Тестостерон что повышает: как повысить мужской половой гормон — медцентр АКСИС (Зеленоград)

Как поддержать свой тестостерон?

Как поддержать свой тестостерон?

 У мужчин мышечную силу, потенцию, и мужской облик определяет гормон тестостерон.
Именно высокий уровень тестостерона дает мужчине

• подтянутое тело и крепкие мышцы; 
• радость от жизни и уверенность в себе;   
• мощное либидо и эрекцию; 
• здоровое сердце; 
• крепкие кости;
• выносливость и энергию.

 И даже активная жизненная позиция и успешность зависят от уровня тестостерона.

 Самый высокий уровень тестостерона у мужчин в 20 лет. С третьего десятка гормон каждый год снижается на 1,2-1,5%. Таким образом, уже к 40 годам мужчина теряет до 20-25%. И это — только естественное снижение тестостерона, у здорового человека! На самом деле, уровень гормона падает значительно быстрее, и причина тому – нездоровый образ жизни и питание.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете повысить свой уровень тестостерона, если будете следовать шести нижеперечисленным правилам:
 

1.    Принимайте витамин D. Он повышает уровень тестостерона. Практически все россияне — в группе риска по его дефициту; поэтому необходимо принимать витамин D ежедневно, и контролировать его уровень в крови 1 раз в год. 

2.    Добавьте к питанию микроэлемент цинк, — он абсолютно необходим для образования тестостерона! В обычном рационе его недостаточно, но добавка 12-15 мг цинка в день восполнит его дефицит. Контролируйте уровень цинка в крови 1 раз в год. 

 
3.    Откажитесь от пива, ведь шишки хмеля содержат вещества, подобные женским половым гормонам. В организме мужчины они снижают уровень тестостерона, а вот живот и грудь, наоборот, увеличивают! 

 
4.    Вставайте чаще с дивана и офисного кресла! Тестостерон повышается при регулярных физических нагрузках. Тренируйтесь не меньше 5 часов в неделю. При физической нагрузке образуется гормон ДГЭА — предшественник тестостерона. 

 
5.    Спите не менее 7-8 часов в сутки. Ваше тело активно производит тестостерон во сне. У мужчин, которые спят меньше 6 часов, уровень тестостерона на 15% ниже. 

 
6.    Используйте меньше пластика — контейнеров, бутылок, полиэтиленовых пакетов. В пластике содержится ВРА, или «Бисфенол А», — оно действует подобно женским гормонам, снижая уровень тестостерона. Кроме того, это — ядовитое вещество, оно может стать причиной возникновения рака, диабета и ожирения. 

 
  Держите здоровье в своих руках, контролируйте свои показатели, сдавайте 1 раз в год кровь на тестостерон!

Меню любовника: 9 продуктов, повышающих тестостерон

Годы берут свое и с возрастом на 1-2% у мужчин ежегодно снижается уровень тестостерона. А ведь этот гормон важен и для крепости костей  мышечной массы, и для здоровой сексуальной жизни. 

Его дефицит влечет за собой снижение либидо, выпадение волос, апатию, повышенную утомляемость, ухудшение памяти. Недостаток гормона часто приводит к неправильному распределению жира, в результате чего у мужчины происходит смещение силуэта к женскому типу фигуры.

Не спешите обращаться к аптечным препаратам. Их применение чревато повышением массы тела. Поддержать уровень тестостерона на нормальном способно сбалансированное питание, в которое просто нужно включить продукты, отвечающие за повышения уровня тестостерона в крови. 

1. Яйца

Читай также:

Финские ученые выяснили, что употребление куриных яиц позитивно сказывается на мужском здоровье и способствует повышению тестостерона. А разговоры о вреде холестерина, содержащегося в желтке — страшилка только для тех, кто каждый день ест больше трех яиц, уверен британский диетолог Ким Пирсон.

2. Продукты, содержащие цинк

Дефицит этого микроэлемента в мужском организме может приводить к импотенции. Чтобы этого не произошло, налегайте на моллюски, красное мясо, мясо домашней птицы, фасоль и орехи.

3. Имбирь

Читай также: Как нужно правильно заваривать имбирь

Одно из последних исследований установило, что ежедневное употребление имбиря в течение 3 месяцев повышает уровень тестостерона на 17,7%.

4. Продукты с магнием

Магнием богаты фасоль, чечевица, орехи, семена, цельные зерна, зеленые листовые овощи, шоколад. Если магния в организме мало, повышается уровень подкожного жира, который, в свою очередь, подавляет тестостерон.

5. Гранат

Это вообще очень важный для мужского здоровья продукт. Регулярное потребление граната может повысить уровень тестостерона в среднем на 24% . К тому же, гранат помогает предотвратить скопление опухолевых клеток простаты.

6. Продукты с витамином Д

Этот витамин – один из главных для мужского здоровья: его наличие в андрогенных железах необходимо для высвобождения тестостерона, а также для защиты от избыточного синтеза эстрогена. Включите в свое меню тунец, сардины, говяжью печень, сельдь — и спите спокойно, тестостерон будет на уровне. 

7. Оливковое масло

Читай также: 10 интересных фактов об оливковом масле

Ученые доказали, что потребление этого масла способствует увеличению концентрации лютеинизирующего гормона, который стимулирует клетки в яичках к выработке тестостерона.

8. Лук

Брутальные мачо пахнут не французскими духами, они панут луком. И никакое это не «фи», ведь луковый сок увеличивает уровни лютеинизирующего гормона, который является гормоном, ответственным за запуск производства тестостерона в семенниках. Также лук благотворно сказывается на производстве сперматозоидов.

9. Здоровые жиры

В синтезе тестостерона участвует холестерин, поступающий из полезных, здоровых жиров. Поэтому мужчины обязательно должны употреблять в пищу продукты, содержащие жир. Его недостаток в рационе ассоциируется с понижением уровня тестостерона.

Читай также: Какие продукты нельзя есть мужчинам

А вот каких продуктов вам стоит опасаться, так это кофе, алкоголя и сои, доказано, что они яростно понижают тестостерон.

Будьте здоровы!

Береги тестостерон «смолоду»

Нормальный гормональный фон у мужчины – это залог не только его «интимной» активности, но и личной эффективности и уровня мотивации.  В то же время такие банальные причины, как длительный стресс, прием алкоголя и повышенный уровень сахара в крови могут значительно «подкосить» мужское здоровье. А первые признаки нарушений, при этом почти незаметны.

Решающий атом

Согласно современным данным, каждую минуту в организме здорового мужчины вырабатывается до 11 млн молекул тестостерона, каждая из которых потенциально может стать эстрадиолом.

Речь идет о присоединении атома водорода к молекуле тестостерона, сам этот процесс имеет название ароматизации, а фермент, ответственный за него – ароматаза.

Нормальное содержание женских гормонов у мужчины обеспечивает «здоровье» целого ряда органов и систем (кости, сосуды и даже нейрогенез). Но, если таких «превращений» становится слишком много – мужчина начинает «походить» на женщину. Причем как с точки зрения физиологии (оволосение, тембр голоса, распределение жира и так далее), так и психики (лабильность настроения, капризность, слезливость).

Факторов, способных спровоцировать этот процесс в современном мире достаточно много. Здесь мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Стресс

Недавние исследования доказали, что стресс, вызванный, например, финансовыми проблемами провоцирует снижение тестостерона на 10-20%. А возвращение к норме происходит только при достижении положительного результата в беспокоящем вопросе.

Алкоголь и лишний вес

Исследователи США продемонстрировали в эксперименте, что мужчине достаточно 3-х месячного злоупотребления алкоголем в сочетании с набором 20 кг веса, чтобы его вторичные половые признаки начали феминизироваться.

Это обусловлено одновременно «эстрогенным» влиянием самого алкоголя и способностью к «выработке» женских гормонов у жировой ткани.

Так что и алкоголь, и лишний вес – серьезный риск лишиться мужественного вида.

Питание

Один из самых мощных «конкурентов» тестостерона – инсулин. Его выброс происходит после приема пищи и, в норме, быстро возвращается в исходное «положение». Однако избыточное количество сахара или легкоусвояемых углеводов, требует и повышения концентрации инсулина.

В таких условиях, тестостерону «ничего не остается» как ждать, пока инсулин «не успокоится» и не придет в норму. И уровень «мужского» гормона в крови планомерно снижается.

Не стоит забывать и о фитоэстрогенах, в значительных количествах присутствующие в сое и, как ни странно, в жирных сортах молока.

Кстати, мужчинам стоит быть осторожнее и с употреблением грейпфрутов – они повышают содержание той самой ароматазы в крови и риск «перевоплощения» тестостерона в эстроген. 

Состояние сердца и сосудов

Удивительно, но потенция мужчины имеет прямую связь с артериальным давлением и частотой сердцебиения.

Учеными доказано, что повышение пульса выше 80 ударов в минуту, влечет за собой снижение уровня тестостерона. То же касается и состояния сосудов.

Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально «блокируют» выработку тестостерона.

И тот, и другой механизм имеют строго компенсационный характер и «включаются», когда необходимо приостановить тонизирующее влияние гормона на сердце и сосуды.

Щитовидная железа

Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз) имеет прямую связь со снижением тестостерона.

А помимо прочего щитовидная железа оказывает масштабное влияние на обменные и анаболические процессы во всем организме. Так что контроль щитовидной железы имеет значение далеко не только в контексте тестостерона.

Тревожные признаки

Гормонально здоровый мужчин ассоциирован с высокой активностью. Умственной, физической и половой. И первым «звоночком» снижения тестостерона нередко бывает апатичность.

Обращает на себя внимание снижение либидо и нарушения потенции, неустойчивость настроения и капризность, внешне похожие на «женский» предменструальный синдром.

При значительном снижении гормона, начинается ожирение по женскому типу – жировая ткань формируется в области талии, на бедрах и животе. А тембр голоса становится «мягче».

Диагностика

Тестостерон, как и многие другие гормоны, находится «под контролем» гипофиза. Это влияние реализуется по принципу обратной связи, когда снижение тестостерона провоцирует увеличение ЛГ гипофиза, и наоборот. По этой причине оценку гормонального баланса целесообразнее проводить именно комплексно.

На концентрацию гормона в крови оказывает влияние и ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок вырабатывается печенью и служит переносчиком тестостерона к целевым органам и тканям. При этом «во время доставки» тестостерон оказывается связанным и не может оказывать своих биологических эффектов. А избыток ГСПГ в крови может служить причиной симптоматического дефицита тестостерона, при его нормальной выработке.

Таким образом, для диагностики мужского гормонального баланса, необходима оценка, как минимум, трех показателей:

• ЛГ,
• свободной фракции тестостерона,
• ГСПГ.

К этому перечню врач-эндокринолог может добавить пролактин гипофиза, часто являющийся причиной снижения тестостерона, и ТТГ, для оценки работы щитовидной железы.

В лабораторных отделениях KDL перечисленные показатели можно сдать как по-отдельности, так и в удобном формате комплекса «Гормональный профиль для мужчин». А также анализы открыты для сдачи на дому.

Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом | Дедов

 Авторы и рецензенты представляют собой междисциплинарную группу экспертов, состоящую из эндокринологов, андрологов, урологов. Рекомендации публикуются впервые. Клинические рекомендации содержат самые надежные доказательства, доступные экспертам на момент создания. Рекомендации утверждены на II Всероссийской конференции с международным участием «Сахарный диабет: макро- и микрососудистые осложнения» 4–5 ноября 2017 г. Однако рекомендации не могут заменить клинический опыт. Принимать решение о начале лечения, выбирать метод терапии или препарат для конкретных пациентов необходимо с учетом их индивидуальных особенностей. При разработке проекта данных рекомендаций междисциплинарная группа экспертов и рецензентов не получала каких-либо гонораров или вознаграждений.

В качестве рецензентов проекта рекомендаций выступили:

1. Бабенко А.Ю. (Санкт-Петербург) – доктор медицинских наук, заведующая НИЛ диабетологии ФГБУ «НМИЦ имени В. А. Алмазова» Минздрава РФ
2. Боголюбов С.В. (Москва) – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела Вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» Минздрава РФ
3. Золоедов В.И. (Воронеж) – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ
4. Коган М.И. (Ростов-на-Дону) – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
5. Мкртумян А.М. (Москва) – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФ
6. Один В.И. (Санкт-Петербург) – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.
7. Петунина Н.А. (Москва) – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ИПО ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава РФ
8. Хрипун И.А. (Ростов-на-Дону) – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Идентификация данных

Указания, представленные в настоящих рекомендациях, основаны на систематическом обзоре литературы, выполненном членами группы. Для обзорного изучения были представлены все статьи, опубликованные до января 2017 г. Эксперты в составе группы выполнили обзор этих данных и отдельных статей с максимальным уровнем доказательности.

1.    Определение

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Гипогонадизм у мужчин – это клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз.

Оба заболевания нередко сосуществуют и взаимно отягощают друг друга. Это обусловлено тем, что андрогены, основным из которых является тестостерон, играют важную роль в регуляции жирового и углеводного метаболизма [1, 2]. Уровень тестостерона снижается в процессе старения, и это снижение может быть ассоциировано с развитием сахарного диабета 2 типа (СД2), который также встречается преимущественно в пожилом возрасте [3, 4]. У пациентов с клинической картиной и лабораторно подтвержденным гипогонадизмом может быть эффективна терапия препаратами тестостерона, в том числе в отношении улучшения углеводного обмена [5].

2.    Эпидемиология

Распространенность СД в популяции составляет 5–7% [3]. Установлено, что уровни тестостерона у пациентов с СД2 ниже таковых у здоровых мужчин в среднем на 2,5 нмоль/л [6]. Распространенность гипогонадизма при СД выше, чем в общей популяции, а при СД2 может превышать 50% [7–10].

3.    Этиология

Гипогонадизм обусловлен нарушением функции яичек и/или гонадотропин-продуцирующей функции гипофиза, а также прерыванием определенных звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной цепи. Для мужчин с СД характерно развитие смешанного гипогонадизма, при котором механизмам нарушения отрицательной обратной связи сопутствуют компоненты первичного (уменьшение числа клеток Лейдига и их чувствительности к гонадотропинам, ишемические тестикулярные изменения), а также вторичного (уменьшение выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), увеличение активности ароматазы) гипогонадизма [10]. Безусловно, при СД могут встречаться и «классические» типы гипергонадотропного, гипогонадотропного гипогонадизма, а также резистентность андрогенных рецепторов [9]. Эти состояния подробно рассмотрены в рекомендациях по диагностике и лечению синдрома гипогонадизма у мужчин [8, 11]. Но если говорить именно о гипогонадизме, который развивается на фоне метаболических нарушений, то главным аспектом его этиологии на начальном этапе является нарушение механизмов отрицательной обратной связи, что предполагает его потенциальную обратимость при устранении метаболических нарушений, в отличие от первичного (гипергонадотропного) и вторичного (гипогонадотропного) типов гипогонадизма, которые являются необратимыми [1, 2].

4.    Диагностика

Гипогонадизм диагностируется при наличии клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом андрогенов, и выявлении стойкого снижения уровня тестостерона (как минимум двукратное подтверждение) надежным методом (например, методом усиленной хемилюминесценции) (уровень доказательности 2, степень доказательности А) [8, 12, 13].

Симптомы и сбор анамнеза

Сбор анамнеза должен быть направлен на выявление симптомов дефицита тестостерона. Поскольку гипогонадизм у больных СД в подавляющем большинстве случаев является постпубертатным, этими симптомами являются: снижение либидо и эректильной функции, мужское бесплодие, гинекомастия, изменения настроения, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушения сна, потеря жизненной энергии, приливы, снижение когнитивных способностей, снижение минеральной плотности костей (остеопороз), переломы при небольшой травме, уменьшение безжирового компонента массы тела и мышечной силы, висцеральное ожирение, метаболический синдром (уровень 2, степень A) [1, 2, 8, 11].

Эти симптомы являются неспецифическими, и при клинической диагностике гипогонадизма следует ориентироваться на три основных признака [11, 14–16]:

• снижение либидо и сексуальной активности;
• снижение числа утренних эрекций;
• снижение адекватных эрекций.

Симптомы нарушений половой функции как при наличии дефицита тестостерона, так и без такового могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов (например, спиронолактона, неселективных бета-адреноблокаторов) (уровень 2а, степень А) [8, 11]. Сама по себе неудовлетворительная компенсация углеводного обмена ассоциируется со снижением уровня тестостерона [17]. Кроме того, в патогенез нарушений половой функции могут вносить вклад нейропатия и васкулопатия, часто встречающиеся у больных СД [18]. При обследовании пациента важно выявить и/или исключить эти заболевания, а также задать вопросы относительно фармакологической терапии (уровень 2, степень А) [18–23].

Стоит отметить, что в процесс диагностики, дифференциальной диагностики, а также оценки безопасности терапии гипогонадизма при СД по показаниям должны включаться такие специалисты, как диабетологи, кардиологи, урологи, терапевты и др. [1, 2, 18].

Лабораторные признаки

Пороговым значением, позволяющим разграничить нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона, следует считать 12,1 нмоль/л для общего тестостерона сыворотки крови (уровень 2б, степень A) [11].

При уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л целесообразно определить уровень глобулина, связывающего половые стероиды (уровень 1a, степень A), с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона, нижняя граница нормы которого, по данным различных источников, составляет 225–250 пмоль/л, но большинством исследователей предлагается величина 243 пмоль/л [11, 25].

Забор крови для определения уровня тестостерона показано производить натощак, между 7 и 11 ч утра (уровень 2а, степень А) [1, 2, 11].

Для дифференциации первичной и вторичной форм гипогонадизма, а также выявления субклинического гипогонадизма необходимо определение сывороточного уровня ЛГ (уровень 1a, степень A) [11]. Анализ на  сывороточный уровень ЛГ, как и тестостерона, должен выполняться двукратно [1, 2, 11].

У мужчин с первичным поражением яичек в ряде случаев наблюдается нормальный уровень тестостерона при высоком уровне ЛГ – это может рассматриваться как субклиническая или компенсированная форма гипогонадизма [26]. У этих мужчин потенциально возможно появление симптомов гипогонадизма в будущем, поэтому они требуют наблюдения, и при клинической манифестации гипогонадизма пациентам показана заместительная терапия препаратами тестостерона [1, 2, 27].

Кроме того, рекомендуется определение пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, поскольку симптомы гиперпролактинемии и гипотиреоза могут частично совпадать с симптомами гипогонадизма [28, 29] (уровень 2, степень A).

Физикальное обследование

Физикальное обследование при постановке диагноза и в динамике должно включать в себя оценку индекса массы тела, окружности талии, роста волос на теле, грудных желез и органов мошонки, в том числе оценку размеров и консистенции яичек (измерение с помощью орхидометра или УЗИ), а также обследование полового члена и предстательной железы [1, 2, 8, 11].

Инструментальное обследование

При выявлении патологических изменений при осмотре показано проведение ультразвуковых исследований. При выявлении гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией рекомендуется проведение МРТ головного мозга [30].

5.    Клинические последствия гипогонадизма

В зависимости от основной причины гипогонадизма снижение функции гонад может быть постепенным и частичным. Клиническая картина, признаки и симптомы могут быть скрыты вследствие физиологической фенотипической вариабельности. Вероятность возникновения большинства симптомов возрастает со снижением плазменного уровня тестостерона [11, 31].

Установлено, что у мужчин с гипогонадизмом часто развиваются многие из компонентов метаболического синдрома, такие как ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушение регуляции обмена глюкозы и инсулинорезистентность [32, 33]. Само по себе висцеральное ожирение ассоциируется со снижением уровня тестостерона [34]. СД2 также часто наблюдается у лиц с низкими уровнями тестостерона в сочетании с  другими симптомами гипогонадизма [35–38]. В связи с этим рекомендуется определять уровни тестостерона у всех мужчин с ожирением и СД2 (уровень 2б, степень А) [11]. При этом развитие у таких пациентов эректильной дисфункции (ЭД) является предиктором возникновения и прогрессирования атеросклероза и ишемической болезни сердца при диабете [39, 40]. Поскольку одной из основных функций эндотелия является синтез оксида азота (NO), а эндотелиальная дисфункция играет важную роль в развитии ЭД у больных СД, ЭД рассматривается как маркер сердечно-сосудистой патологии [41]. В исследовании, посвященном изучению ЭД как фактора риска ишемической болезни сердца, было показано, что большое число пациентов с ангиографически зарегистрированной патологией коронарных артерий имеют ЭД, и  что она является очевидным признаком коронарной патологии почти в 70% случаев и требует своевременного назначения лечения (уровень 1б, степень А) [42]. Кроме того, было установлено, что сам по себе низкий уровень тестостерона повышает риски смертности у мужчин с СД2 (уровень 2a, степень B) [43, 44].

6.    Выбор методов лечения

Всем пациентам с СД должны быть даны рекомендации по питанию, расширению физической активности. Достижение целевых показателей гликемии, липидов и артериального давления является обязательным компонентом комплексного лечения пациентов с СД. Помимо этого, всем пациентам с СД должен проводиться скрининг на выявление и компенсацию осложнений, согласно существующим алгоритмам [3]. Целью лечения является облегчение симптомов гипогонадизма путем восстановления сывороточных уровней тестостерона до нормальных физиологических значений. Выбор метода лечения определяется формой заболевания, факторами риска и репродуктивными планами пациента. Необходимо помнить о возможном транзиторном снижении уровня тестостерона, например, на фоне выраженной декомпенсации СД, которое должно быть исключено при тщательном клиническом обследовании и повторном измерении уровня гормонов [17, 24]. В случаях вторичного обратимого гипогонадизма, например, у молодых людей с декомпенсацией углеводного обмена, терапия тестостероном не показана, так как физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно при лечении основного заболевания, являющегося причиной гипогонадизма. Однако при невозможности добиться целевых показателей терапии основного заболевания возможно назначение короткодействующих препаратов тестостерона [45, 46]. В таких случаях андрогенная терапия проводится с подбором индивидуальной дозы тестостерона, что позволяет сохранить циркадный физиологический ритм секреции тестостерона, а также минимизировать риски подавления гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза [47]. В литературе не представлены исследования, демонстрирующие конкретный уровень гликированного гемоглобина, при котором необходимо сначала приступить к коррекции углеводного обмена, и только при достижении целевого уровня этого показателя оценивать андрогенный статус мужчины и при необходимости проводить лечение гипогонадизма. Тем не менее, по мнению авторов рекомендаций, у пациента с СД и гипогонадизмом (за исключением случаев гипергонадотропного гипогонадизма) при уровне гликированного гемоглобина более 8% следует сначала достичь нормализации углеводного обмена и индивидуализированных целевых значений гликемии, а далее провести повторную диагностику гипогонадизма (уровень 4, степень С). Выбор данного уровня гликированного гемоглобина обусловлен тем, что при представленных показателях происходит развитие и прогрессирование большинства осложнений СД [3].

В случаях необратимого гипогонадизма выбор метода андрогенной терапии основывается на виде гипогонадизма, желании пациента, факторах риска и возможности проведения репродуктивной реабилитации [48]. Пациент должен быть полностью информирован о предполагаемой пользе лечения и побочных эффектах каждого метода лечения.

Поскольку при экзогенном введении тестостерона возможно подавление сперматогенеза путем отрицательной обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-гонады, при репродуктивной реабилитации пациента (мужском бесплодии) следует рассматривать возможность терапии гонадотропинами (препараты хорионического гонадотропина человека, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) или антиэстрогенами, а также использование методов вспомогательных репродуктивных технологий [48, 49]. Коррекция дозы препаратов должна проводиться индивидуально. Информации о терапевтических и неблагоприятных эффектах долгосрочной терапии гонадотропинами или антиэстрогенами в настоящее время недостаточно, и этот вид лечения не может быть рекомендован для пожизненного использования [1, 2].

В случаях необратимого гипогонадизма, когда нет необходимости в сохранении репродуктивной функции, рекомендуется тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ), которая является безопасной и эффективной [1, 2, 11] (уровень 1б, степень А).

Существующие препараты отличаются по пути введения и фармакокинетическим особенностям, решение о выборе конкретного препарата должно приниматься врачом и пациентом совместно [50, 51].

На начальном этапе лечения следует отдать предпочтение препаратам короткого действия над препаратами длительного действия, особенно у пациентов с факторами риска. Это позволит при необходимости прекратить лечение, если возникнут любые нежелательные явления, которые могут развиться во время терапии [51]. Используемые препараты тестостерона представлены в таблице 1.

Таблица 1. Используемые препараты тестостерона

В период ТЗТ рекомендуется осуществлять периодический мониторинг сывороточной концентрации тестостерона с целью минимизации побочных эффектов, связанных с лечением.

Данных об определении оптимального сывороточного уровня тестостерона на фоне заместительной терапии в настоящее время недостаточно. Мнения экспертов свидетельствуют о том, что на фоне лечения сывороточный уровень тестостерона должен восстанавливаться до средне-нормальных значений, этого обычно достаточно для нивелирования различных проявлений андрогенного дефицита (уровень 2, степень B) [11]. Следует избегать супрафизиологических значений тестостерона в крови, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией. Оптимальная схема мониторинга сывороточного уровня тестостерона зависит от используемой лекарственной формы [1, 2, 11].

7.    Показания, противопоказания и факторы риска лечения

Необходимым и достаточным показанием к лечению является наличие гипогонадизма. Целью лечения гипогонадизма при СД является улучшение качества жизни, самочувствия, сексуальной функции, снижение жировой массы тела, улучшение показателей углеводного обмена [52].

Часто врачи неохотно предлагают терапию тестостероном, особенно мужчинам пожилого и старческого возраста (следует отметить, что какой бы то ни было большой возраст пациента сам по себе не является противопоказанием к началу терапии препаратами тестостерона, и лечение может проводиться пожизненно), в связи с потенциальным риском данного вида лечения, обычно эти сомнения связаны с возможными последствиями для тканей предстательной и грудной железы, сердечно-сосудистой системы. В табл. 2 перечислены противопоказания к терапии препаратами тестостерона.

Таблица 2. Противопоказания к терапии препаратами тестостерона

Мужчинам, имеющим в анамнезе рак грудной и/или предстательной железы, терапия препаратами тестостерона противопоказана. При этом взаимосвязь между терапией тестостероном и развитием рака грудной железы не подтверждена достоверными доказательствами [53]. Терапия тестостероном также не повышает риск развития рака предстательной железы (уровень 2, степень B) [14, 54].

В настоящее время отсутствуют доказательства того, что экзогенно вводимый тестостерон увеличивает риск доброкачественной гиперплазии простаты либо способствует ухудшению симптомов нижних мочевых путей [55, 56].

По данным мета-анализа плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований эффектов тестостерона при сердечно-сосудистой патологии с участием почти 5500 пациентов, терапия тестостероном не сопровождалась увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (уровень 1, степень А) [57].

Мета-анализ показал, что, несмотря на более высокую частоту повышенного гематокрита на фоне лечения тестостероном, ни о каких клинически неблагоприятных эффектах не сообщалось [54]. Тем не менее, пациенты с эритроцитозом и серьезной застойной сердечной недостаточностью (класс III–IV по NYHA) относятся к группе риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому терапия препаратами тестостерона у них должна быть прекращена до момента разрешения застойной сердечной недостаточности (уровень 3, степень B) [58].

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречаются у лиц с множественными сопутствующими заболеваниями и ограничением физической активности, в связи с этим при назначении лечения пациентам пожилого и особенно старческого возраста с сопутствующими заболеваниями препаратами выбора должны являться короткодействующие препараты тестостерона. Кроме того, пациенты группы сердечно-сосудистого риска должны наблюдаться особенно тщательно первые три месяца от начала терапии [51, 59].

Данные, свидетельствующие о влиянии терапии гелевыми формами тестостерона на ночное апноэ, отсутствуют. Также отсутствуют данные о том, что это лечение может приводить к дебюту или усугублению апноэ [60]. Тем не менее, развитие гипергемоглобинемии с уровнем гемоглобина >180 г/л и/или гематокрита >54% у таких пациентов требует уменьшения используемой дозы препаратов тестостерона вплоть до отмены или изменения режима терапии (уровень 3, степень A) [1, 2, 11].

8.    Благоприятные эффекты лечения

ТЗТ способствует развитию ряда благоприятных эффектов в отношении как нарушений половой функции, так и метаболического контроля [11]. Терапия препаратами тестостерона у мужчин с гипогонадизмом влияет на телосложение, приводя к последующему уменьшению жировой массы и увеличению безжировой массы тела (уровень 1a, степень A) [55]. При применении тестостерона было установлено снижение содержания висцерального жира, что сопровождалось уменьшением окружности талии [61, 62, 63]. Имеются также доказательства, что долгосрочная терапия препаратами тестостерона может приводить к значительному и устойчивому снижению массы тела, окружности талии и ИМТ у тучных мужчин с гипогонадизмом [64–66]. Мета-анализ показал достоверное уменьшение массы жировой ткани у пациентов с СД2 на фоне коррекции дефицита тестостерона [67]. Успешное достижение потери массы тела, как и одновременное увеличение тощей массы, положительно влияет на СД2 (уровень 2а, степень А) [68].

ТЗТ оказывала благоприятное влияние на углеводный и липидный спектр крови, инсулинорезистентность и висцеральное ожирение у мужчин, имеющих гипогонадизм, нарушение толерантности к глюкозе и дислипидемию, что сопровождалось снижением сердечно-сосудистого риска (уровень 2a, степень B) [68–70]. Установлено, что восстановление тестостерона до физиологических уровней путем назначения ТЗТ приводит к улучшению соматических и метаболических показателей у пожилых мужчин с ожирением, возрастным гипогонадизмом и нарушениями гликемии натощак [71]. Кроме того, терапия препаратами тестостерона оказывает положительное влияние на улучшение компенсации СД, что сопровождается снижением уровня гликированного гемоглобина, инсулина и повышением чувствительности к нему [72, 73, 74]. Так, в многоцентровом проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании TIMES изучались эффекты ТЗТ с использованием трансдермального геля, содержащего 2% тестостерон в отношении инсулинорезистентности, сердечно-сосудистых факторов риска и других симптомов у 220 мужчин с гипогонадизмом и СД2 и/или метаболическим синдромом. Длительность наблюдения составила 12 мес. Лечение привело к снижению показателя HOMA-IR на 15,2% через 6 мес (p=0,018) и на 16,4% через 12 мес (p=0,006). У пациентов с диабетом гликемический контроль к 9-му месяцу наблюдения оказался существенно лучше в группе лечения тестостероном, чем в группе плацебо (средняя разница по уровням HbA1c составила 0,446%; р=0,035). В подгруппе с метаболическим синдромом заместительная терапия привела к достоверно более выраженному снижению от исходных значений уровней липопротеина А, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем плацебо. Лечение также привело к снижению липопротеина А во всей выборке. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снизился от исходных значений в значительно большей степени на терапии тестостероном, чем на плацебо во всех группах наблюдений. Между группами не наблюдалось значимых различий по частоте нежелательных явлений, большинство из них были легкими или умеренными. Таким образом, трансдермальная терапия тестостероном оказала благоприятные эффекты в отношении инсулинорезистентности и дислипидемии (уровень 1б, степень А) [74].

В других клинических исследованиях также продемонстрировано достоверное снижение уровней глюкозы плазмы натощак, HbA1c, триглицеридов [5, 67]. В мета-анализ были включены только рандомизированные контролируемые исследования. Было выявлено 5 таких исследований, посвященных изучению метаболизма глюкозы, липидов и содержанию жировой ткани, в которых участвовал 351 человек, при средней продолжительности наблюдения в 6,5 мес. По результатам мета-анализа, основанного на извлекаемых данных, оказалось, что применение тестостерона приводило к снижению концентраций глюкозы в плазме натощак (средняя разница составила -1,10; 95% доверительный интервал (ДИ) (от -1,88 до -0,31)), инсулина сыворотки натощак (средняя разница составила -2,73; 95% ДИ (от -3,62 до -1,84)), HbA1c, % (средняя разница составила -0,87; 95% ДИ (от -1,32 до -0,42)) и триглицеридов (средняя разница составила -0,35; 95% ДИ (от -0,62 до -0,07)). По прочим исходам значимых различий между группами тестостерона и контрольными группами не наблюдалось. В заключение сделан вывод о том, что ТЗТ может улучшать гликемический контроль и снижать уровни триглицеридов у мужчин с гипогонадизмом при наличии СД2 (уровень 1а, степень А) [5]. Однако, учитывая ограниченное число участников, а также факторы, ограничивающие возможности интерпретации мета-анализа, можно говорить о необходимости проведения дополнительных крупных исследований, которые позволили бы рассмотреть вопрос о метаболических эффектах ТЗТ и ее долгосрочных эффектах в отношении мужчин с гипогонадизмом при наличии СД. Результаты нескольких ретроспективных исследований показали, что назначение препаратов тестостерона мужчинам с СД2 и дефицитом тестостерона приводит к уменьшению смертности пациентов (уровень 3, степень B) [43, 44, 75].

Таким образом, у мужчин с гипогонадизмом ТЗТ оказывает благоприятное влияние на снижение жировой массы тела, улучшение гликемического и липидного профиля, однако не следует рассматривать эту терапию как основное средство коррекции ожирения, СД и сердечно-сосудистых заболеваний.

В большинстве ретроспективных исследований был зафиксирован благоприятный эффект в отношении либидо, эрекции и эякуляции (уровень 2a, степень A) [76, 77]. Международное многоцентровое проспективное исследование с участием 1493 мужчин показало, что ТЗТ достоверно улучшает либидо, эректильную функцию и ответ на терапию ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, часто используемыми при лечении ЭД на фоне СД [18, 78, 79]. Следует отметить, что при СД наряду с гипогонадизмом причинами ЭД являются нейропатия и васкулопатия, а снижение либидо может быть психогенным [18]. Эти причины следует учитывать при назначении и оценке эффективности терапии препаратами тестостерона (уровень 2a, степень B).

Таким образом, андрогенная терапия абсолютно рекомендуется пациентам с гипогонадизмом и СД.

9.    Мониторинг состояния пациентов, получающих тестостерон-заместительную терапию

Обязательной частью каждого визита к врачу должен быть тщательный мониторинг динамики клинических проявлений дефицита тестостерона и маркеров безопасности лечения [1, 2, 11].

Положительная динамика признаков и симптомов гипогонадизма со стороны разных систем и органов происходит в разное время. Для динамической оценки клинических симптомов и качества жизни, а также для оценки эффективности проводимого лечения возможно использовать вопросники симптомов андрогенного дефицита (например, AMS) [1, 2, 11]. Влияние лечения тестостероном на интерес к сексуальной жизни может проявляться уже через 3 нед лечения, стойкий эффект (фаза плато) достигается на 6-й неделе. Для положительной динамики эректильной и эякуляторной функции может потребоваться до 6 мес; остеопороза, мышечной силы – до года, влияние на углеводный обмен становится очевидным спустя 3–12 мес [55].

Пациентам, получающим препараты тестостерона, показано периодическое гематологическое обследование (до назначения лечения, затем через 3, 6 и 12 мес терапии, далее ежегодно) [55]. Следует иметь в виду, что изолированное повышение гематокрита может быть следствием недостаточного потребления жидкости. Только при повторных значениях гематокрита >54% и/или гемоглобина >180 г/л следует проводить коррекцию терапии [80]. В случаях использования трансдермальной формы тестостерона снижение дозы препарата в подавляющем большинстве случаев является достаточным, в случаях использования инъекционных форм показана либо их замена на трансдермальную форму, либо отмена с дальнейшей оценкой уровней гемоглобина и гематокрита через 3 мес, за которые происходит их нормализация (уровень 4, степень С)  [11, 81].

Состояние предстательной железы должно оцениваться путем исследования простаты и по показателю простатспецифического антигена (ПСА) (у мужчин старше 35 лет) до начала лечения тестостероном [58]. Контроль уровня ПСА должен выполняться спустя 3, 6 и 12 мес, а в последующем – ежегодно (уровень 2, степень B). Во время лечения применять дополнительные методы исследования предстательной железы (биопсия) следует при выявлении новых пальпируемых образований в простате при пальцевом ректальном исследовании или при вызывающем беспокойство повышении уровня ПСА (на 1 нг/мл от исходного значения) (уровень 2b, степень A) [82]. При отрицательных результатах биопсии простаты может проводиться терапия тестостероном (уровень 2a, степень B).

Терапия тестостероном не является показанием для рутинного скринингового исследования на предмет выявления потенциальных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы [54]. Мужчины, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, до начала лечения должны быть обследованы кардиологом, а в период терапии должен проводиться тщательный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы [59]. В крупном наблюдательном исследовании было установлено, что терапия тестостероном даже сопровождалась уменьшением вероятности развития инфаркта миокарда у мужчин, относящихся к категории наиболее высокого риска (уровень 1б, степень А) [83].

Таким образом, ответ на лечение должен оцениваться спустя 3, 6 и 12 мес после начала лечения, а в последующем – ежегодно (табл. 3)

Таблица 3. Мониторинг безопасности при тестостеронзаместительной терапии

Примечания: ПРИ – пальцевое ректальное исследование; ЛГ – лютеинизирующий гормон; ПСА – простатспецифический антиген.

Дополнительная информация

Финансирование работы

Проект рекомендаций был разработан без какой-либо финансовой поддержки. Внешние источники финансирования и поддержки отсутствовали. Гонорары или другие компенсации не выплачивались.

Конфликт интересов

Все члены рабочей группы, занимавшейся разработкой и рецензированием проекта рекомендаций по диагностике и лечению гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом, декларируют полное отсутствие конфликта интересов. Авторы несут ответственность за содержание и написание данной статьи.

Участие авторов

И.И. Дедов – разработка концепции рекомендаций, редактирование текста; Г.А. Мельниченко – разработка концепции рекомендаций, редактирование текста; М.В. Шестакова – разработка концепции рекомендаций, редактирование текста; Р.В. Роживанов – сбор научного материала, написание текста рекомендаций; А.Л. Терехова – сбор научного материала; А.В. Зилов – сбор научного материала; Д.О. Ладыгина – сбор научного материала; Д.Г. Курбатов – сбор научного материала, редактирование текста.

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Проект. // Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т.61. – №5. – С.60-71. [Dedov II, Mel’nichenko GAe, Rozhivanov RV, Kurbatov DG. The recommendations on diagnostics and treatment of male hypogonadism (deficit of testosterone). The project. Problems of Endocrinology. 2015;61(5):60-71. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201561560-71.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т.62. – №6.– С.78-80. [Dedov II, Melnichenko GA, Rozhivanov RV, Kurbatov DG. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients. Problems of Endocrinology. 2016;62(6):78-80. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201662678-80.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20171S8

4. Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. The Aging Male. 2010;14(1):10-15. doi: 10.3109/13685538.2010.511325.

5. Wang K-J, Li H, Cai X, et al. Metabolic effects of testosterone replacement therapy on hypogonadal men with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Asian Journal of Andrology. 2014;16(1):146. doi: 10.4103/1008-682x.122346.

6. Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S. Sex Differences of Endogenous Sex Hormones and Risk of Type 2 Diabetes. JAMA. 2006;295(11):1288. doi: 10.1001/jama.295.11.1288.

7. Endocrine Society. «Previously Unrecognized Testosterone Deficiency Common In Men With Type 1 Diabetes.» ScienceDaily. ScienceDaily, 27 March 2008. Available at: https://www.sciencedaily.com/releases/2008/03/080326202018.htm Ссылка активна на 01.12.2017

8. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndromes: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2010;95(6):2536-2559. doi: 10.1210/jc.2009-2354.

9. Syed R, Agarwal P, Singh P, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with Type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2017;21(1):64. doi: 10.4103/2230-8210.196008.

10. Kumar M, Dutta D, Anne B, et al. Testosterone levels and type 2 diabetes in men: current knowledge and clinical implications. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2014:481. doi: 10.2147/dmso.s50777.

11. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress London 2017. ISBN 978-90-79754-91-5.

12. Rosner W, Vesper H. Toward Excellence in Testosterone Testing: A Consensus Statement. J Clin Endocr Metab. 2010;95(10):4542-4548. doi: 10.1210/jc.2010-1314.

13. Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, et al. Reference Ranges for Testosterone in Men Generated Using Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry in a Community-Based Sample of Healthy Nonobese Young Men in the Framingham Heart Study and Applied to Three Geographically Distinct Cohorts. J Clin Endocr Metab. 2011;96(8):2430-2439. doi: 10.1210/jc.2010-3012.

14. Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. N Engl J Med. 2010;363(2):123-135. doi: 10.1056/NEJMoa0911101.

15. Lejeune H, Huyghe É, Droupy S. Diminution du désir sexuel et déficit en testostérone chez l’homme. Prog Urol. 2013;23(9):621-628. doi: 10.1016/j.purol.2013.01.019.

16. Lunenfeld B, Arver S, Moncada I, et al. How to help the aging male? Current approaches to hypogonadism in primary care. The Aging Male. 2012;15(4):187-197. doi: 10.3109/13685538.2012.729110.

17. Ho C-H, Jaw F-S, Wu C-C, et al. The Prevalence and the Risk Factors of Testosterone Deficiency in Newly Diagnosed and Previously Known Type 2 Diabetic Men. The Journal of Sexual Medicine. 2015;12(2):389-397. doi: 10.1111/jsm.12777.

18. Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Роживанов Р.В., и др. Урологические и андрологические заболевания при сахарном диабете. В кн.: Сахарный диабет и репродуктивная система / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М., 2016. – С.135-148. [Kurbatov DG, Dubski SA, Rozhivanov RV, et al. Urological and andrological diseases in diabetes mellitus. In: Dedov II, Shestakova MV, editors. Diabetes mellitus and reproductive system. Moscow; 2016. p.135–148. (In Russ.)]

19. Cattabiani C, Basaria S, Ceda G, et al. Relationship between testosterone deficiency and cardiovascular risk and mortality in adult men. J Endocrinol Invest. 2012;35(1):104-120.

20. Lee DM, Tajar A, Pye SR, et al. Association of hypogonadism with vitamin D status: the European Male Ageing Study. European Journal of Endocrinology. 2011;166(1):77-85. doi: 10.1530/eje-11-0743.

21. Khera M, Bhattacharya RK, Blick G, et al. The effect of testosterone supplementation on depression symptoms in hypogonadal men from the Testim Registry in the US (TRiUS). The Aging Male. 2011;15(1):14-21. doi: 10.3109/13685538.2011.606513.

22. Reddy RG, Aung T, Karavitaki N, Wass JAH. Opioid induced hypogonadism. BMJ. 2010;341(aug31 1):c4462-c4462. doi: 10.1136/bmj.c4462.

23. Rey RA, Grinspon RP. Normal male sexual differentiation and aetiology of disorders of sex development. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;25(2):221-238. doi: 10.1016/j.beem.2010.08.013.

24. Isidori AM, Lenzi A. Risk factors for androgen decline in older males: lifestyle, chronic diseases and drugs. J Endocrinol Invest. 2005;28(3 Suppl):14-22.

25. Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A Critical Evaluation of Simple Methods for the Estimation of Free Testosterone in Serum. J Clin Endocr Metab. 1999;84(10):3666-3672. doi: 10.1210/jcem.84.10.6079.

26. Tajar A, McBeth J, Lee DM, et al. Elevated levels of gonadotrophins but not sex steroids are associated with musculoskeletal pain in middle-aged and older European men. Pain. 2011;152(7):1495-1501. doi: 10.1016/j.pain.2011.01.048.

27. Tajar A, Forti G, O’Neill TW, et al. Characteristics of Secondary, Primary, and Compensated Hypogonadism in Aging Men: Evidence from the European Male Ageing Study. J Clin Endocr Metab. 2010;95(4):1810-1818. doi: 10.1210/jc.2009-1796.

28. Vermeulen A. Hormonal cut-offs of partial androgen deficiency: a survey of androgen assays. J Endocrinol Invest. 2005;28(3 Suppl):28-31.

29. Bremner AP, Feddema P, Leedman PJ, et al. Age-Related Changes in Thyroid Function: A Longitudinal Study of a Community-Based Cohort. J Clin Endocr Metab. 2012;97(5):1554-1562. doi: 10.1210/jc.2011-3020.

30. Rastrelli G, Corona G, Tarocchi M, et al. How to define hypogonadism? Results from a population of men consulting for sexual dysfunction. J Endocrinol Invest. 2016;39(4):473-484. doi: 10.1007/s40618-015-0425-1.

31. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Association of Specific Symptoms and Metabolic Risks with Serum Testosterone in Older Men. J Clin Endocr Metab. 2006;91(11):4335-4343. doi: 10.1210/jc.2006-0401.

32. Tan WS, Ng CJ, Khoo E-M, et al. The triad of erectile dysfunction, testosterone deficiency syndrome and metabolic syndrome: findings from a multi-ethnic Asian men study (The Subang Men’s Health Study). The Aging Male. 2011;14(4):231-236. doi: 10.3109/13685538.2011.597463.

33. Tsujimura A, Miyagawa Y, Takezawa K, et al. Is Low Testosterone Concentration a Risk Factor for Metabolic Syndrome in Healthy Middle-aged Men? Urology. 2013;82(4):814-819. doi: 10.1016/j.urology.2013.06.023.

34. Antonio L, Wu FCW, O’Neill TW, et al. Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men. J Clin Endocr Metab. 2015;100(4):1396-1404. doi: 10.1210/jc.2014-4184.

35. Kapoor D, Aldred H, Clark S, et al. Clinical and Biochemical Assessment of Hypogonadism in Men With Type 2 Diabetes: Correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity. Diabetes Care. 2007;30(4):911-917. doi: 10.2337/dc06-1426.

36. Tajar A, Huhtaniemi IT, O’Neill TW, et al. Characteristics of Androgen Deficiency in Late-Onset Hypogonadism: Results from the European Male Aging Study (EMAS). J Clin Endocr Metab. 2012;97(5):1508-1516. doi: 10.1210/jc.2011-2513.

37. Cignarella A, Brand JS, Rovers MM, et al. Testosterone, Sex Hormone-Binding Globulin and the Metabolic Syndrome in Men: An Individual Participant Data Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS One. 2014;9(7):e100409. doi: 10.1371/journal.pone.0100409.

38. Cheung KKT, Luk AOY, So WY, et al. Testosterone level in men with type 2 diabetes mellitus and related metabolic effects: A review of current evidence. Journal of Diabetes Investigation. 2015;6(2):112-123. doi: 10.1111/jdi.12288.

39. Fukui M, Kitagawa Y, Nakamura N, et al. Association Between Serum Testosterone Concentration and Carotid Atherosclerosis in Men With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2003;26(6):1869-1873. doi: 10.2337/diacare.26.6.1869.

40. Kloner RA, Mullin SH, Shook T, et al. Erectile Dysfunction in the Cardiac Patient: How Common and Should We Treat? The Journal of Urology. 2003;170(2):S46-S50. doi: 10.1097/01.ju.0000075055.34506.59.

41. Sullivan M. Nitric oxide and penile erection: Is erectile dysfunction another manifestation of vascular disease? Cardiovasc Res. 1999;43(3):658-665. doi: 10.1016/s0008-6363(99)00135-2.

42. Montorsi F, Briganti A, Salonia A, et al. Erectile Dysfunction Prevalence, Time of Onset and Association with Risk Factors in 300 Consecutive Patients with Acute Chest Pain and Angiographically Documented Coronary Artery Disease. Eur Urol. 2003;44(3):360-365. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00305-1.

43. Muraleedharan V, Marsh H, Kapoor D, et al. Testosterone deficiency is associated with increased risk of mortality and testosterone replacement improves survival in men with type 2 diabetes. European Journal of Endocrinology. 2013;169(6):725-733. doi: 10.1530/eje-13-0321.

44. Hackett G, Heald AH, Sinclair A, et al. Serum testosterone, testosterone replacement therapy and all-cause mortality in men with type 2 diabetes: retrospective consideration of the impact of PDE5 inhibitors and statins. Int J Clin Pract. 2016;70(3):244-253. doi: 10.1111/ijcp.12779.

45. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева Л.В. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин. // Ожирение и метаболизм. – 2009. – Т.6. – №.4. – С. 38-41. [Rozhivanov RV, Shurdumova BO, Parfenova NS, Savel’eva LV. Kompleksnyy podkhod k lecheniyu ozhireniyai metabolicheskogo sindroma u muzhchin. Obesity and metabolism. 2009;6(4):38-41. (in Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-4877.

46. Роживанов Р.В. Эффективная терапия и ошибки в лечении эндокринных нарушений в андрологии. В кн.: Эндокринология. Фармакотерапия без ошибок. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – М., 2013. – С. 615-625. [Rozhivanov RV. Effective therapy and errors in treatment of endocrine disorders in andrology. In: Dedov II, Melnichenko GA, editors. Endocrinology. Pharmacotherapy without errors. Moscow; 2013. р.615-625. (in Russ.)]

47. Pechersky A. Features of diagnostics and treatment of partial androgen deficiency of aging men. Central European Journal of Urology. 2014;67(4). doi: 10.5173/ceju.2014.04.art16.

48. Роживанов Р.В. Эндокринные нарушения половой функции у мужчин. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Второе издание, исправленное и дополненное. – М., 2013. – С. 754-775. [Rozhivanov RV. Endocrine disorders of sexual function in men. In: Dedov II, Mel’nochenko GA, editors. Rational pharmacotherapy of diseases of the endocrine system and metabolic disorders. 2nd ed. Moscow; 2013. р.754-775. (in Russ.)]

49. Kim ED, McCullough A, Kaminetsky J. Oral enclomiphene citrate raises testosterone and preserves sperm counts in obese hypogonadal men, unlike topical testosterone: restoration instead of replacement. BJU Int. 2016;117(4):677-685. doi: 10.1111/bju.13337.

50. Moon DG, Park MG, Lee SW, et al. The Efficacy and Safety of Testosterone Undecanoate (Nebido®) in Testosterone Deficiency Syndrome in Korean: A Multicenter Prospective Study. The Journal of Sexual Medicine. 2010;7(6):2253-2260. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01765.x.

51. Basaria S, Lakshman KM. Safety and efficacy of testosterone gel in the treatment of male hypogonadism. Clin Interv Aging. 2009:397. doi: 10.2147/cia.s4466.

52. Lunenfeld B, Mskhalaya G, Zitzmann M, et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. The Aging Male. 2015;18(1):5-15. doi: 10.3109/13685538.2015.1004049.

53. Medras M, Alicja F, Pawel J, et al. Breast cancer and long-term hormonal treatment of male hypogonadism. Breast Cancer Res Treat. 2006;96(3):263-265. doi: 10.1007/s10549-005-9074-y.

54. Fernández-Balsells MM, Murad MH, Lane M, et al. Adverse Effects of Testosterone Therapy in Adult Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocr Metab. 2010;95(6):2560-2575. doi: 10.1210/jc.2009-2575.

55. Saad F, Aversa A, Isidori AM, et al. Onset of effects of testosterone treatment and time span until maximum effects are achieved. European Journal of Endocrinology. 2011;165(5):675-685. doi: 10.1530/eje-11-0221.

56. Pearl JA, Berhanu D, François N, et al. Testosterone Supplementation does not Worsen Lower Urinary Tract Symptoms. The Journal of Urology. 2013;190(5):1828-1833. doi: 10.1016/j.juro.2013.05.111.

57. Corona G, Maseroli E, Rastrelli G, et al. Cardiovascular risk associated with testosterone-boosting medications: a systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(10):1327-1351. doi: 10.1517/14740338.2014.950653.

58. Calof OM, Singh AB, Lee ML, et al. Adverse Events Associated With Testosterone Replacement in Middle-Aged and Older Men: A Meta-Analysis of Randomized, Placebo-Controlled Trials. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2005;60(11):1451-1457. doi: 10.1093/gerona/60.11.1451.

59. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Adverse Events Associated with Testosterone Administration. N Engl J Med. 2010;363(2):109-122. doi: 10.1056/NEJMoa1000485.

60. Hanafy HM. Testosterone Therapy and Obstructive Sleep Apnea: Is There a Real Connection? The Journal of Sexual Medicine. 2007;4(5):1241-1246. doi: 10.1111/j.1743-6109.2007.00553.x.

61. Saad F, Gooren L, Haider A, Yassin A. An Exploratory Study of the Effects of 12 Month Administration of the Novel Long-Acting Testosterone Undecanoate on Measures of Sexual Function and the Metabolic Syndrome. Arch Androl. 2009;53(6):353-357. doi: 10.1080/01485010701730880.

62. Haider A, Gooren LJG, Padungtod P, Saad F. Improvement of the Metabolic Syndrome and of Non-alcoholic Liver Steatosis upon Treatment of Hypogonadal Elderly Men with Parenteral Testosterone Undecanoate. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2009;118(03):167-171. doi: 10.1055/s-0029-1202774.

63. Haider A, Saad F, Doros G, Gooren L. Hypogonadal obese men with and without diabetes mellitus type 2 lose weight and show improvement in cardiovascular risk factors when treated with testosterone: An observational study. Obes Res Clin Pract. 2014;8(4):e339-e349. doi: 10.1016/j.orcp.2013.10.005.

64. Saad F, Haider A, Doros G, Traish A. Long-term treatment of hypogonadal men with testosterone produces substantial and sustained weight loss. Obesity. 2013;21(10):1975-1981. doi: 10.1002/oby.20407.

65. Yassin AA, Doros G. Testosterone therapy in hypogonadal men results in sustained and clinically meaningful weight loss. Clinical Obesity. 2013;3(3-4):73-83. doi: 10.1111/cob.12022.

66. Francomano D, Ilacqua A, Bruzziches R, et al. Effects of 5-Year Treatment With Testosterone Undecanoate on Lower Urinary Tract Symptoms in Obese Men With Hypogonadism and Metabolic Syndrome. Urology. 2014;83(1):167-174. doi: 10.1016/j.urology.2013.08.019.

67. Corona G, Monami M, Rastrelli G, et al. Type 2 diabetes mellitus and testosterone: a meta-analysis study. Int J Androl. 2011;34(6pt1):528-540. doi: 10.1111/j.1365-2605.2010.01117.x.

68. Haider A, Yassin A, Doros G, Saad F. Effects of Long-Term Testosterone Therapy on Patients with “Diabesity”: Results of Observational Studies of Pooled Analyses in Obese Hypogonadal Men with Type 2 Diabetes. Int J Endocrinol. 2014;2014:1-15. doi: 10.1155/2014/683515.

69. Kapoor D. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity and hypercholesterolaemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. European Journal of Endocrinology. 2006;154(6):899-906. doi: 10.1530/eje.1.02166.

70. Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, et al. Effects of Testosterone Undecanoate on Cardiovascular Risk Factors and Atherosclerosis in Middle-Aged Men with Late-Onset Hypogonadism and Metabolic Syndrome: Results from a 24-month, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. The Journal of Sexual Medicine. 2010;7(10):3495-3503. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01931.x.

71. Strollo F, Strollo G, Morè M, et al. Low-intermediate dose testosterone replacement therapy by different pharmaceutical preparations improves frailty score in elderly hypogonadal hyperglycaemic patients. The Aging Male. 2013;16(2):33-37. doi: 10.3109/13685538.2013.773305.

72. Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, Gooren L. Fifty-two-Week Treatment With Diet and Exercise Plus Transdermal Testosterone Reverses the Metabolic Syndrome and Improves Glycemic Control in Men With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes and Subnormal Plasma Testosterone. J Androl. 2009;30(6):726-733. doi: 10.2164/jandrol.108.007005.

73. Hackett G, Cole N, Bhartia M, et al. The response to testosterone undecanoate in men with type 2 diabetes is dependent on achieving threshold serum levels (the BLAST study). Int J Clin Pract. 2014;68(2):203-215. doi: 10.1111/ijcp.12235.

74. Jones TH, Arver S, Behre HM, et al. Testosterone Replacement in Hypogonadal Men With Type 2 Diabetes and/or Metabolic Syndrome (the TIMES2 Study). Diabetes Care. 2011;34(4):828-837. doi: 10.2337/dc10-1233.

75. Wallis CJD, Lo K, Lee Y, et al. Survival and cardiovascular events in men treated with testosterone replacement therapy: an intention-to-treat observational cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016;4(6):498-506. doi: 10.1016/s2213-8587(16)00112-1.

76. Moon DG, Park MG, Lee SW, et al. The Efficacy and Safety of Testosterone Undecanoate (Nebido®) in Testosterone Deficiency Syndrome in Korean: A Multicenter Prospective Study. The Journal of Sexual Medicine. 2010;7(6):2253-2260. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01765.x.

77. Giltay EJ, Tishova YA, Mskhalaya GJ, et al. Effects of Testosterone Supplementation on Depressive Symptoms and Sexual Dysfunction in Hypogonadal Men with the Metabolic Syndrome. The Journal of Sexual Medicine. 2010;7(7):2572-2582. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01859.x.

78. Aversa A, Francomano D, Lenzi A. Does testosterone supplementation increase PDE5-inhibitor responses in difficult-to-treat erectile dysfunction patients? Expert Opin Pharmacother. 2015;16(5):625-628. doi: 10.1517/14656566.2015.1011124.

79. Zitzmann M, Mattern A, Hanisch J, et al. IPASS: A Study on the Tolerability and Effectiveness of Injectable Testosterone Undecanoate for the Treatment of Male Hypogonadism in a Worldwide Sample of 1,438 Men. The Journal of Sexual Medicine. 2013;10(2):579-588. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02853.x.

80. McMullin MF, Bareford D, Campbell P, et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br J Haematol. 2005;130(2):174-195. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05535.x.

81. Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Гематологические и урологические аспекты безопасности заместительной андрогенной терапии препаратом тестостерона ундеканоата пролонгированного действия у пациентов с гипогонадизмом // Проблемы эндокринологии. – 2009. – Т. 55. – №.6. – С.31-35. [Rozhivanov RV, Kurbatov DGe, Rozhivanov RV, G Kurbatov D. Hematological and urological aspects of the safety of androgen substitution therapy using long-acting testosterone undecanoate in patients with hypogonadism. Problems of Endocrinology. 2009;55(6):31-35. (In Rus.)] doi: 10.14341/probl200955631-35.

82. Rhoden EL, Morgentaler A. Risks of Testosterone-Replacement Therapy and Recommendations for Monitoring. N Engl J Med. 2004;350(5):482-492. doi: 10.1056/NEJMra022251.

83. Baillargeon J, Urban RJ, Kuo Y-F, et al. Risk of Myocardial Infarction in Older Men Receiving Testosterone Therapy. Ann Pharmacother. 2014;48(9):1138-1144. doi: 10.1177/1060028014539918.

Высокий уровень тестостерона ослабляет иммунную защиту, но подавляет воспаление

Тестостерон мешает мужчинам вырабатывать иммунный ответ на вакцину и снижает устойчивость к инфекциям. Но он же повышает устойчивость к воспалению, а значит, и шансы выжить после ранения в бою или на охоте.

Мужчины более женщин подвержены бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям. Мужская иммунная система не так активно, как женская, реагирует на вакцины от гриппа, желтой лихорадки, кори, гепатита и других недугов. Женщины, в свою очередь, чаще страдают от аутоиммунных заболеваний и осложнений, вызванных чрезвычайно сильным иммунным ответом на инфекцию. В причинах разбирались исследователи Медицинского факультета Стэнфордского университета при участии коллег из французской правительственной исследовательской организации INSERM. В исследовании, опубликованном в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, ученые показали, что реакция иммунной системы на инфекцию и вакцинацию зависит от уровня тестостерона в крови:

повышенное содержание мужского гормона ослабляет выработку антител.

30 сентября 15:52

Исследователи работали с 54 женщинами и 37 мужчинами разного возраста, которые в 2008–2009 годах принимали участие в испытаниях антигриппозной вакцины. До вакцинации и спустя 28 дней после нее у добровольцев определяли количество циркулирующих в крови сигнальных белков, участвующих в иммунном ответе, и число клеток крови разных типов. Анализировали также активность примерно 22 тыс. генов, которые влияют на образование и функционирование клеток иммунной системы, — современное оборудование позволяет это сделать.

Оказалось, что ответ женской иммунной системы на вакцинацию гораздо сильнее, чем ответ мужской.

Женский организм после прививки образует больше специфических антител.

С другой стороны, у женщин исходно выше содержание сигнальных белков, вызывающих воспаление, а воспаление — неотъемлемый этап иммунологической реакции, однако уровень этих белков не позволяет предвидеть силу иммунного ответа после вакцинации. Очевидно, причина различий кроется в другом.

После вакцинации у мужчин меняется активность некоторых генов, которая влияет на образование антител. У женщин активность этих генов с образованием антител не связана. Сейчас о каждом человеческом гене что-нибудь известно. В частности, гены, попавшие в поле зрения ученых, участвуют в синтезе липидов, и их активность зависит от уровня тестостерона. Исследователи объединили эти гены в группу, названную модуль 052.

Ученые разделили всех мужчин на две группы — с уровнем тестостерона выше и ниже среднего уровня. Оказалось, что у высокотестостероновых мужчин модуль 052 активен, а иммунный ответ ослаблен, а у мужчин с низким содержанием гормона активация этих генов практически не влияет на образование антител, так же как и у женщин. Дело в том, что низкий уровень тестостерона понижает уровень определенных регуляторных белков, которые обычно держат модуль 52 «выключенным», следовательно, уровень тестостерона ниже среднего эти гены активирует. Некоторые из них связаны с работой иммунной системы, например, один из них стимулирует образование клеток, подавляющих иммунный ответ.

Иными словами, тестостерон подавляет выработку антител.

Такой эффект, безусловно, заинтересует иммунологов, физиологов и фармацевтов, а также людей, принимающих гормональные препараты.

Как же так получилось, что тестостерон — гормон, усиливающий развитие вторичных половых признаков: сильных мышц, густой бороды, склонности к риску, читай: готовности к подвигам, то есть всего того, что так нравится женщинам, обладает столь досадным побочным свойством? Да, он подавляет активность иммунной системы, но зато обладает противовоспалительным действием, что неоднократно доказано в опытах на животных и клеточных культурах.

А ведь именно мужчины с высоким уровнем тестостерона гораздо чаще женщин рисковали получить раны на охоте, на войне, во время тяжелых работ.

Поэтому им было важнее не от инфекции защищаться, а снять воспаление, поскольку излишне бурная иммунная реакция может быть вредной. Женщины, кстати, в два раза чаще мужчин погибают от сепсиса — системного воспаления. Но если бы мужчины обладали женской устойчивостью к инфекции, они бы чаще умирали от боевых ранений.

Мужской половой гормон тестостерон не так плох, как его репутация | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Гормон тестостерон является основным мужским половым гормоном. В организме мужчин его концентрация примерно в десять раз больше, чем у женщин. Он способствует, например, наращиванию мускульной массы, а также играет важную роль в производстве сперматозоидов. Кроме того, действие тестостерона на человека проявляется не только на чисто биологическом уровне, но также влияет на его социальное поведение.

Избыток тестостерона, как считалось до сих пор, делает мужчин агрессивными, эгоистичными и безрассудными, готовыми на необдуманные поступки. Но новые исследования доказывают, что расхожее мнение об этом гормоне не совсем верно.

Более щедрые

«Мы установили, что многие стереотипы не соответствуют действительности, — сказал в интервью Süddeutsche Zeitung Маркус Хайнрихс (Markus Heinrichs), научный сотрудник университета во Фрайбурге. – Люди с высоким уровнем тестостерона зачастую — более щедрые, справедливые и предупредительные». Вместе со своими коллегами из университетов Цюриха и Лондона Маркус Хайнрих впервые доказал, что гормон тестостерон способствует проявлению этих положительных качеств.

В эксперименте, результаты которого опубликованы в известном научном журнале Nature, приняли участие 120 человек. Половине из них ученые давали по 0,5 миллиграммов тестостерона, другой половине – плацебо. Участники играли по двое в игру, в ходе которой один из них получал десять однодолларовых купюр и должен был предложить второму игроку часть этих денег. Задача состояла в том, чтобы сделать как можно более справедливое предложение сопернику, и чтобы оба были этим довольны. В случае, если предложение партнером не принималось, оба проигрывали.

«Если бы расхожее мнение о тестостероне соответствовало действительности, то участники эксперимента, принявшие гормон, выбирали бы агрессивную, эгоистичную и рискованную стратегию игры, независимо от возможных негативных последствий», — говорит Маркус Хайнрихс. Однако результат был совершенно иным. Участники с более высоким уровнем тестостерона предлагали своим партнерам по игре, в среднем, около четырех долларов, в то время как участники из группы, получившей вместо гормона плацебо, готовы были отдать всего 3,40 доллара. Такой результат опровергает расхожее мнение о том, что тестостерон делает людей эгоистичными.

Агрессивность – не единственый путь к лидерству

Эксперимент психологов показал еще одну интересную вещь. Как оказалось, самые несправедливые предложения делали именно те участники эксперимента, которые были убеждены в том, что им выдали дополнительную «порцию» тестостерона, — хотя на самом деле им давали плацебо. То есть сама по себе вера в негативное действие гормона заставляла людей вести себя более агрессивно в социальных отношениях.

Большинство исследователей исходят из того, что избыток тестостерона способствует появлению более высокой самооценки. Она проявляется в поведении, направленном на то, чтобы обеспечить себе более высокий статус в социальной иерархии. Проще говоря: у кого большое содержание тестостерона в крови, тот хочет быть лидером.

У многих видов животных агрессивность – единственный путь подняться вверх по иерархической лестнице. А в распоряжении человека есть много других возможностей добиться более высокого социального статуса. Особым уважением пользуются не обязательно наиболее агрессивные индивидуумы, а те, кто обладает качествами, которые особо ценятся в той или иной социальной среде. Например, щедрость, целостность личности, чувство справедливости. Порой у людей (как, кстати, и у некоторых видов обезьян) становится лидером тот, у кого больше всего друзей.

Одним гормоном поведение не объяснить

Проводились и другие исследования, которые показали, что тестостерон делает людей честнее, щедрее, более готовыми к сотрудничеству, более коллегиальными. То есть, возможно, все наоборот, и избыток тестостерона превращает мужчин не в агрессивных мачо, а, говоря утрированно, в «мягкотелых» субъектов? Это слишком упрощенный, а потому неверный вывод. «Представление о том, что определенный гормон вызывает лишь один, определенный, вид поведения, неверно в принципе», — подчеркивает Маркус Хайнрихс.

Смотрите также:

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  11 место: Maeckes

  Музыкальный продюссер и рэпер Маркус Винтер (Markus Winter), выступающий под псевдонимом Maeckes, впервые оказался в этом рейтинге. Настоящий успех пришел к нему после выхода альбома «TILT» в прошлом году.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  10 место: Casper

  Еще один новичок этого рейтинга — исполнитель Casper. Беньямин Гриффи (Benjamin Griffey) записывает песни в жанре альтернативного хип-хопа.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  9 место: Маттиас Швайгхёфер

  Маттиас Швайгхёфер (Matthias Schweighöfer) родился в семье театральных актеров. После роли в фильме «Красавчик» с Тилем Швайгером (Til Schweiger) к Маттиасу пришла и международная известность.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  8 место: Костя Улльман

  Актер Костя Улльман (Kostja Ullmann) начал свою карьеру с эпизодических ролей в немецких телесериалах. Сегодня фильмы с его участием показывают на международных фестивалях. В 2007 году Костя получил титул «Мужчина года» по версии журнала GQ.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  7 место: Том Шиллинг

  Том Шиллинг (Tom Schilling) дебютировал на театральной сцене в 12 лет, спустя два года он снялся в своем первом фильме. Его визитная карточка — обреченный взгляд и загадочная улыбка. В этом году он занял седьмое место в рейтинге самых красивых мужчин Берлина.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  6 место: Фредерик Лау

  Фредерик Лау (Frederick Lau) снялся в десятках немецких телесериалов и фильмов. Он обрел популярность благодаря роли плохого парня в картине «Виктория» (Victoria) в 2015 году.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  5 место: Айан Хупер

  Айан Хупер (Ian Hooper), фронтмен берлинской фолк-группы Mighty Oaks, занимает пятое место столичного рейтинга. Коллектив был основан в 2010 году, за это время музыканты выпустили два альбома.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  4 место: Ларс Айдингер

  Эпатажная звезда столичного театра Schaubühne Ларс Айдингер (Lars Eidinger) живет в берлинском районе Шарлоттенбург. Он исполнил главную роль в скандальном фильме Алексея Учителя «Матильда», который выйдет на экраны в октябре 2017 года.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  3 место: Marteria

  Рэпер Мартен Ласини (Marten Laciny), выступающий под псевдонимом Marteria, в прошлом году был на девятом месте рейтинга самых красивых мужчин Берлина, сейчас — уже на третьем.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  2 место: Флориан Давид Фиц

  Актер Флориан Давид Фиц (Florian David Fitz) — напарник Маттиаса Швайгхёфера (Matthias Schweighöfer) по комедии «Самый лучший день». Флориан способен рассмешить любую девушку.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  1 место: Макс Римельт

  В этом году титул самого красивого мужчины Берлина по версии читателей онлайн-журнала Mit Vergnügen вновь достался актеру Максу Римельту (Max Riemelt). Недавно Макс снялся в сериале дуэта Вачовски «Восьмое чувство».

  Автор: Ксения Сафронова

Играй, гормон: как влияет уровень тестостерона на эрекцию

+ A —

Зная секрет одного гормона, легко проснуться суперменом

Тестостерон не зря заслужил прозвище «половой король»: это гормон мужской состоятельности во всех ее смыслах. Научно доказано, что от его уровня зависят успехи мужчины не только в постели, но и в работе, и его положение в обществе. К счастью, наука не стоит на месте: сегодня, когда можно безопасно повысить уровень тестостерона в организме , проснуться королем может каждый.

Почему же для мужчины – а, соответственно, и для любящей его женщины – так важен тестостерон? Уровень этого полового гормона в мужском организме отвечает не только за либидо, эрекцию и яркие сексуальные ощущения, но и за мужественность в целом. Чем выше содержание тестостерона, тем мужественнее (сильнее, смелее, щедрее, успешнее, благороднее) его обладатель. Мужчинам, мечтающим преуспеть в жизни, а также женщинам, желающим быть «за каменной стеной», следует знать причины, по которым уровень этого важнейшего для джентльмена гормона может падать, ухудшая его настроение и работоспособность мужчины.

На уровень тестостерона в мужском организме  влияет множество факторов — соотношение физической и интеллектуальной нагрузок, качество пищи и отдыха… Андрологи доказали, что снижает уровень тестостерона в любом возрасте избыточное потребление углеводов и сахара вкупе с малоподвижным образом жизни. Маленькая доза спиртного на мужской организм действует как афродизиак — поднимает уровень тестостерона со всеми вытекающими. Эксперимент показал, что этанол в соотношении  0.5 г на 1 кг веса тела  в мужском организме  увеличивает тестостерон на 17%.  Но как только содержание алкоголя в крови это соотношение превышает, уровень тестостерона начинает резко падать. Опытным путем доказано, что у мужчин в сильном алкогольном опьянении  уровень тестостерона на 45% ниже, чем у трезвых.Фото: pixabay.com

Естественное повышение уровня этого «мужского гормона» происходит трижды в сутки. Самая яркая тестостероновая вспышка у всех половозрелых здоровых мужчин происходит с утренним пробуждением, с 5 до 9 утра в зависимости от режима дня. Это связано с тем, что мужской организм отдохнул во время сна. Однако если мужчина по каким-то причинам не спал, утреннего гормонального скачка у него не будет.

Следующий суточный пик концентрации «полового короля» приходится примерно на полдень. А вот в следующие несколько часов, как доказали ученые, у большинства мужчин уровень тестостерона самый низкий за день. Последний в течение суток выброс гормона высокой концентрации в кровеносные сосуды мужчины происходит с 18:00 до 21:00.Фото: pixabay.com

В природе существует 7 лекарственных растений, экстракты которых, попадая в мужской организм, неизменно повышают тестостерон  и стимулируют  сексуальное влечение. Несмотря на то, что произрастают они в самых разных уголках мира: Центральной и Южной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии и Сибири, все 7 являются уникальными компонентами натурального препарата для потенции — Man’s Formula «Потенциал форте».  Среди них – раскрепощающий и повышающий либидо африканский Йохимбе, легендарный бразильский афродизиак Муира Пуама, уже не первое столетие используемый в Бразилии как средство для потенции. Тут же Карибская Дамиана, повышающая сексуальный тонус, ну и конечно  Сибирский женьшень – тот самый корень подлинных суперменов. Улучшая кровоснабжение половых органов и физическую активность, он увеличивает физическую выносливость мужчины во всех смыслах. А в любовном — особенно! Man’s Formula «Потенциал Форте», производиться в Соединенных Штатах Америки, в соответствии с высокими стандартами качества. Для  секс-заряда достаточно в течение двух-четырех  недель принимать по 1 таблетке «Потенциал Форте». Уделяйте здоровью больше времени, не пренебрегайте возможностью поддержать свой сексуальный потенциал действием проверенных природных афродизиаков, и результат не заставит себя ждать. Здоровый образ жизни и Man’s Formula «Потенциал Форте» позволят Вам естественным образом поддерживать уровень тестостерона, а вместе с ним и мужскую силу. Кстати, приём Man’s Formula «Потенциала Форте» можно совмещать с алкоголем. Так если Вы вдруг посетили ресторан и решили выпить по бокалу вина со своей спутницей, то это нисколько не снизит эффективность , а наоборот, дополнит ноткой романтики столь прекрасный вечер. Ни в чем себе не отказывайте вместе с Man’s Formula «Потенциал Форте». Дерзайте!

Физиология, Тестостерон — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Тестостерон — это основной мужской гормон, ответственный за регулирование половой дифференциации, определение мужских половых признаков, сперматогенез и фертильность. Эффект тестостерона впервые проявляется у плода. В течение первых 6 недель развития репродуктивные ткани самцов и самок идентичны. Примерно на 7 неделе внутриутробного развития SRY (ген, связанный с полом на Y-хромосоме) инициирует развитие яичек.Клетки Сертоли из семенников (яичек плода) в конечном итоге развиваются в семенные канальцы. Клетки Сертоли продуцируют мюллерово-ингибирующее вещество (MIS), которое приводит к регрессии фаллопиевых труб, матки и верхнего сегмента влагалища (мюллеровы структуры, обычно присутствующие у женщин). Фетальные клетки Лейдига и эндотелиальные клетки мигрируют в гонады и вырабатывают тестостерон, который поддерживает дифференциацию структур Вольфова протока (мезонефрического протока), которые впоследствии становятся мужскими урогенитальными путями.Тестостерон также превращается в дигидротестостерон (ДГТ) на периферии (обсуждается ниже) и вызывает образование предстательной железы и мужских наружных половых органов. Тестостерон также отвечает за опускание яичек через паховый канал, что происходит в последние 2 месяца развития плода. Когда у эмбриона отсутствует Y-хромосома и, следовательно, ген SRY, развиваются яичники. Яичники плода не производят достаточного количества тестостерона, поэтому вольфовы протоки не развиваются. У этих людей также отсутствует MIS, что приводит к развитию мюллерова протоков и женских репродуктивных структур.[1]

Функция

Тестостерон отвечает за развитие первичного полового развития, которое включает опускание яичек, сперматогенез, увеличение полового члена и яичек, а также повышение либидо. Яички обычно начинают опускаться в мошонку примерно к 7 месяцам беременности, когда они начинают секретировать достаточное количество тестостерона. Если ребенок мужского пола рождается с неопущенными, но нормальными яичками, которые не опускаются к 4-6 месяцам, введение тестостерона может помочь семенникам опускаться по паховым каналам.[2]

Тестостерон также участвует в регулировании вторичных мужских характеристик, которые отвечают за мужественность. Эти вторичные половые характеристики включают мужской рисунок волос, вокальные изменения и углубление голоса, анаболические эффекты, которые включают всплески роста в период полового созревания (тестостерон увеличивает рост ткани эпифизарной пластинки на ранней стадии и возможное закрытие пластинки позже в период полового созревания) и рост скелетных мышц ( тестостерон стимулирует синтез белка). Тестостерон также стимулирует эритропоэз, что приводит к более высокому гематокриту у мужчин по сравнению с женщинами.Уровень тестостерона снижается с возрастом; из-за этого мужчины, как правило, испытывают уменьшение размера яичек, снижение либидо, снижение плотности костей, снижение мышечной массы, увеличение производства жира и снижение эритропоэза, что может привести к анемии.

Механизм

В период полового созревания ось гипоталамус-гипофиз-гонад играет важную роль в регулировании уровня тестостерона и функции гонад. Гипоталамус секретирует ГнРГ, который перемещается по портальной системе гипоталамогипофиза к передней доле гипофиза, который секретирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).ЛГ и ФСГ — два гонадотропных гормона, которые проходят через кровь и действуют на рецепторы гонад. ЛГ, в частности, действует на клетки Лейдига, увеличивая выработку тестостерона. Тестостерон ограничивает собственную секрецию посредством отрицательной обратной связи. Высокий уровень тестостерона в крови обеспечивает обратную связь с гипоталамусом для подавления секреции ГнРГ, а также обратную связь с передней долей гипофиза, что делает его менее чувствительным к стимулам ГнРГ. [3]

На протяжении репродуктивной жизни мужчин гипоталамус выделяет гонадолиберин импульсами каждые 1-3 часа.Однако, несмотря на это пульсирующее высвобождение, средние уровни ФСГ и ЛГ в плазме остаются довольно постоянными с начала полового созревания, когда уровни резко возрастают, до третьего десятилетия жизни, когда уровни достигают пика и медленно начинают снижаться. До полового созревания уровень тестостерона низкий, что отражает низкую секрецию гонадолиберина и гонадотропинов. Изменения нейронов в гипоталамусе и активности мозга в период полового созревания вызывают резкое повышение секреции гонадолиберина.

Клетки Лейдига в семенниках превращают холестерин в тестостерон.ЛГ регулирует начальный этап этого процесса. Двумя важными промежуточными продуктами в этом процессе являются дегидроэпиандростерон (DHEA) и андростендион. Андростендион превращается в тестостерон ферментом 17-бета-гидроксистероид дегидрогеназой. Большая часть тестостерона связана с белками плазмы, такими как глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Этот основной запас связанного с белком тестостерона действует как избыток гормона тестостерона для организма. Небольшие количества свободного тестостерона в крови действуют на уровне тканей, в первую очередь семенных пузырьков, костей, мышц и предстательной железы.На клеточном уровне тестостерон превращается в дигидротестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Тестостерон и дигидротестостерон могут связываться с рецепторами клеток и регулировать экспрессию белка. И мужчины, и женщины также вырабатывают слабые действующие андрогены в ретикулярной зоне надпочечников. Эти андрогены слабого действия известны как дегидроэпиандростерон и андростендион. Они связываются с рецепторами тестостерона с более слабым сродством, но также могут превращаться в тестостерон в периферических тканях, если вырабатываются в больших количествах.[4]

Связанное тестирование

Особенности дефицита тестостерона могут быть очень очевидными, поэтому первые шаги в диагностике мужского гипогонадизма включают адекватный сбор анамнеза и физический осмотр. Признаки мужского гипогонадизма можно разделить на пре- и постпубертатные. К пре-пубертатным особенностям относятся маленькие семенники (менее 20 мл в объеме), маленький фаллос, снижение вторичных половых характеристик (например, волосы на лице или подмышечных впадинах), гинекомастия, трудности с набором мышечной массы, евнухоидные пропорции, низкое количество сперматозоидов и низкий уровень энергии / либидо.Постпубертатные особенности включают ранее упомянутые (за исключением размера фаллоса и евнухоидных пропорций), а также остеопороз и приливы с тяжелым гипогонадизмом.

Если клиницист предполагает наличие гипогонадизма на основании анамнеза и физического состояния, необходимо определить общий уровень тестостерона в сыворотке между 8 и 10 часами утра. Нормальный уровень может указывать на низкий уровень тестостерона эугонад. Если уровни низкие, следует получить повторный уровень вместе с уровнями ФСГ и ЛГ. Низкий уровень тестостерона при нормальном уровне ФСГ / ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм.Следующими шагами будут уровни пролактина, Т4, кортизола в 8 часов утра, железа и ферритина, а также МРТ головного мозга. Низкий уровень тестостерона на фоне повышенного уровня ФСГ / ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. В случае первичного гипогонадизма необходимо установить кариотип.

Гиперандрогения также имеет различные клинические проявления в зависимости от статуса полового созревания и пола. У мальчиков препубертатного возраста с гиперандрогенизмом может наблюдаться вирилизация. Вирилизация включает увеличение полового члена, избыточный рост волос в андроген-зависимых областях и снижение голоса.У девочек препубертатного возраста гиперандрогения может привести к клиторомегалии, акне и гирсутизму. У взрослых мужчин эффекты избыточного тестостерона зависят от того, является ли он источником надпочечников или экзогенным. Повышение уровня андрогенов в надпочечниках имеет мало наблюдаемых эффектов у мужчин и не вызывает увеличения мышечной массы или роста волос. У взрослых женщин повышенное содержание андрогенов в надпочечниках может привести к акне, гирсутизму, нарушениям менструального цикла, бесплодию, облысению по мужскому типу или вирилизации.

Тестостерон можно использовать для лечения различных заболеваний.Медицинские состояния, при которых можно использовать тестостерон, включают метастатический рак груди, задержку полового созревания, гипогонадотропный гипогонадизм (врожденный или приобретенный) и первичный гипогонадизм. Токсические эффекты тестостерона и синтетических андрогенов включают чрезмерную маскулинизацию, гирсутизм, уменьшение менструаций, угри и увеличение клитора. В редких случаях синтетические андрогены могут вызывать аденому печени, холестатическую желтуху и гипертрофию простаты. Синтетические андрогены и тестостерон при беременности противопоказаны.

Антагонисты андрогенов бывают разных типов. Аналоги гонадолиберина при постоянном применении могут действовать как лекарственные средства для кастрации и используются при лечении рака простаты. Ингибиторы рецепторов андрогенов, такие как флутамид и спиронолактон, можно использовать для пациентов с гирсутизмом. Ингибиторы стероидного синтеза, такие как кетоконазол, можно использовать при болезни Кушинга. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид, можно использовать для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. [5]

Клиническая значимость

Патология, связанная с тестостероном, включает либо избыточную продукцию, либо недостаточную выработку, либо нечувствительность рецепторов, либо нарушение метаболизма тестостерона.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных и тщательно протестированных патологий тестостерона.

Избыточная продукция андрогенов может происходить при следующих состояниях: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вирилизация надпочечников / опухоли надпочечников, опухоли яичников или яичек, синдром Кушинга и в результате использования экзогенных стероидов. Чтобы лучше понять некоторые из этих патологий, важно отметить различия между тестостероном и дегидроэпиандростероном (ДГЭА). DHEA — относительно слабый андроген, вырабатываемый надпочечниками и яичниками / семенниками.DHEA служит предшественником других гормонов, включая тестостерон и эстроген. Сульфатированная форма DHEA, DHEAS, специфична для надпочечников. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) аномальная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) приводит к увеличению секреции ЛГ. ЛГ стимулирует выработку андрогенов тека-клетками яичников, что приводит к гирсутизму, мужскому покрыванию, акне и андрогенной алопеции у женщин, страдающих СПКЯ. [6] При опухолях надпочечников и яичников обычно наблюдаются быстро прогрессирующие андрогенные симптомы (гирсутизм, вирилизация).Если тестостерон повышен, а ДГЭАС в норме, это, скорее всего, связано с опухолью яичников. Если ДГЭАС повышен, а тестостерон относительно нормален, это, скорее всего, опухоль надпочечников.

Снижение выработки тестостерона может происходить при старении, приеме некоторых лекарств, химиотерапии, нарушениях оси гипоталамус-гипофиз, первичном гипогонадизме, крипторхизме и орхите, а также при генетических нарушениях, таких как синдром Клайнфельтера и Каллмана. Синдром Клайнфельтера — наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к первичному гипогонадизму.У Клайнфельтера наблюдается дисгенезия семенных канальцев и потеря клеток Сертоли, что приводит к снижению уровня ингибина и, как следствие, увеличению ФСГ. ФСГ активирует ароматазу, что приводит к увеличению превращения андрогенов в эстрогены. У Клайнфельтера также наблюдается дисфункция клеток Лейдига, которая приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению ЛГ из-за потери отрицательной обратной связи. При синдроме Каллмана неудачная миграция нейронов, продуцирующих гонадолиберин, приводит к отсутствию гонадолиберина. Отсутствие ГнРГ приводит к снижению ЛГ, ФСГ, тестостерона и количества сперматозоидов.По сравнению с другими причинами гипогонадотропного гипогонадизма синдром Каллмана — это дефекты обоняния (гипосмия или аносмия). [7], [8], [9]

5-альфа-редуктаза — это фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон. Пациенты мужского пола с дефицитом 5-альфа-редуктазы имеют нормальные женские или мужские гениталии или неоднозначные гениталии при рождении из-за недостатка дигидротестостерона. У этих пациентов мужской внутренний мочеполовой тракт (антимюллеров гормон все еще присутствует).В период полового созревания у подростков с дефицитом этого фермента, которые, возможно, росли девочками из-за отсутствия вторичных мужских характеристик, начинают развиваться вторичные мужские половые признаки и развивается первичная аменорея. У этих пациентов будет нормальный уровень тестостерона и ЛГ, низкий уровень ДГТ и повышенное соотношение тестостерона и ДГТ. В отличие от дефицита 5-альфа-редуктазы нечувствительность к андрогенам — это состояние, при котором у пациентов отсутствуют функциональные рецепторы андрогенов, что приводит к недостаточной вирилизации. Эти пациенты, как и пациенты с дефицитом 5-альфа-редуктазы, имеют кариотип 46 XY.В отличие от них, однако, у этих пациентов нормальные женские наружные гениталии и обычно не опущенные семенники. В подростковом возрасте они испытывают первичную аменорею и развитие груди, но не имеют лобковых или подмышечных волос и не имеют более глубоких изменений голоса, которые возникают в период полового созревания. У них будет слепой вагинальный мешок и аномальные внутренние репродуктивные органы (фаллопиевы трубы, матка и верхняя часть влагалища) из-за выработки фактора ингибирования Мюллера. У этих пациентов будет высокий уровень тестостерона и ЛГ.[10]

Нарушение метаболизма тестостерона может происходить в некоторых случаях врожденной гиперплазии надпочечников (ВГК). При классическом ХАГ (95% случаев) из-за дефицита 21-гидроксилазы у новорожденных обычно наблюдаются неоднозначные гениталии, а затем развивается солевое истощение, рвота, гипотензия и ацидоз. Заметное увеличение 17-гидроксипрогестерона направлено на синтез андрогенов надпочечниками и приводит к гиперандрогении. Гиперандрогения снижает чувствительность гипоталамуса к прогестерону, что приводит к быстрому увеличению синтеза гонадолиберина и, таким образом, к повышению уровня ЛГ и ФСГ.Повышение уровня ЛГ и ФСГ приводит к увеличению продукции гонадных стероидов (17-гидроксипрогестерон, ДГЭА, тестостерон, ЛГ и ФСГ). Диагноз ставится на основании теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона, показывающего повышенный ответ 17-гидроксипрогестерона. [11]

Ссылки

1.

Basaria S. Репродуктивное старение у мужчин. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013 июн; 42 (2): 255-70. [PubMed: 23702400]

2.

Kalfa N, Gaspari L, Ollivier M, Philibert P, Bergougnoux A, Paris F, Sultan C.Последние разработки в молекулярной генетике гипоспадии и крипторхизма. Clin Genet. 2019 Янв; 95 (1): 122-131. [PubMed: 30084162]

3.

Plant TM, Marshall GR. Функциональное значение ФСГ в сперматогенезе и контроле его секреции у самцов приматов. Endocr Rev.2001 декабрь; 22 (6): 764-86. [PubMed: 11739331]

4.

Clark BJ, Prough RA, Klinge CM. Механизмы действия дегидроэпиандростерона. Vitam Horm. 2018; 108: 29-73. [PubMed: 30029731]

5.

Baillargeon J, Kuo YF, Westra JR, Urban RJ, Goodwin JS. Назначение тестостерона в США, 2002-2016 гг. ДЖАМА. 10 июля 2018; 320 (2): 200-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6396809] [PubMed: 29998328]

6.

Уолтерс К.А., Бертольдо MJ, Handelsman DJ. Данные на животных моделях о патогенезе СПКЯ. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2018 июн; 32 (3): 271-281. [PubMed: 29779581]

7.

Спазиани М., Милено Б., Росси Ф., Гранато С., Тахани Н., Анзуини А., Лензи А., Радичони А.Ф.Эндокринная и метаболическая оценка классического синдрома Клайнфельтера и анеуплоидий высокой степени половых хромосом с мужским фенотипом: это разные клинические состояния? Eur J Endocrinol. 2018 Апрель; 178 (4): 343-352. [PubMed: 29371337]

8.

Боццола М., Боццола Э, Монтальбано С., Стамати Ф.А., Феррара П., Виллани А. Задержка полового созревания в сравнении с гипогонадизмом: проблема для педиатра. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2018 июн; 23 (2): 57-61. [Бесплатная статья PMC: PMC6057016] [PubMed: 29969875]

9.

Hauser LJ, Jensen EL, Mirsky DM, Chan KH. Детская аносмия: серия случаев. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 июль; 110: 135-139. [PubMed: 29859575]

10.

Zhang JR, Zhang PY, Sun LG. [Легкий синдром нечувствительности к андрогенам: отчет о болезни]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 01 августа 2018; 57 (8): 600-602. [PubMed: 30060335]

11.

Burdea L, Mendez MD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 октября 2020 г. 21 Дефицит гидроксилазы.[PubMed: 29630216]

Нездоровый уровень тестостерона у мужчин: причины и симптомы — Блог

Если «черная собака» депрессии в какой-то момент вашей жизни подняла свою уродливую голову, то, возможно, сыграл роль низкий уровень тестостерона. . Но это далеко не единственное возможное последствие низкого тестостерона, которое вы можете обнаружить дома с помощью теста Everlywell Testosterone Test.

Так что продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестостероне у мужчин, в том числе о причинах и симптомах «низкого уровня T.”

Что такое тестостерон?

Тестостерон является основным гормоном, отвечающим за наращивание мышц, сжигание жира, либидо, и даже сильно влияет на настроение и энергию.

Яички являются основным источником выработки тестостерона у мужчин, в то время как яичники отвечают за выработку этого полового гормона у женщин. Однако у женщин уровень тестостерона обычно ниже, чем у мужчин.

В целом, мужчины начинают испытывать увеличение выработки тестостерона в период полового созревания, при этом уровень тестостерона постепенно снижается, начиная примерно с 30 лет.Когда естественный уровень тестостерона начинает снижаться, и мужчины, и женщины могут испытывать ряд различных симптомов.

Признаки и симптомы низкого тестостерона у мужчин

Низкий уровень тестостерона у мужчин может вызывать симптомы, которые могут влиять на многие аспекты здоровья и благополучия. Многие мужчины, у которых наблюдается снижение уровня тестостерона, сообщают о нарушениях сна и бессоннице, эмоциональных изменениях, таких как депрессия, и проблемах, связанных с их сексуальной активностью / желаниями. Наряду с этими симптомами некоторые мужчины даже сталкиваются с изменением фертильности, снижением силы и увеличением веса.

Спортивные результаты также могут ухудшаться из-за потери энергии, а также из-за трудностей в наращивании мышечной массы и сжигании жира. Наличие большего количества жира в организме и меньшего количества мышц может потенциально увеличить риск сердечных заболеваний, диабета и других состояний, зависящих от оптимального метаболизма.

Признаки низкого уровня тестостерона у мужчин могут включать:

• Потеря мотивации
• Низкое либидо
• Увеличение жира
• Проблемы со сном и / или усталость

Низкий уровень тестостерона может вызвать нежелательные последствия для здоровья у мужчин.Эффекты низкого тестостерона могут привести к:

• Остеопороз (при котором кости становятся очень хрупкими)
• Бесплодие
• Депрессия
• Ожирение
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Потеря мышечной массы
• Наличие большего количества жира и меньшего количества мышц может потенциально увеличить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний

Обратите внимание, что средний уровень тестостерона снижается с возрастом мужчин. Начиная примерно с 30 лет уровень тестостерона снижается в среднем примерно на 1% в год.Это снижение является частью нормального процесса старения, поэтому у некоторых пожилых мужчин развивается аномально низкий уровень тестостерона.

Домашний тест на тестостерон Everlywell может помочь мужчинам определить, ниже ли их уровень гормонов, чем типичный для их возраста. Если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете поделиться результатами Everlywell со своим врачом и совместно разработать план более здорового образа жизни и / или приема лекарств, которые могут помочь улучшить уровень тестостерона.

Причины низкого тестостерона у мужчин

Что заставляет ваш тестостерон снижаться? Оказывается, есть как прямые, так и косвенные причины низкого уровня тестостерона как у молодых, так и у пожилых мужчин:

• Недостаточность яичек, возникающая в результате генетических и метаболических нарушений, а также аутоиммунных заболеваний и травм яичек, является прямой причиной.
• Косвенные причины низкого уровня тестостерона включают чрезмерные физические нагрузки, недоедание, злоупотребление синтетическими стероидами и гормональный дисбаланс в гипофизе.

Что такое заместительная терапия тестостероном и насколько это эффективное лечение?

Заместительная терапия тестостероном или ЗЗТ может помочь в лечении некоторых симптомов низкого уровня тестостерона у мужчин. Врачи часто рекомендуют ЗТТ в качестве варианта лечения мужского гипогонадизма, состояния, при котором организм не вырабатывает достаточного количества тестостерона (часто из-за недостаточности яичек).В конечном итоге это состояние может привести к симптомам низкого уровня тестостерона у мужчин.

Терапия тестостероном может улучшить мышечную силу и эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом, а также повысить энергию и защитить от потери костной массы.

Тестостерон можно вводить несколькими способами, включая кожные пятна, гели, наносимые на кожу, инъекции и имплантаты.

Заместительная терапия тестостероном и рак простаты: есть ли связь?

В прошлые десятилетия многие ученые считали, что более высокий уровень общего тестостерона увеличивает риск рака простаты.(Общий тестостерон — это мера общего количества тестостерона, циркулирующего в вашем кровотоке, включая тестостерон, связанный с другими соединениями, а также несвязанный или «свободный» тестостерон.)

Считалось, что низкая выработка тестостерона на самом деле помогает защитить от заболеваний простаты, поэтому восстановление тестостерона до нормального уровня — с помощью терапии тестостероном — может означать более высокую вероятность рака простаты.

Так может ли рак простаты быть потенциальным риском ЗТТ?

Вряд ли, говорят современные исследователи.В то время как первоначальные исследования (впервые опубликованные в 1941 году) предполагали связь между высоким уровнем тестостерона и раком простаты, гораздо более современные исследования — с использованием гораздо более строгих методов — убедительно показали, что терапия тестостероном сопряжена с «минимальным риском развития рака простаты, если вообще имеет его вообще».

Признаки и симптомы повышенного тестостерона у мужчин

Мужчины с высоким уровнем тестостерона могут испытывать множество тревожных симптомов и возможных последствий для здоровья. Избыток тестостерона может привести к более агрессивному и раздражительному поведению, большему количеству прыщей и жирной кожи, еще более усугублению апноэ во сне (если оно у вас уже есть) и увеличению мышечной массы.Из-за слишком большого количества тестостерона, прокачиваемого через вашу систему, у вас может быть более низкое количество сперматозоидов (из-за снижения выработки спермы) и сморщенные яички.

Высокий уровень тестостерона вызывает

Избыток тестостерона у мужчин может быть результатом опухолей яичек или надпочечников. Даже если эти опухоли доброкачественные, то есть не злокачественные или злокачественные, они все равно могут повышать уровень тестостерона до нездорового уровня, как и прием стероидов и злоупотребление ими.

А если не лечить повышенный уровень тестостерона? Повышенный уровень тестостерона повысит уровень «плохого» холестерина и, таким образом, может привести к проблемам со здоровьем сердца, что может привести к сердечному приступу, сердечно-сосудистым заболеваниям или инсульту.Риск апноэ во сне и бесплодия также повышается, если у вас высокий уровень тестостерона.

У некоторых мужчин действительно есть генетическая предрасположенность к развитию высокого уровня тестостерона. Исследования показывают, что эти люди, попадающие в эту категорию, подвергаются гораздо более высокому риску развития тромбов, сердечных заболеваний и множества других сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за серьезности этой проблемы важно, чтобы мужчины с высоким уровнем тестостерона проходили тестирование и знали о своих потенциальных рисках.

Заключение

Поскольку как высокий, так и низкий уровень мужского тестостерона разрушают ваше здоровье, очень важно, чтобы ваши мужские половые гормоны находились в нормальном диапазоне. Но как вы можете проверить свой тестостерон, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит или избыток? Вы можете легко измерить свой тестостерон с помощью теста тестостерона Everlywell или теста мужского здоровья и обсудить любые нездоровые уровни со своим врачом.

Узнать больше о тестостероне

Почему потеря веса может повысить уровень тестостерона

Нездоровый уровень тестостерона у женщин: причины и симптомы

Разница между свободным и общим T

Лучшие упражнения для повышения тестостерона

Низкий уровень тестостерона может повлиять на половое влечение, мышечную массу, энергию, психическое здоровье мужчины и многое другое.Если у вас низкий уровень тестостерона, упражнения могут помочь.

«Упражнения повышают уровень тестостерона, хотя некоторые виды упражнений повышают уровень тестостерона больше, чем другие», — говорит Ричард Джадик, доктор медицины, уролог из Пьемонта.

Упражнения могут повысить уровень тестостерона, потому что они повышают:

• Мышечное наращивание. Чем больше у вас мышц, тем выше уровень тестостерона.

• Весовое поддержание. Исследования показали связь между ожирением и низким уровнем тестостерона.

Упражнения, повышающие тестостерон

Тяжелая атлетика

«Исследования показали, что поднятие тяжестей — лучшая форма упражнений для повышения уровня тестостерона», — говорит д-р Джадик. «По мере увеличения мышечной массы организм вырабатывает больше тестостерона».

Он предлагает выполнить два подхода по три-пять повторений с 95% вашего максимального усилия, нацеливаясь на более крупные группы мышц, такие как четырехглавые мышцы бедра, подколенные сухожилия, спина и грудь.Но не игнорируйте меньшие группы мышц, такие как бицепсы, икры и плечи: укрепление всего тела помогает предотвратить травмы и ускоряет обмен веществ.

Если вы новичок в тяжелой атлетике, наймите личного тренера хотя бы на одно занятие, чтобы он показал вам веревки, чтобы вы не травмировались.

Интервальная тренировка высокой интенсивности

Было также доказано, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ) повышают уровень тестостерона. Несколько исследований показывают, что отдых в течение одной-двух минут между интервалами приносит наибольшую пользу.

«Я рекомендую поднимать тяжести от 30 до 45 минут два-три раза в неделю», — говорит д-р Джадик. «В выходные дни делайте сердечно-сосудистые упражнения или ВИИТ».

Эта комбинация не только повысит уровень тестостерона, но и укрепит здоровье сердца.

Упражнения, снижающие тестостерон

«Было доказано, что хронические упражнения на выносливость, такие как езда на велосипеде или многочасовой бег, снижают уровень тестостерона», — говорит д-р Джадик. «Спортсмены с высокой выносливостью, как правило, имеют более высокий уровень кортизола, который имеет противоположный эффект тестостерона.Чем больше вы выполняете упражнений на выносливость, тем выше вероятность разрушения мышечной ткани ».

Тренировка на выносливость не обязательно вредна для вас, говорит он, но кортизол может влиять на вашу мышечную массу, сон и настроение. С другой стороны, умеренные кардиоупражнения (30 минут пять дней в неделю) защитят ваше сердце и не вызовут избыточную выработку кортизола.

Лучшее время дня для тренировок

«Дневные упражнения лучше всего подходят для повышения уровня тестостерона, а утренние упражнения идеальны для ускорения метаболизма», — говорит д-р.Джадик. «Для достижения оптимальных результатов рассмотрите возможность кардиотренировок утром и силовых тренировок после работы».

Он добавляет: «Многие мужчины настолько утомлены после работы, что пропускают спортзал. Если это так, мы можем поговорить о добавках ».

Если вы можете проводить только одну тренировку в день, выберите время, которое лучше всего подходит для вашего расписания.

Добавки тестостерона

«Возможно, вы не будете нуждаться в добавке вечно, но она может помочь, пока вы не наберете мышечную массу и не снизите соотношение жира», — объясняет он.«Без здорового уровня тестостерона у вас закончится энергия, и вы не захотите тренироваться».

Доктор Джадик подчеркивает, что он говорит о рецептурных добавках тестостерона, а не о продуктах, отпускаемых без рецепта. Он также говорит, что крайне важно принимать добавки только под наблюдением врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

Последствия низкого уровня тестостерона для здоровья

«Когда мы стареем, наш тестостерон естественным образом снижается», — объясняет доктор Джадик. «По мере набора веса мы теряем еще больше тестостерона.Когда у вас низкий уровень тестостерона, вы будете есть больше, набираете вес и будете иметь еще более низкий уровень энергии, что может иметь многочисленные последствия для здоровья ».

Если у вас есть признаки низкого уровня тестостерона, поговорите со своим лечащим врачом или урологом.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Тестостерон для проблем с эрекцией | Выбор с умом

Когда вам нужно лечение тестостероном, а когда нет

У большинства мужчин время от времени возникают проблемы с эрекцией.Но у некоторых мужчин есть эректильная дисфункция или ЭД. Это когда сложно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта.

Если у вас ЭД, вы можете подумать, что лечение тестостероном поможет. Тестостерон — мужской половой гормон. После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, и ЭД становится более распространенным явлением. Но если у вас нет других симптомов низкого уровня тестостерона, вам следует дважды подумать о лечении. Вот почему:

Лечение тестостероном обычно не помогает при ЭД.

Не было доказано, что лечение тестостероном улучшает эрекцию у мужчин с нормальным уровнем тестостерона. Исследования показывают, что мужчинам с низким уровнем тестостерона это не помогает, если ЭД является их единственным симптомом.

ED обычно имеет другие причины.

ED почти всегда вызывается низким притоком крови к половому члену. Это результат других состояний, таких как затвердение артерий, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Эти условия сужают кровеносные сосуды и уменьшают приток крови к половому члену.Низкий уровень тестостерона может повлиять на желание секса, но редко вызывает ЭД.

Заместительная терапия тестостероном сопряжена со многими рисками.

Лечение тестостероном может вызвать задержку в организме слишком большого количества жидкости. Это также может вызвать прыщи, увеличение простаты и груди. Другие побочные эффекты включают снижение фертильности; увеличение красных кровяных телец; и усиление симптомов апноэ во сне.

Женщинам и детям не следует прикасаться к немытым или обнаженным участкам кожи, на которые мужчина нанес тестостероновый гель.Гель может передаваться через кожу.

Хотя имеющиеся данные противоречивы, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пришло к выводу, что возможен повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами), связанный с использованием тестостерона. AUA рекомендует использовать только лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, при этом важны физическое обследование и последующее наблюдение.

Заместительная терапия тестостероном может быть дорогостоящей.

Лечение тестостероном может представлять собой инъекцию, гель или пластырь, наносимый на кожу.Все это стоит дорого. Они могут стоить сотни долларов в месяц, в зависимости от лечения.

Мужчины, которые принимают лечение тестостероном, должны использовать его бесконечно, чтобы получить и сохранить полный эффект.

Когда следует рассмотреть возможность лечения ЭД тестостероном?

Если у вас есть проблемы с эрекцией в течение трех месяцев, поговорите со своим врачом. Он или она спросит обо всех ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Симптомы низкого уровня тестостерона могут включать меньшее сексуальное влечение, потерю волос на теле, рост груди, необходимость реже бриться, уменьшение размера и силы мышц и более легко ломающихся костей.

Если у вас есть некоторые из этих симптомов, ваш врач может назначить вам анализ крови для измерения уровня тестостерона. Анализ крови нужно делать более одного раза. Лучше всего делать это утром, когда уровень тестостерона самый высокий.

Если тесты показывают, что у вас низкий уровень тестостерона, ваш врач должен поискать возможные причины. Например, низкий уровень может быть вызван проблемой в гипофизе.

Если другой причины не обнаружено, можно попробовать лечение тестостероном.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработано в сотрудничестве с Американской ассоциацией урологов.

Однократное введение тестостерона увеличивает предпочтение мужчин в пользу статусных товаров.

Миф о слишком большом количестве тестостерона

«Когда дело доходит до несоответствующего повышенного уровня тестостерона, необходимо исключить лежащие в основе заболевания», — говорит доктор Люсиль. «Первое, что приходит на ум, — это гипертиреоз, опухоль надпочечников или яичек или преждевременное половое созревание».

Заболевания, вызывающие избыток тестостерона, встречаются редко, — утверждает Дринчик.«Многие люди ошибочно принимают симптомы злоупотребления анаболическими стероидами с симптомами высокого уровня тестостерона», — говорит он. Анаболические стероиды, которыми иногда злоупотребляют спортсмены и бодибилдеры, представляют собой синтетические версии мужского гормона тестостерона. Они могут вызывать изменения в поведении и настроении, которые могут вызывать такие изменения. включают гнев, паранойю, раздражительность и неуверенность.

СВЯЗАННЫЕ С: 9 Натуральные настройки тестостерона

«Долгосрочный эффект анаболических стероидов заключается в том, — объясняет Дринчич. «Эти препараты подавляют выработку естественного тестостерона.Об этих мужчинах можно узнать по их большим мускулам и крошечным яичкам ».

Симптомы высокого уровня тестостерона

«Самая распространенная причина избыточного тестостерона — заместительная терапия тестостероном, — говорит Дринчич. — Несмотря на все внимание к низкому уровню тестостерона, некоторые мужчины сегодня подвергаются чрезмерному лечению».

Побочные эффекты наблюдаемые при замене тестостерона включают:

«Причина, по которой вы видите такие симптомы, как сморщенные яички и увеличение груди, заключается в том, что избыток тестостерона превращается в женский гормон эстроген», — говорит Дринчич.«Единственные поведенческие симптомы, которые я видел при лечении слишком большим количеством тестостерона, — это перепады настроения, которые возможны только с инъекциями тестостерона».

Один из способов избежать избытка тестостерона — избегать заместительной терапии тестостероном, если она вам действительно не нужна. «Я вижу «Многие 30-летние мужчины были назначены на тестостерон без уважительной причины», — говорит Дринчич.

Если вас беспокоит низкий тестостерон, вам могут помочь изменения в образе жизни. «Изменения в питании и физических упражнениях, особенно ограничение сахара, особенно фруктоза, употребление в пищу здоровых насыщенных жиров и выполнение упражнений высокой интенсивности могут облегчить симптомы низкого тестостерона », — говорит Люсиль.«Силовые тренировки, снижение стресса и оптимизация уровня витамина D также могут быть очень эффективными для естественного повышения уровня тестостерона».

36 лучших способов естественного повышения уровня тестостерона для мужчин

Большинство мужчин знают, что тестостерон играет важную роль в их организме. Этот гормон во многом отвечает за их сексуальную функцию и физическую работоспособность, но есть и другие преимущества. Многие мужчины отмечают улучшение здоровья сердца, памяти, сна и общей активности благодаря адекватному уровню тестостерона.

Повышение уровня тестостерона может стать необходимым, если человек обнаруживает, что ему не хватает в этих областях. Раньше единственным способом, которым потребители могли улучшить свой уровень тестостерона, было введение анаболических стероидов, но вместо этого существует множество безопасных способов естественного повышения его уровня.

36 лучших способов увеличить выработку тестостерона

Прочтите ниже, чтобы узнать о некоторых простых изменениях, которые мужчины могут внести в свою повседневную жизнь, чтобы дать им необходимый тестостерон.

Добавьте силовые упражнения в свою тренировку

Тренировка с отягощениями — это процесс, который позволяет потребителям нарастить сухую, но сильную мышечную массу, используя ленты с отягощениями в качестве веса вместо традиционных методов силовых тренировок. Нет необходимости включать в тренировку упражнения по бодибилдингу, но свободные веса не дают такого эффекта.

Вынуждая мышцы работать дальше, чем они обычно делают, по существу, образуются небольшие разрывы, которые необходимо восстановить в мышечной ткани.Тело должно восстанавливаться, но процесс восстановления позволяет мышцам становиться больше с каждой тренировкой. Наряду с усиленными тренировками с отягощениями, которые могут повысить уровень тестостерона, этот тип тренировок также может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить риск травм в повседневной жизни. Некоторые мужчины даже сообщают, что благодаря такой тренировке им стало лучше в спальне.

Добавление сложных упражнений в силовые тренировки

Какими бы полезными ни были тренировки с отягощениями с отягощениями, крайне важно проводить правильные тренировки с отягощениями, чтобы действительно повысить уровень тестостерона должным образом.Комбинированные подъемники полезны. Упражнение, также называемое многосуставным подъемом, задействует одновременно множество мышц с обеих сторон суставов. Напротив, сгибание бицепса не затрагивает другие суставы, кроме локтевого сустава.

Многие из этих упражнений могут быть уже в повседневной жизни участников, что делает их более привычными, если только не пугающими. Приседания, становая тяга и жим лежа на наклонной скамье — вот лишь несколько примеров. Хотя некоторые люди могут предпочесть вместо этого использовать тренажеры, эти тренажеры берут на себя контроль, необходимый для включения веса, поэтому некоторые не получают столько, сколько сокращают.

Сбросить несколько фунтов

Несмотря на то, что многие люди выступают за бодипозитив, это медицинский факт, что поддерживать тело с избыточным весом или даже ожирением очень опасно. Это одна из основных причин, по которой у потребителей развивается диабет, повышающий риск сердечных заболеваний. Это даже может сократить продолжительность жизни пользователя и привести к повышению артериального давления.

Избыточный вес может привести к нарушению естественного производства тестостерона в организме. Похудание с помощью аэробных упражнений может положительно повлиять на эти уровни.

Увеличьте количество белка

Хотя употребление протеина само по себе не обязательно приведет к повышению уровня тестостерона, потребителям необходимо иметь достаточно протеина в организме, чтобы восстанавливать мышцы во время тренировок, упомянутых выше. Употребление протеина увеличивает мышечную массу, облегчая тренировки. Эти тренировки положительно повышают уровень тестостерона.

Чтобы быть ясным, утверждения в Интернете, в которых утверждается, что употребление большего количества белка будет производить больше тестостерона, недействительны.Это просто эффект, который возникает, когда организм использует белок для наращивания мышц.

Выписка с прерывистым голоданием

Прерывистое голодание в настоящее время является довольно модной диетой, но оно также может помочь людям улучшить уровень тестостерона. Этот тип режима обычно предполагает регулярное питание в течение пяти дней в неделю и значительное сокращение этого количества еды в остальные дни. Многие люди утверждают, что этот процесс заставляет организм использовать накопленный жир в качестве энергии, что по своей сути вызывает повышение уровня тестостерона.

Если пользователь колеблется в диетическом процессе, называемом кетозом, то ему трудно продолжать это повышение на регулярной основе. Однако нет никаких указаний на то, что кето-диета обязательно повысит уровень тестостерона.

Повышение уровня холестерина ЛПВП

Все думают, что холестерин вреден для организма, но они правы только наполовину. Токсичный и вредный холестерин, который может накапливаться в организме, — это холестерин ЛПНП. Однако холестерин ЛПВП оказывает совершенно иное влияние.Некоторые исследования показывают, что повышенный уровень холестерина ЛПВП был связан с повышенным уровнем тестостерона в сыворотке.

Несмотря на то, что связь относительно минимальна, значительное повышение уровня холестерина ЛПВП может вызвать сердечные заболевания. Любой, кто хочет повысить уровень холестерина ЛПВП для естественного повышения уровня тестостерона, может сначала поговорить с медицинским работником.

Спи больше

Каждый может немного поспать, и найти причину, по которой он не полезен для здоровья, практически невозможно.Сон важен для всех, кто занимается силовыми тренировками, поэтому он включен в этот список. Сон имеет решающее значение для процесса восстановления и восстановления мышц, а здоровые мышцы помогают вырабатывать больше тестостерона в организме.

Тем не менее, связь между улучшением сна и высоким уровнем тестостерона гораздо ближе. Мужчины, которые не высыпаются регулярно, часто испытывают снижение уровня тестостерона, даже если они участвуют в программе силовых тренировок. Причина, по которой существует эта корреляция, до сих пор неясна, но многие врачи рекомендуют спать от 7 до 9 часов каждую ночь.

Наслаждайтесь мононенасыщенными жирами

Хотя многие диеты поощряют потребителей избегать жиров любой ценой, это не обязательно лучший выбор для всех. Ученые обнаружили положительные изменения, которые могут произойти в организме, когда мужчины потребляют мононенасыщенные жиры. Здоровое количество этого типа жира может способствовать повышению уровня тестостерона.

Чтобы найти подходящие источники, потребители должны знать, где найти эти жиры. Миндаль, арахисовое масло, оливковое масло, авокадо и арахис — все это здоровые источники мононенасыщенных жиров.Однако это не означает, что насыщенные жиры также не помогают организму. В кокосовом масле, яичных желтках, темном шоколаде, красном мясе и твердом сыре содержится много полезных насыщенных жиров.

Выпейте стакан молока перед сном

Интересно, что большая часть выработки тестостерона происходит, когда человек спит по ночам. Полножирное молоко (также известное как цельное молоко) может вызвать улучшение продуктивности у людей, которым нравится его вкус.Употребление этого типа молока прямо перед сном также способствует выработке мелатонина — гормона, который вызывает у людей большую усталость.

Увеличьте время, которое вы проводите на открытом воздухе

Правильное количество солнечного света может принести пользу любому. Солнечный свет — естественный источник витамина D, который необходим для выработки тестостерона. Несмотря на то, что потребители могут найти витамин D и добавки, наиболее естественным вариантом является воздействие солнечного света.

Поглощение происходит через ультрафиолетовый свет B, который поглощается кожей.При всасывании он реагирует на 7-дегидрохолестерин, соединение, которое в конечном итоге превращается в витамин D3.

Ешьте овощи (особенно брокколи!)

В детстве многие люди не любят есть овощи, особенно брокколи. По какой-то причине брокколи по-прежнему мало нравится детям, но это может быть связано с тем, что ни один мужчина не осознает ее влияние, когда они становятся старше. Переваривание брокколи создает DIM, помогая регулировать выработку тестостерона.Брокколи — не единственный ингредиент в рационе, который может вызвать высвобождение этого соединения, поскольку цветная и брюссельская капусты в позе могут делать то же самое.

Потребление достаточного количества брокколи также может препятствовать выработке организмом эстрогена. Другие научные данные показывают, что брокколи полезна людям, которые хотят предотвратить рак простаты или замедлить развитие других раковых клеток.

Использование природных источников цинка и магния

Вместо того, чтобы прибегать к добавкам, существует множество различных источников цинка и магния, которые потребители могут включить в свой распорядок дня.Эти минералы необходимы для выработки тестостерона, но их легко упустить. Серьезным признаком того, что потребителям не хватает этих питательных веществ, является диарея, хотя некоторые люди навлекают ее на себя чрезмерным употреблением алкоголя и недостаточным потреблением воды.

К счастью, многие продукты содержат большое количество цинка и магния. Некоторые потребители пищевых продуктов могут подумать об интеграции, чтобы сохранить свое тело богатым этими питательными веществами, включая устрицы, хлопья с отрубями, йогурт, семена кунжута, семена тыквы, бразильские орехи, крабы и гребешки.

Повысьте сексуальную активность

Регулярные половые сношения могут оказать впечатляющее влияние на количество вырабатываемого организмом тестостерона. Хотя некоторые предполагают, что это повышение вызывает повышение либидо, это не так. Вместо этого он имеет тенденцию повышаться до уровня из-за количества задействованных аэробных упражнений.

Одно взаимодействие, скорее всего, не продлится долгий период в течение часа, что является долгосрочным решением.Уровни, вероятно, вернутся туда, где они были до интенсивной аэробной активности.

Избавьтесь от стресса

Один из главных врагов выработки тестостерона — стресс. Когда человек находится в состоянии стресса, его организм вырабатывает больше кортизола, который является гормоном. Присутствие этого гормона токсично влияет на уровень тестостерона. Люди, у которых регулярно возникают проблемы с уровнем тестостерона, могут захотеть найти способ избавиться от лишнего стресса в своей жизни.

Наслаждайтесь углеводами (в умеренных количествах)

Большинство планов диеты советуют потребителям избегать углеводов любой ценой, но это не обязательно лучший вариант для тестостерона. Исследования показали, что люди, у которых в жизни немного больше углеводов, как правило, имеют немного более высокую концентрацию тестостерона в организме. К счастью, людям, которые уже добавляют в свой распорядок различные упражнения, углеводы нужны для получения энергии, а значит, они просто не начнут набирать вес.

Потребители, которые вводят больше углеводов в свой распорядок дня, все равно должны осознавать, сколько они потребляют. Без поддержания определенного уровня физической активности нелегко удержать повышенный уровень тестостерона, связанный с этим. Без этой физической активности, другого баланса в диете, человек начинает набирать вес и вместо этого подвергает себя риску низкого уровня тестостерона.

Знайте, какие лекарства вы принимаете

Большинство людей знают, какое лекарство они используют, но не всегда знают, какое действие оно оказывает на организм в полной мере.Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут мешать естественному производству тестостерона в организме. Проконсультируйтесь с врачом или прочитайте возможные побочные эффекты, чтобы определить, является ли низкий уровень тестостерона побочным эффектом.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые влияют на выработку тестостерона, включают циметидин, спиронолактон и кетоконазол. Существуют также химиотерапевтические препараты, антидепрессанты и опиоиды, которые могут отрицательно влиять на уровень тестостерона в организме. Людям, которые должны принимать какие-либо из этих лекарств, не следует резко прекращать их использование, поскольку во время отмены они могут иметь еще больше побочных эффектов.Поговорите с врачом перед тем, как прекратить прием любого лекарства.

Добавьте пажитник в свой рацион

Тогда греческий — относительно малоизвестная, но полезная трава, помогающая людям повысить уровень обсуждаемой комнаты во многих различных случаях. У мужчин этот опыт, кажется, прерывистый, но научные данные подтверждают, что он может оказать невероятное влияние на других. После сушки семена растений перемалывают, и это часто добавляют в другие рецепты. Его часто добавляют в индийскую еду, в рулеты и рагу.

Наслаждайтесь авокадо

Хотя многие люди, кажется, не уверены, работает ли им вкус авокадо, мужчины могут почувствовать себя немного иначе, когда осознают, какое влияние он может оказать на уровень тестостерона. В них много цинка, что полезно людям с низким уровнем тестостерона. Если вкус простого авокадо вам не подходит, возможно, попросите гарнир гуакамоле в местном мексиканском ресторане удовлетворить эту потребность.

Потребляйте меньше сахара

Слишком много сахара не подходит ни для какой диеты, но ужасно для тех, кто хочет поддерживать здоровый уровень выработки тестостерона.Добавление слишком большого количества сахара в рацион может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Когда организм в ответ вырабатывает инсулин, он может подавлять количество тестостерона в организме. Вот почему многие мужчины, страдающие диабетом 2 типа, также имеют низкий уровень тестостерона.

В то время как углеводы можно включать в умеренных количествах во время режима похудания, следует ограничить потребление сладких продуктов и закусок. Сахар также может скрываться глубоко в обработанных пищевых продуктах, поэтому проверяйте этикетки продуктов, которые вы едите.

Побалуйте себя орехами макадамия

Орехи в целом положительно влияют на уровень тестостерона. Орехи макадамии, кажется, имеют более благоприятный эффект. Все орехи содержат жирные кислоты омега-3, которые являются источником высококачественных питательных веществ, но орехи макадамия содержат насыщенные жирные кислоты, которые способствуют выработке тестостерона.

Люди, которым может не понравиться вкус орехов макадамия, могут вместо этого выбрать бразильские орехи. Они обладают многими из тех же преимуществ, но в них не так много насыщенных жиров, как в орехах макадамия.

Включите в рацион больше имбиря

Имбирь является немного спорным средством повышения уровня тестостерона из-за отсутствия доказательств этого эффекта. Исследователи обнаружили, что уровень тестостерона у самцов животных повышается при добавлении имбиря, что может быть связано с повышенным уровнем холестерина ЛПВП и антиоксидантами. Он также регулирует уровень сахара в крови и помогает тестостерону циркулировать по всему телу.

Универсальный характер имбиря позволяет добавлять его во многие различные продукты, включая макаронные изделия, салаты и супы.Это необходимый ингредиент куриного филе кешью и свиной вырезки, и его можно добавлять в рецепты жарки с перемешиванием. Мужчины, стремящиеся к смелому вкусу, могут даже есть сырое.

Увеличьте размер мышц

По мере того, как пользователи проходят тренировки с отягощениями, рекомендованные в начале этого списка, размер их мышц по своей природе будет увеличиваться и улучшать уровень тестостерона в крови. Как и при любой тренировке, сопротивление со временем будет увеличиваться, когда пользователи будут стремиться к новым высотам в своей повседневной жизни.По сути, увеличенная мышечная масса и тренировки помогут повысить уровень тестостерона.

Обладая большей мускулатурой, мужчины могут увеличить свой вес, и у них повысится уровень тестостерона. Мужчины, которые не пытаются улучшить размер своих мышц, могут заметить, что их тренировки поддерживают текущий уровень гормона. Любое увеличение, вероятно, будет минимальным, если вы не заставите тело делать больше.

Очистить кишечник от токсичных бактерий

До сих пор многие из рекомендаций в списке касались диетических изменений, но ни одно из этих изменений не будет иметь значения, если в организме не будет токсинов, которые могут накапливаться в кишечнике.Кишечник естественным образом наполнен бактериями, но токсичные и нездоровые бактерии могут нарушить усвоение питательных веществ. Если организм не может должным образом усвоить питательные вещества всех этих изменений, то они будут напрасными.

Один из самых простых способов уменьшить количество бактерий в кишечнике — это пробиотики, которые помогают в метаболизме пищи. Микроорганизмы необходимы для использования этих питательных веществ, но пользователи должны получать их через добавки. Они естественным образом содержатся в йогурте, соленых огурцах и квашеной капусте, хотя другие продукты также предлагают их.

Добавьте интенсивную тренировку с интервалом в свой распорядок дня

Наряду с тренировкой с отягощениями и увеличением мышечной массы есть еще одна тренировка, которую потребители могут попробовать — HIIT. HIIT, что означает высокоинтенсивные интервальные тренировки, представляет собой тренировку, которая уравновешивает короткие скачки высокоинтенсивных тренировок с небольшими перерывами. Ключ к этой тренировке — заставить организм сжигать больше калорий, не тратя много времени на рутину. Некоторые люди включают этот распорядок в свой бег трусцой, в один момент бегая спринтом, а в следующий — ходя пешком.

При HIIT-тренировке организм переходит в анаэробное состояние, сжигая больше сахара и глюкозы в организме. Поскольку он стал настолько популярным, вероятно, относительно легко найти занятие.

Заняться боксом или боевыми искусствами

Хотя есть много способов естественного повышения уровня тестостерона, особенно с помощью упражнений, бокса и боевых искусств, в любом случае, кажется, что у него есть немного больше взаимодействия. Это может быть как увлекательным, так и эффективным. Приняв более агрессивный образ мышления в этих режимах, выработка тестостерона может временно увеличиться.

По общему признанию, многие люди вместо этого не стали бы выполнять рутину, которая вовлекала бы их в прямую схватку с другим человеком. Тем не менее, это может быть приятно и эффективно для тех, кто этим занимается.

Избавьтесь от смущения, связанного с вашим возрастом

Слишком много людей игнорируют проблемы с уровнем тестостерона, потому что стесняются проблемы, с которой они сталкиваются. Им трудно справиться с низким уровнем тестостерона, потому что это естественная проблема, возникающая с возрастом.Некоторые люди отвергают естественные решения, найденные выше, говоря, что они слишком стары, чтобы участвовать в каком-либо из них. К сожалению, некоторые мужчины, кажется, думают, что отказ от сексуальной жизни или отказ от более стройного телосложения показывает, что им все равно.

На самом деле, эти изменения не только эстетические. Разрабатывая и внедряя правильный образ жизни, мужчины могут улучшить свое здоровье и уровень тестостерона.

Держитесь подальше от соевых продуктов

Когда дело доходит до протеина, настоятельно рекомендуется получать его из обычных источников.Некоторые мужчины могут шутить о влиянии сои на организм, но они не ошибаются. Люди, ведущие веганский образ жизни, вряд ли получат нужный источник белка, потому что он не дает ничего положительного для выработки тестостерона. Это может оказаться прямо противоположным, поскольку это также снижает выработку спермы.

Иногда изобилие сои в рационе также может вызвать повышение уровня эстрогена у мужчин. Повышение уровня тестостерона может стать практически невозможным, если в организме слишком много эстрогена.Кроме того, соя недостаточно усваивается организмом. Даже если он используется в качестве основного источника белка, организм не получает всех потенциальных преимуществ, которые он предлагает.

Избавьтесь от привычки к нездоровой пище

Никогда в жизни не было такого случая, чтобы нездоровая пища была для них полезной. Соблюдение здоровой диеты — ключ к правильному повышению уровня тестостерона. Практически невозможно поддерживать здоровую диету, если большая часть каждой зарплаты уходит на проезд по местному городу для очередной трапезы, состоящей из гамбургеров и картофеля фри.Слишком много фаст-фуда и других видов нездоровой пищи может привести к значительному закупориванию артерий и повреждению сердечно-сосудистой системы. Кроме того, еда увеличивает вес тела, что еще больше препятствует выработке тестостерона.

Прогресс движения за свежие продукты позволил людям легко получить свежие фрукты или даже полезный салат прямо на дороге. Вместо того, чтобы оставлять эту возможность открытой по дороге с работы домой, запасите холодильник постным мясом и другими полезными продуктами, чтобы упростить сохранение хороших привычек.

Побалуйте себя клубникой

Клубника — один из лучших продуктов, которые потребители могут использовать для повышения уровня тестостерона из-за большого количества содержащегося в них цинка. Как неоднократно упоминалось в этом руководстве, дефицит цинка является важным триггером для снижения уровня тестостерона. Низкий уровень цинка также может поставить под угрозу иммунную систему.

Клубника имеет отличный профиль питательных веществ, содержит витамин С, антиоксиданты и клетчатку. Однако у них не так много натрия или калорий, чтобы добавить их к талии.

Выпейте чашку кофе

Кофе был основным продуктом питания для многих людей перед тренировкой, чтобы помочь им получить энергию, необходимую для этого. Интересно, что повышаются не только уровни энергии; регулярное употребление кофе может помочь повысить уровень тестостерона.

Исследователи полагали, что искусственный стимулятор кофеина долгое время не приносил пользы организму, но есть много преимуществ. Некоторые исследования показывают, что он снижает риск инсульта, болезни Альцгеймера и сердечной недостаточности.Несмотря на то, что важно не употреблять чрезмерное количество кофеина, кофеин из кофе невероятно полезен для людей, которые хотят повысить уровень тестостерона.

Возьмите одну или две устрицы

Устрицы хорошо известны своим действием афродизиака и тем, как они способствуют улучшению сексуальной активности. Эти преимущества долгое время считались мифом, но теперь есть научные подтверждения, подтверждающие, что это может быть правдой. В исследовании International Journal of Peptide Research and Therapeutics исследователи обнаружили, что у подопытных крыс уровень тестостерона легко повышался.

Связь, кажется, заключается в лютеинизирующем гормоне и повышении содержания закиси азота. Устрицы также невероятно полезны для организма, так как содержат витамины, минералы и белок, которых нет в некоторых других источниках.

Попробуй Ашвагандху

Ашваганда веками использовалась в натуральной медицине, чтобы помочь людям преодолеть их борьбу с бесплодием. Западная медицина не полностью поддержала эту идею, считая ее мифом.Однако исследователи обнаружили, что он естественным образом увеличивает уровень тестостерона и способствует увеличению количества сперматозоидов, помогая улучшить фертильность.

Несмотря на то, что наиболее распространенным способом включения ашваганды в рацион является добавка, порошок можно использовать в напитках или выпечке в качестве дополнительного ингредиента, чтобы получить те же преимущества.

Есть немного кокоса

Кокосовый орех содержит большое количество насыщенных жиров, и бодибилдеры использовали этот тип питательных веществ в течение десятилетий, чтобы помочь им набрать массу и повысить низкий уровень тестостерона.Постоянное количество насыщенных жиров в рационе может помочь регулировать гормоны тестостерона, но доказательства этого эффекта стали известны только недавно.

Более 90% жиров содержится в кокосовых насыщенных жирах, являющихся их естественным источником (а не в обработанных пищевых продуктах).

Купите немного темного шоколада

Хотя большинство мужчин склонны покупать шоколад для своих близких, темный шоколад — это одно удовольствие, которое они могут оставить при себе. Темный шоколад содержит большое количество флавоноидов, которые полезны для сердечно-сосудистой системы.Удовольствие на улице может даже снизить риск сердечных заболеваний.

Сохранение здоровья сердца необходимо для тяжелой атлетики, поэтому не менее важно поддерживать уровень тестостерона.

Готовка с оливковым маслом

Оливковое масло всегда считалось более полезным для здоровья вариантом, когда потребителям вообще приходится готовить на масле. Не секрет, что высококачественное оливковое масло может обеспечить более здоровый и ароматный результат за одно приготовление. Он даже может управлять уровнем холестерина ЛПВП и повышать уровень тестостерона.

Убедитесь, что вы тренируетесь правильно

Наконец, нельзя переоценить акцент на физической активности и силовых тренировках, потому что силовые тренировки имеют решающее значение для естественного повышения уровня тестостерона. Комбинированные подъемники очень эффективны, но объем подъема также может иметь большое значение. Многие исследователи говорят, что вместо того, чтобы заставлять тело работать на максимум, нужно делать не более 90% от индивидуального предела.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: 11 лучших бустеров тестостерона (2021) Лучшие таблетки для повышения тестостерона

Информация о филиалах:

Ссылки, содержащиеся в этом обзоре продукта, могут привести к получению небольшой комиссии, если вы решите приобрести рекомендованный продукт без дополнительных затрат.Это направлено на поддержку нашей исследовательской и редакционной группы, и, пожалуйста, знайте, что мы рекомендуем только высококачественные продукты.

Заявление об отказе от ответственности:

Пожалуйста, поймите, что любые советы или рекомендации, представленные здесь, даже отдаленно не заменяют разумный медицинский совет от лицензированного поставщика медицинских услуг. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о покупке, если вы принимаете лекарства или у вас возникли проблемы после подробностей обзора, представленных выше.