Мочегонные калийсберегающие препараты – список препаратов, механизм действия, показания

список препаратов, механизм действия, показания

Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.

Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.

Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.

Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.

Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.

В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.

Сфера применения указанных медикаментов — поддержка при проведении терапии, в качестве основных средств калийсберегающие назначаются крайне редко, только если ситуация это позволяет и предполагает.

Насколько целесообразно использование препаратов той или иной группы — этот вопрос решается на усмотрение врача. Как бы не было безопасно лекарство, самостоятельное использование недопустимо.

Механизм действия

В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.

• Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.

Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.

Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.

• Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.

Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.

Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.

Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь). 

Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.

Список наименований

Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.

Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:

• Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
• Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.

Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.

Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.

Верошпирон

В основе лежит действующее вещество-спиронолактон. Наиболее популярный у врачей-кардиологов препарат рассматриваемой группы.

Заслуженно считается оптимальным со сочетанию эффективности и безопасности. Назначается для купирования отеков независимо от происхождения таковых, лечения артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца.

В качестве средства для нормализации работы почек не применяется, потому как не обладает достаточной действенностью. Более того, часто противопоказан при патологиях выделительной системы (решение принимает врач).

Верошпирон обладает способностью блокировать влияние альдостерона на ткани организма. Потому не воздействует на электролитический баланс, концентрация калия не изменяется.

Однако препарат не рекомендуется назначать при беременности, грудном вскармливании, несмотря на его безопасность. Детям до 3-х лет также нельзя назначать это средство.

Верошпирон обладает пролонгированным эффе

cardiogid.com

список препаратов последнего поколения, механизм действия

Рассмотрим, как работают калийсберегающие диуретики, показания к назначению лекарств, ограничения, побочные эффекты, познакомимся с наиболее востребованными препаратами нового поколения.

Механизм действия

Мочегонные средства, способные препятствовать выведению калия из организма, обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия. Это активный процесс, регулируемый гормонами гипофиза, надпочечников, выделяемыми почками биологически активными ренином, простагландинами. Для транспортировки, синтеза электролитов нужна энергия. Эта функция отводится альдостерону.

Альдостерон внутриклеточно соединяется с белком-рецептором, а затем, полностью определяет механизм транспорта натрия, стимулируя внутриклеточный синтез ДНК-РНК. Рибосомы продуцируют новый белок – «пермиазу», управляющий перемещением натрия через клеточные оболочки. Одновременно альдостерон повышает ферментативную активность трикарбоновых кислот, которые генерируют энергию, необходимую для транспорта натрия.

Калийсберегающие препараты корректируют электролитный обмен за счет:

• блокировки влияния альдостерона на мочевыделение, мочевыведение внутри почки;
• снижая проницаемость тканей для ионов натрия.

Эти механизмы могут действовать поодиночке или вместе. Нормой считается реабсорбция натрия около 5%. Мочегонные снижают показатель на пару единиц. Секреция калия стимулируется ренином через ангиотензиноген. Лишний альдостерон инактивируется, удаляется печенью.

Альдостерон может синтезировать рефлекторно при уменьшении общего объема циркулирующей по кровотоку крови. В этом случае рецепторы правого предсердия, синокаротидного синуса, полости черепа, крупных околосердечных вен посылают сигнал гипоталамусу. Он синтезирует нейрогуморагломерулотропин, который стимулирует продукцию альдостерона, что усиливает реабсорбцию натрия почками, наполнение кровеносной системы жидкостью. Необходимый водный баланс подавляет синтез альдостерона, возникает эффект реабсорбции.

Больших колебаний микроэлементов не наблюдается, грубого вмешательства в деятельность организма не происходит. Поэтому калийсберегающие диуретики с минимальным мочегонным эффектом, постепенно снижающие нагрузку на сердце – препараты выбора при лечении сердечно-сосудистой патологии. Начинают действовать через пару часов после приема, заканчивают – спустя 10 часов.

Фармакокинетика

Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной для организма человека фармакокинетикой. Принимаются после еды, один-два раза/сутки, поэтому хорошо усваиваются системой пищеварения, практически полностью попадают в кровоток, где до 80% образуют белковые комплексы, максимально подвергаются биотрансформации печенью. При этом выводятся неизмененными наружу и почками.

Дозировка имеет значение. Длительное использование калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Поэтому, если у пациента, которому планируется назначение таких средств, уже диагностирован высокий уровень калия крови, блокаторы натриевых каналов, антагонисты альдостерона противопоказаны.

Диуретики разнятся между собой по скорости планируемого эффекта, используются, как правило, сочетаясь с другими мочегонными, что позволяет сохранить уровень калия на уровне от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Различают мочегонные быстрого, медленного действия, гормональные, негормональные.

Блокаторы натриевых каналов

Это быстрые гормональные диуретики. Используются для снятия отеков сердечной, печеночной природы, корректируют значительными дозами артериальное давление. Представителями этой группы калийсберегающих мочегонных являются:

Необходимо различать диуретики, блокирующие каналы натрия и антиаритмические средства, действующие по той же схеме. Они работают на мембранах кардиомиоцитах, уменьшая скорость деполяризации миокарда, добиваясь нормализации сердечного ритма (Новокаинамид, Аллапинин, Аймалин).

Антагонисты альдостерона

Гормональные калийсберегающие средства не влияют на альдостерон, поэтому могут быть назначены при лечении связанных с гипер- или гипоальдостеронемией заболеваний: синдромом Конна например, при опухоли коры надпочечников.  Скорость действия отдельных представителей разная:

Показания, противопоказания

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

• сердечной недостаточности разной степени тяжести;
• гипертонической болезни;
• отеках различного генеза;
• асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

• подтвержденной гипокалиемии;
• декомпенсированного цирроза печени;
• нарушения дыхательной функции;
• индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
• ХПН;
• болезни Аддисона;
• сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

Список европейских препаратов, российских аналогов

На территории Евросоюза встречаются диуретики в чистом виде и с добавлением к тиазидам. В первую группу включены оригинальные препараты, дженерики (аналоги, выпускаемые по лицензии):

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

• Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
• Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
• Maxzide – копия Триамтезид;
• Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

• Альдактон;
• Верошпирон;
• Спирикс;
• Спироноксан;
• Спиронол;
• Унилан.

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

Побочные эффекты

В этой группе мочегонных они – редкость, поскольку калийсберегающие диуретики применяются небольшими дозировками. Связаны же негативные реакции с гиперкалиемией выше 5,3 единиц, что провоцирует необратимую аритмию. Возможны другие осложнения. Например, блокаторы канальцев натрия вызывают:

• сухость во рту;
• судороги;
• предобмороки из-за гипотонии;
• дерматиты, дерматозы;
• симптомы интоксикации: диспепсия, подташнивание, головные боли;
• апатия, сонливость;
• мышечные спазмы;
• гипонатриемия.

Блокаторы альдостерона создают проблемы:

• сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
• увеличения грудных желез вне гендерного признака;
• энцефалопатии;
• кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
• гиперкалиемии.

У пожилых пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, если сочетать калийсберегающие диуретики с ингибиторами АПФ.

sosudy.info

список препаратов последнего поколения, влияние мочегонных препаратов на организм, классификация

Диуретики – вещества, влияющие на водно-солевой обмен организма. Воздействуют на нефроны почек. При их введении увеличивается выделение жидкости и солей. Калийсберегающие диуретики предназначены для понижения кровяного давления.

Калийсберегающие диуретики

Общее описание средств

Калийсберегающие диуретики действуют в извитых канальцах, собирательных трубках нефрона почки. Основное назначение:

• уменьшение реабсорбции натрия;
• препятствие выведению калия.

Отсюда название класса мочегонных препаратов. Все остальные диуретики повышают вывод калия из организма. Существует два типа данного класса препаратов:

Амилорид, Триамтерен – работают на основных клетках собирательных трубок, в извитых канальцах нефрона. Тормозят реабсорбцию натрия, выведение калия.

Ингибиторы альдостерона (Спиронолактон) – действуют на переносчиков в собирательных трубках. Препятствуют образованию калий-натриевого насоса, сдерживая выведение необходимого минерала из организма.

Калийсберегающие диуретики, усиливая экскрецию хлорида натрия и воды, понижают кровяное давление. Являются слабыми мочегонными средствами. Медикаменты не нарушают кислотно-щелочной баланс, проявляя диуретическую активность при смещении уровня pH.

Список препаратов

Диуретики этой группы уменьшают выделение ионов калия из организма. Они не увеличивают объем конечной мочи, применяются преимущественно в комплексной терапии. Список мочегонных препаратов калийсберегающего типа представлен тремя основными препаратами:

• Спиронолактон (Верошпирон).
• Триамтерен.
• Амилорид.

Лекарства отличаются по химической структуре. Общее свойство – задерживать калий в организме. Калийсберегающие диуретики незначительно воздействуют на уровень натрия и жидкости в организме.

Спиронолактон относится к группе сильных мочегонных средств. Лекарство незначительно усиливает диурез, помогает выводить натрий из организма вместе с мочой. Отличительная особенность Спиронолактона – способность задерживать калий. Препарат применяют в комплексе с другими мочегонными средствами, так как он плохо выводит жидкость.

Рекомендуем по теме:

Спиронолактон назначают при дефиците калия в организме с целью лечения и профилактики. Фармакологическое действие препарата основано на конкуренции альдостерону. Он повышает выведение солей натрия, воды. Спиронолактон задерживает калий в организме, что может привести к его избытку и вызвать серьезные нарушения. Принимать его следует только по назначению врача, строго следуя указаниям в инструкции.

Препарат воздействует на другой стероид – андроген. Повышение этого мужского гормона у женщин – причина многих заболеваний, приводящих к бесплодию. Верошпирон успешно применяется в гинекологии. Он эффективно справляется с избыточным ростом черных волос на женском теле.

Спиронолактон является основным активным веществом Альдактона – препарата, представляющего последнее поколение калийсберегающих диуретиков.

Другие препараты – Триамтерен, Амилорид – незначительно влияют на диурез, кровяное давление. Применяют в комбинации с тиазидами. Основная опасность – гиперкалиемия, реальная при ухудшении функции почек. Иногда – дискинезия пищеварительного тракта.

Амилорид – высокоэффективный калийсберегающий диуретик. Действие лекарства направлено на дистальную часть почечных канальцев. Препарат способствует интенсивному выведению ионов натрия, хлора. Задерживает калий в организме. Применяется в лечении отечных синдромов различного происхождения, артериальной гипертензии.

Триамтерен – калийсберегающее средство. Уменьшает гипокалиемию, вызываемую тиазидами, усиливая их диуретический эффект. Терапевтическое действие наступает сразу после приема внутрь. Длительность действия препарата составляет 12 часов.

Механизм воздействия

Точкой приложения калийсберегающих диуретиков являются собирательные трубочки почки, где происходит реабсорбция натрия и сопряженная с ним секреция калия. Этот процесс регулируется альдостероном. В норме реабсорбируется около 5% Na. Под действием калийсберегающих мочегонных средств процент снижается на две единицы.

Спиронолактон – состязательный антагонист стероидных гормонов. Подавляет действие Альдактона, воздействуя конкурентно на специфические рецепторы в дистальных канальцах. Терапевтический эффект умеренный, начинает свое проявление через 3—5 суток от начала приема. Метаболизм и инактивация препарата происходят в печени.

Триамтерен, Амилорид отличаются от Верошпирона по механизму фармакологического действия:

Рекомендуем по теме:

• понижают пропускную способность верхушечной мембраны;
• угнетают активную транспортировку натрия;
• снижают секрецию калия.

Всасываются, проявляя свое фармакологическое воздействие, через 3 часа после приема.

Диуретики калийсберегающего типа – наиболее щадящие медицинские препараты по сравнению с другими мочегонными средствами. Сила действия на человеческий организм, продолжительность проявления терапевтического эффекта существенно уступает.

Можно ли использовать при гипертонии

Лечение мочегонными препаратами бывает двух типов:

1. Активная терапия – сильнодействующий диуретик назначают ситуативно.
2. Поддерживающее лечение – постоянный умеренный прием лекарственных средств данного вида.

Мочегонные препараты, сохраняющие калий, применяются для лечения артериальной гипертонии. Данная группа диуретиков имеет существенный недостаток – их эффективность в плане влияния на снижение артериального давления мала.

Калийсберегающие мочегонные средства редко используются для самостоятельного лечения. Назначают в комбинации с петлевыми, тиазидными диуретиками. Основное назначение – предотвращение чрезмерной потери калия организмом пациента.

Побочные действия, противопоказания

Как сильные средства, калийсберегающие диуретики имеют значительные нежелательные эффекты:

• сонливость;
• головная боль;
• панические страхи;
• диарея;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение половой функции и увеличение молочных желез у мужчин;
• аллергическая сыпь.

У мочегонных средств данной группы есть ряд противопоказаний. Их запрещено принимать:

Мочекаменная болезнь

• при тяжелых заболеваниях почек;
• при функциональной недостаточности коры надпочечников;
• при гиперкалиемии;
• при мочекаменной болезни;
• при сахарном диабете;
• во время беременности и лактации;
• маленьким детям в возрасте до 3 лет.

Калийсберегающие диуретики не назначают при индивидуальной непереносимости химических веществ, имеющихся в составе препарата. Обязательны корректировка дозы под конкретного пациента и контроль кардиолога, нефролога.

Особенности приема

Дозировку препаратов определяет лечащий врач. Принимать лекарство следует утром. В случае если назначена двойная доза, то второй прием необходимо осуществлять в обед. Мочегонное действие препаратов может стать причиной нарушения сна, поэтому не стоит употреблять их вечером.

Прием таблеток осуществляют вместе с едой или сразу же после завтрака и обеда. Если предстоит лечиться назначенными препаратами, следует откорректировать привычное питание. Исключить из рациона соль, продукты, содержащие калий, – помидоры, апельсины, бананы, абрикосы чернослив.

Необходимо ежедневно следить за своим весом, сообщать о его увеличении врачу для корректировки или отмены препарата. Самостоятельно прекращать прием лекарства не рекомендуется. Случаи передозировки лекарственными средствами не отмечены.

Калийсберегающие диуретики понижают верхнее кровяное давление, уменьшают отечность, помогают сохранить калий, необходимый организму, как кальций и магний. Препараты усиливают действие других лекарств. Возможны побочные реакции. Избыток калия ведет к развитию паралича мышц. Возможна остановка сердца. Принимать препараты данного типа следует строго по назначению врача.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

DlyaSerdca → Препараты → Диуретики калийсберегающего типа

Диуретики – это препараты, которые оказывают мочегонное действие на организм, то есть они провоцируют повышение выработки и выведение мочи. Благодаря этому мочегонные препараты стремительно уменьшают количество жидкости в тканях и полостях. Большинство таких препаратов способствуют выводу из организма солей. Вследствие этого пропадают отеки, очищается организм и нормализуется кислотно-щелочный баланс.

Диуретики воздействуют на работу почек, а именно на нефроны. То есть на процессы, происходящие в этой структурной единице – секреция, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

Эти препараты могут быть на основе синтетических веществ или натуральных.

Применяются они, как правило, в таких случаях:

• при патологиях почек;
• для устранения отечностей при патологиях сердечнососудистой системы;
• после инфаркта и инсульта;
• при гипертонии для снижения артериального давления (в комплексной терапии), а также для понижения давления при других заболеваниях;
• интоксикация. Применяются мочегонные препараты, для того чтобы быстро вывести токсины из организма.

Отеки образуются по причине задержания натрия в организме, а диуретики активно выводят его излишки. Когда повышается артериальное давление, то натрий оказывает воздействие на тонус сосудов, что приводит к сужению. В этом случае диуретики вымывая ионы натрия, способствуют расширению сосудов, а значит и уменьшению давления.

Иногда применяются диуретики при беременности, если проявляются отечности. Эти препараты должны быть на натуральной основе, только в этом случае они не принесут вреда.

При отравлении также применяют мочегонные препараты, так как с мочой выводится часть токсинов. В этом случае их применяют для ускорения этого процесса. Называется это форсированный диурез.

Когда применяется лечение мочегонными препаратами, то оно может быть 2 видов:

• Активная терапия. В этом случае назначается сильнодействующий диуретик ситуативно.
• Поддерживающая терапия. При этом назначается постоянный умеренный прием мочегонных средств.

Есть и противопоказания к применению этих лекарственных средств. А именно к ним относятся такие заболевания как гипокалиемия, цирроз печени декомпенсированного типа и недостаточность дыхательной функции. Также противопоказано назначение диуретиков пациентам с индивидуальной непереносимостью сульфанидамидных производных. Некоторые из видов диуретиков противопоказано принимать при сахарном диабете.

С осторожностью назначаются мочегонные препараты при аритмии, проявляющейся в желудочках, при совместном приеме с сердечными гликозидами и солями лития.

Калийсберегающие средства

Калийсберегающие диуретики – это большая группа мочегонных препаратов, которые активно вводят натрий и хлориды из организма, а вывод калия при этом минимизируется. Это нужно для того чтобы не допустить развитие гипокалиемии. Воздействуют эти препараты на дистальные канальцы, так как именно в этом месте происходит обмен ионов калия и натрия.

Калийсберегающие диуретики относятся к препаратам слабого действия, они уступают в силе воздействия и длительности наступления эффекта другим видам. То есть действие препарата наступает через некоторое время, чаще всего на следующий день.

Врачи назначают калийсберегающие препараты при отеках, а при гипертонической болезни могут назначаться только в качестве вспомогательного лекарства. При этом требуется сочетание калийсберегающих и тиазидовых групп.

Показания к применению калийсберегающих диуретиков:

• лечение гипертонической болезни в комплексе с другими препаратами;
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм. В том случае если вторичный вызван сердечной недостаточностью хронического типа, циррозом печени, нефропатическим синдромом;
• подагра;
• сахарный диабет;
• комбинируя вместе с препаратами, которые выводят калий из организма. А именно с ингибиторами карбоангидразы сильного и средней силы действия;
• в комплексе с сердечными гликозидами для усиления их эффекта.

Калийсберегающие диуретики  имеют достаточно большой список побочных эффектов. Можно отметить тошноту, рвоту, сыпь, запор или понос, головная боль и головокружение, судороги, мочекаменная болезнь и т.д. Следует отметить, что в редких случаях проявляются побочные эффекты в виде нарушений эрекции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Виды

Калийсберегающие диуретики делятся на 2 группы:

1. Конкурентные антагонисты альдостерона.
2. Ингибиторы тубулярной секреции калия.

Антагонисты альдостерона – это группа калийсберегающих препаратов, которые воздействуют на альдостероновые рецепторы, блокируя их.

Они являются минералокортикоидоами. Эти средства повышают экскрецию натрия, жидкости и хлора, и при этом замедляется вывод калия и мочевины.

Самые распространенные

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать —

поставьте оценку

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

dlyaserdca.ru

Диуретики которые выводят калий. Диуретики калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики – препараты, способные задерживать калий в организме. Это происходит за счет воздействия их на количество воды и натрия в теле. Кроме того, они влияют и на кровяное давление. Диуретики не используются в качестве самостоятельного лекарства – они нашли широкое применение в сочетании с другими препаратами. Это позволяет усилить действие медикаментов и избежать большой потери калия у пациента.

Калийсберегающие диуретики – список

Препараты этой группы воздействуют на дистальный каналец, где и предотвращается потеря калия. Они делятся на две группы.

Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

При правильном применении этих препаратов систолическое давление уменьшается – это и считается удовлетворительным эффектом. Данные лекарства обычно выписываются врачами, когда:

• появляется отечный синдром из-за альдостерона;
• возникает тяжелая ;
• назначается терапия мочегонными препаратами (чтобы сохранить нормальный уровень калия).

Калийсберегающие диуретики этой группы, как и множество других препаратов, имеют ряд побочных эффектов, которые обусловлены гормональным воздействием. Так, например, у мужчин может проявиться импотенция и гинекомастия. У женщин, в свою очередь, развивается болезнь молочных желез, нарушается менструальный цикл, и могут появиться кровотечения в период постменопаузы.

Амилорид и Триампур

Эти препараты не относятся к антагонистам альдостерона. Они одинаково влияют на всех больных. При этом не возникает никаких побочных эффектов на гормональном уровне. Калийсберегающее действие происходит за счет торможения секреции калия на уровне дистальных канальцев. При этом уменьшается и вывод магния из организма.

Наиболее распространенным побочным эффектом этой группы калийсберегающих диуретиков считается . На фоне этого недуга наблюдается ускоренный выход калия из клеток и увеличение концентрации его в крови. Риск возникновения болезни значительно повышается, когда прописываются мочегонные средства больным с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

Сильное повышение содержания калия может привести к мышечному параличу. Кроме того, имеется риск нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки главной мышцы организма. Именно поэтому лекарства, относящиеся к этой группе, следует принимать осторожно, и ни в коем случае не увеличивать дозу самостоятельно.

Использования мочегонных позволило врачам эффективно бороться с отеками. Особую группу представляют калийсберегающие препараты, они эффективно борются с отеками и при этом не истощают запасов калия, что возможно за счет их механизма действия. Как и все препараты они имеют свои показания и противопоказания.

Как препараты для лечения отеков используются такие препараты, как диуретики, и в таком качестве они постоянно доказывают свою эффективность уже на протяжении полувека. Мочегонные помогают не только помогают вывести избыток жидкости, но так же понижают давление, и выводят из организм избыток соли.

Осуществляется это за счет усиления кровотока в почках, а эти средства препятствуют тому, что вода всасывается повторно. Вместе с избыточной жидкостью выводится и соли и прежде всего калия, который так необходим для нормальной работы и жизнедеятельности организма. Придумано большое количество диуретиков, но наиболее ценны именно калийсберегающие. Так что же это за чудо-препараты?

Механизм действия

Классифицируют мочегонные в зависимости от того на какой отдел нефрона (структурно-функциональная единица почки) они оказывают свое влияние. Особым образом оказывают свое влияние на почки и нефроны калийсберегающие средства. При их использовании из организма выделяется натрий и хлор, а вот ионы калия остаются в крови. Остальные мочегонные приводят к его потерям, поэтому дополнительно назначаются и препараты калия.

Мочегонные этой группы действуют на дальнем участке нефрона, где происходит потеря калия. За счет блокирования этого процесса ионы остаются и обратно попадают в организм. Некоторые препараты подавляют действие гормона альдостерона, благодаря чему из организма выводится натрий, а вот калий задерживается. Эти мочегонные носят название ингибиторов или антагонистов альдостерона.

Показания к применению

Используются эти средства при сердечных отеках и гипертонии, но наиболее часто в комбинированном приеме с более мощными петлевыми диуретиками. При этом столь необходимые ионы калия остаются в организме.

Также широко используются калийсберегающие диуретики при первичном альдостеронизме. Это гормональное заболевание при котором накапливается гормон альдостерон и задерживает в организме натрий, как следствие у человека появляются отеки. Мочегонные калийсберегающей группы используются как для его лечения, так и с целью специфической диагностики.

В случае упорных отеков, которые появляются при нарушении выработки и обмена альдостерона также применяются эти средства. Показаны они и в случае тяжелой сердечной недостаточности, в качестве дополнения. А также при приеме мочегонных, которые выводят калий из организма, дополнительно применяются калийсберегающие диуретики.

Побочное действие

Основное побочное действие состоит в том, что задерживая калий, препараты приводят к его избытку. Риск этого осложнения намного выше, если человек страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью и этой категории больных применяются ингибиторы АПФ (препараты от давления) или калий.

При использовании гормональные калийсберегающие препараты могут привести к развитию у мужчин гинекомастии (увеличение молочных желез), а также на

kzn-kpatp9.ru

Калийсберегающие диуретики — список препаратов, их свойства и механизм действия

Калийсберегающими диуретиками называют ряд мочегонных средств. Они способны вывести натрий, хлориды, но почти не воздействуют на калий, что предотвращает гипокалиемию.

Диуретики этой группы действуют на дистальные канальцы, где осуществляется обмен между ионами натрия и калия. По силе воздействия эти мочегонные считаются слабыми, эффект от применения ощущается не сразу.

Калийсберегающими диуретиками называют ряд мочегонных средств

Назначаются средства, как вспомогательные при гипертонии, отечности, в сочетании с тиазидовыми мочегонными.

Свойства препаратов

Это лекарства нового поколения, которые применяют стационарно и амбулаторно. В основе классификации лежит свойство вещества, его действие на организм. По этому признаку они делятся на две группы:

1. Те, которые блокируют выработку альдостерона (гормон надпочечников, влияющий на задержку жидкости организмом).
2. Те, что способны влиять на выделение калия.

Лекарства применяют стационарно и амбулаторно

По силе действия калийсберегающие диуретики относят к слабым, по скорости – к медленнодействующим, по продолжительности оказываемого действия – к длительным.

Механизм действия

Калийсберегающие мочегонные слабее аналогов из других групп. Они подавляют выработку альдостерона. Гормон задействован в водно-солевом обмене, не дает натрию выводиться из организма, растет давление. Есть два механизма блокировки гормона:

1. Подавление передачи ионов натрия. Диуретик оказывает действие, противоположное тому, что оказывает альдостерон.
2. Снижение выработки гормона. Диуретик влияет на рецепторы, выводит натрий естественным путем, уровень калия повышается.

Несмотря на то, что группа мочегонных относится к слабым, их преимущество – в сохранении уровня калия. Это сказывается на работе миокарда. Рассмотреть механизм действия можно на примере препаратов — Эплеренона, Спиролактона, Амилорида, Триамтерена.

Спиронолактон применяли в лечении сердечной недостаточности, чтобы избежать гипокалиемии. Со временем учли его эффект в лечении гипертонии. Эффект наступает не сразу, на 3 день от приема. Объем выделяемой урины повышается постепенно, что плавно снижает АД.

Такое действие минимизирует риск появления инсульта, инфаркта. Для усиления действия назначают Фуросемид, убирая отеки. При сочетании с ингибиторами АПФ есть риск гиперкалиемии, что не опасно, чем нехватка калия. Чтобы снизить риски дозировка подбирается самостоятельно.

Эплеренон действует на минералкотикоидные рецепторы, не затрагивает андрогеновые, прогестероновые. В отличие от Спиронолактона, у него меньше побочных эффектов. Действие проявляется через 2 недели от начала приема.

Триамтерен – мочегонное, назначается в связке с другими диуретиками. Эффект дает комплексное средство Триамтезид, куда входит Триамтерен и Гидрохлортиазид. Показания к применению – отечность, гипертония, анурия, недостаточность почек,  гиперкальциемия. Начинает действовать через 20 минут, эффект длится 12 часов. Принимается после еды, запивается большим объемом воды. Дозировка варьируется с учетом заболеваний, принимаемых препаратов.

Амилорид становится препаратом выбора для пациентов, у которых организм не принимает средства, являющиеся антагонистами минералкортикоидных рецепторов. Назначается параллельно с другими лекарствами от гипертонии.

Список препаратов

Исходя из состава, калийсберегающие диуретики делят на блокирующие кальциевые каналы (Триамтерен, Амилорид) и антагонисты альдостерона (Эплеренон, Спиронолактон).

В Европе можно приобрести препараты – Dyrenium, Midamor, Aldactone, Inspra. Это «чистые» калийсберегающие диуретики. Среди комплексных препаратов, содержащих тиазидный диуретик, продают: Maxzide, Moduretic 5-50, Aldactazide, Moduretic, Dyazide.

В России аптеки предлагают ряд калийсберегающих диуретиков на основе спиронолактона – Спирикс, Верошпирон, Унилан, Альдактон, Спиронол, Спироноксан. Можно приобрести препараты Эплеренона, Триамтрена, Амилорида.

Побочные эффекты

Есть ряд состояний, при которых не следует принимать калийсберегающие диуретики. Противопоказаниями становится:

С осторожностью назначают препараты пациентам с болезнями почек и диабетом, избыток калия грозит проблемами. Тиазиды провоцируют повышение сахара. Препараты выбора в этом случае – ингибиторы АПФ.

В некоторых состояниях принимать таблетки противопоказано

Побочные эффекты от калийсберегающих диуретиков:

• частые позывы в туалет;
• МКБ;
• снижение аппетита;
• головная боль и головокружение;
• беспокойное состояние, судороги в ногах;
• сонливость, спутанное сознание;
• изменение тембра голоса;
• кожная сыпь;
• проблемы с потенцией, гинекомастия;
• сбой менструального цикла.

Применение

Калийсберегающие диуретики назначают от гипертонии, но не самостоятельно, а комплексно с петлевыми мочегонными средствами. Кроме лечения высокого АД, показания к применению такие:

• отечность на фоне сбоя продуцирования гормона надпочечников;
• подагра и сердечная недостаточность;
• первичный альдостеронизм.

Гипертоникам калийсберегающие диуретики назначают малыми дозами. Если особого эффекта не наблюдается, нет смысла увеличивать дозировку, это не даст эффекта, но увеличит риск побочных реакций. Врач может назначить мочегонные либо заменить калийсберегающие средства тиазидными и петлевыми.

Принимать лекарства следует очень осторожно

Пациентам с сердечной недостаточностью нужно выводить жидкость из организма, а калийсберегающие диуретики хорошо помогут. Лечение начинают малых доз, повышая до момента, пока пациент не начнет терять вес. Нужно достичь полного избавления от отеков. Калийсберегающие диуретики подходят в этом случае, поскольку мягко действуют, поддерживают уровень калия, разрешены для длительного приема.

Беременность – период, когда организму нужно достаточно калия. Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с возникновением отеков разной интенсивности. Особенно ярко отечность проявляется в последнем триместре.

Чтобы убрать лишнюю жидкость из организма, показана диета с контролем соли. Назначаются диуретики, способные сохранить калий на нужном уровне.

Самостоятельно принимать лекарства не следует, только по назначению врача. Специалист даст дельные советы по методу приема. Диуретик принимают утром, а если предполагается двукратный прием, то второй раз – к обеду, чтобы не вызвать ночной дискомфорт. Таблетки принимают с едой или сразу после нее, поэтому режим питания нужно скорректировать. Из меню нужно убрать калийсодержащие продукты – бананы, апельсины, томаты, чернослив, абрикосы. Минимизировать количество соли. Вес контролируется ежедневно, любые изменения нужно обсуждать с врачом, чтобы скорректировать дозу либо отменить препарат.

Калийсберегающие диуретики снимают отеки, понижают АД, сохраняют уровень калия, взаимодействуя с другими препаратами. Возможно проявление побочных реакций, вплоть до паралича мышц, остановки сердца от гиперкалиемии. Поэтому лечиться нужно только под наблюдением врача.

urologia.expert