Как принимать сиофор 500: 500 (Siofor 500), , , , , , , 500

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Одновременное применение противопоказано

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства

Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактоацидоза. Применение препарата Сиофор 500 следует отменить в течение 48 ч до и не возобновлять ранее, чем через 48 ч после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Одновременное применение не рекомендуется

Алкоголь и этанолсодержащие препараты

Риск развития лактоацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне голодания или нарушения питания, а также печеночной недостаточности. Во время приема метформина следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Одновременное применение требует осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови.

Хлорпромазин: при применении в больших дозах (100 мг вдень) повышает концентрацию глюкозы в плазме крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения применения последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными средствами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислотой возможно повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию метформина в плазме крови, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Метформин уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида; может ослабить эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Глюкокортикоиды (системное и местное применение), бета2-адреномиметики (в виде инъекций) обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать па период одновременного применения, а также после отмены этих препаратов.

При одновременном применении с диуретиками, особенно «петлевыми», возможно повышение риска развития лактоацидоза, ввиду потенциальной способности диуретиков снижать функцию почек.

Ингибиторы АПФ и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в плазме крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

Субстраты транспортера органических катионов 2 (ОСТ2)

При одновременном применении ранолазина 500 мг и 1000 мг 2 раза в сутки и метформина 1000 мг 2 раза в сутки, концентрация метформина в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа повышается в 1,4 и в 1,8 раз соответственно.

При одновременном применении 400 мг циметидина два раза в сутки у 7 здоровых добровольцев AUC и Сmах метформина увеличились на 50 % и на 81 % соответственно. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Сиофор 500 — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Действующее вещество Сиофора — метформина гидрохлорид. Производится в таблетированной форме, в дозировках 500, 850, 1000.

Сиофор является одним из наиболее популярных лекарственных средств в мире, который употребляется для лечения сахарного диабета лечения II типа. Гипогликемическое лекарственное средство, относится к группе противодиабетических препаратов (препаратов для борьбы с сахарным диабетом) II типа, инсулиннезависимого. Эффективен также при диабете, осложненном ожирением, особенно в случае, если диета не помогает.

Действующее вещество Сиофора – метформин — не только не влияет на количество инсулина в крови, но и изменяет его качество. Он обладает способностью влиять на механизм стимуляции усвоения глюкозы в мышцах и в жировой ткани.

Он также усиливает кровообращение в печени, ускоряя превращение глюкозы в гликоген. Имеет способность вызвать легкий эффект снижения аппетита (анорексигенность), помогая больным соблюдать диету и замедляет процесс усваивания углеводов.

Нельзя назначать, если пациент употребляет менее 1 тыс. килокалорий в день.

Запрещено принимать при сахарном диабете I типа (инсулинзависимом) , т.к. при одновременном приеме с инсулином может вызвать гипогликемию, кому. Также не будет иметь эффекта при полном прекращении производства инсулина при диабете II типа. Противопоказано применять, если у пациента наблюдаются симптомы диабетическогокетоацидоза, диабетической прекомы, комы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях, нарушениях работы печени и почек, заболеваниях легких, операциях и травмах, катаболических заболеваниях, наличии опухолей различной этиологии, алкоголизме, и, конечно, при аллергии на метморфин.

Запрещено.

Назначение дозы препарата Сиофор 500 зависит от уровня глюкозы в крови конкретного пациента. Начинают обычно с 1 таблетки в день, постепенно повышая дозу 1 раз в неделю (на 1 таблетку в дозировке Сиофора 500 или 0,5 таблетки Сиофор 1000). При повышении дозировки допустимо использовать 1 таблетку Сиофора 850, затем — перейти к дозировке 1000. Не следует повышать дозу более чем на 1 таблетку в неделю, во избежание нежелательной реакции кишечника.

Максимальная доза в сутки – 3 грамма в день, это 6 таблеток Сиофор 500 или, предпочтительнее, 3 таблетки Сиофор1000.

Принимают во время еды, запивая водой.

Наиболее распространенное последствие передозировки препаратом Сиофор 500 – приступ гликемии, который может закончиться комой (резкое падение уровня глюкозы в крови до критического уровня). Симптомы гипогликемии: тахикардия, дрожь в конечностях, повышение потоотделения, помутнение сознания. В этом случае немедленно дать пациенту раствор сахара, в случае, если пациент потерял сознание – ввести раствор глюкозы внутривенно. После прихода в сознание накормить пациента углеводистой пищей.

Также возможно развитие молочнокислого ацидоза, симптомы которого – тошнота, рвота, слабость, учащенное дыхание, боль в мышцах, потеря сознания.

Развитие гипогликемии и молочнокислого ацидоза возрастает при одновременном приеме вместе с Сиофором алкоголя.

Возможны такие побочные эффекты как диарея, вкус металла во рту, тошнота, рвота, анорексия, изредка фиксировалось развитие такого заболевания крови как мегалобластная анемия, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, высыпаний.

Следует учитывать, что метморфин снижает свою эффективность при приеме гормонов щитовидки, применении пероральной контрацепции, диуретиков, глюкокортикоидов.

Хранится при температуре до 25°С соком до 3 лет.

«Сиофор 500» или «Метформин-Рихтер»? – meds.is

Сравнение эффективности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Эффективность у Сиофора 500 достотаточно схожа с Метформин-рихтером – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Сиофора 500 более выраженный, то при применении Метформин-рихтера даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сиофора 500 и Метформин-рихтера примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сиофора 500 она достаточно схожа с Метформин-рихтером. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сиофора 500, также как и у Метформин-рихтера мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сиофора 500 нет никаих рисков при применении, также как и у Метформин-рихтера.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сиофора 500 и Метформин-рихтера.

Сравнение противопоказаний Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метформин-рихтера в пределах нормы, но оно больше чем у Сиофором 500. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метформин-рихтера или Сиофора 500 может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сиофора 500 достаточно схоже со аналогичными значения у Метформин-рихтера. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сиофора 500 значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Метформин-рихтера.

Сравнение побочек Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сиофора 500 состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Метформин-рихтера. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сиофора 500 схоже с Метформин-рихтером: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сиофора 500 примерно одинаковое с Метформин-рихтером. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:17

Сиофор 500 таб. п/пл. об. 500мг №60

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Как принимать сиофор 500 для похудения?

Многие женщины, желающие похудеть, могут найти в сети интернет уйму положительных отзывов о сиофоре. Прилагаемая инструкция к лекарственному препарату, описывает только полезность для людей, болеющих диабетом. Производители не стали упоминать об эффективном похудении, хотя эти таблетки заметно сокращают аппетит и способствуют улучшению обмена веществ в организме.

Благодаря этому многие дамы могут с его помощью избавиться от лишнего веса, но должны понимать, что как только перестанут принимать это средство, жировые отложения могут очень быстро вернуться. Препарат сиофор для похудения – это одно из самых эффективных средств для снижения веса, но не стоит забывать, что создан он совершенно для других целей.

Как принимать сиофор?

Желающие снизить свой вес при помощи этого препарата, должны знать, как правильно принимать сиофор 500 и как долго можно его принимать. Прежде всего, начинать прием препарата следует с самой маленькой дозировки, то есть 500 мг в сутки. Далее следует аккуратно повышать дозу, если в течение недели побочные эффекты отсутствуют, переходите на 850 мг. Через каждые семь дней осторожно увеличивайте дозировку на 500 мг до переносимости и эффективной дозировки. В случае, если во время увеличения количества применения сиофора вы почувствуете себя не комфортно, то немедленно снизьте дозу.

Лекарство рекомендуется принимать во время приема еды и обильно запивать водой. Для новичков, данный препарат лучше принимать вечером. Таким способом значительно уменьшается риск заполучить различные побочные эффекты. Перед тем как начать прием сиофора, внимательно изучите противопоказания. К примеру, сиофор 500 ни в коем случае нельзя принимать беременным, болеющим инфекционными болезнями, алкоголикам, страдающим заболеваниями почек и печени, сердечникам, детям и пожилым лицам. Также не рекомендуется употреблять его тем, кто регулярно занимается тяжелыми физическими нагрузками.

За месяц приема сиофора можно легко скинуть от 4 до 12 кг, но возможны некоторые побочные эффекты (тошнота, колики, температура, слабость). Регулярное применение этих таблеток не только уменьшит аппетит, но и отвернет от сладких продуктов. Еще лучше, если перед его употреблением, обратиться к специалисту, который подробно проконсультирует и подберет нужную дозировку, которую со временем нужно будет увеличивать.

Помните, перед началом применения лекарства сиофор полностью откажитесь от алкоголя! В противном случае, вы не сбросите вес, а получите лактацидоз. Задумываясь о том, как же принимать сиофор 500 для похудения, не забудьте в первую очередь подумать о целесообразности такого похудения, которое сложно назвать естественным.

Сиофор 500/850/1000 для похудения: инструкция и отзывы

«Сиофор» — это синтетический препарат, созданный для людей, которые страдают сахарным диабетом. Благодаря своей структуре данный препарат находится в группе бигуанидов. Основным действующим веществом препарата «Сиофор» является метформин гидрохлорид. Употребление данного лекарственного препарата поможет привести в норму углеводный обмен в организме, а также в крови понизить уровень глюкозы.

Метаморфин, содержащийся в «Сиофоре» способствует уменьшению аппетита человека и снижению уровня холестерина. На сегодняшний день, данный лекарственный препарат выпускается в трех дозировках: 500, 850, 1000. Эти числа показывают общее количество действующего вещества в миллиграммах, которое содержится в одной таблетке. В основном «Сиофор» назначают людям, страдающим диабетом второго типа. При помощи этого препарата нормализуют уровень сахара и помогают лечить эндокринное бесплодие.

На практике при приеме «Сиофора» параллельно с лечением диабета были получены отличные результаты по снижению веса. Благодаря именно этому фактору данный лекарственный препарат в настоящее время пользуется огромной популярностью среди людей, сидящих на диетах. Большинство людей, употребляющих данный препарат, начали полностью отказываться от различных сладостей. Их перестали привлекать пирожные и булочки, они начали отдавать свое предпочтение яблокам. Согласно отзывам по препарату «Сиофор», месячное его употребление приносить потерю веса от трех до двенадцати килограмм.

Если Вы решили использовать «Сиофор» для снижения веса, то из своего ежедневного питания Вам необходимо исключить жирное, сладкое и мучное. По утверждению эндокринологов похудение должно проходить медленными темпами. В неделю среднее количество теряемых килограмм не должно быть более двух. Следует учитывать и тот момент, что «Сиофор» применяется только под строгим контролем врача. Во время его приема необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы контролировать все изменения, происходящие в организме.

Положительные стороны приема «Сиофора» для похудения

Главное преимущество «Сиофора» — это быстрое уменьшение веса. Большинство людей, принимающих данный препарат для похудения, отмечают появление отвращения к определенным видам продуктов, содержащих углеводы. А некоторые продолжают питаться в обычном режиме, не набирая лишних килограмм и при этом, не ограничивая себя во вкусных продуктах.

Если для снижения веса Вы пьете «Сиофор», то дополнительные физические нагрузки Вам не требуются. Лишний вес уходит без особых усилий. Хотя оздоровительные процедуры, такие например, как шоколадное обертывание, не только можно, но и нужно проводить.

Отрицательные стороны приема «Сиофора» для снижения веса

Не стоит забывать, что использование «Сиофора» для снижения веса должно проходить под наблюдением врача. Ведь это не биологически активная добавка, а медикамент, разработанный для лечения больных людей. Результатом самостоятельного приема препарата могут стать сбои в работе организма, которые приведут к появлению ряда заболеваний.

Кроме того следует помнить и о специфике данного медикамента, а именно, снижение веса происходит только у людей, обладающих достаточным количеством инсулина в крови. В некоторых случаях возникают побочные эффекты, такие как, неприятный вкус во рту, тошнота, аллергические реакции. Иногда появляются желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания к применению «Сиофора» для снижения веса

Запрещается принимать «Сиофор» для уменьшения массы тела людям, болеющим первым типом сахарного диабета, а так же людям, у которых при втором типе сахарного диабета блокируется выработка инсулина. Категорически не рекомендуется принимать данный препарат при заболеваниях печени и почек, дыхательной системы, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии опухолей, после тяжелой операции, при лечении алкогольной зависимости. Так же противопоказанием к применению препарата является беременность и период лактации. Те, кто решил все-таки воспользоваться «Сиофором» для снижения веса, должны помнить о том, что питание должно быть полноценным и суточная доза употребляемых калорий не должна быть менее 1000 ккал/сутки.

24.04.2011

…

Таблетки Сиофор 500 для похудения. Отзывы об эффективности, результаты применения

Таблетки Сиофор 500 для похудения являются весьма популярным препаратом. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, испробовавших действие лекарственного средства на себе.

Препарат Сиофор – показания к применению

Препарат Сиофор назначается в случаях лечения инсулиннезависимого диабета, а особенно в случаях наличия у пациента ожирения, когда диеты и занятия спортом не могут дать достаточной компенсации обменных процессов.

Состав и действующие вещества препарата

Как любое лекарственное таблетированное средство Сиофор содержит действующие и вспомогательные компоненты.

Основным действующем веществом Сиофор является метформин гидрохлорид.

Основным действующем веществом является метформин гидрохлорид.

Помимо главного компонента, в состав таблеток входят следующие вещества:

• повидон;
• гипромеллоза;
• магния стеарат.
• макрогол 6000;
• гипромеллоза;
• титана диоксид (Е171).

Почему Сиофор эффективен для похудения, его действие на организм

Действующий компонент препарата Сиофор оказывает воздействие непосредственно на метаболические процессы организма. Не изменяя объем вырабатываемого инсулина в крови, Сиофор кардинально изменяет его качественные характеристики, угнетая действие инсулина откладывать жировые запасы.

Так же, под воздействием препарата увеличивается содержание глицерина и свободных жирных кислот, стимулируется переработка глюкозы мышечными тканями, за счет чего ускоряется процесс расхода жировых запасов.

Снижая производство печенью глюкозы, Сиофор также способствует замедлению усвоения сахара организмом.

Не маловажным свойством препарата является снижение аппетита, за счет чего при соблюдении диеты проще соблюдать рекомендуемый режим питания и отказываться от углеводсодержащих продуктов.

Мнения диетологов на эффективность препарата

Мнения диетологов по поводу целесообразности применения Сиофора для похудения не однозначны.

Так, некоторые специалисты не отрицают возможного положительного эффекта на снижение веса при применении данных таблеток. Но, одновременно, они предостерегают, что иногда в процессе применения препарата наблюдалось отсутствие результатов или даже набор веса.

А возможность проявления серьезных побочных действий на функционировании здорового организма и вовсе ставит под вопрос необходимость такого риска.

Но, с другой стороны, некоторые диетологи убеждены в том, что отсутствие результатов или набор лишнего веса во время приема препарата, вполне можно объяснить психологическими факторами.

Возлагая большие надежды на принимаемый препарат, некоторые худеющие перестают контролировать свое питание и, незаметно для себя, начинают набирать вес.

суточная доза таблеток Сиофор 500 для похудения обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени, на это уделяется внимание в отзывах.

Обратите внимание! Диетологи настоятельно рекомендуют перед началом применения Сиофора обратиться за консультацией к специалисту, который сможет детально проанализировать пищевые привычки пациента и разработать наиболее безопасную и эффективную диету и способ приема препарата.

Отзывы врачей – стоит ли принимать Сиофор

Врачи в своем решении однозначны. Прием таблеток Сиофор в качестве средства для похудения, категорически не рекомендуется, так как эффект снижения веса может наблюдаться только в виде побочного проявления.

У здорового человека данный препарат может приводить к серьезным нарушениям работы организма, в числе которых можно выделить:

1. Нарушение процессов метаболизма.
2. Нарушения эндокринного характера.
3. Расстройство функционирования ЖКТ.
4. Наступление лактатацидоза.

Обратите внимание! Такое осложнение при применении Сиофора как лактатацидоз в 80% случаев приводит к смертельному исходу.

Но, в то же время, если набор лишнего веса напрямую связан с диабетической болезнью, то применение препарата вполне возможно.

Чем отличается Сиофор от аналогов (Глюкофаж и Метформин) для похудения

Сиофор имеет множество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты как Глюкофаж и Метформин.

По своему действию Глюкофаж и Метформин ничем не отличаются от Сиофора. Различие между данными препаратами может наблюдаться только в способе потребления и рекомендуемой дозировке. Отличительную особенность имеет лишь препарат Глюкофаж с добавлением окончания Лонг.

Данное средство имеет свойства, благодаря которым активное вещество усваивается организмом постепенно. Такое постепенное и размеренное действие способствует снижению риска расстройств в функционировании ЖКТ, а также значительно упрощает процесс приема препарата, за счет уменьшения количества приемов.

Как принимать таблетки Сиофор 500 для похудения

Дозировка

Сиофор 500 содержит в своем составе минимальное количество действующего вещества, которого вполне достаточно для нормализации уровня сахара и активации процесса сжигания лишних запасов жирового слоя.

Такая низкая дозировка препарата может обеспечить процесс похудения без риска нанесения серьезного вреда организму.

Инструкция и схема применения

Изначально рекомендуется употреблять не более 1 таблетки в сутки. Прием таблетки должен выпадать на время трапезы или же сразу после ее окончания. Дальше, возможно увеличение количества принимаемых таблеток до 6 в сутки.

При этом, суточная доза обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени.

Дополнительные советы и инструкции по использованию препарата:

1. Категорически запрещается применять таблетки больше 3 месяцев подряд.
2. Дозировку рекомендуется увеличивать через 2 недели и только если отсутствует эффект угнетения аппетита.
3. На время все курса необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.
4. Сиофор 500 рекомендуется применять в совокупности с низкокалорийной диетой.

Важная информация! Применяя таблетки Сиофор 500 для похудения, категорически не рекомендуется полагаться только на общие советы и отзывы, прочитанные в интернете. Точная дозировка и схема применения должны определяться только врачом с учетом индивидуальных параметров пациента.

Возможные побочные действия

Не стоит забывать про возможные побочные проявления лекарственных средств, применяя таблетки Сиофор 500 для похудения.

Отзывы принимавших данные таблетки, говорят о возможности следующих нежелательных явлений:

1. Расстройства функционирования ЖКТ (по отзывам, наиболее часто встречающиеся нежелательные проявления при применении таблеток Сиофор 500 для похудения).
2. Расстройство процессов метаболизма (молочнокислый ацидоз, гиповитаминоз В12.
3. Трудности в функционировании системы кроветворения.
4. Аллергические проявления.

Противопоказания

Как и все сильнодействующие лекарства, Сиофор 500 имеет существенный перечень противопоказаний.

К наиболее серьезным относятся:

• детский возраст;
• инсулиннезависимый диабет, при отсутствии выработки инсулина;
• диабетический кетоацидоз;
• диабетическая кома;
• алкогольная зависимость;
• почечная недостаточность;
• наличие опухолевых образований;
• индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
• проблемы функционирования печени;
• заболевания сердца и сосудов;
• нарушения дыхания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Употребление данного препарата во время беременности и в период грудного вскармливания категорически запрещено. Рекомендуется еще во время планирования беременности, чтобы минимизировать риски аномалий развития ребенка, полностью отменить прием лекарства.

Женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом при необходимости, переводятся на инсулинотерапию.

Особые указания и важные моменты

Так как лекарственное средство очень серьезное и имеет не мало противопоказаний и нежелательных побочных проявлений, во время его применения следует внимательно относится к своему самочувствию и учитывать такие моменты как:

1. Необходимо следить за функционированием почек, даже если изначально никаких проблем не наблюдалось.
2. Рекомендуется сдавать анализ на уровень молочной кислоты не реже 2 раз в год, а при проявлении симптомов миалгии – незамедлительно.
3. Стоит воздержаться от приема таблеток при острых инфекциях, травмах, острых хирургических заболеваниях и опасности дегидратации.
4. Таблетки отменяются за 2 суток до и после хирургического вмешательства.
5. Особая осторожность проявляется в назначении препарата пожилым людям, причастным к серьезным физическим работам.
6. Комбинирование с производными сульфонилмочевины, должно сопровождаться регулярным контролем уровня сахара.
7. Совместное применение таблеток с инсулином проводится только в больнице, под пристальным контролем врачей.

Лекарственное взаимодействие

Комбинирование Сиофора 500 с некоторыми лекарствами, может влиять на терапевтический эффект и приводить к негативным последствиям. Перед началом курса лечения необходимо внимательно ознакомиться с взаимодействием таблеток с другими лекарственными препаратами и с возможностью подобного совмещения.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Сиофор категорически запрещено совмещать с лекарствами, содержащими этанол, так как подобное совмещение повышает риск наступления гипогликемии и лактоацидоза.

Совмещение с препаратами, оказывающими снижающие действие на уровень сахара, приводит к повышению гипогликемических свойств лекарства.

Снижение эффективности таблеток наблюдается при его совмещении с глюкокортикоидами, гормональной контрацепцией, диуретиками, производными никотиновой кислоты, симпатометиками.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Не рекомендуется совмещение лечения с циметидином в связи с большой вероятностью развития лактоацидоза.

Доводы «за» и «против» приема препарата для похудения

Таблетки Сиофор 500 для похудения имеют как положительные, так отрицательные отзывы. Перед применением данных таблеток необходимо изучить все доводы «за» и «против», касающиеся использования этого средства.

Существует много фактов, подтверждающих, что возможно эффективно снизить вес, принимая таблетки Сиофор 500 для похудения (отзывы диетологов, врачей, девушек, принимавших таблетки). Но здесь стоит учитывать, что это серьезное лекарственное средство, и его использование не рекомендуется без особых на то оснований.

Таблетки Сиофор 500 для похудения: отзывы

Автор: Никульшина Юлия

Отзывы о применении таблеток Сиофор 500 для похудения:

Врач-диетолог в этом видео рассказывает о Сиофоре и похудении:

Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников

Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июн; 1 (3): 117–128.

Abstract

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринологическое заболевание, которым страдают 4–12% женщин, а также наиболее спорное. Метформин был логически введен, чтобы установить, в какой степени гиперинсулинемия влияет на патогенез заболевания. Ранние исследования были очень обнадеживающими. Рандомизированные контролируемые исследования и несколько метаанализов изменили картину и поставили лекарство, которое когда-то провозглашалось магическим, в гораздо более ограниченном месте. Требуется дополнительная работа, чтобы определить его правильное место, в частности, в отношении предотвращения многих гестационных и долгосрочных осложнений.

Ключевые слова: гестационный диабет, инсулино-сенсибилизирующие препараты, метформин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Предпосылки

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринологическим заболеванием, поражающим 4–12% женщин [Diamanti-Kandarakis et al. 1999; Farah et al. 1999; Knochenhauer et al. 1998]. Это также было наиболее спорным заболеванием, и каждому аспекту было уделено много внимания со стороны номенклатуры и руководства.Несколько описаний подобных состояний было сделано в 20 веке, и в 1935 году он был назван синдромом Штейна-Левенталя в честь авторов, описавших морфологию поликистозных яичников у пациентов, страдающих гирсутизмом, аменореей и бесплодием [Leventhal, 1958; Штейн и Левенталь, 1935]. СПКЯ также называли синдромом поликистозных «яичников», подразумевая, что первичная патология лежит в яичниках или вызвана ими. Другие называют это поликистозом яичников (PCOD), что по понятным причинам является наименее используемым термином.

В настоящее время СПКЯ относится к расстройству с сочетанием репродуктивных и метаболических характеристик. Со временем это эволюционировало с разногласиями по поводу определения, кульминацией которых стал последний консенсус [ESHRE / ASRM, 2004], который вместо решения проблемы вызвал новые споры [Azziz et al. 2006]. Согласно консенсусу Европейского общества репродукции человека и эмбриологии / Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE / ASRM), для постановки диагноза необходимы как минимум две из следующих характеристик; олиго / ановуляция, гиперандрогения и поликистоз при ультразвуковом сканировании [ESHRE / ASRM, 2004].Общество избытка андрогенов, однако, рекомендовало, чтобы избыток андрогенов оставался постоянным признаком СПКЯ независимо от овуляторного статуса и морфологических особенностей яичников [Azziz et al. 2006]. В течение почти трех десятилетий СПКЯ считалось заболеванием на протяжении всей жизни, которое, помимо репродуктивных особенностей, оказывает долгосрочное влияние на риск сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома [Апридонидзе et al. 2005], а также сопутствующие риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Grundy, 2002].

Синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность

Неспособность клеток-мишеней реагировать на нормальные или обычные уровни инсулина рассматривается как инсулинорезистентность (ИР) [Le Roith and Zick, 2001]. Это определение не может быть универсально приемлемым, но оно дает упрощенное понимание состояния для целей настоящего обзора. Другие определения были предложены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [Alberti et al. 1998]. Однако присутствие ИР приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы для контроля гипергликемии, что в конечном итоге не приводит к развитию СД2.Считается, что при СПКЯ гиперинсулинемия усиливает гиперандрогенемию, играя центральную роль [Barbieri et al. 1986] или снижением циркулирующих уровней глобулина, связывающего половые гормоны [Nestler et al. 1991].

ИР не считается диагностическим критерием при СПКЯ [ESHRE / ASRM, 2004]. Тем не менее, многие считают это общим признаком СПКЯ независимо от ожирения [Dunaif et al. 1987; Чанг и др. 1983; Burghen et al. 1980].Сообщается, что распространенность ИР среди пациентов с СПКЯ составляет 60–70% [DeUgarte et al. 2005]. Однако среди женщин с СПКЯ часто встречается избыточный вес или ожирение, которым страдают до 88% этих женщин [Holte et al. 1995; Паскуали и Казимирри, 1993; Kiddy et al. 1992], что ставит под сомнение роль ИР в патогенезе СПКЯ. Кроме того, клиническая количественная оценка ИР недостаточно точна [Legro et al. 2004; Gennarelli et al. 2000], чтобы лучше понять роль ИР в патогенезе СПКЯ или включить его в программу обследования пациентов с СПКЯ. Однако в целом допустимо, что ИР играет значительную роль в СПКЯ напрямую или через ожирение и представляет собой клиническую проблему для врачей и пациентов.

Метформин

Метформин — единственный оставшийся член семейства бигуанидов, который долгое время использовался для лечения диабета. Это наиболее часто используемый препарат при СД2.Метформин работает за счет улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину [Bailey and Turner, 1996; Bailey, 1992], что приводит к снижению уровней циркулирующего инсулина. Метформин подавляет глюконеогенез в печени, а также увеличивает захват глюкозы периферическими тканями и снижает окисление жирных кислот [Кирпичников et al. 2002]. Метформин оказывает положительное влияние на эндотелий и жировую ткань независимо от его действия на уровни инсулина и глюкозы [Diamanti-Kandarakis et al. 2010].

Основными побочными эффектами, связанными с лечением метформином, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея, метеоризм, вздутие живота, анорексия, металлический привкус и боль в животе. Эти симптомы возникают у пациентов разной степени и в большинстве случаев проходят спонтанно. Выраженность побочных эффектов можно уменьшить путем постепенного приема метформина и титрования увеличения дозы в зависимости от тяжести симптомов. Начальная доза 500 мг в день во время основного приема пищи в течение 1-2 недель может уменьшить побочные эффекты и позволить развиться толерантности.Затем можно продолжать еженедельное или двухнедельное увеличение на 500 мг в день по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 2500–2550 мг / день, в зависимости от клинической пользы и побочных эффектов. Если увеличение дозы приводит к усилению побочных эффектов, текущую дозу можно поддерживать в течение 2–4 недель, пока не разовьется толерантность [Nestler, 2008]. Метформин с медленным высвобождением может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. Метформин также может приводить к мальабсорбции витамина B12 в дистальном отделе подвздошной кишки примерно у 10–30% пациентов, что зависит от возраста, дозы и продолжительности лечения [Ting et al. 2006]. В редких случаях может возникать лактоацидоз, в основном у пациентов с диабетом, что является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Однако, если нет противопоказаний к приему метформина, таких как заболевание почек, риск лактоацидоза незначителен [Salpeter et al. 2003a, 2003b].

Метформин при СПКЯ

Метформин был первым препаратом, повышающим чувствительность к инсулину (ISD), который использовался при СПКЯ для исследования роли инсулинорезистентности в патогенезе синдрома [Velazquez et al. 1994]. Веласкес и его коллеги сообщили в обсервационном исследовании о значительном улучшении регулярности менструального цикла и снижении уровней циркулирующих андрогенов [Velazquez et al. 1994], а также значительное снижение массы тела, что противоречит их выводам. Несколько лет спустя другой ISD (троглитазон, который больше не доступен) был использован в аналогичном исследовании и сообщил об улучшении регулярности цикла и уровней андрогенов в сыворотке, несмотря на отсутствие изменений массы тела [Dunaif et al. 1996].

С тех пор в нескольких исследованиях представлены противоречивые данные о роли метформина при СПКЯ. Несколько метаанализов, которые включали все доступные доказательства, также были опубликованы с противоречивыми результатами [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009; Costello et al. 2006; Lord et al. 2003].

В принципе, ISD работает при СПКЯ, снижая уровни циркулирующего инсулина. Однако существуют противоречивые данные о том, может ли метформин напрямую влиять на стероидогенез яичников [Mansfield et al. 2003; Arlt et al. 2001]. Сообщалось о нескольких эффектах, связанных с метформином у пациентов с СПКЯ, включая восстановление овуляции, снижение веса, снижение уровня циркулирующих андрогенов, снижение риска выкидыша и снижение риска гестационного сахарного диабета (GDM). В других исследованиях сообщается, что добавление метформина к режиму стимуляции яичников при оплодотворении in vitro (ЭКО) улучшает исход беременности. Эти эффекты будут рассматриваться индивидуально.

Метформин и индукция овуляции

Несколько ранних исследований метформина при СПКЯ были собраны в метаанализе Лордом и его коллегами [Lord et al. 2003]. Соответственно, они пришли к выводу, что метформин является эффективным средством для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ и что его можно использовать в качестве лечения первой линии. Однако они подчеркнули, что его следует использовать в сочетании с изменением образа жизни. Они включили 7 исследований, включающих в общей сложности 156 пациентов с СПКЯ, получавших метформин, из которых 72 (46%) овулировали против 1154, получавших плацебо или не получавших лечения, из которых 37 (24%) овулировали.Они также сообщили, что комбинация метформина и цитрата кломифена (CC) приводила к большему количеству овуляции, чем только CC. Однако это было основано на относительно небольшом количестве пациентов, включенных в два и три исследования.

В более позднем метаанализе, проведенном Palomba и коллегами, авторы пришли к выводу, что комбинация метформина с CC не превосходит только CC [Palomba et al. 2009] в отношении овуляции, беременности или живорождений. Они также не обнаружили различий в частоте выкидышей между двумя методами лечения.Что касается метформина в сочетании с КК, это было более эффективно, чем метформин в отдельности, в отношении показателей овуляции и наступления беременности. Они основывали свой вывод на комбинациях четырех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были опубликованы после метаанализа Лордом и его коллегами [Zain et al. 2009; Legro et al. 2007; Moll et al. 2006; Palomba et al. 2005]. Они также прокомментировали неоднородность индекса массы тела (ИМТ) среди популяций четырех исследований и что пациенты в исследовании Паломбы и его коллег не были репрезентативными для популяции СПКЯ [Palomba et al. 2005], т.е. они были относительно тоньше. Другие использовали регулярность менструального цикла как доказательство возобновления овуляции и сообщили в РКИ, в котором участвовали женщины с СПКЯ с ожирением, что потеря веса только за счет изменения образа жизни была более эффективной для восстановления регулярных менструаций [Tang et al. 2006].

При анализе результатов всех таких исследований и метаанализов важно понимать, что продолжительность лечения также играет роль в исходе. Метформин, вероятно, проявит эффект дольше, чем КК, поэтому КК следует считать первой линией лечения индукции овуляции у пациентов с СПКЯ, и что изменение образа жизни, ведущее к устойчивой потере веса, является важным вспомогательным средством для всех типов. лекарств у таких пациентов.

Использование гонадотропинов для индукции овуляции в сочетании с метформином также привлекло внимание и стало предметом метаанализа [Costello et al. 2006]. Однако из-за небольшого количества включенных исследований и небольшого размера выборки в каждом исследовании, а также сложности разделения потенциальных мешающих переменных не удалось сделать вывод об эффективности метформина в качестве соадъюванта гонадотропинам для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Однако кажется, что продолжительность стимуляции яичников была короче у тех, кто получал комбинацию гонадотропинов и метформина [Costello et al. 2006].

Метформин и ЭКО

Существует мало исследований, посвященных использованию метформина в сочетании с гонадотропином для стимуляции яичников с целью лечения ЭКО. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод, что добавление метформина к протоколу стимуляции яичников при СПКЯ, подвергающемся лечению ЭКО, не повлияло на беременность или частоту живорождений. Однако он снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [Tso et al. 2009]. В небольшом исследовании сообщалось, что добавление метформина к протоколу антагонистов улучшило качество ооцитов у пациентов с СПКЯ, перенесших ЭКО [Doldi et al. 2006]. Другие также сообщили, что добавление метформина к их обычному протоколу стимуляции положительно сказалось на качестве ооцитов и эмбрионов [Qublan et al. 2009]. Свидетельств по этому поводу немного, и поэтому их трудно объединить. При решении этой проблемы следует учитывать преимущества метформина при беременности, о которых будет сказано позже. Кроме того, учитывая недавние данные о безопасности метформина при беременности [Glueck et al. 2008], было бы разумно добавить метформин к режимам стимуляции у пациентов с СПКЯ, чтобы снизить риск СГЯ.

Метформин и потеря веса

В первом наблюдательном исследовании метформина при СПКЯ сообщалось о потере веса во время терапии метформином [Velazquez et al. 1994]. В своем метаанализе всех предыдущих небольших исследований Лорд и его коллеги сообщили, что метформин не оказывал значительного влияния на массу тела или соотношение талии и бедер [Lord et al. 2003]. В РКИ, разработанном специально для изучения влияния метформина на массу тела, Харборн и его коллеги сообщили о значительном снижении ИМТ у женщин с ожирением и патологическим ожирением независимо от изменения образа жизни [Harborne et al. 2005]. Другие сообщили об отсутствии эффекта метформина на массу тела сверх того, который вызывается только изменением образа жизни [Tang et al. 2006]. Однако две другие группы независимо друг от друга сообщили, что сочетание низкокалорийной диеты и метформина привело к значительному снижению висцерального жира [Gambineri et al. 2006, 2004; Pasquali et al. 2000]. В недавнем метаанализе сообщалось, что лечение метформином было связано со значительным снижением ИМТ по сравнению с плацебо. Они также сообщили об эффекте, связанном как с дозой, так и с продолжительностью лечения [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009]. Однако из-за ограниченных возможностей, вызванных небольшим размером выборки, авторы не могли быть категоричными в своих выводах и осторожно рекомендовали структурированное изменение образа жизни в качестве обязательного дополнения к терапии метформином.Основываясь на моем собственном опыте, я склонен не только соглашаться с их акцентом на изменение образа жизни, чтобы помочь похудеть, но и подтверждаю, что, если нет доказательств ИР, в назначении метформина нет необходимости.

Метформин и стероидогенез

Влияние метформина на выработку андрогенов было спорным [Arlt et al. 2001; Бейли и Пуа, 1986]. Можно утверждать, что действие метформина на циркулирующий андроген является побочным продуктом возобновления овуляции.Однако эксперименты in vitro и продемонстрировали, что метформин значительно ингибирует выработку андростендиона и тестостерона клетками теки [Attia et al. 2001]. Кроме того, было высказано предположение, что метформин снижает гиперандрогенизм за счет своего воздействия как на яичники, так и на надпочечники, подавляя их выработку андрогенов, уменьшая лютеинизирующий гормон гипофиза и увеличивая выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны [Bailey and Turner, 1996].Harborne и его коллеги, с другой стороны, не сообщили о значительных изменениях в уровнях глобулина, связывающего андрогены или половые гормоны, у пациентов с гирсутизмом, получавших метформин [Harborne et al. 2003] и приписал улучшение симптомов снижению уровня циркулирующего инсулина. Другие сообщили, что снижение уровня инсулина натощак и стимулированного инсулином уровня глюкозы приводит к снижению активности цитохрома P450c17α в яичниках у пациентов с ожирением [Nestler and Jakubowicz, 1996] и худых пациентов с СПКЯ [Nestler and Jakubowicz, 1997].Мета-анализ трех РКИ, в которых сравнивали метформин с комбинированными пероральными контрацептивами (КОК) при гирсутизме, дал вердикт об отсутствии разницы [Pasquali et al. 2000]. Однако этот метаанализ страдает неоднородностью, вызванной вариацией диагностических критериев СПКЯ, а также очевидными проблемами оценки разнообразия участников и гирсутизма.

Метформин и беременность

Ранние небольшие обсервационные исследования показали, что прием метформина во время беременности положительно влияет на частоту выкидышей и гестационного диабета.

Выкидыш

Женщины с СПКЯ имеют гораздо более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без СПКЯ. Риск оценивается в 30–50% [Regan et al. 1989]. Сообщается, что среди страдающих СПКЯ частота выкидышей в три раза выше, чем у здоровых женщин [Jakubowicz et al. 2004]. Многие связывают такое повышение риска с высокой распространенностью ожирения среди пациентов с СПКЯ [Legro et al. 2007; Ван и др. 2000; Норман и Кларк, 1998].Точный механизм неизвестен, и остается неясным, в какой степени IR может способствовать возникновению такой проблемы. Считалось, что метформин улучшает импеданс яичниковой артерии и перифолликулярную васкуляризацию, что теоретически может привести развитие фолликулов яичников в соответствие с нормальными женщинами [Palomba et al. 2006]. Кроме того, у пациентов с СПКЯ, получавших метформин, сообщалось об улучшении кровотока в маточной артерии наряду с некоторыми другими маркерами имплантации [Palomba et al. 2006]. Наблюдательные исследования показали, что прием метформина снижает риск выкидыша у больных СПКЯ [Thatcher and Jackson, 2006; Glueck et al. 2002; Jakubowicz et al. 2002]. В двух РКИ не было связано снижение частоты выкидышей с использованием метформина, тем не менее ни одно из исследований не было разработано для изучения влияния метформина на частоту выкидышей в качестве основного критерия оценки [Legro et al. 2007; Moll et al. 2006]. В метаанализе Паломба и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает положительного влияния на частоту выкидышей [Palomba et al. 2009].

Гестационный сахарный диабет

Пациенты, страдающие СПКЯ, имеют более высокий риск развития ГСД во время беременности [Boomsma et al. 2006]. Кроме того, сообщалось, что риск СПКЯ значительно высок — 40% среди женщин с предыдущей историей ГСД. Раннее пилотное исследование показало, что продолжение приема метформина на протяжении всей беременности снижает риск ГСД у женщин с СПКЯ.Впоследствии это привело к широкой дискуссии о том, полезно ли продолжение приема метформина во время беременности для женщин с СПКЯ [Norman et al. 2004]. ГСД ассоциируется с высокой перинатальной смертностью и заболеваемостью плода, а также с краткосрочными и долгосрочными осложнениями для матери [The HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; Pettitt et al. 1980]. Глюк и его коллеги сообщили о распространенности ГСД на уровне 7% среди беременных женщин с СПКЯ, которые продолжали принимать метформин на протяжении всей беременности, по сравнению с 30% среди тех, кто этого не делал.Обе группы были проинструктированы по вопросам здорового питания. Это исследование включало относительно больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями и стало кульминацией предыдущих небольших исследований той же группы, в которых были получены аналогичные результаты [Glueck et al. 2004, 2002]. Тем не менее, это исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием, поэтому их результаты необходимо тщательно проанализировать. Кроме того, неизвестно, способствовали ли положительный эффект метформина и потеря веса до зачатия снижению риска ГСД.Этот вопрос важен для женщин с СПКЯ, которые впервые наблюдаются во время беременности; следует им давать метформин или нет? Появляются исследования о пользе применения метформина для всех беременных женщин с высоким риском гестационного диабета, и их результаты должны прояснить этот вопрос.

Что касается профиля безопасности, исследование Rowan и соавторов показало, что использование метформина при лечении GDM не имело повышенного риска перинатальных осложнений [Rowan et al. 2008], что разрешило предыдущие разногласия относительно безопасности метформина при беременности.

Гипертензия и преэклампсия, вызванная беременностью

Женщины, страдающие СПКЯ, имеют повышенный риск гипертензии, вызванной беременностью (ПВГ) и преэклампсии (ПЭ), по сравнению с беременными женщинами без СПКЯ [Boomsma et al. 2006]. Хотя основной механизм неизвестен, утверждается, что повышение сопротивления маточной артерии до беременности является вероятным фактором [Salvesen et al. 2007; Palomba et al. 2006]. Доказательства преимуществ метформина в снижении риска ПВГ и ПЭ в лучшем случае отрывочны и менее ясны [Glueck et al. 2004].

Долгосрочное использование и профилактическое значение метформина у женщин с СПКЯ

Многие считают, что резистентность к инсулину является ключевым элементом патогенеза СПКЯ, и стратегии лечения должны быть направлены на снижение ИР и гиперинсулинемии, поэтому метформин и другие препараты должны уделять большое внимание. Получены ISD.Кроме того, СПКЯ — это не просто расстройство репродуктивной системы, а заболевание на протяжении всей жизни, которое имеет долгосрочные последствия и осложнения, которым уделяется большое внимание ввиду связанной с этим высокой заболеваемости и смертности. СД2, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и рак эндометрия являются потенциальными долгосрочными последствиями СПКЯ, все из которых связаны с ожирением и ИР, которые не являются частью диагностических критериев синдрома. Однако пока неясно, снизит ли профилактическое применение метформин долгосрочный риск заболевания у этих пациентов.Однако этот вопрос требует решения.

Рак эндометрия

Это в основном вызвано ановуляцией и стимуляцией эндометрия беспрепятственным эстрогеном в течение длительного времени. В долгосрочном исследовании Wild и его коллеги сообщили, что женщины с СПКЯ более склонны к развитию рака эндометрия с отношением шансов 5,3 (95% ДИ = 1,55–18,6) [Wild et al. 2000]. В другом исследовании сообщалось, что уровни андростендиона были значительно связаны с повышенным риском рака эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе [Potischman et al. 1996]. Однако это было исследование случай-контроль, и данные из других отчетов противоречивы [Niwa et al. 2000]. Из-за несоответствия между высокой распространенностью СПКЯ и относительно низкой заболеваемостью раком эндометрия трудно установить прямую связь между ними. Недавно были получены доказательства связи IR [Nagamani et al. 1991] и гликемический индекс [Mulholland et al. 2008] к раку эндометрия. Поэтому может показаться логичным, что профилактика рака эндометрия возможна с помощью ограничения питания и метформина.Несмотря на недавние доказательства того, что метформин может снижать риск рака [Ben Sahra et al. 2008], а также логических, но теоретических преимуществ метформина в предотвращении рака эндометрия, трудно оправдать его профилактическое использование у пациентов с СПКЯ без убедительных доказательств эффективности и затрат.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с СПКЯ имеют повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и СД2 [Legro et al. 1999].Несмотря на очевидную связь с ИР, наличие ожирения искажает любую предполагаемую связь между СПКЯ и СД2. Имеются надежные доказательства использования метформина для снижения риска СД2 среди населения высокого риска [Knowler et al. 2002]. Это исследование включало три группы: изменение образа жизни, метформин и троглитазон. Однако прием троглитазона пришлось прекратить из-за риска для печени, связанного с этим типом ISD. В течение среднего периода наблюдения, составляющего 2,8 года, изменение образа жизни снизило частоту вновь развившихся случаев СД2 на 58%, в то время как метформин снизил ее на 31%.Таким образом, очевидно, что изменение образа жизни следует рекомендовать всем, кто подвержен риску, а метформин следует назначать тем, кто не может изменить свой образ жизни. В последующем исследовании сообщалось, что после периода отмывания 25% преимуществ метформина в предотвращении СД2 больше не существует [Исследовательская группа Программы профилактики диабета, 2003]. В аналогичном, но меньшем исследовании женщин с СПКЯ Паломба и его коллеги сообщили, что эффект метформина у таких пациентов не может сохраняться после 12 месяцев отмены лечения [Palomba et al. 2007]. Тем не менее, их исследование включало людей с нормальным весом без ИК. В большом метаанализе Salpeter и его коллеги сообщили об отсутствии статистически значимых различий между пациентами с СПКЯ и без СПКЯ или пациентами с ожирением и без него в отношении влияния метформина на их метаболический риск [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что использование метформина для профилактики СД2 среди СПКЯ следует тщательно и на индивидуальной основе рассматривать с учетом имеющихся доказательств или их отсутствия.

Сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия и гипертония

Считается, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за нескольких смешанных переменных, таких как ожирение, ИР, дислипидемия и гипертония, а не как такового, у женщин с СПКЯ [Guzick, 1996]. Однако накапливаются доказательства того, что гиперандрогенемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [Bernini et al. 1999; Филлипс и др. 1997; Барретт-Коннор и Гудман-Груэн, 1995].

Другие сообщили о корреляции между гиперинсулинемией у женщин с СПКЯ и повышенным риском ССЗ независимо от ожирения [Mather et al. 2000]. Имеются сообщения, предполагающие, что СПКЯ и ожирение являются двумя независимыми факторами, влияющими на функцию эндотелия [Mancini et al. 2009].

Сообщается, что женщины с СПКЯ имеют аномальные липидные профили по сравнению со сверстниками того же веса и возраста [Legro et al. 2001; Wild et al. 1985].Высокие триглицериды и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) являются наиболее заметными отклонениями, которые также являются сильными предикторами сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда [Gaziano et al. 1997]. Метформин теоретически может влиять на дислипидемию либо напрямую, воздействуя на метаболизм жирных кислот [Tessari and Tiengo, 2008] в печени, либо косвенно, уменьшая гиперинсулинемию. В нескольких исследованиях сообщается, что метформин благоприятно влияет на дислипидемию у женщин с СПКЯ [Fleming et al. 2002; Ng et al. 2001; Могетти и др. 2000]. Однако в своем метаанализе Lord и его коллеги сообщили об отсутствии положительного воздействия на общий холестерин, но при этом наблюдалось значительное снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL-C) [Lord et al. 2003]. В другом метаанализе не было обнаружено значительного влияния на уровни общего холестерина между теми, кто получал таблетку КОК или метформин [Costello et al. 2007]. Также сообщалось, что прекращение приема метформина привело к ухудшению общего ХС-ЛПНП, который быстро вернулся к уровням до лечения [Palomba et al. 2007].

Сообщалось также о том, что метформин улучшает дислипидемию у не выбранной популяции пациентов с ожирением и избыточной массой тела без СПКЯ [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что метформин имеет потенциальные преимущества в отношении дислипидемии и ИР, что, в свою очередь, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его влияние на полиморфную популяцию, такую ​​как СПКЯ, еще не подтверждено.

Гипертония при СПКЯ была спорным вопросом [Chen et al. 2007; Holte et al. 1996; Zimmermann et al. 1992]. В голландской популяции с СПКЯ Elting и коллеги сообщили о 2,5-кратном увеличении риска развития гипертонии у женщин с СПКЯ в менопаузе по сравнению с контрольной группой того же возраста [Elting et al. 2001]. Однако они не учитывали массу тела. Механизм гипертонии у женщин с СПКЯ остается спорным, и нет конкретных доказательств, связывающих его с андрогенами или гиперинсулинемией. Таким образом, данных о влиянии метформина на артериальную гипертензию у женщин с СПКЯ было очень мало.В небольшом РКИ было обнаружено, что метформин снижает амбулаторное кровяное давление у женщин с СПКЯ [Luque-Ramirez et al. 2009]. В популяции, не страдающей СПКЯ, были более убедительные доказательства в отношении влияния метформина на амбулаторное кровяное давление в не выбранной популяции с ожирением и избыточной массой тела [Salpeter et al. 2008].

Резюме и выводы

СПКЯ — это репродуктивное эндокринологическое заболевание с сильными метаболическими элементами, которые не являются частью состояния как такового, т.е.е. не входит в определение или диагностические критерии. Вокруг синдрома возникли разногласия, особенно в отношении определения, что привело к значительной разнородности в литературе по его распространенности и ведению. Элементы, включенные в определение, и другие связанные метаболические и гормональные элементы привели к появлению нескольких фенотипов СПКЯ, некоторые из которых более близки, чем другие. Эта неоднородность была основной причиной конфликта в реакции на лечение и привела к тому, что некоторые заинтересованные стороны отвергли консенсус, достигнутый в Роттердаме в 2003 году.Устранение такого несоответствия невозможно без четкого понимания патогенеза и установления того, что более важно, андрогены или инсулин, в патофизиологии синдрома. СПКЯ вполне может быть конечным результатом различных патогенных путей, некоторые из которых запускаются в основном гиперинсулинемией, а некоторые — гиперандрогенемией со сходными клиническими картинами и различной генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным мешающим фактором в ведении и понимании СПКЯ, которое имеет тенденцию усложнять выводы в текущей литературе и не всегда легко поддается корректировке, поскольку оно зависит от фоновой популяции в каком-либо конкретном исследовании.

Хотя СПКЯ является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, для любого отдельного центра оказалось трудным достичь нужного размера выборки для любого исследования, вызывающего разногласия. Кроме того, проведение надежного метаанализа, не имеющего существенной неоднородности, затруднено по причинам, описанным ранее. Многоцентровые исследования не проводились, вероятно, из-за проблем с финансированием и, возможно, нежелания финансирующих органов брать на себя обязательства в отсутствие четких доказательств.

Использование метформина при СПКЯ привлекло много внимания по очевидным причинам. Накопление доказательств эффективности метформина, которое когда-то считалось чудодейственным препаратом, разочаровывает. Отсутствие явной или подавляющей эффективности в значительной степени связано с вариабельностью фенотипов и метаболических параметров пациентов. В некоторых исследованиях пытались определить пациентов, которым метформин с наибольшей вероятностью будет полезен, но опять же результатов не было. Следовательно, бремя ложится на клинициста, который должен знать суть имеющихся доказательств, чтобы иметь возможность определить правильного пациента для лечения.Получение свидетельства IR — хорошая отправная точка, прежде чем рекомендовать его использование.

Однако, исходя из имеющихся данных, метформин не заменяет необходимость изменения образа жизни у полных и полных женщин с СПКЯ. Доказательства категорически не поощряют его использование для снижения веса, хотя, согласно некоторым данным, он может быть полезен для перераспределения ожирения. Чтобы помочь с индукцией овуляции, требуется больше времени, поэтому в прямых исследованиях он показал себя хуже, чем цитрат кломифена, однако в качестве долгосрочного лечения метформин с добавлением изменений образа жизни может оказаться лучше.Его польза у пациентов с ЭКО подтверждена только в отношении снижения заболеваемости СГЯ, что важно, учитывая высокий риск этого заболевания у пациентов с СПКЯ. Что касается его полезности во время беременности, пока еще нет мнения о его роли в снижении риска выкидыша; однако имеющиеся данные о профилактике ГСД обнадеживают.

Долгосрочное использование метформина для предотвращения отдаленных осложнений СПКЯ является неопределенным, и требуется значительный объем работы, прежде чем можно будет принять решение на этом фронте.Условия исследований, проведенных на общей популяции, не совпадают и могут вводить в заблуждение, учитывая разнообразие пациентов с СПКЯ в отношении их метаболических сопутствующих заболеваний.

Финансирование

Эта статья не получала специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов

Источники

• Альберти КГММ, Зиммет П.З., Консультация W. (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета — Предварительный отчет ВОЗ консультация.Диабетическая медицина 15: 539–553 [PubMed] [Google Scholar]
• Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Дж. Э. (2005) Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 90: 1929–1935 [PubMed] [Google Scholar]
• Arlt W., Auchus R.J., Miller W.L. (2001) Тиазолидиндионы, но не метформин, напрямую ингибируют стероидогенные ферменты P450c17 и 3beta-гидроксистероиддегидрогеназу. J Biol Chem 276: 16767–16771 [PubMed] [Google Scholar]
• Аттиа Г.Р., Рэйни У., Карр Б. (2001) Метформин напрямую подавляет выработку андрогенов в текальных клетках человека. Фертил Стерил 76: 517–524 [PubMed] [Google Scholar]
• Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В. и др. (2006) Изложение позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 91: 4237–4245 [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли К.J. (1992) Бигуаниды и NIDDM. Уход за диабетом 15: 755–772 [PubMed] [Google Scholar]
• Bailey C.J., Puah J.A. (1986) Влияние метформина на метаболизм глюкозы в камбаловидной мышце мыши. Diabete Metab 12: 212–218 [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли С.Дж., Тернер Р.С. (1996) Метформин. N Engl J Med 334: 574–579 [PubMed] [Google Scholar]
• Барбьери Р.Л., Макрис А., Рэндалл Р.В., Дэниэлс Г., Кистнер Р.В., Райан К.Дж. (1986) Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенизмом.J Clin Endocrinol Metab 62: 904–910 [PubMed] [Google Scholar]
• Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. (1995) Проспективное исследование эндогенных половых гормонов и смертельных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. BMJ 311: 1193–1196 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бен Сахра И., Лоран К., Лубат А., Джорджетти-Перальди С., Колозетти П., Обергер П. и др. (2008) Противодиабетический препарат метформин оказывает противоопухолевое действие in vitro и in vivo за счет снижения уровня циклина D1.Онкоген 27: 3576–3586 [PubMed] [Google Scholar]
• Бернини Г.П., Сгро М., Моретти А., Аргенио Г.Ф., Барласкини С.О., Кристофани Р. и др. (1999) Эндогенные андрогены и интима-медиальная толщина сонных артерий у женщин. J Clin Endocrinol Metab 84: 2008–2012 [PubMed] [Google Scholar]
• Boomsma C.M., Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N..S. (2006) Метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 12: 673–683 [PubMed] [Google Scholar]
• Burghen G.А., Гивенс Дж. Р., Китабчи А. Е. (1980) Корреляция гиперандрогении с гиперинсулинизмом при поликистозной болезни яичников. J Clin Endocrinol Metab 50: 113–116 [PubMed] [Google Scholar]
• Chang R.J., Laufer L.R., Meldrum D.R., DeFazio J., Lu J.K., Vale W.W., et al. (1983) Секреция стероидов при поликистозной болезни яичников после подавления яичников агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. J Clin Endocrinol Metab 56: 897–903 [PubMed] [Google Scholar]
• Chen M.J., Yang W.С., Ян Дж. Х., Чен С. Л., Хо Х. Н., Ян Ю. С. (2007) Взаимосвязь между уровнем андрогенов и артериальным давлением у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Гипертония 49: 1442–1447 [PubMed] [Google Scholar]
• Костелло М., Шреста Б., Иден Дж., Сджоблом П., Джонсон Н. (2007) Сенсибилизирующие к инсулину препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками от гирсутизма и акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD005552.[PubMed] [Google Scholar]
• Costello MF, Chapman M., Conway U. (2006) Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний совместного применения метформина во время индукции овуляции гонадотропином или ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников . Hum Reprod 21: 1387–1399 [PubMed] [Google Scholar]
• ДеУгарте К.М., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. (2005) Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил 83: 1454–1460 [PubMed] [Google Scholar]
• Диаманти-Кандаракис Э., Кристаку К.Д., Кандараки Э., Эконому Ф.Н. (2010) Метформин: старое лекарство новой моды: новые молекулярные механизмы и клинические последствия синдрома поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 162: 193–212 [PubMed] [Google Scholar]
• Диаманти-Кандаракис Э., Кули К.Р., Бергиле А.Т., Филандра Ф.А., Цианатели Т.С., Спина Г.Г. и др. (1999) Исследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab 84: 4006–4011 [PubMed] [Google Scholar]
• Долди Н., Персико П., Ди Себастьяно Ф., Марсильо Э., Феррари А. (2006) Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона и метформин для лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона. Гинекол Эндокринол 22: 235–238 [PubMed] [Google Scholar]
• Dunaif A., Graf M., Mandeli J., Laumas V., Dobrjansky A. (1987) Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе, и / или гиперинсулинемия. J Clin Endocrinol Metab 65: 499–507 [PubMed] [Google Scholar]
• Дунаиф А., Скотт Д., Файнгуд Д., Кинтана Б., Уиткомб Р. (1996) Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 81: 3299–3306 [PubMed] [Google Scholar]
• Elting M.W., Korsen T.J., Bezemer P.D., Schoemaker J. (2001) Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в последующем исследовании голландской популяции с СПКЯ. Hum Reprod 16: 556–560 [PubMed] [Google Scholar]
• ESHRE / ASRM (2004) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Hum Reprod 19: 41–47 [PubMed] [Google Scholar]
• Фарах Л., Лазенби А.Дж., Бутс Л.Р., Аззиз Р. (1999) Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин, обращающихся за лечением к местным электрологам. Исследовательская группа Ассоциации профессиональной электрологии Алабамы. J Reprod Med 44: 870–874 [PubMed] [Google Scholar]
• Fleming R., Hopkinson ZE, Wallace AM, Greer IA, Sattar N. (2002) Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом исследовании. плацебо-контролируемое испытание.J Clin Endocrinol Metab 87: 569–574 [PubMed] [Google Scholar]
• Gambineri A., Patton L., Vaccina A., Cacciari M., Morselli-Labate A.M., Cavazza C., et al. (2006) Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в дополнение к гипокалорийной диете у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 91: 3970–3980 [PubMed] [Google Scholar]
• Gambineri A., Pelusi C., Genghini S., Morselli-Labate A.М., Каччиари М., Паготто У. и др. (2004) Эффект от приема флутамида и метформина по отдельности или в комбинации при соблюдении диеты у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 60: 241–249 [PubMed] [Google Scholar]
• Gaziano J.M., Hennekens C.H., O’Donnell C.J., Breslow J.L., Buring J.E. (1997) Триглицериды натощак, липопротеины высокой плотности и риск инфаркта миокарда. Тираж 96: 2520–2525 [PubMed] [Google Scholar]
• Gennarelli G., Holte J., Berglund L., Берн К., Массобрио М., Лителл Х. (2000) Модели прогнозирования инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Hum Reprod 15: 2098–2102 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck CJ, Bornovali S., Pranikoff J., Goldenberg N., Dharashivkar S., Wang P. (2004) Метформин, преэклампсия и исходы беременности у женщин при синдроме поликистозных яичников. Диабет Мед 21: 829–836 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck C.J., Pranikoff J., Aregawi D., Wang P. (2008) Профилактика гестационного диабета с помощью метформина плюс диета у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Фертил Стерил 89: 625–634 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck C.J., Wang P., Goldenberg N., Sieve-Smith L. (2002) Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Hum Reprod 17: 2858–2864 [PubMed] [Google Scholar]
• Гранди С.М. (2002) Ожирение, метаболический синдром и коронарный атеросклероз. Тираж 105: 2696–2698 [PubMed] [Google Scholar]
• Guzick D.S. (1996) Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. Семин Репрод Эндокринол 14: 45–49 [PubMed] [Google Scholar]
• Харборн Л., Флеминг Р., Лайалл Х., Саттар Н., Норман Дж. (2003) Метформин или антиандрогены в лечении гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 88: 4116–4123 [PubMed] [Google Scholar]
• Harborne L.R., Sattar N., Norman J.E., Fleming R. (2005) Метформин и потеря веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение доз. J Clin Endocrinol Metab 90: 4593–4598 [PubMed] [Google Scholar]
• Holte J., Bergh T., Berne C., Wide L., Lithell H. (1995) Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса при ожирении. женщины с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 80: 2586–2593 [PubMed] [Google Scholar]
• Holte J., Gennarelli G., Berne C., Bergh T., Lithell H. (1996) Повышенное амбулаторное дневное артериальное давление у женщин с синдромом поликистозных яичников: признак предгипертонического состояния? Hum Reprod 11: 23–28 [PubMed] [Google Scholar]
• Jakubowicz D.J., Essah P.A., Seppala M., Jakubowicz S., Baillargeon J.P., Koistinen R., et al. (2004) Снижение уровня гликоделина в сыворотке и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у женщин с синдромом поликистозных яичников в первом триместре беременности.J Clin Endocrinol Metab 89: 833–839 [PubMed] [Google Scholar]
• Jakubowicz D.J., Iuorno M.J., Jakubowicz S., Roberts K.A., Nestler J.E. (2002) Влияние метформина на потерю беременности на ранних сроках при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 87: 524–529 [PubMed] [Google Scholar]
• Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A., Short F., Anyaoku V., Reed M.J. и др. (1992) Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.Клин Эндокринол (Oxf) 36: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
• Кирпичников Д., Макфарлейн С.И., Сауэрс Дж. Р. (2002) Метформин: обновленная информация. Энн Интерн Мед 137 (1): 25–33 [PubMed] [Google Scholar]
• Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M., Wagoner W., Boots LR, Azziz R. (1998) Распространенность синдрома поликистозных яичников в невыбранных черные и белые женщины Юго-Востока США: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab 83: 3078–3082 [PubMed] [Google Scholar]
• Ноулер У.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Э., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и др. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Le Roith D., Zick Y. (2001) Последние достижения в нашем понимании действия инсулина и инсулинорезистентности. Уход за диабетом 24: 588–597 [PubMed] [Google Scholar]
• Legro R.S., Barnhart H.X., Schlaff W.D., Carr B.R., Diamond M.P., Carson S.A., et al. (2007) Кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med 356: 551–566 [PubMed] [Google Scholar]
• Легро Р.С., Кастракейн В.Д., Кауфман Р.П. (2004) Выявление инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Акушерское гинекологическое обследование 59: 141–154 [PubMed] [Google Scholar]
• Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. (1999) Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: перспективный , контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин.J Clin Endocrinol Metab 84: 165–169 [PubMed] [Google Scholar]
• Legro R.S., Kunselman A.R., Dunaif A. (2001) Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med 111: 607–613 [PubMed] [Google Scholar]
• Левенталь М.Л. (1958) Синдром Штейна-Левенталя. Am J Obstet Gynecol 76: 825–838 [PubMed] [Google Scholar]
• Lord J.M., Flight I.H., Norman R.J. (2003) Инсулино-сенсибилизирующие препараты (метформин, троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников.Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD003053. [PubMed] [Google Scholar]
• Luque-Ramirez M., Mendieta-Azcona C., Alvarez-Blasco F., Escobar-Morreale HF (2009) Влияние метформина по сравнению с этинилэстрадиолом и ципротерона ацетатом на амбулаторный мониторинг артериального давления и толщина интима-медиа сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил 91: 2527–2536 [PubMed] [Google Scholar]
• Манчини Ф., Чианчиози А., Реджиани Г. М., Факкинетти Ф., Батталья К., де Алоизио Д.(2009) Функция эндотелия и ее связь с лептином, гомоцистеином и инсулинорезистентностью у худых и полных женщин с эуменореей и пациентов с СПКЯ: пилотное исследование. Фертил Стерил 91: 2537–2544 [PubMed] [Google Scholar]
• Mansfield R., Galea R., Brincat M., Hole D., Mason H. (2003) Метформин оказывает прямое влияние на стероидогенез яичников человека. Фертил Стерил 79: 956–962 [PubMed] [Google Scholar]
• Mather K.J., Kwan F., Corenblum B. (2000) Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения.Фертил Стерил 73: 150–156 [PubMed] [Google Scholar]
• Могетти П., Кастелло Р., Негри К., Този Ф., Перроне Ф., Капуто М. и др. (2000) Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab 85: 139–146 [PubMed] [Google Scholar]
• Moll E., Bossuyt P.M., Korevaar J.C., Lambalk C.B., van der Veen F. (2006) Влияние цитрата кломифена плюс метформин и цитрата кломифена плюс плацебо на индукцию овуляции у женщин с впервые диагностированным синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. BMJ 332: 1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mulholland H.G., Murray L.J., Cardwell C.R., Cantwell M.M. (2008) Диетический гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск рака груди: систематический обзор и метаанализ. Br J Рак 99: 1170–1175 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Nagamani M., Стюарт К.А., Данхардт П.А., Доэрти М.Г. (1991) Специфические сайты связывания инсулина и инсулиноподобного фактора роста I при раке эндометрия человека. Am J Obstet Gynecol 165: 1865–1871 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E. (2008) Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников. N Engl J Med 358: 47–54 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1996) Снижение активности цитохрома P450c17 альфа в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.N Engl J Med 335: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1997) Худые женщины с синдромом поликистозных яичников реагируют на снижение уровня инсулина снижением активности яичникового P450c17 альфа и сывороточных андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 82: 4075–4079 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Powers L.P., Matt D.W., Steingold K.A., Plymate S.R., Rittmaster R.S., et al. (1991) Прямое влияние гиперинсулинемии на сывороточные уровни глобулина, связывающего половые гормоны, у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 72: 83–89 [PubMed] [Google Scholar]
• Ng E.H., Wat N.M., Ho P.C. (2001) Влияние метформина на скорость овуляции, гормональные и метаболические профили у женщин с устойчивым к кломифену поликистозом яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Hum Reprod 16: 1625–1631 [PubMed] [Google Scholar]
• Nieuwenhuis-Ruifrok A.E., Kuchenbecker W.K., Hoek A., Middleton P., Norman R.J. (2009) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, для снижения веса у женщин репродуктивного возраста с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod 15: 57–68 [PubMed] [Google Scholar]
• Нива К., Имаи А., Хашимото М., Йокояма Ю., Мори Х., Мацуда Ю. и др. (2000) Исследование случай-контроль рака эндометрия матки у женщин в пре- и постменопаузе. Онкол Реп 7: 89–93 [PubMed] [Google Scholar]
• Norman R.J., Clark A.M. (1998) Ожирение и репродуктивные расстройства: обзор. Репрод Фертил Дев 10: 55–63 [PubMed] [Google Scholar]
• Norman R.J., Wang J.X., Hague W. (2004) Следует ли нам продолжать или прекращать прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, во время беременности? Curr Opin Obstet Gynecol 16: 245–250 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Фалбо А., Руссо Т., Мангусо Ф., Толино А., Зулло Ф. и др. (2007) Чувствительность к инсулину после суспензии метформина у женщин с нормальным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 92: 3128–3135 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Руссо Т., Каселла Т. и др. (2005) Проспективное параллельное рандомизированное, двойное слепое, контролируемое с двойной фиксацией клиническое испытание, сравнивающее кломифена цитрат и метформин в качестве терапии первой линии для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, не страдающих ожирением, ановуляторными.J Clin Endocrinol Metab 90: 4068–4074 [PubMed] [Google Scholar]
• Palomba S., Pasquali R., Orio F., Jr, Nestler JE (2009) Цитрат кломифена, метформин или и то, и другое в качестве первого шага в лечении ановуляторного бесплодия у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор прямых рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) 70: 311–321 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Руссо Т., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Каселла Т., и другие. (2006) Маточные эффекты введения метформина у ановуляторных женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod 21: 457–465 [PubMed] [Google Scholar]
• Паскуали Р., Казимирри Ф. (1993) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar]
• Pasquali R., Gambineri A., Biscotti D., Vicennati V., Gagliardi L., Colitta D., et al. (2000) Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него.J Clin Endocrinol Metab 85: 2767–2774 [PubMed] [Google Scholar]
• Петитт Д.Дж., Ноулер В.С., Бэрд Х.Р., Беннетт П.Х. (1980) Гестационный диабет: младенческие и материнские осложнения беременности в связи с толерантностью к глюкозе в третьем триместре у индейцев пима. Уход за диабетом 3: 458–464 [PubMed] [Google Scholar]
• Филлипс Дж. Б., Пинкернелл Б. Х., Цзин Т. Ю. (1997) Связь между половыми гормонами в сыворотке крови и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе. Артериосклер Thromb Vasc Biol 17: 695–701 [PubMed] [Google Scholar]
• Potischman N., Гувер Р.Н., Бринтон Л.А., Ситери П., Дорган Дж.Ф., Суонсон С.А. и др. (1996) Случай-контроль эндогенных стероидных гормонов и рака эндометрия. J Natl Cancer Inst 88: 1127–1135 [PubMed] [Google Scholar]
• Кублан Х.С., Аль-Хадереи С., Абу-Салем А.Н., Аль-Зпун А., Аль-Хатиб М., Аль-Ибрагим Н. и др. (2009) Метформин в лечении устойчивых к кломифенцитрату женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих курс лечения экстракорпоральным оплодотворением: рандомизированное контролируемое исследование.J Obstet Gynaecol 29: 651–655 [PubMed] [Google Scholar]
• Риган Л., Брауд П.Р., Трембат П.Л. (1989) Влияние прошлой репродуктивной способности на риск самопроизвольного аборта. BMJ 299: 541–545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Rowan J.A., Hague W.M., Gao W., Battin M.R., Moore M.P. (2008) Метформин против инсулина для лечения гестационного диабета. N Engl J Med 358: 2003–2015 [PubMed] [Google Scholar]
• Солпитер С., Грейбер Э., Пастернак Г., Солпитер Э.(2003a) Риск фатального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD002967 [PubMed] [Google Scholar]
• Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. (2003b) Риск летального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 163: 2594–2602 [PubMed] [Google Scholar]
• Salpeter S.R., Buckley N..S., Kahn J.A., Salpeter E.E. (2008) Мета-анализ: лечение метформином у лиц с риском сахарного диабета.Am J Med 121: 149–157 e142 [PubMed] [Google Scholar]
• Салвесен К.А., Ванки Э., Карлсен С.М. (2007) Лечение метформином у беременных с синдромом поликистозных яичников — снижается ли частота осложнений, опосредованных изменениями маточно-плацентарного кровообращения? Ультразвуковой акушерский гинекол 29: 433–437 [PubMed] [Google Scholar]
• Stein I.F., Leventhal M. (1935) Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol 29: 181–191 [Google Scholar]
• Тан Т., Glanville J., Hayden C.J., White D., Barth J.H., Balen A.H. (2006) Комбинированное изменение образа жизни и метформин у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Hum Reprod 21: 80–89 [PubMed] [Google Scholar]
• Tessari P., Tiengo A. (2008) Лечение метформином крыс с избыточным весом и гипертриглицеридемией, вызванным диетой, снижает концентрацию триглицеридов в плазме, одновременно снижая уровень триглицеридов и увеличивая выход кетоновых тел за счет изолированная перфузированная печень.Акта Диабетол 45: 143–145 [PubMed] [Google Scholar]
• Тэтчер С.С., Джексон Е.М. (2006) Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертил Стерил 85: 1002–1009 [PubMed] [Google Scholar]
• Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2003) Влияние отмены метформина на развитие диабета в программе профилактики диабета. Уход за диабетом 26: 977–980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности.N Engl J Med 358: 12 [Google Scholar]
• Тинг Р.З., Сзето К.С., Чан М.Х., Ма К.К., Чоу К.М. (2006) Факторы риска дефицита витамина B (12) у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med 166: 1975–1979 [PubMed] [Google Scholar]
• Tso L.O., Costello M.F., Albuquerque L.E., Andriolo R.B., Freitas V. (2009) Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD006105. [PubMed] [Google Scholar]
• Веласкес Э.M., Mendoza S., Hamer T., Sosa F., Glueck C.J. (1994) Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм 43: 647–654 [PubMed] [Google Scholar]
• Wang J.X., Davies M., Norman R.J. (2000) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродуктивной системой: ретроспективное исследование. BMJ 321: 1320–1321 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Wild R.А., Художник П.К., Коулсон П.Б., Каррут К.Б., Ранни Г.Б. (1985) Концентрация липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 61: 946–951 [PubMed] [Google Scholar]
• Wild S., Pierpoint T., Jacobs H., McKeigue P. (2000) Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: результаты последующего исследования через 31 год . Hum Fertil (Камб) 3: 101–105 [PubMed] [Google Scholar]
• Заин М.М., Джамалуддин Р., Ибрагим А., Норман Р.Дж. (2009) Сравнение цитрата кломифена, метформина или их комбинации для индукции овуляции первой линии, достижения беременности и живорождения у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Фертил Стерил 91: 514–521 [PubMed] [Google Scholar]
• Циммерманн С., Филлипс Р.А., Дунаиф А., Файнгуд Д.Т., Уилкенфельд К., Ардельян М. и др. (1992) Синдром поликистозных яичников: отсутствие гипертонии, несмотря на выраженную инсулинорезистентность. J Clin Endocrinol Metab 75: 508–513 [PubMed] [Google Scholar]

Сиофор-850 (метформин гидрохлорид), таблетки, покрытые оболочкой, 850 мг. №60 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Активным ингредиентом Сиофора является гидрохлорид метформина.Выпускается в форме таблеток по 850 мг.
Показания к применению
Сиофор — одно из самых популярных в мире лекарств, применяемое для лечения сахарного диабета II типа. Гипогликемический препарат относится к группе противодиабетических средств (препаратов для борьбы с сахарным диабетом) II типа, инсулинозависимых. Также он эффективен при диабете, осложненном ожирением, особенно если диета не помогает.
Активный ингредиент Сиофора — метформин — не только не влияет на количество инсулина в крови, но и меняет его качество.Он обладает способностью влиять на механизм стимулирования поглощения глюкозы мышечной и жировой тканью.
Он также увеличивает кровообращение в печени за счет ускорения превращения глюкозы в гликоген. Обладает способностью вызывать легкое снижение аппетита (анорексигенность), помогая пациентам соблюдать диету и замедляя всасывание углеводов.
Противопоказания
Нельзя назначать, если пациент потребляет менее 1000 килокалорий в день.
Запрещается принимать при сахарном диабете I типа (инсулинозависимый), так как при одновременном приеме с инсулином может вызвать гипогликемию, кому. Это также не повлияет на полное прекращение выработки инсулина при диабете II типа. Противопоказано к применению при наличии у пациента симптомов диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы, комы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тяжелых инфекций, нарушений функции печени и почек, заболеваний легких, операций и травм, катаболических заболеваний, наличия опухолей различной формы. этиологии, алкоголизм и, конечно, аллергия на метморфин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Запрещено.
Способ применения и дозы
Назначение дозы Сиофора 500 зависит от уровня глюкозы в крови конкретного пациента. Обычно начинают с 1 таблетки в день, постепенно увеличивая дозу 1 раз в неделю (на 1 таблетку в дозировке Сиофора 500 или 0,5 таблетки Сиофора 1000). При увеличении дозировки допустимо использовать 1 таблетку Сиофора 850, затем перейти к дозировке 1000. Не увеличивайте дозу более чем на 1 таблетку в неделю, чтобы избежать нежелательной кишечной реакции.
Максимальная суточная доза составляет 3 грамма в сутки, это 6 таблеток Сиофора 500 или, желательно, 3 таблетки Сиофора 1000.
Принимают во время еды, запивая водой.
Передозировка
Наиболее частым последствием передозировки Сиофора 500 является приступ гликемии, который может привести к коме (резкое падение уровня глюкозы в крови до критического уровня). Симптомы гипогликемии: тахикардия, дрожь в конечностях, повышенная потливость, помутнение сознания. В этом случае немедленно дать пациенту раствор сахара, в случае потери сознания ввести раствор глюкозы внутривенно.Придя в сознание, накормите пациента углеводной пищей.
Также возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются тошнота, рвота, слабость, учащенное дыхание, мышечные боли, потеря сознания.
Развитие гипогликемии и лактоацидоза усиливается при одновременном приеме алкоголя вместе с Сиофором.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты, такие как диарея, привкус металла во рту, тошнота, рвота, анорексия, редко регистрируется развитие заболевания крови, например мегалобластная анемия, возможные аллергические реакции в виде крапивницы, высыпаний.
Следует учитывать, что метморфин снижает свою эффективность при приеме гормонов щитовидной железы, использовании пероральных контрацептивов, диуретиков, глюкокортикоидов.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре до 25 ° C с соком до 3 лет

PAC K AG E L E AF L E T: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ. 500 мг, таблетка, покрытая пленочной оболочкой Активное вещество: метформина гидрохлорид

1.3.1.3 ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

Сандоз только для коммерческого использования Страница 1 из 8 1.3.1.3 ИНФОРМАЦИЯ ОБ УПАКОВКЕ Только для коммерческого использования Sandoz Стр. 2 из 8 Информационный листок: Информация для пациента Цефухексал 250 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой Цефухексал 500 мг, покрытые пленочной оболочкой