Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника: Иглоукалывание при межпозвоночной грыже: | лечение

Содержание

Эффективность иглоукалывания при лечении грыжи позвоночника. Клиника Бобыря

В последнее время иглотерапию предлагают как альтернативное направление в лечении болезней позвоночника. Именно вокруг позвоночного столба расположено огромное количество активных точек, воздействие на которые улучшает циркуляцию крови и других жидкостей организма, налаживая работу патологического участка. Для большей эффективности терапии рекомендуется совместное применение иглотерапии с массажем и прогревания мини-сигарами (моксами) из высушенной полыни обыкновенной и других лечебных травяных сборов.

Функционирование человеческого организма до конца не изучено, а китайская народная медицина практикует свое учение не одну тысячу лет, вызывая бурные разногласия в кругу ученых. В тоже время нет научно подтвержденных фактов и клинических исследований благотворного влияния акупунктуры при лечении грыжи межпозвонковых дисков или других болезней человека, поэтому в европейских странах ее относят к нетрадиционной медицине, не соответствующей критериям доказательности, и приравнивают результаты этой терапии к эффекту плацебо.

Древнекитайская наука о человеке

Учение древних китайцев основано на циркуляции в организме человека жизненной (витальной) энергии Ци. Она отвечает за работу всех внутренних органов и систем тела, а движение ее происходит по определенным каналам (меридианам). Болезни возникают, когда «засоряется» канал, нарушается или вообще прекращается поступление энергии в определенный орган или систему.

На человеческом теле существует более тысячи активных точек, все они расположены вдоль линий предположительного прохождения меридианов. Воздействие на акупунктурные места улучшает или восстанавливает приток энергии Ци к патологическому участку или органу, возобновляется нормальное ее циркулирование и человек постепенно выздоравливает.

Возникновение межпозвонковых грыж

Межпозвонковые грыжи считаются осложнениями прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в организме. Неправильный образ жизни, недостаточная физическая активность, вредные привычки, избыточная масса тела, возрастные нарушения обменных процессов, травмы, повреждения – первопричины развития остеохондрозного заболевания. Поражение хрящевых тканей происходит во всем организме, но наиболее сильно отражается на самых подвижных суставах (позвоночнике).

Первоначально формируется выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска, которое называется протрузией. Если лечение протрузии игнорируется или откладывается – происходит разрыв плотной оболочки диска и наружу вытекает студенистое вещество (пульпозное ядро), образуя грыжу. Выпирающие образования сдавливают нервные окончания, кровеносные сосуды и мышечные ткани, расположенные вблизи позвоночника, причиняя сильнейшую боль, провоцируя иннервацию конечностей (вплоть до утраты двигательных возможностей), нарушая работу внутренних органов (пищеварения, потенции, мочеиспускания и пр.).

Постоянный спазм мышц в пораженной области вызывает болевой синдром, ограничение подвижности, нарушения кровоснабжения и приводит к постепенной атрофии мышечных тканей. Таким образом, лечение остеохондроза и других нарушений опорно-двигательного аппарата должно заботить пациентов в первую очередь.

Применение иглоукалывания для лечения межпозвоночных грыж

Первоначальной задачей при лечении грыжи дисков становится устранение болевого синдрома, отека и спазма мышц. Консервативное лечение позвоночника включает применение анальгетических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. Когда кризис минует, и боль немного стихнет, назначаются массажи, ЛФК и физиопроцедуры, призванные восстановить мышечную систему спины и связочный аппарат.

Лечебное воздействие иглоукалывания позволяет быстро и успешно справиться с задачей обезболивания, купируя боли различного характера. Одновременно снимается отечность, останавливаются воспалительные процессы, высвобождаются защемленные нервные корешки. В этом плане иглотерапия может быть полезна пациентам, которые по тем или иным причинам не могут или не хотят принимать лекарственные препараты.

В большинстве случаев лечащий врач назначает параллельное лечение методами мануальной терапии и медикаментами, и однозначно сказать, что помогло быстрее или лучше опять-таки не удается. Далее и в том и другом варианте начинается лечение основного заболевания примерно одинаково направленными методиками, но оба лечения должны проходить при постоянном рентгенографическом или МРТ контроле состояния пациента соответствующими специалистами, иначе заболевание может усугубиться или перейти в хроническую форму.

Лечение позвоночных грыж консервативными методами или иглоукалыванием, прежде всего, требует пересмотра больным своего образа жизни, рациона питания и интенсивности физических нагрузок. Лечение и поддержание прежнего ритма жизни – вещи несовместимые, они не принесут эффективных результатов или только на время успокоят болезнь, которая вернется с новой силой при малейшей провокации.

Современные технологии в иглоукалывании

Прогресс не стоит на месте, постоянно пополняя медицинскими нововведениями методы лечения человека. Коснулся он и древнекитайской медицины. Например, иглы, применяемые в древности, ничем не напоминают современные ультратонкие нити – изменилась форма, толщина, материал, из которого они создаются. В последнее время все более популярными стали иглы из драгоценных и полудрагоценных металлов (серебро, золото, титан, платина, медь).

Для достижения более быстрого и качественного эффекта лечения может применяться вращение иглы, пунктирование, вибрация, неполное извлечение иглы, вкалывание под разными углами. В месте прокола кожи возникают несильные болезненные ощущения, различные по интенсивности и ощутимости для разных акупунктурных точек. Отсутствие каких-либо ощущений может сказать о неправильном введении иглы или непопадании в точку или слабом воздействии на конкретный организм.

Еще одним усовершенствованием данного метода можно считать электроиглоукалывание, основанное на изменении биопотенциалов точек на поверхности кожи. После того как на теле установлены иглы, к ним подключаются электроды, соединенные со специальным устройством, питающимся от батареек. Электрические импульсы пропускаются через иглы, усиливая стимуляцию акупунктурных зон. Частота и интенсивность электрических разрядов регулируется врачом, исходя из особенностей заболевания и комплекции пациента.

В месте ввода иглы при подключении электродов ощущается слабое покалывание или пощипывание, легкая тупая боль, чувство онемения, после окончания процедуры чувствуются приятные приливы тепла. Желательно первый час после электроиглоукалывания провести, лежа в тепле, расслабившись и думая о приятном. Также в день проведения терапии противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Иглоукалывание при грыже позвоночника по минимальной цене

В нашем медицинском центре иглоукалывание при грыже применяется на экспертном уровне. Индивидуальные комплексные программы иглотерапии обеспечат снятие болевых симптомов за 1-2 процедуры, а после полного курса иглоукалывания грыжи уйдут. Факт выздоровления подтверждается данными МРТ-диагностики. Так же для большего действия применяются гирудотерапия и вакуумные банки.

Симптомы грыж:

Протрузией называют выпячивание дисков, которые выпадают в просвет позвоночного столба, тем самым образуя грыжу

  • грудной отдел: сдавливание или боль в груди, чувство дискомфорта за грудиной;
  • шейный отдел: ноющие боли в руках, мигрень, боли в шее, повышение или понижение артериального давления, нередко головокружения;
  • поясничный отдел: боли в ногах, онемение, боли в спине и пояснице, чувство дискомфорта в тазобедренной части или паху.

Все процессы в нашем организме тесно взаимосвязаны. Поэтому  неудивительно, что заболевания позвоночника могут негативно влиять на работу сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и малого таза.

Лечение данного заболевания является весьма важным, так как от здоровья позвоночника зависит правильное функционирование всего организма. Врачи могут предложить несколько способов избавления от протузии и грыжи – медикаментозное лечение и терапия массажем. Однако эти методы не дают гарантии на выздоровление. К лекарственным препаратам организм постепенно привыкает. Что касается массажа, то он помогает, но не на длительный срок. Поэтому сеансы необходимо регулярно повторять.

 Лечение грыжи иглоукалыванием

Сейчас особую популярность получила иглотерапия. В ходе ее проведения пациенты отмечали положительную динамику в излечении грыж  после прохождения одного курса. Уже после первой процедуры иглоукалыванием при грыже больной ощущает значительное улучшение здоровья.

Иглотерапия не только помогает избавиться от болезней позвоночника и грыж в частности, но и значительно улучшает работу иммунной системы, приводит в порядок ЖКТ, работу сердечной системы и даже головного мозга.

Приходите в клинику «Доктор АС»! Врачи нашего медицинского центра поставят не только верный диагноз, но и назначат максимально корректное лечение для каждого конкретного пациента.

Иглорефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела

 

При данном виде остеохондроза иглы вводят в лопаточную область, шею и зону окончания роста волос на голове, устанавливая их на биологически активных точках. Воздействие может производиться по двум направлениям – для раздражающего и возбуждающего эффекта. Методики либо чередуются, либо применяются одновременно – выбор зависит от состояния пациента, симптоматики, сложности проблемы (запущенность, обострение, хроническая фаза, продолжение лечения после приема лекарственных препаратов и прохождения курса физиотерапевтических процедур).

 

Задачи иглорефлексотерапии при остеохондрозе шейного отдела

  • устранение шума в ушах, головокружений и онемения рук;
  • восстановление подвижности;
  • снятие спазмов и болей;
  • улучшение кровотока;
  • стимуляция выработки организмом кортизола для достижения противовоспалительного эффекта;
  • дополнительное воздействие после удаления остеофитов;
  • профилактика межпозвоночной грыжи.

Первое, на что направлено действие иглорефлексотерапии – это снижение интенсивности боли и ее полное исчезновение. Далее активизируются процессы по восстановлению хрящевой ткани, уменьшаются отеки спинномозговых нервов, тканей. Постепенно нормализуется гормональный баланс. Результат – повышение общего тонуса, подвижности, работоспособности, нормализация крепкого, здорового сна.

 

Показания

  • боли в голове и шее, отдающие в руку, предплечье, лопатку;
  • онемение пальцев рук;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • снижение подвижности.

Противопоказания

  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • дефекты кожных покровов;
  • онкология;
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • возраст после 75 лет.

Подготовка

На первой консультации врач проведет опрос с целью сбора анамнеза, осмотр пациента и проверит рефлексы, при подозрении на наличие противопоказаний даст направление к профильному специалисту. Перед прохождением иглорефлексотерапии откажитесь от алкоголя, снизьте употребление жирной пищи, завершите курс внутривенных инъекций. Если принимаете лекарственные препараты, скажите об этом доктору. В день первого сеанса необходимо неплотно поесть, не заниматься физическими нагрузками. Информация для женщин: в менструальный период манипуляции не проводятся.

 

Ход процедуры

После диагностики врач определяет точки, на которые будет воздействовать. Их может насчитываться от 5 и больше. Пациент снимает одежду и ложится на кушетку на живот. Иглы вводятся на глубину 0,3-2 см, протяженность сеанса варьируется от 20 до 60 минут и зависит от стадии заболевания, реакции пациента. Периодически рефлексотерапевт может прокручивать иглы или нагревать их, усиливая стимуляцию.

 

Нормальные ощущения во время сеанса – расслабление, сонливость, легкое покалывание, приятное тепло, небольшое кратковременное онемение. Манипуляции прерывают, если появилась тошнота, рвота, сильный озноб, головокружение.

 

После

По окончании сеанса постарайтесь придерживаться умеренности во всем, начиная от еды и заканчивая физическими нагрузками и эмоциональными переживаниями. Вы будете чувствовать расслабление, боль сначала снизится, а затем утихнет совсем. Будьте готовы к кратковременному обострению заболевания, изредка это случается и является нормой. В ряде случаев курс необходимо повторить. Доктор скажет, когда это сделать оптимальнее, – через 2 месяца или полгода.

 

 

Преимущества иглорефлексотерапии 

  • Высокая эффективность как при сочетании с другими методиками лечения остеохондроза шейного отдела, так и при самостоятельном применении.
  • Нет аллергической реакции на медикаменты.
  • Восстановление ощущается уже после 3-5 сеансов.
  • Тончайшие иглы исключают травму кожи и возникновение выраженных гематом.
  • Есть возможность снизить дозу противовоспалительных, обезболивающих препаратов, добиться полной их отмены.

цены на магнитную терапию при грыже позвоночника в Москве

Грыжа межпозвоночного диска — очень сложное и опасное состояние опорно-двигательной системы. Зачастую она возникает в пояснично-крестцовом отделе, но может быть обнаружена и в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа — это образование своеобразного нароста (выпячивание), который появляется из-за разрыва фиброзного кольца вокруг межпозвоночного диска и смещения ядра этого диска. Она давит на нервные окончания и ткани, вызывая появление многих неприятных симптомов. Основной из них — боль в спине, которая усиливается как при физических нагрузках и движении, так и в состоянии покоя.

Магнитная терапия — современная эффективная методика, которая с помощью действия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля улучшает самочувствие больного и способствует его быстрой реабилитации.

Показания и противопоказания магнитотерапии для позвоночника

Магнитная терапия хорошо помогает в реабилитации пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Она также активно используется для профилактики осложнений. Курс лечения назначается при следующих показаниях:

  • ограниченная подвижность конечностей;
  • отечность тканей в области межпозвоночной грыжи;
  • мышечные спазмы временного или постоянного характера;
  • нарушение работы мочеполовой системы, как следствие развития грыжи;
  • воспалительный процесс в зоне формирования выпячивания;
  • ухудшение кровоснабжение нижних конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • болевой синдром любой интенсивности.

Несмотря на высокую результативность и эффективность магнитотерапии, есть ряд ограничений для ее применения. Среди основных противопоказаний врачи выделяют:

  • злокачественные онкологии;
  • беременность;
  • наличие имплантированных кардиостимуляторов или металлических пластин, спиц;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • тяжелые формы сердечной ишемии;
  • острые воспалительные или инфекционные процессы;
  • кровотечение или плохая свертываемость крови;
  • аутоиммунные нарушения;
  • наличие гнойных образований в месте проведения процедуры;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение работы надпочечников;
  • серьезные психические патологии;
  • сильно повышенное артериальное давление;
  • туберкулез запущенной формы;
  • тромбоз или варикоз.

Особенности магнитной терапии позвоночника

Магнитотерапия воздействует на лимфатическую и кровеносную системы в организме человека. Благодаря ей формируется электропроводящая движущая сила, оказывающая положительное влияние на микроциркуляцию в капиллярах тканей. Такой процесс способствует улучшению питания клеток — их снабжения кислородом и питательными веществами. В результате это приводит к обновлению и регенерации тканей. Магнитное поле также благотворно влияет на внутренние механизмы клеток: ускоряет и облегчает процесс усваивания полезных компонентов, выводит накопившиеся шлаки и токсины.

При грыже позвоночника магнитное воздействие позволяет быстро устранить отечность тканей и воспалительный процесс, уменьшить боль и расслабить мышцы спины, убрать компрессию нервных корешков, восстановить естественную подвижность и полноценное кровоснабжение пораженного участка. Терапия также способствует улучшению и ускорению всасываемости медикаментов, которые вводятся в ткани.

Процедура может проводиться несколькими способами. Для этого используются разные виды приборов:

  1. Профессиональные аппараты. Способны воздействовать на весь организм.
  2. Микромагниты. Представлены в виде небольших кнопочек, которые закрепляются на тело с помощью пластыря. Их размещают на биоактивных точках тела.
  3. Специальные магнитофоры — прорезиненные пластинки с встроенными внутрь магнитами. Крепятся на тело благодаря удобному поясу или корсету.

Магнитофоры воздействуют на болевые зоны. Чтобы обеспечить хороший лечебный эффект, их нужно использовать достаточно долго. Они помогают уменьшить дискомфортные и болевые ощущения в спине, убрать скованность движений. Более мягкое влияние на ткани оказывают микромагниты. Они гарантируют наиболее впечатляющий результат: действуют прицельно на биологически активные точки, но без опасности повреждения клеток. Микромагниты содействуют эффективному питанию тканей.

Межпозвонковая грыжа диска лечится комплексно, поэтому воздействие магнитными волнами должно быть дополнено другими методами физиотерапии, специальными физическими упражнениями, медикаментозными процедурами. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках разрабатывают для пациентов Москвы и области индивидуальные восстановительные программы с учетом особенностей болезни и общего состояния здоровья каждого пациента. Они достигают положительных результатов и устойчивого улучшения самочувствия при любых стадиях заболевания.

Гирудотерапия при лечение межпозвоночной грыжи

Заболевания позвоночника сегодня наблюдаются практически у каждого человека и виной тому гиподинамия, малоактивный образ жизни и неправильное питание. Как следствие нарушения обмена веществ и нехватка необходимых для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата минералов. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника является межпозвонковая грыжа, лечение которой требует от пациента огромного количества времени, усилий и терпения.

Польза пиявок при грыже позвоночника

При возникновении позвоночной грыжи наблюдается деформация фиброзного кольца межпозвоночного диска, разрыв, в результате чего выпадает часть пульпозного студенистого ядра. Межпозвоночная грыжа является самой тяжелой формой остеохондроза и, без своевременного лечения, может привести к потере трудоспособности, а в особо тяжелых случаях даже к инвалидности. Для лечения грыжи позвоночника сегодня используют различные методы физиотерапии, мануальную терапию, иглоукалывание, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и средства для расслабления мускулатуры скелета. Одним из эффективных методов, применяемых при консервативном лечении позвоночной грыжи, считается гирудотерапия, это лечение пиявками.

Пиявки как лекарство от различных болезней использовались с древних времен, в современной медицине гирудотерапия также широко используется.

Такая терапия проводится только с помощью специальных медицинских пиявок, которых мы специально выращиваем на нашей биофабрике, по специальной технологии. Выращенные таким образом лекари являются стерильными и не приносят в организм инфекции. Каждая пиявка используется только один раз. Кроме того, эти существа чувствуют место локализации заболевания и работают исключительно с больными зонами.

Современная медицина использует пиявки для лечения различных патологий, и во многих случаях такая терапия позволяет избежать хирургического вмешательства. Бывают случаи, когда пиявки являются единственной надеждой пациента на выздоровление. Это подтверждает большой положительный отклик от наших клиентов, подробнее можно ознакомится на странице Отзывы.

Показания к процедуре

Гирудотерапия является практически безопасным методом, противопоказания есть, но они редко встречаются, подробнее на странице Противопоказания. Медицинских пиявок используют для лечения маленьких детей.

Этот метод терапии эффективен при появление застойных эффектов различной этиологии. Пиявки прекрасно помогают при геморрое, варикозном расширении вен и тромбофлебите, мастопатии.

Эта хорошо зарекомендовавшая себя терапия при гинекологических заболеваниях таких как эндометриоз, кисты яичников и миома матки, нарушениях менструального цикла. Гирудотерапия используется также во время лечения бесплодия.

Практика показывает, что медицинские пиявки отлично лечат патологии сердца и сосудов, влияние этих существ, показан при гипертонии, ишемии, атеросклероза, инсульта, инфаркта и других заболеваний.

Кожные заболевания (экзема, псориаз, фурункулез, нейродермит, акне) отступают после лечения пиявками.

Как пиявки влияют на грыжу

Гирудотерапия зарекомендовала себя как прекрасный метод при межпозвоночной грыже. Во время сеанса пиявки впрыскивают в проблемную зону различные биологически активные компоненты, которые способны рассасывать частицы диска выпавшей части пульпозного студенистого ядра.

Они производят вещества, которые, попав в организм человека, улучшают циркуляцию крови и обмен веществ в позвоночной грыжи, что помогает скорейшему восстановлению всех поврежденных тканей.  Эти вещества обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и  отек.

Эксперты считают, что эта терапия особенно эффективна при наличии хронических грыж межпозвонковых дисков. Практика показывает, что применение гирудотерапии помогает облегчить состояние пациента в 70% случаев.

Биологически активные компоненты, выделяемые пиявками, которые могут вызвать аллергические реакции и в редких случаях и некоторые осложнения. Поэтому гирудотерапию необходимо проводить строго под контролем опытного врача. Курс лечения по поводу грыж межпозвонковых дисков от  10 до 12 процедур с трех-четырех дневным интервалом.

Межпозвонковая грыжа – опасное заболевание позвоночника. Для того, чтобы избежать операции и иметь надежду на полное выздоровление при возникновении боли и других неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

 Только комплексное своевременное лечение, изменение питания (на правильное), образа жизни (на более активное)  и мышления (на позитивное и благодарное), все это позволит вам полностью восстановить все функции опорно-двигательного аппарата и здоровья в целом.

— Клиника восточной медицины Саган Дали

Первое, с чего начинается лечение – диагностика. На первичной консультации врач подробно опрашивает пациента относительно симптомов. После этого он проводит пальпацию спины. Нажимая на различные точки, он определяет локализацию грыжи, степень и область напряжения (спазмов) мышц, проверяет неврологические рефлексы. Это нужно, чтобы оценить степень нарушения иннервации, а значит, серьезность пролапса в позвоночнике.

Если у пациента нет снимка МРТ или он был сделан давно, врач дает направление на обследование.

Имея на руках томограмму, врач составляет индивидуальный лечебный курс. В первую очередь снимается острая боль. Она опасна не сама по себе, а тем, что вызывает ответный мышечный спазм. Этот рефлекторный спазм стягивает позвоночник, нарушает приток крови и резко ухудшает ситуацию. Если его не снять, невозможно начать лечение грыжи позвоночника.

Облегчить боль можно с помощью блокады. Она означает прямую инъекцию в позвоночник гомеопатические лекарственные средства, витамины и др. (фармакопунктура). В нашей клинике к этому прибегают редко и лишь в крайних случаях. Не меньший обезболивающий эффект достигается с помощью иглоукалывания.

Помимо обезболивания акупунктура помогает снять и ряд других симптомов, таких как онемение в пальцах руки или ноге, головные боли, сильная боль в ягодице. Главное преимущество иглоукалывания перед блокадой состоит в том, что оно оказывает не только обезболивающее, но и лечебное действие, которое не дают инъекции лидокаина.

2-й этап (комплексные сеансы для восстановления дисков позвоночника)

Чтобы не просто облегчить симптомы, но и устранить грыжу и причины ее образования, мы применяем комплексные сеансы процедур. Они включают ряд обязательных и дополнительных методов. К первым относится иглоукалывание.

Иглоукалывание

Акупунктура – это введение игл в биоактивные точки вдоль позвоночника, а также в дистальные точки (на меридианах тела) на ступнях, голенях, руках, голове. Введение игл выполняется быстро и безболезненно. После этого иглы оставляются на 20-40 минут. Процедура полностью безопасна. Она оказывает расслабляющее действие, так что многие пациенты во время нее засыпают.

Иглоукалывание облегчает боль и мышечное напряжение. Кроме того, оно уменьшает воспаление и отек. При защемлении нервного корешка уменьшается его сдавление. Проходит онемение, улучшается чувствительность, двигательная активность и физическая сила в кисти (пальцах) руки, в ноге. Устранение мышечного напряжения в шейно-грудном отделе приводит к исчезновению головных болей. Эти и другие эффекты акупунктуры делают ее незаменимым методом лечения межпозвоночных грыж.

Точечный массаж

Врач находит болезненные точки спины и с силой надавливает на них до тех пор, пока боль не пройдет. Эти точки называются триггерными. В них сосредоточено напряжение мышц. Нажатие на эти точки убирает мышечные спазмы. В результате препятствие для притока крови к позвоночнику исчезает. Восстанавливается нормальная циркуляция крови, кровоснабжение и питание дисков кислородом, коллагеном и питательными элементами. Таким образом, врач устраняет главную причину остеохондроза и грыжи позвоночника.

Тибетский массаж оказывает также противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие и идеально дополняет иглоукалывание. Эти две процедуры многократно усиливают друг друга.

Моксотерапия

Точечное прогревание вдоль позвоночника и по отдаленным точкам на меридианах тела называется моксотерапией. Она может выполняться одним из двух способов – контактным или бесконтактным. В первом случае тлеющие конусы размещаются на биоактивных точках спины, во втором случае эти точки прогреваются полынной сигарой. Конусы и сигары называются моксами, отсюда название процедуры. Она улучшает приток крови, снимает напряжение мышц, улучшает обмен веществ, стимулирует заживление и восстановление дисков позвоночника. Наряду с иглоукалыванием и точечным массажем моксотерапия входит в «золотой стандарт» восточной медицины в лечении межпозвоночной грыжи.

Гирудотерапия

Обычно пиявки размещаются вокруг пораженного диска, их действие имеет локальный характер. С помощью этой процедуры можно быстро и хорошо устранить застойные явления, сосудистые отеки, улучшить кровообращение, а значит питание дисков. Дополнительно гирудотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Стоун-терапия

При межпозвоночной грыже обычно применяются нагретые камни, то есть горячая стоун-терапия. С помощью камней врач глубоко прогревает мышцы спины, уменьшает их напряжение, активизирует кровообращение.

Вакуум-терапия

Постановка банок, баночный массаж и разновидность процедуры – магнитно-вакуумная терапия почти обязательно применяются при лечении межпозвоночных грыж. С помощью этих методов можно улучшить кровообращение в области позвоночника, снять мышечное напряжение, активизировать обменные процессы и ускорить восстановление межпозвоночных дисков.

Иглоукалывание при межпозвонковой грыже в Одессе

Всю жизнь позвоночник, а вместе с ним и межпозвоночные диски, которые обеспечивают нам подвижность, несут большую нагрузку. Сами диски состоят из твердой оболочки, внутри которой находится густая жидкость. При каком либо повреждении или трещине диска, внутренняя часть выходит наружу. Это и есть грыжа.

Грыжа позвоночника считается самым неприятным проявлением остеохондроза. Человек с таким диагнозом испытывает сильную боль в спине, его движения ограничены и говорить что либо о полноценной жизни здесь неуместно.

Болезнь чаще возникает после 30 лет, но есть случаи заболевания грыжей диска и в более раннем возрасте. Существует много методик избавления от этого недуга, в том числе и хирургическое. Не последнее место занимает и иглорефлексотерапия, ее эффективность доказана и акупунктуру с успехом применяют современные врачи.

Суть иглоукалывания при грыже межпозвоночных дисков

Акупунктура пришла к нам из Китая и ее отличие от других методов лечения — безвредность. Метод при правильном применении безопасен и не вызывает побочных эффектов.

Метод был клинически испытан и его эффективность доказана. В начальных стадиях заболевания болезнь полностью излечима, а в более запущенных случаях пациент получает состояние ремиссии и возможность вести активную жизнь.

В настоящее время появилось множество врачей, которые практикуют иглоукалывание. Чтобы лечение было успешным, нужно найти опытного и сертифицированного специалиста. Пользуйтесь услугами таких центров и клиник, которые специализируются на этой методике и имеют лицензию. Тогда ваше лечение не принесет вреда и будет успешным.

Методы иглоукалывания

Существует три различных метода иглоукалывания, которые используют при лечении грыжи позвоночника:

  1. Классический метод. Стимулируются точки местные (болезненный участок), сегментарные (близко расположенные к месту проблемы) и отдаленные.
  2. Микроиглоукалывание. Совмещается с классическим методом и его суть заключается в том, чтобы продлить эффект воздействия на организм. Используют при этом крошечные иголки для воздействия на точки в области ушной раковины. 
  3. Электроиглоукалывание. Суть заключается в том, что через уже поставленные иглы проводят воздействия с помощью методов электрофизиотерапии. Параметры воздействия подбираются индивидуально.

Акупунктура при грыже шейного отдела позвоночника

Иглоукалывание помогает восстанавливаться после защемления нервов, убрать повышенный тонус мышц, улучшить кровообращение. Показаниями (как результат остеохондроза шейного отдела позвоночника) для иглоукалывания являются головная боль, головокружение.

Перед началом лечения врач выясняет характер, выраженность изменений в позвоночнике, наличие сопутствующих заболеваний.

В область акупунктурных точек вводятся стерильные иглы, при этом участок кожи перед вмешательством обеззараживается и оставляют их на 20-40 минут.

Облегчение и улучшение самочувствия в большинстве случаев возникает уже после первых сеансов, но чтобы это был не временный эффект, следует пройти полный курс из 10-12 процедур.

Иглоукалывание при грыже грудного отдела

Если у пациента большое грыжевое выпячивание, то может нарушаться функционирование внутренних органов.

 С помощью акупунктуры:

  • восстанавливается кровообращение
  • исчезает болевой синдром
  • возвращается подвижность
  • улучшается общее состояние

Методика может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Вид иглотерапии подбирается врачом и в среднем требуется 10-12 процедур.

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела тяжелее всех поддается лечению и требуется несколько курсов для полного восстановления. Обычно проводят 10-12 сеансов. Повторный курс при устойчивой или возобновляющейся симптоматике назначают через 1,5 — 2 месяца.

Точечное воздействие на биологически активные точки, позволяют убрать болевой синдром, улучшить кровообращение.

Сеансы иглоукалывания

Пациент удобно располагается на кушетке, зона воздействия обрабатывается антисептическим раствором и в биологически активные точки вводятся стерильные металлические иглы. После прохождения нужного промежутка времени иглы удаляются.

Могут возникать предусмотренные ощущения:

  • покалывание
  • жжение
  • онемение
  • давления
  • распирания
  • тепла
  • холода

Все эти ощущения говорят о максимально выраженном ответе организма на лечебное воздействие.

Противопоказания
  1. Возраст старше 75 лет.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Наличие опухолей.
  4. Психические заболевания в острой фазе. Воздействие психотропных веществ.
  5. Острый период инфекционных заболеваний.

Прогноз и результат лечения акупунктурой

Прогноз лечения этой методикой положителен. 

В результате лечения пациент получает:

  • Улучшение общего состояния
  • Восстановление нормального кровообращения
  • Уменьшение болезненного мышечного спазма
  • Улучшается подвижность в позвоночнике.

Если вы обратились к врачу, когда заболевание оказывается запущенным, то можно не добиться полного излечения, но есть возможность получить стойкую ремиссию.

Обращайтесь к врачам с проверенной репутацией и на начальной стадии заболевания. Этим самым вы избежите лишних финансовых затрат, не потеряете кучу времени и ваше лечение будет успешным.

Южноукраинский центр восстановления позвоночника

ул. Бунина, 13

Одесса, Одесская 65000Телефон: +380487048494
Второй номер телефона: +380737048494
E-mail: [email protected]
Понедельник9:00 AM — 7:00 PM
Вторник9:00 AM — 7:00 PM
Среда9:00 AM — 7:00 PM
Четверг9:00 AM — 7:00 PM
Пятница9:00 AM — 7:00 PM
Суббота9:00 AM — 7:00 PM
Воскресенье9:00 AM — 5:00 PM

Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска

Медицина (Балтимор). 2020 Март; 99 (12): e18930.

Протокол для систематического обзора и метаанализа

, MM, a , MD, a , PhD, b , MM, a , MM, a and, PhD a,

Rong Deng

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

ZiLing Huang

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

Xun Li

b Центр доказательной китайской медицины, Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай.

XingHong Pei

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

ChengXi Li

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

JianXin Zhao

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

b Центр доказательной китайской медицины Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

Корреспонденция: Цзяньсинь Чжао, Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины, улица Сяогуань 51, Андинмэньвай, район Чаоян, Пекин, Китай (электронная почта: [email protected]).

Поступило 7 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 10.

Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Справочная информация:

Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. Хотя в нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание может улучшить симптомы ЛДГ, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания.

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности иглоукалывания при ЛДГ.

Метод:

Базы данных электронных ресурсов, платформа регистрации испытаний и различные типы серой литературы будут систематически искать подходящие исследования двумя авторами независимо друг от друга. Тип исследования будет ограничен рандомизированными контролируемыми исследованиями по лечению ЛДГ иглоукалыванием. Стратегия поиска будет состоять из комбинации терминов, связанных с ЛДГ (например, боль в пояснице или ишиас) и исследования дизайна (например, рандомизированные контролируемые испытания или клинические испытания). Данные однородных исследований будут объединены в модель с фиксированными эффектами, а уровень доказательности будет измеряться путем классификации оценок, разработки и оценки рекомендаций.

Результаты:

Это исследование предоставит высококачественные доказательства для оценки уменьшения интенсивности боли и улучшения дисфункции акупунктуры у пациентов с ЛДГ, а также для оценки безопасности иглоукалывания.

Заключение:

Это исследование предоставит убедительные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапии иглоукалыванием для пациентов с ЛДГ.

Регистрационный номер PROSPERO:

CRD 42019137399.

Ключевые слова: акупунктура , грыжа поясничного диска, протокол, систематический обзор

1.Введение

Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника, которое влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛДГ стала основной причиной инвалидности как в развитых, так и в развивающихся странах. [1] Основными симптомами ЛДГ являются боль в пояснице (LBP) и радикулит. Две трети взрослых страдали болями в спине в течение своей жизни, [2] и примерно 85% пациентов страдали ишиасом, вызванным ЛДГ. [3] LDH ложится тяжелым бременем на людей, семьи и общество. [4]

Лечение ЛДГ включает хирургическое и безоперационное лечение, и пациенты, пригодные для хирургического вмешательства, составляют от 10% до 20% всех пациентов. [5] Хотя операция может быстро уменьшить интенсивность боли, в долгосрочной перспективе не было существенной разницы в функциональном улучшении и облегчении боли между хирургическим вмешательством и консервативным лечением [6] ; Через 5 лет после операции у 7% пациентов возник рецидив или были повторные хирургические показания. [7] Операция может вызвать адгезию нервных корешков, [8] повреждение ганглия задних корешков, разрывы дуральной мембраны и другие побочные эффекты. Пациентам без хирургических показаний следует выбирать консервативную терапию, поскольку она обеспечивает хорошую эффективность, имеет незначительные побочные эффекты и более экономична. [3] Иглоукалывание, как эффективное, безопасное и экономичное лечение, широко используется в клинической практике. В 2002 году ВОЗ рекомендовала 107 показаний для иглоукалывания, включая LBP и радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска. [9] В большом количестве статей сообщается, что иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию у пациентов с ЛДГ. [10–12] Однако отсутствуют качественные оценки эффективности и безопасности иглоукалывания, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания. Таким образом, это исследование будет оценивать эффективность и безопасность иглоукалывания для лечения ЛДГ.

2. Методы

2.1. Дизайн и регистрация обзора

Этот протокол систематического обзора и метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO. Регистрационный номер — CRD 42019137399. Этот протокол систематического обзора структурирован в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами протоколов метаанализа. [13]

2.2. Критерии включения для выбора в исследование

2.2.1. Тип исследования

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) — единственный тип исследований, которые следует включить.Квази-РКИ, обзорные статьи, отчеты о случаях и другие исследования, не соответствующие требованиям, будут исключены.

2.2.2. Типы участников

Пациенты с диагнозом ЛДГ с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии будут включены. Пациенты с другими заболеваниями, вызывающими боль в пояснице или ногах, будут исключены, например, опухоли позвоночника, синдром конского хвоста, недавние переломы / вывихи суставов, спондилолистез, стеноз позвоночника, инфекции позвоночника, аневризмы брюшной полости, рак, необъяснимая потеря веса, тяжелая форма или прогрессирующий неврологический дефицит, фибромиалгия и ревматоидный артрит.Также будут исключены беременные пациентки.

2.2.3. Типы вмешательств

Вмешательства, связанные с введением игл в кожу, но не с целью инъекции, будут включены, например, будут включены акупунктура, электроакупунктура и абдоминальная акупунктура, но гидроакупунктура будет исключена. Иглоукалывание без введения иглы (например, лазерная акупунктура) также будет исключено. Вмешательства, сочетающие иглоукалывание с другими видами лечения, будут включены, но вмешательства в сочетании с традиционной китайской медициной или другими видами иглоукалывания не будут.Кроме того, будут исключены вмешательства, сравниваемые между различными видами акупунктуры. Частота лечения, метод лечения и курс лечения не ограничены.

Группы сравнения будут включать реабилитационную терапию, кинетотерапию, манипулятивную терапию, физиотерапию, лекарственную терапию (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и хирургию (например, дискэктомию, межтеловое слияние). Также будут включены пустые элементы управления и фиктивные элементы управления. Испытания с использованием традиционной китайской медицины в качестве контроля будут исключены.

2.2.4. Типы критериев оценки результатов

В качестве основного результата будет измеряться интенсивность боли. Нет ограничений по шкале, используемой для измерения интенсивности боли.

Функциональный статус, качество жизни, депрессивный и тревожный статус также будут измеряться, а также будут оцениваться любые нежелательные явления в включенных исследованиях.

2.3. Источники данных

Базы данных электронных ресурсов, реестры исследований, ретроспективные ссылки и различные виды серой литературы будут основными источниками информации.

Электронные базы данных ресурсов, включая Web of Science, Кокрановскую библиотеку, PubMed, базу данных Excerpta Medica, базу данных Wanfang, технологический журнал, Национальную инфраструктуру знаний Китая, базу данных китайской биомедицинской литературы, будут искать потенциально подходящие исследования. Другие типы статей (руководящие принципы, обзоры, метаанализы, академические диссертации и т. Д.) Будут найдены, а руководящие принципы также будут найдены в Национальном информационном центре руководств. На сайте ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ будет проводиться поиск текущих зарегистрированных испытаний.Серая литература будет искать в OpenGrey.

Поиск начнется в августе 2019 года, и для каждой базы данных период публикации будет установлен с момента их создания до августа 2019 года. Язык будет ограничен китайским или английским, а стратегия поиска будет предоставлена ​​в виде вложения.

2.4. Стратегия поиска

Стратегия поиска создана на основе рекомендаций Кокрановского справочника (5.1.0). Ключевые слова для поиска или комбинации предметных терминов будут включать следующее: грыжа межпозвоночного диска, грыжа диска, грыжа диска, грыжа диска, смещение диска, смещение диска, смещение межпозвонкового диска, смещение межпозвонкового диска и РКИ.Соответствующие поисковые запросы будут использоваться в китайских базах данных. Стратегия поиска в базе данных PubMed прилагается в дополнительном цифровом контенте (Приложение 1).

2,5. Сбор и анализ данных

2.5.1. Выбор исследований

Полученная литература будет импортирована в библиотеку NoteExpress (V 3.0.4.6732), а повторяющиеся статьи будут удалены. Два рецензента (RD и ZLH) будут независимо сканировать заголовки и аннотации, чтобы исключить статьи, не соответствующие критериям включения.Затем те же 2 рецензента независимо прочитают полный текст статей, чтобы оценить их право на участие. Любые разногласия будут урегулированы путем обсуждения, и при необходимости третий независимый рецензент (JXZ) будет выступать в качестве арбитра и в конечном итоге принимать решение. Процесс выбора показан в предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и блок-схеме метаанализа на рисунке.

Блок-схема PRISMA процесса отбора. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа.

2.5.2. Извлечение данных и управление ими

Данные из выбранных статей будут независимо введены в электронную таблицу Excel двумя рецензентами (XHP и CXL). Извлеченная информация будет включать ссылочный идентификатор, имя ведущего автора, период публикации, страну, характеристики участников, вмешательство, размер выборки, метод слепого анализа, метод рандомизации, показатели результатов, продолжительность наблюдения, побочные эффекты и другую подробную информацию. . Другая необходимая информация будет дополнена связавшись с автором.

2.5.3. Оценка риска систематической ошибки и качество исследования

Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки будет использоваться для оценки риска систематической ошибки, который будет независимо оцениваться двумя рецензентами. Риск систематической ошибки будет оцениваться по 6 параметрам: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; слепой метод для пациентов, исследователей и специалистов по оценке результатов; неполные данные результата; выборочная отчетность; и другие вопросы. Степень риска предвзятости будет разделена на 3 уровня: низкий риск, неясный риск и высокий риск.Любые несоответствия будут устранены путем обсуждения с третьим автором. Если путем обсуждения не удается достичь консенсуса, решение принимает третий рецензент.

2.5.4. Измерение лечебного эффекта

Методы различаются в зависимости от типа данных. Для непрерывных данных будут использоваться средняя разница и 95% доверительный интервал (ДИ). [14] Для числовых данных будут использоваться относительный риск и абсолютное снижение риска с 95% доверительным интервалом. Нежелательные явления будут описаны в таблицах.

2.5.5. Управление недостающими данными

Недостающие данные будут дополнены обращением к автору; время ожидания по умолчанию составляет 1 месяц после отправки электронного письма.

2.5.6. Оценка неоднородности

Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств, для оценки неоднородности будет использоваться статистика [15] I 2 . [16] Если I 2 <50%, неоднородность будет считаться незначительной и будет использоваться модель с фиксированными эффектами.Если I 2 > 50%, неоднородность будет считаться значительной, будет проведен анализ подгрупп или чувствительность для изучения причин, лежащих в основе неоднородности, а для анализа данных будут использоваться модели случайных эффектов.

2.5.7. Оценка систематических ошибок в отчетах

Если в исследование было включено более 10 испытаний, для оценки систематических ошибок в отчетах будет использоваться визуальная асимметрия на воронкообразном графике. Если обнаруживается асимметрия графика воронки, причины такого исхода будут проанализированы.

2.5.8. Синтез данных

Review Manager (Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014 г.) будет использоваться для статистического синтеза и анализа. Модель фиксированных эффектов или модель случайных эффектов будет использоваться на основе уровней неоднородности включенных исследований. Модели фиксированных эффектов используются для данных без статистической неоднородности, а модели случайных эффектов с 95% доверительных интервалов будут использоваться для анализа объединенного эффекта для данных со статистической неоднородностью.Когда имеется значительная неоднородность, для поиска источника неоднородности будет использован анализ подгрупп или анализ чувствительности. Если источник неоднородности неизвестен, будет выполнен только описательный анализ.

2.5.9. Анализ подгрупп

Если существует значительная неоднородность ( I 2 > 50%) и было включено более 10 испытаний, будет проведен анализ подгрупп для выявления источников неоднородности.

2.5.10. Анализ чувствительности

В анализе чувствительности будет использоваться воронкообразный график для оценки надежности этого обзора, а параметры оценки будут включать размер выборки, качества неоднородности и тип статистической модели (модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов. ).

2.5.11. Оценка качества доказательств

Качество доказательств будет измеряться путем классификации оценки, разработки и оценки рекомендаций и классифицироваться по 4 уровням: очень низкий, низкий, средний и высокий. [17]

2.5.12. Этика и распространение

Это исследование основано на литературе, этическое одобрение для этого протокола не требуется.

3. Обсуждение

LDH — частая причина LBP и ограничения активности у людей молодого и среднего возраста. [18] Иглоукалывание широко используется при ЛДГ, и ее эффективность признана ВОЗ с 2002 года. Однако в последние 5 лет сомнения в эффективности иглоукалывания все еще существуют. [19]

Согласно теории традиционной китайской медицины, боль вызвана закупоркой ци и недостатком питания. Иглоукалывание может быстро очистить меридианы и ци, таким образом достигая эффекта «общих принципов боли». Согласно современным медицинским исследованиям, физический стресс, химическая стимуляция из-за воспалительной реакции, нарушения микроциркуляции или отека нервных корешков вплоть до пульпотомии ядра являются причинами ЛДГ, приводящими к LBP и радикулиту. [18] Стимулируя нервный ствол, иглоукалывание может облегчить состояние высокого напряжения нерва и структурную взаимосвязь между нервом и поясничным диском, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

Частота грыжи диска увеличивается с возрастом, [20] , а частота ЛДГ увеличивается, показывая тенденцию к более молодому возрасту. [21] Иглоукалывание, широко используемое в клинической практике с меньшим количеством побочных эффектов, является многообещающим методом лечения.Этот систематический обзор и метаанализ предоставят пациентам, клиницистам и лицам, принимающим решения, более глубокое понимание эффективности и безопасности иглоукалывания.

Вклад авторов

RongDeng является гарантом статьи. RD и ZLH подготовили и отредактировали статью; XL предоставила помощь в формировании стратегий поиска, XHP и CXL будут извлекать данные независимо, RD и ZLH будут оценивать риск систематической ошибки и проводить синтез данных. Цзянь Синь Чжао контролировал и направлял всю работу над этой статьей.Все авторы одобряют публикацию протокола.

Исправление

В исходной публикации информация о финансировании этого исследования неправильно отображалась как «Национальный фонд естественных наук Китая [номер гранта 81373731]» и была исправлена ​​муниципальной комиссией по науке и технологиям Пекина, идентификатор награды: Z161100000516137 » .

Дополнительный материал

Дополнительный цифровой контент:

Сноски

Сокращения: CI = доверительный интервал, LBP = боль в пояснице, LDH = грыжа поясничного диска, RCTs = рандомизированные контролируемые испытания, ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения.

Как цитировать эту статью: Deng R, Huang Z, Li X, Pei X, Li C, Zhao J. Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина . 2020; 99: 12 (e18930).

Это исследование основано на литературе, для этого протокола не требуется этического одобрения, данные будут опубликованы в академических журналах с открытым доступом.

Эта работа была поддержана Пекинской городской комиссией по науке и технологиям, идентификатор награды: Z161100000516137.Спонсирующая организация не участвовала в дизайне исследования, анализе или интерпретации данных.

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

Ссылки

[1] Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических испытаниях. Всемирная организация здравоохранения. 2002: 81 [Google Scholar] [2] Дейо Р.А., Мирза С.К. Клиническая практика. Грыжа поясничного межпозвоночного диска. N Engl J Med 2016; 374: 1763–72.[PubMed] [Google Scholar] [4] Дрисколл Т., Джеклин Дж., Орчард Дж. И др. Глобальное бремя профессиональной боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Рум Дис 2014; 73: 975–81. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией. Позвоночник J 2014; 14: 180–91. [PubMed] [Google Scholar] [7] Lequin MB, Verbaan D, Jacobs WCH и др. Хирургия против длительного консервативного лечения радикулита: 5-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ Open 2013; 3: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения радикулита, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник 2005; 30: 351–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ли XH, Хан YC, Cui J, et al. Эффективность прижигания горячей иглой при грыже поясничного диска. J Evid на основе комплемента Altern Med 2016; 21: 311–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Цзэн Ю.Ф. Клиническое наблюдение за лечением 67 пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска с помощью иглоукалывания живота.J Acupunct Tuina Sci 2008; 6: 42–5. [Google Scholar] [11] Хе Т, Хе Л. Клиническое наблюдение грыжи поясничного межпозвонкового диска, леченной тракцией в сочетании с иглоукалыванием. Мир J Иглоукалывание Моксибуст 2004; 14: 11–4. [Google Scholar] [12] Ю. Н. Т., Лю Ю. Д., Сюн С. Б. и др. Наблюдение за терапевтическим эффектом акупунктуры в акупунктурных точках живота и туине при грыже поясничного межпозвонкового диска. J Acupunct Tuina Sci 2019; 17: 56–61. [Google Scholar] [13] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж. И др. Последовательный анализ проб может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. J Clin Epidemiol 2008; 61: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0. 2019; Кокрановское сотрудничество: Cochrane, 261–262. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med 2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] [17] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Г.Е. и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ Br Med J 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Jiang C, Li Y, Guo M, et al. Протокол акупотомической терапии грыжи поясничного диска для систематического обзора и метаанализа. Лекарство 2018; 97: e12624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ферни Александер Родригес, Энао А.И., Осорно СК и др.Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией [J]. 2012: 48 [Google Scholar] [20] Прицкер К.П. Старение и дегенерация поясничного межпозвоночного диска. Ортоп Клин Норт Ам 1977; 8: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] [21] Аталай А., Акбай А., Аталай Б. и др. Грыжа поясничного диска и синдром тугих подколенных сухожилий в подростковом возрасте. Чайлдс Нерв Syst 2003; 19: 82–5. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность акупрессуры плюс манипуляции с грыжей поясничного диска: клинический отчет

Оценка эффективной консервативной терапии грыжи поясничного диска.

Боль в пояснице — одно из самых распространенных заболеваний. 1 Двадцать шесть процентов мужчин и 30% женщин старше 18 лет в Соединенных Штатах страдают от болей в пояснице; для взрослых старше 45 лет — 32,1%. 2 В Канаде опрос, проведенный в Саскачеване, показал, что за 6-месячный период 5 из 10 канадцев страдают от болей в пояснице; до 85% работающих людей могут ожидать, что в течение жизни будут испытывать боли в пояснице. 3

Боль в пояснице может быть вызвана множеством различных проблем, однако грыжа поясничного диска (также известная как соскальзывание или разрыв межпозвоночного диска) является одной из наиболее частых причин и наиболее сложных заболеваний для лечения.Лечение грыжи поясничного диска неоднозначно, рекомендации варьируются от консервативных подходов — постельный режим, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и манипуляции — до более инвазивных подходов — физиотерапии, эпидуральных инъекций стероидов и хирургии. Консервативное лечение обычно считается доступным, безопасным и экономичным, но его долгосрочная эффективность остается недоказанной.

В систематическом обзоре Vroomen et al. Изучили эффективность консервативного лечения радикулита (часто вызванного грыжей диска).Авторы пришли к выводу, что большинство консервативных методов лечения «не превосходят плацебо, за исключением эпидуральных инъекций стероидов и манипуляций». 4

В западных странах консервативная терапия не включает точечный массаж, 4-7 , но в восточных странах, таких как Китай, большинство пациентов с грыжей поясничного диска лечились этим методом и получили отличные клинические результаты, особенно при впервые возникших травмах. . Обзор 4 исследований показал, что у большого процента пациентов, получавших точечный массаж (70–80%), уменьшилась боль в пояснице и ишиас, и они смогли вернуться к работе и повседневной деятельности. 8-11

Мы работаем остеопатами и акупрессурами в Канаде 19 лет. Мы наблюдали многих пациентов с грыжей поясничного диска, которые прошли безуспешное консервативное лечение, но получили облегчение боли с помощью точечного массажа. Таким образом, основная цель данной статьи — обсудить методологию и результаты сочетания остеопатической медицины и точечного массажа для лечения грыжи поясничного диска.

Состав пациентов

Мы обследовали 35 пациентов, пролеченных в нашей клинике за 12-летний период.У всех 35 пациентов ортопед или невролог диагностировал грыжу поясничного диска, у них были боли в пояснице и ишиас, которые они описали как усиливающуюся боль или электрическое ощущение при кашле и чихании. У 21 из 35 пациентов была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография, которые подтвердили диагноз грыжи поясничного диска (15 до терапии, 6 во время терапии).

Среди 21 пациента, прошедшего МРТ или КТ, у 10 пациентов была диагностирована грыжа диска со спондилоартропатией, у 4 пациентов была диагностирована грыжа диска со стенозом позвоночника, а у 7 пациентов была диагностирована только грыжа диска.

35 пациентов в исследовании были разделены на 2 подгруппы: пациенты с первой болью (25 пациентов) и пациенты с повторяющейся дисковой болью (10 пациентов) (таблица 1).

Для сравнения использовали контрольную группу, состоящую из 22 пациентов, которые ранее получали консервативную терапию, отличную от остеопатии плюс точечный массаж. Эти другие консервативные методы лечения включали постельный режим не менее 2 дней (11/22 пациентов), анальгетики или НПВП (20/22) (наиболее часто используемые: парацетамол, ибупрофен, напроксен и аспирин), физиотерапию (9/22), иглоукалывание. (6/22) и эпидуральные инъекции стероидов (3/22).

Среди этих 22 пациентов 21 пациент не достиг оптимального клинического результата. Только у 1 пациента, получившего инъекцию стероидов, наблюдалось временное облегчение ишиаса, но через 2 месяца у него возник рецидив боли.

Дизайн исследования

Все 35 пациентов получали лечение авторов два раза в неделю в течение от 1 до 4 месяцев в зависимости от состояния пациента. В авторских процедурах сочетается точечный массаж и остеопатические манипуляции, а также массаж.

Процедуры состояли из следующего:

  • Массаж поясницы и бедер в течение 5–10 минут для разогрева тела и придания ему большей гибкости.
  • Акупрессура в определенных точках в зависимости от области грыжи межпозвоночного диска в течение 10–20 минут, пока боль не уменьшится или полностью не исчезнет.
  • Точечный массаж определенных точек для улучшения местного кровообращения.
  • Манипуляции, в том числе:
    • Двустороннее скручивание тела на бок (не относится к заднецентральной грыже диска)
    • Вытяжение пациента за ногу и туловище лежа на спине с последующим сгибанием ног
    • Перекатывание (рис.1), стук и тряска в пояснице у пациента, лежащего на животе
    • Вытягивание ноги и тела, чередующееся с перекатыванием и толчками в пояснице (Рисунок 2), когда пациент лежит на животе
  • Отдыхайте в том же положении лежа в течение 2–5 минут после завершения вышеуказанной манипуляции.

После манипуляции пациент встал и сразу же прикрепил корсет (рис. 3) к пояснице, завершив сеанс. Пациенты были проинструктированы постоянно носить корсет в течение всего периода лечения (за исключением купания и сна). Кроме того, пациенты были проинструктированы прикладывать бутылку с горячей водой или нагретую сумку к пояснице вечером после каждого сеанса лечения.

Результаты исследования

Результаты исследования

были рассчитаны с использованием «X 2 коррекции в таблице 2×2» для определения значимости результатов между группой остеопатии и акупрессуры (экспериментальная группа) и другой группой консервативного лечения (контрольная группа).

В подгруппе 1 22 из 25 пациентов (88%) достигли значительного клинического эффекта, основанного на самооценке полного исчезновения боли в пояснице и радикулите, а также потери электрического ощущения при кашле и чихании. У трех из 25 пациентов (12%) наблюдалось некоторое, но не полное облегчение боли.

В подгруппе 2 4 из 10 пациентов (40%) сообщили о значительном клиническом результате, 5 из 10 пациентов (50%) почувствовали меньшую боль и 1 пациент (10%) не почувствовал изменений.

В целом, 26 пациентов (74%) имели отличный клинический результат ( P <0,001). Все они смогли вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность. 26 пациентов были опрошены по телефону через 1–6 месяцев после прекращения лечения и сообщили о сохранении положительных результатов лечения в это время (таблица 2).

Клиническим критерием эффективности остеопатии в сочетании с акупрессурой, принятым для исследования, была 100% ремиссия симптомов боли в пояснице и ишиаса.Подавляющее большинство пациентов (26 из 35) достигли этого критерия. Из 9 пациентов, которые не прошли терапию, 8 пациентов почувствовали меньшую боль и 1 пациент сообщил, что не почувствовал никаких изменений.

Обсуждение

При грыже межпозвоночного диска (как локализованной, так и неконтролируемой) первичным патологическим изменением является смещение диска; вторичные патологические эффекты включают химическое воспаление нервного корешка и изменения местного кровообращения. Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая воспаленный нервный корешок и ухудшающая кровообращение, — наиболее частые причины ишиаса. 12-14

Если консервативная терапия может исправить смещение диска, снять воспаление и улучшить кровообращение на местном уровне, то она должна дать благоприятные клинические результаты. Однако в западных странах уровень успешности консервативной терапии радикулита, вызванного компрессией нервных корешков, варьируется от 35% до 97% в различных сериях случаев и исследованиях. 15,16 Систематический обзор литературы, относящейся к консервативному лечению ишиаса (часто вызванного грыжей диска), пришел к выводу, что, за исключением эпидуральных инъекций стероидов и манипуляций, которые имели некоторые положительные эффекты, большинство консервативных методов лечения не превосходят плацебо. 4

Обычные консервативные методы лечения, используемые в западных странах, такие как постельный режим, анальгетики, НПВП, инъекции стероидов, физиотерапия, даже иглоукалывание, предназначены только для снятия местного воспаления, а не для коррекции смещения диска. 17-21

Манипуляции, такие как тяга, манипуляции с боковой позой и перекатывание тела, как сообщается, дают хорошие результаты. 4,22,23 Манипуляция должна привести к некоторой коррекции смещения диска, но сама по себе манипуляция не может значительно уменьшить местное воспаление и улучшить местное кровообращение.Таким образом, мы рекомендуем комбинацию точечного массажа и остеопатических манипуляций.

Наше исследование показало, что этот подход может исправить смещение диска, снять воспаление седалищного нерва, а также области вокруг грыжи и улучшить местное кровообращение.

Немногие западные врачи и пациенты знают или понимают это лечение. Это может помочь объяснить, почему консервативное лечение в западных странах часто оказывается безуспешным. В свете вышеизложенного можно сделать аргумент в пользу дальнейшего изучения этой новой консервативной терапии.

Заключение

Комбинированная остеопатия и точечный массаж можно считать одним из лучших консервативных методов лечения пациентов с грыжей поясничного диска. Остеопатия и акупрессурные манипуляции могут рассматриваться как лучший выбор, особенно для пациентов с начальным началом боли в спине. Исключения из этого правила будут в случаях острой, сильной боли, прогрессирующей двигательной слабости или синдрома конского хвоста.

Последнее обновление: 9 февраля 2016 г.

Новый взгляд на блокаду клиновидно-небного ганглия при хронической мигрени

Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска прорывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в спине или ноге, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела.Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника, ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Материал геля раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпуклый диск (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от расположения грыжи и вашей собственной реакции на боль.Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас). Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне.У вас могут возникнуть судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска является одной из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа диска происходит в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис. 2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливает примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как парацетамол (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Стероидные инъекции : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от нескольких недель до нескольких лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, техниках подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и повысить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1-2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отводят в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Для удаления разорванного диска хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп. Этот метод вызывает меньшее повреждение мышц, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (NIH), Clinicaltrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

  • Правильные техники подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
  • Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и управление стрессом
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Диагностика ушной акупунктуры у пациентов с поясничной грыжей

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.02.006Получить права и контент

Основные моменты

Аурикулярная диагностика (AAD): полезный инструмент для каждого практикующего врача, подходящий для дополнительной интерпретации соматических и психических расстройств.

AAD при пояснично-седалищной боли: определенные области ушной раковины позволяют диагностировать пояснично-седалищную боль при пояснично-седалищной грыже.

Иглоукалывание уха как дополнительное / интегративное лечение пояснично-седалищной боли при поясничной грыже.

Реферат

Предпосылки

Аурикулярная акупунктура Диагностика — это диагностический метод, который необходим для топографической идентификации анатомических частей тела, несущих определенное заболевание или дисфункцию, на ушной раковине.

Цель

Определить специфические зоны, связанные с поясничной грыжей, у пациентов, получавших серию эпидуральных инфильтраций кортикостероидами.

Методы

В последовательной группе из тридцати пациентов с поясничной грыжей 2 диагностических метода, используемых в диагностике аурикулярной акупунктуры, тесте на болевое давление и тесте на электрическое сопротивление кожи, применялись перед первой инфильтрацией (T0), перед второй и третьей инфильтрацией. (T1, T2) и через неделю после третьей инфильтрации (T3).Параметры, вариации которых анализировались в T0-T3, были следующими: количество идентифицированных точек; интенсивность боли по вербальной оценочной шкале и расстояние между ступнями и руками в см при согнутом позвоночнике и вытянутых коленях.

Обнаруженные точки были зарегистрированы на аурикулярной сектограмме, которая представляет собой проверенную графическую систему, подходящую для правильной транскрипции точек и указанную для статистического анализа их распределения по различным секторам.

Результаты

Была обнаружена значительная связь для некоторых областей ушной раковины вдоль серии эпидуральных инфильтратов с прогрессивным уменьшением количества болезненных точек и точек с низким электрическим сопротивлением вместе с уменьшением боли и расстояния между ладонями и стопами.

Выводы

Ушные зоны, обнаруженные при диагностике ушной акупунктуры в нашей группе пациентов, имеют клиническое значение и могут быть включены в дополнительное лечение пояснично-седалищной боли при поясничной грыже.

Ключевые слова

Диагностика ушной акупунктуры

Пояснично-седалищная боль

Поясничная грыжа

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Почему возникает грыжа межпозвоночного диска и исчезнет ли она? — Клиника Кливленда

Кто угодно Кто хоть раз сталкивался с грыжей межпозвоночного диска, знает, насколько это болезненно.Движение может усугубить ситуацию, и разочарование от ожидания исцеления вызывает недовольство. достаточно, чтобы сойти с ума.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Один минуту, когда ты в полном порядке, наклоняешься, чтобы что-то поднять. Следующий Через минуту после выстрела раздражающая боль терзает шею или спину.

Вы думаете, что это может быть грыжа межпозвоночного диска, но что именно это означает? Хирург-позвоночник Доминик Пелле, доктор медицины, объясняет, что происходит с вашим позвоночником.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Один из самых простых способов понять грыжу межпозвоночного диска — подумать о желе пончик. (Да, мы знаем, что это странно, но потерпите нас.)

У вас 24 диска в позвоночнике — от самого верха (называемого шейным отделом позвоночника) до нижнего отдела позвоночника (называемого поясничным отделом позвоночника).

Диски по всему позвоночнику действуют как амортизаторы для ваших движений. Диски помогают поддерживать позвоночник и позволяют ему сгибаться и двигаться.

«Если у вас грыжа межпозвоночного диска, воспринимайте это как пончик с желе », — объясняет доктор. Пелле. «Внешняя сторона диска похожа на тесто для пончика и называется фиброз кольца. Внутри диска находится желе в пончике, которое называется пульпозным ядром ».

Сейчас представьте, что в пончике есть дырочка, и вы надавите на нее. Желе собирается брызнуть из него — так же, как пульпозное ядро ​​из вашего настоящий диск в позвоночнике.

Когда пульпозное ядро ​​выталкивает за пределы фиброзного кольца и касается нерв, это когда вы испытываете боль от грыжи межпозвоночного диска.

Причины грыжи межпозвоночного диска

движение, травма, давление, возраст или просто невезение могут привести к тому, что пульпозное ядро протолкнуть фиброзное кольцо — как внутри пончика с желе если вы надавили на него.

«Некоторые люди попадают в аварию, после чего у них возникает грыжа межпозвоночного диска, в других случаях это так же просто, как наклониться, чтобы завязать обувь, когда она произошло », — говорит доктор Пелле. «Чаще всего люди будут точно знать, когда это произошло. или чем это вызвано, потому что боль обычно возникает сразу же.”

Грыжа межпозвоночного диска также может быть вызвана дегенерацией диска, генетикой или их сочетанием. Определенные действия, такие как поднятие тяжестей или занятия спортом, также могут вызвать грыжу.

На что похожа грыжа межпозвоночного диска?

Люди испытывают симптомы грыжи диска, когда она давит на нерв или спинной мозг. Защемление нерва называется радикулопатией и обычно вызывает стреляющую боль, онемение или слабость. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может возникать в самых разных местах.

«Если у вас грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, боль может распространяться по ноге, ягодице, бедру и ноге», — говорит доктор Пелле.

Если грыжа межпозвоночного диска защемляет нерв в шейном отделе позвоночник, это может вызвать боль в руке или слабость, которая простреливает вам плечо или верхней части спины.

Все зависит от уровня грыжи межпозвоночного диска и от того, какой нерв защемляется.

«Давление на спинной мозг становится немного более серьезным, когда у вас появляются симптомы», — объясняет д-р.Пелле. «Это обычно называется миелопатией и связано с потерей чувствительности или контроля в определенных областях тела».

Сколько времени нужно для заживления грыжи межпозвоночного диска?

Среднее время, необходимое для заживления грыжи межпозвоночного диска, составляет от четырех до шести недель, но может стать лучше в течение нескольких дней в зависимости от того, насколько серьезно грыжа была и где она возникла.

Самым большим фактором в лечении грыжи межпозвоночного диска является время, потому что чаще всего она разрешается сама по себе.

Исцеление время также зависит от того, как восстановление выглядит для вас и какой тип лечение вы попробуете.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Доктор Пелле говорит, что есть несколько вариантов лечения, которые можно начал справа:

  • Лед и отдых.
  • Лечебная физкультура и растяжка.
  • Лекарства (противовоспалительные препараты или миорелаксанты могут помочь нерву успокоиться).
  • Пакет стероидов.

Хирургия — вариант для некоторых людей, соответствующих критериям для этого.

«Я всегда говорю людям, что есть три предпосылки для хирургия », — говорит доктор Пелле. «У вас должна быть боль как минимум шесть недель. Вы должны соответствовать требованиям медицинского осмотра и истории болезни. И нам нужно серьезно поговорить о том, насколько сильно беспокоит боль. вы и влияете на качество вашей жизни ».

Операция на позвоночнике — серьезная проблема, и ее следует взвесить соответствующим образом.

Если вы думаете, что имеете дело с тяжелой грыжей межпозвоночного диска или боль не проходит, запишитесь на прием к врачу.

Консервативное лечение шейной грыжи межпозвоночного диска

Боль от шейной грыжи межпозвоночного диска обычно купируется нехирургическими методами. Первоначальное лечение может включать короткий период отдыха, обезболивающие и физиотерапию для улучшения силы, гибкости и осанки шеи.

Модификация активности

Шейная грыжа межпозвоночного диска обычно наиболее болезненна, когда она впервые развивается или во время периодических обострений, например, во время физической активности.Если боль в шее сильная и / или излучается вниз в руку или кисть, рекомендуется короткий период отдыха и / или изменение активности. Некоторые примеры могут включать:

  • Воздержание от физических нагрузок, таких как физический труд или занятия спортом
  • Избегать определенных движений, усиливающих боль, например поворота головы набок
  • Изменение положения сна, например, смена подушки и / или сон на спине вместо бока или живота

Смотреть: Подушки и позиции для облегчения боли в шее Видео

Отдых помогает уменьшить болезненность шейной грыжи межпозвоночного диска.Когда боль уменьшится, уровень активности может снова повыситься.

объявление

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление в организме. Поскольку одна из самых сильных болей при грыже межпозвоночного диска возникает из-за воспаления нервных корешков и других тканей. НПВП, отпускаемые без рецепта (Адвил, Алив, Мотрин), обычно являются первыми рекомендованными лекарствами.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают достаточного обезболивания, врач может назначить другие болеутоляющие на краткосрочной основе.Некоторые примеры включают НПВП, отпускаемые по рецепту, миорелаксанты или пероральные стероиды. Из-за более высокого риска опасных побочных эффектов отпускаемые по рецепту обезболивающие, как правило, используются только на краткосрочной основе, например, во время особенно тяжелых обострений или в течение недели или двух.

См. Опиоидные обезболивающие

Физиотерапия

Укрепление и растяжение шеи может помочь ей стать более устойчивой к боли. Некоторые упражнения, такие как подтягивание подбородка, также могут помочь голове и шее улучшить осанку.Ослабленные мышцы шеи с большей вероятностью приводят к наклону головы вперед и боли в шее. Если вместо этого держать голову в нейтральном положении с ушами прямо над плечами, меньшая нагрузка оказывается на шейный отдел позвоночника и его диски.

См. Физиотерапия для снятия боли в шее

Физиотерапевт или другой медицинский работник может разработать программу физиотерапии, отвечающую конкретным потребностям пациента. Например, может потребоваться изменить некоторые упражнения или растяжки, чтобы уменьшить боль или воздействовать на определенные мышцы.Со временем большинство пациентов могут продолжать упражнения для шеи и растяжки дома, чтобы поддерживать силу и гибкость шеи в течение длительного времени.

См. Упражнения для шеи при боли в шее

В этой статье:

Уколы

Если пероральные препараты и физиотерапия не обеспечивают достаточного обезболивания при шейной грыже межпозвоночного диска, можно рассмотреть терапевтические инъекции. Большинство инъекций при боли в шее выполняются с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение) и контрастного красителя, чтобы визуализировать точное положение иглы в позвоночнике.Цель инъекции при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника — направить лекарство прямо туда, где оно должно быть, без повреждения каких-либо критических структур в позвоночнике, таких как нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг. Две распространенные инъекции при межпозвоночной грыже шейки матки включают:

  • Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов . Стероидный раствор вводится в эпидуральное пространство (внешний слой позвоночного канала) для уменьшения воспаления. Эта инъекция на сегодняшний день является наиболее распространенной, применяемой при грыже межпозвоночного диска.

    Смотреть: Видео об инъекции эпидуральных стероидов в шейный отдел

  • Селективная инъекция нервных корешков . Раствор стероидов и анестетик вводят около спинномозгового нерва, когда он выходит через межпозвонковое отверстие. Эта инъекция также используется для диагностики того, какой нервный корешок может вызывать боль.

    Смотреть: Видео о блокаде корня шейного избирательного нерва

Многие люди сообщали о том, что уколы при шейной грыже межпозвоночного диска хотя бы немного уменьшили боль.Возможны редкие, но серьезные осложнения, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о потенциальных преимуществах и рисках.

объявление

Другие нехирургические методы лечения

Многие другие методы лечения могут помочь при шейной грыже межпозвоночного диска, например:

  • Ледяная или тепловая терапия . Прикладывание льда на 15 или 20 минут за раз может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Некоторые люди могут обнаружить, что применение тепла на 15 или 20 минут за раз также приносит облегчение.Независимо от того, прикладываете ли вы лед или тепло, делайте перерывы между нанесениями в течение 2 часов, чтобы снизить риск повреждения кожи.
  • Вытяжение шейного отдела . К голове привязывают механическое устройство, с помощью которого он осторожно поднимает вверх и растягивает шейный отдел позвоночника. Цель — снизить давление на диски и нервные корешки. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, а другие — нет. Если тракция приносит облегчение, некоторые пациенты могут выбрать домашнее устройство, чтобы проводить лечение самостоятельно.
  • Лечебный массаж .Легкий массаж может принести некоторое облегчение, помогая расслабить мышцы, увеличить кровоток и способствовать расслаблению. Если массаж усиливает боль, немедленно прекратите.

См. Лечение боли в шее

Также доступны другие методы лечения боли при шейной грыже межпозвоночного диска, которые могут принести облегчение некоторым людям, включая терапию чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), иглоукалывание, осознанную медитацию и другие. Может потребоваться метод проб и ошибок, прежде чем найти комбинацию методов лечения, которая принесет наибольшее облегчение.Если неврологический дефицит продолжает ухудшаться, например, усиливается онемение или слабость в руке, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками.Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

  • Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
  • Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Каковы симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит спина или она не болит совсем.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь:

  • Отдыхайте, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
  • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
  • Выполните упражнения , рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
  • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе.Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:

  • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии.Согните ноги в коленях и присядьте.
  • Сохраняйте правильную осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддерживать нижнюю часть спины.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на нижнюю часть спины.
  • Не курите. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины, что приведет к вздутию или разрыву диска.

Это также может произойти при травме спины.Травма может произойти от:

  • Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
  • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, в том числе плохие привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

  • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
  • Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
  • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
  • Боль в передней части бедра.
  • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой спинного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

  • Диск выпуклый. Часть густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
  • Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
  • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но со временем боль обычно проходит. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль в течение более 4–6 недель.Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:

  • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды бывают все реже.
  • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиваться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
  • Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
  • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше.
  • Мужчина.
  • Имеет в анамнезе травму спины, предыдущую грыжу межпозвоночного диска или операцию на спине.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
    • Длительное сидение.
    • Подъем или тяга тяжелых предметов.
    • Частое сгибание или скручивание спины.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Повторяющиеся движения.
    • Постоянная вибрация (например, вождение).
  • Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком усиленно тренироваться после длительного периода бездействия.
  • Курение. Никотин и другие токсины от курения могут препятствовать тому, чтобы диски позвоночника поглощали все питательные вещества, в которых они нуждаются, из крови, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
  • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на поясницу, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к боли в пояснице.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
  • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая продолжается более 48 часов.
  • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
  • Травма спины связана с работой, и симптомы не проходят через 2–3 дня.
  • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
  • У вас боль в спине, которая усиливается в состоянии покоя, чем в активном состоянии.
  • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

  • Вы можете попробовать короткий период постельного режима — обычно не более 1–2 дней — а затем постепенно начинать деятельность, если боль поддается лечению.
  • Совершите короткие прогулки.
  • Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

Кого смотреть

По вопросам диагностики и консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, к специалистам относятся:

Экзамены и тесты

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва), или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Прочие испытания

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

  • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, вероятно, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

  • Сохраняйте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на нижнюю часть спины.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
  • Использование правильная техника подъема .
  • Подумайте о своей позе. Одно только сутулость или сутулость не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Уход за собой

Для уменьшения боли

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

  • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Возможно, вы предпочтете лечь на пол или на кровать средней жесткости, положив небольшую подушку под голову, а другую — под колени. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
  • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.
  • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
  • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
    • Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
    • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
    • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
    • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Можно использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта, чтобы вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Операция считается операцией при наличии следующих условий:

  • У вас боль в ноге, которая не уменьшилась по крайней мере за 6 недель консервативного лечения, и ваши симптомы достаточно сильны, чтобы мешать нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.
  • У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
  • Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая , а не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Методика эксперимента

Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего или части диска с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

Ссылки

Цитаты

  1. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
  3. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
  5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  6. Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма,

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, врач, врач-ортопед, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.