Болезнь шляттера что это – Болезнь Шляттера: причины, лечение и последствия

Болезнь Шляттера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани. Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шляттера — симптомы, диагностика и лечение

Общая информация

Большеберцовая кость – кость голени, верхний край которой соединяется с бедренной костью, формируя коленный сустав, а нижний – с таранной, переходя в медиальную лодыжку. В верхней части большеберцовой кости расположена бугристость – зона, к которой крепится сухожилие четырехглавой мышца бедра.

У детей все трубчатые кости имеют точки роста – места соединения костей с хрящами. Благодаря этим зонам кости могут расти в длину. Бугристость большеберцовой кости – одна из точек окостенения. У детей с остальной частью кости она сращена рыхло и легко травмируется, что приводит к остеохондропатии – нарушению доставки питательных веществ к костной ткани и асептическому некрозу (отмиранию) бугристости.

Данное состояние было описано в 1906 году врачом Осгудом-Шляттером. Оно развивается у подростков в возрасте 10-18 лет. Может затрагивать одну или обе ноги. По мере роста место соединения бугристости и основной части большеберцовой кости становится крепким, поэтому болезнь Шляттера у взрослых не возникает.

Причины

Причина болезни Осгуда-Шляттера – травмирование бугристости и ядра большеберцовой кости в период активного роста скелета. Патологию могут вызвать прямые повреждения коленного сустава – растяжения и разрывы связок, переломы, вывихи. Но чаще она возникает из-за хронической микротравматизации при интенсивных занятиях спортом.

К видам спорта, которые чаще всего провоцируют болезнь Шляттера у подростков, относятся хоккей, футбол, фехтование, велоспорт, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, борьба, акробатика, горные лыжи, фигурное катание и так далее.

Болезнь Шляттера диагностируют у 15-20% детей, занимающихся спортом. Уровень заболеваемости среди подростков, не испытывающих значительных физических нагрузок, – 3-5 %. Вероятность развития недуга не зависит от половой принадлежности. Но мальчики сталкиваются с ним чаще из-за того, что активно участвуют в спортивных секциях.

Патогенез

Болезнь Шляттера у детей развивается следующим образом. Стрессовые нагрузки на сухожилие трехглавой мышцы, возникающие при прыжках, сдавливаниях или травмах, передаются на незрелую бугристость большеберцовой кости. В результате ее кровоснабжение и питание нарушаются, из-за чего возникают участки некроза, приводящие к разрыву.

Из-за натяжения сухожилия обломки бугристости не могут совместиться с основной частью кости. Как следствие, в этой зоне возникают патологические костные разрастания, отек и воспаление – основные проявления болезни Шляттера.

Симптомы

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера проявляются постепенно. Сначала возникают слабые боли в колене при его сгибании, приседаниях, ходьбе по лестнице. По мере развития патологии или после интенсивных нагрузок неприятные ощущения усиливаются, к ним добавляются другие признаки.

Симптомы болезни Шляттера на этапе манифестации:

• боли режущего характера в передней части колена, увеличивающиеся во время движения и ослабевающие в состоянии покоя;
• припухлость (отечность) коленного сустава без покраснения и гипертермии кожи;
• напряжения мышц бедра;
• ограничение подвижности сустава;
• формирование шишки из костной ткани на передней части голени под коленной чашечкой, которая не нарушает работу колена.

Сила болевых ощущений может варьироваться от незначительных до очень сильных. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением: на протяжении 2 лет обострения длительностью от 2 недель до 2-3 месяцев сменяются периодами ремиссии.

Диагностика

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера осуществляется на основании:

• сбора анамнеза;
• осмотра и пальпации;
• инструментальных методов;
• лабораторных исследований.

Во время сбора анамнеза доктор выясняет, что беспокоит пациента, когда появились первые симптомы, были ли травмы конечностей и так далее. При осмотре колена обнаруживается его припухлость, а при пальпации области бугристости – болезненность и плотноэластичная отечность, сквозь которую прощупывается выступ.

Основной инструментальный метод – рентгенография. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях. Целесообразно отслеживать рентгенологическую картину в динамике.

Рентген при болезни Шляттера у детей показывает:

• на начальной стадии – уплощение покрова бугристости большеберцовой кости и поднятие нижней границы жировой ткани, при этом изменения в ядрах отсутствуют;
• на этапе прогрессирования – смещение ядер окостенения вверх и вперед, нечеткость их структуры и контуров, костный агломерат – шиповидный выступ из патологически разросшейся ткани.

Другим методом диагностики болезни Шляттера является радиоизотопное сканирование. Его суть состоит в введении в организм пациента радиоактивного препарата – безопасных для здоровья изотопов, испускающих слабые лучи. После распределения вещества в тканях проводится оценка уровня излучения, и выявляются патологические участки.

Дополнительно могут применяться такие способы инструментальной диагностики, как УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава, а также денситометрия – рентгенологический метод определения плотности костей.

Лабораторные анализы при болезни Шляттера проводятся с целью исключения инфекционного характера воспалительного процесса. Они включают:

• общий анализ крови;
• пробы на ревматоидный фактор.

Заболевание дифференцируют от артрита, перелома, сифилиса, остеомиелита, рака, туберкулеза.

Лечение

Как лечить болезнь Шляттера, определяет врач-ортопед. Выбор тактики зависит от состояния пациента и динамики патологического процесса. Обязательно терапевтической мерой является ограничение физических нагрузок. Иногда требуется полное освобождение от занятий физической культурой в острый период.

При тяжелом течении конечность рекомендуется обездвижить путем наложения гипсовой манжеты. Если боли слабые, необходимо зафиксировать сустав бандажом или эластичной повязкой.

Традиционный курс лечения болезни Осгуда-Шляттера включает:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК и массаж.

Фармакологическая терапия основана на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим эффектом. Среди них – ибупрофен, нимесулид и прочие. Детям их выписывают короткими курсами. Кроме того, для уменьшения боли к колену можно прикладывать холод.

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей пораженного сустава, восстановление кости, уменьшение воспаления и неприятных ощущений. Болезнь Шляттера у подростков предполагает применение таких методик, как:

• электрофорез с кальцием, прокаином, лидокаином, аминофиллином;
• ударно-волновая терапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ;
• озокерит.

Лечебная физкультура включает упражнения на растяжение мышц бедра и разработку подколенных сухожилий. Благодаря этому снижается нагрузка на зону сочленения бугристости и сухожилия мышцы бедра.

Лечение болезни Шляттера, симптомы которой отличаются значительной выраженностью, может быть хирургическим. Суть операции состоит в удалении очагов бугристости, подвергшихся некрозу, и ее последующем сращивании с большеберцовой костью с помощью трансплантата.

Оперативное лечение болезни Шляттера проводится детям старше 14 лет при неэффективности консервативной терапии. После операции назначается курс физиопроцедур для ускорения восстановления нормальной работы конечности.

Лечение болезни Шляттера у подростков в домашних условиях народными средствами, например, масляными компрессами, неэффективно. Но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии после согласования с доктором.

Прогноз

Болезнь Шляттера у детей имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения рекомендаций врача в большинстве случаев она проходит к моменту окончания развития скелета – 17-19 годам.

Возможные последствия болезни Осгуда-Шляттера:

• безболезненная шишка на передней поверхности ноги ниже колена;
• дискомфорт в коленном суставе при перемене погоды.

В редких случаях при тяжелом течении патологии происходит деформация коленного сустава, и возникаете его остеоартроз – заболевание, которое сопровождается поражением хрящевой ткани. Человек испытывает болевой синдром при опоре на конечность.

Чтобы снизить вероятность негативных последствий при болезни Шляттера, во время и после курса лечения пациенту следует избегать занятий, предполагающих прыжки, приседания, бег и любую нагрузку на колени. Оптимальный вид спорта – плаванье.

Берут ли в армию при болезни Осгуда-Шляттера? Согласно нормативным документам эта патология не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Исключение могут составлять случаи тяжелых нарушений в работе коленного сустава, вызванные остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.

Профилактика

Профилактика болезни Осгуда-Шлятера состоит в контроле интенсивности занятий спортом в период активного роста ребенка, избегании травм и своевременном обращении за медицинской помощью при появлении болей в коленном суставе.

liqmed.ru

Болезнь Шляттера коленного сустава: диагностика и лечение

Болезнь Шляттера носит невоспалительный характер и возникает на фоне травмирования большеберцовой кости. Согласно данным медицинской статистики проявляется она у 20% мальчиков и девочек подросткового возраста, ведущих активный образ жизни. Научное название заболевания – «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Основные симптомы болезни – боли в нижнем отделе коленного сустава, появляющиеся при приседании, ходьбе или беге и нехарактерная для этой области припухлость. Диагноз «Болезнь Шляттера» ставится на основании совокупной оценки результатов осмотра, материалов анамнеза, КТ и рентгенографических исследований коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных анализов.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М92.5.

Лечение его подразумевает, прежде всего, консервативные методы: щадящий двигательный режим, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков, физиотерапевтические средства, ЛФК и массаж.

Впервые заболевание стало известно широкой публике в 1906 году. Описал болезнь Осгуд-Шляттер, его именем она и была названа. В клинической ортопедии и травматологии название заболевания звучит по-другому — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Именно эти термины отражают суть изменений, которые происходят в пораженной конечности.

Болезнь Шляттера у подростков, так же, как и болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, поражает опорно-двигательный аппарат и сопровождается некрозом костной ткани. Диагностируют ее у детей 10-18 лет – именно в этот период рост костей у них особенно интенсивен. Причем, у мальчиков заболевание встречается гораздо чаще. В некоторых случаях болезнь Шляттера  поражает только одну конечность, однако, нередки ситуации, когда процесс затрагивает обе ноги.

Причины

Факторами, «запускающими» болезнь Шляттера у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.

Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, болезнь Шляттера начинает поражать и их.

Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Симптоматика заболевания настолько специфична и не выражена, что изначально пациент не обращает на первые «тревожные звоночки» ни малейшего внимания. Слабые боли, периодически возникающие в области коленного сустава, он никак не связывает с предшествующей их появлению травмой колена. Сначала болевые ощущения начинают беспокоить при подъеме/спуске, сгибании ноги, приседании и беге. При увеличении нагрузок на колено – интенсивных тренировках и участии в спортивных состязаниях – симптомы заболевания начинают проявляться более ярко.

Ранее малобеспокоящие болевые ощущения в нижней части колена со временем усиливаются, в процессе движения становятся нетерпимыми, в спокойном состоянии затихают. Иногда в передней части коленного сустава появляется приступообразная острая боль – в той области, где сухожилие надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Становится заметной небольшая припухлость коленного сустава. Однако, общее состояние пациента не изменяется – повышение температуры тела и покраснение кожных покровов для болезни Шляттера не характерны.

Визуальный осмотр колена позволяет сделать выводы о его отечности, из-за которой контуры бугристости большеберцовой кости немного сглаживаются. При пальпации выявляется наличие под припухлостью твердого выступа, болезненность пораженной области и ее отечность. Последняя характеризуется плотноэластичной консистенцией. В процессе сгибания/разгибания колена появляется боль – причем, интенсивность ее может меняться.

Болезнь Шляттера относится к хроническим заболеваниям, протекающим волнообразно, с периодами обострения. Длиться она может от года до двух лет. После того, как кости ребенка прекратят свой рост, зачастую происходит его полное выздоровление (в 17-19 лет).

Диагностика

Диагноз «болезнь Шляттера» ставится в том случае, если у пациента имеются в совокупности характерные клинические симптомы и патологические изменения. При этом учитываются и возраст, и пол пациента. Однако, точку в вопросе постановки диагноза могут поставить только результаты рентгенологического обследования. Проводится оно в динамике и обязательно в двух проекциях – боковой и прямой. В особо спорной ситуации врач может направить на дополнительные обследования – УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Также о состоянии структуры костной ткани дополнительную информацию дает денситометрия. Лабораторные исследования потребуются, чтобы исключить инфекционный характер болезни – специфический или неспецифический артрит. В этом случае выполняется клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также, проводятся ПЦР-исследования.

В самом начале заболевания на рентгеновском снимке отчетливо видны уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и приподнятая нижняя граница просветления. Этот фактор свидетельствует о наличии жировой ткани в передней части коленного сустава, что связано с увеличением размеров поднадколенниковой сумки из-за происходящих в ней асептических воспалительных процессов.

На начальной стадии болезни Шляттера изменения в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости не наблюдаются.

Однако, по истечение некоторого времени рентген четко фиксирует факт смещения ядер окостенения вперед и вверх на 2-5 мм. В некоторых случаях трабекулярная структура ядер имеет нечеткие и неровные контуры. Со временем смещенные ядра могут рассосаться, но подобные случаи являются исключением из правил. В ходе дальнейшего течения болезни Шляттера коленного сустава смещенные ядра сливаются с основной частью ядра окостенения, образуя, тем самым, костный конгломерат. Основанием подобного новообразования становится бугристость большеберцовой кости,  роль верхушки берет на себя шиповидный выступ. Последний легко пальпируется и отлично визуализируется на рентгеновском снимке в боковой проекции.

Симптомы болезни Шляттера имеют много общего с признаками перелома большеберцовой кости, сифилиса, туберкулеза, остеомиелита, начала опухолевых процессов – при постановке диагноза врач должен быть особенно внимателен.

Лечение

Лечением подобного заболевания занимаются хирурги, травматологи, ортопеды – именно под наблюдением этих специалистов должен постоянно находиться пациент. После постановки диагноза необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности и на время забыть о физических нагрузках. В некоторых случаях может возникнуть необходимость наложить на коленный сустав фиксирующую повязку или наколенник.

Лечащий врач в обязательном порядке назначит прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов – его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. В комплексе с медикаментозным лечением обязательно проведение физиотерапевтических процедур – грязелечения, магнитотерапии, УВЧ, ударно-волновой терапии, парафинолечения, массажа нижней конечности. Восстановлению разрушенных участков большеберцовой кости способствуют сеансы электрофореза с кальцием.

Ускоряют процесс выздоровления и занятия ЛФК – упражнения должны иметь определенную направленность и способствовать растягиванию подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. В результате регулярных занятий снизится натяжение связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости. Чтобы стабилизировать коленный сустав, назначают упражнения, способные усилить мышцы бедра. И не стоит забывать об уменьшении нагрузок на пораженный коленный сустав — даже после того, как будет пройден полный курс лечения. Прыжки, бег, стояние на коленях, приседания – все это лучше заменить занятиями в бассейне.

Если костная ткань в области головки большеберцовой кости имеет ярко выраженную деструкцию, хирургического лечения болезни Шляттера не избежать.

В ходе проведения операции удаляются некротические очаги и подшивается костный трансплантат (для фиксации бугристости большеберцовой кости).

Лечение болезни Шляттера в домашних условиях

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях пользуются примочками, компрессами, грязевыми и парафиновыми ваннами. Достаточно эффективным средством являются масляные компрессы – лучше всего их делать на ночь. Для этого следует взять х/б ткань или сложенную в несколько слоев марлю, хорошо прогреть утюгом и тщательно пропитать нерафинированным подсолнечным маслом. Затем расправить и приложить на пораженную болезнью область. Накрыть пакетом (целлофановым или полиэтиленовым) и намотать на всю ногу теплое полотенце или шерстяной шарф. Готовый компресс, чтобы он не сполз во время сна, необходимо закрепить. Утром снять, а на следующую ночь процедуру повторить. И так в течение месяца.

Если заболевание запущено или протекает в особо тяжелой форме, курс должен составлять не менее трех месяцев.

Также помогут избавиться от болевых ощущений и чувства дискомфорта и травяные компрессы. Они же будут способствовать снижению отечности и припухлости и ускорению регенеративных процессов костной соединительной ткани. Чтобы приготовить компресс, нужно взять 5 столовых ложек измельченных корней окопника и чернокорня, залить смесь кипятком и настоять 12 часов. Накладывать повязку таким же способом, как и масляную. Но оставлять на коленном суставе не более, чем на 8 часов.

В качестве средства для домашнего лечения хорошо зарекомендовала себя мазь из этих же сухих компонентов, смешанных со свиным нутряным жиром (смальцем). Свежеприготовленную мазь нужно просто втереть в пораженную область.

Избавлению от боли поможет пихтовое масло – его необходимо втирать утром и вечером вокруг шишкообразной опухоли (немного выше и ниже). Также в качестве анальгетика сумеет выступить настой травы сушеницы топяной или сабельника болотного. Готовится он просто: 2 чайные ложки сухой травы нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать 2 раза в день по ¼ ст. за час до еды.

Снять болевые ощущения можно и с помощью липового меда. В него потребуется добавить по одной щепотке порошка сухой горчицы и соли. Полученная смесь не только принесет желанное избавление от боли, но и нормализует обмен веществ на пораженном участке. Втирать ее нужно перед сном.

При сильных болях поможет и еще одно народное средство. В его состав входит одна головка лука, измельченная в блендере, 20 мл еловой смолы, 40 мл оливкового масла, 15 гр. медного купороса. Все составляющие тщательно перетирают и томят на водяной бане (до кипения не доводить!). В дальнейшем несколько раз в сутки смазывают полученным средством больной участок – это способствует налаживанию кровообращения и помогает избавиться от нарывов.

Иммунитет – лучший помощник для скорейшего выздоровления. Улучшить его состояние можно настоем шиповника – 5 столовых ложек ягод залить 1 л кипяченой воды, дать хорошо настояться и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Но ни в коем случае не стоит забывать, что народные средства – это только дополнение к основному лечению. Несомненно, они улучшают самочувствие, позволяют быстрее восстанавливаться и ускоряют процесс реабилитации. Но назначения лечащего врача – это главное, чему стоит неукоснительно следовать в процессе лечения болезни Шляттера. Только в этом случае ее можно будет победить.

Прогноз

Выпячивание бугристости большеберцовой кости, имеющее шишковидную форму, остается у большинства переболевших болезнью Шляттера навсегда. Но это образование не причиняет боли и не нарушает работоспособность коленного сустава. Однако, в некоторых случаях избежать более серьезных последствий перенесенного заболевания не удается: наколенник может сместиться вверх, а коленный сустав деформироваться. Одно из самых неприятных осложнений – остеоартроз коленного сустава, из-за которого в согнутом колене постоянно возникают болевые ощущения. Боли и ломота в колене могут сопровождать и при смене погоды – во избежание подобных последствий не стоит откладывать визит к врачу и пренебрегать лечением.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

systavi.com

Болезнь Шляттера — причины, симптомы и лечение.

На сегодняшний день распространены заболевания опорно-двигательного аппарата разной этиологии. К большому сожалению  эти проблемы  затрагивают наших детей. Казалось бы, что в  молодом возрасте такие болезни не имеют места. Сегодня, я думаю, необходимо обратить внимание на заболевание, которое возникает в возрасте от 10 до 18 лет на фоне физического и эмоционального здоровья. Это патология носит название «болезнь Шляттера», но иногда можно встретить под названием «болезнь  Осгут-Шляттера».  В некоторых медицинских справочниках она может звучать «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Такое название отражает саму суть патологического процесса. Иными словами, болезнь Шляттера – это невоспалительное заболевание большеберцовой кости голени в области эпифиза (бугристости или головки кости, т.е. в области колена), которое сопровождается некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера возникает у подростков  независимо от пола, но чаще появляется у людей, которые подвержены большим физическим нагрузкам, чаще мальчиков – спортсменов.

Для того, чтобы понять, как возникает данная проблема необходимо  знать анатомическое строение  организма.  Итак, самая  большая мышца бедра – это четырехглавая мышца, на которую и приходится основная нагрузка. Ее сухожилия прикрепляются к бугристости кости в области передней поверхности, под коленом.

В результате действия  постоянных больших нагрузок и быстро растущего подросткового организма, возможно нарушение микроциркуляции, что приводит к нарушению доставки питательных веществ костной ткани и ее ослабиванию.

Под действием сильных ударов в этой области, больших нагрузок на мышцы, переломов  и вывихов, разрывов сухожилий возможно возникновение патологического процесса в кости, результатом чего является омертвление  ограниченного  участка костной  ткани. По данным мировой статистики известно, что у 5% подростков с болезнью Шляттера  не имеют отношения к спорту.

Обратите внимание, если ваш ребенок занимается такими видами спорта, как: футбол, баскетбол, хоккей, гимнастика, легкая атлетика , большой теннис и др., то необходимо быть чуть-чуть внимательней к здоровью ребенка, так как риск возникновения болезни Шляттера возрастает.

Особенность данной патологии в том, что нет конкретного специфического лечения, только основные подходы  для купирования выраженной симптоматики. Болезнь Шдяттера проходит сама, только для этого необходим покой голени длительное  время.

Болезнь Шляттера симптомы.

Прогрессирование заболевания происходит постепенно, при этом общее  и  локальное состояние не страдает.

Самыми первыми вестниками патологии является:

• Наличие припухлости в области колена за счет отека мягких тканей.
• Локальная болезненность в области верхней трети голени, которая увеличивается при движении (чаще во время приседаний).

Постепенно болезненность усиливается, приобретая постоянный характер. При незначительных физических нагрузках (при ходьбе, подъеме на лестницу и др.) возникают приступы интенсивной режущей боли в области колена.

Болезнь Осгут-Шляттера носит хронический характер с периодическим обострением. Длительность заболевания варьирует, возможно выздоровление за 1 -2 года, но чаще после замедления роста костей.

Данная патология приносит не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, потому что возникновение болезни Шляттера приводит к полному отстранению от спорта на длительное время,  не зависимо от достигнутого результата.  Это переносят болезненно не только дети, но и их родители.

Диагностика болезни Шляттера.

Окончательный диагноз устанавливает врач травматолог – ортопед. Постановка диагноза основывается на жалобах пациента и данных рентгенологического исследования голени.  На  рентгенограмме при наличии данной патологии наблюдается разрастание бугристости в области эпифиза и нарушение структуры костной ткани в этой же области. В некоторых случаях для диагности используют КТ или МРТ.

Болезнь Шляттера лечение.

Специфической медикаментозной терапии в данный момент не существует.  Но при четком соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает часто.  При интенсивной боли принимаются обезболивающие средства. Одним из неприятных фактов является то, что у перенесенных эту болезнь очень часто отмечается метиозависимость. Но в целом, можно сказать, что прогноз благоприятен для жизни. В некоторых случаях возможна деформация кости ввиде большой бугристости.

Основные направления в лечении:

• Покой пораженной ноги (иногда рекомендуют наложение гипсовой повязки).
• Снижение физической нагрузки на организм в целом.
• Выполнение ЛФК под контролем специалиста, макссаж.
• Принятие грязевых ванн.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Санаторно – курортное лечение.

Болезнь Шляттера достаточно долго лечится (от 6-9 месяцев до 5-6 лет).  Чем раньше его диагностируют, тем быстрее и благоприятнее результат лечения. Поэтому, не затягивайте визит к врачу при появлении похожих жалоб. В редких случаях возможно хирургическое лечение, после которого прежнее состояние здоровья вернуть труднее, т.е. реабилитационный период затягивается еще на 6-12 месяцев.

Небольшое видео касательно диагностики этой болезни.

med-brand.ru

10 фактов про Болезнь Шляттера. Симптомы и методы лечения Болезни Шляттера.

10 фактов про Болезнь Шляттера. Симптомы и методы лечения Болезни Шляттера.

Сегодня мы поговорим о Болезни Шляттера. В научном мире эта болезнь имеет название Болезнь Осгуда—Шляттера или остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. В данной статье я расскажу Вам об основных симптомах, медицинских фактах и методах лечения болезни Шляттера.

Надеюсь Вы читали мою предыдущую статью “20 фактов о Болезни Пертеса. Болезнь Пертеса: причины, симптомы и методы лечения “. Если нет, то очень рекомендую.

Итак, давайте ознакомимся с некоторыми фактами, связанными с болезнью Шляттера.

1) Определение: Болезнь Осгуда—Шлаттера — омертвение бугристости большеберцовой кости. Нагляднее изображено на рисунке:

10 фактов про Болезнь Шляттера. Симптомы и методы лечения Болезни Шляттера.

Топ 10 советов врачей, как вылечить Болезнь Шляттера:

2) Болезнь Шляттера чаще характерна для мальчиков в возрасте от 9 до 14—18 лет (автор: r a z n o b l o g . c o m)

3) Болезнь Шляттера развивается без видимой причины (иногда в результате травм, ушибов).

4) Чаще всего проявляется Болезнь Шляттера на одной ноге, реже — на обеих.

5) Группой риска можно считать детей усердно занимающихся такими видами спорта, как борьба, хоккей, футбол, тяжелая атлетика, аэробика и другими травмоопасными видами спорта.

6) Основные симптомы болезни Шляттера:

• Локальная боль в области нижней части колена.
• Напухание в области колена(возможно, как результат травмы).
• Боль в коленном суставе при ходьбе, надавливании или приседании.
• Боль в коленном суставе при физической нагрузке.
• Оттек и неприятные ощущения в области колена. Возможно проявление острой боли в передней части колена, в той области, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости.

7) Многие врачи утверждают, что Болезнь Шляттера проходит со временем самостоятельно. Однако, практика показывает обратное. Поэтому, если Ваш ребенок получил травму, если он жалуется на постоянные(пусть и не сильные) боли в коленном суставе, если Вы заметили даже незначительную опухоль(шишка) колена — НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!!! (автор: r a z n o b l o g . c o m)

8 ) Течение болезни Шляттера в большинстве случаев длительное, однако, шансы на выздоровление достаточно велики. Установлено, что это заболевание излечивается по завершении периода роста организма ребенка.

9) Существует два наиболее точных метода диагностика болезни Шляттера:

• Радиоизотопное сканирование.
• Рентгенографическое исследование.

10) Возможные методы лечения Болезни Шляттера:

• Первым делом необходимо обеспечить максимальный покой конечности(ей).
• Снизить до минимума физические нагрузки.
• Физиотерапия — электрофорез с прокаином и кальцием. Кальций крайне важен.
• Грязевые и парафиновые ванны.
• Лечебный массаж и физкультура.
• Санаторное лечение.
• В особо тяжелых случаях возможно применение гипсовой манжеты или фиксация бугристости к большеберцовой кости костным трансплантатом.

После излечения возможно останутся т.н. шишки под коленом. Также, возможна негативная реакция на перемену погоды.

Будьте здоровы и счастливы.

Болезнь Шляттера.

(автор: r a z n o b l o g . c o m)

www.raznoblog.com

Болезнь Шляттера: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера)  — это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне нижнего полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Причины

Болезнь в основном дебютирует в возрасте полового созревания, и чаще возникает у тех детей, кто интенсивно занимается активными видами спорта.

Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.

Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих. 

Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.

Механизм развития

Каждая из трубчатых костей у подростков имеет в своих концах особые зоны роста, место соединения костей с хрящами. За счет этих зон кости могут вытягиваться в длину. Хрящевые ткани и зоны роста не столь плотные, как кость, и поэтому, при травмах, прыжках и сдавлениях могут травмироваться и «сминаться». Это приводит к тому, что зона роста кости отекает и воспаляется, появляется болезненность в этой области.

Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера — образованию костной шишки на месте отечности и боли.

Проявления болезни Шляттера

Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли.

При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:

• боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
• отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
• боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
• напряжение мышц бедра,
• поражается в основном только одно колено,
• длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
• болезненность, которая возникает по мере роста костей.

При болезни Шляттера могут возникать осложнения в виде хронической боли или постоянного отека, которые снимаются при применении холода или обычных противовоспалительных средств. 

После стихания воспаления остается шишка из костной ткани в области голени или под коленной чашечкой. Она может сохраняться навсегда, но работу колена не нарушает.

Диагностика

В основе диагностики лежит указание на то, что ребенок занимается спортом и испытывает большие нагрузки. При сборе анамнеза необходимы следующие данные:

• о подробных симптомах болезни,
• о связи симптомов с нагрузками,
• информация о том, что ранее были травмы конечностей,
• наличие семейного анамнеза.
• информация о всех препаратах, которые применяет ребенок для облегчения симптомов.

Важен детальный осмотр коленного сустава с выявлением отечности и болезненности, важно оценить и объем движений в области коленного сустава.

Дополняются данные рентгеном зон бедра, коленного сустава и области голени с выявлением типичных изменений надколенника и кости.

Лечение болезни Шляттера

Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:

• применение медикаментов,
• физиотерапия,
• лечебная гимнастика и лечебная физкультура. 

В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.

При физиотерапии происходит уменьшение отечности, снятие воспаления и уменьшение боли. Выбор конкретного метода определяется врачом и степенью проблемы, полом и возрастом ребенка.

Методики лечебной физкультуры применяют с целью растяжения четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенных сухожилий. Это позволяет снижать нагрузки на место крепления сухожилия и образования там надрывов и травм. Также необходимы упражнения для стабилизации коленного сустава.

В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы. На место травм необходимо тут же прикладывать холод и использовать для защиты сустава наколенники, особенно при активных тренировках.

На время острого периода нужно заменить спорт, связанный с прыжками и бегом на плавание или велотренировки – это даст разгрузку суставам и мышцам.

www.diagnos.ru

Болезнь Шляттера — лечение, последствия, симптомы

По своей сути болезнь Шляттера представляет собой некроз хрящевой и костной ткани верхнего участка – остеохондропатию бугристости — большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера: симптомы, причины, диагностика

В подавляющем большинстве случаев болезнь Шляттера развивается достаточно медленно и поражает только какую-то одну голень. Больные жалуются на такие симптомы болезни Шляттера, как припухлость и болезненность в месте присоединения сухожилия четырехглавой мышцы бедра к надколеннику в верхней части голени, усиливающуюся при ходьбе, приседаниях и надавливании. Течение заболевания носит хронический характер с периодами обострения.

Чаще всего болезнь Шляттера диагностируют у подростков от девяти до восемнадцати лет, особенно мужского пола. Причиной ее возникновения считают повреждение, вызванное чрезмерным воздействием коленного сухожилия на место своего крепления к большеберцовому бугорку, причем, может быть как однократное прямое воздействие, так и регулярные микротравмы.

Группу риска составляют мальчики, занимающиеся травмоопасными видами спорта – футболом, хоккеем и т.п. Подобная ситуация нередко развивается в результате укорочения сухожилия надколенника, однако согласно всемирной статистике, только пять процентов всех больных болезнью Шляттера не занимаются спортом.

Интенсивные темпы роста подростка, регулярные мышечные нагрузки передаются через сухожилие на бугристость большеберцовой кости, провоцируют ее отрыв, а также воспаление и дистрофию сухожилия.

При рентгенологическом исследовании данной области отмечают разрушение (фрагментацию) данного участка большеберцовой кости. С целью диагностики болезни Шляттера также применяют ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, локальную денситометрию и лабораторные исследования, а в некоторых ситуациях – компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение болезни Шляттера

Лечение болезни Шляттера в первую очередь заключается в купировании болевого синдрома при помощи современных обезболивающих препаратов. Пациентам необходимо обеспечить покой конечности, избегать излишних физических нагрузок, требующих сгибания колена. Как правило, симптомы болезни Шляттера проходят спустя несколько недель.

В лечении болезни Шляттера отмечена эффективность электрофореза с кальцием и прокаином, лидокаином, кокарбоксилазой, аминофиллином, а также озокеритовых, парафиновых и грязевых ванн, лечебного массажа, физкультуры и санаторно-курортного лечения.

В некоторых случаях для лечения болезни Шляттера может потребоваться наложение гипсовой повязки либо введение стероидных препаратов непосредственно в область воспаления. Хирургическое лечение заболевания заключается в удалении свободных фрагментов кости; может также потребоваться сделать в ней отверстие с целью ускорения заживления или даже пересадку. Реабилитационный период после хирургического вмешательства может составлять от нескольких месяцев до одного года.

Последствия болезни Шляттера

Вопреки распространенному заблуждению болезнь Шляттера не проходит сама. Ее лечение представляет собой длительный процесс (до нескольких лет), однако при своевременном обращении и упорстве исход для больных благоприятный. Большинство пациентов излечиваются от болезни Шляттера после завершения процесса роста. В некоторых случаях после выздоровления могут сохраниться шишки в надколенной области. Также одним из последствий болезни Шляттера могут стать проявления метеочувствительности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

www.neboleem.net