Мочегонные калийсберегающие – Калийсберегающие диуретики — общая информация. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

    Содержание

    Калийсберегающие мочегонные средства

    Использования мочегонных позволило врачам эффективно бороться с отеками. Особую группу представляют калийсберегающие препараты, они эффективно борются с отеками и при этом не истощают запасов калия, что возможно за счет их механизма действия. Как и все препараты они имеют свои показания и противопоказания.

    Как препараты для лечения отеков используются такие препараты, как диуретики, и в таком качестве они постоянно доказывают свою эффективность уже на протяжении полувека. Мочегонные помогают не только помогают вывести избыток жидкости, но так же понижают давление, и выводят из организм избыток соли.

    Осуществляется это за счет усиления кровотока в почках, а эти средства препятствуют тому, что вода всасывается повторно. Вместе с избыточной жидкостью выводится и соли и прежде всего калия, который так необходим для нормальной работы и жизнедеятельности организма. Придумано большое количество диуретиков, но наиболее ценны именно калийсберегающие. Так что же это за чудо-препараты?

    Механизм действия

    Классифицируют мочегонные в зависимости от того на какой отдел нефрона (структурно-функциональная единица почки) они оказывают свое влияние. Особым образом оказывают свое влияние на почки и нефроны калийсберегающие средства. При их использовании из организма выделяется натрий и хлор, а вот ионы калия остаются в крови. Остальные мочегонные приводят к его потерям, поэтому дополнительно назначаются и препараты калия.

    Мочегонные этой группы действуют на дальнем участке нефрона, где происходит потеря калия. За счет блокирования этого процесса ионы остаются и обратно попадают в организм. Некоторые препараты подавляют действие гормона альдостерона, благодаря чему из организма выводится натрий, а вот калий задерживается. Эти мочегонные носят название ингибиторов или антагонистов альдостерона.

    Показания к применению

    Используются эти средства при сердечных отеках и гипертонии, но наиболее часто в комбинированном приеме с более мощными петлевыми диуретиками. При этом столь необходимые ионы калия остаются в организме.

    Также широко используются калийсберегающие диуретики при первичном альдостеронизме. Это гормональное заболевание при котором накапливается гормон альдостерон и задерживает в организме натрий, как следствие у человека появляются отеки. Мочегонные калийсберегающей группы используются как для его лечения, так и с целью специфической диагностики.

    В случае упорных отеков, которые появляются при нарушении выработки и обмена альдостерона также применяются эти средства. Показаны они и в случае тяжелой сердечной недостаточности, в качестве дополнения. А также при приеме мочегонных, которые выводят калий из организма, дополнительно применяются калийсберегающие диуретики.

    Побочное действие

    Основное побочное действие состоит в том, что задерживая калий, препараты приводят к его избытку. Риск этого осложнения намного выше, если человек страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью и этой категории больных применяются ингибиторы АПФ (препараты от давления) или калий.

    При использовании гормональные калийсберегающие препараты могут привести к развитию у мужчин гинекомастии (увеличение молочных желез), а также нарушение потенции. У женщины может нарушиться менструальный цикл, а молочные железы становятся болезненными.

    Лекарства, которые не выводят калий из организма могут быть разделены на гормональные и негормональные. В группу первых относят:

    • Амилорид;
    • Триампур;

    Вторая группа имеет большее число представителей:

    • Верошпирон;
    • Альдактон;
    • Спироналоктон.

    Представители гормонального ряда не оказывают своего влияния на гормон альдостерон. В связи с этим они могут назначаться больным с его нарушением и без опасения риска возникновения побочных эффектов.

    Использование при гипертонии

    Для лечения повышенного давления или гипертонии, применяются калийсберегающие препараты часто и достаточно широко. Врач назначает их в невысокой дозе. При неэффективности повышать дозу не целесообразно, это не приведет к снижению давления, а побочных эффектов станет только больше. Поэтому при низкой эффективности мочегонные не отменяют. Намного эффективнее поменять на препараты другой группы или дополнить.

    При сердечной недостаточности

    При сердечной недостаточности жидкость задерживается в организме, приводя к осложнениям. И мочегонные нашли свое широкое применение и при этом недуге.

    Начинают лечение с малых доз, постепенно ее, увеличивая, до тех пор, пока человек не начнет терять вес. Конечная цель, которую преследуют данные средства, заключается в полном исчезновении отеков. И тут калийсберегающие средства оптимальны, особенно для длительного применения.

    При отеках использовать мочегонные можно только по назначению врача также потребуется и коррекция питания. Если принимать калийсберегающие, то потребление калия можно свести к физиологической норме, в остальных случаях потребуются препараты калия.

    Нужно помнить, что отеки свидетельствуют о нарушении и, принимая диуретические средства самостоятельно, можно усугубить или смазать клиническую картину настоящего заболевания, но никак не вылечить его.

    При беременности

    При беременности риск развития отеков возрастает и, особенно по мере приближения к родам. Чтобы разгрузить организм от лишней жидкости применяется диета, а также ограничение соли, но нередко врач назначает и мочегонные. Во время беременности также важен калий и предпочтение имеют препараты, которые не выводят калий.

    Главное не увлекаться

    Как бы ни были эффективны мочегонные и положительный эффект не оказывали на организм важно помнить, что это прежде всего лекарства. И перед тем как что-то назначать себе, лучше проконсультироваться со специалистом.

    Эти средства могут стать причиной нарушения сна, за счет частых позывов в туалет. У мужчин может нарушиться потенция. Ведь в организме все сбалансировано, а эти препараты, заставляя почки выводить воду, способствуют обезвоживанию и потере солей. Их отрицательное действие при бесконтрольном приеме может проявиться не сразу, а через некоторое время.

    Причина того что вода задерживается в организме кроется в нарушенной работе органов (почек, сердца, печени). И принимать препараты необходимо те, которые смогут побороть причину. Мочегонные же, в свою очередь, устраняют только симптомы.

    httpss://www.youtube.com/watch?v=q6Q9-kt6C6o

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    otekam.net

    механизм действия, показания, препараты последнего поколения (Верошпирон, Спиронолактон), с ингибиторами апф

    Большинство мочегонных препаратов выводят калий из организма. Единственной группой, которая лишена такого побочного эффекта, являются калийсберегающие средства – Спиронолактон, Эплетор, Триамтерен и Амилорид. Они по силе действия относятся к слабым медикаментам, но их возможно рекомендовать на более длительный срок, для курсового лечения.

    Основными показаниями к назначению являются гипертония, отечный и нефротический синдром, недостаточность кровообращения, профилактика и лечение недостатка калия при приеме сердечных гликозидов или мочегонных других групп.

    Читайте в этой статье

    Механизм действия калийсберегающих диуретиков

    Подобные препараты действуют в конечной части канальцев почек. Молекула Спиронолактона похожа на естественный гормон альдостерон, поэтому включается вместо него в биохимические процессы, прикрепляясь к рецепторам на нефронах. Это замедляет обратное всасывание ионов натрия, они выводятся из организма вместе с водой. При этом не происходит потери солей калия.

    Для того чтобы мочегонные начали эффективно работать, требуется около 5 суток, их действие выражено слабо, после прекращения приема остаточные свойства сохраняются на 2 — 3 суток. Выход калия с мочой тормозится сразу же после приема этих средств.

    Медикаменты на основе Триамтерена меняют проницаемость клеток почечного эпителия для натрия, способствуя его выведению. При этом калий остается в организме. При комбинации с тиазидными диуретиками суммарный эффект значительно возрастает.

    Показания к применению препаратов

    Калийсберегающие мочегонные используют для выведения солей и жидкости в таких случаях:

    • застойные процессы из-за недостаточной работы сердца при низкой эффективности других мочегонных или необходимости усиления эффекта;
    • артериальная гипертония при низком содержании калия в крови;
    • избыточная выработка альдостерона надпочечниками;
    • подагра, диабет;
    • скопление жидкости в брюшной полости при циррозе;
    • отеки при нефротическом синдроме;
    • лечение дефицита калия при использовании мочегонных или сердечных гликозидов.

    Одним из свойств Верошприрона является способность подавлять действие мужских половых гормонов при гиперандрогенемии. Это нашло свое применение в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников.

    Противопоказания к назначению

    Не рекомендуется прием препаратов при индивидуальной непереносимости, острой недостаточности функции почек, понижении клубочковой фильтрации, анурии. К противопоказаниям также относят:

    • анурию (отсутствие выделения мочи),
    • пониженное содержание натрия и высокая концентрация калия в крови,
    • синдром Аддисона,
    • необходимость лечения другими мочегонными или сердечными гликозидами.

    Виды

    Калийсберегающие диуретики подразделяют на:

    • антагонисты альдостерона (конкурентные ингибиторы) – селективные и неселективные;
    • блокаторы натриевых каналов (Амилорид, Триампур)

    Кроме этого, есть ряд препаратов, для которых максимальная эффективность проявляется при комбинировании с другими средствами. К ним относится препарат Триампур и его аналог Диуретидин. В них триамтерен сочетается с гидрохлортиазидом.

    К неселективным антагонистам альдостерона относятся все препараты на основе спиронолактона – Верошпирон, Фуростим, Спиронолактон Сандоз. Эплеренон (Инспра, Эплетор, Декриз) обладает более избирательным действием и достаточно эффективен в качестве гипотензивного средства.

    Смотрите на видео о действии мочегонных препаратов или диуретиков:

    Самые популярные препараты последнего поколения

    Несмотря на широкий выбор калийсберегающих мочегонных препаратов, среди них есть несколько, пользующихся заслуженной популярностью.

    Спиронолактон

    Его химическая структура похожа на минералокортикоидный гормон – альдостерон. После приема действие наступает через 2 или 3 дня и продолжается такое же время. У пожилых людей и при печеночной недостаточности может накапливаться в организме. Наибольшую эффективность проявляет при хронической недостаточности сердечной деятельности и опухолях почек.

    Верошпирон и Альдактон

    Одинаковы по составу и механизму действия. Основным ингредиентом является спиронолактон. Верошпирон производится венгерской фирмой Гедеон Рихтер в таблетках по 25 мг и капсулах по 50, 100 мг. Альдактон выпускает австрийское предприятие Берингер в таблетках, капсулах и ампулах для инъекционного введения.

    Во время лечения нельзя одновременно принимать препараты или пищевые добавки с калием.

    Если одновременно назначены гипотензивные средства, то их дозу нужно снизить.

    Триампур

    По форме молекула похожа на фолиевую кислоту. Поэтому при приеме даже в терапевтических дозах приводит к ее недостатку. Это особенно опасно в период беременности, так как может вызывать нарушения формирования плода. Вместе с выведением солей и жидкости стимулирует выделение мочевой кислоты. В составе триамтерен и тиазидный диуретик гидрохлортиазид.

    Модуретик

    В составе препарата находятся амилорид (калийсберегающий диуретик) и гидрохлортиазид. Амилорид похож на триамтерен по клиническому эффекту, но оказывает более сильное гипотензивное действие. После приема мочевыведение усиливается через 2 часа и продолжается на протяжении суток. Показаниями к применению служит гипертоническая болезнь с отечным синдромом.

    Инспра

    Действующее вещество – эплеренон. Обладает такими же свойствами, как и спиронолактон, но его диуретический эффект гораздо выше. Используется при лечении инфаркта миокарда и сердечной декомпенсации. Снижает риск смерти при нарушении функции левого желудочка.

    Когда назначают калийсберегающие диуретики с ингибиторами апф

    Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для лечения повышенного артериального давления. Наиболее известными представителями этой группы лекарственных средств являются Эналаприл, Каптоприл.

    Одним из побочных эффектов служит повышение уровня калия крови в процессе терапии. Поэтому при одновременном назначении с калийсберегающими мочегонными может развиться опасная гиперкалиемия.

    Это состояние приводит к нарушению процесса восстановления миокарда после сердечного сокращения и остановке сердца в фазу диастолы. Поэтому, если показано использование этих двух групп препаратов, то лечение можно проводить только под постоянным контролем содержания калия в крови. При его нарастании вместо калийсберегающих назначают тиазидные мочегонные.

    Рекомендуем прочитать статью о лечении отеков ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах отечности, медикаментозном лечении, эффективности средств народной медицины.

    А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

    Группа калийсберегающих диуретиков обладает преимуществом перед остальными мочегонными средствами так как не вызывает падения уровня калия в процессе приема. Сила действия медикаментов не высокая, но их можно назначить для поддерживающей терапии на длительный срок.

    Показаниями к использованию служат: отечный синдром, гипертония, первичное или вторичное повышение содержания альдостерона в крови. Опасны для беременных женщин, особенно в первом триместре.

    Читайте также

    • Механизм действия калийсберегающего диуретика

      Вещество триамтерен, применение которого зачастую встречается в комбинации с другими мочегонными препаратами, относится к калийсберегающим диуретикам. Есть побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лучше выбрать аналоги со схожим механизмом действия.

    • Мочегонные при сердечной недостаточности…

      Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.


    • Ингибиторы АПФ — препараты для лечения гипертензии…

      Назначают ингибиторы АПФ препараты для лечения гипертензии. Их механизм действия помогает сосудам расширяться, а классификация позволяет выбрать последнего поколения или же первого с учетом показаний и противопоказаний. Бывают побочные эффекты, например, кашель. Иногда пьют с диуретиками.

    • Тиазидные диуретики: механизм действия, показания…

      Назначают тиазидные диуретики в основном для снижения давления, показанием может быть выведение лишней жидкости из организма. Механизм действия этого ряда основан на выведении натрия. К ним есть противопоказания, а также могут возникнуть побочные эффекты.

    • Мочегонные препараты при высоком давлении

      Мочегонные препараты при высоком давлении входят в список обязательных для назначения врачом. Однако принимать их следует с осторожностью, а также внимательно следить за эффектом.

    • Танакан: применение таблеток, показания, стоит ли колоть…

      При многих заболеваниях, связанных с сосудами и кровообращением, назначают Танакан, применение которого допустимо и в пожилом возрасте. Показаниями служит болезнь Альцгеймера, ухудшение памяти, головокружение и прочие. Поможет ли препарат? Стоит ли колоть уколы?

    • Осмотические диуретики: действие, показания…

      Назначают осмотические диуретики для кратковременного действия. Показаниями могут быть проблемы с сердцем, но действие не позволяет назначить их на постоянный прием. В основном выбирают Маннитол. У диуретиков есть противопоказания.

    • Хлорталидол: применение препарата, аналоги

      Препарат с мочегонным эффектом хлорталидол, применение которого показано при наличии отеков из-за патологий, практически невозможно найти в продаже. Однако есть препараты, в основе которых есть вещество, или же аналоги.

    cardiobook.ru

    Калийсберегающие диуретики

    Калийсберегающие диуретики – препараты, способные задерживать калий в организме. Это происходит за счет воздействия их на количество воды и натрия в теле. Кроме того, они влияют и на кровяное давление. Диуретики не используются в качестве самостоятельного лекарства – они нашли широкое применение в сочетании с другими препаратами. Это позволяет усилить действие медикаментов и избежать большой потери калия у пациента.

    Калийсберегающие диуретики – список

    Препараты этой группы воздействуют на дистальный каналец, где и предотвращается потеря калия. Они делятся на две группы.

    Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

    При правильном применении этих препаратов систолическое давление уменьшается – это и считается удовлетворительным эффектом. Данные лекарства обычно выписываются врачами, когда:

    • появляется отечный синдром из-за альдостерона;
    • возникает тяжелая сердечная недостаточность;
    • назначается терапия мочегонными препаратами (чтобы сохранить нормальный уровень калия).

    Калийсберегающие диуретики этой группы, как и множество других препаратов, имеют ряд побочных эффектов, которые обусловлены гормональным воздействием. Так, например, у мужчин может проявиться импотенция и гинекомастия. У женщин, в свою очередь, развивается болезнь молочных желез, нарушается менструальный цикл, и могут появиться кровотечения в период постменопаузы.

    Амилорид и Триампур

    Эти препараты не относятся к антагонистам альдостерона. Они одинаково влияют на всех больных. При этом не возникает никаких побочных эффектов на гормональном уровне. Калийсберегающее действие происходит за счет торможения секреции калия на уровне дистальных канальцев. При этом уменьшается и вывод магния из организма.

    Наиболее распространенным побочным эффектом этой группы калийсберегающих диуретиков считается гиперкалиемия. На фоне этого недуга наблюдается ускоренный выход калия из клеток и увеличение концентрации его в крови. Риск возникновения болезни значительно повышается, когда прописываются мочегонные средства больным с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

    Сильное повышение содержания калия может привести к мышечному параличу. Кроме того, имеется риск нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки главной мышцы организма. Именно поэтому лекарства, относящиеся к этой группе, следует принимать осторожно, и ни в коем случае не увеличивать дозу самостоятельно.

     

    womanadvice.ru

    Калийсберегающие диуретики: мочегонные не выводящие калий

    Большинство мочегонных препаратов хоть и являются эффективными гипотензивными средствами, но могут приводить к нежелательным последствиям. Кроме излишка воды и натрия они выводят из организма другие микроэлементы. Очень часто эти препараты вызывают гипокалиемию. Недостаток калия приводит к ослаблению работы сердечной мышцы. Поэтому врачи назначают калийсберегающие диуретики.

    Механизм действия

    Калийсберегающие диуретики обладают более мягким действием по сравнению с другими мочегонными. Оно обусловлено тем, что препараты этой группы являются антагонистами альдостерона. Это вещество принимает активное участие в водно-солевом обмене, препятствует выведению из организма натрия, тем самым повышая давление.

    Существует два способа блокировки альдостерона:

    1. Подавление синтеза гормона происходит при непосредственном влиянии препарата на рецепторы. При этом повышается выведение натрия с мочой, а в крови увеличивается количество калия.
    2. Угнетение транспорта ионов натрия. В этом случае препарат оказывает действие, обратное альдостерону.

    Хоть эти лекарства и обладают слабым мочегонным действием, но они сохраняют в организме калий. Это оказывает благоприятное воздействие на работу сердца. К калийсберегающим диуретикам относятся:

    • спиронолактон;
    • эплеренон;
    • триамтерен;
    • амилорид.

    Спиронолактон, эплеренон являются прямыми ингибиторами альдостерона. Остальные медикаменты влияют на мембранные каналы, угнетая перенос натрия.

    Важно знать! Калийсберегающий диуретик назначают в комплексе с тиазидными мочегонными для профилактики гипокалиемии.

    Особенности применения спиронолактона

    До конца 90-х годов прошлого века спиронолактон использовали исключительно при терапии сердечной недостаточности для профилактики гипокалиемии. И только позднее был доказан его положительный эффект для лечения гипертонии.

    Основной особенностью препарата является то, что диуретический эффект проявляется постепенно. В полной мере наступает в среднем на 3–4 день после приёма препарата. Количество выделяемой мочи увеличивается не сильно. Поэтому артериальное давление понижается плавно. Это приводит к снижению риска развития инсульта мозга, инфаркта миокарда.

    Если нужно усилить его действие, то спиронолактон могут назначить совместно с фуросемидом. Это позволит скорее убрать отёчность, но не вызвать гипокалиемию.

    Препарат может увеличивать концентрацию дигоксина в крови. Это вещество является сердечным гликозидом, обладает кардиостимулирующим действием. Однако его переизбыток приводит к аритмии.

    Если сочетать спиронолактон с ингибиторами АПФ (эффективное гипотензивное средство), может возникнуть гиперкалиемии. Особенно если у больного почечная недостаточность. Переизбыток калия вреден не менее, чем недостаток. Излишнее содержание микроэлемента приводит к аритмии, мышечной атрофии. Также блокираторы АПФ снижают мочегонное действие спиронолактона.

    Чтобы избежать неприятных последствий воздействия препарата, дозу врач назначает индивидуально, после проведения обследования.

    Побочные действия и противопоказания

    В результате применения лекарства могут проявляться:

    • тошнота;
    • рвота;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • понос;
    • нарушение координации;
    • аллергия.

    Из-за того, что препарат вызывает сонливость и нарушает координацию движения, его нельзя принимать перед работой, требующей концентрации внимания и мгновенной реакции.

    Длительный приём препарата вызывает у мужчин импотенцию, гинекомастию, у женщин – нарушение менструального цикла, изменение голоса.

    Нельзя пить лекарство, если есть следующие сопутствующие заболевания:

    • гиперкалиемия;
    • аллергия на препарат;
    • тяжёлая форма почечной недостаточности.

    Нежелательно принимать спиронолактон беременным и кормящим, так как он может навредить малышу.

    Особенности применения эплеренона

    Эплеренон, в отличие от спиронолактона, выборочно воздействует на минералкортикоидные рецепторы, но не влияет на прогестероновые и андрогеновые. Поэтому у него менее выраженные побочные реакции, чем у спиронолактона.

    Препарат действует очень медленно. Понижение давление наблюдается не ранее, чем через 2 недели после приёма препарата.

    Побочные реакции и противопоказания

    Лекарство может вызвать повышение уровня холестерина в крови, кашель. В целом его негативное влияние, на организм менее выраженное, чем у спиронолактона.

    Препарат не рекомендуют принимать для лечения гипертензии, если у больного выявлены:

    • сахарный диабет;
    • почечная недостаточность;
    • аллергия на препарат;
    • повышенный уровень калия в крови;
    • печёночная недостаточность;
    • повышенный уровень креатинина.

    Препарат нельзя принимать в период беременности и кормления грудью.

    Особенности применения триамтерена

    Эти лекарства относятся к слабым диуретикам. Поэтому их применяют вместе с другими медикаментами. На основе триамтерена и гидрохлортиазида создан комплексный препарат – Триамтезид (триамтел).

    Его назначают при артериальной гипертензии, отёках, почечной недостаточности, анурии, гипокалиемии, гиперкальциемии. Диуретический эффект наступает через 15–20 минут после приёма препарата. Держится до 12 часов.

    Принимать его желательно после еды. Обязательно нужно много пить. Точную дозу лекарства в зависимости от возраста, веса назначает врач. Она может варьировать из-за наличия сопутствующих болезней и при назначении некоторых медикаментов. Триамтерен может ослаблять действие противодиабетических и противоподагрических средств.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Препарат не рекомендуют больным с почечной недостаточностью, с нарушением обмена веществ. Так как триамтерен выводится через печень, уменьшает количество натрия и увеличивает содержание калия в крови, он противопоказан при:

    • гиперкалиемии;
    • патологиях печени;
    • мочекаменной болезни;
    • гипонатриемии.

    Лекарство может вызывать сонливость, тошноту, рвоту, жажду, слабость, судороги, вялость, головную боль, повышать уровень холестерина. Триамтерен не рекомендован беременным, при грудном вскармливании. Не следует начинать принимать его, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

    Важно знать! Средство является антагонистом фолиевой кислоты (витамина В9), влияющей на рост и развитие кровеносной и иммунной системы. Её недостаточное действие вызывает у взрослых анемию. Если беременная будет принимать триамтерен, то есть риск развития серьёзных патологий у плода.

    Особенности применения амилорида

    Зачастую этот препарат назначают больным, которые не переносят лекарства, являющиеся антагонистами минералкортикоидных рецепторов. Его применяют как дополнительное средство в комплексном лечении артериальной гипертензии.

    Лекарство не выводит из организма калий, но является хорошим, хоть и слабым мочегонным средством. Однако у него есть недостатки.

    Побочные реакции и противопоказания

    Очень часто приём лекарства вызывает тошноту, метеоризм. У пожилых людей, особенно в сочетании с гидрохлортиазидом провоцирует гипонатриемию.

    Калийсберегающие диуретики медленно, но эффективно выводят из организма излишек жидкости и ионов атрия, постепенно понижают давление. В отличие от других мочегонных, они сохраняют в организме калий и магний. А эти микроэлементы жизненно необходимы для нормальной работы сердца и нервной системы. Но они вызывают множество побочных реакций. Противопоказано их применение при различных болезнях, беременности и кормлении грудью. Поэтому перед тем как начинать приём препарата, нужно пройти обследование и проконсультироваться у лечащего врача.

    Загрузка…

    odavlenii.ru

    Калийсберегающие диуретики — общая информация. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

    В эту группу входят лекарства, которые различаются по своей химической структуре. Их общее свойство заключается в способности задерживать калий в организме. Калийсберегающие диуретики оказывают незначительное воздействие на уровень натрия и жидкости в организме, а также на кровяное давление как таковое.Они не имеют самостоятельного значения в лечении гипертонии, но часто используются в сочетании с другими мочегонными препаратами, чтобы усилить их действие и избежать чрезмерной потери калия организмом пациента.

    Калийсберегающие диуретики не только удерживают калий, но и снижают выведение из организма кальция и магния, к которому обычно приводят другие мочегонные препараты. Способность удерживать калий является источником опасности, которую представляют препараты этой группы. Может значительно повыситься уровень калия в крови и возникнуть опасное состояние — гиперкалиемия. Поэтому калийсберегающие диуретики не следует принимать тем, у кого уровень калия и так высок.

    Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

    Узнать больше…

    Некоторые фармакологические особенности калийсберегающих диуретиков

    Гиперкалиемия — повышение концентрации калия в сыворотке крови свыше 5 ммоль/л. Люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, особо подвержены этому осложнению. Вероятность гиперкалиемии также повышается, если применять калийсберегающие диуретики в сочетании с ингибиторами АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами или препаратами калия. Сильное повышение концентрации калия в крови может вызывать мышечные параличи и, что особенно опасно, нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца.

    Калийсберегающие диуретики чаще всего применяются совместно с тиазидными диуретиками.

    См. также общий обзор всех диуретиков: «Мочегонные препараты (диуретики) для лечения гипертонии«.


    загрузка…

    lechenie-gipertonii.info

    Калийсберегающие диуретики список лекарств | Блог о спорте и здоровье

    При некоторых заболеваниях почки не справляются со своей основной функцией – выводом воды и минеральных веществ из организма человека. На помощь приходят мочегонные препараты, получившие название диуретики. Это целая группа лекарств, отличающихся по химическому составу и области применения.

    Содержание:

    1. Группы мочегонных лекарственных средств.
    2. Характеристики калийсберегающих диуретиков.
    3. Преимущества калийсберегающих средств.
    4. Список калийсберегающих диуретиков.
    5. Сопутствующие явления.
    6. Показания для назначения.

    Мочегонные средства в зависимости от происхождения бывают природными, такие как травы и их отвары; растительные чаи и другие, либо лекарственные, такие как таблетки, капсулы, растворы. В свою очередь лекарственные средства делятся так же на следующие группы.

    Группы мочегонных лекарственных средств:

    1. диуретики «петлевые» или потолочные;
    2. диуретики калийсберегающие;
    3. осмодиуретики.

    Они отличаются силой и продолжительностью своего действия, своим химическим составом, физическими свойствами. Самые мощные диуретики «петлевые». К ним относятся фуросемид, буметамид и другие лекарства. Их лечебные действия начинаются практически сразу после приема и продолжаются в течение 16-18 часов. Используются в случаях отечного синдрома, передозировки и отравления лекарственными препаратами и купирования других заболеваний.

    Осмодиуретики самые сильные из всех мочегонных препаратов. Применяются при отеках легких и мозга, опухолях, отравлениях токсическими и медикаментозными лекарствами и других состояниях, которые могут привести к гибели пациента. Противопоказания отсутствуют, ибо на кону находится человеческая жизнь. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, рвоты, аллергии. Далее разговор пойдет об одной из групп, носящей название калийсберегающие диуретики.

    Характеристики калийсберегающих диуретиков.

    Чем же отличаются препараты этой группы от других мочегонных средств? А отличие очень существенное. Диуретики этого класса не только выводят воду, но и препятствуют выводу калия из организма. Отсюда и название калийсберегающие. Другие классы диуретиков похвастаться такими свойствами не могут, хотя сохранение калия в организме предупреждает развитие гипокалиемии, которая способна, очень сильно, испортить жизнь человеку от последствий дефицита калия.

    Гипокалиемия может проявляться в повышенной утомляемости, болях в мышцах, параличах и порезах, проблемах желудочно-кишечного тракта, сердечной аритмии и других симптомах. Подобные симптомы практически не появляются при использовании мочегонных препаратов калийсберегабщего действия. Это препараты замедленного действия. Эффект достигается спустя 3-5 дней от начала приема. Тогда как мощные лекарства действуют мгновенно. Да и период действия лекарств различный.

    Преимущества калийсберегающих средств:

    • не появляется гипокалиемия;
    • диуретический эффект небольшой, что не вызывает конфузов;
    • длительное действие лекарств;
    • безопасные средства при заболеваниях сердечно — сосудистой системы и атеросклерозе.

    Список всех лекарств калийсберегающих диуретиков делиться на две группы:

    1. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)
    Обычно препараты назначаются при тяжелой форме артериальной гипертензии, что способствует уменьшению систолического давления, а так же:

    • при лечении хронической сердечной недостаточности;
    • при лечении и профилактике дефицита калия;
    • при появлении отеков из-за альдостерона (нарушения функций надпочечников).

    Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.

    2. Амилорид и Триампур
    Оказывают равнозначные действия на всех больных, причем не имеют побочных гормональных изменений.

    Сопутствующие явления калийсберегающих диуретиков

    Этот тип диуретиков, так же как и другие, имеет множество косвенных эффектов, к которым относятся: сонливость, дисфункция у женщин, увеличение молочных желез у мужчин и некоторые другие. Они не показаны к применению людям с тяжелыми заболеваниями почек, беременным женщинам. Эффективность при лечении высокого давления очень низкая, поэтому их не назначают для подобных целей. При возникновении аллергических реакций, от приема препаратов следует отказаться, либо применять антигистаминные лекарства по рекомендации врача.

    Показания для назначения калийсберегающих диуретиков:

    • тяжелое течение сердечной недостаточности;
    • тестирование больных с начальной стадии альдостеронизма;
    • проведение определенного вида терапии;
    • профилактика потери калия.

    Говоря о диуретиках, не стоит забывать о природных мочегонных средствах, которые если и могут оказать помощь, то только в комплексе с медицинскими препаратами, так как сами по себе являются слабыми мочегонными. Но и тут нельзя обойтись без врача, который может правильно подобрать природные мочегонные средства.
    Наиболее выраженными мочегонными качествами обладают арбузы и дыни, тыква и петрушка, земляника и огурцы.

    Хорошим диуретиком является чай из шиповника, из листьев толокнянки, отвары отрубей, семян льна, настойки из листьев брусники.

    В домашних условиях тоже можно приготовить мочегонное средство из целого садового разноцветья, соединив петрушку, одуванчик, крапиву, укроп и мяту. Однако это средство разовое и для длительного лечения не подходит.
    В аптеке можно приобрести мочегонный чай для похудения. Но если не соблюдать диету, применение чая бесполезно.

    love-sports.ru

    Калийсберегающие диуретики



    Поиск Лекций




    Лекция №39

    « Мочегонные (диуретические) средства»

     

    Диуретические средства – это средства, усиливающие диурез, т.е. они увеличивают выведение из организма мочи, тем самым уменьшая содержание жидкостей и солей в тканях и жидких средах организма.

    Применяются они при различных заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме с возникновением отеков тканей и скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

    — гипертоническая болезнь;

    — хроническая недостаточность кровообращения;

    — заболевания почек;

    — цирроз печени;

    — отек легких и мозга;

    — для проведения форсированного диуреза.

    В норме почки выделяют в сутки 1,5-1,7л мочи, первичная же фильтрация жидкости в почечных канальцах 150-170л.

    Современная классификация делит диуретики в соответствии с их механизмом действия и физико-химическими свойствами на 3 группы:

    (см. план).

     

    Салуретики

     

    Общая характеристика – см. гипотензивные средства.

    Дихлотиазид – см. гипотензивные средства.

    Фуросемид – см. гипотензивные средства.

    Тормозят процесс обратного всасывания натрия в почечных канальцах, т.е. способствуют интенсивному выведению из организма натрия и хлора. Однако, при этом то же происходит с калием, что может привести к гипокалиемии и АД может повыситься. Устранить явление гипокалиемии можно при сочетании лечения с диетой, богатой калием (курага, чернослив, картофель печеный). Или сочетать салуретики с калийсберегающими диуретиками.

     

    Dichlothiazidum seu гипотиазид, гидрохлортиазид, список Б.

    Обладает высокой диуретической активностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект наступает через 30-40 минут и длится 8-10 часов.

    Побочное действие: диспепсические явления, слабость, задержка выделения уратов, что может привести к подагре или ее обострению.

    Противопоказания: почечная недостаточность, подагра.

    Форма выпуска: табл.0,025 и 0,1

    Furosemidum seu лазикс, список Б.

    Угнетает реабсорцию воды, натрия, хлора, калия. Вводится внутрь и парентерально.

    Побочные действия: диспепсические явления, сыпь на коже. Противопоказания: беременность, нарушение функции почек. Форма выпуска: табл.0,04 амп.1%-2,0

     

     

    Cyclomethiazidum– сп. Б.

    По действию, побочным эффектам и противопоказаниям аналогичен дихлотиазиду.

    Форма выпуска: табл. 0,0005.

     

    Oxodolinumseu гигротон, хлорталидон– сп. Б.

    По действию близок к дихлотиазиду, побочное действие и противопоказания те же. Диуретический эффект начинается через 2-4ч. и длится до 3 суток.

    Форма выпуска: табл. 0,05.

     

    Этакриновая кислота seu Uregit– сп. Б.



    Типичный салуретик, но переносится хуже, чем фуроcемид.

    Форма выпуска: табл. 0,05.

    амп. по 0,05 натриевой соли этакриновой кислоты, перед введением (в/в) растворяют в изотоническом растворе NaCl или глюкозы.

    Clopamideseu бринальдикс – сп. Б.

    Аналогичен предыдущим салуретикам.

    Форма выпуска: табл. 0,02.

     

    Buphenoxum seu буметанид – сп . Б.

    Оказывает быстронаступающее и короткое действие: выделение мочи начинается в течение часа после введения и продолжается 4-6ч.

    Форма выпуска: табл. 0,001.

    амп. 2 мл 0,025% раствора в/м и в/в в изотонических растворах NaCl или глюкозы.

     

    Indapamide seu арифон, индап.

    Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Назначается в основном для лечения гипертонической болезни I – II стадий. Как диуретик, проявляет типичные салуретические свойства.

    Форма выпуска: драже 0,0025.

     

    Diacarbum

    Интенсивно выделяет калий, однако, по механизму действия отличается от типичных салуретиков. Избирательно блокирует фермент карбоангидразу, в результате чего тормозится образование угольной кислоты, при уменьшении диссоциации которой снижается концентрация ионов водорода

    H2CO3® 2H+ + CO32-

     

    H2CO3® 2HCO3 + H+

    Уменьшается обратное всасывание Na+ и гидрокарбонаты Na и К интенсивно выводятся из организма. Действует активно 6-8ч., лечение курсами. Уменьшает образование внутриглазной и спинномозговой жидкости, поэтому применяется при глаукоме и эпилепсии, а также при отеках сердечного и почечного происхождения.

    Форма выпуска: табл. 0,25.

     

     

    Калийсберегающие диуретики


    Способствуют выделению ионов Na+ и воды из организма, одновременно тормозят выведение ионов К+.

     

    Спиронолактон seu верошпирон (см. гипотензивные средства).

     

    Триамтерен (см. гипотензивные средства).




    Spironolactonum seu верошпирон, альдактон — список Б.

    Оказывает выраженное диуретическое действие, является антагонистом гормонов коры надпочечников минералокортикоида альдостерона, имеет близкую с ним химическую структуру и вытесняет альдостерон из метаболических процессов. Усиливает выведение ионов натрия и воды, но тормозит выведение из организма ионов калия (альдостерон наоборот). Этот эффект получил название калийсберегающего эффекта, который выгодно отличает эту группу диуретиков от салуретиков.

    Побочное действие: головокружение, угнетение ЦНС, гиперкалиемия.

    Противопоказан при острой почечной недостаточности. Целесообразно назначать в комбинации с салуретиками для сохранения натриево-калиевого баланса. Эффект мочегонный развивается через несколько дней после первого приема препарата и сохраняется 2-4 дня. Форма выпуска: табл.0,025

    Triamterenum — список Б.

    Также обладает калийсберегающим эффектом. Блокирует реабсорцию натрия в почечных канальцах. Более эффективен, чем верошпирон.

    Побочное действие и пртивопоказания как у верошпирона.

    Форма выпуска: капс.0,05,

    Входит в состав табл:

    Триампур-композитум: триамтерена 0,025 (К-сбер)

    гидрохлортиазид 0,0125 (салуретик)

     

    Amiloridum

    Типичный калийсберегающий диуретик, но действие выражено слабо.

    Форма выпуска: табл. 0,005 и 0,0025.

    Осмотические диуретики

     

    Осмотические диуретики вызывают повышение осмотического давления плазмы крови, в результате чего жидкость из тканей переходит в кровь, нарушается процесс реабсорбции воды и частично Na+, увеличивается диурез. Применяются при отеках головного мозга, легких, глаукоме.

    Побочное действие: при приеме внутрь нарушение функции ЖКТ, при в/в – м.б. флебиты, тромбозы вен.

    Типичным представителем является

     

    Mannitum seu маннитол

    Выпускается во фл. по 200, 400, 500мл 15% раствора или 30,0 во флаконе на 500мл, при введении растворяют в изотоническом растворе NaCl или глюкозы.

     




    Рекомендуемые страницы:



    poisk-ru.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о