Хондромаляция хряща коленного сустава – Хондромаляция надколенника — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Хондромаляция надколенника

    Содержание

    Что это такое, 1 2 3 4 степени, лечение

    Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

    Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

    Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

    Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

    Причины возникновения

    Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

    При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

    Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

    При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

    К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

    — Острую травму;

    — Регулярные вывихи и травмы колена;

    — Переломы и травмы прилегающих костей;

    — Регулярную нагрузку на сустав;

    — Дисбаланс тонуса мышц;

    — Деформация развития суставов с рождения;

    Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

    Симптоматика и степени хондромаляции колена

    Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

    Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

    •  1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

    Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

    • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

    Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

    • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

    Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

    • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

    При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

    С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

    К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

    • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
    • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
    • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
    • Хруст в колене при движении ногой;
    • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
    • Болевые ощущения при длительном покое.

    Методы лечения хондромаляции коленного сустава

    Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

    Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

    Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

    После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

    Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

    Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

    При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

    Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

    При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

    При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

    Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

    Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

    У этого метода также есть противопоказания:

    • Наличие остеоартрита в анамнезе;
    • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
    • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

    Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

    Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

    Прогноз на выздоровление

    Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

    Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

    Профилактика

    Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

    1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

    2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

    3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

    4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

    5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

    6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

    Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.


    Коленный сустав / Лечение суставов

    vse-sustavy.ru

    Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

    Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

    При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

    Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

    Насколько эффективна консервативная терапия

    Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

    Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

    Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

    • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
    • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
    • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

    Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

    Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

    ГруппаПредставителиДействие и особенности применения
    НПВСНестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
    ХондропротекторыПрепараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
    Препараты гиалуроновой кислоты
    • Ферматрон;
    • Гиалган;
    • Синокром
    Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

    Хирургические методы лечения

    Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

    Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

    • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
    • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
    • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
    • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

    Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

    Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

    Возможности восстановления хрящевой ткани

    Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

    Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

    Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

    sustavlive.ru

    симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое хонромаляция

    Хондромаляция — общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2.

    Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

    Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром, что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

    Это заболевание распространено среди молодых людей, занимающихся спортом, хотя также встречается у взрослых, страдающих артритом колена.

    Причины возникновения заболевания

    Коленная чашечка в норме находится над коленным суставом. При сгибании колена задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости в колене. Сухожилия и связки соединяют коленную чашечку с большеберцовой костью и бедренной мышцей. Когда одно из этих составляющих работает неправильно, это может вызвать трение коленной чашечки о бедренную кость. Эта патология может привести к разрушению коленной чашечки — хондромаляция надколенника 1 степени.

    Причины неправильного движения коленной чашечки:

    • ее врожденное неправильное положение;
    • слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы;
    • дисбаланс в работе приводящих и отводящих мышц;
    • повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, прыжках или катании на лыжах;
    • прямой удар или травма коленной чашечки.

    Факторы риска

    Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития хондромаляции надколенника.

    • Возраст. Подростки в группе риска данного заболевания. Во время скачков роста у детей мышцы и кости очень быстро развиваются, это может приводить к временному мышечному дисбалансу.
    • Пол. Хондромаляция мыщелков бедра чаще развивается у женщин, чем у мужчин, вследствие меньшей мышечной массы.
    • Плоскостопие может добавлять дополнительную нагрузку на коленные суставы.
    • Предыдущие травмы. Травмы колена, например, смещение, могут повысить риск развития хондромаляции надколенника 2 степени.
    • Менискэктомия, удаление суставного мениска, может провоцировать расплющивание мыщелков бедренной кости и сужение суставного пространства.
    • Чрезмерная нагрузка на коленные суставы;
    • Артрит. Хондромаляция внутреннего мыщелка бедренной кости может быть симптомом артрита, заболевания, связанного с воспалением суставных поверхностей и тканей. Воспаление мешает коленной чашечке правильно функционировать.

    Очень часто людям, попавшим в автокатастрофу, диагностируют хондромаляцию медиального мыщелка бедренной кости. Травма является результатом сильного удара о приборную панель автомобиля.

    Симптомы

    Хондромаляция хряща коленного сустава обычно сопровождается тупой, ноющей болью в передней части колена. Боль усиливается при подъеме или спуске с лестницы. При сгибании или разгибании колена пациент жалуется на ощущение скрежета или хруста, но это не всегда показатель разрушения хрящевой ткани. Боль может также усиливаться при продолжительном сидении или во время тренировки с чрезмерной нагрузкой на суставы, например, долгое стояние или некоторые упражнения. В некоторых случаях пораженное колено может выглядеть воспаленным и отекшим.

    Следует обратиться к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

    Диагностика и стадии развития заболевания

    Врач осматривает пораженный участок на наличие отека и чувствительности, деформации, сравнит пораженное колено со здоровым. Он может также проверить насколько симметрична коленная чашечка по отношению к бедренной кости, так как перекос может быть признаком хондромаляции коленного сустава.

    Для определения чувствительности и серьезности заболевания врач проводит пальпацию с давлением разогнутого колена, а также может спросить, были ли кровотечения или воспаления в области колена.

    После этого врач предложит дополнительные диагностические обследования:

    • Рентген чаще всего используют только для установления причины боли, для обнаружения артрита, разрушения костей или перекоса коленной чашечки;
    • Артроскопия, минимально инвазивная процедура для визуального осмотра состояния медиального мыщелка бедренной кости и колена в целом изнутри. Проводится путем введения эндоскопа, гибкой трубки с камерой, в коленный сустав. Данный метод используется только для подтверждения хондромаляции.
    • На снимках МРТ четко видно как выглядит пораженный участок и какова степень его разрушения, например, при хондромаляции врач может заметить патологическое размягчение латерального мыщелка бедренной кости.

    Существует четыре степени хондромаляции надколенника:

    • 1 степень имеет размягчение хряща надколенника;
    • 2 степень: размягчение хряща с отклоняющимися от нормы характеристиками полости, начало эрозии тканей. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени часто является результатом чрезмерных спортивных тренировок, поэтому необходимо делать перерыв в несколько дней между ними;
    • 3 степень характеризуется истончением хряща и активным разрушением тканей;
    • самая тяжелая, 4 степень означает значительное разрушение хряща, медиального мыщелка, обнажение кости, то есть трение двух костей друг о друга.

    Лечение хондромаляции

    Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав. Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

    Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

    Лечебная физкультура

    Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов обычно лечится медикаментозно в комплексе со специальными упражнениями меньше чем за несколько месяцев. Скорость восстановления зависит от того, как скоро вы приступите к физическим упражнениям.

    Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, изометрическая физическая нагрузка при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

    Оперативное вмешательство

    В связи с тем, что суставные хрящи очень долго восстанавливаются, хондромаляция может стать постоянной проблемой. Однако неоперативное лечение часто может избавить от боли на несколько месяцев. Следует проконсультироваться с врачом, можно ли вылечить хондромаляцию надколенника 4 степени без операции, но чаще всего такие методы не помогают, и врач предложит операцию по удалению пораженного участка хряща.

    Перед этим может быть проведена такая процедура, как артроскопия, которая необходима для обследования сустава и уточнения перекоса или асимметрии коленной чашечки. Для этой процедуры через небольшой разрез в сустав вводится камера. Еще одна рутинная процедура — поверхностная резекция, разрезание нескольких связок, что ослабит напряжение и позволит колену нормально функционировать. Другие варианты операции — выравнивание задней части коленной чашечки, установка трансплантата хряща или смещение места прикрепления бедренной мышцы.

    Профилактика

    Существует огромное количество разных комплексов упражнений при хондромаляции колена. Вот некоторые из них:

    • Сидя на стуле, слегка вытяните ногу вперед и задержите ее в этом положении на 5 секунд. Поменяйте ноги.
    • Лежа на спине на кровати или на мягком полу, медленно поднимите одну ногу на полметра вверх, затем медленно опустите. Затем другую ногу.
    • Займитесь пилатесом. Делайте упражнения по 30—50 минут, пропускайте те упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.
    • Плавайте с доской для плавания и ластами. Энергичное плавание при малых усилиях укрепит ваши четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия.
    • Меньше ходите по асфальту, гуляйте в парке по траве и по тропинкам в лесу. Чередуйте прогулки с бегом трусцой в обуви на плоской подошве.
    • Когда станет проще двигаться, можете заниматься более подвижными видами спорта, поиграть в футбол с детьми или покидать фрисби.
    • Если колени стали выдерживать нагрузку, попробуйте упражнения на тренажере для жима ногами. Сгибайте колени относительно пальцев ног на угол не более 40—45 градусов для стимуляции четырехглавых мышц.

    Для уменьшения риска развития хондромаляции коленного сустава следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Всегда делайте разминку и растяжку перед занятием спортом, особенно, легкой атлетикой.
    • Избегайте нагрузки на колени. Носите наколенники, если ваша работа связана с долгим сидением на коленях.
    • Укрепляйте мышечный тонус подколенных сухожилий, четырехглавых, приводящих и отводящих мышц.
    • Носите специальные вкладыши в обувь при плоскостопии, это поможет снизить давление на колени и предотвратить перекос коленной чашечки.

    Очевидно, что избыточный вес также дает дополнительную нагрузку на колени и другие суставы. Поддержка здорового веса может помочь снизить ее, поэтому рекомендуется снизить потребление сладкой и жирной пищи, увеличить в рационе количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также заниматься спортом не менее 30 минут в день, 2—3 раза в неделю. Если вас интересует, какими единоборствами можно заниматься, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    © 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

    systavi.com

    Лечение хондромоляции хряща коленного сустава

    Анатомия коленного сустава и травмы, при которых происходят воспаления связок (тендинит), разрывы связок, менисков, переломы, воспаления суставов и т.д. можно посмотреть в разделе “Травмы”.

    Комплекс упражнений при хондромаляции надколенника.

     

    Что такое “Хондромаляция надколенника” ?

    Это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. В результате теряется прежняя эластичность и наблюдается его разрыхление. По статистике, хондромаляция надколенника стоит на первом месте по причинам возникновения болей в молодом возрасте за исключением травматизма последствий от него. Чаще всего данный патологический процесс возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Некоторые анатомические особенности строения сустава подразумевают более частую заболеваемость у женщин.

    Ряд авторов считают хондромаляцию хряща надколенника как одно из проявлений аутоиммунного процесса, что в настоящее время требует большей доказательной базы.

    Подробнее о лечении хондромаляции хряща колена

    Симптомы

    Клинически хондромаляция надколенника длительное никак себя не проявляет, боли появляются при достаточном распространении воспалительного процесса по хрящевой ткани. Часто обнаруживается отек коленного сустава, температура, как правило, или нормальная физиологическая, или субфебрильная.

    Консервативное лечение

    Лечение обычно начинают с консервативных методов:

    • отдыха;
    • НПВС;
    • изменение режима тренировок;
    • после этого назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и задней группы мышц бедра.
    • наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху. Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения на этот дисбаланс.
    • кроме упражнений можно назначить эластичное бинтование коленного сустава, фиксацию надколенника бандажом или ортопедическим аппаратом.

    Хирургическое лечение

    Существует множество вариантов хирургического лечения хондромаляции надколенника. Большинство из них направлено на восстановление правильного анатомического положения бедренно-надколенникового сочленения, небольшая часть — на регенерацию хрящевой выстилки. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

     

    Артроскопия коленного сустава 

    Является не только важной диагностической, но и лечебной процедурой. Хотя целесообразность промывания полости сустава и удаления патологически измененных тканей во время артроскопии остается предметом споров, ценность этого обследования для определения стадии заболевания и планирования хирургического лечения очевидна. Артроскопический лаваж на короткое время уменьшает боли и улучшает функцию за счет удаления отмерших тканей и протеогликанов, образующихся при воспалении. Но так как причина заболевания при этой манипуляции не устраняется, симптомы обычно возникают вновь. При артроскопическом определении стадии заболевания широко используют систему Аутербриджа из-за ее простоты и воспроизводимости результатов. Система основана на определении локализации, формы, размера и глубины дефекта. Такого рода малоинвазивные технологии крайне благоприятно сказываются на исходах заболевания, на сроках реабилитации и т.д. Лечение хондромаляции хряща коленного сустава теперь представляется более простой задачей, не обременяющей пациента, что важно. 

    1. Дефекты I степени представляют собой мягкие утолщения, иногда вздутия.
    2. Для II степени характерны углубления и щели диаметром менее 1 см.
    3. Повреждения III степени выглядят как глубокие трещины диаметром более 1 см, доходящие до кости.
    4. Для IV степени характерно обнажение субхондральной кости.

    Лаваж и удаление отмерших тканей больше подходят для травм без признаков нестабильности надколенника, чем для дегенеративных поражений нетравматической природы. При наклоне надколенника и минимальном повреждении суставных поверхностей, прежде всего наружной фасетки, при артроскопии можно мобилизовать латеральный край надколенника. Это вмешательство целесообразно только при клинически явном наклоне надколенника безтяжелых повреждений сустава. В целом артроскопический лаваж и удаление патологически измененных тканей с мобилизацией латерального края надколенника или без нее оправданны при поражениях I—II степени; при III—IV степени отдаленные результаты обычно плохие.

     

    Артроскопическая хондропластика

    При выраженной дегенерации хряща применяют артроскопическую хондропластику. Методики абразивной и микрощелевой хондропластики включают механическое проникновение в подлежащую кость с введением в дефекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, стимулирующих регенерацию фиброзно-хрящевой ткани. Артроскопическую хондропластику обычно проводят людям моложе 30 лет с четко отграниченными повреждениями III степени; при более тяжелых поражениях она противопоказана. Такого рода оперативные вмешательства имеют свои положительные и отрицательные аспекты, нашли свое применение в спортивной медицине. Клинически лечение хондромаляции ничем не отличается, но с функциональной точки зрения объем движений в суставах возвращается в полной мере.

     

    Восстановление гиалинового хряща

    Дополнительные методы направлены на восстановление гиалинового (суставного) хряща. Для регенерации хряща проводят имплантацию собственных хондроцитов, пересадку костно-хрящевого ауто- или аллотрансплантата, пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом (мозаичную пластику). Имплантацию собственных хондроцитов проводят при значительных сквозных дефектах хрящевой выстилки мыщелка бедра, проявляющихся клинически. Сначала заготавливают хондроциты больного, затем их культивируют и подсаживают под надкостничный лоскут, на очищенный от патологических тканей дефект суставной поверхности. Согласно длительным кооперированным исследованиям, хорошие и отличные результаты удалось получить в 79% случаев. Метод показан молодым (20—50 лет) активным больным с изолированными (2—4 см2) травматическими дефектами хрящевой выстилки мыщелков бедра. Результаты восполнения дефектов надколенниковой поверхности бедренной кости или надколенника значительно хуже. Противопоказания включают обширный остеоартроз, нестабильность или наклон надколенника с подвывихом и менискэктомию в прошлом.

    Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата и мозаичная пластика интересны тем, что для восполнения глубоких дефектов используют собственный неповрежденный хрящ. Однако для точного восстановления рельефа суставной поверхности требуется немалое техническое мастерство. Кроме того, количество донорских зон ограничено и не исключены осложнения в местах забора хряща. Костно-хряшевые аллотрансплантаты обычно применяют при больших (10 см2 или более) дефектах мыщелков бедра и часто после неудачного применения других методов. В свежих аллотрансплантатах хондроциты более жизнеспособны, но в то же время обладают большей иммуногенностью и повышают риск передачи инфекции. Более того, свежие аллотрансплантаты сложны в обращении и требуют от хирурга и больного четкого планирования сроков вмешательства за относительно короткое время. Свежезамороженные аллотрансплантаты реже вызывают иммунные реакции и дают большую свободу в выборе сроков операции, но при этом ниже и жизнеспособность хондроцитов, и долгосрочная жизнеспособность трансплантата. Пателлэктомию и контурную пластику надколенника используют при обширных повреждениях надколенника, вызывающих значительные нарушения функции из-за боли, а также если прочие способы лечения не дали желаемого эффекта. Результаты методик неоднозначны. Операции, требующие перемещения больших объемов тканей: остеотомия, перенос и подъем бугристости большеберцовой кости и прочие, — будут обсуждаться в разделе, посвященном наклону и подвывиху надколенника.

     

    Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

    Отзывы наших пациентов

    Иващенкова Т.Е.

    27.11.2018

    Огромное спасибо Темиру Евгеньевичу, врачам реабилитологам. За три месяца занятий перестала прихрамывать, смогла подниматься по лестнице , могу заниматься фитнесом, чувствую себя нормальным здоровым человеком.

    Абашина Татьяна Ивановна

    22.11.2018

    Огромное спасибо сотрудникам клиники «Новый Шаг» проходила реабилитацию после перелома плеча. Высокий профессионализм, внимательное, доброе отношение сотрудников способствует выздоровлению. Очень спокойная обстановка способствует верить в себя, верить что все получится. После реабилитации я забываю что был перелом. Работа всех специалистов только на позитив, только на выздоровление. Огромная благодарность Темиру Евгеньевичу, инструктору Евгении, всем сотрудникам. Спасибо!!!

    Анонимно.

    11.09.2018

    Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо!!!

    Елагин Н.М

    10.09.2018

    Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

    novyshag.ru

    Хондромаляция коленного сустава: лечение 2, 3 степени

    Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

    Содержание статьи

    Что такое хондромаляция?

    Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

    Классификация

    Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

    1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
    2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
    3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
    4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

    Клиника болезни

    Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

    1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
    2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
    3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но ин

    medotvet.com

    Что такое хондромаляция коленного сустава » Здоровые колени

    Хондромаляция надколенника – это патологическое состояние, при котором возникает нарушение структуры хряща на задней поверхности, при этом он теряет физиологическую упругость и размягчается. Основным признаком заболевания является боль, которая ощущается в передней части сустава.

    На данный момент специалисты считают, что именно такой вид патологии приводит к самым частым жалобам на боли в колене у молодых пациентов. Второе название заболевания – «колено бегуна», поскольку часто в основе патологии лежит профессиональный спорт.

    Гиалуроновый хрящ совместно с бедренной, болшеберцовой костями и коленной чашечкой образуют коленный сустав. Благодаря прокладке, которую представляет хрящ, эти кости образуют коленный сустав, и именно благодаря ему происходит свободное движение, без боли и трения.

    Причины возникновения

    Такое патологическое состояние возникает в результате:

    1. Врожденных особенностей в виде слабости аппарата связок, нарушении фиксации надколенника, слабости мышц.
    2. Дисплазии коленного сустава, анатомических особенностей расположения надколенника (высокое положение).
    3. Острая травма с вывихом надколенника без принятия мер к восстановлению связки.
    4. Хроническая травматизация колена.

    Хондромаляция надколенника развивается чаще всего при травматических повреждениях. Быстрее всего это происходит, если во время травмы произошел вывих надколенника, или его перелом.

    Условия, которые могут привести к быстрому развитию хондромаляции:

    • избыточная и слишком ускоренная физическая нагрузка;
    • ношение обуви на плоской подошве;
    • нарушение техники выполнения спортивных упражнений;
    • перелом;
    • постоянная нагрузка;
    • плоскостопие;
    • чрезмерная пронация стопы внутрь;
    • воспаление сухожилия.

    Такой диагноз, как хондромаляция надколенника, часто поражает юных спортсменов, особенно тех, кто занимается тяжелой атлетикой, хоккеем, футболом, теннисом. У представителей старшего поколения хондромаляция вызывается артритом. Особенности строения тазовых костей у женщин приводит к тому, что вероятность развития патологии у них встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

    Проявления заболевания

    Для такого патологического процесса наиболее характерным симптомом является боль, которая локализуется спереди, и возникает при совершении движения в коленном суставе – при беге, приседании, подъеме по ступенькам, сидении с согнутыми коленями, или стоянии на них. Поскольку в самом хряще иннервации нет, то болевой синдром вызывается появлением избыточной нагрузки на кость при истощении хрящевой ткани.

    Также может отмечаться хруст при пальпации сустава и его движении. Часто такое явление сочетается с пропотеванием в суставную полость жидкости. При подобных признаках следует внимательно исследовать пациента для исключения перелома надколенника. Помимо этого, отмечается слабость и атрофия бедренной мышцы, что обязательно учитывается врачом при назначении лечения.

    Как определить наличие заболевания

    Использование рентгенографии для определения хондромаляции не является информативным, на нем она не видна. Таким способом можно выявить наличие артроза, неправильное положение или вывих надколенника. Для уточнения диагноза больному рекомендуется сделать УЗИ, КТ или МРТ.

    Наиболее точным является современная методика артроскопии, с ее помощью можно получить полную картину состояния всех частей сустава колена, а также степень поражения в области хряща. В некоторых клиниках используется компьютерная диагностика, которая по походке пациента может выдать результат, который позволяет определить причину его нарушения.

    Степень нарушения структуры надколенника

    По результатам артроскопического исследования выделяется четыре степени поражения, важно понимать, что от этого зависит лечение данного заболевания. Самыми тяжелыми считаются 3 и 4 степени:

    1. первая степень отличается наличием утолщения или вздутия некоторых участков;
    2. при второй очаги поражения достигают 1 см;
    3. при третьей возникают глубокие щели, которые уже достигают зоны кости, и имеют размер более 1 см;
    4. самая тяжелая степень характеризуется наличием выраженных участков обнажения кости.

    Клиницисты в своей практике чаще всего сталкиваются со 2 и 3 степенью поражения, так человек при отсутствии выраженных жалоб не торопиться обращаться к врачу, а идут уже тогда, когда становится затруднительно продолжение привычной деятельности.

    Для того чтобы поставить такой диагноз, как хондромаляция надколенника, следует исключить наличие таких заболеваний, как бурсит, воспаление хряща, деформирующий остеоартроз, трещину или разрыв мениска. Это является важным, поскольку каждое из этих патологических состояний требует отдельного подхода для оказания помощи.

    Лечение

    Хондромаляция требует комплексного лечения, и оно зависит от степени поражения хряща коленного сустава.

    При самой частой патологии (2 или 3 степени) рекомендуется максимально снизить нагрузку на сустав, при боли и выраженном воспалении принимать нестероидные противовоспалительные препараты, носить удобную обувь, занятия специальными видами упражнений. Тренировки становятся возможными только в том случае, когда их выполнение не вызывает болевого синдрома. Лечение также заключается в профилактике нестабильности коленного сустава. Стабилизации можно добиться при помощи ношения брейсов.

    Людям, которые занимаются спортом желательно изменить тренировочный режим. Бег следует заменить ездой на велосипеде или плаваньем, время отдыха рекомендуется увеличить. При занятиях необходимо использовать только спортивную обувь хорошего качества, и проводить их на особом покрытии. Лечение и профилактика дальнейшего развития патологического процесса заключается и в снижении нагрузки. Для этого на коленный сустав нужно одевать бандажи или ортезы, это позволит при любой ситуации удерживать его структуры в нормальном положении.

    Немаловажную роль играет при этом укрепление четырехглавой бедренной мышцы. С этой целью рекомендуется использовать:

    • плаванье;
    • велотренажер;
    • аппарат для имитации ходьбы на лыжах;
    • изометрические тренировки для укрепления мышц передней части бедра, ягодиц и на растяжения задних.

    Нередко для улучшения состояния используются физиотерапевтические методики.

    Часто при выраженных нарушениях и отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется оперативное вмешательство. Иногда операция назначается в том случае, когда происходит перелом надколенника при молодом возрасте больного. Это помогает в достаточной степени восстановить объем движения, и значительно облегчает состояние.

    В настоящий момент практикуются методики хирургического лечения, которые заключаются в сглаживании внутренней поверхности коленной чашечки, ослабление боковых мышц и укрепление медиальной, имплантация хряща. Выбор способа зависит от того, какова причина развития хондромаляции. При выраженных патологических изменениях иногда используется несколько видов хирургической коррекции.

    Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

    sustavkolena.ru

    Хондромаляция надколенника что это такое: методы лечения

    Для того, чтобы вести полноценную и активную жизнь, человеку очень важно свободно и безболезненно передвигаться. Но всё чаще у людей разного возраста появляются при ходьбе боли и неприятные ощущения, которые стесняют движения или вовсе делают их невозможными. Это говорит о наличии заболевания. Если речь идёт о боли в колене, то её причиной обычно является хондромаляция коленного сустава. Она может привести не только к ограничениям подвижности ног, но и к инвалидности.

    Причины развития

    Чтобы понять, что такое хондромаляция надколенника, нужно иметь общее представление о строении колена. Тогда разобраться с причинами, вызывающими её, будет не трудно.

    Строение колена

    Колени состоят из двух крупных костей – верхней и нижней большеберцовых и одной маленькой – надколенника (или коленной чашечки). Именно надколенник отвечает за сгибание и разгибание ноги. Сама чашечка имеет двустороннюю поверхность – наружная (шероховатая) и внутренняя (покрыта хрящом, поэтому боле гладкая). У надколенника неправильная округлая форма с верхним основанием и нижним полюсом. Он окружён связками, поэтому незначительное смещение в разные стороны – нормальное явление.

    Помимо них в коленке есть капсула, которая защищает весь сустав, мениски и хрящики. Капсула обеспечивает сустав важной для его функционирования жидкостью – синовиальной.

    Важно! Обычно, когда люди испытывают боль в коленном суставе, они говорят «подвернул колено». На деле же, это никак не связано со смещением сустава или какой-то его части. Речь идёт именно об хондромаляции надколенника – разрушении хрящика в коленной чашке, который покрывает её внутреннюю часть.

    Хрящ нужен, чтобы во время движения минимизировать трение костей и играть роль амортизатора при резких нагрузках. Его толщина в этом месте – не больше одного сантиметра. По структуре он гиалиновый, эластичный, но увы, не такой уж прочный. Истощение хрящевой возможно и на других участках бедренно-надколенникового сочленения.

    Причины разрушения хряща

    Заболевание, как правило, диагностируется у подростков и молодёжи. Суть реже оно появляется у пенсионеров.

    Хондромаляция колена – «профессиональная» болезнь спортсменов и всех, кто постоянно и сильно перегружает суставы. Ведь при тяжёлой и неумеренной работе хрящик деформируется.

    У людей преклонного возраста появление связано с общим изнашиванием тканей. Обычная прогулка может дать ощутимую нагрузку на конечности.

    Причины:

    • травмы;
    • постоянные нагрузки;
    • несбалансированный тонус мышц;
    • деформация суставов от рождения;
    • некачественная спортивная обувь
    • перенесённый артрит;
    • неправильное развитие сустава и хряща;
    • избыточный вес;
    • плоскостопие;
    • артрит;
    • нарушение обмена кальция;
    • патологии почек.

    Важно! Это заболевание и хондропатия надколенника освобождают мужчин от службы в армии из-за нарушений функции сустава.

    Особенности проявления

    Заболевание сопровождается болевыми ощущениями из-за того, что хрящ разрушается, меняется структура коленного сустава, на подлежащую кость оказывается давление и непредусмотренная нагрузка.

    Определить у себя хондромаляцию можно самостоятельно, без консультации у врача. Нужно сделать пару физических упражнений – побегать, поприседать или подняться домой по лестнице. Первый симптом, который должен вас насторожить – боль в коленях во время нагрузки и в статичном состоянии. Это значит, что болезнь уже начала развиваться. При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться в клинику (скорее всего, лечить придётся уже 3 степень).

    Если времени на больницу катастрофически нет, прислушайтесь к организму во время простой ходьбы. Если колено хрустит или едва заметно щёлкает, не до конца разгибается, и это сопровождается болевыми ощущениями – откладывать визит в клинику уже нельзя, потому что в этом случае хрящ, скорее всего, уже деформирован, и болезнь набирает обороты. На данном этапе начинать лечение хондромаляции надколенника нужно обязательно!

    Важно! Помните, что чем раньше вы начнёте лечение, тем проще будет справиться с трудностями, и тем больше возможность избежать осложнений. Лечить запущенное заболевание проблематично. Если хрящ сильно повреждён, может начаться воспаление, которое спровоцирует сильный отёк и невыносимую боль.

    Врождённый вывих

    Это редкое явление, которое в медицине чаще встречается у девочек и идёт вместе с нарушениями развития костей и смещениями (например, вывих бедра). Обычно наблюдается переднее смещение голени. Сначала она сталкивается с суставным сочленением бедренного наколенника. Со временем смещение растёт, пока голень не выйдет из пространства сустава. Как правило, операцию по устранению заболевания проводят сразу после того, как ребёнок родится.

    Но если хирургическое вмешательство будет неудачным, могут случиться нарушения, которые позже приведут к вывихам и подвывихам. Фактически, они станут постоянными спутниками. Из-за того, что чашечка будет постоянно тереться о бедренные мыщелки во время движения из углубления и обратно, будет появляться всё тот же хондроматоз.

    Вывих могут также спровоцировать:

    • слабые связки сустава;
    • сокращение четырёхглавой мышцы или её укороченное сухожилие;
    • атрофия мышц.

    Врождённые нарушения

    Между бедром и голенью должен быть определённый наружный угол. Спереди это 174 градуса, сбоку– от пяти до десяти. Если угол увеличивается, то у человека наблюдается искривление конечностей в форме.

    Сдвиг угла внутрь образовывает кривизну по форме буквы О, а сгиб в обратную сторону бывает, если наружный угол между голенью и бедром – больше десяти градусов сбоку.

    Степени развития

    Определить, на какой стадии находится заболевание, можно после артроскопии. Всего, согласно МКБ (международная классификация болезней), существует четыре степени развития.

    1. Первая степень – ткань хряща становится более мягкой, наблюдаются небольшие утолщения и вздутия гиалинового слоя.
    2. Вторая степень — поверхность трескается, из-за чего уменьшается уровень эластичности. Зона поражения – не больше одного сантиметра.
    3. Третья степень – болезнь прогрессирует, растрескивание наблюдается не в одном слое, очаг больше одного сантиметра, есть глубокие щели, которые доходят до кости.
    4. Четвёртая степень – есть участки с обнажённой костью.

    Симптомы

    Больные с первой степенью редко обращаются в больницу, потому что боль не сильная, эпизодическая и почти сразу проходит.

    При хондромаляции надколенника 2 степени симптомы тоже выражены не ярко. Колено хрустит, наблюдается слабая отёчность. Боли чуть сильнее, чем на первом этапе.

    Третья степень характеризуется ограничением движений – колени болят и хрустят, чашечка ноет даже тогда, когда нет нагрузок. Если на неё надавить, болевые ощущения возрастают.

    Важно! На второй и третьей стадии боли может не быть совсем, потому что в хрящике нет нервных окончаний. Болезненные ощущения – результат воспаления тканей. Это случается из-за синовита, который обычно является спутником хондромаляции. Одно из осложнений синовита – кровотечение при разрыве связок.

    Четвертая стадия

    Она считается самой опасной и трудноизлечимой. Сопровождается следующими признаками:

    • Резкая боль при движении или пальпации;
    • Движения ограничены;
    • Последующая деформация из-за утолщения субохондральной кости.

    Единственный метод её лечения – хирургическое вмешательство. К счастью, во многих случаях до этой степени дело доходит редко, потому что ярко выраженные симптомы на предыдущих двух стадиях заставляют людей обратиться в больницу.

    Диагностика и прогноз

    Несмотря на то, что выявить у себя хондромаляцию надколенника можно самостоятельно, для точного диагноза необходим осмотр у специалиста и ряд обследований. Прежде всего, доктор проводит внешний осмотр, пальпирует колено. Для того, чтобы увидеть в каком состоянии находится хрящ, обычно назначают томографию (КТ или МРТ) и исследование ультразвуком. Это точно определит, чем вызваны боли и подтвердит первоначальный диагноз.

    Важно! Рентген в этом случае считается бесполезным обследованием, так как на снимке состояние колена отображено не будет.

    Ни один врач с полной уверенностью не скажет, можно ли будет полностью восстановить хрящ, вернуть тканям эластичность. При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций шанс вернуть колену подвижность велик. Однако нельзя рассчитывать на быстрое выздоровление. Это трудный и долгий этап, требующий последующей реабилитации.

    Лечение

    У этого заболевания есть два пути выздоровления – консервативное лечение и операция.

    Консервативное лечение

    Именно с него обычно и начинается избавление от хондромаляции. Главная задача – снять боль и воспаление с помощью анальгетиков, лекарств от воспаления, хондропретекторов. Если нужно быстро восстановить ткани, то в сустав помещается гиалуроновая кислота. Когда отёк проходит, проводится терапия восстановления, которая позволяет вернуть ему подвижность. Во время медикаментозного лечения обеспечивается неподвижность конечности, для чего её фиксируют. Когда проходит воспаление, ногу разрабатывают специальными лечебными упражнениями.

    На конечность надевают фиксатор, который обеспечит стабильное положение.

    Регенерация требует долгого времени. Если улучшение не происходит после нескольких месяцев лечения, то приходится обратиться к оперативному вмешательству.

    Операция

    У этого лечения есть несколько способов.

    1. Артроскопия хороша тем, что отличается наименьшей инвазивностью. Благодаря ей можно выяснить, в каком состоянии находится конечность, выровнять некоторые участки, промыть околосуставную поверхность и сумки, что позволит снять воспаление (правда, есть риск, что оно появится снова). Это возможно только на первой и второй степени хондромаляции надколенника. На следующих двух стадиях необходима пластика, чтобы вернуть правильное расположение его частей.
    2. Если у больного есть осложнения или другие заболевания, то врач назначает пателлэктомию (удаление надколенника) и контурирование поверхности. Те ткани, которые уже нельзя регенерировать, удаляют, а кость прикрывают имплантом. Если заболевание вызвано неправильным расположением сочленения кости, нужного положения добиваются хирургическим путём и последующей фиксацией соединений сустава.
    3. Поскольку добиться абсолютной неподвижности колена нельзя, то в него вводят стволовые клетки костного мозга, которые активизируют восстановление. Это лечение подходит для больных, младше 30 лет. Для людей более старшего возраста используют имплант. Но у этого способа есть несколько противопоказаний:
    • остеоартрит;
    • перенесённые вмешательства;
    • нестабильность сустава.

    1. Туннелизация – операция, на которой в тканях костей создаются каналы. Это снимает давление и насыщает ткани кислородом. После этой процедуры уходят боли, а нога начинает полноценно функционировать. Единственное противопоказание – остеохондрит.
    2. Эндопротезирование – больные места заменяются протезами.

    Противопоказания:

    • инфекции;
    • патологии нервной системы.
    1. Микрофактурирование – стимуляция, которая запускает естественное восстановление хряща.
    2. Трансплантация хондроцитов – из сустава извлекаются здоровые ткани, из которых в лаборатории создают новые клетки. Они помещаются на повреждённые участки и вызывают восстановления.

    Противопоказания:

    • возраст младше 16 или старше 50;
    • хронические разрушения структуры сустава.

    Народное лечение

    Снять симптомы хондромаляции сустава можно средствами народной медицины, которые, судя по отзывам, пользуются немалой популярностью.

    1. К больному участку прикладывают холод – его воздействие даст отток крови от воспалённого участка.
    2. Колено смазывают соком лимона на протяжении месяца – это уменьшает боль;
    3. Луковый отвар для приёма внутрь. Взять две луковицы, мелко нарезать и залить литром воды и отварить. Пить по стакану трижды в сутки на протяжении недели.
    4. 1 ст.л. подсолнечного масла (предварительно разогреть) втирают ногу.
    5. При отёке на ночь прикладывают лист капусты и фиксируют его бинтом.
    6. Обработка колена 1 ст.л. прополиса. Наносить круговыми движениями с небольшим нажимом.
    7. Горячие ванны с маслами эвкалипта, зверобоя и календулы.

    Закрепить эффект поможет санаторно-курортное лечение.

    Профилактика

    Избежать этого заболевания и его последствий можно при помощи определённых рекомендаций:

    • регулярная физическая активность;
    • использование наколенников и защитных повязок при нагрузках на ноги;
    • обязательная разминка перед тренировкой;
    • качественная обувь:
    • женщинам нельзя всё время ходить на шпильках или на плоской подошве;
    • лечение плоскостопия;
    • нужно следить за весом.

    Возвращение к спорту

    Вне зависимости от того, на какой стадии вы начали лечение (на первой или на четвёртой) хондромаляции надколенника, и какой вид терапии был применён, вернуться к спортивнымзанятиям можно только после полного (!) восстановления сустава.

    В зависимости от степени запущенности, на это может потребоваться как один-два месяца, так и полгода. Тренировки должны быть постепенными, с медленным наращиванием темпов и продолжительности. Они не должны вызывать боль или дискомфорт.

    В любом случае, начинать занятия без консультации с врачом нельзя. Даже если нет болевых симптомов, это не значит, что патология прошла. После выздоровления следует избегать упражнений, которые дают сильную нагрузку на колени. Использование наколенников и других защитных приспособлений обязательно, иначе риск повторной травмы и развития заболевания увеличивается в несколько раз. При малейших признаках хондромаляции нужно немедленно обратиться в больницу.

    Важно! Хондромаляцию наколенника иногда путают с хондропатией коленного сустава.

    Остеохондропатия — это дистрофия, которая вызывает разрастание хряща и образование свободных обломков этого разрастания в полости сустава. Заболевание связано не с механическим повреждением, а с нарушением молекулярного уровня и кода генетики.

    У хондропатии существуют шесть разновидностей и те же два метода лечения – консервативный (гипсовая повязка, физеолечение) и оперативный.

    Вне зависимости от заболевания, главный способ остановить его — пойти к врачу при первых болях и неудобствах. Только внимание к здоровью обеспечит вам нормальное существование.

    travmaoff.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о