Индекс массы тела для детей и подростков: Калькулятор ИМТ Для Детей и Подростков – Калькулятор ИМТ

    Содержание

    Видеоигры и индекс массы тела у детей и подростков

    Актуальность

    Увеличение распространенности детского ожирения – один из вызовов XXI века. Считается, что ведущей причиной ожирения детей и подростков может быть широкая распространенность компьютерных игр, увлечение которыми сопряжено с меньшей физической активностью и употреблением нездоровой пищи (снэки, сладкие газированные напитки и др.). В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между увлечением видеоиграми в детском возрасте и индексом массы тела в подростковом возрасте.

    Методы

    Когортное исследование является вторичным анализом данных Millennium Cohort Study, в которое включались дети из Великобритании, рожденные в период с 1 сентября 2000 года по 31 января 2002 года. Аналитические сведения собирались в возрасте 5, 7, 11 и 14 лет.

    За исключением индекса массы тела информация, вся информация о поведении детей (частоте и длительности видеоигровых сессий, уровне физической активности, потребляемой пище и др.) собиралась в ходе беседы с родителями/опекунами, если детям было менее 14 лет и с самими детьми/подростками, когда их возраст был равен 14 годам. 

    Результаты

    В общей сложности в исследование было включено 16 376 детей. Половой состав оказывался примерно сопоставимым: 51.3% были мальчиками и 48.7% – девочками.

    Установлено, что увеличение продолжительности видеоигровых сессий на одно стандартное отклонение в возрасте 5 лет ассоциировалось (бета = 0.018) с большим индексом массы тела в возрасте 14 лет (95% доверительный интервал 0.004-0.032). Однако эта связь была частично (36.7%) обусловлена нерегулярном режимом сна и более высоким потреблением сахаросодержащих напитков.

    Заключение

    • Таким образом, результаты исследования продемонстрировали наличие значимой ассоциации между продолжительностию видеоигровых сессий в возрасте 5 лет и большим индексом массы тела в возрасте 14 лет.

    • Однако авторы исследования отмечают, что обнаруженная связь была очень слабой и, вероятнее всего, не является клинически значимой. Кроме этого, существенный вклад в наличие этой ассоциации вносят такие факторы, как: нерегулярный режим сна и высокий уровень потребления сахаросодержащих напитков. Таким образом, видеоигры вряд ли являются ведущим фактором, обуславливающим развитие ожирения у детей и подростков.

     

    Источник:

    Goodman W, et al. JAMA Pediatr. 2020;174(6):563–572. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0202

    Ожирение у детей и подростков

     

    1. Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всем мире количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия. В Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% в городской.

    Увеличение распространенности заболевания среди детей и подростков особенно настораживает, поскольку является предвестником ожирения у взрослых и связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 2-го типа, метаболическим синдромом и артериальной гипертензией.

     

    Эпидемический уровень ожирения — большая проблема. Однако важно признавать, что во многих случаях может быть предотвратимым состоянием здоровья. Многие из факторов риска, включая генетическую предрасположенность, способствуют возникновению патологии, однако диетическое поведение и низкий уровень физической активности — это два основных фактора, которые могут быть изменены. Взаимодействие и тесное сотрудничество школы, семьи и общества могут существенно повлиять на ситуацию в целом, чтобы изменить существующую тенденцию к ожирению у детского населения.

    Критическими периодами для дебюта ожирения являются первый год жизни, возраст 5-6 лет и период полового созревания. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди мальчиков начинает увеличиваться быстрыми темпами уже в конце пубертатного периода после 15 лет. Степень риска развития избыточной массы тела во взрослой жизни зависит от возраста подростка и величины индекса массы тела (ИМТ). Чем больше его зна¬чение в подростковом возрасте, тем выше устойчивость в последующих периодах жизни.

    2. Диагностика ожирения

    Диагностика ожирения в детском возрасте имеет свои особенности. Так же, как у взрослых, для выявления ожирения у детей используется индекс массы тела (ИМТ), который необходимо сопоставлять с возрастом и полом конкретного пациента. ИМТ — это отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).

    Для диагностики избыточной массы тела (МТ) и ожирения можно использовать таблицы со значе¬ниями ИМТ у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, соответствующие критериям избы¬точной МТ (25 кг/м2) и ожирения (30 кг/м2).

    Помимо измерения роста и МТ антропометрические измерения должны включать определение объема талии (ОТ). Высокие значения показателя свидетельствуют о наличии абдоминального ожирении и служат дополнительными маркерами инсулинорезистентности. Кроме того, они позволяют определить тип распределения жировой ткани и оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированный с висцеральным жироотложением. У детей и подростков абдоминальное ожирение может быть диагностировано при значениях ОТ >90 го перцентиля кривой распределения. Однако у подростков старше 16 лет в последнее время применяются критерии, аналогич¬ные взрослым: у девушек-подростков 16 лет и старше абдоминальное ожирение диагностируется при ОТ >80 см, а у юношей-подростков при ОТ >94 см.

    3. Факторы, способствующие развитию ожирения

    Существует много факторов, обычно в сочетании, увеличивающих риск развития избыточной массы тела у ребенка: от активного просмотра средств массовой информации и различных технологий, которые привели к значительному увеличению экранного времени на протяжении многих лет, до академических программ в школах, которые оставляют минимальное количество времени на физическое воспитание из-за очень плотного графика. В результате блюда быстрого приготовления и обработанные пищевые продукты стали очень популярными среди населения. Конечным итогом является то, что дети, как и взрослые, стали потреблять гораздо больше энергии, чем они ее тратят.

    • Диета. Регулярное потребление высококалорийных продуктов, таких как фастфуды, мучные изделия, сладкие газированные и фруктовые напитки, леденцы и десерты, может легко привести к прибавке веса.

    • Недостаток физических упражнений. Дети, которые не тренируются, с большей вероятностью прибавят в весе, поскольку не используют калории посредством физической активности. Пассивные виды деятельности в свободное от учебы время, такие как просмотр телепередач или видеоигры, также способствуют возникновению проблемы.

    • Семейный анамнез. Если ребенок происходит из семьи тучных родителей, у него также возникает проблема лишнего веса, особенно в среде, где высококалорийная еда всегда доступна, а физическая активность не поощряется.

    • Психологические факторы. Существует категория детей, которые заедают стресс, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, а иногда в борьбе против скуки. При анализе подобные тенденции выявляются и у родителей таких пациентов.

    • Семейные традиции, несомненно, имеют большое значение. Если предпочтение отдается полуфабрикатам, мучным изделиям, высококалорийным продуктам, это также может способствовать увеличению веса ребенка.

    • Социально-экономические факторы. Используемые в широкой продаже продукты с длительным сроком хранения содержат много соли и жиров. Эти продукты зачастую более экономически доступны по сравнению со свежими, более здоровыми.

    4. Лечение ожирения

    Руководящими принципами лечения ожирения у детей, как и многих состояний и заболеваний, является акцент на раннее вмешательство и профилактику, основным направлением которого являются рекомендации по модификации образа жизни. Неоднократно доказано, что стандартные программы по снижению массы тела могут значительно улучшать здоровье и уменьшают вероятность развития сахарного диабета у взрослых. Аналогичные программы, разработанные для детей, также могут привести к нормализации физических и метаболических параметров пациента.

    Программа по модификации образа жизни должна быть нацелена прежде всего на семью. Пациент должен приходить на контрольные визиты к врачу не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев терапии. Программа должна включать:

    • обучение диете и правильному питанию;

    • назначение конкретных физических нагрузок;

    • поведенческую терапию.

    5. Диетические рекомендации

    Пропаганда здорового питания является одним из приоритетных направлений профилактики ожирения в детском возрасте.

    Рекомендуется избегать потребления высококалорийных и бедных полезными веществами продуктов. К ним относятся сладкие напитки, спортивные напитки, фруктовые напитки, большинство продуктов фастфуда.

    Особое внимание должно уделяться питанию по расписанию, введению регулярных приемов пищи, особенно завтрака, и исключение постоянного перекуса в течение дня.

    Еще один доступный способ контроля калорийности — уменьшение объема порций, так как известно, что размер порций и ожирение прогрессируют параллельно. Также уделяется внимание уменьшению потребления жиров и увеличению потребления диетических волокон, овощей и фруктов.

    6. Рекомендации по физической активности

    Физическая нагрузка должна быть умеренной или высокой интенсивности и составлять не менее 60 минут в день. Кроме этого, есть данные, что изменение сидячего образа жизни путем ограничения времени, проводимого перед экраном телевизора или монитором компьютера до одного-двух часов в день, позволяет уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Нельзя позволять ребенку есть, рассматривая электронный экран; это препятствует контролю объема съеденной порции. У детей можно использовать не только структурированные программы физической подготовки, но и свободные игры.

    7. Рекомендации по модификации образа жизни

    Важность вовлечения всей семьи в программу по снижению веса не вызывает сомнения. Необходимо обучение родителей пациентов с ожирением основам здорового воспитания, особенно вопросам диеты и физической активности. Важно прививать детям здоровые привычки, при этом избегать слишком строгих диет, устанавливая границы социально-приемлемого пищевого поведения. Такие привычки, установленные в детстве, помогут подросткам в дальнейшем поддержать здоровый вес, несмотря на гормональные изменения, быстрый рост и социальные влияния, которые часто приводят к перееданию. Также важно не использовать пищу в качестве поощрения или наказания. Основным направлением в воспитании ребенка должно быть поощрение его сознательного отношения к проблеме избыточной массы тела и ожирения. 

    Скачать статью «Ожирение у детей и подростков» можно нажав на эту ссылку: 
    Статья «Ожирение у детей и подростков»

    АКАДЕМИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ КАЗАХСТАНА

    Увеличение доли школьных участков, которые бы контролировали доступность овощей и фруктов в школах наравне с другими продуктами питания

    Требует или рекомендует ли ваш район, чтобы фрукты или овощи были доступны для школьников вместе с другими продуктами, предлагаемыми или продаваемыми, например, на школьных мероприятиях или в школьных магазинах?

    • Требует
    • Рекомендует
    • Ничего из перечисленного

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Районная школа удовлетворяет критериям данного индикатора если ее ответом на вопрос является”требуется”.

    Увеличение доли врачей первичного звена, регулярно оценивающих индекс массы тела (ИМТ) у своих взрослых пациентов

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Как часто вы оцениваете индекс массы тела:

    • При каждом посещении пациента с целью профилактики или скрининга
    • При любом посещении
    • Ежегодно
    • По клиническим показаниям
    • Никогда
    • Другой интервал (устанавливается отвечающим)

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Врачи первичного звена медицины включают семейных врачей, врачей общей практики, терапевтов и акушеров / гинекологов.

    Средневзвешенные статистические выборки используются для отражения дифференцированного выбора трех специальностей врачей, отсутствие ответа, и неполный охват целевой группы населения.

    Увеличение доли врачей первичного звена, регулярно оценивающих индекс массы тела (ИМТ) у подростков и детей в зависимости от их возраста и пола

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Как часто вы оцениваете индекс массы тела на основе диаграммы роста у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет

    • При каждом посещении пациента с целью профилактики и скрининга
    • При любом посещении
    • Ежегодно
    • Как клинически указано
    • Никогда
    • Другой интервал (устанавливается отвечающим)

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Врачи первичного звена здравоохранения включают семейных врачей, врачей общей практики, терапевтов и акушеров / гинекологов.

    Средневзвешенные статистические выборки используются для отражения дифференцированного выбора трех специальностей врачей, отсутствие ответа, и неполный охват целевой группы населения.

    Увеличение доли посещения врачей пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гиперлипидемией с целью консультирования или обучения по вопросам, связанным с диетой или рационом питания

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при этом визите?

    [ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

    Как можно более конкретно, укажите диагноз, имеющий отношение к данному визиту врача, включая хронические заболевания (например, депрессию, ожирение, астму и т.д.) [может быть представлено до трех диагнозов.]

    Первичный диагноз: _______________

    Другое: _______________

    Другое: _______________

    Вне зависимости от диагноза, который пациент имеет в настоящее время – отметьте (X) все, что применимо. [Список 15 состояний включает в себя: застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертонию или ишемическую болезнь сердца.]

    Частота сбора данных:

    Ежегодно

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 20-44, 45-64, 65+

    Пол: 20-44, 45-64, 65+

    Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

    Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

    Увеличение доли посещения врачей пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гиперлипидемией с целью консультирования или обучения по вопросам, связанным с диетой или рационом питания

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при данном визите?

    [ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

    Рост:_______________

    Вес:_______________

    Частота сбора данных:

    Ежегодно

    Заметки по методологии сбора данных:

    ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 20-44, 45-64, 65+

    Пол: 20-44, 45-64, 65+

    Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

    Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

    Увеличение доли посещения врачей взрослыми пациентами, страдающими ожирением с целью консультирования или обучения по вопросам снижения веса, правильного питания и физической активности

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Было ли консультирование по вопросам здорового образа предоставлено при данном визите?

    [ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

    Рост:_______________

    Вес: _______________

    Частота сбора данных:

    Ежегодно

    Заметки по методологии сбора данных:

    ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 20-44, 45-64, 65+

    Пол: 20-44, 45-64, 65+

    Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

    Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

    Увеличение доли посещения врачей взрослыми и детьми всех возрастов с целью консультирования по вопросам правильного питания и диеты

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при данном визите?

    Частота сбора данных:

    Ежегодно

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

    Пол: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

    Этническая принадлежность: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

    Местожительство: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

    Увеличение доли взрослого населения со здоровым весом

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    Выбор здорового диапазона ИМТ основывается на статистических данных, указывающих на связь избыточной массы тела с заболеваемостью и смертностью. ИМТ до 25 был принят многими группами в качестве верхнего предела диапазона здорового веса, так как заболеваемость выше у лиц с ИМТ выше данного уровня. Нижний уровень здорового веса (ИМТ 18,5) был выбран в соответствии с международными рекомендациями.

    Беременные женщины исключены из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие артритов: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие диабета: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие гипертонической болезни: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уменьшение доли взрослого населения с ожирением

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Ведущий индикатор здоровья:

    Питание и вес

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    В 1997 году консультативный совет по вопросам ожирения собранный Всемирной Организацией Здравоохранения, рекомендовал стандартизировать классификацию избыточной массы тела и ожирения. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше. Дальнейшая классификация ожирения была сделана следующим образом: 30.0-34.9 был определен как ожирение I степени, 35.0-39.9 как ожирение II степени, и 40.0 или выше, как ожирение III степени. Большинство стран приняли классификацию Всемирной Организации Здравоохранения. Таким образом, для этой цели, ИМТ 30,0 был выбран в качестве той границы, при которой диагностируется ожирение у взрослых в возрасте от 20 лет и старше.

    Беременные женщины исключены из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам for four-year data:

    Всего: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие артритов: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие диабета: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие гипертонической болезни: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Проблемы и ограничения: 

    ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у взрослых, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела.

    Уменьшение доли детей в возрасте от 2 до 5 лет с наличием ожирения

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением.

    Проблемы и ограничения: 

    Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

    Уменьшение доли детей в возрасте от 6 до 11 лет с наличием ожирения

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

    Проблемы и ограничения: 

    Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

    Уменьшение доли детей в возрасте от 12 до 19 лет с наличием ожирения

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

    Проблемы и ограничения: 

    Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

    Уменьшение доли детей в возрасте от 2 до 19 лет с наличием ожирения

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Ведущий индикатор здоровья:

    Питание и вес

    Заметки по методологии сбора данных:

    Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

    Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

    Проблемы и ограничения: 

    Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками

    Проблемы на сегодняшний день:

    Двухлетние данные используются до определенного времени и в последующем будут заменены на четырехлетние данные, когда они станут доступными. Двухлетние и четырехлетние данные не сопоставимы. Оценки двухлетних данных, как правило, менее объективны и надежны, чем оценки четырехлетних данных.

    Ликвидация очень низкой продовольственной безопасности среди детей

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    (Я/мы) использовал(и) только несколько видов продуктов по низким ценам чтобы накормить детей, потому что у меня/ нас кончались деньги чтобы купить еду. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

    • Часто
    • Иногда
    • Никогда
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    (Я / мы) не мог предоставить сбалансированный рацион питания детям, потому что (я / мы) не мог(ли) себе этого позволить. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

    • Часто
    • Иногда
    • Никогда
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    Дети не ели достаточно, потому что (я / мы) просто не мог(ли) позволить себе достаточное количество еды. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

    • Часто
    • Иногда
    • Никогда
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    За последние 12 месяцев, вы когда-нибудь сокращали размер любого из детских блюд, потому что не хватало денег на еду?

    • Да
    • Нет
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    За последние 12 месяцев, были ли дети голодны, но вы не могли позволить себе больше еды?

    • Да
    • Нет
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    За последние 12 месяцев, кто-либо из детей пропускал прием пищи потому что не хватало денег на еду?

    • Да
    • Нет
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    [Если да:]

    Как часто такое случалось – почти каждый месяц, несколько месяцев, но не каждый месяц, или только в течение 1 или 2 месяцев?

    • Да
    • Нет
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    За последние 12 месяцев, кто-либо из детей когда то не ел в течение целого дня потому что не хватало денег на еду?

    • Да
    • Нет
    • Не знаю
    • Отказываюсь отвечать

    Частота сбора данных:

    Ежегодно

    Заметки по методологии сбора данных:

    Исследование представляет собой набор из 18 вопросов. Восемь вопросов заданы об условиях питания детей в семье. Все вопросы в исследовании однозначно ориентированы на еду, не соответствующую требованиям и ее недостаточность, что является результатом недостаточных средств в семье. Другие причины, по которым еда не соответствует требованиям, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение не определяются.

    Ответы исследования используются для оценки продовольственной безопасности в семьях. Подгруппа вопросов для детей измеряет низкую продовольственную безопасность у детей в семьях различных уровней тяжести. Обе эти меры представляют наиболее серьезные проблемы отсутствия продовольственной безопасности, которые произошли в течение 12 месяцев до проведения исследования. Семьи классифицируются как имеющие высокую или среднюю продовольственную безопасность, если ответ на ноль или один из вопросов про детей утвердителен. Низкая продовольственная безопасность определяется утвердительными ответами на 2, 3 или 4 вопроса, и очень низкой продовольственной безопасностью в случае позитивных ответов на 5 и более вопросов. Ответы “да”, “часто” или “иногда” считаются утвердительными. Очень низкая продовольственная безопасность среди детей характеризуется как нерегулярное питание и потребление детьми таких количеств пищи, которые ниже уровня, считающегося адекватным для взрослых лиц.

    Увеличение доли фруктов в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Ведущий индикатор здоровья:

    Питание и вес

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Увеличение доли овощей в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Ведущий индикатор здоровья:

    Питание и вес

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Увеличение доли темно-зеленых, красных и оранжевых овощей, бобов и гороха в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Увеличение доли цельных зерен в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Сокращение потребления калорий из твердых жиров

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Твердыми жирами считаются такие, источниками которых являются молочные и мясные продукты, а также те, которые используются для приготовления пищи и дополнительного приема за столом (например, сливочное масло намазываемое на хлеб). Таковыми источниками являются: маргарин, обычный или обезжиренный сливочный сыр, свиное сало, какао, шоколад, гидрогенизированные жиры и масла, полученные из пальмового или кокосового масла. Они являются источниками транс-жиров, а также насыщенных жирных кислот.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Сокращение потребления насыщенных жиров среди населения в возрасте от 2 лет и старше

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

    Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Сокращение потребления натрия (соли) среди населения в возрасте от 2 лет и старше

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Продукты питания и напитки:

    Для данных анализов используется только потребление соли из первого 24 часового анкетирования. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня (от полуночи до полуночи). Количество продуктов затем преобразуется в граммы, а потребление натрия (соли) с продуктами питания и напитков высчитывается с использованием таблицы химического состава пищевых продуктов.

    Чистая питьевая вода:

    Программа собирает информацию о потреблении питьевой воды посредством вопросов об общем количестве воды, выпитой в предыдущий день. Количество воды выражается в граммах, отдельно для воды из-под крана и бутилированной воды, но количество натрия (соли) получаeмого от потребления воды не предусматривается в этой базе данных.

    Дополнительные вопросы, используемые для определения общего потребления натрия (соли), включают в себя:

    Использование диетических добавок:

    Принимал ли (человек) какие-либо витамины или минералы в прошлом месяце? Пожалуйста, включите те, которые выписаны врачом или стоматологом, и те, которые не выписаны.

    • Да
    • Нет
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Принимал ли (человек) или использовал ли какие-либо лекарства, для которых был нужен рецепт врача или стоматолога, в прошлом месяце? Это включает в себя любые лекарства, которые не могут быть получены без рецепта врача или стоматолога. Включите те лекарства, которые вы, возможно, уже упоминали.

    • Да
    • Нет
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    [Если да:]

    Могу ли я увидеть контейнеры всего, (витамины и минералы / лекарства по рецепту) что (человек) принял в прошлом месяце?

    Введите полное название витамина / минерала с этикетки, или на основе вопросов, заданных респонденту

    • Контейнер виден
    • Контейнер не виден
    • Продукт предоставлен респондентом
    • Название продукта не на контейнере

    Введите имя и адрес производителя или дистрибьютора (город и страна)

    Как часто (человек) принимал (продукт) в прошлом месяце?

    • ______ Дней (Число от 1 до 30)
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Сколько продукта (человек) принимал каждый раз?

    • ______ Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл.; вафель; другое
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Использование антацидов:

    Введите полное имя антацида с ярлыка или со слов респондента:

    • Антациды видны
    • Антациды не видны. Название продукта, предоставленное респондентом.

    Как часто вы принимали (антациды) в прошлом месяце?

    • ______ Дней (число от 1 до 30)
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Сколько (антацид) вы принимали при каждом приеме?

    • ______ Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл.; вафель; другое
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Измерения включают рассмотрение нескольких источников потребления натрия (соли): пищевые продукты, пищевые добавки, антациды, водопроводная вода, а также использование соли за столом.

    Вычисление количества натрия в организме основанное на потреблении соли за столом предусматривает следующие источники:

    Морская соль, ароматизированная соль, и соль для приправы обозначены как обычная соль. Соль с пониженным содержанием натрия (по крайней мере на 50% меньше по сравнению с обычной солью) обозначалось таковой. Заменители соли не содержат натрия. Для вычисления суточного потребления натрия для каждого человека, количество натрия в источнике соли (в зависимости от типа соли) умножается на количество раз данный вид соли употреблялся в пищу.

    Тип соли:

    Для “обычной соли”, среднее потребление натрия из соли, используемой за столом, было вычислено на основании исследования 1991 года которое установило, что среднее потребление натрия взрослыми составляет около 580 мг что составляет около 1500 мг или ¼ чайной ложки соли). Такое количество соответствует категории “очень часто” в анкете для опроса и частоте потребления соли лицами в возрасте от 2-х лет и старше. Для соли, которая содержит, по крайней мере, 50% меньше натрия чем обычная соль, расчет потребления натрия ведется на основании 290 мг натрия, потребляемого в среднем взрослым человеком. Нулевое значение натрия назначалось для “заменитель соли”, “другое” или “не использую”.

    Частота использования соли:

    При анкетировании на ответ “редко”, значение натрия умножается на 0.25; на ответ “иногда” значение натрия умножается на 0,50; на ответ “очень часто” значение натрия умножается на 1. Вопрос частоты использования соли не задается, если ответ на тип соли следующий: “не использую” или “не знаю”. Для ответа “не использую”, предусматривается нулевое значение; для ответов “не знаю”, предполагается употребление обычной соли и предусматривается среднее потребление 290 мг натрия на основе предполагаемой частоты использования “иногда.”

    В следующей таблице приведено количество добавленного натрия:

    Присвоение значений натрия

    Тип Редко Иногда Очень часто НЗ* Отсутствует**
    Обычная 145 290 580 290
    Облегченная 73 145 290 145
    Заменитель соли 0 0 0 0
    Другое 145 290 580 290
    Не использую 0 0 0 0 0
    Не знаю 0 0 0 0 290

    * НЗ= Не знаю
    ** Отсутствует= Не спрашивалось

    Дети грудного вскармливания в возрасте от 2-х лет и старше исключаются из анализа.


    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Увеличение потребления кальция среди населения в возрасте от 2 лет и старше

    [ЧИСЛИТЕЛЬ:]

    Продукты питания и напитки:

    Для данных анализов используется только потребление соли из первого 24 часового анкетирования. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня (от полуночи до полуночи). Количество продуктов затем преобразуется в граммы, а потребление кальция с продуктами питания и напитков высчитывается с использованием таблицы химического состава пищевых продуктов.

    Чистая питьевая вода:

    Программа собирает информацию о потреблении питьевой воды посредством вопросов об общем количестве воды, выпитой за предыдущий день. Количество воды выражается в граммах, отдельно для воды из-под крана и бутилированной воды, но количество кальция, получаeмого от потребления воды не предусматривается в этой базе данных.

    Дополнительные вопросы, используемые для определения общего потребления кальция, включают в себя:

    Использование диетических добавок:

    Принимал ли (Человек) какие-либо витамины или минералы в прошлом месяце? Пожалуйста, включите те, которые выписаны врачом или стоматологом, и те, которые не выписаны.

    • Да
    • Нет
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Принимал (Человек) или использовал ли какие-либо лекарства, для которых был нужен рецепт врача или стоматолога, в прошлом месяце? Это включает в себя любые лекарства, которые не могут быть получены без рецепта врача или стоматолога. Включите те лекарства, которые вы, возможно, уже упоминали.

    • Да
    • Нет
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    [Если да:]

    Могу ли я увидеть контейнеры всего, (витамины и минералы / лекарства по рецепту) что (человек) принял в прошлом месяце?

    Введите полное название витамина / минерала с этикетки, или путем опроса респондента:

    • Контейнер виден
    • Контейнер не виден
    • Продукт предоставлен респондентом
    • Название продукта не на контейнере
    • Введите имя и адрес производителя или дистрибьютора (город и страна)

    Как часто (человек) принимал (продукт) в прошлом месяце?

    • ______ Дней (Число от 1 до 30)
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Сколько (продукта) (человек) принимал каждый раз?

    • Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл .; вафель; другое
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Использование антацидов:

    • Введите полное имя антацида с ярлыка или со слов респондента:
    • Антациды видны
    • Антациды не видны. Название продукта, предоставленное респондентом.

    Как часто вы принимали (антациды) в прошлом месяце?

    • ______ Дней (число от 1 до 30)
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Сколько (антацид) вы принимали при каждом приеме?

    • Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл .; вафель; другое
    • Отказываюсь отвечать
    • Не знаю

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Для вычисления потребления общего количества потребляемого кальция, было рассмотрено несколько источников кальция: пищевые продукты, пищевые добавки, антациды, и питьевая вода.

    Чистая питьевая вода:

    Общее содержание кальция в питьевой воде рассчитывается исходя из следующих международных стандартных показателей: 0.03мг кальция на 1 грамм воды из крана и 0.10мг кальция на 1 грамм бутилированной воды. Общее содержание кальция рассчитывается путем умножения количеств выпитой воды из указанных источников в граммах на соответствующий фактор по содержанию кальция, а затем суммирования полученных результатов для питьевой и бутилированной воды.

    Количество кальция в воде из-под крана и бутилированной воде вычисляется путем умножения среднего количества кальция в каждом источнике воды в граммах сложения двух полученных результатов.

    Антациды:

    Если данные по антацидам отсутствовали, было предположено, что антациды не содержат кальций, но респондент был сохранен в расчете.

    Дети на грудном вскармливании были исключены из анализа.

    Корректировка по возрастным группам: 

    Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

    Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

    Сокращение железодефицита среди детей в возрасте от 1 до 2 лет

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

    Сокращение железодефицита среди детей в возрасте от 3 до 4 лет

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

    Сокращение железодефицита среди женщин в возрасте от 12 до 49 лет

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

    Сокращение железодефицита среди беременных женщин

    Мера: 

    Процент

    Базовый уровень (год): 

    Будет определен базовый уровень

    Цель: 

    Будет определена цель

    Метод установления цели: 

    Улучшение на 10-процентов

    ЧИСЛИТЕЛЬ: 

    Число беременных женщин с содержанием железа в теле менее нуля.

    Знаменатель: 

    Число беременных женщин

    Частота сбора данных:

    Периодически

    Заметки по методологии сбора данных:

    Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

    2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики / КонсультантПлюс

    2. Диагностика заболевания или состояния (группы

    заболеваний или состояний) медицинские показания

    и противопоказания к применению методов диагностики

    Критерии установления диагноза/состояния:

    В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

    С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах +/- 1,0 SDS ИМТ [1, 8, 10].

    На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 — 5-ти лет (http://who.int/childgrowth/standards/ru/) и для возраста 5 — 19 лет (http://who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html) (см. приложение Г1, Г2).

    Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей могут использоваться программные средства ВОЗ Anthro (для возраста 0 — 5 лет) и AnthroPlus (для возраста 5 — 19 лет) для персональных компьютеров (http://who.int/childgrowth/software/en/).

    Поскольку непосредственно оценить количество жировой ткани в организме сложно, наиболее информативным является определение ИМТ, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах. Доказано, что ИМТ коррелирует с количеством жировой ткани в организме как у взрослых, так и у детей. Согласно критериям ВОЗ, у взрослых нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5 — 24,9, ИМТ 25 — 29,9 — избыточному весу, а ожирение диагностируется при ИМТ выше 30. Критерии избыточной массы тела у детей определяются по данным перцентильных таблиц или стандартных отклонений ИМТ (SDS — standard deviation score). В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2 — 5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития, что в целом отражает динамику жировой ткани.

    Данные нормативы объединяет общий принцип: перцентили должны быть симметричны относительно медианы (50-й перцентили). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями -1, -2, -3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

    Открыть полный текст документа

    Клиника Здоровье — Рекомендации по лечению ожирения у детей (2017г.)

    Рекомендации по лечению ожирения у детей (2017 г.)

     

    Рабочая группа эндокринологического общества, наконец, выпустила рекомендации  по диагностике, лечению и, самое главное, профилактике ожирения у детей и подростков, поскольку слишком долго их не обновляли.

    «Ожирение в педиатрической практике остается актуальной международной медицинской проблемой, например, в США примерно 17% детей и подростков имеют данный диагноз, что ставит под угрозу их здоровье во взрослой жизни и их долголетие», – поделился с журналом «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism» доктор медицинских наук из Калифорнийского университета в Дэвисе, Сакраменто, Дэнис Стайн. Новые объединенные рекомендации были выработаны совместными усилиями Европейского эндокринологического общества и Педиатрического эндокринологического общества.

    «С момента выхода предыдущей версии рекомендаций прошло уже 8 лет, за это время база данных PubMed пополнилась дополнительными 1778 публикациями по ожирению у детей и подростков, так что сейчас необходимо извлечь наиболее важную новую информацию».

    Обнадеживающими являются новости за истекшее время – за последние годы в США частота детской заболеваемости ожирением стабилизировалась.

    Тем не менее, плохие новости заключаются в том, что экспертам пришлось добавлять новое определение «экстремального ожирения», поскольку распространенность таких пациентов продолжает расти.

    Теперь считается, что дети старше 2 лет имеют экстремальное ожирение, если их индекс массы тела (ИМТ) составляет ≥120% от 95-ой процентили или ≥35 кг/м2, в зависимости от этнической принадлежности.

    Ребенок или подросток, чей ИМТ находится в диапазоне от ≥85-ой процентили до <95-ой процентили для возраста и пола, считается имеющим избыточную массу тела, а дети и подростки с ИМТ ≥95-ой процентили для возраста и пола относятся к имеющим ожирение. Дети младше 2 лет считаются имеющими ожирение, если по разработанной Всемирной организацией здравоохранения таблице соответствия длины тела и массы для соответствующего пола их масса для данной длины тела составляет ≥97,7-ой процентили.

     

    Оценка коморбидных состояний у детей с ожирением

    По мнению экспертов, врачам следует в рутинном порядке обследовать детей и подростков в случае, если индекс массы их тела достигает или превышает 85-ую процентиль, на наличие таких коморбидных состояний, как явный сахарный диабет или преддиабетические состояния, дислипидемия и артериальная гипертензия.

    В то же время в новом руководстве не рекомендуется рутинное лабораторное обследование, направленное на выявление редких эндокринных причин педиатрического ожирения, за исключением характерных клинических симптомов, которые трудно не заметить.

    Аналогично, обследование для выявления генетических причин ожирения у детей и подростков следует начинать только в тех случаях, когда ожирение появилось в раннем возрасте, имеется семейный анамнез экстремального ожирения или гиперфагия (неконтролируемое потребление пищи).

    Как и в предыдущем руководстве, особое внимание уделяется профилактике ожирения, тем самым подчеркивая, что достичь эффективных и долгосрочных результатов путем изменения образа жизни, когда ожирение уже существует, достаточно сложно.

    Краеугольным камнем как в профилактике, так и лечении, разумеется, является образ жизни.

     

    Стратегия коррекции образа жизни должна быть комплексной и направляться не только на самого ребенка или подростка, но и на его семью, а также на его образовательное и социальное окружение.

    Так, практикующие врачи должны рекомендовать, а также прививать здоровые привычки питания у детей и подростков; многие из таких привычек весьма очевидны: необходимость избегать продуктов питания и напитков с высокой энергетической плотностью, но низким содержанием питательных веществ. Еще пациентам рекомендуется воздерживаться от постоянных «перекусов», особенно после школы или ужина, а родителям следует вместо этого планировать на это время полноценные приемы пищи.

    Также важное значение для контроля массы тела в детском и подростковом возрасте имеет повышение физической активности. Минимальный необходимый уровень физической активности в этих возрастных группах составляет 20 минут (в идеале – 60 минут) интенсивной нагрузки не менее 5 дней в неделю.

    Менее очевидным аспектом здорового образа жизни является здоровый сон. Родителям также стоит ограничивать время, которое ребенок проводит за экраном телевизора, компьютера и с другими электронными устройствами не более чем 2 часами в сутки (это время не включает в себя выполнение школьных заданий), а также не поощрять другие виды деятельности, выполняемые сидя.

    Признавая факт, что ожирение зачастую сопровождается психологическими трудностями, детей и подростков следует обследовать на предмет подобных проблем при малейших подозрениях.

    Специалисты, оказывающие помощь детям и подросткам, страдающим ожирением, должны учитывать семейную динамику и стараться выявить любые неадаптивные формы поведения, которые могут влиять на развитие ожирения.

     

     

    Бариатрическая хирургия как последнее средство борьбы с ожирением

    В противовес предыдущей версии руководства, в настоящий момент эксперты уже не рекомендуют грудное вскармливание в качестве профилактики ожирения, поскольку научные доказательства предыдущих рекомендаций оказались низкого качества.

    «Почти все фармакологические препараты для лечения ожирения, за исключением одного, не разрешены к применению до достижения 16-летнего возраста», – предостерегают эксперты.

    Однако, если терапевт убедится, что изменение образа жизни не работает, он может назначить пациенту пройти фармакотерапию, разумеется, если у него достаточно опыта в применении данных препаратов.

    И наконец, в настоящее время появилось много информации о преимуществах и рисках бариатрической хирургии у подростков, и в новых рекомендациях описаны различные варианты таких операций.

    В случае если рассматривается проведение такой операции, то оперировать следует только достигших полового созревания подростков с тяжелыми осложнениями ожирения.

    Как подчеркивают эксперты, пациент вместе со своей семьей должны иметь четкую мотивацию, направленную на снижение массы тела, а также осознавать значимость длительных ограничений, ассоциированных с бариатрической хирургией.

    «Несмотря на значительное продвижение в исследовании ожирения в детском возрасте за 8 лет с момента выхода предшествующих рекомендаций, необходимы дополнительные исследования в области генетических и биологических факторов, которые повышают риск увеличения массы тела и влияют на ответ на терапевтические вмешательства», – отметил доктор Стайн и коллеги.

    «Особое внимание уделили изучению способов воздействия на системные изменения пищевого окружения и общего уровня подвижности, а также методов поддержания качественных изменений ИМТ».

     

    New Guidelines Update MDs on Childhood Obesity Management

    Clinical-practice guidelines for the assessment, treatment, and perhaps most important, prevention of obesity in childhood and adolescence have been issued by an Endocrine Society–appointed task force, in order to update previous recommendations released a number of years ago.

    «Pediatric obesity remains an ongoing serious international health concern, affecting about 17% of US children and adolescents, threatening their adult health and longevity,» Dennis Styne, MD, University of California, Davis, Sacramento, and colleagues write in the new guidelines, published in the March issue of the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. They were jointly formulated by the European Society of Endocrinology and the Pediatric Endocrine Society.

    «Since the publication of the original guidelines 8 years ago, there have been an additional 1778 references added to PubMed concerning pediatric obesity, [and] we have incorporated the most relevant data from these to update and enhance the original text,» Dr Styne said.

    The good news is, as previously reported by Medscape Medical News, rates of childhood obesity in the United States appear to have stabilized in recent years.

    The not-so-good news is that task-force members were obliged to add new definitions for «extreme obesity,» a group that unfortunately continues to increase in prevalence.

    Children over the age of 2 years are considered to be extremely obese if they have a body mass index (BMI) ≥120% of the 95th percentile or ≥35 kg/m2, depending on ethnicity.

    A child or adolescent whose BMI puts them into the ≥85th percentile but under the 95th percentile for age and sex is considered overweight, while those whose BMI puts them into the ≥95th percentile for age and sex are considered obese. Toddlers under 2 years of age are considered obese if their sex-specific weight for recumbent length is ≥97.7th percentile on the World Health Organization charts, task-force members note.

    Assess Obese Children for Comorbidities

    The task-force members recommend that clinicians routinely evaluate children and adolescents once they reach a BMI at or above the 85th percentile for obesity-related common comorbidities such as prediabetes or overt diabetes, dyslipidemia, and hypertension.

    On the other hand, they advise against doing routine lab evaluations in an attempt to identify the few rare endocrine etiologies that give rise to pediatric obesity, unless justified by telltale clinical features.

    Similarly, for genetic drivers of childhood and adolescent obesity, genetic testing should be limited to children with early-onset obesity, a family history of extreme obesity, or hyperphagia, an abnormally heightened appetite, they advise.

    As was true for earlier guidelines, task-force members place considerable emphasis on the prevention of obesity, arguing that «achieving effective, long-lasting results with lifestyle modification once obesity occurs is difficult.»

    The cornerstone to both prevention and treatment of obesity is, of course, lifestyle.

    Here, as task-force members detail, the strategy must be multipronged and directed not only at the child or adolescent themselves but at their family and indeed the educational and social context in which they live.

    Clinicians, for example, need to prescribe and then support healthy eating habits, most of which are self-evident, including avoidance of calorie-dense, nutrient-poor foods and beverages. Patients should also be discouraged from constant «grazing,» especially after school and supper, and parents encouraged to plan for regular meals instead.

    Boosting activity levels is also critical to weight control, and children and adolescents need to engage in a minimum of 20 minutes a day — and ideally 60 minutes — of vigorous physical activity at least 5 days a week.

    Less obvious aspects contributing to an overall healthy lifestyle strategy include the promotion of healthy sleep patterns. Parents also should be encouraged to limit their child’s screen time (outside of school-based assignments) to no more than 2 hours a day and discourage other digital-based, sedentary behaviors.

    And acknowledging the psychological burden that often accompanies obesity, task-force members recommend that children and adolescents be evaluated for the presence of psychosocial problems if such issues are suspected.

    And members of the healthcare team should also address family dynamics and attempt to diagnose any maladaptive rearing patterns that may be contributing to a child’s obesity.

    Bariatric Surgery Should Be Last Resort

    In contrast to earlier guidelines, task-force members no longer recommend breastfeeding to prevent obesity, as evidence supporting earlier recommendations to do so was considered to be weak.

    And «all but one of the pharmacological agents targeting obesity are not approved until 16 years of age,» task-force members caution.

    However, if a physician determines that lifestyle interventions are simply not working, they may invoke pharmacological therapy provided they are experienced in the use of these agents.

    Finally, evidence has increasingly delineated both the benefits and the risks of bariatric surgery in adolescents, and task-force members detail various surgical options in the new guidelines.

    However, if a bariatric procedure is considered, it must be executed only in mature pubertal patients with severe, obesity-related comorbidities.

    The patient and their family must also be highly motivated to lose weight and commit to being adherent to the long-term exigencies that accompany any bariatric procedure, the task-force members emphasize.

    «Despite a significant increase in research on pediatric obesity since the initial publication of these guidelines 8 years ago, further study is needed of the genetic and biological factors that increase the risk of weight gain and influence the response to therapeutic interventions,» Dr Styne and colleagues observe.

    «Particular attention to determining ways to effect systemic changes in food environments and total daily mobility, as well as methods for sustaining healthy BMI changes,» is of paramount importance, they conclude.

    Число, меняющее качество жизни — МК

    + A —

    Что такое индекс массы тела и что он означает

    В России почти у половины мужчин и более трети женщин наблюдается избыточная масса тела. Ожирением же страдает почти каждая пятая россиянка и каждый четвертый россиянин. Эти шокирующие данные были озвучены главой Роспотребнадзора Анной Поповой еще год назад. Но, по мнению многих специалистов, ситуация в стране вряд ли изменилась коренным образом за это время. Как считается этот процент и что такое ИМТ, о котором так много говорят, попытаемся разобраться в этой статье.

    Между избыточным весом и ожирением есть большая разница. Первое – это когда у человека есть лишние килограммы, но их количество не наносит серьезный вред организму. То есть внутренние органы еще не подвержены изменением и «налипанию» жировых или холестериновых бляшек. Ожирение же – это большая проблема. Наличие этого заболевания не только серьезно портит внешний вид человека, чем ухудшает его самочувствие в обществе, но и влияет на здоровье.

    Чаще всего статистику по количеству людей с лишним весом ведут с помощью одного показателя – индекса массы тела или ИМТ. Он описывает, соответствует ли вес взрослого человека норме. Для его расчета массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах, то есть формула выглядит так: ИМТ = Масса / Рост². Всемирная организация здравоохранения считает нормой, когда этот показатель находится в пределах 18,5 – 25. ИМТ в промежутке от 25 до 30 считается избыточным весом, больше 30 — ожирением.

    Средний рост российских женщин 166-168 см, значит, их нормальный вес варьируется от 51 до 69 килограммов. Наши соотечественники – мужчины в среднем имеют рост 176-178 см, и, согласно ИМТ, должны весить от 60 до 78 килограммов. Узнать, соответствует ли масса тела норме у детей и подростков, можно по специальным таблицам, которые разработали эксперты Всемирной организации здравоохранения. Есть отдельные таблицы для малышей до 5 лет и от 5 до 19 лет.

    ИМТ часто критикуют за то, что индекс учитывает лишь формальные показатели человеческого тела — рост и вес. А ведь процент жира и мышц в организме гораздо важнее. Мышцы тяжелее жира, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше нормы, хотя избыточного веса у них нет. Кроме того, сейчас стандарты ИМТ едины для всех стран мира, но реальная «норма» у людей разных рас различается. Тем не менее, ИМТ это универсальный и простой способ диагностики ожирения населения, поэтому, несмотря на нюансы, его использует как наш Росстат, так и ВОЗ.

    Что же делать, если ваш ИМТ оказался не в норме? Все зависит от «масштабов трагедии». При ожирении необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно решить проблему, моря себя голодом или оставляя последние силы на беговой дорожке. Такие методы могут дать видимый результат, но при этом дать толчок развития множеству заболеваний. Избыточная масса тела может повлечь за собой рост хронических заболеваний, проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипертонию и диабет.

    Если же ИМТ не высок, то можно скорректировать свое питание и активность. Важно соблюдать правило: количество съеденных калорий не должно превышать количество потраченных калорий. Рассчитать это вам помогут приложения, сейчас их великое множество. Попробуйте питаться дробно, по 5-6 раз в день, порциями, которые могут уместиться в ладонь.

    Помощником в улучшении обменных процессов в организме могут служить и лекарственные средства, например, Дибикор®.  Положительно влияя на жировой и углеводный обмен, Дибикор® помогает поддерживать уровень холестерина и сахара в норме. Меняйте образ жизни с малоподвижного на активный – для этого можно записаться в спортзал или как минимум гулять на свежем воздухе не менее часа в день. Помимо этого, развивайте в себе позитивное мышление – важный шаг в обретении здоровья. Пусть ваша осень будет здоровой!

    Журнал СТМ — Html View

    Т.И. Елисеева, Н.А. Геппе, С.К. Игнатов, С.К. Соодаева, Е.В. Туш, О.В. Халецкая, Т.Е. Потемина, А.Б. Малахов, Н.И. Кубышева, В.Д. Соловьев

    Ключевые слова: бронхиальная астма; нутритивный статус детей; ожирение при астме; индекс массы тела; относительный индекс массы тела.


    Цель исследования — оценить возможности использования относительного индекса массы тела (ОИМТ) для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы (БА) с учетом их пола и возраста.

    Материалы и методы. Обследовано 887 детей и подростков с различной степенью тяжести БА в возрасте 5–17 лет (61–215 мес), из них 655 мальчиков. Оценивали индекс массы тела (ИМТ) на основе критерия Z-score и в соответствии с рекомендациями ВОЗ определяли их нутритивный статус. Для унификации оценки нутритивного статуса введен показатель ОИМТ, отражающий отношение ИМТ пациента к медианному значению ИМТ с учетом его пола и возраста, представленному в справочных данных ВОЗ.

    Результаты. Проведено изучение нутритивного статуса и его связи с БА у детей и подростков с помощью двух показателей — стандартной характеристики нутритивного статуса на основе ИМТ, оцениваемого по рекомендуемой ВОЗ шкале Z-score, и новой характеристики — ОИМТ, представляющей отношение ИМТ к рекомендованному ВОЗ медианному значению ИМТ для данного пола и возраста. Достоверных различий нутритивного статуса у пациентов с разной степенью тяжести БА в исследуемой выборке не выявлено. Установлена тенденция к снижению доли детей с нормальной массой тела и повышению доли детей с избыточной массой тела по мере увеличения тяжести заболевания, χ2=26,82; р=0,08.

    Заключение. Использование ОИМТ при исследовании пациентов детского возраста с БА позволяет значительно упростить анализ клинических данных и получить новую информацию, недоступную при применении стандартных показателей.

    Цель терапии бронхиальной астмы (БА) на современном этапе — достижение контроля над симптомами, течением и факторами риска обострения болезни. Считается, что контроль БА может быть достигнут у всех пациентов, это акцентируется в международных согласительных документах, включая GINA 2016 [1]. Однако у части больных современные методы терапии БА не обеспечивают достижения должного контроля [2–4]. В последние годы большое внимание уделяется персонифицированному подходу к лечению БА с учетом фенотипов болезни и коморбидных состояний, способных оказать влияние на течение БА у конкретного пациента [5, 6]. В перечне заболеваний, потенциально способных негативно влиять на течение БА, важное место занимают нарушения нутритивного статуса больных, особенно избыточная масса тела и ожирение [7, 8].

    Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015 г., распространенность избыточной массы тела в популяции детей до 5-летнего возраста в мире составляет 6,3%, в европейской популяции — 12,4%. Среди детей европейского региона в возрасте от 11 до 13 лет избыточная масса тела составляет от 5 до 25%. Отмечено, что избыточная масса тела среди мальчиков наблюдается чаще, чем среди девочек [9]. По результатам эпидемиологического исследования за 2005–2006 гг. в России, включавшего данные по 10 223 подросткам 12−17 лет, частота встречаемости избыточной массы тела у них составила 11,8%, ожирение выявлено у 2,3% [10]. Согласно этому же исследованию, в Нижнем Новгороде наблюдалось 10,8% подростков 12–17 лет с избыточной массой тела, в том числе 2% — с ожирением. В некоторых регионах России в последние годы отмечена тенденция к увеличению распространенности избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков [11].

    Избыточная масса тела и ожирение определяются как излишние и аномальные жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью. Они могут быть оценены с помощью нескольких показателей, включая индекс массы тела (ИМТ), содержание жира в организме, а также антропометрические индексы [9]. ИМТ в настоящее время рассматривается в качестве основного скринингового инструмента оценки нутритивного статуса и определяется как отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, взятому в квадрате [9].

    Многочисленные исследования свидетельствуют о связи между БА, повышением массы тела и ожирением у взрослых [12, 13]. Большинство авторов отмечают наличие ассоциации ожирения и астмы и у детей [14–18], однако так полагают не все. Ряд исследователей отмечают, что связь ожирения и тяжести БА не доказана [12, 19–21]. Имеются работы, в которых показано позитивное влияние снижения массы тела на характеристики БА у детей [22]. В России единичные работы о нутритивном статусе детей с БА свидетельствуют о тенденции к увеличению массы тела у пациентов с БА детского возраста [23].

    Неоднозначность результатов исследований по выявлению связей между ожирением и астмой в детской и подростковой популяции может быть обусловлена несколькими причинами. С одной стороны, могут сказываться региональные особенности нутритивного статуса и заболеваемости астмой, наличие социальных различий, поведенческих и пищевых привычек. С другой стороны, имеются определенные сложности в исследовании нутритивного статуса у детей различных возрастных и гендерных групп, для которых существуют собственные нормативы ИМТ; формирование объединенных групп по ИМТ у детей, в отличие от взрослых, требует разработки дополнительных методических подходов. В частности, исследуемые группы необходимо разбивать на однородные подгруппы, для каждой из которых определены свои квантильные значения ИМТ, опубликованные ВОЗ [9]. Поскольку возраст в таблицах ВОЗ приводится в месяцах жизни, количество групп одного возраста в период от 5 до 17 лет составляет 156 для каждого пола. Это снижает возможности оценки нутритивного статуса у детей и подростков, затрудняет сравнение детей различных возрастных групп и выявление закономерностей, поскольку для получения статистически значимых результатов требуется многократное увеличение когорты пациентов.

    Решением этой проблемы может служить введение характеристики, которая унифицирует значения ИМТ для различных возрастных и гендерных групп. В качестве такой величины мы предлагаем использовать относительный индекс массы тела (ОИМТ) — отношение измеренного ИМТ к медианному значению ИМТ для данного пола и возраста, взятому из таблиц ВОЗ [9]:

    Мы считаем, что применение этой величины в дополнение к оценке ИМТ позволяет расширить информативность анализа нутритивного статуса у детей и подростков с БА и получить характеристики, определение которых только на основе ИМТ невозможно.

    Цель исследования — оценить возможности использования относительного индекса массы тела для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы с учетом их пола и возраста.

    Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных исследования пациентов с атопической БА в возрасте от 5 (61 мес) до 17 лет (215 мес), средний возраст — 10,9±3,7 года (134,7±45,3 мес), находившихся на стационарном лечении в Детской городской клинической больнице №1 Н. Новгорода с 2008 по 2012 г. Всего рассмотрено 887 пациентов с атопической БА, из них мальчиков 655, девочек 232 (табл. 1). Всем детям в условиях стационара проведено стандартное обследование, включавшее антропометрию. Диагноз БА и тяжесть заболевания были установлены лечащим врачом в соответствии с имеющимися на тот период рекомендациями (GINA 2006–2011) [24–26]. У 101 пациента была диагностирована легкая интермиттирующая БА, у 447 — легкая персистирующая БА, у 277 — БА средней степени тяжести и у 62 — тяжелая БА.


    Таблица 1. Клиническая характеристика испытуемых

    Исследование было одобрено этическими комитетами Первого МГМУ им И.М. Сеченова и НижГМА. Информированное согласие получено от всех пациентов в возрасте 15–17 лет и от родителей пациентов, не достигших 15-летнего возраста, согласно Федеральному закону «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1.

    Всем детям были измерены основные антропометрические показатели, включая массу в килограммах и рост в сантиметрах, рассчитан ИМТ по формуле «масса/рост в квадрате» (кг/м2). Проведена оценка ИМТ детей с учетом их пола и возраста с использованием критериев Z-score по рекомендациям ВОЗ [9]. Соответствие ИМТ ребенка медианным значениям ИМТ в диапазоне единиц от –1 до +1 по шкале Z-score рассматривали как нормальный нутритивный статус, в диапазоне единиц от +1 до +2 — как повышение ИМТ (избыточная масса тела), превышение ИМТ медианного значения более чем на 2 единицы — как ожирение. Значения ИМТ в диапазоне единиц от –1 до –2 рассматривали как понижение массы тела, снижение ИМТ более чем на 2 единицы — как серьезный дефицит массы тела [9].

    ОИМТ в отличие от ИМТ является количественным показателем, который уже содержит поправку на пол и возраст ребенка, и универсально характеризует нутритивный статус пациента. Значения данного коэффициента, соответствующие группам нутритивного статуса по системе оценок Z-score, полученные в данном исследовании, представлены в табл. 2.



    Таблица 2. Средние значения относительного индекса массы тела, сгруппированные в соответствии с нутритивным статусом пациентов, предварительно определенным по системе Z-score

    Распределение ОИМТ для семи групп пациентов, сгруппированных по единицам Z-score для ИМТ (рис. 1), показало, что между группами имеет место статистически значимое различие (p<0,0001).


    Рис. 1. Относительный индекс массы тела обследованных больных с бронхиальной астмой, сгруппированный с учетом значений Z-score для индекса массы тела: а — в общей группе пациентов; б — в группе пациентов-мальчиков; в — в группе пациентов-девочек. Горизонтальная ось — номера групп, сформированных в соответствии с показателями индекса массы тела; вертикальная ось — значения относительного индекса массы тела

    Данные представлены в абсолютных и относительных (%) единицах, М±m, где М — среднее, m — стандартное отклонение, а также с указанием 95% доверительного интервала. Для анализа были использованы статистические критерии χ2, ANOVA, Стьюдента, Крускала–Уоллиса. Статистические расчеты проведены в программе Statgraphics Plus, v. 5. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

    Результаты

    Оценка нутритивного статуса пациентов с бронхиальной астмой на основе индекса массы тела. Среди обследованных детей более половины имели нормальные значения ИМТ (медиана ИМТ ± 1Z) — 55,6% детей (493/887) (табл. 3, рис. 2). По мере утяжеления БА доля пациентов, имеющих нормальные значения ИМТ, прогредиентно уменьшалась. У 15,6% пациентов (137/887) было отмечено снижение ИМТ, в том числе у отдельных детей (2,7%, 24/887) до экстремальных значений — ниже –2Z. Избыточная масса тела, включая ожирение, выявлена у довольно значительной доли больных — 29,3% (257/887), ожирение диагностировано у 9,0% пациентов (80/887), что существенно превышало популяционные показатели [10].


    Таблица 3. Распределение пациентов с бронхиальной астмой различной степени тяжести по значениям индекса массы тела, оцененным в соответствии с системой оценок Z-score (ВОЗ), абс. число/% (χ2=26,82; р=0,08)

    Рис. 2. Распределение детей с учетом тяжести бронхиальной астмы и нутритивного статуса: а — доля детей с различными индексами массы тела (ИМТ) по системе оценки Z-score среди детей с различной степенью тяжести заболевания; здесь цифры у цветовых меток обозначают значения Z-score: 1 — ниже –3; 2 — от –3 до –2; 3 — от –2 до –1; 4 — от –1 до 1; 5 — от 1 до 2; 6 — от 2 до 3; 7 — выше 3; б — доля детей с различной степенью тяжести бронхиальной астмы среди пациентов со снижением, нормальными значениями и повышением индекса массы тела

    Различия нутритивного статуса у пациентов с БА различной степени тяжести имеют характер тенденции, χ2=26,82; р=0,08. Отчетливых гендерных различий нутритивного статуса у пациентов с БА различной степени тяжести на основе анализа ИМТ не выявлено (табл. 4). Однако обращает на себя внимание бóльшая взаимосвязь нутритивного статуса и тяжести БА у мальчиков (χ2=28,66; р=0,053) по сравнению с девочками (χ2=8,76; р=0,97): если у мальчиков такая зависимость имеет характер отчетливой тенденции, то у девочек она отсутствует.


    Таблица 4. Распределение пациентов с бронхиальной астмой различной степени тяжести по значениям индекса массы тела, оцененным в соответствии с системой оценок Z-score (ВОЗ) с учетом пола (М — мальчики, Д — девочки), абс. число/%

    Анализ распределения пациентов по группам с учетом их ИМТ, возраста и пола (табл. 5, рис. 3) демонстрирует статистически значимые различия между группами различного возраста (χ2=24,0; р=0,01). Приведенные результаты показывают, что избыточная масса тела в целом чаще встречается среди пациентов с БА дошкольного, раннего школьного и предпубертатного возрастов. В пубертатном периоде и у подростков наблюдается повышение доли пациентов с БА, имеющих нормальную массу, с одновременным снижением доли детей с избыточной массой.


    Таблица 5. Распределение пациентов с бронхиальной астмой по значениям индекса массы тела, оцененным в соответствии с системой оценок Z-score (ВОЗ) с учетом возраста и пола (М — мальчики, Д — девочки)

    Рис. 3. Доля детей с избыточной массой тела среди пациентов с бронхиальной астмой в различные возрастные периоды

    Среди обследованных мальчиков более половины имели нормальные значения ИМТ (медиана ИМТ ± 1Z) — 55,1% (361/655). У 14,5% (95/655) отмечено снижение ИМТ, в том числе у 11,8% пациентов (77/655) до диапазона от –1 до –2 единиц Z-score, у 2% пациентов (13/655) — значительное снижение до диапазона от –2Z до –3Z и у 0,8% (5/655) рассчитанный ИМТ был ниже –3Z. Умеренное повышение ИМТ в диапазоне от +1Z до +2Z наблюдалось у 20,9% пациентов (137/655), значительное повышение ИМТ в диапазоне от +2Z до +3Z отмечено у 8,5% пациентов (56/655), превышение ИМТ более +3Z — у 0,9% мальчиков с БА (6/655).

    Доля девочек с нормальными значениями ИМТ составила 56,9% (132/232) и была аналогична таковой в группе мальчиков. Снижение ИМТ отмечено у 18,1% (42/232), среди них у 1,7% (4/232) — значительное снижение до диапазона от –2Z до –3Z, и у 0,9% (2/232) рассчитанный ИМТ был ниже –3Z для соответствующих возрастов. Умеренное повышение ИМТ в диапазоне от +1Z до +2Z наблюдалось у 17,2% (40/232), значительное повышение в диапазоне от +2Z до +3Z — у 6,5% (15/232), превышение ИМТ более +3Z — у 1,3% девочек с БА (3/232).

    Гендерных различий в состоянии нутритивного статуса детей с БА в общей выборке не установлено (χ2=4,41; р=0,62). Однако анализ его в различные возрастные периоды демонстрирует (см. табл. 5, рис. 3), что если в младшем школьном возрасте данные различия действительно отсутствуют, то в период от 10 до 14 лет различия в нутритивном статусе между мальчиками и девочками являются статистически значимыми. При этом если в дошкольном возрасте наблюдается тенденция к превышению доли детей с избыточной массой тела среди девочек, по сравнению с ситуацией у мальчиков, то в младшем школьном возрасте тенденция меняется на противоположную. В старших возрастных группах доля детей с избыточной массой тела среди мальчиков выше таковой среди девочек. Данные различия статистически значимы в возрасте 10–14 лет и имеют характер тенденции в возрасте от 15 до 17 лет. В целом изменение доли детей с избыточной массой тела среди мальчиков имеет характер кривой с максимумом в возрасте 7–12 лет, далее она снижается до минимальных значений к возрасту 15–17 лет. Среди девочек доля пациентов с избыточной массой тела максимальна в дошкольном возрасте, далее по мере увеличения возраста детей наблюдается прогредиентное снижение этой доли.

    Колебания доли детей с низкой массой тела у пациентов с БА являются более монотонными, особенно среди мальчиков. Обращает также на себя внимание несколько более высокая доля детей с повышением ИМТ и ожирением среди мальчиков — 30,38% (199/655) по сравнению с девочками — 25% (58/232), χ2=2,16; р=0,14. Это может служить отражением популяционных закономерностей, так как в российской популяции, как и в Европейском регионе в целом, отмечена несколько бóльшая распространенность повышения ИМТ среди мальчиков по сравнению с девочками [10].

    Оценка нутритивного статуса пациентов с бронхиальной астмой на основе относительного индекса массы тела. ИМТ детей и подростков, оцениваемый с учетом пола и возраста по шкалеZ-score, является дискретным показателем, который невозможно использовать для количественного анализа в случае, когда требуются непрерывные характеристики. В отличие от него ОИМТ лишен этого недостатка. Кроме того, вычисление ОИМТ не приводит к разбиению пациентов на группы по шкале Z-score. Это существенно облегчает расчеты и позволяет избежать уменьшения размера выборки, что часто приводит к понижению значимости результатов.

    Для детализации взаимосвязей ОИМТ, возрастных и гендерных параметров у детей с БА выполнены линейный и полиномиальный регрессионный анализы (табл. 6). Представленные результаты свидетельствуют, что коэффициент ОИМТ у мальчиков с БА не имеет линейной зависимости от возраста. У девочек же наблюдается обратная зависимость коэффициента ОИМТ от возраста, корреляционные взаимосвязи хотя и достаточно слабы, но статистически значимы.


    Таблица 6. Корреляционные зависимости коэффициента относительного индекса массы тела от возраста пациентов с бронхиальной астмой

    Анализ показал (рис. 4), что взаимосвязь нутритивного статуса, оцениваемого с использованием коэффициента ОИМТ, и возраста пациентов в месяцах имеет преимущественно полиномиальный характер, причем корреляционные взаимосвязи коэффициента ОИМТ и возраста в полиномиальной регрессии более выражены у девочек. У мальчиков на регрессионной кривой наблюдается повышение ОИМТ в раннем школьном периоде по сравнению с дошкольным, с последующим его снижением к подростковому возрасту. В противоположность этому у девочек проявляется тренд постепенного снижения показателей нутритивного статуса от дошкольного к подростковому возрасту. Эти же закономерности демонстрирует анализ средних значений ОИМТ у пациентов с БА в различные возрастные периоды (табл. 7, рис. 5). Выявленные различия в динамике коэффициента ОИМТ по мере взросления детей, как у мальчиков, так и у девочек, свидетельствуют о необходимости дифференцированно подходить к оценке взаимосвязи нутритивного статуса и БА у детей разного пола.


    Рис. 4. Квадратичная зависимость коэффициента относительного индекса массы тела от возраста пациентов с бронхиальной астмой по результатам регрессионного анализа: а — мальчики; б — девочки. Горизонтальная ось — возраст в месяцах, вертикальная ось — относительный индекс массы тела


    Таблица 7. Относительный индекс массы тела у пациентов с бронхиальной астмой различных возрастных групп с учетом пола



    Рис. 5. Средние значения относительного индекса массы тела у пациентов с бронхиальной астмой в различные возрастные периоды с учетом пола

    ОИМТ позволяет корректно в одном массиве данных оценивать нутритивный статус у детей различного возраста и пола, что продемонстрировано в табл. 8. Статистически значимые различия в уровнях ОИМТ у детей и подростков с БА различной степени тяжести не выявлены, F=1,86; p=0,135.


    Таблица 8. Относительный индекс массы тела у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы (БA) с учетом гендерных особенностей

    Для детализации распределения нутритивного статуса у пациентов с различной степенью тяжести БА выполнен анализ гистограмм значений индекса ОИМТ (рис. 6). Абсциссы всех приведенных гистограмм содержат 15 интервалов величины ОИМТ шириной 0,1, начальная точка первого интервала соответствует ОИМТ=0,5. Таким образом, точки на абсциссе гистограмм связаны с ОИМТ соотношением ОИМТ=0,1n+0,5, где n номер интервала, указанный на горизонтальной оси гистограммы. На всех рассмотренных гистограммах медианные значения ОИМТ попадают в интервал под номером 6. Интервал, влево от которого наблюдается снижение ОИМТ, соответствует номеру 4. Повышение ОИМТ начинается вправо от интервала под номером 8.



    Рис. 6. Распределение пациентов с различными значениями коэффициента относительного индекса массы тела по интервалам гистограмм с учетом пола и степени тяжести бронхиальной астмы. По оси Х — интервалы гистограмм 1–15

    Визуальный анализ показывает, что гистограммы пациентов с БА как в целом, так и с учетом тяжести БА, имеют максимальное наполнение в зонах, соответствующих нормальным значениям ИМТ. Однако наблюдается смещение наполняемости интервалов гистограмм к значениям, соответствующим повышенной массе тела и ожирению, в данном исследовании более выраженным у пациентов мужского пола. Выявленная асимметричность гистограмм свидетельствует, что исследуемая когорта пациентов неоднородна и состоит из нескольких групп с различным нутритивным статусом. Для выявления этих групп непрерывный характер ОИМТ позволяет произвести разложение имеющихся гистограмм на элементарные гауссовы компоненты. При этом совокупность результатов измерений yi описывается функцией, представляющей собой сумму гауссовых компонент gi с дополнительным смещением на постоянную величину y0 (базовую линию):

    .

    Каждая гауссова компонента gi определяется как


    где x0i — центр гауссова пика; wi — характерная ширина пика; Ai — площадь пика. Оптимизированные параметры каждой компоненты приведены на рис. 7. При разложении гистограммы на рис. 7, в из-за относительно малого числа измерений результаты разложения значительно зависят от выбора ширины интервалов гистограммы, поэтому перед проведением разложения на гауссовы компоненты была выполнена дополнительная интерполяция гистограммы кубическим сплайном. Отметим, что вследствие значительно меньшего объема выборки в группе девочек вид гистограммы существенно изменяется при изменении ширины интервалов. Таким образом, для получения более надежных результатов в случае исследования девочек требуется дополнительное увеличение объема выборки.


    Рис. 7. Разложение гистограмм верхнего ряда рис. 6 на гауссовы компоненты: а — все пациенты; б — мальчики; в — девочки. По горизонтальной оси — относительный индекс массы тела (ОИМТ), по вертикальной оси — число пациентов

    Результаты анализа гауссовых компонент свидетельствуют, что для общей выборки и в группе мальчиков с БА (доминируют в данной выборке пациентов) характерным является сложение двух гауссовых кривых, вершина одной из которых практически соответствует медиане нормальных значений ОИМТ (0,97), вершина второй смещена в сторону повышения нутритивного статуса и составляет 1,15. Гистограмма пациентов с БА женского пола имеет как минимум три основные компоненты: центральная компонента с вершиной ОИМТ=1,028 (соответствует нормальному нутритивному статусу), компонента с вершиной вблизи ОИМТ=0,87 (соответствует сниженному нутритивному статусу) и компонента с вершиной ОИМТ=1,2, что соответствует избыточной массе.

    Таким образом, математическое разложение гистограмм свидетельствует о неоднородности когорт пациентов с БА по нутритивному статусу. Хотя с целью уяснения уникальности или универсальности данных распределений для пациентов с БА необходимо дальнейшее сопоставление полученных результатов с общепопуляционными данными нутритивного статуса, например по системе случай–контроль. Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности показателя ОИМТ по сравнению со стандартными характеристиками нутритивного статуса.

    Обсуждение. Доля детей и подростков с БА, имеющих повышенную массу тела, включая ожирение, в нашем исследовании составила 29,3% (257/877), с ожирением — 9,1% (80/877). Это превышает распространенность данных показателей среди детей и подростков в городской популяции исследуемого региона без учета их патологии: избыточная масса тела — 12,8% (122/952), в том числе с ожирением — 2% (19/952)[10].

    При исследовании ИМТ в качестве инструмента оценки нутритивного статуса с использованием χ2 выявлены тенденции снижения распространенности нормальной массы тела, возрастание распространенности избыточной массы тела, включая ожирение, по мере утяжеления БА, р=0,08. Это перекликается с результатами, полученными другими авторами, продемонстрировавшими влияние нутритивного статуса на особенности течения БА у детей [17–19]. Применение ОИМТ в качестве инструмента оценки нутритивного статуса позволяет привлечь более точные методы статистической оценки, в том числе метод ANOVA. Использование данного метода демонстрирует, что различия между группами с БА различной степени тяжести имеют характер тенденции лишь среди мальчиков, но не выявляются среди девочек. Это согласуется с результатами X.M. Mai и соавт. [27], которые обнаружили заметную ассоциацию между хрипами и ИМТ у шведских мальчиков в возрасте от 11 до 13, но не у девочек, однако данная ассоциация не была статистически значимой. C.L. Joseph и соавт. [28] также отметили ассоциацию избыточной массы тела с особенностями течения БА у мальчиков, но не у девочек. В то же время, по мнению S. Chinn [29], нет никаких убедительных доказательств о наличии гендерных различий в ассоциации астмы и ожирения среди детей и подростков с БА.

    В нашем исследовании в общей выборке отчетливых гендерных различий в распространенности детей с нормальными и отличающимися от нормы значениями ИМТ среди пациентов с БА детского и подросткового возраста не выявлено. Однако установлено, что в отдельные возрастные периоды соотношение доли пациентов с отклонениями нутритивного статуса среди мальчиков и девочек статистически значимо различается и в целом доля пациентов с избыточной массой тела среди мальчиков имеет тенденцию к превышению доли таких пациентов среди девочек. Полученные результаты могут отражать популяционные закономерности — в исследовании И.И. Дедова и соавт. [10] установлено, что в целом в российской популяции избыточная масса тела у подростков (12–17 лет) встречается у 11,0% мальчиков (среди них ожирение у 2,5%) и у 7,7% девочек (из них ожирение у 1,6%). В нашем случае наибольшая частота встречаемости избыточной массы тела среди пациентов с БА детского и подросткового возраста была характерна для дошкольного, раннего школьного и препубертатного возрастовв. Старше 13 лет наблюдается статистически значимое повышение доли пациентов с БА, имеющих нормальную массу тела, с одновременным снижением доли детей с избыточной массой тела. С одной стороны, это ставит под сомнение ограничение подвижности у пациентов с астмой как первопричину увеличения встречаемости повышенной массы тела и ожирения, поскольку по мере взросления доля детей с избыточной массой уменьшается. С другой стороны, выявленные закономерности могут быть отражением популяционных особенностей. В уже цитированной работе И.И. Дедова и соавт. [10] отмечается, что по мере взросления наблюдается снижение доли детей с избыточной массой тела: как у девочек, так и у мальчиков распространенность избыточной массы тела максимальна в возрасте 12–13 лет, составляя соответственно 12,1 и 15,5%. К 17 годам доля детей с избыточной массой снижается до 7,7%. По мнению данных авторов, периоды критического набора массы у девочек — 9–12 лет, у мальчиков — 7–13 лет, что обусловлено закономерностями полового созревания.

    Использование индекса ОИМТ позволяет выявить общие закономерности формирования когорт по нутритивному статусу среди детей и подростков с БА. Так, разложение гистограмм на гауссовы компоненты свидетельствует о наличии двух основных подгрупп по нутритивному статусу среди мальчиков — с нормальной и с повышенной массой тела, и трех подгрупп среди девочек — с нормальной, пониженной и повышенной массой тела. Это перекликается с мнением о наличии фенотипов БА, ассоциированных с изменениями нутритивного статуса, в том числе с повышенной массой тела, которое недавно нашло подтверждение в метаболомических исследованиях, выполненных M. Maniscalco и соавт. [30]. Важным фактором, на наш взгляд, является также наличие подгруппы пациенток с БА, имеющих снижение нутритивного статуса, что обусловливает целесообразность исследования в этой подгруппе клинических и иных характеристик, включая метаболомические особенности.

    Проведенное исследование показывает, что показатель ОИМТ является такой характеристикой, которая позволяет, во-первых, избежать трудоемкого разбиения пациентов по таблицам шкалы Z-score; во-вторых, дает возможность использовать ОИМТ как единую непрерывную переменную, позволяющую значительно упрощать многие виды статистического анализа, например разложение гистограмм на гауссовы компоненты. В-третьих, введение единого показателя помогает в ряде случаев избежать уменьшения объемов выборки при разбиении на половозрастные группы и повысить статистическую значимость измерений.

    Отметим, что в случае взрослых пациентов роль ОИМТ, возможно, не будет особо выражена, поскольку их нутритивный статус почти не изменяется с возрастом. Однако в случае оценки нутритивного статуса детей и подростков использование ОИМТ представляется важным инструментом, поскольку у таких пациентов квантильные значения показателей нутритивного статуса претерпевают сильные изменения и использование стандартных показателей ИМТ и Z-score приводит к трудностям, описанным выше. Это свидетельствует о потенциальной связи изменений нутритивного статуса с астмой и о необходимости более детального изучения данной когорты пациентов с позиций фенотипических и эндотипических признаков: исследование функциональных показателей, закономерностей динамики маркеров воспаления, метаболомических и иных маркеров [31–33]. Несомненного внимания заслуживает также группа больных со сниженными показателями ИМТ. Доля таких пациентов максимальна среди девочек — 18,1%. Это диктует необходимость детального изучения и данной группы пациентов.

    Заключение. Сравнение возможностей изучения нутритивного статуса и его связи с бронхиальной астмой у детей и подростков с использованием двух показателей — стандартной характеристики нутритивного статуса на основе индекса массы тела и его отнесения по рекомендуемой ВОЗ шкале Z-score и новой характеристики — относительного индекса массы тела, представляющего собой отношение индекса массы тела к рекомендованному ВОЗ медианному значению индекса массы тела для данного пола и возраста, — показало, что применение относительного индекса массы тела у пациентов детского возраста позволяет значительно упростить анализ клинических данных и получить новую информацию, недоступную при использовании стандартных характеристик.

    Финансирование исследования. Работа была частично поддержана проектами 156150 и 240844 КОНАСИТ, Мексика, профинансирована субсидией Программы конкурентоспособного роста Правительства России Казанского федерального университета.

    Конфликт интересов. У авторов нет конфликта интересов.


    1. GINA. Global Strategy for asthma management and prevention. 2016.
    2. Rabe K.F., Adachi M., Lai C.K., Soriano J.B., Vermeire P.A., Weiss K.B., Weiss S.T. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys. J Allergy Clin Immunol 2004; 114(1): 40–47, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.04.042.
    3. Eliseeva Т.I., Balabolkin I.I. Modern technologies of bronchial asthma control in children (review). Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(2): 168–184, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.21.
    4. Braido F., Brusselle G., Guastalla D., Ingrassia E., Nicolini G., Price D., Roche N., Soriano J.B., Worth H. Determinants and impact of suboptimal asthma control in Europe: The International Cross-Sectional and Longitudinal Assessment on Asthma Control (LIAISON) study. Respir Res 2016; 17(1): 51, https://doi.org/10.1186/s12931-016-0374-z.
    5. Krasilnikova S.V., Eliseeva Т.I., Shakhov А.V., Prakhov А.V., Balabolkin I.I. Video endoscopic method of estimation state of nasal and pharyngonasal cavity in children with bronchial asthma. Sovremennye tehnologii v medicine 2012; 3: 41–45.
    6. Sheehan W.J., Phipatanakul W. Difficult-to-control asthma: epidemiology and its link with environmental factors. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2015; 15(5): 397–401, https://doi.org/10.1097/aci.0000000000000195.
    7. Schatz M., Zeiger R.S., Zhang F., Chen W., Yang S.J., Camargo C.A., Jr. Overweight/obesity and risk of seasonal asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol Pract 2013; 1(6): 618–622, https://doi.org/10.1016/j.jaip.2013.07.009.
    8. Weinmayr G., Forastiere F., Büchele G., Jaensch A., Strachan D.P., Nagel G.; ISAAC Phase Two Study Group. Overweight/obesity and respiratory and allergic disease in children: international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) phase two. PLoS One 2014; 9(12): e113996, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113996.
    9. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень 2016. WHO. URL: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.
    10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Са­вельева Л.В., Бодавели О.В., Буйдина Т.А., Виха­рева М.В., Воробьева В.А., Есаян Р.М., Зайкова И.О., Кам­шилова К.А., Киселева Н.Г., Коваренко М.А., Ми­хайлова Е.Г., Ооржак У.С., Панфилова В.Н., Пьянкова Е.Ю., Сметанина С.А., Сергеева Н.Е., Суплотова Л.А., Тара­нушенко Т.Е., Харитонова Н.Е., Чеботникова Т.В., Чер­няк И.Ю., Шаленная И.Г., Яновская М.Е. Ожирение у подростков в России. Ожирение и метаболизм 2006; 4: 30–34.
    11. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Трефилов Р.Н. Распространенность и гендерные особенности ожирения у подростков Перми. Вопросы современной педиатрии 2014; 13(5): 37–41.
    12. Beuther D.A. Obesity and asthma. Clin Chest Med 2009; 30(3): 479–488, https://doi.org/10.1016/j.ccm.2009.05.002.
    13. Liu Y., Pleasants R.A., Croft J.B., Lugogo N., Ohar J., Heidari K., Strange C., Wheaton A.G., Mannino D.M., Kraft M. Body mass index, respiratory conditions, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2015; 109(7): 851–859, https://doi.org/10.1016/j.rmed.2015.05.006.
    14. Bibi H., Shoseyov D., Feigenbaum D., Genis M., Friger M., Peled R., Sharff S. The relationship between asthma and obesity in children: is it real or a case of over diagnosis? J Asthma 2004; 41(4): 403–410.
    15. Liu P.C., Kieckhefer G.M., Gau B.S. A systematic review of the association between obesity and asthma in children. J Adv Nurs 2013; 69(7): 1446–1465, https://doi.org/10.1111/jan.12129.
    16. Cassol V.E., Rizzato T.M., Teche S.P., Basso D.F., Centenaro D.F., Maldonado M., Moraes E.Z., Hirakata V.N., Solé D., Menna-Barreto S.S. Obesity and its relationship with asthma prevalence and severity in adolescents from southern Brazil. J Asthma 2006; 43(1): 57–60, https://doi.org/10.1080/02770900500448597.
    17. Michelson P.H., Williams L.W., Benjamin D.K., Barnato A.E. Obesity, inflammation, and asthma severity in childhood: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2001–2004. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103(5): 381–385, https://doi.org/10.1016/s1081-1206(10)60356-0.
    18. Forno E., Acosta-Pérez E., Brehm J.M., Han Y.Y., Alvarez M., Colón-Semidey A., Canino G., Celedón J.C. Obesity and adiposity indicators, asthma, and atopy in Puerto Rican children. J Allergy Clin Immunol 2014; 133(5): 1308–1314.e5, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.09.041.
    19. Ford E.S. The epidemiology of obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol 2005; 115(5): 897–909, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.11.050.
    20. Dixon A.E., Shade D.M., Cohen R.I., Skloot G.S., Holbrook J.T., Smith L.J., Lima J.J., Allayee H., Irvin C.G., Wise R.A. Effect of obesity on clinical presentation and response to treatment in asthma. J Asthma 2006; 43(7): 553–558, https://doi.org/10.1080/02770900600859123.
    21. Ginde A.A., Santillan A.A., Clark S., Camargo C.A. Jr. Body mass index and acute asthma severity among children presenting to the emergency department. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21(3): 480–488, https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2009.00911.x.
    22. Willeboordse M., Kant K.D., Tan F.E., Mulkens S., Schellings J., Crijns Y., Ploeg L., van Schayck C.P., Dompeling E. A multifactorial weight reduction programme for children with overweight and asthma: a randomized controlled trial. PLoS One 2016; 11(6): e0157158, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157158.
    23. Печкуров Д.В., Воронина Е.Н., Порецкова Г.Ю. Осо­бенности физического развития, пищевого поведе­ния и ка­чес­тва жизни детей с бронхиальной астмой. Практическая ме­дицина 2013; 6(75): 122–126.
    24. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2006.
    25. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2007.
    26. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). 2011.
    27. Mai X.M., Nilsson L., Axelson O., Bråbäck L., Sandin A., Kjellman N.I., Björkstén B. High body mass index, asthma and allergy in Swedish schoolchildren participating in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood: Phase II. Acta Paediatr 2003; 92(10): 1144–1148, https://doi.org/10.1080/08035250310005666.
    28. Joseph C.L., Havstad S.L., Ownby D.R., Zoratti E., Peterson E.L., Stringer S., Johnson C.C. Gender differences in the association of overweight and asthma morbidity among urban adolescents with asthma. Pediatr Allergy Immunol 2009; 20(4): 362–369, https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2008.00803.x.
    29. Chinn S. Obesity and asthma. Paediatr Respir Rev 2006; 7(3): 223–228, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2006.04.007.
    30. Maniscalco M., Paris D., Melck D.J., D’Amato M., Zedda A., Sofia M., Stellato C., Motta A. Coexistence of obesity and asthma determines a distinct respiratory metabolic phenotype. J Allergy Clin Immunol 2016, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.08.038.
    31. Eliseeva Т.I., Knyazeva Е.V., Bochkova Y.S., Kononova S.V., Geppe N.A., Balabolkin I.I. Spirographic parameters and their change in bronchial patency variability tests in control level assessment of bronchial asthma in children. Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(4): 94–101.
    32. Елисеева Т.И., Кульпина Ю.С., Соодаева С.К., Кубышева Н.И. Содержание метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха у детей с различным уровнем контроля бронхиальной астмы. Современные технологии в медицине 2010; 4: 42–47.
    33. Eliseeva Т.I., Knyazeva Е.V., Geppe N.A., Balabolkin I.I. The relationship of spirographic parameters and bronchial responsiveness with asthma control level in children (according to ACQ-5 and АСТ-С Data). Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(2): 47–52.

    Индекс массы тела у детей и подростков: рекомендации для популяционных приложений

  • 1

    Reilly JJ. Диагностические возможности ИМТ по возрасту в педиатрии. Int J Obes Relat Metab Disord 2006; 30 : 595–597.

    CAS Статья Google ученый

  • 2

    Sopher A, Shen W, Pietrobelli A. Детские методы композиции тела. В: Heymsfield SB, Lohman TG, Wang ZM, Going SB (ред.). Состав человеческого тела . Кинетика человека: Шампейн, Иллинойс, 2005 г., стр. 129–140.

    Google ученый

  • 3

    Willett WC. Антропометрические измерения и состав тела. Эпидемиология питания , 2-е изд. Oxford University Press: Нью-Йорк, 1998, стр. 244–272.

    Google ученый

  • 4

    Пьетробелли А., Фейт М.С., Эллисон ДБ, Галлахер Д., Чиумелло Г., Хеймсфилд С.Б.Индекс массы тела как показатель ожирения среди детей и подростков: валидационное исследование. J Pediatr 1998; 132 : 204–210.

    CAS Статья Google ученый

  • 5

    Коул Т.Дж. Диаграмма для привязки детских центилей к индексу массы тела, весу и росту. евро J Clin Nutr 2002; 56 : 1194–1199.

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Cross JH, Holden C, MacDonald A, Pearmain G, Stevens MC, Booth IW.Сравнение клинического обследования с антропометрией при оценке нутритивного статуса. Арч Дис Детство 1995; 72 : 60–61.

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    CDC Nutrition and Physical Activity. Тренинг по диаграмме роста CDC. 22 июня 2005 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/growthcharts/training/modules/index.htm По состоянию на 10 декабря 2005 г.

  • 8

    Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer- Strawn LM, Flegal KM, Guo SS, Wei R и др. .Диаграммы роста CDC: США . Национальный центр статистики здравоохранения: Хяттсвилл, Мэриленд, 4 декабря 2000 г.

    Google ученый

  • 9

    Коул Т.Дж., Фриман СП, Прис, Массачусетс. Справочные кривые индекса массы тела для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Childhood 1995; 73 : 25–29.

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Коул Т.Дж., Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH.Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международное исследование. BMJ 2000; 320 : 1240–1243.

    CAS Статья Google ученый

  • 11

    Янссен И., Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С. и др. . Полезность ИМТ в детстве в прогнозировании заболеваний в зрелом возрасте: сравнение национальных и международных источников. Obes Res 2005; 13 : 1106–1115.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Рона Р.Дж., Чинн С. Одно приветствие международным определениям избыточного веса и ожирения. Арч Дис Детство 2002; 87 : 390–391.

    Google ученый

  • 13

    Рейли Дж. Дж. Оценка детского ожирения: национальные справочные данные или международный подход? Obes Res 2002; 10 : 838–840.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Деуренберг П. Универсальные пороговые значения ИМТ для ожирения не подходят. Br J Nutr 2001; 85 : 135–136.

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста CDC: США. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/ Доступно в декабре 2005 г.

  • 16

    Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Педиатрия 1998; 102 : 1–11.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Коул Т.Дж., Вера М.С., Пьетробелли А., Хео М. Каков наилучший показатель изменения ожирения у растущих детей: ИМТ, ИМТ%, ИМТ z -баллов или ИМТ центиль? евро J Clin Nutr 2005; 59 : 419–425.Corregendum (том 459, стр. 807).

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Ожирение в Азиатском сотрудничестве. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Obes Rev 2005; 6 : 193–198.

  • 19

    Чинн С., Рона Р.Дж. Международные определения избыточного веса и ожирения для детей: долгосрочное решение? Ann Hum Biol 2002; 29 : 306–313.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Андерсон С.Е., Коэн П., Наумова Е.Н., Муст А. Связь депрессии и тревожных расстройств с изменением веса в проспективном исследовании детей, находящихся под наблюдением во взрослом возрасте. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160 : (в печати).

    Артикул Google ученый

  • 21

    Райт К.М., Паркер Л., Ламонт Д., Крафт А.В.Последствия детского ожирения для здоровья взрослых: результаты когортного исследования тысячи семей. BMJ 2001; 323 : 1280–1284.

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Поле AE. Эпидемиология здоровья здоровья и экономические последствия детского ожирения. В: Горан М.И., Южный штат Массачусетс (ред.). Справочник по детскому ожирению: этиология, патофизиология и профилактика . CRC Press, Тейлор и Фрэнсис: Бока-Ратон, 2006, стр. 1–19.

    Google ученый

  • 23

    Райт К.М., Бут И.В., Баклер Дж.М.Х., Кэмерон Н., Коул Т.Дж., Хили MJR и др. . Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Арч Дис Детство 2002; 86 : 11–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет 2004; 363 : 157–163.

  • 25

    Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. (ред.) Справочное руководство по антропометрической стандартизации . Кинетика человека: Шампейн, Иллинойс, 1988, стр. 1–177.

    Google ученый

  • 26

    Департамент здравоохранения и социальных служб США. Точное взвешивание и измерение младенцев, детей и подростков: техника. Доступно по адресу: http://depts.washington.edu/growth/ По состоянию на декабрь 2005 г.

  • 27

    Ван И, Монтейро С., Попкин Б.М. Тенденции ожирения и недостаточной массы тела у детей старшего возраста и подростков в США, Бразилии, Китае и России. Am J Clin Nutr 2002; 75 : 971–977.

    CAS Статья Google ученый

  • 28

    Lissau I, Overpeck MD, Ruan WJ, Due P, Holstein BE, Hediger ML et al . Индекс массы тела и избыточный вес у подростков в 13 странах Европы, Израиле и США. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 : 27–33.

    Артикул Google ученый

  • 29

    Whitlock EP, Williams SB, Gold R, Smith PR, Shipman SA. Скрининг и вмешательства при детском избыточном весе: сводка данных для целевой группы профилактических услуг США. Педиатрия 2005; 116 : E125 – E144.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Mast M, Sönnichsen A, Langnäse K, Labitzke K, Bruse U, Preuß U et al .Несоответствия в биоэлектрическом импедансе и антропометрических измерениях жировой массы в полевых исследованиях детей препубертатного возраста. Br J Nutr 2002; 87 : 163–175.

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Процентили окружности талии в национальных репрезентативных выборках афроамериканских, европейско-американских и мексиканско-американских детей и подростков. J Pediatr 2004; 145 : 439–444.

    Артикул Google ученый

  • 32

    Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Феккес М., Верлов-Ванхорик С.П., Вит Дж. М.. Полезны ли возрастные ограничения для окружности талии, окружности бедер и соотношения талии и бедер у голландских детей в клинической практике? Eur J Pediatr 2005; 164 : 216–222.

    Артикул Google ученый

  • 33

    Маккарти HD, Джарретт К.В., Кроули ВЧ.Развитие процентилей окружности талии у британских детей в возрасте 5,0–16,9 года. евро J Clin Nutr 2001; 55 : 902–907.

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Moreno LA, Fleta J, Mur L, Feja C, Sarria A, Bueno M. Показатели распределения жира в организме испанских детей в возрасте от 4,0 до 14,9 лет. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25 : 175–181.

    CAS Статья Google ученый

  • 35

    Пьетробелли А., Фернандес Дж. Р., Редден Дж. Т., Эллисон ДБ.Процентили окружности талии в национальных репрезентативных выборках чернокожих, белых и латиноамериканских детей. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 : S93.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Gustat J, Elkasabany A, Srinivasan S, Berenson GS. Связь высоты живота с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей: исследование сердца Богалуса. Am J Epidemiol 2000; 151 : 885–891.

    CAS Статья Google ученый

  • 37

    Кан HS, Imperatore G, Cheng YJ. Популяционное сравнение процентилей ИМТ и отношения талии к росту для выявления сердечно-сосудистого риска у молодежи. J Pediatr 2005; 146 : 482–488.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Маккарти HD, Эшвелл М. Исследование центральной полноты с использованием соотношения талии и роста у британских детей и подростков старше двух десятилетий подтверждает простую мысль: «держите окружность талии меньше половины своего роста. Int J Obesity Relat Metab Disord (предварительная онлайн-публикация, 24 января 2006 г.).

  • 39

    Уэллс Дж.К.К., Кауард В.А., Коул Т.Дж., Дэвис ПСВ. Вклад жировой и обезжиренной ткани в индекс массы тела у современных детей и эталонных детей. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 : 1323–1328.

    CAS Статья Google ученый

  • Полезность индекса массы тела как показателя ожирения у детей и подростков: различия по расе и полу

    Задача: Оценить, является ли индекс массы тела (ИМТ) репрезентативным эквивалентным показателем жирности тела независимо от возраста, расы, пола, полового созревания и распределения жира у детей и подростков.

    Дизайн исследования: Поперечное исследование 192 здоровых субъектов (100 мальчиков и 92 девочки, 103 белых и 89 черных) в возрасте от 7 до 17 лет. Методы. Рост и вес были измерены стандартным способом, и ИМТ (кг / м) был рассчитан на основе этих значений. Массу жира и процентное содержание жира в организме определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Половое созревание оценивали по физическому обследованию.Распределение жира определялось соотношением талии к бедрам.

    Полученные результаты: Не было значительных различий по полу и этнической группе для каких-либо демографических или антропометрических переменных, за исключением отношения талии к бедрам, которое было выше у белых по сравнению с чернокожими мальчиками. ИМТ был достоверно и положительно коррелирован с возрастом, стадией созревания и всеми антропометрическими переменными в каждой расово-половой группе.Корреляция стадии созревания с ИМТ была сильнее, чем корреляция между возрастом и ИМТ. Множественный регрессионный анализ показал, что ИМТ, пол, раса, половое созревание и распределение жира были значимыми независимыми коррелятами процентного содержания жира в организме (множественное R = 0,77). Отношение процентного содержания жира в организме к ИМТ зависело от стадии полового созревания, пола (для эквивалентного ИМТ у девочек больше жира, чем у мальчиков), расы (для эквивалентного ИМТ у белых больше жира, чем у чернокожих) и соотношение талии: бедра (для эквивалентного ИМТ у людей с центральным ожирением более жирная масса тела, чем у лиц с периферическим ожирением).

    Заключение: ИМТ не является эквивалентом процента жира в организме для каждой расовой и половой группы. Когда ИМТ используется в качестве меры ожирения в исследованиях или клинических условиях, особенно при сравнении расы и пола, может быть важно учитывать стадию созревания, расу, пол и распределение жира в организме при интерпретации результаты, достижения.

    Новые кривые индекса массы тела у детей и подростков

    Норвежские кривые индекса массы тела, опубликованные в 2009 г., включали международные пороговые значения избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Здесь мы представляем обновленную кривую, которая теперь включает пороговое значение для тяжелого ожирения, и аргументируем, почему ее следует использовать.

    Индекс массы тела (ИМТ), выраженный в кг / м 2 , используется в клинической практике для выявления детей с отклоняющейся массой тела.Поскольку ИМТ развивается естественным образом по мере роста детей, для оценки используются эталонные кривые ИМТ, на которых ИМТ откладывается по возрасту.

    В 2009 году наша исследовательская группа опубликовала справочные таблицы ИМТ для норвежских мальчиков и девочек (1). В эти диаграммы были добавлены пороговые значения, используемые с 2000 года Международной целевой группой по ожирению (IOTF) для определения избыточного веса и ожирения (2). IOTF определяет избыточный вес и ожирение двумя линиями, IOTF 25 и IOTF 30, которые в норвежских диаграммах обозначаются как iso-BMI 25 и iso-BMI 30.Эти две линии основаны на определениях избыточного веса и ожирения у взрослых, которые соответствуют ИМТ 25 кг / м 2 и 30 кг / м 2 соответственно в возрасте 18 лет.

    Набор данных IOTF включает когорты из шести стран (Бразилия, Великобритания, Гонконг, Нидерланды, Сингапур и США), в общей сложности 97 876 мальчиков и 94 851 девочка в возрасте 0–25 лет, которые были измерены в 1968–93 годах.

    Пороговые значения IOTF используются для оценки «весовой категории» мальчиков и девочек, т.е.е. чтобы определить, имеет ли ребенок нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Позже, в 2007 году, были опубликованы эквивалентные пороговые значения для недостаточной массы тела на основе определения недостаточной массы тела у взрослых, что соответствует ИМТ 18,5 кг / м 2 (степень недостаточной массы тела 1), 17 кг / м 2 ( с пониженной массой тела 2) или 16 кг / м 2 (с пониженной массой тела 3 балла) в возрасте 18 лет (3).

    В 2011 году Управление здравоохранения опубликовало национальные рекомендации по оказанию первичных медицинских услуг в этой области под заголовком Профилактика, выявление и лечение избыточного веса и ожирения у детей и подростков (4).В рекомендациях определены уровни вмешательства, основанные на определениях IOTF избыточного веса и ожирения. Однако в то время не существовало эквивалентного определения тяжелого ожирения. Чтобы устранить этот недостаток, тяжелое ожирение было определено как ИМТ ≥ изо-ИМТ 35, пороговое значение, которое оценивали путем добавления пяти единиц ИМТ к пороговому значению IOTF для ожирения (IOTF 30 + 5 = изо-ИМТ 35).

    Новое определение тяжелого ожирения у детей и подростков

    Новое определение тяжелого ожирения у детей и подростков

    В 2012 году Коул и Лобштейн опубликовали ссылку IOTF (5), которая позволила оценить любой процентиль, а также преобразовать отдельные наблюдения в оценки стандартного отклонения.С оригинальной публикацией 2000 года это было невозможно (5). Более того, авторы добавили определение «тяжелого ожирения» на основе ИМТ 35 кг / м 2 в возрасте 18 лет, рассчитанного так же, как пороговые значения для избыточного веса и ожирения.

    Эти два пороговых значения для тяжелого ожирения, то есть линия iso-BMI 35 (IOTF 30 + 5) от Управления здравоохранения и новая линия IOTF 35 «тяжелое ожирение» не идентичны, хотя и имеют одну и ту же основу. т.е.ИМТ 35 кг / м 2 в возрасте 18 лет (Рисунок 1). Для детей в возрасте до десяти лет новое определение IOTF 35 находится на более низком уровне, чем старый порог iso-BMI 35. Это означает, что с новым определением больше детей в возрасте до десяти лет будут классифицироваться как дети с тяжелым ожирением. После десяти лет разницы почти нет.

    Рисунок 1 Кривые ИМТ для а) мальчиков и б) девочек. Сравнение старого (пунктирная линия) и нового определения тяжелого ожирения. Норвежский эталон (-2, -1, 0, +1, +2 стандартных отклонения) показан бледно-зелеными линиями, определения IOTF для недостаточного веса (степень 1, степень 2, степень 3), избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения показаны темными зеленые линии, а линия для IOTF 30 + 5 единиц ИМТ — пунктирная.

    Определение тяжелого ожирения у детей и подростков по IOTF теперь включено в приложения кривой роста во многих норвежских больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Несоответствие между этими пороговыми значениями и определением Норвежского управления здравоохранения приводит к путанице, особенно потому, что пороговое значение для тяжелого ожирения используется для направления на дальнейшую оценку и наблюдение в специализированные медицинские службы (6).

    Клинические последствия

    Клинические последствия

    Определение тяжелого ожирения, данное Норвежским управлением здравоохранения, демонстрирует явную систематическую ошибку по сравнению с соответствующим пороговым значением IOTF, поскольку расстояние увеличивается с возрастом (рис. 1).Поэтому разумно заменить это определение пороговым значением IOTF 35. Затем определение тяжелого ожирения будет построено точно так же, как определения избыточного веса (ИМТ ≥ изо-ИМТ 25) и ожирения (ИМТ ≥ изо-ИМТ 30).

    Мы пересмотрели исходные графики ИМТ 2009 года и добавили пороговые значения IOTF 35 для тяжелого ожирения (júliussonappendiksENG). На диаграммах показаны процентили ИМТ для норвежских мальчиков и девочек в возрастной группе 2–19 лет, а области между различными пороговыми значениями избыточного и недостаточного веса отмечены серым цветом.Вследствие включения нового порогового значения для тяжелого ожирения больше детей в возрасте до десяти лет будут классифицироваться как страдающие этим заболеванием. Однако это также можно интерпретировать как более раннее выявление отдельных детей с этой проблемой, и поэтому общее количество направленных детей и подростков будет только временно увеличиваться.

    Выявление детей с избыточным весом и ожирением может быть сложной задачей. Однако следует иметь в виду, что эти строки не являются диагностическими в отношении каждого ребенка, а в первую очередь дополняют клиническое обследование.Это также явно указано в текстовых полях, сопровождающих кривые. Выявление тяжелого ожирения на более ранней стадии может быть целесообразным, потому что раннее вмешательство, по-видимому, дает лучший прогноз для последующего увеличения веса, чем вмешательство в более позднем возрасте (7). Кроме того, риск того, что ожирение станет постоянной проблемой, быстро возрастает после двухлетнего возраста (8).

    ИМТ — это индекс массы тела к росту, поэтому он не дает никакой информации о распределении жира в организме.Тем не менее высокие значения отражают увеличение количества жировой ткани, и на уровне группы пороговые значения IOTF оказались довольно консервативными (низкая чувствительность, высокая специфичность) по сравнению с показателями состава тела (9).

    Пороговые значения IOTF имеют большое эпидемиологическое значение, не в последнюю очередь для мониторинга распространенности в группе населения или при сравнении стран. В клинической практике эти пороговые значения также играют ключевую роль в определении практик или уровней вмешательства, например, в Норвегии.Что касается клинического наблюдения за детьми с отклоняющимся весом, расстояние до пороговых значений изо-ИМТ часто используется для определения того, является ли прогресс положительным или нет.

    Исследование: показатели ИМТ у детей и подростков во время пандемии почти удвоились | AAP News

    Примечание редактора: Чтобы узнать последние новости о COVID-19, посетите http: // bit.ly/AAPNewsCOVID19 .

    Показатели индекса массы тела (ИМТ) среди детей резко выросли во время пандемии, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Продольное когортное исследование 432 302 детей в возрасте от 2 до 19 лет является крупнейшим и первым географически разнесенным анализом воздействия пандемии на ИМТ.

    Данные были получены из базы данных амбулаторных электронных медицинских карт IQVIA, содержащей обезличенную информацию из 800 систем здравоохранения и больниц. В него вошли данные о пациентах, чей ИМТ регистрировался не менее двух раз во время амбулаторных посещений перед пандемией (в том числе один раз в период с 1 марта 2019 г. по 29 февраля 2020 г.) и не менее одного раза в период с 1 июня по 29 ноября 2020 г.30, 2020.

    Согласно отчету, во всех категориях ИМТ, за исключением пониженного веса, у детей наблюдалось «значительное увеличение скорости изменения ИМТ во время пандемии». Кроме того, дети, у которых до пандемии был избыточный вес или ожирение, имели более высокие темпы увеличения ИМТ и больший набор веса во время пандемии, чем дети со здоровым весом.

    «В течение марта – ноября 2020 года люди с умеренным или тяжелым ожирением набирали в среднем 1,0 и 1,2 фунта в месяц соответственно», — пишут авторы.«Прибавка в весе с такой скоростью за 6 месяцев, по оценкам, приведет к 6,1 и 7,6 фунтам соответственно по сравнению с 2,7 фунтами у человека со здоровым весом».

    Включены другие находки:

    • В целом, средняя скорость увеличения ИМТ составляла 0,05 кг / м 2 в месяц до пандемии и 0,1 кг / м 2 в месяц во время пандемии.
    • У детей в возрасте 3-5 и 6-11 лет скорость изменений увеличивалась с каждой возрастающей категорией ИМТ.
    • Скорость изменения ИМТ была самой высокой у детей в возрасте 6-11 лет (0,09 кг / м 2 / месяц), что в 2,50 раза превышало скорость изменения ИМТ до пандемии.
    • По оценкам, 19,3% молодых людей в когорте страдали ожирением в августе 2019 года по сравнению с 22,4% годом позже.

    «Увеличение ИМТ не является неожиданным и является важным показателем того, что педиатрам необходимо помогать семьям и детям ориентироваться в среде, вызывающей ожирение, усугубляемой пандемией COVID», — сказала Сандра Г.Hassink, M.D., M.S. FAAP, медицинский директор Института здорового детского веса AAP. «Также для педиатров жизненно важно обеспечить детям и подросткам с ожирением доступ к лечению».

    Авторы исследования отметили, что специалисты общественного здравоохранения будут играть ключевую роль в проверке ИМТ, продовольственной безопасности и социальных детерминант здоровья, а также в подключении семей к ресурсам для оказания продовольственной помощи и программ контроля веса у детей, основанных на фактических данных.

    «Эти результаты подчеркивают важность усилий по профилактике и лечению ожирения во время и после пандемии COVID-19, а также во время будущих чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая расширение доступа к усилиям по пропаганде здорового поведения», — писали они.

    Ресурсы

    Мышечная форма и ее связь с индексом массы тела у детей и подростков в возрасте 7–18 лет в Китае: перекрестное исследование | BMC Pediatrics

  • 1.

    Wind AE, Takken T, Helders PJM.Является ли сила захвата предиктором общей мышечной силы у здоровых детей, подростков и молодых людей. Eur J Pediatr. 2010; 169: 281–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Tounsi M, Aouichaoui C, Elloumi M, Dogui M, Tabka Z, Trabelsi Y. Контрольные значения показателей вертикальных прыжков у здоровых тунисских подростков. Ann Hum Biol. 2014. 42 (2): 117–25.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Takken T, Elst E, Spermon N, Helders PJM, Prakken ABJ, van der Net J. Физиологические и физические детерминанты измерения функциональных способностей у детей с ювенильным дерматомиозитом. Ревматология. 2003; 42: 591–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Fraser BJ, Schmidt MD, Huynh QL, Dwyer T., Venn AJ, Magnussen CG. Отслеживание мышечной силы и мощности от юности до юношеской зрелости: продольные результаты исследования детерминант здоровья взрослых в детстве.J Sci Med Sport. 2017; 20 (10): 927–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Гронтвед А., Рид-Ларсен М., Моллер Н.С., Кристенсен П.Л., Фроберг К., Браге С., Андерсен Л.Б. Сила мышц в молодости и риск сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте (Европейское исследование сердца молодежи). Br J Sports Med. 2015; 49 (2): 90–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Fahs CA, Heffernan KS, Ranadive S, Jae SY, Fernhall B.Мышечная сила обратно пропорциональна жесткости аорты у молодых мужчин. Медико-спортивные упражнения. 2010. 42 (9): 1619–24.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Рамирес-Велес Р., Родригес-Безерра Д., Корреа-Баутиста Дж. Э., Искьердо М., Лобело Ф. Надежность тестов физической подготовки, связанных со здоровьем, среди колумбийских детей и подростков: исследование FUPRECOL. PLoS One. 2015; 10 (10): e140875.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Мейсон С., Брайен С.Е., Крейг К.Л., Говен Л., Кацмарзик П.Т. Скелетно-мышечное здоровье и увеличение веса в Канаде. Медико-спортивные упражнения. 2007. 39 (1): 38–43.

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Timpka S, Petersson IF, Zhou C., Englund M. Мышечная сила у мужчин-подростков и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность в среднем возрасте: проспективное когортное исследование. BMC Med. 2014; 12: 62.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 10.

    Bui HT, Farinas M, Fortin A, Comtois A, Leone M. Сравнение и анализ трех различных методов оценки высоты вертикального прыжка. Clin Physiol Funct I. 2015; 35 (3): 203–209.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Рамирес-Велес Р., Корреа-Баутиста Дж. Э., Лобело Ф., Кадоре Е. Л., Алонсо-Мартинес А. М., Искьердо М. Нормативные данные по вертикальному прыжку и силе ног для колумбийских школьников в возрасте 9-17,9 лет: исследование FUPRECOL. J Strength Cond Res.2017; 31 (4): 990–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Тейлор М.Дж., Коэн Д., Восс К., Сандеркок Г.Р. Нормативные данные по вертикальным прыжкам и силе ног для английских школьников 10-15 лет. J Sports Sci. 2010. 28 (8): 867–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Aouichaoui C, Trabelsi Y, Bouhlel E, Tabka Z, Dogui M, Richalet JP, Buvry AB.Относительный вклад антропометрических переменных в способность вертикальных прыжков и силу ног у тунисских детей. J Strength Cond Res. 2012; 26 (3): 777–88.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Балтачи Г., Ун Н., Тунай В., Беслер А., Герцекер С. Сравнение трех различных тестов «сидеть и дотянуться» для измерения гибкости подколенного сухожилия у студенток университетов. Br J Sports Med. 2003. 37 (1): 59–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Эрвин РБ, Ван Ц., Фрайар Ц.Д., Миллер И.М., Огден ЦЛ. Измерения мышечной силы у детей и подростков в США. Краткий обзор данных NCHS. 2012; 2013 (139): 1–8.

    Google ученый

  • 16.

    Ван Прааг Э., Доре Э. Кратковременная мышечная сила во время роста и созревания. Sports Med. 2002. 32 (11): 701–28.

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Ляо Ю., Чанг Ш., Мияшита М., Стенсель Д., Чен Дж. Ф., Вэнь Л. Т., Накамура Ю.Связь между физической подготовкой, связанной со здоровьем, и ожирением у тайваньской молодежи. J Sports Sci. 2013. 31 (16): 1797–804.

    PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Эрвин РБ, Фрайар С.Д., Ван С., Миллер И.М., Огден К.Л. Сила и масса тела у детей и подростков США. Педиатрия. 2014; 134: e782.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Гарбер, доктор медицины, Саджурия М., Лобело Ф. Географические различия в физической форме, связанной со здоровьем, и составе тела среди чилийских 8-х классников: национально репрезентативное поперечное исследование. PLoS One. 2014; 9 (9): e108053.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Чжан Ю., Чжао Дж., Чу З. Социально-экономическое неравенство абдоминального ожирения среди детей и подростков в Шаньдуне, Китай. Int J Cardiol.2014. 174 (3): 842–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, Hall KD, Gortmaker SL, Swinburn BA, James WPT, Wang Y, McPherson K. Детское и подростковое ожирение: часть общей картины. Ланцет. 2015; 385 (9986): 2510–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 22.

    Чжан Ю., Чжао Дж., Чу З.Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков связана с урбанизацией в Шаньдуне, Китай. Int J Cardiol. 2014. 176 (3): 1212–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    ВОЗ. Избыточный вес и ожирение. Доступно по адресу http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. По состоянию на 24 июля 2018 г.

  • 24.

    Zhang YQ, Li H. Справочные таблицы роста, длины ног и пропорций тела для китайских детей в возрасте 0–18 лет.Ann Hum Biol. 2015; 42 (3): 223–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Силва Д.А. Социально-экономическое неравенство в отношении абдоминального ожирения у бразильских девочек-подростков: национальное исследование. Eur J Pediatr. 2013. 172 (12): 1665–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Ji CY, Cheng TO. Распространенность и географическое распределение детского ожирения в Китае в 2005 г.Int J Cardiol. 2008. 131 (1): 1–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Чжан Ю., Ван З., Чжао Дж., Чу З. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в Шаньдуне, Китай: неравенство между городом и деревней. J Trop Pediatrics. 2016; 62 (4): 293–300.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Лю Х., Фанг Х., Чжао З. Различия между городскими и сельскими районами в состоянии здоровья и питания детей в Китае с 1989 по 2006 годы.Econ Hum Biol. 2013. 11 (3): 294–309.

    PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Ploegmakers JJ, Hepping AM, Geertzen JH, Bulstra SK, Stevens M. Сила захвата тесно связана с ростом, весом и полом в детстве: перекрестное исследование 2241 ребенка и подростка, дающее справочные значения. J Physiother. 2013. 59 (4): 255–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Butterfield SA, Lehnhard RA, Loovis EM, Coladarci T, Saucier D. Силовые упражнения для детей от 5 до 19 лет. Навыки восприятия моторики. 2009. 109 (2): 362–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Чен Й, Чжэн З., Йи Дж, Яо С. Связь между недостаточной физической активностью и малоподвижным поведением среди подростков в 10 городах Китая. BMC Public Health. 2014; 14 (1): 744.

  • 32.

    Wong PL, Chamari K, Dellal A, Wisloff U.Связь антропометрических и физиологических характеристик юных футболистов. J Strength Cond Res. 2009. 23 (4): 1204–10.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Чен К.Т., Ян РС. Влияние упражнений на липидный обмен и мышечно-скелетную форму у спортсменок. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004. 10 (1): 122–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Baptista F, Mil-Homens P, Carita AI, Janz K, Sardinha LB. Пиковая мощность вертикального прыжка как маркер здоровья костей у детей. Int J Sports Med. 2016; 37 (8): 653–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Шильон П., Кастро-Пинеро Дж., Руис Дж. Р., Сото В. М., Карбонелл-Баеза А., Дафос Дж., Висенте-Родригес Дж., Кастильо М. Дж., Ортега Ф. Б.. Гибкость тазобедренного сустава является основным определяющим фактором при выполнении теста «сидя и вытягивайся» для спасателей спины у подростков.J Sports Sci. 2010. 28 (6): 641–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Се П., Чен М., Хуанг С., Чен В., Ли С., Чанг Л. Физическая активность, индекс массы тела и кардиореспираторная подготовка школьников на Тайване: кросс-секционное исследование. Int J Environ Res Public Health. 2014. 11 (7): 7275–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Хуанг Ю.С., Малина Р.М. Индекс массы тела и индивидуальные тесты физической подготовки тайваньской молодежи в возрасте 9-18 лет. Int J Pediatr Obes. 2010. 5 (5): 404–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • Индекс массы тела (ИМТ) для детей и подростков

    Индекс массы тела (ИМТ) для детей и подростков

    ИМТ у детей используется иначе, чем у взрослых У детей и подростков индекс массы тела используется для оценки недостаточного веса, лишний вес, и риск лишнего веса.Упитанность детского тела меняется за лет, пока они растут. Кроме того, девочки и мальчики различаются по полноте тела, поскольку они зрелый. Вот почему ИМТ для детей, также называемый ИМТ к возрасту (ИМТ для детей и подростков, иногда называют «ИМТ к возрасту»), является полом. и по возрасту. ИМТ к возрасту отображается на диаграммах роста с учетом гендерной специфики. Эти графики используются для детей и подростков от 2 до 20 лет. Для CDC 2000 года Графики роста и дополнительная информация посетите Национальный центр здоровья CDC. Статистика.

    Каждая из диаграмм CDC ИМТ к возрасту, специфичных для пола, содержит серию изогнутые линии, обозначающие определенные процентили. Медицинские работники используют следуя установленным пороговым значениям процентилей для выявления недостаточного веса и лишний вес у детей.

    Недостаточный вес ИМТ к возрасту 5-й процентиль
    Риск избыточной массы тела ИМТ к возрасту от 85-го процентиля до
    Превышение веса ИМТ к возрасту > 95-й процентиль

    ИМТ снижается в дошкольном возрасте, а затем увеличивается в зрелом возрасте.В перцентильные кривые показывают эту закономерность роста.

    Что это значит, если мой ребенок находится в 60-м процентиле? 60-й процентиль означает, что по сравнению с детьми того же пола и в возрасте 60% имеют более низкий ИМТ.

    Пример: Давайте посмотрим на ИМТ мальчика по мере его роста. Хотя его ИМТ изменений, он остается на 95-м процентиле ИМТ к возрасту.

    Возраст ИМТ Процентиль
    2 года 19.3 95-я
    4 года 17,8 95-я
    9 лет 21,0 95-я
    13 лет 25,1 95-я

    Мы видим, как ИМТ мальчика снижается в дошкольном возрасте и увеличивается по мере того, как он становится старше.

    Почему индекс массы тела к возрасту — полезный инструмент? BMI-for-Age используется для детей и подростков из-за скорости их роста. и развитие.Это полезный инструмент, потому что:

    • ИМТ к возрасту является эталоном для подростков, которые можно использовать после полового созревания.
    • ИМТ к возрасту у детей и подростков хорошо сопоставимы к лабораторным измерениям жира в организме.
    • ИМТ к возрасту можно использовать для отслеживания размеров тела на протяжении всей жизни.

    Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. (www.cdc.gov)

    Для получения дополнительной информации посетите Диета и Детское Здоровье Каналы.

    © 2005-2021 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Дети и подростки отмечают увеличение ИМТ почти вдвое быстрее во время пандемии: CDC

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у детей и подростков индекс массы тела (ИМТ) увеличивался почти вдвое во время пандемии. (CDC) исследование, которое показало, что некоторые меры предосторожности COVID-19 могли способствовать увеличению веса.

    Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности, опубликованный в четверг, показал, что ежемесячные темпы увеличения ИМТ среди детей в возрасте от 2 до 19 лет ускорялись во время пандемии и достигли 0.1 кг / м² в месяц. Для сравнения, в период, предшествующий пандемии, скорость прироста составляла 0,052 кг / м² в месяц.

    Документально подтвержденная прибавка в весе произошла, когда детей отправляли домой из школ из-за COVID-19, нарушившего режим питания и физических упражнений, увеличившего стресс и иногда повлиявшего на их продовольственную безопасность.

    Для всех категорий ИМТ, за исключением пониженного веса, наблюдалось «значительное увеличение скорости изменения ИМТ во время пандемии». В целом, по оценкам исследователей, 22,4 процента возрастной группы классифицировались как страдающие ожирением в августе 2020 года, тогда как годом ранее они прогнозировали 19.3 процента страдали ожирением.

    Дети и подростки, которые до пандемии имели избыточный вес или страдали ожирением, испытали «значительно» более высокие темпы увеличения ИМТ во время COVID-19 по сравнению с теми, кто считался более здоровым.

    У людей, страдающих ожирением до пандемии, скорость изменения ИМТ в 5,3 раза выше, чем до пандемии. Дети и подростки с умеренным или тяжелым ожирением набирали в среднем 1 и 1,2 фунта в месяц соответственно. Эта ставка составит 6.1 и 7,6 прибавили в фунтах за шесть месяцев.

    Среди возрастных групп у детей в возрасте от 6 до 11 лет наблюдался самый высокий рост скорости изменения ИМТ, который в 2,5 раза превышал скорость до пандемии.

    Для исследования исследователи использовали 2,5 миллиона измерений ИМТ из группы из более чем 432000 человек в возрасте от 2 до 19 лет до пандемии, определенной с 1 января 2018 г. по 29 февраля 2020 г., до периода COVID- 19, особенно в период с 1 марта 2020 года по 30 ноября 2020 года.

    В отчете это исследование было названо «крупнейшим и первым географически разнесенным анализом», изучающим влияние пандемии на ИМТ.

    CDC предполагает, что результаты требуют дополнительных усилий для решения проблемы скорости изменения ИМТ среди детей и подростков, в том числе посредством скрининга ИМТ и продовольственной безопасности, улучшения доступа к программам педиатрического контроля веса и ресурсам продовольственной помощи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *