При вывихе кисти что делать – Вывихи кисти - симптомы болезни, профилактика и лечение Вывихов кисти, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

симптомы и лечение в домашних условиях

Главная страница » Травмы » Вывихи

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.

Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

Виды вывиха кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

Виды:

Перилунарный.
Чрезладьевидно-перилунарный.
Истинный.

Чрезладьевидно-чресполулунный.
Периладьевидно-лунарный.
Перитрехгранно-лунарный.
Вывих пальцев.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
Периладьевидно-лунарный.
Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Симптоматика и проявления

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

Признаки:

Движение кистью ограничено.
Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
Деформация области сустава.
Опухание пораженного участка.
Отек лучезапястной части кисти.

Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
Дыхание и биение сердца затруднены.
Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Вывих кисти у ребенка

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.

В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.

Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.

В каких случаях необходимо обращение в больницу:

место повреждение деформировано, образовался отек;
хрустящий звук при движении в области вывиха;
невыносимая боль;
конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
шок травматического происхождения;
обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

Приложить холодный компресс к травмированному месту.
Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.

Лечение

Такая травма сразу же требует действий врача по восстановлению естественного положения сустава и костей. Доктор вправит вывих, применив обезболивание или даже наркоз, дальнейшее лечение обычно происходит дома в течение двух недель.

Этапы лечения:

вправление;
полный покой пораженной конечности;
методы физиотерапии;
лечебные упражнения для разработки руки.

Лечение вывиха кисти происходит под постоянным врачебным контролем. В редких случаях больным требуется хирургическое вмешательство, когда во время травмы произошло сильное ущемление срединного нерва. Если терапия проведена в полном объеме и своевременно, то осложнений не наступит, а конечность полностью восстановится.

Лечение в домашних условиях подразумевает еще наложение компрессов. Это способствуют быстрому снятию воспалительного процесса, и признаки вывиха исчезают в кратчайшие сроки.

Бывают ситуации, когда при данном нарушении человек не обращается вовремя к врачу, что сильно осложняет процесс лечения. Тогда применяются такие методы, как наложение дистракционного аппарата, фиксация спицами Киршнера и другие.

Вывих кистевого сустава необходимо вправить в короткие сроки, иначе разовьются осложнения, усилится боль.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.

При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Фиксация вывиха эластичным бинтом и необходимость таких действий

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.

В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

vsekosti.ru

симптомы и лечение запястья, первая помощь

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Наиболее частые причины травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Симптомы и виды вывиха запястья руки

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:

Сразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

Вывих ладьевидной кости;
Вывих полулунной кости;
Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к. это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген. Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Реабилитация и возможные осложнения

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Включает он несколько важных пунктов:

Физотерапия;
Массаж;
Лечебная гимнастика.

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

1travmpunkt.com

симптомы, методы лечения, советы медиков

Вывих кисти — это травма, сопряженная со смещением суставной части одной или нескольких костей лучезапястного сустава. Данное состояние является серьезной травмой, так как кисть состоит из множества мелких костей. При смещении даже одной из них, человек теряет двигательную способность испытывая при этом сильнейший болевой синдром.

Вид вывиха

За счет большого количества костей в руках человека данная часть человеческого тела является самой подвижной и, как следствие, наиболее подвержена повреждениям. Для правильного лечения вывиха сустава кисти необходимо понимать, какой именно вид травмы получил пострадавший:

Перилунарный вывих — смещаются локтевая, головчатая, ладьевидная, лучевые кости и шиловидный отросток. При этом полулунные и лучевые кости остаются на своих местах.
Чрезладьевидно-перилунарный вывих — смещается обратная сторона ладьевидных костей. Такая травма обычно возникает в результате перелома кости.
Истиный вид вывиха — смещаются все верхнерядные кости относительно лучевых костей. Часто при таком виде травмы происходит и перелом с открытием шиловидных отростков. В данном случае травму сопровождает сильнейший болевой синдром. Лечится такой тип повреждения дольше, чем все остальные.
Чрезладьевидно-чресполулунное смещение — меняют свое положение ладьевидные и полулунные кости по отношению к дистальным костям.
Вывих пальца кисти — относится к травме кисти и может произойти с каждым из пяти пальцев на любой руке.
Перитрехгранно-лунарный тип вывиха — смещается полулунная кость по отношению к головчатым костям.

Существует еще ряд вывихов кисти, но они в основном имеют смешанный тип, совмещая в себе несколько видов травм.

Учитывая сложность строения кистевого сустава, нужно понимать, что оказать помощь пострадавшему может только опытный хирург-травматолог и, как правило, только в условиях стационара, где имеются соответствующие приборы для диагностики, инструменты для растяжки и вправления суставов. Попытки самостоятельно вправить вывих обычно заканчиваются разрывом связок и переломами.

Что приводит к травме кисти

Вывих кисти — самая распространенная травма, так как руки человек использует в любой жизненной ситуации, например, для защиты лица при падении. Вытягивание рук перед собой в этом случае происходит рефлекторно, человек всей своей массой падает именно на них. Также сустав можно вывихнуть при его растяжении при поднятии тяжестей или повисании на руках.

Часто вывих кисти происходит у детей, когда взрослый человек сильно тянет ребенка за руку или поднимает его за нее. Нужно понимать, что кости и связки у детей намного слабее, чем у взрослых и, чтобы травмировать ручку малыша, достаточно незначительного усилия.

В отдельную категорию выделяют спортивные травмы. Атлеты при выполнении упражнений подвергают свои кости сверхнагрузкам, поэтому их травмы самые сложные (включают в себя сразу несколько типов). Также у спортсменов вывихи обычно совмещаются с переломами.

Вывих сустава кисти может произойти по патологической причине. К этому приводит разрушение сустава вследствие какой-либо системной болезни, например, подагры, полиомиелита, остеомиелита, туберкулеза или артрита.

Симптомы травмы

Симптомы вывиха кисти руки обычно проявляются сразу после инцидента, то есть падения или поднятия тяжести. Они могут быть такими:

Боевой синдром. Он возникает сразу после травмы или при попытке пошевелить кистью руки.
Отек мягких тканей вокруг поврежденного сустава.
Визуальное изменение сустава. Рука может быть выгнута под неестественным углом или на месте сустава появляется непривычный выступ, впадина.
Пострадавший не может двигать поврежденной конечностью не только в районе повреждения, но и по всей ее длине — от плеча до кисти.
Кожа в районе поврежденного сустава меняет свою температуру – становится на несколько градусов выше остального тела.
Теряется чувствительность пальцев. Это говорит о повреждении нервных волокон в районе сустава.

Диагностирование вывихов

Вывих кисти по МКБ 10 (международному классификатору болезней) имеет код S63, является отдельным заболеванием и соответственно диагностируется сложным комплексом мероприятий.

В первую очередь проводится внешний осмотр пострадавшей конечности. Обращается внимание на наличие отеков, повышение температуры кожи, анатомическое расположение костей. В ходе осмотра врач старается узнать у пострадавшего, как именно он получил травму, в какой ситуации, был ли это компрессионный удар или растяжение. Это дает дополнительное представление о типе повреждения.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография пострадавшего сустава. На снимках помимо вывиха обнаруживаются трещины и переломы в костях.

Доврачебная помощь

Не всегда сразу после получения травмы человек имеет возможность обратиться к врачу. Для того чтобы снизить боль и еще сильнее не повредить руку, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

Перебинтовывать кистевой сустав — это ошибка. Необходимо зафиксировать всю руку. Для этого она сгибается в локте и фиксируется к торсу с помощью широкого куска материи, например, косынкой. Затем нужно приложить к пострадавшему суставу лед, чтобы снять отек с мягких тканей и восстановить кровообращение. Кроме того, данная мера позволяет снизить болевые ощущения.

Можно дать больному какое-либо обезболивающее средство в дозировке предписанной в инструкции к нему. Это может быть «Нурофен», «Кеторол», «Найз» или «Нимесил».

Проведя все процедуры первой помощи, следует вызывать врача или доставить пострадавшего в травм пункт.

Нельзя самостоятельно вправлять сустав. Лечение вывиха кисти руки — это очень тонкий процесс. Можно легко повредить руку сильнее при неправильных действиях.

Вправление сустава

Вправление сустава проводится только профессионалами. Методик данной процедуры несколько. Какая именно подходит в каждом отдельном случае, решает врач на основе вида и тяжести травмы.

Например, один только плечевой сустав вправляется по методам Джанелидзе, Кохера, Мухину-Моту, Гиппократа. И это при том, что в плече всего один сустав и две кости, тогда как в лучевом суставе кисти 8 костей.

Перед вправлением больной принимает обезболивающий препарат для того, чтобы расслабить мышцы вокруг пострадавшего места. Иногда на это требуется от 10 до 30 минут. Если вправлять сустав при напряженных мышцах, то можно повредить связки и сломать кость.

Лечение вывиха

Консервативное лечение вывиха предполагает использование различных медикаментозных средств, применяемых уже после вправления сустава. Они направлены на снятие болевого синдрома, отека и восстановление мышц и связок растянутых при травме. Их назначает врач, указывая дозировку и схему применения.

От боли предлагается принимать «Кеторолак», «Ибупрофен» или «Диклофенак», так как данные препараты еще и снимают воспаление.

Широко применяются лечебные мази местного действия – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетонал», «Кетопрофен». Существуют также средства, содержащие натуральные ингредиенты, такие как пчелиный или змеиный яд. Это «Випросал», «Капсикам» или «Капситрин».

Мази надо наносить, мягко втирая их в кожу. Это ускоряет их впитывание и оказывает лечебное действие на мягкие ткани, так как является мягким массажем.

Хирургическое лечение

Если вывих сопровождали разрывы связок, сосудов или нервных волокон, проводится хирургическое лечение. В ходе операции сшиваются все поврежденные мягкие ткани, но особенно важно восстановить кровообращение и способность двигать рукой.

Методика проведения операции выбирается в зависимости от вида вывиха и сопутствующих ему повреждений. Операция проводится под общим наркозом.

Послеоперационное восстановление сустава

Обычно после операции или (если она не проводилась) после вправления сустава рука фиксируется в месте повреждения на длительный срок (от 1 недели до 4). За это время мышцы руки теряют свой тонус, а нервные волокна проводимость. Для восстановления функций запястья применяется восстанавливающая терапия. В нее входит ряд физиотерапевтических методик, например, ударно-волновая терапия, магнитотерапя, парафиновые аппликации и так далее.

Широко применяется лечебный массаж, в ходе которого восстанавливается кровообращение в мягких тканях и подвижность сустава.

Немаловажный аспект терапии сустава – лечебная гимнастика. Ее можно начинать делать еще находясь в гипсе или тугой повязке. Для этого используются ручные эспандеры, представляющие собой резиновое кольцо, мячик или пружину с упорами для пальцев.

Чем раньше удается начать гимнастику, тем быстрее восстановится функция запястья.

Гимнастику можно проводить самостоятельно в любое свободное время. Для этого надо положить руку на какой-либо упор ладонью вверх, взять в руку гантель или стальной шар и медленно сгибать и разгибать сустав.

Можно постепенно приучать суставы кисти к нагрузке, опираясь руками на стол и перенося вес тела на руки, с каждым разом увеличивая нагрузку.

Лечение сустава народными средствами

Существует методика лечения вывихнутого сустава компрессами, сделанными из лечебных трав и кореньев. Такая терапия эффективна лишь в комплексе с медикаментозным лечением и только после того, как вывих будет вправлен. Ни один компресс не вправит кости в суставы. Это надо понимать.

В целом такая терапия снимает отеки и воспаление, но перед применением данного метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чаще всего используется корень брионии или корень девясила. Растение нужно растереть в мелкий порошок, залить кипятком в соотношении 1 ст. л. средства на 500 г воды и проварить примерно 15-20 минут. После остывания отвара нужно его процедить, вымочить в нем бинт и перевязать сустав.

На основе протертых корней растений делается мазь. Для этого нужно полученный порошок смешать с растительным маслом до состояния однородной кашицы и наносить полученное средство на поврежденный сустав.

Заключение

Очень неприятная и опасная травма – вывих кисти. Что делать в такой ситуации должен знать каждый человек. Главное помнить, без своевременной медицинской помощи травма может перерасти в серьезную патологию. Самостоятельные действия не приветствуются. Необходимо лишь оказать первую помощь. Все дальнейшие манипуляции должен проводить опытный специалист. В зависимости от типа травмы подбирается соответствующее лечение.

fb.ru

способы диагностики, лечения и последствия

В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.

Определение и классификация

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.

Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.

Таблица 1. Виды вывихов кисти руки

По характеру смещения
Истинный	Характеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости
Перилунарный	Проявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами
Другие вывихи	Запястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная)
По давности
Свежие	О свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток
Несвежие	Несвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу
Застарелые	После травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению
По наличию осложнений
Неосложненные	Характеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д.
Осложненные	Сопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья
По возможности закрытого вправления
Вправимые	Репозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи
Невправимые	Восстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов

Симптомы вывиха руки

Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.

Внешние проявления.

Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.

Что делать при вывихе руки

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Полная иммобилизация.

Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

Лечение в больнице

После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.

После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.

Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.

Что будет, если не лечиться

Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.

Контрактура — одно из осложнений при отсутствии корректного лечения.

Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

симптомы, первая помощь и лечение

При потере равновесия и падении человек инстинктивно вытягивает вперед руки, чтобы снизить вероятность травмы. В результате может произойти вывих кисти, который в большинстве своем характерен повреждением связок в области запястья. Кроме падения вывих кисти руки можно получить и при других обстоятельствах. Например, во время чрезмерной нагрузки на руку. Такое может случиться у грузчиков, спортсменов, швей, штукатуров. У детей вывих порой случается из-за нерадивых родителей, когда они резко дергают малыша за руку.

Особенности повреждения

Вывих запястья может произойти и у взрослого человека, и у ребенка. За счет того что взрослые люди уже не столь активны, такие травмы у них случаются намного реже. Дети получают вывихи лучезапястного сустава чаще. В результате этого чувствуется боль. Также развивается опухоль в кисти руки. И не всегда это происходит за счет повышенной активности ребенка (хотя эта причина стоит не на последнем месте).

Это может быть связано с аномалией развития сустава, при которой площадь и углубленность бывают меньшего размера, чем положено. Такая генетическая аномалия является предрасполагающим фактором к получению вывихов. В этом случае родители должны внимательнее следить за своим ребенком, чтобы предотвратить появление травм. С возрастом при условии правильного роста и формирования ребенка этот дефект устраняется.

Симптоматические проявления

Симптоматика вывиха кисти следующая:

Человек ощущает сильную боль в месте травмирования.
Опухоль в районе лучезапястного сустава.
Пропадает прежняя подвижность верхней конечности.
Снижается чувствительность кисти, развивается ее онемение.
Заметна явная деформация поврежденной кисти.

Гематома и отек при вывихе появляются не сразу, должно пройти время, чтобы человек заметил на руке припухлость и синяк. И то это происходит не всегда. Значительная гематома образуется в том случае, если произошел разрыв тканей или растяжение связок. Также это случается при повреждении капсулы сустава.

Определение и классификация

Согласно медицинской терминологии вывих представляет собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей в результате их смещения. Функция сустава нарушается, в нем уменьшается объем движения.

Виды вывиха кисти могут быть различными в зависимости от типа смещения, давности травмы, наличия осложнений и т. д.

В зависимости от типа смещения:

Истинное смещение – происходит полное смещение костей запястья по отношению к суставной поверхности лучевой кости.
Перилунарный вид – тыльно-центральное смещение всех костей, за исключением полулунной. Нередко такой вывих приводит к переломам.
Другие виды вывихов.

По давности вывихи бывают:

Свежие – держатся менее 3 дней.
Несвежие – до 14 суток.
Давние – если вывих кисти руки держится более двух недель, такая травма с трудом поддается лечению.

Если говорить о наличии осложнений, то вывихи бывают:

Неосложненные – смещение суставных поверхностей кисти не сопровождается переломами, разрывами связок, сухожилий и т. д.
Осложненные – при этом могут быть повреждены сосуды, нервы или мягкие ткани. Иногда имеют место переломы внутрисуставных костей запястья.

Вывихи могут быть также вправимые, когда они не сопровождаются осложнениями и травма только что произошла. В этом случае вправление вывихов проводится без хирургического вмешательства. И невправимые, когда закрытый метод конгруэнтности суставных поверхностей невозможен. В этом случае приходится восстанавливать целостность лучезапястного сустава оперативным методом. Чаще всего к невправимым вывихам относятся застарелые и осложненные смещения.

Очень редко врачи фиксируют вывихи кисти руки у новорожденных. Такая травма классифицируется как отдельный вид. В этом случае родителям в срочном порядке следует обратиться за врачебной помощью.

Что делать при вывихе руки

Если случился вывих кисти руки, необходимы следующие действия:

Не стоит двигать рукой в суставе.
Не оказывать никакой нагрузки или давления на поврежденный сустав.
К больному месту (там, где опухла кисть руки) прикладывается холод на 20 минут, после этого делается небольшой перерыв и холод прикладывается снова. Не допускайте обморожения тканей, для этого лед следует обернуть в полотенце.

Диагностические мероприятия

Человек самостоятельно не сможет определить, произошел вывих кости или это другая травма. Только специалисту под силу поставить верный диагноз.

Первоначально поврежденное место пальпируется, оценивается возможность движения конечностей, таким образом определяется количество задействованных в вывихе костей и связок.

После этого пациента направляют на рентген. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, лучше всего сделать еще и МРТ. Это даст детальное представление о состоянии мягких тканей в области поврежденной кисти.

Принципы лечения

Как лечить вывих правильно и без последствий? Терапия должна быть начата незамедлительно, только тогда риск осложнений будет сведен к минимуму. Если протянуть время, то возможно смещение сустава. Это, в свою очередь, будет препятствовать его нормальному функционированию.

Чаще всего болезнь устраняется вправлением вывихов, делает это грамотный специалист. Так кости вернутся в правильное положение.

В этом случае будет сделан местный или общий наркоз, так как процедура эта приносит сильную боль в кисти руки. После проведения процедуры делается контрольная рентгенография с целью подтверждения правильности действий врача.

Затем накладывается гипсовая повязка или ортез на кисть руки. Нужно это для того, чтобы лишний раз не двигать конечностью в период реабилитации. Восстановление длится до 2 недель.

Физиотерапевтические мероприятия

Чтобы ускорить процесс восстановления и придания прежней гибкости и подвижности суставу, необходимо пройти курс физиотерапии. К основным физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

массаж;
ультразвуковое воздействие;
ЛФК.

Специальные упражнения

Постепенно в период реабилитации необходимо начинать делать упражнения на руку, чтобы восстановить подвижность кисти. Делать это нужно только после того, как врач осмотрит руку и даст разрешение на снятие фиксирующей повязки. Если ощущается сильная боль, то все физические воздействия прекращаются.

Первое упражнение – сжатие мяча. Необходимо взять твердый небольшой мяч, чтобы умещался в ладони, и начинать его усиленно сжимать в течение 10 секунд. Упражнение повторяется 10 раз. На раннем этапе восстановления лучше всего воспользоваться мягким мячом.
Второе упражнение – сгибание запястья. Берется небольшой предмет, кладется на поврежденную ладонь, которая повернута вверх к потолку. Рука сгибается в запястье 15 раз. Постепенно вес положенного в руку предмета увеличивается.
Третье упражнение – на позднем этапе восстановления можно воспользоваться резиновым жгутом, который крепится на неподвижный предмет, и, преодолевая усилие резины, необходимо сгибать руку в лучезапястном суставе до 10 раз.

Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить вывих (и как) в домашних условиях? Затея с проведением лечения в домашних условиях может быть чревата последствиями. Только врач может оценить всю полноту картины и назначить необходимое лечение. Но бывают обстоятельства, когда невозможно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходимо знать, как правильно себя вести при вывихе лучезапястного сустава.

Первоначальная задача заключается в снятии боли. В этом случае понадобятся анестезирующие препараты, но можно воспользоваться и подручными средствами. Нужно смешать муку и уксус, сформировать лепешку и приложить ее к поврежденному месту. Затем всю эту «конструкцию» укутать тканью.

Хорошо снимают боль кисти руки листья полыни. Чтобы восстановить подвижность сустава, следует воспользоваться рецептом на основе травы пижмы. Суть его заключается в следующем:

3 ложки пижмы залить 1 стаканом кипятка.
Настоять средство 1 час.
После остывания настой процеживается.
Из полученной жидкости делают компресс и прикладывают к месту вывиха.

По той же схеме готовится компресс из манжетки обыкновенной.

Если вывих кисти руки был успешно вправлен, то рекомендуется в качестве укрепляющей процедуры использовать брионию. Ее прикладывают к больному месту тоже в виде компресса. Тем же действием обладает смесь лука и молока.

Стоит понимать, что все эти рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательного лечения вывиха. Основную же терапию прописывает врач.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, то могут развиться негативные последствия, которые проявляются застоем суставов. Застарелая травма будет с трудом поддаваться всем терапевтическим мероприятиям. Со временем сустав перестанет нормально функционировать, и уже ничего нельзя будет сделать.

Осложнения могут возникнуть и в момент получения травмы. Это компрессия артерий или вен. Кровоток при этом нарушается, ткани не получают в достаточном количестве кровоснабжения, что приводит к их атрофии. А сдавливание нервных окончаний приводит к потере чувствительности в этой области.

Из-за сложности строения сустава в области кисти руки, период восстановления после вывиха может затянуться. Гибкость и подвижность суставной части возвратятся не за один день, понадобится время усиленных тренировок и физиотерапевтических процедур.

Вывих кисти только кажется безобидной проблемой. На самом деле без лечения он грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к врачу при травме кисти, только специалист сможет определить степень поражения и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится сустав. Тем более что нужно исключить разрыв мягких тканей и нервов, ведь при такой травме лечение совершенно другое.

fb.ru

Как лечить вывих кисти руки, лучезапястного сустава

Вывих – это повреждение сустава со смещением сопряженных костей. Травма может быть осложнена разрывом связок и окружающих мягких тканей. У некоторых людей существует предрасположенность к вывихам, обусловленная анатомическим строением суставов. В детском возрасте этот вид травмы случается крайне редко.
Содержимое:
Причины и признаки вывиха кисти
Что делать при вывихе кисти
Что делать, если вывих кисти у ребенка
Чем опасен вывих кисти
Как восстановить кисть после вывиха

Чтобы определить оптимальный курс терапии, перед тем как лечить вывих кисти руки, требуется провести тщательное обследование пациента.
Причины и признаки вывиха кисти

Судя по статистическим данным, вывих руки является одной из самых распространенных причин обращения к травматологу. Особенностью травмирования является то, что для нанесения повреждений требуется прямой удар в районе лучезапястного сустава. Зачастую причиной вывиха становится падение человека на открытую ладонь.
Вопреки распространенному мнению, правильно вправить вывих кисти может только грамотный специалист. Самостоятельные манипуляции в домашних условиях, часто становятся причиной более серьезных травм и повреждений, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения.
К тому же, симптомы вывиха во многом схожи с другими повреждениями. Поставить точный диагноз, а также назначить адекватное лечение сможет только грамотный травматолог.
Определить вид травмы — вывих или растяжение можно по нескольким характерным признакам:
Перилунарный вывих кисти — составляет порядка 90% от всех обращений с подобного рода травмами за профессиональной помощью. Характерным признаком перилунарного вывиха является сохранение связи между лучевой и полулунной костью. Также наблюдается и полное отсутствие связи с другими костьми запястья.
Истинный вывих — наблюдается полное смещение всех суставных поверхностей, соединяющихся с лучевой костью. Истинный вывих лучезапястного сустава сопровождается переломом кости.
Подвывих кисти — характеризуется тем, что мягкие ткани — связки, сухожилия остаются неповрежденными.

Существуют общие характерные признаки, по которым можно самостоятельно определить вид травмы.
Болевой синдром в области повреждения.
Явная деформация сустава.
Отек расположен в месте повреждения. Смещение отечности говорит о другой травме. В большинстве случаев диагностируется перелом кости.

При вывихе кисти, прежде всего, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Попытки справиться с проблемой самостоятельно приводят к обострению и ухудшению состояния пациента.
Что делать при вывихе кисти

Хотя вправлять сустав самостоятельно запрещается, были разработаны меры, помогающие облегчить состояние пациента, до момента оказания ему квалифицированной помощи:
Фиксация кисти при вывихе — оказывая первую помощь, необходимо зафиксировать конечность таким образом, чтобы во время транспортировки не нарушалось её положение.
Для уменьшения боли, после перевязки кисти, к поврежденному участку прикладывают целлофановый пакет или резиновую грелку, с холодной водой или льдом.

После поступления в стационар, пациента осматривают и направляют на рентгенографию. Чтобы поставить точный диагноз требуется сделать снимки в трех проекциях. Лечение вывиха кисти руки назначают только после определения клинической картины травмы. Терапию проводят следующим образом:
Вправление перилунарного вывиха проводится под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от характера и степени повреждений.
После вправления делается повторный рентгеновский снимок, контролирующий, насколько удачно получилось поставить кисть на место.
На поврежденную кисть накладывается гипс.

Наибольшую сложность представляет застарелый вывих. К этой категории относят все травмы, которым больше 3 недель. Лечение проводится в несколько этапов и требует от хирурга большого опыта в проведении подобного рода манипуляций.
Что делать, если вывих кисти у ребенка

Подвывих или вывих лучезапястного сустава у ребенка имеет более тяжелые последствия, чем у взрослого. Повреждение сустава приводит к повышенной уязвимости запястья. Травма может повториться через время.
Поэтому врач вместе с родителями определит какие меры необходимы, чтобы подобная ситуация не повторилась. Лечение вывиха лучезапястного сустава у детей практически ничем не отличается и проходит таким же способом, как и у взрослых.
Первая медицинская помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, охлаждающего компресса. Крайне важно позаботиться о том, чтобы рука была зафиксирована в приподнятом положении, для ограничения притока крови.
Чем опасен вывих кисти

При вывихе кисти травмируется не только сустав, но и окружающие его мягкие ткани, нервные окончания, сухожилия и т.д. Одновременно в полости происходит кровоизлияние, связанное с разрывом капсулы.
Восстановление сухожилий и связок руки после травмы кисти может быть достаточно проблематичным. Может наблюдаться повторное травмирование, особенно в случае диагностирования застарелого вывиха. Именно по этой причине лечение вывиха кисти руки исключительно народными средствами не допускается.
Некоторые пациенты жалуются на ощущение вывиха спустя длительное время после вправления сустава. Часто этот эффект связан с серьезной травмой нервных волокон. Весь период восстановления будет наблюдаться дискомфорт. Если вывих проходит через срединный нерв, вправление проводится с помощью операции.
Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.
Как восстановить кисть после вывиха

Реабилитация после вывиха требует длительного времени. После вправления запястья накладывается гипс, приблизительно, на две недели. В тяжелых случаях для фиксации устанавливают спицы Киршнера. В этом случае ношение фиксирующей конструкции увеличивается до 1,5 месяца.
После снятия гипса пациенту назначается курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию, преследующий несколько целей:
Восстановление подвижности.
Укрепление мышечного корсета.
Возвращение всех двигательных и других функций в полном объеме.

На этом этапе хорошо зарекомендовали себя народные средства, способствующие быстрой реабилитации пациента.
Болевой синдром снимается с помощью болеутоляющих средств. По необходимости назначается курс кортикостероидов для снятия воспалительного процесса.
Мази при вывихах оказывают ранозаживляющее и восстанавливающее действие, увеличивают подвижность мышечных тканей и эластичность сухожилий.
Полное восстановление кисти руки после вывиха, возможно, только в случае правильной терапии и быстрого обращения к врачу.
ponchikov.net
Вывих кисти как проводится лечение фото и видео
Анатомия человеческой кисти очень сложная по строению. Именно это дает возможность конечности совершать большое количество самых разнообразных движений.
Связки и суставы теряют эластичность с возрастом. По этой причине вывихи в большинстве случаев получают взрослые люди. Пластичность суставной сумки в кисти ребенка сводит к минимуму риск подобной травмы в детском возрасте. Случается, что у людей преклонных лет связки становятся настолько жесткими, что часть функций кисти утрачивается.
Вывих кисти руки – довольно распространенное в травматологии повреждение, при котором под воздействием внешней силы неестественно смещаются кости и суставы руки. По большей части страдает лучезапястный сустав, т. к. при падении на руки наибольшая нагрузка приходится на это суставное соединение. Статистика отмечает, что количество обращений с подобной травмой существенно возрастает в период гололедицы.
Велик риск повредить кисть руки во время занятий такими видами спорта, для которых характерны частые падения (прыжки с шестом, футбол, баскетбол и прочие). Патологию может вызвать удар большой силы, неосторожное поднятие тяжестей, даже неправильно выполненный массаж может закончиться вывихом кисти.
Заболевания, сопровождающиеся разного рода дегенеративными изменениями в структуре суставов и костей, могут повлечь появление патологического вывиха.
ВАЖНО! В ряде случаев вывих кости диагностируется у новорожденных. Не специалисту сложно заметить патологию у грудного ребенка, поэтому регулярные визиты к хирургу настолько важны в раннем возрасте.
Классификация вывихов кисти
Медицинская практика применяет следующую типологию травм:
При истинном вывихе кости кисти полностью смещаются по отношению к суставу лучевой кости. Эта разновидность травматического повреждения руки наименее распространена, в ряде случаев сопровождается переломами;
Перилунарный вывих характеризуется перемещением костей кисти к ее тыльной стороне или к центру. При этом контакт полулунной и лучевой костей не нарушается. Этот тип повреждения фиксируется в травматологии чаще других;
Перитрехгранно-лунарные и периладьевидно-лунарные типы повреждения встречаются нечасто;
Чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные разновидности вывихов всегда сопряжены с переломом ладьевидной кости.
Симптомы вывиха кисти
Симптомы травмы могут варьироваться исходя из степени повреждения, однако существуют основные признаки вывиха:
вывихнутый сустав и область вокруг него пронзает сильная боль;
сразу после повреждения в травмированном сегменте появляется отек;
рука в поврежденном месте частично или полностью теряет подвижность;
при истинных вывихах наблюдается симптом пружинящего сопротивления, когда конечность возвращается в вынужденное состояние после попытки изменить ее положение;
если во время травмы был защемлен срединный нерв, и нарушена циркуляция крови, чувствительность в конечности может существенно снизиться;
ритм пульса у пострадавшего нарушается, причем может наблюдаться как его ускорение, так и замедление;
поврежденный сустав деформируется.
Кроме указанных клинических проявлений, каждый вид травмы имеет свои симптомы. Также симптоматика вывихов может походить на картину перелома лучевой кости.
Оказание первой помощи
Если симптомы повреждения указывают на вывих, наилучшим будет доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение. Предварительно следует обездвижить поврежденную конечность в том положении, которое она приняла при травме.
ВАЖНО! Ни при каких обстоятельствах не следует пытаться вправить сустав самостоятельно.
Поврежденную конечность нужно примотать к телу, можно использовать для этого подручные материалы. Подобное действие помогает уменьшить отек. Охлаждение поврежденного сустава локализует симптомы и существенно облегчает состояние пострадавшего.
Диагностика и лечение травмы
Врач-травматолог проводит первичную диагностику при визуальном осмотре и пальпации поврежденной конечности. Прощупывание позволяет специалисту определить, насколько чувствительны кожные покровы в месте вывиха, насколько изменилась подвижность кисти, повреждены ли нервы.
Для постановки окончательного диагноза применяется рентгенография в нескольких проекциях. Предварительно проводится обезболивающая терапия. Инструментальный метод обследования определяет наличие или отсутствие сопутствующих повреждений руки (перелом, трещина и прочее). На основании полученных данных врачом избирается тактика лечения.
Если рентгенографическое обследование не выявило иных повреждений костей конечности или защемления срединного нерва, обычно лечение начинается с закрытого вправления. Для данной манипуляции используют местную или общую анестезию. После того, как расслабляются мышцы под действием обезболивающего препарата, врач вправляет сустав.
Процедура проводится при помощи нескольких медицинских работников. Рука пострадавшего должна быть согнута в локте под углом 90 градусов и таким образом зафиксирована ассистентами. Далее травматолог вытягивает предплечье и возвращает суставу анатомическое положение, надавив на него. На данном этапе проводится контрольная рентгенография, для того чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении.
По завершении манипуляции пострадавшую конечность необходимо иммобилизовать. Обычно используется гипсовая повязка. Рука фиксируется от локтя до пястно-фаланговых суставов. Лангету или гипс необходимо носить не менее двух недель.
В случаях, когда вывих осложнен сопутствующими повреждениями, проводится оперативное лечение. Защемление срединного нерва – одно из показаний к хирургическому вмешательству, так как оно может повлечь дегенеративные последствия. После подобной манипуляции зафиксировать сустав требуется не менее, чем на 3 месяца.
При нестабильном положении сустава, когда закрытые методы вправления не действуют, проводится операция, в ходе которой кости фиксируются в анатомически верном положении с применением спиц Киршнера.
Часто при застарелых вывихах (если пострадавший не обращался за помощью в течение 2-3 недель) для открытого вправления применяется дистракционный аппарат.
ВАЖНО! Затягивая визит к специалисту, пострадавший нередко упускает время, пока возможно неинвазивное вправление вывиха.
В таких случаях требуется поэтапное оперативное лечение: кости фиксируются спицами после растяжения сустава дистракционным аппаратом. Между двумя операциями проходит не менее 10 дней.
Далее пострадавшему назначают прием медикаментов для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления в травмированном сегменте. Обычно используются лекарства из группы НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Индометацин).
Врачи рекомендуют в первые дни после травмы наносить на больное место охлаждающие мази, такие как Меновазин или Гевкамен.
ВАЖНО! В острый период заболевания нельзя применять разогревающие мази, так как повышение температуры провоцирует прилив крови и отек поврежденного участка.
Разогревающие мази применяются для лечения вывихов в реабилитационный период. Используя мази, следует помнить о возможном появлении аллергических кожных реакций.
Восстановительная терапия
После вправления вывиха пациентам назначается курс реабилитационной терапии, который обязательно включает лечебную физкультуру. Сразу после иммобилизации поврежденной руки рекомендуется регулярная гимнастика для суставов пальцев. Когда снимается гипс, пациент приступает к упражнениям для разрабатывания травмированного сустава. Необходимо постепенно наращивать нагрузки и избегать силовых упражнений. Это может повлечь повторный вывих. Эффект от занятий значительно увеличивается, если они проводятся в воде.
Медицинский массаж способствует улучшению лимфооттока из области вокруг места вывиха, уменьшает болевые ощущения. Процедуры назначаются после окончания периода покоя. Перед сеансом обычно применяются разогревающие аппликации. Вначале массируется область над поврежденным сегментом и только потом непосредственно место вывиха. Действия специалиста ни в коем случае не должны вызывать болезненных ощущений у пациента.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое лечение вывиха направлено на восстановление кровообращения в больной кисти и возвращение функциональности конечности. Противовоспалительный эффект имеют СВЧ и УВЧ-терапия.
Амплипульстерапия назначается для уменьшения болевого синдрома. Озонокеритовые, парафиновые аппликации и электрофорез улучшают кровообращение в кисти после длительной иммобилизации.
Средства народной медицины
Необходимо помнить, что благоприятный исход лечения вывиха любой сложности достигается только при обращении за помощью в медицинское учреждение. Лечить травму в домашних условиях категорически запрещено.
Рецепты народной медицины допустимо применять только на этапе реабилитации:
Столовый уксус, смешанный с мукой до консистенции густого теста, способствует уменьшению болевого синдрома, если зафиксировать повязку со смесью на поврежденном участке;
Аппликации из измельченного репчатого лука, в равных пропорциях соединенного с сахаром, благотворно влияют на травмированный сустав. Повязку с лекарством следует держать не менее 5 часов;
Лавандовое масло обладает болеутоляющим действием. Им полезно растирать поврежденное место. Снадобье можно приготовить в домашних условиях. Для этого одну часть измельченных стеблей с листьями и цветами соединяют с пятью частями любого растительного масла и настаивают полтора месяца;
Полезны компрессы, пропитанные настоем манжетки. Листья заливают кипятком в пропорции 1 к 5, настаивают в термосе около 4 часов. Для процедуры используется охлажденный настой;
Для улучшения состояния руки после вывиха полезно принимать горячие ванны с настоями мелиссы и лаванды;
Для лечения болевого синдрома применяются ягоды бузины. Отвар из них смешивается с содой. Остывшей смесью пропитываются марлевые компрессы.
Средства народной медицины способны уменьшить болевые ощущения в травмированной кисти, снять отек и улучшить функциональное состояние руки в период реабилитации, но они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь.
Падения и травмы – это неприятности, которые могут случиться с любым человеком, поэтому важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Но никогда не стоит переоценивать свои знания, необходимо обращаться за помощью к специалистам так скоро, как только возможно. Это позволит сократить процесс реабилитации после травмы и полностью восстановить функциональность поврежденной конечности.
travmaoff.ru