Лфк от крестца: ФГБУЗ МСЧ №121 ФМБА России

Содержание

ФГБУЗ МСЧ №121 ФМБА России

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.В народе широко известно заболевание, которое протекает с болями в пояснично-крестцовой области. Это часто называется «прострелом» или радикулитом (остеохондроз) и является оно следствием поражения позвоночника, в частности, межпозвоночных дисков. Подвергаются этому заболеванию люди в наиболее цветущем и работоспособном возрасте.                                                                    

Основной признак заболевания – боль. При пояснично-крестцовом остеохондрозе она возникает в пояснице внезапно или постепенно нарастая, достигает наибольшей остроты через 2 – 24 часа. Боли бывают ноющими, стреляющими, жгучими, режущими, иногда сопровождаются онемением и ощущением ползания мурашек. Они усиливаются, когда больной стоит, ходит, наклоняется, кашляет. У одних боли носят постоянный характер, у других – приступообразный. Наряду с болями и нарушением чувствительности для заболевания характерно ограничение движений, ослабление мышц, изменение осанки.

Лечение поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физио- и медикаментозным лечением значительное место занимает лечебная физкультура, основной задачей которой является создание крепкого мышечного корсета туловища, способного разгрузить передний отдел позвоночника. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе назначается через 2 – 3 дня после затихания острых болей.

Комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Исходное положение: лёжа на спине

1.Руки вдоль туловища. Вращение стоп. 4 раза в одну сторону, 4 в другую. 1-2 мин.
2.Поочерёдное сгибание ног в коленных суставах. Стопы не отрывать от пола. По 10 – 12 раз.
3.Отведение ног в стороны. Поочерёдно влево – вправо. По 10 – 12 раз.
4.Подъём прямых ног поочерёдно. Носок тянем на себя. По 10 – 12 раз.
Исходное положение: лёжа на боку (сначала на одном боку, затем на другом)
1.Подъём верхней прямой ноги вверх. 8 – 10 раз.
2.Сгибание верхней ноги в коленном суставе. Колено тянем к животу. 8 – 10 раз.
3.Сгибание обеих ног в коленных суставах. 8 – 10 раз.
Исходное положение: лёжа на животе
1.Сгибание ног в коленных суставах поочерёдно левой, правой. Пятку тянем к ягодице. По 10 – 12 раз.
2.Отведение ног в стороны. Поочерёдно влево – вправо. По 10 – 12 раз.
3.Руки вытянули вперёд, затем в стороны и к себе (имитация плавательных движений). Повторить 10 – 12 раз.
4.Руки вытянуты вперёд. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, затем наоборот левую руку и правую ногу. Повторить по 8 – 10 раз.
5.«Лодочка». Руки вытянуты вперёд. Поднимаем одновременно руки и ноги. Задерживаем на 5 – 8 секунд. Повторить 4 – 5 раз.
Исходное положение: стоя на четвереньках
1.Поочерёдное выпрямление ног. Носок тянем от себя. Повторить по 10 – 12 раз.
2.Правое колено тянем к левому локтю, затем левое колено к правому локтю. Повторить по 10 – 12 раз.
3.Поднять правую руку и левую ногу одновременно, затем наоборот левую руку и правую ногу. Повторить по 8 – 10 раз.
4.«Кошечка» (на фото). Голову опускаем вниз, спину выгибаем вверх, задерживаем на 5 секунд, затем голову поднимаем вверх, а спину прогибаем вниз, задерживаем на 5 секунд. Повторяем упражнение 5 – 6 раз.
5.Голову опускаем вниз, ягодицами опускаемся на пятки – тянем спину в течение 5 секунд и снова медленно встаём на четвереньки. Делаем глубокий вдох – выдох и повторяем упражнение. 5 – 6 раз.
Исходное положение: стоя
1.Упражнение на расслабление. Поднимаем руки вверх, тянемся – вдох, опускаем руки вниз – выдох. Повторить 6 – 8 раз.  
При хроническом течении заболевания, в зависимости от выраженности болей в пояснично-крестцовой области и общего состояния, помимо лечебной гимнастики больному могут быть разрешены плавание, лыжи, некоторые спортивные игры.
В целях профилактики остеохондроза и его обострения рекомендуется остерегаться переохлаждения, не поднимать больших тяжестей, избегать резких движений, исключить длительное пребывание в том или ином вынужденном положении.   
Инструктор-методист ЛФК ЦВМ «Турмалин» Тутынин Е.П.

Лечебная физкультура для поясничного отдела позвоночника — Лаборатория ИАКИ

20.09.2016

все Статьи

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего — шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии). 

П О М Н И Т Е !

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

а) выполнять упражнения ежедневно;
б) выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
в) при выполнении упражнений не задерживать дыхание;

г) периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

  И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак
      И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений—то же другой ногой
  И.п. лека. Поочередные поднимания рук вверх
  И.п. лека, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений—то же другой ногой
  И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад
  И.п. лека. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик
  И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту
  И.п. лека. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием
  И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны
  И.п. лека, ноги согнуты. Руки вверх — вдох, прижать колено к кивоту — выдох. То же — другой ногой
      И.п. лека, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу»
  И.п. лека. Диафрагмальное дыхание

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

   И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
      

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

       

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с. 

       

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх — вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену — выдох. То же другой рукой.

       

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.

  И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.  
       

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

  И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!  
       

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

  И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп 
  И.о. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях  
  И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК
  И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой
  И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками

И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений — то же левой ногой.
  И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.
  И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.
  И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с
      И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу
      И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки
      И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо
      И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться
      И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой
  И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой
      И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать
      И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с
  И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с
  И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать
      И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях
       И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой
  И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку
      И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника
      И.п. лежа. Поочередное «вытягивание» ног вниз
      И.п. лежа. «Раз»- руки вверх. «Два» — сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу
      И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики, применяемый в период ремиссии

   Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.:
а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены;
б) в и.п. стоя.
  И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе
  И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону
  И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону
  И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
  И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь.
  И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
  И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
  И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться
  И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и наза
  И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
  И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону. 
  И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться! 
  И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
  И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись
  И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись
  И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.  
  И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
  И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым — за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад
  ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

 На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

   В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
   Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.
   Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
   Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — один из важнейших моментов лечения. Она способствует постепенному восстановлению циркуляции крови, принятию позвонками нормального положения и укреплению позвоночника. Как лечить остеохондроз и какие именно упражнения выполнять рассказывает портал Medaboutme.ru.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деградацией (ослабеванием) межпозвоночных дисков. Чаще всего болезнь встречается у людей возраста 45–50 лет. Она возникает из-за сидячего образа жизни или, наоборот, из-за чрезмерных нагрузок на поясницу.

Основные симптомы болезни — ноющая боль в пояснице, которая проявляется при длительном нахождении в неудобном положении или нагрузках. Это связано с защемлением нервов из-за сокращения зазора между позвонками и выпячивания межпозвоночного диска.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясницы требует комплексного подхода. Последствия болезни (воспаления, боли) удаляются с помощью различных процедур или медикаментозно. Главная цель, которая стоит перед врачами, — устранение причины заболевания. Необходимо восстановить нормальную микроциркуляцию крови, остановить застойные процессы, удалить отеки и мышечные спазмы. Для этого применяется иглоукалывание, мягкие техники мануальной терапии и специальные упражнения.

Так, положительный эффект дает лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При этом стоит придерживаться нескольких правил:

  • Упражнения выполняйте регулярно. Не пренебрегайте лечебной физкультурой без весомых причин.
  • Нагрузки наращивайте постепенно. Одна из целей гимнастики — укрепление позвоночника, поэтому нужно ежедневно выполнять чуть больше упражнений или уделять каждому из них чуть больше времени.
  • Не перегружайтесь. Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночникане не должна слишком утомлять. Стоит прекратить упражнения при появлении напряжения в пояснице.

5 простых упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Представленный комплекс хорошо подходит для утренней зарядки:

  • Сокращения мышц живота. Выполнять, пока не возникает легкая усталость.
  • Встать на колени, руками упереться в пол. Выполнять подъемы головы с одновременным прогибом спины и опускание головы с одновременным разгибанием.
  • Лечь, ноги согнуть в коленях, руки положить за голову. Касаться ногами пола: 10 раз с правой стороны от себя и 10 раз с левой. Лопатки прижаты к полу.
  • Лечь на кровать с приподнятым изголовьем. Подтянуть верхнюю часть туловища, держась за спинку, а нижнюю расслабить.
  • Лечь на спину. Подтягивать носки ног на себя, задерживаясь в таком положении на 5 секунд.

Упражнения при протрузии позвоночника | Блог о здоровье

Многие люди при боли в пояснице стараются ограничить подвижность: больше сидеть и лежать, пореже выходить на улицу. Однако такой подход лишь усугубит положение. Движение и ЛФК — часть лечения практически всех заболеваний спины. При протрузии позвоночника упражнения и лёгкая гимнастика тоже показали свою эффективность. Но стоит не забывать о противопоказаниях и режиме.

Что такое протрузия?

Между позвонками находятся фиброзные кольца со студенистым ядром. Они обеспечивают движения и амортизируют позвонки при любом изменении положения. После травм или болезней структура кольца может измениться. Состояние, при котором ядро выходит за пределы фиброзного кольца, называется грыжей межпозвонковых дисков. Протрузия — это схожий процесс, при котором ядро диска меняет положение, но ещё не выходит за его пределы. Можно сказать, что протрузия — это начальная стадия формирования грыжи.

Часто пациенты считают, что протрузия не опасна и ее не нужно лечить. Однако она может привести к дальнейшему разрушению межпозвонкового диска и осложнениям на позвоночник.

Противопоказания к гимнастике

Занятия гимнастикой должен разрешить лечащий врач по результатам обследования (в том числе МРТ). Её запрещено проводить во время обострения и при наличии боли в поражённом участке. Кроме этого, упражнения нельзя проводить при:

  • воспалениях,
  • заболеваниях сердца,
  • инфекционных болезнях,
  • внутренних кровотечениях.

В остальных случаях ЛФК принесёт только пользу. Но при составлении программы занятий нужно обязательно учесть:

  • возраст,
  • стадия болезни,
  • место протрузии.

Для различных мест протрузии существуют разные упражнения. Но все они направлены на одно и то же: улучшение кровообращения, увеличение активности, вытягивание позвонков и устранение смещения диска.

Правила проведения занятий

Для выполнения упражнений наденьте удобную одежду. Не забудьте про обувь: если проводить гимнастику босиком, можно сместить нагрузку и травмировать позвоночник ещё больше.

Для гимнастики при протрузии не нужен инвентарь. Вам могут понадобиться только стул и коврик для йоги, если без него пол слишком скользкий. Помните, что дискомфорта от занятий быть не должно.

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно разогрейте все мышцы:

  • если у вас нет протрузии шейного отдела: наклоните голову в стороны, вперёд и назад — по 5 раз в каждую сторону;
  • повращайте запястными, локтевыми и плечевыми суставами — по 3-5 раз в каждую сторону;
  • встаньте на носочки 10 раз;
  • выполните вращение в коленях — по 5-7 раз по часовой стрелке и против часовой.

Можно приступить к гимнастике после горячего душа: так тело будет достаточно разогрето. Но разминка необходима в том числе и для того, чтобы избежать травм суставов.

Лечебная физкультура для спины, ЛФК для позвоночника

Эффективность ЛФК

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, выполняемых с собственным весом и при помощи специальных тренажеров. При выполнении упражнений опорно-двигательный аппарат пациента испытывает умеренную нагрузку. Это позволяет добиться целлого ряда положительных эффектов:

  • Укрепление мышц – тренировка мышц ведет к укреплению и повышению их эластичности. Сильные мышцы забирают на себя часть нагрузки, снимая напряжение с позвоночника;
  • Активация кровообращения – физические упражнения сопровождаются усилением кровотока в травмированной области. Это усиливает местный обмен веществ, устраняет застой и ускоряет заживление тканей;
  • Уменьшение боли – выполнение комплекса ЛФК приводит к уменьшению боли и облегчению общего состояния пациента;
  • Восстановление движения – если человек испытывает затруднения при совершении движений, лечебная физкультура поможет разработать суставы и вернуть полноценную подвижность.

Что предлагает наш центр лечебной физкультуры?

Лечебная физкультура

Профессиональные врачи ЛФК нашего центра изучат диагноз пациента и составят уникальную программу лечебной физкультуры. Специальные комплексы ЛФК разрабатываются специалистами индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает множество факторов, среди которых важнейшее место занимают тяжесть патологии и физическое состояние человека. Это возможно только в специализированном Центре лечебной физкультуры. Обычные залы пользуются стандартными методиками.

Изначально рекомендуется пройти курс, состоящий из двенадцати занятий. Тренироваться нужно не менее 2–3-х раз в неделю. Каждое занятие состоит из определенных упражнений, часть из которых выполняется на профессиональных медицинских тренажерах. Зал ЛФК нашего центра оборудован новейшими тренажерами «Technogym», тренировки на которых позволяют быстро укрепить мышцы и разработать суставы. Особенность этих тренажеров в том, что они оснащены электронными панелями, на которые выводится информация относительно физического состояния пациента. Все занятия в зале проводятся совместно с опытным инструктором, контролирующим эти показатели на каждом этапе тренировки.

После каждых 3-х тренировок специалист проводит медицинский осмотр и дает объективную оценку текущего состояния человека. При необходимости врач вносит корректировки в гимнастическую программу.

Результат занятий ЛФК в нашем центре

Уже после первого курса ЛФК в «Открытой клинике» пациент почувствует уменьшение боли и восстановление подвижности суставов. Регулярный и ответственный подход к лечебной физкультуре под контролем наших специалистов – реальная возможность избавиться от тяжелых заболеваний позвоночника, суставов и связок и быстро восстановиться после травм и операций.

 

 

ЛФК для пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве по доступным ценам

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночных дисков. Патологический процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на все его элементы. В дальнейшем поражается весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат. При грыже межпозвоночного диска его фрагменты выпадают в спинномозговой канал. У пациентов развивается выраженный болевой синдром. Его можно уменьшить с помощью лечебной физкультуры. В Юсуповской больнице реабилитологи применяют современные методики ЛФК для поясничного отдела позвоночника.

Инструктора ЛФК проводят индивидуальные и групповые занятия, разрабатывают комплекс упражнений, которые пациент может выполнять дома. Занятия проходят под наблюдением врача. Реабилитологи применяют оптимальные нагрузки на позвоночник, назначают инновационные физиотерапевтические процедуры, делают различные виды массажа. Комплексная терапия способствует уменьшению боли и предотвращает прогрессирование заболевания.


Причины и механизмы развития поясничного остеохондроза

Остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте. Причиной декомпенсации в трофических системах может быть отягощённая наследственность или сопутствующие заболевания. Способствуют дегенерации дисков определённые виды профессиональной деятельности, связанные с постоянными статическими и динамическими нагрузками на позвоночник, травмы позвоночника. Решающую роль в возникновении заболевания имеет длительное мышечное перенапряжение.

Профессиональный остеохондроз нередко возникает у представителей следующих профессий:

  • машинистки;
  • кассиры;
  • телефонистки;
  • швеи;
  • водители.

Постоянное мышечное перенапряжение ухудшает кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, таз и суставы нижних конечностей. При статических и динамических нагрузках на позвоночник или физических перегрузках рессорных свойств позвоночника в спортивной гимнастике, легкоатлетических прыжках, акробатике, борьбе прыжках на лыжах с трамплина в нём развивается дистрофия и воспаление. На возникновение остеохондрозов у спортсменов и лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, влияют повторяющиеся микротравмы. Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвоночного диска. Оно теряет влагу и центральное расположение, сморщивается и распадается на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, мягким, тонким. В нём появляются щели, разрывы и трещины. При прорыве фиброзного кольца с выходом всего ядра или части его за пределы этого кольца говорят о грыже диска.

Вследствие дегенеративных изменений меняется высота диска, и нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвоночных суставах. При движениях появляются небольшие смещения тел позвонков по отношению друг к другу. Развивается нестабильность позвоночного сегмента. В некоторых случаях в позвоночных суставах возникают подвывихи или соскальзывания позвонков. При этом повреждается спинной мозг и его корешки.

По краям позвонков в различных направлениях образовываются костные разрастания – остеофиты. Они могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг. Остановить прогрессирование патологического процесса и предотвратить обострение остеохондроза можно с помощью ЛФК для поясничного отдела позвоночника.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Комплекс ЛФК для пояснично-крестцового отдела позвоночника состоит из нескольких ступеней. Упражнения каждой последующей ступени требуют больше физических сил, чем выполнение предыдущих движений. Перед началом каждого занятия определяют выносливость позвоночника к нагрузкам. Комплекс ЛФК всех ступеней составлен так, что в нём есть упражнения, сокращающие, расслабляющие и растягивающие глубокие мышцы спины и брюшного пресса.

I ступень предполагает сокращения мышц живота до ощущения в них лёгкой усталости. Упражнения выполняют из исходного положения «стоя на четвереньках», опираясь на ладони и колени. Необходимо поднять голову, аккуратно прогнуть спину, затем опустить голову и выгнуть спину.

Для того чтобы выполнить следующее упражнение, необходимо лечь на спину, руки положить за голову, ноги полусогнуть в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища. При этом лопатки касаются горизонтальной плоскости. Сделать серию небольших «качающихся» движений в разные стороны. Затем положить ноги налево от туловища и выполнить те же повороты. Повторить упражнение10 раз в каждую сторону.

Самостоятельное вытяжение поясничного отдела позвоночника в положении «лёжа на животе» проводят на кровати с приподнятым изголовьем. Подтягиваются на руках, держась за спинку кровати так, чтобы таз несколько отставал от движения туловища. Перед его выполнением упражнения необходимо потренировать мышцы на раздельную работу. С этой целью 4-5 секунд следует подержать в напряжении мышцы верхней части туловища и верхних конечностей и одновременно расслабить все мышцы, которые находятся ниже грудной клетки. При подтягивании сохраняйте достигнутое во время тренировки ощущение расслабленности в этих мышцах.

Упражнения второй ступени выполняют из исходного положения «лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, 3-5 раз поднимаем и опускаем таз. Согнув ногу в тазобедренном и коленном суставах, прижимаем бедро к животу. Упражнение повторяем 4-5 раз каждой ногой. Становимся на четвереньки, опираемся на колени и ладони, 2-4 раза пролезаем под воображаемой планкой.

Переходим к выполнению комплекса ЛФК для поясничного отдела позвоночника третье ступени. Ложимся на спину, руки вдоль туловища. По очереди каждую ногу сгибаем 2-4 раза в коленном и тазобедренном суставах, бедро прижимаем к животу.

Садимся на пол, руки на коленях, спина прямая. Наклоняем туловище назад до появления легкого напряжения в мышцах живота. Задерживаемся в этом положении на 5-7 секунд. Повторяем упражнение 3-5 раз.

Ложимся на правый бок с опорой на локоть. Правая рука поддерживает голову, одноименная нога слегка согнута. Сохраняем левую ногу выпрямленной и носки оттянутыми. Поднимаем нижнюю конечность как можно выше вверх и опускаем перед собой. Затем вновь поднимаем ногу до вертикального положения. Повторяем упражнение 5-7 раз каждой ногой.

Ложимся на спину, руки располагаем вдоль туловища. Обхватив ноги руками, прижимаем их к груди и катаемся на спине. Затем, вернувшись в исходное положение, расслабляемся.

Чтобы выполнить упражнения ЛФК для пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые относятся к четвёртой ступени, садимся на пол, ноги сгибаем в коленях, поместив пятки под ягодицы, сцепленные в замок руки поднимаем вверх. IV ступень. Из этого исходного положения становимся на коленях, затем присаживаемся на пол, оставляя пятки то слева, справа от ягодиц. Повторяем все движения10-12 раз в каждую сторону.

Лёжа на спине с выпрямленными вдоль туловища руками, одновременно поднимаем прямые ноги до угла 45°. Держим 3-5 секунд, опускаем ноги и расслабляемся. Повторяем упражнение 2-3 раза.

Специально подобранные физические упражнения при их систематическом выполнении помогают сохранить подвижность позвоночника, создать мышечный корсет и снизить давление на изменённые межпозвоночные диски.

ЛФК при поясничной грыже

Боль в пояснице возникает при межпозвонковой грыже. Грыжа межпозвоночного диска представляет собой выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал. Оно появляется в результате травмы позвоночника или остеохондроза и способствует сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Поскольку при нагрузке на позвоночник наибольшую часть работы выполняет поясничный отдел, межпозвоночная грыжа преимущественно располагается именно в этом отделе позвоночника.

Неадекватные нагрузки при позвоночной грыже могут привести к глубокой инвалидности. В Юсуповской больницы перед началом занятий ЛФК пациентам проводят комплексное обследование с помощью современной аппаратуры ведущих американских и европейских фирм:

  • обзорную рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются без обуви. Пациент ложится на спину, ноги немного сгибает, руки располагает вдоль туловища и напрягает мышцы живота, не задерживая дыхание.

Следующее упражнение следует выполнять таким образом:

  • исходное положение «лёжа на спине», ноги вытянуты, руки вдоль туловища;
  • не поднимая ноги от пола, приподнять верхнюю часть туловища;
  • остаться в таком положении на 10 секунд;
  • вернуться в исходное положение.

Упражнение выполняют 10-15 раз, делая между повторами паузу 5-10 секунд.

Затем необходимо лечь на спину и немного согнуть ноги. Правая рука должна быть вытянутой вперёд, кисть находиться на левом колене. Сгибаем левую ногу, при этом упираясь правой рукой в колено. Выполняем – 10 секунд. Повторяем это упражнение 5-10 раз, между повторами делаем паузу в 10-15 секунд. Затем изменяем исходное положение – помещаем кисть левой руки на правое колено и выполняем упражнение 10-15 раз. Между повторами делаем паузу 10-15 секунд.

Лёжа на спине, руки располагаем вдоль туловища. Чуть пониже спины подкладываем плоскую подушку. Надавливаем одновременно пятками, ягодицами, поясницей, лопатками, затылком и ладонями на пол. Остаёмся в таком положении в течение 7 секунд. Дыхание при этом должно быть ровным. Подбородок не следует задирать, поясница должна быть прижата к полу. Затем расслабляемся на 10-12 секунд и повторяем всё сначала 5 раз.

Из того же исходного положения необходимо потянуться на медленном вдохе прямыми руками за голову. При этом носки ног следует максимально тянуть на себя, поясницу прижимать к полу. На выдохе можно расслабиться. Руки при этом должны оставаться за головой и лежать на полу ладонями вверх. Упражнение нужно повторить 3 раза.

Сидя на пятках ягодицами, руки вытягиваем перед собой на ширине плеч, ладони размещаем на полу. Тянемся руками по полу как можно дальше вперёд, при этом округляя спину и не отрывая ягодиц от пяток. Шея должна быть расслабленной, голова опущенной вниз. Надо почувствовать, что поясница растягивается. Во время выполнения упражнения нельзя упираться носками в пол. Стопы должны полностью лежать на полу. Выполнять данное упражнение рекомендуется в течение 7-10 секунд.

Лёжа на животе, руки вытягиваем вперёд, ладони смотрят в пол. Под нижнюю часть живота можно подложить плоскую подушку. Попеременно поднимаем ноги. Одновременно с каждым подъёмом ноги необходимо поднимать противоположную руку и верхнюю часть корпуса. Голову не следует запрокидывать. Смотреть нужно в пол, макушкой тянуться вперёд, а подбородком к груди, не задерживая дыхание. Затем следует подняться на счёт с 1 до 5 и расслабиться на 10-12 секунд. Нужно стараться руками потянуться как можно дальше вверх и вперёд, и вверх. Реабилитологи рекомендуют выполнить упражнение с каждой стороны по очереди 6-8 раз.

Для того чтобы пройти курс лечебной физкультуры для пояснично-крестцового отдела позвоночника, позвоните по телефону Юсуповской больницы, где реабилитологи проводят комплексное лечение при боли в пояснице, включающую ЛФК, массаж, лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры. Комплекс упражнений составляют после полного обследования пациента.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

В остром периоде никакой физкультуры не делают!

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника в подостром периоде должны выполняться из исходных положений: лежа на спине; на четвереньках; на животе. Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Очень хорошо пользоваться во время занятий разгрузочным корсетом.

1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.

2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.

3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.

4.  Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.

5.  Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.

6. Лежа на спине. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.

7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.

ЛФК в восстановительном периоде.  Объем упражнений при грыже поясничного отдела  позвоночника расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также сформировать правильную осанку:

1. Лежа на животе. Сгибайте-разгибайте ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.

2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.

3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.

4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.

5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но не отпуская ног) и, постепенно, висы.

Профилактика:  Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно: контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения; полноценно питаться;  спать на жестком матраце, в положении на спине. Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоночной  грыжи.

 

Инструктор ЛФК     Матусевич Виктория Викторовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Упражнение для снятия боли в крестцово-подвздошном суставе

Физическая терапия и упражнения обычно являются важной частью плана лечения для снятия боли и восстановления при дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для снятия боли в ишиасе Видео Сохранить

Упражнения могут помочь при боли, напоминающей седалищную боль, которая часто возникает в результате дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
Смотреть:
Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для снятия боли в ишиасе Видео

Крестцово-подвздошный сустав, соединяющий позвоночник с каждым бедром, может вызывать боль в пояснице, тазу, паху и / или ногах из-за ненормального движения в суставе. По оценкам, от 15% до 30% случаев боли в пояснице возникают в крестцово-подвздошном суставе. 1 Большинство болей, исходящих из крестцово-подвздошного сустава, также называемого подвздошным суставом, можно контролировать или лечить с помощью нехирургических методов, включая физиотерапию, манипуляции и упражнения.

См. Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

В этой статье представлен обзор хорошо продуманной программы упражнений для снятия боли в SI-суставах, которая обычно включает комбинацию растяжек мышц, укрепляющих упражнений и определенных типов аэробных упражнений, которые повышают частоту сердечных сокращений и способствуют циркуляции лечебных питательных веществ.

объявление

Анатомия и функции крестцово-подвздошного сустава

Перед тем, как начать программу упражнений, полезно понять анатомию и функцию крестцово-подвздошного сустава.

Суставы SI соединяют треугольную кость в нижней части позвоночника (крестец) с обеими тазобедренными костями.

  • Передняя часть этого сустава скреплена связками с синовиальной выстилкой.
  • Задняя часть крестцово-подвздошного сустава включает сеть прочных связок, которые проходят через сустав, обеспечивая дополнительную поддержку и стабильность.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Основная функция крестцово-подвздошного сустава — поглощать давление, передаваемое между верхней и нижней частью тела.Например, SI-сустав помогает поглощать удары, воздействующие на нижнюю часть тела при таких движениях, как ходьба, бег или прыжки, чтобы уменьшить давление, ощущаемое в нижней части позвоночника.

Сустав обычно очень мало подвижен, что позволяет ему стабилизировать таз при ходьбе, наклонах вперед или назад и скручивании позвоночника.

В этой статье:

Как упражнения могут облегчить боль в суставах в нижнем отделе позвоночника

Для уменьшения боли в крестцово-подвздошных суставах может быть назначен ряд упражнений на растяжку и укрепление.Эти упражнения предназначены для восстановления естественной подвижности сустава по:

  • Расслабление напряженных мышц и связок, ограничивающих естественные движения в суставе
  • Кондиционирование окружающих мышц и связок для лучшей поддержки сустава

Поскольку ряд мышц поддерживает SI-сустав, упражнения могут быть нацелены на таз, а также на нижнюю часть спины, пах, подколенное сухожилие и бедро и / или мышцы живота.

Аэробные упражнения — важный аспект любой программы упражнений.Цель аэробных упражнений — повысить частоту сердечных сокращений минимум на 20 минут. Улучшенное кровообращение в результате аэробных упражнений обеспечивает доставку ряда питательных веществ и кислорода по всему телу, способствуя процессу заживления ослабленных или поврежденных мягких тканей в крестцово-подвздошном суставе.

См. Аэробные упражнения с малой нагрузкой

Перед началом новой программы упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, знакомым с конкретными потребностями пациента.Предварительная консультация гарантирует, что новое упражнение не вызовет дальнейшего обострения боли.

Реабилитационные упражнения обычно сочетаются с другими методами лечения и обезболивания для оптимального обезболивания. Дополнительные методы лечения могут включать обезболивающие, применение тепла или льда, ручные манипуляции.

объявление

SI Рекомендации по обезболиванию суставов

Если боль не уменьшится в течение 2–3 недель после растяжки, укрепления и аэробных упражнений, следует рассмотреть возможность проведения манипуляции (также называемой хиропрактикой) обученным остеопатом (DO), мануальным терапевтом (DC) или физиотерапевтом (PT).

См. Методы щадящей хиропрактики для крестцово-подвздошного сустава

Если это лечение не помогает устранить боль, могут быть рассмотрены дополнительные диагностические инструменты, включая рентген и возможную инъекцию под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем в SI-сустав. Инъекционный тест включает местный анестетик в сочетании со стероидами или тромбоцитами с высоким содержанием плазмы (PRP). Если анестетик временно снимает боль пациента, это подтверждает, что источником боли является крестцово-подвздошный сустав. Помимо диагностической помощи, инъекция также может временно облегчить боль.

См. Инъекцию в крестцово-подвздошный сустав при боли в пояснице

Ссылки

  • 1.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Rev Neurother. 2013 Янв; 13 (1): 99-116.

Руководство по физиотерапии при дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Руководство по выбору PT

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС) возникает, когда крестцово-подвздошные суставы таза становятся жесткими или слабыми.Заболевание может развиться в любом возрасте. Симптомы обычно ощущаются на одной стороне спины. Дисфункция КПС обнаруживается у 10-25% людей, которые жалуются на боли в пояснице. Чаще всего диагностируется у женщин. Физиотерапевты лечат дисфункцию КПС, чтобы уменьшить боль и восстановить движения.


Что такое дисфункция крестцово-подвздошного сустава?

КПС — это сустав между крестцом (большой костью у основания позвоночника) и подвздошной костью (костью в верхней части таза.) Две стороны крестцово-подвздошного сустава обычно работают вместе. Дисфункция КПС может возникнуть при:

  • Одна сторона соединения становится жесткой, что приводит к нарушению координации.
  • Одна сторона сустава становится слишком рыхлой (слабой). Это состояние может возникнуть у женщин детородного возраста из-за гормональных изменений.
  • Мышечный дисбаланс и проблемы с бедрами.
  • Присутствует артрит, вызывающий воспаление.
  • Повреждены одна или обе стороны сустава.

Причины повреждения КПС могут включать:

  • Падение, при котором вы приземляетесь на одну сторону тела, изменяя положение сустава
  • Перетренированность спортсмена, вызывающая слишком большую нагрузку на сустав

Каково это?

Если у вас дисфункция КПС, вы можете почувствовать:

  • Острая, колющая или тупая боль с одной стороны таза / поясницы, паха или копчика
  • Боль, отдающая до колена
  • Боль при стоянии из положения сидя, повороте в постели, сгибании или скручивании
  • Напряжение и болезненность мышц в области бедер / ягодиц
  • Боль при ходьбе, стоянии и длительном сидении
  • Боль, усиливающаяся при стоянии и ходьбе и облегчающаяся в положении сидя или лежа

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он или она проведет тщательное обследование и изучит вашу историю болезни.Иногда дисфункция КПС вызывается единственной травмой. Однако чаще всего это состояние, которое развивается из-за многократного раздражения. Ваш физиотерапевт соберет информацию о вашем состоянии из заполненных вами форм и собеседования.

Интервью будет специально для вас, чтобы помочь физиотерапевту понять, что вы переживаете. Вопросы могут включать:

  • Травма произошла?
  • Как вы до сих пор заботились о своем состоянии?
  • Заказывали ли другие практикующие врачи визуализацию (например, МРТ или КТ) или другие тесты?
  • Каковы ваши текущие симптомы и как они влияют на ваш день?
  • Если вы испытываете боль, каково место и интенсивность вашей боли?
  • Меняется ли ваша боль в течение дня?
  • Какие действия, если таковые имеются, вам трудно выполнить?
  • Какие действия вы не можете выполнять после травмы?
  • Какие действия или позы облегчают вашу боль?
  • (для женщин): Вы беременны или недавно родили? (Дисфункция КПС может быть связана с беременностью и родами).

После собеседования ваш физиотерапевт проведет медицинский осмотр. Он или она может:

  • Посмотрите, как вы ходите, ступаете по лестнице, приседаете или балансируете на одной ноге
  • Проверьте подвижность (движение) и силу позвоночника, таза и бедра, чтобы определить, где лечение может улучшить ваше состояние
  • Осторожно и умело коснитесь передней, боковой и задней части позвоночника, таза и бедра, чтобы определить, где присутствуют симптомы.

После собеседования и медицинского осмотра ваш физиотерапевт обсудит с вами результаты.Он или она вместе с вами разработают индивидуальную программу лечения для начала вашего выздоровления.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает целевую программу лечения, чтобы максимально восстановить ваши силы и функции. Ваше лечение поможет вам безопасно вернуться к повседневной деятельности. Ваша программа может включать:

Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить и изменить любые внешние факторы, вызывающие вашу боль.Может быть обсужден тип и количество упражнений, которые вы выполняете, ваша спортивная активность или ваша обувь. Он или она предложит улучшения в вашей повседневной деятельности.

Обезболивание. Ваш физиотерапевт разработает план лечения для снятия боли, включающий прикладывание льда к пораженному участку. Они могут использовать ультразвук, электрическую стимуляцию и / или другие методы, чтобы контролировать вашу боль. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить некоторые виды деятельности, вызывающие боль.Физиотерапевты являются экспертами в назначении методов обезболивания, которые уменьшают или устраняют потребность в лекарствах, включая вызывающие привыкание опиоиды.

Подтяжки. Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать бандаж, например крестцово-подвздошный пояс. Ремень обеспечивает стабильность во время повседневных занятий, так как ваша сила возвращается, а гибкость улучшается.

Кузовная механика. То, как вы используете свое тело для повседневной работы и других действий, может способствовать дисфункции КПС и возникновению боли.Ваш физиотерапевт научит вас, как улучшить ваше уникальное движение (механику тела). Он или она может помочь вам улучшить то, как вы сидите, поднимаете или переносите предметы.

Мануальная терапия. Практическая (мануальная) терапия, такая как массаж, может помочь исправить дисфункцию КПС. Ваш физиотерапевт выберет, какие методы лучше всего подходят для улучшения вашего состояния.

Упражнения на гибкость. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.Упражнения на растяжку могут быть назначены для улучшения гибкости мышц и улучшения движений.

Укрепляющие упражнения. Укрепляющие упражнения улучшают стабильность крестцово-подвздошных и спинных суставов. Они также помогают уменьшить боль. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для лечения любых слабых мышц, в том числе в области живота или ягодиц.

Функциональный тренинг. Как только ваша боль, сила и движения улучшатся, вам нужно будет безопасно вернуться к полноценному спорту и / или повседневной активности.Чтобы уменьшить напряжение и напряжение в крестцово-подвздошном суставе, вам необходимо научиться безопасным контролируемым движениям. Эта тренировка также снизит риск повторных травм. Ваш физиотерапевт научит вас правильно использовать и двигать своим телом в зависимости от вашего уникального физического состояния.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Чтобы избежать дисфункции КПС, важно поддерживать правильную осанку и здоровый уровень активности, а также не допускать падений.Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы укрепить и растянуть правильные суставы и мышцы, чтобы предотвратить возникновение таких состояний, как дисфункция КПС. Физиотерапевты являются экспертами в обучении людей достижению и поддержанию максимальной силы и функционального уровня.

Чтобы предотвратить возвращение дисфункции КПС после завершения физиотерапевтического лечения, вы должны сохранять свою силу и гибкость. Для этого вам нужно будет продолжать выполнять программу домашних упражнений, разработанную для вас физиотерапевтом.Повышенная мышечная сила обеспечивает стабильность крестцово-подвздошному суставу и пояснице.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения дисфункции КПС. Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения пациентов с дисфункцией КПС. Некоторые физиотерапевты специализируются на дисфункции КПС.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом, сертифицированным мануальным терапевтом или имеет ординатуру или стажировку в области здоровья таза или ортопедической физиотерапии. Этот человек обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, предоставляемого Американской ассоциацией физиотерапии. Вы можете искать физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг) включают:

  • Попросите семью, друзей и других поставщиков медицинских услуг порекомендовать PT.
  • Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в помощи людям с дисфункцией КПС.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и объяснить, что ухудшает ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что у вас должен быть доступ к информации, которая поможет вам принять медицинские решения и подготовиться к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения дисфункции крестцово-подвздошных суставов. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Фолей Б.С., Бушбахер Р.М. Боль в крестцово-подвздошных суставах: анатомия, биомеханика, диагностика и лечение. Am J Phys Med Rehabil. 2006; 85 (12): 997–1006. Резюме статьи на PubMed.

Bronlinson PJ, Kozar AJ, Cibor G. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава у спортсменов. Curr Sports Med Rep. 2003; 2 (1): 47–56. Резюме статьи на PubMed.

Цибулка MT. Лечение компонента крестцово-подвздошного сустава при боли в пояснице: клинический случай. Phys Ther. 1992; 72: 917–922. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Кристин Драйден, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии.
Отредактировано Susan Reischl, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по ортопедической физиотерапии.
Отзыв Стива Райшля, PT, DPT, сертифицированного клинического специалиста по ортопедической физиотерапии от имени Академии ортопедической физиотерапии.

Восстановление сустава SI

Рисунок 5 — Совместные провокационные тесты SI

Нехирургическое лечение подвздошного сустава не ограничивается лечением самого сустава, но также включает лечение факторов, способствующих дисфункции и боли как в подвздошном суставе, так и в прилегающих мышцах, связках и суставах.Поскольку пациенты с КПК могут быть совершенно разными (35-летняя женщина в послеродовом периоде в отличие от 65-летнего мужчины с множественными предшествующими поясничными сращениями), не существует единого плана лечения, подходящего для каждого пациента. Наилучший способ лечения боли в подвздошном суставе с реабилитацией — это выявление и последующее лечение основных поражений мягких тканей. Это должно сопровождаться облегчением симптомов, чтобы лечение хорошо переносилось. Этот план лечения предполагает, что практикующий врач уже исключил боль, связанную с патологическими процессами, включая воспалительный артрит, инфекции, опухоли и острые переломы, с помощью анализов крови и диагностических тестов, таких как рентген, компьютерная томография, МРТ и т. Д.

Восстановление сустава SI


Голы

Физиотерапия, как профессия, неоднородна, и существуют разные точки зрения относительно лечения заболеваний SI-суставов. Тем не менее, цели реабилитации при болях в подвздошном суставе обычно включают:

  1. Верните соединение SI в нормальное положение 4 и сохраните это положение. Оптимальная функция SI-сустава достигается, когда SI-сустав находится в нейтральном (среднем) положении. 5-13
  2. Восстановление оптимального положения поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сустава и тазобедренных суставов
  3. Оптимизация функциональной стабильности пояснично-тазовой области путем восстановления нормальной функции поддерживающих мышц

Оценка

Перед лечением физиотерапевт проводит тщательную оценку и выявляет проблемы в следующих областях, которые могут повлиять на три указанные выше цели:

  • Общее разрушение
  • Слабость стабилизирующей (основной) мускулатуры
  • Дисбаланс мышц длины мышц, которые прикрепляются к ногам или пересекают туловище и таз
  • Дисбаланс мышц сила мышц, которые прикрепляются к ноги или пересечение туловища и таза
  • Проблемы с функцией, положением или движением в суставах выше и ниже сустава SI, включая бедра и позвоночник непосредственно выше и ниже, но также включая суставы на расстоянии, например, голеностопный сустав.
  • Ограничение или рубцевание мышц или тканей, которые чрезмерно или прикрепляются к суставу SI
  • Плохая осанка
  • Плохие и асимметричные модели движений при повседневной активности
  • Аномальные или асимметричные модели ходьбы
  • Отсутствие контроля над мышцами, которые координируют свои действия для стабилизации нижней части спины и тазовой области (часто называемый моторным контролем)
  • Боль в мягких тканях и суставах, кроме подвздошного сустава включительно.

План лечения

После обследования физиотерапевт составит план лечения для устранения недостатков, описанных выше.При создании этого плана лечения физиотерапевт принимает во внимание функциональные цели пациента. Функциональные цели — это действия, которые пациенту необходимо выполнять, чтобы они могли выполнять свои обязанности по уходу за собой, заниматься профессиональной деятельностью и отдыхом таким образом, чтобы они могли жить с дисфункцией SI-сустава.

Лечение

Имеется очень мало опубликованных клинических доказательств какого-либо конкретного метода лечения дисфункции SI-сустава.Лечебная физкультура — это профессия, а не конкретное лечение. Таким образом, физиотерапевты обучены выявлять и лечить нарушения, выявленные во время оценки, на основе опубликованных исследований и того, что называется «передовой практикой». Выявление и лечение основных нарушений, описанных выше. Цель состоит в том, чтобы достичь трех функциональных целей и в конечном итоге помочь пациенту достичь безболезненного функционирования в повседневной деятельности.

Одним из наиболее важных аспектов эффективной программы лечения является обучение пациентов.Пациента следует проинформировать о потенциальной причине (-ах) дисфункции SI-сустава. Пациента также следует проинформировать о том, как ему необходимо принимать активное участие в оказании помощи. Сюда входят следующие рекомендации по изменению положения пациента, его движений во время ежедневного ухода за собой и рекреационных мероприятий, включая методы самостоятельного уменьшения боли. Это может включать применение тепла или льда, отдых по рекомендации и выполнение определенных упражнений.

Пациенту часто дают домашнюю программу упражнений.Эта программа будет специально разработана для решения проблем каждого отдельного пациента. Эффективное и частое общение между пациентом и физиотерапевтом важно для обеспечения того, чтобы упражнения выполнялись в пределах переносимости боли и способностей пациента.

Компоненты для лечения

Это части лечения, которые могут помочь облегчить дисфункцию SI-сустава.

Модификация повседневной жизни (ADL)

  • Физиотерапевт может специально сосредоточиться на действиях, которые вызывают или ухудшают симптомы.Эти действия обычно включают повторяющиеся скручивания и асимметричные движения. Они заменят эти действия или модифицируют их, чтобы исключить потенциальную нагрузку на SI-сустав или развитие нарушений в длине / силе мышц и подвижности суставов выше, на и ниже SI-сустава.

Обучение пациентов поддержанию оптимального согласования с положением, осанкой и механикой тела

Физиотерапевт объяснит пациенту, как лучше всего сидеть, стоять, двигаться, спать и выполнять повседневные действия, чтобы предотвратить положение тела, которое может снизить способность основных мышц функционировать, что приведет к дополнительной нагрузке на SI-сустав.Предложения могут включать недопущение:

  • Сидение в асимметричных положениях со скрещенными или смещенными в сторону коленями
  • Стоя с заблокированными (чрезмерно вытянутыми) коленями и смещением веса в одну сторону
  • Скручивания в одну сторону в течение длительного времени или многократно: лучше двигать всем туловищем и предотвратить эту нагрузку на SI-сустав, особенно в позвоночнике, если у пациента сросшиеся бедра жесткие, которые плохо вращаются.
  • Сон на одной стороне с недостаточной опорой под талией и между коленями.Это позволяет туловищу сгибаться в одну сторону и может привести к асимметричному положению позвоночника и бедра на длительные периоды, что приведет к жесткости / короткости мышц и нагрузке на SI-сустав. Психиатр может посоветовать пациенту использовать подушки или опоры, чтобы сделать это положение более симметричным.

Физические упражнения и физиотерапия при дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Упражнения и физиотерапия часто используются перед другими методами лечения дисфункции крестцово-подвздошных суставов, например, с приемом лекарств.И упражнения, и физиотерапия могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами дисфункции SI-сустава.

Получите одобрение врача, прежде чем начинать какую-либо физиотерапию или программу упражнений. Ваш врач может порекомендовать физиотерапевта, который поможет вам составить легкий план упражнений.

Физиотерапевт осторожно растягивает нижнюю часть спины и подвздошные суставы пациента во время движения от колена к груди. Источник фото: 123RF.com.

Физическая терапия для лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Физиотерапия может помочь снизить нагрузку на SI-суставы, которые могут напрягаться из-за длительного сидения или стояния.Это также может помочь вам сохранить гибкость суставов, что особенно важно с возрастом.

Ваш физиотерапевт может посоветовать вам попробовать пассивное и активное лечение — 2 типа физиотерапии — чтобы помочь вам справиться с болью в подвздошном суставе.

  • При пассивных процедурах физиотерапевт выполняет большую часть работы. Примером пассивного лечения боли в подвздошном суставе является прикладывание тепла или льда к болезненной области.
  • С активными процедурами , вы делаете работу.Домашние упражнения — это пример активного лечения боли в подвздошном суставе.

Чтобы получить максимальную пользу от физиотерапии, вам, скорее всего, потребуется сочетание пассивного и активного лечения боли в подвздошном суставе. Ваш физиотерапевт составит программу физиотерапии, которая поможет устранить ваши симптомы.

Упражнения при боли и дисфункции крестцово-подвздошных суставов

При дисфункции подвздошного сустава нет необходимости выполнять интенсивные упражнения.На самом деле, вы можете получить большую пользу от легких упражнений — главное в том, чтобы тренироваться постоянно. Среди множества преимуществ упражнений с болью в подвздошном суставе они могут помочь растянуть и укрепить мышцы нижней части спины, а также помочь вам сохранить гибкость суставов.

Как часть общего плана упражнений при дисфункции SI-сустава, включите 3 основных типа упражнений:

  • Растяжка для гибкости
  • Усиление
  • Аэробика

Существует множество мягких упражнений и растяжек, которые помогут уменьшить боль, вызванную дисфункцией подвздошного сустава.

Как справиться с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава

Добавление упражнений и физиотерапии к плану лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава может значительно помочь вам справиться с симптомами боли в подвздошном суставе.

6 лучших упражнений против боли в крестцово-подвздошном суставе и 5, которых следует избегать

Крестцово-подвздошный сустав — это сустав, соединяющий крестец позвоночника с правой или левой подвздошной костью. Эти подвздошные кости — самые большие, из которых состоит ваш таз. Крестец — это треугольная костная структура, расположенная в нижней части позвоночника чуть выше копчика.

Эти крестцово-подвздошные суставы важны, не говоря уже о впечатляющих, если учесть, с чем они могут справиться; они поддерживают вес всей верхней части тела, когда вы стоите, и помогают удерживать равновесие при ходьбе, а также поглощают удары позвоночника. Эти суставы относительно неподвижны и обычно допускают поворот всего на несколько градусов.

Некоторые вещи, которые могут раздражать крестцово-подвздошный сустав и приводить к боли в пояснице и дискомфорту, включают: старение, повреждение сустава из-за падения или сильного удара, ненормальная походка (как человек ходит), некоторые заболевания или ослабление связок из-за гормональных изменений во время беременности.У женщин в 8-10 раз чаще возникают боли в крестцово-подвздошных суставах, чем у мужчин, из-за структурных и гормональных различий между полами.

Узнайте больше о симптомах, причинах и вариантах лечения боли в суставах SI.

Упражнения для крестцово-подвздошной кости для снятия боли в суставах SI

Хотя не все случаи повреждения крестцово-подвздошного сустава поддаются лечению, для некоторых крестцово-подвздошные упражнения могут быть очень полезными для облегчения боли в крестцово-подвздошном суставе, излечения боли в пояснице и даже предотвращения повторения дисфункции подвздошного сустава.

Ниже приведены несколько упражнений и растяжек при боли и дисфункции в подвздошном суставе, а также некоторые упражнения и действия, которых следует избегать. Но их не следует предпринимать, пока вы не проконсультируетесь с врачом, чтобы убедиться, что ваше состояние таково, что физиотерапия боли в подвздошном суставе не причинит дальнейшего вреда. Вы также можете подумать о крестцово-подвздошном поясе для дополнительного лечения и снятия боли в дополнение к упражнениям.

Многие упражнения на боль в суставах SI имеют свои корни либо в пилатесе, либо в йоге, поскольку обе эти практики делают упор на улучшение гибкости, баланса, силы и стабильности.Улучшение этих показателей по отношению к подвздошному суставу и связанным с ним тканям может помочь при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе.

1. Растяжка между коленями и грудью

Растяжка между коленями и грудью — одна из самых мягких растяжек при болях в поясничном суставе, которые вы можете сделать; но не думайте, что это означает, что это неэффективно. Это полезная растяжка для спины и бедер в пилатесе. Для этой растяжки вы можете выполнять либо одну ногу, либо две ноги, как показано ниже.

Растяжка между коленями и грудью: лягте на спину, вытянув ноги.Выдохните, подтянув одно колено к груди и удерживая его в течение 5-10 секунд. Вдохните, опуская ногу обратно на коврик, а затем повторите с другой ногой. Продолжайте этот процесс, пока не выполните 8-10 повторений на каждую ногу. Тем, у кого сильная боль в пояснице, может быть менее болезненно держать свободную ногу в согнутом положении, при этом ступня стоит на земле во время выполнения этого упражнения SI.

Не хватает гибкости? Не волнуйтесь! Попробуйте оригинальный эластичный ремешок. Это лучший выбор среди физиотерапевтов и спортивных тренеров.

Двойная растяжка между коленями и грудью: лягте на спину, подтяните оба колена к груди и обнимите их, расслабляя позвоночник. Задержитесь в этом положении 5-10 секунд, а затем медленно опустите ноги. Повторите 8-10 повторений на каждую ногу.

2. Вращение колена

Вращение коленом — еще одна растяжка при болях в поясничном суставе, довольно мягкая, но эффективная. Для начала лягте на спину, согните колени и поставьте обе ступни на пол. Удерживая нижнюю часть спины закрепленной на полу, а нижнюю часть позвоночника относительно неподвижной, позвольте вашим коленям мягко качнуться влево, задержитесь на несколько секунд, а затем верните колени в центр.Теперь повторите этот процесс с правой стороны. Продолжайте этот процесс, пока не выполните 8-10 повторений на каждую ногу.

3. Мост

Это упражнение помогает укрепить ягодичные мышцы и нижнюю часть спины, помогая поддерживать SI-сустав. Чтобы выполнить это упражнение, лягте на спину, согнув колени, прижав руки к телу, а ладони — к полу. Сожмите ягодицы и поднимите бедра над землей, чтобы выровнять туловище по прямой диагональной линии.Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно опуститесь на землю. Повторить 8-10 раз.

4. Кобра

Поза кобры, вдохновленная йогой, или бхуджангасана, может быть особенно эффективной для излишне подвижных межпозвонковых суставов. Выполняя это упражнение на боль, начните с того, что лягте на живот. Просуньте руки под плечи и оттолкнитесь, вытягивая руки и отрывая верхнюю часть тела от пола, при этом таз и ноги должны находиться на земле.

При выполнении этой растяжки при дисфункции SI-сустава вы должны сосредоточиться на опускании плеч вниз и в сторону от ушей, а также на расслаблении нижней части спины и ягодиц.Задержитесь в этом положении от 15 до 30 секунд, а затем медленно опуститесь на пол. Повторить 3 раза.

Для этого упражнения и двух последующих мы рекомендуем использовать коврик для йоги. Ваши колени поблагодарят нас позже.

5. Растяжка в детской позе

Это обычная поза новичков в йоге. Это поможет вам растянуть бедра и бедра и расслабить мышцы, сосредоточившись на своем дыхании. Для этой растяжки вы начнете с рук и коленей.Колени разведите в стороны, а ягодицы положите на пятки. Вытяните руки ладонями вниз как можно дальше. Удерживайте это до минуты и повторяйте между растяжками по мере необходимости.

6. Птичья собака

Это упражнение проработает мышцы нижней части спины и брюшного пресса, чтобы помочь стабилизировать поясничный отдел позвоночника. Встаньте на четвереньки, следя за тем, чтобы позвоночник и шея находились в нейтральном положении, глядя на землю. При замедлении вытяните правую ногу за собой, одновременно вытягивая вперед левую руку.Важно, чтобы плечи и бедра были прямыми, чтобы спина не выгибалась. Держите 5 секунд. Повторите по 6-10 повторений на каждую сторону. Если вам нужно изменить это упражнение, вы можете просто разгибать ногу по одной, а не руки.

SI Совместные упражнения или действия, которых следует избегать

Существуют определенные упражнения, которые ухудшают состояние крестцово-подвздошного сустава, оказывая дополнительное давление на крестцово-подвздошные суставы. Мы рекомендуем выполнять указанные выше упражнения и избегать любых действий, которые увеличивают нагрузку на крестцово-подвздошный сустав.Вот некоторые упражнения, которых следует избегать:

  • Скручивания или приседания
  • Любое упражнение или активность, которая включает в себя много скручиваний или поворотов бедер, например гольф или теннис
  • Поднятие тяжестей, особенно с участием нижней части спины
  • Контактные виды спорта, которые могут привести к дальнейшим травмам связочного сустава, например футбол или баскетбол
  • Чрезмерная езда на велосипеде или длительные поездки могут принести больше вреда, чем пользы, поскольку оказывают дополнительное давление на крестцово-подвздошные суставы

Синдром крестцово-подвздошного сустава — Физиопедия

Оригинальные редакторы — Джесси Турве

Ведущие участники Джесси Турве , Сефора Баккиуи , Лаура Ричи , Ким Джексон , Админ , Элиен Лебуф , Ванда ван Ниикерк , Люсинда Хэмптон , Кай А.Sigel , Rachael Lowe , Tony Lowe , Scott Buxton , Sweta Christian и WikiSysop

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава или сакроилеит — общие термины, используемые для описания боли в крестцово-подвздошном суставе. Обычно это вызвано аномальным движением (например, гипер- или гипомобильностью) или неправильным расположением крестцово-подвздошного сустава. Синдром крестцово-подвздошного сустава является значительным источником боли у 15–30% людей с механической болью в пояснице.

Синдром крестцово-подвздошного сустава — это состояние, которое трудно диагностировать, и врачи и физиотерапевты часто не обращают на него внимания. [1]

  • Сустав может быть гипер- или гипоподвижным, что может вызывать боль.
  • Боль обычно локализуется над ягодицей. Пациенты обычно описывают боль как острую, тупую, ноющую, колющую или стреляющую прямо над пораженным суставом.
  • Пациенты часто могут жаловаться на резкую, колющую и / или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, обычно не выше колена.
  • Боль часто может имитировать и ошибочно приниматься за корешковую боль.
  • Пациенты часто жалуются на боль в положении сидя, лежа на ипсилатеральной стороне боли или при подъеме по лестнице. [2] .

Клинически значимая анатомия [редактировать | править источник]

Крестцово-подвздошные суставы расположены на каждой стороне позвоночника между двумя тазовыми костями, которые прикрепляются к крестцу. [3]

  • Множественные структуры участвуют в поддержке и движении крестцово-подвздошных суставов. [4]
  • Связки, которые участвуют в этом синовиальном суставе: передняя и задняя крестцово-подвздошные связки, межкостная связка, крестцово-бугристая связка, крестцово-остистая связка и подвздошно-поясничная связка. [1]
  • Суставы окружены одними из самых мощных мышц тела, но ни одна из них не оказывает прямого влияния на движение суставов. [5]
  • Основная функция тазового пояса — амортизация позвоночника и передача сил между верхней частью тела и нижними конечностями. [6]
Вид связок крестцово-подвздошного сустава спереди Связки крестцово-подвздошного сустава, вид сзади

Часто бывает трудно точно определить причину износа суставов.

  • Одна из самых частых причин проблем в крестцово-подвздошном суставе — травма. Сила от такой травмы может привести к растяжению связок вокруг сустава. Разрыв этих связок приводит к чрезмерным движениям в суставе и со временем приводит к дегенеративному артриту.
  • Боль также может быть вызвана аномалией крестцовой кости, которую можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • У беременных женщин больше шансов развить синдром крестцово-подвздошного сустава. Женские гормоны выделяются во время беременности, расслабляя крестцово-подвздошные связки. Это растяжение связок приводит к изменениям в крестцово-подвздошных суставах, делая их гипермобильными. [6] После пятого десятилетия жизни крестцово-подвздошный сустав срастается. [2]

Примерно 90% населения когда-либо сталкивались или обращались в клинику с той или иной формой боли / патологии в пояснице.Считается, что от 10% до 25% этих пациентов испытывают боль в SI-суставе. Большинство патологий СИ суставов поражает взрослую популяцию пациентов.

  • Задняя ветвь крестца иннервирует подвздошный сустав и при сжатии или воспалении является источником сильной боли.
  • Большинство людей, страдающих от боли в крестцово-подвздошных суставах, — взрослые. Расстройство чаще всего встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
  • В целом, пациенты с ожирением чаще страдают от боли в крестцово-подвздошных суставах.
  • Расстройство наблюдается у людей обоих полов и всех рас. [2]

Клиническая презентация [редактировать | править источник]

Симптомы синдрома крестцово-подвздошного сустава часто трудно отличить от других типов боли в пояснице. Вот почему поставить диагноз синдрома крестцово-подвздошного сустава очень сложно.

К наиболее частым симптомам относятся: [6]

  • Боль в пояснице
  • Боль в бедре
  • Слишком долгое сидение на одном месте из-за боли
  • Местная болезненность заднего отдела крестцово-подвздошного сустава (около PSIS) [7] [2]
  • Боль возникает, когда сустав подвергается механической нагрузке, например, при изгибе вперед
  • Отсутствие неврологического дефицита / признаков натяжения нервных корешков
  • Аберрантный паттерн крестцово-подвздошных движений [8]
  • Сустав может быть гипер- или гипомобильным, что может вызывать боль
  • Боль обычно локализуется над ягодицей
  • Пациенты часто могут жаловаться на резкую, колющую и / или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, обычно не выше колена.
  • Боль часто может имитировать и ошибочно приниматься за корешковую боль
  • Пациенты часто жалуются на боль в положении сидя, лежа на ипсилатеральной стороне боли или поднимаясь по лестнице. [2]

Дифференциальный диагноз [править | править источник]

Синдром крестцово-подвздошного сустава — противоречивый диагноз, поэтому боль и травмы крестцово-подвздошного сустава обычно не учитываются. [9] Это состояние часто указывается под общим термином «дисфункция» — термином, который служит собирательным термином для различных состояний.Дифференциальный диагноз должен включать:

Диагностические процедуры [править | править источник]

Комплексное физикальное обследование для оценки дисфункции SI-сустава.

  • Бедра пациентов должны быть оценены на предмет выявления симптомов, а ROM должна быть выполнена и задокументирована. Также полезно испытание Тренделенбурга. Прямая пальпация над SI-суставами часто вызывает дискомфорт [2] . Несоответствие длины ног также является причиной болей в крестцово-подвздошных суставах.У всех пациентов с подозрением на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава следует измерять длину ног.

Физиотерапевты используют различные ортопедические провокационные тесты.

  • Тест Gillet: [13]
    • Большие пальцы руки экзаменатора находятся под задней верхней подвздошной остью и S2. Пациента просят встать на одну ногу, а противоположную ногу продвинуть к груди. Если согнутая сторона сустава поднимается, это считается положительным результатом. [4]
  • Тест Лагерра: [4]
    • Пациент лежит на спине, а экзаменатор сгибает, отводит и поворачивает пораженный сустав пациента.Таз должен быть стабилизирован, а боль свидетельствует о положительном результате теста. Этот тест позволяет отличить боль в бедре от боли в крестцово-подвздошной области.
  • Тест на сжатие крестцово-подвздошной кости: [12]
    • Пациент лежит на спине. Обследующий обеими руками оказывает давление на крылья подвздошной кости спереди. Скрещивая руки, экзаменующий добавляет к сжатию боковую силу. Боль — признак растяжения передних крестцово-подвздошных связок.

КТ и МРТ часто используются для подтверждения диагноза.

Инъекции под ультразвуковым контролем — бесценный инструмент в диагностике (и лечении) патологии подвздошного сустава. [2]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  • Цель первого этапа лечения — уменьшить воспаление пакетами со льдом и противовоспалительными препаратами.
  • Вторая цель — улучшить подвижность с помощью мобилизации, манипуляции или лечебной физкультуры.
  • Если есть жалобы на нестабильность, может быть полезно использовать крестцово-подвздошный пояс для временной поддержки таза вместе с прогрессивной стабилизационной тренировкой для улучшения контроля над моторикой и устойчивости.
  • Если крестцово-подвздошный сустав сильно воспален, можно также использовать крестцово-подвздошный пояс.
  • Консультации по осанке и эргономике помогут пациенту снизить риск повторной травмы. [14] [15]

1.Стабильность сердечника

Упражнения являются основным компонентом программы при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе, и было доказано, что стабильность позвоночника эффективна.

Упражнения по стабилизации

  • При выполнении упражнений для поясницы необходима осознанность, чтобы изолировать совместное сокращение локальной мышечной системы, которое происходит без глобального замещения мышц. Необходимо тренировать конкретное изометрическое совместное сокращение двух важных стабилизаторов кора: musculus transversus abdominis и многораздельной поясничной мышцы. Эти мышцы необходимо тренировать на низких уровнях максимального произвольного сокращения; Важно поддерживать контролируемое дыхание и нейтральный лордоз при упражнениях с отягощениями. [16] Очень важно принимать во внимание следующие принципы: вдыхайте и выдыхайте, осторожно и медленно напрягайте нижнюю часть живота ниже пупка, не сдвигая верхнюю часть живота, спину или таз, например, вмятины. Кроме того, физиотерапевт может почувствовать выпячивание многораздельной мышцы. Необходима точная пальпация мышц, чтобы обеспечить эффективную активацию мышц. [17]

Тренировка изолированных поясничных стабилизирующих мышц

  • Специально для стабилизационных упражнений рекомендуется начинать в положении на четвероногих.Физиотерапевт может вручную провести позвоночник по дуге сгибания и разгибания. Очень важно втянуть подбородок и выдавить живот, наклонив таз назад. Медленно поднимите одну руку, продолжая сохранять нейтральное положение позвоночника, не изменяя естественных изгибов; верните руку, а затем переходите к другой.
  • Multifidi поясничного отдела можно пальпировать медиальнее фасеточно-поясничных суставов с обеих сторон; это позволяет физиотерапевту избежать изменений мышечной активности длинных мышц-разгибателей позвоночника, гарантируя правильное выполнение пациентом упражнения.
  • Активация поперечной мышцы живота и множественной мышцы живота вместе в сидячем и стоячем положениях или при выполнении шагов и балансировки имеет важное значение. [17] [18]

Интеграция поясничной стабилизации в легкие динамические функциональные задачи

  • Сядьте на неустойчивую опору и сократите поперечные мышцы живота и многораздельные мышцы, выполняя по отдельности следующие стабилизирующие упражнения для улучшения пояснично-тазового контроля: разгибание бедра, разгибание поясничного отдела позвоночника и разгибание грудного отдела позвоночника с одновременными сокращениями.Эти совместные сокращения также могут выполняться при ходьбе и выполнении других повседневных дел. [18]

Интеграция поясничной стабилизации в динамические функциональные задачи при тяжелых нагрузках

  • Следующие упражнения — изометрические совместные сокращения, которые нужно выполнять с добавлением более тяжелых внешних нагрузок на поясничный отдел позвоночника: мостовидное соединение и разгибание на одной ноге у четвероногих.
  • Разгибание на одной ноге у четвероногих может стать дополнительным вызовом при чередовании разгибаний рук и ног.
  • Чтобы повысить сложность и нагрузку этих упражнений, можно выполнять мостовидные упражнения на одной ноге и двусторонние мостовидные упражнения с нижними конечностями на неустойчивой опоре, такой как швейцарский мяч.
  • Наконец, примером упражнения для улучшения координации является мостик на одной ноге с чередованием нижних конечностей на неустойчивой опоре. Чередование стабилизирующих нижних конечностей на швейцарском мяче еще больше усложняет координацию и баланс, одновременно улучшая стабилизирующие способности основной мускулатуры.
  • Во время выполнения всех этих упражнений обязательно одновременное сокращение поперечной мышцы живота и многораздельной мышцы живота. [18]

2. Манипуляции

  • К лечению синдрома крестцово-подвздошного сустава (КПС) лучше всего подойти с мультидисциплинарной точки зрения, и нередко в программу включены такие методы, как манипуляции. Консервативное лечение состоит из лечебной физкультуры и мануальной терапии. Во время лечения важно определить и устранить основные причины дисфункции. [19]
  • Имеются данные как о манипуляциях КПС, так и о поясничных манипуляциях. После выполнения каждого из этих методов мануальной терапии боль и функциональная инвалидность значительно уменьшаются у пациентов с диагнозом синдрома КПС. Мануальную манипуляцию с толчком позвоночника можно рассматривать как составную часть эффективного лечения пациентов с синдромом КПС. [20]

Манипуляции с SIJ

  • Пациент лежит на спине, терапевт стоит напротив стороны, на которую будут воздействовать.Пациент кладет руки за голову, а затем терапевт пассивно перемещает пациента в сторону изгиба в сторону, чтобы приблизиться к целевой стороне. Затем терапевт производит быстрый толчок к передней верхней подвздошной ости (ASIS) в заднем и нижнем направлениях (Cleland et al., 2006; Edmond, 2006). [20]

Манипуляции с вращением поясницы

Пациент лежит на здоровой стороне, а терапевт стоит напротив пациента, сгибая бедро пациента до тех пор, пока поясничный отдел позвоночника не согнется.Терапевт захватывает нижнюю часть плеча и руки пациента, чтобы стабилизировать его, и переводит его в режим бокового сгибания туловища влево и вращения вправо, пока не почувствуется движение в нужном сегменте поясничного отдела позвоночника. Руки пациента располагаются над рукой терапевта. Это положение сохраняется, пока пациент катится к терапевту. Другая рука терапевта используется для приложения высокоскоростного толчка малой амплитуды к тазу в переднем направлении (Cleland et al., 2006). [20]

  • Ротация задней подвздошной кости Манипуляция крестцово-подвздошного сустава

Целью этой техники является манипулирование дисфункцией крестцово-подвздошного сустава с вращением кпереди подвздошной кости и восстановление заднего вращения подвздошной кости.Пациент лежит на боку по направлению к терапевту. Терапевт кладет руку на ASIS, а другую руку на седалищный бугор. Верхнее бедро согнуто на 90 °, а другая нога относительно выпрямлена. Поверните позвоночник до уровня сегмента L5-S1, потяните нижнюю руку пациента вперед и вверх. Рука на ASIS толкает назад, а другая толкает вперед. Это должно продолжаться от 10 до 30 секунд. [21]

  • Передняя ротация подвздошной кости Манипуляция крестцово-подвздошного сустава

Цель состоит в том, чтобы управлять смещением ротации задней подвздошной кости для восстановления переднего ротации подвздошной кости.Пациент лежит ничком, подложив под таз подушку. Терапевт поддерживает бедро чуть выше колена. Для стабилизации подвздошной кости другая рука находится на ипсилатеральной PSIS (задняя верхняя подвздошная ость), давя в переднебоковом направлении. Пальцы терапевта должны указывать на стопы пациента. После позиционирования терапевт переводит ногу над столом в положение разгибания бедра ровно настолько, чтобы компенсировать провисание сгибателей бедра. Рекомендуется удерживать это положение в течение 10 секунд с вытянутым или согнутым коленом. [21]

3. Стабилизация

Тазовый пояс

  • Натяжение тазового пояса сравнимо с мышечной активностью поперечной мышцы живота (и внутренней косой мышцы живота). Transversus abominis имеет переднее прикрепление на гребне подвздошной кости, идеальное место для воздействия на подвздошную кость, вызывая компрессию КПС в сочетании с жесткими дорсальными крестцово-подвздошными связками.
  • Минимальное сокращение 30-40% от максимальной произвольной силы поперечной мышцы живота является достаточным для достижения стабильности таза согласно Richardson et al.Для стабилизации сустава не требуется большего сокращения, потому что плечо рычага поперечной мышцы живота почти равно плечу рычага тазового ремня. Также не происходит значительного изменения устойчивости при увеличении натяжения ремня с 50 до 100 Н, но если ремень находится в слишком низком положении, это может привести к небольшому уменьшению натяжения. Не рекомендуется усиливать натяжение ремня из-за потенциального давления на кожу и дискомфорта.
  • При ношении тазового пояса наблюдается уменьшение дряблости крестцово-подвздошного сустава.Эта разница в растянутости обусловлена ​​положением ремня. Расположение тазового пояса чуть ниже передних верхних ости подвздошной кости (высокое положение) более эффективно, чем нижнее положение (вверху лонного симфиза). Однако натяжение ремня не оказывает значительного влияния на стабильность SI-соединения. [22]

Крестцово-подвздошная связка

  • Когда использование крестцово-подвздошного пояса для гипермобильного SI-сустава уместно, его следует носить в течение 24 часов в день до 6–12 недель.Этот пояс следует использовать в сочетании с физическими упражнениями и мануальной терапией в случае дисфункции суставов и мышечного дисбаланса. Ремень можно снять, как только пациент улучшит контроль над пояснично-тазовой мускулатурой. Крестцово-подвздошный пояс должен располагаться в верхней части PSIS, чтобы помочь в стабилизации и поддержке таза. [23]
  • Боль в крестцово-подвздошных суставах — сложный диагноз, который лучше всего лечить межпрофессиональной командой, в которую входят физиотерапевт, специалист по боли, практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи и хирург-ортопед.
  • Главное — научить пациента менять образ жизни, то есть поддерживать здоровую массу тела и регулярно заниматься спортом.
  • Есть много других средств от боли в подвздошном суставе, но их эффективность сомнительна.
  • Хирургия — это последнее средство, и оно не всегда связано с хорошими результатами. Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, обычно имеют худшие результаты

Ключевые исследования [править | править источник]

Манипуляции с крестцово-подвздошным суставом и поясничным отделом были более эффективны для улучшения функциональной инвалидности, чем только манипуляции с крестцово-подвздошным суставом у пациентов с синдромом крестцово-подвздошного сустава.Высокоскоростные низкоамплитудные манипуляции на позвоночнике могут быть полезным дополнением к лечению пациентов с синдромом КПС.

Анамнез и физикальное обследование могут включить синдром крестцово-подвздошного сустава в дифференциальный диагноз, но не могут поставить окончательный диагноз синдрома крестцово-подвздошного сустава. Варианты лечения синдрома крестцово-подвздошного сустава включают физиотерапию, ортопедию и манипуляции.

Важно отметить, что существует лишь небольшое количество исследований о синдроме крестцово-подвздошного сустава.Дальнейшие исследования будут большим вкладом.

Клинический результат

[править | править источник]

Синдром крестцово-подвздошного сустава — это заболевание, на которое физиотерапевты часто не обращают внимания. Его часто называют общим термином «дисфункция», но этот синдром следует дифференцировать от других заболеваний крестцово-подвздошных суставов. Чтобы получить четкое представление о синдроме крестцово-подвздошного сустава, в будущем необходимо провести дальнейшие исследования.

Физиотерапия таза — по Кегелю или нет?

Эта презентация была создана Кэролайн Вандикен, физиотерапевтом, специализирующимся на лечении дисфункции тазовых органов у мужчин и женщин.Она также занимается обучением и наставничеством физиотерапевтов, которые также заинтересованы в лечении этих дисфункций. В презентации «Уровень доказательности» Кэролайн рассматривает анатомию таза, историю выполнения упражнений Кегеля и то, что свидетельства говорят нам о том, когда Кегель подходит, а когда нет, нашим пациентам.

Посмотреть презентацию

  1. 1.0 1.1 SLIPMAN W.C. Синдром крестцово-подвздошного сустава. Врач боли.Vol. 4, № 2, с. 143-152, 2001. ISSN 1533-3159.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Радж М.А., Варакалло М. Сакроиллиак (SI) Боль в суставах. InStatPearls [Интернет], 2019 г. 12 мая. StatPearls Publishing Доступен по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/ (дата обращения: 14.6.2020).
  3. ↑ OLIVER J., MIDDLEDITCH A. Функциональная анатомия позвоночника. Elsevier Science, стр. 190–191; 195-198, 2004 г.
  4. 4.0 4,1 4,2 HANSEN H., HELM S. Боль и дисфункция в крестцово-подвздошной области. Врач боли. Vol. 6. С. 179-189, 2003. ISSN 1533-3159.
  5. ↑ НОРРИС К. Стабильность спины: объединение науки и терапии. Кинетика человека, стр. 24; 44; 2008 г.
  6. 6,0 6,1 6,2 http://www.orthonc.com/education-research/spine/patient-education-spine-sacroiliac-joint-syndrome (по состоянию на 22.10.2011)
  7. ↑ МОНТИКОНЕ М., БАРБАРИНО А., ТЕСТИ К.Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Europa Medicophysica. Vol. 40, № 4, стр. 263-268, 2004 г.
  8. ↑ МОРРИС Э. С. Синдромы поясницы: интегрированное клиническое ведение. Компании McGraw-Hills, 2006.
  9. 9,0 9,1 SEIDENBERG P.H. Бедро и таз в спортивной медицине и первичной медико-санитарной помощи. Спрингер, стр.140, 2010.
  10. 10,0 10,1 http://emedicine.medscape.com/article/96054-differential (дата обращения 30.10.2011)
  11. ↑ Мэджи Д.Дж. Патология и вмешательства в опорно-двигательной реабилитации. Сондерс Эльзевир, стр. 432, 2009 г.
  12. 12,0 12,1 БАКУП К. Клинические испытания опорно-двигательного аппарата: обследования, признаки, явления. Тиме, 2008 г.
  13. ↑ MITCHELL T.D., URLI K.A. Прогностическая ценность теста давления на крестцовую основу при выявлении конкретных типов крестцово-подвздошной дисфункции.Журнал хиропрактики 6, стр. 45–55, 2007 г.
  14. ↑ Аль-Субахи М. и др., Эффективность физиотерапевтических вмешательств при дисфункции крестцово-подвздошных суставов: систематический обзор, Научный журнал физиотерапии, 2017 (LoE 1A)
  15. ↑ Zelle, B.A., Gruen, G. S., Brown, S., & George, S. (2005). Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение. Клинический журнал боли, 21 (5), 446-455. (LoA 1A)
  16. ↑ П. О’Салливан и др., Мастер-класс. Сегментарная «нестабильность» поясничного отдела: клинические проявления и управление специфическими стабилизирующими упражнениями, Мануальная терапия, 2000 г.(Уровень доказательности 2A)
  17. 17,0 17,1 Кумар С.П. и др., Эффективность упражнений на сегментарную стабилизацию при поясничной сегментарной нестабильности у пациентов с механической болью в пояснице: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование, Североамериканский журнал медицинских наук, 2011. (Уровень доказательности 1B)
  18. 18,0 18,1 18,2 Джордж А. Кумантакис и др., Тренировка по стабилизации мышц туловища плюс общие упражнения по сравнению только с общими упражнениями: рандомизированное контролируемое исследование пациентов с рецидивирующей болью в пояснице, журнал физиотерапии Американской ассоциации физиотерапии и Королевское голландское общество физиотерапии, 2005 г.. (Уровень доказательности 1B)
  19. ↑ Паскаль Ванельдерен и др., Доказательная интервенционная медицина боли в соответствии с клиническими диагнозами, ‘13. Боль в крестцово-подвздошных суставах », Всемирный институт боли, 2010 г. (уровень доказательности 2B)
  20. 20,0 20,1 20,2 Kamali et al., Эффект двух методов манипулятивной терапии и их результат у пациентов с синдромом крестцово-подвздошного сустава, Журнал Bodywork and Movement Therapies, 2013 (Уровень доказательности 1B)
  21. 21.0 21,1 К. А. Олсон, Мануэль Физическая терапия позвоночника, Сондерс Эльзевьер, 2009 г., стр. 182-184
  22. ↑ Леони Дамен и др., Влияет ли тазовый пояс на дряблость крестцово-подвздошных суставов ?, 2002, Клиническая биомеханика (Уровень доказательности 2B)
  23. ↑ К. А. Олсон, Мануэль Физическая терапия позвоночника, Saunders Elsevier, 2009, стр. 117-11118.

Как исправить боль в крестцово-подвздошном суставе

Почему этот сустав становится болезненным?

SI (Sacroiliac) Joint играет важную роль, соединяя позвоночник (крестец) и таз с рядом поддерживающих связок.Этот сустав испытывает сильную нагрузку сверху и снизу, так как через это место проходит вес тела и сила реакции земли. Ниже приводится информация об основных причинах возникновения боли в SI-суставе.

1. Несоосность сустава : если сустав не выровнен должным образом, опорная связка может быть повреждена из-за неправильного удлинения или укорочения. Мозг посылает сигнал боли, когда он обнаруживает эту позиционную ошибку, взаимодействуя с рецепторами в суставах и связках.

2. Триггерная точка и рубцовые ткани в мышцах и связках : мышцы и связки могут образовывать тугие нефункциональные ткани из-за чрезмерного использования без надлежащего растяжения и расслабления.

3. Несбалансированные мышцы могут деформировать таз, вызывая боль в поясничном суставе : например, слишком напряженная поясничная мышца (сгибатель бедра) и слабый антагонист (ягодицы и подколенное сухожилие) могут вызвать наклон таза кпереди, что может усилить боль.

Как исправить боль в КПС (крестцово-подвздошном суставе) и восстановить нормальное выравнивание?

1.СОВЕТЫ ПО ОЦЕНКЕ

— Проверьте разницу в длине ног, диапазон тазобедренного сустава, выравнивание вращения таза и нижней части спины

— Проверьте напряженные и укороченные мышцы, вызывающие асимметрию таза: поясничная мышца, подколенное сухожилие, грушевидная мышца

— Найдите триггерные точки на ключе точки: поясница, основание крестца, верхушка, линия SI, грушевидная мышца, средняя ягодичная мышца, поясничная мышца, подвздошная мышца

2. РУЧНАЯ ТЕРАПИЯ
Мануальная терапия — ключ к успеху в программе лечения. Правильно применяемая мануальная терапия может высвободить триггерные точки и исправить положение суставов, что приведет к снижению уровня боли и повышению эффективности упражнений.

— Регулировка суставов: восстановление симметрии суставов, уменьшение нагрузки на связки, активация рецепторов суставов

— Освобождение триггерной точки: уменьшение основного источника боли, активация мышечной деятельности

— Расширенное высвобождение миофасции: уменьшение напряжения в теле, улучшение подвижности крестца

3. ПРОГРАММА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ КРЕСТЕЧНИКА-ТАЗА

После уменьшения боли с помощью мануальной терапии программа упражнений может облегчить процесс заживления. Программа упражнений направлена ​​на улучшение устойчивости корпуса в пояснице, тазу и крестце.Как только группы мышц вокруг таза станут более сбалансированными и сильными, уровень боли будет постепенно уменьшаться.

* Советы по лечению: когда у пациента возникает боль при движении, например, при сгибании или разгибании спины стоя, попробуйте повернуть таз назад вручную во время движения. Если боль уменьшается с помощью этой техники, то SI-сустав болезненен из-за вращения таза кпереди.

Попробуйте воспользоваться настройкой (техника манипуляции). Даже если этому суставу требуется больше стабильности, чем гибкости, правильно примененная регулировка снижает уровень боли и активирует суставные рецепторы, увеличивая диапазон движений.

Программу упражнений следует начинать как можно скорее после уменьшения уровня боли с помощью мануальной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *