Препараты диуретики – список препаратов, действие и результат применения

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

Еще в 19 веке появился препарат ртути, который широко применялся для лечения сифилиса. Этот препарат оказался слабым по отношению к заболеванию. Но врачи заметили его мочегонное действие. Вскоре соединения ртути заменили менее токсичными мочегонными препаратами. В дальнейшем модификация структуры диуретиков привела к созданию более эффективных мочегонных препаратов.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

• уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
• при болезнях почек;
• снижения повышенного давления;
• выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
2. Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
3. Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

1. Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
2. Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
3. Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Как действуют мочегонные препараты?

Действие диуретиков можно рассмотреть на примере их фармакодинамических эффектах. Снижение артериального давления связано с двумя механизмами: снижение уровня натрия и действие на сосуды. Подобным образом, артериальная гипертензия может быть купирована уменьшением объема содержания жидкости и поддержанием длительное время тонуса сосудов.

Снижение потребности миокарда в кислороде при применении диуретиков связано с релаксацией клеток миокарда, уменьшению склеивания тромбоцитов, улучшением микроциркуляции в почках, снижения нагрузки на левый желудочек сердца. Некоторые мочегонные препараты (Манит) могут не только увеличивать выведение жидкости, но и повышать осмолярное давление межтканевой жидкости. Благодаря свойствам диуретиков расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, артерий, желчевыводящих путей, препараты проявляют спазмолитический эффект.

Показания к применению мочегонных препаратов

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии назначают тиазидоподобные мочегонные препараты. В небольших дозах они оказывают мягкое действие на больных с умеренным увеличением давления. Доказано, что профилактические дозы этих препаратов способны снизить риск инсульта. В более высоких дозах постоянно принимать тиазиды не рекомендуется, так могут появиться гипокалиемия. Для предупреждения потери калия, тиазиды могут комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

При лечении мочегонными препаратами различают активную и поддерживающую терапию. При активной терапии назначают умеренные дозы сильнодействующих диуретиков (Фуросемид), при поддерживающей — постоянное употребление мочегонных препаратов.

Противопоказания к назначению диуретиков

Больным с гипокалиемией, декомпенсированным циррозом печени применение диуретиков противопоказано. Не назначают мочегонные препараты пациентам с непереносимостью некоторых сульфанидамидных производных (антибактериальные и сахаропонижающие препараты).

Больным с дыхательной недостаточностью, острой почечной и дыхательной недостаточностью противопоказаны диуретики. Препараты тиазидной группы (Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) не назначают при сахарном диабете, так как у больного может резко подняться сахар в крови.

Относительными противопоказаниями для назначения мочегонных средств являются желудочковые аритмии. Пациентам, которые принимают сердечные гликозиды и соли лития, назначают диуретики с большой осторожностью. Не применяются осмотические диуретики при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Мочегонные препараты из группы тиазидов могут привести к концентрации мочевой кислоты в крови. Поэтому пациенты, страдающие подагрой, могут отмечать ухудшение состояния и обострение болезни. Препараты из группы средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) могут иметь нежелательные последствия. При неправильной дозировке или непереносимости у пациента может появиться сонливость, сухость во рту, слабость, тошнота, возможна диарея, головная боль. Нарушение баланса ионов влечет за собой аритмию, мышечную слабость, спазмы в скелетных мышцах, увеличение уровня сахара в крови, аллергию, снижение либидо у мужчин.

Побочными действиями Фуросемида являются учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, головокружение, снижение уровня кальция, магния, калия. При нарушении ионного обмена повышается уровень кальция, глюкозы, мочевой кислоты. Все это приводит к снижению слуха, кожным высыпаниям, парестезиям. Диуретик Урегит может негативно влиять на слух и обладает раздражающим действием.

Побочными явлениями антагонистов альдостерона могут быть: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания. У женщин при неправильном назначении наблюдается нарушение менструации, гирсутизм, у мужчин — импотенция. Осмотические диуретики при неадекватном лечении сердечной недостаточности, могут привести к увеличению объема плазмы и усилению нагрузок на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Помогают ли диуретики похудеть?

В последнее время, чтобы сбросить вес используют диуретики. Миф о том, что от мочегонных можно похудеть, сказывается большими неприятностями для тех, кто в него верит. Это заблуждение имеет научное обоснование, потому что жировая ткань состоит на 90% из воды. Отсюда и неправильные выводы, что принимая диуретики, можно избавиться от лишних килограммов.

На самом деле все обстоит по-другому. Мочегонные препараты и, правда, имеют антиатерогенный эффект, который заключается в разрушении холестериновых бляшек. Например, Инндапамид может снижать уровень холестерина в крови. Но принимая диуретики, можно избавиться только от жидкости, жир остается на месте. Препарат может эффективно повлиять на сосуды и снизить риск возникновения сердечной недостаточности, инсультов и атеросклероза.

Как известно, мочегонные средства влияют на многие системы организма, в частности на мочевыделительную. Правильное их употребление по назначению помогает восстановить водный баланс и соотношение электролитов. Бесконтрольный прием может привести к печальным последствиям и поставит под угрозу жизнь.

Следует понимать, что вместе с жидкостью, организм теряет важнейшие ионы, которые регулируют работу всех органов. Так называемое похудение происходит только за счет обезвоживания. При нарушении ионного баланса может появиться перебои в сердечном ритме, слабость, гипотония, головокружение, снижение зрения. В тяжелых случаях передозировка мочегонных препаратов может привести к коллапсу или галлюцинациям.

Для тех, кто сильно хочет применять диуретики в качестве средств для похудения следует знать, что эти препараты уже давно запрещены в спорте после смерти одного спортсмена, который злоупотреблял мочегонными средствами для эффекта «рельефа мышц». Посоветовать эти препараты в качестве жиросжигающих могут только дилетанты, далекие от медицины.

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Мочегонные препараты, которые влияют на работу почечных канальцев, не дают проникать натрию обратно в организм и выводят его вместе с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) затрудняют всасывание не только натрия, но и хлора. В связи с таким действием их еще называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики средней эффективности (Гипотиазид) назначаются в основном при отечности, сердечной недостаточности или болезнях почек. Особенно часто Гипотиазид назначают в качестве гипотензивного средства. Препарат выводит избыточное количество натрия и снижает артериальное давление. Кроме этого мочегонные препараты средней эффективности могут усиливать действие препаратов от артериальной гипертензии. Если же назначают более высокую дозу таких диуретиков, может усилиться выведение жидкости без изменения артериального давления. Кроме того Гипотиазид применяют при мочекаменной болезни и несахарном диабете. Активные вещества этого диуретика уменьшают концентрацию ионов кальция и препятствуют образованию солей в почках.

Отличается от других мочегонных препаратов Арифон (Индапамид) способностью не только выводить излишнюю жидкость, но и снимает спазм и расширяет кровеносные сосуды. Одним из наиболее эффективных диуретиков является Лазикс или Фуросемид. При введении этого препарата внутривенно, действие начинается уже через 10 минут. Его широко применяют при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких, артериальной гипертензии, периферическими отеками, для выведения токсинов. По своему действию Урегит (этакриновая кислота) близок к Лазиксу, но действует несколько дольше.

Антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон) нарушают всасывание ионов натрия и уменьшают секрецию ионов калия и магния. Препараты этой группы назначают при застойных явлениях сердечной недостаточности, отеках и гипертензии. Осмотические мочегонные препараты практически не проникают через мембраны. Самый популярный диуретик Монитол вводится внутривенно. Он увеличивается осмотическое давление плазмы и снижает внутриглазное и внутричерепное давление. В связи с этим препарат эффективен при олигурии, которая стала причиной острой кровопотери, ожога или травмы. Показаниями к назначению осмотических диуретиков служат: отек мозга, приступы глаукомы и операции по поводу глаукомы.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

www.diuretiki.ru

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств

Отеки – это проблема, сопутствующая многим заболевания различной этиологии, кроме того, при определенных обстоятельствах они могут появляться и у здоровых людей. В некоторых случаях лишняя жидкость выводится из организма самостоятельно, и отеки проходят, но чаще всего требуется применение мочегонных препаратов (диуретиков).

При появлении отеков, особенно у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек, а также у беременных женщин, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Отеки – это очень важный прогностический признак, а их локализация и время появления помогают врачу еще до начала инструментального обследования поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь пациенту.

Мочегонные средства применяются как для оказания экстренной помощи больным (например, при отеке легких или головного мозга), так и в составе комплексной терапии многих заболеваний. Относиться к этим препаратам нужно серьезно, принимаются они по назначению врача, необходим периодический контроль показателей крови, поскольку вместе с лишней жидкостью организм теряет и другие вещества. Предлагаем вашему вниманию обзор средств, которые врачи чаще всего назначают пациентам с отеками.

Группы диуретиков

Существует несколько групп мочегонных препаратов, отличающихся механизмом действия и имеющих различные показания к применению и побочные эффекты. Только врач на основании данных обследования пациента может решить, какой именно препарат рекомендовать.

Тиазидные диуретики и их производные

Наиболее часто используемыми препаратами этой группы являются Гидрохлортиазид и Индапамид.

Действие препаратов этой группы основано на частичном подавлении обратного всасывания натрия в дистальных почечных канальцах, в результате чего ионы натрия выводятся из организма вместе с лишней жидкостью. Кроме того, некоторые представители этого класса препаратов оказывают сосудорасширяющее действие. Препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, эффект после их приема наступает через 1-2 часа, однако для достижения полного терапевтического эффекта необходим длительный курсовой прием (не менее 3-4 месяцев). Их эффективность ниже, чем у петлевых диуретиков, однако эти препараты можно использовать при длительной терапии.

При приеме препаратов за счет мочегонного эффекта уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего снижается сердечный выброс и понижается артериальное давление. Поэтому тиазидные диуретики и их аналоги чаще всего применяются для избавления от отеков при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких, как эссенциальная артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

При приеме препаратов этой группы может наблюдаться ряд побочных эффектов. Наиболее серьезным из них является снижение уровня калия и натрия в сыворотке крови, что может привести к нарушениям работы сердца. Поэтому принимать тиазидные диуретики следует по назначению врача в рекомендованных им дозах, периодически необходим контроль уровня электролитов в крови.

Петлевые диуретики

К петлевым диуретикам относятся препараты на основе фуросемида и торасемида.

Петлевые диуретики действуют в восходящей части петли Генле. Они увеличивают выведение натрия, а соответственно, и воды, почками. Эффект от их применения наступает достаточно быстро (особенно при внутривенном введении), поэтому их обычно используют для экстренной помощи при отеке легких. Возможно их применение внутрь короткими курсами при лечении хронической сердечной недостаточности, одним из симптомов которой являются отеки. Следует отметить, что петлевые диуретики способствуют также расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Эти препараты, в отличие от многих других, эффективны при нарушениях функции почек.

Мочегонный эффект наступает довольно быстро после приема препаратов внутрь, и еще быстрее при внутривенном введении, длится не более 6 часов. Основной побочный эффект при приеме петлевых диуретиков – это снижение уровня калия в крови, так же возможна повышенная потеря магния, что может неблагоприятно отразиться на работе сердца.

Калийсберегающие диуретики

К ним относят две группы препаратов, обладающих умеренным мочегонным действием.

Одна группа лекарственных средств, к которой относятся препараты Амилорид и Триамтерен, действует непосредственно в канальцах нефронов, оказывая влияние на выведения натрия и воды, но при этом уменьшая выведение калия.

Вторая группа препаратов относится к антагонистам гормона альдостерона, ее основным представителем является Спиронолактон. При их применении увеличивается экскреция натрия, а, соответственно, и воды, а ионы калия при этом остаются в кровяном русле. Антагонисты альдостерона применяются для избавления от отеков, возникающих при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня гормона альдостерона (первичный и вторичный гиперальдостеронизм), а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Препараты этой группы чаще всего применяются в составе комплексной терапии, иногда в сочетании с петлевыми или тиазидными диуретиками. В таком случае, их использование объясняется необходимостью профилактики гипокалиемии, которая может возникнуть при приеме других групп мочегонных средств.

Наиболее серьезный побочный эффект, который может возникнуть при приеме калийсберегающих диуретиков – это гиперкалиемия, поэтому их не рекомендуется принимать одновременно с препаратами калия. Также несовместимо применение антагонистов альдостерона (спиронолактон) с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), поскольку последние снижают концентрацию этого гормона в крови.

Растительные диуретики

В некоторых случаях пациентам для избавления от отеков, рекомендуются травяные сборы, обладающие мочегонным действием. Конечно, по силе оказываемого эффекта они не могут сравниться с лекарственными препаратами, тем не менее, во многих случаях применения трав может оказаться достаточно для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.

Мочегонным действием обладают листья брусники, почки и листья березы, плоды можжевельника, толокнянка, ромашка аптечная, золототысячник и др. Травяные отвары и настои чаще всего применяются при отеках, возникающих при заболеваниях почек. Кроме диуретического, некоторые из них обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами, что особенно полезно при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Мочегонные травы рекомендуется применять при лечении детей и беременных женщин, которым многие лекарственные препараты противопоказаны. Однако бесконтрольно принимать травяные отвары и настои, а также самостоятельно заменять ими диуретики, назначенные врачом, нельзя. Следует также помнить, что на любой растительный препарат может развиться аллергическая реакция. Мочегонные чаи принимаются курсами, поскольку со временем организм к ним привыкает, и эффективность лечения снижается.

При длительном применении растительных диуретиков также необходим контроль показателей крови, так как с лишней жидкостью из организма выводится натрий и калий (хоть и в меньшем количестве, чем при приеме лекарственных препаратов).

К какому врачу обратиться

При появлении отеков следует сначала обратиться к терапевту для первичного обследования и диагноза. Если заболевание уже известно, нужно проконсультироваться у соответствующего профильного специалиста: кардиолога, нефролога, сосудистого хирурга, акушера-гинеколога, эндокринолога.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Мочегонные препараты (диуретики). | Сайт о здоровом образе жизни

Мочегонные средства или, как их называют специалисты, диуретики – отдельный обширный класс лекарственных препаратов, которые различаются и механизмом действия, и химической структурой, и показаниями к применению. Единственное, что их объединяет – принцип действия, они увеличивают скорость образования мочи, тем самым уменьшая концентрацию жидкости в межклеточном пространстве и различных полостях тела. Параллельно с жидкостью вымываются различные соли, в том числе и полезные, участвующие во многих процессах, например в сократительной работе сердца или проведении электрических сигналов к мышцам, поэтому все моменты надо строго учитывать. Диуретики – одни из препаратов, строго рекомендованные к применению только с участием лечащего врача. Не просто соседа, советующего схему терапии, а человека, уже знающего вашу проблему, изучившего ваш организм и большинство его реакций. Даже легкие травяные настои нежелательно применять дольше нескольких дней, а только в варианте средства «скорой помощи».

Механизмы действия.

В основном, двух видов – это блокада различных ферментов почек, что ведет к увеличению выведения солей и специальные осмотические и кислотные средства, работающие вне почек. В клинической практике идет разделение по времени и силе действия, это один из важнейших показателей в любой терапии – обычно назначают снизу вверх, но есть случаи, когда необходимо ударное воздействие. Травяные препараты стоят отдельной когортой и обычно назначаются как фоновое и поддерживающее лечение.

Показания для применения.

Чаще всего, диуретики назначаются при гипертонии различной этиологии, чтобы вывести лишние жидкость и соли из организма, уменьшить нагрузку на сосуды, улучшить сердечный выброс.
Сердечно — сосудистые заболевания – еще один сегмент показаний. Сердечная недостаточность, венозных застой на фоне различных патологий, предупреждение обострений при ишемии.
Отечный синдром, различного происхождения, в том числе и отеки беременных. Ни в коем случае не начинайте курс самостоятельно, всегда пробуйте установить причину, естественно во время беременности не обойтись без консультации профильного врача.
Почечные поражения – нефрозы, пиелонефрит в стадии ремиссии, отхождение мелких конкрементов, когда для этого есть показания и камень находится в мочеточнике. Нельзя принимать препарат самому во время отхождения камней – это может привести к осложнениям, вплоть до потери почки.
Форсированный диурез в случае отравлений или передозировки, в том числе и наркотической.
Купирование сильного судорожного статуса, как вспомогательный метод.
Острые отеки легких и головного мозга при опухолевом процессе, травмах и ранениях.
Специфические состояния – увеличение концентрации кальция, несахарный диабет, циррозы печени.

Противопоказания.

Тяжелые поражения печени и почек, нарушение клубочковой фильтрации, различные сердечные блокады и аритмии, сахарный диабет и подагра.

Препараты.

Дополнительные требования – ограничьте потребление соли с пищей, кушайте продукты богатые калием (курага, бананы, сладкий изюм), не употребляйте алкоголь и снотворные средства во избежание нежелательных реакций.

Сильнодействующие препараты называемые «потолочными» — часто назначаются при сердечной недостаточности и тяжелых поражениях.

Торасемид (Демадекс или Диувер) — одно из самых эффективных средств, работает вплоть до 12 часов, средство рекомендуется при гипертонии и сердечных отеках. Высокая вариабельность в выборе дозировки, но значительные противопоказания, начиная от гиперплазии простаты и беременности и заканчивая аритмией. Влияет на вождение транспортом и управление сложными механизмами. Максимальная суточная доза не может превысить порог в 200 мг, начинать следует с 5 мг в течение суток. В случае длительной терапии – обязательный контроль биохимии. Совмещение препарата с каптоприлом увеличивает эффективность и продлевает терапевтический ответ. Препарат выбора для терапии в Европе и США.
Фуросемид (Дриптан, Лазикс, Саликс) – один из первых препаратов, применяемых в медицине, сейчас из-за синдрома рикошета и обилия побочных эффектов в развитых странах используется ограниченно, но в СНГ всё еще назначается. Максимальная доза 160 мг, прием производится утром, при необходимости средство разделяют на два приема.
Этакриновая кислота, называемая в торговых сетях «Урегитом» или «Гидромедином» — неплохая лекарственная форма, которая не предназначена для длительного применения из-за побочных эффектов. Поэтому гипертонию или отечные состояния при циррозах снимать не получится, а как кратковременное средство – пожалуйста, эффект наступает в течение 20 минут. Максимальная доза активного вещества – не более 200 мг в сутки, стартовая – 50, один прием утром, после обильного завтрака. В США препараты этакриновой кислоты назначаются редко, из-за небольшого риска поражения слухового нерва у пациента, в Европе лекарственная форма популярна.

Среднее и нижнее звено диуретиков.

Дихлотиазидные препараты (часто предлагается в аптеках как «Нефрикс») – занимают свой сегмент, но противопоказания значительны. Прием продолжается на протяжении недели, с перерывом на два дня. Дозировка – не более 100 мг, дальнейшее увеличение неэффективно и увеличивает риски со стороны побочных эффектов. Вполне можно применять беременным, при втором и третьем триместре, но под строгим контролем.
Верошпирон – препарат выбора, когда необходим пролонгированный эффект, на протяжении трех – четырех суток. Хорошо работает при гипертонии и сердечных показаниях. Отеки ног – тоже его сфера деятельности. Максимальная суточная доза в районе 400 мг. Во время приема желательно избегать продуктов, богатых калием и прекратить прием поливитаминных средств.
Птерофен – слабое и пролонгированное средство, работающее на протяжении 16 часов, выводит уратные камни, сберегает калий. Показано в количестве двух капсул, утром и вечером, всего четыре, максимум шесть капсул в день. Отлично работает в связке с другими диуретиками, особенно вымывающими кальций – он смягчает эту особенность и аккумулирует терапевтический эффект.
Маннитол (в аптечной сети известен как «Маннит») – лучшее средство, когда необходимо вывести большее количество жидкости за короткое время. Один грамм на килограмм веса – оптимальная лечебная доза, применяется в случае неотложных состояний, отеков гортани или мозга, приступах глаукомы, отравлениях.
Амилорид – максимальная дозировка не более 40 мг в сутки. Несмотря на незначительный мочегонный эффект, популярная форма из-за отсутствия жестких противопоказаний. Препараты и продукты с калием во время приема – также нежелательны.

Автор: Кирилл Суходолец (врач)

PS: Советуем вам также прочитать статью«мочегонные травы-рекомендации к применению»

Еще полезные материалы:

1. Успокоительные препараты и средства — рекомендации к применению. Когда-то в разговоре со старым и опытным психиатром, я выяснил…
2. Мочегонные травы — советы и предостережения врача. Мочегонные травы – это особая категория лекарственных растений. Обычно, если…
3. Препараты гинкго билоба Препаратов и добавок на основе гинкго билоба очень много. Все…
4. Успокоительные препараты без рецепта врача. Иногда бывают ситуации в жизни, когда необходимо быстро успокоиться. Нет…
5. Валериана лекарственная, препараты с валерианой. Общие сведения Valeriána officinális относится к многолетним травам. Она растет…

vegameal.com

Препараты-диуретики

Сложный медицинский термин «диуретик» многих пациентов может ввести в заблуждение. На самом деле у группы лекарств, этим сложным термином обозначающихся, есть альтернативное более понятное и простое название – мочегонные. Теперь, когда ситуация немного прояснилась, расскажем вам о том, что собой представляют препараты-диуретики, какие разновидности их существуют, и с какой целью лекарства могут использоваться.

Когда назначаются препараты-диуретики?

Хоть о том, что мочевыводящие медикаменты существуют, знают многие, зачем и когда они назначаются, догадываются, в основном, только те, кому лично приходилось сталкиваться с их применением. Чаще всего препараты-диуретики назначаются в следующих случаях:

1. Диуретики прекрасно показали себя в лечении заболеваний сердечнососудистой системы. Мочевыводящие лекарства позволяют снимать часть нагрузки на сердце, появляющуюся от чрезмерного количества жидкости в организме.
2. Таблетки диуретиков предотвращают возникновение осложнений у людей, перенесших инфаркты и инсульты.
3. Мочевыводящие препараты активно используются в лечении гипертонии.

Помогают препараты-диуретики и при отеках. Некоторые лекарства можно принимать даже при беременности благодаря их натуральной и безвредной основе:

Забегая наперед, расскажем, что не так давно был изобретен новый препарат – Трифас. В то время как большинство лекарств-диуретиков, производя положительный эффект, все же имеет некоторые недостатки, Трифас способен избавлять от отеков любого происхождения, при этом не причиняя вреда организму.

Список самых эффективных препаратов-диуретиков

На сегодняшний день нет четкой классификации мочегонных препаратов. Они могут разделяться по времени и принципу действия, происхождению состава и многим другим факторам. Ниже приведены самые известные группы медикаментов, которые врачами эксплуатируются чаще всего.

Тиазидные диуретики

Препараты, часто использующиеся при лечении гипертонии. Лучше других лекарств они помогают снизить кровяное давление. Для большего эффекта применять их рекомендуется параллельно с другими препаратами. Тиазиды негативно влияют на обмен веществ в организме, поэтому их назначают в небольших количествах. Самые популярные медикаменты, входящие в состав этой группы:

• Эзидрекс;
• Хлорталидон;
• Гидрохлортиазид.

Петлевые диуретики

Помогают быстрее выводить из организма соли и жидкость благодаря воздействию на механизм фильтрации почек. При лечении гипертензии петлевые диуретики не повышают уровня холестерина, тем самым не давая предпосылок для развития сахарного диабета. Их недостаток – большое количество побочных эффектов. Список известных петлевых препаратов-диуретиков выглядит так:

• Торасемид;
• этакриновая кислота;
• Фуросемид.

Калийсберегающие диуретики

Еще одна большая группа лекарств-диуретиков. Эти препараты обеспечивают увеличение выделения натрия и хлорида из организма, при этом сводя к минимуму удаление калия. К числу самых распространенных калийсберегающих препаратов-диуретиков относятся следующие:

• Амилорид;
• Спиронолактон;
• Триамтерен.

Важно понимать, что от большого количества калия может возникнуть состояние гиперкалемии.

Существуют также калийвыводящие и осмотические препараты-диуретики. Калийвыводящие препараты (к ним относятся уже известные Гидрохлоротиазид и Фуросемид) могут способствовать развитию аритмии при гипокалемии. А осмотические мочевыводящие средства, такие как спирт Маннит, обладают очень сильным обезвоживающим действием.

 

womanadvice.ru

как принимать, механизм действия, показания к применению

Мочегонные средства или диуретики — это вещества, у которых разная химическая структура, но есть общее свойство. Диуретический эффект — воздействие мочегонного на тело человека, его способность ускорить фильтрацию крови, вывести жидкость из организма. Такая терапия хороша при гипертонии, помогает снять отечность и предотвратить развитие других заболеваний. Что такое диуретики и чем опасны и полезны они?

Механизм действия

Основной механизм действия — воздействие препаратов на почки, нефроны и все происходящие процессы. Принцип один — стимуляция почек, чтобы они производили больше мочи. Диуретики приводят к замедлению всасывания солей, воды, ускоряют формирование и вывод мочи, снижают уровень жидкости в организме. Мочегонные снимают отечность, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочной баланс. Клиническая фармакология диуретиков выглядит следующим образом. Снижение артериального давления происходит благодаря тому, что снижается концентрация натрия и оказывается воздействие на сосуды. Их свойства позволяют расслаблять желчевыводящие пути и артерии.

Вернуться к оглавлению

Как и с чем принимать?

Прием лекарств влияет на артериальное давление.

Чаще всего назначают в комплексе с другими препаратами, которые снижают артериальное давление. Для правильного применения диуретиков нужно следовать правилам и контролировать некоторые параметры:

• объем выпитой жидкости за день;
• измерять давление дважды в день;
• измерять массу тела, объем живота и голеней.

Эти данные необходимы доктору, чтобы скорректировать дозировку препарата. При появлении тошноты, головокружения нужно сообщить об этом врачу. Принимать диуретики нужно следуя некоторым рекомендациям:

1. Соблюдать диету с низким содержанием натрия и соли.
2. Принимать препараты, которые содержат калий, или заменить их продуктами, которые богаты калием.
3. При калийсберегающей терапии необходимо, наоборот, исключить продукты с калием.
4. Не употреблять снотворное и алкоголь, которые могут провоцировать осложнения.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов

Мочегонные препараты прописывают, исходя из заболевания, так как они отличаются механизмом действия. Разновидности: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Тиазидные диуретики используют при лечении гипертонии, ведь они отлично понижают артериальное давление. Дозировка небольшая, потому что тиазидное мочегонное средство влияет на обмен веществ. Применение диуретиков в комплексе позволяет достигать максимального эффекта с минимальными побочными воздействиями на здоровье. Фармакокинетика препаратов, как у петлевых диуретиков. Тиазиды секретируются в просвет нефрона в проксимальном канальце.

Диуретики этой группы часто применяют для лечения повышенного артериального давления.

Калийсберегающие способствуют выводу хлоридов и натрия из организма, но уменьшают выведение калия. Действуют они около дистальных канальцев, где происходит обмен ионов натрия и калия. Достаточно слабый класс диуретиков, это означает, что они уступают другим по силе и скорости реакции. Применяются с диуретиками, выводящими магний и кальций, для уменьшения потерь ионов. Действие петлевых диуретиков происходит в петле Генле. Свойства мочегонных этой группы: увеличение кровотока в почках, выведение магния и кальция, клубочковая фильтрация, снижения венозного тонусу, увеличение диуреза.

Показания к применению диуретиков осмотической группы: глаукома, отеки органов, перитонит, случаи, когда не образовывается моча. Кроме этого, применяются при отравлениях и передозировках. Относятся к сильнодействующим, назначают внутривенно, потому что они не всасываются в ЖКТ. Самый лучший внутривенный диуретик этой группы — «Монитол». Существуют и другие мочегонные средства, не входящие в состав ни одной из этих групп, но проявляющие диуретический эффект.

Вернуться к оглавлению

Виды диуретиков по эффективности

По эффективности вымывания натрия гипотензивные диуретики бывают:

• Сильнодействующие — петлевые, повышают вымывание на 5—25%.
• Умеренно действующие — тиазидные, повышают экскрецию на 5—10%.
• Слабодействующие или легкие — калийсберегающие и осмотические, повышают выход натрия на 5%.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Тиазиды используют для профилактики артериальной гипертензии.

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта. В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

Вернуться к оглавлению

Диуретики при гипертонии

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ. Суточный «Нифедипин» снижает артериальное давление и выполняет защитную функцию для внутренних органов. «Нифедипин» хорошо сочетается с разными группами лекарств: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Вернуться к оглавлению

Диуретики при отечности

При отечности прием мочегонных препаратов будет эффективнее вместе с диетой.

Отеки — проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Вернуться к оглавлению

Диуретики при почечной недостаточности

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических — наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид». При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

• камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;
• оксалатные образования выведут тиазидные средства;
• камни из мочевой кислоты вылечат укроп, земляника.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность и проблемы с давлением

Таизидные средства в составе комплексного лечения применяют при хронических формах сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности в организме задерживается жидкость, образуется застой крови в легких. Таизидные средства оказывают спазмолитическое действие на стенки сосудов. Одним из лучших в лечении проблем с сердцем называют «Каптоприл». «Каптоприл» эффективен для предупреждения осложнений, как диуретики и бета-адреноблокаторы.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные для похудения

Для быстрого похудения многие используют диуретики, ведь мочегонные препараты действительно помогают снизить вес. Из тела выводится много жидкости, вес снижается, но жировые отложения по-прежнему остаются. Вместе с токсинами организм теряет жизненно необходимые ионы. А сильное обезвоживание негативно сказывается на коже и внешности. Нарушение ионного баланса приводит к сбоям в ритме сердца, слабости, снижению зрения. Поэтому худеть с помощью мочегонных нужно очень осторожно, чтобы не навредить своему здоровью. Многие считают, что для снижения веса нужны физические нагрузки, что намного полезней чем медикаменты.

Вернуться к оглавлению

Эффективные диуретики

Дозировку и длительность курса назначает врач, так как мочегонные средства имеют ряд побочных эффектов.

Современные препараты эффективны, их максимальная польза возможна при правильном использовании и соблюдении рекомендаций. Лечащий доктор, зная все симптомы и особенности протекания болезни, сможет назначить самый эффективный диуретик. Среди сильных и эффективных мочегонных лекарств называют «Буметанид», «Ксипамид», «Маннитол», «Мочевина», «Пиретанид», «Торасемид», «Фуросемид», этакриновая кислота. Легкими являются «Амилорид», «Диакарб», «Спиронолактон», «Триамтерен». Не стоит забывать, что безвредный мочегонный препарат — это миф, у любой терапии есть побочные эффекты, поэтому при терапии нужно соблюдать дозировку и длительность курса.

Вернуться к оглавлению

Народные лекарства

Мочегонные препараты бывают не только синтетическими. Альтернативу химическим лекарствам предлагает народная медицина. Природа одарила нас большим разнообразием трав, лечебная сила которых обогащает организм витаминами и выводит жидкость. Одно из главных достоинств натуральных мочегонных — доступность и цена. Аптека предлагает много средств с мочегонным эффектом, но не каждый может себе их позволить. При проблемах с сердцем используют землянику, березовые листья.

Применение средств народной медицины нужно согласовать с лечащим врачом.

При воспалениях мочевыводящих путей поможет брусника, пижма и пастушья сумка. В народной медицине известно много рецептов при отеках с использованием березовых листьев, шиповника, льна. При приеме мочегонных отваров делают перерывы и через несколько дней возобновляют прием. Выраженным диуретическим эффектом обладают морковь, зеленый лук, виноград, дыня, сельдерей, огурец, сухофрукты. Такой список «препаратов» будет безвреден для здоровья человека.

Вернуться к оглавлению

Предостережения

Побочные эффекты от приема могут возникнуть при неправильном назначении или неправильном сочетании. Мочегонные препараты могут вызвать:

• анорексию;
• слабость;
• рвоту;
• гипергликемию — скачок сахара в крови;
• понижение тромбоцитов в крови;
• панкреатит;
• ослабление сексуальной функции;
• запоры;
• диарею.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и противопоказания

Перед началом лечения необходимо изучить показания и противопоказания, а также побочные эффекты диуретиков. Организму человека для нормальной жизнедеятельности необходима жидкость. При ее излишнем накоплении мочегонная терапия неизбежна, но при злоупотреблении это приведет к обезвоживанию. Обезвоживание нарушает работу сердца и других внутренних органов.

Петлевые мочегонные вместе с избытком жидкости выводят и калий, пониженный уровень которого приводит к нарушениям сердцебиения, онемению и покалыванию в конечностях, усталости и нервозности, мышечным спазмам. Кроме этого, исследования показали, что петлевые диуретики приводят к потерям слуха из-за влияния на нервные окончания в ушах. Симптомами ототоксичности являются головокружение и звон в ушах. При приеме тиазидных диуретиков кожа становится чувствительной к солнцу, характерны покраснения, ожоги, зуд и сыпь. Прием тиазидов, увеличивает мочевую кислоту в крови, что может привести к острой подагре. Неоспоримым побочным эффектом является привыкание почек к тому, что происходит постоянная стимуляция процесса выведения жидкости. Соответственно, почки атрофируются и постепенно прекращают работать самостоятельно. Поэтому без надобности от приема мочегонных средств лучше воздержаться.

etopochki.ru

Мочегонные препараты нового поколения (Современные диуретики)

Опубликовано: 27 дек 2014, 23:01

загрузка…

Современные диуретики в отличие от своих предшественников (отваров и настоев из лекарственных растений) являются синтетическими средствами, которые обладают значительно более выраженным мочегонным воздействием на организм.

В общую медицинскую практику современные мочегонные препараты активно вошли не более чем 25 лет, и с тех пор являются важной частью лечения больных с гипертонией, заболеваниями ССС, болезнями почек, отёками.

Существующие современные мочегонные средства принято делить на такие группы:

В зависимости от заболевания, его течения и сопутствующих проблем у больного, врач может назначить больному один или несколько диуретиков. Обычно необходимость комбинации диуретиков возникает при длительном их приёме. В таком случае, препараты разных мочегонных групп уравновешивают действие друг друга, тем самым, уменьшая риск возникновения побочных эффектов и степень их тяжести.

Новые мочегонные препараты

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Диуретики старшего поколения вызывают такие побочные явления как:

• гипокалиемия;
• гиперкальциемия;
• гиперурикемия;
• гипергликемия;
• метаболический алкалоз;
• повышению альдостерона;
• гипернатриемия;
• ухудшение слуха.

Это приводит к тому, что такие мочегонные препарата как Фуросемид, Гипотиазид и другие приходилось принимать прерывистыми курсами (1 раз через 2 дня или 1 через 1). Это малоэффективно для людей с хронической артериальной гипертензией, поскольку не позволяло чётко контролировать давление в рекомендуемых рамках.

Новые диуретики, такие как Индапамид, Торасемид и прочие, в отличие от своих предшественников, отказывают меньшее влияние на обменные процессы в организме, а значит риск и выраженность возникновения побочных эффектов, значительно ниже.

Мочегонные нового поколения

Основная цель создания диуретиков нового поколения — это увеличение периода их полувыведения, силы воздействия, безвредности для стариков, детей и беременных, а также поиск новых методов воздействия.

Эти задачи в некоторой мере были решены при производстве Торасемида и Индапамида, период полувыведения которых значительно больше, чем у Фуросемида, что позволяет назначать их пожилым людям, не меняя дозировку, а также тем пациентам, у которых наблюдается изначальное изменение функции почек.

Однако и эти препараты не являются самыми последними новинками фармакологии. Так, на основе Торасемида швейцарцами был создан диуретик Трифас, действие которого начинается при пероральном применении 1 таблетки в день (5 мг).

Кроме того, сейчас на стадии клинических испытаний находится целый новый класс диуретиков – антагонисты рецепторов вазопрессина (пептиды, обладающие натрийуретическим эффектом). Пока что единственным известным мочегонным этого поколения является Ролофилин.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

16 дек 2014, 14:10Является ли кефир диуретиком?
То, что кефир улучшает работу кишечника и помогает при различных заболеваниях, знают все. Но вот является ли… 17 дек 2014, 11:32Препараты для снижения давления
Мочегонные от давления начали назначать в конце 50-х годов прошлого века. Полученные данные высокой эффективности этих медикаментов привела к тому, что мочегонные препараты при… 28 дек 2014, 00:19Лучшее мочегонное средство
Ответить однозначно на вопрос: «какое мочегонное лучше» нельзя, поскольку существует несколько групп диуретиков, в каждой из которых… 14 янв 2015, 17:12Безопасные мочегонные средства
Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим… 14 янв 2015, 17:53Недорогое мочегонное
Одно из самых больших преимуществ использования диуретиков в лечении различных заболеваний, это их недорогая стоимость относительно других препаратов….

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

www.diuretiki.ru