Норма тестостерон нг мл: норма тестостерона у женщин в нг мл

норма тестостерона у женщин в нг мл

Поисковые запросы: витамины для повышения тестостерона, где купить норма тестостерона у женщин в нг мл, повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы.

норма тестостерона у женщин в нг мл

какие продукты повышают уровень тестостерона

признаки повышенного уровня тестостерона Норма тестостерона у женщин колеблется в довольно значительных пределах под влиянием. Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона у женщин, повышение, снижение, диагностика. фолликулярная фаза – от 0,45 до 3,17 нг/ мл; овуляторная фаза (пик) – от 0,46 до 2,48 нг/мл; лютеиновая фаза. Тестостерон – это истинно мужской гормон, андроген, который отвечает за мужественность, силу, формирование первичных половых признаков (имеется в виду – половые.

как повысить свободный тестостерон у женщин какие продукты повышают уровень тестостерона

Пластыри Testonormin прошел курсом 1 месяц. Наклеивал по штуке каждый день. Цель была — поднять либидо, эрекцию. Результат оцениваю как отличный. Тонус повышают надолго, к сексу интерес стимулируют. В постели после 1-й недели уже была хорошая эрекция, а после курса она стабильная и мощная. Пользоваться товаром начал не так уж давно. В основном креплю его перед сном. Никакого дискомфорта и побочных действий. Уже через 24 часа сексуальная жизнь улучшилась в несколько раз! Пользоваться средством проще простого. Стал наклеивать по 1 пластырю в сутки, как это рекомендует производитель. Место наклеивания спина, плечи, бедра, живот. На 1 место клеить несколько пластырей нельзя. Курс наклеивания, в моем случае, составил 2 недели. Какие препараты помогут повысить уровень тестостерона. Все аптечные препараты для повышения уровня тестостерона можно по составу разделить на две большие группы: Мужчины, не пропустите новинку! Повышение тестостерона искусственным образом. Поднять количество гормона искусственным способом можно употребляя препараты.

норма тестостерона у женщин в нг мл

те100стерон тестостерон

Время использование зависит от вас. Но изготовитель рекомендует наносить средство перед сном (и до следующего вечера). Также пластырь можно фиксировать за 10-30 минут до интимной близости, чтобы активные компоненты раскрылись и повысили качество секса. Тестостерон многими считается исключительно мужским гормоном. Его избытком объясняют ярко выраженную маскулинность представителей сильного пола. Развитая мускулатура, низкий голос, обильный рост. Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде. Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить. Чем опасен высокий тестостерон у женщин и какая его норма? Как понизить уровень тестостерона? Влияние тестостерона на женский организм. Тестостеро́н (от тестикулы, стерол и кетоны) — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников. Тестостерон — мужской гормон. Именно из такого утверждения, порой. Тестостерон, норма у женщин которого ниже, чем у мужчин, все же присутствует. Тестостеро́н (от тестикулы и стероид) — основной мужской половой гормон, андроген. Секретируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой. Почему тестостерон так важен для мужского организма? Недостаток ТС выражается не ярко, поэтому многие мужчины могут и не догадываться о том. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются.

Тестостерон (Т) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A117

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Ограничения:   У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.  Было обнаружено сильное взаимодействие с Нандролоном (МНН (международное незапатентованное название), ВОЗ). Не исследовать образцы пациентов, проходящих лечение Нандролоном. В редких случаях повышенные уровни тестостерона наблюдаются у пациентов женского пола с хронической почечной недостаточностью (ХПН).   
 

Неправдоподобно завышенные значения тестостерона у женщин необходимо подтверждать с помощью экстракционного метода или утвержденного метода совместного использования жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии.

Стабильность пробы: 1 день при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре — 20 °C.  Замораживать только один раз. 

Метод: электрохемилюминесцентный.
 

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: Testosterone II Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициенты пересчета:

нг/мл x 3.47 = нмоль/л;
нг/мл x 100 = нг/дл;
нмоль/л x 0.288 = нг/мл.

Основные показания к назначению анализа:

У мужчин:

1. Первичный гипогонадизм;

2. Гипопитуитаризм;

3. Синдром Клайнфельтера;

4. Синдром Дауна;

5. Задержка полового созревания;

6. Эректильная дисфункция;

7. Бесплодие;

8. Лечение эстрогеном;

9. Цирроз печени;

10. Клиническое подозрение на избыток андрогена (опухоли коры надпочечников, раннее половое созревание).
 

У женщин:

1. Гирсутизм;

2. Ановуляция;

3. Аменорея;

4. Вирильный синдром;

5. Синдром поликистоза яичников;

6. Вирилизирующие опухоли яичника;

7. Опухоли коры надпочечников.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Гирсутизм;

2. Вирилизирующая опухоль надпочечников;

3. Синдром поликистозных яичников;

4. Резистентность к андрогенам.
 

Сниженный уровень:

1. Гипогонадизм;

2. Эректильная дисфункция;

3. Болезнь Альцгеймера;

4. Терапия антидепрессантами;

5. Дефицит цитохрома Р450.

Сдать Тестостерон свободный, кровь, пг/мл анализ во Владимире

Описание

Биоматериал: кровь.

Для расчета необходимо сдать:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: натощак, за 2-3 дня до исследования необходимо исключить повышенные физические нагрузки, за 1 час до забора крови — курение.
Справка: Тестостерон свободный – биологически активная часть общего тестостерона крови (стероидного андрогенного гормона, обуславливающего развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию). Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны), в такой форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации. Примерно 2 % общего тестостерона крови находится в свободном состоянии. Только свободный тестостерон способен проникать в клетку, связываться с внутриклеточными рецепторами, проникать в ядро, изменять генную транскрипцию и, в конечном итоге, реализовать свои биологические эффекты.
Функции тестостерона заключаются в том, что он поддерживает сперматогенез, стимулирует рост мошонки и полового члена, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения, он необходим для поддержания либидо и потенции. У мужчин основная его часть синтезируется в яичке; меньшее количество – в клетках сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон синтезируется в яичниках и надпочечниках и наряду с другими андрогенами (ДГЭА-С) участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках, в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, обеспечивает рост волос на лобке и подмышечных впадинах, повышает половое влечение.
Также тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез эндорфинов, инсулина.
Показания к назначению: дополнительно к определению общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (тучность, цирроз, заболевания щитовидной железы). Импотенция, гирсутизм, аменорея, болезнь Альцгеймера, терапия антидепрессантами.
Единицы измерения: пг/мл
Нормальные показатели::
показатель норма (пг/мл)
мужчины 262 — 1593
женщины 0,04 – 4,18
овуляция до 4,1
менопауза 0,1 – 1,7
Интерпретация результатов:
Повышение уровня тестостерона наблюдается при гирсутизме, опухолях коры надпочечников, некоторых заболеваниях яичников (поликистоз и вирилизирующие опухоли), тиреотоксикозе, приеме оральных контрацептивов и противоэпилептических средств, а также во время беременности (особенно в третьем триместре).
Уменьшение уровня тестостерона чаще всего связано с первичным или вторичным гипогонадизмом (снижение синтеза гормонов половыми железами вследствие их недоразвития или поражения, либо патологии гипофиза, регулирующего эти процессы). Низкие концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены также длительной терапией антидепрессантами, гипотиреозом и ожирением.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня свободного тестостерона в крови:
гирсутизм;
вирилизирующая опухоль надпочечников;
синдром поликистозных яичников;
тиреотоксикоз;
гиперэстрогения;
беременность;
резистентность к андрогенам;
прием оральных контрацептивов или противоэпилептических препаратов.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня свободного тестостерона в крови:
гипогонадизм;
импотенция, снижение либидо;
болезнь Альцгеймера;
гипотиреоз;
ожирение;
терапия антидепрессантами;
синдром Кляйнфельтера;
синдром Иценко-Кушинга;
дефицит фермента Р450.

калькулятор тестостерона нг мл

Поисковые запросы: гормоны фсг лг тестостерон, купить калькулятор тестостерона нг мл, тестостерон 4 у женщин.

калькулятор тестостерона нг мл

витамины для повышения тестостерона у мужчин

можно ли пить тестостерон Лабораторный онлайн калькулятор позволяет проводить конвертацию показателя Тестостерон в следующие единицы: нмоль/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, нг/л, мкг/л. Перевод количественных значений результатов лабораторных анализов из одних единиц измерения в другие. Таблица с коэффициентами. Данный онлайн конвертер поможет преобразовать в нмоль/л, нг/мл, нг/дл. В зависимости от лаборатории, уровень тестостерона могут определять. Инструменты для веб анализа Онлайн калькуляторы Интернет конвертеры Веб генераторы. Лаборатории тестсистемы могут определять уровень тестостерона в различных единицах измерения: нмоль/л, нг/мл. Для этого существует онлайн калькулятор перерасчета единиц измерения уровня тестостерона. Быстро и просто он. нмоль/л нг/мл нг/дл.. калькулятор расчета свободного и биодоступного тестостерона. введите ваши данные. Результат. Калькулятор Тестостерон у мужчин. Уровень тестостерона у мужчин в значительной мере зависит от возраста. Для мужчин в возрасте 1850 лет нормальным считается уровень тестострерона более 12 нмоль/л (346 нг/дл). Калькулятор. Возраст. Рост, см. Вес, кг. Результат. ng/dL ng/mL nmol/L. Доктор Макарова рекомендует! Калькулятор расчета тестостерона. Описание. Краткая инструкция: Для расчета величин свободного и биодоступного тестостерона используется постоянная величина концентрации альбумина — 4,3 г/дл (г/л). Свободный тестостерон. Выберите аналит Array Витамин Д ДГЭА Прогестерон Пролактин Т3 свободный Т4 общий Т4 свободный Тестостерон ТТГ Эстрадиол. Формула расчета. Расчет свободного андрогена с использованием калькулятора производится с учетом разной. Нормальный уровень биодоступного активного тестостерона для мужчин в возрасте от 12 до 55 лет варьируется от 4,5 до 42 нг/мл. Данный калькулятор позволяет произвести перевод биологической активности вещества из имеющихся величин в другие необходимые. Это может вам помочь в личных целях, либо, если вы связаны с медициной, то и в рабочих. свободный тестостерон у мужчин средства поднимающие тестостерон у мужчин фразы которые повышают тестостерон у мужчин

препарат тестостерон отзывы витамины для повышения тестостерона у мужчин повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть гормоны фсг лг тестостерон тестостерон 4 у женщин тестостерон и эстроген у женщин тестостерон признаки сколько тестостерона нужно

Пластыри помогли за 1 месяц. Курс не повторял. Уровень тестостерона вернулся в норму, через несколько недель повысилась самостоятельная выработка. В процессе носки нет дискомфорта, кожа реагирует нормально. Состав пластырей Testonormin для усиления либидо содержит особую форму легкоусвояемого тестостерона, благодаря которой проявляет своё прямое действие уже через 5 минут после нанесения. Он не вызывает аллергии и не провоцирует развитие побочных реакций. Более подробная информация об ингредиентах содержится на упаковке средства. При нестабильной потенции мужчина перестаёт получать удовольствие от интимной близости, на фоне чего очень сильно страдает психоэмоциональный фон. Виной тому может быть снижение уровня тестостерона в организме. Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую функцию. Дефицит гормона ведет к серьезным. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции и регуляцию сперматогенеза. Он стимулирует набор мышечной массы, физическую активность. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности. Впрочем, для профилактики имеет смысл обратиться к более мягким, естественным и безопасным способам повысить и поддерживать на нормальном уровне этот гормон. 1. Избавьтесь от лишнего. Повысить тестостерон у мужчин естественным способом можно при помощи физических упражнений. Особое значение имеют тренировки, в ходе которых задействуются крупные мышцы. Проводить занятия рекомендуется в утреннее время. Неспортивное прошлое не является поводом для того, чтобы. Как повысить тестостерон у мужчин. Сначала нужно выяснить количество гормона, который соответствует среднестатистическому человеку. В домашних условиях повысить уровень тестостерона можно за счет ежедневных занятий спортом. Необязательно приходить в тренажерный зал и выполнять. Чем повысить тестостерон у мужчин естественными способами? 10 способов, как повысить тестостерон в организме у мужчины. 10 способов, как поднять уровень тестостерона у мужчин в домашних условиях. Как повысить уровень тестостерона у мужчин, страдающих от лишнего веса? Выход здесь только один, а заключается он в избавлении от тяжкой ноши. Из этого можно сделать вывод, что секс позволяет поддерживать нормальный уровень андрогена. Но перед некоторыми мужчинами может встать другой вопрос. Как повысить уровень тестостерона у мужчин. Какие продукты его повышают, что способствует его снижению. Что такое тестостерон. В норме базовый уровень тестостерона имеется во все периоды развития человека, включая внутриутробный. Сам тестостерон – это стероид, происходящий от холестерина.

калькулятор тестостерона нг мл

повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Пластырь Testonormin для повышения выработки тестостерона хорошо усваивается прямо в кровь без рисков для печени, в составе только травы в адекватной дозировке. Есть действенный афродизиак, вещества для улучшения кровообращения — сплошная польза. Навредить таким средством невозможно. Как показал наш опыт, действует средство недели чрез 2-3. Тестостерон – мужской половой гормон, относящийся к группе стероидных андрогенов. Для мужчины он играет решающее значение. Специалисты различают тестостерон общий и свободный, отличия между которыми рассмотрим в статье. Норма общего тестостерона у мужчин. Тестостерон – это главный гормон у мужчин. Рассмотрим, в чём разница общего и свободного тестостерона. Свободный тестостерон – это фракция, которая не связана с белками. Что касается общего тестостерона у мужчин, то свободный гормон. Нормы общего, свободного и биодоступного тестостерона сильно различаются в зависимости от лаборатории, метода. Нормальный диапазон для свободного тестостерона в 1869 лет составляет от 46 до 224 нг/дл, а у мужчин 7089 лет — от. Тестостерон общий и свободный разновидности мужского полового гормона. Он отвечают за репродуктивную функцию, формирование вторичных признаков. Тестостерон у мужчин и женщин синтезируется из холестерина. Чем отличается тестостерон общий от свободного? Содержание. 1 Разница между фракциями тестостерона. 2 Норма тестостерона у мужчин: таблица. 3 Причины и симптомы андрогенной недостаточности. Что такое тестостерон у мужчин. Причин таких явлений, как повышение или снижение уровня свободного тестостерона в крови, может быть несколько. Многие девушки и женщины не знают. Тестостерон свободный и общий понижается у мужчин, чья работа тесто связана с радиоактивным излучением. Свободный тестостерон у мужчин в норме составляет 4,2542 пг/мл. Средняя норма биологически активных фракций составляет порядка 3,512 нмоль/л. Чтобы анализы были достоверными. Все мужчины и женщины знают, что есть такое слово тестостерон. Все мужчины знают, что это очень важное слово. Но не все, к сожалению, осведомлены в полной мере, насколько важен этот гормон. Анализ на тестостерон свободный назначают мужчине, если имеется эректильная дисфункция, снижение потенции и импотенция. Общий и свободный тестостерон – это анализы, которые необходимо сдать пациенту для диагностики заболевания, контроля над его течением и эффективностью терапии. Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм. У мужчин: для обнаружения причин отклонений в половом созревании (позднего или слишком раннего) подростковмальчиков; для получения информации для последующего. калькулятор тестостерона нг мл. средства поднимающие тестостерон у мужчин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Общий показатель нормы для мужчин составляет 1233 нмоль/л (345950 нг/дл). Это показатели, в которые должен вписываться мужчина в течение жизни. Общий тестостерон – сумма гормонов в свободном (несвязанном) и связанном состоянии. Свободный андроген составляет 2%, а связанный – 98% от общего. Общий тестостерон – показатель, который отражает суммарную концентрацию всех форм данного гормона в плазме. У взрослых мужчин до 50 лет в норме тестостерон колеблется в промежутке 8,942,0 нмоль/л, после 50 лет – 8,623,4 нмоль/л. В женском организме уровень общего тестостерона в крови. Диагностическую ценность представляют общий и свободный тестостерон. Усредненная норма тестостерона у мужчин (общее количество гормона при условии отсутствия серьезных патологий) составляет от 12 до 33 нмоль/л, свободного – от 4,5 до 30,4 пг/мл (пикограмм на миллилитр), биоактивного − 3,512. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого каждый представитель сильного пола должен следить пристально. Общая фракция, нмоль/л. Свободная фракция, пг/мл. мужчины в возрасте 2050 лет. Общий тестостерон у мужчин норма его содержания в организме. Факторы, влияющие на уровень тестостерона в крови. Тестостерон – это главный гормон у мужчин, который формирует первичные половые признаки, а также отвечает за репродуктивную функцию. Поэтому очень важно поддерживать его. Общий тестостерон = андрогены, связанные с ГССП + тестостерон, связанный с альбумином + андрогены свободные. Нормальными значениями гормона для мужчин являются показатели от 4,94 нмоль/л до 32,01 нмоль/л. Высоким считается показатель общего тестостерона 33 нмоль/л. Раннее половое созревание у мальчиков может сопровождаться повышением количества андрогена и это считается нормой. В остальных случаях причинами высокого уровня гормона у мужчин являются: врожденная дисфункция коры надпочечников. Свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского гормонального здоровья. Перед тем как назначить. Например, уровень общего тестостерона у мужчины равен 15 нмоль/л, содержание ГСПГ в крови равно 20 нмоль/л. Индекс своб. Т будет равняться: 15/20100%=75% и укладываться в рамки нормы. Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона у женщин, повышение, снижение, диагностика. Тестостерон (от лат. testis – мужское яичко, мужская сила и stereos – твердый). Содержание гормона, нмоль/л. меньше 1 месяца. 11,8–51. Норма общего тестостерона для обычного здорового мужчины составляет от 12 до 33 нмоль/л, биологически активного — от 3,5 до 12 нмоль/л, свободного тестостерона — от 4,5 до 42 пг/мл. Кроме того, зачастую результаты анализов определяют в других единицах измерения — нг/дл (т.е. нанограмм.

норма тестостерона у женщин в нг мл

Тэги: продукты поднимающие тестостерон у мужчин, купить норма тестостерона у женщин в нг мл, поднятие тестостерона.

Описание

За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет. Стал наклеивать по 1 пластырю в сутки, как это рекомендует производитель. Место наклеивания спина, плечи, бедра, живот. На 1 место клеить несколько пластырей нельзя. Курс наклеивания, в моем случае, составил 2 недели.

Состав

Норма тестостерона у женщин колеблется в довольно значительных пределах под влиянием. Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона у женщин, повышение, снижение, диагностика. фолликулярная фаза – от 0,45 до 3,17 нг/ мл; овуляторная фаза (пик) – от 0,46 до 2,48 нг/мл; лютеиновая фаза. Тестостерон – это истинно мужской гормон, андроген, который отвечает за мужественность, силу, формирование первичных половых признаков (имеется в виду – половые. Норма тестостерона у женщин в среднем от 0,26 до 1,30 нг/мл. Норма тестостерона у девушек до 20 лет – от 0,13 до 3,09. Из статьи вы узнаете о норме тестостерона у женщин: как определить уровень. В среднем норма свободного тестостерона у фертильных женщин колеблется от. Поэтому уровень андрогена определяется в разных единицах измерения: нг/мл, нг/дл, нмоль/л. Все ответы на тему Тестостерон норма у женщин. Вся информация на BabyBlog. Сдавала сегодня, третий день цикла. Пролактин 7.45 нг/мл (норма для женщин 4.79 23.3) ЛГ 8.5 мМо/мл (норма фол.фаза: 2.4 12.6) ФСГ 7.4 мМо/мл (норма фол.фаза: 3.5 12.5) Прогестерон 0.963 нг/мл (норма. Норма по возрасту у женщин, методы коррекции уровня тестостерона. Тестостерон – важный мужской гормон. В женском организме вещество в малых количествах вырабатывают. Количество свободного тестостерона (в пг/мл). До 20 лет. От 0,12 до 3,1. Норма тестостерона у женщин, измеряемая в пг/мл, находится в пределе от 0,45 до 3,75 пг/мл. Норма тестостерона у женщин в период овуляции должна быть равна значению от 0,46 до 2,48 пг/мл., в лютеиновой фазе менструального цикла нормой считаются значения от 0,29 до 1,73 пг/мл. В период менопаузе. Норма тестостерона у женщин, безусловно, отличается от мужской. Яичники и надпочечники женщин продуцируют данный элемент. Норма общего тестостерона у женщин находится в пределах от 0,26 до 1.30 нг/моль. Стоит заметить, что этот показатель напрямую зависит от возраста девушки. Чем старше. Свободный тестостерон измеряется в пг/мл и его норма меняется в зависимости от возраста. Этот показатель для всех женщин, независимо от возраста, должен находиться в пределах референсных значений от 0,26 до 1,3 нг/мл. Каковы показатели тестостерона у женщин в норме? Женский гормональный фон, в отличие от мужского, регулярно меняется. Свободного тестостерона в крови здоровой женщины насчитывается от 0,25 до 1,25 нг/мл.

Результаты испытаний

Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки. Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности.

Мнение специалиста

Testonormin — уникальная разработка учёных, специально для мужчин, которые страдают от снижения уровня гормона тестостерона. Подобное состояние сегодня наблюдается очень часто. Оно приводит к снижению потенции и ухудшению либидо. Кроме того, это чревато и другими нарушениями в работе остальных органов и систем. Препарат нормализует гормональную сферу и устраняет все перечисленные патологии.

Что будет, если колоть тестостерон мужчине? Тестостерон – крайне важный гормон, с понижением его уровня будет ухудшаться как физическое, так и психологическое состояние мужчины. Если организм не способен самостоятельно. Тестостерон является мужским половым гормоном, который играет ключевую роль в работе желез эндокринной системы, а также органов репродукции. Речь пройдет про уколы тестостерона – главного мужского полового гормона, который в норме вырабатывается у здорового мужчины семенниками. Тестостерона пропионат. Testosterone propionate, ДАЛЬХИМФАРМ ОАО (Россия). Андрогенное средство, содержит эфиры тестостерона. Влияет на развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы. Зачем мужскому организму нужны уколы тестостерона. Инъекции тестостерона: для чего колют мужчинам (с отзывами на уколы и ценами ампул). Инъекции тестостерона для мужчин обзор эффективных препаратов с инструкцией и ценой. Основным мужским гормоном считается тестостерон. Тестостерон – половой гормон, андроген, который отвечает за появление. Инструкция тестостерон пропионата: на начальных этапах стоит вкалывать препарат внутримышечно через день в количестве 50 мг (это 1. кто колол тестостерон. Какие результаты????Вообщем по максимуму напишите если. А это не год и не два занятий. Ты знаешь какую роль играет тестостерон в организме мужчины, что он делает? Ну вот и покумекай если его будет. Уколы тестостерона зачем мужчины прибегают к инъекциям? Есть ли противопоказания для уколов? Об этом и многом другом раскрыто в данной статье. Немало недугов возникает вследствие нарушений в работе эндокринной системы. Тестостерон по праву относится к наиболее важным гормонам мужского организма. Недаром он ассоциируется с такими качествами характера, как.

Назначение

Снижение качества сексуальной жизни – симптом, который свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Виагра и ее аналоги способствуют устранению признаков, но не устраняют причины эректильной дисфункции. Как правило, пациенты стесняются ходить к доктору с подобными проблемами (в моей практике были случаи, когда жены чуть ли не за руку приводили мужчин). Это средство можно попробовать для лечения и для профилактики половых расстройств.

Как повысить уровень тестостерона у мужчин? Конечно, существуют эффективные препараты для таких случаев, но их назначить может лишь специалист после обследования. Для начала рассмотрим естественные и безопасные способы. Питание. Продукция гормонов – сложный процесс, который. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Впрочем, для профилактики имеет смысл обратиться к более мягким, естественным и безопасным способам повысить и поддерживать на нормальном уровне этот гормон. 1. Избавьтесь от лишнего веса. Мужчины с избыточным весом. Повышение тестостерона естественными способами. Любым попыткам повлиять на уровень тестостерона должна. Эффективным способом, как повысить тестостерон у мужчин, является отвар из корня молочая Палласа (Фишера). Рецепт: 5 г измельченного сырья залить 400 г кипятка, настоять полчаса. В домашних условиях повысить уровень тестостерона можно за счет ежедневных занятий спортом. Как еще повысить тестостерон у мужчин естественным способом? На самом деле, если вы загружены на работе и не можете регулярно заниматься спортом или соблюдать правила приема пищи, то. Как увеличить тестостерон в организме мужчины? Обзор естественных способов повышения тестостерона: препараты, народные рецепты, БАДы, упражнения. О том, как повысить уровень тестостерона у мужчин, пойдет речь в этой статье. Содержание. 1 Причины снижения уровня тестостерона в организме. Как мужчинам повысить тестостерон естественными способами. Если положение не критическое, поднять уровень тестостерона у мужчин естественными способами вполне реально без приёма препаратов. 10 лучших советов как увеличить уровень выработки тестостерона в организме мужчин естественным способом без. 10 здоровых способов повысить уровень тестостерона естественным образом. 0 3 362 10 минут на чтение. Ниже приведены 9 способов как повысить уровень тестостерона у мужчин естественными способами. На самом деле тестостерон играет большую роль в половой и репродуктивной функции мужчины, отвечает за увеличение мышечной массы и рост волос. Кроме этого, он обладает не такими.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа норма тестостерона у женщин в нг мл. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

норма тестостерона у женщин в нг мл. причины высокого тестостерона. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

✔ Купить-норма тестостерона у женщин в нг мл можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Стал наклеивать по 1 пластырю в сутки, как это рекомендует производитель. Место наклеивания спина, плечи, бедра, живот. На 1 место клеить несколько пластырей нельзя. Курс наклеивания, в моем случае, составил 2 недели. Как медикаментозно повысить уровень тестостерона у мужчин? 25818 1. Перед тем, как приступить к изучению лекарств, позволяющих медикаментозно повысить тестостерон, важно ознакомиться с тем, для чего вообще это делать. Как повысить тестостерон: топ методов. Постоянное чувство усталости, провалы в постели, стремительное снижение веса, депрессивное состояние, увеличение грудных желез у представителей мужского пола — эти симптомы являются тревожным сигналом, вызванным. Чем опасен медикаментозный метод повышения тестостерона. К сожалению, применение тестостерона в форме. Кроме того, препараты, повышающие уровень тестостерона, могут вызвать нарушения в работе гормональной системы. А это может стать причиной различных психических отклонений. Как медикаментозно повысить уровень тестостерона у мужчин? Лекарственные препараты и БАДы для повышения. Тестостерон – это мужской гормон, который отвечает за половое различие человека. Повышается уровень этого гормона в период полового созревания. Согласно статистическим данным. Препараты для повышения тестостерона: обзор средств. Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую влияет на многие функции организма. Инъекционные медикаментозные средства. Таблетки и трансдермальные препараты. Перед тем, как повысить тестостерон у мужчин и начинать какоелибо лечение, следует разобраться, почему такое возникает и как проявляется дефицит мужского гормона в организме. Важно обращать внимание. Препараты и лекарства, повышающие тестостерон у мужчин, представлены уколами, БАДами, таблетками, пластырями, мазями. Аптечные препараты. Медикаментозные средства отличны не только по принципу действия на организм. Для удобства пациентов, фармакологическими компаниями. Узнайте, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин чтобы всецело улучшить качество сексуальной жизни. Перед тем, как приступить к изучению лекарств, позволяющих медикаментозно повысить тестостерон, важно. Узнайте, какими бывают препараты тестостерона. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов для стимуляции. формирование памяти и способности обучаться. Чем повысить тестостерон у мужчин. Существует большое количество наименований медикаментов, которые. Узнайте, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин чтобы всецело улучшить качество сексуальной жизни. Перед тем, как приступить к изучению лекарств, позволяющих медикаментозно повысить тестостерон, важно. Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки.

За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет.

После первой недели самочувствие улучшилось. Через 3 месяца снова сдал анализ на тестостерон, результаты стали куда лучше. Чувствую себя бодро, даже мышцы немного прокачал.

Трансдермальные пластыри Testonormin созданы на основе специального спиртового геля с легкоусвояемым тестостероном. Трансдермальная технология — одна из самых современных в фармакологии на сегодняшний день. Суть ее в том, что лекарственные активные компоненты доставляются через кожу, минуя пищеварительный тракт. Работа пластырей начинается спустя 5 минут после соприкосновения с теплом человеческого тела. Активные вещества растворяются постепенно и легко проникают сквозь кожный покров, благодаря чему обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются скачки его резкого увеличения.

Свободный тестостерон

Биологически активная часть тестостерона крови.

Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны, SHBG, см. тест №149). В связанной с транспортными белками форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации.

В тех ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, в том числе, беременность, приём пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Пределы определения: 0,04 пг/мл – 100,0 пг/мл

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: пг/мл.

Альтернативные единицы: пмоль/л.

Коэффициенты пересчёта: пмоль/л х 0,288 ==> пг/мл.

Референсные значения:

Повышение значений:

1. гирсутизм;
2. вирилизирующая опухоль надпочечников;
3. синдром поликистозных яичников;
4. резистентность к андрогенам.

Понижение значений:

1. гипогонадизм;

2. импотенция;

3. болезнь Альцгеймера;

4. терапия антидепрессантами;

5. дефицит фермента Р450.

норма тестостерона у женщин в нг мл

Поисковые запросы: тестостерона ундеканоат, заказать норма тестостерона у женщин в нг мл, гормон тестостерон.

норма тестостерона у женщин в нг мл

тестостероновый пластырь купит в Прокопьевске

расчет тестостерона Норма тестостерона у женщин колеблется в довольно значительных пределах под влиянием. Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона у женщин, повышение, снижение, диагностика. фолликулярная фаза – от 0,45 до 3,17 нг/ мл; овуляторная фаза (пик) – от 0,46 до 2,48 нг/мл; лютеиновая фаза. Тестостерон – это истинно мужской гормон, андроген, который отвечает за мужественность, силу, формирование первичных половых признаков (имеется в виду – половые. Норма тестостерона у женщин в среднем от 0,26 до 1,30 нг/мл. Норма тестостерона у девушек до 20 лет – от 0,13 до 3,09. Из статьи вы узнаете о норме тестостерона у женщин: как определить уровень. В среднем норма свободного тестостерона у фертильных женщин колеблется от. Поэтому уровень андрогена определяется в разных единицах измерения: нг/мл, нг/дл, нмоль/л. Все ответы на тему Тестостерон норма у женщин. Вся информация на BabyBlog. Сдавала сегодня, третий день цикла. Пролактин 7.45 нг/мл (норма для женщин 4.79 23.3) ЛГ 8.5 мМо/мл (норма фол.фаза: 2.4 12.6) ФСГ 7.4 мМо/мл (норма фол.фаза: 3.5 12.5) Прогестерон 0.963 нг/мл (норма. Норма по возрасту у женщин, методы коррекции уровня тестостерона. Тестостерон – важный мужской гормон. В женском организме вещество в малых количествах вырабатывают. Количество свободного тестостерона (в пг/мл). До 20 лет. От 0,12 до 3,1. Норма тестостерона у женщин, измеряемая в пг/мл, находится в пределе от 0,45 до 3,75 пг/мл. Норма тестостерона у женщин в период овуляции должна быть равна значению от 0,46 до 2,48 пг/мл., в лютеиновой фазе менструального цикла нормой считаются значения от 0,29 до 1,73 пг/мл. В период менопаузе. Норма тестостерона у женщин, безусловно, отличается от мужской. Яичники и надпочечники женщин продуцируют данный элемент. Норма общего тестостерона у женщин находится в пределах от 0,26 до 1.30 нг/моль. Стоит заметить, что этот показатель напрямую зависит от возраста девушки. Чем старше. Свободный тестостерон измеряется в пг/мл и его норма меняется в зависимости от возраста. Этот показатель для всех женщин, независимо от возраста, должен находиться в пределах референсных значений от 0,26 до 1,3 нг/мл. Каковы показатели тестостерона у женщин в норме? Женский гормональный фон, в отличие от мужского, регулярно меняется. Свободного тестостерона в крови здоровой женщины насчитывается от 0,25 до 1,25 нг/мл. бобровая струя повышает тестостерон повысить тестостерон у женщин форум расчет свободного тестостерона

тестостерон песни mp3 тестостероновый пластырь купит в Прокопьевске молоко повышает тестостерон тестостерона ундеканоат гормон тестостерон низкий уровень тестостерона у мужчин симптомы как поднять уровень тестостерона как узнать уровень тестостерона у мужчин

Мужа особо убеждать не пришлось, ему самому некоторые нюансы были неприятны. Он сам использовал, я не лезла, просто мысль направила и заказала. Остальное комплексное лечение, включая питание, но им не ограничиваясь, уже сама обеспечила. Итогами уже через месяц очень довольна, дома регулярно принимаю благодарности в разной форме. Восстановление потенции и улучшение эрекции волнует многих мужчин. Сильный пол с возрастом слабеет, образуется много проблем сексуального характера. Приходиться покупать возбуждающие таблетки. Но прием подобных препаратов не всегда безопасен. Большинство средств разработано из эффективных, но химических компонентов. В результате вы сможете получить неприятные заболевания или же пострадать от побочных действий. В отличие от аналогичных продуктов новинка полностью безопасна. Она бережно воздействует на мужской организм и предоставляет максимальный результат. Первые изменения ощутимы практически сразу после применения. После проделанного действия с вами свяжется работник компании и предложит всевозможные акции. Благодаря бонусам можно немного сэкономить на покупке. Менеджер фирмы предоставит подробную информацию и после подтверждения запроса вышлет посылку на указанное почтовое отделение. Производители не работает по предоплате. Оплата осуществляет только при получении пластырей для усиления потенции. Тестостерон ципионат, как и энантат, принадлежит к долгоиграющим эфирам тестостерона. Такие средства способны поддерживать пиковую концентрацию мужского полового гормона в течение длительного времени. Testosterone Cypionate представляет собой самую длинную из известных на сегодняшний день форм тестостерона. Тестостерон ципионат (Testosterone Cypionate) — это самое востребованное анаболитическое средство, применяемое спортсменами в силовых видах спорта. NEWS: Поделиться. Тестостерон ципионат это один из самых длинных эфиров тестостерона, доступных сегодня. Его период полураспада в организме примерно составляет от 15 до 16 дней (время полувыведения 68 дней). Тестостерон Ципионат – это анаболический стероид. Право выбирать тестостерон ципионат или энантат остается за потребителем. Описание препарата. Тестостерон – это андрогенный гормон, преобладающий в мужском организме, но играющий важную роль и в функционировании женского организма. Основные функции гормона заключаются в: Стимуляции. Работает ли препарат? Действительно ли Тестостерон Ципионат эффективный препарат? Безусловно, да. Согласно инструкции по применению. Думаю какой эфир лучше будет, ципионат или энантат. У энантата дозировка 250мг, а у ципионата 200мг. Т.е. действующего вещества в неделю будет 400мг против 500мг на энки. Надо ли будет увеличивать дозировку. Тестостерон ципионат – анаболический стероиды, является длинной формой тестостерона, спортсмены принимают его для набора мышечной массы.

норма тестостерона у женщин в нг мл

молоко повышает тестостерон

Решил попробовать, вдруг поможет. Купил и начал применять по инструкции. Уже на 2 день ситуация начала немного улучшаться. Но заметное усиление сексуального влечения я ощутил только на 5 день. Я использовал его 3 недели, сейчас не чувствую разбитости, нет неприятных ощущений в паху, пропал дискомфорт до и после интимной близости. Как повысить уровень тестостерона у мужчин? Конечно, существуют эффективные препараты для таких случаев, но их назначить может лишь специалист после обследования. Для начала рассмотрим естественные и безопасные способы. Питание. Продукция гормонов – сложный процесс, который. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Впрочем, для профилактики имеет смысл обратиться к более мягким, естественным и безопасным способам повысить и поддерживать на нормальном уровне этот гормон. 1. Избавьтесь от лишнего веса. Мужчины с избыточным весом. Повышение тестостерона естественными способами. Любым попыткам повлиять на уровень тестостерона должна. Эффективным способом, как повысить тестостерон у мужчин, является отвар из корня молочая Палласа (Фишера). Рецепт: 5 г измельченного сырья залить 400 г кипятка, настоять полчаса. В домашних условиях повысить уровень тестостерона можно за счет ежедневных занятий спортом. Как еще повысить тестостерон у мужчин естественным способом? На самом деле, если вы загружены на работе и не можете регулярно заниматься спортом или соблюдать правила приема пищи, то. Как увеличить тестостерон в организме мужчины? Обзор естественных способов повышения тестостерона: препараты, народные рецепты, БАДы, упражнения. О том, как повысить уровень тестостерона у мужчин, пойдет речь в этой статье. Содержание. 1 Причины снижения уровня тестостерона в организме. Как мужчинам повысить тестостерон естественными способами. Если положение не критическое, поднять уровень тестостерона у мужчин естественными способами вполне реально без приёма препаратов. 10 лучших советов как увеличить уровень выработки тестостерона в организме мужчин естественным способом без. 10 здоровых способов повысить уровень тестостерона естественным образом. 0 3 362 10 минут на чтение. Ниже приведены 9 способов как повысить уровень тестостерона у мужчин естественными способами. На самом деле тестостерон играет большую роль в половой и репродуктивной функции мужчины, отвечает за увеличение мышечной массы и рост волос. Кроме этого, он обладает не такими. норма тестостерона у женщин в нг мл. повысить тестостерон у женщин форум. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как поднять тестостерон? Естественные методы повышения уровня тестостерона у мужчин питание (продукты, влияющие на тестостерон), упражнения, похудение. При повышенном содержании в крови эстрона, сам тестостерон. По сути, прерывистое голодание является не диетой, а определённым режимом питания. Прерывистое голодание корректирует гормональный фон, способствуя выработке большего количества тестостерона и потере лишнего жира. Периодическое голодание повышает уровень тестостерона, увеличивая экспрессию гормонов сытости, включая инсулин, лептин, адипонектин. Периодическое голодание может повысить уровень тестостерона на сто восемьдесят процентов, а все из-за того как голодание влияет на гипоталамус в вашем мозге. Гипоталамус это такая небольшая железа, которая. Как повысить тестостерон у мужчин естественными способами не прибегая. В чем его польза? Как показывают исследования, голодание способно поднять уровень гормона у мужчин практически на 200 процентов или даже до. Периодическое голодание — это даже не диета, а порядок приема пищи. Его суть в том, что ты основное количество времени голодаешь, а питаешься в маленькие промежутки времени. Основные три способа таковы. 1. 16/8. Тестостерон – это главный мужской гормон, показатель его мужской силы и смелости. Именно он определяет, что из себя представляет выбранный мужчина. О недостатке тестостерона было сказано очень много, а вот. Тестостерон – гормон, вырабатываемый в первую очередь яичками, – часто. Периодическое голодание повышает тестостерон путем увеличения экспрессии.

[Дефицит тестостерона — недооцененный риск для мужчин? Распространенность гипогонадизма]

Фон: Дефицит тестостерона представляет собой значительный фактор риска для здоровья мужчин, но его важность до сих пор недооценивается. Помимо физиологического и возрастного снижения, также может иметь место приобретенный дефицит тестостерона. Дефицит тестостерона может быть результатом часто встречающихся заболеваний или сам по себе является причиной развития различных заболеваний.Целью настоящего исследования было измерение уровня тестостерона в сыворотке крови в разных возрастных группах.

Материалы и методы: Уровни тестостерона в сыворотке были определены в образцах, взятых у 5735 здоровых мужчин в лаборатории LADR MVZ Dr. Kramer и коллег, Geesthacht в обычных условиях. Частота дефицита тестостерона рассчитывалась в разных возрастных группах и сравнивалась с помощью SPSS 19.0 программное обеспечение.

Полученные результаты: Патологически низкий уровень тестостерона (<2,5 нг / мл) был обнаружен у 15,2% субъектов, в то время как у 37,4% уровень тестостерона был ниже 3,5 нг / мл. Снижение уровня тестостерона не было связано с возрастом. Кроме того, доля мужчин со сниженным уровнем тестостерона в сыворотке была сопоставимой во всех возрастных группах. Средний уровень тестостерона в сыворотке немного снизился во всех возрастных группах в период до полудня.

Выводы: Данные показывают высокие показатели дефицита тестостерона у мужчин независимо от возраста пациентов. Поскольку снижение уровня тестостерона в сыворотке может быть следствием нескольких заболеваний и может быть причинно вовлечено в патогенез других заболеваний, настоятельно рекомендуется, чтобы измерение тестостерона в сыворотке крови было включено в диагностический арсенал, особенно при появлении таких симптомов, как потеря либидо, эректильная присутствуют дисфункция, недостаток концентрации, депрессия, вялость, раздражительность и нарушение сна.

Что нормально, что нет и что с низким уровнем тестостерона?

Количество тестостерона в организме человека меняется на протяжении всей жизни. Хотя тестостерон в первую очередь известен как мужской гормон, женщинам также необходимо определенное количество для повышения фертильности (хотя большая часть тестостерона у женщин превращается в эстрогены).

Каков нормальный уровень тестостерона?

Нормальный уровень тестостерона у мужчин колеблется в пределах 300–1200 нг / дл (нанограмм на децилитр).Уровни тестостерона во многом зависят от возраста, генетики и существующих заболеваний.

Взрослые мужчины в возрасте до 50 лет с уровнем тестостерона от 230 до 350 нг / дл и взрослые мужчины старше 50 лет с уровнем тестостерона от 300 до 500 нг / дл обычно диагностируются с низким уровнем T.

Низкий уровень тестостерона (низкий уровень тестостерона) — это недостаточное производство или недостаток выработки тестостерона. Общие причины низкого уровня тестостерона включают хронические заболевания, такие как диабет, инфекции, ожирение или другие гормональные состояния.

Побочные эффекты Низкого Т

Хотя снижение уровня тестостерона с возрастом является естественным, мужчины с низким уровнем тестостерона испытывают ряд побочных эффектов, в том числе:

• Пониженное половое влечение
• Снижение эректильной функции
• Выпадение волос на теле
• Меньше роста бороды
• Потеря мышечной массы
• Усталость или отсутствие мотивации
• Превышение веса
• Перепады настроения

Лечение низкого T

Нормальный уровень тестостерона варьируется от человека к человеку.Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше побочных эффектов, это может быть связано с основным заболеванием, например, с низким уровнем T. Низкий тестостерон можно лечить с помощью безопасной и эффективной заместительной гормональной терапии, адаптированной к вашим уникальным потребностям. Чтобы сделать то, что является наиболее подходящим и эффективным для вас, квалифицированная команда SynergenX Health посвятила себя предоставлению нужных услуг, развитию уникальной эффективности, предлагаемой немногими (если таковые имеются) другими поставщиками, и применению действительно индивидуального подхода к вашему уходу.

Позвоните в SynergenX по телефону 888-219-7259, чтобы назначить тест Low T за 25 долларов в любом из наших офисов в Техасе или Иллинойсе.

Тестостерон

• Обзор
• Тестостерон — основной гормон, участвующий в половом развитии и фертильности мужчин
• Тестостерон также играет важную роль в формировании мышц, составе тела, здоровье костей и когнитивной функции
• Тестостерон вырабатывается и секретируется клетками Сертоли яичек. Яички производят 3-10 мг тестостерона в день.
• Небольшое количество тестостерона (5-8%) превращается в дигидротестостерон (ДГТ) ферментом 5-альфа-редуктазой. ДГТ — более мощный андроген, чем тестостерон. Он участвует в развитие простаты, развитие внешних гениталий, волосяных фолликулов (выпадение волос) и выработка кожного кожного сала.
• Еще меньшее количество тестостерона (0,3 — 0,5%) преобразуется в гормон эстрадиол ферментом ароматазой. Эстрадиол играет важную роль в здоровье костей, когнитивной функции (памяти) и уровень липидов в плазме.Ароматаза присутствует в жировой ткани, поэтому мужчины с ожирением могут вырабатывать избыточное количество эстрадиола. [1,3]



• Открыть в новом окне

• СИМПТОМЫ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА

• Обзор
• Симптомы низкого уровня тестостерона зависят от того, развивается ли дефицит тестостерона до или после полового созревания
• Недостаточность до полового созревания ведет к аномалиям развития
• Дефицит после полового созревания может вызывать ряд симптомов, многие из которых неспецифичны и широко распространены у мужчин с нормальным уровнем тестостерона

• Препубертатные симптомы дефицита тестостерона
• Задержка полового созревания
• Малый объем яичка
• Крипторхизм — неопустившиеся яички
• Гипопигментированная мошонка
• Без морщин мошонки
• Незакрытые эпифизарные пластинки — продолжение линейного роста во взрослом возрасте
• Гинекомастия
• Уменьшение волос на теле
• Высокий голос
• Низкий волосяной покров
• Снижение костной и мышечной массы
• Малый объем яичка [1,3]

• Постпубертатные симптомы дефицита тестостерона
• Неспецифические симптомы
• Пониженная энергия
• Снижение энергии — чаще при уровне тестостерона <375 нг / дл
• Нарушение сна
• Легкая анемия необъяснимой степени
• Снижение когнитивной функции
• Потеря мышечной массы
• Более специфические симптомы
• Аномальное производство сперматозоидов — количество сперматозоидов снижено или отсутствует
• Снижение ночной эрекции — чаще при уровне тестостерона <317 нг / дл
• Гинекомастия
• Галакторея
• Снижение костной массы — потеря высоты, переломы с малой ударной нагрузкой
• Уменьшение волос на теле — подмышечные и лобковые; уменьшение бритья
• Тесты усадочные
• Горячие промывки
• Снижение либидо — чаще при уровне тестостерона <230 нг / дл
• Эректильная дисфункция — чаще встречается при уровне тестостерона <245 нг / дл
• Симптомы, соответствующие возрастному гипогонадизму
• Горячие промывки
• Снижение либидо — чаще при уровне тестостерона <230 нг / дл
• Эректильная дисфункция — чаще встречается при уровне тестостерона <245 нг / дл
• Снижение ночной эрекции — чаще при уровне тестостерона <317 нг / дл
• Состояния, которые являются наиболее вероятными факторами риска низкого уровня тестостерона
• Ожирение
• Инсулинорезистентность и диабет [1,2,3,30]

• ПРИЧИНЫ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА

• Обзор
  • Низкий уровень тестостерона обусловлен двумя основными механизмами:
  • Первичный гипогонадизм — неспособность яичек вырабатывать адекватное количество тестостерона
  • Вторичный гипогонадизм — неспособность гипоталамуса или гипофиза стимулировать выработку тестостерона (см. физиология выше)
  • Первичный и вторичный гипогонадизм также могут возникать одновременно, что приводит к комбинированному гипогонадизму
  • Другие состояния, такие как дефекты рецепторов андрогенов, могут вызывать синдромы, имитирующие мужской гипогонадизм.Эти условия встречаются редко и здесь не обсуждаются.

• Первичный гипогонадизм
• Первичный гипогонадизм возникает, когда яички не вырабатывают достаточное количество тестостерона
• Результаты лабораторных исследований при первичном гипогонадизме покажут низкий уровень тестостерона и повышенный уровень ФСГ и ЛГ
• Причины, факторы риска и симптомы первичного гипогонадизма представлены в таблицах ниже

• Вторичный гипогонадизм
• Вторичный гипогонадизм возникает, когда гипоталамус или гипофиз не могут стимулировать выработку тестостерона.Исследования показали, что до 85% гипогонадизма являются вторичными.
• Лабораторные исследования вторичного гипогонадизма покажут низкий уровень тестостерона либо с низким уровнем ФСГ / ЛГ, либо с несоответствующим нормальным уровнем ФСГ / ЛГ
• Среди мужчин со вторичным гипогонадизмом 89% случаев имеют неизвестную этиологию, и у большинства больных диагностировано ожирение, диабет второго типа и / или метаболический синдром. Причины вторичного гипогонадизма представлены в таблице ниже. [28]

• Комбинированный гипогонадизм (первичный и вторичный)
• Комбинированный гипогонадизм вызван недостаточностью выработки тестостерона и гипофизарной / гипоталамической стимуляции
• Результаты лабораторных исследований комбинированного гипогонадизма покажут низкий уровень тестостерона либо с низким уровнем ФСГ / ЛГ, либо с несоответствующим нормальным уровнем ФСГ / ЛГ
• Состояния, связанные с комбинированным гипогонадизмом
• Алкоголизм
• Возрастной гипогонадизм
• Цирроз
• Лечение кортикостероидами
• Мутация DAX-1
• Гемохроматоз
• Серповидно-клеточная анемия
• Талассемия [1,2,3]

• Заболевания, связанные с гипогонадизмом
• ВИЧ — особенно при синдроме истощения
• Терминальная стадия почечной недостаточности
• ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести
• Сахарный диабет 2 типа
• Ожирение [1,2,3]

• ВОЗРАСТНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ «НИЗКИЙ Т»

• Обзор
• Возрастной гипогонадизм, также называемый «андропауза», «мужская менопауза» и «низкий тестостерон», стал широко распространенным заболеванием
• Большая часть нынешнего рвения, связанного с возрастным гипогонадизмом, можно проследить до разработки удобных систем доставки тестостерона.Раньше тестостерон обычно вводили инъекциями, но в последние годы тестостерон стал доступен в виде простых в применении гелей и пластырей. Эти новые, защищенные патентом лекарственные формы стимулировали фармацевтические компании продвигать свою продукцию и «обучать» врачей. и общественность о возрастном гипогонадизме, или «Низкой Т.»
• Жесткие усилия производителей лекарств и некоторых поставщиков медицинских услуг по продвижению скрининга и лечения возрастного гипогонадизма вызывают споры.
• Нет никаких доказательств в поддержку многих утверждений, одобренных в рекламе, а долгосрочные эффекты терапии тестостероном в значительной степени неизвестны.Кроме того, неясно, если возрастной гипогонадизм на самом деле является настоящим патологическим состоянием.

• Уровни тестостерона и возраст
• Продольные исследования, в которых изучали, снижается ли естественным образом уровень тестостерона с возрастом, неоднозначны.
• Некоторые исследования показали, что уровень тестостерона снижается в среднем на 1-2% ежегодно у мужчин ≥ 30 лет
• Другие исследования не обнаружили значительного влияния старения на уровень тестостерона [4,5].
• Основным фактором, затрудняющим эти исследования, является тот факт, что мужчины склонны набирать вес с возрастом, а увеличение веса тесно связано со снижением уровня тестостерона.Чтобы помочь контролировать этот эффект, в недавнем перекрестном исследовании сравнивали уровни тестостерона у мужчин (n = 325), которые описали себя как имеющие «очень хорошее или отличное здоровье». Исследование не обнаружило значительной связи между возрастом и уровнем тестостерона. [6]
• Таким образом, нет убедительных доказательств того, что уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом. Исследования, в которых оценивалась эта связь, в значительной степени противоречивы. возрастным набором веса и сопутствующими сопутствующими заболеваниями (диабет, гипертония и т. д.)).

• Уровни тестостерона с поправкой на возраст
• Нормальные диапазоны тестостерона, сообщаемые большинством лабораторий, составляют около 300-1200 нг / дл (10,4-40 нмоль / л)
• Эти диапазоны были получены из популяции здоровых, не страдающих ожирением мужчин в возрасте <40 лет [7,8]
• Учитывая тот факт, что увеличение веса тесно связано со снижением уровня тестостерона, неудивительно, что у значительного числа мужчин ≥ 40 лет будет уровень тестостерона. на нижнем конце спектра тестостерона
• В таблице ниже показаны значения тестостерона для когорты мужчин, выбранных случайным образом из Бостона, штат Массачусетс.Когорта была взята 3 раза в разное время.
• Эта таблица демонстрирует, что нормальные диапазоны тестостерона намного ниже для случайной выборки типичных взрослых мужчин
• ПРИМЕЧАНИЕ: 95% ДИ или «95% доверительный интервал» представляет собой средний 95-й процентиль, который представляет собой диапазон значений, которые обычно используются лабораториями для нормальных диапазонов

• Сводка
• Возрастной гипогонадизм или «низкий тестостерон» стал широко продаваемым и в некоторой степени сфабрикованным состоянием.
• Снижение уровня тестостерона у стареющих мужчин, вероятно, является вторичным по отношению к увеличению веса и сопутствующим сопутствующим заболеваниям
• Референсные диапазоны, используемые в большинстве лабораторий, не соответствуют диапазонам, наблюдаемым в типичных популяциях взрослых мужчин
• Низкий уровень тестостерона, скорее всего, является признаком плохого здоровья, а не причиной

• Обзор
• Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связке с двумя белками, глобулином, связывающим половые гормоны (> 50%) и альбумином (30-40%).Тестостерон, связанный с альбумином, «слабо связан», что означает, что он может легко отделяться от альбумин и становятся активными. Тестостерон, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), прочно связан и не диссоциирует легко.
• Примерно 2% тестостерона не связано, и он считается активной формой тестостерона.
• При измерении тестостерона часто используются следующие термины:
• Общий тестостерон — общее количество тестостерона в крови (свободный + связанный с белками)
• Свободный тестостерон — количество несвязанного тестостерона (активная форма)
• Биодоступный тестостерон — свободный тестостерон + тестостерон, связанный с альбумином (тестостерон, связанный с альбумином, может легко диссоциировать и становиться свободным).Также называется «Свободный и слабо связанный». и «Свободный и связанный с альбумином тестостерон»)

• Нормальные диапазоны
• Нормальные диапазоны значений тестостерона представлены в таблице ниже
• Нормальные диапазоны обычно сильно различаются в зависимости от лаборатории. Обследование 120 лабораторий в 47 штатах США показало, что средний нижний предел нормы для общего тестостерона составлял 231 нг / дл (диапазон 160-300), а средний верхний предел. от нормы составляла 850 нг / дл (диапазон 726 — 1130).[ Реферат в PubMed ]
• Диапазоны обычно получены на основе выборки здоровых мужчин, не страдающих ожирением, в возрасте <40 лет
• CDC предлагает лабораториям сертификацию для измерения значений тестостерона у мужчин. Некоторые лаборатории сертифицированы CDC, а многие нет. Нормальные уровни тестостерона у пациентов без ожирения, у молодых мужчин (19–39 лет) в лабораториях, сертифицированных CDC, 303–852 нг / дл. [30]
• См. диапазоны тестостерона, скорректированные по возрасту, выше для типичных диапазонов, сгруппированных по возрасту

• Правильная техника измерения
• Уровни тестостерона в крови следуют циркадному ритму с пиками утром и снижением к вечеру. Из-за этого уровни следует рисовать утром. Некоторые исследования также показали, что уровни имеют сезонные колебания, при этом средние уровни самые высокие в январе и самые низкие в мае.
• Глюкоза и прием пищи могут влиять на уровень тестостерона, поэтому его следует определять после ночного голодания
• Уровни, которые слегка ниже нормального диапазона, следует подтверждать повторным уровнем. Исследования показали, что до 30% повторных значений будут нормальными.
• Свободный тестостерон и ГСПГ также следует проверять, когда уровни возвращаются в погранично-низкий диапазон [2,32]
• Уровни ФСГ и ЛГ могут быть подходящими, чтобы различать первичный и вторичный гипогонадизм

• Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)
• Большая часть циркулирующего тестостерона тесно связана с ГСПГ (≥ 50%)
• Изменения ГСПГ могут повлиять на количество свободного (активного) тестостерона
• Уровни ГСПГ и свободного тестостерона следует проверять у пациентов с погранично низким уровнем тестостерона, чтобы увидеть, повлияли ли изменения в ГСПГ на уровни свободного тестостерона
• Общие условия, которые могут изменить SHBG, перечислены ниже
• Условия, которые могут снизить уровень SHBG
• Ожирение
• Болезнь почек (нефротический синдром)
• Гипотиреоз
• Использование кортикостероидов, прогестинов и андрогенных стероидов
• Акромегалия (опухоли гормона роста)
• Диабет
• Условия, которые могут повысить уровень SHBG
  • Старение
  • Гипертиреоз
  • Использование эстрогенов
  • Использование противосудорожных препаратов
  • ВИЧ
  • Цирроз печени
  • Веганская диета [1,2,27]

• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ МОГУТ СНИЖАТЬ ТЕСТОСТЕРОН

• Обзор
• Оценка пациентов с гипогонадизмом должна быть индивидуальной и основываться на анамнезе и результатах физикального обследования
• Большая часть тестов на тестостерон сегодня проводится для выявления возрастного гипогонадизма .Рентабельность и результативность дальнейшего тестирования у этих мужчин неизвестны.
• В таблице ниже перечислены некоторые конкретные факты и их возможные причины

• ТЕСТОСТЕРОН И ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

• Уровни тестостерона и симптомы эректильной дисфункции (ЭД)
• Тестостерон играет важную роль в поддержании эректильной функции.При этом похоже, что связанный с тестостероном эректильная дисфункция возникает только при очень низком уровне тестостерона.
• Европейское исследование, в котором приняли участие более 2800 мужчин, измерило корреляцию между уровнем тестостерона и сексуальной функцией, о которой сообщают сами. Исследование показало, что сексуальная функция улучшается с повышением уровня тестостерона только при очень низком уровне тестостерона (0 — 230 нг / дл). Эффект стабилизировался при 230 нг / дл, улучшения не произошло. в сексуальной функции было замечено повышение уровня тестостерона выше этого значения [ PMID 21849522 ]


• Замещение тестостерона и симптомы ЭД
• В ряде небольших исследований оценивалось влияние заместительной терапии тестостероном на симптомы ЭД.Результаты этих исследований были противоречивыми в широком диапазоне популяций пациентов (см. исследований сексуальной функции ниже).
• В исследованиях, в которых участвовали только пациенты с низким уровнем тестостерона, заместительная терапия тестостероном не оказала явного влияния на симптомы ЭД
• Исследования, которые оценивали добавление терапии тестостероном к ингибиторам фосфодиэстеразы , также не обнаружили явной пользы от добавления тестостерона к этим методам лечения [10,11,12]


• Сводка
• Мужчины с очень низким уровнем тестостерона (<230 нг / дл) могут видеть улучшение симптомов ЭД при замене тестостерона, хотя это не было окончательно доказано в клинических исследованиях
• Нет доказательств того, что заместительная терапия тестостероном улучшает симптомы ЭД у мужчин с уровнем ≥ 230 нг / дл

• ЛЕЧЕНИЕ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА

• Обзор
• Пациенты с обратимыми причинами гипогонадизма (напр.гиперпролактинемия) следует лечить их состояния
• Пациентам с первичным или вторичным гипогонадизмом следует назначать заместительную терапию тестостероном
• Лечение возрастного гипогонадизма противоречиво (см. возрастной гипогонадизм выше). Следует поощрять пациентов с избыточным весом. похудеть, потому что это, вероятно, естественным образом повысит уровень тестостерона.

• Профессиональные рекомендации
• В 2020 году Американский колледж врачей рекомендовал предлагать терапию возрастного низкого уровня тестостерона мужчинам с сексуальной дисфункцией, но ее не следует использовать для повышения энергии, жизнеспособности, физических функций или когнитивных способностей.Они рекомендовали инъекционные продукты по сравнению с другими продуктами, потому что они значительно дешевле. [31]

• ЛЕЧЕНИЕ | Нетестостероновая терапия

• Обзор
• Низкий уровень тестостерона обычно лечат заместительной терапией экзогенным тестостероном
• Есть несколько других классов лекарств, которые могут повышать уровень тестостерона, стимулируя эндогенное производство
• Поскольку эти препараты зависят от выработки тестостерона гонадными клетками, они эффективны только при лечении вторичного гипогонадизма (85% случаев гипогонадизма)

• Производство эстрадиола и тестостерона
• Небольшой процент тестостерона (0.3 — 0,5%) превращается в эстрадиол ферментом ароматазой. Эстрадиол подавляет высвобождение ГнРГ, ФСГ и ЛГ в гипоталамусе и / или гипофизе. Это, в свою очередь, снижает выработку тестостерона в яичках (см. Ось HPT выше).
• Жировая ткань имеет высокий уровень ароматазы, а у тучных мужчин часто наблюдается высокий уровень эстрадиола
• Было показано, что препараты, ингибирующие эстрадиол, повышают уровень тестостерона, особенно у лиц с ожирением
• Для лечения вторичного гипогонадизма чаще всего используются ингибиторы ароматазы (например,грамм. летрозол, анастрозол) и кломифен
• Текущие рекомендации по гипогонадизму не касаются использования этих препаратов [28,29]

• Кломифен
• Кломифен — это SERM, который блокирует рецепторы эстрогена в гипоталамусе и, возможно, гипофизе. Блокируя негативные эффекты эстрадиола, кломифен вызывает выработку тестостерона. уровни повышаться.
• Исследования
• В одном исследовании (N = 125) кломифен 25 мг один раз в день в течение 12 недель повысил средний уровень тестостерона с исходного значения 309 нг / дл до 642 нг / дл. [ PMID 22951175 ]
• В другом небольшом исследовании (N = 26) кломифен 25 мг один раз в день в течение 12 недель повышал уровень тестостерона в среднем на 571 нг / дл у мужчин с гипогонадным бесплодием (исходный уровень тестостерона). <350 нг / дл) [ PMID 26176805 ]

• Ингибиторы ароматазы
• Ингибиторы ароматазы (например,грамм. летрозол, анастрозол) — это класс препаратов, которые непосредственно ингибируют фермент ароматазу. Блокирование ароматазы снижает уровень эстрадиола и увеличивает выработка тестостерона.
• Исследования
• В одном исследовании (N = 12) летрозол 2,5 мг один раз в неделю в течение 6 недель повысил средний уровень тестостерона с исходного значения 170 нг / дл до 565 нг / дл. [ PMID 18426834 ]
• В другом исследовании (N = 26) анастрозол в дозе 1 мг один раз в день в течение 12 недель повышал уровень тестостерона в среднем на 408 нг / дл у мужчин с гипогонадным бесплодием (исходный уровень тестостерона). <350 нг / дл) [ PMID 26176805 ]

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТОСТЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ

• Рак простаты ^{1, 2}
• Рак груди ^{1, 2}
• ПСА> 4 нг / мл ^{1, 2}
• ПСА> 3 нг / мл у мужчин с высоким риском рака простаты (афроамериканцы или мужчины, имеющие родственников первой степени родства с раком простаты) ²
• Узелок или уплотнение при исследовании простаты (если биопсия не дает отрицательных результатов) ²
• Апноэ тяжелой степени во сне ^{1, 2}
• Плохо контролируемая сердечная недостаточность ²
• Мужчины, желающие плодородия ^{1, 2}
• Гематокрит> 48% ^{1, 2}
• Тяжелые симптомы ДГПЖ ^{1, 2}

• ¹ Рекомендация EAU
• ² Рекомендация эндокринного общества

• МОНИТОРИНГ ТЕСТОСТЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ

• ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТОСТЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ

• Обзор
• Для пациентов с патологическим первичным или вторичным гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном жизненно важна для нормального развития и функционирования
• Большинство рецептов тестостерона предназначены для лечения возрастного гипогонадизма
• Рекламные объявления о терапии тестостероном предполагают широкий спектр преимуществ от терапии тестостероном.Эти утверждения в значительной степени недоказаны клиническими испытаниями.
• Испытания, оценивающие терапию тестостероном, страдают от ряда проблем, включая небольшой размер выборки, короткую продолжительность исследования, использование различных препаратов тестостерона, неоднородные показатели результатов, неоднородные выборки и смешанные результаты. Эти проблемы мешают делать выводы о преимуществах, если таковые имеются, тестостероновой терапии.
• В целом, самым убедительным доказательством эффекта от терапии тестостероном является умеренное улучшение либидо и плотности костей.Доказательства любой другой предполагаемой выгоды слабый и безрезультатный.

• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Влияние замены тестостерона на эректильную дисфункцию рассматривается здесь — тестостерон и ED

• Либидо
• Влияние тестостерона на либидо было непостоянным, но в целом тестостерон, по-видимому, оказывает умеренное влияние на либидо у мужчин с низким уровнем тестостерона.
• Несколько метаанализов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали, что тестостерон значительно улучшает либидо у мужчин с уровнем тестостерона ниже 345 нг / дл. [11,13,14]

• Здоровье костей
• Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что внутримышечная терапия тестостероном улучшает минеральную плотность поясничной кости (в среднем + 8%), но не оказывает значительного влияния на МПК шейки бедра.Трансдермальный тестостерон не оказал значительного эффекта ни на одном из участков. [ PMID 16720668 ]
• Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалось влияние геля тестостерона на МПК, показало, что один год терапии тестостероном улучшил МПК по сравнению с плацебо (см. Исследования костей ниже)
• Нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых анализировалось бы влияние тестостерона на риск переломов

• Состав тела и сила мышц
• Тестостерон, по-видимому, оказывает небольшое влияние на состав тела, вызывая небольшое уменьшение жировых отложений в сочетании с небольшим увеличением обезжиренной массы.Мета-анализ рандомизированных контролируемые испытания показали, что в среднем жировые отложения уменьшились на 3,5 фунта при терапии тестостероном по сравнению с плацебо или контролем. Существенной разницы в изменении тела не было. вес между тестостероном и плацебо или контролем. [ PMID 16117815 ]
• Испытания, оценивающие результаты мышечной силы с тестостероном, были смешанными. В целом, нет убедительных доказательств того, что терапия тестостероном улучшает мышечную силу.[2,16,17]
• См. Исследования физических функций и жизнеспособности ниже

• Инсулинорезистентность и диабет
• Низкий уровень тестостерона связан с инсулинорезистентностью и диабетом. Эта связь, вероятно, вторична по сравнению с сильной обратной зависимостью между набором веса и уровнем тестостерона.
• Исследования, в которых изучалось влияние тестостерона на чувствительность к инсулину и показатели глюкозы, были неоднозначными.Терапия тестостероном улучшает некоторые показатели чувствительности к инсулину, но он не оказывает значимого влияния на долгосрочный контроль уровня глюкозы (значения гемоглобина A1C). [1,18,20]

• Холестерин
• Терапия тестостероном оказывает смешанное влияние на холестерин. Согласно исследованиям, ЛПВП и общий холестерин имеют тенденцию к снижению, в то время как ЛПНП остаются неизменными. [16,17]

• Познание (концентрация, память и т. Д.)
• Рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалось влияние тестостерона на ухудшение памяти у пожилых мужчин, не обнаружило никакого эффекта (см. Когнитивные исследования , ниже)
• Результаты других исследований, оценивающих влияние тестостерона на когнитивные функции, неоднозначны [2,17]
• В целом, нет убедительных доказательств того, что тестостерон улучшает когнитивные функции

• Впадина
• Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что терапия тестостероном улучшает симптомы депрессии по сравнению с плацебо.Исследования были небольшими, и метаанализ охватил только 355 пациентов. [19,20]

• РИСКИ ТЕСТОСТЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ

• Обзор
• Нет крупных долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих риски терапии тестостероном. Доступные доказательства в основном получены из наблюдательных исследований и метаанализов краткосрочных исследований. исследования. Это затрудняет установление прочных причинно-следственных связей между терапией тестостероном и ее потенциальными рисками.
• Обзор доступной информации представлен ниже

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Одной из основных проблем терапии тестостероном является ее потенциал для повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• В 2015 году FDA выпустило предупреждение о безопасности лекарств о потенциальном увеличении риска сердечных приступов и инсультов из-за препаратов тестостерона. ( Предупреждение FDA по тестостерону ).Предупреждение основано на данных из наблюдательные исследования и метаанализы.
• В небольшом количестве недавних исследований с различным дизайном изучали влияние заместительной терапии тестостероном на риск сердечно-сосудистых заболеваний. (см. исследования сердечно-сосудистых заболеваний, ниже). Эти исследования дали неоднозначные результаты. Рандомизированное контролируемое исследование, которое было разработано для оценки влияния тестостерона на мышечную силу было прекращено раньше, когда в группе терапии тестостероном была более высокая частота сердечно-сосудистые события (см. исследование TOM ниже)
• Два метаанализа плацебо-контролируемых рандомизированных исследований изучали риск сердечно-сосудистых событий при применении тестостерона.Один обнаружил значительный повышенный риск, а другой — нет. В метаанализ ограничен тем фактом, что продолжительность большинства включенных испытаний была <1 года. [ PMID 25139126 , PMID 23597181 ]
• В заключение, есть некоторые свидетельства того, что терапия тестостероном увеличивает риск сердечно-сосудистых событий. Для установления причинно-следственной связи необходимо крупное долгосрочное рандомизированное контролируемое исследование.

• Рак простаты
• Тестостерон стимулирует рост и развитие простаты
• Исследования не обнаружили связи между эндогенным (естественным) уровнем тестостерона и риском рака простаты
• Нет крупных долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований, которые оценивали бы риск рака простаты при терапии тестостероном.
• Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований сравнивал частоту событий простаты (определяемых как биопсия простаты, рак простаты, увеличение Международная оценка симптомов простаты (IPSS)> 4, простатоспецифический антиген (ПСА)> 4 нг / мл или прирост ПСА ≥ 1.5 нг / мл во время лечения и острая задержка мочи) между мужчины на терапии тестостероном и плацебо. Мужчины, принимавшие тестостерон, имели значительно более высокий риск развития простатита, чем мужчины, принимавшие плацебо (OR 1,78, 95% ДИ [1,07–2,95]). Для каждого человека простаты, не было значительных различий между двумя группами, хотя эти сравнения, вероятно, недостаточно эффективны. Мета-анализ охватывал только 643 мужчин, получавших тестостерон, и только 2 из 19 исследований, включенных в анализ, длились дольше года.[23]
• В заключение, влияние терапии тестостероном на риск рака простаты неизвестно. Для оценки риска необходимо крупное долгосрочное рандомизированное контролируемое исследование.

• Изменения простатспецифического антигена (ПСА)
• ПСА — белок, продуцируемый клетками предстательной железы
• Уровни ПСА повышены у мужчин с раком простаты, но они также могут быть повышены у мужчин с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, включая гипертрофию простаты и простатит
• Тестостерон стимулирует предстательную железу, а терапия тестостероном может повысить уровень ПСА.Текущие рекомендации Эндокринологического общества и EAU рекомендуют контролировать уровень ПСА у мужчин, перенесших заместительная терапия тестостероном (см. контрольная терапия ).
• Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью 3–12 месяцев показал, что уровни ПСА повышались в среднем на 0,154 нг / мл (95% ДИ [0,069–0,238]) у пациентов, получавших тестостерон. по сравнению с контролем. Анализ подгрупп показал, что у пациентов, получавших трансдермальный тестостерон, не наблюдалось значительного повышения уровня ПСА (95% ДИ [-0.021 — 0,190], p = 0,116) где пациенты, получавшие внутримышечный тестостерон, сделали это (95% ДИ [0,117–0,425], p = 0,001). Исследование не обнаружило значительной разницы между группами по частоте повышенного уровня ПСА. [24]
• Терапия тестостероном вызывает небольшое повышение уровня ПСА, хотя имеющиеся данные взяты только из краткосрочных исследований. Текущие рекомендации Общества эндокринологов (см. мониторинг терапии ) рекомендуют: использование скорости ПСА и изменения ПСА в качестве триггеров для урологической оценки.Хотя это может быть разумным, нет исследований, подтверждающих этот подход. [2]

• Эритроцитоз и тромбоэмболия
• Эритроцитоз — увеличение выработки красных кровяных телец
• Тестостерон стимулирует эритроцитоз за счет увеличения выработки эритропоэтина и стимуляции костного мозга [1]
• Метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований показал, что уровень гемоглобина увеличился в среднем на 0.80 мг / дл (95% ДИ [0,45 — 1,14 мг / дл]) и уровни гематокрита в среднем 3,18% (95% ДИ [1,35–5%]) у мужчин, получавших тестостерон, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения [ PMID 20525906 ]
• Повышенный уровень эритроцитов теоретически может увеличить риск тромбоэмболии сосудов. Два обсервационных исследования показали повышенный риск венозного тромбоэмболия у мужчин, получавших терапию тестостероном. [ PMID 275 , PMID 31710339 ] Другое обсервационное исследование, в котором рассматривался риск тромбоза на основе уровней гематокрита в общей популяции, дало смешанные результаты.[ PMID 31309714 ]
• Сводка
• Терапия тестостероном повышает уровень гематокрита у значительного числа пациентов. Текущие рекомендации эндокринного общества и ЕАУ рекомендуют мониторинг гематокрита у пациентов, получающих заместительную терапию тестостероном (см. мониторинг терапии ). Если уровень гематокрита поднимается выше 54%, лечение следует прекратить и возобновить прием с более низкой дозы после нормализации гематокрита. [2,3]
• Неясно, увеличивает ли тестостерон и / или повышенный гематокрит риск тромбоза

Исследования физических функций и жизнеспособности

• Дизайн: Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания (N = 790, продолжительность = 1 год) с участием мужчин ≥ 65 лет и уровня тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона 1% по сравнению с гелем плацебо в течение 1 года.Доза была скорректирована так, чтобы тестостерон оставался в пределах нормы.
• Первичные исходы: 1. Сексуальная функция 2. 6-минутная ходьба 3. Функциональная оценка терапии хронических заболеваний — Шкала усталости
• Результатов:
• Первичные результаты: Тестостерон был значительно лучше для сексуальной функции (p <0,001), но не для теста 6-минутной ходьбы (p = 0,20) или функциональной оценки (p = 0,30)
• Выводы: У мужчин в возрасте 65 лет и старше с симптомами повышение концентрации тестостерона в течение 1 года от умеренно низкого до минимального. средний диапазон для мужчин в возрасте от 19 до 40 лет имел умеренную пользу в отношении сексуальной функции и некоторую пользу в отношении настроения и депрессивных симптомов, но без пользы относительно жизнеспособности или ходьбы.Участников было слишком мало, чтобы делать выводы о рисках лечения тестостероном.

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 209, продолжительность = 6 месяцев) с участием мужчин ≥ 65 лет с ограничениями подвижности и уровнем тестостерона 100-350 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона 1% по сравнению с гелем плацебо в течение 6 месяцев.Доза была скорректирована так, чтобы уровень тестостерона оставался> 500 нг / дл.
• Первичный результат: Изменение максимальной произвольной мышечной силы по сравнению с исходным уровнем в упражнении на жим ногами
• Результаты: Испытание было прекращено досрочно из-за более высокой частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе тестостерона
• Выводы: В этой популяции пожилых мужчин с ограниченной подвижностью и высокой распространенностью хронических заболеваний применение Гель тестостерона был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых побочных эффектов.Небольшой размер исследования и уникальная популяция не позволяют делать более широкие выводы. сделано о безопасности терапии тестостероном.

Половая функция

• Дизайн: Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания (N = 790, продолжительность = 1 год) с участием мужчин ≥ 65 лет и уровня тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона 1% по сравнению с гелем плацебо в течение 1 года.Доза была скорректирована так, чтобы тестостерон оставался в пределах нормы.
• Первичные исходы: 1. Сексуальная функция 2. 6-минутная ходьба 3. Функциональная оценка терапии хронических заболеваний — Шкала усталости
• Результатов:
• Первичные результаты: Тестостерон был значительно лучше для сексуальной функции (p <0,001), но не для теста 6-минутной ходьбы (p = 0,20) или функциональной оценки (p = 0,30)
• Выводы: У мужчин в возрасте 65 лет и старше с симптомами повышение концентрации тестостерона в течение 1 года от умеренно низкого до минимального. средний диапазон для мужчин в возрасте от 19 до 40 лет имел умеренную пользу в отношении сексуальной функции и некоторую пользу в отношении настроения и депрессивных симптомов, но без пользы относительно жизнеспособности или ходьбы.Участников было слишком мало, чтобы делать выводы о рисках лечения тестостероном.

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 76, продолжительность = 16 недель) с участием мужчин с эякуляторной дисфункцией и уровнем тестостерона <300 нг / дл
• Лечение: Раствор тестостерона 60 мг один раз в день по сравнению с плацебо в течение 16 недель.Дозы были скорректированы для поддержания нормального уровня тестостерона.
• Первичный результат: Первичным результатом было изменение оценки по трем пунктам «Мужской половой акт». Опросник здоровья — эякуляторная дисфункция — краткая форма (MSHQ-EjD-SF)
• Результатов:
• Первичные исходы: Тестостерон +3,1, Плацебо +2,5 (p = 0,596)
• Результаты: Замещение тестостерона не было связано со значительным улучшением эякуляторной дисфункции у мужчин с дефицитом андрогенов.

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 88, продолжительность = 40 недель) с участием мужчин с диабетом 2 типа, ЭД и тестостероном <346 нг / дл
• Лечение: Тестостерона ундеканоат 1000 мг внутримышечно через 0,6 и 18 недель по сравнению с инъекцией плацебо
• Первичный результат: Конституциональные симптомы с использованием шкалы симптомов старения у мужчин (AMS), сексуального желания (оценка AMS на вопрос 17) и эректильной функции (Международный индекс эректильной функции-5)
• Результатов:
• Первичные исходы: Средняя разница в изменении оценки AMS составила -0.9 (р = 0,67)
• Выводы: В этом исследовании лечение тестостероном не улучшило существенно конституциональные или сексуальные симптомы у тучных пожилых мужчин с сахарным диабетом 2 типа от легкой до умеренной степени. Симптомы и умеренное снижение уровня тестостерона характерны для подавляющего большинства таких мужчин.

Сердечно-сосудистые заболевания

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 138, продолжительность = 12 месяцев) с участием мужчин ≥ 65 лет с уровнем тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона против плацебо.Доза была скорректирована для поддержания нормального уровня тестостерона.
• Первичный результат: Объем некальцинированной бляшки коронарной артерии, как определено коронарная компьютерная томографическая ангиография
• Результатов:
• Первичные исходы: Тестостерон был связан с большим увеличением (расчетная разница 41 мм ³ , p = 0,003)
• Выводы: Среди пожилых мужчин с симптоматическим гипогонадизмом сравнивали лечение гелем тестостерона в течение 1 года. с плацебо было связано со значительно большим увеличением объема некальцинированной бляшки в коронарной артерии, как было измерено с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии.Чтобы понять клинические последствия этого открытия, необходимы более масштабные исследования.

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 308, продолжительность = 3 года) с участием мужчин ≥ 60 лет с тестостероном 100-400 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона 75 мг в день по сравнению с гелем плацебо.Доза была скорректирована для поддержания уровня тестостерона в диапазоне 500-900 нг / дл.
• Первичный результат: Вторичные исходы включали толщину интима-медиа общей сонной артерии и содержание кальция в коронарной артерии
• Результатов:
• Первичные исходы (толщина сонной артерии): Тестостерон — 0,012 мм / год, плацебо — 0,010 мм / год (p = 0,89)
• Первичные исходы (коронарный кальций): Тестостерон — 31,4 ЕД / год, Плацебо — 41.4 шт. / Год (p = 0,54)
• Результаты: Среди пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона прием тестостерона в течение 3 лет по сравнению с плацебо. не привело к значительным различиям в скорости изменения толщины интима-медиа общей сонной артерии или кальция в коронарной артерии, а также он улучшает общую сексуальную функцию или качество жизни, связанное со здоровьем. Поскольку это испытание было предназначено только для оценки прогрессирования атеросклероза, эти результаты не следует интерпретировать. как определение сердечно-сосудистой безопасности использования тестостерона у пожилых мужчин.

• Дизайн: Ретроспективное когортное исследование (N = 8709, продолжительность = 3 года) с участием мужчин с тестостероном <300 нг / дл, перенесших коронарную ангиографию в системе по делам ветеранов в период с 2005 по 2011 гг.
• Воздействие: Терапия тестостероном по сравнению с отсутствием тестостерона
• Первичный результат: Первичный результат — совокупная смертность от всех причин, ИМ и ишемический инсульт
• Выводы: Среди группы мужчин в системе здравоохранения VA, которые прошли коронарную ангиографию и имели низкий уровень тестостерона в сыворотке крови, использование тестостероновой терапии было связано с повышенным риском неблагоприятных исходов.Эти результаты могут помочь в обсуждении потенциальных риски терапии тестостероном.

Познавательная функция

• Дизайн: Анализ подгрупп рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (N = 493, продолжительность = 1 год) у мужчин ≥ 65 лет с уровнем тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона против геля плацебо.Доза была скорректирована для поддержания нормального уровня тестостерона.
• Первичный результат: Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем до 6 месяцев и 12 месяцев для отсроченного отзыва абзаца (диапазон баллов от 0 до 50) среди мужчин с возрастным нарушением памяти
• Результатов:
• Первичные исходы: Не было значительного изменения среднего значения по сравнению с исходным уровнем до 6 и 12 месяцев в шкале отсроченного припоминания абзацев среди мужчин с возрастным нарушением памяти в группах тестостерона и плацебо (скорректированная расчетная разница, -0.07, 95% ДИ [от -0,92 до 0,79], p = 0,88)
• Выводы: Среди пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона и возрастными нарушениями памяти лечение тестостероном в течение 1 года по сравнению с плацебо не было связано с улучшением памяти или других когнитивных функций

Здоровье костей

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 211, продолжительность = 1 год) с участием мужчин ≥ 65 лет с уровнем тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона против геля плацебо.Доза была скорректирована для поддержания нормального уровня тестостерона.
• Первичный результат: Объемная МПК позвоночника и бедра (vBMD), определенная количественной компьютерной томографией на исходном уровне и через 12 месяцев. Прочность костей оценивалась методом конечных элементов по количественным данным компьютерной томографии.
• Результатов:
• Первичный результат (увеличение vBMD позвоночника): Тестостерон — 7,5%, плацебо — 0,8% (p <0,001)
• Результаты: Лечение тестостероном в течение 1 года для пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона значительно увеличило объемную МПК и оценка прочности кости, больше в губчатой ​​кости, чем в периферической кости, и больше в позвоночнике, чем в бедре.Более крупное и продолжительное исследование могло бы определить, снижает ли это лечение также риск переломов.

Измерения тестостерона

• Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (N = 47, продолжительность = 24 часа) с участием мужчин ≥ 65 лет с уровнем тестостерона <275 нг / дл
• Лечение: Гель тестостерона против геля плацебо в течение 16 недель.Доза была скорректирована для поддержания уровня тестостерона в пределах 400-800 нг / дл.
• Первичный результат: Вариабельность сывороточного тестостерона через 2 часа после нанесения геля при двух амбулаторных визитах и ​​при несколько временных точек в течение 24 часов в течение дня стационара было измерено
• Результатов:
• Уровни тестостерона в амбулаторных условиях через 2 часа после приема препарата значимо не коррелировали с тестостероном сыворотки через 2 часа после аппликации или средним 24-часовым тестостероном, измеренным в течение дня стационара
• Выводы: Значительные индивидуальные вариации уровня тестостерона в сыворотке после нанесения геля с тестостероном делают амбулаторными через 2 часа после операции. применение уровня тестостерона плохой показатель среднего сывороточного тестостерона в другой день.Наши данные указывают на ограничения корректировки дозы на основе однократного применения. измерение тестостерона в сыворотке.

• 1 — PMID — 24119423 Ланцет обзор 2014
• 2 — PMID — 20525905 Endocrine Soc GL
• 3 — Рекомендации Европейской ассоциации урологов по мужскому гипогонадизму 2014 г.
• 4 — PMID 17148559 — Продольное исследование среди американских мужчин
• 5 — PMID 23775354 — Продольное исследование среди австралийских мужчин
• 6 — PMID 22563890 — Поперечное исследование у скважин
• 7 — PMID 21697255 — Уровни тестостерона у здоровых мужчин
• 8 — Веб-сайт LabCorp®
• 9 — PMID 21849522 — Корреляция между уровнями и симптомами
• 10 — PMID 20525905 — Мужской эндокринный гипогонадизм GL 2010
• 11 — PMID 24978674 — Испытание замены тестостерона у диабетиков
• 12 — PMID 23165659 — Тестостерон добавлен в виагру
• 13 — PMID 17285782 — Май клиника секса fxn MA
• 14 — PMID 16181230 — Clin End sex fxn MA
• 15 — ПМИД 16720668 — МА испытаний БМД
• 16 — PMID 16117815 — MA исследования состава тела и липидов
• 17 — PMID 18167405 — Испытание JAMA на пожилых мужчинах
• 18 — PMID 17496236 — Исследование DM
• 19 — PMID 19625884 — Депрессия MA
• 20 — PMID 21386088 — Исследование DM Care TIMES
• 21 — PMID 25139126 — МА сердечно-сосудистого риска — без эффекта
• 22 — PMID 23597181 — MA сердечно-сосудистого риска — эффект
• 23 — PMID 16339333 — MA событий простаты
• 24 — PMID 25621688 — MA исследований PSA
• 25 — PMID 10522982 — Трансдермальный тест по сравнению с IM
• 26 — PMID 20525906 — МА эритроцитоза
• 27 — PMID 2400756 — Веганская диета и SHBG
• 28 — PMID 28078215 — Неуказанные препараты для заместительной терапии тестостероном, Трансляционная андрология и урология (2016)
• 29 — PMID 27337642 — Цитрат энкломифена для лечения вторичного мужского гипогонадизма, Expert Opin Pharmacother (2016)
• 30 — PMID 29562364 — Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества, J Clin Endocrinol Metab (2018)
• 31 — PMID 315 — Лечение тестостероном взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона: клинические рекомендации Американского колледжа врачей, Ann Intern Med (2020)
• 32 — PMID 33350323 — Ежемесячные колебания уровней тестостерона в сыворотке: результаты скрининга тестостерона у 8,367 мужчин среднего возраста, Дж Урол (2021)

Общий тестостерон | Отделение урологии

Есть ли у этого теста другие названия?

Тестостерон (общий)

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень гормона тестостерона в крови.Тестостерон — это мужской половой гормон, который способствует развитию мужских качеств. Тестостерон вырабатывается в яичках и надпочечниках и вызывает изменения, которые происходят у мальчиков в период полового созревания. Тестостерон способствует росту волос и мышц, а также полового члена и яичек. Тестостерон также заставляет голос мальчика становиться более глубоким. Взрослые мужчины продолжают вырабатывать тестостерон, который способствует половому влечению и стимулирует выработку спермы.

Женские яичники также производят небольшое количество тестостерона.

Обычно область гипоталамуса головного мозга контролирует гипофиз, который регулирует количество вырабатываемого организмом тестостерона. Если уровень тестостерона слишком низкий или слишком высокий, у вас могут возникнуть проблемы с половым влечением и фертильностью. Низкий уровень тестостерона, называемый гипогонадизмом, — распространенная проблема.

Этот тест обычно проводится утром, потому что в это время уровень тестостерона обычно самый высокий. Но вам может потребоваться пройти этот тест более одного раза и в разное время дня, чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона.Это необходимо, потому что ваш уровень тестостерона может меняться с утра до вечера и со дня на день.

Зачем мне нужен этот тест?

Этот тест может понадобиться, если у вас есть симптомы низкого тестостерона.

Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

• Большая грудь

• Низкое половое влечение или отсутствие интереса к сексу

• Затруднения с эрекцией

• Низкое количество сперматозоидов и другие проблемы с фертильностью

• Изменения яичек

• Слабые кости

• Раздражительность

• Сложность концентрации

• Потеря мышечной массы

• Выпадение волос

• Депрессия

• Усталость

• Анемия

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин включают:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш врач может назначить другие анализы крови для проверки уровня гормонов, в том числе:

• Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ, тест

• Лютеинизирующий гормон, или ЛГ, тест

Также может понадобиться:

• Биопсия яичек

• Визуализирующий тест, например МРТ

• Анализ спермы

• Исследования гипофиза

Что означают мои результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных анализов.Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

Результаты этого теста приведены в нанограммах на децилитр (нг / дл). Нормальные результаты теста показывают общий уровень тестостерона:

Если у вас уровень тестостерона ниже нормы, у вас может быть заболевание, которое влияет на выработку тестостерона. Если ваш уровень тестостерона выше нормы, у вас может быть опухоль в яичках или яичниках, которая влияет на выработку тестостерона.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец крови, который берется через иглу из вены на руке. Для получения наиболее точных результатов образец обычно берут рано утром, предпочтительно около 8 часов.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Взятие образца крови с помощью иглы сопряжено с риском кровотечения, инфекции, синяков или головокружения. Когда игла уколола вашу руку, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль.После этого сайт может немного болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, и гормональные препараты. Выполнение теста в конце дня может показать, что ваш уровень тестостерона ниже, чем он есть на самом деле.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

»Лаборатория Alliance of Central New York, LLC

Дом » Справочник тестов »Тестостерон, свободный и общий (включая глобулин, связывающий половые гормоны), для женщин и детей

Кому будет полезна терапия тестостероном?

Жак Буват
Директор Центра исследований и традиций патологии психосоматической одежды (CETPARP), Университет Лилля, Франция

февраль 2009

Мужчины с низким уровнем тестостерона уровни могут быть представлены системе здравоохранения в ряде различных сценариев.Часто их симптомы и состояние могут быть упущены из виду, поскольку связь между синдромом дефицита тестостерона (TDS) и сопутствующими сопутствующими заболеваниями (включая сахарный диабет 2 типа [DM], метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания) ^1,2 не оценивается, а признаки и симптомы могут быть неспецифичными для TDS. Тем не менее, у этих мужчин может быть повышенный риск смерти по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона. ³ Поэтому важно проводить скрининг мужчин с риском низкого уровня тестостерона, но в настоящее время не существует общепринятого порогового значения для уровней тестостерона, которое характеризует TDS или при котором следует начинать заместительную терапию тестостероном (TRT).Однако Международное общество андрологов, Международное общество изучения пожилых мужчин (ISSAM) и Европейское общество урологов согласовали следующие пороговые уровни для клинической практики: ⁴

• общий тестостерон в сыворотке (TT) уровни <8 нмоль / л (2,31 нг / мл) или уровни свободного тестостерона (FT) <180 пмоль / л (52 пг / мл) требуют TRT
• Уровни TT> 12 нмоль / л (3,46 нг / мл) или уровни FT> 250 пмоль / л (72 пг / мл) не требуют TRT
• Испытание TRT может быть рассмотрено у мужчин с симптомами с уровнем TT 8–12 нмоль / л.

Эти рекомендации полезны при решении проблемы диагностики и лечения, связанной с неспецифическим характером TDS. Более того, если эти пациенты из группы риска проходят тестирование на их входе в систему и систематическое лечение, это может улучшить не только их TDS, но также может улучшить их сопутствующие заболевания. ^1,2

Связь между TDS и другими расстройствами

Оценки распространенности TDS различаются в зависимости от используемых пороговых значений и критериев наличия или отсутствия симптомов.Возможно, лучшая оценка у мужчин старше 40 лет была сделана Арауджо и соавторами из Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS), основанного на следующем рабочем определении: не менее 3 из 8 признаков и симптомов гипогонадизма плюс TT <6,94 нмоль / л. (2 нг / мл) или TT <13,88 нмоль / л (4 нг / мл) и FT <0,31 нмоль (89 пг / мл). ⁵ Общая распространенность TDS составляла 6%. ⁵

TDS часто ассоциируется с другими состояниями, в первую очередь с СД 2 типа, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией (ЭД).Поперечные исследования неоднократно демонстрировали, что мужчины с СД 2 значительно чаще имеют низкий уровень тестостерона. Расчетная распространенность по данным многочисленных исследований варьируется от 20% до 64% ​​в зависимости от популяции и того, какой показатель тестостерона использовался (TT, FT или биодоступный). ^6,7–10 В большой неорганизованной популяции мужчин в возрасте старше 20 лет мужчины с самым низким тертилем FT или BT в четыре раза чаще болели диабетом. ¹¹

Мужчины с метаболическим синдромом, определяемым инсулинорезистентностью, ожирением, липидными нарушениями и гипертонией, также подвержены повышенному риску развития TDS.В исследовании с участием 803 мужчин с сексуальной дисфункцией (средний возраст 53,6 года) циркулирующий TT был <8 нмоль / л (2,31 нг / мл) у 11,9% пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с 3,8% в остальной части населения, и это уменьшалось по мере увеличения количества присутствующих компонентов метаболического синдрома. ¹² В отдельном поперечном исследовании 400 мужчин в возрасте 40–80 лет, TT и глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), были обратно пропорциональны инсулинорезистентности и метаболическому синдрому. ¹³

Имеются данные о том, что низкий уровень тестостерона сам по себе является фактором риска диабета и метаболического синдрома.И Rancho Bernardo, и исследования MMAS обнаружили значительную обратную связь между низким уровнем FT и TT с риском развития диабета через 8 и 9 лет соответственно (OR: 2,7 в исследовании Rancho-Bernardo). ^14,15

Оценка поперечных исследований показала значительно более высокую распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне низкого уровня тестостерона в 16 из 32 рассмотренных исследований. Однако ни одно из семи проспективных когортных исследований или вложенных контрольных исследований не показало никакой связи между более низким (или повышенным) уровнем тестостерона и симптомами ИБС. ¹⁶ В MMAS риск наличия TT ​​<10,4 нмоль / л был значительно выше у мужчин с сосудистыми факторами риска (отношение шансов: ожирение: 2,38, диабет: 2,09, гиперлипидемия: 1,47, артериальная гипертензия: 1,84), чем у мужчин. без этих условий. ⁵ Наконец, в недавнем ретроспективном исследовании 858 ветеранов-мужчин, за которыми в течение 8 лет наблюдались мужчины с постоянно низким уровнем TT (<8,7 нмоль / л [2,5 нг / мл]) или FT (<0,03 нмоль / л [75 пг / мл] ) уровень смертности значительно увеличился даже после исключения рака простаты, у субъектов со смертностью в первый год и после многомерной корректировки (OR: 1.65). ³

Распространенность низкого тестостерона у мужчин с ЭД оценивается в 10-20%. ¹⁷ Обзор девяти крупных исследований с рутинным определением TT у пациентов, обращающихся за консультацией по поводу ЭД, показал, что уровни тестостерона <10,4 нмоль / л (3 нг / мл) у 14,7% из 4342 мужчин старше 50 лет. ¹⁸

Также известно, что низкий уровень тестостерона связан с такими состояниями, как остеопороз. Оценка TT у мужчин старше 65 лет показала преобладание выраженного дефицита тестостерона (<6.9 нмоль / л) в два раза выше у мужчин с остеопорозом, чем у мужчин с нормальной минеральной плотностью костей (МПК). Частота быстрой потери кости бедра также была значительно выше у мужчин с выраженным дефицитом ТТ, чем у мужчин с нормальным ТТ (22,5% и 8,6% соответственно; p = 0,007). ¹⁹

Признаки и симптомы TDS

Клиническая картина TDS, определяемая как низким уровнем тестостерона, так и клинически значимыми симптомами, неспецифична, и поэтому нет окончательного набора симптомов или профиля. ^20,21 Симптомы TDS не только проявляются при уровне TT ниже 8 нмоль / л, но могут также возникать при различных уровнях TT от 8 до 12 нмоль / л, в зависимости от типа симптома TDS и индивидуальной чувствительности к тестостерону каждого мужчины. ^7,22 Установленный TDS может включать в себя несколько из следующего: снижение мышечной массы и силы, снижение энергии, плохую концентрацию, снижение сексуального влечения и ЭД, а также метаболические нарушения. ^20,21,23

У пациентов, получающих ЗТТ в виде подкожных имплантатов, первыми симптомами, связанными с рецидивом TDS из-за истечения срока действия имплантата, являются нехватка энергии и либидо. ²² Еще один признак того, что эти два симптома являются наиболее чувствительными маркерами TDS, показал исследование стареющих мужчин — среди семи симптомов TDS, связанных со значительно более низкой концентрацией тестостерона, отсутствием либидо и отсутствием энергии, были те, распространенность которых значительно увеличилась. ниже более высоких концентраций тестостерона (<15 нмоль / л [4,33 нг / мл]), в то время как распространенность нарушения сна, подавленности и недостатка концентрации значительно увеличилась <10 нмоль / л (2.88 нг / мл) и <8 нмоль / л (2,31 нг / мл) для приливов и ЭД. При физикальном обследовании уменьшенное количество волос на теле и лице, маленькие и мягкие яички и гинекомастия указывают на низкий уровень тестостерона, но не у всех пациентов с TDS. ⁷ В таблице 1 представлен обзор симптомов, наиболее характерных для TDS, и других симптомов, обычно связанных, но менее специфичных.

Таблица 1. Признаки и симптомы, указывающие на TDS ^4,23

Клинические преимущества, связанные с ТЗТ

Обзор литературы выявил более 60 рандомизированных клинических испытаний ЗЗТ у пожилых мужчин.Эти РКИ убедительно демонстрируют положительные эффекты ЗЗТ у мужчин старше 40 лет. К ним относятся улучшения в составе тела (увеличение мышечной массы и уменьшение жировой массы), минеральной плотности костей, сексуального желания и ИБС. Положительные результаты также наблюдались в некоторых исследованиях мышечной силы, познания и благополучия, эректильной функции и сексуальной активности [Таблица 2]. ^{1,2,18,24,26–31} Следует подчеркнуть, что большинство этих испытаний были краткосрочными (менее одной пятой продолжались более 6 месяцев), и многие исследования не обладали достаточной мощностью, чтобы продемонстрировать отсутствие эффективности.Польза от лечения приписывалась ЗТТ только в том случае, если она была статистически значимо выше, чем эффект плацебо.

Таблица 2: Эффекты TRT

Оценка пациентов с подозрением на TDS: практические рекомендации по отбору и скринингу пациентов

Кого мне следует выбрать для биохимической оценки?

К сожалению, ни один признак или симптом не является абсолютно специфичным для TDS, а многие из них очень распространены.Различные шкалы, объединяющие эти признаки и симптомы, были предложены для помощи в диагностике (опросник ADAM, шкала мужских симптомов старения [AMS]) ^21,23 , и в клинической практике они играют роль в побуждении пациентов обсуждать свои симптомы и в мониторинге изменений. в симптомах.

M ru с ЭД, сниженным либидо, снижением мышечной массы и силы, СД 2 типа и метаболическим синдромом следует особенно оценивать на предмет TDS. ³² Измерение тестостерона также рекомендуется при следующих обстоятельствах, когда наблюдается высокая распространенность низкого уровня тестостерона: лечение препаратами, которые изменяют выработку или метаболизм тестостерона (например,грамм. глюкокортикоиды, опиоиды, кетоконазол, химиотерапия), ВИЧ-ассоциированная кахексия, терминальная стадия почечной недостаточности и хроническая обструктивная болезнь легких. ²³ Однако следует избегать измерения во время острого заболевания или обострения хронического заболевания, поскольку секреция тестостерона может временно подавляться.

Биохимические и другие анализы, которые необходимо провести.

Биохимический диагноз TDS основан на измерении сывороточного TT, предпочтительно до 11:00, хотя суточный ритм тестостерона менее выражен у мужчин старше 40 лет.Сывороточные FT или BT теоретически более репрезентативны для биологической активности тестостерона и также могут быть проанализированы, но большинство авторов не рекомендуют их в качестве первого измерения. Действительно, эти анализы могут быть трудными для выполнения (особенно равновесный диализ, эталонный метод для FT), неточными (анализ FT с помощью аналога тестостерона и «Индекс свободного андрогена») или доступны в нескольких лабораториях (BT). Кроме того, в клинической практике еще предстоит найти причины предпочесть их более простому тесту TT. ²¹ Эти анализы обычно откладываются для повторного анализа, а затем используются для выяснения значимости пограничного уровня TT или когда может быть изменена концентрация SHBG. В настоящее время большинство врачей отдают предпочтение «расчетному FT» (cFT), который рассчитывается на основе TT и SHBG по определенной формуле (калькулятор доступен на веб-сайте ISSAM по адресу www.issam.ch). ^5,21

В случае низкого или пограничного значения тестостерона, анализ следует повторить из-за частых внутриличностных колебаний уровня тестостерона в сыворотке, если нет физических доказательств гипогонадизма (т.е. атрофированные яички). Анализ сывороточного лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (для определения первичного / тестикулярного или вторичного / гипоталамического или гипофизарного происхождения гипогонадизма), пролактина (для выявления гиперпролактинемии, основной причины низкого уровня тестостерона) и возможно, SHBG (для расчета cFT) следует сочетать с повторным анализом тестостерона.

Подтверждение вторичного гипогонадизма (низким или нормальным уровнем ЛГ и ФСГ в сыворотке) должно привести к измерению сывороточного пролактина, сатурации железа (скрининг на гемохроматоз) и, если гипогонадизм выражен (тестостерон <7 нмоль / л [2 нг / мл] ), или связанные со стойкой гиперпролактинемией, пангипопитуитаризмом или симптомами опухолевой массы, такими как головная боль, нарушение зрения или дефект поля зрения, на визуализацию гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии.Такие диагнозы предполагают особые меры предосторожности или лечение

Начало заместительной терапии тестостероном у пациентов с TDS

Противопоказания и предупреждения

ТЗТ показана, когда комбинация стабильно низкого уровня тестостерона как минимум в двух случаях и клинически значимых симптомов совместимы при дефиците тестостерона присутствуют. ^{4, 20,21,23} Противопоказания к ЗТТ включают наличие в анамнезе рака груди или простаты, пальпируемого узелка простаты или сывороточного антигена простаты (ПСА)> 10.4 нмоль / л без урологического обследования, тяжелых симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, полицитемии и неконтролируемой тяжелой застойной сердечной недостаточности. Мужчины с синдромом обструктивного апноэ во сне и пролактиномой с неконтролируемой гиперпролактинемией должны получать ЗТТ с осторожностью. Поскольку возможное развитие противопоказаний во время лечения (особенно карциномы простаты) требует быстрого прекращения ЗТТ, рекомендуется использовать препараты короткого действия (трансдермальные, пероральные или буккальные), а не препараты длительного действия (внутримышечные, подкожные) депо. пожилые мужчины. ⁴

Тест на терапию тестостероном

Существует консенсус, что уровень тестостерона <8 нмоль / л (2,31 нг / мл) является показанием для начала ЗТТ. Таким пациентам с самого начала можно запланировать длительное лечение. ⁴ Для мужчин с симптомами с пограничным или низким / нормальным уровнем тестостерона (8–12 нмоль / л [2,31–3,46 нг / мл]) можно рассмотреть «тест на терапию тестостероном». Не всегда существует четкая причинно-следственная связь между низким / нормальным уровнем тестостерона и сопутствующими симптомами.Однако несколько метаанализов РКИ показали, что с помощью ЗТТ можно добиться значительных улучшений у мужчин с уровнем циркулирующего тестостерона в этом диапазоне, особенно в отношении состава тела и сексуальной функции. ^1,29,33 Это оправдывает «тест на терапию тестостероном» ^4,20 в течение ограниченного периода времени. После этого TRT продолжается только в том случае, если ожидаемые улучшения были достигнуты. Поскольку клиническая польза может не проявляться в течение 3 месяцев или дольше, для ED ^34,35 «тест на терапию тестостероном» следует проводить не менее 3 месяцев.Пациентов следует снова осмотреть через 2–3 месяца лечения и рекомендовать продолжить до конца исследования. В случаях ЗТТ при ЭД с низким уровнем тестостерона может быть предложена возможность продления теста до 6 месяцев в случае недостаточной эффективности через 3 месяца.

Чтобы можно было интерпретировать, «тест на терапию тестостероном» должен фактически поднять уровень циркулирующего тестостерона до средне-нормального диапазона для мужчин в возрасте до 50 лет. Следовательно, полученный уровень должен быть измерен через 2–4 недели после начала теста, а продукт тестостерона должен быть титрован, если концентрация тестостерона не находится в ожидаемом диапазоне.С другой стороны, симптомы должны оцениваться как можно более объективно с использованием проверенных шкал, таких как AMS (которая имеет хорошую чувствительность для оценки эффектов TRT) ³⁶ и Международный индекс эректильной функции для оценки сексуальных симптомов. .

Мониторинг

Следует контролировать как физиологические эффекты лечения, так и достигнутые уровни тестостерона. ^{4, 20,21,23} Клиническими параметрами, наиболее чувствительными к аномально низким уровням тестостерона, являются физическая и умственная бодрость / энергия, благополучие, либидо и сексуальные мысли, а также ночная и утренняя эрекция.Первые эффекты ЗЗТ могут быть заметны в течение 2–4 недель, но для сексуальной функции эффекты могут иногда проявляться через 3–6 месяцев ³⁴ и даже до 12 месяцев для ночных эрекций, достигающих нормального диапазона ранее. нелеченные пациенты с гипогонадизмом. ³⁵ В случае остеопороза минеральную плотность костной ткани следует проверять только через 1-2 года терапии.

Оценка безопасности в основном основана на клинической оценке (особенно веса, артериального давления, пальцевых ректальных исследований) и повторных измерениях уровня ПСА и гематокрита. ^4,20,21,23 Консультация уролога становится обязательной в случае подтвержденной концентрации ПСА> 4 нг / мл, повышения концентрации ПСА> 1,4 нг / мл в течение любого 12-месячного периода лечения, скорости ПСА> 0,4 ​​нг / мл. мл в год, используя уровень ПСА после 6 месяцев ЗТТ в качестве эталона, обнаружения аномалии простаты при пальцевом ректальном исследовании и оценку симптомов простаты по шкале Американской урологической ассоциации или Международной ассоциации простаты> 19. ²³ В случае гематокрита> 54% ЗТТ следует прекратить до нормализации, а затем возобновить с более низкой дозой.

Мониторинг обычно начинается через 3 месяца после начала терапии, с клинической оценки уровня тестостерона, гематокрита и после 40 лет ПСА. Затем рекомендуется проводить оценку простаты ежеквартально в течение 1 года, а затем с 6-месячными интервалами, как и клиническую оценку, тестостерон и гематокрит.

Выводы

Для врачей важно рассмотреть возможность тестирования уровней тестостерона у мужчин из группы риска в возрасте старше 40 лет, наблюдаемых во всех клинических условиях по поводу TDS, и особенно у людей с СД 2 типа, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЭД. , так как эти группы подвержены высокому риску, но в настоящее время недостаточно изучены и недостаточно диагностированы.Комбинация типичных клинических признаков и симптомов вместе с историей лечения может помочь выявить кандидатов для скрининга тестостерона и, возможно, ЗТТ, которая может включать тест на терапию тестостероном. Как видно, лечение с помощью ЗТТ может привести к значительному улучшению качества жизни пациентов, а также может улучшить исходы при некоторых сопутствующих расстройствах.

1. Боянов М.А., Бонева З., Христов В.Г. Добавки тестостерона мужчинам с диабетом 2 типа, висцеральным ожирением и частичным дефицитом андрогенов. Aging Male 2003; 6 (1): 1–7.
2. Капур Д., Гудвин Е, Чаннер К.С., Джонс TH. Заместительная терапия тестостероном улучшает инсулинорезистентность, гликемический контроль, висцеральное ожирение и гиперхолестеринемию у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа. Euro J Endocrinol 2006; 154 : 899–906.
3. Shores MM, Matsumoto AM, Sloan KL, Kivlahan DR. Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови и смертность у ветеранов-мужчин. Arch Intern Med 2006; 166 : 1660–1665.
4. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM et al. Исследование, лечение и мониторинг гипогонадизма с поздним началом у мужчин. Рекомендации ISA, ISSAM и EAU. евро урол 2005; 48 : 1–4.
5. Araujo AB, O’Donnell AB, Brambilla DJ et al. Распространенность и частота дефицита андрогенов у мужчин среднего и старшего возраста: оценки из Массачусетского исследования старения мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 5920–5926.
6. Mulligan T., Frick MF, Zuraw QC et al.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract 2006; 60 : 762–769.
7. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Связь конкретных симптомов и метаболических рисков с уровнем сывороточного тестостерона у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 : 4335–4343.
8. Каляни Р.Р., Добс А.С. Андрогенная недостаточность, сахарный диабет и метаболический синдром. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2007; 14 : 226–234.
9. Дхинда С., Прабхака С., Сетхи М. и др. Частое возникновение гипогонадотропного гипогонадизма при сахарном диабете 2 типа. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 5462–5468.
10. Corona G, Mannucci E, Petrone L et al. Связь гипогонадизма и диабета II типа у мужчин, обращающихся в амбулаторную клинику эректильной дисфункции. Int J Impot Res 2006; 18 : 190–197.
11. Selvin E, Feinleib M, Zhang L et al. Андрогены и диабет у мужчин: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Уход за диабетом 2007; 30 : 234–238.
12. Corona G, Manucci E, Schulman C et al. Психобиологические корреляты метаболического синдрома и связанной с ним сексуальной дисфункции. евро урол 2006; 50 : 595–604.
13. Muller M, Grobbee DE, den Tonkelaas I et al. Эндогенные половые гормоны и метаболический синдром у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 : 2618–2623.
14. Oh J, Barrett-Connor E, Wedic NM, Wingard DL.Эндогенные половые гормоны и развитие диабета 2 типа у пожилых мужчин и женщин, исследование Ранчо Бернардо. Diabetes Care 2002; 25 : 55–60.
15. Стеллато Р.К., Фельдман Х.А., Хамди О. и др. Тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, и развитие диабета 2 типа у мужчин среднего возраста: перспективные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Diabetes Care 2000; 23 : 490–494.
16. Wu FC, von Eckardstein A. Андрогены и ишемическая болезнь сердца. Endocr Rev 2003; 24 : 183–217.
17. Roumequère T. Обоснование андрогенов и эректильной дисфункции в 2006 г. Eur Urol 2006; 50 : 898-900.
18. Buvat J, Boujaoude G. Значение гипогонадизма при эректильной дисфункции. World J Urol 2006; 24 : 657–667.
19. Финк Х.А., Юинг С.К., Барретт-Коннор Э. и др. Связь дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 : 3908–3915.
20. Nieschlag E, Behre HM. Клиническое использование тестостерона при гипогонадизме и других состояниях. В тестостероне, действии, дефиците, замещении (ред. Nieschlag E и Behre HM). Издательство Кембриджского университета, 3 ^{, издание} , 2004 г., стр. 375–404.
21. Buvat J, Shabsigh R, Guay A. et al. Гормоны, метаболизм, старение и мужское здоровье. В стандартной практике сексуальной медицины (Porst H и Buvat J eds). Blackwell Publishing, 2006, стр. 225–286
22. Келлехер С., Конвей А.Дж., Хандельсман Д.Дж.Порог тестостерона в крови для симптомов андрогенной недостаточности. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 3813–3817.
23. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ et al. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 : 1995–2010.
24. Грюневальд Д.А., Мацумото AM. Дополнительная терапия тестостероном для пожилых мужчин: потенциальные преимущества и риски. J Am Geriatr Soc 2003; 51 : 101–115.
25. Тестостерон и старение. Направления клинических исследований. Комитет по оценке необходимости клинических испытаний заместительной терапии тестостероном. Институт медицины национальных академий. (CT Liverman, DG Glazer eds). Национальная академическая пресса, Вашингтон, округ Колумбия.
26. Buvat J, Boujaoudé G. Заместительная терапия тестостероном у стареющего человека. J Men’s Health Gender 2005; 2 : 396–399.
27. Isidori AM, Gianetta E, Greco EA et al.Влияние тестостерона на состав тела, метаболизм костей и липидный профиль сыворотки у мужчин среднего возраста: метаанализ. Clin Endocrinol 2005; 63 : 280–293.
28. Лю П.Й., Смерть AK, Handelsman DJ. Андрогены и сердечно-сосудистые заболевания.
    Endocr Rev 2003; 24 : 313–340.
29. Aversa A, Isidori AM, Spera G et al. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58 : 632–638.
30. Shabsigh R, Kaufman JM et al. Рандомизированное исследование геля тестостерона в качестве дополнительной терапии к силденафилу у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, которые не реагируют только на силденафил. Дж Урол 2004; 172 : 658–663.
31. Каляни Р.Р., Гавини С, Добс А.С. Мужской гипогонадизм при системном заболевании. Endocrinol Metab Clin North Am 2007; 36 : 333-348
32. Channer K, Dumas C. Проспективная оценка эффектов терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, страдающих диабетом 2 типа или метаболическим синдромом: демографический анализ исследования TIMES2 . Diabetes Vasc Dis Res. 2007: 4: S164.
33. Boloña ER, Uraga MV, Haddad RM et al. Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc 2007; 82 : 20–28.
34. Ясин А., Саад Ф. Улучшение сексуальных функций у мужчин с поздним началом гипогонадизма, получавших только тестостерон. J Sex Med 2007; 4 : 497–501.

Низкий уровень тестостерона: давайте поговорим об этом

Вы изо всех сил пытаетесь найти энергию, чтобы прожить день? Нарисуйте бланк о том, когда в последний раз у вас и вашего супруга был половой акт? Возможно, у вас низкий уровень тестостерона.

После 40 лет уровень тестостерона начинает падать примерно на 1,6 процента каждый год. К 60 годам низкий уровень тестостерона может привести к диагнозу гипогонадизма у более молодых мужчин.

Низкий уровень тестостерона встречается чаще, чем вы думаете. Примерно 4 из 10 мужчин к 45 годам страдают низким уровнем тестостерона. Хотя поздний гипогонадизм стал признанным заболеванием, многие симптомы связаны с нормальным старением.

Но это больше, чем просто симптомы старения. Классические признаки низкого тестостерона. . И если вы не уделили время проверке уровня тестостерона, эти симптомы — только начало.

Смотрите, общий уровень тестостерона измеряется в нг / дл. Уровень тестостерона обычно колеблется от 200 до 1000 нг / дл у мужчин. Когда вы опускаетесь примерно до 400 нг / дл, симптомы начинают становиться более очевидными.

Начинается усталость.Желание начинает угасать. Вы чувствуете, что находитесь в постоянном фанке.

Затем, когда это число будет падать еще больше, вы начнете видеть больше знаков. Теперь вы снизились до 350 нг / дл, и ваша мотивация отсутствует, и у вас нет драйва. У вас проблемы с концентрацией внимания и вы не можете сосредоточиться на работе.

Это постепенный упадок, который лишает вас… ну… ВАС.

По мере того, как ваш уровень тестостерона продолжает падать, вы начинаете замечать снижение силы и увеличение жира на животе.У вас начинают болеть суставы, вы раздражительны, а секс — это последнее, о чем вы думаете.

Это немного отличается от ваших 20.

И вот что интересно — Мужчины не должны говорить об этом.

Потому что секс — это запретная тема, верно?

Неправильно.

Секс — это совершенно естественная часть жизни. Мотивация, драйв и желание — все это с биологической точки зрения существенное значение для нашего выживания.И разговор со специалистом, если вы чувствуете эти симптомы, следует поощрять, а не избегать.

Признаки низкого тестостерона

Представьте, что вам снова 21 год.

Привод. Выносливость. Уверенность.

Они помогли вам стать тем мужчиной, которым вы являетесь сегодня. Но со временем уровень тестостерона начал падать. Но прежде чем ругать себя, знайте…

Низкий уровень тестостерона может негативно сказаться на мужчинах любого возраста.Фактически, каждый четвертый мужчина старше 30 лет имеет низкий уровень тестостерона — у многих симптомы отсутствуют или минимальны. Из-за этого недостаток желания и усталость легко списать на недосыпание или «старение».

Конечно, вы можете почувствовать себя лучше после чашки или двух кофе, но вы накладываете пластырь на более серьезную проблему.

Вы продолжаете так пару лет, пока количество симптомов не начнет увеличиваться.

Половое влечение практически отсутствует. Начинаются депрессия и беспокойство.И ты на 20 фунтов тяжелее, несмотря на то, что стараешься заниматься спортом и правильно питаться.

Тогда что?

Вы пробуете таблетки для похудания, антидепрессанты и другие крайние меры, которые равносильны нанесению пластыря большего размера.

Сейчас вам за 50 и за 60 и у вас нет желания что-либо делать.

Ваша работа и личные отношения ухудшаются. Набор веса продолжается, и вы хронически истощены.

Звучит знакомо?

Простое (но никогда не легкое) исправление

Послушайте, как медицинский работник, я бы никому этого не пожелал.Так жить нельзя. Мне больно видеть, как так много мужчин испытывают постепенное снижение качества жизни, хотя обычно это просто исправить.

Проверьте свой уровень тестостерона.

Вот и все.

Проверка вашего уровня даст вам ответ, который вы так долго искали. А если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете начать составление плана лечения, который поможет вам восстановить свою жизнь.

Лечение заместительной терапией тестостероном

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) — это план лечения, который помогает восстановить уровень тестостерона до оптимального уровня и поддерживать его на безопасном уровне с помощью анализа крови.

И хотя существует несколько видов лечения тестостероном, мы рекомендуем инъекции. В целом, у наших пациентов инъекции показали наибольшую пользу. Кроме того, вы испытаете меньше потенциальных побочных эффектов.

« Что делать, если я не люблю выстрелы?»

Понятно.

Никто не любит выстрелы. Но они самые эффективные. И это позволяет нам разработать безопасный и тщательно контролируемый план лечения.

Тестирование

Вы приняли решение пройти тестирование.

Отлично.

Вот что вас ждет дальше.

Вы запланируете первую консультацию, которая будет включать полный диагностический анализ крови, чтобы мы могли понять вашу историю болезни, симптомы и цели.

Итак … что мы ищем в этом анализе крови?

Для ваших первоначальных анализов крови мы хотим определить исходный уровень, известный как ваш нормальный уровень.Это будет включать рассмотрение нескольких факторов, включая:

• Общий тестостерон
• Свободный тестостерон
• SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Эстрадиол (E2)
• LH (лютеинизирующий гормон)
• FSH (фолликулостимулирующий гормон)
• Анализ крови на щитовидную железу
• CBC )
• Всесторонний метаболизм

После того, как отчет вернется, мы рассмотрим ваши результаты, а также ваши симптомы.И хотя нам нравится получать хорошее представление о том, что происходит, мы сосредотачиваемся на нескольких вещах.

Четыре основных числа, на которые мы смотрим

1. Ваш общий тестостерон, тестостерон, связанный с белками в вашей крови, может быть нормальным, но свободный тестостерон, тестостерон, который не связан с белками и, следовательно, доступен вашему организму для использования, может быть низким.
2. У вас может быть нормальный уровень тестостерона, но уровень эстрадиола (эстрогена) повышен, что означает, что ваше тело превращает свободный тестостерон в эстроген.
3. Чрезмерная прибавка в весе может привести к тому, что ваше тело превратит тестостерон в эстроген, что приведет к увеличению жира на животе и выйдет из-под контроля цикла.
4. Уровни кортизола могут иметь физиологические эффекты, которые могут подавлять выработку тестостерона.

Сосредоточившись на этих четырех цифрах, мы можем получить хорошее представление о том, что вызывает у вас симптомы, что позволяет нам назначить правильный план лечения.

«Что делать, если у меня уровень тестостерона выше 300?»

Мы обычно видим пациентов с уровнем тестостерона выше 300 и общими симптомами низкого тестостерона.Это сбивает пациента с толку, потому что большинство страховых компаний оказывают помощь только в том случае, если уровень ниже 300.

При этом рекомендации страховой компании не являются рекомендациями по лечению. Если у вас уровень тестостерона 350-400 с симптомами низкого тестостерона, вполне уместно начинать лечение с этого уровня. Мы начали лечение многих пациентов с исходным уровнем тестостерона 350-400 и значительным улучшением симптомов.

Наш целевой диапазон тестостерона для пациентов, получающих заместительную терапию тестостероном, составляет 700-900.Это число не статично, а подвижно. Некоторым пациентам требуется уровень тестостерона чуть выше 900, в то время как некоторым требуется уровень тестостерона ниже 700. Вот почему мы проводим ежемесячные заборы крови, чтобы отслеживать ваши уровни, чтобы мы могли оптимизировать дозировку и улучшить лечение.

Каждый пациент индивидуален и требует разного плана лечения.

Человек в зеркале

Сделайте мне одолжение?

Посмотрите в зеркало.

Это тот же мужчина, которым вы были раньше?

Я не прошу вас это расстраивать. Но я хочу, чтобы вы посмотрели в зеркало и задали себе трудные вопросы.

Вы все еще чувствуете себя бодрым и энергичным?

Вас все еще волнует вид вашей второй половинки?

Вы просыпаетесь каждое утро с целью и миссией?

Если нет, вам понадобится , чтобы пройти тестирование.Если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам, таким как остеопороз, перепады настроения, снижение энергии и сокращение яичек.

Тестостерон — ключевой мужской половой гормон, регулирующий фертильность, мышечную массу, распределение жира и производство красных кровяных телец. А когда уровни начинают падать, вы можете чувствовать (и выглядеть) совершенно другим человеком.

С помощью заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) вы можете почувствовать себя мужчиной, к которому привыкли. Вы почувствуете себя лучше, и окружающие вас заметят.

Вы вернете уверенность и амбициозность, улучшите отношения и укрепите семью. Ваша производительность на работе улучшится, как и ваши рабочие отношения. Ваше желание секса и близости возрастает, и у вас, наконец, появится энергия, чтобы пережить день.

Эта дополнительная энергия помогает улучшить тренировки, ускорить восстановление и просто улучшить общее состояние здоровья.

Тестостерон необходим и играет большую роль в организме, чем многие думают.И когда его количество падает, вы это чувствуете.

Человек в зеркале изменился.

Послушайте, я не знаю, низкий ли у вас тестостерон. Я ничего не знаю о вашей работе или семье.

Но я знаю, что вы оказываете себе (и своей семье) медвежью услугу, хотя бы не проходя тестирование.

Что делать дальше

Прежде всего поговорите со своим супругом. И будьте ЧЕСТНЫМИ.

Сядьте, скажите им, что вы хотите поговорить на личную и деликатную тему, и позвольте им задать вопросы.

Расскажите им, что вы чувствуете. О чем вы думаете. И что вы готовы обратиться за помощью.

Слишком часто этот шаг упускается из виду, и супруги в конечном итоге чувствуют себя нежелательными, хотя на самом деле это просто низкий уровень тестостерона.

Так что поговорим.

Рассматривайте это как возможность найти новые и разные способы добавить немного близости и страсти в ваши отношения.

Ваш супруг поблагодарит вас.

Затем запланируйте встречу.Если у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО низкий уровень тестостерона, вы можете начать составление соответствующего плана лечения.

Обычно пациенты начинают видеть результаты в течение двух-трех месяцев с оптимальными результатами, как правило, всего через шесть месяцев терапии. Шесть месяцев могут показаться долгим сроком. Но чтобы дать вам лучшее представление о том, чего вы можете ожидать в эти шесть месяцев…

В первые 3-6 недель можно ожидать увеличения полового влечения и уменьшения депрессии и беспокойства.

Воспаление должно исчезнуть в течение 3–12 недель, а большинство физических изменений (потеря жира, мышечная масса и мышечная сила) улучшаются через 12–16 недель.Затем примерно через шесть месяцев можно обнаружить увеличение костной массы.

Со временем при регулярном лечении эффекты становятся более выраженными.

Заключение

Подходит ли TRT всем?

№

Стоит ли вам проходить тестирование в любом случае?

Если вам больше 30 лет или вы переживаете…

• Постоянная усталость / недостаток энергии
• Отсутствие мотивации и драйва
• Отсутствие внимания и концентрации
• Плохой сон
• Капризный / раздражительный
• Увеличение веса и жир на животе
• Низкое половое влечение
• Депрессия и тревога
• Снижение спортивных результатов
• Боль в суставах
• Потеря мышечной массы и снижение мышечной силы
• Мозговой туман
• Эректильная дисфункция

Тогда да, обязательно пройдите тестирование.