Упражнения остеохондроз: Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз и упражнения Дикуля

Остеохондроз шейного отдела является одним из самых часто встречающихся, поскольку связан с длительной малоподвижностью, работой за компьютером или лишним весом. Первые 7 позвонков, составляющие шейный отдел, отличаются особой подвижностью, что делает их наиболее уязвимыми. Последствиями шейного остеохондроза являются головокружения, головные боли, обморочные состояния, снижение уровня когнитивных способностей, слуха и зрения.

Лечение шейного остеохондроза подразумевает регулярное выполнение особых упражнений, ускоряющих обмен веществ в тканях и снимающих мышечные спазмы. Одной из самых эффективных методик лечения проблем с позвоночником является методика Валентина Дикуля. Этот необыкновенный человек, получивший серьезные травмы при падении с высоты во время работы в цирке, считался обреченным не полную неподвижность. Валентин Иванович, однако, не впал в уныние, а поставил себе цель – подняться на ноги и помочь в этом другим людям. С помощью упражнений ему удалось полностью избавиться от последствий травмы, и теперь врачи назначают гимнастику Дикуля своим пациентам при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Выполнение упражнений занимает всего 10-15 минут, однако выполнять их нужно ежедневно в течение долгого времени. Комплекс упражнений условно разделен на две группы: упражнения для уменьшения боли и упражнения для тренировки мышц. Во время гимнастики обязательно учитывается психологическое состояние больного, поэтому занятия нужно начинать в спокойном состоянии, в комфортной обстановке, а после их завершения – отдохнут и расслабиться.

Упражнения для уменьшения болей:

1. Стоя ровно на вдохе необходимо поднимать вверх прямые руки с задержкой в крайней точке, на выдохе – опускать. Движения должны быть медленными и плавными. Упражнение выполняется 5-10 раз.

2. Стоя с опущенными руками на вдохе нужно подняться на носочки и задержаться, на выдохе – опуститься на всю стопу и нагнуться вперед. Упражнение также выполняется 5-10 раз.

3. Стоя прямо необходимо на вдохе поднять руки и вытянуть их вперед, на выдохе – отвести назад. Упражнение повторяется 5-10 раз.

Упражнения для укрепления мышц:

1. Стоя прямо нужно на вдохе опустить голову, стараясь достать подбородком до груди, на выдохе – отвести голову назад плавным движением, не откидывая ее слишком далеко. Упражнение выполняется 5-10 раз.

3. В положении стоя необходимо наклонять голову вправо и влево, стараясь коснуться плеча, 5-10 раз.

4. Из положения стоя нужно наклониться вперед и обхватить свои прямые ноги, задержавшись в такой позе на 20-30 секунд.

Для того, чтобы не допустить онемения шеи в период ночного сна, необходимо каждый вечер выполнять упражнения на растяжку мышц.

Вечерний комплекс упражнений:

1. Необходимо лечь на спину на ровную поверхность и медленно поворачивать стопы в одну сторону, а ноги – в другую. Для каждой стороны выполняется 5-10 повторений.

2. Необходимо встать вдоль стены, прижавшись к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками и медленно стараться тянуть голову вверх. Упражнение выполняется 10 раз.

При имеющемся дегенеративно-дистрофическом процессе в шейном отделе важно не допустить ухудшения ситуации и появления межпозвоночной грыжи. Для профилактики могут использоваться дополнительные упражнения, которые также надо выполнять регулярно.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

Дополнительный комплекс упражнений:

1. Сидя на стуле с опущенными руками, необходимо плавно поворачивать голову попеременно вправо и влево по 10 раз.

2. Сидя на стуле с опущенными руками, необходимо 10 раз наклонить голову к груди и отвести обратно.

3. Сидя или стоя прямо необходимо положить ладонь на лоб и надавить, оказывая себе сопротивление, затем то же самое сделать, положив ладонь на затылок, на правый висок и на левый висок. Выполняется упражнение по 10 раз в каждом направлении.

4. Сидя или стоя откинуть голову назад, напрягая мышцы шеи и стремясь подбородком к яремной впадине. Упражнение выполняется 5-10 раз.

Упражнения должны выполняться в медленном, плавном темпе. Перед тем, как приступить к гимнастике, необходимо посоветоваться с врачом, т. к. комплекс ЛФК может быть опасен при опухолевых заболеваниях, склонности к кровотечениям, воспалительных и инфекционных процессах в организме, тяжелых врожденных дефектах позвоночного столба. Нельзя начинать занятия при обострении недуга, а также в том случае, если упражнения доставляют острую боль.

Лечение поясничного остеохондроза в СПб

Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:

• исключение неблагоприятных нагрузок
• иммобилизацию (применение корсетов, ортезов, ортопедических укладок)
• медикаментозную терапию
• физиотерапевтические процедуры
• щадящий точечный массаж
• ЛФК
• иглорефлексотерапию
• грязелечение
• тракционные методики (вытяжение)

Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:

• импульсные диадинамические токи
• дарсонвализация
• магнитотерапия (воздействие статическим или переменным магнитным полем)
• лечение лазером
• лекарственный электрофорез
• УФ-облучение
• локальная криотерапи
• ультразвук
• чрескожная электронейростимуляция

Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.

Лечебная физкультура

Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.

Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.

Хирургическое вмешательство

Абсолютное показание к проведению декомпрессивной операции — инвалидизирующая радикуломиелоишемия. Это опасное патологическое состояние обусловлено грыжевым сдавливанием нервных корешков и нарушением кровотока в крестцово-копчиковой зоне. Оно приводит к периодическим непереносимым болям, дисфункции тазовых органов, перемежающейся хромоте и другим моторным, рефлекторным или сенсорным расстройствам. Относительным показанием к оперативной стабилизации является отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии (более 1,5-2 месяцев).

Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.

Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)

Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:

• противовоспалительные (НПВП)
• обезболивающие (анальгетики)
• мышечные релаксанты (расслабляющие, снимающие мышечный тонус)
• сосудорасширяющие (улучшающие микроциркуляцию крови)
• хондропротекторы (стимулирующие регенерацию межпозвоночных дисков, замедляющие разрушение хрящевой ткани).

По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).

Медикаментозная терапия

Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
• анальгетики
• миотропные спазмолитики (лекарства для снятия мышечного спазма)
• вегетокорректоры (стабилизаторы тонуса вегетативной нервной системы)
• вазодилататоры (для улучшения кровотока и трофики тканей)
• лекарственные формы хондроитина и глюкозамина
• успокоительные и антидепрессанты (для снятия эмоционального напряжения и хронического стресса)
• витаминно-минеральные комплексы

Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Севастополь

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Поясничная область позвоночника, имеющая в своем строении 5 позвонков, соединяет грудной и крестцовый отдел позвоночника. Он имеет повышенную подвижность и испытывает ежедневные нагрузки, что может способствовать развитию различных заболеваний, в том числе и остеохондроза. Данная болезнь характеризуется прогрессирующей дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков. При отсутствии лечения остеохондроз вызывает осложнения и заметно затрудняет повседневную жизнь человека.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела: мануальный, медикаментозный и другие виды терапии

Успешного избавления от остеохондроза можно достичь только комплексным лечением данного заболевания. Основным фактором, влияющим на течение болезни, является образ жизни пациента. Изменив его, можно избавиться от многих симптомов заболевания и заметно улучшить как процесс лечения, так и жизнь пациента. Если оставить остеохондроз без лечения, то вскоре заболевание заявит о себе, и все придется повторить снова. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела большей частью производится консервативным способом.

Основная задача консервативного типа лечения состоит в остановке развития заболевания и возвращении позвоночника в правильное положение.

В комплекс лечения остеохондроза входят:

• массаж,

• растяжки различными методами,

• мануальный тип терапии,

• лечебная физическая культура,

• особая диета и другие методы.

Длительность комплексного лечения составляет от 2 до 3 месяцев. Если оно не помогает, то к обсуждению выводится вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего операцию назначают при возникновении межпозвонковой грыжи. В большинстве случаев проводят удаление поврежденного диска.

Консервативное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника более эффективно при применении:

1.   ортопедических спальных принадлежностей,

2.   отказе от чрезмерных физических нагрузок,

3.   применении физических упражнений (при малоподвижном образе жизни).

Медикаментозное лечение чаще всего назначается сразу же после первого посещения врача-специалиста. Применяют препараты, снимающие боль и останавливающие воспаление. Народная медицина применяется наравне с официальной медицинской помощью. Важно запомнить, что такое лечение не приносит пользы без его комплексного использования с другими видами терапии.

Курс лечебной физкультуры проводит квалифицированный специалист, согласовывая набор упражнений с лечащим врачом. Если пациент страдает избыточным весом, то параллельно с тренировками требуется соблюдение диеты и увеличение повседневной физической активности.

Возможно применение различных вариантов вытяжения при борьбе с остеохондрозом. Такие процедуры проводятся в стационарных условиях и обычно требуют специализированного оборудования. Положительные результаты дает массаж, который позволяет снять напряжение в мышцах в зоне поражения. Устранение спазма, таким образом, уменьшает остроту боли даже при отсутствии медикаментозного лечения.

Спорным моментом в лечении остеохондроза спины является применение жесткого корсета для фиксации положения позвоночника. Помимо положительной стороны, корсет вызывает атрофию мышц при его длительном использовании. Поэтому его использовать рекомендуют в случаях приступа болезненных ощущений.

Существуют также экзотические способы лечения данного заболевания, к которому можно отнести процедуру китайского иглоукалывания. Особо полезными в случае с остеохондрозом являются водные процедуры.

Рубрика здоровье: что такое остеохондроз?

Более 80% населения планеты к середине жизни становятся подвержены остеохондрозу. Однако хорошей новостью является то, что существует профилактика остеохондроза, которая не спасает от него, но делает его появление максимально поздним, а формы заболевания наиболее мягкими. Профилактика и лечение остеохондроза тема этой публикации

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, точнее, его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего это заболевание появляется у женской половины человечества, а вот болезненней протекает у мужчин.

Как известно, нагрузка на позвоночник человека минимальна в положении лежа. Но при современном ритме жизни лежа мы проводим все меньше и меньше времени. А вот в неудобных или малоподвижных (например, за компьютером) позах всё больше. И это плохо, ведь сами того не понимая, мы вредим своему позвоночнику. Спохватываемся чаще всего, когда уже мучают боль в спине, шее, при подъеме рук или поворотах головы. Это и есть остеохондроз. Измученные постоянной нагрузкой межпозвоночные хрящи истончаются, деформируются и зажимают нервы и сосуды позвоночного столба, вызывая боль. «Заработав» остеохондроз, нам приходится жить с ним всю жизнь.

Каковы причины появления остеохондроза?

Привести к появлению этого заболевания могут очень многие факторы.

1.     Наследственность. По наследству передается сама структура межпозвоночного хряща, и в таком случае появляется предрасположенность к болезни.

2.     Болезни спины. Это и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), и слабая широчайшая мышца спины. Все это делает нагрузку на позвоночник неравномерной, что и приводит, в конце концов, к дефектам хрящевой ткани.

3.     Однообразный или тяжелый труд. Превышается допустимая по силе и продолжительности нагрузка на позвоночник – и появляется остеохондроз. Это заболевание неизбежно и для тех, кто трудится в одной и той же позе.

4.     Травмы или нарушение обмена веществ. Обычный авитаминоз или гиповитаминоз может нанести непоправимый вред позвоночным хрящам. Что и говорить о серьезных травмах или нарушении обмена веществ.

Как лечат остеохондроз?

1.     Вылечить остеохондроз полностью практически нереально. Деформация хряща – необратимый процесс. Поэтому целью лечения является приостановление течения болезни и избавление от неприятных симптомов. Методов лечения существует множество. Какому доверять – решать вашему лечащему врачу, так как каждый случай индивидуален.

2.      Медикаментозное лечение. Это обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты. Возможно использование различных мазей, которые помогут убрать болевой синдром, а также лекарств, которые улучшат кровообращение, расслабят мышцы и поспособствуют восстановлению хрящей. Но такое лечение придется постоянно повторять, так как время действия подобной терапии ограничено.

3.     Физиотерапия. К этому разделу относится электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, ультразвука или тока. Подходящий именно Вам метод выберет Ваш врач, ведь для некоторых процедур существует ряд противопоказаний. Например, массаж категорически противопоказан людям с любыми доброкачественными образованиями, а также в период обострения болевого синдрома. Эффективно также подводное вытяжение, которое осуществляется только по назначению и под контролем врача.

4.     Рефлексотерапия.

5.     Мануальная терапия. Эффективный способ лечения  при условии очень высокой квалификации и солидном опыте мануального терапевта. В руках дилетанта мануальная терапия хуже оружия, так как вред нанести может просто колоссальный.

6.     5. Хирургическое вмешательство. Приятного в таком лечении мало, ведь любая операция – это риск. Обычно оперативное вмешательство проводится с целью удаления грыжи и ликвидации деформации позвонков при условии отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 месяцев.

7.      Лечебная физкультура. Лучше для начала походить на ЛФК в поликлинику или реабилитационный центр, запомнить все упражнения и обязательно ежедневно делать их дома.

Что еще может помочь людям, страдающим от болей в спине?
    

Очень много зависит от соблюдения, казалось бы, простых правил:

Правильно сидеть

На мягкой мебели сидеть не рекомендуется. Высота стула должна быть вровень с голенями. Нога должна упираться в пол. Под ногами должно быть столько пространства, чтобы их не надо было сгибать. Каждые 15—20 мин необходимо менять положение ног, делать для них разминку. Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Туловище следует держать прямо, голову сильно наклонять не надо, чтобы не напрягать мышцы тела. Автомобилистам надо научиться сидеть без напряжения. Спина должна упираться в спинку сиденья, или можно положить тонкий валик, чтобы сохранить поясной изгиб. Ну а если дорога дальняя, следует периодически выходить из машины и разминаться: делать наклоны, приседания, повороты. В одной позе не следует оставаться и во время просмотра телевизионных передач. Надо менять ее, вставать, расслаблять мышцы.

Правильно стоять

Если стоять приходится долго, на позвоночник падает большая нагрузка, особенно на поясницу. Чтобы помочь позвоночнику уменьшить нагрузку, следует каждые 10 — 15 мин менять позу. Надо опираться то на одну, то на другую ногу. Можно ходить на месте, время от время надо прогибаться назад, вытянув руки вверх и сделав глубокий вздох. Эти упражнения необходимы для того, чтобы снять усталость мышц спины, затылка, плечевого пояса.

Правильно лежать

Постель должна быть полужесткой, чтобы сохранить все изгибы позвоночного столба. А если беспокоят боли, на ширину кровати или дивана положите щит и сверху накройте его поролоном, толщина которого — 5—8 см. Сверху щит надо накрыть шерстяным одеялом, а потом, естественно, простыней. Очень полено спать на ортопедических матрасах и подушках. Кстати, помимо профилактики остеохондроза, ортопедические подушки способствуют устранению и предотвращению второго подбородка, а сон на таких подушках гораздо крепче. Когда боль отдает в ногу, под коленный сустав можно подложить валик, сделанный из свернутого байкового одеяла. Обычно больному корешковым синдромом трудно вставать с постели. Поэтому предварительно необходимо сделать несколько упражнений руками и ногами. После этого поворачивайтесь на живот. Потом опустите одну ногу на пол и, опираясь на нее и руки, переносите вес на колено и осторожно вставайте, избегая резких движений.

Правильно поднимать тяжести

Не рекомендуется носить тяжелый груз на большие расстояния в одной руке. Лучше его разделить. Избегайте наклонов, когда держите тяжесть в руке. Более чем 15 кг поднимать и переносить нежелательно, а во время обострения совсем исключить подъем тяжестей более 1-2 килограмм. Удобна сумка или тележка на колесиках. Если возникает необходимость поднять что-то потяжелее, можно надеть широкий пояс, потом присесть на корточки. При этом спина должна оставаться прямой, а голова — выпрямленной. Груз надо взять двумя руками и постепенно подниматься. Спину не сгибать! Ни в коем случае не хлопайте человека по спине или ниже спины в то время, когда он поднимает тяжесть. Кричать и ругаться, когда человек поднимает груз, тоже не рекомендуется.

Правильно делать гимнастику

Старайтесь развивать мышцы спины, укрепляйте ее выносливость и силу. Ведь именно спинные мышцы удерживают правильное положение межпозвоночных дисков, не давая им смещаться.

Для гимнастики можно порекомендовать следующий набор упражнений:

1.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.

2.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Движения делать плавно.

3.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить, подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.

4.     Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.

5.     Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.

6.     Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.

7.     Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.

Правильно одеваться

Избегайте пребывания в сырых помещения, сквозняков и переохлаждений! Не сидите на холодной поверхности, земле или камне. Утепляйтесь в холодное время. Мышечная масса спины регулирует положение позвонков. И если мышцы охлаждаются, их работа значительно ослабевает, они уже не могут удерживать позвонки в прежнем положении с той же устойчивостью. Таким образом, возникает опасность смещения межпозвоночных дисков. Помните об одной из важных правил профилактики остеохондроза: не переохлаждайтесь!

Правильно питаться

Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться.

Правильно растить детей

Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз вызывает не только структурные и функциональные нарушения позвоночника, но и влияет на психологическое здоровье личности. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела в настоящее время получила широкое использование.

Врачи-неврологи в многопрофильной Юсуповской больнице выявляют нарушения позвоночника, а также предлагают различные методы их терапии. ЛФК тренеры центра реабилитации используют разнообразные физические упражнения при шейном остеохондрозе в соответствующие мировым стандартам.

Зарядка при шейном остеохондрозе

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не воспринимается всерьез некоторыми пациентами. Однако после занятий с ЛФК-тренерами больные отмечают оздоровительный эффект данных мероприятий.

Упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела позволяют:

• сформировать надежный мышечный корсет;
• сделать мышцы более эластичными;
• устранить излишки жидкости в пространстве между тканями;
• снизить нагрузку, которой подвергается шейный отдел;
• увеличить скорость метаболизма;
• достичь длительной ремиссии.

Регулярная зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника улучшает прогноз при данном заболевании. Специалисты отмечают, что ежедневное выполнение программы тренировок способствует наступлению ремиссии.

Упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела: общие рекомендации

Занятия ЛФК не требуют специальной физической подготовки, однако при их выполнении важно соблюдать технику. ЛФК-тренеры Юсуповской больницы объясняют пациентам, как выполнять упражнения при шейном остеохондрозе в ходе индивидуальных тренировок. Таким образом, пациент имеет возможность не только увидеть правильность выполнения упражнений, но и получить необходимые корректировки и рекомендации.

Упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела требуют соблюдения правил:

• упражнения при шейно грудном остеохондрозе необходимо выполнять в соответствии с врачебными указаниями;
• ход занятий и их продолжительность определяются самочувствием пациента;
• занятия ЛФК должны проходить по определенному графику;
• удобная одежда и обувь являются обязательным условием при занятиях ЛФК;
• прием пищи допускается не менее чем за час до тренировки;
• выполнению упражнений предшествует легкая разминка;
• зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в период обострения противопоказана;
• упражнения выполняются плавно, без резких движений, дыхание должно быть ровным;
• болевые ощущения свидетельствуют о неправильном выполнении упражнений;
• восстановление организма после ЛФК требует не менее одного часа отдыха.

Упражнения при шейном остеохондрозе, используемые врачами-реабилитологами Юсуповской больницы являются обоснованными и безопасными. Индивидуальные тренировки проводятся под руководством высококлассных специалистов.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза: противопоказания

Однако упражнения от остеохондроза шейного отдела в ряде случаев противопоказаны. ЛФК-инструкторы и врачи-неврологи Юсуповской больницы при составлении программы тренировок руководствуются результатами диагностики.

Основными противопоказаниями к занятиям ЛФК при шейном остеохондрозе являются: обострения основного заболевания и сопутствующих патологий, нарушения координации движений, а также высокое давление.

Упражнения при остеохондрозе шейно — грудного отдела позвоночника подбираются для пациентов после комплексной диагностики, поэтому вероятность травм, ухудшения самочувствия и других явлений является крайне низкой.

Шейный остеохондроз, при лечении которого проводится гимнастика, самостоятельно вылечить невозможно. Поэтому врачи-неврологи Юсуповской больницы не рекомендуют пациентам заниматься самолечением.

Гимнастика при шейном остеохондрозе в Юсуповской больнице: преимущества

В Юсуповской больнице лечение остеохондроза осуществляется несколькими специалистами, так, врач-невролог составляет программу и контролирует ее соблюдение пациентам, ЛФК инструкторы предлагают пациентам комплекс упражнений при шейном остеохондрозе.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы созданы комфортные условия для восстановления и укрепления здоровья. Ежедневная работа команды опытных ЛФК-инструкторов позволяет улучшить качество жизни пациентов. Так, гимнастика при остеохондрозе шейно — грудного отдела способствует устранению сопутствующих заболеваний.

В Юсуповской больнице пациенты получают качественные услуги и обслуживание европейского уровня. Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника являются важным компонентом любой программы терапии при данном заболевании.

Каждый пациент клиники имеет возможность получить экстренную помощь при обострении заболевания, а также получить консультацию специалистов, запись на прием к которым осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Йога для спины и позвоночника для начинающих: лечебные комплексы упражнений при сколиозе и остеохондрозе, для улучшения осанки

Постоянное нахождение за компьютером часто приводит к негативным последствиям: нарушению осанки, сколиозу, остеохондрозу, прочим проблемам с позвоночником. Вернуть здоровье помогают индийские практики. Пользу приносит йога для спины и шеи. Этим направлением можно заниматься даже новичкам.

Расскажем, чем полезна йога при проблемах со спиной, как тренироваться начинающим, какие есть противопоказания и комплексы упражнений.

Польза занятий йогой для спины

Ценность асан для организма заключается в следующем:

1. Упражнения способствуют профилактике заболеваний спины и шеи. Всегда лучше предотвращать проблемы, чем потом бороться с ними. Стоит начинать заниматься йогой в профилактических целях, пока болезни еще не дали о себе знать.
2. Выполнение упражнений лечит. Нельзя восстановить хрящи, позвонки, но можно поработать над укреплением мышечного каркаса, который будет надежно поддерживать корпус.
3. Занятия йогой позволяют избавиться от усталости. Индийские мудрецы разработали упражнения, полезные не только для тела, для мышц, но и для нервной системы, для разума.
4. Регулярные тренировки улучшают осанку. Это подтверждается практикой. Положительный эффект отмечают люди, который начали заниматься йогой, чтобы избавиться от проблем со здоровьем.
5. Упражнения тренируют выносливость, так как не все асаны просты в выполнении.
6. Йога помогает быстрее восстанавливать силы, нормализует обмен веществ, делает сон крепче.
7. Занятия способствуют улучшению растяжки. Это тоже положительно влияет на позвоночник.

Интересный факт! Йога вызывает «привыкание». Обычно те, кто посетил несколько тренировок, уже не могут остановиться. Они открывают для себя новую философию благодаря полученной практике.

Кому нельзя выполнять упражнения

Как и любой другой вид физической нагрузки йога имеет ряд противопоказаний, с которым обязательно нужно ознакомиться перед началом тренировок. Также желательно предварительно посетить врача, чтобы исключить запрет на занятия.

Так, к списку противопоказаний относят:

• обострение болезни позвоночника;
• серьезные травмы;
• инфекции, воспаления;
• восстановительный период после операции;
• злокачественная опухоль;
• повышенное или пониженное давление, аналогично и с температурой тела;
  • мигрень
  • период менструации.
  • психические заболевания;
  • паховая или позвоночная грыжа;
  • черепно-мозговые травмы;
  • лестничное смещение позвонков;
  • артроз;
  • нагноения;
  • ОРВИ и ОРЗ;

В число запретов для начала занятий не входит возраст. Йога полезна как для молодых, так и для пожилых людей.

Рекомендации для начинающих

Они следующие:

1. Подберите удобную одежду: не слишком свободную, но и не обтягивающую.
2. Купите нескользящий коврик, ориентируясь на свой рост. Нельзя заниматься на голом полу, на ворсистом ковре – ступни будут скользить. В лучшем случае не получится выполнить упражнение, в худшем – получите травму.
3. Возьмите на занятие полотенце. Его нужно будет использовать в качестве валика для выполнения некоторых упражнений.
4. Подумайте над оптимальным для вас временем тренировок. Заниматься вечером или в утренние часы – здесь всё индивидуально. Строгих правил нет. Кому что нравится.
5. Проветрите комнату перед началом занятий и не размещайте коврик под прямым солнечным светом.
6. За несколько часов до начала выполнения упражнений не кушайте. Пить можно, но не много.
7. Не занимайтесь йогой, если не прошло 60 минут с момента пробуждения. Перед сном тоже тренироваться не стоит.
8. Во время занятий сконцентрируйтесь только на них, ни на что не отвлекайтесь.
9. Первыми выполняйте асаны, которые укрепляют мышцы спины, а последними – те, что расслабляют тело.
10. Начинайте с нескольких упражнений, которые кажутся вам самыми простыми. Постепенно расширяйте комплекс.
11. Все позы выдерживайте до появления дискомфорта, боли. Только при таком условии обеспечивается желаемый результат, происходит лечение.
12. Если чувствуются сильные неприятные ощущения, прекратите заниматься.
13. Перед тренировкой сделайте небольшую разминку для мышц и суставов, чтобы не травмироваться.
14. Выполняйте упражнения плавно, так же и дышите.
15. Выделяйте на гимнастику до получаса.
16. Между асанами выдерживайте паузу в минуту. В это время рекомендуется заниматься дыхательными практиками.
17. После йоги примите горячий душ, чтобы расслабиться.
18. Обратитесь к тренеру, если вы новичок. Можно смотреть видео дома, повторять асаны. Но только на занятиях с тренером вы получите обратную связь, подсказки, рекомендации, исходя вашего из уровня подготовки и особенностей. В клубе La Salute в Москве профессиональные инструкторы с радостью помогут неопытным йогам начать освоение практики.

Как и в медицине, один из главных принципов – не навреди. Следите за своим состоянием во время выполнения поз. Прислушивайтесь к телу на каждом занятии.

Комплекс упражнений йоги для позвоночника и шеи

Начать можно со следующих нескольких асан.

Поза кобры

Полезна для позвоночника при сколиозе, если есть смещение позвонков. Асана простая.

Порядок выполнения:

1. Лягте на пол вниз лицом.
2. Тело и стопы вытяните.
3. Напрягите колени, бедра, ягодичные мышцы.
4. Расположите ладони на полу пальцами вперед.
5. На глубоком выдохе упритесь в землю.
6. Поднимите корпус вверх, отводя плечи назад.
7. Задержитесь в позе на половину минуты.
8. Сгибая руки в локтях, вернитесь в исходное положение.

Повторят асану необходимо 2–3 раза.

Собака мордой вниз

Расслабляющая поза, которая должна помочь тем, кто постоянно находится на ногах. Она делает более подвижными позвонки в межлопаточной зоне.

Порядок выполнения:

1. Лягте на живот так, чтобы расстояние между стопами было 30 см.
2. Расположите ладони на уровне грудной клетки, локти прижмите к туловищу.
3. Выдохните. Поднимите корпус вверх, упираясь о пол руками и ногами. Голову расположите между локтей.
4. Задержитесь в позе.
5. Вдохните. Встаньте в планку. Зафиксируйте положение тела.
6. Вернитесь в исходную позицию.

Собака мордой вверх

Асана помогает выпрямить спину, укрепить мышцы вокруг позвоночника, сделать его более подвижным.

Порядок выполнения:

1. Лягте на пол животом вниз. Руки в районе плеч. Ноги вытянуты.
2. Оттолкнитесь руками от земли, выгните спину, макушку тяните вверх.
3. Нагрузку распределите так, чтобы она приходилась на пальцы рук и ног.

Поза верблюда

Помогает сделать осанку правильной.

Порядок выполнения:

1. Встаньте на колени.
2. Ноги расположите на ширине таза, а подъемы стоп прижмите к полу.
3. Отклоняйтесь назад, тяните грудную клетку вперед и вверх.
4. Опустите ладони к пяткам.
5. Плечи устремите вниз, чтобы соединились лопатки. Грудную клетку продолжайте устремлять вверх. Голова должна быть запрокинута.
6. Нагрузку перенесите на руки и ноги.

Поза Сфинкса

Она полезна для позвоночника, особенно для шейного отдела. Внимание: если выполнять асану неправильно, велик риск повредить поясницу. Отнеситесь к этому со всей серьезностью.

Порядок выполнения:

1. Лягте на живот.
2. Соедините стопы так, чтобы пятки располагались сверху.
3. Согните руки в локтях, предплечья выпрямите.
4. Вдохните и вытолкните грудную клетку вперед, лопатки постарайтесь сомкнуть.
5. Макушкой тянитесь вверх.

Советуют удерживать позу 2 минуты.

Планка

Укрепляет разгибательные мышцы спины, шею, снимает боль в пояснице.

К планке удобно переходить из асаны собака мордой вниз.

Порядок выполнения:

1. Из позы собаки подайте корпус вперед.
2. Вытяните шею, тело держите ровно.
3. Выпрямите ноги, напрягите живот.

Задержитесь в позе.

Поза саранчи

Считается, что она очень полезна для профилактики грыжи позвоночника.

Порядок выполнения:

1. Лягте на живот. Прижмите ноги друг к другу, а руки – к туловищу.
2. Плавно поднимите ноги и верх тела.
3. Сделайте так, чтобы живот был единственной опорой.
4. Вытяните шею, смотрите вниз.

Поза саранчи укрепляет, помимо прочего, мышцы, поддерживающие позвоночный столб.

Поза ребенка

Она снимает давление с позвоночных дисков, растягивает мышцы спины.

Порядок выполнения:

1. Встаньте на колени. Ноги вместе.
2. Прижмите таз к голеням.
3. Наклонитесь, лбом дотроньтесь до коврика.
4. Отведите руки назад ладонями вверх.

В таком положении можно оставаться настолько долго, насколько это комфортно.

Поза стола

Ее рекомендуют делать для исправления осанки и снятия болей со спины.

Порядок выполнения:

1. Лягте на спину лицом вверх.
2. Согните ноги в коленях.
3. Вытолкните тело, опираясь на руки.
4. Подышите.
5. Опуститесь вниз.

Повторите упражнение несколько раз.

Поза вытянутого треугольника

Укрепляет и растягивает мышцы спины.

Порядок выполнения:

1. Поставьте ноги на ширине плеч.
2. Наклонитесь вбок – в любую сторону.
3. Протяните руку к ноге, вторую конечность тяните вверх.
4. Повторите то же самое, но на другую сторону.

Упражнений йоги для спины и позвоночника для начинающих очень много. Можно первое время выполнять названные позы, постепенно осваивая новые асаны. Если заниматься с тренером в клубе La Salute, то специалист подскажет, какие позы будут полезны в каждом индивидуальном случае:

• для профилактики;
• снятия боли;
• укрепления мышц;
• красоты спины и так далее.

Лечебная йога при сколиозе для новичков

Существуют асаны, которые направлены именно на то, чтобы восстановить красоту спины. Йога для осанки включает в себя упражнения:

1. Поза кошки. Встаньте на четвереньки, выгните спину, затем прогните её. Повторите 8-10 раз.
2. Поза саранчи, техника выполнения которой была описана.
3. Капотасана – королевская поза с прогибом. Сядьте на пол. Одну ногу заведите назад. Вторую – согните. Прогнитесь в спине, опираясь на пальцы и ладони.

Более сложный вариант: вытяните руки вверх и максимально прогнитесь зафиксировавшись. Если появились болевые ощущения, вернитесь в исходное положение.

Регулярное выполнение этих трех поз помогает выпрямить спину, решить проблему сколиоза.

Комплекс при остеохондрозе

Новичкам подойдут такие варианты:

1. Маджариасана. Поза, которая похожа на кошку. Станьте на колени и поочередно выгибайте тело вправо, влево – собака пытается укусить себя за хвост.
2. Пальма лежа. Простая асана. Нужно лечь на пол лицом вверх, вытянуть руки и медленно выгибаться влево и вправо.
3. Поза саранчи. Техника выполнения уже была описана.
4. Половина лодки. Лягте на спину, согните ноги в коленях, пятки прижмите к полу и поставьте их как можно ближе к ягодицам, руки вытяните вперед. На выдохе тянитесь верхней частью туловища к коленям, держа поясницу прижатой к полу.

Все эти упражнения можно выполнять как для профилактики хондроза, так и для снятия болевых ощущений.

После всех асан рекомендуется немного полежать на коврике лицом вверх, слегка раскинув ноги. В это время ни о чем не думайте. Просто расслабляйтесь.

Заключение

Йога помогает избавиться от проблем со спиной: снять боль, укрепить мышцы, сделать осанку красивой. Не откладывайте, не запускайте проблемы. Можно заниматься дома или в клубе. Преимущество второго варианта – постоянная поддержка опытного инструктора. В La Salute на Таганке первое занятие бесплатно.

Остеохондроз

Остеохондроз – это собирательное название заболеваний вследствие дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике.

Очень важно правильно подобрать упражнения для спины при остеохондрозе позвоночника!

Потому что мышцы при этом диагнозе уже работают не правильно, они справляются со своей функцией,

т.к. находятся либо хроническом спазмированном состоянии, либо ингибированном, расслабленном и

не готовом полноценно участвовать в движении.

Для восстановления этой функции мы используем упражнения для спины Пилатес, DNS,

а так же элементы миофасционального релиза, различные техники остеопатии и мануальной терапии.

DNS упражнения для спины прекрасно работают с участками спазмированных мышц.

Они дают возможность снять напряжение, увеличить амплитуду движения.
Пилатес хорошо работает с ослабленными зонами, активизируя их и

восстанавливая правильный паттерн движения.

Работа на оборудовании дает возможность начать с очень простых движений, с поддержкой и

в положении разгрузки для позвоночника. Стимулятором патологических процессов

может выступать плоскостопие.

Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой,

последнее приходиться делать позвоночному столбу.

Именно поэтому мы так много уделяем внимание коррекции походки,

восстановление амортизационных свойств свода стопы и о

бучение правильному распределению весовой нагрузки на ноги.

Свою роль играют и хронические микротравмы при физических нагрузках

или при бытовых повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой.

Поэтому для нас так важно выработать с нашими клиентами оптимальный

двигательный стереотип движения, отвечающий безопасной эксплуатации своего тела в жизни.

Гид | Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, соответствующую вашему состоянию и целям. Ваш план лечения может включать:

Руководство по деятельности. При отсутствии лечения ОКР со временем может ухудшиться. Ваш физиотерапевт, работающий в составе вашей медицинской бригады, поможет назначить занятия и упражнения. Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений, которая поможет, а не навредит вашему суставу. Цель программы — восстановить функции и здоровье.Визуализация, сделанная в определенное время, может помочь убедиться, что ваш хрящ и кость выдерживают определенные нагрузки.

Ограничение несущей способности. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить вес, который вы кладете на ногу, если у вас есть поражение ОКР на лодыжке или колене. Это может включать в себя использование велосипеда или плавание вместо бега. Они могут попросить вас использовать костыли или инвалидную коляску вместо ходьбы.

Упражнения на диапазон движений. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ограниченная подвижность травмированного сустава.Ваш физиотерапевт оценит любые ограничения движений. Они будут сравнивать движение пораженного сустава с другой стороной вашего тела и ожидаемыми нормальными диапазонами. Основываясь на ваших результатах, ваш физиотерапевт может посоветовать вам упражнения для восстановления нормального движения.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг поврежденного сустава — важная часть восстановления функции. При ОКР снижение работоспособности мышц поначалу может быть незаметным. Мышечная функция может ухудшиться по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей.Например, мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав и помогают контролировать движение коленных костей и усилия, прилагаемые к ним.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног. Это особенно важно при ходьбе или беге. Ваш физиотерапевт:

• Оцените эти группы мышц.
• Сравните силу каждой ноги.
• Назначьте специальные упражнения для устранения слабых мест.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать ручную терапию, чтобы мягко двигать и растягивать мышцы и суставы. Мануальная терапия помогает улучшить подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Мануальная терапия может помочь восстановить нормальную подвижность сустава у людей с травмами ОКР.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать такие процедуры, как лед и тепло, чтобы облегчить боль.

Распорка. Компрессионные манжеты вокруг пораженного сустава могут помочь уменьшить боль и отек. Если требуется операция, ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать скобы, чтобы контролировать количество движений, разрешенных после операции.

Рекомендации по хирургии

Операция может потребоваться людям, у которых:

• Закрытые ростовые пластинки.
• Свободные тела (отколовшиеся куски хряща).
• Нестабильные фрагменты.
• Отсутствие улучшения при консервативном лечении.
• Травмы, связанные с другими заболеваниями.

Целью операции является восстановление поврежденных хрящей и костей. Ваш хирург примет во внимание следующее, чтобы определить, какая операция вам подходит:

• Состояние или уровень повреждения сустава.
• Ваш возраст.
• Желаемый уровень активности.

При необходимости физиотерапевт направит вас к хирургу. Они также будут работать с вами после операции, чтобы помочь вам безопасно выздороветь.

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
• Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза.Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

• Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете.Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
• Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в суставах?
• Есть ли другие возможные причины?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
• Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
• Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
• Насколько ограничивает ваша боль?
• Вы повредили сустав? Если да, то когда?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Доступ 7 августа 2018 г.
5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Доступ 8 августа 2018 г.
7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Рассекающий остеохондрит

Ведение физиотерапевта у взрослого с рассекающим остеохондритом коленного сустава | Физиотерапия

132″> Описание корпуса

139″> Осмотр

142″> Диапазон движения

Пассивное и активное сгибание и разгибание колена, измеренные у пациента в положении лежа на спине, были в пределах нормы с обеих сторон. ²⁷ Боль была воспроизведена с помощью избыточного давления в конечном диапазоне во время тестирования как разгибания, так и сгибания правого колена.Пациент сообщил о большей боли при пассивном разгибании колена, чем при сгибании.

147″> Специальные испытания

Все специальные тесты были выполнены, как описано Маги. ²⁹ Пациент не продемонстрировал никаких отклонений при неврологическом тестировании, включая сенсорные, дерматомные и миотомные скрининговые исследования.

Тесты на стабильность связок были выполнены на обоих коленях. Варусные и вальгусные стресс-тесты при 0 и 30 градусах были отрицательными. Тесты Лахмана, а также тесты с передним и задним выдвижным ящиком не выявили явной недостаточности крестообразных связок. Целостность мениска не проверялась во время обследования, поскольку пациент сообщал об усилении боли при первоначальной попытке компрессионных тестов Мак-Мюррея или Апли.Однако тест на растирание надколенника не вызвал усиленной боли.

152″> Пальпация

При пальпации колено было согнуто под углом 45 градусов, чтобы обнажить область поражения, согласно отчету МРТ.Она сообщила о легкой болезненности вдоль медиального мыщелка бедренной кости на левом колене (оценка боли 2/10), но более точечная болезненность была отмечена при прямой пальпации нижнецентрального медиального мыщелка бедренной кости на правом колене (оценка боли 8/10). Она не сообщила об особой болезненности при пальпации по линии сустава медиально, латерально или кзади на правом колене.

160″> Вмешательство

Пациент прошел 5 сеансов физиотерапии с частотой 1-2 посещения в неделю.Вмешательства по устранению жалоб и нарушений пациента начались при первом посещении. Лечение направлено на устранение боли в правом колене и предоставило пациенту стратегии уменьшения нагрузки на правое колено. Ионтофорез выполняли с использованием устройства Iomed Phoresor II † с местным нанесением DEX-P (раствор 4 мг / мл) на правый переднемедиальный мыщелок бедренной кости (рис. 3). Пациент сидел с опорой и сидел долго, с 8-дюймовым (20,3-сантиметровым) валиком под оба колена. Цель положения правого колена заключалась в том, чтобы обнажить место поражения на переднемедиальном мыщелке бедренной кости.Перед применением ионофореза к передней части колена прикладывали влажное тепло в течение 5 минут для увлажнения кожи, чтобы способствовать доставке лекарственного средства в подкожные ткани. ³⁸ Пальпация подтвердила болезненность, и небольшой электрод Iogel † был помещен поверх этого места. Он служил активным электродом (анодом). Диспергирующий электрод (катод) помещали примерно на 6-8 дюймов (15,2–20,3 см) дистально на медиальной поверхности голени. Кожу на обоих участках протирали спиртом перед наложением электродов.

Рис. 3.

Ионтофорез применяется к правому переднемедиальному мыщелку бедренной кости, когда пациент сидит в сидячем положении с опорой и сгибает колено, обнажая место поражения.

Рис. 3.

Лечение ионофорезом правого переднемедиального мыщелка бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено согнуто, чтобы обнажить место поражения.

Ионофорез состоял из 1.Ток 5 мА, определяемый комфортом пациента, применяется в течение приблизительно 27 минут для достижения дозы 40,0 мА · мин. Дозировка соответствовала рекомендованной Костелло и Джеске. ³⁹ По завершении ионофореза кожу под активным и дисперсионным электродами исследовали на предмет каких-либо аномальных реакций на стимуляцию постоянным током. Не было отмечено никаких отклонений в состоянии кожи, кроме легкой эритемы. Затем активный электрод был повторно закреплен лентой, и пациенту было предложено оставить его на месте на 8–12 часов, если это допустимо.Целью этого было способствовать продолжающейся диффузии лекарства DEX-P через механизм резервуарного эффекта кожи. ³⁸

Затем пациента проинструктировали о стратегиях защиты суставов для уменьшения нагрузки на правый тибио-бедренный сустав. Во-первых, пациенту было рекомендовано использовать мягкую обувь (например, кроссовки), чтобы ограничить силу реакции опоры в колене. Пациент ранее носил на работе сабо с твердой подошвой и минимальным контролем ног через верхнюю часть обуви.Во-вторых, ее проинструктировали избегать конечного разгибания колена, в том числе во время цикла походки, потому что это положение наиболее эффективно воздействует на поражение. В частности, я принял сознательное решение избегать исправления ее отклонений в походке (ограниченное разгибание колена, время в стойке и удар пяткой справа) на этой ранней стадии лечения. В-третьих, я обсудил преимущества использования вспомогательного устройства (например, прямой трости) для разгрузки правого тибио-бедренного сустава. Пациент, однако, не хотел использовать вспомогательное устройство и вместо этого решил начать первые 2 стратегии.Мы согласились снова обсудить использование вспомогательного устройства, если ее боль не уменьшится в течение первой недели лечения.

Была начата программа домашних упражнений, направленная на снижение работоспособности мышц правой нижней конечности. Упражнения включали модифицированные скольжения пятки и модифицированные упражнения с поднятием прямых ног. Модифицированные пяточные слайды (30–90 °) использовались для облегчения боли и заживления тканей за счет увеличения диффузии синовиальной жидкости. Ограничения диапазона движений в колене использовались, чтобы избежать нагрузки на место поражения.Модифицированные упражнения с поднятием прямых ног выполнялись, когда колено сгибалось примерно на 30 градусов. Одноплоскостное сгибание бедра (в положении лежа на спине), разгибание (в положении лежа), отведение (в положении лежа на левом боку) и приведение (в положении лежа на правом боку) выполнялись в пределах полной доступной ROM бедра для 2 подхода по 10 повторений. Эти упражнения были выбраны для укрепления двухсуставных мышц, которые пересекают тазобедренные и коленные суставы, чтобы улучшить ослабление нагрузки этими мышцами (например, прямой мышцей бедра, группой подколенного сухожилия, тонкой мышцей бедра и напрягающей широкой фасцией / подвздошно-большеберцовой связкой). ²⁸ Решение выполнять эти упражнения с коленом, зафиксированным под углом 30 градусов сгибания, было попыткой защитить поражение ОКР от дальнейшей нагрузки при начале силовых упражнений в первый день ее вмешательства.

Пациентка сообщила об улучшении симптомов на 50% ко второму посещению, которое произошло через 5 дней после первоначального обследования. Учитывая быстрое изменение боли в правом колене в то время, я пришел к выводу, что необходимость использования вспомогательного устройства больше не оправдана.Второе и третье посещения включали применение ионофореза (как описано ранее), обзор программы домашних упражнений и постоянный мониторинг симптомов правого колена и стратегий защиты суставов.

Во время четвертого посещения, через 11 дней после первого посещения, пациентка сообщила о минимальной периодической боли в правом колене (0–1 / 10) и повышенной переносимости всех видов деятельности. Однако она все еще работала в 8-часовую смену (по сравнению с 12-часовой сменой до травмы) и еще не возобновила свою обычную программу ходьбы.Вмешательство во время этого визита включало ионофорез с DEX-P на правое колено, мониторинг ее домашней программы упражнений (с увеличением до 3 подходов по 15 повторений для всех упражнений по мере переносимости) и консультации относительно сохранения важности защиты суставов. Повторное обследование походки выявило более нормальный характер походки с минимальной болью, отмеченной либо во время фазы правой нижней конечности, либо во время фазы удара пяткой. Мы обсудили план по развитию ее программы упражнений при следующем посещении и приступили к планированию выписки.

Пациентка пропустила визит и вернулась на пятый и последний визит через 10 дней после четвертого визита. Она сообщила о продолжающемся уменьшении боли в правом колене (оценка боли 0/10) и толерантности к функциональной активности, отметив способность возобновлять прогулки с собакой на короткие расстояния (½ – 1 миля) без усиления боли в коленях. Она сообщила о незначительной «усталости» в правой нижней конечности по окончании 8-часового рабочего дня. Ионтофорез был прекращен, так как ее оценка боли 0/10 сохранялась в течение 10-дневного периода.Было проведено полное повторное обследование, и решение о выписке было принято по согласованию с пациентом. В ее домашнюю программу упражнений были внесены упражнения по укреплению мышц бедра, колена и голеностопного сустава, которые требовали движения тибио-бедренного сустава. Эти упражнения включали в себя модифицированные скольжения по стене (20–90 °) и модифицированное активное разгибание колена (90–20 °), чтобы повысить силу и выносливость при разгибании колена за счет большего ROM, при этом избегая чрезмерной нагрузки на поражение ОКР. .Обучение пациентов во время этого последнего визита включало окончательный обзор стратегий защиты правого тибио-бедренного сустава и обсуждение важности включения регулярных укрепляющих упражнений в ее распорядок дня как долгосрочного метода защиты суставов нижних конечностей. ^40,41

172″> Обсуждение

Этот клинический случай был посвящен ведению физиотерапевтом взрослой (> 20 лет) пациентки с ОКР правого колена.Она получила физиотерапевтическое вмешательство, которое включало ионтофорез с DEX-P, укрепляющие упражнения и упражнения ROM, которые были изменены, чтобы ограничить стресс для поражения, и обучение пациентов стратегиям совместной защиты. Несмотря на рекомендации против консервативного ведения взрослых с ОКР ^3,5,9,20 и ограниченное руководство из литературы относительно конкретных вмешательств ^5,8 для этой популяции, пациентка значительно улучшила свои нарушения и функциональные ограничения после относительно короткий курс лечения.

Некоторые авторы утверждали, что несколько факторов ответственны за повышенный потенциал диффузии DEX-P в подлежащие ткани при ионофорезе: полярность активного электрода, ^42–45 локализованный кожный кровоток, ^43,46 уровень pH в коже ⁴⁷ и сила тока. ⁴³ Хотя использование анода в качестве активного электрода было первоначально предложено Глассом и др., ⁴⁸ , многие авторы ^42–45 недавно представили убедительные аргументы в пользу использования катода.В то время, когда я лечил этого пациента, в литературе и среди персонала клинической аптеки моего учреждения были расхождения относительно использования анода или катода в качестве активного электрода с DEX-P. Однако, основываясь на имеющихся данных, мое предприятие постоянно использовало катод в качестве активного электрода при проведении ионтофореза DEX-P в течение последних 4 лет.

Ранняя работа Сингха и Робертса, ⁴⁶ с использованием салициловой кислоты на крысах, предполагала, что усиление кожного кровотока способствует выведению растворенного вещества из кожи.Хотя прямых доказательств того, что этот эффект существует у людей, мало, можно с уверенностью предположить, что использование термических модальностей до или после ионофореза может уменьшить запас лекарства в коже, доступный для распространения в более глубокие ткани. Anderson et al. ⁴³ также предположили, что усиление кожного кровотока в результате сильноточного ионофореза (1,5–4,0 мА) может способствовать выведению DEX-P, что приводит к более низкому проникновению препарата в подкожные ткани.

Недавние исследования ^44,45 показали отсутствие DEX-P в синовиальной оболочке и местной венозной крови после применения ионтофореза, проведенного в 4.Ток 0 мА. Эти данные могут свидетельствовать о: (1) отсутствии эффективной доставки DEX-P в подкожные ткани или (2) о том, что количество доставленного лекарственного средства было на уровне ниже уровня обнаружения методами, использованными в этих исследованиях.

Принимая во внимание параметры, при которых моя пациентка получала ионтофорез DEX-P, разумно предположить, что в свете недавних доказательств доставка DEX-P в ткань-мишень была минимальной и вряд ли могла объяснить ее облегчение боли. Однако применение чрескожной электростимуляции постоянным током во время ионтофореза, возможно, частично способствовало ее раннему облегчению боли.

Многие авторы ^49–52 изучали влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) на облегчение боли у людей. Хотя некоторые авторы продемонстрировали, что высокочастотная стимуляция наилучшим образом влияет на восприятие испытуемыми экспериментально вызванной боли, ^50–52 другие описали, как высокочастотные и низкочастотные применения TENS могут быть эффективными для облегчения боли. ^49,53 В недавнем обзоре нефармакологических методов лечения скелетно-мышечной боли Райт и Слука ⁵³ сообщили о доказательствах того, что TENS улучшает функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Эти авторы вместе с Ulett et al., ^{, 49,} также сообщили об эффективности как высокочастотной, так и низкочастотной TENS (например, электроакупунктуры) для подавления боли посредством центрально-опосредованных реакций у животных и людей.

Ионтофорез был доставлен в переднемедиальное, правое колено моего пациента посредством стимуляции постоянным током (низкоскоростной) в течение периода от 20 до 25 минут на сеанс лечения. Эти параметры, хотя и не идентичны другим формам TENS, обычно используемым для обезболивания, аналогичны низкочастотной электроакупунктуре (2 Гц, 30 минут). ⁴⁹ Таким образом, представляется разумным предположить, что ее раннему уменьшению боли частично способствовало текущее применение форезора во время лечения.

Также возможно, что раннее уменьшение симптомов могло быть результатом факторов, отличных от применения электрической стимуляции или в дополнение к ней (например, смена обуви, добавление индивидуальной программы домашних упражнений, новые знания принципов совместной защиты).Уменьшение боли в коленях дало возможность лучше переносить функциональную активность (например, работу) и предписанные укрепляющие упражнения. Мышцы были описаны как «амортизаторы» ⁵⁴ , потому что мышечные сокращения обладают способностью защищать хрящи. ⁴⁰ Следовательно, была необходима способность эффективно выполнять программу упражнений на укрепление. В результате снижение нагрузки на хондральное поражение могло помочь уменьшить боль и повреждение тканей в будущем. ⁵⁴

Следует учитывать осторожную нагрузку (стресс) поражения в свете его потенциального воздействия на заживление тканей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что реакция суставного хряща на стресс зависит от доставки соответствующего количества тканевой нагрузки. ^32,54 Hefti et al ⁸ и Aichroth ¹¹ оба обнаружили, что «классические» поражения медиального мыщелка бедренной кости демонстрировали наименьшие признаки заживления с течением времени. Эти поражения расположены внутри межмыщелковой выемки бедра (поверхность, не несущая вес) и, таким образом, со временем подвергаются меньшей нагрузке.Пациенты, в анамнезе которых активно занимались спортом, также продемонстрировали снижение скорости заживления поражений ОКР. ⁸ Хефти и его коллеги ⁸ предположили, что это могло быть результатом перегрузки ткани или поражения. Таким образом, представляется, что следует учитывать осторожную и контролируемую нагрузку на суставное поражение, учитывая его потенциал способствовать заживлению при консервативном лечении. ^32,54

Вмешательства, кроме ионофореза, использованные для этого пациента, были основаны на клинических решениях, в которых в качестве основы использовалась формула напряжение = сила / площадь . ³⁰ Вмешательства были выбраны в первую очередь для уменьшения силы, прикладываемой к большеберцово-бедренному суставу (например, смена обуви, недопущение разгибания колена в течение первой недели лечения, обучение пациентов относительно изменения времени стояния на работе, воздействия увеличение массы тела и упражнения на укрепление мышц, пересекающих сустав).

Пациентка сообщила о смене обуви и начале изменения активности сразу после первоначального физиотерапевтического вмешательства.Учитывая разгрузочный эффект, который эти действия могли оказать на тибио-бедренный сустав, похоже, что ее раннему и продолжающемуся уменьшению боли в значительной степени способствовало уменьшение общей силы, приложенной к поражению. Хотя центрально-опосредованный анальгетический эффект от электрической стимуляции остается правдоподобным объяснением ее раннего облегчения симптомов, на 9-месячном наблюдении она сказала, что, по ее мнению, смена обуви оказала наибольшее общее влияние на успешное разрешение боли в колене. .

Linden ⁵⁵ заявил, что при естественном прогрессировании ОКР у взрослых дегенеративные изменения обычно возникают только после длительного бессимптомного периода. Например, он описал пациентов с ОКР, у которых спустя почти 20 лет развились симптомы дегенеративного артрита. Поэтому акцент на обучении совместной защите был сделан для того, чтобы обеспечить текущее лечение симптомов и превентивные меры против дальнейшей дегенерации суставного хряща. Я отвечал за предоставление пациенту информации, которая могла бы помочь ограничить дальнейшее повреждение ее колена в будущем.

191″> Список литературы

Циклопедический медицинский словарь Табера

19 изд

Филадельфия, Пенсильвания

FA Davis Co

2001

Кениг

Ф

Ueber freie Korper in den Gelenken

Disch Z Fuer Chir

1888

27

90

Папас

AM

Рассекающий остеохондроз

Клин Ортоп

1981

158

59

69

Сандерс

RK

Обжимной

JR

Остеохондральные травмы

Ультразвук Semin CT MR

2001

22

352

370

Williams JS Jr,

Bush-Joseph

CA

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Am J Knee Surg

1998

11

221

232

Эннекинг

WF

Клиническая патология опорно-двигательного аппарата

Гейнсвилл, Флорида

Стортер Печатная компания

1977

Федерико

DJ

Lynch

JK

Jokl

P

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: исторический обзор этиологии и лечения

Артроскопия

1990

6

190

197

Хефти

Ф

Beguiristain

J

Krauspe

R

Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского общества педиатров-ортопедов

J Педиатр Orthop B

1999

8

231

245

Hinshaw

MH

Tuite

MJ

De Smet

AA

«Демокости»: костно-хрящевые травмы колена

Магнитно-резонансная томография Clin N Am

2000

8

335

348

липа

В

Заболеваемость рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости

Acta Orthop Scand

1976

47

664

667

Айхрот

-П

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование

J Bone Joint Surg Br

1971

53

440

447

Гаррет

JC

Рассекающий остеохондрит

Clin Sports Med

1991

10

569

593

Хьюстон

JC

Hergenroeder

PT

Courtenay

BG

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

J Bone Joint Surg Am

1984

66

1340

1348

Кэхилл

В

Лечение ювенильного рассекающего остеохондрита и рассекающего остеохондрита коленного сустава

Clin Sports Med

1985

4

367

384

Дипаола

JD

Нельсон

DW

Колвилл

MR

Определение остеохондральных поражений с помощью магнитно-резонансной томографии

Артроскопия

1991

7

101

104

Берндт

AL

Харти

М

Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости

Ам Дж Ортоп

1959

41

988

1020

Де Смет

AA

Илахи

OA

Graf

BK

Переоценка критериев МРТ устойчивости рассекающего остеохондрита коленного и голеностопного суставов

Скелетная радиология

1996

25

159

163

Продавцы

RA

Nho

SJ

Cole

BJ

Хрящевые травмы

Curr Opin Rheumatol

2002

14

134

141

Иррганг

JJ

Pezzullo

D

Реабилитация после хирургических вмешательств по поводу повреждений суставного хряща колена

J Orthop Sports Phys Ther

1998

28

232

240

Kaeding

CC

Уайтхед

Р

Травмы опорно-двигательного аппарата у подростков

Prim Care

1998

25

211

223

Йошида

S

Ikata

T

Takai

H

Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости в стадии роста

Клин Ортоп

1998

346

162

170

Де Смет

AA

Илахи

OA

Graf

BK

Нелеченый рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: прогнозирование исхода для пациента с использованием данных рентгенографии и МРТ

Скелетная радиология

1997

26

463

467

Уильямс

GN

Taylor

DC

Gangel

TJ

Сравнение метода числовой оценки единой оценки и балла Лисхольма

Клин Ортоп

2000

373

184

192

Тегнер

Я

Lysholm

J

Рейтинговые системы оценки повреждений связок колена

Клин Ортоп

1985

198

43

49

Фон Корфф

м

Дженсен

MP

Karoly

P

Оценка степени тяжести боли в мире по самоотчету в клинических исследованиях и исследованиях служб здравоохранения

Позвоночник

2000

25

3140

3151

Зяблик

BBD

Стратфорд

PW

Майо

N

Показатели результатов физической реабилитации

2002

Норкин

CC

Белый

DJ

Измерение движения суставов: руководство по гониометрии

Филадельфия, Пенсильвания

FA Davis Co

2003

Кендалл

FP

McCreary

EK

Provance

PG

Мышцы, тестирование и функции: с осанкой и болью

Балтимор, Мэриленд

Уильямс и

1993

Маги

DJ

Ортопедическая физикальная экспертиза

Филадельфия, Пенсильвания

Сондерс

2002

Нордин

м

Франкель

VH

Основы биомеханики опорно-двигательного аппарата

Филадельфия, Пенсильвания

Липпинкотт Уильямс и

2001

Руководство по практике физиотерапевта.

2-е изд

Phys Ther

2001

81

9

744

Уокер

JM

Патомеханика и классификация повреждений хряща, облегчение ремонта

J Orthop Sports Phys Ther

1998

28

216

231

Гудеман

SD

Eisele

SA

Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0

Am J Sports Med

1997

25

312

316

Ли

LC

Скаддс

RA

Heck

CS

Harth

M

Эффективность ионофореза дексаметазоном для лечения ревматоидного артрита колен: пилотное исследование

Arthritis Care Res

1996

9

126

132

Саггини

R

Zoppi

M

Vecchiet

F

Сравнение применения электродвижущих препаратов с кеторолаком или плацебо у пациентов с болью от ревматической болезни: исследование с двойной маской

Clin Ther

1996

18

1169

1174

Пеллеккья

GL

Hamel

L

Behnke

P

Лечение инфрапателлярного тендинита: сочетание методов и массажа поперечным трением в сравнении с ионофорезом

Журнал спортивной реабилитации

1994

3

135

145

Хассон

SH

Henderson

GH

Daniels

JC

Scheieb

DA

Физические упражнения и ионтофорез дексаметазоном при ревматоидном артрите: тематическое исследование

Банка физиотерапевта

1991

43

11

14

Был

NN

Использование ультразвука в качестве усилителя для чрескожной доставки лекарств: фонофорез

Phys Ther

1995

75

539

553

Костелло

CT

Джеске

AH

Ионтофорез: применение в трансдермальной доставке лекарств

Phys Ther

1995

75

554

563

Радин

EL

Роза

RM

Механические факторы в этиологии остеоартроза

Энн Рум Дис

1975

34

132

133

Радин

EL

Роль мышц в защите спортсменов от травм

Acta Med Scand Suppl

1986

711

143

147

Андерсон

CR

Моррис

RL

Sembrowich

WL

Количественная оценка доставки общего дексаметазонфосфата с помощью ионофореза

Международный журнал фармацевтических препаратов

2003

7

155

159

Андерсон

CR

Morris

RL

Boeh

SD

Влияние величины и продолжительности тока ионтофореза на отложение дексаметазона и локализованное удержание лекарственного средства

Phys Ther

2003

83

161

170

Блэкфорд

Дж

Doherty

TJ

Ferslew

KE

Panus

PC

Ионтофорез дексаметозон-фосфата в тибиотарзальный сустав лошади

J Vet Pharmacol Ther

2000

23

229

236

Смуток

MA

Майо

MF

Габари

CL

Неспособность обнаружить дексаметазон фосфат в местном посткатодном ионофорезе венозной крови у людей

J Orthop Sports Phys Ther

2002

32

461

468

Сингх

-П

Робертс

MS

Влияние сужения сосудов на кожную фармакокинетику и местное тканевое распределение соединений

J Pharm Sci

1994

83

783

791

Гаффи

JS

Rutherford

MJ

Payne

W

Phillips

C

Изменения pH кожи, связанные с ионофорезом

J Orthop Sports Phys Ther

1999

29

656

660

Стекло

JM

Стивен

RL

Jacobson

SC

Количество и распределение радиоактивно меченного дексаметазона, доставленного в ткань с помощью ионофореза

Инт Дж Дерматол

1980

19

519

525

Улетт

GA

Хан

S

Хан

JS

Электроакупунктура: механизмы и клиническое применение

Биологическая психиатрия

1998

44

129

138

Уолш

DM

Lowe

AS

McCormack

K

Чрескожная электрическая стимуляция нервов: влияние на проводимость периферических нервов, механический болевой порог и тактильный порог у людей

Arch Phys Med Rehabil

1998

79

1051

1058

Вульф

CJ

Чрескожная электрическая стимуляция нервов и реакция на экспериментальную боль у людей

Боль

1979

7

115

127

Барр

JO

Нильсен

DH

Содерберг

GL

Характеристики чрескожной электрической стимуляции нервов для изменения восприятия боли

Phys Ther

1986

66

1515

1521

Райт

А

Слука

КА

Нефармакологические методы лечения скелетно-мышечной боли

Клин Дж. Боль

2001

17

33

46

Мюллер

МДж

Малуф

КС

Адаптация тканей к физическому стрессу: предлагаемая «Теория физического стресса» для руководства физиотерапевтом в практике, обучении и исследованиях

Phys Ther

2002

82

383

403

липа

В

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное катамнестическое исследование

J Bone Joint Surg Am

1977

59

769

776

Заметки автора

© 2005 Американская ассоциация физиотерапии

Физиотерапия в нашей клинике локтевого сустава

Как развивается эта проблема?

Причина ОКР у подростков неизвестна. Ученые считают, что генетика — одна из возможностей. Это означает, что некоторые семьи более склонны к развитию ОКР.Заболевание часто встречается у родственников, а иногда и у нескольких поколений одной семьи.

Другая возможная причина заключается в том, что крошечное кровоснабжение плечевого сустава каким-то образом заблокировано. Только концы нескольких мелких кровеносных сосудов входят в тыльную сторону плечевого сустава. Если это скудное кровоснабжение нарушено, нет поддержки.

Хотя точная причина ОКР локтевого сустава у подростков неизвестна, большинство экспертов сходятся во мнении, что чрезмерное использование локтя играет важную роль в его развитии.

Качка может привести к чрезмерной нагрузке и, в свою очередь, к ОКР локтевого сустава. Бросок оказывает большую нагрузку на локтевой сустав. Когда бросок повторяется снова и снова, это может повредить незрелую суставную поверхность локтя подростка. После поворота и взведения руки назад питчер должен быстро разогнать руку, чтобы набрать скорость мяча. Затем, почти сразу же, питчер должен замедлить движение руки и довести до конца. Питчер может слегка наклонять локоть наружу во время фазы ускорения, чтобы получить большую скорость мяча.Это действие прижимает головку лучевой кости к головке. Во время замедления и завершения после питча предплечье полностью пронировано. Это действие оказывает дополнительное давление на плечевой сустав.

При ударе по мячу ракеткой локоть может растянуться, как при подаче бейсбольного мяча. Игрок может слегка наклонить ракетку и согнуть локоть, чтобы набрать скорость. При ударе по мячу рукоятью и ракеткой в ​​этом положении лучевая головка упирается в головку, подобно тому, как это может происходить при подаче.Гимнасты также подвержены риску больших нагрузок на головку головы, когда они неоднократно выполняют маневры на руках с прямыми локтями.

Эти действия, выполняемые снова и снова, в конечном итоге могут вызвать чрезмерную травму плечевого сустава у спортсменов-подростков. Суставный хрящ подростков формируется недавно и поэтому не может справиться с этими типами сил. Субхондральная кость (под суставным хрящом) в головной части головы принимает на себя основную нагрузку. Часть кости со временем может ослабнуть и, возможно, даже потрескаться.Когда кость повреждена, крошечное кровоснабжение, идущее в эту область, каким-то образом блокируется. Без кровоснабжения небольшой участок кости погибает. Этот тип гибели клеток называется аваскулярным некрозом. (Аваскулярный означает отсутствие крови, а некроз означает смерть.)

Трещина может начать отделяться. В конце концов небольшой кусочек мертвой кости может оторваться. Это приводит к разделению суставного хряща и субхондральной кости, что называется ОКР. Если мертвый кусок кости отделяется полностью, он становится рыхлым телом.Свободное тело свободно перемещается внутри сустава.

Другое заболевание, называемое болезнью Паннера, также поражает головной мозг у детей. Это не то же самое, что ОКР локтевого сустава у подростков. Болезнь Паннера поражает центр роста костей (пластинку роста) на голове. Болезнь Паннера обычно возникает у детей (в основном мальчиков) в возрасте от пяти до 10 лет. Болезнь Паннера — это детское заболевание, которое поражает всю головную головку и обычно полностью излечивается после полного роста костей.

ОКР локтевого сустава у подростков бывает разной. Это происходит после прекращения роста головки, что обычно происходит в возрасте от 12 до 15 лет. ОКР локтевого сустава у подростков поражает только часть головки, обычно по внутреннему и нижнему краям костной выпуклости. Если ОКР локтевого сустава не диагностируется и не лечится на ранней стадии, результаты не так хороши, как результаты при болезни Паннера. Подросток с ОКР локтевого сустава иногда заканчивается артритом локтя в раннем взрослом возрасте.

Физиотерапия коленного сустава в Батон-Руж

Как лечится это заболевание?

Многие случаи JOCD можно полностью вылечить при тщательном лечении.ОКР, вероятно, никогда не вылечит полностью, но его можно вылечить. Есть два метода лечения JOCD: нехирургическое лечение, чтобы помочь заживлению поражений, и хирургическое вмешательство. Хирургия обычно является единственным эффективным методом лечения ОКР.

Безоперационная реабилитация

Нехирургические методы лечения помогают примерно в половине случаев JOCD. Наша цель — помочь заживлению поражений до того, как прекратится рост бедренной кости, и защитить поврежденную область хряща, одновременно улучшив подвижность и силу колена.Даже если визуализирующие исследования показывают, что рост уже остановился, обычно стоит попробовать нехирургические методы лечения. Когда эти методы лечения работают, колено кажется как новенькое, и JOCD, похоже, не приводит к артриту.

Изначально важно перестать делать все, что вызывает боль в колене. Это означает отказ от упражнений и занятий спортом. При появлении симптомов может потребоваться использование костылей или ношение гипса в течение нескольких месяцев.

Когда вы начинаете физиотерапию в режиме максимальной эффективности физиотерапии, по мере ослабления симптомов коленного сустава мы можем начинать упражнения, не требующие переноса веса через стопу.Упражнения будут выполняться аккуратно и не должны вызывать боли. Наш физиотерапевт может посоветовать вам выполнять упражнения в бассейне, чтобы помочь вам оставаться гибкими и подтянутыми, защищая колено в этот период.

Упражнения на диапазон движений и растяжку используются для улучшения подвижности колен. Наш физиотерапевт может изготовить амортизирующие стельки для обуви, чтобы уменьшить удары и защитить коленный сустав. Мы также покажем вам укрепляющие упражнения для бедра и колена, которые помогут стабилизировать колено и защитят его от ударов и стресса.

Хотя время, необходимое для выздоровления, варьируется, нехирургическое лечение JOCD может занять от 10 до 18 месяцев. Некоторым пациентам, у которых рост костей слишком близок, нехирургическое лечение может оказаться невыгодным. Когда возникают эти проблемы, наш физиотерапевт может направить вас на хирургическое обследование.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваш хирург может попросить вас использовать аппарат для непрерывного пассивного движения (CPM) после операции, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.

За исключением артроскопического удаления обвисшего тела, наши физиотерапевты советуют пациентам избегать чрезмерной нагрузки на ногу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает время на заживление. После процедуры трансплантации весовая нагрузка обычно ограничивается на срок до четырех месяцев.

Пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации относительно безопасного веса. Вам могут потребоваться ходунки или костыли на срок до шести недель, чтобы не слишком сильно давить на сустав, когда вы встаете и ходите.

После операции ваши первые несколько сеансов физиотерапии призваны помочь контролировать боль и отек после операции. Наши физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Мы выбираем упражнения, которые помогут улучшить движения в коленях и вернуть мышцам тонус и активность. Сначала упор делается на упражнения в коленях в положениях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща.По мере развития программы наш физиотерапевт будет выбирать более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции колена.

В идеале пациенты смогут вернуться к прежнему образу жизни. Некоторым из наших пациентов может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовался аллотрансплантат.

В Peak Performance Physical Therapy наша цель — помочь вам контролировать вашу боль, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить вашу силу и диапазон движений.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Peak Performance Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Батон-Руж.

Причины, симптомы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

Кто страдает рассекающим остеохондритом?

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем у одного члена семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с рассекающим остеохондритом этого типа обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита — разрушения костей и суставных хрящей — в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени — например, во время занятий спортом — могут привести к заболеванию.

Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

• Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
• Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
• Скованность в суставе после отдыха;
• Блокировка или заедание сустава в одном положении;
• Щелкающий звук при перемещении сустава.

Диагностика и тесты

Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава. Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

• Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
• Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
• Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

Ведение и лечение

У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления. Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать.Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить на сустав бандаж, шину или гипс. Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

• Отдых и время не уменьшают боль и отек.
• Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
• Отделившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы). Есть три хирургических техники:

• Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, доставляющих кислород и заживление костей.
• Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
• Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава.Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

Профилактика

Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны. Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы. Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

Взрослые с большей вероятностью будут нуждаться в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

Рассекающий остеохондрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (oss-tee-oh-kon-DRITE-iss DISS-ih-kanz) — это когда кусок кости и прикрепленный к ней

Рассекающий остеохондрит чаще всего поражает колено, локоть или лодыжку. Обычно полное заживление занимает 3 месяца или больше. Если он заживает полностью, у детей, у которых он есть, обычно не возникает длительных проблем.

Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

Рассекающий остеохондрит вызывает боль в пораженном суставе. Физические упражнения обычно усиливают боль.

Если не лечить, состояние может привести к боли, отеку, защемлению или блокировке сустава и, возможно, к артриту.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Врачи не уверены, что вызывает рассекающий остеохондрит. Это может быть:

• потеря кровоснабжения кости
• повторяющаяся нагрузка на кость в результате занятий спортом или другой деятельности
• какой-то другой процесс

Поскольку рассекающий остеохондрит может передаваться в семье, возможно, существует генетическая связь.

Кто заболевает рассекающим остеохондритом?

В большинстве случаев рассекающий остеохондрит встречается у детей и подростков от 10 до 20 лет.Реже им заболевают взрослые, возможно, с раннего детства.

Заболевание обычно встречается у очень активных детей, например у тех, кто занимается такими видами спорта, как гимнастика, бейсбол и футбол. Это также происходит у людей, у которых кости не прямые — например, у людей с кривыми ногами или коленями.

Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

Для диагностики рассекающего остеохондрита поставщики медицинских услуг:

• Спросите о спорте и развлечениях
• сдать экзамен
• получить рентген, а иногда и МРТ

Как лечится рассекающий остеохондрит?

В курс лечения рассекающего остеохондрита входит:

• Остальное.Поначалу это обычно означает полный отдых и полное отсутствие нагрузки. Затем можно постепенно вводить легкие повседневные занятия и весовую нагрузку, если они терпимы. Чтобы сустав оставался неподвижным, можно использовать гипс, шину или бандаж.
• Избегать любых движений, вызывающих боль.
• Перерыв в занятиях спортом и других интенсивных занятиях.
• Физиотерапия (ФТ), помогающая развить гибкость и силу.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

• , если нет улучшения после отдыха и PT
• , если кусок кости полностью отломился
• для устранения проблемы, вызывающей рассекающий остеохондрит (например, кривые ноги или колени).

От боли детям можно:

• Прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс каждые 1-2 часа на 15 минут за раз.Положите тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить от холода.
• Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

Когда дети с рассекающим остеохондритом могут вернуться к спорту?

Детям с рассекающим остеохондритом обычно нужно отдохнуть хотя бы на несколько месяцев от занятий спортом. Детям, перенесшим операцию, потребуется больше времени на выздоровление. Слишком раннее возвращение к спорту может привести к длительным болям и проблемам с суставами.

Дети должны возвращаться к спорту только в том случае, если они:

• Нет боли в области
• легко справляется с повседневными делами
• выполнили рекомендации своего врача по отдыху сустава, а PT
• допущены к занятиям спортом у своего врача

Чем могут помочь родители?

Дети с рассекающим остеохондритом заживают лучше всего, когда они:

• Посещайте все последующие визиты к врачу.
• Соблюдайте рекомендации по отдыху и физ.
• Не возвращайтесь к спорту, пока врач не скажет, что все в порядке.

После того, как дети вернутся в спорт, им следует:

• Используйте правильную игру и техники безопасности для каждого вида спорта.
• Если вы играете в бейсбол, следуйте инструкциям по подаче.
• Измените вид спорта, которым они занимаются. Таким образом, нельзя переусердствовать с одним суставом.
• Немедленно прекратите играть, если во время тренировки или игры что-то болит.