Симптомы повреждение связок коленного сустава: Повреждение связок коленного сустава — ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Повреждение связок коленного сустава — ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Повреждение связок коленного сустава

Что такое связки коленного сустава?

Коленный сустав имеет сложную структуру – это блоковидный сустав, который стабилизируют внешние и внутренние связки. По бокам коленный сустав стабилизируют медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) коллатеральные связки. Внутри коленного сустава также расположены две связки – они берут свое название из-за расположения «крест-накрест» — передняя и задняя крестообразные связки. При травме коленного сустава возможно повреждение любой из этих структур.

Что происходит при повреждении связок коленного сустава?

Повреждением связок называют их растяжение или разрыв. Коллатеральные связки повреждаются при ударе с противоположной стороны колена, а повреждение крестообразных связок – при вращательных движениях или прямом ударе по колену.

Каковы симптомы повреждения связок коленного сустава?

Основные симптомы — боль и отек коленного сустава, появление синяка, чувство неуверенности и нестабильности в колене, а также болезненные щелчки внутри сустава.

Как диагностируют повреждение связок коленного сустава?

Врач устанавливает диагноз на основании осмотра коленного сустава, оценки его движений и специальных тестов. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном отеке и скоплении жидкости в может понадобиться пункция коленного сустава – это облегчит боль и поможет в установке диагноза.

Как лечат повреждение связок коленного сустава?

Для снятия боли к поврежденному колену прикладывают лед, ногу держат в возвышенном положении (выше сердца), чтобы снизить отек. Другими способами снизить воспаление и отек являются прием противовоспалительных препаратов, эластическое бинтование. Иногда для снижения нагрузки на сустав врач рекомендует носить фиксирующий ортез и передвигаться на костылях. Врач покажет Вам физические упражнения для разработки движений в суставе.

При сильной травме, повреждении мениска или полном разрыве связок может понадобиться хирургическая операция.

В настоящее время хирурги использую мало травматичные методики для восстановления связок и лечения повреждения менисков – так называемые артроскопические операции. При артроскопии в сустав через небольшой разрез (около 2 см) вводят камеру, которая позволяет изнутри осмотреть сустав и оценить объем повреждений. Различные манипуляции выполняются через другой такой же разрез с помощью специальных инструментов. Период восстановления после операции составляет от 2 до 3 месяцев.

Период восстановления после легкого растяжения занимает около 2-3 недель, сильного растяжения – около 6 недель и более. Для восстановления может потребоваться и больше времени, если Вы начали давать нагрузки на сустав (в том числе и спортивные) слишком рано.

Что следует делать и что делать нельзя, если у Вас повреждение связок коленного сустава?

• Выполняйте рекомендации своего врача. Не наступайте на ногу, пока врач не разрешит Вам.
• Запаситесь терпением. Вам придется отказаться от спорта на несколько недель.
• Сообщите врачу, если боль и отек в коленном суставе не проходят.
• Выполняйте все рекомендации реабилитолога. Правильное выполнение упражнений позволят сохранить силу мышц и стабильность коленного сустава и предотвратить травмы в будущем.
• Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, обязательно выполняйте «разминку» и «заминку».
• Проконсультируйтесь с врачом о приеме противовоспалительных препаратов.
• Не продолжайте занятия спортом, если Вы чувствуете нестабильность в коленном суставе.
• Не забывайте выполнять упражнения.
• Постарайтесь избегать движений, вызывающих боль

В нашем Центре работают специалисты, которые могут помочь Вам при любых повреждениях конечностей и суставов.

Автор: Богачев А.А., травматолог-ортопед НКЦ ОАО «РЖД»

Частичное повреждение, разрыв крестообразной связки. Пластика крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». 

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки

1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже — на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники — бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи — это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника — в форме кольца или полукольца. Ортез — это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово «суппорт» происходит от английского слова support, которое переводится как «поддерживать» и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

• Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

• Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Лечение разрыва связок коленного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

• резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
• неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
• падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

• 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
• 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
• 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

• острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
• покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
• ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

• обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
• приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
• наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
• подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
• принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

• малотравматичность лечения;
• меньший срок реабилитации;
• возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

• обеспечение приподнятого положения ноги;
• прикладывание холода и бинтование;
• ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

• приподнятое положение конечности;
• воздействие холодом;
• эластическое бинтование;
• исключение перегрузки травмированной конечности;
• анальгетики;
• использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Растяжение связок колена: симптомы и лечение

Что такое растяжение связок колена

Растяжение связок колена — это повреждение связок, которые соединяют бедренную кость с большеберцовой и малой берцовой в коленном суставе.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется knee sprain.

Причины

Связки представляют собой эластичные волокна. Травмирующее растяжение по сути — неполный разрыв связок колена.

Различают три степени повреждения связок:

• 1-я степень — разорвана часть волокон связки, симптомы выражены умеренно, движение сохранено в полном объеме;
• 2-я степень — большая часть волокон разорваны, движение ограниченно, болевые ощущения интенсивные;
• 3-я степень — полный разрыв связок, значительное ограничение движений, интенсивная боль.

Под 1-й и 2-й степенью обычно подразумевают растяжение связок.

Коленный сустав имеет четыре основных связки:

• передняя крестообразная связка;
• задняя крестообразная связка;
• медиальная (на внутренней стороне колена) коллатеральная связка;
• боковая (на наружной стороне) коллатеральная связка.

Передняя и задняя связки удерживают голень от смещения вперед и назад. Передняя крестообразная связка чаще всего растягивается во время одного из следующих движений колена: внезапная остановка во время ходьбы или бега, вращательное движение в суставе, чрезмерное напряжение в области колена, прямой удар по наружной стороне колена или голени. Эти травмы характерны для следующих видов спорта:

• баскетбол;
• футбол;
• регби;
• борьба;
• гимнастика;
• лыжи;
• сноуборд;
• фигурное катание.

Растяжение задней крестообразной связки в основном происходит из-за прямого воздействия на переднюю часть колена. Например, при ударе коленом по приборной панели в автомобильной аварии или при сильном ударе согнутого колена во время занятий спортом. Травмы этой связки распространены среди футболистов, баскетболистов, волейболистов. Медиальная коллатеральная связка стабилизирует коленный сустав и препятствует смещению голени внутрь. Чаще всего растяжение этой связки происходит из-за выгибания голени наружу, что характерно для лыжников, футболистов. Боковая коллатеральная связка. Поддерживает внешнюю сторону колена. Растяжение этой связки происходит реже всего, поскольку для ее повреждения удар должен быть нанесен по внутренней части колена.

Кто в группе риска

• Спортсмены-профессионалы, особенно лыжники, сноубордисты, футболисты, баскетболисты, волейболисты, игроки в регби и т. д.;
• спортсмены-любители, которые не выполняют разминку перед основной тренировкой.

Как часто встречается

Растяжение связок колена — одна из самых частых травм у спортсменов. Чаще всего повреждается передняя крестообразная связка.

Симптомы

• Звук щелчка при ходьбе или после нагрузки на колено;
• боль при ощупывании;
• отек в области коленного сустава;
• ограничение движения в суставе;
• гематома или кровоизлияния на коже;
• нестабильность сгибания в колене, прогиб при движении;
• мышечные спазмы в области колена.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно узнать об обстоятельствах получения травмы, интенсивности боли и сроках развития отека.

При осмотре врач обратит внимание на кровоизлияния на коже, степень припухлости, деформации коленного сустава. Проверяют сохранившийся объем движений, оценивают силу связок.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенографическое исследование сустава и его составляющих в передней и боковой проекции. При растяжении изменений на рентгенограмме не будет, в отличие от травм с похожими симптомами (разрыв связок или перелом надколенника).
• МРТ коленного сустава — для оценки состояния мягких тканей колена.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли;
• восстановление движения;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой. После травмы необходимо максимально ограничить движения колена;
• холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки;
• эластичный фиксатор для колена или бинтование;
• приподнятое положение травмированной ноги;
• лечебная гимнастика после того, как будет снят болевой синдром.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики.

Процедуры

• Пункция (прокол для удаления крови) колена, если растяжение связок сопровождается кровоизлиянием и накоплением крови в суставной полости.
• Кинезиотерапия. Суть методики заключается в наклеивании специальных тейпов — клейких полос, которые накладываются на поврежденную область с различным натяжением.

Хирургические операции

• Артроскопическая операция выполняется при растяжении 2-й степени или при полном разрыве связок.

Возможные осложнения

• Артрит — воспаление сустава. Часто возникает при разрыве связок или при их частом растяжении, которые встречаются у профессиональных спортсменов;
• повреждение нервов в коленном суставе;
• гемартроз — кровь в полости коленного сустава.

Профилактика

• Разминаться и растягиваться не менее 15 минут прежде, чем приступать к основной части тренировки;
• выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг колена;
• избегать резкого усиления интенсивности физических нагрузок;
• носить удобную и правильно подобранную спортивную обувь;
• использовать наколенники или фиксирующие повязки.

Прогноз

Растяжение связок в среднем проходит через две-четыре недели, осложнения развиваются редко.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько у меня тяжелое растяжение связок колена?
• Потребуется ли хирургическое лечение?
• Может ли в моем случае растяжение стать хроническим?
• Как скоро можно будет давать нагрузку на сустав?

Список литературы

1. Harvard Health Publishing. (n.d.). Knee Sprain.
2. Cunha, J. P. (2019, October 21). Knee Injury: Types, Symptoms, Exercises, Treatment & Diagnosis.

Повреждение связок — ПроМедицина Уфа

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Причины

Растяжение связок возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Повреждение боковых коленных   связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени кнаружи происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется кнутри – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.

Симптомы

Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться:

– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения,
– Болезненные ощущения резко усиливаются,
– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге.

Диагностика

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Лечение

Лечение разрывов может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед). Консервативное лечение — тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физические методы лечения травм связок   направлены на восстановление функций связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать.

Растяжение связок коленного сустава и их лечение в клинике Доктора Глазкова в Москве

Травма колена, растяжение связок – причины

Повреждение структур колена развивается при воздействии чрезмерной механической силы. Обычно оно имеет место во время вращения бедра вокруг своей оси при фиксированной в одной позиции голени (подворачивание ноги). Кроме того, растяжение связок, мениска коленного сустава происходит место при непосредственном механическом воздействии на колено.

Растяжение связок колена – классификация

Травма коленного сустава, растяжение связок классифицируются, исходя из локализации и степени повреждения. По расположению травмированного участка выделяют:

• Растяжение медиальной связки коленного сустава.
• Растяжение латеральной связки коленного сустава.
• Растяжение передней крестообразной связки коленного сустава.
• Растяжение задней крестообразной связки коленного сустава.

По выраженности классифицируют несколько степеней травматизации тканей, исходя из выраженности и количества травмированных волокон.

Растяжение связок колена – симптомы

Клиника, указывающая на растяжение связок коленного сустава, симптомы может давать такие:

• Болезненные ощущения в зоне травматизации, выраженность и локализация которой зависит от того, насколько выражено растяжение связок коленного сустава, сколько структур было вовлечено в патологический процесс.
• Припухлость тканей и гиперемия кожи, возникающие вследствие развития воспалительной реакции.
• Ограничение движений сустава или наоборот, появление его нестабильности.

Признаки растяжения связок колена также зависят от выраженности нарушения анатомической целостности соединительнотканных волокон и вовлечения других структур (костная основа, мениски). Сильное растяжение связок коленного сустава может сопровождаться появлением патологической подвижности в нем.

Растяжение крестообразных связок коленного сустава – симптомы

Растяжение крестообразной связки коленного сустава сопровождается выраженной болью, развивающейся первой непосредственно после получения травмы. Болевые ощущения, указывающие на растяжение крестообразных связок колена локализуются спереди или сзади. Растяжение связок под коленом сзади обычно имеет место при слишком сильном разгибании и может сопровождаться появлением патологической подвижности.

Растяжение коллатеральной связки коленного сустава – признаки

Растяжение боковой связки коленного сустава обычно происходит при воздействии механической силы, приводящей к неправильному сгибанию во фронтальной плоскости. Оно сопровождается выраженными болевыми ощущениями, развивающимися в области внутренней или наружной поверхности.

Растяжение внутренней боковой связки колена развивается несколько реже, но может приводить к появлению патологической подвижности. Иногда может комбинироваться повреждение боковых соединительнотканных тяжей и растяжение крестообразных связок колена. Симптомы в этом случае имеют большую выраженность, а боль становится интенсивней.

Диагностика

Клинические признаки растяжения связок коленного сустава не дают возможности точно определить локализацию и степень выраженности нарушения анатомической целостности. Для этого применяются методы дополнительного объективного исследования, которые включают:

• Рентгенография – методика позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности, в частности выраженное растяжение внутренней связки коленного сустава. Для этого она проводится в прямой и боковой проекции.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – данные методы визуализации дают возможность определить даже небольшие повреждения, в частности растяжение боковой связки колена или нарушение целостности крестообразных соединительнотканных тяжей.
• Ультразвуковое исследование – растяжение связок под коленом часто сопровождается воспалительной реакцией с повышением количества синовиальной жидкости, которое позволяет выявить УЗИ.
• Артроскопия – метод, дающий возможность визуализировать растяжение внутренних связок колена за счет введения в полость специального оптического прибора артроскопа.

Артроскопия является малотравматичной инвазивной процедурой, дающей возможность восстанавливать правильное строение структур опорно-двигательной системы.

Растяжение связок коленного сустава – лечение

Если в ходе диагностических манипуляций было установлено растяжение связок коленного сустава, симптомы и лечение определяются только врачом травматологом. На основе данных, полученных в ходе объективной диагностики такого состояния как травма колена, растяжение связок лечение включает следующее:

• медикаментозная терапия;
• немедикаментозные терапевтические мероприятия;
• хирургия.

Основные направления лечения патологического процесса определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации.

Растяжение крестообразных связок колена – лечение

В случае незначительной травмы без нарушения общей целостности связочного аппарата, достаточно консервативных терапевтических мероприятий. Назначаются лекарства при растяжении связок коленного сустава:

• НПВС;
• анальгетики;
• поливитаминные препараты;
• хондроитинсульфат;

Назначаются немедикаментозные мероприятия, главным образом физиопроцедуры (электромагнитные поля, грязи, ультрафонофорез с нестероидными анальгетиками).

Характер травмы и ее локализация влияют на то, сколько лечится растяжение связок колена. Обычно средняя длительность консервативной терапии – около месяца. Если было диагностировано выраженное растяжение связок колена, лечение включает хирургическую помощь. Операция выполняется открытым доступом или с помощью артроскопии.

Растяжение боковых связок коленного сустава – лечение

Если диагностировано растяжение внутренней боковой связки коленного сустава, лечение чаще всего проводится хирургическим путем. Если установлено растяжение связок сзади колена, лечение обязательно включает применение специальных физических тренировок, цель которых состоит в укреплении соединительнотканных структур. Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава восстанавливают с использованием артроскопии.

Растяжение связок коленного сустава – сколько заживает?

Ткани суставного аппарата обладают свойством регенерации (восстановления) клеток и волокон межклеточного вещества. Длительность процесса регенерации зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его возраста, наличия сопутствующей патологии. Перечисленные факторы влияют на то, сколько заживает растяжение связок колена.

Растяжение связок коленного сустава – сроки восстановления

Если был установлен диагноз растяжение связок коленного сустава, лечение (срок лечения) зависит от индивидуальных характеристик организма больного и подбирается врачом после проведенной диагностики.

После основного этапа консервативной терапии или хирургического вмешательства врачом назначаются реабилитационные мероприятия. Их цель состоит в том, чтобы восстановить функциональное состояние, которое изменило растяжение связок колена. Сроки восстановления в среднем занимают период времени длительностью до полугода. В процессе реабилитации обязательно используется лечебная физкультура.

Растяжение связок сзади колена является достаточно опасной травмой с неблагоприятным прогнозом при естественном течении. Отказ от адекватной терапии может стать причиной различных осложнений, включающих воспалительные или дегенеративно-дистрофические процессы.

После травмирования, которое сопровождает растяжение связок под коленом, лечение в хорошей клинике позволит полностью восстановить функциональное состояние структур опорно-двигательной системы человека.

Профилактика включает специальные наколенники при растяжении связок коленного сустава. Цена таких приспособлений зависит от качества материала и их размеров.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

причины и симптомы, лечение повреждения связок колена в медицинском центре Омега-Киев

Причины разрыва связок коленного сустава и их лечение

Разрыв связок коленного сустава – достаточно распространенное повреждение ног. Связки обеспечивают стабильность сустава и плавность его движения при сгибании, поворотах, приседаниях. Вследствие воздействия различных внешних факторов, может произойти полный или частичный разрыв связок коленного сустава. Волокна обладают высоким уровнем способности к регенерации и могут быстро самостоятельно восстанавливаться.

Причины и симптомы

Разрыв связок коленного сустава происходит по причине их значительного растяжения. Если движение колена происходит с определенными нарушениями, то связка очень сильно натягивается, в результате чего отдельные ее волокна разрываются. Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать разрыв связок коленного сустава, в частности такие как:

• прыжок или падение с большой высоты;
• травмы;
• неправильный изгиб ноги при занятиях спортом.

Еще одной причиной возникновения травмы, может быть ушиб или удар. При этом он должен быть достаточно интенсивным, однако, в таком случае появляется большая вероятность возникновения открытой травмы, поэтому разрыв связок колена зачастую сопровождается образованием раны или большой ссадины. В некоторых случаях причиной могут быть дегенеративные процессы, протекающие в коленном суставе.

Подписаться на здоровье

2 раза в месяц отправляем информацию о скидках, новых направлениях МЦ «Омега-Киев» и полезные советы от наших врачей

Вы уже с нами, спасибо 🙂

В области коленного сустава расположено несколько видов связок, а именно:

• поперечные;
• менискобедренные;
• крестообразные;
• боковые.

В зависимости от вида возникающей травмы может произойти разрыв совершенно любой из связок коленного сустава. Разрыв крестообразных видов возникает по причине удара по внешней стороне колена, которое находится в прямом или согнутом положении. Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава происходит при сильном подвывихе ноги с последующим отклонением голени во внутреннюю сторону. Внутренняя боковая связка коленного сустава может травмироваться при падении на внешнюю боковую часть колена.

Встречается и повреждение связок коленного сустава, удерживающих мениск. Наиболее часто подобный вид повреждений возникает вместе с травмами мениска, что чрезвычайно распространено среди спортсменов.

Разрыв связок колена может быть закрытым и открытым. Закрытое повреждение характеризуется тем, что целостность кожных покровов не нарушается. При открытом разрыве дополнительно могут быть ссадины или раны.

Симптомы

Повреждение коленного сустава имеет достаточно выраженные признаки, однако, они могут проявляться как сразу после травмы, так и нарастать на протяжении нескольких дней. При частичном разрыве болезненные ощущения не достаточно сильно выражены. Общими симптомами разрыва в любой области могут быть:

• отечность;
• припухлость в области колена;
• усиление болей при наступлении на поврежденную ногу;
• кровоизлияния под кожу;
• неустойчивое положение конечности.

В некоторых случаях, если происходит разрыв боковых связок коленного сустава, то слышится характерный треск и хруст. В результате нарушения основных функций, наблюдается отклонение костей от естественного положения. Полный разрыв всегда сопровождается чрезмерной подвижностью сустава. Если произошло повреждение боковых связок, то голень аномально отклоняется во внешнюю сторону.

Первая помощь

От того, насколько будет правильно оказана первая помощь, зависит, как быстро можно будет вылечить разрыв коленных связок и продолжительность восстановительного периода. При наличии признаков разрыва нужно оказать первую помощь, а именно:

• на травмированный участок приложить холодный компресс;
• зафиксировать сустав при помощи тугой повязки;
• придать ноге приподнятое положение.

Обязательно нужно вызвать доктора или доставить пострадавшего в травмпункт для проведения последующей терапии.

Травмы связок колена

Что такое связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки — это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность и прочность сустава. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

• Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

• Задняя крестообразная связка. Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (большеберцовой кости) назад.

• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

• Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Как повреждаются крестообразные связки?

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из наиболее часто повреждаемых связок.ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол — это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) также часто бывает травмой колена. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Каковы симптомы травмы крестообразной связки?

Часто травма крестообразной связки не вызывает боли.Вместо этого человек может услышать хлопок при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как повреждаются боковые связки?

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка.Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?

Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает лопание и искривление колена, вызывая боль и отек.

Симптомы повреждения боковой связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Каковы симптомы травмы связок колена?

Что такое травмы связок колена?

Коленные связки — это короткие полосы жесткой гибкой соединительной ткани, которые удерживают колено вместе. Травмы связок колена могут быть вызваны травмой, например, автомобильной аварией. Или они могут быть вызваны спортивными травмами. Примером может служить скручивание колена при баскетболе или катании на лыжах.

Колено имеет 4 основные связки. Связки соединяют кости друг с другом. Придают суставу устойчивость и прочность.4 связки колена соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью. Их:

• Передняя крестообразная связка (ПКС). Эта связка находится в центре колена. Он контролирует вращение и поступательное движение костей голени.
• Задняя крестообразная связка. Эта связка находится в задней части колена. Он контролирует обратное движение костей голени.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Эта связка придает устойчивость внутренней поверхности колена.
• Боковая коллатеральная связка (LCL). Эта связка придает устойчивость наружному колену.

Что вызывает травмы связок колена?

Крестообразные связки

ACL — одна из наиболее часто повреждаемых связок. ACL часто растягивается или разрывается во время резкого скручивающего движения. Это когда ступни остаются поставленными в одну сторону, а колени поворачиваются в другую сторону. Замедление во время бега или неправильное приземление из прыжка может привести к травмам ACL.Катание на лыжах, баскетбол и футбол — это виды спорта, которые имеют более высокий риск травм передней крестообразной связки.

PCL — это также обычная связка колена, которая может быть повреждена. Но травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого попадания, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Коллатеральные связки

MCL травмируется чаще, чем LCL. Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена. Это может случиться при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы травмы связок колена?

Крестообразная травма

Травма крестообразной связки часто вызывает боль. Часто при травме можно услышать хлопок. Затем ваши пряжки, когда вы пытаетесь на нем встать. Колено тоже опухает. Вы также не можете двигать коленом, как обычно. Также возможны боли по ходу сустава и боли при ходьбе.

Симптомы травмы крестообразной связки могут походить на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Травма коллатеральной связки

При травме боковой связки колено также ломается и искривляется. Это также вызывает боль и отек. Часто у вас будет боль по бокам колена и припухлость над местом травмы. Если это травма MCL, боль ощущается внутри колена. Травма LCL может вызвать боль с внешней стороны колена. Колено также будет нестабильно, как будто оно вот-вот поддастся.

Как диагностируется травма связок колена?

Ваш лечащий врач спросит у вас историю вашего здоровья и проведет медицинский осмотр.Вам также может понадобиться один или несколько из этих тестов:

• Рентген. Этот визуализирующий тест может исключить повреждение кости вместо повреждения связки. Он использует энергетические лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Это часто может привести к повреждению или заболеванию костей и окружающей связки, сухожилия или мышцы.
• Артроскопия. Эта процедура используется для диагностики и лечения проблем с суставами. Лечащий врач использует небольшую трубку с подсветкой (артроскоп), вводимую в сустав через небольшой разрез (разрез). Изображения внутренней части сустава можно увидеть на экране. Процедура позволяет оценить проблемы с суставами, выявить заболевания и опухоли костей, а также найти причину боли и воспаления в костях.

Как лечат травмы связок колена?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

• Лечение может включать:
• Обезболивающее, например ибупрофен
• Упражнения для укрепления мышц
• Ортез коленный защитный
• Пакет со льдом для облегчения набухания
• Хирургия

Основные сведения о травмах связок колена

• Коленные связки — это короткие полосы эластичной ткани, которые скрепляют колено. В каждом колене 4 основных связки.
• Травмы связок колена могут быть вызваны травмой, например, автомобильной аварией.Или они могут быть вызваны спортивными травмами.
• Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из наиболее часто повреждаемых связок.
• Лечение может включать в себя лекарства, упражнения для укрепления мышц, фиксацию колена или операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

New Mexico Orthopaedics — это многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных в районе метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша клиника может лечить любое ортопедическое заболевание и предлагать соответствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с отделом ортопедии Нью-Мексико по телефону 505-724-4300.

Травмы связок колена | Пациент

В области коленного сустава находятся четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), основная голень (большеберцовая кость), наружная большеберцовая кость (малоберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник).Основные движения коленного сустава происходят между бедром, голенью и надколенником. Плотная соединительная ткань (суставной хрящ) покрывает концы голени и бедра, а также заднюю часть надколенника вокруг коленного сустава. Суставной хрящ снижает трение между костями коленного сустава и способствует плавному движению между ними.

Каждый коленный сустав также содержит внутренний и внешний мениск (медиальный и боковой мениск). Мениски (множественное число от мениска) представляют собой толстые эластичные подушечки хрящевой ткани.Они имеют С-образную форму и становятся тоньше к середине сустава. Менисковые хрящи располагаются поверх обычного тонкого суставного хряща, покрывающего верхнюю часть большеберцовой кости, и являются дополнением к нему. Мениски действуют как амортизаторы, поглощая удар верхней части ноги о голень. Они также помогают сделать движения в коленях плавными и делают их устойчивыми.

Вокруг коленного сустава четыре связки. Связка — это прочная полоска соединительной ткани, которая соединяет одну кость с другой костью вокруг сустава.Связки коленного сустава помогают стабилизировать и поддерживать колено, когда оно перемещается в разные положения.

Каждая связка выполняет свою работу:

• Медиальная коллатеральная связка (MCL) — одна из связок на стороне коленного сустава. Он проходит между бедренной костью и большеберцовой костью на внутренней стороне колена. Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Это помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
• Боковая коллатеральная связка (LCL) — это другая основная связка с другой стороны коленного сустава. Он проходит между бедренной костью и малоберцовой костью на внешней стороне колена. Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Эта связка также помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
• Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из связок внутри коленного сустава. Он проходит по диагонали, соединяя переднюю (переднюю) большеберцовую кость с задней (задней) бедренной костью.Эта связка помогает стабилизировать коленный сустав, контролируя движения колена вперед и назад. Это останавливает движение большеберцовой кости вперед перед бедренной костью.
• Задняя крестообразная связка (ЗКС) — другая связка внутри коленного сустава. Он также проходит по диагонали через колено, соединяя заднюю (заднюю) большеберцовую кость с передней (передней) бедренной костью. ACL и PCL пересекаются друг с другом внутри коленного сустава, и некоторые люди называют их поперечными связками (крестообразный означает крестообразный).PCL помогает контролировать движения колена вперед и назад.

Коленный сустав окружен защитной капсулой сустава. Он покрыт специальной мембраной, называемой синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая помогает смазывать и уменьшать трение в коленном суставе. Также есть мышцы, которые помогают поддерживать коленный сустав. Основными из них являются мышцы бедра (четырехглавые мышцы) и мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия) ног.

Поперечное сечение нормального сустава

Что такое травма связок колена?

Они могут быть растянутыми (растянутыми), а иногда и разорванными (разорванными).Растяжение связок происходит, когда волокна, составляющие связку, растягиваются и разрываются всего несколько волокон. Разрыв может быть частичным (разорвано больше волокон, чем при растяжении связок, но связка все еще не повреждена) или полным (связка разорвана полностью). Большинство травм связок колена — это растяжения, а не разрывы, и они, как правило, быстро проходят.

Существует ряд различных факторов, которые могут вызвать повреждение связок в колене:

• Вы можете получить прямой удар по колену или ударить что-то коленом.
• Возможно, ваше колено выходит за пределы обычного диапазона движений. Например, это может произойти во время падения, если вы неловко приземлились во время занятий спортом или после резкого движения.

Травма средней коллатеральной связки (MCL)

Травмы MCL могут случиться практически в любом виде спорта и могут возникнуть у людей всех возрастных групп. Они часто случаются, когда ваша нога вытянута вперед и одновременно получает удар по внешней стороне ноги — например, во время игры в регби или футбола.

Травма боковой коллатеральной связки (LCL)

Повреждения LCL встречаются реже, чем повреждения MCL. Это потому, что ваша другая нога обычно защищает от травм внутреннюю сторону колена. (Обычно это прямой удар по внутренней стороне вашего колена, который вызывает травму LCL.) Но эта травма связки иногда может произойти, если одна нога вытянута перед вами и не имеет другой ноги для защиты — например, во время игры в регби или футбол.

Травма передней крестообразной связки (ПКС)

Травмы ПКС чаще всего возникают во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол, лыжный спорт и теннис.Травма происходит, если вы приземляетесь на ногу, а затем быстро поворачиваете или поворачиваете колено в противоположном направлении, когда оно слегка согнуто.

Женщины чаще, чем мужчины травмируют ACL. Хотя неясно, почему это так, вероятно, это связано с тем, что в целом мышцы женского колена не так сильны, как мышцы вокруг мужского колена. Около половины людей с травмой ПКС также имеют повреждение мениска или другой связки того же колена.

Травма задней крестообразной связки (ПКС)

Повреждения этой связки встречаются не так часто, как травмы ПКС.Это потому, что PCL шире и сильнее ACL. Есть несколько причин, по которым PCL может быть повреждена. Например, он может получить травму во время автомобильной аварии, если передняя часть вашего согнутого колена ударится о приборную панель, а ваша голень будет отодвинута назад. Он также может получить травму, упав на согнутое колено. Ваш PCL также может быть травмирован, если ваша нога получает удар спереди, когда она вытянута перед вами с вашей ногой на земле — например, во время игры в футбол.

Поначалу у некоторых людей с травмой PCL может не быть особых симптомов (см. Ниже). Вам может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что существует проблема. Например, позже вы можете заметить боль, возникающую при подъеме и спуске по лестнице или при начале бега; или ваше колено может чувствовать себя нестабильно при ходьбе по неровной поверхности.

Каковы симптомы травмы связок колена?

Если вы повредили одну или несколько связок колена, симптомы, скорее всего, будут одинаковыми, независимо от того, какая связка повреждена.Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связки. Например, полностью разорванная связка может вызывать больше симптомов, чем просто растяжение связки.

Симптомы могут включать:

• Хлопающий звук (или ощущение хлопка или щелчка) в момент травмы — иногда его можно услышать (или почувствовать), если связка полностью разорвана.
• Опухание колена. При повреждении связки внутри коленного сустава может быть кровотечение из поврежденной связки.Это может привести к отеку колена. Степень отека будет зависеть от тяжести травмы. Незначительное растяжение связок может вызвать небольшой отек, и опухоль может не появиться в течение нескольких часов. Однако полностью разорванные связки могут привести к сильному отеку колена, который возникает очень быстро (в течение двух часов) и очень болезнен.
• Боль в колене. Опять же, степень боли может зависеть от тяжести травмы колена.
• Нежность в области колена при прикосновении.Это может быть легкая болезненность собственно связки при незначительных растяжениях или более общая и сильная болезненность при разрыве связки.
• Невозможность нормально использовать или двигать коленом. При полном разрыве связки движение может быть значительно ограничено; тогда как при более легких растяжениях у вас может быть относительно хорошее движение колена.
• Ощущение, что ваше колено неустойчиво или, возможно, подкашивается, если вы попытаетесь на нем встать. Это может привести к хромоте. Опять же, это зависит от того, насколько серьезна травма связки.Вы сможете стоять, если у вас небольшое растяжение.
• Иногда могут появиться синяки вокруг колена, но не всегда. Для появления синяка может потребоваться некоторое время.

Как диагностируется травма связок колена?

Если вы чувствуете, что у вас может быть травма связок колена, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о травме, о том, что произошло и где вы чувствуете боль. Затем они могут осмотреть ваше колено, чтобы найти признаки отека коленного сустава.Они также могут перемещать вашу ногу в разные положения, чтобы проверить связки колена. На основании этого обследования они смогут составить представление о возможной травме, которая у вас есть.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть более серьезное повреждение связок колена, он может направить вас для дальнейших обследований, таких как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие тесты должны показать любые разрывы или разрывы ваших связок. Иногда может быть предложено сделать рентген вашего колена, если они подозревают перелом.

Если после травмы у вас сильно опухло колено, врачи могут иногда предложить слить часть жидкости, которая вызывает опухоль в колене. Для этого можно использовать иглу, чтобы проколоть кожу вокруг колена, а жидкость можно слить в шприц, прикрепленный к игле. Принимаются особые меры предосторожности, чтобы сохранить стерильность этой области и процедуры, чтобы не занести инфекцию в коленный сустав.

Как лечить травму связки колена?

Самопомощь

В течение первых 48-72 часов подумайте о:

• Оплата ЦЕНЫ — защита, отдых, лед, сжатие, возвышение; и
• Не навреди — не жара, алкоголь, бег или массаж.

Оплата ЦЕНЫ:

• P защитит ваше травмированное колено от дальнейшей травмы.
• R Оцените поврежденное колено в течение 48-72 часов после травмы. Рассмотрите возможность использования костылей, чтобы удерживать вес на травмированном колене. Однако многие врачи говорят, что на самом деле не следует слишком долго держать травмированное колено неподвижным. Обычно вы можете начать выполнять некоторые упражнения, чтобы коленный сустав оставался подвижным и подвижным. Начните их, как только сможете переносить упражнения, не вызывая слишком сильной боли.Вы можете попросить врача посоветовать, когда вы можете начать двигать коленным суставом и какие упражнения вам следует делать.
• I ce следует наносить как можно скорее после травмы колена — в течение 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективно. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, это может вызвать ожог льда). Альтернативой является пакет замороженного гороха. Осторожно прижмите пакет со льдом к травмированному колену.Считается, что ледяной холод уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может уменьшить боль и воспаление. После первого применения некоторые врачи рекомендуют повторять процедуру на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов. Не оставляйте лед включенным во время сна.
• C Сжатие с помощью повязки уменьшит отек и поможет расслабить коленный сустав. Можно использовать трубчатую компрессионную повязку. Идеально подходит легкое давление, которое не вызывает дискомфорта или слишком сильного давления и не останавливает кровоток.Фармацевт посоветует правильный размер. Удалите перед сном. Вам могут посоветовать окончательно снять повязку через 48 часов. Это связано с тем, что повязка может ограничивать движение сустава, который обычно должен двигаться более свободно по истечении этого времени. Однако иногда коленные повязки держат дольше, чтобы уменьшить отек и обеспечить более комфортное состояние пораженного колена. Спросите у своего врача, что лучше всего в вашем случае.
• E levation направлено на ограничение и уменьшение любого отека.Например, когда вы сидите, держите ногу пораженной стороной вверх на стуле с подушкой под коленом. Возможно, будет проще лечь на диван и поставить ногу на подушки. Когда ложитесь спать, положите ногу на подушку. Цель состоит в том, чтобы пораженное колено находилось выше уровня сердца.
• R иногда добавляют в этот список, чтобы сделать ЦЕНУ. R означает «Реабилитация», которая является наиболее важной частью лечения травм связок колена — чтобы вернуть вас и ваше колено в нормальное состояние.Если симптомы не исчезнут, вам может потребоваться обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту за советом о том, какие упражнения нужно делать для укрепления и растяжения мышц вокруг колена.

Примечание : несмотря на общепринятое руководство по нанесению льда на травмы, исследования на животных свидетельствуют о том, что это может замедлить заживление, и некоторые исследователи в этой области предполагают, что доказательная база для того, чтобы прикладывать лед к травме, в настоящее время считаться двусмысленным.

Избегайте ВРЕДА в течение 72 часов после травмы.То есть избегать:

• H есть — например, горячие ванны, сауны, тепловые пакеты. Тепло оказывает на кровоток противоположный эффект, чем лед. То есть стимулирует кровоток. Итак, при развитии воспаления следует избегать тепла. Однако примерно через 72 часа воспаление не разовьется, и тепло может успокоить.
• A Алкогольные напитки, которые могут усилить кровотечение и отек, а также замедлить заживление.
• R отстегивание или любое другое упражнение, которое может нанести дальнейший ущерб.
• M assage, который может усилить кровотечение и отек. Однако, как и в случае с теплом, примерно через 72 часа легкий массаж может быть успокаивающим.

Лекарство

• Парацетамол и кодеин : парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней, а не время от времени. Доза для взрослых составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, вам могут прописать кодеин, который более сильный, но может вызвать сонливость и запор у некоторых людей.
• Противовоспалительные обезболивающие : эти лекарства также называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они снимают боль, а также могут уменьшить воспаление и отек. Есть много видов и марок. Вы можете купить некоторые (например, аспирин и ибупрофен) в аптеке без рецепта. Вам нужен рецепт для других. Побочные эффекты иногда возникают при приеме противовоспалительных обезболивающих. Боль в желудке и кровотечение из желудка являются самыми серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной недостаточностью, несварением желудка и сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.Итак, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они подходят вам.

  Но примечание : Сводки клинических знаний (CKS) Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE), известный источник рекомендаций для врачей в Великобритании, не рекомендуют использовать противовоспалительные обезболивающие в первые 48 дней. часов после травмы. Это связано с опасениями, что они могут задержать заживление. Логика такова, что воспаление — необходимая часть процесса заживления.Таким образом, возможно, что слишком сильное уменьшение воспаления с помощью этих лекарств может нарушить процесс заживления. Это предполагаемое (теоретическое) беспокойство, так как никакие испытания не подтвердили эту точку зрения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этих лекарств после травмы.

  Кроме того, если вам предстоит операция по восстановлению разорванной ПКС (см. Ниже), считается, что теоретически прием НПВП в течение длительного периода времени после операции не рекомендуется, поскольку они могут иметь эффект. об успехе операции.

• Противовоспалительные обезболивающие для втирания (местного действия) : опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных обезболивающих. Вы можете купить его без рецепта в аптеке. Для остальных нужен рецепт. Существуют споры о том, насколько эффективны втираемые противовоспалительные обезболивающие по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть не хуже таблеток для лечения растяжений. Некоторые исследования показывают, что они могут быть не такими хорошими. Однако количество лекарства, которое попадает в кровоток, намного меньше, чем при использовании таблеток, и меньше риск побочных эффектов.

Физиотерапия

Это может быть полезно после травм связок колена. Физиотерапевт или спортивный терапевт могут помочь вам улучшить диапазон движений в травмированном колене. Вам также будет предложено регулярно выполнять упражнения дома, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие коленный сустав. Если вы планируете операцию по восстановлению разорванной связки колена, вам могут посоветовать перед операцией обратиться к физиотерапевту.

Ортезы колена

В зависимости от травмы связки колена, которая у вас есть, ваш врач может посоветовать вам носить специальную скобу для поддержки колена, пока поврежденная связка заживает.Коленные ортезы обычно имеют шарнирный механизм, который позволяет сгибать и разгибать коленный сустав. Механизм не позволяет колену двигаться из стороны в сторону. Однако коленный бандаж не рекомендуется при всех травмах связок колена. Вы можете обсудить с врачом использование коленного бандажа.

Операция

Иногда после травмы связки колена может быть предложено хирургическое вмешательство. Это более вероятно, если:

• Вы много занимаетесь спортом или очень активны и повредили ACL.
• Вы повредили более одной связки колена или повредили связку колена, а также повредили другую часть колена.
• Вы разорвали LCL.
• Физиотерапия и реабилитация не помогли.

Чаще всего для восстановления травм передней крестообразной связки предлагают хирургическое вмешательство. Однако справедливо сказать, что лучший способ лечения разрыва передней крестообразной связки все еще обсуждается. Некоторым может потребоваться физиотерапия и другие меры, которые могут предотвратить необходимость операции.Решение о том, прибегать к операции или нет, зависит от:

• Насколько эффективна физиотерапия для облегчения ваших симптомов.
• Действия и спорт, которыми вы занимаетесь.
• Насколько в целом активен ваш образ жизни.
• Ваше основное здоровье.
• Любые другие травмы колена, которые могут быть у вас.

Вы можете обсудить со своим врачом плюсы и минусы операции.

Если операция проводится для восстановления разорванной ПКС, ваш врач обычно советует вам подождать несколько недель после первоначальной травмы.Это так, что:

• У любого отека есть шанс спасть.
• Физиотерапия и реабилитация дали результат:
• У вас стало больше движения в колене.
• Вы укрепили мышцы бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав.

ACL нельзя просто сшить вместе. Вместо этого обычно проводится операция по реконструкции или восстановлению ACL. Чаще всего часть сухожилия или сухожилия из другого места вашего тела используется для восстановления ACL.Например, можно использовать следующее:

• Часть сухожилия в нижней части коленной чашечки (сухожилие надколенника).
• Часть сухожилия, которое прикрепляет коленную чашечку к четырехглавой мышце передней части бедра (сухожилие четырехглавой мышцы).
• Часть сухожилий, идущих от тыльной стороны колена до тыльной стороны бедра (сухожилия подколенного сухожилия).
• Иногда для восстановления ПКС могут использоваться сухожилия другого человека (донора).

Сухожилие фиксируется внутри коленного сустава с помощью скоб или винтов.После фиксации на месте со временем новая связка должна вырасти над сухожилием, которое использовалось. Хирургия замочной скважины обычно используется для восстановления ACL.

Ведутся споры о том, как лучше лечить травму ПКЛ — хирургическим путем или без операции. Вы можете обсудить это со своим врачом. Если проводится операция, как при операции по поводу травмы ПКС, поврежденная связка заменяется сухожилием или сухожилиями из других частей вашего тела или с помощью донорского сухожилия.

Хирургия нечасто требуется при травмах MCL.

Как долго заживает травма связки колена?

Это будет зависеть от того, какую связку колена вы повредили, а также от того, насколько серьезна ваша травма. Кроме того, если вы повредили более одной связки колена, восстановление может занять больше времени.

Если вам сделали операцию по восстановлению ACL, обычно требуется около шести месяцев, прежде чем ваше колено восстановится в достаточной степени, чтобы вы могли вернуться к своим предыдущим спортивным занятиям. Однако у некоторых людей это может быть дольше. В целом операция по восстановлению ПКС дает хорошие результаты примерно у 8 из 10 человек в краткосрочной перспективе, но риск второй травмы ПКС высок, особенно у молодых спортсменов.В долгосрочной перспективе у многих людей, перенесших разрыв ПКС, развивается остеоартрит коленного сустава, независимо от того, была ли им реконструирована ПКС.

Если ваш PCL лечился хирургическим путем, полное выздоровление может занять от 9 до 12 месяцев.

После растяжения (растяжения) или частичного разрыва MCL связка у большинства людей полностью заживает через три месяца. Если есть полный разрыв, восстановление может занять немного больше времени, но большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через 6-9 месяцев.

Примечание : вам следует посоветоваться со своим врачом о том, когда вы можете снова начать тренировку или заниматься спортом после травмы связки колена. Важно не начинать тренировку снова, пока ваше колено не станет безболезненным и полностью стабильным. Если вы начнете тренироваться слишком рано, вы можете еще больше повредить колено.

Можно ли предотвратить травмы связок колена?

Травмы связок коленного сустава могут быть непредсказуемыми и могут повлиять на любого человека, включая тех, кто занимается спортом.Рекомендуется регулярно заниматься спортом. Повышение силы мышц ног и бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав (особенно мышцы задней поверхности бедра и четырехглавую мышцу), может помочь снизить вероятность травмы связок колена. Если вы не привыкли регулярно заниматься спортом, вам следует начать осторожно и постепенно увеличивать частоту и интенсивность упражнений. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Физическая активность для здоровья».

Во время тренировки или если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что вы разминаетесь в начале тренировки.Разминка означает 5-10 минут упражнений на равновесие и постепенное увеличение активности. Это увеличивает приток крови к мышцам и помогает расслабить движения в суставах. Разминка также может помочь предотвратить травмы.

Некоторые люди носят коленный бандаж, когда они тренируются или занимаются спортом, если у них ранее была травма связок колена, или даже просто для предотвращения травмы колена в первую очередь. Некоторые исследования показали, что ношение бандажа может снизить вероятность получения другой травмы.Другие исследования не показали, что это так. В одном конкретном исследовании изучались люди с предыдущей травмой ACL. Исследование показало, что те, кто носил коленный бандаж во время катания на лыжах, с меньшей вероятностью получили дальнейшую травму колена, чем те, кто не носил коленный бандаж. В целом, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить возможность использования коленных бандажей для предотвращения травм колена.

Лечение травм связок колена

ACL — одна из основных стабилизирующих связок колена, соединяющая бедренную кость с большеберцовой костью.Травмы ПКС становятся все более распространенными, особенно во время таких видов спорта, как футбол, теннис, сквош, регби и катание на лыжах, и в настоящее время ежегодно затрагивают около 40 000 человек в Великобритании, включая все большее число детей.

ACL находится в середине колена и контролирует вращение, а также движение вперед голени по бедренной кости. Если оно разорвано, колено становится нестабильным, когда оно скручено, и может уступить место, а также теряет полный диапазон движений. Когда колено поддается, нежные структуры внутри него, а также поверхность сустава и хрящи мениска часто повреждаются.

ACL часто травмируется, когда колено внезапно выкручивается, например, когда футболист или теннисист меняет направление. Травмы также распространены в спорте, где вы:

• Внезапная остановка и изменение направления, например, во время футбола
• Столкнуться с кем-либо, например, во время игры в регби
• Неуклюже приземлиться после прыжка, например, во время нетбола или гимнастики

При разрыве (разрыве) ПКС часто слышен хлопок, а также боль и припухлость в колене, обычно в течение часа после травмы.Пациенты обычно хромают около недели, а затем все может утихнуть.

Примерно в 20% случаев люди с разрывом передней крестообразной связки могут продолжать нормальную деятельность. Однако у большинства людей есть постоянные симптомы, включая нестабильность колена (когда колено поддается, особенно когда вы меняете направление во время ходьбы или бега), а также повторяющуюся боль. Раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение окружающих тканей каждый раз, когда колено поддается. Сюда входят травмы хряща и разрывы мениска (от которых страдают около 70% людей с разрывом передней крестообразной связки), а также артрит.

Ваш консультант обсудит с вами ваши симптомы и осмотрит ваше колено на предмет чувствительности, жесткости, отека и любых других проблем. Он также может попросить вас переместить колено в разные положения, чтобы оценить диапазон ваших движений и функцию сустава.

В большинстве случаев вам назначат рентгеновский снимок для подтверждения диагноза. Он также организует для вас магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы показать степень травмы и любые повреждения окружающих тканей.

Переднебоковая связка (ALL) проходит вдоль внешней части колена, обеспечивая стабильность при повороте. ВСЕ травмы, вызванные скручивающими движениями, затрагивают около 30% пациентов с травмой передней крестообразной связки (ПКС). Проведение ВСЕХ реконструктивных операций наряду с реконструкцией ПКС в рамках одной процедуры значительно улучшает долгосрочный результат.

Одна из наиболее часто повреждаемых связок, MCL обеспечивает стабильность внутренней (медиальной) части колена и ощущается напряжением, когда ваша нога прямая.Он соединяет бедренную кость с костью голени и предотвращает сгибание колена внутрь. Часто травма возникает при ударе колена в сторону и, в некоторых случаях, может быть повреждена наряду с другими связками колена.

Адриан обсудит с вами ваши симптомы и осмотрит ваше колено на предмет чувствительности, жесткости, отека и любых затруднений с движением. Он также проведет тест «Вальгус», при котором сгибает ваше колено и оказывает давление с внешней стороны. В большинстве случаев он назначит вам рентген для подтверждения диагноза.Он также организует для вас магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы показать степень травмы и любые повреждения окружающей области.

Это зависит от того, насколько сильно была повреждена связка и затронуты ли также другие связки. Если вы повредили только MCL, обычно можно вылечить его без хирургического вмешательства, используя простой коленный бандаж, который удерживает колено в согнутом положении в течение 4-6 недель. Однако, если разрыв серьезный или затронуты другие связки, Адриан может порекомендовать вам операцию на связках, которая может включать прямое восстановление с помощью техники внутренней фиксации или реконструкцию связки.

При острых травмах — и при травме нескольких связок — Адриан рекомендует технику восстановления внутреннего корсета с использованием волоконной ленты. Это стабилизирует сустав и позволит вам начать легкие упражнения в течение недели после операции.

PCL лежит позади передней крестообразной связки (ACL) в середине колена, соединяя бедренную кость с большой берцовой костью. Он контролирует движение костей голени назад и, хотя он больше и сильнее, чем ПКС, его можно повредить прямым ударом по голени, из-за чего он отодвинется слишком далеко назад к бедру.Разрывы PCL составляют около 20% повреждений связок колена.

Адриан обсудит с вами ваши симптомы и осмотрит ваше колено на предмет чувствительности, жесткости, отека и любых затруднений с движением. В большинстве случаев он назначит вам рентген для подтверждения диагноза. Он также организует для вас магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы показать степень травмы и любые повреждения окружающей области.

LCL и PLC стабилизируют внешнюю сторону колена и могут быть повреждены вместе с другими связками колена.ПЛК — это собирательное название группы структур во внешнем заднем углу колена. В случае повреждения в результате острой травмы эти конструкции можно отремонтировать. Адриан разработал минимально инвазивную технику реконструкции с помощью PLC, которая стала популярной во всем мире и теперь выполняется многими ведущими хирургами коленного сустава по всему миру.

5 самых распространенных травм коленного сустава

Колено является самым большим суставом тела, а также одним из наиболее часто травмируемых суставов. Кости, хрящи, связки и сухожилия вместе образуют коленный сустав и позволяют сгибать ногу.Из-за наличия всех движущихся частей колена и чувствительности сустава он очень подвержен множественным травмам.

Если вы испытываете боль в колене, скорее всего, вы страдаете одной из самых распространенных травм колена. Мы поможем вам понять, как устроено колено, а также как распознать симптомы травмы колена. Однако только врач-ортопед может определить, с какой травмой вы имеете дело.

Анатомия колена

Внутри коленного сустава находятся три кости: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и надколенник (коленная чашечка).Эти три кости встречаются, образуя коленный сустав. Суставной хрящ покрывает концы бедра и большеберцовой кости, а также заднюю часть надколенника. Хрящ позволяет костям коленного сустава плавно скользить друг относительно друга, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу. Мениск — это жесткий и эластичный клиновидный хрящ, расположенный между бедренной и большеберцовой костью. Хрящ мениска смягчает сустав, а также действует как амортизатор между бедренной и большеберцовой костями.

Есть четыре связки, которые соединяют кости вместе и стабилизируют коленный сустав.Медиальная коллатеральная связка расположена с внутренней стороны колена, а боковая — с внешней стороны. Эти связки контролируют ваш коленный сустав, когда он перемещается вбок, стабилизируют его и защищают от любых необычных движений, которые могут произойти. Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и пересекаются друг с другом, образуя X-образную форму. Передняя крестообразная связка находится впереди коленного сустава, а задняя крестообразная связка — позади него. Эти связки контролируют движение колена вперед и назад.

Сухожилия в колене соединяют мышцы с костями. Сухожилие четырехглавой мышцы расположено в передней части бедра и соединяет эти мышцы с надколенником. Сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью.

Травмы колена

Существует много разных типов травм колена, поскольку колено состоит из нескольких частей. В некоторых случаях поражается и травмируется более одного коленного сустава.Ниже представлены наиболее распространенные виды травм.

1. Перелом коленного сустава

Коленная чашечка или коленная чашечка защищает коленные суставы от травм и других повреждений. Когда вы падаете или сталкиваетесь с предметом или человеком, ваша коленная чашечка вступает в первый контакт и прикрывает различные части вашего коленного сустава. Это делает коленную чашечку уязвимой к переломам.

Переломы коленного сустава — обычное дело, но они также очень серьезны. Колено должно быть иммобилизовано, чтобы позволить кости зажить, или иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления.

2. Вывих колена

Вывих колена возникает, когда кости колена выходят не на свое место. Это может произойти при сильном ударе по колену, например, при падении, столкновении или автомобильной аварии.

В определенных ситуациях колено исправляется само. Он будет немного болеть, но будет нормально работать. Если этого не происходит, единственный способ оправиться от вывиха — это вернуть на место коленные кости. Врач стратегически вернет кости на место, что обычно является быстрым и плавным движением.

3. Травма связок колена

Травмы связок чрезвычайно распространены в спорте. Они возникают, когда колено чрезмерно растянуто или перемещается так, чтобы оно не могло двигаться естественным образом, а связки не могут поддерживать движение. Поскольку связки служат для того, чтобы удерживать колено на месте, если их слишком сильно напрячь, они не смогут выполнять свою работу и могут растянуться или порваться.

Наиболее часто повреждаемые связки включают крестообразные связки, образующие X — переднюю крестообразную связку (ACL) и заднюю крестообразную связку (PCL).Коллатеральные связки — медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL) — также часто повреждаются.

Хотя травмы связок очень распространены, степень их серьезности различается.

• Степень I: при травме связки степени I волокна были слегка растянуты, что привело к растяжению связок. Вы не заметите большого количества синяков, если таковые будут, а только минимальный отек. Примером такого типа травмы является растяжение связок MCL.

• Степень II: это когда волокна связки частично разорваны, но не полностью. Это приведет к большей боли и сужению суставов, чем степень I, а также к дополнительным синякам и отекам.

• Степень III: Травма III степени — это когда связка полностью разорвана, что вначале сопровождается сильной болью. Колено и окружающая область будут сильно опухшими и в синяках. Примером такого типа травмы является разрыв LCL.

4. Разрыв мениска

Разрывы мениска часто возникают во время занятий спортом, связанных с прыжками или скручиванием, например, волейболом. Разрывы мениска также распространены в таких видах спорта, как футбол или футбол, когда спортсмены быстро меняют направление во время бега. Любой тип скручивания, разреза или поворота колена может привести к разрыву мениска. Иногда мениск также разрывается от износа со временем.

5. Разрыв сухожилия колена

Разрывы сухожилий могут случиться с кем угодно, но особенно часто они возникают у людей среднего возраста, которые бегают или занимаются прыжками с парашютом и другими видами деятельности.Неуклюжая посадка после прыжка с земли — распространенный способ травмировать сухожилие, поскольку сухожилие неспособно выдержать чрезмерное растяжение.

Падение также может вызвать растяжение сухожилия из-за прямого воздействия на переднюю часть колена.

Признаки и симптомы травмы колена

Два характерных признака травмы колена — это боль и опухоль в колене. У вас также могут быть проблемы с движением сустава. Когда вы сгибаете и выпрямляете ногу, она может казаться скованной, скованной или цепляться за нее.

Если вы слышите, как ваше колено хлопает, а затем поддается в момент удара, это определенно повод для беспокойства. Этот хлопок может быть звуком рвущихся предметов. Вам может казаться, что вы не можете твердо стоять на ноге после травмы колена, так как ваши связки нестабильны. Может возникнуть ощущение, что ваше колено подкашивается.

Лечение травм колена

Если у вас минимальная боль в колене, возможно, вы не повредили его, и оно просто немного болит от перенапряжения.Обычно вы можете лечить этот тип боли с помощью метода RICE (покой, лед, сжатие, возвышение). Если этот метод работает для вас, и вы чувствуете себя нормально, вы можете избежать визита к врачу.

При сильной боли, отеке, синяках и нестабильности важно обратиться к врачу для лечения. Игнорирование проблемы может усугубить ее и превратить небольшое растяжение связок в слезу.

Один из первых шагов при лечении травмы колена — это стабилизация колена.Ваш врач, скорее всего, порекомендует бандаж, чтобы коленный сустав не двигался. Это позволит переломам костей зажить должным образом. Вам также могут дать костыли, чтобы вы не перенесли тяжесть на травмированную ногу.

Физиотерапия

Физическая терапия включает в себя программу нескольких недель определенных растяжек и упражнений для восстановления функции вашего коленного сустава. Кроме того, упражнения укрепят мышцы, окружающие сустав.

Хирургическое лечение

Вам может потребоваться операция для лечения травмы колена в некоторых случаях, чтобы полностью восстановить его функцию, когда физиотерапия и другие методы оказались безуспешными.Некоторые травмы не заживают сами по себе, например, полностью разорванная связка, и их нужно будет прооперировать. Многие операции на колене могут быть минимально инвазивными и выполняться артроскопически с использованием миниатюрных инструментов и небольших разрезов. В других случаях вашему хирургу потребуется сделать надрез большего размера, чтобы исправить травму.

Rothman Orthopaedics имеет множество специалистов по коленям, которые могут помочь вам определить, с каким типом травмы колена вы имеете дело, и как вы можете найти облегчение. Не ждите, чтобы обратиться к врачу-ортопеду, чтобы избежать дальнейших травм.

3 причины и 3 решения разрыва связки колена

По иронии судьбы, люди, которые чаще всего страдают от разрыва связки при травме колена, — это люди, ведущие наиболее активный образ жизни. Подавляющее большинство этих серьезных травм происходит у спортсменов, таких как футболисты или бегуны, или у спортсменов с высокой степенью физической активности в ходе занятий.Из-за разрыва связок у пациентов с коленом человек не только страдает, но и больше всего теряет от этих травм.

Вот почему специалисты Ортопедического института Ротмана очень серьезно относятся к травмам связок колена. мы тщательно выбираем наиболее подходящий план лечения травмы колена на основе конкретных деталей травмы, вашей истории болезни и вашего образа жизни.

Разрыв связки у пациентов с коленом не должен означать долгосрочные изменения их активного образа жизни; но, если их не лечить или лечить неэффективно, это может быть печальной реальностью, с которой они сталкиваются.Вот почему мы с гордостью предлагаем наиболее эффективные и комплексные планы лечения пациентов с травмой колена, и именно поэтому мы делимся этой важной информацией о причинах и методах лечения травм колена для тех, кто считает, что они могли получить такую ​​травму.

Существует множество видов травм, которые могут поражать сухожилия и связки коленных суставов. Мы собираемся взглянуть на три наиболее распространенных (и серьезных) разрыва: ACL, LCL и PCL.

1. ACL Травмы
   Передняя крестообразная связка, или ACL, проходит по диагонали через середину колена и служит для поддержки и стабилизации трех костей, которые встречаются в коленном суставе: большеберцовой кости, бедренной кости и надколенника. Травма или разрыв ПКС известен как «растяжение связок»; Симптомы вывиха колена, вызванные незначительными травмами ПКС, могут включать болезненность и отек, в то время как более серьезные, полные разрывы вызывают нестабильность, уменьшение диапазона движений и сильную боль и отек.

2. LCL Травмы
   Наряду с ACL и MCL, LCL помогает контролировать боковое движение колена и помогает предотвратить атипичное движение. Травма LCL, служащая для соединения бедренной кости с малоберцовой костью, может вызвать симптомы сильной боли с внешней стороны колена, а также нестабильность или неподвижность.

3. PCL Травмы
   PCL, или задняя крестообразная связка, стабилизирует большеберцовую кость и предотвращает ее слишком большое отклонение назад.Травматическое повреждение передней части колен (особенно если колени согнуты) может вызвать разрыв ПКС; Обычно разрывы ПКЛ являются частичными и могут зажить без лечения. Однако всегда важно обследовать эти травмы — некоторые случаи могут быть более серьезными и требуют медицинского вмешательства.

Интенсивность необходимого лечения и расчетное время восстановления после растяжения коленного сустава всегда зависят от тяжести травмы.В некоторых случаях (например, при незначительных травмах ПКС) покоя, обледенения, сжатия и подъема может быть достаточно для полного заживления разорванной связки у пациентов с коленом. В более серьезных случаях может быть рекомендован один из трех вариантов лечения:

1. Физиотерапия
   Укрепление колена и окружающих его мышц, сухожилий и связок может помочь восстановить травмы связок. Специальные упражнения по лечению травм связок колена могут помочь восстановить поврежденные связки и восстановить полноценную функцию колена.

2. Распорка
   Ношение коленного бандажа (и, в более серьезных случаях, использование костылей) может помочь стабилизировать ваше колено и предотвратить боковые движения, которые могут усилить повреждение связок, предотвратить заживление и увеличить время восстановления после растяжения связок колена.

3. Хирургический
   Если ваша разорванная связка связана с другими травмами или порвана таким образом, что препятствует нормальному заживлению, ваш врач, скорее всего, порекомендует хирургическое решение.

Независимо от типа или тяжести разрыва связки, первым шагом к заживлению является прохождение обследования. Врачи Ортопедического института Ротмана могут не только оценить вашу травму, используя самую лучшую доступную информацию, навыки и ресурсы; они также могут предложить вам наиболее эффективные и индивидуальные планы лечения. Чтобы назначить обследование или поговорить со специалистом, посетите нас здесь или позвоните по телефону 1-800-321-9999.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Растяжение связок колена означает, что вы повредили одну из связок коленного сустава.Есть четыре основных связки, которые способствуют стабильности колена. Кроме того, существует множество более мелких связок, которые могут вызывать боль после травмы. Часто путают растяжения и деформации. Растяжение — это повреждение связки, а растяжение — это повреждение мышцы.

Связки — это структуры, соединяющие две кости. Связки важны для обеспечения стабильности сустава, в то же время позволяя суставу двигаться. В случае колена связки позволяют коленному суставу сгибаться вперед и назад, но контролируют чрезмерные движения.

Коллатеральные связки колена предотвращают чрезмерное движение из стороны в сторону, в то время как крестообразные связки важны как для вращения, так и для устойчивости вперед / назад.

Симптомы растяжения коленного сустава

Наиболее частыми симптомами растяжения связок колена являются боль и отек. Обычно симптомы сразу проявляются у людей, которые повредили колено и повредили связки. Иногда эти симптомы ухудшаются в течение первых 48 часов, а затем постепенно исчезают, в зависимости от тяжести травмы.

К наиболее частым симптомам растяжения связок колена относятся:

• Боль в колене
• Отек колена
• Жесткость сустава
• Неустойчивость / выдача / коробление

Причины

Растяжение связок колена может быть вызвано различными травмами. Иногда травмы возникают в результате занятий спортом. В легкой атлетике растяжение связок колена может возникнуть как в результате контактных травм, так и в результате неконтактных событий.

Растяжение связок колена часто возникает после падений и других травм, которые могут возникнуть дома или на рабочем месте.Растяжения коленного сустава также часто возникают после автомобильных аварий.

Подобные травмы могут привести к другим распространенным проблемам с коленным суставом, включая переломы и вывихи. По этой причине важно, чтобы люди с симптомами растяжения связок колена были обследованы медицинским работником, чтобы определить, необходимы ли дальнейшие исследования.

Диагностика

Обследование того, кто повредил колено, включает тестирование различных связок, которые могут быть повреждены в результате растяжения связок колена.В тестах есть определенные приемы, с помощью которых можно изолировать каждую из этих связок, чтобы помочь врачу определить точную причину вашего дискомфорта.

Часто специализированные тесты, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняются, если есть подозрение на более серьезную травму или если диагноз неясен.

Сказать, что у кого-то есть «растяжение связок колена», — не очень полезный диагноз по двум причинам:

• Он не сообщает, какая связка повреждена.Это важно, потому что к разным связкам относятся по-разному. Например, травмы передней крестообразной связки (ПКС) часто требуют хирургической реконструкции. С другой стороны, травмы медиальной коллатеральной связки (MCL) редко требуют хирургического вмешательства.
• Это не говорит о том, насколько сильно повреждена связка. Причина, по которой это важно, заключается в том, что незначительные травмы обычно требуют незначительного лечения. Более серьезные травмы могут потребовать более серьезного лечения, реабилитации и, возможно, хирургического вмешательства.

Несмотря на это, пациентам часто говорят, что у них растяжение связок колена. Если вам поставили диагноз растяжение связок колена, постарайтесь получить дополнительную информацию. Узнайте, какие связки повреждены, и тогда вы сможете больше узнать о том, какие виды лечения и реабилитации необходимы.

Лечение

Часто травмы связок колена классифицируются, чтобы определить тяжесть травмы. Степень травмы означает степень повреждения связки.Как правило, большинство врачей ставят оценки по шкале от 1 до 3.

Оценки

Степени разрыва связки:

• Степень I : легкая травма, которая, вероятно, вылечится после отдыха и изменения активности в течение 1-2 недель
• Степень II : Травма средней степени тяжести с частичным разрывом связки, которая потребует больших ограничений в деятельности и может занять 4-6 недель для восстановления
• Степень III : Полный или почти полный разрыв связки.В зависимости от поврежденной связки может потребоваться более длительная реабилитация или хирургическое вмешательство.

Эти общие классификации в некоторой степени произвольны, и правда в том, что связки могут быть повреждены разными способами — от отсутствия повреждений до полного разрыва. Таким образом, эти категории используются, прежде всего, для того, чтобы дать спортсменам представление о серьезности травмы и графике ожидаемого возвращения к своим спортивным занятиям.

Как уже говорилось, основная проблема при названии травмы растяжением колена заключается в том, что эти слова мало передают полезную информацию.Знание конкретной поврежденной связки поможет вашему врачу и вам объединиться, чтобы найти лучшее лечение, чтобы вы как можно скорее вернулись к своей обычной деятельности.

Слово от Verywell

Растяжение колена означает, что вы повредили одну или несколько связок, окружающих сустав. Эти связки имеют решающее значение для стабильности коленного сустава, и при травме может потребоваться специализированное лечение.

При подозрении на растяжение связок колена можно провести тщательное обследование и провести специализированные тесты, чтобы определить степень травмы и выбрать оптимальное лечение.