Тиазидные диуретики список: Петлевые диуретики. — WebCardio.org

Тиазиды — лучшие средства первого выбора при гипертензии

Вопрос обзора

В этом первом обновлении обзора, опубликованном в 2009 году, мы хотели определить, какой класс лекарств является лучшим в качестве терапии первой линии при лечении взрослых пациентов с повышенным артериальным давлением.

Мы провели поиск доступной медицинской литературы, чтобы найти все испытания, в которых сравнивали лекарства с плацебо или с отсутствием лечения, для ответа на этот вопрос. Данные, включенные в этот обзор, актуальны по состоянию на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое артериальное давление или гипертензия может увеличить риск сердечных приступов и инсульта. Одно из самых важных решений в лечении людей с повышенным артериальным давлением — определить, лекарства какого класса использовать в первую очередь. Это решение имеет значимые последствия с точки зрения здоровья и затрат.

Характеристика исследований

Мы не нашли новых испытаний при обновлении поиска. В первоначальном обзоре мы нашли 24 исследования, в которых 58040 взрослых людей (средний возраст 62 года) с высоким артериальным давлением были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы для получения четырех различных классов лекарств или плацебо. Продолжительность этих исследований варьировала от трех до пяти лет. Среди исследуемых классов лекарств были тиазидные диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Основные результаты

Мы пришли к выводу, что большинством доказательств было показано, что тиазиды в низких дозах при использовании в качестве терапии первой линии привели к снижению смертности, частоты инсультов и сердечных приступов. Не было других классов лекарств, которые улучшали исходы со стороны здоровья лучше, чем тиазиды в низких дозах. Бета-блокаторы и тиазиды в высоких дозах были хуже.

Выводы

Доказательства высокого качества показали, что тиазиды в низких дозах следует использовать в качестве терапии первой линии у большинства пациентов с повышенным артериальным давлением. К счастью, тиазиды являются также очень недорогими.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении использования тиазидов в низких дозах в качестве терапии первой линии было высоким. По другим классам лекарств мы оценили качество доказательств как среднее или низкое.

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз 

———————————

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).

<5> Средняя курсовая доза.

<6> Противопоказан для применения детям до 3 лет.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Открыть полный текст документа

Тиазидные диуретики: список препаратов, механизм действия

Диуретики — препараты, имеющие мочегонное действие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики и тиазидоподобные диуретики, поскольку они быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего эти мочегонные применяются для терапии болезней мочеиспускательной системы и улучшения кислотно-щелочного баланса.

Тиазиды и их механизм действия

Диуретики тиазидного ряда считаются медикаментами средней степени силы, эффект от них наступает приблизительно через 1—3 часа и длится на протяжении 12 часов. Механизм действия тиазидных диуретиков направлен на ближние канальцы почки, за счет чего наблюдается обратное всасывание натрия и хлора и их повышенное выведение вместе с уриной. Помимо этого, тиазидоподобный диуретик понижает вывод с уриной кальция и уменьшает образование мочевой кислоты.

Показания к использованию диуретиков тиазидного ряда

Тиазидные мочегонные применяют для лечения следующих патологий:

• Отечностей, которые образовались из-за заболеваний почек, характеризующихся нарушением водно-солевого баланса. Впрочем, эффективность тиазидных диуретиков для терапии этой болезни невысока, поэтому их назначают с другими мочегонными (хорошо подойдут петлевые диуретики).
• Отеков, возникших из-за цирроза печени. Зачастую применяют в паре с другими мочегонными.
• Повышенного артериального давления.
• Острой и хронической сердечной недостаточности.

Активные компоненты

Употребляются тиазидные диуретики для лечения немалого количества заболеваний. Зачастую используют медикаменты, основными компонентами в которых являются гидрохлортиазид и хлортиазид. Они начинают работать уже через несколько часов, а наиболее мощное их содержание наблюдается спустя 3—4 часа после приема. Действие продолжается приблизительно 11—13 часов.

Побочные эффекты

Побочные действия, которые наблюдаются впоследствии приема тиазидных мочегонных средств, зачастую выражаются искажениями в обмене веществ и в обмене микроэлементов. Распространенные побочные эффекты тиазидных диуретиков:

• Пониженное содержание калия в плазме крови. В случае возникновения этого побочного эффекта доктора запрещают употреблять лекарственное средство и вводят в организм специализированную сыворотку, в которой содержится калий.
• Сниженная концентрация натрия в крови.
• Изменения в плазме крови, что нередко становится причиной образования тромбов.
• Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать развитие артрита и поражение кислотой почек. Состояние больного нормализуется, если прекратить применять диуретик.
• Сбои в углеводном обмене. Наиболее часто наблюдаются, когда больной употребляет тиазидный диуретик вместе с бета-блокаторами.

Противопоказания

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют список противопоказаний:

• артриты;
• поражения клубочкового аппарата почек;
• пониженная концентрация калия в крови;
• пониженная концентрация натрия;
• период беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость пациентом отдельных компонентов лекарства.

Список препаратов

В нынешнее время представлено немало тиазидных диуретиков, которые можно найти практически в каждой аптеке. Лекарственные средства отпускаются без рецепта, однако, важно запомнить, что назначить медикаменты может только доктор, определив нужную дозировку. Наиболее популярными тиазидными диуретиками являются «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Хлорталидон».

«Гидрохлортиазид»

Относится к средним диуретикам и употребляется для терапии повышенного давления, сердечной недостаточности, цирроза печени и в профилактических целях появления камней. Выпускается медикамент в виде таблеток, которые нужно употреблять после приема пищи с утра. Для терапии повышенного давления врачи рекомендуют пить по 1-й таблетке 1 раз в день. В случаях отеках следует пить 1—4 таблетки. Имеет средство ряд побочных эффектов, таких как приступы тошноты и рвотные позывы, судороги, аритмия и аллергические реакции на коже. Не рекомендуют доктора пить «Гидрохлортиазид» в период беременности и во время кормления грудью, а также людям преклонного возраста. Важно отметить, что при употреблении медикаменты не следует длительное время находиться на солнце, поскольку лекарственное средство вызывает усиленную чувствительность кожных покровов к солнечному излучению.

«Индапамид»

Употребляют лекарственный препарат для терапии повышенного артериального давления. Пить средство рекомендуют утром, независимо от приема еды по 1-й таблетке 1 раз в сутки. Вызывает «Индапамид» такие побочные явления: боли в голове, повышенную возбудимость, депрессию, утомление, спазмы. При передозировке пациент может испытывать тошноту, рвоту, головные боли и головокружения, усталость и спутанность сознания. Для снятия симптомов передозировки нужно промыть желудок и выпить необходимую дозу активированного угля. Не следует принимать лекарство во время беременности и грудного вскармливания.

«Клопамид»

Представляет собой тиазид длительного эффекта, механизм действия которого направлен на вывод калия и магния с мочой. Употребляется для снижения давления и уменьшения отеков разного рода. Для терапии отечностей употреблять препарат рекомендуется по 1—2 таблетке 1 раз в день. После того как отеки будут постепенно сходить, дозу потребуется снизить. Пить медикамент для понижения давления следует по 1-й таблетке раз в сутки. «Клопамид» имеет ряд побочных эффектов: снижение концентрации натрия и калия в крови, рвотные позывы, судороги, аллергии. Употреблять во время беременности и вскармливания грудью разрешено, однако следует пить лекарство с осторожностью и только тогда, когда ожидаемый результат превышает возможный риск развития патологий у плода.

«Хлорталидон»

Доктора назначают лекарственное средство для терапии повышенного давления, хронической сердечной недостаточности, цирроза, ожирения и отеков, которые образовались из-за пониженного содержания белка в крови. Дозировку назначает специалист, руководствуясь индивидуальными характеристиками здоровья пациента. «Хлорталидон» может вызывать побочные действия в виде головных болей, рвоты, диареи, аритмии, анорексии и аллергических высыпаний на коже. При передозировке наблюдается рвота, головокружение, сонливость и пониженное артериальное давления. Для устранения передозировки потребуется промыть желудок и выпить активированный уголь. Медикамент не рекомендуют употреблять в период беременности и грудного вскармливания.

Тиазидные диуретики: список препаратов, механизм действия

Современная фармакология предлагает потребителю широкий ассортиментный ряд мочегонных препаратов. Большой популярностью пользуются тиазидные диуретики. Список препаратов настолько большой, что его не смогут перечислить по памяти даже специалисты. В нашей статье остановимся подробнее на этом лекарственном средстве.

Тиазидные диуретики — что это такое?

Для нормализации водно-солевого баланса и выведения излишней жидкости из человеческого организма в ряде случаев врачами назначаются диуретические препараты. В народе мы называем такие средства мочегонными.

На сегодняшний день этих препаратов существует огромное количество. Зачастую их рекомендовано принимать в составе комплексной терапии при лечении ряда недугов, в том числе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Сегодня мы обсудим подробно тиазидные диуретики. Механизм действия таких средств прост. Эти лекарства считают средними, поскольку они воздействуют в основном на передние почечные канальцы. Активно действующими компонентами их считаются хлортиазид или гридрохлортиазид. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они быстро всасываются и начинают действовать в течение 1-3 часов. А действие сохраняется до 12 часов.

Когда назначают тиазиды?

Чтобы устранить отечность, нельзя самостоятельно принимать диуретические препараты. Нужно проконсультироваться с доктором и выяснить причину ее появления. Только врач сможет назначить подходящее именно вам лекарственное средство.

Если говорить в общем, то тиазидные диуретики назначают при наличии следующих показаний:

• гипертензии артериального типа;
• сердечной недостаточности в острой или хронической форме;
• отечности;
• почечных патологий.

Диуретики этой группы считают наиболее эффективным и безопасным средством при наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. При повышенном уровне артериального давления нередко развиваются иные недуги, в том числе ишемические патологии, инсульты, инфаркты.

Чтобы застраховать себя от возникновения подобных заболеваний, можно принимать диуретические препараты. С помощью диуретических средств из почек выводится кальций, что препятствует возникновению мочекаменной болезни.

Перечень препаратов

Прежде чем вы пойдете в ближайший аптечный пункт и приобретете мочегонное лекарство, следует проконсультироваться с профильным доктором. Бесконтрольный прием диуретических средств может стать причиной развития осложненных последствий. Несмотря на то, что препараты этой группы отпускаются безрецептурным способом, без квалифицированной помощи доктора не обойтись.

К числу диуретиков тиазидного типа следует отнести такие фармакологические средства:

• «Дихлотиазид»;
• «Индапамид»;
• «Акрипамид»;
• «Хлоротиазид»;
• «Гидрофлуметиазид»;
• «Хлорталидон».

Важно! Перед приемом любого фармакологического средства нужно не только проконсультироваться с профильным доктором, но и внимательно изучить аннотацию к медикаментозному препарату.

«Дихлотиазид», как показывает медицинская практика, назначается к приему людям, страдающим повышенным артериальным давлением. А вот при почечных или печеночных патологиях его принимать не рекомендуется. В результате приема такого фармакологического средства уже в течение 3-4 дней понижается давление. Прием этого диуретика служит профилактикой сердечной недостаточности.

Обратите внимание, что прием «Дихлотиазида» влияет на концентрацию калия, понижая ее. В результате этого повышается сахар в крови. Подобные последствия могут и не наступить, если принимать диуретики в строго установленной врачом дозировке.

Абсолютно безопасным и более эффективным фармакологическим средством, обладающим мочегонными свойствами, считается «Индапамид». Независимо от уровня глюкозы и холестерина в нашем организме, препарат работает и при этом никоим образом не сказывается на метаболизме.

На заметку! Фармакология предлагает различные аналоги «Индапамида».

Зачастую подобные средства назначают людям, страдающим почечной недостаточностью. Но чтобы не усугубить клинической картины, дозировку и длительность приема должен определять профильный доктор с учетом физиологических особенностей человека. К числу побочных эффектов от приема «Индапамида» относят головную боль и нарушение функционирования нервной системы.

Пожалуй, первым препаратом в ряде диуретических средств был «Хлоротиазид». На сегодняшний день, ввиду производства новых медикаментов, «Хлоротиазид» считают малоэффективным. Однако его слабое воздействие имеет и положительные стороны. При приеме этого диуретического препарата минимизируется воздействие на сердечную мышцу и почки.

Внимательно изучаем аннотацию

Не всем людям врачи назначают тиазидные диуретики. Противопоказания всегда указываются в аннотации к фармакологическому средству, поэтому она обязательна к изучению.

Препараты диуретического ряда противопоказаны при наличии следующих недугов и патологических состояний:

• подагры;
• избытка кальция в организме;
• дефицита натрия и калия;
• чрезмерного выделения мочевой кислоты;
• мочекаменной патологии;
• печеночных заболеваний;
• почечной недостаточности;
• болезни Аддисона.

Если принимать диуретические препараты без учета существующих противопоказаний, то это может привести к ухудшению самочувствия и обострению симптоматики недуга. Самостоятельно принимать диуретики нельзя. Также категорически противопоказано заменять назначенное фармакологическое средство аналогом. К назначению препаратов диуретического ряда должны быть показания. Только профильный доктор может выбрать подходящее медикаментозное средство после проведения комплексного обследования.

Читайте также:

Диуретики тиазидного ряда помогают нормализовать давление и часто используются в комплексном лечении гипертонии. Учтите, что прием мочегонных лекарств влияет на работу не только мочевыделительной системы, поэтому в целях собственной безопасности следует соблюдать все предписания и рекомендации доктора. Будьте здоровы!

Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии

Тэги: гипероприл аптека ру, купить тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии, индийский метод лечения гипертонии йодом схема.

Описание

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни. Инструкцию по применению рекомендует принимать препарат два раза в день – утром и вечером по одной таблетки, до еды. Минимальный срок лечения 30 дней, максимальный без перерыва – 2 месяца. При более продолжительном приеме, обязателен недельный перерыв через каждые два месяца. В целях профилактики, средство следует пить по одной таблетке утром в течение 3-4 недель, по 2-3 раза в год.

Состав

Список тиазидных диуретиков неполный. На деле их гораздо больше, однако это ключевые средства, которые. Также и конкретные наименования подбираются специалистом. Тиазидные диуретики при гипертонии, однако, назначаются наиболее часто, потому рост давления считается ключевым основанием. Какие препараты подойдут при гипертонии (список обширный) решает только лечащий врач. К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе. Тиазидные диуретики. Лекарственные препараты из этой группы назначают для. Лучшие диуретики при гипертонии — это препараты, которые врач-кардиолог подберет. Тем не менее существует список популярных мочегонных средств. Применение тиазидов при лечении гипертонии позволяет уменьшить частоту. Рассмотрим тиазидные диуретики, механизм их действия, основные показания. Тиазидные диуретики – что это такое, обзор препаратов, механизм действия. 4 Список мочегонных средств (диуретиков) при гипертонии. Тиазидные диуретики – что это такое, обзор препаратов, механизм действия, побочные эффекты. Мочегонные средства (диуретики) занимают важное место в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, включая. Лучшие мочегонные лекарственные препараты при лечении гипертонии. При приёме мочегонных препаратов (они же диуретики) из организма пациента. Они входят в список обязательных средств, помогающих справляться с гипертоний. Курс лечения позволяет выработать накопительный эффект. Ценовая доступность мочегонных препаратов при гипертонии — немаловажный фактор, поскольку основная часть. Тиазидные диуретики (в отличие от петлевых и калийсберегающих диуретиков) уменьшают экскрецию ионов кальция с мочой. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия. В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии: Группа препаратов. Самое важное на тему: Тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии — от профессионалов для людей с детальным описанием и комментариями от профессионалов. Тиазидные диуретики список препаратов. К тиазидным диуретикам на сегодняшний день относятся. Диуретики – панацея при гипертонии и сердечной недостаточности. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Эффект от применения

Хранить препарат следует в сухом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Срок годности на упаковке – 2 года – относится исключительно к процедуре сертификации, так как при правильном хранении, таблетки сохраняют лечебные свойства неограниченное время. Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Мнение специалиста

Не думала, что растительный препарат может быть таким эффективным. Начинает действовать достаточно быстро, и самое главное для меня, что давление снижает постепенно, не резко. Для меня резкий скачок давления, даже с высокого до нормального это еще хуже, чем просто высокое. Чувствую себя отлично. Отдельное спасибо за невысокую цену, для меня, пенсионерки, это важно.

Все о лечении гипертонии: диагностика, профилактика, диета, лекарства. Как нормализовать артериальное давление без лекарств. Лекарства для лечения гипертонического криза. Абдоминальное ожирение и гипертония. Гипертония — тихий убийца пациентов. Десять заповедей по диагностике и лечению гипертонии у взрослых — руководящие принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии. Их разработкой занимались эксперты, представляющие Европейское. Пожалуйста, не назначайте себе лекарство от гипертонии самостоятельно!. Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии. Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии. Медикаментозное лечение гипертензии и гипертонической болезни. GIPERTONIA.INFO. Сайт, посвященный проблемам гипертонии. Что такое артериальное давление (АД)? Причины повышения артериального давления. Лечение и симптомы гипертонии. Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца. Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5. Читайте статью Lechenie gipertonii info на портале про артериальную. Всеобъемлющая информация простым языком о том Как вылечить гипертонию.

Назначение

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Лечение высокого давления народными методами: 10 лучших рецептов! Как приготовить эффективные средства от. Причинами развития высокого давления считается наследственная слабость периферических сосудов и сердечной мышцы, вредные привычки, системные заболевания, накопление. Народные средства от давления, применяемые в домашних условиях, эффективны только при начальных стадиях гипертонии или для профилактики. При высоком давлении народные средства принимают короткими курсами от 1 до 2 недель. Этого достаточно, чтобы устранить симптомы гипертонической болезни. Лечение гипертонии народными средствами обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. А если визит к доктору только предстоит или лекарство кончилось? Тогда помогут народные средства от высокого давления. Народные средства от высокого давления — способы лечения, эффективные и популярные рецепты. Правила для безопасного использования народных средст при гипертонии. Нужно быстро понизить давление народными средствами дома? Как лечить гипертонию народными средствами? Слишком высокое артериальное давление является проблемой не только. Принимать это народное средство от гипертонии необходимо не больше, чем 1 чайную ложку 3 раза в день за 20 минут до еды. Гипертония – бич современности. Это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей. Кроме привычных таблеток и инъекций, достаточно популярны народные средства от высокого давления. Изменить привычки. Народные средства от высокого давления. Что делать, если кровяное давление поднимается выше нормы?. Снять эпизодические приступы гипертонии помогают народные средства от высокого давления, выражающиеся в физическом воздействии на активные зоны и точки тела пациента. Самомассаж. Какие народные средства помогают от повышенного давления?. От повышенного давления также используют свежую мякоть алоэ. При гипертонии в качестве основы используют только кипяченую воду. Гипертония (повышенное давление). Лечение народными средствами. Помощь в домашних условиях. Гипертония (повышенное артериальное давление) — заболевание, характеризующееся устойчивым повышением АД.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии. диуретики препараты при гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

✔ Купить-тиазидные диуретики список препаратов при гипертонии можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.

Таблетки обладают сертификатами качества международного образца. Выпускаются по особым технологиям с применением самого современного оборудования. На территории РФ разрешены к реализации в качестве биологически активной добавки после проверок экспертами.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Перечень лекарственных препаратов отпускаемых населению бесплатно или со скидкой 50%

Тиазидные диуретики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Тиазидные диуретики — это одобренный FDA класс препаратов, которые ингибируют реабсорбцию от 3% до 5% натрия в просвете дистальных извитых канальцев нефрона. Тем самым тиазидные диуретики способствуют натрийурезу и диурезу. Чаще всего используются три тиазидных диуретика: гидрохлоротиазид (ГХТЗ), хлорталидон и индапамид. ГХТЗ и хлорталидон одобрены FDA для клинического использования при лечении первичной гипертензии.HCTZ и хлорталидон также одобрены FDA для клинического использования в качестве дополнительной терапии при отеках, связанных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), циррозом печени, кортикостероидами и терапией эстрогенами. Индапамид одобрен FDA для лечения задержки солей и жидкости, связанной с ХСН, а также для лечения первичной гипертензии в качестве единственного лечения или в сочетании с другими гипотензивными препаратами. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы введения, значительные побочные эффекты, противопоказания, токсичность и мониторинг тиазидных диуретиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной группы.

Цели:

• Рассмотреть механизм действия тиазидных диуретиков.

• Укажите показания для различных агентов из класса тиазидных диуретиков.

• Обобщите побочные эффекты и противопоказания, связанные с препаратами класса тиазидных диуретиков.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для правильного использования тиазидных диуретиков для улучшения результатов лечения пациентов в различных сценариях, где они эффективны.

Показания

Тиазидные диуретики — это одобренный FDA класс препаратов, которые ингибируют реабсорбцию от 3% до 5% просветного натрия в дистальных извитых канальцах нефрона. Тем самым тиазидные диуретики способствуют натрийурезу и диурезу. Обычно используются три тиазидных диуретика: гидрохлоротиазид (ГХТЗ), хлорталидон и индапамид.

HCTZ и хлорталидон одобрены FDA для клинического использования при лечении первичной гипертензии.Клиницисты используют эти агенты либо в качестве единственного метода лечения, либо в сочетании с другими антигипертензивными препаратами для эффективного повышения терапевтического ответа у пациентов с тяжелой гипертензией.

HCTZ и хлорталидон также одобрены FDA для клинического использования в дополнительной терапии отеков, связанных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), циррозом печени, кортикостероидами и терапией эстрогенами. Эти агенты также используются для лечения отеков, вызванных различными формами почечной дисфункции, такими как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Индапамид одобрен FDA для лечения задержки солей и жидкости, связанной с ХСН, а также для лечения первичной гипертензии в качестве единственного лечения или в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

Тиазидные диуретики также показаны для использования (хотя и не одобрены FDA) при нефролитиазе, остеопорозе и несахарном диабете. [1] [2]

Механизм действия

Тиазидные диуретики оказывают мочегонное действие за счет блокирования канала хлорида натрия (Na / Cl) в проксимальном сегменте дистального извитого канальца (DCT).Когда канал Na / Cl заблокирован, пониженный уровень натрия проходит через просветную мембрану, тем самым уменьшая действие натрий-калиевого (Na / K) насоса и уменьшая прохождение Na и воды в интерстиций [3].

Метод активации тиазидных диуретиков заключается в изменении концентрации Na дистальнее DCT. Впоследствии ионные каналы и насосы работают, чтобы уравновесить нарушенный уровень Na. Это вторичное изменение баланса уровней Na вызывает множество побочных эффектов. MOA и его влияние на нефрон будут более подробно обсуждены ниже и будут упомянуты в разделе о побочных эффектах.

Блокировка канала Na / Cl вызывает увеличение удерживания натрия и воды в просвете и снижение содержания Na в DCT. В то же время блокировка канала Na / Cl увеличивает поток ионов через канал Na / Ca, что приводит к увеличению реабсорбции кальция в интерстиций в обмен на возврат Na в DCT.

Ингибирование канала Na / Cl в проксимальном сегменте дистального извитого канальца приводит к увеличению доставки натрия к дистальному сегменту дистального извитого канальца и собирательному каналу.Это повышение уровня Na заставляет чувствительный к альдостерону Na / K насос увеличивать реабсорбцию натрия в основных клетках. Этот обмен увеличивает перенос Na в интерстиций и увеличивает передачу K в собирательные канальцы и просвет. Эта потеря K затем заставляет интеркалированные клетки в собирательном канальце (CT) увеличивать реабсорбцию K через насос K / H +, а также опосредовано альдостероном.

Из-за опосредованного альдостероном удержания натрия, которое осаждается за счет увеличения потока Na к CT, CT будет демонстрировать увеличение реабсорбции Na и выведение как ионов K, так и H с мочой.[4]

Администрация

Тиазидные диуретики вводятся перорально в виде таблеток. Пациентам следует принимать эти средства утром во время еды. HCTZ и хлорталидон имеют разные требования к дозировке для указанных выше применений FDA. Как правило, для лечения гипертонии оба препарата требуют более низкой дозировки, начиная с 25 мг в день, и могут быть увеличены до 50 или 100 мг соответственно. Дозировку следует увеличивать в зависимости от индивидуальных терапевтических потребностей пациента.Для пациентов, страдающих накоплением жидкости и отеками, дозировка начинается с 50 мг до 100 мг и от 50 мг до 200 мг соответственно. [5] [6] [7]

Неблагоприятные эффекты

Неблагоприятные эффекты тиазидных диуретиков возникают из-за ионного дисбаланса, вызванного исходной потерей Na в DCT.

• Гипокалиемия. Наиболее широко признанным первым побочным эффектом тиазидных диуретиков является гипокалиемия. Как обсуждалось выше, гипокалиемия является следствием опосредованного альдостероном действия Na / K-помпы в СТ.Гипокалиемия может быть опасной для жизни и требует наблюдения в течение первых 2-3 недель терапии HCTZ.

• Гипонатриемия. MOA тиазидных диуретиков заключается в уменьшении реабсорбции натрия и, следовательно, уменьшении реабсорбции жидкости; это напрямую вызывает снижение уровня циркулирующего натрия. Если гипонатриемия возникла, это произошло бы в течение первых 2–3 недель терапии; по истечении этого времени пациент переходит в новое устойчивое состояние, при котором дальнейшие потери натрия и воды не происходят.

• Метаболический алкалоз. Пациенты, принимающие тиазидные диуретики, могут испытывать гипокалиемический метаболический ацидоз из-за увеличения опосредованной альдостероном экскреции ионов К и Н в интеркалированных клетках СТ.

• Гиперкальциемия. Увеличивая реабсорбцию кальция из просветной мембраны в интерстиций в обмен на натрий, тиазиды снижают уровень кальция в моче и повышают содержание кальция в крови. Однако при наличии показаний такой эффект тиазидных диуретиков делает тиазиды полезными для лечения почечнокаменной болезни и остеопороза.Снижение кальция в моче снижает образование камней в почках, а повышенный уровень кальция в крови полезен для пациентов с остеопорозом и способствует здоровью костей.

• Гипергликемия . Тиазидные диуретики вызывают гипокалиемию; на уровне В-клеток поджелудочной железы эта гипокалиемия вызывает гиперполяризацию В-клеток и снижает секрецию инсулина. Снижение K в интерстиции сохраняет K-каналы открытыми в течение длительного времени, что вызывает гиперполяризацию клетки.Эта гиперполяризация не позволяет открываться потенциалозависимым кальциевым каналам. Когда внутриклеточный кальций не увеличивается за счет притока кальция через потенциал-управляемые кальциевые каналы, экзоцитоз гранул инсулина в В-клетках поджелудочной железы не происходит.

• Гиперурикемия . Тиазидные диуретики вызывают гиперурикемию и повышают риск развития подагры. Тиазиды напрямую увеличивают реабсорбцию уратов в проксимальных канальцах, используя анионообменник ОАТ-1 на базолатеральной мембране и урат-анионообменник ОАТ 4 на просветной мембране.В обменнике ОАТ-1 тиазиды попадают в проксимальные извитые канальцы вместо уратов на анион, увеличивая содержание уратов в интерстиции. Обменник ОАТ 4 обменивает тиазиды на ураты в просвете, вызывая увеличение количества уратов в проксимальных извитых канальцах, которые затем пересекают базолатеральную мембрану и, следовательно, увеличивают ураты в интерстиции.

• Гиперлипидемия . Механизм гиперлипидемии при лечении тиазидами неясен. Однако это, по-видимому, острая реакция на лечение высокими дозами тиазидов.

• Аллергия на сульфаниламиды . Тиазидные диуретики — это сульфасодержащие препараты. Пациенты с сульфамидной аллергией, принимающие тиазиды, могут испытывать головную боль, сыпь, крапивницу, отек рта и губ, хрипы или затрудненное дыхание, приступ астмы и анафилаксию.

Побочные эффекты от приема этих препаратов также включают возможное повышение риска развития острого панкреатита. T предположил, что тиазиды оказывают токсическое действие на поджелудочную железу и вызывают повышенную секрецию поджелудочной железы и ишемию поджелудочной железы.Если врач отмечает симптомы острого панкреатита, пациент должен немедленно прекратить использование тиазидного диуретика, и ему не следует повторно назначать это лекарство своим лечащим врачом. [8] [9] [10]

Противопоказания

Тиазидные диуретики противопоказаны к применению у пациентов с анурией и аллергией на сульфаниламиды.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Доказательный подход к тиазидным диуретикам

Помимо врачей, использование тиазидных диуретиков также контролируется фармацевтами и медсестрами, которые сотрудничают с клиницистами в качестве межпрофессиональной группы.В большинстве случаев тиазиды назначают в течение длительного времени, и, следовательно, уровень электролитов пациента требует контроля. Также следует избегать полипрагмазии, особенно у пожилых людей. Пациентам необходимо знать о побочных эффектах этих агентов и их проявлениях. Пациентам с проблемами сердца и предрасположенностью к аритмиям необходимо внимательно следить за уровнем калия. Кроме того, пациента необходимо взвешивать при каждом посещении, чтобы убедиться, что перегрузка жидкостью проходит. Пациенты, склонные к гипокалиемии, должны получить информацию о потреблении продуктов, богатых калием.Наконец, клиническая бригада должна следить за уровнем липидов пациента, так как тиазиды могут вызывать гиперлипидемию. Используя межпрофессиональный командный подход, эти побочные эффекты можно контролировать, а терапевтический эффект — максимизировать. [11] [12] [Уровень 5]

Результаты

Тиазидные диуретики используются более полувека и являются относительно безопасными и эффективными лекарствами для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Эти препараты используются амбулаторно для лечения хронических отеков.Большинство пациентов действительно реагируют на эти агенты, и наиболее частым нежелательным эффектом является гипокалиемия. На сегодняшний день имеется лишь несколько сообщений об аритмии у пациентов, принимающих тиазиды. [13] [14] [Уровень V]

Дополнительное образование / вопросы для повторения

Ссылки

1.

Руш Г.К., Абдельфаттах Р., Сонг С., Эрнст М.Э., Сика Д.А., Костис Дж.Б. Гидрохлоротиазид по сравнению с хлорталидоном, индапамидом и калийсберегающими / гидрохлоротиазидными диуретиками для уменьшения гипертрофии левого желудочка: систематический обзор и метаанализ.J Clin Hypertens (Гринвич). 2018 Октябрь; 20 (10): 1507-1515. [Бесплатная статья PMC: PMC8030834] [PubMed: 30251403]

2.

Райли М., Эрнандес А.К., Кузня А.Л. Высокое кровяное давление у детей и подростков. Я семейный врач. 2018 15 октября; 98 (8): 486-494. [PubMed: 30277729]

3.

Alon US. Влияние диуретиков на минеральный и костный метаболизм. Pediatr Endocrinol Rev.2018 Март; 15 (4): 291-297. [PubMed: 29806749]

4.

Поурафшар Н., Альшахрани С., Карими А., Сулеймани М.Тиазидная терапия при хроническом заболевании почек: почечные и внепочечные цели. Curr Drug Metab. 2018; 19 (12): 1012-1020. [PubMed: 29962339]

5.

Webster R, Salam A, de Silva HA, Selak V, Stepien S, Rajapakse S, Amarasekara S, Amarasena N, Billot L, de Silva AP, Fernando M, Guggilla R, Jan S, Jayawardena J, Maulik PK, Mendis S, Mendis S, Munasinghe J, Naik N, Prabhakaran D, Ranasinghe G, Thom S, Tisserra N, Senaratne V, Wijekoon S, Wijeyasingam S, Rodgers A, Patel A., TRIUMPH Study Группа.Тройной комбинированный антигипертензивный препарат с фиксированной низкой дозой и обычная помощь для контроля артериального давления у пациентов с легкой и средней гипертензией в Шри-Ланке: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2018 14 августа; 320 (6): 566-579. [Бесплатная статья PMC: PMC6583010] [PubMed: 30120478]

6.

Александр RT, Макартур Э., Джандок Р., Велк Б., Фустер Д.Г., Гарг А.Х., Куинн Р.Р. Доза тиазидного диуретика и риск образования камней в почках у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование. Может ли J почек здоровья Dis.2018; 5: 2054358118787480. [Бесплатная статья PMC: PMC6048667] [PubMed: 30034815]

7.

Islam MS. Искусство и наука использования диуретиков в лечении сердечной недостаточности в различных клинических условиях. Adv Exp Med Biol. 2018; 1067: 47-65. [PubMed: 29500794]

8.

Kieboom BCT, Zietse R, Ikram MA, Hoorn EJ, Stricker BH. Тиазидные, но не петлевые диуретики, связаны с гипомагниемией у населения в целом. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018 ноя; 27 (11): 1166-1173.[PubMed: 30095199]

9.

Raffin EP, Penniston KL, Antonelli JA, Viprakasit DP, Averch TD, Bird VG, Chew BH, Sivalingam S, Sur RL, Nakada SY, Pais VM. Влияние тиазида и цитрата калия на качество жизни пациентов с мочекаменной болезнью, связанное со здоровьем. J Urol. 2018 декабрь; 200 (6): 1290-1294. [PubMed: 29913138]

10.

Белай Н., Гебрехивет С., Фитсум Ю., Руссом М. Гидрохлоротиазид и риск нарушения слуха: серия случаев. J Med Case Rep.20 мая 2018 г .; 12 (1): 135.[Бесплатная статья PMC: PMC5960497] [PubMed: 29778098]

11.

Надаль Дж, Чаннаваджхала С.К., Джиа В., Клейтон Дж., Холл И.П., Гловер М. Клинические и молекулярные особенности гипонатриемии, индуцированной тиазидом. Curr Hypertens Rep.10 апреля 2018; 20 (4): 31. [Бесплатная статья PMC: PMC5893690] [PubMed: 29637415]

12.

Ребуссен Д.М., Аллен Н.Б., Грисволд М.Э., Гуаллар Э., Хонг Й., Лакленд Д.Т., Миллер ЭПР, Полонски Т., Томпсон-Пол А.М., Вуппутури С. Систематический обзор Руководства ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых за 2017 год: доклад Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.J Am Coll Cardiol. 2018 15 мая; 71 (19): 2176-2198. [PubMed: 29146534]

13.

Verbrugge FH. Выбор редакции — Устойчивость к диуретикам при острой сердечной недостаточности. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018 июн; 7 (4): 379-389. [PubMed: 29897275]

14.

Arroll B, Wallace H. Должны ли мы перейти с бендрофлуазида на хлорталидон в качестве начального лечения гипертонии? Обзор доступных лекарств. J Prim Health Care. 2017 июн; 9 (2): 105-113. [PubMed: 29530222]

Прием диуретиков при высоком кровяном давлении

Один из наиболее распространенных видов лекарств от кровяного давления известен как мочегонное средство.Эти лекарства снижают ваше кровяное давление, помогая вашему телу избавляться от излишков воды и соли через почки, позволяя вашему сердцу лучше работать.

Диуретики, широко известные как «водные таблетки», лечат несколько состояний, включая гипертонию (высокое кровяное давление), сердечную недостаточность и проблемы с почками. Для измерения артериального давления их можно использовать отдельно или в сочетании с другим лекарством.

Классы диуретиков включают:

• Тиазидные диуретики
• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики используются для лечения артериального давления, а также для избавления от лишней жидкости или отеков у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, приемом стероидов и заместительной эстрогеновой терапией.

Некоторые распространенные тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, включают:

• Гидрохлоротиазид
• Индапамид
• Хлоротиазид
• Метолазон
• Хлорталидон

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики используются для лечения отеков при застойной сердечной недостаточности, а также при заболеваниях почек и печени. Они работают, блокируя реабсорбцию жидкости, которая проходит через почки, а затем вы выводите эту лишнюю жидкость в виде мочи.

Другие петлевые диуретики:

• Лазикс (фуросемид)
• Bumex (буметанид)
• Демадекс (торсемид)
• Эдекрин (этакриновая кислота)

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики часто используются одновременно с другими диуретиками для поддержания баланса калия в организме. Они не снижают значительно артериальное давление, если используются отдельно. Калийсберегающие диуретики включают:

• Альдактон
• спиронолактон
• Амилорид
• Триамтерен

Побочные эффекты

Диуретики могут вызывать множество побочных эффектов, в том числе и опасные.Конкретный профиль побочных эффектов различается для каждого препарата, поэтому вам следует ознакомиться с тем, которое вы принимаете.

В общем, некоторые общие побочные эффекты диуретиков включают:

• Частое мочеиспускание: После приема мочегонного средства может потребоваться более частое мочеиспускание, чем обычно. Этот симптом обычно проходит через несколько часов.
• Электролитный дисбаланс: Вы можете потерять электролиты (включая натрий и калий, в зависимости от препарата) с мочой, когда вы принимаете мочегонное средство, поэтому ваш врач может контролировать ваш химический состав крови, пока вы принимаете эти препараты.
• Слабость и утомляемость: Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель, когда вы привыкаете к препарату.
• Мышечные судороги: Это может произойти, когда мочегонное средство приводит к снижению уровня калия. В некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам, принимающим диуретики, ежедневно принимать добавки калия. Однако не думайте, что он вам нужен. Это решение лучше всего принимать вместе с врачом.
• Головокружение, нечеткость зрения: Эти симптомы могут быть результатом обезвоживания.Следите за симптомами, которые включают снижение диуреза, чрезмерную жажду или сухость во рту, а также темную мочу. Сообщите врачу, что препарат может вызывать обезвоживание.

Менее распространенные побочные эффекты:

• Повышение уровня сахара в крови у диабетиков
• Приступы подагры
• Импотенция у мужчин (редко)

Как и любое лекарство, диуретики иногда вызывают опасные побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Боль в горле и язвы во рту
• Необъяснимое кровотечение или синяк
• Звон в ушах

У вас аллергия на сульфамидные препараты? Многие мочегонные препараты содержат сульфамид, поэтому сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид (или какие-либо лекарства).Наличие этой информации в вашей карте и файле в аптеке может помочь защитить вас от приема лекарства, которое вам не следует принимать.

Важные проблемы

На рынке представлены десятки различных гипотензивных препаратов, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества. Ваш фармацевт также является отличным источником информации о том, как лекарства могут повлиять на вас.

Чтобы защитить свое здоровье, вы должны знать несколько вещей о приеме диуретиков для контроля гипертонии.

• Когда ваш врач прописывает мочегонное средство (или любое лекарство), убедитесь, что они знают о любых лекарствах — рецептурных или безрецептурных, — которые вы принимаете. Сюда также входят пищевые добавки и лечебные травы.
• Подумайте о том, чтобы принимать мочегонное средство по утрам, чтобы вы не ложились ночью в туалет.
• Пока вы принимаете мочегонное средство, ваш врач может захотеть регулярно контролировать ваше кровяное давление, уровень электролитов и функцию почек, поэтому обязательно соблюдайте график всех посещений.
• Помните, что диуретики могут вызывать аномальный уровень калия или натрия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, врач может посоветовать вам избегать продуктов, богатых калием. Эти продукты включают некоторые заменители соли.
• Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать диуретики.
• Факторы образа жизни, такие как курение и соленая пища, могут препятствовать эффективному действию вашего лекарства. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь или руководство, чтобы отказаться от сигарет или внести здоровые изменения в свой рацион.

Управление артериальным давлением

Поддержание артериального давления на хорошем уровне важно для вашего здоровья, а лекарства, отпускаемые по рецепту, — лишь часть решения проблемы гипертонии. Это также может помочь, если вы:

• Принимайте лекарства согласно предписаниям
• Проверяйте артериальное давление каждый день в одно и то же время, если врач хочет, чтобы вы его отслеживали

Изменения в образе жизни могут помочь вам контролировать свое кровяное давление с помощью более низких доз лекарств или могут позволить вам вообще отказаться от приема лекарств.К ним относятся:

• Правильное питание
• Поддержание здорового веса
• Регулярные тренировки

Мочегонных средств. Типы, использование и побочные эффекты.

Диуретики, также известные как водяные таблетки, помогают уменьшить накопление жидкости в организме. Прочтите о типах диуретиков, их действии и возможных побочных эффектах.

Типы диуретиков

Существует три различных типа диуретиков:

• петлевые диуретики
• тиазидные диуретики
• калийсберегающие диуретики.

Три типа работают по-разному, и ваш врач обсудит с вами, какой из них лучше всего подходит для вас.

Типы петлевых диуретиков включают:

• буметанид, также называемый фуросемидом Burinex
• , также называемый фрусемидом, диурин, лазикс, урекс форте.

Типы тиазидных диуретиков включают:

• бендрофлуметиазид
• хлорталидон, также называемый гидрохлоротиазидом
• Гигротон — обычно используется в сочетании с ингибитором АПФ, также называемым аккуретиком; или с ARB, также называемым Атаканд
• метолазон
• полугидрат индапамида, также называемый Dapa-tabs.

Типы калийсберегающих диуретиков включают:

• амилорид
• спиронолактон, также называемый альдактон,
• эплеренон, также называемый Inspra.

Как они работают?

Мочегонные средства (водные таблетки) заставляют вас чаще выделять мочу (мочу), удаляя лишнюю жидкость из вашего тела.

Это помогает снизить кровяное давление, уменьшая давление на сердце и почки.

Побочные эффекты диуретиков

При приеме диуретиков могут возникнуть некоторые нежелательные побочные эффекты.К ним могут относиться:

• мышечные спазмы
• головокружение
• сухость во рту / жажда.

Позвоните 111, если у вас есть одно из следующего:

• сильная боль в груди
• сильная головная боль
• острая одышка
• отек рта, губ или языка, так как это может быть аллергическая реакция.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Преимущества обычно перевешивают побочные эффекты.

Какие тесты мне нужны?

Вам нужно будет регулярно посещать терапевта, чтобы проверять свой вес и функцию почек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, не пытайтесь наверстать упущенное. Просто примите свою обычную дозу в следующий раз, когда наступит срок.

НЕ принимайте двойную дозу. Прием слишком большого количества диуретиков может повредить почки.

Что еще мне нужно знать?

Мочегонные средства заставляют вас чаще ходить в туалет, поэтому вы можете принимать их утром или в обеденное время, а не позже днем.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как это сделать безопасно.

Если у вас усилилась одышка и / или опухли лодыжки, поговорите со своим врачом или медсестрой, поскольку вам может потребоваться скорректировать дозу.

Сообщите медицинским работникам, если вы принимаете:

• добавки
• натуральные лекарства
• витамины
• альтернативные методы лечения.

Иногда они могут снизить эффективность сердечных лекарств.

Поговорите со своим фармацевтом, если вы покупаете безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства.Эти лекарства могут быть вредными при использовании вместе с мочегонными средствами.

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете диуретики и планируете беременность или кормите грудью.

Сопутствующие методы лечения и условия

Найдите другое сердечное лекарство

Диуретики — AMBOSS

Резюме

Диуретики — это группа лекарств, которые увеличивают выработку мочи. Диуретики классифицируются в зависимости от почечных структур, на которые они действуют, и изменений объема и состава мочи, к которым они приводят, а также электролитного баланса.Некоторые из этих эффектов полезны при лечении таких расстройств, как гиперкальциемия, гипокальциемия и гиперальдостеронизм. Наиболее часто применяемыми диуретиками с выраженным диуретическим действием являются тиазиды, петлевые диуретики и калийсберегающие диуретики. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы используются в острых условиях для снижения внутричерепного и / или внутриглазного давления (например, отека мозга, острой глаукомы). Наиболее серьезные побочные эффекты большинства диуретиков включают уменьшение объема и чрезмерные изменения уровня электролитов в сыворотке (особенно натрия и калия), что увеличивает риск сердечных аритмий.

Обзор диуретиков

Обзор эффектов диуретиков

Механизмы изменения кислотно-щелочного баланса крови

Алкалоз

• Агенты: петлевые диуретики и тиазиды.
• Механизмы
  • Диурез → сокращение объема (т.е. потеря объема) →; ↑ RAAS → ↑ ATII → ↑ Na ⁺ / H ⁺ обменник в ПКТ → ↑ HCO ₃ ^{— реабсорбция} (контракционный алкалоз)
  • K ⁺ экскреция → гипокалиемия, приводящая к следующим эффектам:
    • Индукция экскреции H ⁺ (вместо экскреции K ⁺ ) в обмен на реабсорбцию Na ⁺ в собирательном канале → ↑ HCO ₃ ^— реабсорбция → алкалоз с парадоксальной ацидурией
    • Индукция H ⁺ / K ⁺ -АТФаз во всех клетках; для противодействия снижению сывороточного K ⁺ → K ⁺ отток из клеток в обмен на H ⁺ → ↓ сывороточный H ⁺ → метаболический алкалоз

Ацидоз

Тиазидные диуретики

Агенты

• Гидрохлоротиазид (HCTZ)
• Хлорталидон
• Хлоротиазид
• Метолазон

Механизм действия

Побочные эффекты

Чтобы избежать гипокалиемии, тиазидные диуретики можно комбинировать с калийсберегающими диуретиками (например.g., антагонисты рецепторов альдостерона).
Чтобы помнить о побочных эффектах тиазидных диуретиков, подумайте о «гиперGLUC»: гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия и гиперкальциемия.

Показания

Противопоказания

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом, поскольку они могут вызвать гипергликемию и изменения концентрации глюкозы.

Взаимодействия

Петлевые диуретики

Агенты

• Сульфаниламиды: фуросемид, торсемид, буметанид
• Другое: этакриновая кислота

Механизм действия

• Блокировка котранспортера Na ⁺ -K ⁺ -2Cl ^— в толстой восходящей петле Генле
  • Уменьшение градиента концентрации между (обычно гипертоническим) мозговым веществом почек и корой головного мозга → концентрация мочи больше невозможна → повышена диурез
  • Снижение реабсорбции Са ²⁺ и Mg ²⁺
• Повышенное высвобождение PGE (может подавляться НПВП)
  • Расширение почечных афферентных артериол → диурез
  • Общая венодилатация (быстрое венозное объединение) → ↓ преднагрузка сердца
• Механизм алкалоза см. В разделе «Механизм изменения pH крови» в «Обзоре диуретиков».

Напомним, что петлевые диуретики вызывают повышенное выведение кальция, подумайте: петли теряют кальций!

Побочные эффекты

Чтобы вспомнить побочные эффекты петлевых диуретиков, вспомните «GO PANDA»: подагра, ототоксичность, низкий уровень калия, аллергия, нефрит, обезвоживание, алкалоз.

Чтобы помнить, что петлевые диуретики ототоксичны, представьте себе вертикальную петлю американских горок и оглушительные крики людей, проходящих через нее.

Гипокалиемия и / или гипомагниемия могут привести к опасным для жизни аритмиям!

Показания

Из-за повышенного риска гипокалиемии и _Определений «# Z2c4b7b192fbfa8d2679ddc134ed0e9c5» data-lxid = «Ig0Y92″> во время гиповолемии необходим строгий контроль.

Противопоказания

Калийсберегающие диуретики

Агенты

Чтобы помнить, что спиронолактон, триамтерен, эплеренон и амилорид являются экономными по K ⁺ , подумайте о STEAK!

Механизм действия

Хотя молекулярные пути различаются, оба типа калийсберегающих диуретиков имеют очень похожие клинические эффекты.

Спиронолактон и эплеренон являются антагонистами рецепторов альдостерона.

Побочные эффекты

• Общие побочные эффекты
• Специфические для спиронолактона побочные эффекты: эндокринные нарушения

Показания

Противопоказания

Общие

Специфические

Осмотические диуретики

Агенты

Механизм действия

Побочные эффекты

Показания

Противопоказания

Ингибиторы карбоангидразы

Агенты

Механизм действия

Побочные эффекты

Показания

Противопоказания

Ацидозоламид вызывает Ацидозоламид.

препаратов для измерения артериального давления (гипотензивные): Центр волчанки Джонса Хопкинса

25-30% людей с волчанкой испытывают гипертензию (высокое кровяное давление), которое определяется как кровяное давление выше 140/90 мм рт. Кроме того, у гораздо большего числа пациентов с волчанкой артериальное давление превышает нормальный предел 120/80 мм рт. Наиболее частыми причинами высокого кровяного давления у людей с волчанкой являются заболевания почек и длительный прием стероидов. Другие лекарства, такие как циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), также могут вызывать повышение артериального давления.

Высокое кровяное давление может вызывать повседневные головные боли, но, что более важно, оно может привести к инсульту, сердечной недостаточности и сердечному приступу. Сердечно-сосудистые заболевания — причина смерти номер один среди людей с волчанкой, поэтому очень важно, чтобы ваше кровяное давление было доведено до нормального уровня 120/80 мм рт.ст. и поддерживалось. Крайне важно, чтобы вы сами принимали меры для достижения и поддержания оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы — помните, что вы играете самую важную роль в собственном благополучии.

Вы можете предпринять несколько шагов самостоятельно, чтобы оставаться максимально здоровым. Не курите, потому что курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важно придерживаться здорового питания и регулярного режима физических упражнений; эти элементы особенно важны для людей, принимающих стероидные препараты, такие как преднизон. Диета с низким содержанием жиров и холестерина необходима для здорового образа жизни. Сосредоточьтесь на цельнозерновых, овощах и нежирных источниках белка.Ограничьте потребление натрия (то есть соли), поскольку уровень натрия напрямую связан с артериальным давлением. Кроме того, старайтесь заниматься не менее 30 минут в день. Эта цель может быть трудной для людей с волчанкой, которые испытывают повторяющуюся боль в суставах и мышцах, усталость и другие симптомы, но ежедневные занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога, тай-чи и другие формы растяжки, могут помочь облегчить часть этой боли, а также помочь вам поддерживать здоровый вес и крепкую сердечно-сосудистую систему.Эти занятия также снижают риск остеопороза, и люди, которые ежедневно занимаются спортом, сообщают, что действительно чувствуют себя лучше физически и психологически.

Однако важно помнить, что, хотя диета и упражнения чрезвычайно важны для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы, одних этих элементов может быть недостаточно для контроля артериального давления. Поэтому ваш врач может назначить лекарство, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Есть несколько типов лекарств, которые работают для снижения, контроля и / или поддержания артериального давления, и каждый работает по-своему.Ваш врач будет работать с вами, чтобы оценить и прописать лекарство от кровяного давления, которое лучше всего подходит для вашего личного состояния. Важно помнить, что вы принимаете лекарства для измерения артериального давления (и другие) в соответствии с указаниями врача и уведомляете его / ее о любых изменениях в вашем личном здоровье. Принимайте лекарства от артериального давления каждый день, в том числе в те дни, когда вы посещаете врача. Не прекращайте принимать лекарства от артериального давления, не посоветовавшись с врачом, поскольку внезапное прекращение приема лекарств может подвергнуть вас опасности сердечного приступа, инсульта или, в некоторых случаях, почечной недостаточности.

Диуретики

Хлорталидон (Гигротон)
Хлоротиазид (Диурил)
Гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил)
Индапамид (Лозол)
Метолазон (Зароксолин, Микрокс)
Буметанид (Ториксамид (Ториксамед)

) Фуметанид (Ториксамид 905) Спиронолактон (альдактон)
Триамтерен и гидрохлоротиазид (диазид)

Ваши почки играют очень важную роль в поддержании артериального давления. Сложная система канальцев в почках отвечает за регулирование баланса воды и солей в крови.Когда в почках накапливается избыток жидкости и натрия, повышается артериальное давление. Диуретики (также известные как «водяные таблетки» или «водяные пилюли») помогают избавить почки от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание; при этом диуретики также помогают снизить артериальное давление. Диуретики обычно назначают в качестве первой линии лечения высокого кровяного давления, но могут также назначаться для усиления эффекта других лекарств.

На самом деле существует четыре вида диуретиков: тиазидные диуретики, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики и комбинированные диуретики.Каждый класс работает с отдельной частью нефрона, функциональной единицей почек, составляющей ее обширную систему канальцев. Тиазидные диуретики (хлорталидон, гидрохлоротиазид, индапамид и метолазон) иногда являются первыми препаратами, предлагаемыми людям с высоким кровяным давлением. Эти препараты предотвращают реабсорбцию натрия и воды в определенной части нефрона, называемой дистальным извитым канальцем. При этом они также заставляют больше воды выводиться с мочой из организма.Тиазиды расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, облегчая кровоток. Обычно тиазидные диуретики принимают один раз в день. Эти лекарства могут снизить количество калия в вашем организме, поэтому ваш врач будет контролировать этот фактор.

Петлевые диуретики (буметанид, фуросемид и торсемид) воздействуют на часть нефрона, называемую «петлей Генле», и предотвращают повторное попадание натрия в кровь. Однако петлевые диуретики также препятствуют реабсорбции других солей, таких как кальций, магний и калий.Для предотвращения таких осложнений, как низкий уровень калия, может потребоваться надлежащий мониторинг. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки калия во время приема этих лекарств. Петлевые диуретики обычно менее эффективны, чем тиазиды для контроля артериального давления, поскольку они действуют в течение более короткого периода времени и могут привести к потере контроля артериального давления в определенное время дня. Эти лекарства обычно принимают один или два раза в день.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон и триамтерен) слабее тиазидов и петлевых диуретиков, но не обладают калий-разрушающим действием, как петлевые диуретики.Эти препараты иногда используются в сочетании с другими диуретиками, а именно с гидрохлоротазидом («HCTZ»). Одним из примеров комбинированной терапии является диазид (ГХТЗ / триамтерен). Калийсберегающие диуретики обычно принимают один раз в день.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных), витаминах и добавках, которые вы, возможно, принимаете. Будьте особенно осторожны при взаимодействии со следующими лекарствами: дигиталис и дигоксин (особенно при низком уровне калия), некоторыми антидепрессантами (особенно при приеме тиазидных или петлевых диуретиков, других лекарств от высокого кровяного давления, лития и циклоспорина (особенно при приеме). прием калийсберегающего диуретика).

Диуретики могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают слабость, мышечные спазмы, кожную сыпь, повышенную чувствительность к солнечному свету (с тиазидными диуретиками), рвоту, диарею, судороги, головокружение или боль в суставах. Менее распространенные побочные эффекты включают импотенцию и нерегулярное сердцебиение. Многие из этих побочных эффектов могут имитировать симптомы волчанки, поэтому поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что испытываете какие-либо новые симптомы, которые могут быть вызваны новым лекарством. Однако важно не прекращать прием лекарств, если и вы, и ваш врач не решите, что это правильный курс действий.Помимо контроля артериального давления, многие антигипертензивные препараты также влияют на функцию почек, поэтому прекращение приема лекарств без соответствующего разрешения может иметь серьезные последствия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Беназеприл (Лотензин)
Каптоприл (Капотен)
Эналаприл (Вазотек)
Фозиноприл (Моноприл)
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
Моэксиприл (Униваск)
Периндоприл (Ацеон
) Периндоприл (Ацеон
) Мавик)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) используются для контроля артериального давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения повреждения почек.Эти лекарства делают работу сердца намного более эффективной, расширяя кровеносные сосуды и снижая сопротивление кровотоку. АПФ — это химическое вещество в вашем организме, которое превращает гормон ангиотензин-I в ангиотензин-II. Ангиотензин-II участвует в нескольких действиях, одно из которых заставляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаться. Сужение кровеносных сосудов, вызванное этим сокращением, вызывает повышение артериального давления. Как следует из названия, ингибиторы АПФ действуют, подавляя АПФ, и при этом они также подавляют выработку ангиотензина-II.Из-за этого торможения кровеносные сосуды расширяются (увеличиваются), тем самым снижая кровяное давление и облегчая сердцу перекачивание крови. Ингибиторы АПФ имеют двукратную пользу для многих пациентов с волчанкой, потому что помимо контроля артериального давления они также снижают уровень белка в моче (протеинурия) и, таким образом, помогают предотвратить рубцевание почек у пациентов с волчанкой с поражением почек. Однако ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у людей со стенозом почечной артерии (сужение артерии, которая снабжает кровью почки).

Большинство людей хорошо переносят ингибиторы АПФ, но у этих лекарств действительно есть некоторые потенциальные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются кашель, который может длиться до месяца, повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, запор, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Редкие, но серьезные побочные эффекты включают почечную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек тканей под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать ингибиторы АПФ, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими лекарствами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия.Ингибиторы АПФ также могут повышать концентрацию лития (эскалита) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II / Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Кандесартан (Атаканд)
Эпросартан (Теветен)
Ирбесартан (Авапро)
Лозартан (Козаар)
Телмисартан (Микардис)
Валсартан (Диован)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения почечной недостаточности.Они похожи на ингибиторы АПФ, но их механизм действия немного отличается. В вашем теле есть много веществ, которые посылают сообщения различным клеткам и тканям, вызывая определенные изменения. Однако для прохождения сигналов часто существуют молекулы, которые принимают эти вещества, чтобы помочь передать сообщения. В то время как ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина-II, блокаторы рецепторов ангиотензина-II блокируют молекулы в вашем организме, которые получают ангиотензин-II, так что вещество не может передавать сигнал для ваших кровеносных сосудов для сокращения.Таким образом, ваши кровеносные сосуды остаются расширенными, что препятствует повышению артериального давления и облегчает перекачивание крови сердцу. Подобно ингибиторам АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина также снижают протеинурию (избыток белка в моче) у людей с волчаночным нефритом, что помогает сохранить здоровье и безопасность почек. Преимущество блокаторов рецепторов ангиотензина-II заключается в том, что они вызывают меньше кашля в качестве побочного эффекта; если вы испытали кашель из-за ингибиторов АПФ, вас, скорее всего, переключат на БРА.

Как и ингибиторы АПФ, БРА хорошо переносятся большинством людей, но имеют некоторые побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Может возникнуть кашель, но при приеме БРА это происходит реже, чем при приеме ингибиторов АПФ. Наиболее серьезные (но редкие) побочные эффекты включают почечную недостаточность, печеночную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек тканей, расположенных под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать БРА, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с БРА. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими лекарствами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку БРА могут повышать уровень калия.БРА также могут повышать концентрацию лития (эскалита) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Бета-блокаторы

Ацебутолол (Сектрал)
Атенолол (Тенормин)
Бетаксолол (Керлон)
Бисопролол / гидрохлоротиазид (Зиак)
Бисопролол (Зебета)
Картеолол (Картрол)
Карведилол (Корегол)
Метопрессол (Корегол)
XL Метопресс (Корегол)

Пропранолол (Индерал)
Соталол (Бетапас)
Тимолол (Блокадрен)
Небиволол (Бистолик)

Бета-блокаторы используются для снижения артериального давления, лечения нарушений сердечного ритма и стенокардии (боли в груди и дискомфорта, возникающие, когда ваша сердечная мышца не получает достаточно крови), а также улучшения выживаемости у людей, перенесших сердечный приступ.Бета-блокаторы названы так потому, что они блокируют действие адреналина (также известного как адреналин) и других веществ в организме на «бета-рецепторы», что, в свою очередь, замедляет нервные импульсы, идущие к сердцу. При этом бета-блокаторы снимают нагрузку с вашего сердца, замедляют сердцебиение и уменьшают силу, с которой сокращается ваша сердечная мышца. Эти лекарства также уменьшают силу, с которой мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаются по всему телу, снижая давление в кровеносных сосудах и увеличивая кровоток.Позволяя вашей крови течь более легко и снимая некоторую нагрузку на ваше сердце, бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и, в конечном итоге, артериальное давление.

Бета-блокаторы могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость или усталость, слабость или головокружение, а также сухость во рту, глазах и коже. Эти лекарства также могут вызывать похолодание рук и ног, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих феноменом Рейно. Менее распространенные побочные эффекты включают хрипы или одышку, медленное сердцебиение, проблемы со сном / яркие сны и отек рук и ног.Редкие побочные эффекты включают спазмы в животе, рвоту, диарею, запор, боль в спине или суставах, кожную сыпь, боль в горле, депрессию, потерю памяти / спутанность сознания и импотенцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов.

При приеме бета-адреноблокаторов важно не употреблять алкоголь, так как алкоголь может уменьшить действие этих лекарств. Кроме того, избегайте кофеина и безрецептурных лекарств от кашля и простуды, антигистаминных препаратов и антацидов, содержащих алюминий.Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах и добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от артериального давления, антидепрессантах, уколах от аллергии и лекарствах от диабета и / или астмы. Если вы беременны или можете забеременеть, вам следует обсудить с врачом прием бета-блокаторов, поскольку этот препарат следует использовать во время беременности только в том случае, если это явно необходимо.

Блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин (Норваск, Лотрел)
Бепридил (Васкор)
Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
Фелодипин (Плендил)
Нифедипин (Адалат, Прокардия)
Нимодипин (Нимуларотоп)
Серапилипин)
Серапилипин

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», используются для снижения артериального давления и лечения стенокардии (боли в груди) и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).Они также используются для лечения феномена Рейно, вызванного простудой сине-пурпурного изменения цвета пальцев рук и ног. Блокаторы кальциевых каналов работают, прерывая движение кальция в сердце и клетки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, снижает силу сокращения миокарда (мышцы сердца), расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Многие блокаторы кальциевых каналов также замедляют проводимость электричества в сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и, таким образом, еще больше снижает кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов могут иметь некоторые побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются запор, тошнота, головная боль, сыпь, отек (отек ног с жидкостью), низкое кровяное давление, сонливость и головокружение.

Если у вас сердечная недостаточность, вам не следует принимать дилтиазем (Кардизем, Тиазак) или верапамил (Калан, Изоптин, Верелан), поскольку эти препараты снижают способность вашего сердца перекачивать кровь. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от сердца или артериального давления, противосудорожных препаратах и ​​циклоспорине (Неорал, Сандиммун, Генграф).Дилтиазем и верапамил больше всего взаимодействуют с другими лекарствами, потому что эти два блокатора кальциевых каналов уменьшают выведение из печени некоторых лекарств, включая карбамазепин (Тегретол), симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липитор) и ловастатин (Мевакор). Поскольку ваша печень не может эффективно выводить эти вещества, они могут накапливаться в крови, что может быть токсичным для вашего организма.

При приеме блокаторов кальциевых каналов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, поскольку грейпфрут может усилить действие этих препаратов.Также избегайте алкоголя, поскольку он влияет на действие этих лекарств и может усилить их побочные эффекты. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать терапию блокаторами кальциевых каналов. На сегодняшний день не было обнаружено никаких проблем с беременностью или осложнений при родах у людей, но вы всегда должны говорить со своим врачом о рисках и преимуществах любых лекарств, которые вы можете принимать во время беременности.

Альфа-блокаторы

Мезилат доксазозина (Cardura)
Празозина гидрохлорид (Minipress)
Празозин и политиазид (Minizide)
Теразозина гидрохлорид (Hytrin)
Тамсулозин (Flomax)

Альфа-блокаторы иногда используются для лечения высокого кровяного давления, болезни Рейно, склеродермии и других состояний.Они также полезны мужчинам, у которых затруднено мочеиспускание из-за доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Альфа-блокаторы, как правило, не являются первым вариантом лечения, выбранным для лечения высокого кровяного давления, потому что не доказано, что они снижают долгосрочный риск сердечного приступа и инсульта, но они обычно используются, часто в сочетании с другими лекарствами, когда артериальное давление затруднено. контролировать.

Подобно бета-блокаторам, альфа-блокаторы блокируют действие рецепторных молекул (называемых альфа-рецепторами) от получения определенных химических сообщений.В частности, альфа-блокаторы прикрепляются к альфа-рецепторам, находящимся на кровеносных сосудах, в простате и в специальных датчиках артериального давления, называемых барорецепторами. При этом альфа-блокаторы препятствуют получению альфа-рецепторами сигналов от гормона норадреналина (норадреналина) для стимуляции мышц стенок более мелких артерий и вен и их сокращения. Препятствуя этой коммуникации, альфа-блокаторы заставляют сосуды оставаться открытыми и расслабленными, улучшая кровоток и снижая кровяное давление.

Альфа-блокаторы делятся на две категории — короткого действия и длительного действия. Альфа-блокаторы короткого действия действуют быстро, но их действие длится не так долго. Лекарства длительного действия начинают действовать дольше, но их действие длится дольше. Ваш врач посоветует вам, какой тип альфа-адреноблокатора лучше всего подходит для вас.

Когда вы начинаете принимать альфа-блокаторы, у вас может появиться так называемый эффект «первой дозы». Этот эффект может вызвать выраженное низкое кровяное давление и головокружение, которое может вызвать обморок при слишком быстром вставании из положения сидя или лежа — явление, известное как ортостатическая гипотензия или постуральная гипотензия.Чтобы этого не произошло, каждый раз, когда вы начинаете вставать, поднимайтесь медленно. Ваш врач может попытаться уменьшить явление первой дозы, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, пока не достигнете нужного количества. Кроме того, большинство врачей рекомендуют принимать альфа-адреноблокаторы перед сном, что может помочь уменьшить этот эффект. Другие потенциальные побочные эффекты могут включать головную боль, учащенное сердцебиение, тошноту, слабость, увеличение веса и небольшое повышение уровня ЛПНП («плохой холестерин»).

Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам продолжение лечения альфа-адреноблокаторами. Также сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и внебиржевых), витаминах и добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от артериального давления, НПВП, иммунодепрессантах, средствах для лечения импотенции, антибиотиках, противогрибковых средствах, лекарствах от ВИЧ. , лекарства от депрессии и тревоги, лекарства от диабета и некоторые лекарства от астмы.Держитесь подальше от таблеток для похудения, кофеина и безрецептурных препаратов от кашля, лекарств, лекарств от простуды и антигистаминов при приеме альфа-адреноблокаторов, поскольку эти лекарства могут повышать артериальное давление. Также избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, потому что грейпфрут мешает печени избавляться от определенных веществ, позволяя им накапливаться до токсичных уровней. Алкоголь может иметь аналогичный эффект, поэтому людям, принимающим альфа-блокаторы, и всем людям с высоким кровяным давлением следует ограничить употребление алкоголя.

Центральные альфа-агонисты / центральные агенты

Клонидина гидрохлорид (Catapres)
Клонидина гидрохлорид и хлорталидон (Clorpres, Combipres)
Гуанабенз ацетат (Wytensin)
Гуанфацина гидрохлорид (Tenex)
Methyldopa (Aldomet)
Metothylordia

Агенты центрального действия снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не позволяя мозгу посылать сигналы в нервную систему для ускорения сердечного ритма и сужения кровеносных сосудов.В результате вашему сердцу не приходится так много работать, и кровь легче течет по кровеносным сосудам. Агенты центрального действия обычно не используются, поскольку они могут вызывать сильные побочные эффекты, включая сильную усталость, сонливость / седативный эффект, головокружение, импотенцию, запор, сухость во рту, головную боль, увеличение веса, нарушение мышления и психологические проблемы, такие как депрессия. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут эти побочные эффекты, но не прекращайте прием лекарств, если это не предписано вашим врачом.Если вы должны прекратить прием препаратов центрального действия, ваш врач посоветует вам, как постепенно снижать дозировку. Лечение препаратами центрального действия не следует прекращать резко, так как это может вызвать внезапное опасное повышение артериального давления. Кроме того, не забудьте поговорить со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут мешать им.

Комбинированные методы лечения

Доступны несколько комбинированных терапий, которые помогают контролировать, снижать и / или поддерживать артериальное давление.Общие комбинированные методы лечения перечислены ниже. Ваш врач может посоветовать вам какие-либо особые соображения относительно этих лекарств.

Общие

Атенолол и хлорталидон (Tenoretic)
Бисопролол и гидрохлоротиазид (Ziac)
Надолол и бендрофлуметиазид (Corzide)
Пропранолол и гидрохлоротиазид (Inderide)
Тимолол и гидрохлоротиазид

Ингибитор АПФ / диуретик

Беназеприл и гидрохлоротиазид (лотензин)
Эналаприл и гидрохлоротиазид (вазеретик)
Лизиноприл и гидрохлоротиазид (принзид, зесторетик)
Моэксиприл и гидрохлоротиазид (5)

Антагонист рецепторов ангиотензина II / диуретик

Ирбесартан и гидрохлоротиазид (Avalide)
Лозартан и гидрохлоротиазид (Hyzaar)
Валсартан и гидрохлоротиазид (Diovan HCT)

Ингибитор АПФ / Блокатор кальциевых каналов

Амлодипин и беназеприл (Лотрел)
Эналаприл и фелодипин (Лексель)
Трандолаприл и верапамил (Тарка)

Комбинированное действие альфа- и бета-блокатора

Лабеталола гидрохлорид (Нормодин)

Комбинированные гипотензивные препараты: рекомендации по применению

1.Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Arch Intern Med . 1997; 157: 2413–46 [Опубликованная ошибка появляется в Arch Intern Med 1998; 158: 573] …

2. Псати Б.М., Смит Н.Л., Сисковик Д.С., Koepsell TD, Вайс Н.С., Хекберт С.Р., и другие. Результаты для здоровья, связанные с антигипертензивной терапией, используемой в качестве препаратов первой линии. Систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 1997; 277: 739–45.

3. Берт В.Л., Культер JA, Хиггинс М, Хоран MJ, Лабарт Д, Велтон П., и другие. Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии среди взрослого населения США. Данные медицинских обследований с 1960 по 1991 год. Гипертония . 1995; 26: 60–9 [Опубликованная ошибка появляется в Hypertension . 1996; 27: 1192]

4.Матерсон Б.Дж., Реда DJ, Cushman WC, Мэсси Б.М., Фрайс Э.Д., Кочар М.С., и другие. Монопрепаратная терапия артериальной гипертензии у мужчин. Сравнение шести гипотензивных средств с плацебо. Совместная исследовательская группа по гипотензивным средствам Департамента по делам ветеранов. N Engl J Med . 1993; 328: 914–21 [Опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med . 1994; 330: 1689]

5. Эйзен С.А., Миллер Д.К., Вудворд РС, Шпицнагель E, Przybeck TR.Влияние частоты прописанных суточных доз на соблюдение пациентом режима приема лекарств. Arch Intern Med . 1990; 150: 1881–4.

6. Sica DA. Комбинированные антигипертензивные препараты с фиксированной дозой. У них есть роль в рациональной терапии? Наркотики . 1994; 48: 16–24.

7. Мозер М., Присант Л.М. Комбинированная терапия низкими дозами при артериальной гипертензии [От редакции]. Ам Фам Врач . 1997; 56: 1275–612791282.

8. Мозер М.Текущие рекомендации по начальной терапии гипертонии: актуальны ли они? Вступление. Ам Дж. Гипертенз . 1998; 11: 69С – 72С.

9. Мозер М., Черный HR. Роль комбинированной терапии в лечении артериальной гипертензии. Ам Дж. Гипертенз . 1998; 11: 73С – 8С.

10. Лекарства от гипертонии. Мед Летт Наркотики Ther . 1999; 41: 23–8.

11. Neutel JM. Метаболические проявления диуретиков в низких дозах. Ам Дж. Мед. . 1996; 101: 71С – 82С.

12. Холленберг Н.К., Мицкевич CW. Постмаркетинговое наблюдение за 70 898 пациентами, получавшими комбинацию триамтерен / гидрохлоротиазид (максзид). Ам Дж. Кардиол . 1989; 63: 37B – 41B [Опубликованная ошибка появляется в Am J Cardiol . 1990; 66: 388]

13. Cocke TB, Фиш С, Гилмор HR, Окунь Р, Таманья И.Г., Випплингер К. Двойное слепое сравнение триамтерена плюс гидрохлоротиазид и спиронолактон плюс гидрохлоротиазид при лечении артериальной гипертензии. Дж. Клин Фармакол . 1977; 17: 334–8.

14. Casner PR, Диллон КР. Сравнение антигипертензивной эффективности двух комбинаций триамтерена / гидрохлоротиазида: Максзид и Дязид. Дж. Клин Фармакол . 1990; 30: 715–9.

15. Майерс MG. Гидрохлоротиазид с амилоридом или без него для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Исследование титрования дозы. Arch Intern Med . 1987; 147: 1026–30.

16.Jeunemaitre X, Чарру А, Chatellier G, Дегуле П, Жюльен Дж. Плуэн П.Ф., и другие. Долгосрочные метаболические эффекты спиронолактона и тиазидов в сочетании с калийсберегающими агентами для лечения эссенциальной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 1988; 62: 1072–7.

17. Licht JG, Хейли Р.Дж., Пью Б, Льюис С.Б. Схемы диуретиков при гипертонической болезни. Сравнение гипокалиемических эффектов, контроля АД и стоимости. Arch Intern Med . 1983; 143: 1694–9.

18. Мультиклиническое сравнение амилорида, гидрохлоротиазида и гидрохлоротиазида плюс амилорид при эссенциальной гипертензии. Многоцентровая группа по изучению диуретиков. Arch Intern Med . 1981; 141: 482–6.

19. Флэк Дж. М., Cushman WC. Доказательства эффективности монотерапии низкими дозами диуретиков. Ам Дж. Мед. . 1996; 101: 53С – 60С.

20. Neutel JM, Черный HR, Вебер М.А.Комбинированная терапия с диуретиками: эволюция понимания. Ам Дж. Мед. . 1996; 101: 61С – 70С.

21. Фришман WH, Брызинский Б.С., Коулсон LR, DeQuattro VL, Влачакис Н.Д., Мрочек WJ, и другие. Дизайн многофакторного исследования для оценки комбинированной терапии артериальной гипертензии. Лечение бисопрололом и гидрохлоротиазидом. Arch Intern Med . 1994; 154: 1461–8 [Опечатка опубликована в Arch Intern Med 1995; 155: 709]

22.Средний SJ, Тагер Р, Дэвис Дж, Сарели П. Эффективность эналаприла в комбинации с низкими дозами гидрохлоротиазида по сравнению с одним эналаприлом при легкой и умеренной системной гипертензии у чернокожих пациентов. Ам Дж. Кардиол . 1994; 73: 1092–7.

23. Chrysant SG. Антигипертензивная эффективность комбинации низких доз лизиноприла и гидрохлоротиазида. Большое многоцентровое исследование. Лизиноприл-Гидрохлоротиазидная группа. Arch Intern Med .1994; 154: 737–43.

24. Гуул С.Ж., Ос I, Jounela AJ. Эффективность и переносимость эналаприла в составе с очень низкой дозой гидрохлоротиазида у пациентов с артериальной гипертензией, резистентных к монотерапии эналаприлом. Ам Дж. Гипертенз . 1995; 8: 727–31.

25. Townsend RR, Голландия OB. Комбинация ингибитора превращающего фермента с диуретиком для лечения гипертонии. Arch Intern Med . 1990; 150: 1175–83.

26. Cohn JN. Ведение хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med . 1996. 335: 490–8.

27. MacKay JH, Аркури К.Е., Гольдберг А.И., Снапинн С.М., Сладкий CS. Лозартан и низкие дозы гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонической болезнью. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание сопутствующего введения по сравнению с отдельными компонентами. Arch Intern Med . 1996. 156: 278–85.

28.Ханссон Л., Химмельманн А. Антагонисты кальция в гипотензивной терапии. J Cardiovasc Pharmacol . 1991; 18 (приложение 10): S76 – S80.

29. Gennari C, Нами Р, Павезе Г, Граньяни С, Бьянкини C, Бураки П. Блокада кальциевых каналов (нитрендипин) в сочетании с ингибированием АПФ (каптоприл) при лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии. Кардиоваск Лекарства . 1989; 3 (приложение 1): 319–25.

30. DeQuattro V, Ли Д. Комбинированная терапия с фиксированными дозами трандолаприлом и верапамилом SR эффективна при первичной артериальной гипертензии. Группа изучения трандолаприла. Ам Дж. Гипертенз . 1997; 10: 138С – 45С.

31. Градман А.Х., Катлер Н.Р., Дэвис П.Дж., Роббинс Дж. А., Вайс Р.Дж., Дерево до н.э. Комбинированный эналаприл и фелодипин с пролонгированным высвобождением (ER) при системной гипертензии. Группа по изучению фактора эналаприла-фелодипина ER. Ам Дж. Кардиол .1997; 79: 431–5.

32. Мессерли Ф, Фришман WH, Эллиотт WJ. Эффекты верапамила и трандолаприла при лечении гипертонии. Группа изучения трандолаприла. Ам Дж. Гипертенз . 1998; 11: 322–7.

33. Mancia G, Омбони С, Грасси Г. Комбинированное лечение гипертонии: исследование VeraTran. Ам Дж. Гипертенз . 1997; 10: 153С – 8С.

34. Ruggenenti P, Ремуцци Г. Первичная профилактика почечной недостаточности у пациентов с диабетом: Бергамское нефрологическое исследование осложнений диабета. J Hypertens Suppl . 1998; 16: S95–7.

35. Мессерли Ф, Михалевич Л. Сердечные эффекты комбинированной терапии. Ам Дж. Гипертенз . 1997; 10: 146С – 52С.

36. Вебер М.А. Перевод данных о гипотензивных препаратах в клиническую практику. Ам Дж. Гипертенз . 1998; 11: 89С – 94С.

Таблетки для воды: как рецептурные диуретики снижают задержку воды

Тысячи людей, страдающих определенными заболеваниями, вызывающими задержку воды, обращаются к тому, что обычно называют «водными таблетками».Технически это лекарство известно как мочегонное средство.

Диуретики работают в почках, увеличивая выработку мочи, что заставляет пациента идти в туалет и выводить лишнюю воду из своего тела. Это называется диурезом, выделением большего количества мочи.

При каких условиях используются диуретики?

Диуретики часто используют пациенты, страдающие отеками, например отеками рук, ног, лодыжек или живота. Этот тип отека обычно наблюдается у пациентов с такими заболеваниями, как:

• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Рак
• Застойная сердечная недостаточность
• Высокое кровяное давление
• Видимый отек (задержка воды)

Какие бывают распространенные мочегонные препараты?

Существует три типа мочегонных средств, каждый из которых имеет определенную функцию и влияет на разные части почек.Тип мочегонного средства, отпускаемого по рецепту, зависит от его конкретного применения и побочных эффектов.

Тиазидные диуретики — Эти диуретики обычно назначают пациентам с высоким кровяным давлением, и они не так сильны, как петлевые диуретики. Примеры тиазидных диуретиков включают:

Калийсберегающие диуретики — Эти диуретики увеличивают диурез, не вызывая потери калия. Часто их назначают вместе с другими лекарствами для лечения гипертонии и застойной сердечной недостаточности.Примеры калийсберегающих диуретиков:

Петлевые диуретики — Эти диуретики действуют в почках в области, называемой «петлей Генле», и наиболее эффективны для пациентов с нарушенной или ослабленной функцией почек. Чаще всего их назначают пациентам с гипертонией и отеками, часто в результате почечной недостаточности или застойной сердечной недостаточности.

Примеры петлевых диуретиков:

Как используется рецептурный эдекрин (этакриновая кислота)?

Эдекрин — это небольшая таблетка, которую принимают один или два раза в день во время еды в течение дня.Его назначают в зависимости от вашего состояния здоровья, других лекарств, которые вы принимаете, и того, насколько хорошо вы реагируете на прием Эдекрина. При первом назначении доза обычно низкая, а при необходимости ее увеличивают в зависимости от того, насколько она эффективна для вас и каковы ваши лабораторные тесты на уровень калия, натрия и хлорида.

Эдекрин следует принимать на регулярной основе, желательно в одно и то же время дня каждый день. Не рекомендуется принимать это лекарство в течение четырех часов перед сном, так как это может вызвать необходимость просыпаться, чтобы помочиться.

Есть ли у Эдекрина побочные эффекты?

Важно рассказать врачу о своей истории болезни и обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вы должны рассказать своему фармацевту о ваших заболеваниях печени, почек или подагре.

Общие побочные эффекты могут включать:

• Слабость
• Мышечные судороги
• Расстройство желудка
• Диарея
• Головокружение

Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, жажда, нерегулярное или учащенное сердцебиение, сильное головокружение, спутанность сознания или необычное уменьшение потребности в мочеиспускании.

Это не полный список побочных эффектов. Сообщите своему фармацевту о других возможных побочных эффектах.

Другие меры предосторожности, о которых следует помнить при приеме рецептурного препарата Эдекрин

Это лекарство может взаимодействовать с литием и фуросемидом.

Эдекрин может повлиять на уровень сахара в крови, поэтому, если у вас диабет, обязательно следите за уровнем сахара в крови и сообщите об этом своему врачу.

Поскольку это лекарство может снизить уровень натрия и калия в крови, врач может посоветовать вам есть продукты, богатые калием, и / или использовать больше соли.Поговорите со своим врачом о ваших анализах крови, чтобы убедиться, что вы соблюдаете здоровую диету при приеме этого лекарства.

Нужна дополнительная информация? Если у вас есть вопросы по поводу вашего рецепта или любого другого лекарства, наша осторожная и заботливая команда на сайте Jason’s Canadadrugstore.com будет рада ответить на ваши вопросы. Просто позвоните нам по бесплатному телефону 1-800-991-0282

Эта статья содержит медицинскую информацию, которая поможет вам лучше понять это конкретное заболевание или процесс, и может содержать информацию о лекарствах, которые часто используются как часть плана лечения, предписанного врачом.