Сводит мышцы судорогой: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

от чего возникают, первая помощь при судорогах

Судороги возникают при повышенном рефлексе мышц на сокращении, когда ухудшаются обменные процессы и уменьшается количество АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). При её недостатке мышцы не способны самостоятельно расслабиться и происходит судорожное сокращение, которое может продлиться несколько минут. Особенно часто страдают от подобных спазмов спортсмены, люди со «стоячей» работой, грузчики и беременные женщины.

Что может послужить причиной судорожного сведения мышц?

• Заболевания нервной системы: эпилепсия, невроз, острый психоз.

• Отравления и нарушение обмена веществ.

• Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет.

• Дефицит магния, кальция и гиповитаминозы. К примеру, при нехватке магния увеличивается количество ацетилхолина, который приводит к частому и сильному сокращению мышц, вплоть до развития судорог. Необходимо корректировать питание или принимать препараты магния.

• Снижение концентрации АТФ, которая необходима для расслабления мышц. Варикозное расширение вен, сердечная недостаточность, тромбофлебит — болезни, приводящие к застою крови в ногах, образованию закупорок в сосудах и снижению выработки АТФ. Отсюда и судороги. Для восстановления кровоснабжения конечностей применяются венотонизирующие средства.

• Мышечное переутомление из-за долгой ходьбы, плавания, физической работы с подъёмом тяжестей тоже приводит к судорогам. Всё потому, что для выработки АТФ необходимо достаточное время покоя и отдыха.

Почему у беременных часто бывают судороги?

Беременные женщины находятся в группе риска по нескольким причинам:

• При беременности нередко развивается синдром нижней полой вены: плацента и выросший до больших размеров плод сдавливают сосуды брюшной полости. Происходит застой в ногах, развиваются отёки, снижается насыщение тканей кислородом — это и увеличивает вероятность наступления судорог.
• Эклампсия, при которой артериальное давление достигает очень высокого уровня, угрожая здоровью матери и ребенка. Характеризуется в том числе и сильнейшими судорогами. Во время приступа может произойти отслойка плаценты и другие угрозы для здоровья. Для лечения беременным вводят в том числе сульфат магния.
• Анемия — недостаток гемоглобина в крови, часто преследующий будущую маму и приводящий к снижению газообмена в крови. При этом снижается количество кислорода, необходимого для образования в мышцах АТФ, и уже его недостаток приводит к развитию судорог. При пониженном гемоглобине надо принимать препараты железа.

Первая помощь при судорогах: лечение и профилактика

Если судорожный приступ возник из-за эпилепсии, необходимо вызвать медицинскую помощь, а до её приезда обеспечить безопасность больного: уложить на спину, повернуть голову набок, категорически запрещено пытаться зафиксировать язык больного, это чревато рвотой и травмой пальцев (причем серьезной), вокруг человека не должно быть предметов, которые могут причинить вред.

Лучше всего для профилактики судорог помогает умеренная физическая активность, рациональное питание, здоровый режим сна и отдыха. Полезно делать комплексы на растяжку мышц и заниматься йогой.

И помните, что судороги — это симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при повторяющихся эпизодах обратитесь к врачу для установления причины и назначения необходимого лечения.

Почему мышцы сводит судорогой | Еженедельник АПТЕКА

Некоторые мышечные судороги длятся всего несколько секунд, в то время как другие могут продолжаться 15 мин или более. Как правило, мышечные судороги не являются причиной для тревоги. Американская академия ортопедических хирургов (American Academy of Orthopaedic Surgeons) указывает на следующие возможные причины появления мышечных судорог:

• пренебрежение растяжкой мышц перед тренировкой;
• выполнение физических упражнений, когда мышцы утомлены;
• тренировки в жаркую погоду;
• выполнение физических упражнений при обезвоживании или сниженном количестве электролитов в организме;
• перенапряжение во время тренировки;
• избыточная масса тела, боль или прием определенных лекарств;
• пожилой возраст.

Не стоит забывать и о том, что в ряде случаев мышечные судороги могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, например, цирроз печени, атеросклероз, патологию щитовидной железы, проблемы с позвоночником или спинномозговыми нервами.

К мышечным судорогам может приводить прием таких лекарственных средств, как антигипертензивные препараты, препараты инсулина, оральные контрацептивы, лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, некоторые виды лекарственных средств, применяемых для терапии астмы (бета-агонисты). Эти препараты вызывают судороги с помощью различных механизмов. Они могут снижать уровень электролитов, способствовать разрушению мышечной ткани или нарушать кровообращение.

Распространенными являются мышечные судороги в ночное время (их испытывают до 60% взрослых), особенно судороги икроножных мышц. Женщины чаще страдают от ночных судорог ног, чем мужчины. Считается, что усталость мышц и нервная дисфункция способствуют ночным судорогам ног. Управление ночными судорогами ног может включать растяжение, массаж и лечение основного заболевания.

Многие беременные испытывают мышечные судороги, особенно в ногах в ночное время. Уровень жидкости и электролитов в организме в этот период колеблется, что может являться причиной появления мышечных судорог ног. Повышенное давление на тазовые нервы также может сыграть свою роль в появлении таких судорог.

По материалам www.medicinenet.com

Мышечные судороги — лечение, симптомы, причины, диагностика

• Мышечные судороги представляют собой непроизвольные и интенсивные сокращения мышц без периода релаксации.
• Почти каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни эпизод судорог.
• Существуют различные типы судорог и различные причины их возникновения.
• Множество различных медикаментов могут вызвать мышечные судороги.
• В большинстве случаев мышечную судорогу можно прекратить, если расслабить (растянуть) мышцу.
• Мышечные судороги часто можно предотвратить с помощью таких мер, как полноценное питание с достаточным количеством микроэлементов и адекватное получение организмом жидкости.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Почему сводит мышцы на ногах и по всему телу, судорога икроножных мышц

Почти всем людям знакомы неприятные ощущения, когда сводит мышцы ног. Эти сокращения называют судорогами, они вызывают неожиданную острую боль, которая может длиться от секунды до пары минут, и даже привести к резкому пробуждению ночью. А после нее неприятные ощущения могут преследовать человека еще несколько дней.

Что это такое?

Мышечные спазмы представляют собой неконтролируемые конвульсии мышц, что не только вызывает болевые ощущения, но еще и серьезно ограничивает движения. При резком и сильном напряжении мышца становится плотной, изменяет свою форму и бесконтрольно сокращается.

Судорогами часто бывают охвачены любые мышцы в человеческом организме, однако чаще всего ночью сводит судорогой икроножные мышцы и бедер.

Такие ощущения могут появиться в самых разных ситуациях, к примеру, при выполнении тренировок, при долгой ходьбе или при продолжительном нахождении человек в сидячем положении. Чаще всего проблемой сталкиваются люди, занимающиеся активными видами спорта, постоянно испытывающие серьезные физические нагрузки или пожилые люди.

Виды судорог

Специалисты выделают несколько видов судорог, разделяя их на категории по двум главным признакам: место локализации и продолжительной с учетом тяжести. По первой категории принято выделять следующие виды мышечных сокращений:

1. Локальные. Судороги возникают на отдельном, локальном участке мышц, к примеру, сводит судорогой только мышцы стопы, пресса или бедра.
2. Односторонние. Судороги фиксируются только на одной стороне тела, к примеру, справа.
3. Общие. В таких ситуациях сводит мышцы по всему телу, как слева, так и справа, что может привести к проблемам при глотании, дыхании и других важных действиях.

По силе и продолжительности выделяют:

1. Тонические. Обычно вызваны физическими нагрузками, но также могут беспокоить человека утром, если он спал в неудобной позе.
2. Миоклонические. Кратковременные сокращения, которые полностью заканчиваются через несколько минут и не оставляют никаких неприятных последствий.
3. Клонические. Регулярные мышечные сокращения по всему телу или в локальной зоне.
4. Тонико-клонические. Совмещают одновременное действие нескольких описанных видов судорог.

Почему сводит мышцы на ногах?

Существует множество причин, из-за которых человек может испытывать неприятные ощущения от судорог. Очень частой причиной является регулярное возникновение мышечных сокращений вследствие различных патологий:

• энцефалит;
• эпилепсия;
• различные опухоли;
• травмы;
• инфекционные процессы;
• интоксикация и другие.

Точно узнать причины возникновения и чего не хватает в организме, если сводит мышцы можно, только в результате прохождения обследования в специализированном медицинском учреждении.

Необходимо учитывать, что местные судороги могут возникать и из-за значительно меньших проблем, достаточно часто они бывают спровоцированы следующими факторами:

• сильное напряжение мышечных тканей;
• продолжительное пребывание человека в условиях низкой температуры;
• изменения человеческого организма, связанные с возрастом;
• злоупотребление табаком и кофе.

Иногда судороги выступают реакцией нервной системы организма на воздействие различных факторов, которые могут быть как внешними, так и внутренними. Именно поэтому рекомендуется обязательно и как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту в случае, если сокращения возникают без понятных внешних причин.

Почему сводит судорогой икроножные мышцы?

Что делать, если свело икроножную мышцу – этим вопросом задаются многие люди, независимо от их возраста и рода деятельности, так как именно судороги ножных мышц являются самыми распространенными, а причины их возникновения – очень разнообразны.

Разбираясь в том, отчего сводит икроножные мышцы во время сна, необходимо учитывать очень много различных факторов, начиная с возраста человека и его увлечений, заканчивая наличием патологий. В первую очередь, такие состояния возникают из-за нервного перенапряжения и из-за продолжительного нахождения в условиях низкой температуры. Но нельзя исключать и другие, не менее распространенные причины, к примеру, ношение некомфортной обуви, которая может вызвать серьезный дискомфорт как во время прогулок, так и после них.

Очень часто мышечные спазмы в ногах можно навсегда убрать, устранив обнаруженные факторы, которые не являются патологиями. Устранив фактор, провоцирующий спазмы, можно нормализовать свое состояние и забыть о неприятных ощущениях во время и после занятия спортом.

Иногда бывает, что сводит мышцы после тренировки и во время сна из-за недостатка различных минеральных веществ, к примеру, магния. В этом случае необходимо пройти обследование, сдать анализы, чтобы доктор мог назначить комплексные мероприятия, направленные на восстановление необходимых организму минеральных веществ.

Какими еще бывают судороги?

Мышечные спазмы бывают очень разными по локализации и интенсивности, мышца может легко подергиваться или выражено сокращаться, что сопровождается сильными болевыми ощущениями. Рассмотрим наиболее распространенные причины судорог в разных участках тела:

• Живот. Сводит мышцы живота чаще всего из-за кишечных коликов, наличия опухолей, при менструации и беременности.
• Бедро. Те же причины, что и у икроножных мышц, иногда судороги бедра и икры происходят одновременно.
• Все тело. Причины: эпилепсия, интоксикация, кистозные образования в головном мозгу, опухоли.

Если судороги стали для вас частым явлением, если сокращения мышц происходят регулярно и продолжительное время, даже без каких-либо физических нагрузок, рекомендуется в ближайшее время записаться на прием к квалифицированным специалистам.

Игнорирование симптомов может стать причиной возникновений самых разных осложнений, борьба с которыми потребует намного больше времени и финансовых вложений, чем решение проблемы на ранней стадии. Никогда не игнорируйте сигналы, которое подает вам ваше тело, причем, как днем, так и во время сна.

Судорога – как быстро побороть и чем спасаться

Отчего нам сводит мышцы? Из-за чего люди чаще всего сталкиваются с этим неприятным проявлением неправильной работы клеток организма? Как бороться с внезапно подступившим спазмом, и какие макроэлементы употреблять в пищу, чтобы избежать появления болезненных ощущений?

«Кажется, судорога», «у меня спазм мышц», «сводит ноги, что делать» – эти фразы мы употребляем, если испытываем сильные болезненные ощущения, которые подчас заставляют нас закричать или расплакаться. Все наверняка слышали, что может свести ноги при плавании в холодной воде. По этой причине люди очень часто тонут.

Кстати, как правило, происходит именно спазм мышц ног, а если ещё точнее, подёргивание икроножных мышц, сопровождающееся сильной болью в ноге. Но проявлений спазма мышц может быть много, сюда же стоит отнести икоту, нервный тик и подёргивания мышц, окружающих глаза. Такие приступы встречаются у беременных и у стариков, у маленьких детей и у пациентов с врождёнными нарушениями (склонностью к эпилепсии).

Не будем рассматривать вариант с эпилепсией, такое заболевание пропустить сложно. У здоровых людей причиной непроизвольного сокращения мышц или группы мышц часто является нехватка магния в организме. Магний блокирует излишний приток кальция в клетки, как следствие, нет излишнего напряжения скелетных мышц и гладкой мускулатуры. Этот биологический элемент способствует их естественному расслаблению.

Как видно, нужен организму и кальций. Его, как правило, не хватает беременным, отсюда и постоянные судороги в икроножных мышцах. Если они происходят только ночью, то стоит задуматься над тем, как принимать удачное положение во сне. Из-за неправильной позы блокируются кровеносные сосуды, насыщающие ткани кислородом, а это ещё один фактор, вызывающий спазм мышц.

Другой «друг» человека, страдающего от частых судорог − калий. Он необходим людям для нормальной работы натрий-калиевого насоса, клеток и всё той же скелетной мускулатуры.

По этим причинам чаще всего, для того чтобы побороть повторяющийся спазм мышц, специалисты рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с содержанием калия и магния. Одним из таких комплексов является Доппельгерц® актив Магний+Калий.

Если же вы уверены, что у вас нет нехватки калия и магния в организме, но вам внезапно сводит мышцы ноги, то лучше всего просто попытаться расслабить мышцу. Когда испытываешь сильную боль, намеренно сделать это довольно сложно. Поэтому рекомендуем воспользоваться советами спортивных тренеров: встать к стене, опереться на неё руками и с усилием растянуть икроножную мышцу, отведя ногу назад и уперев в пол пятку. Обычно это хорошо помогает снять подступающий или развивающийся спазм. Если же сводит мышцы во время занятий спортом, то необходимо увеличить интенсивность разогревающих упражнений, а затем не забыть потянуть склонные к судорогам мышцы.
 

Мышечные спазмы в воде

Мышечные судороги (спазмы) при плавании

Во время плавания может возникнуть судорога (спазм мышц)— непроизвольного болезненного сокращения мышц. Резкие болевые ощущения в сведенной судорогой мышце длятся обычно несколько минут, затем напряжение мышц спадает, боль утихает, становится ноющей, дискомфорт может сохраняться до нескольких дней. В большинстве случаев судороги при плавании бывают в икроножных мышцах.

Причины судороги при плавании

Почему при плавании могут возникать мышечные судороги? Во время физических нагрузок мышцы может сводить по нескольким причинам:

• переутомление, длительное физическое напряжение во время плавания, чрезмерная нагрузка на определенную группу мышц. Обычно это происходит тогда, когда повышенная нагрузка падает на недостаточно тренированные мышцы;
• недостаточная разминка или ее отсутствие;
• обезвоживание организма;
• увеличение объема тренировок;
• травмы мышц и связок;
• сужением кровеносных сосудов вследствие воздействия низких температур при плавании в холодной воде. Чаще в холодной воде сводит мышцы у лиц с заболеваниями позвоночника и низким содержанием кальция;
• спазмы кровеносных сосудов на почве различных заболеваний и эмоциональных перенапряжений;
• недостаток в организме некоторых микроэлементов.

Если при плавании свело икроножную мышцу

Во время плавания из-за того, что пловцу приходится оттягивать носки при движениях ногами, чаще всего сводит именно икроножные мышцы. Также бывает судорога и после сильного отталкивания ногами от бортика бассейна при выполнении поворота.

Как действовать, если в бассейне свело икроножную мышцу?

Самое главное – сохраняйте спокойствие, постарайтесь быстрее выбраться из воды. Снять судороги на берегу легче, чем в воде. Напряженную мышцу надо сильно натянуть, а потом размять. Чтобы натянуть мышцу, захватите рукой пальцы стопы, резко потяните их на себя (пятку при этом вытягивайте от себя) и, несмотря на сильную боль, удерживайте стопу в таком положении. Одновременно надо сильно массировать напряженную мышцу.

Когда спазм спадет, сделайте упражнение на растяжку икроножной мышцы. Лед поможет снять болевые ощущения, его можно приложить на 10 -15 минут.

Если ногу свело не сильно или есть подозрение, что вот-вот может свести голень, а бассейн не глубокий – просто встаньте на дно на прямых ногах на полную стопу.

Как действовать, если нет возможности сразу выйти на сушу

Если судорожный спазм случился далеко от берега, постарайтесь не поддаваться панике. Не следует лихорадочно плыть к берегу, резкие движения только усилят судорогу.

Далее нужно избавиться от судороги прямо в воде. Это можно сделать одним из двух способов:

1.   Лягте на спину. Сделайте глубокий вдох, наберите побольше воздуха в легкие, чтобы можно было держаться на воде. Затем, подтянув колено к груди, взявшись за стопу, следует резко потянуть стопу на себя. Удерживать ногу в таком положении как можно дольше, желательно до исчезновения судороги. Снова глубоко вдохните и постараться как можно сильнее размять мышцу.

2.   Сделайте глубокий вдох, наберите побольше воздуха в легкие. Погрузите голову в воду, приняв положение поплавка. Возьмитесь за большой палец сведенной ноги противоположной рукой, потяните палец ноги на себя, одновременно выпрямляя ногу в колене. Затем постарайтесь размять мышцу.

Когда ногу отпустило, плывите к берегу спокойно, плавно, без резких движений, если можете – на одних руках, чтобы судорога не повторилась.

Если при плавании свело другие мышцы

Другие советы как справиться с возникшим спазмом мышц

Нижеприведенные рекомендации, помогут справиться с судорогами в мышцах, каковы бы ни были их причины.

Разомните мышцы. Одной рукой потяните мышцы, которые свело судорогой, а второй рукой поочередно сжимать и отпускать мышцы. Механическая разминка восстанавливает кровообращение и быстро устраняет спазмы и напряжение мышц.

Зажмите губу. Этот странный метод основан на давление на биологически активные точки для расслабления мышц и уменьшения боли. Если свело мышцы верхней части тела, зажмите середину верхней губы между большим и указательным пальцами довольно сильным, но не вызывающим боли движением на 30 секунд. Если свело мышцы ног, зажмите таким же способом середину нижней губы.

Немедленно утолите жажду. Сделайте несколько глотков воды или другой жидкости, которая окажется под рукой. Если вместе с несколькими глотками воды вы произведете потягивание мышц, судороги должны быстро исчезнуть.

Уколите булавкой или чем-то острым сведенную мышцу. Некоторые пловцы специально на этот случай прикалывают булавку к плавкам или купальнику. Лучше, по возможности, не пользоваться этим экстремальным способом — это больно и можно занести инфекцию.

Советы для профилактики судорог во время плавания

Регулярно делайте упражнения на растягиванию мышц. Например, вот такое простое упражнение можно делать несколько раз в день и перед сном. Оно поможет также избежать ночных судорог икроножной мышцы.

Как делать упражнение:

• Встаньте лицом к стене на расстояние 60 — 90 см.
• Упритесь ладонями в стену и начните медленно наклонять туловище к стене, не отрывая пятки от пола.
• Почувствуйте напряжение в икроножных мышцах. Сохраняйте положение в течение 30 секунд.

Пейте больше воды, чтобы не допустить обезвоживания во время занятий.

Кушайте больше продуктов, богатых кальцием и магнием или принимайте комплексы витаминов и микроэлементов, где они содержатся.  Спортивные диетологи рекомендуют есть бананы, они богаты микроэлементами, в том числе магнием.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ. ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ.

На календаре май, скоро лето, теплая погода. Желая избавиться от жары, люди стремятся оказаться поближе к водоемам, а они представляют повышенную опасность для человека. Одной из опасностей для жизни человека, находящегося в воде, является переохлаждение организма, в результате чего в нем начинаются необратимые процессы, и человек погибает даже на мелководье.

Купаться рекомендуется при температуре воды не ниже +18 С, а воздуха +20 С. Купаться можно не более 3-5 раз подряд по 10-15 минут. Не рекомендуется купаться раньше, чем через 1,5-2 часа после еды. 

Купание детей должно проходить только под контролем взрослых!

Случайно хлебнули воды? Остановитесь, приподнимите голову над водой и откашляйтесь. Энергичные движения руками и ногами помогут держаться вертикально в воде, а потом приплыть к берегу.  

Попав в водоворот, наберите побольше воздуха в легкие. Погрузитесь в воду и сделайте сильный рывок в сторону по течению, всплывайте на поверхность. Запутавшись в водорослях, не делайте резких движений и рывков. Лягте на спину, и постарайтесь мягкими, спокойными движениями выплыть в ту сторону, откуда приплыли. Если это не поможет, нужно подтянуть ноги к животу и осторожно освободиться от водорослей руками.

Попав в сильное течение, не теряйтесь, не плывите против потока. Плывите по течению, постепенно смещаясь к берегу. Главное при самоспасании — не впасть в панику, владеть собой, спокойно предпринимать необходимые меры для выхода из создавшегося положения. Основными причинами гибели людей на воде является грубое нарушение правил безопасного поведения на воде, купание в неустановленных местах, а также купание в нетрезвом состоянии. 

Никогда не купайтесь в одиночку! Рядом с вами всегда должен быть кто-нибудь, чтобы в случае необходимости оказать помощь. 

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ:

Главное правило гласит: не зная броду — не лезь в воду!

— Попав в водоворот, не паникуйте — наберите в легкие побольше воздуха, погрузитесь поглубже в воду и, резко выгребая руками и ногами, отплывайте в сторону от воронки; 

— не стоит пытаться переплывать реки, озера на спор — вы можете проспорить; 

— не купайтесь долго в холодной воде; 

— ни в коем случае не оставляйте без присмотра вблизи открытой воды малолетних детей! Они могут утонуть мгновенно! Даже на мелководье будьте с ними всегда рядом! 

— Если вы не умеете плавать — не следует чрезмерно доверять себя надувным матрасам, автомобильным камерам и прочим подручным плавсредствам.  Во-первых, в самый неподходящий момент они могут лопнуть. Во-вторых, течением и ветром вас может отнести далеко от берега. 

СУДОРОГИ: 

В воде случились судороги, свело руки или ноги? Не теряйтесь, старайтесь удержаться на поверхности воды, плывя на спине. Энергично разотрите сведенную мышцу. Если на берегу есть люди, не стесняйтесь позвать их на помощь.

Обычно судороги случаются при общем переохлаждении организма и утомлении одних и тех же групп мышц (например, при плавании только брассом). Чаще всего сводит судорогой мышцы ног и пальцев на ногах. Повышают вероятность возникновения судорог резкие движения, чрезмерное напряжение мышц. Поэтому, находясь долго в воде, старайтесь чаще менять стили плавания и не пытайтесь плавать быстро, чтобы не перегружать мышцы. 

При судорогах пальцев руки следует расправить их с помощью другой руки и расслабить мышцы. При судороге ноги необходимо, на мгновенье, погрузившись в воду и распрямив ногу, сильно потянуть на себя ступню за большой палец. Существуют и другие варианты первой «противосудорожной» помощи. Например, несколько раз сильно ущипнуть, укусить или уколоть иглой пораженную мышцу.

ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ: 

Если, для того чтобы приблизиться к утопающему, вы используете лодку или он тонет недалеко от берега, для его спасения можно использовать спасательный круг или бросательные концы, в идеале — спасательный конец Александрова, состоящий в оснащении маломерных судов. 

Без плавсредств — подплыть сзади и ухватить тонущего человека за волосы или обхватить левой рукой вокруг шеи, приподнять над водой лицо и тащить на берег. Если утопающий успел схватить вас за руки, шею или одежду и потянул на дно, не стесняйтесь, ударьте его побольней, чтобы вернуть рассудок, или, лучше, вдохните побольше воздуха и погрузитесь на несколько метров в воду. Инстинкт самосохранения заставит его отпустить вас. 

Вытащив пострадавшего из воды, необходимо быстро очистить ему ротовую полость, положив животом на колено, выдавить из легких воду и начать реанимационные мероприятия.  

Человека можно вернуть к жизни после пятиминутного пребывания в воде, а в холодной воде — и через двадцать минут. 

Продолжать их необходимо до приезда «Скорой помощи». 

Не пренебрегайте правилами, берегите себя!

ПОМНИТЕ! Выполнение указанных рекомендаций обеспечит Вам безопасный отдых на воде.

Единый телефон спасения: «01» (при наборе с мобильного телефона – «112»). Звоните по нему, если вы стали свидетелем пожара, ДТП или другого происшествия, когда требуется помощь спасателей. Телефон доверия ГУ МЧС России по Калининградской области: 79-99-99.

С Уважением ФКУ «Центр ГИМС МЧС Росси по Калининградской области»

Инспекторское отделение г. Пионерский.

Администрация муниципального образования «Пионерский городской округ»

Отдел ГО и ЧС администрации «Пионерский городской округ»

мышечных спазмов | Чарли Хорс

Что такое мышечные судороги?

Мышечные судороги — это внезапные непроизвольные сокращения или спазмы одной или нескольких мышц. Они очень распространены и часто возникают после тренировки. У некоторых людей ночью возникают мышечные судороги, особенно судороги ног. Они могут быть болезненными и длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

У вас могут быть судороги в любой мышце, но чаще всего они случаются в

• Бедра
• футов
• Руки
• Оружие
• Живот
• Область грудной клетки

Что вызывает мышечные судороги?

Причины мышечных судорог включают:

• Напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу.Это самая частая причина.
• Сдавление нервов в результате таких проблем, как травма спинного мозга или защемление нерва в шее или спине
• Обезвоживание
• Низкий уровень электролитов, таких как магний, калий или кальций
• Недостаточно крови, поступающей в мышцы
• Беременность
• Некоторые лекарственные средства
• Пройти диализ

Иногда причина мышечных спазмов неизвестна.

Кто подвержен риску мышечных судорог?

Мышечные судороги могут возникнуть у любого человека, но у некоторых они встречаются чаще:

• Пожилые люди
• Люди с избыточным весом
• Спортсмены
• Беременные
• Люди с определенными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и нервной системы

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу мышечных судорог?

Мышечные судороги обычно безвредны и проходят через несколько минут.Но вам следует обратиться к своему врачу, если судороги

• Суровые
• Часто бывает
• Не поправляйтесь от растяжки и достаточного количества жидкости
• Долго
• Сопровождаются отеком, покраснением или ощущением тепла
• Сопровождаются мышечной слабостью

Как лечить мышечные судороги?

Обычно при мышечных спазмах лечение не требуется. Вы сможете избавиться от судорог к

• Растяжка или легкий массаж мышц
• Применение тепла, когда мышца напряжена, и льда, когда мышца болит
• Получение большего количества жидкости при обезвоживании

Если судороги вызваны другой медицинской проблемой, лечение этой проблемы, вероятно, поможет. Есть лекарства, которые медработники иногда назначают для предотвращения судорог, но они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств.

Можно ли предотвратить мышечные спазмы?

Чтобы предотвратить мышечные судороги, можно

• Растяните мышцы, особенно перед тренировкой. Если ночью у вас часто возникают судороги в ногах, растяните мышцы ног перед сном.
• Пейте много жидкости. Если вы интенсивно занимаетесь спортом или занимаетесь спортом в жару, спортивные напитки могут помочь вам восполнить электролиты.

Возьми, мышечные судороги! — Гарвардское здравоохранение

Изображение: © ChesiireCat / Getty Images

Мышечная судорога всегда кажется неожиданностью. Непроизвольное сокращение возникает без предупреждения, будь то спазм лошади посреди ночи или спазм в спине, когда вы тянетесь к обычному предмету.Но не позволяйте судороге сбить вас с толку. «Когда он внезапно ударяет, не тренируйте и не напрягайте мышцы. Просто осторожно растяните их до допустимого предела. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить неконтролируемое сокращение», — говорит Мадхури Кейл, физиотерапевт из Гарвардского отделения Brigham and Women’s Больница.

Что вызывает судороги?

Выполнение упражнений без должной разминки мышц может привести к судорогам. Судороги также возникают, когда мышца не может должным образом расслабиться (например, из-за дефицита магния или калия в вашем рационе) или когда она раздражается из-за накопления молочной кислоты (что может произойти, если вы не дадите мышцам отдохнуть после он много тренировался).Обезвоживание может усугубить обе эти проблемы. Кале говорит, что пожилые люди часто не пьют достаточно воды по ночам, потому что они не хотят ходить в туалет, и в конечном итоге у них возникает обезвоживание.

Снижение притока крови к мышцам также может вызывать судороги. Это может произойти из-за сужения артерий ног, вызванного атеросклерозом. Это может случиться даже по незнакомым причинам. «Некоторые люди говорят, что по ночам у них возникают судороги, если их ноги высовываются из-под одеяла. Холод может сузить кровеносные сосуды», — говорит Кале.

Неисправные нервы, спутанные из-за неврологических состояний (таких как болезнь Паркинсона, нейропатия или проблемы с позвоночником, сдавливающие нервы в нижней части спины), также могут вызывать судороги. Даже обычные проблемы со стопами (например, плоские своды стопы) могут справиться с этим.

Наконец, по словам Кейла, судороги иногда возникают из-за приема определенных лекарств, таких как диуретики, которые могут вызывать как обезвоживание, так и минеральный дисбаланс. С другой стороны, статины могут вызывать постоянные боли в мышцах, но они редко вызывают судороги.

Снятие спазмов

Изучите упражнения на растяжку, которые быстро снимают судороги.

Ярлык Кале при ночных судорогах в икрах: «Сядьте в постели, оберните одеяло вокруг ступни и осторожно потяните пальцы ног на себя, удерживая колено прямо», — предлагает она.

В качестве альтернативы при судорогах в передней части голени просто встаньте у края кровати, перенесите вес на пальцы ног и поднимите пятки; это мягко растягивает спазмированную мышцу.

При спазмах спины Кале рекомендует позу йоги «позу ребенка» (см. «Движение месяца»).

При судорогах подколенного сухожилия (задней части бедра) сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Проведите руками по ногам, пока не почувствуете жжение в спазме. Задержитесь на 30 секунд, затем медленно вернитесь в сидячее положение.

После того, как вы растянули мышцу, Кале рекомендует приложить грелку к этой области, чтобы улучшить кровоток.Затем аккуратно помассируйте мышцу.

Советы по предотвращению судорог

Кале рекомендует избегать обезвоживания в течение дня, есть продукты, богатые магнием (особенно листовой зеленью) и калием (бананы, черные бобы), носить на ночь теплые носки, если у вас судороги в ногах, и поддерживать мышцы сильными и гибкими с помощью регулярных упражнений.

хинина были рекомендованы, но больше не рекомендуются, если судороги не выводят из строя.«Они могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами», — говорит Кале.

И еще один момент: «Судороги очень болезненны, но они не являются признаком серьезного заболевания», — говорит Кале. «Растяните мышцы и возобновите свою деятельность, как только спазм пройдет».

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Мышечные судороги

Обзор

Что такое мышечный спазм?

Спазм в мышцах возникает, когда мышца сокращается внезапно и неконтролируемо. Эти судороги, также называемые мышечными спазмами или лошадьми Чарли, могут возникать в одной или нескольких мышцах одновременно. Они могут быть болезненными, но обычно длятся от нескольких секунд до 15 минут.

Мышечные судороги могут быть симптомом многих заболеваний. Они часто связаны с растяжением мышц, но также могут быть признаком заболеваний, таких как проблемы с кровообращением и заболевания печени.

Мышечные судороги могут мешать вашей повседневной деятельности. Поскольку они часто происходят ночью, они могут повлиять на ваш сон. В результате они могут снизить качество вашей жизни. Но в большинстве случаев мышечные судороги не являются серьезными.

У кого возникают мышечные судороги?

Мышечные судороги очень распространены.Его может развить кто угодно, но чаще они случаются у людей:

• Спортсмены.
• Пожилой.
• Младенцы.
• Избыточный вес.
• Беременная.

Возможные причины

Каковы возможные причины мышечных спазмов?

Врачи не всегда знают, что вызывает мышечные судороги.Когда ваш лечащий врач не может определить конкретную причину, судороги называются идиопатическими. На самом деле существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать этот симптом. Условия и обстоятельства, которые могут вызвать мышечные судороги, включают:

• Старение: С течением времени потеря мышечной массы может увеличить нагрузку на ваши мышцы. Эти изменения могут привести к учащению мышечных судорог с возрастом.
• Обезвоживание : Потеря жидкости организма во время тренировки (особенно при высоких температурах) может вызвать спазмы мышц.
• Гипотиреоз : Менее активность щитовидной железы, чем обычно, может привести к мышечным спазмам.
• Низкий уровень электролитов: Низкий уровень веществ, таких как кальций или калий, в крови может вызвать мышечные судороги.
• Лекарство: Прием некоторых лекарств, включая псевдоэфедрин (препарат, применяемый для лечения заложенности носа) и статины (лекарства, снижающие уровень холестерина), может вызвать непроизвольные мышечные спазмы.
• Нарушения со стороны нервов: В редких случаях такие проблемы, как защемление нерва или травма спинного мозга, могут вызывать компрессию нерва (давление на нервы), что может привести к мышечным спазмам.
• Физическое напряжение: Чрезмерная нагрузка на мышцы во время упражнений или напряженной деятельности может привести к судорогам.
• Беременность: Часто беременные женщины испытывают судороги в ногах из-за низкого уровня электролитов, изменений кровообращения и давления на нервы, вызванного растущим ребенком.
• Напряженные мышцы: Бездействие и недостаточное растяжение могут привести к непроизвольному сокращению (сжатию) мышц.

Мышечные судороги могут возникнуть в любой мышце вашего тела. Чаще всего они встречаются в:

• Живот (живот).
• Оружие.
• Руки.
• футов.
• Ноги.
• Ребристая клетка.

Как диагностируются мышечные судороги?

Большинство мышечных судорог не требует посещения врача.Если у вас частые или сильные мышечные судороги, ваш врач может выяснить причину с помощью медицинского осмотра.

Для выявления проблем с мышцами врач ощупывает и перемещает участки, где у вас возникают судороги. Он или она спросит о работе и других занятиях, которые могут вызвать мышечные судороги.

Ваш врач может также использовать анализы крови и мочи, чтобы определить причину мышечных спазмов. Эти тесты могут выявить основные состояния, такие как заболевание печени или почек, которое может вызвать судороги.

В редких случаях ваш врач может использовать визуализирующий тест, называемый МРТ, чтобы определить, являются ли неврологические (нервные) проблемы причиной судорог в ногах.

Уход и лечение

Как справляются или лечатся мышечные судороги?

Мышечные судороги обычно проходят без лечения. Вы можете облегчить боль, связанную с большинством мышечных спазмов, самостоятельно в домашних условиях.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить мышечные судороги?

Действия, которые вы можете предпринять дома для предотвращения или снятия мышечных судорог, могут включать:

• Прикладывание к мышце тепла или льда.
• Отказ от кофеина.
• Обильное питье до и во время тренировки.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить судороги в ногах по ночам.
• Слегка массируйте спазмированную мышцу, пока спазмы не прекратятся.
• Прекращение действия, вызвавшего спазм.
• Растяжка мышц до и после тренировки.

Если у вас спазмы ночью (ночные спазмы), может помочь ночная растяжка перед сном. Растяжка поможет избежать спазмов в ночное время.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас сильные или частые мышечные судороги, которые мешают вашему качеству жизни или способности спать. Также проконсультируйтесь с врачом, если судороги:

• Длится более 10 минут.
• Не поправляйтесь даже с помощью упражнений, массажа и хорошего увлажнения.
• Происходит после того, как вы могли вступить в контакт с инфекционным агентом или токсином (например, химическими веществами или лекарствами).

Причины, обезболивание и лечение

Обзор

Что такое мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Также известные как мышечные спазмы, спазмы возникают, когда мышцы непроизвольно и принудительно неконтролируемо сокращаются и не могут расслабиться.Они очень распространены и могут повлиять на любую из ваших мышц. Они могут включать часть или всю мышцу или несколько мышц в группе. Наиболее частыми участками мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти рук и живот. Когда возникают, особенно у телят, такие судороги известны как «лошади Чарли». Судороги в ногах, возникающие ночью, когда вы спите или спите, называют «ночными судорогами в ногах».

На что похожи мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы варьируются по интенсивности от легких дискомфортных подергиваний до значительного дискомфорта и сильной боли.Спастическая мышца может казаться более твердой, чем обычно, на ощупь и / или выглядеть заметно деформированной. Может дергаться. Спазмы обычно длятся от секунд до 15 минут или дольше и могут повторяться несколько раз, прежде чем исчезнут.

Как остановить мышечный спазм?

Не существует таблеток или инъекций, которые мгновенно снимают мышечные спазмы, поэтому лучшее, что вы можете сделать, — это растянуть пораженную мышцу и помассировать ее. Если он у вас в ноге, встаньте и пройдитесь. Попробуйте приложить лед или тепло (примите теплую ванну или используйте грелку).

Иногда мышечный спазм можно предотвратить — остановить еще до того, как он случится.

У кого возникают мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут возникнуть в любой момент у кого угодно. Вне зависимости от возраста, молодости, малоподвижности или активности у вас может развиться мышечный спазм. Это может произойти, когда вы ходите, сидите, выполняете какие-либо упражнения или спите. Некоторые люди склонны к мышечным спазмам и получают их регулярно при любых физических нагрузках.

Насколько распространены мышечные спазмы?

Мышечные спазмы (мышечные спазмы) — обычное явление.Они могут случиться с кем угодно, и это нормально.

Симптомы и причины

Что вызывает мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

«Идиопатический» означает, что точная причина неизвестна, и это относится к мышечным спазмам. Некоторые эксперты считают, что в большинстве случаев виноват один из следующих:

• Недостаточное растяжение.
• Мышечная усталость.
• Тренировка в жару.
• Обезвоживание.
• Истощение электролитов (солей и минералов, таких как калий, магний и кальций в вашем организме).
• Непроизвольные нервные разряды.
• Ограничение кровоснабжения.
• Стресс.
• Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Возможные причины ночных судорог ног (судороги ног ночью), в частности, включают:

• Длительное сидение.
• Чрезмерное использование мускулов.
• Стоять или работать на бетонных полах.
• Неправильно сидит.

Каковы симптомы мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Мышечные спазмы могут ощущаться как укол в бок или вызывать мучительную боль. Вы можете заметить подергивание под кожей, и это может быть трудно на ощупь. Спазмы непроизвольные. Мышцы сокращаются, и им требуется лечение и время, чтобы расслабиться. Они очень распространены, особенно у пожилых людей и спортсменов.

Если мышечный спазм сильный, часто возникает, плохо поддается лечению и не связан с очевидными причинами, запишитесь на прием к врачу. Спазмы могут быть связаны с основными факторами.

Диагностика и тесты

Как диагностируют мышечные спазмы?

Ваш лечащий врач должен будет знать, помимо вашей истории болезни и лекарств, информацию о:

• Какая сильная боль.
• Когда возникают мышечные спазмы (например, ночью? После тренировки?).
• Как долго длятся судороги.
• Как ощущаются мышечные спазмы.
• Когда начались мышечные спазмы.
• Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ведение и лечение

Как лечат мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Когда возникает спазм, вы, возможно, занимаетесь спортом, просто сидите или даже спите посреди ночи.Если бы только была волшебная инъекция, которая мгновенно облегчила бы вашу боль! Однако есть пять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться избавиться от спазма:

• Растяните пораженный участок.
• Помассируйте пораженный участок руками или массажным валиком.
• Встаньте и пройдитесь.
• Приложите тепло или лед. Сложите пакет со льдом, приложите грелку или примите красивую теплую ванну.
• Принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол.

Какие витамины могут помочь при мышечных спазмах (мышечных спазмах)?

Некоторые эксперты считают, что ежедневный комплекс витаминов B12 может помочь.

Когда мне следует лечить мои мышечные спазмы в отделении неотложной помощи?

Как правило, мышечный спазм не должен длиться очень долго и, хотя он может быть очень болезненным, обычно не считается экстренной ситуацией. Однако, если боль становится невыносимой или спазмы начинаются после прикосновения к веществу, которое может быть ядовитым или заразным, обратитесь в скорую помощь.

Профилактика

Как предотвратить мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы трудно предотвратить.Они могут быть непредсказуемыми. Они могут произойти в любой момент. Есть факторы риска, которых нельзя избежать, например, ваш возраст. Однако есть некоторые известные методы, которые могут быть полезны, когда дело доходит до преодоления этих факторов риска и предотвращения мышечных спазмов:

• Регулярно выполняйте упражнения на гибкость.
• Работайте над улучшением общей физической формы.
• Регулярно растягивайте мышцы. Сделайте это особенно для тех, кто наиболее подвержен мышечным спазмам.
• Часто пейте жидкость.Выбирайте воду и избегайте алкоголя и кофеина.
• Избегайте тренировок в жаркую погоду.
• Носите обувь, которая вам подходит.
• Поддерживайте здоровый вес. Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги в ногах.
• Избегайте лекарств, которые могут вызвать мышечные спазмы как побочный эффект.
• Чтобы предотвратить судороги в ногах, используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы спите на груди, свесите ноги через край кровати.
• Перед сном потяните мышцы. Когда вы спите, держите простыни и одеяла свободными вокруг ног.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут усиливаться и происходить чаще с возрастом.Обязательно используйте методы профилактики и лечения, чтобы повысить свои шансы справиться с мышечными спазмами.

Как мне позаботиться о себе?

Вы и ваш лечащий врач должны вместе составить план лечения. Составьте план профилактики и план действий при возникновении мышечного спазма. Делайте следующее каждый день:

• Физические упражнения (но не в сильную жару). Если у вас по ночам возникают судороги в ногах, перед сном прогуляйтесь.
• Растяжка.Часто делайте растяжку, в том числе до и после тренировки, а также перед сном.
• Купите прочную обувь.
• Пейте много воды каждый день. Держитесь подальше от кофеина и алкоголя.
• Принимайте все прописанные витамины и лекарства, например миорелаксанты.
• Подготовьте место для кровати, держите поблизости грелку и массажный валик.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Обратитесь к врачу, если спазмы невыносимо болезненны, случаются часто или продолжаются долгое время.Кроме того, сразу же поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы:

• Сильная боль.
• Отек или онемение ноги.
• Изменения кожи ноги.
• Снова и снова просыпаться с судорогами в ногах.
• Если судороги в ногах мешают высыпаться.
• Если вам известно о нарушении водного баланса или электролитном дисбалансе.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что мышечные спазмы являются признаком серьезного заболевания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мышечных спазмах?

• Вы рекомендуете мне посетить физиотерапевта, специалиста по сну, массажиста или другого специалиста?
• Вы думаете, что мои мышечные спазмы — это симптом болезни?
• Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
• Как я могу помочь своему ребенку, если у него мышечный спазм?
• Можете ли вы показать мне лучшие техники массажа, которые я могу использовать для снятия мышечных спазмов?

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Вам не нужно «просто жить с» мышечными спазмами! Они могут быть непредсказуемыми, но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы не только предотвратить их, но и успокоить в данный момент.Обратитесь к своему врачу и обсудите свои проблемы.

Не позволяйте мышечным спазмам мешать вам выполнять здоровые упражнения и не позволяйте им мешать вашему сну! Помните — слушайте своего врача.

мышечные судороги | HealthLink BC

Обзор темы

Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной Чарли.

Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени. Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Что вызывает мышечные спазмы?

Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, например:

• Физические упражнения, травмы или чрезмерное использование мышц.
• Беременность. Судороги могут возникать из-за пониженного количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
• Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
• Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
• Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
• Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
• Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
• Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как остановить мышечный спазм, если он случается?

Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановки мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Растягивайте и массируйте мышцы.
• Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
• Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
• Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных судорог, принимайте их точно так, как предписано.Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
• Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот несколько приемов, которые можно попробовать при судороге в ноге:

• Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
• Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
  • Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
  • Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.

Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:

• Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
• Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Как предотвратить мышечные судороги?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
• Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
• Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
• Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
• Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
• Принимайте поливитамины ежедневно.

Если вы принимаете лекарства, которые вызывают судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.

Что делать, если мышечные судороги возвращаются?

Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они сильные.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.

Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.

Кредиты

По состоянию на: 20 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — неврология

По состоянию на 20 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Карин М. Линдхольм, DO — Неврология

Здоровое старение: мышечные спазмы и судороги | MUSC Health

Одна из многих вещей, которые могут «пойти не так» с возрастом, — это нежелательные и часто болезненные непроизвольные сокращения мышц в наших ногах, а иногда и в других областях.Медицинское определение этого — непреднамеренное сокращение мышцы или группы мышц. Если сокращение продолжается более нескольких секунд, оно переходит из спазма мышцы в мышечный спазм. Другими словами, процесс начинается с мышечного спазма, который представляет собой сжатие мышцы, и если он продолжается, он становится судорогой. Ни одно из этих условий не является добровольным, то есть мы не напрягали мышцу намеренно, как при поднятии тяжестей.

Симптомы

Самостоятельная диагностика мышечных спазмов и судорог очень проста.Самый важный признак — сильная боль, вызванная чрезмерным напряжением мышцы. Боль локализуется на участке мышцы. При прикосновении к мышце руками может появиться болезненность. Всегда возникает ощущение напряжения или напряжения в мышцах, которые кажутся очень твердыми по сравнению с другими расслабленными мышцами. Спазм может длиться от нескольких секунд до 15 минут. Чем дольше длится судорога, тем более вероятно, что мышца будет болеть в течение длительного периода после того, как острая боль утихнет. Судороги могут и часто действительно нарушают функцию, например, судороги писателя возникают в мышцах руки, из-за чего невозможно писать.Или могут возникать судороги в мышцах ног, затрудняющие ходьбу или бег. С возрастом чаще всего возникают судороги в икроножных мышцах.

Риски и причины

Судороги случаются часто, по оценкам, у 60 процентов взрослых время от времени возникают судороги. Частота увеличивается с возрастом. Женщины болеют ночными спазмами чаще, чем мужчины. Помимо возраста, существует ряд факторов риска, которые часто связаны с мышечными спазмами. К ним относятся лекарства, обезвоживание, электролитный дисбаланс, некоторые заболевания и упражнения.Лекарства, вызывающие судороги, включают лекарства для лечения следующих состояний:

• Гипертония (например, фуросемид или Лазикс).
• Болезнь сердца (например, нифедипин).
• Холестерин (например, любой из «статинов»).
• болезнь Паркинсона (например, толкапон).
• болезнь Альцгеймера (например, донепезил).

Существует множество других препаратов, которые, как сообщается, вызывают судороги, и если вы начнете принимать новое лекарство и у вас начнутся спазмы, позвоните своему врачу, чтобы сообщить об этом.

Судороги связаны с физической нагрузкой. Даже самых подготовленных спортсменов можно поставить на колени и снять с соревнований из-за судорог. Интенсивное использование мышц и обезвоживание, возникающее при потоотделении, вместе создают риск спазмов. Потеря электролитов, таких как натрий, калий и кальций, с потоотделением приводит к мышечным спазмам.

Обезвоживание по любой причине предрасполагает к спазмам. Например, если человек не выпивает от шести до восьми стаканов воды или эквивалентной жидкости в день, может произойти обезвоживание.Если какая-либо из потребляемых жидкостей содержит кофеин, то жидкость, вероятно, будет выводиться в виде мочи, поскольку кофеин является мочегонным средством. С возрастом наблюдается тенденция к снижению гидратации.

Некоторые из болезней, связанных со спазмами, включают алкоголизм, гипотиреоз, миопатии, почечные заболевания с диализом и чрезмерное потоотделение. Боль в мышцах, которая не является истинной судорогой, может возникать при ходьбе, если имеется хромота, то есть нарушение кровообращения, вызывающее недостаточное кровоснабжение мышц, используемых при ходьбе.

Лечение

Лечение спазма — это то, что мы в медицине называем «поддерживающим». Это означает, что нужно прекратить делать то, что могло спровоцировать судороги. Прогуляйтесь — если возможно, «уходите». Далее следует массировать участки мышц, пытаясь расслабить мышцы. Пейте жидкости с некоторыми электролитами, например Gatorade. Примите теплый душ или ванну. Некоторые рекомендуют прикладывать к пораженной мышце тепло или холод. Если боль не проходит после расслабления мышцы, можно использовать безрецептурные анальгетики (ацетаминофен, ибупрофен или напроксен) для борьбы с остаточной болезненностью.

Профилактика

Правильная растяжка до и после тренировки — ключ к предотвращению судорог, связанных с тренировкой. Растяжка икр особенно важна до или после тренировки. Другая важная профилактическая мера — гидратация до, во время и после тренировки. В этой стратегии профилактики целесообразно использовать разбавленный раствор электролита, такой как Gatorade. Всегда тренируйтесь в умеренных количествах и увеличивайте их количество.

Что касается ночных судорог, лучшая профилактика — это хорошо пить, избегать употребления алкоголя и кофеина перед сном, соблюдать сбалансированную диету, которая имеет рекомендуемые диетические потребности в витаминах и минералах.Необходимы продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Перед сном осторожно растяните мышцы, вызвавшие судороги. Не принимайте позы, которые вызывают спазмы ночью или днем. Не курю.

Итог

Мышечные спазмы и судороги становятся все более частыми с возрастом. Как правило, они представляют собой доброкачественную проблему, которую можно решить самостоятельно и которую часто можно предотвратить. Если спазмы усиливаются, несмотря на все усилия по профилактике, проконсультируйтесь с врачом.

Мышечные судороги — Практическая неврология

Что такое мышечный спазм?

Мышечный спазм — это гипервозбудимый неврологический феномен чрезмерных непроизвольных сокращений мышц. ^1,2 Важно различать миогенные и нейрогенные мышечные судороги, потому что каждый из них имеет уникальную патофизиологию и лечение. ³ Традиционное определение мышечной судороги — это болезненное сокращение мышцы или группы мышц, облегченное сокращением мышц-антагонистов. ⁴ В просторечии мышечные судороги известны под разными терминами в зависимости от страны, включая чоппер в США, чоппер в Англии и корки в Австралии. ⁵ Следует проявлять осторожность, чтобы не путать мышечные судороги с другими явлениями, включая центральную гипервозбудимость (например, дистонию, спастичность, судороги и синдромы жесткости человека / жестких конечностей) и периферическими процессами, включая тетанию, миокимию, миотонию, нейромиотонию (фокальные мышцы жесткость) или миалгии. ⁶

Возникновение и распространение нейрогенных мышечных судорог локализуются в периферических и центральных мишенях (рис. 1), включая нервно-мышечное соединение, где механическое нарушение и электролитные нарушения могут влиять на гипервозбудимость и возникновение судорог. Повреждение компонентов периферических нервов, включая тела клеток двигательных нейронов или моторные аксоны, может привести к передаче через нос и развитию мышечных спазмов. Предполагается, что дисфункциональные внутримышечные сенсорные афференты мелких волокон (например, механорецепторы и веретена) также участвуют в генерации судорог. ^7-10 В центре постоянные внутренние токи, опосредованные ГАМКергическими передатчиками на уровне позвоночника, могут усиливать входящие сенсорные сигналы и приводить к распространению и усилению потенциалов судороги. ¹¹ Нарушение хлоридных, натриевых и калиевых каналов и недостаточная концентрация аминокислот (например, таурина) нарушают мембранные токи, вызывая мышечные судороги. ^12,13

Рисунок 1: Патофизиология, лежащая в основе нейрогенных мышечных судорог.

Напротив, патофизиология миогенных мышечных судорог обычно является результатом нарушения выработки энергии в мышечных клетках и чаще всего возникает при метаболических миопатиях, связанных с нарушениями метаболизма гликогена, липидов или митохондрий. ¹⁴ Метаболические миопатии вызывают дефицит АТФ. ¹⁴ Поскольку расслабление мышц является активным процессом, зависящим от аденозинтрифосфата (АТФ), актиновые и миозиновые цепи не разъединяются, вызывая электрически бесшумные судороги (т. Е. Контрактуру).Нарушение обмена веществ может также вызывать накопление потенциально токсичных метаболитов, которые еще больше усугубляют дефицит АТФ. Миопатические судороги также являются потенциальным симптомом миопатий, связанных с мышечной мембраной или внутримышечной структурной дисфункцией при приобретенных и наследственных миопатиях (например, мышечной дистрофии, врожденных миопатиях и воспалительной миопатии). ¹⁵

Оценка мышечных судорог

Чаще всего мышечный спазм подтверждается анамнезом. Хотя судороги обычно не возникают во время двигательного обследования или электрофизиологических тестов, мышечные спазмы редко можно увидеть случайно во время этих обследований.Если судорога возникает в мышце во время игольчатой ​​ЭМГ, можно увидеть электрически бесшумную природу миогенных судорог или характерную высокую частоту (≤150 Гц) непроизвольных судорожных потенциалов при нейрогенных мышечных судорогах наряду с классическими нейрогенными или миопатическими наборами и морфологическими особенностями ЭМГ . ¹⁶ Игольная ЭМГ может определять электрическую активность, которая часто сопровождает мышечные судороги (например, фасцикуляции), или различать другие периферические явления повышенной возбудимости (например, миокимию, миотонию или нейромиотонию).Низкочастотная (1–5 Гц) повторяющаяся стимуляция нервов может иногда вызывать разряды после судорог разного уровня и клинические или субклинические потенциалы судорог (рис. 2). ¹⁷ Парадигмы высокочастотной стимуляции стопы с использованием большеберцового нерва и собственных мышц стопы, иннервируемых большеберцовой костью, были разработаны для индукции и изучения мышечных судорог; однако это обычно используется в исследованиях, а не в клинической практике. ¹⁸ Частота судорог часто используется для количественной оценки степени тяжести, потому что люди, страдающие судорогами, обычно могут подсчитать отдельные эпизоды и отличить их от болезненности после судорог.Для количественной оценки степени тяжести также можно принять во внимание интенсивность и локализацию судорог. Надежная шкала для оценки мышечных спазмов, рассчитанная на пациентах, — это неудовлетворенная потребность.

Рисунок 2: Судороги-потенциалы и послеродовые разряды в ответ на медленную повторяющуюся нервную стимуляцию. Панели A-C указывают на возрастающие уровни разрядов после судорог, а панель D указывает на непрерывный потенциал судорог в ответ на повторяющуюся стимуляцию нерва с частотой 1 Гц, стимулирующую большеберцовый нерв, и запись с отводящего пальца большого пальца.

Причины мышечных судорог и исследования

В таблице 1 описаны физиологические и патологические процессы, которые могут привести к мышечным судорогам, которые почти повсеместны на протяжении всей жизни, редко возникают в возрасте до 8 лет, чаще при определенных физиологических состояниях (например, беременность) и часто у людей старше 65 лет. ^19,20 Если основная причина не обнаружена, используется термин идиопатические мышечные судороги . Когда идиопатические судороги возникают у пациентов старше 65 лет, в основном у телят в ночное время, используется термин ночные судороги ног пожилых людей (NLCE). ²¹ Физиологические факторы стресса часто вызывают мышечные судороги. Наиболее распространенным является обезвоживание, при котором потеря электролитов нарушает функцию нервно-мышечных соединений и стабильность мембран. К другим физиологическим факторам стресса относятся необычно продолжительные или напряженные упражнения, особенно в необусловленном состоянии, при котором укорочение мышечных сухожилий является обычным явлением. ²²

Патологические состояния, которые нарушают гомеостатическую среду или структурную целостность нервно-мышечной оси или спинных связей, также приводят к мышечным судорогам.Люди с заболеваниями, при которых происходит сдвиг жидкости (например, цирроз или почечная недостаточность), особенно уязвимы для мышечных судорог. ^23,24 Для людей, получающих лечение гемодиализом, мышечные судороги как часть синдрома дисбаланса диализа являются обычным явлением, потому что изменения диализата, скорости потока и параметров диализа могут вызвать сдвиг жидкости. ²⁵ Профилактика цирроза с помощью инфузии альбумина является давно известной стратегией смягчения этого симптома. У людей, страдающих обезвоживанием или истощением, мышечные судороги могут возникать из-за потери электролитов или дефицита витаминов B или D. ²⁶ Люди с эндокринными расстройствами (например, аномалиями паращитовидных желез), которые влияют на уровень электролитов (например, Ca ²⁺ или PO4 ⁺ ), также могут иметь мышечные судороги и спазмы. ²⁷ Мышечные судороги являются обычным явлением при диабете из-за множества механизмов, наиболее важными из которых являются невропатия и нефропатия. ²⁸ Лекарства также могут вызывать судороги, в том числе тиазидные диуретики, статины, бета-агонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (часто используемые для лечения миастении), циметидин, стероиды, морфин, пеницилламин, некоторые иммунодепрессанты, кардиотропные и антиретровирусные препараты. ²⁹

Неврологические состояния, при которых поражен периферический нерв, особенно подвержены мышечным спазмам как положительному двигательному симптому. Сюда входят заболевания двигательных нейронов, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), когда мышечные судороги являются ранним и распространенным симптомом, который в конечном итоге может исчезнуть по мере развития денервации. ³⁰ Радикулопатии могут вызывать не только значительную слабость, онемение, дизестезию и корешковую боль, но также могут вызывать односторонние или двусторонние судороги проксимальных или дистальных мышц пораженного миотома. ³¹ Аксональные невропатии, включая наследственные невропатии (например, болезнь Шарко – Мари – Тута [CMT]), приобретенные невропатии и идиопатические невропатии, могут быть связаны с мышечными судорогами. ³² Хотя традиционно мышечные судороги считались наиболее частыми при невропатиях с высокой нагрузкой на двигательные или крупные волокна, мышечные судороги также наблюдались с аналогичной частотой у людей с преимущественно сенсорной невропатией или невропатией мелких волокон. ^33,34 Приобретенные демиелинизирующие невропатии (например, острые и хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии [AIDP и CIDP]) также связаны с мышечными судорогами.У значительной части людей с невромышечными неврологическими состояниями (например, инсультом, рассеянным склерозом и двигательными расстройствами) возникают мышечные судороги. Хотя механизм этой связи неясен, она может быть результатом сочетания спинномозговой или корковой дисфункции, ухудшения состояния, пожилого возраста или приема лекарств.

Миопатические судороги часто встречаются при метаболических миопатиях (например, болезнь Макардла, дефицит фосфорилазкиназы b, дефицит фосфофруктокиназы, дефицит фосфоглицераткиназы, дефицит карнитина или дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы 2 (CPT 2)). ³⁵ Миопатические судороги почти всегда возникают при физической нагрузке и проявляются непереносимостью физических упражнений, миоглобинурией и судорогами при физической нагрузке. Наиболее частым нарушением углеводного обмена является болезнь Макардла (гликогеноз V типа), ³⁵ , которая проявляется миалгиями и мышечными спазмами, вызванными физической нагрузкой, болью, усиливающейся при физической нагрузке, и электрически бесшумной контрактурой. Наиболее частыми нарушениями липидного обмена являются дефицит карнитина и дефицит СРТ 2, симптомы которых проявляются при длительных физических упражнениях (обычно через 45 минут).

Исследование мышечных судорог

Обследование может быть направлено, когда мышечные судороги особенно беспокоят, сильны или часты. Практический подход состоит в том, чтобы сначала рассмотреть, являются ли судороги нейрогенными или миогенными. Исследования нервной проводимости и игольчатая ЭМГ могут помочь отличить нейрогенные от миогенных судорог. Уровни креатинкиназы (КК) в сыворотке также могут быть полезны, поскольку при миопатии часто повышается уровень КК более 1000 МЕ / л; однако следует отметить, что CK также может быть повышен, особенно слегка повышен, при нейрогенных процессах и ситуациях, в которых часто встречаются судороги (см. также HyperCKemia в этом выпуске).Оценка должна быть направлена ​​на возможную этиологию. При подозрении на шейную или пояснично-крестцовую радикулопатию следует назначить МРТ позвоночника. Рекомендуемые лабораторные тесты включают полный анализ крови (CBC), креатинин и мочевину, ферменты печени, альбумин, повышенный уровень электролитов, уровни витамина B в сыворотке, включая уровни B ₁₂ и B ₆ , 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, гемоглобин A1C , тиреотропный гормон (ТТГ) и электрофорез сывороточного белка. При необходимости, для расширенного исследования нейропатии дополнительные тесты включают иммуноэлектрофорез сыворотки, антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF), скорость оседания эритроцитов (ESR), C-реактивный белок (CRP), антиген A, связанный с синдромом Шегрена. (анти-SSA) и B (анти-SSB) и антинуклеарные цитоплазматические антитела (ANCA).При подозрении на иммунную моторную нейропатию следует провести анализ на антитела к антиганглиозидам (GM1). Уровни анти-потенциал-зависимых калиевых каналов в сыворотке могут быть полезны при подозрении на синдром спазма-фасцикуляции или синдром Исаака. ³⁶ Повторяющаяся стимуляция периферических нервов при исследованиях проводящих нервов может показать «последующие разряды» при синдроме судорог-фасцикуляции и синдроме Исаака.

При миогенных судорогах исследования должны быть адаптированы для диагностики основных метаболических миопатий.Ишемическую нагрузку на предплечье можно использовать для диагностики нарушений гликолиза. Нормальный результат — повышенный уровень лактата и аммиака (в 3-4 раза выше исходного). При болезни Макардла и дефиците других ферментов пути гликолиза уровень аммиака повышается, а уровень лактата — нет. Напротив, при дефиците миоденилатдезаминазы уровни лактата повышаются, а уровни аммиака — нет. Если ни аммиак, ни лактат не увеличиваются, тест не дает результатов и указывает на то, что мышцы не были должным образом проработаны.При миопатиях, вызванных нарушением липидного обмена, результаты пробы с нагрузкой на ишемию предплечья являются нормальными.

Если результат ишемического теста предплечья отклоняется от нормы (в соответствии с ферментативной недостаточностью пути гликолиза), то необходимо провести генетическое тестирование на болезнь Макардла, поскольку последняя является наиболее распространенной недостаточностью ферментов гликолитического пути. Если генетический тест на болезнь Макардла отрицательный, рассмотрите возможность биопсии мышц с метаболическим анализом. Если есть подозрение на нарушение липидного обмена, назначьте генетическое тестирование на дефицит CPT2, а в случае отрицательного результата — снова рассмотрите возможность биопсии мышц с метаболическим анализом.

Если судороги являются изолированной находкой, не связанной с каким-либо идентифицируемым нейрогенным, миогенным или метаболическим источником, они могут быть обозначены как идиопатические и лечиться как таковые.

Лечение мышечных спазмов

Общие принципы и методы лечения без рецепта

Редкие судороги, не мешающие чьей-либо жизни, редко нуждаются в обследовании или лечении. Нет никаких доказательств того, что повторяющиеся мышечные судороги приводят к значительным длительным повреждениям мышц, а серьезный вред от мышечных судорог (например, разрывы сухожилий) случается редко.Если необходимо лечение, следует избегать действия вызывающего заболевания агента или использовать соответствующие заменители электролитов и витаминов для лечения первопричины. Имеются доказательства уровня B того, что добавление комплекса витаминов B может уменьшить частоту судорог у людей, которые испытывают не менее 6 судорог в неделю. ³⁷ Следует проявлять осторожность при использовании множества гомеопатических препаратов, продаваемых или используемых при мышечных спазмах, особенно если точные составные части или пропорции лекарства неизвестны. Сюда также входят каннабиноиды, в отношении которых имеющиеся на сегодняшний день ограниченные высококачественные доказательства не показали четкого лечебного эффекта. ³⁸

У людей с выраженным обезвоживанием (например, спортсменов, недоедающих или представителей уязвимых групп населения) необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватные растворы, богатые электролитами, особенно составы с высоким содержанием соли. Существует множество доказательств того, что заместительная терапия магнием помогает беременным женщинам при мышечных спазмах. ³⁹ Имеются ограниченные доказательства магния за пределами условий беременности или дефицита магния; тем не менее, может быть разумным провести ограниченное испытание перорального приема магния или ванн с магнием для нижних конечностей (английской соли), поскольку некоторые люди могут почувствовать пользу.У людей с синдромом дисбаланса диализа во время гемодиализа обычно наблюдается уменьшение мышечных спазмов, когда диализат и скорость диализа регулируются для предотвращения сдвига жидкости. ⁴⁰ Точно так же, когда сдвиг жидкости и третий интервал уменьшаются у людей с циррозом печени с помощью инфузий альбумина или аминокислот с разветвленной цепью, можно избежать мышечных судорог. ⁴¹ Было доказано, что регулярные ежедневные упражнения на растяжку и аэробные упражнения с небольшой нагрузкой помогают предотвратить ночные мышечные судороги. ⁴²

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если судороги остаются частыми, тяжелыми и приводят к потере трудоспособности, следует рассмотреть возможность вмешательства на уровне рецепта фармакологов (таблица 2). Учитывая отсутствие в настоящее время валидированной и всеобъемлющей шкалы судорог, назначающему врачу врачу и пациенту рекомендуется выбирать четкую цель при рассмотрении лечения (например, снижение частоты или интенсивности судорог) до тех пор, пока не станут доступны более полные и подтвержденные критерии оценки результатов.Сульфат хинина — наиболее изученный препарат для лечения мышечных спазмов. Хотя есть доказательства уровня 1, что хинин может быть эффективным для лечения мышечных судорог, существуют опасения по поводу гематологических и сердечных побочных эффектов, включая тромбоцитопению и удлинение интервала QT в дополнение к нарушениям зрения и синхонизму. ^43-46 Из-за этих опасений Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать хинин для рутинного лечения мышечных спазмов.Однако в некоторых частях мира хинин по-прежнему назначают с особыми мерами предосторожности. ^29,47 Альтернативный препарат мексилетин с аналогичным механизмом был изучен у лиц с БАС. В 2 независимых исследованиях в этой популяции была замечена безопасность и эффективность для снижения тяжести и частоты мышечных судорог, что является альтернативой для людей с БАС или другими нервно-мышечными состояниями с выраженными мышечными судорогами. Доказана эффективность мексилетина при лечении недистрофической миотонии. ^48,49 Следует отметить, что препараты, изучаемые для лечения нейропатической боли, включая габапентин, прегабалин, нортриптилин и дулоксетин, не показали значительного влияния на мышечные спазмы в клинических исследованиях. Таким образом, их можно попробовать у людей с мышечными спазмами и сопутствующей невропатической болью; однако, если нет эффекта на мышечные спазмы после того, как достигается максимальная эффективная доза для снятия боли, следует рассмотреть возможность приема дополнительных лекарств от спазмов. ⁵⁰ Имеются скромные доказательства того, что блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при судорогах, а противоэпилептические препараты, включая карбамазепин, оказались полезными при синдроме фасцикуляции судорог. ^51,52 Хотя лекарства, такие как баклофен, тизанидин и клоназепам, используемые для лечения спастичности и синдрома скованности, могут быть полезны при лечении нейрогенных мышечных судорог (вероятно, из-за центрального вклада в распространение судорог), доказательств в пользу их применения недостаточно. при мышечных спазмах, не связанных со спастичностью. ⁵³ Существуют доказательства класса II, что внутримышечный лидокаин эффективен, но его использование часто ограничивается мультифокальной природой мышечных судорог. ⁵⁴ Хотя ботулотоксин эффективен при дистонии, подобные исследования не проводились при тяжелых рефрактерных нейрогенных судорогах, а дополнительные ограничения также включают мультифокальную природу судорог и потенциальную значительную слабость, связанную с лечением ботулиническим токсином.

Заключение

Судороги — это плохо поддающийся лечению болезненный симптом, которым страдает большое количество людей с нормальными физиологическими и нервно-мышечными, неврологическими и соматическими заболеваниями. Для полной оценки возможных излечимых причин следует использовать клиническую оценку. Рациональный план лечения включает фармакологические и нефармакологические варианты.