Можно ли беременным пить сенаде: Сенаде инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Senade Таблетки (18738)

Сенаде при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Многие женщины (а именно 2/3) во время беременности сталкиваются с таким неприятным явлением, как запор. Трудности с опорожнением кишечника возникают в результате многих причин, о которых следует рассказать подробно. Ведь зная причины возникновения запоров, можно предотвратить подобные трудности или исправить, если они возникнут. Некоторые врачи при запорах прописывают такое лекарственное средство, как сенаде. В этой статье мы попробуем разобраться: насколько оно эффективно и в то же время безопасно для будущей матери и ее малыша.

Почему возникают запоры во время беременности?

О запоре можно говорить, когда опорожнение кишечника не происходило, как минимум, в течение трех дней. Как правило, у всех беременных запоры сопровождаются болями в животе, которые наиболее часто возникают в левой половине. В кале могут просматриваться прожилки крови. В некоторых случаях может отмечаться жжение в прямой кишке, а также зуд в области ануса. Еще возможные симптомы: тошнота, горечь во рту, урчание в животе, вздутие.

Не существует исключительно одной причины, вызывающей запоры. Рассмотрим основные из них.

То, что во время беременности происходит перестройка разных систем организма, который приспосабливается к новому статусу, знают все. Актуально это и для кишечника. Из-за растущего плода внутренние органы, в том числе и кишечник, сдавливаются. Особенно активно это происходит во второй половине беременности. Это становится причиной нарушения оттока крови, а также возникновения венозного застоя, что может привести к геморрою и запорам.

Еще одна причина – расслабление мускулатуры внутренних органов, которое происходит на период беременности. Чтобы не произошло выкидыша, природа позаботилась и запустила в организме механизм выработки определенных гормонов, расслабляющих мышцы матки и других органов. «Побочным эффектом» этого стала «лень» кишечника, у которого на период вынашивания малыша наблюдается ослабление сократительной деятельности. В результате у беременной женщины появляются трудности со стулом. Возникают запоры.

К очевидным причинам развития запоров у женщин, находящихся «в положении», стоит отнести гормональные сдвиги. Дело в том, что под влиянием прогестерона (главного гормона беременности) заметно замедляется пищеварительный процесс.

Ну, и еще одна, на первый взгляд кажущаяся не совсем правдоподобной, причина заключается в психологическом состоянии женщины. Практически все (исключение – единицы) беременные женщины – очень эмоциональные, подвержены стрессам и разнообразным, часто необоснованным страхам. Специалисты установили, что данные состояния также провоцируют трудности с опорожнением.

Чем бы ни были вызваны запоры – нельзя пускать все на самотек. Необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу и рассказать о деликатной проблеме. Как правило, беременные женщины советуются не только с медработниками, но и с подругами или незнакомыми людьми на разнообразных форумах. Нередко, в последнем случае, можно встретить советы попить сенаде. А стоит ли это делать, ожидая малыша?

Что необходимо знать о лекарственном средстве Сенаде?

Сенаде – слабительное средство, выпускаемое в таблетированной форме. Таблетки сенаде имеют коричневый или темно-коричневый цвет с незначительными вкраплениями. Сенаде относят к препаратам растительного происхождения, поскольку в состав данных таблеток входит экстракт листьев сенны остролистной.

Вообще-то беременным женщинам не рекомендуют принимать слабительные препараты, поскольку возникает риск прерывания беременности. Это касается даже тех средств, которые относятся к разряду несильнодействующих.

Сенаде прописывают пациентам при таких диагнозах: запоры (если они обусловлены слабой перистальтикой (сокращением) толстой кишки и гипотонией), геморрой, проктит, атонические запоры, анальные трещины.

К противопоказаниям к приему сенаде относят следующие состояния:

Сенаде при беременности: инструкция по применению

Согласно инструкции, сенаде способствует стимуляции перистальтики толстой кишки. Время действия препарата – 8-10 часов. Именно по истечению этого времени наступает слабительный эффект. Кроме того, сенаде избирательно действует на ободочную кишку, нормализует функцию кишечника, не влияет на пищеварение и не вызывает привыкания.

В состав входит лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, метилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия.

Продается сенаде в картонных пачках (по 2 и 3 блистера) или коробках (25 блистеров). Один блистер содержит 20 таблеток. Отпускается в аптеках без рецепта. Хранить данный препарат следует в сухом недоступном для детей месте. Температура хранения не должна превышать 30°C.

Сенаде, как и другие слабительные препараты, способствует сокращению гладкой мускулатуры кишечника, и возникает вполне реальная возможность сокращения матки. Препарат сенаде принимают внутрь. Как правило, достаточно одного приема в сутки. Принимать его лучше непосредственно перед сном, запивая водой. В таком случае ожидаемый эффект достигается к утру, и человек не опасается неожиданных «сюрпризов» в течение рабочего дня. Если эффект от приема сенаде отсутствует, дозу рекомендуют увеличить до двух, а то и трех таблеток. Но дозу увеличивать следует только через несколько дней приема данного препарата, и то не сразу, а постепенно, увеличивая на 1/2 таблетки. Если проблема не решилась даже после увеличения дозы и в течение трех дней ничего не происходит, то нужно срочно рассказать об этом своему врачу. В целом сенаде не рекомендуется применять в течение более двух недель.

В случае передозировки таблеток сенаде отмечаются такие симптомы как диарея (понос). Опасность в данном случае заключается в обезвоживании организма. Если присутствуют симптомы передозировки, необходимо скомпенсировать потерю жидкости и электролитов.

Если беременной женщине по какой-либо причине приходится принимать еще другие лекарственные препараты, нужно сообщить об этом своему врачу. Дело в том, что они могут ослаблять или, наоборот, усиливать действие друг друга. Второй случай более опасен, чем первый, когда просто снижается терапевтический эффект, ведь возникает риск получения передозировки или отравления.

Побочными действиями, возникающими при приеме таблеток сенаде во время беременности, могут быть следующие: коликообразные боли в животе, метеоризм (вздутие), тошнота, рвота, диарея (понос), судороги, утомляемость, спутанность сознания, кожная сыпь. Если препарат применялся на протяжении довольно длительного периода времени и (или) в больших количествах, то возможны такие побочные эффекты, как нарушения водно-электролитного обмена, альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, обесцвечивание мочи. Беременной женщине не стоит пугаться и паниковать, если на фоне применения сенаде она заметила изменение цвета мочи. Оказывается, что цвет может приобрести желто-коричневый или даже красно-сиреневый цвет!

Огромным преимуществом данного препарата является то, что он не вызывает привыкания, и в последующем, после окончания курса лечения, его действие не сменяется развитием последующих запоров. Но согласно инструкции, при беременности, а также в период грудного вскармливания лекарственный препарат сенаде назначают с определенной осторожностью. Поэтому беременной женщине прием препарата, если уж возникла острая необходимость, можно попробовать с четвертинки таблетки. Если поможет – отлично. Если нет, можно немного увеличить дозу. Но самым правильным решением будет поход к врачу и совместный с ним поиск выхода из данной ситуации.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Опять беременна, и опять запор. сенаде при беременности

Готовясь стать трехкратной мамой, я опять столкнулась с проблемой запора. Должна заметить – вещь весьма и весьма неприятная. А уж от осознания того, что твоему малышу приходится делить площадь живота с ненужными отложениями и получать питательные вещества вместе с токсинами, так или иначе попадающими в кровь из «закромов» – совсем дурно становилось. А посему, как любая «сознательная мамашка», я всеми путями пыталась справиться с проблемой и «вытеснить врага»! 

Для начала необходимо было разобраться впричинах появления столь неприятного состояния. Очно и заочно обращаясь к «различным источникам информации», вот что я насобирала:

I. Классические, или христоматийные, причины возникновения запоров:

• малоподвижный образ жизни
держание в пище растительной клетчатки, злоупотребление сахарами («быстрыми» углеводами) и жирами,  употребление пищи 1-2 раза в день, перекусы всухомятку «на лету» или с большим количеством кофе

• гормон прогестерон, необходимый для сохранения беременности, действует расслабляюще на гладкую мускулатуру различных органов, в том числе матки и кишечника, в результате чего кишечник становится вялым, и передвижение пищевых масс замедляется
/strong>

Категорию III я отбросила сразу, так как никакие таблетки я не принимала. Немного поразмыслив, я поняла, что при наличии в доме  2 маленьких детей малоподвижным мой образ жизни назвать трудно. Плюс к этому, 3 раза в неделю мы всей семьей ходим в фитнес-клуб и бассейн, так что физических нагрузок у меня предостаточно.

Питание: я давно уже думаю, прежде чем засунуть что-либо в рот. Пища моя проста и груба по-крестьянски: полуфабрикаты и рафинированные продукты давно исключены из рациона, овсянка по утрам тоже вошла в традицию…  Так что тут вроде придраться особо не к чему. Из категории I остается только усталость, хотя, признаюсь честно, муж, узнав о моей беременности, периодически стал помогать мне высвобождать днем часик-другой, и я имею возможность передохнуть:)

Итак, получается, что причина всех моих бед – категория II. Но тут уж ничего не поделаешь! Приходиться мириться и пытаться себе как-то помочь. Но вот как?

Используя советы врачей, народной медицины и бывалых, вот чем я занималась и каковы были результаты:

• есть 4-5 раз в день небольшими порциями, не допускать больших перерывов между приемами пищи, а также переедания – ОК, всегда стараюсь 🙂
и, а также соки из них с мякотью (если вы хорошо их переносите)

Словом, что я только не предпринимала: молочная сыворотка, курага с черносливом, инжир – вкусно, но не помогает. Кроме витаминов – больше никакого проку:))

Отчаявшись, я вспомнила о своей любимой ароматерапии. Как же мне раньше не пришло в голову заглянуть в справочник! Девочки, все ОЧЕНЬ ПРОСТО: эфирные масла апльсина и эвкалипта (2-3 капли на 1 столовую ложку растительного масла) – 2 раза в день втирать в животик +Артишок. И процесс пошел! УРА-А-А-А-А!

Раз уж я затронула тему запоров при беременности, хотелось бы осветить ряд лекарственных препаратов, используемых сегодня для лечения запоров.

Запрещается использовать во время беременности:

• слабительные средства, вызывающие химическое раздражение слизистой кишечника. К ним относятся БИСАКОДИЛ, РЕГУЛАКС, СЕННА, СЕНАДЕ и др. Использование этих препаратов, как правило, сопровождается схваткообразными болями в животе, более того, они могут провоцировать рефлекторные схватки, что может иметь печальные последствия для плода. Тем более, что эти препараты вызывают «привыкание», снижение тонуса кишечника, что только усугубляет ситуацию.
i>вазелиновое масло. При регулярном употреблении эти препараты накапливаются в стенках кишечника, печени, селезенке, что может привести к развитию воспаления. Кроме того, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике.

Допустимо использовать во время беременности:

• средства, увеличивающие объем кишечного содержимого: МУКОФАЛЬК, ФАЙБЕРЛАКС. НО, для достижения эффекта необходим прием большого количества жидкости, что может привести к перегрузке почек и развитию отеков, что особенно актуально при беременности. При недостаточном поступлении жидкости препараты неэффективны. Помните, что при беременности применение возможно только под контролем функции почек, а эффект развивается медленно, в течение 10-20 дней.
ишечнике не всасываются, поэтому не оказывают влияние на работу других органов. Тем не менее, доза препарата подбирается индивидуально лечащим врачом, т.к. все-таки идет стимуляция деятельности кишечника, что может вызвать рефлукторные схватки.

Можно ли применять слабительные при геморрое? Medical On Group Новосибирск

Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.

Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.

Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.

Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.

Многим не удается справиться с этой проблемой посредством правильного питания и режима. Чаще это люди, страдающие каким-то хроническим заболеванием и вынужденные применять препараты регулярно. Лекарственные средства порой имеют такой побочный эффект как склонность к запорам. Это не значит, что их не нужно применять, это значит, что необходимо помогать и кишечнику. Групп слабительных — несколько. Часто самостоятельное назначение препарата ведет к ухудшению состояния.

Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.

Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.

Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем. 

Будьте здоровы!

Сенаде при беременности – можно ли принимать, на ранних сроках

С запорами сталкивается половина женщин во время беременности, что связано с физиологическими сдвигами в пищеварительной системе и изменением её регуляции. Коррекция питания и физическая активность не всегда справляются с проблемой. Будущей маме важно знать о рациональном выборе слабительных средств, например, можно ли Сенаде при беременности.

Состав и свойства лекарства

Сенаде – это известный индийский препарат из растительного сырья, используемый для устранения запоров у детей школьного возраста и взрослых. Он выпускается в таблетках, содержащих по 13,5 мг экстракта травы сенны. Другое название этого растения кассия остролистная.

Широкое применение в медицинской практике основано на антрагликозидах, входящих в состав травы. Они раздражающе действуют на чувствительные нервные рецепторы, расположенные в стенке толстого кишечника, и стимулируют перистальтику. Кроме того, сенна обладает легкими желчегонными свойствами, что положительно влияет на переваривании жиров.

Слабительное действие Сенаде проявляется спустя 7-8 часов (иногда до полусуток) после приема внутрь. Если выпить 2-3 стакана тёплой (можно слегка подсолённой) воды, то эффект наступит скорее.

При употреблении лекарства в рекомендованной производителем дозе изменения консистенции стула не бывает. Из-за избирательного воздействия антрагликозидов на ободочную кишку опорожнение кишечника не сопровождается поносом.

Таблетки Сенаде не вызывают лекарственной зависимости, если принимаются в соответствии с инструкцией. Отмена медикамента после нормализации акта дефекации проходит спокойно и к возобновлению запора не приводит.

Обычно для восстановления нормальной работы кишечника требуется от 1 до 3 дней. Если прием Сенаде в течение этого времени не оказывает ожидаемого эффекта, необходимо обратиться к лечащему врачу, выяснить причину стойкого запора и принять меры для её устранения.

Показания и противопоказания для назначения

Производитель рекомендует пить Сенаде в качестве слабительного средства при следующих состояниях и заболеваниях:

1. Затруднение опорожнения кишечника при геморрое (в том числе у беременных), трещине анального канала, воспалении слизистой прямой кишки. Данные ситуации требуют регулярной дефекации во избежание усугубления патологического процесса.
2. Задержки стула функционального характера, связанные с невозможностью посетить туалет или с игнорированием возникающих позывов на опорожнение.
3. Недостаточная двигательная активность кишечника, гипотония, обусловленная малоподвижным характером жизнедеятельности, ожирением, вынужденным лежачим положением, гормональной перестройкой (избыток прогестерона в организме у будущих мам).

Из показаний следует, что при беременности можно принимать Сенаде, хотя прямых рекомендаций производитель не дает. В противопоказаниях также нет указаний на невозможность применения в этот период. Однако обращается внимание на необходимость соблюдения осторожности.

Категорически нельзя использовать препарат:

• при подозрении на непроходимость кишечника;
• при запорах спастического характера, который сопровождается схваткообразными приступами болей;
• в случаях индивидуальной непереносимости лекарства;
• при сильных болях в животе неясного происхождения;
• после серьезных полостных операций;
• при острых воспалительных заболеваниях;
• при угрозе развития или при наличии кишечного или маточного кровотечения.

Беременность – это физиологическое (естественное) состояние женского организма, однако перечисленные выше патологические ситуации могут случаться и в это время.

Меры предосторожности

Использование Сенаде при беременности на ранних сроках чревато развитием угрозы выкидыша. Это объясняется тем, что препарат усиливает перистальтические сокращения толстого кишечника, способствуя проталкиванию фекалий в направлении заднего прохода. За несколько дней задержки стула каловые массы спекаются, становятся твердыми и сухими. При продвижении они растягивают и даже царапают стенки кишки, что доставляет женщине дискомфорт. Медикамент вызывает интенсивные сокращения гладкой мускулатуры не только кишечника, но и матки. Это может спровоцировать болезненные ощущения в нижней части живота.

Напряжение мышц брюшной стенки нежелательно на ранних сроках гестации. Вот почему при беременности Сенаде может быть опасным. Об этом стоит помнить особенно тем женщинам, у которых есть предпосылки для осложнений (повышенный тонус матки, выкидыши в анамнезе). Без осмотра и рекомендации врача препарат не стоит пить, несмотря на его растительный и безопасный на первый взгляд состав.

Разрешают Сенаде беременным на поздних сроках, а также тем, у кого нет следующих ограничений (наряду с общими противопоказаниями для всех пациентов):

• аллергии на растительные средства, в том числе на кассию остролистную;
• острых воспалительных заболеваний пищеварительных и мочеполовых органов;
• пупочной грыжи.

К слабительным средствам стоит прибегать с разрешения врача в том случае, если исчерпаны другие возможности для нормализации стула (грубая клетчатка в рационе, достаточный питьевой режим, физическая активность).

Как принимать препарат

Использовать Сенаде инструкция по применению при беременности советует осторожно. Это значит, что нельзя злоупотреблять лекарством: назначать его самостоятельно, превышать рекомендованную дозу, слишком долго пить. Ни в коем случае нельзя принимать препарат дольше недели. Отсутствие эффекта в течение 2-3 дней – это повод для обращения к специалисту.

Врач может назначить Сенаде при беременности на ранних сроках, если женщина здорова, запор возник у неё по физиологическим причинам и длится не более 2 суток (нет выраженного отвердения каловых масс).

Принимать лекарство инструкция рекомендует раз в день вечером перед ночным отдыхом в дозе 1-2 таблетки для взрослого человека. Во время беременности лучше ограничиться 1 таблеткой. Вместе с лекарством желательно выпить больше воды (если нет других ограничений по состоянию здоровья).

Если запор длится дольше 3 суток, несмотря на правильное питание, обильное питье и физические упражнения, для нормализации стула при беременности Сенаде лучше не использовать. Это важно во избежание сильных сокращений кишечной мускулатуры, появления спастических болей в животе и повышения тонуса матки.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

Любое лекарство, назначаемое во время беременности, надо принимать строго по инструкции. Передозировка чревата негативным воздействием не только на организм матери, но и плода. Слишком большая доза Сенаде может привести к развитию диареи, которая у будущих мам особенно опасна потерей жидкости и электролитов. Обезвоживание и нарушение водно-солевого равновесия приводят к нарушению работы жизненно-важных органов, которые и без того функционируют во время беременности с нагрузкой. Кроме диареи, может беспокоить метеоризм, колики в животе, тошнота, позывы на рвоту.

Если у женщины есть хронические заболевания почек и печени, то при длительном применении слабительных средств возможна дополнительная потеря ионов калия, что отрицательно влияет на сердечную деятельность. Кроме того, возможно развитие патологического процесса в органах мочевыделения, который сопровождается появлением в моче белка и примеси крови. Нарушение водно-электролитного баланса сказывается на состоянии центральной нервной системы и проявляется в виде повышенной утомляемости, головной боли, спутанности сознания.

Сенаде запрещается использовать одновременно с другими лекарствами подобного слабительного действия. Совместное назначение с препаратами на основе корня солодки и мочегонными тиазидного ряда (Гипотиазид) повышает риск гипокалиемии (снижение концентрации калия в крови). То же самое может случиться при сочетанном применении Сенаде с сердечными гликозидами и антиаритмическими средствами из-за влияния на их действие.

Сенаде при беременности на ранних сроках лучше не использовать совсем тем женщинам, у которых есть проблемы с вынашиванием плода, желательно справиться с затрудненной дефекацией с помощью коррекции питания и физической активностью. Если врач назначит, то принимать препарат надо в строго рекомендованной дозе и не использовать дольше 3 дней.

При длительных запорах Сенаде у беременных не применяют во избежание нежелательных и опасных последствий. Самовольное и бесконтрольное употребление слабительных чревато угрозой для здоровья матери и ребенка.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

• Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
• Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
• Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
• Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
• Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
• Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

1. Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
2. Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
3. Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
6. Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

• лекарства с бифидобактериями;
• суппозитории;
• микроклизмы;
• средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

• Дюфалак;
• Фитомуцил;
• Сенаде;
• Микролакс;
• Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

• Лактовит;
• Лактулоза;
• Инулин;
• Дуфалак;
• Нормазе;
• Форлакс;
• Сульфат Магния;
• Экспортал;
• Сульфат Натрия;
• Лаксомаг;
• карлаварская соль;
• моршинская соль;
• Кафиол;
• Регулакс;
• Пиколакс;
• Гутталакс;
• Бисакодил;
• Дефенорм;
• Норгалакс;
• Ламинарид;
• Ангиопакс;
• Файберлекс;
• Транзипег;
• Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Поделиться ссылкой:

Запор при диабете: лечение запоров при проблеме сахарного диабета

Количество просмотров: 11 990

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины запоров при диабете
Симптомы запора при диабете
Как лечить запор при диабете
Лечение запоров при диабете с препаратом МИКРОЛАКС^®

Людям, страдающим сахарным диабетом, хорошо знакомы проблемы, связанные с дефекацией. В связи с особенностями заболевания у них часто наблюдаются изменения функциональной активности многих систем и органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Так как затрудненная дефекация может привести к негативным последствиям для здоровья, необходимо знать, почему возникают и как лечатся запоры при диабете.

Причины запоров при диабете

Нарушение кровообращения. Диабетическая ангиопатия приводит к проблемам с кровообращением в системах самых разных органов, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Прием лекарственных препаратов. Многие лекарства, показанные при диабете и других сопутствующих заболеваниях, могут иметь побочные эффекты в виде затрудненной дефекации.

Нарушение нервной проводимости. Нейропатия, которая является частым осложнением сахарного диабета, вызывает расстройство проводимости нервных импульсов. В итоге сокращения мышц становятся менее активными, каловые массы застаиваются, выделяя токсины.

Кроме перечисленных причин запора, существуют и другие. Это недостаточно активный образ жизни, прием пищи всухомятку, преобладание в рационе продуктов с недостаточным содержанием клетчатки. Затрудненную дефекацию вызывают и некоторые заболевания органов пищеварительного тракта, пиелонефрит, геморроидальные узлы и пр.

Наверх к содержанию

Симптомы запора при диабете

Признаки запора при сахарном диабете не отличаются от таковых при других нарушениях в организме. Проблемы с опорожнением кишечника характеризуются следующими симптомами:

• редким стулом;
• ощущением тяжести в животе;
• большой плотностью каловых масс;
• чувством, что кишечник опорожнен не полностью;
• повышенным образованием газов;
• болью в области живота;
• потребностью в натуживании во время дефекации.

Помимо перечисленных, могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль, отсутствие аппетита, подташнивание, высыпания на разных участках тела. Эти проявления связаны с интоксикацией организма, возникающей из-за застоя каловых масс.

Наверх к содержанию

Как лечить запор при диабете

Контроль уровня глюкозы. Так как повышенное содержание глюкозы является одной из главных причин запоров у диабетиков, необходимо поддерживать ее на нормальном уровне путем регулярного приема лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом. Если какой-либо из них имеет побочный эффект в виде обезвоживания и затрудненной дефекации, то нужно посоветоваться с врачом.

Прием лекарственных препаратов. При длительных и частых запорах у людей с сахарным диабетом специалист может назначить прием лекарств, обладающих слабительным действием:

• оказывающие раздражающее действие. Лекарства, относящиеся к этой группе, представлены наибольшим количеством наименований. В качестве активного действующего компонента в них могут присутствовать растительные соединения или растворы солей. Раздражающие слабительные средства хорошо избавляют от запора, но обладают большим количеством противопоказаний и многочисленными негативными реакциями со стороны организма;
• содержащие неперевариваемые углеводы. Препараты, включающие инулин или лактозу, способствуют не только мягкому опорожнению кишечника, но и его очищению от токсичных продуктов. Такие лекарства стимулируют рост полезной микрофлоры;
• осмотические. Их применяют, когда кишечник нужно очистить от каловых масс в срочном порядке. Использовать такие средства часто нельзя, они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению;
• микроклизмы. Применение средств, относящихся к этой группе, дает быстрый результат, не нарушая работы и состояния желудочно-кишечного тракта.

Правильный питьевой режим. Чтобы облегчить выведение каловых масс из кишечника, в течение дня следует пить много воды, не менее 2 литров. Начинать нужно сразу после пробуждения. Ежедневный прием 200 мл простой воды с утра окажет послабляющий эффект и со временем приведет к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение диеты. Важным правилом является употребление свежих овощей и фруктов (кроме тех, которые имеют высокий гликемический индекс). Грубые волокна будут оказывать стимулирующее действие на моторику кишечника и проталкивать пищевые массы к выходу. В рационе также должно присутствовать растительное масло, которое, обволакивая каловые частицы, облегчает их продвижение.

Повышение двигательной активности. Даже пешие прогулки стимулируют перистальтику пищеварительного тракта, в то время как сидячий образ жизни провоцирует ослабление кишечной стенки и застой каловых масс с их последующим гниением и брожением.

Наверх к содержанию

Лечение запоров при диабете с препаратом МИКРОЛАКС

Лечение запора при сахарном диабете требует комплексного подхода и постоянного контроля над образом жизни и питанием. Что же делать, если нужно быстро справиться с проблемой? Помочь в устранении запора способен препарат МИКРОЛАКС^®, который выпускается в виде микроклизмы, полностью готовой к использованию. Действие этого лекарства основано на естественных физиологических процессах, поэтому оно обладает высоким профилем безопасности. МИКРОЛАКС^® способствует наступлению действия спустя 5–15 минут¹ после использования. Он воздействует на каловые массы только в прямой кишке, не всасывается в кровь и не распространяется по организму.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите в нашем видео ответы на часто задаваемые вопросы о запоре

^1. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^®.

Таблетки сенаде при беременности — Знать про все

Беременность приносит женщине не только радость, часто этот процесс сопровождают проблемы с пищеварением, и одна из них – запор.

Для спасения от запоров доктора часто предписывают беременным растительные препараты, и один из них — Сенаде. Это слабительное средство, которое усиливает работу толстой кишки. Уже через восемь-десять часов после приема Сенаде происходит простое выпорожнение кишечника.
Содержание:

• Запоры и их опасность
• Состав
• Показания к применению
• Противопоказания
• Как принимать
• Побочные эффекты
• Во время беремености
• Аналоги

Запоры и их опасность

На первых сроках основой запоров становятся прием препаратов кальция и железа, повышение уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника. В основном, развивается гипотония, нарушается перистальтика и процесс непрерывного опорожнения. Если диагностирована угроза выкидыша, запоры возникают вследствии уменьшения двигательной активности и постельного режима.

Ближе к концу беремености основой запоров становится ограничение количества употребляемой жидкости, уменьшение физической нагрузки. Кроме того, кишечник сдавливается растущей маткой, что нарушает его функции.

Запоры вызывают не только дискомфорт матери, они оказывают влияние на процесс вынашивания ребенка. Толстая кишка всасывает все, что есть в организме, из-за чего в кровь попадают опасные вещества. За счёт этого запоры всегда сопровождаются отравлением и матери, и ребенка, что как правило оказывает влияние на его развитие.

Кишка, в которой скапливаются плотные массы калла, давит на матку, вызывая ее раздражение. Последствием этого может стать повышенный тонус и угроза преждевременных родов. При запорах кишечник давит на матку и другие органы, нарушая вывод крови из них. Все это способствует появлению геморроя.

Кроме того, натуживание при попытке опорожнения угрожает выкидышем или ранними родами. Все это повод к тому, чтобы в первую очередь проводить лечение запоров, появляющихся во время беремености.

Состав

Слабительное средство Сенаде работает за счёт экстракта листов сенны. Они содержат в себе специализированные вещества, которые раздражают завершения нервов кишечника, выполняют его лучше перистальтику и представляют продвижение масс кала к выходу. Сенаде не оказует влияния на работу пищеварительного тракта. Также, он не вызывает привыкания.

Показания к применению

• Запоры, вызванные плохой перистальтикой и гипотонией.
• Проктит.
• Геморрой.
• Атонические запоры.
• Анальные трещины.

Противопоказания

• Непроходимость кишечника.
• Запоры, возникающие на фоне спазма гладкой мускулатуры.
• Ущемление грыжи.
• Боли в животе непонятного происхождения.
• Чувствительность к компонентам препарата.
• Несоблюдение водного баланса.

Читайте также про другие слабительных средствах от запоров http://woman-l.ru/slabitelnye-sredstva-pri-zaporax/

Как принимать

По правилам при беремености и грудном вскармливании Сенаде используют очень осторожно и исключительно под надзором доктора.

Как принимать лекарство при запорах:

• 1 таблетка за 30 мин. до еды, запивая водой.
• 2-3 таб. сродни – при отсутствии эффекта.
• Если в течении дня нужно выпить 3 таблетки, можно принимать их так: 2 прежде чем укладываться спать и 1 по утру натощак.

Побочные эффекты

• спастические боли
• тошнота
• рвота
• понос
• симптомы несоблюдение процессов всасывания

Если есть наличие любого из данных признаков использование Сенаде следует прекратить, так как он может плохо отобразиться на течении беремености.

Во время беремености

При беремености Сенаде не всегда переносится очень хорошо. Это связывают с его влиянием на толстый кишечник. В инструкции по применению препарата отмечено, что его непозволительно использовать при беремености. А а все потому, что влияние листов сенны на организм женщины не исследовано соответствующим образом. Однако есть и другая, причина – крепкие спазмы в животе вызывают непроизвольные мышечные сокращения передней брюшной стены, похожие на потуги, и потому прием Сенаде ближе к концу беремености провоцирует ранние роды, а в начальные месяцы – выкидыш.

Аналоги

Поскольку употребление Сенаде возможно не в каждых ситуациях, для решения проблемы запоров у беременных используют и другие препараты:

• Лактулоза и ее аналоги.
• Норгалакс.
• Глицериновые свечки.

С этой статьей читают

Безопасные лекарства для использования во время беременности

Во многих штатах беременные женщины подвергаются судебному преследованию за употребление наркотиков. Новое исследование показывает, что это плохая идея.

По мере роста эпидемии опиоидов штаты принимают жесткие меры в отношении беременных женщин-наркоманов.

В ноябре женщине из Калифорнии, которая родила мертворожденного ребенка и призналась, что употребляла метамфетамин во время беременности, было предъявлено обвинение в убийстве.Этот случай задел нерв, вызвав дебаты о том, следует ли привлекать матерей к ответственности за употребление наркотиков или относиться к их пристрастиям с сочувствием.

Калифорния — один из десятков штатов, в которых существуют законы, криминализирующие употребление наркотиков во время беременности, некоторые из которых были приняты в последние годы в ответ на растущую обеспокоенность по поводу опиоидной эпидемии. Исследования показали, что количество детей, рожденных с неонатальным абстинентным синдромом, формой абстиненции, увеличилось более чем на 500% в период с 2004 по 2014 год, а передозировки опиоидов стали существенным фактором материнской смертности в некоторых штатах.

Ноябрьское исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, отслеживало рост количества законов, криминализирующих употребление наркотиков во время беременности, а также классифицирующих употребление наркотиков во время беременности как жестокое обращение с детьми, которое могло привести к потере права опеки или как основание для гражданского обязательство. С 2000 по 2015 год количество штатов, внедривших эту политику, увеличилось с 12 до 25, при этом почти такое же количество штатов также начало требовать от медицинских работников сообщать о подозрении на злоупотребление наркотиками.

В исследовании также отслеживались показатели НАС в штатах, которые ввели в действие то, что исследование назвало «карательной политикой», и в штатах, которые этого не сделали, обнаружив, что шансы рождения ребенка с синдромом были значительно выше в штатах, которые придерживались более жестких подходов. Результаты показали, что женщины «отключаются от системы здравоохранения в штатах, где была принята карательная политика в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности» и «упускают ключевые возможности для вмешательства» из-за страха криминализации.

Стивен Патрик, профессор педиатрии и политики здравоохранения в Университете Вандербильта и автор отчета, сказал, что их результаты показывают, что законы, криминализирующие употребление наркотиков во время беременности или употребление наркотиков для лишения родительских прав, не работают. «Я думаю, что сейчас вопрос в том, как нам решать эту проблему», — сказал он. «Нет одного простого решения, и когда государство пытается этого добиться, в конечном итоге они проводят карательную политику».

Некоторым законодателям подход, основанный на последствиях, кажется единственным немедленным вариантом перед лицом кризиса.В 2018 году Кентукки принял закон, который внес поправки в законы штата о защите детей, включив в него учет употребления наркотиков родителями во время беременности, после сообщений о стремительном росте числа детей в штате, рожденных с НАС — с 46 младенцев в 2001 году до 1115 младенцев. в 2016 году.

Кентукки, аналогичный закону, принятому в Аризоне в том же году, требует, чтобы мать ребенка, рожденного с НАС, в течение 90 дней проходила курс лечения от наркозависимости и соблюдала регулярный график послеродового ухода, в противном случае ее родительские права будут лишены родительских прав.Представители штата Дэвид Мид и Джони Дженкинс, республиканцы, спонсирующие меры в Кентукки, заявили, что «последствия» имели целью «побудить матерей обратиться за помощью» с их зависимостями. «Эпидемия, когда так много детей рождается сразу после выхода из НАС, становится все более серьезной чумой для нашего общества и вызывает большую тревогу», — написали Мид и Дженкинс в своей статье. «Вот почему мы стремились побудить родителей участвовать в программах лечения и выздоровления от наркозависимости в надежде, что мы сможем помочь спасти не только их детей, но и их собственные жизни.”

В некоторых юрисдикциях прокуратура агрессивно пресекает употребление наркотиков или алкоголя женщинами во время беременности. В одном случае прокурор штата Миссисипи использовал закон штата, определяющий отравление как жестокое обращение с детьми, для судебного преследования 20 дел с 2015 года.

Некоторые прокуроры заявили, что на их решения повлияли изменяющие жизнь последствия рождения с НАС, позиция, оспариваемая Американским конгрессом акушеров и гинекологов. «Отмена наркотиков вредна только тогда, когда ее не диагностируют сразу после рождения», — сказал Патрик.По его словам, важно, чтобы матери были готовы рассказывать медицинским работникам об употреблении наркотиков во время беременности, потому что проблемы возникают, когда младенцы идут домой без диагноза.

Национальная перинатальная ассоциация предостерегает от карательных механизмов для поощрения лечения, заявляя, что они могут иметь неприятные последствия, заставляя женщин пропускать дородовые посещения или рожать ребенка вне больницы. «Угрозы дискриминации, лишения свободы, потери родительских прав и потери личной автономии являются мощными сдерживающими факторами для обращения за надлежащей дородовой помощью», — говорится в заявлении группы, опубликованном в 2017 году.«Поставщики услуг в перинатальном периоде продвигают передовой опыт, когда они принимают язык, отношение и поведение, которые снижают стигму и способствуют честному и открытому общению о перинатальном употреблении психоактивных веществ».

Несколько других организаций, включая March of Dimes, Amnesty International, Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальную организацию по алкогольному синдрому плода, также осудили законодательство, которое может оказать сдерживающее воздействие на готовность беременной матери обращаться за помощью.Американская медицинская ассоциация в своих рекомендациях для политиков по прекращению опиоидной эпидемии заявила, что «некарательные подходы общественного здравоохранения к лечению приводят к лучшим результатам как для мам, так и для младенцев».

Патрик сказал, что сделать лечение более доступным должно быть первым шагом, который государства должны сделать для достижения лучших результатов. «На самом деле было сосредоточено внимание на стороне предложения, и мы видели широкие государственные подходы к снижению назначения опиоидов, но не было соответствующего расширения лечения», — сказал он.«Нам нужно найти более эффективные варианты, такие как лечение с помощью метадона, особенно для беременных».

Некоторые штаты добились успехов в расширении возможностей лечения. Техас, например, начал оказывать поддержку в области здравоохранения беременным и послеродовым женщинам, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами, а также предоставляет доступ к центрам проживания, где женщины и их новорожденные дети могут лечиться вместе.

Сенатор штата Монтана Дайан Сэндс в этом году выступила спонсором нового закона, который обеспечивает беременным женщинам, обращающимся за лечением от наркозависимости, защиту от судебного преследования.«Зависимость — не преступление, — сказал Сэндс, демократ. «Мы хотели ясно сказать, что, если вы обратитесь за помощью, мы не собираемся преследовать вас или забирать вашего ребенка».

Законопроект был принят единогласно в Сенате и подавляющим большинством в Палате представителей, но Сэндс сказала, что ее не удивила поддержка, хотя другие штаты с законодательными собраниями, контролируемыми республиканцами, склонны придерживаться более карательных подходов. Четыре года назад государство предприняло двухпартийную попытку пересмотреть систему уголовного правосудия.С тех пор штат также предпринял усилия по сокращению количества отчислений детей в приемные семьи, которые являются вторыми по величине в стране, где две трети случаев связаны со злоупотреблением наркотиками. «Все наше правительство заявило, что так дальше продолжаться не может. Это не рационально », — сказала она. «Нам пришлось разобраться с реальностью цифр и разобраться с первопричинами этих частично совпадающих проблем».

Sands сказал, что законопроект должен работать вместе с другими усилиями по расширению возможностей лечения по всему штату для беременных женщин и молодых мам с зависимостями.«Мы поняли, что криминализация никому не помогает, — сказал Сэндс. «Вместо того, чтобы взимать плату с большего количества людей, нам нужно направить их на лечение».

Употребление алкоголя во время беременности: что нужно знать об алкоголе и беременности

Можно ли пить во время беременности?

Нет — употребление алкоголя во время беременности — это нехорошо, потому что неизвестно безопасное количество алкоголя во время беременности. Нам известно о многих вредных последствиях, которые употребление алкоголя во время беременности может оказать на развивающегося ребенка, и некоторые из них могут быть вызваны даже небольшим количеством алкоголя во время беременности.Воздействие алкоголя на плод является одной из основных предотвратимых причин врожденных дефектов и проблем развития в этой стране.

Возможно, вы слышали, что легкое питье во время беременности — скажем, просто бокал вина за ужином — это нормально. В средствах массовой информации появлялась противоречивая информация об алкоголе и беременности, в результате чего женщины гадали, что на самом деле безопасно.

К сожалению, эта путаница могла способствовать увеличению употребления алкоголя женщинами во время беременности. С 2011 по 2018 год больше женщин сообщали о том, что употребляли алкоголь во время беременности — как нечасто (выпили один алкогольный напиток за последние 30 дней), так и запойное (иногда выпивали четыре или более порций алкоголя за один раз за последние 30 дней).По данным Центров по контролю за заболеваниями США (CDC), 10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах сообщили о том, что употребляли алкоголь за последние 30 дней. Из этих женщин одна треть сообщила о пьянстве.

Практический результат: не злоупотребляйте алкоголем во время беременности ни в каких количествах. Эксперты Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской академии педиатрии и организаций общественного здравоохранения рекомендуют беременным женщинам и женщинам, которые пытаются забеременеть, полностью избегать употребления алкоголя.

Риски употребления алкоголя во время беременности

Когда вы пьете во время беременности, алкоголь быстро проходит через кровоток, проникает через плаценту и достигает вашего ребенка. Организм вашего ребенка расщепляет алкоголь медленнее, чем ваш, поэтому у вашего малыша может быть более высокий уровень алкоголя в крови и он может подвергаться воздействию алкоголя в течение более длительного времени, чем вы.

Употребление алкоголя во время беременности создает ряд потенциальных рисков для вашего ребенка. Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) — это термин, который специалисты используют для описания ряда проблем, связанных с воздействием алкоголя до рождения.Самым тяжелым результатом употребления алкоголя является алкогольный синдром плода (ФАС), пожизненное состояние, характеризующееся:

• Нарушения развития и интеллектуальные нарушения, которые могут вызывать трудности с обучением, речью, поведением, рассуждением и суждением, а также нарушением концентрации внимания
• Пороки сердца, дефекты позвоночника и другие физические проблемы
• Аномальные черты лица
• Аномально маленькие голова и мозг
• Плохой рост (в утробе матери, после рождения или в обоих случаях)
• Проблемы со сном и сосанием в младенчестве

К другим рискам употребления алкоголя во время беременности относятся:

Пьянство во время беременности (употребление восьми или более алкогольных напитков в неделю или трех или более напитков в каждом отдельном случае) значительно увеличивает риск того, что ребенок будет страдать от ФАС и связанных с этим проблем.

Но даже у младенцев, подвергшихся воздействию меньшего количества алкоголя в утробе матери, может развиться ФАСН или ряд психических, физических или поведенческих проблем.

Даже одна порция рюмки в день может повысить вероятность выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Это также может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем с обучением, речью, концентрацией внимания, речью и гиперактивностью. Некоторые исследования показали, что будущие мамы, которые пьют всего один стакан в неделю, с большей вероятностью, чем трезвенники, будут иметь детей, которые позже начнут проявлять агрессивное поведение.

Советы, как бросить пить во время беременности

Возможно, вам будет легко бросить пить во время беременности, особенно если вы обычно мало пьете или вдруг обнаружите отвращение к алкоголю из-за отвращения к еде или утреннего недомогания. Но для некоторых будущих мам это может быть намного сложнее.

Вот несколько способов облегчить отказ от алкоголя во время беременности:

• Найдите способ расслабиться и расслабиться в конце дня без алкоголя.Вы можете принять ванну, почитать книгу, прогуляться, записать дневник или посмотреть любимое шоу. Попробуйте составить свой собственный распорядок релаксации во время беременности.
• Выберите безалкогольный напиток, который вам нравится, в качестве напитка для беременных. Спросите об этом в социальных сетях и употребляйте в любое время, когда вы раньше употребляли алкогольный напиток. Это обнадеживает и полезно, когда ваш выбор напитка уже сделан.
• Объясните близким родственникам и друзьям, почему вы не пьете, чтобы они могли поддержать вас.
• Напомните себе, что воздержание от алкоголя должно быть временным.Вы сможете безопасно время от времени пить после родов. (Хотя вам следует соблюдать осторожность в отношении алкоголя, если вы кормите грудью.)

Если вы изо всех сил пытаетесь отказаться от алкоголя во время беременности, как можно скорее обратитесь за помощью. Вот несколько вариантов:

• Поговорите со своим врачом о консультациях и лечении.
• Обратитесь в местное отделение Анонимных Алкоголиков (АА).
• Позвоните на местную телефонную линию помощи при кризисных ситуациях.
• Найдите ближайшее к вам лечебное учреждение. Посетите веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб США.

А как насчет безалкогольного пива и вина?

Термин «безалкогольный» вводит в заблуждение, когда речь идет о пиве и вине. Напитки с пометкой «безалкогольные» могут содержать следовые количества алкоголя (в то время как напитки с пометкой «безалкогольные» не должны его содержать). Все безалкогольные сорта пива и многие безалкогольные вина на самом деле с по содержат некоторое количество алкоголя, хотя обычно менее половины процента.(Для сравнения, обычное пиво обычно содержит около 5 процентов алкоголя.)

Однако исследователи обнаружили, что некоторые напитки содержат большее количество алкоголя, чем указано на их этикетках, даже некоторые из них имеют маркировку «безалкогольные».

Хотя маловероятно, что следовое количество алкоголя в стакане безалкогольного или безалкогольного пива может быть вредным для вашего ребенка, следует помнить об этом, особенно если вы пьете эти напитки часто или в больших количествах.Чтобы исключить весь риск воздействия алкоголя, эксперты рекомендуют будущим мамам полностью избегать этих напитков.

Выпить до того, как узнаешь, что беременна

Многие женщины не знают, что они беременны, до тех пор, пока беременность не наступит. Если вы выпили алкоголь до того, как осознали, что беременны, не паникуйте.

Исследователи постоянно узнают больше об алкоголе и беременности. Хотя мы знаем, что употребление алкоголя во время беременности может быть опасным, у нас нет полной картины воздействия алкоголя на ранних сроках беременности.

Известно, что алкоголь попадает к плоду через плаценту, но менее ясно, какое влияние алкоголь оказывает на эмбрион в начале беременности, до образования плаценты. Одно исследование не обнаружило связи с употреблением алкоголя до 15 недель беременности и низкой массой тела при рождении или преждевременными родами.

Однако другое исследование показало, что чем дальше во время беременности употреблялся алкоголь, тем выше риск выкидыша. Из-за этого, а также поскольку употребление алкоголя всегда может вызвать проблемы, важно бросить пить, как только вы узнаете, что беременны (или даже если подозреваете, что беременны).Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, и примите меры, чтобы беременность была здоровой.

Подробнее:

Палата представителей принимает Закон о справедливости для беременных

Палата представителей США приняла Закон о справедливости для беременных в результате голосования 315–101 14 мая. Сенат теперь рассмотрит закон, который, в случае его принятия, потребует от работодателей разумного размещения работников. и соискателям вакансий, которые нуждаются в жилье из-за беременности, родов и связанных с ними заболеваний.

Законопроект был принят Палатой представителей 329–73 голосов в сентябре прошлого года, но не прошел в Сенате. Но «перспективы прохождения сейчас намного ярче, чем в прошлом», — сказала Рэй Ванн, поверенный из Carlton Fields в Вашингтоне, округ Колумбия, и Хартфорде, штат Коннектикут. Демократы и республиканцы имеют равные 50 на 50 в Сенате и вице-президент. Камала Харрис имеет решающий голос, хотя для того, чтобы сломить пирата, необходимо 60 голосов.

На предыдущем Конгрессе Общество управления человеческими ресурсами (SHRM) поддержало законопроект, который разъясняет обязанности работодателей и права работников.Законопроект «обеспечивает важные меры защиты рабочих мест для беременных женщин, одновременно обеспечивая работодателям гибкость и ясность в отношении того, как наилучшим образом гарантировать, что беременные работницы могут оставаться на рабочем месте», — написала SHRM в письме от сентября 2020 года спикеру Палаты представителей Нэнси Пелоси, штат Калифорния. и лидер меньшинства Палаты представителей Кевин Маккарти, республика Калифорния.

Законодательство «близко соответствует Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA), запускает знакомый интерактивный процесс, когда сотрудник запрашивает приспособление для выполнения основных функций, связанных с ее должностью», — пишет SHRM.«Важно отметить, что отпуск может быть предоставлен в качестве приспособления только после того, как интерактивный процесс не сможет определить разумное приспособление на рабочем месте».

Действующий закон

В настоящее время в соответствии с разделом VII Закона о гражданских правах 1964 года с поправками, внесенными Законом о дискриминации при беременности (PDA) 1978 года, нет права на размещение беременных на рабочем месте, сказал Ванн. Разумные приспособления в соответствии с ADA доступны только квалифицированным инвалидам, в том числе инвалидам, связанным с беременностью.

По крайней мере, 31 штат и округ Колумбия приняли законопроекты, аналогичные Закону о справедливости в отношении беременных женщин, добавила она.

В деле Янг против UPS Верховный суд постановил, что, когда работодатель размещает работников, которые по своей трудоспособности схожи с беременными работницами, он не может отказать в размещении беременных работниц, нуждающихся в жилье, просто потому, что это дороже или дешевле. удобно размещать беременных женщин, сказала Сара Дэвид Хейдеманн, старший советник по вопросам образования и правосудия на рабочем месте в Национальном женском юридическом центре в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

«Решение Young было важной победой для беременных работниц, но многоступенчатый балансировочный тест, который он изложил, все еще оставил без ответа многие важные вопросы и создал неопределенность в отношении того, когда именно КПК требует приспособлений для беременных», — сказала она.

Молодой означал, что работодатель, который разумно размещал сотрудников с ограниченными возможностями или выполнял легкие обязанности для сотрудников с травмами на рабочем месте, был фактически обязан делать разумные приспособления для беременности и связанных с ней состояний, сказал Робин Ши, поверенный Constangy, Brooks, Smith & Shea в Уинстон-Салеме, штат Нью-Йорк.C.

Закон о справедливости в отношении беременных работниц «сделает предельно ясным, что работодатели обязаны принимать разумные меры в связи с беременностью и связанными с ней условиями», — сказал Ши. «После Янга многие работодатели этого не понимали, и Комиссия по равным возможностям при трудоустройстве имела довольно много соглашений, в которых принимали участие работодатели, считавшие, что от них требуется только избегать дискриминации сотрудников по причине беременности».

Молодой создал две проблемы, сказала Донна МакЭлрой, поверенный Dykema в Сан-Антонио.Во-первых, «женщины должны были знать, какие еще приспособления сделал работодатель, — что часто было трудно, если не невозможно, определить». Во-вторых, работодатель должен был делать только то, что он делал в других ситуациях. «Таким образом, не было никаких позитивных обязательств по созданию жилья, даже если оно было возможно».

Положения законопроекта

Закон о справедливости беременных работниц призван заполнить пробелы между Разделом VII, PDA, ADA и федеральным Законом о семейных и медицинских отпусках, сказал Джеймс Планкетт, поверенный Ogletree Deakins в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

Законопроект не требует, чтобы беременная работница идентифицировала небеременную работницу, которая получила жилье для получения собственного жилья, сказала Трейси Уоллес, поверенный Джексона Льюиса в Далласе. По ее словам, работодатели будут обязаны принимать беременных сотрудников, а не только женщин с осложнениями, связанными с беременностью.

Если законопроект будет принят, работодатели должны будут внести поправки в свои существующие политики разумного приспособления, чтобы уточнить, что они применяются к беременным работникам, имеющим связанные с беременностью состояниям или недавно родившим ребенка, сказала Эмили Кунео Де Смедт, адвокат Morgan Lewis. в Принстоне, Н.J.

Хейдеманн привел следующие примеры разумных приспособлений, которые работодатели могут быть обязаны предоставить в соответствии с законопроектом. Возможно, им придется:

• Изменить политику отказа от еды и питья для беременной сотрудницы, которая испытывает болезненные или потенциально опасные сокращения матки, когда она регулярно не пьет воду.
• Предоставьте стул беременной кассирше, которая испытывает боль в ногах и опухание из-за длительного стояния.
• Перераспределите тяжелые обязанности по поднятию тяжестей другим сотрудникам на некоторый период беременности сотрудника.
• Обеспечьте доступную легкую должность беременной полицейской, которая временно не может выходить на патрулирование, потому что ей не подходит бронежилет.

Кроме того, более частые перерывы в туалете могут быть разумным приспособлением, сказала Вики Шабо, старший научный сотрудник, политика и стратегия оплачиваемого отпуска в Лаборатории лучшей жизни New America в Вашингтоне, округ Колумбия

Как и в случае с ADA, приспособления, которые приводят к Неоправданные трудности не потребуются, хотя чрезмерные трудности — это сложный стандарт.

Уоллес сказал, что потенциальные неоправданные трудности могут повлечь за собой создание новых должностей. Например, беременная женщина, проверяющая супермаркет, может попросить помещение, в котором она будет выполнять административные задачи, потому что она не может стоять на ногах в течение восьми часов. У супермаркета может не быть такой позиции, и закон не требует, чтобы бизнес создавал такую ​​позицию в ответ на запрос о размещении, сказал Уоллес.

Закон также будет применяться к соискателям вакансий.Например, по словам Ванн, работодателю будет запрещено отклонять заявителя, который сообщит, что ей необходимо будет ограничить стаж в течение первого месяца ее работы из-за медицинских осложнений, связанных с родами, без попытки найти разумное приспособление.

Защита законопроекта иногда может пересекаться с защитой ADA, добавила она.

CDC ожидает данных о вакцине Covid для беременных женщин летом и детей до 12 лет осенью

Энн Шухат, директор Центров по контролю за заболеваниями (CDC), выступает на слушаниях в подкомитете Сената по ассигнованиям в Вашингтоне, округ Колумбия.C., США, в среду, 19 мая 2021 г.

Грег Нэш | Bloomberg | Официальные лица Центров по контролю и профилактике заболеваний Getty Images

заявили в среду, что ожидают данных от испытаний вакцины Covid-19 на беременных женщинах этим летом и на детях в возрасте 6 месяцев к концу года.

Главный заместитель директора доктор Энн Шухат сообщила законодателям, что CDC уже получил «обнадеживающие данные» о вакцинах, вводимых женщинам в третьем триместре.«Мы ожидаем, что этим летом будет еще больше данных, особенно о вакцинах, вводимых ранее во время беременности», — сказала она на слушаниях в Сенате по годовому бюджету агентства.

Хотя вакцины еще не одобрены для использования у беременных женщин, Шухат сказал, что беременные женщины должны иметь доступ к вакцинам, потому что они могут заболеть от Covid, чем другие люди.

«Беременные женщины, заразившиеся Covid, переносят инфекцию хуже, чем небеременные женщины», — сказал Шухат.«Больше времени в отделении интенсивной терапии, больше риск тяжелых исходов, включая эти редкие смерти. Covid также осложняет беременность, увеличивая риск недоношенности и приводя к другим типам осложнений».

Шухат также сказал, что новые данные показывают, что вакцинированные матери могут передавать свои антитела Covid своим детям во время грудного вскармливания.

Д-р Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, делает вступительное заявление во время слушаний Комитета Сената по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, чтобы обсудить текущие федеральные меры реагирования на COVID-19, в Университете штата Вашингтон. .С. Капитолий в Вашингтоне, округ Колумбия, 11 мая 2021 г.

Грег Нэш | Бассейн | Reuters

Доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник Белого дома, отдельно в среду сказал, что «ребенок получит в период беременности через плаценту антитела против вируса», которые сохранятся в течение нескольких месяцев после рождения, сказал он. Фаучи, выступая в интервью Axios, также сказал, что матери могут передавать свои антитела против Covid во время грудного вскармливания, тем самым повышая иммунитет своих детей.

Дети младше 12 лет «скорее всего, смогут пройти вакцинацию к концу 2021 календарного года и не позднее первого квартала 2022 года», — сказал он.

Директор CDC д-р Рошель Валенски сообщила законодателям, что «вакцины предназначены для молодежи, они проводят исследования по деэскалации доз сейчас до 9 лет, вскоре после этого до 6, затем до 3, затем до 6 месяцев. … надеясь получить больше к концу осени и концу года «.

Рошель Валенски, директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), слушает слушания подкомитета Сената по ассигнованиям в Вашингтоне, округ Колумбия, США, в среду, 19 мая 2021 года.

Грег Нэш | Bloomberg | Getty Images

Следует ли беременным женщинам участвовать в клинических испытаниях?

Примечание редактора: Мнения, выраженные автором, не обязательно отражают мнение AAMC или его членов.

Ежегодно миллионы беременных женщин во всем мире сталкиваются с трудным решением: следует ли им принимать лекарство — часто от серьезных состояний, таких как депрессия или рак — на основании скудных данных о его безопасности и эффективности во время беременности, или они должны отказаться от лечения и рискнуть опасность для себя или ребенка, которого они могут вынести?

В медицине мы полагаемся на убедительные доказательства, чтобы обеспечить хорошее лечение.Но исследовательская база для использования многих лекарств во время беременности настолько скудна, что некоторые в этой области окрестили беременных женщин «последними терапевтическими сиротами».

Дело не в том, как в случае с сиротскими болезнями, беременные женщины, которые сталкиваются с болезнями, редки. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, диабет поражает от 7 до 11% беременных женщин в Соединенных Штатах, а гипертония — от 6 до 8%. В обзоре журнала Lancet за 2014 год также предполагается, что психические расстройства затрагивают более 20% беременных женщин во всем мире.

Вместо этого камнем преткновения были опасения по поводу тестирования лекарств во время беременности, особенно опасения по поводу возможных рисков для развивающегося плода. Но очевидно, что беременным женщинам и их младенцам крайне необходимы исследования, направленные на их конкретные потребности в области здравоохранения.

База исследований для многих лекарств настолько бедна, что некоторые в этой области окрестили беременных женщин «последними терапевтическими сиротами».

Во-первых, беременность влияет на то, как организм усваивает лекарства, поэтому исследования в других группах населения не предоставляют столь необходимых данных для беременных.Более того, согласно статье 2014 Frontiers in Pediatrics, за последние десятилетия только 1% исследований метаболизма лекарств предоставил данные о беременности.

Без этих данных врачи, назначающие беременным женщинам, могут легко промахнуться между дозой, которая слишком мала, чтобы помочь, и дозой, которая настолько сильна, что токсична. Например, исследование 2011 года показало, что беременность снижает уровень противогриппозного препарата Тамифлю в крови, что потенциально делает стандартную дозу слишком слабой для беременных женщин.Исследование проводилось после пандемии гриппа 2009 года, во время которой беременные женщины значительно чаще страдали тяжелыми заболеваниями или умирали. Получение правильной дозы для этой группы риска — очевидный и давно назревший приоритет.

Кроме того, исследования лекарств, проведенные на небеременных взрослых, оставляют нас в неведении относительно безопасности плода. Для 98% лекарств, одобренных в период с 2000 по 2010 год, мы не знаем о риске для плода. И нынешний постмаркетинговый надзор не восполнит пробел в исследованиях — ни для наших пациентов, ни, вероятно, даже для наших маленьких дочерей.Это связано с тем, что для того, чтобы лекарство было классифицировано с точки зрения риска, требуется в среднем 27 лет после его утверждения на рынке.

Кроме того, опасения по поводу безопасности плода могут привести к решениям не назначать и не принимать лекарство, решениям, которые могут оказаться вредными — даже катастрофическими — как для матери, так и для плода. Например, как сообщила невролог Мила Голдман на недавнем заседании Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), многие врачи советуют женщинам с рассеянным склерозом прекращать биологическую терапию до беременности из-за почти полного отсутствия данных о безопасности этих лекарств.К сожалению, некоторые женщины, которые отказываются от этого лечения, оказываются в инвалидном кресле, не могут работать или не могут заботиться о своих детях или о себе. И обратите внимание: это не конкретный риск причинения вреда или тщательное взвешивание рисков и преимуществ, а отсутствие данных, которые привели к этому трагическому выбору и результату.

Некоторые говорят, что проведение исследований на беременных женщинах слишком проблематично с этической точки зрения. Не так. В конце 2000-х специалисты по биоэтике Рут Фейден, доктор философии, и Мэгги Литтл, доктор философии, и я соучредили Инициативу второй волны, чтобы помочь обеспечить надлежащий учет потребностей беременных женщин в политике в отношении лекарств и устройств.Мы изменили точку зрения, согласно которой этика исключает включение беременных женщин в исследования в качестве нашей первой важной задачи, и разработали своего рода манифест, объясняющий, что этика требует этого. Мы утверждали, что беременные женщины не получили справедливой выгоды от инвестиций в биомедицинские исследования. Более того, отказ от проведения необходимых исследований с беременными женщинами не устраняет риск — он просто переносит его в клинический контекст. Это вряд ли описывает этическое положение вещей.

Исследования с беременными женщинами можно проводить, и это можно делать с соблюдением этических норм.В некоторых случаях это просто вопрос сбора «низко висящих фруктов» — случайный, но систематический сбор данных от беременных женщин, которые уже принимают лекарства, включая женщин, которые забеременели во время участия в клинических испытаниях. Но требуется больше, в том числе включение беременных женщин в исследования разрабатываемых лекарств или вакцин, которые могут быть использованы беременными женщинами или могут принести им пользу. Важным шагом вперед было бы требование исследований, исключающих беременных женщин, чтобы оправдать такое решение.

Исследования с беременными женщинами можно проводить, и это можно делать с соблюдением этических норм. В некоторых случаях это просто сбор «низко висящих фруктов» — случайный, но систематический сбор данных от беременных женщин, которые уже принимают лекарства.

Есть некоторые признаки того, что тенденция может повернуться в сторону признания необходимости включения беременных женщин в исследования. Например, в соответствии с Законом о лечении 21 века 2016 года была создана Целевая группа по исследованиям, специально предназначенным для беременных и кормящих женщин, чтобы консультировать министра здравоохранения и социальных служб о том, как восполнить пробелы в знаниях и разработать безопасные и эффективные методы лечения беременных и кормящих женщин. женщины.Ожидается, что целевая группа сообщит о своих выводах позже в этом году.

FDA также заявило о своей поддержке исследований с участием беременных женщин. В апреле агентство выпустило проект руководства, в котором освещаются проблемы использования постмаркетинговых исследований и приводятся примеры обстоятельств, при которых беременные женщины могут быть включены в исследования перед маркетингом. (Инициатива предлагает подробные комментарии здесь). Важно отметить, что в руководстве содержится призыв к восполнению существующих пробелов в знаниях, таких как подходящие дозировки, специфичные для беременности, «критически важной потребностью в области общественного здравоохранения».”

С большим согласием не могу. Вопрос не в том, проводить ли исследования с беременными женщинами, а в том, как это сделать. Наша группа сейчас работает над тем, чтобы лучше понять возможности, препятствия и этику включения. Мы изучаем эти вопросы в контексте ВИЧ и вакцин против возникающих эпидемических угроз, работая в рамках исследования «Беременность и ВИЧ / СПИД: поиск справедливости» (PHASES), финансируемого Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Этики исследования беременности для вакцин. Проект «Эпидемии и новые технологии» (PREVENT), финансируемый Wellcome Trust.Наша цель — разработать руководство для тех членов исследовательского сообщества, которые возьмут на себя важнейшую задачу по расширению доказательной базы для назначения лекарств во время беременности.

Эти достижения необходимы. Давно пора — и это морально необходимо — проводить исследования на пользу беременным женщинам. Нам нужно заменить трагический выбор информированными, аргументированными и надежно обоснованными решениями.

Примечание редактора. Проект PHASES поддерживается Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH под номером R01AI108368.Автор несет полную ответственность за содержание и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH.

Хорошие новости о беременных женщинах и вакцине COVID | Самые здоровые сообщества Новости здравоохранения

Разрыв в данных о беременных людях и вакцине COVID-19 медленно, но верно сокращается, и новые результаты предлагают обнадеживающие дополнения к растущему количеству исследований.

«Все выглядит очень хорошо с точки зрения связи между вакцинацией и защитой беременных женщин от неблагоприятных исходов, исходящих от них самих и их плода», — советник Белого дома и эксперт по инфекционным заболеваниям д-р.Энтони Фаучи сообщил по тел. на брифинге для прессы на этой неделе.

Опубликованные в медицинских журналах и указанные в федеральных данных, новые идеи появились после того, как беременные люди были изначально исключены из клинических испытаний вакцины COVID-19, в результате чего некоторые пациенты и поставщики были разочарованы решение относительно их здоровья и здоровья их неизбежно прибывающих младенцев.

Среди новых результатов: беременные, вакцинированные против COVID-19, по-видимому, способны передавать иммунитет своим новорожденным через плаценту и грудное молоко.Доктор Линда Экерт, профессор акушерства и гинекологии в Вашингтонском университете , говорит, что она может использовать эти новые данные в обсуждениях с беременными пациентками о том, делать ли им вакцинацию.

ACOG выпустил рекомендаций о том, что вакцины от COVID-19 не следует отказывать беременным, но также говорит, что пациентов должны знать, что некоторые данные недоступны. Группа отмечает, что ни одна из доступных вакцин в США не содержит живой коронавирус, и ее первоначальные рекомендации в декабре были сделаны в виде раннего развертывания вакцины, нацеленной на приоритетных групп населения , включая медицинских работников, которые в подавляющем большинстве составляют женщины.

До сих пор профиль безопасности вакцин для беременных был многообещающим. По состоянию на 29 марта CDC сообщает, что более 69000 человек, подписавшихся для сообщения о побочных эффектах вакцины с помощью его v-safe инструмента , заявили, что были беременны во время вакцинации. Около 4000 из этих людей были включены в дополнительный реестр CDC, и агентство заявляет, что данные из этого реестра будут представлены на будущих встречах ACIP и в опубликованных отчетах.

Ранее в презентации CDC от 1 марта сообщалось, что данные v-safe примерно на середину февраля «не указывают на какие-либо проблемы с безопасностью» среди беременных женщин.В нем также говорится, что «на основе предполагаемых доз вакцины COVID-19, вводимых беременным женщинам», проблемы, связанные с беременностью, возникшие после вакцинации, и сообщается в Государственную Систему отчетности о побочных эффектах вакцин, согласованную с темпами, с которыми обычно возникают такие проблемы.

«Не наблюдалось никаких неожиданных исходов беременности или младенческих исходов, связанных с вакцинацией COVID-19 во время беременности», — говорится в презентации. Его данные включают дозы вакцин Pfizer и Moderna COVID-19, а не вакцины, одобренной позже Johnson & Johnson.

Между тем, было опубликовано несколько исследований, указывающих , что некоторый уровень иммунитета от вакцинированной матери может передаваться через плаценту ее ребенку.

«Нас обнадеживает то, что мы видели до сих пор», — говорит об исследованиях доктор Рахул Гупта, главный врач некоммерческой организации «Марч оф Даймс» по охране здоровья матери и ребенка.

В одном исследовании из практики , опубликованном BMC Pediatrics в конце марта, рассматривается медицинский работник, вакцинированный Moderna в третьем триместре беременности.Через три недели после первой дозы она родила здоровую новорожденную девочку. Антитела были обнаружены в крови пуповины, что указывает на «потенциал защиты и снижения риска заражения» для младенца в результате вакцинации матери.

Еще одно тематическое исследование , опубликованное в марте издательством «Акушерство и гинекология», посвящено медицинскому работнику, вакцинированному вакциной Pfizer, также во время ее третьего триместра. Перед иммунизацией она была проверена на антитела, но у нее не было антител.После родов после получения обеих доз исследование сообщило о наличии антител в пуповинной крови и в крови матери.

Ни одна из женщин, участвовавших в исследованиях, не имела положительных результатов на COVID-19.

Помимо пуповинной крови, появляются доказательства того, что иммунитет может передаваться через грудное молоко.

Исследование , опубликованное Американским журналом акушерства и гинекологии в конце марта, обнаружило доказательства того, что вакцины мРНК COVID-19 — типа, произведенного Pfizer и Moderna — вызывают устойчивый иммунный ответ у беременных и кормящих женщин, и что иммунитет передается. через плаценту и грудное молоко.В нем представлены первые данные о «выработке материнских антител в ответ на вакцинацию против COVID-19» среди большой группы женщин.

В исследовании, проведенном учеными из Массачусетской больницы общего профиля , Бригама и женской больницы , Гарвардского университета и других, участвовала 131 женщина, в том числе 84 беременных, 31 кормящая женщина и 16 небеременных женщин, все из которых получили дозы вакцины Pfizer или Moderna. Участниками были в основном белые медицинские работники; пятеро ранее были инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19, в том числе двое беременных и двое кормящих женщин.Образцы сыворотки от 37 женщин, инфицированных во время беременности, составили другую группу сравнения.

Исследователи собрали образцы крови и грудного молока, а также пуповинной крови у 10 беременных во время родов. Они обнаружили, что у беременных и кормящих матерей иммунные ответы, вызванные вакциной, сопоставимы с иммунными ответами небеременных женщин, с более высокими уровнями антител, чем у женщин, инфицированных коронавирусом во время беременности. Антитела, вырабатываемые вакциной, были обнаружены в пуповинной крови и грудном молоке; Переход этого иммунного ответа между матерью и младенцем не является необычным явлением, когда речь идет о вакцинации.

«Обычно именно поэтому мы даем вакцины против гриппа в качестве примера», — объясняет Гупта. «Это одно из очень важных вмешательств в области общественного здравоохранения, призванное обеспечить развитие иммунитета, чтобы дать защитные антитела новорожденному, а также внутриутробно».

В исследовании отмечается, что его данные не «проясняют потенциальные риски для плода». Тем не менее, исследователи обнаружили, что побочные эффекты вакцины, такие как головная боль, боль в месте инъекции, мышечные боли и лихорадка / озноб, были в целом сопоставимы как в группе беременных, так и в группе небеременных.

Тем не менее, Гупта добавляет, что беременным следует помнить о лихорадке как о побочном эффекте.

«В начале триместра мы хотим убедиться, что тело не нагревается слишком сильно», — говорит он. «Это когда органы развиваются … все эти важные события, которые произошли, эта лихорадка может иметь пагубное влияние на развивающегося ребенка».

Пробелы в данных и вопросы по-прежнему остаются, как отмечают исследователи, а также Эккерт и Гупта. Например, необходимы более широкие популяционные исследования, а также исследования с использованием вакцины Johnson & Johnson, которая не является мРНК-вакциной и требует только однократной дозы.Гупта добавляет, что он хочет узнать больше о том, как передача антител от инфицированной коронавирусом матери младенцу сравнивается с передачей антител, продуцируемых вакциной. Исследование, опубликованное в декабре, обнаружило на более низкие уровни передачи антител, связанных с такой инфекцией, , чем ожидалось .

Экерт говорит, что хочет увидеть больше исследований о том, как вакцины влияют на беременных в разных триместрах, которые могут помочь определить, есть ли оптимальное время для вакцинации беременных и облегчить передачу антител.Кроме того, по ее словам, было бы важно знать продолжительность защиты антителами.

Эти исследования проводятся по мере того, как все больше штатов — более 40 плюс Вашингтон, округ Колумбия, согласно NBC News — сделали беременных людей подходящими для вакцинации.

И Гупта, и Экерт подчеркивают, что беременные женщины, заболевшие COVID-19, сталкиваются с более высокими рисками тяжелого заболевания . Гупта говорит, что очень важно, чтобы беременным, в том числе чернокожим и другим цветным сообществам, непропорционально сильно пострадавшим от COVID-19, была вакцинация в приоритетном порядке. Вермонт недавно последовали за Монтаной в предоставлении людям из общин меньшинств статуса приоритетной вакцины.

«Пришло время убедиться, что мы достигаем тех областей и тех мест, где мы можем предложить этим людям возможность получить вакцину и избежать действительно ужасного, но также часто фатального завершения беременности», — говорит Гупта.