Имт у детей норма: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, диагностика и лечение детского ожирения в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Индекс массы тела

          ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

 ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

       Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка.

        Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет        Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше            17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2                   От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2             От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2      От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2           От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2           От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2           От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше       От 41,1 кг/м2 и больше

       Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

       Классификация состояния здоровья и рекомендации:

 Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст.: требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

 Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

 Расчет ИМТ для мужчины

 Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ                 Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2            Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2         Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2         Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше        Ожирение

      Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

 В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

 Величина ИМТ                   Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2             Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2         Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2         Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше     Ожирение

 Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

 Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное   Недостаток   Нормальный   Лишний   Тяжелое

                 истощение    веса              вес                      вес           ожирение

  8 лет           12,4             13,2             15,9                   18,8             22,5

  9 лет           12,9             13,4             16,4                   19,7             23,4

10 лет           13,4             14,2             16,9                   20,7             23,4

11 лет           13,8             14,6             17,7                   20,8             22,9

12 лет           14,8             16,0             18,4                   21,5             23,4

Границы индекс МТ для мальчиков

Возраст                 Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное       Недостаток   Нормальный   Лишний    Тяжелое

                 истощение        веса                 вес                    вес           ожирение

 8 лет              12,5              14,2              16,4                   19,3           22,6

 9 лет              12,8              13,8              17,1                   19,5           21,7

10 лет             13,8              14,6              17,1                   21,4           25,0

11 лет             14,2              14,3              17,8                   21,2           23,1

12 лет             14,6              14,8              18,5                   22,0           24,8

Подростковая норма ИМТ

 Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.

 Границы индекса МТ для девушек

Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

               Чрезмерное          Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

                истощение           веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,2              15,6                 18,9                   22,1            24,4

14 лет             16,2              17,0                 19,4                   23,1            26,1

15 лет             16,9              17,6                 20,2                   23,3            27,6

16 лет             16,9              17,8                 20,3                   22,8            24,2

17 лет             17,2              17,9                 20,5                   23,3            25,7

 Границы индекса МТ для юношей

              Чрезмерное            Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

               истощение             веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,6               16,2                 19,1                   21,7            24,5

14 лет             16,1               16,7                 19,8                   22,6            25,7

 15 лет            17,1               17,8                 20,2                   23,1            25,9

 16 лет            17,7               18,5                 21,1                   23,6            26,1

 17 лет            17,5               18,5                 21,6                   23,7            25,8

Калькулятор подсчета роста и веса ребенка

Все родители должны иметь представление о том, на сколько правильно развивается их малыш. Успевает ли ребенок за нормами веса, роста либо обгоняет их? Для определения этого – предлагаем Вам воспользоваться нашим калькулятором расчета роста и веса. Он дает полную оценку данных показателей, с учетом возраста, (с точностью до одного дня), а так же высчитывает показатель ИМТ (индекс массы тела).

Все значения, методики и рекомендации взяты из материалов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая провела масштабное исследование о развитии детей различных возрастов, национальностей и стран.

Рост (длина тела)

Длину тела обычно измеряют у малышей младше двухлетнего возраста. После двух лет уже измеряют рост в положении стоя соответственно.  Между ростом и весом может быть разница в 1 см, что может повлиять на результат оценки. В этом случае, если для ребенка до двух лет будет указан рост – для точности расчета он калькулятором преобразуется в длину и наоборот.

Рост – один из важнейших показателей для оценки развития ребенка. Его рекомендуется измерять каждый месяц. (подробнее смотрите центильные таблицы роста).

Оценки «низкорослый» и «очень низкорослый» могут говорить об отставании в развитии либо о том, что ребенок родился недоношенным.

Оценка «очень высокий» в свою очередь тоже может указывать на наличие эндокринного расстройства. Тем не менее, если хотя бы один из родителей высокого роста – скорее всего такой рост является нормой в данном конкретном случае, но для уверенности проконсультироваться у врача все же стоит.

Возможные оценки роста:

 Очень низкорослый

: Значительное отставание в росте, может сопровождается с избытком веса. Необходимо обследование специалиста для определения причины и устранения отставания в росте.

 Низкорослый

: Отставание в росте, так же иногда приводит к избытку веса. Рекомендуется консультация врача.

 Ниже среднего

: Низкий ребенок, но рост в пределах нормы..

 Средний

: У ребенка средний рост, как у большинства здоровый детей.

 Выше среднего

: Высокий ребенок, рост находится в пределах нормы.

 Высокий

: Такой рост встречается редко, в основном является наследственным и не может указывать на наличие каких либо отклонений.

 Очень высокий

: Такой рост может быть как нормой, при наличии высоких родителей, так и признаком эндокринного заболевания. Рекомендуем проконсультироваться у специалистов.

 Рост не соответствует возрасту

: Рост не соответствует возрасту – возможно, ошибка при вводе показателей. Пожалуйста, проверьте данные и воспользуйтесь калькулятором снова. Если данные верны – это явное отклонение от нормы. Необходимо детальное обследование специалиста.

Вес ребенка

Сам по себе вес без учета роста и других данных не дает глубокой оценки развития ребенка. Однако оценки «Низкий вес» и «Крайне высокий вес» достаточны для консультации у врача (подробнее смотрите центильные таблицы веса).

Возможные оценки веса:

 Сильный недовес, крайне низкий вес

: Большая вероятность, что ребенок страдает истощением организма. Необходимо незамедлительное обследование у врача.

 Недовес, низкий вес

: Вероятно, организм ребенка истощен, необходимо обследование специалиста..

 Меньше среднего

: Вес находится в нижних границах нормы веса для указанного возраста.

 Средний

: Ребенок имеет средний вес, такой же, как и большинство здоровых детей.

 Больше среднего

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Очень большой

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Вес не соответствует возрасту

: Возможно, была допущена ошибка при вводе данных. Если все данные соответствуют действительности – скорее всего, у ребенка есть проблемы с развитием роста либо веса (смотрите оценки роста и ИМТ). Обязательно рекомендуем пройти консультацию у опытного врача.

Индекс массы тела

Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса — Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.

Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см центильные таблицы ИМТ)

Оценки индекса массы тела:

 Выраженный дефицит массы тела

: Сильное истощение тела. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Недостаточный вес

: Истощение. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Пониженный вес

: Нижний предел нормы. Ребенок имеет меньший вес, чем большинство его сверстников.

 Норма

: Оптимальное соотношение роста и веса.

 Повышенный вес

: Верхний предел нормы. Ребенок имеет несколько больший вес чем большинство его одногодок. В дальнейшем имеется риск набора избыточного веса.

 Избыточный вес

: Ребенок имеет лишний вес. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.

 Ожирение

: Необходимо скорректировать питание по назначению врача и увеличить физическую активность ребенка.

 Не поддается оценке

: Показания ИМТ сильно превышают нормы, возможно, Вы допустили ошибку при указании роста и веса. Если же данные верны, то, вероятно, ребенок страдает сильным ожирением и необходима помощь опытного врача.

---

Перейти в раздел весы для новорожденных

Читайте также:

Использование материалов сайта без согласия автора строго запрещено. При копировании статьи ссылка на ресурс обязательна.
 

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Онлайн калькулятор ИМТ для детей и взрослых

Сервис поможет рассчитать индекс массы тела у детей и взрослых в соответствии с методикой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и отобразить результат визуально на шкале соответствия между массой тела и ростом. Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Интерпретация показателей ИМТ

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) для взрослых старше 19 лет используется следующая интерпретация показателей ИМТ:

Формула расчета индекса массы тела (ИМТ)

Формула расчета индекса массы тела имеет следующий вид:

ИМТ = ВЕС / РОСТ²

Как видно из формулы индекс массы тела представляет собой значение отношения веса и роста человека. Этот показатель определяет степень отклонения от нормальной массы тела.

ИМТ, как правило, применяют только для ориентировочной оценки особенно для взрослых лиц, где не учитывается пол, возраст и образ жизни. Изначально расчет индекса массы тела использовался в социалогических иследованиях, и ставить медицинский диагноз на его основе считается неверным.

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
• Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Индекс массы тела для женщин и мужчин — рассчитайте идеальный вес на калькуляторе онлайн

8 января 2021

Цель определяет результат. Хотите похудеть? Тогда вы должны знать, как правильно рассчитать лишний вес и к какой цифре стремиться.

В таком ответственном деле не стоит равняться на подруг, модных блогеров или ориентироваться только на личные ощущения. Как узнать, сколько лишнего веса? Вычислить ИМТ — индекс массы тела (BMI, Body Mass Index), рассчитав вес по росту онлайн.

Определение индекса массы тела поможет понять, является ли ваш текущий вес нормальным, недостаточным или избыточным. Это трамплин, от которого стоит отталкиваться всем, кто следит за своими здоровьем и фигурой. Значение ИМТ часто используют для расчёта лекарственных доз и определения риска развития заболеваний, связанных с ожирением или истощением.

Как понять, что у тебя лишний вес: рассчитайте свой индекс массы тела

ИМТ = вес в кг / (рост в м)²

Для автоматического расчёта воспользуйтесь нашим калькулятором индекса массы тела для женщин и для мужчин: достаточно ввести в калькулятор избыточного веса свои рост и вес, чтобы рассчитать индекс массы тела бесплатно.

Сравните полученное число со значениями индекса массы тела в таблице:

Примечания:
1. Вы получите усреднённое значение: в идеале рассчитывать вес для похудения нужно с учётом телосложения, возраста и роста.
2. У профессиональных спортсменов с хорошо развитой мускулатурой ИМТ будет выше, т. к. мышцы тяжелее жира.
3. Не стоит рассчитывать ИМТ во время беременности.
4. Такой расчёт ИМТ не подходит детям до 19 лет: согласно ВОЗ, ИМТ для этой возрастной группы рассчитывается иначе ^[1].

При ожирении и дефиците массы тела важно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту: любые отклонения от нормы могут стать причиной заболеваний и сбоев в организме.

Чтобы достичь здорового веса и поддерживать его, нужно работать над:

• питанием;
• водным балансом;
• образом жизни;
• настроением.

Именно этому учит комплексная программа Body Detox от Amway.

В организм должно поступать необходимое количество белков, жиров и сложных углеводов (БЖУ). Ешьте рыбу и морепродукты, мясо, яйца и молочные продукты, орехи, крупы и бобовые, растительные масла, зелёные овощи.

Но белки, жиры и углеводы нужны организму в разных количествах. К тому же белки делятся на полноценные и неполноценные, жиры — на насыщенные и ненасыщенные. Их пропорции в ежедневном рационе также отличаются…

Запутаться в этом легко, особенно если вы не слишком разбираетесь в теме здорового питания. Какие продукты выбирать, как правильно рассчитывать калорийность блюд, что готовить, чтобы не сидеть весь день на одном салате? Вопросов действительно много.

Чтобы ответить на них, специалисты Amway разработали комплексную программу Body Detox. Всего за 3 недели вы легко поменяете свои пищевые привычки и научитесь питаться вкусно и сбалансированно. Завтрак, обед, ужин и два полезных перекуса: достаточно выбрать в меню Body Detox несколько блюд и составить свой дневной рацион. Не нужно выдумывать новые сочетания или постоянно питаться одним и тем же, нет необходимости вручную подсчитывать калории. Все рецепты расписаны пошагово, для каждого блюда указаны его калорийность и БЖУ.

Справиться с постоянным чувством голода и желанием съесть больше необходимого помогает NUTRILITE™ Контроль аппетита с глюкоманнаном. Не нужно испытывать силу воли: достаточно смешать одну порцию БАДа с водой или соком и выпить незадолго до еды. Глюкоманнан при соприкосновении с водой увеличивается от 50 до 200 раз, он обволакивает желудок, частично заполняет его и создает чувство насыщения.

Можно даже побаловать себя сладеньким! Но лучше — в первой половине дня и не слишком часто. Булочки и шоколадные батончики при этом стоит заменить на фрукты, орехи или вкусный смузи со смесью пищевых волокон с инулином NUTRILITE™.

Поддерживайте водный баланс

Вода запускает детокс-процессы, помогает нормализовать обмен веществ и сохранить здоровье кожи и волос. Кроме того, стакан воды, выпитый незадолго до приёма пищи, ускоряет чувство насыщения и спасает от переедания.

Занимайтесь спортом

Для достижения результата даже самое правильное питание нужно подкреплять ежедневными физическими нагрузками. Кардиотренировки — прыжки на скакалке, бег и быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде — помогают сжигать подкожный жир. А силовые — например, упражнения на пресс и приседания — держать мышцы в тонусе.

Высыпайтесь и улыбайтесь

Из-за нервного напряжения увеличивается выработка кортизола, гормона стресса, и снижается чувствительность к инсулину. Чувство голода усиливается, и вы пытаетесь заглушить грусть едой. Поэтому так важно высыпаться и находить время на то, что поможет вам выплеснуть негатив и забыть о хандре.

Теперь вы знаете, как определить, есть ли лишний вес, и как вычислить степени ожирения по индексу массы тела. Эти знания помогут вам в борьбе, которая, если следовать несложным правилам, завершится вашей полной и безоговорочной победой над лишним весом.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник:
¹. Ожирение и избыточный вес. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 06.09.2020).

Узнайте также:

Расчет индекса массы тела — Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии

Индекс массы тела — ИМТ (англ. body mass index (BMI)) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной (ожирение). Он важен для определения показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле

где

• m — масса тела в килограммах,
• h — рост в метрах

и измеряется в кг/м².

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой).

Индекс массы тела (ИМТ) (для родителей)

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка. Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах.Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает определить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% детей того же пола и возраста, которые были измерены, имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес — и их ИМТ растет — в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
• Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

В то время как ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является идеальным показателем жира в организме. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Приближение к норме индекса массы здорового тела для детей и подростков по состоянию здоровья, связанного с физической подготовкой

Текущие нормы индекса массы тела (ИМТ) для детей и подростков разработаны на основе эталонной популяции, которая включает лиц с ожирением и худых.На достоверность этих норм влияет наблюдаемое постоянное увеличение массы тела и ИМТ. Мы выдвинули гипотезу, что результаты тестов физической подготовки детей, связанные со здоровьем, будут отрицательно связаны с увеличением ИМТ, и поэтому фитнес-тесты могут использоваться в качестве критериев для разработки более подходящего набора норм ИМТ. Мы оценили существующие данные общенационального опроса о фитнесе среди студентов на Тайване (444 652 мальчика и 433 555 девочек), чтобы изучить взаимосвязь между ИМТ и фитнес-тестами.Используемые фитнес-тесты включали: бег / ходьба на 800/1600 м; прыжок в длину с места; сгибания рук на согнутых ногах; и тест «сиди и дотянись». Процентили ИМТ, полученные из подгруппы, чьи результаты тестов были лучше, чем «плохой» квартиль во всех четырех тестах, сравнивали с таковыми для всего населения и связывали с критериями избыточного веса и ожирения для взрослых. ИМТ были существенно связаны с результатами фитнес-тестирования. В общей сложности 43% студентов показали результаты выше, чем самый бедный квартиль по всем тестам.Кривые верхнего процентиля ИМТ в этой подгруппе физкультурников были ниже, чем в общей популяции. 85-й и 95-й процентили ИМТ учеников 18-летнего возраста (23,7 и 25,5 кг м (-2) для мальчиков; 22,6 и 24,6 кг м (-2) для девочек) хорошо связаны с пороговым значением для взрослых. точки 23 и 25 кг м (-2), которые были рекомендованы в качестве азиатских критериев для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. Следовательно, нормы ИМТ для детей и подростков могут быть созданы на основе выбранных подгрупп, которые имеют лучшую физическую форму.Мы ожидаем, что новые нормы, основанные на этом подходе, будут использоваться не только для оценки текущего статуса ожирения или избыточного веса, но и для поощрения активности и физических упражнений.

Изучение влияния социальных норм на ожирение и пищевое поведение среди школьников в США на основе агент-ориентированной модели

Задний план: Хотя важность социальных норм в влиянии на поведение в отношении здоровья широко признана, нынешнее понимание влияния социальных норм на ожирение ограничено из-за ограничений данных и методологии.Это исследование направлено на использование нетрадиционных инновационных системных методов для изучения: а) влияния социальных норм на рост ИМТ школьников и потребления фруктов и овощей (БС) и б) влияния неправильного восприятия социальных норм на рост ИМТ детей в США.

Методы: Мы построили агентную модель (ABM) в рамках максимизации полезности и параметризовали модель на основе эмпирических продольных данных, собранных в национальном репрезентативном исследовании США, Early Childhood Longitudinal Study — Kindergarten Cohort (ECLS-K), для проверки потенциальных механизмов социальной нормы, влияющей на рост ИМТ и потребление ФВ у детей.

Результаты: Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) для ИМТ составляли 0,064–0,065, что позволяет предположить, что ИМТ детей был одинаковым в каждой школе. Корреляция между наблюдаемым и прогнозируемым ABM ИМТ составила 0,87, что указывает на достоверность нашей ABM. Наше моделирование показало, что социальная норма «следование среднему» действует как эндогенный стабилизатор, который автоматически регулирует положительное и отрицательное отклонение ИМТ человека от среднего значения группы в социальной сети.Одна единица ИМТ ниже среднего социального может привести к увеличению ИМТ на 0,025 единицы в год для каждого ребенка; асимметрично, одна единица ИМТ выше среднего социального может вызвать снижение ИМТ только на 0,015 единицы. Гендерные различия были очевидны. Социальные нормы в меньшей степени влияют на снижение веса у девочек и большее влияние на увеличение веса у мальчиков. Наше моделирование также показало, что неправильное восприятие социальной нормы приведет к увеличению среднего ИМТ и смещению распределения влево.Результаты нашего моделирования не убедительно подтверждают роль социальных норм в потреблении БС.

Выводы: Социальные нормы влияют на рост ИМТ детей в США. Высокая распространенность ожирения приведет к постоянному увеличению ИМТ у детей из-за увеличения социально приемлемого среднего ИМТ. Для борьбы с эпидемией детского ожирения следует проводить мероприятия, способствующие формированию здорового образа тела и желаемого социально приемлемого ИМТ.

ИМТ у детей | Американская кардиологическая ассоциация

— важный инструмент для выявления детского ожирения.

Вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть избыточный вес? Почти каждый третий ребенок или подросток в США имеет избыточный вес или страдает ожирением, что почти в три раза больше, чем в 1963 году. Перенос лишнего веса в детстве или подростковом возрасте может представлять значительный риск для здоровья как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Поддержание здорового веса в детстве особенно важно для здоровья сердца.

Исследования показывают, что почти 60 процентов детей в возрасте от 5 до 17 лет с избыточным весом имели по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а 25 процентов — два или более. А дети с ожирением имеют 80-процентный шанс остаться полными на всю жизнь.

Но болезни сердца, часто вызываемые высоким кровяным давлением и / или высоким уровнем холестерина, — не единственный риск для здоровья. Детское ожирение также может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Сахарный диабет 2 типа
• Астма
• Апноэ сна
• Психологический стресс, включая заниженную самооценку, вызванный социальной стигмой ожирения

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела рассчитывается на основе измерений веса и роста и является показателем ожирения тела.Это не прямое измерение жира, но исследования показали, что измерения ИМТ коррелируют с прямым измерением. Это недорогой и простой в использовании способ выявления возможных проблем с весом, которые могут привести к проблемам со здоровьем. ИМТ у взрослых измеряется иначе, чем у детей, поэтому важно использовать соответствующий калькулятор, чтобы узнать свой индекс и индекс ребенка отдельно.

не используется для диагностики проблем со здоровьем, но может быть инструментом раннего скрининга. Ваш лечащий врач может использовать дополнительную информацию, такую ​​как семейный анамнез, информацию о диете и упражнениях, измерение толщины кожной складки или другие тесты, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.

Вы можете узнать ИМТ своего ребенка, введя его рост и вес в этот онлайн-калькулятор ИМТ для детей и подростков от CDC.

Что означает ИМТ моего ребенка?

Для детей и подростков ИМТ оценивается с использованием диаграмм для конкретных возрастов и полов, которые учитывают различные модели роста для каждого пола. Вес и количество жира в теле у мальчиков и девочек различаются, и эти уровни меняются по мере того, как они становятся выше и старше.

Эти диаграммы (ссылка открывается в новом окне) помогают поставщикам медицинских услуг определить, как конкретный ИМТ ребенка сравнивается с показаниями других U.С. дети его возраста. Группа разделена на процентили, которые отражают, имеет ли ребенок нормальный вес, недостаточный вес, избыточный вес или ожирение.

Дети старше 2 лет или подростки с ИМТ:

• Менее 5-го процентиля считается недостаточным весом.
• От 5-го до 85-го процентиля имеют нормальный вес.
• В 85-м процентиле до 95-го процентиля считается избыточным весом.
• Равный или больший 95-й процентиль считается ожирением.

Что такое нормальный ИМТ у детей? | Здоровое питание

Автор: Erin Coleman, R.D., L.D. Обновлено 27 декабря 2018 г.

Дети с нормальным здоровым индексом массы тела или ИМТ имеют меньший риск ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем. ИМТ детей определяется с учетом их роста, веса, возраста и пола. Хотя ИМТ рассчитывается так же, как и для взрослых, результаты для детей интерпретируются по-разному. Где нормальный ИМТ для взрослых составляет 18.От 5 до 24,9 — по данным Национального института сердца, легких и крови — дети могут иметь ИМТ за пределами этого диапазона и при этом оставаться здоровыми, в зависимости от того, в какой процентиль попадает их ИМТ. Большинство педиатров регулярно контролируют ИМТ ребенка, чтобы убедиться, что он остается в пределах здорового диапазона.

Здоровый ИМТ

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети с ИМТ между 5-м и 85-м процентилями находятся в пределах нормального здорового диапазона. Однако, если ИМТ вашего ребенка находится на уровне 85-го процентиля или выше — в зависимости от его пола и возраста, — согласно CDC, он считается страдающим избыточным весом или ожирением.Дети с ИМТ ниже 5-го процентиля классифицируются как дети с недостаточным весом и должны быть осмотрены педиатром для определения причины и лечения.

Расчет ИМТ

ИМТ для детей рассчитывается так же, как и для взрослых. Во-первых, умножьте вес вашего ребенка в фунтах на 703; затем разделите на его рост в дюймах; и снова разделите это вычисленное значение на его рост в дюймах. Калькулятор процентилей ИМТ CDC для детей и подростков рассчитает ИМТ вашего ребенка — и соответствующий процентиль — с использованием его дня рождения, пола, роста и веса, и сообщит вам, находится ли его ИМТ в пределах здорового диапазона.

Исключения

ИМТ не всегда является лучшим индикатором ожирения у детей. Поскольку ИМТ ребенка определяется на основе его роста и веса, мускулистые и спортивные дети с более высокой массой тела могут попадать в категорию «полных». Хотя спортивный, мускулистый ребенок может весить больше, чем его сверстники, ведущие сидячий образ жизни, у него, вероятно, более низкий процент жира в организме. Поговорите со своим педиатром, чтобы определить индивидуальные риски ожирения и болезней вашего ребенка, независимо от его ИМТ.

Как достичь здорового веса

Дети с избыточным весом имеют повышенный риск стать взрослыми с избыточным весом или ожирением. Посещение медицинского работника, специализирующегося на детском ожирении, может помочь детям с избыточным весом приблизиться к более здоровой массе тела. По данным Mayo Clinic, у детей младше 7 лет вместо похудания может использоваться стратегия поддержания веса. По мере того, как ваш ребенок увеличивается в росте, но не в весе, он должен начать достигать более здорового ИМТ. Поощряйте ребенка ограничивать или, еще лучше, избегать фруктовых соков, газированных напитков, сладостей, добавленного сахара и очищенных зерен, таких как белый хлеб.Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует детям и подросткам ежедневно заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут, чтобы поддерживать или поддерживать здоровую массу тела.

Индекс массы тела (ИМТ) у детей

Затем это число сравнивается с другими американскими детьми того же возраста и пола, чтобы определить так называемый процентиль ИМТ. Например, процентиль ИМТ к возрасту 65 означает, что вес ребенка больше, чем у 65% других детей того же возраста и пола.Педиатры наносят это число на стандартизированная диаграмма роста для визуального сравнения и отслеживания тенденций роста с течением времени.

Лучший способ узнать ИМТ вашего ребенка — это проконсультироваться у педиатра и обсудить с вами результаты. Ваш педиатр может посоветовать вам стратегии, направленные на развитие и поддержание здоровых привычек в домашних условиях.

Что такое процентильные категории ИМТ?

Термины «недостаточный вес», «здоровый вес», «избыточный вес» и «ожирение» могут быть еще одним источником путаницы для многих родителей.Для педиатров это полезные категории, которые могут показать, слишком ли быстро набирает вес ребенок или недостаточно быстро.

Что означает ИМТ вашего ребенка?

Чтобы выяснить, к какой категории относится ребенок, педиатры будут использовать как индекс массы тела, так и соответствующий ему процентиль. Например, 5-летний мальчик с ИМТ в 88-м процентиле означает, что ИМТ этого ребенка выше, чем 88% других 5-летних мальчиков, и его можно рассматривать в категории с избыточным весом.Диапазоны процентилей ИМТ и категории статуса веса:

ИМТ: понимание чисел

В идеале дети должны находиться в целевом диапазоне от 5 до 85%.Дети ниже 5-го процентиля могут иметь дефицит питания — либо они не получают достаточно калорий, либо сжигают больше калорий, чем получают, либо и то, и другое. Точно так же дети выше 85-го процентиля, скорее всего, но не всегда, получают слишком много калорий из своего рациона, не сжигают достаточное количество калорий за счет физической активности или и то, и другое. Хотя это и менее распространено, некоторые заболевания могут привести к тому, что дети легче набирают или теряют вес.

Всего лишь одна часть головоломки о здоровье

ИМТ ребенка — ценный инструмент для скрининга, но это только одна часть головоломки, позволяющая определить, имеет ли ребенок нормальный вес.Во-первых, важно знать, что ИМТ не идеальное измерение. Например, у невысоких детей с мускулистым телосложением может быть высокий ИМТ, но мало жира. В целом процентили ИМТ выше 95% являются надежным признаком того, что у ребенка избыток жира в организме и существует риск осложнений для здоровья.

Во-вторых, особенно важно не сосредотачиваться исключительно на конкретных цифрах, а, скорее, использовать ИМТ вместе с выбором здорового образа жизни. Вполне возможно иметь ИМТ в диапазоне здоровых, но регулярно принимать неправильные решения о своем здоровье (есть нездоровую пищу и не заниматься спортом).Точно так же можно иметь ИМТ в категории с избыточным весом или ожирением, при этом регулярно делая выбор в пользу здорового образа жизни.

Помните

Профилактика ожирения и поддержание ИМТ в пределах здорового диапазона имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия детей, а также для сохранения здоровья по мере того, как они растут и становятся взрослыми. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Киркиласе

Гэри Киркилас, DO, FAAP, педиатр общего профиля в Детской больнице Феникса с уникальной практикой.Его офис представляет собой 40-футовое передвижное медицинское подразделение, которое ездит в различные приюты для бездомных в Фениксе, предоставляя бесплатную медицинскую помощь семьям. У него и его прекрасной жены Мэри (педиатр скорой помощи) трое замечательных (в большинстве случаев) детей и две таксы.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детское ожирение: новая норма?

Фарм США . 2011; 36 (3): 28-32.

За последние несколько десятилетий наблюдается значительный рост заболеваемости детским ожирением. Это увеличение, которое многие эксперты считают эпидемией, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Детское ожирение связано с многочисленными медицинскими, психосоциальными и экономическими последствиями, которые сохраняются и во взрослой жизни. Множество факторов привели к такому резкому увеличению, большинство из которых связаны с положительным энергетическим балансом пациентов, ухудшенным из-за все более малоподвижного образа жизни.Для устранения этих причин требуются различные подходы к лечению.

Определения ожирения

Индекс массы тела (ИМТ) — показатель веса по отношению к росту — это инструмент скрининга, используемый для оценки жировых отложений. ИМТ стал предпочтительным методом определения избыточного веса и ожирения у детей и подростков, потому что он неинвазивен, его легко получить и он сильно коррелирует с общим содержанием жира в организме. ^1,2 См. ТАБЛИЦА 1 для доступных формул ИМТ и ТАБЛИЦА 2 для классификации статуса веса.

Для пациентов в возрасте от 2 до 19 лет статус веса может быть определен путем нанесения значения ИМТ на графики роста CDC 2000, что дает в результате процентиль с учетом возраста и пола. ^3,4 В отличие от классификации ожирения взрослых, основанной на числовом пороговом значении ИМТ, для педиатрических пациентов используются возрастные и гендерные процентили, поскольку состав тела у мальчиков и девочек, а также у детей и подростков различается. Они растут. Избыточный вес определяется как ИМТ на уровне 85-го процентиля или выше в диаграммах роста CDC 2000 для детей того же возраста и пола; это заменяет ранее использовавшийся термин «с риском избыточного веса». ^3,4 Ожирение считается ИМТ на уровне 95 процентиля или выше или ИМТ более 30 кг / м ² , в зависимости от того, что меньше; это определение заменяет термин «избыточный вес». ^3-5 К сожалению, даже с этими определениями многие дети и подростки с избыточным весом и ожирением могут оставаться недооцененными. ⁶

Распространенность

Распространенность избыточного веса и ожирения у детей представляет серьезную проблему для здоровья. Растущий уровень ожирения среди взрослых и детей был описан как «эпидемия ожирения». ⁷ Национальное обследование здоровья и питания 2007–2008 годов показало, что почти 17% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением, что составляет более 12,5 миллионов детей и подростков в Соединенных Штатах. ⁵ Показатели ожирения среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет выросли более чем в три раза за последние 3 десятилетия. ⁵

Различия в риске ожирения существуют между расовыми и этническими группами и в зависимости от социально-экономического статуса. В 2007–2008 годах уровень ожирения составлял 26,8% среди мальчиков-подростков мексиканского происхождения по сравнению с 16,7% среди белых мальчиков-подростков неиспаноязычного происхождения. ⁵ Среди девочек в 2007–2008 годах уровень ожирения составлял 29,2% среди чернокожих подростков неиспаноязычного происхождения и 14,5% среди белых подростков неиспаноязычного происхождения. ⁵ Недавнее европейское исследование показало, что у детей с низким социально-экономическим статусом наблюдается статистически значимое увеличение показателей ожирения, тогда как у детей со средним и высоким социально-экономическим статусом не наблюдается изменений в показателях. ⁸

Факторы риска

Факторы риска, связанные с детским ожирением, включают сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Проводятся генетические исследования гена ожирения и других гормонов, повышающих физиологические риски ожирения; тем не менее, в большинстве исследований изучаются паттерны окружающей среды и поведения. ^3,9,10 Дети проводят больше времени, играя в видеоигры, используя компьютер и смотря телевизор, и все это связано со снижением физической активности.Повышенное потребление калорийных закусок и подслащенных напитков, большие размеры порций и повышенная вовлеченность в сидячий образ жизни приводят к дисбалансу между потреблением и расходом энергии, что способствует ожирению. ^2,7

Последствия

Последствия ожирения у взрослых хорошо задокументированы. ¹¹ Взрослые с ожирением имеют больший риск для здоровья, чем большинство систем организма. В связи с недавним ростом ожирения у детей и подростков эта популяция имеет больше последствий для здоровья ( ТАБЛИЦА 3 ).Продольное исследование пришло к выводу, что подростки с ожирением значительно чаще, чем их сверстники с нормальным весом, становятся взрослыми с ожирением. ¹²

Эпидемиологические исследования обнаружили тесную связь между ожирением и развитием гипертонии как в детстве, так и во взрослом возрасте. ¹³ Дислипидемия — чаще всего с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем ЛПВП — встречается у детей и подростков с ожирением. ¹⁴ Наблюдательные исследования пришли к выводу, что ожирение у детей и подростков связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца во взрослом возрасте. ¹⁵

Известным влиянием ожирения на эндокринную систему является инсулинорезистентность, которая может привести к сахарному диабету 2 типа (СД2). ¹¹ Детское ожирение привело к документально подтвержденному повышению уровня циркулирующего инсулина и снижению чувствительности к инсулину, что, возможно, способствует развитию СД2. ¹⁶ Рост распространенности детского и подросткового ожирения сопровождался ростом заболеваемости СД2 в этой популяции. ¹⁶

Дополнительные последствия ожирения у детей включают обструктивное апноэ во сне, астму, диастолическую дисфункцию левого желудочка, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, дефицит витамина D и ортопедические нарушения. ^14,17-20

Детское ожирение может вызвать психосоциальные проблемы. Пациенты часто имеют значительно более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, чем их сверстники с нормальным весом, а социальная стигматизация может вызвать стресс и низкую самооценку. ²¹ Низкая самооценка может привести к ухудшению успеваемости и ухудшению социального функционирования. ²²

Ожирение также имеет экономические последствия. Затраты, связанные с ожирением, могут достигать 147 миллиардов долларов в год и, вероятно, будут продолжать расти с увеличением распространенности детского ожирения. ²³

Профилактика

Профилактика — это наиболее широко рекомендуемый подход к сдерживанию эпидемии ожирения в США ^3,11 Дети и подростки могут быть хорошими кандидатами для профилактических мер. Хотя профилактика является общепринятым подходом, данных об эффективных методах нет. Профилактика ожирения, вероятно, может быть достигнута за счет уменьшения потребления калорий (еда) и увеличения расхода энергии (упражнения и активность). Хотя это может быть хорошей отправной точкой, меры следует проводить на разных уровнях, начиная с пациента и заканчивая поставщиками медицинских услуг и сообществом. ^3,11

Родители должны поощрять выбор здоровой пищи и разумные размеры порций. Члены семьи также должны помочь пациенту увеличить объем физической активности и повседневной активности, а также свести к минимуму малоподвижный образ жизни. ²⁴ Меры вмешательства в школах показали определенные перспективы в плане помощи в предотвращении ожирения у детей и подростков. Большинство мероприятий на базе школы включают снижение калорийности школьного питания и повышение физической активности. ²⁵ Другие меры по профилактике ожирения, нацеленные на население, включают такие государственные меры, как «Давайте двигаться!» инициативные и организационные кампании, такие как программа Национальной футбольной лиги Play 60. ^26,27

Медицинское учреждение представляет собой идеальную возможность для вмешательства при выявлении тенденции к ожирению. Младенцы и дети часто посещают медицинские учреждения для проверки здоровья ребенка и оказания неотложной помощи. Во время этих посещений медицинские работники могут отслеживать вес и рост и могут заметить отклонения, которые могут указывать на прогрессирование ожирения.Поставщики медицинских услуг могут сделать скрининг ИМТ стандартом лечения при каждом посещении клиники, тем самым давая возможность консультировать пациентов, лиц, осуществляющих уход, и семьи о рисках ожирения и стратегиях предотвращения ожирения, когда это необходимо.

Варианты нефармакологического лечения

Одна из целей лечения — улучшение массы тела и композиции тела. Вторичные цели включают улучшение сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений, связанных с ожирением, повышение физической формы и выносливости, а также улучшение функционирования семьи и самооценки. ^28,29

Все подростки с избыточным весом и ожирением должны иметь план контроля веса. ²⁸ Такие планы должны быть направлены на установление баланса между потреблением энергии и ее расходом. Чтобы добиться общей потери веса, пациенты должны снизить потребление калорий, одновременно увеличивая физическую активность.

Всем пациентам не рекомендуется какое-либо конкретное вмешательство. ТАБЛИЦА 4 содержит предлагаемые рекомендации. ^29,30 Диетические рекомендации включают переход на низкожировую диету с большим потреблением фруктов и овощей и ограничение или отказ от сладких продуктов.Ежедневное планирование заранее определенных приемов пищи и закусок может помочь снизить потребление энергии за счет ограничения количества еды, съедаемой между приемами пищи. Постепенное уменьшение размера порций приведет к ограничению ежедневного потребления, равно как и создание более здоровых закусок. Другие рекомендации по снижению общего количества калорий включают в себя отказ от подслащенных напитков, ограничение использования жиров при приготовлении пищи, выбор продуктов с низким содержанием жира и принесение в школу здорового обеда. ^29,30

Многие пациенты не могут похудеть только за счет ограничения калорий; в большинстве случаев требуется повышенный расход энергии. ^29,30 Сидячий образ жизни, такой как телевизор, компьютер и видеоигры, следует ограничить. Следует применять физические нагрузки, адаптированные к индивидуальному уровню физической подготовки. Важно поощрять участие сверстников и членов семьи в физической активности, и следует проявлять особую осторожность, чтобы не смущать ребенка, которому физическая активность дается нелегко.

Варианты фармакологического лечения

Фармакотерапевтические средства следует использовать только при наличии серьезных тяжелых сопутствующих заболеваний и только после того, как интенсивные изменения образа жизни потерпели неудачу.Наличие сильного семейного анамнеза, связанного с СД2 или сердечно-сосудистыми (ССЗ) факторами риска, может усилить аргументы в пользу фармакотерапии. ²⁹ Средства для похудения имеют долгую и сложную историю. Многие лекарства были введены только для того, чтобы отменить их из-за усиления побочных эффектов (НЯ). Фенфлурамин, эфедра, фенилпропаноламин и сибутрамин были удалены с рынка из-за проблем с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Использование средств для похудания необходимо оценивать на индивидуальной основе, особенно с осторожностью в отношении детей, поскольку долгосрочные эффекты неизвестны.

Сибутрамин (Меридиа), одобренный FDA препарат для лечения ожирения у пациентов в возрасте 16 лет и старше, был отменен в октябре 2010 года, поскольку клинические данные продемонстрировали повышенный риск сердечного приступа и инсульта. ³¹ Таким образом, орлистат (ксеникал) остается единственным лекарством от детского ожирения, одобренным FDA.

Орлистат блокирует всасывание жира в кишечнике, подавляя активность липазы. Это предотвращает переваривание примерно 30% потребляемых жиров. ³² Орлистат одобрен для пациентов в возрасте от 12 лет и старше в дозе 120 мг 3 раза в сутки. НЯ включают газы, спазмы в животе, недержание кала, стеаторею, камни в желчном пузыре и возможную мальабсорбцию жирорастворимых витаминов. ^32-34 В многоцентровом 12-месячном двойном слепом исследовании было рандомизировано 539 пациентов с ожирением в возрасте от 12 до 16 лет, которые принимали орлистат в дозе 120 мг или плацебо три раза в день, и предоставили общие рекомендации по образу жизни. ³³ Средний ИМТ снизился на фоне приема орлистата (–0.55 кг / м ² ), но увеличивалось с плацебо (+0,31 кг / м ² ). В другом исследовании пациенты получали орлистат в дозе 120 мг или плацебо три раза в день в течение 6 месяцев в дополнение к рекомендациям по образу жизни. ³⁴ Изменение ИМТ за 6 месяцев (–1,3 кг / м ² в группе орлистата против –0,8 кг / м ² в группе плацебо) не было значимым.

Метформин, бигуанид, улучшает чувствительность к инсулину, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике, уменьшая производство глюкозы в печени и увеличивая периферическое поглощение глюкозы.Разрешен к применению у пациентов в возрасте 10 лет и старше только для лечения СД2; он не одобрен для лечения ожирения. Обычная доза для подростков составляет от 250 до 1000 мг два раза в день. НЯ включают тошноту, вздутие живота, метеоризм, диарею и возможный лактоацидоз. В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании сравнивали метформин в дозе 1000 мг два раза в день с плацебо у 28 пациентов с ожирением в возрасте от 9 до 18 лет. ³⁵ По сравнению с плацебо метформин вызывал статистически значимое снижение веса (–4.35 кг), ИМТ (–1,26 кг / м ² ), окружности талии и жировой ткани брюшной полости. Другие испытания показали аналогичные результаты. ^36-38

Другие агенты изучаются, в основном, для лечения ожирения у взрослых. Эти препараты включают рекомбинантный человеческий лептин, топирамат, зонисамид, экзенатид, лираглутид, бупропион и налтрексон. Неизвестно, будет ли какой-либо из этих продуктов одобрен для похудания или их можно будет использовать для лечения детского ожирения.

Бариатрическая хирургия

Детских пациентов с тяжелым ожирением, которые потерпели неудачу в попытках похудания, можно обследовать на предмет возможной бариатрической хирургии.Международная группа педиатрической эндохирургии разработала рекомендации по хирургическому лечению тяжелого ожирения. ³⁹ Кандидаты должны иметь ИМТ более 40 и иметь серьезные сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Они должны быть почти взрослыми, избегать беременности в течение как минимум 1 года и уметь придерживаться правильного режима питания после операции.

Заключение

Выявление и активное вмешательство для предотвращения избыточного веса и ожирения у детей необходимо, поскольку эта эпидемия вряд ли улучшится сама по себе.Ожирение — серьезная проблема для общественного здравоохранения с последствиями, которые распространяются на взрослый возраст. Отсутствие вариантов фармакотерапии усиливает важность нефармакологических вмешательств, которые подчеркивают восстановление энергетического баланса до состояния пониженного потребления и повышенной физической активности.

1. Himes JH. Проблемы точного измерения и использования ИМТ и других показателей ожирения у детей. Педиатрия . 2009; 124: S3-S22.
2.Кребс Н.Ф., Хаймс Дж. Х., Якобсон Д. и др. Оценка избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия . 2007; 120: S193-S228.
3. Barlow SE и Экспертная комиссия. Рекомендации Комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2007; 120: S164-S192.
4. CDC. О ИМТ для детей и подростков. www.cdc.gov/healthyweight/ оценка / bmi / childrens_bmi / about_childrens_bmi.html. По состоянию на 29 января 2011 г.
5. Огден К., Кэрролл М. Распространенность ожирения среди детей и подростков: США, тенденции с 1963-1965 по 2007-2008 годы. CDC. www.cdc.gov/nchs/data/hestat/ obesity_child_07_08 / obesity_ child_07_08.htm. По состоянию на 29 января 2011 г.
6. Бенсон Л., Бэр Х. Дж., Кельбер, округ Колумбия. Тенденции диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков: 1999-2007 гг. Педиатрия . 2009; 123: e153-e158.
7. Биро FM, Вена М. Детское ожирение и болезни взрослых. Am J Clin Nutr . 2010; 91: 1499S-1505S.
8. Стаматакис Э., Уордл Дж., Коул Т.Дж. Тенденции распространенности детского ожирения и избыточной массы тела в Англии: свидетельства растущего социально-экономического неравенства. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010; 34: 41-47.
9. Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. Генетические факторы и факторы окружающей среды в относительной массе тела и ожирении человека. Поведение Генет . 1997; 27: 325-351.
10. Гейл С.М., Кастракейн В.Д., Манцорос С.С. Энергетический гомеостаз, ожирение и расстройства пищевого поведения: последние достижения в эндокринологии. J Nutr . 2004; 134: 295-298.
11. Национальные институты здоровья с Национальным институтом сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; Сентябрь 1998. Паб NIH. нет. 98-4083.
12. NS, Сучиндран С., Норт К.Э. и др. Связь подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения в зрелом возрасте. JAMA. 2010; 304: 2042-2047.
13.Сороф Дж., Дэниелс С. Ожирение, гипертония у детей: проблема масштабов эпидемии. Гипертония . 2002; 40: 441-447.
14. Дэниэлс SR. Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Лондон).
15. Оуэн К.Г., Whincup PH, Орфей Л. и др. Связан ли индекс массы тела до среднего возраста с риском ишемической болезни сердца в более позднем возрасте? Данные наблюдательных исследований. Int J Obes (Лондон). 2009; 33: 866-877.
16. Steinberger J, Moran A, Hong CP, et al.Ожирение в детстве предсказывает ожирение и инсулинорезистентность в молодом взрослом возрасте. J Pediatr. 2001; 138: 469-473.
17. Amin RS, Kimball TR, Bean JA, et al. Гипертрофия левого желудочка и аномальная геометрия желудочков у детей и подростков с обструктивным апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med.
18. Gilliland FD, Berhane K, Islam T, et al. Ожирение и риск впервые диагностированной астмы у детей школьного возраста. Am J Epidemiol . 2003; 158: 406-415.
19. Алемзаде Р., Кихлер Дж., Бабар Г., Калхун М. Гиповитаминоз D у детей и подростков с ожирением: связь с ожирением, чувствительностью к инсулину, этнической принадлежностью и сезоном. Метаболизм. 2008; 57: 183-191.
20. Nead KG, Halterman JS, Kaczorowski JM, et al. Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия. 2004; 114: 104-108.
21. Schwimmer JB, Burwinkle TM, Varni JW. Качество жизни, связанное со здоровьем детей и подростков с тяжелым ожирением. ЯМА . 2003; 289: 1813-1819.
22. Шварц М.Б., Пуль Р. Детское ожирение: социальная проблема, которую необходимо решить. Obes Ред. . 2003; 4: 57-71.
23. Финкельштейн Е.А., Трогдон Дж. Г., Коэн Дж. У., Дитц В. Годовые медицинские расходы, связанные с ожирением: оценки для конкретных плательщиков и услуг. Филиал Здоровья (Милвуд) . 2009; 28: w822-w831.
24. Шерберн Хокинс С., Коул Т.Дж., Ло С. Подход экологических систем к изучению факторов риска избыточной массы тела в раннем детстве: результаты когортного исследования тысячелетия в Великобритании. J Epidemiol Community Health. 2009; 63: 147-155.
25. Дэвис М.М., Ганс-Кливленд Б., Хассинк С. и др. Рекомендации по профилактике детского ожирения. Педиатрия . 2007; 120: S229-S253.
26. Поехали! www.letsmove.gov. По состоянию на 29 января 2011 г.
27. NFL RUSH Играть 60. www.nflrush.com/play60. По состоянию на 29 января 2011 г.
28. Стейнбек К. Детское ожирение. Варианты лечения. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab .2005; 19: 455-469.
29. Август GP, Caprio S, Fennoy I., et al. Профилактика и лечение ожирения у детей: руководство по клинической практике эндокринного общества, основанное на мнении экспертов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008; 93: 4576-4599.
30. Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, et al. Детское ожирение. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90: 1871-1887.
31. Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010; 363: 905-917.
32. Кирк С., Скотт Б.Дж., Дэниэлс С.Р. Эпидемия детского ожирения: варианты лечения. J Am Diet Assoc . 2005; 105: S44-S51.
33. Chanoine JP, Hampl S, Jensen C, et al. Влияние орлистата на вес и состав тела у подростков с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2005; 293: 2873-2883.
34. Maahs D, de Serna DG, Kolotkin RL, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование орлистата для снижения веса у подростков. Эндокр Практик . 2006; 12: 18-28.
35. Сринивасан С., Амблер Г.Р., Баур Л.А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование метформина для лечения ожирения и инсулинорезистентности у детей и подростков: улучшение состава тела и инсулин натощак. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91: 2074-2080.
36. Кей Дж. П., Алемзаде Р., Лэнгли Г. и др. Благоприятные эффекты метформина у подростков с нормогликемическим ожирением и патологическим ожирением. Метаболизм . 2001; 50: 1457-1461.
37. Fu JF, Liang L, Zou CC, et al.Распространенность метаболического синдрома у детей и подростков с ожирением в провинции Чжэцзян и влияние метформина в сочетании с изменением образа жизни. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2007; 31: 15-22.
38. Clarson CL, Mahmud FH, Baker JE, et al. Метформин в сочетании со структурированным вмешательством в образ жизни улучшал индекс массы тела у подростков с ожирением, но не улучшал инсулинорезистентность. Эндокринная .