Лигаментоз что это такое: Лечение лигаментоза | ILYSSA MEDICAL GROUP

    Содержание

    Лечение лигаментоза | ILYSSA MEDICAL GROUP

    Лигаментоз – ортопедическая проблема, которая сопутствует заболеваниям связок. В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения. Данная патология обычно имеет хронический характер и локализуется на уровне прикрепления связок к костям.

     

    Механизм заболевания проявляется следующим образом: в толще связки начинает увеличиваться объем хрящевой волокнистой ткани. Чем дольше длится болезнь, тем сильнее эта структура насыщается солями кальция и окостеневает.

    Основная масса случаев связывается с поражением коленных связок, которым отводится существенная роль в обеспечении стабильности функционирования коленных суставов. Реже лигаментоз диагностируют в связках большеберцовых и малоберцовых костей.

    Причины и симптомы лигаментоза

    Спровоцировать заболевание может целый ряд факторов, в частности, постоянные и многократные микротравмы, которые могут возникать во время усиленных спортивных занятий или вследствие тяжелых физических нагрузок. Причиной развития болезни могут стать и хронические заболевания дегенеративного характера (можно упомянуть, например, деформирующий остеоартроз) или старые травмы сустава.

    В данном случае сложно выделить какие-то специфические симптомы. Основное и самое яркое проявление лигаментоза – это сильная и острая боль в области пораженной связки. Можно также выделить и второстепенные симптомы, такие, как прогрессирующие отеки мягких тканей в районе поражения связок и суставов.

    Диагностика патологии

    Процедура проводится двумя врачами: травматологом и ортопедом. Диагностика лигаментоза основывается на результатах таких исследований, как УЗИ пораженных суставов, МРТ связок и суставов в зоне патологии, рентгенография. Данные методы исследования помогают врачу визуализировать все структурные изменения в связках, определить места окостенения и зону отложения кальциевых солей.

    С помощью вышеупомянутых диагностических процедур выявляются заболевания, которые стали причиной лигаментоза или развились после этого поражения. Специалисту важно оценить последствия постоянной травматизации сустава и прилегающих тканей, а также степень прогрессирования патологии.

    Методы лечения лигаментоза

    Лечебные мероприятия начинаются после того, как сустав фиксируется в состоянии покоя. Пациенту запрещается заниматься спортом, также он отстраняется от сильных физических нагрузок. Консервативные методы лечения подразумевают применение нестероидных противовоспалительных препаратов

    , которые нужны для того, чтобы снять боль и воспаление.

    После того, как боль и отечность снижены, человеку потребуется курс лечебной физкультуры, которая поможет сохранить эластичность сухожилий и улучшить кровообращение в месте поражения. В данном случае хороших результатов можно добиться занятиями на эллиптическом тренажере. Весьма эффективна и физиотерапия, в частности, аппликации лечебных грязей и озокерита, лазерное лечение.

    Когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, может потребоваться хирургическая операция.

    Важно отметить, что процессы, связанные с кальцификацией и окостенением связок, являются необратимыми, поэтому целью лечения лигаментоза является

    купирование болевого синдрома, остановка и профилактика дальнейшего развития болезни, а также сохранение максимально возможной функциональности поврежденной части тела.

    Чтобы предотвратить лигаментоз, во время активных занятий спортом следует носить давящую повязку или специальные ортопедические приспособления, кроме этого, нужно выбрать правильный режим физических нагрузок и отдыха.

    Тендиноз | Лечение тендиноза

    Тендиноз — это симптомы дистрофического поражения в области сухожилий крупных мышц.

    Тендиноз проявляется сильными болями и нарушением двигательной активности в пораженном суставе, боли выражены при движениях, в покое практически не ощущаются. Тендиноз опасен травмированием, то есть отрывом пораженных сухожилий от места крепления к кости.

    Причины

    Если нагрузки на мышцы и связки в условиях активных спортивных тренировок настолько сильны, что мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть и восстановить микро-повреждения, вызванные нагрузками, то происходит их разрушение – формируется так называемая хроническая (усталостная) травма.

    Самой частой из таких травм является тендиноз – прогрессирующая дистрофия, участки дегенерации в области сухожилий.

    Самые частые причины тендиноза:

    •микротравмы сухожилий,

    •чрезмерная, усиленная двигательная нагрузка на сухожилия.

    Результатом является образование участков некроза, жирового перерождения сухожилий и хрящей, отложение кальциевых солей. По мере прогрессирования процесса сухожилие окостеневает, теряет эластичность и приводит к дистрофии и воспалению.

    Тендиноз – это свидетельство превышения нагрузок на данные мышцы, сильно тяжелые тренировки.

    Виды

    Чаще всего тендинозы бывают посттравматическими, или постнагрузочными, как у профессиональных спортсменов с их высокими нагрузками, так и у работников строек и заводов с тяжелым физическим трудом.

    Лечение тендиноза

    Используя возможности нашего центра лечение тендиноза эффективно, мы сможем подействовать на все звена механизма заболевания. При помощи ударно-волновой терапии, мы значительно ускоряем регенерацию соединительной ткани, омолаживаем ее, увеличиваем кровоснабжение. Кроме того, за счет реваскуляризации и увеличения кровотока, а также ускорения процесса формирования рубцовой ткани, имеем возможность сократить время выздоровления и восстановить функцию сустава.

    Лазер высокой интенсивности значительно снизит болевой синдром в суставе, ускорит регенерацию ткани, улучшит обменные процессы.

    Миостимуляция — нормализует мышечный тонус.

    Лигаментоз – заболевание связок, имеющее дегенеративно-дистрофический характер, хроническое течение. Место локализации поражение – прикрепление связок к кости.

    Механизм действия заболевания: в связочной толще увеличивается количество хрящевой волокнистой ткани, с течением болезни эта ткань пропитывается кальциевыми солями и окостеневает.

    В большинстве случаев лигаментоз поражает коленные связки, которые играют роль основных, обеспечивая стабильность функциональности коленного сустава. Реже лигаментоз отмечается в связках большеберцовой кости и малоберцовой кости.

                                                   

    Причинами лигаментоза являются:

    • постоянно повторяющиеся микроскопические травмы, которые возникают при усиленных занятиях спортом или при тяжелых физических нагрузках,

    • дегенеративные хронические заболевания (например, остеоартроз деформирующий коленные суставы),

    • застарелые травмы сустава.

    Симптомы

    Лигаментоз коленного сустава сопровождается ярким симптомом острой болью в зоне пораженной связки.

    Ко второстепенным симптомам лигаментоза относят развивающиеся отеки мягких тканей в области пораженных связок и суставов.

    Лечение лигаментоза

    Используя возможности нашего центра, мы сможем подействовать на все звена механизма заболевания  лигаментоза.

    Лечение лигаментоза включает

    При помощи ударно-волновой терапии, мы значительно ускоряем регенерацию соединительной ткани, омолаживаем ее, увеличиваем кровоснабжение. Кроме того, за счет реваскуляризации и увеличения кровотока, а также ускорения процесса формирования рубцовой ткани, имеем возможность сократить время выздоровления и восстановить функцию сустава. Лазер высокой интенсивности значительно снизит болевой синдром в суставе, ускорит регенерацию ткани, улучшит обменные процессы. Миостимуляция — нормализует мышечный тонус.

    Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава

    Лигаментоз коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим поражением связочного аппарата в месте крепления сустава к костной ткани. Данная патология приводит к замене связок хрящевой тканью, что провоцирует окостенение. Понять течение дегенеративных процессов можно, вспомнив образование пяточной шпоры, которая представляет собой некую форму лигаментоза.

    В результате возникновения многочисленных деформаций лигаментоз крестообразных связок коленного сустава сопровождается костными наростами разных размеров, которые затрудняют нормальную двигательную активность и вызывают различные заболевания суставов.

    Важно своевременно определить наличие патологических процессов и устранить их, так как промедление может привести к развитию артроза и даже привести к образованию межпозвоночной грыжи.

    Вследствие чего возникает?

    Лигаментоз коленного сустава наиболее часто диагностируется у спортсменов и возникает вследствие воздействия на организм следующих причин:

    • Мелкое, но частое повреждение коленного сустава, приводящее к травмированию связок, которые восстанавливаются достаточно долго вследствие недостаточного кровообращения в данной области;
    • Наличие деформирующего остеоартроза коленного сустава;
    • Старение организма, приводящее к замедлению обменных процессов и ухудшению кровообращения, что затрудняет самовосстановление связками своей работоспособной формы;
    • Присутствие лигаментита или давних застаревших травм.

    Диагностика патологии

    Основу диагностики лигаментоза составляет проведение рентгенографии и ультразвукового исследования области крестообразных связок в коленном суставе. Магнитно-резонансная томография рекомендована при наличии нечеткости картины поражения. Благодаря данному исследованию можно с точностью определить структурные изменения в области воспалительных очагов.

    Профилактика и лечение

    Лечится лигаментоз крестовидных связок коленного сустава довольно разнообразно. Назначение лекарственных препаратов и дополнительных лечебных мероприятий проводится в соответствии с давностью патологического процесса. Сначала больному рекомендуется обеспечить покой для пораженного сустава, ограждая нижние конечности от тренировочных физических упражнений. Следует пользоваться утягивающей повязкой, и сбалансировано питаться.

    Для устранения болевого синдрома рекомендовано принимать коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты, устраняющие боль и снижающие локальную температуру. Лечебная гимнастика помогает укрепить сухожилия и связки, ускоряя процесс выздоровления и предотвращая появление осложнений. В некоторых случаях назначается физиотерапия, включающая в себя озокеритовые и грязевые аппликации. Рекомендуется в присутствии специалиста проводить занятия на эллиптическом тренажере, что позволяет в скором времени полностью восстановить суставные соединения.

    Профилактические мероприятия:

    • После тяжелых физических нагрузок на коленные суставы рекомендуется носить ортопедические фиксаторы, для чего можно использовать давящие повязки или просто эластичный бинт;
    • Необходимо научиться совмещать нагрузки и передышки, не нагружая нижние конечности;
    • При малоподвижном образе жизни следует выполнять нетрудные физические упражнения, благодаря которым увеличиваются обменные процессы в организме.

    Хирургия

    Травматологи и хирурги рекомендуют в случае поражения коленного сустава лигаментозом устранить в первую очередь очаги воспаления, после чего удалить патологические наросты, заменяя их специальными протезами. Это необходимо при переходе большей части связок в состояние окостенения, что не позволяет повернуть вспять процессы дегенерации.

    Используемые импланты изготавливаются из материала, который идеально подходит для человеческого организма, что практически исключает вероятность отторжения. Искусственный материал стекловолоконного или угольного строения состоит из микроэлементов, схожих со строением натуральных связок.

    Отличия заключаются в том, что помимо обеспечения плотного прилегания к костной ткани данные импланты фиксируются также через специальные отверстия, которые предварительно просверливаются в кости.

    Народная медицина

    Народные методы лечения помогают справиться только с начальными стадиями лигаментоза, выступая в роли больше профилактических средств, чем лечебных. Но, несмотря на это народные рецепты помогают увеличить эффективность любого лечения. Любые действия, направленные на устранение патологии следует согласовывать с врачом.

    • Настой из корней девясила – восстанавливает микроциркуляцию и ускоряет процессы регенерации, способствуя скорейшему заживлению микротравм;
    • Имбирный чай – оказывает согревающее воздействие, поэтому из кусочков имбиря можно делать разогревающие компрессы, дополняя их белокочанной капустой и хреном.

    Возможные последствия

    Лигаментоз коленного сустава лечение, которого начато несвоевременно, может привести к уплотнению связок и мышечной ткани соединениями кальция. Данный процесс необратимо ухудшает состояние больного, не давая возможность на самовосстановление.

    Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

    Вконтакте

    Facebook

    Одноклассники

    Twitter

    Google+

    Также к прочтению:

    Лигаментоз: симптомы, признаки, диагностика и лечение

    Описание

    Лигаментоз – ортопедическое заболевание связок, имеющее дегенеративно-дистрофический характер, хроническое течение. Место локализации поражение – прикрепление связок к кости. Механизм действия заболевания: в связочной толще увеличивается количество хрящевой волокнистой ткани, с течением болезни эта ткань пропитывается кальциевыми солями и окостеневает

    В большинстве случаев легаментоз поражает коленные связки, которые играют роль основных, обеспечивая стабильность функциональности коленного сустава. Реже легаментоз отмечается в связках большеберцовой кости и малоберцовой кости.

    Причинами лигаментоза являются: постоянно повторяющиеся микроскопические травмы, которые возникают при усиленных занятиях спортом или при тяжелых физических нагрузках, дегенеративные хронические заболевания (например, остеоартроз деформирующий коленные суставы), застарелые травмы сустава.

    Симптомы

    Основным и, пожалуй, единственным ярким симптомом лигаментоза является острая боль в зоне пораженной связки.

    Ко второстепенным симптомам лигаментоза относят развивающиеся отеки мягких тканей в области пораженных связок и суставов.

    Диагностика

    Диагностирование лигаментоза проходит на основании результатов следующих исследований: ультразвуковое исследование пораженных суставов, магнитно-резонансная томография пораженных связок и суставов, и рентгенография.

    С помощью данных методов исследования врач визуализирует все структурные изменения связок, определяет зону окостенения и отложения кальциевых солей, и потом подтверждает предполагаемый диагноз.

    Так же данные методы исследования позволяют выявить побочные или причинные заболевания, последствия постоянного травмирования сустава и околосуставных тканей, и степень прогрессирования лигаментоза.

    Диагностикой данного заболевания занимаются травматолог и ортопед.

    Профилактика

    Профилактикой лигаментоза является: ношение во время тренировок и занятий спортом давящей повязки или специальных ортопедических приспособлений, защищающих суставы от постоянного микроскопического травмирования, и грамотное совмещение режима отдыха и физических нагрузок.

    Лечение

    Начинается лечение лигаментоза с фиксирования сустава в состоянии покоя, запрета больному занятиями спортом и отстранении его от физических трудовых нагрузок.

    Консервативное лечение заключается в применении нестероидных препаратов противовоспалительного действия, которые снимают боли в острых случаях заболевания.

    После снятия болевого синдрома и отечности (если таковая имеет место) больному назначается прохождение курса лечебной физкультуры, с целью сохранения свойств эластичности сухожилий и для улучшения кровообращения в месте поражения. Эллиптический тренажер крайне эффективен в случаях лигаментоза.

    В физиотерапевтическом лечении широко применяются грязевые и озокеритовые аппликации и лазерное лечение.

    В случаях, когда консервативная терапия не приносит должного эффекта, назначается хирургическая операция.

    Поскольку процесс кальцификации и окостенения связок является необратимым, то цель всего лечения лигаментоза – это снятие острой боли, остановка и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, и сохранение максимальной функциональности конечности пациента при высоком качестве его жизни.

    что это такое, причины появления, лечение :: SYL.ru

    Как правило, пациентов при получении диагноза, который звучит как лигаментоз в коленном суставе, в основном, интересует, что это вообще такое и как следует лечить эту патологию. Прежде всего, следует отметить, что это заболевание напрямую связано с воспалительными процессами, которые затрагивают связки. Болезнь обладает трудным течением и опасными последствиями. Выявить такое отклонение в районе коленного сустава, а также установить причины и подобрать наиболее оптимальную схему в отношении терапии без помощи лечащего врача просто невозможно.

    Итак, разберемся, что это такое — лигаментоз коленного сустава.

    Характеристика заболевания

    Стабильность коленных суставов обеспечивается благодаря связкам и сухожилиям, которые представляют собой некую соединительную ткань, которая состоит из коллагеновых и эластиновых волокон. Именно это строение и наделяет связки эластичностью и прочностью.

    Лигаментоз крестовидных связок в районе коленных суставов начинает формироваться из-за дистрофических изменений. Недостаток кровообращения, последствия травм, а также продолжительные восстановления служат толчком для полного перерождения тканей. В точке соединительного материала начинает возникать хрящевое образование, которое с ходом времени может даже окостенеть, то есть станет еще более плотным. Зачастую это встречается в отношении крестообразных связок коленных суставов. Помимо этого, патология может касаться коллатеральных связок, а именно медиального и латерального элемента.

    Что предшествует недугу?

    Предшествует описанной патологии лигаментит, который характеризуется хроническим воспалением связок наряду с сухожилиями. Фактическое проявление лигаментоза, то есть дистрофического перерождения связывающих тканей служит последствием лигаментита, а значит, процесса их регулярного воспаления.

    При возникновении лигаментоза коленного сустава (что это такое, интересно многим) врачи уже будут говорить о патологии хронического типа. Район окостенения зачастую фиксируется в области присоединения к кости непосредственно самой связки. В процессе регулярных повреждений, а также воспалительных процессов волокнистый хрящевой материал начинает перерастать в связочную ткань. В дальнейшем эта структура будет насыщаться кальцием, а кроме того, увеличиваться в своем объеме, пока окончательно не закостенеет. На фоне таких изменений функционирование колена будет только усложняться, нарушится двигательная активность и появится нестабильность сочленения. В результате этих явлений способен сформироваться артроз, а также серьезные проблемы с позвоночником.

    Почему возникает лигаментоз связок коленного сустава?

    Причины возникновения

    Таким образом, основным предшественником лигаментоза всегда выступает некий воспалительный процесс. Ввиду этого врач начнет, прежде всего, разбираться, в результате чего возник лигаментит внутренней боковой связки коленных суставов, а также других идентичных сухожилий.

    Первая группа риска

    Зачастую те или иные причины лигаментоза крестообразных связок коленного сустава принято связывать с пониженным иммунитетом либо некачественной экологией, но практика показывает, что чаще всего жертвами этого недуга становятся преимущественно спортсмены. Именно их колени ежедневно подвергаются значительным нагрузкам и травмам.

    К повреждению связочного аппарата приводят:

    • выполнение резких движений;
    • неестественное для опорно-двигательной системы человека направление движений;
    • превышение возможной амплитуды разгибания, а также сгибания конечностей;
    • грубое приземление на жесткую поверхность;
    • различные ушибы, удары;
    • вывихи и сильные растяжения.

    После оказания вышеперечисленных воздействий на нижние конечности в основном страдают связки. На фоне этого они могут значительно надрываться и растягиваться. А если учесть, что весь связочный аппарат колена человека функционирует как одно целое, то при повреждении всего одного элемента далее уже нагрузка будет накладываться на другой. Это и становится основной причиной процесса его воспаления. Вот почему к основной группе риска относятся все спортсмены, чьи тренировки напрямую связаны с различными физическими нагрузками на ноги, а также с опасными в риске появления травм групповыми соревнованиями.

    Вторая группа риска

    Вторая немаловажная группа риска – это люди, находящиеся уже в возрасте. С ходом жизни абсолютно все процессы в организме человека естественным образом затормаживаются. Таким образом, происходит, например, замедление метаболизма, ухудшается процесс кровообращения, а значит, питание всех тканей. Именно с этими изменениями связывают большинство проблем с суставами. Разумеется, сухожилия и связки не являются исключением. Положение особенно ухудшается, когда с возрастом у пациента еще накапливается дополнительный букет всевозможных заболеваний, а в течение своей жизнедеятельности он перенес множество травм.

    Провоцирующие факторы

    Кроме того, болезнями, провоцирующими лигаментоз крестовидных связок коленного сустава, являются патологии, которые связаны с обменными, а также аутоиммунными процессами в организме, например:

    Отрицательное воздействие на состояние связок могут также оказывать и глюкокортикоидные средства, которыми лечат болезненные и воспалительные отклонения в суставах.

    Как проявляет себя лигаментоз коленного сустава? Что это такое?

    Проявление лигаментоза

    Главным симптомом лигаментоза является развитие изменений в структуре ткани. В самом начале процесса, когда недуг носит воспалительный характер, больной может наблюдать:

    • различные кровоподтеки и гематомы;
    • наличие отечности в районе процесса воспаления;
    • происходит гиперемия кожных покровов.

    Постоянным спутником заболевания служит ноющая боль. В самом начале проявления болезни боль беспокоит человека лишь после больших нагрузок на ноги, а позднее при постоянном воспалении неприятные ощущения могут появляться даже в состоянии покоя, а также перерастать в хронический синдром.

    С началом перерождения связывающих тканей больной может почувствовать некоторую скованность в суставе, который постоянно находится в напряжении, а сгибать либо же разгибать его становится довольно затруднительно. Возникает хромота, человек может немного потянуть в этом случае больную ногу для того, чтобы попробовать избежать болезненных движений.

    Лечение лигаментоза коленного сустава должно быть комплексным.

    Лечение лигаментоза

    Следует знать, что при необходимости избавления от болей в суставах, а кроме того, от артрозов, воспалений, артритов и прочих недугов врачи советуют прежде всего непосредственно самому пациенту познакомиться с теоретической информацией о данных болезнях, чтобы понимать дальнейшую специфику своего лечения.

    Важно также знать, что, лигаментоз коленного сустава (симптомы представлены выше) — болезнь хроническая. Можно только на время состояние облегчить.

    На фоне возникновения обострений тех или иных воспалительных состояний больному, как правило, рекомендуют полный покой, а также употребление нестероидных лекарственных средств.

    В период ремиссии необходимо беречь коленные суставы, так как любые нагрузки допускаются исключительно с использованием наколенников, а также специально предназначенных для этого фиксаторов.

    Гимнастика

    В целях сохранения эластичности связок наряду с другими мягкими тканями в курс лечения в обязательном порядке включают соответствующую гимнастику. Лечебная физкультура не только способствует укреплению связочного аппарата, но и уменьшает болевые ощущения.

    Избавиться от проявлений острых болей помогают упражнения, направленные на растягивание четырехглавой мышцы. Как только неприятные ощущения стихают, в комплекс добавляются приседы и выпады, а также занятия с отягощением.

    Что еще предполагает лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава?

    Тейпирование

    Хорошо себя зарекомендовало в таких случаях так называемое тейпирование. Специальные ленты при грамотном наложении на колено способствуют разгрузке и ослаблению напряжения связок. Но если пациент не знает основных принципов этой терапии, он может себе только навредить. По этой причине будет лучше осуществить наложение ленты в специальном медицинском учреждении.

    В целях восстановления кровотока в суставе и самой связки используют физиотерапевтические процедуры. Может также пригодиться воздействие лазером либо магнитотерапия наряду с миостимуляцией. Помимо прочего способно оказать положительное воздействие и бальнеолечение с лечебными массажами. Любые из этих процедур направляются на улучшение кровообращения в районе колена, а также на снижение напряжения связок.

    Вообще лигаментоз и тендиноз коленных суставов – довольно распространенное заболевание. В некоторых случаях может помочь только операция.

    Хирургическое лечение лигаментоза

    Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, проводят терапию, направленную на устранение воспаления. Только после этого следует начинать операцию.

    К хирургическому вмешательству доктора прибегают тогда, когда связка уже полностью утратила свою эластичность, а больше половины тканей подверглось окостенению. Восстановление эластичности связки посредством использования медикаментов либо упражнений при таком состоянии уже нереально. По этой причине единственным выходом остается операция, в рамках которой окостеневший участок заменяют имплантатом. Прикрепляются подобные искусственные материалы в районы отверстий, которые проделываются в кости.

    Теперь понятно, что это такое — лигаментоз коленного сустава.

    Лигаментоз коленного сустава — что это такое?

    Методы лечения лигаментоза на ногах Диагностические методики для определения патологии Симптоматические проявления лигаментоза Причины развития энтезопатии Лигаментоз колена – внешние характеристики патологии

    Многие пациенты интересуются, что такое лигаментоз коленного сустава и возможно ли его лечение. Заболевания коленей – самая частая проблема, развивающаяся с возрастом. Коленный сустав – один из самых сложных в организме, поэтому даже малейшие его повреждения чреваты серьёзными последствиями.

    Оглавление статьи

    Описание

    Лигаментозом называют заболевание связочного аппарата сустава (от лат. Ligamentum – связка). Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями основания связки, в области, где она прикрепляется к надкостнице.

    Лигаментоз колена – внешние характеристики патологии

    В месте поражения разрастается хрящевая ткань, которая в будущем заменяется костными разрастаниями. Окостенение сопровождается возникновением боли при резких движениях, фиксирующий аппарат становится менее эластичным. Результатом становятся частые травмы сустава в виде повреждения связок, и образованием вывихов с последующим формированием нестабильности в суставе.

    Интересно!

    Не стоит путать данное заболевание с Лигаментитом – воспалением основания связок в результате инфекционного поражения. Лигаментин легко поддаётся лечению и не вызывает окостенения деформации связок.

    Классификация

    Данное заболевание классифицируется по МКБ-10 под шифром М23.8 –«Другие внутренние поражения колена». В эту группу входит ряд заболеваний, в том числе и лигаментоз коленного сустава. Конкретной классификации данная патология не имеет, при постановке диагноза учитываются только поражённые связки:

    • Крестообразные;
    • Боковые,
    • Надколенная.

    Из всех перечисленных наиболее часто развивается лигаментоз крестообразных связок, что приводит к нарушению полного разгибания, сильной боли, а также ограничения поворота голени при согнутом колене.

    Причины заболевания

    Чаще всего оссифицирующий лигаментоз развивается у спортсменов, поскольку одним с провоцирующих факторов являются частые травмы или повреждения костно-связочного соединения. Также в группе риска находятся пожилые люди, страдающие артритами.

    Наиболее распространённые причины лигаментоза:

    • Возраст старше 30 лет – начинается естественное старение организма, запрограммированное природой. В коленном суставе этим изменениям подвергаются и связки – они становятся менее эластичными, вероятность надрыва резко повышается;
    • Частые лигаментиты – воспалительное поражение связок повышает риск развития деструкций, характерных для лигаментозов;
    • Периодические травмы – даже небольшие повреждения могут запустить патологический процесс развития заболевания;
    • Рецидивирующие артриты и остеоартрозы коленного сустава – воспаление и истончение хрящевой ткани нарушает целостность точек прикрепления связок к надкостнице, в результате чего может развиться лигаментоз коленного сустава;
    • Малоподвижный образ жизни, отсутствие умеренных физических нагрузок – способствует расслаблению связок, повышая риск их повреждения.

    На заметку!

    По своему строению связки слабо растягиваются – при сильных нагрузках происходит их разрыв. При небольших растяжениях волокна уже не возвращаются к первоначальной длине.

    Причины развития лигаментоза суставов

    Механизм развития заболевания

    Для понимания возникновения клинических симптомов необходимо знать патогенез – механизм развития болезни. Наиболее часто повреждается передняя порция крестовидной связки – она препятствует вращению в коленном суставе при выпрямленной ноге.

    Воздействие причинного фактора нарушает кровоснабжение, в результате чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям. Значительно снижается их прочность, возрастает вероятность разрыва при статической нагрузке, увеличивается количество травм.

    Ослабленные местные ткани не успевают полноценно восстанавливаться, в результате чего в связках начинают разрастаться хрящевые включения. Спустя некоторые время формируются точки окостенения – в связке и за её пределами разрастается костная ткань. Позднее в патологию вовлекаются соседние структуры – развивается лигаментоз крестовидных связок коленного сустава.

    Клиническая картина

    Для полноценного лечения лигаментоза коленного сустава необходимо знать основные симптомы болезни. Заболевание характеризуется определёнными признаками, которые могут иметь сходство с некоторыми патологиями коленного сустава.

    Общие симптомы

    В клинической картине различают общие проявления, выявляющиеся при любой форме лигаментоза у большинства пациентов. К таким симптомам относятся:

    • Неприятные ощущения в колене. В начале заболевания они возникают в покое;
    • По мере увеличения физической активности ощущается боль, которая постепенно проходит во время отдыха;
    • Появление признаков воспаления в острую фазу заболевания – колено припухает, преимущественно в нижних отделах, повышается местная температура;
    • Затруднение движений в колене во время острого периода.

    Из всех перечисленных симптомов лигаментоза колена косвенно на патологию указывает болезненность, которая возникает в покое. В большинстве случаев местных заболеваний этот симптом развивается при физической нагрузке.

    Симптоматические проявления лигаментоза

    Формы заболевания

    В зависимости от поражения определённых связок коленного сустава различают несколько форм патологии:

    • Лигаментоз связки надколенника – при поражении связки, прикрепляющейся к верхней части коленной чашечки, возникают боли в процессе разгибания голени. Объясняется это тем, что эта связка является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. При хронической форме разогнуть голень невозможно из-за обызвествления связки;
    • Лигаментоз боковых связок – порой протекает сочетано с поражением рядом расположенных менисков. Помимо болезненности при движениях пациент ощущает дискомфорт в положении стоя, поскольку мениски – это амортизаторы вертикальных колебаний;
    • Лигаментоз крестообразных связок – протекает с острыми болями в нижней части колена, которые усиливаются при выпрямленной ноге. Это объясняется тем, что в такой позиции передняя крестообразная связка напрягается. Вследствие её обызвествления она теряет эластичность и вызывает болезненность. Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава весьма затруднительно из-за глубокого их расположения.

    Стадии развития болезни

    По мере прогрессирования патологии различают три стадии болезни:

    • Лигаментит – непостоянная стадия, характеризуется воспалением связок и появлением болей при физической нагрузке. Деформации суставных элементов отсутствуют, при своевременно начатом лечении стадия носит обратимый характер;
    • Острая – возникают кратковременные боли в покое, которые быстро проходят. В этот период возникают первые деформации связок;
    • Хроническая – при длительно текущем заболевании болезненность носит постоянный характер. В связке образуются костные разрастания, выходящие за её пределы. При запущенной форме патологии выполнение движений в суставе невозможно – развивается оссифицирующий лигаментоз.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо посетить врача. Доктор расспросит пациента о жалобах и проведёт клинический осмотр. Внешний осмотр информативен при хронической форме патологии – отмечается припухлость коленного сустава, болезненность и затруднение сгибательных движений.

    Поскольку лигаментоз в большинстве случаев протекает без признаков воспаления, назначение лабораторных методов не даст никаких результатов. При данной патологии актуально назначение рентгенографии, МРТ и УЗИ коленного сустава.

    Диагностические методики для определения патологии

    Рентгенографическое исследование

    Наиболее информативно при лигаментозе, но только на поздних стадиях болезни, когда в связках появляются точки окостенения. На рентгене отмечаются признаки обызвествления в связках – участки затемнения.

    УЗИ и МРТ

    Для уточнения диагноза возможно назначение ультразвукового и магниторезонансного обследования. Они информативны на ранних стадиях болезни, а также помогают выявить некоторые повреждения, недоступные рентгену:

    • Дистрофические изменения;
    • Очаги некроза и воспаления;
    • Возможные осложнения в виде отрыва связок, повреждение мениска, разрыва сухожильных сумок.

    Лечение

    Совсем вылечить лигаментоз невозможно – большинство препаратов устраняют симптомы заболевания, облегчая страдания больного. В периоды ремиссии назначается физиотерапия, ЛФК и массаж для разработки движений в суставе.

    Пошаговая схема лечения заболевания включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК и массаж.

    Медикаментозная терапия – лекарственные средства назначаются в острый период, когда пациента беспокоят боли и отёки, затрудняющие движение:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) – обладают обезболивающим эффектом;
    • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексометазон) – назначаются в виде уколов при выраженных отёках.

    Важно!

    Современное медикаментозное лечение не обеспечивает рассасывания костных осложнений в связках.

    Физиотерапия – прекрасное дополнение медикаментозному лечению. Для обеспечения лучшего всасывания в острый период назначается лекарственный электрофорез с противовоспалительными или гормональными препаратами. В период стихания симптоматики назначаются следующие процедуры:

    • УВЧ-терапия;
    • Ультразвуковое воздействие
    • Ультрафиолетовое облучение.

    Методы лечения лигаментоза на ногах

    ЛФК и массаж – отличное дополнение к консервативному лечению. Назначаются строго в периоды ремиссии. Проведение массажа обеспечивает улучшение кровообращения и питания в коленном суставе, снимает отёки и способствует «вымыванию» отложений кальция из мягких тканей.

    Лечебная гимнастика обеспечивает разработку движений в поражённом коленном суставе, улучшает кровоток и укрепляет связки. Для обеспечения большей эффективности от лечения рекомендуем выполнить первые несколько серий упражнений под контролем физиотерапевта.

    Народная медицина

    Лечение народными средствами необходимо выполнять только в качестве дополнения к основной терапии. Наиболее актуальными являются:

    • Согревающий компресс из овсяных хлопьев – в течение 10 минут проварить овсяные хлопья и приложить к больному месту, обернуть бинтом;
    • Для лечения применяется прикладывание марли, вымоченной в слегка разогретом парафине;
    • Компресс из хрена, мёда и эфирного масла.

    Диета

    При наличии избыточного веса – следует ограничить потребление жиров и углеводов, поскольку даже несколько лишних килограммов увеличивают нагрузку на больные связки. Желательно включить в рацион продукты, богатые желатином – холодец, заливное, мясо с кожей и сухожилиями.

    Осложнения и операция

    Большинство осложнений возникают из-за отсутствия своевременного лечения. Чаще всего лигаментоз осложняется:

    • Остеофикацией и отрывом связок;
    • Повреждением менисков и сухожильных сумок;
    • Отсутствием движений в суставе.

    Оперативное лечение показано при сильных разрастаниях костных элементов, блокирующих сустав – проводится их удаление и внедрение имплантатов.

    При своевременной диагностики и начале лечения справиться с лигаментозом возможно консервативными методами. Поэтому при появлении патологической симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

     

    Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

    Процесс дегенерации связок с последующим окостенением соединительной ткани вызывает  лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого включает покой, физиотерапию и ЛФК. В основе патологии лежат морфологические изменения структуры, спровоцированные травмой, послеоперационным состоянием и уменьшением притока крови к нижним конечностям. Чаще всего заболевание диагностируется у людей старшего возраста, а также у лиц, которые ежедневно испытывают тяжелые физические нагрузки, занимаясь спортом или выполняя трудовые обязанности.

    Немного анатомии

    Коленным суставом называется подвижное соединение большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Сочленение имеет сложную структуру, благодаря чему способно выдерживать большие нагрузки в течение дня. Внутри сустава расположены крестообразные связки, которые состоят из прочной соединительной ткани и выполняют следующие функции:

    • Передняя крестообразная связка – предназначена для стабилизации коленного сустава и наружного мыщелка большеберцовой кости, а также удержания голени от смещения в переднем направлении.
    • Задняя крестообразная связка обеспечивает удержание сустава в правильном физиологическом положении и стабилизирует голень от сдвига кзади.

    Микротравмы связок – частое явление, чтобы произошел полный разрыв, на колено должна воздействовать внешняя сила высокой интенсивности.

    Развитие патологии

    В результате травмирования или при регулярных физических нагрузках, которые заставляют максимально растягиваться крестообразные связки, на соединительных тяжах появляются микротрещины. Регулярное напряжение приводит к повторному повреждению связок на одном уровне. В большинстве случаев нарушение целостности вызывает развитие дегенеративных процессов, которые ведут к постепенному перерождению соединительной ткани.

    Постепенно на связках появляются рубцы, которые сопровождаются воспалительной реакцией. После чего на видоизмененных участках развивается кальциноз, вследствие чего связки утрачивают эластичность. Со временем в месте прикрепления их к костям откладывают производные кальция, вследствие чего развивается лигаментоз.

    Причины появления

    К факторам, способным спровоцировать лигаментоз передней и задней крестообразной связки, относятся:

    1. Интенсивные физические нагрузки;
    2. повышенная масса тела;
    3. дегенеративные процессы, развивающиеся у лиц пожилого возраста;
    4. гормональный сбой, чаще всего проявляется у женщин в период менопаузы;
    5. остеопороз;
    6. гонартроз коленного сустава;
    7. атония мышц ног;
    8. деформационные изменения стопы и голени;
    9. нарушение нервной проводимости;
    10. заболевания сосудов нижних конечностей;
    11. травматизация колена и околосуставных тканей.

    Гиподинамия и отсутствие физической активности приводит к нарушению гемодинамики в области колена. Уменьшение поступления крови влечет ухудшение трофики и газообмена в тканях, что рано или поздно приводит к деструктуризации соединительной ткани.

    Появлению лигаментоза крестообразных связок в коленном суставе предполагает сахарный диабет, доказано, что это взаимосвязанные болезни. Повышенный уровень сахара негативно влияет на сосуды, разрушая их стенки.

    В результате происходит нарушение микроциркуляции и трофики соединительной ткани, а также нарушение обменных процессов в области коленного сочленения.

    Прогрессирующая дистрофия приводит к замещению клеток рубцовой тканью.

    Характерная симптоматика

    На то, как появляется лигаментоз  и что это такое, указывает клиническая картина, по отдельным признакам которой можно предположить степень поражения соединительной ткани. К проявлениям поражения крестообразных связок относятся:

    • Хруст и щелчки в коленном суставе во время двигательной активности;
    • появление болевого синдрома после движения;
    • отсутствие стабильности колена;
    • частые растяжения связок;
    • уменьшение длины конечности;
    • развитие болевого синдрома при опоре на больную ногу.

    При этом на начальном этапе выраженные симптомы отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и полное восстановление. Если появились дегенеративные изменения, лечебные мероприятия направляются на торможение разрушительных процессов.

    Возможные последствия

    Отсутствие правильного лечения или попытки вылечить лигаментоз самостоятельно, в большинстве случаев приводит к развитию контрактуры. Значительное уменьшение амплитуды движений провоцируется укорочением видоизмененных связок. Последствием полной потери эластичности соединительной ткани является анкилоз, когда наступает полная обездвиженность сочленения.

    Тестирование на выявление недуга

    Определение возможного развития лигаментоза крестообразных связок в коленном суставе и что это такое возможно при наблюдении за болевой реакцией при наклонах туловища вперед. Чтобы проверить, нет ли рубцовых изменений в задней крестообразной связке, достаточно поставить ноги на ширине плеч и выпрямить их в коленном суставе. Наклониться вперед, дотронувшись руками до пола, и задержаться в таком положении более 5 секунд. Если в течение этого времени не появилась резкая боль, нарушения в связочном аппарате отсутствует. Возникновение болевого симптома указывает на развитие болезни.

    Проверить состояние передней крестообразной связки поможет простой физиологический тест. Согнуть больную ногу в колене и взять ногу за голеностопный сустав противоположной рукой сзади. Приблизить пятку к ягодице или поверхности бедра. Если выполнить движение невозможно, возможны отклонения в передней связке, что является поводом для посещения ортопеда.

    Диагностика

    При подозрении на дегенерацию соединительной ткани, уточнением диагноза занимается ортопед. Лигаментоз выявляется на основании жалоб и сбора подробного анамнеза о роде деятельности. Для объективной диагностики требуются результаты объективного обследования, в которые включается:

    1. Рентгенография – показывает окостенение связок на поздних стадиях;
    2. магнитно-резонансная томография – является самым информативным методом, с помощью которого оценивается состояние соединительной ткани;
    3. ультразвуковое обследование – выявляет первичные видоизменения в связках;
    4. компьютерная томография.

    Общий диагностический список дополняет лабораторный анализ крови, выявляющий воспалительные процессы различной интенсивности.

    Лечебные мероприятия

    Терапия при лигаментозе начинается с устранения всех возможных причин:

    • Нормализация веса при помощи диетического питания;
    • изменение образа жизни;
    • занятия физкультурой.

    При выполнении физической нагрузки рекомендуется надевать бандаж на коленный сустав, который защитит сочленение от избыточной нагрузки.

    Медикаменты

    Лигаментоз крестообразных связок сопровождается болевым синдромом ноющего характера, который ухудшает качество жизни человека. Для избавления от неприятного симптома чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты:

    1. Мовалис;
    2. Кетопрофен;
    3. Нурофен;
    4. Вольтарен;
    5. Найз;
    6. Фастумгель.

    Средства применяются в разных формах: таблетках, мазях, кремах. При использовании местных средств важно помнить, что при присоединении воспалительного процесса, местные средства разогревающего действия не применяются, чтобы не усугубить процесс. Если НПВС не приносит облегчения, назначаются глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон.

    Лечебный режим

    Ограничение физических нагрузок рекомендуется в период обострения лигаментоза. Постельный режим не требуется, полное обездвиживание больной конечности приводит к дальнейшему прогрессу заболевания. Поэтому, гипсовую повязку и тутор не назначают.

    Снижению нагрузки способствует применение ортопедических наколенников. Несмотря на жесткую фиксацию, бандаж на коленный сустав сохраняет возможность движения. С ортезом пациент сможет жить привычной жизнью, ограничивая нагрузку до определенного уровня.

    Помимо ортезирования, эффект обезболивания обеспечивает использование кинезио тейпов. Эластичная лента, фиксирующая мышцы, приклеивается по ходу мышечных волокон на чистую кожу. Во время наложения осуществляется небольшое натяжение тейпа. Лента может оставаться на ноге до 5 суток.

    Физиотерапия

    В целях восстановления связок потребуется улучшение кровообращения и питания тканей коленного сустава. Необходимого эффекта можно добиться, используя дополнительные методы физиотерапевтического воздействия:

    • Лечение лазерными лучами;
    • магнитотерапия;
    • электромиостимуляция;
    • аппликации с парафином или озокеритом;
    • лечебный массаж.

    Количество и длительность курса определяет лечащий доктор. Процедуры проводятся с терапевтической и профилактической целью 2 раза в год.

    Ударно-волновое лечение

    Воздействие звуковыми волнами – распространенный метод лечения лигаментоза крестообразных связок.

    При применении уникальной методики при воздействии на очаг поражения разрушаются скопления производных кальция, не нарушая целостности кожного покрова.

    Кроме того, запускаются процессы синтезирования новых клеток, восстанавливающих соединительную ткань. Помимо улучшения метаболических реакций, наблюдается анестезирующий эффект.

    Лечебная физкультура

    Комплекс упражнений для укрепления связочного аппарата в области колена подбирается медицинским специалистом с учетом общего состояния и возраста пациента.

    Гимнастика проводится регулярно, что дает общее укрепление мышечных групп, улучшение кровообращения, повышение эластичности тканей связочного аппарата.

    Первые занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, который показывает технику выполнения движений и следит за правильным их выполнением.

    Точное дозирование нагрузки – самое сложное условие в условиях лечебной гимнастики. Повышенное напряжение оказывает разрушающее действие и может перечеркнуть все ранее проделанное лечение. В дальнейшем сеансы проводятся в домашних условиях.

    Хирургическое лечение

    Терминальные стадии лигаментоза могут потребовать оперативного вмешательства. Во время манипуляции проводится иссечение пораженных частей связок и дальнейшее их ушивание. В некоторых случаях помимо окостенения соединительной ткани, развивается их истончение.

    При ослабленных связках возможен их полный разрыв в области крепления к костной поверхности, при этом наблюдается резкая болезненность в области колена и нестабильность колена.

    Терапевтические меры при отрыве связки заключаются в восстановлении соединительной ткани хирургическим путем.

    Народная медицина

    Как дополнительный метод терапии, при лигаментозе крестообразных связок в колене возможно использование рецептов народных знахарей.

    Средства из растительных компонентов улучшают состояние и снимают неприятные симптомы. Какими бы безобидными не казались натуральные ингредиенты, они способны вызвать аллергическую реакцию в разных ее проявлениях.

    Поэтому, каждое лечебное действие должно быть согласовано с врачом.

    Эффективные способы:

    1. Согревающее действие оказывает настой корня девясила на воде. Для приготовления понадобится 30 грамм сухого сырья и 0,5 л горячей воды. Смесь настаивают в течение 12 часов, после чего настой можно пить по 1 столовой ложке утром и вечером. Курс составляет 10 дней.
    2. Чай из имбиря улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей. Напиток лучше пить свежеприготовленным. К 200 мл горячей воды добавить 1 столовую ложку тертого имбиря. Рекомендовано употребление чая 3 раза в день.

     

    Заключение

    Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава требует провести комплексное лечение. Для достижения стойкого положительного эффекта, терапевтические мероприятия лучше проводить при начинающихся изменениях.

    Для предупреждения заболевания достаточно контролировать ежедневные нагрузки и избегать травмирования. Профилактика заключается в сбалансированном рационе и плановой терапии заболеваний сосудов.

    При появлении дискомфорта и болезненности в области коленного сустава при движении, стоит немедленно записаться на консультацию к ортопеду, чтобы вовремя остановить патологический процесс.

    Почему в коленных суставах возникает лигаментоз, симптоматика и лечение болезни

    Наши колени большую часть времени находятся под сильным напряжением и нагрузкой. Из-за этого у некоторых людей развивается лигаментоз. Что представляет собой эта болезнь и какие осложнения способна вызвать?

    Лигаментоз сопровождается дегенеративно-дистрофическим поражением одной связки или их целого пучка в дистальных отелах. Постепенно связки начинают закостеневать из-за замещения хрящевой ткани. Пациент должен своевременно обратиться за помощью, поскольку игнорирование проблемы может спровоцировать серьезное ухудшение здоровья.

    Лигаментоз

    Лигаментоз коленного сустава: что это такое

    В человеческом скелете присутствует два типа соединительных тканей: связки и сухожилия. В их составе имеются коллагеновые и эластиновые волокна, которые делают связки прочными и эластичными. Лигаментозом называется болезнь, поражающая связки. Недуг обладает дистрофическим характером и хронической формой протекания. Появившись в организме, он доставляет больному сильный дискомфорт.

    Повреждения и неправильное кровообращение негативно сказываются на правильности функционирования связок. В итоге они начинают замещаться хрящами. Постоянное воспаление околосуставных связок провоцирует лигаментит, который при отсутствии надлежащей терапии переходит в лигаментоз.

    Лигаментоз может поражать все крупные суставы, однако чаще всего затрагивает именно передние и задние связки колен. В свою очередь, повреждение и окостенение передней связки диагностируется чаще. При таком заболевании пациент не в состоянии плавно двигать коленом, поскольку чувствует сильную боль.

    Причины возникновения

    Прежде всего, лигаментоз может возникнуть у людей, которые из-за определенных видов спорта постоянно нагружают свои колени. Помимо этого, заболевание может развиваться по причине:

    • Возрастных изменений. Во время старения в организме часто возникают очаги воспаления, которые негативно влияют на эластичность связок.
    • Хронического лигаментита.

    Лигаментит
    • Наличия многочисленных невылеченных повреждений.
    • Частых, но незначительных повреждений колен. Сухожилия и связки постоянно повреждаются, поэтому увеличивается риск развития патологического процесса.
    • Остеоартроза, который провоцирует дегенеративные изменения в колене и соседствующих тканях.

    Остеоартроз
    • Малоподвижного образа жизни, отсутствия правильной физической нагрузки.

    Симптоматика недуга

    Характерными проявлениями лигаментоза считаются:

    • ощущение пациентом резких и острых болей в районе коленного сочленения, которые усиливаются при передвижении;
    • частичная или полная ограниченность функционирования пораженного коленного соединения;
    • припухание очага патологии, отекание пораженного сустава.

    Важно! Если пациент заметил у себя вышеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Игнорирование проблемы может спровоцировать полное обездвиживание колена и постоянную боль в нем.

    Диагностика заболевания

    Чтобы установить правильный диагноз, специалисты используют инструментальные способы обследования: УЗД или МРТ. Каждая методика обладает своей ценностью, поэтому целесообразность их проведения зависит от индивидуальных показателей пациента и стадии развития лигаментоза:

    • Ультразвуковая диагностика. Используется для обследования пациента на всех стадиях протекания болезни. УЗД позволяет специалистам полноценно проанализировать связки, коленное сочленение и близлежащие ткани.

    УЗД колена
    • МРТ. Считается наиболее эффективным и точным. Позволяет вовремя обнаружить многие патологии, поразвившие костно-мышечную ткань, на самых ранних стадиях их развития.
    • Рентген. Применяется только на поздней стадии протекания недуга, поскольку он не в состоянии зафиксировать дистрофически-воспалительный процесс.

    Учитывая полученные результаты, врач подбирает лечебные меры, соответствующие индивидуальным характеристикам пациента и клиническим проявлениям недуга.

    Общие методы лечения

    Как показывает практика, справиться с недугом можно консервативными  методами. Единственное условие – лигаментоз не должен быть запущенным. В противном случае лечение пациента предполагает оперативное вмешательство.

    Терапия, способствующая снижению и купированию воспалительных процессов, является комплексной и предполагает:

    • Разгрузку поврежденных крестовидных связок коленного сустава. Для этого пациенту нужно минимизировать любые нагрузки на поврежденное сочленение (запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом).
    • Иммобилизацию. Ограничив движение больного сустава, можно избежать развития осложнений и ускорить выздоровление. Метод предполагает использование эластичного бинта или специального наколенника.
    • Медикаментозные препараты. Острое протекание недуга предполагает употребление пациентом нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Специалисты прописывают больным прием хондропротекторов, витаминов группы B – они стимулируют восстановление поврежденной ткани.
    • Правильное питание. Прием здоровой пищи улучшит самочувствие пациента и усилит положительный эффект терапии.
    • Лечебную гимнастику. Выполнение специальных упражнений в домашних условиях улучшит кровообращение, поможет связкам сохранить свою естественную эластичность, минимизирует проявление болевого синдрома.
    • Физиотерапию. Сеансы лазерной терапии, озонотерапии, грязевых аппликаций положительно сказываются на здоровье пациента, активизируют в тканях процесс восстановления и снижают боль.

    Грамотное сочетание вышеперечисленных методов существенно ускорит выздоровление пациента.

    Помимо традиционной медицины специалисты используют для терапии крестообразных связок народную медицину.

    Лечение народными средствами

    Если лигаментоз еще не очень запущен, его можно вылечить нетрадиционной медициной. Эти рецепты имеют скорее профилактический эффект, нежели лечебный, но они могут существенно улучшить самочувствие пациента и усилить результат консервативного лечения. Наиболее эффективными считаются:

    • Настойка из корня девясила. Этот напиток благотворно сказывается на микроциркуляции, стимулирует регенеративные процессы. Как следствие, микротравмы заживают быстрее. Для приготовления лекарства нужно 20 г измельченного корня залить 250 мл воды и закипятить на медленном огне. Полученный напиток настоять 3,5 часа, принимать трижды в день по чайной ложке до приема пищи.

    Девясил
    • Чай с имбирем. Напиток обладает согревающим эффектом. Кусочки имбиря можно использовать для разогревающих компрессов.
    • Примочки из овсяных хлопьев. Две столовых ложки хлопьев нужно запарить 200 мл кипятка и настаивать в течение 15 минут. Готовую массу приложить к воспаленному месту, обмотать пищевой пленкой, затем – теплым полотенцем. Процедура длится 30-40 минут. В это время больной должен находиться в горизонтальном положении.
    • Три столовых ложки измельченного хрена, тщательно перемешанные с чайной ложкой и 3-4 капельками масла пихты или сосны. Полученную массу нанести на больное колено, замотать полиэтиленом и теплым полотенцем на 45 минут.
    • Компрессы с парафином. Главный компонент нагреть до 55 градусов. Сложить марлю в несколько слоев, окунуть в парафин и приложить к проблемному месту. Затем колено замотать пищевой пленкой и плотной натуральной тканью на полчаса.

    Если консервативная терапия и народные средства не помогают или пациент обратился за помощью слишком поздно, ему назначают операцию.

    Оперативное вмешательство

    Проведение операции целесообразно при окостенелости части связок. В первую очередь, убираются источники воспаления, затем происходит удаление всех патологических наростов. Вместо них ставятся специальные протезы. Это нужно, чтобы предотвратить патологическое поражение остальных связок.

    При изготовлении имплантов используются современные стекловолоконные или угольные ткани, которые по своей структуре очень похожи с натуральными связками. Эти материалы практически не отторгаются организмом и очень быстро в нем приживаются. Чтобы улучшить функциональность имплантов, их фиксируют через специальные отверстия, которые заранее проделывают в кости.

    Реабилитационный период

    Чтобы прооперированная конечность была неподвижной, на нее накладывают длинную гипсовую лонгету или надевают на колено специальный фиксатор. Для передвижения пациент обязательно должен использовать костыли или трость. Через месяц нога уже может выдержать около половины веса пациента. Через полтора месяца после операции пациент уже сможет самостоятельно ходить.

    Возможные осложнения

    Если человек будет игнорировать явные признаки лигаментоза и не обратится за квалифицированной врачебной помощью, через некоторое время его связки и мышцы окостенеют. Этот процесс необратим, поэтому в скорости человек совсем не сможет двигать коленным суставом. Единственное решение такой проблемы – проведение операции и установка имплантов.

    Профилактические меры

    Предотвратить развитие недуга поможет соблюдение простых правил:

    • Если ваши колени постоянно испытывают нагрузку, старайтесь на тренировках носить ортопедические фиксаторы или хотя бы обычные эластичные бинты.

    Ортопедический фиксатор
    • Если вы много времени проводите в сидячем положении и не занимаетесь спортом, вам можно прямо на рабочем месте выполнять простые упражнения. 15-минутная зарядка предотвратит развитие мышечной атрофии, поможет сохранить прочность и эластичность связок.
    • Избегайте перенапряжения конечностей (чередуйте нагрузки с отдыхом).
    • Если заметили продолжительный дискомфорт в коленях, срочно посетите врача.

    Итог

    Согласно МКБ-10, лигаментоз не считается жизненно опасной болезнью, но его развитие может негативно сказаться на передвижении человека, поскольку наблюдается окостенение связок. Чтобы избежать подобного осложнения, нужно внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать все врачебные рекомендации.

    Лигаментоз связок коленного сустава: что это такое, симптомы и признаки, способы лечения методами мануальной терапии

    Повреждение мягких тканей, окружающих крупный сустав всегда приводит к негативным последствиям. Если после растяжения сохранилось чувство нестабильности, то вероятнее всего, развивается лигаментоз связок коленного сустава – патология, связанная с нарушением структуры сухожилий.

    О том, почему возникает лигаментоз коленного сустава, что это такое и каким образом можно проводить безопасное и эффективное лечение, рекомендуем прочитать в предлагаемом материале. Здесь будут даны практические советы по профилактике заболевания, разобраны основные причины возникновения. рассказано про симптомы и первичные признаки, на которые следует обратить внимание.

    Если у вас обнаружится хотя бы один из перечисленных клинических проявлений лигаментоза колена, советует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если не проводить своевременное лечение, то с течением времени неизбежно формируется контрактура. Человек утрачиваивает способность свободно сгибать и разгибать конечность в коленном суставе.

    Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Приходите в удобное для вас время. Опытный доктор проведёт осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как можно быстро, эффективно и абсолютно безопасно проводить лечение.

     

    Причины лигаментоза крестообразных связок коленного сустава

    Прежде чем рассматривать причины данной патологии, совершим небольшой экскурс в анатомию данного сочленения костей. Первое, на что стоит обратить внимание, это на сложное анатомическое строение.

    Здесь присутствует три значимые кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Малоберцовая кость своей головкой в полость коленного сустава не входит. Для того, чтобы объединить между собой три кости, сформирован связочный сухожильный аппарат.

    Он подразделяется на наружный и внутрисуставной.

    Наружно располагаются две крестообразные связки (задняя и передняя) и две коллатеральные (внутренняя и наружная). Они образуют плотную капсулу, которая ограничивает подвижность головок костей и не позволяет происходить вывихам.

    При серьезной физической нагрузке в ткани сухожилий и связок возникают небольшие разрывы. Они заполняются кровью и развивается острый лигаментит (воспаление).

    Если не проводится комплексная реабилитация, то по мере замещения ткани рубцовыми волокнами развивается лигаментоз.

    Чаще всего развивается лигаментоз крестообразных связок, поскольку на них оказывается максимальная степень физической нагрузки. Особенно часто травмируются крестообразные связки при занятиях активными видами спорта без соответствующих защитных ортезов.

    Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава могут провоцировать следующие патогенные причины:

    • избыточная масса тела – оказывается усиленная физическая нагрузка на коленные суставы;
    • малоподвижный образ жизни, при котором редко в полной мере работают окружающие колено мышцы, соответственно, сухожилия, связки и хрящевые ткани не получают в достаточной мере питание и кровоснабжение, начинается процесс частичной дистрофии, что впоследствии становится причиной разрывов и травм;
    • гормональные нарушения, в том числе и во время климакса, приводящие к потере эластичности сухожильной ткани;
    • остеопороз и другие патологи костной ткани;
    • остеоартроз коленного сустава;
    • атрофия мышц нижних конечностей;
    • неправильная постановка стопы и деформация костей голени;
    • нарушение иннервации;
    • нарушение кровоснабжения на фоне атеросклероза и варикозного расширения вен нижних конечностей;
    • различного рода ангиопатии и нейропатии.

    Предупредить лигаментоз передней крестообразной связки можно толкьо с помощью эффективных мер профилактики.

    Это должна быть борьба с лишним весом, регулярное укрепление мышц и связок коленей, занятия активными видами спорта, ношение толкьо правильно подобранной обуви.

    Также важно исключать все вероятные патологии, приводящие к разрушению костной, хрящевой, мышечной и сухожильной ткани нижних конечностей.

    При любых неприятных ощущениях в коленях или голеностопных суставах следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Помните о том, что большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата прекрасно поддается консервативному лечению толкьо на ранних стадиях. А уже на 3-ей стадии может потребоваться хирургическая операция по эндопротезированию коленного сустава.

    Оссифицирующий лигаментоз крестовидных связок коленного сустава

    Знаете, чем опасен лигаментоз крестовидных связок коленного сустава в будущем? Тем, что вы утратить физиологическую способность свободно сгибать и разгибать ногу в колене. Появиться стойкая контрактура, разработать которую будет катастрофически сложно и больно.

    Оссифицирующий лигаментоз – это частичное или полное перерождение связочного и сухожильного аппарата с замещением рубцовыми тяжами и утратой способности к эластичному растяжению и сжатию.

    Говоря простыми словами, при такой патологии связки колена становятся рубцами, не способными к увеличению своей протяженности при разгибании колена и сокращению при сгибании. Нога теряет свою подвижность.

    Коленный сустав полностью утрачивает функциональность.

    Лечить такое состояние официальная медицина предлагает толкьо с помощью хирургической операции, в ходе которой сухожилия и связки с помощью скальпеля освобождаются от рубцов. Но, хотим вас предостеречь. Если после проведенной операции вы не пройдете полноценный курс реабилитации, то в недалеком будущем вас опять будет поджидать коверное рубцовое перерождение сухожилий.

    Между тем, лечить лигаментоз крестовидных связок коленного сустава можно с помощью консервативных способов. Это методики мануальной терапии, которые позволяют эффективно и безболезненно устранить все рубцовые изменения и вернуть связочному аппарату его физиологическую эластичность и фиксирующие свойства.

    Лигаментоз собственной связки надколенника колена

    На начальной стадии лигаментоз связки надколенника проявляется в виде периодически возникающих щелчков при сгибании или разгибании колена. Обычно это проявляется под нагрузкой, т.е. во время ходьбы. если не проводить лечение, то глубина патологических изменений тканей будет нарастать. В этом случае лигаментоз собственной связки надколенника приведет к серьезным проблемам при ходьбе.

    Могут появиться следующие неопрятные симптомы лигаментоза колена:

    • ощущение стянутости при попытке совершать движения;
    • ограничение амплитуды подвижности коленного сустава;
    • резкая боль после длительной ходьбы;
    • щелчки становятся все более отчетливо слышимыми, что создает психологический дискомфорт при движении в общественных местах.

    Прогрессирующий лигаментоз надколенника может привести к развитию контрактуры или напротив, к полному разрыву его собственной внутренней связки. Это потребуется проведения хирургической операции для восстановления подвижности нижней конечности.

    Поэтому не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Если у вас есть неприятные ощущения в колене, обратитесь на прием к ортопеду прямо сейчас.

    Тем более, что в нашей клинике мануальной терапии первый прием этого специалиста проводится для каждого пациента совершенно бесплатно.

    Признаки и симптомы лигаментоза коленного сустава

    Клинические симптомы лигаментоза проявляются в выраженном дискомфорте во время совершения любых движений. Это могут быть наклоны вперед себя. При попытке дотронуться ладонями до пола пациент ощущение сильнейшее натяжение сзади колена и болевой синдром, который заставляет его согнуть ноги в коленях.  И это самый простейший тест на выявление лигаментоза задней крестовидной связки.

    Нужно встать прямо, ноги на ширине плеч. Попытайтесь, не сгибая ноги в коленях, наклониться и дотронуться до пола ладонями. Если вам это удалось, задержитесь в этом положении. если до возникновения неприятных симптомов прошло более 5-ти секунд, значит, с вашей задней крестовидной связкой на обеих коленях все в порядке. Если у вас возникли боль, натянутость, значит, развивается лигаментоз.

    Передняя крестовидная связка диагностируется попыткой прижать пятку к бедру или ягодице. если это не получается, то в тканях данной связки есть рубцовые изменения. Труднее с помощью функциональных тестов проверить состояние коллатеральных связок. Но изменения в них можно легко обнаружить с помощью УЗИ и МРТ обследования.

    Типичные симптомы лигаментоза коленного сустава – это следующие проявления:

    • посторонние щелчки, скрип, хруст при ходьбе и движениях;
    • боль в области сустава после длительной физической нагрузки;
    • частые растяжения и травмы;
    • нестабильность при движении, которая ощущается как расхлябанность сустава;
    • укорочение конечности;
    • боль при наступании на ногу, сгибании и разгибании.

    Заметить первые признаки лигаментоза самостоятельно очень сложно.

    Поэтому советуем при любых болях, посторонних звуках и неприятных ощущениях в крупных суставах нижних конечностей как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

    Не упускайте свой шанс на эффективное и безболезненное лечение консервативными способами. Не доводите состояние своих суставов до такой степени разрушения, когда требуется их замена.

    Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава

    Начинать лечение лигаментоза связок нужно как можно раньше, после появления первых признаков. Официальная медицина использует для этого различные стимуляторы такие как лидаза, фибс, экстракт алоэ. Они назначаются в комплексе с другими витаминными препаратами. Местно назначается физиотерапия, массаж.

    Мануальная терапия для лечения лигаментоза коленного сустава использует комплексный подход, который запускает процесс естественного восстановления поврежденных тканей.

    Для лечения лигаментоза крестообразных связок важно остановить процесс разрушения сухожильных и связочных волокон и замещение их рубцовыми включениями.

    Для этого важно улучшить микроциркуляцию крови, восстановить эластичность и работоспособность.

    Перед тем, как начать лечение лигаментоза связок коленного сустава, врач проводит осмотр и собирает анамнез, из которого становится понятна причина появления подобного заболевания.

    После этого начинается постепенное устранение всех потенциальных причин патологического изменения. Для этого может потребоваться коррекция веса, изменение распорядка дня, включение в режим труда и отдыха специальных комплексов гимнастических упражнений и т.д.

    Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава используются следующие методики:

    1. остеопатия – воздействие на все структурные ткани коленного сустава с целью обеспечения нормального движения крови, лимфатической жидкости и энергетических потоков;
    2. массаж – ускоряет восстановление тканей, снижает напряжение в мышцах, улучшает микроциркуляцию;
    3. лечебная физкультура и кинезитерапия способствуют восстановлению работоспособности мышечных групп и стимулирует процесс повышения эластичности связок;
    4. рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки, расположенные на теле человека, включают механизмы регенерации поврежденных тканей.

    Курс лечения разрабатывается индивидуально. Обратитесь на первичную бесплатную консультацию, и опытный ортопед предложит вам эффективную методику терапии лигаментоза.

    Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

    Источник: http://шпаковскаяцрб.рф/vasha-figura

    Ревматолог

    Специализация и профессиональные навыки

    Ревматолог Ольга Ивановна специализируется в области лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, реактивные спондилоартропатии, артрозы суставов верхних и нижних конечностей, периартриты).

    Ольга Ивановна владеет техникой проведения внутрисуставных инъекций и паравертебральных блокад.

    Лигаментоз коленного сустава: что это такое?

    Доброе время суток! Если попали на данную статью, значит, вас интересует лигаментоз коленного сустава, что это такое. Возможно, вы представитель медперсонала, студент медицинского университета, и вам нужно повторить или почерпнуть новую информацию. Или же хотите больше узнать о своём диагнозе, чтобы эффективно с ним бороться. Поэтому, я расскажу вам, что собой представляет данная болезнь, какие причины возникновения, и как её лечить.

    Содержание

    СкрытьПоказать

    Что такое лигаментоз, основные симптомы

    В нормальном состоянии наши с вами связки состоят с коллагеновых волокон. За своей структурой они эластичны и создают хорошую амортизацию для опорно-двигательного аппарата. При поражении связок лигаментозом, они окостеневают за счёт обрастания хрящом. Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер. Как правило, чаще всего страдает коленные суставы.

    Какие же основные симптомы лигаментоза? Не трудно догадаться, что основным признаком выступают болевые ощущения с ноющим характером. При начальной стадии развития боль будет возникать только после долгих физических нагрузок. Например, при спортивном беге или при выполнении работы, которая требует стоять на ногах на протяжении большого количества времени.

    Если болезнь не была замечена, не применили профилактические меры, состояние ухудшается. При средней и тяжёлой стадии боль возникает при подъёме по ступенькам, обычной ходьбе, уже не говоря о нагрузках.

    Окостенелые области связки трутся о ткани, которые располагаются внутри коленного сустава. Это в свою очередь вызывает отёчность. Нога в районе сгиба увеличивается в размере, опухает. Часто заметно покраснение. Это может свидетельствовать о развитие воспалительного процесса. Также, возможны кровоподтёки. Они, в свою очередь, приводят к образованию гематомы – скоплению сгустков крови под кожей.

    Как вы понимаете, с такой симптоматикой сложно свободно передвигаться. Поэтому, ещё одним признаком, который заметен невооруженным взглядом, выступает скованность движения человека. Долго не может стоять, всегда ищет возможность присесть, медленно и болезненно ходит, часто хромает на повреждённую ногу.

    Причины возникновения болезни

    Основной причиной, которая запускает дегенеративно-дистрофический процесс, является ушиб или травма коленного сустава. Особенно стоит акцентировать внимание на тех случаях, когда восстановление длилось очень долгий период. В таких случаях ткани связки воспаляются, возникает лигаментит. А на его основе уже развивается окостенение и лигаментоз.

    Разновидность травмирования, которое может спровоцировать заболевание:

    • ушиб об какой-то предмет;
    • вывих;
    • бег с прыжками;
    • резкое движение;
    • растяжка;
    • микротравма при внешнем ударе.

    При этом связки слишком сильно растягиваются, надрываются, из-за чего и возникает воспалительный процесс.

    В группе риска находятся спортсмены с неумеренной или частой нагрузкой на ноги, колени в частности. Люди пожилого возраста тоже подвергаются опасности в большей мере, чем другие. У них снижается эластичность связок, процесс восстановления не такой быстрый, а клетки не получают достаточно питательных веществ.

    Также предоставлю вам список болезней, которые могут усугублять состояние связочного аппарата колена:

    • остеоартроз;
    • ревматоидный артрит;
    • низкий уровень работы иммунной системы;
    • сахарный диабет и другие эндокринные заболевание, которые влияют на обмен веществ и регенерацию.

    Поэтому, будьте внимательны. Если у вас есть подобный диагноз, стоит быть крайне аккуратным и избегать травм и ушибов.

    Диагностика

    При наличии симптомов, стоит немедленно обратиться к специалисту. Врач должен пропальпировать колено и провести дальнейшую диагностику.

    Рентген и УЗИ – это основные методы, которые помогают увидеть очаг болезни. На снимках видны остеофиты – место окостенения и скопления солей кальция.

    Для дополнительной диагностики можно воспользоваться МРТ или КТ. Также, если в колени собралась жидкость, можно сделать пункцию, чтобы взять её на лабораторный анализ.

    Лечение

    Почти любое заболевание можно лечить консервативно и хирургически. Лигаментоз не является исключением. Большинство из нас выбирают первый вариант, да и для организма так более безопасно.

    При первой ступени тяжести применяют противовоспалительные препараты наружного действия. Это мази, кремы, гели на нестероидной основе. Если есть острая клиническая картина, делают внутрисуставные уколы. Дополнительными средствами выступают электрофорез и парафиновые аппликации. Преимущество последних в том, что их можно делать в дома самостоятельно.

    Если же связка имеет участки сильного окостенения, здесь не обойтись без хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют место, где развился дегенеративный процесс. Чем же перекрывают недостающий кусок связки? Это может быть искусственный материал или собственный, который берётся из других связок.

    Спешу заметить, что доступ при хирургической операции делается через небольшие надрезы. Поэтому, нет сильной травматизации коленного сустава. После манипуляции нормальная ходьба восстанавливается в крайне быстрый срок. Лечебная физкультура в этом значительно помогает, поэтому не стоит небрежно ставиться к периоду выздоровления.

    Что касается косметической стороны, швы не заметны. Внешний вид колена остаётся без деформаций и грубых длинных рубцов.

    Лигаментоз – не приговор?

    Если вовремя заметить симптомы и сразу обратится к врачу, лигаментоз хорошо поддаётся лечению. А специальные физические упражнения помогут возобновить работу коленного сустава.

    На этом позитивном моменте я с вами прощаюсь. Надеюсь, что статья была полезной. Поделитесь информацией в социальных сетях, чтобы другие тоже пополнили свои знания. Или оставьте комментарий: понравилась ли статья, ваши рассуждения, полезные упражнения для данной болезни, или личный опыт борьбы с лигаментозом.

    определение связочного по The Free Dictionary

    Данные, собранные Национальным исследованием по надзору за спортивными травмами в старших классах за период с 2009 по 2014 год, показывают, что в чирлидинге непропорционально высок уровень катастрофических травм (более 50 процентов всех катастрофических травм у спортсменок средней школы), включая переломы черепа, смерть и т. Д. переломы шейки матки или серьезное повреждение связок, ушибы спинного мозга, паралич и тяжелые травмы головы, приводящие к необратимым травмам головного мозга, по сравнению с другими видами спорта.Всего в период с сентября 2007 г. по март 2009 г. было обследовано 562 пациента, которые были направлены из ортопедического отделения в отделение МРТ в радиологической клинике нашей больницы в связи с предварительным диагнозом менископопатия или патология связок. неархеологического образца; Это позволило изучить ранее не описанную связочную систему, соединяющую две половины BMC. МРТ может оценить любые связанные с ней травмы связок и мениска.Целью этого исследования было выяснить, может ли магнитно-резонансная томография (МРТ) с высоким разрешением 3T продемонстрировать сложную анатомию пальцев и большого пальца, особенно сухожилий и связок, и обеспечить точный диагноз клинически важных деформаций пальцев и больших пальцев рук из-за травмы связок и сухожилий во время занятий спортом.Кроме того, травмы связок чаще возникали у всадников без шлема (P = 0,04), независимо от того, выполнялась ли операция (операция по поводу эндометриоза, гистерэктомия, миомэктомия по поводу миомы связок, сальпингоофорэктомия, иссечение остатков яичников, адгезиолизис ), кровопотеря, которая затрудняет визуализацию и которую необходимо контролировать, или использование энергии для разрезания, высыхания и коагуляции, ведущее к потенциальному повреждению латеральной ткани, повреждение мочеточника является хорошо известным осложнением.(1) В результате PSCD может быть ошибочно диагностирован как повреждение связки или мягких тканей. Дифференциальный диагноз включает перелом ладьевидной кости (особенно с учетом результатов обследования на болезненность табакерки), перелом другой кости запястья, разрыв связки без перелома, вывих запястной кости. Связочная анатомия запястья подробно описана и подразделяется на внешние и внутренние структуры, которые соединяют лучевую и локтевую костей с запястьями и обеспечивают стабильность между запястьями, соответственно.Традиционное образование, включая отчеты Солтера и Харриса, утверждает, что травмы голеностопного сустава у педиатрических пациентов с незрелым скелетом с большей вероятностью будут переломами физиологического отдела, чем разрывом связок.

    Пролотерапия или инъекционное лечение дряблости связок

    Воспроизведено Американской ассоциацией ортопедической медицины.

    Основные авторы: Мишель Фекто, Д. О. и Том Рэвин, MD

    Что такое связки?
    Воспаление — лечение тела
    Инъекционная терапия связок
    Инъекционная терапия связок — 2500 лет
    Риски инъекционной терапии связок
    Резюме
    Ссылки

    Что такое связки?

    Связки — это похожие на тросы структуры, которые скрепляют ваши кости и позволяют ходить и двигаться, не разваливаясь.Связки гибкие, но далеко не растягиваются. Травмы, например, при растяжении связки, вывихе колена, неудачном падении, хлыстовой травме или поднятии слишком тяжелого предмета, могут порвать или истирать эти похожие на тросы структуры. Эти травмы запускают процесс заживления, называемый воспалением, для восстановления поврежденной связки. Вы знаете, что этот процесс происходит, когда вы чувствуете боль и жар, отмечаете отек и не можете пошевелить травмированным суставом. Если процесс заживления будет полностью успешным, связки вернутся к своей нормальной прочности и длине, и вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.Если этот процесс заживления не работает полностью, связки могут зажить растянутыми. Эта «растянутая» связка может вызвать боль и дискомфорт при движении. 1 .

    Когда связка «растянута» или повреждена, некоторые пряди или нити, составляющие трос, чрезмерно растягиваются и обрываются. Разорванная или натянутая связка — это на самом деле миллионы разрывов этих нитей, которые представляют собой молекулы коллагена. Ослабленные связки позволяют суставу выходить за пределы его нормального диапазона движений 2 .Аномальное движение, допускаемое растянутой связкой, вызовет болезненные ощущения и заставит вас осознать проблему. Эти ощущения также включают чувство «онемения и покалывания» и явление отраженной боли. Эта отраженная боль возникает из-за слабости связок вокруг сустава, но ощущается на некотором расстоянии от травмированного сустава. Аномальное движение сустава также создает множество защитных действий со стороны соседних тканей. Мышцы будут сокращаться, пытаясь вернуть сустав в правильное положение или стабилизировать его, чтобы защитить от дальнейшего повреждения.Затем мы чувствуем мышечные спазмы, связанные с дряблостью связок. Существует тенденция рассматривать мышечные спазмы как основную причину проблемы, и многие медицинские методы лечения могут быть направлены на мышечные спазмы, а не на основную причину: растяжение связок 3 . Если сустав немного не на своем месте из-за слабости связок, он может поддаться манипулятивному уходу. Такие манипулятивные техники часто приносят хорошее, а иногда и стойкое облегчение.

    Если ослабление связок может привести к мышечным спазмам, потере подвижности и разного рода болезненным ощущениям и ощущениям, что можно сделать? Единственное нехирургическое лечение этой проблемы растяжения связок или слабости называется пролотерапией.Чтобы понять пролотерапию, нужно понимать, как организм обычно лечит повреждение связок. Этот процесс заживления называется воспалением.

    Верх

    Воспаление — исцеление тела

    Воспаление имеет несколько отдельных фаз:

    • Фаза острого воспаления
    • фаза грануляции
    • фаза ремоделирования

    Этот «Исцеляющий каскад» является основным при всех травмах, независимо от локализации или ткани.Каждая из этих трех фаз имеет свои собственные клеточные и химические процессы и изменения. Каждая фаза зависит от предыдущей фазы для запуска следующего шага 4 . Понимание воспаления является ключом к пониманию того, как работает пролотерапия.

    Первая фаза называется острым воспалением и длится около ста часов. Этот этап начинается в момент травмы, когда связка и прилегающие клетки разрываются, и их содержимое разливается на место раны.Связочный и клеточный мусор и ряд химических веществ в жидкости или плазме вокруг разрушенных клеток привлекают приток белых кровяных телец, называемых лейкоцитами. Их работа — очистить от бактерий и предотвратить заражение места травмы. Многие химические вещества, выделяемые во время этой фазы, будут расщеплены на мессенджеры или химические сигналы, которые говорят клеткам стать активными или неактивными во время этой фазы воспаления. Некоторые из этих химических веществ, называемые простагландинами, могут вызывать боль на месте.Подробнее о них позже.

    Лейкоциты также выделяют гормоны, которые привлекают важную клетку, называемую «макрофагом». Прибытие макрофагов к месту повреждения сигнализирует о начале следующей фазы процесса заживления — фазы грануляции. Когда макрофаги прибывают к месту повреждения, они начинают «очищать» эту область за счет комбинации переваривания разрушенных частей клетки и секреции ферментов, которые разрушают многие из поврежденных молекул связок. Макрофаги также выделяют ряд гормонов, которые доставляют больше клеток к месту повреждения 5 .

    Макрофаги также выделяют химические вещества (факторы роста), которые стимулируют рост новых кровеносных сосудов, межклеточного матрикса и клеток, образующих новые связки. Эти специализированные клетки, образующие связки, называются фибробластами. Фибробласты будут отвечать за фактическое восстановление растянутой связки. Комбинация всех этих клеток и образующихся новых кровеносных сосудов вызывает толщину и полноту, которые можно почувствовать в месте повреждения. Фаза грануляции будет длиться от десяти дней до двух недель.Фибробласты обнаруживают место, где связочные структуры прикрепляются к кости: фиброзно-костное соединение. Фибробласты будут стимулироваться или «включаться» для образования новых связок химическими веществами и гормонами, которые выделяются входящим макрофагом 6 . Когда фибробласты включаются, они быстро производят огромное количество основных строительных блоков связок. , коллаген.

    Третья фаза заживления называется «стягивание раны». На этом этапе новый коллаген, отложившийся в месте повреждения, будет организован в новую связку.Фибробласты образуют одиночные длинные молекулы, которые, выйдя за пределы клетки, начнут переплетаться друг с другом, образуя то, что мы называем коллагеновым волокном, которое представляет собой «тройную спираль» этих молекул. Отдельные молекулы удерживаются вместе прочными химическими связями. Когда волокна коллагена наматываются друг на друга, они начинают сокращаться, и молекулы становятся короче и плотнее. Выдавливается вода (как из губки), что также вызывает усадку. По мере того, как миллионы коллагеновых волокон теряют воду и сжимаются, концы связки будут медленно стягиваться, и ослабленность будет уменьшаться.Мы можем видеть это в заживлении кожной раны, когда края раны плотно сжимаются ближе к концу процесса заживления.

    Во время третьей фазы процесса заживления все клетки, изначально присутствующие для «очистки» раны, отзываются из организма. Все, что осталось в месте повреждения, — это фибробласты, которые были «включены» и секретировали коллаген и другие вещества, которые будут использоваться для повышения целостности места повреждения. Третья фаза воспаления длится несколько недель, и ткань «новой связки» не достигает максимальной прочности в течение нескольких месяцев.

    Верх

    Инъекционная терапия связок

    Теперь, когда мы поняли, как работает воспаление, мы действительно можем понять, что нам нужно делать, чтобы вызвать воспаление. Инъекционная терапия связок просто стимулирует этот процесс заживления более контролируемым и менее жестоким образом, чем это происходит во время травмы в автомобильной аварии, поскользнуться или упасть, скручивание или спортивная травма. Техника создания этого воспаления и создания коллагена осуществляется путем инъекции пролифератов.

    Размножители — не более чем раздражители. Этих раздражителей достаточно, чтобы вскрыть поверхность клеточных стенок и позволить их содержимому вылиться в ближайшие и прилегающие тканевые пространства рядом с местом расположения фибробластов на стыке связки и кости. Затем это стимулирует лечебный каскад. Можно использовать ряд различных пролифераторов, которые способны вызывать этот процесс. Чаще всего в моем кабинете используются средства осмотического шока. Эти препараты являются обезвоживающими агентами и удаляют жидкость из клеток вокруг места инъекции.В современной ортопедической медицине этот агент осмотического шока представляет собой в первую очередь концентрированный раствор глюкозы, глицерина и очень небольшого количества фенола. Он называется «P2G».

    Морруат натрия — еще один часто используемый пролиферат. Этот препарат представляет собой ту же длинную молекулу жира, из которой состоит клеточная стенка. При введении в разбавленных количествах он стимулирует выработку простагландинов или химических посредников воспаления. Морруат натрия извлекается из жира печени трески и имеет ту же химическую формулу, что и арахидоновая кислота.Все эти пролифераты вводятся в фиброзно-костное соединение с большим количеством местного анестетика, обычно прокаина.

    Дискомфорт от пролотерапии, поскольку это «искусственная» травма, является важным сигналом того, что лечение идет полным ходом. Боль, отек, жар и покраснение, вызванные инъекциями, — все это сигналы того, что лежащие в основе клеточные и химические процессы 200 миллионов лет эволюции благополучно протекают. Можно прислушиваться к сигналам тела о боли, и по мере уменьшения боли подвижность суставов может увеличиваться.

    Почему необходимо вторичное лечение? Если этот процесс является естественным для организма, почему он не сработал правильно с первого раза? Врачи-ортопеды не понимают всех причин. Некоторые из наиболее вероятных причин: изначально продолжалось смещение сустава после травмы, и связка зажила в положении «максимально возможной длины», питание пациента во время заживления было неадекватным, генетическая тенденция к заживлению не завершена, или что сам процесс заживления подавлялся таким лекарством, как асприн 7 .

    Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут нокаутировать или подавлять реакцию заживления, вмешиваясь в пути прохождения простагландин-фактора роста. Эти препараты часто назначают, потому что они считаются безопасными и консервативными. Однако исследования показали, что аспирин не лишен серьезных побочных эффектов, связанных с воспалением. В дополнение к хорошо задокументированным побочным эффектам, которые это лекарство оказывает при заживлении желудка, они могут напрямую препятствовать заживлению поврежденных связок.

    Верх

    Инъекции связок — 2500 лет

    Пролотерапия — методика не новая. Впервые пролотерапия была применена Гиппократом к олимпийским метателям копья, у которых иногда вывихивались плечи. Он использовался для лечения грыж до того, как стали доступны современные хирургические методы. Техники, которые я использую, были разработаны в 1930-х годах докторами медицины и доктора медицинских наук. Те же методы и препараты успешно использовались для облегчения боли при слабости связок в течение почти шестидесяти лет.Пролотерапия в настоящее время получает все большее распространение при болезненных скелетно-мышечных и связочных проблемах и продемонстрировала долговременные результаты 9, 10 .

    Верх

    Риски инъекционной терапии связок

    Лечение пролотерапией сопряжено с риском. Поскольку цель этой техники — вызвать воспаление, боль, отек и покраснение, результат иногда может быть больше, чем ожидалось. Уколы также болезненны, потому что игла вводится в болезненное место, фиброзно-костное соединение.Поскольку кожа разрывается иглой, возможно инфицирование, но сообщений об инфекциях очень мало. Серьезные осложнения случаются очень редко. Сообщалось о случаях смерти от пролотерапии, но не за последние 25 лет. Пролотерапия зарекомендовала себя как безопасный терапевтический метод в хорошо натренированных руках, но научиться этому нелегко. Пролотерапевт должен пройти обучение в форме семинаров, стажировок и быть настоящим изучающим функциональную анатомию. Пролотерапия, проводимая обученными руками, является эффективным методом лечения боли и дисфункции слабости связок 11 .

    Верх

    Сводка

    Таким образом, травмы, вызывающие растяжение связок, обычно излечиваются с помощью процесса, называемого воспалением. Воспаление — это многоэтапный процесс, но конечным продуктом является выработка коллагена, который сформирует нити новой связки. По мере того как коллаген теряет воду, он сжимается, становится короче и стремится стянуть два конца связки вместе. Если этот процесс не завершен, сустав может оставаться в ненормальном положении, что вызывает боль, онемение и мышечные спазмы.

    Пролотерапия — это инъекционная техника, при которой лекарства вводятся в фиброзно-костное соединение, что вызывает воспаление и последующую стимуляцию фибробластов для образования новых коллагеновых волокон. Техника болезненна, но безопасна и эффективна для уменьшения боли при аномальном движении сустава или слабости связок.

    Верх

    Список литературы

    1. Cailliet, R. Боль в шее и руке, F.A. Davis, Philadelphia, 1991.
    2. Гринман, П. Э.Принципы мануальной медицины, Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд, 1989.
    3. Cyriax, J. Учебник ортопедической медицины, Baillere Tindall, Лондон, 1982.
    4. Кларк, Р. А. Ф., Хенсон, П. М. Молекулярная и клеточная биология заживления ран, Plenum Press, 1988.
    5. Льюис, Г. П. Медиаторы воспаления, Райт, Бристоль, 1986.
    6. Iverson, O.H. Клеточная кинетика воспалительной реакции, Springer-Vela, Berlin, 1988.
    7. Дорман, Т.А., Рэвин, Т. Х. Диагностика и инъекционные методы в ортопедической медицине, Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд, 1991.
    8. Hackett, G. S. Процедура релаксации связок и сухожилий с помощью пролотерапии, Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1958.
    9. Дорман, Т. (Эд), Пролотерапия поясничного отдела позвоночника и таза, ПОЗВОНОЧНИК: современное состояние Обзоры: 9-2, Hanley & Belfus, Philadelphia, 1995
    10. Klein, R.G. и др., Рандомизированный двойной слепой анализ инъекций декстрозы-глицерина-фенола при хронической боли в пояснице, J.Заболевания позвоночника, 6: 23-33, 1993
    11. Шварц, Р. Г., Пролотерапия: обзор литературы и ретроспективное исследование, J. Neurol Orthop Med Surg, 12: 220-223, 1991

    AAOM
    Американская ассоциация ортопедической медицины
    PO Box 4997
    Buena Vista, CO 81211

    Эта статья используется только для информации и не является одобрением какого-либо рода Американской ассоциации ортопедической медицины.

    Что такое слабость связок колена?

    Слабость связок колена или слабость связок колена означает ослабление связок колена.Это причина хронической боли в теле, характеризующейся расшатыванием связок.

    Подробное определение слабости связок коленного сустава

    В колене имеются связки, которые соединяют и стабилизируют различные кости. Эти связки очень полезны, поскольку они обеспечивают достаточную гибкость коленного сустава для движения, но также и достаточную прочность, чтобы обеспечивать поддержку. Следовательно, бег или сидение были бы невозможны без этих связок.

    Обычно у среднего человека связки крепкие от природы.Однако в некоторых случаях эти связки колена могут быть ослаблены, и это может быть обозначено как « высокая дряблость колена ». Ослабление коленных суставов или слабость коленного сустава также часто ассоциируется с слабостью связок колена .

    Каковы симптомы и причины слабости связок коленного сустава?

    Слабость связок коленного сустава возникает в суставе или вокруг него. Симптомы включают

    • Боль, онемение или покалывание
    • частые травмы или вывих коленного сустава
    • мышечные спазмы
    • коленные суставы, которые щелкают или трескаются
    • Увеличение амплитуды движений в коленях (гипермобильность)

    Расшатанные коленные суставы — не редкость.У детей часто наблюдается высокая слабость связок колена . Обычно это происходит из-за травмы или определенного заболевания. Кроме того, взрослые с ослабленными связками имеют более высокий риск травм.

    Как диагностируется слабость связок колена?

    Артрометр коленного сустава DYNEELAX

    Слабость связок коленного сустава можно диагностировать с помощью артрометра коленного сустава, такого как DYNEELAX, GNRB или KT-1000, или выполнения некоторых физических тестов, таких как тест Лахмана или тест переднего выдвижного ящика.

    Рекомендуется использовать артрометр, так как результаты объектив и воспроизводимые результаты . Следовательно, врач может напрямую узнать, ослаблены ли связки или нет, и назначить правильное лечение.

    Например, DYNEELAX зарекомендовал себя как эффективный инструмент для проведения полной оценки состояния коленного сустава. Он проверяет устойчивость колена как при поступательном движении, так и при вращении. Поскольку тесты полностью моторизованы, эти тесты можно проводить до и после операции.

    Как лечится слабость связок колена?

    Слабость связок коленного сустава не всегда требует лечения.Действительно, когда физиотерапия не вызывает боли, она может помочь укрепить мышцы, окружающие коленный сустав. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция на связке колена.

    Что такое связки?

    Связки — это полосы жесткой эластичной ткани вокруг суставов. Они соединяют кость с костью, поддерживают суставы и ограничивают их движения.

    У вас есть связки вокруг колен, лодыжек, локтей, плеч и других суставов. Их растяжение или разрыв может сделать ваши суставы нестабильными.

    Чаще всего травмы связок возникают во время занятий спортом. Вы также можете поранить их в результате несчастных случаев или в результате общего износа.

    Лечение этих травм может включать:

    • Отдых
    • Физическая терапия
    • Хирургия

    В первые 72 часа вам может потребоваться:

    • Регулярно заморозить поврежденный сустав.
    • Используйте бандаж или повязку.
    • Поднять травму.

    Коленные связки

    Есть четыре основных связки, соединяющих бедренную кость (бедро) и большеберцовую кость (голень):

    Передняя и задняя крестообразные связки находятся в центре колена.ACL находится к передней части колена. Он контролирует поступательное движение и вращение вашей большеберцовой кости.

    PCL направлен к задней части колена и контролирует движение вашей большеберцовой кости назад.

    MCL находится на внутренней стороне колена и обеспечивает стабильность в этой области.

    LCL находится на внешней стороне колена и обеспечивает устойчивость области вокруг колена.

    Наиболее частая травма связок колена — передняя крестообразная связка. Если ваши ступни упираются в одну сторону, а ваше колено скручивается в другую, это может растянуть или порвать ACL.

    Футбол, футбол, катание на лыжах и баскетбол — все это виды спорта с повышенным риском травм передней крестообразной связки.

    Травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, такого как футбольный мяч или автомобильная авария. Слезы или деформации MCL обычно возникают из-за того, что что-то попадает в колено с внешней стороны.

    Локтевые связки

    Две основные связки вокруг локтя — это локтевая коллатеральная связка (UCL) и лучевая коллатеральная связка. UCL соединяет кость в плече (называемую плечевой костью) с костью на мизинце вашего плеча. предплечье (вы можете знать его как локтевую).Радиальная коллатеральная связка соединяет плечевую кость с внешней костью предплечья, называемой лучевой костью, но также пересекает локтевую кость, обеспечивая дополнительную поддержку.

    Локтевая коллатеральная связка проходит по внутренней стороне локтя. Боковая коллатеральная связка идет снаружи.

    Третья связка, кольцевая связка, окружает вершину другой кости предплечья (называется лучевой связкой). Он прижимает его к локтевой кости.

    Метание с плохой механикой снова и снова может растянуть или порвать ваш UCL.как часто встречается у бейсбольных питчеров. Это может случиться и с метателями копья, и с другими спортсменами.

    Вы также можете разорвать UCL, упав на вытянутую руку.

    Плечевые связки

    Связки плеча соединяют плечевую кость с лопаткой (также называемую лопаткой). Они также соединяют ключицу или ключицу с верхней частью лопатки.

    Когда они растягиваются, ваше плечо становится нестабильным. Это часто случается с молодыми людьми и спортсменами, которые нагружают свои плечи, как питчеры в бейсболе.

    Вы также можете растянуть или порвать связку плеча, когда держитесь за руку при падении.

    Голеностопный сустав

    Вокруг лодыжки имеется несколько связок. Три основных связки на внешней стороне лодыжки — это передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связка. Все три начинаются с малоберцовой кости. Это тонкая кость за пределами берцовой кости. Это также кость, которую вы чувствуете на внешней стороне лодыжки.

    Пяточно-малоберцовая связка соединяет малоберцовую кость с пяточной костью.

    Передняя таранно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовые связки соединяют таранную кость (кость между пяткой и большеберцовой костью) с малоберцовой костью на внешней стороне лодыжки.

    Связочный комплекс на внутренней части голеностопного сустава называется дельтовидной связкой. Он соединяет большеберцовую кость с теми же костями, что и боковые связки, но на внутренней стороне стопы в дополнение к ладьевидной кости для дополнительной поддержки.

    Когда вы растягиваете лодыжку, вы разрываете одну из этих связок.Чаще всего растяжение связок происходит, когда ступня перекатывается под лодыжку или ногу. Обычно это происходит во время занятий спортом, особенно в прыжковых видах спорта, таких как баскетбол.

    Чаще всего повреждаются передние таранно-малоберцовые (№1) и задние таранно-малоберцовые (№2) связки.

    Что такое нестабильность связок и как она связана с автомобильными авариями?

    Нестабильность связок или слабость связок могут вызвать хроническую боль и повлиять на любой сустав в теле. Это состояние, называемое «ослабленными связками», позволяет человеку расширять суставы за пределы нормального диапазона движений (гипермобильность суставов).Хотя это состояние может повлиять на любой сустав, спина, плечи, запястья, колени и локти являются общими областями, подверженными нестабильности связок. Как возникает дряблость связок? Слабость связок возникает, когда связки, окружающие суставы, становятся слишком гибкими, что позволяет суставу выходить за пределы своего обычного гибкого положения. У многих людей слабость связок является наследственной и может начаться в молодом возрасте. Он может затрагивать один или несколько суставов или влиять на все тело (общая гипермобильность суставов).Нестабильность связок также может возникнуть после того, как связка повреждена и не заживает должным образом. Связка становится рыхлой или рыхлой и не обеспечивает достаточной поддержки сустава. В тяжелых случаях слабость связок может привести к повреждению сустава, когда сустав выходит за пределы своего нормального положения. Если слабость связок находится в области позвоночника, человек может страдать от остеоартрита или дегенерации диска. Вывихи лодыжек и вывихи плеча — другие распространенные травмы, связанные с ослаблением связок. Автомобильные аварии могут ослабить связки Повреждение мягких тканей в автомобильной аварии может привести к нестабильности связок. Типичный пример — хлыстовая травма. Сила удара перемещает голову и туловище в противоположных направлениях, повреждая связки шеи и позвоночника. Связки шеи и позвоночника работают вместе с мышцами и сухожилиями, чтобы наша голова, шея и спина находились в правильном положении. Они также работают вместе, чтобы обеспечить необходимую поддержку, необходимую для контроля движений и положения тела.Если связки повреждены из-за столкновения, они могут расшататься или ослабнуть. Вместо того, чтобы обеспечивать правильное натяжение для контроля и движения, связки действуют как перетянутая резинка. Отсутствие поддержки и повышенная нестабильность могут привести к другим травмам и хронической боли. В тяжелых случаях связка может быть разорвана, и сустав станет нефункциональным. Симптомы и методы лечения слабости связок Самый частый симптом ослабления связок — это способность чрезмерно растягивать сустав.Однако, в зависимости от расположения поврежденной связки, человек может не знать, что он или она может чрезмерно растянуть сустав. Другие симптомы слабости связок включают:
    • Постоянная или хроническая боль
    • Покалывание или онемение
    • Неуклюжая походка
    • Боль при определенных движениях
    • Скрежет, щелчки или щелчки из суставов
    • Часто отекающие суставы
    • Боль или дискомфорт при вращении туловища
    • Спазмы мышц около суставов
    • Частые растяжения связок и деформаций
    • Боль в спине после длительного сидения
    • Внезапные и резкие боли в спине и мышечные спазмы
    Врач может диагностировать слабость связок, оценив ваши симптомы и диапазон движений.Также могут быть выполнены другие диагностические тесты. Лечение слабости связок зависит от степени ослабления суставов. Во многих случаях врач может назначить рис (покой, лед, сжатие и возвышение) для лечения боли и воспаления, вызванных ослаблением связок. Могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты. Физическая терапия может использоваться для укрепления и тонуса мышц, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и стабильность. Подтяжки также могут использоваться для дополнительной поддержки. Хирургия часто является последним средством восстановления поврежденных и ослабленных связок.В некоторых случаях человек может не быть кандидатом на хирургическое вмешательство в зависимости от типа и тяжести травмы. Повреждения и потери, связанные с нестабильностью связок Поскольку слабость связок может вызывать хроническую боль, это состояние может мешать человеку работать и выполнять повседневные задачи. Помимо текущих медицинских расходов на лечение, человек может также понести значительную потерю дохода из-за травмы. Человеку также может потребоваться нанять кого-нибудь для выполнения домашних дел, если он не может сделать это из-за боли.Поскольку ослабление связок также может привести к другим травмам, человек может также получить другие травмы и необратимые нарушения из-за первоначального повреждения связок. Депрессия, тревога и другие эмоциональные расстройства также могут развиваться из-за хронической боли и эмоционального стресса. Если травма связок была получена в результате несчастного случая, вы можете иметь право на компенсацию ваших потерь и повреждений. После консультации со своим врачом вам следует обратиться за советом к опытному адвокату по травмам из Мэриленда.Адвокат может оценить ваше дело, чтобы определить, есть ли у вас иск о возмещении ущерба против одной или нескольких сторон. Свяжитесь с адвокатом по травмам штата Мэриленд сегодня Если вы получили травму в автомобильной аварии, падении или другом несчастном случае, не медлите, свяжитесь с нашим офисом. Вы можете иметь право на получение компенсации, которая поможет вам оплатить медицинские счета и расходы на проживание после того, как кто-то нанес вам травму. Позвоните Пиндеру Плоткину прямо сейчас по телефону 410-525-5337 , чтобы получить бесплатную консультацию с одним из наших адвокатов по травмам в Мэриленде.

    Слабость связок 101: Как свободные суставы влияют на людей с синдромом Дауна

    Рисунок 1: Связки стопы У людей с синдромом Дауна повышенная подвижность и слабость суставов. Они могут очень сильно двигать суставами. Это одна из причин, по которой они такие гибкие, и их часто называют «двойными сочленениями». На самом деле у них нет двойных суставов, но они имеют чрезмерную подвижность и слабость связок.

    Младенцы особенно гибки, потому что их мышцы, суставы и кости не развиты для обеспечения дополнительной устойчивости.Суставы и кости развиваются по мере роста человека. Некоторые из факторов, способствующих этому чрезмерному движению, включают низкий мышечный тонус (гипотония), снижение мышечной силы и растяжение связок (или слабость связок). Связки — это связки соединительной ткани, которые соединяют две кости или хрящи. В этой статье объясняется слабость связок стопы, лодыжки и позвоночника.

    Понимание подвижности и стабильности суставов

    Подвижность суставов — это количество движений, которое существует на двух суставных поверхностях до того, как движение будет ограничено окружающими тканями — связками, сухожилиями, мышцами и т. Д.Стабильность суставов — это способность контролировать движение суставов. Для правильного движения и активности нам нужны подвижность и стабильность в каждом суставе.

    Рисунок 2: Стоящий ребенок показывает пронированную левую заднюю лапу. В стопе и голеностопном суставе 28 костей и 30 суставов, а также более 100 сухожилий, мышц и связок, совершающих движения стопы и голеностопного сустава. (См. Рис. 1.) Слабость связок голеностопного сустава и стопы — одна из причин, по которой люди с синдромом Дауна стоят на плоскостопии.Мы называем это положение стопы пронацией. Пронированная ступня (см. Рисунок 2) не имеет опоры для поддержания адекватного баланса и устойчивости. Сверхпронация также приводит к увеличению нагрузки на коленный сустав, что с возрастом может привести к боли в медиальном отделе колена и пояснице.

    Рисунок 3: Ортопедия может исправить пронированные ступни. Вы можете заметить, что человек разворачивает ступни в сторону или сжимает пальцы ног для равновесия, когда у него ослаблены связки.Мозоли, приводящая кость плюсны, снижение подвижности голеностопного сустава и боль — это другие возможные компенсации. Терапевты часто рекомендуют ортопедические приспособления или скобы для поддержки стопы при отсутствии адекватной поддержки связок.

    Цель ношения ортезов — обеспечить поддержку и оптимальное выравнивание мышц и суставов (см. Рисунок 3) , позволяя при этом двигаться. Независимо от того, какой именно тип ортопедии носит ваш ребенок (см. Рис. 4) , он должен обеспечивать возможность двигаться с правильным двигательным паттерном, более эффективным паттерном походки и улучшенным балансом.

    Понимание рисков нестабильности позвоночника

    Рисунок 4: Примеры ортопедических изделий, часто назначаемых людям с ослабленными стопами и голеностопными суставами. Связки позвоночника также могут быть расшатаны, что может привести к сколиозу и нестабильности шеи. Эту нестабильность шеи обычно называют атланто-осевой нестабильностью.

    Первый позвонок или кость шеи — это атлас (C1), а второй — ось (C2). Слабость связок подвергает людей с синдромом Дауна риску травмы шеи.Из-за повышенной слабости связок шеи Академия педиатрии рекомендует людям с синдромом Дауна не участвовать в таких мероприятиях, как футбол, удары головой в футбол, дайвинг или использование батута, которые могут привести к травме шеи. Позвонки шеи могут двигаться или скользить, что может привести к повреждению позвоночника.

    Сколиоз может возникнуть, если кости или позвонки в спине не прямые и присутствует искривление. Это происходит примерно у 7–9% людей с синдромом Дауна.Скрининг на сколиоз очень важен. Ваш ребенок получит направление в ортопедию, если мы обнаружим искривление. Специалист-ортопед может назначить рентген и определить, требует ли кривая фиксации, наблюдения или хирургического вмешательства.

    Индивидуальная слабость отличается

    У каждого человека с синдромом Дауна наблюдается разная степень слабости связок суставов. Иногда связки и мышцы становятся более напряженными по мере роста человека. Кости растут, связки и мышцы растягиваются, чтобы приспособиться к новой длине кости.

    Мы не можем напрямую изменить степень ослабления связок с помощью упражнений и терапии, но мы можем улучшить моторный контроль, баланс и силу, что также может улучшить стабильность вокруг сустава. Фиксация, кинезиотейпирование и ортопедия также могут оказать внешнюю поддержку людям с дряблостью связок.

    Физиотерапевты — это специалисты по движениям, которые могут помочь людям с синдромом Дауна с движением, подвижностью, силой и выравниванием. Цель физиотерапии — способствовать здоровому и активному образу жизни, предотвращая ортопедические нарушения, боль и неподвижность, которые могут быть результатом слабости связок.

    Список литературы

    Gupton M, Terreberry RR. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, пяточная кость. Сайт StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137829. Обновлено 19 декабря 2018 г. Проверено 5 февраля 2020 г.

    Bull M, Комитет по генетике. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом Дауна. Педиатрия. 2011; 128 (2): 393-406.

    Важный предрасполагающий фактор к травмам плеча у спортсменов

    Иранский Красный Полумесяц Med J. 2016 Jun; 18 (6): e38903.

    Хоссейн Сареми

    1 Отделение ортопедической и травматологической хирургии, Больница Бесат, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

    Алиреза Яварикия

    1 Отделение ортопедической и травматологической хирургии, Университетская больница Бесат, Хамадан of Medical Sciences, Hamadan, IR Iran

    Nasibeh Jafari

    2 Отделение корректирующих упражнений и спортивной патологии, Исламский университет Azad, отделение Borujerd, Borujerd, IR Iran

    1 Отделение ортопедической и травматологической хирургии, Besat Hospital , Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

    2 Кафедра коррекционных упражнений и спортивной патологии, Исламский университет Азад, Филиал Боруджерд, Боруджерд, Иран

    * Автор для корреспонденции: Алиреза Яварикия, Отделение ортопедии и травм Хирургия, Больница Бесат, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран.Тел: + 98-8138218541; + 98-9183136215, факс: + 98-8112561515, электронная почта: moc.oohay@5002aikiravay

    Поступила в редакцию 7 мая 2016 г .; Пересмотрено 31 мая 2016 г .; Принята в 2016 г. 12 июня.

    Авторские права © 2016, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/ 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Abstract

    Предпосылки

    Общая слабость связок определяется как увеличенный диапазон движений в суставах по сравнению с таковым у населения в целом. Это предрасполагающий фактор к спортивным травмам, особенно нижних конечностей. Тем не менее, существует мало доказательств связи между генерализованной слабостью связок и спортивными травмами верхних конечностей.

    Цели

    Оценить взаимосвязь генерализованной слабости связок с острыми и хроническими травмами плеча у спортсменов.

    Пациенты и методы

    В нашем исследовании приняли участие 118 спортсменов-добровольцев, которые занимались спортом не менее шести месяцев и имели травмы плеча за три года до участия в нашем исследовании. Спортсмены были разделены на две группы: с генерализованной слабостью связок или без нее. Острые и хронические травмы плеча, боль в плече, нестабильность плеча и функциональный статус, оцениваемые с помощью QuickDASH, были определены и сравнены между двумя группами.Значение P менее 0,05 считалось значимым.

    Результаты

    Группа A (со слабостью связок) состояла из 43 участников (36,4%), а группа B (без ослабления связок) состояла из 75 участников (63,6%). Спортсмены в группе А имели более выраженную боль в плече (P = 0,016), хронические травмы плеча (P = 0,032) и нестабильность плеча (P = 0,004) и меньшую функциональность (P = 0,030), чем у спортсменов в группе B. не считая острой травмы в обеих группах, спортсмены с генерализованной дряблостью связок имели бы более острые травмы плеча.

    Выводы

    Общая слабость связок — важный предрасполагающий фактор к острым и хроническим травмам плеча у спортсменов. Настоятельно рекомендуются программы предварительного скрининга для начинающих и программы реабилитации плечевого сустава для спортсменов из группы высокого риска.

    Ключевые слова: Слабость связок, плечо, спортивные травмы

    1. Общие сведения

    При генерализованной слабости связок диапазон движений в различных суставах индивидуума увеличивается по сравнению со средним диапазоном движений в общей популяции (1 ).Хотя это могло произойти в результате генетических нарушений, влияющих на соединительную ткань, у большинства людей генетическая аберрантность отсутствует и существует изолированно (2).

    Распространенность генерализованной слабости связок колеблется у разных рас от 5% до 57% от общей популяции (3). Хорошо известно, что генерализованная слабость связок связана с различными травмами опорно-двигательного аппарата, особенно нижних конечностей, такими как травмы крестообразных связок, нестабильность надколенника и травмы голеностопного сустава (4, 5).Хотя генерализованная слабость связок является предрасполагающим фактором для нестабильности плеча (6), насколько известно авторам, ни одно исследование не изучало роль общей слабости связок в острых и хронических травмах плеча у спортсменов.

    2. Цели

    Это исследование было направлено на определение того, может ли общая слабость связок быть предрасполагающим фактором для острых и хронических травм плеча у спортсменов.

    3. Пациенты и методы

    Это перекрестное исследование проводилось с апреля по октябрь 2015 года.Чтобы получить репрезентативную выборку спортсменов с травмами плеча, мы искали всех спортсменов, получивших травмы плеча в провинции Хамадан в Иране за предыдущие три года, согласно документам местного отделения иранской федерации спортивной медицины в провинции Хамадан. В исследование были включены все волонтеры-профессиональные спортсмены области. Их пригласили посетить поликлинику в нашем университете. Были записаны все соответствующие данные, включая демографическую информацию, тип спорта, продолжительность спортивной активности и показатель Бейтона для общей слабости связок ().

    Таблица 1.

    Оценка по шкале Beighton для оценки общей слабости связок

    Сустав Оценка Баллы
    Мизинец (5-й) левый Пассивное тыльное сгибание> 90 ° 1
    Мизинец (5-й) правый Пассивное тыльное сгибание> 90 ° 1
    Большой палец левой руки Пассивное тыльное сгибание в сторону сгибателя предплечья 1
    Большой палец правой руки Пассивное тыльное сгибание в сторону сгибателя предплечья 1
    Локоть левый Гиперэкстензия> 10 ° 1
    Колено правое Гиперэкстензия> 10 ° 1
    Колено левое Гиперэкстензия> 10 ° 1
    Колено правое Гиперэкстензия> 10 ° 1
    Сгибание туловища вперед с коленями Полностью вытянутый, способный положить ладонь и руки на пол 1

    Нашими критериями включения были возраст от 17 до 37 лет и наличие спортивной активности не менее шести месяцев (при наличии травма плеча, то требовалось, чтобы до травмы было не менее шести месяцев занятий спортом).Критериями исключения были деформация или расстройство, мешающее оценке по шкале Бейтона, и отсутствие документов, подтверждающих регулярную спортивную деятельность как минимум в течение шести месяцев. Несколько спортсменов были исключены, в основном из-за отсутствия документов, подтверждающих участие в спорте.

    Используя формулу выборки для поперечных исследований, где α = 0,05, d = 0,065 и p (распространенность дряблости связок согласно другим исследованиям) = 0,15, размер нашей выборки составил 116.Все добровольцы подписали форму согласия, чтобы подтвердить свое участие в исследовании, и исследование было одобрено этическим комитетом Хамаданского университета медицинских наук (№: IR.UMSHA.REC.1395.101)

    Мы считали общую слабость связок балл 4 или более балла Бейтона и разделили всех участников на две группы: участники группы A имели слабость связок («со слабостью связок»), а участники группы B — нет («без слабости связок»). Любые острые или хронические травмы плеча и функциональные проблемы среди участников также оценивались в соответствии со стандартным переводом на фарси (современный персидский) измерения QuickDASH.

    4. Результаты

    Всего в нашем исследовании приняли участие 118 спортсменов-добровольцев, в том числе 32 спортсмена с травмами плеча и 86 спортсменов без травм плеча. Они были разделены на две группы по шкале Beighton: группа A (с дряблостью связок) состояла из 43 участников, а группа B (без слабости связок) — из 75 участников. Затем мы сравнили следующие факторы между двумя группами: острая травма плеча, хроническая травма плеча, нестабильность плеча, хроническая боль в плече и показатели DASH ().Статистический анализ проводился с использованием программного пакета статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Критерий хи-квадрат использовался для анализа влияния общей слабости связок на номинальные значения шкалы, а именно хроническую боль в плече, а также хронические и острые травмы плеча. Тест Спирмена использовался для анализа влияния общей слабости связок на последнее значение, «успешное возвращение к занятиям спортом», для которого показатель DASH был порядковым.

    Таблица 2.

    Демографические данные участников

    9049 9048 9048
    Переменные Кол-во (%) Всего
    1. Травмы плеча
    Без травм 85 (72) 118
    С травмами 33 (28) 118
    2. Пол 118
    Женщины 38 (32.2)
    Мужчины 80 (67,8)
    3. Возраст, лет 118
    17–20 41 (34,7)
    21–24 22 (18,6)
    25–2819
    25–28
    29-33 20 (16,9)
    34-37 16 (13.6)
    4. Индекс массы тела 118
    Менее 18,5 13 (11,0)
    18,5 — 25 62 (52,5)
    2549 — 3049
    Более 30,1 9 (7,6)
    5. Дряблость связок 118
    Без дряблости связок 75 (63.6)
    С дряблостью связок 43 (36,4)
    6. Вид спорта 118
    Баскетбол, гандбол и волейбол 19 (16,1)
    Футбол 9 (7,9)
    49 5 плавание и водное поло
    Альпинизм и скалолазание 14 (11.9)
    Фитнес 19 (16,1)
    Боевые искусства и бокс 24 (20,3)
    Ракетки спортивные Катание на лодке 2 (1,7)
    Борьба 12 (10,2)
    7. Вид острой травмы 30
    Перелом 11 (36.7)
    Мышечная травма 2 (6,7)
    Нестабильность 14 (46,6)
    Напряжение
    Повреждение Бурсы 0
    Совместное повреждение 3 (10,0)
    8. Вид хронической травмы 22
    Мышечная травма 2 (9.1)
    Нестабильность 11 (50,0)
    Штамм 0
    Растяжение связок 2 (9,1) 2 (9,1) 2 (9,1)
    Повреждение сустава 7 (31,8)

    Сначала мы оценили взаимосвязь между слабостью связок и хронической болью в плече (). Шестнадцать участников (37.2%) в группе A и 13 участников (17,3%) в группе B страдали хронической болью в плече (p = 0,016). Затем мы оценили количество хронических травм плеча в обеих группах (). Тринадцать участников в группе А (30,2%) и 11 участников в группе В (14,6%) имели хронические травмы плеча, что было статистически значимым (P = 0,032). Что касается острой травмы плеча, то у 11 участников в группе A (25,5%) и у 19 участников в группе B (25,3%) были хронические травмы плеча (). Интересно, что разница не была значимой (P = 0.58). Затем мы оценили функцию верхних конечностей с помощью меры QuickDASH () и обнаружили значительную разницу между функциональным статусом двух групп (P = 0,030). Наконец, мы сравнили анамнез острой и хронической нестабильности между двумя группами на основании документации о вывихе или анамнезе боли в плече, по крайней мере, с двумя положительными клиническими тестами на нестабильность (). Одиннадцать участников группы A (25,5%) и пять участников группы B (6,6%) имели нестабильность, которая была значительной (P = 0.004).

    Таблица 3.

    Взаимосвязь между гиперсслаблением и хронической болью в плече a

    Слабость связок Хроническая боль в плече Полная Хроническая боль Хроническая Боль
    Без слабости связок 62 13 75
    С дряблостью связок 27 16 43
    Итого 89 29 118

    Таблица 4.

    Взаимосвязь между дряблостью связок и хронической травмой плеча a

    Слабость связок Хроническая травма плеча Всего Растяжение Растяжение связок Травма бурсы Повреждение сустава
    Без слабости связок 66 2 4 0 0 0 3 75
    С дряблостью связок 30 0 7 0 2 0 4 43
    Итого 96 2 11 0 2 0 7 118

    Таблица 5.

    Взаимосвязь между слабостью связок и острой травмой плеча a

    Ослабление связок Острая травма плеча Всего Нестабильность Деформация Растяжение связок Травма бурсы Повреждение сустава
    Без слабости связок 56 9 2 5 0 0 0 3 75
    С дряблостью связок 32 2 0 9 0 0 0 0 43
    Итого 88 11 2 14 0 0 0 3 118

    Таблица 6.

    Взаимосвязь между дряблостью связок и оценками QuickDASH a

    60
    Дряблость связок 0-100 Оценка QuickDASH Всего
    60,01 — 80 80,01 — 100
    С дряблостью связок 13 2 4 0 0 19
    Без слабости связок 3 7 3 1 0 14
    Итого 16 9 7 1 0 33

    Таблица 7.

    Связь между дряблостью связок и анамнезом острой или хронической нестабильности плеча a

    Дряблость связок История нестабильности плеча Без стабильности Нестабильность
    Без слабости связок 70 5 75
    С дряблостью связок 32 11 43
    Итого 102 16 118

    5.Обсуждение

    Плечевой сустав часто травмируется при занятиях такими видами спорта, как волейбол, гандбол, плавание, баскетбол и над головой, а аномальное увеличение или уменьшение диапазона движений является важным фактором спортивных травм плеча (7). Общая слабость связок означает увеличенный диапазон движений в суставах по сравнению с обычным населением. Его распространенность составляет 5–15%, но варьируется среди разных расовых групп, с частотой до 57,3% среди африканцев (1, 6).Хотя не существует стандарта для определения дряблости связок, существует несколько систем клинической оценки для измерения дряблости суставов у отдельных лиц и групп населения. Шкала Бейтона считается отличным методом для выявления генерализованной слабости связок (8, 9).

    Бен Абд Разак и др. оценили общую слабость связок при травмах опорно-двигательного аппарата у 100 молодых пациентов в центре первичной медико-санитарной помощи для сравнения со здоровой контрольной группой (1). Они обнаружили, что людей с травмами опорно-двигательного аппарата было трое.Вероятность генерализованной слабости связок в 35 раз выше, чем у здоровых людей.

    Несколько исследований продемонстрировали взаимосвязь между генерализованной слабостью связок и спортивными травмами нижних конечностей, включая травмы крестообразных связок (4) и вывих надколенника (5). Pacey et al. обнаружили значительно повышенный риск травмы коленного сустава среди гипермобильных участников, которые занимались контактными видами спорта (10). Тем не менее, существует мало доказательств связи между генерализованной слабостью связок и травмами плеча.Chahal et al. изучили общую слабость связок и повышенную ротацию плеча как предрасполагающие факторы к первичному вывиху плеча у молодых здоровых людей. Они обнаружили, что мужчины с вывихом плеча в 6,8 раз чаще страдают генерализованной слабостью связок (6).

    Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало ряд травм плеча у спортсменов с дряблостью связок или без нее. Таким образом, мы оценили взаимосвязь между генерализованной слабостью связок и различными травмами плеча у спортсменов, которые занимались спортом не менее шести месяцев.Между нашими двумя исследовательскими группами была значительная разница. Спортсмены с генерализованной слабостью связок имели более выраженную хроническую боль в плече, хронические травмы плеча, нестабильность плеча (острую и хроническую) и меньшую функциональность в соответствии с их оценками по шкале DASH по сравнению со спортсменами без генерализованной слабости связок. Интересно, что не было разницы в количестве острых травм плеча между двумя группами. Это произошло потому, что в исследовании мы считали переломы плеча острыми травмами.Если бы мы исключили переломы в обеих группах, разница в количестве острых травм была бы значительной.

    Сила нашего исследования заключалась в оценке всех профессиональных спортсменов-добровольцев в нашей провинции, которые участвовали как минимум в шести месяцах регулярной спортивной деятельности, включая профессиональных спортсменов с травмами плеча. Поскольку лечение травмированных спортсменов является обязанностью Федерации спортивной медицины Ирана, у этой федерации был полный список всех травмированных спортсменов в провинции.Ограничением нашего исследования было то, что мы оценивали спортсменов только в одной провинции Ирана.

    Хотя провинция Хамадан этнически разнообразна и включает в себя большинство иранских этнических групп (азери, курды, лур и фарс), и, таким образом, результаты параллельных исследований будут вполне совместимы с текущими результатами исследования, предлагается провести такое же исследование в разные провинции Ирана с большим количеством спортсменов. На спортивную травму может повлиять уровень профессионализма спортсмена.Хотя мы исключили спортсменов, которые занимались профессиональным спортом менее шести месяцев, неясно, будут ли их знания и способности предотвращать спортивные травмы такими же, как и у более опытных.

    Это исследование подчеркивает важность наличия программ скрининга в спортивных клиниках, спортивных клубах и спортивных офисах в средних школах и университетах для выявления людей с общей слабостью связок, а также подчеркивает необходимость для врачей и хирургов применять профилактические меры.Протоколы проприоцептивных и силовых тренировок, специфичных для плеч, могут иметь значение при травмах плеча у людей с генерализованной слабостью связок, которые занимаются видами спорта с высоким риском, особенно контактными видами спорта.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Сейеда Мухаммеда Хусейна Мусавинасаба за его искреннее сотрудничество при редактировании этого текста.

    Ссылки

    1. Бен Абд Разак Х.Р., Бен Али Н., Хау Т.С. Общая слабость связок может быть фактором, предрасполагающим к травмам опорно-двигательного аппарата.J Sci Med Sport. 2014; 17 (5): 474–8. DOI: 10.1016 / j.jsams.2013.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bird HA. Гипермобильность суставов у детей. Ревматология (Оксфорд). 2005. 44 (6): 703–4. DOI: 10.1093 / ревматология / keh639. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ремвиг Л., Дженсен Д.В., Уорд Р. Эпидемиология общей гипермобильности суставов и основы предлагаемых критериев синдрома доброкачественной гипермобильности суставов: обзор литературы. J Rheumatol. 2007. 34 (4): 804–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамеш Р., Фон Аркс О., Аззопарди Т., Шранц П.Дж.Риск разрыва передней крестообразной связки при общей слабости суставов. J Bone Joint Surg Br. 2005. 87 (6): 800–3. DOI: 10.1302 / 0301-620X.87B6.15833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Niedzielski KR, Malecki K, Flont P, Fabis J. Результаты обширной процедуры мягких тканей при лечении обязательного вывиха надколенника у детей с дряблостью связок: послеоперационное изокинетическое исследование. Bone Joint J. 2015; 97-B (1): 129–33. DOI: 10.1302 / 0301-620X.97B1.33941. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Чахал Дж., Лейтер Дж., Макки, доктор медицины, Уилан ДБ. Общая дряблость связок как фактор предрасположенности к первичному травматическому вывиху переднего плеча. J Shoulder Elbow Surg. 2010. 19 (8): 1238–42. DOI: 10.1016 / j.jse.2010.02.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Херрингтон Л. Плечевой сустав: диапазон движений внутреннего и внешнего вращения у метателей копья.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *