Как сделать массаж шеи при остеохондрозе: Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечебный массаж при остеохондрозе, содержание:
• Остеохондроз – общие правила массажа
• Техника массажа для шейного отдела
• Точечный массаж – помоги себе сам!
• Лечебный массаж при остеохондрозе, отзывы
• Лечебный массаж при остеохондрозе, видео

   Лечебный массаж при остеохондрозе – лучший способ расслабить спинные мышцы и снять болевой синдром. Боль – главная проблема, с которой сталкиваются люди, попадающие в многомиллионную армию больных остеохондрозом. Если бы не болевые ощущения, человек вряд ли обратил бы внимание на вялотекущие деструктивные процессы в позвоночнике.

Остеохондроз – общие правила массажа

   Лечебный массаж при остеохондрозе может сосредотачиваться на разных отделах позвоночника – в зависимости от локализации проблемы. Различают три вида остеохондроза – шейный, поясничный, грудной. Среди них, самый распространенный – шейный остеохондроз. Им страдают сегодня даже совсем молодые люди – сказывается малоподвижный образ жизни, охвативший современный социум. Массажные процедуры направлены, прежде всего, на расслабление спинных мышц. Болезнь, чаще всего, охватывает одну сторону, и процедуру начинают непременно со здоровой стороны. Больную сторону разрешается только растирать и разминать. При отсутствии болевых ощущений, сеанс продолжают, индивидуально подбирая длительность манипуляций и их глубину.

Техника массажа для шейного отдела

   Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выполняется на шее и воротниковой зоне — их оголяют перед процедурой. Массажист действует в такой последовательности:
• Растирает до покраснения межлопаточную область и надплечия.
• Массирует отжиманиями область 7-го шейного позвонка, двигаясь к надплечиям.
• Снимает напряжение мышц верхних конечностей поглаживаниями и растираниями.
• Разминает спинные мышцы и снова массирует руки.
• Если нет противопоказаний, приступает к массированию ног.

   Выполняя вибрирующие движения, массажист постоянно чередует их с растираниями. Направление массирующих движений – сверху вниз или от центра к периферии. Остеохондроз чаще встречается комбинированный – шейно-грудной и поясничный. Больному рекомендуется делать комплексный лечебный массаж при остеохондрозе – на всех отделах позвоночника. При этом рассматривать массажные процедуры в отношении отделов, не затронутых остеохондрозом, как профилактические меры.

Точечный массаж – помоги себе сам!

    Если приступ застал вас врасплох, и вы находитесь, к примеру, на работе, можно оперативно снять боль, проведя точечный лечебный массаж при остеохондрозе. Процедуру – что весьма удобно, можно делать не раздеваясь. Сначала нужно нащупать самое болезненное место, оно может быть:
• в затылочной выемке;
• в области 7-го шейного позвонка;
• посередине лопаток;
• спереди на груди;
• в надкостной мышце спины;
• точки, расположенные на остистой мышце спины.

   Техника точечного лечебного массажа при остеохондрозе следующая:
• Начинают точечное массирование с поглаживаний. Их выполняют на небольшом участке — там, где локализованы болевые ощущения.
• Массируя участок, надавливание на болевую точу постепенно усиливают – бывает, это приводит даже к полуобморочным состояниям.

   Когда пальцевое прижатие заканчивается, ток крови резко возрастает, а боль уходит. Такой точечный массаж помогает оперативно снять болевые ощущения и спокойно – без боли и медикаментов, закончить рабочий день.

Лечебный массаж при остеохондрозе, отзывы

Лечебный массаж при остеохондрозе, видео

Эффективность лечебного массажа шейно-воротниковой области

Общая целебная эффективность от массажа давно известна и доказана научно. Ведь массаж шейно-воротниковой зоны помогает бороться с разнообразными заболеваниями, она повышает иммунитет, жизненный тонус организма, активно стимулирует обменные процессы, нормализует кровообразование и лимфообразование.

Шейный сегмент позвоночного столба состоит из семи позвонков, и имеет особый физиологический изгиб под название лордоз. Через шейные позвонки проходит множество сосудов, артерий. При этом данный отдел позвоночника считается самым не защищенным и уязвимым. Одной из самых распространенных патологий шейного отдела позвоночника можно назвать остеохондроз, который встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Правильно сделанный массаж шейно-воротниковой зоны  снимает накопившуюся усталость и уменьшает напряжение мышц. При помощи него можно предотвратить появление опасных заболеваний опорно-двигательной системы.

При покупке абонемента на 10 сеансов скидка 10%, абонемент действует в течении 2 месяцев.

Где сделать массаж в Санкт-Петербурге

Если у вас есть показания для проведения курса массажа шейно-воротниковой зоны, ждем вас по адресам:

• м. пл. Ал. Невского, ул. Исполкомская, д.4-6
• м. Пионерская, аллея Поликарпова, д.6, к.1
• м. Парк Победы, пр. Юрия Гагарина, д.14, к.6
• м. Академическая, ул. Гжатская, д.22, к.3
• м. Крестовский остров, Морской пр., д.15

Единый номер: +7 (812) 425 33 40

Режим работы и схема проезда указаны на странице контактов

Обращайтесь, мы всегда на страже вашего здоровья!

Массаж при хондрозе | Клиника лечения боли

Начнем с того, что массаж в медицине – это не просто процедура для расслабления и получения удовольствия. Это, в первую очередь, средство лечебной физкультуры, которое использует местное и рефлекторное действие дозированных механических раздражений. Для более простого понимания – это воздействие рук массажиста или различных аппаратов на ваше тело для влияния на рецепторы кожи, рецепторы мышечно-суставного чувства и внутренних органов. То есть – кроме непосредственного воздействие на массируемые участки, формируются также и ответные реакции, составляющие рефлекторную основу массажа.

Наряду с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой – массаж при остеохондрозе является полноценной составляющей лечения, а в ряде случаев – и вполне самостоятельным терапевтическим фактором.

Лечебный массаж при хондроземожет быть как классическим (захватывающим все отделы позвоночника), сегментарным (с включением специальных приемов воздействия на шейно-затылочную область, пояснично-крестцовую, паравертебральную), точечным (по биологически активным точкам).

Классический массаж может применяться на всех этапах медицинской реабилитации для пациентов всех возрастов. Показания довольно просты и определяются травматологом или невропатологом – это состояние ремиссии или неполной ремиссии заболевания, значительная болезненность в области остистых отростков и паравертебральных мышцах, точек выхода седалищного нерва, выявляемых при пальпации, выраженная гипотрофия мышц. Противопоказаний мало – это общее тяжелое состояние пациента и заболевания кожи и подкожной клетчатки, не позволяющие безопасно воздействовать на нее во время массажа.

Терапевтический эффект наступает довольно быстро по следующим направлениям:

• Устранение боли;
• Расслабление мышц;
• Укрепление мышечного корсета;
• Улучшение микроциркуляции;
• Повышение общего тонуса.

Основными приемами массажа в классическом его понимании являются поглаживание (скольжение ладони по плоскости), растирание (надавливание и смещение тканей в разные стороны), разминание (продольное и поперечное по отношению к мышечным волокнам) и вибрация (колебательные движения в виде поколачивания, рубления, похлопывания).

К массажисту предъявляются довольно высокие профессиональные требования – это и понимание поставленных задач, и владение техникой, и развитие тактильной чувствительности для понимания тонуса кожи и мышц, и качественный контакт с больным (умение понимать ощущения пациента, объяснять ему все происходящее с учетом возраста и развития). Работает массажист с пациентом, страдающим остеохондрозом, в положении лежа на животе (для массажа воротниковой зоны используется поза сидя спиной к массажисту и положив голову на руки с опорой). Работа начинается с той части спины, где болевой синдром выражен минимально.

Методика классического массажа.

Классический массаж при шейном остеохондрозе выполняется, когда больной сидит, при поясничном и грудном – в лежачем положении. Любой массаж начинается с воротниковой зоны с помощью растираний, поглаживаний и потряхиваний. Это позволяет снять чрезмерное напряжение соответствующих мышц.

После массажа воротниковой зоны переходим к массажу части спины между лопаток. Она требует особого внимание, тем более, если у вас шейный или грудной остеохондроз. Сначала делают поглаживающие движения от угла лопаток к шее, затем массируют плечи, используя при этом поглаживающие, выжимающие и растирающие движения. По необходимости проводится массаж передней поверхности груди. Следующий этап – массаж шеи при помощи поглаживаний. Если это не вызывает боли, можно использовать выжимающие движения.

Далее переходим к позвоночнику и делаем растирающие движения четырьмя пальцами рук по направлению от шеи к ногам, при этом стараться располагать руки как можно ближе к позвонкам. Количество повторений – 3-4. Дальше продолжаем массировать спину поглаживаниями, разминаниями и выжиманиями. Закончить следует поглаживающими движениями. Если есть боли в руках и ногах, то переходим к их массажу. Техника его выполнения такая же. После того как пройдут боли, техника массаж немного изменяется: уменьшается количество поглаживаний, а количество растираний и выжиманий в свою очередь усиливается. Также увеличивается постепенно и время массажа – от 5 минут до 12.

Поделиться записью в социальных сетях:

Этот простой самомассаж поможет от боли в шее при остеохондрозе

Шейный остеохондроз — это то, с чем по статистике сталкиваются более 70% людей после 30 лет. Что это такое, чем он опасен, и как можно улучшить состояние позвоночника с помощью самомассажа, расскажет «ЛегкоПолезно».

Что такое остеохондроз

Этот простой самомассаж поможет от боли в шее при остеохондрозе

Между позвонками для амортизации и защиты находятся межпозвоночные диски из гелеобразующей и фиброзно-хрящевой ткани. При неправильном питании, нарушении осанки, плоскостопии, сидячем образе жизни, чрезмерных нагрузках на позвоночник, в том числе и вследствие ожирения, – межпозвоночные диски истончаются и деформируются. Позвонки при этом теряют подвижность, сдавливают нервы и сосуды, что приводит к неврологическим и сосудистым заболеваниям. Симптомы шейного остеохондроза:

боль в шее, которая может отдавать в затылок, руку, лопатку;

боли усиливаются от физической нагрузки;

скованность в движениях, спазм мышц;

характерный «хруст» при повороте шеи;

онемение, нарушение чувствительности рук;

головная боль, шум в голове из-за сдавливания и сужения позвоночной артерии;

усталость, раздражительность.

Последствием шейного остеохондроза может быть образование грыжи межпозвоночного диска, требующей хирургического вмешательства, а также радикулит с частыми болями.

Польза массажа при остеохондрозе позвоночника

Этот простой самомассаж поможет от боли в шее при остеохондрозе

Процедура массажа нацелена на улучшение кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков, мышц и прилегающих тканей. В результате улучшаются обменные процессы и регенерация тканей, восстанавливается микрососудистая капиллярная сеть, уменьшаются воспалительные процессы, снижается болезненность. Исчезает неприятный «хруст», возвращается нормальная подвижность шеи. Если нет возможности посещать массажный кабинет или приглашать массажиста на дом, то имеет смысл освоить самомассаж. Возможно, это не заменит качественный полноценный массаж, но главное в оздоровлении позвоночника, и не только позвоночника, — это желание решить проблему и улучшить здоровье, а также регулярность процедур.

Самомассаж при боли в шее

Этот простой самомассаж поможет от боли в шее при остеохондрозе

Самомассаж шеи и плечевой зоны вполне доступен для самостоятельных манипуляций, если нет серьёзных проблем и ограничений подвижности в плечевых суставах. Самомассаж шеи проводят в любом удобном положении: сидя, стоя или лёжа. Для процедуры можно использовать специальные средства для массажа – кремы и масла, лучше с разогревающим эффектом, на основе перца, натуральных эфирных масел, камфоры. Также подойдёт скипидарная мазь: она глубоко проникает в кожу, обладает противовоспалительным действием, активизирует обменные процессы, уменьшает застойные явления и боль. Это хорошее терапевтическое средство на основе натуральных эфирных масел хвои, способное убирать причину остеохондроза, а не только последствия этой патологии. Стоит скипидарная мазь совсем недорого и часто бывает в аптеках. Для предотвращения аллергических реакций необходимо сначала повести пробу: смазать выбранным кремом или маслом кожу запястья, потереть и оставить на пару часов. Если дискомфорта нет, можно приступать к процедуре. Небольшое жжение и покраснение, особенно при использовании высокоактивных разогревающих и стимулирующих кровообращение массажных средств, — это нормально и полезно. Однако есть у самомассажа и противопоказания. Его не рекомендуется делать при выраженной гипертонии, позвоночных грыжах, тромбозах, высокой температуре. В любом случае советуем предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, и если он одобрит, приступать к процедурам.

Как делать себе массаж шеи

Этот простой самомассаж поможет от боли в шее при остеохондрозе

Рекомендуется проводить массажные процедуры на разогретом теле – после горячего душа, ванны, бани или сауны. В этом случае мышцы будут более податливы, а суставы – наиболее подвижны. Если удобно, то лучше разминать мышцы шеи обеими руками, но можно и одной. Массируется только задняя и боковая поверхность. Процедуру имеет смысл выполнять в следующей последовательности.

Втереть массажный крем в чистую кожу шеи, периодически смазывая заново в течение процедуры по мере впитываемости массажного средства.

Сосредоточиться на позвоночнике и начать массировать позвоночный столб круговыми движениями сверху вниз, спускаясь в грудной отдел позвоночника, чередуя растирание, надавливание и разминание с захватом кожно-мышечной складки.

Выступающие позвонки, до которых получается дотянуться, следует промассировать каждый в отдельности.

Если нет возможности хорошо прощупать позвонки, то нужно интенсивно массировать кожу над позвоночником, поднимая складки, активно разминая подкожный слой.

В том случае, когда «холка» в шейной зоне слишком плотная и толстая, то рекомендуется её «разбить». Сразу сделать это не удастся, но если проводить массаж регулярно, то можно будет заметить, как «лишнего» на шее становится меньше.

Для достижения терапевтического эффекта при массаже шеи необходимо сделать акцент на массировании болезненных точек и «похрустывающих» зон, а также области спазмированных мышц, которые можно определить по напряжённости и болезненности. После того как удастся нащупать такие зоны, на них надо задержаться и уделить особое внимание их проработке, но аккуратно, без сильного надавливания и сжатия.

Кроме шеи рекомендуется помассировать плечи в направлении от позвоночника к локтю и обратно: взять в руку складку, которую удастся захватить, и интенсивно разминать её пальцами рук. В конце можно похлопать по плечам.

Полезно также массировать область основания черепа: нащупать там ямку и с умеренным надавливанием проработать эту зону по часовой стрелке, постепенно спускаясь к шее.

После массажа рекомендуется сделать медленные и плавные повороты головы влево-вправо, наклоны вперёд-назад, а также круговые движения головой.

Остеохондроз правильнее предотвратить, чем лечить на запущенной стадии, когда уже образуются межпозвоночные грыжи и появляются хронические неврологические боли. Рекомендуется своевременно проходить медицинское обследование на предмет обнаружения грыж и следить за состоянием позвоночника. В профилактических и лечебных целях даже небольшой 10-минутный самомассаж шеи, если его регулярно делать 2–3 раза в неделю, а при необходимости – и чаще, поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем в будущем.

Лечебный массаж при остеохондрозе. Статьи Массаж при

Облегчить боль в шее?

Abstract

Справочная информация:

У 66-летней пациентки с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в боковом левом фасеточном суставе C6 / C7 наблюдались симптомы хронической боли в шее, сопровождавшейся ограниченным объемом движений шейного отдела, а также корешкового левого сустава. боль в плече и руке. Целью этого отчета было описать влияние терапевтического массажа на симптомы и нарушения шейного отдела позвоночника у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием петриссажа и нервно-мышечных техник, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместные игры, гидротерапию, обучение самостоятельному растяжению и положительные рекомендации по управлению состоянием.Оценка включала безболезненную шейную ROM и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы клиента уменьшились, а цервикальный ROM умеренно улучшился. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на лечебный массаж в качестве лечебного вмешательства при шейных симптомах DDD.

Ключевые слова: шейная дегенерация, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, массаж.

ВВЕДЕНИЕ

Цервикальная дегенеративная дисковая болезнь (DDD) является основной причиной боли в шее. В зависимости от тяжести дегенерации и степени сдавления шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменений, с которыми человек должен научиться справляться, — вот что мотивирует поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения.Лечение может иметь разные формы, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае шейного DDD, исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны. В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Обзор шейной дегенеративной дисковой болезни

Дегенерация шейного диска является признанной частью старения ⁽¹⁾ . Однако шейный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности.В то время как дискуссии о хронической боли в пояснице (ХБН) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в области шеи не так часто обсуждаются. ⁽²⁾ . Хроническая боль в шее может быть более стойкой и является основной причиной занятости по болезни ⁽²⁾ .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом, поскольку коллаген переходит от типа I к типам II и V, тем самым уменьшая пространство для спинномозговых нервов ⁽¹⁾ . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как шейный отдел позвоночника стареет ⁽³⁾ .Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится подверженным износу и элементам дегенерации. В случае DDD износ дополнительно усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных фасеточных суставов ⁽⁴⁾ . Как ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. Корешки шейных нервов могут развить воспаление в результате сужения межпозвонкового отверстия, вызывая неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке ^(3,5) .

Симптомы шейной дегенеративной дисковой болезни

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом состоянии, включают боль в шее, потерю шейного позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую жесткость ⁽⁶⁾ . Они могут возникать в любой комбинации и могут меняться со временем. Подсчитано, что более 50% взрослых испытывают ту или иную степень боли в шее каждый год ⁽⁷⁾ , а более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений ⁽³⁾ .

Хотя DDD может воздействовать на весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые симптоматические участки обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 ⁽⁸⁾ . Радикулопатия может влиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышцы из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка. По схожим причинам он также может вызывать лучевую дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее проблемным симптомом ⁽⁵⁾ . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют прямую позу головы с выступающим подбородком.Цервикальные компрессионные тесты, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а шейные дистракционные тесты могут принести облегчение. Наиболее важно то, что цервикальный ROM может показывать признаки измененной функции. Обычный шейный капсульный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед ⁽⁹⁾ . В частности, боль уменьшается при вращении от стороны удара, боль усиливается при вращении к стороне удара, уменьшается боковое сгибание и возникает боль с минимальным расширением.Теоретически усиление боли при разгибании происходит из-за чрезмерной компрессии нервного корешка в этом положении ⁽¹⁰⁾ . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в межпозвоночном и фасеточном суставах и вокруг них также может способствовать возникновению боли.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью ⁽⁹⁾ . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли клиента ^(6.11) . Madson et al. ⁽⁷⁾ свидетельствуют о том, что сильная боль в шее может быть обнаружена у пациентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль во всех случаях. Хертлинг и Кесслер ⁽⁹⁾ называют это парадоксом DDD. Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковых симптомов при данной патологии, по-видимому, связаны со степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными ⁽¹²⁾ .Однако было обнаружено, что при нарушении кровоснабжения нервного корешка чувствительность увеличивается. ⁽⁹⁾ . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше повысить чувствительность. ⁽¹²⁾ . Как же тогда пораженные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и неправильная осанка может сыграть важную роль. В любом случае лечение должно быть в первую очередь сосредоточено на улучшении кровотока в области ⁽⁹⁾ , чему может способствовать улучшение осанки.

Лечение шейного отдела позвоночника

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного отдела позвоночника в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований ^(5,7) . Это особенно верно в отношении дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Массаж, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование анальгетиков являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.Однако, поскольку в настоящее время не существует опубликованных руководств по лечению ⁽¹²⁾ , возникает вопрос: где начинается лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие шейным DDD, заинтересованы в поиске CAM ⁽¹³⁾ ; хиропрактика — это распространенный выбор лечения ⁽¹⁴⁾ . Исследования эффективности, тестирование манипуляции с местом соударения и мобилизации показывают, что независимо от степени приложенной суставной игры, именно окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения ⁽¹⁵⁾ .Целью хиропрактики в исследованиях эффективности было воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильное кровообращение и питание спинномозговых нервов. Этот метод, кажется, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM ⁽⁷⁾ .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один консервативный метод лечения DDD. Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. За счет создания пространства в позвоночнике для сдавленных нервов симптомы должны уменьшиться.Некоторые исследования показывают, что преимущества тракции являются физиологическими и включают высвобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на пульпозное ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового фораминального пространства ^(9,16,17). . Другое исследование показывает, что преимущества тракции шейки матки более психологичны. ⁽¹⁷⁾ .

Доказательства эффективности этого метода отсутствуют, и из-за низкого методологического качества испытаний системные обзоры неубедительны. ⁽¹⁷⁾ .Упражнения также были изучены как средство лечения шейного отдела позвоночника DDD ⁽¹⁸⁾ . Это дает аналогичные результаты в CLBP. Осознание осанки в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, оказалось более эффективным, чем индивидуальное лечение ^{(5,8,11,18-20)} .

Лечебный массаж

Хотя стандартного лечения DDD не существует, было признано, что и физиотерапия, и массаж действительно приносят облегчение некоторым пациентам ⁽³⁾ .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают совместные игры, расслабление мягких тканей и фасций, а также указания относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и расслабления для каждого отдельного случая DDD, основанные на симптомах клиента и наиболее обостренных участках. Thomson et al. ⁽²¹⁾ подчеркивают важность релаксационного обучения управлению болью, потому что пациенты с симптомами испытывают напряжение в области шеи и плечевого пояса.Lowe ⁽²²⁾ предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное напряжение мышц в состоянии покоя, которое может вызвать патология шейки матки. Одно исследование показывает, что массаж как вариант лечения оказался более эффективным в снижении инвалидности, чем упражнения ⁽¹⁴⁾ . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии в качестве безопасного варианта лечения для людей, страдающих хронической болью в шее, а также предполагает проведение дополнительных исследований. ⁽²³⁾ . Цель этого описания случая — изучить значение массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника у пожилой клиентки с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, обратилась с жалобой на хроническую боль в шее и получила диагноз DDD шейки матки, подтвержденный МРТ. Большинство изменений DDD было обнаружено на уровне C6 / C7 с развитыми изменениями (развитие остеофитов на фасеточном суставе), происходящими с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождающаяся корешковой болью в левой верхней конечности, что указывает на поражение другого шейного уровня. Они вызывали у нее ограниченную болезненность шейного отдела позвоночника и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечные боли и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешают ее повседневной деятельности (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную по началу, болезненную и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую только можно вообразить, клиент оценил свою боль в лучшем случае на 5 из 10, а в худшем — на 7 из 10. После приема клиент почувствовала, что ее боль усиливается.Хотя она принимала Целебрекс от остеоартрита нижних конечностей, появление шейных симптомов побудило ее к самостоятельному лечению добавлением НПВП, отпускаемых без рецепта. Клиент сообщил о продолжающемся хиропрактическом лечении каждые шесть недель на протяжении более двух десятилетий, при этом лечение оставалось неизменным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и отдых эффективно используются в домашних условиях для снятия боли. Целью клиента было уменьшить боль в левом плече и шее. Также ей хотелось носить сумочку без боли.

Результаты обследования показали общую защиту движений шеи. У пациентки был положительный тест на сжатие шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в.

Таблица 1

Результаты тестирования начального диапазона движения

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились каждые две недели в течение пяти сеансов.Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Были использованы два маркера прогресса: цервикальный ROM без боли (оценивается визуально ⁽²⁴⁾ до и после лечения на каждом сеансе) и субъективная вербальная шкала боли ⁽²⁵⁾ (оценивается при приеме клиента и после пяти сеансов). -сессионный план лечения). Обычно при лечении хронической боли конечной целью должно быть улучшение уровня функции. ⁽²⁶⁾ .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейки матки в конечном диапазоне, и основной заботой клиента было облегчение боли; Таким образом, казалось, что субъективное измерение уровня ее боли было ответственным способом оценки прогресса. Цервикальная ROM оценивалась активно и пассивно, выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиенту было предложено оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго длились результаты предыдущего лечения в днях, изменилась ли потребность в НПВП при боли, были ли отмечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол самостоятельного растяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десяти минут работы над верхней частью спины и плеч, выполняемой клиентом в положении лежа. Здесь работали фасциальные техники ⁽²⁶⁾ , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в улучшении ROM в плечевом суставе и увеличении проприоцептивных реакций в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение переросло в широкие продольные поглаживания и нейромышечные техники ⁽²⁶⁾ на той же области, чтобы усилить расслабление и способствовать плавному движению в верхней части спины и плеч. Поскольку в мышцах вырабатываются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями для окружающих тканей (включая фасции, расположенные в непосредственной близости), облегчение движения жидкости является важным аспектом лечения. ⁽¹⁷⁾ .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD ⁽²¹⁾ . Массаж в виде широких продольных поглаживаний, следующих вдоль лимфатических бассейнов, может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности ⁽²²⁾ .

После этого выполнялось двухстороннее вытяжение ног с колебаниями по длинной оси в течение одной минуты каждое. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее устойчивое вытяжение ног по длинной оси выполнялось дополнительно по одной минуте каждая. Верхние конечности обрабатывались в течение десяти минут как фасциальными методами, чтобы удлинить соединительную ткань, так и нервно-мышечными методами, чтобы стимулировать расслабление. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией боли ворот, заключался в локальной стимуляции крупных волокон кожных афферентных нейронов, чтобы преодолеть ощущение боли ^(19,26) .

Последние двадцать минут процедуры на столе сосредоточены на шее клиента.Устойчивая тракция шейки матки низкой степени позволила дискам разделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам шеи ^(9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества через циркуляцию жидкостей. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, за счет движения за счет вытяжения обеспечивается питание дегенеративно измененных участков ⁽²¹⁾ . Обе стороны шеи и ключицы затем подверглись фасциальным техникам.Это было сделано для облегчения удлинения укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы способствовать правильному положению головы. К этой области применялись нейромышечные техники, чтобы помочь расслабиться и плавно двигаться, а также уменьшить напряжение мышц в состоянии покоя. Снижение напряжения в шейных мышцах в состоянии покоя позволило увеличить ROM в связанных шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении выполнялось позиционное тракции шейного отдела позвоночника низкой степени злокачественности. Голову помещали в легкое сгибание (5–10 °) и легкое вращение вправо (5–10 °), затем прикладывали легкую тягу.Это было сделано для того, чтобы создать оптимальное положение для наиболее сжатого нервного корешка ⁽⁹⁾ , который в данном случае находился вдали от остеофитного фасеточного сустава С6 / С7 слева. Дальнейшая совместная игра выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное / латеральное скольжение и переднее / заднее скольжение) для доставки питательных веществ в сустав и суставную капсулу и уменьшения боли ⁽²⁷⁾ . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы были расслаблены с двух сторон с помощью специальной компрессии.Облегченная растяжка еще больше расслабила мышцы шеи. Заключительное полноценное вытяжение за шею проводилось до тех пор, пока ткани не были комфортно растянуты (в соответствии с основной инструкцией) ⁽²⁷⁾ .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастягивания боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы важны при напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором ⁽¹¹⁾ .Положение головы вперед оценивалось с помощью базового анализа осанки. Цервикальный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения в безболезненном диапазоне. Были получены заверения в том, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство положительно влияет на исход лечения пациентов ⁽¹¹⁾ . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не обострен, костные изменения DDD могут быть бессимптомными ⁽¹²⁾ . Следовательно, продолжая поддерживать пространство между дисками и поток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли DDD должен улучшиться.Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность к улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Цервикальный DDD особенно проблематичен, когда раздраженные нервные корешки вызывают стойкие неблагоприятные симптомы, и в результате многие пациенты обращаются за альтернативной помощью. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным с учетом их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс ⁽¹²⁾ предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, все из которых исторически доказали, что массажная терапия помогает с CLBP ⁽¹⁹⁾ .Следовательно, аналогичные эффекты могут быть достигнуты в шейной области.

Конечно, в этом случае клиентка испытала снижение уровня боли на протяжении сеансов лечебного массажа. Тракция шейки матки оказывается продуктивной в укреплении здоровья нервных корешков. ПЗУ этого клиента безболезненно увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало уменьшение степени, было выполнено совершенно безболезненно в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5 из 10 в состоянии покоя до 2 из 10, а потребность в НПВП снизилась.Похоже, что массаж этой клиентке снизил повышенное напряжение в покое и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование предполагает, что постоянное нехирургическое лечение DDD может остановить или обратить вспять симптомы ⁽⁴⁾ . Этому клиенту были даны строгие рекомендации приобрести и использовать домашнее устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника для сохранения пространства между межпозвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки с подробным описанием и иллюстрацией боковых шейных и подзатылочных растяжек.С клиентом обсуждалась важность осознания позы с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния ⁽⁵⁾ . Walton ⁽²⁸⁾ предполагает, что специалисты ждут убедительных доказательств, устанавливающих роль массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае действительно установлен умеренный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Другая проблема, присущая этому тематическому исследованию, связана с измерением ROM шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Vizniak ⁽²⁵⁾ предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какая техника (-ы) массажа привела к изменению симптомов у клиента (нервно-мышечное, фасциальное или шейное вытяжение), хотя определить это может быть сложно. Характер дыхания клиента должен быть исследован более тщательно для целей данного тематического исследования.Дыхание через верхнюю часть грудной клетки приведет к укорочению дополнительных дыхательных мышц ⁽²⁶⁾ и может привести к увеличению неправильной осанки, что может ухудшить состояние пациента. В будущих исследованиях следует сделать упор на обучение клиента диафрагмальному дыханию.

Без фундамента предыдущих исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения шейного отдела позвоночника создание комплексного плана лечения является динамичным процессом. Он должен быть основан на прочном, динамичном общении между клиентом и терапевтом.Тщательное понимание состояния пациента должно поддержать лечение. Фундаментальные вопросы должны вращаться вокруг эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли цели достигнуты измеримо. В этом случае действительно оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую шейку матки DDD. Это тематическое исследование послужит основой для будущих исследований по этому вопросу.

Облегчить боль в шее?

Abstract

Справочная информация:

У 66-летней пациентки с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в боковом левом фасеточном суставе C6 / C7 наблюдались симптомы хронической боли в шее, сопровождавшейся ограниченным объемом движений шейного отдела, а также корешкового левого сустава. боль в плече и руке.Целью этого отчета было описать влияние терапевтического массажа на симптомы и нарушения шейного отдела позвоночника у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием петриссажа и нервно-мышечных техник, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместные игры, гидротерапию, обучение самостоятельному растяжению и положительные рекомендации по управлению состоянием. Оценка включала безболезненную шейную ROM и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы клиента уменьшились, а цервикальный ROM умеренно улучшился. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на лечебный массаж в качестве лечебного вмешательства при шейных симптомах DDD.

Ключевые слова: шейная дегенерация, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, массаж.

ВВЕДЕНИЕ

Цервикальная дегенеративная дисковая болезнь (DDD) является основной причиной боли в шее.В зависимости от тяжести дегенерации и степени сдавления шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменений, с которыми человек должен научиться справляться, — вот что мотивирует поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения. Лечение может иметь разные формы, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае шейного DDD, исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны.В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Обзор шейной дегенеративной дисковой болезни

Дегенерация шейного диска является признанной частью старения ⁽¹⁾ . Однако шейный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности. В то время как дискуссии о хронической боли в пояснице (ХБН) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в области шеи не так часто обсуждаются. ⁽²⁾ .Хроническая боль в шее может быть более стойкой и является основной причиной занятости по болезни ⁽²⁾ .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом, поскольку коллаген переходит от типа I к типам II и V, тем самым уменьшая пространство для спинномозговых нервов ⁽¹⁾ . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как шейный отдел позвоночника стареет ⁽³⁾ . Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится подверженным износу и элементам дегенерации.В случае DDD износ дополнительно усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных фасеточных суставов ⁽⁴⁾ . Как ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. Корешки шейных нервов могут развить воспаление в результате сужения межпозвонкового отверстия, вызывая неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке ^(3,5) .

Симптомы шейной дегенеративной дисковой болезни

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом состоянии, включают боль в шее, потерю шейного позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую жесткость ⁽⁶⁾ .Они могут возникать в любой комбинации и могут меняться со временем. Подсчитано, что более 50% взрослых испытывают ту или иную степень боли в шее каждый год ⁽⁷⁾ , а более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений ⁽³⁾ .

Хотя DDD может воздействовать на весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые симптоматические участки обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 ⁽⁸⁾ . Радикулопатия может влиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышцы из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка.По схожим причинам он также может вызывать лучевую дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее проблемным симптомом ⁽⁵⁾ . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют прямую позу головы с выступающим подбородком. Цервикальные компрессионные тесты, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а шейные дистракционные тесты могут принести облегчение. Наиболее важно то, что цервикальный ROM может показывать признаки измененной функции. Обычный шейный капсульный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед ⁽⁹⁾ .В частности, боль уменьшается при вращении от стороны удара, боль усиливается при вращении к стороне удара, уменьшается боковое сгибание и возникает боль с минимальным расширением. Теоретически усиление боли при разгибании происходит из-за чрезмерной компрессии нервного корешка в этом положении ⁽¹⁰⁾ . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в межпозвоночном и фасеточном суставах и вокруг них также может способствовать возникновению боли.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью ⁽⁹⁾ . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли клиента ^(6.11) . Madson et al. ⁽⁷⁾ свидетельствуют о том, что сильная боль в шее может быть обнаружена у пациентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль во всех случаях. Хертлинг и Кесслер ⁽⁹⁾ называют это парадоксом DDD.Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковых симптомов при данной патологии, по-видимому, связаны со степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными ⁽¹²⁾ . Однако было обнаружено, что при нарушении кровоснабжения нервного корешка чувствительность увеличивается. ⁽⁹⁾ . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше повысить чувствительность. ⁽¹²⁾ .Как же тогда пораженные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и неправильная осанка может сыграть важную роль. В любом случае лечение должно быть в первую очередь сосредоточено на улучшении кровотока в области ⁽⁹⁾ , чему может способствовать улучшение осанки.

Лечение шейного отдела позвоночника

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного отдела позвоночника в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований ^(5,7) .Это особенно верно в отношении дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Массаж, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование анальгетиков являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако, поскольку в настоящее время не существует опубликованных руководств по лечению ⁽¹²⁾ , возникает вопрос: где начинается лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие шейным DDD, заинтересованы в поиске CAM ⁽¹³⁾ ; хиропрактика — это распространенный выбор лечения ⁽¹⁴⁾ .Исследования эффективности, тестирование манипуляции с местом соударения и мобилизации показывают, что независимо от степени приложенной суставной игры, именно окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения ⁽¹⁵⁾ . Целью хиропрактики в исследованиях эффективности было воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильное кровообращение и питание спинномозговых нервов. Этот метод, кажется, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM ⁽⁷⁾ .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один консервативный метод лечения DDD.Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. За счет создания пространства в позвоночнике для сдавленных нервов симптомы должны уменьшиться. Некоторые исследования показывают, что преимущества тракции являются физиологическими и включают высвобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на пульпозное ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового фораминального пространства ^(9,16,17). . Другое исследование показывает, что преимущества тракции шейки матки более психологичны. ⁽¹⁷⁾ .

Доказательства эффективности этого метода отсутствуют, и из-за низкого методологического качества испытаний системные обзоры неубедительны. ⁽¹⁷⁾ . Упражнения также были изучены как средство лечения шейного отдела позвоночника DDD ⁽¹⁸⁾ . Это дает аналогичные результаты в CLBP. Осознание осанки в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, оказалось более эффективным, чем индивидуальное лечение ^{(5,8,11,18-20)} .

Лечебный массаж

Хотя стандартного лечения DDD не существует, было признано, что и физиотерапия, и массаж действительно приносят облегчение некоторым пациентам ⁽³⁾ .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают совместные игры, расслабление мягких тканей и фасций, а также указания относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и расслабления для каждого отдельного случая DDD, основанные на симптомах клиента и наиболее обостренных участках. Thomson et al. ⁽²¹⁾ подчеркивают важность релаксационного обучения управлению болью, потому что пациенты с симптомами испытывают напряжение в области шеи и плечевого пояса.Lowe ⁽²²⁾ предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное напряжение мышц в состоянии покоя, которое может вызвать патология шейки матки. Одно исследование показывает, что массаж как вариант лечения оказался более эффективным в снижении инвалидности, чем упражнения ⁽¹⁴⁾ . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии в качестве безопасного варианта лечения для людей, страдающих хронической болью в шее, а также предполагает проведение дополнительных исследований. ⁽²³⁾ . Цель этого описания случая — изучить значение массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника у пожилой клиентки с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, обратилась с жалобой на хроническую боль в шее и получила диагноз DDD шейки матки, подтвержденный МРТ. Большинство изменений DDD было обнаружено на уровне C6 / C7 с развитыми изменениями (развитие остеофитов на фасеточном суставе), происходящими с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождающаяся корешковой болью в левой верхней конечности, что указывает на поражение другого шейного уровня. Они вызывали у нее ограниченную болезненность шейного отдела позвоночника и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечные боли и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешают ее повседневной деятельности (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную по началу, болезненную и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую только можно вообразить, клиент оценил свою боль в лучшем случае на 5 из 10, а в худшем — на 7 из 10. После приема клиент почувствовала, что ее боль усиливается.Хотя она принимала Целебрекс от остеоартрита нижних конечностей, появление шейных симптомов побудило ее к самостоятельному лечению добавлением НПВП, отпускаемых без рецепта. Клиент сообщил о продолжающемся хиропрактическом лечении каждые шесть недель на протяжении более двух десятилетий, при этом лечение оставалось неизменным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и отдых эффективно используются в домашних условиях для снятия боли. Целью клиента было уменьшить боль в левом плече и шее. Также ей хотелось носить сумочку без боли.

Результаты обследования показали общую защиту движений шеи. У пациентки был положительный тест на сжатие шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в.

Таблица 1

Результаты тестирования начального диапазона движения

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились каждые две недели в течение пяти сеансов.Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Были использованы два маркера прогресса: цервикальный ROM без боли (оценивается визуально ⁽²⁴⁾ до и после лечения на каждом сеансе) и субъективная вербальная шкала боли ⁽²⁵⁾ (оценивается при приеме клиента и после пяти сеансов). -сессионный план лечения). Обычно при лечении хронической боли конечной целью должно быть улучшение уровня функции. ⁽²⁶⁾ .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейки матки в конечном диапазоне, и основной заботой клиента было облегчение боли; Таким образом, казалось, что субъективное измерение уровня ее боли было ответственным способом оценки прогресса. Цервикальная ROM оценивалась активно и пассивно, выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиенту было предложено оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго длились результаты предыдущего лечения в днях, изменилась ли потребность в НПВП при боли, были ли отмечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол самостоятельного растяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десяти минут работы над верхней частью спины и плеч, выполняемой клиентом в положении лежа. Здесь работали фасциальные техники ⁽²⁶⁾ , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в улучшении ROM в плечевом суставе и увеличении проприоцептивных реакций в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение переросло в широкие продольные поглаживания и нейромышечные техники ⁽²⁶⁾ на той же области, чтобы усилить расслабление и способствовать плавному движению в верхней части спины и плеч. Поскольку в мышцах вырабатываются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями для окружающих тканей (включая фасции, расположенные в непосредственной близости), облегчение движения жидкости является важным аспектом лечения. ⁽¹⁷⁾ .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD ⁽²¹⁾ . Массаж в виде широких продольных поглаживаний, следующих вдоль лимфатических бассейнов, может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности ⁽²²⁾ .

После этого выполнялось двухстороннее вытяжение ног с колебаниями по длинной оси в течение одной минуты каждое. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее устойчивое вытяжение ног по длинной оси выполнялось дополнительно по одной минуте каждая. Верхние конечности обрабатывались в течение десяти минут как фасциальными методами, чтобы удлинить соединительную ткань, так и нервно-мышечными методами, чтобы стимулировать расслабление. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией боли ворот, заключался в локальной стимуляции крупных волокон кожных афферентных нейронов, чтобы преодолеть ощущение боли ^(19,26) .

Последние двадцать минут процедуры на столе сосредоточены на шее клиента.Устойчивая тракция шейки матки низкой степени позволила дискам разделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам шеи ^(9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества через циркуляцию жидкостей. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, за счет движения за счет вытяжения обеспечивается питание дегенеративно измененных участков ⁽²¹⁾ . Обе стороны шеи и ключицы затем подверглись фасциальным техникам.Это было сделано для облегчения удлинения укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы способствовать правильному положению головы. К этой области применялись нейромышечные техники, чтобы помочь расслабиться и плавно двигаться, а также уменьшить напряжение мышц в состоянии покоя. Снижение напряжения в шейных мышцах в состоянии покоя позволило увеличить ROM в связанных шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении выполнялось позиционное тракции шейного отдела позвоночника низкой степени злокачественности. Голову помещали в легкое сгибание (5–10 °) и легкое вращение вправо (5–10 °), затем прикладывали легкую тягу.Это было сделано для того, чтобы создать оптимальное положение для наиболее сжатого нервного корешка ⁽⁹⁾ , который в данном случае находился вдали от остеофитного фасеточного сустава С6 / С7 слева. Дальнейшая совместная игра выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное / латеральное скольжение и переднее / заднее скольжение) для доставки питательных веществ в сустав и суставную капсулу и уменьшения боли ⁽²⁷⁾ . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы были расслаблены с двух сторон с помощью специальной компрессии.Облегченная растяжка еще больше расслабила мышцы шеи. Заключительное полноценное вытяжение за шею проводилось до тех пор, пока ткани не были комфортно растянуты (в соответствии с основной инструкцией) ⁽²⁷⁾ .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастягивания боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы важны при напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором ⁽¹¹⁾ .Положение головы вперед оценивалось с помощью базового анализа осанки. Цервикальный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения в безболезненном диапазоне. Были получены заверения в том, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство положительно влияет на исход лечения пациентов ⁽¹¹⁾ . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не обострен, костные изменения DDD могут быть бессимптомными ⁽¹²⁾ . Следовательно, продолжая поддерживать пространство между дисками и поток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли DDD должен улучшиться.Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность к улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Цервикальный DDD особенно проблематичен, когда раздраженные нервные корешки вызывают стойкие неблагоприятные симптомы, и в результате многие пациенты обращаются за альтернативной помощью. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным с учетом их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс ⁽¹²⁾ предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, все из которых исторически доказали, что массажная терапия помогает с CLBP ⁽¹⁹⁾ .Следовательно, аналогичные эффекты могут быть достигнуты в шейной области.

Конечно, в этом случае клиентка испытала снижение уровня боли на протяжении сеансов лечебного массажа. Тракция шейки матки оказывается продуктивной в укреплении здоровья нервных корешков. ПЗУ этого клиента безболезненно увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало уменьшение степени, было выполнено совершенно безболезненно в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5 из 10 в состоянии покоя до 2 из 10, а потребность в НПВП снизилась.Похоже, что массаж этой клиентке снизил повышенное напряжение в покое и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование предполагает, что постоянное нехирургическое лечение DDD может остановить или обратить вспять симптомы ⁽⁴⁾ . Этому клиенту были даны строгие рекомендации приобрести и использовать домашнее устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника для сохранения пространства между межпозвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки с подробным описанием и иллюстрацией боковых шейных и подзатылочных растяжек.С клиентом обсуждалась важность осознания позы с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния ⁽⁵⁾ . Walton ⁽²⁸⁾ предполагает, что специалисты ждут убедительных доказательств, устанавливающих роль массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае действительно установлен умеренный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Другая проблема, присущая этому тематическому исследованию, связана с измерением ROM шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Vizniak ⁽²⁵⁾ предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какая техника (-ы) массажа привела к изменению симптомов у клиента (нервно-мышечное, фасциальное или шейное вытяжение), хотя определить это может быть сложно. Характер дыхания клиента должен быть исследован более тщательно для целей данного тематического исследования.Дыхание через верхнюю часть грудной клетки приведет к укорочению дополнительных дыхательных мышц ⁽²⁶⁾ и может привести к увеличению неправильной осанки, что может ухудшить состояние пациента. В будущих исследованиях следует сделать упор на обучение клиента диафрагмальному дыханию.

Без фундамента предыдущих исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения шейного отдела позвоночника создание комплексного плана лечения является динамичным процессом. Он должен быть основан на прочном, динамичном общении между клиентом и терапевтом.Тщательное понимание состояния пациента должно поддержать лечение. Фундаментальные вопросы должны вращаться вокруг эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли цели достигнуты измеримо. В этом случае действительно оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую шейку матки DDD. Это тематическое исследование послужит основой для будущих исследований по этому вопросу.

Облегчить боль в шее?

Abstract

Справочная информация:

У 66-летней пациентки с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в боковом левом фасеточном суставе C6 / C7 наблюдались симптомы хронической боли в шее, сопровождавшейся ограниченным объемом движений шейного отдела, а также корешкового левого сустава. боль в плече и руке.Целью этого отчета было описать влияние терапевтического массажа на симптомы и нарушения шейного отдела позвоночника у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием петриссажа и нервно-мышечных техник, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместные игры, гидротерапию, обучение самостоятельному растяжению и положительные рекомендации по управлению состоянием. Оценка включала безболезненную шейную ROM и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы клиента уменьшились, а цервикальный ROM умеренно улучшился. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на лечебный массаж в качестве лечебного вмешательства при шейных симптомах DDD.

Ключевые слова: шейная дегенерация, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, массаж.

ВВЕДЕНИЕ

Цервикальная дегенеративная дисковая болезнь (DDD) является основной причиной боли в шее.В зависимости от тяжести дегенерации и степени сдавления шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменений, с которыми человек должен научиться справляться, — вот что мотивирует поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения. Лечение может иметь разные формы, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае шейного DDD, исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны.В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Обзор шейной дегенеративной дисковой болезни

Дегенерация шейного диска является признанной частью старения ⁽¹⁾ . Однако шейный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности. В то время как дискуссии о хронической боли в пояснице (ХБН) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в области шеи не так часто обсуждаются. ⁽²⁾ .Хроническая боль в шее может быть более стойкой и является основной причиной занятости по болезни ⁽²⁾ .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом, поскольку коллаген переходит от типа I к типам II и V, тем самым уменьшая пространство для спинномозговых нервов ⁽¹⁾ . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как шейный отдел позвоночника стареет ⁽³⁾ . Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится подверженным износу и элементам дегенерации.В случае DDD износ дополнительно усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных фасеточных суставов ⁽⁴⁾ . Как ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. Корешки шейных нервов могут развить воспаление в результате сужения межпозвонкового отверстия, вызывая неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке ^(3,5) .

Симптомы шейной дегенеративной дисковой болезни

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом состоянии, включают боль в шее, потерю шейного позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую жесткость ⁽⁶⁾ .Они могут возникать в любой комбинации и могут меняться со временем. Подсчитано, что более 50% взрослых испытывают ту или иную степень боли в шее каждый год ⁽⁷⁾ , а более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений ⁽³⁾ .

Хотя DDD может воздействовать на весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые симптоматические участки обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 ⁽⁸⁾ . Радикулопатия может влиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышцы из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка.По схожим причинам он также может вызывать лучевую дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее проблемным симптомом ⁽⁵⁾ . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют прямую позу головы с выступающим подбородком. Цервикальные компрессионные тесты, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а шейные дистракционные тесты могут принести облегчение. Наиболее важно то, что цервикальный ROM может показывать признаки измененной функции. Обычный шейный капсульный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед ⁽⁹⁾ .В частности, боль уменьшается при вращении от стороны удара, боль усиливается при вращении к стороне удара, уменьшается боковое сгибание и возникает боль с минимальным расширением. Теоретически усиление боли при разгибании происходит из-за чрезмерной компрессии нервного корешка в этом положении ⁽¹⁰⁾ . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в межпозвоночном и фасеточном суставах и вокруг них также может способствовать возникновению боли.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью ⁽⁹⁾ . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли клиента ^(6.11) . Madson et al. ⁽⁷⁾ свидетельствуют о том, что сильная боль в шее может быть обнаружена у пациентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль во всех случаях. Хертлинг и Кесслер ⁽⁹⁾ называют это парадоксом DDD.Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковых симптомов при данной патологии, по-видимому, связаны со степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными ⁽¹²⁾ . Однако было обнаружено, что при нарушении кровоснабжения нервного корешка чувствительность увеличивается. ⁽⁹⁾ . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше повысить чувствительность. ⁽¹²⁾ .Как же тогда пораженные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и неправильная осанка может сыграть важную роль. В любом случае лечение должно быть в первую очередь сосредоточено на улучшении кровотока в области ⁽⁹⁾ , чему может способствовать улучшение осанки.

Лечение шейного отдела позвоночника

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного отдела позвоночника в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований ^(5,7) .Это особенно верно в отношении дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Массаж, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование анальгетиков являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако, поскольку в настоящее время не существует опубликованных руководств по лечению ⁽¹²⁾ , возникает вопрос: где начинается лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие шейным DDD, заинтересованы в поиске CAM ⁽¹³⁾ ; хиропрактика — это распространенный выбор лечения ⁽¹⁴⁾ .Исследования эффективности, тестирование манипуляции с местом соударения и мобилизации показывают, что независимо от степени приложенной суставной игры, именно окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения ⁽¹⁵⁾ . Целью хиропрактики в исследованиях эффективности было воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильное кровообращение и питание спинномозговых нервов. Этот метод, кажется, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM ⁽⁷⁾ .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один консервативный метод лечения DDD.Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. За счет создания пространства в позвоночнике для сдавленных нервов симптомы должны уменьшиться. Некоторые исследования показывают, что преимущества тракции являются физиологическими и включают высвобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на пульпозное ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового фораминального пространства ^(9,16,17). . Другое исследование показывает, что преимущества тракции шейки матки более психологичны. ⁽¹⁷⁾ .

Доказательства эффективности этого метода отсутствуют, и из-за низкого методологического качества испытаний системные обзоры неубедительны. ⁽¹⁷⁾ . Упражнения также были изучены как средство лечения шейного отдела позвоночника DDD ⁽¹⁸⁾ . Это дает аналогичные результаты в CLBP. Осознание осанки в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, оказалось более эффективным, чем индивидуальное лечение ^{(5,8,11,18-20)} .

Лечебный массаж

Хотя стандартного лечения DDD не существует, было признано, что и физиотерапия, и массаж действительно приносят облегчение некоторым пациентам ⁽³⁾ .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают совместные игры, расслабление мягких тканей и фасций, а также указания относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и расслабления для каждого отдельного случая DDD, основанные на симптомах клиента и наиболее обостренных участках. Thomson et al. ⁽²¹⁾ подчеркивают важность релаксационного обучения управлению болью, потому что пациенты с симптомами испытывают напряжение в области шеи и плечевого пояса.Lowe ⁽²²⁾ предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное напряжение мышц в состоянии покоя, которое может вызвать патология шейки матки. Одно исследование показывает, что массаж как вариант лечения оказался более эффективным в снижении инвалидности, чем упражнения ⁽¹⁴⁾ . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии в качестве безопасного варианта лечения для людей, страдающих хронической болью в шее, а также предполагает проведение дополнительных исследований. ⁽²³⁾ . Цель этого описания случая — изучить значение массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника у пожилой клиентки с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, обратилась с жалобой на хроническую боль в шее и получила диагноз DDD шейки матки, подтвержденный МРТ. Большинство изменений DDD было обнаружено на уровне C6 / C7 с развитыми изменениями (развитие остеофитов на фасеточном суставе), происходящими с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождающаяся корешковой болью в левой верхней конечности, что указывает на поражение другого шейного уровня. Они вызывали у нее ограниченную болезненность шейного отдела позвоночника и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечные боли и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешают ее повседневной деятельности (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную по началу, болезненную и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую только можно вообразить, клиент оценил свою боль в лучшем случае на 5 из 10, а в худшем — на 7 из 10. После приема клиент почувствовала, что ее боль усиливается.Хотя она принимала Целебрекс от остеоартрита нижних конечностей, появление шейных симптомов побудило ее к самостоятельному лечению добавлением НПВП, отпускаемых без рецепта. Клиент сообщил о продолжающемся хиропрактическом лечении каждые шесть недель на протяжении более двух десятилетий, при этом лечение оставалось неизменным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и отдых эффективно используются в домашних условиях для снятия боли. Целью клиента было уменьшить боль в левом плече и шее. Также ей хотелось носить сумочку без боли.

Результаты обследования показали общую защиту движений шеи. У пациентки был положительный тест на сжатие шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в.

Таблица 1

Результаты тестирования начального диапазона движения

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились каждые две недели в течение пяти сеансов.Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Были использованы два маркера прогресса: цервикальный ROM без боли (оценивается визуально ⁽²⁴⁾ до и после лечения на каждом сеансе) и субъективная вербальная шкала боли ⁽²⁵⁾ (оценивается при приеме клиента и после пяти сеансов). -сессионный план лечения). Обычно при лечении хронической боли конечной целью должно быть улучшение уровня функции. ⁽²⁶⁾ .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейки матки в конечном диапазоне, и основной заботой клиента было облегчение боли; Таким образом, казалось, что субъективное измерение уровня ее боли было ответственным способом оценки прогресса. Цервикальная ROM оценивалась активно и пассивно, выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиенту было предложено оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго длились результаты предыдущего лечения в днях, изменилась ли потребность в НПВП при боли, были ли отмечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол самостоятельного растяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десяти минут работы над верхней частью спины и плеч, выполняемой клиентом в положении лежа. Здесь работали фасциальные техники ⁽²⁶⁾ , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в улучшении ROM в плечевом суставе и увеличении проприоцептивных реакций в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение переросло в широкие продольные поглаживания и нейромышечные техники ⁽²⁶⁾ на той же области, чтобы усилить расслабление и способствовать плавному движению в верхней части спины и плеч. Поскольку в мышцах вырабатываются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями для окружающих тканей (включая фасции, расположенные в непосредственной близости), облегчение движения жидкости является важным аспектом лечения. ⁽¹⁷⁾ .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD ⁽²¹⁾ . Массаж в виде широких продольных поглаживаний, следующих вдоль лимфатических бассейнов, может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности ⁽²²⁾ .

После этого выполнялось двухстороннее вытяжение ног с колебаниями по длинной оси в течение одной минуты каждое. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее устойчивое вытяжение ног по длинной оси выполнялось дополнительно по одной минуте каждая. Верхние конечности обрабатывались в течение десяти минут как фасциальными методами, чтобы удлинить соединительную ткань, так и нервно-мышечными методами, чтобы стимулировать расслабление. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией боли ворот, заключался в локальной стимуляции крупных волокон кожных афферентных нейронов, чтобы преодолеть ощущение боли ^(19,26) .

Последние двадцать минут процедуры на столе сосредоточены на шее клиента.Устойчивая тракция шейки матки низкой степени позволила дискам разделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам шеи ^(9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества через циркуляцию жидкостей. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, за счет движения за счет вытяжения обеспечивается питание дегенеративно измененных участков ⁽²¹⁾ . Обе стороны шеи и ключицы затем подверглись фасциальным техникам.Это было сделано для облегчения удлинения укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы способствовать правильному положению головы. К этой области применялись нейромышечные техники, чтобы помочь расслабиться и плавно двигаться, а также уменьшить напряжение мышц в состоянии покоя. Снижение напряжения в шейных мышцах в состоянии покоя позволило увеличить ROM в связанных шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении выполнялось позиционное тракции шейного отдела позвоночника низкой степени злокачественности. Голову помещали в легкое сгибание (5–10 °) и легкое вращение вправо (5–10 °), затем прикладывали легкую тягу.Это было сделано для того, чтобы создать оптимальное положение для наиболее сжатого нервного корешка ⁽⁹⁾ , который в данном случае находился вдали от остеофитного фасеточного сустава С6 / С7 слева. Дальнейшая совместная игра выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное / латеральное скольжение и переднее / заднее скольжение) для доставки питательных веществ в сустав и суставную капсулу и уменьшения боли ⁽²⁷⁾ . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы были расслаблены с двух сторон с помощью специальной компрессии.Облегченная растяжка еще больше расслабила мышцы шеи. Заключительное полноценное вытяжение за шею проводилось до тех пор, пока ткани не были комфортно растянуты (в соответствии с основной инструкцией) ⁽²⁷⁾ .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастягивания боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы важны при напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором ⁽¹¹⁾ .Положение головы вперед оценивалось с помощью базового анализа осанки. Цервикальный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения в безболезненном диапазоне. Были получены заверения в том, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство положительно влияет на исход лечения пациентов ⁽¹¹⁾ . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не обострен, костные изменения DDD могут быть бессимптомными ⁽¹²⁾ . Следовательно, продолжая поддерживать пространство между дисками и поток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли DDD должен улучшиться.Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность к улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Цервикальный DDD особенно проблематичен, когда раздраженные нервные корешки вызывают стойкие неблагоприятные симптомы, и в результате многие пациенты обращаются за альтернативной помощью. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным с учетом их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс ⁽¹²⁾ предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, все из которых исторически доказали, что массажная терапия помогает с CLBP ⁽¹⁹⁾ .Следовательно, аналогичные эффекты могут быть достигнуты в шейной области.

Конечно, в этом случае клиентка испытала снижение уровня боли на протяжении сеансов лечебного массажа. Тракция шейки матки оказывается продуктивной в укреплении здоровья нервных корешков. ПЗУ этого клиента безболезненно увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало уменьшение степени, было выполнено совершенно безболезненно в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5 из 10 в состоянии покоя до 2 из 10, а потребность в НПВП снизилась.Похоже, что массаж этой клиентке снизил повышенное напряжение в покое и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование предполагает, что постоянное нехирургическое лечение DDD может остановить или обратить вспять симптомы ⁽⁴⁾ . Этому клиенту были даны строгие рекомендации приобрести и использовать домашнее устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника для сохранения пространства между межпозвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки с подробным описанием и иллюстрацией боковых шейных и подзатылочных растяжек.С клиентом обсуждалась важность осознания позы с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния ⁽⁵⁾ . Walton ⁽²⁸⁾ предполагает, что специалисты ждут убедительных доказательств, устанавливающих роль массажной терапии в лечении шейного отдела позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае действительно установлен умеренный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Другая проблема, присущая этому тематическому исследованию, связана с измерением ROM шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Vizniak ⁽²⁵⁾ предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какая техника (-ы) массажа привела к изменению симптомов у клиента (нервно-мышечное, фасциальное или шейное вытяжение), хотя определить это может быть сложно. Характер дыхания клиента должен быть исследован более тщательно для целей данного тематического исследования.Дыхание через верхнюю часть грудной клетки приведет к укорочению дополнительных дыхательных мышц ⁽²⁶⁾ и может привести к увеличению неправильной осанки, что может ухудшить состояние пациента. В будущих исследованиях следует сделать упор на обучение клиента диафрагмальному дыханию.

Без фундамента предыдущих исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения шейного отдела позвоночника создание комплексного плана лечения является динамичным процессом. Он должен быть основан на прочном, динамичном общении между клиентом и терапевтом.Тщательное понимание состояния пациента должно поддержать лечение. Фундаментальные вопросы должны вращаться вокруг эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли цели достигнуты измеримо. В этом случае действительно оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую шейку матки DDD. Это тематическое исследование послужит основой для будущих исследований по этому вопросу.

Массаж спины при остеохондрозе | Массажный салон GURU DAS SPA

Нередко бывают случаи, когда в массажные салоны Риги приходят посетители с жалобами на боли в спине.Чаще всего причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Массаж при шейном остеохондрозе считается одним из самых эффективных способов лечения и предотвращения развития заболевания. Эта процедура расслабляет мышцы, которые проходят вдоль позвоночника, тем самым позволяя дискам легко восстанавливаться и выравнивать осанку. Следует отметить, что классический массаж вряд ли сильно повлияет на лечение, поскольку он не включает в себя все техники массажа, которые необходимы для лечения.

Чаще всего остеохондроз возникает у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, в частности, это касается офисных работников, водителей и др.Поскольку мышцы спины практически не задействованы, они начинают атрофироваться, что в конечном итоге приводит к нарушению кровообращения, отекам и в дальнейшем к самому остеохондрозу.

Как уже говорилось выше, массаж при шейном остеохондрозе расслабляет мышцы, но на этом его функциональность не заканчивается. Лечебный массаж улучшает кровообращение в мышцах шеи, головы и спинного мозга, а также устраняет неприятную боль и чувство «стянутости».

Если у вас остеохондроз шейного отдела позвоночника, то вам необходим массаж шейного отдела позвоночника (массаж шеи) и массаж спины. Чтобы процедура прошла безболезненно, лучше сразу же получить профессиональный массаж в Риге, чем заниматься самолечением в домашних условиях.

Массаж шеи при остеохондрозе проводится, начиная с шейно-воротниковой зоны, постепенно спускаясь к пояснице, а затем к ягодичным мышцам.Массажист должен тщательно проработать все мышцы, чтобы лечебный массаж спины дал необходимый результат.

В начале массажа мастер выполняет легкие поглаживающие движения, чтобы ощупать все проблемные места. Затем движения становятся более интенсивными, чтобы найти источники боли. Важно отметить, что во время массажа спины не затрагивается сам позвоночник. При выполнении массажа шеи при остеохондрозе мастер использует различные техники, в том числе поглаживание, растирание, похлопывание и похлопывание.

После того, как спина будет разогрета, мастер начнет ее разминать и направить движения от шеи к пояснице.

После завершения этих манипуляций массажист приступает к постукиванию и похлопыванию для стимуляции кровотока.

Сеанс массажа заканчивается воздействием на шейно-воротниковую зону. Вне зависимости от того, где локализуется боль, массаж шейно-воротниковой зоны проводится максимально аккуратно и аккуратно. Легкие движения в конце напоминают расслабляющий массаж, так что после сеанса вы почувствуете легкость и состояние полного расслабления.

Массаж при остеохондрозе позвоночника имеет противопоказания. К ним относятся:

• тромбоз
• онкологические заболевания
• опухоли любого природного происхождения
• воспалительные заболевания кожи, мышц и суставов
• туберкулез
• Остеомиелит
• венерические болезни
• пороки сердца
• сахарный диабет
• болезни крови

Если у вас нет вышеперечисленных недугов, то можете смело посещать массаж в Риге при остеохондрозе.

Массаж шеи и воротника: польза, приемы, противопоказания

Как часто вы сидите за компьютером, водите машину или смотрите в телефон? Около 9 часов в сутки человек держит голову в согнутом положении, и все это время шейный отдел позвоночника остается неподвижным. В результате вы чувствуете тяжесть, напряжение, судороги и дискомфорт в области шеи и воротника. Все это может привести не только к отложению солей, появлению кривой осанки, головной боли и онемению рук и плеч, но даже к ишемическому инсульту, так как из-за тромбоза сосудов мозг не будет получать питательные вещества.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, нужно регулярно массировать область шеи и воротника. А для большей эффективности можно также задействовать массаж плеч и головы.

Массаж шейного отдела позвоночника и плечевой зоны помогает расслабить мышцы шеи и снять напряжение. Он значительно улучшает работу нервной и кровеносной систем, ускоряет отток лимфы, тем самым снижая риск заболевания.

Массаж воротниковой зоны дает ощущение легкости, снимая мышечный спазм, вызванный скованностью и перенапряжением. Эта процедура необходима всем, кто много сидит и ведет малоподвижный образ жизни. Даже если вы еще не чувствуете боли, но чувствуете, что так называемый «зубровый горб» (или «вдовий горб») начинает расти в области седьмого позвонка, лучше записаться на профилактическую процедуру. . Расслабляющий массаж шеи поможет удалить солевые отложения и избавиться от накопленного жира в позвоночнике, чтобы мозг был насыщен кислородом в достаточном количестве.

Также массаж шейного отдела позвоночника поможет вам избавиться от отека на лице, так как вместе с оттоком лимфы пойдет и лишняя жидкость, за счет чего лицо сразу станет свежим и приобретет красивую форму.

Массаж шеи также будет полезен при головных болях, если они вызваны шейным остеохондрозом. Подробнее о массаже при остеохондрозе читайте здесь.

Многие задаются вопросом, как правильно массировать область шеи и воротника.Самое главное в его реализации — интенсивность. Первоначально необходимый участок плеч и шеи согревают поглаживающими движениями, чтобы вызвать прилив крови. Затем, уже с большей интенсивностью, специалист применяет поглаживающие и разминающие массажные движения, а также растирает ткани, что в дальнейшем приводит к расслаблению мышц и коррекции осанки. Во время процедуры особое внимание уделяется трапециевидной мышце и области седьмого позвонка, а также тем участкам, где мышечные спазмы наиболее заметны.

Затем используются вибрационные и надавливающие движения точек, чтобы оказать глубокое воздействие на мышцы и кровеносные сосуды, усиливая движение лимфы.

Наконец, массажист использует успокаивающие движения, которые полностью расслабляют мышцы и доставляют приятные ощущения.

Продолжительность массажа шеи и воротника около 20-30 минут. Если еще включить массаж головы и рук, время процедуры увеличится до часа.

Для достижения хороших результатов процедура должна состоять из 10-12 сеансов. По частоте посещений будет достаточно 2-3 сеансов в неделю.

При массаже шеи и воротниковой зоны специалист воздействует на такие области, как плечи, шея, трапециевидные мышцы, руки, а также массирует голову. Такой полноценный подход позволяет лучше расслабить тело и дает ощущение комфорта и легкости.

Противопоказания

• острый инсульт;
• высокое кровяное давление;
• инфекционных заболевания;
• дерматологических заболеваний;
• онкология.

Запишитесь на массаж в Риге в салоне GURU DAS SPA ^® ! Цены на массаж указаны в разделе «Услуги и цены».

Самомассаж при шейном остеохондрозе — эффективное средство обезболивания

Самомассаж при шейном остеохондрозе — очень эффективный метод устранения болевого синдрома при данной патологии.Кроме того, процедура является прекрасным профилактическим средством для предотвращения рецидива.

Самомассаж при шейном остеохондрозе решает проблему, нужно расслабить те мышцы, которые наиболее напряжены. Это помогает улучшить кровоснабжение, в результате чего наступает ремиссия боли. Однако даже в том случае, когда ярко выраженных симптомов остеоартроза нет, следует проверить себя на наличие этого заболевания. Медленно поворачивая, получается круглая голова. В том случае, если во время этих движений наступает хруст, это, очевидно, говорит о необходимости ежедневных упражнений на шею и самомассажа.Чтобы описанная процедура дала максимальный эффект, следует в определенной последовательности произвести несколько простых движений.

Самомассаж при шейном остеохондрозе следует начинать с легких поглаживаний. Они должны быть выполнены в течение четырех минут. Поглаживание плеч и шеи сопровождается небольшим давлением на позвонки.

Следующим этапом процедуры следует массировать плечи и шею круговыми движениями. Голову в это время необходимо вращать в разные стороны.На это дается одна-две минуты.

Следующий шаг — массаж, сопровождаемый давлением на плечи и позвоночник. Это должно быть пять или шесть минут. После этого похлопывать массируемые участки следует только кончиками пальцев. Эти движения длятся недолго, всего две-три минуты. Самомассаж при шейном остеохондрозе завершается легким поглаживанием. Обработка данных должна длиться пару минут.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Самомассаж шеи при остеохондрозе проводится без использования специального крема или масла, так как эти средства утяжеляют процедуру. Во время выполнения описанной выше манипуляции происходит растяжение тканей. Кроме того, они совершают колебательные движения, улучшая кровоток.

При шейном остеохондрозе самомассаж можно делать далеко не всегда.Например, процедура может быть очень болезненной при наличии патологий кожных покровов. В этом случае от массажа нужно отказаться.

Существуют определенные правила проведения лечебных манипуляций, которые также следует обязательно выполнять. Самомассаж не нужен при наличии острых болевых синдромов в области шеи. Для устранения этих неприятных ощущений рекомендуется использовать специальную мазь. В том случае, когда боли носят терпимый и ноющий характер, можно делать легкие движения, направленные в сторону плеч позвоночника.Также следует сосредоточиться на своих чувствах.

Самомассаж лучше всего проводить в утренние часы. Также можно выполнять процедуры в течение дня, нажимая на каждую из них по пять-семь минут. Тем людям, которые работают весь день сидя, рекомендуется самомассаж с интервалом в три часа. Главное условие — процедура должна устранить боль, а не спровоцировать ее. Регулярные занятия продолжительностью несколько минут полностью забудут о болезненном шейном остеохондрозе.

Лечебный массаж при остеохондрозе — Читайте наш блог и будьте здоровы!

Массаж — один из основных способов лечения остеохондроза.Он избавляет пациента от мышечных болей и напряжения, восстанавливает подвижность, восстанавливает кровоток и лимфоток в пораженном месте и предотвращает прогрессирование заболевания.

Следует иметь в виду, что дегенеративно-дистрофический процесс при остеохондрозе носит хронический характер. Время от времени возникает напряжение мышц, вызванное комплексом изменений в межпозвоночных дисках. Поэтому лечебный массаж при остеохондрозе нужно проводить регулярно курсами.

При обострении интенсивный массаж часто вызывает у пациента сильную боль.Поэтому воздействие следует проводить не непосредственно на пораженные участки, а на соседние участки (боль снимается рефлекторно).

В целом сеансы массажа рекомендуется проводить после того, как прошла стадия обострения.

Не стоит сразу начинать с сложных трюков. Чрезмерное воздействие на неподготовленного пациента вызывает сокращение мышц и, как следствие, боль.

Первые сеансы массажа не должны длиться более 5-7 минут. В дальнейшем их продолжительность может быть доведена до 15 минут и более.

Техника массажа различается в зависимости от того, какая часть позвоночника поражена больше всего.

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Пациенту следует принять положение лежа на спине. Мышцы должны быть полностью расслаблены.

Изначально эффект идет на верх спины. Первый трюк — поглаживание. Движения рук массажиста направлены от нижнего края лопаток к шее. Прием повторяется 6-7 раз с каждой стороны.

Затем приступают к отжиму, обычному и двухкольцевому замесу. Каждую дозу повторяют 3-4 раза. Завершается массаж верхней части спины поглаживанием.

Далее массируйте шею. Направление движения — от головы к спине. Поглаживание заменяется отжиманием (3-4 раза).

Затем снова переходите к верхней части спины. Основные приемы — поглаживание и сжатие кончиков пальцев. Сначала обнажается область с обеих сторон позвоночника, затем область плеч.Каждый прием повторяют 4-5 раз.

Следующий этап — воздействие на одни и те же участки (шею и верхнюю часть спины) с расширением диапазона приемов. Теперь, помимо поглаживания и сдавливания, используется разминание кончиками пальцев и краем ладони.

После этого добавляется шлифование в различных вариантах (прямолинейное, круговое). Воздействие направлено на область позвоночника.

Затем снова помассируйте верхнюю часть спины, плечи, шею. Завершите сеанс, воздействуя на область груди.

По мере уменьшения боли приемы массажа становятся более интенсивными. Если в начале курса основным было поглаживание, то теперь следует уделить больше внимания втиранию.

Лечебный массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела

Во время массажа пояснично-крестцового отдела больной лежит на животе, руки опущены вдоль тела. При отсутствии кушетки можно использовать стол, главное, чтобы опора была достаточно жесткой.

Изначально действие направлено на широчайшие и длинные мышцы спины.Основная цель первого сеанса — снять мышечное напряжение и боль, поэтому основными приемами становятся поглаживание (6-8 раз) и легкое сжатие (4-5 раз).

На следующем этапе массируются мышцы ягодиц и бедер.

alexxlab