Тиазиды препараты – 5.Мочегонные средства (тиазидные и тиазидоподобные). Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

    Содержание

    Тиазидные диуретики: список препаратов, механизм действия

    Диуретики — препараты, имеющие мочегонное действие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики и тиазидоподобные диуретики, поскольку они быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего эти мочегонные применяются для терапии болезней мочеиспускательной системы и улучшения кислотно-щелочного баланса.

    Тиазидные мочегонные чаще всего используют при терапии болезней мочеиспускательной системы.

    Тиазиды и их механизм действия

    Диуретики тиазидного ряда считаются медикаментами средней степени силы, эффект от них наступает приблизительно через 1—3 часа и длится на протяжении 12 часов. Механизм действия тиазидных диуретиков направлен на ближние канальцы почки, за счет чего наблюдается обратное всасывание натрия и хлора и их повышенное выведение вместе с уриной. Помимо этого, тиазидоподобный диуретик понижает вывод с уриной кальция и уменьшает образование мочевой кислоты.

    Вернуться к оглавлению

    Показания к использованию диуретиков тиазидного ряда

    Тиазидные мочегонные применяют для лечения следующих патологий:

    Диуретики тиазидного типа применяют при отёчности, АД, болезнях сердца.

    • Отечностей, которые образовались из-за заболеваний почек, характеризующихся нарушением водно-солевого баланса. Впрочем, эффективность тиазидных диуретиков для терапии этой болезни невысока, поэтому их назначают с другими мочегонными (хорошо подойдут петлевые диуретики).
    • Отеков, возникших из-за цирроза печени. Зачастую применяют в паре с другими мочегонными.
    • Повышенного артериального давления.
    • Острой и хронической сердечной недостаточности.

    Вернуться к оглавлению

    Активные компоненты

    Употребляются тиазидные диуретики для лечения немалого количества заболеваний. Зачастую используют медикаменты, основными компонентами в которых являются гидрохлортиазид и хлортиазид. Они начинают работать уже через несколько часов, а наиболее мощное их содержание наблюдается спустя 3—4 часа после приема. Действие продолжается приблизительно 11—13 часов.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные эффекты

    Побочные действия, которые наблюдаются впоследствии приема тиазидных мочегонных средств, зачастую выражаются искажениями в обмене веществ и в обмене микроэлементов. Распространенные побочные эффекты тиазидных диуретиков:

    Побочные явления от терапии тиазидных мочегонных отразятся на метаболизме больного.

    • Пониженное содержание калия в плазме крови. В случае возникновения этого побочного эффекта доктора запрещают употреблять лекарственное средство и вводят в организм специализированную сыворотку, в которой содержится калий.
    • Сниженная концентрация натрия в крови.
    • Изменения в плазме крови, что нередко становится причиной образования тромбов.
    • Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать развитие артрита и поражение кислотой почек. Состояние больного нормализуется, если прекратить применять диуретик.
    • Сбои в углеводном обмене. Наиболее часто наблюдаются, когда больной употребляет тиазидный диуретик вместе с бета-блокаторами.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют список противопоказаний:

    • артриты;
    • поражения клубочкового аппарата почек;
    • пониженная концентрация калия в крови;
    • пониженная концентрация натрия;
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • индивидуальная непереносимость пациентом отдельных компонентов лекарства.

    Вернуться к оглавлению

    Список препаратов

    В нынешнее время представлено немало тиазидных диуретиков, которые можно найти практически в каждой аптеке. Лекарственные средства отпускаются без рецепта, однако, важно запомнить, что назначить медикаменты может только доктор, определив нужную дозировку. Наиболее популярными тиазидными диуретиками являются «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Хлорталидон».

    «Гидрохлортиазид» прописывают больным с отёчностью или плохим давлением, кроме пожилых людей и беременных либо кормящих.Вернуться к оглавлению

    «Гидрохлортиазид»

    Относится к средним диуретикам и употребляется для терапии повышенного давления, сердечной недостаточности, цирроза печени и в профилактических целях появления камней. Выпускается медикамент в виде таблеток, которые нужно употреблять после приема пищи с утра. Для терапии повышенного давления врачи рекомендуют пить по 1-й таблетке 1 раз в день. В случаях отеках следует пить 1—4 таблетки. Имеет средство ряд побочных эффектов, таких как приступы тошноты и рвотные позывы, судороги, аритмия и аллергические реакции на коже. Не рекомендуют доктора пить «Гидрохлортиазид» в период беременности и во время кормления грудью, а также людям преклонного возраста. Важно отметить, что при употреблении медикаменты не следует длительное время находиться на солнце, поскольку лекарственное средство вызывает усиленную чувствительность кожных покровов к солнечному излучению.

    Вернуться к оглавлению

    «Индапамид»

    Употребляют лекарственный препарат для терапии повышенного артериального давления. Пить средство рекомендуют утром, независимо от приема еды по 1-й таблетке 1 раз в сутки. Вызывает «Индапамид» такие побочные явления: боли в голове, повышенную возбудимость, депрессию, утомление, спазмы. При передозировке пациент может испытывать тошноту, рвоту, головные боли и головокружения, усталость и спутанность сознания. Для снятия симптомов передозировки нужно промыть желудок и выпить необходимую дозу активированного угля. Не следует принимать лекарство во время беременности и грудного вскармливания.

    Мочегонным «Клопамид» разрешено лечиться даже в период вынашивания плода или лактации.Вернуться к оглавлению

    «Клопамид»

    Представляет собой тиазид длительного эффекта, механизм действия которого направлен на вывод калия и магния с мочой. Употребляется для снижения давления и уменьшения отеков разного рода. Для терапии отечностей употреблять препарат рекомендуется по 1—2 таблетке 1 раз в день. После того как отеки будут постепенно сходить, дозу потребуется снизить. Пить медикамент для понижения давления следует по 1-й таблетке раз в сутки. «Клопамид» имеет ряд побочных эффектов: снижение концентрации натрия и калия в крови, рвотные позывы, судороги, аллергии. Употреблять во время беременности и вскармливания грудью разрешено, однако следует пить лекарство с осторожностью и только тогда, когда ожидаемый результат превышает возможный риск развития патологий у плода.

    Вернуться к оглавлению

    «Хлорталидон»

    Доктора назначают лекарственное средство для терапии повышенного давления, хронической сердечной недостаточности, цирроза, ожирения и отеков, которые образовались из-за пониженного содержания белка в крови. Дозировку назначает специалист, руководствуясь индивидуальными характеристиками здоровья пациента. «Хлорталидон» может вызывать побочные действия в виде головных болей, рвоты, диареи, аритмии, анорексии и аллергических высыпаний на коже. При передозировке наблюдается рвота, головокружение, сонливость и пониженное артериальное давления. Для устранения передозировки потребуется промыть желудок и выпить активированный уголь. Медикамент не рекомендуют употреблять в период беременности и грудного вскармливания.

    etopochki.ru

    механизм действия, показания и противопоказания, побочные эффекты, самые известные препараты ряда

    Мочегонные препараты, которые по химической структуре являются производными сульфонамидов, названы тиазидными диуретиками. Они относятся к медикаментам, выводящим соли и жидкость из организма, их сила действия – средняя. Широко используются в лечении отечного синдрома и артериальной гипертензии.

    Читайте в этой статье

    Механизм действия тиазидных диуретиков

    Препараты этой группы тормозят обратное всасывание натрия и хлоридов в канальцах почек, поэтому они не поступают обратно в кровь, а выводятся с мочой из организма. Вместе с ними увеличивается выделение воды, ионов калия и магния. Второй точкой приложения тиазидов является торможение активности фермента карбоангидразы и усиление экскреции ионов гидрокарбоната.

    Среди всех диуретиков больше всего приводят к потере калия и уменьшают содержание натрия в стенке сосудов. Последний эффект препятствует сужению просвета артерий, поэтому они снижают показатель артериального давления только при его исходно высоком уровне. Усиливают действие гипотензивных средств и регулируют осмотическое давление крови при несахарном диабете, что облегчает чувство жажды у пациентов.

    Достоинства и недостатки препаратов

    Применение препаратов для лечения гипертонии известно более 70 лет, за это время их механизм действия и особенности назначения довольно хорошо изучены. К преимуществам тиазидных диуретиков относятся:

    • средняя активность,
    • быстрое наступление результата (30 — 60 минут),
    • длинный профиль действия (до 11 часов),
    • не вызывают ощелачивания или закисления крови,
    • предотвращают нарушения мозгового кровотока при гипертензии.

    Основными недостатками при применении мочегонных этой группы являются:

    • гипокалиемия и гипомагниемия, что провоцирует нарушения ритма сокращений;
    • задержка мочевой кислоты и обострение подагры;
    • повышение сахара в крови и декомпенсация сахарного диабета;
    • тошнота, диарея, общая слабость;
    • панкреатит;
    • неврологические расстройства.

    Показания к назначению

    Тиазидные мочегонные могут быть использованы при таких заболеваниях:

    • отеки при недостаточности кровообращения, циррозе печени, болезнях почек;
    • первичная и вторичная артериальная гипертензия;
    • глаукома;
    • несахарный диабет;
    • задержка жидкости при избыточном весе, перед месячными;
    • отечность ног при тромбозе;
    • скопление оксалатов в почках.

    Смотрите на видео о действии мочегонных препаратов или диуретиков:

    Противопоказания к применению

    Не рекомендуется прием мочегонных тиазидной группы при недостатке калия, избыточного выведения мочевой кислоты или подагре, печеночной недостаточности, индивидуальной чувствительности к сульфаниламидам.

    Высокие дозировки противопоказаны при сахарном диабете, особенно лабильной форме, наличии аритмий желудочкового происхождения, приеме сердечных гликозидов, препаратов лития, непереносимости лактозы.

    Запрещено назначать тиазиды при полном отсутствии мочевыделения, тяжелой почечной недостаточности, в детском возрасте, беременным в первом триместре. На поздних сроках вынашивания ребенка применяют мочегонные этой группы только при угрожающей жизни патологии. Они повышают риск желтухи и болезней крови.

    Если женщина кормит младенца грудью, то после приема препаратов нужно прекратить лактацию.

    Возможные побочные эффекты

    Прием диуретиков может вызвать повышенную слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту и понос, боли в животе, нарушение остроты зрения, понижение тромбоцитов, лейкоцитов крови, рост концентрации мочевой кислоты, кальция.

    В первую неделю использования тиазидов может нарушаться скорость реакций и концентрация внимания, поэтому не рекомендуется водить транспорт или работать со сложными механизмами.

    Для предотвращения чрезмерной потери калия одновременно назначают препараты с его содержанием – Панангин, Аспаркам, Калий нормин, Калипоз. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и соков из них, полезен мед, курага, орехи и лимоны.

    Передозировка тиазидов и ее лечение

    Из-за усиленного выведения жидкости и солей из организма могут развиться такие симптомы:

    • учащенный пульс,
    • падение артериального давления,
    • шоковое состояние,
    • резкая слабость,
    • обморок,
    • головокружение,
    • судороги в икроножных мышцах,
    • понижение мочевыделения вплоть да анурии,
    • онемение конечностей,
    • повышенная жажда.

    Для лечения используют промывание желудка, принудительную рвоту и энтеросорбенты, если прием препарата произошел менее получаса назад. При шоковой реакции требуется введение плазмозамещающих растворов, солей натрия и калия.

    Самые востребованные препараты

    Непосредственно к тиазидным диуретикам относятся Гипотиазид и Гидрохлортиазид. Последний входит в состав многих комбинированных препаратов:

    • Аккузид,
    • Берлиприл плюс,
    • Вазолонг,
    • Гизаар,
    • Лизиноприл Н, НL,
    • Лориста Н,
    • Микардис плюс,
    • Теветен плюс,
    • Триампур,
    • Тритаце,
    • Энап Н.

    Кроме этого используют тиазидоподобные препараты, которые по силе и конечному эффекту сравнимы с тиазидными диуретиками, но их химическая структура и механизмы действия отличаются. У этой группы препаратов выражено гипотензивное действие, а мочегонный эффект умеренный или слабый. К тиазидоподобным соединениям относятся: Арифон ретард, Индапамид, Ксипогамма. Их используют как средства выбора при лечении артериальной гипертензии.

    Рекомендуем прочитать статью об осмотических диуретиках. Из нее вы узнаете о действии препаратов, показаниях к их применению и противопоказаниях, назначении препаратов.

    А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

    Тиазидные диуретики обладают средним мочегонным действием, выводят из организма соли натрия и жидкость. Поэтому их с успехом используют для понижения уровня артериального давления. К отрицательным свойствам относится потеря калия и магния с мочой, нарушение азотистого и углеводного обмена.

    При передозировке может развиваться обморочные и шоковые состояния. Противопоказаны при сахарном диабете, гипокалиемии, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

    Читайте также

    • Индапамид: показания к применению, противопоказания…

      Мочегонное Индапамид, показания к применению которого довольно обширные, пьется раз в день. Свойства лекарства помогают выводить лишнюю жидкость. Для длительного применения выбирается форма ретард. До начала приема лучше узнать противопоказания.

    • Калийсберегающие диуретики: механизм действия…

      Показаниями для калийсберегающих диуретиков становятся сердечные заболевания, асцит и даже поликистозные яичники. Механизм действия с ингибиторами АПФ усиливается, поэтому комбинировать можно под присмотром врача. Препараты последнего поколения — Верошпирон, Спиронолактон.

    • Диуретики

      Если начались отеки ног при сердечной недостаточности, лечение следует начинать незамедлительно. В этом помогут общеизвестные лекарства и народные методы.

    • Препараты при сердечной недостаточности: какие нужны…

      Назначают препараты при сердечной недостаточности для облегчения состояния, профилактики прогрессирования. Прием необходим и при острой, и при хронической форме. Принимать лекарственные средства нужно для поддержки сердца, от одышки, в том числе мочегонные, особенно для пожилых.

    • Хлорталидол: применение препарата, аналоги

      Препарат с мочегонным эффектом хлорталидол, применение которого показано при наличии отеков из-за патологий, практически невозможно найти в продаже. Однако есть препараты, в основе которых есть вещество, или же аналоги.

    • Мочегонные препараты при высоком давлении

      Мочегонные препараты при высоком давлении входят в список обязательных для назначения врачом. Однако принимать их следует с осторожностью, а также внимательно следить за эффектом.

    • Механизм действия калийсберегающего диуретика

      Вещество триамтерен, применение которого зачастую встречается в комбинации с другими мочегонными препаратами, относится к калийсберегающим диуретикам. Есть побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лучше выбрать аналоги со схожим механизмом действия.

    • Осмотические диуретики: действие, показания…

      Назначают осмотические диуретики для кратковременного действия. Показаниями могут быть проблемы с сердцем, но действие не позволяет назначить их на постоянный прием. В основном выбирают Маннитол. У диуретиков есть противопоказания.

    • Мочегонные при сердечной недостаточности…

      Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.

    cardiobook.ru

    Тиазидные диуретики список препаратов | Блог о спорте и здоровье

    Диуретиками называют лекарственные средства, которые производят мочегонный эффект. Наиболее популярными и часто применяемыми являются препараты двух групп мочегонных – тиазидные и подобные тиазидным диуретики. Область применения таких препаратов обычно ограничена заболеваниями почек и мочевыводящих путей, но также их используют с целью коррекции кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов. В последние годы они нашли свое применение и в кардиологии с целью снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце.

    Содержание:

    1. Механизм действия, показания к применению тиазидных мочегонных средств.
    2. Побочные действия и противопоказания.
    3. Тиазидные диуретики список препаратов.

    Механизм действия, показания к применению тиазидных мочегонных средств.

    В большинстве случаев препараты этой группы используют для лечения патологии мочеобразующей и мочевыделительной систем. Действуют эти лекарства со средней силой, эффект проявляется по прошествии от одного до трех часов, а длительность распространяется примерно на половину суток. Механизм действия заключается в угнетении обратной реабсорбции натрия и воды в проксимальных почечных канальцах, вследствие чего они в ускоренном темпе выводятся с мочой. Кроме того, тиазидные мочегонные уменьшают выведение кальция, а также снижается скорость и интенсивность образования мочевой кислоты в почках.

    Этот вид диуретиков показан при следующих патологических состояниях:

    • отечный синдром;
    • артериальная гипертензия, которая не купируется обычными средствами, снижающими цифры давления;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность.

    Основными препаратами данной группы считаются хлортиазид и гидрохлортиазид, начало эффективного действия которых приходится на первые часы, а эффект их длится до 12-13 часов.

    Побочные действия и противопоказания.

    Из побочных действий можно отметить некоторые незначительные нарушения метаболических процессов, включая изменения в обмене микроэлементов и витаминных веществ. Также из побочки иногда встречается гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови), при возникновении которой препарат временно отменяется и назначаются препараты с повышенным содержанием этого микроэлемента (панангин, аспаркам). Еще можно отметить нередкое снижение уровня натрия в плазме, а также повышение концентрации мочевой кислоты. Последняя, в свою очередь, вызывает артрит суставов, а также поражает паренхиму почек. После прекращения употребления данного лекарства все функции организма нормализуются.

    Если пациенты наряду с мочегонными принимают бета-блокаторы, то еще одним побочным эффектом может стать нарушение обмена глюкозы.

    Из противопоказаний следует отметить следующие:

    • воспалительные заболевания суставов;
    • нарушения клубочковой фильтрации в почках;
    • снижение уровня калия и натрия в плазме крови;
    • беременность и период вскармливания грудным молоком;
    • аллергические реакции или непереносимость какого-либо из компонентов препарата.

    На сегодняшний день любая аптека имеет полный ассортимент данных лекарственных средств, которые вы можете приобрести за относительно небольшие деньги без рецепта врача. Однако, очень важно, чтобы прием этих серьезных медикаментов вам назначил именно квалифицированный врач, указав точную дозу, кратность и длительность приема. Далее мы кратко расскажем вам об основных препаратах из этой группы.

    Тиазидные диуретики список препаратов.

    К тиазидным диуретикам на сегодняшний день относятся «гидрохлортиазид», «индапамид», «хлорталидон», «клопамид». Мы вам поведаем о первых двух более подробно.

    «Гидрохлортиазид»

    Это средство врачи назначают пациентам с отеками и гипертензией, если они не относятся к категориям беременных, кормящих мамочек, а также пожилых людей. Он активно применяется у больных с сердечной и печеночной недостаточностью, при предрасположенности к мочекаменной болезни. При гипертонии суточная доза обычно составляет 1 таблетку, при выраженных отеках эта дозировка может достигать четырех таблеток за день. Из побочных действий можно выделить тошноту, рвоту, аритмию, судорожную активность, аллергию, но следует сказать, что они встречаются очень и очень редко. Во время курса приема этого лекарства желательно поменьше находиться под прямыми солнечными лучами, поскольку препарат вызывает повышенную чувствительность кожи человека к ультрафиолетовому излучению.

    «Индапамид»

    Это средство применяется при гипертонии. Пьется оно утром один раз в сутки. Из побочных действий можно выделить слабость, утомляемость, головные боли, депрессивные состояния, спазмы в животе. Нельзя принимать беременным и кормящим матерям. В случае передозировки препарата может появиться тошнота, рвота, головокружение и даже нарушение сознания. В таком случае следует обязательно вызвать скорую помощь и параллельно выпить активированный уголь и попытаться промыть желудок.

    love-sports.ru

    Тиазидные диуретики: особенности применения, основные препараты

    Лечение артериальной гипертензии редко обходится без применения мочегонных средств. Тиазидные диуретики (салуретики) – одна из групп препаратов, используемых в комплексной терапии уже более 60 лет.

    Синтетические средства, которыми и являются тиазидные мочегонные, особенно действенны на начальной стадии гипертонии. Вызывая меньшее количество побочных эффектов, лекарства снижают вероятность развития сердечной недостаточности, препятствуют возникновению инфаркта, инсульта на фоне гипертонической болезни. Медикаменты положительно влияют на самочувствие людей преклонного возраста с высоким систолическим (верхним) давлением.

    Механизм действия

    Препараты, относящиеся к группе тиазидных диуретиков, в сравнении с другими мочегонными обладают средней силой воздействия. Но эффект от выпитой таблетки наступает уже спустя 60 минут и длится до 12 часов.

    Механизм действия диуретиков-тиазидов заключается во влиянии на эпителий, покрывающий канальцы почечных телец – нефронов. Лекарства блокируют особые белковые структуры и препятствуют поступлению ионов натрия (Na) и хлора (Cl). Накапливаясь, они вызывают появление отеков. В результате снижается содержание солей Na, Cl в плазме, выводятся ионы магния и калия. Отеки постепенно уменьшаются, снижается давление на стенки кровеносных сосудов.

    Специалисты ценят диуретики тиазидной группы за способность удерживать кальций в организме. Это особенно важно при лечении пациентов с остеопорозом.

    Ингибиторы карбоангидразы, которыми являются диуретики тиазидной группы, действуют на организм человека постепенно, не создавая излишней нагрузки на органы. Но длительное лечение подобными медикаментами вызывает привыкание, при котором мочегонный эффект менее выражен.

    Показания к назначению диуретиков-тиазидов

    Относительно небольшой список побочных эффектов и мягкое диуретическое действие на структуры почек позволяют врачам назначать тиазидные препараты больным с патологией различного происхождения. Показания, при которых часто рекомендуют тиазиды: отечность, вызванная болезнями сердца и высоким артериальным давлением.

    Избавиться от скопления жидкости, возникшего вследствие нарушения водно-минерального обмена и патологии почек, можно благодаря препаратам тиазидной группы. Часто их назначают в комплексе с другими мочегонными средствами (петлевыми). Это позволяет усилить диуретический эффект.

    Мягкий механизм действия позволяет улучшить состояние пациента благодаря применению лекарств из группы тиазидов и в других случаях. Например, при отеках различного происхождения:

    • связанных с циррозом печени;
    • вызванных сердечной недостаточностью – острой и хронической;
    • сопровождающих гипертоническую болезнь.

    Противопоказания

    Механизм воздействия диуретиков тиазидной группы связан с повышенным выведением ионов магния и калия при одновременной задержке в организме мочевой кислоты. Противопоказания к применению лекарств касаются людей, страдающих подагрой. А также не назначают тиазиды тем, у кого концентрация мочевой кислоты превышает норму. Гипокалиемия (при уровне калия меньше 3,5 ммлоль/л) тоже входит в список запретов.

    Другие противопоказания для использования тиазидов:

    • желудочковая аритмия, лечение сердечными гликозидами и солями лития;
    • сахарный диабет І типа;
    • артриты;
    • патологии почек с поражением клубочков;
    • тяжелая форма печеночной недостаточности;
    • острое нарушение кровообращения в головном мозге;
    • беременность, вскармливание ребенка грудным молоком;
    • непереносимость сульфаниламидов;
    • аллергия на некоторые составляющие медпрепарата.

    Побочные эффекты

    Прием таких средств, как тиазидоподобные диуретики, может вызвать появление нежелательных последствий. Как наиболее часто встречающийся побочный эффект медики отмечают гипокалиемию – состояние, при котором в крови значительно снижается содержание калия. Дефицит этого элемента вызывает нарушения сердечного ритма, слабость, утомляемость.

    Кроме гипокалиемии, прием тиазидов может вызвать нежелательные изменения в анализах крови. Например, повышение кальция, рост холестерина.

    У некоторых пациентов, принимающих диуретики тиазидной группы, наблюдается отсутствие должного эффекта от лечения кроверазжижающими и противодиабетическими медикаментами. Специалисты связывают это с одновременным приемом мочегонных средств.

    Наиболее популярные тиазидные диуретики

    В аптечной сети без проблем можно приобрести диуретики тиазидной группы. Перед покупкой нужно пройти обследование, проконсультироваться с доктором и убедиться, что есть показания к приему диуретиков. Специалист подберет наиболее подходящие препараты и необходимую дозировку.

    Гидрохлортиазид

    Лекарство применяется в терапии гипертонической болезни и сердечной недостаточности, а также для лечения цирроза печени. Иногда его выписывают, чтобы предупредить камнеобразование.

    Таблетки «Гидрохлортиазид» нужно пить 1 раз в день по утрам после завтрака. В редких случаях дозу увеличивают. Не назначается гипотиазид беременным женщинам и кормящим мамам. Не подходит он для лечения людей старше 65 лет.

    Препарат может вызывать побочные эффекты:

    • тошнота и рвота;
    • судороги;
    • нарушение сердечного ритма;
    • аллергическая сыпь.

    Индапамид

    Используется для лечения артериальной гипертензии. Принимают индапамид по утрам ежедневно. Средство не влияет на работу ЖКТ, поэтому пить таблетки можно как натощак, так и после еды. Запрещено лечение препаратом беременных и кормящих грудью женщин.

    В списке побочных эффектов, связанных с приемом индапамида, такие:

    • головная боль;
    • повышенная раздражительность;
    • депрессивное состояние;
    • быстрая утомляемость.

    Клопамид

    Средство применяется для лечения гипертонии и отеков различного происхождения. Для снижения артериального давления лекарство принимают по таблетке в сутки. Чтобы избавиться от отеков, доза, которую прописывает доктор, обычно выше. По мере исчезновения скоплений жидкости дозировку снижают. При крайней необходимости клопамид выписывают беременной женщине и матери, вскармливающей младенца грудным молоком.

    Побочное действие клопамида:

    • уменьшается концентрация калия, натрия в крови;
    • тошнота, позывы к рвоте;
    • судороги;
    • аллергические проявления.

    Хлорталидон

    Лекарство применяется в программе лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Хлорталидон используется в терапии ожирения, отечности, связанной с низким содержанием белков в крови. Дозировка препарата определяется врачом индивидуально с учетом тяжести состояния пациента. Средство не назначается беременным. Хлорталидон также не прописывают женщинам в период грудного вскармливания.

    К возможным нежелательным эффектам, связанным с приемом хлорталидона, относят

    • головную боль;
    • рвоту;
    • понос;
    • нарушение сердечного ритма;
    • ухудшение аппетита;
    • аллергическую сыпь.

    Мягкое воздействие на организм и длительный гипотензивный эффект, а также возможность сочетать лечение гипертонии с профилактикой остеопороза – уникальные достоинства, которыми славятся препараты из группы тиазидов. Пациенты ценят эти лекарства за удобство однократного приема.

    nefrologinfo.ru

    Средства, действующие в области дистальных извитых канальцев (тиазиды и тиазидоподобные диуретики)

    Гидрохлоротиазид
    (
    Hydrochlorothiazide,
    Dichlothiazide)МД: В
    дистальном канальце нефрона происходит
    абсорбция преимущественно солей,
    всасывание воды – ограничено. Основной
    механизм реабсорбции – работаNa+/Cl-котранспортера,
    который переносит ионыNa+иClв клетки канальца.
    Затем три ионаNa+выводятся в кровь в обмена на два иона
    К+при помощиNa+/K+-АТФазы.
    В отличие от петли Генле дистальные
    канальцы лишены на своей апикальной
    (т.е. обращенной в сторону мочи) поверхности
    калиевых кааналов и поэтому здесь не
    происходит секреция ионов К+в
    мочу и не возникает электрохимический
    градиент для абсорбции ионовCa2+иMg2+.

    Схема
    4. Перенос ионов в дистальном канальце
    нефрона.

    Пояснения
    в тексте.

    Однако, дистальные канальцы имеют
    рецепторы к паратиреоидному гормону.
    Под влиянием гормона в клетках канальца
    увеличивается синтез белковCa2+-каналов
    (которые обеспечивают перенос ионов
    кальция из мочи внутрь клетки) и белка
    кальбидина – 2Na+/Ca2+-антипортера
    (который выводит ионы кальция в кровь
    в обмен на два иона натрия).

    При введении в организм тиазидные
    диуретики выделяются в мочу клетками
    проксимального извитого канальца путем
    секреции (система секреции органических
    кислот). Далее с током мочи они поступают
    к месту своего действия в дистальный
    каналец и блокируют Na+/Cl-котранспортер.
    Это приводит к тому, что абсорбция ионовNa+иClпрекращается. Поскольку абсорбция ионов
    натрия прекращается его концентрация
    внутри клеток канальца снижается, это
    компенсаторно увеличивает синтез
    кальбидина и стимулирует работу
    2Na+/Ca2+-антипортера
    в результате чего ионы кальция активно
    реабсорбируются в кровь.

    ФК: Гидрохлоротиазид хорошо всасывается
    из кишечника, биодоступность его
    составляет 65-75%. Прием пищи снижает
    абсорбцию лекарства, поэтому рекомендуют
    принимать гидрохлоротиазид натощак.
    По своим фармакокинетикческим параметрам
    он весьма близок к каптоприлу и эналаприлу,
    поэтому достаточно часто выпускается
    в виде комбинированных лекарственных
    препаратов с этими веществами.

    ФЭ:

    1. Диуретический
      эффект. Тиазидные диуретики увеличивают
      выведение ионов натрия (до 5-10% от
      профильтровавшегося количества),
      хлоридов и уменьшают выделение ионов
      кальция из организма. Поскольку
      концентрация ионов натрия в моче
      увеличивается часть из них в собирательных
      трубочках обменивается на ионы калия
      и протоны водорода, поэтому их секреция
      также возрастает. Гидрохлоротиазид
      имеет свободную сульфаниламидную
      группу, поэтому он блокирует активность
      карбоангидразы и увеличивает экскрецию
      НСО3.

    По силе диуретического эффекта тиазиды
    значительно уступают петлевым диуретикам.
    Это связано с тем, что реабсорбция натрия
    в дистальных канальцах значительно
    меньше, чем реабсорбция ионов натрия в
    области петли Генле. Однако, преимуществом
    тиазидов является значительно более
    продолжительное действие. Эффект
    гидрохлоротиазида после однократного
    применения сохраняется в течение 10-12
    часов и возникает уже через 1-2 часа после
    приема.

    В отличие от петлевых
    диуретиков мочегонный эффект тиазидов
    практически не возрастает с увеличением
    дозы и проявляется по типу «альтернативного»
    эффекта – если доза тиазидов превышает
    пороговую диуретический эффект возникает
    в максимальном проявлении. В связи с
    такой особенностью развития эффекта
    тиазиды называют диуретиками «низкого
    потолка действия» (в отличие от петлевых
    диуретиков, которые имеют «высокий
    потолок» и величина диуреза при их
    приеме пропорциональна дозе).

    Диуретический
    эффект тиазидов в отличие от петлевых
    диуретиков проявляется только при
    нормальной функции почек. Если она
    нарушена более чем на ⅔ (клубочковая
    фильтрация менее 30 мл/мин) – диуретический
    эффект не развивается вообще. Кроме
    того, тиазиды ухудшают почечный кровоток
    и это также способствует ограничению
    их мочегонного эффекта.

    1. Гипотензивный
      эффект. Гидрохлоротиазид и другие
      тиазидные диуретики эффективно снижают
      АД. Особенно сильно гипотензивное
      действие тиазидов проявляется у пожилых
      людей и лиц негроидной расы. Лечебный
      эффект наступает через 2-4 недели
      регулярного приема. Механизм гипотензивного
      эффекта до конца не ясен. Прямым
      сосудорасширяющим действием тиазиды
      не обладают. Установлено, что изначально
      падение АД может быть связано с
      уменьшением ОЦК и содержания ионов
      натрия в организме. Однако, уже через
      4-6 недель, несмотря на продолжающийся
      прием тиазидов, ОЦК и содержание ионов
      натрия возвращается к первоначальным
      показателям, тогда как антигипертензивный
      эффект сохраняется на прежнем уровне.
      В связи с этим, полагают, что гипотензивный
      эффект тиазидов может быть связан с
      тем, что они нарушают поступление ионов
      натрия, хлоридов и воды в клетки эндотелия
      и гладких мышц сосудов, уменьшая тем
      самым плотность и чувствительность
      циторецепторов, реагирующих на
      вазоконстрикторные вещества.

    2. Поскольку тиазидные диуретики стимулируют
      синтез кальбидина и абсорбцию Са2+из мочи в кровь, возникает умеренная
      гиперкальциемия, которая тормозит
      синтез и секрецию паратиреоидного
      гормона. При недостаточном количестве
      паратиреоидного гормона реабсорбция
      ионов магния нарушается. Поэтому при
      приеме тиазидных диуретиков снижается
      выведения кальция и несколько
      увеличивается выделение ионов магния
      с мочой.

    Показания для применения и режимы
    дозирования:

    1. Лечение хронической застойной сердечной
      недостаточности (ХЗСН). Гидрохлоротиазид
      уменьшает объем циркулирующей крови,
      способствует расширению сосудов, это
      приводит к уменьшению пред- и постнагрузки
      на миокард, облегчает работу сердца.

    Однако, несмотря на достижение разгрузки
    миокарда, использование диуретиков при
    ХЗСН нельзя считать патогенетически
    обоснованным, т.к. они вызывают
    электролитные нарушения, активируют
    ренин-ангиотензиновую систему, которая
    способствует прогрессированию
    заболевания. Поэтому, в настоящее время
    сложился ряд рекомендаций в отношении
    применения диуретиков у данной группы
    пациентов:

    • Диуретики показаны только тем пациентам
      с ХЗСН у которых имеются клинически
      выраженные отеки и задержка жидкости;

    • Прием гидрохлоротиазида (и других
      диуретиков) следует проводить в
      минимально эффективной дозе (до 25
      мг/сут), в исключительных случаях
      допускается прием в дозе 50-75 мг/сут.
      Эффективной считается доза которая
      обеспечивает положительный диурез
      (т.е. диурез при котором пациент выделяет
      жидкости больше чем потребляет) в
      +800-1000 мл/сут во время начальной фазы
      лечения и +200 мл/сут во время поддерживающей
      терапии.

    • Прием диуретиков следует сочетать с
      назначением солей калия или ингибиторов
      АПФ (которые обладают калий-сберегающим
      действием).

    1. Лечение артериальной гипертензии.
      Ранее к применению гидрохлоротиазида
      относились весьма сдержано, т.к. было
      показано, что его прием, вследствие
      снижения ОЦК активирует ренин-ангиотензиновую
      систему и повышает уровень ангиотензина
      IIи альдостерона в
      организме. Полагали, что высокие уровни
      этих гормонов не позволяют защитить
      органы-мишени пациента (главным образом
      миокард и сосуды) от гипертрофии. Однако,
      как было показано в исследованииVACS,
      1993-1997 гг, он не только уменьшал гипертрофию
      миокарда, но и превосходил по этой
      способности каптоприл (!). При лечении
      артериальной гипертензии прием
      гидрохлоротиазида начинают с минимальной
      дозы 12,5 мг/сут, при отсутствии эффекта
      она может быть постепенно увеличена
      до 25-50 мг/сут.

    Гипотензивный эффект тиазидов усиливается
    при ограничении потребления соли,
    поэтому при их использовании рекомендуют
    соблюдать гипосолевую диету. Чрезмерное
    потребление соли может полностью
    нивелировать гипотензивный эффект
    тиазидов.

    1. Лечение несахарного диабета (недостаточной
      секреции АДГ). У пациентов с данной
      патологией тиазиды оказывают аномальное
      антидиуретическое действие (понижают
      диурез). Полагают, что это связано с
      повышением чувствительности
      V2-вазопрессиновых
      рецепторов нефрона к действию
      антидиуретического гормона.

    2. Лечение нефролитиаза (мочекаменной
      болезни). При наличии оксалатных или
      фосфатных кальциевых камней (⅓ всех
      случаев мочекаменной болезни) назначение
      тиазидов приводит к снижению экскреции
      ионов кальция с мочой и замедляет
      скорость формирования мочевых
      конкрементов.

    НЭ: Встречаются у 30-50% пациентов, которые
    принимают тиазидные диуретики, серъезные
    нежелательные эффекты, которые требует
    отмены лекарств наблюдаются лишь у 3%
    лиц. Для тиазидных диуретиков характерны
    те же нежелательные эффекты, что и при
    приеме петлевых диуретиков (гипонатриемия,
    гипомагниемия, гиепрурикемия, артериальная
    гипотензия, гипохлоремический алкалоз).
    Кроме того, они вызывают ряд дополнительных
    эффектов, специфичных только для данной
    группы лекарственных средств:

    • Нарушение толерантности к глюкозе и
      повышение риска развития сахарного
      диабета в 2-4 раза. Данное осложнение
      может развиться только при длительном
      (не менее 4 недель) применении тиазидов.

    • Гиперкальциемия с отложением солей
      кальция в стенках сосудов и мягких
      тканях.

    • Гиперлипидемия – тиазиды на 5-15% повышают
      уровень общего холестерина и ЛПНП,
      снижают уровень холестерина ЛПВП. Эти
      изменения наиболее выражены при
      использовании высоких доз тиазидов
      (более 25 мг/сут гидрохлоротиазида).

    • Развитие импотенции у мужчин (возникает
      у 10% пациентов,
      которые получают тиазиды в высоких
      дозах). Предполагают, что в основе этого
      нежелательного эффекта лежит потеря
      ионовZn2+с мочой.

    • Толерантность к действию тиазидных
      диуретиков (вплоть до полной
      рефрактерности). Как полагают она
      связана с несколькими процессами –
      гипонатриемией, гипоальбуминемией.
      Поэтому ее можно, в определенной мере,
      предотвратить или уменьшить путем
      назначения препаратов калия в дозе
      1,5-3,0 г/сут по К+, внутривенным
      введением альбумина (200 мл). Назначение
      глюкокортикоидов в низких дозах (5-10
      мг/сут преднизолона) также позволяет
      восстановить чувствительность к
      тиазидным диуретикам.

    ФВ: таблетки по 25 и 100 мг, комбинированные
    лекарственные формы с каптоприлом,
    эналаприлом и др.

    Циклопентиазид (Cyclopenthiazide,
    Cyclomethiazide)Является
    тиазидным диуретиком. По сравнению с
    гидрохлоротиазидом приблизительно в
    50 раз более активен, но менее эффективен
    и уступает ему по величине диуретического
    эффекта на 15-20%. Действие после однократного
    приема сохраняется в течение 12-18 часов.

    Применяют
    по тем же показаниям, что и гидрохлоротиазид
    в дозах 0,25-1,0 мг/сут в 1-2 приема.

    ФВ: таблетки по 0,5 мг.

    Хлорталидон (Chlorthalidone,
    Oxodoline)Является
    не тиазидным, а тиазидоподобным
    диуретиком. Обладает теми же свойствами
    и эффектами, что и гидрохлоротиазид.
    Имеет ряд отличительных особенностей:

    • Позволяет
      добиться в 2 раза более мощного
      диуретического эффекта по сравнению
      с гидрохлоротиазидом.

    • Является достаточно сильным ингибитором
      карбоангидразы, интенсивно выводит
      бикарбонат-ионы.

    • Диуретик сверхдлительного действия,
      эффект после однократного применения
      сохраняется 24-72 часа.

    Применяется, главным образом, для лечения
    артериальной гипертензии в дозе 25-30
    мг/сут в 1 прием.

    ФВ: таблетки по 25, 50 и 100 мг.

    Индапамид (Indapamide,
    Arifon)Относится
    к тиазидоподобным диуретикам второго
    поколения. Обладает рядом уникальных
    отличительных особенностей.

    МД:
    Диуретическое действие индапамида
    проявляется только в высоких дозах,
    которые в клинической практике не
    используются. Подобно петлевым диуретикам
    у индапамида мочегонный эффект не
    зависит от функции почек.

    Индапамид обладает уникальным механизмом
    гипотензивного действия. Показано, что
    он в отличие от других тиазидов оказывает
    прямое сосудорасширяющее действие.
    Полагают, это связано с тем, что
    высоколипофильные молекулы индапамида
    избирательно накапливаются в стенке
    сосудов и вызывают в ней ряд изменений:

    • Усиливает синтез в эндотелии PgE2иPgI2, которые
      обладают выраженными вазодилятирующими
      свойствами.

    • Блокирует Са2+-каналы гладких
      мышц и нарушает поступление в клетку
      ионов кальция, необходимое для сокращения
      гладких мышц сосудов.

    • Активирует К+-каналы клетки и
      вызывает утечку К+из гладкомышечных
      клеток сосудов. В итоге, их мембранный
      потенциал понижается, возникает
      гиперполяризация, сопровождающаяся
      падением возбудимости клетки и ее
      реакции на сосудосуживающие стимулы.

    ФЭ: Полагают, что слабое диуретическое
    действие индапамида связано с особенностями
    его метаболизма. После абсорбции в кровь
    он быстро депонируется в стенке сосудов,
    а не депонированная часть подвергается
    интенсивному метаболизму и в мочу
    индапамид выделяется уже в виде
    малоактивных метаболитов, которые почти
    не оказывают диуретического эффекта.

    Антигипертензивный эффект индапамида
    развивается постепенно, только через
    несколько недель лечения и полностью
    проявляется лишь к 14-16 недели лечения.
    Особенностью индапамида является
    равномерность гипотензивного эффекта
    в течение всего периода действия:
    отношение остаточного гипотензивного
    эффекта (ОЭ) в конце действия к наибольшему
    эффекту (НЭ) во время пика действия
    составляет для индапамида 60-70% (по данным
    ВОЗ указанное отношение ОЭ/НЭ для
    современных гипотензивных средств
    должно быть не менее 50%).

    Было установлено, что индапамид обладает
    нефропротективным действием. При его
    применении в течение 2 лет функция почек
    увеличивалась на 28% (тогда, как на фоне
    приема гидрохлоротиазида она снижалась
    на 17%). Индапамид уменьшает выраженность
    альбуминурии (по эффективности этого
    действия он сопоставим с каптоприлом).

    Показания для применения и режим
    дозирования. Индапамид применяют для
    лечения артериальной гипертензии.
    Начальная доза индапамида составляет
    1,25 мг/сут в 1 прием. Через 4 недели при
    необходимости дозу увеличивают до 2,5
    мг/сут в 1 прием. Максимально допустимая
    доза 5 мг/сут (для таблеток ретард 1,5
    мг/сут).

    НЭ:
    В отличие от других тиазидных диуретиков
    не оказывает негативного влияния на
    обмен холестерина и углеводов.
    Нежелательные эффекты возникают только
    у 10% пациентов и лишь в 1,3% случаев требуют
    отмены препарата. Гипокалиемия и
    гиперурикемия возникают только в случае
    применения индапамида в дозах превышающих
    2,5 мг/сут.

    ФВ: капсулы и таблетки по 2,5 мг, таблетки
    ретард по 1,5 мг.

    Таблица
    2. Сравнительная характеристика тиазидных
    и тиазидоподобных диуретиков

    Диуретик

    Относительная

    Эффективность

    Угнетение

    карбоангидразы

    Суточная

    доза, мг

    Длительность действия, часы

    Гидрохлоротиазид

    Циклопентиазид

    1,8

    1,5

    /

    25-100

    0,5-1,5

    8-12

    18

    Хлорталидон

    Индапамид

    2,0

    1,0

    

    50-100

    2,5-5,0

    48

    24-36

    studfiles.net

    Тиазидные диуретики: список препаратов, механизм действия

    Современная фармакология предлагает потребителю широкий ассортиментный ряд мочегонных препаратов. Большой популярностью пользуются тиазидные диуретики. Список препаратов настолько большой, что его не смогут перечислить по памяти даже специалисты. В нашей статье остановимся подробнее на этом лекарственном средстве.

    Тиазидные диуретики — что это такое?

    Для нормализации водно-солевого баланса и выведения излишней жидкости из человеческого организма в ряде случаев врачами назначаются диуретические препараты. В народе мы называем такие средства мочегонными.

    На сегодняшний день этих препаратов существует огромное количество. Зачастую их рекомендовано принимать в составе комплексной терапии при лечении ряда недугов, в том числе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

    Сегодня мы обсудим подробно тиазидные диуретики. Механизм действия таких средств прост. Эти лекарства считают средними, поскольку они воздействуют в основном на передние почечные канальцы. Активно действующими компонентами их считаются хлортиазид или гридрохлортиазид. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они быстро всасываются и начинают действовать в течение 1-3 часов. А действие сохраняется до 12 часов.

    Когда назначают тиазиды?

    Чтобы устранить отечность, нельзя самостоятельно принимать диуретические препараты. Нужно проконсультироваться с доктором и выяснить причину ее появления. Только врач сможет назначить подходящее именно вам лекарственное средство.

    Если говорить в общем, то тиазидные диуретики назначают при наличии следующих показаний:

    • гипертензии артериального типа;
    • сердечной недостаточности в острой или хронической форме;
    • отечности;
    • почечных патологий.

    Диуретики этой группы считают наиболее эффективным и безопасным средством при наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. При повышенном уровне артериального давления нередко развиваются иные недуги, в том числе ишемические патологии, инсульты, инфаркты.

    Чтобы застраховать себя от возникновения подобных заболеваний, можно принимать диуретические препараты. С помощью диуретических средств из почек выводится кальций, что препятствует возникновению мочекаменной болезни.

    Перечень препаратов

    Прежде чем вы пойдете в ближайший аптечный пункт и приобретете мочегонное лекарство, следует проконсультироваться с профильным доктором. Бесконтрольный прием диуретических средств может стать причиной развития осложненных последствий. Несмотря на то, что препараты этой группы отпускаются безрецептурным способом, без квалифицированной помощи доктора не обойтись.

    К числу диуретиков тиазидного типа следует отнести такие фармакологические средства:

    • «Дихлотиазид»;
    • «Индапамид»;
    • «Акрипамид»;
    • «Хлоротиазид»;
    • «Гидрофлуметиазид»;
    • «Хлорталидон».

    Важно! Перед приемом любого фармакологического средства нужно не только проконсультироваться с профильным доктором, но и внимательно изучить аннотацию к медикаментозному препарату.

    «Дихлотиазид», как показывает медицинская практика, назначается к приему людям, страдающим повышенным артериальным давлением. А вот при почечных или печеночных патологиях его принимать не рекомендуется. В результате приема такого фармакологического средства уже в течение 3-4 дней понижается давление. Прием этого диуретика служит профилактикой сердечной недостаточности.

    Обратите внимание, что прием «Дихлотиазида» влияет на концентрацию калия, понижая ее. В результате этого повышается сахар в крови. Подобные последствия могут и не наступить, если принимать диуретики в строго установленной врачом дозировке.

    Абсолютно безопасным и более эффективным фармакологическим средством, обладающим мочегонными свойствами, считается «Индапамид». Независимо от уровня глюкозы и холестерина в нашем организме, препарат работает и при этом никоим образом не сказывается на метаболизме.

    На заметку! Фармакология предлагает различные аналоги «Индапамида».

    Зачастую подобные средства назначают людям, страдающим почечной недостаточностью. Но чтобы не усугубить клинической картины, дозировку и длительность приема должен определять профильный доктор с учетом физиологических особенностей человека. К числу побочных эффектов от приема «Индапамида» относят головную боль и нарушение функционирования нервной системы.

    Пожалуй, первым препаратом в ряде диуретических средств был «Хлоротиазид». На сегодняшний день, ввиду производства новых медикаментов, «Хлоротиазид» считают малоэффективным. Однако его слабое воздействие имеет и положительные стороны. При приеме этого диуретического препарата минимизируется воздействие на сердечную мышцу и почки.

    Внимательно изучаем аннотацию

    Не всем людям врачи назначают тиазидные диуретики. Противопоказания всегда указываются в аннотации к фармакологическому средству, поэтому она обязательна к изучению.

    Препараты диуретического ряда противопоказаны при наличии следующих недугов и патологических состояний:

    • подагры;
    • избытка кальция в организме;
    • дефицита натрия и калия;
    • чрезмерного выделения мочевой кислоты;
    • мочекаменной патологии;
    • печеночных заболеваний;
    • почечной недостаточности;
    • болезни Аддисона.

    Если принимать диуретические препараты без учета существующих противопоказаний, то это может привести к ухудшению самочувствия и обострению симптоматики недуга. Самостоятельно принимать диуретики нельзя. Также категорически противопоказано заменять назначенное фармакологическое средство аналогом. К назначению препаратов диуретического ряда должны быть показания. Только профильный доктор может выбрать подходящее медикаментозное средство после проведения комплексного обследования.

    Читайте также:

    Диуретики тиазидного ряда помогают нормализовать давление и часто используются в комплексном лечении гипертонии. Учтите, что прием мочегонных лекарств влияет на работу не только мочевыделительной системы, поэтому в целях собственной безопасности следует соблюдать все предписания и рекомендации доктора. Будьте здоровы!

    medictimes.ru

    механизм действия, список препаратов обладающих мочегонным действием

    Мочегонные препараты в фармакологии разделены на группы, которые определяются основными принципами их действия и отличаются оказываемыми эффектами. В зависимости от характера патологического состояния и симптоматики, врач выбирает подходящую категорию диуретиков и рекомендованную дозу. Основной задачей мочегонной терапии является выведение избыточного количества жидкости из организма. Область применения не ограничивается почечной патологией, ряд неотложных состояний, а также заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с развитием отечного синдрома, для устранения которого требуется усилить естественный диурез и ускорить процессы фильтрации. Тиазидные диуретики обладают слабым мочегонным эффектом, но за счет способности при длительном приеме оказывать расслабляющее воздействие на периферические сосуды, широко используются в лечении болезней сердца.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Что такое тиазидные диуретики

    Химическая структура молекулы хлортиазида, который был первым синтезированным веществом с подобными свойствами и дал название группе мочегонных средств, способна связывать большие объемы натрия, кальция и хлора, входящих в состав поваренной соли. Воздействуя на отдаленные сегменты почечных нефронов, расположенных ближе к почечной лоханке, они препятствуют обратному всасыванию солей в кровь и уменьшают осмотическое давление жидкости. За счет способности связать большое количество солей молекулярная структура тиазидных таблеток препятствует обратному всасыванию водно-солевого раствора первичной мочи и стимулирует вывод лишней жидкости из организма. Результат от приема наступает через 1–2 часа, а продолжительность воздействия около 12 часов.


    Эффект, схожий по механизму действия хлортиазида и его производных, свойственен также тиазидоподобным лекарствам, отнесенным к одному ряду мочегонных средств. Отличные по химической структуре лекарственные вещества считаются аналогами и могут относиться к одной группе, поскольку принцип их работы одинаковый. Отличием препаратов является способность влиять на сопротивление периферических сосудов, за счет чего облегчается кровообращение и происходит уменьшение кровяного давления.

    Свойства

    Применение тиазидных средств в терапии заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, а также с целью снижения развития нарушений водно-электролитного обмена при всех типах диабета, основано на свойствах препаратов:

    Понижение артериального давления

    • Понижение артериального давления за счет снижения объема циркулирующей крови и уменьшения периферического сопротивления сосудов делает использование мочегонных тиазидного типа наиболее эффективным в лечении гипертонии, сердечной недостаточности и острых состояний, вызванных перегрузкой сердечной мышцы.
    • Способность выводить лишнюю жидкость из организма у тиазидных диуретиков ниже, а сила мочегонного эффекта слабее, в сравнении с петлевыми, но длительный прием дает хорошую возможность при лечении хронического отечного синдрома.
    • Усиленный вывод кальция снижает риск образования почечных камней, а за счет усиления диуреза при регулярном приеме, происходит активное промывание системы фильтрации в почках.
    • Изменения в водно-солевом обмене дает возможность применять тиазидные средства для лечения обменных нарушений, а также с целью удаления внешних и внутренних токсинов.

    Полезные терапевтические свойства мочегонных диуретиков группы тиазидов могут обладать и негативными последствиями для организма. Дефицит солей и выведение большого количества минералов сопровождается нарушениями в работе жизненно важных систем, поэтому прием тиазидных лекарств должен быть согласован с врачом, делающим назначения, а часть из них можно купить только по рецепту.

    Список препаратов

    Классификация тиазидных диуретиков содержит список препаратов на основе хлортиазида, а также лекарственные средства со схожим действием, в составе которых активные компоненты подобного эффекта.

    Перечень тиазидных диуретиков:

    Рекомендуем по теме:

    Арифон

    • С действующим веществом хлортиазид – Диурил.
    • С действующим веществом гидрохлоротиазид – Салурон, Гипотиазид.
    • С действующим веществом индапамид – Арифон, Лорвас, Индап, Индапамид Ретард, который считается препаратом пролонгированного действия.

    К списку постоянно добавляются новые наименования, поскольку каждый производитель дает торговое название собственной продукции. Разобраться в ассортименте без помощи врача или фармацевта бывает затруднительно, поэтому при выборе лекарственного средства ориентироваться следует на наличие медицинских показаний и мнение специалистов.

    Показания к применению

    Инструкции к таблеткам тиазидного ряда отличаются в зависимости от состава и основного действующего вещества. Показаниями к приему таблеток из группы тиазидов являются:

    • Отеки почечного и сердечного происхождения для выведения избыточного содержания жидкости.
    • Печеночная недостаточность с целью снижения интоксикации и изменения водно-солевого баланса.
    • Мочекаменная болезнь для выведения избыточного кальция и предотвращения образования камней в почках.
    • Нефрогенный (несахарный) диабет для изменения патологических изменений, связанных с циркуляцией жидкости.
    • Гипертоническая болезнь в составе комплексной терапии гипотензивными средствами для усиления и пролонгации эффекта.
    • Необходимость пролонгировать воздействие петлевых лекарств.

    За счет усиления диуреза и изменения водно-солевого равновесия препараты тиазидного ряда применяются при отравлениях и интоксикациях солями тяжелых металлов.

    Тиазидные препараты применяются при отравлениях

    Противопоказания

    Прием тиазидных препаратов противопоказан в следующих случаях:

    • Заболевания суставов, связанные с нарушением обмена мочевой кислоты.
    • Изменения показателей водно-солевого обмена, а также повышенная концентрация мочевой кислоты.
    • Преклонный возраст, беременность и лактация. Ребенку лечение мочегонными препаратами этого типа также не подходит.
    • Недостаточность функции почек и печени в острой форме.
    • Астенический синдром.
    • Гипотензивный синдром.
    • Болезни надпочечников с нарушением гормональной функции.

    Противопоказания к приему тиазидных диуретиков означают, что требуется добиться мочегонного эффекта другими способами, чаще всего применяют петлевые и осмотические средства.

    Рекомендуем по теме:

    Как применять

    Правила приема тиазидных препаратов требуют соблюдения предложенной схемы лечения, а также необходимости сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья и побочных эффектах:

    • Перед началом приема необходимо пройти полное обследование, определить биохимические показатели крови и мочи и выявить наличие имеющихся противопоказаний.
    • Применение тиазидов допустимо в строго определенной врачом дозе.
    • В курсовом лечении важно соблюдать временной интервал приема таблеток.

    Отсутствие клинического эффекта и ухудшение самочувствия на фоне лечения требует проведения коррекции и выбора другого метода мочегонной терапии.

    Особенности приема при гипертонии

    В лечении гипертонической болезни положительный эффект дает применение небольших доз Индапамида, который при длительном приеме расслабляет периферические сосуды и способствует распределению кровотока. Снижение нагрузки на сердечную мышцу сопровождается стойким гипотензивным воздействием. Комплексная терапия продолжительное время требует дополнительного назначения лекарств с калием, а также выбора минимально допустимой дозировки, для снижения риска развития побочных действий.

    Побочные эффекты

    По отзывам пациентов, принимавших мочегонные тиазидного ряда, а также согласно сведениям, содержащихся в инструкции к препаратам, наиболее часто побочные эффекты связаны с нарушением водно-солевого баланса и снижением артериального давления.

    Прием мочегонных из группы тиазидов сопровождается:

    Обострение артритов

    • Снижением уровня калия и ослаблением сердечной деятельности при длительном использовании.
    • Усиление потери кальция и развитие симптомов остеопороза.
    • Нарушения обмена мочевой кислоты и обострение сопутствующих артритов.
    • Колебания гликемического индекса при сахарном диабете.
    • Склонность к повышенному тромбообразованию.

    Тиазидные срелства должны применяться только по назначению врача в составе комплексной терапии при наличии показаний. Самостоятельный прием таблеток данной группы недопустим.

    Победить тяжелые заболевания почек возможно!

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

    • постоянные боли в пояснице;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • нарушение артериального давления.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

    Рекомендуем почитать:

    mpsdoc.com

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о