Тамоксифен как принимать: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

— Повышенная чувствительность к тамоксифену и/или любому другому ингредиенту препарата,
— Тромбофлебит,
— Беременность и кормление грудью,
— С осторожностью применять при лечении больных с патологией почек, сахарным диабетом, офтальмологическими заболеваниями, тромбоэмболическими нарушениями в анамнезе, гиперли- пидемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, гиперкалыдиемией.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Торговые наименования: США

Soltamox

Торговые наименования: Канада

APO-Tamox; Nolvadex D; TEVA-Tamoxifen

Предупреждение

• Данный препарат может повышать риск развития очень тяжелых, иногда смертельно опасных побочных эффектов, таких как инсульт, тромбы, рак эндометрия или рак матки.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения рака молочной железы.
• Препарат применяется для уменьшения вероятности возникновения рака молочной железы у людей с повышенным риском развития данного заболевания. Он может уменьшать вероятность возникновения рака в другой молочной железе после развития рака в одной молочной железе.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у Вас аллергия на тамоксифен или какой-либо иной компонент данного препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• При кровяных тромбах или кровяных тромбах в прошлом.
• Если вы получаете лечение каким-либо из следующих препаратов: анастрозол, летрозол или варфарин.
• Если Вы принимаете какой-либо из этих лекарственных препаратов: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифабутин, рифампин или зверобой.
• Если Вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время лечения данным лекарственным препаратом или в течение 3 месяцев после приема последней дозы.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
• Во время лечения этим препаратом регистрировались случаи уменьшения численности клеток крови. Выраженное снижение численности клеток крови может приводить к кровотечениям, инфекциям или анемии. Немедленно обратитесь к врачу при появлении симптомов инфекции, таких как высокая температура, озноб или боль в горле; любом необъяснимом образовании кровоподтеков или кровотечении; либо при сильной усталости или слабости.
• Немедленно свяжитесь с врачом, если у Вас наблюдаются признаки тромбоза, такие как боль или чувство стеснения в груди; кашель с кровью; одышка; отек, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; затрудненные речь или глотание.
• Данный лекарственный препарат может повышать риск развития катаракт или необходимость проведения хирургической операции по удалению катаракты. Проконсультируйтесь с врачом.
• Вы нуждаетесь в проведении регулярных обследований молочных желез. Ваш врач скажет Вам, с какой частотой нужно проходить это обследование. Также необходимо проводить самообследование молочных желез в соответствии с указаниями Вашего врача. Проконсультируйтесь со своим врачом.
• Регулярно проходите гинекологическое обследование. Ваш врач скажет Вам, с какой частотой нужно проходить это обследование.
• Во время применения данного препарата диагностировались другие злокачественные новообразования. Неизвестно, возникали ли другие злокачественные новообразования под влиянием данного препарата. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Данный препарат может препятствовать наступлению менструации в течение некоторого времени. Это не является методом контрацепции.
• Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны.
• Применяйте негормональные противозачаточные средства, например презервативы. Соблюдайте это правило на протяжении всего периода приема данного препарата и в течение 2 месяцев после его отмены.
• Если Вы забеременеете в период приема данного лекарственного препарата или в течение 2 месяцев после приема последней дозы, немедленно свяжитесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Симптомы повышения уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, усталость, головная боль, тошнота, рвота, запор или боль в костях.
• Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Изменение зрения.
• Уплотнение в молочной железе или повышенная чувствительность груди.
• Депрессия.
• Отек рук или ног.
• Любое изменение на коже.
• Сильная головная боль.
• Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
• Лечение данным препаратом в редких случаях сопровождалось нарушениями со стороны печени. В их числе несколько случаев рака печени. Иногда эти нарушения со стороны печени приводили к смерти. При появлении симптомов нарушений со стороны печени, таких как потемнение мочи, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, посветление кала, рвота, пожелтение кожи или глаз, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Если Вы женщина и у Вас имеется боль при мочеиспускании, боль или ощущение давления в области таза, а также изменения месячных (менструаций), например отсутствие месячных, вагинальное кровотечение, которое не является обычным, или выделения из влагалища, немедленно свяжитесь с врачом.
• У некоторых мужчин при приеме этого препарата отмечались нарушения половой функции. К ним относилось снижение интереса к сексу и отсутствие эрекции. Если при приеме этого лекарственного препарата у Вас возникли сексуальные нарушения, немедленно обратитесь к своему врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Приливы.
• Тошнота или рвота.
• Увеличение или потеря веса.
• Чувство головокружения, усталости или слабости.
• Боли в спине, костях, суставах или мышцах.
• Диарея или запор.
• Нарушения сна.
• Тревожность.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Если вы способны забеременеть, начните применение этого препарата во время менструации (месячных). В случае сомнений относительно времени начала лечения проконсультируйтесь с врачом.

Таблетки:

• Следует проглотить целиком, запивая некоторым количеством воды или другого напитка.

Жидкость:

• Используйте только мерную емкость, которая входит в комплект с жидким препаратом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• Если Вы пропустили прием препарата и не уверены в том, что нужно делать, свяжитесь с лечащим врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Таблетки:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость:

• Храните при комнатной температуре. Не помещайте в холодильник или морозильник.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните в первичном контейнере.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Выбросьте все неиспользованные порции препарата через 90 дней после вскрытия упаковки.

Все формы выпуска:

• Не подвергайте воздействию тепла и света.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

C56 — Злокачественное новообразование яичника

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

препарат для лечения рака молочной желехы

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Отзывы о лечении в ОЦ Ихилов

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Тамоксифен (Nolvadex или Soltamox) – это эффективная гормональная терапия, используемая для лечения гормонального рецептор-положительного рака молочной железы в Израиле. Это может значительно снизить риск рецидива рака и инвазивного рака. Некоторые люди принимают тамоксифен, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.

Ежедневное пероральное лечение останавливает раковые клетки от использования эстрогена и прогестерона для роста и распространения.

Что такое гормонально-рецепторный рак молочной железы?

Опухоли рака молочной железы, которые являются гормонально-рецепторными, нуждаются в гормонах эстрогена или прогестерона (а иногда и в том, и в другом) для роста. Примерно 75% случаев рака молочной железы являются гормоноположительными у пациенток в постменопаузе. Ваш лечащий врач в онкоцентре Ихилов проведет биопсию и лабораторные исследования, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

Как действует тамоксифен?

Тамоксифен – это тип гормональной терапии, известный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Препарат присоединяется к гормональным рецепторам (специфическим белкам) в клетках рака молочной железы. Как только лекарство попадает внутрь клеток, оно останавливает доступ рака к гормонам, необходимым для размножения и роста.

Кто должен использовать тамоксифен?

Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с гормонально-рецепторным раком молочной железы. Препарат может снизить риск развития рака молочной железы у женщин. Его стоит принимать:

• Женщинам, которые подвержены высокому риску развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза заболевания или мутировавших (измененных) генов рака молочной железы (BRCA).
• Женщинам и мужчинам, у которых уже был диагностирован рак молочной железы, для предотвращения рецидива (возврата) рака, в том числе:
  Развитие рака молочной железы в противоположной, необработанной молочной железе.

Насколько эффективен тамоксифен?

Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака молочной железы. Препарат может снизить риск развития:

• рака молочной железы в противоположной молочной железе на 50%;
• рецидив рака молочной железы у женщин в пременопаузе составляет от 30% до 50%;
• рецидив рака молочной железы у женщин в постменопаузе составляет от 40% до 50%;
• первичный диагноз рака молочной железы – до 40%;
• инвазивный рак молочной железы после диагностики ранней стадии неинвазивного рака молочной железы (протоковая карцинома in situ или DCIS) до 50%.

Каковы другие преимущества приема тамоксифена?

В дополнение к снижению риска развития рака молочной железы и рецидива рака, тамоксифен:

• предотвращает потерю костной массы после менопаузы;
• cнижает уровень холестерина.

Заявка на лечение рака молочной железы в Израиле

Как вы принимаете тамоксифен?

Вы должны принимать тамоксифен ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день. Препарат выпускается в двух формах:

• таблетка Нольвадекс ®;
• жидкость Soltamox ®.

Как долго нужно принимать тамоксифен?

Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию не менее пяти лет, а иногда и до 10 лет. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей рака.

Ваш лечащий врач в онкоцентре Ихилов (Израиль, Тель-Авив) может порекомендовать принимать тамоксифен в течение пяти лет, а затем перейти на другую гормональную терапию еще на несколько лет.

Каковы побочные эффекты приема тамоксифена?

• Вагинальные выделения.
• Головные боли.
• Кожная сыпь.
• Нерегулярные или выпадающие менструации.
• Отек ног.
• Симптомы, похожие на менопаузу, включая приливы жара, ночную потливость и сухость влагалища.
• Тошнота.
• Увеличение веса или отеки.
• Усталость.
• Эректильная дисфункция.

Каковы риски приема тамоксифена?

Редко тамоксифен может вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Катаракта или другие проблемы со зрением;
• рак матки;
• тромбы, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и инсульты.

При покупке Тамоксифена в Израиле Вы приобретаете 100% оригинальное лекарство. И сводите к минимуму возможность побочных эффектов. В Израиле существует строгий контроль за всем процессом производства медицинских препаратов.

Безопасно ли принимать тамоксифен во время беременности?

Тамоксифен может вызвать врожденные дефекты. Вы не должны принимать лекарства, если беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет использовать контрацепцию во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.

Какие еще лекарства снижают риск развития рака молочной железы?

Другие лекарства, которые могут снизить риск развития рака молочной железы, включают:

• Ралоксифен (Evista ®) – это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака молочной железы. В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском развития рака эндометрия. Это может снизить риск инвазивного рака молочной железы почти на 40%.
• Ингибиторы ароматазы, включая анастрозол (Аримидекс ®) и экземестан (Ароматазин ®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Профилактический прием тамоксифена и ралоксифена снижает риск развития первичного рака молочной железы

Новости онкологии

23.04.2013

Профилактический прием тамоксифена и ралоксифена снижает риск развития первичного рака молочной железы

Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (US Preventive Services Task Force, USPSTF) представила на общественное обсуждение рекомендации по медикаментозной первичной профилактике заболеваемости раком молочной железы (РМЖ). Рекомендации опубликованы на сайте www.uspreventiveservicestaskforce.org, где будут доступны для общественного обсуждения до 13 мая 2013 года.

Предложенные рекомендации основаны на данных систематического обзора, опубликованного 16 апреля в журнале «Анналы внутренней медицины». В обзор вошли данные 7 клинических исследований «хорошего качества», проведенных в период с 2002 г. по декабрь 2012 г. Согласно этому обзору тамоксифен предотвращает развитие инвазивного РМЖ у 7, а ралоксифен у 9 женщин из каждой 1000, профилактически принимавших эти препараты на протяжении 5 лет (по сравнению с плацебо). Кроме того, оба препарата снижали риск развития переломов. Подобное профилактическое лечение не было лишено побочных эффектов, хотя ралоксифен обладал более приемлемым профилем безопасности: на фоне приема тамоксифена чаще, по сравнению с ралоксифеном, развивались эпизоды тромбоэмболии, рак эндометрия, катаракта. Значительное число женщин отказывались принимать тамоксифен из-за возможного развития большого количества осложнений.

Согласно представленным рекомендациям ежедневный профилактический прием тамоксифена в дозе 20 мг и ралоксифена в дозе 60 мг на протяжении 5 лет рекомендован женщинам, имеющим высокий риск развития рака молочной железы. Медикаментозная профилактика не рекомендована женщинам со средним и низким риском развития РМЖ. Эти рекомендации применимы для популяции женщин в возрасте от 40 до 70 лет, ранее не болевших РМЖ. Профилактический прием тамоксифена и ралоксифена противопоказан женщинам, перенесшим ранее эпизоды тромбоэмболии, такие как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, транзиторная ишемическая атака и т.п.

Национальный институт рака (США) для определения индивидуального 5-летнего риска заболеваемости инвазивным РМЖ применяет модель Гейла. Она учитывает следующие факторы риска: возраст, расу, возраст начала менархе, возраст на момент рождения первого ребенка, персональную историю неинвазивного РМЖ, количество родственников 1-й степени родства, болевших РМЖ, и факт проведения биопсии молочной железы. Основываясь на этой модели, с помощью онлайн-калькулятора можно подсчитать 5-летнюю вероятность развития РМЖ. Если врач определил, что прогнозируемая 5-летняя вероятность заболевания РМЖ у женщины ≥3,0%, то на следующем этапе он должен определить потенциальную выгоду назначения тамоксифена или ралоксифена, которая должна превысить потенциальные риски развития осложнений. В дополнение к клинической оценке онколог может воспользоваться таблицей риск/благополучие. Для корректной работы вышеуказанной модели не рекомендуется включать в оценку женщин с историей РМЖ, получавших лучевую терапию на область передней грудной клетки, и при наличии истории, не позволяющей исключить носительстве мутаций генов BRCA1 или BRCA2 в семье.

Решая вопрос о назначении химиопрофилактики РМЖ, следует помнить, что большинство женщин, даже отнесенных в группу «высокого риска» развития заболевания, никогда не заболеют РМЖ и, наоборот, большинство женщин, заболевших РМЖ, не будут отнесены в группу «высокого риска». Приведенные рекомендации в настоящий момент находятся на этапе обсуждения и, возможно, в окончательной форме претерпят изменения. Ранее FDA одобрило использование тамоксифена и ралоксифена для профилактики РМЖ. Однако большинство врачей в США не спешит воспользоваться этим одобрением, за исключением, может быть, частнопрактикующих врачей, чей заработок включает дополнительный бонус от стоимости назначенного препарата.

В условиях Российской Федерации данные рекомендации, скорее всего, останутся невостребованными, так как неизвестна экономическая выгода этой стратегии для государства. Около 990 из 1000 женщин с «высоким риском» развития РМЖ будут получать длительную терапию антиэстрогенами без эффекта. Более того, никто не отменял развитие серьезных побочных эффектов терапии, таких как рак эндометрия, что потребует дополнительных экономических затрат на скрининг, диагностику и лечение осложнений. Кроме того, можно прогнозировать ухудшение качества жизни женщин, принимающих в качестве профилактики РМЖ антиэстрогены, в связи с развитием таких осложнений, как депрессия, бессонница, приливы, повышение массы тела. С другой стороны, возможны попытки лоббирования этих рекомендаций со стороны фармацевтических компаний, что значительно увеличит рынок антиэстрогенов, а значит и их прибыль.

Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Источники:

1. www.uspreventiveservicestaskforce.org
2. Nelson HD, Smith MEB, Griffin JC, Fu R. Use of Medications to Reduce Risk for Primary Breast Cancer: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 16 April 2013; 158(8): 604-614.

ТАМОКСИФЕН «ЭБЕВЕ» инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TAMOXIFEN «EBEWE» таблетки компании «Ebewe Pharma»

Фармакодинамика. Тамоксифен является мощным нестероидным антагонистом эстрогенов. Также может проявлять себя как частичный или полный агонист эстрогенов, в зависимости от тканей-мишеней и видов исследуемых животных. У человека отмечается преимущественно антиэстрогенное действие тамоксифена.

Антиэстрогенная активность тамоксифена в человеческом организме объясняется связыванием с гормонсвязывающим доменом эстрогенового рецептора. Таким образом тамоксифен блокирует действие эстрадиола.

Фармакокинетика. При пероральном приеме тамоксифен хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 4–7 ч после приема, а равновесная концентрация достигается после 4–6 нед терапии. После однократного перорального приема препарата максимальная концентрация тамоксифена в плазме крови у добровольцев составляла 42 мкг/л, а максимальная концентрация метаболита N-дезметилтамоксифена — 12 мкг/л. Периоды полувыведения тамоксифена и его метаболита составляли соответственно 4 и 9 сут. Соотношение между концентрациями N-дезметилтамоксифена и тамоксифена изменяется от 20% после первого приема до приблизительно 200% после достижения равновесного состояния. Вероятно, это связано с более продолжительным периодом полувыведения метаболита. При терапии тамоксифеном в дозе 20 мг 2 раза в сутки средняя равновесная концентрация тамоксифена в плазме крови составляла 310 мкг/л (диапазон 164–494 мкг/л), а средняя равновесная концентрация N-дезметилтамоксифена — 481 мкг/л (диапазон 300–851 мкг/л).

После лечения тамоксифеном в дозе 40 мг/сут концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в образцах опухолей составляли соответственно 5,4–117 (в среднем 25,1) нг/мг белка и 7,8–210 (в среднем 52) нг/мг белка. Концентрации соединений в плазме крови составляли соответственно 27–520 (в среднем 300) нг/мл и 210–761 (в среднем 462) нг/мл. Более 99% тамоксифена связывается с белками плазмы крови.

В организме человека тамоксифен метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью. Выведение тамоксифена с мочой в неизмененном виде очень незначительно. Путем деметилирования тамоксифен метаболизируется в N-дезметилтамоксифен, который в свою очередь путем N-деметилирования трансформируется в N-дездиметиловый метаболит. Процесс выведения тамоксифена носит двухфазный характер. У женщин продолжительность периода полувыведения в начальной фазе составляет 7–14 ч, а в терминальной фазе — около 7 дней. Период полувыведения N-дезметилтамоксифена составляет около 14 дней. Клинический ответ наблюдается при концентрациях тамоксифена в плазме крови ≥70 мкг/л. Специальных исследований фармакокинетики тамоксифена и его основных метаболитов у лиц пожилого возраста и пациентов с нарушениями функции печени не проводили. Также нет данных об изменениях фармакокинетики в случае приема препарата после еды или натощак.

рак молочной железы и эндометрия.

Тамоксифен применяется для адъювантной терапии рака молочной железы у женщин с пораженными лимфатическими узлами, а также метастазирующего рака молочной железы у мужчин и женщин.

рекомендуемая суточная доза тамоксифена для взрослых составляет 20 мг. В случае распространенных форм заболевания доза может быть повышена до 30–40 мг/сут.

Максимальная суточная доза тамоксифена составляет 40 мг. Объективный ответ на терапию обычно отмечается после 4–10 нед лечения, однако в случае наличия метастазов в костях эффект может наблюдаться лишь после нескольких месяцев лечения.

Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая водой.

В случае назначения 2 или большего количества таблеток Тамоксифена «Эбеве» в сутки их можно принимать в 1 или 2 приема.

Продолжительность лечения тамоксифеном определяется тяжестью и течением заболевания. Обычно лечение является продолжительным и длится до достижения ремиссии.

При лечении больных пожилого возраста или пациентов с нарушениями функции печени или почек нет необходимости в коррекции дозы препарата.

Дозы и схемы лечения тамоксифеном у детей еще не определены.

повышенная чувствительность к тамоксифену или другим компонентам препарата; тяжелая тромбоцитопения, лейкопения или гиперкальциемия; период беременности.

вследствие антиэстрогенного действия тамоксифена чаще всего отмечают такие побочные эффекты, как приливы жара, аномальные вагинальные кровотечения, нарушение менструального цикла, выделения из влагалища, зуд половых органов. Также возможны задержка жидкости в организме, тошнота, рвота. Реже отмечаются транзиторное ускорение роста опухоли, головокружение, кожная сыпь, алопеция, повышенная утомляемость, головная боль.

У мужчин возможная импотенция или утрата либидо.

В единичных случаях наблюдаются анорексия, нарушение вкусовых ощущений, запор, диарея, судороги мышц ног, депрессия, алопеция или интенсивный рост волос.

У женщин в пременопаузе возможно прекращение менструаций, иногда — обратимый кистозный отек яичников.

У небольшого количества пациентов с метастазами в костях в начале терапии развивается гиперкальциемия. Возможно начальное усиление боли в костях и опухолях, а также распространение эритемы вокруг поражений кожи, что может быть свидетельством наличия терапевтического эффекта. Также возможно увеличение имеющихся поражений кожи или появление новых.

Возможные такие более серьезные побочные эффекты, как лейкопения и/или тромбоцитопения (количество тромбоцитов обычно снижается до 80 000–90 000/мм³). Очень редко развиваются нейтропения и панцитопения.

Терапия тамоксифеном ассоциируется с повышенным риском развития пролиферативних изменений в эндометрии, в частности возможны гиперплазия эндометрия, полипы, эндометриоз, а в единичных случаях — рак эндометрия. Вероятность развития рака эндометрия возрастает при увеличении продолжительности терапии тамоксифеном и приблизительно в 2–3 раза превышает вероятность рака эндометрия у женщин, не получавших препарат. Однако клиническая польза от применения тамоксифена при лечении рака молочной железы у женщин превышает возможный риск развития неопластических образований эндометрия.

При терапии тамоксифеном отмечаются офтальмологические нарушения, в частности снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты и ретинопатии. Вероятно, эти эффекты зависят от дозы и продолжительности терапии и могут быть частично обратимыми после прекращения лечения тамоксифеном.

Довольно часто отмечаются тромбозы, очень редко — тромбоэмболия легочной артерии.

При одновременном применении тамоксифена и цитотоксических препаратов риск развития тромбоэмболических осложнений возрастает.

Тамоксифен может влиять на липидный спектр сыворотки крови. Очень редко отмечается гипертриглицеридемия, иногда с развитием панкреатита.

Терапия тамоксифеном ассоциируется с повышением уровней печеночных ферментов в сыворотке крови и в единичных случаях — с более тяжелыми поражениями, такими как жировая инфильтрация печени, холестаз и гепатит.

Изредка отмечаются реакции гиперчувствительности, в частности кожная сыпь, ангионевротический отек, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, буллезный пемфигоид.

Большинство из указанных побочных эффектов являются обратимыми и могут быть ослаблены или устранены путем снижения дозы препарата.

пациентки с эстроген-рецептор-положительными опухолями и женщины в период постменопаузы лучше реагируют на терапию тамоксифеном.

Тамоксифен можно применять сочетанно с другими химиопрепаратами и лучевой терапией.

Особая осторожность и регулярный контроль необходимы при лечении тамоксифеном пациентов с заболеваниями печени и почек, больных сахарным диабетом, с тромбоэмболиями в анамнезе, а также с офтальмологическими нарушениями.

Лечение тамоксифеном ассоциируется с повышенной частотой изменений в эндометрии, в частности с гиперплазией, полипами и раком. Вероятно, это связано с эстрогенными свойствами тамоксифена.

Перед началом лечения больных, ранее принимавших тамоксифен, необходимо на протяжении по крайней мере 6 мес проводить гинекологические и терапевтические обследования и при выявлении любых нехарактерных симптомов (аномальных вагинальных кровотечений, нерегулярности менструального цикла, выделений из влагалища, боли или ощущение давления в области таза) выяснить их причины.

Женщин, принимающих тамоксифен для лечения рака молочной железы, следует регулярно обследовать для своевременного выявления гиперплазии эндометрия. В случае развития атипичной гиперплазии тамоксифен необходимо отменить и назначить соответствующее лечение. Перед продолжением терапии тамоксифеном следует рассмотреть целесообразность гистерэктомии.

Зафиксированы случаи офтальмологических нарушений (снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты, ретинопатии) во время лечения тамоксифеном. Поэтому до начала терапии и периодически в процессе лечения рекомендуется проводить офтальмологическое обследование с целью выявления ранних поражений роговицы или сетчатой оболочки, которые могут быть обратимыми в случае своевременного прекращения лечения тамоксифеном.

Перед началом лечения тамоксифеном женщины должны проходить всестороннее гинекологическое обследование (в частности для исключения беременности), а также терапевтическое обследование. В период лечения тамоксифеном гинекологические обследования должны проводиться не реже чем 1 раз в 6 мес для своевременного выявления изменений или поражений эндометрия.

При наличии у пациентов заболеваний печени необходимо тщательно контролировать функцию печени.

Во время лечения тамоксифеном следует периодически контролировать количество форменных элементов крови (особенно тромбоцитов), функцию печени и почек, уровень кальция и глюкозы в сыворотке крови.

С целью раннего выявления метастазов рекомендуется проводить рентгенологическое обследование легких и костей, а также УЗИ печени.

Тамоксифен не следует назначать в период беременности. У женщин, лечившихся тамоксифеном, были отмечены единичные случаи спонтанных выкидышей, врожденных дефектов развития или гибели плода, хотя связь этих явлений с терапией тамоксифеном точно не установлена.

Исследование репродуктивной токсичности на крысах, кроликах и обезьянах не выявили тератогенного действия тамоксифена.

Исследование фетального развития репродуктивного тракта у грызунов показали, что терапия тамоксифеном ассоциируется с изменениями, похожими на те, которые вызывают эстрадиол, этинилэстрадиол, кломифен и диэтилстильбэстрол. Хотя клиническое значение этих изменений неизвестно, некоторые из них, особенно вагинальный аденоз, похожи на изменения, отмечаемые у молодых женщин, которые подвергались действию диэтилстильбэстрола in utero, и у которых риск развития светлоклеточной карциномы влагалища или шейки матки составляет около 1:1000.

Перед началом терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. На протяжении всего периода лечения (и по крайней мере на протяжении 3 мес после его окончания) следует пользоваться контрацептивными средствами. Не следует применять пероральные контрацептивы.

Неизвестно, выводится ли тамоксифен с грудным молоком, поэтому кормление грудью во время терапии тамоксифеном не рекомендуется. Перед началом терапии рекомендуется отлучить ребенка от груди.

Маловероятно, что терапия тамоксифеном может оказывать отрицательное влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

при сопутствующей терапии гормональными препаратами, содержащими эстрогены, возможно снижение эффективности обоих препаратов (в частности, контрацептивные средства могут не обеспечивать надежного эффекта).

Тамоксифен может усиливать действие антикоагулянтов кумаринового ряда (служить причиной значительного увеличения протромбинового времени).

При одновременном применении тамоксифена и ингибиторов агрегации тромбоцитов повышается вероятность кровотечений. Рекомендуется регулярный контроль коагулограммы.

При применении тамоксифена сочетанно с цитотоксическими препаратами возрастает частота тромбоэмболических осложнений.

В случае одновременной терапии бромкриптином повышается концентрация тамоксифена и его активного метаболита N-дезметилтамоксифена в сыворотке крови.

Влияние пищевых продуктов на абсорбцию тамоксифена не изучалось, однако маловероятно, что они могут влиять на фармакокинетические параметры в равновесном состоянии.

высокие дозы тамоксифена вызывают эстрогенные эффекты у животных. Случаи острой передозировки у людей неизвестны.

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

применений, побочные эффекты и многое другое

Leer esta página en español

Тамоксифен — старейший и наиболее часто назначаемый селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Тамоксифен одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения:

• женщин и мужчин с диагнозом «гормон-рецептор-положительный рак груди на ранней стадии после операции (или, возможно, химиотерапии и лучевой терапии)», чтобы снизить риск рак возвращается (рецидивирует)
• женщин и мужчин с запущенной стадией или метастатическим гормоно-рецептор-положительным заболеванием

Тамоксифен также используется для:

• снижения риска рака груди у женщин, которым не был поставлен диагноз, но которые имеют риск заболевания выше среднего

Тамоксифен не действует при раке молочной железы, не имеющем рецепторов гормонов.

Тамоксифен выпускается в двух формах: таблетка, принимаемая один раз в день (торговая марка: Nolvadex), или жидкая форма (торговая марка: Soltamox). Если вам не нравятся таблетки или у вас возникают проблемы с проглатыванием таблеток тамоксифена, Soltamox может облегчить соблюдение вашего плана лечения.

Большинство врачей рекомендуют принимать тамоксифен каждый день в одно и то же время.

Не следует принимать тамоксифен, если вы кормите грудью, беременны, пытаетесь забеременеть или если есть вероятность того, что вы можете забеременеть.Тамоксифен может вызвать повреждение развивающихся эмбрионов. Вам следует использовать эффективные негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, диафрагму вместе со спермицидом или негормональные внутримышечные инъекции. — во время приема тамоксифена и в течение 2 месяцев после него. Спросите своего врача, какой тип негормональных противозачаточных средств вам подойдет лучше всего.

Преимущества тамоксифена

С момента утверждения в 1998 году тамоксифен использовался для лечения миллионов женщин и мужчин, у которых был диагностирован рак груди, положительный по рецепторам гормонов.В то время как ингибитор ароматазы является первым выбором гормональной терапии для женщин в постменопаузе, тамоксифен является первым выбором для женщин в пременопаузе и по-прежнему является хорошим выбором для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать ингибитор ароматазы.

Тамоксифен может:

• снизить риск рецидива рака груди на 40-50% у женщин в постменопаузе и на 30-50% у женщин в пременопаузе
• снижает риск развития нового рака другой груди примерно на 50%
• сморщивать крупные опухоли молочной железы, положительные по гормональным рецепторам, до операции
• замедляет или останавливает рост прогрессирующего (метастатического) гормон-рецептор-положительного рака молочной железы у женщин в пре- и постменопаузе
• более низкий риск рака груди у женщин, у которых риск заболевания выше среднего, но у которых не было диагностировано

Тамоксифен обладает другими преимуществами для здоровья, не связанными с лечением рака.Поскольку это SERM, он выборочно либо блокирует, либо активирует действие эстрогена на определенные клетки. Хотя тамоксифен блокирует действие эстрогена на клетки груди, он активирует действие эстрогена на клетки костей и печени. Таким образом, тамоксифен может:

• помочь остановить потерю костной массы после менопаузы
• снижает уровень холестерина

Причины, по которым некоторые люди не могут получить полную пользу от тамоксифена

Организм использует фермент под названием CYP2D6 для преобразования тамоксифена в его активную форму.На способность организма это делать могут две вещи: недостаток фермента CYP2D6 и некоторые лекарства, которые блокируют эффективность этого фермента.

• Аномальный фермент CYP2D6: Около 10% людей имеют фермент CYP2D6, который не функционирует должным образом. Наличие аномального фермента CYP2D6 может помешать человеку получить полную пользу от тамоксифена. Вы можете спросить своего врача о тестировании на эту ферментную аномалию, если вы планируете принимать тамоксифен.Тем не менее, тестирование CYP2D6 вызывает споры, потому что несколько крупных исследований показали, что аномальный фермент CYP2D6 не влияет на эффективность тамоксифена. Вместе вы и ваш врач можете решить, имеет ли смысл тестирование CYP2D6 в вашей уникальной ситуации.
• Лекарства, которые могут влиять на CYP2D6: Существуют лекарства, которые могут блокировать активность CYP2D6 в той или иной степени (обычно обозначаются как «сильные» или «умеренные» ингибиторы CYP2D6). Эти лекарства включают некоторые из антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Существуют также другие типы обычно назначаемых лекарств, такие как Кардиохин (химическое название: хинидин), Бенадрил (химическое название: дифенгидрамин) и Тагамет (химическое название: циметидин), которые могут блокировать CYP2D6. Блокирование активности CYP2D6 может препятствовать активации тамоксифена, что снижает его эффективность в качестве противоракового лечения. Большинство врачей рекомендуют избегать приема сильных и умеренных ингибиторов CYP2D6, пока вы принимаете тамоксифен.

  Если вы уже закончили прием тамоксифена и одновременно принимали другие лекарства, запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом о том, могут ли какие-либо другие лекарства влиять на CYP2D6, и о потенциальной пользе, которую вы получили от тамоксифена.Ваш врач может не рекомендовать дополнительную терапию или расширенную гормональную терапию (тамоксифеном или ингибитором ароматазы) в зависимости от вашего риска рецидива, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

  Если вы принимали тамоксифен из-за высокого риска, но никогда не диагностировали диагноз, и вы также принимали ингибитор CYP2D6, ваш врач теперь может порекомендовать дополнительную антиэстрогенную терапию тамоксифеном или ралоксифеном (торговая марка: Evista), в зависимости от о вашем менопаузальном статусе.Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

  Если у вас прогрессирование рака груди при одновременном приеме тамоксифена и сильного или умеренного ингибитора CYP2D6, вы не можете предположить, что тамоксифен не подействовал. Скорее всего, тамоксифен никогда не имел достаточных шансов взять рак под контроль, потому что его действие блокировалось другим лекарством. В дальнейшем тамоксифен без ингибитора CYP2D6 может по-прежнему обеспечивать значительный эффект.

Для тех, кто принимает ралоксифен (торговая марка: Evista)

Фермент CYP2D6 не требуется для активации ралоксифена, лекарственного препарата, родственного тамоксифену, который используется для снижения риска развития гормоно-рецепторно-положительного рака груди и лечения остеопороза в постменопаузе. женщины.

Лекарства, которых следует избегать при приеме тамоксифена

В приведенном ниже списке лекарства под заголовками «Сильные ингибиторы» и «Умеренные ингибиторы» могут подавлять CYP2D6 и влиять на эффективность тамоксифена. Лекарства под заголовком «Не ингибиторы» не блокируют фермент CYP2D6 и не мешают лечению тамоксифеном.

Этот список неполный и может изменяться со временем. Используйте его в качестве отправной точки и спросите своего врача, совместимы ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете или которые вам рекомендуются, с тамоксифеном.

Источник: совместный отпуск тамоксифена и лекарств, ингибирующих CYP2D6.Костандинос Сидерас, Джеймс Н. Ингл, Мэтью М. Эймс, Чарльз Л. Лопринци, Дэвид П. Мразек, Джон Л. Блэк, Ричард М. Вайншилбоум, Джон Р. Хоуз, Томас С. Спелсберг и Мэтью П. Гетц. Журнал клинической онкологии, 2010 28:16, 2768-2776Flockhart.

Побочные эффекты тамоксифена

Селективные эффекты активации эстрогена тамоксифена могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов, инсульт и рак эндометрия. Если вы и ваш врач рассматриваете тамоксифен как часть вашего плана лечения, сообщите своему врачу, если вы курите, или у вас в анамнезе есть тромбы или сердечный приступ.Если вы принимаете тамоксифен, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Наиболее частые побочные эффекты тамоксифена:

Приливы жара или ночная потливость от приема тамоксифена могут вызывать беспокойство. Но британское исследование 2008 года показывает, что у женщин, которые испытали приливы жара и ночную потливость во время приема гормональных терапевтических препаратов, реже рецидивировал (рецидивировал) рак груди. Знание о том, что этот побочный эффект может указывать на снижение риска рецидива рака, может помочь некоторым людям продолжать лечение, несмотря на побочные эффекты.

Некоторые женщины, принимающие тамоксифен, сообщали о проблемах с памятью во время приема лекарства. Хотя окончательных результатов пока нет, текущее исследование Co-STAR (Познание в исследовании тамоксифена и ралоксифена) изучает влияние тамоксифена и ралоксифена на память и мышление.

Как долго я принимаю тамоксифен?

Американское общество клинической онкологии рекомендует:

• недавно диагностированных женщин в пременопаузе и перименопаузе принимают тамоксифен в качестве первой гормональной терапии в течение 5 лет; после того, как пройдут первые 5 лет, гормональная терапия, принимаемая в течение следующих 5 лет (всего 10 лет гормональной терапии), будет определяться менопаузальным статусом женщины:
  • женщин в постменопаузе могут принять тамоксифен еще 5 лет или перейти на ингибитор ароматазы в течение 5 лет
  • женщин в пре- и перименопаузе будут принимать тамоксифен еще 5 лет
• недавно диагностированных женщин в постменопаузе имеют несколько вариантов:
  • принимать тамоксифен 10 лет
  • принимать ингибитор ароматазы в течение 5 лет; прямо сейчас нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать принимать ингибитор ароматазы в течение 10 лет.
  • принимать тамоксифен в течение 5 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы в течение еще 5 лет (в общей сложности 10 лет гормональной терапии)
  • принимать тамоксифен в течение 2–3 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы еще на 5 лет (в общей сложности 7–8 лет гормональной терапии)
• женщин в постменопаузе, которые начали принимать ингибитор ароматазы, но не завершили 5-летний курс лечения, могут перейти на тамоксифен для завершения 5-летнего курса гормональной терапии.
• женщин в постменопаузе, которые начали принимать тамоксифен, но не завершили 5-летний курс лечения, могут перейти на ингибитор ароматазы и принимать его в течение 5 лет (всего от 7 до 8 лет гормональной терапии)

Покрывает ли тамоксифен страховка?

Хотя стоимость варьируется, тамоксифен обычно дешевле, чем ингибитор ароматазы, потому что это универсальное лекарство.Если у вас есть медицинская страховка, узнайте в своей страховой компании, покрывается ли стоимость тамоксифена и какая ее часть. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает стоимость тамоксифена, спросите своего врача или медсестру о программах в вашем районе, которые могут вам помочь.

Солтамокс доступен для пациентов, которые имеют такую ​​же доплату, что и дженерик тамоксифена. Пациенты могут загрузить карту доплаты в размере 10 долларов за рецепт для неограниченного использования.

Вы также можете прочитать «Рак груди».раздел «Оплата вашего медицинского обслуживания» org для получения информации о дополнительных типах финансовой помощи и советов по снижению затрат.

Последнее изменение 10 мая 2021 г. в 5:19

Потеря либидо

Leer esta página en español

Ваше либидо — это ваше желание секса и близости — ваше сексуальное влечение. Во время лечения рака груди вы можете обнаружить, что ваше желание секса уменьшается.Это случается со многими женщинами и вполне объяснимо. Тревога и эмоциональные американские горки, которые могут сопровождать диагноз рака груди, а также стресс и усталость, которые может вызвать лечение, могут сделать секс последней вещью, о которой вы думаете.

Многие методы лечения рака груди могут вызывать побочные эффекты, которые могут способствовать снижению либидо, в том числе:

Некоторые обезболивающие также могут способствовать снижению либидо.

Тамоксифен, гормональная терапия, также может способствовать снижению либидо.

Управление потерей либидо

• Расскажите партнеру о своих чувствах. Важно делиться своими мыслями и проблемами, чтобы ваш партнер не чувствовал себя виноватым.
• Попробуйте новые позы для секса , если половой акт болезненный. Новая поза может сделать секс более приятным. Различные позы также могут помочь отвлечься от области груди, если вам неудобно прикасаться к груди.
• Используйте персональные смазочные материалы на водной основе, чтобы сделать проникновение более комфортным.См. Другие советы по уменьшению сухости влагалища.
• Тренируйтесь без партнера. Проведите время в одиночестве, чтобы найти места, где вы хотите, чтобы к вам прикасались, и то, что вам удобнее всего делать.
• Приправьте свою сексуальную жизнь вещами, о которых вы, возможно, раньше не задумывались, например, сексуальными игрушками или просмотром сексуального фильма со своим партнером.
• Используйте вагинальный расширитель , чтобы постепенно растягивать влагалище.Ваш врач скажет вам, где его взять и как его использовать.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки , чтобы найти людей, которые разделяют ваши чувства.
• Делайте то, что поднимает настроение и повышает уверенность в себе. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя привлекательным, сексуальным и желанным. Может быть, это сделать маникюр или профессионально нанести макияж. Или, может быть, это новая обувь и косметический уход. Или, может быть, это чтение любимой книги или тусовка с любимыми людьми.Хорошее отношение к себе — один шаг к возвращению сексуального влечения.
• Упражнение. Физическая активность вырабатывает эндорфины, которые улучшают ваше общее самочувствие и могут улучшить вашу сексуальную жизнь.
• Управляйте другими побочными эффектами, которые способствуют потере либидо. См. Советы по облегчению тошноты, депрессии, изменения веса, усталости и симптомов менопаузы.
• Спросите своего врача, могут ли другие лекарства, которые вы принимаете, способствовать снижению полового влечения. Некоторые антидепрессанты и некоторые лекарства от тошноты могут снизить ваше либидо. Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство, которое не влияет на ваше либидо.

Последнее изменение 22 июля 2020 г., 11:41

Рак эндометрия

Рак эндометрия — это рак, который начинается в эндометрии или внутренней оболочке матки (полый орган грушевидной формы, который является частью вашей репродуктивной системы).Иногда его также называют раком матки. Рак эндометрия обычно возникает после естественной менопаузы, средний возраст на момент постановки диагноза — 60 лет.

Наиболее частым признаком рака эндометрия является ненормальное кровотечение или выделения, которые не являются частью вашего обычного цикла. Если у вас уже была менопауза (без менструаций в течение одного полного года), повторное кровотечение или выделения могут быть предупреждающим знаком. Другие симптомы включают необычную тазовую боль или давление, затрудненное или болезненное мочеиспускание и боль во время полового акта.

Лечение рака груди тамоксифеном (иногда называемым его торговыми марками, Нолвадекс или Солтамокс) увеличивает риск развития рака эндометрия, но не настолько, чтобы перевесить его преимущества против рака груди у большинства женщин. Этот риск возникает из-за того, как действует тамоксифен: несмотря на то, что он действует против стимулирующих рост эффектов женского гормона эстрогена в ткани груди, он действует как эстроген в других тканях, таких как кости и матка. Это может быть хорошей новостью для костей, потому что эстроген помогает сохранить плотность костей, но может немного повысить риск рака матки.По данным Американского онкологического общества, риск развития рака эндометрия от тамоксифена составляет примерно 1 из 500 — небольшой риск, но выше, чем у женщин в общей популяции. Тамоксифен также немного увеличивает риск саркомы матки, рака, который начинается в мышце стенки матки.

Тамоксифен относится к классу лекарств, известных как селективные модификаторы эстрогенового ответа (SERM). Другой SERM, называемый Фарестон (химическое название: торемифин), увеличивает риск гиперплазии эндометрия или чрезмерного роста клеток, выстилающих матку.Сама по себе гиперплазия не является раком, но иногда может перерасти в рак. Evista (химическое название: ралоксифен), еще один SERM, используемый для снижения риска рака груди у женщин с высоким риском, не оказывает эстрогеноподобного воздействия на матку и не увеличивает риск рака эндометрия.

Управление риском рака эндометрия

Если тамоксифен или фарестон рекомендованы в качестве части вашего плана лечения, обратитесь к гинекологу (или врачу семейной медицины, если он или она оказывает вам гинекологическую помощь) для базового визита и осмотра органов малого таза.Вместе вы можете обсудить любые другие факторы риска рака эндометрия, например:

• прием заместительной гормональной терапии в постменопаузе (ЗГТ)
• ожирение
• диета с высоким содержанием жиров
• отсутствие упражнений
• никогда не имел детей
• ранняя менструация и / или позднее начало менопаузы
• Синдром поликистозных яичников (или СПКЯ, гормональное нарушение, часто характеризующееся развитием множества кист в яичниках)
• синдром наследственного неполипоза колоректального рака или HNPCC (наследственное заболевание, повышающее риск многих типов рака, включая колоректальный, эндометриальный и яичниковый)
• сахарный диабет

Тамоксифен и Фарестон обычно не рекомендуются, если у вас в анамнезе была гиперплазия эндометрия.

Если у вас есть несколько факторов риска рака эндометрия, вы и ваш врач можете взвесить риски и преимущества приема тамоксифена или Фарестона для вас как индивидуума. Если вы в постменопаузе и беспокоитесь о риске рака эндометрия, вы можете вместо этого принять ингибитор ароматазы. Ингибиторы ароматазы уменьшают количество эстрогена в организме в целом, вместо того, чтобы блокировать его эффекты.

Если вы принимаете тамоксифен или Фарестон, постарайтесь контролировать факторы риска рака эндометрия, которые можно изменить:

• похудеть по мере необходимости
• придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров
• упражнения регулярно
• Если у вас диабет, держите его под контролем

Вы и ваш врач также можете составить график регулярных осмотров органов малого таза, который вам подходит.Немедленно обратитесь к врачу между посещениями, если у вас есть аномальное вагинальное кровотечение, выделения или боль в области таза. Не существует надежного скринингового теста на рак эндометрия, и он обычно не обнаруживается в результатах обычного теста Папаниколау (взятия и исследования образца клеток из шейки матки или нижней части шейки матки). Поскольку рак эндометрия почти всегда вызывает симптомы, он обычно выявляется на ранней стадии и успешно лечится.

Если ваш врач заподозрит рак эндометрия, он или она выполнит биопсию эндометрия, взяв образец ткани из слизистой оболочки матки для исследования под микроскопом.Обычное лечение рака эндометрия — гистерэктомия (удаление матки) и удаление яичников и маточных труб. Также может быть рекомендована лучевая терапия. Тем не менее, имейте в виду, что риск развития рака эндометрия из-за тамоксифена все еще довольно низкий.

Последнее изменение 22 июля 2020 г., 10:17

Боль в костях и суставах

Leer esta página en español

Боль и ломота в костях и суставах могут варьироваться от легкого дискомфорта, который проходит сам по себе, до сильных болей, требующих приема лекарств.Артрит может вызывать боли в костях и суставах. Распространение рака (метастазирование) в кость также вызывает боль.

Некоторые методы лечения рака груди могут вызывать боль в костях или суставах:

• химиотерапия:
• гормональная терапия:
• некоторые виды таргетной терапии:

Некоторые обезболивающие, такие как Feldene (химическое название: пироксикам), также могут вызывать боль в костях или суставах. Бисфосфонаты, лекарства, используемые для лечения остеопороза, могут вызывать боль в костях или суставах.Распространенными бисфосфонатами являются Fosamax (химическое название: алендронат натрия), Actonel (химическое название: ризедронат) и Boniva (химическое название: ибандронат).

Неуласта (химическое название: пегфилграстим), лекарство, используемое для снижения риска инфицирования во время химиотерапевтического лечения, также может вызывать боль в костях или суставах.

Устранение боли в костях или суставах

Если у вас есть боль в костях или суставах, поговорите со своим врачом. Если ваша боль в костях вызвана определенным лечением рака груди, вы можете переключиться на другую химиотерапию или гормональную терапию, которая может облегчить вашу боль.

Имеются лекарства, такие как напроксен и ибупрофен, для облегчения боли в костях и суставах.

Было показано, что некоторые дополнительные и холистические методы медицины облегчают боль в костях, в том числе:

Другие советы по лечению боли в костях / суставах:

• Горячие или холодные компрессы или их комбинация могут успокоить больные места. Тепло помогает уменьшить мышечные спазмы, а холод помогает уменьшить воспаление.
• Придерживайтесь здоровой диеты , которая включает в себя достаточно кальция и витамина D, чтобы ваши кости оставались настолько крепкими, насколько это возможно.
• Поддерживайте здоровый вес , чтобы снизить нагрузку на суставы.
• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения укрепляют кости и помогают суставам оставаться гибкими.

Ашиш Кханна, доктор медицины, специалист по физической медицине и реабилитации, объясняет, почему и как ингибиторы ароматазы вызывают боль в суставах, как упражнения могут уменьшить боль в суставах, связанную с ингибиторами ароматазы, и другие способы облегчения боли в суставах.

Последнее изменение 18 декабря 2020 г., 9:01

Лечение, применение, побочные эффекты и риски

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Nolvadex® или Soltamox®) — это лекарство, которое лечит рак груди, положительный по рецепторам гормонов (гормон-положительный).Это также может помочь предотвратить рак груди. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тамоксифен в 1998 году, он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения рака груди.

Что такое рак груди, положительный по рецепторам гормонов?

Опухоли рака молочной железы, положительные по рецепторам гормонов, для роста нуждаются в гормонах эстроген или прогестерон (а иногда и то и другое). Примерно 75% случаев рака груди у пациенток в постменопаузе являются гормонально-положительными. Ваш лечащий врач проведет биопсию и лабораторные исследования, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

Как действует тамоксифен?

Тамоксифен — это вид гормональной терапии, известный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Препарат прикрепляется к рецепторам гормонов (специфическим белкам) в клетках рака груди. Как только лекарство попадает в клетки, оно останавливает доступ рака к гормонам, необходимым для размножения и роста.

Кому следует использовать тамоксифен?

Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с раком груди, положительным по рецепторам гормонов. Препарат может снизить риск рака груди в:

• Женщины с высоким риском рака груди из-за семейного анамнеза заболевания или мутировавших (измененных) генов рака груди (BRCA).
• Женщины и мужчины, у которых уже был диагностирован рак груди для предотвращения рецидива (возврата) рака, в том числе:

Ваш врач определит, подходит ли вам тамоксифен.

Насколько эффективен тамоксифен?

Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака груди. Препарат может снизить риск:

• Рак молочной железы противоположной груди на 50%.
• Рецидив рака груди у женщин в пременопаузе от 30% до 50%.
• Рецидив рака груди у женщин в постменопаузе на 40-50%.
• Первоначальный диагноз рака груди до 40%.
• Инвазивный рак груди после диагностики неинвазивного рака груди на ранней стадии (протоковая карцинома in situ или DCIS) на 50%.

Каковы другие преимущества приема тамоксифена?

Помимо снижения риска рака груди и рецидива рака, тамоксифен:

Как принимать тамоксифен?

Вы должны принимать тамоксифен внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день.Препарат выпускается в двух формах:

• Нолвадекс® таблетки.
• Soltamox® жидкость.

Как долго нужно принимать тамоксифен?

Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию не менее пяти лет, а иногда и до 10 лет. Продолжительность лечения зависит от особенностей вашего диагноза рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать прием тамоксифена в течение пяти лет, а затем перейти на другую гормональную терапию в течение еще нескольких лет.

Каковы побочные эффекты тамоксифена?

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Каковы риски приема тамоксифена?

В редких случаях тамоксифен может вызывать серьезные проблемы, такие как:

Безопасно ли принимать тамоксифен во время беременности?

Тамоксифен может вызывать врожденные дефекты.Вам не следует принимать это лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть. Чтобы предотвратить беременность, поговорите со своим врачом о вариантах негормональных противозачаточных средств. (Гормональные контрацептивы могут способствовать росту гормон-положительного рака груди). Вам нужно будет использовать противозачаточные средства во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.

Какие другие лекарства снижают риск рака груди?

Другие лекарства, которые могут снизить риск рака груди, включают:

• Ралоксифен (Evista®) — это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака груди.В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском рака эндометрия (матки). Это может снизить риск инвазивного рака груди почти на 40%.
• Ингибиторы ароматазы , включая анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы принимаете тамоксифен, и опыт:

Записка из клиники Кливленда

Тамоксифен — высокоэффективное средство для лечения рака груди.Это может значительно снизить риск рецидива рака груди или инвазивного рака груди. Люди с высоким риском рака груди могут принимать тамоксифен, чтобы снизить свои шансы заболеть этим заболеванием. Ваш лечащий врач может обсудить, подходит ли вам тамоксифен или другая форма гормональной терапии.

Тамоксифен | Рак груди сейчас

1. Что такое тамоксифен?
2. Когда дают тамоксифен?
3. Как принимают тамоксифен?
4. Как долго мне нужно принимать тамоксифен?
5.Побочные эффекты тамоксифена
6. Другая важная информация
7. Дополнительная поддержка

1. Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — препарат гормональной (эндокринной) терапии.

Тамоксифен используется для лечения рака груди как у женщин в пременопаузе (женщины, которые еще не прошли менопаузу), так и у женщин в постменопаузе. Его также можно принимать мужчинам, больным раком груди.

Некоторые виды рака груди используют эстроген в организме, чтобы помочь им расти. Они известны как рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена, или ER +.

Тамоксифен снижает количество вырабатываемого в организме эстрогена.

Узнайте больше о рецепторах гормонов и раке груди.

Тамоксифен и коронавирус (Covid-19)

Прием тамоксифена не влияет на ваш риск заражения коронавирусом или серьезного заболевания, если вы все же заразитесь им.

Также безопасно делать прививку от коронавируса во время приема тамоксифена.

2. Когда дают тамоксифен?

Первичный рак груди

Тамоксифен может быть назначен при первичном раке груди.

Обычно его назначают после операции, чтобы снизить риск того, что рак груди вернется в ту же грудь или распространится где-то еще в организме. Это называется адъювантной (дополнительной) терапией.

Иногда тамоксифен может использоваться в качестве первого средства для лечения рака груди. Это может быть, когда операция нецелесообразна или ее необходимо отложить.

Иногда его назначают перед операцией (известной как неоадъювантная или первичная терапия), чтобы уменьшить более крупный рак груди.

Для людей, у которых диагностирован ранний тип рака груди, называемый протоковой карциномой in situ (DCIS), преимущества тамоксифена менее очевидны.Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием тамоксифена после операции по поводу DCIS снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди и развития нового рака молочной железы с обеих сторон. Ваш специалист обсудит, считает ли он, что это принесет вам пользу.

Рецидив или распространение рака груди

Тамоксифен также можно использовать для лечения людей, у которых:

Для снижения риска развития рака груди

Тамоксифен может быть вариантом для некоторых людей, у которых нет рака груди, но у которых повышен риск его развития из-за их семейного анамнеза.

3. Как принимают тамоксифен?

Тамоксифен принимают в таблетках.

Иногда его могут прописать в виде жидкости людям, испытывающим трудности с глотанием.

Рекомендуемая доза для большинства людей составляет 20 мг в день.

Лучше принимать его каждый день в одно и то же время.

Если вы пропустите прием, вам не нужно принимать дополнительную на следующий день. Уровень препарата в вашем организме останется достаточно высоким по сравнению с предыдущим днем.

Некоторые версии тамоксифена содержат небольшое количество лактозы.Если вы знаете, что у вас непереносимость лактозы, обсудите это со своим лечащим врачом или фармацевтом.

4. Как долго мне нужно будет принимать тамоксифен?

Рекомендуемая продолжительность приема тамоксифена будет варьироваться в зависимости от индивидуальных ситуаций.

Люди, получающие лечение от первичного рака груди, обычно принимают тамоксифен от пяти до десяти лет.

Если при приеме тамоксифена у вас наступил постменопаузальный период, ваша терапевтическая бригада может порекомендовать вам перейти с тамоксифена на другую гормональную терапию, известную как ингибитор ароматазы.Это может произойти через два-три года приема тамоксифена или после пяти лет приема тамоксифена.

Иногда тамоксифен рекомендуется после приема ингибитора ароматазы.

Более молодым женщинам в пременопаузе тамоксифен можно назначать отдельно или иногда вместе с подавлением функции яичников.

Если вы принимаете тамоксифен от местнораспространенного рака молочной железы или от вторичного рака молочной железы, вы обычно продолжаете принимать его до тех пор, пока он удерживает рак под контролем.

Если у вас большой семейный анамнез и вы принимаете тамоксифен, чтобы снизить риск развития рака груди, вы обычно будете принимать его в течение пяти лет.

Прекращение приема тамоксифена

Ваша лечащая бригада скажет вам, когда следует прекратить прием тамоксифена. Вам не нужно прекращать прием постепенно.

Если по какой-либо причине вы хотите прекратить прием тамоксифена раньше рекомендованного времени, сначала поговорите со своим специалистом. Это связано с тем, что отказ от приема препарата в течение рекомендованного времени может увеличить риск рецидива или прогрессирования рака груди.

5. Побочные действия тамоксифена

Как и любое лекарство, тамоксифен может вызывать побочные эффекты. Все по-разному реагируют на наркотики. У некоторых людей будет больше побочных эффектов, чем у других, в то время как другие вообще не испытывают никаких побочных эффектов. Небольшое количество побочных эффектов или их отсутствие не означает, что препарат неэффективен.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, независимо от того, перечислены ли они здесь, сообщите об этом своей бригаде лечения.

Некоторые люди говорят, что замечают изменение побочных эффектов, которые они испытывают, если принимают тамоксифен, произведенный другим производителем.Это говорит о том, что некоторые люди считают, что тамоксифен одного производителя подходит им больше, чем другой.

Вы можете обсудить это со своей лечащей бригадой или терапевтом или спросить фармацевта, который отпускает ваши рецепты, могут ли они предоставить вам тамоксифен от производителя, который, по вашему мнению, подходит вам лучше всего.

Общие побочные эффекты

Симптомы менопаузы

Наиболее частыми побочными эффектами тамоксифена являются симптомы менопаузы, такие как:

• Горячие промывки
• Ночная потливость и нарушение сна
• Раздражение влагалища, такое как сухость и зуд
• Утрата полового влечения
• Изменения настроения
• Головные боли

Выделения из влагалища

При приеме тамоксифена часто возникают выделения из влагалища.

Если вас это беспокоит, сообщите об этом своему лечащему врачу или терапевту, чтобы они исключили инфекцию.

Влияние на периоды

Женщины, у которых все еще есть регулярные периоды, могут обнаружить, что их периоды изменились. Например, они могут быть более светлыми, нерегулярными или вообще прекращаться.

Это также может быть связано с тем, что менопауза наступила естественным образом в это время, или потому, что другое лечение, такое как химиотерапия, вызвало более раннюю менопаузу.

Иногда менструальный цикл может возобновиться после прекращения приема тамоксифена.

Удержание жидкости

Тамоксифен иногда может вызывать задержку жидкости, что может повлиять на ваш вес.

Некоторые женщины прибавили в весе во время лечения, хотя нет четких доказательств связи увеличения веса с тамоксифеном.

Расстройство желудка или тошнота

У некоторых людей наблюдается несварение желудка или легкая тошнота (тошнота). Обычно это наиболее заметно, когда они начинают принимать тамоксифен.

Эти симптомы обычно улучшаются или с течением времени их становится легче контролировать, и им можно помочь, если принимать тамоксифен во время еды или принимать его в другое время дня.

Влияние на здоровье костей

Если вы находитесь в постменопаузе, есть данные о том, что тамоксифен замедляет потерю костной массы, снижая риск остеопороза (истончение кости).

Однако тамоксифен может незначительно повышать риск остеопороза у женщин в пременопаузе. Маловероятно, что это приведет к остеопорозу, если не будет проведено лечение, останавливающее работу яичников.

Сильная усталость

Усталость, связанная с раком, — это сильная усталость и истощение, которые не проходят после отдыха или сна.Это может повлиять на вас физически и эмоционально.

Это очень распространенный побочный эффект тамоксифена, который может длиться в течение недель или месяцев после завершения лечения.

Сыпь на коже

При приеме тамоксифена у вас может появиться кожная сыпь, зуд или сухость кожи.

Ваш фармацевт, терапевт или лечащая бригада подскажут, какие продукты вы можете использовать для ухода за кожей.

Менее распространенные побочные эффекты

Воздействие на матку

Тамоксифен может влиять на слизистую оболочку матки (матки), известную как эндометрий, которая может утолщаться.

Если у вас возникло неожиданное вагинальное кровотечение или боль, сообщите об этом своему терапевту или лечащей бригаде.

В некоторых случаях применение тамоксифена у женщин в постменопаузе может вызвать полипы или кисты яичников или, что еще реже, рак матки. У женщин в пременопаузе, принимающих тамоксифен, нет повышенного риска развития этого типа рака.

Изменение волос или растительности на лице

У некоторых женщин наблюдается выпадение или истончение волос при приеме тамоксифена.

Небольшое количество женщин замечают увеличение опушения волос на лице.

Изменения в видении

Риск изменения зрения очень незначителен, в том числе риск развития катаракты несколько выше, чем обычно.

Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, сообщите об этом своему терапевту или лечащей бригаде.

Изменения в печени

Тамоксифен может иногда вызывать изменения в работе печени. Эти изменения обычно очень легкие и вряд ли вызовут какие-либо симптомы.

Как только вы закончите лечение, ваша печень обычно приходит в норму.

Другие возможные побочные эффекты

Некоторые женщины замечают изменение голоса.

Другие зарегистрированные побочные эффекты включают:

• Боли в суставах
• Сложность концентрации
• Головные боли
• Судороги ног ночью

Есть ли у мужчин разные побочные эффекты?

У мужчин могут быть такие же побочные эффекты, как у женщин, например приливы и головные боли.

Ряд небольших исследований также отметили другие побочные эффекты, такие как снижение полового влечения, хотя обычно оно проходит после окончания лечения тамоксифеном.

6. Другая важная информация

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди. Если рак распространился на другие части тела (вторичный рак груди), это также увеличивает риск.

Прием тамоксифена увеличивает риск образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Это когда часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно как можно скорее сообщать о симптомах.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или терапевтическую бригаду:

• Боль, покраснение / изменение цвета, жар и отек голени или бедра
• Отек, покраснение или болезненность в месте введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи
• Одышка
• Боль или стеснение в груди
• Необъяснимый кашель или кашель с кровью

Узнайте больше о тромбах.

Люди, принимающие тамоксифен, должны знать о риске образования тромбов и способах их снижения.

Длительное бездействие может увеличить риск образования тромбов. Если вы планируете дальнее путешествие на самолете, автомобиле или поезде, вы можете получить консультацию у своей терапевтической бригады или терапевта.

Если вам необходимо лечение или операция, которые уменьшат вашу подвижность, обсудите со своим специалистом, нужно ли вам прекратить прием тамоксифена до и после этого.

Могу ли я принимать тамоксифен с другими препаратами?

Всегда уточняйте у своей лечащей бригады или фармацевта, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства с тамоксифеном.

Несколько исследований показали, что некоторые лекарства могут влиять на действие тамоксифена, делая его менее эффективным. К ним относятся флуоксетин (прозак), пароксетин (сероксат), бупропион (веллбутрин, зибан, воксра, будеприон или аплензин), хинидин (хинидин глюконат или хинидин сульфат) или цинакальцет (сенсипар).

Более недавние исследования показывают, что это маловероятно, но вам может быть рекомендовано не использовать эти препараты с тамоксифеном, и в этом случае может быть предложена альтернатива.

Проконсультируйтесь с лечащей бригадой перед прекращением приема этих препаратов, так как внезапное прекращение их приема может быть вредным.

Растительные лекарственные средства и пищевые добавки

Многие люди рассматривают возможность приема растительных продуктов или добавок во время лечения рака груди. Однако точный эффект и безопасность их приема после постановки диагноза рака груди до конца не изучены. Перед тем, как принимать растительные продукты или добавки, спросите свою терапевтическую бригаду или фармацевта.

Контрацепция при приеме тамоксифена

Прием тамоксифена во время беременности может нанести вред развивающемуся ребенку.При приеме тамоксифена можно забеременеть, даже если менструации стали нерегулярными или прекратились.

Если вы ведете половую жизнь и есть шанс забеременеть, ваш специалист, скорее всего, посоветует вам использовать негормональный метод контрацепции во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема. Негормональные методы включают презервативы, фемидомы или диафрагму

Также возможно использование спирали (ВМС или внутриматочной спирали). Однако вам необходимо обсудить это со своей лечащей бригадой, поскольку не все типы подходят для женщин с раком груди.

Если вы подозреваете, что беременны, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

Фертильность, беременность и тамоксифен

У большинства женщин в пременопаузе, принимающих тамоксифен, яичники продолжают работать. Когда вы начинаете принимать тамоксифен, он может стимулировать высвобождение яйцеклетки из яичника (овуляцию) и может сделать вас более плодородным. Однако забеременеть не рекомендуется (см. «Контрацепция при приеме тамоксифена» выше).

Для некоторых женщин продолжение приема тамоксифена означает, что менструация станет менее регулярной, более легкой или вообще прекратится.

Как правило, менструальный цикл возобновляется после прекращения приема тамоксифена, если при приеме препарата у вас не наступила естественная менопауза. Для того чтобы ваши менструации снова стали регулярными, может потребоваться от четырех до пяти месяцев.

Поскольку тамоксифен принимается слишком долго, побочные эффекты могут скрывать признаки естественной менопаузы. Возможно, только когда вы закончите его принимать, вы поймете, что у вас началась менопауза.

Если вы хотите иметь детей, и вам от 30 до 40 лет, прием гормональных препаратов в течение пяти или более лет может стать проблемой, которую вы захотите обсудить со своей лечащей бригадой.

Если вы планируете забеременеть после окончания приема тамоксифена, рекомендуется подождать не менее двух месяцев, чтобы препарат полностью покинул организм. Поговорите со своей терапевтической бригадой о наиболее подходящей для вас продолжительности времени.

Узнайте больше о лечении бесплодия и рака груди.

Тамоксифен и грудное вскармливание

Женщинам, принимающим тамоксифен, не рекомендуется кормить грудью, поскольку он может попасть с кровотоком в грудное молоко.

7. Дополнительная поддержка

Диагноз рака груди может заставить вас чувствовать себя одиноким и изолированным.

Многим людям полезно поговорить с кем-то, кто пережил тот же опыт, что и они. Вы можете задавать вопросы и общаться в чате с другими людьми на онлайн-форуме по борьбе с раком груди.

Для получения дополнительной информации и поддержки или для обсуждения вопросов вы можете поговорить с одним из наших экспертов, позвонив в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 .

Тамоксифен от рака груди.Информация о тамоксифене

О тамоксифене

Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и гормональное лечение. Часто используется комбинация двух или более из этих методов лечения.Тамоксифен — это гормональное лечение.

Некоторым ракам груди для роста необходим женский гормон эстроген. Клетки этих видов рака имеют на своей поверхности рецепторы, к которым может присоединяться эстроген, и называются «гормонально-рецепторно-положительными» раками. Тамоксифен блокирует рецепторы, предотвращая попадание эстрогена в раковые клетки, останавливая их рост.

Перед приемом тамоксифена

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать тамоксифен, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если у вас необычные или нерегулярные менструальные периоды.
• Если у вас когда-либо был инсульт, тромб в легких или тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас порфирия, редкое наследственное заболевание крови.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Также особенно важно сообщить своему врачу, если вы принимаете гормональные противозачаточные средства («таблетки» или «мини-таблетки») или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать тамоксифен

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке вы найдете дополнительную информацию о тамоксифене и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте по одной 20 мг таблетке тамоксифена каждый день в точном соответствии с рекомендациями врача. Ваша доза также будет напоминать вам на этикетке упаковки.
• Вы можете принимать тамоксифен в любое время дня, которое вам легче всего запомнить, но старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время. Это поможет вам не пропустить ни одной дозы. Вы можете принимать тамоксифен до, во время или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача или клинику. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Время от времени вам может понадобиться сдавать анализ крови.
• Если вам предстоит операция, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете тамоксифен. Это связано с тем, что вам может потребоваться на некоторое время прекратить прием тамоксифена до операции.
• Вы не должны забеременеть, пока принимаете тамоксифен. Обязательно обсудите со своим врачом, какие виды контрацепции подходят вам и вашему партнеру, если это актуально для вас.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с другими лекарствами.

Может ли тамоксифен вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.Обычно они улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Важно : ваш врач обсудит с вами возможность менее распространенных побочных эффектов. Вы должны немедленно сообщить своему врачу , если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Боль или припухлость в голени или внезапная одышка.Прием тамоксифена может увеличить риск образования тромба в вене ноги (также известной как ТГВ) или в легких (также известной как тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА).
• Любой отек лица или горла, затрудненное дыхание или сильная сыпь. Это могут быть признаки реакции аллергического типа.
• Нерегулярные или необычные вагинальные кровотечения или выделения, или боль в нижней части живота (живота). Ваш врач захочет проверить, есть ли какие-либо изменения в слизистой оболочке матки, которые могут вызвать беспокойство.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить тамоксифен

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт 2019 © Все права защищены. Карта сайта