Как самостоятельно вправить кисть руки: Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Содержание

Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе — это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.

Основные причины травматизации

Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.

Симптомы кистевых вывихов

  • Резкая боль в ладони и запястье
  • Движения в суставе ограничены
  • Отечность кисти
  • Покалывание в пальцах, возможно онемение
  • Явная деформация поврежденного сустава
  • Замедленный или учащенный пульс

Диагностики вывихов запястья

Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:

Специалисты, к которым необходимо обратиться

Лечение

Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.

Этапы лечения включают:

  • Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
  • Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)
  • При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
  • При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты

Реабилитация после вывихов

Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;

Восстановление работоспособности кистей рук включает:

  • Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)
  • Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
  • Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж
  • Водолечение
  • Витаминотерапия
  • Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей

Запись на прием

На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.

Вывих кисти руки — симптомы, что будет, если не вправить

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Виды вывихов кисти


Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

  • Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
  • Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
  • Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
  • Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
  • Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

Из-за чего возникают травмы?

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

  • падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
  • получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
  • нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
  • сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
  • неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

Как определить вывих кисти руки 

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

  • Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
  • Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
  • Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
  • Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
  • Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
  • Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Как различить травмы кисти вывих и ушиб

Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

  • Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
  • Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
  • Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Как диагностируется?

Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

  • Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
  • Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
  • Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Лечение дома

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

Вывих плеча: как распознать и вылечить

Плечевой сустав — это один из самых подвижных суставов в организме человека. Подвижность сустава позволяет поднимать руки и заводить их за голову.

При повреждении плечевого сустава, человек уже не может двигать конечностью. Плохо вылеченная травма приводит к повторяющимся вывихам. Повреждения возникают при любом неосторожном движении, например, при заведении руки за голову во сне. В этой статье расскажем, как распознать вывих плечевого сустава и как вылечить травму.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из двух костей: плечевой и лопаточной. Головка, то есть верхняя часть плечевой кости, соприкасается с суставной впадиной лопатки. Головка удерживается в суставе благодаря валику, суставной губе.

Сустав окружает капсула, состоящая из соединительной ткани, то есть связок. Они фиксируют верхнюю часть плечевой кости в правильном положении относительно впадины лопатки. Мышцы и сухожилия также окружают плечевой сустав.

Cустав выполняет большое количество движений, то есть подвергается постоянной нагрузке. Воздействие внешней силы, например, падение, может вызвать смещение — верхняя часть плечевой кости поменяет положение относительно впадины лопатки.

Какие бывают виды вывихов плеча?

В зависимости от направления смещения головки плечевой кости, различают несколько видов вывихов.

  • Вывих считается передним, если смещение головки происходит вперед. Смещение может сопровождаться повреждением суставной губы, отрывом. Такой вид травмы называют повреждением Банкарта. Еще одно неприятное осложнение — разрыв суставной капсулы. Передние вывихи случаются во время занятий спортом, при повторении амплитудных движений плечом, бросках, падении на отведенную назад прямую руку или на плечо.
  • Когда головка кости плеча смещается назад, говорят о заднем вывихе. Такие травмы происходят значительно реже, чем передние вывихи. Вывих может возникнуть от удара в плечо, при этом может оторваться суставная губа.
  • Нижний вывих случается, когда смещение головки плечевой кости происходит по направлению вниз. Травма может произойти во время занятий
  • а турнике. Это наименее распространенный вид травмы плеча. Диагностировать нижний вывих очень просто — человек не может опустить руку.

Если вывих в плечевом суставе происходит впервые, вывих называют первичным. Причиной первичного вывиха обычно становится травма.

Когда плечевая кость начинает «гулять» в плечевом суставе, говорят о привычном вывихе. Состояние становится хроническим. Большинство пациентов с привычным вывихом плеча когда-то повредили плечевой сустав. Травма сопровождалась отрывом суставной губы, хряща, который фиксирует головку плечевой кости.

Как распознать вывих плеча?

Первичный вывих непременно даст о себе знать резкой болью в области плеча. Болевые ощущения возникают при разрыве связок и отрыве суставной губы. Рука уже не может нормально двигаться, развивается отек.

Может наблюдаться деформация — под кожей будет прощупываться головка плечевой кости, находящейся не на месте. Плечо, предплечье и даже кисть могут онеметь, появится чувство покалывания.

Если травму не лечить, вывихи будут повторяться регулярно. Большой нагрузки при этом не потребуется, достаточно будет одного неловкого движения. При этом пациент будет испытывать не такие сильные боли, как при первичной травме. Пациент даже сможет вправить вывих, однако при нагрузке повреждение случится снова. Привычные вывихи вылечить самостоятельно не получится, необходима операция.

Диагностика вывиха плеча

Сначала врач осматривает пациента и узнает обстоятельства, которые привели к травме. Затем пациенту делают рентгенографию в нескольких проекциях. Этого должно быть достаточно, чтобы определить, правильно ли расположена головка кости плеча.

Результаты рентгенографии также показывают, не повреждены ли кости. Вывих плеча может сопровождаться переломом костей. В таком случае это не просто вывих, а переломовывих.

Если рентгенография не дает достаточно данных о повреждении, могут назначить КТ и МРТ. Обследования помогают получить данные о состоянии тканей, связок, костей и мышц

В Кавказском медицинском центре в Тбилиси пациентам предлагают услуги диагностики и лечения различных травм. В больницу ежегодно обращаются тысячи пациентов не только из Грузии, но и из других стран.

Центр укомплектован современным оборудованием, которое позволяет быстро получить результаты диагностики. В больнице работают опытные врачи, которые смогут точно поставить диагноз и начать лечение. Долго ждать не придется — диагностика проводится в течение одного дня. В клинике берутся за лечение застарелых и профессиональных травм, спортсмены проходят реабилитацию.

Лечение вывиха плеча в Кавказском медицинском центре

После того, как диагноз поставлен, врач приступает к вправлению вывиха. Вправление вывиха может происходить несколькими методами: открытым и закрытым.

  • Закрытый способ — безоперационный. В сустав пациента вводится обезболивающий препарат, после чего травматолог вправляет головку кости, ставит на место. Если с момента травмы прошло больше 24 часов, врачу сложнее будет вправить вывих, поскольку мышцы уже сократились. Тогда вправление будет происходить под анестезией с применением миорелаксантов.
  • Открытый способ предполагает хирургическое вмешательство. Хирургическая операция — надежный способ избавиться от часто повторяющихся вывихов. Во время операции врач вскрывает и вправляет сустав пациента. Существует большое количество различных операций, тип хирургического вмешательства зависит от индивидуального случая.

Травматологи Кавказского медицинского центра подберут нужное лечение и сделают операцию в течение 24 часов. Все врачи больницы — специалисты высокой квалификации. Многие из них обладают опытом работы в западных клиниках.

Кавказский медицинский центр сотрудничает с известными госпиталями. Это дает пациентам дополнительные преимущества — можно получить консультацию известного специалиста. Кроме того, в больнице проводят уникальные операции совместно с Министерством здравоохранения Грузии.

Восстановление после операции

В течение 1 — 1.5 месяцев после операции конечность должна быть обездвижена, поэтому ношение фиксирующей повязки обязательно. Когда функции плечевого сустава восстанавливаются, пациенту прописывают лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышцы. Физиотерапевтические процедуры также помогают быстрее восстановить функции плеча. После операции и снятия фиксирующей повязки необходимо сделать рентгенографию, чтобы убедиться, что головка плечевой кости находится в нужном месте.

Пациентам Кавказского медицинского центра оказывают поддержку на всех этапах лечения. После операции делают рентгенографию, и если всё в порядке, пациента отправляют домой. Врач дает рекомендации относительно дальнейших реабилитационных действий. Получить консультацию врача можно и после выписки, как лично, так и онлайн.

Записаться на прием в Кавказский медицинский центр можно на сайте, заполнив заявку. Вам расскажут о необходимых документах и запишут на прием. После подтверждения записи и оплаты услуг медицинский консьерж поможет вам найти гостиницу и переводчика. Персонал больницы организует трансфер — вас встретят в аэропорту. Центр сотрудничает со страховыми компаниями по всему миру, а значит вы сможете возместить расходы на лечение. Отзывы о лечении в клинике доступны на сайте медицинского центра.

Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта

Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Анатомия

Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.

Что такое вывих в плечевом суставе?  

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждениеБанкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. 

 

Передний вывих

 

Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.  При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.  

Типичный механизм заднего вывиха.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.  

 

 

 Нижний вывих — luxatio erecta

Почему происходит вывих?

Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:

— Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.

— Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

— Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. 

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Сдавление нерва при переднем вывихе

Первая помощь.

 не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.

— подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки

 

Осмотр врача и диагноз.

Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции. 

Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.  

Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции. Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка). 

Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?

Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).

Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе

Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции. 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.

Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.

 

Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.

Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.

 

Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма. Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.

Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.

Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.

 

Малый «Хилл-Сакс» — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости

Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.

В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior). SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.

SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.

Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое  крепится к большому бугорку плечевой кости. Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.   

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

 

Лечение – вправление вывиха

В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).  

рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.

Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные. После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина. 

Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру

Вправление по Гиппократу

Вправление с противотягой по Роквуду

 

Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.

После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.

Что делать после вправления первого вывиха?

После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание  сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

 

Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа — повязка Смирнова-Вайнштейна

Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

Слинг-повязка

 Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении: 

Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.

Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.

Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.

К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».

Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.

Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)

К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз…. Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать —  каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной — вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.

Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.

 Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике: 

Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава  

 

 

Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.  

 

Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.

Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделениеJohnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

 

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы

 

Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь. Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.

В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.

Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.

Привычный вывих плеча. — центр мануальной терапии и массажа Мануал-Плюс (Киев)

Привычный вывих плеча или хроническая нестабильность в плечевом суставе.

Это состояние, в большинстве своем, приобретенное. Возникает оно, обычно при травме плечевого сустава, например при падении на вытянутые руки. В результате, повреждаются мягкие ткани сустава.

Существует тест, проделав который, вы можете понять, грозит ли вам привычный вывих плеча или нет. Кистью одной руки, вы обхватываете шею, а второй рукой за локоть прижимаете руку к себе. Если, при этом вы не в состоянии в достаточной мере привести руку к туловищу — вы прямой претендент на эту патологию, в этом случае, для диагностики необходимо сделать магнитно-резонансную томографию этого сустава.

Таким образом, при падении на вытянутые руки происходит задний вывих плеча. Таких вывихов не много (1-2% от общего числа с привычным вывихом плеча). У ольшинства пациентов случается передний вывих плеча (головка плечевой кости выходит из сустава спереди от ключицы).

Механизм травмы здесь иной, и возникает при замахивании рукой (как будто, вы метаете копье). Рука, некоторое время движется вперед по инерции, вслед за «копьем», и головка плевой кости выходит из сустава.
Благодаря плечевому суставу, мы совершаем разнообразные движения в различных направлениях и под любым углом.  Плечевой сустав самый подвижный сустав тела. Вот из-за этой подвижности в плечевых суставах часто бывают вывихи.

Головка плечевой кости круглая, а суставная поверхность лопатки, вместе с которой они образуют плечевой сустав, достаточно плоская. Основную часть этой поверхности дополняет хрящ, который имеет плотноэластическую структуру, и призван укреплять сустав.

Поэтому, достаточно выше описанного механизма движения в суставе (метание копья), чтобы произошел разрыв хряща (хрящевой губы) и, соответственно, вывих плеча.

При падении на вытянутые руки, происходит растяжение и деформация хряща, и возможность получить вывих повышается. В этом случае, вывих возникает только при достаточно сильном воздействии. В дальнейшем, даже при незначительных травмах и возникают вывихи, получившие название привычных. Причем, не каждый раз травмированным может понадобиться медицинская помощь. Эти пациенты уже сами приспосабливаются вправлять себе вывих.

Дети тоже могут получить привычный вывих в плечевом суставе. Причем, больше всего, это касается детей с небольшим ростом. Например, мама, не довольная маленькой скоростью ребенка при ходьбе, тянет его за руку.

Возможен и еще один механизм, когда родители, играя с ребенком, тянут его за две руки вверх или кружат за руки. Если, при этом у ребенка имеется не выявленная дисплазия плечевого сустава (недоразвитие хрящевой губы), то получить эту травму не составляет труда.

При травме, больной испытывает резкую боль, возникающую в плече. Он не может ей пошевелить, и она висит как плеть. Плечо с этой стороны опущено. Возникает выбухание на передней поверхности плеча, за счет выступившей вперед головки плечевой кости. Если, вышедшая из полости сустава головка плечевой кости, прижимает нервно-сосудистый пучок, то возможно онемение и покалывание в кончиках пальцев руки.

Если, у вас уже существует привычный вывих, и травма произошла снова, не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих. Дело в том, что вы не знаете, насколько серьезно все на этот раз. Поврежден ли хрящ? Может быть, произошел внутрисуставной перелом или перелом плечевой кости. Своими действиями вы так же можете усугубить свое положение, повредив сосудисто-нервный пучок, и тогда, двигательную активность руки придется восстанавливать достаточно долго.

Если с вами это произошло создайте покой конечности, т.е. иммобилизируйте ее, просто приведя к туловищу, и обратитесь за медицинской помощью. В бытовых условиях для иммобилизации используют косынку. Через 3-4 дня после вправления вывиха, человек считается здоровым.

Если произошел разрыв хрящевой губы, то в этом случае, понадобится хирургическое вмешательство.
Так что если у вас существует привычный вывих, прислушайтесь к выше изложенным рекомендациям, серьезнее отнеситесь к своему состоянию и обязательно обратитесь к ортопеду.

Записаться на приём.

Родители провоцируют травму у ребенка, поднимая его за руки


«Подвывих плечелучевого сустава (по-английски nursemaid’s elbow или pulled elbow) является распространенной травмой у маленьких детей», — отмечает травматолог Таллиннской детской больницы Лия Касук.

Как объясняют медики, речь идет о подвывихе плечелучевого сустава, при котором нарушается положение головки лучевой кости и происходит ее смещение назад.

По вине взрослых
Обычно подобную травму у ребенка провоцирует взрослый, который вращает ребенка на прямых руках (на одной прямой руке) или поднимает его за руки. Такая же травма может возникнуть и тогда, когда взрослые хотят призвать к порядку капризничающего ребенка или когда пытаются предотвратить его падение и резко тянут его за руку.

По словам Касук, многие родители совершенно не осознают того, что таким образом ребенок может получить травму.

Иногда и сами дети могут неловко облокотиться на руку и вывихнуть сустав. Чаще всего подобная травма бывает у детей от одного до трех лет, поскольку по мере роста ребенка кости увеличиваются в размерах, суставы и связки укрепляются, и подобные травмы больше не случаются.

«Хотя нам приходилось встречать детей с подобными травмами как в возрасте до одного года, так и до пяти-шести лет», — отмечает врач. Подобных смещений других суставов у детей не наблюдается.

Когда происходит подвывих сустава, родители иногда слышат, как в руке ребенка происходит щелчок. Ребенок начинает плакать от боли, он держит руку прижатой к телу в немного согнутом состоя­нии и отказывается двигать этой рукой. Любое изменение положения руки со стороны причиняет ребенку сильную боль. Опухания или деформации в районе локтевого сустава обычно не видно.

Без врача не обойтись
Если ребенок получил подобную травму, с ним, по словам врача, необходимо быстро отправиться в травмопункт. Дома ребенку можно дать болеутоляющий сироп (например, парацетомол или ибупрофен). Руку нельзя сгибать, ее необходимо поддерживать, а лучше просто зафиксировать, прижав к телу.

У врача важно как можно более точно рассказать, каким образом возникла травма.
«Не надо забывать, что, падая, дети часто получают серьезные переломы в области локтевого сустава или костей руки, в таких случая осмотр ребенка и его лечение проходят иначе», — поясняет врач.

Вправление подвывиха плечелучевого сустава для опытного детского ортопеда не составит особого труда. Во время этой процедуры врач слышит «щелчок», а вскоре ребенок вновь может пользоваться травмированной рукой, и к нему возвращается прежняя жизнерадостность.
Обычно после вправления фиксировать локтевой сустав необходимости нет.

В некоторых случаях все-таки бывает лучше на несколько дней наложить на сустав гипс, чтобы обеспечит руке полный покой.

Есть дети, у которых в силу предрасположенности такого рода травмы случаются достаточно часто.

«Иногда родители просят нас, чтобы мы показали, как они могли бы самостоятельно вправлять руку на место, дабы избежать необходимос­ти ехать в травмопункт, однако самим родителям этого делать нельзя, — подчеркивает Касук. — Следует обязательно обратиться к врачу».
По словам врача, родителям стоит помнить, что при игре с детьми и занятиях гимнастикой следует вовремя останавливаться.

«Особенно осторожными следует быть тем родителям, у чьих детей однажды уже случался вывих плечелучевого сустава, поскольку подобная травма может повторяться», — напоминает врач родителям.

Скользкая тема: как самому отличить перелом от ушиба, вывиха, и растяжения? | Новости Волжского

реклама

Угол падения

— Прогулка по скользкому тротуару может закончиться больничной койкой, — говорит Сергей Викторович. – Поэтому постарайтесь максимально предохранить себя от падения, для чего правильно подбирайте одежду и обувь. В магазинах можно приобрести специальные накладки на подошвы, есть и «народные средства»: лейкопластырь или чулки на ботинки. Поднимаясь по обледеневшей лестнице, держитесь за перила. Не носите сумку на сгибе локтя, вообще откажитесь от неё на зиму – лучше повесьте рюкзак за спину, чтобы освободить руки.
Передвигайтесь по обледеневшим участкам дороги мелкими шажками, не торопясь и не отвлекаясь на разговоры по мобильному телефону. Если вы всё же потеряли равновесие, постарайтесь правильно упасть. Не следует выбрасывать руки вперёд или наоборот, ставить их позади себя – это повышает риск переломов предплечий и запястий.
Падая на спину, прижмите подбородок к груди, а руки протяните вперёд, при этом максимально напрягая мышцы. Если тело расслаблено, увеличивается риск сломать руку или ногу.
Лучше всего приземлиться на бок, втянув голову в плечи, а локти прижав к телу. Но, конечно же, для того, чтобы правильно упасть, нужен определённый навык и быстрая реакция.

— Что же делать, если уберечься от падения не удалось?

— Первая помощь при травмах, полученных при падении, одна и та же: обезболивание, холод и покой. Вернувшись домой, подержите на ушибленном месте пузырь со льдом. Сначала оставьте холодный компресс минут на 20-30, затем прикладывайте на 10 минут каждые два часа. А вот греть или растирать место травмы в первые сутки нельзя ни в коем случае. И, если боль не проходит, лучше обратиться к травматологу: лечение вывихов и переломов «народными средствами» — плохая идея.

— Как отличить простой ушиб от вывиха и перелома?

— Признак ушиба – боль, которая проходит какое-то время спустя. На месте ушиба образуется отек, а несколько часов или даже дней спустя – синяк. Приложите к повреждённому месту холодный – но не согревающий! — компресс. Если же боль и отёк не проходят, а гематома разрастается, нужно обратиться к врачу, так как последствия сильного ушиба могут быть серьёзными.
Для вывиха характерна резкая боль в момент удара, деформация сустава, невозможность пошевелить рукой или ногой. Чтобы облегчить боль, к повреждённому суставу также прикладывают холодный компресс. Конечность фиксируют: руку прибинтовывают к груди, ногу обкладывают мягкими подушками. Грубейшая ошибка – вправлять вывих самому или просить кого-то сделать это. Сразу обращайтесь к медикам.

«Ты туда не ходи, ты сюда ходи»
  • А если это не вывих, а растяжение?

-Растяжение связок чаще всего бывает у любительниц каблуков – как они говорят, «подвернула ногу на кочке». Его признак – ноющая боль, которая может стихнуть, а затем, при неловком движении, вновь будет мучить человека. Подвёрнутая нога может закончиться и переломом. Чтобы отличить его от растяжения, надавите на выпирающую косточку лодыжки с двух сторон. Если боли нет, скорее всего, у вас растяжение. В таком случае вам нужен покой, холодные компрессы сразу после травмы и сухое тепло на следующие сутки.

— Каковы признаки перелома?

— Острая боль, усиливающаяся при нагрузке, невозможность пошевелить пальцами, отёк. Но даже если кажется, что всё в порядке, после серьёзного падения лучше показаться врачу. Переломы ног могут сопровождаться тромбозами, а это приводит к закупорке сосудов и, в случае позднего обращения к врачу, к весьма печальным последствиям.

— Зимой прохожим угрожает опасность не только «снизу», но и «сверху»: пострадать можно и от падения сосульки. Что делать, если на голову человеку падает кусок льда?

— Совет всё тот же: не тянуть время. При наличии резаной раны наложите повязку из подручных материалов, обратитесь в ближайшее медучреждение или даже в аптеку для оказания первой помощи. Признаки сотрясения мозга таковы: нарушение координации, головокружение, тошнота, двоение в глазах. Человек в момент травмы может потерять сознание, пусть всего на несколько секунд, его может мучить рвота. В таком случае, пострадавшего нужно уложить на скамейку и приложить что-то холодное к голове, а затем вызвать «скорую». Как бы то ни было, выходя на улицу, будьте осторожны. Смотрите под ноги и берегите себя.

Технические инструменты для помощи при травмах кисти и руки

Иногда, не по вашей вине — или, возможно, из-за того, что вы сделали что-то глупое, — судьба диктует, что вы должны потерять возможность пользоваться своей «хорошей рукой». Надеюсь, это временная ситуация, например, травма, из-за которой вам повязали руку. Конечно, многим не повезло, и они терпят безвозвратные потери. В любом случае мы должны адаптироваться и научиться жить своей недоминантной рукой. Это трудный переход; Если вы правша, попробуйте набрать электронное письмо только левой рукой, чтобы понять, что вас ждет.

Моей травмы можно было избежать безумия. Я катался на сноуборде по легкому бездорожью и проходил повороты немного более небрежно, чем обычно. Я зацепился за край мягким пятном и упал. Моя рука вонзилась в снег, мое тело продолжало двигаться, и POP ! Вывих локтя, доминирующая рука, необычная боль, время восстановления от одного до трех месяцев.

Когда вы внезапно теряете способность использовать свою доминирующую руку, вы быстро понимаете все вещи, которые вы принимали как должное.Задачи, которые вы могли выполнять бессознательно на протяжении десятилетий, внезапно представляют собой настоящую проблему. Это унизительный опыт. Хотя научиться пользоваться недоминантной рукой может быть ценным жизненным навыком, для которого требуются месяцы тренировки. Между тем, у тебя есть жизнь, черт возьми. Есть над чем поработать. К счастью, существуют технологии, которые помогут вам преодолеть неловкость.

Говорите, что думаете

Если вам нужно написать длинные документы или электронные письма, просто купите Dragon Dictation. Это программное обеспечение для преобразования речи в текст существует в той или иной форме уже около четырех десятилетий.20 лет назад у моего дяди (у которого только одна рука) была версия, которую он нашел полезной, но в то время я подумал, что она до смешного плохая. Программное обеспечение, конечно, улучшилось, и теперь оно чертовски хорошее. За 300 долларов за настольную версию это не дешево, но возможность создавать длинные документы и электронные письма одним голосом невероятно полезна. Фактически, эта статья написана с помощью Dragon, как я (буквально) говорю.

До того, как я его загрузил, я охотился и клевал левой рукой. Мои результаты были медленными и подверженными ошибкам.С Dragon, работающим на моем пятилетнем MacBook Pro с паршивым встроенным микрофоном, я могу говорить более или менее обычным разговорным голосом. Программное обеспечение это прибивает. Я даже могу сделать легкое редактирование — исправить орфографию и использование заглавных букв, немного изменить формулировку, исправить омонимы — своим голосом.

Существует также мобильная версия Dragon Anywhere для использования со смартфонами и планшетами. Это услуга на основе подписки, что неплохо, если вы просто ненадолго вышли из строя.Однако, в то время как настольная версия Dragon работает во всей системе, возможности мобильной версии ограничиваются ее собственным приложением. По сути, вы составляете то, что хотите сказать, в документе в приложении, а затем копируете / вставляете его в свой почтовый клиент, текстовый редактор или сообщение в Facebook. Это не очень удобно. Вероятно, пользователям Android не стоит выкладывать ежемесячную плату в размере 15 долларов, поскольку алгоритм преобразования голоса в речь Google действительно довольно хорош и может быть запущен из большинства приложений.Тем не менее, пользователи iOS могут подумать о Dragon Anywhere, поскольку я обнаружил, что Siri более подвержена ошибкам и ее сложнее использовать для диктовки, тем более что вы можете говорить только короткими блоками.

Brush Up

Это кажется очень простым делом, но только когда я попытался почистить зубы левой рукой, я понял, насколько неприятной будет эта травма. Эти плотные и контролируемые движения вверх-вниз действительно сложно воспроизвести левой рукой. Я закончил тем, что переборщил и с первой попытки залил десны кровью.По этой причине я настоятельно рекомендую использовать электрическую зубную щетку. У Philips Sonicare есть множество моделей, которые мне нравятся, но на самом деле подойдет любая электрическая зубная щетка. По сравнению с традиционной чисткой, вам не нужно быть настолько точным или генерировать столько движения.

Также зубной нитью. Ты больше не можешь этого делать — по крайней мере, обычным способом. Есть люди, которые посоветуют вам купить сотню упаковок этих маленьких мини-флоссеров, которые выглядят как крошечные луки, но эти люди — монстры, которым плевать на создание тонны пластиковых отходов.Вместо этого купите себе ручку для держателя зубной нити, как этот от Gum. Стоит меньше десяти баксов. Зажмите его зубами, оберните нитью, и вы быстро начнете чистить зубной нитью одной рукой. Но опять же, я обнаружил, что моя вторая рука плохо справляется с деликатной работой, поэтому будьте осторожны и старайтесь не порезать десны.

Knot Easy

Интересный факт: завязать обувь одной рукой сложно. Попытка завязать даже самые простые узлы на шнурках не доминирующей рукой вызовет у вас желание ударить себя кулаком по голове.Этому можно научиться (и определенно должно быть, если ваша потеря необратима), но вполне возможно, что у вас есть лучшие дела со своим временем, чем заново выучить это задание, которое вы освоили в первом классе.

Сделайте себе одолжение и купите себе эластичные шнурки. Вы можете приобрести эластичные шнурки для обуви самых разных цветов и длины. Проденьте их в обычную обувь, затем закрепите и отрежьте по размеру. Возможно, вам придется попросить друга помочь с их установкой, но они того стоят. Банджи-шнурки не только сочетают в себе легкость скольжения с почти такой же поддержкой, как и обувь со шнуровкой, они на самом деле чертовски удобны.Они долгое время были моей любимой системой шнуровки для всех моих кроссовок. Для повседневных вещей я ношу Keen Glenhaven, которые очень удобны и достаточно красивы, чтобы носить их на встречах или на свиданиях.

4 простых способа сломать запястье

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Магистр медсестер, Университет Теннесси, Ноксвилл

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS.Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная практикующая медсестра (FNP) и преподаватель из Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом. Люба имеет сертификаты в педиатрии Advanced Life Support (PALS), Emergency Medicine, Advanced Cardiac Life Support (ACLS), Team Building и Critical Care Nursing. Она получила степень магистра медицинских наук (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 159 553 раза.

Соавторы: 11

Обновлено: 25 февраля 2021 г.

Просмотры: 159,553

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Чтобы сломать запястья, попробуйте поднять руки ладонями вперед. Затем расслабьте пальцы и медленно вращайте запястьями. Повторите 10 раз для каждого запястья или пока оно не потрескается. Если запястья по-прежнему не трескаются, попробуйте вытянуть одну руку ладонью вниз на уровне плеч. Затем другой рукой согните пальцы к земле.Удерживайте растяжку с интервалами от 15 до 30 секунд, пока ваше запястье не сломается, затем повторите растяжку другой рукой. Чтобы узнать больше, в том числе о том, как массировать запястья, чтобы они не потрескались, читайте дальше!

  • Печать
  • Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 159 553 раза.

Самостоятельная хиропрактика — хорошо ли приспосабливаться?

Многие люди практикуют самостоятельную хиропрактику, даже не осознавая этого. Если вы весь день сидите за столом перед компьютером, велика вероятность, что вы тоже виновны в этой практике.Люди всех возрастов получают «текстовую шею» из-за того, что наклоняют голову и читают экран своего мобильного телефона.

Иногда манипулировать суставами — это то, о чем вы даже не задумываетесь. Ваша шея становится жесткой, у вас начинает болеть спина; все, что вам нужно, это немного облегчения. Вы наклоняете шею влево, опускаете плечо вправо, добиваясь этого знакомого хлопающего звука. Несомненно, вы чувствуете некоторое облегчение сразу после того, как вытолкните себе шею. Но практика саморегулирования с помощью щелчков суставов дает кратковременное облегчение, которое не устраняет причину вашей боли.

В самое сердце поп-музыки!

Хлопаете ли вы костяшками пальцев или позвоночником, вам нужен именно «хлопок». Его собственное название — «кавитация». Во время перенастройки давление внутри сустава внезапно снижается, выделяя газы из синовиальной жидкости в суставную щель. Это то, что вызывает хлопок.

Хотя вы думаете о поп-музыке как о своей цели, на самом деле это не то, что помогает вам избавиться от боли. Настоящее облегчение возникает в результате улучшения подвижности суставов.Когда мануальный терапевт создает кавитацию, они улучшают работу суставов, расслабляют мышцы и уменьшают раздражение нервов.

Самостоятельная хиропрактика, с другой стороны, неспецифична. Ваши движения с большей вероятностью вызовут хлопок из сустава, который уже движется свободно, чем из сустава, вызывающего вашу боль. Вот почему вы не можете получить такое же долгое облегчение, какое получаете от настоящего мануального терапевта.

Что такое регулировка хиропрактики?

Хиропрактики используют свои руки, чтобы приложить небольшую внезапную силу к позвоночному суставу.Мануальный терапевт использует эту процедуру, также называемую манипуляцией позвоночника, для улучшения гибкости и подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы вернуть суставы позвоночника в исходное положение. Иногда достаточно одного сеанса. В других ситуациях для достижения этой цели требуется повторная корректировка. Эта практика манипуляции с позвоночником снискала хиропрактикам прозвище «крекеры для спины». Звук не имеет ничего общего с кратковременным облегчением, которое вы получаете от хлопка в суставах. Когда мануальный терапевт делает то же самое, улучшается не звук.Облегчение приходит от того, что суставы вернутся на прежнее место.

Растрескивание суставов, треск шеи и другие формы самостоятельной хиропрактики

Большинство из нас слышали, что щелчки суставов пальцев приводят к артриту. Медицинские эксперты объясняют, что это всего лишь миф. Для многих людей ломание суставов, скручивание отходов или растяжение шеи вызывают боль. Это потому, что уже существует проблема, которая в первую очередь заставляет их манипулировать суставами. Артрит, тендинит или бурсит — это состояния, вызывающие отек мягких тканей.Эти условия могут привести к появлению треска в суставах при регулярном использовании. Эти шумы отличаются от хлопков, производимых во время манипуляций. Это происходит из-за разрыва опухших тканей.

Щелчки в суставах снимают давление; любой, кто страдает артритом, знает о давлении в суставах и боли. Их часто заставляют многократно щелкать суставами, чтобы получить облегчение в течение дня. Это особенно актуально для тех, чья работа еще больше нагружает больные суставы.

Безопасно ли совать мне шею?

Подобно хлопку суставов пальцев, исследования не показали никаких доказательств того, что треск суставов вызывает реальный риск. Некоторые люди считают, что это вызывает привыкание, часто чувствуя побуждение сделать это по привычке больше, чем потребность в облегчении.

Когда дело доходит до трещины в шее, риск может быть выше. Время от времени легкое постукивание по шее, вероятно, не принесет никакого вреда. Но если делать это слишком часто, неправильно или с чрезмерной силой, это может привести к тому, что вы почувствуете большую боль, чем раньше.

Настоящий риск хиропрактики — это не повреждение суставов. Это неспособность достичь профессионального уровня, необходимого для устойчивых результатов. Сделать это самому — все равно что наложить пластырь на глубокую рану.

О позвоночнике

Ваш позвоночник поддерживает все ваше тело. Он удерживает вас в вертикальном положении, позволяет сгибаться и служит каналом для сообщений, отправляемых и получаемых вашим мозгом и вашим телом. Три основные функции позвоночника — обеспечение структурной поддержки и баланса, защита спинного мозга и обеспечение гибкости движений.

Позвоночник состоит из четырех частей. Это шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Семь позвонков образуют шейный отдел шеи. Шейные позвонки пронумерованы от С1 до С7 в порядке убывания. C1 — это атлас, кольцеобразная кость, поддерживающая череп. C2 — это Ось, круглая кость с тупыми зубчатыми структурами, которые выступают в Атлас. Эти два позвонка работают вместе, чтобы поворачивать и вращать вашу голову.

Продолжительное наклонение вперед во время таких действий, как работа за компьютером или отправка текстовых сообщений, приводит к стрессу в шее.Боль может отдавать в плечи или голову. Головные боли от долгих часов за компьютером могут быть вызваны напряжением глаз. С таким же успехом это могло произойти из-за того, что вы держите шею в неестественном положении. Если ваше тело адаптируется к новой позе, оно изменится в соответствии с неправильным положением. Когда смещение происходит из-за неправильной осанки или травмы, повторное выравнивание — единственный способ восстановить естественное положение сустава.

Следующий отдел позвоночника — это грудной отдел, состоящий из 12 позвонков.Эти позвонки больше, чем в шейном отделе, и они получают дополнительную прочность за счет ребер.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Это также нижняя часть спины, где чаще всего возникают боли в спине.

Следующая область позвоночника — крестец, расположенный позади таза и между бедрами. Крестцовый отдел позвоночника состоит из пяти костей, которые сливаются в единую треугольную форму. Ниже крестца находится последний отдел позвоночника, копчик или копчик.Крестец состоит из пяти сросшихся костей. Позвоночник не прямой, но при взгляде сбоку имеет четыре отчетливых изгиба.

Суставы позвоночника называются фасеточными суставами. У каждого позвонка есть два фасеточных сустава, которые помогают вам сгибаться, скручиваться и разгибаться, а также предотвращают чрезмерное движение, которое может привести к повреждению. Каждый фасеточный сустав окружен соединительной тканью и производит синовиальную жидкость, которая действует как смазка. Хрящ на поверхности сустава помогает плавно двигаться.

Диски располагаются между различными позвонками, чтобы действовать как амортизатор. Они предотвращают соприкосновение костей с костью и их измельчение при движении. Кроме того, фиброзное кольцо в виде шины покрывает гелеобразное пульпозное ядро, помогая поддерживать стабильность позвоночника и противостоять сжимающему напряжению. У каждого позвонка также есть верхняя и нижняя концевые пластины, которые помогают удерживать диск на месте.

Что хиропрактики знают, чего вы не знаете

Большинство людей не знакомы с анатомией позвоночника.Помимо расположения и функции фасеточных суставов, существуют мышцы, сухожилия, связки, нервы и отростки тела, которые играют роль в функции позвоночника.

Хиропрактики — это специалисты, обученные во всех сферах строения и функций тела. Они знают нормальное положение и функцию каждой области вашего позвоночника от шеи до копчика. Может возникнуть соблазн заняться хиропрактикой самостоятельно, когда у вас болит шея. Благодаря различным технологиям, доступным нам сегодня, все больше людей сталкиваются с травмами и болями в шее.Но попытки исправить шею, не зная, как это должно работать, не могут дать тех же результатов, что и профессиональная помощь. Также есть опасения, что что-то неожиданное вызывает боль в шее. Некоторые из наиболее распространенных типов травм и типов боли в шее включают:

  • Растяжения мышц — Растяжения — это травмы мышц, которые позволяют голове и верхнему отделу позвоночника двигаться. Вы можете испытывать мышечные спазмы, потерю гибкости и боль.
  • Растяжение шеи — Растяжение связок — это травма связок, скрепляющих кости.Растяжения шеи часто возникают в результате падений или резких скручивающих движений, из-за которых вы чрезмерно растягиваете один или несколько шейных суставов. Повторный стресс также может вызвать растяжение связок шеи. Растяжения могут вызывать ряд симптомов, от боли, усиливающейся при движении, до боли в горле, слабости или покалывания в руке, мышечных спазмов и боли в верхней части плеча.
  • Хлыст — Хлыст возникает после того, как голова откинута назад, а затем вперед, как в автомобильной аварии. Другие причины хлыстовой травмы включают спортивные травмы и падения.Это не заболевание, а набор симптомов, которые могут быть вызваны различными травмами, включая растяжения, грыжу межпозвоночного диска и многое другое. Симптомы и источник боли зависят от реального повреждения.
  • Грыжа межпозвоночного диска — Когда пульпозное ядро ​​внутри диска (обсуждавшееся выше) выходит наружу, это описывается как грыжа межпозвоночного диска. Иногда это вызывает боль и / или нервные симптомы, такие как ощущение жжения или ощущение электрического разряда, который проходит по руке.Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника, включая шею.
  • Переломы — Переломы — это переломы костей в результате ударов, падений или дегенеративных изменений позвоночника. Они различаются по степени тяжести и симптомам. Наиболее тяжелые из них часто включают вывих. Переломы шеи возникают у людей любого возраста.
  • Вывих — Вывих — это шейная кость, которая сместилась из своего нормального положения. Это приводит к потере устойчивости позвоночника.Это может быть вызвано травмами и дегенеративными заболеваниями, при которых нарушаются связки, удерживающие кость на месте. Наиболее тяжелые вывихи — это те, при которых кость полностью смещена вперед. Они также могут повредить спинной мозг. Легкие вывихи можно вернуть на место самостоятельно или с помощью мануального терапевта. Никогда не занимайтесь хиропрактикой с этим типом травм, так как это может нанести больше вреда, чем пользы.

Некоторые из наиболее распространенных состояний, при которых люди обращаются за хиропрактикой, включают головные боли и мигрени, лицевые боли и височно-нижнечелюстные суставы, проблемы с равновесием и нарушениями шеи.Иногда источник боли не так очевиден, как кажется. Как и любой врач, врач хиропрактики начинает лечение с постановки точного диагноза.

Попытка облегчить симптомы с помощью самостоятельной хиропрактики приводит к тому, что основное заболевание, вызывающее ваши симптомы, не поддается лечению. Это дает вашим симптомам возможность перерасти в серьезные проблемы со здоровьем и может привести к хронической боли.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы защитить свой позвоночник, — это принять превентивные меры.Если вы каждый день часами сидите перед экраном компьютера, держите монитор на уровне глаз. Чаще тормозите и всегда следите за правильной осанкой.

В наши дни почти все пишут, подвергая вас риску «Text Neck». Попробуйте поднять телефон во время текстового сообщения и поднесите телефон к уровню глаз. Сведите к минимуму время написания текстовых сообщений и делайте частые перерывы.

Если вы просыпаетесь с гаечным ключом на шее, попробуйте новую подушку, подходящую для вашего стиля сна. Купите качественную подушку, которая будет держать ваш позвоночник и шею в естественном положении.

Вместо самостоятельной хиропрактики сделайте несколько укрепляющих упражнений для шеи. Сильная шея более устойчива к травмам и помогает избавиться от боли. Осведомленность о рисках поможет вам занять активную позицию в поддержании здоровья позвоночника и шеи. Профилактика — всегда лучший подход.

Если у вас есть симптомы боли в шее или другие перечисленные здесь состояния, обратитесь в True Spine. Доктор Халлмейер, округ Колумбия, применяет уникальный подход к лечению заболеваний шейки матки.Не оставляйте на волю ничего важнее здоровья позвоночника. Получите диагноз своих симптомов и получите лучшее лечение, чтобы они не ухудшились.

Как предотвратить, идентифицировать и управлять RSI

Повторяющееся растяжение: как предотвратить, идентифицировать и управлять RSI

Повторяющаяся травма от растяжения (RSI) — потенциально изнурительное состояние в результате чрезмерного использования рук для выполнения повторяющейся задачи, такой как печатать, щелкать мышью или писать. Всем, кто регулярно пользуется компьютером находится в зоне риска и должен знать о RSI.К сожалению, большинство людей не информированы и не понимают, что такое RSI и насколько серьезным он может быть. Эта веб-страница предназначена для ознакомления пользователей компьютеров с RSI и дать полезные советы по профилактике и лечению. Большая часть информация, представленная здесь, также актуальна для RSI, полученных из других такие действия, как игра на музыкальном инструменте, игры или любые другие повторяющиеся задача. На странице также есть несколько конкретных советов по студенты.

Эта веб-страница была написана и поддерживается Клэем Скоттом.Я отформатировал сайт как одну страницу, чтобы минимизировать количество кликов, и чтобы вы можете легко распечатать страницу, если хотите. Вы можете связаться со мной если у вас есть вопросы, на которые я смогу ответить (желательно по электронной почте)). я живем с RSI с 1997 года.

Заявление об ограничении ответственности : Я не врач и не имею медицинское обучение. Хотя делается все возможное, чтобы сохранить эта страница обновлена ​​с лучшими медицинскими советами, которые у меня есть получено, это не заменяет получение профессиональные медицинские консультации, диагностика или лечение.

Последнее изменение 28 сентября 2020 г.

(адаптировано из повторяющихся травм от деформации доктора Эмиля Паскарелли и Деборы Квилтер)

Говоря простым медицинским языком, травма от повторяющихся деформаций (RSI) — это определяется как кумулятивное травматическое расстройство (CTD), возникающее из продолжительные повторяющиеся, резкие или неловкие движения рук. В результатом является повреждение мышц, сухожилий и нервов шеи, плечо, предплечье и кисть, которые могут вызвать боль, слабость, онемение или нарушение моторного контроля.

Вы можете задаться вопросом, насколько безобидные на первый взгляд действия, такие как ввод и нажатие кнопки мыши может быть вредным. Тонкие движения рук, повторяемые час за часом, день за днем, тысячи и тысячи раз, в конечном итоге напрягите мышцы и сухожилий предплечий, запястий и пальцев, вызывая микроскопические слезы. Травмированные мышцы имеют тенденцию сокращаться, уменьшаясь диапазон движений, необходимый для работы без стресса. Ножны покрывающие нежные сухожилия, кончилась смазка, потому что они не дают времени на отдых, поэтому натирают сухожилия и влагалище, в результате больно.Из-за этой ссадины воспаляются сухожилия и начинаются защемить соседние нервы. Это может привести к онемению, покалывание или гиперчувствительность к прикосновению. Если этот цикл не прерванный, он повторяется снова и снова, и долгое время результаты хронической проблемы.

Повторяющееся растяжение травмы может повлиять не только на ваши руки и запястья. Плохая осанка может привести к тяжелым травмам шеи и спины. травмы. Взгляд на экран компьютера может вызвать утомление глаз. Многократное прикосновение к мыши может привести к растяжению рук и шеи. а также асимметрия позвоночника.

RSI — это не конкретный медицинский диагноз, а семейный расстройств. Многие люди ошибочно приравнивают RSI к запястью. туннельный синдром, хотя CTS является лишь одной из форм RSI. Одно недавнее исследование даже показало, что частые пользователи компьютеров не более склонны к разработке CTS, чем пользователи, не использующие компьютер. Не надо пусть это вводит вас в заблуждение. Появляются многие другие формы RSI. в результате частого использования компьютера.

Кто в группе риска?

Три основных фактора риска плохая осанка, плохая техника и чрезмерное использование.Эти темы подробно обсуждаются в разделе о профилактике. В дополнение к этим, есть нужно знать еще несколько факторов риска. Хотя они не могут вызывают RSI сами по себе, они могут увеличить ваш риск, если вы уже обладают одним из трех основных факторов риска. В следующий список (адаптированный из Паскарелли и Quilter) перечисляет несколько факторов риска. Вы можете подвергнуться риску развитие RSI, если вы:

  • Плохая осанка
  • Плохая техника
  • Используйте компьютер более двух-четырех часов в день
  • Иметь работу, требующую постоянного использования компьютера, особо тяжелый ввод
  • Не делайте частых перерывов
  • С шарнирными соединениями
  • Не занимайтесь спортом регулярно
  • Работа в условиях высокого давления
  • У вас артрит, диабет или другое серьезное заболевание. состояние
  • Держите ногти длинными
  • Ведете нездоровый, напряженный или малоподвижный образ жизни
  • Взвешивайте больше положенного
  • Плохой сон
  • Боятся просить лучшего жилья
  • Не согласен с тем, что вы подвергаетесь риску, когда вы действительно

За дополнительной информацией обращайтесь к Pascarelli и Quilter. Информация.

Каковы симптомы RSI?

Основным предупреждающим признаком RSI является боль в верхнем конечности (пальцы, ладони, запястья, предплечья, плечи). В боль может быть жгучей, ноющей или стреляющей. Это могло быть местное (например, кончиков пальцев) или диффузного (например, всего предплечья). В боль обычно усиливается после долгого сеанса работы за компьютером использовать. Однако имейте в виду, что у вас может быть серьезный RSI без испытывает боль. Следующий контрольный список (адаптированный из Паскарелли и Квилтера) может помочь вам определить есть ли у вас RSI:

Есть ли у вас опыт:

  • Усталость или недостаток выносливости?
  • Слабость в руках или предплечьях?
  • Покалывание, онемение или потеря чувствительности?
  • Тяжесть: Ваши руки кажутся мертвым грузом?
  • Неуклюжесть: Вы все время роняете вещи?
  • Не хватает силы в руках? Сложнее открыть банки? Нарезать овощи?
  • Отсутствие контроля или координации?
  • Хронически холодные руки?
  • Повышенная осведомленность? Просто немного больше осознавая часть тела может быть признаком того, что что-то не так.
  • Повышенная чувствительность?
  • Частый самомассаж (подсознательно)?
  • Боли сочувствия? У тебя болят руки, когда кто-то другой говорит о боли в руке?

Помимо этих симптомов, RSI также может приводить к поведенческим изменения. Вы можете даже не знать об этих изменениях. Например, ты:

  • Не использовать травмированную руку?
  • Чаще пользуетесь недоминирующей рукой?
  • Используйте предплечье, ступни или плечо, чтобы открывать двери?
  • Избегайте ношения или покупки определенных видов одежды, потому что их слишком сложно надеть?
  • Измените покупательские привычки, потому что вы не можете носить с собой ты когда-то мог?
  • Продолжать ронять вещи?
  • Вы не можете нарезать еду?
  • Не занимаетесь спортом, который вам когда-то нравился?
  • Есть проблемы с надеванием бюстгальтеров или украшений?
  • Не носить браслеты, потому что у вас болезненные запястья?
  • Проблемы с ключами или чисткой зубов?
  • Чувствуете чрезмерную защиту рук?

Последствия RSI

Если вы разрабатываете RSI и не предпринимаете шаги по исправлению проблема, могут быть серьезные последствия.Когда мой RSI был на его худшее, я не мог открывать двери, готовить себе еду, делать стирать, водить машину, писать, печатать и пожимать руки. Это длилось полгода. Я не мог печатать регулярно около трех годы. Многие страдающие RSI жалуются на похожие проблемы. В помимо ограничения вашей повседневной функциональности, это снижение независимости может вызвать значительную эмоциональную нагрузку.

RSI может ограничить вашу работоспособность. Недавний Верховный Судебные решения не рассматривают RSI как инвалидность, и, следовательно, RSI не подпадает под действие Закона об американцах с ограниченными возможностями.(Судя по всему, набор текста — это не «основная жизненная деятельность», согласно недавнему мнению за авторством Сандры Дэй О’Коннор, для тех, чья работа требует значительного набора текста.) Поэтому ваш работодатель может уволить вас, если вы не сможете выполнять свои обязанности. ваша работа из-за вашего RSI. Перспектива изменения (радикально, во многих случаях) ваша профессия, очевидно, устрашающая мысль. Для студентов большинство университеты готовы приспособиться, но потеряли производительность из-за к RSI может задержать ваше выпускной один-два года.И как только вы закончите учебу, ваш следующий работодатель может быть не таким любезным.

Меню

Как и во всех случаях, связанных со здоровьем, разумно хорошо питаться, упражняйтесь, прислушивайтесь к своему телу и избегайте деструктивного поведения. Однако есть некоторые особые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить наступление RSI.

Зачем беспокоиться?

Когда вы впервые замечаете симптомы RSI, вы уже сделали существенный ущерб себе. RSI может занять месяцы, даже годы развиваться, и вы можете ожидать, что это займет как минимум вдвое больше времени Лечить.Прошло несколько лет с тех пор, как мой RSI был наихудшим, и даже сейчас я должен ограничить набор текста. Даже если вы не чувствуете боли или другие симптомы RSI, вам стоит обратить внимание на следующие советы по профилактике RSI, особенно если вы встречаетесь с одним из факторов риска, описанных выше.

Хорошая осанка имеет решающее значение

Что такое хорошая осанка? Для наших целей хорошая осанка — это когда вы расположены таким образом, чтобы снизить нагрузку на ваше тело. Положить По-другому, хорошая осанка максимизирует вашу легкость.

Раньше я думал, что для правильной осанки нужно сидеть на стуле с большим количеством регулируемые детали. В конце концов, что может быть лучше, чем снизить нагрузку на стул поддерживает ваше тело? Эта страница раньше имела обширный раздел о том, как определить хорошее офисное кресло и как приспособьте его к своему телу.

С годами я понял, что хорошего осанку, чем поиск подходящего стула. Проблема в том, что когда вы сидите в обычное офисное кресло, чтобы держать позвоночник в нейтральном положение, нужно переутомить сгибатели бедра (например,g., поясничная). После Достаточно сидеть, сгибатели бедра хронически укорачиваются, что приводит к состоянию, называемому «передним наклоном таза». Это может привести к множество других проблем, таких как боль в голове и шее, боль в спине и коленях боль. Сидение в обычном офисном кресле также затрудняет правильно задействуйте основные мышцы, чья работа — удерживать позвоночник нейтральная позиция.

Я не говорю, что вам не следует использовать офисный стул. Но я бы рекомендую настройку, позволяющую менять позиции.Например, я использовать регулируемый стол, который позволяет мне перемещаться между стоя и сидя. Я также буду сидеть в кресле, когда буду работать это не слишком интенсивно пользоваться клавиатурой. Такой подход позволяет мне изменить положения при утомлении определенных постуральных мышц.

Если вы предпочитаете сидеть, вы можете попробовать более простое сидение. договоренности, прежде чем вкладывать деньги в дорогое офисное кресло. Один вариант найти табурет с плоским сиденьем и поставить на него блок для йоги. Сядьте на блок для йоги, поставив ступни на пол.Блок йоги приподнимает вас так, чтобы колени находились ниже таза, в результате чего углы в бедрах и коленях чуть больше 90 градусов. Этот облегчает работу основных мышц и предотвращает их напряжение эти сгибатели бедра. Вам не понадобится ни спинка, ни подлокотники. «Кресла с мячом» основаны на аналогичной предпосылке.

Настройка вашей рабочей станции

Есть три единицы оборудования, требующие особого внимание:

  1. Клавиатура : Расположенный выше бедер, плечо может дотянуться до ключи с локтями по бокам и согнутыми в 90 градусов, а твой предплечья примерно параллельны земле.Если твои локти под углом больше 90, он наверняка быстро утомит вас.
  2. Мышь : просто сбоку от клавиатуры, чтобы вам не пришлось наклонитесь, потянитесь или наклонитесь, чтобы работать. У многих есть один плечо заметно ниже другого — это может быть вызвано повторяющимся растяжением мыши;
  3. Монитор : прямо перед вами (а не в сторону), так что уровень ваших глаз находится где-то между верхним краем экрана и 20% сверху.Экран должен быть около 15-25 в дюймах от твоих глаз.

Последний пункт очень важен, но может вызвать проблемы, если у вас есть только один стол, и вам нравится место, чтобы писать. В этом случае я предложите одну из трех возможностей: (i) Найдите другое место, чтобы писать, например в библиотеку; (ii) Купите дешевый компьютерный стол, если вы иметь место в вашем офисе; (iii) Найдите катящийся или выдвижной лоток, чтобы наденьте монитор, чтобы вы могли отодвинуть его, когда вам нужно записывать. Если вы установите монитор неправильно, это может привести к к сильному перенапряжению шеи с течением времени.Например, если ваш монитор слишком далеко на вашем столе (или если ваш шрифт слишком мелкий), вы будет иметь тенденцию наклоняться вперед и высовывать голову наружу, в подсознательное усилие, чтобы лучше видеть экран. Это ведет к еще один ключевой момент: Не используйте на самом деле мелкие шрифты ! Это приводит к плохой осанке и нарушению зрения напряжение.

Если вы используете ноутбук, вы обнаружите, что им практически невозможно пользоваться. хорошая осанка. Вот почему я сильно не рекомендую использовать ноутбук в повседневной жизни компьютер .Я использовал ноутбук на протяжении всего колледжа, и я знаю это способствовало моему RSI. Если вы делаете большую часть своей работы на ноутбуке, вы действительно нужно найти отдельную клавиатуру, чтобы можно было включить свой ноутбук коробку или несколько книг и держите монитор на уровне глаз. Ты мог бы в качестве альтернативы найдите отдельный монитор, но клавиатуры ноутбуков, как правило, тоже небольшой. Еще одно новое решение — легкий и портативный. Roost Stand.

Правильная техника: набор текста, мышка, и письмо

Есть три ключа к правильной технике набора текста.

  1. Держите запястья прямо : чем прямее ваши запястья, тем меньше вы напрягаете сухожилия и нервы, проходящие через ваше запястье. А разделенная клавиатура может помочь вам сохранить запястья прямой.
  2. Пусть руки плавают : Это означает, что не кладите запястья на стол, клавиатуру, или подставка для запястий, когда вы печатаете. Пусть парят над ключи. Это дает три преимущества: (i) Вы позволяете большие мышцы спины, чтобы разделить часть работы; (ii) Это позволяет держать запястья прямыми, что невозможно, если их посадить на подставку для запястий; (iii) Это легче дотянуться до труднодоступных клавиш (следующий пункт).
  3. Не напрягайте пальцы : Когда вам нужно нажать труднодоступную клавишу, например CTRL, SHIFT, BACKSPACE и т. Д. Не растягивайте мизинец. Вместо этого переместите всю руку и используйте указатель или средним пальцем нажать клавишу. Не используйте одну руку, когда вам нужно нажать две клавиши одновременно, например CTRL-X, SHIFT-Y. Подумайте, прежде чем печатать: ненужно повторный набор / редактирование может складываться. Легкими прикосновениями используйте, когда набор текста: не стучите по клавишам.

Эргономичная поза Напоминание о том, что вы можете размещать сообщения возле своего компьютера, было создано Клеменсом Конрад.

Есть еще одна раскладка клавиатуры, помимо стандартной QWERTY. макет. Называется Дворжак макет, он был разработан, чтобы свести к минимуму движение ваших пальцев, когда вы тип. Напротив, QWERTY была разработана для максимального увеличения количества пальцев. движения, чтобы избежать заклинивания рычагов в старых механических пишущих машинках. Большинство операционных систем позволяют переключить клавиатуру на этот формат. (в Windows попробуйте Панель управления -> Язык и региональные стандарты -> Языки -> Подробнее).Когда я переключился к макету Дворжака было около месяца перехода, когда я не мог печатать так быстро, как раньше. Теперь у меня меньше боли в моем руками, чем до того, как я переключился. Вы можете найти репетиторов Дворжака по машинописи онлайн.

Помимо Дворжака, есть еще один макет под названием Колемак, что разработан, чтобы улучшить Дворжака. Например, у Дворжака есть буквы «s» и Буквы «l» набираются правым мизинцем, что создает ужасную нагрузку на этот мизинец. цифра. В настоящее время он не является стандартом для операционных систем, таких как Dvorak, но вы можете скачать программное обеспечение по ссылке выше.

Использование мыши может быть даже более вредным, чем набор текста. Здесь три причины, почему это так:

  • Все работы выполняются одним пальцем. Двойной щелчок и перетаскивание может быть особенно утомительным.
  • Современные машины на базе Windows в значительной степени полагаются на использование мышь.
  • Пользователи часто неправильно позиционируют мышь. Вместо, они растягиваются для мыши, что может привести к повышенное напряжение, опущенное плечо и боль, распространяющаяся на плечо и шея.

Мое решение этих проблем заключалось в переходе на трекбол. Это имеет преимущество что мышь неподвижна: вам не нужно перемещать всю руку, чтобы перемещайте указатель по экрану, что снижает нагрузку на руку, плечо, спина и шея. Также есть дополнительные кнопки, которые можно запрограммирован на двойной щелчок или перетаскивание одним щелчком. Более того, работа более равномерно распределяется между пальцами. Собственно, у меня две мыши. Один — трекбол слева, а другой — стандартная мышь на право, которое я использую для прокрутки и перемещения, но никогда не нажимаю.

Стандартная мышь

Трекбол

Другой вариант — RollerMouse, стационарный мышь, которая находится перед вашей клавиатурой. Это избавляет от необходимости достигать для захвата мыши, позволяя вашей руке и запястью оставаться в нейтральном положении, расслабленное положение. Вы можете управлять курсором, проводя пальцами по роликовой планкой и слегка надавив на нее, чтобы выполнить щелчок левой кнопкой мыши.Другой дополнительные преимущества включают возможность легко переключаться между правильными и левой рукой или разделить рабочую нагрузку между ними. Механический щелчок был заменен цифровым щелчком, чтобы помочь пользователям избежать нажатия на спусковой крючок. Пользователи также могут пользоваться колесом прокрутки без трения и 7 настраиваемыми кнопки для программирования часто используемых горячих клавиш.

Другое решение — использовать ключевые команды для работы в среда Windows, а не мышь. Как только вы узнаете команд, этот метод часто быстрее, чем мышь.Решение, которое не сработает, — это переключение какой рукой вы используете, чтобы щелкнуть мышью. Это может обеспечить временное облегчение, но скоро твоя другая рука станет такой же плохой, как и первая.

Помимо набора текста и мышки, письма может значительно увеличить нагрузку на ваши руки. Это важно легко держать письменный стол. Кто-то должен уметь вытаскивайте его из рук, когда пишете. Это также помогает используйте письменные принадлежности, которые не требуют от вас давления жесткий. Следует избегать использования шариковых ручек.Я рекомендую мягкий свинец карандаши или ручку с гелевыми чернилами Dr. Grip.

Растяжение и укрепление

В этом разделе я даю некоторые конкретные рекомендации для упражнения на растяжку и укрепление, которые мне помогли. Эти падения в категории профилактики, а также восстановления. Большинство из них вы можете легко делать в офисе во время перерывов, которые вы должны делать каждый час или около того.

Растяжка : Это моя любимая растяжка. Он отлично подходит для растяжки плечо, рука, запястье и кисть одновременно.Вытяните руку вдоль стена, рука должна быть параллельна земле, а ладонь обращена к стене. Попытайтесь открыть грудь так, чтобы плечи были перпендикулярны руке. Максимально разведите пальцы и ладонь от стены. Ваш рука может покалывать — это нормально. Задержитесь 30-60 секунд. Попробуйте с рука под разными углами. Повторите с другой стороны.

Дверной проем : Это растягивает грудь и плечо. Держите локоть под прямым углом и поместите цевье вдоль дверной коробки, как показано. Сделайте выпад вперед, удерживая грудь и таз смотрят прямо вперед.Держите 30-60 секунд. Пытаться держась за руки под разными углами. Повторите с другой стороны.

Спина и шея усиление : Другое, что я делаю, действительно помогает упражнение, в котором задействован один из этих больших мячей для упражнений, длинная штанга и пара гантелей весом 3 (или 2) фунта. Вы попадаете колени, упереться грудью в мяч, на спину поставить штангу так, чтобы он соприкасается с вашей задней частью, спиной и головой (чтобы позвоночник нейтральный). Мяч должен быть достаточно большим, чтобы стержень был наклонным. немного вверх.Затем просто медленно поднимите гантели от земли и опустите назад вниз. Вы можете держать руки под разными углами, но начните с них. простираясь позади вас, так как это легче. Также попробуйте отвернуть голову от время от времени по ходу движения из стороны в сторону, чтобы активировать мышцы шеи. Ты сделаешь не нужны тяжелые веса, чтобы это упражнение было эффективным, и тяжелые Фактически, вес может напрячь ваши и без того утомленные мышцы.

Правильно дыхание : Удивительно, как стресс и использование компьютера может нарушить наш естественный способ дыхания.я очень рекомендую Небольшая книжка Барбары Конейбл о дыхании называется Структура и движение дыхания: учебник для хоров и хоров . Не волнуйтесь, что он написан для хора, там много полезного. информация для всех.

Глаз пальминг : Техника релаксации для глаза — скрестить пальцы на лбу и прикрыть глаза ладонями. Не давите на глазное яблоко. Просто сконцентрируйтесь на черноте на некоторое время.Еще один простой, но отличный техника заключается в том, чтобы просто посмотреть в окно на далекую сцену.

Вышеупомянутые упражнения в первую очередь ориентированы на облегчение / предотвращение симптомов RSI. Если хотите устраните первопричины RSI, вы должны больше сосредоточиться на растяжка, укрепление и перевоспитание основных мышц вашего тела отвечает за поддержание правильного положения и положения. это Я не могу здесь объяснить, как это сделать. Тем не мение, есть несколько практик / техник, которые направлены на достижение этой цели, включая йогу, пилатес, Александр техника, Фельденкрайз метод и Тай Чи.Вероятно, вы можете найти групповой урок в 10-20 долларов в вашем районе, если вы живете в большом городе или рядом с Университет. Йога и Пилатесу тоже можно научиться из книг и видео, но это обычно лучше учиться у учителя и практиковаться с группа. Лично я получил пользу от йоги, пилатеса и особенно Александр техника.

Больше статей о позе, балансе и т. Д. Можно найти на Основная осведомленность.

Десять простых способов снизить риск разработка RSI

  1. ПРИНИМАЙТЕ ПЕРЕРЫВ! при использовании вашего компьютера.Каждый час или Итак, встаньте и прогуляйтесь, выпейте воды, потянитесь все мышцы напряжены, и посмотрите в окно на удаленный объект (чтобы дать отдых вашим глазам).
  2. Соблюдайте осанку. Если ты не можешь держите хорошую осанку, это, вероятно, означает, что вам пора сделайте перерыв от набора текста. Если ты вечно изо всех сил пытаясь сохранить хорошую осанку, вам, вероятно, нужно отрегулируйте рабочее место или стул или разработайте некоторые поддерживать мышцы, необходимые для хорошей осанки.
  3. Используйте эргономичную рабочую станцию чтобы снизить нагрузку на ваше тело.
  4. Регулярно занимайтесь спортом. Включите укрепление, растяжку, и аэробные упражнения. Я особенно нахожу йогу и пилатес полезный.
  5. Используйте компьютер только столько, сколько вам необходимо. Не пишите люди, когда вы могли пройти по коридору или взять позвоните и поговорите с ними. Это не только лучше для твоего руки — так дружелюбнее. Подумайте, прежде чем печатать, чтобы избежать ненужное редактирование.
  6. Не тянитесь за труднодоступные клавиши, например BACKSPACE, ENTER, SHIFT, CONTROL … в основном все, кроме письма. Вместо этого переместите всю руку, чтобы легко нажмите нужную клавишу. Это очень важно, когда вы программируете или печатаете что-то в LaTeX, где не буквенное ключи используются широко.
  7. Пусть ваши руки плавают над клавиатурой, когда вы печатаете, и перемещайте всю руку при перемещении мыши или при наборе текста труднодоступные клавиши, удерживающие прямой сустав запястья все время.Это позволяет большим мышцам вашей руки, плечо и спина делают большую часть работы, а не меньшие, более слабые и более уязвимые мышцы в руке и запястье. Если вам сложно это сделать, то ваш мышцы плеч и спины, вероятно, слишком слабы. это Хорошо, и на самом деле это хорошая идея, чтобы дать отдых локтям / запястьям когда вы не печатаете.
  8. Двумя руками набирайте комбинации клавиш, например те, которые связаны с клавишами SHIFT и CONTROL.
  9. Во время письма не сжимайте плотно пишущие принадлежности. Кто-то должен иметь возможность легко вытащить письменный стол из ваших рук, когда вы пишете. Если твоя ручка или карандаш требует слишком сильного нажатия, возьмите новый (мой фаворитом являются гелевые чернила Dr.Grip)
  10. Осознайте, что вы не непобедимы. RSI может случиться с ты. Не бойтесь просить о помощи.

Меню

Будьте готовы внести некоторые изменения в свой образ жизни и компьютерные привычки.В частности, приложите дополнительные усилия, чтобы следовать руководящие принципы, изложенные в предыдущем разделе по профилактике. Следование этим рекомендациям может сократить время восстановления и поможет избежать рецидивов в будущем.

ОСТАНОВИТЬ НАБОР! (?)

Хорошо, это не всегда так просто. Очень немногие могут позволить себе роскошь возможность вообще не печатать. Однако если хорошенько подумать, вы обнаружите, что есть много способов избавиться от ненужного набора текста на вашем жизнь. Например, вместо отправки электронной почты используйте телефон или лучше тем не менее, встаньте со стула, пройдите по коридору и поговорите лицом к лицу с персона.Выбросьте из своей фантастической бейсбольной лиги. Положитесь на газеты и книги для информации, и прекратите так много серфить в Интернете. Вместо того раскладывать пасьянс на компьютере, покупать себе настоящую колоду карт и играть по старинке. Просто проверяйте свою электронную почту два раза в день. Et так далее. В общем, исключите из своей жизни ненужное использование компьютера. А также в этом нет необходимости. Это может показаться жертвой, но ваш здоровье того стоит.

Я использую следующий метод: когда я нахожусь в офисе, в течение дня я использую учетную карточку, чтобы записывать все электронные письма, которые я хочу отправлять.Я держу учетную карточку в заднем кармане. Тогда как только я получу домой с работы, я воспользуюсь своим программным обеспечением для диктовки, чтобы написать все электронные письма за один присест. У этого много преимуществ: это избавляет меня от склонность быстро набирать электронные письма руками во время работы; Я меньше отвлекается на электронную почту на работе; если вы не отвечаете на электронное письмо правильно прочь, иногда уходит потребность когда-либо ответить; как только люди узнают это вы не отвечаете на электронные письма сразу, они отправляют вам меньше писем.

Для набора текста, которого вы просто не можете избежать, рассмотрите возможность использования программного обеспечения с голосовой активацией или попросите кого-нибудь типа для вас.Аспиранты, вы можете спросить своего координатора отдела, если есть любые помощники, которых вы могли бы позаимствовать.

Когда обращаться за помощью

Если вы считаете, что, возможно, развили RSI, первая то, что вы должны сделать, это реализовать все меры профилактики стратегии, изложенные выше. Если вы обнаружите, что ваша ситуация продолжает ухудшаться, вам следует подумать о поиске профессиональных медицинский совет. Общее практическое правило заключается в том, что если ваши руки все еще болит через пару дней после последнего набора, вам нужно увидеть врач.

Как найти хорошего врача или терапевта

Если у вас RSI, поиск хорошего врача или физиотерапевта определенно стоит времени и денег.

К сожалению, найти врача, способного поставить диагноз и лечить RSI может быть проблемой. Некоторые врачи сомневаются в существование RSI, и многие другие отклоняют его как незначительный проблема. Некоторые врачи ничего не знают о лечении, в то время как другие поощряют своих пациентов проходить ненужные (и возможно опасная) операция в надежде на быстрое решение.С этим в помните, знайте, что вы должны быть осторожны и избирательны при выборе врач.

Большинство врачей общей практики не смогут дать вам конкретный совет. Однако ваш лечащий врач по-прежнему может быть вашим ценным союзником. Если он или она может порекомендовать хорошего физиотерапевта и готова написать вам рецепт на физкультуру, часто это лучший выход. ПТ может диагностировать и сформулируйте план лечения.

Если вы, ваша страховка или PCP настаиваете на посещении специалиста, по моему опыту лучшие врачи физиотерапевтов , иногда указывается в разделе «Физическая медицина и реабилитация».Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы найти врачей в вашем площадь.

Как правило, ваш врач / терапевт должен назначать лечение, направленное на на причине ваших симптомов, а не на самих симптомах. В других словами, лечение не должно быть направлено на обезболивание, хотя может быть один аспект. Скорее, он должен быть направлен на исправление вашей осанки, и улучшая анатомические функции, чтобы со временем ваше тело исцелить себя. Лечение обычно должно состоять из посещений врача. терапевт в сочетании с программой домашних упражнений.В центре внимания этой программы состоит в том, чтобы растянуть излишне напряженные мышцы и укрепить слабые. Помнить однако, никакая физиотерапия и укрепление / растяжка не могут преодолеть чрезмерный набор текста, плохую осанку, плохую рабочую станцию ​​или плохой набор текста техника.

При первом посещении любого поставщика медицинских услуг обязательно спросите их об их опыте лечения RSI. Если они не кажутся знающий, попросите перенаправить кого-нибудь с большим опытом.

Рельеф

Что касается краткосрочного облегчения, я нашел несколько простых вещей. это поможет мне.Один — массировать предплечья теннисным мячом. Положите теннисный мяч на земле или какой-либо не скользкой поверхности (например, ковер) и надавите на нее предплечьем и покатайте. Попробуйте разные позы и движения, а также обязательно массируйте верхнюю часть предплечье, удерживая мяч другой рукой.

Я также рекомендую самомассаж теннисным мячом для мышц между ними. позвоночник и лопатки. Встаньте к стене и найдите тендер пятно и удерживайте / дышите в нем в течение 3 циклов.Затем перейдите на новое место и повторить. Когда вы к этому привыкнете, вы сможете дольше оставаться в этих проблемных точках. (Спасибо Генриетте Бруун за это предложение).

Другое дело баня с горячей / холодной водой. Наполните две раковины или ведра, один с водой настолько горячей, насколько вы можете выдержать, другой с водой, такой холодной, как можно стоять (используйте лед). Замочите руки и запястья в каждой ванне по 2–3 раза. минут и чередуйте ванны примерно по 3 раза каждую. Это очень хорошо для онемения / покалывания и дискомфорта.

Очень важно держать руки в тепле во время набора текста. Когда холодно, подумайте о том, чтобы надеть пару тонких перчаток с обрезанными кончиками пальцев. Или делайте периодические перерывы, чтобы ополоснуть руки теплой водой.

Наконец, стены и дверной проем наверху могут степень облегчения.

Хирургия?

Является ли операция правильным выбором? Напомним, есть много разных типы RSI. Для одной конкретной формы RSI, а именно запястного канала синдрома минимально инвазивной и эффективной хирургической процедуры. учредил.Найдите центр для рук в вашем районе, чтобы проконсультироваться с врач по поводу этого варианта. Чтобы определить, что у вас есть CTS, а не какой-то другие RSI, они должны выполнить исследование нервной проводимости, известное как электромиограмма. Также имейте в виду, что даже если у вас есть операция, и она успешно, ваши симптомы могут вернуться, если вы не улучшите свой компьютер привычки.

При других формах RSI хирургическое вмешательство может быть неподходящим лечением. Даже если у вас есть CTS, вы можете рассмотреть нехирургические варианты. (снижение нагрузки, улучшение эргономики, физиотерапия; см. выше).Без операции выздоровление еще очень возможно. В моем случае я сделал у меня нет CTS, и никогда не рассматривал операцию. В худшем случае серьезность боль в руках / запястьях была примерно 9 из 10, и я едва мог захватывать даже самые легкие предметы (например, я бы включил и выключил кран используя локоть). Теперь я регулярно играю в теннис и банджо, а также минимальный набор текста, в остальном полагается на диктовку. я по-прежнему испытываю эпизодическую боль при увеличении нагрузки, но она проходит с парой дней отдыха.Это не полное выздоровление, но этого достаточно для моего образа жизни.

Восстановление и обслуживание

Вот пять общих советов, которые я считаю полезными. если ты не думайте, что сможете сэкономить время или деньги на реализацию этих идеи, подумайте еще раз. Вы, вероятно, недооцениваете ценность здоровое тело.

  1. Отдыхайте как можно больше (от деятельности, вызывающей у вас травма, повреждение). Многие аспекты вашей травмы можно вылечить только с помощью отдых и время.
  2. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, включая растяжку и усиление основных мышц (пресс, мышцы живота, подколенные сухожилия и т. д.). Для некоторых конкретные растяжки, см. раздел о растяжке и укрепление. Я нашла йогу и Пилатес принесет пользу. Аэробный подъем хорош, если он не усугубляет травму.
  3. Найдите хорошего врача и придерживайтесь его или ее программы для ты.
  4. Усердно работайте, чтобы развить дисциплину в отношении осанки. и привычки печатать.
  5. Будьте терпеливы и настойчивы.

Программа голосовой активации

Есть несколько голосовых приложений, предназначенных для документооборота. состав. Я использую Dragon NaturallySpeaking несколько лет. Однако теперь Google предоставляет свой облачный инструмент распознавания голоса в Google Docs, и я использую это все больше и больше.

Если вы покупаете программное обеспечение для голосовой активации, вам не нужно больше недавний выпуск; более ранняя версия должна служить вашим целям по более низкой стоимость и меньшая нагрузка на ЦП и память вашего компьютера.

Я обнаружил, что микрофоны с функцией NaturallySpeaking легко ломаются и очень чувствительны к окружающему шуму. Поэтому я рекомендуем приобретать гарнитуру отдельно. Я использую это модель производства Logitech. С этим микрофоном я у меня нет проблем с использованием NaturallySpeaking в моем офисе, где вентиляционные сделать его слишком шумным, чтобы более дешевые микрофоны работали эффективно.

Тем, у кого нет американского акцента могут проявить особую осторожность, поскольку эти программы могут быть разработаны с учетом американский акцент (я не уверен).Не ожидайте, что сможете использовать программное обеспечение для диктовки для компьютерного программирования; Что касается составления технической документации, т. е. документы, в которых используется специальный жаргон или уравнения, Я не нашел ни одно приложение хорошо подходит для этой задачи. Убедитесь, что ваш компьютер скорость процессора на 20-30% выше рекомендуемой скорости навсегда исполнение.

Как справиться с RSI

Продвинутый случай RSI может вызвать значительный эмоциональный груз. Из-за ограниченного использования рук вы постоянно просить других людей о помощи, просто чтобы выжить жизнь.Например, может быть довольно сложно спросить кого-нибудь вы не знаете, чтобы уступить свое место в автобусе, потому что ваши руки слишком слабы, чтобы держать поручень. С другой стороны, вы обнаружите, что большинство людей готовы помочь вам в ваше время нужды. Воспользуйтесь преимуществами близких друзей и наставников кто был бы готов выслушать вашу борьбу и помочь вам разберитесь в своих мыслях и чувствах. В университетах часто проводятся консультации Центры, которые бесплатны для студентов.

Меню

Ресурсы для студентов

В большинстве университетов теперь есть офисы службы поддержки студентов-инвалидов (DSS). это может облегчить вашу жизнь, если у вас есть RSI.DSS может организовать для вас продление по заданиям, которые должны быть написаны или напечатаны, и они также могут нанять писца, чтобы помочь с письмом или набор текста. Также могут быть доступны другие варианты размещения.

Обратите внимание, что обычно DSS не может предложить вам никакой помощи. если у вас нет письменной документации от лицензированного врача который подробно описывает характер и серьезность вашей проблемы, медицинские назначенное лечение, ожидаемое время выздоровления, условия, от которых вы выиграете во время выздоровления, и полномочия лечащего врача.

Две книги, которые необходимо прочитать

повторяющийся Растяжение: Руководство пользователя компьютера , Паскарелли и Quilter (John Wiley and Sons, 1994), является исчерпывающим источником информация о том, как предотвратить, как жить с RSI и как избавиться от него. Довольно информация с этой веб-страницы взята из этой книги, а книга содержит гораздо больше деталей, чем я мог здесь включить. Дебора Квилтер поддерживает веб-сайт RSI (см. ниже).

Еще одна отличная книга — Это Не синдром запястного канала! RSI Теория и терапия для компьютерных профессионалов Авторы Супарна Дамани и Джек Беллис (Simax, 2001).Это дает очень приземленный, ясный отчет о том, что такое RSI, как его следует и не следует лечить, и множество хороших практических советов о преодолении трудностей, домашних средствах и получении профессиональной помощи. Авторы также поддерживать веб-сайт, посвященный причине RSI (см. ниже).

Интернет-ресурсы

Меню


Комментарии и вопросы направляйте Клэю Скотту.

Вы посетитель номер

История просмотров:
31 июля, 2014: 439 368
Фев.2, 2010: 85 560
5 мая 2001: 0 (счетчик создан)

Как поправить и затянуть очки в домашних условиях

Если ваша оправа не подходит по размеру, поправить очки дома будет проще, чем вы думаете. Вы можете самостоятельно исправить наиболее распространенные проблемы с оправой, но иногда лучше всего отнести свои очки к окулисту.

Конечно, если ваша проблема связана с линзами, их обычно нельзя отремонтировать дома.

Вот четыре распространенных проблемы оправы очков и способы их устранения:

Проблема №1: ваши очки кривые

Если одна сторона вашей оправы выглядит выше другой, вам необходимо отрегулировать дужки ваших очков — часть оправы, которая крепится за ухом.

Если правая сторона выше левой: Осторожно согните левую руку вниз на шарнире или в месте сгибания руки за ухом.

Если левая сторона выше правой: Осторожно согните правую руку вниз на шарнире или в месте сгибания руки за ухом.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: ​​

  • Отрегулируйте оправу понемногу, чтобы избежать чрезмерной компенсации и возможного повреждения очков.

  • Погрузите руки в теплую воду, чтобы облегчить их регулировку. Используйте только самую теплую воду из-под крана. НЕ используйте кипяток!

  • Избегайте попадания теплой воды на линзы, так как это может повлиять на покрытие линз.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: 5 признаков того, что ваши очки не подходят

Проблема № 2: ваши очки защемляют нос

Очки, которые защемляют нос, не просто неудобны, продолжительное давление может вызвать головную боль или мигрени тоже.Как вы это исправите, зависит от материала вашего каркаса.

Если вы носите металлические оправы: Просто расширьте пластиковые носовые упоры большими пальцами до тех пор, пока оправы не войдут в удобное положение.

Если вы носите пластиковую оправу: После того, как вы замочили дужки очков в теплой воде в течение 30-60 секунд, осторожно надавите на концы дужек вверх и наружу, чтобы обеспечить более удобную посадку.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Если очки по-прежнему сжимают нос после корректировки, обратитесь за помощью к профессиональному оптику.

Проблема № 3: Очки соскальзывают с носа

Часто поднимать очки, потому что они соскользнули с носа, раздражает, но затянуть очки легко.

Если у вас металлические оправы: Большими пальцами сузьте носовые упоры до тех пор, пока оправы не перестанут скользить.

Если у вас пластиковые оправы: Погрузите подлокотники очков на 30-60 секунд в теплую воду, затем слегка надавите на концы дужек вниз и внутрь.Это обеспечивает лучшую посадку за ухом, что должно затянуть общую посадку и предотвратить скольжение.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Лето — лучшее время для очков, скользящих по носу. Если затягивание оправы не помогает, попробуйте использовать воск для очков, чтобы предотвратить соскальзывание.

Проблема № 4: Ваши очки слишком свободны или слишком туго сидят на висках.

Ваши очки будут чувствовать себя очень неудобно, если ваша оправа будет слишком тугой на висках. С другой стороны, если ваша оправа слишком свободна, она может выглядеть и казаться немного неудобной.

В любом случае вы можете отрегулировать оправу в домашних условиях для более удобной посадки:

Если руки прижимаются к вискам: При работе с металлической оправой закрепите линзы очков не доминирующей рукой. Ведущей рукой слегка надавите наружу на угловую часть оправы, расположенную между шарниром рычага и линзой. Повторите то же самое с другой стороной оправы для более свободного прилегания к вискам.

Если руки слишком свободно подходят к вашим вискам: Опять же, только для металлических оправ, используйте тот же метод, что и для ослабления рук, за исключением того, что слегка надавите внутрь на угловую часть оправы, расположенную между руками шарнир и линза.Повторите то же самое с другой стороны, чтобы плотно прилегать к вискам.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Регулировка дужек без оправы, полубез оправы или пластиковой оправы может привести к их поломке. Рекомендуется отнести оправы такого типа в оптику для настройки.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Сломанные очки: методы ремонта и стоимость

Когда отдавать очки профессионалу

Если ваши оправы сделаны из определенных материалов, которые не поддаются регулировке, лучше поручить починку очков профессионалу .Эти материалы включают рамы из алюминиевого сплава, титана или титана с эффектом памяти, а также пластика с эффектом памяти.

Очки определенного стиля или солнцезащитные очки лучше всего покупать у оптика. Например, более прочные оправы, такие как оправы без оправы или полубез оправы, могут быть более хрупкими, когда дело доходит до корректировки.

Страница опубликована в мае 2020 г.

Страница обновлена ​​в июне 2021 г.

Не нужно сдаваться! Специальные советы для маленьких пианистов [Часть I]

Практические советы без боли

Совет 1: Играйте, затем сомкните руки (сожмите кулак)

При выполнении сложных фраз, в которых много больших аккордов или октавы подряд, сыграйте, затем закройте руки — полезный метод практики.Это очень просто. Играйте так медленно, как хотите, или так быстро, как хотите, но всегда закрывайте руки после одного или двух повторений одной и той же фразы. Это действие расслабляет напряженные мышцы и снимает ненужное мышечное напряжение. Когда вы тренируетесь, вы запечатлеваете в своих мышцах кинестетическую память. Когда мышца запоминает напряжение, это становится опасным, потому что ваша мышца автоматически напрягается, когда вы произносите ту же фразу. Этот метод полезен, особенно если вы хотите долго работать над одним и тем же разделом.

Совет 2. Запишите себя на видео или потренируйтесь перед зеркалом

Когда вы изучаете музыку, вы настолько сосредоточены на музыке, что можете не обращать особого внимания на свою позу и жесты. Однако чем больше вы уделяете внимания своим физическим потребностям, тем выше вероятность, что вы будете продуктивны на тренировках. Для достижения наилучших результатов запишите себя на видео. Камера должна снимать всю вашу верхнюю часть тела под боковым углом. Обратите внимание:

(1) Высокое положение запястья: пианисты с маленькими руками обычно играют на октавы с высоким запястьем.Это обычная привычка, и вам нужно будет сознательно ее исправить, иначе ваша рука начнет болеть.

(2) Напряжение в плечах: если вы заметили, что ваши плечи напряжены, подумайте о длинной шее. Подумайте про себя, Голова вверх, шея длинная, плечи опущены. Даже одна мысль о стрелах, идущих вверх и вниз на голову и плечи, помогает уменьшить напряжение в плечах.

(3) Жесткое или неподвижное запястье или рука: когда все суставы двигаются эффективно, плечи, локти и запястья должны выглядеть совершенно свободными.Ничто не зафиксировано в одном положении. Рука всегда должна следовать за пальцем, которым вы в данный момент играете. Вы следите за жестом? Вы расслабляете мышцы после того, как сыграете аккорды?

Совет 4: Внимательное повторение

Маленькие пианисты должны быть умными, когда дело касается практики. Мы не можем позволить себе все время просто играть октавы! Прежде чем приступить к работе над сложными разделами, задайте следующий вопрос: знаю ли я примечания? Я знаю гармонию? Я знаю динамику? Есть ли у меня музыкальные идеи? Если вы не знаете ответов на эти вопросы, попробуйте следующие методы: проиграйте верхнюю строку (линию мелодии) только для того, чтобы выяснить, что лучше всего работает в музыкальном плане.Сыграйте мелодию и партию баса, чтобы услышать контрапункт. Или играйте аккорды двумя руками, чтобы звук был у вас в голове. Как только у вас действительно появится правильная идея и соответствующий звук в вашей голове, вы можете медленно начинать над этим работать. Чем больше вы проводите времени за изучением музыки вдали от фортепиано, тем быстрее вы добьетесь окончательного результата и сможете свести к минимуму время, которое вам нужно растянуть руки!

Бонусный совет : приобретите пианино с клавишами ⅞ дюйма или 15/16 дюйма

Вы когда-нибудь представляли, что было бы, если бы существовали пианино разных размеров, как скрипка? Что ж, они действительно существуют! К сожалению, это был бы самый лучший и самый дорогой выбор для пианистов с маленькими руками.Кроме того, они также продаются в виде устанавливаемой клавиатуры, которую вы можете заказать и установить на домашнее пианино. Такие компании, как Steinbuhler & Company (США), Walter (США), Cunningham Piano of Philadelphia (США), Laukhuff (Германия), Kluge (Германия) и Pinkham Pianos (Великобритания), производят эти более узкие клавиатуры. Я был в прошлом на конференции, на которой докладчик представил одно из тех пианино с более узкой клавиатурой, и несколько студентов выступали на нем и на обычном пианино вплотную друг к другу. Результат был очевиден — гораздо меньше напряжения, надежное исполнение октав и аккордов и гораздо более округлое звучание.Конечно, этот выбор не для всех, но приятно знать, что есть пианино, которое идеально соответствует размеру вашей руки, и вам не нужно отказываться от исполнения определенного репертуара только потому, что вы не можете дотянуться!

9 Упражнения для рук и запястий

Если ваша работа или любимое хобби вызывает нагрузку на руки и запястья, вы можете задаться вопросом, не страдаете ли вы синдромом запястного канала. Возможно, у вас есть какие-то симптомы, например покалывание или онемение пальцев, и вы хотите убедиться, что они не ухудшаются.Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы защитить себя и предотвратить ухудшение симптомов.

Синдром запястного канала вызывается давлением на срединный нерв. Этот нерв дает ощущение большим пальцем и всеми пальцами, кроме мизинца. Когда срединный нерв проходит через запястье, он проходит по узкому пути — запястному каналу, который состоит из костей и связок. Если на запястье появляется опухоль, этот туннель сжимается и защемляет срединный нерв, что вызывает симптомы.

Нет надежного способа предотвратить синдром запястного канала. Но если вы максимально уменьшите стресс и нагрузку на руки и запястья, вы сможете предотвратить ухудшение состояния.

1. Попробуйте более мягкое прикосновение

Часто в повседневной рутине мы настолько привыкаем делать что-то определенным образом, что даже не задумываемся об этом. Во многих случаях вы можете использовать больше силы, чем нужно для выполнения работы. Например, вы можете слишком крепко сжимать инструменты, когда их достаточно крепко.Или вы можете стучать по клавиатуре компьютера, когда подойдут легкие нажатия клавиш.

В течение дня следите за тем, насколько напряжены ваши руки и какое давление вы на них оказываете. Если вы сможете хоть немного отступить, ваши руки и запястья скажут вам спасибо.

2. Сделайте перерыв

Отойдите от работы, чтобы согнуть или размять руки. Идеальный вариант — делать перерыв от 10 до 15 минут каждый час. Это особенно важно, если вы используете инструменты, которые вибрируют или заставляют вас прикладывать большую силу.

3. Часто растягивайтесь

Когда вы делаете перерывы (или в любое время в течение дня), попробуйте эту простую растяжку:

  • Сожмите кулак
  • Поднимите пальцы вверх, пока они не будут указывать прямо
  • Повторите 5-10 раз

Или вот этот:

  • Сожмите кулак
  • Отпустите пальцы и разведите их веером. Растяните их как можно дальше.
  • Повторите 5-10 раз

4. Оставайтесь в нейтральном положении

По возможности не сгибайте запястье полностью вверх или вниз.Когда вы держите запястье в прямом нейтральном положении, давление на срединный нерв снимается.

В этом вам может помочь повязка на запястье во время сна. Также может быть полезно носить его во время занятий, которые вызывают у вас симптомы.

5. Переключите его

Старайтесь не делать одни и те же движения рукой и запястьем снова и снова. Например, если у вас есть задача, которую вы всегда выполняете правой рукой, вместо этого выполняйте ее левой. Или как можно больше смешивайте свои задачи, чтобы дать мышцам отдохнуть.

6. Следите за своей осанкой

Хотя естественно сосредотачиваться на запястье и руках, то, как вы держите остальную часть тела, также может иметь значение. Плохая осанка может привести к тому, что ваши плечи будут выкатываться вперед. Это вызывает цепную реакцию, которая укорачивает мышцы шеи и плеч, сдавливает шейные нервы и усугубляет проблемы с запястьями.

7. Сохраняйте тепло

Звучит просто, но это имеет значение. Когда вам холодно, боль и скованность усиливаются. Даже перчатки без пальцев могут быть полезны, потому что они сохраняют ваши руки и запястья в тепле и расслаблении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *