Упражнения при грудном и шейном остеохондрозе видео: Упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника

    Содержание

    Чем лечить грудной остеопароз грудного отдела

    Что такое грудной остеохондроз?

    Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие, это приводит к необратимому изменению их в структуре, а также в форме самих дисков, составляющих грудной отдел позвоночника.

    С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту примерно 40-45 лет остеохондрозом позвоночника болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других

    Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

    Грудной остеохондроз непосредственно представляет собой расслоение дисков между позвонками с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

    Однако ещё раз отметим, что ввиду того, что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом. Именно грудной остеохондроз – явление редкое относительно, например, остеохондроза шейного или поясничного.

    Обычно при остеохондрозе грудного отдела позвоночника в процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят с верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.


    Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза

    Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или так называемые факторы риска, из-за которых в позвоночнике возникает остеохондроз грудного отдела:

    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерная физическая нагрузка в данном отделе позвоночника;
    • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или ушибы в грудном отделе;
    • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
    • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.

    Причины, способствующие заболеванию грудным остеохондрозом

    В основной степени развитию заболевания остеохондрозом вообще способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

    Дополнительными причинами развития грудного остеохондроза являются:

    • переохлаждения организма;
    • наличие хронических стрессовых ситуаций;
    • перенесённые инфекции;
    • тяжёлые условия физического труда;
    • возникшие гормональные нарушения в организме;
    • нарушение процесса обмена веществ в организме;
    • наличие врождённых дефектов позвоночника, а именно его грудного отдела.

    В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

    • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что в конечном счёте значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
    • фиброзное кольцо самих позвонков ввиду повышения нагрузки на него становится более уязвимым, что в свою очередь ведёт к его постепенному разрушению.

    Симптомы и признаки грудного остеохондроза позвоночника

    Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

    • возраста больного;
    • степени поражения заболеванием;
    • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

    Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

    • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
    • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
    • абдоминальный синдром;
    • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
    • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

    Повышения температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки как один из основных симптомов остеохондроза указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций боли этой области грудной клетки лишь усиливаются, симптомы нарастают.

    Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

    • ощущение «мурашек» — парестезии;
    • боли по ходу сдавленного нерва – относятся к частым симптомам;
    • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
    • нарушения двигательной функции позвоночника – тоже один из характерных симптомов.

    Обнаружив подобные симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Особенно опасно появление симптомов в комплексе и их интенсивность. При этом лечить симптомы, не искореняя причин и факторов заболевания нецелесообразно.

    Степени заболевания грудным остеохондрозом

    Каждая степень заболевания грудным остеохондрозом характеризуется своей патологией, которой присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела (аналогично – поясничного и шейного остеохондроза) и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

    Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

    • появление болей в позвоночнике, не выходящих за пределы локализации поражения;
    • указанные боли могут носить как постоянный характер, так и выражаться прострелами;
    • может возникать судорожное сокращение мышц в грудном отделе, сопровождаемое болями в сердечной области.

    Вторая степень развития грудного остеохондроза характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

    • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
    • боли усиливаются во время движения;
    • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

    Третья степень характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра за его пределы. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

    Помимо указанного, для третьей степени остеохондроза грудного отдела характерна смена следующих состояний позвоночника:

    • слабая фиксация положений позвоночника;
    • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

    Четвертая степень – дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический процесс вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом клинически наблюдается так называемое состояние ремиссии.

    Осложнения

    При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

    • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
    • возникновение межпозвоночных грыж;
    • развитие вегетососудистой дистонии;
    • развитие грыжи Шморля;
    • заболевание спондилоартрозом;
    • патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
    • существенное уменьшение спинномозгового канала.

    Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

    Диагностика и её методы

    На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются следующие:

    • нарушены контуры дисков между позвонками;
    • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;
    • межпозвоночные диски изменили свою форму;
    • появились остеофиты – костные патологические разрастания в позвоночнике;
    • увеличились и заострились крючковидные отростки позвонков;
    • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
    • существенно снизилась высота дисков между позвонками;
    • образовались грыжи дисков между позвонками.

    В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза позвоночника посредством рентгенконтрастного исследования, определяющего следующие признаки этого недуга:

    • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
    • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
    • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

    Только правильная диагностика позволяет определить правильное лечение.

    Лечение остеохондроза

    Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

    • консервативно-традиционное лечение позвоночника;
    • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
    • оперативно-хирургическое вмешательство.

    Лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является комплексным для лечения любого вида остеохондроза: медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты направлены на купирование болевых ощущений позвоночника, которыми известен грудной остеохондроз. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

    Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Все это важные составляющие комплексного лечения. Одним из основных физиотерапевтических средств лечения и профилактики заболевания является импульсная магнитотерапия посредством специальных лечебных аппаратов для клинического и домашнего использования. 

    Только магнитотерапия особых параметров разрешена к применению в период обострений, существуют лечебные аппараты для борьбы как с острой, так и с хронической болью. Данная система подходит и для лечения пояснично-крестцового и шейного отдела.

    Помимо вышеперечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения в прилегающих к позвоночнику мышцах. В любом случае главный принцип консервативного лечения – его комплексность. Лечением придется заниматься длительно и регулярно, только так можно надеяться на результаты.

    А вот хирургическое вмешательство как вид лечения остеохондроза целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.


    Вернуться в раздел

    Упражнения с фитболом при остеохондрозе


    Упражнения с фитболом полезны для здоровья спины — важно согласовать их с лечащим врачом.

    Упражнения на гимнастическом мяче полезны для организма. Они поддерживают гибкость позвоночника, помогают расслабить и укрепить мышцы, что благотворно влияет на состояние спины. В этой статье мы расскажем об универсальных упражнениях для людей, страдающих остеохондрозом.

    Обратите внимание

    Интернет-ресурсы по теме здоровья позвоночника наполнены различными советами с комплексами упражнений на фитболе. Но к ним необходимо отнестись внимательно, т.к. на безопасность выбранных тренировок влияют несколько факторов:

    • в каком состоянии находится ваш позвоночник;
    • сколько вам лет;
    • какой вы ведете образ жизни.

    Например, если у вас выявлены межпозвонковые грыжи, то упражнения на фитболе запрещены.

    Грамотно оценить ваше состояние может только ваш лечащий врач, который даст индивидуальные рекомендации. Поэтому согласуйте этот комплекс с вашим доктором, и, при необходимости, отредактируйте его.

     

    Упражнение 1 «Качели»


    Лягте на фитбол животом, опустите руки и ноги к полу. Поэтапно поднимайте каждую руку и ногу. Потом начинайте приподнимать поочередно две ноги и две руки. Старайтесь сохранять равновесие. Продолжительность занятия — пять минут.

    Упражнение 2 «Ходьба руками»


    Лягте на фитбол животом, опустите руки и ноги к полу. Обопритесь руками о пол и начните «ходить» ими вперед и назад. Перекатывайтесь таким образом по снаряду на протяжении пяти минут.

    Упражнение 3 «Расслабление»

    Лягте на мяч животом, опустите руки и ноги к полу. Полностью расслабьтесь. Находитесь в таком положении несколько минут.

    Пожалуйста, выполняйте упражнения плавно и небыстро. Следите за своими ощущениями и прекращайте занятие, если испытываете сильный дискомфорт.

    Комплексы занятий по Лечебной физкультуре и нейрогимнастике

    Лечебная физкультура необходима тем, кому требуется восстановление после заболеваний или травм, тем, кто перенес операции, но также и здоровым людям. Ведь трудно найти человека, который не испытывал боль в мышцах или в позвоночнике, вызванную, например, физическими нагрузками или обыкновенной усталостью.

    И к счастью для всех нас, есть прекрасное средство — лечебная физкультура, которая направлена на расслабление, укрепление и тренировку мышечной системы организма.

    Инструктор по Лечебной физкультуре Отделения социальной реабилитации инвалидов ГБУ ТЦСО «Восточное Измайлово» М.В. Абрамова подготовила наиболее востребованные комплексы видео занятий по ЛФК.

    Часть 1.»Разминка для всех»

    https://youtu.be/vcHCQU4O1Kc

    https://youtu.be/w-wCqEPnSVY

     

    Часть 2. Комплекс упражнений на стуле (Вестибулярная гимнастика полезна при гипертонии, последствиях инсультов, болезни Паркинсона).
    https://youtu.be/PL07icsPOvE

     

    Часть 3. Комплекс упражнений при шейном и грудном остеохондрозе (Данный комплекс полезен также при гипертонии, тугоподвижности в плечевых суставах).
    https://youtu.be/AI15qZ_H0XM

     

    Часть 4.  Комплекс упражнений с палкой (Этот комплекс полезен при артрозах плечевых суставов, последствиях инсультов)
    https://youtu.be/aWiazkYRK0g

     

    Часть 5.  Комплекс упражнений «Суставная гимнастика» (Этот комплекс применяется при артрозах, ревматизме, усталости рук)
    https://youtu.be/kE0jfpEG0Vs

    Часть 6. Комплекс упражнений «Пальчиково-артикуляционная гимнастика» Эта гимнастика расслабляет мышцы, улучшает мозговое кровообращение, помогает исправить речевые нарушения. Применяется при нарушениях мозгового кровообращения, возрастном ухудшении памяти, снижении концентрации внимания, просто при сильной усталости, чтобы переключиться.

    https://youtu.be/8CEX1FRe_3g

    Часть 7. Дыхательная гимнастика. Подходит для профилактики застойных явлений в лёгких, после пневмонии, бронхитов.

     https://youtu.be/xr634g017E4

    https://youtu.be/dKI_dsmnXRY

    Часть 8. Комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника. Он показан при шейном остеохондрозе. Выполняется медленно и плавно, избегая болевых ощущений

    https://youtu.be/d3QWsTGFKwo


    Часть 9. Комплекс упражнений на растяжку. Эти упражнения снимают напряжение мышц, улучшают кровообращение.

    https://youtu.be/Rnf-vvKKcIg

     

    Часть 10. Комплекс упражнений улучшающих мозговое кровообращение.

    https://youtu.be/lO40M2dpUZE


    Часть 11. Комплекс упражнений «Нейрогимнастика»

    Психолог Отделения социальной реабилитации инвалидов ГБУ ТЦСО «Восточное Измайлово» Ольга Скотигор проводит занятия «Нейрогимнастика»
    Нейрогимнастика — это комплекс упражнений, направленных на активацию естественных механизмов работы мозга через выполнение физических движений. Ключевой принцип гимнастики заключается в одновременной синхронной работе обеих рук, каждая из которых выполняет свое задание. Именно при таких упражнениях тренируется согласованная работа двух полушарий мозга.

    Комплекс №1 https://youtu.be/lI_NblwCpRA

    Комплекс №2 https://youtu.be/SPNXXZ11I9Q

     

    Остеохондроз. 7 простых правил, которые помогут вам сохранить спину здоровой

    Заведующий нейрохирургическим отделением № 3 Краснодарской краевой клинической больницы № 1 Игорь Басанкин дает советы, которые пригодятся большинству.

    Остеохондроз – очень распространенная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приносит серьезный дискомфорт. Лечение этой болезни далеко не всегда помогает полностью избавиться от ее проявлений, поэтому профилактика здесь особенно актуальна.

    Что приводит к остеохондрозу

    Игорь Басанкин

    Внутренние причины: нарушения внутриутробного формирования позвоночника, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения, гормональные патологии, избыточный вес, возрастные изменения.

    Внешняя причина, по большому счету, одна – неправильные нагрузки на позвоночник.

    В этой ситуации в местах избыточного давления происходит изменение структуры хрящевой ткани.

    Это случается при сидячем образе жизни; травматических повреждениях спины; сколиозе, кифозе и прочих патологиях спины; постоянное ношение тяжестей, плоскостопие; некачественная подушка либо матрас, вредные привычки – чрезмерное употребление спиртного, курение.

    Как распознать болезнь

    Периодическая или постоянная боль в спинной области, шее, онемение конечностей или постоянное напряжение спинных мышц. Стреляющие боли в спине, груди или пояснице. Боль при поднятии рук вверх. Боль при наклоне или повороте головы, головокружения, тянущие боли в руке и/или ноге. Шум в ушах. Неожиданные приступы тошноты.

    7 способов облегчить себе жизнь

    Важно: Чтобы все перечисленные ниже действия приносили результат, они должны носить комплексный характер


    Научитесь держать прямую осанку. Идеальная осанка – это такое положение тела, когда голова находится со спиной на одной линии. Голова – высоко поднята, плечи – расправлены, грудь – приподнята, живот – втянут. Походка должна была ровной и пружинистой. Проявите дисциплину, добейтесь идеальных результатов.


    Организуйте свое рабочее место. Многие пренебрегают этим очевидным советом, но зря. Ведь состояние мышц шеи и плечевого пояса оказывает непосредственное влияние на позвоночник. Профилактика шейного остеохондроза невозможна, если плечи за рабочим столом все время напряжены.

    Кресло должно быть оснащено комфортной спинкой и подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура находилась ниже локтей, угол между предплечьем и плечом – около 120 градусов. Монитор следует расположить так, чтобы глаза смотрели в его верхний край.

    Во время работы за компьютером держите спину выпрямленной. Каждые 40–50 минут старайтесь делать перерыв, чтобы пройтись и немного размяться. Лучше всего сделать специальную гимнастику, так как во время длительного пребывания в одном положении нередко отекает шея.


    Правильная посадка за рулем. Автомобилисты часто настраивают водительское кресло не так, как рекомендуется, а так, как им хочется. Через некоторое время они начинают жаловаться на остеохондроз. Поэтому отрегулируйте спинку кресла так, чтобы не только плечи касались его, а вся поясница полностью. Она должна прижиматься к сиденью, а не быть на весу. Спинку сиденья не наклоняйте сильно назад, а фиксируйте в вертикальном положении. Пользуйтесь специальными поясничными подушками, созданными для водительских сидений.

    Во время поездки подбородок держите немного поднятым. Следите за коленями: они должны быть выше бедер. Каждые 1,5–2 часа старайтесь делать остановку: выходите из машины и делайте несколько упражнений для поясницы. Так вы вернете тонус спинным мышцам.


    Рациональное питание. Несбалансированный рацион является одним из важнейших факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики избегайте сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Особая опасность – это белый рафинированный сахар, именно он вымывает из костей кальций.

    Ешьте продукты, богатые витаминами С, Е, В3 (РР): овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, бобовые, орехи, мясо курицы, яйца. Они обеспечат высокую эластичность вашей хрящевой ткани. Не забывайте про нежирные кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог. Принимайте витаминные комплексы. Избавляйтесь от лишнего веса.


    Физическая активность. Лечебная физкультура (ЛФК) – отличное средство для профилактики остеохондроза. С ее помощью вы укрепите свой мышечный корсет и связочный аппарат. Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, – физиологичны: в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

    Настоятельно рекомендуется плавание – вода помогает расслабить мышцы и увеличить амплитуду движений суставов.

    Еще один действенный метод – оздоровительная скандинавская ходьба. Во время таких прогулок задействуются основные мышечные группы, увеличивается расход энергии, улучшается функционирование органов дыхания и сердца.


    Массаж. Он повысит тонус ваших мышц и устранит чрезмерное мышечное напряжение. Особенно массаж важен в профилактике грудного остеохондроза. Обычно эту процедуру выполняют курсами. Также научитесь самомассажу и выполняйте его ежедневно 10–15 минут.


    Правильный сон. На протяжении всего дня на межпозвоночные диски приходится нагрузка всего тела. Только в ночное время удается полностью расслабиться и принять свободное положение. Именно поэтому профилактика остеохондроза позвоночника заключается в организации правильного режима сна.

    Основание кровати должно быть ровным и жестким. Старайтесь не спать в гамаках, на раскладушках или надувных матрасах.

    Матрас должен иметь хорошую эластичность и среднюю степень жесткости. Благодаря этому удастся сохранить физиологические изгибы позвоночника в естественном положении. Хорошее решение – пробрести ортопедический матрас: он позволит максимально расслаблять мышцы всего тела и снижать степень раздражения нервных волокон.

    Пусть ваша подушка будет небольшого размера, прямоугольной формы и умеренной жесткости. Ортопедические подушки помогут устранить болевые ощущения в районе шеи и послужат отличным средством профилактики шейного остеохондроза.

    Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение

    «Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
    Джозеф Пилатес
    «Позвоночник – ключ к здоровью»
    Поль Брегг

    Причины и механизм развития остеохондроза

    Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.


    Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

    Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

    Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

    Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.


    В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

    В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

    Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

    Симптомы остеохондроза

    Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

    При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

    В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

    При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

    При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

    При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

    Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

    К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

    Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

    Лечение

    Лечение должно быть комплексным, направленным на:

    • устранение болевого синдрома;
    • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
    • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

    В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

    Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

    Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

    При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

    Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

    Информацию для Вас подготовил:


    Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.


    7 эффективных упражнений при шейном остеохондрозе — избавляемся от боли в домашних условиях

    Главные симптомы заболевания
    Правила лечения
    Как выполнять гимнастику
    Комплекс (видео)
    Методика от головокружения (видео)

    Сидячая работа, может, и приносит прибыль, но вместе с этим часто несет массу проблем со здоровьем. Мы почти неподвижно сидим, а вечером жалуемся на головную боль, усталость, а потом начинает болеть шея вплоть до прострелов и потери двигательной функции. Так незаметно приходит остеохондроз.

    Все просто — через шею проходят нервы, артерии, связанные с мозгом, легкими, руками, спинной мозг. Чем меньше мы двигаемся, тем легче в этой области образуется застой, нарушается циркуляция крови, поражаются позвоночные диски, что приводит к заболеванию.

    Избавляться от болезни можно разными методами, один из них — ЛФК. Рассказываем, что дает лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе и как правильно заниматься.

    Не пропустите

    Главные симптомы заболевания

    • Боль в шее, затылке
    • Головокружение
    • Головная боль (особенно после нагрузок на шею)
    • Хруст при поворотах 
    • Тошнота
    • Нарушение координации
    • Ухудшение слуха, зрения

    На начальной стадии может ощущаться лишь боль, но чем сильнее развивается болезнь, тем больше ограничивается движение пораженного позвонка, а значит, и шеи.

    Правила лечения

    Прежде всего, важно остановить воспаление, а также нормальную циркуляцию крови и вернуть позвоночник в естественное положение. Лечение должно быть комплексным и осуществляться только после консультации с врачом. Но ЛФК играет очень важную роль, занятия помогают вернуть подвижность, замедлить прогрессирование заболевания.

    Как правильно выполнять упражнения

    Прежде всего, упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела нужно делать каждый день. Только регулярность поможет снизить боль, замедлить процесс разрушения межпозвоночных дисков. Конечно же, при этом необходима консультация врача и лечение, так как только гимнастика не остановит болезнь насовсем, особенно, если она активно прогрессирует.

    Начинать нужно только после того, как пройдет болевой синдром.

    Выполнять можно в любое время. Особенно помогут занятия сразу после длительного сидения в одном положении.

    Важно следить за своим состоянием в процессе. Если занятия приносят дискомфорт, головокружение или головную боль, появляются «мушки» перед глазами, стоит снизить интенсивность выполнения либо вообще перестать делать движение.

    Заниматься долго не стоит, перенапрягаться нельзя. Нагрузку можно повышать постепенно по мере привыкания.

    Комплекс упражнений при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника

    1. Исходное положение — голова и плечи прямо. Поверни голову вправо (это нужно делать медленно), повтори 5 раз. Затем столько же — влево.

    2. Исходное положение то же самое. Опусти голову вперед, повтори 5 раз. Теперь запрокинь ее назад, 5 раз.

    3. Положи ладонь на лоб, надави на нее, напрягая мышцы шеи. Расслабься. Повтори 3 раза по 7 секунд. Затем то же самое повтори с затылком.

    4. Надави левой ладонью на левый висок, опусти головку вбок, замри на 7 секунд. Затем то же самое с правой стороной.

    5. Повращай головой по часовой стрелке несколько секунд. Затем — против часовой. Но если беспокоит сильное головокружение, лучше так не делать.

    6. Встань ровно, расслабь руки, плечи, двигай головой вперед-назад, выпячивая подбородок.

    7. Помассируй затылок несколько секунд.

    Еще полезные техники смотри в видео:

    Упражнения от головокружения при шейном остеохондрозе (видео)

    Головокружение — очень частый симптом этого заболевания. Чтобы убрать его, можно выполнять специальную тренировку. Очень важно делать все в медленном темпе. Если какое-то из занятий приносит дискомфорт или усиливает головокружение, от него нужно отказаться.

    Лечение остеохондроза позвоночника

    Виды остеохондроза

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

    Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

    При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

    Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

    Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

    Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

    Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника

    Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

    Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

    Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

    Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

    В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

    упражнений при дегенеративном заболевании диска шейного отдела позвоночника

    Какие упражнения помогают при шейном остеохондрозе?

    Вы не можете устранить последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника, но можете укрепить шейный отдел позвоночника, чтобы лучше справляться с болью в шее и, возможно, предотвратить выпуклость или грыжу межпозвоночного диска в будущем. Как укрепить шею? Простые растяжки и упражнения, подобные приведенным здесь трем примерам, — отличное место для начала.

    Эксперты в области позвоночника соглашаются: выполнение растяжек и упражнений в рамках программы, ориентированной на медицинских специалистов, может помочь уменьшить боль в шее и улучшить функцию, подвижность и гибкость.Ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать эти 3 растяжки при шейном остеохондрозе: складки подбородка, поворот головы из стороны в сторону и наклоны в стороны.

    Эти упражнения лучше всего подходят для людей (с одобрения врача) с шейным и остеохондрозом. Если у вас остеохондроз поясничного отдела позвоночника, посмотрите эту серию видео: Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, которые помогут облегчить боль в пояснице.

    Подбородок

    Назначение: Чтобы растянуть шею и сохранить правильную осанку.

    Как выполнить подтяжку подбородка в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
    2. Когда вы смотрите в потолок, опустите подбородок к груди.
    3. Удерживайте 5 секунд. Вы должны почувствовать легкое растяжение от шеи до основания черепа.
    4. Повторите это движение до 10 раз.

    Как выполнить подтяжку подбородка в сидячем положении:

    1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку.
    2. Глядя вперед, отведите голову назад, чтобы подбородок был опущен. Ничто под вашей головой не должно двигаться.
    3. Удерживайте 5 секунд.
    4. Повторить до 10 раз.

    Подгибания подбородка можно выполнять лежа или сидя, и это может помочь ослабить ригидность шеи. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.Com.

    Вращение головки из стороны в сторону

    Назначение: Для снятия напряжения и улучшения подвижности шеи.

    Как выполнять вращение головой из стороны в сторону в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
    2. Поднимите подбородок к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
    3. Удерживайте это положение в течение 20 секунд.
    4. Поднимите подбородок к левому плечу. Вы можете использовать свою руку, чтобы глубже погружать голову в растяжку.
    5. Удерживайте 20 секунд.
    6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

    Как выполнять вращение головы из стороны в сторону в сидячем положении:

    1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку.
    2. Поднимите подбородок к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
    3. Удерживайте 20 секунд.
    4. Поднимите подбородок к левому плечу. Вы можете использовать руку, чтобы глубже втянуть голову в растяжку.
    5. Удерживайте 20 секунд.
    6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

    Плавное движение головой из стороны в сторону может помочь снять напряжение в мышцах шеи и улучшить гибкость и подвижность.Источник фото: 123RF.com.

    Боковой изгиб

    Назначение: Для уменьшения напряжения по бокам шеи и улучшения подвижности шейного отдела позвоночника.

    Как выполнять растяжку с боковым наклоном в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
    2. Опустите голову вправо, приблизив правое ухо к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
    3. Удерживайте 20 секунд.
    4. Повторите растяжку с левой стороны, опуская голову так, чтобы левое ухо приблизилось к левому плечу. Вы можете использовать руку, чтобы глубже втянуть голову в растяжку.
    5. Удерживайте 20 секунд.
    6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

    Как выполнять растяжку с боковым сгибанием в сидячем положении:

    1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку.
    2. Опустите правое ухо к правому плечу.Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
    3. Удерживайте 20 секунд.
    4. Опустите левое ухо к левому плечу. Вы можете использовать руку, чтобы глубже втянуть голову в растяжку.
    5. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

    Медленное и плавное изгибание шеи по направлению к плечу может помочь растянуть напряженные мышцы и улучшить гибкость шейного отдела позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

    Как эти упражнения уменьшают боль при шейном остеохондрозе?

    Дегенеративное заболевание шейки матки невозможно обратить вспять — подобно старению, никакое лечение не может отменить этот процесс.Однако упражнения и растяжка могут помочь свести к минимуму боль в шее и укрепить окружающие структуры шеи (например, мышцы, суставы), чтобы снизить вероятность проблем с диском в будущем.

    Продемонстрированные здесь упражнения на растяжку предназначены для удлинения и укрепления мышц шеи, а также для поддержания правильной осанки. Цель состоит в том, чтобы сделать шейный отдел позвоночника гибким, сильным и подвижным — эти 3 характеристики помогают позвоночнику быть более устойчивым к боли и помогают лучше справляться с симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника.Сохранение активности также полезно для людей с болями в межпозвоночных дисках, потому что движение способствует питанию дисков.

    Могут ли мне повредить упражнения при шейном остеохондрозе?

    Эти 3 упражнения на растяжку шеи и упражнения созданы для того, чтобы их можно было легко включить в свой распорядок дня — их можно было делать даже во время просмотра телевизора. Но это не значит, что они не могли причинить вред. Чтобы предотвратить любой вред, всегда разговаривает со своим специалистом по позвоночнику , прежде чем начнет эту или любую новую программу упражнений .

    Если врач дал вам зеленый свет, не забывайте принимать меры медленно и не заходите слишком далеко. Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это заболевание позвоночника, требующее особой осторожности при выполнении упражнений. Если у вас есть вопросы о том, как безопасно заниматься спортом, ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы узнать, как получить максимальную пользу от физической активности. А если вы когда-нибудь почувствуете резкую боль в шее или новые симптомы (например, онемение или покалывание) во время или сразу после тренировки, немедленно обратитесь к специалисту по позвоночнику.

    Продолжить чтение… Курильщики с шейным дегенеративным заболеванием межпозвоночного диска оперируют раньше и чаще

    Упражнения для шеи при боли в шее

    Упражнения для шеи — обычная часть практически любого плана лечения боли в шее. Типичная программа упражнений на шею состоит из комбинации упражнений на растяжку и укрепление, аэробной подготовки и, возможно, упражнений на триггерные точки.

    Видео «4 простых метода растяжки при боли в шее и плече» Сохранить

    Эти четыре растяжки шеи можно сделать, чтобы облегчить боль в шее и плечах.
    Смотреть:     4 простых метода растяжки при боли в шее и плече Видео

    Эта статья посвящена упражнениям для шеи для облегчения боли в шее, вызванной проблемами осанки, а также мерам предосторожности, которые необходимо предпринять перед началом такой программы упражнений.

    реклама

    Преимущества упражнений для шеи

    Когда мышцы шеи, груди и верхней части спины ослабляются, стягиваются и / или удлиняются, плечи могут округлиться, а голова наклониться вперед. Эта неправильная осанка, в свою очередь, увеличивает нагрузку на фасеточные суставы шейного отдела позвоночника и межпозвоночные диски, а также на мышцы и связки.

    См. Мышцы шеи и другие мягкие ткани

    Неправильная осанка с слишком вытянутой вперед головой может привести к хронической или повторяющейся боли в шее, которая также может сопровождаться ригидностью суставов, болью в верхней части спины, болью в лопатке и головными болями. К счастью, программа упражнений для шеи может помочь устранить большинство из этих симптомов следующим образом:

    Растяжка шеи

    Упражнения на гибкость и растяжку могут расширить или сохранить диапазон движений и эластичность пораженных шейных (шейных) суставов и, таким образом, уменьшить скованность, сопровождающую боль.Как правило, растяжку шеи лучше выполнять каждый день, а некоторые растяжки можно делать несколько раз в день.

    См. 4 простых метода растяжки для жесткой шеи

    Укрепление шеи

    Специальные укрепляющие упражнения могут помочь поддерживать улучшенную осанку, что, в свою очередь, может уменьшить или устранить повторяющиеся обострения боли. Как правило, упражнения для укрепления шеи следует выполнять через день, чтобы дать мышцам время восстановиться.

    См. Лечение боли в шее

    Аэробное кондиционирование

    Аэробные упражнения, обычно называемые «кардио», подпитываются постоянным потреблением кислорода и поддерживают частоту сердечных сокращений и уровень дыхания на высоком уровне на протяжении всей тренировки.Аэробные упражнения увеличивают приток крови к мышцам и мягким тканям шеи и верхней части спины, что помогает расслабить мышцы и увеличить диапазон движений. Кроме того, примерно через 30 или более минут аэробных упражнений высвобождаются естественные обезболивающие, называемые эндорфинами, которые помогают уменьшить боль в шее.

    См. Аэробные упражнения с малой нагрузкой

    Аэробные упражнения можно выполнять каждый день. Некоторые хорошие варианты включают использование беговой дорожки, велотренажера или эллиптического тренажера, а также эргометра для верхней части тела или велосипеда для рук.Для тех, кто какое-то время не занимался аэробной подготовкой, быстрая прогулка может стать хорошим началом.

    См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями

    В этой статье:

    Помимо облегчения боли в шее, эти упражнения также могут помочь предотвратить повторение боли в шее в будущем, поддерживая сильную и гибкую шею, которая естественным образом удерживает лучшую осанку.

    См. Ежедневные упражнения и растяжки для предотвращения боли в шее

    Как максимально эффективно использовать упражнения для шеи

    В зависимости от конкретного диагноза и уровня боли при боли в шее могут быть рекомендованы различные упражнения.Пациентам важно обратиться к специалисту по шейному отделу позвоночника, который обучен оценивать боль в шее и разработать индивидуальную программу упражнений.

    Если у пациента слишком болит шея, чтобы делать упражнения для шеи, сначала могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, лекарства, которые уменьшают боль в достаточной степени, чтобы шея начала двигаться. Вот несколько других советов, которые могут облегчить боль и сделать упражнения более комфортными:

    • Перед тренировкой приложите грелку, чтобы разогреть жесткие мышцы и суставы и облегчить растяжку.
    • После тренировки примените холодный компресс (или пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце), чтобы уменьшить воспаление в суставах и мышцах.

    См. Тепловая терапия Холодная терапия

    реклама

    Если упражнение для шеи болезненно, его следует изменить или прекратить. Медицинский работник может помочь убедиться, что упражнения для шеи выполняются без боли.

    См. Физиотерапия для снятия боли в шее

    Шейный спондилез | Johns Hopkins Medicine

    Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание шеи.Обычно мягкие диски между позвонками и костями позвоночника обеспечивают амортизацию. При шейном спондилезе эти диски сжимаются.

    Когда это происходит, хрящ, выстилающий позвонки на каждой стороне диска, где они соприкасаются, может изнашиваться. Как только этот защитный хрящ исчезнет, ​​на ваших позвонках могут развиться шпоры, которые соприкасаются друг с другом. У нервов, прикрепленных к спинному мозгу, может быть меньше места для прохождения между позвонками на выходе из позвоночника.

    Факты о шейном спондилезе

    Это состояние становится более распространенным с возрастом.Однако у многих нет симптомов — вы можете даже не осознавать, что эти изменения происходят в вашей шее.

    Шейный спондилез обычно не приводит к инвалидности. Но иногда эти изменения в позвоночнике могут вызвать сдавливание спинного мозга или прикрепленных к нему нервных корешков. Из-за этого вы можете почувствовать слабость или неуклюжесть в ногах или руках.

    Симптомы

    Симптомы шейного спондилеза могут включать:

    • Боль в шее, которая может доходить до рук или плеч

    • Головные боли

    • Ощущение скрежета при движении шеей

    • Слабость в руках и ногах

    • Онемение в плечах, руках или кистях

    • Скованность в шее

    • Проблемы с сохранением баланса

    • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

    Диагностика

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.Вы, вероятно, обсудите любые травмы шеи, которые у вас были, и опишите свои симптомы. Врач, вероятно, проверит вашу шею, плечи, руки и ноги, чтобы узнать, насколько хорошо они работают. Другие тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают:

    • Визуальные тесты. рентгеновских снимков, МРТ и компьютерной томографии предоставляют изображения структур в позвоночнике, которые может увидеть врач. Они могут показать кости, диски, мышцы и нервы на шее и вокруг нее, а также спинной мозг.

    • Миелография. Во время этого теста врач вводит краситель в жидкость вокруг спинного мозга, а затем выполняет компьютерную томографию, чтобы увидеть, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами.

    • Электромиография. Этот тест показывает, насколько хорошо ваши нервы передают сигналы от спинного мозга к мышцам.

    Лечение

    Ваш лечащий врач может порекомендовать различные методы обезболивания при шейном спондилезе в зависимости от ваших потребностей.Сюда могут входить:

    • Лекарства. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, опиоидные болеутоляющие и миорелаксанты.

    • Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку и укреплению, которые могут облегчить симптомы.

    • Лед или жара. Охладите шею пакетом со льдом или нагрейте ее с помощью грелки в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.

    • Хомут. Короткое ношение мягкого ошейника на шее может облегчить симптомы. Однако это может привести к ослаблению вашей шеи, если носить его слишком долго.

    • Инъекции. Медицинский работник может ввести стероидные и обезболивающие в болезненный сустав на шее или в пространство рядом со спинным мозгом.

    • Хирургия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется.Но при необходимости хирурги могут выполнять различные процедуры для снятия давления на спинной мозг или нервы, выходящие из позвоночника. Хирург может удалить кость вокруг отверстия, которое позволяет нерву выйти из позвоночника или кости из других частей позвонков. Он или она может также срастить кости позвоночника после одной из этих процедур. Если вам предстоит операция, специалист по анестезии заранее уложит вас спать, чтобы вы этого не почувствовали.

    Профилактика

    Возможно, вы не сможете предотвратить шейный спондилез, но следующие шаги могут снизить ваш риск:

    • Оставайтесь физически активными.

    • Используйте хорошую осанку.

    • Предотвратите травмы шеи, всегда используя правильное снаряжение и правильную форму при занятиях спортом или спорте.

    • Избегайте травм шеи

    Ведение шейного спондилеза

    Поговорите со своим врачом о лучших нехирургических шагах, которые помогут облегчить ваши симптомы. Лучшим вариантом может быть сочетание медицины и физиотерапии.

    Шейный спондилез | Боль в шее | Симптомы и лечение

    Что такое шея

    Задняя часть шеи включает шейный отдел позвоночника, а также мышцы и связки, которые его окружают и поддерживают. Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей, называемых позвонками. Первые два немного отличаются от остальных, поскольку они прикрепляют позвоночник к черепу и позволяют голове поворачиваться из стороны в сторону. Пять нижних шейных позвонков имеют примерно цилиндрическую форму — немного напоминают маленькие консервные банки — с костными выступами.

    Боковые стороны позвонков соединены мелкими фасеточными суставами. Между каждым позвонком находится «диск». Диски состоят из жесткого волокнистого внешнего слоя и более мягкой гелеобразной внутренней части. Диски действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.

    Крепкие связки прикрепляются к соседним позвонкам, обеспечивая дополнительную поддержку и силу. Различные мышцы, прикрепленные к позвоночнику, позволяют позвоночнику по-разному сгибаться и двигаться. (Мышцы и большинство связок не показаны на схеме для ясности.)

    Спинной мозг, содержащий нервную ткань, передающую сообщения в мозг и из него, защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками на шее, чтобы принимать и принимать сообщения в шею и руки. Главный кровеносный сосуд, называемый позвоночной артерией, также проходит вдоль позвонков, чтобы нести кровь к задней (задней) части мозга.

    Шейный отдел позвоночника

    Часть позвоночника, вид сбоку

    Что такое шейный спондилез?

    Шейный спондилез — это возрастная дегенерация («износ») костей (позвонков) и дисков шеи.В некоторой степени, по мере того, как мы становимся старше, у всех нас развивается некоторая дегенерация позвонков и дисков. Обычно это начинается примерно после 30 лет.

    Одной из особенностей дегенерации является то, что по краям позвонков часто образуются небольшие шероховатые участки кости, называемые остеофитами. Также с годами диски становятся тоньше. Эта дегенерация — нормальный процесс старения, который можно сравнить с появлением «морщин на позвоночнике». У многих людей дегенерация не вызывает никаких симптомов.Например, обычная рентгенография шеи покажет эти особенности (остеофиты и истончение диска) у многих людей, у которых нет никаких симптомов.

    Однако у некоторых людей близлежащие мышцы, связки или нервы могут раздражаться или давить на дегенеративные изменения. Итак, шейный спондилез часто не вызывает проблем, но может быть причиной боли в шее, особенно у пожилых людей.

    Каковы симптомы шейного спондилеза?

    Если симптомы развиваются, они могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы могут включать:

    • Боль в шее:
      • Боль может распространяться на плечи и основание черепа. Движение шеи может усилить боль.
      • Боль иногда распространяется от руки к руке или пальцам. Это вызвано раздражением нерва, идущего к руке от спинного мозга на шее.
      • Боль имеет тенденцию появляться и исчезать, время от времени обостряясь. У вас может возникнуть обострение боли после непривычного использования шеи или при растяжении шейной мышцы или связки.
      • Однако обострение часто развивается без видимой причины. У некоторых людей развивается хроническая (стойкая) боль.
    • Некоторая скованность в шее, особенно после ночного отдыха.
    • Могут возникнуть головные боли. Головные боли часто начинаются в затылке чуть выше шеи и переходят сверху ко лбу.
    • Вы можете образовывать «булавки и иголки» в части руки или кисти. Этот симптом вызван раздражением спинномозгового нерва, когда он покидает костную (позвоночную) область.Тем не менее, сообщите врачу, если потеря чувствительности (онемение) или слабость развиваются в какой-либо части кисти или руки. Эти симптомы предполагают большее давление на нерв. Это называется шейной радикулопатией.
    • Реже возникают неуклюжесть руки, проблемы с ходьбой или проблемы с функцией мочевого пузыря, когда давление изношенной кости (позвонка) или диска повреждает спинной мозг. Это называется шейной миелопатией. Опять же, важно сообщить об этих симптомах врачу.

    Примечание. Радикулопатия шейки матки и миелопатия шейки матки рассматриваются далее в этой брошюре.Следующий раздел касается шейного спондилеза без радикулопатии или миелопатии .

    Каковы методы лечения шейного спондилеза без радикулопатии или миелопатии?

    Тренируйте шею и сохраняйте активность

    Старайтесь, чтобы шея двигалась как можно более нормально. Во время обострения боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Однако осторожно тренируйте шею, как только сможете. Не позволяйте ему застыть.Постепенно старайтесь увеличивать амплитуду движений шеи. Каждые несколько часов аккуратно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день.

    По возможности продолжайте обычную деятельность. Вы не повредите шею, двигая ею.

    Лекарства

    Часто помогают обезболивающие.

    • Парацетамола в полной концентрации часто бывает достаточно. Для взрослого — это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
    • Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они действуют лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом. В их состав входит ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.
    • Более сильное обезболивающее , такое как кодеин, является вариантом, если противовоспалительные средства не подходят или не работают.Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор — частый побочный эффект от кодеина. Чтобы предотвратить запор, нужно много пить и есть продукты, богатые клетчаткой.
    • Трициклический антидепрессант в низких дозах, такой как амитриптилин, иногда используется при стойкой (хронической) боли в шее. Доза амитриптилина, применяемого при боли, составляет 10-30 мг на ночь. В более высоких дозах для лечения депрессии используются трициклические антидепрессанты. Однако было обнаружено, что в более низких дозах они помогают облегчить определенные виды боли, включая боль в шее.

    Физиотерапия

    Если симптомы не улучшаются в течение недели или около того, вас могут направить к физиотерапевту для облегчения боли и совета по поводу конкретных упражнений для шеи.

    Физиотерапевт может посоветовать различные виды лечения. К ним относятся вытяжение, тепло, холод, манипуляции и т. Д. Ценность каждого из этих методов лечения неясна, поскольку результаты исследований, посвященных тому, какие методы лечения работают лучше всего, могут быть противоречивыми.

    Однако часто наиболее полезными являются советы физиотерапевта по упражнениям для шеи, которые можно выполнять дома.Обычно врач порекомендует обезболивающие и легкие упражнения для шеи.

    Другие методы лечения

    Некоторые другие методы лечения, которые можно порекомендовать, включают:

    • Хорошая осанка может помочь. Убедитесь, что ваше положение сидя на работе или за компьютером не является плохим (то есть не с наклоненной вперед головой и согнутой спиной). Сядьте прямо. Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи; однако их ценность при лечении боли в шее сомнительна.
    • Твердая поддерживающая подушка , кажется, помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.

    Лечение может быть различным, и вам следует вернуться к врачу:

    • Если боль усиливается или усиливается.
    • Если развиваются другие симптомы, такие как потеря чувствительности (онемение), слабость или постоянные булавки и иглы в части руки, как описано ранее.
    • Если у вас возникли проблемы с ходьбой или мочеиспусканием.Эти симптомы снова указывают на то, что шейная миелопатия может развиваться как осложнение шейного спондилеза.
    • Если у вас появляется головокружение или потеря сознания при повороте головы или сгибании шеи. Это может указывать на то, что позвоночная артерия, снабжающая мозг, ущемляется дегенеративными изменениями в позвоночнике.

    Если боль становится хронической, можно попробовать другие обезболивающие. Например, вас могут направить в клинику по лечению боли, и вам могут предложить программу лечения боли, которая поможет вам контролировать боль и жить с ней.

    Хроническая боль в шее также иногда связана с тревогой и депрессией, которые также могут нуждаться в лечении.

    Шейная радикулопатия и шейная миелопатия

    Шейный спондилез — это возрастная дегенерация («износ») костей (позвонков) и дисков шеи. Он может прогрессировать и вызывать шейную радикулопатию или шейную миелопатию (описано ниже). В большинстве случаев этого не происходит. Однако может быть полезно знать о симптомах, которые указывают на то, что они могут иметь место, особенно потому, что некоторые из них могут развиваться медленно.Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас развиваются шейная радикулопатия или шейная миелопатия.

    Шейная радикулопатия

    Это происходит, когда корешок нерва сдавливается или повреждается, когда он выходит из спинного мозга в шейной (шейной) области. Хотя есть и другие причины радикулопатии, шейный спондилез — частая причина.

    Дегенеративные изменения суставов вокруг позвонков и образование остеофитов приводят к образованию участков сужения, которые могут защемить нерв.Другая причина — выпадение межпозвоночного диска. Иногда это называют «проскальзывающим диском», хотя на самом деле диск не проскальзывает. Происходит то, что часть внутренней более мягкой области диска выпячивается (выпадает) из-за слабости во внешней более твердой части диска. Это давит на нерв, проходящий между позвонками (см. Диаграмму).

    Шейный позвонок

    Симптомы радикулопатии, помимо боли в шее, включают потерю чувствительности (онемение), боль и слабость в частях руки, снабжаемых нервом.Эти другие симптомы могут быть основными симптомами, а не болью в шее. Могут быть стреляющие боли в руке. Симптомы обычно усиливаются в одной руке, но могут влиять на обе. Боль может быть достаточно сильной, чтобы не уснуть. Обычно поражаются нижние шейные позвонки, вызывающие эти симптомы на руках. Однако, если поражены верхние позвонки, боль и онемение возникают в спине и по бокам головы.

    Ваш врач может заподозрить радикулопатию, если у вас есть типичные симптомы.Осмотр врача может показать изменения в ощущениях, силе и сухожильных рефлексах в областях руки, снабжаемых пораженным нервом. После этого вас могут направить к специалисту для проведения дальнейших анализов. Они могут включать в себя МРТ, которое покажет, давят ли нервные корешки.

    Лечение будет зависеть от того, насколько серьезны давление и повреждения. Во многих случаях симптомы со временем проходят. Может помочь курс физиотерапии или использование шейного воротника в течение определенного периода. Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение давления на нерв.В зависимости от причины это может быть операция на диске или на самом позвонке.

    Цервикальная миелопатия

    Это происходит при сдавливании или повреждении самого спинного мозга. Опять же, шейный спондилез является частой причиной этого состояния, поскольку дегенеративные изменения позвонка могут сузить канал, через который проходит спинной мозг. Выпадение шейного диска также может вызвать миелопатию, если выпадение происходит в центральный канал позвонка. Это может произойти внезапно или развиваться с течением времени.Существует множество других редких причин миелопатии шейки матки. Например, опухоль или инфекция, поражающая этот отдел спинного мозга.

    Поскольку спинной мозг состоит из групп нервных волокон, передающих сообщения в мозг от остальной части тела, давление на эти нервы в области шеи может вызывать симптомы со стороны нескольких частей тела.

    Симптомы шейной миелопатии могут включать:

    • Затруднения при ходьбе. Например, ноги могут казаться скованными и неуклюжими.
    • Изменение ощущения рук. Например, вам может быть трудно чувствовать и распознавать предметы обычным образом, и у вас может быть склонность их ронять.
    • Проблемы с мочевым пузырем. Например, у вас могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря или недержание мочи.

    Осмотр врача может показать изменения чувствительности, силы и сухожильных рефлексов ног и рук. Скорее всего, вас направят к специалисту для дальнейших анализов, обычно на МРТ.Это покажет, как поражен спинной мозг и поможет ли какое-либо хирургическое лечение для снятия давления.

    Видео с упражнениями против боли в шее | Лилли Сабри

    1 из 3 Боль в шее — диапазон движений

    Лилли Сабри, физиотерапевт

    Если у вас сильная боль в шее, если боль в шее не уменьшилась через две недели, или если вы испытываете какое-либо из следующие симптомы, следует обратиться к врачу: головокружение; изменения в вашем глотании или речи; двойное зрение; обморок; тошнота; мерцание глаз; онемение лица; слабость в руках или кистях; необъяснимая потеря или увеличение веса; или ночная боль и пот.

    Большинство случаев боли в шее проходят самостоятельно в течение двух недель, а полное выздоровление наступает в течение 4-6 недель. Если боль усиливается или сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу для направления к физиотерапевту.

    После того, как симптомы исчезнут, стоит выработать привычку делать их один или два раза в день, чтобы снизить риск возвращения симптомов. .

    Упражнения на диапазон движений

    Выполняйте все эти упражнения в вертикальном сидячем положении.Поднимите подбородок к груди, как будто держите в шее теннисный мяч. Положите руки на колени.

    Перекаты плеча (вперед и назад)

    1. Полные перекаты плеча, поднимая, опуская и опуская плечо.
    2. Выполните 20 откатов вперед и 20 откатов дважды в день.

    Пожимание плечами

    1. Сделайте глубокий вдох и поднимите плечи к ушам; на выдохе позвольте плечам опуститься от ушей, так как напряжение в мышцах шеи уменьшится.
    2. Завершать 10 раз дважды в день.

    Сжимает лопатку

    1. Во-первых, расслабьте плечи от ушей.
    2. Затем сожмите лопатки вместе, как будто вы выдавливаете воду из воображаемой губки между лопатками.
    3. Удерживайте это положение в течение 20 секунд и повторяйте 10 раз дважды в день.

    Растяжка шеи

    Выполняйте все эти упражнения сидя, в вертикальном положении.

    Повороты шеи

    1. Опустите подбородок к груди, делая глубокий вдох, вращайте шею круговыми движениями, чтобы поднести ухо к плечу.
    2. Остановитесь, когда ухо достигнет плеча, а затем повторите в обратном направлении на выдохе.
    3. Повторить по 10-16 раз в каждую сторону.

    Растяжка верхней трапеции

    1. Положите правую руку под ягодицы и сядьте на руку, чтобы не допустить поднятия правого плеча.
    2. Опустите левое ухо к левому плечу, чтобы почувствовать растяжение верхней трапециевидной мышцы — большой мышцы сбоку шеи.
    3. Увеличьте это растяжение, осторожно положив левую руку на правое ухо и позвольте весу кисти и руки увеличить растяжение.
    4. Удерживайте растяжку 20 секунд; повторяйте три раза с каждой стороны два раза в день.

    Levator scapula stretch

    1. Положите правую руку под ягодицы и сядьте на руку, чтобы не допустить подъема правого плеча.
    2. Поверните голову, глядя на левое бедро; опустите голову, а затем посмотрите на свою левую подмышку.
    3. Положите левую руку на голову, обхватив затылок, и увеличьте растяжку, осторожно приложив легкое давление вниз.
    4. Удерживайте растяжку 20 секунд; повторяйте три раза с каждой стороны два раза в день.

    Растяжка верхнего шейного отдела позвоночника (верхняя часть шеи)

    1. Соедините пальцы и заведите руки за голову, сведите локти вместе и прижмите подбородок к груди.
    2. Увеличьте растяжку, осторожно надавив вниз.
    3. Удерживайте растяжку 20 секунд; повторять три раза, два раза в день.

    Растяжка верхней части спины

    1. Сядьте вперед на стуле и поднимите руки вверх до упора — угол 90 ° в плечах и локтях.
    2. Сожмите лопатки вместе, как будто вы выдавливаете воду из воображаемой губки между лопатками. Держите взгляд вперед и подбородок прижат к груди.
    3. Удерживайте растяжку 20 секунд; повторять три раза, два раза в день.

    Упражнения для осанки

    Разгибание шейного отдела позвоночника (подтяжка подбородка)

    1. Выполняйте это упражнение сидя в вертикальном положении или лежа на полу, согнув колени.
    2. Сожмите лопатки вместе, как будто вы выдавливаете воду из воображаемой губки между лопатками.
    3. Поднимите подбородок к груди, представив, что вы пытаетесь удержать теннисный мяч на своей шее.
    4. Удерживайте это положение в течение 10 секунд и повторяйте 10 раз дважды в день.

    Поза верхней части тела

    1. Встаньте, поставив спину, голову и пятки на пол.
    2. Сожмите лопатки вместе, удерживая плечи опущенными, а подбородок прижатым к груди.
    3. Для выполнения этого упражнения лягте на живот, положив лоб на пол, а руку положите на бок ладонями вверх.
    4. Сожмите лопатки вместе, как будто вы выдавливаете воду из воображаемой губки между лопатками.
    5. Чтобы продвинуться дальше, оторвите плечи и верхнюю часть тела от пола. Сожмите лопатки вместе, продолжая смотреть в пол, прижав подбородок к груди. Если у вас есть текущие проблемы с поясницей, не завершайте этот этап .
    6. Удерживайте это положение в течение 10 секунд и повторяйте 10 раз дважды в день

    Растяжка при открытии груди

    1. Сверните небольшое полотенце для рук в форму сосиски.
    2. Лягте на полотенце, расположив его между лопатками вертикально вдоль позвоночника.
    3. Поддержите голову и шею на тонкой подушке.
    4. Согните ноги в коленях и позвольте лопаткам опуститься на пол, пока ваши грудные мышцы расслабляются и раскрываются. Держите ладони вверх.
    5. Для прогресса переведите руки в положение остановки, плечи и локти под углом 90 ° ладонями вверх и повторите упражнение позы.
    6. Сделайте глубокий вдох и задержитесь здесь на 1-5 минут, пока мышцы и суставы расслабляются.

    Изометрическое укрепление

    Для людей с давними хроническими проблемами шеи (не острыми)

    Эти упражнения подходят для тех, у кого хроническая боль в шее.

    1. Сядьте на стул и положите руку на лоб.
    2. Приложите 50% давления ко лбу рукой; сопротивляйтесь этому, откинув голову назад в руку.
    3. Повторите то же упражнение, на этот раз надавив рукой на сторону головы, чуть выше уха.
    4. Удерживайте это положение в течение 20 секунд и повторяйте три раза по два раза в день.

    Почему физиотерапевтические упражнения используются при боли в шее?

    Наиболее частыми причинами боли в шее являются шейный спондилез, физическое напряжение или напряжение мышц, связанное со стрессом, и хлыстовая травма.

    Шейный спондилез — истончение межпозвоночных дисков и износ суставов позвоночника, в результате чего уменьшается расстояние между костями позвоночника. Это происходит в результате чрезмерной нагрузки на суставы в течение многих лет и может усугубляться неправильной осанкой.

    Цель физиотерапии — предоставить вам упражнения, которые помогут укрепить и растянуть мышцы вокруг этих суставов и облегчить боль.

    Преимущества массажа и нагрева

    Массаж имеет множество преимуществ, в том числе физических и психологических.

    Массаж помогает уменьшить боль, расслабляя мышцы за счет выделяемого тепла, растягивая мышечную ткань и улучшая кровообращение.

    Самомассаж можно завершить, прикладывая нисходящее и вращательное давление к мышцам шеи, используя руки или небольшой массажный шарик.

    Нагревание также рекомендуется для расслабления мышц и облегчения боли. Тепловые аппликации бывают разными, включая тепловые компрессы, растирание, теплую ванну или душ.

    Торакальный спондилез — Верхняя часть спины — Заболевания — Скелетно-мышечная система — Что мы лечим

    Что такое грудной спондилез?

    Грудной спондилез — форма остеоартроза в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Физиотерапия — эффективное лечение грудного спондилеза.

    Что может вызвать грудной спондилез?

    Грудной спондилез вызывается износом позвонков и амортизирующими дисками между каждой костью позвонка. С возрастом диски высыхают, и вокруг позвонков часто собирается лишняя кость (остеофиты), что может раздражать некоторые структуры вокруг позвоночника. Грудной спондилез чаще встречается в возрасте старше семидесяти или если у вас была травма позвоночника в молодости.

    Вверху: массаж триггерных мышц верхней части спины опытным терапевтом.

    Каковы симптомы грудного спондилеза?

    Вы часто будете испытывать жесткость в верхней части спины , особенно при попытке развернуться и потянуться к предметам. Вы также можете найти эти движения болезненными . Если нерв защемляется или раздражается, у вас могут возникнуть неврологические симптомы, в том числе слабость и иглы на спине, животе или руках.Вы можете чувствовать себя слабее в этих областях, и вам будет трудно выполнять свои обычные повседневные дела . Другие симптомы могут включать:


    Что делать, если у меня грудной спондилез?

    Если вы подозреваете, что у вас грудной спондилез, вам следует как можно скорее посетить физиотерапевта , который поможет вам уменьшить ваши симптомы. Вам также может потребоваться обратиться к терапевту за некоторыми обезболивающими, которые помогут сохранить подвижность позвоночника.

    Чего нельзя делать, если у меня грудной спондилез?

    Вы не должны игнорировать свои симптомы , если считаете, что ваша проблема может заключаться в грудном спондилезе.Чем дольше вы его оставите, тем больше вероятность того, что ваше состояние будет прогрессировать, а симптомы станут более изнурительными.

    Вверху: Мобилизация среднего отдела грудного отдела позвоночника опытным физиотерапевтом.

    Физиотерапия грудного спондилеза.

    Ваш физиотерапевт может предложить вам ряд физиотерапевтических процедур для лечения грудного спондилеза. Вы можете пройти криотерапию (лед) или тепло , чтобы уменьшить любую боль, которая у вас есть, и вам будет предложена серия упражнений для улучшения диапазона движений в грудном отделе позвоночника .Ваша домашняя программа упражнений также будет включать в себя специальных упражнений для укрепления этой области, что поможет свести к минимуму ваши симптомы. Консультации по массажу и осанке помогут вам контролировать ваше состояние.

    Другие варианты физиотерапии могут включать:


    Может ли грудной спондилез иметь долгосрочные последствия?

    Если вы проигнорируете проблему, ваши симптомы могут усугубиться и вызвать сильную боль и скованность в верхней части спины.Если вы не обратитесь за профессиональной помощью, грудной спондилез может привести к неврологическим симптомам , включая слабость и онемение верхней части спины и живота, которые будут более стойкими.

    Вверху: Массаж мягких тканей верхнего грудного отдела позвоночника.

    Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

    Мануальная терапия, упражнения и вытяжение для пациентов с цервикальной радикулопатией: рандомизированное клиническое испытание | Физиотерапия

    Предпосылки

    На сегодняшний день оптимальные стратегии ведения пациентов с цервикальной радикулопатией остаются неясными.Предварительные данные свидетельствуют о том, что комплексная программа лечения, состоящая из мануальной терапии, упражнений и тракции шейки матки, может привести к положительным результатам для пациентов с шейной радикулопатией. Однако существуют ограниченные данные в поддержку использования механического тракции шейного отдела шейки матки у пациентов с шейной радикулопатией.

    Цель

    Целью этого исследования было изучить влияние мануальной терапии и упражнений с или без добавления тракции шейки матки на боль, функцию и инвалидность у пациентов с шейной радикулопатией.

    Дизайн

    Это многоцентровое рандомизированное клиническое исследование.

    Окружение

    Исследование проводилось в поликлиниках ортопедической физиотерапии.

    Пациенты

    Пациенты с диагнозом шейная радикулопатия (N = 81) были случайным образом разделены на 1 из 2 групп: группа, получавшая мануальную терапию, упражнения и прерывистое вытяжение шейки матки (группа MTEXTraction), и группа, получавшая мануальную терапию, упражнения , и фиктивное прерывистое вытяжение шейного отдела (группа MTEX).

    Вмешательство

    Пациенты получали лечение в среднем 2 раза в неделю в течение в среднем 4,2 недели.

    Измерения

    Измерения результатов были собраны на исходном уровне и через 2 недели и 4 недели с использованием числовой шкалы оценки боли (NPRS), индивидуальной функциональной шкалы пациента (PSFS) и индекса инвалидности шеи (NDI).

    Результаты

    Не было значительных различий между группами по любому из первичных или вторичных критериев оценки через 2 недели или 4 недели.Величина эффекта между группами для каждого из основных исходов была небольшой (NDI = 1,5, 95% доверительный интервал [CI] = от — 6,8 до 3,8; PSFS = 0,29, 95% CI = от -1,8 до 1,2; и NPRS = 0,52, 95 % CI = от -1,8 до 1,2).

    Ограничения

    Ограничениями этого исследования были использование непроверенных правил клинического прогноза для диагностики цервикальной радикулопатии и отсутствие контрольной группы без лечения.

    Выводы

    Результаты показывают, что добавление механической тракции шейки матки к мультимодальной лечебной программе мануальной терапии и упражнений не дает значительного дополнительного улучшения боли, функции или инвалидности у пациентов с шейной радикулопатией.

    Сообщается, что ежегодная заболеваемость цервикальной радикулопатией (CR) составляет 83 случая на 100 000 человек населения, причем повышенная распространенность отмечается в пятом десятилетии жизни. 1 Это заболевание чаще всего связано с поражением шейного диска или другим объемным поражением, приводящим к воспалению нервных корешков, импинджменту или и тем, и другим. 1,2 Общие признаки и симптомы CR включают боль в верхних конечностях, парестезию или онемение, слабость или комбинацию этих признаков и симптомов.Пациенты также могут иметь боль в лопатке, 3,4 головные боли, 5 и боль в шее. 6 Сообщалось, что пациенты с симптомами как шеи, так и верхних конечностей имеют более серьезные функциональные ограничения и инвалидность, чем пациенты с одной только болью в шее. 7

    Диагностическая визуализация (магнитно-резонансная томография) и электрофизиологические тесты (скорость нервной проводимости, электромиография) обычно используются для подтверждения диагноза CR. 8–11 Используя скорость нервной проводимости и электромиографические данные в качестве золотого стандарта, было получено правило клинического прогнозирования (СЛР) для определения наличия ПР с использованием ограниченного набора переменных из клинического обследования. 12 СЛР для определения CR включает тест Spurling, тест отвлечения, тест на натяжение верхних конечностей 1 (ULLT1) (смещение срединного нерва) и ипсилатеральное вращение шейки матки менее чем на 60 градусов. СЛР продемонстрировала специфичность 94% (положительное отношение правдоподобия = 6,1, 95% доверительный интервал [ДИ] = 2,0–18,6), когда были удовлетворены 3 из 4 критериев.

    Физиотерапевтические вмешательства, часто используемые для лечения CR, включают тракцию шейки матки, обучение осанке, упражнения и мануальную терапию, применяемую к шейному и грудному отделам позвоночника. 13 Исследования показывают, что некоторая комбинация этих вмешательств может привести к улучшению результатов для пациентов с CR. 14–23 Предыдущие контролируемые клинические испытания, посвященные лечению пациентов с ПР, не использовали СЛР в качестве критерия включения. 14,15,17,23,24 На сегодняшний день только 2 серии случаев 18,21 и когортное исследование 22 изучили стандартизированные программы лечения пациентов с диагнозом CR с использованием ранее определенной СЛР.Проспективное когортное исследование выявило переменные-предикторы, с помощью которых можно определить, у каких пациентов с ПР могут быть краткосрочные успешные результаты. 22 Мультимодальный подход к лечению, включая мануальную терапию, шейное вытяжение и укрепление глубоких сгибателей шеи, был определен как набор предикторов; однако дизайн исследования не позволяет выявить причинно-следственную связь. Более того, протокол лечения в этом исследовании не был стандартизирован. Рандомизированное клиническое исследование необходимо для сравнения эффективности стандартизированных подходов к лечению в однородной выборке пациентов с CR.

    Клиническое использование прерывистой шейной тракции при ПР является обычным явлением, но ее эффективность была проверена только в одном клиническом исследовании. 17 Joghataei et al. 17 обнаружили, что упражнения и прерывистое шейное вытяжение превосходили упражнения и ультразвук в улучшении силы захвата (способности генерировать силу) после 5 посещений пациентов с радикулопатией C7. Однако отсутствие оценки боли или инвалидности ограничивает применение этих результатов. По-прежнему мало качественных исследований результатов, посвященных часто используемым вмешательствам в однородной популяции пациентов с CR.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить эффекты мануальной терапии и упражнений, с добавлением или без добавления периодического тракции шейки матки, у пациентов с CR, как определено ранее описанной СЛР.

    Материалы и методы

    Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание с участием клиник ортопедической физиотерапии в Вирджинии, Джорджии, Алабаме и Западной Вирджинии (N = 7 клиник) было проведено в период с октября 2006 г. по декабрь 2007 г. Всего 10 физиотерапевтов (9 мужчин, 1 женщина) с в среднем 7 лет (диапазон = 0.5–12), имеющих опыт лечения пациентов с заболеваниями позвоночника, участвовали в сборе данных. В целях максимальной стандартизации все врачи прошли обучение на месте у основного исследователя (I.A.Y.) и получили инструкции и видео по всем процедурам обследования, лечения и сбора данных.

    Наша первоначальная оценка размера выборки для анализа данных составляла 80 человек. Поскольку показатели результатов, использованные в этом исследовании, не использовались в предыдущих клинических испытаниях для этой популяции пациентов, точный анализ мощности, основанный на величине эффекта, не мог быть рассчитан.При предполагаемой небольшой величине эффекта ( f = 0,25) размер выборки 80 дал бы исследованию мощность 94%.

    Последовательные пациенты с сообщениями об односторонней боли в верхних конечностях, парестезии или онемении, с болью в шее или без нее, были обследованы физиотерапевтом на соответствие критериям участия в исследовании. Из обследованных на участие пациентов (N = 121) 40 были исключены или отказались участвовать по разным причинам. Блок-схема набора и удержания пациентов представлена ​​на рисунке 1.Для участия в исследовании были приглашены пациенты, которые соответствовали критериям приемлемости (табл. 1). Все включенные в исследование пациенты (n = 81) дали информированное согласие на участие в исследовании. После получения согласия каждый пациент прошел стандартизированный анамнез и физикальное обследование, а также сбор данных для всех показателей результатов.

    Таблица 1

    Критерии включения и исключения

    9027

    История предыдущих операций на шейном или грудном отделе позвоночника

  • Двусторонние симптомы со стороны верхних конечностей

  • Признаки или симптомы заболевания верхних двигательных нейронов

  • Медицинские «красные флажки» (например, опухоль, перелом, ревматоидный артрит, остеопороз,

  • Инъекции в шейный отдел позвоночника (стероиды) за последние 2 недели

  • Текущее использование стероидных препаратов, назначенных для лечения симптомов радикулопатии

    • Критерии включения . Критерии исключения .

    • Возраст 18–70 лет

    • Односторонняя боль, парестезия или онемение в верхних конечностях

    • 3 из 4 тестов с положительным результатом правила клинического прогноза:

    9027

    История предыдущих операций на шейном или грудном отделе позвоночника

  • Двусторонние симптомы со стороны верхних конечностей

  • Признаки или симптомы заболевания верхних двигательных нейронов

  • Медицинские «красные флажки» (например, опухоль, перелом, ревматоидный артрит, остеопороз,

  • Инъекции в шейный отдел позвоночника (стероидные препараты) за последние 2 недели

  • Текущее использование стероидных препаратов, назначенных для лечения симптомов радикулопатии

    • Критерии включения . Критерии исключения .

    • Возраст 18–70 лет

    • Односторонняя боль, парестезия или онемение в верхних конечностях

    • 3 из 4 тестов с положительным результатом правила клинического прогноза:

    Таблица 1

    Критерии включения и исключения Критерии включения . Критерии исключения .

    • Возраст 18–70 лет

    • Односторонняя боль, парестезия или онемение в верхних конечностях

    • 3 из 4 тестов с положительным результатом правила клинического прогноза:

    9027

    История предыдущих операций на шейном или грудном отделе позвоночника

  • Двусторонние симптомы со стороны верхних конечностей

  • Признаки или симптомы заболевания верхних двигательных нейронов

  • Медицинские «красные флажки» (например, опухоль, перелом, ревматоидный артрит, остеопороз,

  • Инъекции в шейный отдел позвоночника (стероиды) за последние 2 недели

  • Текущее использование стероидных препаратов, назначенных для лечения симптомов радикулопатии

    • 9027

    История перенесенных ранее операций на шейном или грудном отделе позвоночника

  • Двусторонние симптомы со стороны верхних конечностей

  • Признаки или симптомы заболевания верхних двигательных нейронов

  • Медицинские «красные флажки» (например, опухоль, перелом, ревматоидный артрит, остеопороз,

  • Инъекции в шейный отдел позвоночника (стероидные) за последние 2 недели

  • Текущее использование стероидных препаратов, назначенных для лечения симптомов радикулопатии

    • Критерии включения . Критерии исключения .

    • Возраст 18–70 лет

    • Односторонняя боль, парестезия или онемение в верхних конечностях

    • 3 из 4 тестов с положительным результатом правила клинического прогноза:

    Рис. 1

    CONSORT блок-схема участников во время испытания.СЛР = правило клинического прогноза.

    Рис. 1

    CONSORT блок-схема участников во время испытания. СЛР = правило клинического прогноза.

    Физикальное обследование включало пункты в СЛР, тестирование повторяющихся движений (растяжение и втягивание шейки матки), 25 глубокие сухожильные рефлексы (двуглавой, плечевой, трицепс), миотомную оценку (C5 – C8, T1) и силу сжатия с двух сторон . Основными критериями оценки были: числовая шкала оценки боли (NPRS), 26,27, , индекс инвалидности шеи (NDI), 28,29 и функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS). 29,30 Вторичными критериями результатов были опросник убеждений по предотвращению страха (FABQ), 31,32 диаграмма боли, 33 Глобальная шкала оценки изменений (GROC), 34 удовлетворенность пациентов, 35 и сила захвата. 36,37 Каждый показатель результата и его психометрические свойства описаны в Приложении. Данные для оценки результатов были собраны на исходном уровне и при 2-недельном и 4-недельном наблюдении.

    После обследования пациенты были случайным образом разделены на 1 из 2 групп лечения: группу, которая получала мануальную терапию, упражнения и периодическое вытяжение шейки матки (группа MTEXTraction), и группу, которая получала мануальную терапию, упражнения и фиктивное прерывистое вытяжение шейки матки ( Группа MTEX).Чтобы уменьшить потенциальное влияние клиники на результаты лечения, была использована скрытая рандомизация, стратифицированная по клинике, для распределения пациентов по группам лечения. Пронумерованные, последовательные, запечатанные конверты, содержащие распределение групп для каждой клиники, были открыты оценивающим терапевтом после базового обследования. Вспомогательный персонал, который не знал о групповом назначении, проводил все самоотчеты пациента и тестирование силы хвата в соответствии с инструкциями терапевта.

    Лечение

    Пациенты получали лечение в среднем за 7 посещений (SD = 2.08) в среднем в течение 4,2 недель со стандартизованным протоколом лечения. Процедуры проводились последовательно, включая обучение осанке, мануальную терапию и упражнения, и заканчивались тракцией или мнимой тракцией. Все пациенты при первом посещении получали домашнюю программу упражнений, включающую одно или несколько доступных упражнений, используемых в стандартизированном протоколе лечения. Программа домашних упражнений обновлялась по мере необходимости при каждом посещении физиотерапевта.

    Обучение осанке

    Во время первого визита пациенты были проинформированы о важности правильного положения позвоночника во время сидячих и стоячих действий.При последующих посещениях осанка рассматривалась только в том случае, если физиотерапевт считал это необходимым.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия определяется как высокоскоростная манипуляция с малой амплитудой тяги или манипуляция без тяги. Первоначальное лечение включало процедуры манипуляции, направленные на верхние и средние грудные отростки позвоночных сегментов, идентифицированных как гипомобильные во время тестирования сегментарной подвижности. 38 Толчковая манипуляция грудного отдела позвоночника может включать техники в положении лежа, лежа на спине или сидя в зависимости от предпочтений терапевта.Манипуляции без тяги включали задне-переднее скольжение (P-A) в положении лежа. Во время каждого визита терапевты должны были выполнять по крайней мере одну технику, нацеленную на верхний грудной отдел позвоночника, и одну технику, нацеленную на срединный грудной отдел позвоночника. После лечения, направленного на грудной отдел позвоночника, по крайней мере, один подход (30 секунд или 15-20 повторений) без толчковой манипуляции проводился на каждом желаемом уровне шейного отдела позвоночника. Техники шейного отдела позвоночника могут включать в себя ретракции, вращения, боковые скольжения в положении ULTT1 и скольжения P-A.Терапевты выбирали методы, основанные на реакции пациента и централизации или уменьшении симптомов.

    Упражнение

    После завершения процедур мануальной терапии терапевт проинструктировал пациента о конкретных упражнениях, дополняющих выполняемые мануальные процедуры. Упражнения включали в себя втягивание шейки матки, разгибание шейки матки, укрепление глубоких шейных сгибателей и укрепление лопатки. Во время каждого лечебного визита использовалось как минимум одно упражнение.Все мануальные процедуры и упражнения описаны в электронном приложении (доступно на: www.ptjournal.org).

    Тяга и фиктивная тяга

    После тренировки пациенты получали либо механическое прерывистое вытяжение шейки матки, либо фиктивное вытяжение в течение 15 минут в соответствии с их случайным назначением. Каждый пациент лежал на спине, шейный отдел позвоночника находился под углом примерно 15 градусов сгибания. Сила тяги была начата с 9,1 кг (20 фунтов) или 10% от веса тела пациента (в зависимости от того, что было меньше) и увеличилась примерно на 0.От 91 до 2,27 кг (2–5 фунтов) при каждом посещении, в зависимости от централизации или уменьшения симптомов. Максимальное использованное усилие составляло 15,91 кг (35 фунтов). Цикл включения / выключения был установлен на 50/10. Протокол фиктивной тяги включал идентичную настройку; однако прилагалось усилие всего 2,27 кг (5 фунтов) или меньше. Все остальные параметры тракции были такими же, как и в группе, получавшей прерывистое вытяжение шейного отдела позвоночника.

    Анализ данных

    Отдельный анализ смешанной модели с повторными измерениями был проведен для каждого из первичных и вторичных результатов с альфа, установленным на.05. Группа лечения (MTEX по сравнению с MTEXTraction) была фактором между пациентами, а время (исходный уровень, 2-недельное наблюдение, 4-недельное наблюдение) было определено как повторяющийся фактор. Первичные и вторичные исходы использовались в качестве зависимых переменных. Чтобы учесть корреляции внутри участников и участников внутри клиник, мы смоделировали пациента и клинику как случайные эффекты без взаимодействия. Основной интересующей гипотезой было взаимодействие группа × время. Для определения различий между группами в каждый момент времени были построены линейные контрасты.Основные эффекты вмешательств были получены путем построения линейных контрастов для сравнения среднего изменения результата от исходного уровня к каждой временной точке. Величина эффекта рассчитывалась на основе межгрупповых различий в оценке изменений от исходного уровня до 4-недельного наблюдения по всем основным критериям исхода. Анализы следовали принципам намерения лечить. Все анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SAS (версия JMP 8.0 *).

    Роль источника финансирования

    Это исследование финансировалось за счет гранта Saunders Group.

    Результаты

    пациентов (N = 121) были проверены на соответствие критериям отбора, 81 пациент соответствовал критериям и согласился участвовать (рис. 1). Двенадцать пациентов (n = 6 в каждой группе) были потеряны для последующего наблюдения между исходными (до лечения) измерениями и 4-недельным периодом наблюдения. Исходные демографические данные и данные для оценки результатов приведены в таблице 2.

    Таблица 2 Исходные показатели

    и посещения лечения a

    Индекс инвалидности шеи b 908 No.посещений лечения
    Переменная . MTEXTraction Group (n = 45) . MTEX ​​Group (n = 36) .
    Возраст (лет) 47,8 (9,9) 46,2 (9,4)
    Пол, n (%)
    Мужской 14209 1420 (33,3)
    Женский 31 (68,9) 24 (66,7)
    Производственная травма, n (%) 8 (18.2) 4 (11,8)
    Продолжительность симптомов, n (%)
    ≤3 мес. 27 (60) 15 (42)
    > 3 мес. 18 (40) 21 (58)
    Движение шеи изменяет симптомы, n (%) 35 (85,3) 30 (85,7)
    Предыдущие симптомы, n (%) 13 (28) 12 (33)
    Наиболее неприятный симптом, n (%)
    Боль 33 (75) 26 (74.3)
    Онемение / покалывание 8 (18,2) 5 (14,3)
    Боль и онемение / покалывание 3 (6,8) 4 (11,4)
    19,8 (8,7) 17,1 (7,4)
    Индивидуальная функциональная шкала пациента c 3,5 (1,8) 3,3 (1,8)
    Числовая шкала оценки боли d 6.3 (1,9) 6,5 (1,7)
    Диаграмма тела (распределение симптомов) e 22,5 (10,6) 20,7 (9,6)
    Опросник для предотвращения страха
    Подшкала физической активности f 17,7 (7,4) 18,3 (5,7)
    Подшкала работы г 24,1 (17,2) 18,7 (16,2)
    7,0 (2,1) 6,9 (2,1)
    Неврологическое обследование, ч n (%) Нормальное обследование . Положительный тест в любой категории . Положительный тест Обе категории . Обычный экзамен . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории .
    9 (20) 22 (48.9) 14 (31,1) 8 (22,2) 16 (44,4) 12 (33,3)
    . 21 (58),8

    Подшкала активности f
    Переменная . MTEXTraction Group (n = 45) . MTEX ​​Group (n = 36) .
    Возраст (лет) 47,8 (9,9) 46,2 (9,4)
    Пол, n (%)
    Мужской 141) 12 (33,3)
    Женский 31 (68,9) 24 (66,7)
    Производственные травмы, n (%) 8 (18,2) 4 (11,8)
    Продолжительность симптомов, n (%)
    ≤ 3 мес. 27 (60) 15 (42)
    > 3 мес. 18 (40)
    Движение шеи изменяет симптомы, n (%) 35 (85.3) 30 (85,7)
    Предыдущие симптомы, n (%) 13 (28) 12 (33)
    Самый неприятный симптом, n (%)
    Боль 33 (75) 26 (74,3)
    Онемение / покалывание 8 (18,2) 5 (14,3)
    Боль и онемение / покалывание 320 (6) 4 (11,4)
    Индекс инвалидности шеи b 19.8 (8,7) 17,1 (7,4)
    Функциональная шкала для конкретного пациента c 3,5 (1,8) 3,3 (1,8)
    Числовая шкала оценки боли d 6,3 ) 6,5 (1,7)
    Диаграмма тела (распределение симптомов) e 22,5 (10,6) 20,7 (9,6)
    Опросный лист по убеждениям в избежание страха 17.7 (7,4) 18,3 (5,7)
    Подшкала работы г 24,1 (17,2) 18,7 (16,2)
    Количество посещений для лечения 7,0 (2,1) 2.1)
    Неврологическое обследование, ч n (%) Нормальное обследование . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории . Обычный экзамен . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории .
    9 (20) 22 (48,9) 14 (31,1) 8 (22,2) 16 (44,4) 12 (33,3)
    Таблица 2

    Исходные параметры и посещения лечения a

    ,8

    Подшкала активности f
    переменная . MTEXTraction Group (n = 45) . MTEX ​​Group (n = 36) .
    Возраст (лет) 47,8 (9,9) 46,2 (9,4)
    Пол, n (%)
    Муж. (33,3)
    Женский 31 (68,9) 24 (66,7)
    Производственная травма, n (%) 8 (18,2) 4 (11,8)
    Продолжительность симптомов, n (%)
    ≤ 3 мес. 27 (60) 15 (42)
    > 3 мес. 18 (40) 21 (58)
    Движение шеи изменяет симптомы, n (%) 35 (85.3) 30 (85,7)
    Предыдущие симптомы, n (%) 13 (28) 12 (33)
    Самый неприятный симптом, n (%)
    Боль 33 (75) 26 (74,3)
    Онемение / покалывание 8 (18,2) 5 (14,3)
    Боль и онемение / покалывание 320 (6) 4 (11,4)
    Индекс инвалидности шеи b 19.8 (8,7) 17,1 (7,4)
    Функциональная шкала для конкретного пациента c 3,5 (1,8) 3,3 (1,8)
    Числовая шкала оценки боли d 6,3 ) 6,5 (1,7)
    Диаграмма тела (распределение симптомов) e 22,5 (10,6) 20,7 (9,6)
    Опросный лист по убеждениям в избежание страха 17.7 (7,4) 18,3 (5,7)
    Подшкала работы г 24,1 (17,2) 18,7 (16,2)
    Количество посещений для лечения 7,0 (2,1) 2.1)
    Неврологическое обследование, ч n (%) Нормальное обследование . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории . Обычный экзамен . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории .
    9 (20) 22 (48,9) 14 (31,1) 8 (22,2) 16 (44,4) 12 (33,3)
    90

    908 31 (68,9),8

    Подшкала активности f
    Вариант . MTEXTraction Group (n = 45) . MTEX ​​Group (n = 36) .
    Возраст (лет) 47.8 (9,9) 46,2 (9,4)
    Пол, n (%)
    Мужской 14 (31,1) 12 (33,3) 24 (66,7)
    Производственная травма, n (%) 8 (18,2) 4 (11,8)
    Продолжительность симптомов, n (%)
    ≤3 мес 27 (60) 15 (42)
    > 3 мес 18 (40) 21 (58)
    Движение шеи меняет симптомы, n ( %) 35 (85.3) 30 (85,7)
    Предыдущие симптомы, n (%) 13 (28) 12 (33)
    Самый неприятный симптом, n (%)
    Боль 33 (75) 26 (74,3)
    Онемение / покалывание 8 (18,2) 5 (14,3)
    Боль и онемение / покалывание 320 (6) 4 (11,4)
    Индекс инвалидности шеи b 19.8 (8,7) 17,1 (7,4)
    Функциональная шкала для конкретного пациента c 3,5 (1,8) 3,3 (1,8)
    Числовая шкала оценки боли d 6,3 ) 6,5 (1,7)
    Диаграмма тела (распределение симптомов) e 22,5 (10,6) 20,7 (9,6)
    Опросный лист по убеждениям в избежание страха 17.7 (7,4) 18,3 (5,7)
    Подшкала работы г 24,1 (17,2) 18,7 (16,2)
    Количество посещений для лечения 7,0 (2,1) 2.1)
    Неврологическое обследование, ч n (%) Нормальное обследование . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории . Обычный экзамен . Положительный тест любой категории . Положительный тест Обе категории .
    9 (20) 22 (48,9) 14 (31,1) 8 (22,2) 16 (44,4) 12 (33,3)

    Нет значительного взаимодействия или основных эффектов были найдены группы для первичных или вторичных критериев исхода (табл. 3). Наблюдался значительный основной эффект ( P <0,05) времени для NPRS, PSFS, NDI и диаграммы тела, что указывает на значительное улучшение боли, функции, инвалидности и распределения симптомов независимо от группового распределения (MTEX по сравнению с MTEXTraction) от исходного уровня до 4-недельного наблюдения.Скорректированный размер эффекта из анализа смешанных моделей для каждого из основных исходов был небольшим (NDI = 1,5, 95% доверительный интервал [CI] = от - 6,8 до 3,8; PSFS = 0,29, 95% CI = от -1,8 до 1,2; и NPRS = 0,52, 95% ДИ = от -1,8 до 1,2).

    Таблица 3 Результаты анализа

    , сравнивающие результаты между группами лечения a

    90

    2 wk0 (8,2)

    90

    1 (2,5)

    90

    2 wk8 (12,5)0 (7,8) 90

    27 (2,2)
    Показатель результата . Не скорректированное среднее (SD) для каждой группы . Не скорректированная средняя разница между группами (95% ДИ) . п. . Скорректированное среднее (SD) для каждой группы b . Скорректированная средняя разница между группами b (95% ДИ) . п. .
    MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX . MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX .
    Индекс инвалидности шеи c
    13,1 (7,1) 1,9 (от -1,8 до 5,6),31 14,0 (12,3) 12,2 (11,8) 1,8 (от -7,0 до 3,5) .34
    4 недели 12,1 (9,0) 10,9 (7,8) 1,2 (от -2,9 до 5,3), 56 11,1 (12,3) 9,6 (14,1) 1,5 (от -6,8 до 3,8) .42
    Функциональная шкала для конкретного пациента d
    5,2 (2,4) 0,06 (от -1,2 до 1,1) 0,91 3,8 (5,3) 5,6 (3,8) 0,22 (от -1,2 до 1,7) 0,66
    4 недели 6,6 (2,4) 6,3 (2,5) 0,27 (0,91 до 1,5) 0,66 7,0 (3,8) 6,7 (4,3) 0,29 (от -1,8 до 1,2) .57
    Числовая шкала оценки боли e
    2 wk 909.5 (2,3) 5,1 (2,4) 0,65 (от -1,7 до 0,4),24 4,2 (3,0) 5,2 (3,0) 0,61 (от -0,90 до 2,1) 0,25
    4 недели 3,7 (2,7) 3,2 (2,5) 0,55 (от -0,68 до 1,7),38 3,4 (3,1) 3,2 (3,4) 0,52 (от -1,8 до 1,2) .33
    Схема тела (распределение симптомов) f
    16,4 (12,2) 1,5 (от -4,2 до 7,0) .60 16,5 (31,4) 16,6 (30,7) 0,04 (от -8,0 до 8,1) .98
    4 недели 15,2 (13,8) 12,8 (13,5) 2,3 (от -3,8 до 8,4) 0,46 13,1 (31,7) 12,7 (34,7) 0,45 (от -8,6 до 7,7) .87
    Опросный лист по убеждениям, направленным на избежание страха г 909

    909 9020
    Подшкала физической активности h 16.4 (7,5) 18,1 (6,0) 1,6 (от -0,48 до 1,6),31 15,5 (10,4) 17,0 (10,5) 1,5 (от -3,3 до 6,2) 0,37
    Подшкала работы i 21,9 (18,4) 20,3 (17,2) 1,5 (от -6,8 до 9,8),71 16,8 (28,3) 15,1 (28,2)

    20 92,6207 1,7 до 9.2)

    		 .65
    4 недели
    Подшкала физической активности 15,3 (7,9) 1,7 (от -5,5 до 2,1) 0,38 12,4 (10,5) 14,2 (11,9) 1,8 (от -6,6 до 3,0),29
    Подшкала работы 18,5 (16,9) 17,8 (16,8) 0,68 (от -7,4 до 8,8) 0,87 14,5 (28,3) 11,6 (31,7) 2,9 (от -8,1 до 13,1) .44
    Рейтинг удовлетворенности j
    2 нед.5 (3,0) 5,6 (2,5) -0,14 (от -1,4 до 1,2),83 4,5 (6,1) 6,2 (4,6) 0,12 (от -1,5 до 1,2) 0,85
    4 недели 6,8 (3,0) 6,9 (3,0) -0,30 (от -1,7 до 1,3),83 7,1 (4,6) 7,5 (5,2) 0,44 (от -1,8 до 0,9) .52
    Глобальная шкала изменения рейтинга k
    9,6 (1,9) 0,12 (от -0,81 до 1,1),76 10,1 (3,4) 10,0 (3,4) 0,16 (от -1,13 до 0,79) 0,74
    4 недели 10,8 (2,0) 10,5 (2,4) 0,25 (0,81–1,3) 0,65 11,1 (3,3) 10,8 (3,9) 0,27 (от -0,70 до 1,2) .58
    Улучшение через 4 недели (%) 68 69
    95 908 Результат . (9,120) 9,220 (9,120) 9,220 (9,120) 92,19 От -1,8 до 5,6)

    90

    2 wk8 (12,5)0 (7,8) 90

    27 (2,2)
    Не скорректированное среднее (SD) для каждой группы . Не скорректированная средняя разница между группами (95% ДИ) . п. . Скорректированное среднее (SD) для каждой группы b . Скорректированная средняя разница между группами b (95% ДИ) . п. .
    MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX . MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX .
    Индекс инвалидности шеи c
    2 wk,31 14,0 (12,3) 12,2 (11,8) 1,8 (-7.От 0 до 3,5) .34
    4 недели 12,1 (9,0) 10,9 (7,8) 1,2 (от -2,9 до 5,3), 56 11,1 (12,3) 9,6 (14,1 ) 1,5 (от -6,8 до 3,8) .42
    Индивидуальная функциональная шкала для пациента d 909 909 909 909 909 909 909 909 909 5.1 (2,5) 5,2 (2,4) 0,06 (от -1,2 до 1,1) 0,91 3,8 (5,3) 5,6 (3,8) 0,22 (от -1,2 до 1,7) 0,66
    4 недели 6,6 (2,4) 6,3 (2,5) 0,27 (0,91 до 1,5) 0,66 7,0 (3,8) 6,7 (4,3) 0,29 (от -1,8 до 1,2) .57
    Числовая шкала оценки боли e
    2 wk 909.5 (2,3) 5,1 (2,4) 0,65 (от -1,7 до 0,4),24 4,2 (3,0) 5,2 (3,0) 0,61 (от -0,90 до 2,1) 0,25
    4 недели 3,7 (2,7) 3,2 (2,5) 0,55 (от -0,68 до 1,7),38 3,4 (3,1) 3,2 (3,4) 0,52 (от -1,8 до 1,2) .33
    Схема тела (распределение симптомов) f
    16,4 (12,2) 1,5 (от -4,2 до 7,0) .60 16,5 (31,4) 16,6 (30,7) 0,04 (от -8,0 до 8,1) .98
    4 недели 15,2 (13,8) 12,8 (13,5) 2,3 (от -3,8 до 8,4) 0,46 13,1 (31,7) 12,7 (34,7) 0,45 (от -8,6 до 7,7) .87
    Опросный лист по убеждениям, направленным на избежание страха г 909

    909 9020
    Подшкала физической активности h 16.4 (7,5) 18,1 (6,0) 1,6 (от -0,48 до 1,6),31 15,5 (10,4) 17,0 (10,5) 1,5 (от -3,3 до 6,2) 0,37
    Подшкала работы i 21,9 (18,4) 20,3 (17,2) 1,5 (от -6,8 до 9,8),71 16,8 (28,3) 15,1 (28,2)

    20 92,6207 1,7 до 9.2)

    		 .65
    4 недели
    Подшкала физической активности 15,3 (7,9) 1,7 (от -5,5 до 2,1) 0,38 12,4 (10,5) 14,2 (11,9) 1,8 (от -6,6 до 3,0),29
    Подшкала работы 18,5 (16,9) 17,8 (16,8) 0,68 (от -7,4 до 8,8) 0,87 14,5 (28,3) 11,6 (31,7) 2,9 (от -8,1 до 13,1) .44
    Рейтинг удовлетворенности j
    2 нед.5 (3,0) 5,6 (2,5) -0,14 (от -1,4 до 1,2),83 4,5 (6,1) 6,2 (4,6) 0,12 (от -1,5 до 1,2) 0,85
    4 недели 6,8 (3,0) 6,9 (3,0) -0,30 (от -1,7 до 1,3),83 7,1 (4,6) 7,5 (5,2) 0,44 (от -1,8 до 0,9) .52
    Глобальная шкала изменения рейтинга k
    9,6 (1,9) 0,12 (от -0,81 до 1,1),76 10,1 (3,4) 10,0 (3,4) 0,16 (от -1,13 до 0,79) 0,74
    4 недели 10,8 (2,0) 10,5 (2,4) 0,25 (0,81 до 1,3) 0,65 11,1 (3,3) 10,8 (3,9) 0,27 (от -0,70 до 1,2) .58
    Улучшение через 4 недели (%) 68 69
    Таблица 3

    Результаты анализа между группами 8 Сравнение результатов анализа между группами лечения

    (9,120) 9,220 (9,120) 9,220 (9,120) 92,19 От -1,8 до 5,6)

    90

    2 wk8 (12,5)0 (7,8) 90

    27 (2,2)
    Результат Показатель . Не скорректированное среднее (SD) для каждой группы . Не скорректированная средняя разница между группами (95% ДИ) . п. . Скорректированное среднее (SD) для каждой группы b . Скорректированная средняя разница между группами b (95% ДИ) . п. .
    MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX . MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX .
    Индекс инвалидности шеи c
    2 wk,31 14,0 (12,3) 12,2 (11,8) 1,8 (-7.От 0 до 3,5) .34
    4 недели 12,1 (9,0) 10,9 (7,8) 1,2 (от -2,9 до 5,3), 56 11,1 (12,3) 9,6 (14,1 ) 1,5 (от -6,8 до 3,8) .42
    Индивидуальная функциональная шкала для пациента d 909 909 909 909 909 909 909 909 909 5.1 (2,5) 5,2 (2,4) 0,06 (от -1,2 до 1,1) 0,91 3,8 (5,3) 5,6 (3,8) 0,22 (от -1,2 до 1,7) 0,66
    4 недели 6,6 (2,4) 6,3 (2,5) 0,27 (0,91 до 1,5) 0,66 7,0 (3,8) 6,7 (4,3) 0,29 (от -1,8 до 1,2) .57
    Числовая шкала оценки боли e
    2 wk 909.5 (2,3) 5,1 (2,4) 0,65 (от -1,7 до 0,4),24 4,2 (3,0) 5,2 (3,0) 0,61 (от -0,90 до 2,1) 0,25
    4 недели 3,7 (2,7) 3,2 (2,5) 0,55 (от -0,68 до 1,7),38 3,4 (3,1) 3,2 (3,4) 0,52 (от -1,8 до 1,2) .33
    Схема тела (распределение симптомов) f
    16,4 (12,2) 1,5 (от -4,2 до 7,0) .60 16,5 (31,4) 16,6 (30,7) 0,04 (от -8,0 до 8,1) .98
    4 недели 15,2 (13,8) 12,8 (13,5) 2,3 (от -3,8 до 8,4) 0,46 13,1 (31,7) 12,7 (34,7) 0,45 (от -8,6 до 7,7) .87
    Опросный лист по убеждениям, направленным на избежание страха г 909

    909 9020
    Подшкала физической активности h 16.4 (7,5) 18,1 (6,0) 1,6 (от -0,48 до 1,6),31 15,5 (10,4) 17,0 (10,5) 1,5 (от -3,3 до 6,2) 0,37
    Подшкала работы i 21,9 (18,4) 20,3 (17,2) 1,5 (от -6,8 до 9,8),71 16,8 (28,3) 15,1 (28,2)

    20 92,6207 1,7 до 9.2)

    		 .65
    4 недели
    Подшкала физической активности 15,3 (7,9) 1,7 (от -5,5 до 2,1) 0,38 12,4 (10,5) 14,2 (11,9) 1,8 (от -6,6 до 3,0),29
    Подшкала работы 18,5 (16,9) 17,8 (16,8) 0,68 (от -7,4 до 8,8) 0,87 14,5 (28,3) 11,6 (31,7) 2,9 (от -8,1 до 13,1) .44
    Рейтинг удовлетворенности j
    2 нед.5 (3,0) 5,6 (2,5) -0,14 (от -1,4 до 1,2),83 4,5 (6,1) 6,2 (4,6) 0,12 (от -1,5 до 1,2) 0,85
    4 недели 6,8 (3,0) 6,9 (3,0) -0,30 (от -1,7 до 1,3),83 7,1 (4,6) 7,5 (5,2) 0,44 (от -1,8 до 0,9) .52
    Глобальная шкала изменения рейтинга k
    9,6 (1,9) 0,12 (от -0,81 до 1,1),76 10,1 (3,4) 10,0 (3,4) 0,16 (от -1,13 до 0,79) 0,74
    4 недели 10,8 (2,0) 10,5 (2,4) 0,25 (0,81–1,3) 0,65 11,1 (3,3) 10,8 (3,9) 0,27 (от -0,70 до 1,2) .58
    Улучшение через 4 недели (%) 68 69
    95 908 Результат . (9,120) 9,220 (9,120) 9,220 (9,120) 92,19 От -1,8 до 5,6)

    90

    2 wk8 (12,5)0 (7,8) 90

    27 (2,2)
    Не скорректированное среднее (SD) для каждой группы . Не скорректированная средняя разница между группами (95% ДИ) . п. . Скорректированное среднее (SD) для каждой группы b . Скорректированная средняя разница между группами b (95% ДИ) . п. .
    MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX . MTEXTraction Group . Группа компаний MTEX .
    Индекс инвалидности шеи c
    2 wk,31 14,0 (12,3) 12,2 (11,8) 1,8 (-7.От 0 до 3,5) .34
    4 недели 12,1 (9,0) 10,9 (7,8) 1,2 (от -2,9 до 5,3), 56 11,1 (12,3) 9,6 (14,1 ) 1,5 (от -6,8 до 3,8) .42
    Индивидуальная функциональная шкала для пациента d 909 909 909 909 909 909 909 909 909 5.1 (2,5) 5,2 (2,4) 0,06 (от -1,2 до 1,1) 0,91 3,8 (5,3) 5,6 (3,8) 0,22 (от -1,2 до 1,7) 0,66
    4 недели 6,6 (2,4) 6,3 (2,5) 0,27 (0,91 до 1,5) 0,66 7,0 (3,8) 6,7 (4,3) 0,29 (от -1,8 до 1,2) .57
    Числовая шкала оценки боли e
    2 wk 909.5 (2,3) 5,1 (2,4) 0,65 (от -1,7 до 0,4),24 4,2 (3,0) 5,2 (3,0) 0,61 (от -0,90 до 2,1) 0,25
    4 недели 3,7 (2,7) 3,2 (2,5) 0,55 (от -0,68 до 1,7),38 3,4 (3,1) 3,2 (3,4) 0,52 (от -1,8 до 1,2) .33
    Схема тела (распределение симптомов) f
    16,4 (12,2) 1,5 (от -4,2 до 7,0) .60 16,5 (31,4) 16,6 (30,7) 0,04 (от -8,0 до 8,1) .98
    4 недели 15,2 (13,8) 12,8 (13,5) 2,3 (от -3,8 до 8,4) 0,46 13,1 (31,7) 12,7 (34,7) 0,45 (от -8,6 до 7,7) .87
    Опросный лист по убеждениям, направленным на избежание страха г 909

    909 9020
    Подшкала физической активности h 16.4 (7,5) 18,1 (6,0) 1,6 (от -0,48 до 1,6),31 15,5 (10,4) 17,0 (10,5) 1,5 (от -3,3 до 6,2) 0,37
    Подшкала работы i 21,9 (18,4) 20,3 (17,2) 1,5 (от -6,8 до 9,8),71 16,8 (28,3) 15,1 (28,2)

    20 92,6207 1,7 до 9.2)

    		 .65
    4 недели
    Подшкала физической активности 15,3 (7,9) 1,7 (от -5,5 до 2,1) 0,38 12,4 (10,5) 14,2 (11,9) 1,8 (от -6,6 до 3,0),29
    Подшкала работы 18,5 (16,9) 17,8 (16,8) 0,68 (от -7,4 до 8,8) 0,87 14,5 (28,3) 11,6 (31,7) 2,9 (от -8,1 до 13,1) .44
    Рейтинг удовлетворенности j
    2 нед.5 (3,0) 5,6 (2,5) -0,14 (от -1,4 до 1,2),83 4,5 (6,1) 6,2 (4,6) 0,12 (от -1,5 до 1,2) 0,85
    4 недели 6,8 (3,0) 6,9 (3,0) -0,30 (от -1,7 до 1,3),83 7,1 (4,6) 7,5 (5,2) 0,44 (от -1,8 до 0,9) .52
    Глобальная шкала изменения рейтинга k
    9,6 (1,9) 0,12 (от -0,81 до 1,1),76 10,1 (3,4) 10,0 (3,4) 0,16 (от -1,13 до 0,79) 0,74
    4 недели 10,8 (2,0) 10,5 (2,4) 0,25 (0,81 до 1,3) 0,65 11,1 (3,3) 10,8 (3,9) 0,27 (от -0,70 до 1,2) .58
    Улучшение через 4 недели (%) 68 69

    Обсуждение 9018

    В этом рандомизированном клиническом исследовании изучались эффекты мультимодального подхода к лечению, включая мануальную терапию и упражнения, с добавлением и без добавления периодического тракции шейки матки у пациентов с CR.Результаты показывают, что добавление прерывистой тракции шейки матки в положении лежа на спине не дало дополнительных преимуществ по сравнению с программой мануальной терапии и упражнений. Независимо от группового распределения (MTEX по сравнению с MTEXTraction), пациенты с CR испытали значительное улучшение как первичных, так и вторичных результатов после 4 недель стандартизированного физиотерапевтического вмешательства.

    Хотя не было значительных различий между группами ни по одному из критериев исхода, необходимо учитывать точность точечных оценок эффектов лечения.При 2-недельном наблюдении нижняя граница 95% доверительного интервала для NDI составила -7,0 (табл. 3). Это значение соответствует порогу значимого клинически важного изменения NDI (7.0). Кроме того, при 4-недельном наблюдении нижняя граница 95% доверительного интервала для NPRS составляла -1,8 (табл. 3). Это значение превышает порог значимого клинически важного изменения NPRS (1.3), принятого для данного исследования. Таким образом, мы не можем с уверенностью исключить эффект лечения для этих переменных в эти конкретные моменты времени.

    Хотя статистически значимые изменения с течением времени были обнаружены в обеих группах по всем основным критериям исхода, порог минимального клинически значимого изменения был превышен с помощью NPRS (n = 47 [67%]) и PSFS (n = 44 [ 64%]) для тех пациентов, которые прошли 4-недельное наблюдение. Было обнаружено, что в общей сложности 2 точки изменения PSFS превышают порог для минимального клинически значимого изменения у пациентов с CR. 29 Недавно было обнаружено, что изменение NPRS на 1,3 балла соответствует пороговому значению для минимального клинически важного изменения у пациентов с болью в шее. 27 Поскольку ни одно исследование не выявило минимального клинически значимого изменения у пациентов с CR, для данного исследования была принята эта оценка изменения (1,3 балла) по шкале NPRS. Из пациентов, завершивших 4-недельное наблюдение, только 32 (46%) превзошли минимальное клинически важное изменение, составляющее не менее 7 баллов по шкале NDI. 29 Недавнее исследование 27 предполагает, что минимальное клинически важное изменение NDI может быть более чем в два раза выше, чем первоначально сообщаемый порог в 7 баллов у пациентов с механической болью в шее.С учетом этих несоответствий в отношении подходящего порога для клинически важного различия, возможно, чувствительность к изменению NDI может быть недостаточной в этой популяции пациентов. Поскольку NDI является широко используемым методом самоотчета у пациентов со всеми заболеваниями шеи, в будущих исследованиях с более крупными размерами выборки следует изучить изменение статуса пациента в сочетании с NPRS, PSFS и GROC у пациентов с CR.

    В настоящем исследовании использовалась СЛР для определения наличия CR. 12 Чувствительность СЛР составляет 0,39 (95% ДИ = от 0,16 до 0,61), специфичность — 0,99 (95% ДИ = от 0,97 до 1,00) и отношение правдоподобия — 30,3 (95% ДИ = от 1,7 до 538,2). когда все 4 тестовых задания положительны. СЛР имеет чувствительность 0,24 (95% ДИ = 0,05–0,43), специфичность 0,94 (95% ДИ = 0,88–1,00) и положительное отношение правдоподобия 6,1 (95% ДИ = 2,0–18,6)], когда 3 из 4-х тестов положительные. Мы использовали 3 из 4 критериев, которые соответствуют критериям отбора, несмотря на то, что в других исследованиях использовалось 4 из 4 критериев, из-за более узкого ДИ и оценки нижней границы для 3 из 4 критериев.На сегодняшний день СЛР, использованная в настоящем исследовании, не подтверждена.

    Протокол прерывистой тракции шейки матки мог быть причиной того, что лечебный эффект не был выявлен. Хотя в клинических условиях используется множество параметров тракции, нет убедительных доказательств, позволяющих предположить, какие параметры наиболее эффективны при лечении CR. Cleland et al 21 использовали цикл включения / выключения 30/10 и угол тяги примерно 25 градусов, увеличивая силу на 0.От 45 до 0,91 кг (1-2 фунта) за посещение, тогда как Waldrop et al 18 использовали цикл включения / выключения 20/10 и угол вытяжения от 15 до 24 градусов. Каждое из этих тематических исследований начиналось с тягового усилия 8,18 кг (18 фунтов) и отслеживало централизацию и уменьшение симптомов, чтобы определить прогрессирование силы. Кроме того, в обоих исследованиях тяга выполнялась в течение 15 минут и использовалась минимальная сила тяги в выключенном состоянии.

    В клиническом исследовании Joghataei et al., 17 a 13.Сила тяги 64 кг (30 фунтов) при угле тяги 24 градуса использовалась в течение 20 минут с циклом включения / выключения 7/5. В настоящем исследовании мы использовали более длительную продолжительность тяги (цикл включения / выключения 50/10), угол сгибания 15 градусов и отсутствие тягового усилия во время цикла выключения. В этом исследовании средняя сила тяги составляла 11,64 кг (SD = 2,8, диапазон = 9,09–14,09) (25,6 фунта, SD = 2,8, диапазон = 20-31) для группы MTEXTraction и в среднем 1,65 кг (SD = 0,70 , диапазон = 0,90–4,52) (3,5 фунта, SD = 1,1, диапазон = 2,0–5,0) для группы MTEX.Интересно, что Zybergold и Piper 24 не обнаружили существенной разницы в уменьшении боли среди групп пациентов с CR, которые получали статическую тракцию, прерывистую тракцию, ручную тракцию и лечение без тракции. Возможно, более агрессивные протоколы тракции (большая сила или большая частота) могли иметь большее влияние на выборку пациентов в настоящем исследовании. Более того, мы не можем определить, оказала ли фиктивная сила тяги не более 2,3 кг (5 фунтов) лечебный эффект на пациентов в этом исследовании.Хотя контрольная группа, получающая «субтерапевтическую» силу тракции, имеет свои ограничения, мы считаем, что это был лучший выбор контроля для решения проблемы настройки, последующего создания силы и времени лечения, связанного с этим методом. В этом исследовании не было обнаружено никакой связи между величиной используемой тяговой силы и ощущением восстановления (рис. 2).

    Рисунок 2

    Средняя сила тяги (на одного пациента) в сравнении с оценками по Глобальной шкале оценки изменений (GROC) (диапазон = 0–13; баллы ≥10 означают клинически значимое улучшение).Похоже, что нет никакой связи между количеством используемой силы тяги и ощущением восстановления. Группа MTEXTraction = пациенты, которые получали мануальную терапию, упражнения и периодическое вытяжение шейного отдела; Группа MTEX ​​= пациенты, которые получали мануальную терапию, упражнения и фиктивное прерывистое вытяжение шейного отдела.

    Рисунок 2

    Средняя сила тяги (на одного пациента) в сравнении с оценками по шкале глобальной оценки изменений (GROC) (диапазон = 0–13; баллы ≥10 означают клинически значимое улучшение). Похоже, что нет никакой связи между количеством используемой тяги и ощущением восстановления.Группа MTEXTraction = пациенты, которые получали мануальную терапию, упражнения и периодическое вытяжение шейного отдела; Группа MTEX ​​= пациенты, которые получали мануальную терапию, упражнения и фиктивное прерывистое вытяжение шейного отдела.

    Процедуры мануальной терапии, использованные в этом исследовании, представляли собой комбинацию техник манипуляций с уколом и без толчка, предназначенные для централизации и уменьшения симптомов шейки матки и верхних конечностей. Чтобы моделировать клиническую практику, терапевту было разрешено выбрать индивидуальные методы, основанные на централизации или уменьшении симптомов и реакции пациента на лечение.Если процедура мануальной терапии централизовала или уменьшила симптомы пациента, эту процедуру продолжали использовать до тех пор, пока не исчезнет дальнейшая польза. И наоборот, если ручная процедура ухудшала или периферически ослабляла симптомы пациента, от этой процедуры отказывались и выбирали другую технику. Эти процедуры представляют собой модификации методик, впервые описанных McKenzie, 25 Maitland, 38 Greenman, 39 и Vicenzino et al. 40 В среднем во время каждого посещения выполнялось по 2 мануальных процедуры на грудном и шейном отделах позвоночника.Манипуляции с грудным толчком на спине, манипуляции с ретракцией шейки матки без тяги и упражнения по втягиванию шейки матки были наиболее часто используемыми процедурами в исследовании (рис. 3). Хотя было показано, что процедуры торакальных манипуляций имеют значительный краткосрочный лечебный эффект у пациентов с механической болью в шее, 41,42 эти методы не изучались у пациентов с CR. Восстановление нормальной биомеханики грудного отдела позвоночника может сыграть роль в снижении механических нагрузок и улучшении распределения усилий суставов в шейном отделе позвоночника. 41,43,44 Манипуляции, направленные на шейный отдел позвоночника, в этом исследовании не проводились, поскольку подтверждающие доказательства у пациентов с CR 45 немногочисленны, и значительное внимание было уделено риску серьезных осложнений. 46–48

    Рисунок 3

    (A) Манипуляция с грудным толчком лежа на спине, (B) мобилизация втягивания шейки матки, (C) упражнение на втягивание шейки матки.

    Рисунок 3

    (A) Манипуляция с грудным толчком лежа на спине, (B) мобилизация втягивания шейки матки, (C) упражнение по втягиванию шейки матки.

    Упражнения, использованные в этом исследовании, включали укрепление лопаточно-грудного отдела и глубоких сгибателей шеи, а также упражнения на втягивание и разгибание шейки матки. Упражнения по укреплению лопатки и глубокому сгибанию шеи принесли некоторую пользу в предыдущих исследованиях. 21,22 Считается, что ретракция шейки матки улучшает положение шеи в состоянии покоя, облегчает боль в шее, корешковую или отраженную боль, 25 и, возможно, декомпрессию нервных элементов у пациентов с CR. 49 В настоящем исследовании использовалось в среднем 2 упражнения за посещение.

    Это клиническое испытание поддерживает предыдущие рандомизированные клинические испытания, демонстрирующие эффективное консервативное лечение CR 17,23,24 и шейно-плечевой боли 14,15,24 До настоящего исследования только одно рандомизированное клиническое испытание изолировало эффект прерывистой шейки матки. тракции, обнаружив, что упражнения и прерывистая шейная тракция превосходят упражнения (шейная изометрия) и ультразвук по результату силы захвата после 5 посещений у пациентов с радикулопатией C7. 17 Однако не было значительных различий между группами при 10 посещениях (выписка из физиотерапии). 17

    Мы признаем некоторые ограничения этого исследования. Во-первых, мы использовали СЛР для выявления наличия шейной радикулопатии, которая еще не подтверждена, что может означать неоптимальную диагностическую точность этого состояния. Во-вторых, мы не уверены в том, насколько эффективным было ослепление во время курса лечения, поскольку пациентов не спрашивали, могут ли они определить, в какой группе они были, в течение 4-недельного наблюдения.Если пациенты думали, что получают фиктивное лечение, это могло повлиять на их исход. В-третьих, ограничением было отсутствие строго записываемой программы домашних упражнений с индивидуальной дозировкой, поддерживаемой в течение курса лечения. В-четвертых, без контрольной группы (группы, не получающей лечение) мы не уверены, произошло ли спонтанное исчезновение симптомов в течение этого 4-недельного курса лечения.

    Заключение

    Добавление механической прерывистой тракции, по-видимому, не улучшает исходы для пациентов с CR, которые уже получают мануальную терапию и упражнения.Хотя тракция не принесла дополнительных преимуществ в этом исследовании, последующие исследования тракции при различных дозировках могут представлять интерес для этой популяции пациентов. Эффект CR может приводить к инвалидности, и продолжение исследований в области диагностики и лечения этого состояния имеет первостепенное значение.

    Список литературы

    1

    Радхакришнан

    К

    ,

    Litchy

    WJ

    ,

    O’Fallon

    WM

    ,

    Kurland

    LT

    .

    Эпидемиология цервикальной радикулопатии: популяционное исследование, Рочестер, Миннесота, 1976–1990 гг.

    .

    Мозг

    .

    1994

    ;

    117

    (

    пт 2

    ):

    325

    —

    335

    ,2

    Танака

    N

    ,

    Fujimoto

    Y

    ,

    An

    HS

    и др. .

    Анатомическая связь нервных корешков, межпозвонковых отверстий и межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

    .

    Позвоночник

    .

    2000

    ;

    25

    :

    286

    —

    291

    ,3

    Cloward

    РБ

    .

    Дискография шейки матки: вклад в этиологию и механизм боли в шее, плече и руке

    .

    Энн Сург

    .

    1959

    ;

    150

    :

    1052

    —

    1064

    ,4

    Йосс

    РЭ

    ,

    Корбин

    КБ

    ,

    MacCarty

    CS

    ,

    Love

    JG

    .

    Значение симптомов и признаков при локализации пораженного корня в протрузии шейного диска

    .

    Неврология

    .

    1957

    ;

    7

    :

    673

    –

    683

    ,5

    Persson

    LC

    ,

    Carlsson

    JY

    .

    Головная боль у пациентов с болью в шее, плече и плече шейного корешкового происхождения

    .

    Головная боль

    .

    1999

    ;

    39

    :

    218

    —

    224

    ,6

    Сперлинг

    RG

    ,

    Scoville

    WB

    .

    Боковой разрыв межпозвоночных дисков шейного отдела: частая причина боли в плече и руке

    .

    Акушерский гинекологический хирург

    .

    1944

    ;

    78

    :

    350

    —

    358

    ,7

    Даффнер

    SD

    ,

    Hilibrand

    AS

    ,

    Hanscom

    BS

    и др..

    Влияние боли в шее и руке на общее состояние здоровья

    .

    Позвоночник

    .

    2003

    ;

    28

    :

    2030

    —

    2035

    ,8

    Американская ассоциация электродиагностической медицины, Американская академия физической медицины и реабилитации

    .

    Электродиагностическая оценка пациентов с подозрением на шейную радикулопатию: обзор литературы о полезности игольчатой ​​электромиографии

    .

    Мышечный нерв

    .

    1999

    ;

    22

    :

    С213

    —

    С221

    .9

    Ларссон

    EM

    ,

    Holtas

    S

    ,

    Cronqvist

    S

    ,

    Brandt

    L

    .

    Сравнение миелографии, КТ-миелографии и магнитно-резонансной томографии при шейном спондилезе и грыже диска: данные до и после операции

    .

    Acta Radiol

    .

    1989

    ;

    30

    :

    233

    —

    239

    .10

    Нардин

    RA

    ,

    Patel

    MR

    ,

    Gudas

    TF

    и др. .

    Электромиография и магнитно-резонансная томография в оценке радикулопатии

    .

    Мышечный нерв

    .

    1999

    ;

    22

    :

    151

    —

    155

    .11

    Уилсон

    DW

    ,

    Pezzuti

    RT

    ,

    Place

    JN

    .

    Магнитно-резонансная томография в предоперационной оценке шейной радикулопатии

    .

    Нейрохирургия

    .

    1991

    ;

    28

    :

    175

    —

    179

    .12

    Вайннер

    RS

    ,

    Fritz

    JM

    ,

    Irrgang

    JJ

    и др. .

    Надежность и диагностическая точность клинического обследования и самоотчета пациентов при шейной радикулопатии

    .

    Позвоночник

    .

    2003

    ;

    28

    :

    52

    —

    62

    ,13

    Руководство по практике физиотерапевта

    . 2-е изд.

    Phys Ther

    .

    2001

    ;

    81

    :

    9

    –

    746

    ,14

    Эллисон

    GT

    ,

    Надь

    BM

    ,

    Холл

    T

    .

    Рандомизированное клиническое испытание мануальной терапии шейно-плечевого болевого синдрома: пилотное исследование

    .

    Man Ther

    .

    2002

    ;

    7

    :

    95

    –

    102

    ,15

    Коппитеры

    МВт

    ,

    Stappaerts

    KH

    ,

    Wouters

    LL

    ,

    Janssens

    K

    .

    Непосредственные эффекты техники лечения шейного бокового скольжения у пациентов с нейрогенной шейно-плечевой болью

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2003

    ;

    33

    :

    369

    —

    378

    ,16

    Moeti

    -П

    ,

    Маркетти

    G

    .

    Клинические результаты прерывистой механической тракции шейки матки для лечения шейной радикулопатии: серия случаев

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2001

    ;

    31

    :

    207

    —

    213

    .17

    Joghataei

    MT

    ,

    Араб

    AM

    ,

    Хаксар

    H

    .

    Влияние тракции шейки матки в сочетании с традиционной терапией на силу захвата у пациентов с шейной радикулопатией

    .

    Clin Rehabil

    .

    2004

    ;

    18

    :

    879

    —

    887

    ,18

    Waldrop

    MA

    .

    Диагностика и лечение радикулопатии шейки матки с использованием правила клинического прогнозирования и мультимодального вмешательства: серия случаев

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2006

    ;

    36

    :

    152

    —

    159

    ,19

    Браудер

    DA

    ,

    Эрхард

    РЭ

    ,

    Пива

    SR

    .

    Прерывистая шейная тракция и торакальные манипуляции для лечения легкой шейной компрессионной миелопатии, обусловленной шейной грыжей межпозвоночного диска: серия случаев

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2004

    ;

    34

    :

    701

    —

    712

    .20

    Константояннис

    С

    ,

    Konstantinou

    D

    ,

    Kourtopoulos

    H

    ,

    Papadakis

    N

    .

    Прерывистое шейное вытяжение при шейной радикулопатии, вызванной грыжей межпозвонковых дисков большого объема

    .

    J Manipulative Physiol Ther

    .

    2002

    ;

    25

    :

    188

    —

    192

    ,21

    Cleland

    JA

    ,

    Whitman

    JM

    ,

    Fritz

    JM

    ,

    Palmer

    JA

    .

    Мануальная физиотерапия, вытяжение шейного отдела и укрепляющие упражнения у пациентов с шейной радикулопатией: серия клинических случаев

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2005

    ;

    35

    :

    802

    —

    811

    ,22

    Cleland

    JA

    ,

    Fritz

    JM

    ,

    Whitman

    JM

    ,

    Heath

    R

    .

    Предикторы краткосрочного исхода у людей с клиническим диагнозом шейная радикулопатия

    .

    Phys Ther

    .

    2007

    ;

    87

    :

    1619

    –

    1632

    ,23

    Ходунки

    МДж

    ,

    Boyles

    RE

    ,

    Young

    BA

    , et al. .

    Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при механической боли в шее: рандомизированное клиническое исследование

    .

    Позвоночник

    .

    2008

    ;

    33

    :

    2371

    —

    2378

    .24

    Зильбергольд

    RS

    ,

    Пайпер

    MC

    .

    Заболевания шейного отдела позвоночника: сравнение трех типов вытяжения

    .

    Позвоночник

    .

    1985

    ;

    10

    :

    867

    —

    871

    ,25

    Маккензи

    R

    .

    Шейный и грудной отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия

    .

    Вайканаэ, Новая Зеландия

    :

    Spinal Publications Ltd

    ;

    1990

    0,26

    Дженсен

    MP

    ,

    Karoly

    P

    ,

    Braver

    S

    .

    Измерение интенсивности клинической боли: сравнение шести методов

    .

    Боль

    .

    1986

    ;

    27

    :

    117

    —

    126

    ,27

    Cleland

    JA

    ,

    Чайлдс

    JD

    ,

    Whitman

    JM

    .

    Психометрические свойства индекса инвалидности шеи и числовой шкалы оценки боли у пациентов с механической болью в шее

    .

    Arch Phys Med Rehabil

    .

    2008

    ;

    89

    :

    69

    —

    74

    .28

    Вернон

    H

    ,

    Майор

    S

    .

    Индекс инвалидности шеи: исследование надежности и достоверности

    .

    J Manipulative Physiol Ther

    .

    1991

    ;

    14

    :

    409

    –

    415

    ,29

    Cleland

    JA

    ,

    Fritz

    JM

    ,

    Whitman

    JM

    ,

    Palmer

    JA

    .

    Надежность и конструктивная валидность индекса инвалидности шеи и функциональной шкалы для конкретного пациента у пациентов с шейной радикулопатией

    .

    Позвоночник

    .

    2006

    ;

    31

    :

    598

    —

    602

    .30

    Чатман

    AB

    ,

    Hyams

    SP

    ,

    Neel

    JM

    и др. .

    Функциональная шкала для конкретного пациента: свойства измерения у пациентов с дисфункцией коленного сустава

    .

    Phys Ther

    .

    1997

    ;

    77

    :

    820

    —

    829

    .31

    Уодделл

    G

    ,

    Ньютон

    M

    ,

    Хендерсон

    I

    и др. .

    Опросник для предотвращения страха (FABQ) и роль убеждений в избегании страха при хронической боли в пояснице и инвалидности

    .

    Боль

    .

    1993

    ;

    52

    :

    157

    —

    168

    .32

    Ландерс

    MR

    ,

    Creger

    RV

    ,

    Baker

    CV

    ,

    Stutelberg

    KS

    .

    Использование убеждений об избежании страха и неорганических признаков для прогнозирования длительной нетрудоспособности у пациентов с болью в шее

    .

    Man Ther

    .

    2008

    ;

    13

    :

    239

    —

    248

    0,33

    Вернеке

    м

    ,

    Hart

    DL

    ,

    Cook

    D

    .

    Описательное исследование феномена централизации: перспективный анализ

    .

    Позвоночник

    .

    1999

    ;

    24

    :

    676

    —

    683

    , 34

    Jaeschke

    R

    ,

    Singer

    J

    ,

    Guyatt

    GH

    .

    Измерение состояния здоровья: определение минимальной клинически значимой разницы

    .

    Контрольные клинические испытания

    .

    1989

    ;

    10

    :

    407

    –

    415

    ,35

    Леггин

    BG

    ,

    Michener

    LA

    ,

    Shaffer

    MA

    и др. .

    The Penn Shoulder Score: надежность и валидность

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2006

    ;

    36

    :

    138

    —

    151

    .36

    Smidt

    N

    ,

    van der Windt

    DA

    ,

    Assendelft

    WJ

    и др. .

    Воспроизводимость между наблюдателями оценки тяжести жалоб, силы захвата и болевого порога давления у пациентов с латеральным эпикондилитом

    .

    Arch Phys Med Rehabil

    .

    2002

    ;

    83

    :

    1145

    —

    1150

    .37

    Smidt

    N

    ,

    van der Windt

    DA

    ,

    Assendelft

    WJ

    и др. .

    Инъекции кортикостероидов, физиотерапия или выжидательная политика при боковом эпикондилите: рандомизированное контролируемое исследование

    .

    Ланцет

    .

    2002

    ;

    359

    (

    9307

    ):

    657

    —

    662

    0,38

    Мейтленд

    GD

    .

    Манипуляции с позвонками

    . 5-е изд.

    Лондон, Соединенное Королевство

    :

    Баттерворт-Хайнеманн

    ;

    1996

    .39

    Гринман

    -П

    .

    Принципы мануальной медицины

    . 2-е изд.

    Балтимор, Мэриленд

    :

    Уильямс и Уилкинс

    ;

    1996

    ,40

    Vicenzino

    Б

    ,

    Нил

    R

    ,

    Collins

    D

    ,

    Wright

    A

    .

    Смещение, скорость и частотный профиль движения во фронтальной плоскости, полученного с помощью техники лечения бокового скольжения шейки матки

    .

    Clin Biomech (Бристоль, Эйвон)

    .

    1999

    ;

    14

    :

    515

    —

    521

    .41

    Cleland

    JA

    ,

    Чайлдс

    JD

    ,

    McRae

    M

    и др. .

    Непосредственные эффекты торакальных манипуляций у пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое исследование

    .

    Man Ther

    .

    2005

    ;

    10

    :

    127

    —

    135

    .42

    Cleland

    JA

    ,

    Glynn

    P

    ,

    Whitman

    JM

    и др. .

    Краткосрочные эффекты толчка по сравнению с мобилизацией / манипуляцией без толчка, направленной на грудной отдел позвоночника у пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое исследование

    .

    Phys Ther

    .

    2007

    ;

    87

    :

    431

    —

    440

    .43

    Норландер

    S

    ,

    Нордгрен

    B

    .

    Клинические симптомы, связанные с мышечно-скелетной болью в области шеи и плеч и подвижностью в шейно-грудном отделе позвоночника

    .

    Scand J Rehabil Med

    .

    1998

    ;

    30

    :

    243

    —

    251

    .44

    Норландер

    S

    ,

    Густавссон

    BA

    ,

    Lindell

    J

    ,

    Nordgren

    B

    .

    Снижение подвижности в шейно-грудном двигательном сегменте — фактор риска скелетно-мышечной боли в шее и плече: проспективное двухлетнее исследование

    .

    Scand J Rehabil Med

    .

    1997

    ;

    29

    :

    167

    —

    174

    .45

    Шлиссер

    JS

    ,

    Kruse

    R

    ,

    Fallon

    LF

    .

    Шейная радикулопатия, леченная хиропрактической сгибательной и отвлекающей манипуляцией: ретроспективное исследование в условиях частной практики

    .

    J Manipulative Physiol Ther

    .

    2003

    ;

    26

    :

    E19

    , 46

    Халдеман

    S

    ,

    Кольбек

    FJ

    ,

    МакГрегор

    M

    .

    Факторы риска и ускоряющие движения шеи, вызывающие расслоение вертебробазилярной артерии после травмы шейки матки и манипуляции на позвоночнике

    .

    Позвоночник

    .

    1999

    ;

    24

    :

    785

    —

    794

    , 47

    Халдеман

    S

    ,

    Кольбек

    FJ

    ,

    МакГрегор

    M

    .

    Инсульт, расслоение мозговой артерии и манипуляции с шейным отделом позвоночника

    .

    Дж Neurol

    .

    2002

    ;

    249

    :

    1098

    —

    1104

    , 48

    Халдеман

    S

    ,

    Кольбек

    FJ

    ,

    МакГрегор

    M

    .

    Непредсказуемость цереброваскулярной ишемии, связанной с терапией манипуляциями шейного отдела позвоночника: обзор шестидесяти четырех случаев после манипуляции шейного отдела позвоночника

    .

    Позвоночник

    .

    2002

    ;

    27

    :

    49

    —

    55

    .49

    Абдулвахаб

    SS

    ,

    Саббахи

    М

    .

    Втягивание шеи, декомпрессия корня шейки матки и корешковая боль

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2000

    ;

    30

    :

    4

    —

    9

    .

    Приложение

    Приложение

    Первичные и вторичные показатели результатов a

    Мера . Шкала и подсчет баллов . Надежность (95% ДИ) . Значение MCIC .
    Индекс инвалидности шеи 28,29 Показатель самооценки, содержащий 10 пунктов (0–5 баллов). Общий балл из 50 возможных (0 = «нет инвалидности», 50 = «тяжелая инвалидность»). ICC = 0,68 (от 0,03 до 0,90) ≥7 баллов
    Функциональная шкала для конкретного пациента 29,30 Ограничения активности самооценки оцениваются от 0 («неспособность выполнять деятельность») до 10 («способность выполнять действия до появления симптомов»).Усредненные показатели активности (более высокий балл = меньшая степень инвалидности) ICC = 0,82 (от 0,54 до 0,93) ≥2 балла
    Числовая шкала оценки боли 26,27 Оценка самооценки с диапазоном баллов от 0 («нет боли») до 10 («самая сильная боль, которую только можно вообразить»). ICC = 0,63 (от 0,28 до 0,96) ≥1,3 балла
    Глобальная шкала оценки изменений 34 Шкала Лайкерта самооценки с оценками от 0 («намного хуже» ) до 7 («примерно так же») до 13 («намного лучше»).Оценка ≥10 означает улучшение. ≥10 точек
    Диаграмма боли 33 Мера самоотчета, указывающая тип и расположение симптомов на стандартизированной диаграмме тела. Общая оценка — 44 балла (более высокие баллы указывают на большее распределение симптомов). каппа = 0,92 Не сообщается
    Опросник для предотвращения страха 31,32 Показатель самооценки, который количественно оценивает убеждения в отношении страха и избегания у пациентов с болью в пояснице и шее.Подшкала физической активности: диапазон баллов = 0–30; Подшкала работы: диапазон баллов = 0–66; более высокие баллы представляют более высокий уровень избегания страха. Не сообщается
    Рейтинг удовлетворенности 35 Самостоятельная оценка с оценками от 0 («не удовлетворен») до 10 («очень доволен») с использованием шеи и руки. ICC = 0,93 Не сообщается
    Сила захвата 36,37 Среднее значение 2 испытаний, измеренных с помощью ручного динамометра Jamar b ICC =.87– .97 Не сообщается
    Измерение . Шкала и подсчет баллов . Надежность (95% ДИ) . Значение MCIC .
    Индекс инвалидности шеи 28,29 Показатель самооценки, содержащий 10 пунктов (0–5 баллов). Общий балл из 50 возможных (0 = «нет инвалидности», 50 = «тяжелая инвалидность»). ICC =.68 (от 0,03 до 0,90) ≥7 баллов
    Функциональная шкала для конкретного пациента 29,30 Ограничения активности по самооценке оцениваются от 0 («неспособность выполнять деятельность») до 10 («способность выполнять деятельность, а также до появления симптомов »). Усредненные показатели активности (более высокий балл = меньшая степень инвалидности) ICC = 0,82 (от 0,54 до 0,93) ≥2 балла
    Числовая шкала оценки боли 26,27 Оценка самооценки с диапазоном баллов от 0 («нет боли») до 10 («самая сильная боль, которую только можно вообразить»). ICC = 0,63 (от 0,28 до 0,96) ≥1,3 балла
    Глобальная шкала оценки изменений 34 Шкала Лайкерта самооценки с оценками от 0 («намного хуже» ) до 7 («примерно так же») до 13 («намного лучше»). Оценка ≥10 означает улучшение. ≥10 точек
    Диаграмма боли 33 Мера самоотчета, указывающая тип и расположение симптомов на стандартизированной диаграмме тела.Общая оценка — 44 балла (более высокие баллы указывают на большее распределение симптомов). каппа = 0,92 Не сообщается
    Опросник для предотвращения страха 31,32 Показатель самооценки, который количественно оценивает убеждения в отношении страха и избегания у пациентов с болью в пояснице и шее. Подшкала физической активности: диапазон баллов = 0–30; Подшкала работы: диапазон баллов = 0–66; более высокие баллы представляют более высокий уровень избегания страха. Не сообщается
    Рейтинг удовлетворенности 35 Самостоятельная оценка с оценками от 0 («не удовлетворен») до 10 («очень доволен») с использованием шеи и руки. ICC = 0,93 Не сообщается
    Сила захвата 36,37 Среднее значение 2 испытаний, измеренных с помощью ручного динамометра Jamar b ICC = 0,87–0,97 Не сообщается
    Приложение

    Показатели первичных и вторичных результатов a

    Показатели . Шкала и подсчет баллов . Надежность (95% ДИ) . Значение MCIC .
    Индекс инвалидности шеи 28,29 Показатель самооценки, содержащий 10 пунктов (0–5 баллов). Общий балл из 50 возможных (0 = «нет инвалидности», 50 = «тяжелая инвалидность»). ICC = 0,68 (от 0,03 до 0,90) ≥7 баллов
    Функциональная шкала для конкретного пациента 29,30 Ограничения активности самооценки оцениваются от 0 («неспособность выполнять деятельность») до 10 («способность выполнять действия до появления симптомов»).Усредненные показатели активности (более высокий балл = меньшая степень инвалидности) ICC = 0,82 (от 0,54 до 0,93) ≥2 балла
    Числовая шкала оценки боли 26,27 Оценка самооценки с диапазоном баллов от 0 («нет боли») до 10 («самая сильная боль, которую только можно вообразить»). ICC = 0,63 (от 0,28 до 0,96) ≥1,3 балла
    Глобальная шкала оценки изменений 34 Шкала Лайкерта самооценки с оценками от 0 («намного хуже» ) до 7 («примерно так же») до 13 («намного лучше»).Оценка ≥10 означает улучшение. ≥10 точек
    Диаграмма боли 33 Мера самоотчета, указывающая тип и расположение симптомов на стандартизированной диаграмме тела. Общая оценка — 44 балла (более высокие баллы указывают на большее распределение симптомов). каппа = 0,92 Не сообщается
    Опросник для предотвращения страха 31,32 Показатель самооценки, который количественно оценивает убеждения в отношении страха и избегания у пациентов с болью в пояснице и шее.Подшкала физической активности: диапазон баллов = 0–30; Подшкала работы: диапазон баллов = 0–66; более высокие баллы представляют более высокий уровень избегания страха. Не сообщается
    Рейтинг удовлетворенности 35 Самостоятельная оценка с оценками от 0 («не удовлетворен») до 10 («очень доволен») с использованием шеи и руки. ICC = 0,93 Не сообщается
    Сила захвата 36,37 Среднее значение 2 испытаний, измеренных с помощью ручного динамометра Jamar b ICC =.87– .97 Не сообщается
    Измерение . Шкала и подсчет баллов . Надежность (95% ДИ) . Значение MCIC .
    Индекс инвалидности шеи 28,29 Показатель самооценки, содержащий 10 пунктов (0–5 баллов). Общий балл из 50 возможных (0 = «нет инвалидности», 50 = «тяжелая инвалидность»). ICC =.68 (от 0,03 до 0,90) ≥7 баллов
    Функциональная шкала для конкретного пациента 29,30 Ограничения активности по самооценке оцениваются от 0 («неспособность выполнять деятельность») до 10 («способность выполнять деятельность, а также до появления симптомов »). Усредненные показатели активности (более высокий балл = меньшая степень инвалидности) ICC = 0,82 (от 0,54 до 0,93) ≥2 балла
    Числовая шкала оценки боли 26,27 Оценка самооценки с диапазоном баллов от 0 («нет боли») до 10 («самая сильная боль, которую только можно вообразить»). ICC = 0,63 (от 0,28 до 0,96) ≥1,3 балла
    Глобальная шкала оценки изменений 34 Шкала Лайкерта самооценки с оценками от 0 («намного хуже» ) до 7 («примерно так же») до 13 («намного лучше»). Оценка ≥10 означает улучшение. ≥10 точек
    Диаграмма боли 33 Мера самоотчета, указывающая тип и расположение симптомов на стандартизированной диаграмме тела.Общая оценка — 44 балла (более высокие баллы указывают на большее распределение симптомов). каппа = 0,92 Не сообщается
    Опросник для предотвращения страха 31,32 Показатель самооценки, который количественно оценивает убеждения в отношении страха и избегания у пациентов с болью в пояснице и шее. Подшкала физической активности: диапазон баллов = 0–30; Подшкала работы: диапазон баллов = 0–66; более высокие баллы представляют более высокий уровень избегания страха. Не сообщается
    Рейтинг удовлетворенности 35 Самостоятельная оценка с оценками от 0 («не удовлетворен») до 10 («очень доволен») с использованием шеи и руки. ICC = 0,93 Не сообщается
    Сила захвата 36,37 Среднее значение 2 испытаний, измеренных с помощью ручного динамометра Jamar b ICC = 0,87–0,97 Не сообщается

    Заметки автора

    © 2009 Американская ассоциация физиотерапии

    .

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены. Карта сайта