Сколиоз противопоказания к физическим нагрузкам: Какие физические нагрузки не допускаются при сколиозе?

Содержание

Противопоказания при сколиозе к физическим нагрузкам | AIRFIT

Сколиоз — это довольно часто встречающееся нарушение осанки, которое нередко возникает еще в школьном возрасте. Это заболевание накладывает определенные ограничения на жизнь человека, которые касаются и физических нагрузок. Людям, страдающим сколиозом, нужно очень внимательно подходить к выбору упражнений при занятиях фитнесом.

Какие меры предосторожности надо соблюдать

Заниматься бегом разрешено только на ранних стадиях болезни. При сколиозе запрещены:

  • Упражнения на гибкость.
  • Стремительные движения и кувырки.
  • Активные виды спорта, которые приводят к перегрузкам хребта. К ним относят паркур, хоккей, футбол, разные виды борьбы и прочее.
  • Упражнения на турниках и бесконтрольные вытягивания.

Если позвонки склонны к движению, то есть слегка вращаются вокруг своих осей, то поворачиваться нужно осторожно и плавно. При сколиозе не следует выполнять такие упражнения, как «мостик» и «березка». Во время тренировок старайтесь подолгу не застывать в одном положении ни сидя, ни стоя. Не следует поднимать тяжести одной рукой: нагрузка должна быть распределена равномерно. Старайтесь не перегружать позвоночник, избегать падений и травм.

Бесконтрольные занятия в тренажерном зале могут нанести непоправимый вред здоровью вашего позвоночника. Все тренировки должны проводиться под руководством специалиста, который разработает для вас максимально безопасную и эффективную программу занятий. Под запрет для людей со сколиозом подпадают и такие виды спорта, как теннис и бадминтон, катание на коньках, а также различные спортивные игры, где нагрузки на спину резки и неравномерны, а травмоопасность – значительна. Активных танцев с рывками, скручиваниями, скачками и резкими движениями также рекомендуется избегать.

Перечисленные ограничения касаются людей, у которых заболевание как минимум на второй стадии. Если угол искривления позвоночника составляет менее 10 градусов, то, скорее всего, количество ограничений будет сокращено до минимума, но определять их должен только специалист.

Что такое сколиоз — стадии и признаки болезни и способы лечения

И.Н. Ярухин, 28 апреля, 2021

Сколиоз – один из самых распространенных видов искривления позвоночника, который проявляется, как правило, начиная с 12-14 лет. В отличие от других искривлений (кифоза или лордоза), сколиоз характеризуется зигзагообразным изгибом позвоночного столба. Эта болезнь может носить как врожденный характер, так приобретаться вследствие неправильной осанки, ношения тяжелой сумки на одном плече, неравномерной физической нагрузки, полученных травм.

Кроме того, у детей он может появиться из-за перенесенных болезней – рахита, мышечной атрофии. Самые опасные в этом смысле возрастные категории – те, которым сопутствует особо интенсивный рост. Это возраст 4-6, 10-14 лет. При этом нельзя забывать о том, что искривление позвоночника может сформироваться и в более взрослом возрасте, благодаря неправильным привычкам, анатомически неверном положении во сне, профессиональным нагрузкам – к примеру, у грузчиков, привыкших переносить тяжелые предметы только в одной руке или с наклоном в одну сторону.

По внешним признакам сколиоз обычно определяют благодаря:

  • Неодинаковому расстоянию между лопаткой и рукой с одной стороны тела и с другой.
  • Асимметрии в положении лопаток.
  • Заметному искривлению позвоночного столба при наклоне вперед.

Стоит учесть, что сколиоз – не просто нарушение осанки. Это серьезное заболевание, которое, помимо эстетических недостатков, может привести к следующим последствиям:

  • Защемление и повреждение спинномозговых нервов. На начальном этапе это чревато головными болями, онемением в конечностях, ухудшением общего самочувствия и настроения. В самых крайних проявлениях это может привести даже к параличу и потере конечностями своих функций.
  • Нарушение анатомически верного расположения внутренних органов. Важно понимать, что организм человека – целостная структура, в которой каждый элемент тесно связан с другими. Неправильное положение позвоночника ведет к искривлению всего скелета, нарушению положения грудной клетки, смещению внутренних органов. Как следствие – к нарушению их кровообращения и ухудшению способности выполнять свои функции.
  • Постоянные боли в спине, затруднение дыхания, периодическое помутнение в глазах, высокая утомляемость. Еще одно последствие – потеря позвоночником гибкости, естественной мобильности, как результат – постепенный переход к пассивному образу жизни и страх перед физическими нагрузками.

Как мы увидели, сколиоз – опасный недуг, который обязательно стоит лечить и ни в коем случае не стоит запускать, поскольку он склонен прогрессировать, уменьшая шансы на полное излечение и увеличивая дискомфорт. Легкие формы этого заболевания лечатся приобретением правильной осанки, полезных привычек, прекращением неестественного воздействия на позвоночник. Также довольно эффективен массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, занятия плаваньем. Запущенная стадия может быть исправлена только хирургическим путем.

Степени сколиоза

Как и любое другое заболевание, сколиоз включает в себя несколько степеней, которые характеризуются различным углом отклонения от нормального положения позвоночника. Выделяют:

  1. степень. Незначительное отклонение от нормы, в районе 10-11 градусов. Главная опасность этого этапа – в недооценке серьезности заболевания. Именно поэтому болезнь может прогрессировать и переходить в следующие стадии.
  2. степень. 11-25 градусов. На этом этапе нарушения становятся заметны невооруженным взглядом: одна лопатка находится выше другой, больной чувствует напряжение и утомляемость.
  3. степень. 25-50 градусов. Деформируется грудная клетка, появляются затруднения при дыхании, физических нагрузках.
  4. степень. 50> градусов – больной рискует заполучить сердечно-сосудистое заболевание, с трудом передвигается. На этой стадии может нарушаться обмен веществ, возникать серьезные проблемы с внутренними органами, остеопороз.

Ограничения при сколиозе

В зависимости от стадии заболевания стоит соблюдать определенные меры предосторожности во избежание ухудшения состояния позвоночника и получения травмы.Конкретный перечень того, что нельзя делать при сколиозе, должен определяться лечащим врачом: противопоказания при разных степенях заболевания неодинаковы.

Можно лишь выделить несколько общих запретов:
  • Занятия бегом разрешено только при начальной стадии искривления позвоночника. Ударная нагрузка на позвоночный столб может усугубить проблему.
  • Растяжка должна быть полностью исключена, либо проводиться под строгим контролем специалиста в рамках занятий лечебной физкультурой.
  • Занятия потенциально опасными видами спорта (единоборства, игры с мячом, хоккей и т.д.) запрещены.
  • Переноска тяжестей, особенно сопряженная с неравномерной нагрузкой на спину категорически запрещена.
  • Сложные гимнастические элементы выполнять тоже нельзя – лучше предпочесть им занятия в бассейне.

Проверил: И.Н. Ярухин

причины, симптомы и лечение в Набережных Челнах.

Сколиоз – общее название для группы заболеваний позвоночника, при котором происходят его деформации различного вида – искривления и его скручивания вокруг вертикальной оси. Изменения формы позвоночного столба могут быть как врожденными, так и приобретёнными – вследствие заболеваний или травм. Также сколиоз может иметь идиопатическим то есть, появившимся по неустановленным причинам.

Часто под один медицинский термин «сколиоз» объединяют разные по сути понятия – и любое отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости, и диспластические деформации растущего позвоночника у детей и подростков до 18 лет.  В первом случае искривление, как правило, не влияет на здоровье внутренних органов и самочувствие, во втором – характеризуется как серьезное нарушение со значительными последствиями для здоровья.

В 70% случаев сколиоз проявляется уже в детском возрасте – с возраста 3 лет. Сколиоз у подростка чаще всего выявляется в 10-14 лет. Это так называемый идиопатический сколиоз, когда причину установить невозможно, и заболевание в большинстве случаев естественно и загадочно уходит по мере роста ребёнка.

Сколиоз чаще преследует девочек, тогда как кифозные искривления в большей степени характерны для мальчиков.

Причины сколиоза

Сколиозные нарушения могут быть вызваны различными причинами:

  • Врожденными пороками развития костей и ребер (некоторые формы врожденного сколиоза),

  • Заболеваниями нервов и мышц,

  • Опухолями или метаболическими заболеваниями,

  • Идиопатический сколиоз – причины его не известны, а само нарушение не опасно, по сравнению с другими формами сколиоза.

Чем опасен сколиоз

Из-за асимметрии, к которой приводит искривление позвоночника, негативному влиянию подвергаются внутренние органы, сосуды, сердце. Диспропорция, вызванная искривлением, вызывает давление на органы, нарушается кровоснабжение, из-за чего развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Сколиоз провоцирует головные боли, плохое самочувствие и усталость, общее снижение качества жизни. Естественно, при сколиозных нарушениях ограничивается и общая подвижность позвоночника, что приводит к постоянно угнетённому состоянию, невозможности физической активности.

Сколиоз может вызывать сопутствующие нарушения в работе мочевыделительных, половых и пищеварительных систем.  Специфической особенностью сколиоза у женщин могут стать репродуктивные нарушения – невозможность забеременеть или выносить ребёнка.

На что нужно обратить внимание и как понять искривление позвоночника, вовремя обнаружить у себя признаки сколиоза:

  • Вы сильнее и быстрее, чем обычно, устаёте к концу дня. При этом основные неприятные болевые ощущения появляются в спине

  • Спина будто скована или онемела к вечеру, есть ощущение онемения ног и ягодиц

  • Беспричинно нарушается работа ЖКТ

  • Вы видите у себя асимметрию плеч и лопаток

Степени и классификация сколиозного искривления позвоночника

Степень развития болезни устанавливается рентгеновским снимком. В зависимости от уровня деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза.

Классифицируется заболевание в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится деформация, соответственно, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз.

При шейно-грудном и грудном сколиозе страдают дыхательная и сердечная системы, так как вслед за искривлением позвоночника в грудном отделе искривляются и рёбра, это приводит к плохому кровоснабжению, к снижению емкости легких, к сдавливанию сердца. При сдавливании артерий шеи, вызванных этим же заболеванием, может нарушаться работа мозга, интеллектуальная деятельность.

Легкие степени грудного сколиоза визуально характеризуются сутулостью, сильные искривления позвоночника влекут за собой деформации грудной клетки и образование реберных горбов.

Поясничный сколиоз в тяжелых случаях характеризуется искривлением позвоночника в виде латинской буквы S, а также изменениями в тазовых костях.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Как лечить искривление позвоночника? Методы лечения сколиоза подразделяют на консервативные и оперативные. При постановке диагноза и выборе метода лечения методика выбирается в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника и возможных развившихся сопутствующих патологий.

К оперативным методам устранения сколиоза относится только операция на позвоночнике, при которой к позвоночнику крепится металлический стержень.

Современные врачи располагают широким арсеналом методов консервативной коррекции сколиозных нарушений, позволяющих при применении в комплексе добиться впечатляющих результатов. Но, конечно же, результат и время лечения зависят от стадии и степени тяжести заболевания.

Консервативные методы коррекции сколиоза:

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение – применение витамина D, анальгетиков, общеукрепляющих средств, оказывает поддерживающий эффект при основной терапии.

Физическая активность, ЗОЖ и ЛФК 

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо вести активный образ жизни в комплексе: поддерживать правильную осанку при ходьбе, сидении и даже лежании (то есть, использовать жесткий матрас для правильного положения тела во сне), применять диеты с повышенным содержанием калия и магния в пище, заниматься плаванием. ЛФК также оказывает благотворное влияние на здоровье позвоночника, особенно в профилактических целях и на самых ранних стадиях нарушения осанки. Упражнения для укрепления мышц спины позволяют предупредить развитие деформаций и стабилизировать положение позвоночного столба. НО при сильных болях в спине, при наличии сопутствующих заболеваний – нарушений работы сердца и сосудов — от лечебной физкультуры придется отказаться.

Мануальная терапия

Приёмы мануальной терапии позволяют снять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу суставов. Плюс этого метода – естественность и безопасность. Но и он имеет противопоказания: например, наличие внутренних воспалительных процессов и опухолей. Мануальная терапия должна применяться в комплексе с другими методами для достижения нужного результата.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Основные методы терапии искривления позвоночника у взрослых и детей одинаковы, но сам подход – в рамках некоторых из них – будет несколько отличаться.

Плавание при сколиозе лечит тело с помощью нескольких факторов: вода стимулирует нервные рецепторы в коже, таким способом оказывает благоприятное действие на нервную систему. Давление воды на грудную клетку стимулирует работу дыхательной системы – возрастают функциональные объемы легких. При плавании увеличивается насыщенность крови кислородом и улучшается работа сердца.

Во время плавания позвоночник разгружается благодаря уменьшению силы тяжести, а мышцы по обеим сторонам позвоночника работают одинаково. Важно, что у детей плавание дополнительно разгружает зоны роста, что способствует естественному выпрямлению позвоночного столба.

Физиотерапия при сколиозе дополняет лечение. При лечении искривления и у детей, и у взрослых применяются физиотерапевтические методы: электромиостимуляция, электрофорез, грязелечение.

Польза массажа при сколиозе

Если диагностирован сколиоз спины, то необходимо обратиться к специалистам для выбора метода лечения. В числе методов лечения может быть назначен массаж.

Особенно эффективен массаж может быть при сколиозе у детей, на ранней стадии, когда угол искривления менее 20 градусов. Массаж спины при сколиозе, выполняемый специалистами, оказывает благотворное действие на разные сферы организма:

  • Нервная система: массаж снимает напряжение и спазмы в мышцах, благодаря чему возвращается подвижность позвоночнику.

  • Суставы: при стимулировании участков тела усиленно вырабатывается синовиальная жидкость в суставах, и хрящевая ткань становится более эластичной.

  • Сосуды: массаж усиливает циркуляцию крови, ускоряет процесс лимфооттока.

В совокупности это всё полезно для организма. Кроме того, массаж позвоночника при сколиозе укрепляет иммунитет и повышает тонус. Но назначаться процедура должна только врачом-ортопедом и только при условии полной безопасности процедуры для организма.

Лишь при искривлении первой степени массаж может выполняться по любой методике, так как угол искривления незначительный, и проблема стабилизации позвоночного столба может быть решена укреплением мышц. Но, к сожалению, в этой степени сколиоз спины диагностируется достаточно редко. Поэтому массаж лучше использовать для профилактических целей во избежание сколиоза.

ЛФК при искривлении позвоночника

Лечебная физкультура может быть одним из составляющих методов в комплексном лечении сколиоза. Наибольшую эффективность курсы ЛФК смогут принести при первой и второй стадиях заболевания. При более серьезной стадии физические нагрузки могут быть вредны, особенно если изменениям подверглись внутренние органы или у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания. В любом случае курсы ЛФК назначаются врачом, им же оценивается потенциальная польза курсов для организма и потенциальная их опасность.

При выполнении упражнений нужен строгий контроль за пациентом, поэтому недопустимо заниматься дома и без консультации врача. Также желательно при ЛФК комплексное воздействие на позвоночник – вместе с лекарственным и физиотерапевтическим методами.

Мануальная терапия

Мануальная терапия для спины – действенный метод при снятии блокад. Мануальные техники снимают блоки в мышцах, улучшают циркуляцию крови и лимфы. Очевидные плюсы мануального лечения в его консервативности, в возможности решить ряд проблем безоперационно.

Кроме того, у мануальной терапии, как и у массажа, мало противопоказаний, но все же они есть, поэтому назначение этого метода как ключевого в вашем лечении стоит обсудить с профессионалом.

Профилактика

Среди профилактических методов против сколиоза можно назвать самые простые: устранение причин, по которым он может появиться. То есть, нужно тщательно следить за осанкой во время ходьбы, сидения и сна. Следует избегать полностью сидячего образа жизни, включать в свой рабочий день разминки, больше гулять, заниматься плаванием в бассейне. Это универсальные методы, которые помогают от всех болезней, и во многом они зависят от самодисциплины и готовности к соблюдению строгого режима дня, диет и нагрузок.

Гораздо сложнее уберечь от сколиоза ребёнка, ведь как показывает статистика, это современный бич среди детских болезней и наиболее опасный для возникновения этого заболевания период – детский и подростковый.

Еще во время беременности необходимо вести по возможности активный образ жизни, правильно питаться, насыщая пищу витаминами, кальцием и фосфором. Дети с рождения должны как можно больше двигаться, а после осваивания навыка ходьбы ребенка нужно приучать к выполнению физических упражнений. И конечно, сбалансированное питание, особенно в период ускоренного роста, играет важнейшую роль в формировании позвоночника. Как следствие – правильной осанки и стабильного состояния внутренних органов.

Лечение сколиоза в Набережных Челнах

Искривление позвоночника – что делать и к какому врачу обратиться? В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах успешно лечат широкий спектр заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь трудится большая команда профессионалов, которая в работе использует современное сертифицированное оборудование и владеет новейшими методиками восстановления.

 Цены можно узнать в прайсе или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62)

Лечение сколиоза 1 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Миллионы людей во всем мире страдают сколиозом. И сколиоз, чаще всего, развивается у подростков в возрасте 12 — 17 лет. Развитие сколиоза в этой возрастной группе связано с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. У взрослых пациентов сколиоз имеет идиопатический или наследственный генез .

Сколиоз первой степени сложно обнаружить, так эта степень деформации почти незаметна. Ребенок ни на что не жалуется , и только врач может визуально определить сколиоз, а внимательные родители могут подозревать болезнь. Тем не менее, своевременная диагностика и лечение сколиоза первой степени позволяет приостановить процесс деформации позвоночника и уменьшить угол искривления.

Сколиоз позвоночника подразделяется на несколько типов, в зависимости от причины, течения заболевания, клиники и характера деформации. Различают следующие типы сколиоза:

  • Нейрогенная форма – развитие обусловлено наличием некоторых неврологических нарушений, вызывающих мышечную слабость;
  • Статическая форма — развивается с диспропорцией нижних конечностей.
  • Идиопатический сколиоз, который встречается в 80% случаев, не имеет очевидной причины.
  • Стадии и типы сколиоза

    Развитие сколиоза, проходит несколько этапов.

    Сколиоз первой степени у ребенка — самый начальный этап, есть небольшие отклонения. Но если искривлению не уделяется должное внимание, то могут развиться следующие, более сложные стадии.

    Второй — кривизна уже заметна, начинает формироваться горб.

    Последним этапом являются значительные изменения грудной клетки, образуется большой костный позвоночный горб, подвижность позвонков становится несущественной.

    Существует несколько типов кривизны, это зависит от конфигурации:

    • Одна дуга кривизны — С-образная.
    • Две дуги кривизны — S-образный.
    • Три дуги кривизны — Z-образный.

    Следует учитывать, что даже незначительные изменения геометрии позвоночника могут приводить к тяжелым последствиям в дальнейшем, если не предпринимать никаких мер для лечения сколиоза.

    Провоцирующие факторы

    Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой — это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

    • Травма позвоночника и опухоли;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Осложнения остеопороза;
    • Нарушения осанки с детского возраста;
    • Генетическая детерминированность;
    • Травма конечностей и таза.

    Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

    Симптомы

    Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии развития деформации позвоночника. Он может локализоваться в шейном, грудном, а также поясничных отделах. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание.

    • При взгляде фронтально сколиоз первой степени проявляется как наклон спины в сторону.
    • Легкая асимметрия едва заметна. При сколиозе в грудном отделе груди отмечается небольшая асимметрия лопаток — одна над другой, при локализации в поясничном отделе — асимметрия таза, талия плохо выражена.
    • При сколиозе у детей в раннем возрасте может быть отмечена асимметрия кожных складок на бедрах. Следует отметить, что сколиоз у детей часто ассоциирован с таким состоянием как дисплазия тазобедренных суставов.

    Симптомы сколиоза 1 степени следующие:

    • Дискомфорт после продолжительных прогулок, любых физических нагрузок (в том числе и после занятий спортом).
    • Неприятные ощущения после длительного пребывания в положении стоя

    Симптоматика не всегда проявляется, и на начальном этапе развития сколиоз, чаще всего, протекает без каких-либо заметных симптомов.

    Клинические проявления

    Существует левосторонний и правосторонний визуально обнаруживаемый сколиоз. Левосторонний сколиоз 1 степени встречается чаще. При этом типе деформации осложнения обнаруживаются параллельно с гемодинамическими и респираторными расстройствами. Начальная стадия характеризуется C-образным изгибом. В дальнейшем, формирование изогнутой дуги происходит постепенно, и это позволяет телу компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. На начальном этапе развития дуга образуется достаточно редко. S-образная форма позвоночника 1 степени может появляться только в случае наличия каких-либо аномалий развития. Чаще всего, сколиоз возникает в грудном отделе .

    Грудной сколиоз первой степени характерен незначительными клиническими проявлениями. Существует едва заметная кривизна, редко — боль в спине. Полное отсутствие симптомов приводят к тому, что родители не обращают внимания на некоторые нарушения положения тела ребенка или незначительную сутулость.

    Но необходимо помнить, что первая степень сколиоз это только начало патологического процесса. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько вовремя были приняты меры по лечению сколиоза. В противном случае, заболевание будет прогрессировать, конфигурация позвоночника изменится, и процессы станут необратимыми.

    Правосторонний сколиоз 1 степени

    Сколиоз подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от того куда направлен верхний угол кривизны позвоночника. Это патологическое нарушение геометрии позвоночника может приводить не только к нарушению биомеханики движений и структурным изменениям, но и значительным нарушениям функции внутренних органов.

    При правостороннем сколиозе происходит воздействие на внутренние органы, располагающиеся слева (сердце, легкие, органы пищеварения). Считается, что сколиоз первой степени в детстве ассоциируется со слабостью опорных структур во время интенсивного роста костно-мышечной системы. Однако бывают случаи, когда сколиоз обусловлен аномалиями развития костных структур и связок. Возможные аномалии:

    • Лишние (рудиментарные) позвонки;
    • Аномальное развитие отдельных позвонков;
    • Возможность сращивания смежных позвонков;
    • Аномальное развитие во всем пояснично-крестцовом отделе.

    Если в позвоночнике имеются такие нарушения, правосторонний сколиоз грудного отдела может появиться в раннем возрасте. К году жизни ребенка уже может быть поставлен диагноз.

    Диагностика

    Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

    • Стоячее положение с руками вниз по телу;
    • Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

    Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

    Методы лечения

    Медикаментозное лечение

    Если использовать только лекарства, то не стоит рассчитывать на их значительную эффективность, даже в начале развития деформации. Лекарства используются параллельно, чтобы избавиться от боли, и снизить возможное воспаление (препараты кальция и иммуномодуляторы).

    ЛФК

    Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

    Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

    Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

    Тренажеры

    Укрепить мышцы спины можно с помощью упражнений на тренажерах, но заниматься необходимо только под наблюдением инструктора ЛФК. Мышцы укрепляются, становятся больше и лучше держат позвоночник. После 20-30 дней регулярных занятий пациенты отмечают, что исчезает усталость, становится легче держать спину в вертикальном положении.

    Массаж

    При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

    Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

    Плавание

    Очень эффективным методом лечения сколиоза считается плавание. Движения тела при плавании должны быть аккуратными, дозированными, быстрые движения и перегрузки запрещены. Лучший вариант — до 60 минут в день.

    Физиотерапия

    При лечении сколиоза 1 степени также используется физиотерапия. Методы физического воздействия улучшают и укрепляют эффект физических упражнений ( ЛФК). Физиотерапия может включать различные процедуры (электрофорез, термические нагрузки, мышечная электростимуляция).

    Профилактика

    Основным правилом профилактики сколиоза является правильная осанка (всегда выпрямленная спина).

    Чтобы поддерживать мышцы в правильном положении, нужно постоянно заниматься, укреплять мышцы спины. Пища в этом случае также должна быть правильной, богатой белками и витаминами группы B.

    Некоторые ортопеды рекомендуют ношение специального корсета. Но эта рекомендация достаточно спорная . При постоянном и длительном ношении корсета происходит гиподинамия мышц, они становятся вялыми и слабыми. Использование корсета возможно лишь по мере необходимости, когда предполагаются нагрузки и ношение не должно превышать несколько часов в день. Рекомендуется чаще обращать внимание на физическое развитие, только правильные упражнения принесут реальную пользу позвоночника.

    Необходимо регулярно посещать ортопеда. Он будет следить за ходом заболевания, и корректировать систему лечения.

    Основные техники мануальной терапии | показания и противопоказания

    19.08.2021

    Техники мануальной терапии: что надо знать

    Мануальная терапия (от лат. manus – рука и греч. therapeia – лечение, оздоровление) – это в буквальном смысле «лечение руками» с применением разнообразных методик и приемов. В ходе лечебного сеанса врач воздействует на все структуры – кости, суставы, мышцы, связочно-сухожильный аппарат.
    Современные техники мануальной терапии могут применяться у пациентов любого возраста и пола, включая маленьких детей и пожилых. Они эффективны как сами по себе, так и в сочетании друг с другом.

    Цели и задачи

    Приоритетом мануальной терапии является адаптация организма к физическим нагрузкам и совершенствование компенсаторных механизмов. Благодаря этому снижается интенсивность болей повышается двигательная амплитуда позвоночника и суставов.
    Все манипуляции выполняются квалифицированным специалистом с соответствующим образованием – мануальным терапевтом. В основе комплекса ручных методов лежат базовые приемы, позволяющие корректировать нарушения двигательного стереотипа и биомеханики.

    Виды мануальной терапии

    Миофасциальная

    Это задействование преимущественно мягких тканей – кожи, подкожно-жирового слоя, мышц и связок – с целью восстановления рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная техника отличается мягкостью, не имеет ничего общего с грубым и резким вправлением позвонков. С ее помощью можно значительно уменьшить болезненность и исправить асимметрию тела, улучшив осанку, избавиться от триггеров.
    При нарушениях функции мозга и мозгового кровообращения используется краниальный метод, если проблема вызвана компрессией нервных корешков, черепно-мозговой травмой. В этом случае воздействие осуществляется на ткани шейно-плечевой и затылочной области.

    Артро-вертебральная

    Представляет собой проработку суставов и позвонков, подвергшихся травматическим или дегенеративным изменениям. Артро-вертебральная техника позволяет устранить болевой синдром и воспаление за счет декомпрессии спинномозговых нервов.
    Для этого применяется растяжение позвоночника и другие достаточно интенсивные приемы. В результате удается избавиться от выраженной болезненности в шейном, грудном или поясничном отделе.

    Важно! Артро-вертебральная методика помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах.

    Висцеральная

    Viscera в переводе с латинского означает «орган». Висцеральная терапия предполагает воздействие на внутренние органы человека с целью коррекции различных отклонений. В ходе процедуры массируется живот, и используются в основном мобилизационные техники:

    • толчковая;
    • ритмичная;
    • бпозиционная.

    Толчковая мобилизация позволяет снять боли в спине путем вправления межпозвонковых дисков. Ритмичная техника включает растягивающие, вращательные и сдавливающие приемы. Если к ним добавляется релаксация, то говорят о позиционной мобилизации.
    Для достижения терапевтического эффекта врач должен действовать последовательно, бережно и осторожно растягивая ткани. Ключевым моментом висцерального метода является именно расслабление мышц. Курс процедур способствует активизации собственных резервов организма и самовосстановлению.

    Постизометрическая релаксация (ПИР)

    Относится к мягким техникам и легко переносится даже при повышенной чувствительности к боли. Процедуры ПИР комфортны и безболезненны, а движения специалиста – аккуратны и неторопливы.

    Основной принцип – чередование напряжения и растяжки мышц, благодаря чему:

    • увеличивается амплитуда движений позвоночника или суставов;
    • укрепляется мышечно-связочный аппарат;
    • спадают отеки;
    • расправляются межпозвоночные диски.

    Показания

    Мануальные методы широко применяются в комплексной терапии самых разных заболеваний. В их числе:

    • остеохондроз любой стадии , грыжи и протрузии;
    • артроз, артрит;
    • невралгии, невриты;
    • ишиас, радикулит;
    • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз).

    Сеансы мануальной терапии могут назначаться при стойком повышении или нестабильности артериального давления, патологиях дыхательной и пищеварительной систем.

    Противопоказания

    • свежие травмы;
    • обострение хронических болезней;
    • наличие сосудистых опухолей – гемангиом;
    • злокачественные новообразования независимо от локализации;
    • спондилит туберкулезного происхождения;
    • болезнь Бехтерева;
    • переломы позвонков;
    • секвестрация грыжевого выпячивания;
    • ревматизм;
    • нарушение функции кровосвертывающей системы;
    • тромбоз.

    Преимущества

    Грамотно проведенные процедуры существенно повышают качество жизни. Они устраняют головные боли и головокружения, избавляют от болевых ощущений в спине и суставах, нормализуют работу внутренних органов.
    С помощью ручных техник можно освободить нервные окончания, которые сдавливают смещенные позвонки или диски.
    Всего несколько процедур позволяют восстановить подвижность спины и суставов, убрать мышечные зажимы, скорректировать органические нарушения и снять блокаду нервных, сосудистых пучков.

    Как проходит сеанс

    Действия мануальщика напоминают обычный массаж, но отличаются от него по силе воздействия. Здесь важно строго «отмерять» силу, с которой прорабатывается проблемная область. Именно правильно подобранная силовая нагрузка является критерием, определяющим эффективность лечения.
    Ошибка в расчетах может привести к осложнениям. Поэтому на первый план выходит опыт и квалификация доктора. Хороший специалист действительно способен устранить проблему навсегда, даже если не помогают самые современные лекарства.

    Чтобы сеанс был максимально эффективным, разные техники комбинируются между собой. Помимо основных, используются дополнительные приемы, среди которых:

    • растягивание укороченных связок и мышц, что требуется в реабилитационном периоде после травм и других повреждений;
    • акупунктура, оказывающая благотворное влияние на организм через рефлекторные точки;
    • акупрессура, при которой воздействие на биоэнергетические точки проводится нажатием пальцев, а не внедрением иголок;
    • классический массаж для улучшения кровоснабжения и питания тканей, нормализации мышечного тонуса и чувствительности нервных рецепторов.

    Внимание! В своей работе терапевт использует метод мануального мышечного тестирования ММТ, основанный на выявлении биологической обратной связи с телом. Он помогает обнаружить слабость определенных мышц, что имеет большое значение в диагностике некоторых болезней. ММТ дает возможность получить достоверную информацию о состоянии организма и подобрать оптимальное лечение.

    Однако методы диагностики в мануальной терапии не ограничиваются только ММТ. При необходимости назначаются лабораторные анализы, МРТ, КТ, УЗИ и пр.
    В нашем центре вы можете проконсультироваться с мануальным терапевтом, имеющим большой опыт работы. По итогам беседы и осмотра он подберет наиболее подходящую тактику лечения. У нас созданы все условия для комфортного пребывания пациентов, процедуры проводятся на высокотехнологичном оборудовании.
    По окончании курса врач даст все необходимые рекомендации насчет питания и физических нагрузок. Вы получите полноценное лечение и забудете о своей проблеме если не навсегда, то надолго. Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

    Что нельзя при сколиозе | Med-magazin.ua

    Автор:

    Дата публикации: 30.10.2018

    Сколиоз – недуг 21 века, который встречается у каждого второго взрослого и каждого третьего подростка. Распространенное заболевание позвоночника прогрессирует и может привести к необратимым процессам, если человек не меняет свой образ жизни и не обращается за помощью к медикам.

     

     

    Общие противопоказания при сколиозе

    Существуют запреты на то, что нельзя при сколиозе, касающиеся как начальной формы заболевания, так и более сложных – 3, 4 степени.

    • Не удерживать одно и то же положение тела более 20 минут. Сидя за столом, в положении стоя или даже лежа (кроме ночного сна), человеку необходимо через короткий промежуток времени менять позу, делать легкую разминку, пройтись, или хотя бы потянуться.
    • Не носить тяжелые сумки в одной руке. При сколиозе идеальная ноша – рюкзак с ортопедической спинкой, который размещается за спиной. Если не обойтись без сумки, тогда ее постоянно необходимо перекладывать из одной руки в другую или же использовать сразу две сумки, тем самым уравновесив нагрузку на позвоночный столб.
    • Не стоит выбирать для отдыха мягкие спальные места. При любой форме сколиоза медики рекомендуют спать на жестком ортопедическом матрасе, отказаться от мягких перьевых подушек в пользу изделий эргономичных форм. Особое внимание стоит уделить рабочему креслу. Оно также должно относиться к ортопедической группе и обеспечивать анатомически правильное положение человека сидя.
    • Безоговорочный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь вызывают скопление в организме токсинов. Отравление постепенно разрушает костные ткани, приводит к атрофии мышц.

     

    Рекомендации для милых дам

     

    Существует отдельный список чем заниматься нельзя при сколиозе девушкам.

    • Нельзя носить тесную одежду.
    • Не рекомендуется носить обувь с каблуком выше 4 см.
    • Женщинам любого возраста не желательно носить сумку на плече.

     
    Спорт и сколиоз

     

    Лечебная физкультура – самый эффективный способ консервативного лечения сколиоза 1, 2, 3 степени. Но далеко не вся нагрузка безопасна для позвоночника. Реабилитологи дают свои рекомендации что нельзя делать если сколиоз:

    • Силовые нагрузки в тренажерном зале.
    • Занятия боксом.
    • Фехтование.
    • Кувырки.
    • Акробатика.

     

    Диета при сколиозе

    Зачастую сколиоз провоцирует лишний вес, сбой в обмене веществ, нарушение структуры костных и мышечных тканей. Поэтому каждый человек с этим диагнозом должен знать, что нельзя есть при сколиозе:

    • Жирные продукты животного происхождения.
    • Сладости и выпечка.
    • Соления и копчения.
    • Крепкий черный чай.
    • Кофе.

     

    Статья полезна для 66 из 82 пользователей

    Кинезиотерапия: показания, противопоказания, виды, сущность метода

    Кинезиотерапия – направление в медицине, которое помогает восстанавливаться организму с помощью физических упражнений. Лечение движением проводилось и раньше, только называлось это понятие иначе – «лечебная физкультура».

    Показания и противопоказания

    Кинезиотерапия подразумевает использование специальных упражнений, которые разработаны для различных групп мышц и эффективны при отдельных заболеваниях преимущественно опорно-двигательного аппарата. С их помощью осуществляется:

     

    • укрепление глубоких мышц спины;
    • укрепление позвоночника;
    • создание мышечного корсета вдоль позвоночника и др.

    К основным целям физической культуры относятся:

     

    • уменьшение боли;
    • устранение спазма;
    • нормализация кровотока;
    • ускорение обменных процессов и питание тканей.

    Главная задача кинезиотерапии – повышение адаптационных возможностей организма.

    Реабилитация после травм и операций позвоночника в обязательном порядке включает физические упражнения. Без них невозможно полноценно восстановиться в скором времени.

    Заболевания, при которых эффективна кинезиотерапия:

     

    • искривление позвоночного столба;
    • дистрофия мышц;
    • дистрофические изменения структур позвоночника;
    • частичная и полная парализация;
    • нейропатия;
    • межпозвоночные грыжи;
    • артрозы;
    • нарушения функционирования нервной системы;
    • механические травмы;
    • инфаркты, инсульты;

    Кинезиотерапия помогает женщине при беременности подготовиться к родам.

    Противопоказания к выполнению упражнений относятся:

     

    • инфекционные заболевания в острый период;
    • прогрессирующий туберкулез;
    • угроза прерывания родов;
    • травмы в острый период;
    • воспаление вен с образованием в них тромбов;
    • эпилепсия;
    • инсульт;
    • злокачественные образования;
    • тяжелые психические расстройства;
    • сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

    Виды кинезиотерапии и сущность метода

    Специалисты различают два вида кинезиотерапии:

     

    1. Активная – человек самостоятельно, сознательно совершает движения. К данному виду относятся: ходьба, бег, дыхательная гимнастика и др.
    2. Пассивная – совершать движения за пациента помогает специалист. Данный вид предполагает массаж, остеопатию, движения с использованием специальных аппаратов и др.

    Действующим лечебным фактором являются лечебные программы. Терапевтический эффект основан на активизации основных внутренних резервов, что приводит  восстановлению функций организма. Упражнения проводятся с участием кинезиотерапевта или реабилитолога в индивидуальном порядке.

     

    Специалистом учитываются:

     

    • условия возникновения нарушений;
    • механизм развития патологии;
    • функциональное состояние человека;
    • способность осуществлять предлагаемые упражнения.

    Эффект от упражнений будет заметен, если придерживаться следующих правил:

     

    • регулярность – повторы движений формируют поведенческие акты, что способствует возникновению правильных реакций, которые утрачиваются организмом во время болезни;
    • наличие необходимого оснащения;
    • правильность выполнения;
    • от простого к сложному;
    • контроль со стороны специалиста;
    • во время упражнений пациент должен правильно дышать.

    Специальные индивидуальные занятия с реабилитологом на декомпрессионных тренажерах нацелены на активизацию компенсаторных механизмов. Реабилитация опорно-двигательного аппарата помогает достичь следующих результатов:

     

    • происходит глубокая проработка мышц: улучшается их тонус, функционирование;
    • разрабатывается связочный аппарат;
    • разобщается порочный круг патологических процессов;
    • купируются болевые ощущения, устраняются спазмы;
    • улучшается амплитуда движений суставов;
    • увеличивается адаптация организма к нагрузкам, с которыми приходится сталкиваться в повседневной жизни.

    Добиться наступление вышеперечисленных эффектов удается только при работе со специалистом. Клиника «Vertebra» предоставляет возможность улучшить здоровье опорно-двигательного аппарата подобным способом. В этом помогут опытные реабилитологи, хорошее оснащение, благоприятная атмосфера. Звоните, приходите, мы Вас ждем!

     

    Зал кинезиотерапии в клинике вертебрологии и нейроортопедии «Vertebra»

     

    Последний отзыв: 22.11.2020 / Пациент: Юлия Арзамасцева

    Обратилась в клинику с острой болью в пояснице, диагноз МРТ — межпозвонковая грыжа. Спасибо большое Харченко Ольге Павловне за назначенное лечение, и за позитивный настрой! Я даже не ожидала такого быстрого результата. Уже после 5 тренировки на кинезиотерапии боли практически исчезли. Пройдя полный курс кинезиотерапии чувствую себя отлично, боли совсем не беспокоят! Отдельная благодарность врачу реабилитологу Владиславу. Специально подобранные упражнения, ваше терпение и позитивный настрой дали ефективный результат !!! Спасибо большое всему коллективу ВЕРТЕБРА вы большие молодцы!

    Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

    Рейтинг: 4.1/5 — 1313 голосов

    Сколиоз — Physiopedia

    Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксено , Грегори Мэйс , Люсинда Люсинда Бенхур Аббури , Admin , Selena Horner , Lieselot Longe , Ellen De Boitselier , Evan Thomas , Oyemi Sillo , Liese Bosman D, Launcher, Jason WikiSysop , Ginika Jemeni , Linde Van Droogenbroeck , Ellen Hopmans , Derycker Andries , Vidya Acharya , Scott Buxton и Aminat

    Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

    Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

    1. Корональная плоскость
    2. Сагиттальная плоскость
    3. Аксиальная плоскость

    Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

    • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
    • Эти аномалии в позвоночнике, реберно-позвоночных суставах и грудной клетке вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
    • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

    • 7 шейных позвонков
    • 12 грудных позвонков
    • 5 поясничных позвонков.

    Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

    Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: [4]

    • Изгибы шейного отдела
      2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
    • Грудной изгиб
      Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
    • Поясничный изгиб
      Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
    • Крестцовый изгиб
      Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
    • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
    • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
    • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
    • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
    • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

    Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

    Идиопатический сколиоз

    • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
    • Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
    • Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

    делятся на следующие подгруппы:

    1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
    2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
    3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

    Врожденный сколиоз

    • Результат эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
    • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
    • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
    • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более молодом возрасте, чем идиопатический сколиоз.

    Нервно-мышечный сколиоз

    • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
    • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
    • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

    Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

    Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

    Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

    • Боковое искривление позвоночника
    • Боковое положение тела
    • Одно плечо поднято выше другого
    • Одежда висит неправильно
    • Местные мышечные боли
    • Боль в местных связках
    • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

    В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

    Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

    • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
    • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
    • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

    Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

    • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
    • SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
    • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
    • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

    Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

    Цель функционального обследования — отличить неправильную осанку от действительного идиопатического сколиоза.

    1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

    2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

    . 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

    . 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

    • Верхнегрудной (T3-T4)
    • Среднегрудной (T5-T12)
    • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

    Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

    5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
    Спирометр

    • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
    • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

    Пациентам с ранним сколиозом, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

    Консервативное лечение [править | править источник]

    Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

    Подтяжки [править | править источник]

    Когда у ребенка все еще растут кости и у него умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

    • Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба почти незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
    • Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

    Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

    • Примерно через два года после начала менструации у девочек
    • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
    • Когда больше нет изменений в росте [14]

    В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета [15] .

    Хирургическое лечение [править | править источник]

    Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

    Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

    • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
    • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
    • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
    • Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
    2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
    3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

    Консервативная терапия состоит из:

    • физические упражнения
    • раскосы
    • манипуляции
    • Электростимуляция
    • стельки. [17]

    физиотерапевт выполняет три важные задачи.

    Сообщите, посоветуйте и проинструктируйте.

    • Важно делать правильные упражнения
    • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
    • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
    • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
    • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
    • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

    Цели [править | править источник]

    Цели физиотерапии: [21] [19]

    • Автокоррекция 3D
    • Координация
    • Равновесие
    • Эргономические исправления
    • Мышечная выносливость / сила
    • Нейромоторный контроль позвоночника
    • Увеличение ПЗУ
    • Дыхательная способность / образование
    • Боковое смещение
    • Стабилизация

    Упражнения [править | править источник]

    Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

    В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

    • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
    • Дыхание в вогнутую сторону тела
    • Обучает осознавать свою осанку [22]
    • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

    Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная модель с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
    • Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
    • Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
    • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
    • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
    • Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
    • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

    [24]

    Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Упражнения «Научные упражнения Подход к сколиозу» (SEAS).

    • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [25] [26]
    • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
    • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
    • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
    • Подход
    • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

    Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [27] См. Ссылку.

    Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

    • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
    • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
    • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

    Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

    • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
    • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
    • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

    Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

    Ведение неструктурного сколиоза

    [19] [править | править источник]

    Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

    Подготовка (разминка + растяжка)
    Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

    1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
    2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
    3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
    4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

    Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

    • Бедренные движения с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
    • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
    • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
    • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

    Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

    В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

    • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
    • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
    • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
    • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
    • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать со своими друзьями и просите их поддержки. [14]
    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
    2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
    3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
    4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
    5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
    6. 6.0 6.1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
    7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
    8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
    9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
    10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
    11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
    12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
    13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
    14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
    15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
    16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
    17. 17,0 17,1 Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
    18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
    19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
    20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
    21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
    22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
    23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
    24. ↑ ТОО «Scoliosis Systems» При поддержке Scoli-Fit. Упражнения Scoli-Fit при сколиозе. Доступно по адресу: https: // www.youtube.com/watch?v=JUXcQvzx2H0 [последний доступ 31.10.2021]
    25. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
    26. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая.Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
    27. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

    Сколиоз — Physiopedia

    Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксено , Грегори Мэйс ,
    Люсинда Люсинда Бенхур Аббури , Admin , Selena Horner , Lieselot Longe , Ellen De Boitselier , Evan Thomas , Oyemi Sillo , Liese Bosman D, Launcher, Jason WikiSysop , Ginika Jemeni , Linde Van Droogenbroeck , Ellen Hopmans , Derycker Andries , Vidya Acharya , Scott Buxton и Aminat

    Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

    Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

    1. Корональная плоскость
    2. Сагиттальная плоскость
    3. Аксиальная плоскость

    Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

    • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
    • Эти аномалии в позвоночнике, реберно-позвоночных суставах и грудной клетке вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
    • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

    • 7 шейных позвонков
    • 12 грудных позвонков
    • 5 поясничных позвонков.

    Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

    Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: [4]

    • Изгибы шейного отдела
      2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
    • Грудной изгиб
      Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
    • Поясничный изгиб
      Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
    • Крестцовый изгиб
      Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
    • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
    • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
    • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
    • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
    • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

    Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

    Идиопатический сколиоз

    • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
    • Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
    • Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

    делятся на следующие подгруппы:

    1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
    2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
    3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

    Врожденный сколиоз

    • Результат эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
    • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
    • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
    • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более молодом возрасте, чем идиопатический сколиоз.

    Нервно-мышечный сколиоз

    • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
    • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
    • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

    Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

    Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

    Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

    • Боковое искривление позвоночника
    • Боковое положение тела
    • Одно плечо поднято выше другого
    • Одежда висит неправильно
    • Местные мышечные боли
    • Боль в местных связках
    • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

    В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

    Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

    • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
    • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
    • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

    Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

    • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
    • SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
    • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
    • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

    Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

    Цель функционального обследования — отличить неправильную осанку от действительного идиопатического сколиоза.

    1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

    2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

    . 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

    . 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

    • Верхнегрудной (T3-T4)
    • Среднегрудной (T5-T12)
    • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

    Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

    5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
    Спирометр

    • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
    • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

    Пациентам с ранним сколиозом, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

    Консервативное лечение [править | править источник]

    Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

    Подтяжки [править | править источник]

    Когда у ребенка все еще растут кости и у него умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

    • Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба почти незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
    • Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

    Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

    • Примерно через два года после начала менструации у девочек
    • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
    • Когда больше нет изменений в росте [14]

    В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета [15] .

    Хирургическое лечение [править | править источник]

    Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

    Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

    • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
    • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
    • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
    • Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
    2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
    3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

    Консервативная терапия состоит из:

    • физические упражнения
    • раскосы
    • манипуляции
    • Электростимуляция
    • стельки. [17]

    физиотерапевт выполняет три важные задачи.

    Сообщите, посоветуйте и проинструктируйте.

    • Важно делать правильные упражнения
    • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
    • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
    • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
    • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
    • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

    Цели [править | править источник]

    Цели физиотерапии: [21] [19]

    • Автокоррекция 3D
    • Координация
    • Равновесие
    • Эргономические исправления
    • Мышечная выносливость / сила
    • Нейромоторный контроль позвоночника
    • Увеличение ПЗУ
    • Дыхательная способность / образование
    • Боковое смещение
    • Стабилизация

    Упражнения [править | править источник]

    Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

    В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

    • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
    • Дыхание в вогнутую сторону тела
    • Обучает осознавать свою осанку [22]
    • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

    Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная модель с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
    • Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
    • Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
    • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
    • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
    • Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
    • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

    [24]

    Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Упражнения «Научные упражнения Подход к сколиозу» (SEAS).

    • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [25] [26]
    • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
    • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
    • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
    • Подход
    • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

    Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [27] См. Ссылку.

    Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

    • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
    • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
    • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

    Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

    • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
    • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
    • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

    Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

    Ведение неструктурного сколиоза

    [19] [править | править источник]

    Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

    Подготовка (разминка + растяжка)
    Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

    1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
    2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
    3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
    4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

    Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

    • Бедренные движения с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
    • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
    • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
    • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

    Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

    В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

    • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
    • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
    • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
    • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
    • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать со своими друзьями и просите их поддержки. [14]
    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
    2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
    3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
    4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
    5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
    6. 6.0 6.1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
    7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
    8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
    9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
    10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
    11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
    12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
    13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
    14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
    15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
    16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
    17. 17,0 17,1 Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
    18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
    19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
    20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
    21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
    22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
    23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
    24. ↑ ТОО «Scoliosis Systems» При поддержке Scoli-Fit. Упражнения Scoli-Fit при сколиозе. Доступно по адресу: https: // www.youtube.com/watch?v=JUXcQvzx2H0 [последний доступ 31.10.2021]
    25. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
    26. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая.Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
    27. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

    Сколиоз — Physiopedia

    Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксено , Грегори Мэйс ,
    Люсинда Люсинда Бенхур Аббури , Admin , Selena Horner , Lieselot Longe , Ellen De Boitselier , Evan Thomas , Oyemi Sillo , Liese Bosman D, Launcher, Jason WikiSysop , Ginika Jemeni , Linde Van Droogenbroeck , Ellen Hopmans , Derycker Andries , Vidya Acharya , Scott Buxton и Aminat

    Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

    Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

    1. Корональная плоскость
    2. Сагиттальная плоскость
    3. Аксиальная плоскость

    Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

    • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
    • Эти аномалии в позвоночнике, реберно-позвоночных суставах и грудной клетке вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
    • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

    • 7 шейных позвонков
    • 12 грудных позвонков
    • 5 поясничных позвонков.

    Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

    Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: [4]

    • Изгибы шейного отдела
      2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
    • Грудной изгиб
      Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
    • Поясничный изгиб
      Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
    • Крестцовый изгиб
      Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
    • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
    • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
    • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
    • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
    • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

    Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

    Идиопатический сколиоз

    • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
    • Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
    • Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

    делятся на следующие подгруппы:

    1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
    2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
    3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

    Врожденный сколиоз

    • Результат эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
    • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
    • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
    • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более молодом возрасте, чем идиопатический сколиоз.

    Нервно-мышечный сколиоз

    • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
    • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
    • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

    Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

    Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

    Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

    • Боковое искривление позвоночника
    • Боковое положение тела
    • Одно плечо поднято выше другого
    • Одежда висит неправильно
    • Местные мышечные боли
    • Боль в местных связках
    • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

    В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

    Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

    • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
    • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
    • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

    Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

    • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
    • SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
    • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
    • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

    Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

    Цель функционального обследования — отличить неправильную осанку от действительного идиопатического сколиоза.

    1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

    2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

    . 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

    . 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

    • Верхнегрудной (T3-T4)
    • Среднегрудной (T5-T12)
    • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

    Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

    5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
    Спирометр

    • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
    • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

    Пациентам с ранним сколиозом, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

    Консервативное лечение [править | править источник]

    Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

    Подтяжки [править | править источник]

    Когда у ребенка все еще растут кости и у него умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

    • Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба почти незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
    • Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

    Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

    • Примерно через два года после начала менструации у девочек
    • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
    • Когда больше нет изменений в росте [14]

    В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета [15] .

    Хирургическое лечение [править | править источник]

    Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

    Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

    • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
    • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
    • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
    • Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
    2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
    3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

    Консервативная терапия состоит из:

    • физические упражнения
    • раскосы
    • манипуляции
    • Электростимуляция
    • стельки. [17]

    физиотерапевт выполняет три важные задачи.

    Сообщите, посоветуйте и проинструктируйте.

    • Важно делать правильные упражнения
    • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
    • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
    • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
    • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
    • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

    Цели [править | править источник]

    Цели физиотерапии: [21] [19]

    • Автокоррекция 3D
    • Координация
    • Равновесие
    • Эргономические исправления
    • Мышечная выносливость / сила
    • Нейромоторный контроль позвоночника
    • Увеличение ПЗУ
    • Дыхательная способность / образование
    • Боковое смещение
    • Стабилизация

    Упражнения [править | править источник]

    Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

    В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

    • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
    • Дыхание в вогнутую сторону тела
    • Обучает осознавать свою осанку [22]
    • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

    Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная модель с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

    • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
    • Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
    • Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
    • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
    • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
    • Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
    • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

    [24]

    Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Упражнения «Научные упражнения Подход к сколиозу» (SEAS).

    • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [25] [26]
    • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
    • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
    • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
    • Подход
    • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

    Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [27] См. Ссылку.

    Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

    • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
    • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
    • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

    Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

    • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
    • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
    • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

    Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

    Ведение неструктурного сколиоза

    [19] [править | править источник]

    Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

    Подготовка (разминка + растяжка)
    Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

    1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
    2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
    3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
    4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

    Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

    • Бедренные движения с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
    • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
    • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
    • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
    • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

    Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

    В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

    • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
    • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
    • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
    • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
    • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать со своими друзьями и просите их поддержки. [14]
    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
    2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
    3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
    4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
    5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
    6. 6.0 6.1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
    7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
    8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
    9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
    10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
    11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
    12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
    13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
    14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
    15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
    16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
    17. 17,0 17,1 Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
    18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
    19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
    20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
    21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
    22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
    23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
    24. ↑ ТОО «Scoliosis Systems» При поддержке Scoli-Fit. Упражнения Scoli-Fit при сколиозе. Доступно по адресу: https: // www.youtube.com/watch?v=JUXcQvzx2H0 [последний доступ 31.10.2021]
    25. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
    26. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая.Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
    27. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

    Противопоказания к упражнениям при сколиозе | Здорово

    Хотя нет доказательств того, что упражнения могут уменьшить искривление сколиотического позвоночника, также нет доказательств, подтверждающих противопоказания между упражнениями и сколиозом 2. Большинство исследований показали, что пациенты со сколиозом могут заниматься спортом так же активно, как и не пострадавшие. ровесники, за исключением непродолжительного периода восстановления после операции.Пациентам, не прибегающим к хирургическому вмешательству, рекомендуется регулярно заниматься спортом и тренироваться в корсетах, если они их используют. Ваш врач может дать вам более конкретные рекомендации, основанные на вашем конкретном состоянии, но есть несколько вещей, которых следует избегать людям со сколиозом или, по крайней мере, их следует опасаться 2.

    Это экстренная ситуация?

    Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

    Плохая форма

    Независимо от того, какое упражнение вы делаете, важно научиться правильной форме.Это позволяет вам сохранять вертикальную позу, которая поддерживает ваше тело должным образом, вместо того, чтобы наклоняться в одну сторону просто потому, что это естественное положение вашего тела. Плохая физическая форма может привести к дисбалансу мышц, повреждению нервов и даже усилить боль в спине. Когда вы тренируетесь без тренера, работайте перед зеркалом и старайтесь, чтобы плечи и бедра были ровными. Держите голову на одной линии с шеей и всегда смотрите прямо перед собой.

    • Независимо от того, какое упражнение вы делаете, важно научиться правильной форме.
    • Когда вы тренируетесь без тренера, работайте перед зеркалом и старайтесь поддерживать плечи и бедра на одном уровне.

    Высокая ударная нагрузка

    Упражнения для сжатого спинного мозга

    Упражнения с высокой ударной нагрузкой не подходят для чьих-либо суставов, не говоря уже о том, что у кого-то искривлен позвоночник. Весь смысл упражнений в том, чтобы вы почувствовали себя лучше, а не повредили позвоночник и не усилили боль. Выбирайте упражнения с низкой или нулевой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде, вместо бега или плиометрики.Если вы не будете счастливы, если не научитесь бегать, старайтесь изо всех сил практиковать хорошую беговую форму, бегайте по амортизирующим поверхностям, таким как трава и песок, и носите кроссовки с хорошей амортизацией.

    • Упражнения с высокой ударной нагрузкой не подходят ни для суставов, ни тем более для людей с искривлением позвоночника.
    • Если вы не будете счастливы, если не научитесь бегать, старайтесь изо всех сил практиковать хорошую беговую форму, бегайте по амортизирующим поверхностям, таким как трава и песок, и носите кроссовки с хорошей амортизацией.

    Collision Sports

    Если вы думаете, что бег может быть тяжелым для вашего позвоночника, представьте, что вас бьют по всей линии защиты. Спортивные состязания со столкновениями, такие как футбол, бокс и борьба, могут повредить ваш позвоночник, независимо от того, наносите ли вы удар или принимаете его. Сколиоз означает, что ваш позвоночник уже искривлен — сильный удар под любым углом может вызвать огромное давление на позвонки. Это не ухудшит искривление позвоночника, но может вызвать крошечные переломы, которые со временем ослабят позвоночник.

    • Если вы думаете, что бег может быть тяжелым для вашего позвоночника, представьте, что вас бьют по всей линии защиты.

    Torque Sports

    Боль в пояснице при спринте

    Torque Sports включает скручивание позвоночника. Это сложная ситуация, потому что легкое вращение позвоночника, которое останавливается в пределах вашего болевого порога, как растяжение позвоночника сидя в йоге, на самом деле может быть хорошим способом облегчить боль в спине. Но такие виды спорта, как гимнастика и боевые искусства, которые требуют быстрого и мощного вращения позвоночника, могут легко вывести вас за пределы зоны комфорта и в конечном итоге причинить вам больше боли в долгосрочной перспективе.Это не усугубит ваш сколиоз, но очень редко есть возможность остановиться, когда болит или отдать предпочтение определенной стороне — вращение обычно является частью механики трюка, и неправильное вращение может вызвать небезопасную посадку, которая определенно может повредить позвоночник.

    • Крутящий спорт включает скручивание позвоночника.
    • Это не усугубит ваш сколиоз, но очень редко есть возможность остановиться, когда это больно или в пользу определенной стороны — вращение обычно является частью механики трюка, и неправильное вращение может вызвать небезопасная посадка, которая определенно может повредить позвоночник.

    Упражнения, которых следует избегать при сколиозе

    Хотя некоторые позы усугубляют сколиоз, не все упражнения недопустимы.

    Кредит изображения: svetikd / E + / GettyImages

    Если вам интересно, что можно и чего нельзя делать при физической активности, когда вы или кто-то из ваших знакомых страдает сколиозом, вы не одиноки. По данным Университета Джона Хопкинса, ежегодно около 3 миллионов американцев диагностируются с этим распространенным заболеванием позвоночника. Однако для людей со сколиозом упражнения, которых следует избегать, являются лишь частью более широкой картины.В то время как определенные положения могут еще больше нагружать позвоночник, упражнения, от кардио до основных тренировок, на самом деле могут помочь облегчить некоторые симптомы сколиоза.

    Общие положения, которых следует избегать

    Прежде чем составить список конкретных упражнений при сколиозе, которых следует избегать, полезно знать общие типа позиций, от которых следует избегать, если у вас есть заболевание. Лондонская клиника SOS при сколиозе предупреждает, что нельзя ставить свое тело в такие положения, если у вас сколиотический позвоночник или другие заболевания позвоночника:

    • Наклоны спины: Позиции, которые побуждают вас сгибаться назад, чтобы ваши плечи выходили за ягодичные мышцы (например, обычные позы йоги, которые вы выполняете, кладя руки и ноги на землю и создавая U-образную форму спиной) может растянуть сколиотический позвоночник.
    • Гиперэкстензия поясницы : Это может включать любое разнообразие положений, которые создают нагрузку на нижнюю часть спины, особенно из-за чрезмерного изгиба поясницы. Эти типы положений способствуют компрессии поясницы, что делает их недопустимыми, если у вас сколиоз или спондилолистез , что часто приводит к искривлению позвоночника.
    • Гиперфлексия шеи: Гиперфлексия шеи возникает, когда вы толкаете шею за пределы ее обычного диапазона движений, перемещая ее вперед и вниз.(Представьте, что между вашей шеей и грудиной образуется угол в 90 градусов.) Такое давление на маленькие позвонки шеи может увеличить нагрузку на ослабленные части позвоночника, потенциально ухудшая сколиотическое искривление. Так что вам, вероятно, следует сократить все эти текстовые сообщения.
    • Вращение грудной клетки: Вращение грудной клетки включает вращение плеч и верхней части туловища, в то время как нижняя часть туловища остается неподвижной. Удержание такого положения в течение длительного периода времени приводит к потенциально опасному перекручиванию позвоночника.

    Упражнения при сколиозе, которых следует избегать

    Как правило, высокоинтенсивные или высокоэффективные упражнения и соревновательные виды спорта не очень хорошо подходят для лечения сколиоза. Например, соревновательного плавания может усилить прогрессирование кривой за счет сглаживания грудного отдела позвоночника, а высококонтактных видов спорта , таких как футбол, хоккей или регби, не только подвергает людей со сколиозом более высокому риску травмы позвоночника, но они также могут вызвать искривление у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к сколиозу.

    Интенсивные танцы и гимнастика , например, те, которые включают много прыжков в высоту, балетных маневров или прыжки на батуте также могут способствовать искривлению позвоночника. Это связано с тем, что эти энергичные движения часто заставляют позвонки вращаться дальше в углубление дуги сколиоза. Точно так же бег на длинные дистанции на твердой поверхности сжимает позвоночник, хотя бег примерно 400 метров за раз по более мягкой поверхности (например, треку) безопаснее.

    Подсказка

    Танцы с малой ударной нагрузкой без большого количества прыжков, прогибов спины и спринта на треке, как правило, не представляют опасности для людей со сколиозом.

    Сколиоз и тяжелая атлетика — особенно тяжелая атлетика — не всегда составляют хорошую пару. Тяжелая атлетика со сколиозом может еще больше усугубить сжатие позвоночника просто из-за увеличения силы тяжести. В частности, избегайте тяжелых силовых тренировок, которые сдавливают поясничный отдел позвоночника, таких как приседания, становая тяга и жимы над головой.Хотя сколиоз и бодибилдинг не являются идеальным сочетанием, легкие и средние гантели и гири часто могут быть безопасными для тренировок при сколиозе.

    Подробнее: Упражнения для пресса при сколиозе

    Потенциально полезные упражнения

    Те, кто страдает сколиозом, получат те же бесчисленные преимущества от регулярных упражнений, что и все остальные, но при лечении сколиоза у взрослых ключевыми являются упражнения определенного разнообразия. Это потому, что определенные тренировки помогают укрепить мышцы, которые со временем, скорее всего, ослабнут из-за искривления позвоночника.Эти упражнения также избегают таких положений и стресса, которые могут усилить симптомы сколиоза.

    Например, растяжки, выполняемые на тренажерах или балансировочных досках, роликах из пенопласта, стабилизирующих мячах и клиньях, нацелены на самые разные группы мышц и области — от укрепления пресса, спины и кора до улучшения баланса — а также могут быть полезны для тех, кто сколиоз, а также неконкурентные занятия, такие как плавание, езда на велосипеде, ходьба, катание на коньках, лыжах и эллиптические тренировки.

    Согласно сообщению 2015 года в блоге Duke Health, в дополнение к профессионально назначенным физиотерапевтическим процедурам « сердечно-сосудистых упражнений и укрепляющих упражнений , таких как йога и пилатес . может облегчить некоторые симптомы сколиоза ». Естественно, позы йоги, которые поощряют изгибы спины, гиперэкстензию поясницы, гиперфлексию шеи и вращение грудной клетки, являются исключениями из этого правила, как и другие упражнения, которые вы уже включили в свой список «избегаемых».Герцог предлагает широкую сеть, но профессионалы из таких источников, как Veritas Health, ScoliSmart Clinics, CLEAR Scoliosis Institute и Американский совет по физическим упражнениям, рекомендуют ряд специальных упражнений и растяжек, благоприятных для сколиоза, которые можно включить в свой обычный распорядок:

    • Подъем рук и ног (цель: нижняя часть спины и корпус)
    • Подвешивание штанги (цель: плечи, сила хвата)
    • Приседания с собственным весом (цель: бедра, ягодицы и корпус)
    • Тазобедренные мосты (цель: бедра, таз, ягодицы)
    • Становая тяга чемодана с гирей (цель: латы, абс)
    • Предотвращение вращения троса на коленях (цель: косые)
    • Тяга вниз с троса на коленях (цель: абс)
    • Latissimus stretch (цель: latissimus dorsi)
    • Наклон таза (цель: мышцы живота)
    • Скручивания мяча для стабилизации (цель: мышцы живота)
    • Статическая растяжка груди (цель: грудные мышцы)
    • Тяга гантелей из трех точек (цель: ромбовидные, широчайшие мышцы спины, трапеции)
    Предупреждение

    Если вы страдаете сколиозом, всегда консультируйтесь со своим врачом или сертифицированным тренером, прежде чем включать новые упражнения в свой распорядок тренировок.

    Когда дело доходит до йоги, определенные позы могут помочь людям со сколиозом приблизить свой позвоночник к нейтральному положению. Эти позы включают в себя:

    • Кошка-корова
    • Deergha Swasam (трехчастное дыхание)
    • Боковая планка предплечья
    • Поза горы
    • Паршва Баласана (нить в позу иглы)
    • Столешница с боковым отгибом
    • Боковая савасана
    • Отвод боковой стоячий
    • Боковое скольжение стоя
    • Столешница к доске
    • Поза горы, стремящейся вверх
    • Подъем на стену
    • Падение стены

    Хотя некоторые позы йоги могут принести пользу людям со сколиозом, определенных поз следует избегать:

    • Кобра (включая Бхуджангасана, Нага-асана)
    • Поза лука (Дханурасана)
    • Полумесяц (Ардха Чандрасана)
    • Саранча (Шалабхасана)
    • Скорпион (Вришикасана)
    • Собака, направленная вверх (Урдхава Мукха Шванасана)
    • Колесо (Чакрасана, Урдхва Дханурасана)

    Подробнее: Можно ли вылечить сколиоз с помощью упражнений?

    Гид | Руководство по физиотерапии сколиоза

    Чем может помочь физиотерапевт?

    Варианты лечения сколиоза включают физиотерапию, фиксацию и хирургическое вмешательство.Ваш физиотерапевт или хирург выберет лучший курс лечения на основании:

    • Вид и степень тяжести сколиоза.
    • Возраст.
    • Руководящие принципы, установленные Обществом исследования сколиоза.

    Физиотерапевты предоставляют услуги и лечение на всех этапах сколиоза. Они помогают людям работать с максимальной отдачей. Физиотерапевты помогают людям справиться со сколиозом во время фиксации, а также до или после любой необходимой операции.

    Ваш физиотерапевт будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать и адаптировать план лечения, соответствующий типу и степени тяжести сколиоза.Они будут работать с вами, чтобы помочь вам достичь ваших целей. Они и ваш врач будут проверять прогресс на протяжении всего лечения.

    Лечебные процедуры физиотерапии могут включать:

    Образование. Физиотерапевты предоставляют информацию о том, как сколиоз влияет на тело и движения. Они научат вас стратегиям, которые помогут справиться с этим заболеванием.

    Упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт разработает лечебную программу для улучшения или поддержания движений.Они подберут упражнения, которые помогут сохранить и улучшить диапазон движений, если он ограничен.

    Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для укрепления мышц вокруг позвоночника. Также они помогут укрепить другие части тела, ослабленные сколиозом. Области могут включать бедра, плечи и даже голову и ступни.

    Мануальная терапия. Физиотерапевты могут помочь восстановить подвижность суставов и мышц, ограниченных сколиозом.Они могут использовать практическую (мануальную) терапию, чтобы направлять и переучивать модели движений.

    Условия. Лечение, такое как лед, тепло, электрическая стимуляция или ультразвук, может помочь людям достичь своих целей физиотерапии. Ваш физиотерапевт подберет подходящие методы для вашего конкретного случая.

    Функциональная тренировка. Физиотерапевты являются экспертами в оценке движений. Они могут научить правильным образцам движений и переобучить тело для оптимального движения и функционирования.

    Упражнения и сколиоз

    Упражнения и сколиоз — обзор исследования

    Противопоказаны ли физические нагрузки людям со сколиозом? Систематический обзор литературы [1]

    Исторически сложилось так, что большинство ортопедов в западном мире не одобряли упражнения для людей с идиопатическим сколиозом. В начале 1940-х годов было опубликовано исследование под названием «Исследование конечных результатов лечения идиопатического сколиоза: отчет исследовательского комитета Американской ортопедической ассоциации» [2] , в котором говорилось, что физические упражнения усугубляют сколиоз.Хотя это исследование проводилось несколько десятилетий назад, даже среди практикующих врачей бытует мнение, что упражнения для людей со сколиозом нецелесообразны.

    Я здесь, чтобы помочь установить рекорд, выделив результаты гораздо более недавнего исследования.

    В 2008 году группа профессионалов провела поиск в нескольких базах данных и позиционных документах на всех языках, чтобы выяснить, какие существуют текущие исследования по физической активности и сколиозу. Их цель заключалась в том, чтобы дать рекомендации тем, кто работает в сфере здравоохранения, и людям, страдающим сколиозом, в принятии решений о том, какими физическими упражнениями и спортом им заниматься.До этого исследования не существовало никаких руководств, основанных на доказательствах. Результат их кропотливого исследования привел к следующим выводам.

    Примечание: в этой статье не рассматривается использование физических упражнений в качестве терапии, но она показывает, следует ли людям со сколиозом заниматься физической активностью.

    Результатов:

    * Просто нет доказательств того, что физическая активность вредит людям со сколиозом.

    * Людей со сколиозом следует поощрять к физической активности для обеспечения физического, психологического и социального благополучия.

    * Виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как волейбол, контактные виды спорта, тройной прыжок, прыжок в длину, тяжелая атлетика, езда на велосипеде по бездорожью, дайвинг, черлидинг и т. Д., Могут привести к травмам позвоночника и не рекомендуются.

    * Жюри разделено на такие виды деятельности, как игры с мячом, балет, гимнастика, борьба, метание копья, плавание и т. Д. Некоторые исследователи не одобряли это, некоторые — нет.

    * Рекомендации по физической подготовке включают гибкость позвоночника и укрепление кора.

    По большей части рекомендации были одинаковы, независимо от того, лечите ли вы сколиоз с помощью физических упражнений, корсета или излечились после операции на позвоночнике.Регулярные упражнения, не вызывающие травм позвоночника, могут принести пользу людям со сколиозом.

    Мое мнение: станьте активнее, станьте сильнее и используйте свой мозг. Я редко задаю параметры того, что я позволяю себе или не делаю (и обычно я не делаю этого для своих клиентов), но если что-то интуитивно не имеет физического смысла или причиняет боль моему телу, я останавливаюсь и нахожу другой способ получить активный.

    Как вы думаете? Какая физическая активность нравится вашему спиральному позвоночнику? Поделись своей историей!

    [1] Green B et al.: Противопоказаны ли физические нагрузки людям со сколиозом? Систематический обзор литературы. Журнал медицины хиропрактики 2009; 8: 25-37.

    [2] Shands AR et al .: Исследование конечных результатов лечения идиопатического сколиоза: отчет исследовательского комитета Американской ортопедической ассоциации. J Bone Joint Surg 1941: 23-A (4): 963-77.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.