После физических нагрузок болят колени: Болят колени: причины и лечение

Болят колени: причины и лечение

Колени могут болеть в любом возрасте и по самым разным причинам, даже из-за ношения неподходящей обуви.

Дело в том, что ежедневно на коленные суставы оказываются нагрузки. Они могут быть легкими, например при ходьбе, и сильными – при регулярных занятиях спортом, частых ушибах, переносе тяжестей и пр.

Однако не только физические нагрузки и травмы – причины болей. Ими могут быть воспалительные заболевания и даже опухоли.

В любом случае, боль в колене – это признак патологических процессов и повод обратиться к врачу.

Почему болят колени

Основными причинами, по которым болят колени, являются:

Травмы

Чаще всего они встречаются у легкоатлетов и футболистов из-за постоянного трения надколенника о кость бедра, а также частых падений и ударов. Однако в особой группе риска непрофессиональные спортсмены, которые могут повредить колени из-за неправильной техники бега.

Классификация травм: ушибы, вывихи коленной чашечки (реже колена), разрывы связок, переломы и повреждения мянисков. Чаще всего их сопровождает ноющая боль в коленях.

Воспалительные процессы

Привести к ним могут хронические травмы, аллергические реакции, нарушения обменных процессов и инфекции. Последние могут распространяться даже из-за царапины. Зачастую патологии сопровождаются накоплением жидкости в суставе. В частности, при тандените боли локализуются чуть ниже колена и усиливаются при сгибании-разгибании.

К ним относятся: артрит, липоартрит, бурсит, синовит и тендинит.

Аутоимунные заболевания

В большинстве своем это хронические болезни, которые возникают из-за того, что организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам и тканям. Собственная иммунная система начинает воспринимать суставы как врагов и атакует их.

По этой причине могут возникать следующие заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, реактивный артрит.

Дегенеративные изменения тканей

Связаны с процессами старения и изнашиванием суставов. Чаще всего встречаются у пожилых людей. Обратить эти изменения вспять невозможно, но лечить необходимо, чтобы не доводить проблему до хирургического вмешательства.

Виды дегенеративных нарушений: остеоартроз, остеохондропатия, менископатия, тендопатия.

Опухоли и образование кисты

Они поражают сустав и околосуставные ткани из-за чего и возникает боль. В частности, неприятные ощущения сзади колен могут быть симптомом образования кисты. Однако болеть колени могут и из-за других онкопроцессов: рак молочной железы, рак легкого и пр.

Классификация заболеваний: киста Бейкера, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Психосоматика

В этом случае эмоциональные переживания трансформируются в физические ощущения. То есть боли напрямую зависят от психологических факторов. Их особенность в том, что они непостоянны, не связаны с физическими нагрузками и другими провоцирующими факторами.

К какому врачу обратиться

Выбор врача напрямую зависит от причин болей. Если вы раньше не сталкивались с подобными проблемами, то лучше всего начать с похода к терапевту. Он проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, на основании которого направит к специалисту узкого профиля.

Итак, какие доктора помогают при болях в коленях:

Травматолог

Если вы заметили, что болезненные ощущения появились после ушиба, падения или другой травмы, то лучше сразу обратиться к этому специалисту.

Хирург

При более серьезных проблемах, например при разрыве связок или мяниска, уже не обойтись без помощи хирурга. Также записаться к нему на прием следует при острой боли и опухоли колена, сопровождающейся повышенной температурой.

Невролог

Этот специалист помогает восстановить нормальную работу коленного сустава, которая может быть нарушена в результате длительного периода неподвижности, например после перелома.

Ревматолог

Если причина болей в колене – аутоимунное заболевание или начальная стадия остеоартроза, то помочь может именно этот врач. Однако при серьезных деформациях костно-мышечной системы нужно идти к ортопеду.

Ортопед

Существует ряд проблем, которые негативно отражаются на состоянии коленных суставов: плоскостопия, искривление позвоночника и ног. В таких случаях справиться с первопричиной болей помогает именно этот специалист.

Инфекционист

К этому врачу следует обратиться, если у вас покраснело колено, и вы предполагаете, что причиной могла стать инфекция. Например, вас укусил клещ, вы поранились при разделывании мяса, вас поцарапало животное и пр.

Массажист и физиотерапевт

Вне зависимости от причины болей эти доктора помогают ускорить выздоровление и избежать проблем с коленными суставами в будущем.

Лечение болей в коленях

Что же лучше помогает при боли в колене? Во-первых, покой. Когда болит коленный сустав, желательно максимально ограничить движение и наложить фиксирующую повязку.

Категорически запрещается использовать согревающие компрессы и массаж. Затем нужно обратиться к врачу, который назначит лечение на основании поставленного диагноза.

Полный комплекс восстановления состоит из приема медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Как тренироваться, если болят колени

Воспаление и боль в коленях могут возникнуть по разным причинам, начиная от ушиба и заканчивая дегенеративными изменениями суставного хряща. В некоторых случаях для выздоровления требуется полный покой, а физическая активность может усугубить состояние. Поэтому прежде чем выбирать режим тренировок, проконсультируйтесь с терапевтом и узкими специалистами и получите диагноз и план лечения.

Есть большая вероятность, что врач разрешит вам заниматься: при некоторых состояниях, например, остеоартрозе, физическая активность не только возможна, но и показана. Ниже мы расскажем, как тренировки помогают улучшить состояние коленных суставов и как заниматься, чтобы не навредить себе.

Чем могут быть полезны тренировки

Частой причиной боли в коленях является остеоартроз ^{— группа заболеваний, при которой поражаются различные структуры сустава. Он может затронуть любой сустав, но в 92% случаев поражает именно колени.}

Симптомы остеоартроза включают боль в коленях, которая ослабевает ^{в покое и усиливается при физической нагрузке, например при ходьбе или спуске по лестнице. Также по утрам может возникать скованность, чувство вязкости в колене.}

Из‑за боли люди начинают избегать любой физической активности. Однако это только усугубляет состояние, приводит к набору лишнего веса, ослабляет мышцы, может вызвать ^{страх перед движением, тревожность и депрессию.}

И аэробные, и силовые нагрузки снижают ^{боль в коленях, улучшают функцию коленных суставов и походку.}

Упражнения не влияют ^{именно на коленный сустав, но укрепляют мышцы вокруг него. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено, что снижает давление и нагрузку на суставы. Более того, упражнения, выполняемые с хорошей техникой, помогают восстановить правильную биомеханику сустава, нормализуют паттерны возбуждения мышц, снижают боль и деградацию хряща.}

Когда нельзя приступать к тренировкам

Прежде всего не стоит начинать тренировки, если лечащий врач категорически запрещает вам это делать. Если вы не уверены в его квалификации, получите консультацию у нескольких специалистов: их мнения могут отличаться.

Перед тем, как приступить к тренировкам, оцените своё состояние. Не стоит ^{заниматься, если:}

• колено опухло;
• вы чувствуете боль даже в состоянии покоя;
• боль заставляет вас хромать;
• сустав ощущается тёплым, кожа над ним покраснела;
• боль длится более двух часов после нагрузки и ухудшается ночью.

При возникновении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Как заниматься силовыми тренировками

Силовые нагрузки — это упражнения с отягощением. Как правило, под этими занятиями подразумевают работу со штангой и гантелями или на тренажёрах, но неплохую нагрузку можно получить и дома. Вы можете заниматься с весом своего тела либо с компактным оборудованием — лентами‑эспандерами и утяжелителями для ног.

Какие упражнения выполнять

Главная задача силовых нагрузок — равномерно прокачать мышцы, но при этом не создать излишний стресс для коленного сустава. Вот несколько движений, которые можно выполнять без риска травмировать колени.

Приседания

Приседания прекрасно прокачивают квадрицепсы — мышцы на передней стороне бедра, нагружают ягодицы и мышцы кора, учат правильному положению тела. Даже глубокие приседания не вредят коленному суставу, но только при условии, что они выполняются с идеальной техникой.

Если вы не уверены в своей технике, начните с приседаний в ограниченном диапазоне — на стул.

Встаньте рядом со стулом спиной к нему. Поставьте ноги на ширине плеч, чуть разверните носки в стороны. Удерживая прямую спину, отведите таз назад и сядьте на стул. Поднимитесь со стула и повторите упражнение.

Через несколько тренировок попробуйте убрать стул и приседать до параллели бёдер с полом. Постепенно увеличивайте диапазон движений и доводите его до того уровня, на котором у вас получается удерживать прямую спину, не отрывать пятки от пола и не сводить колени во время подъёма.

Также со временем вы можете добавить утяжеление в виде бутылок с водой или гантелей. Утяжелиться можно и с эспандером, если зацепить его за стопы и накинуть петлю на плечи.

Зашагивания

Ещё одно хорошее упражнение на квадрицепс. Найдите небольшое возвышение около 20–30 см высотой (на видео около 50 см). Поставьте одну ногу на возвышение и поднимитесь на него. Следите, чтобы колено не заворачивалось внутрь — направьте его чётко вперёд или чуть‑чуть разверните наружу.

Во время зашагивания старайтесь держать корпус ровно, не ложитесь животом на колено. Чередуйте ноги через раз: одно зашагивание с правой ноги, следующее — с левой. Постепенно можете увеличить высоту подставки вплоть до 50 см, а также взять утяжелители — гантели или бутылки с водой.

Разгибание ноги лёжа

Это упражнение отлично прокачивает квадрицепс. Лягте на спину, вытяните одну прямую ногу, вторую согните в колене и поставьте стопу на пол. Под колено прямой ноги подложите под колено валик свёрнутого полотенца. Напрягая мышцы, полностью выпрямите ногу в колене и зафиксируйте положение на 2–3 секунды. Расслабьтесь и повторите.

Ягодичный мостик

Упражнение прокачивает ягодицы и заднюю сторону бедра. Лягте на спину, согните колени и поставьте стопы на пол. Напрягая ягодицы, разгибайтесь до полного распрямления в тазобедренном суставе и возвращайтесь обратно. Со временем можете усложнить упражнение — добавить утяжеление, положив на бёдра тяжелый предмет вроде канистры с водой или поставить ноги на подставку около 20 см высотой.

Сгибание ног лёжа с эспандером

Это упражнение прокачивает группу мышц на задней стороне бедра. Зацепите эспандер за устойчивую опору невысоко от пола. Лягте на пол на живот и накиньте петлю на щиколотку рабочей ноги. Преодолевая сопротивление эспандера, сгибайте колено и разгибайте обратно.

Отведение ноги с эспандером

Упражнение прокачивает средние ягодичные мышцы. Зацепите эспандер за устойчивую опору на уровне щиколотки. Повернитесь боком и накиньте петлю эспандера на лодыжку ноги, которая находится дальше от опоры.  Отводите ногу, растягивая эспандер, и приводите её обратно.

Следите, чтобы тело не двигалось, спина оставалась прямой, бёдра и плечи не перекашивало. Вы можете выполнять это упражнение как с длинным, так и с коротким эспандером. В последнем случае наденьте резинку на обе щиколотки и отводите ногу в сторону.

Ходьба с резинкой на щиколотках

Упражнение хорошо нагружает средние ягодичные мышцы, помогает стабилизировать колени. Наденьте резинку на щиколотки и поставьте ноги на ширине плеч, растягивая эспандер. Сделайте шаг в сторону, затем подставьте вторую ногу и повторите. Следите за положением коленей — не давайте им заворачиваться внутрь.

Делайте равное количество шагов в обе стороны. Например, если надо выполнить 10 шагов в подходе, делайте пять право и пять влево, чтобы равномерно прокачать обе ноги.

Каких упражнений лучше избегать

Эти движения создают чрезмерную нагрузку на суставы:

• Разгибание ног на тренажёре. Во время этого упражнения на колено воздействует ^{большая сила сдвига, а передняя крестообразная связка внутри сустава испытывает значительный стресс.}
• Прыжки на возвышение. За счёт резких движений и ударной нагрузки на суставы они могут усилить боль в коленях.
• Выпады вперёд. Это упражнение можно назвать условно опасным, поскольку оно не вредит коленям при соблюдении техники. Поэтому если вы хотите добавить выпады в свою программу, для начала убедитесь, что делаете их правильно. В любом случае лучше выполнять выпады с места назад — такое исполнение уменьшает ^{силу сдвига и считается более безопасным для суставов, чем выпады вперёд и в проходке.}

Как часто можно тренироваться

Тренируйтесь ^{два раза в неделю с отдыхом не менее 24 часов между сессиями — в остальные дни можете добавить кардиотренировки. Выполняйте упражнения в 2–3 подхода по 13–15 повторений. Нагрузку подбирайте таким образом, чтобы выполнить нужное количество повторений с правильной техникой.}

С ростом силы и выносливости увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы можете изменить упражнение на более сложное или добавить сопротивление — более тугой эспандер, утяжеление в виде гантелей или других тяжелых предметов. Также можно увеличить количество тренировок до трех в неделю, а повторений — до 15–16 раз.

Как заниматься кардиоактивностью

Аэробные упражнения, также известные как кардио ^{— это тренировки, при которых ваше тело использует для выработки энергии кислород. Дыхание и сердцебиение учащаются, но при этом мышцам хватает кислорода, чтобы поддерживать заданную интенсивность долгое время.}

Какие упражнения выполнять

Для людей с больными коленями подойдёт кардио без ударной нагрузки на суставы: быстрая ходьба, занятия на велотренажёре, плавание, аквааэробика, подъем по лестнице. Избегайте бега и кардиотренировок с прыжками — такая активность обеспечивает ударную нагрузку и может усугубить проблемы суставов.

Как часто можно тренироваться

Старайтесь ^{набрать 150 минут аэробной активности в неделю. Например, вы можете заниматься по 30 минут в день пять дней в неделю, а в выходные отдыхать. Или заниматься каждый день по 20–25 минут.}

Если катастрофически не хватает времени, попробуйте разбить тренировки на несколько частей. Главное, чтобы один отрезок длился не менее 10 минут. По мере укрепления выносливости увеличивайте время сессии до 30–45 минут за один раз.

Что ещё стоит учесть

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать ухудшения и получить от любых нагрузок только пользу:

• Отслеживайте своё состояние до, во время и после тренировки. Если боль нарастает, прекратите нагрузку и дайте ногам отдых.
• Не терпите боль долго. Неприятные ощущения должны пройти в течение 24 часов после нагрузки. Если они остались — отмените тренировку и обратитесь к врачу.
• Начинайте с небольших нагрузок и повышайте объемы постепенно. Если речь о кардио, можете начать с 10 минут работы и прибавлять по 5 минут в неделю. В случае с силовыми тренировками увеличивайте вес не более, чем на 5% в неделю и не меняйте сразу несколько параметров тренировки: прибавляйте или вес или сложность или количество повторений.
• Разогревайтесь перед тренировкой. Чем выше температура мышц, тем легче двигаться, меньше ощущения боли и скованности. Помогают разогреться занятия или разминка в тёплом помещении, тренировки после обеда, когда температура тела в целом выше, чем утром, а также плотные эластичные наколенники.
• Добавьте растяжку после активности. Мягкие упражнения на растягивания помогают расслабить мышцы и сделать их более эластичными. Выберите 2–3 упражнения для растяжки ног из этой статьи.

Расскажите, как вы тренируетесь, когда болят колени.

Читайте также 🧐

что делать и почему появляется боль

Ситуация, когда болят колени после тренировки – неприятная, а в ряде случаев, даже опасная. Конечно, боль может являться следствием чрезмерной нагрузки или недостаточного отдыха, однако игнорировать нельзя ни одну вероятность. В этой статье мы перечислим все причины возникновения ноющей боли в колене после тренировки, а также расскажем, как от нее избавиться.

Тренировки должны приносить организму пользу, и ни в коем случае не вредить. Если после занятий что-то болит – где-то процесс идет не так, как нужно. Жалобы на колени – одни из наиболее часто встречающихся. Почему это так? Потому что они работают во всех видах нагрузок – легкая атлетика, силовой спорт, фитнес, единоборства и т.д. Коленный сустав, к сожалению, один из самых уязвимых. Итак, почему после тренировки и фитнеса могут болеть колени, давайте озвучим причины.

Почему болят колени?

В первую очередь опровергнем распространенное убеждение, что, когда болит коленка после тренировки – это нормально. Молодец, мол, хорошо потренировался. Это абсолютно неверное мнение, и даже опасное. Игнорирование симптома, а боль – это сигнал организма о том, что что-то идет не так, может привести к серьезным последствиям, из-за которых про спорт, и вовсе, можно будет позабыть.

Итак, если у вас после занятий в тренажерном зале болят колени, причина может заключаться в следующем:

• Чрезмерная нагрузка. Коленный сустав – удивительная конструкция, которая выдерживает вес тела и давление при движении. Однако, ее возможности не бесконечны. Если человек слишком часто и интенсивно тренируется, и не дает себе достаточно времени для восстановления, внутренняя мышечная и соединительная ткань сустава могут воспалиться. Самый плачевный итог игнорирования такой проблемы – полное разрушение хряща и деформация костной ткани.
• Возрастные изменения. У ребенка после тренировки колено болит гораздо реже, чем у взрослого после 35 лет. К сожалению, это доказанный факт – с возрастом у человека снижается выработка коллагена. Между тем, последний является основным компонентом суставной жидкости, которая препятствует истиранию хрящей.
• Механическое повреждение, вызванное травмой. Все банально – вы могли травмировать колено, поэтому оно и болит. Если вы действительно растянули, вывихнули, ударили сустав, незамедлительно покажитесь хирургу-ортопеду. Не занимайтесь самолечением.

• Воспаления, вызванные специфическими заболеваниями. Речь идет о запущенных процессах, о травмах, растяжениях и болях, которые долгое время игнорировались. Такие воспаления называются бурситами. Также они развиваются из-за инфекций, слабого иммунитета, перегрузок, стрессов, авитаминоза, переохлаждения, злоупотребления вредными привычками. Проявляются острой болью в коленном суставе и полной атрофией мышечной ткани вокруг. Помимо бурситов, часто встречаются и другие диагнозы – синовиты (скопление патологической жидкости в суставе), тендиниты (воспаление сухожилий), артрозы (хроническое заболевание суставной чашки).
• Чрезмерный вес. К сожалению, у тучных людей колени после тренировки в тренажерном зале болят гораздо чаще, чем у подтянутых. Каждый лишний грамм создает дополнительную нагрузку на суставы, а в совокупности с физической активностью, эффект получается разрушительным
• Несоблюдение техники выполнения упражнений. Если после тренировки болит колено при сгибании, вероятно вы не корректно придерживаетесь техники. Попросите тренера или опытного атлета проконтролировать вас во всех фазах приседов.
• Если после тренировки ног при ходьбе болит колено, возможно, вы подобрали неправильную обувь. Кроссовки должны быть по размеру, с ортопедической подошвой, мягкие, не тяжелые. При этом зимние кроссовки отличаются от своего летнего собрата.
• Заболевания скелета, обусловленные генетикой. Банальное плоскостопие заставляет коленную чашечку при сгибании подворачиваться внутрь, что при сильных нагрузках со временем приводит к острым болям.

Пути решения

Выше мы озвучили причины, из-за которых после тренировки у людей болят колени. Как видите, часто виноват сам атлет, который небрежно относится к собственному здоровью и не соблюдает технику. Давайте разбираться, что делать, если после тренировки болят колени по каждой из вышеупомянутых причин:

• При чрезмерной нагрузке, понятное дело, ее надо снизить. Пересмотреть свой график, убедиться, что между всеми тренировочными днями есть отдых. Программу занятий, возможно, тоже стоит поправить. Пусть колени не будут активно задействованы на каждой тренировке. При сильных болях 2-3 раза в день прикладывайте к суставу холод на четверть часа. Чтобы устранить отек, полежите на диване, приподняв ноги вверх. Можно использовать специальную мазь от боли в коленях после тренировки. Запомните, правильно определить, чем лечить коленки, может только врач.
• Бороться со временем бессмысленно, об этом писал не один классик. После 35 лет всем спортсменам рекомендовано периодически пропивать желатиновые и коллагенсодержащие добавки, которые хорошо укрепляют связки, сухожилия, кости и препятствуют разрушению хрящевой ткани. Под наблюдением врача можно пару раз в год проходить курсы электрофореза, массажа и т.д.

• При травме необходимо по максимуму обездвижить сустав. Если не можете наступить на ногу, вызывайте скорую прямо в тренажерный зал. Чтобы избежать трав, никогда не опускайте разминку и заминку, а также тщательно соблюдайте технику выполнения всех упражнений. Особенно это касается работы с весами. Кстати, после силовых прекрасно спасает колени повязка из эластичных бинтов.

• Чтобы не допустить перехода острого воспаления (бурсит, синовит, тендинит) в хроническую стадию, лечитесь своевременно. Не злоупотребляйте согревающими и болеутоляющими мазями, ведь они лечат только симптом, а не первопричину. Последнюю грамотно определит только квалифицированный врач.
• Следите за питанием, придерживайтесь сбалансированной диеты. При избыточном весе не злоупотребляйте простыми углеводами и жирной пищей. При очень высоком весе многие упражнения в тренажерном зале противопоказаны. Убедитесь, что вы не увлекаетесь одним из них.
• Если вы не знаете, что делать, так как колени после фитнеса болят постоянно, даже при условии правильной техники выполнения, возможно стоит немного облегчить им задачу. Временно исключите из программы прыжки, бег и другие упражнения, при которых обе ступни отрываются от пола. Придерживайтесь схемы – меньший вес, но большее число подходов. Если результат не наблюдается, покажитесь врачу.
• Приобретите качественную спортивную экипировку;
• Пейте достаточное количество воды. Помните, что воду пить во время тренировки можно и нужно, но в разумном размере;
• Если в прошлом у вас были проблемы с коленями, избегайте ударной нагрузки и тренировок с чрезмерными весами. Не забывайте про полноценный отдых и следите за рационом. Ешьте холодец и желатин, грызите хрящевую ткань с говяжьих косточек.

Если колено опухло, что делать?

Итак, мы разобрали все возможные ситуации, в которых после тренировки болит под коленом. Также важно обговорить еще одну тему – опухлость. Именно она, не спадающая и с нарастающей болью, чаще всего свидетельствует о грозной проблеме.

В каких случаях коленный сустав опухает?

• При травме. В этом случае коленная чашечка после тренировки болит так, что невозможно терпеть;
• Патологическое воспаление суставов. В данной ситуации колени будут болеть очень сильно и через месяц после тренировки, особенно, если не лечить;
• Развитие артрита или артроза. При первом разрушается хрящ, который заставляет колено амортизировать при ходьбе. В результате сустав теряет подвижность и деформируется. Во втором, по утрам наблюдается странный хруст, колено немеет, становится малоподвижным. Впоследствии нога может искривиться.

Помимо опухлости, чаще всего наблюдается сильное покраснение зоны, боль при нажатии, повышение температуры тела. Характер боли бывает разным. У кого-то после тренировки болит сзади под коленом, у другого во время рывка наблюдается острая боль в самой чашечке.

Любая подобная симптоматика является безоговорочным поводом для посещения хирурга-ортопеда.

Техника безопасности в зале

Соблюдение несложных правил существенно повышает вероятность сохранения ваших суставов в целости и сохранности. Даже при условии регулярных интенсивных силовых тренировок.

• Во время любых приседов коленки не должны выходить за линию носков;
• В верхней фазе, после подъема, никогда не распрямляйте коленный сустав полностью. Пусть он остается полусогнутым;
• Во время приседаний, всегда держите спину прямой, а вот в пояснице можно немного прогнуться;
• Во время жима не водите коленями в стороны. Всегда двигайтесь по одной оси.

Запомните, если у вас болит колено, даже после несложных занятий на велотренажере, никогда не игнорируйте симптом. Хрящевая ткань не восстанавливается, поэтому разрушенный сустав придется заменять на искусственный. А это ооочень недешевая операция. Фитнесом и силовым спортом следует заниматься грамотно и без фанатизма. Не делайте упражнений, которые создают неестественную нагрузку на сустав. Работайте с адекватными весами и используйте коленные бинты. Будьте здоровы!

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» — это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

Будем рады видеть вас с клинике.

Особенности суставного синдрома у подростков с начальными проявлениями остеоартроза

Резюме. Обследовано 108 подростков с упорным болевым синдромом и отсутствием воспалительных изменений в суставах конечностей. Установлено, что клиническая характеристика суставного синдрома и рентгенологические проявления соответствуют критериям остеоар-троза: стойкая артралгия, усиливающаяся после физической нагрузки и в вечернее время, хруст в суставах, неравномерность и сужение суставной щели, уплотнение суставных поверхностей костей, остеофиты. Факторы риска развития болезни — отягощенная наследственность, избыточная масса тела, высокорослость, соединительнотканная дис-плазия, в том числе гипермобильность суставов, ранние чрезмерные физические нагрузки.

В последнее время проблема поражения опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера широко обсуждается в литературе и на медицинских форумах. Известно, что остеоарт-роз (ОА) занимает первое место среди болезней костно-мышечной системы — наиболее распространенных патологических состояний современного общества, которые инвалидизируют больных, ухудшают качество их жизни, а также приводят к значительным экономическим и социальным потерям в обществе (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2003; Коваленко В.М., 2005). В индустриально развитых странах, ОА занимает 4-е место среди причин нарушения здоровья женщин и 8-е — мужчин; по распространенности в странах Европы — 2-е (3-е) место у лиц в возрасте 45-59 лет после ишемической болезни сердца и церебро-васкулярных заболеваний (Насонова В.А., 2000; Заз1рний 1.М., 2003). Специалисты прогнозируют до 2020 г. увеличение количества больных с ОА на 57%, случаев ассоциированного с ОА ограничения повседневной активности — на 66%. Проблема становится более значимой вследствие того, что в последние годы отмечают рост заболеваемости ОА среди людей молодого возраста, что обусловливает раннюю инвалидизацию и потерю трудоспособности (Лебець 1.С., 1997; Алексеева Л.И., 2000). Рост частоты этой патологии среди молодых людей и подростков связывают с врожденной дисплазией соединительной ткани (Пустовойт Б.А. и соавт., 2005), отягощенной наследственностью, перенесенными воспалительными заболеваниями суставов, что требует у лиц более молодого возраста повышения внимания к патологическим изменениям дегенеративного характера со стороны суставного аппарата. Подтверждением необходимости этого является то, что в практике детского и подросткового кардиоревматолога все чаще

появляются дети школьного возраста с упорными жалобами на артралгию при отсутствии у них как признаковхронического артрита, так и клинических доказательств реактивного артрита. При этом на рентгенограммах суставов выявляют изменения, относящиеся к начальным признакам ОА.

Все вышеуказанное является основанием для уточнения клинических особенностей ранних проявлений ОА у подростков с целью своевременной диагностики и назначения адекватной терапии для предупреждения прогрессирования болезни.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В отделении кардиоревматологии Института охраны здоровья детей и подростков АМН Украины обследованы 108 детей в возрасте 1118 лет с упорным болевым синдромом в суставах конечностей. Из них 55 (50,93%) — девочки, 53 (49,07%) — мальчики. По возрасту пациенты распределялись следующим образом: до 12 лет — 9,26%, 13-14 лет — 41,67 %, 15-18 лет — 49,07%; средний возраст обследуемых — 14,18 лет. Все участники прошли комплексное обследование, включающее клинические (показатели воспалительной активности), биохимические (гликозами-ногликаны крови, хондроитинсульфат, уроновые кислоты и оксипролин мочи), иммунологические (моноцитарно-фагоцитарное, Т- и В-клеточные звенья иммунитета, цитокины), рентгенологические методы. В исследуемую группу вошли дети, у которых отсутствовали признаки реактивного и хронического артрита, патологические изменения в костях (опухоли, остеомиелит, метаболические заболевания и др.), механические повреждения, неврологические заболевания, повреждения мягких тканей. При оценке рентгенологических изменений использовали классификацию, предложенную J. Kellgren и J. Lawrence. Учитывали наличие уплотнения суставных поверхностей костей, суже-

ния суставной щели, заострения межмыщелковых возвышений большеберцовых костей, остеофитов. Некоторым больным проведено ультразвуковое исследование суставов на аппарате «General Electric Logiq» c использованием датчика с частотой 5-9 МГц с применением стандартных методик сканирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В основную группу вошли пациенты с проявлениями ОА в коленных суставах (97,22%), при этом одинаково часто ОА выявляли у девочек и мальчиков (93,36 и 98,11% соответственно). Также выявлено поражение голеностопных суставов (10,18%), чаще у лиц мужского пола (13,21%), чем у женского (27%). В единичных случаях определяли патологические изменения в тазобедренном суставе (5,55%), преимущественно у девушек.

Установлено, что в отличие от взрослых пациентов суставной синдром при ОА у подростков имеет особенности, при этом отмечают общие черты с такими же проявлениями у взрослых.

У большинства (98,15%) обследуемых боль отмечали после физической нагрузки независимо от пола пациентов, у половины подростков артралгия возникала при движении, у 75,00% боль в суставах беспокоила в вечернее время. Метеозависимость отмечали 70,37% больных, сезонность заболевания, усиление жалоб в весеннее и осеннее время года — 29,63%. 25% подростков характеризовали появление боли как частое, 12,96% — ее наличие в течение нескольких дней ежемесячно. Лишь 13,89% подростков характеризовали болевой синдром как редкий и непродолжительный.

Для объективизации болевого синдрома была предпринята попытка использовать у пациентов молодого возраста визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) боли — десятисантиметровую шкалу, на которой 10 соответствует максимальной выраженности боли, 0 — отсутствию боли (Huskisson E.C., 1982). В группе обследуемых подростков выраженность боли по ВАШ в среднем составила 3,85, достоверно больше у лиц женского пола, чем у мужского (4,42 и 2,42 соответственно, р

При оценке суставного статуса наиболее часто отмечали грубый хруст при движении в пораженных суставах (95,74%). У 26,85% пациентов выявлена боль при пальпации суставов, у 15,74% — при пассивных движениях. Крепитацию, атрофию периар-тикулярных мышц, болевых контрактур не выявили. Такие признаки синовита, как припухание и повышение местной температуры кожи над суставом, отмечали соответственно у 16,67 и 8,33% подростков. Одним из проявлений суставного синдрома была кратковременная тугоподвижность (66,67%). При проведении УЗИ коленных суставов такие признаки синовита, как утолщение синовиальной оболочки и наличие жидкости в супрапателярной сумке, определяли у 20% обследованных подростков, чаще — у девушек старше 14 лет.

При проведении рентгенологического исследования пораженных суставов наиболее часто

выявляли: уплотнение суставных поверхностей костей (94,44%), сужение суставной щели (73,15%), заострение межмыщелковых возвышений боль-шеберцовых костей (75,93%). У 33,33% больных отмечали субхондральный склероз, в единичных случаях (5,55%) — остеофиты. При анализе рентгенологических изменений в зависимости от возраста установлено, что уплотнение суставных поверхностей выявляли одинаково часто во всех возрастных группах, частота сужения суставной щели повышалась с возрастом (до 12 лет — 60,00%, в 13-14 лет — 62,22%, в 15-18 лет — 84,90%). Такая же направленность отмечена в частоте появления заостренности межмыщелковых возвышений как начальных стадий остеофитов. В возрасте до 12 лет этих пациентов было 40,00%, в 13-14 лет— 77,77% (р

В настоящее время известны определенные факторы риска развития ОА. Среди них важную роль отводят наследственности. При изучении родословных пробандов, в качестве которых выступили наши больные подростки с ОА, в 71,4% случаев выявляли наследственную отягощенность по ревматическим заболеваниям, а непосредственно по ОА — в 60,18%. Преимущественно (59,41%) ОА отмечали у родственников II степени родства, среди родственников I степени родства — реже (27,4%).

Отмечали большое количество пациентов с нарушениями физического развития. Дисгармоническое физическое развитие (21,30%) чаще выявляли у девушек (25,45%), чем у юношей (16,98%). У 52,17% исследуемых этой группы отмечали избыточную массу тела, что значительно превышало частоту других отклонений (р

Хроническую микротравматизацию суставного хряща, что может быть определяющим фактором в формировании ОА, обусловливают врожденные дефекты суставов — дисплазия, приводящая к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей, изменению статики и смещению осей нагрузки в суставах. К подобным факторам в группе больных были отнесены гипермобильность суставов (77,77%) и другие системные проявления соединительнотканной дисплазии (63,89%). Системную дисплазию соединительной ткани, которая проявлялась в основном структурными аномалиями сердца (36,51%), почек (13,72%) и желчного пузыря (40,21%), чаще выявляли у лиц женского пола. Кроме того, достаточно часто отмечали такие изменения опорно-двигательного аппарата, как

плоскостопие (11,11%) и сколиоз (15,74%). Выявляли и другие признаки системной дисплазии соединительной ткани (дефекты осанки, отклонения роста зубов, кожные симптомы, глазные признаки. малые стигмы дисэмбриогенеза на лице).

Установлено, что именно на фоне синдрома гипермобильности суставов (ГМС) достоверно чаще выявляли более выраженный болевой синдром у лиц женского пола, увеличивающийся с повышением степени ГМС. Необходимо учесть, что в этой группе больных чаще отмечали си-новит и более выраженную боль при пальпации сустава, повышение температуры кожи над ним, особенно у юношей (р

Из числа других известных у взрослых факторов риска развития болезни у больных выявлены такие факторы, какперенесенные ранее травмы (14,81%), реактивный артрит (9,26%), чрезмерные физические нагрузки (34,52%). 31,48% детей регулярно занимались спортом в течение нескольких лет.

ВЫВОДЫ

Таким образом, клинико-рентгенологические признаки поражения суставного аппарата у детей среднего и старшего школьного возраста позволяют судить о наличии у них начальных проявлений ОА. К ним следует отнести стойкую артралгию, усиливающуюся после физической нагрузки и в вечернее время, метеозависимость, кратковременную тугоподвижность, хруст в суставах. Характерная особенность ОА в подростковом возрасте — отсутствие нарушений функциональной способности суставов.

Рентгенологическое исследование суставов, являясь доступным и информативным методом диагностики ОА у взрослых, можно использовать и у подростков, однако следует учитывать, что такие четкие изменения у больных зрелого возраста, как остеофиты, у подростков появляются преимущественно после 14-15 лет, а костные разрастания, как правило, не формируются. Для пациентов с ОА подросткового возраста характерны: уплотнение суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей, заостренность и удлинение межмыщелковых возвышений большеберцовых костей, а также субхондральный склероз. Как свидетельствуют результаты наблюдений, эти рентгенологические проявления заболевания можно отнести к ранним

диагностическим признакам болезни в изучаемом возрасте.

Результаты исследования позволили установить, что у подростков значимыми факторами риска развития болезни являются отягощенная наследственность, избыточная масса тела и вы-сокорослость, проявления соединительнотканной дисплазии, в первую очередь – синдром гипермобильности суставов, чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Раннее установление диагноза OA (начиная с подросткового возраста) будет способствовать правильной организации режима труда и отдыха, выбору профессии, своевременному назначению лечебно-профилактических средств, что в дальнейшем послужит предотвращению прогрессирования заболевания, инвалидизации, ухудшения качества жизни в зрелом возрасте.

ЛИTEPATУPA

Алексеева Л.И. (2000) Факторы риска при остеоартрозе. Науч.-практ. ревматология, 2: 36-44.

Зазірний І.М. (2003) Сучасні погляди на етіологію і патогенез остеоартрозу. Лік. справа, 2: 7-12.

Коваленко В.Н., Борткевич О.П. (2003) Остеоартроз. Практ. руковод. МОРИОН, Киев, 448 с.

Коваленко В.М. (2005) Ревматологія в Україні: підсумки і перспективи. Матеріали !V Націон. конгресу ревматологів України, Полтава, с. 20-30.

Лебець І.С. (1997) Діагностика деформуючого остеоартрозу у дітей і підлітків. Педіатрія, акушерство і гінекологія, 1: 17-19.

Насонова В.А. (2000) Проблема остеоартроза в начале XXI века. Consilium medicum, 2: 6.

Пустовойт Б.А., Бабуркина Е.П., Тарик Рашид (2005) Особенности клинического течения диспластического гонартроза у лиц молодого возраста. Матеріали !V Націон. конгресу ревматологів України, Полтава, 58 с.

Huskisson E.C. (1982) Measurement of pain. J. Rheumatol.,

9: 768-769.

Регуляторна роль геміоксигенази-1 у запальному процесі при ревматоїдному артриті

Hideo Kobayashi, Mitsuhiro Takeno, Tomoyuki Saito,

Yukiko Kirino, Koji Noyori, Takeshi Hayashi (2006) Regulatory role of heme oxygenase 1 in inflammation of rheumatoid arthritis.A).

Методи. Експресія HO-1 синовіальною тканиною у пацієнтів з РA, остеоартрозом та пацієнтів із не-запальними захворюваннями суглобів визначали методом імуноблотингу та імуногістохімії. Проводили аналіз ефектів різних агентів, таких як гемін (хімічний індуктор HO-1), малої переплетеної РНК (мпРНК), специфічної для HO-1, вектора експресії HO-1 і анти-ревматичних агентів на експресію HO синовіальними клітинами при РA з використанням методів полімераз-ної ланцюгової реакції (ПЛР) та імуноблотингу. Синтез цитокінів визначали за методом ПЛР та ELISA.

Результати. HO-1 експресувалася в більшій кількості при пошкодженні синовіальної тканини у пацієнтів з РA порівняно з пацієнтами інших груп. Гемін, ауранофін та вектор експресії індукованої HO-1 стимулюється HO-1 та знижується експресією фактора некрозу пухлин (ФНП)-а, ліпополісаха-ридіндукованою експресією інтерлейкіну (Ш)-6 та Ш-8 і експресією циклооксигенази-2 синовіальними клітинами. Лікування HO-1-специфічним мпРНК підвищує синтез ФНП-а, Ш-6, Ш-8 та відміняє ефекти домінуючого впливу ауранофіну на секрецію ФНП-а. Коли гемоглобін як поглинач моноксиду вуглецю додавали до синовіальних клітин, які підлягали впливу ауранофіну, ліпополісахаридіндукована продукція Ш-6, Ш-8 підвищувалася.

Висновок. Oтриманi дані підтверджують, що HO-1 виділяється синовіальною тканиною при РA і відіграє регуляторну роль у розвитку запалення. Фармакологічні ефекти ауранофіну частково залежать від рівня HO-1, підтверджуючи, що індукція HO-1 є новою терапевтичною стратегією РA.

ІНФОРМАЦІЯ

Эндотелиальная дисфункция у больных с ревматоидным артритом (РА) молодого возраста с низкой активностью заболевания

Vaudo G., Marchesi S., Gerli R. et al. (2004) Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann. Rheum. Dis., 63: 31-35.

РA ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии (ССП). Цель исследования – оценить влияние хронического воспаления на функцию эндотелия у больных с РA с низкой активностью заболевания и отсутствием традиционных сердечно-сосудистых факторов риска (ССФР). У 32 больных с РA (основная группа) молодого или среднего возраста (моложе 59 лет) с индексом активности заболевания по DAS (Disease Activity Score) >3, 2 и без клинически манифестированной ССП проводили неинвазивную УЗ-оценку вазодилатации, опосредованной кровотоком в плечевой артерии (Blood Flow Mediated Vasodilatation, FMV). Контрольную группу составили 28 лиц, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основной группы. Средний показатель FMV был значительно ниже у больных с РA по сравнению с контролем (3,2±1,3 и 5,7±2,0% соответственно; р

Таким образом, больные с РA молодого и среднего возраста с низкой активностью заболевания, отсутствием традиционных ССФР и клинически манифестированного ССП отличаются нарушенной реактивностью эндотелия, что, вероятно, обусловлено главным образом хроническим воспалением, ассоциированным с ревматической патологией.

ТРАВМЫ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ, КАК ИЗБЕЖАТЬ, ГДЕ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ

Рассказывает к.м.н., детский хирург, руководитель Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Елена Григорьевна Плигина.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» — по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» — заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Что делать?

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … — срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/travmy_kolennykh_sustavov_u_detey_v_chem_opasnost_kak_izbezhat_gde_i_kak_vylechit/

что делать, чем лечить и почему они ноют, опухают и хрустят при сгибании?

К началу активных занятий спортом или фитнесом мы приходим с разными природными задатками, физическими возможностями, а порой и с уже имеющимися заболеваниями или склонностью к ним.

Чтобы тренировки укрепляли здоровье, а не наоборот, необходим индивидуальный подбор нагрузок. Но даже при таком условии можно нередко услышать жалобы на боли в суставах.

И чаще других болит самый большой и сложный из них – коленный. Почему болят колени после тренировки — что делать и чем лечить? Чем вызвана эта боль, можно ли избавиться от нее и как? Давайте разбираться вместе.

8 причин болей в коленях и пути решения проблемы

Расхожие разговоры о том, что тренировки через боль являются нормой – опасное заблуждение. Особенно, если она становится регулярной или непроходящей и усиливается от занятия к занятию. Причин боли в коленках после тренировки ног и возможных вариантов избавления от страданий несколько.

1. Перетренированность

Если вы регулярно испытываете спортивные перегрузки и при этом еще нерационально питаетесь, вам не избежать углубляющихся дегенеративно-дистрофических процессов в самом уязвимом суставе нашего тела – коленном. Ведь хотя он и является уникальной подвижной конструкцией, выдерживающей массу нашего тела и нагрузки при движении, его возможности не беспредельны. Внутренние воспаления мышечной и соединительной тканей сустава могут, при беспечном отношении, закончиться полным разрушением хряща и деформацией костей.

Если боли принимают регулярный характер, после каждой тренировки:

1. Прикладывайте к коленям холод на 10-15 минут, он предотвратит отек мягких тканей. Процедуру можно повторять несколько раз в день.
2. Лежа на спине, поднимайте ноги выше уровня сердца, подложив под ноющие колени валик. Это снимет отечность сустава.
3. Наутро используйте обезболивающие и согревающие мази и гели для снятия болевого симптома и активации кровообращения.

Если боль длится больше двух дней, имеет смысл взять номерок к ортопеду.

Обязательно ознакомьтесь с 7-ю упражнениями от жира в обасти коленей.