Можно ли летом пить витамины: Врачи рассказали о пользе приема витаминов летом — Российская газета

Нужно ли принимать витамин D летом – мнение врача

С начала пандемии коронавирусной инфекции ученые во всем мире пытаются выяснить, влияют ли некоторые витамины и микроэлементы на риск заражения, тяжесть течения и даже на летальный исход при COVID-19. Одной из самых обсуждаемых тем является уровень витамина D. В программу «О самом главном» обратилась Ирина Шестопалова из Иванова. Не так давно она сдала анализы, которые показали дефицит витамина D. Кроме того, женщину стали беспокоить и другие симптомы: сухость кожи, плохой сон, усталость и мышечные боли. Она просит совета экспертов: действительно ли витамин D помогает защититься от коронавируса, и что делать, если уровень витамина D низкий?

Симптомы дефицита витамина D:

• Частые простуды;
• Снижение концентрации внимания;
• Раздражительность;
• Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
• Боли в костях и мышцах.

К этим симптомам врач-диетолог, эндокринолог Елена Островская добавляет еще один – повышенная потливость, особенно в районе затылка.

Правда или миф?

• Прием витамина D снижает риск развития остеопороза. Абсолютная правда, поскольку витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и проникновению кальция в кости.
• Витамин D снижает риск развития онкологических заболеваний. Правда: в результате масштабных исследований, в которых участвовали более 25 тысяч человек старше 55 лет, выяснилось, что у людей с достаточным уровнем витамина D меньше рисков развития рака.
• Дефицит витамина D повышает риск заражения COVID-19. Миф: при нехватке витамина D снижается иммунитет, в целом, и человек становится восприимчивым к любым вирусным заболеваниям. При этом заражение именно коронавирусом не становится выше, а вот течение болезни может быть гораздо тяжелее.

По утверждению специалиста, уровень витамина D должен быть не ниже 30 нг/мл, а для поддержки работы иммунной системы необходимо 50-60 нг/мл. Летом повысить его естественным путем можно, только если находиться на открытом солнце ежедневно и в определенное время суток. В противном случае нужно продолжать принимать лечебные или поддерживающие дозировки – в зависимости от рекомендаций врача.

Отметим также, что витамин D синтезируется не только на солнце, но и при употреблении определенных продуктов питания. В частности, лидерами по его содержанию являются: печень трески, жирная морская рыба, лосось, сельдь и яичные желтки.

Важно:

Перед тем как принимать решение о приеме витамина D, нужно сдать анализ, по результатам которого специалист посоветует дозировку, которая позволит быстро компенсировать его нехватку.

Опасно ли использовать витамин А летом?

Витамин А очень ценится в сфере ухода за кожей, поскольку он ускоряет естественный процесс обновления клеток. Он стимулирует самообновление клеток и способствует продвижению новых здоровых клеток к поверхности кожи. Поэтому на первых порах применения витамина А наблюдается умеренное отшелушивание кожи. Это признак, что организм надлежащим образом реагирует на ускоренный темп смены клеток. Однако, эти «юные», свежие клетки более уязвимы для повреждения солнечными лучами, чем старые, «закалённые». Следовательно, они нуждаются в дополнительной защите.

Ключ к применению витамина А летом – это солнцезащита, солнцезащита и еще раз солнцезащита. Считайте, что витамин А и солнцезащитный крем – это лучшие друзья. Обязательно наносите как минимум 1/4 чайной ложки санскрина на все лицо, и щедро повторяйте нанесение на протяжении дня, если пребываете на солнце.

На всех наших продуктах с витамином А чёрным по белому написано: «Продукт содержит витамин А, который может повысить чувствительность кожи к воздействию солнца. Обязательно наносите солнцезащитный крем в день, когда используете этот продукт, и в течение недели после». И это не шутка.

Advanced Day Total Protect – это отличный вариант с SPF 30 и 5* UVA (5-звездочной защитой от UVA) в чудесном питательном и увлажняющем формате. После нанесения витамина А накануне вечером, обильно покрывайте кожу солнцезащитной формулой утром, чтобы получить оптимальный уровень защиты не только от солнца, но также от агрессивных факторов окружающей среды, инфракрасного и синего света.

К счастью, повышенная чувствительность к солнцу и истончение кожи – это только временные побочные эффекты применения витамина А. В действительности, со временем витамин А уплотняет и утолщает структуру кожи, тем самым усиливая естественную защиту. Но наряду с применением витамина А всегда, всегда нужно наносить солнцезащиту: это не только поможет избежать побочных эффектов, но и обеспечит максимальную защиту кожи от негативных факторов.

Вы спросите, почему же мы против использования витамина А в дневное время? Суть в том, что большинство витаминов А – это маленькие молекулы, которые очень быстро разлагаются на солнце. Да, солнцезащитный крем может частично защитить витамин А, но деградация (распад) все же может происходить. А деградация означает одно: вы не получите максимальной пользы от витамина А. Поэтому витамин А следует применять только в темное время суток.

Естественно, из каждого правила есть исключения. Ретинил ретиноат – единственная форма витамина А с доказанной фотостабильностью, поэтому его можно наносить и на ночь, и на день. Следовательно, кожа круглосуточно получает пользу от этой уникальной молекулы. Более того, ретинил ретиноат подходит даже для чувствительной кожи. Доказано, что он в 8 раз более мощный, чем ретинол ^[1]. Чего еще душе угодно? Выберите свой идеальный продукт в линии r-Retinoate.

Как и с любой формой витамина А, необходимо наносить SPF каждое утро, без исключения. И, конечно же, если вы следуете нашей простой философии CSA, все потребности кожи будут удовлетворены.

Цитируемая литература

[1] Kim et al., Synthesis and in vitro biological activity of retinyl retinoate, a novel hybrid retinoid derivative., Bioorganic & Medicinal Chemistry, 2008, 16, pp 6387-6393

Обязательно ли пить витамин D летом

Минздрав рекомендует пить добавки с витамином D круглый год. Но я слышала, что летом этот витамин синтезируется прямо в нашей коже, когда на нее попадают ультрафиолетовые лучи. Так, может быть, достаточно просто почаще бывать на солнце?

Авторы российских клинических рекомендаций действительно советуют принимать добавку с витамином D непрерывно, без оглядки на смену сезонов. Но эти рекомендации выпустили пять лет назад, и сведения в них во многом устарели.

Большинство зарубежных медицинских организаций считают, что жители северных стран могут получить пользу от добавок, но принимать их имеет смысл только зимой. Данные, которые накопились с 2016 года, свидетельствуют, что большинство здоровых людей, которые сбалансированно питаются и хотя бы ненадолго выходят из дома, могут обойтись без добавок как минимум летом.

Откуда в нашем организме берется витамин D

Витамин D — жирорастворимый витамин, который помогает усваивать кальций и фосфор из кишечника. Из кальция и фосфора организм строит кости и зубы. Еще фосфор необходим для создания молекул АТФ — энергетических батареек, на которых работает наш организм. А кальций нужен, чтобы сокращались мышцы, проводились нервные импульсы и высвобождались гормоны.

Дефицит витамина D у взрослых — российские клинические рекомендации 2016 годаPDF, 739 КБ

Фосфор в диете — MedlinePlus

Организм получает витамин D двумя путями:

1. Берет из некоторых продуктов. Больше всего витамина D в жирной рыбе, например в лососе, тунце, сардине и скумбрии, в печени, яичных желтках и витаминных добавках. По закону добавки — это пищевые продукты.
2. Самостоятельно создает из холестерина. Этот процесс идет в коже под действием ультрафиолетовых лучей типа В, или UVB-излучения.

Откуда организм берет витамин D — Uptodate

Заявление о консенсусе по витамину D — журнал «Обзоры эндокринных и метаболических расстройств»

Большинство специалистов считают, что синтез в коже — основной источник витамина D для людей. Поэтому если человек живет в северной стране и редко бывает на солнце, то ему может не хватать витамина D, который он получает с пищей.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Почему Минздрав советует пить витамин D и зимой, и летом

Специалисты Российской ассоциации эндокринологов, РАЭ, которые составляли клинические рекомендации, считают, что из-за особенностей географического положения нашей страны все без исключения россияне получают слишком мало солнца, чтобы обеспечить себя витамином D.

Они объясняют это так. В северных широтах выше 35-й параллели солнечные лучи падают на землю под более острым углом и рассеиваются в атмосфере. В результате воздействие ультрафиолета получается недостаточно интенсивным, так что с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D. Но и летом ситуация немногим лучше: в большинстве регионов страны мало солнечных дней и слишком прохладно, чтобы все лето ходить с открытыми руками и ногами. В итоге солнце освещает слишком мало участков кожи, чтобы обеспечить организм витамином.

Специалисты из РАЭ говорят, что даже если россиянам повезет с теплым солнечным летом, то получить достаточно витамина D от солнца все равно не получится. Чтобы защитить кожу от интенсивного излучения, дерматологи советуют использовать солнцезащитный крем. А эндокринологи считают, что такие кремы снижают синтез витамина D на 95—98%.

В итоге, чтобы обеспечить организм достаточным количеством витамина, авторы российских клинических рекомендаций советуют круглый год принимать добавки с витамином D. Людям в возрасте 18—50 лет требуется 600—800 МЕ в сутки, людям старше 50 лет — 800—1000 МЕ, беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ в сутки.

Правда, что витамины есть только в свежей зелени?

Обязательно ли принимать добавки или можно обойтись прогулками под солнцем

Далеко не все зарубежные специалисты согласны с идеей, что летом от добавок может быть польза, даже если речь идет о жителях северных стран. Эксперименты и наблюдения свидетельствуют: чтобы получить достаточно витамина D, под солнцем нужно провести не так уж много времени. При этом солнечное излучение вовсе не должно быть таким же интенсивным, как на экваторе.

Сколько времени нужно находиться на солнце для синтеза витамина D — бюллетень Examine.com

Сколько солнца нужно для здоровья костей — бюллетень австралийского Совета по борьбе с раком

Если продолжать принимать витамин D летом, пользы от него все равно не будет, но может быть вред. Чтобы реакции шли правильно и контролируемо, требуется строго определенное количество витамина D. Лишний витамин может накапливаться в организме, а в высоких концентрациях им можно отравиться.

Постоянно ходить полуголым все это время необязательно. Можно обнажать предплечья и голени, только когда становится по-настоящему тепло, то есть с июня по август. В прохладные весенние месяцы можно открывать только руки и лицо.

Этого достаточно, чтобы уровень витамина D в крови оставался выше 25 нмоль/л. Оптимальные уровни витамина в крови до сих пор неизвестны, но англичане вслед за большей частью исследователей предположили, что такой концентрации достаточно, чтобы не столкнуться с острым дефицитом.

При этом британский Минздрав любит витамин D никак не меньше российского ведомства. Английские эксперты считают, что зимой, когда солнца мало и люди сидят по домам, у жителей острова может возникнуть гиповитаминоз, поэтому имеет смысл каждый день принимать по 400 МЕ добавки с витамином D.

Однако в британских рекомендациях прямо написано, что с конца марта — начала апреля и до конца сентября большинство здоровых людей способны вырабатывать весь необходимый им витамин D за счет попадающего на кожу солнечного света и сбалансированного питания. Так что на этот срок можно отказаться от приема добавок.

Летом добавку с витамином D можно не принимать — NHS

Другие зарубежные экспертные организации и исследователи витамина D подтверждают выводы британских коллег. По их мнению, для синтеза необходимого количества витамина D летом достаточно не реже двух раз в неделю проводить на солнце около 5—30 минут в день и подставлять свету голые руки и ноги без солнцезащитного крема.

Результаты зарубежных исследований вполне применимы и в России. Во-первых, большинство населения нашей страны — обладатели светлой кожи. А во-вторых, по данным ВОЗ, летом УФ-индекс даже вне южных регионов может достигать 3—5.

С другой стороны, данные, полученные в реальной жизни, показали, что у людей, которые каждый день использовали солнцезащитные кремы, синтез витамина D не нарушился. Исследователи предположили, что очень небольшое количество UVB-излучения все равно проникает через защиту, и этого достаточно, чтобы запустить синтез витамина D в коже.

Сколько времени нужно проводить на солнце, чтобы получать достаточно витамина D 

Чтобы определить, сколько солнечного света требуется здоровому человеку старше 18 лет, нужно учитывать два основных фактора: УФ-индекс и фототип кожи по Фитцпатрику.

Чем выше УФ-индекс, тем быстрее в коже образуется витамин D, но и выше риск пребывания под солнцем. Поэтому солнечными ваннами все-таки лучше не увлекаться: долгое и интенсивное воздействие UVB-лучей уменьшает выработку витамина и повреждает ДНК в клетках кожи, провоцируя некоторые виды рака.

Данные из таблицы УФ-индексов принято передавать в виде международного цветового кода. При значениях начиная с желтого кода нужно надевать на улицу шляпу, одежду с длинными рукавами и пользоваться солнцезащитным кремом.

Интенсивность ультрафиолетового излучения

Цветовой код

УФ-индекс

Зеленый

Низкий: 1, 2

Желтый

Умеренный: 3, 4, 5

Оранжевый

Высокий: 6, 7

Красный

Очень высокий: 8, 9, 10

Фиолетовый

Экстремальный: от 11

Приблизительный УФ-индекс по широте Санкт-Петербурга — 60°N

Это данные ВОЗ, рассчитанные на 21-е число каждого месяца по широте Санкт-Петербурга. Также УФ-индекс можно узнать из прогноза погоды или специальных мобильных приложений

Фототип кожи по Фитцпатрику — показатель того, как кожа реагирует на воздействие УФ-лучей. Тип кожи зависит от количества пигмента меланина, который придает коже смуглый оттенок.

Что такое тип кожи по Фитцпатрику — DermNet

У людей с фототипом I—II кожа светлая, с фототипом III—IV — смуглая, а с фототипом V—VI — темная. Чем светлее кожа, тем быстрее в ней образуется витамин D.

Опираясь на эти данные, норвежские эксперты разработали калькулятор, который учитывает УФ-индекс, толщину озонового слоя над конкретной страной и тип кожи по Фитцпатрику, чтобы рассчитать оптимальное время воздействия УФ-лучей на кожу конкретного человека. Оптимальное — это время, достаточное для синтеза необходимого количества витамина D, но без солнечных ожогов. Калькулятор англоязычный, его можно перевести при помощи встроенного браузерного переводчика.

Расчетные уровни воздействия ультрафиолета для здорового статуса витамина D

Что в итоге

Часть витамина D люди получают из пищи, а часть синтезируется прямо в коже под действием солнечного света. Большинство ученых и врачей считают, что «кожный» витамин важнее для здоровья, чем «пищевой».

Согласно российским клиническим рекомендациям, принимать витамин D нужно круглый год, потому что зимой россиянам не хватает солнца, а летом получать достаточно витамина мешает солнцезащитный крем.

Авторы клинических рекомендаций, врачи и ученые из других северных стран считают, что польза от добавок с витамином D есть только зимой. Даже не самым жарким летом кожа способна обеспечить человека витамином D, и солнцезащитный крем этому не помеха.

Людям из разных стран с разным оттенком кожи нужно проводить разное время на солнце. Рассчитать оптимальное время можно при помощи калькулятора, который разработали ученые из Норвежского института исследования воздуха.

🧬 Стоит ли принимать витамин D?

Врачи часто советуют пить этот витамин, хотя его польза для профилактики или лечения болезней не доказана. Разбираемся, в каких случаях его дефицит действительно опасен для здоровья.

Что это такое

Витамин D — собирательное название группы кальциферолов — жирорастворимых органических соединений. Для человека наиболее значимы активные разновидности D2 — эргокальциферол, попадающий в организм только с пищей, и D3 —холекальциферол, поступающий как с едой или добавками, так и синтезируемый клетками кожи на свету. Некоторые исследователи даже находят подтверждение гипотезы, что витамин D можно рассматривать как индикатор нарушенного здоровья и потенциальное универсальное средство для его восстановления.

Витамин D необходим для полноценного всасывания и усвоения кальция, без которого невозможна минерализация и рост костей. Также D регулирует метаболический обмен соединений фосфора и участвует в некоторых других биохимических реакциях, исследования которых продолжаются.

«Витамин D для организма — это как бензин для мотора, — объясняет эндокринолог Ольга Шамрина. — Фактически это прогормон, он дает эффекты, аналогичные гормональным. Например, регулирует формирование половых гормонов тестостерона и эстрогена из холестерина. Участвует в синтезе гормонов щитовидной железы — основного антистрессового центра организма, ответственного за снижение восприятия нагрузки. Витамин D корректирует уровень инсулина в крови, ускоряет обмен веществ, способствует усвоению полезных элементов из пищи и одновременно похудению. Он регулирует всю жизнедеятельность человека на клеточном уровне, в том числе выступая как иммуномодулятор».

Почему люди решили, что надо принимать витамины

Необходимые для жизнедеятельности азотистые органические вещества — амины, — которые не вырабатываются в организме, когда-то назвали витаминами. Их исследовали и определили, работу какого фермента в клетке обеспечивает каждый из них. Были сформулированы признаки дефицита того или иного витамина в рационе: если при недостатке вещества проявляются симптомы конкретной болезни, а после восполнения количества витамина они исчезают, недуг обусловлен дефицитом и витаминизация является прямым лечением. Так обстояло дело, например с витамином С, излечивающим цингу.

В середине ХХ века круг витаминов расширился, одновременно появилась новая концепция: даже если незначительный дефицит не вызывает симптомов, щедрая добавка витамина организму может улучшить самочувствие и благотворно повлиять на сопутствующие недуги. Многочисленные попытки лечить любые болезни лошадиными дозами витамина С в клинической практике не прижились. Витамин А в больших дозах оказался просто ядовитым для организма.

«D — единственный из витаминов, оказывает воздействие на иммунитет, и это подтверждено во множестве исследований, — уверена аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович. — Только его из витаминов лично я принимаю с октября по март. Эффект других витаминов для профилактики простуд, в том числе широко использующегося для этой цели витамина С, не доказан».

Врачи благосклонно относятся к витамину D главным образом потому, что в северных широтах подавляющее большинство населения не может получить количество витамина, считающееся нормой, ни с пищей, ни с солнечным светом. В осенне-зимний период дефицит витамина D становится особенно острым. Нехваткой считается показатель менее 30 нг/мл.

Чем опасен дефицит

«Очень часто зимой и весной пациенты приходят к неврологу с болями в мышцах или непонятной утомляемостью, — подтверждает невролог Детской Клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — При исследовании оказывается, что уровень витамина D понижен. Хотя и летом подобные пациенты иногда приходят на прием, так что не у всех это связано с длительностью светового дня».

По словам Ольги Шамриной, за последние 8 лет практики ей лишь дважды достались пациенты совсем без дефицита витамина D, причем оба раза это были не россияне. У южан долгое пребывание на солнце вызывает загар, при котором синтез D3 замедляется организмом во избежание передозировки. Также с возрастом снижается чувствительность рецепторов в коже, отвечающих за усвоение витамина D на свету.

Критически опасен дефицит витамина D у маленьких детей. Это основная причина развития рахита. Также в случае дефицита высок риск развития респираторных инфекций, астмы, аутоиммунных заболеваний или выработки инсулиновой резистентности. Но эта проблема на сегодня надежно решена.

«Уже много лет детей с рахитом из-за дефицита витамина D мне видеть не приходилось, — свидетельствует педиатр клиники „Фэнтези“ Владимир Ягодкин. — Признаком того, что ребенку не хватает витамина D может быть долго не зарастающий родничок или отсутствие волос на затылке Сейчас всем младенцам начиная с месячного возраста в обязательном порядке дают профилактические дозы витамина в форме масляных капель. Если и остались дети с дефицитом, то разве что в далекой глуши или в странах третьего мира. Сам я принимаю витамин D в профилактических целях и всем знакомым взрослым советую это делать».

Ольга Шамрина говорит, что в США и Великобритании большинство эндокринологов и врачей общей практики не принимает жалующихся на общее плохое самочувствие без анализа на витамин D. Именно его результаты важны в первую очередь, если у пациента наблюдается утомляемость, снижение мышечного тонуса, метеозависимость или повышенная стрессовая нагрузка. Сам анализ достаточно дорогой и не входит в регламент оказания бесплатной медицинской помощи.

«Анализ нужен, чтобы врач мог назначить правильную форму и индивидуальную дозировку внешнего витамина D, — добавляет доктор Шамрина. — Она зависит от функции паращитовидной железы, возраста, лишнего веса. Ведь витамин D может накапливаться в жировой ткани и не работать, поэтому полным людям требуется большая дозировка. У страдающих гастритами или гастродуоденитами витамин может не усваиваться в ЖКТ. Одна моя пациентка 78 лет с аномальной функцией паратиреоидного гормона долго получала витамин D в жирорастворимой форме без какой-либо пользы. После замены на водорастворимую форму, которая метаболизируется почками, самочувствие сразу улучшилось».

Критика

Вал публикаций о целебных свойствах витамина D в медицинских, околомедицинских и совсем не медицинских изданиях начался примерно 30 лет назад и не думает утихать. Если набрать в интернет-поисковике «витамин D» рядом с названием любой болезни, обнаружится множество статей о положительных эффектах при лечении или влиянии дефицита вещества на течение заболевания. Вот, к примеру, исследование о том, что недостаток витамина D может привести к более тяжелому течению коронавирусной инфекции. Но некоторые эксперты не согласны с абсолютной пользой приема.

«Все заявления о прямом влиянии витамина D на иммунитет, инсулин и общее самочувствие не имеют ничего общего с доказательной медициной, — считает вице-президент „Общества специалистов доказательной медицины“, доктор медицинских наук Василий Власов. — Убедительных воспроизводимых исследований относительно целебных свойств кальциферолов при профилактике, а тем более лечении реальных болезней не существует. За последние два-три десятилетия были сотни статей об успешном применении витамина D в лечении самых разных заболеваний: от облысения и импотенции до инсультов и артериальной гипертензии. Все они не прошли проверку последующими клиническими испытаниями. Поэтому когда сейчас ежегодно появляются аналогичные статьи, отношение к ним довольно скептическое».

Выраженный дефицит витамина D часто наблюдается при самых разных заболеваниях, например, при ожирении и диабете 2 типа. Но врачи смотрят на восстановление нормального уровня по-разному.

«Важность для организма витамина D — это просто модная тема, — считает терапевт клиники „Семейная“ Александр Лаврищев. Как несколько лет назад в среде гепатологов был моден витамин E, после серии публикаций на эту тему. Если врач хотел выглядеть прогрессивным, он обязан был испробовать на пациенте большие дозы витамина E. 90% населения России живут с дефицитом витамина D. Его несложно и недорого синтезировать, и если есть огромный рынок, то возникает большой бизнес. Как лекарство витамин D вряд ли эффективен: мне не известно случаев, когда пациент с неясной болезнью выздоровел бы только от восполнения дефицита этого вещества».

Не вполне согласна с коллегой Ольга Шамрина, неоднократно принимавшая измотанных пациентов с заметным дефицитом витамина D, которые до этого обошли множество врачей, не нашедших никаких патологий.

«Если у человека нет жалоб, это не значит, что нет дефицита витамина D, — говорит врач. — Можно никогда его и не заметить. Просто иногда вы будете больше обычного уставать, с трудом просыпаться, порой более акцентированно реагировать на смену погоды. Ко мне случайно попала семейная пара, обошедшая до этого множество докторов. Женщина 45 лет более 3 лет не могла забеременеть, собиралась делать ЭКО. Анализ на витамин D показал, что у обоих супругов ярко выраженный его дефицит. После недолгого курса лечения только витамином D, все пошло на лад. Сейчас ребенку уже полтора года».

Кому назначают

Принимать витамин D при беременности рекомендуется лишь в особых случаях , обычно достаточно сбалансировать рацион питания. Обычно его назначают пожилым людям, чаще женщинам, в качестве терапии остеопороза, точнее говоря для профилактики остеопоротических переломов.

Однако мета-анализ исследований подобной практики в домах престарелых показал, что многолетнее поедание таблеток с кальцием и витамином D не предотвращает переломов, а напротив — увеличивает частоту инфарктов. Больным остеопорозом не хватает, скорее, эластичной хрящевой ткани, на которой мог бы оседать и накапливаться кальций. При стертых хрящах этот микроэлемент лишь укрепляет кости, которые становятся не только твердыми, но и хрупкими.

«До конца ХХ века витамин D использовался только при лечении рахита и остеопороза, — вспоминает Василий Власов. — В том числе потому, что остеопороз мы не умеем эффективно лечить ничем. Наблюдения доказали, что число переломов у пожилых людей не уменьшается. Если нет реальной, жизненной потребности в витамине D, никакие его дозы не улучшат состояние здоровья. Эта ситуация похожа на ставшее модным широкое употребление поливитаминов. Их принимают не по медицинским показаниям, а для профилактики, часто без участия врача. Дозировки, как и в случае витамина D, намного ниже терапевтических. И положительный эффект также не доказан. Зато объем доли рынка исчисляется в миллиардах долларов».

Многие развитые страны решают проблему дефицита витамина D, обогащая им пищевые продукты массового потребления: молоко, йогурты и даже пшеничную муку. В США и Канаде это начали практиковать еще в 1950-е годы, причем долгое время это требование к производителям носило характер законодательного предписания. Похожие программы популярны в странах Западной Европы. В Великобритании, например, прогнозируют, что добавление 100 мкг витамина (4000 МЕ) к 1 кг муки за короткое время снизит долю людей с недостаточным потреблением витамина D с 93% до 50%.

Важно запомнить

• витамин D сам по себе не лечит и не повышает иммунитет, а лишь помогает организму справляться с некоторыми проблемами
• не стоит принимать витамин D без консультации врача
• нет смысла «на всякий случай» делать анализ на витамин D, если вы ни на что не жалуетесь.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Врачи предупредили о вреде витамина С и цинка при COVID-19

Витамин С и цинк бесполезны при COVID-19, несмотря на популярность этих добавок, предупреждают американские врачи. Более того, длительный их прием в высоких дозах приводит лишь к дополнительным проблемам со здоровьем — тошноте, диарее и изжоге.

Добавки с витамином С и цинком популярны в качестве средства, якобы облегчающего симптомы респираторных заболеваний, в том числе и COVID-19. Предполагается, что витамин С, будучи антиоксидантом, играет роль в иммунном ответе, а цинк помогает лейкоцитам бороться с инфекцией. Однако, как выяснили врачи Кливлендской клиники в США, это мнение ошибочно. Их исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open.

В нем участвовали 214 взрослых, лечившихся от COVID-19 на дому. Ученые поделили их на четыре группы, одна из которых ежедневно получала высокие дозы витамина С (8000 мг в день), вторая — глюконата цинка (50 мг перед сном), третья — обеих добавок. Четвертая группа не использовала добавки вообще. На протяжении месяца пациенты отслеживали свое состояние, отмечая симптомы и их выраженность.

Оказалось, ни цинк, ни витамин С, ни их совместный прием никак не улучшают состояние пациентов и не способствуют облегчению симптомов.

Также в группах не было разницы в количестве госпитализаций и смертей. Более того, в группах, употреблявших добавки, часть участников дополнительно пострадала от побочных эффектов приема добавок в высоких дозировках — тошноты, диареи, изжоги, сухости во рту, болей в желудке и т. п.

«К сожалению, эти добавки не оправдали ажиотажа вокруг них», — говорит доктор Эрин Микос. из Университета Джонса Хопкинса.

«Исходя из результатов текущего исследования, эти добавки не могут быть рекомендованы для борьбы с симптомами COVID-19, — заключают исследователи. —

Большинство людей принимают эти добавки в значительно более низких дозировках, поэтому демонстрация того, что даже высокие дозы аскорбиновой кислоты и цинка не приносят никакой пользы, говорит о явном отсутствии эффективности».

В случае других респираторных заболеваний прием витамина С и цинка, по-видимому, тоже нежелателен. Хотя дефицит цинка приводит к увеличению количества цитокинов и снижению выработки антител, его прием в высоких дозах во время простуды может сократить ее продолжительность всего на день. Витамин С, хотя и считается мощным средством профилактики, по-видимому не снижает риск простудных заболеваний (некоторые исследования, впрочем, показывают снижение риска на 8% у взрослых и 14% у детей). Если же человек уже заразился, витамин С ему ничем не поможет.

При этом избыток витамина С угнетает деятельность поджелудочной железы, способствует тромбообразованию и формированию камней в почках, а также опухолевому росту. Слишком большая концентрация цинка на протяжении долгого времени приводит к падению уровня меди в организме, снижению уровня «хорошего» холестерина и ухудшению иммунитета.

Впрочем, исследовательские группы не оставляют надежд — в Китае и США специалисты изучают роль аскорбиновой кислоты, введенной внутривенно, при борьбе с дыхательной недостаточностью. Также изучается роль витамина С, витамина D и цинка как профилактических средств против COVID-19. Но существующие данные пока что говорят, что полагаться на подобные добавки в лечении болезней не стоит.

Однако нехватка витамина D в организме при COVID-19 действительно может быть опасной, предупреждают врачи из Имперского колледжа Лондона.

Они обнаружили выраженную корреляцию между тяжестью COVID-19 и широтой — в Северном полушарии, где распространен сезонный дефицит витамина D, наблюдались более тяжелые случаи болезни.

Витамин D играет роль в работе иммунной системы, способствуя ее активации в ответ на попадание в организм бактерий и вирусов. Когда уровень витамина D в норме, иммунитет работает более эффективно, пояснили исследователи.

Вирус нацелен на белковый шип на поверхности клеток, называемый ACE2, который является частью ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Среди прочего, РАС регулирует кровяное давление и воспалительную реакцию. В процессе репликации вирус может истощать ACE2, что вызывает цитокиновый шторм — неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма. Дефицит витамина D, в свою очередь, не позволяет его предотвратить. Учитывая распространенность дефицита витамина D, авторы работы рекомендуют его профилактический прием в высоких дозах — до 4000 МЕ.

Ученые: мультивитамины во время беременности не нужны

12 июля 2016

Автор фото, Thinkstock

Исследователи уверены, что реальную пользу беременным приносят лишь фолиевая кислота и витамин D

Прием мультивитаминных комплексов для беременных — пустая трата денег, считают британские ученые. Как сообщается в статье, опубликованной в журнале Drug and Therapeutics Bulletin, большинству будущих матерей такие витаминные добавки просто не нужны.

По-настоящему важны для беременных, особенно в первые три месяца беременности, фолиевая кислота и витамин D, утверждают ученые.

«Единственные пищевые добавки, рекомендованные для всех женщин во время беременности, — это фолиевая кислота и витамин D. Они доступны по относительно низкой цене», — подчеркивается в исследовании.

Исследователи говорят, что не нашли доказательств того, что мультивитаминные комплексы улучшают здоровье матери и ребенка.

Ученые советуют беременным женщинам в обязательном порядке принимать фолиевую кислоту и витамин D, а также придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок отмечает: «Мы хотели бы призвать беременных и тех, кто собирается забеременеть, придерживаться здоровой, разнообразной диеты, включающей свежие фрукты и овощи, а также принимать фолиевую кислоту».

По данным исследователей, есть четкие доказательства пользы приема фолиевой кислоты. Прием 0,4 миллиграммов в день может защитить от развития аномалий плода, например дефекта нервной трубки.

Прием 10 мг витамина D в день поможет развитию и сохранению здоровых костей у матери и ребенка.

Ученые предупреждают об угрозе чрезмерного приема витаминов. Вред плоду может нанести излишнее употребление витамина А.

Есть за двоих?

Ученые в исследовании также развеивают миф о питании беременных.

«Беременным нет никакой необходимости есть за двоих, — говорит Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок. — Это миф. Все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество пищи».

Производители витаминных добавок же утверждают, что не все женщины получают достаточное количество питательных веществ.

Ассоциация производителей здоровой пищи (Health Food Manufacturers’ Association), которая представляет индустрию пищевых добавок, настаивает на том, что значительная часть женщин детородного возраста не получает достаточного количества питательных веществ из рациона.

Финансируемый производителями добавок Информационный центр пищевых добавок сообщает, что пищевые добавки могут помочь покрыть недостатки той или иной диеты или ее отсутствия.

12 летних добавок для развлечений на солнце

Нет ничего хуже, чем летом болеть!

С приближением лета пора подготовить тело и мозг к теплой погоде.

Светит солнышко… жара утихнет… и хочется наслаждаться каждым моментом.

Но каким бы прекрасным ни было лето, оно представляет некоторые риски для здоровья, которых нет в зиме.

Солнечный свет, который вы так любите, может даже повредить вашу кожу, если вы не будете осторожны.

И, конечно же, жаркая погода может вызвать обезвоживание.

Наконец, если вы похожи на большинство американцев, лето означает множество возможностей для нездорового питания (а кто летом не любит сладкое на мороженое?).

К счастью, существует множество добавок, которые помогут вам оставаться здоровыми.

Я уверен, что вы не хотите упустить ни минуты летнего веселья, и эти добавки могут вам помочь.

Вот 12 лучших добавок на лето:

1.Рыбий жир

Что касается общей пользы для здоровья, то с рыбьим жиром сложно конкурировать.

Что делает рыбий жир такой супердобавкой?

Он богат омега-3 жирными кислотами EPA и DHA.

Эти мощные питательные вещества подобны противовоспалительным средствам и антиоксидантам на стероидах.

На самом деле, основная причина того, почему омега-3 так невероятны, заключается в том, что они уменьшают воспаление по всему телу.

Рыбий жир необходимо употреблять круглый год, в том числе и летом.

Множество добавок уменьшают воспаление, но рыбий жир действует на суставы, кровеносные сосуды и мозг.

Воспаление — это корень большинства болезней, а рыбий жир — ваше секретное оружие в борьбе за здоровье.

Хотите верьте, хотите нет, но добавки с омега-3 могут даже помочь вам быстрее вылечиться, когда вы получили солнечный ожог.

Побочные эффекты дефицита омега-3

Вот некоторые из рисков для здоровья из-за недостаточного количества омега-3:

• Более быстрое старение кожи

• Сильное воспаление

• Аллергия

• Расстройства пищеварения

• Боль в суставах и мышцах

• Артрит

• Депрессия

• Беспокойство

• Болезнь сердца

… и это лишь некоторые из рисков, связанных с дефицитом омега-3.

2. Пчелиная пыльца

Заложенность носовых пазух и зуд в глазах из-за воздушной аллергии могут испортить прекрасный летний день.

Пчелиная пыльца может обеспечить серьезное естественное облегчение аллергии.

Кроме того, он полон витаминов, минералов и других питательных веществ, важных для здоровья.

Вот лишь некоторые из преимуществ пчелиной пыльцы:

Вы не поверите, но в некоторых случаях пчелиная пыльца уменьшает воспаление так же хорошо, как и тайленол…

Готовы ли вы этим летом улучшить настроение и избавиться от аллергии на бордюр с помощью пчелиной пыльцы?

3. Пробиотики

Знаете ли вы, что бактерии действительно могут быть полезны?

Пробиотики — это здоровые бактерии, которые укрепляют слизистую оболочку кишечника и защищают вас от болезней.

Когда наступает теплая погода, вы хотите быть максимально здоровым, а пробиотики — одна из лучших добавок на лето.

Дело в том, что день на пляже не такой, как погода.

Вот где на помощь приходят пробиотики.

Многочисленные преимущества пробиотических добавок для здоровья

Пробиотики особенно важны для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит (АС), ревматоидный артрит (РА) и болезнь Крона.

Но пробиотики предназначены не только для людей с хроническими заболеваниями.

Вот краткое изложение многих преимуществ пробиотиков для здоровья:

Суть в том, что здоровый кишечник — это счастье, и вы хотите чувствовать себя великолепно, когда приходит время лета.

В результате ваша пищеварительная система и мозг станут здоровее.

Почему антиоксиданты важны для лета

Антиоксиданты помогают организму бороться с ультрафиолетовым излучением изнутри, но это лишь одна из многих задач.

Если говорить об антиоксидантах, таких как…

• Витамин C

• Витамин E

• CoQ10

• Астаксантин

• и альфа-липоевая кислота

… помочь клеткам оправиться от ВСЕХ ВИДОВ повреждений.

Фактически, в следующий раз, когда вы порежете ногу на пляже, витамин С может помочь ей быстрее зажить.

Вот некоторые из лучших антиоксидантов для уменьшения повреждения клеток и защиты от болезней:

4. Витамин C

Витамин С оказывает большое влияние на организм в целом.

Во-первых, улучшает иммунную функцию.

Он также помогает организму использовать коллаген, мощный белок, который имеет решающее значение для здоровья суставов.

Вот некоторые из основных преимуществ витамина С:

• Функции мозга

• Борется с раком

• Способствует здоровью сердца

• Ускоряет восстановление после травм

• Снижает риск обострений подагры

• Поддерживает иммунную систему

• Снижает риск респираторных инфекций

Фактически, витамин С может быть одной из лучших летних добавок для поддержки иммунной системы.

Кроме того, он лечит даже простуду и снижает риск диареи и пневмонии.

В довершение ко всему, витамин С снижает риск малярии, поэтому запаситесь, если вы планируете поездку в тропики.

5. Витамин Е

Что, если бы я сказал вам, что существует витамин, который естественным образом замедляет старение и является мощным антиоксидантом?

Ну, вкратце, это витамин Е … и он тоже полезен для здоровья кожи.

Это важное питательное вещество также играет важную роль в функционировании многих органов.

Однако настоящая причина, по которой витамин Е является такой важной летней добавкой, заключается в том, что он уменьшает воспаление кожи.

Это может быть величайшая сверхдержава витамина Е, потому что здоровые гормоны облегчают…

Так что, если вы хотите отлично провести лето, обязательно принимайте много витамина Е.

6. CoQ10

В то же время CoQ10 помогает пищеварению.

С другой стороны, недостаток CoQ10 может вызвать проблемы.

Вот лишь несколько условий, связанных с дефицитом CoQ10:

• Плохая память

• Диабет

• Фибромиалгия

• Рак

• Мышечные расстройства

Но CoQ10 работает не только сам по себе… он также усиливает действие других антиоксидантов, таких как витамин C и витамин E.

Дело в том, что этот мощный антиоксидант делает все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье во время летнего отдыха.

7. Астаксантин

Астаксантин лучше витамина С?

Некоторые медицинские работники даже называют его «королем каротиноидов» (семейство антиоксидантов).

Удивительно, но астаксантин может быть в 6000 раз лучше, чем витамин С, в борьбе со свободными радикалами.

Это одна из лучших летних добавок, потому что она делает все, от уменьшения морщин до борьбы с воспалениями.

8. Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота (ALA) — еще одна отличная летняя добавка для уменьшения воспаления.

Хотя организм вырабатывает некоторое количество АЛК самостоятельно, добавки с АЛК защищают кожу от повреждения и снижают риск диабета.

Plus, ALA поддерживает митохондрии, энергетические фабрики клеток.

Вот почему добавки с ALA могут повысить энергию и заряд энергии для удовольствия на солнце.

9. Коллаген

Резкое летнее солнце может сказаться на вашей коже…

Но, к счастью, коллаген отлично восстанавливает поврежденные ткани по всему телу.

Производство коллагена замедляется с возрастом, но прием качественных коллагеновых добавок может помочь заживлению поврежденной солнцем кожи быстрее.

Кроме того, коллаген также способствует восстановлению суставов.

Почему коллаген так хорошо восстанавливает тело?

Во-первых, это самый распространенный белок в организме, мастер заменяет омертвевшие клетки кожи и улучшает тон кожи.

В то же время коллаген действует как клей, укрепляющий суставы и сухожилия.

На самом деле, если ваши ноги кажутся слишком жесткими, когда вы пытаетесь встать, вам, вероятно, будет полезно принимать добавки с коллагеном.

Побочные эффекты дефицита коллагена

Вот некоторые из рисков недостаточного получения коллагена:

Но это лишь некоторые из побочных эффектов низкого уровня коллагена в организме.

К счастью для вас, существует множество высококачественных коллагеновых добавок, которые помогут вам победить лето.

10. Биотин

Биотин (витамин B7) — это не просто витамин группы B, он специализируется на оздоровлении кожи и волос.

Фактически, его прозвище — витамин «H» (от немецкого слова, означающего «волосы и кожа»).

Во-первых, биотин может помочь коже оправиться от солнечных лучей… но это больше, чем просто питательное вещество для кожи.

Внутри организма биотин ускоряет обмен веществ.

Если в вашем организме недостаточно биотина, вам может быть сложно усваивать питательные вещества из пищи.

Но преимущества биотина на этом не заканчиваются…

Биотин усердно работает, чтобы помочь мышцам восстановиться, поэтому, если вы хотите быстро прийти в норму после еженедельных тренировок, стоит попробовать добавки с биотином.

Побочные эффекты дефицита биотина

Вот некоторые из рисков недостаточного получения биотина:

• Морщинистая, дряблая кожа

• Хрупкие волосы

• Сухие глаза

• Низкое энергопотребление

• Недоедание

• Потеря аппетита

• Мышечная боль

• Депрессия

• Плохой обмен веществ

Без достаточного количества биотина организму может быть сложно преобразовать пищу в энергию.

Когда это происходит, побочные эффекты действительно могут начать накапливаться.

Не позволяйте дефициту биотина испортить вам удовольствие на солнце!

Вместо этого подумайте об укреплении кожи и поддержании метаболизма с помощью биотиновых добавок.

11. Мультивитамины

Независимо от сезона, вы всегда должны принимать комплексные поливитамины.

Легко увлечься чем-то и забыть принимать пищевые добавки.

Вот почему в летнем хаосе поливитамины могут спасти положение.

Важно получать высококачественные поливитамины, содержащие:

• Витамины группы В

• Электролиты

• Антиоксиданты

• Минералы

Электролиты могут быть наиболее важными питательными веществами летом, и вот почему:

Когда вы потеете, вы теряете электролиты, которые имеют решающее значение для здоровья нервной системы.

На самом деле, дефицит электролитов может вызывать головные боли, туман в мозгу и мышечные судороги.

Но электролиты, такие как магний, калий и кальций, важны не только для предотвращения судорог и головных болей.

Магний особенно эффективен при снижении тревожности.

Суть в том, что если вы хотите чувствовать себя лучше этим летом, не забывайте ежедневно принимать поливитамины.

12. Протеиновый порошок

Если вы планируете провести лето активно, важно получать достаточно белка.

Почему белок так важен?

Например, аминокислоты в белке ускоряют восстановление мышц и уменьшают болезненность.

Нужно ли мне принимать добавки с витамином D летом?

Да, все же неплохо принимать витамин D летом.

Но пока вы занимаетесь этим, вы можете получать хотя бы 20 минут солнечного света в день.

В правильной дозе витамин D от солнца может иметь мощное противовоспалительное действие и полезен для здоровья гормонов.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, наши поставщики медицинских услуг в медицинских центрах Complete Care будут рады вам помочь.

Не стесняйтесь обращаться к нам сегодня за помощью в поиске лучших летних добавок.

Витаминов и пищевых добавок, которые следует принять перед летним отпуском

Витамин C

Исследования показали, что добавка витамина C (аскорбиновая кислота) помогает организму физиологически реагировать на тепловой стресс. Он снижает вероятность развития заболеваний, связанных с жарой, таких как тепловая сыпь и тепловое истощение, а также может использоваться для лечения уже появившейся тепловой сыпи. В дополнение к этому, добавка витамина С сокращает время, необходимое организму для адаптации к новой более жаркой среде, известной как тепловая акклиматизация — возможно, это достигается за счет того, что помогает оживить потовые железы тела и не дает им утомиться из-за нагревать.

Действуя как антиоксидант, витамин С может помочь организму защитить себя от повреждения клеток, стимулируя выработку коллагена и рост новых тканей, а также помогая тканям самовосстанавливаться. Эти антиоксидантные эффекты могут помочь защитить кожу от солнечных лучей, в том числе от фотостарения.

Предварительные исследования также показывают, что витамин С может быть многообещающим природным антигистамином, а также мощным антиоксидантом. Витамин С может помочь уменьшить симптомы сезонного аллергического ринита, возможно, наиболее эффективно в сочетании с флавоноидом растительного происхождения, называемым кверцетином, который может помочь предотвратить выработку организмом гистамина.Вы можете найти кверцетин в красном вине, чае и оливковом масле, а также в ягодах и других фруктах и ​​овощах темного цвета.

Витамин E

Витамин E — еще один важный витамин, который помогает защитить кожу от повреждений в жаркую погоду. Он работает, чтобы удалить загрязнения из тела, когда оно подвергается чрезмерному нагреванию и потоотделению.

Исследование, опубликованное в «Журнале Американской академии дерматологии », показало, что 2 г витамина С и 1000 МЕ витамина Е могут помочь предотвратить солнечные ожоги.В дополнение к этому, витамин E также обладает антиоксидантными свойствами, которые помогают защитить кожу от УФ-излучения при местном применении перед нанесением солнцезащитного крема, как до, так и после пребывания на солнце.

Подобно противоаллергическим свойствам витамина C, витамин E может также помочь уменьшить тяжесть сезонной аллергии (особенно когда речь идет о назальных симптомах), а также астмы. Однако витамин Е действует, успокаивая те части иммунной системы, которые активируются, когда организм испытывает аллергическую реакцию.

Витамин D

Конечно, причины астмы могут варьироваться от человека к человеку, но она может особенно беспокоить многих больных в весенние и летние месяцы. Хорошие новости приходят в виде витамина D, который кажется многообещающим в борьбе с астмой — некоторые ранние исследования показывают, что витамин D обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь контролировать симптомы астмы.

Хорошо известно, что витамин D можно получить, находясь на солнце, поэтому в летние месяцы должно быть легко получить его достаточное количество.Однако много времени, проведенного в помещении, сидя за партами или в классах, по-прежнему может быть трудным для того, чтобы найти достаточно времени в лучах. В сочетании с тем фактом, что многие из нас наносят крем для загара, чтобы защитить себя от солнечных ожогов, принимать добавки рекомендуется круглый год.

Витамин A

Витамин A помогает вашему телу восстанавливать поврежденную солнцем кожу, а также помогает бороться с морщинами и гиперпигментацией при фотостарении. Витамин А существует в нескольких формах, и это ретинол в сложной форме, который помогает организму производить необходимый ремонт, включая восстановление повреждений клеток, вызванных солнцем, и восстановление коллагена и эластина.

Здоровая сбалансированная диета — лучший способ потреблять все необходимые нам питательные вещества. Однако иногда это невозможно, и тогда могут помочь добавки. Эта статья не предназначена для замены медицинских рекомендаций. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки или лекарственные травы.

Нужна ли мне добавка витамина D летом? — Получите дозу

Автор Ханитра Рама

Все беспокоятся о витамине D зимой, но нужно ли нам принимать добавки с витамином D летом?

Витамин D, часто называемый солнечным витамином, является важным витамином для правильного функционирования организма.Когда солнце выходит, организм вырабатывает витамин D, поэтому многие люди испытывают дефицит витамина D в более холодные и темные зимние месяцы.

Хотя летом организм вырабатывает больше витамина D, что обычно проявляется в том, как мы себя чувствуем, всегда полезно принимать хорошие добавки с витамином D3, чтобы избежать дефицита.

Подробнее о признаках дефицита витамина D.

Витамин D необходим для правильного функционирования нашего организма, помогая нам чувствовать себя лучше каждый день.Достаточное количество витамина D или его дефицит могут повлиять на наше настроение, нашу кожу, наш иммунитет … Чем больше витамина D производит наш организм, тем больше пользы для нашего благополучия:

• Хорошая сила костей и мышц

  Витамин D повышает производство кальция в организме, который укрепляет наши кости.

• Повышение иммунитета

  Поскольку иммунитет является главной проблемой в прошлые и ближайшие годы, очевидно, что дефицит витамина D может повлиять на иммунную систему.

• Поднимает настроение

  Летом это, наверное, одно из самых заметных отличий: настроение у всех улучшается. Несколько солнечных лучей, и мы просто чувствуем себя лучше внутри. Витамин D действительно помогает поднимать настроение каждый день. В Великобритании 3 из 100 человек страдают от САР зимой из-за отсутствия солнечного света и потенциального дефицита витамина D.

• Хорошо для вашей кожи

  Хотя летом нужно быть очень осторожным, когда УФ-лучи сильнее, чем в остальное время года, некоторое пребывание на солнце также может быть действительно полезно для вашей кожи.Как всегда, если вы чувствуете себя хорошо внутри, это отразится и на вашей коже. Получение достаточного количества витамина D придаст вашей коже естественный блеск, сделает ваш вид здоровым и сияющим.

Есть ли оптимальное время для получения витамина D от солнца? В Великобритании всегда приятно, когда солнце не светит, и даже больше, когда оно не светит несколько дней. Итак, мы всегда хотим быть уверены в том, что стараемся извлечь из этого максимальную пользу и получаем суточную дозу витамина D.

Лучшее время для получения витамина D от солнца в Великобритании — около полудня. Именно тогда солнце светит больше всего, и ваше тело сможет вырабатывать больше всего витамина D. Но это не значит, что вы не можете получить витамин D в течение остальной части дня. Если вы весь день отсутствуете, ваше тело будет продолжать вырабатывать витамин D.

Солнце и его ультрафиолетовые лучи могут быть опасны для вашей кожи, лучи UVA и UVB могут вас поразить и даже больше летом.Так можно ли производить витамин D в тени? К сожалению, нет, мы должны находиться под прямыми солнечными лучами, чтобы производить оптимальное количество витамина D.

Вот почему вам нужно убедиться, что вы принимаете правильные меры предосторожности, прежде чем выходить на солнце, начиная с использования SPF. SPF широкого спектра защитит вашу кожу от ультрафиолетовых лучей и минимизирует вредное воздействие солнечных лучей на вашу кожу на долгое время. Вы также должны убедиться, что не находитесь на солнце слишком долго, или, если можете, делайте перерывы. Лучше всего оставаться на солнце в промежутках от 15 до 30 минут, и вам нужно убедиться, что вы находитесь в тени, если это возможно, а также регидратироваться и получать достаточно воды.

Дефицит витамина D трудно обнаружить, потому что симптомы также могут быть связаны с другими проблемами, они также различаются в зависимости от людей. Основные симптомы:

• Усталость и низкий уровень энергии

• Слабый иммунитет

• Потеря костной массы и боль

Если вы думаете, что у вас может быть дефицит витамина D, лучше всего сдать анализ крови, чтобы выяснить, каков ваш реальный уровень витамина D.Если у вас есть какие-либо симптомы (или несколько) дефицита витамина D, вы также можете принимать добавки с витамином D. В идеале вам нужно, чтобы добавка витамина D3 содержала не менее 2000 МЕ на дозу и принимала ее ежедневно, чтобы ваше тело не отставало.

Сам организм может производить и хранить до 10 000 МЕ витамина D без каких-либо побочных эффектов. Но мы редко встречаем такое большое количество витамина D, поскольку наш организм использует витамин D, который он производит, поэтому нам всегда нужно следить за тем, чтобы у нас всегда было достаточно витамина D.

Как получить витамин D из солнечного света

Кредит:

Витамин D необходим для здоровья костей. В Великобритании мы получаем большую часть витамина D от солнечного света примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября. Узнайте, как насытиться, не рискуя получить солнечные лучи.

Нам нужен витамин D, чтобы помочь организму усваивать кальций и фосфаты из нашего рациона.Эти минералы важны для здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D, известный как дефицит витамина D, может привести к тому, что кости станут мягкими и слабыми, что может привести к деформации костей.

Например, у детей недостаток витамина D может привести к рахиту. У взрослых это может привести к остеомаляции, вызывающей боль и болезненность в костях.

Как мы получаем витамин D?

Наше тело вырабатывает витамин D из-за попадания прямых солнечных лучей на кожу, когда мы на улице.Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет получать весь необходимый нам витамин D из солнечного света.

Мы также получаем витамин D из небольшого количества продуктов, включая жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия, сельдь и сардины, а также красное мясо и яйца.

Витамин D также добавляется во все молочные смеси для младенцев, а также в некоторые сухие завтраки, жирные пасты и немолочные заменители молока.

Количества, добавляемые к этим продуктам, могут варьироваться и могут быть добавлены только в небольших количествах.По закону производители должны добавлять витамин D в детское молоко.

Еще один источник витамина D — это пищевые добавки.

Как долго мы должны находиться на солнце?

Большинство людей могут вырабатывать достаточно витамина D, ежедневно находясь на солнце в течение коротких периодов времени с открытыми предплечьями, руками или голенями и без солнцезащитного крема с конца марта или начала апреля до конца сентября, особенно с 11:00 до 15:00.

Точно неизвестно, сколько времени нужно на солнце, чтобы выработать витамин D, необходимый организму.

Это связано с тем, что существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, как вырабатывается витамин D, например, цвет вашей кожи или количество обнаженной кожи.

Но вы должны быть осторожны, чтобы не обжечься на солнце, поэтому постарайтесь прикрыть или защитить кожу солнцезащитным кремом, прежде чем она начнет краснеть или горит.

Людям с темной кожей, например африканцам, афро-карибским или южноазиатским людям, нужно будет дольше находиться на солнце, чтобы производить такое же количество витамина D, как и людям с более светлой кожей.

Время, необходимое для того, чтобы ваша кожа покраснела или загорелась, варьируется от человека к человеку. В Cancer Research UK есть советы, которые помогут защитить кожу от солнечных лучей.

Ваше тело не может вырабатывать витамин D, если вы сидите в помещении у солнечного окна, потому что ультрафиолетовые лучи B (UVB) (те, которые необходимы вашему организму для выработки витамина D) не могут пройти через стекло.

Чем дольше вы находитесь на солнце, особенно в течение длительного периода без защиты от солнца, тем выше риск рака кожи.

Если вы планируете долгое время находиться на солнце, закройте подходящую одежду, закройте солнцезащитные очки, найдите тень и нанесите солнцезащитный крем не ниже SPF15.

Зимний солнечный свет

В Великобритании зимой (с октября по начало марта) солнечный свет не содержит достаточно УФ-излучения, чтобы наша кожа могла вырабатывать витамин D.

В эти месяцы мы полагаемся на получение витамина D из пищевых источников (включая обогащенные продукты) и добавок.

Использование соляриев не рекомендуется для выработки витамина D.

Младенцы и дети

Детям в возрасте до 6 месяцев не допускать попадания прямых солнечных лучей.

С марта по октябрь в Великобритании детям следует:

• Прикройтесь подходящей одеждой, в том числе наденьте шляпу и солнцезащитные очки с запахом
• проводят время в тени (особенно с 11:00 до 15:00)
• пользуйтесь солнцезащитным кремом не ниже SPF15

Чтобы обеспечить достаточное количество витамина D, младенцам и детям в возрасте до 5 лет следует давать добавки с витамином D, даже если они все-таки выходят на солнце.

Узнайте о добавках витамина D для детей

Кому следует принимать добавки витамина D?

Некоторые группы населения подвергаются большему риску недополучения витамина D.

Департамент здравоохранения рекомендует этим людям ежедневно принимать добавки витамина D, чтобы обеспечить их достаточное количество.

Эти группы:

• все дети от рождения до 1 года (включая детей, находящихся на грудном вскармливании и детей, вскармливаемых смесью, у которых менее 500 мл детской смеси в день)
• все дети от 1 года до 4 лет
• человек, которые не часто находятся на солнце (например, люди, которые ослаблены или привязаны к дому, или находятся в учреждении, таком как дом престарелых, или если они обычно носят одежду, закрывающую большую часть их кожи на улице)

Для остальной части населения всем в возрасте старше 5 лет (включая беременных и кормящих женщин) рекомендуется рассмотреть возможность приема ежедневной добавки, содержащей 10 микрограммов (мкг) витамина D.

Но большинство людей в возрасте 5 лет и старше, вероятно, получат достаточное количество витамина D от солнечного света летом (с конца марта / начала апреля до конца сентября), поэтому вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Узнайте, кому следует принимать добавки витамина D и в каком количестве

Вы можете бесплатно получать витаминные добавки, содержащие витамин D, если вы беременны, кормите грудью или имеете ребенка в возрасте до 4 лет и имеете право на участие в программе Healthy Start.

Вы также можете купить одноразовые витаминные добавки или витаминные капли, содержащие витамин D, для младенцев и детей младшего возраста в большинстве аптек и крупных супермаркетов.

Поговорите со своим фармацевтом, терапевтом или медперсоналом, если вы не уверены, нужно ли вам принимать добавку витамина D, или не знаете, какие добавки принимать.

Может у вас слишком много витамина D?

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 мкг в день.

Людям, принимающим пищевые добавки, не рекомендуется принимать более 100 мкг витамина D в день, так как это может быть вредно (100 мкг равно 0.1 миллиграмм).

Это относится к взрослым, включая беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Детям в возрасте от 1 до 10 лет не следует принимать более 50 мкг в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны употреблять более 25 мкг в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать столько витамина D.

Если есть сомнения, обратитесь к врачу. Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его советам.

Количество витамина D, содержащегося в добавках, иногда выражается в международных единицах (МЕ), где 40 МЕ равны 1 микрограмму (1 мкг) витамина D.

Нет никакого риска, что ваше тело вырабатывает слишком много витамина D из-за воздействия солнца, но всегда не забывайте прикрывать или защищать свою кожу до того времени, когда вы начнете краснеть или гореть.

Последняя проверка страницы: 31 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 августа 2021 г.

Влияние упражнений и тепла на потребность в витаминах — потребности в питании в жарких условиях

Водорастворимые витамины

Комплекс витаминов B состоит из восьми витаминов: витамин B ₁ (тиамин), витамин B ₂ (рибофлавин), ниацин, витамин B ₆ (пиридоксин), витамин B ₁₂ (цианокобаламин), биотин, фолиевая кислота и пантотеновая кислота.Хранимое количество витаминов разное. Например, если в диете человека не хватает большинства витаминов группы В, клинические симптомы могут иногда проявляться через 3–7 дней (Guyton, 1986). Витамин B ₁₂ является исключением, поскольку он может храниться в печени в течение года или дольше. Витамины группы B, за исключением B ₁₂ и фолиевой кислоты, в первую очередь служат коферментами при метаболизме глюкозы и жирных кислот. Витамин С выполняет множество различных функций в организме. Диета с дефицитом витамина C может вызвать симптомы дефицита через несколько недель и может вызвать смерть от цинги через 5-7 месяцев (Guyton, 1986).

В последующем обсуждении эти темы будут рассмотрены для каждого витамина: его функция, как определяется статус человека, изменения статуса в результате хронических упражнений, влияние ограничений или добавок на работоспособность и связь с тепловым стрессом.

Тиамин

Важность приема тиамина была отмечена в конце девятнадцатого века, когда было обнаружено, что добавление мяса и цельного зерна в рацион моряков на борту корабля предотвращает состояние, известное как бери-бери (Brown, 1990).Тиамин всасывается из тонкого кишечника, а часть фосфорилируется с образованием пирофосфата (коферментная форма). Пирофосфат и свободный тиамин транспортируются через кровь к тканям, причем самые высокие концентрации наблюдаются в печени, почках и сердце. Большая часть тиамина хранится в форме пирофосфата.

Тиамин играет роль в метаболизме углеводов. Он действует, в частности, как кофермент при превращении пирувата в ацетилкофермент А (КоА) и альфа-кетоглутарата в сукцинил-КоА, а также в транскетолазной реакции пентозофосфатного пути.

Чувствительным методом оценки тиаминного статуса является использование теста на стимуляцию эритроцитов, проводимого на образцах крови. Активность транскетолазы эритроцитов оценивается до и после добавления тиаминпирофосфата (ТФФ). Если существует дефицит TPP, то добавление TPP в кровь повысит активность фермента. Уровень TPP эритроцитов также используется для определения тиаминного статуса. Sauberlich et al. (1979) сообщили, что экскреция тиамина с мочой была достаточно надежным индикатором нутритивного статуса тиамина, хотя его использование подвергалось сомнению (Gubler, 1984).

Повысят ли физические упражнения потребность в тиамине из-за более серьезных метаболических проблем, полностью не установлено. Немногочисленные исследования, в которых оценивалась возможная биохимическая недостаточность спортсменов, сообщали о минимальных доказательствах дефицита тиамина по сравнению с контрольной группой (Cohen et al., 1985; Guilland et al., 1989; Weight et al., 1988). Nijakowski (1966) обнаружил, что уровни тиамина в крови были ниже у спортсменов-мужчин по сравнению с контрольной группой, однако возможно, что более низкие уровни были связаны с увеличением объема плазмы у спортсменов.Спортсмены также были протестированы после лыжной экспедиции на 12 км, и уровень тиамина показал дальнейшее снижение, которое, как предположил Нияковский (1966), было связано с повышенными физическими потребностями.

Национальный исследовательский совет (1989) рекомендовал, чтобы потребление тиамина было пропорционально потреблению калорий, так что требуется 0,5 мг на 1000 ккал. Из-за повышенной энергетической потребности в упражнениях спортсмены потребляют больше пищи. Однако многие спортсмены потребляют больше углеводов, и было показано, что некоторые спортсмены потребляют большое количество рафинированных углеводов с низким содержанием витаминов (Brouns and Saris 1989).Кроме того, режимы углеводной загрузки могут привести к низкому потреблению тиамина. На Тур де Франс 1979 года было обнаружено, что потребление тиамина было слишком низким (0,26 мг на 1000 ккал), что было связано с приемом пищи с высоким содержанием углеводов. Ван Эрп-Баарт и др. (1989) также указали, что при высоком потреблении энергии увеличивается количество рафинированных углеводов и снижается питательная ценность тиамина.

Из-за роли тиамина в энергетическом обмене кажется, что дефицит тиамина приведет к снижению работоспособности.Однако, хотя было показано, что диета с дефицитом тиамина и дефицитом других витаминов комплекса B отрицательно влияет на работоспособность (см. Обзор Van der Beek, 1985), существуют некоторые разногласия относительно того, повлияет ли только дефицит тиамина на работоспособность (Williams, 1976, 1989). ). Wood et al. (1980) в хорошо контролируемом исследовании обнаружили, что индуцированный дефицит тиамина не влияет на работоспособность. Они сообщили об отсутствии значительной разницы во времени до истощения во время цикла эргометрического теста между субъектами, которые принимали диету с низким содержанием тиамина (500 мкг тиамина) в течение 4–5 недель вместе с плацебо (без тиамина), и субъектами, которые принимали такое же низкое содержание тиамина. тиаминовая диета вместе с добавкой тиамина (5 мг тиамина).

Несколько исследований оценивали влияние добавок тиамина на физическую работоспособность (см. Keith, 1989). В двух контролируемых исследованиях изучалось влияние добавок тиамина в дозе 5 мг в день в течение 1 недели на выносливость рук (Карпович и Миллман, 1942) и 0,1 мг в день в течение 10–12 недель на силу захвата и тесты на беговой дорожке (аэробная и анаэробная работа). ) (Keys et al., 1943). Оба исследования показали, что добавка не влияла ни на какие показатели производительности труда.

Миллс (1941) изучал влияние теплового стресса на молодых крыс и обнаружил, что оптимальное потребление тиамина для роста увеличивается при высокой температуре (91 ° F), хотя эти результаты не были подтверждены более поздними исследованиями (Edison et al., 1945). Однако, основываясь на своих собственных выводах, Миллс (1941) предположил, что добавки тиамина должны сделать рабочих в котельных или топочных помещениях или в других типах теплового воздействия более устойчивыми к тепловым воздействиям. Другие исследования показали, что повышение температуры окружающей среды привело к снижению потребности в тиамине (Edison et al., 1945), и это снижение отражало снижение потребности в калориях при повышенных температурах. Однако животные в этом исследовании не тренировались. Было показано, что упражнения в жару являются более затратными с точки зрения метаболизма, возможно, из-за дополнительных затрат энергии на потоотделение, кровообращение и дыхательные механизмы (Nielsen et al., 1990). Если тем, кто работает в жарких условиях, требуется повышенное потребление калорий, то потребление тиамина следует пропорционально увеличить.

Считается, что потеря тиамина с потом составляет около 10 мкг на 100 мл (). Работа в жаркой среде может вызвать потерю потоотделения до 10 литров в день. При этом значении количество потерянного тиамина составит около 1,0 мг. Хотя хорошо сбалансированная диета, вероятно, могла бы удовлетворить эту потребность, следует беспокоиться, если диета плохая или если потребность в тиамине не увеличивается с увеличением потребления энергии (для удовлетворения потребностей в работе).

Рибофлавин

Коферментными формами рибофлавина являются флавинмононуклеотид (FMN) и флавинадениндинуклеотид (FAD). Эти коферменты участвуют в клеточном окислении, в частности, как переносчики водорода в митохондриальной системе транспорта электронов. Дефицит рибофлавина обычен во многих странах третьего мира и неизменно возникает из-за недостатка других водорастворимых витаминов (McCormick, 1990).

Статус рибофлавина можно надежно оценить по образцам крови.Чувствительным индикатором является измерение активности глутатионредуктазы эритроцитов (EGR) (Cooperman and Lopez, 1984). Когда запасы рибофлавина низки, EGR теряет насыщение FAD, и его активность падает (Cooperman and Lopez, 1984).

Неизвестно, влияют ли хронические упражнения на статус рибофлавина. Для населения США в целом и большинства изученных групп спортсменов биохимический дефицит рибофлавина встречается редко (Cohen et al., 1985; Guilland et al., 1989; Tremblay et al., 1984).Однако одно исследование выявило неадекватный статус рибофлавина у 8 из 18 обследованных спортсменов (Haralambie, 1976). Было высказано предположение, что физические упражнения могут увеличить потребность в рибофлавине. Belko et al. (1983) обнаружили, что потребность в рибофлавине у здоровых молодых женщин (на основе оценки потребления рибофлавина, необходимого для достижения нормального биохимического статуса) увеличивается, когда они занимаются бегом трусцой в течение 20–50 минут в день. Поскольку биохимический дефицит у спортсменов встречается редко, повышенная потребность в рибофлавине, вероятно, будет легко удовлетворена с помощью диеты.

Из-за важности рибофлавина для производства окислительной энергии производительность может быть снижена из-за дефицита рибофлавина. Keys et al. (1944) поместили шестерых студентов мужского пола на диету с ограничением рибофлавина (99 мг в день или 0,31 мг на 1000 ккал) на 84 дня ( n = 3) и 152 дня ( n = 3). Испытуемые выполняли тест на аэробную ходьбу (60 минут) и анаэробный тест (60 секунд) на беговой дорожке и выполняли тесты на силу хвата до, каждые 2 недели во время и после периода ограниченной диеты.Диета с низким содержанием рибофлавина не повлияла отрицательно на показатели эффективности. Ван дер Бик (1985) рассмотрел другие исследования по ограничению рибофлавина и пришел к выводу, что истощение рибофлавина не влияет на производительность труда в тестах на субмаксимальной беговой дорожке.

Поскольку исследования показали, что дефицит рибофлавина не влияет на выполнение упражнений, кажется, что добавки не должны улучшать работоспособность. Belko et al. (1983) изучали влияние добавок рибофлавина в двух группах женщин с избыточным весом, которые участвовали в 12-недельной программе упражнений.Одна группа принимала в общей сложности 0,96 мг рибофлавина на 1000 ккал в день, а другая группа — 1,16 мг на 1000 ккал в день. Улучшение аэробной способности не различается между группами. Также не было обнаружено различий в производительности упражнений, когда элитные пловцы принимали рибофлавин в дозе 60 мг в день в течение 16–20 дней (Tremblay et al., 1984).

Tucker et al. (1960) изучали влияние физических упражнений и теплового стресса на выведение рибофлавина с мочой. В одном эксперименте мужчины ходили по беговой дорожке от 4 до 6 часов в день в течение шести дней при температуре тепловой камеры 49 ° C.Мужчины проводили при такой температуре в общей сложности 10 часов в день. Экскреция рибофлавина постепенно увеличивалась в течение шести дней. Авторы пришли к выводу, что потребность в рибофлавине может снижаться при высоких температурах.

Имеющиеся ограниченные данные позволяют предположить, что потребность в рибофлавине может быть увеличена за счет физических упражнений. Однако эти потребности должны легко удовлетворяться диетами спортсменов, поскольку у спортсменов не обнаружено дефицита рибофлавина. Одно исследование, посвященное физическим упражнениям и тепловому стрессу, предполагает, что может быть снижение потребности в рибофлавине.Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Количество рибофлавина, теряемого с потом, невелико () и не должно быть проблемой для тех, кто работает в жаркой среде и обильно потеет. Рекомендуемое потребление рибофлавина связано с потреблением калорий (0,6 мг на 1000 ккал), и в целях безопасности люди, живущие и работающие в жарких условиях, должны следовать этой рекомендации.

Ниацин

Ниацин — это термин, используемый для описания никотиновой кислоты (ниацина) и никотинамида (ниацинамида).В организме ниацин является важным компонентом двух коферментов: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). Эти коферменты служат переносчиками электронов или донорами / акцепторами водорода в гликолизе, окислении жирных кислот и в системе транспорта электронов. Тяжелый дефицит ниацина приводит к состоянию, известному как пеллагра (сырая кожа), которое было распространено в Соединенных Штатах в начале 1900-х годов, но практически исчезло в промышленно развитых странах (Swendseid and Swendseid, 1990).

Два доступных исследования питания спортсменов ниацином показывают, что у спортсменов нет дефицита ниацина (Cohen et al., 1985; Weight et al., 1988). В этих исследованиях для определения статуса использовались уровни никотиновой кислоты или ниацина в крови — сомнительный метод оценки, поскольку содержание ниацина и метаболитов ниацина в плазме довольно низкое (Hankes, 1984; Swendseid and Swendseid, 1990). Концентрация НАД в эритроцитах или уровни 2-пиридона могут быть более чувствительными индикаторами истощения ниацина (Swendseid and Swendseid, 1990).

Некоторые данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут увеличить потребность в ниацине (Keith, 1989). Поскольку у большинства взрослых спортсменов нет доказательств дефицита ниацина, повышенная потребность, вероятно, удовлетворяется за счет диеты спортсмена. Хронический прием ниацина сверх рекомендуемой нормы диеты (RDA) (Национальный исследовательский совет, 1989) не рекомендуется, поскольку большие дозы часто связаны с нежелательными побочными эффектами, такими как покраснение кожи, повреждение печени, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, проблемы с кожей и т. Д. и повышенный уровень глюкозы в плазме (Hunt and Groff, 1990).Ниацинамид в больших дозах не опасен. Также было показано, что острое употребление никотиновой кислоты (от 3 до 9 г в день) предотвращает высвобождение жирных кислот (Keith, 1989; National Research Council, 1989), что может отрицательно сказаться на показателях выносливости.

В двойном слепом плацебо-контролируемом эксперименте Хильсендагер и Карпович (1964) обнаружили, что 75 мг ниацина не влияли на выносливость рук или ног. Бергстром и др. (1969) сравнили восприятие рабочей нагрузки до и после того, как испытуемым вводили ниацин, 1 г внутривенно и 0.6 г перорально. После приема добавки испытуемые воспринимали рабочую нагрузку как более тяжелую. Ниацин может снизить мобилизацию свободных жирных кислот (Carlson and Oro, 1962; Williams, 1989), что может объяснить отрицательные эффекты добавки ниацина. Снижение мобилизации свободных жирных кислот заставит мышцы больше полагаться на запасы гликогена в мышцах. Фактически, Бергстром и др. (1969) обнаружили, что содержание гликогена в мышцах было ниже в образцах биопсии после тренировки, взятых у субъектов, получавших добавки ниацина, чем у контрольных субъектов.

Единственная информация относительно потребности в ниацине в жаркой среде получена из раннего исследования, которое показало, что никотиновая кислота теряется с потом в значительных количествах (100 мкг на 100 мл; Mickelsen and Keys, 1943). Однако более поздние исследования не согласились с этим выводом (Mitchell and Edman, 1951; Robinson and Robinson, 1954). Считается, что никотиновая кислота теряется при концентрациях 20 мкг или менее на 100 мл пота (Mitchell and Edman, 1951). Как и в случае тиамина и рибофлавина, потребление ниацина должно быть пропорционально потреблению энергии (6.6 мг ниацина на 1000 ккал). Если потребление энергии увеличивается для удовлетворения потребностей в физических упражнениях или работе в жаркой среде, то следует также увеличить потребление ниацина.

Витамин B

Витамин B ₆ состоит из трех природных соединений — пиридоксина, пиридоксамина и пиридоксаля (Merrill and Burnham, 1990), которые участвуют в белковом гемоглобине, миоглобине и цитохромах. Коферментная форма B ₆ представляет собой метаболизм аминокислот; в глюконеогенезе; и в образовании пиридоксаль-5′-фосфата (PLP) и используется более чем 60 ферментами.Гликогенфосфорилаза, фермент, участвующий в расщеплении мышечного гликогена, требует PLP в качестве кофермента. Более того, гликогенфосфорилаза может служить резервуаром для хранения витамина B ₆ (Merrill and Burnham, 1990) и высвобождать PLP в кровоток для использования другими тканями.

Витамин B ₆ Статус в образцах крови можно оценить несколькими способами (Driskell, 1984). Методом выбора является оценка уровней PLP, наиболее активной формы витамина B ₆ (Driskell, 1984).Хронические упражнения не вызывают дефицита витамина B ₆ . Хотя биохимический дефицит витамина B ₆ был обнаружен у 17–35 процентов спортсменов мужского пола колледжей, аналогичный процент был обнаружен для контрольной группы (Guilland et al., 1989). Однако спортсмены потребляли больше витамина B ₆ по сравнению с контрольной группой. Адекватный уровень витамина B ₆ был обнаружен при оценке образцов крови других групп спортсменов (Cohen et al., 1985; Weight et al., 1988).

Хотя кажется, что статус витамина B ₆ не меняется от хронических упражнений, некоторые исследования показали, что острые упражнения могут изменить уровень в крови. Леклем и Шульц (1983) обнаружили, что бег на 4500 м существенно повысил уровень PLP в крови тренированных юношей. Hatcher et al. (1982) и Manore and Leklem (1988) сообщили об увеличении уровня PLP в крови после 50-минутной и 20-минутной езды на велосипеде. Уровни PLP вернулись к исходным значениям только после 30-минутного отдыха (Manore and Leklem, 1988).Было высказано предположение (Leklem and Shultz, 1983; Manore and Leklem, 1988), что PLP может высвобождаться из мышечной гликогенфосфорилазы во время упражнений, так что PLP можно использовать в качестве кофактора глюконеогенеза в других частях тела.

Holmann et al. (1991) также обнаружили, что длительный бег на беговой дорожке (2 часа при 60-65 процентах) приводит к значительному увеличению уровней PLP в крови, которые не зависят от изменений объема плазмы, уровня глюкозы в крови, уровней свободных жирных кислот в крови и уровней ферментов крови. .Авторы предположили, что повышение уровня PLP в плазме может быть связано с высвобождением витамина B ₆ из печени, который используется в скелетных мышцах для полного насыщения гликогенфосфорилазы или может использоваться для других критических PLP-зависимых реакций (например, аминотрансаминазы). реакции).

Другое исследование показало, что экскреция 4-пиридоксической кислоты с мочой была значительно ниже у тренированных спортсменов по сравнению с контрольной группой после введения витамина B ₆ (Dreon and Butterfield, 1986).Авторы предположили, что эти результаты отражают большую емкость накопления у спортсменов, так что 4-пиридоксическая кислота может быть доступна для перераспределения при повышенной потребности.

Добавки с витамином B ₆ , по-видимому, не улучшают работоспособность. Лоуренс и др. (1975a) исследовали плавательные способности тренированных пловцов, которые принимали 51 мг гидрохлорида пиридоксина или плацебо ежедневно в течение 6 месяцев. Не было обнаружено значительных различий между группами по времени плавания на 100 ярдов.

Поскольку витамин B ₆ является неотъемлемой частью фермента гликогенфосфорилазы, в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между потреблением углеводов и витамином B ₆ . Hatcher et al. (1982) обнаружили, что уровни PLP и витамина B в крови ₆ после тренировки были ниже у субъектов, которые придерживались низкоуглеводной диеты, по сравнению с умеренно или высокоуглеводной диетой за 3 дня до тренировки. Авторы предположили, что на низкоуглеводной диете ускоряется глюконеогенез, что увеличивает потребность в PLP в качестве кофактора.В другом исследовании той же лаборатории de Vos et al. (1982) сообщили, что добавление витамина B ₆ может вызвать более быстрое истощение запасов гликогена в мышцах во время упражнений после приема низкоуглеводной диеты и может усилить манипуляции с истощающей нагрузкой, используемые спортсменами для увеличения запасов гликогена (суперкомпенсация гликогена). Манор и Леклем (1988) обнаружили, что добавление витамина B ₆ наряду с повышенным потреблением углеводов привело к снижению количества свободных жирных кислот во время упражнений.Авторы рекомендовали, чтобы спортсмены, соблюдающие диету с высоким содержанием углеводов, не дополняли свой рацион витамином B ₆ сверх нормы.

В настоящее время нет данных о потребности в витамине B ₆ в жарких условиях. Количество витамина B ₆ , теряемое с потом, считается незначительным (Mitchell and Edman, 1951). Однако, если потребление пищи увеличено, то количество витамина B ₆ должно быть соответственно увеличено. Рекомендуется, чтобы 0.016 мг на грамм белка витамина B ₆ (витамин B ₆ и белок встречаются вместе в естественных условиях в продуктах питания) (Национальный исследовательский совет, 1989).

Пантотеновая кислота

Пантотеновая кислота действует как структурный компонент кофермента А (КоА), белка-носителя ацила. Пантотеновая кислота играет важную роль в транспорте ацильных групп в цикл Кребса и в транспорте жирных ацильных групп через митохондриальную мембрану (Olson, 1990). Пантотеновая кислота широко распространена в природе и содержится во всех организмах.Поэтому недостатки встречаются редко. Однако во время Второй мировой войны считалось, что дефицит пантотеновой кислоты является причиной синдрома жжения стопы у заключенных в Японии и на Филиппинах (Fox, 1984).

Неизвестно, повышают ли физические нагрузки потребность в пантотеновой кислоте. Нияковский (1966) обнаружил, что у спортсменов был более высокий уровень пантотеновой кислоты в крови по сравнению с контрольной группой. Кратковременные упражнения с циклической эргометрией привели к снижению уровня пантотеновой кислоты в крови, но уровни не изменились после длительной тренировки продолжительностью 4 часа.Поскольку объем плазмы не корректировался, эти изменения трудно интерпретировать.

Влияние добавок пантотеновой кислоты на физическую работоспособность неоднозначно. По сравнению с группой плацебо, хорошо тренированные бегуны на выносливость, которые принимали 2 г пантотеновой кислоты в день в течение 2 недель, демонстрировали снижение уровня лактата в крови при физической нагрузке и снижение потребления кислорода во время длительных упражнений на 75 процентов (Litoff et al., 1985). Напротив, Nice et al. (1984), используя контролируемое двойное слепое исследование, изучили влияние добавок пантотеновой кислоты (1 г в день в течение 2 недель) или плацебо на время бега до изнеможения у 18 высококвалифицированных бегунов на длинные дистанции.Не было обнаружено значительных различий между группами по времени выполнения или любым из стандартных параметров крови, которые оценивали (то есть кортизол, глюкоза, креатинфосфокиназа, электролиты).

Нет данных, позволяющих предположить, что потребность в пантотеновой кислоте увеличится в результате проживания и работы в жарких условиях. Пантотеновая кислота в значительной степени не теряется с потом (Mitchell and Edman, 1951).

Витамин B

Витамин B ₁₂ играет роль в образовании и функционировании красных кровяных телец (Ellenbogen, 1984), а также может участвовать в метаболизме белков, жиров и углеводов (Van der Beek , 1985).Состояние злокачественной анемии было впервые описано в 1924 году, а в 1929 году было обнаружено, что фактор печени действует как антипонижный фактор. Только в 1948 году витамин B ₁₂ был выделен и использован для лечения злокачественной анемии (Ellenbogen, 1984).

Информация о статусе витамина B у спортсменов отсутствует. Однако следует отметить, что у спортсменов, которые являются полными вегетарианцами, может возникнуть дефицит витамина B ₁₂ , потому что витамин B ₁₂ содержится в основном в продуктах животного происхождения.Уровни витамина B в красных клетках ₁₂ могут указывать на статус витамина B ₁₂ ; однако низкие уровни могут также указывать на дефицит фолиевой кислоты (Herbert, 1990). Существует несколько других тестов, позволяющих выявить два недостатка; они подробно описаны в другом месте (Herbert, 1990).

Существующие данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B ₁₂ не влияет на работоспособность (Williams, 1976). Montoye et al. (1955) в двойном слепом исследовании поместили 51 мальчика-подростка (в возрасте от 12 до 17 лет) в экспериментальную группу, которая потребляла 50 мкг витамина B ₁₂ ежедневно, в группу плацебо или в контрольную группу.По прошествии 7 недель не было обнаружено значительных различий между группой, принимавшей добавки, или группой плацебо, во времени бега на 0,5 мили или в оценке Гарвардского степ-теста (Montoye et al., 1955). Tin-May-Than et al. (1978) изучали работоспособность 36 здоровых мужчин до и после инъекции 1 мг цианокобаламина 3 раза в неделю в течение 6 недель. Они не обнаружили значительного улучшения силы хвата, подтягиваний, подъемов ног или прыжков в длину с места.

Нет информации о влиянии теплового стресса на статус витамина B ₁₂ .Недавние исследования показали, что мегадозы витамина C (500 мг) могут пагубно повлиять на доступность витамина B ₁₂ из пищи (Herbert, 1990). Дозы витамина C в 3 г в день могут даже вызвать болезнь дефицита витамина B ₁₂ . Как это происходит, до сих пор неясно, но Герберт (1990) утверждает, что диетологи должны посоветовать людям, принимающим мегадозы витамина С, регулярно проверять кровь на наличие витамина B ₁₂ статус. Эти данные следует принимать во внимание при использовании витамина С для снижения теплового стресса (см. Раздел о витамине С).

Фолиевая кислота (фолат) и биотин

Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) и фолат (птероилглутамат) участвуют в синтезе ДНК и метаболизме нуклеотидов и аминокислот, и они особенно важны в тканях, подвергающихся быстрому обновлению, таких как красные кровяные тельца. . Считается, что дефицит фолиевой кислоты является наиболее частой недостаточностью витаминов у людей и может приводить к анемии (Keith, 1989). Никакие исследования не оценивали взаимосвязь статуса фолиевой кислоты и физической активности или влияние приема фолиевой кислоты на работоспособность.

Биотин действует как кофермент для нескольких ферментов карбоксилазы, которые важны для обеспечения промежуточных звеньев цикла Кребса и метаболизма аминокислот. Он также важен для синтеза жирных кислот и гликогена. Дефицит биотина редко встречается у людей, соблюдающих питательную диету. Одно исследование не обнаружило разницы в уровнях биотина в крови у спортсменов по сравнению с контрольной группой (Nijakowski, 1966). Никакие исследования не изучали влияние добавок биотина на работоспособность.

Комплексные витамины группы В

Многие исследования показали, что дефицит нескольких витаминов группы В может привести к снижению физической работоспособности (подробные обзоры см. В Van der Beek, 1985; Williams, 1989).Дефицит комбинации нескольких витаминов B вызывает субъективные симптомы усталости, потери амбиций, раздражительности, боли и потери работоспособности во время нормальной работы (см. Van der Beek, 1985). Большинство исследований, которые оценивали эффекты истощения нескольких витаминов группы B, проводились в 1940-х годах. Совсем недавно Ван дер Бик и др. (1988) посадили 12 мужчин на диету с низким содержанием тиамина, рибофлавина, витамина C и витамина B ₆ в течение 8 недель. Через 8 недель эта диета вызвала пограничный или умеренно недостаточный уровень четырех витаминов в крови.Эти недостатки были связаны со снижением анаэробного порога на 9,8% и снижением анаэробного порога на 19,6%. Таким образом, ограниченная диета, составляющая от 21,3 до 32,5% суточной нормы этих витаминов и витамина С в Голландии, в течение нескольких недель приводила к снижению выносливости. Это снижение, скорее всего, было связано с дефицитом витамина B, а не витамина C (см. Раздел о витамине C).

Поскольку недостаток нескольких витаминов B приведет к снижению работоспособности, разумно предположить, что добавление комбинации витаминов B повысит работоспособность.В нескольких исследованиях оценивали влияние добавок комплекса витаминов B (отличный и подробный обзор можно найти у Williams, 1989). Используя контролируемую перекрестную схему, Киз и Хеншель (1941) исследовали эффект приема добавок 100 мг амида никотиновой кислоты, 5 мг тиамина хлорида и 100 мг аскорбиновой кислоты ежедневно в течение 4 недель. Испытуемыми были восемь пехотинцев, а тест с физической нагрузкой представлял собой 15-минутный тест на субмаксимальной беговой дорожке (марш), когда испытуемые несли рюкзак и винтовку.По сравнению с плацебо добавка не привела к улучшению физиологических параметров во время упражнений. В последующем исследовании Киз и Хеншель (1942) изучили эффекты добавки, содержащей от 5 до 17 мг тиамина, 10 мг рибофлавина, 100 мг никотиновой кислоты, от 10 до 100 мг витамина B ₆ , 20 мг пантотената кальция, и от 100 до 200 мг аскорбиновой кислоты в течение 4-6 недель. Испытуемыми были 26 солдат, и в качестве упражнения выполнялся напряженный бег на беговой дорожке. Как и в их первом исследовании, Киз и Хеншель не обнаружили положительного влияния на работоспособность, так что выносливость и устойчивость к усталости остались неизменными.

Влияние добавки комплекса B на выносливость во время теста на беговой дорожке было исследовано у физически активных студентов мужского пола колледжа (Read and McGuffin, 1983). Добавка содержала 5 мг тиамина, 5 мг рибофлавина, 25 мг ниацина, 2 мг пиридоксина, 0,5 мкг витамина B ₁₂ и 12,5 мг пантотеновой кислоты. После 6 недель приема добавок значительного улучшения выносливости не наблюдалось.

Ранний и Карлсон (1969) предположили, что добавка комплекса витаминов B может улучшить физические упражнения в жару, поскольку эти водорастворимые витамины могут быть потеряны с потоотделением.Они изучили эффект одной дозы добавки витамина B, которая содержала 100 мг тиамина, 8 мг рибофлавина, 100 мг ниацинамида, 5 мг пиридоксина, 25 мг кобаламина и 30 мг пантотеновой кислоты. Мальчикам из старших классов давали добавку или плацебо за 30 минут до того, как пробежать 10 50-ярдовых рывков в жаркую погоду. Время работы записывалось для каждого испытания. Группа, получавшая добавку, показала меньшую утомляемость (снижение времени бега) во время испытаний. Эти авторы предположили, что количество добавки и комбинация ингредиентов могут быть важны для того, чтобы добавка была эффективной.Они заявили, что более низкие дозы витаминов, использованные в предыдущих исследованиях, могли быть недостаточными для удовлетворения дополнительных потребностей в витаминах из-за потери потоотделения и повышенной метаболической активности при физических упражнениях в жару.

Henschel et al. (1944a) исследовали эффекты добавки, содержащей 200 мг аскорбиновой кислоты или 0,5 мг тиамина, 10 мг рибофлавина и 100 мг никотинамида, принимаемых внутрь в течение 3 дней до воздействия тепла в течение 2–4 дней. Во время теплового воздействия температура составляла 110–120 ° F днем ​​и 85–90 ° F ночью.Прием витаминов не повлиял на состав пота, водный баланс, силовые тесты, физическую работоспособность и восстановление. Таким образом, добавление витаминов не повлияло на скорость и степень акклиматизации, частоту теплового истощения и способность выполнять работу в жаркой среде (Mayer, Bullen, 1960).

Хотя исследования неоднозначны в отношении того, улучшит ли прием некоторых витаминов комплекса B работоспособность в жаркой среде, в этих исследованиях в основном оценивались эффекты короткого периода приема добавок и короткого воздействия физических упражнений в жару.Поскольку упражнения в жару могут увеличить расход энергии (Consolazio, 1963), вполне возможно, что может возникнуть дефицит витаминов группы B, если потребление с пищей не будет соответствующим образом увеличено. Это особенно верно из-за потери некоторых витаминов группы B с потом. Хотя потеря небольшая, если потребление этих витаминов также нарушено, может возникнуть дефицит. Если потребление калорий должно быть увеличено за счет работы в жаркой среде, то потребление этих витаминов соответственно увеличится.Таким образом, для взрослых рекомендуется 0,5 мг тиамина на диету 1000 ккал, 0,6 мг рибофлавина на диету 1000 ккал, 0,016 мг витамина B ₆ на грамм белка и 6,6 мг ниацина на диету 1000 ккал (Национальный исследовательский совет, 1989).

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Цинга была обнаружена еще древними греками и римлянами. Это состояние было бичом для армий, флотов и исследователей до начала 1900-х годов, когда Альберт Сент-Дьёрдьи впервые обнаружил вещество, которое позже было названо витамином С и использовалось для предотвращения цинги (Sauberlich, 1990).Витамин С выполняет множество функций, включая биосинтез коллагена, катехоламинов, серотонина и карнитина. Он также играет роль антиоксиданта и необходим для абсорбции, транспортировки и хранения негемового железа (Keith, 1989).

Витамин С, вероятно, один из наиболее изученных и вызывающих много споров витаминов. Широко распространено мнение о том, что полезные свойства добавок витамина С варьируются от лечения или предотвращения простуды до снижения утомляемости, заживления ран, предотвращения травм и повышения работоспособности (Jaffe, 1984; Keith, 1989; National Research Council, 1989; Pike and Brown, 1984. ).Витамин С широко распространен по всему телу с самыми высокими концентрациями в гипофизе, надпочечниках и лейкоцитах. Основные концентрации также обнаруживаются в скелетных мышцах, головном мозге и печени.

Аскорбиновая кислота может быть измерена в сыворотке или плазме, лейкоцитах и ​​моче; однако чаще всего используются уровни в плазме или сыворотке (Sauberlich, 1990). Из нескольких изученных групп спортсменов большинство из них имели адекватный или превышающий адекватный уровень витамина С в крови (см. Обзор Clarkson, 1991).Эти данные не дают оснований полагать, что хронические упражнения вызывают дефицит витамина С.

Острые упражнения повышают уровень аскорбиновой кислоты в крови. Уровни аскорбиновой кислоты в плазме и лимфоцитах увеличились у девяти мужчин, завершивших забег на 21 км (Gleeson et al., 1987). Это исследование также показало, что повышение уровня аскорбиновой кислоты в плазме значительно коррелировало с повышением уровня кортизола в плазме. Авторы предположили, что упражнения могут вызывать выброс аскорбиновой кислоты из надпочечников в кровоток вместе с высвобождением кортизола.Обычно витамин С подавляет синтез адренокортикотропных гормонов (Strydom et al., 1976). Если хронический стресс увеличивает высвобождение витамина С из надпочечников, может произойти аномальное высвобождение адренокортикотропных гормонов с последующим «утомлением» надпочечников. В этот момент надпочечники не могли адекватно функционировать в другой стрессовой ситуации (Strydom et al., 1976).

Van der Beek et al. (1990) оценили влияние ограничения витамина С на физическую работоспособность у 12 здоровых мужчин.Субъекты принимали диету, обеспечивающую всего 10 мг витамина С в день в течение 3 недель и 25 мг в день в течение 4 недель. За это время уровень витамина С в крови значительно снизился. Однако не было обнаружено влияния ограничения витамина С на начало накопления лактата в крови. Маргинальный дефицит витамина С не повлиял на физическую работоспособность.

Превосходные и исчерпывающие обзоры исследований, посвященных влиянию добавок аскорбиновой кислоты на работоспособность, можно найти в других источниках (Keith, 1989; Williams, 1989).Кейт (1989) процитировал 19 исследований, многие из которых были проведены за пределами Соединенных Штатов, которые показали положительный эффект, и 18 исследований, которые не показали никакого влияния добавок витамина С на работоспособность. Хотя несколько исследований показали, что добавление витамина C улучшит работоспособность (например, Howald et al., 1975), эти исследования несовершенны из-за плохого дизайна или у субъектов может быть дефицит витамина C. и часто лучше контролируемые, чтобы продемонстрировать отсутствие эффекта от приема витамина С (например, Keith and Merrill, 1983; Keren and Epstein, 1980).

Было показано, что курильщики имеют более высокую потребность в витамине С, и рекомендованная суточная норма для курильщиков установлена ​​на уровне не менее 100 мг витамина С в день (по сравнению с 60 мг в день для некурящих) (Национальный исследовательский совет, 1989 г.) . Кейт и Дрискелл (1982) исследовали, улучшают ли добавление витамина С в дозе 300 мг в день в течение 3 недель показатели функции легких, частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при физической нагрузке, артериальное давление в состоянии покоя и при физической нагрузке, а также объем работы, выполняемой во время теста на беговой дорожке у хронических курильщиков. и некурящие.Они пришли к выводу, что добавление витамина С мало влияет на функцию легких и работоспособность как у курильщиков, так и у некурящих.

В одном исследовании изучалось влияние добавок витамина С на частоту травм, а также на работоспособность. Гей и др. (1970) разделили 286 офицеров ВВС США на две группы: офицеры одной группы получали 1000 мг витамина С, а офицеры другой получали плацебо ежедневно в течение 12 недель во время умеренной подготовки. Через 12 недель группы не показали различий в улучшении показателей в тесте Купера с 12-минутной ходьбой и бегом (Gey et al., 1970). Кроме того, в группе, принимавшей добавки с витамином С, не наблюдалось снижения частоты травм по сравнению с группой без добавок.

Витамин C также действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждения свободными радикалами (см. Раздел о витамине E) (Machlin and Bendich, 1987). Поскольку болезненность мышц после тренировки может быть результатом повреждения мышечной ткани (Ebbeling and Clarkson, 1989), можно предположить, что добавление витамина С может повлиять на развитие болезненности. Staton (1952) исследовал, повлияет ли прием витаминов в дозе 100 мг в день в течение 30 дней на выполнение приседаний на второй день выполнения приседаний (предполагая, что испытуемые болели с первого дня приседаний). .Количество меньшего количества повторений, которые испытуемые смогли выполнить на второй день, было взято для обозначения степени ощущаемой болезненности. Витамин C не влиял на количество приседаний, которые можно было выполнять, и Staton (1952) пришел к выводу, что витамин C не влияет на болезненность. Неизвестно, отражала ли оценка по критерию болезненность человека. Кроме того, поскольку упражнения, использованные в этом исследовании, возможно, не привели к значительному повреждению мышц, особенно в отношении образования свободных радикалов, необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи витамина С и повреждения мышц, вызванного упражнениями.

В 1942 году Холмс рассмотрел использование витамина С во время Второй мировой войны. Он заявил, что «при определенных тяжелых условиях солдатам могут потребоваться пищевые добавки с определенными витаминами. Это особенно верно в отношении витамина С, аскорбиновой кислоты, из которой Соединенные Штаты использовали 17 тонн в 1940 году и вскоре могут достичь годового производства (синтетического) 100 тонн «. Хотя Холмс приводит цитаты, подтверждающие потерю витамина С в заметных количествах с потом, это утверждение не было подтверждено другими исследованиями.Например, одно исследование показало, что при выделении пота 700 мл в час или более потеря витамина С не превышает 3 мг в день (Mitchell and Edman, 1951). Однако Холмс заявил, что «функция витамина С может выходить за рамки простого восполнения потерянного количества. Он может бороться с тепловым шоком». Он также предположил, что витамин С может играть роль в заживлении переломов и других ран.

Интересное письмо (Poda, 1979) о потреблении витамина C и тепловом ударе появилось в медицинском журнале в 1979 году и приводится ниже:

В 1951 году продавец из района Индиана-Иллинойс перенес тепловой удар.«После этого, если температура поднималась выше 29,5 ° C, он« заболел », стал очень слабым и похожим на шок. Таким образом, он пропустил большую часть своих летних продаж, так как в то время автомобили с кондиционерами не были обычным явлением. В армейской сказке времен Второй мировой войны я велел ему принимать 100 мг витамина С (аскорбиновая кислота) три раза в день в течение летних месяцев. Несмотря на то, что температура оставалась на уровне 32 ° C и выше (до 40,6 ° C), он мог принимать водить его машину без кондиционера и работать. Если он забывал принять витамин С, он «заболел».»

В одном из ранних исследований Henschel et al. (1944b) изучали мужчин, которые (а) сидели на строго контролируемой диете с ограничением витамина С или на диете с добавлением витамина С (500 мг в день) от 4 до 7 лет. дней и кто (б) тренировался в жаре по 2 часа в день в течение 4 дней. Критериями измерения были частота пульса в покое, частота пульса во время упражнений и ректальная температура. Не было обнаружено различий между условиями с ограничениями и дополнениями. Тепловое истощение происходило с одинаковой частотой в каждом состоянии.

Strydom et al. (1976) переоценили Henschel et al. (1944b) и отметили, что авторы признали, что состояние с добавкой витамина С показало небольшое преимущество в отношении ректальной температуры. Кроме того, Henschel et al. (1944b) изучали всего 4 дня теплового стресса, чего, возможно, было недостаточно для определения эффекта от приема витамина С. Таким образом, Strydom et al. (1976) решили продолжить исследование, повлияет ли прием витамина С на скорость и степень акклиматизации к тепловому стрессу.В исследовании, проведенном в Южной Африке, они разделили 60 новобранцев на горнодобывающие предприятия в три группы и принимали плацебо, витамин C (250 мг в день) или витамин C (500 мг в день) в течение 10 дней. В течение периода приема добавок испытуемые подвергались воздействию температуры 33,9 ° C в течение 4 часов в день, работая с мощностью 35 Вт. Измерение ректальной температуры показало, что добавление витамина С увеличивало скорость и степень акклиматизации без разницы между двумя уровнями приема.Не было обнаружено влияния добавки на частоту потоотделения или частоту сердечных сокращений на работу. Начальные уровни витамина С в крови для трех групп составляли 0,48 мг на 100 мл (группа плацебо), 0,60 мг на 100 мл (группа 250 мг аскорбиновой кислоты) и 0,43 мг на 100 мл (группа 500 мг аскорбиновой кислоты). . Эти уровни считаются адекватными (Hunt and Groff, 1990), но находятся на нижнем пределе нормы (Strydom et al., 1976).

В последующем исследовании, проведенном в той же лаборатории (Kotze et al., 1977), был проведен аналогичный эксперимент, но уровни аскорбиновой кислоты в крови также оценивались ежедневно в течение 10 дней теплового стресса.Уровни аскорбиновой кислоты в крови в состоянии покоя увеличивались на такое же количество у субъектов, получавших добавку витамина C 250 или 500 мг, а уровни в крови достигали точки насыщения между третьим и пятым днем. Повышение уровня аскорбиновой кислоты в крови было связано со снижением ректальной температуры и уменьшением общего потоотделения (которое не зависело от снижения ректальной температуры). Максимальный положительный эффект от добавок в снижении ректальной температуры наблюдался в первые 3 дня теплового стресса.

Таким образом, добавки были более эффективными, когда тепловой стресс был относительно высоким, а уровень витамина С в крови не достиг точки насыщения.

Хотя статус витамина C был адекватным для субъектов в обоих исследованиях, упомянутых выше, статус, вероятно, был ниже, чем у нормального здорового населения, и добавление витамина C повысило уровень витамина C в крови до уровня, обнаруженного у здоровых, хорошо себя чувствующих. накормили особей. Однако уровень в крови от 0,43 до 0,60 мг на 100 мл может быть нехарактерным для многих низших социально-экономических групп, особенно для тех, кто плохо питается, не принимает пищевые добавки и курит.Фактически, Woteki et al. (1986) сообщили, что в обзоре 1976–1980 годов было обнаружено, что около 5 процентов молодых взрослых американских мужчин имеют уровень витамина С в крови ниже 0,25 мг на 100 мл. Таким образом, можно было ожидать, что значительная часть лиц, быстро мобилизованных на военную службу, может иметь субоптимальный статус витамина С (от 0,43 до 0,60 мг на 100 мл).

Некоторые данные показывают, что статус витамина С может быть снижен из-за проживания и работы в жаркой среде в течение длительного периода времени (см. Scott, 1975).Visagie et al. (1974) обнаружили среди горняков в Южной Африке высокий уровень дефицита витамина С в течение первых 3 месяцев работы. Этот дефицит имел место, несмотря на диету, достаточную для витамина С.

Хиндсон (1970) исследовал уровни витамина С в лейкоцитах внешне здоровых европейцев, живущих в тропиках, — популяции, состоящей из британских военнослужащих и членов их семей, живущих в Сингапуре. Все, кто принимал добавки витамина С, были исключены. Результаты показали значительное снижение уровня витамина С у мужчин и лишь небольшое снижение у женщин.Хотя витамин С не теряется с потом в значительной степени у акклиматизированных людей, витамин С требуется в повышенных количествах для процесса потоотделения. Хиндсон (1970) пришел к выводу, что добавки с витамином С следует принимать мужчинам, работающим в тропиках. Также было показано, что витамин С полезен при лечении потницы, распространенного заболевания потовых желез у людей, живущих в тропиках (Hindson, 1970).

Недавно Chen et al. (1990) разработали спортивный напиток специально для спортсменов, тренирующихся в жарких условиях.Сделанный из Actinidia sinensis Planch (ASP; также известный как киви), напиток содержал несколько минералов и 48 мг витамина C на 100 мл (Chen et al., 1990). Летом 1982 года лучшие китайские спортсмены по футболу и легкой атлетике прошли тестирование на своих тренировочных площадках. Температура окружающей среды составляла от 26,6 до 31,5 ° C. Спортсмены выпивали от 500 до 1200 мл ASP за 10 минут до 1,5–2,7-часовой обычной тренировки и снова в середине тренировки. В отдельном случае (тренировка) испытуемые выпили эквивалентный объем напитка плацебо.Содержание витамина С в моче спортсменов составляло в среднем 132 мг в день при приеме напитка ASP и 44 мг в день при приеме плацебо. Авторы пришли к выводу, что уровень витамина С у спортсменов, принимающих напиток ASP, улучшился. Однако, когда запас витамина C в организме превышает 1500 мг, эффективность реабсорбции почек снижается, и витамин C выводится с мочой (Hunt and Groff, 1990). Таким образом, повышенный уровень витамина С в моче может просто указывать на то, что у спортсменов уже был высокий уровень витамина С, и его избыток «вылился» в мочу.

Жирорастворимые витамины

Витамины A, D, E и K — это жирорастворимые витамины, которые могут накапливаться в заметных количествах в жировых отложениях организма. Поскольку витамин D участвует в метаболизме кальция, а витамины A и E могут действовать как антиоксиданты, эти добавки могут быть важны для выполнения упражнений или работы. Поскольку не было обнаружено исследований, в которых изучалась бы взаимосвязь витамина К (витамина, необходимого для свертывания крови) с физической нагрузкой или тепловым стрессом, этот витамин не будет обсуждаться в следующих разделах.

Витамин A

Ночная слепота была признана древними египтянами и лечилась путем добавления печени в рацион или местного нанесения экстракта печени на глаза (J. A. Olson, 1990). В 1914 году было обнаружено, что соединение, ныне известное как витамин А, предотвращает куриную слепоту. Интересно, что первые египетские лекарства были утеряны с годами, так что в девятнадцатом веке куриная слепота преследовала армии по всему миру (J. A. Olson, 1990).

Витамин A обозначает группу соединений, включая ретинол, ретинальдегид и ретиноевую кислоту.Потребность организма в витамине А может быть удовлетворена путем приема предварительно сформированных ретиноидов с активностью витамина А, которые обычно содержатся в продуктах животного происхождения (Национальный исследовательский совет, 1989). Кроме того, потребность может быть удовлетворена путем приема каротиноидов-предшественников витамина А (бета-каротин, альфа-каротин и криптоксантин), которые обычно встречаются в растениях (Национальный исследовательский совет, 1989 г.). Основная функция витамина А — поддержание зрения. Витамин А также участвует в процессе роста и иммунной реакции организма.Бета-каротин, основной каротиноидный предшественник витамина А, играет роль антиоксиданта.

Уровни витамина А (ретинола) в крови являются относительно хорошим показателем общих запасов в организме. Когда запасы витамина А в печени низкие, его уровень в плазме падает (Olson, 1984). Несколько исследований, посвященных изучению статуса витамина А у спортсменов, не выявили его дефицита (Guilland et al., 1989; Weight et al., 1988). Отсутствие дефицита, скорее всего, связано с относительно большой способностью организма накапливать витамин А.

Только в одном исследовании изучалось влияние добавок витамина А на физическую работоспособность. Пятеро мужчин были помещены на диету с дефицитом витамина А (100 МЕ в день) в течение примерно 6 месяцев с последующим добавлением витамина А (от 25 000 до 75 000 МЕ в день) в течение 6 недель (Wald et al., 1942). Не было обнаружено значительной разницы в беге до изнеможения на беговой дорожке между недостаточным и дополнительным состоянием. Поскольку испытуемые дополнили свой рацион 75000 МЕ за 30 дней до фазы истощения эксперимента, 6-месячный период витаминной недостаточности, возможно, был недостаточно продолжительным, чтобы истощить запасы витамина А.Однако кажется, что запасов витамина А в целом достаточно для удовлетворения потребностей в физических упражнениях.

Антиоксидантная добавка, содержащая 10 мг бета-каротина, 1000 мг витамина C и 800 МЕ витамина E, давалась участникам перед беговыми упражнениями на беговой дорожке (Viguie et al., 1989). Хотя подробности исследования недоступны, потому что это был опубликованный аннотация, кажется, что испытуемые выполняли одно и то же упражнение дважды, первый раз без добавки, а второй раз с добавкой.Результаты показали, что добавка улучшила статус глутатиона (антиоксидантный статус) и снизила показатели повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. Однако другие исследования показали, что при повторении одного и того же упражнения, вызывающего повреждение, показатели повреждения всегда снижаются во второй схватке, независимо от какого-либо лечения (Clarkson and Tremblay, 1988). Необходимы дальнейшие исследования влияния бета-каротина как антиоксиданта на уменьшение мышечного повреждения при физических нагрузках. В настоящее время нет информации о влиянии теплового стресса на потребность в витамине А.

Витамин D

В семнадцатом веке с научной точки зрения рахит был описан как результат диетического дефицита (Norman, 1990). Позже было обнаружено, что витамин D синтезируется организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Основная функция витамина D заключается в его действии как гормона на минерализацию костей и зубов (Keith, 1989). Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения солнца, стеро1 (7-дегидрохолестерин) превращается в витамин D (холекальциферол).В конечном итоге витамин D превращается в свои гормональные формы, 25-гидроксихолекальциферол (25 (OH) D ₃ ) и 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25 (OH) ₂ D ₃ ), печенью и почками. , соответственно. Кроме того, витамин D можно получить из нескольких источников пищи, включая обогащенное молоко и молочные продукты.

Биохимический статус витамина D обычно оценивается по измерению 25 (OH) D ₃ в крови; однако уровни в крови не полностью отражают объем хранения.Хотя в нескольких исследованиях изучается биохимический статус витамина D у спортсменов (Adams et al., 1982; Cohen et al., 1985), считается, что дефицит витамина D редко встречается у людей, потребляющих достаточное количество молока и находящихся под воздействием солнечного света.

Поскольку витамин D участвует в метаболизме кальция, можно предположить, что он связан с физической нагрузкой. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавление витамина D не влияет на производительность труда (Keith, 1989). Об уникальных результатах сообщили Bell et al.(1988), которые показали, что уровни в крови Gla-белка, индикатора образования костей, и витамина D были выше у субъектов, участвующих в тренировках по наращиванию мышечной массы, по сравнению с контрольной группой. Авторы предположили, что упражнения для наращивания мышц стимулировали (а) образование остеобластов и (б) выработку витамина D, возможно, для обеспечения кальцием вновь формирующейся мышечной ткани. Неизвестно, указывают ли эти данные на большую потребность в витамине D при напряженной работе, когда переносят или перемещают большие грузы, и этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Воздействие солнечного света в жаркой среде должно быть достаточным для предотвращения дефицита витамина D. Фактически, одно исследование не выявило случаев рахита, вызванного дефицитом витамина D, при обследовании 224 африканских младенцев (Kendall, 1972). Поскольку матери проводят время на солнечном свете, а грудное вскармливание является повсеместным в изученной африканской популяции, младенцы получают достаточно витамина D. Также было высказано предположение, что продукты из тропических овощей содержат значительное количество витамина D (Kendall, 1972).

Витамин E

Основным симптомом дефицита витамина E у животных, который был выявлен в 1922 году, является снижение репродуктивной способности.Однако мышечная атрофия или дистрофия мышц также наблюдались у животных с дефицитом витамина Е (Bieri, 1990). Только в 1950-х годах витамин Е оказался важным для человека и других животных.

Витамин E состоит по крайней мере из четырех соединений, известных как токоферолы. Наиболее активным и известным из них является альфа-токоферол. Было показано, что витамин E действует как антиоксидант полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах (Machlin and Bendich, 1987). В этой роли витамин E служит акцептором свободных радикалов, защищая клеточные мембраны от перекисного окисления липидов.Свободные радикалы — это химические соединения с одним или несколькими неспаренными электронами на внешней орбите, что делает их очень реактивными. Поскольку интенсивные упражнения могут увеличить перекисное окисление липидов (Kanter et al., 1988; Maughan et al., 1989), витамин E может иметь важные последствия для физических упражнений или работоспособности.

Уровни токоферола в плазме или сыворотке могут обеспечить относительно хороший показатель статуса витамина Е (Machlin, 1984). Хотя несколько исследований оценивали статус витамина Е у спортсменов (Cohen et al., 1985; Гилланд и др., 1989; Weight et al., 1988), дефицит витамина E считается редким (Kagen et al., 1989). Потребление витамина Е спортсменами считается более чем достаточным (Buskirk, 1981; Clarkson, 1991). Спортсмены на Олимпийских играх в Мехико и Мюнхене регулярно использовали высокие дозы витамина Е (Buskirk, 1981).

Было показано, что острые упражнения влияют на уровень токоферола в крови. Pincemail et al. (1988) обнаружили, что уровни токоферола в плазме значительно повысились у девяти мужчин во время интенсивных упражнений на велоэргометре.Авторы предположили, что токоферол мобилизовался из жировой ткани в кровь и распределялся по тренирующимся мышцам. На уровне мышц токоферол может предотвращать перекисное окисление липидов, вызванное упражнениями. Однако, поскольку это исследование не исправляло гемоконцентрацию, и небольшое повышение уровня токоферола в плазме вернулось к исходному уровню после 10 минут отдыха, результаты могут быть просто связаны с изменениями объема плазмы, вызванными упражнениями.

Для изучения эффектов дефицита витамина Е Bunnell et al.(1975) кормили испытуемых, которые были заняты тяжелым физическим трудом, диетой с низким содержанием витамина Е в течение 13 месяцев. Хотя уровень витамина E значительно снизился во время исследования, испытуемые не ощущали мышечной слабости, боли или судорог. Работоспособность не оценивалась.

Результаты нескольких хорошо контролируемых экспериментов показали, что добавление витамина Е не повлияло на: фитнес-тесты у пловцов-подростков, которым ежедневно давали 400 мг альфа-токоферола в течение 6 недель (Sharman et al., 1971).

Из-за роли витамина Е как антиоксиданта, в двух исследованиях изучалось влияние добавок витамина Е на работоспособность на больших высотах, где доступность кислорода может быть нарушена. Нагава и др. (1968) сообщили, что прием 300 мг в день в течение по крайней мере 4–5 недель оказывал умеренное влияние на несколько тестов с физической нагрузкой, включая велоэргометрию и бег на короткие дистанции, выполняемые на высотах 2700 и 2900 м.Используя более контролируемую схему, Кобаяши (1974) исследовал влияние добавок витамина Е в дозе 1200 МЕ в день в течение 6 недель на эргометрические упражнения субмаксимального цикла. Испытания проводились на высотах 1525 м (5000 футов) и 4570 м (15000 футов). Субмаксимальное потребление кислорода, кислородный долг и уровни лактата в крови были значительно ниже в группе, принимавшей витамин Е, по сравнению с группой плацебо. На больших высотах ограниченная доступность кислорода может увеличить перекисное окисление липидов красных кровяных телец и мембран мышечных клеток и тем самым усилить их разрушение.Уильямс (1989) предположил, что повышенный уровень витамина Е может противодействовать этому эффекту. Недавнее исследование Саймона-Шнасса и Пабста (1988) показало, что перекисное окисление липидов было ниже в группе альпинистов, принимавших витамин Е.

Витамин Е может играть антиоксидантную роль в уменьшении повреждения мышц от физических упражнений (Эббелинг и Кларксон, 1989). Изнурительные упражнения, вызывающие повреждение мышц, также приводят к увеличению активности свободных радикалов (Kanter et al., 1988; Maughan et al., 1989). Однако результаты неоднозначны в отношении того, уменьшает ли повреждение мышц прием витамина Е. Helgheim et al. (1979) обнаружили, что добавление витамина E (447 МЕ в день) в течение 6 недель не уменьшало утечку мышечных ферментов в кровь после физических упражнений. Кроме того, болезненность мышц, общий показатель повреждения мышц, не уменьшалась у субъектов, принимавших добавки витамина Е (600 МЕ в день) в течение 2 дней перед выполнением тяжелых упражнений (Francis and Hoobler, 1986). Хотя Sumida et al.(1989) обнаружили, что 4 недели приема витамина Е (447 МЕ в день) привели к снижению ферментативной реакции сыворотки на упражнения, сбалансированный подход не использовался. Скорее, субъекты выполняли одно и то же упражнение перед добавлением, а затем снова после приема добавок. Хорошо задокументировано, что ферментный ответ сыворотки существенно снижается при повторном выполнении режима упражнений (Clarkson and Tremblay, 1988; Ebbeling and Clarkson, 1989). Однако Goldfarb et al. (1989) исследовали влияние 800 МЕ витамина Е в день в течение 4 недель на перекисное окисление липидов в образцах крови, взятых после 80-процентной пробежки.По сравнению с группой плацебо, группа, принимавшая витамин Е, показала пониженный уровень перекисного окисления липидов в покое и после бега.

В настоящее время нет информации о добавках витамина Е для упражнений в жару. Витамины A, C и E являются антиоксидантами и могут играть важную роль в уменьшении повреждения мышц (за счет перекисного окисления липидов), вызванного напряженными упражнениями. Было высказано предположение, что работа на жаре может создать гипоксическое состояние в мышцах из-за перераспределения крови от мышцы к коже, хотя есть некоторый вопрос, происходит ли это (Young, 1990). перекисное окисление во время упражнений в жару, возможно, что гипоксия, обезвоживание или другие изменения, вызванные тепловым стрессом, могут усугубить перекисное окисление липидов в тренируемых мышцах.В таком случае витамины-антиоксиданты могут быть полезны для уменьшения теплового стресса. Дальнейшие исследования в этой области кажутся оправданными.

Обсуждение

DR. НЕШЕЙМ: Спасибо, доктор Кларксон. У нас есть несколько минут для вопросов или комментариев.

DR. ЭВАНС: Что ж, у нас есть одна статья, которую мы опубликовали в январе, и еще две, которые скоро будут опубликованы, в которых мы рассмотрели влияние добавок витамина E на повреждение скелетных мышц, уровни циркулирующих и цитокинов скелетных мышц (CK), а также генерация нейтрофилов.

И похоже, что витамин Е оказывает сильное влияние на людей старше 60 лет с точки зрения изменения всех их реакций, так что они выглядят как молодые люди с точки зрения высвобождения ЦК, образования нейтрофилов и функции моноцитов.

Но у молодых людей это очень мало влияет на все эти вещи, и вполне может быть, что мембранные функции у пожилых людей сильно отличаются от молодых.

Еще одна вещь, которую делает витамин Е, это то, что он вызывает почти полное подавление выработки интерлейкина-1 (ИЛ-1), что также может иметь некоторые очень интересные эффекты.Если ИЛ-1 необходим для адаптации к повышенному употреблению, витамин Е может иметь не такие сильные эффекты.

УЧАСТНИК: Доктор Кларксон, меня особенно интересовало, как вы пришли к количественному значению 250 миллиграммов (мг) витамина С.

DR. КЛАРКСОН: Это то, что Страйдом (Strydom et al., 1976) фактически использовал в своей статье. Он использовал 250 миллиграммов в качестве добавки, а также 500 мг.

УЧАСТНИК: Он титровал дозу или это просто то, что он выбрал?

DR.КЛАРКСОН: Я считаю, что он основал это на Хеншеле и др. более раннее исследование (Henschel et al., 1944b), и оно ничем не отличалось. График, показывающий дозу 250 мг и 500 мг, не показывает разницы между двумя дозами. Так что 250 мг кажется достаточно.

УЧАСТНИК: Знаете, кажется поразительным, что все потенциальные воздействия на витаминные добавки были измерены просто с использованием грубой меры в a. Может быть, вы можете это прокомментировать.

Мне кажется, что существует так много других потенциально более чувствительных измерений, которые мы можем сделать для метаболических реакций на упражнения, которые по большей части игнорируются, потому что их легко измерить.

DR. КЛАРКСОН: Согласен. Многие исследования, которые мы обнаружили, использовались, но есть также несколько исследований, в которых использовались субмаксимальные упражнения, и исследования, в которых использовалась сила.

Их легко измерить. Думаю, поэтому они и используются. Кроме того, за исключением витамина С, где я показал вам только три репрезентативных исследования, здесь были представлены в основном все доступные исследования. Так что дело не в том, что существует еще сотня других исследований.

Я думаю, что больше людей должны быть вовлечены в изучение влияния витаминов на работоспособность.Я думаю, что одна из проблем, почему люди не принимают участие в изучении витаминов, заключается в том, что их трудно измерить в крови и, следовательно, сложно определить исходный статус.

УЧАСТНИК: Мой вопрос касается именно измерений, а не потерь плазмы или пота. А что насчет другого измерения — мочи или чего-то еще.

DR. КЛАРКСОН: Ну, уровни мочи трудно интерпретировать, потому что происходит следующее: как только вы достигаете порогового уровня, питательные вещества выливаются наружу, поэтому вы не совсем уверены, что означает выделение мочи.

Означает ли повышенное выделение, что вам нужно меньше? Возможно, для человека, не занимающегося спортом, это правда. Я не готов поверить в это для человека, который занимается спортом. В этом случае, когда вы получаете повышенное выделение, неясно, что это на самом деле означает.

Если бы я дал человеку, ведущему малоподвижный образ жизни, большие дозы определенного витамина, и он увеличился бы в моче, то мы бы сказали: да, статус адекватный и человеку не нужны добавки.

Однако, когда вы добавляете факторы стресса, такие как тепло и упражнения, я не совсем понимаю, что означает повышение уровня витаминов в моче.

УЧАСТНИК: Я просто хотел дополнить ваш комментарий о ниацине. Есть две статьи — безусловно, представленные — в этих исследованиях, которые Эвелин Стефасон (?) Давала людям ниацин, подвергая их воздействию тепла и пыталась выполнять упражнения.

Она обнаружила очень глубокое расширение и учащение синкопии. Таким образом, прием ниацина в тепле может снизить работоспособность.

DR. КЛАРКСОН: Да, я упоминал о промывании.

УЧАСТНИК: В Стридоме (Strydom et al., 1976), вы случайно не помните, оценивал ли он состояние витамина С до того, как начал принимать добавки?

DR. КЛАРКСОН: Нет, во второй статье они действительно проверяли уровень витамина С.

УЧАСТНИК: А до этого были адекватны?

DR. КЛАРКСОН: Да, но низко.

УЧАСТНИК: На основании концентраций в плазме?

DR. КЛАРКСОН: Да.

УЧАСТНИК: Я просто хочу сделать комментарий. Не знаю, заметил ли кто-нибудь, примерно неделю или две назад в журнале Science была небольшая заметка о докторе Докторе.Линус Полинг, которому все еще 90 лет, потребляет 18 граммов витамина С. в день. Я не знаю, о каких эффектах это может повлиять на абсорбцию и помехи, о которых вы говорите.

И еще, меня также интересовала работа южноафриканцев над витамином С, очевидно ускоряющим процесс акклиматизации. Вы знаете какие-либо другие документы, посвященные этому вопросу? Это была середина 1970-х; верный?

DR. КЛАРКСОН: Да, и все. Я нашел это.

УЧАСТНИК: Могу дать технический комментарий.Моя диссертация была посвящена химии витамина B ₁₂ , и я изучал некоторые взаимодействия витаминов C и B ₁₂ , как и Виктор Герберт (RDA, девятое издание). И многие из этих эффектов являются артефактами аналитических методов. Я не отношусь к этому слишком серьезно.

Оказывается, витамин С плюс некоторые формы B ₁₂ будут генерировать синглетный кислород и разрушить хромофор в пробирке. Так что, если вы не предотвратите появление этого артефакта — это прооксидант, когда вы обычно добавляете его в железо.

Итак, многие исследования ошибочны, потому что они не предотвратили этого. Когда вы делаете анализ B ₁₂ , у вас сохраняется высокий уровень C в вашей сыворотке.

DR. КЛАРКСОН: В своем недавнем обзоре литературы по витамину B ₁₂ (Herbert, 1990) Герберт предполагает, что витамин C действительно влияет на абсорбцию витамина B ₁₂ .

УЧАСТНИК: Просто прокомментируйте витамин B ₁₂ . Я думаю, маловероятно, что вы столкнетесь с дефицитом B ₁₂ , если на какое-то время посадите взрослых на низкое потребление.Чтобы получить дефицит, потребуется много времени.

На самом деле, я работал над диссертацией по требованиям B ₁₂ к молодым свиньям, и единственный способ, которым мы могли когда-либо произвести требование B ₁₂ для этих свиней, заключался в том, чтобы поставить маток на низкое или почти полное отсутствие B ₁₂ а затем забрать свиней от матери почти сразу после рождения и посадить их на диету без витамина B ₁₂ , и тогда у нас может возникнуть дефицит, и, фактически, мы выработали его очень быстро.

Но если мы дадим им молозиво хотя бы на четыре или пять дней, у них уйдет много времени, чтобы когда-либо образовался дефицит B ₁₂ .

УЧАСТНИК: Я хотел бы прокомментировать, что есть некоторые данные, которые, как мне кажется, появились в литературе сейчас Дорис Кэллоуэй и ее коллегами, которые участвовали в исследовании в трех странах — Мексике, Кении и Египте — и смотрели на рост и другие параметры работоспособности у детей.

Похоже, они обнаружили влияние ежедневного потребления животного белка на рост и развитие этих маленьких детей, и они очень стараются получить данные о фактическом содержании B ₁₂ в этих диетах.

Возможно, поскольку эти группы населения, как правило, в значительной степени придерживаются вегетарианской программы — очень мало мяса в этих более бедных группах — что вы наблюдаете часть его (дефицит витамина B ₁₂ ) в армии.

Но опять же, я думаю, очень маловероятно, что мы увидим дефицит B ₁₂ , связанный с этим.

УЧАСТНИК: Еще один комментарий. Разве не было сообщений о дефиците витамина D в странах Ближнего Востока, в которых женщины, на самом деле, очень мало подвергаются воздействию солнца на коже?

То есть, это усложняющий фактор.В условиях пустыни у многих людей наблюдается своего рода иронический эффект дефицита D, потому что их кожа не видит солнце.

УЧАСТНИК: Я помню, как читал некоторые комментарии к этому, но я не знаю какой-либо конкретной литературы.

DR. ЭВАНС: Мы находимся в процессе проведения некоторых исследований дефицита витамина D у пожилых людей, но дефицит витамина D очень присутствует. Они не пьют молоко и не часто видят солнце, что может быть связано с сильной мышечной слабостью из-за проблем с метаболизмом кальция.

DR. КЛАРКСОН: У некоторых групп спортсменов, например у танцоров, которые не пьют молоко, также может быть дефицит витамина D, потому что многие из них потребляют мало молока и не проводят много времени на солнце.

УЧАСТНИК: Я собирался задать вопрос, и он касается микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте и витамина С. Интересно, проводил ли кто-нибудь какие-либо исследования и смотрел на типы микробов, присутствующих в желудочно-кишечном тракте, возможность заражения (субклинических инфекций) у бегунов на длинные дистанции? Кто-нибудь когда-нибудь делал такую ​​работу?

УЧАСТНИК: Во всяком случае, была одна статья, в которой предполагалось, что слишком много витамина С может способствовать возникновению некоторых поражений, которые наблюдались в желудочно-кишечном тракте у спортсменов.

УЧАСТНИК: Придется взять большую сумму, не так ли?

DR. ЭВАНС: С некоторыми спортсменами, по-видимому, они понимают совсем немного.

DR. NESHEIM: Большое спасибо за ваши интересные комментарии.

Как витамин D влияет на здоровье женщин?

Иногда лучшим лекарством является немного солнечного света. Прогулка по парку или поездка на велосипеде, вероятно, поднимет вам настроение, а умеренное количество солнца также полезно для вашего физического здоровья.Пока вы поглощаете солнечные лучи, ваше тело вырабатывает витамин D. Это хорошая новость, потому что этот гормон, который усиливается под воздействием солнечного света, играет важную роль в здоровье женщины.

Нам давно известно о решающей роли витамина D в здоровье костей. (Ваша мама говорила вам пить молоко, богатое витамином D, для укрепления костей и зубов?) Однако совсем недавно витамин D был связан с потенциальной ролью в ряде хронических заболеваний, включая болезни сердца, рак и воспаления. и аутоиммунное заболевание.

Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, почему витамин D важен для здоровья женщин и как убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

Вопрос: Почему важен витамин D?

A : Исследования, которые я провел в этой области, показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови имеют более высокий риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, диабета или высокого кровяного давления в более позднем возрасте.У беременных женщин низкий уровень витамина D связан с преэклампсией, гестационным диабетом и неблагоприятными исходами беременности. Независимо от вашего возраста или стадии жизни важно иметь достаточный уровень витамина D.

Вопрос: Какая связь между витамином D и здоровьем сердца?

A: Это не совсем понятно. Мы знаем, что низкий уровень витамина D является фактором риска сердечных заболеваний, но в настоящее время мы не знаем, может ли лечение низкого уровня витамина D с помощью добавок предотвратить сердечный приступ.Сейчас это изучается в ряде крупных клинических испытаний. Отчасти проблема с поиском ответа заключается в учете многих факторов, связанных с сердечными заболеваниями. Например, возможно, люди, у которых развиваются сердечные заболевания, также меньше занимаются физической активностью на открытом воздухе. Причиной сердечных заболеваний может быть не низкий уровень витамина D.

Вопрос: Следует ли людям принимать во внимание добавки витамина D?

A: Если уровень витамина D в вашей крови составляет менее 20 нанограммов на миллилитр, ваш врач может порекомендовать прием добавок.Многие женщины уже принимают добавки кальция и витамина D вместе для здоровья костей, потому что витамин D может помочь в усвоении кальция, и они работают лучше всего, когда принимаются вместе. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

В: Можно ли принимать слишком много витамина D?

A: Верхний допустимый предел составляет 4000 международных единиц (МЕ) в день, а рекомендуемая доза для женщин от 14 до 70 лет — 600 МЕ в день. Женщинам от 71 года и старше следует принимать 800 МЕ в день.

Вопрос: Как женщины могут естественным образом поддерживать здоровый уровень витамина D?

A: Я призываю женщин регулярно заниматься физическими упражнениями в помещении и на открытом воздухе, чтобы поддерживать здоровый вес (поскольку ожирение связано с низким содержанием витамина D), умеренно подвергаться солнечному свету (от 10 до 15 минут пребывания на солнце летом в день), и ешьте здоровую диету, включая продукты, богатые витамином D, например жирную рыбу (лосось или тунец), и умеренное количество обогащенных обезжиренных молочных продуктов.

Вопрос: У одних людей уровень витамина D ниже, чем у других?

A: Люди с более темной пигментацией кожи, как правило, имеют более низкий уровень пигментации, как и люди, которые используют солнцезащитный крем, не проводят много времени на открытом воздухе, имеют избыточный вес или ожирение. Это связано с тем, что витамин D жирорастворим, поэтому он попадает в жировую ткань и не может использоваться организмом должным образом. Хирургия желудочно-кишечного тракта, такая как обходное желудочное анастомозирование, затрудняет усвоение витамина D. С возрастом мы плохо усваиваем витамин D и производим меньше.

Витамин Е | Источник питания

Витамин Е — жирорастворимый витамин, имеющий несколько форм, но альфа-токоферол — единственный, который используется человеческим организмом. Его основная роль — действовать как антиоксидант, улавливая свободные электроны — так называемые «свободные радикалы», которые могут повредить клетки. [1] Он также усиливает иммунную функцию и предотвращает образование тромбов в сердечных артериях. Антиоксидантные витамины, в том числе витамин E, привлекли внимание общественности в 1980-х годах, когда ученые начали понимать, что повреждение свободными радикалами связано с ранними стадиями атеросклероза, закупоривающего артерии, и может также способствовать развитию рака, потере зрения и многим другим. хронические состояния.Витамин Е обладает способностью защищать клетки от повреждения свободными радикалами, а также снижать выработку свободных радикалов в определенных ситуациях. Однако противоречивые результаты исследования ослабили некоторые перспективы использования высоких доз витамина Е для предотвращения хронических заболеваний.

Рекомендуемая доза витамина E для мужчин и женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 15 мг в день (или 22 международных единицы, МЕ), включая беременных женщин.Кормящим женщинам нужно немного больше — 19 мг (28 МЕ) в день.

Какое-то время добавки витамина Е казались простым способом предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Крупные обсервационные исследования показали пользу добавок витамина Е, тогда как контролируемые клинические испытания дали неоднозначные результаты.

Получено пособие

• Наблюдательные исследования: Исследование здоровья медсестер [2] и последующее исследование медицинских работников [3] предложили снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20-40% среди лиц, принимавших добавки витамина Е (обычно содержащие 400 МЕ или более) минимум два года.[4]
• Рандомизированные контролируемые испытания: В исследовании «Здоровье женщин», в котором наблюдали почти 40 000 здоровых женщин в течение 10 лет, добавки витамина Е в дозе 600 МЕ, принимаемые через день, существенно не снижали риск так называемых «серьезных сердечных приступов» (сердечные приступы). приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний). Но в выводах были некоторые обнадеживающие новости: когда эти основные сердечные события были проанализированы отдельно, добавление витамина E было связано с 24% снижением риска сердечно-сосудистой смерти.[5] А среди женщин в возрасте 65 лет и старше прием витамина Е снизил риск серьезных сердечных приступов на 26%. Более поздний анализ показал, что женщины, принимавшие добавки с витамином Е, также имели более низкий риск развития серьезных тромбов в ногах и легких, причем женщины с самым высоким риском таких тромбов получали наибольшую пользу. [6]

Пособия не найдены

• Рандомизированные контролируемые испытания с участием людей, которые относились к группе высокого риска или имели болезни сердца в начале исследования. В исследовании GISSI Prevention Trial результаты были неоднозначными, но в большинстве случаев не было выявлено никаких профилактических эффектов после более чем трехлетнего лечения витамином E среди 11 000 выживших после сердечного приступа. [7] Результаты исследования Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) также показали отсутствие пользы от четырехлетнего приема добавок витамина E у более чем 9 500 мужчин и женщин, у которых уже диагностировано сердечное заболевание или имеется высокий риск его. [8] Фактически, когда исследование HOPE было продлено еще на четыре года, исследователи обнаружили, что добровольцы, принимавшие витамин Е, имели более высокий риск сердечной недостаточности.[9]

На основании таких исследований Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что «научные данные не оправдывают использование антиоксидантных витаминных добавок (таких как витамин E) для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний». [10] Возможно, что у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями или подверженных высокому риску сердечных заболеваний, использование таких препаратов, как аспирин, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, маскирует умеренный эффект витамина Е, и что витамин Е может имеют преимущества среди более здоровых людей.

• Рандомизированные контролируемые испытания на людях без сердечных заболеваний на исходном уровне. Рандомизированное контролируемое исследование SU.VI.MAX показало, что семь лет приема низких доз витамина Е (как часть ежедневного приема антиоксидантных таблеток) снижали риск рака и риск смерти от любой причины у мужчин, но не показали. эти благотворные эффекты у женщин; добавки не обеспечивали защиты от сердечных заболеваний у мужчин и женщин. [11] Неутешительные результаты были получены в ходе восьмилетнего рандомизированного контролируемого исследования «Здоровье врачей» II, в котором участвовало около 15 000 мужчин среднего возраста, большинство из которых не страдали сердечными заболеваниями на момент начала исследования.Исследователи обнаружили, что прием добавок витамина Е в дозе 400 МЕ через день, отдельно или с витамином С, не обеспечивает никакой защиты от сердечных приступов, инсультов или сердечно-сосудистых смертей. [12]

Более свежие данные вводят теорию о том, что добавки витамина Е могут иметь потенциальную пользу только для определенных подгрупп населения в целом. Например, испытание высоких доз витамина Е в Израиле показало заметное снижение сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа, которые имели общую генетическую предрасположенность к более сильному окислительному стрессу.[13]

История о витамине Е и профилактике рака была немного менее обнадеживающей, чем история о витамине Е и сердечных заболеваниях. В целом, обсервационные исследования не показали, что витамин Е в пище или добавках обеспечивает надежную защиту от рака в целом или от конкретных видов рака. [14–23] Однако некоторые обсервационные и клинические испытания показали, что добавки витамина Е могут снизить риск прогрессирующего рака простаты у курильщиков. [16,24–26]

Рак простаты

Исследователи надеялись, что исследование по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT) даст более точные ответы о витамине Е и раке простаты.18000 мужчин из SELECT были назначены на одну из четырех схем приема таблеток — витамин E плюс селен, витамин E плюс плацебо с селеном, селен плюс плацебо с витамином E или двойное плацебо — и должны были отслеживаться в течение 7–12 лет. Но исследователи остановили исследование на полпути в 2008 году, когда ранние анализы показали, что витамин Е не оказывает никакого воздействия на рак или профилактику рака простаты. [27] Несмотря на то, что испытание закончилось, исследователи продолжали следить за участниками. В 2011 году они сообщили о повышении риска рака простаты на 17% среди мужчин, которым назначен прием витамина Е; не было значительного повышенного риска рака простаты среди мужчин, принимавших витамин Е и селен.[28]

Хотя эти результаты могут показаться тревожными, два других крупных испытания витамина Е и рака простаты дали совершенно разные результаты: например, рандомизированное испытание альфа-токоферола бета-каротина проводилось с участием почти 30 000 финских курильщиков мужского пола в течение в среднем шести лет. [24] Было обнаружено, что мужчины, которым назначен ежедневный прием добавок витамина Е, имели на 32% меньший риск развития рака простаты и на 41% более низкий риск смерти от рака простаты, чем мужчины, получавшие плацебо. Защитный эффект витамина Е был наиболее сильным у мужчин, у которых рак развился достаточно далеко, чтобы его можно было обнаружить при клиническом обследовании.Между тем, крупное и долгосрочное исследование Physician’s Health Study II показало, что добавки витамина Е не увеличивают и не снижают риск рака простаты или любого другого рака. [29]

Почему результаты SELECT по витамину Е и раку простаты так сильно отличались от результатов более ранних исследований? Предыдущие исследования добавок витамина Е и рака простаты показали, что наибольшая польза от них наблюдается у курильщиков и мужчин с более поздними стадиями рака. [16,24–26] Однако в исследовании SELECT курильщиками были менее 10% мужчин, и у большинства из них был обнаружен рак на ранней стадии с помощью анализов крови на простатический специфический антиген (ПСА).[27,28] Многие раковые опухоли предстательной железы низкой степени злокачественности на ранней стадии, выявленные с помощью теста на уровень ПСА, не перерастут в рак простаты на поздних стадиях. Есть также свидетельства того, что при раке простаты на ранней и поздней стадии могут действовать разные процессы. Большое испытание препарата для предотвращения рака простаты показало противоположные эффекты при использовании на ранних стадиях, а не на поздних стадиях рака простаты. [30]

Имейте в виду, что в большинстве случаев рак простаты развивается медленно, и любое исследование, направленное на профилактику рака простаты, должно отслеживать мужчин в течение длительного времени.Остановив испытание SELECT на раннем этапе, невозможно определить, мог ли витамин Е помочь защитить от рака простаты у некоторых мужчин, если бы они продолжали испытание в течение более длительного периода времени. В очень немногих случаях в исследовании SELECT был рак простаты на поздней стадии, что еще больше ограничивало интерпретацию результатов.

Шестилетнее исследование показало, что витамин Е в сочетании с витамином С, бета-каротином и цинком обеспечивает некоторую защиту от развития старческой дегенерации желтого пятна (ВМД), но не катаракты. люди, подвергавшиеся высокому риску заболевания.[31,32] Однако сам по себе витамин Е, похоже, не имеет большого преимущества против AMD или катаракты. [33,34]

Ученые, стремящиеся распутать причины болезни Альцгеймера, Паркинсона и других заболеваний мозга и нервной системы, сосредоточили свое внимание на роли, которую повреждения свободными радикалами играют в развитии этих заболеваний. [35] Но на сегодняшний день мало доказательств того, может ли витамин Е помочь защитить от этих заболеваний или что он приносит пользу людям, которые уже страдают этими заболеваниями.

• Деменция: Некоторые проспективные исследования показывают, что добавки витамина Е, особенно в сочетании с витамином С, могут быть связаны с небольшим улучшением когнитивной функции или снижением риска болезни Альцгеймера и других форм деменции, в то время как другие исследования не обнаружили любая такая выгода. [36–39] Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с легкими когнитивными нарушениями — часто предшественниками болезни Альцгеймера — показало, что ежедневный прием 2000 МЕ витамина Е не замедлил прогрессирование болезни Альцгеймера.[40] Однако имейте в виду, что прогрессирование от легкого когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера может занять много лет, а это исследование было довольно коротким, так что, вероятно, это не последнее слово о витамине Е и деменции.
• Болезнь Паркинсона: Некоторые, но не все проспективные исследования показывают, что повышение потребления витамина Е с пищей, а не с высокими дозами добавок, связано со снижением риска болезни Паркинсона. [41–43] У людей, которые уже болеют болезнью Паркинсона, добавки с витамином Е в высоких дозах не замедляют прогрессирование болезни.[44] В чем разница между витамином Е из пищевых продуктов и добавками? Возможно, что продукты, богатые витамином Е, например орехи или бобовые, содержат другие питательные вещества, защищающие от болезни Паркинсона. Требуются дополнительные исследования.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС): В одном крупном проспективном исследовании, в котором наблюдали почти 1 миллион человек в течение 16 лет, было обнаружено, что люди, которые регулярно принимали добавки витамина Е, имели более низкий риск смерти от БАС, чем люди, никогда не принимавшие добавки витамина Е. .[45] Совсем недавно комбинированный анализ нескольких исследований с более чем 1 миллионом участников показал, что чем дольше люди принимали добавки витамина Е, тем ниже у них риск БАС. [46] Однако клинические испытания добавок витамина Е у людей, уже страдающих БАС, не показали какой-либо пользы. [47] Это может быть ситуация, когда витамин Е полезен для профилактики, а не лечения, но необходимы дополнительные исследования.

Витамин Е содержится в растительных маслах, орехах, семенах, фруктах и ​​овощах.

• Масло зародышей пшеницы
• Масло подсолнечное, сафлоровое и соевое
• Семена подсолнечника
• Миндаль
• Арахис, арахисовое масло
• Свекла, листовая капуста, шпинат
• Тыква
• Красный болгарский перец
• Спаржа
• Манго
• Авокадо

Поскольку витамин Е содержится в различных продуктах питания и добавках, дефицит U.С. редко. У людей, страдающих расстройствами пищеварения или неправильно усваивающих жир (например, при панкреатите, муковисцидозе, целиакии), может развиться дефицит витамина Е. Ниже приведены общие признаки дефицита:

• Ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, которое может ухудшить зрение)
• Периферическая невропатия (повреждение периферических нервов, обычно в руках или ногах, вызывающее слабость или боль)
• Атаксия (потеря контроля над движениями тела)
• Снижение иммунной функции

Нет данных о токсических эффектах витамина Е, который содержится в пищевых продуктах.Большинство взрослых, которые получают более 22 МЕ в день, принимают поливитамины или отдельные добавки витамина Е, которые содержат от 400 до 1000 МЕ в день. Не было сообщений о вредных побочных эффектах употребления добавок у здоровых людей. Однако существует риск обильного кровотечения, особенно при дозах более 1000 мг в день или если человек также принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин. По этой причине верхний предел витамина Е был установлен для взрослых от 19 лет и старше — 1000 мг в день (1465 МЕ) любой формы добавок токоферола.[1]

Из-за периодических сообщений о негативном влиянии добавок витамина Е на здоровье, ученые обсуждали, могут ли эти добавки быть вредными и даже повышать риск смерти.

Исследователи попытались ответить на этот вопрос, объединив результаты нескольких исследований. В одном из таких анализов авторы собрали и повторно проанализировали данные 19 клинических испытаний витамина Е, включая исследования GISSI и HOPE [48]; они обнаружили более высокий уровень смертности в исследованиях, в которых пациенты принимали более 400 МЕ добавок в день.Хотя этот метаанализ привлек заголовки, когда он был выпущен, есть ограничения на выводы, которые можно сделать из него. Некоторые выводы были основаны на очень небольших исследованиях. В некоторых из этих испытаний витамин E сочетался с высокими дозами бета-каротина, что само по себе было связано с повышенной смертностью. Кроме того, многие из испытаний высоких доз витамина Е, включенных в анализ, включали людей с серьезными сердечными заболеваниями или болезнью Альцгеймера. Другие метаанализы пришли к другим выводам.Поэтому неясно, применимы ли эти результаты к здоровым людям. Например, исследование «Здоровье врачей» II не обнаружило разницы в уровне смертности между участниками исследования, принимавшими витамин Е, и теми, кто принимал плацебо. [12]

Связанные

Витамины и минералы

1. Институт медицины. Нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2000 г.
2. Штампфер MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск коронарной болезни у женщин. N Engl J Med . 1993; 328: 1444-9.
3. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Аскерио А., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Виллетт В. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med . 1993; 328: 1450-6.
4. Rimm EB, Stampfer MJ. Антиоксиданты при сосудистых заболеваниях. Мед Клин Норт Ам .2000; 84: 239-49.
5. Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 294: 56-65.
6. Glynn RJ, Ridker PM, Goldhaber SZ, Zee RY, Buring JE. Влияние случайного распределения витамина Е на возникновение венозной тромбоэмболии: отчет по исследованию здоровья женщин. Тираж . 2007; 116: 1497-503.
7. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione.Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет . 1999; 354: 447-55.
8. Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. Добавки витамина E и сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.
9. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С. и др. Влияние длительного приема витамина Е на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 293: 1338-47.
10. Kris-Etherton PM, Lichtenstein AH, Howard BV, Steinberg D, Witztum JL. Антиоксидантные витаминные добавки и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2004; 110: 637-41.
11. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med . 2004; 164: 2335-42.
12. Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician’s Health Study II. ДЖАМА . 2008; 300: 2123-33.
13. Милман У., Блюм С., Шапира С. и др. Добавка витамина E снижает сердечно-сосудистые события в подгруппе людей среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа и генотипом гаптоглобина 2-2: проспективное двойное слепое клиническое исследование. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008; 28: 341-7.
14. Хантер Д. Д., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А. и др.Проспективное исследование потребления витаминов C, E и A и риска рака груди. N Engl J Med . 1993; 329: 234-40.
15. Willett WC, Polk BF, Underwood BA, et al. Связь сывороточных витаминов А и Е и каротиноидов с риском рака. N Engl J Med . 1984; 310: 430-4.
16. Чан Дж. М., Штампфер М. Дж., Ма Дж., Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Джованнуччи Э. Дополнительное потребление витамина Е и риск рака простаты у большой группы мужчин в Соединенных Штатах. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .1999; 8: 893-9.
17. ван Дам Р.М., Хуанг З., Джованнуччи Э. и др. Диета и базальноклеточная карцинома кожи в перспективной когорте мужчин. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 135-41.
18. Wu K, Willett WC, Chan JM, et al. Проспективное исследование дополнительного потребления витамина Е и риска рака толстой кишки у женщин и мужчин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002; 11: 1298-304.
19. Fung TT, Spiegelman D, Egan KM, Giovannucci E, Hunter DJ, Willett WC. Потребление витаминов и каротиноидов и риск плоскоклеточного рака кожи. Инт Дж. Рак . 2003; 103: 110-5.
20. Feskanich D, Willett WC, Hunter DJ, Colditz GA. Диетическое потребление витаминов A, C и E и риск меланомы в двух группах женщин. Br J Рак . 2003; 88: 1381-7.
21. Чо Э, Шпигельман Д., Хантер Д. Д. и др. Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и каротиноидов в пременопаузе и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2003; 12: 713-20.
22. Чо Э, Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др.Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и поливитаминов и рак легких: объединенный анализ 8 проспективных исследований. Инт Дж. Рак . 2006; 118: 970-8.
23. Ли Дж. Э., Джованнуччи Е., Смит-Уорнер С. А., Шпигельман Д., Виллетт В. К., Курхан Г. С.. Потребление фруктов, овощей, витаминов A, C и E, каротиноидов и риск рака почки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006; 15: 2445-52.
24. Хейнонен О.П., Альбанес Д., Виртамо Дж. И др. Рак простаты и добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином: заболеваемость и смертность в контролируемом исследовании. Национальный институт рака . 1998; 90: 440-6.
25. Кирш В.А., Хейс РБ, Майн С.Т. и др. Дополнительное и диетическое потребление витамина Е, бета-каротина и витамина С и риск рака простаты. Национальный институт рака . 2006; 98: 245-54.
26. Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Е., Поттер Дж.Д., Уайт Е. Добавление витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Контроль причин рака . 2008; 19: 75-87.
27. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Влияние селена и витамина E на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2009; 301: 39-51.
28. Klein EA, Thompson IM, Jr., Tangen CM, et al. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2011; 306: 1549-56.
29. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г. и др. Витамины E и C в профилактике рака простаты и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в рамках исследования «Здоровье врачей II». ДЖАМА . 2009; 301: 52-62.
30. Томпсон И.М., Гудман П.Дж., Танген С.М. и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 2003; 349: 215-24.
31. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol . 2001; 119: 1417-36.
32. Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2).National Eye Institute, 2007. По состоянию на 8 ноября 2007 г.,
33. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 335: 755.
34. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Buring JE. Витамин Е и возрастная дегенерация желтого пятна в рандомизированном исследовании с участием женщин. Офтальмология . 2010; 117: 1163-8.
35. Kamat CD, Gadal S, Mhatre M, Williamson KS, Pye QN, Hensley K.Антиоксиданты при заболеваниях центральной нервной системы: доклинические перспективы и трансляционные проблемы. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2008; 15: 473-93.
36. Grodstein F, Chen J, Willett WC. Высокодозированные антиоксидантные добавки и когнитивная функция у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Am J Clin Nutr . 2003; 77: 975-84.
37. Занди П.П., Энтони Дж.С., Хачатурян А.С. и др. Снижение риска болезни Альцгеймера у пользователей антиоксидантных витаминных добавок: исследование округа Кэш. Арка Neurol .2004; 61: 82-8.
38. Лаурин Д., Масаки К.Х., Фоли DJ, Белый Л.Р., Лаунер Л.Дж. Диетическое потребление антиоксидантов в среднем возрасте и риск развития деменции в позднем возрасте: исследование старения в Гонолулу и Азии. Am J Epidemiol . 2004; 159: 959-67.
39. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Крейн П.К. и др. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56: 291-5.
40. Петерсен Р.К., Томас Р.Г., Грундман М. и др. Витамин Е и донепезил для лечения легких когнитивных нарушений. N Engl J Med . 2005; 352: 2379-88.
41. Zhang SM, Hernan MA, Chen H, Spiegelman D, Willett WC, Ascherio A. Потребление витаминов E и C, каротиноидов, витаминных добавок и риск PD. Неврология . 2002; 59: 1161-9.
42. Etminan M, Gill SS, Samii A. Потребление витамина E, витамина C и каротиноидов и риск болезни Паркинсона: метаанализ. Ланцет Нейрол . 2005; 4: 362-5.
43. Morens DM, Grandinetti A, Waslien CI, Park CB, Ross GW, White LR.Исследование «случай-контроль» идиопатической болезни Паркинсона и потребления витамина Е с пищей. Неврология . 1996; 46: 1270-4.
44. Влияние токоферола и депренила на прогрессирование инвалидности на ранних стадиях болезни Паркинсона. Группа изучения болезни Паркинсона. N Engl J Med . 1993; 328: 176-83.
45. Ascherio A, Weisskopf MG, O’Reilly EJ, et al. Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза. Энн Нейрол . 2005; 57: 104-10.
46. Wang H, O’Reilly EJ, Weisskopf MG, et al.Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза: объединенный анализ данных 5 проспективных когортных исследований. Am J Epidemiol . 2011; 173: 595-602.
47. Оррелл Р.В., Лейн Р.Дж., Росс М. Антиоксидантное лечение бокового амиотрофического склероза / болезни двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007: CD002829.