Норма приема омега 3 в сутки: Необходимое количество Омега-3 для здоровья

Необходимое количество Омега-3 для здоровья

13 декабря 2018

Для получения максимально возможного положительного эффекта требуется точно соблюдать дозировки и правила приема средства (указаны в инструкции). Превышение доз даже натурального и полностью безопасного для здоровья продукта не рекомендуется!

В этих случаях возрастают риски появления аллергических и других негативных реакций.

При использовании добавок Омега-3 следует ознакомиться с суточной нормой потребления этой жирной кислоты для пациентов разного возраста.

Безопасная доза Омега-3

Минимальная дозировка для всех людей составляет около 250 мг (в день). С целью поддержания здоровья врачами определена оптимальная доза в 1000-1500 мг в день. Максимальное количество Омега-3 жирных кислот полностью безопасно, при этом вполне допустим прием капсул вне зависимости от особенностей питания.

Практика показывает, что жирных кислот с продуктами питания поступает недостаточно. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности их не хватает, ведь не всегда удается включать в ежедневное меню не менее 100-200 грамм рыбы жирных сортов (суточная норма потребления). Больше всего Омега-3 содержится в печени трески, мякоти семги и лосося, цена которых достаточно высока и часто не доступна широкому потребителю. Также следует учесть, что в торговой сети обычно предлагается рыба, выращенная в условиях фермы (с более низким количеством полезных веществ и с высоким риском содержания вредных добавок).

Суточная норма потребления

Как выбрать лучший рыбий жир (Омега-3)?

Выбирая качественный препарат, следует обращать внимание на производителя. Солидные изготовители не экономят на технологиях и ингредиентах, дорожа своей репутацией. Поэтому лучший препарат можно найти в аптеках. Не стоит покупать Омега-3 в капсулах и в красивой упаковке у сомнительных продавцов в киосках, например, на рынке, а также в прочих местах, включая супермаркеты. Дешевый продукт, не отличающийся высоким качеством, не может содержать достаточное количество активных ингредиентов. В сети социальных аптек Столички вы можете заказать качественный оригинальный продукт Омега-3 по доступным ценам.

Какова дневная норма Омега-3? — a:care

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Омега-3 и Омега-6 относятся к эссенциальным, то есть незаменимым факторам строительства клеточной мембраны. Без них невозможны рост и функционирование клетки, регуляция иммунных и обменных процессов, работа сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, нервной, желудочно-кишечной систем и нормальная свертываемость крови [1, 4].

Человеческий организм не способен синтезировать Омега-3 и Омега-6, их можно получать только извне. Однако современный человек употребляет Омега-6 достаточно и даже в избытке, а вот Омега-3 в нашем рационе катастрофически не хватает. Многочисленные исследования показали, что одной из причин пандемии сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также распространения аллергии, ожирения, диабета в странах западной цивилизации во многом связано с недостаточным поступлением в организм человека ПНЖК семейства Омега-3. Также очень важен баланс Ω-3 и Ω-6. Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), здоровое соотношение Ω-3/Ω-6 должно составлять от 1/4 до 1/8, однако на сегодняшний день в странах обеих Америк, Европе, в том числе в России, оно колеблется около 1/20 [2].

В качестве оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний был введен Ω-3 индекс. Он показывает, сколько процентов ЭПК+ДГК приходится на количество всех жирных кислот в крови человека. У людей с индексом менее 4% риск кардиологических патологий возрастает в 10 раз по сравнению с теми, у кого такой показатель больше 8% [3]. Как же восполнить дефицит Омега-3, какая дозировка нужна, и в каком виде эти кислоты лучше получать?

Из-за чего происходит нарушение баланса ПНЖК?

Омега-6 кислоты в большом количестве содержатся в подсолнечных, кукурузных зернах и маслах. Именно эти продукты доминируют в промышленном птицеводстве, животноводстве, а также приготовлении пищи в западных странах. Также «цивилизованный» человек злоупотребляет насыщенными жирными кислотами и трансжирами [2, 3].

Омега-3 кислоты – эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), содержатся только в жирной морской рыбе и некоторых морепродуктах. Альфа-линолевая кислота (АЛА) в значимых количествах есть в растениях – льняном, конопляном, рыжиковом, и других мало употребляемых маслах, а также в зеленых овощах [2, 3].

Как видите, способ производства продуктов и пищевые привычки современного человека не способствуют сохранению здорового баланса жирных кислот.

Как пополнить дефицит Омега-3?

Взрослым диетологи рекомендуют для обеспечения правильного соотношения ПНЖК в день съедать 120–130 г мяса рыбы (скумбрии, трески, сардины, сельди, хамсы, красных рыб), а также ввести в рацион льняное масло и зеленые овощи. Ребенку в возрасте 7 лет нужно около 400 г фруктов и овощей, и не менее 3 раз в неделю морскую рыбу [2].

Однако многие исследования показывают, что изменения диеты бывает недостаточно. Есть группы людей, которым необходима дополнительная профилактическая поддержка или лечение препаратами Ω-3. И здесь важно, как качество самого средства, так и правильная дозировка Омега-3.

Прием препаратов может быть рекомендован [2]:

• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для их профилактики.
• Людям с метаболическими нарушениями, сахарным диабетом ІІ типа, снижением функции щитовидной железы, ожирением.
• При глазных заболеваниях.
• При аутоиммунных расстройствах, бронхиальной астме, псориазе, атопическом дерматите.
• Гастроэнтерологическим больным.
• Пациентам с функциональными расстройствами центральной и вегетативной нервной системы.
• Беременным.
• Детям. Особенно недоношенным, маловесным, первых лет жизни, подросткам, в стрессовый период (например, экзамены), с синдромом дефицита внимания, гиперактивностью, низкой обучаемостью.

Омега 3 – дозировка взрослым

В мировой практике еще не выработаны единые профилактические и лечебные нормы потребления Омега-3. Согласно Европейской ассоциации пищевой безопасности, профилактическая доза имеет разброс от 250 до 2000 мг этих жирных кислот [2]. По рекомендациям ВОЗ необходимо употреблять 500–1000 мг/сутки ЭПК+ДГК.

Лечебные дозы для людей старше 18 лет в среднем составляют около 1000–1500 мг/сут. и обычно не превышают 3000 мг/сут [6]. Но, например, Американская ассоциация кардиологов для терапии больных с повышенным количеством триглицеридов рекомендует увеличение дозы до 4000 мг/сут [7]. Учитывая вышесказанное, дозировка должна быть подобрана индивидуально лечащим врачом. Особенно, если это касается лечения больных, а также профилактики у детей и беременных.

Омега-3 для беременных – дозировка

Нормальный баланс ПНЖК при беременности влияет на вес и развитие будущего ребенка, предупреждает преждевременные роды и послеродовую депрессию у матери. Исследования, проведенные в Дании, показали, что употребление Ω-3 в дозе 1200 мг/сут, начиная с первых недель беременности, увеличивает вероятность рождения ребенка с нормальным весом.

Однако передозировка этого ПНЖК у беременных крайне нежелательна. Употребление слишком больших доз (от 3000 мг/сут) ведет к обратному эффекту – снижению веса новорожденного [6].

Какой препарат Омега-3 выбрать?

Эти средства выпускают в виде БАДов на основе триглицеридов – жиров из печени и тела рыб, а также в форме лекарственных средств на основе этиловых эфиров.

Если вы задались вопросом, как рассчитать дозировку Омега-3, внимательно изучите информацию о суммарном содержании ЭПК и ДГК в препарате – это важный показатель его эффективности. БАД могут содержать 9–50% ЭПК+ДГК. Лекарства на основе этиловых эфиров – 80–90%.

Например, если в одной капсуле БАД 800 мг рыбьего жира, при 20% количестве ЭПК+ДКГ, здоровому человеку для профилактики понадобится от 2 до 5 капсул в день. Для восполнения дефицита ПНЖК и терапии большинства заболевания будет достаточно 1 капсулы лекарственного препарата Омега-3.

Пищевые добавки не рекомендуются для лечения заболеваний, профилактики у детей и беременных. Их эффективность клинически не доказана, контроль качества невысок, а указанный состав не всегда соответствует действительности. Также Ω-3 в форме триглицеридов разрушаются в двенадцатиперстной кишке [5].

Лекарства Омега-3 на основе этиловых эфиров проходят клинические испытания и жесткую стандартизацию. Они содержат до 90% ЭПК+ДГК, не разрушаются в кишечнике и поступают в кровь практически в неизменном виде.

Такие препараты имеют широкую доказательную базу, особенно в кардиологической практике. Например, одно из исследований – GISSI-Prevenzione, которое велось на протяжении 3,5 лет за 11 324 пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, показало эффективность Омега-3 препаратов на основе этиловых эфиров в снижении смертности среди таких больных. При этом лечебная доза ЭПК+ДГК составляла около 1 г/сутки (1–2 капсулы).

Список литературы:

1. Зайцева Л. В., Нечаев А. П. Баланс полиненасыщенных жирных кислот в питании. Пищевая промышленность. 2014.

2. Бережной В.В., Корнева В. В.. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – важнейший вектор в сохранении здоровья детей. Современная педиатрия 7(79) /2016.

3. Гладышев М. И. Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты и их пищевые источники для человека.

4. Гайковая Л. Б. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: лабораторные методы в оценке их многофакторного действия. Обзоры по клинической фармакотерапии и лекарственной терапии. 2010, 4.

5. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Омега-3-жирные кислоты в кардиологической практике. Consilium Medicum. 2017.

6. Громова О. А., Торшин И. У. и др. Сколько нужно назначать Омега-3 ПНЖК беременной? О профилактической, лечебной и избыточной дозе. О дозировании Омега-3 ПНЖК при соматической и акушерской патологии. Вопросы эффективности и безопасности. Земский врач. 2013.

7. Stone N.J., Robinson J.G., Lichtenstein A.H. et al.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation.

ОМЕГА-3 ЗАБЛУЖДЕНИЯ И СЕКРЕТЫ

Вы принимаете Омега 3? Это #mustdo каждого современного человека. Но 95% делают это не эффективно для себя и своего здоровья, затрачивая при этом не малые деньги и НЕ получая нужного эффекта. Почему? Ответ на этот вопрос, а так же на многие другие даст — Наира Рябчикова, врач-диетолог, вице-президент Ассоциации диетологов РБ, заместитель главного врача клиники Giovane.

Начнём с первой и главной уловки производителей — Полезная Омега 3 — это вовсе не рыбий жир (fish oil), а содержащиеся в нем 2 важнейшие полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — 1. Эйкозопентоеновая (EPA) и 2. Докозагексоеновая (DHA) . Именно их количество в мг надо учитывать при подборе собственной дозы. То есть когда я выписываю своим пациентам 2000 мг (стандартную суточную дозу) , то хочу , что бы они получили это количеств EPA и DHA . Для этого на задней поверхности упаковки находим состав и вычисляем в каком количестве капсул содержится 2000 мг этих самых ПНЖК). НЕ ориентируемся на количество мг, указанное на фронтальной части упаковки! Там, как правило указывают общее содержание рыбьего жира в капсуле, а вот нужных нам веществ (EPA /DHA) может быть в два или три раза меньше. Так что будьте внимательны! Не поддавайтесь на уловки не очень добросовестных производителей!

Один из самых часто задаваемых вопросов — как подобрать правильную дозировку Омега 3? И здесь, скажу я вам, не все так просто.
Вообще, каждому человеку, особенно после 35 лет просто необходимо знать свой Омега 3 индекс, это выраженное в % отношение EPA и DHA ( рассказывала о них в прошлом посте) к общему количеству жирных кислот ( определяется в мембране эритроцитов). В норме он составляет менее 3,3%. ⁉️Зачем знать омега 3 индекс?

1. Для того что бы оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний
2. Понимать есть ли дисбаланс жирных кислот, который приводит к дислипидемии крови ( повышению «плохого» холестерина ), нарушению обменных процессов и набору веса, жироотложению в «проблемных» зонах
3. Что бы выяснить, есть ли дефицит омега 3 и каковы масштабы катастрофы. Очень важно знать этот индекс вот еще по какой причине, мы часто недопонимаем что Омега 3 и Омега 6 и 9 — совершенно разные представители жирных кислот. И не смотря на то, что как говорится: «Омеги разные нужны, Омеги разные важны….» Омега 6 и 9 в достаточном количестве поступают к нам с пищей и их избыток — вредит! Так что не стоит принимать их дополнительно! Единственный метод, позволяющийся «золотым стандартом» определения Омега 3 индекса является газовая-хромато-масс-спектрометрия.

Как принимать поддерживающие дозировки Омега 3.

1. Для среднестатистического человека, без особых психологических и физических нагрузок — 1000 мг (EPA +DHA)
2. Для человека, ведущего активный образ жизни, затрачивающего много энергии на работу или физические нагрузки — 2000 мг (EPA +DHA)
3. Если у вас один и более следующих признаков: более 35 лет / диагностирована дислипидемия (повышение «плохого» холестерина)/ атеросклероз у ближайших родственников/ интенсивные регулярные физические нагрузки, то требуется 3000-4000 мг (EPA +DHA)
Часто людей пугают передозировкой Омега 3. Могу вам точно сказать что при средней дозе в 3 000 мг ежедневного приема, для среднестатистического относительно здорового Россиянина избытка достичь практически не возможно, а вот дефицит — точно плохо скажется на качестве вашей жизни!
Ну вот мы и добрались до детских дозировок. Это должен знать каждый родитель!
Три главные опасности возникающие при недостатке Омега 3 в организме ребёнка :
1. Снижение когнитивных функций: памяти, скорости мышления, скорости логических умозаключений.
2. Снижение зрения , особенно при повышенной нагрузке глаз при использовании планшетов и смартфонов (перегрузка синим спектром света- который, кстати, в том числе снижает выработку мелатонина и гормона роста у детей).
3. Увеличение склонности к простудным заболеваниям из-за снижения естественных защитных механизмов иммунитета.
Итак, МИНИМАЛЬНЫЕ дозы, необходимые для поддержания нормального количества Омега 3 в рационе:

6-24 мес : не менее 15 мг DHA в сут (о том что такое ЕРА И DHA и чем они отличаются от понятия «рыбий жир» (fish oil), я писалась первом посте о Омега 3)
2-4 года : не менее 100-150 мг EPA и DHA
4-6 лет : не менее 150-200 мг EPA и DHA
6-10 лет : не менее 200-250 мг EPA и DHA
10-18 лет : не менее 250 мг EPA и DHA
Если ваш ребёнок, начиная с 6 лет занимается в спорт секциях или/и от него требуется максимальная интеллектуальная отдача в школе или доп занятиях, дозировку увеличиваем вдвое от минимальной! То есть умножаем вышеприведённые числа на два!
О том какие формы лучше использовать- в отдельном обзоре. Кроме того, по многочисленным просьбам через пару недель проведу мастер класс в клинике , где подробно разберём все вопросы об Омега 3 и научимся вместе с поваром готовить «правильную» рыбу.

Рыба — самый лучший источник Омега 3, обладающий максимальной биодоступностью и лучшим (по сравнению с другими натуральными источниками, соотношением Омега 3 и Омега 6 . Но не из всей рыбы мы получаем заветные жирные кислоты. Давайте разбираться!

Итак, если говорить серьёзно :

— Рыба сама по себе не вырабатывает Омега3, а получает её, поедая планктон и водоросли, после чего откладывает в жирочек. Поэтому
— ТОЛЬКО рыба живущая в холодных морях и океанических водах , может быть полноценным источником Омега 3.
— БЕСПОЛЕЗНО ждать достаточного поступления Омега 3, поедая рыбу, выращенную на рыб фермах и вскормленных искусственно.
— Потери Омега 3 (до 25%) идут на этапе термообработки . То есть, если мы ждём от 200 г. стейка лосося примерно 3600 мг омеги, то после приготовления , по факту , получим 2500 мг. При этом , разумеется, часть разрушится в желудочно-кишечном тракте. И ,в конце концов, организм усвоит около 1500 мг (половину суточной дозы человека, ведущего активный образ жизни ). И помним, что помимо пнжк в этой рыбе большое содержание жиров и высокая калорийность, то есть много и каждый день её есть не стоит.
— Состояние желудочно-кишечного тракта так же имеет большое значение в том , как будет усваиваться рыба и её полезные элементы
— Людям с заболеваниями печени, язвами желудка и 12-ти перстной кишки — нельзя есть жирную рыбу.
ВЫВОД: Рыба — отличный источник, но получить всю необходимую суточную дозу Омега 3 из неё не возможно, так как она слишком жирная, калорийная и достаточно дорогая, то количество, которое покроет суточную потребность Омеги , приведёт к переизбытку других веществ , который повредит организму. А значит, обязательно включаем правильную рыбу в рацион- 2-3 раза в неделю!

Какая суточная норма Омега-3?

Омега-3 жирные кислоты обладают множеством полезных свойств, необходимых для человеческого организма.

Для того, чтобы получать их полноценно, нужно хотя бы пару раз в в 7 дней есть жирную рыбу.
Если Вы не являетесь приверженцами рыбных продуктов, следует включить в рацион добавки, что содержат Омега-3.
Тем не менее, рациональной является убежденность в качестве добавки. Она должна содержать достаточное количество эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот. Они в наибольшем количестве встречаются в жирной рыбе.

В данной статье будет рассказано о рекомендованных дозах Омега-3, что нужны для обеспечения оптимальных параметров здоровья человеческого организма.

Официальная суточная норма Омега-3

Какого-то определенного стандарта по суточному употреблению Омега-3 не существует.
Существуют только мнения экспертов различных научных организаций, но интересно то, что они между собой довольно-таки отличаются.
В среднем цифры колеблются в районе 250-500 мг в день (это минимум) для взрослых при сочетании ЭПК и ДГК.

Роспотребнадзор РФ сообщает о том, что суточная норма Омега-3 у взрослых людей 0,8-1,6 г в сутки.
Следует помнить, что определенные заболевания могут потребовать значительно большего количества жирных кислот.

Выводы: Официально рекомендуемой дозировки Омега-3 нет, но большинство организаций здравоохранения говорят о минимуме – 250-500 мг для взрослого человека с целью поддержания здоровья. Роспотребнадзор РФ дает цифры — 0,8-1,6 г/сутки.

Омега-3 при конкретных заболеваниях

Было доказано, что нижеперечисленные состояния могут реагировать на уровень Омега-3.
Краткое описание используемых дозировок: 

Для здорового сердца

Было проведено исследование, в котором 11000 участников принимали 850 мг ЭПК и ДГК в комбинации ежедневно в течение 3 лет и 6 месяцев. Опыт показал, что у этой группы людей количество сердечных приступов снизилось на 25%, а случаев внезапной смерти — на 45%.

Американская ассоциация кардиологов и другие организации рекомендуют больным, которые имеют ишемическую болезнь сердца, принимать 1000 мг Омега-3 ежедневно. Пациентам, у которых повышен уровень триглицеридов, следует по их рекомендациям принимать по 2-3 г комбинации ЭПК и ДГК в сутки.

Депрессия и тревога

Ученые доказали в исследованиях, что дозы Омега-3 от 0,2 до 2,2 г в сутки могут уменьшить явления депрессии и тревоги.
При наличии психических расстройств рекомендованы добавки с большим количеством эйкозапентаеновой кислоты, чем докозагексаеновой.

Другие заболевания

Омега-3 могут помочь в борьбе с различными заболеваниями. Эффективные дозировки зависят от широкого ряда факторов.
Выводы: Омега-3 могут быть полезными при разных заболеваниях и состояниях организма. Эффективные дозировки колеблются в пределах 0,2-3 г в сутки.

Суточная норма Омега-3 для детей и беременных 

Исследования доказали, что Омега-3, в особенности ДГК, имеют важнейшее значение до наступления беременности, во время нее и после.
Практически все официальные источники рекомендуют дополнительное употребление 200 мг ДГК при беременности и при вскармливании грудью. 

Несколько глобальных и национальных организаций рекомендуют новорожденным и детям младшего возраста дозировку от 50 до 100 мг в сутки ЭПК и ДГК в комбинации.

Выводы: Дополнительное употребление 200 мг ДГК рекомендован для кормящих мам и беременных женщин. Дозировка от 50 до 100 мг в день рекомендована для новорожденных и детей младшего возраста.

Употребление Омега-6 влияет на потребность в Омега-3

Типичная западная диета предполагает Омега-6 в 10 раз больше, чем Омега-3. Первые попадают в наш организма из рафинированных растительных масел, которые добавляют для приготовления другой пищи и продуктов.

Большинство экспертов считает, что соотношение должно быть приближено к цифрам 2:1 для оптимального поддержания здоровья.
Омега-6 в борьбе с Омега-3 за те же ферменты, которые помогают в превращении их в активные формы.

Таким образом, суточная норма Омега-3 зависит от потребления Вами Омега-6. Если последних много, то, возможно, нужно будет больше Омега-3.

Выводы: организм человека лучше всего функционирует при сбалансированном соотношении Омега-6 и Омега-3. Чем больше потребление первых, тем больше нужно Омега-3.

Много Омега-3 может быть совсем неполезным

Европейское управление безопасности пищевых продуктов утверждает, что дозировка до 5 г/сутки является безопасной. 

Эти меры безопасности обоснованы несколькими причинами. Омега-3 разжижают кровь, что может привести к избыточной кровоточивости и возникновению кровотечения.

По данной причине многие медицинские учреждения рекомендуют пациентам за неделю или две до планируемой операции прекратить прием Омега-3.

Причина №2 — витамин А. Он может иметь свойства токсичности в избыточных количествах, а некоторые Омега-3-добавки (рыбий жир) могут содержать его много.

В конце концов, при приеме суточной нормы Омега-3 более 3 г/сутки не было доказано, что это положительным образом влияет на организм. Так что, вероятно, рисковать не стоит.

Выводы: Прием 2-3 г/сутки Омега-3 кажется безопасным, хотя такие цифры не всегда необходимы для большинства людей.

Дополнительные дозы Омега-3

Очень важно внимательно прочесть инструкцию Вашей Омега-3-добавки, для того, чтобы узнать, сколько ЭПК и ДГК содержит одна доза.
Это количество изменяется, что может сбивать с толку. К примеру, в инструкции может быть написано, что она содержит 1 г рыбьего жира, но в действительности ПНЖК там намного меньше этой цифры.

В зависимости от концентрации ЭПК и ДГК, которые содержатся в одной дозе, возможно, нужно будет принять целых 8 капсул, для того, чтобы обеспечить свою суточную норму ПНЖК. Более подробно как выбрать Омега-3 комплекс.

Выводы: Важно учитывать именно количество ЭПК и ДГК в качестве добавки, а не количество рыбьего жира в суточной дозе Омега-3. Это гарантирует получение нужного количества ЭПК и ДГК.

Возьмите на заметку

Всегда выполняйте инструкции к добавкам Омега-3.
Однако, имейте ввиду, что каждый человек может иметь индивидуальную суточную дозу Омега-3. Некоторым ее следует увеличить из-за наличия определенных заболеваний или состояний.

Нужно стремиться к минимуму в 600 мг и потреблять не больше 3 г ЭПК и ДГК в комбинации в сутки, если иные дозировки не указаны медицинским специалистом или организацией.

Вы можете воспользоваться нашим калькулятором Омега-3, чтобы узнать достаточно ли вы потребляете Омега-3?

Потенциальная польза витаминов D, B6, Mg, Омега 3 для здоровья

Сколько нужно витамина D детям и взрослым?
Единственный способ узнать, есть ли у вас дефицит – и, следовательно, нужно ли принимать добавки – это измерить его уровень в крови. Ваш лечащий врач будет измерять форму хранения витамина D, который известен как кальцидиол. Все, что ниже 12 нг/мл, считается дефицитом, а все, что выше 20 нг/мл, считается достаточным количеством.
Вот рекомендованная суточная норма потребления (РСНП) витамина D для детей и взрослых (39): 400 МЕ (10 мкг): младенцы, 0–12 месяцев 600 МЕ (15 мкг): дети и взрослые, 1– 70 лет 800 МЕ (20 мкг): пожилые люди и беременные или кормящие грудью женщины
Хотя достаточным количеством считается уровень в 20 нг/мл, многие эксперты в области здравоохранения считают, что для достижения оптимального уровня здоровья и профилактики заболеваний людям следует стремиться к уровням в крови выше 30 нг/мл (40). Кроме того, многие считают, что рекомендуемая норма потребления слишком низкая и что людям нужно гораздо больше, чтобы достичь оптимального уровня в крови.
По данным National Academy of Medicine, безопасный верхний предел составляет 4000 МЕ (100 мкг) в день (42). Добавки витамина D3, как представляется, более эффективны в повышении уровня витамина D, чем добавки D2.
Резюме: РСНП витамина D составляет 400 МЕ (10 мкг) для детей, 600 МЕ (15 мкг) для детей и взрослых и 800 МЕ (20 мкг) для пожилых людей и беременных или кормящих грудью женщин.

Однако многие из этих результатов являются предварительными. Согласно недавнему обзору, чтобы подтвердить многие из этих полезных свойств необходимо больше доказательств.
Резюме: Исследования показывают, что витамин D может иметь множество полезных свойств, связанных с раком, здоровьем костей, психическим здоровьем и аутоиммунными заболеваниями. Тем не менее необходимы дополнительные исследования.

Потенциальная польза Mg Магния

Значение Витамина B6 для организма.

Омега-3 – это группа важных жирных кислот, которые не могут производиться организмом в достаточном количестве. В связи с этим человеку необходимо получать их извне в виде пищи или биологически-активных добавок.

Но что насчет ЭПК и ДГК? Необходимо ли нам употреблять продукты, содержащие эти жирные кислоты? Ответ на этот вопрос особенно важен, поскольку он может повлиять на весь наш подход к еде. Если нам нужно есть только продукты, содержащие АЛК, и мы можем доверять нашим организмам производить все необходимые ЭПК и ДГК — мы способны выбирать любой тип рациона питания, который хотели бы, включая строгую вегетарианскую диету, не содержащую продуктов животного происхождения (в том числе без молока, без сыра и без яиц)

Омега-3 жирные кислоты АЛК могут играть определенную роль в профилактике и/или лечении следующих заболеваний и состояний:

Существуют также конкретные рекомендации для целевых групп населения.

Вопросы и отзывы — Norwegian Fish Oil

×

Ваш город:

Россия

• Москва
• Санкт-Петербург
• Екатеринбург
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Ростов-на-Дону
• Самара
• Уфа
• Челябинск

Казахстан

• Нур-Султан
• Актобе
• Костанай
• Кызылорда
• Павлодар
• Экибастуз
• Уральск
• Шымкент
• Караганда

Беларусь

• Минск
• Брест
• Могилев
• Гродно
• Гомель
• Витебск
• Барановичи
• Полоцк
• Лунинец
• Молодечно

Киргизия

• Бишкек
• Кант
• Ош

Отмена Сохранить выбор

Как выбрать рыбий жир? Рыбий жир Полезная информация

ежедневных омега-3, рекомендованных для сердца

3 августа 2009 г. — Здоровая доза жирных кислот омега-3, таких как DHA и EPA, не только предотвращает сердечные заболевания у здоровых людей, но также снижает риск сердечного приступа у людей. с существующей болезнью сердца, согласно новому исследованию. Это открытие побудило исследователей рекомендовать людям добавлять в свой рацион ежедневную дозу омега-3 жирных кислот.

Основываясь на обзоре нескольких крупных исследований с участием более 40 000 человек, исследователи говорят, что польза жирных кислот омега-3 для здоровья сердца очевидна и заслуживает принятия мер для предотвращения ненужных смертей от сердечных заболеваний.

Организм не производит жирных кислот, поэтому исследователи рекомендуют здоровым людям ежедневно потреблять 500 миллиграммов ЭПК плюс ДГК, а людям с известным сердечным заболеванием или сердечной недостаточностью следует стремиться к почти вдвое большему количеству (по крайней мере, от 800 до 1000 миллиграммов в день). .

«Существует очевидная польза для здоровья и сердца, связанная с увеличением потребления продуктов, богатых Омега-3, включая жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, форель, сельдь и устрицы», исследователь Карл Лави, доктор медицины, медицинский директор кардиологического отделения. реабилитация и профилактика в медицинском центре Ochsner в Новом Орлеане, говорится в пресс-релизе.«Пациенты должны поговорить со своими врачами о том, нужна ли добавка рыбьего жира, чтобы получить нужное количество и, в свою очередь, получить пользу от соответствующей защиты сердечно-сосудистой системы».

DHA и EPA помогают сердцу

В исследовании, опубликованном в журнале Американского кардиологического колледжа , были проанализированы результаты четырех исследований, сравнивающих преимущества омега-3 жирных кислот в профилактике сердечных заболеваний за последние 30 лет.

Результаты показали, что самый сильный защитный эффект омега-3 жирных кислот проявляется у людей с установленным заболеванием сердца после сердечного приступа.У этих людей ежедневная доза DHA и EPA связана с 30% снижением риска сердечной смерти.

Но исследователи говорят, что здоровым людям также полезно включать в свой рацион омега-3. Исследования показывают, что диета, богатая омега-3, также может снизить риск укрепления артерий (атеросклероза), нерегулярного сердцебиения (аритмии), сердечного приступа, внезапной сердечной смерти и сердечной недостаточности.

Большинство доказательств пользы рыбьего жира получено из использования DHA (докозагексаеновая кислота) и EPA (эйосапентаеновая кислота), которые являются длинноцепочечными жирными кислотами в семействе омега-3.

Лави говорит, что EPA и DHA действуют, проникая в мембраны клеток и тем самым улучшая электрическую активность сердца, мышечный тонус, стабилизацию бляшек, кровяное давление и другие аспекты здоровья сердца.

Исследование также показало, что омега-3 жирные кислоты имеют меньшее преимущество в предотвращении 9% случаев смерти от сердечной недостаточности у людей с сердечной недостаточностью, которые принимали добавки омега-3. Учитывая тяжелый прогноз пациентов с сердечной недостаточностью, Лави считает, что это впечатляет.

«Если мы переведем это открытие, это означает, что нам нужно пролечить только 56 пациентов в течение четырех лет, чтобы предотвратить одну смерть», — говорит Лави. «И мы говорим об очень безопасной и относительно недорогой терапии».

Можете ли вы подсчитать, сколько омега-3 вам нужно в день?

В предыдущих блогах мы говорили о многих способах увеличения индекса Омега-3, включая употребление большего количества жирной рыбы, такой как лосось, или прием добавок омега-3, содержащих ЭПК и ДГК. Но знание того, сколько вам действительно нужно для достижения оптимального индекса Омега-3, только недавно стало предметом исследования.

Фактически, исследование, опубликованное в этом месяце в American Journal of Clinical Nutrition (AJCN), установило новый способ расчета того, сколько омега-3 EPA и DHA, вероятно, потребуется для достижения высокого индекса омега-3 (8 -12%). Индекс Омега-3 — это стандарт для определения статуса питания.

БЛОГ: 6 причин оценить свой статус питания с помощью теста на индекс омега-3

Доза имеет значение, но ваш уровень омега-3 в крови имеет значение Подробнее…

До сих пор было очень мало указаний о том, какую дозу EPA и DHA следует тестировать в исследовании.А рекомендации по дозировке от поставщиков медицинских услуг или других органов здравоохранения сильно различаются в зависимости от мира. Отсутствие консенсуса, вероятно, основано на широком диапазоне доз (или количествах EPA и DHA), используемых в исследованиях за последние несколько десятилетий.

Учитывая большие различия в результатах исследований в последние годы, вполне вероятно, что доза сыграла центральную роль в относительном успехе или неудаче исследований омега-3. Другими словами, если доза EPA и DHA в исследовании была недостаточно высокой, чтобы повлиять на уровни в крови (т.е. Omega-3 Index), скорее всего, не будет никакого эффекта на желаемую конечную точку, что приведет к нейтральному или отрицательному результату.

По словам Кристины Харрис Джексон, доктора философии, доктора медицинских наук, которая является автором статьи AJCN, «низкая доза может привести к тому, что исследование не покажет никакого эффекта EPA и DHA, что сделает литературу более нерешительной и запутает потребителя», — она сказал. «Надеюсь, обеспечение достаточной дозы EPA и DHA для достижения целевого уровня индекса Омега-3 прояснит, эффективны ли EPA и DHA.”

БЛОГ: Что не говорят заголовки о последнем испытании Омега-3

Как доза повлияла на некоторые недавние исследования здоровья сердца

Что касается, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), литература, подтверждающая преимущества омега-3 ЭПК и ДГК, неоднозначна.

С одной стороны, метаанализ 2018 года показал, что имеющиеся данные не подтверждают роль омега-3 в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны, три крупных рандомизированных исследования, опубликованные в конце 2018 года, показали, что омега-3 значительно снижают риск смерти от сосудов, инфаркта миокарда и серьезных сердечно-сосудистых событий.

Последнее исследование было особенно убедительным, поскольку оно использовало 4 грамма EPA (в отличие от обычных 0,84 грамма EPA и DHA) у пациентов, получавших статины, и обнаружило снижение риска сердечно-сосудистых событий на 25%.

БЛОГ: два новых исследования показывают, почему вам нужно принимать омега-3

Людям, вероятно, нужно больше омега-3, чем они думают

Ранее в этом году исследование, опубликованное в разделе Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты , , показало, что людям, вероятно, нужно есть больше рыбы и принимать добавки омега-3, чтобы достичь уровня кардиозащитного индекса Омега-3 на уровне 8%. или выше, давая людям общее представление о том, что нужно для поддержания здорового уровня омега-3.

Доктор Джексон был ведущим автором этого исследования, цель которого состояла в том, чтобы ответить на вопрос: «Какая комбинация потребления нежареной рыбы и добавок омега-3 связана с кардиозащитным уровнем индекса Омега-3 (т. Е. 8% или больше)? »

В 2018 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновила свои рекомендации 2002 года относительно потребления рыбы и морепродуктов с «… разнообразной (предпочтительно жирной) рыбы не менее двух раз в неделю» на «… 1-2 приема пищи из морепродуктов в неделю».

«Это очевидное понижение в рекомендации (т.д., удаление слов «предпочтительно жирный» и «по крайней мере») было сделано, несмотря на доказательства того, что более частое употребление рыбы (например, ежедневно или несколько раз в день) может обеспечить еще большую кардиозащиту », — указали на это д-р Джексон и ее коллеги. бумага.

ВИДЕО: Доктор Кристина Джексон и доктор Билл Харрис обсуждают это последнее исследование во время прямой трансляции в Facebook

В онлайн-комментарии Луи Куллера, доктора медицины, который сопровождал публикацию новых рекомендаций AHA, ставился под вопрос, будут ли новые рекомендации по потреблению рыбы обеспечивать кардиозащитные уровни омега-3 в крови.Он утверждал, что рекомендации по потреблению должны основываться на тех, которые позволяют достичь целевого уровня в крови.

В этом исследовании доктор Джексон и ее команда оценили уровни омега-3 EPA и DHA в крови почти 3500 человек, а также задали вопросы об их рыбе и потреблении пищевых добавок. У лиц, не употребляющих рыбу и добавок омега-3, средний индекс омега-3 составлял около 4,1%, что отражает средний показатель для большинства американцев и считается «недостаточным».

С другой стороны, средний индекс омега-3 людей, сообщающих о приеме пищевых добавок И трех рыбных приемах пищи в неделю, составил 8.1% — уровень, определенный в исследовании как «кардиозащитный».

Таким образом, в условиях свободного проживания доктор Джексон и ее коллеги полагают, что 8% -ный индекс омега-3 наиболее вероятно будет обнаружен у людей, которые едят не менее трех «не жареных» рыбных блюд в неделю и принимают омега-3. 3 Добавка EPA / DHA.

«В настоящее время AHA рекомендует два рыбных обеда в неделю и не рекомендует принимать добавки. В свете наших выводов, этот режим вряд ли обеспечит кардиозащитный индекс омега-3 8% », — сказал д-р.Джексон объяснил. «Рекомендации по питанию, направленные на достижение целевого уровня в крови, вероятно, будут более эффективными для снижения риска сердечных заболеваний».

Это исследование приближает нас к тому, чтобы помочь людям сориентироваться в категории омега-3, чтобы узнать, что им подходит, хотя это все еще немного общее. Например, сколько омега-3 EPA и DHA должно быть в добавке, которую человек принимает, если он ест 3 рыбных блюда в неделю по сравнению с отсутствием рыбных блюд в неделю? Ответ для каждого заключается в том, чтобы проверить свой собственный уровень омега-3.

Узнайте больше о тесте на определение индекса Омега-3

Как рассчитать необходимое количество Омега-3

Уравнение модели, разработанное в последней статье AJCN, упомянутой ранее в этом посте, можно использовать для оценки окончательного индекса Омега-3 в популяции с учетом дозировки Омега-3 ЭПК и ДГК и исходного индекса Омега-3. Другими словами, вы можете рассчитать, сколько вам нужно, только если знаете, какой у вас базовый уровень омега-3 в первую очередь.

В качестве примера, популяция с базовым индексом Омега-3, равным 4.9%, которым вводят 840 мг EPA и DHA в день (в виде 1-граммовой капсулы этилового эфира), достигают среднего индекса Омега-3 ∼6,5% (95% ДИ: 6,3%, 6,7%).

Изменив уравнение, можно рассчитать приблизительные дозы EPA / DHA (форм триглицеридов) для достижения среднего индекса Омега-3 8% за 13 недель. Для этого потребуется 2200 мг EPA и DHA для исходного уровня Омега-3 2%, 1500 мг для индекса Омега-3 4% на исходном уровне и 750 мг EPA и DHA для исходного уровня 6%.

Если вы уже знаете свой индекс омега-3, вы можете рассчитать, сколько омега-3 EPA и DHA вам нужно. здесь .

ВИДЕО: Что означают индексы Омега-3

Используя этот пример, исследователи в этой статье предсказывают, что минимальная доза EPA и DHA, необходимая для 95% уверенности в том, что средний исходный индекс Омега-3 с 4% увеличится до 8% (через 13 недель), составляет ~ 1750 мг. в день состава триглицерида или 2500 мг в день состава сложного этилового эфира. Обе эти формы наиболее заметны в препаратах рыбьего жира.

Таким образом, для того, чтобы 95% субъектов (а не только 50%) достигли желаемого индекса Омега-3 по сравнению с исходным значением ~ 4%, примерно 2000 мг в день EPA и DHA (в зависимости от химической формы), вероятно, будут обязательный.

Нужен ли еще исследователям индекс Омега-3, если у них есть калькулятор для определения дозы?

Короткий ответ — да. Без расчета базового индекса омега-3 невозможно узнать, сколько нужно человеку, чтобы достичь желаемого уровня омега-3, уровня, на котором реализуется большинство преимуществ омега-3.

Калькулятор, представленный в статье AJCN, не исключает необходимости тестирования индекса Омега-3. Фактически, для использования калькулятора необходимо установить базовый индекс Омега-3.

Индивидуальная реакция на EPA и DHA различается, поэтому тестирование так важно

Расчеты, обсуждаемые в этом посте, предназначены для управления потреблением омега-3, но, в конце концов, то, как кто-то реагирует на эти питательные вещества, можно узнать только путем тестирования и повторного тестирования уровня их индекса Омега-3 с течением времени.

«Рекомендуемые дозы — это просто средние ответы, но индивидуальные реакции на EPA и DHA по-прежнему очень трудно предсказать», — сказал д-р.Джексон. «В недавней когорте потребителей мы обнаружили, что люди охватывали весь диапазон индекса Омега-3, несмотря на то, что сообщали об одинаковом количестве потребляемой рыбы и добавок».

ИНФОРМАЦИЯ: Почему стоит выбрать индекс Омега-3 от OmegaQuant

Этот документ показал, что если люди хотят достичь 8% за относительно короткий промежуток времени, например, за три-четыре месяца, им потребуется 1-2 грамма EPA и DHA в день, в зависимости от их начального индекса Омега-3.

«Как уже отмечалось, уравнение, разработанное [в этой статье], может помочь в прогнозировании популяционных изменений индекса Омега-3, но из-за большой индивидуальной вариабельности реакции индекса Омега-3 на добавление ЭПК и ДГК оно, вероятно, будет менее полезным. в клинических условиях, где прямое тестирование индекса Омега-3 было бы предпочтительным подходом к оценке статуса EPA и DHA », — пояснили авторы исследования AJCN.

Попробуйте наш калькулятор индекса Омега-3

Омега-3 для спортивных результатов — Today’s Dietitian Magazine

Апрель 2020 Выпуск

Омега-3 для спортивных достижений
Денси Уэбб, доктор философии, RD
Сегодняшний диетолог
Vol.22, № 4, стр. 18

Обзор текущих исследований и стратегий консультирования клиентов, занимающихся спортом

Независимо от того, являются ли ваши клиенты воинами на выходных, посещающими занятия йогой два раза в неделю или бегунами-марафонцами, они могут спросить вас о пищевых добавках для повышения производительности, выносливости или наращивания силы и мышечной массы. Вы хотите посоветовать им мудрые советы, но часто это легче сказать, чем сделать, поскольку существуют сотни, если не тысячи, добавок, обещающих нарастить мышцы и повысить производительность.

Омега-3 жирные кислоты DHA и EPA являются одними из самых популярных добавок для повышения производительности. В этой статье будет обсуждаться, как добавки омега-3 могут улучшить спортивные результаты, что говорят исследования и что советуют эксперты в четырех областях, в которых спортсмены могут получить пользу от добавок омега-3.

Как могут работать омега-3
Применение добавок омега-3 для улучшения спортивных результатов, по-видимому, актуально для спортсменов, занимающихся силовыми, выносливыми и командными видами деятельности.1 Однако точно определить, как они работают и сколько омега-3 могут улучшить силу, выносливость и восстановление, сложно.

По словам Джули Стефански, MEd, RDN, LDN, CSSD, CDCES, FAND, представителя Академии питания и диетологии и владельца Stefanski Nutrition Services в Йорке, штат Пенсильвания, «многие исследования, посвященные добавкам омега-3, не могут быть оправданы. сравнивали голову к голове из-за различий в полу, возрасте, типе омега-3, источнике омега-3 и исследуемом эффекте.”

Добавки омега-3 сильно различаются по количеству и соотношению EPA к DHA, как и типы и количество упражнений, выполняемых в исследованиях.

Было показано, что пищевые добавки с омега-3 ингибируют путь циклооксигеназы-2, который стимулирует воспаление. Включение омега-3 в клеточные мембраны также изменяет текучесть клеточных мембран, изменяя активность белков и функцию клеток. Омега-3 могут способствовать восстановлению после травмирующих мышцы упражнений за счет повышения структурной целостности мембран мышечных клеток.Однако механизм, лежащий в основе повышения кислородной эффективности при приеме добавок омега-3, неясен.1

Исследования показывают, что для увеличения включения омега-3 в мышечные клетки требуется минимум две недели приема добавок, и что включение омега-3 продолжает увеличиваться после четырех недель приема добавок, при этом не наблюдается плато. Для максимального включения омега-3 в мышцы может потребоваться более четырех недель приема добавок.Луис говорит, что «как и в большинстве областей спортивных достижений, улучшение от любого вмешательства, вероятно, будет небольшим у хорошо тренированных людей».

Сила / Сила
Исследования, проведенные на популяциях спортсменов, подтверждают утверждение о том, что добавки омега-3 могут способствовать росту мышц во время силовых тренировок и помогают сохранить мышечную массу при ограничении калорийности или во время иммобилизации.

Исследования показали, что прием в течение восьми недель омега-3 (комбинация 1.86 г EPA и 1,5 г DHA) могут увеличить скорость мышечного синтеза у людей молодого, среднего и пожилого возраста.2,3 У пожилых людей шесть месяцев приема такого уровня добавок привели к значительному увеличению объема мышц бедра и мышечная сила.3

Было высказано предположение, что омега-3 работают, переключая белки, участвующие в синтезе мышечного белка, что означает, что они могут способствовать увеличению мышечной массы и силы. «В мышечных клетках, выращенных в лаборатории, улучшение метаболизма [мышечного] белка наблюдалось при лечении EPA, но не DHA», — говорит Смит.«Но нет информации о том, верно ли то же самое в отношении людей».

В результате, по его словам, преждевременно рекомендовать какие-либо конкретные EPA или DHA или соотношения EPA к DHA для спортивных результатов.

Выносливость
В настоящее время ограниченное количество исследований изучали влияние приема омега-3 на маркеры энергетического метаболизма и работоспособности у людей, тренированных на выносливость.1 Есть некоторые научные данные, свидетельствующие о том, что добавки омега-3 могут улучшить выносливость. за счет снижения затрат на кислород во время упражнений.Это может быть связано с тем, что омега-3 действуют как вазодилататоры, которые помогают увеличить приток кислорода к мышцам во время упражнений, тем самым повышая выносливость4

Также было показано, что пищевые добавки с омега-3 снижают потребление кислорода, частоту сердечных сокращений и ощущаемую физическую нагрузку во время упражнений на выносливость.1 Однако неизвестно, в какой степени наблюдаемые изменения могут улучшить объективные показатели выносливости.5,6

Трехнедельное исследование спортсменов-мужчин, получавших 375 мг EPA, 510 мг DHA и 230 мг докозапентаеновой кислоты (DPA), показало, что добавка улучшала функцию мышц и утомляемость по сравнению с плацебо на основе оливкового масла.7 DPA представляет собой жирную кислоту омега-3, аналогичную по структуре EPA и DHA, что связано с такими преимуществами для здоровья, как улучшение липидного обмена и уменьшение воспалений. 8

Согласно ConsumerLab.com, независимому поставщику результатов тестов и информации о пищевых добавках, DPA содержится во многих добавках с рыбьим жиром, по крайней мере, в небольших количествах, даже если он не указан на этикетке. Тем не менее, DHA и EPA по-прежнему являются основными ингредиентами добавок с омега-3.

Спортсмены на выносливость могут почувствовать улучшение метаболической гибкости мышц с добавкой EPA, что может привести к большей адаптивности во время упражнений на выносливость.9 Что касается DHA, у взрослых крыс, получавших DHA в течение девяти недель, улучшилась выносливость при физических нагрузках. Исследователи предположили, что, основываясь на дополнительных исследованиях на крысах, добавки омега-3 могут помочь предотвратить снижение толерантности к физическим нагрузкам, которое происходит с возрастом. Необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы оценить влияние омега-3 на выносливость человека и возможность улучшения результатов приема добавок4

Восстановление
Восстановление после упражнений на выносливость важно для снижения утомляемости и повышения производительности.Окислительный стресс возникает во время упражнений, и, хотя для адаптации мышц к упражнениям необходим низкий уровень активности, интенсивные упражнения могут привести к хроническому воспалению, которое может вызвать нагрузку на антиоксидантные системы организма.

Омега-3 известны своими противовоспалительными свойствами. Хотя результаты неоднозначны, некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки омега-3 могут уменьшить мышечную болезненность и уменьшить окислительное повреждение мышц.1

Исследование 11 здоровых мужчин и женщин, получавших 3 г омега-3 (2 г EPA плюс 1 г DHA) в течение одной недели, показало уменьшение тяжелой, отсроченной болезненности мышц после тяжелых силовых упражнений.10 Однако добавление омега-3 может с меньшей вероятностью способствовать восстановлению у тех, кто регулярно занимается упражнениями на выносливость, поскольку их организм адаптируется, что снижает нагрузку на антиоксидантную систему организма.11

Трудно точно определить влияние добавок омега-3 на восстановление мышц из-за различных типов упражнений, используемых в исследованиях, а также различий в дозе и продолжительности приема добавок омега-3 или соотношении ЭПК и ДГК.9

Лесли Бончи, MPH, RDN, CSSD, LDN, владелец Active Eating Advice и спортивный диетолог чемпиона Национальной футбольной лиги Kansas City Chiefs, говорит: «Омега-3 могут быть защитными, уменьшая мышечную болезненность и окислительный стресс после тренировки, но вам необходимо ознакомиться с общими рекомендациями по восстановлению после тренировки — жидкость, углеводы и протеин.”

Омега-3 могут помочь, но это не должно исключать все остальное.

Сотрясение мозга
По данным Института травм головного мозга, ежегодно в США происходит от 1,6 до 3,8 миллиона сотрясений мозга, связанных со спортом или отдыхом. Среди молодых людей в возрасте от 5 до 18 лет наиболее частыми причинами сотрясения мозга являются езда на велосипеде, футбол, баскетбол, игровые площадки и футбол. На футбол приходится 60% сотрясений мозга среди школьников.12

Роль омега-3 в росте и поддержании нейронов хорошо известна. Исследования, в основном на животных, показывают, что добавление омега-3 может быть эффективным как для профилактики, так и для лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в результате сотрясения мозга.

Одно исследование показало, что крысы, получавшие до травмы пищевую добавку с рыбьим жиром (6% крысиного корма), испытали небольшое улучшение производительности в лабиринте после ЧМТ.13 «Очевидно, у людей нельзя вызвать черепно-мозговую травму, поэтому возможность исследования Эффект от применения омега-3 у людей снижается по сравнению с другими видами применения омега-3 », — говорит Стефански.

Тем не менее, было проведено одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях 81 футболиста дивизиона I Национальной университетской спортивной ассоциации, которым давали 2, 4 или 6 г ДГК в день или плацебо в течение 189 дней. . Это было первое крупномасштабное исследование, посвященное изучению возможности профилактического использования ДГК спортсменами по американскому футболу. У спортсменов, принимавших DHA, наблюдалось снижение концентрации определенного биомаркера травмы головы по сравнению с теми, кто получал плацебо14

Рекомендации
Исходя из имеющихся знаний, добавки с омега-3 могут сыграть роль в улучшении адаптации к тренировкам, восстановлении после физических нагрузок, предотвращении травм и последующей результативности среди спортсменов.По крайней мере, данные свидетельствуют о том, что увеличение количества омега-3 в рационе или добавках не является вредным.1

«Для спортсменов концентрация жиров омега-3, которые полезны для уменьшения воспаления, и сокращение потребления жиров омега-6, [которые] при избыточном потреблении могут усилить воспаление, — это простой способ поддержки восстановления повреждение клеток при интенсивных физических нагрузках и тренировках », — говорит Стефански.

Международный олимпийский комитет рекомендует дневную дозу около 2 г омега-3 жирных кислот либо из добавок, либо из жирной рыбы, но не указывает количество DHA или EPA или их соотношение.Бончи говорит, что, если омега-3 не показаны при гипертриглицеридемии или других заболеваниях, людям не следует принимать больше 2 г дополнительных омега-3 в день. Она также подчеркивает, что жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины, анчоусы и тунец, богатая омега-3 жирными кислотами, дает дополнительное преимущество протеина, а также витаминов и минералов по сравнению с добавками омега-3. В Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 годы рекомендуется есть рыбу два раза в неделю (в общей сложности не менее 8 унций).

Стефански рекомендует спортсменам использовать поэтапный подход: сначала увеличивать количество источников омега-3 в пище, а затем обсуждать прием добавок в низких дозах либо со своим лечащим врачом, либо с диетологом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для приема добавок.

Хотя спортсмены ценят исследования омега-3, они также могут принести пользу другим группам населения, например пациентам, проходящим физиотерапию и кардиологическую реабилитацию, а также здоровым физическим упражнениям; болезненность мышц, которая, если ее не контролировать, может замедлить прогресс при адаптации к новой программе упражнений.4

Бончи говорит, что исследования омега-3 также помогают улучшить легочную функцию, снизить риск инфекций верхних дыхательных путей и уменьшить воспаление — все это приносит пользу как спортсменам, так и не спортсменам.

— Дэнси Уэбб, доктор философии, доктор медицинских наук, внештатный писатель, редактор и отраслевой консультант из Остина, штат Техас.

Ссылки
1. Филпотт Дж. Д., Витард О. К., Галлоуэй СДР. Применение добавок полиненасыщенных жирных кислот омега-3 для улучшения спортивных результатов. Рес Спорт Мед . 2019; 27 (2): 219-237.

2. Смит Г. И., Атертон П., Ридс Д. Н. и др. Добавление в рацион жирных кислот омега-3 увеличивает скорость синтеза мышечного белка у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr . 2011; 93 (2): 402-412.

3. Смит Г. И., Атертон П., Ридс Д. Н. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 усиливают анаболический ответ мышечного белка на гиперинсулинемию-гипераминоацидемию у здоровых мужчин и женщин молодого и среднего возраста. Clin Sci (Лондон) . 2011; 121 (6): 267-278.

4. Ла Гуен М., Шате В., Хинингер-Фавье И. и др. Добавка, обогащенная докозагексаеновой кислотой, в течение 9 недель улучшает способность к упражнениям на выносливость и функцию митохондрий скелетных мышц у взрослых крыс. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2016; 310 (3): E213-E224.

5. Кавабата Ф., Нейя М., Хамазаки К., Ватанабе Й., Кобаяши С., Цуджи Т. Добавки с рыбьим жиром, богатым эйкозапентаеновой кислотой, улучшают экономичность упражнений и уменьшают воспринимаемое напряжение во время субмаксимальных устойчивых упражнений у нормальных здоровых нетренированных мужчин. Биоси Биотехнология Биохим . 2014; 78 (12): 2081-2088.

6. Peoples G, McLennan P, Howe PR, Groeller H. Рыбий жир снижает частоту сердечных сокращений и потребление кислорода во время упражнений. J Cardiovasc Pharmacol . 2008; 52 (6): 540-547.

7. Льюис EJ, Radonic PW, Wolever TM, Wells GD. 21 день приема добавок омега-3 жирных кислот млекопитающим улучшает аспекты нервно-мышечной функции и производительность у спортсменов-мужчин по сравнению с плацебо с оливковым маслом. J Int Soc Sports Nutr . 2015; 12:28.

8. Белашов О.А., Синклер А.Дж., Каур Г. Источники питания, текущее потребление и питательная роль омега-3 докозапентаеновой кислоты. Липид Технол . 2015; 27 (4): 79-82.

9. Да Бойт М., Хантер А.М., Серый СР. Подходит для хорошего жира? Роль полиненасыщенных жирных кислот n-3 на физическую работоспособность. Метаболизм . 2017; 66: 45-54.

10. Jouris KB, McDaniel JL, Weiss EP.Влияние добавок омега-3 жирных кислот на воспалительную реакцию на эксцентрические силовые упражнения. J Sports Sci Med . 2011; 10 (3): 432-438.

11. Блумер Р.Дж., Ларсон Д.Е., Фишер-Веллман К.Х., Галпин А.Дж., Шиллинг Б.К. Влияние эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислоты на биомаркеры воспалительного и оксидативного стресса в состоянии покоя и физической нагрузки: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Липиды Здоровье Дис . 2009; 8: 36.

12. Что такое сотрясение мозга? Сайт научно-исследовательского института травм головного мозга. http://www.protectthebrain.org/Brain-Injury-Research/What-is-a-Concussion-.aspx. По состоянию на 9 января 2020 г.

13. Wang T, Van KC, Gavitt BJ, et al. Эффект добавки рыбьего жира на крысиной модели множественных травм головного мозга легкой степени. Рестор Neurol Neurosci . 2013; 31 (5): 647-659.

14. Оливер Дж. М., Джонс М. Т., Кирк К. М. и др. Влияние докозагексаеновой кислоты на биомаркер травмы головы в американском футболе. Медико-спортивные упражнения . 2016; 48 (6): 974-982.

15. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al. Заявление МОК о консенсусе: пищевые добавки и спортсмен высокой производительности. Br J Sports Med . 2018; 52 (7): 439-455.

Сколько рыбьего жира в день даст результат?

Если вы ежедневно принимаете капсулу с рыбьим жиром или пьете чайную ложку рыбьего жира каждое утро, может возникнуть соблазн подумать, что вы все настроены на уровень омега-3.

Но исследования говорят о другом: 4 из 5 пользователей добавок имеют низкий уровень омега-3 (1).

Потребление достаточного количества омега-3 связано с множеством преимуществ, от улучшения здоровья сердца до уменьшения воспаления. Но для полного удовлетворения ваших потребностей в омега-3 часто требуется более высокая доза, чем многие ожидают, чтобы ощутить пользу.

О каком количестве рыбьего жира мы говорим? Давайте подробнее рассмотрим исследование и то, как рассчитать правильный размер порции для вашего продукта.

Прежде всего: почему ежедневная доза омега-3 полезна?

Омега-3 жирные кислоты играют важную роль в нашем организме. Они имеют решающее значение для борьбы с воспалением, поддержки вашего микробиома, поддержания гибкости клеточных мембран и обеспечения передачи сигналов здоровыми клетками (чтобы назвать несколько ключевых функций) (2, 3).

Из-за этих эффектов ученые всесторонне исследовали омега-3 по целому ряду проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, расстройства настроения, осложнения при беременности, проблемы с суставами, сухость глаз и многое другое.

Какие виды омега-3 лучше всего?

Два наиболее важных члена семейства омега-3 — это эйкозапентаеновая кислота ( EPA, ) и докозагексаеновая кислота ( DHA, ), которые в основном содержатся в жирной рыбе и рыбьем жире.

EPA и DHA — не единственные существующие типы жирных кислот омега-3. Однако именно они и считаются самыми мощными. Вот почему почти все исследования омега-3 за последние 50 лет были сосредоточены на пользе для здоровья именно ЭПК и / или ДГК.

Меньше исследований о влиянии омега-3 на растительной основе — ALA — который содержится в грецких орехах, семенах льна и чиа. Хотя в нашем организме есть ферменты, которые превращают растительную АЛК в ЭПК (и в некоторой степени ДГК), эта скорость преобразования незначительна (4). По этой причине эффективность добавки омега-3 обычно измеряется только количеством EPA и DHA, которые она содержит.

Не все источники омега-3 равны: Источники омега-3 на растительной основе, такие как семена льна и чиа, не содержат EPA или DHA.

Большинство американцев не получают достаточного количества Омега-3

Несмотря на множество преимуществ омега-3, примерно 95% американцев не имеют оптимального уровня омега-3 (5, 6).

Как показало исследование Grassroots Health, даже регулярные пользователи добавок омега-3 могут испытывать дефицит омега-3. Из 494 пользователей добавок только 19% достигли адекватных результатов по индексу омега-3 (1).

Почему так много пользователей пищевых добавок не могут получить эффективную дозу омега-3?

Хотя причины могут варьироваться от генетических различий до плохого соответствия, одна из главных причин — удивительно малые порции EPA и DHA, содержащиеся в большинстве продуктов.Действительно, капсул рыбьего жира обычно содержат только 10-15% от количества омега-3, использованного в успешных клинических испытаниях!

Дозировка рыбьего жира имеет значение

Эти низкие дозы EPA / DHA представляют собой проблему, поскольку исследования показывают, что эффективность омега-3 зависит от потребляемого количества.

Исследования неизменно показывают, что не менее 2000 мг EPA / DHA ежедневно может быть необходимо для противовоспалительного действия (7, 8, 9). Точно так же ученые подсчитали, что среднестатистическому взрослому американцу требуется 2000 мг EPA / DHA в день, чтобы достичь здорового уровня индекса омега-3 (10).

Для определенных состояний, таких как ревматоидный артрит и гиперлипидемия , исследования обычно показывают, что для получения положительных результатов требуется 3000 мг EPA / DHA в день и выше (9, 11, 12, 13).

Обман дозы: Доктор Бо Мартинсен объясняет, почему прием одной или двух обычных капсул рыбьего жира редко обеспечивает достаточное количество омега-3.

Сколько EPA и DHA в обычных добавках рыбьего жира?

Капсулы рыбьего жира часто рекламируют, что они содержат 1000 мг рыбьего жира, что звучит как большая доза.Так будет до тех пор, пока вы не поймете, что рыбий жир только на частично и на состоит из омега-3.

Натуральный (т.е. неконцентрированный) рыбий жир содержит максимум 30% ЭПК и ДГК вместе взятых. С обычной капсулой рыбьего жира на 1000 мг, это означает, что вы получаете только 300 мг EPA и DHA на гелевую капсулу. Неконцентрированное масло криля в капсулах содержит еще более низкий процент омега-3.

Концентрированные продукты с омега-3 содержат более высокие уровни EPA и DHA на порцию. Но даже с концентрированными капсулами вам, как правило, придется проглотить небольшую горсть таблеток, чтобы получить значимое количество EPA и DHA в день.

Как рассчитать дозировку рыбьего жира

Чтобы убедиться, что вы получаете эффективную дозу омега-3, проверьте количество EPA и DHA на порцию, указанное в сведениях о добавках к вашему продукту.

Хотя точные уровни EPA и DHA будут варьироваться в зависимости от бренда и источника, в таблице ниже показаны нормальные диапазоны:

Трудно проглотить истину: При использовании многих добавок омега-3 вам нужно принять несколько капсул, чтобы получить эффективную дозу.

Альтернативные капсулы рыбьего жира

Альтернативы капсулам — лучший выбор для многих.Например, свежее жидкое масло печени трески позволяет легко получить больше омега-3 из нескольких чайных ложек (и также может лучше усваиваться организмом).

Употребление жирной рыбы, такой как сардины, лосось и сельдь , несколько раз в неделю — еще один отличный способ получить больше EPA и DHA. Если вы пойдете по этому маршруту, обратите внимание на то, выловлена ​​ли рыба в дикой природе или выращена на ферме, а также как вы готовите рыбу (чтобы не потерять большую часть омега-3 во время приготовления) (14).

Какая дозировка омега-3 вам подходит?

Ежедневный прием 2000–3000 мг EPA / DHA удовлетворит потребности большинства взрослых в омега-3. Но другие факторы, такие как диета, генетика, образ жизни, возраст, масса тела, состояние здоровья и биодоступность используемого продукта, также играют большую роль (15, 16).

Чтобы учесть эти индивидуальные различия, вы можете сделать быстрый анализ крови, чтобы определить свой уровень индекса омега-3. Уровень омега-3 не менее 8% считается наиболее желательным для здоровья сердца.

Можно ли употреблять слишком много рыбьего жира?

Как упоминалось выше, большинство людей во всем мире, особенно в США, получают слишком мало омега-3. По этой причине не так много исследований о том, следует ли устанавливать суточный предел потребления омега-3 (17).

На сегодняшний день Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к выводу, что ежедневное потребление до 5000 мг омега-3 безопасно (18).

Доза — не единственное, что имеет значение

Хотя получение эффективной дозы EPA / DHA является одним из наиболее важных элементов для того, чтобы ваш режим приема добавок работал, вы также должны учитывать качество своей добавки.

Насколько свеж ваш рыбий жир?

Свежесть сильно влияет на эффективность и безопасность омега-3 продуктов. К сожалению, прогорклое масло омега-3 представляет собой проблему, поскольку многочисленные независимые исследования показали, что многие продукты с омега-3 превышают отраслевые стандарты свежести на момент покупки (19, 20, 21).

По мере окисления добавки омега-3 количество EPA и DHA в масле уменьшается, а это означает, что вы можете получать меньше омега-3, чем указано на этикетке.

Еще больше беспокоит вредное воздействие прогорклого масла на ваш организм.Исследования показывают, что чрезмерно окисленный рыбий жир может отрицательно влиять на уровень холестерина и иметь провоспалительный эффект (22, 23, 24).

Что считается свежим? Показатели пероксида определяют степень свежести масла. Как правило, чем ниже перекисное число, тем свежее масло.

Ваш рыбий жир полного спектра?

Натуральный рыбий жир содержит коктейль из полезных жирных кислот и кофакторов питательных веществ (помимо EPA и DHA), которые вместе поддерживают наше здоровье.К сожалению, многие продукты с омега-3 лишены этого богатого содержания жирных кислот из-за подготовки к зиме и / или концентрирования.

Точно так же, как пить фильтрованный апельсиновый сок не так полезно, как употребление в пищу свежего апельсина, чем больше обрабатывается масло омега-3, тем менее действенным и биодоступным оно становится (25). Вот почему важно искать продукты с омега-3, которые не являются зимостойкими (полного спектра) и содержат более широкий спектр жирных кислот, чем только EPA или DHA.

Как долго работает рыбий жир?

Как только вы начнете принимать эффективную дозу омега-3, могут начаться заметные результаты.Но имейте в виду, что увеличение потребления омега-3 — это не быстрое решение.

Исследования показывают, что для насыщения мембран эритроцитов этими полезными жирными кислотами может потребоваться от 3 до 6 месяцев (26). Обычно рекомендуется подождать 4 месяца перед повторным измерением уровня индекса омега-3.

Почувствуя разницу

Хотя получение достаточного количества омега-3 из добавок может показаться сложным, это не обязательно.

Например, Omega Cure® Extra Strength содержит 3000 мг EPA / DHA в одноразовых флаконах без какого-либо рыбного вкуса или запаха.

Удобно предварительно отмеренная, Omega Cure Extra Strength упрощает вопрос о дозе омега-3. И, что лучше всего, вам больше не придется постоянно считать капсулы или чайные ложки рыбьего жира.

Простая эффективная доза омега-3

Получите 3000 мг EPA / DHA на порцию.

Артикул:

1.Ховард, К. (12 марта 2019 г.). Оптимальный, призрачный уровень омега-3. Natural Products Insider.

2. Колдер П. (2018). N-3 жирные кислоты с очень длинной цепью и здоровье человека: факты, вымысел и будущее. Труды Общества питания, 77 (1), 52-72.

3. Костантини, Л., Молинари, Р., Фаринон, Б., & Мерендино, Н. (2017). Влияние жирных кислот Омега-3 на микробиоту кишечника. Международный журнал молекулярных наук, 18 (12), 2645.

4. Баум, С. Дж., Шольц, К. П. (2019). За углом остаточного риска: последствия REDUCE-IT для лечения полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при вторичной профилактике атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Клиническая кардиология, 42 (9), 829-838.

5. Даниэллс, С. (10 декабря 2015 г.). Может ли широко распространенный низкий уровень омега-3 подвергать опасности сердца американцев? Nutra-Ingredients-США.

6. Старк, К. Д., Ван Элсвик, М. Э., Хиггинс, Р., Уэтерфорд, А., Салем, Н. (2016). Глобальное исследование жирных кислот омега-3, докозагексаеновой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты в кровотоке здоровых взрослых. Progress in Lipid Research, 63, 132-152.

7. Колдер П. К. (2013). Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные процессы: питание или фармакология? Британский журнал клинической фармакологии, 75 (3), 645–662.

8. Тан, А., Салленбаргер, Б., Пракаш, Р., и МакДэниел, Дж.С. (2018). Добавка с эйкозапентаеновой кислотой и докозагексаеновой кислотой снижает высокий уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты, 132: 23–29.

9. Фабиан, К. Дж., Кимлер, Б. Ф., и Херстинг, С. Д. (2015). Омега-3 жирные кислоты для профилактики рака груди и выживаемости. Исследование рака молочной железы: BCR, 17 (1), 62.

10. Даниэллс, С.(2019, 23 августа). Новое исследование раскрывает дозы, необходимые для достижения оптимального индекса омега-3. Nutra-Ingredients-США.

11. Абдулразак, М., Иннес, Дж. К., Колдер, П. К. (2017). Влияние полиненасыщенных жирных кислот ω-3 на боль при артрите: систематический обзор. Nutrition, 39-40: 57-66.

12. Hill, C. et al. (2009). Использование рыбьего жира в обществе: результаты популяционного исследования. Ревматология, 48 (4), 441-2.

13. DiNicolantonio, J.Дж., & OKeefe, Дж. (2020). Преимущества морских омега-3 для предотвращения аритмий. Открытое сердце, 7 (1), e000904.

14. Шерр К., Фигейредо В. Н., Моура Ф. А. и Спозито А. К. (2015). Дело не только в потреблении рыбы. Текущая сосудистая фармакология, 13 (5): 676-8.

15. Флок, М. Р., Скулас-Рэй, А. К., Харрис, В. С., Этертон, Т. Д., Флеминг, Дж. А., и Крис-Этертон, П. М. (2013). Детерминанты содержания жирных кислот омега-3 в эритроцитах в ответ на добавку рыбьего жира: рандомизированное контролируемое испытание «доза-реакция». Журнал Американской кардиологической ассоциации, 2 (6), e000513.

16. де Гроот Р., Эммет Р. и Мейер Б. Дж. (2019). Недиетические факторы, связанные с уровнями N-3 длинноцепочечных ПНЖК у людей — систематический обзор литературы. Британский журнал питания, 121 (7), 793–808.

17. (25 марта 2020 г.). Что означают результаты вашего индекса Омега-3? OmegaQuant.

18. (2012, 27 июля). EFSA оценивает безопасность длинноцепочечных жирных кислот омега-3. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов.

19. Альберт Б. Б., Деррайк Дж. Г., Камерон-Смит Д., Хофман П. Л., Туманов С., Виллаш-Боас С. Г., Гарг М. Л. и Катфилд В. С. (2015). Добавки рыбьего жира в Новой Зеландии сильно окислены и не соответствуют указанному на этикетке содержанию N-3 ПНЖК. Scientific Reports, 5, 7928.

20. Яковски, С. А., Алви, А. З., Мираджкар, А., Имани, З., Гамалевич, Ю., Шейх, Н. А., и Джаковски, Г. (2015). Уровни окисления североамериканских безрецептурных добавок N-3 (Омега-3) и влияние состава добавки и формы доставки на оценку окислительной безопасности. Journal of Nutritional Science, 4, e30.

21. Опперман, М., и Бенаде, С. (2013). Анализ содержания жирных кислот омега-3 в добавках южноафриканского рыбьего жира: последующее исследование. Кардиоваскулярный журнал Африки, 24 (8), 297–302.

22. Гарсия-Эрнандес, В.М., Галлар, М., Санчес-Сориано, Дж., Миколь, В., Рош, Э., и Гарсия-Гарсия, Э. (2013). Влияние диетических добавок омега-3 с различными уровнями окисления на липидный профиль женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал пищевых наук и питания, 64 (8): 993-1000.

23. Рундблад, А., Холвен, К., Оттестад, И., Мирстад, М., и Ульвен, С. (2017). Высококачественный рыбий жир оказывает более благоприятное воздействие, чем окисленный рыбий жир, на подклассы липопротеинов средней плотности и ЛПНП: рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал питания, 117 (9), 1291-1298.

24. Альберт, Б. Б., Камерон-Смит, Д., Хофман, П. Л., Катфилд, В. С. (2013). Окисление морских добавок Омега-3 и здоровье человека. BioMed Research International, 2013, 464921.

25. Дасилва, Г., Боллер, М., Медина, И., и Сторч, Дж. (2018). Относительные уровни диетических EPA и DHA влияют на желудочное окисление и поглощение незаменимых жирных кислот. Журнал пищевой биохимии, 55, 68–75.

26. Neubronner, J., Schuchardt, J., Kressel, G. et al. (2011). Усиленное увеличение индекса омега-3 в ответ на длительный прием жирных кислот N-3 из триацилглицеридов по сравнению с этиловыми эфирами. Европейский журнал клинического питания, 65, 247–254.

Добавка омега-3

Май / июнь 2014

Линда Антиноро, JD, RD, LDN, CDE
Современная гериатрическая медицина
Vol. 7 № 3 стр. 30

Несмотря на недавно опубликованные отчеты о том, что добавки омега-3 не обладают теми преимуществами для здоровья сердечно-сосудистой системы, о которых они когда-то заявляли, и могут быть связаны с различными рисками для здоровья, многие пожилые люди продолжают их использовать.Согласно опросу ConsumerLab.com, проведенному в 2014 году среди 10 000 пользователей пищевых добавок, добавки с рыбьим / морским жиром остаются популярными: их используют 67,2% респондентов.

Это потребление не может быть необоснованным. Исследования омега-3 показывают, что эти добавки могут быть полезны людям с очень высоким уровнем триглицеридов и людям, которым трудно есть жирную рыбу два раза в неделю.

Сердечно-сосудистые связи
Предыдущие клинические испытания добавок рыбьего жира связывали добавление омега-3 с пользой для здоровья сердца.В исследовании GISSI Prevenzione, например, опубликованном в выпуске журнала Lancet за август 1999 г., наблюдали за 1324 пациентами и обнаружили, что участники группы, которые получали дозу 1 г добавки омега-3 каждый день в течение 3 дней. За 1/2 года значительно снизился риск смерти, нефатального инфаркта миокарда и нефатального инсульта среди тех, кто пережил недавний инфаркт миокарда.1

Однако исследование 2013 года с участием более 12000 пациентов с высоким риском сердечного приступа, которые были рандомизированы для приема 1000 мг рыбьего жира в день или плацебо, не показало снижения сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости через пять лет.2

Метаанализ 20 исследований, опубликованных в сентябрьском номере журнала The Journal of the American Medical Association за 2012 год, подтверждает аналогичный вывод. Пациенты, которые получали в среднем 1,51 г добавок омега-3 в день в течение средней продолжительности лечения в два года, не имели более низкого риска инфаркта миокарда, инсульта, сердечной смерти, внезапной смерти или смертности от всех причин. Тем не менее, Дариуш Мозаффариан, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, кардиолог и эпидемиолог Гарвардской медицинской школы, отмечает, что другие исследования показали, что омега-3 снижают риск сердечной смерти на 10%.

По мнению исследователей, возможная причина кажущихся противоречивых результатов между более ранними и более поздними исследованиями добавок омега-3 заключается в том, что в большинстве более поздних испытаний участвовали люди с установленным заболеванием сердца, которые уже получали лекарства, такие как гипотензивные, антиаритмические препараты. , и статины.4 Например, в исследовании GISSI только 5% пациентов получали статины на исходном уровне. Пациенты, уже использующие кардиозащитные агенты, могут не получить дополнительных преимуществ от добавок омега-3, поскольку лекарственная терапия может имитировать или маскировать действие добавок омега-3 за счет снижения артериального давления, уровня липидов в крови или воспаления.4

Кроме того, в настоящее время неизвестно, помогут ли добавки омега-3 предотвратить сердечные проблемы у здоровых людей или у людей с низким риском сердечных заболеваний. Исследование витамина D и омега-3 (VITAL), продолжающееся исследование с участием 20000 мужчин и женщин, в ходе которого изучается, снижает ли ежедневный прием добавок витамина D3 (2000 МЕ) или омега-3 (1 г) риск развития рака и сердечных заболеваний. , и инсульт у людей, у которых в анамнезе не было этих заболеваний, надеется ответить на этот вопрос.

Одно постоянное преимущество, продемонстрированное исследованиями добавок омега-3, — это их способность улучшать гипертриглицеридемию. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует пациентам принимать от 2 до 4 г EPA и DHA в день в форме капсул под наблюдением врача для людей, которым необходимо снизить уровень триглицеридов. Даже скромные дозы в некоторой степени работают. В одном исследовании уровни триглицеридов упали на 14,5 мг / дл больше у пациентов, которые принимали 1-граммовые капсулы, содержащие 465 мг EPA и 375 мг DHA, по сравнению с теми, кто получал плацебо.5 Хотя снижение уровня триглицеридов не привело к снижению частоты сердечно-сосудистых событий в этом исследовании, снижение уровня триглицеридов остается стоящей целью, поскольку чрезвычайно высокий уровень триглицеридов может способствовать развитию панкреатита.4

Рак простаты
В исследовании, опубликованном в августовском выпуске журнала Национального института рака за август 2013 года, изучалась связь между уровнями омега-3 жирных кислот в крови и риском рака простаты среди мужчин, участвовавших в программе Selenium и Испытание по профилактике рака витамином Е (ВЫБРАТЬ).Исследователи обнаружили, что у мужчин, у которых в крови был более высокий уровень омега-3 жирных кислот, больше шансов заболеть раком простаты6. За этим последовало много заголовков, в которых в качестве виновника ошибочно указывались добавки с рыбьим жиром.

По словам Теодора Браски, доктора философии, ведущего исследователя исследования, «только меньшинство мужчин в исследовании принимало пищевые добавки». По его словам, хотя исследователи обнаружили корреляцию, а не причинно-следственную связь, для мужчин может быть разумным избегать больших доз омега-3, будь то чрезмерное потребление жирной рыбы или пищевых добавок.

Напротив, исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Cancer Prevention Research , показало, что мужчины с раком простаты, соблюдающие диету с низким содержанием жиров и принимавшие добавки с рыбьим жиром, имели более низкие уровни провоспалительных эйкозаноидов в сыворотке крови и более низкий показатель прогрессирования клеточного цикла. (измерение, используемое для прогнозирования рецидива рака), чем у мужчин, которые придерживались типичной западной диеты.7 Субъекты получали 5 г рыбьего жира в день, состоящие из пяти капсул по 1 г, каждая из которых содержала 200 мг EPA и 367 мг DHA.

Исследователи признают, что они не могли определить, дало ли какое-либо лечение в отдельности такие же результаты. Они объединили два вмешательства, основанные на доклинических испытаниях, которые показали снижение развития и прогрессирования рака простаты, связанное с уменьшением соотношения омега-6 и омега-3 жирных кислот и снижением потребления жиров с пищей.

Оптимальные дозы омега-3
Большинство медицинских экспертов и организаций здравоохранения рекомендуют пациентам получать от 250 до 500 мг EPA и DHA в день, сначала с жирной рыбой, а затем с добавками.Согласно Диетическим рекомендациям 2010 г., среднее потребление морепродуктов в США составляет примерно 3,5 унции в неделю. Увеличение потребления до 8 унций в неделю обеспечивает в среднем 250 мг EPA и DHA в день.

Американская кардиологическая ассоциация поддерживает эту рекомендацию для здоровых людей, у которых нет документально подтвержденной ишемической болезни сердца (ИБС), хотя признает, что пациентам с ИБС, вероятно, требуется около 1 г ЭПК и ДГК вместе в день, и что это количество может потребовать добавление добавок омега-3.Ассоциация не рекомендует принимать капсулы более 3 г / день без наблюдения врача или другого медицинского работника.

Bottom Line
Консультируя пациентов по поводу приема омега-3, сообщайте им, что потребление важно, потому что организм не может вырабатывать эти незаменимые жирные кислоты самостоятельно. По возможности пациенты должны получать омега-3 сначала с пищей. В то время как омега-3 растительного происхождения, такие как грецкие орехи, семена чиа и молотый лен, содержат альфа-линоленовую кислоту и другие питательные свойства, организм преобразует альфа-линоленовую кислоту в EPA и DHA на довольно низких уровнях.

Для пациентов, которые испытывают трудности с потреблением достаточного количества омега-3, дайте рекомендации, основанные на состоянии их здоровья, чтобы определить правильную дозировку добавок омега-3, которые они должны принимать ежедневно.

— Линда Антиноро, JD, RD, LDN, CDE, является внештатным писателем и членом консультационной службы по вопросам питания в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Ссылки
1. GISSI-Prevenzione Investigators (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico).Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Ланцет . 1999; 354 ​​(9177): 447-455.

2. Совместная группа по изучению рисков и предотвращения. n-3 жирные кислоты у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска. N Engl J Med . 2013; 368 (19): 1800-1808.

3. Ризос Е.С., Нцани Е.Е., Бика Е., Костапанос М.С., Элизаф М.С. Связь между добавлением омега-3 жирных кислот и риском серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.Систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2012; 308 (10): 1024-1033.

4. Квак С.М., Мён С.К., Ли Ю, Со Х.Г. Эффективность добавок омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота) во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2012; 172 (9): 686-694.

5. Исследователи исследования происхождения, Bosch J, Gerstein HC, et al.n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с дисгликемией. N Engl J Med . 2012; 367 (4): 309-318.

6. Браски Т.М., Дарк А.К., Сонг X и др. Фосфолипидные жирные кислоты плазмы и риск рака простаты в исследовании SELECT. J Национальный онкологический институт . 2013; 105 (15): 1132-1141.

Взрослые люди в США не соответствуют рекомендуемым уровням потребления рыбы и омега-3 жирных кислот: результаты анализа с использованием данных наблюдений из NHANES 2003–2008 | Nutrition Journal

Омега-3 жирные кислоты — наука, эффективность и клиническое использование в кардиологии

Исследования показали, что омега-3 жирные кислоты (ЖК) могут способствовать здоровью сердечно-сосудистой системы как за счет первичной, так и за счет вторичной профилактики сердечных заболеваний и, в первую очередь, за счет снижения смертельных сердечно-сосудистых событий, включая внезапную сердечную смерть (ВСС).Например, недавние данные испытаний вторичной профилактики показали, что потребление 850 мг омега-3 ЖК в день может снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) на 25% и ВСС примерно на 45%. ¹ Кроме того, из трех известных жирных кислот омега-3 есть доказательства, что эйкозапентановая кислота (ЭПК) особенно важна с биологической точки зрения. Учитывая силу доказательств, уровни жирных кислот омега-3 в крови могут иметь значение в качестве биомаркеров для оценки риска сердечно-сосудистых событий, что открывает возможности для более раннего вмешательства в случаях высокого риска.

Что такое жирные кислоты омега-3?

ЖК омега-3, как и ЖК омега-6, представляют собой тип полиненасыщенных ЖК (ПНЖК), которые организм не может синтезировать и которые, следовательно, должны быть получены с пищей. ЖК омега-3 отличаются от других классов ЖК структурой углеродных цепей. FA представляют собой цепочки атомов углерода, которые помечены «альфа» -углеродом проксимальнее карбоксильной группы и заканчиваются дистальным «омега-углеродом». ЖК омега-3 содержат двойную связь между третьим и четвертым атомами углерода омега-углерода.Все ЖК омега-6 содержат свою первую двойную связь между шестым и седьмым положениями от омега-углерода. У людей отсутствуют ферменты, необходимые для размещения двойной связи цис в положениях омега-3 или омега-6. Таким образом, жирные кислоты омега-6 и омега-3 являются незаменимыми ЖК и должны поступать в наш рацион. Омега-6 ЖК присутствуют в зернах и орехах. Омега-3-альфа-линоленовая кислота (ALA) представляет собой 18-углеродную ЖК, которая содержится в растениях, но не может быть легко удлинена до более важной 20-углеродной формы человеком.Омега-3 жирные кислоты EPA и докозагексаеновая кислота (DHA) синтезируются фитопланктоном, а затем потребляются и концентрируются рыбами. Они могут попадать в рацион при потреблении рыбы, в продуктах, обогащенных омега-3, или путем дальнейшего концентрирования и уточнения в высококонцентрированных пищевых добавках омега-3.

Нобелевская премия 1982 года ² была присуждена за открытие омега-6 ЖК в форме простагландинов и родственных им биологически активных веществ, которые являются метаболитами арахидоновой кислоты (АК), 20-цепочечной жирной кислоты омега-6, которая является основой воспалительной реакции.Эти метаболиты омега-6 АК включают простагландины, такие как тромбоксаны и лейкотриены. После этой награды стало понятно, что провоспалительный 20-цепочечный арахидоновый путь омега-6 уравновешивается противовоспалительным путем, основанным на 20-цепочечном омега-3 EPA. Растет количество научной литературы, посвященной огромной пользе добавок омега-3 для здоровья как для общего состояния здоровья и профилактики заболеваний, так и для лечения многих воспалительных состояний.

Зерна богаты жирными кислотами омега-3. Сельскохозяйственная революция значительно увеличила запасы пищи для людей, разрешив крупномасштабное производство зерна. Однако изобилие калорий, обеспечиваемое сельскохозяйственной революцией, привело к непропорциональному соотношению жирных кислот омега-6 и омега-3 в современном рационе: в то время как оптимальное соотношение омега-6 и омега-3 в организме составляет примерно 1: 1. , текущее соотношение в западных обществах составляет примерно 16: 1, ³ , что приводит к увеличению воспалительных заболеваний.

Это увеличение провоспалительного омега-6 из злаков может также привести к увеличению различных провоспалительных состояний, включая болезни сердца, астму, депрессию, артрит, кишечник и даже рак. Соответственно, кажется, что диетические добавки с омега-3 приносят многомерную пользу для здоровья, выходящую за рамки сердечно-сосудистой сферы. Например, в дополнение к рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA) по потреблению омега-3 ЖК, ⁴ Американская психиатрическая ассоциация (APA) выпустила консенсусное заявление, рекомендующее 1 г EPA + DHA в день для пациентов с настроением, импульсивным контроль или психотические расстройства. ⁵ Более того, Американская диабетическая ассоциация (AHA) рекомендует диабетикам увеличить потребление омега-3 ЖК. ⁶ Количество научных данных о важности жирных кислот омега-3 для здоровья растет с каждым днем. Текущая база данных PubMed содержит 11 081 ссылку на омега-3.

Диетические источники жирных кислот омега-3

Омега-3 ЖК присутствуют в виде ALA в некоторых растительных маслах, например льняное семя, рапс и соя; зеленые листовые овощи, e.г. портулак; и орехи, например черные грецкие орехи. Однако основным пищевым источником EPA и DHA является рыба. Морские жирные кислоты омега-3 образуются в микроводорослях, таких как фитопланктон, которые затем попадают в организм рыб в составе своего рациона.

Рыба с особенно высоким содержанием жирных кислот омега-3 обычно бывает жирной, а не нежирной белой рыбой, и включает лосось, скумбрию, сардины и сельдь. Конечно, количество жирных кислот омега-3 в определенных породах дикой рыбы может широко варьироваться в зависимости от сезона, зрелости, рациона рыбы, обработки после улова и методов приготовления.Однако выращенная рыба, например лосось и радужная форель могут не содержать омега-3, если выращиваются на кукурузной муке, или могут содержать стабильные уровни EPA и DHA при кормлении рыбной мукой. ⁷

Еще одним источником ЖК омега-3 являются такие продукты, как яйца, хлеб и молоко, обогащенные жирными кислотами омега-3, полученными либо из жирной рыбы, либо из микроводорослей. Они могут служить альтернативным источником вместо рыбы, но обычно не рекомендуются в качестве заменителя потребления рыбы. В настоящее время невозможно получить высокий уровень EPA, полезный в кардиологии, из обогащенных продуктов.

Существует озабоченность по поводу потенциально вредного воздействия ртути, диоксинов и полихлорированных дифенилов, присутствующих в некоторых видах рыб, особенно в случае более крупных рыб. Особенно высокие концентрации ртути содержат акула, рыба-меч, королевская макрель и плиточная рыба. В метаанализе 2006 года Мозаффариан и Римм пришли к выводу, что польза от потребления рыбы намного превосходит любые потенциальные риски; ⁸ , однако, беременным женщинам и кормящим матерям следует избегать этих видов с особенно высоким содержанием загрязнителей.Добавки омега-3 обеспечивают безопасный способ получения омега-3, поскольку ртуть остается связанной с белком рыбы и не концентрируется в масле. Рыбий жир можно перегонять до высокой степени чистоты и концентрации определенных омега-3 (EPA или DHA).

Добавки омега-3 также можно принимать для повышения уровня потребления, и в 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило рафинированному рыбьему жиру менхаден статус в целом признано безопасным (GRAS) и постановило, что потребление должно составлять до 3 г на человека. день приема EPA плюс DHA из всех источников был бы безопасен для взрослых американцев. ⁹ Кроме того, добавки с омега-3 дают хорошее представление об объемах потребляемых EPA и DHA, поскольку анализ Consumer’s Report 16 брендов показал, что заявления на этикетках в целом точны. Выбор пищевой добавки с высоким содержанием EPA омега-3 от компании, которая проверяет каждую отдельную партию омега-3 на чистоту, эффективность и заявленные на этикетке, имеет важное значение. Кроме того, выбор добавки, которая производится в атмосфере азота или ксенона для предотвращения окисления, обеспечивает омега-3 без послевкусия — важный фактор для соблюдения пациентом режима лечения. ¹⁰

Теоретические кардиозащитные механизмы

Кардиозащитные механизмы жирных кислот омега-3, по-видимому, основаны на включении EPA и DHA в клеточные мембраны, изменяя физические характеристики мембраны и активность мембраносвязанных белков. ¹¹ EPA превращается в широкий спектр биоактивных простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и эйкозаноидов, резольвинов. Он также действует как лиганд для нескольких факторов ядерной транскрипции через рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, и их роль в метаболизме липидов, воспалении и атеросклерозе посредством модуляции переноса клеточного холестерина и воспалительной активности, ¹² , следовательно, изменяя экспрессию генов. ¹³ Также запускаются различные внутриклеточные сообщения.

Недавние исследования указывают на важность EPA не только с точки зрения уменьшения образования атеросклеротических бляшек и уменьшения эмболического инсульта, но также с точки зрения их способности улучшать эндотелиальную функцию, обращать вспять атеросклеротические бляшки с течением времени и повышать эластичность артерий. ¹⁴ Хотя выгода явно многофакторна, исследуется относительная важность каждого из этих действий, способ их координации и их способность объяснять клинические результаты.Общая польза омега-3 для здоровья позволяет врачу назначить пациенту кардиологическое лечение, которое имеет положительную пользу для здоровья без побочных эффектов. Следующие наблюдения были сделаны относительно воздействия и использования жирных кислот омега-3 на сердечно-сосудистую систему, факторы риска и болезни.

Основным механизмом, с помощью которого жирные кислоты омега-3 уменьшают неблагоприятные сердечные события, является снижение восприимчивости миокарда к летальным аритмиям.Было показано, что жирные кислоты омега-3 уменьшают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и улучшают восстановление сердечного ритма и параметры вариабельности, связанные с риском ВСС. ¹⁵ Многие доказательства антиаритмического эффекта получены в исследованиях на животных и культурах клеток. Например, инфузия эмульсии омега-3 предотвращала вызванную ишемией фибрилляцию у собак, а когда культивированные кардиомиоциты новорожденных крыс инкубировали с жирными кислотами омега-3, они были защищены от различных кардиотоксинов. Есть и подтверждающие данные испытаний на людях, такие как снижение внезапной смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. ¹⁵ Это преимущество может быть связано с относительно небольшими дозами жирных кислот омега-3 (250–500 мг / день EPA + DHA), которые могут поступать через пищевые источники.

Влияние на гиперлипидемию

Хотя жирные кислоты омега-3 не оказывают значительного влияния на холестерин в крови, они снижают уровень триглицеридов в крови — важного липида крови, вырабатываемого печенью, — когда EPA и DHA вводятся в дозах примерно 3-4 г / день. Эти более высокие дозы требуют использования очищенных добавок с высоким содержанием EPA и DHA.В этих более высоких дозах они подавляют синтез триглицеридов в печени и, по-видимому, ускоряют удаление триглицеридов из крови. В целом они обычно снижают уровень триглицеридов на 20-50%. Они эффективны даже при тяжелой триглицеридемии, и их польза, по-видимому, дополняет статины и другие антигиперлипидемические препараты. Эти наблюдения побуждают рекомендовать комбинацию омега-3 и статинов при серьезной гиперлипидемии. ¹⁶

Метаанализ нескольких исследований выявил изменения артериального давления при употреблении рыбьего жира. ^17,18 Положительные эффекты, как правило, проявляются у пожилых людей (> 45 лет) и, как правило, требуют более высоких доз. Хотя изменения артериального давления были незначительными, они, тем не менее, могут быть клинически значимыми, поскольку даже небольшие изменения артериального давления могут влиять на показатели смертности от ИБС и инсульта. Вероятно, что положительное влияние рыбьего жира на артериальное давление является результатом улучшения функции эндотелия.

Сообщалось о многочисленных эффектах жирных кислот омега-3 на тромбоз, атеросклероз и воспаление. ¹⁹ Эти преимущества требуют более высоких доз EPA, обеспечиваемых высококонцентрированными добавками омега-3 с высоким содержанием EPA.

Веские доказательства кардиозащитного механизма жирных кислот омега-3 в более низких дозах, достижимых при употреблении в пищу рыбы, связаны с воздействием на фатальные сердечные события, а не с общим снижением всех сердечных событий. Например, в исследовании Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto (GISSI) Miocardico Prevenzione не было отмечено снижения сердечных событий в целом, но те, кто получал EPA + DHA, имели более низкий риск смертельного инфаркта миокарда.Следовательно, снижение SCD, скорее всего, будет происходить за счет повышенного потребления жирных кислот омега-3 в более низких дозах. ¹⁴

На животных моделях было показано, что все три омега-3 — АЛК, ЭПК и ДГК — в равной степени способны ингибировать накопление высоких концентраций свободного от цитозоля кальция в сердечных миоктах и ​​стабилизировать электрическую активность клетки, потенциально как средство уменьшения внезапной смерти, наблюдаемое в исследовании GISSI. ²⁰

Кардиопротекция и снижение неблагоприятных сердечных явлений от высоких доз EPA omega-3, даже у пациентов на богатой рыбой диете и статинах, были продемонстрированы в исследовании Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS), в котором 18 645 пациентов были рандомизированы для получить 1.8 г / день EPA или действовать как контроль. ²¹ Дозы EPA 1,8 г / день приводят к значительному улучшению, когда конечной точкой является любое серьезное коронарное событие, летальное или иное. ²²

Доказательства

Связь между жирными кислотами омега-3 и улучшением здоровья сердца впервые была обнаружена Bang et al. в эпидемиологическом исследовании, проведенном на гренландских эскимосах в 1970-х годах. Сравнивая частоту инфаркта миокарда у эскимосов с таковыми у датчан, они отметили, что, несмотря на диету с высоким содержанием жира из тюленей, карибу и рыбы, у эскимосов было значительно меньше сердечных приступов, чем у датчан.Необычно высокий уровень жирных кислот омега-3 у эскимосов был предложен как связующее звено с улучшением здоровья сердца. ²¹

Несмотря на значительное количество доказательств, свидетельствующих о положительном влиянии жирных кислот омега-3 на сердечно-сосудистые события, метаанализ British Medical Journal ( BMJ ), основанный на обзоре результатов рандомизированных контролируемых исследований, показал, что Доказательства не были убедительными в отношении влияния жирных кислот омега-3 на общую смертность или риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний. ²³ Авторы отметили, что включение одного большого исследования Burr et al., Опубликованного в European Journal of Clinical Nutrition , привело к искажению результатов до нуля. ²⁴ Это исследование, часто называемое испытанием диеты и повторного инфаркта миокарда (DART) II (потому что те же исследователи использовали дизайн, аналогичный оригинальному исследованию DART ²⁵ ), подвергалось критике как имеющее серьезные ограничения в дизайне и реализация исследования, частично из-за перерыва в финансировании исследования.Следовательно, сомнительно, можно ли сделать обоснованные выводы из этого открытия; это также верно для метаанализа BMJ . ¹⁴

Более свежий метаанализ, проведенный Mozzaffarian и Rimm, имеет несколько преимуществ по сравнению с исследованием BMJ . ⁸ В нем проанализировано влияние рыбы и рыбьего жира, а не только омега-3, он охватывал многие годы потребления, а не только пару лет, и он включал большое количество популяционных исследований, оценивающих уровни потребления с пищей.Глядя на преимущества и риски употребления рыбы и рыбьего жира, было сделано заключение, что польза от рыбьего жира значительно перевешивает потенциальные риски.

GISSI было большим и хорошо контролируемым испытанием, оценивающим комбинированное воздействие EPA и DHA на смерть, нефатальный инфаркт миокарда и инсульт. Испытание с использованием фармацевтического препарата омега-3 проверило гипотезу о том, что относительно небольшое потребление ЖК омега-3 (<1 г) может снизить риск смерти от ИБС у пациентов с высоким риском.Более 11000 пациентов, перенесших сердечный приступ менее трех месяцев назад и получавших современную кардиологическую фармакотерапию, были рандомизированы на прием 850 мг / день EPA плюс DHA, 300 мг / день витамина E, оба приема или отсутствие лечения. После 3,5 лет наблюдения в группе, получавшей только ЭПК и ДГК (n = 2836), наблюдалось снижение смертности от любой причины на 20%, снижение сердечной смерти на 35% и снижение внезапной смерти на 45%. % (все p <0,01 по сравнению с необработанной контрольной группой, n = 2 828). ¹⁵ Снижение риска внезапной смерти считалось особенно важным и стало статистически значимым через четыре месяца. Через шесть-восемь месяцев такая же значимая картина наблюдалась в отношении сердечно-сосудистых, сердечных и коронарных смертей.

Недавно JELIS продемонстрировал преимущество добавления высококонцентрированного EPA по сравнению с другими жирными кислотами омега-3 в снижении негативных сердечных событий. ²² Исследование показало, что добавление 1,8 г ЭПК может снизить риск сердечных приступов даже у пациентов, уже потребляющих высокие уровни (800–1000 мг / день) диетических ЭПК + ДГК и также принимающих статины.Не было различий в SCD между контрольной группой и группой EPA; тем не менее, высокое фоновое потребление жирных кислот омега-3 населением Японии, скорее всего, с самого начала практически исключило это заболевание из исследуемой когорты. Однако улучшенные результаты экспериментальной группы по широкому диапазону сердечных конечных точек подразумевают пользу более высоких доз EPA как для фатальных, так и для нефатальных сердечных событий.

Индекс Омега-3 как показатель риска

В свете этих данных было высказано предположение, что уровни жирных кислот омега-3 в крови могут служить фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, SCD.Уровни EPA + DHA в мембране красных кровяных телец (эритроцитов) отражают потребление омега-3 с пищей и являются действительным суррогатом содержания омега-3 ЖК в сердечной мембране человека, и было обнаружено, что высокие уровни связаны с 90% снижением вероятности внезапной сердечной смерти. Этот биомаркер — индекс Омега-3 — предлагается в качестве нового физиологически значимого, поддающегося изменению, независимого и дифференцированного фактора риска смерти от ИБС. ²⁵

Индекс омега-3 ≥8% был предложен в качестве целевого значения для здоровья, поскольку в обзоре опубликованных исследований этот уровень был связан с наибольшей кардиозащитой, тогда как индекс ≤4% был связан с наименьшей. ²³ В соответствии с приведенными выше данными, умеренное повышение индекса Омега-3 может предсказывать снижение фатальных сердечных событий, а более высокое повышение может предсказывать уменьшение всех сердечных событий, как фатальных, так и нефатальных.

Хотя метод все еще находится в стадии разработки, индекс Омега-3 потенциально легко измерить при наличии подходящего оборудования и методологии. Состав мембраны эритроцитов анализируют прямым метилированием упакованных эритроцитов с использованием трифторид бора в метаноле.При этом образуются метиловые эфиры ЖК, которые анализируются с помощью капиллярной газовой хроматографии. ¹³

Индекс Омега-3 наиболее полезен в качестве предиктора ВСС, для которой в настоящее время факторы риска ограничены. По сравнению с другими классическими факторами риска ИБС, индекс Омега-3 более благоприятен для прогнозирования ВСС, чем любой другой, включая липиды крови, С-реактивный белок и гомоцистеин. Индекс Омега-3 является последовательным прогностическим фактором в эпидемиологических исследованиях, имеет вероятный механизм действия, является воспроизводимым тестом и не зависит от прогнозируемого риска. ²⁶ Кроме того, индекс Омега-3 можно легко, безопасно и недорого изменить, и, что наиболее важно, было продемонстрировано, что повышение индекса Омега-3 снижает риск смертельных сердечных событий. ²³

Планируются дальнейшие исследования с крупными эпидемиологическими исследованиями, такими как Фрамингемское исследование. Эти исследования предоставят важные доказательства относительно способности уровней омега-3 значительно улучшать существующие алгоритмы прогнозирования риска, которые уже включают известные факторы риска, такие как возраст, пол, холестерин, артериальное давление и курение.Важно определить, может ли индекс Омега-3 улучшить эти факторы, чтобы обеспечить более точное прогнозирование риска.

Использование пищевых добавок с омега-3 в клинической практике

Добавки с жиром Омега-3 являются пищевыми продуктами в соответствии с нормативными требованиями FDA. Кардиолог может использовать высококачественные пищевые добавки с высоким содержанием EPA и омега-3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и пищевых продуктов, содержащих жирные кислоты омега-3 ЭПК и ДГК, допускает квалифицированное утверждение о том, что продукт может снизить риск сердечных заболеваний. ⁷ Исследование JELIS дополнительно демонстрирует ценность высокого EPA в добавке омега-3, обеспечивая преимущества в сочетании со статинами для предотвращения как смертельных, так и нефатальных сердечных событий. ²²

Следующие критерии могут быть полезны при выборе добавки с омега-3: высокая концентрация 90% омега-3 или выше, чтобы обеспечить меньшую дозировку и большее соответствие; высокая концентрация EPA 70% или выше для большей пользы; стороннее тестирование каждой отдельной партии на чистоту и соответствие требованиям этикеток; отсутствие послевкусия благодаря бережному производству без воздействия кислорода; небольшой размер капсулы для соблюдения режима лечения — 500 мг легко, в то время как 1000 мг могут быть трудными для многих пациентов; и производить на предприятиях, одобренных FDA, с полным соблюдением надлежащей производственной практики (GMP).

Недавнее одобрение одного продукта омега-3, который будет называться препаратом для снижения уровня триглицеридов, внесло путаницу в две области. Во-первых, что означает одобрение FDA в качестве лекарственного препарата для пищевой добавки? Является ли он лучше омега-3, который не одобрен FDA в качестве лекарственного средства, если молекулярная структура такая же? Одобрение FDA является подтверждением доказанной безопасности и эффективности при показаниях к заболеванию. Учитывая, что омега-3 уже имеют квалифицированное медицинское заявление FDA и являются GRAS, одобрение FDA имеет меньшее значение, чем выбор добавки с желаемым соотношением и концентрацией омега-3.Одобрение FDA позволяет производителю заявлять на этикетке о лечении гиперлипидемии, что доказано всеми омега-3 EPA и DAH. Производителю разрешается заявлять о болезни в рекламе. Принимая во внимание одобренные FDA требования к омега-3 DHA и EPA для снижения риска сердечных заболеваний и статуса GRAS, кардиолог может выбрать более высокое содержание омега-3 EPA для большей пользы для использования помимо снижения уровня триглицеридов.

Во-вторых, почему только один омега-3 был одобрен FDA, несмотря на то, что другие продукты имеют более высокую концентрацию, более высокое EPA и равную или более высокую чистоту? Ответ заключается в том, что FDA предоставляет пятилетний период эксклюзивности для первой пищевой добавки, одобренной FDA для лечения заболевания.Это означает, что никакие другие компании, производящие омега-3, не могут даже подать заявку на одобрение FDA в течение пяти лет с даты получения одобрения FDA для первого омега-3.

Кардиологам может быть полезно понять, что существует период исключительности, который не позволяет другим омега-3 подавать заявки на одобрение FDA, несмотря на идентичную или даже более высокую концентрацию и чистоту. Одобрение FDA не является показателем чистоты, концентрации омега-3 или превосходного производственного процесса. Принимая во внимание квалификацию FDA для омега-3 EPA и DHA, статус FDA GRAS и доступность добавок омега-3 с таким же или более высоким содержанием омега-3, более высоким соотношением EPA и подтвержденной чистотой и заявлением на этикетке стороннее тестирование каждой партии, кардиолог может выбрать из ряда пищевых добавок омега-3 для удовлетворения своих клинических потребностей; Таким образом, кардиолог может выбрать добавку с более высоким содержанием EPA вместо добавки с омега-3, одобренной FDA с более низкой концентрацией.

Исследование JELIS показало важность высокого EPA как для профилактики, так и для лечения сердечных заболеваний, помимо простого снижения уровня триглицеридов; поэтому кардиологи хотят, чтобы их пациенты получали добавку с высоким содержанием EPA, проверенной чистотой и качеством. OmegaBrite предоставляет такую ​​возможность, имея более высокую концентрацию EPA и более низкую стоимость для пациента, чем препарат омега-3, одобренный FDA в качестве адъювантной терапии гиперлипидемии. Средство для лечения гиперлипидемии Lovasa, ранее Omacor, содержит только 84% омега-3 EPA и DHA и обеспечивает только 465 мг EPA при розничной стоимости 193 доллара.49 на 120 капсул (размер 1000 мг). Напротив, пищевая добавка OmegaBrite содержит 90% омега-3 и 700 мг EPA на грамм в меньшей капсуле, что менее чем вдвое дешевле. При цене 21,99 доллара за 60 капсул, стоимость ежедневной дозы 1,8 г EPA составляет примерно 54,95 доллара в месяц, как в исследовании JELLIS. Чтобы получить те же 1,8 г EPA, используя Lovaza с более низкой концентрацией EPA, стоимость составляет 195,00 долларов в месяц. Это представляет собой значительную разницу для пациента; кроме того, меньшую по размеру капсулу OmegaBrite с более высокой концентрацией легче проглотить, что ведет к более строгому соблюдению режима лечения.

OmegaBrite недавно был удостоен награды Product Merit от журнала Nutrition Business Journal за создание категории высококонцентрированных добавок омега-3, создание первой высококонцентрированной добавки омега-3 EPA и повышение стандартов отрасли с точки зрения чистоты, концентрации и научных доказательств. OmegaBrite тестируется третьей стороной в каждой партии, проводимой производителем, Omega Natural Science, и также получил Знак одобрения потребительских лабораторий, превзойдя свои самые высокие стандарты чистоты, эффективности и заявленных на этикетке.Благодаря этому проверенному уровню чистоты и качества, а также более высокому EPA и концентрации OmegaBrite позволяет кардиологу предложить пациенту превосходный продукт по гораздо более доступной цене.

Заключение

Имеются убедительные доказательства того, что длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, особенно EPA, могут быть наиболее мощными кардиозащитными факторами в рационе человека. Достижение оптимального потребления жирных кислот омега-3 — 1000 мг / день для снижения смертельных исходов и> 1,8 г / день EPA для уменьшения всех сердечных событий — окажет глубокое влияние на безопасное снижение риска сердечных заболеваний, поддерживая здоровье сердца, и предоставить кардиологу безопасный и эффективный вариант лечения.Кроме того, исследование JELIS продемонстрировало преимущество добавок с высоким содержанием EPA в снижении сердечных приступов всех типов, даже при диете с высоким содержанием рыбы и статинах. Благодаря добавкам с высоким содержанием EPA и омега-3 доказанной высокой чистоты, таким как OmegaBrite, кардиолог теперь вооружен чрезвычайно эффективными, безопасными и доступными средствами укрепления здоровья сердца, а также профилактики и лечения сердечных заболеваний.