Какие таблетки есть мочегонные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

По словам нашего эксперта по питанию Конделла, «[пилюли с водой] не должны быть методом борьбы с потерей веса.И снова она добавляет, что их следует использовать под наблюдением врача. (Неужели мы уже звучим как зарезавшаяся пластинка?). Бакши поддерживает ее, объясняя, что исторически диуретики были лекарствами, которые люди использовали, чтобы попытаться похудеть, хотя это не эффективная стратегия, и, во всяком случае, они могут заставить вас набрать веса на .

«Диуретики не помогают сбросить вес, но могут временно снизить вес человека на весах, когда он теряет воду. В ответ на это тело может пытаться удерживать больше воды, вызывая отек и увеличение веса, измеряемого на весах.В свою очередь, человек может подумать, что ему нужно принимать еще больше мочегонных средств, что ведет его по опасному пути ».

На вынос

Короче говоря, , перед приемом водяных таблеток или любого другого мочегонного средства обязательно проконсультируйтесь с врачом. С осторожностью относитесь к вариантам, отпускаемым без рецепта, и не относитесь к ним как к быстрому избавлению от вздутия живота, который может привести к опасным побочным эффектам. Чтобы лучше всего определить, подходят ли вам пилюли с водой для вашего здоровья, поговорите со своим личным врачом.

гидрохлоротиазид и спиронолактон | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о гидрохлоротиазиде и спиронолактоне?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас есть проблемы с почками, болезнь Аддисона, высокий уровень кальция или калия в крови, аллергия на сульфамидные препараты или если вы не можете мочиться.

Спиронолактон вызывает опухоли у животных, но неизвестно, может ли это произойти у людей.Не используйте это лекарство при любых состояниях, которые не были проверены вашим врачом.

Что такое гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик (водные пилюли), который помогает предотвратить поглощение организмом слишком большого количества соли, что может вызвать задержку жидкости.

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое также препятствует усвоению организмом слишком большого количества соли и не дает возможности снизить уровень калия.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон — это комбинированное лекарство, используемое для лечения задержки жидкости (отеков) у людей с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек, называемым нефротическим синдромом. Этот препарат также помогает при высоком кровяном давлении (гипертонии).

Не используйте это лекарство при любых состояниях, которые не были проверены вашим доктором.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на гидрохлоротиазид или спиронолактон, или если у вас есть:

• Заболевание почек или проблемы с мочеиспусканием;
• заболевание печени;
• высокий уровень кальция или калия в крови;
• аллергия на сульфаниламидные препараты; или
• Болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Чтобы убедиться, что гидрохлоротиазид и спиронолактон безопасны для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

• цирроз или другое заболевание печени;
• тяжелая болезнь почек;
• астма;
• диабет; или
• волчанка.

В исследованиях на животных спиронолактон вызывал определенные типы опухолей. Неизвестно, могут ли опухоли возникать у людей, принимающих это лекарство.Спросите своего врача о своем риске.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон могут проникать в грудное молоко и могут нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон не одобрены для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как мне принимать гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

При использовании гидрохлоротиазида и спиронолактона вам могут потребоваться частые анализы крови.

Это лекарство может вызывать необычные результаты при определенных медицинских тестах. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон.

Если вам нужна операция, заранее сообщите хирургу, что вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон. Возможно, вам придется на короткое время прекратить прием лекарства.

Если вы лечитесь от высокого кровяного давления, продолжайте принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно. Возможно, вам придется принимать лекарства от кровяного давления всю оставшуюся жизнь.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать спутанность сознания, кожную сыпь, тошноту, рвоту, диарею, головокружение и сонливость.

Чего следует избегать при приеме гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Употребление алкоголя может усиливать некоторые побочные эффекты гидрохлоротиазида и спиронолактона.

Не принимайте добавки калия или заменители соли, пока вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Избегайте диеты с высоким содержанием соли. Слишком много соли заставит ваше тело удерживать воду и может сделать это лекарство менее эффективным.

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Каковы возможные побочные эффекты гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признака аллергической реакции (крапивница, затрудненное дыхание, отек лица или горла) или тяжелая кожная реакция (жар, боль в горле, жжение в глазах, кожная боль, покраснение или пурпурная кожная сыпь, которая распространяется и вызывает образование пузырей и шелушение).

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезная реакция на лекарство, которая может повлиять на многие части вашего тела. Симптомы могут включать: кожную сыпь, лихорадку, опухшие железы, симптомы гриппа, мышечные боли, сильную слабость, необычные синяки или пожелтение кожи или глаз. Эта реакция может возникнуть через несколько недель после начала приема гидрохлоротиазида и спиронолактона.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
• внезапная слабость или плохое самочувствие, лихорадка, озноб, боль в горле, язвы во рту, легкие синяки, необычное кровотечение, точечные пурпурные или красные пятна под кожей;
• боль в глазах, проблемы со зрением;
• Набухание и болезненность груди;
• высокий уровень калия — медленное сердцебиение, слабый пульс, мышечная слабость, ощущение покалывания;
• низкий уровень калия — спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты; или
• низкий уровень натрия — головная боль, спутанность сознания, невнятная речь, сильная слабость, рвота, потеря координации, ощущение неустойчивости.

Общие побочные эффекты могут включать:

• сонливость, головокружение, упадок сил;
• судороги ног; или
• зуд, выпадение волос.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Прием этого лекарства с другими лекарствами, вызывающими головокружение или понижающими кровяное давление, может усилить эти эффекты.Спросите своего врача, прежде чем принимать снотворное, опиоидные обезболивающие, миорелаксанты или лекарства от беспокойства, депрессии или судорог.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете принимать, особенно:

• холестирамин;
• дигоксин;
Литий
• ;
• Лекарство от сердца или артериального давления, особенно другое мочегонное средство;
• инсулин или пероральное лекарство от диабета;
• лекарство от тромба;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие; или
• стероидное лекарство — дексаметазон, преднизон или другие.

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом и спиронолактоном, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о гидрохлоротиазиде и спиронолактоне.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 13.03.2020 Дата редакции: 13.11.2017.

Водные пилюли лучше, чем лекарства от кровяного давления? — Times News Online

Опубликовано 13 октября 2020 г., 13:08

Q.

Если у вас высокое кровяное давление, не лучше ли вам просто принять старомодные пилюли с водой вместо всех этих фантастических лекарств?

А.

Таблетки для воды (также известные как диуретики) — старейшие и наиболее изученные препараты, применяемые для лечения высокого кровяного давления (также называемого гипертонией).Диуретики помогают почкам выводить из организма лишнюю воду и соль и уменьшают объем крови для снижения давления.

Существует три типа диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Они работают в разных частях почек

За годы, когда водные таблетки стали лекарством от гипертонии, фармацевтические компании разработали множество лекарств, чтобы контролировать ваше давление способами, отличными от механизма действия диуретиков.К ним относятся бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, ARBS, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, альфа-блокаторы и ингибиторы ренина.

Итак, что вам следует принимать, если у вас высокое кровяное давление? Спросите своего врача.

Лечить высокое кровяное давление бывает непросто, потому что пациенты по-разному реагируют на гипотензивные препараты. Иногда врачам необходимо подобрать правильную комбинацию нескольких препаратов для снижения артериального давления.

Теперь перейдем к вопросу о деньгах.Мочегонные средства дешевы. Новые антигипертензивные препараты сравнительно дороги.

Одно важное исследование показало, что непатентованные мочегонные таблетки, которые стоят копейки в день, работают лучше для пациентов с высоким кровяным давлением, чем новые лекарства, которые могут быть в 20 раз дороже. Поскольку гипертония поражает десятки миллионов американцев, это открытие могло сэкономить системе здравоохранения миллиарды долларов.

Но после публикации результатов процент пациентов, принимающих более дешевые диуретики, практически не увеличился.

«В нынешней системе здравоохранения, — написала в The New York Times обозреватель Полин В. Чен, доктор медицинских наук, — врачей вознаграждают за то, что они делают и заказывают больше.

Фармацевтические компании и компании по производству медицинского оборудования получают целые состояния на заказах врачей, и одно изменение может стоить им миллиарды.

Исследования, которые подтверждают что-либо меньшее, чем другая дорогостоящая процедура, новые и более дорогие лекарства или новейшие устройства, часто обречены на провал или затяжную борьбу с производителями лекарств и устройств, которые готовы вести дорогостоящую борьбу.”

Большая группа медицинских экспертов, известная как Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления, рекомендует большинству людей попробовать тиазидные диуретики в качестве первого выбора для лечения высокого кровяного давления. Если диуретики сами по себе не снижают артериальное давление, врач может порекомендовать добавить новые лекарства.

Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья рекомендует, если вам нужно начать медикаментозное лечение, сначала попробовать мочегонное средство.И, если вам нужно несколько препаратов для контроля артериального давления, сделайте одно мочегонное.

Диуретики в целом безопасны, но имеют побочные эффекты. Наиболее частый побочный эффект — учащенное мочеиспускание. У большинства людей этот побочный эффект проходит через несколько недель после приема мочегонного средства.

У людей, принимающих диуретики, также может быть слишком много калия в крови, если они принимают калийсберегающие диуретики, или слишком мало калия в крови, если они принимают тиазидные диуретики.

The Times News Media Group не поддерживает и не рекомендует какие-либо медицинские продукты, процессы или услуги, а также не предоставляет медицинские консультации. Взгляды автора не обязательно отражают или отражают точку зрения Times News. Содержание статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

NHSGGC: Диуретики

E.грамм. Бендрофлуметиазид, фуросемид и буметанид.

Что делают диуретики?

Как мне их взять?

Побочные эффекты

Что еще мне следует знать?

Что делают диуретики?

Диуретики (водные таблетки) помогают вывести воду и соль из организма. Есть два типа мочегонных средств; нежные, длительного действия, например бендрофлуметиазид (бендрофлуазид), который обычно используется для лечения высокого кровяного давления, и сильнодействующие препараты короткого действия e.грамм. фуросемид (фуросемид), буметанид, которые обычно используются для задержки жидкости.

наверх

Как мне их взять?

• Обычно вы принимаете мягкие диуретики длительного действия внутрь один раз в день утром. Эффект от бендрофлуметиазида (бендрофлуазида) начинается в течение 1-2 часов после приема и может привести к выделению большего количества мочи в течение первых 14 дней при его приеме. Хотя для многих людей доза 2,5 мг бендрофлуметиазида (бендрофлуазида) обычно не способствует выделению большего количества воды.
• Лучше всего принимать бендрофлуметиазид (бендрофлазид) каждое утро, так как его легче запомнить.
• Сильные диуретики короткого действия можно принимать один или два раза в день и в любое удобное время. Фуросемид (фуросемид) и буметанид заставят вас опорожнить мочевой пузырь примерно через полчаса после их приема. Эффект продлится около 6 часов, поэтому, если вы принимаете таблетки два раза в день, убедитесь, что вы приняли последнюю дозу во второй половине дня, по крайней мере, за 8 часов до сна.

в начало

Побочные эффекты

Диуретики обычно не вызывают никаких проблем, однако они могут снизить количество калия в организме, и ваш терапевт проверит это с помощью анализов крови. Важно продолжать нормально пить жидкость (если прием жидкости не ограничен врачом), поскольку вы можете обезвоживаться, если уменьшите количество жидкости или в жаркую погоду. Большие дозы водных таблеток могут ухудшить состояние или иногда вызвать подагру. Если вы пострадали, обсудите это со своим врачом или фармацевтом.

наверх

Что еще я должен знать?

Высокое потребление соли (хлорида натрия) может ухудшить задержку жидкости и противодействовать положительному эффекту мочегонных препаратов. Поэтому вам следует уменьшить количество соли (натрия) в своем рационе и избегать добавления соли в пищу. Обработанные продукты, например консервы и еда на вынос содержат очень много соли, и вам следует по возможности избегать их.

Вы также должны всегда проконсультироваться с фармацевтом, прежде чем покупать какое-либо лекарство, так как некоторые препараты содержат большое количество натрия. E.грамм. шипучие (шипучие) таблетки и средства от изжоги и несварения желудка. Вам следует избегать «Lo Salt», поскольку он содержит много калия, который может вызвать проблемы у людей с сердечными заболеваниями и при приеме определенных лекарств.

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо побочные эффекты от этого лекарства, обязательно сообщите о них своему терапевту, медсестре или фармацевту.

вернуться к началу

Пятьдесят лет терапии тиазидными диуретиками при гипертонии | Гипертония | JAMA Internal Medicine

Фон Использование тиазидных диуретиков снизилось за последние 30 лет, несмотря на данные многих хорошо контролируемых клинических испытаний, демонстрирующих, что использование этих агентов в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами снижает артериальное давление и снижает сердечно-сосудистые, а также цереброваскулярные события.

Методы Мы рассмотрели клинические и экспериментальные данные о тиазидных диуретиках с момента их появления в конце 1950-х годов.

Результаты Результаты терапии на основе тиазидов у молодых и старых неизменно положительны, несмотря на опасения по поводу некоторых метаболических изменений, например, инсулинорезистентности или гипокалиемии, которые могут произойти.

Заключение Мы пришли к выводу, что эти агенты безопасны, эффективны и хорошо переносятся, и их следует продолжать использовать либо в качестве монотерапии, либо с другими лекарствами при лечении гипертонии.

Тиазиды и тиазидоподобные диуретики оставались краеугольным камнем в лечении гипертонии на протяжении более полувека с момента их появления в 1958 году. ^{1 , 2} Очень немногие препараты, используемые для лечения любого заболевания, могут похвастаться такой стойкостью, которая является свидетельством как эффективности и безопасности этих соединений, так и важности контроля соли и объема при лечении эссенциальной гипертензии. В 50-ю годовщину появления тиазидных диуретиков в арсенале гипотензивных средств уместно сделать обзор (1) истории открытия и разработки этих препаратов; (2) важные интервенционные испытания, подтверждающие их роль в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами в профилактике сердечно-сосудистых (СС) заболеваний; и, наконец, (3) возможные несколько ограничений на использование диуретиков и понимание будущего с возможно улучшенными соединениями со связанными действиями.

История открытия и развития диуретиков

До 1957 г. единственными доступными эффективными диуретиками были ртутные средства для внутривенного или внутримышечного введения, которые было трудно использовать; их использование было ограничено в основном пациентами с сердечной недостаточностью. Несмотря на то, что известно, что ограничение натрия помогает снизить артериальное давление (АД), было мало врачей, которые рассматривали возможность назначения этих лекарств.В 1937 и 1938 годах исследования механизма ацидемии, вызываемой сульфаниламидами, показали, что они также обладают диуретическим действием, ^{3 , 4} и пероральная терапия диуретиками стала возможной. Семь лет спустя разработка ингибитора карбоангидразы ацетазоламида помогла нам понять механизм закисления мочи и диуреза в почечных канальцах. ⁵

Таким образом, Новелло и Спраг ⁶ и сотрудники Merck Sharp & Dohme решили синтезировать большое количество соединений в поисках лучшего ингибитора карбоангидразы.В процессе они наткнулись на хлоротиазид, который на самом деле был сульфонамидом, а также ингибитором карбоангидразы. Однако это был более мощный диуретик, который полностью и неожиданно отличался от ингибитора карбоангидразы, вызывая увеличение экскреции хлоридов, а не бикарбонатов. ⁷ Намного позже мы пришли к пониманию, что то, что делает хлортиазид, больше не просто ингибирует карбоангидразу (относительно несущественный процесс в действии тиазидов), но, скорее, ингибирует другую транспортную систему, то есть систему котранспорта хлорида натрия.Интересно предположить, что, если бы Beyer et al ⁷ знали, что лучший ингибитор карбоангидразы не является ни необходимым, ни, вероятно, осуществимым из-за диуретических ограничений агента, действующего на проксимальный каналец (сайт действия карбоангидразы), они бы никогда не преследовали эту линию открытий и, возможно, никогда не открыли бы тиазиды.

Исследования конца 1950-х годов полностью отличались от исследований последних лет. Интуиция сыграла главную роль.Когда один из нас (М. В течение 2 недель после применения всего у нескольких пациентов стало очевидно, что это соединение снижает АД. В 1958 году мы позвонили и запросили крупную поставку у руководителя клинических исследований (Джон Бим, доктор медицины) и начали исследования без жестких протоколов, расчетов мощности или заранее определенного количества пациентов параллельно с аналогичными исследованиями Freis et al ¹ ; результаты часто были драматичными.Публикации продвигали тиазиды в качестве дополнительной терапии, ² , но не понимали, что диуретики также могут быть полезны в качестве монотерапии. Мы задаемся вопросом, мог бы этот прорыв произойти так быстро, если бы нам пришлось следовать тщательно составленным протоколам, которые теперь являются частью любой программы исследования лекарств.

Несмотря на впечатляющие результаты в снижении АД, точный механизм действия тиазидных диуретиков точно не установлен.Первоначальное снижение АД происходит в результате вызванного диуретиком уменьшения объема плазмы и сердечного выброса (с небольшим увеличением периферического сопротивления), за которым следует снижение сосудистого сопротивления, сохраняя пониженное АД. Сердечный выброс возвращается к норме, но с продолжающимся небольшим уменьшением объема плазмы. ⁸ Уменьшение объема объясняет продолжающееся повышение активности ренин-ангиотензиновой системы. Тобиан и Бинион ⁹ пришли к выводу, что кровеносные сосуды человека с гипертонией «заболочены» чрезмерным количеством натрия и воды, что делает их более восприимчивыми к раздражителям симпатической нервной системы; тиазиды обращали этот эффект на сосуды, делая их менее чувствительными к сосудосуживающей активности.Хотя эти объяснения имеют экспериментальное подтверждение, они не являются окончательными, и точный механизм длительного действия тиазидов остается неизвестным, за исключением того, что натрийуретический эффект инициирует процесс.

Хорошо известно, что примерно от 30% до 40% людей в США чувствительны к соли; т.е. они реагируют на высокое потребление натрия повышением АД и на ограничение натрия снижением АД. Многие из этих людей легко поддаются терапии тиазидными диуретиками.Пожилые и темнокожие люди обычно более чувствительны к соли и лучше реагируют на терапию тиазидами, чем белые и молодые люди с гипертонией. Однако все возрасты и этнические группы в той или иной степени отреагируют снижением АД. ¹⁰

Современная роль диуретиков в профилактике CV-событий

Знаковым рандомизированным контролируемым исследованием, доказывающим, что снижение АД лекарствами вызывает снижение сердечно-сосудистых событий, связанных с гипертонией, было совместное исследование ветеранов, ¹¹ , которое было начато 45 лет назад в 1964 году, всего через 5 лет после разработки тиазидов. мочегонные средства.Это исследование впервые установило, что антигипертензивное вмешательство, направленное на снижение АД при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, было полезным, со значительным снижением частоты смерти, инсультов и других сердечно-сосудистых событий у пациентов с уровнем диастолического АД выше примерно 105 мм рт. Используемые препараты представляли собой комбинацию тиазидного диуретика, резерпина и гидрохлорида гидралазина. Впоследствии были одобрены препараты, снижающие АД, с доказательствами того, что такой эффект приводит к снижению сердечно-сосудистых событий.

Впоследствии Программа выявления и наблюдения за гипертонией распространила это наблюдение на легкую и умеренную гипертензию. ¹² Он продемонстрировал, что подход «поэтапного лечения» с диуретиками в качестве начальной терапии приводит к лучшему снижению АД, чем направление на лечение по месту жительства («специализированная помощь»). Уменьшение числа инсультов, случаев ишемической болезни сердца и связанной с ними смерти было отмечено со снижением АД даже у пациентов с так называемой легкой гипертензией (диастолическое АД, 90-104 мм рт. Ст.).

В исследовании вмешательства множественных факторов риска с участием мужчин из группы высокого риска была предпринята попытка подтвердить защитный эффект снижения АД даже у пациентов с менее тяжелой артериальной гипертензией, но такой эффект не был четко продемонстрирован. ¹³ Однако в том исследовании, в котором сравнивали интенсивное лечение гипертонии (а также курение и холестерин) с менее интенсивным (обычным) лечением, в отличие от Программы выявления и последующего наблюдения гипертонии, не удалось достичь значимой разницы в снижении АД между 2 лечебные руки.Отсутствие большего восстановления в группе интенсивной терапии, вероятно, было связано с улучшением ведения в группе обычного лечения, поскольку исследование продолжалось в течение длительного периода времени; образование врачей улучшило обычный уход за пациентами с гипертонией. Важным наблюдением является то, что в исследовании сообщалось, что смертность в обеих группах лечения была значительно ниже, чем предполагалось на основе анализа факторов риска; т.е. в обеих группах факторы риска изменились с уменьшением сердечно-сосудистых событий.Полемика по поводу многочисленных ретроспективных вторичных анализов роли диуретиков, гипокалиемии, типа и дозировок диуретиков выходит за рамки этого обзора, но многие результаты, предполагающие отрицательный результат в группе интенсивного лечения, могли иметь место, поскольку Как сообщили следователи, произошло случайно. ¹⁴

Эти и многие последующие испытания основывались на диуретике как главном компоненте лечения. Простой вывод состоит в том, что использование диуретиков предотвращает сердечно-сосудистые события. ¹⁵ Во всех этих испытаниях диастолическое АД использовалось в качестве конечной точки для установления целевых значений АД. Первым крупным слепым исследованием систолической гипертензии было исследование «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP), ¹⁶ , основной целью которого было продемонстрировать, что снижение систолического АД у пациентов с изолированной систолической гипертензией (в то время определялось как систолическое АД). > 160 мм рт. Ст. И диастолическое АД <90 мм рт. Ст.) Снижает количество инсультов и других сердечно-сосудистых событий. Исследование четко продемонстрировало, что снижение АД у пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией снижает частоту инсульта и серьезных сердечно-сосудистых событий.Применялась поэтапная схема медикаментозного лечения с использованием низких доз хлорталидона в качестве препарата первого этапа.

Пациенты в исследовании SHEP были старше, чем во многих других исследованиях (средний возраст 72 года). Споры относительно возраста, в котором преимущество снижения АД больше не применяется, впоследствии были рассмотрены в исследовании «Гипертензия в исследовании очень пожилых людей» с участием пациентов старше 80 лет. ¹⁷ В том исследовании, в котором в качестве начальной терапии использовался диуретик индапамид (с добавлением или без добавления ингибитора ангиотензинпревращающего фермента [АПФ]), сообщалось, что смертность и частота инсультов, других сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности снижались за счет снижения АД. с лечением на основе диуретиков.

Несмотря на все положительные доказательства в пользу диуретиков, полученные во многих исследованиях в группах пожилого и среднего возраста, использование диуретиков в Соединенных Штатах снизилось в 1980-х и 1990-х годах ¹⁸ , поскольку были введены широко рекламируемые лекарства (Рисунок, A) . Оставался вопрос: «Были ли эти новые классы с другими механизмами действия лучше в предотвращении сердечно-сосудистых исходов при аналогичном снижении АД?» Слепое рандомизированное исследование антигипертензивных и гиполипидемических средств для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) было крупнейшим из когда-либо проводившихся исследований гипертонии; в нем сравнивалась эффективность начала терапии различными гипотензивными средствами на исходы сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁹ За исключением меньшей эффективности α-блокатора, не было различий между тремя другими классами (диуретик, блокатор кальциевых каналов [CCB] и ингибитор АПФ) по первичному сердечно-сосудистому исходу (летальный и нефатальный коронарный исход). события сердечных заболеваний). Однако у пациентов, получавших диуретик (хлорталидон, 12,5-25,0 мг / сут) в качестве начальной терапии, было меньше инсультов и сердечной недостаточности, чем у пациентов, получавших режим на основе ингибиторов АПФ, и меньше случаев сердечной недостаточности, чем у пациентов, получавших программу на основе CCB.Общий вывод заключался в том, что схема на основе диуретиков была столь же эффективна и, возможно, более эффективна в некоторых подгруппах, чем программы лечения, основанные на ингибиторе АПФ или БКК. ²⁰ На основании результатов ALLHAT и других данных испытаний, таких как SHEP, диуретики были рекомендованы в качестве первого шага лечения для большинства пациентов с гипертонией Седьмым объединенным национальным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. . ²¹

В большинстве исследований в США использовался хлорталидон (например, SHEP и ALLHAT), либо хлорталидон, либо гидрохлоротиазид (например, исследование множественных факторов риска).Сравнительные исследования с двумя типами диуретиков (они действуют на один и тот же участок нефрона) показывают, что эффективность хлорталидона длительного действия по снижению АД может превышать эффективность гидрохлоротиазида, особенно в ночное время. ²²

Исследования показывают, что хлорталидон в дозах от 12,5 до 25,0 мг / сут так же эффективен для снижения клинического АД, как гидрохлоротиазид при дозах от 25 до 50 мг / сут, и может быть более эффективным при снижении АД в ночное время. ²³ В исследовании SHEP дозировки хлорталидона составляли 12.От 5 до 25,0 мг / сут. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что дозы гидрохлоротиазида, использованные в некоторых из недавних исследований, были слишком низкими. ²⁴ Многие врачи не хотят использовать более высокие дозы гидрохлоротиазида из-за проблем с обменом веществ.

Целью настоящего обзора не является анализ всех аспектов каждого исследования с диуретиками, но очевидно, что совокупный вывод из этих данных состоит в том, что использование диуретиков в качестве монотерапии или как часть программы лечения оказалось полезным для снижения АД и CV мероприятия.В метаанализе, проведенном Коллаборацией специалистов по лечению снижения артериального давления в 31 испытании, не было обнаружено никаких доказательств различий между классами по профилактике серьезных сердечно-сосудистых событий или каких-либо различий в их профилактической эффективности у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами. ^{25 , 26}

В то время как возможные метаболические эффекты диуретиков, особенно гипокалиемия и гипергликемия, неоднократно подчеркивались в литературе, ²⁷ они, по-видимому, преувеличены и не устраняют преимущества использования тиазидов. ^{28 -30} Например, в исследовании SHEP, в котором пациенты лечились по схеме на основе хлорталидона, наблюдалось более заметное снижение фатальных и нефатальных инфарктов миокарда (54% и 26% соответственно) и всех -привести к смертности больных сахарным диабетом по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом (23% и 15% соответственно). Однако положительные результаты терапии диуретиком несколько снизились у пациентов, у которых уровень калия снизился до уровня ниже 3,5 мэкв / л (чтобы перевести в миллимоли на литр, умножьте на 1.0), но результат был все же лучше, чем в группе плацебо. Была четкая взаимосвязь между дозами хлорталидона и степенью гипокалиемии. Дозы хлорталидона, которые используются в настоящее время, приводят к меньшей гипокалиемии.

В исследовании ALLHAT, в котором сравнивались 3 различных класса гипотензивных препаратов, программа лечения хлорталидоном на основе диуретиков привела к таким же смертельным и нефатальным исходам инфаркта миокарда, как ингибитор АПФ или программа лечения на основе CCB, несмотря на тот факт, что впервые возникший диабет был выше. в составе мочегонных средств (11.6%), чем у пациентов, получавших ингибиторы АПФ (8,1%) или БКК (9,8%). Как уже отмечалось, сердечная недостаточность была меньше при приеме диуретиков, чем при приеме БКК, а частота возникновения инсульта и сердечной недостаточности была меньше при приеме диуретика, чем при приеме ингибитора АПФ; результаты не различались у пациентов с диабетом или у пациентов с нарушенным исходным уровнем глюкозы натощак. Таким образом, в настоящее время имеется ограниченное количество данных, указывающих на то, что метаболические эффекты диуретической терапии в используемых в настоящее время дозировках имеют большое клиническое значение.

Однако, несмотря на многочисленные доказательства того, что лечение диуретиками снижает АД и снижает частоту сердечно-сосудистых событий, использование этих агентов снизилось за последние 3 десятилетия, как показано графически на рисунке (A показывает снижение использования диуретиков с 56% в 1982 г. до 27% в 1993 г., ¹⁸ и B показывает глобальное использование гипотензивных препаратов в последние годы [IMS Health Inc, Норуолк, Коннектикут]). Отсутствие рекламы диуретиков или активное продвижение других классов лекарств могло способствовать этому снижению ³¹ ; также может способствовать мотивация, связанная с желанием быть в курсе последних событий за счет использования новых методов. ¹⁸ По крайней мере, часть этого явления, однако, может быть связана с возможными метаболическими эффектами тиазидов и восприятием врачей, что они имеют клиническое значение. Однако данные клинических испытаний не отражают этого, особенно при использовании более низких доз этих агентов (хлорталидон, 12,5-25,0 мг / день; или гидрохлоротиазид, 12,5-50,0 мг / день). Поскольку использование блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) связано с меньшими метаболическими эффектами, обеспечивая при этом примерно такую ​​же эффективность снижения АД, некоторые врачи полагают, что эти препараты могут представлять собой лучшую начальную терапию.

Это может быть правдой, что антигипертензивные препараты имеют другие положительные эффекты, кроме снижения АД, как в случае БРА или ингибиторов АПФ у пациентов с диабетической нефропатией. Однако следует помнить, что в исследованиях, демонстрирующих эффективность последних не только у пациентов с нефропатией, но и у пациентов с гипертрофией левого желудочка, у большинства пациентов было необходимо использовать диуретики для снижения АД. ³² В большом анализе TRIALISTS было определено, что терапии, основанные на нескольких различных лекарствах, были одинаково эффективны в снижении сердечно-сосудистых событий, за исключением сердечной недостаточности, для которой диуретики были более эффективными, чем другие лекарства. ^{25 , 26} В настоящее время данные четко демонстрируют, что степень снижения АД является более важным фактором, определяющим результат, чем конкретное лекарство. ³³

Когда диуретики используются в сочетании с другими лекарствами, такими как β-адреноблокаторы, БРА или ингибиторы АПФ, снижение АД выше и расовые различия в реакции уменьшаются. Например, чернокожие пациенты не реагируют на терапию ингибиторами АПФ в большей степени по сравнению с лечением на основе диуретиков.Когда диуретики вводятся с этими агентами, снижение АД значительно увеличивается, и результат улучшается. В исследовании PROGRESS Study ³⁴ у пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие, один только ингибитор АПФ не предотвращал другое событие, но использование диуретика с ингибитором АПФ значительно снижало частоту рецидивов.

В целом, Седьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления ²¹ и многие другие руководящие комитеты предложили, чтобы диуретики были частью любой схемы приема нескольких лекарственных препаратов.В недавнем сравнительном исследовании (ACCOMPLISH) ³⁵ сравнивали результат с комбинацией ингибитор АПФ-диуретик с комбинацией ингибитор АПФ-БКК и пришли к выводу, что вторая комбинация была более эффективной в снижении сложных сердечно-сосудистых событий, хотя не было статистически значимых различий в отношении фатальные и нефатальные инсульты, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи пришли к выводу, что комбинация ингибитор АПФ – БКК может быть лучшим вариантом, чем комбинация ингибитор АПФ – диуретик, если показано использование двух препаратов.

Данные ALLHAT согласуются с точкой зрения «снижение АД приводит к большинству, но не всем преимуществам». ¹⁹ У чернокожих пациентов, у которых систолическое АД снизилось на 3–5 мм рт. Ст. При приеме диуретиков по сравнению с другими препаратами, инсультов было меньше. Однако количество случаев сердечной недостаточности снизилось в большей степени при использовании диуретиков, чем при комбинации ингибитор АПФ и БКК, независимо от расы, пола или отсутствия значимых различий в АД.В исследовании UK Prospective Diabetes Study, ^{, 36,} , ^{, 37,} , результаты были аналогичными для β-блокаторов-диуретиков и ингибиторов АПФ-диуретиков, когда уровни АД были снижены одинаково, определяемого результата достигалось АД, а не использованные препараты. Более того, когда контроль АД не продолжался, преимущества ранее улучшенного контроля АД были потеряны. ³⁷ Хотя дебаты могут продолжаться, преобладающие данные свидетельствуют в пользу достижения целевого уровня АД как наиболее важного фактора в определении исхода у большинства пациентов; диуретики необходимы для достижения целевого АД у большинства пациентов с артериальной гипертензией, независимо от того, используются ли они в качестве монотерапии или в комбинации с другими агентами. ³⁸

Из существующих диуретиков тиазидный тип — это тот, который наиболее часто используется при лечении гипертензии, за исключением случаев почечной дисфункции. Когда уровень креатинина в сыворотке превышает 2 мг / дл (чтобы преобразовать в микромоль на литр, умножить на 88,4) (или скорость клубочковой фильтрации <50 мл / мин), диуретик тиазидного типа может стать неэффективным, и петлевой диуретик должен быть вместо этого используется как мочегонное средство и как средство, снижающее АД. В противном случае петлевые диуретики не используются для начальной терапии артериальной гипертензии из-за их короткой продолжительности действия.Хотя есть некоторые сравнительные исследования результатов, подтверждающие их эффективность в снижении АД, насколько нам известно, нет долгосрочных, хорошо контролируемых исследований результатов. ³⁹ Следует отметить, что остается несколько других механизмов реабсорбции натрия, для которых еще не разработаны ингибиторы; некоторые из них могут не вызывать таких неблагоприятных метаболических эффектов, как тиазиды. Некоторые побочные эффекты, такие как гиперурикемия, гипомагниемия, гиперлипидемия, сексуальная дисфункция и редкие реакции гиперчувствительности (из-за тиазидного сульфонамидного фрагмента), относительно нечасты при терапии тиазидом, но гипокалиемия и гипергликемия вызывают беспокойство, особенно при более высоких дозировках.Предполагается, что гипергликемия, связанная с терапией тиазидами, по крайней мере частично, вызвана гипокалиемией. ⁴⁰ Некоторые исследователи полагают, что рост числа впервые возникших диабетов имеет долгосрочное клиническое значение, несмотря на данные ALLHAT ⁴¹ и UK Prospective Diabetes Study ³⁶ , опровергающие такое мнение. Было высказано предположение, что отрицательные эффекты на гликемию могут противодействовать некоторым положительным эффектам на АД и исходы, но, насколько нам известно, ни одно из испытаний на сегодняшний день не продемонстрировало каких-либо побочных эффектов, возможно, из-за слишком короткой продолжительности испытаний. (3-5 лет).Однако при 14-летнем наблюдении за исследованием SHEP не было отмечено неблагоприятного воздействия на исходы, несмотря на изменения в уровнях глюкозы. ⁴²

Будущее диуретиков в лечении гипертонии

Если верно, что снижение использования доступных диуретиков для лечения гипертонии может каким-то образом быть связано с представлением о том, что метаболические эффекты могут снизить их доказанные преимущества, тогда другие метаболически нейтральные агенты могут быть лучшим выбором.Возможно, в будущем появится причина для разработки других диуретиков. В дополнение к тому факту, что участки реабсорбции натрия в нефроне с потенциально лучшими схемами обработки электролитов могут привести к лучшей диуретической терапии, недавнее выявление редких мутаций, которые влияют как на обработку ионов почек, так и на АД, дает новое понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе гипертоническая черта. ⁴³ Таким образом, при синдроме Гительмана отсутствие гена, кодирующего тиазид-чувствительный котранспортер хлорида натрия, приводит к отсутствию котранспортера в дистальном собирательном канале в почках. ⁴⁴ Клонирование этого переносчика дает возможность разработать высокоспецифические диуретики, возможно, не тиазиды, которые были бы лишены метаболических побочных эффектов на уровни липидов и глюкозы, а также редких аллергических реакций, связанных с сульфонамидами. При синдроме Барттера 1, 2 и 3 типа дефицит котранспортера натрия-калия-хлорида, канала ROMK K ⁺ и хлоридного канала CLCNKB, соответственно, ^{43 , 45} предполагает, что селективные антагонисты этих Могут быть разработаны переносчики и каналы с более сильным диуретическим потенциалом и без риска гипокалиемии.Гипертония, наблюдаемая при синдроме Лиддла, при котором наблюдается сверхэкспрессия эпителиального натриевого канала ENaC, ⁴⁶ , а также обратный псевдогипоальдостеронизм 1 типа, при котором присутствует дефицит ENaC, указывает на возможность развития селективных антагонистов. это может сберегать калий и быть более мощным, чем нынешний ингибитор ENaC амилорид. Наше более глубокое понимание транспортных механизмов в почках, идентификация генов, кодирующих эти переносчики, и распознавание генетических синдромов, связанных с этими генами, которые изменяют регуляцию АД, могут привести к разработке еще более эффективных диуретиков в будущем.

В заключение, тиазидные диуретики выдержали испытание временем более 50 лет в лечении гипертонии. Их использование в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами привело к резкому снижению не только цереброваскулярных, но и сердечно-сосудистых событий. Сравнительные данные с другими антигипертензивными препаратами с различными механизмами действия показывают, что диуретики так же, а в некоторых случаях и более эффективны в снижении частоты событий, чем другие антигипертензивные препараты.Мы надеемся, что лучшее понимание механизмов транспорта в почках и недавние достижения в понимании молекулярных механизмов и генетических особенностей, лежащих в основе вариаций АД в популяции, приведут к улучшению диуретиков и, возможно, к более эффективному лечению гипертонии.

Для корреспонденции: Марвин Мозер, доктор медицины, медицинский факультет, медицинский факультет Йельского университета, 13 Murray Hill Rd, Scarsdale, NY 10583 (moserbp @ aol.com).

Принята к публикации: 22 июля 2009 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Мозер и Фейг. Сбор данных : Мозер и Фейг. Анализ и интерпретация данных : Moser and Feig. Составление рукописи : Мозер и Фейг. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Moser and Feig. Административная, техническая и материальная поддержка : Moser and Feig. Кураторская работа : Фиг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Брайан Уильямс, доктор медицины, Университет Лестера, Лестер, Англия, предоставил неоценимое вдохновение, критические комментарии и обзор этой статьи.

Здоровы ли водные пилюли? | Livestrong.com

Водные пилюли обычно считаются безопасными, но это зависит от человека.

Кредит изображения: Хокстон / Сэм Эдвардс / Хокстон / GettyImages

Мочегонные средства, иногда называемые водяными таблетками, помогают избавить организм от натрия и воды. По данным Техасского института сердца, водные пилюли используются для лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН), высокого кровяного давления (гипертонии), отеков (задержки воды), а также болезней почек и печени.

Подсказка

Таблетки с водой обычно считаются безопасными, но для определения истинной пользы препарата необходимо принимать во внимание индивидуальные потребности человека в отношении здоровья.

Harvard Health Publishing описывает три типа водных таблеток: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Каждый тип мочегонного средства влияет на разные части ваших почек и имеет разное применение, побочные эффекты и меры предосторожности. Harvard Health утверждает, что различия следующие:

• Петлевые диуретики действуют на особая «петля» в миллионах канальцев, из которых состоят почки.

• Тиазидные диуретики действуют на другой части почечных канальцев, но дает тот же результат, что и петля мочегонные средства. Эти диуретики заставляют почки увеличивать количество соли и вода в моче. Оба эти диуретика могут снижать уровень калия и это может увеличить риск нарушения сердечного ритма.

• Калийсберегающие диуретики оставляют в крови больше калия, чем два других типы. Однако это может привести к слишком высокому уровню калия, что может также вызывают нерегулярный сердечный ритм.
  

Подробнее: 10 способов избавиться от вздутия живота

Harvard Health утверждает, что диуретики часто назначают как средство первой линии при высоком кровяном давлении. Водные пилюли уменьшают объем жидкости в кровотоке, уменьшая давление на стенки артерий.

Согласно Cedars-Sinai, диуретики могут быть полезны пожилым людям или людям, страдающим ожирением, у которых также наблюдается застойное высокое кровяное давление, отек или задержка воды (отек) или сердечная недостаточность.Их также могут назначать при определенных заболеваниях почек или печени. Кроме того, Управление женского здоровья предлагает водные таблетки для лечения таких симптомов предменструального синдрома (ПМС), как вздутие живота и болезненность груди.

Не забудьте проконсультироваться с врачом перед приемом водных таблеток. Cedars-Sinai рекомендует, чтобы, если прописаны или рекомендованы диуретики, врач должен знать о любых других лекарствах, витаминах, минеральных или растительных добавках, которые принимает пациент. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Антидепрессанты
• Циклоспорин
• Digitalis
• Литий
• Другие лекарства от высокого кровяного давления

Поскольку диуретики могут ухудшить или отрицательно повлиять на здоровье пациента, люди, у которых есть следующие проблемы со здоровьем, должны сообщить своим врачам о своем состоянии, прежде чем принимать диуретики:

• Склонность к легкому обезвоживанию
• Аллергия на другие лекарства
• Беременная (или собирающаяся забеременеть)
• Диабет
• Подагра (или с высоким риском развития подагры)
• Проблемы с почками
• Волчанка
• Панкреатит

Подробнее: Как избавиться от вздутия живота и воды

Побочные эффекты водных таблеток

Mayo Clinic пишет, что диуретики в целом безопасны, но имеют побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание и потеря минералов, а также могут влиять на уровень калия в крови.Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может развиться слишком много калия, что называется гиперкалиемией. Если вы принимаете тиазидный диуретик, вы рискуете получить низкий уровень калия в крови, который называется гипокалиемией.

Другие побочные эффекты, перечисленные Mayo Clinic, включают:

• Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия)
• Головокружение
• Головные боли
• Обезвоживание
• Мышечные судороги
• Заболевания суставов (подагра)
• Импотенция

Подробнее: Что вызывает высокое диастолическое артериальное давление?

Наибольшему риску злоупотребления водными таблетками подвержены две группы населения: люди с расстройствами пищевого поведения и спортсмены.Пациенты с расстройствами пищевого поведения, злоупотребляющие водными таблетками, поступают так, потому что эти препараты избавляют организм от избытка натрия и воды, что приводит к потере веса.

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, злоупотребление диуретиками может привести к гипокалиемии и сокращающемуся алкалозу. Это означает низкий уровень калия в крови и повышенный pH крови. В крайних случаях злоупотребление диуретиками может вызвать почечную недостаточность.

В знаменательном исследовании сентября 2010 года, опубликованном в Британском журнале фармакологии , исследователи обнаружили, что спортсмены подвержены риску злоупотребления мочегонными средствами по двум причинам: водные таблетки могут использоваться для выделения воды для быстрой потери веса и для маскировки присутствия. других запрещенных веществ.

водных таблеток: Руководство по безопасности доктора Оз | Доктора Оз Show

Таблетки для воды, известные в медицинском мире как диуретики, являются основой лечения людей с некоторыми сердечными заболеваниями, заболеваниями легких и некоторыми видами высокого кровяного давления. В этих условиях организму сложно регулировать количество воды в определенных частях тела. Это может произойти по разным причинам, но в результате жидкость может скопиться, что приведет к состоянию, называемому отеком.

В этих условиях врачи используют мочегонные средства, чтобы побудить организм избавиться от части жидкости, накопленной с течением времени.Мочегонные средства называются водными таблетками, потому что они помогают организму избавляться от воды, не позволяя почкам удерживать ее. В результате вы мочитесь больше воды, чем обычно. Хотя небольшое скопление жидкости может показаться неважным, оно может вызвать серьезные проблемы со здоровьем в зависимости от того, где оно появляется. Сердечная недостаточность, например, может вызвать скопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание человека. Если это произойдет слишком быстро, это может привести к летальному исходу.

Около двух третей человеческого тела по весу составляет вода.Это означает, что потеря значительного количества воды может быстро снизить вес вашего тела. Понимая это, некоторые люди увидели возможность использовать диуретики в качестве краткосрочного средства для похудания. К сожалению, похудание ненастоящее. Похудение за счет снижения веса воды приводит к обезвоживанию. Как только вы подавитесь жаждой, вы начнете чувствовать, как ваше тело теряет воду, вы снова наберете весь этот вес.

Важно понимать, что основная причина, по которой вам следует похудеть, — это польза для здоровья, которую это приносит.Похудение связано с меньшим риском рака, диабета, сердечных заболеваний и множества других болезней. Потеря веса в воде может привести к опасному обезвоживанию, которое в тяжелых случаях может быть смертельным.

Обычно ваше тело усердно работает, чтобы обеспечить достаточное количество воды для поддержания функционирования ваших органов. Это также включает в себя обеспечение правильного баланса электролитов в крови в вашем организме. Диуретики мешают обоим этим вещам.Они заставляют ваше тело терять больше воды, чем обычно, а также вытесняют с этой водой жизненно важные электролиты. Если теряется слишком много воды и слишком много электролитов, органы могут начать работать со сбоями. Сначала это проявляется в виде судорог, усталости, головокружения и слабости, рвоты и отеков. В тяжелых случаях сердце может биться нерегулярно и даже останавливаться. Люди также могут испытывать судороги и смертельную недостаточность органов.

Кроме того, диуретики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и делать их более или менее эффективными.В некоторых случаях они могут иметь серьезное и потенциально смертельное взаимодействие, в результате которого вы можете попасть в больницу или убить.

Диуретики обычно назначают только людям, чей организм не в состоянии регулировать водный и электролитный баланс из-за какого-либо заболевания. В этом случае водная таблетка помогает вернуть их в норму. Человек, не имеющий проблем со здоровьем, подвергается серьезному риску серьезных побочных эффектов, потому что он использует лекарство, чтобы сделать что-то ненормальное для своего тела, что нарушает их водный и электролитный баланс.Врачи также обычно работают в тесном сотрудничестве с людьми, начинающими принимать эти лекарства, чтобы убедиться, что доза правильная и что лекарство не взаимодействует с другими лекарствами, которые они могут принимать. Те, кто принимает диуретики для похудания, часто не знают, сколько им следует принимать, и могут принимать больше, чем следует, полагая, что польза от них возрастет с увеличением дозы.

Диуретики следует принимать только по назначению врача по определенной причине.Вы никогда не должны использовать диуретики для похудания, и вы никогда не должны принимать лекарства или пищевые добавки друга или родственника по какой-либо причине.

В некоторых безрецептурных таблетках для быстрого похудания используются диуретики, часто незаконно. Они могут это сделать, потому что индустрия пищевых добавок имеет минимальные правила и контроль, когда дело доходит до того, что попадает на полки. Подумайте дважды, прежде чем покупать добавку для похудения, особенно если она обещает быстрые результаты и имеет какие-либо признаки мочегонного, природного или иного происхождения.Посмотрите на этикетку:

• Кофеин
• Теобромин
• Памабром
• Триамтерен
• Экстракт одуванчика
• Гуарана
• Семена можжевельника (могут вызвать повреждение почек)
• Эквистин (может вызвать повреждение мозга)
• Конский хвост или брить траву (может вызвать судороги)

Помните, потеря веса, которую вы наблюдаете с помощью мочегонного средства, — это ненастоящая и опасная потеря веса. Это может помочь вам сбросить несколько фунтов, но вредит вашему здоровью и может иметь серьезные последствия.