Лучшее мочегонное: Лучшие мочегонные средства — ТОП 4

Содержание

ТОП-12 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2021

Как выбрать мочегонное средство

При подборе мочегонных препаратов учитывают те же критерии, что и для всех лекарственных средств, но есть и специфические пункты. Давайте рассмотрим наиболее важные:

  • Скорость наступления эффекта. Препараты быстрого действия применяются для экстренного снижения артериального давления в комплексе с другими средствами, а также для снятия, например, отеков под глазами по утрам. Злоупотреблять такими препаратами не стоит — они могут вызвать лекарственную зависимость. Лекарственные средства длительного действия используются в комплексном лечении гипертонии и для снятия сердечных (отеки на ногах по вечерам) или печеночных отеков.
  • Беременность и лактация. Все медикаментозные препараты вне зависимости от назначения противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда состояние беременной критическое и может повлечь за собой осложнения или даже летальный исход — в таких случаях говорят «польза для матери превышает риск для плода», и лекарственные препараты разрешены.
  • Наличие склонности к аллергии. У лиц со склонностью к аллергии может возникнуть реакция на любой компонент препарата — как на действующее, так и на вспомогательное вещество. В таких случаях перед приемом любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Помимо медикаментозных средств существуют еще и препараты натурального происхождения. Чаще всего они применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей (цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит и другие), т.к. оказывают не только мягкое мочегонное, но и легкое противовоспалительное действие.

Растительные средства практически безвредны и могут применяться у беременных и кормящих мам, а также при отеках во время месячных. Для удобства выбора, мы разделили список лучших мочегонных средств на две категории: лекарственные и растительные.

Полезные материалы по выбору

Группы мочегонных средств

Существует несколько групп мочегонных средств, которые отличаются механизмом действия и спектром применения. Давайте рассмотрим их:

  • Петлевые диуретики — самые сильнодействующие мочегонные. Отличительные их особенности — эффект наступает через несколько минут после приема и быстро заканчивается. Это позволяет применять их для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Однако у петлевых мочегонных средств есть и побочные эффекты — вместе с мочой они выводят калий, недостаток которого может привести к нарушениям сердечной деятельности и аритмии.
  • Тиазидные диуретики — не менее эффективные по сравнению с петлевыми. Они не только выводят лишнюю жидкость из организма, но и расширяют периферические сосуды и способствуют снижению их реакции на действие адреналина — гормона, который сужает сосуды. Кроме того, тиазидные диуретики подходят для профилактики мочекаменной болезни. К недостаткам таких мочегонных относят сильное выведение калия, повышает мочевую кислоту в крови, которая может начать откладываться в суставах и спровоцировать развитие подагры.
  • Калийсберегающие диуретики — это мочегонные, которые не вызывают потерю калия с мочой, тем самым предотвращая сердечные и другие осложнения, связанные с потерей калия в результате бесконтрольного приёма других диуретиков. По силе действия калийсберегающие диуретики уступают петлевым.
  • Осмотические диуретики — мочегонные из этой группы характеризуются снижением давления в плазме крови, в результате чего жидкость быстро уходит из тканей, снимая отёк (механизм действия основан на физике — жидкость течёт туда, где давление меньше. Следовательно, если давление в сосудах будет меньше давления в тканях, жидкость устремится в сосудистое русло). Их применение направлено на «выравнивание» давления в тканях и в плазме крови. Наиболее целесообразно применять такие препараты для профилактики или снятия отека головного мозга, лёгких, при повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении.

Все мочегонные имеют свои показания и противопоказания (однако даже в препаратах с одинаковым действующим веществом они могут различаться). Более подробно рассмотрим их на примере конкретных лекарственных средств.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли каждый день пить мочегонные?

Кратность приема мочегонных таблеток зависит от заболевания, при котором они применяются. Например, при повышенном давлении нередко назначают комбинированные препараты, в состав которых, помимо мочегонных, входят и другие действующие компоненты, которые влияют на механизм повышения давления. Чаще всего эти средства предназначены для курсового или постоянного приема, а значит, их можно принимать каждый день.

А вот если речь идет о применении мочегонных для снятия, например, утренних отеков на лице после приема алкоголя или при похмельном синдроме (часто применяются сильнодействующие препараты, такие как фуросемид), то в таких случаях ежедневный прием мочегонных запрещен — может возникнуть лекарственная зависимость, и отекать вы будете сильнее. Кроме того, при приеме подобных лекарств организм теряет много жидкости и калия за короткий период времени.

Помогут ли мочегонные похудеть?

Нет. При приеме мочегонных уходит вода, а не жир. Конечно, за счет потери жидкости вес уменьшится, но потом вода вернется в большем объеме, вес снова вырастет, появятся отеки, для снятия которых придется принимать мочегонные — возникает порочный круг.

Задать свой вопрос

Лучшие мочегонные средства растительного происхождения

5. Плоды можжевельника

  • Улучшает кровообращение
  • Страна: Россия
  • Цена: 46 Р
  • Категория: растительные
  • Действующие вещества: Плоды можжевельника
  • Рейтинг (2021): 9

Как и большинство лекарственных трав, применяемых при лечении инфекций мочевыводящих путей, плоды можжевельника оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, а диуретический эффект ускоряет выведение патогенных бактерий. Кроме того, плоды можжевельника нередко применяются для повышения аппетита и нормализации деятельности пищеварительной системы.

  • Достоинства
    • Нормализует артериальное давление
    • Оказывает легкий слабительный эффект
    • Применяют при лечении отита
    • Можно делать ванночки для ног
  • Недостатки
    • Противопоказан беременным; кормящим; детям

4. Клюква сушеная

  • Может применяться в качестве вспомогательного средства при анемиях
  • Страна: Россия
  • Цена: 265 Р
  • Категория: растительные
  • Действующие вещества: Плоды клюквы
  • Рейтинг (2021): 9

Популярное мочегонное средство растительного происхождения, которое издавна славится своим оздоравливающим эффектом. Оно не только ускоряет выведение патогенных микроорганизмов и снимает воспаление мочевыводящих путей, но и насыщает организм огромным количеством витаминов и микроэлементов, способствующих его нормальному функционированию. В их число входят витамины группы B, никотиновая кислота, калий и железо.

  • Достоинства
    • Приятный вкус
    • Готова к употреблению
    • Подойдет для заваривания чая
    • Можно добавлять в выпечку
    • Нормализует пищеварение
  • Недостатки
    • Содержит сахар и растительное масло

3. Плоды шиповника

  • Благоприятно воздействует на кожу
  • Страна: Россия
  • Цена: 124 Р
  • Категория: растительные
  • Действующие вещества: Плоды шиповника
  • Рейтинг (2021): 9.5

Популярное народное средство на растительной основе. Оно оказывает не только мочегонный, но и общеукрепляющий эффект, способствуя повышению сопротивляемости организма различным инфекциям, в т.ч. заболеваниям мочевыводящих путей, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Системный эффект обусловлен огромным количеством витаминов в составе.

  • Достоинства
    • Нормализует деятельность кишечника
    • Снижает уровень холестерина
    • Улучшает свертываемость крови
    • Ускоряет регенерацию клеток
  • Недостатки

2. Листья брусники

  • Лучшее при беременности
  • Страна: Россия
  • Цена: 63 Р
  • Категория: растительные
  • Действующие вещества: Листья брусники
  • Рейтинг (2021): 9.5

Растительный сбор от одного из самых известных производителей натуральных препаратов. Листья брусники славятся своим богатым составом: в них содержится большое количество витаминов группы B, а также аскорбиновая кислота, которая способствует укреплению иммунитета. Поэтому данный растительный препарат не только поможет в лечении цистита и уретрита, снимая неприятные симптомы и предупреждая обострения, но и окажет общеукрепляющее действие на весь организм, в том числе и на нервную систему. Мочегонный эффект не очень сильный, как и у других растительных средств.

  • Достоинства
    • Богатый витаминами состав
    • Содержит калий и магний для сердца
    • Поможет при повышенной температуре
    • Поможет снять небольшие отеки
  • Недостатки
    • Неприятный вкус

1. Мочегонный сбор

  • Самое безопасное средство (лучшее для детей)
  • Страна: Россия
  • Цена: 31 Р
  • Категория: растительные
  • Действующие вещества: Толокнянка, ноготки, плоды укропа и др.
  • Рейтинг (2021): 9.5

Лекарственные сборы на растительной основе, кажется, будут популярны всегда. Мочегонный сбор — одно из самых популярных натуральных средств, которые применяются в комплексном лечении инфекций мочевыводящих путей. Травы, входящие в состав сбора, оказывают мягкое действие на мочеполовую систему. Они помогут в борьбе с патогенными микроорганизмами, а также снимут воспаление и спазм, которые являются причиной боли. В комплексном лечении мочегонный сбор чаще всего применяется в качестве обезболивающего средства.

  • Достоинства
    • Много хороших отзывов
    • Отлично подойдет при цистите
    • Подойдет для профилактики обострений
    • Можно найти в любой аптеке
  • Недостатки
    • Неприятный вкус
    • Возможно окрашивание мочи в зеленый цвет

Лучшие медикаментозные средства

Все препараты в этой подборке продаются по рецепту. Применять их необходимо строго под контролем специалиста.

7. Фуросемид

  • Самое сильное
  • Страна: Болгария
  • Цена: 17 Р
  • Категория: Петлевой диуретик
  • Действующие вещества: Фуросемид
  • Рейтинг (2021): 9

Самый популярный препарат в таблетках с сильным мочегонным эффектом кратковременного действия. Он оказывает не только хороший мочегонный эффект, за счет чего уменьшается давление и объем циркулирующей крови, но и расширяет вены, способствуя снижению нагрузки на сердце. Кроме того, препарат может применяться для лечения асцита — патологического скопления жидкости в брюшной полости, например, в результате цирроза печени.

  • Достоинства
    • Подходит детям с 3 лет
    • Бюджетный
    • Есть инъекционная форма
    • Подойдет для экстренной помощи при кризе
  • Недостатки
    • Вызывает зависимость при длительном приеме

6. Маннит

  • Подходит для неотложной помощи
  • Страна: Россия
  • Цена: 894 Р
  • Категория: Осмотический диуретик
  • Действующие вещества: Маннитол
  • Рейтинг (2021): 9

Сильнодействующий осмотический диуретик для внутривенного введения. Применяется при таких тяжелых состояниях, как острая почечная или печеночная недостаточность, отёк мозга, острый приступ глаукомы, эпилептический статус (состояние, когда происходит несколько эпилептических приступов подряд, между которыми больной не приходит в себя), а также для «принудительного» выведения жидкости при отравлении лекарственными веществами.

  • Достоинства
    • Широкий спектр применения
    • Не выводит калий
    • Можно применять для ингаляций у детей старше 6 лет (есть специальная форма)
    • Применяется в диагностической деятельности
  • Недостатки
    • Цена
    • Побочные эффекты

5. Верошпирон

  • Не выводит кальций и магний
  • Страна: Россия
  • Цена: 70 Р
  • Категория: Калийсберегающий диуретик
  • Действующие вещества: Спиронолактон
  • Рейтинг (2021): 9

Калийсберегающий диуретик от известной российской марки, действующим веществом которого является спиронолактон. В отличие от других препаратов, верошпирон оказывает пролонгированное мочегонное действие — эффект достигается в течение 3-5 дней. Препарат оказывает достаточно мягкий диуретический эффект и имеет сравнительно мало противопоказаний. Тем не менее, самым лучшим его не назовёшь — возможны серьёзные побочные эффекты, так как действующее вещество относится к веществам с высокой биологической активностью.

  • Достоинства
    • Подходит детям с 3 лет
    • Поможет от головной боли при повышенном внутричерепном давлении
    • Снимает отёки лица и нижних конечностей
  • Недостатки
    • Возможны побочные эффекты
    • Противопоказан при беременности и грудном вскармливании

4. Диувер

  • Сравнительно мягкое действие
  • Страна: Хорватия
  • Цена: 318 Р
  • Категория: Петлевой диуретик
  • Действующие вещества: Торасемид
  • Рейтинг (2021): 9.5

Действующим веществом диувера является торасемид — более современный аналог фуросемида. По силе действия эти вещества примерно одинаковы, однако торасемид отличается более поздним наступлением эффекта, но большей его продолжительностью. Кроме того, торасемид в меньшей степени выводит из организма калий, поэтому его применение может предотвратить осложнения, связанные с потерей калия. Качественное, но не дешевое мочегонное средство.

  • Достоинства
    • Отлично подойдет при отеках
    • Удобная схема приема (по 1 таблетке 1 раз в сутки)
    • Подходит для длительного приема
    • Подходит пожилым (не требует коррекции дозы)
  • Недостатки
    • Цена
    • Рецептурный

3. Триампур композитум

  • Лучший препарат, не выводящий калий и кальций из организма
  • Страна: Хорватия
  • Цена: 289 Р
  • Категория: Тиазидный + калийсберегающий диуретик
  • Действующие вещества: Гидрохлоротиазид, триамтерен
  • Рейтинг (2021): 9.5

В состав препарата входят 2 вещества с мочегонным эффектом. Они различаются механизмом действия, но при этом взаимно усиливают эффект друг друга — то есть, являются синергистами (сочетания веществ-синергистов часто применяются в медицине). Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков. Отличительной его особенностью является профилактика образования песка в почках. Триамтерен — калийсберегающий компонент, нивелирует потерю калия за счет гидрохлортиазида.

  • Достоинства
    • Не оказывает влияния на нормальное давление
    • Продолжительность действия 12 часов
    • Подходит для лечения токсикоза беременных на поздних сроках
    • Часто назначают детям
  • Недостатки
    • Возможны побочные эффекты

2. Индап

  • Защищает сосуды
  • Страна: Чешская Республика
  • Цена: 102 Р
  • Категория: Тиазидоподобный диуретик
  • Действующие вещества: Индапамид
  • Рейтинг (2021): 9.5

Качественный препарат, способный эффективно снижать давление и часто назначаемый при артериальной гипертензии. Снижение давления происходит не только за счет выведения жидкости и уменьшения объема циркулирующей крови — действующее вещество (индапамид) еще и расширяет артерии, улучшая кровоснабжение всех органов, а также обладает мощным антиоксидантным действием, повышая эластичность сосудов.

  • Достоинства
    • Недорогой
    • Не изменяет чувствительность клеток к инсулину
    • Не влияет на углеводный обмен (подходит пациентам с сахарным диабетом)
  • Недостатки
    • Противопоказания и побочные эффекты

1. Диакарб

  • Может применяться для профилактики приступов мигрени
  • Страна: Россия
  • Цена: 223 Р
  • Категория: —
  • Действующие вещества: Ацетазоламид
  • Рейтинг (2021): 9.5

Диуретик российской фирмы с нетипичными показаниями, который интересен своим спектром действия. Он применяется не только для снижения внутричерепного давления и снятия отечного синдрома, но и для купирования острого приступа глаукомы (то есть для снижения высокого внутриглазного давления), в составе комплексной терапии при эпилепсии, а также для ускорения адаптации к повышенным высотам — например, при быстром восхождении на гору.

  • Достоинства
    • Возможно применение во II и III триместрах беременности
    • Подходит детям с 3 лет
    • Применяется при лечении дыхательных расстройств (ночное апноэ)
  • Недостатки
    • Противопоказан при сахарном диабете
    • Нельзя принимать вместе с аспирином

12 Лучших Мочегонных Средств – Рейтинг 2020 года

Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия аллергических реакций, беременности, чрезмерного употребления воды и других отклонений от нормы. Быстро и эффективно решить проблему могут лучшие мочегонные средства, отобранные экспертами в Топ на основе рекомендаций врачей, отзывов пациентов, клинических испытаний. Как выбрать, что из предложенного купить, подскажут правильные критерии, репутация фармацевтической компании производителя, а также предлагаемые обстоятельства, требующие прием подобных средств.

Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:

  • Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
  • Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
  • Софарма (Фуросемид) – частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
  • Хиноин Рт. (Гипотиазид) – завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
  • Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
  • Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
  • Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
  • ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
  • Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
  • ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
  • Гербаполь (Фитолизин) – вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
  • Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.

Рейтинг мочегонных средств

Помимо производителя, решающим фактором выбора будет назначение врача. Специалист определяет, какой вид препарата, состав, фармакологическое действие будет уместным в конкретном случае. После этого можно воспользоваться помощью экспертного рейтинга. Отбирать лучшие мочегонные средства 2020 года помогли следующие характеристики:

  • Тип – слабого, умеренного либо интенсивного действия;
  • Показания – от отеков конечностей, лица, при похудении, беременности, давлении;
  • Состав – синтетик, полусинтетик, растительный активный компонент;
  • Особые указания – противопоказания, риски нежелательных эффектов, дозировки;
  • Токсичное действие – период выведения, влияние на почки, свертываемость крови и др.;
  • Эффективность – скорость наступления эффекта, время воздействия.

Также на составление обзора непосредственно влияли отзывы медицинских специалистов, опыт пациентов и их личные наблюдения. В расчет бралось соотношение цены и качества, результаты клинических испытаний каждого аптечного товара, безопасность для организма.

Лучшие мочегонные средства при отеках ног

Отечность ног периодически возникает у многих, но систематическое проявление такого симптома может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Также привести к этому может чрезмерное употребление жидкости, алкоголя, соленых продуктов. При помощи диуретиков налаживается работа выделительной системы, очищая ткани от лишней жидкости, солей. Прежде чем назвать лучшие предложения в этой категории, экспертами было изучено более десятка препаратов, рекомендации врачей, отзывы пациентов.

Торасемид

Хорошее мочегонное средство от отеков нижних конечностей и лица умеренного действия. Главное вещество носит такое же название – торасемид. Оно помогает выводить лишнюю жидкость, натрий при высоком артериальном давлении, в случае сердечной, почечной недостаточности, оказывая салуретическое, мочегонное действие. Эффект наступает спустя час после приема, а максимальное действие наступает спустя 2 часа, сохраняясь еще около 12-18 часов. Выпускается в таблетированной форме.

Достоинства

  • Усиление диуреза;
  • Длительный эффект;
  • Умеренное воздействие;
  • Легкое усвоение органами ЖКТ;
  • Профилактика задержки жидкости организмом;
  • Снижение давления.

Недостатки

  • Не подходит лицам с низким давлением;
  • Противопоказания, риски нежелательных побочных действий.

Пациенты отмечают, что учащение мочеиспускания наблюдается не сразу и умерено, что позволяет никак не ограничивать активность человека. Если не нарушать дозировки по инструкции, побочных эффектов не возникнет, кроме незначительного снижения давления и выведения калия. А значит, он не подойдет лицам гипотоникам.

Спиронолактон

Российский диуретик отличается от других аналогов тем, что является магний-, калийсберегающим препаратом. Хорошие результаты демонстрирует в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, выводит лишнюю воду без нарушения кислотно-щелочного баланса. По типу действия относится к слабым диуретикам, а значит, выраженный эффект можно наблюдать спустя 2-5 суток после регулярного применения таблеток. Полностью абсорбируясь в органах ЖКТ, Спиронолактон выводится почками.

 

Достоинства

  • Сохраняет уровень калия, магния в организме;
  • Медленно без рисков здоровью выводит влагу;
  • Снижает уровень нагрузки на сердце;
  • Редко вызывает побочные симптомы;
  • Допускается на 2 и 3 триместре беременности;
  • Недорогой ценник.

Недостатки

  • Терапевтический эффект спустя несколько дней;
  • Большой список побочных симптомов.

Такое средство относят к гормональным препаратам слабого действия. По этой причине желательно использовать таблетки под контролем врача, особенно это касается женщин в период беременности. Среди отзывов редко можно найти людей, у которых Спиронолактон вызывал нежелательные симптомы.

Лучшие мочегонные средства при отеках лица

Еще одно неприятное последствие нарушений в организме – отечность лица, мешки под глазами, одутловатость. После того, как будут выяснены причины такого состояния, можно подобрать безопасное лекарственное средство. Помогли определить лучшие мочегонные средства отзывы, результаты клинических испытаний, экспертные мнения.

Фуросемид

Мочегонное средство Фуросемид является самым популярным, распространенным диуретиком в России и странах бывшего СНГ. По спектру действия относится к группе сильных лекарственных средств, а значит, быстро выведет из организма лишнюю воду, соли натрия. Благодаря такому влиянию удается снизить артериальное давление (АД), наладить состояние пациента при заболеваниях сердца, почек, печени. После приема таблеток облегчение ощущается уже спустя 20-30 минут, сохраняясь до 6 часов. Желательно принимать натощак.

Достоинства

  • Быстрый выраженный эффект;
  • Снижение АД;
  • Уместность при сильных отеках;
  • Снижение веса;
  • Доступность;
  • Дешевый ценник.

Недостатки

  • Риски обезвоживания;
  • Не лечит, оказывая скорую помощь.

Применять такие таблетки врачи предпочитают в критических ситуациях, когда нужна быстрая помощь. Если ввести инъекцию, терапевтическое воздействие наступает уже через 5 минут. Но для долгой терапии Фуросемид не подходит, так как может привести к обезвоживанию. Перед покупкой важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало.

Гипотиазид

Такое средство основывается на гидрохлортиазиде, что способствует выведению натрия и калия. В связи с этим оно относится к средним по терапевтическому действию тиазидным диуретикам. Чаще всего врачи назначают Гипотиазид для устранения одутловатости лица на фоне патологий почек, сердца, а также для профилактики мочекаменной болезни. После приема таблеток результат ожидается через 2 часа, в целом он длится 10-18 часов. Применяется в моно терапии или комплексном лечении.

Достоинства

  • Гипотензивный эффект;
  • Выраженное снижение отечности;
  • Долгий эффект;
  • Допустимость однократного или долгого применения;
  • Недорогой ценник.

Недостатки

  • Выведение калия;
  • Недопустимость при сахарном диабете.

Если нужна временная помощь, можно использовать таблетки однократно. В лечебных целях практикуется курсовой прием. При болезнях почек препарат нельзя совмещать с калийсодержащими, противоаритмическими средствами.

Лучшие мочегонные средства для похудения

Еще одна актуальная категория – мочегонные средства для похудения, таблетки или капсулы, выводящие лишнюю жидкость, соли. Но нужно понимать, что на этом борьба с лишним весом не ограничивается, параллельно корректируют питание, образ жизни. Проанализировав опыт пациентов, рекомендации медицинских специалистов, эффективность и безопасность, были отобраны лучшие предложения 2020 года.

Верошпирон

Еще одно калийсберегающее средство, предназначающееся для облегчения состояния человека с отечным синдромом на фоне патологий эндокринной системы, хронической форме сердечной недостаточности. Относится к группе слабо действующих диуретиков, не вредящих кислотно-щелочному балансу. Максимальный терапевтический результат наблюдается через пару дней применения. Умеренное снижение АД также способствует высвобождению сосудов от накопившейся воды.

Достоинства

  • Мягкий эффект;
  • Безопасность;
  • Сохранение кислотно-щелочного баланса, калия;
  • Приведение в норму АД;
  • Долгое сохранение результата.

Недостатки

  • Гормональная структура;
  • Риски выведения натрия, кальция.

Максимальную пользу в борьбе с лишним весом Верошпирон мочегонный демонстрирует в комплексе с белковой диетой. Риски побочных действий минимальные, если придерживаться инструкции.

Злоупотреблять таким мочегонным средством не рекомендуется, так как он по структуре является гормоном и может привести к дефициту кальция, натрия.

Аспаркам

Такое лекарство призвано регулировать процессы метаболизма. В составе присутствуют такие вещества, как калий и магний, предупреждающие обезвоживание. Правильное использование Аспаркама помогает справиться с нарушением сердечного ритма, недостаточностью, предупреждает риски инфаркта. Применять таблетки можно после похмелья, чтобы выйти из разбитого состояния без потерь. Сам по себе Аспаркам регулирует водно-электролитное равновесие, поэтому его применяют вместе с мочегонными средствами для предупреждения рисков.

Достоинства

  • Быстрое действие;
  • Безопасный состав;
  • Отсутствие ограничений для беременных;
  • Профилактика дефицита калия, магния;
  • Недорогой ценник.

Недостатки

  • Отсутствие кишечнорастворимой формы;
  • Возможные нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Применять Аспаркам можно в комплексе с любым мочегонным средством с целью похудения, но профилактики дефицита важных ресурсов организма. Как моно средство особого результата таблетки не обещают. Но вместе с диетой можно достичь быстрых хороших изменений. Если есть проблемы с органами пищеварения, такое средство может спровоцировать побочные эффекты.

Лучшие мочегонные средства при высоком давлении

Гипертония – серьезное заболевание, требующее постоянной медикаментозной поддержки. При повышении уровня артериального давления наблюдается нарушение выведения воды из организма, что приводит к отекам разной степени. Нередко без диуретиков пациентам с тяжелой формой гипертонии вовсе не удается снизить АД. Поэтому актуален вопрос, какие мочегонные средства при повышенном давлении лучшие.

Индапамид

Средство умеренного действия помогает снизить отечность на фоне острой сердечной недостаточности. Активное вещество способствует снижению нагрузки на сердце, а это в свою очередь приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов. В результате отмечается постепенное неопасное снижение АД. После приема таблетки первая помощь поступает спустя час, после чего положительные изменения сохраняются еще 12-18 часов. Крайне важно принимать гипотензивные препараты комплексом для стабилизации самочувствия пациента.

Достоинства

  • Хороший мочегонный эффект;
  • Допустимость длительного приема таблеток;
  • Лучшее равномерное гипотензивное действие среди тиазидов;
  • Сохранение результата до 1 суток;
  • Отсутствие рисков для функций почек;
  • Удобный способ приема;
  • Недорогой ценник.

Недостатки

  • Нормализация давления не сразу;
  • Уменьшение результативности лекарств для снижения сахара в крови.

Достаточно просто принимать по 1 таблетке ежедневно вместе с другими лекарствами, назначенными для нормализации давления. Среди аналогов это лучший гипотензивный вариант, так как он равномерно снижает показатели без рисков скачков по утрам. Но пить его нужно долго, он может уменьшать КПД препаратов для снижения сахара у диабетиков.

Гидрохлоротиазид

Такие таблетки широко применяются в терапии заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Хорошие результаты демонстрируют в борьбе с симптомами, что были спровоцированы нарушением циркуляции крови, других жидкостей в организме. При гипертонии принимают 1-2 таблетки ежедневно, сильные отеки приемлют до 4 таблеток в сутки. Гидрохлоротиазид поможет облегчить самочувствие при повышении глазного давления.

Достоинства

  • Щадящее действие;
  • Широкий спектр применения;
  • Удобный способ приема;
  • Безрецептурная продажа;
  • Снижение артериального, глазного давления.

Недостатки

  • Риски развития сахарного диабета II типа;
  • Большой список противопоказаний.

Такое средство активно используется врачами, как сопутствующий препарат к комплексу основного лечения. Но прежде чем прибегать к его помощи, важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало. Долгое нерациональное использование Гидрохлоротиазида может привести к развитию диабета.

Амилорид

Калийсберегающий медикамент, который не только выводит лишнюю воду из организма, но и препятствует вымыванию важных питательных ресурсов. К тому же он еще и способствует их накоплению, в частности, калия, магния. Такое действие будет незаменимым при отечности, спровоцированной патологиями сердца и сосудов, почек, печени. При гипертонии Амилорид помогает постепенно снижать уровень давления без рисков для пациента. После приема таблетки изменения наблюдаются спустя 2 часа, сохраняясь до 2 суток.

Достоинства

  • Длительное сохранение терапевтического действия;
  • Хорошая абсорбция;
  • Полное выведение из организма;
  • Стабилизация АД;
  • Накапливание магния, калия;
  • Минимум побочных симптомов.

Недостатки

  • Риски нежелательных симптомов со стороны пищеварительной системы;
  • Ухудшение самочувствия.

Слабое, но длительное действие идеально подходит под такой диагноз, как гипертония. Амилорид хорошо усваивается, легко выводится, долгое время действует. Мягкий гипотензивный эффект позволяет принимать таблетки долгое время. Иногда они вызывают тошноту и другие симптомы органов ЖКТ, могут вызывать ощущение слабости.

Лучшие мочегонные средства при беременности

На втором, третьем триместре беременности женщины нередко сталкиваются с повышенной отечностью. По этой причине врачи могут назначать натуральные мочегонные средства при отеках без побочных эффектов слабой степени воздействия. Тут важно не заниматься самолечением, даже если это растительные медикаменты, чтобы не навредить здоровью плода. Эксперты определили лучшие безопасные диуретики для беременных с доказанной эффективностью.

Эуфиллин

Одно из лучших предложения для беременных, способствующее щадящему устранению отечности. Активный компонент аминофиллин способствует расширению сосудов, снимает спазмы, помогает почкам своевременно выводить воду, предупреждает скачки давления. Хорошие результаты демонстрирует в терапии плацентарной недостаточности, бронхиальной астмы, хронических недугах легких. Принимать желательно короткими курсами. Эуфиллин быстро, полностью всасывается.

Достоинства

  • Дешевизна;
  • Стабилизация давления;
  • Спазмолитический эффект;
  • Быстрые результаты;
  • Низкий процент проявления нежелательных симптомов.

Недостатки

  • Возможны аллергические реакции;
  • Противопоказания.

Достаточная безопасность состава позволяет применять диуретик в период вынашивания плода. Но тут важно соблюдать дозировки, своевременно прекращать терапию.

Из минусов специалисты отмечают возможные аллергические проявления на фоне гиперчувствительности.

Фитолизин

Натуральный диуретический препарат на основе целебных растений – хвощ полевой, пырей, листья березы, золотарник, петрушка. Такой набор гарантирует спазмолитическое воздействие. Противовоспалительным эффектом могут похвастаться такие компоненты, как масло апельсина, сосны, мяты перечной. Также растительный экстракт способствует выведению жидкости из почек, предупреждению камней. Помимо беременности с сопутствующими отеками, Фитолизин используют в комплексном лечении воспалений мочевыводящих путей.

Достоинства

  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Натуральный состав;
  • Многокомпонентность;
  • Мягкое действие;
  • Всестороннее действие.

Недостатки

  • Своеобразный запах;
  • Риски развития аллергии.

Полный состав включает в себя 20 ценных трав, поддерживающих функции жизненно важных органов. Выпускается в форме пасты, обладающей специфическим ароматом, вкусом. Применять лекарство можно с первых дней жизни у детей, во время вынашивания плода. Несмотря на нетоксичный состав, возможны аллергические реакции на травы.

Канефрон

Завершает обзор самый востребованный растительный препарат всестороннего действия – диуретик, антисептик, спазмолитик, противовоспалительное средство. В списке лекарственных трав, входящих в состав, особую ценность представляют шиповник, любисток, розмарин, золототысячник. Изначально чай Канефрон предназначается для комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в почках. Теперь врачи рекомендуют его в качестве профилактики мочекаменной болезни, а также противоотечного медикамента для беременных.

Достоинства

  • Мягкое всестороннее действие;
  • Отсутствие побочных симптомов;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Натуральность;
  • Многокомпонентный состав.

Недостатки

  • Цена;
  • Необходимость в длительном приеме.

Так как речь идет о полностью растительном препарате, для профилактики или в лечебных целях его принимать минимум 1 месяц. Для этого одного флакона может быть недостаточно, потому минусом покупатели отмечают существенные траты.

Какое мочегонное средство лучше купить

В зависимости от проблем и нарушений в организме, из-за которых наблюдается отечность, подбирается лекарственное средство из группы диуретиков. Благодаря определению номинантов в разных категориях, анализу сильных, слабых сторон каждого, подведены следующие итоги рейтинга:

  • Быстрая помощь при сильной отечности – Фуросемид;
  • При хронических заболеваниях, для профилактики кризов – Торасемид;
  • Калийсберегающий диуретик с продолжительным действием – Амилорид;
  • Лучшее гипотензивное действие тиазида – Индапамид;
  • Самое безопасное многопрофильное средство, народный выбор – Канефрон;
  • Лучшее соотношение цены и качества – Эуфиллин.

Применять подобные средства можно только по показаниям врача, не отклоняясь от указаний в инструкции. Каждый заявленный номинант обладает как сильными качествами, так и недостатками, что важно учесть прежде, чем купить что-то одно.

Какие растения обладают диуретическим эффектом, список лучших мочегонных трав?

Мочегонные травы – это диуретики природного происхождения. Они ускоряют выведение из организма застоявшейся жидкости при отеках, проблемах с мочеиспусканием, болезнях сердца и мочеполовой системы. Поскольку они практически не имеют побочных эффектов и действуют мягче, чем аптечные препараты, их часто назначают беременным, детям и людям с серьезными хроническими патологиями.

Внимание! Перед приемом мочегонных трав нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Многие из них характеризуются большим перечнем индивидуальных противопоказаний.

Показания и противопоказания к применению

Отвары и настои из мочегонных трав помогают при болезнях мочевыводящей системы, сердца, сосудов, интоксикации. Их часто назначают при цистите, сердечной недостаточности, уретрите, пиелонефрите, отеках ног и лица на фоне гипертонии или беременности, отравлении. Многие используют диуретические растения для похудения и общей чистки организма.

Противопоказания:

  • опухоли;
  • нефроз почек;
  • диабет;
  • камни в почках;
  • подагра;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит цинка, калия.
Внимание! Некоторые растения могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов в их составе.

Топ-5 мочегонных трав

Мочегонным эффектом обладают многие лекарственные растения. Наиболее популярные, доступные и эффективные: ромашка, толокнянка, шиповник, крапива, расторопша.

Очистить организм токсинов и вывести лишнюю жидкость поможет Turbo Tea (Очищающий турбочай) — Yoo Gо. Сенна дарит комфорт, а имбирь и курильский чай помогают нормализовать обмен веществ. Чай помогает оставаться в тонусе на протяжении всего дня и не думать о тяжести в животе.

Ромашка

У ромашки разностороннее действие: мочегонное, успокаивающее, противовоспалительное, антисептическое. Она входит во многие рецепты народных средств для устранения отеков, снижения выраженности воспалительных процессов в почках, лечения патологий нервной системы и бессонницы.

Для приготовления ромашкового отвара нужно залить 1-2 ч. л. травы 200 мл кипятка, настоять 15 минут и процедить через марлю. Пьют его как напиток несколько раз в день.

Толокнянка

Толокнянка обладает мощным диуретическим эффектом. Ее часто применяют для лечения болезней мочевого пузыря и ликвидации отеков при беременности. В день выпивают всего 1 стакан толокняного отвара из 200 мл кипятка и 1 ст. л. сырья.

Шиповник

Шиповник, напротив, является мягким и щадящим диуретиком с иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием. Он полезен для сосудов, почек, сердца.


Настой готовят из 2 ст. л. травы и 400 мл кипятка. Чтобы растение не утратило полезные свойства, его заваривают в термосе или кастрюле под закрытой крышкой, не кипятят. Пьют такой отвар несколько раз в день как чай.

Крапива

Крапива – эффективное разжижающее, диуретическое и укрепляющее средство. Растение отличается мягким действием и отличной совместимостью с другими травами, поэтому оно часто входит в состав сборов.


Рецепт лечебного мочегонного отвара: 1 ст. л. измельченной смеси из листьев крапивы и березы, ягод терна, цветов бузины заливают 200 мл кипятка, настаивают 10 минут, процеживают. Пьют по утрам до еды.

Расторопша

Расторопша характеризуется щадящим мочегонным эффектом короткого действия. Отвар на ее основе можно пить через каждый час.


Внимание! Расторопша обладает антиоксидантным, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Поэтому она является идеальным народным средством для облегчения состояния при пиелонефрите, камнях в почках, воспалительных болезнях мочевыводящих протоков.

Отвар готовят из 30 г семян и 500 мл кипятка. После соединения ингредиенты томят на малом огне до испарения 50% жидкости. Пьют средство по 1 ложке через каждые 60 минут в течение нескольких недель.

Список других диуретических трав

Помимо перечисленных, мочегонным эффектом обладают такие растения

  • полевой хвощ;
  • фенхель;
  • ягоды можжевельника;
  • семена льна;
  • березовые листья;
  • пижма;
  • петрушка;
  • листья черной смороды;
  • цветки василька;
  • золототысячник.

Препятствует застою жидкости в организме растительный комплекс Медвежьи ушки и брусника — Essential Botanics, оказывающий антимикробное и противовоспалительное действие на организм. Рекомендуется на постоянной основе, особенно в период холодов.

Поддержать работу мочевыделительной системы поможет также капельный синергетик Siberian Wellness — ЭПАМ 96 (урологический). Входящие в его состав компоненты обладают умеренным мочегонным, а также антибактериальным и противовоспалительным действием действием, оказывают общеукрепляющую поддержку организма.

Внимание! Не стоит пить мочегонные отвары на ночь, чтобы не нарушать фазы сна. И не забывайте, что, по правилам, лечение травами должно быть курсовым: 10 дней приема, перерыв.

самые лучшие сильные и эффективные диуретики, какой мягкий препарат в таблетках лучше, быстрее — Товарика

Главной задачей подобных препаратов является выведение лишней жидкости из организма человека. Вместе с ней уходят соли, а также химические вещества, которые скапливаются в тканях и сосудах. Как грамотно подобрать хорошее мочегонное средство, узнайте в блоге «Товарики».

Тут есть ряд особенностей, так как каждый тип продукции характеризуется собственными длительностью, механизмом и скоростью действия. В рамках этого материала мы подробно рассмотрим перечень лучших медикаментов, чтобы вы смогли оценить их преимущества и сделать правильный выбор.

Что важно знать о диуретиках

Основной принцип работы выводящих жидкость лекарств заключается в активном воздействии на почки. Компоненты выбранного препарата замедляют процесс всасывания воды и солей в почечных каналах, тем самым достигается увеличение выработки мочи. При помощи представленной группы можно избавиться от отечности, эффективно очистить организм от токсинов и нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Классификация

Структурировать данную категорию в одно целое невозможно, так как все товары характеризуются различным химическим составом. Выделяют 4 основных типа продукции, у каждого из которых свое фармакологическое действие. В соответствии с этим и в зависимости от конкретного заболевания пациента врач назначает нужное лекарство. Нельзя однозначно сказать, какое мочегонное средство лучше — для каждого человека оно будет индивидуальным.

Калийсберегающие

Они повышают вывод ионов хлоридов и натрия, при этом процесс выхода калия из организма уменьшается. Диуретики этой группы достаточно слабые и по своей эффективности существенно уступают препаратам прочих разновидностей. Чаще применяются вместе с другими медикаментами, обеспечивающими нежелательный выход таких элементов, как магний и кальций.Рекомендованы и для лечения гипертонии. Курс приема формируется из малых доз лекарства.

Осмотические

Используются для лечения острых случаев сепсиса, нарушений образования мочи, во время приступов глаукомы, при отеках мозга. Также назначаются с целью ускорения процесса выведения токсичных веществ в результате отравлений или передозировки диуретиками. Относятся к категории сильнодействующих, поэтому назначаются одноразово.

Петлевые

Приводят к усиленному выделению калия вместе с мочой. Рекомендуется применять препараты данной категории перорально (путем проглатывания) перед приемом пищи. Но может рассматриваться и вариант внутримышечных инъекций, что ускоряет достижение желаемого эффекта.Обладают сильным действием, поэтому такой тип запрещено принимать с противовоспалительными нестероидными таблетками.

Тиазидные

Используются довольно активно. Легко всасываются в ЖКТ и отлично переносятся пациентами. По сравнению с описанными выше, характеризуются меньшей мощностью, но действуют дольше, поэтому показаны больным с хроническими патологиями.

Препараты какой фирмы выбрать

Приобрести самое лучшее мочегонное средство бывает достаточно сложно, ведь ассортимент на современном рынке внушителен. Чтобы упростить задачу, мы подготовили для вас список вариантов, которые помогут справиться с недугом.Перед тем как приобретать то или иное лекарство, обязательно следует записаться на консультацию к врачу. Диуретики могут вызывать ряд побочных действий, а некоторые разновидности и вовсе приводят к серьезным осложнениям при неправильном приеме.В процессе выбора ознакомьтесь с ассортиментом, предложенным в каталоге «Товарики». Мы предлагаем покупателям только самую эффективную продукцию на отечественном рынке по доступной цене. Не составит труда найти здесь и мягкое мочегонное средство.

Место Наименование  Характеристика в рейтинге
Лучшие салуретики
1 Фуросемид Действует быстро и продуктивно
2 Буметанид Одно из мощнейших мочегонных
3 Индапамид Эффективный и не дорогой препарат
Лучшие калийсберегающие
1 Триамтерен Мягко выводит жидкость из организма
2 Амилорид Лучшее средство при повышенном артериальном давлении
Лучшее осмотическое
1 Маннитол Очень быстрое действие

 Лучшие в группе салуретиков

Характеризуются длительным гипотензивным эффектом. Главная особенность заключается в усиленном выведении натрия с мочевиной.

«Фуросемид»

Относится к категории сильнодействующих диуретиков. Применяется с целью скорого устранения различного типа отечностей и снижения давления.Не подходит для приема в течение длительного периода времени. Специалисты относят препарат к категории опасных (в том случае, если принимать его, не соблюдая прописанные курсы). Активные компоненты не только выводят жидкость из организма, но и выгоняют такие важные элементы, как калий, магний и железо. Однако, подбирая самое сильное мочегонное средство, обязательно стоит изучить эту группу.

Достоинства:
  • По-настоящему эффективное мочегонное средство
  • Результат проявляется уже через час после приема
  • Действует до 6 часов
  • Облегчает работу сердцу
  • Стоит недорого
Недостатки:
  • Не подходит для продолжительного приема
  • Широкий список противопоказаний: панкреатит, почечная недостаточность, диабет
  • Может вызвать аллергию, проблемы нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушить работу органов чувств

«Буметанид»

Врачи рекомендуют использовать его, когда принятие «Фуросемида» не приносит желаемого эффекта. Помогает при циррозе печени, нарушениях артериального давления, снимает отечности.

Достоинства:
  • Один из наиболее сильных салуретиков
  • Быстро всасывается, благодаря чему скорее начинает действовать
  • Хорошо устраняет отеки
Недостатки:
  • Эффект закрепляется не на долго
  • Понижает артериальное давление
  • Вместе с жидкостью выводит из организма полезные микроэлементы
  • Препарат нельзя принимать слишком долго
  • Не подходит для людей старше 60 лет
  • Может спровоцировать боль в животе, головокружение, тошноту

«Индапамид»

После приема начинает распространяться в тканях и сосудах почек. Действующее вещество препарата способно вносить изменения в структуру мембран, тем самым падает их проницаемость для кальция.

Достоинства:
  • Способствует работе сердца
  • Подходит для продолжительного лечения
  • Эффективен в течение суток
  • Устраняет отеки
  • Не дорогой
Недостатки:
  • Средний по силе действия среди подобных препаратов
  • Нельзя применять беременным и кормящим женщинам
  • Может несколько понизить артериальное давление
  • Среди побочных реакций: запор, обезвоживание, кашель

Лучшие среди калийсберегающих

Эти лекарства способствуют ускоренному выведению натрия. Отличительной особенностью является практически полное отсутствие токсичности. Данная группа чаще всего назначается пациентам, страдающим от отечностей из-за сердечной недостаточности.

«Триамтерен»

Характеризуется мягким принципом действия. Прописывается в случаях гипертонической болезни, помогает улучшить состояние при циррозе печени. Положительная реакция наступает уже спустя 2 часа.

Достоинства:
  • Действенное и щадящее средство для выведения жидкости из организма
  • Подходит для лечения детей
  • Можно принимать в течение долгого времени без вреда для здоровья
  • Время действия — около 12 часов
  • Избавляется от натрия, но при этом сохраняет калий
Недостатки:
  • Плохая растворимость
  • Иногда становится причиной образования камней в почках
  • Не подходит для приема в период лактации
  • Может спровоцировать обезвоживание

«Амилорид»

Довольно слабый диуретик, но с длительным эффектом. Используется в основном для устранения гипертонии, борется с отеками из-за болезней сердца.

Достоинства:
  • Отлично подходит для приема при повышенном артериальном давлении
  • Не оказывает вреда на печень и почки
  • Почти не выводит калий из организма
  • Можно принимать продолжительное время
  • Эффект сохраняется в течение целого дня
Недостатки:
  • Может привести к избытку калия в организме
  • Нарушает работу желудочно-кишечного тракта

Лучшие среди осмотических

С момента попадания таких препаратов в кровь, они повышают ее осмотическое давление, что влечет за собой выход жидкости из тканей в сосуды. После средство фильтруется в почках, причем без обратного всасывания. Натрий и вода не возвращаются, а активно выводятся из организма.

«Маннитол»

Реализуется в форме раствора в ампулах. Если ищите быстрое мочегонное, это как раз, то, что нужно.

Достоинства:
  • Оказывает сильный мочегонный эффект
  • Хорошо снимает отек
  • Выводит натрий и сохраняет калий
  • Дешево стоит
Недостатки:
  • Отпускается только по рецепту
  • Длинный список противопоказаний, в том числе гипонатриемия и геморрагический инсульт
  • Обезвоживание и галлюцинации при передозировке

Другие варианты

«Клофелин»

Содержит одноименное сильнодействующее вещество, которое проникает практически во все структуры, но в большей степени концентрируется в ЦНС.

Преимущества:
  • Действенный мочегонный препарат
  • Широкий спектр действия
Недостатки:
  • Может вызывать сухость во рту
  • Среди побочных действий сонливость, головная боль, расстройство психики и эректильной функции, тошнота
  • Нельзя принимать беременным женщинам и детям до 15 лет

«Резерпин»

Влияет на нервную систему, отвечает за снижение выработки норадреналина (именно он расширяет сосуды). Препарат положительно воздействует на кровообращение в мозге, что делает его незаменимым при лечении психических патологий.Чаще используется в психиатрической практике в роли вспомогательного компонента для усиления седативных.

Достоинства:
  • Хорошо сочетается с другими мочегонными препаратами
  • Действует быстро
  • Подходит для непродолжительных курсов лечения
Недостатки:
  • Нельзя принимать пациентам с язвой желудки и болезнью почек
  • Среди побочных эффектов депрессия, раздражения на коже, слабость и расстройство пищеварения

«Анаприлин»

Достаточно однократного приема, чтобы снизить давление. После курса продолжительностью в 3 недели наблюдается устойчивый эффект. Принятие лекарства пациентам с ишемическим заболеванием сердца помогает уменьшить частоту приступов стенокардии. У них наблюдается улучшение, позволяющее легче переносить физические нагрузки.

Достоинства:
  • Быстро всасывается
  • Действует в течение 5 часов
  • Можно использовать для лечения детей
  • Не противопоказан беременным
  • Подходит для приема при нарушении центральной нервной системы
Недостатки:
  • Лекарство следует с осторожностью принимать пожилым людям
  • Снижает артериальное давление

«Дихлотиазид»

Позволяет не только усилить потерю жидкости. Одной из главных особенностей является сокращение чувствительности гладких мышц сосудов.

Преимущества:
  • Оказывает мощный, но мягкий мочегонный эффект
  • Выводит из организма натрий и хлор
  • Подходит для длительного применения
  • Улучшает работу почек
  • Способствует снижению чувства жажды
  • Максимальный эффект наблюдается через 3 часа после приема
  • Препарат действует в течение 16 часов
Недостатки:
  • Противопоказан при острой почечной недостаточности
  • Может вызвать побочные эффекты: тошноту и слабость

«Магния сульфат»

Характеризуется желчегонным, седативным, противосудорожным действиями. Расширяет артерии, тем самым уменьшая сердечную постнагрузку.

Преимущества:
  • Действует уже через час после приема
  • Оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие
  • Усиливает мочеотделение
Недостатки:
  • Как мочегонное средство вводится внутривенно или внутримышечно
  • Действует не достаточно долго

«Дибазол»

Относится к категории миотропных спазмолитиков, расширяет капилляры. Эта черта делает средство незаменимым в процессе терапевтических мероприятий по снижению давления.

Преимущества:
  • Снимает боль
  • Расслабляет сосуды, устраняет спазмы
  • Подходит для применения при язве желудка и гастрите
Недостатки:
  • Нельзя применять в период беременности и лактации
  • Противопоказан людям с заболеваниями почек и печени
  • Возможны побочные эффекты: потливость, головокружение, аллергия, снижение артериального давления

«Каптоприл»

У пациентов, страдающих от ХСН, понижает процент содержания натрия в организме. Обладает сосудорасширяющим эффектом.

Преимущества:
  • Широкий спектр действия
  • Может применяться с другими мочегонными средствами
  • Мягкий мочегонный эффект
  • Устраняет боль
  • Подходит для регулярного использования
Недостатки:
  • С осторожностью следует применять этот препарат для лечения детей и пожилых людей
  • Противопоказан пациентам с сердечной и почечной недостаточностью

Некоторые крупные фармацевтические компании

  • «Еврофарм». Представляет собой целую сеть аптек европейского образца. Предлагает своим клиентам более 10 000 лекарственных наименований, среди которых вы сможете найти эффективные и зарекомендовавшие себя препараты, прошедшие клинические исследования.
  • «Биосинтез». Это целое акционерное общество, которое объединяет 10 масштабных компаний, отвечающих за выпуск фармацевтики.
  • «Органика». Бренд занимается производством качественных и полностью безопасных продуктов. Постоянно совершенствуются технологии производства. Номенклатура продукции регулярно расширяется и обновляется.
  • Hemofarm– компания, которая была сформирована в 1960 г. Продукция реализуется в Европе, в том числе и на российском рынке.
  • Sandoz – международная организация, которая занимается производством практически всех фармакотерапевтических групп препаратов. В том числе в ассортименте есть и самые лучшие сильные диуретики.

Почему представленные средства пьют для похудения

В организме каждого человека есть лишняя жидкость. Вместе с потреблением продуктов она постепенно накапливается в клетках тела. Жировая ткань также является своего рода емкостью для воды, которая естественным путем не выходит. В этом и заключается проблема, в связи с которой приходится прибегать к помощи мочегонных.С уриной активно выводятся и полезные микроэлементы. Если следовать рекомендациям врача и принимать лекарства правильно, проблем не возникнет. Но при попытках заниматься самолечением может наблюдаться недостаток калия и других необходимых для жизнедеятельности веществ. Ничем хорошим это не закончится, ведь таким образом нарушается функционирование внутренних систем и отдельно взятых органов.

Какие безопасны

Не существует лекарственных средств, которые являлись бы полностью безвредными. Любой препарат способен оказывать негативное воздействие, если употребляется неправильно или без учета того, что у пациента есть противопоказания. Свою роль играет и дозировка. Исходя из этого, одно и то же лекарство может быть как полезным, так и, наоборот, опасным для здоровья. Выбирая самые сильные мочегонные таблетки, не стоит думать, что их регулярный прием только лишь положительным образом скажется на состоянии вашей иммунной системы.Большинство диуретиков несут в себе опасность, так как их главная задача заключается в активном избавлении организма от жидкости. Благодаря этому происходит нарушение водно-электролитного баланса.Несмотря на приведенные факты, среди всего доступного ассортимента можно выделить особенно безопасные препараты – это «Триамтерен» и «Спиронолактон».

Мочегонные продукты и беременность

В поисках эффективной продукции против отечности женщины, вынашивающие ребенка, выбирают различные травы как альтернативу лекарствам. В продаже действительно встречаются сборы или чаи, которые позиционируются как полностью безвредные средства для повышения тонуса и очищения организма.Во время беременности объем крови матери увеличивается до 60 %. Это необходимо, чтобы печень могла функционировать в нормальном режиме, а также для баланса питания плода.Диуретики снижают этот показатель, а почки начинают выделять вещество под названием ренин. Оно сужает капилляры, чтобы кровяной поток, которого оказывается мало, мог поступать к самым важным органам. С учетом активной выработки этого компонента растет давление. Принятие дополнительных диуретических медикаментов лишь усугубит ситуацию, что вполне может привести к развитию гипертонии.Однако подобные препараты женщинам допустимо использовать при наличии сильнейшего предменструального синдрома, который обычно сопровождается сильным вздутием живота, головными болями и тяжестью во всем теле.

Правила приема

Следует учитывать специфические характеристики продукции, которую вы планируете использовать. Тиазидные диуретики обладают сильным действием, они вымывают из организма такие элементы, как хлор и натрий. Причем особенность их употребления в том, что по истечении некоторого времени уровень воздействия этих мочегонных не снижается.Таблетка начинает работать спустя 2 ч. после принятия и свой эффект сохраняет следующие 12 ч. Специалисты рекомендуют делать перерыв после недельного курса. В первые несколько суток лучше снизить дозировку. Не помешает также скорректировать диету в период употребления лекарств данной группы: нужно есть больше продуктов, в составе которых есть калий.Петлевые – это еще одна категория сильных лекарственных средств. Они активизируются после попадания в ЖКТ спустя всего час и остаются активными в течение 4 ч. Их прием лучше планировать в утреннее время, не более 1 раза в сутки.Употребляя калийсберегающие, нет необходимости следить за уровнем этого элемента в организме и дополнительно применять то, что его содержит. Обычно результативность наступает через 2 ч. после всасывания, иногда может затягиваться и проявляться только спустя двое суток.Диуретики растительного типа принимаются после еды. Во время курса лучше полностью отказаться от специй и всевозможных соусов. Важно потреблять как можно больше воды.

Травы и овощи с мочегонным эффектом

  • Кориандр является природным средством для вывода жидкости. Позволяет снизить давление. При использовании в кулинарии способен нейтрализовать опасные канцерогены, выделяемые в процессе приготовления жареного мяса.
  • Крапива способна избавить вас от заболеваний почек, предотвратить образование камней. Борется с бактериями в организме. Снимает воспаления и положительно влияет на микрофлору кишечника.
  • Толокнянка. Сухие листья этого растения легко найти в любой аптеке. Она безопасна и обладает сильным мочегонным эффектом. Основным преимуществом является наличие узкого перечня противопоказаний. В роли дополнительного свойства выступает противовоспалительное действие на мочеполовую систему. Даже беременные женщины и кормящие мамы могут использовать растение в диуретических целях. Тут важно лишь соблюдать сроки – курс должен длиться не более 5 дней, после чего делается перерыв на неделю.
  • Цветки тысячелистника – отвары на их основе позволяют увеличить отвод жидкости. Женщины в предменструальный период могут принимать этот состав 2 раза в день, чтобы снизить интенсивность кровотечений и уменьшить болевые ощущения.

Обратите внимание и на травяной чай «Целебный дар Алтая», который доступен в каталоге торговой площадки «Товарика». Он активно устраняет отечность, характеризуется противовоспалительным действием.

Самое эффективное мочегонное средство легко найти и среди продуктов, ежедневно употребляемых в пищу. Вот некоторые из них:

  • Фенхель (может использоваться для очистки кишечника). Помогает против вздутия живота, воспалений, запоров.
  • Чеснок – всем хорошо известный овощ, который борется с вирусами и бактериями. Его целебные свойства способствуют выводу вредоносных микроорганизмов. Для достижения желаемого эффекта употреблять зубчики следует в сыром виде.
  • Петрушка – это не только ингредиент многих блюд, но и хорошее средство для вывода жидкости из организма.

Следует понимать, что если активно потреблять диуретики и пить мало воды, возникнет риск обезвоживания, что только усугубит ситуацию.Лучшие мочегонные препараты конкретно для вас сможет порекомендовать только специалист. Помните, что выбирать товар самостоятельно и принимать его без какой-либо продуманной системы опасно для здоровья.

лучшее мочегонное средство при гипертонии

лучшее мочегонное средство при гипертонии

лучшее мочегонное средство при гипертонии

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшее мочегонное средство при гипертонии?

Эффект от применения лучшее мочегонное средство при гипертонии

Два года страдал от повышенного давления, таблетки помогали на время. По совету коллеги заказал на официальном сайте Cordis Meridian, хотя не верил в его эффективность. Однако через неделю приема лекарства, почувствовал, что давление становится стабильным, не скачет. Исчезло головокружение. Теперь принимаю препарат в качестве профилактики.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшее мочегонное средство при гипертонии необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Капсулы Cordis Meridian разрабатывались российскими учёными – специалистами ведущего научно-исследовательского института в Москве при Центре клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Минздрава РФ. Препарат разработан на основе витамина Е и целого специально подобранного комплекса важных микро- и макроэлементов. Прежде чем запустить средство в массовую продажу, в клинике его тщательно исследовали. В лабораторных испытаниях приняли участие порядка десяти тысяч пациентов. Они на протяжении определённого времени принимали эти капсулы, а специалисты внимательно фиксировали все изменения.

Евгения

Кордис Маридиан от гипертонии применяют в том случае, если поставлен диагноз гипертония. Показаниями к применению являются следующие симптомы: Высокое давление. Головные боли. Тошнота. Снижение работоспособности. Общая слабость. Мушки перед глазами. Средство не назначают лицам, не достигшим возраста 18 лет, беременным женщинам. Также следует исключить прием лицам, у которых во время лечения проявилась гиперчувствительность на действующие ингредиенты.

НОВЕЙШЕЕ СРЕДСТВО CORDIS MERIDIAN – ЭТО ВАША ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОЖИТЬ ДОЛГУЮ И АКТИВНУЮ ЖИЗНЬ! CORDIS MERIDIAN ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ СОСУДОВ И СНИЖЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ,ПРИ ЭТОМ, ТАКОЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ БЛАГОДАРЯ БОГАТОМУ СОСТАВУ, НАСЫЩЕННОМУ ВИТАМИНАМИ И ОРГАНИЧЕСКИМИ КОМПОНЕНТАМИ. Где купить лучшее мочегонное средство при гипертонии?
Диуретики в лечении гипертонии и сердечной недостаточности – эффективность, правила назначения, схемы приема. Какие препараты приписывают – список названий. Натуральные мочегонные средства. . Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца. В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард. Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. . Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше). Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления? . Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? . Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Рейтинг топ-15 по версии КП. . Мочегонные средства (второе название – диуретики). Они помогают согнать лишнюю воду из тканей и сосудов, таким образом, понижая уровень давления крови. Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами. Содержание: Диуретики: что это такое. Показания мочегонных средств. Противопоказания препаратов. Мочегонные таблетки при отеках. Мочегонные таблетки для похудения. Самые популярные диуретики. Диуретики: что это такое. Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма. Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. . Второй класс — это диуретики, т. е. мочегонные. Тут механизм действия простой: чем меньше жидкости в системе, тем меньшее давление на трубы она оказывает. Но увлекаться таким снижением не стоит. Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. . Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. . Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? . Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). . У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление. Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности. Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. . Гипертония: Лечение диуретиками. Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. Диуретики могут использоваться при лечении ряда заболеваний, связанных с работой сердца, включая высокое артериальное давление, заболевания печени и почек и глаукому.
http://теплыйпол38.рф/userfiles/narodnye_sredstva_ot_gipertonii_effektivnye5791.xml
http://www.stomebeli.ru/upload/narodnye_sredstva_ot_gipertonii4899.xml
https://okspare.com/uploads/kakie_sredstva_gipertonii5890.xml
http://stark-tools.ru/images/uploaded/friocard_otzyvy_realnye_vrachei8456.xml
http://ehomerealestate.org/images/samye_luchshie_sredstva_ot_gipertonii5691.xml
Два года страдал от повышенного давления, таблетки помогали на время. По совету коллеги заказал на официальном сайте Cordis Meridian, хотя не верил в его эффективность. Однако через неделю приема лекарства, почувствовал, что давление становится стабильным, не скачет. Исчезло головокружение. Теперь принимаю препарат в качестве профилактики.
лучшее мочегонное средство при гипертонии

Гипертоническая болезнь — причины и лечение. Способы снижения повышенного давления. Аритмия. Атеросклероз. Варикоз. . 18 видео 88 553 просмотра Обновлен 3 апр. 2021 г. Гипертоническая болезнь — причины и лечение. Способы снижения повышенного давления. Аритмия. Атеросклероз. Варикоз. Ещё. доктор Евдокименко. Лечение гипертонии врач должен назначить с учетом причин возникновения болезни. Это может быть наследственная предрасположенность, нервные стрессы, переутомление, избыточный вес, неправильное питание и хронические заболевания. Поэтому каждый терапевт пациенту с гипертонией наряду с медикаментозным лечением советует избегать этих факторов риска, но недавние исследования доказали: главная причина гипертонии — шейный остеохондроз. Конечно, эта причина выявлена недавно и очень мало врачей умеют найти связь между спазмом глубоких мышц шеи и повышенным давлением. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений? . Свойства таблеток от гипертонии. Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия и основным веществом. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. . Это рецептурный препарат, выпускается в капсулах и таблетках, применяется у людей с серьезными проблемами сердца на фоне гипертонии. Показания: артериальная гипертензия Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. . Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Лекарства от давления и потенция. Если вы мужчина-гипертоник, то есть два класса препаратов, снижающих давление, которые могут снизить потенцию – это мочегонные и бета-блокаторы. Они у вас могут и не снизить потенцию, вы можете быть в прекрасной форме, но если вам эти препараты назначают, то вы все же с врачом поговорите и скажите, что я мужчина, я хочу остаться в строю. . Доктор к вам прислушается назначит те группы препаратов, которые для вас совершенно безопасны, они тоже есть. Однако помните, что зачастую к тому моменту, когда вам назначили таблетки от гипертонии, у вас уже такой тяжёлый. Гипертоническая болезнь имеет много причин, которые объясняются поломками в разных органах и на разных уровнях. Фармакологи пытаются находить точки воздейст. . Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Поэтому при приеме β-блокаторов снижаются АД и частота сердечных сокращений (ЧСС). Читайте также: Таблетка от давления. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека.

самое лучшее мочегонное средство для похудения

самое лучшее мочегонное средство для похудения

самое лучшее мочегонное средство для похудения

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое самое лучшее мочегонное средство для похудения?

Состав таблеток Редуслим включает только натуральные растительные ингредиенты, поэтому не имеет побочных действий, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных веществ.

Эффект от применения самое лучшее мочегонное средство для похудения

Особое воздействие Редуслима на клетки жира позволяет выделить из них максимальное количество энергии. Это избавляет худеющего от чувства сонливости, разбитости, подавляет депрессивное состояние.

Мнение специалиста

В целом Рудуслим мне понравился. Конечно, от него уснув чудовищем, красавицей не проснутся. Но как средство, основанное на экстрактах трав, вполне себя оправдывает. Прием этих капсул я совмещаю с занятиями фитнесом, с ним легче сдерживать голод, появляющийся после занятий и лишний вес сгоняется быстрей. Закончила курс, эффект есть. Сейчас стараюсь не набрать лишнее)))

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ самое лучшее мочегонное средство для похудения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Раз в жизни попробовала на себе таблетки Редуслим. Они эффективны после родов, работают как швейцарские часики, без побочных эффектов и помогли мне скинуть за две недели 8 кг лишнего веса. Помимо приема медикамента, я занималась спортом и соблюдала диету.

Kira

Редуслим научил меня есть по времени. Раньше бегала к холодильнику просто так, от скуки – то печеньку украду, то колбаски отрежу. После приема таблетки аппетит пропадает на 4-5 часов. Теперь ем 2 раза в день и мне этого хватает

Состав таблеток Редуслим включает только натуральные растительные ингредиенты, поэтому не имеет побочных действий, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных веществ. Где купить самое лучшее мочегонное средство для похудения? В целом Рудуслим мне понравился. Конечно, от него уснув чудовищем, красавицей не проснутся. Но как средство, основанное на экстрактах трав, вполне себя оправдывает. Прием этих капсул я совмещаю с занятиями фитнесом, с ним легче сдерживать голод, появляющийся после занятий и лишний вес сгоняется быстрей. Закончила курс, эффект есть. Сейчас стараюсь не набрать лишнее)))
Мочегонные средства для похудения. Список лучших из аптеки, эффективные народные. . Мочегонные средства относят к группе диуретических препаратов. Их назначают для того, чтобы устранить отеки, предупредить заболевания мочеполовой системы, связанные с нарушением мочеиспускания, а также. Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и слить 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона. Но, давайте, разберемся. Однако стоит учитывать, что мочегонные средства для похудения оказывают высокую нагрузку на мочеполовую систему в . Применять мочегонные средства для похудения в домашних условиях можно для выведения лишней жидкости. Человеческий организм почти на три четверти состоит из воды, чей. Мочегонные препараты для похудения. . Какие мочегонные таблетки лучше для похудения? . Такое мочегонное средство для похудения, как Индапамид, считается безвредным, мягко действует на организм, сохраняя калий. Диуретики для похудения. Использование мочегонных препаратов для . Еще одно хорошее средство для снижения лишнего веса, которое не выводит ионы калия и натрия. . Одно из самых сильнодействующих мочегонных средств. Именно его так часто назначают пациентам с серьезными патологиями. Мочегонные средства для похудения без вреда для здоровья * Названия, лучшие таблетки. Чтобы сбросить лишний вес и оставаться красивыми, многие идут на различные меры, в том числе и на принятие таблеток для похудения. Мочегонное средство Фуросемид привлекает потребителей низкой ценой, высокой эффективностью. . Какие самые эффективные таблетки для похудения? Невозможно похудеть, пользуясь только средствами для снижения массы тела, без введения физических нагрузок и специального режима питания. Как мочегонные травы влияют на организм? Минусы приема мочегонных трав для похудения. . Мочегонные препараты на основе трав назначают при болезнях почек, гипертонии, больном мочевом пузыре, склонности к отекам. Показания к применению мочегонных таблеток для похудения. Диуретики, то есть мочегонные средства, назначаются . Побочные действия мочегонных таблеток для похудения. Прием мочегонных таблеток Фуросемид (или других диуретиков). Фитокомплексы и травяные чаи с доставкой по России. · Быстрая доставка. Натуральный продукт. От производителя · Продавец: ИП ИП Ротанов Евгений Александрович.…
http://jlm-kg.com/uploads/proverennye_sredstva_dlia_pokhudeniia2223.xml
http://comfortinnbarrie.com/phpsites/vertical_living/uploads/naturalnoe_sredstvo_dlia_pokhudeniia6162.xml
http://www.azs-szermierka.pl/zdjecia/fck/veks_sredstvo_dlia_pokhudeniia_tsena6683.xml
https://astrology.barishh.com/uploads/mochegonnoe_sredstvo_furosemid_dlia_pokhudeniia6690.xml
http://www.skyrecs.com/demo/Neo-Wave-Education/assets/editor_upload_images/slabitelnye_sredstva_dlia_pokhudeniia_v_domashnikh9189.xml
Особое воздействие Редуслима на клетки жира позволяет выделить из них максимальное количество энергии. Это избавляет худеющего от чувства сонливости, разбитости, подавляет депрессивное состояние.
самое лучшее мочегонное средство для похудения
Состав таблеток Редуслим включает только натуральные растительные ингредиенты, поэтому не имеет побочных действий, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных веществ.
Основа успешного снижения веса — это не препараты для похудения, а нормализация образа жизни: сбалансированное гипокалорийное питание, занятия спортом. Препараты для похудения, например на основе Орлистата, равно как и другие средства для похудения, в том числе. Все средства для снижения веса объединяются в следующие группы . Таблетки для похудения Редуксин лайт – биологически активная добавка к пище. Они созданы на основе конъюгированной линолевой кислоты. Лекарственные препараты раздела Ожирение включены в ассортимент интернет-аптеки еApteka.ru. Выбрать оптимальный вариант из 25 наименований препаратов. Перед выбором препарата следует получить обязательную консультацию врача, ведь таблетки для похудения — это серьезные лекарственные средства. Таблетки для похудения — обзор эффективных и безопасных. Средства для похудения в аптеке – общая информация. Интерес к аптечным средствам, позиционируемым как эффективный способ борьбы с лишним весом, постоянно растет. Это неудивительно: по статистике ВОЗ, количество. Таблетки для похудения — это лекарственные препараты, обладающие комплексным действием. Они ускоряют обмен веществ. Лекарство для похудения: 23 препаратов, инструкция (форма выпуска и . Индийское средство с громким названием и формулой блокатора обратного захвата серотонина и норадреналина. Производитель явно рассчитывал на. Эффективные средства для похудения в аптеке должны быть направлены на сжигание жиров. Такой процесс происходит за счет ускорения метаболизма, очищения кишечника, притупления аппетита и других процессов. Рейтинг препаратов для похудения. Указанные ниже средства обладают различной схемой действия. Всего насчитывается 8 путей или механизмов нормализации веса. Одни лекарства оказывают влияние на.

лучшее мочегонное средство при гипертонии

лучшее мочегонное средство при гипертонии

лучшее мочегонное средство при гипертонии

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшее мочегонное средство при гипертонии?

Сегодня на рынке представлен большой выбор гипертензивных препаратов. Но я советую обратить внимание на Cordis Meridian. Это натуральное средство прекрасно снижает давление, восстанавливает сосуды и предотвращает возникновение тяжелых последствий.

Эффект от применения лучшее мочегонное средство при гипертонии

Мнение специалиста

Капсулы Кордис Меридиан я принимаю около месяца. За этот срок полностью восстановилось до нормы давление, исчезла головная боль и улучшился сон. Очень довольна таблетками, поэтому могу рекомендовать их и другим людям, страдающим гипертонией.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшее мочегонное средство при гипертонии необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Это средство способно снизить значение кровяного давления до значений, соответствующих норме. Благотворное влияние этого препарата сказывается на общем состоянии пациента, на работе его сердечно-сосудистой и нервной системы, на ликвидации болей в области головы. Хронические гипертоники могут рассчитывать на использование этого средства в курсовой терапии. В каждой упаковке Cordis Meridian содержится инструкция, содержащая точную дозировку и схему применения препарата. У препарата имеется возможность действовать пролонгированным образом, за счёт чего обеспечивается хорошие результаты после того, как курс будет закончен. Продукт может использоваться и в качестве профилактического, и в качестве лечебного средства.

Фекла Павловна

Технология производства препарата Cordis Meridian совершенствовалась 4 года. Инвесторы были искренне заинтересованы в результате, потому в оборудование за эти годы было вложено 1 700 000$. Мы шли к определенной цели: с помощью немецких технологий экстракции и строго выверенных формул усилить действие Cordis Meridian так, чтоб он максимально быстро и надолго приводил сосуды в здоровое состояние.

Cordis Meridian имеет накопительный эффект. За две недели Вы действительно начинаете хорошо себя чувствовать. Если в этот момент перестать принимать Cordis Meridian, это будет сродни парковке на подъеме без ручника — автомобиль просто скатится вниз. Когда Вы продолжаете применять Cordis Meridian, то закрепляете достигнутый эффект и сохраняете его на долгое время. Где купить лучшее мочегонное средство при гипертонии? Капсулы Кордис Меридиан я принимаю около месяца. За этот срок полностью восстановилось до нормы давление, исчезла головная боль и улучшился сон. Очень довольна таблетками, поэтому могу рекомендовать их и другим людям, страдающим гипертонией.
Диуретики в лечении гипертонии и сердечной недостаточности – эффективность, правила назначения, схемы приема. Какие препараты приписывают – список названий. Натуральные мочегонные средства. . Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца. В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард. Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. . Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше). Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления? . Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? . Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Рейтинг топ-15 по версии КП. . Мочегонные средства (второе название – диуретики). Они помогают согнать лишнюю воду из тканей и сосудов, таким образом, понижая уровень давления крови. Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами. Содержание: Диуретики: что это такое. Показания мочегонных средств. Противопоказания препаратов. Мочегонные таблетки при отеках. Мочегонные таблетки для похудения. Самые популярные диуретики. Диуретики: что это такое. Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма. Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. . Второй класс — это диуретики, т. е. мочегонные. Тут механизм действия простой: чем меньше жидкости в системе, тем меньшее давление на трубы она оказывает. Но увлекаться таким снижением не стоит. Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. . Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. . Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? . Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). . У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление. Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности. Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. . Гипертония: Лечение диуретиками. Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. Диуретики могут использоваться при лечении ряда заболеваний, связанных с работой сердца, включая высокое артериальное давление, заболевания печени и почек и глаукому.
http://www.hopsch.de/uploads/friokard_friocard_kupit9760.xml
http://www.zakromarket.ru/userfiles/friocard_razvod_ili_net_tsena_friokard3320.xml
http://www.smacznego.rzeszow.pl/files/fck/friokard_friocard_ot_gipertonii_tsena_razvod4322.xml
https://www.er-cardiff.com/eurostyl/photos/friocard_tsena_v_apteke_spb3371.xml
https://www.pingpong.ee/admin/pildid/preparat_neokard_instruktsiia2409.xml

лучшее мочегонное средство при гипертонии
Сегодня на рынке представлен большой выбор гипертензивных препаратов. Но я советую обратить внимание на Cordis Meridian. Это натуральное средство прекрасно снижает давление, восстанавливает сосуды и предотвращает возникновение тяжелых последствий.
Стенограмма доклада профессора Алексеевой Н.С., посвященного вопросам лечения головокружения. Профессор Драпкина О.М.: – Мы переходим в увлекательную область для терапевтов – это неврология. И откроет сегодня, собственно говоря, я бы сказала, поддержит всю эту секцию профессор Алексеева Наталья Степановна. Непокорное головокружение. Профессор Алексеева Н.С.: – Непокорное головокружение: диагностика и лечение – тема нашей лекции. Вертикальный нистагм с направлением быстрой фазы вниз может соответствовать повреждению цервико-медуллярной области и нижних ножек мозжечка, а с направлением быстрой фазы вверх может регистрироваться при поражении передних отделов червя или верхних ножек мозжечка (мальформация Арнольда-Киари I типа). . В случае диагностирования периферического синдрома может возникнуть необходимость помимо аудиологического и вестибулологического. Артерио-медуллярный конфликт на уровне продолговатого мозга. Насколько это опасно и какими признаками проявляется ? Чем лечится ? . Вероятно Вы получили результаты МРТ или КТ головного мозга. Но данное словосочетание «Артерио -медуллярный конфликт»» не является диагнозом, оно свидетельствует о некотором нарушении кровообращения головного мозга. Не всегда имеется прямая зависимость между данными МРТ и Вашим самочувствием. Нейроваскулярный конфликт представляет собой компрессию уязвимого безмиелинового участка корешка черепномозгового нерва, расположенного тотчас после его выхода из моста, каким либо близко расположенным сосудом. Наиболее часто встречается конфликт черепномозгового нерва с артерией, реже с венозным сосудом. Среди артерий это может быть базилярная артерия, верхняя мозжечковая артерия, передняя или задняя нижняя мозжечковые или позвоночная артерия. Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Этиология, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения. Журнал: Вестник оториноларингологии. . Как цитировать. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Гаров Е. В., Мищенко В. В. Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Этиология, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения. Вестник оториноларингологии. Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на. Артерио-венозные мальформации. Используйте навигацию по текущей странице. О заболевании. . Интенсивный сброс артериальной крови через артерио-венозные свищи ведет к повышению давления крови в венах. Из-за повышенной функциональной нагрузки изменяется гистологическая структура венозной стенки. Происходит утолщение ее мышечной оболочки и формирование внутренней эластической мембраны («артериализация» вены). Вазоневральный конфликт: причины, симптомы, диагностика и лечение. Вазоневральный конфликт – это состояние, при котором на участок нервного волокна оказывает прямое воздействие сосуд, проходящий рядом с нервом. То есть, по сути дела, это нарушение нормального взаимодействия сосуда и нерва. В клинической практике также широко применяется термин нейроваскулярный конфликт”. Общим следствием артериовенозных конфликтов верхнего и нижнего уровней является развитие варикоцеле у мужчин и овариковарикоцеле у женщин. Существует большое количество классификаций варикоцеле. Условно их можно разделить на два типа: клинические, описывающие выраженность варикоцеле, и патогенетические, описывающие гемодинамические изменения у этих пациентов. Расстройство только венозного кровообращения, однако, встречается редко, чаще наблюдается смешанная артерио-венозная патология зрительного нерва. Задняя ишемическая нейропатия встречается значительно реже, чем передняя. Острые ишемические нарушения развиваются по ходу зрительного нерва в интраорбитальном отделе. Женщина с жалобами на головокружение, нарушение координации движений, двоение в глазах. Жалобы беспокоят около 6 лет. В анамнензе гипертония (АД до 200), сейчас (после наступления менопаузы) — гипотоник 100/60. МР-ангиография — позволяет «резать» только веллизиев круг (такие ограниченные возможности системы). Многоплодная беременность. Ведение беременности при миоме матки. Резус и АВ(О)- конфликт. Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдромом.

7 лучших таблеток для похудения с водой

Men’s Journal стремится представить только лучшие товары и услуги. Мы обновляем, когда это возможно, но срок действия предложения истекает, и цены могут измениться. Если вы покупаете что-то по одной из наших ссылок, мы можем получать комиссию. Вопросов? Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Вы когда-нибудь замечали, когда начинаете низкоуглеводную диету, первые пять фунтов или около того просто падают, как по волшебству, в первую неделю? Это кажется чудесным, но причина, по которой это происходит, проста: вы теряете вес воды.Низкоуглеводные диеты — это здорово и все такое, но есть много способов сбросить лишний вес. Итак, какое мочегонное средство лучше всего?

Сброс веса воды — это быстрый и простой способ быстро и немного похудеть. Если все сделано правильно, это совершенно безопасно. Он идеально подходит для того, чтобы выглядеть наилучшим образом для особого случая. Собираетесь на свадьбу на пляже или в отпуск этим летом? Участвуете в соревнованиях по бодибилдингу? Собираетесь на встречу в старшей школе? В любое время, когда вы хотите сбросить несколько быстрых фунтов и улучшить форму мускулов, вот эксперимент, который вы можете попробовать.

Как пролить воду Вес

Примерно через неделю или десять дней перестаньте есть обработанные продукты. Не морите себя голодом! Держитесь подальше от фаст-фуда и нездоровой пищи, ешьте много курицы и рыбы. Смешайте много цельнозерновых и овощей и перейдите на диету с низким содержанием соли и углеводов. В то же время начните принимать мочегонные добавки. Самое главное, соблюдайте регулярный режим упражнений. Потому что, если вы собираетесь это сделать, вы можете извлечь из этого максимум пользы.И ничто не проливает воду так, как хорошая, потная тренировка.

Обязательно пейте много воды; вам нужно будет поддерживать водный баланс со всеми жидкостями, которые вымывает ваше тело. Есть вероятность, что через несколько дней вы начнете выглядеть и чувствовать себя немного стройнее, и в течение недели или около того большинство людей обнаруживают, что становятся на несколько фунтов легче. Те, кто уже увлекается фитнесом, должны заметить более мускулистую форму. Эффект во многом такой же, как после того, как вы начали эту низкоуглеводную диету, но диуретики должны помочь вымыть лишнюю воду из вашего организма.(Конечно, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какой-либо режим похудания.)

Как и в случае любой низкоуглеводной диеты, как только вес воды уйдет (ваше тело пока только регулирует себя), ваша внезапная, полураскадная потеря веса прекратится. Затем вы должны продолжать правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Очевидно, что отказ от полуфабрикатов и нездоровой пищи и сокращение потребления соли в любом случае — это хороший совет по диете. Но если повезет, вы не только будете выглядеть наилучшим образом для этого случая, но и будете иметь дисциплину, чтобы оставаться здоровым и аккуратным курсом.

На прилавках есть множество продуктов, которые, как утверждается, помогают сбросить лишний вес и уменьшить вздутие живота. Большинство из них являются полностью натуральными травяными добавками, в которых используются вариации корня одуванчика, клюквенного порошка, корня лопуха и т. Д. Многие из них не содержат стимуляторов и вегетарианцы. Какие мочегонные добавки лучше всего? Вот девять, которые, как мы думаем, помогут вам сбросить лишний вес и уменьшить вздутие живота, естественно.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Рейтинг лучших диуретиков 2021 г.

Диуретики — это добавки, уменьшающие количество воды, переносимой вашим телом.

Хотя обычно от них отказываются как от надежного средства для длительного похудания, мочегонные средства популярны среди бодибилдеров, борцов, борцов и других спортсменов, которым необходимо набрать вес.

Диуретики также используются людьми, соблюдающими детокс-диеты или режимы детоксикации, с целью «вывести» токсины за счет потери воды. Работают ли мочегонные средства и какие типы лучше всего?

Наша исследовательская группа стремилась ответить на оба этих вопроса, составив рейтинг десяти лучших мочегонных добавок на рынке и проведя обзор науки, лежащей в основе диуретических добавок.

Рейтинг

1. Фиторальная вода прочь

Проверить цену на Amazon

Phytoral Water Away использует смесь концентрированных электролитов, листьев одуванчика, экстракта зеленого чая и порошкообразных экстрактов различных фруктов и трав для увеличения потери воды.

Эта многокомпонентная добавка получила широкое одобрение среди пользователей за ее способность бороться с избыточным удержанием воды путем постепенного уменьшения количества воды, переносимой вашим телом.

Широкий успех и широкий выбор ингредиентов делают его нашим фаворитом.

2. Уотер Чжоу

Проверить цену на Amazon

Zhou Water Away — одна из лучших добавок, которая в основном ориентирована на натуральные и растительные ингредиенты для уменьшения задержки воды.

В его состав входит широкий спектр растительных ингредиентов, таких как клюква, можжевельник, лист бучу и яблочный уксус, но основное внимание уделяется экстракту листьев одуванчика и экстракту зеленого чая.

Они оба поставляются в более высоких дозах, чем у многих конкурентов, поэтому Zhou Water Away, вероятно, будет очень надежным выбором.

3. Nature’s Way Корень одуванчика

Проверить цену на Amazon

Nature’s Way Dandelion Root выделяется своим концентрированным вниманием к одному ингредиенту — экстракту корня одуванчика. Каждая капсула содержит чуть более 500 мг сырого корня одуванчика, и единственными другими ингредиентами в добавке являются целлюлоза и стеарат магния, которые удерживают капсулу вместе.

Если вы хотите упростить жизнь и использовать как можно меньше ингредиентов для контроля уровня воды, то Nature’s Way Dandelion Root — отличный продукт, который стоит попробовать.

4. Диурекс Макс

Проверить цену на Amazon

Diurex Max — это фармакологическое средство от вздутия живота и чрезмерной задержки воды. Эта добавка содержит 50 мг памаброма, химического соединения, которое является надежным способом заставить ваше тело избавляться от лишней воды.

Хотя те, кто ищет полностью натуральное решение, могут предпочесть что-нибудь растительного происхождения, его трудно превзойти, когда дело доходит до эффективности.

Другой недостаток — наличие множества связующих и искусственных красителей, таких как Blue # 1 Lake, минеральное масло и даже лаурилсульфат натрия. Хотя он эффективен, было бы лучше, если бы Diurex был разработан более чистым.

5. Huntington Labs Water Away

Проверить цену на Amazon

Если вы хотите мочегонное средство, которое сосредоточено на растительных источниках для устранения избытка воды, вам следует выбрать Huntington Labs Water Away.

Вместо накопления электролитов в этом диуретике используются природные источники, такие как одуванчик, зеленый чай, клюква и можжевельник, для уменьшения потери воды.

Это эффективный и полностью естественный способ увеличить скорость выведения воды из организма, и, хотя есть определенная ценность в альтернативных подходах, основанных на электролитах, Water Away стоит попробовать, если для вас важны средства на основе трав.

6. Теперь вода закончилась

Проверить цену на Amazon

Now Water Out уникален по своему подходу; его формула основана на высокой дозе экстракта медвежьей обыкновенной в сочетании с одуванчиком, и ему не хватает многих других растительных ингредиентов, которые вы найдете в других мочегонных добавках.

Стоит попробовать, если вы не добиваетесь успеха с другими мочегонными добавками, поскольку этот альтернативный состав может лучше подойти вашему организму.

7. MHP Xpel

Проверить цену на Amazon

MHP Xpel в основном направлен на уменьшение задержки воды за счет доставки высокой дозы электролитов, а также кофеина из зеленого чая и гуараны.

Существует также запатентованная смесь трав, таких как можжевельник, одуванчик и хвощ, но большая часть эффективности этой добавки заключается в электролитах и ​​кофеине.

Он достаточно эффективен в этом отношении, хотя кофеин не дает вам использовать его позже днем, если вы чувствительны к стимулирующим эффектам кофеина.

8. SteelFit Hydra Сталь

Проверить цену на Amazon

SteelFit Hydra Steel содержит несколько уникальных ингредиентов, которых нет в других мочегонных добавках, таких как экстракт uva ursi и экстракт листьев крапивы.

Это может повысить эффективность для людей, которые не добились успеха с другими продуктами.Однако недостатком является то, что Hydra Steel имеет высокое содержание кофеина, что делает его непригодным для употребления людьми, которые пытаются уменьшить задержку воды в вечернее время или которые чувствительны к кофеину.

9. Bio Sense Water Away

Проверить цену на Amazon

Bio Sense Water Away имеет формулу, довольно типичную для мочегонных добавок, основанных на растительных ингредиентах.

В его состав входят все обычные компоненты, такие как экстракт одуванчика, зеленого чая и арбуза, но это мочегонное средство мало что выделяет.

В капсулах есть несколько связующих и добавок, которые могут отпугнуть некоторых пуристов, хотя, помимо этого, состав этого мочегонного средства не сильно отличается от других вариантов.

10. Вдали от природных водоемов

Проверить цену на Amazon

Nature Bound производит мочегонное средство, в котором используются полностью натуральные ингредиенты, но даже несмотря на то, что ингредиенты довольно твердые, оно менее вероятно будет эффективным по сравнению со многими его конкурентами.

Это потому, что дозы многих ключевых компонентов этой добавки, таких как одуванчик, зеленый чай, клюква и можжевельник, не такие сильные, как у некоторых других конкурентов.

Если вам нужен диуретик в более низких дозах, это может быть неплохим вариантом.

Победители в категориях

Лучшее мочегонное средство в целом: Phytoral Water Away

Phytoral Water Away — это универсальное мочегонное средство, сочетающее в себе экстракты трав и электролиты.Его разнообразный ассортимент ингредиентов и чистый дизайн добавок делают его нашей главной общей рекомендацией.

Лучшее мочегонное средство для быстрой потери веса: Diurex Max

Diurex Max — лучший способ сбросить как можно больше воды. Возможно, он не самый чистый и не основан на полностью натуральных соединениях, но он может помочь, когда дело доходит до быстрой потери веса.

Лучшее мочегонное средство для набора веса для соревнований: Zhou Water Away

Для борьбы, бокса, ММА, пауэрлифтинга и других соревнований, основанных на весовых категориях, вам необходимо сильнодействующее мочегонное средство с проверенными ингредиентами.Zhou Water Away отвечает всем требованиям, сочетая витамин B6, электролиты, одуванчик, экстракт зеленого чая и многое другое, чтобы вытеснить лишнюю воду.

Лучшее мочегонное средство для женщин: Phytoral Water Away

По гормональным причинам женщины более склонны к вздутию живота и задержке воды. Phytoral Water Away — отличный выбор для них, благодаря сочетанию одуванчика, электролитов и экстракта зеленого чая, которые выводят воду из организма.

Лучшее мочегонное средство для бодибилдеров: Zhou Water Away

Чтобы избавиться от лишней воды во время надреза, вам нужно сильнодействующее и эффективное мочегонное средство.Наш выбор — Zhou Water Away, в котором экстракты одуванчика и зеленого чая используются в значительно более высоких дозах, чем у конкурентов.

Лучшее мочегонное средство от вздутия живота: Nature’s Way Dandelion Root

Если из-за чрезмерного удержания воды вы чувствуете вздутие живота и вялость, мы рекомендуем Nature’s Way Dandelion Root. Его умеренная дозировка и серьезный состав, ориентированный на одуванчик, делают его надежной добавкой для постоянного удержания воды в течение дня.

Кому следует покупать диуретики?

Диуретики отлично подходят для большинства людей и помогают избавиться от избытка воды и натрия в организме. Диуретики могут помочь спортсменам набрать вес, а также помочь справиться со вздутием живота и избыточной задержкой воды.

Диуретики не следует употреблять детям и беременным женщинам, если иное не рекомендовано медицинским работником.

Как мы заняли

На рынке представлено множество натуральных мочегонных добавок, каждая из которых имеет свои сильные стороны.Научно доказано, что корень одуванчика, боярышник и петрушка улучшают функцию почек и увеличивают диурез, поэтому вы найдете их во всех мочегонных средствах из нашего списка, включая Zhou и Huntington Labs.

Зеленый и черный чай также доказали свою эффективность благодаря содержанию кофеина, который помогает выводить лишнюю жидкость. Однако мы предпочли такие продукты, как Nature’s Way , в которых было меньше кофеина — из-за негативных побочных эффектов, которые может вызвать слишком много кофеина.

Мы решили включить Diurex в нашу пятерку лучших из-за его эффективности, но отказались ставить его выше, поскольку он не является натуральным продуктом и может мешать лечению. Они также включали в себя множество связующих и искусственных красителей, таких как Blue # 1 Lake, минеральное масло и даже лаурилсульфат натрия, что для нас было большим запретом.

Многие диуретики избавляются от тонны электролитов в качестве побочного эффекта, который может вызвать серьезные проблемы, если их не остановить. Наш лучший выбор, Tevare , не только содержит научно доказанные мочегонные ингредиенты, но также включает электролиты, заменяющие те, которые могут быть удалены во время мочеиспускания.

Преимущества

Мочегонные средства заставляют ваш организм удерживать меньше воды. Есть множество способов, которыми это может быть достигнуто, и разные мочегонные добавки используют каждый из них, но конечная цель всегда одна и та же: потерять больше воды.

В то время как «водные пилюли» пережили короткий период расцвета как популярная добавка для похудания, люди в конце концов поняли, что они не способствуют устойчивому снижению веса.

Однако это не означает, что диуретикам нет места в добавках.

Они довольно популярны среди людей, которые проводят детокс или очищение, а люди с заболеваниями, вызывающими излишнюю задержку воды, сообщают, что они считают мочегонные добавки бесценными для удержания избытка воды.

Мочегонный эффект кофеина довольно невелик. Хотя многие мочегонные добавки содержат небольшое или умеренное количество кофеина, высококачественные диуретики основаны не только на этом ингредиенте, поскольку исследования показывают, что мочегонный эффект кофеина не очень велик.

К такому выводу пришли исследователи из Университета Лафборо в Соединенном Королевстве, опубликованные в Journal of Human Nutrition and Dietetics (1).

В научном обзоре был рассмотрен широкий спектр исследований мочегонного действия кофеина. Авторы пришли к выводу, что, хотя умеренные и высокие дозы кофеина действительно оказывали мочегонное действие, люди быстро адаптировались к этому эффекту.

В течение нескольких дней после приема добавки, содержащей кофеин, наблюдается резкое снижение мочегонного эффекта кофеина.

Хотя это хорошая новость, если вы принимаете что-то вроде предтренировочной добавки, содержащей кофеин, это означает, что простая таблетка с кофеином сама по себе не будет эффективным способом достижения постоянного контроля удержания воды.

Экстракт зеленого чая может оказывать более сильное мочегонное действие, чем кофеин. Хотя мы только что видели, что кофеин сам по себе не обладает особенно сильным диуретическим действием, некоторые данные свидетельствуют о том, что, когда он доставляется вместе с другими биологически активными соединениями в экстракте зеленого чая, сила мочегонного эффекта может быть усилена.

Это согласно обзорной статье, написанной исследователями из Университета Гранады в Испании и опубликованной в Журнале Американского колледжа питания (2).

В обзоре цитируется исследование, показывающее, что другие соединения зеленого чая, такие как теофиллин, усиливают и усиливают мочегонное действие кофеина.

Вот почему вы найдете экстракт зеленого чая во многих лучших диуретических добавках на рынке.

Добавки, содержащие одуванчик, могут вызывать мочегонный эффект за счет увеличения диуреза. Одуванчик, а именно экстракт корня одуванчика — это экстракт травы, который был исследован на предмет его способности оказывать мочегонное действие.

В одном научном исследовании, опубликованном в 2009 году в Журнале альтернативной и дополнительной медицины, изучалось влияние экстракта одуванчика на людей (3).

В исследовании участвовали 17 субъектов, принимавших добавку экстракта одуванчика после начального двухдневного периода «обкатки», чтобы установить типичный выход воды у субъектов, измеренный по выделению мочи за 24 часа.

Затем испытуемые приняли две дозы экстракта одуванчика в течение 24 часов, и исследователи продолжили измерять диурез. Они обнаружили, что прием экстракта одуванчика был связан со значительным снижением выработки мочи по сравнению с исходными значениями каждого субъекта.

Хотя это исследование не имело преимуществ по сравнению с контрольной группой, оно показывает, что даже один ингредиент, такой как корень одуванчика, является весьма перспективным средством увеличения выхода воды и, тем самым, уменьшения удержания воды.

Калий может действовать как мочегонное средство. Хотя калий — простой и распространенный электролит, в низких дозах он может действовать как эффективное мочегонное средство.

На самом деле, введение калия часто используется в медицинских учреждениях для контроля содержания воды у людей с проблемами почек (ваши почки являются органом, который обычно регулирует задержку воды в организме).

Хотя доза калия в добавке сильно ограничена правилами, касающимися содержания калия, научные исследования по-прежнему показывают, что включение небольшого количества калия в диуретическую добавку может быть эффективным.

Согласно научной статье, опубликованной в 1998 году в American Journal of Kidney Disease, ограничение потребления калия вызывает увеличение задержки воды, в то время как введение калия вызывает увеличение потери воды за счет увеличения выработки мочи (4).

За это увеличение выработки мочи и потери воды приходится платить: более высокие уровни калия могут быть связаны с повышенным удерживанием натрия и повышением артериального давления.

Это говорит о том, что мочегонные добавки, содержащие калий, могут быть более эффективными, хотя, если вас беспокоит повышенное содержание натрия или высокое кровяное давление, может быть лучше избегать приема мочегонных добавок, содержащих калий.

Побочные эффекты

Поскольку диуретики регулируют одно из ключевых свойств вашего тела (содержание воды), у них более длинный список потенциальных побочных эффектов, чем у многих других добавок.

По данным Mayo Clinic, водорегулирующий эффект диуретиков может вызывать колебания уровня электролитов натрия и калия в крови (5).

Они также могут влиять на ваше кровяное давление и вызывать головокружение или головные боли.Один очень предсказуемый потенциальный побочный эффект диуретиков — обезвоживание: если вы теряете больше воды, чем принимаете, неизбежным эффектом будет обезвоживание.

Люди, которым не следует принимать мочегонные добавки, не посоветовавшись со своим врачом, включают людей с проблемами артериального давления и людей с проблемами почек, поскольку они особенно уязвимы к побочным эффектам диуретиков.

Рекомендуемая доза

Многие ингредиенты диуретиков были изучены только недавно или попутно для использования в качестве диуретиков, поэтому трудно установить конкретные дозы.

В случае корня одуванчика типичные дозы, которые изучаются в литературе, могут быть довольно высокими: до 8 граммов в день. Исследования на людях мочегонных эффектов корня одуванчика являются довольно новыми, поэтому минимальная эффективная доза может быть не такой высокой (действительно, у большинства добавок дозы намного ниже, чем эта).

Дозы калия ограничены до 100 мг на капсулу в соответствии с федеральными правилами, поскольку чрезмерное потребление калия может иметь серьезные побочные эффекты.

Экстракт зеленого чая можно использовать в диапазоне доз от 100 до 200 мг, хотя они основаны на общих исследованиях здоровья, а не конкретно на мочегонных эффектах.

FAQ

Какие три типа мочегонных средств? Хотя все диуретики приводят к увеличению диуреза и снижению полусреднего веса тела, все они назначаются для разных групп населения. Петлевые диуретики чаще всего используются для лечения сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики используются для уменьшения количества жидкости в организме без риска повышения уровня калия в организме. Обычно их назначают в дополнение к лекарствам от кровяного давления.Тиазид — еще одно популярное мочегонное средство, обычно используемое в качестве метода лечения высокого кровяного давления.

Мочегонные средства вызывают мочу? Основная функция диуретиков — увеличить потребность в мочеиспускании за счет увеличения диуреза. Когда в организме задерживается вода, также увеличивается задержка натрия.

При использовании диуретиков организм начинает выделять большое количество воды, что, в свою очередь, также снижает уровень натрия в организме. При этом диуретики избавляют вас не только от веса воды, но и от избытка натрия в организме.

Из-за воздействия диуретиков на организм, при приеме диуретиков следует ожидать гораздо более частого мочеиспускания.

Вредны ли диуретики для почек? К сожалению, диуретики могут негативно повлиять на ваши почки и их работу. В целом, если вы принимаете диуретики по назначению, а не в течение длительного периода времени, вы не должны испытывать негативного воздействия на почки.

При чрезмерном приеме в течение длительного времени ваши почки могут воспаляться или опухать.С учетом вышесказанного, при приеме диуретиков вам следует регулярно проверять функцию почек у врача или медицинского работника.

Будут ли диуретики обезвоживать вас? Поскольку диуретики заставляют вас мочиться чаще и в больших количествах в течение дня, вы уменьшите количество воды, удерживаемой в вашем теле. При этом возможно, что ваше тело избавится от слишком большого количества жидкости и вызовет некоторые из побочных эффектов обезвоживания.

Когда диуретики вызывают симптомы обезвоживания, возможно головокружение, повышенная жажда, мышечные спазмы и головная боль. Чтобы предотвратить обезвоживание в результате приема диуретиков, вы должны стараться поддерживать потребление воды в течение дня, чтобы минимизировать симптомы. Если обезвоживание не проходит, вам следует обсудить это со своим врачом или посетить больницу, если состояние кажется серьезным.

Помогают ли диуретики похудеть? Из-за того, что диуретики вызывают увеличение диуреза, может наблюдаться потеря веса в виде водяного веса.Хотя вы заметите, что число на шкале уменьшается, и вы можете казаться стройнее (после длительного использования), потеря веса происходит исключительно за счет удерживаемой воды, а не из-за жира.

На самом деле, было много задокументированных случаев, когда спортсмены начинали использовать диуретики как метод похудания. В этих случаях эти спортсмены пытались быстро снизить свой вес, чтобы участвовать в спорте, который предполагал сохранение в пределах своей весовой категории (например, боевые искусства, борьба, тяжелая атлетика).

После повсеместного злоупотребления спортсменами диуретиками крупные организации начали добавлять диуретики в список запрещенных веществ (6).

Безопасны ли диуретики для похудания? Тот факт, что существует связь между приемом диуретиков и потерей веса, не означает, что вы должны использовать диуретики для похудения. Хотя вам, возможно, понравится видеть меньшее число на шкале при взвешивании, существует потенциально значительный риск, связанный со злоупотреблением диуретиками.

Диуретики не назначают с целью похудания из-за значительного негативного воздействия, которое они могут оказать на организм.

Опасны ли диуретики? По большей части диуретики полезны для здоровья и вызывают положительные реакции в организме. Однако есть много побочных эффектов, связанных с диуретиками, которые могут быть результатом потери веса воды и учащенного мочеиспускания.

Поскольку диуретики вызывают потерю воды, которая избавляет организм от избытка натрия, существует небольшая вероятность того, что диуретики могут значительно снизить количество калия и натрия в крови, что может значительно повлиять на работу вашего сердца и мышц.

При уменьшении веса воды и, как следствие, увеличении диуреза, у вас могут наблюдаться повышение уровня сахара в крови, мышечные судороги, повышение уровня холестерина, жажда и другие неблагоприятные побочные эффекты.

Хотя они могут показаться относительно легкими, есть вероятность, что эти побочные эффекты могут быть результатом чрезмерной потери питательных веществ при мочеиспускании, а в долгосрочной перспективе эти побочные эффекты могут быть разрушительными. Пока вы поддерживаете постоянный контакт со своим врачом и постоянно следите за функционированием почек и питательными веществами в крови, диуретики должны быть безопасными.

Что такое мочегонное средство? Мочегонное средство — это любое вещество, которое вызывает увеличение диуреза и общее снижение массы воды в организме. Хотя средний человек думает о мочегонных препаратах, есть также много продуктов и напитков, которые вызывают у людей мочегонный эффект. Что касается лекарств, то существует три типа диуретиков: петлевые, калийсберегающие, тиазидные.

В чем разница между слабительными и мочегонными средствами? Слабительные и мочегонные средства очень похожи, но действуют на разные функции организма.Диуретики увеличивают потребность в мочеиспускании и помогают избавить организм от лишней воды и натрия.

Слабительные также увеличивают выделение из организма, но в виде дефекации (стула). Основная функция слабительных — смягчение стула в организме, что приводит к более легкому или более быстрому дефекации. Слабительные и мочегонные средства естественным образом содержатся в продуктах питания и напитках.

Считаются ли таблетки с водой мочегонным средством? Мочегонные средства обычно называют «водными таблетками».Термин «водные пилюли» относится к эффекту, который диуретики оказывают на организм, в частности, на снижение веса воды и воды в целом (мочеиспускание).

Почему люди с высоким артериальным давлением принимают диуретики? Когда соль потребляется в избытке, организм накапливает ее вместе с избытком воды. Из-за избытка воды и натрия в организме сердцу приходится работать усерднее, чтобы поддерживать функции организма и достигать всех участков тела.

Когда принимается мочегонное средство, оно уменьшает количество жидкости в организме, а также избавляет организм от избытка натрия (среди других веществ).Когда это происходит, тело должно поддерживать меньший вес и, следовательно, имеет более низкий уровень натрия.

Какие диуретики обычно используются для лечения высокого кровяного давления? Тиазидные диуретики — это тип диуретиков, обычно используемых для лечения высокого кровяного давления. Если вы используете калийсберегающие диуретики, вашему врачу, вероятно, потребуется комбинировать это лекарство с лекарством от артериального давления, чтобы снизить артериальное давление (7).

Какие мочегонные продукты самые лучшие? Некоторые продукты, которые могут оказывать мочегонное действие при употреблении, включают спаржу, сельдерей, одуванчик, клюкву и арбуз.

Какие мочегонные напитки самые лучшие? Мочегонные напитки встречаются гораздо чаще, чем диуретические продукты, и есть большая вероятность, что вы даже не подозреваете, что то, что вы употребляете, является мочегонным. Два наиболее распространенных напитка, обладающих мочегонным действием, — это кофе и чай.

Чаще всего кофе и чай считаются мочегонными средствами из-за содержания в них кофеина, который увеличивает диурез.

Кофеин в таблетках является мочегонным средством? Было бы неверно утверждать, что таблетки с кофеином являются мочегонными средствами, но существует высокая вероятность того, что вы почувствуете мочегонный эффект при употреблении кофеина или таблеток с кофеином в больших количествах.

Чем опасен прием мочегонных средств? Опасности мочегонных средств сильно различаются в зависимости от состояния вашего здоровья, назначенного вам мочегонного средства и того, в каком количестве вы принимаете. Вообще говоря, диуретики безопасны, если у вас нет других ранее существовавших заболеваний и вы часто наблюдаете у врача.

К наиболее частым побочным эффектам диуретиков относятся обезвоживание, головокружение, головная боль и усиление жажды. Однако при приеме диуретиков существует вероятность развития гипокалиемии или гипонатриемии, что может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.

Гипокалиемия — это состояние, при котором в крови низкий уровень калия. Когда ваше тело испытывает это состояние, есть вероятность, что ваши симптомы будут включать усталость, мышечные спазмы и нарушение работы сердца.

Если не лечить, это тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Гипонатриемия — это состояние, при котором в вашем организме низкий уровень натрия. Как и гипокалиемия, это состояние может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Кроме того, это состояние может привести к судорогам и коме, которые представляют серьезный риск для здоровья.

Диуретики также потенциально опасны для диабетиков, поскольку известно, что эти вещества влияют на уровень инсулина и глюкозы в организме. С учетом сказанного вам следует избегать покупки безрецептурных диуретиков, если вы страдаете диабетом (8).

Почему диуретики вызывают гипокалиемию? Гипокалиемия — это состояние, при котором уровень калия в крови снижается. При приеме диуретиков из организма выводится большое количество воды в виде мочи.

В процессе мочеиспускания из организма также выводится большее количество натрия.Кроме того, существует вероятность того, что калий будет удален во время мочеиспускания, что может оказать значительное влияние на организм и его функционирование.

Если диуретики вызывают заметную потерю калия в организме, это может иметь серьезные последствия, такие как слабость, утомляемость, нарушение работы сердца и мышечные проблемы.

С учетом вышесказанного, если вы принимаете диуретик (который не является калийсберегающим диуретиком) и испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, возможно, вы страдаете гипокалиемией.

Как предотвратить гипокалиемию? Одним из основных способов предотвращения гипокалиемии является назначение калийсберегающих диуретиков. Благодаря этому типу мочегонных средств с мочой теряется меньше калия, и организм может поддерживать соответствующий уровень калия и функционировать должным образом.

Где можно купить диуретики? Как правило, диуретики для лечения вашего состояния назначает врач. Однако диуретики также продаются без рецепта в крупных аптеках и магазинах товаров для здоровья и здоровья.Хотя наличие диуретиков позволяет использовать их практически всем, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать их использовать.

Статьи по теме

Резюме

Мочегонная добавка может помочь вашему организму терять больше воды и удерживать меньше. В основном мочегонные добавки достигают этого за счет увеличения диуреза.

Если у вас вздутие живота, отек или другие признаки чрезмерной задержки воды, вам могут помочь мочегонные добавки.

Некоторые ключевые ингредиенты, на которые следует обратить внимание, — это корень одуванчика, экстракт зеленого чая и, в некоторых случаях, калий. Поскольку мочегонное средство влияет на важную часть саморегуляции вашего тела, у него действительно больше потенциальных побочных эффектов.

К ним относятся проблемы с электролитами, изменения артериального давления, головокружение и головные боли. Несмотря на это, для некоторых людей диуретики — это способ уменьшить вздутие живота, уменьшить отек и улучшить самочувствие за счет сокращения чрезмерного удержания воды.

Чтобы получить рекомендации по диуретику №1 от Body Nutrition, щелкните здесь.

9 Натуральные диуретики — фрукты и овощи, уменьшающие вздутие живота

Мои ноги раздулись, как вареники. В Нью-Йорке была рекордная жара, и я опоздал на неделю. Я очень хотел иметь ребенка.

Чтобы избавиться от опухших ног, я обратилась к магии Старого Света, которой научилась у бабушки, и послала мужа за кочаном капусты.Когда он вернулся, я съела немного капусты и обернула несколько сырых листьев вокруг моих опухших ног. Я натянул носки на капусту, приподнял ноги, закрыл глаза и позволил капусте творить чудеса.

Капуста не только чрезвычайно питательна, но и является естественным мочегонным средством. Диуретики помогают организму избавляться от соли и воды, главным образом, стимулируя почки выделять натрий в мочу. Затем из крови берется вода, чтобы повысить уровень натрия. Это производит больше мочи и уменьшает количество жидкости, протекающей по кровеносным сосудам, обеспечивая облегчение задержки воды, если вы страдаете отеком , повышенным кровяным давлением и другими состояниями, при которых хроническая задержка воды представляет собой проблему.

Но диуретики помогают не только при хронических заболеваниях. Они могут помочь уменьшить вздутие живота после соленой еды или при месячных гормональных колебаниях.

Безрецептурные диуретики доступны в форме таблеток, но есть несколько причин, по которым вы можете их избегать. Хотя в целом они безопасны для периодического использования, они могут иметь побочные эффекты, такие как гипокалиемия, вызванная слишком низким содержанием калия, что может привести к проблемам с сердцем. Другие возможные побочные эффекты включают обезвоживание, мышечные спазмы, головокружение и сыпь.Вы можете избежать этого, сочетая безрецептурные диуретики с продуктами с высоким содержанием калия, такими как бананы, семечки, абрикосы или апельсины.

К счастью, натуральные мочегонные средства, такие как моя капуста, могут облегчить удержание воды и вздутие живота без приема каких-либо таблеток.

«Как правило, овощи и фрукты содержат много воды и калия (а в некоторых больше магния и кальция), что может помочь компенсировать сужение ваших кровеносных сосудов, из-за которого вы чувствуете вздутие живота, когда у вас есть избыток натрия. , — объясняет Жаклин Лондон, магистр медицины, доктора медицинских наук, CDN, директор по питанию в Институте надлежащего ведения домашнего хозяйства.»Выбор таких продуктов, как виноград, сельдерей, арбуз, другие виды дыни, вишня, яблоки, грейпфрут, апельсины и много листовой зелени автоматически становится вашим лучшим выбором для быстрого улучшения самочувствия. Хотя ни одна еда в отдельности никогда не является чудодейственным лекарством, добавляя больше этих продуктов в свой день, вы добьетесь большего успеха ».

Вот девять натуральных мочегонных средств, которые вы можете найти в продуктовом отделе вашего продуктового магазина.


Спаржа

Тханг Тат НгуенGetty Images

Еще со времен древних греков и римлян спаржа использовалась из-за ее мочегонных свойств.Мочегонное действие этого овоща обусловлено аминокислотой аспарагином, которая использовалась для лечения отеков, ревматизма и предменструальной задержки воды. Отчетливый запах мочи после употребления в пищу спаржи исходит от спаржевой кислоты, которая при переваривании расщепляется на серосодержащие соединения.


Свекла

Кристина БёрдингGetty Images

Свекла богата калием, который помогает выводить жидкость.(Вот больше о том, почему свекла такая замечательная и как ее выращивать.) Бетанин, придающий свекле ее цвет, был связан с более низким уровнем С-реактивного белка, что также делает свеклу противовоспалительным средством.


Капуста

Диана МиллерGetty Images

Капуста помогает снизить вес воды. Популярная диета из капустных супов использует мочегонные свойства капусты, а также высокое содержание клетчатки и воды, что способствует снижению веса.Римляне использовали капусту от похмелья и для «высыхания» алкоголиков. Краснокочанная капуста также обладает противовоспалительным действием, поскольку содержит антоцианы.

Помните: если ваши ступни всегда опухают или вы регулярно задерживаете воду, визит к врачу — хорошая идея, чтобы проверить основное заболевание.

Сельдерей

Getty Images

Гиппократ рекомендовал сельдерей для удаления лишней жидкости.Теперь ученые определили, что фталиды в сельдерее способствуют его мочегонному эффекту. Уровень мочевой кислоты в организме снижается ингибиторами ЦОГ-2, содержащимися в сельдерее, что делает его идеальным вариантом лечения отека подагры, который возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты в суставах.


Клюква

Вестенд61 / getty

Коренные американцы определили мочегонное действие клюквы и использовали ее для лечения ряда заболеваний, в том числе цинги, которая, по их мнению, была вызвана слишком большим количеством соли.Клюквенный сок используется женщинами во всем мире для профилактики и лечения ИМП и других заболеваний мочевого пузыря, хотя результаты исследований неоднозначны.

В то время как проантоцианидины в клюкве и их антибактериальный эффект еще не решены, клюква как мочегонное средство особенно полезна для удаления жидкости без удаления калия.


Огурцы

xxmmxxGetty Images

Огурцы содержат серу и кремний, которые усиливают мочеиспускание, стимулируя почки к лучшему удалению мочевой кислоты.Огурцы с низким содержанием воды и калия и низким содержанием натрия также подавляют выработку азотной кислоты и воспалительных ферментов, уменьшая отек. Ломтики огурца можно использовать местно, чтобы уменьшить отечность под глазами.


Чеснок

Westend61 Getty Изображений

То же химическое вещество на основе серы, которое придает чесноку характерный запах, аллицин, также придает ему лечебные свойства. Международный журнал фармацевтических наук и исследований обнаружил, что чеснок эффективен как мочегонное средство.Он также является мощным антиоксидантом и способствует расщеплению жиров.


Петрушка

Джек Нобре / EyeEmGetty Images

Петрушка, особенно чай, является традиционным средством от задержки воды. Петрушка снижает реабсорбцию солей натрия и калия в почках. Это вызывает увеличение объема мочи, что помогает уменьшить вздутие живота.


Арбуз

Эдуардо БаррераGetty Images

Арбуз, содержащий 92% воды и высокое содержание калия, также обладает мочегонными свойствами.Он содержит аминокислоту цитруллин, которая расслабляет кровеносные сосуды и предотвращает попадание жидкости в близлежащие ткани, тем самым уменьшая задержку воды.

Похудение, здоровье и образ тела — сложные вопросы — прежде чем принять решение сесть на эту диету, мы предлагаем вам получить более широкую перспективу, прочитав наше исследование опасностей диетической культуры.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

20 натуральных мочегонных продуктов для добавления в свой рацион

Когда вы прилежно тренируетесь и придерживаетесь здоровой диеты, есть несколько вещей, которые так расстраивают, как ноющее вздутие живота. Даже если вы, возможно, делаете все правильно (отказываетесь от печенья и пропускаете сливки с фундуком в кофе), ощущение того, что вы хотите, может заключаться не столько в сокращении вещей и, ну, ну, добавлении вещей! Итак, если вы пытались исключить соль, глютен, молочные продукты и газировку, но все еще страдаете от вздутия живота, попробуйте насладиться некоторыми из этих рекомендованных врачом натуральных мочегонных продуктов.Все они улучшают здоровье кишечника, избавляясь от лишней жидкости.

Мало что может быть более освежающим, чем ледяной арбуз, и не зря, поскольку он на 92 процента состоит из воды. «Хотя в этом фрукте много натурального сахара, это полезный для здоровья продукт, который стимулирует мочеиспускание с помощью содержащихся в нем питательных веществ», — говорит физиотерапевт из Нью-Йорка доктор Карена Ву. Однако из-за высокого содержания воды арбуз лучше всего есть в том виде, в котором он есть; большинство соков и фруктового мороженого, которые вы найдете, даже так называемые натуральные, содержат добавленный сахар.

Большинство людей знают, что моча приобретает отчетливый запах после употребления спаржи — мы знаем, ew . Это происходит быстро, что само по себе доказывает, что этот овощ является фантастическим мочегонным средством. Причина кратковременного запаха — соединение под названием меркаптан, которое выделяет пахучие побочные продукты при расщеплении пищеварительной системой. «В течение 30 минут после употребления этого овоща вы почувствуете запах меркаптана, поскольку спаржа обладает мочегонным действием», — объясняет доктор Ву.

Shutterstock

Есть причина, по которой многие эксперты в области велнеса клянутся, начав утро с чашки горячей воды и выжатого лимона.«Лимоны не только прекрасно очищают систему от лишней воды, но также известны своей способностью избавлять организм от токсинов», — говорит доктор Ву.

Shutterstock

Листья крапивы содержат витамины, минералы и различные другие соединения. По словам клинического диетолога доктора Майкла Формана, эти компоненты работают, чтобы поддерживать органы организма, помогают при частом мочеиспускании в ночное время у мужчин и помогают в общей детоксикации. Добавляйте эту питательную траву в салаты или заваривайте чайную ложку чая.

Shutterstock

Это может показаться очевидным, но один из самых недооцененных способов борьбы с задержкой жидкости — это увеличить потребление воды. «С одной стороны, с другой», — говорит доктор Ву. «Вода помогает двигаться вперед и сохраняет тело гидратированным. Когда тело гидратировано, ему не нужно удерживать лишнюю жидкость, тем самым помогая как мочегонное средство».

Д-что? Мы вас слышим. «D. Хвощ полевой — это лечебное средство на травах, которое содержит флавоноиды и другие вещества, которые поддерживают и поддерживают целостность клеток, способствуют здоровому функционированию мочевыводящих путей, помогают поддерживать здоровый уровень жидкости и поддерживают здоровую функцию крови», — говорит д-р.Для мужчины. Согласно исследованию PennState Hershey, трава получает баллы за то, что также препятствует росту раковых клеток. Обычно его принимают в виде добавок, но его также можно употреблять в виде травяного настоя; просто залейте две-три чайных ложки травы горячей водой и настаивайте несколько минут.

Shutterstock

Доктор Ву выделяет огурцы как одно из своих любимых натуральных мочегонных средств, потому что они естественным образом увлажняют. «Он быстро помогает избавиться от лишней воды, поскольку помимо высокого содержания воды в нем содержится много витаминов и минералов», — говорит она.

Shutterstock

«Листья одуванчика содержат витамины, минералы (включая калий) и другие соединения, которые способствуют поддержанию здорового уровня жидкости и стимулируют здоровый отток мочи», — говорит д-р Форман. Обратите внимание, что эта зелень горькая, поэтому сочетайте ее с чем-нибудь сладким, например, с медово-лимонной заправкой. Только, пожалуйста, держитесь подальше от этих заправок для салатов хуже, чем шоколадный сироп!

Shutterstock

Это скоро станет немного наукоемким, так что постарайтесь остаться с нами. «Карбамид, также называемый мочевиной, вырабатывается в печени во время детоксикации аммиака, образующегося в результате метаболизма белков», — объясняет доктор.Для мужчины. «Карбамид попадает в кровь, проходит через почки, а затем выводится из организма. Для стимуляции выделения воды почками необходимо наличие карбамида или хлорида натрия». Учитывая, насколько это важно, доктор Форман предлагает тем, кто страдает вздутием живота, проконсультироваться со своим врачом о приеме добавки, чтобы обеспечить достаточное количество. (Примечание: у некоторых удобрений одно и то же название; не ешьте удобрения.)

Shutterstock

Диетологи часто рекомендуют сельдерей клиентам, желающим похудеть, потому что в нем мало калорий, много клетчатки и много воды, а это означает, что ваше тело будет более эффективно вымываться.А еще лучше, это универсальный овощ, который так же хорошо работает в супе или в хумусе.

Shutterstock

Мяту обычно добавляют в салаты, соки и смузи, которые продаются в магазинах здорового питания, и не зря. Растение естественным образом лечит задержку жидкости и улучшает пищеварение. Если вы чувствуете вздутие живота после обильной еды, залейте горячей водой несколько листиков мяты и дайте им настояться 5-10 минут.

Березовая вода — это сок, получаемый непосредственно из березы.Существует все больше вариантов этой воды на растительной основе, таких как Sibberi, на полках супермаркетов, и их стоит рассмотреть, поскольку они, как говорят, обладают очищающими и детоксицирующими свойствами, особенно для печени и почек. «Это помогает избавиться от задержки воды из-за мочегонных свойств и стимулирует пищеварительную систему, действуя как пищеварительная помощь / тоник», — говорит диетолог Пегги Коцопулос.

Имбирь — одно из самых мощных противовоспалительных средств, потому что он помогает вымывать лишнюю жидкость.Просто добавьте его в чай ​​или салат или нарежьте и используйте в заправке для любого белка, который вы взбиваете на ужин.

Shutterstock

Яблочный уксус не только помогает очистить организм, но и помогает удовлетворить потребность в калии и помогает регулировать кровяное давление. Хотя ложка яблочного уксуса «прямо вверх» будет более эффективной, для многих вкус может быть слишком сильным. Используйте его для заправки салатов или других рецептов и обязательно ознакомьтесь с нашими советами и хитростями с яблочным уксусом, чтобы найти множество идей.

Shutterstock

Сладкое натуральное мочегонное средство! Персики могут быть эффективным мочегонным средством, если их есть в чистом виде или их можно добавлять в коктейли и салаты. Вернер-Грей говорит, что если вы обнаружите, что у вас проблемы с туалетом, вы можете съесть до шести персиков во время еды. Однако лучше убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

Shutterstock

Свекла помогает промыть печень; многие люди говорят, что им нужно сходить в ванную сразу после их употребления. «Лучший способ получить все преимущества свеклы — приготовить из нее сок», — говорит Вернер-Грей, который рекомендует также добавить немного моркови, яблока и имбиря для получения освежающего и эффективного мочегонного сока.

Shutterstock

Вкусные желтые фрукты с высоким содержанием пищеварительных ферментов и являются естественным мочегонным средством, по словам Лианы Вернер-Грей, автора книги The Earth Diet . Ананасы — универсальное мочегонное средство, так как их можно есть как есть, выдавливать сок или добавлять в коктейли.

Shutterstock

«Кинза помогает очистить систему от тяжелых металлов», — говорит Вернер-Грей. «Вы также можете комбинировать кинзу с петрушкой, авокадо и лимонным соком для получения мочегонного салата!»

Shutterstock

По словам Вернер-Грея, капуста с высоким содержанием питательных веществ и воды помогает избавиться от задержки жидкости.«Добавляйте капусту в супы, жаркое, салаты, смузи или сок». Тем, кто ограничен в средствах или ограничен во времени, она рекомендует использовать порошок, в котором содержится несколько порций зелени, например Phresh Greens.

Это новейшие суперпродукты на рынке, и их популярность возглавляет компания Organic Gemini, которая производит широкий выбор закусок на основе тигровых орехов, включая сырые закуски, масло и муку. Что интересно в тигровых орехах, так это то, что они не тигры и не орехи, а на самом деле овощи с кокосовым вкусом и хрустящей текстурой.«Они содержат такое же количество железа, как красное мясо, и с высоким содержанием калия, элементов, которые способствуют очищению и мочеиспусканию», — говорит Вернер-Грей. И последнее, но не менее важное: тигровые орехи — один из самых устойчивых крахмалов, который помогает похудеть, потому что они перевариваются медленнее, чем «нормальный» крахмал.

14 лучших натуральных мочегонных трав и продуктов для удержания воды

Вы будете удивлены, увидев, сколько продуктов и лекарственных трав являются естественными мочегонными средствами.Они могут помочь вам в детоксикации, уменьшить отек, снизить кровяное давление, предотвратить образование камней в почках и многое другое. Однако большинство из них не подтверждено убедительными клиническими данными. В этой статье описаны безопасные и естественные способы борьбы с задержкой воды в организме.

Что такое мочегонное средство?

Диуретики — это вещества, которые увеличивают количество выделяемой мочи и помогают организму избавиться от лишней воды [1, 2].

Этот избыток воды называется удержанием воды . Это может вызвать отек и отек лодыжек, кистей и стоп (отек) [1].

Природные диуретики и удержание воды

Задержку воды могут вызывать различные факторы, в том числе некоторые основные заболевания, такие как болезни почек и сердца. Если у вас возникла внезапная и сильная задержка воды , немедленно обратитесь к врачу [3, 4].

Однако у многих людей есть проблемы с умеренным удержанием воды из-за гормональных изменений или длительного сидения, например во время полета. В таких случаях могут пригодиться натуральные диуретики, но их потенциальное применение на этом не заканчивается (см. « Использование и преимущества » ниже) [5, 6].

Snapshot

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ ТРАВЫ И СПЕЦИИ :

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ :

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ НАПИТКИ :

Общие способы борьбы с задержкой воды

  • Поддержание оптимального баланса магния и может уменьшить задержку воды, особенно у женщин с ПМС [7, 8].
  • Упражнение : Когда вы тренируетесь, ваше тело расходует больше воды и избавляется от излишков через потоотделение [9].
  • Уменьшение количества соли : высокое потребление поваренной соли (натрия) способствует задержке жидкости [10, 11] .

Использование и преимущества натуральных диуретиков

Важные примечания :

  • Натуральные диуретики не лечат заболевания.
  • Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае внезапной задержки воды.
  • Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать мочегонные травы или добавки.
  • Не прекращайте прием лекарств и не корректируйте дозы самостоятельно.

Диуретики используются при различных проблемах со здоровьем, в том числе [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18]:

  • Высокое кровяное давление
  • Заболевание почек
  • Задержка воды из-за сердечной или печеночной недостаточности
  • Кратковременная потеря веса в спорте («водный вес»)
  • Дополнительное лечение ИМП

В то время как тяжелые состояния требуют медицинской помощи, многие люди полагаются на естественные диуретики при легких формах повышенного артериального давления , отек ( edema ), и ИМП .

Мочегонные препараты улучшают функцию почек, но некоторые из них могут вызывать образование камней в почках, нарушая минеральный баланс. С другой стороны, натуральные диуретики могут предотвратить образование камней в почках и сохранить важные минералы, такие как калий [19, 20, 21].

По детоксикации ваши почки уступают только печени. Поскольку они фильтруют вашу кровь на удивление 60 раз в день , они могут быть даже на важнее . Натуральные диуретики поддерживают основной механизм детоксикации почек — мочеиспускание, которое помогает вывести токсинов из организма [22].

Те, кто стремятся сбросить « вес воды « , часто обращаются за мочегонными травами и добавками , , но их эффект временный и не способствует фактическому снижению веса тонн.

Лучшие природные диуретики

Предварительные исследования указывают на некоторые удивительные природные диуретики, но уровень доказательств остается низким. Следующие ниже исследования должны побудить нас к дальнейшим исследованиям, прежде чем мы сделаем какие-либо определенные выводы.Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы и добавки, описанные ниже. Они не могут заменить лечение любого заболевания.

1) Черный тмин (

Nigella sativa )

На протяжении тысячелетий люди использовали черные семена для лечения широкого спектра заболеваний, включая высокое кровяное давление [23].

Экстракт семян черного тмина (200-400 мг в день в течение 2 месяцев) снижал умеренно высокое кровяное давление у 120 мужчин. Экстракт также немного снизил высокое кровяное давление у 76 пожилых людей (при дозе 600 мг / сут) [13, 24].

Метаанализ 11 клинических испытаний подтвердил, что черный тмин снижает кровяное давление , причем экстракт более эффективен, чем масло [25].

Как экстракт, так и масло увеличивают выработку мочи и снижают риск развития камней в почках в исследованиях на крысах [26, 27, 28].

Кроме того, экстракт черного тмина и его основное активное соединение (тимохинон) предотвращают накопление оксалата кальция в почках крыс [29, 30].

Найдите высококачественное масло черного тмина или просто используйте измельченные семена.В качестве пряности черный тмин является прекрасным дополнением ко многим блюдам.

2) Roselle (

Hibiscus sabdariffa )

Roselle tea — старинное традиционное средство от гипертонии или высокого кровяного давления . Этот вид гибискуса содержит полифенолы, которые действуют как понижающие артериальное давление препараты, ингибиторы АПФ [31, 32].

Чай розеллы (1-2 раза в день в течение 6 недель) снижал артериальное давление в 3 клинических испытаниях с участием 200 человек с умеренной гипертензией.Еще 75 пациентов он оказал слабый эффект [12, 33, 34, 35].

В клинических испытаниях с участием 80 человек чай из розеллы был более эффективен, чем гидрохлоротиазид (25 мг / день) в снижении слегка повышенного кровяного давления. Чай не вызывал дисбаланса натрия, калия или хлоридов. Они использовали около 10 г травы в день в чае (на человека весом 150 фунтов) [36].

У крыс и кроликов комбинация экстракта розеллы с гидрохлоротиазидом усиливала мочеиспускание и предотвращала потерю натрия, хлорида и бикарбоната.Но это также замедляет выведение гидрохлоротиазида, поэтому комбинация может быть небезопасной [37].

Roselle также может помочь при камнях в почках. Одно клиническое исследование с участием 18 мужчин показало, что чай из розеллы увеличивает выведение мочевой кислоты, снижая риск образования камней в почках и подагры [19, 38].

Плюс экстракт розеллы предотвращал накопление вызывающих камни минералов (таких как кальций и оксалат) в почках крыс [39, 40].

Roselle также содержит кверцетин, флавоноид, который способствует расслаблению кровеносных сосудов.Он увеличил выработку мочи на 48% в исследовании почечной ткани [41].

Хотя добавки доступны, самый простой способ получить преимущества розеллы — это пить чай розеллы.

3) Хвощ полевой (

Equisetum spp. )

Хвощ полевой давно используется в качестве естественного мочегонного средства.

В клиническом испытании на 25 здоровых людях экстракт хвоща Андского (0,75 г / день в течение 2 дней) оказал мочегонное действие. Он немного усилил смыв натрия, калия и хлоридов [42].

В одном клиническом испытании был протестирован экстракт полевого хвоща ( Equisetum arvense ) (900 мг / день) на 36 здоровых мужчинах. Он имел такое же мочегонное действие, что и гидрохлоротиазид (25 мг), но с гораздо меньшим риском возникновения дефицита калия и натрия [43].

В исследовании на крысах экстракты четырех разных видов мексиканского хвоща были так же эффективны, как и гидрохлоротиазид, и имели аналогичный механизм действия [44].

Доступны стандартизированные экстракты хвоща, а чай принесет более умеренные преимущества.

Осторожно: Людям с ВИЧ следует избегать употребления хвоща, поскольку он блокирует действие комбинаций препаратов против ВИЧ (ламивудин / зидовудин / эфавиренц и эмтрицитабин / тенофовир) в двух случаях [45].

4) Одуванчик (

Taraxacum officinale )

Традиционная китайская и аюрведическая медицина высоко ценят одуванчик за его мочегонное действие, которое, вероятно, связано с его богатыми калием листьями [46, 47].

Экстракт листьев одуванчика (8 мл, 3 раза в день) усиление мочеиспускания в клинических испытаниях с участием 17 человек [46].

У крыс экстракт листьев одуванчика оказывал мочегонное действие, сравнимое с сильнодействующим мочегонным средством (фуросемидом), и предотвращал образование камней в почках [48, 20].

Сушеный корень можно использовать в чае, также широко доступны настойки и экстракты.

5) Кофе

Многие люди задаются вопросом, является ли кофе мочегонным средством. Технически говоря, да: кофеин в кофе является естественным мочегонным средством, которое связывается с рецепторами аденозина. Этот эффект предотвращает поглощение натрия почками и усиливает выведение воды и натрия [49, 50].

Умеренные дозы кофеина (около 300 мг) могут увеличить мочеиспускание , особенно у людей, которые не пьют кофе регулярно [51, 52].

Одна чашка кофе будет содержать ~ 50-80 мг кофеина. Уровни зависят от сорта кофе и метода приготовления [53].

При этом 4 чашки кофе в день (~ 320 мг) не оказали никакого влияния на водный баланс в клинических испытаниях с участием 52 человек, регулярно пьющих кофе. Но общеизвестным фактом является то, что люди со временем развивают толерантность к мочегонному действию кофе [54].

У 10 здоровых взрослых более высокие дозы кофеина (540 мг) стимулировали мочеиспускание, в то время как более низкие дозы (270 мг) не вызывали этого эффекта [55].

Но есть s серьезный недостаток . Кофеин может вызывать беспокойство, бессонницу и другие неприятные побочные эффекты у чувствительных людей или при использовании в высоких дозах. Кроме того, люди сильно различаются по тому, насколько хорошо они расщепляют кофеин или как они на него реагируют. Доза, которая работает для одного человека, может быть вредной для другого [56, 57, 58].

6) Гранат

Гранат богат антиоксидантами, которые защищают мочевыводящие пути от инфекций и камней в почках [59].

В клинических испытаниях с участием 30 человек экстракт граната уменьшал накопление оксалата кальция в моче, снижая риск образования камней в почках. Такой же эффект было обнаружено и при исследовании на крысах [60, 19, 61].

Исследования на животных (отсутствие доказательств)

7) Черный и зеленый чай (

Camellia sinensis )

Так же, как кофе, черный и зеленый чай действуют как естественные мочегонные средства из-за содержания в них кофеина [52].

Оба они обладали мочегонным действием в 2 исследованиях на крысах. Зеленый чай усиливал действие гидрохлоротиазида и уменьшал потерю калия [62, 63].

Зеленый чай может быть более безопасным вариантом, чем кофе, особенно если вы склонны к беспокойству. Зеленый чай содержит EGCG, который может противодействовать стимулирующему, вызывающему тревогу действию кофеина на мозг [64].

8) Чеснок

Чеснок в лечебных целях стары как человечество. Он предлагает ряд потенциальных преимуществ для сердца и кровеносных сосудов [65].

Экстракт чеснока действовал как мочегонное средство во многих исследованиях на животных. У собак он также понижал кровяное давление и усиливал прилив натрия [66, 67, 68, 69, 70].

Имейте в виду, что сырой , свежемолотый чеснок является наиболее сильнодействующим. После измельчения его полезные компоненты быстро испаряются, а приготовление их дезактивирует [71, 72, 73].

Однако, если вы не большой поклонник его вкуса, также легко найти стандартизированные экстракты и чесночное масло.

9) Петрушка (

Petroselinum crispum )

Петрушка — хорошо известное мочегонное средство в народной медицине.

Хотя у нас все еще нет клинических испытаний, экстракт петрушки усиливал мочеиспускание в трех исследованиях на крысах. Он также подщелачивает мочу и предотвращает образование камней в почках [74, 66, 75].

10) Малина

Малина богата антиоксидантами, которые поддерживают здоровье почек и борются с различными хроническими заболеваниями [76].

В исследованиях на животных экстракт малины увеличивал выработку мочи и помогал предотвратить образование камней в почках [19, 77, 78].

11) Можжевельник (

Juniperus communis )

Вы когда-нибудь видели бутылку напитка с ягодами можжевельника внутри? Дело не только в вкусе и оформлении.

Травники хвалят можжевельник за его противомикробные и детокс-свойства. Мочегонное действие можжевельника, о котором сегодня забыли, привлекало исследователей на протяжении десятилетий [79, 80, 81].

10% настой (чай) ягод можжевельника усиливал мочеиспускание в исследовании на крысах [82].

12) Орегано (

Origanum vulgare )

Эта восхитительная специя обладает бесчисленными потенциальными преимуществами и может использоваться в традиционной медицине, включая удержание воды и лечение камней в почках [83].

У крыс экстракт орегано предотвращал образование камней в почках. Он также уменьшал образование камнеобразующих кристаллов оксалата кальция в пробирках [84].

Помимо использования в качестве специи, существует множество добавок орегано. Эфирное масло душицы богато активными веществами; его можно использовать в жидкой форме, тогда как мягкие капсулы — лучший вариант для тех, кто хочет избежать его сильного аромата.

13) Тмин (

Carum carvi )

Традиционное использование тмина включает высокое кровяное давление, задержку воды и расстройства пищеварения [85].

У крыс экстракт тмина был так же эффективен, как мочегонное средство (фуросемид) при ускорении мочеиспускания [86].

14) Боярышник (

Crataegus spp. )

Задержка воды является серьезной проблемой у пациентов с сердечными заболеваниями. Боярышник укрепляет сердечную мышцу и стимулирует кровообращение, позволяя выводить излишки воды [87, 88].

У крыс флавоноиды боярышника (процианидины) снижают уровень мочевой кислоты в крови, что может вызвать подагру. Они увеличили прилив натрия с мочой (4.8 раз) и мочеиспускания (2,6 раза), что снижает риск образования камней в почках [89].

Мочегонные продукты

Помимо продуктов, перечисленных выше, фенхель , дыня и зелень горчицы показали заметные мочегонные эффекты в обзоре природных мочегонных средств [65].

Калий противодействует задержке воды, вызванной высоким потреблением натрия или соли. Следующие продукты , богатые калием , могут помочь вам избавиться от умеренной задержки воды [90, 91]:

  • Чечевица
  • Картофель
  • Фасоль
  • Кабачок
  • Бананы
  • Свекла

Как принимать Натуральные диуретики и дозировка

Приведенные ниже дозы, используемые в клинических испытаниях, могут не относиться к вам лично.Если ваш врач предлагает использовать натуральное мочегонное средство, поработайте с ним, чтобы найти оптимальную дозировку в соответствии с вашим состоянием здоровья, потенциальным взаимодействием с лекарствами и другими факторами.

  • Розелевый чай : 150 мг / кг в день [36]
  • Экстракт хвоща : 750-900 мг в день [42, 43]
  • Экстракт семян черного тмина : 200-600 мг в день [13 , 24]
  • Экстракт листьев одуванчика : 24 мл в день [46]
  • Кофе и чай : 300-540 мг кофеина в день [52, 55]

Большинство натуральных диуретиков доступны в виде добавок, отдельно или в виде добавок. в разных сочетаниях.Для повседневного употребления можно приготовить чаи с мочегонными травами и блюда с мочегонными продуктами и специями.

Take-Away

Натуральные диуретики усиливают мочеиспускание, не нарушая минерального баланса. Они могут помочь снизить артериальное давление, предотвратить образование камней в почках, снять небольшой отек и способствовать лечению ИМП. Тем не менее, ни один из них не должен использоваться вместо лечения любого заболевания.

Мочегонные травы и специи включают розель, хвощ, черный тмин, одуванчик, петрушку и орегано.Люди могут принимать их в виде чая и добавок или использовать в кулинарии.

Малина, гранат, чеснок и дыни являются мочегонными продуктами, которые могут помочь удалить лишнюю воду. Напитки с кофеином и продукты, богатые калием — бобы, чечевица, бананы, картофель — также могут способствовать.

Чтобы обеспечить оптимальное здоровье почек, вы должны регулярно заниматься спортом, избегать обезвоживания и ограничивать потребление поваренной соли. Добавки магния могут бороться с задержкой воды при ПМС. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная задержка воды и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки.

Какая стратегия лучше всего использовать диуретики при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — распространенный клинический синдром с симптомами и признаками, вызванными сердечной дисфункцией с неспособностью сердца обеспечивать метаболические потребности периферических тканей необходимым количеством крови и кислорода. СН — хроническое заболевание, которое может резко обостриться. Это состояние, известное как декомпенсированная сердечная недостаточность, проявляется симптомами и признаками, связанными с застойными явлениями.Хотя диуретики являются препаратами первого выбора для контроля задержки жидкости, диуретическая терапия все еще является эмпирической, и нет убедительных данных о том, как следует лечить эти препараты при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Здесь мы рассмотрим роль различных диуретиков при декомпенсированной сердечной недостаточности и проиллюстрируем различные стратегии диуретической терапии, которые были предложены в литературе.

сердечная недостаточность, диуретики, петлевые диуретики, резистентность к диуретикам, натрий в моче, болюс vs.настой

Сокращения

HF: сердечная недостаточность; ОСН: острая сердечная недостаточность; ADHF: острая декомпенсированная сердечная недостаточность; LD: петлевые диуретики; ОПП: острое повреждение почек; CRS: кардиоренальный синдром; NCC: переносчик хлорида натрия; MRA: антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Сердечная недостаточность (HF) определяется Целевой группой по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) как «структурная и / или функциональная сердечная аномалия, приводящая к снижению сердечной недостаточности. выброс и / или повышенное внутрисердечное давление в покое или во время стресса »[1].Клиническими симптомами являются одышка, отек и усталость лодыжек, а также могут сопровождать другие признаки (такие как повышенное давление в яремной вене, легочные хрипы и периферический отек) [1]. Диагноз может быть поставлен у субъектов с симптомами СН в покое или во время упражнений с объективными доказательствами систолической и / или диастолической сердечной дисфункции в покое. В неясных случаях положительный ответ на лечение подтверждает диагноз СН [1,2]. СН в основном является хроническим заболеванием, характеризующимся эпизодическим ухудшением симптомов и признаков, которые могут потребовать госпитализации или посещения амбулаторных больных.СН также может проявляться остро (ОСН) в течение 24 часов в виде острого отека легких, кардиогенного шока или острого обострения хронической сердечной недостаточности [3]. Это последнее состояние, собственно, является декомпенсацией СН (ADHF) с признаками и симптомами заложенности и задержки жидкости из-за отсутствия тех компенсаторных механизмов, которые поддерживают гемодинамическую стабильность, несмотря на ухудшение функции левого желудочка [4].

Распространенность и заболеваемость постепенно увеличиваются с возрастом, при этом общая распространенность оценивается в 2 человека.6% [5] и частота 5-10 случаев на 1000 субъектов в год [3]. СН становится все более распространенным явлением благодаря лучшему уходу и лечению ишемической болезни сердца, порока клапанов сердца и гипертензии, а также большей продолжительности жизни среди населения в целом [6]. Смертность от сердечной недостаточности со временем снизилась благодаря появлению лекарств и устройств, улучшающих выживаемость [1].

Несмотря на улучшения в лечении, диагностика сердечной недостаточности по-прежнему связана с высокой госпитализацией и смертностью.В США в 2014 г. было зарегистрировано 900 000 выписанных из больниц по поводу сердечной недостаточности [7]. Частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов старше 55 лет составила 11,6 на 1000 человек в год, а частота повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности — 6,6 на 1000 человек в год [7]. В целом, средняя продолжительность госпитализации оценивается в 8 дней с диапазоном от 4 до 11 дней, тогда как частота повторной госпитализации через 30 дней составляет 5,6% [8]. Общая стационарная смертность недавно была оценена в 9,6% [9], тогда как предполагаемая выживаемость составляет 72-75% через 1 год и 35-52% через 5 лет [10].

Диуретики — это широкая группа различных лекарств, используемых в различных терапевтических целях. При СН они используются в качестве терапии первой линии для облегчения симптомов и признаков и уменьшения эпизодов декомпенсации, что предотвращает госпитализацию. Они вызывают быстрое уменьшение одышки и повышают толерантность к физической нагрузке, но данные об их способности предотвращать смертность все еще остаются противоречивыми [11]. В краткосрочной перспективе они влияют на симптомы скопления жидкости, поскольку уменьшают объемную перегрузку за счет увеличения мочеиспускания и выделения воды.

Как показано в таблице 1, большинство диуретиков действуют на разные участки нефрона, уменьшая реабсорбцию хлорида натрия, что, в свою очередь, приводит к увеличению натрия с мочой и потере воды. Диуретики воздействуют на определенные переносчики, которые реабсорбируют натрий и хлорид. За исключением спиронолактона и его аналога, все переносчики, специфически подавляемые диуретиками, находятся на просветной стороне канальца. Следовательно, чтобы достичь своей цели, диуретики должны диффундировать или секретироваться в канальцевую жидкость [12].Среди различных групп препаратов, представляющих интерес для терапии при сердечной недостаточности, являются петлевые диуретики (LD), тиазиды, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

Таблица 1. Фармакология диуретиков

ацетазоламид

Петлевые диуретики

Тиазидоподобные диуретики

MRA

Место действия

Проксимальный нефрон

Восходящая петля Генле

Ранний дистальный извитый каналец

Поздний дистальный каналец

Начальная доза / обычная

хроническая доза (мг)

Устный: 250–375

Внутривенно: 500

Фуросемид: 20–40 / 40–240

Торсемид: 5–10 / 10–20

HCTZ: 25/12.5–100

Метолазон: 2,5 / 2,5–10

Хлорталидон: 25 / 25–200

Хлоротиазид: 500–1000

(доступна внутривенная рецептура)

Спиронолактон: 25 / 25–50

Эплеренон: 25 / 25–50

Канреноат калия:

25–200 / не для

хроническое употребление

Максимальная доза (мг)

Перорально: 500 3 раза в день

Внутривенно: 500 3 раза в день

Фуросемид: 400–600

Торсемид: 200–300

HCTZ: 200

Метолазон: 20

Хлорталидон: 100

Хлоротиазид: 1000

50–100 (дозы до 400

используются в гепатологии)

Период полураспада

2.4–5,4 ч

Фуросемид: 1,5–3,0 ч

Торсемид: 3–6 ч

HCTZ: 6–15 ч

Метолазон: 6–20 ч

Хлорталидон: 45–60 ч

Канреноне: 16,5 ч

Эплеренон: 3–6 ч

Биодоступность при пероральном введении

Поглощение зависит от дозы,

доза > 10 мг / кг экспонат

переменное усвоение

Фуросемид: 10–100%

Торсемид: 80–100%

HCTZ: 65–75%

Метолазон: 60–65% f

Хлорталидон: неизвестен

Хлоротиазид: 9–56%

спиронолактон: ∼90%

Эплеренон: 69%

Активность (FENa%)

4,00%

20–25%

5–8%

2,00%

FENa = фракционное выведение натрия; HCTZ = гидрохлоротиазид; MRA = антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Адаптировано из «Использование диуретиков при сердечной недостаточности с застойными явлениями — заявление о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов». Eur J Heart Fail. 2019; 21: 137-155

LD являются ингибиторами симпорта Na + / K + / 2Cl в толстом восходящем конце петли Генле, таким образом влияя на реабсорбцию как Na + , так и Cl . Эти диуретики являются сильнейшими диуретиками, потому что петля Генле — это область нефрона, которая, не имея аквапоринов, способна реабсорбировать большую часть натрия.Следовательно, натрийурез, вызванный диуретиками, сопровождается потерей воды. Величина диуреза напрямую связана с дозой введенного лекарственного средства, поскольку диурез увеличивается по мере увеличения дозы петлевого диуретика [12].

Доступные LD: фуросемид, торсемид, буметанид и этакриновая кислота. Они сильно связаны с белками и должны секретироваться в просвет [13], чтобы достичь места своего действия. Фуросемид — наиболее часто используемый мочегонный препарат этого класса. Пятьдесят процентов фуросемида выводится в неизмененном виде в виде активного лекарственного средства в просвет, тогда как остальные 50% конъюгируются с глюкуроновой кислотой почками.Таким образом, при почечной недостаточности период полувыведения фуросемида из плазмы увеличивается, поскольку уменьшается как экскреция с мочой, так и почечная конъюгация [14]. Абсорбция фуросемида варьируется от 10% до 100% как от пациента к пациенту, так и у одного и того же пациента (Таблица 1). У пациентов с застойной сердечной недостаточностью всасывание фуросемида и других ЛД при приеме внутрь может замедляться из-за закупорки стенок кишечника, следовательно, концентрация препарата может не достигать пороговой концентрации, вызывающей диурез [14,15].Абсорбция буметанида и торсемида довольно полная. Эти два препарата имеют более продолжительный эффект, но они более дороги и недоступны во многих странах [16]. Период полувыведения LD из плазмы колеблется от 1 часа (буметанид) до 3-4 часов (торсемид) с промежуточным периодом полувыведения фуросемида (таблица 1). Следовательно, во время терапии существует значительное время, в течение которого лекарство не достигает адекватной концентрации в месте действия с возможной реабсорбцией натрия, которая может преодолеть натрийурез, вызванный LD [17].Возможные побочные эффекты, связанные с LD, представлены гипонатриемией, гипокалиемией, гипокальциемией, гипомагниемией [18] и ототоксичностью (Таблица 2) [12]. Последнее зависит от дозы и обусловлено действием LD на хлоридный канал внутреннего уха, почти идентичный симпорту, присутствующему в петле Генле [12].

Таблица 2. Общие побочные эффекты диуретиков

Петлевые диуретики

Реакции гиперчувствительности

Истощение объема внеклеточной жидкости

Гипокалиемический алкалоз

Гипомагниемия

Ототоксичность

Тиазидные или тиазидоподобные диуретики

Реакции гиперчувствительности

Гипонатриемия

Гипокалиемический алкалоз

Гипергликемия / диабет

Гиперурикемия / подагра

Гипомагниемия

Гипокалиемия и преренальная азотемия в сочетании с петлевыми диуретиками

Антагонист рецепторов минералкортикоидов (MRA)

Реакции гиперчувствительности

Гиперкалиемия

Метаболический ацидоз

Азотемия

Азотемия, вагинальное кровотечение (спиронолактон)

Существуют и другие классы диуретиков, которые могут быть полезны при лечении сердечной недостаточности, особенно при резистентности к диуретикам, и эта проблема будет решена позже.

Тиазидные диуретики охватывают большой класс агентов, которые блокируют ко-транспортер хлорида натрия (NCC) в дистальных извитых канальцах (Таблица 1) [19], таким образом проявляя синергетическое действие с LD, которое вызывает авидность натрия в дистальных отделах. трубочка. Различные молекулы (гидрохлоротиазид, хлорталидон, хлоротиазид и метолазон) имеют сходный блокирующий эффект на NCC, но различаются периодом полураспада и нецелевым эффектом (таблица 1) [20]. В отличие от LD, метолазон и хлорталидон имеют медленное всасывание в желудочно-кишечном тракте и более длительный период полувыведения, в то время как хлоротиазид имеет более короткий период полувыведения, различия, которые следует помнить при совместном применении с LD.Известно, что натрийурез, индуцированный этими агентами, ниже (максимум 30-40%) [19] по сравнению с LD, но обоснование их использования при сердечной недостаточности основано на обнаружении повышенной авидности натрия в дистальных отделах нефрона в случае петлевых диуретиков. администрация [21]. Кроме того, есть данные, что эти препараты эффективны даже у пациентов с клубочковой фильтрацией менее 30 мл / мин [22]. Однако их следует использовать с осторожностью, помня, что они чаще связаны с гипокалиемией и гипонатриемией [23].Следовательно, они должны использоваться в качестве средства второго ряда в ступенчатом фармакологическом алгоритме в случае застойных явлений, «устойчивых» к высоким дозам LD, как рекомендовано Американским обществом сердечной недостаточности [24].

Блокаторы минералокортикоидов, спиронолактон и эплеренон, действуют внутри клеток и не требуют секреции в просвет канальцев. Они модулируют экспрессию натриевых и калиевых каналов в дистальном отделе нефрона, вызывают плохой натрийурез, но они противодействуют побочным эффектам гиперальдостеронизма, особенно сердечному фиброзу.Также было продемонстрировано значительное снижение смертности, риска госпитализации и симптомов при их применении, как сообщалось для спиронолактона в исследовании RALES [25] и в исследовании EPHESUS для эплеренона [26]. По этим причинам эти препараты имеют рекомендацию класса I как терапевтические средства, модифицирующие заболевание, при симптоматической хронической СН с фракцией выброса ниже 35%. В более недавнем исследовании (ATHENA-HF) [27] спиронолактон не улучшил первичную конечную точку декомпенсации или вторичные конечные точки, включая улучшение симптомов и застойных явлений.Однако концентрация калия в плазме не изменилась, что свидетельствует о неполной блокаде минералокортикоидных рецепторов [28]. Наконец, МРА может быть полезной для компенсации гипокалиемического эффекта петли, истощающей калий, и тиазидных диуретиков.

Последняя группа диуретиков, представляющих определенный интерес для терапии приливов, — это ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид — единственный препарат, обладающий значимым диуретическим действием. Он действует на проксимальный каналец [12]. При СН он имеет ограниченное применение из-за временного воздействия на диурез и риска метаболического ацидоза при его длительном применении.Это может быть полезно для коррекции метаболического алкалоза, который может возникнуть при интенсивной терапии тиазидными или петлевыми диуретиками [19]. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование диуретических эффектов ацетазоламида при декомпенсированной сердечной недостаточности с избыточным объемом (ADVOR) будет исследовать, улучшает ли комбинированная терапия ацетазоламидом петлевой диуретический ответ для увеличения диуреза у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью [29]. Наблюдательные исследования оценивали только роль ацетазоламида внутривенно, и нет данных, подтверждающих роль ацетазоламида для перорального применения.

Primum non nocere: почечная недостаточность и побочные эффекты

Наиболее частой проблемой для клиницистов при лечении диуретиками является почечная недостаточность, поскольку она может предшествовать, но также и осложнять лечение сердечной недостаточности. Между почкой и сердцем существует тесная взаимосвязь, и острая или хроническая дисфункция в одном органе может вызвать острую или хроническую дисфункцию в другом, а именно кардиоренальный синдром (CRS) [30].LD оказывают множественное влияние на нейрогормональную активацию, а также на почечную и системную гемодинамику, что может предрасполагать к повреждению почек. Ухудшение функции почек при ОСН (СВК 1 типа) связано с более высокими показателями повторной госпитализации и летальности [31]. Определение значимости колебаний функции почек, которые соответствуют критериям острого повреждения почек (ОПП) в контексте СВК, представляет собой основную проблему при его определении, особенно в условиях ОСН. При ОСН противозастойная терапия может затруднить оценку биомаркеров почечной функции (особенно креатинина сыворотки и диуреза) [19].Таким образом, важно различать истинный ОПН с поражением канальцев и псевдо-ОПН, чтобы предотвратить неоптимальное применение соответствующих целевых методов лечения, таких как устранение застойных явлений и ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при СВК [32]. В нескольких исследованиях оценивалась клиническая польза различных протоколов дозирования ЛД при ОСН и их влияние на функцию почек. В исследовании DOSE-AHF [33] наблюдалась тенденция в пользу стратегии высоких доз по сравнению со стандартной дозой для улучшения симптомов ( P = 0.06), без существенной разницы в изменении функции почек ( P = 0,21). В дополнительном исследовании ROSE-AHF [34] исследователи измерили биомаркеры повреждения почек у лиц, принимающих фуросемид в высоких дозах. В этом анализе повреждение канальцев почек, обнаруженное биомаркерами, не было связано с ухудшением функции почек в контексте агрессивного диуреза у людей с ОСН. Эти исследования ОСН предполагают, что LD per se может не вносить вклад в связанное с биомаркером почечное повреждение, а снижение рСКФ может быть суррогатом тяжести сердечного заболевания.Фактически, апостериорных анализов крупных исследований показывают, что у тех, у кого наблюдается умеренное повышение креатинина (ухудшение функции почек), на самом деле может быть лучший прогноз, чем у тех, кто этого не делает [35]. Кроме того, без руководства по оценке объема крови, скорости пополнения плазмы или показателей острого повреждения канальцев очевидно, что использование диуретиков при СН является эмпирическим без проверенной стратегии, связанной с благоприятными исходами либо в обсервационных исследованиях, либо в рандомизированных исследованиях.Это вселяет надежду на будущие испытания, проводимые с использованием этих параметров, для улучшения результатов по сравнению с обычным лечением [30].

Побочные эффекты диуретической терапии связаны с местом и механизмом действия. Общие побочные эффекты перечислены в таблице 2 [35].

Устойчивость к диуретикам определяется как неспособность достичь надлежащего состояния декомпенсации, несмотря на полную дозу диуретиков [36]. Устойчивость к диуретикам — распространенная проблема, о ней сообщается примерно у трети пациентов с сердечной недостаточностью, госпитализированных с ухудшением симптомов, и она связана с плохим прогнозом.Удаление избыточной жидкости обычно достигается за счет комбинации ограничения соли и LD, но в некоторых случаях застойные явления сохраняются, несмотря на адекватную терапию диуретиками. Точная распространенность резистентности к диуретикам в популяции с сердечной недостаточностью неизвестна из-за неоднородности исследуемой популяции, различных схем лечения, а также из-за различных определений, используемых в различных клинических исследованиях [37]. HF сдвигает кривую доза-ответ для LD вниз и вправо. Таким образом, для достижения того же уровня экскреции натрия необходима более высокая начальная доза LD [38].Величина натрийуреза после определенной дозы диуретиков со временем снижается даже у здоровых субъектов. Это так называемый «феномен торможения», который является результатом как гемодинамических изменений в клубочках, так и адаптивных изменений дистального отдела нефрона [39]. Установление причины резистентности к диуретикам важно, потому что это напрямую дает варианты вмешательства. Например, резистентность к диуретикам часто эффективно лечится путем сочетания LD с другим типом диуретиков [40].Ниже будут рассмотрены различные механизмы, объясняющие резистентность к диуретикам.

LD активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и симпатическую нервную систему, обе из которых имеют тенденцию уменьшать почечный кровоток и увеличивать реабсорбцию натрия в проксимальных и дистальных канальцах. Абсолютное или относительное уменьшение внутрисосудистого объема при продолжающейся терапии диуретиками приводит к уменьшению количества натрия, фильтруемого клубочками, и увеличению количества реабсорбированного натрия [17].Хроническая терапия LD также приводит к структурным изменениям в самой почке, особенно к гипертрофии эпителиальных клеток в дистальных канальцах, которые увеличивают дистальную реабсорбцию натрия и снижают экскрецию натрия и диурез [41]. Комбинированные эффекты HF, частая сопутствующая почечная недостаточность и физиологическое торможение — все это вносит вклад в клиническое явление резистентности к диуретикам, при котором у пациента наблюдаются стойкие признаки перегрузки объемом, но он постепенно становится устойчивым к эффектам LD [42].Другой механизм, который может быть задействован, — это снижение биодоступности лекарственного средства, что означает, что усиление отека периферических и кишечных стенок приводит к снижению абсорбции диуретика, в частности, при пероральном приеме фуросемида [43,44]. Другими причинами лекарственной устойчивости могут быть лекарственные взаимодействия: нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды или пиоглитазон могут уменьшить действие диуретиков. В заключение можно сказать, что может существовать псевдорезистентность, означающая, что плохое соблюдение режима пациентом может быть неверно истолковано как резистентность к диуретикам.Хорошая история болезни может помочь в определении этого.

Снижение ответа на терапию диуретиками — обычная проблема у пациентов с сердечной недостаточностью. В то время как многие исследования пытались дать точное клиническое определение устойчивости к диуретикам, другие пытались найти решение этой клинической проблемы. Возможным способом преодоления устойчивости к диуретикам является использование инфузионной терапии, чтобы избежать ограничений пероральной биодоступности. Для пациентов, невосприимчивых к увеличению доз внутривенных диуретиков, варианты включают использование непрерывной инфузии, а не периодических болюсов.Другой подход заключается в одновременном применении двух классов диуретиков, LD в сочетании с тиазидоподобным диуретиком, таким образом выполняя последовательную нефроновую блокаду [45]. Фактически, более длительный период полувыведения тиазидных диуретиков помогает противодействовать обратному постдиуретическому эффекту [46]. Более того, диуретики тиазидного типа ингибируют реабсорбцию натрия в дистальном нефроне и в первую очередь полезны для пациентов с гипертрофией дистального нефрона и гиперфункцией из-за хронического лечения LD [47]. Этот подход требует очень тщательного наблюдения, поскольку он может привести к нарушению электролитного баланса, гипотонии, обезвоживанию и ухудшению функции почек.Ограничение чрезмерного потребления натрия и жидкости с пищей также может помочь снизить резистентность к диуретикам за счет снижения нагрузки натрия и жидкости, поступающей на уровень нефронов. Эта стратегия может быть неприятной для пациентов, и пациенты обычно не могут переносить менее 1,5 литров ежедневного потребления жидкости в течение более нескольких дней [48].

Наиболее часто используемыми параметрами для оценки ответа на терапию диуретиками обычно являются масса тела и суточный диурез. Хотя собрать их кажется несложным, это не всегда соответствует действительности.Фактически, суточный вес — это мера, которую необходимо измерять точно, чтобы она была полезной, то есть взвешивание пациента с помощью одного и того же устройства, той же одежды и т. Д .; более того, суточный вес не всегда отражает изменения объемов жидкости в организме, и на него могут влиять другие факторы. Изменения массы тела после выписки только предсказывали повторную госпитализацию и не были связаны со смертностью в одном исследовании [49], подчеркивая пределы только изучения массы тела. Другие авторы обнаружили, что доза диуретика не предсказывала потерю веса [50,51].

В результате, значительное несоответствие между балансом жидкости и потерей веса является обычной проблемой у пациентов, получающих лечение по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Осведомленность об ограничениях, присущих этим обычно используемым показателям, и усилия по разработке более надежных показателей диуреза имеют решающее значение как для лечения пациентов, так и для исследований острой декомпенсированной сердечной недостаточности [52].

Новым параметром, который приобретает все большее значение, является содержание натрия в моче. Диуретический ответ можно оценить по объему мочи и постдиуретическому (точечному) содержанию натрия в моче.Для стандартизации и получения надежных результатов пациентам с застойными явлениями необходимо опорожнить мочевой пузырь перед назначением диуретиков. Степень опорожнения мочевого пузыря потенциально можно проверить с помощью сканирования мочевого пузыря. Затем определение содержания натрия в пятнах мочи позволяет клиницисту интерпретировать диуретический ответ, тем самым создавая возможность вмешаться, если содержание натрия низкое. В случае скопления с перегрузкой объемом, точечное содержание натрия в моче < 50–70 мэкв / л через 2 часа и / или ежечасный диурез < 100–150 мл в течение первых 6 часов обычно определяет пациент с недостаточным диуретическим ответом [53-55].

В заявлении о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов была предложена блок-схема использования диуретиков при сердечной недостаточности и способы оценки ответа на терапию диуретиками с использованием этих показателей, которые мы суммировали на Рисунке 1 [20,56].

Рис. 1. Предлагаемый алгоритм по использованию диуретиков при сердечной недостаточности и оценке реакции на терапию диуретиками (адаптировано из «Использование диуретиков при сердечной недостаточности с застойными явлениями» — позиционный документ Европейской ассоциации сердечной недостаточности. Общество кардиологов ». евро J Heart Fail. 2019; 21: 137-155)

Кроме того, в исследовании, проведенном Jan Biegus и соавт., Приняли участие 111 пациентов с ОСН для изучения связи серийных измерений точечного содержания натрия в моче в течение первых 48 часов лечения ОСН с показателями уменьшения отека, почечной функции и прогноза. Они пришли к выводу, что низкий уровень натрия в моче и недостаток повышения натрия в моче в ответ на внутривенное введение диуретиков связаны с плохой диуретической реакцией, маркерами повреждения канальцев и высоким риском летальности в течение 1 года [57].

Есть ли более безопасный способ использования диуретиков: болюс или инфузия?

Мы уже упоминали, что высокие дозы LD могут иметь пагубные эффекты, включая активацию ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной систем, электролитный дисбаланс и ухудшение функции почек [58]. Более того, обсервационные исследования продемонстрировали связь между высокими дозами диуретиков и неблагоприятными клиническими исходами, такими как почечная недостаточность, прогрессирование сердечной недостаточности и смерть [50, 59, 60].В исследованиях исследования функции левого желудочка использование диуретика было связано с повышением риска аритмической смерти на 37% после учета множества других показателей тяжести заболевания [60]. Несколько других исследований выявили связь между более высокими дозами диуретиков у пациентов и неблагоприятными исходами у пациентов с ОДН [61,62] и у амбулаторных пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью [63-65] и пациентов [50]. Анализ данных Оценочного исследования застойной сердечной недостаточности и эффективности катетеризации легочной артерии продемонстрировал почти линейную зависимость между дозой LD и смертностью в течение 6 месяцев наблюдения у пациентов, госпитализированных с тяжелой сердечной недостаточностью [50].Все такие данные могут быть сильно искажены в зависимости от клинических показаний (т.е. пациенты, которые получают более высокие дозы диуретиков, обычно имеют большую тяжесть заболевания по сравнению с пациентами, которых можно успешно лечить более низкими дозами диуретиков). Обеспокоенность по поводу безопасности и эффективности предполагает необходимость определения лучших стратегий использования LD при ADHF. Кроме того, сохраняется неопределенность относительно оптимального пути введения в / в. LD (болюсная или непрерывная инфузия). С точки зрения фармакокинетики и фармакодинамики непрерывная инфузия имеет потенциальные преимущества по сравнению с периодическим болюсным введением.Болюсное введение диуретиков может быть связано с более высоким уровнем резистентности к диуретикам из-за продолжительных периодов субтерапевтического уровня лекарственного средства в почках. Например, присвоение i.v. болюс фуросемида два раза в день приводит к 4-6-часовому периоду диуретического эффекта, за которым следует 6-8-часовой период субтерапевтической концентрации диуретика, в течение которого реабсорбция натрия в почках может восстановиться, особенно в контексте неадекватного ограничение натрия в пище [17]. Непрерывная инфузия приводит к более постоянной доставке мочегонного средства в канальцы, потенциально уменьшая это явление.Кроме того, непрерывная инфузия связана с более низкими пиковыми концентрациями в плазме, что может привести к снижению частоты побочных эффектов, таких как ототоксичность. В свете этой неопределенности Национальная сеть клинических исследований сердечной недостаточности Национального института сердца, легких и крови провела испытание по оценке стратегий оптимизации диуретиков (DOSE), клиническое испытание различных диуретических стратегий для пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании 308 пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью получили фуросемид внутривенно болюсно каждые 12 часов или непрерывную инфузию в низкой дозе (эквивалентной предыдущей пероральной дозе пациента. ) или высокая доза (2.В 5 раз больше предыдущей пероральной дозы). Среди пациентов с острой декомпенсированной СН не было значительных различий в общей оценке пациентами симптомов или в изменении функции почек при болюсном введении диуретиков по сравнению с непрерывной инфузией или высокой дозой по сравнению с низкой дозой [ 33]. После этого в нескольких исследованиях пытались оценить и сравнить два способа применения диуретиков при острой декомпенсированной СН. В недавнем метаанализе Кокрановского сотрудничества была проведена всесторонняя оценка доступной литературы [66] и выявлены исследования, включающие 254 пациента, которые соответствовали строгим аналитическим стандартам [67–73].В целом, непрерывная инфузия была связана с большим диурезом (таблица 3), более короткой продолжительностью пребывания в больнице, меньшим нарушением функции почек и более низкой смертностью по сравнению с прерывистым болюсным введением. Примечательно, однако, что почти все выводы этого метаанализа были основаны на одном исследовании Licata et al, которое было существенно затруднено использованием инфузии гипертонического раствора в группе непрерывной инфузии. В своих выводах авторы подчеркнули низкое качество доступных данных и необходимость методологически проведенных рандомизированных исследований с достаточной мощностью [66,74].Можно было бы упомянуть много других примеров. Например, Palazzuoli et al. Обнаружили, что в условиях ADHF непрерывная инфузия LD приводила к большему снижению BNP от поступления до выписки. Однако это, по-видимому, произошло в результате ухудшения почечной фильтрационной функции, использования дополнительного лечения и более высоких показателей повторной госпитализации или смерти через шесть месяцев [75]. Согласно Ng et al., Не было разницы между непрерывной инфузией и болюсом фуросемида в отношении общей смертности, продолжительности пребывания в больнице и электролитных нарушений, но непрерывная инфузия превосходила болюсное введение в отношении мочегонного эффекта и снижения уровня натрийуретического пептида в мозге. [76].Приведем цитату из другого исследования: Курияма не обнаружил различий в гипокалиемии, гипонатриемии, повышенном уровне креатинина в сыворотке и гипотонии между двумя режимами. Непрерывная инфузия фуросемида — по сравнению с периодическим введением — связана с большим снижением массы тела и потенциальным увеличением суточного диуреза. Ограниченные доступные данные свидетельствуют об отсутствии разницы в побочных эффектах между обеими стратегиями [77].

Таблица 3. Рандомизированные испытания болюсной и непрерывной инфузии диуретиков при сердечной недостаточности

Исследование

Количество пациентов

Дизайн исследования

Продолжительность

Конечные точки

Результаты

Aaser et al [68]

8

Рандомизированный, перекрестный, неслепой

24 часа

Моча

Болюс лучше

Dormans et al [70]

20

Рандомизированный, перекрестный, неслепой

24 часа

Моча

Инфузия лучше

Kramer et al [71]

8

Рандомизированный, перекрестный, неслепой

24 часа

Моча

Без разницы

Lahav et al [72]

9

Рандомизированный, перекрестный, неслепой

48 часов

Моча

Инфузия лучше (тенденция)

Licata et al [74]

107

Рандомизированный, простой слепой

6-12 дней

диурез через 24 часа

и смертность

Инфузия лучше на всех конечных точках

Пивак и др. [69]

20

Рандомизированный, простой слепой, перекрестный

24 часа

Моча

Инфузия лучше

Schuller et al [73]

33

Рандомизированные, неслепые

72 часа

Смертность

Без разницы

Принимая во внимание все вышеупомянутые данные, мы пришли к выводу, что на сегодняшний день нет доказательств существенных различий между введением ЛД в виде болюса и инфузии с точки зрения эффективности и безопасности.Мы предлагаем индивидуальный подход и, возможно, выбираем болюс у более молодых и активных пациентов, чтобы они не оставались подключенными к капельнице в течение всего дня, и вместо этого предпочитаем непрерывную инфузию пациентам, принимающим высокие дозы. пероральных диуретиков в домашних условиях или препаратов, предрасполагающих к развитию резистентности к диуретикам.

Мы благодарим доктора Катерину Дегано Массимо за ее ценную поддержку при вычитке и редактировании этой работы.

  1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, et al.(2016) Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Разработано при особом участии ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur J Heart Fail 18: 891-975. [Crossref]
  2. Tanai E, Frantz S (2015) Патофизиология сердечной недостаточности. Compr Physiol 6: 187-214. [Crossref]
  3. Mosterd A, Hoes AW (2007) Клиническая эпидемиология сердечной недостаточности. Сердце 93: 1137-1146. [Crossref]
  4. Курмани С., Сквайр I (2017) Острая сердечная недостаточность: определение, классификация и эпидемиология. Curr Heart Fail Rep 14: 385-92.
  5. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr, Mahoney DW, Bailey KR и др. (2003) Бремя систолической и диастолической желудочковой дисфункции в обществе: оценка масштабов эпидемии сердечной недостаточности. JAMA 289: 194-202. [Crossref]
  6. Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, Bluemke DA, Butler J, et al.(2013) Прогнозирование последствий сердечной недостаточности в Соединенных Штатах: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Circ Heart Fail 6: 606-619.
  7. Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллавей К.В., Чемберлен А.М., Чанг А.Р. и др. (2018) Статистика сердечных заболеваний и инсульта-2018 Обновление: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 137: e67-67e492. [Crossref]
  8. Хан Х., Грин С.Дж., Фонаров Г.К., Калогеропулос А.П., Амбрози А.П. и др.(2015) Продолжительность пребывания в больнице и 30-дневная повторная госпитализация после госпитализации с сердечной недостаточностью: выводы из исследования ЭВЕРЕСТ. евро J Сердечная недостаточность . 17: 1022-1031.
  9. Donkor A, Cleland J, McDonagh T, Hardman S (2016) Национальный аудит сердечной недостаточности 11.07.2016.
  10. Orso F, Fabbri G, Maggioni AP (2017) Эпидемиология сердечной недостаточности. Handb Exp Pharmacol 243: 15-33. [Crossref]
  11. Фарис РФ, Флатер М., Перселл Х, Пул-Уилсон П.А., Коутс А.Дж. (2012) Диуретики при сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 15: CD003838.
  12. Wile D (2012) Диуретики: обзор. Ann Clin Biochem 49: 419-431. [Crossref]
  13. Sica DA, Gehr TWB, Frishman WH (2017) Использование диуретиков при лечении сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности 13: 503-512. [Crossref]
  14. Brater DC (1998) Диуретическая терапия. N Engl J Med 339: 387-395. [Crossref]
  15. Vasko MR, Cartwright DB, Knochel JP, Nixon JV, Brater DC (1985) Абсорбция фуросемида изменяется при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Ann Intern Med 102: 314-318. [Crossref]
  16. Islam MS (2018) Искусство и наука об использовании диуретиков при лечении сердечной недостаточности в различных клинических условиях. Adv Exp Med Biol 1067: 47-65. [Crossref]
  17. Wilcox CS, Mitch WE, Kelly RA, Skorecki K, Meyer TW и др. (1983) Ответ почек на фуросемид. I. Влияние приема соли и почечной компенсации. J Lab Clin Med 102: 450-458. [Crossref]
  18. Bronner F (1989) Почечный транспорт кальция: механизмы и регуляция — обзор. Am J Physiol 257: F707-F711. [Crossref]
  19. Knauf H, Mutschler E (1991) Фармакодинамические и кинетические аспекты диуретиков как основа дифференциальной терапии. Klin Wochenschr 69: 239-250. [Crossref]
  20. Mullens W, Damman K, Harjola VP, Mebazaa A, Brunner-La Rocca HP и др. (2019) Использование диуретиков при сердечной недостаточности с застойными явлениями — позиционный документ ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Eur J Heart Fail 21: 137-155.
  21. Рао В.С., Планавский Н., Ханберг Дж. С., Ахмад Т., Бриско-Бачик М.А. и др. (2017) Компенсаторная дистальная реабсорбция вызывает резистентность к диуретикам при сердечной недостаточности у человека. J Am Soc Nephrol 28: 3414-3424. [Crossref]
  22. Agarwal R, Sinha AD (2012) Тиазидные диуретики при запущенном хроническом заболевании почек. J Am Soc Hypertens 6: 299-308.
  23. Brisco-Bacik MA, Ter Maaten JM, Houser SR, Vedage NA, Rao V, et al.(2018) Результаты, связанные со стратегией адъювантного метолазона или петлевых диуретиков в высоких дозах при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: анализ предрасположенности. J Am Heart Assoc 7: e009149.
  24. Американское общество сердечной недостаточности, Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, et al. (2010) Комплексное практическое руководство по сердечной недостаточности HFSA 2010. J Ошибка карты 16: e1-e194.
  25. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, et al.(1999) Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного исследования по оценке альдактона. N Engl J Med 341: 709-717. [Crossref]
  26. Питт Б., Ремме В., Заннад Ф., Нитон Дж., Мартинес Ф. и др. (2003) Эплеренон, селективный блокатор альдостерона, у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. N Engl J Med 348: 1309-1321. [Crossref]
  27. Butler J, Anstrom KJ, Felker GM, Givertz MM, Kalogeropoulos AP, et al.(2017) Эффективность и безопасность спиронолактона при острой сердечной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование ATHENA-HF. JAMA Cardiol 2: 950-958.
  28. Ellison DH, Felker GM (2017) Лечение диуретиками при сердечной недостаточности. N Engl J Med 377: 1964-1975. [Crossref]
  29. Mullens W., Verbrugge FH, Nijst P, Martens P, Tartaglia K, et al. (2018) Обоснование и дизайн исследования ADVOR (ацетазоламид при декомпенсированной сердечной недостаточности с перегрузкой объемом). евро J Сердечная недостаточность . 20: 1591-600.
  30. Rangaswami J (2019) Кардиоренальный синдром: классификация, патофизиология, диагностика и стратегии лечения. Тираж 139: e840-78.
  31. Ronco C, Cicoira M, McCullough PA (2012) Кардиоренальный синдром типа 1: патофизиологические перекрестные помехи, приводящие к комбинированной дисфункции сердца и почек в условиях острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol 60: 1031-1042.
  32. Damman K, Tang WH, Testani JM, McMurray JJ (2014) Терминология и определение изменений почечной функции при сердечной недостаточности. Eur Heart J 35: 3413-3416. [Crossref]
  33. Фелкер Г.М., Ли К.Л., Булл Д.А., Редфилд М.М., Стивенсон Л.В. и др. (2011) Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med 364: 797-805. [Crossref]
  34. Chen HH, Anstrom KJ, Givertz MM, Stevenson LW, Semigran MJ, et al.(2013) Низкие дозы допамина или низкие дозы несиритида при острой сердечной недостаточности с нарушением функции почек: рандомизированное исследование острой сердечной недостаточности ROSE. JAMA 310: 2533-2543. [Crossref]
  35. Ellison DH (2019) Клиническая фармакология при использовании диуретиков. Clin J Am Soc Nephrol. [Crossref]
  36. Hoorn EJ, Ellison DH (2017) Устойчивость к диуретикам. Am J Kidney Dis 69: 136-142. [Crossref]
  37. Casu G, Merella P (2015) Диуретическая терапия при сердечной недостаточности — Современные подходы. Eur Cardiol 10: 42-47. [Crossref]
  38. Ellison DH (2001) Диуретическая терапия и резистентность при застойной сердечной недостаточности. Кардиология 96: 132-143. [Crossref]
  39. Kaissling B, Stanton BA (1988) Адаптация дистального канальца и собирательного канала к повышенной доставке натрия. I. Ультраструктура. Am J Physiol 255: F1256-F12568. [Crossref]
  40. Ellison DH (1991) Физиологическая основа синергизма диуретиков: его роль в лечении резистентности к диуретикам. Ann Intern Med 114: 886-894.
  41. Wilcox CS, Mitch WE, Kelly RA, Skorecki K, Meyer TW и др. (1983) Ответ почек на фуросемид. I. Влияние приема соли и почечной компенсации. J Lab Clin Med 102: 450-458. [Crossref]
  42. Kaissling B, Bachmann S, Kriz W (1985) Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Am J Physiol 248: F374-F381.
  43. Стивенсон Л. В., Нория А., Мельничук Л. (2005) Торрент или мучения из канальцев? Вызов кардиоренальных связей. J Am Coll Cardiol 45: 2004-2007. [Crossref]
  44. Brater DC, Day B, Burdette A, Anderson S (1984) Буметанид и фуросемид при сердечной недостаточности. Kidney Int 26: 183-189. [Crossref]
  45. Vasko MR, Cartwright DB, Knochel JP, Nixon JV, Brater DC (1985) Абсорбция фуросемида изменяется при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Ann Intern Med 102: 314-318.
  46. Knauf H, Mutschler E (1997) Последовательная блокада нефронов нарушает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol 3: 367-372.
  47. Schrier RW (2006) Роль сниженной функции почек в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: маркер или патогенетический фактор? J Am Coll Cardiol 47: 1-8. [Crossref]
  48. Verbrugge FH, Grieten L, Mullens W (2014) Управление кардиоренальным синдромом при декомпенсированной сердечной недостаточности. Cardiorenal Med 4: 176-188.
  49. Вазир, Коуи М.Р. (2016) Противозастой: диуретики и другие методы лечения сердечной недостаточности в больницах. Индийский журнал сердца 68: S61-S68.
  50. Blair JE, Khan S, Konstam MA, Swedberg K, Zannad F, et al. (2009) Изменение веса после госпитализации в связи с обострением сердечной недостаточности и последующей повторной госпитализацией и смертностью в исследовании EVEREST. Eur Heart J 30: 1666-1673. [Crossref]
  51. Hasselblad V, Gattis Stough W., Shah MR, Lokhnygina Y, O’Connor CM, et al. (2007) Связь между дозой петлевых диуретиков и исходами в популяции пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования ESCAPE. Eur J Heart Fail 9: 1064-1069.
  52. Kociol RD, McNulty SE, Hernandez AF, Lee KL, Redfield MM, et al. (2013) Маркеры декомпенсации, облегчения одышки и клинических исходов у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. Circ Heart Fail 6: 240-245.
  53. Testani JM, Brisco MA, Kociol RD, Jacoby D, Bellumkonda L, et al. (2015) Существенное несоответствие между потерей жидкости и веса во время лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности: важные уроки для исследований и клинической помощи. Am J Med 128: 776-783.
  54. Сингх Д., Шреста К., Тестани Дж. М., Вербрюгге Ф. Х., Дюпон М. и др. (2014) Недостаточный натрийуретический ответ на продолжительное внутривенное введение фуросемида связано с плохими отдаленными результатами при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J Card Fail 20: 392-399. [Crossref]
  55. Testani JM, Hanberg JS, Cheng S, Rao V, Onyebeke C и др. (2016) Быстрое и высокоточное прогнозирование плохого ответа на натрийуретический петлевой диуретик у пациентов с сердечной недостаточностью. Circ Heart Fail 9: e002370.
  56. Бакли Л.Ф., Картер Д.М., Матта Л., Ченг Дж. В., Стивенс С. и др. (2016) Внутривенная диуретическая терапия для лечения сердечной недостаточности и перегрузки объемом в многопрофильном амбулаторном отделении. JACC Heart Fail 4: 1-8.
  57. Mullens W, Damman K, Harjola VP, Mebazaa A, Brunner-La Rocca HP и др. (2019) Использование диуретиков при сердечной недостаточности с застойными явлениями — заявление о позиции ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Eur J Heart Fail 21: 137-155.
  58. Бигус Дж., Зимлински Р., Сокольски М., Тодд Дж., Коттер Дж. И др. (2019) Серийная оценка концентрации натрия в моче позволяет прогнозировать эффективность снятия застойных явлений и исход у пациентов с острой сердечной недостаточностью. евро J Сердечная недостаточность . 21: 624-633.
  59. Felker GM, O’Connor CM, Braunwald E, Исследователи сети клинических исследований сердечной недостаточности (2009) Петлевые диуретики при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: необходимо? Зло? Необходимое зло? Circ Heart Fail 2: 56-62.[Crossref]
  60. Батлер Дж., Форман Д.Е., Абрахам В.Т., Готтлиб С.С., Ло Э. и др. (2004) Связь между лечением сердечной недостаточности и развитием ухудшения функции почек у госпитализированных пациентов. Am Heart J 147: 331-338. [Crossref]
  61. Cooper HA, Dries DL, Davis CE, Shen YL, Domanski MJ (1999) Диуретики и риск смерти от аритмии у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Тираж 100: 1311-1315. [Crossref]
  62. Philbin EF, Cotto M, Rocco TA Jr, Jenkins PL (1997) Связь между использованием диуретиков, клиническим ответом и смертью при острой сердечной недостаточности. Am J Cardiol 80: 519-522. [Crossref]
  63. Forman DE, Butler J, Wang Y, Abraham W.T., O’Connor CM, et al. (2004) Заболеваемость, предикторы при поступлении и влияние ухудшения функции почек среди пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol 43: 61-67.
  64. Eshaghian S, Horwich TB, Fonarow GC (2006) Связь дозы петлевых диуретиков со смертностью при тяжелой сердечной недостаточности. Am J Cardiol 97: 1759-1764.[Crossref]
  65. Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM, Belkin RN, Carson PE, et al. (2002) Устойчивость к диуретикам позволяет прогнозировать смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Am Heart J 144: 31-38. [Crossref]
  66. Mielniczuk LM, Tsang SW, Desai AS, Nohria A, Lewis EF, et al. (2008) Связь между высокими дозами диуретиков и клинической стабильностью у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. J Card Fail 14: 388-393.
  67. Salvador DR, Rey NR, Ramos GC, Punzalan FE (2005) Непрерывная инфузия против болюсной инъекции петлевых диуретиков при застойной сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev CD003178. [Crossref]
  68. Aaser E, Gullestad L, Tollofsrud S, Lundberg J, Hall C и др. (1997) Эффект болюсной инъекции по сравнению с непрерывной инфузией фуросемида на диурез и нейрогормональную активацию у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью. Скандинавский J Clin Lab Invest 57: 361-367.
  69. Pivac N, Rumboldt Z, SardeliA S, Bagatin J, PoliA S и др. (1998) Диуретические эффекты инфузии фуросемида по сравнению с болюсной инъекцией при застойной сердечной недостаточности. Int J Clin Pharmacol Res 18: 121-128. [Crossref]
  70. Dormans TPJ, Vanmeyel JJM, Gerlag PGG, Tan Y, Russel FGM и др. (1996) Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Дж. Ам Кол Кардиол . 28: 376-382.
  71. Крамер В.Г., Смит В.Б., Фергюсон Дж., Серпас Т., Грант АГ и др. (1996) Фармакодинамика торсемида, вводимого в виде внутривенной инъекции и в виде непрерывной инфузии пациентам с застойной сердечной недостаточностью. J Clin Pharmacol 36: 265-270.
  72. Lahav M, Regev A, Raanani P, Theodor E (1992) Прерывистое введение фуросемида по сравнению с непрерывным вливанием, которому предшествует ударная доза при застойной сердечной недостаточности. Сундук 102: 725-731.
  73. Schuller D, Lynch JP, Fine D (1997) Управление диуретиками на основе протокола: сравнение фуросемида путем непрерывной инфузии и периодического болюса. Crit Care Med 25: 1969-1975. [Crossref]
  74. Licata G, Di Pasquale P, Parrinello G, Cardinale A, Scandurra A и др.(2003) Эффекты инфузии высоких доз фуросемида и небольшого объема гипертонического солевого раствора по сравнению с высокой дозой фуросемида в виде болюса при рефрактерной застойной сердечной недостаточности: долгосрочные эффекты. Am Heart J 145: 459-466. [Crossref]
  75. Palazzuoli A, Pellegrini M, Ruocco G, Martini G, Franci B и др. (2014) Непрерывная инфузия диуретика в сравнении с прерывистой петлевой инфузией болюса при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: проспективное рандомизированное исследование. Crit Care 18: R134.
  76. Ng KT, Yap JLL (2018) Непрерывная инфузия против периодической болюсной инъекции фуросемида при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Анестезия 73: 238-247. [Crossref]
  77. Курияма А., Урушидани С. (2019) Непрерывное и прерывистое введение фуросемида при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ. Heart Fail Ред. 24: 31-39.[Crossref]

Мониторинг диуретиков в первичной медико-санитарной помощи

Почему мы отслеживаем пациентов, принимающих диуретики, и что мы отслеживаем?

Наблюдение за пациентом, принимающим диуретики, необходимо для оценки реакции на лечение и предотвращения нежелательных явлений, в частности электролитный дисбаланс и снижение функции почек (см. Таблицы 1 и 2).

Людям с гипертонией следует измерять артериальное давление каждые шесть месяцев, а в случае неконтролируемого или нестабильный.Людей с сердечной недостаточностью следует обследовать не реже шести раз в месяц и чаще, если клиническое состояние или лекарства. изменено.

Оцениваются: 1

  • клиническая оценка функционального статуса (например, с использованием классификации NYHA для оценки степени тяжести функционального нарушения, см. вставку 2 ниже)
  • жидкостный статус (например, масса тела, JVP, периферический отек, постуральная гипотензия)
  • сердечный ритм (при подозрении на аритмию может потребоваться ЭКГ), тоны сердца, крепитация грудной клетки
  • когнитивный статус и состояние питания

Когда мы отслеживаем?

Частота наблюдения зависит от клинического состояния пациента и от того, какие диуретики он принимает.

Рекомендации по мониторингу диуретиков см. В таблицах 1 и 2

Пациенты с сердечной недостаточностью требуют более тщательного наблюдения, чем пациенты с артериальной гипертензией
Пациенты с сердечной недостаточностью требуют более частого наблюдения, чем пациенты с артериальной гипертензией, потому что они больше вероятно, будут принимать несколько лекарств, и их клиническое состояние часто менее стабильно.

Людям с сердечной недостаточностью следует оценить уровень электролитов и креатинина перед назначением диуретиков и затем через неделю.Креатинин и электролиты можно контролировать ежегодно у пациентов с низким риском, но не реже, чем каждые три-три года. шесть месяцев у пациентов с повышенным риском (см. вставку 1). Дополнительный мониторинг может потребоваться после увеличения дозы при взаимодействии препараты (таблица 3) добавляются и во время болезни.

Людям с артериальной гипертензией, принимающим диуретики, необходимо определить уровень электролитов в течение четырех-шести недель после начала приема. терапии и в дальнейшем можно оценивать каждые шесть-двенадцать месяцев, если их клиническое состояние не изменится или потенциально взаимодействующий препарат добавлен (таблица 3).

Спиронолактон может вызывать гиперкалиемию и требует тщательного наблюдения на начальном этапе
Спиронолактон несет в себе риск гиперкалиемии, которая протекает бессимптомно и потенциально опасно. 2 Те, у кого Наибольший риск гиперкалиемии у пожилых людей, людей с диабетом и людей с нарушением функции почек. У этих людей, возможно, уже снижена почечная экскреция калия.

Лекарства, принимаемые одновременно со спиронолактоном, также могут повышать риск гиперкалиемии.К ним относятся НПВП, АПФ. ингибиторы и циклоспорин (см. Таблицу 3). Пациентам следует рекомендовать избегать использования безрецептурных препаратов. НПВП и растительные продукты, содержащие калий, которым рекомендуется избегать продуктов, богатых калием, таких как бананы, апельсин. соки и дыни, а также избегать использования заменителей соли или других продуктов, содержащих калий. 3,4

В некоторых ситуациях требуется пристальное внимание к схемам приема лекарств, особенно для пациентов с сердечной недостаточностью. при изменении объема крови или нарушениях электролитного баланса

Одним из примеров является рвота и диарея, вызванные гастроэнтеритом или пищевым отравлением.В этой ситуации

  • Объем крови истощен, нарушает функцию почек
  • Уровень калия может быть низким из-за диареи или высоким из-за почечной недостаточности из-за истощения объема. Изменения в калиевый статус может усугубляться диуретиками, ингибиторами АПФ или спиронолактоном
  • Уровень дигоксина повысится из-за нарушения выведения почками, а гипокалиемия может предрасполагать пациентов к дигоксину. токсичность

Простая стратегия управления — отказ от приема лекарств с серийными оценками, включая статус объема (вес, уровень гидратации) и результаты крови.Это особенно важно для людей с сердечной недостаточностью.

Тиазидные и петлевые диуретики могут вызывать гипонатриемию и гипокалиемию

Тиазидные и петлевые диуретики вызывают гипонатриемию и гипокалиемию, однако тиазидные диуретики чаще связаны при гипонатриемии. Гипокалиемия может увеличить риск аритмий и представляет особую проблему для людей, также принимающих дигоксин из-за повышенного риска токсичности. 1

Вставка 2: Статус NYHA: степень тяжести, основанная на симптомах и физическом состоянии. деятельность

Класс I : Без ограничения физической активности. Обычные физические нагрузки не вызывают чрезмерной усталости, сердцебиение или одышка.

Класс II : Незначительное ограничение физической активности. Комфортно в покое. Обычная физическая активность приводит к утомляемости, сердцебиению или одышке (симптоматическая «легкая» сердечная недостаточность).

Класс III : Заметное ограничение физической активности. Хотя комфортно в покое, меньше, чем обычно физическая активность приводит к утомляемости, сердцебиению или одышке (симптоматически «умеренная» сердечная недостаточность).

Класс IV : Невозможность выполнять любую физическую активность без дискомфорта. Симптомы застойной сердечная недостаточность присутствует даже в состоянии покоя. При любой физической активности возникает повышенный дискомфорт (симптоматически «тяжелое» сердце отказ).

Оценить электролиты и функцию почек у пациентов с изменением клинического состояния

Гипонатриемия может возникать даже после длительного лечения и чаще встречается у пожилых людей. Вялость, головокружение или рвота может быть признаком гипонатриемии, поэтому всем пациентам с этими симптомами рекомендуется измерить электролиты и почечную функцию. 2

Примечание. Уровень натрия немного ниже нормы может наблюдаться при отсутствии симптомов.это более важно искать изменения в уровнях натрия и симптомах, а не отдельные измерения.

Другие препараты могут увеличить риск побочных эффектов

Может потребоваться дополнительный мониторинг, когда к текущей диуретической терапии добавляются другие препараты. Другие лекарства, влияющие на Функция почек или электролитный статус могут увеличить риск возникновения побочных эффектов. Мочегонные лекарственные взаимодействия описанные в таблице 3.

Таблица 1 : Рекомендуемый мониторинг диуретиков при гипертонии 2,5

Тиазидные или петлевые диуретики при артериальной гипертензии
Монитор Частота Что искать Что делать
Электролиты
  • В течение 4-6 недель после начала лечения
  • В дальнейшем каждые 6-12 месяцев.
  • При изменении клинического состояния или добавлении потенциально взаимодействующего препарата (Таблица 3)
Калий <3 ммоль / л (или <4 ммоль / л у пациентов высокого риска) Обзор диуретической терапии
Увеличьте потребление калия, например, ешьте богатую калием пищу, такую ​​как бананы, апельсины, дыни или добавка калия
Рассмотрите возможность повышения уровня альдостерона (первичного и вторичного)
Креатинин сыворотки повышается> 20% или рСКФ падает> 15% Выполните повторное измерение в течение 2 недель, если функция почек продолжает ухудшаться, рекомендация специалиста может потребоваться
Калийсберегающие диуретики при артериальной гипертензии (например,г. амилорид)
Монитор Частота Что искать Что делать
Электролиты
  • Исходный уровень (не следует начинать, если уровень калия> 5 ммоль / л)
  • Через 5-7 дней с титрованием дозы при необходимости
  • Каждые 5-7 дней до стабилизации уровня калия
  • В дальнейшем каждые 6-12 месяцев для пациентов низкого риска
  • Пациенты высокого риска (пожилые люди, почечная или сердечная дисфункция), каждые 4-8 недель
Калий> 6 ммоль / л или тенденция к значительному повышению Отменить мочегонное средство и обратиться за консультацией к специалисту

Таблица 2 : Рекомендуемый мониторинг диуретиков при сердечной недостаточности 2,5

Тиазидные или петлевые диуретики при сердечной недостаточности
Монитор Частота Что искать Что делать
Функция почек (электролиты + креатинин) Исходный уровень, затем через 1 неделю после начала, затем:
  • 1-2 недели после каждого увеличения дозы / добавления соответствующего препарата (таблица 3) у пациентов с низким риском
  • 5-7 дней после каждого увеличения дозы / добавления соответствующего препарата (таблица 3) у пациентов с высоким риском (например,г. тем, кто получает спиронолактон или комбинированную терапию, тем, у кого имеется дисфункция почек)
  • Во время болезни
  • В дальнейшем каждые 3-6 месяцев у стабильных пациентов из группы повышенного риска до ежегодно у стабильных пациентов из группы низкого риска
Калий <3 ммоль / л (или <4 ммоль / л у пациентов высокого риска) Обзор диуретической терапии
Увеличьте потребление калия, например, ешьте богатую калием пищу, такую ​​как бананы, апельсины, дыни или добавка калия
Креатинин сыворотки повышается> 20% или рСКФ падает> 15% Выполните повторное измерение в течение 2 недель, если функция почек продолжает ухудшаться, рекомендация специалиста может потребоваться
Спиронолактон при сердечной недостаточности
Монитор Частота Что искать Что делать
Функция почек (электролиты + креатинин)
  • Исходный уровень (не следует начинать, если уровень калия> 5 ммоль / л)
  • Через 5-7 дней с титрованием дозы при необходимости
  • Каждые 5-7 дней до стабилизации уровня калия
  • В дальнейшем каждые 6-12 месяцев для пациентов низкого риска
  • Пациенты высокого риска (пожилые люди, почечная или сердечная дисфункция), каждые 4-8 недель
Калий между 5.5 и 5,9 ммоль / л или креатинин значительно превышает исходный уровень (но менее 200 мкмоль / л) Снизьте дозу до 25 мг через день и часто контролируйте функцию почек, чтобы убедиться, что не ухудшается
Калий> 6 ммоль / л или креатинин повышается> 200 мкмоль / л Отменить мочегонное средство и обратиться за консультацией к специалисту

Таблица 3 : Лекарственное взаимодействие с диуретиками 6,7

Взаимодействующий препарат Тиазидные или петлевые диуретики спиронолактон
НПВП НПВП вызывают задержку жидкости и противодействуют действию диуретиков.Нефротоксичный действие НПВП усиливается диуретиками, особенно в сочетании с ингибиторами АПФ
— может потребоваться более частый контроль функции почек и артериального давления
НПВП антагонизируют действие спиронолактона и могут повышать риск гиперкалиемии. и почечная недостаточность. Одновременное применение ингибиторов АПФ еще больше увеличит этот риск — по возможности избегайте комбинации
Дигоксин Тиазидные и петлевые диуретики могут вызывать гипокалиемию, что может предрасполагать пациентов к токсичность дигоксина, особенно если присутствуют другие электролитные нарушения (например,г. кальций, магний)
— рекомендуется усиленный мониторинг калия, если они используются одновременно
Спиронолактон может повышать концентрацию дигоксина в плазме и приводить к образованию дигоксина токсичность, но поскольку спиронолактон и его метаболит могут влиять на методы анализа дигоксина, это взаимодействие может быть трудно оценить. Пациентам, принимающим эту комбинацию, требуется тщательное наблюдение.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II Может возникнуть гипотензия при первой дозе, особенно при высоких начальных дозах диуретиков Диуретики может усиливать острую почечную недостаточность, вызванную ингибиторами АПФ.Этот риск еще больше увеличивается при одновременном применении НПВП
— требуется усиленный контроль
Одновременное применение увеличивает риск тяжелой гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности присутствует — показан регулярный контроль функции почек и электролитов. Лучшая доза спиронолактона держится ниже 25 мг в день.
Литий Тиазидные и петлевые диуретики повышают уровень лития.Эта комбинация должна быть только используется, когда можно внимательно следить за уровнем лития и пациентом. Пациентам следует рекомендовать сообщать о любых признаки отравления, такие как вялость, мышечная слабость или нарушение координации Клиренс лития может быть уменьшен и возможна токсичность. Уровни лития и пациенты необходимо внимательно следить за клиническим статусом
Циклоспорин Сообщалось о нефротоксичности и может быть повышенный риск подагры
— контролировать мочевую кислоту в сыворотке и функцию почек, если эти агенты используются одновременно
Одновременное применение может привести к гиперкалиемии — контролируйте уровень калия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *