Порванные связки колена: Порванные связки коленей можно восстановить

Порванные связки коленей можно восстановить

Наши колени принимают на себя огромные нагрузки и чаще других суставов страдают от травм. Одна из самых распространенных неприятностей — повреждение передней крестообразной связки.

Екатерина Скрябина редакция

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Операция по восстановлению связки

Чтобы сохранить хрящевую ткань сустава, а вместе с ней и способность активно двигаться, придется восстанавливать связку хирургически. На сегодняшний день золотой стандарт лечения повреждений крестообразной связки — это артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилий. Давайте разберемся, что это значит.

Артроскопические операции выполняются с помощью артроскопа — инструмента с миниатюрной камерой, которую вводят в сустав через микроскопический разрез. Камера позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава и обойтись без больших разрезов. 

Слово «аутотрансплантат» означает, что пациенту пересаживают его собственный биоматериал, в данном случае — ткань сухожилий. Лишних сухожилий у нас в теле нет, но небольшой фрагмент крупного сухожилия можно изъять без большой потери прочности. Для восстановления крестообразной связки из небольшого разреза берут сухожилие полусухожильной мышцы и нежной мышцы, из них формируют трансплантат связки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Время на восстановление

Артроскопическая пластика проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. В ходе операции делаются два-три разреза для забора сухожилий подколенных сгибателей, из которых будет изготовлен трансплантат, и для того, чтобы протянуть трансплантат через просверленный в бедре и голени тоннель и зафиксировать его.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Самостоятельно передвигаться пациенты начинают уже на следующий день после операции, покинуть стационар можно также на следующий день, через неделю — принять душ, а через 4–6недель — вернуться к сидячей работе или сесть за руль. На то, чтобы восстановиться в достаточной степени для возвращения к занятиям активным спортоми тренировкам, уходит обычно от полугода до восьми месяцев. 

Преимущества артроскопической пластики аутотрансплантатом:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Восстановление после операции

В первые 3–4 недели после операции важно создать условия для заживления. В этот период пациенту лучше всего оставаться в реабилитационном центре, где врачи помогут зафиксировать сустав, снять отек и пройти курсы физиотерапии (магнитотерапии, электрофореза, электромиостимуляции и др.). 

Через 3–4 недели после операции начинается работа над восстановлением мускулатуры и увеличением подвижности сустава. В этот период пациент выполняет специальные упражнения под руководством врача.

Разрыв крестообразной связки: операция, реабилитация, расходы

В центре коленного сустава пересекаются две связки, которые соединяют бедренную (Femur) и большеберцовую (Tibia) кость и удерживают их положение. Вследствие разрыва одной либо двух крестообразных связок коленный сустав становиться неустойчивым.

При разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, и пострадавший ощущает сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается щелчком либо потрескиванием, во время которого Вы чувствуете рывок в коленном суставе. После этого подвижность колена пациента ограничивается. Для того, чтобы снова стабилизировать колено и предотвратить артроз коленного сустава, ортопед может зашить крестообразную связку либо заменить ее на сухожильный трансплантат.

Причины и ход заболевания

Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

• сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол
• перерастяжение коленного сустава
• внезапное торможение на полной скорости
• внезапное изменение направления на полной скорости
• неудачное приземление после прыжка либо вращения

Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда — отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

• Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Что происходит перед операцией?

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Сначала выясняются все обстоятельства травмы и степень нестабильности колена. Таким образом, специалист получает информацию о степени разрыва. К сожалению, диагноз зачастую ставится спустя несколько лет после травмы, так как пациенты не придают этому особого значения и считают данное повреждение простым растяжением.

При наличии крепких мышц бедра диагноз как правило не ставят в рамках клинического осмотра и не рассматривают вариант проведения операции. Однако со временем пациент чувствует дискомфорт в коленном суставе. Причиной артроза может стать травма, вследствие которой повреждается хрящ. Очень часто проблемы коленного сустава проявляются лишь спустя несколько лет и только тогда пациент замечает некую нестабильность во время подъема по лестнице либо при вращательных движениях, после чего ощущает сильную боль в колене.

Помимо диагностики степени нестабильности коленного сустава, разрыв крестообразной связки определяют при помощи таких специальных методик, как например тест переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), тест Лахмана или тест на выявление латерального соскальзывания (тест Макинтоша).

Кроме того, состояние крестообразных связок определяет МРТ. Рентген требуется для исключения костных сопутствующих повреждений коленного сустава. Также, поставить диагноз помогает пункция сустава — аспирация синовиальной жидкости из суставной капсулы. Крестообразные связки отличаются хорошим кровоснабжением. Поэтому, их разрыв становится причиной кровоизлияния в сустав. Наличие крови в суставной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.

AПосле диагностики и проверки состояния здоровья пациента, лечащий врач проводит с больным разъяснительную беседу, во время которой подробно рассказывает о ходе хирургического вмешательства, а также о возможных осложнениях. После этого Вас направят на прием к анестезиологу, который еще раз проверит позволяет ли состояние Вашего здоровья вводить анестезирующие препараты. Как правило операция разрыва крестообразных связок проводится на следующий день после разговора с хирургом и анестезиологом.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена. Подготовить колено к оперативному вмешательству помогает физиотерапия.

Крестообразные связки отличаются по строению от других связок коленного сустава: при разрывах наружных и внутренних коллатеральных связок иммобилизация сустава при помощи специального ортеза может способствовать внезапному срастанию травмы. У крестообразных связок подобный эффект самовосстановления отсутствует. Как правило, операции на крестообразных связках проводятся с целью восстановления их функциональности.

Хирургическое вмешательство длится как правило 1,5 — 2 часа. Во время операции хирурги проводят трансплантацию сухожилий либо выполняют шов. Какой из методов подходит именно Вам, необходимо обсудить с лечащим врачом.

Замена крестообразной связки и трансплантация сухожилий

Наиболее распространенной хирургической методикой является операция по замене крестообразных связок. Во время данного вмешательства хирург сначала полностью удаляет поврежденную связку для того, чтобы подготовить пациента к трансплантации. Чтобы получить трансплантат врач берет части аутогенных сухожилий из других участков коленного сустава. Как правило, оперирующий врач использует для этого связку надколенника, находящуюся между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

Преимуществом аутологичной трансплантации сухожилий безусловно является отсутствие реакции отторжения тела, так как трансплантат получают из организма самого пациента, а именно из сухожилия надколенника и ахиллова сухожилия. После завершения процесса трансплантации в бедренной кости и кости голени при помощи специальных костных винтов, спустя некоторое время сухожильный трансплантат хорошо усваивается организмом и начинается снабжаться кровеносными сосудами.

Единственным недостатком данного вмешательства является ощущение боли в ноге, а именно в месте забора трансплантата. Пациент может чувствовать дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Извлечение сухожилия также замедляет развитие физической силы. Однако данный факт имеет значение лишь для спортсменов. После операции пациента ожидают долгие занятия физиотерапией и специализированные тренировки.

Кроме того, операция не способствует восстановлению процесса иннервации, имеющего большое значение для координации движений. В большом спорте это считается недостатком, однако для большинства пациентов данный факт не имеет большого значения.

Сшивание крестообразных связок путем рефиксации поврежденных структур

Современные процедуры позволяют сохранять эндогенные крестообразные связки и после их разрыва. Целью пластики методом «Лигамис», предлагаемой нашей клиникой с начала 2014 года, является восстановление стабильности коленного сустава – в соответствии с природными функциями. Используя эту систему хирург производит замену порванной связки на искусственный имплантат, который во время периода восстановления отвечает за механическую стабилизацию поврежденной крестообразной связки в самом центре коленного сустава. При этом разорванные части срастаются снова и заживают под воздействием имплантата. Если данная методика окажется успешной, пациент не будет нуждаться в пластике крестообразной связки при помощи эндогенных сухожилий.

Результат после операции по методике «Лигамис» намного лучше, чем после аутологичной трансплантации сухожилий, так как после рефиксации сохраняются все нервы и, таким образом, процесс управления движениями коленного сустава остается в норме. Обратить внимание на выбор метода операции стоит спортсменам.

Так как для рефиксации сухожильного трансплантата не требуется донорского материала, отсутствует и необходимость в заборе материала, сопровождающегося болевыми ощущениями и мышечной слабостью в области извлечения трансплантата. Уже спустя несколько дней после повторной фиксации пациент может нагружать колено в полном объеме.

Перед тем как направить пациента на хирургическую рефиксацию крестообразной связки, необходимо пройти объемное МРТ-обследование. После этого, решение стоит принять как можно быстрее, так как через более чем 3 недели после травмы способность самовосстановления крестообразной связки снижается. Таким образом, данное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во время обострения разрыва, а именно в течение трёх недель после травмы. В ином случае помочь пациенту может исключительно трансплантация.

Имплант «Лигамис» наши высококвалифицированные специалисты удаляют как правило через 6-9 месяцев после успешного заживления крестообразной связки. Во время извлечения имплантата проверяется так же и процесс её исцеления.

Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки?

В ортопедическом медицинском центре Геленк-Клиник в Германии очень ценятся доверительные отношения между пациентом и медицинским персоналом. Ваш лечащий врач-ортопед будет сопровождать Вас от первой встречи с ним до послеоперационного периода. Последующий уход за пациентом осуществляет также он. Таким образом, у Вас будет ответственное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое время. Специалистами по лечению заболеваний коленного сустава и разрыва крестообразной связки в Геленк-Клинике являются д-р Баум, проф. д-р Остемаер приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас.

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной и в 90% всех случаев приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Почти все пациенты возвращаются к привычной деятельности, а профессиональные спортсмены могут возобновить тренировки. Данное вмешательство проводится в нашей клинике довольно часто. Поэтому наши высококвалифицированные хирурги отличаются долголетним опытом работы в области хирургического лечения данной травмы.

Какой вид анестезии используется во время операции?

Как правило операции на крестообразных связках проводятся под общим наркозом. Тем не менее иногда врачи рассматривают возможность введения спинальной анестезии во избежание риска общего наркоза. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В таком случае пациент находится при полном сознании. Анестезиологи Геленк-Клиники обладают долголетним опытом проведения подобных операций. Какой из вышеуказанных методов соответствует Вашим показателям решается во время разъяснительной беседы.

Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки

В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления мы используем жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено Вам выдаются специальные костыли с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки. Мы с удовольствием позаботимся о том, чтобы Вы получили все необходимые средства вовремя..

Буду ли я ощущать боль после операции?

Каждое хирургическое вмешательство может повлечь за собой боль. Не исключение и операция по лечению разрыва крестообразной связки коленного сустава. Благодаря высокому профессионализму и долголетнему опыту наших хирургов нам удается снизить болевые ощущения пациента к минимуму. Перед операцией анестезиолог делает специальную инъекцию, которая обезболивает коленный сустав прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и лечение пациента продолжается при помощи общепринятых медикаментов. Целью медицинского персонала Геленк-Клиники является обеспечение безболезненного послеоперационного периода пациента

Условия пребывания в Геленк-Клинике

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате, в которой имеется душ и туалет. В каждой палате предоставляются полотенца, халат и тапочки. Кроме того, Вы можете пользоваться сейфом, мини баром и смотреть телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического вмешательства за Вашим состоянием круглосуточно наблюдает обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты. Как правило, Вы находитесь в клинике не более трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, которая располагается недалеко от медицинского центра. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле.

На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

• Стационарное лечение: 3–4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней
• На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции
• Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 10 дней
• На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 10 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель
• Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции
• Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев

Стоимость операции на коленном суставе

Помимо стоимости операции, разрыва крестообразной связки необходимо принять во внимание дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), которые составляют примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти курс физиотерапии, мы составим для Вас смету расходов и отправим Вам ее по электронной почте.

Информацию о стоимости пребывания в отеле, а также возможное дополнительное лечение Вы сможете получить на интернет-сайте поставщика услуг.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Сначала Вас попросят предоставить актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического обследования. Таким образом врач сможет оценить состояние коленного сустава. После того как мы получим все необходимые документы через наш интернет-сайт, в течение 1-2 дней мы отправим Вам предварительный план лечения и смету расходов.

Ортопедический медицинский центр Геленк-Клинка предоставляет иностранным пациентам возможность записи на прием в короткие сроки. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в предварительной смете расходов, Вслучае отказа в предоставлении визы предоплата возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как амбулаторное, так и стационарного лечения Вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал, говорящий на нескольких иностранных языках (английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Вашей семьи.

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава

Если после травмы колено нестабильно и не вызывает чувство уверенности, то для сохранения привычной жизни следует сделать операцию по восстановлению крестообразной связки колена.

Как можно получить разрыв связок?

Коленный сустав изнутри держат две очень крепкие крестообразно закреплённые связки, которые удерживают колено на своём месте во время движения. Разрыв связок – это одно из самых серьезных повреждений коленного сустава, которое, можно получить совсем легко – при занятиях спортом или в быту. Чаще всего крестообразные связки повреждаются во время спортивных тренировок (например, при катании на лыжах или при занятиях танцами, при игре в футбол, баскетбол и т.п.), в быту (например, при прыжке с высоты, при падении, споткнувшись и т.п.), а также во время автоаварий и т.п. Травма может возникнуть тогда, когда мышцы не успели справиться (при неправильном повороте, прокручивании колена) и вся нагрузка легла на связку, которая, не выдержав, рвется. Иногда одновременно повреждается и мениск – хрящ, который обеспечивает коленному суставу дополнительную амортизацию.

Это разрыв связки или перелом?

Момент травмы – разрыв связки – очень болезненный. Например, при катании на лыжах, если каждая лыжа поедет в свою сторону, то колено выворачивается и происходит разрыв связки, которая соединяет кости. А сквозь связку проходит крупный кровеносный сосуд. Он тоже повреждается, поэтому кровь стремительно наполняет коленный сустав, вызывая боль и увеличение колена в размерах, примерно раза в 2. Это очень больно и колено стремительно опухает. Если колено не опухло, то связка, скорее всего, осталась целой, но обычно боль настолько сильная, что требуется вмешательство медиков, чтобы убедиться в целостности костей. Если кости целые, то колену необходим режим покоя минимум 3-4 недели.

После травмы боль и отёк сохраняются примерно неделю, самочувствие улучшается примерно через месяц, но в ноге остается ощущение неуверенности и нестабильности. Повреждение крестообразной связки не мешает ходить, но больше нельзя заниматься спортом, танцевать и выполнять различные привычные действия. Крестообразная связка обеспечивает стабильность коленного сустава, поэтому её травма существенно меняет физическую активность в дальнейшей жизни, так как (по словам самих пациентов) – колено гнётся и выходит с места.

Что делать?

Планы действия могут быть различными. Это зависит от желания и требованиям к жизни, однако молодым и физически активным людям следовало бы стремиться восстановить порванную связку. Конечно, можно как-то приспособиться и годами жить без связки, однако каждый раз, когда придётся идти по скользкой, неровной поверхности, колено будет выскакивать из своего места. Это не безопасно, так как трение костей разрушает хрящи сустава и каждый раз в суставе происходят какие-либо изменения. За неделю, месяц или даже за год может быть ничего страшного и не произойдет, но на протяжении продолжительного времени хрящи сотрутся и будут способствовать развитию артроза, что может привести к необходимости в эндопротезировании сустава. Поэтому важно восстановить связки, чтобы у колена не было свободной подвижности, так как нестабильность колена может привести к новой травме и повреждению структуры коленного сустава.

Обычно сразу же после травмы связки не оперируют. В этом случае, если нога нестабильна или имеются другие жалобы – требуется посещение травматолога-ортопеда, чтобы выполнить исследования. Для уточнения диагноза лучше всего служит обследование магнитным резонансом , которое позволяет точно определить и повреждение связки, и механические разрывы, и жидкость в коленном суставе и пр.

Как выполняется операция?

Операция эндоскопическая, а это значит, что целостность коленного сустава сохраняется. Через 2 маленьких отверстия вводятся оптические и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране монитора, где всё отображается с многократным увеличением. Разорванную связку – это жгут соединительной ткани, примерно сантиметр в диаметре, который соединяет одну кость со второй в конкретных местах – сшить невозможно. Если она порвалась, то нет никакой возможности и силы соединить её концы, так как оба конца втягиваются наподобии бельевой резинки, когда она рвется. Поэтому надо создать новую связку.

Для трансплантации обычно берётся ткань самого организма, например, для этого жертвуют менее важное сухожилие мускулатуры ног. Без этого мускула человек может спокойно жить и не заметить его отсутствие, но из этого сухожилия формируется новая крепкая связка, более крепкая, чем предыдущая. Затем её фиксируют в нужных местах. Сразу же после операции ногу фиксируют в шине, чтобы колено было защищено от неудачных движений и травм. Продолжительность операции примерно час. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, применяется спинальная анестезия, время действия которой составляет 4-6 часов. Затем употребляют обезболивающие и противовоспалительные препараты, как и при обычной хирургической операции.

Когда можно домой? Как проходит процесс выздоровления?

Иногда, если нет отёка и колено выглядит хорошо, можно отправляться домой уже в тот же день. Если не надо далеко ехать и пациенту не доставит проблемы явиться на перевязку на следующий день, то можно отправляться домой. Однако, в целях безопасности, пациенту следует остаться в стационаре под присмотром врачей. Необходимо, чтобы он находился в постели, в состоянии покоя, так как резкие движения сразу же после операции могут вызвать кровотечение. На следущий день, после перевязки, можно выписываться домой – с костылями.

Трансплантированная связка размещена в том месте, где ей надо прижиться, в растянутом состоянии, но не так сильно, чтобы можно было опираться на ногу, поэтому, примерно месяц после операции, надо перемещаться на костылях, чтобы не было никакой нагрузки на колени. Чтобы мышцы ног не потеряли тонус и не атрофировались, каждый день надо многократно выполнять специальный комплексс упражнений, который способствует оттоку жидкости в колене и содействует процессу заживления. Швы снимают через 10 дней. После операции остаются 2 шва по 0,5 см с каждой стороны коленного сустава и один, около 3 см, пониже.

Через месяц начинают разрабатывать ногу – увеличивают нагрузку, тогда через 2 недели можно будет снять шину и начать ходить без костылей. Затем необходимо начинать движение, активные упражнения и пройти курс физиотерапии, который укрепит и восстановит все функции колена.

Через какое время возможно вернуться в форму?

Если работать целенаправленно, то самое быстрое, когда можно вернуться в форму, это через 3 месяца – но это рекорд. В среднем необходимо 4 месяца и уже можно чувствовать себя хорошо. Можно бегать, ездить на велосипеде и много чего ещё другого, что не связано с резким направлением движения. В профессиональном спорте на предыдущий уровень можно вернуться через год; в обычной жизни – уже через полгода можно кататься на лыжах.

Как долго придется отсутствовать на работе?

Это зависит от вида работы. Если это сидячая работа у компьютера, то на работу можно выходить уже через 2 недели, конечно, на костылях. Но если работа связана с хождением, стоянием и поднятием тяжести – то в среднем, надо рассчитывать на 2-3 месяца.

ВИДЕО:

Стоимость услуг

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

• I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

• II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

• III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;

• покраснение кожи;

• кровоизлияние;

• отек;

• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить неподвижность и покой;

• приложить холод;

• наложить повязку;

• принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

• обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

• приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

• наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

• придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

• принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Разрыв связок коленного сустава: диагностика и лечение разрыва крестообразных связок в Одессе

Разрыв крестообразной связки: как вернуть здоровье суставу?

Статистика утверждает, что передняя крестообразная связка, травмируется в несколько раз чаще задней. В момент травмы, пациент ощущает острую боль и смещение в колене. После того, как острая боль пройдет, пациента будет заботить нестабильность колена и неуверенная ходьба даже по ровной поверхности. Делать какие-либо физические упражнения или же заниматься спортом будет невозможно.

Если рассматривать спортсменов, то этой травме более подвержены женщины. Чаще всего она происходит при падении на согнутую ногу. В этот момент связка растягивается и волокна, с которых она состоит, рвутся.

Признаки, симптомы и диагностика разрыва

О вероятном повреждении крестообразной связки сигнализирует:

• периодическая острая боль,
• хруст в колене,
• отек коленного сустава,
• ограниченность в движениях, невозможность полностью согнуть и разогнуть ногу.

При наличии этих симптомов, необходима консультация специалиста, потому что точно определить диагноз и выбрать лечение, может доктор, используя результаты диагностики.

В зависимости от повреждений выделяют полный или частичный разрыв.

Для диагностики степени тяжести травмы проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава. Это — наиболее точный и быстрый метод исследования состояния опорно-двигательного аппарата. Сканирование предоставляет детальную информацию об изменениях в мягких тканях, костях и хрящевых структурах коленного сустава.

Консервативное лечение

Часть крестообразной связки, во время разрыва, отрывается от своего места прикрепления на кости. А надеяться на ее приращения к кости на прежнее место не имеет смысла, потому что коллагеновые волокна связки, сразу после травмы уменьшают свою длину, а в дальнейшем остатки или постепенно рассасываются, или рубцуются в сокращенном состоянии и не выполняют своей функции.

При частичных разрывах передней крестообразной связки назначают консервативное лечение: накладывается шина на 4-6 недель, затем — восстановительная терапия, которая включает ЛФК, физиотерапевтические процедуры, электромиостимуляцию, реабилитационную гимнастику.

Травмы передней крестообразной связки в очень редких случаях излечиваются консервативным путем. Как показывает практика, оперативное вмешательство требуется 90 % пациентов.

Хирургическое лечение

При полных разрывах для восстановления целостности связки необходима операция.

Специалисты Медицинского дома Odrex проводят артроскопическую реконструкцию крестообразной связки в условиях хирургического стационара клиники. Современная технология проведения операции не предполагает широкого раскрытия сустава. Манипуляции проводятся через три небольших прокола (два прокола — по 1,5 см, один — 3 см).

При этом во время операции ортопед-травматолог с помощью оптоволоконной камеры артроскопа может четко видеть на мониторе сустав в увеличенном виде. Для формирования связок используются аутотрансплантаты (собственные ткани пациента) или импланты. Все эти факторы способствуют успешному течению операции: риск случайных повреждений тканей сводится к минимуму, ускоряется приживление тканей, снижается возможность инфицирования, сокращается реабилитационный период.

Длится операции по пластике передней крестообразной связки в среднем полчаса — 40 минут. Время пребывания в стационаре после операции до одного дня.

Восстановление

Через одни сутки после артроскопии пациент начинает ходить на костылях, частично опираясь на ногу. Спустя несколько дней стоит начинать занятия с реабилитологом. После 2-х недель пациенты передвигаются с тростью или вовсе отказываются от дополнительной поддержки при ходьбе. Полное восстановление двигательных функций занимает 6-8 недель в зависимости от степени повреждения коленного сустава, возраста и веса пациента, выполнения врачебных рекомендаций.

Преимущества Медицинского дома Odrex в лечении разрыва крестообразных связок

Сегодня для пациентов очень важно как можно быстрее вернуться в привычный жизненный ритм. А команда ортопедов-травматологов, что оперирует с применением современного оборудования, используют малоинвазивные методики. Таким образом, сокращается время лечения и пребывания пациента в обездвиженном состоянии.

Лечащий врач составит рекомендации по питанию и физическим нагрузкам для послеоперационного периода, чтобы сократить риск осложнений или рецидива в будущем.

Также в клинике предоставляют готовый прайс, где собрана вся сумма за необходимые услуги для лечения. Так вы сможете заранее оценить свои возможности, а после лечения не придется ни за что доплачивать.

Часто задаваемые вопросы

Какие факторы влияют на стоимость операции по реконструкции крестообразной связки колена?

Стоимость оперативного вмешательства, в первую очередь, зависит от степени повреждения сустава, которая влияет на подбор имплантов, а также от цены используемых медикаментов и материалов.

Спустя какое время после травмы может быть выполнена реконструкция передней крестообразной связки?

Оптимальный срок проведения артроскопии при разрыве крестообразной связки — от 4-х недель до полугода после травмы. Однако нередки случаи оперативного вмешательства и через несколько лет. Единственным противопоказанием для операции может быть только 3 и 4 стадия артроза коленного сустава, который появляется при запущенной нестабильности сустава.

Остаются ли после артроскопии шрамы на коже?

Если заживление проходит без осложнений, то через короткое время тонкие шрамы от разрезов, необходимых для введения инструментов, становятся неразличимыми.

Используют ли специальные поддерживающие наколенники после операции?

В течение 10 дней после операции используют специальные ортезы и бандажи для снижения нагрузки на коленный сустав и профилактики возможных повреждений. Необходимые рекомендации по правильному подбору изделия должен предоставить лечащий врач.

Через какое время после операции артроскопии можно начинать заниматься спортом?

Рекомендуется воздерживаться от спортивных нагрузок в течение 1,5 — 2 месяца после операции.

Genu Arexa — ортез для реабилитации после разрыва связок коленного сустава

Быстрое и безопасное возвращение к повседневной жизни

Коленный сустав – самый крупный сустав в теле человека. Он обеспечивает необходимую мобильность и устойчивость во время стояния и ходьбы, дает нам возможность бегать, прыгать, резко останавливаться и выпрямлять ногу. Все это возможно благодаря сложной структуре сустава и согласованной работе костей, связок, сухожилий, менисков, суставного хряща и мышц.

Травма может произойти неожиданно: падение во время катания на лыжах, резкое движение при игре в теннис или на первый взгляд безобидное подворачивание ноги при ходьбе – и коленный сустав поврежден. Очень часто при этом страдают связки колена. Например, в одной лишь Германии ежегодно происходит около 80 000 случаев разрыва передней крестообразной связки, многие из которых требуют оперативного лечения.

Быстрая диагностика

Разрыв крестообразных связок врач может распознать с помощью так называемого «симптома выдвижного ящика».

Симптом определяют при сгибании ноги в колене (под углом 90°): если врачу удается сместить голень относительно бедренной кости вперед, то, вероятнее всего, произошел разрыв передней крестообразной связки – говорят о «симптоме переднего выдвижного ящика». Напротив, если удается сместить голень назад, имеет место «симптом заднего выдвижного ящика» – разорвана задняя крестообразная связка.

Пожалуйста, не пытайтесь выполнить этот диагностический тест самостоятельно. Для визуального выявления разрыва связки и постановки окончательного диагноза используют такие методы как магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.

«Моей первой мыслью было: как быстро мне удастся восстановиться и снова быть опорой моей семье»

При тяжелых травмах колена в 40% случаев страдают связки сустава. Мениски повреждаются почти с такой же частотой. В двух случаях из трех имеет место разрыв одной из крестообразных связок, чаще всего передней. При этом устойчивость в коленном суставе может быть восстановлена лишь путем операции и последующего восстановительного лечения.

50K13 Рамный коленный ортез Genu Arexa

Жесткий рамный коленный ортез из легкого сплава с регулируемыми полицентрическими шарнирами и пластмассовыми «крыльями» со свойством самоподгонки.

Узнайте подробнее об ортезе

Операция

Пластика крестообразной связки – это замена разорванной крестообразной связки сухожилием. В большинстве случаев операция производится через небольшие разрезы при артроскопии коленного сустава. Восстановление передней крестообразной связки, как правило, выполняется в стационаре.

Операция длится в среднем 1–1,5 часа. Сразу после операции вам может быть назначен иммобилизирующий ортез (шина), наилучшим образом защищающий восстановленную связку. Приблизительно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего чаще всего иммобилизирующая шина заменяется на жесткий рамный ортез, который позволяет совершать контролируемые движения в суставе. Благодаря такой защите пациенты приобретают уверенность в своем колене. Они получают возможность разрабатывать сустав на самом раннем этапе, что становится наилучшей предпосылкой для быстрого восстановления полной нагрузки на колено.

Genu Arexa — ортез для быстрой реабилитации

Жесткий рамный ортез придает устойчивость колену и предотвращает нежелательные движения. При этом он позволяет постепенно, в соответствии с рекомендациями вашего врача, расширять диапазон движений. Это дает возможность уже в раннем восстановительном периоде вернуться к повседневной жизни и работе. Ваш врач или специалист по ортезированию отрегулируют ортез соответствующим образом. В то время как вы даете контролируемую нагрузку на колено, оно постепенно привыкает к движению. При этом ортез обеспечивает необходимую внешнюю поддержку и защиту.

Благодаря конструкции, учитывающей анатомические особенности голени и бедра, коленный ортез Genu Arexa прост в подгонке и точно облегает ногу. При высокой прочности каркаса ортез отличается малым весом, изящным дизайном и возможностью ношения под одеждой. Благодаря крыльям из упругого пластика он самостоятельно адаптируется к форме ноги пациента, что делает подгонку ортеза легкой и быстрой.

Коленный ортез Genu Arexa прекрасно зарекомендовал себя на протяжении многих лет использования и неоднократно удостаивался международных наград и премий. Его конструкция обеспечивает оптимальную стабилизацию колена в сочетании с высоким уровнем комфорта.

Надеть и снять ортез очень легко – закрепите его на ноге с помощью ремней на застежках-«липучках». Для удобства ремни пронумерованы в соответствии с той последовательностью, в которой их следует застегивать.

травмы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАНмптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Связки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.

Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника

К травмам связок надколенника относятся:

• Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
• Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости

Основные причины травматизации

• Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
• Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов
• Многочисленные микротравмы связки
• Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена

Признаки травматизации

• Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
• Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
• Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
• Мышечные судороги
• «Провалы» колена при ходьбе
• Обостренная чувствительность в области коленного сустава
• Неспособность разогнуть колено

Диагностика

Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:

За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:

Лечение и восстановление

При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности). Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Записаться на прием

Травмы связок колена | Средства для лечения слез ACL

Колено — самый большой сустав в вашем теле, и он необходим для движения. Есть два набора связок, которые придают колену устойчивость: крестообразные и боковые связки.

Две крестообразные связки — от слова crux, означающего крест и решающий — расположены внутри коленного сустава. Они названы так потому, что пересекают друг друга, образуя «Х». Крестообразная связка в передней части колена — это передняя крестообразная связка (ACL), а задняя крестообразная связка (PCL) расположена позади ACL.

Вместе они соединяют бедренную кость (бедро) с большеберцовой костью (большеберцовой костью), плотно удерживая коленный сустав на месте, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу. Эта стабильность имеет решающее значение для правильного движения коленного сустава.

Коллатеральные связки расположены на внутренней и внешней сторонах коленного сустава. Медиальная коллатеральная связка (MCL) соединяет бедренную кость с большеберцовой костью на внутренней стороне колена. Боковая коллатеральная связка (LCL) соединяет бедренную кость с другой костью в нижней части ноги (малоберцовой кости) на внешней стороне колена.

Они оба обеспечивают устойчивость и предотвращают слишком сильное смещение колена в одну или другую сторону. Повреждение MCL обычно вызывается ударом по внешней стороне колена, в результате чего возникает острая боль внутри колена. У него больше шансов получить травму, чем у LCL.

Врачи-ортопеды Центра ортопедической хирургии и спортивной медицины в Сан-Антонио являются экспертами в диагностике и лечении травм связок колена. Узнайте больше ниже.

Травмы и лечение ACL

Назначение ACL — предотвратить скольжение большеберцовой кости вперед под бедренную кость.Он может быть травмирован во время определенных видов спорта или обычных занятий, например, внезапной смены направления, замедления при беге, приземления после прыжка или при прямом контакте, например, при захвате.

Вы можете не почувствовать немедленной боли, если повредите ACL. Однако вы можете услышать хлопающий звук и почувствовать, как колено внезапно вылетает из-под вас. Через несколько часов ваше колено опухнет, и вы почувствуете боль, пытаясь встать. Если это произойдет, приложите лед, чтобы снять отек, и приподнимите колено, пока не встретитесь с врачом-ортопедом.

Что бы вы ни делали, не ходите и не бегайте с травмированной ПКС, так как вы можете повредить амортизирующий хрящ в колене.

Ваш ортопед, скорее всего, закажет рентген и МРТ, чтобы оценить степень повреждения вашей ПКС, и он может порекомендовать артроскопическую операцию для исследования внутренней части сустава.

Лечение будет зависеть от степени травмы. Частичный разрыв ПКС, при котором колено все еще стабильно, может зажить с помощью консервативного лечения, такого как отдых, медикаменты, физиотерапия и фиксация корсета для обеспечения стабильности.Неоперационный подход также может быть рекомендован из-за возраста пациента или общего низкого уровня активности.

Если у вас полный разрыв ПКС, если вы испытываете нестабильность колена с частичным или полным разрывом ПКС или если вы спортсмен, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Процедура, называемая реконструкцией ACL, обычно выполняется с помощью артроскопии. Хирург берет полоску сухожилия из коленной или подколенной мышцы пациента, пропускает ее через внутреннюю часть сустава и использует ее для фиксации бедренной и большеберцовой костей.После операции назначаются упражнения и реабилитация для укрепления мышц и восстановления полной подвижности суставов.

PCL Травмы и лечение

PCL не травмируется так часто, как ACL, хотя растяжения связок действительно возникают, когда связка слишком сильно растягивается или растягивается в результате удара по передней части колена или простой ошибки.

Травмы PCL нарушают стабильность коленного сустава из-за того, что большеберцовая кость провисает назад. Когда это происходит, концы бедренной кости и большеберцовой кости трутся друг о друга.Это вызывает износ тонкого гладкого суставного хряща, что может привести к артриту колена.

PCL редко вызывает нестабильность в коленях, поэтому хирургическое вмешательство обычно не требуется. Многие спортсмены могут вернуться в спорт после курса физиотерапии. Однако, если из-за травмы кусок кости оторвался от верхней части большеберцовой кости, потребуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления связки.

Травмы и лечение боковых связок

Небольшой разрыв медиальной коллатеральной связки (MCL) можно лечить с помощью метода RICE — отдыхает колено, чтобы связка успела зажить; применение льда два или три раза в день от 15 до 20 минут; сдавливание; травма повязкой или бандажом для ограничения отека; и поднимает колено, когда это возможно.

Вам может потребоваться операция, если коллатеральная связка полностью разорвана или повреждена до такой степени, что не может зажить самостоятельно. В любом случае хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией обычно успешно восстанавливает стабильность колена и позволяет пациентам вернуться к прежнему уровню активности.

Если у вас болит колено и вы подозреваете, что у вас повреждена связка колена, запишитесь на прием к одному из наших специалистов в Центре ортопедической хирургии и спортивной медицины в Сан-Антонио.Позвоните нам по телефону (210) 692-7400 или воспользуйтесь нашей удобной онлайн-формой, чтобы записаться на прием.

Травмы связок колена | Орто Иллинойс

Колено — это большой шарнирный сустав, состоящий из нижнего конца бедренной кости (бедра), верхнего конца большеберцовой кости (большеберцовой кости) и коленной чашечки. Четыре крепкие связки стабилизируют кости сустава. Растяжение или разрыв одной или нескольких связок колена — распространенная спортивная травма.

Медиальная коллатеральная связка и боковая коллатеральная связка располагаются на внутренней и внешней стороне колена соответственно.Они контролируют боковые движения и защищают колено от любых необычных движений. Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка пересекаются внутри коленного сустава и контролируют движение колена вперед и назад, а также некоторую стабильность вращения.

Травма связки колена может возникнуть в результате прямого удара по колену, падения или любого другого травматического события. Боль, припухлость колена и ощущение, что колено сгибается или «сдается» — обычные симптомы.

Ваш врач расскажет о ваших симптомах и о том, как произошла травма.Часто врач может почувствовать слабость травмированной связки во время осмотра колена. Рентген назначается, чтобы исключить любые переломы или другие аномалии костей. МРТ колена может быть назначена для оценки структур мягких тканей и подтверждения диагноза растяжения связок.

Травмы связок классифицируются по степени тяжести.

• 1 степень: легкое растяжение связок
• 2 степень: частичный разрыв связки
• Степень 3: Полный разрыв связки

Лечение растяжения связок зависит от количества пораженных связок и тяжести травмы.Растяжения связок 1-й и 2-й степени заживают с помощью периода покоя, фиксации и физиотерапии. Некоторые травмы связок 3-й степени также излечиваются нехирургическим лечением. Травмы связки 3 степени степени ACL (передней крестообразной связки) чаще всего требуют хирургического вмешательства для восстановления связки.

Подробнее о Комплексной реконструкции связок коленного сустава

Частичный разрыв связок колена (ACL, MCL, PCL) Причины и методы лечения

Колено — очень важный сустав, так как он отвечает за поддержку нижней части тела, а также за движения при ходьбе и беге.

Одними из наиболее частых травм колена являются частичные разрывы связок колена. Это часто может происходить во время занятий спортом, когда колено чрезмерно вытянуто в определенном направлении, или просто из-за чего-то простого, например, пропуска ступеньки на лестнице. Разрыв связки классифицируется как частичный или полный разрыв, причем частичные разрывы связки встречаются реже, чем полные разрывы. Однако частичные разрывы связок — это особый вид травм, требующий внимания специалиста-ортопеда.

Прежде чем узнать о том, как возникают частичные разрывы связок колена и как их лечат впоследствии, важно ознакомиться с некоторыми анатомическими особенностями.

Родственная анатомия

Связки, составляющие колено, называются крестообразными и боковыми связками. Крестообразные связки — это передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) . Коллатеральные связки — это медиальная коллатеральная связка (MCL), и боковая коллатеральная связка (LCL). Четыре связки работают вместе, чтобы стабилизировать и двигать колено. Каждая связка похожа на тугую веревку, соединяющую между собой коленные кости.Когда связка растянута или разорвана, колено не функционирует должным образом. Симптомы, связанные с травмой связок, различаются по степени тяжести в зависимости от серьезности травмы. Частичные разрывы колена обычно вызывают боль и отек, а также нестабильность колена и ограничивают диапазон движений.

Частичные разрывы связок колена чаще всего возникают у спортсменов и активных людей, особенно у тех, кто выполняет высокоэффективные беговые, прыжковые и режущие движения.Футбол, гимнастика, баскетбол и футбол — это некоторые (но не все) виды спорта, в которых спортсмены разрывают связки колена.

Начальные симптомы частичного разрыва связок обычно достаточно значительны, чтобы обратиться к специалисту-ортопеду. Общее практическое правило — записаться на прием к специалисту-ортопеду, если боль и отек в коленях не уменьшаются после отдыха, используются лед, возвышение и лечение противовоспалительными препаратами, отпускаемыми без рецепта.Total Orthopaedics and Sports Medicine имеет 5 офисов на Лонг-Айленде, Бруклине и Бронксе.

Варианты лечения частичного разрыва связок колена

Большинство частичных разрывов связок колена лечат с помощью нехирургических методов лечения. Для уменьшения воспаления, отека и боли после травмы используются следующие средства:

• Отдых, лед, сжатие и возвышение (RICE). Используется дома в течение 1-3 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ). Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту.

Следующие средства используются для заживления частично разорванной связки и улучшения силы и функции колена:

• Фиксация колена позволяет двигаться, защищая связку, что, как было показано, улучшает заживление (особенно для медиальной коллатеральной связки) по сравнению со строгой иммобилизацией.
• Физиотерапия. Упражнения улучшают мышечную силу и гибкость.

План лечения, назначенный специалистом-ортопедом, обычно включает все эти варианты лечения.

Обращение за лечением при частичном разрыве связок колена

Травма колена должна быть осмотрена специалистом-ортопедом. Если вы получили травму колена, свяжитесь с одним из наших 5 офисов на Лонг-Айленде, Бруклине и Бронксе, чтобы записаться на прием. Ваша травма будет правильно диагностирована, и будет назначен индивидуальный план лечения для устранения ваших симптомов и улучшения функции колена.Ожидайте результатов, выбирая тотальную ортопедию и спортивную медицину!

Известные эксперты д-р Чарльз Руотоло и д-р Ричард МакКормак возглавляют нашу отмеченную наградами команду коленного сустава. К счастью, многих пациентов можно лечить без хирургического вмешательства с помощью комбинации консервативных методов, координируемых командой тотальной ортопедии и спортивной медицины. Если операция необходима, практика использует междисциплинарный подход для создания плана лечения, который фокусируется на образе жизни и деятельности пациента и помогает ему быстро и эффективно вернуться к этим занятиям.

Лечение травм коленных связок (ACL, PCL, MCL) в MN

• Хлопающий шум при травме (ACL, PCL)
• Боль в колене (ACL, PCL)
• Сильная боль внутри колена (MCL)
• Отек вокруг травмированной области (ACL, PCL, MCL)
• Нестабильность (ACL, иногда с PCL)

Врач может предложить отдых, обледенение, приподнятие и компрессию поврежденного колена.

работают в тесном сотрудничестве с врачами, чтобы разработать индивидуальную программу для максимального исцеления и восстановления функций, силы и подвижности.

Различные опоры, такие как скоба или другая продвинутая опора, могут помочь ограничить движение и позволить связке начать процесс заживления.

В зависимости от тяжести и типа повреждения связок может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При травмах ПКС проводится артроскопическая или открытая операция с использованием трансплантата для замены поврежденной связки. В некоторых случаях PCL, когда связка больше не прикрепляется должным образом к большеберцовой кости, рассматривается операция. При травмах MCL, когда связка полностью разорвана, может помочь хирургическое вмешательство.

Разрыв ACL — трансплантат аллотрансплантата Разрыв ACL — Реконструкция ACL по анатомическому следу Разрыв ACL — трансплантат кость-надколенник-сухожилие-кость Разрыв передней крестообразной связки — трансплантат подколенного сухожилия Разрыв ACL — трансплантат сухожилия четырехглавой мышцы

Множественная травма связок колена | Ортопедия и спортивная медицина

Лечение этих очень тяжелых повреждений связок колена почти всегда требует хирургического вмешательства.В редких случаях у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и мало пользующихся спросом, фиксация и реабилитация уменьшают жалобы на нестабильность. Для большинства других пациентов требуется очень сложная хирургическая реконструкция. Поскольку хирургическая коррекция включает реконструкцию нескольких связок, хирург часто использует трансплантаты или ткань сухожилия от трупов или людей-доноров.

Хирургическая реконструкция требует специального персонала и является очень сложной с технической точки зрения процедурой. Этот тип хирургии лучше всего выполнять хирургами, имеющими опыт работы с этими процедурами, а также хирургами, которые выполняют несколько из этих процедур ежегодно.Хирург будет использовать артроскоп, небольшой инструмент, который вставляется в колено и соединен с камерой и монитором. Часто требуется реконструкция нескольких связок, включая переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL) и коллатеральные связки

Хирург будет использовать артроскоп для создания туннелей в бедре и большеберцовой кости с помощью небольшого сверла, которое позволит вставить трансплантаты в колено и воссоздать разорванные связки.Чтобы воссозданные связки стали действительно прочными, требуется почти три месяца. Вот почему большинству пациентов приходится пользоваться костылями в течение 6-8 недель и почему реабилитация обычно намного медленнее, чем при травме одной связки.

Поскольку операция очень обширна, риск осложнений выше. Наиболее частым осложнением является периодическая нестабильность. В противоположном спектре у пациентов может развиться скованность или потеря движений. В редких случаях пациенту требуется манипуляция или повторная артроскопическая процедура для удаления рубцовой ткани.Поскольку операция проводится вокруг основных нервов и кровеносных сосудов, может произойти повреждение этих структур, что может потребовать дополнительного хирургического лечения, хотя это бывает редко.

Множественная травма связок колена | UConn Musculoskeletal Institute

Есть четыре основных связки, которые стабилизируют колено. Они содержат или ограничивают движение между бедренной костью ( бедренная кость, ) и костью ноги ( большеберцовая кость, ). Они выполняют важную функцию по поддержанию устойчивости колен при ходьбе, поворотах, поворотах и ​​почти любой спортивной деятельности.Четыре основных связки: передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, медиальная коллатеральная связка и боковая коллатеральная связка. Есть также ряд более мелких, но важных связок, которые способствуют стабильности колена.

Большинство повреждений связок колена связано с повреждением одной связки, например изолированной передней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки или разрыва задней крестообразной связки. При серьезной травме, такой как прямой удар по колену, падение с высоты или автомобильная травма, могут быть порваны несколько связок колена одновременно.Это «множественная травма связок колена». Это требует особого внимания и лечения. У многих пациентов с этой травмой были другие травмы груди, живота и т. Д., Которые имеют приоритет при лечении над травмой колена. Многие из этих травм нескольких связок приводят к вывиху колена.

Это экстренная ситуация, которая часто требует репозиции или того, чтобы врач или хирург вернули колено на место. У части этих пациентов будет повреждение нерва на уровне колена или даже серьезное повреждение артерии, требующее лечения.Опять же, эти травмы требуют немедленного вмешательства, и пациенты будут получать различное немедленное лечение, такое как артериальный трансплантат и внешний фиксатор, чтобы удерживать колено на месте, пока эти другие травмы заживают.

В Институте опорно-двигательного аппарата Калифорнийского университета пациенты будут направлены для оказания помощи по поводу множественных травм связок колена. Пациенты будут жаловаться на серьезную нестабильность и инвалидность, которая отрицательно сказывается на повседневной жизни, работе и занятиях спортом. Когда хирург осматривает этих пациентов, колено будет очень нестабильным и продемонстрирует результаты обследования, которые предполагают повреждение более чем одной связки.Мы наблюдали ряд сочетанных паттернов травм коленных связок, таких как: 1) разрыв передней крестообразной связки и задней крестообразной связки с разрывами заднебокового угла и 2) разрыв передней крестообразной связки и задней крестообразной связки с разрывом медиальной коллатеральной связки. В дополнение к физическому обследованию и рентгену, МРТ (магнитно-резонансное изображение) покажет и подтвердит наличие травмы нескольких связок колена (см. Рисунки 1A и 1B).

Рис. 1A: МРТ показывает разрыв ПКЛ.

Рис. 1B: МРТ показывает разрыв боковых связок.

Лечение этих очень тяжелых повреждений связок колена почти всегда требует хирургического вмешательства. В редких случаях у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и мало пользующихся спросом, фиксация и реабилитация уменьшают жалобы на нестабильность. Для большинства других пациентов требуется очень сложная хирургическая реконструкция. Поскольку хирургическая коррекция включает реконструкцию нескольких связок, хирург часто использует трансплантаты или ткань сухожилия от трупов или людей-доноров.Иногда хирург отбирает трансплантаты сухожилия у пациента и у донора.

Хирургическая реконструкция требует специального персонала и является очень сложной с технической точки зрения процедурой. Этот тип хирургии лучше всего выполнять хирургами, имеющими опыт работы с этими процедурами, а также хирургами, которые выполняют несколько из этих процедур ежегодно. Хирург будет использовать артроскоп, небольшой инструмент, который вставляется в колено и соединяется с ним как камера и монитор. Часто требуется реконструкция нескольких связок, включая переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL) и коллатеральные связки (см. Рисунки 2A, 2B).

Рисунок 2A: Двойные туннели для реконструкции PCL.

Рисунок 2B: Реконструкция двойной связки PCL.

Хирург будет использовать артроскоп для создания туннелей в бедре и большеберцовой кости с помощью небольшого сверла, которое позволит вставить трансплантаты в колено и воссоздать разорванные связки. Туннели сделаны в точном анатомическом положении, в котором были прикреплены нормальные связки. После размещения трансплантатов они прикрепляются к кости с помощью винтов, шайб и других фиксирующих устройств.Эти устройства важны для удержания связки на месте до тех пор, пока кость пациента не заживет. Этот процесс занимает почти три месяца, чтобы стать действительно сильным. Вот почему большинству пациентов приходится пользоваться костылями в течение 6-8 недель и почему реабилитация обычно намного медленнее, чем при единичном повреждении связки, таком как изолированный разрыв передней крестообразной связки.

Поскольку операция очень обширна, риск осложнений выше. Наиболее частым осложнением является периодическая нестабильность.В противоположном спектре у пациентов может развиться скованность или потеря движений. В редких случаях пациенту требуется манипуляция или повторная артроскопическая процедура для удаления рубцовой ткани. Поскольку операция проводится вокруг основных нервов и кровеносных сосудов, может произойти повреждение этих структур, что может потребовать дополнительного хирургического лечения. К счастью, эти более серьезные осложнения возникают редко, но подчеркивает необходимость проведения операции опытными хирургами.

Анатомия, ACL, MCL, PCL, LCL, разорванная связка

Обзор

Что такое связки колена?

Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги (бедренной кости) с костями нижней части ноги (большеберцовая и малоберцовая кость).

Функция

Что делают связки колена?

Коленные связки выполняют несколько важных функций. Их:

• Поглощает удар, когда ступня ударяется о поверхность.
• Соедините бедренную кость с костями голени.
• Держите кости в правильном положении.
• Не допускайте скручивания или сжатия колена.
• Стабилизируйте коленный сустав.
• Не позволяйте колену двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки колена?

Связки состоят из:

• Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
• Соединительная ткань.
• Слегка эластичные эластичные волокна.

Какие связки колена?

В вашем колене есть два основных типа связок:

• Коллатеральные связки: Две боковые связки похожи на ремни на каждой стороне колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена. Он прикрепляет бедренную кость (бедренную кость) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на внешней стороне колена.Он соединяет бедренную кость с костью голени (малоберцовой костью). Коллатеральные связки не позволяют колену слишком сильно двигаться из стороны в сторону.
• Крестообразные связки: Две крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Они пересекаются друг с другом, образуя X. Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колена. Задняя крестообразная связка (ЗКС) находится за ПКС. Крестообразные связки контролируют движение вашего колена вперед назад.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку колена?

Травма связки колена называется растяжением или разрывом. Многие растяжения коленного сустава протекают в легкой форме, но разрыв связок колена может быть серьезным.

Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Связки могут быть растянуты или разорваны при:

• Сила применяется к тыльной стороне колена, когда сустав частично согнут.
• Сила применяется к передней части согнутого колена (иногда это называется «травмой приборной панели», потому что это обычное явление при автомобильных авариях).
• Сила применяется к колену сбоку, когда ступня стоит на земле (например, во время захвата).
• Колено чрезмерно растянуто (слишком сильно разгибается), обычно из-за силы.
• Коленный сустав неестественно скручивается (например, при игре в баскетбол или катании на лыжах).

Как врач может определить, повредил ли я связку колена?

Если вы обратитесь за медицинской помощью в связи с травмой колена, поставщик медицинских услуг может:

• Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
• Проведите медицинский осмотр, осмотрев поврежденное колено, оценив его движения и сравнив его с другим коленом.
• При необходимости закажите визуализацию, например МРТ, чтобы сделать снимки связок колена.
• Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости ноги, коленной чашечки (надколенника) или другую проблему.

Как классифицируются растяжения и разрывы коленных суставов?

Медицинский работник оценит вашу травму в зависимости от ее тяжести и симптомов:

• Уровень 1: Травма связки колена 1 степени — это незначительное растяжение связок.Связка растянута или слегка разорвана. При деформации колена 1 степени у вас будет минимальная боль, отек или синяк. Вы по-прежнему сможете перенести вес на пораженную ногу и согнуть колено.
• Уровень 2: Растяжение связок колена 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Признаки включают синяк, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет трудно положить вес на ногу или согнуть колено.
• Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки колена.Травмы 3 степени часто затрагивают более одной связки колена. При таком уровне травмы вы испытаете сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете опереться на ногу или согнуть колено.

Может ли человек повредить более одной связки за раз?

Можно повредить более одной связки колена одновременно. Эти травмы могут быть очень серьезными, так как они могут нарушить кровоснабжение вашей ноги или повредить нервы, которые помогают контролировать вашу ногу.

Каковы общие методы лечения травм колена?

Лечение растяжения связок колена или разрыва связок может сильно различаться в зависимости от:

• Как долго у вас были симптомы.
• Сколько травмировано связок колена.
• Тяжесть травмы (1, 2 или 3 степени).
• Боль или невозможность поставить вес на колено мешают вашей жизни.
• Может ли травма ослабить колено и подвергнуть вас риску получения новых травм в будущем.

Лечение может варьироваться от нехирургического до хирургического:

• РИС: отдых, лед, компрессия эластичным бинтом и возвышение.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Вспомогательные устройства (например, костыли, помогающие снизить вес на коленях).
• Иммобилизация (например, ортез колена).
• Физиотерапия.
• Операция хирурга-ортопеда по восстановлению или восстановлению поврежденных связок.

уход

Как предотвратить травмы связок колена?

Не все травмы колена можно предотвратить. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить коленные связки в большей безопасности, особенно во время упражнений:

• Избегайте занятий спортом, связанными с отбором мяча, например футболом и регби.
• Выполняйте упражнения на ровной поверхности, чтобы снизить вероятность перекручивания колена.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить давление на колени.
• Измените свой режим упражнений, сочетая силовые тренировки и аэробные нагрузки (кардио).
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем растянитесь.
• Носите подходящую обувь.
• Носите все необходимое защитное снаряжение для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вывиха колена?

Повреждение связки колена может ослабить коленный сустав, увеличивая вероятность того, что вы снова получите травму.

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Расшатанность или слабость в колене.
• Потеря чувствительности в коленях или ногах.
• Боль внутри или снаружи колена.
• Хлопающий или щелкающий звук.
• Повторные травмы колена.
• Припухлость в области коленного сустава.
• Проблема с поднятием веса на ногу.

Записка из клиники Кливленда

Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги с костями голени.В колене четыре основных связки: ACL, PCL, MCL и LCL.