Индекс массы тела для детей и подростков: Калькулятор ИМТ Для Детей и Подростков – Калькулятор ИМТ

Видеоигры и индекс массы тела у детей и подростков

Актуальность

Увеличение распространенности детского ожирения – один из вызовов XXI века. Считается, что ведущей причиной ожирения детей и подростков может быть широкая распространенность компьютерных игр, увлечение которыми сопряжено с меньшей физической активностью и употреблением нездоровой пищи (снэки, сладкие газированные напитки и др.). В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между увлечением видеоиграми в детском возрасте и индексом массы тела в подростковом возрасте.

Методы

Когортное исследование является вторичным анализом данных Millennium Cohort Study, в которое включались дети из Великобритании, рожденные в период с 1 сентября 2000 года по 31 января 2002 года. Аналитические сведения собирались в возрасте 5, 7, 11 и 14 лет.

За исключением индекса массы тела информация, вся информация о поведении детей (частоте и длительности видеоигровых сессий, уровне физической активности, потребляемой пище и др.) собиралась в ходе беседы с родителями/опекунами, если детям было менее 14 лет и с самими детьми/подростками, когда их возраст был равен 14 годам. 

Результаты

В общей сложности в исследование было включено 16 376 детей. Половой состав оказывался примерно сопоставимым: 51.3% были мальчиками и 48.7% – девочками.

Установлено, что увеличение продолжительности видеоигровых сессий на одно стандартное отклонение в возрасте 5 лет ассоциировалось (бета = 0.018) с большим индексом массы тела в возрасте 14 лет (95% доверительный интервал 0.004-0.032). Однако эта связь была частично (36.7%) обусловлена нерегулярном режимом сна и более высоким потреблением сахаросодержащих напитков.

Заключение

• Таким образом, результаты исследования продемонстрировали наличие значимой ассоциации между продолжительностию видеоигровых сессий в возрасте 5 лет и большим индексом массы тела в возрасте 14 лет.

• Однако авторы исследования отмечают, что обнаруженная связь была очень слабой и, вероятнее всего, не является клинически значимой. Кроме этого, существенный вклад в наличие этой ассоциации вносят такие факторы, как: нерегулярный режим сна и высокий уровень потребления сахаросодержащих напитков. Таким образом, видеоигры вряд ли являются ведущим фактором, обуславливающим развитие ожирения у детей и подростков.

Источник:

Goodman W, et al. JAMA Pediatr. 2020;174(6):563–572. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0202

Ожирение у детей и подростков

Эпидемический уровень ожирения — большая проблема. Однако важно признавать, что во многих случаях может быть предотвратимым состоянием здоровья. Многие из факторов риска, включая генетическую предрасположенность, способствуют возникновению патологии, однако диетическое поведение и низкий уровень физической активности — это два основных фактора, которые могут быть изменены. Взаимодействие и тесное сотрудничество школы, семьи и общества могут существенно повлиять на ситуацию в целом, чтобы изменить существующую тенденцию к ожирению у детского населения.

Критическими периодами для дебюта ожирения являются первый год жизни, возраст 5-6 лет и период полового созревания. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди мальчиков начинает увеличиваться быстрыми темпами уже в конце пубертатного периода после 15 лет. Степень риска развития избыточной массы тела во взрослой жизни зависит от возраста подростка и величины индекса массы тела (ИМТ). Чем больше его зна¬чение в подростковом возрасте, тем выше устойчивость в последующих периодах жизни.

Диагностика ожирения в детском возрасте имеет свои особенности. Так же, как у взрослых, для выявления ожирения у детей используется индекс массы тела (ИМТ), который необходимо сопоставлять с возрастом и полом конкретного пациента. ИМТ — это отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).

Для диагностики избыточной массы тела (МТ) и ожирения можно использовать таблицы со значе¬ниями ИМТ у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, соответствующие критериям избы¬точной МТ (25 кг/м2) и ожирения (30 кг/м2).

Помимо измерения роста и МТ антропометрические измерения должны включать определение объема талии (ОТ). Высокие значения показателя свидетельствуют о наличии абдоминального ожирении и служат дополнительными маркерами инсулинорезистентности. Кроме того, они позволяют определить тип распределения жировой ткани и оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированный с висцеральным жироотложением. У детей и подростков абдоминальное ожирение может быть диагностировано при значениях ОТ >90 го перцентиля кривой распределения. Однако у подростков старше 16 лет в последнее время применяются критерии, аналогич¬ные взрослым: у девушек-подростков 16 лет и старше абдоминальное ожирение диагностируется при ОТ >80 см, а у юношей-подростков при ОТ >94 см.

3. Факторы, способствующие развитию ожирения

Существует много факторов, обычно в сочетании, увеличивающих риск развития избыточной массы тела у ребенка: от активного просмотра средств массовой информации и различных технологий, которые привели к значительному увеличению экранного времени на протяжении многих лет, до академических программ в школах, которые оставляют минимальное количество времени на физическое воспитание из-за очень плотного графика. В результате блюда быстрого приготовления и обработанные пищевые продукты стали очень популярными среди населения. Конечным итогом является то, что дети, как и взрослые, стали потреблять гораздо больше энергии, чем они ее тратят.

• Диета. Регулярное потребление высококалорийных продуктов, таких как фастфуды, мучные изделия, сладкие газированные и фруктовые напитки, леденцы и десерты, может легко привести к прибавке веса.

• Недостаток физических упражнений. Дети, которые не тренируются, с большей вероятностью прибавят в весе, поскольку не используют калории посредством физической активности. Пассивные виды деятельности в свободное от учебы время, такие как просмотр телепередач или видеоигры, также способствуют возникновению проблемы.

• Семейный анамнез. Если ребенок происходит из семьи тучных родителей, у него также возникает проблема лишнего веса, особенно в среде, где высококалорийная еда всегда доступна, а физическая активность не поощряется.

• Психологические факторы. Существует категория детей, которые заедают стресс, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, а иногда в борьбе против скуки. При анализе подобные тенденции выявляются и у родителей таких пациентов.

• Семейные традиции, несомненно, имеют большое значение. Если предпочтение отдается полуфабрикатам, мучным изделиям, высококалорийным продуктам, это также может способствовать увеличению веса ребенка.

• Социально-экономические факторы. Используемые в широкой продаже продукты с длительным сроком хранения содержат много соли и жиров. Эти продукты зачастую более экономически доступны по сравнению со свежими, более здоровыми.

4. Лечение ожирения

Руководящими принципами лечения ожирения у детей, как и многих состояний и заболеваний, является акцент на раннее вмешательство и профилактику, основным направлением которого являются рекомендации по модификации образа жизни. Неоднократно доказано, что стандартные программы по снижению массы тела могут значительно улучшать здоровье и уменьшают вероятность развития сахарного диабета у взрослых. Аналогичные программы, разработанные для детей, также могут привести к нормализации физических и метаболических параметров пациента.

Программа по модификации образа жизни должна быть нацелена прежде всего на семью. Пациент должен приходить на контрольные визиты к врачу не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев терапии. Программа должна включать:

• обучение диете и правильному питанию;

• назначение конкретных физических нагрузок;

• поведенческую терапию.

5. Диетические рекомендации

Пропаганда здорового питания является одним из приоритетных направлений профилактики ожирения в детском возрасте.

Рекомендуется избегать потребления высококалорийных и бедных полезными веществами продуктов. К ним относятся сладкие напитки, спортивные напитки, фруктовые напитки, большинство продуктов фастфуда.

Особое внимание должно уделяться питанию по расписанию, введению регулярных приемов пищи, особенно завтрака, и исключение постоянного перекуса в течение дня.

Еще один доступный способ контроля калорийности — уменьшение объема порций, так как известно, что размер порций и ожирение прогрессируют параллельно. Также уделяется внимание уменьшению потребления жиров и увеличению потребления диетических волокон, овощей и фруктов.

6. Рекомендации по физической активности

Физическая нагрузка должна быть умеренной или высокой интенсивности и составлять не менее 60 минут в день. Кроме этого, есть данные, что изменение сидячего образа жизни путем ограничения времени, проводимого перед экраном телевизора или монитором компьютера до одного-двух часов в день, позволяет уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Нельзя позволять ребенку есть, рассматривая электронный экран; это препятствует контролю объема съеденной порции. У детей можно использовать не только структурированные программы физической подготовки, но и свободные игры.

7. Рекомендации по модификации образа жизни

Важность вовлечения всей семьи в программу по снижению веса не вызывает сомнения. Необходимо обучение родителей пациентов с ожирением основам здорового воспитания, особенно вопросам диеты и физической активности. Важно прививать детям здоровые привычки, при этом избегать слишком строгих диет, устанавливая границы социально-приемлемого пищевого поведения. Такие привычки, установленные в детстве, помогут подросткам в дальнейшем поддержать здоровый вес, несмотря на гормональные изменения, быстрый рост и социальные влияния, которые часто приводят к перееданию. Также важно не использовать пищу в качестве поощрения или наказания. Основным направлением в воспитании ребенка должно быть поощрение его сознательного отношения к проблеме избыточной массы тела и ожирения. 

Скачать статью «Ожирение у детей и подростков» можно нажав на эту ссылку: 
Статья «Ожирение у детей и подростков»

АКАДЕМИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ КАЗАХСТАНА

Увеличение доли школьных участков, которые бы контролировали доступность овощей и фруктов в школах наравне с другими продуктами питания

Требует или рекомендует ли ваш район, чтобы фрукты или овощи были доступны для школьников вместе с другими продуктами, предлагаемыми или продаваемыми, например, на школьных мероприятиях или в школьных магазинах?

• Требует
• Рекомендует
• Ничего из перечисленного

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Районная школа удовлетворяет критериям данного индикатора если ее ответом на вопрос является”требуется”.

Увеличение доли врачей первичного звена, регулярно оценивающих индекс массы тела (ИМТ) у своих взрослых пациентов

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Как часто вы оцениваете индекс массы тела:

• При каждом посещении пациента с целью профилактики или скрининга
• При любом посещении
• Ежегодно
• По клиническим показаниям
• Никогда
• Другой интервал (устанавливается отвечающим)

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Врачи первичного звена медицины включают семейных врачей, врачей общей практики, терапевтов и акушеров / гинекологов.

Средневзвешенные статистические выборки используются для отражения дифференцированного выбора трех специальностей врачей, отсутствие ответа, и неполный охват целевой группы населения.

Увеличение доли врачей первичного звена, регулярно оценивающих индекс массы тела (ИМТ) у подростков и детей в зависимости от их возраста и пола

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Как часто вы оцениваете индекс массы тела на основе диаграммы роста у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет

• При каждом посещении пациента с целью профилактики и скрининга
• При любом посещении
• Ежегодно
• Как клинически указано
• Никогда
• Другой интервал (устанавливается отвечающим)

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Врачи первичного звена здравоохранения включают семейных врачей, врачей общей практики, терапевтов и акушеров / гинекологов.

Средневзвешенные статистические выборки используются для отражения дифференцированного выбора трех специальностей врачей, отсутствие ответа, и неполный охват целевой группы населения.

Увеличение доли посещения врачей пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гиперлипидемией с целью консультирования или обучения по вопросам, связанным с диетой или рационом питания

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при этом визите?

[ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

Как можно более конкретно, укажите диагноз, имеющий отношение к данному визиту врача, включая хронические заболевания (например, депрессию, ожирение, астму и т.д.) [может быть представлено до трех диагнозов.]

Первичный диагноз: _______________

Другое: _______________

Другое: _______________

Вне зависимости от диагноза, который пациент имеет в настоящее время – отметьте (X) все, что применимо. [Список 15 состояний включает в себя: застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертонию или ишемическую болезнь сердца.]

Частота сбора данных:

Ежегодно

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 20-44, 45-64, 65+

Пол: 20-44, 45-64, 65+

Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

Увеличение доли посещения врачей пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гиперлипидемией с целью консультирования или обучения по вопросам, связанным с диетой или рационом питания

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при данном визите?

[ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

Рост:_______________

Вес:_______________

Частота сбора данных:

Ежегодно

Заметки по методологии сбора данных:

ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 20-44, 45-64, 65+

Пол: 20-44, 45-64, 65+

Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

Увеличение доли посещения врачей взрослыми пациентами, страдающими ожирением с целью консультирования или обучения по вопросам снижения веса, правильного питания и физической активности

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Было ли консультирование по вопросам здорового образа предоставлено при данном визите?

[ЧИСЛИТЕЛЬ И ЗНАМЕНАТЕЛЬ:]

Рост:_______________

Вес: _______________

Частота сбора данных:

Ежегодно

Заметки по методологии сбора данных:

ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 20-44, 45-64, 65+

Пол: 20-44, 45-64, 65+

Этническая принадлежность: 20-44, 45-64, 65+

Местожительство: 20-44, 45-64, 65+

Увеличение доли посещения врачей взрослыми и детьми всех возрастов с целью консультирования по вопросам правильного питания и диеты

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Было ли консультирование по вопросам здорового образа жизни предоставлено при данном визите?

Частота сбора данных:

Ежегодно

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

Пол: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

Этническая принадлежность: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

Местожительство: 0-17, 18-44, 45-64, 65-74, 75+

Увеличение доли взрослого населения со здоровым весом

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Выбор здорового диапазона ИМТ основывается на статистических данных, указывающих на связь избыточной массы тела с заболеваемостью и смертностью. ИМТ до 25 был принят многими группами в качестве верхнего предела диапазона здорового веса, так как заболеваемость выше у лиц с ИМТ выше данного уровня. Нижний уровень здорового веса (ИМТ 18,5) был выбран в соответствии с международными рекомендациями.

Беременные женщины исключены из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие артритов: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие диабета: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие гипертонической болезни: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уменьшение доли взрослого населения с ожирением

Частота сбора данных:

Периодически

Ведущий индикатор здоровья:

Питание и вес

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

В 1997 году консультативный совет по вопросам ожирения собранный Всемирной Организацией Здравоохранения, рекомендовал стандартизировать классификацию избыточной массы тела и ожирения. Ожирение определяется ИМТ 30,0 или больше. Дальнейшая классификация ожирения была сделана следующим образом: 30.0-34.9 был определен как ожирение I степени, 35.0-39.9 как ожирение II степени, и 40.0 или выше, как ожирение III степени. Большинство стран приняли классификацию Всемирной Организации Здравоохранения. Таким образом, для этой цели, ИМТ 30,0 был выбран в качестве той границы, при которой диагностируется ожирение у взрослых в возрасте от 20 лет и старше.

Беременные женщины исключены из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам for four-year data:

Всего: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие артритов: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие диабета: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие гипертонической болезни: 20-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Проблемы и ограничения: 

ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у взрослых, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела.

Уменьшение доли детей в возрасте от 2 до 5 лет с наличием ожирения

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением.

Проблемы и ограничения: 

Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

Уменьшение доли детей в возрасте от 6 до 11 лет с наличием ожирения

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

Проблемы и ограничения: 

Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

Уменьшение доли детей в возрасте от 12 до 19 лет с наличием ожирения

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

Проблемы и ограничения: 

Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками.

Уменьшение доли детей в возрасте от 2 до 19 лет с наличием ожирения

Частота сбора данных:

Периодически

Ведущий индикатор здоровья:

Питание и вес

Заметки по методологии сбора данных:

Вес измеряется при надетом халате, предоставленном медицинской организацией, а рост без обуви. ИМТ высчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Дети и подростки ИМТ которых на уровне или выше 95 процентов росто-весовой шкалы для соответствующей половозрастной группы на основе стандартных диаграмм роста считаются страдающими ожирением

Проблемы и ограничения: 

Ожирение, как правило, определяется как избыток жира в организме. Однако, так как трудно измерить непосредственно избыток жира в организме, ожирение часто определяется как избыточный вес относительно роста, измеренные по ИМТ или на основе процента ИМТ для различных половозрастных групп детей и подростков. ИМТ будет использоваться в качестве относительного индикатора ожирения у детей и подростков до тех пор, пока не будет установлен более показательный индикатор для выявления повышенного риска для здоровья, связанного с избыточной массой тела. Клиническая оценка и другие индикаторы должны быть учтены при определении общего состояния здоровья и развития ребенка. Так как у детей физиологические изменения ИМТ естественным образом происходят с ростом и развитием, необходимо применять ИМТ в соответствии с половозрастными характеристиками

Проблемы на сегодняшний день:

Двухлетние данные используются до определенного времени и в последующем будут заменены на четырехлетние данные, когда они станут доступными. Двухлетние и четырехлетние данные не сопоставимы. Оценки двухлетних данных, как правило, менее объективны и надежны, чем оценки четырехлетних данных.

Ликвидация очень низкой продовольственной безопасности среди детей

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

(Я/мы) использовал(и) только несколько видов продуктов по низким ценам чтобы накормить детей, потому что у меня/ нас кончались деньги чтобы купить еду. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

• Часто
• Иногда
• Никогда
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

(Я / мы) не мог предоставить сбалансированный рацион питания детям, потому что (я / мы) не мог(ли) себе этого позволить. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

• Часто
• Иногда
• Никогда
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

Дети не ели достаточно, потому что (я / мы) просто не мог(ли) позволить себе достаточное количество еды. Происходила ли такая ситуация у (вас / вашей семьи) часто, иногда, или никогда в течение последних 12 месяцев?

• Часто
• Иногда
• Никогда
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

За последние 12 месяцев, вы когда-нибудь сокращали размер любого из детских блюд, потому что не хватало денег на еду?

• Да
• Нет
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

За последние 12 месяцев, были ли дети голодны, но вы не могли позволить себе больше еды?

• Да
• Нет
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

За последние 12 месяцев, кто-либо из детей пропускал прием пищи потому что не хватало денег на еду?

• Да
• Нет
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

[Если да:]

Как часто такое случалось – почти каждый месяц, несколько месяцев, но не каждый месяц, или только в течение 1 или 2 месяцев?

• Да
• Нет
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

За последние 12 месяцев, кто-либо из детей когда то не ел в течение целого дня потому что не хватало денег на еду?

• Да
• Нет
• Не знаю
• Отказываюсь отвечать

Частота сбора данных:

Ежегодно

Заметки по методологии сбора данных:

Исследование представляет собой набор из 18 вопросов. Восемь вопросов заданы об условиях питания детей в семье. Все вопросы в исследовании однозначно ориентированы на еду, не соответствующую требованиям и ее недостаточность, что является результатом недостаточных средств в семье. Другие причины, по которым еда не соответствует требованиям, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение не определяются.

Ответы исследования используются для оценки продовольственной безопасности в семьях. Подгруппа вопросов для детей измеряет низкую продовольственную безопасность у детей в семьях различных уровней тяжести. Обе эти меры представляют наиболее серьезные проблемы отсутствия продовольственной безопасности, которые произошли в течение 12 месяцев до проведения исследования. Семьи классифицируются как имеющие высокую или среднюю продовольственную безопасность, если ответ на ноль или один из вопросов про детей утвердителен. Низкая продовольственная безопасность определяется утвердительными ответами на 2, 3 или 4 вопроса, и очень низкой продовольственной безопасностью в случае позитивных ответов на 5 и более вопросов. Ответы “да”, “часто” или “иногда” считаются утвердительными. Очень низкая продовольственная безопасность среди детей характеризуется как нерегулярное питание и потребление детьми таких количеств пищи, которые ниже уровня, считающегося адекватным для взрослых лиц.

Увеличение доли фруктов в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

Частота сбора данных:

Периодически

Ведущий индикатор здоровья:

Питание и вес

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Увеличение доли овощей в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

Частота сбора данных:

Периодически

Ведущий индикатор здоровья:

Питание и вес

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Увеличение доли темно-зеленых, красных и оранжевых овощей, бобов и гороха в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Увеличение доли цельных зерен в рационе питания населения в возрасте от 2 лет и старше

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Сокращение потребления калорий из твердых жиров

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Твердыми жирами считаются такие, источниками которых являются молочные и мясные продукты, а также те, которые используются для приготовления пищи и дополнительного приема за столом (например, сливочное масло намазываемое на хлеб). Таковыми источниками являются: маргарин, обычный или обезжиренный сливочный сыр, свиное сало, какао, шоколад, гидрогенизированные жиры и масла, полученные из пальмового или кокосового масла. Они являются источниками транс-жиров, а также насыщенных жирных кислот.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Сокращение потребления насыщенных жиров среди населения в возрасте от 2 лет и старше

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Программа предусматривает сбор информации по 24-часовому приему пищи путем непосредственного анкетирования, а также сбор такой информации на следующий день путем телефонного интервью. Для анализа среднего потребления пищи, используются только данные первых 24 часов. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня. Количество продуктов затем преобразуется в граммы.

Дети на грудном вскармливании исключаются из числителя и знаменателя.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Сокращение потребления натрия (соли) среди населения в возрасте от 2 лет и старше

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Продукты питания и напитки:

Для данных анализов используется только потребление соли из первого 24 часового анкетирования. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня (от полуночи до полуночи). Количество продуктов затем преобразуется в граммы, а потребление натрия (соли) с продуктами питания и напитков высчитывается с использованием таблицы химического состава пищевых продуктов.

Чистая питьевая вода:

Программа собирает информацию о потреблении питьевой воды посредством вопросов об общем количестве воды, выпитой в предыдущий день. Количество воды выражается в граммах, отдельно для воды из-под крана и бутилированной воды, но количество натрия (соли) получаeмого от потребления воды не предусматривается в этой базе данных.

Дополнительные вопросы, используемые для определения общего потребления натрия (соли), включают в себя:

Использование диетических добавок:

Принимал ли (человек) какие-либо витамины или минералы в прошлом месяце? Пожалуйста, включите те, которые выписаны врачом или стоматологом, и те, которые не выписаны.

• Да
• Нет
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Принимал ли (человек) или использовал ли какие-либо лекарства, для которых был нужен рецепт врача или стоматолога, в прошлом месяце? Это включает в себя любые лекарства, которые не могут быть получены без рецепта врача или стоматолога. Включите те лекарства, которые вы, возможно, уже упоминали.

• Да
• Нет
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

[Если да:]

Могу ли я увидеть контейнеры всего, (витамины и минералы / лекарства по рецепту) что (человек) принял в прошлом месяце?

Введите полное название витамина / минерала с этикетки, или на основе вопросов, заданных респонденту

• Контейнер виден
• Контейнер не виден
• Продукт предоставлен респондентом
• Название продукта не на контейнере

Введите имя и адрес производителя или дистрибьютора (город и страна)

Как часто (человек) принимал (продукт) в прошлом месяце?

• ______ Дней (Число от 1 до 30)
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Сколько продукта (человек) принимал каждый раз?

• ______ Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл.; вафель; другое
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Использование антацидов:

Введите полное имя антацида с ярлыка или со слов респондента:

• Антациды видны
• Антациды не видны. Название продукта, предоставленное респондентом.

Как часто вы принимали (антациды) в прошлом месяце?

• ______ Дней (число от 1 до 30)
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Сколько (антацид) вы принимали при каждом приеме?

• ______ Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл.; вафель; другое
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Измерения включают рассмотрение нескольких источников потребления натрия (соли): пищевые продукты, пищевые добавки, антациды, водопроводная вода, а также использование соли за столом.

Вычисление количества натрия в организме основанное на потреблении соли за столом предусматривает следующие источники:

Морская соль, ароматизированная соль, и соль для приправы обозначены как обычная соль. Соль с пониженным содержанием натрия (по крайней мере на 50% меньше по сравнению с обычной солью) обозначалось таковой. Заменители соли не содержат натрия. Для вычисления суточного потребления натрия для каждого человека, количество натрия в источнике соли (в зависимости от типа соли) умножается на количество раз данный вид соли употреблялся в пищу.

Тип соли:

Для “обычной соли”, среднее потребление натрия из соли, используемой за столом, было вычислено на основании исследования 1991 года которое установило, что среднее потребление натрия взрослыми составляет около 580 мг что составляет около 1500 мг или ¼ чайной ложки соли). Такое количество соответствует категории “очень часто” в анкете для опроса и частоте потребления соли лицами в возрасте от 2-х лет и старше. Для соли, которая содержит, по крайней мере, 50% меньше натрия чем обычная соль, расчет потребления натрия ведется на основании 290 мг натрия, потребляемого в среднем взрослым человеком. Нулевое значение натрия назначалось для “заменитель соли”, “другое” или “не использую”.

Частота использования соли:

При анкетировании на ответ “редко”, значение натрия умножается на 0.25; на ответ “иногда” значение натрия умножается на 0,50; на ответ “очень часто” значение натрия умножается на 1. Вопрос частоты использования соли не задается, если ответ на тип соли следующий: “не использую” или “не знаю”. Для ответа “не использую”, предусматривается нулевое значение; для ответов “не знаю”, предполагается употребление обычной соли и предусматривается среднее потребление 290 мг натрия на основе предполагаемой частоты использования “иногда.”

В следующей таблице приведено количество добавленного натрия:

Присвоение значений натрия

* НЗ= Не знаю
** Отсутствует= Не спрашивалось

Дети грудного вскармливания в возрасте от 2-х лет и старше исключаются из анализа.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Увеличение потребления кальция среди населения в возрасте от 2 лет и старше

[ЧИСЛИТЕЛЬ:]

Продукты питания и напитки:

Для данных анализов используется только потребление соли из первого 24 часового анкетирования. Каждого участника просят вспомнить продукты и их количество, съеденных дома и вне дома в течение предыдущего дня (от полуночи до полуночи). Количество продуктов затем преобразуется в граммы, а потребление кальция с продуктами питания и напитков высчитывается с использованием таблицы химического состава пищевых продуктов.

Чистая питьевая вода:

Программа собирает информацию о потреблении питьевой воды посредством вопросов об общем количестве воды, выпитой за предыдущий день. Количество воды выражается в граммах, отдельно для воды из-под крана и бутилированной воды, но количество кальция, получаeмого от потребления воды не предусматривается в этой базе данных.

Дополнительные вопросы, используемые для определения общего потребления кальция, включают в себя:

Использование диетических добавок:

Принимал ли (Человек) какие-либо витамины или минералы в прошлом месяце? Пожалуйста, включите те, которые выписаны врачом или стоматологом, и те, которые не выписаны.

• Да
• Нет
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Принимал (Человек) или использовал ли какие-либо лекарства, для которых был нужен рецепт врача или стоматолога, в прошлом месяце? Это включает в себя любые лекарства, которые не могут быть получены без рецепта врача или стоматолога. Включите те лекарства, которые вы, возможно, уже упоминали.

• Да
• Нет
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

[Если да:]

Могу ли я увидеть контейнеры всего, (витамины и минералы / лекарства по рецепту) что (человек) принял в прошлом месяце?

Введите полное название витамина / минерала с этикетки, или путем опроса респондента:

• Контейнер виден
• Контейнер не виден
• Продукт предоставлен респондентом
• Название продукта не на контейнере
• Введите имя и адрес производителя или дистрибьютора (город и страна)

Как часто (человек) принимал (продукт) в прошлом месяце?

• ______ Дней (Число от 1 до 30)
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Сколько (продукта) (человек) принимал каждый раз?

• Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл .; вафель; другое
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Использование антацидов:

• Введите полное имя антацида с ярлыка или со слов респондента:
• Антациды видны
• Антациды не видны. Название продукта, предоставленное респондентом.

Как часто вы принимали (антациды) в прошлом месяце?

• ______ Дней (число от 1 до 30)
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Сколько (антацид) вы принимали при каждом приеме?

• Количество капсул, таблетки; чайные ложки; столовые ложки; жидких унций / унция; капель / капельницы; пакеты; мл .; вафель; другое
• Отказываюсь отвечать
• Не знаю

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Для вычисления потребления общего количества потребляемого кальция, было рассмотрено несколько источников кальция: пищевые продукты, пищевые добавки, антациды, и питьевая вода.

Чистая питьевая вода:

Общее содержание кальция в питьевой воде рассчитывается исходя из следующих международных стандартных показателей: 0.03мг кальция на 1 грамм воды из крана и 0.10мг кальция на 1 грамм бутилированной воды. Общее содержание кальция рассчитывается путем умножения количеств выпитой воды из указанных источников в граммах на соответствующий фактор по содержанию кальция, а затем суммирования полученных результатов для питьевой и бутилированной воды.

Количество кальция в воде из-под крана и бутилированной воде вычисляется путем умножения среднего количества кальция в каждом источнике воды в граммах сложения двух полученных результатов.

Антациды:

Если данные по антацидам отсутствовали, было предположено, что антациды не содержат кальций, но респондент был сохранен в расчете.

Дети на грудном вскармливании были исключены из анализа.

Корректировка по возрастным группам: 

Этот индикатор основывается на группах по возрастам:

Всего: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Пол: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Этническая принадлежность: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Уровень образования: 25-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный доход: 2-5, 6-11, 12-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие инвалидности: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Семейный статус: 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Наличие ожирения (для взрослых): 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80+

Сокращение железодефицита среди детей в возрасте от 1 до 2 лет

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

Сокращение железодефицита среди детей в возрасте от 3 до 4 лет

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

Сокращение железодефицита среди женщин в возрасте от 12 до 49 лет

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

Сокращение железодефицита среди беременных женщин

Мера: 

Процент

Базовый уровень (год): 

Будет определен базовый уровень

Цель: 

Будет определена цель

Метод установления цели: 

Улучшение на 10-процентов

ЧИСЛИТЕЛЬ: 

Число беременных женщин с содержанием железа в теле менее нуля.

Знаменатель: 

Число беременных женщин

Частота сбора данных:

Периодически

Заметки по методологии сбора данных:

Железо в организме определяется следующим образом: Железо (мг / кг) = – [log10 (sTfR X1000 / ферритин) -2.8229] /0.1207, где sTfr представляет собой рецептор трансферрина сыворотки в миллиграммах на литр, а ферритин представляет собой сывороточный ферритин в микрограммах на литр.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики / КонсультантПлюс

2. Диагностика заболевания или состояния (группы

заболеваний или состояний) медицинские показания

и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза/состояния:

В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах +/- 1,0 SDS ИМТ [1, 8, 10].

На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 — 5-ти лет (http://who.int/childgrowth/standards/ru/) и для возраста 5 — 19 лет (http://who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html) (см. приложение Г1, Г2).

Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей могут использоваться программные средства ВОЗ Anthro (для возраста 0 — 5 лет) и AnthroPlus (для возраста 5 — 19 лет) для персональных компьютеров (http://who.int/childgrowth/software/en/).

Поскольку непосредственно оценить количество жировой ткани в организме сложно, наиболее информативным является определение ИМТ, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах. Доказано, что ИМТ коррелирует с количеством жировой ткани в организме как у взрослых, так и у детей. Согласно критериям ВОЗ, у взрослых нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5 — 24,9, ИМТ 25 — 29,9 — избыточному весу, а ожирение диагностируется при ИМТ выше 30. Критерии избыточной массы тела у детей определяются по данным перцентильных таблиц или стандартных отклонений ИМТ (SDS — standard deviation score). В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2 — 5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития, что в целом отражает динамику жировой ткани.

Данные нормативы объединяет общий принцип: перцентили должны быть симметричны относительно медианы (50-й перцентили). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями -1, -2, -3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

Открыть полный текст документа

Клиника Здоровье — Рекомендации по лечению ожирения у детей (2017г.)

Число, меняющее качество жизни — МК

+ A —

Что такое индекс массы тела и что он означает

В России почти у половины мужчин и более трети женщин наблюдается избыточная масса тела. Ожирением же страдает почти каждая пятая россиянка и каждый четвертый россиянин. Эти шокирующие данные были озвучены главой Роспотребнадзора Анной Поповой еще год назад. Но, по мнению многих специалистов, ситуация в стране вряд ли изменилась коренным образом за это время. Как считается этот процент и что такое ИМТ, о котором так много говорят, попытаемся разобраться в этой статье.

Между избыточным весом и ожирением есть большая разница. Первое – это когда у человека есть лишние килограммы, но их количество не наносит серьезный вред организму. То есть внутренние органы еще не подвержены изменением и «налипанию» жировых или холестериновых бляшек. Ожирение же – это большая проблема. Наличие этого заболевания не только серьезно портит внешний вид человека, чем ухудшает его самочувствие в обществе, но и влияет на здоровье.

Чаще всего статистику по количеству людей с лишним весом ведут с помощью одного показателя – индекса массы тела или ИМТ. Он описывает, соответствует ли вес взрослого человека норме. Для его расчета массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах, то есть формула выглядит так: ИМТ = Масса / Рост². Всемирная организация здравоохранения считает нормой, когда этот показатель находится в пределах 18,5 – 25. ИМТ в промежутке от 25 до 30 считается избыточным весом, больше 30 — ожирением.

Средний рост российских женщин 166-168 см, значит, их нормальный вес варьируется от 51 до 69 килограммов. Наши соотечественники – мужчины в среднем имеют рост 176-178 см, и, согласно ИМТ, должны весить от 60 до 78 килограммов. Узнать, соответствует ли масса тела норме у детей и подростков, можно по специальным таблицам, которые разработали эксперты Всемирной организации здравоохранения. Есть отдельные таблицы для малышей до 5 лет и от 5 до 19 лет.

ИМТ часто критикуют за то, что индекс учитывает лишь формальные показатели человеческого тела — рост и вес. А ведь процент жира и мышц в организме гораздо важнее. Мышцы тяжелее жира, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше нормы, хотя избыточного веса у них нет. Кроме того, сейчас стандарты ИМТ едины для всех стран мира, но реальная «норма» у людей разных рас различается. Тем не менее, ИМТ это универсальный и простой способ диагностики ожирения населения, поэтому, несмотря на нюансы, его использует как наш Росстат, так и ВОЗ.

Что же делать, если ваш ИМТ оказался не в норме? Все зависит от «масштабов трагедии». При ожирении необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно решить проблему, моря себя голодом или оставляя последние силы на беговой дорожке. Такие методы могут дать видимый результат, но при этом дать толчок развития множеству заболеваний. Избыточная масса тела может повлечь за собой рост хронических заболеваний, проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипертонию и диабет.

Если же ИМТ не высок, то можно скорректировать свое питание и активность. Важно соблюдать правило: количество съеденных калорий не должно превышать количество потраченных калорий. Рассчитать это вам помогут приложения, сейчас их великое множество. Попробуйте питаться дробно, по 5-6 раз в день, порциями, которые могут уместиться в ладонь.

Помощником в улучшении обменных процессов в организме могут служить и лекарственные средства, например, Дибикор^®.  Положительно влияя на жировой и углеводный обмен, Дибикор^® помогает поддерживать уровень холестерина и сахара в норме. Меняйте образ жизни с малоподвижного на активный – для этого можно записаться в спортзал или как минимум гулять на свежем воздухе не менее часа в день. Помимо этого, развивайте в себе позитивное мышление – важный шаг в обретении здоровья. Пусть ваша осень будет здоровой!

Журнал СТМ — Html View

Т.И. Елисеева, Н.А. Геппе, С.К. Игнатов, С.К. Соодаева, Е.В. Туш, О.В. Халецкая, Т.Е. Потемина, А.Б. Малахов, Н.И. Кубышева, В.Д. Соловьев

Ключевые слова: бронхиальная астма; нутритивный статус детей; ожирение при астме; индекс массы тела; относительный индекс массы тела.

Цель исследования — оценить возможности использования относительного индекса массы тела (ОИМТ) для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы (БА) с учетом их пола и возраста.

Материалы и методы. Обследовано 887 детей и подростков с различной степенью тяжести БА в возрасте 5–17 лет (61–215 мес), из них 655 мальчиков. Оценивали индекс массы тела (ИМТ) на основе критерия Z-score и в соответствии с рекомендациями ВОЗ определяли их нутритивный статус. Для унификации оценки нутритивного статуса введен показатель ОИМТ, отражающий отношение ИМТ пациента к медианному значению ИМТ с учетом его пола и возраста, представленному в справочных данных ВОЗ.

Результаты. Проведено изучение нутритивного статуса и его связи с БА у детей и подростков с помощью двух показателей — стандартной характеристики нутритивного статуса на основе ИМТ, оцениваемого по рекомендуемой ВОЗ шкале Z-score, и новой характеристики — ОИМТ, представляющей отношение ИМТ к рекомендованному ВОЗ медианному значению ИМТ для данного пола и возраста. Достоверных различий нутритивного статуса у пациентов с разной степенью тяжести БА в исследуемой выборке не выявлено. Установлена тенденция к снижению доли детей с нормальной массой тела и повышению доли детей с избыточной массой тела по мере увеличения тяжести заболевания, χ²=26,82; р=0,08.

Заключение. Использование ОИМТ при исследовании пациентов детского возраста с БА позволяет значительно упростить анализ клинических данных и получить новую информацию, недоступную при применении стандартных показателей.

Цель терапии бронхиальной астмы (БА) на современном этапе — достижение контроля над симптомами, течением и факторами риска обострения болезни. Считается, что контроль БА может быть достигнут у всех пациентов, это акцентируется в международных согласительных документах, включая GINA 2016 [1]. Однако у части больных современные методы терапии БА не обеспечивают достижения должного контроля [2–4]. В последние годы большое внимание уделяется персонифицированному подходу к лечению БА с учетом фенотипов болезни и коморбидных состояний, способных оказать влияние на течение БА у конкретного пациента [5, 6]. В перечне заболеваний, потенциально способных негативно влиять на течение БА, важное место занимают нарушения нутритивного статуса больных, особенно избыточная масса тела и ожирение [7, 8].

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015 г., распространенность избыточной массы тела в популяции детей до 5-летнего возраста в мире составляет 6,3%, в европейской популяции — 12,4%. Среди детей европейского региона в возрасте от 11 до 13 лет избыточная масса тела составляет от 5 до 25%. Отмечено, что избыточная масса тела среди мальчиков наблюдается чаще, чем среди девочек [9]. По результатам эпидемиологического исследования за 2005–2006 гг. в России, включавшего данные по 10 223 подросткам 12−17 лет, частота встречаемости избыточной массы тела у них составила 11,8%, ожирение выявлено у 2,3% [10]. Согласно этому же исследованию, в Нижнем Новгороде наблюдалось 10,8% подростков 12–17 лет с избыточной массой тела, в том числе 2% — с ожирением. В некоторых регионах России в последние годы отмечена тенденция к увеличению распространенности избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков [11].

Избыточная масса тела и ожирение определяются как излишние и аномальные жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью. Они могут быть оценены с помощью нескольких показателей, включая индекс массы тела (ИМТ), содержание жира в организме, а также антропометрические индексы [9]. ИМТ в настоящее время рассматривается в качестве основного скринингового инструмента оценки нутритивного статуса и определяется как отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, взятому в квадрате [9].

Многочисленные исследования свидетельствуют о связи между БА, повышением массы тела и ожирением у взрослых [12, 13]. Большинство авторов отмечают наличие ассоциации ожирения и астмы и у детей [14–18], однако так полагают не все. Ряд исследователей отмечают, что связь ожирения и тяжести БА не доказана [12, 19–21]. Имеются работы, в которых показано позитивное влияние снижения массы тела на характеристики БА у детей [22]. В России единичные работы о нутритивном статусе детей с БА свидетельствуют о тенденции к увеличению массы тела у пациентов с БА детского возраста [23].

Неоднозначность результатов исследований по выявлению связей между ожирением и астмой в детской и подростковой популяции может быть обусловлена несколькими причинами. С одной стороны, могут сказываться региональные особенности нутритивного статуса и заболеваемости астмой, наличие социальных различий, поведенческих и пищевых привычек. С другой стороны, имеются определенные сложности в исследовании нутритивного статуса у детей различных возрастных и гендерных групп, для которых существуют собственные нормативы ИМТ; формирование объединенных групп по ИМТ у детей, в отличие от взрослых, требует разработки дополнительных методических подходов. В частности, исследуемые группы необходимо разбивать на однородные подгруппы, для каждой из которых определены свои квантильные значения ИМТ, опубликованные ВОЗ [9]. Поскольку возраст в таблицах ВОЗ приводится в месяцах жизни, количество групп одного возраста в период от 5 до 17 лет составляет 156 для каждого пола. Это снижает возможности оценки нутритивного статуса у детей и подростков, затрудняет сравнение детей различных возрастных групп и выявление закономерностей, поскольку для получения статистически значимых результатов требуется многократное увеличение когорты пациентов.

Решением этой проблемы может служить введение характеристики, которая унифицирует значения ИМТ для различных возрастных и гендерных групп. В качестве такой величины мы предлагаем использовать относительный индекс массы тела (ОИМТ) — отношение измеренного ИМТ к медианному значению ИМТ для данного пола и возраста, взятому из таблиц ВОЗ [9]:

Мы считаем, что применение этой величины в дополнение к оценке ИМТ позволяет расширить информативность анализа нутритивного статуса у детей и подростков с БА и получить характеристики, определение которых только на основе ИМТ невозможно.

Цель исследования — оценить возможности использования относительного индекса массы тела для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы с учетом их пола и возраста.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных исследования пациентов с атопической БА в возрасте от 5 (61 мес) до 17 лет (215 мес), средний возраст — 10,9±3,7 года (134,7±45,3 мес), находившихся на стационарном лечении в Детской городской клинической больнице №1 Н. Новгорода с 2008 по 2012 г. Всего рассмотрено 887 пациентов с атопической БА, из них мальчиков 655, девочек 232 (табл. 1). Всем детям в условиях стационара проведено стандартное обследование, включавшее антропометрию. Диагноз БА и тяжесть заболевания были установлены лечащим врачом в соответствии с имеющимися на тот период рекомендациями (GINA 2006–2011) [24–26]. У 101 пациента была диагностирована легкая интермиттирующая БА, у 447 — легкая персистирующая БА, у 277 — БА средней степени тяжести и у 62 — тяжелая БА.

Исследование было одобрено этическими комитетами Первого МГМУ им И.М. Сеченова и НижГМА. Информированное согласие получено от всех пациентов в возрасте 15–17 лет и от родителей пациентов, не достигших 15-летнего возраста, согласно Федеральному закону «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1.

Всем детям были измерены основные антропометрические показатели, включая массу в килограммах и рост в сантиметрах, рассчитан ИМТ по формуле «масса/рост в квадрате» (кг/м²). Проведена оценка ИМТ детей с учетом их пола и возраста с использованием критериев Z-score по рекомендациям ВОЗ [9]. Соответствие ИМТ ребенка медианным значениям ИМТ в диапазоне единиц от –1 до +1 по шкале Z-score рассматривали как нормальный нутритивный статус, в диапазоне единиц от +1 до +2 — как повышение ИМТ (избыточная масса тела), превышение ИМТ медианного значения более чем на 2 единицы — как ожирение. Значения ИМТ в диапазоне единиц от –1 до –2 рассматривали как понижение массы тела, снижение ИМТ более чем на 2 единицы — как серьезный дефицит массы тела [9].

ОИМТ в отличие от ИМТ является количественным показателем, который уже содержит поправку на пол и возраст ребенка, и универсально характеризует нутритивный статус пациента. Значения данного коэффициента, соответствующие группам нутритивного статуса по системе оценок Z-score, полученные в данном исследовании, представлены в табл. 2.

Распределение ОИМТ для семи групп пациентов, сгруппированных по единицам Z-score для ИМТ (рис. 1), показало, что между группами имеет место статистически значимое различие (p<0,0001).

Данные представлены в абсолютных и относительных (%) единицах, М±m, где М — среднее, m — стандартное отклонение, а также с указанием 95% доверительного интервала. Для анализа были использованы статистические критерии χ², ANOVA, Стьюдента, Крускала–Уоллиса. Статистические расчеты проведены в программе Statgraphics Plus, v. 5. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты

Оценка нутритивного статуса пациентов с бронхиальной астмой на основе индекса массы тела. Среди обследованных детей более половины имели нормальные значения ИМТ (медиана ИМТ ± 1Z) — 55,6% детей (493/887) (табл. 3, рис. 2). По мере утяжеления БА доля пациентов, имеющих нормальные значения ИМТ, прогредиентно уменьшалась. У 15,6% пациентов (137/887) было отмечено снижение ИМТ, в том числе у отдельных детей (2,7%, 24/887) до экстремальных значений — ниже –2Z. Избыточная масса тела, включая ожирение, выявлена у довольно значительной доли больных — 29,3% (257/887), ожирение диагностировано у 9,0% пациентов (80/887), что существенно превышало популяционные показатели [10].

Различия нутритивного статуса у пациентов с БА различной степени тяжести имеют характер тенденции, χ²=26,82; р=0,08. Отчетливых гендерных различий нутритивного статуса у пациентов с БА различной степени тяжести на основе анализа ИМТ не выявлено (табл. 4). Однако обращает на себя внимание бóльшая взаимосвязь нутритивного статуса и тяжести БА у мальчиков (χ²=28,66; р=0,053) по сравнению с девочками (χ²=8,76; р=0,97): если у мальчиков такая зависимость имеет характер отчетливой тенденции, то у девочек она отсутствует.

Анализ распределения пациентов по группам с учетом их ИМТ, возраста и пола (табл. 5, рис. 3) демонстрирует статистически значимые различия между группами различного возраста (χ²=24,0; р=0,01). Приведенные результаты показывают, что избыточная масса тела в целом чаще встречается среди пациентов с БА дошкольного, раннего школьного и предпубертатного возрастов. В пубертатном периоде и у подростков наблюдается повышение доли пациентов с БА, имеющих нормальную массу, с одновременным снижением доли детей с избыточной массой.

Среди обследованных мальчиков более половины имели нормальные значения ИМТ (медиана ИМТ ± 1Z) — 55,1% (361/655). У 14,5% (95/655) отмечено снижение ИМТ, в том числе у 11,8% пациентов (77/655) до диапазона от –1 до –2 единиц Z-score, у 2% пациентов (13/655) — значительное снижение до диапазона от –2Z до –3Z и у 0,8% (5/655) рассчитанный ИМТ был ниже –3Z. Умеренное повышение ИМТ в диапазоне от +1Z до +2Z наблюдалось у 20,9% пациентов (137/655), значительное повышение ИМТ в диапазоне от +2Z до +3Z отмечено у 8,5% пациентов (56/655), превышение ИМТ более +3Z — у 0,9% мальчиков с БА (6/655).

Доля девочек с нормальными значениями ИМТ составила 56,9% (132/232) и была аналогична таковой в группе мальчиков. Снижение ИМТ отмечено у 18,1% (42/232), среди них у 1,7% (4/232) — значительное снижение до диапазона от –2Z до –3Z, и у 0,9% (2/232) рассчитанный ИМТ был ниже –3Z для соответствующих возрастов. Умеренное повышение ИМТ в диапазоне от +1Z до +2Z наблюдалось у 17,2% (40/232), значительное повышение в диапазоне от +2Z до +3Z — у 6,5% (15/232), превышение ИМТ более +3Z — у 1,3% девочек с БА (3/232).

Гендерных различий в состоянии нутритивного статуса детей с БА в общей выборке не установлено (χ²=4,41; р=0,62). Однако анализ его в различные возрастные периоды демонстрирует (см. табл. 5, рис. 3), что если в младшем школьном возрасте данные различия действительно отсутствуют, то в период от 10 до 14 лет различия в нутритивном статусе между мальчиками и девочками являются статистически значимыми. При этом если в дошкольном возрасте наблюдается тенденция к превышению доли детей с избыточной массой тела среди девочек, по сравнению с ситуацией у мальчиков, то в младшем школьном возрасте тенденция меняется на противоположную. В старших возрастных группах доля детей с избыточной массой тела среди мальчиков выше таковой среди девочек. Данные различия статистически значимы в возрасте 10–14 лет и имеют характер тенденции в возрасте от 15 до 17 лет. В целом изменение доли детей с избыточной массой тела среди мальчиков имеет характер кривой с максимумом в возрасте 7–12 лет, далее она снижается до минимальных значений к возрасту 15–17 лет. Среди девочек доля пациентов с избыточной массой тела максимальна в дошкольном возрасте, далее по мере увеличения возраста детей наблюдается прогредиентное снижение этой доли.

Колебания доли детей с низкой массой тела у пациентов с БА являются более монотонными, особенно среди мальчиков. Обращает также на себя внимание несколько более высокая доля детей с повышением ИМТ и ожирением среди мальчиков — 30,38% (199/655) по сравнению с девочками — 25% (58/232), χ²=2,16; р=0,14. Это может служить отражением популяционных закономерностей, так как в российской популяции, как и в Европейском регионе в целом, отмечена несколько бóльшая распространенность повышения ИМТ среди мальчиков по сравнению с девочками [10].

Оценка нутритивного статуса пациентов с бронхиальной астмой на основе относительного индекса массы тела. ИМТ детей и подростков, оцениваемый с учетом пола и возраста по шкалеZ-score, является дискретным показателем, который невозможно использовать для количественного анализа в случае, когда требуются непрерывные характеристики. В отличие от него ОИМТ лишен этого недостатка. Кроме того, вычисление ОИМТ не приводит к разбиению пациентов на группы по шкале Z-score. Это существенно облегчает расчеты и позволяет избежать уменьшения размера выборки, что часто приводит к понижению значимости результатов.

Для детализации взаимосвязей ОИМТ, возрастных и гендерных параметров у детей с БА выполнены линейный и полиномиальный регрессионный анализы (табл. 6). Представленные результаты свидетельствуют, что коэффициент ОИМТ у мальчиков с БА не имеет линейной зависимости от возраста. У девочек же наблюдается обратная зависимость коэффициента ОИМТ от возраста, корреляционные взаимосвязи хотя и достаточно слабы, но статистически значимы.

Анализ показал (рис. 4), что взаимосвязь нутритивного статуса, оцениваемого с использованием коэффициента ОИМТ, и возраста пациентов в месяцах имеет преимущественно полиномиальный характер, причем корреляционные взаимосвязи коэффициента ОИМТ и возраста в полиномиальной регрессии более выражены у девочек. У мальчиков на регрессионной кривой наблюдается повышение ОИМТ в раннем школьном периоде по сравнению с дошкольным, с последующим его снижением к подростковому возрасту. В противоположность этому у девочек проявляется тренд постепенного снижения показателей нутритивного статуса от дошкольного к подростковому возрасту. Эти же закономерности демонстрирует анализ средних значений ОИМТ у пациентов с БА в различные возрастные периоды (табл. 7, рис. 5). Выявленные различия в динамике коэффициента ОИМТ по мере взросления детей, как у мальчиков, так и у девочек, свидетельствуют о необходимости дифференцированно подходить к оценке взаимосвязи нутритивного статуса и БА у детей разного пола.