Как похудеть за месяц на 5 кг без возврата: Без возврата: как похудеть и не поправиться снова | Правильное питание | Здоровье

Без возврата: как похудеть и не поправиться снова | Правильное питание | Здоровье

Неожиданное снижение

Проблемы с лишним весом у меня были с раннего детства. С 6 лет мама начала водить по детским эндокринологам, с 8 – начались диеты. Тем не менее к 9‑му классу я весила 90 кг. Врачи разводили руками: серьезных нарушений обмена веществ нет, но есть сильная склонность к полноте.

Я никогда не прекращала бороться с лишним весом. Были и диеты, больше похожие на голодание, и курсы похудательных чаев, которые провоцировали сильнейшее расстройство желудка, и пищевые добавки, вкус которых до сих пор вызывает тошноту. Все это давало определенный результат, но сброшенные килограммы всегда быстро возвращались и зачастую в большем количестве. К своим 29 годам я весила 108 кг. А затем пришлось сменить работу. Новая должность оказалась очень стрессовой, было в прямом смысле слова не до еды. В итоге за 1,5 месяца я потеряла 7 килограммов, а потом постепенно еще 11.

Затем прежний аппетит стал снова заявлять о себе. Но к тому моменту гардероб нужно было менять полностью – все вещи стали велики, стрелка на весах колебалась на отметках 88–90 кг. А еще я вспомнила слова одного из врачей, к которому ходила раньше, что при моем росте (172 см) мне нужно похудеть хотя бы до 90 кг – это вес, не несущий серьезных проблем со здоровьем. Я твердо решила, что не допущу, чтобы потерянные килограммы вернулись.

Плюсы новой фигуры

Конечно, я не достигла модельных параметров. Но похудение даже до 90 кг серьезно улучшило мою жизнь.

Полностью восстановился менструальный цикл. Раньше задержки на 2–3 месяца были обычным делом, а сейчас организм работает как часы. Кроме того, менструации стали менее болезненными.

Я стала меньше уставать. Моя работа и сейчас стрессовая, но я чувствую, что теперь нагрузки даются легче.

У меня ощутимо уменьшился желудок. Сейчас я ем значительно меньше, чем раньше, и наедаюсь быстрее.

Ну и, конечно, много положительных эмоций дают комплименты окружающих и приятные хлопоты, сопровождавшие смену гардероба. И, хотя я не одинока, внимание мужчин ко мне возросло в разы.

Правила жизни

Сейчас я не худею, но уже три года вес остается прежним. Для меня это огромное завоевание, и я точно знаю: все благодаря тому, что я сознательно внесла в свою жизнь ряд изменений.

Я полностью исключила из рациона сливочное масло, белый хлеб, картошку, майонез. По вкусовым предпочтениям я мясоед, но теперь не ем колбас, сосисок, жирного мяса, выбираю постную говядину, курицу, индейку и рыбу. Молочные продукты – неотъемлемая часть моего рациона, но жирность творога не превышает 5%, кефир пью однопроцентный, а молоко не более 1,5%-ной жирности. Я избегаю йогуртов и других кисломолочных продуктов с добавлением сахара. Чай и кофе пью тоже без сахара.

А еще я сформулировала несколько правил, которые помогают мне чувствовать себя гораздо легче и счастливее. Может, они помогут и другим.

Найдите вид спорта, который подходит лично вам. «Тягание железа» в тренажерке или групповые занятия фитнесом всегда вызывали у меня ужас. Выходом стал пилатес. Один-два раза в неделю я посещаю занятия. Так как пилатес направлен на формирование мышечного корсета, у меня сильно уменьшился живот.

Скажите лифту «нет». Почти в каждой кабине есть надпись: «Лифт сохраняет ваше здоровье». Но я с этим в корне не согласна. Наоборот, сохранять здоровье помогает отказ от лифта. Теперь я хожу по лестнице пешком. Если вы живете на высоком этаже и подниматься пешком кажется невыполнимой задачей, начните со спуска, пусть это войдет в привычку.

Забудьте о правиле «до 12 часов дня можно есть все, что угодно». Не знаю, откуда появилось это расхожее мнение, но почти каждая моя знакомая женщина уверена, что кусок торта или сдобная булка, съеденная на завтрак, не принесет лишнего жира. Мой опыт подсказывает обратное: если злоупотреблять сладкой или жирной пищей, пусть и с утра, очень скоро цифры на весах станут увеличиваться.

Все сказанное не значит, что я никогда не ем сладкой или очевидно «вредной» еды. Каждый раз, испытывая соблазн съесть что-то такое, я стараюсь принять сознательное решение – отказаться. А если отказаться не получается (хочется съесть за компанию с подругой), я ограничиваюсь одним куском. И при этом понимаю: каждое пирожное, которое я не съела, приносит мне пользу.

Комментарий специалиста

Екатерина Александрова, эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук: 

– Даже небольшое снижение веса – на 10–15% от исходного – ведет к ощутимому улучшению качества жизни. Уменьшается риск сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета. Стабилизируется давление, снижается нагрузка на суставы, разгружается спина. Уходит общая усталость, восстанавливается нормальный гормональный фон.

Удержать вес будет проще, если вы задумаетесь об этом в самом начале похудения и будете действовать систематически, но без спешки. Если мы голодаем и сбрасываем 10 кг за пару недель, то сохранить результат невозможно, килограммы неизбежно вернутся.

А после похудения следуйте таким правилам.

Необходимо сохранить размер порций, который стал привычным во время коррекции веса. Нельзя поддаваться соблазну увеличить объем еды.

Питание должно быть сбалансированным. Каждый день с пищей мы должны получать белок (это рыба, мясо, птица, морепродукты и бобовые), клетчатку (некрахмалистые овощи, отруби, грубый хлеб), а также фрукты (но не более 200–300 г в день).

В процессе работы мышц сжигаются калории и активизируется обмен веществ. Подумайте, какой вид активности вам подходит. Это может быть ходьба, бассейн, танцы, домашняя гимнастика. Занимайтесь хотя бы раз в неделю.

И самое главное: нужно иметь в доме весы, не бояться их. Важно контролировать вес не реже 3–4 раз в неделю утром натощак и не позволять себе поправляться больше чем на 1 кг.

Цените и сохраняйте всеми силами то, что уже сделано! Ну а если поймете, что вы легко справляетесь с задачей, спустя 6–8 месяцев попробуйте вновь приступить к похудению. Пусть это будет по 500 г в месяц. Месяцы сложатся в годы, граммы – в килограммы. А каждый сброшенный килограмм на пути к идеальной массе тела – это вклад в здоровое долголетие, качество жизни и уверенность в себе!

Индивидуальная диета — «КАК ПОХУДЕТЬ без возврата веса? Фото ДО и ПОСЛЕ похудения (-17 кг)! О питании, о диетах, о результатах!ОБНОВЛЕНИЕ от 02.03.16 что есть во время беременности. (Фото в положении и после беременности спустя 4 месяца)»

Здравствуйте!

Не в коем случае ни кого не призываю худеть, делать все в точности так как я! Хочу поделиться своей историей, тем как мне это удалось! Все индивидуально и потеря веса не исключение, панацеи в похудении я не изобрела!

Начну с того, что стройной меня ни когда нельзя было назвать. Подходящие слово «Упитанная». Минимальный вес в 57 кг был у меня еще в школе, аж в 9 классе, т.е 14 лет!

Сколько себя помню, всегда было очень сильное желание превратиться в стройную «лань». Да не тут то было! Размер одежды был всегда 46-48! Мой рост 167 см. вес меньше 65 ни как не хотел снижаться!

Фото того периода. Фото До 18-19 лет!

И снова попытки втянут живот!

Теперь мне 25, мой вес 56 кг, рост 167, размер одежды 42! Эти параметры (кроме возраста) сейчас сдерживать для меня не трудно. Уже чуть больше года я в той форме которую всегда хотела)

Мой критический вес был в конце 2012 г. 73 кг., именно после того как увидела новогодние фото, задумалась, что нужно что то менять!

Фото до и после.

Фото ДО Такой я встретила новый 2013 г вес 73 кг. После осень 2014 г. вес 56 кг

Рассказывать о чудо похудение за 1 месяц на 10-15 кг я не буду!

Кому интересно, я расскажу как добилась такого результата за 3 месяца!

Сначала способы были разные! Я прошла все круги ада за призрачной мечтой о «похудении», пыталась похудеть до «лета» на диетах. Но мне это не удалось. Вес возвращался все равно, размер одежды не менялся. Ни когда не считала калории, не могу я взвешивать еду, высчитывать граммы, следить сколько в каждом продукте этих самых калорий, так что это не про меня)

Фото До, безуспешные попытки на диетах весна 2013, фото после апрель 2014 г. Разница по моему даже на лицо)

О диетах

Так почему же мне не помогали диеты? Главные ошибки любителей диет!

Сейчас очень много супер диет обещающих потерю веса чуть ли не 10 кг в неделю! Я в это не верю! Так быть не может! Значит эти 10 кг, мы набираем месяцами, некоторые годами, а расстаться хотим за неделю? Такого НЕ БЫВАЕТ! Это ужасный стресс для организма! Такое количество жира просто физически не может рассщипиться!

Садясь на диету, мы ждем какого то чуда! Я тоже ждала этого чуда, но его не происходило!

Да были какие то сдвиги, но они были незначительными, а вернувшись к привычному питанию вес возвращался снова!

Милые мои, хорошие, девушки! Хватит уже вредить своему организму, подвергать его постоянному стрессу всеми этими диетами!

И после долгих попыток и мучений я взяла себя в руки!

Сказать, что это было сложно, ни сказать ни чего! Но я очень хотела быть стройной….

Мои советы:

• Запастись терпением!Терпение самое важное в вопросе похудения! Нужно время, чтобы увидеть хоть какой то результат! Даже если сдвиги не велики, терпеть и продолжать идти по намеченному пути!

• Не верить в диеты и не ждать моментальный результат!Думаю тут все понятно)

• Если вы проживаете не одни, сказать всем, что вы худеете, и для вас это очень серьезно! Готовьте себе отдельную еду (о ней позже). Я какое то время жила одна, было не сложно! А когда стала жить с сестрой, просто готовила себе отдельно. Она удивлялась сначала, потом смеялся, потом говорила, что и так хорошо, а потом привыкла! Потом я встретила свою любовь, но он не видел меня в 70+, когда стали жить вместе, удивлялся моему режиму, не вдаваясь в подробности я просто объяснила ему, что да как!

• Не ставьте себе определенные рамки, т.е за месяц 5 кг, к примеру!Просто взвешивайтесь еженедельно, главное, что бы не было прибавлений в весе. Организму нужно время, что бы перестроится,восстановитьобмен веществ, первое время вес уходит очень медленно! Еще смотрите на фото старые, и делайте новые, что бы видеть разницу визуально!

• Если очень сильно захотеть, то результат будет 100%!Хватит уже начинать с понедельника, первого числа, нового года! Хватит искать причины и отговорки (дождь, жара, снег, последний пирожок, булочка, пельмень и т.д)! Если вы этого действительно хотите, то делайте! Совершать здесь какие то чудеса и учиться стоять на ушах не надо!

• Это не диета, а образ жизни!Даже если Вы и похудеете на 10-20-30 кг, но после удовлетворяющего Вас результата будете кушать опять постоянно все в больших количествах и в любое время суток, то через какое то время все будет как раньше, чуда не произойдет! Если и решили питаться правильно, то придерживайтесь определенных правил!

Как я питалась (правила которые соблюдаю).

• Я ем все овощи! Вареные,пареные, печеные. Только не жареные!!! В любое время, в любом количестве!

• Ем все фрукты в любое время суток!

​

• Кефир, молоко (не жирнее 2,5%), обезжиренный творогем всегда, иногда заменяла этими продуктами обед или ужин.

• Свела к минимуму потребление картофеля! Только вареный, печеный (без масла) без каких либо других продуктов (мяса, рыбы, майонеза), иногда в супе. есть только с овощами! Макароны так же только отдельно, без каких то добавок!

• Мясо ем не жареное, не жирное! Только вареная говядина (свинину, баранину не ем ни в каком виде). Куриная грудка вареная, запеченая, ножки и крылья только варю! Когда сезон шашлыков летом начинается, для себя мариную куриную грудку, рыбу. Ем только с овощами.

• Рыбу ем всю, и все море продукты. Принцип тот же! Не жарить! кушать с овощами!

• Мясо, рыбу, птицу ем на обед и ужин, так же различные супы и овощи!

​

• Крупы ем только на завтрак, без сливочного и подсолнечного масла!

• Исключила (не совсем конечно, но на период потери веса совсем): все сладкое, все мучное, копченое, сухари, чипсы, колбасу и т.д! Особенно было трудно отказаться от копченостей, колбаски, сосисок, но пришлось!

• Не под каким предлогом не есть на ночь!!!Если съесть очень очень чего нибудь хочется, бывали дни, что прям невмоготу, я наливала большую кружку чая, уходила из кухни, сидела и пила! Та же история, когда дома смотришь фильм, хочется что нибудьпогрызть так вот, спасаюсь чаем!

Я думаю, что не открыла Вам сейчас «Америку», написав все это о «правильном питании», хотела лишь поделиться тем, как без диет и вреда здоровью можно прийти к тому чего хочешь!

Это мой опыт, и с соблюдением некоторых правил, я смогла добиться такого результата.

Вес я потеряла примерно за 3 месяца после «взятия» себя в руки.

Сейчас я иногда (пару раз в месяц) могу себе позволить и вредности, и в гостях съесть что нибудь, но без усердия конечно, а все остальное время та же самая схема!

Пироги,пирожное, пиццу, печенья, котлетки и т.д я дома готовлю! Мужчину нужно кормить как ни как. Только вот сама все это не ем!

Для меня такое питание вошло в привычку. Существует множество вкусных и полезных блюд! Это не проблема! Рецепты писать не беду, но если очень нужно поделюсь)

Есть еще куча различных косметических средств и процедур, которые помогают избавится от целлюлита, подтянуть кожу, и держать ее в тонусе, в войне за красивое тело все средства хороши

Повторюсь, ни в коем случае не призываю ни кого худеть! Просто мне комфортней быть на 17 кг легче, чем раньше! Просто я стала активней, позитивней и это стало заметно всем!

Улыбаемся 😉

Как известно все мы люди разные, главное гармония!

И еще фото До и После

Без слез не взглянешь….70 кг, До

Моя фигура сейчас, ноябрь 2014

Грудь конечно уменьшилась, но ради нее не хотела оставаться в 73 кг, как на фото ДО)

Разница стала заметна не только по фигуре, но и на лице)

До (хомячокс щечками) 19 лет, после 25 лет

До 19 лет, После 25

Здесь разница в годах не такая большая. До февраль 2013, после август 2014

Здесь по моему тоже заметна разница в «ширине» лица )

В этом отзыве, я не стала скрывать лицо, тем кто меня знает, да, я это сделала))) Ура, а многие не верили!)

Надеюсь для кого то мой отзыв стал полезным)

Обновление от 06.07.2015.

О, как я боялась беременности, а особенно перспективы набрать очень много килограмм в процессе, особенно если есть к этому предрасположенность! Я сейчас говорю о наборе веса в 18-25 кг, это очень часто встречалось у моих знакомых и подруг.

Я очень люблю свое стройное тело, но я не фанат и главной моей задачей было не навредить маленькой жизни внутри меня.

По этому первым и самым важным пунктом для меня было — здоровье малыша и его комфорт!

НЕ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СИДИТЕ НА ДИЕТАХ!!! Правильный подход к питанию единственный верный помощник в этом деле.

Сильный токсикоз обошел меня стороной и я могла есть практически все, единственным раздражителем стал рыбный запах и вкус. Раньше в моем рационе было очень много рыбы, но в первые недели я просто не смогла ее переносить и это длиться до сих пор. По этой причине я ее не ем совсем, хоть и знаю, что она очень полезна в этот период!

Так же я столкнулась с такой проблемой, как постоянный голод или «хочу не важно что, лишь бы пожевать» с этим было бороться труднее всего.

Для себя установила такой режим питания:

Завтрак (должен быть сбалансированным и достаточно сытным) :

• Каша на воде с 40% молока, без сахара и сливочного масла, для сладости сухофрукты или свежие ягоды.
• или Омлет из 2-х яиц максимум 2 раза в неделю с добавлением зелени и помидоров. Готовить без масла на антипригарной сковороде!
• или Творог взбитый в блендере со свежими фруктами (любые на Ваш вкус) с ложкой сметаны 10%.
• Чашка не крепкого зеленого/черного чая без сахара иногда кофе с молоком, но только свежесваренный ни какого растворимого! По поводу этих напитков постоянно идут споры, но если не пить их целый день в литровом количестве, то вреда ни какого быть не может, все должно быть в меру. Из-за низкого давления рабочего, а в следствии беременности оно иногда доходило и доходит до 75/45 врач разрешила чашку некрепкого кофе утром, т.к раньше оно было в моем рационе постоянно.
• Иногда на завтрак позволяю что нибудь сладкое. Конфетку или пироженку, когда очень хочется! Говорят, что во время беременности можно есть все что хочется, воплощать все причуды! Но! Не вижу ни чего полезного в этом для ребенка, кроме как в наборе лишнего веса и удовлетворении только своих потребностей !

Перекус (легкий в промежутке между завтраком и обедом).

• Любой фрукт на вкус. Ограничений во фруктах я не делала, но со временем убрала бананы, виноград и груши (хотя их очень люблю и хотелось!)
• Стакан кефира, молока, ряженки.

Обед.

• Все что хотела. Но! не жаренное, не жирное, не копченое, не мучное! Очень много не! Обычно это тушеные овощи с мясом (грудка или говядина). Супы на мясном бульоне не жирные и без зажарки, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы. Салат из овощей, без майонеза и минимум соли!

Перекус такой же примерно как и выше. Иногда на работе меня соблазняли печеньками и конфетками, иногда я себе позволяла немного.

Ужин. Примерно такой же как и обед, но порция салата обычно значительно больше, чем основное блюдо!

Принцип питания примерно такой же, как и был у меня всегда, но бороться с «жором» в первом и втором триместрах было особенно сложно! Глаза хотели съесть все, но головой я понимала, что этого делать нельзя! Набор слишком большого веса во время беременности плох и для меня и для малыша! Я не морю себя голодом но и отлично различаю, когда этот голод ложный и хочется просто жевать, тогда иду заниматься делами или гулять на улицу. Увидев в один месяц прибавку в 2.5 кг. я забила тревогу и взяла себя в руки. Зачем это есть, если это остается на моем теле? И что потом с этим делать после родов? Так же не слушала фразы «тебе можно все», «ешь побольше» хитом конечно осталась «тебе нужно кушать за двоих», нет, у меня ответственность теперь за двоих, а кушать мне нужно правильно!

Под запретом у меня сейчас такие продукты как:

Животные жиры, жирное мясо, майонез, копчености, колбаса, полуфабрикаты, консервы, крабовые палочки, соки в пакетах, продукты содержащие много соли и сахара, газировки, сладкие чаи, торты, белый хлеб, булочки, пирожки и т.д.

Иногда балую себя: мороженным, темным шоколадом, фруктовым желе, зефиром.

Все салаты заправляю оливковым маслом (на нем и готовлю основные блюда) или масло семян рыжика (очень необычный вкус и запах жаренной картошки) или делаю заправку из сметаны 10%, чеснока и сока дольки лимона (моя любимая) получается очень вкусно и лучше любого майонеза.

Очень часто делаю овощную икру (кабачки, баклажаны, лук, морковь, перец, помидоры) на оливковом масле как гарнир к вареному мясу.

Вместо жареных кабачков, запекаю их в духовке с помидорами и сыром, получается не жирно и очень вкусно.

Есть очень много вкусных и полезных рецептов, главное просто начать их применять!

Мужу я как и раньше готовлю его привычные блюда)

Думаю и дальше продолжать придерживаться такого плана питания. Пока полет нормальный, все идет гладко. За 30 недель я набрала 7 кг. Малыш развивается как и положено, а врачи предрекают, что он будет даже крупненький!

Я на шестом месяце.

Девушки! Берегите себя в этот ответственный для семьи период! Будьте счастливы и любимы не зависимо от веса!

Обновление от 2.03.2016

Признаюсь честно, как бы я не старалась питаться правильно во время беременности, лишние килограммы все таки у меня были. То ли гормоны, то ли еще какая напасть, но иногда мне казалось, что я набираю вес от воздуха… Но думаю, все же моя предрасположенность к полноте взяла верх на последних месяцах.

За неделю до родов.

Собственно вот что я увидела в зеркале спустя две недели, когда осмелилась заглянуть правде в глаза)))

И опять же в этом случае помогли мои принципы питания и к тому же ребенок на ГВ, многого было есть просто нельзя)

Спустя 4 месяца, моя фигура стала выглядеть так.

Этот результат стал для меня подтверждением того, что беременность и роды не оправдание лишнему весу!!!

История о ДИЕТАХ ИЛИ КАК ХУДЕТЬ НЕ НУЖНО!

РАЗГРУЗОЧНЫЙ ДЕНЬ поможет сохранить стройную фигуру!

Отзыв О ТОМ КАК Я ПОДТЯНУЛА ТЕЛО ПОСЛЕ И ИЗБАВИЛАСЬ ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА.

ТОП-10 самых эффективных диет, чтобы похудеть быстро и без возврата веса

диета чтобы похудеть

Женщины постоянно стремятся к самоусовершенствованию, и отсюда тяга к изучению различных принципов правильного питания и эффективных диет для похудения. Кто-то выискивает диеты чтобы похудеть быстро, кто-то подходит к процессу более сдержанно и годами готов следовать менее изнурительным и медленнодействующим диетам. Однако желание похудеть присуще, как ни странно, даже самой отъявленной худышке.

Так бывает, что часто нужно сбросить ненавистные лишние килограммы перед каким-то важным мероприятием. Особенно часто дамы начинают худеть к весне или летней поездке на море. Существуют ли диеты, чтобы похудеть за ограниченное количество времени? Безусловно да, чаще всего такой эффект дают монодиеты, которые предполагают потребление в пищу только одного продукта на протяжении определенного времени.
Обычно длительность монодиет не превышает 3-7 дней. Результат с такими диетами для похудения приходит довольно быстро, однако часто сидеть на подобных диетах не рекомендуется, так как есть риск подвергнуть организм серьезному стрессу и нарушить правильное функционирование обменных процессов. Поэтому с любыми диетами для похудения следует вести себя аккуратно, в идеале проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы, чтобы в процессе диеты не нарушить правильное функционирование организма.

Диета чтобы похудеть:

1. Принципы выбора диет для похудения.
2. Самые эффективные диеты, чтобы похудеть: ТОП-10.
3. Разгрузочные дни как разновидность диеты чтобы похудеть.

Принципы выбора диет для похудения

Принципы выбора диет для похудения

Помимо диет, похудению способствует ряд правил, которым необходимо следовать. Не стоит насиловать себя теми диетами, которые предполагают потребление продукта, который вы не любите. Ведь еда должна приносить не только насыщение, но и удовольствие. Из-за частого потребления нелюбимого продукта можно впасть в апатию и очень быстро сорваться. Поэтому лучше всего использовать диету для похудения, главным продуктом в которой выступает тот, к которому вы относитесь весьма положительно.

Также при выборе диеты для похудения старайтесь остановить внимание на той, в которой все блюда можно приготовить легко и быстро. Ведь чем дольше вы находитесь на кухне, тем выше соблазн попробовать калорийную еду, находящуюся в вашем холодильнике.

Не садитесь на диету без предварительной консультации с врачом, если у вас есть болезни желудочно-кишечного тракта или гастрит. В любой диете знайте меру, не превышайте срок диеты для похудения, чтобы не навредить своему организму. И в то же время не давайте себе поблажек, если решили сесть на диету, старайтесь строго выдержать отведенное время и не сорваться. Не утешайте себя перекусами, а главное старайтесь отвлечься на что-то другое кроме еды. Ведь любая диета, особенно моно, давит на психику, вы можете ловить себя на мысли о том, что не можете сосредоточиться на работе или развлечениях, так как ждете времени приема пищи или думаете о чем-то вкусненьком.

Самые эффективные диеты, чтобы похудеть: ТОП10

Самые эффективные диеты, чтобы похудеть: ТОП10

Какие бывают диеты для быстрого похудения?

Голливудская диета

Первое место занимает хорошо зарекомендовавшая себя Голливудская диета, которая позволяет сбросить до 7 килограммов лишнего веса за две недели. Диета основана на отслеживании количества потребляемого сахара, соли и жиров в рационе. Также согласно Голливудской диеты на протяжении двух дней категорически запрещено потреблять хлеб.

Капустная диета

Диета чтобы похудеть на основе капусты. Длится 1 неделю и позволяет скинуть около 5 килограммов. Большинство блюд в данной диете приготовлены из капусты, и не содержат жиров.

Японская диета

Диета Японская обещает похудение до 8 кг за 14 дней. В основе диеты лежит потребление морепродуктов без добавления соли.

Бразильская диета

В основе Бразильской диеты чтобы похудеть лежат фрукты и овощи. Главным блюдом данной диеты считаются фруктовые салаты и овощные супы. Результат похудения может достигать 4 килограммов.

Трехэтапная диета

Длится 9 дней и проходит в три этапа. При соблюдении диеты можно похудеть на 6-10 килограммов. На первом этапе необходимо есть только рис, на втором – картофель, на третьем – овощи, а пить нужно исключительно чистую воду. Такая диета считается довольно стрессовой, поэтому важно отслеживать состояние здоровья.

Гречневая диета

Популярная гречневая диета чтобы похудеть способствует не только снижению веса до 8 килограммов, но и очистке организма. Диета длится 1-2 недели, есть можно только гречневую кашу, при чем не доваренную до конца, а просто залитую кипятком. Более легкой вариацией данной диеты считается потребление гречки с кефиром или соевым соусом.

Суповая диета

Суповая диета длится 1 неделю и дает возможность сбросить до 4 кг лишнего веса. Основана на потреблении различных супов без добавления картофеля и бобов, без специй, сливочного масла и с совсем небольшим количеством соли.

Модельная диета

Позволяет сбросить 3-5 килограммов за три дня. Диета считается довольно сложной, ведь можно есть только творог и яйцо, а пить исключительно воду.

Кефирная диета

Позволяет потребление нежирного кефира ежедневно по 1-1.5 литров на протяжении 7 дней. Похудеть можно на 4-5 килограммов.

Соковая диета

Основана на потреблении свежевыжатого апельсинового, грейпфрутового и лимонного соков. Длится 3 дня и обещает похудение до 3 кг.

Разгрузочные дни как разновидность диеты чтобы похудеть

Разгрузочные дни как разновидность диеты чтобы похудеть

Если вам необходимо похудеть в кратчайшие сроки, можно использовать диеты длительностью от 3 до 5 дней. Большинство таких диет также основаны на потреблении одного основного продукта: сока, кефира, овоща или фрукта. В основном такие диеты делятся на три этапа.

Этап первый – ввод в диету

Меню первого этапа может быть примерно таким. На завтрак съедаете яйцо и запиваете чаем без сахара. Днем едите нежирный творог с кефиром. В полдник – рыбу, приготовленную на пару или овощной салат. Вечером – вода или чай.

Следующий этап – голодание

Можно только пить чай или воду. Допускается съесть 1-2 яблока на протяжении дня.

Третий этап – выход из диеты

Рацион построен примерно как на первом этапе.

Для похудения можно также чередовать прием продуктов по дням. Так, в понедельник вы пьете только нежирный кефир, во вторник – едите гречку, в среду – салат из овощей или свежие овощи, четверг – рыба, пятница – мясо, суббота – рис, воскресенье – фрукты. При этом важно готовить все блюда без добавления лишних жиров, специй и соли.

Диета чтобы похудеть: видео

Как сбросить 5 кг за неделю без диет без возврата веса, подробное меню

В сети можно отыскать удивительную диету под названием «Скромная». Эксперты уверяют, что неделя на такой диете «заберет» у вас пять килограмм. Название этой диеты выбрали совсем не случайно, в основе меню есть только самые доступные и полезные продукты, на которые не нужно тратить целое состояние. Большая часть из этих продуктов есть у вас дома, остальные вы можете приобрести в магазине рядом с домом. Не нужно покупать никаких редчайших специй или экзотических плодов, сейчас все объясним.

Как сбросить 5 кг за неделю без диет без возврата веса, однако совсем без диеты не получится

Самое главное правило диеты — это исключить нежелательные блюда и уменьшить порции. Максимальный объем пищи, который вы можете позволить себе съесть за раз, включая напитки — 250 граммов. Чай, кофе, воду и другие жидкости следует употреблять за полчаса до трапезы, либо спустя сорок минут после нее. Все продукты рекомендуется взвешивать, так вы будете понимать, что соблюдаете норму.

За неделю на этой диете вы можете потерять от трех до пяти килограммов. Если у вас плотное телосложение, вы можете похудеть на шесть или семь килограмм. Наиболее эффективна эта диета в сочетании с физическими упражнениями. Если вы новичок, можете соблюдать эту диету и ходить на плавание, либо занимайтесь быстрой ходьбой. Иногда достаточно и простых часовых прогулок. Продвинутые люди могут заниматься в тренажерных залах, обращать внимание на круговые тренировки, заниматься интервально. Этой диеты следует придерживаться две недели. После четырнадцати дней такого питания вы должны дать своему организму отдохнуть, ведь это для него большой стресс. Повторить диету можете спустя пять месяцев (в некоторых случаях хватает и трех месяцев).

Правила питания на диете «Скромная»

Если же вы решились придерживаться диеты «Скромная», то количество приемов пищи для вас будет ограничено — не более пяти в день. Три раза в день — это основные приемы пищи, а также два перекуса. Ужинать следует за три часа до сна. Объем порции — до 250 граммов. Откажитесь от сахара в чистом виде, количество соли также старайтесь сокращать. Опытные диетологи говорят, что даже кратковременное отсутствие в рационе обработанной пищи может перезапустить ваши рецепторы. Можно не употреблять соль в течение трех-четырех дней, чтобы снова ощутить вкус натуральной еды. Со временем вы поймете, что вам уже и не нужна соль для приправы еды.

Если говорить о разрешенных продуктах, то вы можете совершенно спокойно употреблять в пищу злаки и каши, отварное нежирное мясо, птицу, морепродукты, овощи, несладкие ягоды, фрукты и кисломолочные продукты. Можете себе позволить немного меда. Пищу необходимо готовить на пару или варить, запекайте без добавления масла, первые два блюда — забывать нельзя. Во время диеты следует забыть о сахаре, кондитерских изделиях, хлебе, полуфабрикатах, фастфуде, уксусе, кетчупе, майонезе, газированных напитках и консервах. Помните о том, что между приемами пищи разрешается пить чай, но он должен быть некрепким, это же правило распространяется и на кофе.

Если верить рекомендациям, то калорийность вашего рациона в сутки не должна превышать 1600 килокалорий, минимум — 1200.

Примерное меню на 5 дней

Понедельник

После того как вы проснулись, можете позволить себе стакан воды (можно добавить мед при желании). Следующий ваш шаг — это сваренная на воде и без сахара овсянка (150 г), стакан молока, два цельнозерновых хлеба и ломтик твердого сыра. После этого можно перекусить зеленым яблоком.

На обед рекомендуется готовить уху из речной рыбы, а в качестве второго перекуса обратите внимание на 120 грамм творога пятипроцентной жирности. В качестве добавки можно взять ложку фруктового джема без сахара. На ужин приготовьте сто грамм гречки, одно отварное яйцо и 50 грамм отварного филе курицы без кожи.

Вторник

Как и в предыдущий день, следует начать вторник со стакана воды. Далее переходите к омлету из двух яиц и не жирному молоку, не забудьте о хлебцах и сыре. В качестве перекуса подойдет один апельсин. На обед следует приготовить салат с огурцами и помидорами, добавьте немного лука. К салату приготовьте 50 грамм гречки и столько же отварной курицы. В качестве второго перекуса можно выпить стакан ряженки, а на ужин отлично подойдет винегрет (150 грамм).

Среда

Очередной стакан воды после пробуждения, а на завтрак — смузи из зеленого яблока, киви, шпината и огурца. Отварите также два яйца и возьмите кусочек хлеба. Ваш перекус в третий день недели состоит из пяти грецких орехов и горстки любых ягод. На обед — вегетарианские щи, можете добавить немного сметаны и зелени. В качестве второго перекуса подойдет натуральный белый йогурт с горсткой ягод, но не более 120 грамм. На ужин можете приготовить 100 грамм салата из капусты и моркови. Отварите 50 грамм риса и столько же рыбы.

Четверг

Проснулись — выпейте воды. Ваш завтрак должен состоять из гречневой каши с молоком, орехами и ломтика сыра. На перекус подойдет 150 грамм фруктового салата, а в обед приготовьте 150 грамм гречки и 50 грамм отварной говядины, можно добавить овощи и зелень. Второй перекус — это стакан кефира, а на ужин следует отварить два яйца и съесть две столовые ложки отрубей.

Пятница

Первое, о чем следует помнить — это стакан воды. На завтрак можете съесть запеканку из цветной капусты. Добавьте к завтраку курицу и яйцо, а также зелень. Для перекуса сгодится одно яблоко, а на обед можно приготовить овощную рагу, взять 50 грамм курицы и два хлебца. Второй перекус состоит из стакана кефира. На ужин приготовьте 50 грамм отварной рыбу и 100 грамм салата из свежих овощей, добавьте к ним одно отварное яйцо.

Хорошо, теперь у меня есть план диеты. Что дальше?

Теперь у вас есть отличный план диеты. Однако, это еще не все. Помните о том, что помимо диеты следует заняться физическими упражнениями. Это не так трудно, как вы думаете. На начальном уровне вы можете придерживаться диеты и просто выйти на прогулку на час-два. Чаще ходите пешком, если это позволят ваш город. Если зашли в общественный транспорт, стойте, а не сидите. Если есть велосипед — берите его на прогулку, так вы сможете запустить процесс сжигания калорий.

Продвинутый уровень — это когда вы придерживаетесь диеты, но при этом еще и усиленно занимаетесь. Вы можете обратить свое внимание на кроссфит, используйте круговые тренировки для того, чтобы сжечь жир и придать своему телу атлетическое телосложение. Можете начать бегать, но с бегом не следует “перегибать”, достаточно 1-2 раз в неделю. Физические упражнения + питание — сделают из вашего тела идеал, к которому вы так стремитесь.

Как быстро похудеть в домашних условиях без возврата веса: вакуум живота творит чудеса

Как быстро похудеть в домашних условиях без возврата веса: многим женщинам с пышными формами хотелось бы знать ответ на этот вопрос. А если ещё можно обойтись без походов в спортзал и безо всяких диет – тогда это уже просто мечта любой «пышечки». Как оказалось, у специалистов есть полезные рекомендации по этому вопросу.

Похудеть в домашних условиях без возврата веса можно с помощью идеальной системы питания

При похудении важно соблюдать режим приёма пищи. Это значит, что каждый день он должен быть в одинаковое время. Должен быть завтрак, обед, ужин и два перекуса: между завтраком и обедом и между обедом и ужином. Диетологи считают этот рацион самым эффективным.

Количество употребляемых калорий при похудении – это важно, но не время. Приём пищи после 18:00 вполне актуален, даже при похудении. Единственное правило – обойтись вечером без макарон, твёрдых сыров,  хлеба, без жирного мяса и рыбы.

Важно не совмещать просмотр любимых телепередач и еду. Так похудеть не получится, потому что, переживая эмоциональное напряжение, можно, незаметно уплетая котлетку за котлеткой, съесть их не парочку, как планировалось изначально, а намного больше.

Готовить еду лучше не на сковороде, а использовать для этого духовку, кастрюлю или мультиварку. Продукты лучше всего отваривать, тушить или запекать. В процессе похудения жареную пищу лучше не употреблять.

Чего нужно много в процессе похудения, так это воды. За день её рекомендуется выпить литра два. Дело в том, что именно жидкость помогает поскорее вывести из организма лишние килограммы. А вот алкоголь, хотя это и жидкость, однако эффективное похудение он будет только тормозить, даже если это бокал вина за ужином.

Чтобы быстро похудеть в домашних условиях без возврата веса, нужно правильно подобрать продукты

«Что бы такого съесть, чтобы похудеть?», — фраза, к которой относятся, как к анекдотической. Однако, как оказалось, такие продукты на самом деле существуют – те, которые помогут убрать лишний вес.

Понятно, что мгновенного эффекта не будет, однако весь «фокус» в данном случае – в ускорении обменных процессов в организме, что и приводит к похудению. Ни диеты, ни таблетки для похудения в этом случае не используются.

Быстрому похудению будет способствовать разнообразие рациона из овощей и фруктов, очень полезно употреблять в пищу также и зелень. Рекомендуются продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Это бобовые продукты, цельнозерновые, орехи.

В хлебе с отрубями, в малине и яблоках с кожурой, в бананах также содержатся полезные элементы в достаточном количестве. Употребление в пищу капусты, авокадо и гороха наладит слаженную работу организма и поспособствует похудению. Всё дело в клетчатке – средстве мощном и эффективном. Употребляя эти продукты, человек ощущает сытость, кишечник очищается, а продукты усваиваются правильно.

Организму необходим кальций, и чтобы он во время похудения получал его, допускается употребление молочных продуктов средней жирности.

За несколько недель можно похудеть, регулярно употребляя грейпфрут. Диетологи считают его чуть ли ни самым действенным средством. Сок и мякоть этого фрукта, попадая в организм, понижает в крови содержание инсулина. Из-за этого у человека не возникает желания постоянно перекусывать, а потому и процесс похудения продвигается успешно.

От чего во время похудения точно надо отказаться, так это от высококалорийной пищи. То есть от фаст-фуда необходимо отказаться, так же, как и от сладких йогуртов, тортов, пирожных и любых десертов.

Быстро похудеть в домашних условиях можно и без диет

Недели, по мнению диетологов, для снижения веса вполне достаточно, причем жёсткие диеты, как и употребление специальных таблеток, здесь ни при чём. Действовать можно совершенно иначе.

Для похудения важно ежедневно выпивать достаточное количество воды – около 2 литров. С утра можно выпить 0,5 л воды, а перед каждым приёмом пищи – ещё по стакану. Вода должна быть негазированная и тёплая, в идеале – с парой капель сока лимона. Это улучшит пищеварительный процесс, запустив желудок и кишечник.

Чтобы заняться похудением, необходимо поставить себе цель – употреблять в пищу только продукты здорового питания. В чай и в кофе молоко добавлять не следует. Если стоит цель сбросить лишний вес за неделю, алкоголь должен быть исключён, и сухое вино в том числе.

Отлично помогает при похудении совсем несложное и очень эффективное упражнение. Оно называется «вакуум живота». Результат будет виден уже через пару дней. В спортзал идти не нужно. Чтобы выполнять это упражнение, достаточно места будет в обычной спальне, да и времени оно займёт совсем немного.

Упражнение «вакуум живота»:

Ноги стоят на ширине таза. Их нужно слегка согнуть в коленях, а руки упереть в бёдра, перенеся на них основной вес тела. В таком положении нужно расслабиться. Далее делается полный выдох и вслед за этим следует максимально глубоко вдохнуть, но не грудью, а именно животом. Затем лёгкие понемногу освобождаются от воздуха.

Следующий этап упражнения заключается в том, чтобы «приклеить» живот к позвоночнику. В такой позе следует выдержать секунд 10. Далее следует спокойно подышать, после чего упражнение рекомендуется повторить ещё раз пять.

Живот уйдёт за неделю, если ежедневно натощак выполнять такое упражнение. Эффект будет лучше, чем от любой диеты.

Самые эффективные диеты без возврата веса

Все мечтают похудеть быстро и легко. Вот только будет ли эффект от такого похудания? Может, лучше все-таки обратиться к медленным, но очень эффективным диетам без возврата веса?

Что важно знать о диетах?

Диеты – это не только способ быстро скинуть пару лишних килограммов, но и принцип здорового и правильного питания. Чтобы ваш внешний вид надолго оставался чарующим, соблазнительным и притягательным, необходимо использовать правильные методики похудения. Лучшим вариантом, конечно, для выбора эффективной диеты будет обращение к специалисту. Он подберет для вас самую эффективную диету на месяц или на любой другой период, с учетом вашего состояния здоровья и особенностей организма.

Можно также выбрать эффективные диеты в домашних условиях, благо, подобных диет существует великое множество. Следует только помнить, что, выбирая эффективную диету, необходимо позаботиться о том, чтобы она не нанесла вашему здоровью непоправимый вред.

Как выбрать эффективную диету?

На сегодняшний день существует такое огромное количество диет, что человек, твердо решивший похудеть с их помощью, зачастую просто теряется среди такого большого разнообразия. К сожалению, большинство диет не приносят ожидаемого эффекта. Но как отличить эффективную диету от неэффективной? На самом деле все очень просто. Цель самой эффективной диеты – это убрать лишний жир. А все мы знаем, что лишний жир – это не потраченная энергия, которую мы получаем из пищи, содержащей углеводы, белки, жиры. Белки преимущественно расходуются организмом на построение тканей и клеток, а вот углеводы и жиры составляют примерно 90% этой самой не потраченной энергии.

Таким образом, большинство диет направлено на ограничение потребления углеводов, в том числе всего сладкого и мучного, так как уже давно доказано, что излишнее потребление этих продуктов способствует набору лишнего веса. Когда мы потребляем большое количество углеводов, наш организм, не имея возможности сохранять их, попросту преобразовывает в жир. По сути, запас углеводов в нашем организме ограничивается 70 г в мышцах и 70 г в печени (приблизительно). Таким образом, множество диет построены именно на сведении потребления углеводов к минимуму.

Однако при более детальном изучении работы организма выяснилось, что углеводы преобразуются в жир только при одном условии – единовременном большом потреблении (300-500 г, что эквивалентно почти 500 г сахара). Наверное, не каждый человек способен съесть такое количество углеводов в один момент. Отсюда следует вывод, что в повседневной жизни наш организм не использует углеводы для построения жира, а сжигает их. Именно поэтому диеты, основанные на сведении к минимуму потребления углеводов можно назвать неэффективными.

Поэтому при выборе эффективной диеты стоит обратить внимание, что существует прямая связь между потреблением жира и ожирением. Согласно исследованиям ученых, чем больше человек потребляет пищи с большим содержанием жира, тем с большей вероятностью это грозит избыточным весом. Жир является единственной формой накопления энергии. Углеводы накапливаются в мышцах и печени, а все остальное преобразовывается в жир. Его можно накапливать в теле не только десятками, но и сотнями килограммов, места для этого хватит.

Таким образом, можно смело утверждать, что самой эффективной диетой без возврата веса будет ограничение потребления жиров. А вот углеводы ограничивать следует только в том случае, если сведение к минимуму жиров не привело к положительному результату.

Эффективная диета на месяц

Всем людям, мечтающим похудеть, следует знать, что для каждого человека найдется своя эффективная диета, но у всех она может быть разной.

Одной из самых эффективных диет на месяц является комплексная месячная диета, главной целью которой является изменение рациона питания. Эта диета многим нравится, так как имеет разнообразный рацион питания, и поэтому не надоедает.

Итак, при комплексной эффективной диете на месяц запрещено употреблять в пищу алкоголь, все мучные продукты, сахар, соль, шоколад и майонез. Вся пища употребляется исключительно в сыром или отварном виде. Итак, данную диету условно можно разделить на несколько этапов:

• 1 этап (длительность 5 дней). На данном этапе разрешено употреблять в пищу перловку, манку, картофель, рис, гречку, горох, арахис, томатный сок, грецкие и кедровые орехи, семечки, фундук, кукурузу, овес, пшено, кокосовую стружку, чечевицу, рафинированное растительное масло, кукурузное масло, воду кипяченую.
• 2 этап (продолжительность 5 дней). На данном этапе в пищу следует употреблять редьку, лук, болгарский перец, помидоры, огурцы, капусту, редиску, свеклу, зелень, тыкву, кабачки, растительные масла и кипяченую воду.
• 3 этап (продолжительность 5 дней). В пищу следует употреблять различные фрукты (груша, персик, яблоки, киви, абрикосы, бананы, сливы, виноград, черешню, вишню, персик, шелковицу), а также фруктовые соки, минеральную и кипяченую воду.
• 4 этап (продолжительность 3 дня). В эти три дня в пищу следует употреблять только изюм, финики, курагу, сушеные бананы, инжир, а также кипяченую и минеральную воду.
• Этап 5 (продолжительность 3 дня). В пищу разрешены только мед (желательно кристаллический) и кипяченая вода.
• Этап 6 (продолжительность 12 дней). Данный этап состоит в следующем: 3 дня питаться по правилам этапа 4, три дня – по правилам этапа 3, три дня – по правилам этапа 2 и три дня – по правилам этапа 1.

Весь следующий месяц после подобной диеты можно себя ни в чем не ограничивать. Рекомендуется только один раз в неделю устраивать голодание и пить только кипяченую воду.

В результате такой эффективной диеты в домашних условиях можно скинуть 15-20 килограммов.

Эффективные диеты на 14 дней

Если же месяц для вас кажется слишком длинным, то можно рассмотреть эффективные диеты на 14 дней.

Одной из самых популярных двухнедельных диет считается японская диета. Ее основная цель – изменение обмена веществ в организме, что позволяет назвать ее одной из самых эффективных диет без возврата веса. Основными разрешенными продуктами при данной диете являются морепродукты, которые разрешено употреблять в неограниченном количестве. Полностью запрещены сахар, алкоголь, хлеб и соль. Эта диета позволяет избавиться от 8 килограммов.

Еще одной эффективной диетой на 14 дней считается гречневая диета. Идеально подойдет она для тех, кто любит гречку, так как во время диеты ее можно употреблять сколько угодно. Кроме того, гречка очень полезна для организма и способствует выведению токсинов и шлаков. За две недели подобной диеты можно избавиться от 4-10 килограммов. Однако, гречку важно правильно приготовить. Стакан гречки необходимо залить двумя стаканами кипяченой воды и настаивать на протяжении 12 часов. Этот метод похудения очень действенный. Если кому-то тяжело две недели питаться одной только гречкой, допускается употребление кефира. Следует помнить, что диета противопоказана гипертоникам и диабетикам.

Эффективная диета — особые рецепты без возврата веса + 60 фото «

Бывают ситуации, когда вы собираетесь на торжественное мероприятие, а ваше платье вдруг стало мало, или когда нагрузка на организм стала очень сильной, тогда вам необходимо похудеть.

Вы начинаете задумываться: как выбрать самую эффективную диету для похудения? Ученые-диетологи из Всемирной Федерации Диетологов и Гастроэнтерологов составляют свои методы избавления от лишнего веса. В мире даже есть рейтинги таких методов.

Но когда речь заходит о быстрой и эффективной диете, лидирующие позиции, бесспорно, занимает гречка на кефире. Соблюдение диеты в течение двух недель, помогает избавиться до 10 кг лишнего веса.

Гречка на кефире

Это эффективная диета в домашних условиях. Приготовить блюдо не составляет труда. Главное ежедневно, в течение 10-14 дней, кушать гречку, залитую самым нежирным кефиром (1%).

Приготовление крупы: Вечером 1 часть промытой гречки заливается 2 частями кипятка и настаивается.

Варить гречку не нужно, за ночь она приобретет необходимое состояние, при котором организм насыщается и очищается. Добавлять соль и специи в гречку нельзя. Иначе вы не сможете добиться желаемого эффекта.

В течение такой диеты ежедневно в организм должно поступать не менее 1,5-2,5 литров жидкости. Это может быть вода или зеленый чай. Вода способствует ускорению обмена веществ в организме.

Последний перекус должен состояться не менее чем за 2 часа до сна. Максимальное уменьшение веса приходится на начало и конец диеты, поэтому так важно продержаться все две недели. Периодичность соблюдения такого питания не рекомендуется повторять чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Какая диета самая эффективная?

Из большого разнообразия предложенных интернетом или журналами вариантов похудения, сложно выбрать какая диета для вас станет самой эффективной. Рассмотрим популярные методы.

Система похудения «Минус 60»

Основоположником считается Катя Мириманова. После рождения дочери ее настолько «разнесло», что она решила «Худеть сейчас или никогда!».

Иногда сказать, гораздо легче, чем что-то сделать.

Ведь принимая такое решение, необходимо отказаться от любимого сладкого, вкусного жареного и аппетитного мучного.

Катя Мириманова справилась с задачей и за 6 месяцев сбросила 60 кг, при этом она ела все, но не всегда.

Основными принципами диеты она выделила:

• Завтрак до 12 часов. В этот период можно есть все, что желаете
• Обед с 12 до 14 часов. Разрешается употреблять вареную или тушеную пищу.
• Ужин до 18 часов без жирного, соленого и без масла.
• После ужина можно выпить кофе без сливок и сахара. По праздникам можно побаловать себя бокалом сухого красного вина.
• Ежедневные физические нагрузки в течение 20 минут.
• Обильное питье воды, замена белого риса на пропаренный.
• Отсутствие голодовок и дней для разгрузки организма.

Диета «Лесенка»

Принцип диеты схож с названием. В течение 5 дней, этаких пяти ступеней, вы проходите все этапы помогающие организму избавиться от лишнего веса.

При пропускании дня, диету необходимо начинать сначала.

• 1 ступень нужна для очистки организма. Питание ограничивается яблоками и активированным углем;
• Восстановительная. Питание меняется на творог, кефир и воду;
• Энергетическая – мед и сухие фрукты;
• Строительная – вареное мясо птицы и овощи в любом виде;
• Сжигающая – овсянка, фрукты и овощи.

Диета Алена КарраАлен Карр сторонник радикальных идей. Одна из очень эффективных диет. В основе его похудения лежит отказ от молочных и мясных продуктов, мучного и сладкого, и переход на овощи, фрукты, орехи. Соблюдение диеты в течение 10 дней способствует уменьшению лишнего веса до 7 – 10 кг.

Рецепт рисовой диеты от монахов с Тибета

Натощак съедается количество сырых рисинок, равных полному количеству лет. Рис ничем не запивается.

После 6 часов вечера соблюдения эффективной диеты в течение 10 дней можно кушать фрукты или овощи.

Противопоказания

Имея, хоть какие-то нижеизложенные противопоказания, не следует соблюдать диету:

• Наличие хронических заболеваний;
• Для людей с заболеваниями почек не следует соблюдать диету с повышенным содержанием белка;
• При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта употребление сырой пищи запрещено;
• Если уровень кислотности в желудке повышен. Необходимо отказаться от цитрусовых в диете;
• Людям, страдающим анемией, диеты противопоказаны.

Выбрать эффективная диету на месяц или срочный курс на 10 дней вам поможет опытный специалист.

При отсутствии такого вы можете положиться на свою интуиции и примеры в интернете.

Главное следить за своим здоровьем.

Ведь пара лишних сантиметров, не сравнится с приобретением заболеваний полученных при неправильном соблюдении диеты.

Фото наиболее эффективной диеты

Как похудеть на 4 кг за месяц? Попробуйте эту диету и режим упражнений

Изображение предоставлено: istockphoto. Как похудеть на 4 кг за месяц? Попробуйте эту диету и режим упражнений & nbsp

Ключевые особенности

• Большинство людей склонны набирать слишком много веса

• А контроль веса — не детская игра

• Здоровая диета, богатая белками, клетчаткой, низкокалорийная и низкоуглеводная, в сочетании с строгим режимом физических упражнений поможет вам похудеть

Многие люди склонны набирать лишний вес и задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы сбросить лишние килограммы.Контроль веса — это не детская игра. Требуются сила воли, настойчивость и целеустремленность, чтобы сделать все, что нужно для достижения цели по снижению веса.

Здоровая диета, богатая белками, пищевым волокном, низкокалорийная и низкоуглеводная диета в сочетании с строгим режимом физических упражнений, несомненно, принесет пользу вашему здоровью. Как упоминалось выше, похудеть сложно, и количество сжигаемых килограммов за месяц может варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, вы можете сбросить около четырех килограммов за 30 дней, если будете соблюдать диету и выполнять комплекс упражнений, описанный ниже:

План диеты, чтобы похудеть на четыре килограмма за месяц

• Начните свой день со стакана теплой воды, смешанной с двумя чайными ложками меда и экстрактом половины лимона, натощак.
• После 30 минут очистки желудка накормите его горстью замоченного миндаля / грецких орехов. Вместо этого вы можете даже съесть банан.
• Сделайте зарядку, а затем примите ванну. Ознакомьтесь с упражнениями ниже:
• Если вы ели орехи или банан около 7 часов утра, завтракайте около 8 часов утра. Помните, завтрак — самая важная еда дня. Ешьте сэндвичи из цельнозернового хлеба или две фаршированные параты из цельной пшеницы или цельнозерновой пшеницы в сочетании с соевым атта или мультизерновым атта.Если вы не вегетарианец, съешьте две простых параты с зеленым чатни и одну паратху из вареных яиц / яиц.

Изображение предоставлено: istockphoto

Другие варианты завтрака:

1. 3-4 раги идли с чатни и самбхаром
2. Миска, полная овощной смеси poha
3. 2 Moong Daal Chila с зеленым чатни
4. 4-5 кусочков Дхокла среднего размера с зеленым чатни и хаджур чатни
5. Салат отварной спроус

• Важно добавлять в свой рацион свежие фрукты.Поэтому через два часа после завтрака ешьте сезонные фрукты (с 10 до 10:30 утра)
• Обедайте с 12:30 до 13:00. Включите тарелку бобовых (дал), две цельнозерновые атта или соевые / мультизерновые + атта ротис из цельной пшеницы, одну сабзи (овощное карри), небольшую тарелку красного риса, несколько салатов из свежих овощей (помидоры, огурцы и т. Д.), одно карри чана или любой другой бобовый, небольшая миска творога или стакан пахты. Если вы не вегетарианец, вместо карри из бобовых можно есть рыбу или мясные блюда.Вы можете каждый день пробовать различные овощные и невегетарианские блюда. Избегайте или уменьшите потребление красного мяса.
• Примерно в 16:00 испеките раги, соевый чакли или чикки из сухофруктов. Вы можете даже съесть атта-хакры из цельной пшеницы или бесан-матрис.
• Примерно в 18:00 съешьте пригоршню жареных орехов, стакан свежего фруктового сока или тарелку овощного супа. Вы даже можете взять 1-2 семечки ладдоса. (Ладдо из семян чиа, льна, подсолнечника, тыквы, дыни и т. Д.богаты белком и клетчаткой.)
• Ужинайте как минимум за два часа до сна. Если вы спите около 22:00, то принимайте пищу в 20:00. У вас может быть овес, или далия, или мультизерновые кичди, или два роти и сабзи.
• Завершите день стаканом теплого молока, смешанного с куркумой.

Пейте воду через регулярные промежутки времени в течение дня, но не сразу до или после еды.

Упражнения, которые необходимо выполнять, чтобы сбросить 4 кг за месяц.

Этот план включает 3 HIIT и два простых упражнения:

Джек для прыжков

Для выполнения этого упражнения вам не нужны никакие инструменты. Все, что вам нужно сделать, это прыгнуть. Вот как можно выполнять упражнение «прыгающий домкрат».

Встаньте прямо на полу и постепенно расставьте ноги в стороны во время прыжка. Ритмично поднимайте руки над головой во время прыжка. Поднимите ноги ближе, прежде чем повторять шаг. Сделайте примерно 2-3 подхода по десять кругов. Вы можете сделать 30-секундный перерыв между ними.

Изображение предоставлено: istockphoto

Альпинист

Изображение предоставлено: istockphoto

Примите традиционное положение планки и представьте, как будто вы поднимаетесь на вершину горы. Перемещайте правую и левую ногу взад и вперед, оставаясь в том же положении планки. Сделайте примерно 2-3 подхода по десять кругов. Вы можете сделать 30-секундный перерыв между ними.

Высокие колени

Изображение предоставлено: istockphoto

Встаньте прямо, позвоночник прямо, поднимите правую ногу к животу и попробуйте коснуться левого локтя.Вернувшись в исходное положение, повторите те же шаги для левой стороны. По мере выполнения упражнения увеличивайте темп. Сделайте примерно 2-3 подхода по десять и более подходов. Вы можете сделать 30-секундный перерыв между ними.

Подниматься и спускаться по лестнице

Вы можете максимально использовать лестницы, чтобы похудеть. Да, вы правильно прочитали. Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице не менее 8-10 раз. Убедитесь, что лестница составляет не менее 10-12 ступенек.

Хруст желудка 90 градусов

Изображение предоставлено: istockphoto

Лягте на спину.Осторожно поднимите ноги и держите их согнутыми под углом 90 градусов к полу. Затем поднесите руки ближе и сцепите пальцы, чтобы поддержать голову. Осторожно поднимите туловище, удерживая ноги в воздухе под углом 90 градусов. Используйте руки и плечи, чтобы дать голове и туловищу столь необходимый толчок. Держите руки на одной линии с головой. Локти не выставляйте вперед. Выдохните, выполняя скручивания.

Сделайте вдох, когда доберетесь до исходного положения. Когда вы повторяете это движение, давление должно быть на животе.Один подход этого упражнения должен состоять из 8-10 скручиваний. Сделайте три подхода.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общих информационных целей и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь со своим врачом или профессиональным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы по любому медицинскому вопросу.

Сколько веса можно сбросить за месяц — и при этом оставаться здоровым?

Насколько сильно похудеть за месяц?

Давайте на секунду будем реальными: потеря веса — это сложно.С одной стороны, буквально каждое тело — это пляжное тело, если вы возьмете его с собой на пляж — с другой стороны, желание сбросить несколько (или даже больше) килограммов по какой-либо причине тоже вполне справедливо.

Самая важная часть похудания — помимо принятия собственного решения о похудении и выполнения его для себя — это делать это здоровым образом (что также ведет к более устойчивой потере веса). Это означает, что вам не нужно придерживаться экстрасенсорной диеты или переедания, но вот вопрос на миллион долларов: сколько веса вы можете сбросить за короткий промежуток времени и при этом следить за тем, чтобы вы делали это здоровым образом? (Потому что да, никто не хочет сидеть на диете вечно.)

Итак, сколько веса я могу сбросить за месяц?

Нет единого установленного числа, говорит Кристин Сантори, зарегистрированный диетолог и руководитель программы Центра контроля веса больницы Syosset компании Northwell Health в Сюссете, штат Нью-Йорк.

«Количество веса, которое можно сбросить за месяц — и при этом оставаться здоровым — действительно зависит от таких факторов, как возраст, пол, начальный вес, калорийность, дефицит калорий и физические упражнения», — говорит Сантори. Все эти переменные влияют на то, насколько быстро вы сможете сбросить килограмм.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, когда дело доходит до потери веса, медленное и стабильное — ваш лучший выбор — это означает сброс примерно полкилограмма в неделю для тех, кто хочет сбросить всего несколько килограммов. В сумме это может привести к потере веса от одного до двух килограммов за месяц. Немного другая история для тех, кто хочет сбросить 50 кг и более — в этом случае вы можете сбросить до 9 кг за один месяц. Хотя «отчасти это просто вода», — говорит Сантори.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 3 крошечные корректировки питания, которые помогут вам похудеть в долгосрочной перспективе

Хорошо, честно — но как мне вообще начать?

Вам нужно будет посмотреть на свое ежедневное потребление калорий.В целом, вы должны стремиться сократить ежедневный рацион на 500 калорий, чтобы терять 500 граммов каждую неделю, — говорит Ирен Франович, зарегистрированный в Spectrum Health в Гранд-Рапидс, штат Мичиган.

«Чтобы сбросить 500 граммов веса за неделю, нужно на 3 500 калорий меньше в неделю — или на 500 калорий в день меньше». Следуя этой математике, чтобы сбросить один килограмм за неделю, вам нужно сократить 1 000 калорий в день. «Это большое изменение», — говорит Франович.

Но это не обязательно должно полностью зависеть от диеты — калории, сожженные во время упражнений, тоже могут иметь значение, говорит Франович.«Отличный способ достичь дефицита в 500 калорий — разделить его пополам, возможно, исключить 250 калорий в день из еды и сжечь еще 250 в день с помощью движения, чтобы равняться 500 калориям», — говорит она.

Таким образом, говорит Франович, вы не почувствуете себя обделенным из-за того, что вы слишком резко меняете свой рацион, который не будет устойчивым в долгосрочной перспективе — потому что цель не просто похудеть, а сохранить это от.

> Однако кое-что важно помнить, когда дело доходит до подсчета калорий и сожженных калорий: это зависит от человека.«Количество калорий, необходимое для поддержания веса или снижения веса, зависит от роста, возраста и веса и индивидуально для каждого человека», — говорит Сантори. Это означает, что вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти формулу, которая будет работать для вашего тела.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 7 лучших советов по снижению лишних килограммов, от личного тренера

Сколько потери веса за месяц — это слишком много?

Честно говоря, даже потеря одного килограмма в неделю может подтолкнуть его, говорит д-р Дэвид А.Левицкий, профессор питания и психологии Колледжа экологии человека Корнельского университета. «Мой совет — терять не более 500 граммов в неделю», — говорит он, добавляя, что не рекомендует терять более 10 процентов вашего первоначального веса, кроме случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.

Франович также добавляет, что важно не опускаться ниже 1 200 калорий в день — это самый низкий порог калорий, который она рекомендует. «Очень низкокалорийные диеты могут привести к усталости, а физическая активность является важной частью [потери веса].Если люди слишком устали, чтобы заниматься спортом, это признак того, что у вас слишком мало калорий », — говорит она.

Но, по словам Сантори,« даже скромная потеря веса может дать положительные результаты. Снижение веса от 5% до 10% от общей массы тела связано с улучшением артериального давления, холестерина и сахара в крови ».

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить: число на шкале не должно быть вашим главным ориентиром. Если вы также добавляете некоторые упражнения (через кардио и силовые тренировки) к своим тренировкам, вы также можете увидеть меньшую общую потерю веса — около 200 граммов в неделю — но то, как ваше тело выглядит и чувствует себя, является лучшим показателем прогресса, говорит Сантори .«Как мы уже знаем, мышцы весят больше, чем жир», — говорит она, добавляя, что вы можете увидеть, как оторвутся несколько сантиметров или что одежда будет сидеть более комфортно, а не резко упадет на весах.

Итог: для здоровой и устойчивой потери веса стремитесь терять около 500 граммов в неделю или от одного до двух килограммов в месяц.

^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте womenshealthsa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

Ежедневная прогулка заставила эту женщину похудеть на 23 кг за 6 месяцев!

Переломный момент: Мой вес был абсолютно нормальным, пока я не родила ребенка.Моя беременность заставила меня поправиться на 20 кг. Этот лишний вес стал проблемой не только потому, что моя одежда перестала подходить мне, но главным образом потому, что я чувствовал себя неактивным и ленивым.

Наконец я решила, что мне нужно похудеть. Я начал с 30-минутной прогулки каждый день и вскоре понял, что одной прогулки недостаточно, поэтому я пошел в спортзал ровно через 9 месяцев после родов.

Мой завтрак: 1 ломтик черного хлеба, 1 чашка чая и 1 вареное яйцо.

Мой обед: 2 роти, овощи и салат

Ужин: Кичди с топленым маслом / Баджра роти с топленым маслом, овощами, дал и рисом

Утренний перекус: 1 банан и 1 яблоко или любой другой сезонный фрукт

Полдник: Чикки с орехами или сухофруктами

Моя тренировка: Я тренируюсь 4 дня в неделю, включая 25 минут кардио и 35 минут силовых тренировок.Я прохожу 2 мили 5 дней в неделю.

Низкокалорийные продукты, которыми я клянусь: Миндаль, орехи, вареное яйцо и салат

Секреты фитнеса, которые я раскрыл: Постоянство важнее всего остального, если кто-то хочет похудеть.

Увеличение веса во время беременности и детское ожирение: анализ популяционной когорты Великобритании

Возврат налогового сезона Часто задаваемые вопросы

Как быстро я получу возмещение?

Мы возвращаем средства в большинстве случаев менее чем за 21 календарный день.

IRS требуется более 21 дня, чтобы оформить возмещение для некоторых налоговых деклараций за 2020 год, которые требуют проверки, включая неправильные суммы возврата возмещения, или которые использовали доход за 2019 год для расчета налогового кредита на заработанный доход (EITC) и дополнительного налогового кредита на ребенка (ACTC). ).

Я рассчитываю на возврат денег за что-то важное. Могу ли я рассчитывать получить его через 21 день?

Многие факторы могут повлиять на время возврата средств после того, как мы получим ваш возврат. Несмотря на то, что в большинстве случаев мы возвращаем средства менее чем за 21 день, возможно, возврат средств может занять больше времени.Кроме того, не забудьте принять во внимание время, необходимое вашему финансовому учреждению, чтобы перечислить возмещение на ваш счет или получить его по почте.

Прошло более 21 дня с тех пор, как IRS получил мой возврат, а я не получил возмещение. Почему?

Обработка некоторых налоговых деклараций занимает больше времени, чем других, по многим причинам, в том числе в случае возврата:

• Включает ошибки, такие как неверный возврат бонуса за восстановление
• Незавершенное
• Требует дальнейшей проверки в целом
• Пострадал от кражи личных данных или мошенничества
• Включает поданную заявку на получение налоговой льготы на заработанный доход или дополнительной налоговой льготы на ребенка.См. Вопросы и ответы ниже.
• Включает форму 8379, PDF-файл о распределении травмированных супругов, обработка которого может занять до 14 недель.

Для получения последней информации об обработке возмещения IRS во время пандемии COVID-19 см. Страницу статуса операций IRS.

Мы свяжемся с вами по почте, когда (или если) нам потребуется дополнительная информация для обработки вашего возврата. Если мы все еще обрабатываем ваш возврат или исправляем ошибку, ни Где мой возврат? или наши представители по телефону смогут сообщить вам конкретную дату возврата.Пожалуйста, проверьте «Где мой возврат?» для получения обновленной информации о вашем возмещении.

Я подал заявку на получение налоговой скидки на заработанный доход (EITC) или дополнительной налоговой скидки на ребенка (ACTC) в своей налоговой декларации. Когда я могу ожидать возврата денег?

Согласно Закону о защите американцев от повышения налогов (PATH), IRS не может выдавать возмещения EITC и ACTC до середины февраля. IRS ожидает, что большая часть возмещений, связанных с EITC / ACTC, будет доступна на банковских счетах налогоплательщиков или на дебетовых картах к первой неделе марта, если они выберут прямой депозит и нет других проблем с их налоговой декларацией.Проверьте, где находится мой возврат, чтобы узнать дату возврата.

Где мой возврат? на IRS.gov, а мобильное приложение IRS2Go остается лучшим способом проверить статус возврата. WMR на IRS.gov и в приложении IRS2Go будет обновляться с указанием предполагаемых дат депозита для большинства ранних заявителей возврата EITC / ACTC к 22 февраля. Таким образом, заявители EITC / ACTC не увидят обновления своего статуса возврата в течение нескольких дней после 15 февраля.

Позвонив к вам, я смогу быстрее вернуть деньги?

№если только «Где мой возврат»? предлагает вам позвонить нам, наши представители не смогут предоставить дополнительную информацию.

Если где мой возврат? сообщает, что мы все еще обрабатываем ваш возврат, наши представители не смогут сообщить вам конкретную дату возврата.

Обычно информацию о возмещении за последний налоговый год мы храним для вас.

Могу ли я использовать «Где мой возврат»? чтобы проверить статус возврата по возврату за предыдущий год.

Где мой возврат? будет отображать статус вашей последней поданной налоговой декларации за последние два налоговых года.

Когда я могу начать проверять «Где мой возврат»? о статусе моего возмещения?

Через 24 часа после того, как мы получили вашу налоговую декларацию в электронном виде, или через 4 недели после того, как вы отправили бумажную налоговую декларацию по почте.

Will Где мой возврат? показать мне, когда я получу возмещение?

Где мой возврат? сообщит вам индивидуальную дату после того, как мы обработаем ваш возврат и утвердим ваш возврат.

Поможет ли заказ стенограммы узнать, когда я получу возмещение?

Выписка из налоговой справки не поможет вам узнать, когда вы получите возмещение.Информация о вашей учетной записи не обязательно отражает сумму или время вашего возмещения. Их лучше всего использовать для проверки прошлых доходов и налогового статуса при подаче заявок на ипотеку, студенческую ссуду и малый бизнес, а также для помощи в подготовке налоговой декларации.

Я иностранец-иногородний. Мне не нужно платить федеральный подоходный налог в США. Как мне потребовать возмещение федеральных налогов, удержанных с дохода из источника в США? Когда я могу рассчитывать на получение возмещения?

Требовать возмещения федеральных налогов, удержанных с дохода от U.Источник S. При подаче формы 1040NR вы должны приложить документы, подтверждающие любой доход и удерживаемые суммы. На обработку возврата в размере 1040NR требуется более 21 дня. Пожалуйста, подождите до 6 месяцев с даты подачи 1040NR для возврата.

Как я узнаю, что вы обрабатываете мою налоговую декларацию?

Где мой возврат? следует за вашей налоговой декларацией от получения до завершения.Он сообщит вам, когда ваш возврат находится в статусе полученного, а также в статусе одобренного или отправленного возврата.

Что происходит, когда «Где мой возврат»? показывает статус моей налоговой декларации как полученный?

У нас есть налоговая декларация, мы ее обрабатываем.

Что происходит, когда «Где мой возврат»? показывает статус моего возврата как одобренный?

Мы одобрили ваш возврат. Мы готовимся отправить ваш возврат в ваш банк или напрямую вам по почте. Этот статус сообщит вам, когда мы отправим возврат в ваш банк (если вы выбрали вариант прямого депозита).Подождите 5 дней после того, как мы отправим возмещение, чтобы уточнить в вашем банке вопрос о возмещении, поскольку банки различаются по способам и срокам зачисления средств. (Может пройти несколько недель, прежде чем вы получите чек на возврат по почте.)

Сколько времени потребуется, чтобы мой статус изменился с полученного возврата на одобренный?

Иногда несколько дней, но может потребоваться больше времени.

Где мой возврат? всегда отображать мой статус возврата, показывающий различные этапы получения возврата, утверждения возврата и отправления возврата?

Нет, не всегда.Иногда, когда мы все еще рассматриваем ваш возврат, вместо этого он будет отображать инструкции или объяснение того, что мы делаем.

Один раз в день, обычно ночью. Чаще проверять не нужно.

Will Где мой возврат? сообщить мне статус моего измененного возврата?

Нет, он не предоставит вам информацию об измененных налоговых декларациях. Где мой измененный доход? может предоставить вам статус вашего исправленного возврата. (Наши представители по телефону и выездные сотрудники могут узнать о статусе вашего исправленного возврата только через 16 недель или более после того, как вы отправили его по почте.)

Я запросил прямой возврат депозита. Почему вы отправляете его мне в виде бумажного чека?

Есть три возможных причины. Они следующие:

• Мы можем вносить возмещения только в электронном виде на счета на ваше имя, имя вашего супруга или на совместный счет.
• Финансовое учреждение может отклонить прямой депозит.
• Мы не можем внести более трех электронных платежей на один финансовый счет.

Почему мой возврат отличается от суммы в поданной мной налоговой декларации?

Полное или частичное возмещение могло быть использовано (компенсировано) для погашения просроченных федеральных налогов, подоходного налога штата, долгов штата по выплате пособий по безработице, алиментов, алиментов на содержание супруга или других федеральных неналоговых долгов, таких как студенческие ссуды.Чтобы узнать, есть ли у вас зачет или у вас есть вопросы о зачете, свяжитесь с агентством, которому вы задолжали.

Мы также могли изменить сумму возврата, потому что мы внесли изменения в вашу налоговую декларацию. Это может включать исправления любой неверной суммы Возвратного кредита на восстановление. Вы получите уведомление об изменениях. Где мой возврат? будет отражать причины компенсации, когда это связано с изменением вашей налоговой декларации.

«Налоговая тема 203», «Зачет возмещения для невыплаченных алиментов на ребенка», «Определенные федеральные долги и долги штата» и «Долги по выплате компенсации по безработице» содержит дополнительную информацию о зачетах возмещения.

Что мне делать, если я получаю возмещение не с моего налогового счета?

Пожалуйста, не обналичивайте чек для возврата денег и не тратьте деньги, полученные в результате прямого возврата депозита. Отправьте нам возврат. Налоговая тема 161, Возврат ошибочного возмещения — бумажный чек или прямой депозит содержит дополнительную информацию о том, что делать.

Почему люди, сидящие на диете, восстанавливают вес?

(Фото: Лиза Миллер) Трэйси Манн — профессор психологии Миннесотского университета. Она получила докторскую степень в 1995 году в Стэнфордском университете и провела первые годы своей карьеры на факультете Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.В 2007 году она переехала в Университет Миннесоты и основала Лабораторию здоровья и питания, которая применяет фундаментальные исследования социальной психологии к проблемам со здоровьем в повседневной жизни людей, в первую очередь в области диеты и самоконтроля питания. Она бывший президент Сети социальной личности и здоровья, а также автор книги «Секреты лаборатории питания: наука о похудании, миф о силе воли и почему никогда больше не следует сидеть на диете» (2015).

Хорошо известно, что люди, сидящие на диете, могут похудеть за короткое время, но, как правило, со временем набирают его обратно.В 2007 году мы с аспирантами на моем семинаре по психологии питания тщательно проанализировали все рандомизированные контролируемые исследования диет, которые мы смогли найти, включая последующее наблюдение в течение как минимум двух лет (Mann et al., 2007). Джанет Томияма, Бритт Альстром и я обновили его в 2013 году, включив в него исследования, которые мы пропустили, а также более новые (Tomiyama, Ahlstrom, & Mann, 2013). Результаты были очевидны. Хотя люди, сидящие на диете в исследованиях, похудели за первые девять-двенадцать месяцев, за следующие два-пять лет они вернули почти все, кроме в среднем 2.1 из этих фунтов. Участники контрольных групп, не соблюдающих диету, прибавили в весе за те же годы, но в среднем всего на 1,2 фунта. Люди, сидящие на диете, не имели большой пользы от своих усилий, а те, кто не придерживался диеты, не казались пострадавшими из-за отсутствия усилий. В общем, кажется, что восстановление веса — это типичный долгосрочный ответ на диету, а не исключение.

Настоящий вопрос заключается в том, почему люди, сидящие на диете, восстанавливают потерянный вес? У них есть мотивация поддерживать свой потерянный вес, и у них есть навыки, чтобы соблюдать необходимые пищевые привычки, как они делали это, когда теряли вес.Когда люди, сидящие на диете, восстанавливают вес, это потому, что они слишком слабы, чтобы продолжать ограничивать потребление пищи, или потому, что их тело физиологически защищает генетически обусловленный установленный вес? Ответ находится где-то посередине между этими объяснениями, и его легко понять неправильно: короче говоря, лишение калорий приводит к изменениям в гормонах, метаболизме и когнитивных функциях / функциях внимания, которые затрудняют выработку поведения, необходимого для снижения веса.

Что делает депривация калорий?

В ответ на недостаток калорий уровни лептина, считающегося гормоном сытости, снижаются, а уровни грелина, считающегося гормоном голода, повышаются (обзор: Greenway, 2015; Maclean, Bergouignan, Cornier, & Jackman, 2011) .Поэтому люди в обездоленном состоянии испытывают больше голода, а чувство голода у обездоленных людей остается усиленным даже после того, как они регулярно едят (Doucet, St-Pierre, Alméras, & Tremblay, 2003).

Самая фундаментальная физиологическая адаптация к лишению калорий — это снижение расхода энергии (то есть количества сожженных калорий; рассмотрено в Greenway, 2015; Maclean et al., 2011). Это снижение связано с двумя факторами. Во-первых, после достаточного дефицита калорий вес теряется, и, следовательно, меньше энергии требуется для «бега» меньшего тела, и меньше энергии тратится на движение меньшего тела во время упражнений (Leibel, Rosenbaum, & Hirsch, 1995).Во-вторых, помимо изменений, вызванных уменьшением размеров тела, метаболизм становится более эффективным, позволяя организму выживать при меньшем количестве энергии, чем тела аналогичного размера, которые не были лишены калорий (например, Camps, Verhoef, & Westerterp, 2013; DeLany, Kelley, Hames, Jakicic, & Goodpaster, 2014). Следовательно, чтобы продолжать худеть, человек должен потреблять даже меньше калорий, чем на начальных этапах диеты. Люди, сидящие на диете, которые не знают об этой метаболической адаптации и не меняют свою диету соответствующим образом, перестанут терять вес, могут начать его восстанавливать и, вероятно, будут озадачены и разочарованы.С их точки зрения, они по-прежнему делают все правильно — все, что уже привело к потере веса, — и это больше не работает. Их друзья и члены семьи могут ошибочно заключить, что они изменяют свою диету.

Теоретически упражнения должны предотвращать или преодолевать эти эффекты депривации калорий, и исследования с моделями грызунов действительно показывают, что добавление физической активности к диете улучшает поддержание потери веса (например, MacLean et al., 2009). Исследования на людях обычно показывают, что одни упражнения приводят к меньшей потере веса, чем одни диеты, и что добавление упражнений к диетам на начальном этапе приводит к несколько большей потере веса, но не лучше в предотвращении восстановления веса с течением времени (обзор в Washburn et al., 2014). Вероятно, это связано с низким уровнем приверженности назначенной физической активности в долгосрочной перспективе (MacLean et al., 2015), поскольку, когда в этих исследованиях игнорируются условия исследования, к которым участники были случайно распределены, они обнаруживают, что количество фактических участников упражнений поддержание коррелирует с поддержанием потери веса (например, DeLany et al., 2014; Jakicic, Marcus, Lang, & Janney, 2008).

Недостаток калорий также приводит к изменениям в различных когнитивных функциях и функциях внимания, так что люди, сидящие на диете, сосредотачиваются преимущественно на еде.Озабоченность мыслями о еде была одной из наиболее ярких реакций на лишение калорий в классическом исследовании отказников от военной службы по соображениям совести во время Второй мировой войны, которые добровольно вызвались голодать в течение шести месяцев (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen & Taylor, 1950). Волонтеры проводили большую часть своего времени, рассказывая о еде, планируя будущие обеды, читая кулинарные книги и даже рассматривая новую карьеру в связанных с едой областях.

Исследования, в которых оценивается фокус внимания и захват внимания с помощью методов отслеживания взгляда (Castellanos et al., 2009), парадигма моргания внимания (Piech, Pastorino, & Zald, 2010) или задачи точечного зондирования (Placanica, Faunce, & Soames Job, 2002) обнаруживают, что внимание людей смещается в сторону пищевых стимулов, когда они лишены калорий. Исследования изображений мозга показывают повышенную активность в областях, требующих внимания, когда людям, лишенным калорий, показывают изображения вкусной еды (по сравнению с изображениями воды или невкусной пищи; Stice, Burger, & Yokum, 2013).

Дело не в том, что предпочтение пище приводит к негативным реакциям на нее.Напротив, исследования с использованием изображений мозга также обнаруживают повышенную активность в областях, связанных с вознаграждением (Stice et al., 2013). Другие исследования показывают, что при недостатке калорий у людей улучшается обоняние (Cameron, Goldfield, & Doucet, 2012), сообщается, что еда становится приятнее на вкус, и они готовы усерднее работать, чтобы ее заработать (Cameron, Goldfield, Finlayson, Blundell, & Doucet , 2014).

Исследования показывают, что эффекты лишения калорий длятся долгое время — по крайней мере, по последним точкам измерения, включенным в исследования.Например, отказники по соображениям совести, согласившиеся придерживаться голодной диеты, по-прежнему имели чрезмерно эффективный обмен веществ и были озабочены мыслями о еде через год после окончания периода голодания (Keys et al., 1950). Участники телешоу «Самый большой проигравший», потерявшие в среднем 128 фунтов за 30 недель, по-прежнему сохраняли метаболические эффекты калорийной депривации даже шесть лет спустя (Fothergill et al., 2016). Являются ли эти продолжительные последствия экстремальным характером этих диет, и если нет, страдает ли каждый, кто сидел на диете хотя бы в последние шесть лет, последствия калорийной депривации?

Какова роль силы воли?

Самоконтроль (который я использую здесь как синоним силы воли) — это «способность изменять или преодолевать доминирующие тенденции реакции и регулировать поведение, мысли и эмоции» (де Риддер, Ленсвельт-Малдерс, Финкенауэр, Сток и Баумейстер, 2012, стр.77). Как правило, он является статистически значимым предиктором индекса массы тела (ИМТ) в продольных исследованиях, в которых измеряется самоконтроль у детей, а затем измеряется вес от трех (Duckworth, Tsukayama, & Geier, 2010) до 30 лет спустя (Schlam, Wilson, Шода, Мишель и Айдук, 2013 г.).

Ясно, что самоконтроль играет определенную роль в весе, но также важно понимать, что эта роль довольно мала и объясняет от 1 до 4 процентов вариации ИМТ в этих исследованиях.Дело не в том, что самоконтроль — это просто ненадежная или плохая мера в целом. Те же самые меры самоконтроля в этих исследованиях действительно позволяют прогнозировать большие доли дисперсии в других результатах, включая, например, 32 процента дисперсии в баллах за количественный тест SAT и 28 процентов дисперсии в баллах по методу оценки. устойчивость к преодолению трудностей (Mischel, Shoda, & Rodriguez, 1989), а также 45 процентов дисперсии в среднем балле за восьмой класс (Duckworth & Seligman, 2005).Точно так же метаанализ показал, что обычно используемый самоотчетный показатель самоконтроля более эффективен при прогнозировании результатов в областях школьной успеваемости, благополучия (включая самооценку, счастье и подавленное настроение) и даже межличностное функционирование (которое включало приверженность отношениям, тенденции лояльности и воспринимаемую поддержку), чем в еде и весе (de Ridder et al., 2012).

В общем, самоконтроль имеет значение для веса, но не так сильно, как можно было бы ожидать, и не так сильно, как для других видов деятельности.Эта ограниченная взаимосвязь между самоконтролем и ИМТ может быть частично связана с уникальной особенностью контроля еды (или другого потребительского поведения) по сравнению с контролем других форм поведения (например, удержанием внимания к школьной работе). При еде неудачи с самоконтролем стирают предыдущие успехи. Например, пищевым продуктам из ближайшего окружения (например, печеньям на кухонном столе), возможно, придется постоянно сопротивляться, каждый раз, когда их замечаешь. Если человек сопротивляется им десять раз за один вечер, но уступает и съедает одного на одиннадцатом столкновении, то десять успехов не показывают ничего.Связь между силой воли и потреблением может быть ниже, чем ожидалось, потому что люди с более слабой силой воли (которые предположительно уступают в более раннем столкновении) и люди с более сильной силой воли (которые предположительно уступают в более позднем столкновении) имеют аналогичные результаты: они съели соблазнительную пищу. Обратите внимание, что это не относится к контролю своего внимания к школьной работе — единичный сбой концентрации (например, несколько минут безделья) не стирает эффекта многих предыдущих минут успешной сосредоточенности — выполненная работа не исчезает из-за краткая пауза.

Почему неправильно понимают восстановление веса?

Недостаток калорий приводит к физиологическим, нервным изменениям и изменениям внимания, и эти изменения затрудняют соблюдение поведения, необходимого для снижения веса. Но поскольку эти изменения не приводят к прямому возвращению веса, все еще можно снизить вес, что делает меньшинство людей, сидящих на диете. Эта возможность позволяет людям сбрасывать со счетов важную роль этих изменений и вместо этого утверждать, что если люди снова набирают вес, это должно быть связано с их плохим самоконтролем.И поскольку изменения, в конечном счете, происходят через пищевое поведение, кажется, что в наборе веса виноват явно слабовольный человек, сидящий на диете. Как многие говорят мне о тех, кто не сидит на диете, «они все еще держат вилку». Ключевое заблуждение здесь заключается в другом физическом и когнитивном контексте, в котором люди, сидящие на диете, держат вилку по сравнению с теми, кто не придерживается диеты: они чувствуют себя голоднее, их внимание смещено в сторону еды, они находят пищу вкуснее и получают от нее больше подкрепления.Кроме того, им нужно потреблять еще меньшее количество пищи, чем было раньше (а также меньше, чем людям, не сидящим на диете того же размера), потому что их более эффективный метаболизм сжигает меньше калорий. Таким образом, люди, сидящие на диете, не обязательно обладают худшей силой воли, чем те, кто не придерживается диеты, но лишение калорий поставило их в ситуацию, которая требует гораздо большей силы воли для успешного ограничения потребления.

Что делать людям?

Поскольку я провожу исследования в этой области, люди неизбежно обращаются ко мне за советом по диете.Я обычно рекомендую избегать ограничительной диеты, поскольку для большинства людей, сидящих на диете, вряд ли удастся сохранить потерю веса, и люди могут быть здоровыми при большинстве весов, если они будут вести здоровый образ жизни (Loef & Walach, 2012). Исследования показывают, что показатели смертности физически здоровых людей не различаются по весовой категории (например, нормальный вес, избыточный вес или ожирение; Gaesser, Tucker, Jarrett, & Angadi, 2015), и что они придерживаются четырех здоровых привычек (есть пять или более порций фруктов / овощей в день, ограничение употребления алкоголя, отказ от курения и выполнение упражнений более 12 раз в месяц) сводит к минимуму различия в смертности, основанные на весе (Matheson, King, & Everett, 2012).

Поэтому вместо диеты я рекомендую заниматься другими видами здорового образа жизни, и в последние годы моя лаборатория сосредоточилась на стратегиях, направленных на поощрение употребления овощей в пищу, не беспокоясь о сокращении калорий. Наша наиболее успешная стратегия направлена ​​на минимизацию «конкуренции» овощей со стороны менее полезных и более любимых продуктов. Вместо того, чтобы положить эти продукты рядом на тарелке, мы перед едой переместили овощи на отдельное блюдо. Если овощи съедены до того, как другие продукты станут видимыми или доступными, их нельзя пропустить в поисках более вкусных блюд.Эта стратегия была успешной при использовании со взрослыми, которые смотрели видео в лабораторных условиях (Redden et al., 2015), и она привела к резкому увеличению потребления овощей среди детей начальной школы, которым подавали овощи перед тем, как они заходили в столовую на обед ( Elsbernd et al., 2016).

Помимо увеличения потребления овощей, следует свести к минимуму некоторые нездоровые продукты питания (хотя вовсе не обязательно полностью их запрещать), включая добавленный сахар, очищенное зерно и продукты с высокой степенью обработки.Мы обнаружили, что можем помочь людям снизить потребление сахара в кофе с помощью простого вмешательства осознанности, и это вмешательство было более эффективным, чем обычно рекомендуемая стратегия постепенного снижения сахара (Lenne & Mann, 2017). Новое исследование поддерживает этот подход к здоровому питанию (увеличение потребления овощей и сокращение некоторых нездоровых продуктов без контроля калорий), но долгосрочные эффекты еще не известны (Gardner et al., 2018).

Благодарности

Работа в моей лаборатории, описанная здесь, финансировалась NIH (R01-MH063795, R01-HL088887), Фондом семьи Энгдаля из Университета Миннесоты и Департаментом прикладной инженерии и менеджмента Корнельского университета (под 59-5000-0-0090 из Службы экономических исследований Министерства сельского хозяйства США).Я благодарю своих соавторов по этим проектам, включая Джанет Томияму, Эндрю Уорд, Зату Викерс, Марлу Рейкс, Джозефа Реддена, Ричи Ленна, Элтона Микерези и Стефани Элсбсернд.

Ссылки

Cameron, J. D., Goldfield, G. S., & Doucet, É. (2012). Голодание в течение 24 часов улучшает носовые хемосенсорные функции и вкусовые качества пищи. Аппетит , 58 (3), 978–981. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2012.02.050

Кэмерон, Дж.Д., Голдфилд, Г. С., Финлейсон, Г., Бланделл, Дж. Э., и Дусе, Э. (2014). 24-часовое голодание усиливает вознаграждение от еды и связанных с ней сигналов. PLoS ONE , 9 (1), e85970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085970

Кэмпс, С. Г., Верхоф, С. П., и Вестертерп, К. Р. (2013). Снижение веса, поддержание веса и адаптивный термогенез. Американский журнал клинического питания , 97 (5), 990–994. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.050310

Кастелланос, Э. Х., Шарбоно, Э., Дитрих, М. С., Парк, С., Брэдли, Б. П., Могг, К., и Коуэн, Р. Л. (2009). У взрослых с ожирением визуальная предвзятость внимания к изображениям пищевого ориентира: свидетельство измененной функции системы вознаграждения. Международный журнал ожирения , 33 (9), 1063–1073. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.138

де Риддер, Д. Т. Д., Ленсвельт-Малдерс, Г., Финкенауэр, К., Сток, Ф. М., и Баумейстер, Р. Ф. (2012). Подведение итогов самоконтроля: метаанализ того, как черта самоконтроля соотносится с широким спектром форм поведения. Обзор личности и социальной психологии , 16 (1), 76–99. https://doi.org/10.1177/1088868311418749

ДеЛани, Дж. П., Келли, Д. Э., Хеймс, К. К., Якичич, Дж. М., и Гудпастер, Б. Х. (2014). Влияние физической активности на потерю веса, расход энергии и потребление энергии во время похудания, вызванного диетой. Ожирение , 22 (2), 363–370. https://doi.org/10.1002/oby.20525

Дусе, Э., Сен-Пьер, С., Альмерас, Н., и Трембле, А.(2003). Связь между оценками аппетита до и после стандартного приема пищи и оценками суточного потребления энергии у лиц с ожирением и лиц с пониженным ожирением. Аппетит , 40 (2), 137–143. https://doi.org/10.1016/S0195-6663(02)00143-5

Дакворт, А. Л., Цукаяма, Э., и Гейер, А. Б. (2010). Дети с самообладанием остаются стройнее в подростковом возрасте. Аппетит , 54 (2), 304–308. https://doi.org/10.1016/j.appet.2009.11.016

Дакворт, А., & Селигман, М. (2005). Самодисциплина превосходит IQ в прогнозировании успеваемости подростков. Psychological Science , 16 (12), 939. Получено из документов: // 90f132b5-cc05-44f1-a929-d329a3498f0f / Paper / p6

Elsbernd, SL, Reicks, MM, Mann, TL, Redden, JP , Mykerezi, E., & Vickers, ZM (2016). Подавать овощи в первую очередь: стратегия увеличения потребления овощей в кафетериях начальной школы. Аппетит , 96 .https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.09.001

Fothergill, E., Guo, J., Howard, L., Kerns, JC, Knuth, ND, Brychta, R., … Холл, К.Д. (2016). Устойчивая метаболическая адаптация через 6 лет после конкурса «Самый большой проигравший». Ожирение , 24 (8), 1612–1619. https://doi.org/10.1002/oby.21538

Гэссер, Г. А., Такер, В. Дж., Джарретт, К. Л., и Ангади, С. С. (2015). Фитнес против ожирения: что больше всего влияет на риск для здоровья и смертности? Текущие отчеты о спортивной медицине , 14 (4), 327–332.https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000170

Гарднер, К. Д., Трепановски, Дж. Ф., Дель Гоббо, Л. К., Хаузер, М. Э., Ригдон, Дж., Иоаннидис, Дж. П. А.,… Кинг, А. К. (2018). Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина. JAMA , 319 (7), 667. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0245

Гринуэй, Ф. Л. (2015). Физиологическая адаптация к потере веса и факторы, способствующие восстановлению веса. Международный журнал ожирения , 39 (8), 1188–1196. https://doi.org/10.1038/ijo.2015.59

Якичич, Дж. М., Маркус, Б. Х., Ланг, В., и Дженни, К. (2008). Влияние упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Архив внутренней медицины , 168 (14), 1550. https://doi.org/10.1001/archinte.168.14.1550

Киз, А., Брозек, Дж., Хеншель, А., Микельсен, О. и Тейлор, HL (1950). Биология человеческого голода: тома I и II .Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты Press. Получено с http://www.amazon.com/The-Biology-Human-Starvation-Volume/dp/0816672342

Leibel, R. L., Rosenbaum, M., & Hirsch, J. (1995). Изменения в расходе энергии в результате изменения массы тела. Медицинский журнал Новой Англии , 332 (10), 621–628. https://doi.org/10.1056/NEJM199503093321001

Ленн, Р. Л., и Манн, Т. (2017). Снижение использования сахара в кофе при сохранении удовольствия: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Health Psychology , 1351772345. https://doi.org/10.1177/13517723452

Loef, M., & Walach, H. (2012). Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Профилактическая медицина , 55 (3), 163–170. https://doi.org/10.1016/J.YPMED.2012.06.017

Маклин, П. С., Бергуиньян, А., Корнье, М.-А., и Джекман, М. Р. (2011). Реакция биологии на диету: стимул для набора веса. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология , 301 (3), R581-600. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00755.2010

Маклин, П.С., Хиггинс, Дж. А., Вятт, Х. Р., Мелансон, Э. Л., Джонсон, Г. К., Джекман, М. Р.,… Хилл, Дж. О. (2009). Регулярные упражнения ослабляют метаболическое стремление набрать вес после продолжительной потери веса. Американский журнал физиологии — регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии , 297 (3), R793 – R802.https://doi.org/10.1152/ajpregu.00192.2009

MacLean, PS, Wing, RR, Davidson, T., Epstein, L., Goodpaster, B., Hall, KD, … Ryan, D. ( 2015). Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение , 23 (1), 7–15. https://doi.org/10.1002/oby.20967

Манн, Т., Томияма, А.Дж., Вестлинг, Э., Лью, А.-М., Сэмюэлс, Б., и Чатман, Дж. (2007) . Медикэр ищет эффективных методов лечения ожирения: диеты — не ответ. Американский психолог , 62 (3), 220–233. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.3.220

Мэтисон, Э. М., Кинг, Д. Э., и Эверетт, К. Дж. (2012). Привычки здорового образа жизни и смертность у людей с избыточным весом и ожирением. J Am Board Fam Med , 25 (1), 9–15. https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110164

Мишель В., Шода Ю. и Родригес М. (1989). Задержка удовлетворения у детей. Science , 244 (4907), 933–938.https://doi.org/10.1126/science.2658056

Пих, Р. М., Пасторино, М. Т., и Зальд, Д. Х. (2010). Я видел только торт. Голод влияет на привлечение внимания с помощью визуальных пищевых сигналов. Аппетит , 54 (3), 579–582. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2009.11.003

Плаканика, Дж. Л., Фонс, Дж. Дж., и Сомс Джоб, Р. Ф. (2002). Влияние голодания на смещение внимания к еде и словам о форме тела / весе у лиц с высокими и низкими показателями по шкале расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 32 (1), 79–90. https://doi.org/10.1002/eat.10066

Редден, Дж. П., Манн, Т., Викерс, З., Микерези, Э., Рейкс, М., и Эльсбернд, С. (2015). Изолированное служение первым увеличивает потребление овощей школьниками начальной школы. PloS One , 10 (4), e0121283. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121283

Шлам, Т. Р., Уилсон, Н. Л., Шода, Ю., Мишель, В., и Айдук, О. (2013).Задержка удовлетворения дошкольников предсказывает их массу тела 30 лет спустя. Журнал педиатрии , 162 (1), 90–93. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.06.049

Стайс, Э., Бургер, К., и Йокум, С. (2013). Недостаток калорий увеличивает реакцию внимания и поощряет области мозга к потреблению, ожидаемому потреблению и изображениям вкусной еды. NeuroImage , 67 , 322–330. Получено с http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10538111408

Tomiyama, A.Дж., Альстром Б. и Манн Т. (2013). Долгосрочные последствия диеты: связана ли потеря веса со здоровьем? Компас социальной и психологии личности , 7 (12), 861–877. https://doi.org/10.1111/spc3.12076

Уошберн, Р. А., Сабо, А. Н., Ламбурн, К., Уиллис, Э. А., Птомей, Л. Т., Хонас, Дж. Дж., … Доннелли, Дж. Э. (2014). Влияет ли метод похудания на долгосрочные изменения веса, состава тела или факторы риска хронических заболеваний у взрослых с избыточным весом или ожирением? Систематический обзор. PLoS ONE , 9 (10), e109849. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109849

Различия на 5%, 10%, 15% и более

Curr Obes Rep. Рукопись автора; доступно в PMC 1 июня 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5497590

NIHMSID: NIHMS872368

Donna H. Ryan Emerita

Professor Центр биомедицинских исследований Пеннингтона 625 St. Charles Avenue # 10B, New Orleans, LA 70130, 225 229 3909

Сара Райан Йоки

Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы LSU, 1542 Tulane Avenue, Новый Орлеан, Луизиана 70112

Донна Х.Райан, почетный профессор, Центр биомедицинских исследований Пеннингтона, 625 Сент-Чарльз-авеню # 10B, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70130, 225 229 3909;

Abstract

Можно увидеть улучшение показателей гликемии и триглицеридов при небольшом снижении веса, но при более значительном снижении веса наблюдается еще большее улучшение.На самом деле связь между потерей веса и гликемией очень близка. Это хорошо для профилактики диабета; требуется лишь небольшая потеря веса, чтобы предотвратить прогрессирование диабета 2 типа из-за нарушения толерантности к глюкозе, и после потери 10 кг веса невозможно продемонстрировать значительное дополнительное улучшение снижения риска. Умеренная потеря веса (от 5 до 10%) также связана с улучшением систолического и диастолического артериального давления и холестерина ЛПВП. Со всеми этими факторами риска большая потеря веса приводит к большему улучшению.Кроме того, для пациентов с более высоким уровнем ИМТ (> 40 кг / м ² ) способность потерять ту же долю веса с изменением образа жизни равна таковой у пациентов с более низким уровнем ИМТ, и есть такая же польза с точки зрения риска. фактор улучшения при умеренной потере веса. При некоторых коморбидных состояниях требуется большая потеря веса — от 10% до 15% — чтобы привести к клиническому улучшению. Это верно при обструктивном апноэ во сне и неалкогольном стеатозном гепатите. Наблюдается постепенное улучшение показателей качества жизни, депрессии, подвижности, сексуальной дисфункции и недержания мочи при стрессе, причем улучшения очевидны при умеренной потере веса (5–10%), а при дальнейшей потере веса наблюдаются дальнейшие улучшения.При синдроме поликистозных яичников и бесплодии умеренная потеря веса (начиная с 2–5%) может улучшить нарушения менструального цикла и фертильность. Умеренная потеря веса (5–10%), как было показано, связана со снижением затрат на здравоохранение. Для снижения смертности может потребоваться потеря веса более чем на 10%, хотя окончательных исследований не проводилось, чтобы продемонстрировать, что потеря веса per se связана со снижением смертности. Клиницисты, занимающиеся контролем веса, должны помнить, что целью должно быть улучшение здоровья, а не число на шкале.Следует оценивать целевую цель здоровья отдельного пациента на предмет реакции, а не на предписанную процентную потерю веса.

Ключевые слова: ожирение, коморбидность ожирения, потеря веса, контроль веса, диабет 2 типа, дисгликемия, гипертензия, дислипидемия, обструктивное апноэ во сне, неалкогольная жировая болезнь печени, потеря веса и улучшение коморбидности, синдром поликистозных яичников, бесплодие

ВВЕДЕНИЕ и ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Потеря веса 5% от исходного уровня обычно считается «клинически значимой» величиной. ¹ Разумеется, в Руководстве по борьбе с ожирением 2013 г. рекомендовалось снижение веса на 5–10% в качестве цели для снижения веса под медицинским наблюдением. ² Кроме того, одним из критериев одобрения проекта руководства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по лекарствам для лечения ожирения является то, что лекарство обеспечивает среднюю потерю веса 5% или больше, чем плацебо. ³ Но правда ли, что потеря веса на 5% или 10% может улучшить здоровье при всех сопутствующих заболеваниях ожирения? Если нет, какой вес необходим для достижения клинически значимого улучшения различных факторов риска, сопутствующих заболеваний и смертности, связанных с ожирением? В этом обсуждении будет изучена связь между избыточной массой тела и развитием коморбидности и связанной с ней потерей веса и улучшением коморбидности.Также будут изучены механизмы, с помощью которых избыточная масса тела увеличивает риск коморбидных заболеваний и с помощью которых потеря веса улучшает патологию. Наконец, мы попытаемся рекомендовать индивидуальным пациентам стратегию выбора цели для снижения массы тела.

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

ИМТ выше 25 кг / м ² связан с повышенным риском смертности и кардиометаболических заболеваний, и эта взаимосвязь демонстрирует возрастающий риск с увеличением ИМТ. Это было хорошо установлено с 1970-х годов, подтверждено многочисленными исследованиями актуарных данных компаний по страхованию жизни и наблюдательными исследованиями населения.Действительно, недавнее Руководство по ожирению ² посвящено критическому вопросу и систематическому обзору данных, оценивающему пороговые значения 25 кг / м ² и 30 кг / м ² как маркеры «избыточного веса» и «ожирения». Этот обзор ² подтвердил, что текущие точки отсечения действительны по сравнению с нормальным статусом веса (ИМТ 18,5 <25 кг / м2) для выявления повышенного риска диабета, инсульта и ишемической болезни сердца. Кроме того, когда ИМТ рассматривается как непрерывная переменная, чем больше ИМТ, тем выше риск этих состояний.Что касается смертности от всех причин, чем больше ИМТ, тем выше риск, но соотношение между избыточным весом (ИМТ 25 <30 кг / м2) не увеличивалось по сравнению с нормальным весом. ²

МЕХАНИЗМЫ, ПО КОТОРЫМ ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР ПОВЫШАЕТ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Современные представления о том, как избыточное ожирение влияет на риск для здоровья, основываются на нескольких механистических путях. Избыточная физическая нагрузка, связанная с массой тела, может иметь значение, особенно при артрите и боли нижних конечностей, а также при апноэ во сне.Например, при остеоартрите коленного сустава каждый фунт лишнего веса оказывает на колено четырехкратную нагрузку на каждый шаг в повседневной деятельности. ⁴ Другой механизм — через биохимические продукты жировой ткани. ⁵ Сама жировая ткань является активным эндокринным органом, секретирующим ряд неблагоприятных цитокинов, включая, среди прочего, провоспалительные и протромботические молекулы. «Гипотеза портала» также утверждает, что свободные жирные кислоты, высвобождаемые из запасов висцерального жира, непосредственно попадают в воротную вену, омывая печень и способствуя аномальному липидному профилю и инсулинорезистентности, характерным для метаболического синдрома.Циркулирующие свободные жирные кислоты также могут влиять на чувствительность мышц к инсулину. Наконец, жировая инфильтрация печени и мышц может способствовать патологии. ⁶

МЕХАНИЗМЫ, КОТОРЫЕ ПОТЕРЯ ВЕСА МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ ЗДОРОВЬЕ И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Недавняя статья ⁷ Вашингтонского университета в Сент-Луисе описывает эксперимент, в котором различные уровни потери веса оценивались с точки зрения их влияния на метаболические функции и жировые отложения. биология тканей. В этом эксперименте изучались механизмы, с помощью которых потеря веса влияет на различные клинические конечные точки.В исследовании 40 добровольцев с ожирением и инсулинорезистентностью были случайным образом распределены для поддержания веса или диетического вмешательства, направленного на снижение веса на 5%, затем на 10%, а затем на 15%. Фактические достигнутые средние потери веса составили 5,1% ± 0,9% (n = 19), 10,8% ± 1,3% (n = 9) и 16,4% ± 2,1% (n = 9). В условиях поддержания веса 14 человек завершили исследование. Интересно, что потеря массы тела была связана с непропорциональной потерей жира во многих частях тела.Потеря веса на 5%, 11% и 16% была связана со снижением общей массы жира в кг на 10%, 18% и 27%, соответственно, и уменьшением внутрибрюшной жировой ткани на 9%, 23% и 30% (см ^3). ). Еще более непропорционально снижение внутрипеченочного триглицерида, измеренное в процентах на магнитно-резонансной томографии, снижение на 13%, 52% и 65% для каждого уровня потери веса соответственно. Таким образом, оказывается, что при общей потере жира в организме преимущественно теряются запасы внутрибрюшного и внутрипеченочного жира.Эта преимущественная потеря неблагоприятных участков накопления жира может объяснить метаболические преимущества, наблюдаемые при потере веса 5–16% в исследовании. ⁷

Кроме того, Magkos et al. ⁷ показали, что изменения состава тела были связаны с различными улучшениями клинических конечных точек, но разные ткани реагировали на разную степень потери веса. Снижение веса на 5% значительно снизило концентрацию в плазме некоторых факторов риска кардиометаболических заболеваний (глюкозы, инсулина, триглицеридов, аланинтрансаминазы и лептина).но не повлиял на другие (свободные жирные кислоты, липопротеины низкой и высокой плотности [ЛПНП и ЛПВП, соответственно], холестерин и адипонектин). Только после потери веса на 16% концентрации свободных жирных кислот и СРБ в плазме снизились, а концентрация адипонектина в плазме значительно увеличилась. Таким образом, для некоторых конечных точек требуется большая степень потери веса. В этом исследовании ⁷ были выполнены сложные тесты мультиорганной чувствительности к инсулину (двухэтапный гиперинсулинемический эугликемический зажим с инфузией стабильных изотопно-меченых индикаторов) и продемонстрировано, что чувствительность к инсулину в печени и жировой ткани улучшилась при потере веса 5% и стабилизировалась, но Чувствительность мышц к инсулину продолжала улучшаться с потерей веса на 11% и 16%.Функция бета-клеток также постепенно улучшается с прогрессирующей потерей веса. В исследовании изучалась экспрессия в жировой ткани генов, участвующих в потоке холестерина, синтезе липидов, ремоделировании внеклеточного матрикса и окислительном стрессе, опять же с постепенным улучшением функции с прогрессирующей потерей веса.

Для клиницистов вывод из вышеупомянутого исследования ⁷ заключается в том, что умеренная потеря веса (5%) имеет множество преимуществ для метаболических и сердечно-сосудистых факторов риска, а большая потеря веса (11% и 16%) дает еще больше преимуществ. на метаболизм и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Однако для некоторых клинических конечных точек, особенно если кто-то хочет улучшить маркеры воспаления, может потребоваться снижение веса на 16% или более. Это может помочь объяснить, почему клинически требуется большая потеря веса, чтобы увидеть улучшение показателей активности НАСГ при неалкогольном стеатотическом гепатите, а также для улучшения симптомов обструктивного ночного сна и боли в коленях при остеоартрите. Это обсуждается ниже.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ ЗДОРОВЬЕМ РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНИ ПОХУДЕНИЯ

1.Умеренная и умеренная потеря веса и профилактика диабета

Польза для здоровья от умеренной потери веса лучше всего проиллюстрирована клинически на примере взаимосвязи между потерей веса и профилактикой диабета. Хотя средняя потеря веса на 6,7% снизила заболеваемость диабетом на 58% в группе, участвующей в Американской программе профилактики диабета ⁸ и аналогичным образом в Финском испытании по профилактике диабета, ⁹ , важно различать групповые преимущества и индивидуальные преимущества. .Анализ, проведенный Хамманом и др. ¹⁰ из Американской программы профилактики диабета, показал, что у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе на каждый потерянный килограмм веса снижается риск развития диабета на 16%. Кроме того, после потери веса примерно на 10 кг дальнейшая потеря веса дала незначительную пользу с точки зрения снижения риска диабета. Это проиллюстрировано в. Понятно, что даже потеря одного или двух кг веса у людей с риском развития диабета 2 типа (т.е. люди с предиабетом) могут быть полезны для здоровья. Кроме того, этот анализ похудания Программы профилактики диабета показал снижение заболеваемости диабетом одинаково для всех рас и этнических групп, для обоих полов, для всех возрастов и для нескольких уровней физической активности и независимо от уровня исходного ожирения.

Опыт DPP: Каждый килограмм потери веса ассоциировался со снижением риска прогрессирования диабета 2 типа на 16% [ ¹⁰ ].

2.Умеренная и умеренная потеря веса при установленном диабете 2 типа

Связь между умеренной потерей веса и улучшением гликемии сильна и не ограничивается профилактикой диабета. Это проиллюстрировано анализом исследования Look AHEAD, в котором приняли участие более 5000 человек с диабетом 2 типа. В одном анализе были определены ¹¹ категорий потери веса (стабильный вес, ≥2% <5%, ≥5% <10%, ≥10% <15% и ≥15%). Этот анализ показал, что улучшение уровня глюкозы натощак и гемоглобина A1c наблюдается, начиная с потери веса ≥2 <5%.Конечно, большая потеря веса была напрямую и линейно связана с большей пользой для гликемических показателей. Следует отметить, что эти преимущества для показателей гликемии были достигнуты вместе с уменьшением на и противодиабетических препаратов. ¹¹

3. Умеренная и умеренная потеря веса и улучшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Данные исследования Look AHEAD также показали, что польза для здоровья от умеренной потери веса не ограничивается гликемическими показателями.Приведенный выше анализ ¹¹ также оценил влияние прогрессивных категорий потери веса на другие факторы риска и показал, что улучшение триглицеридов и систолического артериального давления начинается с потери веса ≥2 <5%. ^j Для диастолического артериального давления и холестерина ЛПВП улучшение начинается при потере веса ≥5 <10%. ^j Все эти факторы риска улучшились прямым и линейным образом, при этом большая потеря веса была связана с большей пользой для фактора риска.Однако для холестерина ЛПНП связь менее сильна, и в исследовании Look AHEAD, где исходный уровень ЛПНП составлял 100 мг / дл, снижения ЛПНП не наблюдалось. ^j Однако в этом исследовании наблюдалось сокращение использования гиполипидемических препаратов в группе с умеренной потерей веса (в среднем -8,7% в первый год). ¹¹

4. Польза умеренной и умеренной потери веса для кардиометаболических факторов риска на всех уровнях ожирения

Важное значение имеют результаты другого анализа ¹¹ из большого набора данных Look AHEAD (n> 5000), что базовый уровень Категория ИМТ (ожирение I, II или III стадии) не влияет на пользу умеренной потери веса. ¹² Каждая из категорий ИМТ демонстрирует одинаковую величину средней потери веса, выраженную в процентах от исходного уровня, при одинаковом изменении образа жизни. Конечно, люди с более высокой категорией ИМТ потеряли бы больше веса, если выражать это в килограммах; но при пропорциональном выражении нет существенной разницы между категориями ИМТ в потере веса. Таким образом, для пациентов с ИМТ 40 кг / м ² или более не было разницы в средней процентной потере веса по сравнению с пациентами с ИМТ 35 <40 или ИМТ 30 <35.Кроме того, то же самое справедливо и для улучшения большинства факторов риска. За исключением холестерина ЛПВП, потеря веса оказала одинаковое влияние на три категории ИМТ со значительным улучшением гемоглобина A1c, триглицеридов, систолического артериального давления и холестерина ЛПНП. ¹²

5. Преимущества умеренной потери веса при симптомах обструктивного апноэ во сне

Исследование Look AHEAD включало дополнительное исследование апноэ во сне, которое называется Sleep AHEAD. Более 80% участников с сахарным диабетом 2 типа из четырех источников Look AHEAD имели, по крайней мере, легкое обструктивное апноэ во сне. ¹³ При интенсивном изменении образа жизни (ГПЗ) средняя потеря веса за один год в этих четырех учреждениях составила 10,8 кг по сравнению с 0,6 кг в группе поддержки и обучения диабету (DSE). Через 1 год ремиссия ОАС (индекс апноэ и гипопноэ, ИАГ, <5 событий в час) была в 3 раза чаще у участников ГПЗ (13,6%), чем у участников ДСЭ (3,5%). Кроме того, распространенность тяжелого обструктивного апноэ во сне среди участников ГПЗ (18,4%) была вдвое меньше, чем в группе DSE (37,9%). Наибольшие улучшения наблюдались у участников с потерей веса 10 кг и более.Фактически, для значительной связи с изменением AHI потребовалась потеря веса на 10 кг или более. Через 4 года улучшение сохранялось, несмотря на некоторое восстановление веса до 5,2 кг ниже исходного уровня в группе ГПЗ. ¹⁴ Ремиссия ОАС через 4 года встречалась в 5 раз чаще при интенсивном изменении образа жизни (20,7%), чем при поддержке диабета и обучении (3,6%). ¹⁴ Для клиницистов потеря веса может быть основным модификатором симптомов обструктивного апноэ во сне, измеряемых индексом апноэ и гипопноэ, но 10% или более должны быть целью, чтобы повлиять на клинические симптомы.Эта большая потеря веса, необходимая для улучшения, может быть связана с физическим воздействием избыточного жира на дыхательные пути, и для воздействия на симптомы может потребоваться более пропорциональная потеря веса.

6. ​​Преимущества умеренной и умеренной потери веса при остеоартрите коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава тесно связан с ожирением как фактор риска и является довольно распространенным явлением. Предполагается, что почти половина американцев в течение жизни столкнется с остеоартрозом хотя бы одного колена. ¹⁵ Диета и упражнения, которые достигли 5 баллов.Снижение веса в среднем на 7% и по сравнению с контрольным условием привело к значительным улучшениям в WOMAC (оценка Университета Макмастера в Западном Онтарио, которая измеряет самооценку функции), дистанции 6-минутной ходьбы (p <0,05), времени подъема по лестнице (p < 0,05) и боли в коленях. ¹⁶ У этих пациентов также оценивались нагрузки на коленные суставы, и исследователи обнаружили, что каждый потерянный фунт веса приводил к 4-кратному снижению нагрузки, оказываемой на колено на шаг во время повседневной деятельности. ¹⁷ Снижение такой степени, накопленное за тысячи шагов в день, может показаться клинически значимым.В последующем исследовании было достигнуто среднее снижение веса на 10,6% при соблюдении диеты и физических упражнений, и по сравнению с контрольным условием только физические упражнения привели к значительному уменьшению боли, функции, уровня IL-6 и показателя качества жизни. ¹⁸ Однако результаты рентгенографии и магнитно-резонансной томографии также не оправдались. Несмотря на положительное влияние потери веса в этом исследовании на симптомы, а также на механические результаты (такие как сила сжатия сустава и маркеры воспаления), не было статистически значимого улучшения скорости структурной прогрессии ни на рентгенограмме, ни на МРТ в возрасте старше 18 лет. -месяцы. ¹⁹ Таким образом, чтобы добиться реального воздействия на остеоартроз коленного сустава, необходимо лечить ранее установленную патологию колена, только на стадии боли в колене. В исследовании Look AHEAD с участием мужчин и женщин с диабетом 2 типа частота болей в коленях в первый год в группе изменения образа жизни (-8,7% потеря веса) была на 15% меньше, чем в группе поддержки (-0,9% потеря веса) в течение одного года. . ²⁰ Однако к 4 году эта разница в заболеваемости снизилась до 5% и перестала быть статистически значимой. ²⁰ Следовательно, лучшая стратегия — это лечение на ранней стадии и более агрессивное лечение, чтобы добиться большей потери веса, таким образом предотвращая начало структурных повреждений сустава.

7. Преимущества потери веса при стеатозе печени и неалкогольном стеатотическом гепатите (НАСГ)

Как обсуждалось выше, в эксперименте, проведенном Магкосом и др., ⁷ потеря веса непропорционально снижает жировые отложения в печени. В этом исследовании потеря веса на 5% снижает уровень триглицеридов в печени на 13%; Снижение веса на 11% снизило его на 52% и на 16% на 65%.В рамках дополнительного исследования 96 участников Look AHEAD прошли протонную магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) для количественной оценки жировой инфильтрации печени, при этом стеатоз печени, определяемый как 5,5% или выше, является неалкогольной жировой болезнью печени. ²¹ В этом исследовании, чем больше потеря веса, тем больше снижение стеатоза печени. Однако, несмотря на то, что были групповые различия в стеатозе, группа изменения образа жизни снизила стеатоз в среднем на 50,8% (по сравнению с 22,8% в группе поддержки; P> 0.04), групповых различий в средних значениях АЛТ и ASP не было. ²¹ Похоже, что может потребоваться 10% или более потеря веса, чтобы повлиять на показатели активности НАСГ, оцениваемые с помощью биопсии печени. ²²

8. Польза изменения образа жизни для улучшения самочувствия и функций (качество жизни, депрессия, подвижность, сексуальная дисфункция и недержание мочи при стрессе)

Хотя снижение риска других заболеваний важно, не менее важно улучшение того, как пациенты чувствуют себя и функционируют.Существует известная дифференцированная реакция на потерю веса, достигаемую за счет изменения образа жизни и улучшения качества жизни , измеряемого с помощью инструмента оценки влияния веса — качества жизни. ²³ Действительно, в Look AHEAD за первый год качество жизни улучшилось больше в группе, проводящей коррекцию образа жизни, чем в группе, находящейся в состоянии поддержки. ²⁴

Кроме того, в Look AHEAD было меньше пациентов, у которых развились потенциально значимые симптомы депрессии (определяется как оценка депрессии Бека ²⁵ > 10) в группе вмешательства в образ жизни по сравнению с условием поддержки. ²⁶ Через 1 год частота BDI ≥10 была значительно ниже в группе ГПЗ, чем в группе DSE (6,3% против 9,6%; P <0,001), что указывает на то, что потеря веса не вызывает депрессию и может защитить от нее. Кроме того, участники изменения образа жизни с симптомами депрессии и без них на исходном уровне потеряли 7,8 ± 6,7% и 8,7 ± 6,9% от общей массы тела, соответственно, различие, не считающееся клинически значимым.

Look AHEAD также оценил функциональность. Для участников изменения образа жизни по сравнению с условием поддержки наблюдалось ослабление снижения подвижности , которое происходит с возрастом. ²⁷

У женщин с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа, участвующих в программе Look AHEAD, стрессовое недержание мочи улучшилось у тех, кто был рандомизирован для изменения образа жизни, по сравнению с контрольным состоянием. ²⁸ Look AHEAD продемонстрировал то же открытие у мужчин. ²⁹ Сексуальная дисфункция также изучалась в программе Look AHEAD, и было отмечено улучшение показателей сексуальной функции для участников изменения образа жизни по сравнению с условием поддержки.Отмечено улучшение эректильной функции у мужчин ³⁰ и сексуальной дисфункции у женщин. ³¹

9. Преимущества потери веса при синдроме поликистозных яичников и бесплодии у женщин

Отличительной чертой женщин с СПКЯ являются нарушения менструального цикла и связанное с этим бесплодие в дополнение к избытку андрогенов и метаболической дисфункции. Большинство данных указывает на улучшение овуляторных циклов и последующую беременность с потерей веса у полных женщин с СПКЯ.Более того, даже минимальная потеря веса, составляющая всего 2–5% от общей массы тела, улучшает овуляторную функцию и с большей вероятностью приведет к самопроизвольной беременности. ³² Существуют более надежные доказательства в пользу улучшения результатов в результате овуляторного цикла и беременности при более высоких показателях потери 5–10% общей массы тела. ³³ Считается, что возвращение нормальной менструальной функции и снижение гирсутизма связано с улучшением чувствительности к инсулину, снижением уровня лютеинизирующего гормона и более низкой андрогенемией. ^33,34 Не только легче достичь беременности после умеренной потери веса, но и с большей вероятностью привести к успешным живорожденным-выкидышам ниже при более низком ИМТ. ³⁵

10. Преимущества потери веса для затрат на здравоохранение и смертности

В анализе, проведенном Look AHEAD ³⁶ , показано влияние изменения образа жизни на использование и стоимость медицинских услуг с условием поддержки в качестве компаратора что в группе образа жизни ежегодные госпитализации сократились на 11% (P = 0.004) и дней госпитализации на 15% (p = 0,01). Экономия затрат на госпитализацию была на 10% меньше в группе, ведущей образ жизни (p = 0,04). Экономия затрат на лекарства была на 7% меньше в группе, придерживавшейся образа жизни, по сравнению с группой поддержки (P <0,001). За 10 лет относительная экономия затрат на человека в группе, ведущей образ жизни, составила 5280 долларов США (95% ДИ = 3385–7175 долларов США). Однако не было различий в расходах на амбулаторное лечение, и не наблюдалось экономии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Стоимость проведения вмешательства Look AHEAD не сообщается, поэтому эффективность затрат еще не может быть рассчитана. ³⁶

11. Потеря веса и снижение смертности

Шведское исследование субъектов с ожирением ³⁷ предоставляет актуальную парадигму для оценки влияния потери веса per se на смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, потому что хирургическое вмешательство было методом Для снижения веса более чем у 80% участников была проведена вертикальная гастропластика. Это не приведет к значительным физиологическим изменениям в сигналах кишечника, как это происходит с обходом Roux-en-Y-Bypass, который может иметь независимое влияние на смертность.Результаты шведского исследования пациентов с ожирением показали, что хирургическое лечение, которое приводит к потере веса в среднем на 16%, по сравнению с подобранной, но неоперированной контрольной группой без потери веса, показало снижение общей смертности на 29% через ~ 20 лет. ³⁷ В исследовании Look AHEAD за участниками наблюдали в течение 13 лет. Средняя начальная потеря веса через 1 год составила 8,7%, но половина веса была восстановлена. В конце исследования не было значительных различий в частоте составных конечных точек для основных сердечно-сосудистых конечных точек для интенсивного вмешательства в образ жизни по сравнению с поддерживающими диабетом и условиями обучения. ³⁸ Однако последующий анализ Look AHEAD ³⁹ показал, что люди, потерявшие не менее 10% своей массы тела в любой группе исследования в первый год исследования, имели на 21% меньший риск первичного исхода. основных сердечно-сосудистых событий (p = 0,034) и снижение риска вторичного сердечно-сосудистого заболевания на 24% (p = 0,003) по сравнению с людьми со стабильным весом или набором веса. Конечно, это не рандомизированное сравнение, а апостериорный анализ, но он предполагает, что для снижения сердечно-сосудистых событий и смертности может потребоваться потеря веса более 10%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ ВЕСА

Идея о том, что нам не нужно нормализовать вес или добиться значительной потери веса для получения пользы для здоровья, была усилена в недавних рекомендациях по борьбе с ожирением. ² В 2013 году группа экспертов, сформированная Национальным институтом здравоохранения (NIH), провела научно-обоснованный обзор ² вокруг 5 важнейших вопросов. Критический вопрос 1 касался пользы для здоровья от потери веса: какое количество (выраженное в процентах, потерянных фунтах и ​​т. Д.) Потери веса необходимо для достижения положительного эффекта в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемости и смертности? Утверждения с градуированными доказательствами, которые явились результатом этих усилий, обеспечивают сильнейшую поддержку в отношении потери веса, начиная с 3% (для показателей гликемии и триглицеридов) и 5% (для артериального давления, холестерина ЛПВП и ЛПНП), которые считаются клинически значимыми. ² Группа экспертов отметила, что увеличение количества похудания дает еще большие преимущества. Тем не менее, рекомендация клинической практики, основанная на мнении экспертов, заключалась в том, чтобы установить первоначальную цель — потерю веса на 10%. Руководства по клинической практике для комплексного ухода за пациентами с ожирением, выпущенные Американским обществом клинических эндокринологов (AACE) и Американским колледжем эндокринологов (ACE), используют другой подход. ⁴⁰ Этот подход больше ориентирован на сложности.Стадия ожирения определяется на основании ИМТ, специфичного для этнической группы, и пороговых значений для оценки осложнений, связанных с ожирением. Стадия 0 назначается лицам с избыточной массой тела или ожирением по классификации ИМТ, но без осложнений, тогда как стадии 1 и 2 определяются как лица с избыточной массой тела или ожирением по классификации ИМТ и имеющие 1 или более легких-умеренных осложнений (Стадия 1) или минимум 1 тяжелое осложнение (2 стадия). Пациентам со стадией 2 рекомендуется снижение веса на 10% и более.Американский колледж акушерства и гинекологии предоставляет набор инструментов для лечения ожирения ⁴¹ для практикующих врачей и опирается на Рекомендации по ожирению от 2013 г., ² , а также другие источники для составления своих рекомендаций. Набор инструментов не предназначен специально для похудания. ⁴¹

ВЫВОДЫ

В этом кратком обзоре рассматривается подход к снижению веса при различных сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Поскольку разные ткани по-разному реагируют на потерю веса, для профилактики диабета может потребоваться лишь умеренная потеря веса, но может потребоваться умеренная или большая потеря веса, особенно если целью является уменьшение воспаления (как при НАСГ) или уменьшение жировой нагрузки. (например, при обструктивном апноэ во сне, боли в коленях и остеоартрите.Эти концепции широко применимы. Но когда речь идет об отдельных пациентах, мы должны судить не только об успехе в достижении цели по снижению веса, но и об успехе в достижении целевых показателей здоровья. Целевые показатели здоровья могут быть достигнуты человеком с потерей веса менее 5% или более 10%. Что важно для наших пациентов, так это сообщение о том, что пациенты не обязательно должны достигать ИМТ <25 кг / м ² во всех случаях, но могут быть здоровее при любом весе, если это пониженный вес .

Таблица 1

Взаимосвязь с величиной потери веса и различными сопутствующими заболеваниями

Сноски

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Донна Х. Райана и Сара Райан Йоки заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Информация для авторов

Донна Х.Райан, почетный профессор Центра биомедицинских исследований Пеннингтона 625 St. Charles Avenue # 10B, New Orleans, LA 70130, 225 229 3909.

Сара Райан Йоки, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы LSU, 1542 Tulane Avenue , New Orleans, LA 70112.

Ссылки