Имт норма у детей: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, диагностика и лечение детского ожирения в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

От 6 месяцев до 2 лет

Индекс массы тела (ИМТ): От 6 месяцев до 2 лет

Note!

Введите рост (см) ребенка и возраст по дате рождения или нажав на кнопку «По возрасту», возраст. Для того чтобы полностью оценить развитие ребенка, учитывая одновременно возраст и результаты фактических измерений, используются не только показатели физического развития (роста), а также масса тела, ИМТ и их отношения. Обратите внимание, для мальчиков и девочек значения несколько отличаются.

Note!

Период до 6 месяцев жизни ребенка характеризуется большей прибавкой массы тела. В целом за 6 месяцев ребенок должен прибавить в росте 4000-4500 см. Как считалось в старые, добрые времена, ребенок прибавляет в массе, первые два-три месяца по 800гр, а далее по 600 грамм. Но, сегодня есть более точные показатели, которые получены статистическим путем, благодаря рекомендациям врачей ВОЗ. Это наглядно видно на представленной ниже таблице. При очень низкой массе тела прирост составляет 3330-3580 грамм. При очень высокой массе тела, 5770-5900 грамм

ИМТ(индекс массы тела) мальчиков

ИМТ(индекс массы тела) девочек

Note!

Как показывает статистика ВОЗ, прирост массы тела у доношенных детей первого месяца жизни равна у мальчиков 1150 г. и у девочек 970 г. Соответствующую прибавку массы тела ребёнка по месяцам можно найти в таблице представленной ниже. Недостаток массы тела при рождении соответственно сказывается на прибавке массы тела в ребёнка последующие месяцы жизни, что также отражено на графике роста детей до 6 месяцев. Значения для других возрастных групп Вы можете найти, перейдя по ссылкам ниже. Go to link

Disclaimer:

All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the data contained in the «Expanded tables for constructing national health cards». However, these tables are published without warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the use and interpretation of the expanded tables and any product derived from them lies with the user. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from their use

Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Наиболее распространенным методом оценки массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Вычисляют его путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ=кг/м²

Например, человек, который при росте 1,70 м весит 67 кг, должен произвести следующие вычисления: 67 : (1,7 × 1,7) = 23,18
Для взрослых нормальной массой тела считается такая, при которой ИМТ находится в интервале от 18,5 до 25.

Как недостаточный, так и, в особенности, избыточный вес сокращают продолжительность жизни.

Риск сердечно-сосудистых и многих других заболеваний существенно возрастает, если ИМТ человека выше 27. Если ИМТ больше 30, это уже считается ожирением. Ожирение – это ситуация, при которой количество жира в организме увеличено до такой степени, что это серьезно сказывается на состоянии здоровья.

Например, для человека ростом 170 см нормальная масса тела составляет 54–72 кг, что является довольно большим диапазоном. У молодых людей вес мог бы быть ближе к нижней границе диапазона, у пожилых – к верхней.

Поскольку кости у мужчин более плотные и прочные, чем у женщин, их нормальный вес тоже несколько больше женского. Избыточный вес или начальная стадия ожирения у человека ростом 170 см отмечается тогда, когда он весит 73–87 кг, ожирение – когда еще больше.

Констатация факта ожирения с помощью ИМТ не во всех случаях на 100 % верна. Например, спортсмены, имеющую большую мышечную массу, по этой классификации оказываются имеющими избыточный вес. Поэтому ожирение можно оценивать и по обхвату талии и бедер. У женщин рекомендуемый обхват талии должен быть меньше 88 см, у мужчин – меньше 102 см. Если соотношение обхвата талии и обхвата бедер (одно деленное на другое) у мужчин больше 1, а у женщин больше 0,8, – это указывает на ожирение.

Физическое развитие и ИМТ у детей

Поговорим о физическом развитии ребёнка. Основными показателями для его оценки являются вес, рост и их соотношение — индекс массы тела (ИМТ). До двухлетнего возраста ИМТ не определяется. Поэтому с рождения до двух лет используются центильные таблицы, в которых все параметры разделены на 7 коридоров.

Как же пользоваться центильными таблицами. В статье приведены три варианта таблиц отдельно для мальчиков и девочек: значений роста, веса и отношения веса к росту. Так в колонке «Возраст» находите возраст ребёнка (в таблицах значение в месяцах жизни) и в соответствующей строке ищите в какую «Зону» (Коридор) попадает значение роста или веса вашего ребёнка. Всего таблица разделена на 7 «Зон» (Коридоров).

Начинается оценка физического развития с роста ребёнка. После определяется значение веса ребёнка.

• Рост и вес ребенка, находящиеся в зелёной зоне, соответствует норме.
• Рост и вес, попадающие в жёлтую зону, соответствуют пограничным значениям. Требуется дополнительное наблюдение за ребёнком.
• Если рост и вес попали в красную зону, требуется консультация вашего педиатра, для выявления различных отклонений, повлекших нарушение физического развития.

Для оценки степени ожирения или дефицита веса используются таблицы соотношения веса к росту ребенка.

• Значения, попадающие в 1-ю зону, расцениваются как гипотрофия.
• Значения, попавшие во 2-ю зону, расцениваются как низкий вес.
• 3-5-я зоны как норма.
• 6-я зона избыток веса.
• 7-я зона ожирение.

Мальчики

Рост

Мальчики 0 мес. — 2 года.

Вес

Мальчики 0 мес. — 2 года.

Отношение веса к росту

Мальчики 0 мес. — 4 года. (50-115 см.)

Девочки

Рост

Девочки 0 мес. — 2 года.

Вес

Девочки 0 мес. — 2 года.

Отношение веса к росту

Девочки 0 мес. — 4 года. (50-115 см.)

ИМТ у детей старше 2-х лет

Для оценки отношения веса к росту у детей старше 2 лет используют диаграммы Индекса Массы Тела (ИМТ), отдельно для мальчиков и девочек.

Распределение ИМТ у мальчиков 2-20 лет

Распределение ИМТ у девочек 2-20 лет

Индекс массы тела (ИМТ) можно вычислить по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)².

После находите по диаграмме в какую зону попадает значение ИМТ вашего ребенка. Синим цветом обозначено состояние гипотрофии (крайне низкий вес относительно роста), а красным цветом обозначена зона ожирения. Желтый цвет обозначает предожирение (высокий вес). В зелёной зоне располагаются нормальные возрастные значения ИМТ.

Какие риски несут высокие или низкие значения ИМТ вы можете прочитать в статье «Индекс Массы Тела у взрослых». Но помните, что наиболее точно отображает количество жировой ткани при её избытке метод Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ.

Календарь роста и веса | Friso Украина

Рост мальчика

Ячейки имеют порядковый номер от 0 до 24 — это месяц жизни малыша.В ячейки необходимо вносить данные роста в см (например, 55).

Обязательно введите данные в 2 последовательные ячейки — прошлого месяца и текущего. Тогда вы увидите Линию (динамику) роста вашего малыша. 

Динамика роста ребенка считается нормальной, если линия находится в диапазоне +3…-2 (не выше +3 и не ниже -2). 

«В норме» график физического развития ребенка проходит параллельно медиане (линии, обозначенной 0 на каждом графике) и линиям стандартных отклонений (СО). Большинство детей развивается «по графику», который проходит по линиям СО или между ними и более или менее параллельно медиане. График может проходить под или над медианой.

Подробнее:

Данный график отображает показатели роста (длина тела), это общие рекомендации. Для каждого ребенка составляется индивидуальный график роста. С помощью нашего сервиса вы можете создать индивидуальный график для вашего малыша.

Как интерпретировать результаты?

На графике указано несколько линий, обозначенных -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3.

Линия, обозначенная 0, является медианой – то есть представляет средний показатель роста. Другие линии определяют стандартные отклонения (СО), которые указывают на удаленность показателя роста ребенка от нормы. Линии стандартных отклонений на графиках физического развития ребенка могут иметь положительное +1, +2, +3 (выше среднего), или отрицательное -1, -2, -3 (ниже среднего) значения.

Нормальным ростом ребенка можно считать значения в диапазоне +3…-2 (не выше +3 и не ниже -2).

Если показатели роста выходят за пределы +3, это означает, что ребенок очень высокий. При этом высокий рост редко представляет собою проблему, за исключением случаев специфических эндокринных расстройств.

Если значение роста ниже показателя -2, то существует вероятность незначительной задержки роста. Если значение роста ниже показателя -3, существует вероятность сильной задержки роста.

Индекс массы тела мальчика

Ячейки имеют порядковый номер от 0 до 24 — это месяц жизни малыша. В ячейки необходимо вносить данные роста в см (например, 55) и веса в кг (например 5,1 или 5.1)

Обязательно введите данные в 2 последовательные ячейки — прошлого месяца и текущего. Тогда вы увидите Линию (динамику) Индекса Массы Тела вашего малыша. 

Динамика ИМТ  считается нормальной, если линия находится в диапазоне +1…-2 (не выше +1 и не ниже -2).

«В норме» график физического развития ребенка проходит параллельно медиане (линии, обозначенной 0 на каждом графике) и линиям стандартных отклонений (СО). Большинство детей развивается «по графику», который проходит по линиям СО или между ними и более или менее параллельно медиане. График может проходить под или над медианой.

Подробнее:

Данный график отображает индекс массы тела (ИМТ) для соответствующего возраста, это общие рекомендации. Для каждого ребенка составляется индивидуальный график веса и роста. С помощью нашего сервиса вы можете создать индивидуальный график для вашего малыша.

ИМТ используется для предварительного выявления таких отклонений от норм веса и роста, как избыточный вес и ожирение.

Если показатели ИМТ попадают в диапазон +1…-2 (не выше +1 и не ниже -2), это означает, что ребенок имеет нормальное соотношение массы тела и роста.

Показатель ИМТ выше + 1 может свидетельствовать о риске возникновения лишнего веса.

Показатель ИМТ выше + 2 свидетельствует о лишнем весе.

В случае, когда показатели ИМТ выходят за пределы +3, речь идет об ожирении.

Показатели ИМТ от -2 до -3 сигнализируют об истощении ребенка. Следует принять меры по коррекции питания.

Показатели ИМТ ниже -3 свидетельствуют о чрезмерном истощении ребенка.

Календарь роста и веса

Представленные в сервисе «Календарь роста и веса» нормы физического развития ребенка разработаны Всемирной организацией здравоохранения. Они являются глобальными и рекомендованы как международный стандарт физического развития ребенка раннего возраста во всех странах независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и вида питания.

Как пользоваться графиком?

Чтобы на графике «Календарь роста и веса» сравнить рост, вес, ИМТ ребенка с нормой, следует на соответствующем графике найти точку пересечения антропометрического параметра (рост, вес) и возраста ребенка.

На горизонтальной оси откладывается значение возраста, а на вертикальной оси – значения роста в сантиметрах/ веса в килограммах.

Как интерпретировать результаты?

На графике «Календарь роста и веса» указано несколько линий, обозначенных -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3.

Линия, обозначенная 0 на каждом графике, является медианой, которая представляет среднее значение. Другие линии определяют стандартные отклонения (СО), которые указывают на отдаленность показателя физического развития от стандарта.

Линии стандартных отклонений на графиках физического развития ребенка могут иметь положительное +1, +2, +3 (выше среднего), или отрицательное -1, -2, -3 (ниже среднего) значения.

Если:

а) если показатели попадают в значение между +1 и -1, это означает, что у ребенка нормальные среднестатистические (стандартные) показатели физического развития;

б) если показатели находятся в пределах +1…+2 или -1…-2, это означает, что у ребенка незначительные отклонения от стандартных показателей (к примеру, рост или вес выше среднего/ниже среднего):

в) показатель попадает в пределы +2 …+3 или -2…-3, это означает, что у ребенка умеренные отклонения от стандартных показателей;

г) показатель выходит за пределы +3 или -3, это значит, что у ребенка сильные отклонения от стандартных показателей.

Зачем нужно отслеживать нормы веса и роста?

Нормы (стандарты) физического развития детей раннего возраста позволяют более эффективно осуществлять мониторинг физического развития ребенка. Сравнив антропометрические показатели развития (вес, рост, индекс массы тела) своего ребенка со среднестатистическими показателями, можно определить какие продукты следует вводить в прикорм первыми, а также своевременно заметить проблемы со здоровьем и питанием малыша и, если необходимо, принять меры для их устранения.Как правильно составить рацион питания, вы можете узнать в нашем Календаре прикорма.

Важно помнить, что нормы веса и роста носят статистический характер и не всегда отклонения от норм веса и роста свидетельствуют о нарушении развития ребенка. Делать выводы о возможной патологии может только квалифицированный врач после тщательного анализа всех показателей физического развития, их динамики, а также результатов наблюдения за ребенком.

Графики физического развития: общие положения

У каждого ребенка должен быть свой график, по которому осуществляется оценка физического развития, и с учетом результатов такой оценки проводится адекватное медицинское наблюдение.

Мальчики и девочки развиваются по-разному. Поэтому графики физического развития для них отличаются. Для вашего удобства графики на нашем сайте представлены в голубом (для мальчиков) и розовом (для девочек) цветах.

Очень важно проводить антропометрические измерения в «Календарь роста и веса» ежемесячно, и по их данным составлять индивидуальный график физического развития вашего ребенка. Для этого на графике по данным нескольких измерений следует выстроить кривую, которая и будет показывать динамику развития ребенка. Кривая динамики позволит точнее оценить тенденции физического развития ребенка, чем единичные измерения. Чтобы сохранить и обновлять данные ежемесячно, необходимо зарегистрироваться.

График рост/возраст

В возрасте от 0 до 2 лет измеряется длина тела в горизонтальном положении ребенка (лежа). У детей в возрасте от 2 до 5 лет измеряется рост в положении стоя.

График вес/возраст

Отношение массы тела к возрасту используют для того, чтобы определить, имеет ли ребенок достаточный, недостаточный или слишком недостаточный вес. Однако не используется для определения избыточного веса или ожирения.

График индекс массы тела /возраст

Индекс массы тела (ИМТ) используется для предварительного выявления таких отклонений от норм веса и роста, как избыточный вес и ожирение.

ИМТ определяется по формуле: значение массы тела в килограммах разделить на рост в квадрате (кг / м²). Показатель роста необходимо перевести в метры. Результат вычислений округлить до десятых.

Динамика развития ребенка

Очень важно проводить измерения физического развития ребенка регулярно, каждый месяц, и наносить их результаты на один график «Календарь роста и веса». Это даст возможность узнать динамику развития ребенка. Она может указывать как на хорошее и стабильное физическое развитие, так и на возможный риск возникновения проблем.

«В норме» график физического развития ребенка проходит параллельно медиане (линии, обозначенной 0 на каждом графике) и линиям стандартных отклонений (СО). Большинство детей развивается «по графику», который проходит по линиям СО или между ними и более или менее параллельно медиане. График может проходить под или над медианой.

Резкий рост или снижение кривой физического развития ребенка требует внимания. Если ребенок болел или плохо питался, в период восстановления может возникнуть резкий подъем кривой, поскольку ребенок «догоняет» в развитии. В других случаях резкий подъем кривой физического развития свидетельствует об изменении характера питания ребенка, которое привело к увеличению веса. Если у ребенка чрезмерный вес, резкое снижение кривой массы тела не является нормальным. Не должно быть резких падений в графике физического развития, поскольку резкая потеря веса большой массы тела не желательна. Ребенок с чрезмерным весом должен удерживать свой вес, увеличивая рост.

ЕМИСС

Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) разрабатывалась в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007-2011 годах».

Целью создания Системы является обеспечение доступа с использованием сети Интернет государственных органов, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц к официальной статистической информации, включая метаданные, формируемой в соответствии с федеральным планом статистических работ.

ЕМИСС представляет собой государственный информационный ресурс, объединяющий официальные государственные информационные статистические ресурсы, формируемые субъектами официального статистического учета в рамках реализации федерального плана статистических работ.

Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.

Система введена в эксплуатацию совместным приказом Минкомсвязи России и Росстата от 16 ноября 2011 года
№318/461.

Координатором ЕМИСС является Федеральная служба государственной статистики.

Оператором ЕМИСС является Министерство связи и массовых коммуникаций РФ».

Контактная информация

В случае возникновения проблем при работе с системой пишите нам:
[email protected]
или звоните:

Вес во время беременности. Какая прибавка считается оптимальной?

В последнее время медики все чаще говорят об индивидуальном подходе и призывают не паниковать, если прибавка немного выходит за границы нормы. При оценке состояния здоровья беременной врач ориентируется не только на вес, а также учитывает результаты анализов и осмотров и другие важные показатели.

Чем опасен чрезмерный набор массы тела?

Набор дополнительных килограммов может привести к гестационному диабету, артериальной гипертензии, гестозу или стать причиной кесарева сечения.

Кроме того, слишком сильное увеличение веса во время беременности может привести к риску развития ожирения и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать, чтобы держать вес во время беременности в пределах нормы?

В первую очередь, проконсультироваться с диетологом. Если в женской консультации нет такого врача, имеет смысл обратиться к специалисту на коммерческой основе. Он разработает индивидуальную диету, в которой будут содержаться все полезные элементы, и предложит вести пищевой дневник. А также подскажет, как правильно питаться и взвешиваться.
Для профилактики излишнего набора веса во время беременности достаточно придерживаться простых правил здорового питания:

• Есть часто и небольшими порциями;
• Всегда держать под рукой “полезный перекус”: свежие яблочные дольки, несладкие крекеры, сушеные фрукты или йогурт без сахара;
• Отказаться от газировки, чипсов, сосисок и колбас;
• Свести к минимуму употребление сладостей;
• Избегать фастфуда;
• Ограничить использование приправ, особенно соли, которая задерживает воду в организме;
• Выбирать блюда, приготовленные на пару;
• Чаще есть продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, отруби, овощи;

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным. Включите в него зерновые, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и рыбу, бобовые или орехи.  

Нужно помнить, что будущим мамам ни в коем случае нельзя голодать и придерживаться экстремальных диет.

Сколько калорий в сутки требуется во время беременности?

Рассчитать энергетическую ценность в сутки самостоятельно, а потом строго придерживаться определенного количества калорий сложно, да и не нужно, если это не рекомендовано диетологом или эндокринологом. В среднем можно ориентироваться на 2000-2500 калорий в сутки, но важно понимать, что потребность в калориях зависит от множества факторов: возраста, изначального веса, состояния здоровья и уровня физической активности.

В каких случаях нужно насторожиться?

Строго говоря, беременной женщине лучше не волноваться и доверить свое состояние врачу, который будет контролировать развитие беременности, анализы и следить за весом. Важно раз в триместр сдавать анализы на определение уровня глюкозы в крови натощак.    Появление глюкозурии, увеличение уровня глюкозы в крови натощак (более 5,5 ммоль/л) или через час после приема пищи (более 7,7 ммоль/л) свидетельствуют о возможном развитии «диабета беременных», в связи с чем врач назначит соответствующее лечение. Кроме того, резкое увеличение массы тела может стать причиной гестоза.

Эти и другие заболевания могут быть опасны, именно поэтому нужно тщательно следить за массой тела в период вынашивания, но при этом помнить, что беременность – не время для строгих диет.

таблицы ИМТ по возрасту, причины, методы борьбы с избыточным весом, консультация педиатра

Поговорим о детском ожирении: как понять, что у ребенка есть лишний вес, чем грозит такое состояние организма, какие продукты повышают калории, что такое индекс массы тела и как его рассчитать для девочек и мальчиков. Приведем статистику в процентах на сегодняшний день и таблицу нормативов.

Рост числа людей с лишним весом — это очень тревожная тенденция. Страдают от этого «недуга» как взрослые, так и дети. Почему так происходит, что мы, родители, не так делаем и как исправить ситуацию?

На наши вопросы отвечает Маргарита Александровна Устюжанина, к.м.н., врач-педиатр, детский кардиолог, сотрудник поликлиники № 1 ДГКБ № 11, ассистент кафедры поликлинической педиатрии.

На фото Маргарита Александровна Устюжанина

— Правда ли, что современные российские дети начинают все больше страдать от излишнего веса и даже ожирения. Есть свежие данные, подтверждающие это?

— Эпидемия ожирения (детского и взрослого) активно распространяется повсеместно. Если смотреть на факты, то в 2016 году 5,6% (50 млн.) девочек и 7,8% (74 млн.) мальчиков имели ожирение, что в 10 раз больше, чем было в 1975 году (L. Abarca-Gomez et al., 2017). По недавнему многоцентровому исследованию распространения ожирения у детей в России (Тутельян В.А. и соавторы, 2014 г.) каждый 4-й ребенок в Екатеринбурге страдает ожирением или избыточной массой тела! И прошло уже четыре года после этого исследования, а ситуация, скорее всего значительно не улучшилась, и даже ухудшилась.

— Правда ли, что у американских детей это уже превратилась в огромную проблему, что каждый второй у них — с избыточной массой тела?

— Согласно данным портала Medscape, около 21–24% американских детей страдают избытком массы тела, 16–18% — ожирением. Если эти данные сложить, то получится, что чуть меньше половины американских детей страдают избытком массы тела/ожирением.

— Если есть больше овощей и совсем не есть сладкое, то это будет правильно?

— Во всем должен быть здравый смысл. Все знают о пользе овощей и вреде сахара. Мы (родители) должны начинать с себя, стараться уменьшать пустые калории (газированные напитки, пакетированный сок, сладкая выпечка, снеки), чтобы прививать правильные привычки своим детям.

— Когда родителю начинать бить тревогу, как понять, что это уже не просто упитанные щёчки, а реальная проблема лишнего веса?

— Согласно современным представлениям, диагностика расстройств питания (недостаточное питание/избыточная масса тела/ ожирение) у детей в возрасте старше 2 лет ставится во всем мире одинаково (критерии Всемирной организации Здравоохранения, 2011 год). Необходимо только рассчитать Индекс Массы Тела (ИМТ).

ИМТ=вес (кг)/рост2(м), а затем посмотреть норму для данного пола и возраста (смотрите таблицу ниже). В таблицах для девочек и мальчиков приведены значения ИМТ для постановки ориентировочных диагнозов недостаточности питания/избыточной массы тела/ожирения. Так, например, у мальчика в возрасте 8 лет с ростом 130 см и массой тела 38 кг будет зарегистрировано ожирение. ИМТ = 38/ 1,32=38/1,69=22,6 кг/м2.
При этом важно помнить, что у ВЗРОСЛЫХ ДРУГИЕ НОРМЫ ИМТ.

Если же родителей беспокоит повышенный аппетит, избыточные прибавки массы тела у ребенка, это, без сомнения, очень важный повод показать ребенка участковому педиатру.

— Поясните, чем грозит лишний вес для состояния здоровья ребёнка в целом?

— Мы все осведомлены об эпидемии хронических неинфекционных заболеваний у взрослых (сердечно-сосудистые заболевания — например, инсульт и инфаркт; рак; хронические респираторные заболевания — например, хроническая обструктивная болезнь легких и астма; диабет, которые являются главной причиной смертности во всех развитых странах мира. Откуда у современных взрослых столько болезней? В том числе и из детства!!! Все закладывается в детстве (и хорошее и плохое).

У ребенка 13–15 лет с ожирением в 65–70% периодически повышается артериальное давление, в 45–55% есть нарушения липидного обмена, в 25–30% изменение полового созревания, большое количество социальных проблем. Могут ли такие дети сформировать здоровье во взрослом поколении? Конечно, нет! Поэтому безобидный, на первый взгляд, набор массы тела, может обернуться множеством проблем.

— Родителям сложно следить за тем, что едят дети в течение дня, а там могут быть перекусы чипсами, орешками, прочим фаст-фудом. Как быть с этим?

— Начнем с того, что маленькие дети едят практически только то, что им дают родители, а подросшие дети (которые могут сами себе купить еду) — то к чему привыкли, к чему их ранее приучили их родители, круг замыкается снова… Думаю, что сначала необходимо изменить структуру питания всей семьи; если ребенок большой, то родители должны объяснить, почему они не одобряют фаст-фуд и почему это ГУБИТЕЛЬНО для здорового будущего их ребенка.

— Как быть, наоборот, с малоежками? Таких ведь тоже немало…

— Настоящих «малоежек» на самом деле мало. Если ИМТ ребенка не выходит за пределы нормы (то есть выше, чем «недостаточность питания»), то это не малоежка. Значит, такому ребенку хватает энергии для роста и развития. Однако, если плохому аппетиту сопутствуют такие симптомы как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, низкий рост, изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, то такому ребенку показано проведение дополнительных методик диагностики.

— Дайте, пожалуйста, три простых совета родителям по правильному питанию детей.

— Для родителей маленьких детей: пожалуйста, сохраняйте грудное вскармливание, насколько это возможно долго (до 2 лет)! Вскармливание грудным молоком — это лучшая «тренировка» саморегуляции употребления пищи ребенком.

Если вскармливание грудным молоком невозможно — используйте адаптированную смесь, старайтесь не перекармливать ребенка.

Для родителей детей постарше: показывайте ежедневным примером осознанное отношение к своему здоровью и режиму дня. Не покупайте углеводные снеки (печенье, хрустяшки, чипсы), сок, газированную воду, разнообразные сладости.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок перед садиком, школой или университетом завтракал, сами придерживайтесь этой же стратегии. Организуйте хотя бы один совместный семейный прием пищи в день (завтрак или ужин). Уберите солонку с обеденного стола.

Источник: dgb11.ru/about/news/402/

Фото: www.pexels.com

(PDF) Индекс массы тела — предлагаемые нормы для детей и юношества

212 | Р. Ступницки, П. Томашевски, К. Милде

16. Икеда Дж. П., Кроуфорд П. Б., Вудворд-Лопес Г. (2006). Скрининг ИМТ в школах:

полезно или вредно. Health Education Res, 21, 6, 761–769.

17. Международная целевая группа по ожирению. (2005). Платформа ЕС по диете, физической активности

и здоровью — Информационный документ. Подготовлено в сотрудничестве с Европейской ассоциацией

по изучению ожирения, Брюссель (http: // www.iotf.org/media/euobesity3.

pdf).

18. Янссен И., Кацмарзик П. Т., Сринивасан С. Р., Чен В., Малина Р. М., Бушар К.,

Беренсон Г. С. (2005). Совместное влияние индекса массы тела и окружности талии на факторы риска ишемической болезни сердца у детей и подростков.

Педиатрия, 115, 6, 1623–1630.

19. Янссен И., Кацмарзик П. Т., Росс Р. (2004). Окружность талии, а не тела

объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением.Am J Clin Nutr, 79, 3, 379–384.

20. Найт Дж. А. (2011). Заболевания и расстройства, связанные с избыточной массой тела.

Ann Clin Lab Sci, 41, 2, 107–121.

21. Кребс Н. Ф., Хаймс Дж. Х., Якобсон Д., Никлас Т. А., Гилдей П., Стайн Д. (2007).

Оценка избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия, 120, Suppl

4, S193–228.

22. Кучмарски Р. Дж., Огден К. Л., Груммер-Строун Л. М., Флегал К. М., Го С. С.,

Вэй Р., Мей З., Куртин Л. Р., Рош А. Ф., Джонсон К. Л. (2000). CDC рост

графики: США. Adv Data, 314, 1-27.

23. Лаурсон К. Р., Эйзенманн Дж. К., Велк Г. Дж. (2011). Индекс массы тела —

на основе согласования с телесным жиром, связанным со здоровьем. Am J Prev Med, 41, 4S2,

S100 – S105.

24. Ли К., Форд Э. С., Чжао Г., Мокдад А. Х. (2009). Распространенность преддиабета и

его связь с кластеризацией кардиометаболических факторов риска и гиперинсулинемией

среди подростков США: NHANES 2005–2006.Уход за диабетом, 32, 2, 342–347.

25. Мисра А., Хурана Л. (2008). Ожирение и метаболический синдром в развивающихся странах

. J Clin Endocr Metab, 93, 11, S9 – S30.

26. Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т. Дж., Виньерова Дж., Каттанео А. (2011). Определение

избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ?

Obes Rev, 12, 4, 295–300.

27. Муст А., Даллал Г. Э., Дитц В. Х. (1991). Справочные данные для ожирения: 85-й и 95-й

процентили индекса массы тела (wt / ht2) и толщины кожной складки трицепса.Am J Clin

Nutr, 53, 4, 839–846.

28. Огден К. Л., Кэрролл М. Д., Кит Б. К., Флегал К. М. (2012). Распространенность ожирения

и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999–2010 гг.

JAMA, 307, 5, 483–490.

29. Прентис А. М. (2006). Возникающая эпидемия ожирения в развивающихся странах.

Int J Epidemiol, 35, 1, 93–99.

30. Расули Н., Керн П. А. (2008). Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения

.J Clin Endocrinol Metab, 93, 11, Приложение 1, S64 – S73.

ЕРБ ВОЗ | Индекс массы тела

ИМТ, ранее называвшийся индексом Кетле, является показателем статуса питания у взрослых. Он определяется как вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах (кг / м2). Например, взрослый человек весом 70 кг и ростом 1,75 м будет иметь ИМТ 22,9.

70 (кг) / 1,752 (м2) = 22,9 ИМТ

Для взрослых старше 20 лет ИМТ попадает в одну из следующих категорий.

Таблица 1. Состояние питания

Диапазоны ИМТ основаны на влиянии избыточного жира в организме на болезнь и смерть и достаточно хорошо связаны с ожирением.ИМТ был разработан как индикатор риска заболевания; с увеличением ИМТ увеличивается риск некоторых заболеваний. Некоторые общие состояния, связанные с избыточным весом и ожирением, включают: преждевременную смерть, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, остеоартрит, некоторые виды рака и диабет.

BMI также рекомендуется для детей и подростков. У детей ИМТ рассчитывается так же, как и у взрослых, а затем сравнивается с z-показателями или процентилями. В детстве и подростковом возрасте соотношение веса и роста зависит от пола и возраста, поэтому пороговые значения, определяющие статус питания лиц в возрасте 0–19 лет, зависят от пола и возраста.Пороговые значения ИМТ к возрасту 2006 г. для детей в возрасте 0–5 лет для диагностики избыточной массы тела и ожирения были установлены как 97-й и 99-й процентили, соответственно. Для людей в возрасте 5–19 лет избыточный вес определяется как значение ИМТ к возрасту более +1 SD, а ожирение — как значение ИМТ к возрасту более +2 SD.

История

очень легко измерить и рассчитать, и поэтому он является наиболее часто используемым инструментом для корреляции риска проблем со здоровьем с весом на уровне населения.Он был разработан Адольфом Кетле в 19, 90–181-м, 90–182-м веках. В 1970-х годах, особенно на основе данных и отчета исследования «Семь стран», исследователи заметили, что ИМТ оказался хорошим показателем ожирения и проблем, связанных с избыточным весом.

Как и любой другой показатель, он не идеален, потому что он зависит только от роста и веса и не принимает во внимание различные уровни ожирения в зависимости от возраста, уровня физической активности и пола. По этой причине ожидается, что в одних случаях он переоценивает ожирение, а в других — занижает.

Другие показатели, такие как окружность талии (WC), могут дополнять оценки ИМТ. Связь между туалетом и риском для здоровья — непростая задача, и ее следует проводить с научной точки зрения с использованием надлежащих методов.

Индекс массы тела — предлагаемые нормы для детей и юношества

• Павел Томашевский Университет физического воспитания в Варшаве
• Ромуальд Ступницки Университет физического воспитания в Варшаве
• Катаржина Мильде Университет физического воспитания в Варшаве

Ключевые слова: ИМТ, содержание жира в организме, дети, подростки

Аннотация

Целью исследования было установить нормальные значения ИМТ по сравнению свозраст для детей и подростков с нормальным содержанием жира в организме, и противопоставить их критериям отсечения, установленным Коулом. В когортах из 1373 мальчиков и 1805 девочек в возрасте от 7 до 20 лет содержание жира в организме определялось по трем кожным складкам (трехглавой, подлопаточной, брюшной) с использованием уравнений Слотера. Затем были отобраны 1069 мальчиков и 759 девочек с приемлемым процентным содержанием жира (группы NF), и для них были вычислены логарифмические значения ИМТ. Уравнения log ИМТ от возраста (средние и стандартное отклонение), вычисленные для групп NF, служили для представления предлагаемых норм ИМТ.Полученные верхние пределы (среднее значение log + 2SD) для мальчиков и девочек в возрасте 19 лет составили 24,6 и 24,5 соответственно, а соответствующее содержание жира в организме –23,7 и 24,1 соответственно. Поскольку ИМТ не отражает реальное содержание жира в организме, представленные нормы, основанные на приемлемом содержании жира в организме, по-видимому, лучше отражают соотношение веса и роста, чем те, которые получены на основе невыбранных данных о населении.

УВЕДОМЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПУБЛИКАЦИИ

Исследование частично поддержано грантами №AWF-DS.153 Министерства науки и высшего образования Польши.

Обратите внимание, что порядок авторов этой статьи должен быть: Tomaszewski, Stupnicki, Milde , а не Stupnicki, Tomaszewski, Milde

Обратите внимание, что адрес электронной почты соответствующего автора: [email protected], а не [email protected]

Загрузки

Данные для скачивания пока недоступны.

Почему и какой цели они служат? — Выбор здорового питания в школах

Возможно, вы слышали или читали о том, что в школе вашего ребенка оценивают его или ее здоровье, собирают ИМТ или проводят обучение питанию и физической активности. Что все это значит для вас как родителя или опекуна, а также для вашего ребенка? В этой статье мы попытаемся обсудить ИМТ, что это такое, для чего они используются и перевешивают ли преимущества их сбора возникающие опасения.

ИМТ, или индекс массы тела, использует вес и рост ребенка, подставляет его в формулу и сравнивает с диапазоном или нормой. Центр по контролю за заболеваниями заявляет, что рассчитанный результат ИМТ является надежным показателем жира в организме для большинства подростков и детей. Хотя ИМТ не измеряет содержание жира в организме напрямую, его можно использовать как косвенный показатель. Примером прямого измерения жира в организме может быть подводное взвешивание или Bod Pod (плетизмография с вытеснением воздуха).ИМТ имеет то преимущество, что он дешевле, чем методы прямого измерения, и его намного проще выполнять. Причины сбора ИМТ различаются в зависимости от штата и округа. Сбор информации и улучшение образовательной деятельности являются важными причинами для сбора ИМТ в школах. ИМТ полезен как инструмент скрининга, помогающий выявить проблемы с лишним весом и как можно раньше провести профилактическое обучение и мероприятия.

Когда рассчитывается ИМТ, это число наносится на график роста ИМТ к возрасту мальчика или девочки.Рейтинг процентилей выводится из графика числа ИМТ, и этот процентиль используется для оценки моделей роста отдельного ребенка. Сравнение проводится с детьми того же пола и возраста. Для классификации ребенка или подростка используются четыре различные категории статуса веса: недостаточный вес, здоровый вес, избыточный вес и ожирение. Американская академия педиатрии и Центр контроля заболеваний рекомендуют использовать ИМТ для скрининга детей, начиная с 2-летнего возраста.

не рекомендуется использовать в качестве диагностического инструмента, а в качестве отправной точки для дальнейшей оценки.ИМТ предназначены для предоставления информации и инициирования разговоров о том, как сделать выбор в отношении здорового питания и физической активности. Как показали исследования, показатели избыточного веса и ожирения среди детей и подростков значительно выросли. Когда дети младшего возраста страдают ожирением, они больше подвержены риску развития хронических состояний и проблем в дальнейшей жизни. Некоторые из них включают: диабет, высокое кровяное давление, проблемы с дыханием, проблемы с суставами, а также социальные и психологические проблемы, такие как депрессия (1).Исследования также показали, что произошла смена поколений в восприятии ожирения у детей, что сделало его скорее «нормой», чем идентифицируемой проблемой со здоровьем (2). Из-за этого родителям сложнее точно оценить статус веса своих детей (2). Недавнее исследование, проведенное Журналом педиатрии, показало, что родители считали, что 83% мальчиков с избыточным весом и 78% девочек с избыточным весом имеют правильный вес (2).

Существуют разногласия по поводу того, перевешивают ли преимущества надзора за ИМТ озабоченность большей части населения.В одном исследовании изучалось влияние этих программ на эффективность снижения показателей ожирения среди школьников (4). Некоторые общие опасения, которые было обнаружено в этом исследовании, включали, может ли повышенное внимание к ожирению стимулировать рост негативных проблем с телом у детей и побуждать их к нездоровым стратегиям похудания (4). Другие включали начало нездоровой потери веса или изменения диеты родителями без предварительной консультации со своим лечащим врачом (4). Общей также является обеспокоенность тем, что эти программы могут быть в целом неэффективными и препятствовать более успешному сосредоточению внимания на улучшении физической активности и питания в школе (4).Экспертные организации по-прежнему рекомендуют использовать надзор за ИМТ в качестве эффективного инструмента скрининга (4). Хотя необходимо провести больше исследований, оценивающих эффективность этих программ, при правильном использовании руководящих принципов и ресурсов скрининг ИМТ мог бы стать более распространенным, принятым и полезным инструментом для оценки и инициирования мероприятий по борьбе с ожирением среди детей.

Каждый штат и школьный округ различаются требованиями или предложениями, которые получает округ.Согласно всестороннему исследованию в Preventing Chronic Disease, 20 штатов требовали скрининга ИМТ или состава тела с 9 дополнительными штатами, рекомендующими скрининг по состоянию на 2010 год. Итак, как вы можете использовать поступающую домой информацию об ИМТ? Во-первых, выясните, проводит ли школа вашего ребенка расчет ИМТ, чтобы у вас был доступ к результатам. Важно понимать, что не все школьные округа, которые проводят измерения ИМТ, отправляют результаты домой. Некоторые штаты и округа отправляют домой результаты с информацией о том, как интерпретировать и использовать информацию, в то время как другие используют их для оценки программ и вмешательств.

могут вам отправить письмо об отказе от участия, чтобы у вас был выбор участия в отборе (3). Школы также могут рассылать письма с уведомлением, если их ребенок относится к категории детей с избыточным весом или ожирением на основании их ИМТ, нанесенного на диаграмму роста (3).

Поскольку родителям труднее выявить избыточный вес и ожирение у своих детей, наличие результатов ИМТ может стать хорошим стартовым инструментом для оценки здоровья их ребенка.

Естественно, есть много препятствий на пути решения потенциальных проблем с весом со своими детьми.Как родители, вы должны иметь поддержку, чтобы преодолеть эти препятствия, чтобы вы могли с уверенностью взять на себя ответственность за здоровье их детей. Несколько советов от Shape Up America! организация может помочь вам обсудить и начать мероприятия с вашими детьми:

1. «Сообщите, что вашего ребенка любят и принимают такими, какие они есть сегодня». (3)
2. «Внести семью изменения в образ жизни, а не навязывать индивидуальные изменения ребенку». (3)
3. «Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как менять диету.”(3)

Таким образом, ИМТ может быть наиболее полезным, когда он рассматривается как дополнительный инструмент в наборе инструментов. Это не единственный или окончательный инструмент, но тот, который может стать отправной точкой для здорового разговора и еще одним способом, с помощью которого те, кто внедряет программы в области здравоохранения, могут определить, оказывает ли их программа положительное влияние и происходят ли изменения в поведении.

Чем больше у нас знаний о своем здоровье, тем больше у нас возможностей выбора в отношении здорового образа жизни.При оценке ИМТ необходимо учитывать множество факторов, и поэтому важно помнить, что расчет ИМТ не идеален и не является единственной оценкой, которую следует выполнять. В этой оценке важно учитывать возраст и пол. Уровень здоровья ребенка или подростка меняется в зависимости от возраста месяц за месяцем и по мере увеличения его или ее роста. Целью этих требований или предложений является повышение осведомленности о рисках, связанных с весом, в надежде на поощрение изменений в здоровом образе жизни.

Автор

Лиз Смит, дополнительный отдел Университета штата Огайо

Источники

Линчи, Дж. И Мэдсен, К. (2011). Государственные требования к школьным скрининговым обследованиям индекса массы тела или состава тела, профилактики хронических заболеваний, 8 (5).

(1) www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html

(2) http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-childhood-obesity-parents-clueless-20140825-story.html

(3) http://www.shapeup.org/children/pub/assess_child.pdf

(4) NihiserAJ, Lee SM, Wechsler H, McKenna M, Odom E, Reinold C, Thompson D, Grummer-Strawn L. Измерение ИМТ в школах. Журнал Американской академии педиатрии . 2009. 124; 589: 597.

американских детей страдают ожирением, и ситуация ухудшается.

Ожирение среди американских детей ухудшается.

И самое серьезное ожирение поражает все больше и больше очень маленьких детей — детей до 5 лет, как они обнаружили.

Эксперты винят общество, которое продолжает продвигать нездоровую пищу, несмотря на неопровержимые доказательства ее опасности и отсутствия доступа к физическим упражнениям.

Более 40 процентов людей в возрасте от 16 до 19 лет страдают ожирением, как выяснили специалисты из Университета Дьюка, Университета Уэйк Форест и других организаций. Но что еще хуже, 26 процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет имели избыточный вес и более 15 процентов страдали ожирением, сообщили они в журнале Pediatrics.

«Несмотря на предыдущие сообщения о том, что ожирение у детей и подростков в последние годы оставалось стабильным или снижалось, мы не нашли доказательств снижения распространенности ожирения в любом возрасте», — написала команда под руководством Эшли Кокрелла Скиннера из Duke.

И похоже, что усилия, направленные на то, чтобы изменить положение вещей, не достигают больших успехов.

«Несмотря на пристальное внимание к сокращению эпидемии детского ожирения в США за последние два десятилетия, наш прогресс остается неясным», — добавили они.

Связанные

Например, кампания бывшей первой леди Мишель Обамы «Давайте двигаться» была направлена ​​на поощрение физических упражнений и здорового питания, в то время как различные штаты, города и местные власти пытались поощрять физические упражнения и сделать сладкие безалкогольные напитки нездоровой пищей менее привлекательными и доступный.

Дело не в том, что усилия потерпели неудачу, потому что они бесполезны, добавила команда. Это потому, что их недостаточно. «Очевидно, что необходимы дополнительные ресурсы», — написали они.

«Для ребенка недостаточно получать более здоровую пищу в школе, если он сталкивается с большим количеством нездоровой пищи после школы и дома».

И телевидение показывает, что стрессовые диеты не помогают.

«Есть несколько долгосрочных исследований развития ожирения или результатов лечения, потому что эта работа проводится в среде самого большого неудачника с упором на краткосрочные изменения веса. это мы только начинаем рассматривать как ошибочное стремление взрослого населения », — писали они.

Это пожизненное заключение. Дети с избыточным весом обычно вырастают до полных во взрослом возрасте.

«Нельзя сказать, что угроза ожирения остается непонятной», — сказал доктор Дэвид Людвиг, специалист по набору веса в Бостонской детской больнице. «Эпидемия ожирения угрожает сократить продолжительность жизни в Соединенных Штатах и ​​обанкротить систему здравоохранения», — написал Людвиг в комментарии.

«У нас есть глубокие знания о биологических факторах ожирения, которые включают плохое качество диеты, чрезмерный сидячий образ жизни, недостаточную физическую активность, стресс, лишение сна, перинатальные факторы и, возможно, химические вещества, нарушающие эндокринную систему окружающей среды», — добавил Людвиг.

Связанные

«Чего не хватает, так это эффективной стратегии по устранению этих факторов с достаточной интенсивностью, последовательностью и настойчивостью. Для ребенка недостаточно получать более здоровую пищу в школе (что бывает не всегда), если он сталкивается с порцией нездоровой пищи после школы и дома ».

Родители тоже часто не помогают. Отчет, опубликованный ранее в этом месяце в журнале Health Promotion Practice, показал, что 53 процента родителей в Арканзасе не верили сообщениям, предупреждающим их о том, что их дети страдают ожирением.

Исследователи рассчитывают ожирение с помощью индекса массы тела или ИМТ, отношения роста к весу. У детей ИМТ измеряется по их росту и весу по сравнению с нормой для детей того же возраста.

Пример раннего поведенческого вмешательства

Дошкольный возраст (возраст 3–5 лет) — критический период в росте и развитии. Новые исследования показывают, что посещение дошкольных учреждений может быть связано с будущим весом и, возможно, ожирением. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между посещаемостью государственных дошкольных учреждений, демографическими переменными и весом при поступлении в детский сад.В 2006 году в детский сад приняли участие 2 400 детей. Рост и вес использовались для расчета категории ИМТ ребенка на основе норм CDC. При поступлении в детский сад 17% участников имели избыточный вес, а 18% страдали ожирением. Дети, посещающие общественные дошкольные учреждения, подвергались повышенному риску избыточного веса и ожирения при поступлении в детский сад, по отношению к детям, не посещавшим дошкольные учреждения. Не было обнаружено каких-либо существенных взаимосвязей тенденций между демографическими данными и статусом веса, но демографические переменные резюмированы описательно.Приведены политические и клинические последствия.

1. Введение

Более трети детей в США имеют избыточный вес или страдают ожирением, что представляет собой резкое увеличение с 16% в 1974 году [1]. Дети с избыточным весом или ожирением (те, у которых индекс массы тела для возраста не ниже 85-го процентиля на основе норм Центров по контролю и профилактике заболеваний) подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых, метаболических, легочных, желудочно-кишечных и скелетных осложнений [2]. Дети с избыточным весом и ожирением также с большей вероятностью будут испытывать психосоциальные трудности, такие как депрессивные симптомы и ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем, чем их сверстники с меньшим весом [3–5].

В возрасте от трех до пяти лет происходит отскок ожирения, и дети развивают пищевое поведение и физическую активность, которые влияют на их жизненные привычки [6–8]. В результате дошкольные годы (возраст 3–5 лет) были определены как критический период для роста и развития ожирения. Развитие детского ожирения обычно концептуализируется в экологических рамках, в которых семья, сообщество и социальные факторы, социальная политика и национальное законодательство могут влиять на весовой статус ребенка [9].В рамках этой модели характеристики ребенка и семьи, такие как раса меньшинства и низкий социально-экономический статус, могут служить факторами высокого риска ожирения [9].

Факторы уровня сообщества, которые дополнительно влияют на весовой статус, включают факторы района, такие как посещаемость детских учреждений [9]. По оценкам, 63% детей в США в возрасте до пяти лет получают уход вне дома [10]. Учитывая большой процент детей, посещающих дошкольные учреждения, и тот факт, что дошкольная среда может влиять на потребление пищи и уровни физической активности [9], важно изучить взаимосвязь между дошкольной средой и статусом веса в этот период.

В настоящее время исследования ограничены, и исследования, изучающие эту связь, остаются безрезультатными. Результаты исследования 1244 учеников начальной школы показали, что ограниченное посещение ухода за детьми (0–15 часов ухода за ребенком в неделю в возрасте 3–5 лет) было связано со снижением риска избыточного веса в начальной школе (в возрасте 6–12 лет). ) [11]. Вопреки своей гипотезе, исследователи не обнаружили значительной связи между интенсивным посещением детских учреждений (15 часов в неделю) и статусом веса в начальной школе [11].

Насколько нам известно, единственное другое исследование для изучения этой взаимосвязи и единственное исследование, специально посвященное изучению посещаемости дошкольных учреждений, было проведено Maher et al. [12]. Используя данные, полученные от участников Когорты детского сада (ECLS-K), исследователи проверили взаимосвязь между участием в уходе за ребенком в год до поступления в детский сад и индексом массы тела z при поступлении в детский сад. Результаты показали, что дети нелатиноамериканского происхождения, посещающие Head Start, чаще страдали ожирением при поступлении в детский сад, чем дети нелатиноамериканского происхождения, получающие родительский уход на дому, независимо от дохода семьи [12].

Учитывая неубедительное состояние литературы, целью настоящего исследования было изучить взаимосвязь между посещением дошкольных учреждений (в возрасте 3–5 лет) и ожирением при поступлении в детский сад в выборке городских детей (возраст 5-6 лет). . Результаты этого исследования позволят нам лучше понять взаимосвязь между посещением дошкольных учреждений и будущим весом. В частности, это исследование предоставит дополнительную информацию об этой взаимосвязи в исключительно городском населении, которая еще не была изучена.Это более глубокое понимание будет способствовать разработке более точной эмпирически обоснованной модели развития ожирения и может оказать поддержку в улучшении государственной политики.

Основная цель этого исследования заключалась в изучении взаимосвязи между доходом, расой / этнической принадлежностью, а также посещаемостью дошкольных учреждений и статусом веса при поступлении в детский сад в выборке городских детей. На основе экологической рамочной модели была выдвинута гипотеза, что низкий доход семьи, статус меньшинства и посещаемость дошкольных учреждений будут связаны с избыточным весом или ожирением при поступлении в детский сад.

2. Метод

2.1. Участники

Данные для этого исследования являются частью базы данных, созданной для оценки готовности к детскому саду. Большая база данных ведется городским школьным округом Среднего Запада и включает в себя информацию обо всех учащихся, посещающих этот муниципальный школьный округ на момент поступления в детский сад, а также ретроспективные данные.

Данные для этого исследования были собраны осенью 2006 года у всех детей, посещающих детские сады в городском муниципальном школьном округе Среднего Запада в США за 2006-2007 учебный год.Из этой выборки были включены 2534 участника (в возрасте 5-6 лет) с измерениями роста и веса. Поскольку целью этого исследования было изучить взаимосвязь между посещением государственного дошкольного учреждения и ИМТ при входе в детский сад, 120 человек, посещавших частные дошкольные учреждения, были исключены из анализа, в результате чего была получена пригодная для использования выборка из 2414 участников.

2.2. Сбор данных

Данные были собраны в рамках проверки здоровья, проводимой школьными медсестрами в соответствии с национальными руководящими принципами школьного здравоохранения.Перед измерением согласие родителей было получено школьным округом. В соответствии со стандартными процедурами округа, дети детского сада были взвешены и измерены школьными медсестрами в течение первых 60 дней учебного года. Измерения были введены в соответствии с идентификационными номерами и, таким образом, деидентифицированы. Затем данные были включены в более крупный набор общедоступных данных, которым управляют медсестры городского департамента здравоохранения. При поступлении в детский сад воспитатели предоставили школьному округу демографическую и справочную информацию.Эта информация была включена в обезличенную базу данных, предоставленную округом, а затем включена в анализ. Анализ и представление этих данных были одобрены институциональным наблюдательным советом сайта.

2.3. Зависимая переменная: категория ИМТ

Рост измерялся с помощью доски для измерения роста стоя или ростометра и записывался с точностью до 0,25 дюйма. Вес измерялся с помощью калиброванных весов балансира платформы или цифровых весов медицинского уровня на полу без коврового покрытия и записывался в ближайший 0.25 фунтов. Эти данные были использованы для расчета возрастных и гендерных перцентилей ИМТ к возрасту (далее именуемого ИМТ) для каждого ребенка в соответствии с диаграммами ИМТ Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [13]. Участники были разделены на группы с недостаточным весом (5-й процентиль), нормальным весом (5-84 процентили), избыточным весом (85-95 процентили) и ожирением (95-й процентиль). Для целей анализа данных эти категории были разделены на следующие три категории: недостаточный и нормальный вес, избыточный вес и ожирение.

2.4. Независимые переменные

Демографические переменные, выбранные для целей этого анализа, включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность, статус обеда и посещаемость дошкольных учреждений. На основе состава выборки и предположений логистической регрессии раса / этническая принадлежность была упрощена до четырех категорий: афроамериканец, белый (латиноамериканец), белый (неиспаноязычный) или другая раса. Семейный доход измерялся как дихотомическая переменная, показывающая, получил ли ребенок бесплатный обед или обед по сниженной цене.Дети получают бесплатный обед или обед по сниженной цене, если доход их семьи составляет менее 130% или 185% от черты бедности, соответственно. Переменная посещаемости дошкольного учреждения была дихотомическим индикатором того, посещал ли ребенок государственное дошкольное учреждение, и, учитывая ограничения нашей базы данных, не учитывала количество лет посещения или тип государственного дошкольного учреждения (т. Другие).

2,5. Анализ данных

Описательная статистика, включая средние значения и стандартные отклонения, была рассчитана для всей выборки и по весовой категории.

Полиномиальные модели логистической регрессии использовались для исследования переменных, которые предсказывали весовую категорию при входе в детский сад с учетом демографических характеристик. Для целей нашего анализа весовые категории (согласно нормам CDC) были свернуты, чтобы получить следующие категории: нормальный вес (85-й процентиль), избыточный вес (85-95-й процентиль) и ожирение (95-й процентиль). Исследовательский анализ показал, что 14 (1%) участников имели процент ИМТ, вероятно, из-за ошибки измерения (<1%), и поэтому были исключены из анализа, в результате чего окончательная выборка составила 2400 детей.Первоначальная модель включала посещаемость дошкольных учреждений, расу / этническую принадлежность, семейный доход, пол и все возможные термины взаимодействия и использовала «дети с нормальным весом» в качестве эталонной категории. Учитывая эмпирическую поддержку всех переменных-предикторов, использовалось обратное исключение до тех пор, пока не остались только переменные и взаимодействия, значимые на уровне 0,05 (с использованием критерия отбора). Информационные критерии Акаике использовались для сравнения соответствия исходной модели и окончательной модели. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения Predictive Analytics Software Statistics 18 (PASW).

3. Результаты

Описательная статистика для всей выборки, а также по весу представлены в таблице 1. Средний возраст участников составлял 5 лет и 7 месяцев (SD = 5 месяцев). Участниками были в основном мужчины (52%) и афроамериканцы (64%). В целом 56% участников посещали дошкольные учреждения не менее одного года, а 73% получали бесплатный обед или обед по сниженной цене. Посещаемость дошкольных учреждений в значительной степени зависела от доходов семьи,. При поступлении в детский сад 18% участников страдали ожирением, а 17% имели избыточный вес.

Окончательная модель включала только посещаемость дошкольных учреждений и была статистически надежной в различении детей с нормальным весом, избыточным весом и ожирением, псевдо.Изучение информационных критериев Акаике (AIC) показало, что окончательная модель (AIC = 273,50) лучше соответствовала данным, чем модель основных эффектов (AIC = 283,56). Дети, посещающие общественные дошкольные учреждения, подвергались повышенному риску избыточного веса (OR = 1,06; 95% ДИ = 0,96–1,16) и ожирения (OR = 1,34; 95% ДИ = 1,21–1,47) при поступлении в детский сад по сравнению с детьми, которые не посещали. дошкольное. Доход, раса / этническая принадлежность и пол не были значимыми предикторами весовой категории и поэтому не были включены в окончательную модель.

4. Обсуждение

Треть детей в нашей выборке имели избыточный вес или страдали ожирением на момент поступления в детский сад (в возрасте 5-6 лет). Показатели текущего исследования были заметно выше, чем нормы CDC, которые определяют ожирение как 95-й процентиль или выше (отмечая 5% детей в этой категории) и избыточный вес как 85-94-й процентили (отмечая 10% детей в этой категории) [13 ]. Однако результаты текущего исследования были немного выше, но аналогичны недавно опубликованному исследованию с U.S. национально репрезентативная выборка, предполагающая, что 14% детей в возрасте от 2 до 5 лет страдают ожирением, а 12% имеют избыточный вес [1]. Результаты текущего исследования также согласуются с национальными тенденциями, показывающими увеличение доли детей раннего возраста с избыточным весом и ожирением в последние годы [1]. На основании предыдущего исследования, посвященного изучению траекторий ИМТ и процентного соотношения избыточного веса / ожирения в этом исследовании, прогнозируется, что к пятому классу примерно половина этой выборки, вероятно, будет иметь избыточный вес или ожирение [14].

Основная цель этого исследования заключалась в изучении предикторов весовой категории при поступлении в детский сад. Раса / этническая принадлежность не имели существенной связи с риском избыточного веса или ожирения при поступлении в детский сад. Хотя результаты противоречат гипотезе расы / этнической принадлежности как фактора риска ожирения, смешанные переменные, такие как доход, домашняя среда и район проживания, могут лучше объяснить этот эффект [15, 16]. Поскольку текущая выборка состояла в основном из детей из малообеспеченных городских домохозяйств США.S., как и ожидалось, отсутствие значимой связи между расой / этнической принадлежностью и весовой категорией. Во-вторых, риск лишнего веса или ожирения не зависел от дохода ребенка. Хотя результаты этого исследования не подтверждают влияние дохода на статус ожирения, это может быть связано с качеством обеденного статуса в качестве косвенного показателя, используемого для обозначения дохода, так как обеденный статус рассчитывался как дихотомическая переменная со значительными диапазонами в обеих категориях. .

В соответствии с нашей гипотезой, дети, посещавшие общественное дошкольное учреждение не менее одного года, подвергались повышенному риску ожирения или избыточного веса при поступлении в детский сад.Учитывая характер наших данных, невозможно сделать вывод о причинно-следственной связи. Однако предыдущая литература предполагает, что эта взаимосвязь может быть частично связана с повышенным потреблением калорий и снижением уровня физической активности в дошкольных учреждениях [9].

Одно из возможных объяснений может заключаться в том, что дети, посещающие государственные дошкольные учреждения, менее активны, чем их сверстники, получающие уход в альтернативных условиях. Исследования показали, что конкретный детский сад, который посещает ребенок, позволяет прогнозировать уровень физической активности [17].В частности, дети, посещающие дошкольные учреждения Head Start, демонстрируют значительно более низкий уровень двигательной активности (по данным монитора активности), чем их сверстники, посещающие дошкольные учреждения при университетах [18]. Эти различия в двигательной активности могут быть связаны с физической средой, доступной для обеих групп, поскольку физическое пространство, отведенное под классы и игровые площадки университета, примерно вдвое больше, чем у классов Head Start и игровых площадок [18].

Второе правдоподобное объяснение этих результатов состоит в том, что дети, посещающие государственные дошкольные учреждения, потребляют больше калорий, чем необходимо.Программы школьных обедов помогли удовлетворить потребности в питании миллионов детей из малообеспеченных семей и впоследствии защитить от болезней, связанных с недостаточностью питания [19]. Недавние результаты показывают, что в 85% школ подают блюда, содержащие много необходимых питательных веществ и отвечающие диетическим рекомендациям по содержанию белка, витамина А, витамина С, кальция и железа [19]. Несмотря на значительный прогресс в качестве школьного питания, результаты того же исследования показывают, что только 6% школ предлагают обеды, отвечающие всем критериям.В большинстве школ превышают рекомендации по насыщенным жирам, и учащимся доступно множество вариантов питания с высоким содержанием жиров [20, 21]. Специфические характеристики школьного питания (например, школы, в которых картофель фри предлагают более одного раза в неделю) связаны с повышенной вероятностью ожирения [19]. В результате определенные методы планирования меню могут помочь объяснить взаимосвязь между посещением дошкольных учреждений и статусом веса, задокументированную в этом исследовании.

5. Школа и последствия для государственной политики

5.1. Физическая активность

Несмотря на руководящие принципы, выпущенные Национальной ассоциацией спорта и физического воспитания США (NASPE) в отношении физической активности, в США нет федеральных нормативных актов, предписывающих какое-либо количество, частоту или тип физической активности в государственных дошкольных учреждениях [22]. Политика, более подробно описывающая эти компоненты, поможет гарантировать, что дошкольники достигают уровня физической активности в соответствии с этими руководящими принципами. В отсутствие федеральных директив администрация школы могла бы работать с классными учителями, чтобы гарантировать, что дошкольники занимаются рекомендуемым объемом физической активности.

5.2. Руководство по питанию

Государства также могут предпринять шаги, чтобы обеспечить детям сбалансированное и здоровое питание. Текущие требования включают многочисленные рекомендации относительно жира, натрия, холестерина и калорий, но меню можно улучшить. Результаты третьего исследования школьного питания и оценки рациона питания показывают, что 42% школ не предлагают свежие фрукты и овощи ежедневно и менее 5% хлеба из цельного зерна [20]. Хотя школьное питание в последние годы улучшилось, Story [20, с.S12] предполагает, что «школам необходимо делать еще больше, чтобы сократить доступность высококалорийной, малопитательной пищи и сделать школьные обеды более питательными». Однако многие государственные школы не могут обеспечить оптимально полноценное питание из-за ограниченности средств [20]. Таким образом, в соответствии с рекомендациями третьего исследования школьного питания и оценки питания, ставки возмещения должны быть пересмотрены, а дополнительные источники финансирования должны быть изучены [20].

5.3. Связь

Поскольку поддержание здорового веса зависит от школы и домашней обстановки, более тесное общение родителей с учителем может привести к улучшению результатов.В настоящее время, в соответствии с рекомендациями Американской диетической ассоциации, дошкольные учреждения размещают меню в Интернете и предоставляют печатные копии лицам, осуществляющим уход [22]. Однако недавние результаты показывают, что менее 4% этих меню точно отражают то, что дети едят в течение учебного дня [23]. Эта неточность и недостаток общения может привести к тому, что воспитатели будут давать детям больше калорий, чем необходимо дома. Для нынешней выборки, а также для большинства детей, посещающих государственные дошкольные учреждения, требуется высадка и прием родителей, что представляет собой идеальную возможность для общения.Благодаря этому ежедневному взаимодействию учителя могли сообщать родителям о типах, а также о количестве продуктов, потребляемых детьми. Собрания родителей с учителями обычно проводятся два раза в год и предоставляют дополнительную возможность для обсуждения потребностей ребенка в питании. Поскольку нет федеральных или государственных предписаний, требующих общения, школы должны предпринять необходимые шаги для обеспечения такого общения. Кроме того, эффективность этого обмена информацией может быть еще больше повышена, если учителя пройдут специальную подготовку по вопросам правильного питания дошкольников.

5.4. Образование для воспитателей

Даже при надлежащем общении более половины воспитателей не обладают знаниями в области питания, необходимыми для приготовления блюд с учетом калорийности питания ребенка при уходе за ребенком [24]. В результате, в соответствии с руководящими принципами, предложенными Американской диетической ассоциацией, обучение детей и их опекунов правильному питанию должно быть включено в программы ухода за детьми [24].

6. Клиническое значение

Эти результаты не только служат источником информации для государственной политики, но и служат поддержкой для ранних поведенческих вмешательств.Хотя в настоящее время нет рекомендаций по передовой практике для программ по предотвращению или снижению ожирения, недавний систематический обзор литературы определил три основных компонента таких программ. Программы должны (1) быть сосредоточены на профилактике, а не на вмешательстве, (2) осуществляться в дошкольные годы и (3) включать компонент, ориентированный на участие родителей (поскольку исследователи часто отмечают, что посещаемость неудовлетворительна из-за родительских ограничений по времени) [6 , 25]. Эти три компонента обеспечивают дополнительную поддержку использования дошкольных учреждений в целях вмешательства, поскольку мероприятия, проводимые в рамках дошкольных учреждений, позволяют исследователям сосредоточиться на профилактике и не требуют дополнительного времени родителей.

Несмотря на то, что для дошкольников разработано несколько целевых профилактических программ, было показано, что одна программа эффективно предотвращает прибавку в весе у этой группы населения. Программа «Хип-хоп к здоровью» была разработана для дошкольников Head Start и включает в себя компонент по питанию и физической активности. Результаты предварительных и последующих исследований показывают, что у дошкольников, участвовавших в этой программе, ИМТ был меньше, чем у сверстников, которые не участвовали в этой программе [26, 27].

Важно отметить, что, хотя результаты этого исследования показывают, что посещение дошкольных учреждений связано с повышенным весом, существует несколько преимуществ дошкольных учреждений. В частности, дополнительное исследование с этой базой данных показало, что дети, посещавшие дошкольные учреждения, были лучше подготовлены к детскому саду, если судить по результатам государственного теста на готовность к школе. Этот вывод согласуется с многочисленными исследованиями, которые документально подтвердили когнитивные и академические успехи детей, посещавших дошкольные учреждения [28].

У текущего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, учитывая корреляционный характер наших данных, невозможно вывести причинно-следственные связи. В будущих исследованиях следует использовать лонгитюдные данные для дальнейшего изучения взаимосвязи между посещением дошкольных учреждений и весом при одновременном контроле веса при поступлении в дошкольные учреждения. Во-вторых, мы не смогли оценить количество времени, проведенного в дошкольном учреждении. Изучение этой переменной в будущих исследованиях могло бы улучшить наше понимание взаимосвязи между посещаемостью дошкольных учреждений и весом.В-третьих, изучение конкретных механизмов, включая экологические или культурные факторы, которые могут связывать посещаемость дошкольных учреждений и вес, выходит за рамки настоящего исследования. В идеале в будущих исследованиях следует использовать гораздо более точные измерения дохода, а также более репрезентативные в национальном масштабе выборки, чтобы лучше понять роль расы / этнической принадлежности, дохода и других демографических переменных в детском ожирении. Точно так же мы не смогли измерить все потенциально мешающие переменные, включая вес матери.Поскольку в литературе предполагается, что такие переменные, как вес матери, в значительной степени связаны с статусом веса ребенка, будущие исследования должны включать эти переменные, чтобы мы могли лучше понять детское ожирение [29]. Наконец, наши результаты указали на связь между дошкольным образованием и ожирением, а также между дошкольным учреждением и доходом, но связь между ожирением и доходом не была подтверждена. Учитывая эти результаты, многочисленные исследования, связывающие доход и ожирение, а также использование нами прокси-переменной для изучения семейного дохода, следует учитывать возможность ошибки 2-го типа.В свете этих ограничений существует ряд возможностей для будущих исследований, включая изучение конкретных механизмов, которые могут объяснить взаимосвязь между весом и посещаемостью дошкольных учреждений с использованием продольных данных.

7. Резюме

Таким образом, это исследование вносит вклад в текущую литературу, описывая взаимосвязь между посещением дошкольных учреждений и избыточным весом и ожирением в группе риска. Насколько нам известно, данное исследование является лишь вторым исследованием, посвященным изучению этой взаимосвязи, и первым, в котором основное внимание уделяется населению городских государственных школ.Полученные данные указывают на то, что дети, посещающие государственные дошкольные учреждения, могут подвергаться повышенному риску избыточного веса и ожирения при поступлении в детский сад, и демонстрируют важность дополнительной государственной политики по принятию законодательства, регулирующего требования к питательной среде и физической активности в дошкольных учреждениях. Кроме того, эти результаты подтверждают выводы предыдущего исследования, показывающие, что внедрение программ профилактики и вмешательства в дошкольных учреждениях следует рассматривать как важный следующий шаг в снижении возможности долгосрочного ожирения.

Индекс массы тела канадских детей и молодежи, 2009-2011 гг.

Посмотреть самую последнюю версию.

Архивный контент

Информация, помеченная как архивная, предназначена для справки, исследования или ведения записей. Он не регулируется веб-стандартами правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.

На основании измеренного индекса массы тела (ИМТ) 32% канадских детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет имели избыточный вес или страдали ожирением в период с 2009 по 2011 год.

Избыточный вес в детстве был связан с рядом проблем со здоровьем и является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Дети с избыточным весом и ожирением имеют более высокий риск развития диабета 2 типа, гипертонии, плохого эмоционального здоровья и ухудшения социального благополучия. ^{Примечание 1} В целом, 32% канадских детей в возрасте от 5 до 17 лет имели ИМТ , что классифицирует их как избыточный вес или ожирение, тогда как 66% имели нормальный ИМТ . Когда оба пола были объединены, не было никакой разницы в вероятности избыточного веса или ожирения в возрасте от 5 до 11 лет и от 12 до 17 лет (диаграмма 1).

Диаграмма 1
Распределение населения домохозяйств в возрасте от 5 до 17 лет по нормам индекса массы тела ^† и возрастным группам, Канада, 2009-2011 гг.

Описание для диаграммы 1

Не было значительных различий в вероятности того, что у мужчин будет избыточный вес, однако у мальчиков (15%) вероятность ожирения была значительно выше, чем у девочек (8%). Это, по-видимому, является результатом более высокой распространенности ожирения у мальчиков в возрасте от 5 до 11 лет (20%), чем у девочек того же возраста (6%), поскольку более старшие мальчики и девочки не демонстрируют значительной разницы в показателях ожирения.Мальчики в возрасте от 5 до 11 лет также значительно чаще страдали ожирением, чем мальчики в возрасте от 12 до 17 лет (11%) (диаграмма 2).

Диаграмма 2
Распределение населения домохозяйств в возрасте от 5 до 17 лет по нормам индекса массы тела ^† , возрастным группам и полу, Канада, 2009-2011 гг.

Описание диаграммы 2

Об индексе массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) — это отношение веса человека в килограммах к его росту в метрах в квадрате (кг / м ² ).ИМТ можно интерпретировать с помощью следующей классификационной таблицы, основанной на нормах роста ИМТ Всемирной организации здравоохранения для детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет. ^{Примечание 2} Считается, что этот подход обеспечивает более точные оценки, чем предыдущие методы, используемые для оценки распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения Канады. ^{Примечание 3}

В данной системе классификации используются следующие пороговые значения ^{Примечание 2} :

Список литературы

1. Робертс К.С., Шилдс М., Грох MD, Азиз А., Гилберт Дж.Избыточный вес и ожирение у детей и подростков: результаты Канадского исследования показателей здоровья с 2009 по 2011 год. Отчеты о состоянии здоровья . 2012; 23 (3): 1-5.
2. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C., Siekmann J. Разработка справочника по росту ВОЗ для детей и подростков школьного возраста. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 2007; 85 (9): 660-7.
3. При анализе цикла 1 CHMS , включая предыдущие версии этого информационного бюллетеня, использовались различные пороговые значения BMI .В результате оценки несопоставимы.

Для получения дополнительной информации об обследовании показателей здоровья в Канаде, пожалуйста, свяжитесь с Национальным контактным центром Статистического управления Канады (бесплатные номера 1-800-263-1136; 613-951-8116; [email protected]).