В колене порваны связки: Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв боковых связок коленного сустава | Обследование и лечение в Германии

Центр ортопедии информирует: разрыв боковых связок коленного сустава

Определение разрыва боковых связок коленного сустава

Разрыв боковых связок коленного сустава представляют собой распространенную спортивную травму, диагностикой и лечением которой занимается врач-ортопед. Разрыв внутренней или в редких случаях внешней связки коленного сустава может возникнуть в результате быстрого или резкого движения. При занятиях активными видами спорта такими как бег на лыжах, футбол, сквош или теннис связки подвергаются большой нагрузке. Обычно волокна связок достаточно крепкие, чтобы выдержать нагрузки подобного рода. Однако в результате их сильного натяжения, произошедшего из-за неправильного, противоестественного движения в коленном суставе, такого как скручивание колена, волокна связок могут разорваться. Как правило при этом Вы слышите хруст (треск). Разрыв боковых связок коленного сустава сопровождается кровотечением в поврежденную ткань. В результате возникает кровоизлияние в полость коленного сустава (гематома), появляется отек колена. Вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу специалисту, чтобы избежать негативных последствий.

Коленный сустав является сложным блоковидно-вращательным суставом, соединяющим бедренную и большеберцовую кость. Стабильность коленного сустава обеспечивается окружающими мышцами, сухожилиями и двумя боковыми связками. Боковые связки состоят из внутренней и наружной связки, располагаются на правой и левой стороне коленного сустава и обеспечивают боковую стабильность в коленном суставе. Одной из функций задних крестообразных связок является предотвращение скольжения голени по отношению к передней части бедренной кости.

Типичным признаком разрыва боковых связок коленного сустава является резкая боль в области колена, которая однако быстро проходит при отсутствии соответствующей нагрузки на колленый сустав. К симптомам относятся также ограниченность движений сустава, слабость, отёчность, кровоизлияние (гематома), нестабильность сустава, усиление болей при попытке наступания на поврежденную ногу.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: разрыв внутренних связок, разрыв наружных связок, рызрыв связок колена.
Термин на англ. яз.: ligament rupture

Описание разрыва боковых связок коленного сустава

Боковые связки (внутреняя и наружная) контролируют боковые движения коленного сустава и его капсулы, а также обеспечивают их стабильность. Боковые связки туго натягиваются, когда колено разгибается. В процессе сгибания сустава связки предотвращают смещение колена в бок. Растяжение или разрыв связок колена возникает в случаях, когда они подвергаются чрезмерной нагрузке. Необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу ортопеду. Чаще всего повреждение боковых связок колена возникает при ротации, а также при падении, когда голень чрезмерно отклоненяется кнаружи. Повреждения и разрывы внутренней боковой связки встречаются намного чаще, чем разрывы наружной боковой связки. Нередко такие травмы сопровождают профессиональных спортсменов — футболистов, лыжников. Хорошо развитая мускулатура ног уменьшает вероятность возникновения травмы колена.

Причины возникновения разрыва боковых связок коленного сустава

По мнению врачей ортопедов самой частой причиной возникновения разрыва боковых связок коленного сустава являются механические воздействия на область коленного сустава, полученные в результате несчастных случаев или спортивных травм. Такого рода травмы, как правило, встречаются у футболистов и лыжников, например, когда футболист спотыкается и падает на вытянутую ногу другого игрока. Как правило, разрыв боковых связок коленного сустава хорошо поддаётся лечению, если своевременно обратиться к специалисту ортопеду.

Что Вы можете предпринять при разрыве боковых связок коленного сустава

Как только произошло повреждение связок необходимо оказать первую медицинскую помощь по принципам PECH-методики (в российской аббревиатуре ПЛФП-методика)

• P — покой (Pause)
• E — лед (Eis)
• C — фиксация (Compression)
• H — приподнимание (Hochlagern)

При наличии разрыва связок коленного сустава следует немедленно прекратить тренировку и как можно быстрее охладить место повреждения. Врачи ортопеды рекомендуют прикладывать лёд не на кожный покров, а, например, на полотенце, чтобы не вызвать отморожения поверхностного слоя кожи. Чтобы избежать отека тканей, на колено накладывается тугая повязка из бинтов, а нога поднимается выше положения туловища. Для дальнейшего лечения нужно обязательно обратиться к ортопеду.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• Ортопед
• Радиолог

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача-ортопеда?

Прежде чем врач ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом-ортопедом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

• Ретгенография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Используя методику мануального мышечного тестирования, при которой проверяется стабильность коленного сустава, врач ортопед может диагностировать повреждение связок, например с помощью приема отведения и приведения голени. Если коленный сустав при надавливании на него «открывается» более широко (суставная щель расширяется), врач ортопед диагностирует повреждения боковых связок. Для более точной локализации разрыва связок необходимо дополнить данный тест дальнейшими обследованиями.

Лечение (терапия)

Лечение (терапия) разрыва боковых связок коленного сустава зависит от степени тяжести травмы. При поврезждении коленного сустава врач ортопед обычно использует консервативные методы лечения , т.е. методы лечения без применения оперативного вмешательства. Для облегчения болей врач прописывает обезбаливащие препараты и накладывает поддеживающие повязки, бандажи или искуственные шины, которые стабилизируют сустав колена и уменьшают его отек. При исчезновении болезненных ощущений в области коленного сустава врач, как правило, назначает физические упражнения лечебной гимнастики с целью укрепления мускулатуры. Даже при полном разрыве связок без сопровождающих травм применение консервативного лечения, как правило, бывает достаточно. В этом случае на коленный сустав накладывается гипс сроком до шести недель.

Профилактика

Врачи ортопеды рекомендуют обращать особое внимание на тщательную разминку и разогрев мышц перед занятиями спортом. Хорошо натренированная мускулатура сама по себе уже является хорошей защитой от травм. При занятиях такими видами спорта, которые оказывают сильную нагрузку на коленный сустав, например, футбол, катание на лыжах, теннис, сквош, необходимо ношение специального фиксируюшего бандажа. При разрыве связок вернуться к занятиям спортом рекомендуется лишь спустя несколько недель.В течении последующих шести месяцев при тренировках следует использовать специальную защищающую экипировку (например, мягкие наколенники или приспособления, предназначенные для фиксации сустава).

Прогноз

Разрыв связок коленного сустава достаточно хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу ортопеду. Назначенный врачом специальный курс лечебной терапии способствует дополнительному укреплению мускулатуры.

Лечение разрыва задней крестообразной связки. СпортКлиника СПб.

В нашей клинике Вы всегда можете получить квалифицированную помощь при разрыве связок коленного сустава.

Для подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону +7(812) 295-50-65, +7(812)504-89-72.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – это значимая составляющая коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизатора и препятствует смещению голени кзади. Две крестообразные связки (передняя и задняя) визуально образуют перекрест (отсюда и образовалось название). Задняя берет начало на внутреннем надмыщелке бедренной и прикрепляется к большеберцовой кости голени. Травмы ЗКС происходят не очень часто, однако, могут вызвать нестабильность колена и требуют зачастую артроскопической хирургии.

Причины травматизма

Достаточно непросто повредить заднюю крестообразную связку. Его механика – мощный прямой удар чуть ниже колена. Когда это происходит? Такое случается нередко во время автомобильной аварии, когда при лобовом столкновении в ногу водителя бьет приборная панель салона или пешехода – бампер автомобиля. В спорте травмируют заднюю связку чаще всего горнолыжники при столкновении на спуске с неким препятствием. Нередко повреждению связок сопутствуют травмы менисков и других, расположенных рядом связок и структур. В таких случаях лечение проводят хирургическими способами, так как возвращение функции иначе затруднено. Обычно проводят артроскопию по реконструкции связки и восстановлению других структур.

Виды разрывов ЗКС

Первая степень характеризуется неполным разрывом связки (микроразрывы, растяжение). Болевой синдром купируется в таких случаях приемом противовоспалительных препаратов. Но наблюдение специалиста необходимо, нижнюю конечность временно иммобилизуют.

Вторая степень – разрыв связки без деформации других структур. Здесь важно оценить последствия такой травмы, как при этом функционирует коленный сустав. Решение об оперативном вмешательстве врач принимает после снятия острой симптоматики.

Третья степень – полный разрыв ЗКС в сочетании с повреждениями передних связок, мениска и других тканей колена почти всегда вызывает нестабильность, что становится поводом к операции во избежание осложнений.

Симптоматика.

Довольно характерные симптомы у данного вида патологий. Сразу после травмы пациент предъявляет следующие жалобы:

• Интенсивные боли в колене.
• Нестабильность сустава, потеря функциональности колена.
• Ощущение вывиха.
• Нестабильность, потеря функционала колена.
• Отек колена по причине гемартроза.
• Гемартроз (излияние крови в суставную полость при повреждении сосудов).
• Ограничение движений.
• Кровоизлияния видны на голени и в подколенной области.
• Звук щелчка при травме.

Диагностика повреждения ЗКС

Предположить диагноз специалист уже может исходя из механизма травмы. Именно поэтому так важно не упускать детали на приеме у врача в клинике. Отек, выраженный гемартроз зачастую не позволяют провести детальный осмотр. Однако функциональные тесты, являются показательными при этой травме. Методы визуализации, а именно МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), дают наиболее четкую картину процесса. По показаниям диагностика проводится при помощи артроскопии – малоинвазивной операции, позволяющей визуализировать патологию изнутри.

Лечение разрыва задней крестообразной связки.

Тактика ведения пациента индивидуально подбирается специалистом в зависимости от общей картины заболевания, образа жизни и возрастных особенностей:

Консервативная методика

Она подходит в том случае, когда после травматизации сохраняется стабильность положения голени. Первое время требуется наложение холода на поврежденную область, прием медикаментов, снижающих боль и отек. На период лечения требуется ограничить движение колена путем применения ортезов и фиксаторов. Гемартроз врач устраняет при пунктировании шприцем сустава. Внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты способствуют ускорению процесса заживления и снижению воспаления. Постепенно, когда отек уменьшается, назначают лечебную гимнастику, с целью укрепления мышц. Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс выздоровления.

Хирургическое лечение

Применяют артроскопию, как наиболее щадящий метод, способствующий скорейшему выздоровлению, а также наиболее эффективный. Поводом к хирургии является нестабильность в его работе, патологические движения, которые дополнительно наносят микротравмы суставным хрящам и менискам, что провоцирует развитие артроза. При наличии показаний производят подготовку пациента к оперативному лечению. Затем в процессе операции обеспечивают доступ к суставу путем выполнения маленьких разрезов на коже – их достаточно для того, чтобы ввести артроскоп и хирургические инструменты в полость. Благодаря тому, что с камеры артроскопа изображение структур сустава транслируется на монитор, визуализация структур сустава обеспечивается в многократном увеличении. Специалист определяет область повреждения, затем принимает решение о том, какие манипуляции необходимо выполнить и тут же их производит.

При разрыве ЗКС артроскопически выполняют ее пластику при помощи аутотрансплантата. Как правило, используют сухожилие полусухожильной мышцы. Такой способ лечения помогает возвращению утраченных функций. При выявлении деформации других тканей по возможности производят восстановление их целостности. После артроскопии пациента выписывают уже в день операции. Впоследствии для обеспечения лучших результатов после операции рекомендуется посещать врача и пройти курс реабилитации.

Подробнее об артроскопии коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Реабилитация после травмы ЗКС

Реабилитационные мероприятия включают целый курс упражнений, процедур и применение вспомогательных приспособлений, которые разрабатываются индивидуально для каждого. Прежде всего, необходима фиксация сустава. Затем производят постепенное увеличение нагрузок, путем назначения лечебной физкультуры, механотерапии. Физиотерапия нужна для ускорения заживления. Иногда для этих же целей проводят курс внутрисуставных инъекций ОТП или гиарулонатов. В начале пациент выполняет упражнения в клинике, затем допускается их выполнение на дому. Минимальный срок реабилитации – 3 месяца.

Прогноз

Чаще всего в отношении этого вида травмы прогноз благоприятный. Даже при консервативном лечении возможен возврат к спортивной деятельности, так как стабилизация колена достигается тренировками передних мышц бедра. После пластики связки и прохождении курса послеоперационной реабилитации, как правило, функция сустава, ее стабильность, полностью восстанавливается, появляется возможность вернуться к спортивным занятиям.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!
Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)504-89-72.

цена операции на связки – МедикаМенте

Артроскопическая операция ПКС коленного сустава в «МедикаМенте»

Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

Что мы готовы предложить:

Современные методики и оборудование

Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения. Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).

Проверенные имплантаты и фиксаторы

Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

Опытные специалисты

Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом    … врачи Центра

Быстрая реабилитация

Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению … смотреть фото

  Анализы на операцию пластики передней крестообразной связки

Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

• Анализ мочи общий
• Анализ крови клинический
• Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
• ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
• Группа крови и резус-фактор
• Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

3. КТ или Rg- органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

  Реабилитация после пластики ПКС

1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

Разрыв передней крестообразной связки | EMC

Большая частота разрывов передней крестообразной связки (ПКС) — более 1млн. новых случаев в год — обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта.

ПКС соединяет наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют основные функции ПКС: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность в коленном суставе.

Механизм травмы обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкая внутренняя ротация большеберцовой кости и ее смещение кпереди, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки.

В момент травмы пациент ощущает резкую боль и щелчок. Вследствие скопления в суставе большого количества крови, повреждения нервных окончаний и выраженного болевого синдрома сразу после травмы опираться на поврежденную ногу становится невозможным. Контуры сустава сглаживаются, становятся положительными симптомы гемартроза.

При поступлении в клинику производится рентгенография для исключения повреждения костной ткани. Пунктируется поврежденный коленный сустав, удаляется скопившаяся кровь для уменьшения болевого синдрома. Назначается эластическое бинтование, холод местно, иммобилизация в ортезе и возвышенное положение конечности  на 5 – 7 дней. По мере уменьшения болевого синдрома и спадения отека разрешаются движения в коленном суставе, опора на поврежденную ногу. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ.

Показанием для восстановления ПКС является формирующаяся нестабильность. Ее признаками являются неуверенность пациента в устойчивости коленного сустава, ощущение смещения голени вперед, подворачивания голени. В большей степени эти жалобы проявляются во время занятий спортом, резко снижаются функциональные возможности профессиональных спортсменов. Клинически становятся положительными симптомы переднего выдвижного ящика,  Lachmann-test, pivot-shift test.  Периодически возникает отечность колена, появляется болевой синдром.

Длительно существующая нестабильность в коленном суставе не только снижает функциональные возможности и качество жизни пациента, но и приводит к вторичным разрывам менисков, стиранию суставного хряща, быстрому формированию остеоартроза.

Консервативное лечение сформировавшейся нестабильности в коленном суставе, связанной с разрывом ПКС, бесперспективно, так как ввиду недостаточного кровоснабжения разорванные волокна связки не срастаются. Целесообразна артроскопическая реконструкция с использованием аутотрансплантата (чаще всего – из сухожилий мышц задней поверхности бедра) и биодеградируемых фиксаторов.

Реабилитационный период сопряжен с необходимостью щажения аутотрансплантата в первые недели и месяцы после операции. В связи с этим назначается иммобилизация и ограничивается нагрузка на оперированную ногу с последующим постепенным увеличением объема движений и укреплением мышц под контролем специалиста-реабилитолога.

Исторически, до начала применения артроскопической техники, разрыв передней крестообразной связки зачастую означал конец спортивной карьеры профессионального спортсмена. В настоящее время возвращение к полноценным спортивным нагрузкам возможно через 6 – 8 месяцев после операции.

операция, реабилитация, восстановление после разрыва, травмы. Стоимость услуги – ЦКБ РАН

Опорно-двигательный аппарат не может нормально функционировать без системы связок. Именно это звено является ключевым в полноценном движении. Травмы в этой области – явление распространенное. Особенно подвержен травмированию коленный сустав за счет особенностей его строения. Повреждения могут сопровождаться разрывом или растяжением крестообразных связок и мениска. Хирургические вмешательство и пластика колена – единственно верное решение в такой ситуации. Только так можно быстро восстановить ткани и вернуть двигательную функцию колена. Речь о пластике передней крестообразной связки.

Все травмы ПКС подразделяются на типы в зависимости от степени повреждения:

• Первая степень – растяжение.
• Вторая степень – надрыв связок, чаще происходит в быту.
• Третья степень – разрыв связок, встречается чаще в профессиональном спорте.

Симптомы разрыва связок колена

Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:

• Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
• Травмирование сопровождалось щелчком.
• Поврежденная область быстро отекает.
• Есть гематома или открытое кровотечение.
• Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.

Методы лечения

После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Пластика поврежденной связки

После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.

Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:

• Проколы кожи в нужных местах.
• Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
• Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
• Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
• Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.

Пластика коленного сустава не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.

Показания и противопоказания для операции

Аутопластика показана в случаях:

• Полного разрыва связок.
• Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
• Лигаментоза.
• После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.

Среди преимуществ такого вмешательства:

• Пересадка собственных тканей пациента.
• Операция не приводит к потере функциональности сустава.
• Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.

К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:

• Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
• Воспалительные, гнойные процессы.
• Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.

Какие могут быть осложнения

После вмешательства есть риск развития нежелательных последствий. Среди них:

• Контрактура сустава (может возникать при неправильном вмешательстве).
• Артроз, дегенеративные изменения в колене.
• Боль, ограничение подвижности.
• Смещение или отрыв пересаженной ткани.
• Отторжение материала – происходит крайне редко.
• Аллергическая реакция на наркоз.

Полное восстановление занимает около четырех месяцев. В 95 случаях из 100 операция оказывается успешной.

Период после операции

Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:

1. Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
2. По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы.
• Массаж.
• Растирание.
• Упражнения ЛФК.
• Неинтенсивные прогулки.

Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.

Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Узнать стоимость операции и всех сопутствующих манипуляций в ЦКБ РАН в Москве можно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, цена и объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.

Повреждение и разрыв связок коленного сустава

Повреждение боковых связок коленного сустава

Боковые или коллатеральные связки коленного сустава располагаются, соответственно своему названию, по его боковым поверхностям.

Наружная боковая или коллатеральная малоберцовая связка начинается от наружного надмыщелка (костного выступа) бедра. Она охватывает и укрепляет коленный сустав сбоку. Внизу эта связка прикрепляется к головке малоберцовой кости. От сустава наружную боковую связку отделяет слой жировой клетчатки.

Наружная боковая связка коленного сустава подвергается повреждению реже, чем внутренняя, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв связки от места ее прикрепления.

Внутренняя боковая или коллатеральная большеберцовая связка подвергается травматическим повреждениям чаще. 

Однако обычно она разрывается частично. Эта связка начинается от внутреннего мыщелка бедра. Она имеет вид широкой ленты, прикрывает и укрепляет внутреннюю поверхность коленного сустава, а внизу прикрепляется к большеберцовой кости. Кроме этого, часть волокон внутренней боковой связки вплетается в капсулу сустава и в ткань внутреннего мениска коленного сустава. Такое прикрепление связки приводит к возможному повреждению внутреннего мениска коленного сустава при травмах связки.

Повреждение боковых связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени наружу происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется внутрь – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.

При разрыве наружной боковой связки может произойти отрывной перелом участка головки малоберцовой кости, к которому прикрепляется связка. Пациенты жалуются на боли в области разрыва, которые усиливаются при попытке отклонить ногу наружу при разрыве внутренней связки, или внутрь при разрыве наружной связки. Частичные разрывы связок проявляются ограничением сгибания в коленном суставе, а полные разрывы приводят к избыточной подвижности (разболтанности) в суставе. Диагноз уточняют при помощи рентгеновских снимков, произведенных со специальными укладками голеней.

Диагностика 

Клинические проявления, проведение лечебно- диагностической артроскопии или магниторезонансной томографии.

УЗИ коленного сустава

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Проводится обезболивание места повреждения. Если связки разорваны частично, на ногу от верхней трети бедра до уровня лодыжек накладывается гипсовая повязка, которая называется гипсовый тутор.

Полные разрывы внутренней боковой связки, после обезболивания, лечат также консервативно, путем наложения гипсовой повязки. Полный же разрыв наружной боковой связки требует хирургического лечения, которое должно быть проведено в первые дни после травматического повреждения. Обычно эти связки расходятся на значительное расстояние. Их подтягивают и сшивают лавсановой лентой или производят пластику с помощью сухожилия двуглавой мышцы бедра. Если произошел отрывной перелом верхушки головки малоберцовой кости, отломок фиксируют к малоберцовой кости при помощи винта. Иногда связка не только разрывается, но и расслаивается на отдельные волокна. Тогда производят реконструкцию связки с использованием трансплантатов.

Результаты лечения не всегда бывают удовлетворительными, потому что связки срастаются рубцом и при этом происходит их увеличение их длины. Удлинение связок отражается на функции коленного сустава, который становится нестабильным. Если эта нестабильность компенсируется другими структурами коленного сустава (крестообразная связка, другие отделы капсулы коленного сустава), функция коленного сустава может быть удовлетворительной.

В иных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – реконструкции коллатеральных связок. Используются два вида хирургических методик: пластика при помощи сухожилий и трансплантатов для укрепления связки или перемещение мест прикрепления связок. Объем операции зависит от степени тяжести повреждения.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

цены на лечение в клинике Доктора Глазкова в Москве

Причины

Чаще всего повреждение коленных связок происходит у спортсменов. Механизмом, провоцирующим нарушение целостности волокон, становится избыточное движение в суставе, превышающее его функциональные возможности.

Разрывы бывают полными и неполными. Неполные также называют растяжениями. Это связано с тем, что частичное повреждение приводит к увеличению длины связки.

Основные причины травматизации:

• неудачное приземление на ногу после прыжка;
• резкая остановка при вращении на ноге;
• удар в голень;
• подворот ноги при подскальзывании.

Травма боковых связок

Коллатеральные связки коленного сустава защищают голень от избыточного отклонения наружу или внутрь (в сторону соседнего колена или от него). Они могут повреждаться при прямом или непрямом механизме.

Когда рвутся боковые связки коленного сустава, анатомия травмы бывает разной. Повреждение происходит в разных зонах. Иногда связка лишь растягивается (рвется часть волокон). Повреждения затрагивают только поверхностную, или дополнительно и глубокую часть. Возможен отрыв от зоны прикрепления вместе с фрагментом костной ткани. Нередко встречаются сочетанные травмы внутренней боковой, передней крестообразной связки и медиального мениска (триада Турнера).

Повреждения встречаются 1, 2 или 3 степени тяжести. Они определяются по данным рентгенологического исследования. Критерием считается величина суставной щели. Градация следующая:

• до 0,5 см – частичный разрыв;
• до 1 см – частичный разрыв, распространяющийся на глубокую часть боковой связки колена;
• более 1 см – полный разрыв.

Когда происходит травма коленных связок, пациент ощущает боль. В течение 2-3 суток нарастает припухлость, образуется гематома. Участок кровоизлияния нередко распространяется на голень. Внутри сустава скапливается кровь (гемартроз). Через неделю острые симптомы значительно уменьшаются. При застарелой травме на первый план выходят признаки нестабильности коленного сустава.

Врач может диагностировать разрыв боковой связки в ходе клинического обследования. Если травма острая, доктор выполняет пункцию сустава, откачивает кровь и вводит обезболивающие средства (местные анестетики) в суставную полость. Затем проводится проба с отклонением голени. Одной рукой врач держит колено, другой отводит голень кнаружи или внутрь. Аналогичная проба проводится с другой стороны. Если на больной ноге голень отклоняется значительно сильнее, это говорит о разрыве боковой связки.

Лечебная тактика зависит от степени повреждения. Её определяют рентгенологически. Дополнительно может использоваться МРТ. При подозрении на сочетанную травму, прибегают к артроскопии.

Консервативное лечение показано при повреждении связки 1 степени. После устранения гемартроза и обезболивания, ногу фиксируют гипсовой повязкой или ортезом. Её устанавливают в положение гиперкоррекции, с отклонением голени в сторону разорванной связки.

Травма 2 степени – это показание к операции. Её выполняют в острый период. Разорванную связку сшивают и укрепляют другими тканями. В случае отрыва костного фрагмента, его фиксируют винтом. Операция может быть выполнена артроскопическим доступом. Это уменьшает травматичность хирургического вмешательства.

В случае травмы 3 степени тяжести и застарелого повреждения приходится прибегать к более обширной операции. Врач выполняет пластику или реконструкцию связки. Она восстанавливается лавсановой лентой (лавсанопластика) или аутологичными тканями (широкая фасция бедра, сухожилия мышц). Полный период восстановления длится 6 месяцев. Работоспособность человека восстанавливается приблизительно за 3 месяца.

Повреждение ПКС

Передняя крестообразная связка разрывается значительно чаще задней. Она страдает при ударе в голень сзади или чрезмерном вращении голени внутрь. Первой жалобой пациента становится боль и припухлость. В дальнейшем формируется нестабильность в суставе.

При осмотре врач обнаруживает увеличившийся в размерах сустав. Это результат развития гемартроза (скопления крови внутри колена) и реактивного синовита (посттравматического воспаления). В колене накапливается жидкость, которую приходится отсасывать иглой. Выраженность экссудации коррелирует с болевым синдромом: чем больше выпота в суставе, тем сильнее сдавливаются нервные окончания. Из-за утолщения воспаленной капсулы возникает ограничение подвижности в колене.

Все эти признаки неспецифичны. Это значит, что повреждение связок коленного сустава симптомы даёт одинаковые: боль, припухлость, ограничение подвижности, хруст, гематома и т.д. К тому же, подобную симптоматику вызывает не только повреждение связок коленного сустава, но и любая другая травма в этой области. Однако разрыв ПКС имеет и достоверный признак: это симптом переднего выдвижного ящика. Проверяют его так:

1. Больной лежит. Нога согнута в колене и стоит стопой на горизонтальной поверхности.

2. Врач сидит лицом к больному.

3. Верхнюю треть голени (участок ноги ниже колена) доктор берет обеими руками и пытается сместить её вперед.

Функция ПКС заключается в том, чтобы удерживать голень (часть ноги ниже колена) от отклонения вперед. Если же это отклонение происходит при попытке смещения руками, доктор делает вывод, что связка разорвана и больше не может обеспечивать стабильность коленного сустава. Такие ситуации требуют хирургического лечения. ПКС не может быть восстановлена в ходе консервативной терапии.

Иногда пациенты обращаются с застарелыми повреждениями. Повреждение связок колена только в первые несколько дней вызывает сильную боль. В дальнейшем болевой синдром ослабевает, отек уходит, а гематома рассасывается. Но связка остается разорванной, она не срастается. Поэтому на первый план выходят признаки нестабильности колена. Нога подвывихивается при ходьбе. Ситуацию улучшает тугое бинтование, улучшающее стабильность колена. Однако с годами патология прогрессирует: развивается атрофия мышц на травмированной стороне, а затем – гонартроз (дегенерация суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани).

Варианты лечения:

• консервативное – при неполных разрывах или в случае противопоказаний к операции;
• хирургическое – всегда показано при полных разрывах ПКС.

Консервативная терапия начинается в острый период травмы. Колено пунктируют, удаляют кровь и экссудат, вводят анестетики. При необходимости делают уколы противовоспалительных средств. Ногу обездвиживают на 1-2 месяца гипсовой повязкой.

С 3-5 дня применяют массаж и физиотерапию. В этот же период применяются статические упражнения: они помогают уменьшить гипотрофию мышц, которая неизбежно развивается в результате длительной иммобилизации. В первые 2 недели показан постельный режим. Затем можно ходить на костылях с небольшой опорой на больную ногу.

Чаще всего используют хирургический метод лечения. Связку сшивают редко, потому что такие операции дают ненадежные результаты. В основном выполняют её пластику аутологичными, донорскими или искусственными материалами (лавсан, капрон).

Повреждения ЗКС

Задняя крестообразная связка рвётся крайне редко. Это результат удара в переднюю часть голени (контактные виды спорта, ДТП). Разрыв ЗКС редко бывает изолированным, он обычно сопровождается другими повреждениями коленного сустава.

В результате травмы связки под коленом становится положительным симптом заднего выдвижного ящика. Проба проводится точно так же, как для диагностики разрыва ПКС. Только врач смещает голень не вперед, а назад. Обязательно проводится сравнение со здоровой ногой.

Сшивание связки неэффективно. Для хирургического лечения применяют две основные операции:

• Аллогенная (донорские материалы) или аутологичная (используются собственные сухожилия мышц) пластика связки с формированием костных туннелей – основное хирургическое вмешательство, которое делают 70% пациентам.
• Пересадка трансплантатов с костным блоком на конце (метод in-lay). В качестве материала обычно берут собственную связку надколенника. Эту операцию делают 30% пациентам с разрывами ЗКС.

В любом случае, собственная связка не восстанавливается. Фактически, врач формируют новую связку, обычно из сухожилия. Он либо фиксирует её, проводя через костный туннель, либо пересаживает вместе с фрагментом кости, который прикрепляет винтом.

Повреждение связки надколенника

Чаще всего это результат удара в колено. Травма редкая, но тяжелая. Разрыв бывает полным или частичным. Полные разрывы обычно происходят только на фоне тендинита, так как неповрежденную связку надколенника разорвать практически невозможно из-за высокой прочности.

Пациенты жалуются на боль в суставе и его нестабильность. При осмотре в острый период травмы врач обнаруживает припухлость и гематому, обычно ниже колена. Доктор просит больного напрячь квадрицепс бедра. При этом тонус связки надколенника не отмечается. Сама коленная чашечка располагается выше, чем на здоровой ноге. Человек не может разогнуть ногу в колене. Если врач делает это, то пациент не способен удерживать ногу разогнутой.

Лечение может быть консервативным при частичном разрыве. Хирургические операции обычно направлены на сшивание разорванной связки. Затем следует длительный период иммобилизации – до 2 месяцев. Пластику делают обычно лишь при застарелых травмах. В качестве материала может быть использована широкая фасция бедра на питающей ножке.

Последствия застарелых травм

Если пациент игнорирует симптомы травмы связок коленного сустава, и лечение не получает, это может обернуться развитием хронической нестабильности. Связки удерживают колено, ограничивая определенные движения в нём. Если они разорваны, голень начинает смещаться в сторону, противоположную порванной связке.

Нестабильность может быть трех степеней:

1 – компенсированная. Пациент её даже не замечает. Такая нестабильность может быть обнаружена только при обследовании у врача. Отмечаются минимальные изменения мышц пострадавшей конечности: объем мускулатуры здесь чуть меньше, чем на здоровой ноге. Нестабильность колена может быть выявлена в ходе инструментальной диагностики. Несмотря на субклиническое течение, патология с годами может приводить к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

2 – субкомпенсированная. Пациент жалуется на боль и хруст в колене. Происходит явная гипотрофия мышц бедра. Его окружность на пораженной конечности меньше на несколько сантиметров, чем на здоровой. При выраженной нагрузке появляются признаки нестабильности: голень начинает подворачиваться. Часто у таких больных с застарелыми разрывами связок на момент обращения уже определяются рентгенологические признаки артроза 1 степени.

3 – декомпенсированная. Боль и неустойчивость в колене возникает постоянно. Даже минимальные нагрузки, такие как ходьба, приводят к отклонению голени. Сустав хрустит. Больной хромает при ходьбе. Часто они использует приспособления для фиксации колена: бинты, ортезы. На момент обращения у больных нередко обнаруживают рентгенологические признаки остеоартроза 2-3 степени.

Таким образом, если у пациента произошло повреждение связок коленного сустава, лечение стоит проводить в ранние сроки после травмы. При полном разрыве требуется хирургическое сшивание или реконструкция. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато развитием артроза и хронической нестабильности коленного сустава.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Что такое множественные травмы коленного сустава?

Связка — это короткая полоса жесткой, гибкой, волокнистой соединительной ткани, которая скрепляет сустав, в данном случае колено. Есть четыре основных связки, которые обеспечивают стабильность колена:

• Передняя крестообразная связка (ПКС)
• Задняя крестообразная связка (ЗКЛ)
• Медиальная коллатеральная связка (MCL)
• Боковая коллатеральная связка (LCL)

Множественные травмы связок колена случаются, когда разрывается более одной связки колена.Они встречаются реже, чем травмы отдельной связки (например, разрыв ПКС).

Множественные травмы связок колена могут возникнуть во время занятий спортом или в результате высокоэнергетической травмы, например, падения с высоты или автомобильной аварии.

Все пациенты, которые подозревают, что у них может быть травма связки колена, должны быть осмотрены хирургом-ортопедом. Требуются комплексное обследование и оценка, которые следует завершить как можно скорее после травмы.Сюда входят:

• Медицинский осмотр для определения разрыва связок
• Оценка кожных покровов и опухоли мягких тканей
• Нервно-сосудистое исследование для выявления повреждений нервов или кровеносных сосудов

Рентген колена выполняется, чтобы убедиться в отсутствии переломов и вывихов. МРТ обычно требуется, чтобы подтвердить, какие связки разорваны и есть ли повреждение других структур колена, таких как суставной хрящ и мениски.

Практически все случаи множественной травмы связок колена требуют хирургического вмешательства. Цель операции:

• Восстановить устойчивость колена
• Восстановить полный диапазон движений
• Разрешить вернуться к занятиям спортом в будущем

Перед операцией пациентам назначают физиотерапию для восстановления полной подвижности и уменьшения отека колена. Все пациенты носят бандаж для защиты колена перед операцией.

Часто связки реконструируются с использованием собственных тканей пациента, таких как сухожилия подколенного сухожилия или трансплантат кость-надколенник-сухожилие. Некоторые связки, такие как LCL и PCL, обычно реконструируются с использованием ткани аллотрансплантата из внешнего источника.

• При травмах ПКС или ПКС операция проводится артроскопически через небольшие отверстия в коже.
• При травмах MCL и LCL операция может выполняться через большие разрезы на колене.

После операции пациентам рекомендуется работать в тесном контакте с физиотерапевтом.Физическая терапия имеет решающее значение для восстановления полной подвижности и силы колена. Аспирин часто используется для минимизации риска образования тромба. Общее время полного выздоровления зависит от количества разорванных связок и наличия сопутствующего повреждения менисков и хрящей.

Разрывы связок колена

Обзор

Колено состоит из четырех связок:

Передняя коллатеральная связка (ACL)
ACL является одной из основных стабилизирующих связок колена и часто травмируется.Травмы обычно возникают в результате внезапной остановки или изменения направления движения. При разрыве ПКС иногда поражаются другие связки и мениск.

Медицинская коллатеральная связка (MCL)
MCL находится на внутренней стороне колена. Эта связка обычно повреждается при прямом ударе по внешней стороне колена. Он также может быть травмирован в сочетании с травмой ПКС.

Задняя коллатеральная связка (PCL)
PCL, расположенный в задней части колена, не дает большеберцовой кости слишком далеко отодвинуться назад.Для травмы PCL требуется мощная сила, например, удар согнутого колена о приборную панель в автомобильной аварии или приземление на согнутое колено.

Боковая боковая связка (LCL)
LCL расположен на внешней стороне колена. Удар по внутренней стороне колена обычно приводит к травме этой связки.

Связки могут быть частично или полностью разорваны. Разрыв связок часто приводит к ощущению нестабильности в колене.

• Происходит при резком изменении направления или при прямом ударе (захват, неловкое приземление)
• Часто слышен хлопок при разрыве связки
• Боль и значительный отек
• Потеря полного диапазона движений
• Дискомфорт при ходьбе
• Нестабильность или отдача колена

При первой травме метод RICE — отдых, лед, легкое сжатие и приподнятие — может помочь ускорить ваше выздоровление и уменьшить боль.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основании медицинского осмотра. Рентген также часто используется, чтобы исключить травму костей. МРТ может быть полезна для подтверждения травмы, а также для поиска повреждений других структур в колене.

Варианты лечения

В зависимости от того, какая связка поражена, тяжести разрыва, вашего образа жизни и ваших симптомов, вы и ваш врач определите лучшее лечение для вас.Физиотерапия, фиксация и лекарства — это нехирургические варианты. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется следующим лицам:

• Молодые и желающие вести активный образ жизни
• Занятия спортом, включающим скручивание (футбол, футбол)
• Работа с тяжелыми физическими нагрузками (полицейский, пожарный, кровельщик)
• Колено поддается повседневной активности

Реконструкция ACL выполняется с помощью камеры и инструментов, вводимых через небольшие разрезы.Разорванная связка удаляется, а затем просверливаются туннели (отверстия) в кости, чтобы принять новый трансплантат. Этот трансплантат (который заменяет вашу старую связку) берется либо у донора, либо, чаще, из вашей собственной ткани — подколенного сухожилия, четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки. Ваш хирург определит, что лучше для вас.

Трансплантат готовится и пропускается через просверленные отверстия в кости. Затем новое сухожилие фиксируется в кости, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость (обычно 6 месяцев).Остальная часть колена также визуализируется, и другие повреждения обрабатываются соответствующим образом.

Физиотерапия

Перед операцией часто рекомендуется физиотерапия, чтобы восстановить подвижность, уменьшить отек и максимально укрепить мышцы. После операции очень важно следовать инструкциям физиотерапевта и хирурга в отношении использования корсетов, нагрузки и физической активности.

Травмы связок колена | Пациент

В области коленного сустава четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), основная голень (большеберцовая кость), наружная кость голени (малоберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Основные движения коленного сустава происходят между бедром, голенью и надколенником. Плотная соединительная ткань (суставной хрящ) покрывает концы голени и бедра, а также заднюю часть надколенника вокруг коленного сустава. Суставной хрящ снижает трение между костями коленного сустава и способствует плавному движению между ними.

Каждый коленный сустав также содержит внутренний и внешний мениск (медиальный и боковой мениск). Мениски (множественное число от мениска) представляют собой толстые эластичные подушечки хрящевой ткани. Они имеют С-образную форму и становятся тоньше к середине сустава. Менисковые хрящи располагаются поверх обычного тонкого суставного хряща, покрывающего верхнюю часть большеберцовой кости, и являются его дополнением. Мениски действуют как амортизаторы, поглощая удар верхней части ноги о голень. Они также помогают сделать движения в коленях плавными и делают их устойчивыми.

Вокруг коленного сустава четыре связки. Связка — это прочная полоска соединительной ткани, которая соединяет одну кость с другой костью вокруг сустава. Связки коленного сустава помогают стабилизировать и поддерживать колено, когда оно перемещается в разные положения.

Каждая связка выполняет свою работу:

• Медиальная коллатеральная связка (MCL) — это одна из связок на стороне коленного сустава. Он проходит между бедренной и большеберцовой костью на внутренней стороне колена.Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Это помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
• Боковая коллатеральная связка (LCL) — это другая основная связка с другой стороны коленного сустава. Он проходит между бедренной костью и малоберцовой костью на внешней стороне колена. Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Эта связка также помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
• Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из связок внутри коленного сустава. Он проходит по диагонали, соединяя переднюю (переднюю) большеберцовую кость с задней (задней) бедренной костью. Эта связка помогает стабилизировать коленный сустав, контролируя движения колена вперед и назад. Это останавливает движение большеберцовой кости вперед перед бедренной костью.
• Задняя крестообразная связка (PCL) — это другая связка внутри коленного сустава. Он также проходит по диагонали через колено, соединяя заднюю (заднюю) большеберцовую кость с передней (передней) бедренной костью.ACL и PCL пересекаются друг с другом внутри коленного сустава, и некоторые люди называют их поперечными связками (крестообразный означает крестообразный). PCL помогает контролировать движения колена вперед и назад.

Коленный сустав окружен защитной капсулой сустава. Он покрыт специальной мембраной, называемой синовиальной мембраной. Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость, которая помогает смазывать и уменьшать трение в коленном суставе. Также есть мышцы, которые помогают поддерживать коленный сустав.Основными из них являются мышцы бедра (четырехглавые мышцы) и мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия) ног.

Поперечное сечение нормального сустава

Что такое травма связок колена?

Они могут быть растянутыми (вывихнутыми), а иногда и разорванными (разорванными). Растяжение связок происходит, когда волокна, составляющие связку, растягиваются и разрываются всего несколько волокон. Разрыв может быть частичным (разорвано больше волокон, чем при растяжении связки, но связка все еще не повреждена) или полным (связка разорвана полностью).Большинство травм связок колена — это растяжения, а не разрывы, и они, как правило, быстро проходят.

Существует ряд различных факторов, которые могут вызвать повреждение связок в колене:

• Вы можете получить прямой удар по колену или ударить что-то коленом.
• Возможно, ваше колено выходит за пределы обычного диапазона движений. Например, это может произойти во время падения, если вы неловко приземлились во время занятий спортом или после резкого движения.

Травма средней коллатеральной связки (MCL)

Травмы MCL могут произойти практически в любом виде спорта и затронуть людей всех возрастных групп.Они часто случаются, когда ваша нога вытянута вперед и одновременно получает удар по внешней стороне ноги — например, во время игры в регби или футбола.

Травма боковой коллатеральной связки (LCL)

Травмы LCL встречаются реже, чем повреждения MCL. Это потому, что ваша другая нога обычно защищает от травм внутреннюю сторону колена. (Обычно это прямой удар по внутренней стороне вашего колена, который вызывает травму LCL.) Но эта травма связки иногда может произойти, если одна нога вытянута перед вами и не имеет другой ноги для защиты — например, во время игры в регби или футбол.

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Травмы ПКС чаще всего возникают во время таких видов спорта, как футбол, баскетбол, катание на лыжах и теннис. Травма происходит, если вы приземляетесь на ногу, а затем быстро поворачиваете или поворачиваете колено в противоположном направлении, когда оно слегка согнуто.

Женщины чаще, чем мужчины, травмируют ACL. Хотя неясно, почему это так, вероятно, это связано с тем, что в целом мышцы женского колена не так сильны, как мышцы вокруг мужского колена.Около половины людей с травмой ПКС также имеют повреждение мениска или другой связки того же колена.

Травма задней крестообразной связки (ПКС)

Повреждения этой связки встречаются не так часто, как травмы ПКС. Это потому, что PCL шире и сильнее ACL. Есть несколько причин, по которым PCL может быть повреждена. Например, он может получить травму во время автомобильной аварии, если передняя часть вашего согнутого колена ударится о приборную панель, а ваша голень будет отодвинута назад.Он также может получить травму, если упадет на ваше согнутое колено. Ваш PCL также может быть травмирован, если ваша нога получает удар спереди, когда она вытянута перед вами с вашей ногой на земле — например, во время игры в футбол.

Поначалу у некоторых людей с травмой PCL может не быть особых симптомов (см. Ниже). Вам может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что существует проблема. Например, позже вы можете заметить боль, возникающую при подъеме и спуске по лестнице или при начале бега; или ваше колено может чувствовать себя нестабильно при ходьбе по неровной поверхности.

Каковы симптомы травмы связок колена?

Если вы повредили одну или несколько связок колена, симптомы, скорее всего, будут одинаковыми, независимо от того, какая связка повреждена. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связки. Например, полностью разорванная связка может вызывать больше симптомов, чем просто растяжение связки.

Симптомы могут включать:

• Хлопающий звук (или ощущение хлопка или щелчка) в момент травмы — иногда его можно услышать (или почувствовать), если связка полностью разорвана.
• Опухание колена. При травме связки внутри коленного сустава может быть кровотечение из поврежденной связки. Это может привести к отеку колена. Степень отека будет зависеть от тяжести травмы. Незначительное растяжение связок может вызвать небольшой отек, и опухоль может не появиться в течение нескольких часов. Однако полностью разорванные связки могут привести к сильному отеку колена, который возникает очень быстро (в течение двух часов) и очень болезнен.
• Боль в колене.Опять же, степень боли может зависеть от тяжести травмы колена.
• Болезненность в области колена при прикосновении. Это может быть легкая болезненность самой связки при незначительных растяжениях или более общая и сильная болезненность при разрыве связки.
• Невозможность нормально использовать или двигать коленом. При полном разрыве связки движение может быть значительно ограничено; тогда как при более легких растяжениях у вас может быть относительно хорошее движение колена.
• Ощущение, что ваше колено нестабильно или, возможно, подкашивается, если вы попытаетесь на нем встать.Это может привести к хромоте. Опять же, это зависит от того, насколько серьезна травма связки. Вы сможете стоять, если у вас небольшое растяжение.
• Иногда могут появиться синяки вокруг колена, но не всегда. Для появления синяка может потребоваться некоторое время.

Как диагностируется травма связок колена?

Если вы чувствуете, что у вас может быть травма связок колена, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о травме, о том, что произошло и где вы чувствуете боль.Затем они могут осмотреть ваше колено, чтобы найти признаки отека коленного сустава. Они также могут перемещать вашу ногу в разные положения, чтобы проверить связки колена. На основании этого обследования они смогут составить представление о возможной травме, которая у вас есть.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть более серьезное повреждение связок колена, он может направить вас для дальнейших обследований, таких как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие тесты должны показать любые разрывы или разрывы ваших связок.Иногда может быть предложено сделать рентген вашего колена, если они подозревают перелом.

Если после травмы у вас сильно опухло колено, врачи могут иногда предложить слить часть жидкости, которая вызывает опухоль в колене. Для этого можно использовать иглу, чтобы проколоть кожу вокруг колена, а жидкость можно слить в шприц, прикрепленный к игле. Принимаются особые меры предосторожности, чтобы сохранить стерильность этой области и процедуры, чтобы не занести инфекцию в коленный сустав.

Как лечить травму связки колена?

Самопомощь

В течение первых 48-72 часов подумайте о:

• Оплата ЦЕНЫ — защита, отдых, лед, сжатие, возвышение; и
• Не навреди — не жара, алкоголь, бег или массаж.

Оплата ЦЕНЫ:

• P защитит ваше травмированное колено от дальнейшей травмы.
• R Оцените поврежденное колено в течение 48-72 часов после травмы.Рассмотрите возможность использования костылей, чтобы удерживать вес на травмированном колене. Однако многие врачи говорят, что на самом деле не следует слишком долго держать травмированное колено неподвижным. Обычно вы можете начать выполнять некоторые упражнения, чтобы коленный сустав оставался подвижным и подвижным. Начните их, как только вы сможете переносить упражнения, не вызывая слишком сильной боли. Вы можете попросить своего врача посоветовать, когда вы можете начать двигать коленным суставом и какие упражнения вам следует делать.
• I ce следует наносить как можно скорее после травмы колена — в течение 10-30 минут.Менее 10 минут малоэффективно. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, это может вызвать ожог льда). Альтернативой является пакет замороженного гороха. Осторожно прижмите пакет со льдом к травмированному колену. Считается, что ледяной холод уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может уменьшить боль и воспаление. После первого применения некоторые врачи рекомендуют повторять процедуру на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов.Не оставляйте лед включенным во время сна.
• C Сжатие с помощью повязки ограничит отек и поможет расслабить коленный сустав. Можно использовать трубчатую компрессионную повязку. Идеально подходит легкое давление, которое не вызывает дискомфорта или слишком сильного давления и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Удалите перед сном. Вам могут посоветовать окончательно снять повязку через 48 часов. Это связано с тем, что повязка может ограничивать движение сустава, который обычно должен двигаться более свободно по истечении этого времени.Однако иногда повязки на коленях держат дольше, чтобы уменьшить отек и сделать больное колено более комфортным. Спросите у своего врача, что лучше всего в вашем случае.
• E levation направлено на ограничение и уменьшение любого отека. Например, когда вы сидите, держите ногу пораженной стороной вверх на стуле с подушкой под коленом. Возможно, будет проще лечь на диван и поставить ногу на подушки. Когда ложитесь спать, положите ногу на подушку.Цель состоит в том, чтобы пораженное колено находилось выше уровня сердца.
• R иногда добавляется в этот список, чтобы сделать ЦЕНУ. R означает «Реабилитация», которая является наиболее важной частью лечения травм связок колена — чтобы вернуть вас и ваше колено в нормальное состояние. Если симптомы не исчезнут, вам может потребоваться обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту за советом о том, какие упражнения нужно делать для укрепления и растяжения мышц вокруг колена.

Примечание : несмотря на общепринятое руководство по нанесению льда на травмы, исследования на животных свидетельствуют о том, что он может замедлить заживление, и некоторые исследователи в этой области предполагают, что доказательная база для того, чтобы прикладывать лед к травмам, в настоящее время должна считаться двусмысленным.

Избегайте ВРЕДА в течение 72 часов после травмы. То есть избегать:

• H есть — например, горячие ванны, сауны, тепловые пакеты. Тепло оказывает на кровоток противоположный эффект, чем лед. То есть стимулирует кровоток. Итак, при развитии воспаления следует избегать тепла. Однако примерно через 72 часа воспаление не разовьется, и тепло может успокоить.
• A Алкогольные напитки, которые могут усилить кровотечение и отек, а также замедлить заживление.
• R unning или любое другое упражнение, которое может нанести дополнительный ущерб.
• M assage, который может усилить кровотечение и отек. Однако, как и в случае с теплом, примерно через 72 часа легкий массаж может быть успокаивающим.

Лекарство

• Парацетамол и кодеин : парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Доза для взрослых составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день.Если боль более сильная, вам могут прописать кодеин, который более сильный, но может вызвать сонливость и запор у некоторых людей.
• Противовоспалительные обезболивающие : эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они снимают боль, а также могут уменьшить воспаление и отек. Есть много видов и марок. Вы можете купить некоторые (например, аспирин и ибупрофен) в аптеке без рецепта. Вам нужен рецепт для других. Побочные эффекты иногда возникают при приеме противовоспалительных обезболивающих.Боль в желудке и кровотечение из желудка являются самыми серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной недостаточностью, несварением желудка и сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие. Итак, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они подходят вам.

  Но примечание : Сводки клинических знаний (CKS) Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), известный источник рекомендаций для врачей в Великобритании, не рекомендуют использовать противовоспалительные обезболивающие в первые 48 дней. часов после травмы.Это связано с опасениями, что они могут задержать заживление. Логика такова, что воспаление — необходимая часть процесса заживления. Таким образом, возможно, что слишком сильное уменьшение воспаления с помощью этих лекарств может нарушить процесс заживления. Это предполагаемое (теоретическое) беспокойство, так как никакие испытания не подтвердили эту точку зрения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этих лекарств после травмы.

  Кроме того, если вам предстоит операция по восстановлению разорванной ACL (см. Ниже), считается, что теоретически прием НПВП в течение длительного периода времени после операции не рекомендуется, поскольку они могут иметь эффект. об успехе операции.

• Противовоспалительные обезболивающие для втирания (местного действия) : опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных обезболивающих. Вы можете купить его без рецепта в аптеке. Для остальных нужен рецепт. Существуют споры о том, насколько эффективны втираемые противовоспалительные обезболивающие по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть не хуже таблеток для лечения растяжений. Некоторые исследования показывают, что они могут быть не такими хорошими. Однако количество лекарства, которое попадает в кровоток, намного меньше, чем при использовании таблеток, и меньше риск побочных эффектов.

Физиотерапия

Может быть полезна после травм связок колена. Физиотерапевт или спортивный терапевт могут помочь вам улучшить диапазон движений в травмированном колене. Вам также будет предложено регулярно выполнять упражнения дома, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие коленный сустав. Если вы планируете операцию по восстановлению разорванной связки колена, вам могут посоветовать перед операцией обратиться к физиотерапевту.

Ортезы колена

В зависимости от травмы связки колена, которая у вас есть, ваш врач может посоветовать вам носить специальную скобу для поддержки колена, пока поврежденная связка заживает.Коленные ортезы обычно имеют шарнирный механизм, который позволяет сгибать и разгибать коленный сустав. Механизм не позволяет колену двигаться из стороны в сторону. Однако коленный бандаж не рекомендуется при всех травмах связок колена. Вы можете обсудить с врачом использование коленного бандажа.

Хирургия

Иногда после травмы связки колена может быть предложено хирургическое вмешательство. Это более вероятно, если:

• Вы много занимаетесь спортом или очень активны и повредили ACL.
• Вы повредили более одной связки колена или повредили связку колена, а также повредили другую часть колена.
• Вы разорвали свой LCL.
• Физиотерапия и реабилитация не помогли.

Чаще всего для восстановления травм передней крестообразной связки предлагают хирургическое вмешательство. Однако справедливо сказать, что лучший способ лечения разрыва передней крестообразной связки все еще обсуждается. Некоторым может потребоваться физиотерапия и другие меры, которые могут предотвратить необходимость операции.Решение о том, прибегать к операции или нет, зависит от:

• Насколько эффективна физиотерапия для облегчения ваших симптомов.
• Действия и спорт, которыми вы занимаетесь.
• Насколько в целом активен ваш образ жизни.
• Ваше основное здоровье.
• Любые другие травмы колена, которые могут быть у вас.

Вы можете обсудить со своим врачом плюсы и минусы операции.

Если операция проводится для восстановления разорванной ПКС, ваш врач обычно советует вам подождать несколько недель после первоначальной травмы.Это так, что:

• У любого отека есть шанс спасть.
• Физиотерапия и реабилитация дали результат:
• У вас стало больше движения в колене.
• Вы укрепили мышцы бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав.

ACL нельзя просто сшить вместе. Вместо этого обычно проводится операция по реконструкции или восстановлению ACL. Чаще всего часть сухожилия или сухожилия из другого места вашего тела используется для восстановления ACL.Например, можно использовать следующее:

• Часть сухожилия в нижней части коленной чашечки (сухожилие надколенника).
• Часть сухожилия, которое прикрепляет коленную чашечку к четырехглавой мышце в передней части бедра (сухожилие четырехглавой мышцы).
• Часть сухожилий, идущих от тыльной стороны колена до тыльной стороны бедра (сухожилия подколенного сухожилия).
• Иногда для восстановления ПКС могут использоваться сухожилия другого человека (донора).

Сухожилие фиксируется внутри коленного сустава с помощью скоб или винтов.После фиксации на месте новая связка со временем должна вырасти над сухожилием, которое использовалось. Хирургия замочной скважины обычно используется для восстановления ACL.

Ведутся споры о том, как лучше лечить травму ПКЛ — хирургическим путем или без операции. Вы можете обсудить это со своим врачом. Если проводится операция, как при операции по поводу травмы ПКС, поврежденная связка заменяется сухожилием или сухожилиями из других частей вашего тела или с помощью донорского сухожилия.

Хирургия нечасто требуется при травмах MCL.

Как долго заживает травма связки колена?

Это будет зависеть от того, какую связку колена вы повредили, а также от того, насколько серьезна ваша травма. Кроме того, если вы повредили более одной связки колена, восстановление может занять больше времени.

Если вам сделали операцию по восстановлению ACL, обычно требуется около шести месяцев, прежде чем ваше колено восстановится в достаточной степени, чтобы вы могли вернуться к своим предыдущим занятиям спортом. Однако у некоторых людей это может быть дольше. В целом операция по восстановлению ПКС дает хорошие результаты примерно у 8 из 10 человек в краткосрочной перспективе, но риск второй травмы ПКС высок, особенно у молодых спортсменов.В долгосрочной перспективе у многих людей, перенесших разрыв ПКС, развивается остеоартрит коленного сустава, независимо от того, была ли им реконструирована ПКС.

Если ваш PCL лечился хирургическим путем, полное выздоровление может занять от 9 до 12 месяцев.

После растяжения (растяжения) или частичного разрыва MCL связка у большинства людей полностью заживает через три месяца. Если есть полный разрыв, восстановление может занять немного больше времени, но большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через 6-9 месяцев.

Примечание : вам следует посоветоваться со своим врачом о том, когда вам безопасно снова начать тренировку или заниматься спортом после травмы связки колена. Важно не начинать тренировку снова, пока ваше колено не станет безболезненным и полностью стабильным. Если вы начнете тренироваться слишком рано, вы можете еще больше повредить колено.

Можно ли предотвратить травмы связок колена?

Травмы связок коленного сустава могут быть непредсказуемыми и могут повлиять на любого, в том числе и на здоровых людей, которые много занимаются спортом.Рекомендуется регулярно заниматься спортом. Наращивание силы в мышцах ног и бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав (особенно мышцы задней поверхности бедра и четырехглавую мышцу), может помочь снизить вероятность травмы связок колена. Если вы не привыкли регулярно заниматься спортом, вам следует начать осторожно и постепенно увеличивать частоту и интенсивность упражнений. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Физическая активность для здоровья».

Во время тренировки или если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что вы разминаетесь в начале тренировки.Разминка означает 5-10 минут упражнений на равновесие и постепенное увеличение активности. Это увеличивает приток крови к мышцам и помогает расслабить движения в суставах. Разминка также может помочь предотвратить травмы.

Некоторые люди носят коленный бандаж, когда они тренируются или занимаются спортом, если у них ранее была травма связок колена, или даже просто для предотвращения травмы колена в первую очередь. Некоторые исследования показали, что ношение бандажа может снизить вероятность получения другой травмы.Другие исследования не показали, что это так. В одном конкретном исследовании изучались люди с предыдущими травмами ACL. Исследование показало, что те, кто носил коленный бандаж во время катания на лыжах, с меньшей вероятностью получили дальнейшую травму колена, чем те, кто не носил коленный бандаж. В целом, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить возможность использования коленных бандажей для предотвращения травм колена.

Разрывы боковой боковой связки | Сидарс-Синай

О боковой боковой связке

Что вызывает разрыв боковой боковой связки?

Разрывы боковой боковой связки чаще всего возникают в результате прямого удара по внутренней стороне колена. Это может растянуть связки на внешней стороне слишком далеко и может привести к их разрыву.Этот тип травм возникает при занятиях спортом, которые требуют множества быстрых остановок и поворотов, таких как футбол, баскетбол и катание на лыжах, или в тех, где происходят сильные столкновения, такие как футбол и хоккей.

Связка также может быть повреждена в результате повторяющихся нагрузок, из-за которых она теряет свою нормальную эластичность. Большинство травм колена касается связок, поддерживающих колено, а не самого коленного сустава.

Каковы симптомы разрыва боковой коллатеральной связки?

Симптомы разрыва боковой коллатеральной связки включают:

• Ощущение, что колено поддается под нагрузкой и неустойчиво
• Блокировка или защемление в шарнире при его перемещении
• Онемение или слабость стопы могут возникнуть, если малоберцовый нерв, который находится рядом со связкой, растянут во время травмы или сдавлен опухолью в окружающих тканях
• Боль может быть легкой или острой
• Жесткость
• Припухлость и болезненность на внешней стороне колена

Как диагностируется разрыв боковой боковой связки?

Ваш врач обычно спрашивает вас, как произошла травма, каково ваше колено после травмы и были ли у вас другие травмы колена.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях, чтобы помочь врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Ваша травма будет классифицирована следующим образом:

• 1 степень — Небольшая болезненность и незначительная боль в месте травмы. Это означает, что в связке были небольшие разрывы.
• Grade 2 — Заметная слабость в колене (колено открывается примерно на 5 миллиметров) при движении рукой. Сильная боль, болезненность и припухлость на внутренней стороне колена.Это означает, что связка была разорвана крупнее, но не полностью разорвана.
• 3 степень — Сильная боль и болезненность внутренней стороны колена; некоторая припухлость и выраженная нестабильность суставов. Колено при движении раскрывается чуть менее чем на полдюйма. Разрыв LCL 3 степени означает, что связка полностью разорвана. Также может быть разрыв передней крестообразной связки.

Если боль и отек слишком сильны, чтобы точно определить, насколько серьезна травма, ваш врач может порекомендовать вам надеть легкую шину, приложить лед и поднять колено.Как только опухоль и боль несколько уменьшатся, он или она сможет поставить диагноз.

Ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ имеет точность почти 90 процентов в определении того, была ли и насколько сильно разорвана боковая коллатеральная связка.

Как лечится разрыв боковой боковой связки?

Разрыв боковой коллатеральной связки не заживает так же хорошо, как разрыв медиальной коллатеральной связки.Разрыв боковой коллатеральной связки 3 степени может потребовать хирургического вмешательства.

В некоторых случаях все, что требуется, — это отдых, ношение бандажа, прием обезболивающих, таких как ибупрофен, и физиотерапия.

Ваш врач может порекомендовать вам носить легкий гипс или бандаж, который позволяет вашему колену двигаться вперед и назад, но ограничивает движение из стороны в сторону. Обычно его носят 72 часа. В зависимости от того, насколько хорошо он уменьшает вашу боль и отек, вы сможете начать реабилитационную программу через несколько дней.

Когда боль и отек уменьшатся, вы сможете начать упражнения, чтобы восстановить силу и диапазон движений колена. Если при выполнении этих упражнений у вас все еще сохраняется болезненность, делайте это медленно, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение. Для полного выздоровления может потребоваться до восьми недель, в зависимости от степени вашей травмы.

Если боковая коллатеральная связка была разорвана в месте ее прикрепления к бедренной кости (бедренной кости) или большеберцовой кости (большеберцовой кости), хирург повторно прикрепит связку к кости с помощью больших швов или металлической костной скобы.

Если разрыв произошел в середине связки, хирург обычно сшивает порванные концы вместе.

Если повреждение было настолько серьезным, что его невозможно исправить, ваш хирург может восстановить сухожилие, используя трансплантат, взятый из сухожилия мышц бедра (четырехглавой мышцы бедра) или подколенных сухожилий.

Боковая реконструкция колена — это процедура открытого колена, то есть она не выполняется артроскопически. Трансплантат сухожилия проходит через костные туннели и фиксируется к бедренной кости и костей голени с помощью винтов, штифтов или швов, завязанных вокруг штифта.

Ключевые моменты

• Разрывы боковой боковой связки чаще всего возникают в результате прямого удара по внутренней стороне колена. Это может растянуть связки на внешней стороне слишком далеко и может привести к их разрыву.
• Этот вид травм встречается в спорте.
• Разрыв боковой коллатеральной связки не заживает так же хорошо, как разрыв медиальной коллатеральной связки. Сильные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Как узнать, что боль в колене — это разрыв связки

Опубликовано 10 марта 2021 г.

Информация предоставлена ​​Сильвестром Юло, доктором медицины, хирургом-ортопедом и врачом спортивной медицины в Phelps Health.

Время чтения: две минуты

Если вы когда-либо получали травму колена, вы знаете, что повреждения могут быть разного уровня.Как и в случае аварии автомобиля, вы можете получить полное повреждение или уйти с несколькими царапинами.

Более серьезные травмы колена, например разрыв связки, могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы ваше колено снова могло нормально функционировать. Понимание четырех основных связок колена, которые скрепляют кости и хрящи, может помочь вам понять, как возникают травмы колена и как их избежать. Ниже приведены четыре основных связки колена:

• Передняя крестообразная связка (ACL) — Эта связка расположена в середине колена и помогает стабилизировать коленный сустав.Травмы ПКС чаще всего возникают, когда человек резко поворачивается или двигается.
• Задняя крестообразная связка (PCL) — Задняя крестообразная связка проходит через заднюю часть колена и стабилизирует коленный сустав. Резкий удар по колену может порвать или растянуть эту связку.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL) — MCL проходит по внутренней стороне колена, стабилизирует коленный сустав и удерживает колено от движения из стороны в сторону. Эта связка может быть разорвана или растянута, когда человек получает удар сбоку от колена.
• Боковая коллатеральная связка (LCL) — эта связка проходит вдоль внешней стороны колена, соединяя бедренную кость (бедренную кость) с малоберцовой костью (тонкой костью, которая проходит по внешней стороне голени). Разрывы LCL возникают, когда человек получает прямой удар по внутренней стороне колена, быстро меняет направление или неуклюже приземляется после прыжка.

Будьте внимательны к движениям своего тела и избегайте резких или скручивающих движений, чтобы избежать травм. Если вы все же получили травму, немедленно обратитесь за помощью к одному из наших ортопедов в Phelps Health.

Найдено в: Ортопедия Операция

Операция по восстановлению разорванной связки колена

Колено — самый большой сустав в вашем теле, что также делает его уязвимым для травм и других проблем.Спорт, физические упражнения и общий износ могут вызвать растяжение мышц, тендинит и серьезные травмы связок. Без надлежащего лечения это может привести к длительной боли в коленях, отеку и нестабильности, из-за чего вам будет сложно повернуться или удобно ходить на ноге.

Если тяжелая травма колена мешает вам вести активный образ жизни, лучшим решением может стать операция. В Beaufort Memorial наши хирурги-ортопеды специализируются на артроскопическом восстановлении и реконструкции связок колена, минимально инвазивной процедуре, которая поможет вам быстрее вернуться к любимым занятиям.

Найдите хирурга-ортопеда , который восстановит вашу разорванную связку колена.

О травмах связок колена

Связки — это жесткие связки из соединительной ткани, которые стабилизируют сустав. Четыре основных связки колена включают:

• передняя крестообразная связка (ACL), , которая позволяет большеберцовой кости (большеберцовой кости) вращаться и двигаться вперед. ПКС — наиболее часто травмируемая связка, на которую приходится более 40% всех спортивных травм.
• Боковая коллатеральная связка (LCL), , которая стабилизирует внешнюю часть колена. Травмы LCL могут возникать при резкой смене направления.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL) , стабилизирующая внутреннюю поверхность колена. Травмы часто возникают в результате ударов по колену.
• Задняя крестообразная связка (PCL), , которая позволяет большеберцовой кости двигаться назад. Травмы PCL обычно возникают в результате прямого внезапного удара, например, в автомобильной аварии.

При легких или частичных разрывах связок хирурги Мемориала Бофорта обычно сначала рекомендуют нехирургические варианты, в том числе отдых, лекарства, физиотерапию или фиксацию колен, которые могут позволить суставу со временем зажить. Но если связка колена полностью разорвана и даже основные движения ограничены, может потребоваться операция для долгосрочной стабильности и облегчения.

Методы артроскопической хирургии для уменьшения боли и более быстрого восстановления

Наши квалифицированные хирурги-ортопеды могут диагностировать и исправить большинство повреждений связок колена артроскопически.В этом методе используются крошечные инструменты и камера, вставленная вокруг сустава, чтобы оценить и восстановить поврежденную область.

Во время артроскопической процедуры разорванная связка вашего колена заменяется донорской тканью или здоровым сухожилием из другого места вашего тела, также называемого трансплантатом. Артроскопия коленного сустава часто дает много преимуществ по сравнению с открытой хирургией, в том числе:

• Меньше осложнений
• Уменьшение послеоперационной боли
• Меньше рубцов
• Минимальное повреждение окружающих мягких тканей
• Более быстрое восстановление и возвращение к обычной деятельности

В Beaufort Memorial мы обычно выполняем артроскопию коленного сустава в амбулаторных условиях, что позволяет вам выписаться из больницы в тот же день и комфортно выздороветь дома.

Восстановление после восстановления связок коленного сустава: реабилитация и физиотерапия

Через несколько недель после операции наши квалифицированные физиотерапевты и эрготерапевты будут работать с вами, чтобы составить индивидуальный план реабилитации, основанный на ваших уникальных потребностях и целях. В ваш план могут входить домашние упражнения и другие техники для восстановления диапазона движений и баланса и укрепления мышц. Мы также уделяем особое внимание обучению, чтобы защитить ваше колено от движения вперед и предотвратить повторные травмы.Если ваша травма связана со спортом, наша команда специалистов по спортивной медицине может работать с вами, чтобы помочь восстановить спортивные навыки.

травм колена | Симптомы и причины боли в колене

Типы травм колена

Травмы связок колена

У вас в колене два набора связок. Коллатеральные связки проходят по обе стороны от колена, а крестообразные — внутри колена.

Травмы коллатеральных связок

Ваша медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена, а латеральная коллатеральная связка (LCL) — на внешней стороне.Они ограничивают то, насколько ваше колено может двигаться из стороны в сторону.

• Вы можете растянуть или порвать MCL, если получите прямой удар по внешней стороне колена, который растягивает внутреннюю сторону колена. Это может произойти, например, когда вы катаетесь на лыжах.
• У вас меньше шансов повредить LCL, но это может произойти, если ваша нижняя часть ноги будет вытолкнута внутрь. Это растянет внешнюю сторону вашего колена.

Травмы крестообразных связок

Крестообразный означает крестообразный.Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) образуют крест внутри вашего колена. Они помогают сохранять стабильность колена, контролируя, насколько оно движется вперед и назад.

• Травмы ПКС — один из самых серьезных видов травм колена. Они часто случаются, когда вы поворачиваете колено, например, когда вы приземляетесь на ногу, а затем быстро поворачиваетесь. Это может произойти, например, когда вы играете в футбол или баскетбол.
• Ваш PCL может быть поврежден, если вы упадете на колено, когда он согнут.Еще один способ повредить PCL — удар коленями о приборную панель во время автомобильной аварии.

Если одна из ваших связок повреждена, врач может оценить травму связки колена, чтобы показать, насколько она серьезна. Это поможет понять, какое лечение вам нужно и сколько времени потребуется для заживления травмы колена.

• 1 степень — растяжение связки без ее разрыва.
• 2 степень — частичный разрыв связки.
• 3 степень — полный разрыв связки.

Другие травмы мягких тканей

Вы можете повредить другие мягкие ткани вокруг колена, например хрящи и сухожилия. Мягкая ткань означает любую ткань в вашем теле, кроме костей.

Повреждения хряща

Одна из наиболее распространенных травм колена — разрыв мениска (одного из клиновидных фрагментов хряща, лежащих внутри вашего колена). Это может произойти, если вы занимаетесь спортом, который включает скручивания, например футболом или баскетболом.Но это также может случиться, когда вы бегаете, играете в теннис или на лыжах. По мере того, как вы становитесь старше, ваши мениски могут изнашиваться, что увеличивает вероятность их разрыва во время обычной повседневной деятельности. В колене также есть хрящ другого типа, покрывающий концы костей, лежащие внутри сустава. Этот суставной хрящ тоже может быть поврежден.

Травмы сухожилий

Если вы регулярно бегаете или занимаетесь спортом, где много прыгаете, вы можете повредить сухожилия, которые прикрепляют мышцы к колену.Вы можете раздражать или порвать сухожилие, соединяющее коленную чашечку (надколенник) с мышцей бедра. Это сухожилие называется сухожилием четырехглавой мышцы. Или вы можете раздражать мягкие ткани вокруг коленной чашечки, в том числе сухожилие надколенника чуть ниже коленной чашечки (колено прыгуна).

Препателлярный бурсит

Колено горничной — это общее название препателлярного бурсита. Часто это происходит из-за того, что вам приходится долго стоять на коленях вперед.