Как принимать сиофор 500: 500 (Siofor 500), , , , , , , 500

Содержание

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Одновременное применение противопоказано

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства

Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактоацидоза. Применение препарата Сиофор 500 следует отменить в течение 48 ч до и не возобновлять ранее, чем через 48 ч после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Одновременное применение не рекомендуется

Алкоголь и этанолсодержащие препараты

Риск развития лактоацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне голодания или нарушения питания, а также печеночной недостаточности. Во время приема метформина следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Одновременное применение требует осторожности

Одновременное применение метформина

с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови.

Хлорпромазин: при применении в больших дозах (100 мг вдень) повышает концентрацию глюкозы в плазме крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения применения последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными средствами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислотой возможно повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию метформина в плазме крови, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Метформин уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида; может ослабить эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Глюкокортикоиды (системное и местное применение), бета2-адреномиметики (в виде инъекций) обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать па период одновременного применения, а также после отмены этих препаратов.

При одновременном применении с диуретиками, особенно «петлевыми», возможно повышение риска развития лактоацидоза, ввиду потенциальной способности диуретиков снижать функцию почек.

Ингибиторы АПФ и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в плазме крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

Субстраты транспортера органических катионов 2 (ОСТ2)

При одновременном применении ранолазина 500 мг и 1000 мг 2 раза в сутки и метформина 1000 мг 2 раза в сутки, концентрация метформина в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа повышается в 1,4 и в 1,8 раз соответственно.

При одновременном применении 400 мг циметидина два раза в сутки у 7 здоровых добровольцев AUC и Сmах метформина увеличились на 50 % и на 81 % соответственно. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Сиофор 500 — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Сиофора — метформина гидрохлорид. Производится в таблетированной форме, в дозировках 500, 850, 1000.

Показания

Сиофор является одним из наиболее популярных лекарственных средств в мире, который употребляется для лечения сахарного диабета лечения II типа. Гипогликемическое лекарственное средство, относится к группе противодиабетических препаратов (препаратов для борьбы с сахарным диабетом) II типа, инсулиннезависимого. Эффективен также при диабете, осложненном ожирением, особенно в случае, если диета не помогает.

Действующее вещество Сиофора – метформин — не только не влияет на количество инсулина в крови, но и изменяет его качество. Он обладает способностью влиять на механизм стимуляции усвоения глюкозы в мышцах и в жировой ткани.

Он также усиливает кровообращение в печени, ускоряя превращение глюкозы в гликоген. Имеет способность вызвать легкий эффект снижения аппетита (анорексигенность), помогая больным соблюдать диету и замедляет процесс усваивания углеводов.

Противопоказания

Нельзя назначать, если пациент употребляет менее 1 тыс. килокалорий в день.

Запрещено принимать при сахарном диабете I типа (инсулинзависимом) , т.к. при одновременном приеме с инсулином может вызвать гипогликемию, кому. Также не будет иметь эффекта при полном прекращении производства инсулина при диабете II типа. Противопоказано применять, если у пациента наблюдаются симптомы диабетическогокетоацидоза, диабетической прекомы, комы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях, нарушениях работы печени и почек, заболеваниях легких, операциях и травмах, катаболических заболеваниях, наличии опухолей различной этиологии, алкоголизме, и, конечно, при аллергии на метморфин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено.

Способ применения и дозы

Назначение дозы препарата Сиофор 500 зависит от уровня глюкозы в крови конкретного пациента. Начинают обычно с 1 таблетки в день, постепенно повышая дозу 1 раз в неделю (на 1 таблетку в дозировке Сиофора 500 или 0,5 таблетки Сиофор 1000). При повышении дозировки допустимо использовать 1 таблетку Сиофора 850, затем — перейти к дозировке 1000. Не следует повышать дозу более чем на 1 таблетку в неделю, во избежание нежелательной реакции кишечника.

Максимальная доза в сутки – 3 грамма в день, это 6 таблеток Сиофор 500 или, предпочтительнее, 3 таблетки Сиофор1000.

Принимают во время еды, запивая водой.

Передозировка

Наиболее распространенное последствие передозировки препаратом Сиофор 500 – приступ гликемии, который может закончиться комой (резкое падение уровня глюкозы в крови до критического уровня). Симптомы гипогликемии: тахикардия, дрожь в конечностях, повышение потоотделения, помутнение сознания. В этом случае немедленно дать пациенту раствор сахара, в случае, если пациент потерял сознание – ввести раствор глюкозы внутривенно. После прихода в сознание накормить пациента углеводистой пищей.

Также возможно развитие молочнокислого ацидоза, симптомы которого – тошнота, рвота, слабость, учащенное дыхание, боль в мышцах, потеря сознания.

Развитие гипогликемии и молочнокислого ацидоза возрастает при одновременном приеме вместе с Сиофором алкоголя.

Побочные эффекты

Возможны такие побочные эффекты как диарея, вкус металла во рту, тошнота, рвота, анорексия, изредка фиксировалось развитие такого заболевания крови как мегалобластная анемия, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, высыпаний.

Следует учитывать, что метморфин снижает свою эффективность при приеме гормонов щитовидки, применении пероральной контрацепции, диуретиков, глюкокортикоидов.

Условия и сроки хранения

Хранится при температуре до 25°С соком до 3 лет.

«Сиофор 500» или «Метформин-Рихтер»? – meds.is

Сравнение эффективности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Эффективность у Сиофора 500 достотаточно схожа с Метформин-рихтером – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Сиофора 500 более выраженный, то при применении Метформин-рихтера даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сиофора 500 и Метформин-рихтера примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сиофора 500 она достаточно схожа с Метформин-рихтером. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сиофора 500, также как и у Метформин-рихтера мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сиофора 500 нет никаих рисков при применении, также как и у Метформин-рихтера.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сиофора 500 и Метформин-рихтера.

Сравнение противопоказаний Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метформин-рихтера в пределах нормы, но оно больше чем у Сиофором 500. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метформин-рихтера или Сиофора 500 может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сиофора 500 достаточно схоже со аналогичными значения у Метформин-рихтера. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сиофора 500 значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Метформин-рихтера.

Сравнение побочек Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сиофора 500 состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Метформин-рихтера. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сиофора 500 схоже с Метформин-рихтером: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сиофора 500 примерно одинаковое с Метформин-рихтером. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:17

Сиофор 500 таб. п/пл. об. 500мг №60

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Как принимать сиофор 500 для похудения?

Многие женщины, желающие похудеть, могут найти в сети интернет уйму положительных отзывов о сиофоре. Прилагаемая инструкция к лекарственному препарату, описывает только полезность для людей, болеющих диабетом. Производители не стали упоминать об эффективном похудении, хотя эти таблетки заметно сокращают аппетит и способствуют улучшению обмена веществ в организме.

Благодаря этому многие дамы могут с его помощью избавиться от лишнего веса, но должны понимать, что как только перестанут принимать это средство, жировые отложения могут очень быстро вернуться. Препарат сиофор для похудения – это одно из самых эффективных средств для снижения веса, но не стоит забывать, что создан он совершенно для других целей.


Как принимать сиофор?

Желающие снизить свой вес при помощи этого препарата, должны знать, как правильно принимать сиофор 500 и как долго можно его принимать. Прежде всего, начинать прием препарата следует с самой маленькой дозировки, то есть 500 мг в сутки. Далее следует аккуратно повышать дозу, если в течение недели побочные эффекты отсутствуют, переходите на 850 мг. Через каждые семь дней осторожно увеличивайте дозировку на 500 мг до переносимости и эффективной дозировки. В случае, если во время увеличения количества применения сиофора вы почувствуете себя не комфортно, то немедленно снизьте дозу.

Лекарство рекомендуется принимать во время приема еды и обильно запивать водой. Для новичков, данный препарат лучше принимать вечером. Таким способом значительно уменьшается риск заполучить различные побочные эффекты. Перед тем как начать прием сиофора, внимательно изучите противопоказания. К примеру, сиофор 500 ни в коем случае нельзя принимать беременным, болеющим инфекционными болезнями, алкоголикам, страдающим заболеваниями почек и печени, сердечникам, детям и пожилым лицам. Также не рекомендуется употреблять его тем, кто регулярно занимается тяжелыми физическими нагрузками.

За месяц приема сиофора можно легко скинуть от 4 до 12 кг, но возможны некоторые побочные эффекты (тошнота, колики, температура, слабость). Регулярное применение этих таблеток не только уменьшит аппетит, но и отвернет от сладких продуктов. Еще лучше, если перед его употреблением, обратиться к специалисту, который подробно проконсультирует и подберет нужную дозировку, которую со временем нужно будет увеличивать.

Помните, перед началом применения лекарства сиофор полностью откажитесь от алкоголя! В противном случае, вы не сбросите вес, а получите лактацидоз. Задумываясь о том, как же принимать сиофор 500 для похудения, не забудьте в первую очередь подумать о целесообразности такого похудения, которое сложно назвать естественным.

 

Сиофор 500/850/1000 для похудения: инструкция и отзывы

«Сиофор» — это синтетический препарат, созданный для людей, которые страдают сахарным диабетом. Благодаря своей структуре данный препарат находится в группе бигуанидов. Основным действующим веществом препарата «Сиофор» является метформин гидрохлорид. Употребление данного лекарственного препарата поможет привести в норму углеводный обмен в организме, а также в крови понизить уровень глюкозы.

Метаморфин, содержащийся в «Сиофоре» способствует уменьшению аппетита человека и снижению уровня холестерина. На сегодняшний день, данный лекарственный препарат выпускается в трех дозировках: 500, 850, 1000. Эти числа показывают общее количество действующего вещества в миллиграммах, которое содержится в одной таблетке. В основном «Сиофор» назначают людям, страдающим диабетом второго типа. При помощи этого препарата нормализуют уровень сахара и помогают лечить эндокринное бесплодие.

На практике при приеме «Сиофора» параллельно с лечением диабета были получены отличные результаты по снижению веса. Благодаря именно этому фактору данный лекарственный препарат в настоящее время пользуется огромной популярностью среди людей, сидящих на диетах. Большинство людей, употребляющих данный препарат, начали полностью отказываться от различных сладостей. Их перестали привлекать пирожные и булочки, они начали отдавать свое предпочтение яблокам. Согласно отзывам по препарату «Сиофор», месячное его употребление приносить потерю веса от трех до двенадцати килограмм.

Если Вы решили использовать «Сиофор» для снижения веса, то из своего ежедневного питания Вам необходимо исключить жирное, сладкое и мучное. По утверждению эндокринологов похудение должно проходить медленными темпами. В неделю среднее количество теряемых килограмм не должно быть более двух. Следует учитывать и тот момент, что «Сиофор» применяется только под строгим контролем врача. Во время его приема необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы контролировать все изменения, происходящие в организме.

Положительные стороны приема «Сиофора» для похудения

Главное преимущество «Сиофора» — это быстрое уменьшение веса. Большинство людей, принимающих данный препарат для похудения, отмечают появление отвращения к определенным видам продуктов, содержащих углеводы. А некоторые продолжают питаться в обычном режиме, не набирая лишних килограмм и при этом, не ограничивая себя во вкусных продуктах.

Если для снижения веса Вы пьете «Сиофор», то дополнительные физические нагрузки Вам не требуются. Лишний вес уходит без особых усилий. Хотя оздоровительные процедуры, такие например, как шоколадное обертывание, не только можно, но и нужно проводить.

Отрицательные стороны приема «Сиофора» для снижения веса

Не стоит забывать, что использование «Сиофора» для снижения веса должно проходить под наблюдением врача. Ведь это не биологически активная добавка, а медикамент, разработанный для лечения больных людей. Результатом самостоятельного приема препарата могут стать сбои в работе организма, которые приведут к появлению ряда заболеваний.

Кроме того следует помнить и о специфике данного медикамента, а именно, снижение веса происходит только у людей, обладающих достаточным количеством инсулина в крови. В некоторых случаях возникают побочные эффекты, такие как, неприятный вкус во рту, тошнота, аллергические реакции. Иногда появляются желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания к применению «Сиофора» для снижения веса

Запрещается принимать «Сиофор» для уменьшения массы тела людям, болеющим первым типом сахарного диабета, а так же людям, у которых при втором типе сахарного диабета блокируется выработка инсулина. Категорически не рекомендуется принимать данный препарат при заболеваниях печени и почек, дыхательной системы, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии опухолей, после тяжелой операции, при лечении алкогольной зависимости. Так же противопоказанием к применению препарата является беременность и период лактации. Те, кто решил все-таки воспользоваться «Сиофором» для снижения веса, должны помнить о том, что питание должно быть полноценным и суточная доза употребляемых калорий не должна быть менее 1000 ккал/сутки.

24.04.2011

Таблетки Сиофор 500 для похудения. Отзывы об эффективности, результаты применения

Таблетки Сиофор 500 для похудения являются весьма популярным препаратом. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, испробовавших действие лекарственного средства на себе.

Препарат Сиофор – показания к применению

Препарат Сиофор назначается в случаях лечения инсулиннезависимого диабета, а особенно в случаях наличия у пациента ожирения, когда диеты и занятия спортом не могут дать достаточной компенсации обменных процессов.

Состав и действующие вещества препарата

Как любое лекарственное таблетированное средство Сиофор содержит действующие и вспомогательные компоненты.

Основным действующем веществом Сиофор является метформин гидрохлорид.

Основным действующем веществом является метформин гидрохлорид.

Помимо главного компонента, в состав таблеток входят следующие вещества:

  • повидон;
  • гипромеллоза;
  • магния стеарат.
  • макрогол 6000;
  • гипромеллоза;
  • титана диоксид (Е171).

Почему Сиофор эффективен для похудения, его действие на организм

Действующий компонент препарата Сиофор оказывает воздействие непосредственно на метаболические процессы организма. Не изменяя объем вырабатываемого инсулина в крови, Сиофор кардинально изменяет его качественные характеристики, угнетая действие инсулина откладывать жировые запасы.

Так же, под воздействием препарата увеличивается содержание глицерина и свободных жирных кислот, стимулируется переработка глюкозы мышечными тканями, за счет чего ускоряется процесс расхода жировых запасов.

Снижая производство печенью глюкозы, Сиофор также способствует замедлению усвоения сахара организмом.

Таблетки Сиофор 500 для похудения: отзывы говорят о возможных побочных эффектах

Не маловажным свойством препарата является снижение аппетита, за счет чего при соблюдении диеты проще соблюдать рекомендуемый режим питания и отказываться от углеводсодержащих продуктов.

Мнения диетологов на эффективность препарата

Мнения диетологов по поводу целесообразности применения Сиофора для похудения не однозначны.

Так, некоторые специалисты не отрицают возможного положительного эффекта на снижение веса при применении данных таблеток. Но, одновременно, они предостерегают, что иногда в процессе применения препарата наблюдалось отсутствие результатов или даже набор веса.

А возможность проявления серьезных побочных действий на функционировании здорового организма и вовсе ставит под вопрос необходимость такого риска.

Но, с другой стороны, некоторые диетологи убеждены в том, что отсутствие результатов или набор лишнего веса во время приема препарата, вполне можно объяснить психологическими факторами.

Возлагая большие надежды на принимаемый препарат, некоторые худеющие перестают контролировать свое питание и, незаметно для себя, начинают набирать вес.

суточная доза таблеток Сиофор 500 для похудения обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени, на это уделяется внимание в отзывах.

Обратите внимание! Диетологи настоятельно рекомендуют перед началом применения Сиофора обратиться за консультацией к специалисту, который сможет детально проанализировать пищевые привычки пациента и разработать наиболее безопасную и эффективную диету и способ приема препарата.

Отзывы врачей – стоит ли принимать Сиофор

Врачи в своем решении однозначны. Прием таблеток Сиофор в качестве средства для похудения, категорически не рекомендуется, так как эффект снижения веса может наблюдаться только в виде побочного проявления.

У здорового человека данный препарат может приводить к серьезным нарушениям работы организма, в числе которых можно выделить:

  1. Нарушение процессов метаболизма.
  2. Нарушения эндокринного характера.
  3. Расстройство функционирования ЖКТ.
  4. Наступление лактатацидоза.

Обратите внимание! Такое осложнение при применении Сиофора как лактатацидоз в 80% случаев приводит к смертельному исходу.

Но, в то же время, если набор лишнего веса напрямую связан с диабетической болезнью, то применение препарата вполне возможно.

Чем отличается Сиофор от аналогов (Глюкофаж и Метформин) для похудения

Сиофор имеет множество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты как Глюкофаж и Метформин.

По своему действию Глюкофаж и Метформин ничем не отличаются от Сиофора. Различие между данными препаратами может наблюдаться только в способе потребления и рекомендуемой дозировке. Отличительную особенность имеет лишь препарат Глюкофаж с добавлением окончания Лонг.

Данное средство имеет свойства, благодаря которым активное вещество усваивается организмом постепенно. Такое постепенное и размеренное действие способствует снижению риска расстройств в функционировании ЖКТ, а также значительно упрощает процесс приема препарата, за счет уменьшения количества приемов.

Как принимать таблетки Сиофор 500 для похудения

Дозировка

Сиофор 500 содержит в своем составе минимальное количество действующего вещества, которого вполне достаточно для нормализации уровня сахара и активации процесса сжигания лишних запасов жирового слоя.

Такая низкая дозировка препарата может обеспечить процесс похудения без риска нанесения серьезного вреда организму.

Инструкция и схема применения

Изначально рекомендуется употреблять не более 1 таблетки в сутки. Прием таблетки должен выпадать на время трапезы или же сразу после ее окончания. Дальше, возможно увеличение количества принимаемых таблеток до 6 в сутки.

При этом, суточная доза обязательно должна делиться на несколько приемов через равные промежутки времени.

Дополнительные советы и инструкции по использованию препарата:

  1. Категорически запрещается применять таблетки больше 3 месяцев подряд.
  2. Дозировку рекомендуется увеличивать через 2 недели и только если отсутствует эффект угнетения аппетита.
  3. На время все курса необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Сиофор 500 рекомендуется применять в совокупности с низкокалорийной диетой.

Важная информация! Применяя таблетки Сиофор 500 для похудения, категорически не рекомендуется полагаться только на общие советы и отзывы, прочитанные в интернете. Точная дозировка и схема применения должны определяться только врачом с учетом индивидуальных параметров пациента.

Возможные побочные действия

Не стоит забывать про возможные побочные проявления лекарственных средств, применяя таблетки Сиофор 500 для похудения.

Отзывы принимавших данные таблетки, говорят о возможности следующих нежелательных явлений:

  1. Расстройства функционирования ЖКТ (по отзывам, наиболее часто встречающиеся нежелательные проявления при применении таблеток Сиофор 500 для похудения).
  2. Расстройство процессов метаболизма (молочнокислый ацидоз, гиповитаминоз В12.
  3. Трудности в функционировании системы кроветворения.
  4. Аллергические проявления.

Противопоказания

Как и все сильнодействующие лекарства, Сиофор 500 имеет существенный перечень противопоказаний.

К наиболее серьезным относятся:

  • детский возраст;
  • инсулиннезависимый диабет, при отсутствии выработки инсулина;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • алкогольная зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • наличие опухолевых образований;
  • индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
  • проблемы функционирования печени;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения дыхания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Употребление данного препарата во время беременности и в период грудного вскармливания категорически запрещено. Рекомендуется еще во время планирования беременности, чтобы минимизировать риски аномалий развития ребенка, полностью отменить прием лекарства.

Женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом при необходимости, переводятся на инсулинотерапию.

Особые указания и важные моменты

Так как лекарственное средство очень серьезное и имеет не мало противопоказаний и нежелательных побочных проявлений, во время его применения следует внимательно относится к своему самочувствию и учитывать такие моменты как:

  1. Необходимо следить за функционированием почек, даже если изначально никаких проблем не наблюдалось.
  2. Рекомендуется сдавать анализ на уровень молочной кислоты не реже 2 раз в год, а при проявлении симптомов миалгии – незамедлительно.
  3. Стоит воздержаться от приема таблеток при острых инфекциях, травмах, острых хирургических заболеваниях и опасности дегидратации.
  4. Таблетки отменяются за 2 суток до и после хирургического вмешательства.
  5. Особая осторожность проявляется в назначении препарата пожилым людям, причастным к серьезным физическим работам.
  6. Комбинирование с производными сульфонилмочевины, должно сопровождаться регулярным контролем уровня сахара.
  7. Совместное применение таблеток с инсулином проводится только в больнице, под пристальным контролем врачей.

Лекарственное взаимодействие

Комбинирование Сиофора 500 с некоторыми лекарствами, может влиять на терапевтический эффект и приводить к негативным последствиям. Перед началом курса лечения необходимо внимательно ознакомиться с взаимодействием таблеток с другими лекарственными препаратами и с возможностью подобного совмещения.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Сиофор категорически запрещено совмещать с лекарствами, содержащими этанол, так как подобное совмещение повышает риск наступления гипогликемии и лактоацидоза.

Совмещение с препаратами, оказывающими снижающие действие на уровень сахара, приводит к повышению гипогликемических свойств лекарства.

Снижение эффективности таблеток наблюдается при его совмещении с глюкокортикоидами, гормональной контрацепцией, диуретиками, производными никотиновой кислоты, симпатометиками.

Совмещая лечение с препаратами антикоагулянтами рекомендуется регулярно проверять свертываемость крови.

Не рекомендуется совмещение лечения с циметидином в связи с большой вероятностью развития лактоацидоза.

Доводы «за» и «против» приема препарата для похудения

Таблетки Сиофор 500 для похудения имеют как положительные, так отрицательные отзывы. Перед применением данных таблеток необходимо изучить все доводы «за» и «против», касающиеся использования этого средства.

Доводы «за» применение таблеток Сиофор 500 Доводы «против» применения таблеток Сиофор 500
По отзывам о применении таблеток, исходя из начального веса, за курс можно похудеть на 3-10 кгПри нормальном уровне инсулина возможно отсутствие снижения веса
Подходит для постепенного похуденияПрименение препарата требует врачебного контроля
Не требуется повышение уровня физической активностиЧасто наблюдается проявление побочных действий
Уменьшается тяга к углеводсодержащим продуктамВнушительный перечень противопоказаний
Снижается аппетитПо завершению курса возможен набор веса

Существует много фактов, подтверждающих, что возможно эффективно снизить вес, принимая таблетки Сиофор 500 для похудения (отзывы диетологов, врачей, девушек, принимавших таблетки). Но здесь стоит учитывать, что это серьезное лекарственное средство, и его использование не рекомендуется без особых на то оснований.

Таблетки Сиофор 500 для похудения: отзывы

Автор: Никульшина Юлия

Отзывы о применении таблеток Сиофор 500 для похудения:

Врач-диетолог в этом видео рассказывает о Сиофоре и похудении:

Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников

Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июн; 1 (3): 117–128.

Для корреспонденции: Hany Lashen, MB, BCh, MD, FRCOG, старший клинический лектор по акушерству и гинекологии, почетный консультант по репродуктивной медицине и гинекологии, отдел репродукции и развития / Департамент метаболизма человека, Университет Шеффилда, Крыло Джессопа, Tree Root Walk , Шеффилд, Южный Йоркшир S10 2SF, Великобритания [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринологическое заболевание, которым страдают 4–12% женщин, а также наиболее спорное. Метформин был логически введен, чтобы установить, в какой степени гиперинсулинемия влияет на патогенез заболевания. Ранние исследования были очень обнадеживающими. Рандомизированные контролируемые исследования и несколько метаанализов изменили картину и поставили лекарство, которое когда-то провозглашалось магическим, в гораздо более ограниченном месте. Требуется дополнительная работа, чтобы определить его правильное место, в частности, в отношении предотвращения многих гестационных и долгосрочных осложнений.

Ключевые слова: гестационный диабет, инсулино-сенсибилизирующие препараты, метформин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Предпосылки

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринологическим заболеванием, поражающим 4–12% женщин [Diamanti-Kandarakis et al. 1999; Farah et al. 1999; Knochenhauer et al. 1998]. Это также было наиболее спорным заболеванием, и каждому аспекту было уделено много внимания со стороны номенклатуры и руководства.Несколько описаний подобных состояний было сделано в 20 веке, и в 1935 году он был назван синдромом Штейна-Левенталя в честь авторов, описавших морфологию поликистозных яичников у пациентов, страдающих гирсутизмом, аменореей и бесплодием [Leventhal, 1958; Штейн и Левенталь, 1935]. СПКЯ также называли синдромом поликистозных «яичников», подразумевая, что первичная патология лежит в яичниках или вызвана ими. Другие называют это поликистозом яичников (PCOD), что по понятным причинам является наименее используемым термином.

В настоящее время СПКЯ относится к расстройству с сочетанием репродуктивных и метаболических характеристик. Со временем это эволюционировало с разногласиями по поводу определения, кульминацией которых стал последний консенсус [ESHRE / ASRM, 2004], который вместо решения проблемы вызвал новые споры [Azziz et al. 2006]. Согласно консенсусу Европейского общества репродукции человека и эмбриологии / Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE / ASRM), для постановки диагноза необходимы как минимум две из следующих характеристик; олиго / ановуляция, гиперандрогения и поликистоз при ультразвуковом сканировании [ESHRE / ASRM, 2004].Общество избытка андрогенов, однако, рекомендовало, чтобы избыток андрогенов оставался постоянным признаком СПКЯ независимо от овуляторного статуса и морфологических особенностей яичников [Azziz et al. 2006]. В течение почти трех десятилетий СПКЯ считалось заболеванием на протяжении всей жизни, которое, помимо репродуктивных особенностей, оказывает долгосрочное влияние на риск сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома [Апридонидзе et al. 2005], а также сопутствующие риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Grundy, 2002].

Синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность

Неспособность клеток-мишеней реагировать на нормальные или обычные уровни инсулина рассматривается как инсулинорезистентность (ИР) [Le Roith and Zick, 2001]. Это определение не может быть универсально приемлемым, но оно дает упрощенное понимание состояния для целей настоящего обзора. Другие определения были предложены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [Alberti et al. 1998]. Однако присутствие ИР приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы для контроля гипергликемии, что в конечном итоге не приводит к развитию СД2.Считается, что при СПКЯ гиперинсулинемия усиливает гиперандрогенемию, играя центральную роль [Barbieri et al. 1986] или снижением циркулирующих уровней глобулина, связывающего половые гормоны [Nestler et al. 1991].

ИР не считается диагностическим критерием при СПКЯ [ESHRE / ASRM, 2004]. Тем не менее, многие считают это общим признаком СПКЯ независимо от ожирения [Dunaif et al. 1987; Чанг и др. 1983; Burghen et al. 1980].Сообщается, что распространенность ИР среди пациентов с СПКЯ составляет 60–70% [DeUgarte et al. 2005]. Однако среди женщин с СПКЯ часто встречается избыточный вес или ожирение, которым страдают до 88% этих женщин [Holte et al. 1995; Паскуали и Казимирри, 1993; Kiddy et al. 1992], что ставит под сомнение роль ИР в патогенезе СПКЯ. Кроме того, клиническая количественная оценка ИР недостаточно точна [Legro et al. 2004; Gennarelli et al. 2000], чтобы лучше понять роль ИР в патогенезе СПКЯ или включить его в программу обследования пациентов с СПКЯ. Однако в целом допустимо, что ИР играет значительную роль в СПКЯ напрямую или через ожирение и представляет собой клиническую проблему для врачей и пациентов.

Метформин

Метформин — единственный оставшийся член семейства бигуанидов, который долгое время использовался для лечения диабета. Это наиболее часто используемый препарат при СД2.Метформин работает за счет улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину [Bailey and Turner, 1996; Bailey, 1992], что приводит к снижению уровней циркулирующего инсулина. Метформин подавляет глюконеогенез в печени, а также увеличивает захват глюкозы периферическими тканями и снижает окисление жирных кислот [Кирпичников et al. 2002]. Метформин оказывает положительное влияние на эндотелий и жировую ткань независимо от его действия на уровни инсулина и глюкозы [Diamanti-Kandarakis et al. 2010].

Основными побочными эффектами, связанными с лечением метформином, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея, метеоризм, вздутие живота, анорексия, металлический привкус и боль в животе. Эти симптомы возникают у пациентов разной степени и в большинстве случаев проходят спонтанно. Выраженность побочных эффектов можно уменьшить путем постепенного приема метформина и титрования увеличения дозы в зависимости от тяжести симптомов. Начальная доза 500 мг в день во время основного приема пищи в течение 1-2 недель может уменьшить побочные эффекты и позволить развиться толерантности.Затем можно продолжать еженедельное или двухнедельное увеличение на 500 мг в день по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 2500–2550 мг / день, в зависимости от клинической пользы и побочных эффектов. Если увеличение дозы приводит к усилению побочных эффектов, текущую дозу можно поддерживать в течение 2–4 недель, пока не разовьется толерантность [Nestler, 2008]. Метформин с медленным высвобождением может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. Метформин также может приводить к мальабсорбции витамина B12 в дистальном отделе подвздошной кишки примерно у 10–30% пациентов, что зависит от возраста, дозы и продолжительности лечения [Ting et al. 2006]. В редких случаях может возникать лактоацидоз, в основном у пациентов с диабетом, что является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Однако, если нет противопоказаний к приему метформина, таких как заболевание почек, риск лактоацидоза незначителен [Salpeter et al. 2003a, 2003b].

Метформин при СПКЯ

Метформин был первым препаратом, повышающим чувствительность к инсулину (ISD), который использовался при СПКЯ для исследования роли инсулинорезистентности в патогенезе синдрома [Velazquez et al. 1994]. Веласкес и его коллеги сообщили в обсервационном исследовании о значительном улучшении регулярности менструального цикла и снижении уровней циркулирующих андрогенов [Velazquez et al. 1994], а также значительное снижение массы тела, что противоречит их выводам. Несколько лет спустя другой ISD (троглитазон, который больше не доступен) был использован в аналогичном исследовании и сообщил об улучшении регулярности цикла и уровней андрогенов в сыворотке, несмотря на отсутствие изменений массы тела [Dunaif et al. 1996].

С тех пор в нескольких исследованиях представлены противоречивые данные о роли метформина при СПКЯ. Несколько метаанализов, которые включали все доступные доказательства, также были опубликованы с противоречивыми результатами [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009; Costello et al. 2006; Lord et al. 2003].

В принципе, ISD работает при СПКЯ, снижая уровни циркулирующего инсулина. Однако существуют противоречивые данные о том, может ли метформин напрямую влиять на стероидогенез яичников [Mansfield et al. 2003; Arlt et al. 2001]. Сообщалось о нескольких эффектах, связанных с метформином у пациентов с СПКЯ, включая восстановление овуляции, снижение веса, снижение уровня циркулирующих андрогенов, снижение риска выкидыша и снижение риска гестационного сахарного диабета (GDM). В других исследованиях сообщается, что добавление метформина к режиму стимуляции яичников при оплодотворении in vitro (ЭКО) улучшает исход беременности. Эти эффекты будут рассматриваться индивидуально.

Метформин и индукция овуляции

Несколько ранних исследований метформина при СПКЯ были собраны в метаанализе Лордом и его коллегами [Lord et al. 2003]. Соответственно, они пришли к выводу, что метформин является эффективным средством для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ и что его можно использовать в качестве лечения первой линии. Однако они подчеркнули, что его следует использовать в сочетании с изменением образа жизни. Они включили 7 исследований, включающих в общей сложности 156 пациентов с СПКЯ, получавших метформин, из которых 72 (46%) овулировали против 1154, получавших плацебо или не получавших лечения, из которых 37 (24%) овулировали.Они также сообщили, что комбинация метформина и цитрата кломифена (CC) приводила к большему количеству овуляции, чем только CC. Однако это было основано на относительно небольшом количестве пациентов, включенных в два и три исследования.

В более позднем метаанализе, проведенном Palomba и коллегами, авторы пришли к выводу, что комбинация метформина с CC не превосходит только CC [Palomba et al. 2009] в отношении овуляции, беременности или живорождений. Они также не обнаружили различий в частоте выкидышей между двумя методами лечения.Что касается метформина в сочетании с КК, это было более эффективно, чем метформин в отдельности, в отношении показателей овуляции и наступления беременности. Они основывали свой вывод на комбинациях четырех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были опубликованы после метаанализа Лордом и его коллегами [Zain et al. 2009; Legro et al. 2007; Moll et al. 2006; Palomba et al. 2005]. Они также прокомментировали неоднородность индекса массы тела (ИМТ) среди популяций четырех исследований и что пациенты в исследовании Паломбы и его коллег не были репрезентативными для популяции СПКЯ [Palomba et al. 2005], т.е. они были относительно тоньше. Другие использовали регулярность менструального цикла как доказательство возобновления овуляции и сообщили в РКИ, в котором участвовали женщины с СПКЯ с ожирением, что потеря веса только за счет изменения образа жизни была более эффективной для восстановления регулярных менструаций [Tang et al. 2006].

При анализе результатов всех таких исследований и метаанализов важно понимать, что продолжительность лечения также играет роль в исходе. Метформин, вероятно, проявит эффект дольше, чем КК, поэтому КК следует считать первой линией лечения индукции овуляции у пациентов с СПКЯ, и что изменение образа жизни, ведущее к устойчивой потере веса, является важным вспомогательным средством для всех типов. лекарств у таких пациентов.

Использование гонадотропинов для индукции овуляции в сочетании с метформином также привлекло внимание и стало предметом метаанализа [Costello et al. 2006]. Однако из-за небольшого количества включенных исследований и небольшого размера выборки в каждом исследовании, а также сложности разделения потенциальных мешающих переменных не удалось сделать вывод об эффективности метформина в качестве соадъюванта гонадотропинам для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Однако кажется, что продолжительность стимуляции яичников была короче у тех, кто получал комбинацию гонадотропинов и метформина [Costello et al. 2006].

Метформин и ЭКО

Существует мало исследований, посвященных использованию метформина в сочетании с гонадотропином для стимуляции яичников с целью лечения ЭКО. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод, что добавление метформина к протоколу стимуляции яичников при СПКЯ, подвергающемся лечению ЭКО, не повлияло на беременность или частоту живорождений. Однако он снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [Tso et al. 2009]. В небольшом исследовании сообщалось, что добавление метформина к протоколу антагонистов улучшило качество ооцитов у пациентов с СПКЯ, перенесших ЭКО [Doldi et al. 2006]. Другие также сообщили, что добавление метформина к их обычному протоколу стимуляции положительно сказалось на качестве ооцитов и эмбрионов [Qublan et al. 2009]. Свидетельств по этому поводу немного, и поэтому их трудно объединить. При решении этой проблемы следует учитывать преимущества метформина при беременности, о которых будет сказано позже. Кроме того, учитывая недавние данные о безопасности метформина при беременности [Glueck et al. 2008], было бы разумно добавить метформин к режимам стимуляции у пациентов с СПКЯ, чтобы снизить риск СГЯ.

Метформин и потеря веса

В первом наблюдательном исследовании метформина при СПКЯ сообщалось о потере веса во время терапии метформином [Velazquez et al. 1994]. В своем метаанализе всех предыдущих небольших исследований Лорд и его коллеги сообщили, что метформин не оказывал значительного влияния на массу тела или соотношение талии и бедер [Lord et al. 2003]. В РКИ, разработанном специально для изучения влияния метформина на массу тела, Харборн и его коллеги сообщили о значительном снижении ИМТ у женщин с ожирением и патологическим ожирением независимо от изменения образа жизни [Harborne et al. 2005]. Другие сообщили об отсутствии эффекта метформина на массу тела сверх того, который вызывается только изменением образа жизни [Tang et al. 2006]. Однако две другие группы независимо друг от друга сообщили, что сочетание низкокалорийной диеты и метформина привело к значительному снижению висцерального жира [Gambineri et al. 2006, 2004; Pasquali et al. 2000]. В недавнем метаанализе сообщалось, что лечение метформином было связано со значительным снижением ИМТ по сравнению с плацебо. Они также сообщили об эффекте, связанном как с дозой, так и с продолжительностью лечения [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009]. Однако из-за ограниченных возможностей, вызванных небольшим размером выборки, авторы не могли быть категоричными в своих выводах и осторожно рекомендовали структурированное изменение образа жизни в качестве обязательного дополнения к терапии метформином.Основываясь на моем собственном опыте, я склонен не только соглашаться с их акцентом на изменение образа жизни, чтобы помочь похудеть, но и подтверждаю, что, если нет доказательств ИР, в назначении метформина нет необходимости.

Метформин и стероидогенез

Влияние метформина на выработку андрогенов было спорным [Arlt et al. 2001; Бейли и Пуа, 1986]. Можно утверждать, что действие метформина на циркулирующий андроген является побочным продуктом возобновления овуляции.Однако эксперименты in vitro и продемонстрировали, что метформин значительно ингибирует выработку андростендиона и тестостерона клетками теки [Attia et al. 2001]. Кроме того, было высказано предположение, что метформин снижает гиперандрогенизм за счет своего воздействия как на яичники, так и на надпочечники, подавляя их выработку андрогенов, уменьшая лютеинизирующий гормон гипофиза и увеличивая выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны [Bailey and Turner, 1996].Harborne и его коллеги, с другой стороны, не сообщили о значительных изменениях в уровнях глобулина, связывающего андрогены или половые гормоны, у пациентов с гирсутизмом, получавших метформин [Harborne et al. 2003] и приписал улучшение симптомов снижению уровня циркулирующего инсулина. Другие сообщили, что снижение уровня инсулина натощак и стимулированного инсулином уровня глюкозы приводит к снижению активности цитохрома P450c17α в яичниках у пациентов с ожирением [Nestler and Jakubowicz, 1996] и худых пациентов с СПКЯ [Nestler and Jakubowicz, 1997].Мета-анализ трех РКИ, в которых сравнивали метформин с комбинированными пероральными контрацептивами (КОК) при гирсутизме, дал вердикт об отсутствии разницы [Pasquali et al. 2000]. Однако этот метаанализ страдает неоднородностью, вызванной вариацией диагностических критериев СПКЯ, а также очевидными проблемами оценки разнообразия участников и гирсутизма.

Метформин и беременность

Ранние небольшие обсервационные исследования показали, что прием метформина во время беременности положительно влияет на частоту выкидышей и гестационного диабета.

Выкидыш

Женщины с СПКЯ имеют гораздо более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без СПКЯ. Риск оценивается в 30–50% [Regan et al. 1989]. Сообщается, что среди страдающих СПКЯ частота выкидышей в три раза выше, чем у здоровых женщин [Jakubowicz et al. 2004]. Многие связывают такое повышение риска с высокой распространенностью ожирения среди пациентов с СПКЯ [Legro et al. 2007; Ван и др. 2000; Норман и Кларк, 1998].Точный механизм неизвестен, и остается неясным, в какой степени IR может способствовать возникновению такой проблемы. Считалось, что метформин улучшает импеданс яичниковой артерии и перифолликулярную васкуляризацию, что теоретически может привести развитие фолликулов яичников в соответствие с нормальными женщинами [Palomba et al. 2006]. Кроме того, у пациентов с СПКЯ, получавших метформин, сообщалось об улучшении кровотока в маточной артерии наряду с некоторыми другими маркерами имплантации [Palomba et al. 2006]. Наблюдательные исследования показали, что прием метформина снижает риск выкидыша у больных СПКЯ [Thatcher and Jackson, 2006; Glueck et al. 2002; Jakubowicz et al. 2002]. В двух РКИ не было связано снижение частоты выкидышей с использованием метформина, тем не менее ни одно из исследований не было разработано для изучения влияния метформина на частоту выкидышей в качестве основного критерия оценки [Legro et al. 2007; Moll et al. 2006]. В метаанализе Паломба и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает положительного влияния на частоту выкидышей [Palomba et al. 2009].

Гестационный сахарный диабет

Пациенты, страдающие СПКЯ, имеют более высокий риск развития ГСД во время беременности [Boomsma et al. 2006]. Кроме того, сообщалось, что риск СПКЯ значительно высок — 40% среди женщин с предыдущей историей ГСД. Раннее пилотное исследование показало, что продолжение приема метформина на протяжении всей беременности снижает риск ГСД у женщин с СПКЯ.Впоследствии это привело к широкой дискуссии о том, полезно ли продолжение приема метформина во время беременности для женщин с СПКЯ [Norman et al. 2004]. ГСД ассоциируется с высокой перинатальной смертностью и заболеваемостью плода, а также с краткосрочными и долгосрочными осложнениями для матери [The HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; Pettitt et al. 1980]. Глюк и его коллеги сообщили о распространенности ГСД на уровне 7% среди беременных женщин с СПКЯ, которые продолжали принимать метформин на протяжении всей беременности, по сравнению с 30% среди тех, кто этого не делал.Обе группы были проинструктированы по вопросам здорового питания. Это исследование включало относительно больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями и стало кульминацией предыдущих небольших исследований той же группы, в которых были получены аналогичные результаты [Glueck et al. 2004, 2002]. Тем не менее, это исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием, поэтому их результаты необходимо тщательно проанализировать. Кроме того, неизвестно, способствовали ли положительный эффект метформина и потеря веса до зачатия снижению риска ГСД.Этот вопрос важен для женщин с СПКЯ, которые впервые наблюдаются во время беременности; следует им давать метформин или нет? Появляются исследования о пользе применения метформина для всех беременных женщин с высоким риском гестационного диабета, и их результаты должны прояснить этот вопрос.

Что касается профиля безопасности, исследование Rowan и соавторов показало, что использование метформина при лечении GDM не имело повышенного риска перинатальных осложнений [Rowan et al. 2008], что разрешило предыдущие разногласия относительно безопасности метформина при беременности.

Гипертензия и преэклампсия, вызванная беременностью

Женщины, страдающие СПКЯ, имеют повышенный риск гипертензии, вызванной беременностью (ПВГ) и преэклампсии (ПЭ), по сравнению с беременными женщинами без СПКЯ [Boomsma et al. 2006]. Хотя основной механизм неизвестен, утверждается, что повышение сопротивления маточной артерии до беременности является вероятным фактором [Salvesen et al. 2007; Palomba et al. 2006]. Доказательства преимуществ метформина в снижении риска ПВГ и ПЭ в лучшем случае отрывочны и менее ясны [Glueck et al. 2004].

Долгосрочное использование и профилактическое значение метформина у женщин с СПКЯ

Многие считают, что резистентность к инсулину является ключевым элементом патогенеза СПКЯ, и стратегии лечения должны быть направлены на снижение ИР и гиперинсулинемии, поэтому метформин и другие препараты должны уделять большое внимание. Получены ISD.Кроме того, СПКЯ — это не просто расстройство репродуктивной системы, а заболевание на протяжении всей жизни, которое имеет долгосрочные последствия и осложнения, которым уделяется большое внимание ввиду связанной с этим высокой заболеваемости и смертности. СД2, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и рак эндометрия являются потенциальными долгосрочными последствиями СПКЯ, все из которых связаны с ожирением и ИР, которые не являются частью диагностических критериев синдрома. Однако пока неясно, снизит ли профилактическое применение метформин долгосрочный риск заболевания у этих пациентов.Однако этот вопрос требует решения.

Рак эндометрия

Это в основном вызвано ановуляцией и стимуляцией эндометрия беспрепятственным эстрогеном в течение длительного времени. В долгосрочном исследовании Wild и его коллеги сообщили, что женщины с СПКЯ более склонны к развитию рака эндометрия с отношением шансов 5,3 (95% ДИ = 1,55–18,6) [Wild et al. 2000]. В другом исследовании сообщалось, что уровни андростендиона были значительно связаны с повышенным риском рака эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе [Potischman et al. 1996]. Однако это было исследование случай-контроль, и данные из других отчетов противоречивы [Niwa et al. 2000]. Из-за несоответствия между высокой распространенностью СПКЯ и относительно низкой заболеваемостью раком эндометрия трудно установить прямую связь между ними. Недавно были получены доказательства связи IR [Nagamani et al. 1991] и гликемический индекс [Mulholland et al. 2008] к раку эндометрия. Поэтому может показаться логичным, что профилактика рака эндометрия возможна с помощью ограничения питания и метформина.Несмотря на недавние доказательства того, что метформин может снижать риск рака [Ben Sahra et al. 2008], а также логических, но теоретических преимуществ метформина в предотвращении рака эндометрия, трудно оправдать его профилактическое использование у пациентов с СПКЯ без убедительных доказательств эффективности и затрат.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с СПКЯ имеют повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и СД2 [Legro et al. 1999].Несмотря на очевидную связь с ИР, наличие ожирения искажает любую предполагаемую связь между СПКЯ и СД2. Имеются надежные доказательства использования метформина для снижения риска СД2 среди населения высокого риска [Knowler et al. 2002]. Это исследование включало три группы: изменение образа жизни, метформин и троглитазон. Однако прием троглитазона пришлось прекратить из-за риска для печени, связанного с этим типом ISD. В течение среднего периода наблюдения, составляющего 2,8 года, изменение образа жизни снизило частоту вновь развившихся случаев СД2 на 58%, в то время как метформин снизил ее на 31%.Таким образом, очевидно, что изменение образа жизни следует рекомендовать всем, кто подвержен риску, а метформин следует назначать тем, кто не может изменить свой образ жизни. В последующем исследовании сообщалось, что после периода отмывания 25% преимуществ метформина в предотвращении СД2 больше не существует [Исследовательская группа Программы профилактики диабета, 2003]. В аналогичном, но меньшем исследовании женщин с СПКЯ Паломба и его коллеги сообщили, что эффект метформина у таких пациентов не может сохраняться после 12 месяцев отмены лечения [Palomba et al. 2007]. Тем не менее, их исследование включало людей с нормальным весом без ИК. В большом метаанализе Salpeter и его коллеги сообщили об отсутствии статистически значимых различий между пациентами с СПКЯ и без СПКЯ или пациентами с ожирением и без него в отношении влияния метформина на их метаболический риск [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что использование метформина для профилактики СД2 среди СПКЯ следует тщательно и на индивидуальной основе рассматривать с учетом имеющихся доказательств или их отсутствия.

Сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия и гипертония

Считается, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за нескольких смешанных переменных, таких как ожирение, ИР, дислипидемия и гипертония, а не как такового, у женщин с СПКЯ [Guzick, 1996]. Однако накапливаются доказательства того, что гиперандрогенемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [Bernini et al. 1999; Филлипс и др. 1997; Барретт-Коннор и Гудман-Груэн, 1995].

Другие сообщили о корреляции между гиперинсулинемией у женщин с СПКЯ и повышенным риском ССЗ независимо от ожирения [Mather et al. 2000]. Имеются сообщения, предполагающие, что СПКЯ и ожирение являются двумя независимыми факторами, влияющими на функцию эндотелия [Mancini et al. 2009].

Сообщается, что женщины с СПКЯ имеют аномальные липидные профили по сравнению со сверстниками того же веса и возраста [Legro et al. 2001; Wild et al. 1985].Высокие триглицериды и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) являются наиболее заметными отклонениями, которые также являются сильными предикторами сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда [Gaziano et al. 1997]. Метформин теоретически может влиять на дислипидемию либо напрямую, воздействуя на метаболизм жирных кислот [Tessari and Tiengo, 2008] в печени, либо косвенно, уменьшая гиперинсулинемию. В нескольких исследованиях сообщается, что метформин благоприятно влияет на дислипидемию у женщин с СПКЯ [Fleming et al. 2002; Ng et al. 2001; Могетти и др. 2000]. Однако в своем метаанализе Lord и его коллеги сообщили об отсутствии положительного воздействия на общий холестерин, но при этом наблюдалось значительное снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL-C) [Lord et al. 2003]. В другом метаанализе не было обнаружено значительного влияния на уровни общего холестерина между теми, кто получал таблетку КОК или метформин [Costello et al. 2007]. Также сообщалось, что прекращение приема метформина привело к ухудшению общего ХС-ЛПНП, который быстро вернулся к уровням до лечения [Palomba et al. 2007].

Сообщалось также о том, что метформин улучшает дислипидемию у не выбранной популяции пациентов с ожирением и избыточной массой тела без СПКЯ [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что метформин имеет потенциальные преимущества в отношении дислипидемии и ИР, что, в свою очередь, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его влияние на полиморфную популяцию, такую ​​как СПКЯ, еще не подтверждено.

Гипертония при СПКЯ была спорным вопросом [Chen et al. 2007; Holte et al. 1996; Zimmermann et al. 1992]. В голландской популяции с СПКЯ Elting и коллеги сообщили о 2,5-кратном увеличении риска развития гипертонии у женщин с СПКЯ в менопаузе по сравнению с контрольной группой того же возраста [Elting et al. 2001]. Однако они не учитывали массу тела. Механизм гипертонии у женщин с СПКЯ остается спорным, и нет конкретных доказательств, связывающих его с андрогенами или гиперинсулинемией. Таким образом, данных о влиянии метформина на артериальную гипертензию у женщин с СПКЯ было очень мало.В небольшом РКИ было обнаружено, что метформин снижает амбулаторное кровяное давление у женщин с СПКЯ [Luque-Ramirez et al. 2009]. В популяции, не страдающей СПКЯ, были более убедительные доказательства в отношении влияния метформина на амбулаторное кровяное давление в не выбранной популяции с ожирением и избыточной массой тела [Salpeter et al. 2008].

Резюме и выводы

СПКЯ — это репродуктивное эндокринологическое заболевание с сильными метаболическими элементами, которые не являются частью состояния как такового, т.е.е. не входит в определение или диагностические критерии. Вокруг синдрома возникли разногласия, особенно в отношении определения, что привело к значительной разнородности в литературе по его распространенности и ведению. Элементы, включенные в определение, и другие связанные метаболические и гормональные элементы привели к появлению нескольких фенотипов СПКЯ, некоторые из которых более близки, чем другие. Эта неоднородность была основной причиной конфликта в реакции на лечение и привела к тому, что некоторые заинтересованные стороны отвергли консенсус, достигнутый в Роттердаме в 2003 году.Устранение такого несоответствия невозможно без четкого понимания патогенеза и установления того, что более важно, андрогены или инсулин, в патофизиологии синдрома. СПКЯ вполне может быть конечным результатом различных патогенных путей, некоторые из которых запускаются в основном гиперинсулинемией, а некоторые — гиперандрогенемией со сходными клиническими картинами и различной генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным мешающим фактором в ведении и понимании СПКЯ, которое имеет тенденцию усложнять выводы в текущей литературе и не всегда легко поддается корректировке, поскольку оно зависит от фоновой популяции в каком-либо конкретном исследовании.

Хотя СПКЯ является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, для любого отдельного центра оказалось трудным достичь нужного размера выборки для любого исследования, вызывающего разногласия. Кроме того, проведение надежного метаанализа, не имеющего существенной неоднородности, затруднено по причинам, описанным ранее. Многоцентровые исследования не проводились, вероятно, из-за проблем с финансированием и, возможно, нежелания финансирующих органов брать на себя обязательства в отсутствие четких доказательств.

Использование метформина при СПКЯ привлекло много внимания по очевидным причинам. Накопление доказательств эффективности метформина, которое когда-то считалось чудодейственным препаратом, разочаровывает. Отсутствие явной или подавляющей эффективности в значительной степени связано с вариабельностью фенотипов и метаболических параметров пациентов. В некоторых исследованиях пытались определить пациентов, которым метформин с наибольшей вероятностью будет полезен, но опять же результатов не было. Следовательно, бремя ложится на клинициста, который должен знать суть имеющихся доказательств, чтобы иметь возможность определить правильного пациента для лечения.Получение свидетельства IR — хорошая отправная точка, прежде чем рекомендовать его использование.

Однако, исходя из имеющихся данных, метформин не заменяет необходимость изменения образа жизни у полных и полных женщин с СПКЯ. Доказательства категорически не поощряют его использование для снижения веса, хотя, согласно некоторым данным, он может быть полезен для перераспределения ожирения. Чтобы помочь с индукцией овуляции, требуется больше времени, поэтому в прямых исследованиях он показал себя хуже, чем цитрат кломифена, однако в качестве долгосрочного лечения метформин с добавлением изменений образа жизни может оказаться лучше.Его польза у пациентов с ЭКО подтверждена только в отношении снижения заболеваемости СГЯ, что важно, учитывая высокий риск этого заболевания у пациентов с СПКЯ. Что касается его полезности во время беременности, пока еще нет мнения о его роли в снижении риска выкидыша; однако имеющиеся данные о профилактике ГСД обнадеживают.

Долгосрочное использование метформина для предотвращения отдаленных осложнений СПКЯ является неопределенным, и требуется значительный объем работы, прежде чем можно будет принять решение на этом фронте.Условия исследований, проведенных на общей популяции, не совпадают и могут вводить в заблуждение, учитывая разнообразие пациентов с СПКЯ в отношении их метаболических сопутствующих заболеваний.

Финансирование

Эта статья не получала специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов

Источники

  • Альберти КГММ, Зиммет П.З., Консультация W. (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета — Предварительный отчет ВОЗ консультация.Диабетическая медицина 15: 539–553 [PubMed] [Google Scholar]
  • Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Дж. Э. (2005) Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 90: 1929–1935 [PubMed] [Google Scholar]
  • Arlt W., Auchus R.J., Miller W.L. (2001) Тиазолидиндионы, но не метформин, напрямую ингибируют стероидогенные ферменты P450c17 и 3beta-гидроксистероиддегидрогеназу. J Biol Chem 276: 16767–16771 [PubMed] [Google Scholar]
  • Аттиа Г.Р., Рэйни У., Карр Б. (2001) Метформин напрямую подавляет выработку андрогенов в текальных клетках человека. Фертил Стерил 76: 517–524 [PubMed] [Google Scholar]
  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В. и др. (2006) Изложение позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 91: 4237–4245 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейли К.J. (1992) Бигуаниды и NIDDM. Уход за диабетом 15: 755–772 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey C.J., Puah J.A. (1986) Влияние метформина на метаболизм глюкозы в камбаловидной мышце мыши. Diabete Metab 12: 212–218 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейли С.Дж., Тернер Р.С. (1996) Метформин. N Engl J Med 334: 574–579 [PubMed] [Google Scholar]
  • Барбьери Р.Л., Макрис А., Рэндалл Р.В., Дэниэлс Г., Кистнер Р.В., Райан К.Дж. (1986) Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенизмом.J Clin Endocrinol Metab 62: 904–910 [PubMed] [Google Scholar]
  • Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. (1995) Проспективное исследование эндогенных половых гормонов и смертельных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. BMJ 311: 1193–1196 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бен Сахра И., Лоран К., Лубат А., Джорджетти-Перальди С., Колозетти П., Обергер П. и др. (2008) Противодиабетический препарат метформин оказывает противоопухолевое действие in vitro и in vivo за счет снижения уровня циклина D1.Онкоген 27: 3576–3586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бернини Г.П., Сгро М., Моретти А., Аргенио Г.Ф., Барласкини С.О., Кристофани Р. и др. (1999) Эндогенные андрогены и интима-медиальная толщина сонных артерий у женщин. J Clin Endocrinol Metab 84: 2008–2012 [PubMed] [Google Scholar]
  • Boomsma C.M., Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N..S. (2006) Метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 12: 673–683 [PubMed] [Google Scholar]
  • Burghen G.А., Гивенс Дж. Р., Китабчи А. Е. (1980) Корреляция гиперандрогении с гиперинсулинизмом при поликистозной болезни яичников. J Clin Endocrinol Metab 50: 113–116 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chang R.J., Laufer L.R., Meldrum D.R., DeFazio J., Lu J.K., Vale W.W., et al. (1983) Секреция стероидов при поликистозной болезни яичников после подавления яичников агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. J Clin Endocrinol Metab 56: 897–903 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen M.J., Yang W.С., Ян Дж. Х., Чен С. Л., Хо Х. Н., Ян Ю. С. (2007) Взаимосвязь между уровнем андрогенов и артериальным давлением у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Гипертония 49: 1442–1447 [PubMed] [Google Scholar]
  • Костелло М., Шреста Б., Иден Дж., Сджоблом П., Джонсон Н. (2007) Сенсибилизирующие к инсулину препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками от гирсутизма и акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD005552.[PubMed] [Google Scholar]
  • Costello MF, Chapman M., Conway U. (2006) Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний совместного применения метформина во время индукции овуляции гонадотропином или ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников . Hum Reprod 21: 1387–1399 [PubMed] [Google Scholar]
  • ДеУгарте К.М., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. (2005) Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил 83: 1454–1460 [PubMed] [Google Scholar]
  • Диаманти-Кандаракис Э., Кристаку К.Д., Кандараки Э., Эконому Ф.Н. (2010) Метформин: старое лекарство новой моды: новые молекулярные механизмы и клинические последствия синдрома поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 162: 193–212 [PubMed] [Google Scholar]
  • Диаманти-Кандаракис Э., Кули К.Р., Бергиле А.Т., Филандра Ф.А., Цианатели Т.С., Спина Г.Г. и др. (1999) Исследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab 84: 4006–4011 [PubMed] [Google Scholar]
  • Долди Н., Персико П., Ди Себастьяно Ф., Марсильо Э., Феррари А. (2006) Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона и метформин для лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона. Гинекол Эндокринол 22: 235–238 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dunaif A., Graf M., Mandeli J., Laumas V., Dobrjansky A. (1987) Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе, и / или гиперинсулинемия. J Clin Endocrinol Metab 65: 499–507 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дунаиф А., Скотт Д., Файнгуд Д., Кинтана Б., Уиткомб Р. (1996) Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 81: 3299–3306 [PubMed] [Google Scholar]
  • Elting M.W., Korsen T.J., Bezemer P.D., Schoemaker J. (2001) Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в последующем исследовании голландской популяции с СПКЯ. Hum Reprod 16: 556–560 [PubMed] [Google Scholar]
  • ESHRE / ASRM (2004) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Hum Reprod 19: 41–47 [PubMed] [Google Scholar]
  • Фарах Л., Лазенби А.Дж., Бутс Л.Р., Аззиз Р. (1999) Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин, обращающихся за лечением к местным электрологам. Исследовательская группа Ассоциации профессиональной электрологии Алабамы. J Reprod Med 44: 870–874 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fleming R., Hopkinson ZE, Wallace AM, Greer IA, Sattar N. (2002) Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом исследовании. плацебо-контролируемое испытание.J Clin Endocrinol Metab 87: 569–574 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Patton L., Vaccina A., Cacciari M., Morselli-Labate A.M., Cavazza C., et al. (2006) Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в дополнение к гипокалорийной диете у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 91: 3970–3980 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Pelusi C., Genghini S., Morselli-Labate A.М., Каччиари М., Паготто У. и др. (2004) Эффект от приема флутамида и метформина по отдельности или в комбинации при соблюдении диеты у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 60: 241–249 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gaziano J.M., Hennekens C.H., O’Donnell C.J., Breslow J.L., Buring J.E. (1997) Триглицериды натощак, липопротеины высокой плотности и риск инфаркта миокарда. Тираж 96: 2520–2525 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gennarelli G., Holte J., Berglund L., Берн К., Массобрио М., Лителл Х. (2000) Модели прогнозирования инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Hum Reprod 15: 2098–2102 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck CJ, Bornovali S., Pranikoff J., Goldenberg N., Dharashivkar S., Wang P. (2004) Метформин, преэклампсия и исходы беременности у женщин при синдроме поликистозных яичников. Диабет Мед 21: 829–836 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck C.J., Pranikoff J., Aregawi D., Wang P. (2008) Профилактика гестационного диабета с помощью метформина плюс диета у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Фертил Стерил 89: 625–634 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck C.J., Wang P., Goldenberg N., Sieve-Smith L. (2002) Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Hum Reprod 17: 2858–2864 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранди С.М. (2002) Ожирение, метаболический синдром и коронарный атеросклероз. Тираж 105: 2696–2698 [PubMed] [Google Scholar]
  • Guzick D.S. (1996) Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. Семин Репрод Эндокринол 14: 45–49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Харборн Л., Флеминг Р., Лайалл Х., Саттар Н., Норман Дж. (2003) Метформин или антиандрогены в лечении гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 88: 4116–4123 [PubMed] [Google Scholar]
  • Harborne L.R., Sattar N., Norman J.E., Fleming R. (2005) Метформин и потеря веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение доз. J Clin Endocrinol Metab 90: 4593–4598 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Bergh T., Berne C., Wide L., Lithell H. (1995) Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса при ожирении. женщины с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 80: 2586–2593 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Gennarelli G., Berne C., Bergh T., Lithell H. (1996) Повышенное амбулаторное дневное артериальное давление у женщин с синдромом поликистозных яичников: признак предгипертонического состояния? Hum Reprod 11: 23–28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jakubowicz D.J., Essah P.A., Seppala M., Jakubowicz S., Baillargeon J.P., Koistinen R., et al. (2004) Снижение уровня гликоделина в сыворотке и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у женщин с синдромом поликистозных яичников в первом триместре беременности.J Clin Endocrinol Metab 89: 833–839 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jakubowicz D.J., Iuorno M.J., Jakubowicz S., Roberts K.A., Nestler J.E. (2002) Влияние метформина на потерю беременности на ранних сроках при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 87: 524–529 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A., Short F., Anyaoku V., Reed M.J. и др. (1992) Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.Клин Эндокринол (Oxf) 36: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кирпичников Д., Макфарлейн С.И., Сауэрс Дж. Р. (2002) Метформин: обновленная информация. Энн Интерн Мед 137 (1): 25–33 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M., Wagoner W., Boots LR, Azziz R. (1998) Распространенность синдрома поликистозных яичников в невыбранных черные и белые женщины Юго-Востока США: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab 83: 3078–3082 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ноулер У.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Э., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и др. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Le Roith D., Zick Y. (2001) Последние достижения в нашем понимании действия инсулина и инсулинорезистентности. Уход за диабетом 24: 588–597 [PubMed] [Google Scholar]
  • Legro R.S., Barnhart H.X., Schlaff W.D., Carr B.R., Diamond M.P., Carson S.A., et al. (2007) Кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med 356: 551–566 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Кастракейн В.Д., Кауфман Р.П. (2004) Выявление инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Акушерское гинекологическое обследование 59: 141–154 [PubMed] [Google Scholar]
  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. (1999) Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: перспективный , контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин.J Clin Endocrinol Metab 84: 165–169 [PubMed] [Google Scholar]
  • Legro R.S., Kunselman A.R., Dunaif A. (2001) Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med 111: 607–613 [PubMed] [Google Scholar]
  • Левенталь М.Л. (1958) Синдром Штейна-Левенталя. Am J Obstet Gynecol 76: 825–838 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lord J.M., Flight I.H., Norman R.J. (2003) Инсулино-сенсибилизирующие препараты (метформин, троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников.Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD003053. [PubMed] [Google Scholar]
  • Luque-Ramirez M., Mendieta-Azcona C., Alvarez-Blasco F., Escobar-Morreale HF (2009) Влияние метформина по сравнению с этинилэстрадиолом и ципротерона ацетатом на амбулаторный мониторинг артериального давления и толщина интима-медиа сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил 91: 2527–2536 [PubMed] [Google Scholar]
  • Манчини Ф., Чианчиози А., Реджиани Г. М., Факкинетти Ф., Батталья К., де Алоизио Д.(2009) Функция эндотелия и ее связь с лептином, гомоцистеином и инсулинорезистентностью у худых и полных женщин с эуменореей и пациентов с СПКЯ: пилотное исследование. Фертил Стерил 91: 2537–2544 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mansfield R., Galea R., Brincat M., Hole D., Mason H. (2003) Метформин оказывает прямое влияние на стероидогенез яичников человека. Фертил Стерил 79: 956–962 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mather K.J., Kwan F., Corenblum B. (2000) Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения.Фертил Стерил 73: 150–156 [PubMed] [Google Scholar]
  • Могетти П., Кастелло Р., Негри К., Този Ф., Перроне Ф., Капуто М. и др. (2000) Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab 85: 139–146 [PubMed] [Google Scholar]
  • Moll E., Bossuyt P.M., Korevaar J.C., Lambalk C.B., van der Veen F. (2006) Влияние цитрата кломифена плюс метформин и цитрата кломифена плюс плацебо на индукцию овуляции у женщин с впервые диагностированным синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. BMJ 332: 1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mulholland H.G., Murray L.J., Cardwell C.R., Cantwell M.M. (2008) Диетический гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск рака груди: систематический обзор и метаанализ. Br J Рак 99: 1170–1175 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nagamani M., Стюарт К.А., Данхардт П.А., Доэрти М.Г. (1991) Специфические сайты связывания инсулина и инсулиноподобного фактора роста I при раке эндометрия человека. Am J Obstet Gynecol 165: 1865–1871 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E. (2008) Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников. N Engl J Med 358: 47–54 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1996) Снижение активности цитохрома P450c17 альфа в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.N Engl J Med 335: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1997) Худые женщины с синдромом поликистозных яичников реагируют на снижение уровня инсулина снижением активности яичникового P450c17 альфа и сывороточных андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 82: 4075–4079 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Powers L.P., Matt D.W., Steingold K.A., Plymate S.R., Rittmaster R.S., et al. (1991) Прямое влияние гиперинсулинемии на сывороточные уровни глобулина, связывающего половые гормоны, у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 72: 83–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ng E.H., Wat N.M., Ho P.C. (2001) Влияние метформина на скорость овуляции, гормональные и метаболические профили у женщин с устойчивым к кломифену поликистозом яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Hum Reprod 16: 1625–1631 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nieuwenhuis-Ruifrok A.E., Kuchenbecker W.K., Hoek A., Middleton P., Norman R.J. (2009) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, для снижения веса у женщин репродуктивного возраста с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod 15: 57–68 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нива К., Имаи А., Хашимото М., Йокояма Ю., Мори Х., Мацуда Ю. и др. (2000) Исследование случай-контроль рака эндометрия матки у женщин в пре- и постменопаузе. Онкол Реп 7: 89–93 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Clark A.M. (1998) Ожирение и репродуктивные расстройства: обзор. Репрод Фертил Дев 10: 55–63 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Wang J.X., Hague W. (2004) Следует ли нам продолжать или прекращать прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, во время беременности? Curr Opin Obstet Gynecol 16: 245–250 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Фалбо А., Руссо Т., Мангусо Ф., Толино А., Зулло Ф. и др. (2007) Чувствительность к инсулину после суспензии метформина у женщин с нормальным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 92: 3128–3135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Руссо Т., Каселла Т. и др. (2005) Проспективное параллельное рандомизированное, двойное слепое, контролируемое с двойной фиксацией клиническое испытание, сравнивающее кломифена цитрат и метформин в качестве терапии первой линии для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, не страдающих ожирением, ановуляторными.J Clin Endocrinol Metab 90: 4068–4074 [PubMed] [Google Scholar]
  • Palomba S., Pasquali R., Orio F., Jr, Nestler JE (2009) Цитрат кломифена, метформин или и то, и другое в качестве первого шага в лечении ановуляторного бесплодия у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор прямых рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) 70: 311–321 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Руссо Т., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Каселла Т., и другие. (2006) Маточные эффекты введения метформина у ановуляторных женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod 21: 457–465 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паскуали Р., Казимирри Ф. (1993) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pasquali R., Gambineri A., Biscotti D., Vicennati V., Gagliardi L., Colitta D., et al. (2000) Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него.J Clin Endocrinol Metab 85: 2767–2774 [PubMed] [Google Scholar]
  • Петитт Д.Дж., Ноулер В.С., Бэрд Х.Р., Беннетт П.Х. (1980) Гестационный диабет: младенческие и материнские осложнения беременности в связи с толерантностью к глюкозе в третьем триместре у индейцев пима. Уход за диабетом 3: 458–464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Филлипс Дж. Б., Пинкернелл Б. Х., Цзин Т. Ю. (1997) Связь между половыми гормонами в сыворотке крови и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе. Артериосклер Thromb Vasc Biol 17: 695–701 [PubMed] [Google Scholar]
  • Potischman N., Гувер Р.Н., Бринтон Л.А., Ситери П., Дорган Дж.Ф., Суонсон С.А. и др. (1996) Случай-контроль эндогенных стероидных гормонов и рака эндометрия. J Natl Cancer Inst 88: 1127–1135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кублан Х.С., Аль-Хадереи С., Абу-Салем А.Н., Аль-Зпун А., Аль-Хатиб М., Аль-Ибрагим Н. и др. (2009) Метформин в лечении устойчивых к кломифенцитрату женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих курс лечения экстракорпоральным оплодотворением: рандомизированное контролируемое исследование.J Obstet Gynaecol 29: 651–655 [PubMed] [Google Scholar]
  • Риган Л., Брауд П.Р., Трембат П.Л. (1989) Влияние прошлой репродуктивной способности на риск самопроизвольного аборта. BMJ 299: 541–545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rowan J.A., Hague W.M., Gao W., Battin M.R., Moore M.P. (2008) Метформин против инсулина для лечения гестационного диабета. N Engl J Med 358: 2003–2015 [PubMed] [Google Scholar]
  • Солпитер С., Грейбер Э., Пастернак Г., Солпитер Э.(2003a) Риск фатального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD002967 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. (2003b) Риск летального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 163: 2594–2602 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter S.R., Buckley N..S., Kahn J.A., Salpeter E.E. (2008) Мета-анализ: лечение метформином у лиц с риском сахарного диабета.Am J Med 121: 149–157 e142 [PubMed] [Google Scholar]
  • Салвесен К.А., Ванки Э., Карлсен С.М. (2007) Лечение метформином у беременных с синдромом поликистозных яичников — снижается ли частота осложнений, опосредованных изменениями маточно-плацентарного кровообращения? Ультразвуковой акушерский гинекол 29: 433–437 [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein I.F., Leventhal M. (1935) Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol 29: 181–191 [Google Scholar]
  • Тан Т., Glanville J., Hayden C.J., White D., Barth J.H., Balen A.H. (2006) Комбинированное изменение образа жизни и метформин у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Hum Reprod 21: 80–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tessari P., Tiengo A. (2008) Лечение метформином крыс с избыточным весом и гипертриглицеридемией, вызванным диетой, снижает концентрацию триглицеридов в плазме, одновременно снижая уровень триглицеридов и увеличивая выход кетоновых тел за счет изолированная перфузированная печень.Акта Диабетол 45: 143–145 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тэтчер С.С., Джексон Е.М. (2006) Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертил Стерил 85: 1002–1009 [PubMed] [Google Scholar]
  • Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2003) Влияние отмены метформина на развитие диабета в программе профилактики диабета. Уход за диабетом 26: 977–980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности.N Engl J Med 358: 12 [Google Scholar]
  • Тинг Р.З., Сзето К.С., Чан М.Х., Ма К.К., Чоу К.М. (2006) Факторы риска дефицита витамина B (12) у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med 166: 1975–1979 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tso L.O., Costello M.F., Albuquerque L.E., Andriolo R.B., Freitas V. (2009) Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD006105. [PubMed] [Google Scholar]
  • Веласкес Э.M., Mendoza S., Hamer T., Sosa F., Glueck C.J. (1994) Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм 43: 647–654 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wang J.X., Davies M., Norman R.J. (2000) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродуктивной системой: ретроспективное исследование. BMJ 321: 1320–1321 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild R.А., Художник П.К., Коулсон П.Б., Каррут К.Б., Ранни Г.Б. (1985) Концентрация липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 61: 946–951 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild S., Pierpoint T., Jacobs H., McKeigue P. (2000) Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: результаты последующего исследования через 31 год . Hum Fertil (Камб) 3: 101–105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Заин М.М., Джамалуддин Р., Ибрагим А., Норман Р.Дж. (2009) Сравнение цитрата кломифена, метформина или их комбинации для индукции овуляции первой линии, достижения беременности и живорождения у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Фертил Стерил 91: 514–521 [PubMed] [Google Scholar]
  • Циммерманн С., Филлипс Р.А., Дунаиф А., Файнгуд Д.Т., Уилкенфельд К., Ардельян М. и др. (1992) Синдром поликистозных яичников: отсутствие гипертонии, несмотря на выраженную инсулинорезистентность. J Clin Endocrinol Metab 75: 508–513 [PubMed] [Google Scholar]

Сиофор-850 (метформин гидрохлорид), таблетки, покрытые оболочкой, 850 мг. №60 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Активным ингредиентом Сиофора является гидрохлорид метформина.Выпускается в форме таблеток по 850 мг.
Показания к применению
Сиофор — одно из самых популярных в мире лекарств, применяемое для лечения сахарного диабета II типа. Гипогликемический препарат относится к группе противодиабетических средств (препаратов для борьбы с сахарным диабетом) II типа, инсулинозависимых. Также он эффективен при диабете, осложненном ожирением, особенно если диета не помогает.
Активный ингредиент Сиофора — метформин — не только не влияет на количество инсулина в крови, но и меняет его качество.Он обладает способностью влиять на механизм стимулирования поглощения глюкозы мышечной и жировой тканью.
Он также увеличивает кровообращение в печени за счет ускорения превращения глюкозы в гликоген. Обладает способностью вызывать легкое снижение аппетита (анорексигенность), помогая пациентам соблюдать диету и замедляя всасывание углеводов.
Противопоказания
Нельзя назначать, если пациент потребляет менее 1000 килокалорий в день.
Запрещается принимать при сахарном диабете I типа (инсулинозависимый), так как при одновременном приеме с инсулином может вызвать гипогликемию, кому. Это также не повлияет на полное прекращение выработки инсулина при диабете II типа. Противопоказано к применению при наличии у пациента симптомов диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы, комы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тяжелых инфекций, нарушений функции печени и почек, заболеваний легких, операций и травм, катаболических заболеваний, наличия опухолей различной формы. этиологии, алкоголизм и, конечно, аллергия на метморфин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Запрещено.
Способ применения и дозы
Назначение дозы Сиофора 500 зависит от уровня глюкозы в крови конкретного пациента. Обычно начинают с 1 таблетки в день, постепенно увеличивая дозу 1 раз в неделю (на 1 таблетку в дозировке Сиофора 500 или 0,5 таблетки Сиофора 1000). При увеличении дозировки допустимо использовать 1 таблетку Сиофора 850, затем перейти к дозировке 1000. Не увеличивайте дозу более чем на 1 таблетку в неделю, чтобы избежать нежелательной кишечной реакции.
Максимальная суточная доза составляет 3 грамма в сутки, это 6 таблеток Сиофора 500 или, желательно, 3 таблетки Сиофора 1000.
Принимают во время еды, запивая водой.
Передозировка
Наиболее частым последствием передозировки Сиофора 500 является приступ гликемии, который может привести к коме (резкое падение уровня глюкозы в крови до критического уровня). Симптомы гипогликемии: тахикардия, дрожь в конечностях, повышенная потливость, помутнение сознания. В этом случае немедленно дать пациенту раствор сахара, в случае потери сознания ввести раствор глюкозы внутривенно.Придя в сознание, накормите пациента углеводной пищей.
Также возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются тошнота, рвота, слабость, учащенное дыхание, мышечные боли, потеря сознания.
Развитие гипогликемии и лактоацидоза усиливается при одновременном приеме алкоголя вместе с Сиофором.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты, такие как диарея, привкус металла во рту, тошнота, рвота, анорексия, редко регистрируется развитие заболевания крови, например мегалобластная анемия, возможные аллергические реакции в виде крапивницы, высыпаний.
Следует учитывать, что метморфин снижает свою эффективность при приеме гормонов щитовидной железы, использовании пероральных контрацептивов, диуретиков, глюкокортикоидов.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре до 25 ° C с соком до 3 лет

PAC K AG E L E AF L E T: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ. 500 мг, таблетка, покрытая пленочной оболочкой Активное вещество: метформина гидрохлорид

1.3.1.3 ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

Сандоз только для коммерческого использования Страница 1 из 8 1.3.1.3 ИНФОРМАЦИЯ ОБ УПАКОВКЕ Только для коммерческого использования Sandoz Стр. 2 из 8 Информационный листок: Информация для пациента Цефухексал 250 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой Цефухексал 500 мг, покрытые пленочной оболочкой

Дополнительная информация

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Страница 1 из 7

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Стр. 1 из 7 Листовка-вкладыш: информация для пользователя Бисопролола фумарат 1.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг (бисопролола фумарат) Прочитать всю брошюру

Дополнительная информация

Причины, заболеваемость и факторы риска

Причины, частота возникновения и факторы риска Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. Диабет может быть вызван недостатком инсулина, резистентностью к инсулину или и тем, и другим. Чтобы понять диабет,

Дополнительная информация

ВАЖНО: ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ

ЧАСТЬ III: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ Pr CHAMPI (таблетки тартрата варениклина) Прочтите эту информацию каждый раз, когда вы пополняете рецепт, если добавлялась новая информация.Этот буклет является частью III номера

. Дополнительная информация

Лечение MS Aubagio TM

1 Серия MSology Essentials Aubagio TM (терифлуномид) Разработана MSology при неоценимой помощи медсестер-консультантов по рассеянному склерозу: Клиника Бонни Блейн Центральной Альберты MS, Ред-Дир, Альберта

Дополнительная информация

Определение диабета 2 типа

Диабет 2 типа Определение Диабет 2 типа — это пожизненное (хроническое) заболевание, при котором высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.Диабет 2 типа — самая распространенная форма диабета. Вызывает диабет

Дополнительная информация

Вопросы и ответы: примеси NDMA в продуктах метформина

Обновления NDMA в метформине

Важная информация о примеси NDMA в продуктах метформина

  • У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало отзыв некоторых продуктов метформина, которые могут содержать примесь N-нитрозодиметиламина (NDMA) выше допустимого предела потребления.
  • Пациенты, принимающие отозванный метформин, должны продолжать прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
  • Агентство также просит всех производителей расширенных версий метформина оценить свой риск чрезмерного NDMA и протестировать продукт с повышенным риском перед выпуском каждой партии на U.С. рынок. Если тестирование показывает, что NDMA превышает допустимый предел потребления, производитель должен сообщить об этом агентству и не должен выпускать партию на рынок США.
  • Тест
  • FDA показал повышенные уровни NDMA в некоторых препаратах метформина с пролонгированным высвобождением (ER), но не в препаратах с немедленным высвобождением (IR) или в активном фармацевтическом ингредиенте.

A: FDA не располагает научными доказательствами для определения того, как долго NDMA присутствует в продуктах метформина, и мы исследуем основную причину его присутствия.

A: Мы не знаем, как долго пациенты могли подвергаться воздействию более высоких уровней NDMA в метформине ER. FDA не ожидает, что нитрозамины причинят вред при проглатывании на уровне или ниже допустимого предела потребления (такие низкие уровни нитрозаминов присутствуют в пищевых продуктах в небольших количествах и попадают в обычную диету) даже в течение длительного периода времени (например, 70 лет жизни). Примеси нитрозаминов могут увеличивать риск рака, если люди подвергаются их воздействию на уровнях, превышающих допустимые, в течение длительных периодов времени, но мы не ожидаем, что более краткосрочное воздействие на уровнях, превышающих допустимый предел потребления, приведет к увеличению риска рака. .Мы работаем над тем, чтобы лекарства на рынке США не превышали допустимый предел потребления.

A: Информацию о любых отозванных препаратах метформина см. На странице FDA «Отзывы о лекарствах».

A: Пациентам, принимающим отозванный метформин, следует продолжать его прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Пациенты должны вернуть неиспользованный отозванный метформин своему фармацевту, когда они получат новое лекарство.

A: FDA рекомендовало пяти производителям метформина ER отозвать партии своих таблеток метформина ER. Есть дополнительные производители препарата метформина ER, которые поставляют основную часть рынка США, и их продукты не отзываются. Агентство будет тесно сотрудничать с производителями, чтобы предотвратить или уменьшить любое потенциальное воздействие дефицита.

A: Поскольку агентство провело испытания образцов метформина ER и не обнаружило во многих образцах NDMA, мы считаем, что возможно производить метформин без примеси NDMA. FDA напоминает производителям, что это их ответственность за разработку и использование подходящих методов для обнаружения примесей, в том числе когда они вносят изменения в свои производственные процессы. Если производитель обнаруживает новые или более высокие уровни примесей, он должен полностью оценить примеси и принять меры для обеспечения безопасности продукта для пациентов.

A: Расследование продолжается. Агентство не считает, что активный фармацевтический ингредиент метформина является основным источником NDMA, но исследует первопричину примеси.

A: Нет. Агентство обнаружило уровни NDMA, превышающие допустимый предел потребления, только в некоторых метформинах с расширенным высвобождением, но не в каких-либо испытанных метформинах с немедленным высвобождением.

A: Да.Агентство разместило свой метод тестирования на общедоступном веб-сайте для использования отраслью, сторонними лабораториями и нашими международными партнерами по регулированию. Производители могут использовать свой собственный метод тестирования или метод, опубликованный FDA, но любой метод тестирования должен быть утвержден пользователем, если полученные данные используются для поддержки требуемой оценки качества активного фармацевтического ингредиента или лекарственного препарата, или если результаты используется в нормативной документации.

  • Текущее содержание по состоянию на:

  • Регулируемые продукты

    Темы

Сиофор 500 мг компримат Cu eliberare prelungită Prospect metforminum

Siofor comprimate cu eliberare prelungită conține субстанция activă clorhidrat de metformină i aparine unui grup de medicamente denumite biguanide, использовать в tratamentul diabetului zaharat.

Индикация Сиофора, 500 мг, компромиссного препарата с пищевым добавлением:

Сиофор, применяемого в сочетании с улучшенным питанием, используется в лечении диабета, не зависящего от типа 2 (неинсулинозависимый), обеспечивает диетическое питание (без инсулино-зависимой активности) (без пищи). Insulina — это гормональный уход, позволяющий использовать организм без глюкозы в крови. Persoanele cu diabet zaharat tip 2 nu produc insulină suficientă la nivelul pancreasului sau organul lor nu răspunde corect la insulina pe care o product.Acest lucrutermină acumularea de glucoză в sânge, забота о провокации о серии проблем могилы, легкие, astfel încât este important săcontinați să vă luați medicamentul, chiar dacă este posibil să nu aveți simptome. Siofor comprimate cu eliberare prelungită face ca Organ dumneavoastră să fie mai sensibil la insulină i ajută revenirea la modul normal для ухода за организмом, использующим глюкозу.

Siofor comprimate cu eliberare prelungită este asociat fie cu oabilizare a greutăţii corporale, fie cu o scădere modestă în greutate.

Siofor comprimate cu eliberare prelungită este realizat special pentru a elibera lent medicamentul in body dumneavoastră i, prin urmare, este differit de multe alte formulări, cum sunt comprimatele filmate care conțin metformină.

Противопоказания:

NU utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită
► dacă suntețialergic la metformină sau la oricare dintre celelalte component ale acestui medicament. Este posibil ca o reacție alertgică să определить o erupție trecătoare pe piele, mâncărime sau затруднительное в респирации.
► dacă aveți проблема cu ficatul
► dacă aveți funcția rinichilor sever redusă
► dacă aveți diabet zaharat necontrolat, de exemplu cu hiperglicemie severă (cantitate crescută de glucoză în sânge), greață, vărsături, diaree, scădere rapidă în greutate, acidoză „lactică jos Cetoacidoza este o afecțiune în care în sânge se acumuleazăinent numite «corpi cetonici» i care poate duce la precomă diabetică. Simptomele включает dureri de tumac, respirație rapidă și profundă, somnolență sau respirație care capătă un miros neobișnuit, de fructe.
► дакэ аши пирдут преа мултэ апэ дин организма (дешидратаре). Deshidratarea poate duce la afecţiuni ale rinichilor, care pot creşte riscul de acidoză lactică (vezi «Atenționări și precauții»).
► dacă aveți ofecie severă, cum este o influencție care vă afectează plămânii, bronhiile sau rinichii. Инфекционный горшок на могиле, определяющий афекциуни але риничилор, горшок для ухода за молочной кислотой (vezi «Atenționări și precauții»).
► dacă ați fost tratat pentru afecţiuni cardiace sharp sau ați avut de curând un infarct miocardic, dacă aveți проблема кровообращения, когда трудно в респирации.Acestea pot duce la o lipsă de oxigen în esuturi, care vă poate supune riscului de acidoză lactică (vezi «Atenționări și precauții»).
► în cazul în care consumaţi băuturi alcoolice în cantităţi mari.
► dacă aveți vârsta sub 18 ani.

Administrare Siofor, 500 мг, совместное использование с лечебной целью:

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită singur sau împreună cu alte medicamente antidiabetice orale.

Utilizaţi întotdeauna Siofor comprimate cu eliberare prelungită exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră.

Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Рекомендуемая доза
De obicei, se începe tratamentul cu 500 миллиграммов Siofor comprimate cu eliberare prelungită administrat zilnic. După ce ați luat Siofor comprimate cu eliberare prelungită timp de около 2 săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate măsura glicemia i regla doza.
Doza zilnică maximă este 2000 miligrame Siofor comprimate cu eliberare prelungită.

Dacă aveți funcția rinichilor scăzută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mai mică.

в нормальном режиме, требуете более подходящего компромисса или данных в формате «синяк».

În unele cazuri, medicul vă poate Recomanda să luați comprimatele de două ori pe zi. Luați întotdeauna comprimatele împreună cu alimente.

nghițiți comprimatele întregi, cu un pahar cu apă, nu le mestecați.

Dacă utilizaţi mai mult Siofor comprimate cu eliberare prelungită decât trebuie
Dacă utilizaţi, din greșeală, mai multe comprimate decât trebuie, nu vă îngrijorați, însă dacă aveți simptome neobișnuite, adresați-vă medicului dumneavoastră.Dacă supradoza este mare, apariția acidozei lactice este mai probabilă. Simptomele de acidoză lactică sunt nespecifice, cum sunt vărsături, durere de dentac (dureri abdominale), însoțite de crampe musculare, o senzație general de rău însoțită de oboseală severă și трудная респираторная болезнь. Alte simptome sunt temperatură corporală scăzută și bătăi cardiace scăzute. Dacă aveți unele dintre aceste simptome, trebuie să încetați deîndată să luați Siofor comprimate cu eliberare prelungită și să vă adresați imediat unui medic sau direct celui mai apropiat spital, deoareceă acidoza.

Dacă uitați să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită
Luați medicamentul imediat ce vă amintiți, împreună cu alimente. Nu luați o doză dublă pentru apensa doza uitată.

Compoziție Siofor 500 mg comprimate cu eliberare prelungită:

Substanța activă este clorhidratul de metformină.

Fiecare comprimat cu eliberare prelungită Siofor 500 мг, conține clorhidrat de metformină 500 мг (эквивалент метформина 390 мг).

Celelalte component sunt stearat de magneziu, carmeloză sodică, диоксид кремния, колоидный ангидр и гипромелоз.

Precauții:

nainte să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită adresați-vă medicului dumneavoastră.

Risc de acidoză lactică
Siofor comprimate cu eliberare prelungită poate cauza o reacție adversă foarte rară, dar foarte gravă, numită acidoză lactică, mai ales dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează corect. Riscul de apariie a acidozei lactice este de asemenea crescut în cazul în care diabetul zaharat nu este controlat, Infcii grave, repaus alimentar prelungit sau consum de alcool etilic, deshidratare (vezi informai, ai, ai) Care o parte a corpului dumneavoastră beneficiază de un aport redus de oxigen, de exemplu afecţiuni cardiace острая могила).

Dacă vi se aplică oricare dintre cele de mai sus, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru Instrucțiuni suplimentare.

ncetați să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită pentru o perioadă scurtă de timp dacă aveți o afecțiune care poate fi asociată cu deshidratarea (pierdere semnificativă de lichidratarea) puţine lichide decât в нормальном моде. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru Instrucțiuni suplimentare.

ncetați să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită i adresați-vă imediat unui medic sau la cel mai apropiat spital dacă manifestați unele dintre simptomele de acidoză lactică, deoarecça la această.

Simptomele de acidoză lactică включает:
► vărsături
► дюрери де желудок (dureri abdominale)
► мышечная судорога
► o senzație generală de rău, însoită de o stare de oboseală severă
► сложно в респирации
► scădere a temperaturii corpului şi a frecvenţei bătăilor inimii.

Acidoza lactică представляет собой ургенц i trebuie tratată în spital.
Dacă trebuie să vi se efectueze o intervenție chirurgicală major, TREBUIE SĂ NCETAȚI să luați Siofor comprimate cu eliberare prelungită în timpul intervenției și o perioadă de timp după aceasta. Medicul dumneavoastră va решить când trebuie să încetați i când să reluați tratamentul cu Siofor comprimate cu eliberare prelungită.

n timpul tratamentului cu Siofor comprimate cu eliberare prelungită, medicul dumneavoastră va va verifica funcţionarea rinichilor cel puțin o data pe an sau mai frecvent, dacă sunteți vâraustnic dación

Este posibil ca în scaun să apară resturi din comprimat. Nu vă îngrijorați — acest lucru este normal în cazul acestui tip de comprimate.

Trebuie săcontinați să urmați инструктивное медицинское обслуживание dumneavoastră privind regimul alimentar i trebuie să vă asigurai un consum Regat de carbhidrați pe tot parcursul zilei.

Nu încetați să utilizai acest medicament fără să vă consultaţi cu medicul dumneavoastră.

Atenționări:

Conducerea vehicleulelor şi folosirea utilajelor
Siofor comprimate cu eliberare prelungită singur nutermină hipoglicemie (simptome de glicemie scăzută sau hipoglicemie, cum sunt, confuzie i transpirație excesivă) i, de aceea, nu trebucea săréa deumézea deluxea.

Cu toate acestea, trebuie să tiți că administrarea Siofor comprimate cu eliberare prelungită împreună cu alte medicamente antidiabetice poate определение hipoglicemie, așadar, în acest caz, trebuie săriunci.

Siofor comprimate cu eliberare prelungită conține sodiu
Acest medicament conține sodiu mai puin de 1 ммоль (23 мг) pe comprimat, adică Practic „nu conține sodiu”.

Reacții неблагоприятный эль Сиофор 500 мг comprimate cu eliberare prelungită:

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii negative, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Este posibil să apară următoarele reacții negative:

Siofor comprimate cu eliberare prelungită poatetermina o reacție adversă foarte rară (poate afecta mai puțin de 1 din 10000 person) dar foarte gravă, numită acidoză lactică (vezi pct. «Avertizăări i»). Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să încetați să utilizaţi Siofor comprimate cu eliberare prelungită și să vă adresați imediat unui medic sau la cel mai apropiat spital, deoarece acidoza lactică la poate duce.

Siofor comprimate cu eliberare prelungită poatetermina rezultate anormale ale testelor pentru funcția hepatică i hepatită (воспалительное заболевание), уход за пациентом (poate afecta mai puțin de 1 din 10000 persoane). Dacă apare îngălbenirea ochilor și / sau a pielii, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Alte reacții negative posibile sunt enumerate în funcție de frecvență, după cum urmează:

Reacţii negative foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):
► Diaree, greaă, vărsături, dureri de tumac sau pierderea poftei de mâncare.Dacă apar aceste reacții negative, nu încetați să luați comprimatele, deoarece aceste simptome vor dispărea în mod normal около 2 săptămâni.
Vă este util dacă luați comprimatele împreună cu alimentele sau imediat după masă.

Reacţii negative frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):
► Modificarea gustului

Reacţii неблагоприятные для редких (pot afecta până la 1 din 10000 persoane):
► Valori scăzute ale vitaminei B12 в sânge
► Erupții trecătoare pe piele, cum sunt roşeaţă a pielii, mâncărimi și urticarie.

Raportarea reacţiilor неблагоприятный
Dacă manifestaţi orice reacţii negative, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea include orice reacţii неблагоприятный nemenţionate на acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile negative direct prin Intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui details sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/.
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale Str.Aviator Sănătescu nr. 48, сектор 1 București 011478-RO Тел .: + 4 0757 117 259 Факс: +4 0213 163 497 электронная почта: [email protected]
Raportând reacţiile negative, puteţi contribui la Furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Dacă trebuie să vi se efectueze în sânge o injecție cu o субстанция для контрастного ухода, conține iod, de exemplu pentru o radiografie sau o scanare, TREBUIE SĂ. инъекции.Medicul dumneavoastră va решить când trebuie să încetați i când să reluați tratamentul cu Siofor comprimate cu eliberare prelungită.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă utilizaţi, ați utilizat недавний sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente.
Este posibil să aveți nevoie de analysis mai frecvente ale glicemiei și ale funcției rinichilor sau poate fi necesar ca medicul dumneavoastră să trebuiască să vă ajusteze doza de Siofor comprimate cu elibera. Este important mai ales să menționați următoarele:
► Medicamente care cresc cantitatea de urină ellelationată (мочегонное средство — comprimate pentru excludingarea apei dinosis, de exemplu furosemid)
► Medicamente utilizate în tratarea durerii i a воспаление (AINS i ингибиторы COX-2, de exemplu, ибупрофен i целекоксиб)
► Anumite medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (ингибиторы ферментации ангиотензина i антагонистов рецептора ангиотензина II)
► Corticosteroizi, de excemplu sunt prednisolon, мометазон, беклометазон
► Medicamente simpatomimetice, включая epinefrina și dopamina, utilizate în tratamentul infarctului de miocard și altensiunii arteriale scăzute.Epinefrina este inclusă i în unele anestezice folosite în стоматология
► Medicamente care pot să modifice cantitatea de Siofor comprimate cu eliberare prelungită din sângele dumneavoastră, mai ales dacă aveți o activitate scăzută a rinichilor (deExemplu верапамил, рифампицина, ранонолутебир, кримеолиправир, циметолизапирол, циметолизапирол, циметолитигравир, циметолизапир) .

Siofor comprimate cu eliberare prelungită împreună cu alcool
Evitați consumul excesiv de alcool etilic în timpul tratamentului cu Siofor comprimate cu eliberare prelungită deoarece acesta poate crește riscul de acidoză lactică (vezi pct.„Atenționări și precauții“).

Administrarea de Siofor 500 мг comprimate cu eliberare prelungită in sarcină / alaptare:

Nu luați Siofor comprimate cu eliberare prelungită dacă sunteți gravidă sau alăptați.
Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru Recomandări înainte de lua acest medicament.

Prezentare ambalaj:

Siofor 500 мг comprimate cu eliberare prelungită au formă de capsulă, de culoare albă până la aproape albă, gravate cu «SR 500» pe o faţă şi netede pe cealaltă faţă.Комплектация: размер 16,50 мм, толщина 8,20 мм, толщина 6,10 мм.

Siofor comprimate cu eliberare prelungită este disponibil în ambalaje cu 15, 30, 60, 90 și 120 comprimate cu eliberare prelungită.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Condiții de păstrare:

Nu lăsaţi acest medicament la vederea îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe blister i cutie după EXP.Данные с истекшим сроком действия относятся к последнему за месяцем, соответственно.

Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Метформин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови.Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы крови, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.

Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Создание идеального сообщения в блоге: изображения и графика | StrongStart.fm — 020

В этом выпуске мы поговорим об изображениях и графике в блогах. Согласно HubSpot, 40% людей лучше отреагируют на визуальную информацию, чем на обычный текст. Джефф Буллас обнаружил, что статьи с изображениями получают на 94% больше просмотров.

Это часть серии, которая началась с 15-й серии, в которой рассказывается, как добиться успеха во всех сферах онлайн-бизнеса. В этом эпизоде ​​говорилось о том, чтобы взять большую тему, в данном случае создать идеальный пост в блоге, и разбить его на составные части.

Изображения и графика очень важны для успешного сообщения в блоге. Изображения могут помочь вам рассказать свою историю или поддержать ваши выводы в визуально привлекательной форме, которая выходит за рамки простого текста.

В этом выпуске вы узнаете:
  • Три основных ресурса об изображениях и оптимизации
  • Как найти и выбрать изображения и графику для сообщений в блоге
  • Как создавать собственные изображения и графику
  • Как оптимизировать изображения для повышения производительности и SEO

План мероприятий:
  1. Просмотрите 3 основных ресурса по изображениям и оптимизации
  2. Загрузите контрольный список для изображения и графики с ключевыми словами
  3. Настройте контрольный список в соответствии со своими потребностями


Ссылки и ресурсы, упомянутые в этом выпуске:

Все, что вам нужно знать об оптимизации изображений как блогеру
https: // agileleanlife.com / optimizing-images /

15 изображений для блога: лучшие методы добавления отличных изображений в каждое сообщение
https://www.orbitmedia.com/blog/blog-image-best-practices/

Изображение SEO
https://yoast.com/image-seo/

бесплатных стоковых фото-сайтов
https://blog.bufferapp.com/free-image-sources-list

Оптимизация тега заголовка
https://yoast.com/image-seo-alt-tag-and-title-tag-optimization/

WP Smush Pro
https://premium.wpmudev.org/project/wp-smush-pro/

WP Retina 2x
https: // wordpress.org / plugins / wp-retina-2x /

Скачать стенограмму Скачать стенограмму в формате PDF

Выписка

Привет всем, Дэйв Зембицки здесь. Добро пожаловать на StrongStart.fm. Моя миссия — помочь вам разработать, автоматизировать и передать технологии вашего онлайн-бизнеса на аутсорсинг. В этом выпуске мы поговорим об изображениях и графике в блогах. Это часть серии, которая началась с 15-го эпизода, в котором рассказывается, как добиться успеха во всех сферах онлайн-бизнеса.

В этом эпизоде ​​говорилось о том, чтобы взять большую тему, в данном случае идеальный пост в блоге, и разбить ее на составные части. Согласно HubSpot, 40% людей лучше отреагируют на визуальную информацию, чем на простой текст. Джефф Буллас обнаружил, что статьи с изображениями набирают на 94% больше просмотров, чем статьи без изображений. Изображения очень важны для успешного сообщения в блоге. В этом выпуске мы затронем три ключевые темы.

Во-первых, как найти и выбрать изображения и графику для сообщения в блоге.Во-вторых, как создавать собственные изображения и графику, а в-третьих, как оптимизировать изображения для повышения производительности и SEO. Как всегда, я добавляю бесплатный контрольный список, фиксирующий все шаги, которые вы должны предпринять для каждого изображения, которое вы используете в своем сообщении в блоге, и этот контрольный список будет доступен в примечаниях к шоу для этого эпизода на Strongstart.fm/020 .

Как упоминалось в эпизоде ​​15, одним из ключей к успеху в каждой теме онлайн-бизнеса является изучение трех основных ресурсов по любой данной теме, а затем построение своих процессов и контрольного списка на основе этого обучения.Что касается темы изображений в блогах и оптимизации, я рекомендую три источника, и они будут включены в примечания к выставке.

Первый — это сообщение в блоге на agileleanlife.com об оптимизации изображений для блоггеров. Этот пост — своего рода эпический пост на всю тему, так что в нем масса действительно полезной информации. Он становится довольно глубоким, поэтому я действительно извлек из него суть некоторых советов и включил их в контрольный список. Но если вы хотите как бы перейти к источнику и получить некоторую справочную информацию о различных форматах изображений, и вы знаете, какая реальная разница между JPEEG и PNG-файлом и тому подобным.Хорошая статья, которую стоит почитать.

Второй — от Orbit Media и 15 изображений для блога; Рекомендации по добавлению отличных изображений в каждое сообщение. Это хорошо, потому что оно охватывает различные типы изображений или графики, которые вы, возможно, захотите включить в свой пост, — от стоковых фотографий до инфографики, диаграмм и иллюстраций. Если вам нужны примеры различных типов графики, которые вы могли бы включить в свое сообщение в блоге, эта статья содержит хорошее резюме каждого из этих типов.

Третья статья — это статья о SEO изображений на Yoast.com, и очевидно, что Yoast — отличный ресурс для всего, что связано с SEO, а также это компания, которая делает наиболее часто используемый плагин SEO для WordPress. У них есть хорошая статья о некоторых технических вещах, которые вам нужно сделать для оптимизации ваших изображений. Опять же, мы собираемся осветить все основные моменты в этом выпуске подкаста.

Первый выпуск посвящен поиску и выбору изображений и графики для сообщения в блоге.Теперь, когда дело доходит до изображений, два наиболее важных фактора — это найти правильное изображение и затем убедиться, что у вас есть необходимые разрешения для его фактического использования. Очевидно, что простой поиск изображений в Интернете не означает, что у вас есть права или разрешения на их использование от автора, и вы определенно не хотите сталкиваться с какими-либо юридическими проблемами из-за несанкционированного использования материалов, защищенных авторским правом.

Обязательно просмотрите одну из ссылок, которые есть у меня в заметках о выставке, — это ссылка на сообщение в блоге Hootsuite о понимании авторских прав на изображения.В этой статье рассказывается об основах, таких как творческое достояние, о некоторых других формах лицензирования интеллектуальной собственности, которые авторы используют в своих материалах, и в основном дается краткое изложение того, чего следует избегать или на что следует обратить внимание, когда вы используете изображения. Я расскажу о различных типах лицензий, которые вы хотите найти, и убедитесь, что у вас есть все ваши изображения, прежде чем вы возьмете их откуда-нибудь и разместите в своем блоге.

Убедившись, что у вас есть процесс, гарантирующий, что у вас есть права на все изображения, которые вы хотите использовать, вы можете перейти к принятию решения о том, какой тип изображений и графики вы хотите включить в свой пост. .Теперь, как минимум, вам понадобится то, что называется избранным изображением для вашего сообщения, то есть изображение, которое будет отображаться по умолчанию, и вы знаете, что оно указано в вашем RSS-канале, и оно будет тем, что появится, если кто-то использует какой-либо вид Социальный обмен, плагин, который у вас может быть на вашем сайте, чтобы поделиться своим сообщением. Это изображения, которые вы привыкли видеть всякий раз, когда ищете разные блоги или разные статьи. Это будет главное изображение, которое появится.

Теперь то, что устанавливается в качестве избранных изображений, это настройка там и в WordPress, но вы также можете изменить то, что используется плагинами для обмена в социальных сетях и тому подобными, используя такие плагины, как Yoast SEO и другие, которые позволяют вам контролировать, как ваш контент будет посмотри, когда это поделится.Но в целом я предпочитаю, чтобы мое избранное изображение было тем, что публикуется по умолчанию, просто чтобы сэкономить время и усилия, необходимые для того, чтобы заходить и просматривать это в каждом отдельном посте.

Теперь для избранного изображения у вас есть несколько вариантов. В моем случае я в основном создаю шаблон титульного изображения, а затем все время использую один и тот же формат. Другие выберут конкретное изображение или фотографию, которые уникальны для каждого сообщения в блоге, а затем существует гибридный подход с использованием одного и того же макета для каждого сообщения, но, возможно, с изменением цветов, шрифтов или просто включением части изображения в дополнение к обычному фирменный шаблон, который может быть у вас.

Я видел очень успешные блоги со всеми тремя различными подходами, поэтому я не думаю, что кто-то особенно лучше другого, так что на самом деле это просто стилизованное решение и то, что вы хотите делать со своим конкретным брендом и контентом. Теперь, хотя я использую стандартное изображение заголовка для всех своих сообщений, я стараюсь включать как минимум одно дополнительное полноразмерное изображение в свои сообщения. Причина этого в том, что когда я использую инструменты обмена в социальных сетях и инструменты планирования, такие как CoSchedule или Meet Edgar, у меня обычно есть как минимум два полноразмерных изображения на выбор, чтобы я мог создать несколько сообщений в социальных сетях об одном и том же сообщении в блоге, и я ‘ m, чтобы всегда показывать одно и то же изображение или один и тот же заголовок каждый раз, когда один из этих инструментов отправляет сообщение об этой статье.

Следующие изображения, о которых вы, возможно, захотите подумать, — это вспомогательные изображения для использования внутри вашего контента. Теперь, как мы уже говорили в эпизоде ​​19, вы хотите разбить любые длинные разделы текста на разные типы контента, и изображения отлично подходят для этого. Я имею в виду, что если у вас будет блок текста, который будет занимать весь экран на чьем-то телефоне или браузере, вы, вероятно, захотите найти какие-то небольшие изображения шириной в половину ширины регистратора, чтобы поместить в этот блок текста. которые имеют отношение к содержанию в этом разделе, но немного разбивают его и делают страницу более привлекательной для читателя.

Наконец, помимо изображений, вы можете также захотеть использовать в своем контенте иллюстрацию, схему или инфографику. Где вы находите или как вы создаете все эти образы? Что ж, первое, что нужно посмотреть, — это ваш смартфон с высококачественными камерами, которые есть почти в каждом телефоне в наши дни, у многих из нас, как вы знаете, есть тысячи или десятки тысяч изображений на нашем телефоне и из десятков тысяч, даже у худшего фотографа наверняка найдется пара хороших.

Лично я еще не организовал это лично, но я бы посоветовал, знаете ли, ежедневно или еженедельно просматривать все изображения на своем телефоне, а затем отмечать или перемещать те, которые действительно хороши, в какую-либо библиотеку. Да, поскольку я нахожусь в экосистеме Adobe, это и есть Adobe Light Room, но это может быть просто папка с фотографиями на вашем компьютере или телефоне, где вы просто находите время, чтобы перейти к действительно хорошим. и поместите туда несколько ярлыков. Может быть, поговорим о теме, или, возможно, сделаем звездный рейтинг или какую-то систему рейтинга, чтобы вы могли сортировать и искать и находить действительно хорошие изображения и фотографии, которые вы сделали.

А что, если вы не лучший фотограф? Что ж, я уверен, что к этому моменту почти все знают, что существует большое количество сайтов стоковой фотографии, таких как Pixabay и Unsplash, и целая куча других, которые далеко вышли за рамки того, что я называю стереотипными стоковыми фотографиями чрезмерно одетых офисных работников. стоя вокруг белой доски или чего-нибудь в этом роде. Вы знаете, типы фотографий, которые дали стоковым фотографиям плохую репутацию. Сегодня есть действительно невероятные изображения во многих случаях, которые можно свободно использовать и повторно использовать, которые вы действительно можете использовать, чтобы как бы оживить свой пост в блоге и расширить свой контент.

В примечаниях к выставке я предоставлю ссылку на список всех существующих сайтов с бесплатными стоковыми фотографиями, а также есть платные сайты, на которых в некоторых случаях могут быть изображения более высокого качества, но в целом платные сайты, они включают в себя факторы удобства, такие как возможность создавать сохраненные библиотеки или интеграцию с другими инструментами.

Я упомянул, что вы знаете, поскольку я являюсь своего рода частью экосистемы Adobe, у меня есть Adobe Stock как часть моей подписки на Creative Cloud, и я действительно использую его для изрядного количества своих стоковых фотографий, которые я включаю в сообщение в блоге.Что действительно интересно, так это то, что некоторые из этих сайтов не ограничиваются фотографиями, а превращаются в видеоклипы, иллюстрации, анимацию и тому подобное.

Многие из них превращаются в стоковые коллекции для всех видов мультимедиа. Просто на всех бесплатных и платных сайтах стоковых фотографий вы найдете более чем достаточно изображений для использования во всех своих публикациях. Теперь могут быть случаи, когда вы хотите создать свои собственные изображения или графику, во многих случаях вы можете захотеть создать какую-то настраиваемую иллюстрацию или настраиваемую инфографику, связанную с вашим контентом, и, к счастью, в последние пять лет или около того, количество инструментов, которые появились и сделали это доступным даже для непрофессионалов.

Столь же мощен, как и все инструменты Adobe и другие профессиональные инструменты. Кривая обучения для них огромна и на самом деле не стоит тратить время, если вы не профессиональный дизайнер. Sio для создания ваших собственных изображений есть гораздо более простые инструменты, такие как Canva, и 10 различных итераций инструментов, которые очень похожи на Canva, и они позволяют легко создавать красивые иллюстрации.

Вы знаете, есть сотни шаблонов, с которых можно начать, а затем уже оттуда, в основном это перетаскивание для настройки.Вы знаете, без всякого воображения, я хоть немного приблизился к профессиональному дизайнеру, но в целом с Canva я могу прокрутить, найти хороший шаблон, сделать кучу настроек и настроек. В течение 10-15 минут я могу получить довольно красивую иллюстрацию, которая отлично подходит для того, чтобы снова привести в порядок содержание вашего сообщения в блоге, возможно, визуализировать данные или просто показать людей, которые могут читать ваше сообщение в блоге, что-то, что заставит их содержание немного лучше запомнить.

По мере того, как вы начинаете знакомиться с некоторыми более сложными сценариями, такими как инфографика и диаграммы. Это можно сделать в Canva и аналогичных инструментах, но есть также специальные инструменты для инфографики, такие как Venngage, Piktochart и другие. Теперь, если вы думаете, что инфографика станет важной частью вашей контент-стратегии, тогда стоит взглянуть на платные инструменты, поскольку они включают такие функции, как встраивание и совместное использование кодов, и тому подобное, чтобы вы могли позволить людям встраивать вашу инфографику внутрь. своего сайта.Но он предоставит обратную ссылку на ваш исходный контент и так далее. У многих из этих инструментов есть и другие навороты, очень характерные для инфографики.

Так что, если вы думаете, что собираетесь делать, может быть, больше одного раза в месяц или что-то в этом роде, возможно, стоит взглянуть на что-то помимо Canva и относящееся к инфографике для этого конкретного типа контента. После того, как вы либо определились с изображениями, которые вы не собираетесь использовать со стокового сайта, либо ушли и использовали один из инструментов, о которых мы говорили, для создания своих собственных, следующим шагом будет оптимизация ваших изображений. за производительность в SEO.

Оптимизация изображений — это большая тема, которая довольно быстро может стать довольно сложной, но она также идеально подходит для подхода с контрольным списком, который я рекомендовал в этой серии статей. Потому что на самом деле вам нужно знать всего около 10 или 15 вещей, и все они относительно просты в выполнении или задействованы с помощью инструментов и плагинов, и главное — просто убедиться, что вы делаете это последовательно для каждого изображения, которое вы загружаете на свой компьютер. Сайт WordPress.

Два наиболее важных аспекта оптимизации изображений, которые мы собираемся здесь рассмотреть, — это размер изображения и его метаданные.Размер изображения важен по нескольким причинам. Мы, очевидно, хотим, чтобы наши читатели видели красивое высококачественное изображение без пикселов, но в то же время мы также хотим, чтобы размеры файлов были как можно меньше, чтобы наши страницы не загружались за пять, 10, 15 секунд, если они упакованы десятками изображений по 20 мегапикселей и так далее.

Одна вещь, которая немного усложняет эту тему, — это растущее распространение дисплеев Retina от Apple или просто дисплеев с очень высоким разрешением, которые теперь появляются на компьютерах, iPad, поверхностях Microsoft и так далее.Для этих устройств требуются изображения с гораздо более высоким разрешением, чтобы их можно было отображать должным образом. Если вы этого не сделаете, то вы знаете, что альтернатива — это взять изображение с нормальным разрешением, а затем, когда оно отображается на этих устройствах, устройство должно в основном умножать размер этого изображения. Если это произойдет из версии с низким разрешением, очевидно, что она станет пиксельной, и вы потеряете массу деталей, и это будет совсем не очень хорошее впечатление для ваших читателей.

В современном мире, как правило, вам действительно нужны две версии вашего полноразмерного изображения, а затем уже на вашем сайте, чтобы отображать нужные в нужное время на нужных устройствах.Таким образом, вы не хотите показывать изображение размером с сетчатку, если кто-то использует старый ноутбук со средним разрешением. Вы просто собираетесь загрузить файл гораздо большего размера, чем необходимо, что замедлит загрузку вашей страницы. Затем вы также собираетесь поработать и на своем сайте, и в пользовательской системе, чтобы уменьшить их размер для отображения с более низким разрешением. В этом случае вам нужно иметь размер, который идеально подходит для этого устройства.

С другой стороны, если у кого-то есть iPad с высоким разрешением, Surface или что-то в этом роде, вы не хотите показывать им изображение с низким разрешением, потому что, опять же, оно взорвет его и заставит выглядеть пиксельным, а не быть хорошим опытом.Так что правильно изменить размер изображений можно двумя способами. Один из них — это своего рода подход «сделай сам» вручную, и поэтому в этой модели вы можете в основном определить полную ширину изображения внутри вашей темы WordPress. Самый простой способ сделать это — вы просто откроете свой блог, вытащите любой пост в блоге, который у вас есть сегодня, где есть изображение, и если вы войдете в инструменты разработчика, а затем щелкните правой кнопкой мыши и выполните и проверьте на этой странице, если ты в хроме.

Что вы хотите сделать, так это навести указатель мыши на изображение, а затем вы увидите размер этого контейнера изображения и, в основном, это даст вам ширину и глубину контейнера изображения в этой точке.Знаете, во многих блогах это может быть 500 пикселей в ширину, 600 или 800 пикселей или что-то в этом роде. Если вы действительно хотите идеально изменить размер своего изображения, чтобы вам не нужно было иметь браузер или ваш WordPress устанавливал своего рода изменение размера изображений на лету, это один из способов проверить и выяснить, какие точные требования к размеру требуются для вашего конкретного тема.

Другая вещь, которую вам нужно сделать, это, знаете ли, для каждого изображения, прежде чем вы его загрузите, вам нужно будет запустить его через какой-то онлайн-инструмент сжатия, такой как tinypng.com или что-то еще, что сжимает размер файла вашего изображения без потери качества изображения. Пока это звучит неплохо, но вы, надеюсь, понимаете, что если вы сделаете это таким образом, у вас не будет изображений размером с сетчатку для дисплеев с сетчаткой и с высоким разрешением, вам нужны изображения, которые по крайней мере в 2 раза превышают размеры. изображений без сетчатки.

Затем, как только вы это сделаете, вам понадобится что-то, что сообщит WordPress, какой из них обслуживать какому пользователю в зависимости от того, с какого типа устройства они приходят.Если вы не заядлый разработчик, это слишком много возиться с WordPress и кодом, и вам придется постоянно заниматься этим, чтобы эта модель работала.

Второй и гораздо более предпочтительный способ управления размером изображения и его оптимизацией — использование некоторых плагинов WordPress. Два, которые я собираюсь порекомендовать здесь, — это одно для сжатия изображений, а второе — для помощи с этими изображениями сетчатки с точки зрения определения, какие из них использовать, а какие служить вашим читателям.

Два плагина, которые я использую и рекомендую, — это WP Smush Pro и WP Retina 2X. Сейчас есть бесплатная версия WP Smush, сложно сказать, но она не обеспечивает такой контроль над конфигурацией и не обладает всеми функциями профессиональной версии. Я знаю, что во многих случаях многие люди не хотят использовать платные плагины. Если есть бесплатный. Но в целом мне нравятся функции и поддержка, которые обычно предоставляют платные плагины.

Итак, в этом случае по разным причинам я выбрал эту профессиональную версию.С помощью pro вы можете в основном сжимать все изображения на вашем сайте, даже те, которые были ранее загружены, поэтому, если вы сидите в блоге и продолжаете пару лет, и вы действительно не углубились в эту тему оптимизации изображений и свои на сайте уже есть сотни изображений, этот плагин великолепен, потому что вы в основном устанавливаете его, и он может войти в свои настройки и просто сказать: «Знаете что? Вернитесь и сожмите каждое изображение на сайте ». В зависимости от того, сколько у вас их, это может занять 10 минут, может занять час, но это займет много времени и действительно сэкономит вам много места.

В дополнение к Pro вы также можете выбирать между сжатием без потерь и сжатием с потерями. Это означает, что в сценарии без потерь эти алгоритмы сжатия вообще не приведут к ухудшению качества изображения. Они сжимают вещи, сжимая метаданные, удаляя, возможно, вещи, которые не требуются в фактическом файле самого изображения, но с точки зрения фактического качества изображения в сценарии без потерь эти алгоритмы не собираются вносить какие-либо видимые или даже невидимые изменения в качество изображения.

Сжатие с потерями действительно немного различается. Таким образом, это варьируется от методов, которые в основном невидимы для человеческого глаза. Таким образом, это действительно приводит к некоторой потере качества изображения, но из-за расстояния просмотра и размеров пикселей и тому подобного, вы знаете, это в основном будет невидимым для пользователя. Вплоть до очень высокой степени сжатия, при которой может снизиться либо качество изображения, либо глубина цвета изображения, либо что-то в этом роде.

Теперь очевидно, что компромисс заключается в том, что чем большее сжатие вы включаете, особенно в сценарии с потерями, преимущество в том, что вы собираетесь получить значительно меньшие размеры файлов, но тогда, очевидно, компромисс заключается в том, что вы можете потерять какое-то изображение качество в этом процессе.Так что решать вам, что для вас наиболее ценно. Вы знаете, скорость загрузки страницы, которая может привести вас к более высоким уровням сжатия, или к общему качеству изображения, при котором вы будете в основном настолько хороши, насколько можете, с точки зрения сжатия, не влияя на общее качество изображения.

На свой сайт я обычно загружаю изображения с высоким разрешением, и в следующем разделе, где мы поговорим о сетчатке, я объясню, почему, а затем я использую внутри WP Smush, у них есть настройка, которая называется Super Smush Compression, которая в основном работает с потерями. сжатие, но без какой-либо реальной видимой разницы.Так что это немного — это с потерями, но это как раз на качественном конце этого спектра, если это имеет смысл, и поэтому я могу сказать, что прямо сейчас, около полутора лет, у меня около 500 всего изображений, и у меня есть WP. Smush прошел и сжимал все, что уменьшило общую библиотеку мультимедиа изображений на 47%.

Итак, если вы подумаете о том, что среднее изображение имеет размер вдвое меньше, чем раньше, это значительно сокращает время загрузки на всех моих страницах, потому что я в основном сокращаю вдвое объем данных, которые должны быть загружены читатель.И последнее, о чем следует подумать, — это вопрос немного больше, связанный с сайтом, чем особенности изображения, но это то, что называется отложенной загрузкой изображений.

Теперь это означает использование плагина или настройки, чтобы, когда кто-то просматривает ваши страницы или возражает, он задерживает загрузку любых изображений на этой странице, которые были бы вне экрана, потому что вы еще не прокрутили достаточно далеко вниз. Под этим я подразумеваю: представьте, что у вас есть страница, и если вы нажмете кнопку перехода на страницу вниз, скажем, у вас есть пять страниц вниз, которые вы можете сделать внутри этого сообщения.

Что означает ленивая загрузка: единственные изображения, которые будут загружаться в самом начале вашей публикации, — это только те, которые будут видны на экране, на который вы смотрите, до того, как вы начнете прокручивать, а затем, если вы прокрутите и нажмете страницу Вниз по мере того, как все больше и больше изображений будут появляться в поле зрения, в этот момент загружаются только эти изображения.

Так что преимущество в том, что вам не нужно ждать, пока загрузятся все изображения в вашем сообщении. Ваша страница становится быстрее, потому что она будет загружать только те, которые видны на той части экрана, на которую пользователи смотрят в этот момент времени.Опять же, это плагин, и есть группа, которая делает это для WordPress. Вы можете искать ленивую загрузку. На своем сайте я использую плагин кеширования под названием WP Rocket, и этот параметр является частью всего остального, что делает WP Rocket. Это просто быстрый флажок, вы включаете отложенную загрузку, а затем она автоматически устанавливается для всего контента на вашем сайте.

Второй плагин, связанный с изменением размеров изображений, — это WP Retina 2X. Теперь этот плагин довольно крутой, потому что в основном он помогает вам определить, когда и на каких устройствах показывать изображения сетчатки с более высоким разрешением по сравнению с изображениями стандартного размера, которые вы бы использовали для устройств без сетчатки.Таким образом, это работает так: вам нужно загрузить версию ваших изображений с более высоким разрешением.

Итак, как правило, если у вас есть какое-либо изображение и вы загружаете его размером 2000 на 2000 пикселей, этого обычно будет достаточно для полноразмерного изображения на устройствах Retina, и вот что происходит: вы загружаете версию с высоким разрешением и между WP Smush и WP Retina, которые предназначены для совместной работы, произойдет то, что у вас будет несколько версий ваших изображений Retina с разрешением 2X, а затем у вас будут версии с нормальным разрешением.Что произойдет, зависит от устройства, с которого просматривает пользователь и ваша аудитория, WP Retina решит, хорошо ли, какая версия изображения должна быть отображена для этого пользователя? Таким образом, вы всегда обслуживаете то, что лучше всего подходит для конкретного устройства, на котором они работают.

Итак, эти два плагина работают рука об руку, и они предназначены для совместной работы, чтобы предоставить оптимальное изображение для ваших конкретных пользователей и их устройств. Итак, чтобы резюмировать тему размера изображения, мы рассмотрели три вещи.Первый — это загрузка изображения с высоким разрешением, а затем обеспечение того, чтобы WordPress и ваши плагины создавали как сетчатку, так и полноразмерные изображения, а также все изображения разных размеров, которые требуются для вашей темы.

Следующее, что у вас есть что-то, либо вы делаете это вручную перед загрузкой, либо используете что-то вроде WP Smush, чтобы убедиться, что вы сжимаете все свои изображения, а затем выбираете между сжатием без потерь и сжатием с потерями, а затем третье дело — убедитесь, что на вашем сайте через плагин или любой другой метод, вы включаете ленивую загрузку изображений, чтобы вам не требовалось загружать все изображения на весь ваш пост, даже если пользователи видят только его первую страницу. .Итак, шаги для этого будут отражены в контрольном списке, который я предоставляю для этого эпизода, и вы можете найти этот контрольный список на strongstart.fm/020.

Вторая область оптимизации изображений — это метаданные изображения. В данном случае я не имею в виду метаданные исходного файла изображения, такие как дата местоположения, объективы и настройки камеры, и все такое, что может быть информацией, хранящейся в самом файле. Я имею в виду имя файла, заголовок, который вы даете в WordPress, заголовок, альтернативный текст и описание.Итак, это то, что вы заполняете, когда загружаете новое изображение в свою медиатеку WordPress.

Причина, по которой они важны, связана с поисковой оптимизацией изображений или поисковой оптимизацией, и в примечания к выставке я включу пару ссылок на тему SEO, но для имен файлов изображений вы хотите сделать их описательными. Я имею в виду, что на вашем телефоне появляется изображение или что-то в этом роде. Обычно его называют что-то вроде DSD12345.jpeg или что-то в этом роде, и, очевидно, нет контекста или понимания того, что означает это имя.Итак, что вы хотите сделать, это переименовать изображения, которые вы собираетесь загружать, и убедиться, что их имя файла является описательным.

Итак, я обычно использую фразу или даже целое предложение, где каждое слово отделяется тире. Почему это так? Ну, это потому, что имя файла — это то, на что Google, Bing и другие поисковые системы обращают внимание, когда они пытаются выяснить, каков контекст или релевантность этого изображения по сравнению с письменным контентом, который находится на странице, и если ваше изображение имя файла — DSD12345.jpeg, им это действительно нечего делать.

Если имя вашего изображения связано с темой вашего сообщения и описывает само изображение, то они собираются использовать его как сигнал для добавления контекста в ваш поисковый рейтинг. Теперь, когда у вас есть имя файла и вы загружаете его в WordPress, здесь вступают в игру остальные метаданные.

Теперь заголовок изображения в WordPress на самом деле не используется поисковыми системами, так что это не особо критично.Но я все еще заполняю его описательным именем. Обычно я просто беру имя файла и удаляю дефисы, а затем это становится заголовком изображения, и единственная причина, по которой я нашел для себя, что я трачу время на это, заключается в том, что это помогает, когда вы находитесь в своей медиатеке, и вы хотите выполните поиск того, что находится в вашей медиатеке, это поможет вам лучше находить изображения, если у вас есть эти описательные заголовки.

Теперь важными метаданными являются заголовок и альтернативный текст, и они очень важны для SEO, а также для доступа слабовидящих читателей ваших сообщений в блоге.Исследования показывают, что подписи читаются в процессе, который делают большинство читателей, когда они просматривают сообщение и решают, читать они его или нет. Итак, в предыдущих эпизодах, посвященных заголовкам, структуре сообщений в блогах и копирайтингу, мы говорили о том, что подавляющее большинство читателей просматривают заголовки, заголовки и подзаголовки сообщения до конца, прежде чем решат, действительно ли они идут. копаться и читать этот пост или нет.

Таким образом, очевидно, что помимо заголовков, внимание читателя привлекают ваши изображения, а затем изображения с подписями в основном привлекают читателя, по крайней мере, к чтению подписи, чтобы понять, о чем это изображение. и каков его контекст по отношению к остальному контенту.Так что во многих случаях имеет смысл добавлять подписи к изображениям. В моем случае, прямо сейчас я не использую субтитры так часто, хотя, вероятно, должен.

Таким образом, здесь появляется ценность контрольных списков, потому что сейчас в моем контрольном списке я собираюсь добавить позицию о том, чтобы убедиться, что я добавляю относительную подпись по крайней мере к нескольким изображениям в каждом из моих сообщений в блоге. . Это, по сути, пример использования контрольного списка для непрерывного улучшения. Вы знаете, я заметил небольшой пробел в моем процессе.Я собираюсь обновить свой контрольный список, а затем, если я буду использовать свой контрольный список каждый раз, я буду следить за тем, чтобы у меня были подписи к этим изображениям. Заголовки учитываются поисковыми системами. Это еще одна причина, по которой вы хотите включить их туда.

Теперь, когда я говорю об оптимизации для SEO, я, очевидно, не имею в виду вбивание множества ключевых слов во все эти различные части метаданных, о которых мы говорим. Если ваше ключевое слово имеет отношение к описанию изображения, подписи или альтернативного текста для людей с ослабленным зрением, тогда отлично, введите здесь свое ключевое слово.Но, как правило, вы просто хотите использовать естественные фразы и просто помещать туда текст, который действительно имеет смысл для обеспечения правильного контекста. Если вы попытаетесь добавить туда ключевые слова, многие из этих алгоритмов поисковых систем в основном будут использовать это как отрицательный, а не положительный, поэтому вы не захотите здесь переборщить.

Альтернатива или альтернативный текст действительно важны, и не многие люди действительно понимают, где это используется. Альтернативный текст важен потому, что он важен для слабовидящих.Так что, если кто-то частично или полностью слеп, очевидно, что он не будет визуально читать текст вашего сайта. Таким образом, эти люди используют инструменты и браузеры, которые либо передают им контент, либо передают его не в визуальной форме.

Чтобы они могли понять, о чем идет речь. Так что же происходит в этих инструментах, когда контент попадает в изображение? Что ж, они ищут альтернативный текст, и поэтому вместо изображения то, что получат слабовидящие, — это описание этого изображения, если заполнен альтернативный текст.Так что, если вы не заполните замещающий текст, они даже не узнают, что эти изображения были там. Или они просто собираются получить бланк с надписью «Изображение в сообщении в блоге» или что-то в этом роде. Так что для этой части вашей аудитории это не очень помогает.

Итак, как правило, для всех моих изображений я вставляю и заполняю замещающий текст, и обычно я просто делаю это, что-то вроде того, что будет сказано «изображение снимка экрана, показывающего функцию XYZ». Или изображение логотипа этой компании или что-то в этом роде.Что-то, чтобы дать слабовидящим людям понимание того, что содержится в этом фрагменте контента и что это изображение пытается сказать. Поэтому, если вы вставляете изображение по определенной причине, если оно указывает на определенную точку или оно создает резервную копию текста вашего сообщения в блоге, вы хотите убедиться, что он зафиксирован в альтернативном тексте, чтобы люди с ослабленным зрением получали такое же преимущество этого контекста.

Тогда вторичный эффект альтернативного текста состоит в том, что он также важен для SEO, потому что, опять же, это еще один набор текста, который сканеры поисковых систем могут использовать, чтобы попытаться выяснить, о чем это изображение и каково его отношение к остальной части. содержание.Теперь за кулисами в WordPress есть немного больше метаданных, которые обычно невидимы для всех нас, и плагины SEO, такие как Yoast, позволяют вам настраивать некоторые из этих вещей, например, как изображение может быть опубликовано в социальных сетях, как изображения описываются в ваша карта сайта XML и так далее. Так что этот материал становится относительно техническим. В общем, вам не нужно особо разбираться в этом. На своем сайте я использую премиум-плагин Yoast SEO, который в основном позволяет мне вносить здесь любые изменения для каждого сообщения, а также предварительно просматривать, как мой пост будет выглядеть в социальных сетях.

Итак, в качестве примера, если я хочу увидеть, как это будет выглядеть, если кто-то нажмет кнопку «Поделиться в Facebook» в моем сообщении в блоге, вы можете войти в Yoast, если у вас есть премиум-версия, перейдите в раздел социальных сетей. tab, и вы можете посмотреть, как это будет выглядеть в некоторых существующих сетях. Таким образом, вы точно увидите, как это будет выглядеть на Facebook, и если вы хотите что-то изменить, например, показать на Facebook изображение, отличное от вашего избранного изображения, этот плагин позволяет вам это сделать.Но он также контролирует вашу XML-карту сайта. Таким образом, он также удостоверится, что все нужные метаданные там есть.

Итак, на этом этапе, между определением размера и оптимизацией, мы поговорили еще о паре вещей. Конечная игра, это всего лишь около 10 или 15 различных шагов, которые вам действительно нужно продумать для каждого из ваших изображений, и снова, если вы создадите стандартный контрольный список этих элементов и просто убедитесь, что это часть вашего процесса по умолчанию для создания своего изображения. сообщение в блоге, это действительно отходит на второй план, поскольку это всего лишь некоторые очень простые вещи, которые вам просто нужно сделать в повседневной рутине.

Итак, мы подошли к концу этой темы. Теперь вы знаете, почему изображения и графика важны, где их искать и как их создавать, а затем, когда у вас есть изображения, вы также знаете важность размера изображения и метаданных, а также влияние на спор ваших сайт и его рейтинг в поисковых системах. Этот эпизод был еще одним, изрядно потанцевавшим со ссылками, контрольными списками и так далее. Поэтому я рекомендую вам перейти к заметкам о шоу на strongstart.fm/020, чтобы получить доступ к контрольному списку для этого эпизода и ссылкам на все другие ресурсы, которые я упомянул здесь.

Вы можете привести этот эпизод в действие, прочитав три основных ресурса, на которые я ссылаюсь, настроив процессы и контрольные списки, которые я вам предоставляю, и решив, сколько из этого нужно сделать самостоятельно, на аутсорсинг или автоматизировать, и этот, в частности, потому что это относительно просто и очень легко передать на аутсорсинг. Таким образом, у вас может легко быть сценарий, в котором вы создаете папку, у вас есть изображения для нее, допустим, вы хотите поместить пять изображений в сообщение в блоге, над которым вы работаете, вы можете просто перетащить исходные версии с высоким разрешением в папку на вашем компьютере, и если у вас есть виртуальный помощник, очень легко дать им контрольный список, который я собираюсь предоставить вам, и сказать: «Эй, для каждого изображения в этой папке сделайте это 15 шагов.«Переименуйте его, сожмите, загрузите, поместите туда нужные метаданные в WordPress.

И затем, в основном, когда вы будете готовы к окончательному редактированию своего сообщения в блоге, вы просто зайдете в свою медиатеку и узнаете, что там нужное изображение, если вы реализуете плагины, о которых я говорил. , это сжатие, сетчатка и все такое в основном будет автоматическим. Все, что вам нужно сделать, это вставить это изображение в свой пост, и все готово. Так что это отличный способ сэкономить много времени, но при этом постоянно улучшать ваш блог.

Итак, я хочу поблагодарить вас за то, что присоединились ко мне сегодня. Если вам понравился контент на StrongStart.fm, это очень поможет нам, если вы оставите нам быстрый положительный отзыв на iTunes. Моя цель — помочь как можно большему количеству людей достичь своих целей, поэтому нам нужно распространять информацию. Я также хотел бы призвать вас присоединиться к моей академии бесплатного членства. В дополнение к легкому доступу ко всем загрузкам и бесплатным ресурсам, которые я создал за последние два года, вы также получаете эксклюзивный контент для участников и доступ к моей частной группе в Facebook.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *