Суточная доза липоевой кислоты для похудения: ▶ Альфа-липоевая кислота: что это такое, как принимать, чтобы похудеть?

Первые сообщения о терапевтическом применении α-липоевой кислоты относятся к 1955 году и принадлежат Colaruasso и Rausch. Авторы отмечали положительный эффект препарата в лечении заболеваний печени, печеночной комы, некоторых интоксикаций. Впоследствии другие исследователи подтвердили благоприятное влияние α-липоевой кислоты на функциональное состояние печени. При изучении фармакокинетики препарата было выявлено, что у больных хроническими диффузными заболеваниями печени содержание свободной липоевой кислоты натощак в сыворотке крови снижено в 2-3 раза; вместе с тем сохраняется достаточно высокая способность гепатоцитов использовать липоевую кислоту в качестве кофермента в окислительно восстановительных реакциях.
В дальнейшем были получены еще более убедительные данные, послужившие обоснованием к широкому использованию препаратов липоевой кислоты в терапии заболеваний печени. А.С. Логинов и соавт. (1989) установили, что дефицит эндогенной липоевой кислоты сочетается с низким уровнем АТФ в сыворотке крови. После проведения курса терапии липоевой кислотой содержание АТФ значительно повышалось. Появились экспериментальные данные, показывающие, что при введении ЛК в культуру клеток, подвергаемую в последующем воздействию фактора некроза опухоли α, предотвращается повреждение митохондрий, активация сериновых протеаз, высвобождение цитохрома С и, соответственно, гибель клеток (А.С. Логинов и соавт.,1989; Krieglestein et al., 1992). Кроме того, α-липоевая кислота в отличие от других антиоксидантов, содержащих тиольные группы -SH (глутатион, N-ацетилцистеин), продемонстрировала способность подавлять синтез оксида азота гепатоцитами и клетками Купфера в ответ на инфекционные и токсические воздействия (Л.В. Стаховская, О.И. Гусева, 2003). 
Во второй половине ХХ века были синтезированы и всесторонне исследованы различные препараты α-липоевой кислоты, что позволило сравнивать их между собой. 
В настоящее время наиболее изученным методами доказательной медицины при различных нозологических формах патологии гепатобилиарной системы является препарат Берлитион производства компании «Берлин Хеми». В Украине он был зарегистрирован одним из первых в 1998 г. В настоящее время Берлитион представлен в ампулированной форме для внутривенных инфузий и в таблетках, что позволяет проводить ступенчатую терапию. Быстрое достижение и поддержание терапевтической концентрации α-липоевой кислоты достигается парентеральным введением с последующим переходом к пероральному приему препарата. Наибольший опыт по применению Берлитиона в гастроэнтерологии имеют российские и украинские клиницисты, поэтому представленные далее данные отражают результаты их исследований, которые хотя и не претендуют на соответствие высоким методологическим стандартам, но вполне отражают возможности применения α-липоевой кислоты в реальной клинической практике. 

α-Липоевая кислота при неалкогольном стеатогепатите
С конца 60-х годов α-липоевая кислота широко применялась при хроническом гепатите и циррозе печени в клинике факультетской терапии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. В большинстве наблюдений заметно улучшалось общее состояние больных, уменьшались проявления интоксикации, интенсивность боли в правом подреберье, размеры печени. При функциональном исследовании отмечалось снижение уровня билирубина, холестерина сыворотки крови (З.А. Бондарь, С. Д. Подымова). 
Исходя из известных экспериментальных данных об эффективности липоевой кислоты в утилизации гидроксильных радикалов и повышении внутриклеточной концентрации витамина Е, С, глутатиона, а следовательно, в обеспечении антиоксидантной защиты печени, С.Д. Подымова и соавт. решили изучить влияние препарата Берлитион на течение заболевания, в патогенезе которого нарушение перекисного окисления липидов играет важнейшую роль – неалкогольного стеатогепатита. В качестве этиологических факторов неалкогольного стеатогепатита у 17 больных, которые вошли в исследование, фигурировали ожирение (в том числе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и гиперлипидемией) и длительный прием лекарств (синтетических эстрогенов, тетрациклина, нестероидных противовоспалительных средств). Диагноз был верифицирован во время ультразвукового обследования, по данным которого у всех 17 пациентов было выявлено повышение эхогенности ткани печени, носившее диффузный характер и расцененное как стеатогепатоз.
Все больные на момент включения в исследование имели выраженный астенический синдром, дискомфорт и ноющие боли в правом верхнем квадранте живота, а также диспептические явления. Гепатомегалия до лечения выявлена у 8 пациентов: печень выступала из под края реберной дуги на 1,5-5 см, имела мягкую или умеренно плотную консистенцию; у остальных больных печень пальпировалась у края реберной дуги. 
Клинические и лабораторные данные оценивались до лечения и через 30 дней после начала курсовой терапии Берлитионом (пероральный прием 300 мг три раза в день). Лабораторное обследование пациентов включало определение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, фракций билирубина и холестерина, общего белка, проведение тимоловой пробы. У всех включенных в исследование больных исходно имело место не менее чем 1,5-2-кратное превышение физиологических уровней ферментов цитолиза.
В ходе наблюдения за больными отмечено выраженное положительное влияние Берлитиона на общее состояние: астенический синдром начинал регрессировать к 8-10-му дню лечения, а к 30-му дню исчез полностью либо существенно уменьшился у половины пациентов. Диспептический синдром полностью регрессировал у 65% пациентов, у остальных его выраженность значительно уменьшилась. Под влиянием Берлитиона размеры печени уменьшились в 2 наблюдениях и не изменились у 4 пациентов. Внепеченочные знаки стеатогепатита наблюдались до лечения у 8 больных, а наибольшую динамику в результате лечения претерпел такой симптом, как «печеночные ладони»: он перестал определяться у половины пациентов. Положительный ответ на терапию Берлитионом со снижением плазменных уровней ферментных маркеров цитолиза и холестаза, а также общего холестерина выявлен у 9 из 17 пациентов; положительный ответ только по ферментам цитолиза, но без изменений ферментов холестаза получен у 2 больных. Лабораторный ответ без изменений ферментов цитолиза, которые исходно превышали норму не более чем в 1,6 раза, но со снижением или сохранением нормального уровня ферментов холестаза наблюдался у 3 пациентов. Побочных эффектов и осложнений при применении Берлитиона не отмечено.
По результатам этого небольшого наблюдения исследователи сделали вывод о том, что при стеатогепатите неалкогольной этиологии Берлитион может рассматриваться как средство, эффективно воздействующее на одно из основных звеньев патогенеза за болевания – окислительный стресс и обеспечивающее как клинический, так и лабораторный эффекты терапии: во всех наблюдениях отмечалось исчезновение или уменьшение астеновегетативного и диспептического синдромов, у большинства больных нормализовались уровни сывороточных маркеров цитолиза и холестаза.
Целью работы украинских исследователей (И.Н. Скрыпник, Т.В. Мельник, А.Ф. Гопко, Украинская медико-стоматологическая академия, г. Полтава) было изучить эффекты включения препарата α-липоевой кислоты Берлитиона в схемы лечения больных неалкогольным стеатогепатитом, в том числе протекавшего в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом. В исследовании участвовали 35 женщин и 8 мужчин (средний возраст 43,4 года), у которых на основании анамнестических и клинико-лабораторных критериев был установлен диагноз неалкогольного стеатогепатита. При этом у всех больных были исключены вирусная этиология поражения печени (получены отрицательные результаты полимеразно-цепной реакции на НВV и НСV, подтверждено отсутствие в крови НВsАg, НВеАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НСV), а также ВИЧ-инфицированность и злоупотребление алкоголем.
Обследованные больные были распределены в 2 группы: первую составили 19 больных неалкогольным стеатогепатитом, вторую – 24 пациента с таким же диагнозом, но в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом с повышенными литогенными свойствами пузырной желчи и дисфункцией желчного пузыря по гипотонически-гиперкинетическому типу. 
Пациентам обеих групп на фоне базисной терапии (диета, витамин Е, энтеросорбенты) назначался Берлитион, в первые 14 дней внутривенно в дозе 300 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 2 раза в сутки, затем перорально по 300 мг 2 раза в сутки в течение 1 мес. Динамика функционального состояния печени оценивалась по содержанию билирубина, липидному спектру крови (холестерин, триглицериды, фосфолипиды), протеинограмме, активности печеночных ферментов. С целью оценки детоксикационной функции печени дополнительно определяли активность аргиназы и содержание молекул средней массы (МСМ) в крови как интегрального показателя эндогенной метаболической интоксикации. Кроме того, изучалась интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояние антиоксидантной системы по активности супероксиддисмутазы (СОД) крови. Литогенность пузырной желчи оценивали по содержанию в ней желчных кислот и холестерина.
В результате у всех больных I группы на 14-й день лечения с использованием Берлитиона отмечалось исчезновение клинических проявлений астеновегетативного и диспептического синдромов. На фоне проводимой терапии нормализовалась активность ферментов АлАТ и АсАТ, повышение которой было зарегистрировано до лечения у 6 (31,5%) пациентов. У 9 больных (47,4%) с исходно повышенными уровнями общего холестерина и триглицеридов на момент окончания курса лечения Берлитионом зарегистрировано существенное снижение этих показателей. Содержание общего билирубина в крови пациентов I группы уменьшилось в среднем на 41,3%, а прямой фракции – на 38%. При этом в среднем в 2,7 раза повысилась активность СОД, что свидетельствует о мощном антиоксидантном эффекте Берлитиона. Активность аргиназы крови, отражающая детоксикационные возможности печени, возросла на 24% по сравнению с исходными значениями (р<0,05), а содержание МСМ на момент окончания исследования не превышало физиологического предела. Об улучшении белковосинтетической функции печени свидетельствовало повышение на 45% активности орнитиндекарбоксилазы крови.
Схожие результаты получены у пациентов с сопутствующей патологией желчевыделительной системы. У больных II группы на фоне комплексной терапии с включением Берлитиона также отмечалась регрессия и постепенное устранение астеновегетативного и диспепсического синдромов, нормализация ферментных маркеров цитолитического синдрома и показателей атерогенности крови, однако снижение уровня билирубина крови оказалось более существенным, чем в І группе: общий билирубин снизился в среднем на 52,3%, а его прямая фракция – на 43%. Влияние терапии на детоксикационную, белковосинтетическую функции печени и активность эндогенной антиоксидантной системы у пациентов ІІ группы было столь же существенным, как в І группе.
Кроме того, в пузырной порции желчи пациентов ІІ группы увеличилось содержание общих желчных кислот (18,9±0,5 г/л против исходных 13,7±0,4 г/л; р<0,05) при отсутствии достоверных изменений уровня холестерина. За счет увеличения содержания холатов повысился холато-холестериновый коэффициент (9,1±0,3 против 6,9±0,2; р<0,05), что свидетельствует о холеретическом действии Берлитиона и уменьшении литогенности пузырной желчи.
Таким образом, в данном исследовании препарат α-липоевой кислоты Берлитион продемонстрировал выраженный антиоксидантный эффект, способность повышать детоксикационный и белковосинтетический потенциал печени, положительно влиять на липидный обмен у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, а назначение Берлитиона больным с сопутствующим некалькулезным холециститом обеспечивало снижение литогенности пузырной желчи за счет холеретического эффекта и повышения содержания желчных кислот. 

α-Липоевая кислота при алкогольных поражениях печени и интоксикациях
Алкогольная болезнь печени (АБП), являясь широко распространенной в странах СНГ патологией, обусловливает большое число случаев инвалидизации больных, а зачастую и развитие фатальных осложнений. Известно, что систематическое злоупотребление алкоголем последовательно инициирует сначала жировую дистрофию печени (алкогольный жировой гепатоз), а затем необратимое ремоделирование ее ткани с дистрофией, некрозами гепатоцитов, мезенхимальной реакцией и последующим фиброзом. Исходом хронического алкогольного гепатита является алкогольный цирроз печени, который часто сочетается с системными проявлениями алкоголизма – энцефалопатией, кардиомиопатией, полинейропатией.
Эффекты применения Берлитиона в комплексном лечении больных с алкогольным гепатитом изучались В.Б. Гриневич и соавт. (Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург). В исследование были включены 43 мужчины и 18 женщин, средний возраст которых составил 41,7 года. После комплексного обследования, включавшего общепринятые клинические, инструментальные и лабораторные методы, гистологическое исследование печеночных биоптатов с подсчетом индекса гистологической активности по Knodell, а также оценку выраженности печеночной энцефалопатии с помощью теста счета чисел, больные были методом случайной выборки разделены на две сравнимые по всем показателям группы. Программа лечения пациентов первой группы, помимо традиционной метаболической и инфузионной терапии, дополнялась назначением α-липоевой кислоты (Берлитиона) в суточной дозе 600 мг, вводимой с первого по 7-й день внутривенно капельно, а с 8-го по 28-й день – перорально в 2 приема. У всех больных через 1 и 6 мес проводилось контрольное клинико-лабораторное обследование, у 29 пациентов через 6 мес была повторно выполнена биопсия печени. Пациенты, не соблюдающие режим отказа от алкоголя, и лица с сопутствующим вирусным поражением печени в исследование не включались.
В ходе лечения проявления болевого, холестатического и цитолитического синдромов быстрее регрессировали у пациентов, комплексная терапия которых дополнялась Берлитионом (табл. 1, 2). Включение препарата в состав терапии больных с алкогольным гепатитом положительно влияло на состояние липидного и углеводного обмена, снижало выраженность диспротеинемии, улучшало белковосинтетическую функцию печени. Кроме того, в группе больных, получавших Берлитион, отмечался более полный регресс проявлений печеночной энцефалопатии. Этот факт исследователи объясняют участием α-липоевой кислоты в энергетическом обеспечении нейронов коры головного мозга и их защите от оксидативного стресса, что ранее было установлено экспериментально рядом зарубежных авторов (B. Lakatos et al., 1999; E. Busse, G. Zimmer et al., 1992 и др.)
По данным исходного исследования печеночных биоптатов, у всех пациентов с АГ обнаруживались различные варианты дистрофии гепатоцитов, при этом наиболее часто встречались жировая и гидропическая дистрофии. Морфологическая оценка результатов комплексной терапии с применением α-липоевой кислоты выявила следующие изменения: уменьшение частоты и выраженности дистрофии гепатоцитов, в первую очередь жировой и гидропической; уменьшение выраженности воспалительно-некротического повреждения печени; отсутствие прогрессирования или уменьшение стадии фиброзных изменений в печеночной ткани (табл. 3).
Представители харьковской научной школы В. Хворостинка и Л. Бобронникова изучали возможности применения Берлитиона у 36 пациентов с жировой дистрофией печени алкогольного генеза, которые пребывали на стационарном лечении в гастроэнерологическом отделении областной клинической больницы (2004). У 21 пациента жировая дистрофия печени сочеталась с хроническим некалькулезным холециститом. Берлитион назначался в два этапа: в течение 3 нед больные утром получали внутривенную инфузию 300 мг препарата, а вечером – 1 таблетку (300 мг) Берлитиона; с 21-го дня лечения и в течение последующих 3 мес осуществлялся пероральный прием Берлитиона по 300 мг два раза в день. 
Включение препарата α-липоевой кислоты в схемы комплексной терапии способствовало регрессу основных клинических проявлений и существенному улучшению биохимических показателей, характеризующих метаболизм гепатоцитов и резервы антиоксидантной защиты ткани печени. У пациентов с сопутствующим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей на фоне терапии Берлитионом наблюдалась постепенная нормализация биохимического состава желчи со снижением ее литогенных свойств. По результатам этого исследования Берлитион продемонстрировал высокую безопасность при курсовом назначении в суточной дозе 600 мг в течение 3 мес: редкие побочные явления проходили самостоятельно, не требуя отмены препарата. 
Способность α-липоевой кислоты за счет наличия в ее структуре активных тиоловых групп обезвреживать экзогенные токсины распространяется и на этанол, гепато- и нейротоксический эффекты которого реализуются посредством более токсичного, чем исходное вещество, метаболита – ацетальдегида (А.О. Буеверов, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин, 2001). Кроме того, α-липоевая кислота ускоряет утилизацию аммиака в цикле мочевины, что особенно важно у больных с алкогольным поражением печени (J.F. Liang, T. Akaike, 2000). Эти свойства, помимо мощного антиоксидантного эффекта, послужили предпосылками включения препаратов α-липоевой кислоты, в частности инфузионной формы Берлитиона, в отечественные протоколы интенсивной терапии при отравлениях алкоголем и его суррогатами – метанолом, пропанолом, амиловыми пропиловыми и бутиловыми спиртами сивушных масел.
Таким образом, препараты α-липоевой кислоты, в частности хорошо изученный методами доказательной медицины Берлитион, являются полезным дополнением к патогенетической терапии дистрофических и токсических поражений печени алкогольного и неалкогольного генеза.

Подготовил Дмитрий Молчанов

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

10-12 червня 2021 року відбулося чергове засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», на якому, за традицією, було заслухано доповіді на найактуальніші теми ендокринологічної галузі. Однією з таких тем стала акромегалія – ​серйозна патологія, чиї діагностика й лікування часто ставлять перед лікарями-практиками складні питання. У цьому огляді ми розглянемо дві доповіді, присвячені акромегалії. …

Ожиріння – ​це хронічне поліетіологічне, зі схильністю до рецидиву метаболічне захворювання, пов’язане з низкою ризиків для здоров’я і серйозними ускладненнями. Незважаючи на те що воно поширене в усьому світі, його недостатньо діагностують і лікують. Як фізіологічний регулятор апетиту і споживання енергії, аналог глюкагоноподібного пептиду‑1 (аГГП‑1) – ​ліраглутид 3,0 мг схвалений для контролю ваги в осіб з її надлишком або ожирінням. У цій статті представлено огляд клінічних даних ефективності й безпеки використання ліраглутиду 3,0 мг, а також практичні поради щодо застосування препарату. …

На початку квітня 2021 року, на онлайн платформі для лікарів Hippocrates Continuing Medical Education, за участю відомих українських вчених відбувся освітній проєкт «Мистецтво діагностики в тиреоїдології. Спостереження практиків». Було розглянуто багато цікавих і дуже важливих питань, які становили неабиякий інтерес для лікарів-практиків, зокрема суперечливі результати лабораторних досліджень щитоподібної залози (ЩЗ) та їх причини; стерті і субклінічні форми тиреоїдних порушень; молекулярно-генетичне дослідження вузлів ЩЗ. У своїй доповіді доцент кафедри ендокринології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця (м. Київ), науковий консультант МЛ Діла, кандидат медичних наук Марина Іванівна Бобрик детально розповіла про фактори впливу на рівні тиреоїдних гормонів у результатах лабораторних досліджень, що дуже важливо для правильної інтерпретації показників. …

20-22 травня 2021 року в Одесі відбулася науково-практична конференція «Актуальні питання сучасної діабетології», організована Українською ­діабетологічною асоціацією і акредитована Європейською акредитаційною радою з безперервної медичної освіти (European Accreaditation Council for Continuing Medical Education, EACCME). У заході взяли участь провідні українські фахівці в галузі діабетології, а ­також їх закордонні колеги. Насичена робоча програма конференції дала можливість охопити різні ракурси проблеми цукрового діабету (ЦД) і коморбідних патологій, а також отримати ­цікавий клінічний досвід колег, узяти участь у майстер-класах. Одне з найгостріших ­питань – ​це ведення хворих на ЦД із поєднаною патологією, яка погіршує загальний стан пацієнтів і знижує якість життя, але часто залишається недіагностованою. Саме таким складним захворюванням, що супроводжує ЦД, є неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). …

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Автор рукописи; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м ² (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая во всем мире эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« телесный жир »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I ² (в котором I ² ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема отобранных исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения теста Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I ² = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 1,45; I ² = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значительная общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м ² (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I ² = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 0,18; I ² = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м ² ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м ² ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили значительной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетического вмешательства (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательством ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м ² CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м ² CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности анализов массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Поэтому мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов между группами АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа показывают, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных препаратов для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м ² (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая во всем мире эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« телесный жир »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I ² (в котором I ² ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема отобранных исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения теста Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I ² = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 1,45; I ² = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значительная общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м ² (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I ² = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 0,18; I ² = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м ² ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м ² ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили значительной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетического вмешательства (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательством ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м ² CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м ² CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности анализов массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Поэтому мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов между группами АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа показывают, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных препаратов для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м ² (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая во всем мире эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« телесный жир »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I ² (в котором I ² ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема отобранных исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения теста Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I ² = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 1,45; I ² = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значительная общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м ² (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I ² = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Неоднородность: Тау ² = 0,18; I ² = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м ² ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м ² ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили значительной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетического вмешательства (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательством ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м ² CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м ² CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности анализов массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Поэтому мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов между группами АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа показывают, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных препаратов для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

Как альфа-липоевая кислота помогает при похудании

Когда дело доходит до похудания, существует очень мало добавок, которые действительно работают.

В конце концов, если бы для похудения было так же просто, как принимать пищевые добавки, разве это не было бы на обложках всех национальных газет?

Хотя большинство заявлений о похудании с помощью других добавок, как правило, преувеличены, на самом деле есть некоторые добавки, которые могут помочь вам похудеть.

Добавка, о которой мы будем говорить сегодня, — это альфа-липоевая кислота и то, чем именно эта добавка отличается от остальных и может помочь с потерей веса.

Нет, это не чудодейственные таблетки для похудания — но они действуют различными способами, помогая уменьшить воспаление, активировать выработку митохондриальной энергии, чтобы помочь вашему телу сжигать жир.

Конечно, мы будем использовать комбинацию научных исследований и моего личного опыта, чтобы показать, как ALA может помочь вам похудеть.

Подробнее …

Преимущества альфа-липоевой кислоты

Помимо пользы для похудания, это питательное вещество очень мощное.

Он настолько мощный, что его можно использовать в различных условиях, и он хорошо изучен (в том, что касается добавок).

В некоторых случаях даже обычные врачи начали использовать это для лечения таких состояний, как периферическая невропатия! (Теперь ЭТО интересно).

Я собираюсь подробнее поговорить о преимуществах похудания, но на секунду расскажу, как я использую альфа-липоевую кислоту в своей практике.

First:

ALA можно использовать в сочетании с другими добавками (она лучше работает в комбинированной терапии) для лечения и устранения инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность является движущей силой многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (1), деменцию (2) и прибавку в весе (3).

Второй:

ALA особенно хорошо работает, если используется для лечения потери веса как части комплексного плана.

Это означает, что я буду использовать его в сочетании с другими добавками, гормонами и изменениями образа жизни для максимальной пользы.

Не надейтесь, что примете эту добавку самостоятельно и вы потеряете тонну веса. Так не работает.

Третий:

ALA действительно хорошо работает при инсулинорезистентности, особенно если у пациента также есть признаки жировой болезни печени (мы обсудим это ниже).

Я также обнаружил большую пользу у женщин с высоким уровнем тестостерона (вероятно, из-за резистентности к инсулину).

Очевидно, есть много других причин для использования ALA, но это три основные группы пациентов, с которыми я лично добился САМЫХ успехов.

Ниже вы найдете полный список состояний, при которых было доказано, что альфа-липоевая кислота помогает:

Теперь, когда у вас есть представление о потенциале этого питательного вещества при различных заболеваниях, давайте поговорим о том, как ALA может помочь с потеря веса.

Как альфа-липоевая кислота влияет на вес и способствует снижению веса

Эффекты ALA для похудания, вероятно, связаны с множеством различных факторов.

Как вы, вероятно, уже знаете, набор веса и потеря веса более сложны, чем простая модель поступления / расхода калорий.

Увеличение веса является результатом сложного изменения гормонов, обычно являющегося прямым результатом нарушений образа жизни, таких как неправильное питание (дефицит питательных веществ), высокий стресс (из-за работы или других факторов), недостаток физических упражнений (изменение мышечной массы) и снижение активности (недостаток упражнения).

Имея это в виду, это означает, что добавки (или другие методы лечения), предназначенные для лечения потери веса, должны быть направлены на исправление этого гормонального дисбаланса в организме.

Вот как добавки могут помочь вам похудеть без изменения диеты.

Имея это в виду, давайте поговорим о том, как альфа-липоевая кислота может влиять на эти гормоны …

• Итог: Увеличение веса происходит из-за гормональных изменений, и эффективные методы лечения потери веса направлены на этот гормональный дисбаланс.

№1. Повышает чувствительность к инсулину

Влияние альфа-липоевой кислоты на инсулинорезистентность, вероятно, является ее самым сильным эффектом с точки зрения того, как эта добавка влияет на потерю веса.

ALA ослабляет (снижает) инсулинорезистентность (10) и помогает снизить уровень сахара в крови натощак (11).

Все эти изменения опосредованы инсулином и инсулинорезистентностью.

Почему снижение инсулина и сахара в крови помогает похудеть?

Первый:

Инсулин — гормон роста.

Он отвечает за рост клеток, особенно жировых (12).

Хотя и полезен в небольших количествах (он может помочь регулировать уровень сахара в крови), высокий уровень инсулина (также известный как инсулинорезистентность) приводит к увеличению веса и ряду других хронических состояний.

Добавьте к этому тот факт, что до 50% населения США в той или иной форме имеет инсулинорезистентность, и вы поймете, почему это важно.

Второй:

Многие врачи часто игнорируют резистентность к инсулину ДО тех пор, пока вы не заболеете диабетом II типа (13).

Но как насчет пациентов с предиабетом или высоким уровнем инсулина натощак, которые не соответствуют критериям диабета по результатам тестирования сахара в крови?

Этих пациентов в основном не лечат, несмотря на то, что у них все еще есть проблемы с весом и сопротивляемостью похуданию.

По этой причине для вас очень важно понимать как уровень сахара в крови натощак, так и уровень инсулина, потому что помимо лекарств существуют методы лечения, которые могут помочь снизить уровень инсулина.

Третий:

Сосредоточения внимания только на диете часто недостаточно, чтобы полностью изменить инсулинорезистентность и привести к потере веса.

До 50% пациентов могут испытывать некоторую потерю веса при переходе на низкоуглеводную диету, но это оставляет 50% людей, которым необходимы дополнительные методы лечения для дальнейшего снижения веса.

Эти методы лечения могут быть либо добавками, либо лекарствами, предназначенными для лечения и снижения уровня инсулина.

• Итог: ALA может помочь снизить уровень инсулина и обратить вспять резистентность к инсулину у некоторых пациентов. Поскольку высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса, низкий уровень инсулина очень важен для долгосрочной потери веса.

№ 2. Увеличивает выработку энергии митохондриями

Альфа-липоевая кислота необходима для правильного функционирования митохондриальных ферментов и, следовательно, выработки энергии (14).

Низкий уровень АЛК может замедлить выработку митохондриальной энергии, что приводит к нескольким симптомам, включая субъективное чувство усталости (или снижение энергии), которое многие люди сегодня испытывают.

Если вы заинтересованы в похудании, то вы хотите правильного производства энергии в митохондриях по нескольким причинам:

Первый:

Правильное производство энергии помогает установить базальную скорость метаболизма (также известную как метаболизм).

Постоянное количество энергии, необходимое для поддержания жизни, дыхания и движения требует много энергии.

Фактически, ваш основной уровень метаболизма определяет, сколько калорий вы сжигаете в состоянии покоя, просто живя.

И это количество калорий значительно больше, чем калорий, которые вы сжигаете во время тренировки.

Это означает, что ваш метаболизм имеет первостепенное значение при попытке похудеть.

Второй:

Увеличение производства энергии означает более высокое чувство субъективной энергии.

Симптом «усталости» является обычным явлением и беспокоит многих пациентов.

Прием ALA может помочь повысить уровень энергии, что позволит вам встать, быть более активным, нарастить мышечную массу и улучшить метаболизм.

• Итог: ALA может помочь увеличить метаболизм и выработку энергии за счет своего воздействия на митохондриальные ферменты.

№ 3. Уменьшает воспаление

В нескольких исследованиях было показано, что АЛК помогает уменьшить маркеры воспаления в организме (в частности, вчСРБ в этом исследовании (15)).

Мы все знаем, что воспаление — это «плохой парень», но знаете ли вы, почему?

Или как насчет того, почему воспаление плохо, когда вы пытаетесь похудеть?

Высокий уровень воспаления не только влияет на уровень гормонов, но и напрямую влияет на жировые клетки.

Ваши жировые клетки (как и другие ткани вашего тела) могут воспаляться, и когда они воспаляются, медицинский термин известен как адипозопатия или адипозит.

И воспаление жировых клеток — это большое дело.

Вот почему:

Ваши жировые клетки не только вызывают целлюлит. Они отвечают за гормональные сигналы, которые говорят вашему мозгу сжигать жир и повышать метаболизм.

Высокий уровень воспаления приводит к нарушению регуляции этих гормонов и способствует состоянию, известному как резистентность к лептину.

Устойчивость к лептину — одна из основных причин устойчивости к потере веса, которая в основном делает потерю веса практически невозможной.

Помимо изменений в жировых клетках, высокий уровень воспаления также приводит к проблемам с функцией щитовидной железы.

Воспаление снижает превращение Т4 в Т3, что приводит к высокому уровню обратного Т3 — этот процесс еще больше замедляет метаболизм и приводит к увеличению веса.

Как я уверен, вы знаете, правильная функция щитовидной железы имеет решающее значение для похудания, потому что гормон щитовидной железы также оказывает сильное влияние на ваш метаболизм (16) и выработку энергии.

• Итог: ALA помогает снизить воспаление в организме, что может помочь похудеть за счет уменьшения воспаления жировых клеток и потенциально улучшения функции щитовидной железы.

№ 4. Комбинация альфа-липоевой кислоты и рецептурных препаратов способствует снижению веса

Как упоминалось ранее, один из лучших способов использования альфа-липоевой кислоты — это часть комплексного плана лечения, который включает лекарства и / или другие добавки.

Эта синергия подчеркивается в нескольких исследованиях…

Первое исследование:

Это исследование показало, что комбинация тестостерон + альфа-липоевая кислота (17) у пациентов с диабетом II типа привела к значительному улучшению многих параметров.

У этих пациентов наблюдалось снижение ИМТ (потеря веса), улучшение гликемического контроля (снижение уровня сахара в крови), улучшение липидного профиля (снижение холестерина) и улучшение либидо (половое влечение).

Эта комбинированная терапия особенно интересна, учитывая, что многие пациенты (как мужчины, так и женщины) имеют комбинацию низкого тестостерона и инсулинорезистентности.

Альфа-липоевая кислота может способствовать повышению уровня тестостерона за счет снижения уровня инсулина.

Второе исследование:

В этом исследовании исследователи сравнили эффекты терапии метформином и метформином + альфа-липоевой кислотой у пациентов с инсулинорезистентностью.

Это исследование показало, что пациенты, принимавшие одновременно метформин и альфа-липоевую кислоту, имели большую потерю веса, лучший холестерин и снижение уровня сахара в крови по сравнению с одним метформином.

Это действительно важно, если вы пациент с инсулинорезистентностью, учитывая, что большая часть вашего лечения зависит от вашего врача.

Добавление альфа-липоевой кислоты может иметь другие преимущества в сочетании с другими методами лечения, лекарствами и гормонами.

В своей практике я также отмечал аналогичное преимущество комбинированной терапии, и именно поэтому я бы порекомендовал вам рассмотреть возможность приема добавок (по сравнению с приемом добавки отдельно).

• Итог: ALA может оказывать синергетический эффект на потерю веса, холестерина и сахара в крови в сочетании с другими лекарствами и гормонами, такими как тестостерон и метформин.

Как использовать ALA для достижения наилучших результатов

Если вы до сих пор читали этот пост и чувствуете, что альфа-липоевая кислота может иметь некоторую пользу, следующая информация может помочь вам в дальнейшем.

При добавлении ALA следует учитывать несколько моментов:

Альфа-липоевая кислота обычно имеет больше преимуществ, когда она находится в форме с замедленным высвобождением или замедленным высвобождением.

Это позволяет абсорбировать альфа-липоевую кислоту на устойчивом уровне в течение дня.

Кроме того, важно убедиться, что ваша доза достаточно высока для улучшения симптомов.

Ниже мы обсудим все, что вам нужно знать, прежде чем начинать принимать добавки с ALA.

Как добавить альфа-липоевую кислоту

Почему мне это нравится

Может повысить уровень энергии через митохондриальные пути

Может помочь с потерей веса за счет повышения чувствительности организма к инсулину

Помогает при множественных состояниях, включая когнитивные расстройства

Обычно хорошо переносится, с небольшими побочными эффектами

• Принимайте до 1800 мг в день (в зависимости от переносимости)
• Начните титрование с 600 мг в день и увеличивайте по мере переносимости
• Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от состояния, но должна длиться несколько раз месяцев не менее

Мой рекомендуемый бренд и продукт:

Убедитесь, что дозировка достаточно высока

Чтобы получить максимальную пользу от альфа-липоевой кислоты, ваша доза должна составлять от 600 мг до 1800 мг.

В некоторых случаях могут потребоваться дозы до 2400 мг в день.

Используйте это как общее руководство в зависимости от вашего состояния здоровья …

Дозировка при периферической невропатии: минимум 600 мг в день в течение 3+ месяцев

Дозировка при инсулинорезистентности: 1200 мг в день x 6+ месяцев

Дозировка для похудания: 1800 мг в день минимум на 3 месяца и для достижения оптимальных результатов следует сочетать с другими методами лечения, лекарствами и гормонами.

Продолжительность терапии во многом зависит от вашего состояния, но вы должны рассчитывать на использование ALA минимум 3 месяца и до 6+ месяцев, если вы заметите улучшение.

Помните, что по возможности ваша ALA должна быть в форме с замедленным высвобождением.

Побочные эффекты, на которые следует обратить внимание

Альфа-липоевая кислота обычно очень хорошо переносится с небольшими побочными эффектами.

Наиболее частые побочные эффекты включают зуд, мелкую сыпь и / или крапивницу (крапивницу).

Эти изменения обычно происходят только при более высоких дозах (обычно 1800 мг или выше), но могут происходить и при более низких дозах.

На мой взгляд, многие из этих побочных эффектов вызваны «детокс-подобной» реакцией на действие АЛК как антиоксиданта.

Это не означает, что эти побочные эффекты обязательно тяжелые, но вместо этого могут представлять собой удаление различных продуктов распада, хранящихся в жировой ткани (18).

Добавление других добавок для улучшения результатов

Как и другие лекарства, которые могут быть добавлены к ALA для улучшения результатов, так и добавки могут быть добавлены к ALA для еще большей пользы.

Напомним, что я обычно не рекомендую использовать ALA изолированно, поэтому, если вы знаете, каково ваше состояние здоровья, вы можете нацелить его на добавление этих добавок.

Другие добавки, предназначенные для лечения инсулинорезистентности:

• Хром: Хром помогает снизить чувствительность к инсулину. Ваша доза должна составлять 500 мкг в день.
• Магний: магний помогает по-разному, но также может помочь похудеть (подробнее здесь), начните с 200 мг в день и увеличивайте дозу по мере необходимости.
• Берберин: было показано, что эта добавка так же эффективна, как метформин, в снижении уровня сахара в крови (19) и Hgb A1c. Для максимального эффекта используйте до 2000 мг в день.

• Для достижения наилучших результатов комбинируйте 3+ добавки, направленные на инсулинорезистентность, сахар в крови и для похудания.

Другие добавки, предназначенные для уменьшения воспаления:

Пациенты с неспецифическим воспалением обычно имеют повышенные маркеры, такие как СРБ, СОЭ и вч-СРБ в анализах крови.

Эти воспалительные маркеры часто сопровождаются резистентностью к инсулину, лептином и увеличением веса (по причинам, указанным выше).

При наличии воспаления агрессивно лечите 2-3 + противовоспалительными добавками:

• Омега-3 жирные кислоты с астаксантином: Помогает снизить воспалительные цитокины.Ваша доза должна составлять до 2 граммов в день и 1 мг астаксантина.
• Куркумин: работает, активируя уровни PPAR-гамма, чтобы уменьшить воспаление, также было показано, что он задерживает начало диабета типа II от преддиабета. Ваша доза должна составлять до 1000 мг в день в форме с замедленным высвобождением.
• Кверцетин + бромелайн: мощный антиоксидант, который может помочь повысить иммунную функцию и особенно полезен для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта и / или хроническим насморком.

Продукты с высоким содержанием альфа-липоевой кислоты

Если вы предпочитаете получать АЛК через свой рацион, я также включил список рекомендуемых продуктов с высоким содержанием АЛК.

Продукты с высоким содержанием ALA:

• Шпинат
• Органическое мясо, такое как печень, почки и сердце
• Брюссельская капуста
• Брокколи

Следует отметить, что источники ALA в этих продуктах могут быть несколько ограничены, и Пациентам с серьезными заболеваниями, вероятно, потребуются более высокие или супрафизиологические дозы этих добавок для получения максимальной пользы.

Это означает, что комбинация добавок ALA + продукты с высоким содержанием ALA может быть лучшим подходом по сравнению с употреблением продуктов с высоким содержанием ALA.

Резюме + Заключительные мысли

Альфа-липоевая кислота — очень сильная пищевая добавка, которая может помочь при различных заболеваниях.

Благодаря различным эффектам на воспаление, гормоны, инсулин и действию как антиоксидант, эта добавка также может помочь при похудании.

Чтобы получить максимальную пользу от использования ALA, убедитесь, что вы найдете высококачественную добавку без добавления наполнителей / красителей, в форме с замедленным высвобождением и в достаточно высокой дозе.

Это поможет вам достичь желаемых результатов.

Также помните, что АЛК можно комбинировать с другими лекарствами и гормонами , такими как тестостерон и , метформин , для улучшения результатов похудания.

Теперь ваша очередь:

Вы используете альфа-липоевую кислоту?

Помогло ли вам похудеть?

Почему или почему нет?

Оставляйте свои вопросы или комментарии ниже!

Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть)

№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC380256/

# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529521

# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21187189

# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17982894

# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929137/

# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523256/

# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14608040

# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2734271/

# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272801/

# 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10468203

# 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666939

# 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/50

# 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

# 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4124142/

# 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/214

# 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821486/

# 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23

8

# 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3823640/

побочных эффектов альфа-липоевой кислоты — рутин

Альфа-липоевая кислота — также известная как тиоктовая кислота, липоевая кислота или просто АЛК — наиболее известна как природный мощный антиоксидант, помогающий защитить клетки от вредных свободных радикалов. Но исследования показали, что альфа-липоевая кислота имеет преимущества, выходящие за рамки нейтрализации свободных радикалов, и может распространяться на потерю веса, диабет (в частности, нейропатию) и повреждение кожи.

Компании по производству пищевых добавок занимаются растущим числом этих исследований. Теперь вы видите альфа-липоевую кислоту в поливитаминах, добавках против старения (благодаря антиоксидантным свойствам питательного вещества) и даже в кормах для домашних животных!

Мы рассмотрим различные утверждения об альфа-липоевой кислоте и посмотрим, что подтверждается убедительными доказательствами… а что лучше оставить для дальнейших исследований. Мы также более подробно рассмотрим побочные эффекты альфа-липоевой кислоты, прием добавок альфа-липоевой кислоты, информацию о дозировке и сравнение продуктов, богатых альфа-липоевой кислотой, с кислотными добавками.

Как и CoEnzyme Q10 , альфа-липоевая кислота является антиоксидантом, вырабатываемым в организме естественным путем, и технически не является «витамином» (что-то, что важно для вашего тела, но вырабатывается в достаточно низких количествах, чтобы гарантировать добавление с пищей. или добавки). Также как и CoQ10, альфа-липоевая кислота является жизненно важным питательным веществом, которое а) обладает антиоксидантными свойствами и б) помогает генерировать энергию в клетках.

Антиоксиданты помогают бороться со свободными радикалами — нестабильными элементами в клетках, которые образуются естественными и неестественными способами, такими как выработка энергии и курение. Свободные радикалы могут вызывать нестабильность других элементов, вызывая опасные цепные реакции, которые в конечном итоге приводят к серьезным заболеваниям, таким как болезни сердца и рак.

Ссылки по теме: Что такое свободные радикалы и антиоксиданты?

Несколько метаанализов (исследований других исследований) обнаружили некоторые незначительные преимущества, когда участники принимали альфа-липоевую кислоту для похудания.Хотя произошло «небольшое» снижение веса, мы не рекомендуем вам использовать альфа-липоевую кислоту просто для того, чтобы сбросить несколько килограммов.

Почему? Ну, во-первых, среднее количество потерянных фунтов — это просто среднее. Это не значит, что вы увидите те же эффекты. Мы мало что знаем об отдельных участниках этих исследований — об их состоянии, весе, недостатках и других факторах во время исследования. Во-вторых, дозировки варьируются в зависимости от исследования, что еще больше усложняет ситуацию.

Это «небольшое» снижение веса также произошло в течение 14+ недель.В этом случае упражнения просто более эффективны.

Ряд исследований показал, что альфа-липоевая кислота может помочь при повреждении нервов, вызванном диабетом (так называемая диабетическая невропатия). Хотя даже такие доказательства следует воспринимать с недоверием. (Мы знаем, что мы довольно научные скептики.)

Институт Линуса Полинга отмечает, что многие из этих исследований были проведены немецкой исследовательской группой, финансируемой производителем альфа-липоевой кислоты.Всегда разумно спросить, какая повестка дня стояла за исследованием. К сожалению, в большинстве случаев это неизвестно широкой публике!

Ряд исследований за последние два десятилетия показывают, что альфа-липоевая кислота может помочь защитить кожу от повреждений. Альфа-липоевая кислота обладает антиоксидантными свойствами, что делает ее мощным ингредиентом кремов для местного применения, лечящих стареющую кожу и защищающих от рака кожи и УФ-излучения.

Одно исследование показало, что местная альфа-липоевая кислота «является мощным антивозрастным средством при соответствующем использовании», в то время как другое исследование показало уменьшение морщин на лице и улучшение цвета кожи у большинства участников без шелушения или «других явных побочных эффектов». .

Это утверждение не обошлось без противоречивых исследований. В одном обзоре альфа-липоевой кислоты в качестве местного агента было обнаружено, что это питательное вещество неэффективно для «рака кожи и изменений фотостарения», но упоминалось, что другие питательные вещества — витамин C и витамин E — были более полезными в этом случае.