Вакуумный массаж | Клиники в Выборгском и Калининском районе (Проспект Просвещения, Озерки). Врач на дом
Вакуумный (баночный) массаж называется так, потому что в процессе установки внутри медицинской банки или пневматической присоски создается вакуум, за счет которого кожа как бы всасывается вовнутрь. Баночный массаж оказывает выраженное косметическое и терапевтическое действие, отлично сочетается с антицеллюлитным и классическим массажем. И хотя это довольно новое направление в области медицины и косметологии, оно уже завоевало большую популярность и заслуженное признание.
Суть процедуры
Вакуумный массаж бывает баночным (с помощью медицинских банок) и аппаратным (специальными пневматическими присосками). Механизм действия, независимо от названия метода, сводится к одному – внутри банки создается среда, давление которой на порядок ниже, чем атмосферное. В результате нарушения баланса между внешним и внутренним (внутриклеточным) давлением происходит разрыв жировых клеток, что способствует удалению излишних отложений жира и устранению эффекта «апельсиновой корки». Одновременно вакуум оказывает выраженное локальное воздействие на ткани – в четко ограниченной зоне усиливается кровообращение и лимфоток, активизируется антитоксическая и регенерирующая функции кожи.
Показания
В первую очередь, на процедуру вакуумного массажа записываются, чтобы получить косметический и эстетический результаты при:
- ожирении и просто лишнем весе
- наличии целлюлита
- снижении тургора (дряблости) кожи
- ухудшении цвета кожных покровов
- образовании растяжек (стрий) и рубцов
- заболеваниях волос и кожи волосистой части головы.
Но мало кто знает, что баночный массаж оказывает также выраженный терапевтический (лечебный) эффект при:
- воспалениях и болезненности в мышцах, связках и суставах
- ревматических болях в спине
- остеохондрозе любого из отделов позвоночника
- метаболических нарушениях
- дисциркуляторных расстройствах
- кожных заболеваниях и т.д.
Вопрос о целесообразности и возможности назначения вакуумного массажа решает только лечащий врач после осмотра и предварительной диагностики больного, в ходе которой у него могут быть выявлены состояния, препятствующие проведению процедуры.
Противопоказания
- чувствительный тип кожи и склонность к образованию «синяков»
- инфекционные заболевания или травматические повреждения кожи в месте проведения процедуры
- острый период болезни, сопровождающийся высокой температурой тела
- обострение хронических внутренних патологий
- эндокринные нарушения, в т.ч. сахарный диабет
- заболевания сосудов (тромбофлебит, варикозное расширение вен)
- беременность и лактация
- общее истощение организма и др.
Правила проведения процедуры
Достичь максимального эффекта позволит строгое соблюдение некоторых правил баночного массажа.
- Курс лечения состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся через день. В «свободное» время рекомендуется посещать баню или сауну, бассейн, принимать ванны с настоями лекарственных трав и т.д.
- В самом начале терапии продолжительность сеансов должна составлять не более 5 минут. В зависимости от индивидуальных ощущений время процедуры нужно постепенно увеличивать.
- Длительность массирования одной области не должна быть больше, чем 10 минут, иначе кожа отреагирует появлением кровоподтеков.
- Направление массажных движений соответствует направлению тока лимфы, т. е. снизу вверх (от стоп к плечам), а в области живота – по часовой стрелке.
- Нельзя обрабатывать внутренние поверхности локтей, коленей и бедер, подколенную ямку, пах, позвоночник, область проекции сердца и почек, молочные железы.
- Нельзя создавать сильный вакуум, а на дому лучше пользоваться силиконовыми присосками, чтобы иметь возможность контролировать уровень давления внутри них.
- После массажа обработанные области необходимо смазать специальным средством, не содержащем в своем составе раздражающих компонентов (имбиря, перца, цитрусовых масел).
Эффективность
Первые клинические результаты можно заметить уже после 5-6 сеанса вакуумного массажа. Однако для получения стойкого и продолжительного эффекта рекомендуется проводить не менее 2 лечебных курсов в год.
- коррекция проблемных зон и фигуры в целом
- улучшение овала лица
- повышение мышечного тонуса
- улучшение качества кожи
- устранение эффекта «апельсиновой корки»
- повышение тургора кожных покровов
- нормализация цвета эпидермиса
- устранение отечности
- уменьшение выраженности различных кожных дефектов
- улучшение состояния здоровья при хронических заболеваниях
- снижение или полное исчезновение болезненности при патологиях опорно-двигательного аппарата
- повышение стрессоустойчивости и пр.
После непрофессионально выполненного вакуумного массажа могут остаться длительно рассасывающиеся кровоподтеки на коже. Чтобы избежать этого, следует соблюдать правила и требования к проведению баночного массажа, которые доподлинно известны только специалистам. Поэтому мы рекомендуем вам обратиться к профессиональному массажисту, имеющему и медицинское образование, и соответствующую квалификацию, и практический опыт работы в данной области.
Вакуумная терапия открытых дефектов брюшной стенки у младенцев Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Кононенко М.И., Кузнецова Н.Н., Радикевич О.В., Вебер И.Н., Юрков П.С., Соловьев А.А._
ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ ОТКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У МЛАДЕНЦЕВ
Центр хирургии и реанимации новорожденных, МАУЗ Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Kozlov Yu.A., Novogilov V.A., Rasputin A.A., Kononenko M.I., Kuznecova N.N., Radikevitch O.V., Weber I.N., Yurkov P.S., Solovjev A.A.
VACUUM TREATMENT OF THE OPEN ABDOMINAL DEFECTS IN SMALL INFANTS
Department of Neonatal Surgery, Municipal Pediatric Hospital, Irkutsk;
Резюме
Вакуумное закрытие брюшной полости хорошо известно у взрослых пациентов. В нашем исследовании вакуум-ассистированная терапия была адаптирована для осложненных абдоминальных ран у критически больных младенцев. Аппликация технологии отрицательного давления для лечения открытых дефектов брюшной полости проведена двум детям раннего возраста. Во всех случаях мы наблюдали разрешение абдоминального сепсиса, быстрое заживление открытой раны брюшной стенки и закрытие наружной энтеральной фистулы.
Ключевые слова: вакуум-терапия, дети, рана брюшной стенки
Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education
Abstract
Vacuum closure of abdominal cavity is well known in adult patients. In our small series of patients, vacuum-assisted therapy was adapted in complex pediatric abdominal wounds in severely ill infants. Application of the technology of negative pressure was performed in two small patients after abdominal surgery. In both cases we observed resolution of abdominal sepsis, fast healing of open abdomen and closing of enteral fistula.
Использование отрицательного давления для лечения открытых ран брюшной стенки хорошо изучено во взрослой популяции пациентов [1-5]. В этих исследованиях демонстрируется высокая частота закрытия раневых дефектов, составляющая 50-71,9%. Детские хирурги тоже сталкиваются с проблемой открытой брюшной полости [6, 7], которая возникает в процессе лечения острых и хронических ран брюшной стенки в случаях травмы, абдоминальной инфекции и сопровождающего их синдрома внутрибрюшного напряжения (абдоминальный компартмент-синдром). В последние годы терапия отрицательным давлением ран различного происхождения и локализации нашла применение у новорожденных [8, 9]. Неонатальная медицина продолжает улучшать качество лечения критически больных детей, поэтому необходимость использования вакуумной
терапии в популяции самых маленьких пациентов возрастает. Несомненным преимуществом этой технологии лечения ран является возможность коррекции проблемных состояний в хирургии новорожденных, таких как интраабдоминаль-ная инфекция, множественные кишечные свищи, врожденные дефекты брюшной стенки, деком-прессивная лапаротомия по поводу синдрома вну-трибрюшного напряжения. В своем исследовании мы сообщаем о первом опыте терапии открытых ран брюшной стенки с применением отрицательного давления у 2-х пациентов с абдоминальной инфекцией и сепсисом.
Материал и методы исследования
Вакуумное закрытие ран брюшной стенки в Центре хирургии и реанимации новорожденных (ЦХРН) Ивано-Матренинской детской клиниче-
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
ской больницы г. Иркутска принято для лечения начиная с января 2012 г. Определение открытой осложненной раны брюшной стенки подразумевает расхождение всех слоев послеоперационной раны в сочетании с одним или двумя сопутствующими состояниями — энтероанастомоз, энте-ростома, трубчатая гастро- либо энтеростома. В исследовании использовали технологическое оборудование для создания медицинского вакуума «ATMOS S042 NPWT/VivanoTec» производства фирмы «ATMOS Medizin Technik GmbH. KG» (Германия) в комплекте с перевязочным набором для вакуумной обработки ран «VivanoMed Foam Kit S» производства фирмы «Paul Hartmann AG» (Германия) и контейнером для сбора экссудата объемом 300 мл. Вакуумная повязка, которая применялась у исследуемых больных, состоит из 3-х слоев: полиуретановой губки VivanoMed Foam, адгезивной клеящейся полиуретановой пленки Hydrofilm, силиконового вакуумного порта VivanoTec Port. После аппликации перевязочного набора порт соединяли с вакуумным прибором, с помощью которого в ране создавали постоянное отрицательное давление величиной 100 мм рт. ст. Процесс закрытия раневых дефектов с использованием негативного давления продолжался от нескольких дней до нескольких недель и требовал смены повязок каждые 72 ч. Ниже описаны 2 клинических случая.
Клинический случай 1.2 см) и локализация наружных кишечных свищей в нижнем аспекте раны. Последняя, пятая, смена повязки
демонстрировала вторичное закрытие кожно-фас-циального дефекта с образованием единственного наружного кишечного свища. С этого момента использование вакуумной терапии прекращалось. Через 4 недели рана окончательно эпителизирова-лась с закрытием кишечного свища.
Клинический случай 2. Второй пациент в возрасте 60 дней, которому проводили терапию раны с использованием отрицательного давления, пребывал на лечении в региональном Центре хирургии новорожденных и перенес с рождения несколько операций по поводу гастрошизиса — репозиция органов в брюшную полость, последующая резекция тонкой кишки вследствие заворота и заключительная операция формирования двух энтероэнте-роанастомозов, выполненных для реконструкции приобретенных стенозов тонкой кишки (рис. 4-6). В начале лечения размер дефекта брюшной стенки составлял 6×3 см. Во время первой смены повязки через 72 ч отмечено сокращения размеров раны до 3×1 см. Следующая замена вакуумной повязки продемонстрировала аппроксимацию краев и вторичное закрытие дефекта брюшной стенки. Полная эпителизация раны произошла через 2 недели от начала терапии.
Обсуждение результатов исследования
Вакуумная терапия с успехом используется во взрослой популяции пациентов и лечении некоторых состояний в детском возрасте. Наиболее часто позитивные эффекты терапии отрицательным давлением отмечались после применения этого метода для лечения хронических длительно не заживающих ран тела, ожоговых ран, хронических язв, диабетической стопы, фиксации кожных трансплантатов, терапии хронических ран грудины и брюшной полости. Противопоказания к вакуумной терапии ран немногочисленны. Так, лечение отрицательным давлением нельзя проводить пациентам с высоким риском раннего послеоперационного кровотечения из-за близко расположенных артериальных и венозных сосудов большого диаметра, с некротическими или ма-лигнизированными ранами, свищами неясной этиологии, а также несанированными очагами остеомиелита.
Внедрение терапии ран отрицательным давлением привело к снижению расходов на пребывание больных в хирургическом госпитале. Исследова-
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
ние T. E. Philbeck [10] показало, что использование вакуумной терапии значительно сокращает время закрытия хронических ран (на 61 %) и удешевляет стоимость их лечения (на 38 %).
Первоначально об использовании отрицательного давления для лечения обширных раневых дефектов у детей упоминал J. F. Mooney [11], который сообщил об успешном применении метода у 27 пациентов в возрасте от 3-х дней до 18 лет. Затем этот способ стал широко использоваться у больных детского возраста для закрытия врожденных дефектов брюшной стенки [12], хирургического лечения обширных лимфангиом [13], фиксации кожных трансплантатов [14], терапии посткардиотомического медиастинита [15]. Первое сообщение об опыте применения вакуум-терапии в педиатрической практике в России, продемонстрировавшее успех в лечении ожогов, пролежней и инфицированных ран, принадлежит авторам из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии [16].
Решение о способе лечения открытых ран брюшной стенки чаще всего выносится на суд оперирующего хирурга. Первичная герметизация таких дефектов обычно сопряжена со сложностью погружения органов в брюшную полость и невозможностью ушивания раны из-за дефицита адекватных для закрытия абдоминального пространства тканей. Рекомендации по лечению «открытого живота» [17], предложенные Европейской ассоциацией лечения ран (EWMA — European Wound Management Association), рассматривают использование отрицательного давления как терапию первой очереди для открытых острых и хронических абдоминальных ран. Лечебный протокол предусматривает применение вакуума на стадиях течения раневого процесса, когда дефект невозможно закрыть первично или его закрытие приводит к повышению внутрибрюшного давления более чем 20 мм рт. ст. Длительность использования этого метода определяется временем, в течение которого рану можно закрыть простым ушиванием либо края раны сближаются и формируются грануляции, предоставляющие возможность дальнейшей пересадки кожи. В числе преимуществ отрицательного давления отмечены быстрое закрытие ран, снижение абдоминального давления при синдроме внутрибрюшного напряжения, бактериальное очищение. Одно из самых больших
исследований в области вакуумной терапии ран публикует 258 эпизодов использования обсуждаемого метода лечения у пациентов с «открытой» брюшной полостью [18]. В этой работе, проведенной настоящими пионерами и мастерами вакуумной терапии — D. E. Barker и его коллегами, продемонстрировано первичное закрытие ран у 68,4 % взрослых пациентов с общим числом осложнений 15,5 % и угрозой формирования наружных кишечных свищей у 5 % больных.
Терапия больших осложненных ран брюшной стенки у новорожденных и детей раннего грудного возраста является значительной хирургической проблемой. Несмотря на большое количество публикаций о применении отрицательного давления для лечения ран у взрослых с абдоминальными дефектами, число исследований на эту тему у детей раннего возраста ограничено. Использование вакуумной терапии «открытых» ран брюшной стенки у младенцев в современном хирургическом мире является новшеством. Сообщения о применении вакуумной терапии у новорожденных носят редкий и спорадический характер. Так, в работе S. Teich [19] описывается вакуумное закрытие ран у 51 ребенка, причем только 7 имели «открытые» раны брюшной стенки. Возраст самого маленького пациента в этой серии составил 7 дней. Исследование S. J. Fenton [9] сообщает о 7 новорожденных с синдромом внутрибрюшного напряжения после абдоминальных операций с выживаемостью 85,7 %.
Отдельного обсуждения требует изучение применения вакуумной терапии у детей с осложненными ранами брюшной стенки, сочетающимися с энтероанастомозом или энтеростомой. Такая научная работа впервые была представлена для обсуждения S. L. Pauniaho [7]. Исследователи отмечают образование наружных кишечных фистул, наблюдавшееся у 2 больных с ранее выполненным энтероэнтероанастомозом. Одновременно с регистрацией осложнений авторы демонстрируют позитивную возможность локализации и созревания наружных энтеральных фистул с контролем кишечных потерь из них с помощью колостомиче-ского мешка.
Наш ограниченный опыт использования вакуумной терапии «открытых» ран брюшной стенки у 2-х пациентов демонстрирует простоту и эффективность применения этого метода у маленьких детей. Мы обращаем особое внимание на то, что даже
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
осложненные наружными кишечными свищами раны поддаются лечению и вторичному закрытию. Особые условия заживления позволяют элиминировать бактериальных возбудителей и локальные медиаторы воспаления, стимулировать процессы клеточной пролиферации и образования грануляций, способствуют сближению краев раны и их вторичному закрытию.
«Открытый живот» всегда сочетается с плохой выживаемостью пациентов. Использование вакуумной терапии позволяет значительно улучшить прогноз выздоровления таких больных и найти иногда единственный выход в фатальных ситуациях инфицированной брюшной полости в сочетании с энтероанастомозом либо наружными гастроэнте-ральными фистулами.
Список литературы
1. Barker D. E., Kaufman H. J., Smith L. A. et al. Vacuum-pack technique of temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients // J. Trauma. 2000. Vol. 48. Р. 201-207.
2. Brock W. B., Barker D.E., Burns R. P. Temporary closure of open abdominal wounds: the vacuum-pack // Am. Surg. 1995. Vol. 61. Р. 30-35.
3. Smith L.A., Barker D.E., Chase C. W. et al. Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a four-year experience // Am. Surg. 1997. Vol. 63. Р. 1102-1108.
4. Stone P.A., Hass S.M., Flaherty S.K. et al. Vacuum-assisted fascial closure for patients with abdominal trauma // J. Trauma. 2004. Vol. 57. Р. 1082-1086.
5. Stonerock C.E., Bynoe R.P., Yost M.J. et al. Use of vacuum-assisted device to facilitate abdominal closure // Am. Surg. 2003. Vol. 69. Р. 1030-1034.
6. Buetter A., Emran M., Al-Jazaeri A. et al. Vacuum-assisted closure for wound management in the pediatric population // J. Pediatr. Surg. 2006. Vol. 41. Р. 940-942.
7. Pauniaho S.L., Costa J., Boken C. et al. Vacuum drainage in the management of complicated abdominal wound dehiscence in children // J. Pediatr. Surg. 2009. Vol. 44. Р. 1736-1740.
8. Arca M. J., Somers K. K., Derks T. E. et al. Use of vacuum-assisted closure system in the management of complex wounds in the neonate // Pediatr. Surg. Int. 2005. Vol. 21. Р. 532-535.
9. Fenton S.J., Dodgion C.M., Meyers R. L. et al. Temporary abdominal vacuum-packing closure in the neonatal intensive care unit // J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 42. Р. 957-961.
10. Philbeck T.E., Whittington K. T., Millsap M.H. et al. The clinical and cost effeciveness of externally applied negative pressure wound therapy in the treatment of wounds in home healthcare Medicare patients // Ostomy/Wound Manage. 1999. Vol. 45. Р. 41-50.
11. Mooney J. F., Argenta J. C., MarksM.W. Treatment of soft tissue defects in pediatric patients using the VAC system // Clin. Orthop. 2000. Vol. 376. Р. 26-31.
12. Kilbride K.E., Cooney D.R., Custer M.D. Vacuum-assisted closure: a new method for treating patients with giant omphalocele // J. Pediatr. Surg. 2006. Vol. 41. Р. 212-215.
13. KatzM.S., Finck C.M., SchwartzM. Z. et al. Vacuum-assisted closure in the treatment of extensive lymphangiomas in children // J. Pediatr. Surg. 2012. Vol. 47. Р. 367-370.
14. StiefelD., Schiestl C., MeuliM. The positive effect of negative pressure: vacuum-assisted fixation of Integra artificial skin for reconstructive surgery // J. Pediatr. Surg. 2009. Vol. 44. Р. 575-580.
15. Ramnarine I.R., McLean A., Pollock J.C. S. Vacuum-assisted closure in the pediatric patient with post-cardiotomy mediastinitis // Eur.J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 22. Р. 1021-1031.
16. Budkevich L. I., Soshkina V. V., Astamirova T.S. Vacuum-therapy in pediatrics // Khirurgiia (Mosk). 2012. № 5. Р. 67-71.
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
17. European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Topical negative pressure in wound management. — London: MEP Ltd, 2007. P. 1-17.
18. Barker D.E., Green J.M., MaxwellR.A. et al. Experience with vacuum-pack temporary abdominal wound closure in 258 trauma and general and vascular patients // J. Am. Coll. Surg. 2007. Vol. 204. P. 784-793.
19. Caniano D.A., Ruth B., Teich S. Wound management with vacuum-assisted closure: experience in 51 pediatric patients // J. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 40. P. 128-132.
Авторы
КОНТАКТНОЕ лицо: КОЗЛОВ Юрий Андреевич Кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и реанимации новорожденных детей, МАУЗ г. Иркутска. Тел.: (914) 009-44-67. E-mail: [email protected].
НОВОЖИЛОВ Владимир Александрович Доктор медицинских наук, зав. кафедрой детской хирургии детского возраста ГБОУ ДПО ИМАПО, главный врач МАУЗ г Иркутска ГИ-МДКБ. Тел.: (902) 170-36-62. E-mail: [email protected].
РАСПУТИН Андрей Александрович Очный аспирант кафедры детской хирургииГБОУ ДПО ИМАПО. Тел.: (902) 761-70-56 E-mail: [email protected].
КОНОНЕНКО Марина Ивановновна Врач-неонатолог отделения хирургии и реанимации новорожденных детей МАУЗ г. Иркутска ГИ-МДКБ. Тел.: (908) 651-38-55. E-mail: [email protected].
КУЗНЕЦОВА Нина Николаевна Врач-неонатолог отделения хирургии и реанимации новорожденных детей МАУЗ г. Иркутска ГИ-МДКБ. Тел.: (908) 651-38-55. Е-mail: [email protected].
РАДИКЕВИЧ Оксана Владимировна Старшая медсестра отделения хирургии и реанимации новорожденных детей МАУЗ г. Иркутска ГИ-МДКБ. Тел .:(964) 358-74-63.
ВЕБЕР Ирина Николаевна Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ФПК и ППС ИГМУ. Тел.: (3955) 75-77-76. Е-mail: [email protected].
ЮРКОВ Павел Сергеевич Кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения урологии МАУЗ г. Иркутска ГИ-МДКБ. Тел.: (914) 895-76-33. E-mail: [email protected].
СОЛОВЬЕВ Алексей Александрович Доктор медицинских наук, заведующий отделением урологии МАУЗ г. Иркутска ГИ-МДКБ Тел.: (950) 101-44-88.
Вакуумный массаж, заказать антицеллюлитный вакуумный массаж в Одессе ➜ Возрождение Жизни
Вакуумный массаж оказывает как косметическое, так и лечебное воздействие. Вакуумный массаж по праву признан универсальной лечебно-косметической процедурой, что и находит отражение в широком спектре его применения.
Вакуумный массаж – метод воздействия на глубокие слои кожи путем создания перепада давления на ее поверхности. Эффект основан на том же принципе, что и широко известные лечебные банки, помещаемые на на кожу, из-под которых удаляют воздух выжиганием, создавая разряжение. В случае вакуумного массажа применяют насос.
Разряжение в свою очередь активизирует процесс насыщения тканей кислородом, увеличивая кровообращение. Достигаемый эффект также способствует стимуляции лимфодренажа, укреплению и обновлению кожных покровов. Вакуумный массаж часто называют антицеллюлитным, поскольку он способен бороться с эффектом апельсиновой корки.
Важное свойство вакуумного массажа: быстрое создание притока крови к массируемому участку, а также детоксикация, то есть извлечение токсических веществ и шлаков из организма через потовые и сальные железы.
При вакуумном массаже позвоночника нормализуется обмен веществ и функционирование кровеносных сосудов, окружающих позвоночник, а значит, наступает облегчение, например, при остеохондрозе.
В косметологии вакуумный массаж активно применяют для лечения локального целлюлита в области ягодиц, на задней поверхности бедер и зоны «галифе», а также для устранения эффекта «апельсиновой корки».
Вакуумный массаж усиливает лимфоток и очищает организм от продуктов их распада, тонизирует мышцы, проводя небольшой лифтинг, восстанавливает упругость кожи, способствует рассасыванию рубцовых тканей и стрий, применяется для улучшения и укрепления контуров тела, моделирования фигуры, для разглаживания морщин, улучшения цвета лица и двойного подбородка
Вакуумный аппаратный массаж позволяет быстро и безболезненно разрушать крупные жировые образования под кожей и налаживает лимфоотток, за счет чего выводятся накопившиеся шлаки и устраняется отечность. Благодаря вакуумному массажу увеличивается снабжение тканей кислородом, интенсивность обмена веществ, и улучшается кровообращение.
Давление вакуумного массажа и уровень интенсивности воздействия подбирается в соответствии с чувствительностью кожи
Основываясь на принципах рефлексотерапии, вакуум, создаваемый при массаже, воздействует не только на кожные рецепторы, но и на активные точки. Это приводит не только к местному, но и общему оздоравливающему воздействию на организм, снятию нервной усталости и стрессов.
Вакуумный массаж оказывает замечательный лечебный эффект при мышечных болях в спине.
Вакуумный массаж, проведенный на мышцах и сухожилиях, вызывает значительное их расслабление.
Обычные зоны воздействия лечебного вакуумного массажа: воротниковая зона и шея, спина, поясничная область, бедро, ягодицы, плечо, голень.
Вакуумный массаж проводится по специальному маслу с добавлением аромамасел, липоактивных гелей, обладающих лечебными свойствами.
Процедура занимает по времени 30-45 минут. Результат становится заметным после 8-10 сеансов.
Вакуумный массаж дает прекрасные результаты при:
- снятие болевого синдрома;
- гипертонии,
- головные боли,
- гинекологические заболевания,
- вегетососудистая дистониия,
- бессонница.
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания
- заболевания внутренних органов,
- дефект кожи в области воздействия,
- желче- и мочекаменная болезнь,
- рецидивирующий тромбофлебит.
Вакуум брюшной полости: техника выполнения
Как сесть на шпагат в домашних условиях
28.10.2019Жим лежа узким хватом
02.11.2019Даже стройные от природы люди не всегда могут похвастаться отсутствием брюшного жира.
Что можно сказать о тех, для кого каждый сладкий пончик, угрожающий появлению лишних сантиметров в пояснице, должен практиковаться во время тренировок!
Одним из наиболее эффективных упражнений для тонизации мышц живота является вакуум для живота.
Этот эффект достигается путем попеременного сокращения и расслабления поперечных мышц живота в сочетании с контролируемым режимом дыхания.
Если вы выполняете вакуум живота в соответствии со всеми правилами, вы можете явно уменьшить нежелательную талию за месяц или два непрерывных тренировок.
Мышцы пресса
Тип упражнения: РАСТЯЖКА
Оборудование: СВОЙ ВЕС
Уровень: ЛЁГКИЙ
Тип механики: ИЗОЛИРУЮЩЕЕ
Что такое «вакуум»
Стандартные упражнения пресса, от штанги до подъёма ног до всех видов изгибов, в основном направлены на тренировку, деление, исправление и наклон мышц живота. Тем не менее, «поперечное сечение» остается нетронутым — мышца, которая лежит глубоко внутри, не может быть тренирована, которую нельзя укрепить стандартными движениями.
«Вакуум» — это уникальное дыхательное упражнение, которое помогает тренировать поперечную мышцу, которая формирует мышечный пояс вокруг талии, эффективно сокращая его, что приводит к уменьшению объема талии и удалению жира на животе.
Правила выполнения упражнения
- Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Это ваше исходное положение.
- Теперь вдохните максимальное количество воздуха, втягивая как можно сильнее живот, задержитесь в этом положении. Представьте, что ваш желудок касается позвоночника.
- Одно изометричиское сокращение длиться 20 секунд. Во время этого старайтесь дышать в обычной манере. Затем выдохните и вернитесь в исходное положение.
- Когда вы привыкните к этому упражнению, старайтесь выполнять его больше 20 секунд. Совет: вы можете выполнять его 40-60 секунд.
- Повторите рекомендованное число раз.
Команда сайта «Спорт и здоровье»
Материал подготовлен командой сайта при поддержке наших экспертов.
Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс» — Новости
От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.
* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?
— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.
А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.
Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).
Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—12 сантиметров.
Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?
— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?
— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.
— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.
— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.
* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?
— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.
— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?
— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.
— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?
— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.
* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?
— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.
* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?
— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.
Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.
— Не вредно ли удаление большого количества жира?
— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.
* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?
— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.
* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?
— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.
У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.
— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?
— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.
* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.
— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.
Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.
* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?
— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.
Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.
Признаки ущемления грыжи
- Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
- Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
- Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
- Рвота, задержка отхождения газов и стула.
Сделать УЗИ после прерывания беременности (аборта) в клинике НЕОМЕД
УЗИ органов малого таза проводится для оценки состояния репродуктивных органов после прерывания беременности и предупреждения развития осложнений.
УЗИ органов малого таза в обязательном порядке должна пройти каждая женщина после прерывания беременности. Ни один современный метод аборта не гарантирует стопроцентную безопасность. Своевременная диагностика таких последствий позволяет гинекологу предпринять надлежащие действия по их устранению, предотвратить угрозу бесплодия и других серьезных проблем.
УЗИ органов малого таза в клинике НЕОМЕД проводится опытными специалистами, применяется аппаратура экспертного класса с высочайшей разрешающей способностью и цветным качеством изображения — SonoAce X8.
Показания к УЗИ органов малого таза после аборта
Профилактическое ультразвуковое исследование органов малого таза производится приблизительно на 7-10 день после прерывания беременности.
УЗИ позволяет врачу-гинекологу:
- исключить остатки сгустков крови, плодного яйца в маточной полости пациентки;
- исследовать состояние труб и яичников, удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.
Также показанием к проведению ультразвукового исследования является проявление у женщины тревожных симптомов:
- сильное кровотечение;
- резкие боли;
- озноб, повышение температуры;
- головокружение, недомогание, слабость и прочее.
Проведение УЗИ после аборта
УЗИ органов малого таза абсолютно безвредно для женщины, процедура не сопряжена с болезненными или неприятными ощущениями. В процессе проведения данного исследования изучается матка, влагалище, маточные трубы и яичники, мочевой пузырь. УЗИ малого таза после аборта может проводиться трансвагинальным (через влагалище) и трансабдоминальным (через живот) методом.
Во время УЗИ органов малого таза пациентка находится в положении лежа. Если проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование, небольшое количество специального геля наносится на низ живота женщины. Это позволяет улучшить контакт датчика с кожей. Процедура занимает минимальное количество времени.
Подготовка к УЗИ
Правила подготовки зависят от того, какой способ проведения УЗИ применяется:
- перед трансабдоминальным УЗИ следует выпить 0.5-1 литр негазированной жидкости (примерно за час), не мочиться перед процедурой;
- перед трансвагинальным УЗИ пациентка напротив должна опорожнить мочевой пузырь.
Кроме того, за пару дней до трансвагинального УЗИ желательно придерживаться специальной диеты (не употреблять овощи и фрукты, хлеб, мучное, молочные продукты). Это нужно для того, чтобы не допустить чрезмерного газообразования, которое может исказить результаты исследования.
Free Yoga Tutorial — Вакуум или плоский живот
Втягивание живота внутрь и поднятие пупка называется Уддияна бандха, или «брюшной замок», является одной из базовых техник хатха-йоги. С санскрита «уддияна» переводится как ‘лететь’ или ‘подниматься вверх’. «Бандха» — ‘замок’. По сути, бандхи представляют собой сокращения определённых групп мышц, для изменения направления движения энергии в теле и перенаправления этого потока в соответствующие энергетические каналы. В результате выполнения таких «замков», достигаются различные физические и энергетические эффекты.
Уддияна бандха — второй «замок», используемый в практике асан и пранаям для управления потоком энергии (праны) в теле. Каждая из бандх влияет на энергию в определённых частях тела. Первый «замок» — мула бандха (корневой замок), а третий — джаландхара бандха (горловой замок). Когда выполняются все три бандхи вместе, — это называется маха бандха, что значит «великий замок».
Также уддияна бандха и её вариации необходимы при выполнении некоторых очистительных практик, йогических крий. Для наули-крии, первой выполняется уддияна бандха, а затем прямые мышцы живота попеременно сжимаются, производя поперечное движение — «волну». Уддияна бандха и сокращение мышц прямой кишки создают абдоминальный вакуум, необходимый для басти-крии и ваджроли-мудры, в которой вода вытягивается соответственно в нижнюю кишку или мочевой пузырь.
Бандхи оказывают значительное воздействие на организм на физическом, энергетическом, ментальном и психическом уровнях, поэтому важно осваивать эти техники постепенно, внимательно и осторожно, так, чтобы не навредить себе.
Техника выполнения уддияна бандхи заключается во втягивании внутрь и подтягивании живота и желудка.
Прежде чем приступать к освоению практики уддияна бандхи, ознакомьтесь с противопоказаниями:
Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, колита и других заболеваний ЖКТ;
Период менструаций у женщин;
Беременность;
Высокое кровяное давление.
Следует внимательно подходить к освоению при любых формах патологии лёгких, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний внутренних органов, прилегающих к диафрагме; при грыжах в брюшной полости.
Уддияна бандха выполняется исключительно на пустой желудок, также рекомендуется опорожнить кишечник.
Начинающим рекомендуется осваивать эту практику стоя, в Позе рыбака, от одного до трёх подходов в день.
Когортное исследование с участием 74 последовательных пациентов
Surg Res Pract. 2017; 2017: 7845963.
, , , , иR.O. Jensen
Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
T. Buchbjerg
Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
R. M. Simonsen
Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
R.Eckardt
Хирургическое отделение, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
N. Qvist
Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
Хирургическое отделение, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания
Автор для переписки.Академический редактор: Ахмед Х. Аль-Салем
Поступила в редакцию 1 июня 2017 г .; Принято 10 августа 2017 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Реферат
Предпосылки
Закрытие с помощью вакуума (VAC) во многих случаях стало методом выбора у пациентов с абдоминальными катастрофами. Это исследование описывает использование и результаты ABThera KCI® VAC в Южном регионе Дании с населением около 1,202 миллиона жителей.
Метод
Проспективное многоцентровое исследование, включающее всех пациентов, получавших VAC в течение одиннадцатимесячного периода.
Результаты
Всего было включено 74 последовательных пациента.Средний возраст составлял 64,4 (9–89) лет, 64% составляли мужчины, а средний индекс массы тела составлял 25 (17–42). Продолжительность лечения VAC составляла в среднем 4,5 (0–39) дней при 1 (0–16) смене повязки. Семьдесят процентов пациентов обратились в отделение интенсивной терапии. 90-дневная летальность составила 15%. Вторичное закрытие фасции было получено у 84% выживших пациентов. Только у одного пациента развился энтероатмосферный свищ. Пациенты с вторичным закрытием были менее подвержены развитию крупных грыж и имели более высокий балл физического здоровья по самооценке ( p <0,05).Разницы в психическом здоровье не обнаружено.
Заключение
Лечение абдоминальной VAC у пациентов с абдоминальными катастрофами безопасно и с относительно низким уровнем осложнений. Может ли оно быть лучше обычного лечения с первичным закрытием, когда это возможно, еще предстоит доказать в рандомизированном исследовании.
1. Введение
Оставление живота открытой после экстренной лапаротомии приобрело все большую популярность в последние десятилетия. Общие показания — хирургическое вмешательство при абдоминальном кровотечении (травматическом / нетравматическом), перитоните (генерализованном или местном), остром панкреатите, синдроме брюшной полости (ACS), расхождении фасции и состояниях с запланированным повторным осмотром [1].Метод наследует ряд проблем, таких как ведение открытого живота, вторичное закрытие фасции, развитие вентральных грыж и энтероатмосферных свищей. Было высказано мнение, что несколько различных методов и стратегий минимизируют осложнения и снижают потребность в уходе. ABThera KCI был специально разработан для брюшной VAC [2].
Одним из основных результатов лечения открытого живота является смертность, которая, как сообщается, колеблется от 18 до 65% [3–7] в зависимости от выбора пациента.Другой важный результат — вторичное закрытие фасции для предотвращения развития симптоматических вентральных грыж. Частота полученного вторичного закрытия фасции колеблется от 48 до 100%, в зависимости от выбора пациента и показаний к лечению [2, 7–12]. Наконец, самооценка качества жизни важна, но о ней редко сообщают.
Целью данного исследования было проспективно оценить использование открытой брюшной полости с KCI ABThera VAC® в четко определенном географическом регионе (регион Южная Дания) с особым вниманием к показаниям, курсу лечения, частоте вторичного закрытия фасции. , образование свищей, образование послеоперационной грыжи, самооценка качества жизни и смертность.
2. Материалы и методы
Исследование было разработано как проспективное когортное исследование, включающее все больницы неотложной помощи в регионе Южной Дании с населением приблизительно 1,202 миллиона жителей. Пациенты были включены в период с 1 февраля по 31 декабря 2013 г. в университетской больнице Оденсе, а с 1 апреля по 31 декабря 2013 г. — в районных больницах (Свендборг, Эсбьерг и Обенраа). Во время лечения ВАК все пациенты получали антибиотики в соответствии с инструкциями отделения.
Исходные данные (возраст, пол, история болезни и ИМТ) были получены из истории болезни пациента. Во время лечения оценивалась функция желудочно-кишечного тракта (аспирация желудка и дефекация), а жидкость, собранная из системы VAC, измерялась ежедневно. При каждой смене повязки следует брать бактериальный обмен с краев фасции и брюшной полости для культивирования. Очертание дефекта фасции наносили на прозрачную стерильную повязку, наложенную на брюшную полость. Впоследствии повязка была снята для последующего расчета площади брюшной раны.Кроме того, перед применением системы VAC была сделана фотография дефекта для документации. Площадь стерильной повязки позже была перенесена на картон с известной плотностью бумаги, взвешена с использованием прецизионных бумажных гирь (весы Jennings JZ 560) и площадь дефекта рассчитана по следующему уравнению:
Площадь бумаги см2 = бумага массовая плотность клейкой бумаги г / см2.
(1)
Регистрировали, возможно ли полное закрытие лица и в какой послеоперационный день.Тип закрытия регистрировался вместе с любыми осложнениями, возникшими во время лечения VAC. Зарегистрирована летальность во время лечения ВАК и в течение 30 дней. Применяемое отрицательное давление варьировалось от 25 до 125 мм рт. Ст., В зависимости от выбора хирурга.
Успешное лечение было определено как вторичный шов фасции после лечения VAC без использования сетки. Случаи, когда требовалась вторая линия лечения VAC, были классифицированы как неудачные вместе с неполным вторичным закрытием фасции и использованием сетки в связи с вторичным закрытием.
Через три месяца после прекращения лечения VAC все выжившие пациенты были приглашены для последующего наблюдения. Это включало физикальное обследование на предмет любых клинически обнаруживаемых дефектов брюшной стенки, и пациентов просили заполнить анкету для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36v2®). Ответы были проанализированы с использованием авторизованного программного обеспечения для оценки (QualityMetric Health Outcomes TM Scoring Software). Анализ данных проводился с использованием программы StataIC 12 и основывался на тестах t (числовые данные) и chi 2 -тестах (категориальные данные).Значение p <0,05 считалось статистически значимым.
3. Результаты
3.1. Показания для открытого живота
В исследование было включено 74 последовательных пациента. Пациенты были разделены на 6 различных групп в соответствии с показаниями к лечению открытого живота (). Наиболее частая основная патология включала 19 пациентов с перфорацией кишечника, у 12 — с расхождением анастомоза, у 10 — с кишечной непроходимостью и у 6 — с разрывом аневризмы брюшной аорты.Синдром абдоминального компартмента (ACS) был определен как пациенты, перенесшие лапаротомию из-за абдоминальной гипертензии с началом явной полиорганной недостаточности или у которых первичное ушивание было невозможно. У этих пациентов основной патологией был разрыв аневризмы брюшной аорты (5), тяжелый отек кишечника после абдоминальной операции (5), кишечная непроходимость (3), ишемия кишечника (3) и внутрибрюшинное кровотечение (1). Показаниями для повторного осмотра были кишечная ишемия, операция по устранению повреждений и осмотр анастомоза.Если у пациента был один или несколько сеансов лечения VAC после попытки вторичного закрытия, включалась только начальная. В группу других вошли один пациент с большим дефектом брюшной стенки после некроза фасции и один пациент с инфицированной сеткой вентральной грыжи. Последний из упомянутых был единственным пациентом, у которого во время лечения ВАК развился энтероатмосферный свищ. Свищ располагался на подвздошной кишке.
Таблица 1
Данные пациента и данные о лечении VAC.Если не указано иное, результаты представлены в виде медианы (диапазон) или числа N (%).
Все | Вторичный перитонит | Синдром брюшной полости (ACS) | Расхождение фасции | Планируемый второй осмотр | Травма | Другое | 74 | 29 | 17 | 11 | 10 | 5 | 2 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Возраст (лет) | 64.4 (9–89) | 63 (9–85) | 71 (23–80) | 69 (53–85) | 63 (54–89) | 28 (20–60) | 61,5 ( 58–65) |
Пол, мужчины | 47 (64%) | 19 (65,52%) | 12 (70,59%) | 5 (45,45%) | 6 (60 %) | 5 (100%) | 0 (0%) |
ИМТ | 25,2 (16,90–41,81) | 24,94 (16,90–34,97) | 24,01 (19,38–32,10) | 25,6 ( –39.00) | 25,94 (20,90–41,81) | 27,62 (19,98–30,25) | 24,3 (17,68–30,92) |
Продолжительность VAC (дни) | 4,5 (0–39) | 4 (2– 18) | 5 (3–13) | 6 (2–39) | 2 (1–10) | 6 (0–10) | 3 (2–4) |
Изменения VAC | 1 (0–16) | 1 (0–7) | 1 (0–6) | 1 (0–16) | 0 (0–3) | 1 (0–4) | 0 , 5 (0-1) |
Реанимационное отделение | 52 (70%) | 21 (72.41%) | 14 (82,35%) | 3 (27,27) | 8 (80%) | 5 (100%) | 1 (50%) |
Наибольшая измеренная площадь лапаротомии (см 2 ) | 143,5 (27–473) | 203 (57–500) | 140 (87–350) | 116 (27–496) | 121,5 (43–326) | 263,5 (126–406) | 173 (106–240) |
Максимальный выход жидкости в день (мл) | 1000 (0–11000) | 1000 (0–3200) | 1125 (500–11000) | 900 (500–2300) ) | 1000 (700–1900) | 800 (500–4000) | 500 (500-500) |
Успех лечения | 59 (84%) | 23 (82.14%) | 11 (78,57%) | 10 (90,91%) | 10 (100%) | 5 (100%) | 0 (0%) |
Умер до закрытия | 4 ( 5%) | 1 (3,45%) | 3 (17,65%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) |
Умер в течение 3 месяцев | 11 (15%) | 3 (10,34%) | 6 (35,29%) | 1 (9,09%) | 1 (10%) | 0 (0%) | 0 (0 %) |
3.2. Данные, относящиеся к процедуре
Всего 70 пациентов (94,6%) выжили до прекращения лечения VAC. Успешное лечение, определяемое как полное вторичное закрытие фасции без сетки сразу после лечения VAC, было получено у 84,3% (). Пяти пациентам потребовалось повторное лечение VAC после первоначального закрытия, и они были включены в группу безуспешных попыток.
Таблица 2
Клинические исходные данные и данные, относящиеся к процедурам, у пациентов с безуспешным и успешным лечением.Если не указано иное, результаты представлены в виде медианы (диапазон) или числа N (%).
Лечение безуспешно | Лечение прошло успешно | p значение | |
---|---|---|---|
N (%) | 11 (15,7%) | 59 (84,3%) | |
Возраст (лет) | 64,3 (20–79) | 61,5 (9–89) | 0,62 |
Пол, мужчины N | 4 (36.4%) | 41 (69,5%) | 0,035 |
ИМТ | 25,4 (17,68–34,97) | 26,2 (16,90–41,81) | 0,68 |
Известная вентральная грыжа до лечения | (27,3%)4 (6,8%) | 0,036 | |
Продолжительность VAC (дни) | 10,8 (2–39) | 5,2 (0–15) | 0,0013 |
Изменения VAC | 4,2 (0–16) | 1,6 (0–6) | 0.0012 |
Площадь раны (см 2 ) | 250 (57–496) | 157,1 (27–500) | 0,0059 |
Макс. Выход жидкости (мл / день) | 1224 (500– 3100) | 1190 (0–11000) | 0,89 |
Умер в течение 3 месяцев | 4 (36,4%) | 3 (5,2%) | 0,002 |
3.3. Грыжа и качество жизни при последующем наблюдении
Через три месяца после лечения 63 из 74 пациентов были живы.Из них 59 согласились принять участие в последующем наблюдении и заполнили анкету качества жизни SF-36®. Клиническая оценка выявила послеоперационную грыжу у 10 из 59 пациентов ().
Таблица 3
Результаты трехмесячного контрольного клинического осмотра и анкеты качества жизни. Результаты представлены в виде числа N (%). Для SF-36 представлены результаты в виде среднего значения и доверительного интервала (95% ДИ).
Лечение прошло успешно | Лечение не удалось | p Значение | |
---|---|---|---|
Итого | 52 (88.1%) | 7 (11,9%) | |
Вентральная грыжа | 6 (11,5%) | 4 (57,1%) | 0,002 |
Большая грыжа, требующая ремонта / уже вылеченная 2 | 3,8%)3 (42,6%) | 0,002 | |
SF-36 физический (95% ДИ) | 41,75 (26–37) | 31 (22–63) | 0,0057 |
SF -36 психический (95% ДИ) | 45,8 (21–69) | 40,5 (21–70) | 0.3193 |
3.4. Микробиологические результаты
Из 74 включенных пациентов результаты анализа роста внутрибрюшных бактерий были получены у 63. У 31 пациента была проведена только одна замена, и у 20 из них был обнаружен рост бактерий. У 32-х было несколько последовательных обменов в связи со сменой одежды. Из них 20 были положительными и остались положительными в течение периода лечения, 4 были отрицательными и остались отрицательными, 5 перешли с исходного положительного на отрицательный, а 3 перешли с исходного отрицательного на положительный.Наиболее распространенными культивированными бактериями были Enterococcus faecium , Enterococcus faecalis и E. coli ().
Таблица 4
Результаты культивирования микробов из перитонеальной жидкости во время изменений VAC.
Микроб | Количество пациентов |
---|---|
Enterococcus faecium | 29 |
Enterococcus faecalis | 11 |
кишечная палочка | 10 |
Дрожжи | 6 |
Синегнойная палочка | 5 |
Энтеробактер клоаки | 5 |
Протей обыкновенный | 3 |
Гемолитический стафилококк | 3 |
Клебсиелла окситока | 2 |
Klebsiella pneumoniae | 2 |
Morganella morganii | 2 |
Stenotrophomonas maltophilia | 2 |
Aeromonas видов | 1 |
Citrobacter youngae | 1 |
Serratia marcescens | 1 |
Золотистый стафилококк | 1 |
Bacillus cereus | 1 |
4.Обсуждение
Успешное лечение, определяемое как достижение полного вторичного закрытия фасции без последующего повторения лечения VAC, наблюдалось у 84,3% пациентов. Факторами риска неудачного лечения были женщина, имеющаяся ранее вентральная грыжа, длительное лечение VAC и большая площадь раны. У пациентов с травмой вторичное закрытие было получено у всех, тогда как у пациентов с ОКС уровень закрытия был самым низким — 78,6%. При трехмесячном наблюдении у 5 из 59 пациентов развилась симптоматическая вентральная грыжа, что указывало на восстановление.Еще у 10 пациентов развилась малая вентральная грыжа. Неудивительно, что развитие грыжи было значительно выше в группе пациентов с безуспешным лечением, где у всех при последующем наблюдении наблюдалась вентральная грыжа. У двух пациентов с инфицированной сеткой и некрозом фасции целью лечения VAC не было вторичное закрытие фасции. Частота развития вентральной грыжи была сопоставима с таковой (2–20%) после лапаротомии с закрытием первичной фасции [13].К сожалению, нам не удалось получить информацию о развитии вентральной грыжи у тех, кто не присутствовал на наблюдении. Не исключено, что дополнительные вентральные грыжи могут появиться через три месяца после нашего наблюдения.
Частота вторичного закрытия сильно варьируется в литературе в зависимости от показаний для VAC, используемой техники и основного заболевания. В целом, наилучшие результаты получены у пациентов с травмами, перенесших операцию по борьбе с повреждениями, со степенью вторичного закрытия до 100% [8, 9, 11], как было получено в нашем исследовании.Использование VAC для лечения диффузного перитонита / абдоминального сепсиса стало более распространенным в последние годы. Результаты противоречивы. В некоторых исследованиях лечение VAC значительно увеличивает скорость закрытия фасции (73% против 53%) и снижает смертность по сравнению с первичным закрытием брюшной полости [14]. Другие утверждают, что релапаротомия по требованию так же эффективна, как и открытый живот с VAC [15]. Наши показатели закрытия у пациентов с перитонитом аналогичны тем, о которых сообщалось ранее [14, 15], но наша смертность у этих пациентов всего 10% ниже, чем сообщаемая 30% смертность.В этом отношении важным фактором является отбор пациентов. Другими важными факторами при закрытии фасции являются продолжительность лечения VAC и площадь открытой раны. Также может иметь значение техника использования VAC [16].
Ужасным осложнением открытого живота является образование энтероатмосферных свищей, основными причинами которого являются ятрогенные серозные разрывы, механическое раздражение адгезивным материалом и расщепление адгезии [17]. Сообщается, что частота образования свищей колеблется от 3 до 17% [2, 3].У одного пациента в нашем исследовании (1,4%) развился свищ из-за лечения VAC. Это низкий показатель по сравнению со скоростью, приведенной в литературе, но показывает, что образование свищей все еще является осложнением, которое необходимо учитывать [17].
Было показано, что лечение VAC на животных моделях снижает бактериальную нагрузку, помогая избавиться от инфекций [18]. Однако подобный эффект не наблюдался в клинических условиях [19], где может иметь значение развитие суперинфекций [20]. В нашем исследовании только 5 пациентов из 25 с изначально положительным ростом бактерий избавились от внутрибрюшинных бактерий во время лечения VAC независимо от текущего лечения антибиотиками.Заразились три пациента с исходной стерильной культурой. Присутствие Enterococcus faecium , Enterococcus faecalis и E. coli указывает на заражение из желудочно-кишечного тракта, тогда как присутствие, например, Pseudomonas aeruginosa указывает на внутрибольничную инфекцию. Индивидуальное лечение антибиотиками в соответствии с результатами посева абдоминальной жидкости может иметь потенциал для улучшения лечения пациентов. Для решения проблемы необходимы дальнейшие проспективные исследования.
Еще одним важным результатом является самооценка качества жизни. Пациенты с безуспешным лечением оценили свое физическое здоровье значительно ниже, чем пациенты из успешной группы, чего и следовало ожидать. Помимо того, что разница была статистически значимой, она имела также клиническое значение. Исследования показали, что пациенты с открытым животом, которым удалось закрыть фасцию, имели такое же качество жизни, как и другие пациенты, перенесшие аналогичную операцию [5] или как население в целом [21], тогда как пациенты с послеоперационной грыжей имели более низкие оценки. [7, 21, 22].Последний результат был подтвержден в данном исследовании. Однако эти данные могут быть связаны с ошибками, такими как коморбидность и наличие стом, которые влияют на физическое качество жизни. Относительно небольшое количество пациентов в настоящем исследовании не позволило провести достаточный статистический анализ этой проблемы. Разница в физическом здоровье никак не повлияла на психическое здоровье. Это можно объяснить тем фактом, что пациент, несмотря на свои физические недостатки, просто был благодарен за то, что он пережил серьезное и опасное для жизни заболевание или состояние.Смертность через три месяца составила 15%, самый высокий показатель в группе ОКС. Осложнений лечения ВАК не наблюдалось ни в одном из случаев летального исхода.
Многоцентровый дизайн с участием нескольких разных врачей в разных медицинских центрах является ограничением в нашем исследовании, поскольку правильная техника с использованием материалов VAC для открытой брюшной полости имеет важное значение для успеха лечения [16]. Похоже, что показание к лечению открытого живота имеет решающее значение для результата. Тем не менее, результаты нашего исследования показали, что абдоминальная абдоминальная абдоминальная абдоминальная катастрофа безопасна при относительно низком уровне осложнений.Может ли оно быть лучше обычного лечения с первичным закрытием, когда это возможно, еще предстоит доказать в рандомизированном исследовании.
Благодарности
Авторы были поддержаны Южным регионом Дании, покрывающим фонд заработной платы.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Консультации по открытому животу П., Кэмпбелл А., Чанг М., Фабиан Т. и др. Ведение открытого живота: от начальной операции до окончательного закрытия. Американский хирург . 2009; 75: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каро А., Олона К., Хименес А., Вадилло Дж., Фелиу Ф., Висенте В. Лечение открытого живота с помощью местной терапии отрицательным давлением: ретроспективное исследование 46 случаев. Международный журнал ран . 2011. 8 (3): 274–279. DOI: 10.1111 / j.1742-481x.2011.00782.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Хенсбрук П. Б., Винд Дж., Дейкграаф М. Г. У., Буш О. Р., Гослингс Дж. С. Временное закрытие открытого живота: систематический обзор отсроченного первичного фасциального закрытия у пациентов с открытым животом. Всемирный журнал хирургии . 2009. 33 (2): 199–207. DOI: 10.1007 / s00268-008-9867-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Би Т., Кроче М., Магнотти Л. и др. Техники временного закрытия брюшной полости: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее сетку из полиглактина 910 и вакуумное закрытие. Журнал травм . 2008. 65: 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перес Д., Вильди С., Демартинес Н., Брамкамп М., Келер К., Клавьен П.-А. Проспективная оценка закрытия с помощью вакуума при синдроме абдоминального отсека и тяжелом абдоминальном сепсисе. Журнал Американского колледжа хирургов . 2007. 205 (4): 586–592. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2007.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Субрамониа С., Панкхерст С., Роулендс Б. Дж., Лобо Д. Н. Закрытие послеоперационных ран живота с помощью вакуума: проспективное исследование. Всемирный журнал хирургии . 2009; 33 (5): 931–937. DOI: 10.1007 / s00268-009-9947-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вондберг Д., Ларуссон Х. Дж., Мецгер У., Платц А., Зинг У. Лечение открытого живота с помощью коммерчески доступной вакуумной закрывающей системы у пациентов с абдоминальным сепсисом: низкая частота первичного закрытия. Всемирный журнал хирургии . 2008. 32 (12): 2724–2729. DOI: 10.1007 / s00268-008-9762-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Котрен К. С., Мур Э. Э., Джонсон Дж. Л., Мур Дж. Б., Берч Дж. М. Стопроцентное фасциальное приближение с последовательным абдоминальным закрытием открытого живота. Американский журнал хирургии . 2006. 192 (2): 238–242. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2006.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Гарнер Г. Б., Уэр Д. Н., Коканур С. С. и др. Закрытие ран с помощью вакуума обеспечивает раннюю фасциальную аппроксимацию у пациентов с травмами с открытым животом. Американский журнал хирургии . 2001. 182 (6): 630–638. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (01) 00786-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Миллер П., Томпсон Дж., Фалер Б. и др. Позднее фасциальное закрытие вместо вентральной грыжи: следующий шаг в открытом лечении брюшной полости. Журнал травм . 2002; 53: 843–849. [PubMed] [Google Scholar] 11. Миллер П., Мередит В., Джонсон Дж. И др. Проспективная оценка закрытия лица с помощью вакуума после открытого живота: частота запланированных вентральных грыж значительно снижена. Анналы хирургии . 2004. 239: 614–616. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Фрази Р. К., Абернати С. В., Юпитер Д. К. и др. Стоят ли коммерческие системы отрицательного давления затрат на ведение открытой брюшной полости? Журнал Американского колледжа хирургов . 2013. 216 (4): 730–735. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2012.12.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Nieuwenhuizen J., Halm J. A., Jeekel J., Lange J. F. Естественное течение послеоперационной грыжи и показания к пластике. Скандинавский хирургический журнал . 2007. 96 (4): 293–296. DOI: 10.1177 / 1457496600406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мутафчийский В. М., Попиванов Г. И., Хосев К. Т., Чипева С. Открытый живот и VAC® при тяжелом диффузном перитоните. Журнал медицинского корпуса Королевской армии . 2016; 162 (1): 30–34. DOI: 10.1136 / jramc-2014-000386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. ван Рулер О., Малер К. В., Бур К. Р. и др. Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007. 22: 865–872. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hougaard H. T., Ellebaek M., Holst U. T., Qvist N. Открытый живот: временное закрытие с помощью модифицированной техники терапии отрицательным давлением. Международный журнал ран . 2014; 11 (1): 13–16. DOI: 10.1111 / iwj.12281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Беккер Х. П., Уиллмс А., Шваб Р. Свищи тонкой кишки и открытый живот. Скандинавский хирургический журнал . 2007. 96 (4): 263–271. DOI: 10.1177/1457496600402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мориквас М. Дж., Арджента Л. С., Шелтон-Браун Э. И., МакГирт В. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: исследования на животных и основы. Анналы пластической хирургии . 1997. 38 (6): 553–562. DOI: 10.1097 / 00000637-199706000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Патмо А., Крийнен П., Тьюйнебрейер В. и др. Влияние закрытия с помощью вакуума на бактериальную нагрузку и тип бактерий: систематический обзор. Успехи в лечении ран . 2014; 3: 383–389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Плиакос И., Михалопулос Н., Папаврамидис Т. С., Арампаци С., Диза-Матафци Э., Папаврамидис С. Влияние закрытия с помощью вакуума на бактериальный клиренс инфицированного живота. Хирургические инфекции . 2014; 15 (1): 18–23. DOI: 10.1089 / sur.2012.156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Бовилл Э., Банвелл П. Э., Теот Л. и др. Местная терапия ран отрицательным давлением: обзор ее роли и руководящие принципы ее использования при лечении острых ран. Международный журнал ран . 2008. 5 (4): 511–529. DOI: 10.1111 / j.1742-481X.2008.00437.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Читам М., Сафчак К., Ллерена Л. и др. Отдаленные физические, психические и функциональные последствия декомпрессии живота. Журнал травм . 2004. 56: 237–241. [PubMed] [Google Scholar]Вакуум живота и удержание полой полости — Александра Темплтон Fit
Почему эти упражнения работают
Оба этих упражнения воздействуют на мышцы живота в нескольких разных местах.Вакуум живота специально воздействует на поперечные брюшные полости — более мелкие мышцы, отвечающие за наш «внутренний пояс», и поэтому их называют «мышцами корсета». Поперечный живот «помогает сжимать ребра и внутренние органы, обеспечивая стабильность грудной клетки и таза [1]. Он также отвечает за то, чтобы наше ядро было плотным и компактным, что помогает избежать нелестного выступающего живота. Эффективная и последовательная работа поперечных мышц живота увеличит силу и общее состояние вашего кора и спины.
В дополнение к проработке поперечных мышц живота, полый захват также нацелен на прямые и косые мышцы живота. Рискуя превратить этот блог в лекцию по анатомии, я быстро резюмирую функцию каждой из этих мышц. Прямая мышца живота также отвечает за образ «шестиугольника», к которому все стремятся, и обеспечивает нам «постуральную поддержку и сгибание поясничного отдела позвоночника» (как при выполнении скручивания) [2]. Косые мышцы тела отвечают за нашу способность вращаться и сгибаться в стороны (т.е. Русские скручивания, скатывание со скакалкой стоя, скручивание на боку с гантелями, альпинисты и т. Д.).
Очень важно проработать эти мышцы различными способами не только для эстетики, но, что более важно, для поддержания здоровья и правильного функционирования кора / спины. Эти мышцы позволяют нам выполнять необходимые повседневные задачи, такие как кашель, какать, вставать с постели и многое другое. Так что, помимо стремления набрать 6 кубиков, думайте о выполнении этих двух упражнений как о способе сохранить ваш корпус сильным и здоровым 🙂
Что вы все думаете? У всех вас есть какие-нибудь тренировки для пресса? Поделитесь ими ниже или отправьте мне в Instagram — я хотел бы попробовать новые!
Тем временем, если у вас есть какие-либо вопросы в блоге, напишите мне электронное письмо или напишите мне в Instagram 🙂
xoxo,
Alexandra
Отказ от ответственности: Все материалы на этот веб-сайт предназначен только для вашей информации и не может быть истолкован как медицинский совет или инструкция.Никакие действия или бездействие не должны предприниматься исключительно на основании содержания этой информации; вместо этого читатели должны проконсультироваться с соответствующими специалистами в области здравоохранения по любым вопросам, касающимся их здоровья и благополучия.
Источники:
1. Дьюар, Майк. «Полые скалы: проработанные мышцы, демонстрация упражнений и преимущества». BarBend , 11 июля 2018 г., barbend.com/hollow-rocks/
2. «Прямая мышца живота.” Википедия , Фонд Викимедиа, 22 октября 2018 г., en.wikipedia.org/wiki/Rectus_abdominis_muscle
Вакуум для желудка — упражнения на пресс, о которых вы никогда не слышали!
Игра с железом конечно изменилась. Откройте любой журнал о мышцах сегодня, и вы увидите таких, как Джей Катлер, Фил Хит и Ронни Колман. Они стали легендами о достижении мускулистого телосложения большего, чем когда-либо видели.Они регулярно набирают 300 фунтов в межсезонье и всегда соревнуются в более чем 260 фунтах. Помните, что Арнольд Шварценеггер на пике карьеры весил всего 240 фунтов при росте 6 футов 2 дюйма. Эти мужчины на 5-6 дюймов ниже и намного шире — и это не всегда хорошо!
Если вы поклонник «олдскульного» бодибилдинга, то, вероятно, помните времена Фрэнка Зейна, Боба Пэрис и Брайана Бьюкенена. Эти мужчины были на сто фунтов меньше, чем сегодняшние спортсмены, но им также не хватало одного большого бельма на глазу, которое наблюдается сегодня на большинстве высших этапов бодибилдинга — кишечника.Использование супер-добавок и простое употребление образных бочек с едой, необходимых для достижения такого высокого уровня мышечной массы, часто приводит к тому, что животы этих спортсменов постоянно расширяются и растягиваются. У них есть руки, которых мир никогда не видел, но у них также есть животы, которые простираются далеко за пределы их груди. В результате современный бодибилдинг страдает коммерчески.
Однако еще не все потеряно. На сцену вышло новое поколение спортсменов, ориентированных на эстетику, которые украсили этапы своего телосложения симметрией, линиями и, прежде всего, стройными линиями талии.Сегодняшние спортсмены снова становятся способными к неуловимой и легендарной «позе вакуума», которую использовали спортсмены в 1970-х и 1980-х годах, до того, как вздутие живота стало нормой. Эстетика возвращается в сознание судей, и спортсмены за это награждаются!
Независимо от того, хотите ли вы проявить себя на соревновательной арене или являетесь частью 99% тех, кто никогда не будет соревноваться в тренажерном зале, вы, безусловно, выиграете от достижения и поддержания чрезвычайно узкой талии, способной поразить вакуум. поза.И способ достичь этой способности — использовать упражнение, известное как вакуум живота .
Арнольду Шварценеггеру понравилось это упражнение. Известный как вакуум живота или просто вакуум, он включал в себя втягивание мышц брюшного пресса — и просто удержание их. Результирующая гибкость, сила и контроль этого движения были очень полезны, когда Арнольд выходил на этап соревнований по бодибилдингу, или просто тусоваться на пляже. Уделите 5–10 минут и просто «втяните», чтобы укрепить мышцы живота и сделать их стройными.
Конечно, это упражнение не следует выполнять на полный желудок. Также сократите потребление воды. Многие спортсмены будут измерять свой живот как можно более плотно, тренируя его неделю за неделей, чтобы увидеть, удастся ли им постепенно уменьшить размер своего живота.
Спортсмены, тренирующиеся с вакуумом, видят ряд преимуществ. Стабильность корпуса улучшается, и они также отмечают увеличение стабильности позвоночника. По прошествии месяцев их живот будет меньше высовываться, и они будут сильнее выполнять движения, требующие сильного ядра, такие как приседания и становая тяга.
Помните, цель спортсмена — это неуловимый «V-образный конус», вид, в котором плечи / грудь и бедра широкие и широкие, а также чрезвычайно маленькая «осиная талия». Использование вакуума в животе — отличный инструмент для достижения этого образа. Он известен как «грузовой пояс Природы», потому что спортсмены, использующие его, начинают развивать свой собственный естественный защитный стержень, аналогичный тому, что может обеспечить грузовой пояс.
Вам не нужно просто использовать вакуум живота в тренажерном зале. Фактически, вы можете скоротать время в поездках или в очереди в любом месте, и никто из окружающих не будет знать, что вы одновременно наращиваете мышцы живота! Просто втяните живот, укрепляя поперечные мышцы живота, подтягивая талию и пресс в любое время!
Помните, что помимо использования вакуума в животе для наращивания пресса, вы также должны интегрировать другие упражнения, чтобы воздействовать на все области вашего живота.Идеально подходят скручивания для верхней части пресса, подъемы ног для нижней части пресса и скручивания на метле для бокового пресса.
Помните, что создание великолепного набора брюшного пресса требует гораздо большего, чем просто тренировки. Вы тоже должны оставаться стройными! Диета, богатая правильными типами белков (курица, нежирная говядина, яйца и сыворотка), углеводов (рис, макаронные изделия, бобы) и жиров (миндаль, рыбий жир и яичные желтки) будет иметь большое значение для того, чтобы показать эти новые мышцы живота. четко. Ежедневно выполняйте кардио-кардио на час в умеренном темпе и неукоснительно принимайте жиросжигающие добавки!
Спорт бодибилдинга, фитнеса и телосложения набирает обороты.Все видели, насколько огромными и чудовищными могут стать эти атлеты. Затем дело дошло до того, что товарность оказалась под угрозой. «Арнольдов» больше не было. Никакие основные торговые точки не выстраивались в очередь, чтобы положить Фила Хита или Джея Катлера на коробки с хлопьями или теннисные туфли. Этот вид спорта должен был развиваться, чтобы и дальше приносить инвестиционные доллары, долю рынка печати и общую популярность. И именно это он делает. Усердно работайте над вакуумом в животе, чтобы талия была плотной.Следующее десятилетие игры в железо, вероятно, заставит эту тугую середину стать обязательной. Убедитесь, что вы готовы к этому!
Делиться:
Закрытие раны с помощью вакуума
Что такое закрытие раны с помощью вакуума?
Закрытие раны с помощью вакуума — это метод лечения, который помогает заживлению ран. Он также известен как VAC на ране. Во время лечения устройство снижает давление воздуха на рану.Это поможет ускорить заживление ран.
Газы в воздухе вокруг нас оказывают давление на поверхность наших тел. Устройство для вакуумирования раны снимает это давление с области раны. Это может помочь заживлению раны несколькими способами. Со временем он может мягко вытягивать жидкость из раны. Это поможет уменьшить отек, очистить рану и удалить бактерии. VAC раны также помогает сблизить края раны. И это может стимулировать рост новой ткани, которая помогает закрыть рану.
Система вакуумирования раны состоит из нескольких частей. Непосредственно на рану накладывается поролоновая или марлевая повязка. Клейкая пленка покрывает и закрывает повязку и рану. Дренажная трубка выходит из-под липкой пленки и подключается к портативному вакуумному насосу. Этот насос снижает давление воздуха на рану. Он может делать это постоянно. Или он может делать это циклически.
Повязку меняют каждые 24–72 часа. Во время терапии вам нужно будет носить с собой портативную помпу, куда бы вы ни пошли.
Почему мне может потребоваться закрытие раны с помощью вакуума?
Этот курс лечения может потребоваться при недавно полученной травме. Или может понадобиться при хронической ране. Это рана, которая со временем не заживает должным образом. Это может произойти с ранами, связанными с диабетом. Вам может потребоваться VAC на рану, если вы недавно перенесли кожный трансплантат. А при большой ране вам может понадобиться VAC для ран. Для заживления больших ран может потребоваться больше времени.
Система вакуумирования ран может ускорить заживление ран:
- Слив лишней жидкости из раны
- Снижение отеков
- Уменьшение количества бактерий в ране
- Сохраняйте рану влажной и теплой
- Помогает сблизить края раны
- Увеличение притока крови к ране
- Уменьшение покраснения и отека (воспаления)
Wound VAC предлагает некоторые другие преимущества по сравнению с другими видами лечения ран.Это может уменьшить общий дискомфорт. Обычно повязки нужно менять реже. И их, возможно, будет легче удерживать на месте.
Каковы риски закрытия раны с помощью вакуума?
Wound VAC имеет некоторые редкие риски, например:
- Кровотечение (которое может быть сильным)
- Инфекция раны
- Нарушение связи между кишечным трактом и кожей (кишечная фистула)
Правильное обучение смене повязок может помочь снизить риск этих проблем.Кроме того, ваш лечащий врач внимательно оценит вас, чтобы убедиться, что вы подходите для лечения. Определенные проблемы могут увеличить риск осложнений, например:
- Открытые органы или кровеносные сосуды
- Высокий риск кровотечения из-за другой проблемы со здоровьем
- Инфекция раны
- Инфекция близлежащей кости
- Ткань мертвой раны
- Раковая ткань
- Хрупкая кожа, например, из-за старения или длительного применения местных стероидов
- Аллергия на клей
- Очень плохой приток крови к ране
- Раны около суставов, которые могут снова открыться из-за движения
Ваш поставщик услуг обсудит возможные риски.Обязательно поговорите с ним обо всех своих вопросах и проблемах.
Как подготовиться к закрытию раны с помощью вакуума?
Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовиться к ране VAC. В некоторых случаях вам может потребоваться некоторое время подождать, прежде чем проходить эту терапию. Например, вашему врачу может потребоваться сначала вылечить инфекцию в вашей ране. Также может потребоваться удаление мертвой или поврежденной ткани из раны.
Вам или опекуну может потребоваться обучение использованию устройства VAC для ран.Это можно сделать, если вы сможете пройти вакуумную терапию раны дома. В других случаях вам может потребоваться вакуумная терапия раны в медицинском учреждении. Если вы или ваш родственник будете проходить терапию, вас научат пользоваться устройством.
Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам делать что-либо еще для подготовки к VAC ране.
Что происходит при закрытии раны с помощью вакуума?
Медицинский работник закроет вашу рану поролоновой или марлевой повязкой.Повязку и рану накроют липкой пленкой. Это закрывает рану. Пена соединяется с дренажной трубкой, которая ведет к вакуумному насосу. Этот насос портативный. Когда насос включен, он всасывает жидкость через пену и выводит из дренажной трубки. Насос может работать все время или он может циклически включаться и выключаться. Ваша точная настройка будет зависеть от конкретного типа вакуумной системы для ран, которую вы используете.
Вам может понадобиться менять повязку примерно раз в день. Возможно, вам придется менять его чаще или реже, в зависимости от вашей раны.Вы или ваш опекун можете научиться делать это дома. Или это может сделать лечащий врач. В некоторых случаях это может сделать поставщик медицинских услуг в больнице или другом учреждении. Возможно, вам придется остаться в лечебном учреждении, если у вас большая или тяжелая рана.
Ваш лечащий врач может назначить обезболивающее. Это необходимо для предотвращения или уменьшения боли во время смены повязки.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас повысилась температура, увеличился отек или появилась боль в ране.Также сообщите ему или ей, есть ли кровь или сгустки крови в трубке или сборной камере устройства.
Вероятно, вам понадобится использовать систему VAC для ран в течение нескольких недель или месяцев. Во время терапии вам нужно будет носить с собой портативную помпу, куда бы вы ни пошли. Ваш врач будет внимательно следить за вашим исцелением.
В это время убедитесь, что вы хорошо питаетесь и достаточно отдыхаете. Это необходимо для правильного заживления ран и предотвращения инфекции. Ваш врач может рассказать вам больше о том, как обеспечить себе питание в это время.
Если вы курите, попросите о помощи, чтобы вы могли бросить курить. Токсичные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме (особенно никотин, окись углерода и цианистый водород), сильно ухудшают способность вашего организма заживлять рану.
Что происходит после закрытия раны с помощью вакуума?
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть заболевание, которое привело к вашей ране, например диабет. Он или она может помочь вам предотвратить будущие раны.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Новый способ определения абс
Victoria’s Secret Sport
Изображение: предоставлено Victoria’s Secret Sport
Подвигается, хрустит.Теперь все делают более простое и безопасное упражнение для пресса: пылесосить желудок.
Пылесос живота не имеет ничего общего с пылесосом — серьезно, не пытайтесь делать это дома — это дыхательное упражнение, которое активирует и укрепляет поперечную мышцу живота, вашу самую глубокую мышцу живота, просто сокращая ее, — объясняет Рич Стурла, владелец и директор. персонального обучения в компании Results Health & Performance в Англии. «Сделайте это правильно, и вы напрягите свою середину, одновременно стабилизируя позвоночник, что может уменьшить боль в пояснице и улучшить осанку», — добавляет он.
Этот контент импортирован от третьей стороны. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Известный в клинических условиях как «маневр втягивания живота», вакуумирование желудка не обязательно ново; Поскольку он фокусируется на механике дыхания, это столп йоги и пилатеса, — объясняет Стурла. Чтобы вывести эту технику за рамки вашего фитнес-класса (и вывести свой корпус на следующий уровень), начните с самого простого упражнения: пылесоса для живота на спине.
Первым делом утром (в идеале, натощак, пока вы еще в постели) перекатитесь на спину, согнув колени и поставив ступни на матрас. Затем глубоко выдохните и подтяните пупок к позвоночнику. (Чем ближе вы подойдете, тем сильнее будет сокращение и тем эффективнее будет это движение.)
Сначала удерживайте это положение в течение 15 секунд, затем продолжайте удерживать сжатие до 60 секунд, при необходимости делая небольшие вдохи.Повторите от трех до пяти раз.
Чтобы сделать движение сложнее, попробуйте его на руках и коленях, сидя прямо на стуле (без подлокотников и спинок!), Или на швейцарском мяче. И как только вы освоите сжатие? Держите военно-морской флот к позвоночнику, когда вы сидите или стоите в течение дня.
Если вы выполняете это упражнение каждый день, хорошо питаетесь и не отставаете от своих обычных тренировок, Стурла говорит, что вы должны начать видеть и чувствовать преимущества в течение нескольких недель — это больше, чем вы можете сказать о скручиваниях, которые вы выполняли. всю твою жизнь.
Via Cosmopolitan
***
БОЛЬШЕ ФИТНЕСА
Лучшие занятия йогой на крыше
Лучшие фитнес-источники от знаменитостей
Летняя тренировка Кайлы Истинес
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Гипопрессивных упражнений против вакуума в желудке (какое из них вам следует делать?)
Если вы читаете это, вы, вероятно, уже слышали об одном из этих упражнений и, возможно, не знали, что другое вообще существует.
Ну, на самом деле это два упражнения, которые можно спутать друг с другом.
Здесь вы узнаете разницу между гипопрессивными упражнениями и вакуумом желудка.
Когда я впервые их обнаружил, я подумал, что это одно и то же упражнение на двух разных языках.
Видите ли, в то время как гипопрессивные упражнения довольно популярны в испаноязычных странах, в частности в Испании, вакуум живота более известен среди англоговорящих.
Но позже я обнаружил, что ошибался.
Оба упражнения имеют соответствующие переводы и, по сути, разные.
Итак, давайте посмотрим, что это такое и какой из них вам следует сделать.
Что такое гипопрессивные упражнения?
Это упражнения с низким давлением, снижающие давление в области живота и таза.
Гипопрессивные упражнения берут свое начало в йоге. В частности, в маневре под названием Уддияна Бхандха.
В 80-е годы этот маневр вдохновил на создание упражнений, которые были созданы доктором Марселем Кафризом для лечения проблем с тазовым дном, аналогично упражнениям Кегеля. Они предназначались как методика послеродового восстановления для женщин.
Они укрепляют мышцы тазового дна и предотвращают или уменьшают такие проблемы, как недержание мочи, пролапс и грыжа.
Но это не единственное, что они делают.
Они также прорабатывают глубокие мышцы живота, известные как поперечные мышцы живота.
В то время как обычные упражнения для пресса прорабатывают пресс на более поверхностном уровне, гипопрессивные упражнения прорабатывают мышцы, расположенные под ним.
Эти мышцы действуют как «корсет» вокруг всех ваших внутренних органов и жизненно важны для здоровья вашей спины и вашего ядра.
Кроме того, проработка поперечной мышцы живота помогает подтянуть талию и область живота.
Хотя это не сделает ваш живот плоским (это сделает только потеря жира), оно может улучшить общий вид вашего живота и даже уменьшить талию на несколько дюймов.
Фактически, несколько человек заметили разницу, когда начали работать со своим TVA.
Итак…
Как работают гипопрессивные упражнения?
Механика этих упражнений заключается в задержке дыхания на несколько секунд, когда вы расширяете грудную клетку и сохраняете определенную позу.
Задержка дыхания известна как апноэ и является наиболее важным аспектом упражнения.
У разных вариаций разные позы, но механика всегда одна и та же.
Когда вы выполняете упражнение, ваши тазовые органы и мышцы поднимаются, давление снижается, а активность основных мышц увеличивается.
Фактического сокращения мышц нет. Все происходит косвенно из-за подъема диафрагмы и снижения давления в области таза и живота.
Прямые мышцы живота (пресс) всегда расслаблены.
Когда вы поймете, как правильно выполнять упражнение, вы действительно почувствуете «подъемный» эффект на свои органы.
Вот инструкции к базовому упражнению:
- Встаньте, ноги на ширине плеч, спина прямая, но расслабленная.
- Сначала вдохните, раскрывая ребра, затем выдохните, выпуская весь воздух. (Вы должны сделать это несколько раз перед началом упражнения)
- Когда внутри не осталось воздуха, не вдыхайте. Вам нужно заблокировать дыхание, чтобы воздух не мог входить или выходить.
- Теперь откройте ребра еще раз, притворившись, что переводите дыхание.На самом деле не вдыхайте, просто расширьте грудную клетку. Вы почувствуете, как ваши органы поднимаются к ребрам. Не следует сокращать пресс.
- Удерживайте это положение так долго, насколько это возможно. Не напрягайся.
- Когда вы чувствуете, что вам нужно сделать вдох, вдохнуть и отдохнуть.
Что такое желудочный вакуум?
Гипопрессивные упражнения и вакуум живота, вероятно, имеют одно и то же происхождение.
Неясно, когда и как именно появился вакуум в животе, но большинство людей согласны с тем, что он был принят бодибилдерами в 70-х годах в качестве техники позирования.
Арнольд Шварценеггер сделал его популярным.
Вакуум в желудке — это изометрическое сокращение поперечной мышцы живота. Это означает, что он напрягает мышцу, не двигая ее.
Так же, как и при гипопрессивных упражнениях, вакуум живота воздействует на самые внутренние мышцы живота.
И, как и при гипопрессивных средствах, они действуют путем задержки дыхания.
Тогда в чем разница?
Отличие в исполнении и, возможно, преимуществах.
Как сделать пылесос в желудке?
Вакуум живота может выполняться из положения лежа, на четвереньках, стоя, сидя или лежа.
Инструкции:
- Лягте на спину, ноги прямые, руки по бокам.
- Выдохните весь воздух из легких и диафрагмы.
- Напрягите пресс и сожмите, подтягивая пупок к позвоночнику.
- Держитесь как можно дольше.
- Расслабьтесь и дышите.
Это упражнение, в отличие от гипопрессивных средств, требует от вас подтянуть пресс на .
Это изометрическое сокращение . Итак, вам нужно задействовать мышцы.
Заключение
В то время как гипопрессивные упражнения активизируют ваше ядро непроизвольно, вакуум в животе зависит от сокращения мышц.
Оба они работают с вашим TVA. Просто они делают это по-разному.
Итак, что делать?
Ну, это зависит от обстоятельств.
Гипопрессивные упражнения были специально разработаны для здоровья.
Помимо активации сердечника, они предназначены для решения определенных проблем, таких как пролапс и недержание мочи.
Поскольку вакуум в желудке не создавался для таких предложений, до сих пор неизвестно, имеет ли он такую же пользу для здоровья.
Хотя это возможно, реальных исследований, подтверждающих это, нет.
Таким образом, если вы хотите решить проблемы, связанные с тазом, лучше подойдут гипопрессивные упражнения (и, конечно, Кегеля).
Если вы просто ищете более сильный, подтянутый и красивый живот, вы можете пойти любым путем.
Предупреждение
Эти упражнения подходят не всем.
Когда вы задерживаете дыхание, меняются частота пульса и артериальное давление.
Хотя эти изменения нормальны и хорошо переносятся здоровым человеком, они могут быть опасны для человека с гипертонией, проблемами с сердцем или во время беременности.