Иглоукалывание отзывы при позвоночной грыже: Иглоукалывание при межпозвоночной грыже: | лечение

    Содержание

    Иглоукалывание при межпозвоночной грыже — лечение иглорефлексотерапией

    Межозвоночная грыжа – это распространенное заболевание, при котором диски из хрящевой ткани, расположенные между позвонков, деформируются и выпячиваются или даже выпадают в позвоночный канал. Это вызывает такие симптомы как скованность движений, сильную боль и постоянное чувство дискомфорта в зоне позвоночного столба. При появлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться к доктору для постановки диагноза и выбора способа лечения выявленной патологии позвоночника. Обычно назначается комплексное лечение. Частью этого комплекса нередко выступает иглоукалывание, при межпозвоночной грыже оказывающее мощное симптоматическое действие.

    Основная нагрузка, которую принимает на себя позвоночник, приходится на поясничную его область. Именно поэтому межпозвоночная грыжа чаще всего образуется в поясничном отделе, но она может появляться также и в грудном, и в шейном отделах. Медицинская практика показывает, что наибольшему риску ее возникновения подвержено население в возрастном диапазоне 25-50 лет. Люди пожилого возраста, как это, казалось бы, ни парадоксально, страдают такой патологией гораздо реже. Но этот факт легко объяснить. В силу возрастных изменений межпозвоночные диски людей более зрелого возраста менее подвижны, чем у молодых.

    Иглоукалывание при межпозвоночной грыже — часть консервативного лечения

    Когда пациенту ставится диагноз «межпозвоночная грыжа», нередко встает выбор между радикальным хирургическим и консервативным ее лечением. Хирургическая операция грыжи позвоночника назначается только в случае, если патология вызывает такую интенсивную боль, что пациент утрачивает двигательные функции, а в самых сложных случаях болевой синдром может привести к недержанию кала и мочи.

    При более легком развитии болезни применяются методы лечения, которые избавляют человека от боли и восстанавливают позвоночник и прилегающие мышечные ткани, приводя их к нормальному состоянию. Иглоукалывание при межпозвоночной грыже также способно решить эти задачи. Оно снимает болевой синдром, поскольку воздействует на активные точки нервных центров организма человека.

    Иглорефлексотерапия для лечения межпозвоночной грыжи

    Если вы страдаете от постоянных головных болей, часто испытываете интенсивные боли в руке и плече, чувствуете онемение пальцев на руке, если скачет давление и случаются головокружения, то эти симптомы могут быть проявлением грыжи шейного отдела позвоночника. Если вы испытываете боли в ногах и пояснице, утрачивается чувствительность пальцев ног и области паха, то высока вероятность диагностирования межпозвоночной грыжи поясничного отдела. А когда вы ощущаете боль в области сердца при вдохе либо повороте туловища, а также онемение за грудиной и боль между лопатками, это может означать появление межпозвоночной грыжи грудного отдела. В этом случае следует посетить невролога, сделать необходимое обследование, чтобы точно поставить диагноз. Без постановки диагноза прибегать к акупунктуре — безответственно. Кроме того, что это будет легкомысленное отношение к здоровью, вы потратите деньги впустую, на лечение, вполне вероятно, не той проблемы.

    Иглоукалывание при межпозвоночной грыже предусматривает воздействие в первую очередь на следующие биологически активные точки:

    • V12 -фэн-мень – расположена на средней линии спины, меж 2-м и 3-м грудным позвонком;
    • V43 -гао-хуан- определяется на спине, в 11 см от промежутка между 5-м и 6-м грудными позвонками;
    • V46 — гэ-гуань — расположена на спине, в 11 см от границы между  7-м и 8-м грудными позвонками;
    • V62 -шэнь-май — ее можно найти, отступив вверх на 1,5 см от нижнего края выступа пяточной кости, в имеющейся на границе подошвенной и тыльной поверхностей стопывпадины;
    • VG26 -жэнь-чжун – расположена несколько ниже перегородки между ноздрями;
    • PR19 — сюн-сян — ее нужно искать в третьем межреберье, в 22 см от средней линии грудной клетки.

    Специалистами по акупунктуре открыты и другие активные точки, однако в данной статье мы перечислили только наиболее сильные.

    Эффективность иглорефлексотерапии

    Услугами специалистов по акупунктуре пользуются во всем мире миллионы людей. Многим из них иглоукалывание при межпозвоночной грыже помогло справиться с болевым синдромом. Об этом свидетельствуют отзывы благодарных пациентов. Но необходимо провести курс сеансов. В начале терапии иглами пациент может чувствовать страх при виде множества металлических игл, торчащих по всему телу в местах БАТ. Поэтому процедура обязательно должна проводиться в официальных медучреждениях, гарантирующих надлежащий уровень стерильности игл и высокую квалификацию иглорефлексотерапевта. Многие люди боятся уколов, им трудно решиться на иглоукалывание, но боль, которую испытывает пациент при проникновении игл, очень условна.

    За курс сеансов иглоукалывания кожа больного прокалывается множество раз, но иглы не оставляют ран. Они не пронзают кожу насквозь, а как бы вкручиваются в нее. Поэтому после сеанса иглорефлексотерапии остается гиперемия, покраснение, на участках прокалывания, которое проходит спустя несколько часов. Первые результаты от иглоукалывания могут проявиться уже в течение первых 3-х сеансов, а к окончанию курса патология должна отступить.

    Насколько результативно лечение позвоночной грыжи иглорефлексотерапией?

    Пациенты в основной массе отзываются о таком способе лечения позитивно. Но есть среди них и те, которым данная терапия не помогла. Поэтому дать однозначную оценку этой методике лечения позвоночной грыжи нельзя. Врачи традиционной медицины скептически относятся к лечению позвоночной грыжи с помощью иглоукалывания, а то и вовсе считают эту методику бесполезной. Но есть и немало пациентов, которые отметили значительное улучшение состояния после прохождения курса акупунктуры. Есть также мнение, что иглы просто дают эффект плацебо.

    Иглоукалывание при грыже позвоночника: противопоказания, отзывы, фото


    Позвоночная грыжа – это деформация межпозвоночных дисков, при которой они выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Основными симптомами такого заболевания являются: скованность движений, острые болевые ощущения и общее чувство дискомфорта в области позвоночника. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и определения курса лечения. Одной из процедур может быть иглоукалывание при грыже позвоночника (фото приведены в данной статье).

    Основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, поэтому возникновение грыжи в этом отделе наиболее вероятно, также она может появиться в шейном и грудном отделах. Наиболее подвержены возникновению этого заболевания люди в возрасте от 25 до 50 лет. Люди в пожилом возрасте, как ни странно, реже страдают от этого недуга. Это объясняется возрастными изменениями – межпозвоночные диски у них становятся менее подвижными.

    Операция или иглоукалывание?

    При диагнозе «грыжа позвоночника» иногда встает выбор между хирургическим вмешательством и иной формой лечения. Хирургическое лечение назначается пациентам только в том случае, когда грыжа вызывает настолько острые болевые ощущения, что пациент теряет двигательные функции, в крайних случаях боль приводит к недержанию мочи и кала. В остальных случаях пациенту назначаются методы лечения, направленные на устранение болевого синдрома, восстановление позвоночника и мышечной ткани до нормального состояния. Иглоукалывание при грыже позвоночника позволяет решить обе задачи.

    Противопоказания

    Как и у всех процедур, помогающих укрепить здоровье, у иглорефлексотерапии имеются противопоказания:

    • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
    • инфекционные или вирусные заболевания в острой или хронической форме;
    • подъем температуры тела выше 37 градусов;
    • неправильная работа органов дыхания, например, как при бронхиальной астме;
    • тяжелые психические расстройства;
    • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
    • воспаление, покраснение и другие нарушения целостности кожи в нужной зоне;
    • период вынашивания плода и лактации;
    • менструация у женщин;
    • иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция).

    Если проводить данный метод лечения не посоветовавшись с врачом, то можно добиться совершенно противоположных эффектов.



    Происхождение и суть иглоукалывания

    Иглоукалывание или акупунктура – это один из самых древних и проверенных методов борьбы с болезнями. Это направление медицины зародилось в Китае и основывается на знании анатомии человеческого тела, а также соответствующих внутренним органам точек на теле. Лечение грыжи позвоночника иглоукалыванием позволяет добиться максимального результата, когда врач компетентен, а пациент открыт к такому виду медицины. Процедура представляет собой процесс воздействия тоненьких иголочек на кожу пациента. Положительные результаты лечения во многом вызваны «отзывчивостью» активных точек вокруг позвоночника к внешним манипуляциям. По сей день механизм воздействия иглоукалывания остается неясен. Некоторые клинические исследования показывают, что действие акупунктуры не зависит ни от места, ни от глубины проникновения игл, но это воздействие положительным образом сказывается на пациенте.

    Что ощущает пациент во время процедуры

    Если рассматривать процедуру иглоукалывания в общем, то она не причиняет никакого дискомфорта и переноситься довольно хорошо. Чувство от постановки специальных игл могут быть различные, все зависит от индивидуального порога чувствительности. Конец иглы закругленный, поэтому в процессе процедуры она не прокалывает верхний слой кожи, а как бы раздвигает его. После постановки игл в акупунктурных точках пациенты ощущают пульсацию и небольшое давление. Иногда люди рассказывают о том, что они начинают чувствовать небольшой зуд, покалывание, тепло, онемение, тяжесть или удары током.

    Особенности применения иглоукалывания

    Грыжа позвоночника – это заболевание, которое вызвано малоподвижным или, наоборот, чересчур подвижным образом жизни, травмами, болезнями позвоночника, нарушенным обменом веществ. Иглоукалывание при грыже позвоночника направлено в основном на снижение болевых ощущений и прекращение воспалительного процесса. После устранения этих симптомов специалист может приступить к лечению первопричины заболевания, чтобы избежать появления грыжи в дальнейшем.

    Техника проведения иглотерапии

    Материалы для процедуры иглоукалывания могут быть изготовлены из природных и искусственных материалов. К природным относятся кости и иглы животных, дерево. В этом случае необходима полная стерильность. Врачи китайской медицины верят, что иглы из натуральных материалов обладают положительной энергетикой.


    Как выглядят иглы для акупунктуры

    Современные специалисты отдают предпочтение иглам из искусственных материалов – металлов и их сплавов. Такие иглы легко поддаются стерилизации, что исключает возможность появления воспалений.

    Преимущества иглоукалывания при грыже позвоночника

    Воздействие на активные точки организма позитивно влияет на самочувствие человека. При использовании метода иглоукалывания можно добиться таких результатов, как:

    • устранение мышечного спазма, который возникает из-за изменения положения диска или его защемления;
    • активизация нервных окончаний, что позитивно влияет на мышечный тонус организма и позволяет избежать дистрофии и застойных явлений в области позвоночника;
    • устранение напряжения и нагрузки на межпозвоночный диск;
    • устранение болевых симптомов.

    Преимущества иглоукалывания:

    • щадящее воздействие на организм;
    • возможность избежать операции на позвоночнике;
    • человек борется с болезнью собственными силами;
    • иглоукалывание одновременно воздействует на нервную и мышечную систему человека, нормализует кровообращение и обмен веществ.

    Четыре преимущества метода

    Иглоукалывание:

    1. Применяют в любом периоде заболевания, даже остром, особенно с целью обезболивания.
    2. Почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, метод применяют в любом возрасте (и возможность его применения мало зависит от состояния пациента).
    3. Позволяет значительно снизить дозу принимаемых препаратов, что уменьшает вероятность и тяжесть нежелательных побочных реакций.
    4. Совершенно безболезненно и не требует от пациента никаких усилий в отличие, например, от мануальной терапии или лечебной физкультуры.

    Расположение биологически активных точек для иглоукалывания

    Процедура проведения иглоукалывания

    Тело человека состоит из органов, костей, мышц, кожи, нервов. На поверхности тела находятся многочисленные активные точки, раздражение которых активизирует нервные окончания и мышцы. Воздействие на эти точки оказывают и массажисты, во время сеансов массажа они тактильно влияют на эти зоны. В иглотерапии важно точно знать, на какие именно точки необходимо воздействовать. Во время сеанса специалист вкалывает иглы в нужные места тела пациента и активизирует процесс восстановления организма. Уже после первого сеанса боль может снижаться, но процесс лечения скорее всего будет длительным.

    Относительно недавно появился новый метод иглоукалывания с использованием слабого электрического тока. Ток подается к иглам от источника питания, врач может регулировать его частоту и силу самостоятельно. При таком методе иглоукалывания пациент ощущает сначала покалывание в области иглы, затем появляется небольшое онемение, болезненность и ощущение теплоты. Иглоукалывание с использованием тока не менее эффективно, чем традиционная акупунктура. Длительность сеанса составляет от 15 до 90 минут.

    Как происходит процесс иглорефлексотерапии

    Прежде чем приступить к началу процедуры, врач пальцами нащупывает места, на которые будет оказано механическое воздействие. После этого место протирается спиртом и ставятся иглы. Они могут оказывать 2 действия: возбуждающее и тормозящее. В первом случае иглы вводят быстрым движением на несколько точек на глубину не более 1 см. Продолжительность процедуры около 5 минут.

    Во втором случае иглы вводят плавно, круговыми движениями в определенную зону. Иглы могут находиться в акупунктурных точках до нескольких дней на разной глубине. Иглотерапия проводится строго в стерильных условиях, в специально оборудованном помещении. Все иглы должны подвергаться обработке дезинфицирующим средством. Иглы могут быть сделаны из различных материалов, но наиболее часто встречаются из серебра и золота.

    Сколько процедур необходимо пройти решает только специалист. Это зависит от индивидуальных особенностей каждого больного. Стоимость процедуры также зависит от тяжести болезни и профессионализма врача. В любом случае лучше консультироваться с доктором, чем пытаться самостоятельно выполнять манипуляции, думая, что в этом нет ничего сложного.

    Эффективность иглоукалывания

    По всему миру сотни тысяч человек воспользовались услугами специалистов по акупунктуре. Многим помогло иглоукалывание при грыже позвоночника. Отзывы благодарных клиентов не заставили себя ждать.

    В общем отмечается, что иглоукалывание требует нескольких сеансов. В самом начале пациент может испытывать страх из-за обилия металлических иголок, торчащих по всему его телу. Поэтому процедуру нужно проходить в официальных медицинских учреждениях, которые смогут гарантировать стерильность иголок и высокую квалификацию врача. Многие боятся уколов и поэтому избегают иглоукалывания, но боль от проникновения игл при акупунктуре очень условна.

    За несколько сеансов кожу пациента проклывают множество раз, но ран не остается. Иголки не протыкают кожу насквозь, а вкручиваются в нее. После иглоукалывания остается покраснение, которое проходит через несколько часов. Действие иглоукалывания может проявиться в течение первых трех сеансов, а к завершающему заболевание должно практически отступить.

    Насколько эффективно лечение грыжи позвоночника иглоукалыванием? Отзывы пациентов в основном позитивные. Но есть и те, кому эта процедура не помогла. Поэтому дать стопроцентный ответ нельзя. Врачи, которые придерживаются традиционных методов лечения, считают ее не слишком эффективной (или же попросту бесполезной). С другой стороны, множество пациентов отмечают многократное улучшение своего состояния. Некоторые считают, что акупунктура оказывает эффект плацебо.

    Механизм воздействия: плюсы и минусы метода

    Основная цель терапии межпозвоночной грыжи заключается в поднятии позвонков, которые защемили выпавшее ядро диска. Это делается с помощью связок и мышц. Введением игл в нужные точки снимают мышечное напряжение. Это уменьшает давление позвонков, находящихся рядом с грыжей. Результатом является высвобождение защемлённого нерва.

    Иглоукалывание устраняет спазм мышц, которые держат позвоночник. Длительное спастическое состояние мышечных волокон вызывает поражение сосудов и нарушает метаболизм на этом участке тела. Возникают болезненные ощущения и дискомфорт. Стимуляция биологических точек позволяет убрать неприятные симптомы.

    При восстановлении кровообращения питательные вещества опять активно поступают к суставам и нервным окончаниям. Положительный процесс ускоряет излечение, а межпозвонковые диски приходят в норму.

    Основные плюсы иглоукалывания:Минусы терапии:
    • Снимается боль и возвращается способность передвигаться.
    • Устраняется сдавливание нерва и отёчность.
    • Восстанавливаются метаболические процессы.
    • Увеличивается выработка эндорфинов, что улучшает самочувствие и настроение человека.
    • Быстрый результат.
    • Отсутствие химических веществ.
    • Возможность применять во время обострения.
    • Причина заболевания не устраняется.
    • Временный эффект процедуры.
    • Имеется вероятность инфицирования.
    • Сеансы не отличаются дешевизной.

    Следует честно признать, что при множестве положительных отзывов, врачи редко назначают иглорефлексотерапию. Медики долгие годы не признавали полезность и эффективность этого метода. Опасения легко объяснимы, рынок таких услуг переполнен людьми без должной квалификации. Иглоукалывание такими «специалистами» только усугубит состояние больного.

    Мало знать расположение необходимых точек, нужно контролировать процесс выздоровления и в случае необходимости вовремя его скорректировать. Своим действиям необходимо отдавать отчёт и понимать к чему могут привести ошибки.

    Видео: «Принцип действия иглоукалывания»

    Узнать больше об использовании нетрадиционной медицине для лечения болезней спины можно в следующих статьях:

    • О том, как лечится остеохондроз шеи с помощью гирудотерапии можно прочесть в статье pozvonochnik/shejnyj-otdel/osteokhondroz-shejnogo-otdela/girudoterapiya-pri-osteokhondroze-shejnogo-otdela-otzyvy-o-primenenii-metoda.html
    • Можно ли вылечить с помощью пиявок грыжу позвоночника?
    • Чем отличается мануальная терапия от массажа в лечении шейного остеохондроза можно узнать здесь

    Отзывы пациентов

    Отзывы пациентов об этой методике обычно положительные. Польза этой древней методики доказана тысячелетиями. Возраст методики иглоукалывания составляет более 2000 лет. Плохие отзывы об этой процедуре связаны с низким профессионализмом специалистов.

    Мария, 49 лет

    Я долго мучилась из-за болей в спине. Врачи диагностировали грыжу в пояснично-крестцовом отделе размером 6,5 мм. Подруга посоветовала сходить к мануальному терапевту и провести курс иглоукалывания. Провела 1 курс мануальной терапии и 2 курса акупунктуры. Также немного занималась лечебной физкультурой. Боли теперь уже нет как 1,5 года.

    Александра, 41 год

    У меня была секвестрированная грыжа в пояснице 8,5 мм. Присутствовало онемение правой ноги. Я лечилась только одним иглоукалыванием. Прошла 3 курса лечения по 10 сеансов с перерывом в одну неделю. После второго курса уже стало намного легче.

    После полугода после лечения этим методом я вернулась к прежнему образу жизни. Осталось лёгкое онемение, но острых болей почти нет. Скоро пойду на рентген, узнавать, делать ли операцию или нет. Мой иглотерапевт сказал, что можно обойтись без операции, буду надеяться, что он прав. В общем, после иглоукалывания я в прямом смысле встала на ноги, потому что раньше ходить даже не могла.

    Максим, 39 лет

    В санатории ходил на сеансы иглоукалывания. Вместе со мной ходил парень, у которого была грыжа 5 мм. Спустя 10 сеансов он выпрямился на глазах, у него прошли боли. Я же избавился от коленного артроза. Также мы ходили на лечебные упражнения. Думаю, этот метод может принести пользу или вред в зависимости от профессионализма специалиста.

    Иглорефлексотерапия позвоночника


    В поясничной части происходят дегенеративные процессы, которые обычно являются следствием остеохондроза. Смещение позвонков – один из самых тяжелых видов течения болезни. Позвоночная грыжа выявляется еще в раннем возрасте, когда единственными симптомами могут быть боли в позвоночных частях и спине при физических нагрузках. Такие сигналы, которые посылает позвоночник, нередко игнорируются, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

    Существует медикаментозное лечение и нетрадиционная практика, но больший шанс полного восстановления дает тот способ, что объединяет и ту, и другую методику. Виды рефлексотерапии:

    • классическая корпоральная, имеющая воздействие на все точки тела;
    • иглорефлексотерапия;
    • электропунктурная или микроимпульсная, способом электрических разрядов;
    • медицинские пиявки или гирудорефлексотерапия;
    • лазерная и вакуумная рефлексотерапия.

    Действие восточной иглорефлексотерапии – успешное снятие болезненных процессов разной силы и характера. При грыже в такой части, как поясничный отдел, иглоукалывание уменьшает у пациента основные отеки и воспаления. Даже после первых сеансов иглорефлексотерапии у больного выявляется повышенная стойкость к длительным рабочим процессам, нормализуется сон, укрепляется иммунная система, не дает о себе знать позвоночник.

    Технические моменты и правила иглотерапии

    Активные точки для постановки игл терапевт выбирает сам исходя из пальпации участков мышечного напряжения в области поясничного отдела пациента. Привычными местами локализации грыж являются:

    • 6-й и 7-й позвонок шейного отдела.
    • 11-й и 12-й позвонок грудного отдела.
    • Область крестцового сочленения в пояснично-крестцовом отделе.

    Иглоукалывание подбирают с учётом возраста, клинической картины заболевания, сопутствующих жалоб пациента.

    При классической иглорефлексотерапии пациенту вводят в биологически активные зоны иглы диаметром не более 0,45 мм. Именно такой диаметр позволяет стимулировать взаимодействие меридиан, в которых протекает энергия. Сначала человек ощущает тянущую боль, которая переходит в распирание. Также часто вхождение иглы под кожу ощущается как удар лёгким импульсом электрического тока.

    Человек располагается на массажном столе или кушетке. Тело должно быть максимально расслабленным. Иглотерапевт осматривает спину и нащупывает на ней участки с мышечным тонусом, на основании этого подбирает иглы соответствующей длины и диаметра. Иглы устанавливаются по обе стороны позвоночного столба. Время воздействия на кожу составляет от 20 до 30 минут.

    После извлечения игл, по технике проведения, не должно оставаться кровоподтёков и гематом. В современных условиях разработан новый метод иглотерапии грыжи поясничного отдела с применением электрического тока. Иглы для этой процедуры производятся из нержавеющей стали. Применяется прибор, который пропускает через эти иглы электрический импульс.

    Применение прибора позволяет передавать электрические сигналы к рефлекторным точкам более интенсивно. Пациент занимает положение лёжа на животе. В биологически активные точки вводятся иглы. К ним подсоединяются металлические изоляционные проводники, исходящие из устройства прибора.

    Сам прибор активируется при помощи нажатия кнопки «Пуск». После этого из него к иглам происходит передача малочастотных импульсов электрического тока. Во время процедуры субъективно ощущается небольшое покалывание на коже, что является предельно допустимым.

    Подача импульсов происходит до тех пор, пока пациент не почувствует онемения в участках введения игл. Процедура длится до 15 минут, в среднем требуется не более 10-ти сеансов для достижения лечебного эффекта.

    Также существует ещё одна разновидность методики – микроиглотерапия. При проведении процедуры применяют очень тонкие и короткие иглы. Устанавливать их на теле следует при помощи специального пинцета. Максимально допустимая глубина введения составляет не более 0,2 см. Для их фиксации на теле используют лейкопластырь. Такие иглы можно оставлять на теле до 2-х суток.

    Почему иглорефлексотерапия?

    Акупрессурных точек на теле человека бесчисленное количество, в т.ч. ими богат позвоночник. И каждая отвечает за исправное функционирование организма человека – начиная от опорно-двигательного аппарата и заканчивая нервной системой.

    Эффективная методика пришла еще из Древнего Китая, и в научном сегменте она обозначена как «иглорефлексотерапия». Правильно оказанный способ воздействия на точки может благотворно повлиять на восстановление организма даже при грыже позвоночных дисков.

    Положительных нюансов влияющей на позвоночник иглорефлексотерапии множество:

    • нет возрастных ограничений;
    • отсутствуют аллергические реакции;
    • не происходит никакого травмирования кожи;
    • улучшается состояние здоровья уже с первого сеанса рефлексотерапии;
    • прекращаются спазмы и исчезают отеки;

    Рефлексотерапия и другое симптоматическое лечение несомненно важно для искореняющего воздействия на саму причину возникновения болезни в поясничном отделе.

    Рефлексотерапия (иглоукалывание) при остеохондрозе в Красноярске

    Среди многочисленных разновидностей восточной рефлексотерапии: точечный, баночный массаж, цуботерапия (фиксирование предметов из металла в области проекции точек), прогревание, прижигание и т. д. – собственно иглоукалывание занимает достойное место, все шире используясь в различных областях медицины.


    Метод возник много веков назад в древнем Китае. Первые письменные упоминания об иглоукалывании относятся к V — III вв. до н. э. Уже много веков этот метод эмпирически применяется в лечебной практике.
    В традиционной древневосточной медицине развитие болезни связывается в первую очередь с нарушением циркуляции энергии по системам связанных между собой каналов или меридианов, пронизывающих весь организм. Метод рефлексотерапии рассматривается как способ воздействия на жизненную энергию с целью нормализации ее протекания в меридианах и восстановления нарушенного равновесия «инь» и «ян». С позиций современной медицины эффекты рефлексотерапии проявляются при воздействии на рефлексогенные зоны, активные точки поверхности тела, которые рассматриваются как микрозоны максимальной концентрации нервных рецепторов.
    Широкое распространение метода рефлексотерапии объясняется его безопасностью, способностью дополнять или даже заменять другие методы лечения (медикаментозные, физические и т. д.). При этом рефлексотерапия может оказаться даже эффективнее, чем общепринятые современные методы лечения. Большим преимуществом рефлексотерапии является отсутствие побочных эффектов, свойственных многим методам с применением фармакологических препаратов.
    При иглорефлексотерапии осуществляется воздействие на весь организм, стимулируются его защитно-компенсаторные и приспособительные механизмы, и нормализуется измененная реактивность.

    Среди эффектов иглоукалывания можно выделить:

    • обезболивание, 
    • ликвидация устойчивых патологических связей, 
    • нормализация центральной гемодинамики, 
    • сократительной функции мышцы сердца, 
    • моторной функции желудка, 
    • усиление действия лекарственных средств и снижение их дозировки,
    • общеукрепляющее, седативное действие, 
    • активация иммунных процессов, 
    • противоаллергическое действие и т. д.

    Особенно широко метод применяется при заболеваниях нервной системы. Это связано как с нервно-рефлекторным механизмом воздействия на организм, так и с очевидным положительным эффектом применения иглоукалывания. Хорошие результаты достигаются при острых и хронических болевых синдромах: радикулиты, невриты, плекситы, головные боли; при полиневритах; неврозах; вегето-сосудистой дистонии; мигренях; сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, последствия инсультов), избыточном весе, табакокурении.
    Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и реактивным разрастанием краевых остеофитов.
    Пораженная остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные окончания, что и приводит к появлению болезненных ощущений.
    Начальная стадия остеохондроза чаще всего не проявляет себя какими-либо неприятными ощущениями в области позвоночника и может диагностироваться, как заболевание внутренних органов, а истинный диагноз выявляется только после прохождения многочисленных обследований.
    По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный остеохондроз (более 25%) и распространенный (около 12%).
    Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро, окружённое фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счёт других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их дистрофия чаще всего приводит к развитию заболевания. При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходиться на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются протрузии и межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнением данного заболевания.
    Протрузия межпозвонкового диска – выпячивание (пролапс) диска без разрыва фиброзного кольца.
    Грыжа межпозвонкового диска – выпячивание (пролапс) диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра.

    Симптомы, характерные для остеохондроза


    Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.

    Основные симптомы:

    • постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
    • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
    • уменьшение объема движений, спазмы мышц;
    • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
    • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
    • при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
    • поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

    Диагностика остеохондроза

    Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента.
    Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

    Методы лечения остеохондроза и его осложнений

    Лечение остеохондроза и его осложнений(грыжах межпозвонковых дисков) проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.
    Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача.
    Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, медикаментозную терапию, рефлексотерапию, гирудотерапию (лечение пиявками).

    Иглоукалывание при остеохондрозе

    Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом. Воздействуя на определенные точки можно существенно уменьшить боль, отек в тканях, улучшить микроциркуляцию, замедлить процессы дегенерации в позвоночнике, значительно сократить сроки лечения.
    Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями лечебной физкультуры при создании полноценного мышечного корсета.
    Центр эстетической медицины «Реновацио» предлагает курс лечебной терапии с помощью рефлексотерапии(иглоукалывания), гирудотерапии, физиолечения, массажа на любой стадии патоморфологического процесса позвоночника. Индивидуальный поход к заболеванию каждого пациента позволяет максимально эффективно добиться длительной ремиссии остеохондроза. 

    Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

    Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается
    Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
    1. Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
    2. Врожденный дефект диска (дисплазия).
    3. Травматическое воздействие.
    4. Возрастная дегенерация (старение).
    5. Мышечный дисбаланс.
    Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей


    Симптомы межпозвоночной грыжи

    Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.Боль может быть вызвана:
    1. Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
    2. Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
    3. Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.
    Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
    Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
    • снижение чувствительности участков кожи;
    • мышечную слабость;
    • нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
    • головокружения — при грыже в шейном отделе.

    Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.

    Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:

    1. Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
    2. Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
    3. Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
    4. Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.

    Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV


    Методы диагностики межпозвонковых грыж

    Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.

    Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.

    Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.

    Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.

    Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.

    Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.



    Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

    Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.


    Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.

    Узнать о методе


    Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).

    Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

    Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

    Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

    Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

    Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.

    Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

    Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

    Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.

    Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

    Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

    Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
    • синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
    • прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
    • возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.
    В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

    В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
    «Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Их подходы доказательно эффективны и проверены. Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».

    Филипп Кузьменко @dr.philipp

    Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

    Лечение грыжи позвоночника по традиционным китайским методикам

    Термином «межпозвонковая грыжа» обозначают заболевание позвоночника, сопровождающееся выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвонкового диска в спинномозговой канал и сдавлением нервных окончаний. Сейчас эту патологию с равной частотой выявляют и у молодых, и у пожилых пациентов. Чаще всего, к появлению межпозвонковой грыжи приводит запущенный остеохондроз, но не стоит забывать и о таких предрасполагающих факторах, как ослабление мышечного корсета, травмы, неправильное распределение нагрузки во время выполнения тяжелой физической нагрузки, сидячая работа.

    Читать полностью

    Межпозвонковая грыжа

    Симптомы межпозвоночной грыжи

    Степень выраженности клинической картины заболевания напрямую зависит от объема грыжи и направления выпячивания. На ранних стадиях пациента беспокоят тупые, ноющие боли в области спины. К сожалению, далеко не все пациенты обращают внимание на эти симптомы, хотя именно на этом этапе возможна коррекция болезни с минимальными затратами сил и времени. Постепенно патологические изменения в диске нарастают, присоединяются отек, воспаление, сдавление нервных корешков, в связи с чем усиливается боль, нарушается работа органов, с которыми связаны эти нервные окончания. В пораженных позвонках ограничена подвижность, а в самых тяжелых случаях пациенту грозит инвалидность, утрата трудоспособности и социальной адаптации.

    Грыжу довольно редко удается вылечить консервативными методами. Обычно в традиционной европейской медицине пациенту рекомендуют оперативное вмешательство, что не всегда гарантирует полное выздоровление. Другая грань проблемы: в ходе оперативного вмешательства в случае серьезного объема грыжевого выпячивания нередко приходится полностью удалять диск, а это, в свою очередь, предпосылка к ограничению двигательной функции позвоночника (именно диск обеспечивает амортизацию позвонков). Выходом будет применение искусственного диска, что не всем пациентам по карману. И вот тут на первый план выходит риск инвалидности: отсутствие диска, сросшиеся позвонки практически не оставляют больному шансов на сохранение физической активности. Это означает, что вас будут донимать частые боли, вам будет полностью противопоказана излишняя физическая активность, поднятие тяжестей, занятие экстремальными видами спорта и многое другое. Вдобавок ко всему, из-за возросшей нагрузки на соседние отделы позвоночника, возможно появление новых грыж.

    Именно по этой причине, при диагнозе «межпозвоночная грыжа» «сыграть в рулетку», согласившись на возможное решение проблемы, с каждым годом находится все меньше и меньше желающих. Люди стараются найти альтернативные пути решения вопроса. Большой процент пациентов «поворачивается лицом» к восточной медицине, поскольку она не столь радикальна и обычно приводит к очень хорошим результатам.

    Лечение межпозвонковой грыжи в клинике «ТАО»

    Одним из основных методов, применяемых для лечения межпозвоночной грыжи в нашей клинике, является массаж «Туйна». Это один из древнейших видов массажа, знания которого передавались и передаются из поколения в поколение. Благодаря интенсивному воздействию на биологически активные точки тела пациента, происходит улучшение движения крови и лимфатической жидкости, нормализация веществ суставов, расслабление мышц, сухожилий. При лечении межпозвонковой грыжи этот массаж способствует легкому вытяжению позвоночника. Также снимается напряжение (так называемые «мышечные зажимы») внутренних органов, происходит вывод шлаков, следовательно, возможно избавление и от других, столь долго мучивших вас, заболеваний. В этом и заключается прелесть традиционной китайской медицины, когда, придя к специалисту с одной проблемой, мы можем избавиться от целого «букета» заболеваний.

    Другим, не менее важным методом, является иглоукалывание, усиливающее лечебное воздействие, полученное от массажа «Туйна». Что касается игл, то специалисты нашей клиники для устранения межпозвоночной грыжи пользуются такими методиками, как «Иглокруг», «Иглонож», «Плавучая игла», эффективность которых доказана многовековой практикой.

    Если говорить о лечении заболеваний позвоночника, специалисты нашей клиники активно практикуют вытяжение позвонков, что приводит к значительному уменьшению грыжи. Используем мы и вакуумную терапию (использование давно известных нам банок, положительный эффект которых доказан и древнерусской терапией, наши прадеды начали применять банки несколько столетий назад и неоднократно убеждались в эффективности такого, казалось бы, простого «инструмента»), действие которой направлено на приведение в норму позвоночного столба, нормализацию всех протекающих в нем процессов.

    О таком методе, как использование фитокомпресса в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата вообще и межпозвоночной грыжи в частности, стоит поговорить особо. Фитокомпресс представляет собой травяной сбор очень большого числа лекарственных трав, которые обрабатываются с помощью пара, после чего данный компресс прикладывается к биологически активным точкам. Эффект обычно весьма ощутим уже с первых сеансов, так как термическая обработка способствует быстрому всасыванию, а огромное количество трав дополняют друг друга, усиливая эффективность лечения. Используем мы и травяной пластырь.

    Процесс лечения межпозвоночной грыжи довольно длительный, но, несмотря на длительность лечения, и вы, и мы обязательно будем вознаграждены. Вы – тем, что получили возможность вылечить довольно сложное заболевание позвоночника без калечащей операции, а мы от того, что избавили вас от боли, подарили природную подвижность позвонкам, а значит и радость движения, значительно улучшили ваше качество и восприятие жизни. Уже через неделю вы забудете о спазмолитиках и вначале даже не поверите в тот факт, что боль исчезла сама собой. А ведь боль – это основной сигнал неблагополучия организма. Следовательно, мы можем говорить о том, что пошел процесс выздоровления, исчезло воспаление, и есть очень большая вероятность, что вы навсегда забудете о столь долго мучившем вас недуге.

    А в качестве бонуса после столь длительного лечения вы существенно снизите риск наступления инфаркта или инсульта, навсегда забудете о синдроме хронической усталости, восстановите работу кишечника и т.д.

    Как лечат грыжу позвоночника с помощью апитерапии

    Грыжей позвоночника называют выпадение или выпячивание фрагментов диска в просвет спинномозгового канала, которое может приводить к сдавливанию нервных структур. В нашей клинике в Москве мы используем разные методы для лечения этого заболевания, в том числе и апитерапию.

    Особенности методики

    Она представляет собой введение в человеческий организм пчелиного яда — сложного биологически активного соединения, компоненты которого обладают ярко выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим эффектами.

    В процессе лечения грыж позвоночника ужаливание пчелами осуществляется в биологически активных точках его измененных отделов. Апитерапия чем-то напоминает акупунктуру. Попадая в организм человека, апитоксин способствует расширению сосудов и улучшению обменных процессов в месте введения. Кроме того, он вызывает релаксацию мышц спины, что способствует снятию блока тел позвонков. Благодаря своему противовоспалительному действию апитоксин купирует изменения в ущемленных нервных корешках и уменьшает выраженность болевых ощущений.

    Пчелиный яд вместе с током крови попадает в кору надпочечников, что позволяет стимулировать их к выделению гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Применение апитерапии в лечении позвоночных грыж позволяет бороться непосредственно с причиной, по которой возникло это заболевание. Введение пчелиного яда активизирует все физиологические процессы, протекающие в организме человека, что позволяет достичь стойкого лечебного эффекта и избежать рецидивов.

    Применять апитерапию самостоятельно категорически запрещено. Если вы хотите ощутить на себе ее эффект, приходите в нашу клинику, которая также готова вам предложить массаж. Дело в том, что апитоксин — это очень сильный аллерген, чувствительность к которому у всех людей разная. Поэтому перед его применением пациентам проводят специальные биологические пробы, а во время курса лечения постоянно держат под контролем состояние их организма при помощи анализов крови и мочи.

    Читать также

    Грыжа межпозвонкового диска

    Апитерапия

    Рефлексотерапия (иглоукалывание) в Минске | Спайнмед

    Рефлексотерапия — воздействие на нервные окончания организма, ее популярной разновидностью является иглоукалывание. В процессе сеанса специалист вводит микродозы лекарственных препаратов с помощью тонких игл, поэтому нет неприятных ощущений. При заболеваниях суставов и позвоночника иглорефлексотерапия поможет снизить болезненные ощущения и восстановить силы.

    Перед началом процедуры врач обрабатывает кожу пациента спиртовым раствором, далее вводит медицинские иглы в специальные участки тела. Стандартная толщина иглы приравнивается к человеческому волосу, поэтому боль практически неощутима. В каждый участок вводят до 4-5 игл, их оставляют в таком виде на несколько минут. После извлечения иглы на месте укола остаются следы, проступает кровь — это обычная реакция организма. Чтобы увеличить эффект от терапии, врач может подергивать и вращать иглы.

    Специалисты медицинского центра «СпайнМед» разбираются в том, под каким углом вводить иглу и на какую глубину, они грамотно определяют необходимую длительность сеанса. На протяжении курса терапии могут меняться продолжительность процедуры и количество используемых игл.

    Эффект от лечения иглорефлексотерапией достаточно разносторонний:

    • улучшается здоровье спины и суставов;
    • восстанавливаются форма, правильный размер и структура межпозвоночного диска; устраняются спазмы мышц спины при позвоночной грыже;
    • уменьшается влияние тяжести тела на межпозвоночные диски;
    • снимается воспаление и отек при остеохондрозе;
    • исключается защемление нервов; активизируется поток крови и лимфы в тканях.

    При воздействии иглами на биологически активные точки организма, создается импульс, который запускает процесс восстановления.

    Наши услуги

    • Иглорефлексотерапия классический метод
    • Аурикулярная рефлексотерапия
    • Микроиглоукалывание СУ-Джок терапия
    • Электропунктура
    • Электроакупунтура
    • Прогревание точек акупунктуры
    • Фармакорефлексотерапия
    • Вакууморефлексотерапия + ИРТ (45 минут)
    • Вакууморефлексотерапия + ИРТ+МИУ (50-60 минут)

    Лечение заболеваний иглорефлексотерапией

    Вследствие разрыва межпозвоночного диска происходит защемление нервов, человек испытывает сильную боль и может быть парализован. Иглотерапия помогает снять воспаление и боль в спине.

    Иглорефлексотерапия при шейном остеохондрозе направлена на восстановление упругости хрящевой ткани диска, способствует расслаблению мышц шеи и спины, уменьшает боль. При артрозе и артрите активизируется обмен веществ, ток крови и лимфы улучшается, устраняются мышечные спазмы.

    Если вам необходима подобная терапия, свяжитесь с нашими специалистами в Минске, чтобы узнать цену иглоукалывания, выбрать процедуры для восстановления сил и укрепления иммунитета.

    Как мы работаем?

    *Для достижения результата обычно требуется от 3 до 6 недель. Наш главный принцип: помочь человеку с минимальными затратами в максимально короткие сроки.

    1

    Первичный прием врача-невролога

    39 byn

    30-40 мин

    Каждый человек имеет право выбирать лечащего врача в согласии со своими предпочтениями. Мы убеждены, что за это право выбора пациент не должен платить. С другой стороны, первой встречи должно быть достаточно для принятия решения. Оплачивать время и усилия врача потребуется только при достижении доверия и взаимопонимания.

    2

    Разработка индивидуального курса лечения

    Индивидуально

    30-40 мин

    Универсальной таблетки от болей в спине, к сожалению, нет. Нет и идеальной процедуры от каждой отдельно взятой болезни или патологии. Для продуманной и долгосрочной пользы учитывается множество факторов: возраст и образ жизни пациента, его общее состояние. Процедуры назначаются в нужном порядке и распределяются по удобному для вас графику на несколько недель.

    3

    Контроль лечащим врачом в течение всего курса

    Индивидуально

    от 3 до 6 недель

    Цель не просто избавиться от боли, но и сделать так, чтобы она не вернулась. В этом заинтересованы не только пациенты, но и врачи, желающие получить хорошие отзывы. Даже одна процедура дает ощутимый эффект, однако общее выздоровление зависит от всего курса. Мы гарантируем результат, а взамен просим только соблюдать указания лечащего врача-специалиста.

    Мы работаем со страховыми компаниями

    Отзывы пациентов

    Владимир Покладов Минск

    Я повредил спину на тренировках в спортзале. Не мог спокойно завязать шнурки. Попал на клинику через знакомых по работе, когда она только открывалась. Поразился, что мне сразу сказали, как вылечиться экономно. Посоветовали некоторые процедуры на выбор. Сразу бросилось в глаза, что думают о людях. В данный момент есть значительные улучшения.

    Оксана Александровна Минск

    Открыла для себя замечательный  центр СпайнМед, где весь персонал относится к клиентам с большим вниманием! Хочу поблагодарить массажистов Виталия Троцюк и Максима Троян за их труд ,профессионализм ,за их золотые руки! Работают массажисты ответственно, качественно! Спасибо администрации, руководству центра за хороший подбор кадров. Желаю всем сотрудникам центра крепкого здоровья и всего самого хорошего! Удачи и процветания центру!

    Записаться на прием

    Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска

    Медицина (Балтимор). 2020 Март; 99 (12): e18930.

    Протокол для систематического обзора и метаанализа

    , MM, a , MD, a , PhD, b , MM, a , MM, a and, PhD a, ∗

    Rong Deng

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ZiLing Huang

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    Xun Li

    b Центр доказательной китайской медицины, Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай.

    XingHong Pei

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ChengXi Li

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    JianXin Zhao

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    b Центр доказательной китайской медицины Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

    ∗ Для корреспонденции: Цзяньсинь Чжао, Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины, улица Сяогуань 51, Андинмэньвай, район Чаоян, Пекин, Китай (электронная почта: moc.361@nixnaijoahzgnijieb).

    Поступило 7 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 10.

    Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

    Abstract

    Справочная информация:

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. Хотя в нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание может улучшить симптомы ЛДГ, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания.

    Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности иглоукалывания при ЛДГ.

    Метод:

    Базы данных электронных ресурсов, платформа регистрации испытаний и различные типы серой литературы будут систематически искать подходящие исследования двумя авторами независимо друг от друга. Тип исследования будет ограничен рандомизированными контролируемыми исследованиями по лечению ЛДГ иглоукалыванием. Стратегия поиска будет состоять из комбинации терминов, связанных с ЛДГ (например, боль в пояснице или ишиас) и исследования дизайна (например, рандомизированные контролируемые испытания или клинические испытания). Данные однородных исследований будут объединены в модель с фиксированными эффектами, а уровень доказательности будет измеряться путем классификации оценок, разработки и оценки рекомендаций.

    Результаты:

    Это исследование предоставит высококачественные доказательства для оценки уменьшения интенсивности боли и улучшения дисфункции акупунктуры у пациентов с ЛДГ, а также для оценки безопасности иглоукалывания.

    Заключение:

    Это исследование предоставит убедительные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапии иглоукалыванием для пациентов с ЛДГ.

    Регистрационный номер PROSPERO:

    CRD 4201

  • 99.

    Ключевые слова: акупунктура , грыжа поясничного диска, протокол, систематический обзор

    1.Введение

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника, которое влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛДГ стала основной причиной инвалидности как в развитых, так и в развивающихся странах. [1] Основными симптомами ЛДГ являются боль в пояснице (LBP) и радикулит. Две трети взрослых страдали болями в спине в течение своей жизни, [2] и примерно 85% пациентов страдали ишиасом, вызванным ЛДГ. [3] LDH ложится тяжелым бременем на людей, семьи и общество. [4]

    Лечение ЛДГ включает хирургическое и безоперационное лечение, и пациенты, пригодные для хирургического вмешательства, составляют от 10% до 20% всех пациентов. [5] Хотя операция может быстро уменьшить интенсивность боли, в долгосрочной перспективе не было существенной разницы в функциональном улучшении и облегчении боли между хирургическим вмешательством и консервативным лечением [6] ; Через 5 лет после операции у 7% пациентов возник рецидив или были повторные хирургические показания. [7] Операция может вызвать адгезию нервных корешков, [8] повреждение ганглия задних корешков, разрыв дуральной мембраны и другие побочные эффекты. Пациентам без хирургических показаний следует выбирать консервативную терапию, так как она обеспечивает хорошую эффективность, имеет незначительные побочные эффекты и более экономична. [3] Иглоукалывание, как эффективное, безопасное и экономичное лечение, широко используется в клинической практике. В 2002 году ВОЗ рекомендовала 107 показаний для иглоукалывания, включая LBP и радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска. [9] В большом количестве статей сообщается, что иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию у пациентов с ЛДГ. [10–12] Однако отсутствуют качественные оценки эффективности и безопасности иглоукалывания, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания. Таким образом, это исследование будет оценивать эффективность и безопасность акупунктуры для лечения ЛДГ.

    2. Методы

    2.1. Дизайн и регистрация обзора

    Этот протокол систематического обзора и метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO. Регистрационный номер — CRD 4201

  • 99. Этот протокол систематического обзора структурирован в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами протоколов метаанализа. [13]

    2.2. Критерии включения для отбора в исследование

    2.2.1. Тип исследования

    Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) являются единственным типом исследований, которые следует включить.Квази-РКИ, обзорные статьи, отчеты о случаях и другие исследования, не отвечающие требованиям, будут исключены.

    2.2.2. Типы участников

    Пациенты с диагнозом ЛДГ с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии будут включены. Пациенты с другими заболеваниями, вызывающими боль в пояснице или ногах, будут исключены, например, опухоли позвоночника, синдром конского хвоста, недавние переломы / вывихи суставов, спондилолистез, стеноз позвоночника, инфекции позвоночника, аневризмы брюшной полости, рак, необъяснимая потеря веса, тяжелая форма или прогрессирующий неврологический дефицит, фибромиалгия и ревматоидный артрит.Также будут исключены беременные пациентки.

    2.2.3. Типы вмешательств

    Вмешательства, включающие введение игл в кожу, но не с целью инъекции, будут включены, например, будут включены акупунктура, электроакупунктура и абдоминальная акупунктура, но гидроакупунктура будет исключена. Иглоукалывание без введения иглы (например, лазерная акупунктура) также будет исключено. Вмешательства, сочетающие иглоукалывание с другими видами лечения, будут включены, но вмешательства в сочетании с традиционной китайской медициной или другими видами иглоукалывания не будут.Кроме того, будут исключены вмешательства, сравниваемые между различными видами акупунктуры. Частота лечения, метод лечения и курс лечения не ограничены.

    Группы сравнения будут включать реабилитационную терапию, кинетотерапию, манипулятивную терапию, физиотерапию, лекарственную терапию (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и хирургию (например, дискэктомию, межтеловое слияние). Также будут включены пустые элементы управления и фиктивные элементы управления. Испытания с использованием традиционной китайской медицины в качестве контроля будут исключены.

    2.2.4. Типы критериев оценки результатов

    В качестве основного результата будет измеряться интенсивность боли. Нет ограничений по шкале, используемой для измерения интенсивности боли.

    Функциональный статус, качество жизни, депрессивный и тревожный статус также будут измеряться, а также оцениваться любые нежелательные явления в включенных исследованиях.

    2.3. Источники данных

    Базы данных электронных ресурсов, реестры исследований, ретроспективные ссылки и различные типы серой литературы будут основными источниками информации.

    Электронные базы данных ресурсов, включая Web of Science, Кокрановскую библиотеку, PubMed, базу данных Excerpta Medica, базу данных Wanfang, технологический журнал, Китайскую национальную инфраструктуру знаний, базу данных китайской биомедицинской литературы, будут искать потенциально подходящие исследования. Другие типы статей (руководящие принципы, обзоры, метаанализы, академические диссертации и т. Д.) Будут найдены, а также найдены руководящие принципы в Национальном информационном центре руководств. На сайте ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ будет проводиться поиск текущих зарегистрированных испытаний.Серая литература будет искать в OpenGrey.

    Поиск начнется в августе 2019 года, и для каждой базы данных период публикации будет установлен с момента их создания до августа 2019 года. Язык будет ограничен китайским или английским, а стратегия поиска будет предоставлена ​​в виде вложения.

    2.4. Стратегия поиска

    Стратегия поиска создана на основе рекомендаций Кокрановского справочника (5.1.0). Ключевые слова для поиска или комбинация тематических терминов будут включать следующее: грыжа межпозвонкового диска, грыжа межпозвоночного диска, грыжа диска, грыжа диска, смещение диска, смещение диска, смещение межпозвоночного диска, смещение межпозвонкового диска и РКИ.Соответствующие условия поиска будут использоваться в китайских базах данных. Стратегия поиска в базе данных PubMed прилагается в дополнительном цифровом контенте (Приложение 1).

    2,5. Сбор и анализ данных

    2.5.1. Выбор исследований

    Полученная литература будет импортирована в библиотеку NoteExpress (V 3.0.4.6732), а повторяющиеся статьи будут удалены. Два рецензента (RD и ZLH) будут независимо сканировать заголовки и аннотации, чтобы исключить статьи, не соответствующие критериям включения.Затем те же 2 рецензента независимо прочитают полный текст статей, чтобы оценить их право на участие. Любые разногласия будут урегулированы путем обсуждения, и при необходимости третий независимый рецензент (JXZ) будет выступать в качестве арбитра и в конечном итоге принимать решение. Процесс выбора показан в предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и блок-схеме метаанализа на рисунке.

    Блок-схема PRISMA процесса отбора. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа.

    2.5.2. Извлечение данных и управление ими

    Данные из выбранных статей будут независимо введены в электронную таблицу Excel двумя рецензентами (XHP и CXL). Извлеченная информация будет включать ссылочный идентификатор, имя ведущего автора, период публикации, страну, характеристики участников, вмешательство, размер выборки, метод слепого анализа, метод рандомизации, показатели результатов, продолжительность наблюдения, побочные эффекты и другую подробную информацию. . Другая необходимая информация будет дополнена связавшись с автором.

    2.5.3. Оценка риска систематической ошибки и качество исследования

    Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки будет использоваться для оценки риска систематической ошибки, который будет независимо оцениваться двумя рецензентами. Риск систематической ошибки будет оцениваться по 6 параметрам: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; слепой метод для пациентов, исследователей и специалистов по оценке результатов; неполные данные результата; выборочная отчетность; и другие вопросы. Степень риска предвзятости будет разделена на 3 уровня: низкий риск, неясный риск и высокий риск.Любые несоответствия будут устранены путем обсуждения с третьим автором. Если путем обсуждения не удается достичь консенсуса, решение принимает третий рецензент.

    2.5.4. Измерение лечебного эффекта

    Методы различаются в зависимости от типа данных. Для непрерывных данных будут использоваться средняя разница и 95% доверительный интервал (ДИ). [14] Для числовых данных будут использоваться относительный риск и абсолютное снижение риска с 95% доверительным интервалом. Нежелательные явления будут описаны в таблицах.

    2.5.5. Управление недостающими данными

    Недостающие данные будут дополнены контактом с автором; время ожидания по умолчанию составляет 1 месяц после отправки электронного письма.

    2.5.6. Оценка неоднородности

    Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств, для оценки неоднородности будет использоваться статистика [15] I 2 . [16] Если I 2 <50%, неоднородность будет считаться незначительной, и будет использоваться модель с фиксированными эффектами.Если I 2 > 50%, неоднородность будет считаться значительной, будет проведен анализ подгрупп или чувствительность для изучения причин, лежащих в основе неоднородности, а для анализа данных будут использоваться модели случайных эффектов.

    2.5.7. Оценка систематических ошибок в отчетах

    Если в исследование было включено более 10 испытаний, для оценки систематических ошибок в отчетах будет использоваться визуальная асимметрия на воронкообразном графике. Если обнаруживается асимметрия графика воронки, причины такого исхода будут проанализированы.

    2.5.8. Синтез данных

    Review Manager (Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014) будет использоваться для статистического синтеза и анализа. Модель фиксированных эффектов или модель случайных эффектов будет использоваться на основе уровней неоднородности включенных исследований. Модели с фиксированными эффектами используются для данных без статистической неоднородности, а модели случайных эффектов с 95% доверительных интервалов будут использоваться для анализа объединенного эффекта для данных со статистической неоднородностью.Когда имеется значительная неоднородность, для поиска источника неоднородности будет использован анализ подгрупп или анализ чувствительности. Если источник неоднородности неизвестен, будет выполнен только описательный анализ.

    2.5.9. Анализ подгрупп

    Если существует значительная неоднородность ( I 2 > 50%) и было включено более 10 испытаний, будет проведен анализ подгрупп для выявления источников неоднородности.

    2.5.10. Анализ чувствительности

    В анализе чувствительности будет использоваться воронкообразный график для оценки надежности этого обзора, а параметры оценки будут включать размер выборки, качества неоднородности и тип статистической модели (модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов. ).

    2.5.11. Оценка качества доказательств

    Качество доказательств будет измеряться путем классификации оценки, разработки и оценки рекомендаций и классифицироваться по 4 уровням: очень низкий, низкий, средний и высокий. [17]

    2.5.12. Этика и распространение

    Это исследование основано на литературе, этическое одобрение для этого протокола не требуется.

    3. Обсуждение

    LDH является частой причиной LBP и ограничения активности у людей молодого и среднего возраста. [18] Иглоукалывание широко используется при ЛДГ, и ее эффективность признана ВОЗ с 2002 года. Однако в последние 5 лет сомнения в эффективности иглоукалывания все еще существуют. [19]

    Согласно теории традиционной китайской медицины, боль вызвана закупоркой ци и недостатком питания. Иглоукалывание может быстро очистить меридианы и ци, таким образом достигая эффекта «общих принципов боли». Согласно современным медицинским исследованиям, физический стресс, химическая стимуляция из-за воспалительной реакции, нарушения микроциркуляции или отека нервных корешков вплоть до пульпотомии ядра являются причинами ЛДГ, приводящими к LBP и радикулиту. [18] Стимулируя нервный ствол, иглоукалывание может облегчить состояние высокого напряжения нерва и структурную взаимосвязь между нервом и поясничным диском, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

    Частота грыжи диска увеличивается с возрастом, [20] , а частота ЛДГ увеличивается, показывая тенденцию к более молодому возрасту. [21] Иглоукалывание, широко используемое в клинической практике с меньшим количеством побочных эффектов, является многообещающим методом лечения.Этот систематический обзор и метаанализ предоставят пациентам, клиницистам и лицам, принимающим решения в области здравоохранения, более глубокое понимание эффективности и безопасности иглоукалывания.

    Вклад авторов

    RongDeng является гарантом статьи. RD и ZLH подготовили и отредактировали статью; XL предоставила помощь в формировании стратегий поиска, XHP и CXL будут извлекать данные независимо, RD и ZLH будут оценивать риск систематической ошибки и проводить синтез данных. Цзянь Синь Чжао руководит и руководит всей работой над этой статьей.Все авторы одобряют публикацию протокола.

    Исправление

    В исходной публикации информация о финансировании этого исследования неправильно отображалась как «Национальный фонд естественных наук Китая [номер гранта 81373731]» и была исправлена ​​муниципальной комиссией по науке и технологиям Пекина, идентификатор награды: Z161100000516137 » .

    Дополнительный материал

    Дополнительный цифровой контент:

    Сноски

    Сокращения: CI = доверительный интервал, LBP = боль в пояснице, LDH = грыжа поясничного диска, RCTs = рандомизированные контролируемые испытания, ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения.

    Как цитировать эту статью: Deng R, Huang Z, Li X, Pei X, Li C, Zhao J. Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина . 2020; 99: 12 (e18930).

    Это исследование основано на литературе, для этого протокола не требуется этического одобрения, данные будут опубликованы в академических журналах с открытым доступом.

    Эта работа была поддержана Пекинской городской комиссией по науке и технологиям, идентификатор награды: Z161100000516137.Спонсирующая организация не участвовала в дизайне исследования, анализе или интерпретации данных.

    Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

    Ссылки

    [1] Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических испытаниях. Всемирная организация здоровья. 2002: 81 [Google Scholar] [2] Дейо Р.А., Мирза С.К. Клиническая практика. Грыжа поясничного межпозвоночного диска. N Engl J Med 2016; 374: 1763–72.[PubMed] [Google Scholar] [4] Дрисколл Т., Джеклин Дж., Орчард Дж. И др. Глобальное бремя профессиональной боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Рум Дис 2014; 73: 975–81. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией. Позвоночник J 2014; 14: 180–91. [PubMed] [Google Scholar] [7] Lequin MB, Verbaan D, Jacobs WCH и др. Хирургия против длительного консервативного лечения радикулита: 5-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ Open 2013; 3: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник 2005; 30: 351–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ли XH, Хан YC, Cui J, et al. Эффективность прижигания горячей иглой при грыже поясничного диска. J Evid на основе комплемента Altern Med 2016; 21: 311–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Цзэн Ю.Ф. Клиническое наблюдение за лечением 67 пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска с помощью иглоукалывания живота.J Acupunct Tuina Sci 2008; 6: 42–5. [Google Scholar] [11] Хе Т, Хе Л. Клиническое наблюдение грыжи поясничного межпозвонкового диска, леченной тракцией в сочетании с иглоукалыванием. Мир J Иглоукалывание Моксибуст 2004; 14: 11–4. [Google Scholar] [12] Ю. Н. Т., Лю Ю. Д., Сюн С. Б. и др. Наблюдение за терапевтическим эффектом иглоукалывания в акупунктурных точках живота и туине при грыже поясничного межпозвонкового диска. J Acupunct Tuina Sci 2019; 17: 56–61. [Google Scholar] [13] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж. И др. Последовательный анализ испытаний может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. J Clin Epidemiol 2008. 61: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0. 2019; Кокрановское сотрудничество: Cochrane, 261–262. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med 2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] [17] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Г.Е. и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ Br Med J 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Jiang C, Li Y, Guo M, et al. Протокол акупотомической терапии грыжи поясничного диска для систематического обзора и метаанализа. Медицина 2018; 97: e12624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ферни Александер Родригес, Энао А.И., Осорно СК и др.Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией [J]. 2012: 48 [Google Scholar] [20] Прицкер К.П. Старение и дегенерация поясничного межпозвонкового диска. Ортоп Клин Норт Ам 1977; 8: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] [21] Аталай А., Акбай А., Аталай Б. и др. Грыжа поясничного диска и синдром тугих подколенных сухожилий в подростковом возрасте. Чайлдс Нерв Syst 2003; 19: 82–5. [PubMed] [Google Scholar]

    Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска

    Медицина (Балтимор).2020 Март; 99 (12): e18930.

    Протокол для систематического обзора и метаанализа

    , MM, a , MD, a , PhD, b , MM, a , MM, a and, PhD a, ∗

    Rong Deng

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ZiLing Huang

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    Xun Li

    b Центр доказательной китайской медицины, Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай.

    XingHong Pei

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ChengXi Li

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    JianXin Zhao

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    b Центр доказательной китайской медицины Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

    ∗ Для корреспонденции: Цзяньсинь Чжао, Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины, улица Сяогуань 51, Андинмэньвай, район Чаоян, Пекин, Китай (электронная почта: moc.361@nixnaijoahzgnijieb).

    Поступило 7 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 10.

    Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

    Abstract

    Справочная информация:

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. Хотя в нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание может улучшить симптомы ЛДГ, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания.

    Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности иглоукалывания при ЛДГ.

    Метод:

    Базы данных электронных ресурсов, платформа регистрации испытаний и различные типы серой литературы будут систематически искать подходящие исследования двумя авторами независимо друг от друга. Тип исследования будет ограничен рандомизированными контролируемыми исследованиями по лечению ЛДГ иглоукалыванием. Стратегия поиска будет состоять из комбинации терминов, связанных с ЛДГ (например, боль в пояснице или ишиас) и исследования дизайна (например, рандомизированные контролируемые испытания или клинические испытания). Данные однородных исследований будут объединены в модель с фиксированными эффектами, а уровень доказательности будет измеряться путем классификации оценок, разработки и оценки рекомендаций.

    Результаты:

    Это исследование предоставит высококачественные доказательства для оценки уменьшения интенсивности боли и улучшения дисфункции акупунктуры у пациентов с ЛДГ, а также для оценки безопасности иглоукалывания.

    Заключение:

    Это исследование предоставит убедительные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапии иглоукалыванием для пациентов с ЛДГ.

    Регистрационный номер PROSPERO:

    CRD 4201

  • 99.

    Ключевые слова: акупунктура , грыжа поясничного диска, протокол, систематический обзор

    1.Введение

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника, которое влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛДГ стала основной причиной инвалидности как в развитых, так и в развивающихся странах. [1] Основными симптомами ЛДГ являются боль в пояснице (LBP) и радикулит. Две трети взрослых страдали болями в спине в течение своей жизни, [2] и примерно 85% пациентов страдали ишиасом, вызванным ЛДГ. [3] LDH ложится тяжелым бременем на людей, семьи и общество. [4]

    Лечение ЛДГ включает хирургическое и безоперационное лечение, и пациенты, пригодные для хирургического вмешательства, составляют от 10% до 20% всех пациентов. [5] Хотя операция может быстро уменьшить интенсивность боли, в долгосрочной перспективе не было существенной разницы в функциональном улучшении и облегчении боли между хирургическим вмешательством и консервативным лечением [6] ; Через 5 лет после операции у 7% пациентов возник рецидив или были повторные хирургические показания. [7] Операция может вызвать адгезию нервных корешков, [8] повреждение ганглия задних корешков, разрыв дуральной мембраны и другие побочные эффекты. Пациентам без хирургических показаний следует выбирать консервативную терапию, так как она обеспечивает хорошую эффективность, имеет незначительные побочные эффекты и более экономична. [3] Иглоукалывание, как эффективное, безопасное и экономичное лечение, широко используется в клинической практике. В 2002 году ВОЗ рекомендовала 107 показаний для иглоукалывания, включая LBP и радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска. [9] В большом количестве статей сообщается, что иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию у пациентов с ЛДГ. [10–12] Однако отсутствуют качественные оценки эффективности и безопасности иглоукалывания, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания. Таким образом, это исследование будет оценивать эффективность и безопасность акупунктуры для лечения ЛДГ.

    2. Методы

    2.1. Дизайн и регистрация обзора

    Этот протокол систематического обзора и метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO. Регистрационный номер — CRD 4201

  • 99. Этот протокол систематического обзора структурирован в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами протоколов метаанализа. [13]

    2.2. Критерии включения для отбора в исследование

    2.2.1. Тип исследования

    Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) являются единственным типом исследований, которые следует включить.Квази-РКИ, обзорные статьи, отчеты о случаях и другие исследования, не отвечающие требованиям, будут исключены.

    2.2.2. Типы участников

    Пациенты с диагнозом ЛДГ с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии будут включены. Пациенты с другими заболеваниями, вызывающими боль в пояснице или ногах, будут исключены, например, опухоли позвоночника, синдром конского хвоста, недавние переломы / вывихи суставов, спондилолистез, стеноз позвоночника, инфекции позвоночника, аневризмы брюшной полости, рак, необъяснимая потеря веса, тяжелая форма или прогрессирующий неврологический дефицит, фибромиалгия и ревматоидный артрит.Также будут исключены беременные пациентки.

    2.2.3. Типы вмешательств

    Вмешательства, включающие введение игл в кожу, но не с целью инъекции, будут включены, например, будут включены акупунктура, электроакупунктура и абдоминальная акупунктура, но гидроакупунктура будет исключена. Иглоукалывание без введения иглы (например, лазерная акупунктура) также будет исключено. Вмешательства, сочетающие иглоукалывание с другими видами лечения, будут включены, но вмешательства в сочетании с традиционной китайской медициной или другими видами иглоукалывания не будут.Кроме того, будут исключены вмешательства, сравниваемые между различными видами акупунктуры. Частота лечения, метод лечения и курс лечения не ограничены.

    Группы сравнения будут включать реабилитационную терапию, кинетотерапию, манипулятивную терапию, физиотерапию, лекарственную терапию (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и хирургию (например, дискэктомию, межтеловое слияние). Также будут включены пустые элементы управления и фиктивные элементы управления. Испытания с использованием традиционной китайской медицины в качестве контроля будут исключены.

    2.2.4. Типы критериев оценки результатов

    В качестве основного результата будет измеряться интенсивность боли. Нет ограничений по шкале, используемой для измерения интенсивности боли.

    Функциональный статус, качество жизни, депрессивный и тревожный статус также будут измеряться, а также оцениваться любые нежелательные явления в включенных исследованиях.

    2.3. Источники данных

    Базы данных электронных ресурсов, реестры исследований, ретроспективные ссылки и различные типы серой литературы будут основными источниками информации.

    Электронные базы данных ресурсов, включая Web of Science, Кокрановскую библиотеку, PubMed, базу данных Excerpta Medica, базу данных Wanfang, технологический журнал, Китайскую национальную инфраструктуру знаний, базу данных китайской биомедицинской литературы, будут искать потенциально подходящие исследования. Другие типы статей (руководящие принципы, обзоры, метаанализы, академические диссертации и т. Д.) Будут найдены, а также найдены руководящие принципы в Национальном информационном центре руководств. На сайте ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ будет проводиться поиск текущих зарегистрированных испытаний.Серая литература будет искать в OpenGrey.

    Поиск начнется в августе 2019 года, и для каждой базы данных период публикации будет установлен с момента их создания до августа 2019 года. Язык будет ограничен китайским или английским, а стратегия поиска будет предоставлена ​​в виде вложения.

    2.4. Стратегия поиска

    Стратегия поиска создана на основе рекомендаций Кокрановского справочника (5.1.0). Ключевые слова для поиска или комбинация тематических терминов будут включать следующее: грыжа межпозвонкового диска, грыжа межпозвоночного диска, грыжа диска, грыжа диска, смещение диска, смещение диска, смещение межпозвоночного диска, смещение межпозвонкового диска и РКИ.Соответствующие условия поиска будут использоваться в китайских базах данных. Стратегия поиска в базе данных PubMed прилагается в дополнительном цифровом контенте (Приложение 1).

    2,5. Сбор и анализ данных

    2.5.1. Выбор исследований

    Полученная литература будет импортирована в библиотеку NoteExpress (V 3.0.4.6732), а повторяющиеся статьи будут удалены. Два рецензента (RD и ZLH) будут независимо сканировать заголовки и аннотации, чтобы исключить статьи, не соответствующие критериям включения.Затем те же 2 рецензента независимо прочитают полный текст статей, чтобы оценить их право на участие. Любые разногласия будут урегулированы путем обсуждения, и при необходимости третий независимый рецензент (JXZ) будет выступать в качестве арбитра и в конечном итоге принимать решение. Процесс выбора показан в предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и блок-схеме метаанализа на рисунке.

    Блок-схема PRISMA процесса отбора. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа.

    2.5.2. Извлечение данных и управление ими

    Данные из выбранных статей будут независимо введены в электронную таблицу Excel двумя рецензентами (XHP и CXL). Извлеченная информация будет включать ссылочный идентификатор, имя ведущего автора, период публикации, страну, характеристики участников, вмешательство, размер выборки, метод слепого анализа, метод рандомизации, показатели результатов, продолжительность наблюдения, побочные эффекты и другую подробную информацию. . Другая необходимая информация будет дополнена связавшись с автором.

    2.5.3. Оценка риска систематической ошибки и качество исследования

    Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки будет использоваться для оценки риска систематической ошибки, который будет независимо оцениваться двумя рецензентами. Риск систематической ошибки будет оцениваться по 6 параметрам: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; слепой метод для пациентов, исследователей и специалистов по оценке результатов; неполные данные результата; выборочная отчетность; и другие вопросы. Степень риска предвзятости будет разделена на 3 уровня: низкий риск, неясный риск и высокий риск.Любые несоответствия будут устранены путем обсуждения с третьим автором. Если путем обсуждения не удается достичь консенсуса, решение принимает третий рецензент.

    2.5.4. Измерение лечебного эффекта

    Методы различаются в зависимости от типа данных. Для непрерывных данных будут использоваться средняя разница и 95% доверительный интервал (ДИ). [14] Для числовых данных будут использоваться относительный риск и абсолютное снижение риска с 95% доверительным интервалом. Нежелательные явления будут описаны в таблицах.

    2.5.5. Управление недостающими данными

    Недостающие данные будут дополнены контактом с автором; время ожидания по умолчанию составляет 1 месяц после отправки электронного письма.

    2.5.6. Оценка неоднородности

    Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств, для оценки неоднородности будет использоваться статистика [15] I 2 . [16] Если I 2 <50%, неоднородность будет считаться незначительной, и будет использоваться модель с фиксированными эффектами.Если I 2 > 50%, неоднородность будет считаться значительной, будет проведен анализ подгрупп или чувствительность для изучения причин, лежащих в основе неоднородности, а для анализа данных будут использоваться модели случайных эффектов.

    2.5.7. Оценка систематических ошибок в отчетах

    Если в исследование было включено более 10 испытаний, для оценки систематических ошибок в отчетах будет использоваться визуальная асимметрия на воронкообразном графике. Если обнаруживается асимметрия графика воронки, причины такого исхода будут проанализированы.

    2.5.8. Синтез данных

    Review Manager (Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014) будет использоваться для статистического синтеза и анализа. Модель фиксированных эффектов или модель случайных эффектов будет использоваться на основе уровней неоднородности включенных исследований. Модели с фиксированными эффектами используются для данных без статистической неоднородности, а модели случайных эффектов с 95% доверительных интервалов будут использоваться для анализа объединенного эффекта для данных со статистической неоднородностью.Когда имеется значительная неоднородность, для поиска источника неоднородности будет использован анализ подгрупп или анализ чувствительности. Если источник неоднородности неизвестен, будет выполнен только описательный анализ.

    2.5.9. Анализ подгрупп

    Если существует значительная неоднородность ( I 2 > 50%) и было включено более 10 испытаний, будет проведен анализ подгрупп для выявления источников неоднородности.

    2.5.10. Анализ чувствительности

    В анализе чувствительности будет использоваться воронкообразный график для оценки надежности этого обзора, а параметры оценки будут включать размер выборки, качества неоднородности и тип статистической модели (модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов. ).

    2.5.11. Оценка качества доказательств

    Качество доказательств будет измеряться путем классификации оценки, разработки и оценки рекомендаций и классифицироваться по 4 уровням: очень низкий, низкий, средний и высокий. [17]

    2.5.12. Этика и распространение

    Это исследование основано на литературе, этическое одобрение для этого протокола не требуется.

    3. Обсуждение

    LDH является частой причиной LBP и ограничения активности у людей молодого и среднего возраста. [18] Иглоукалывание широко используется при ЛДГ, и ее эффективность признана ВОЗ с 2002 года. Однако в последние 5 лет сомнения в эффективности иглоукалывания все еще существуют. [19]

    Согласно теории традиционной китайской медицины, боль вызвана закупоркой ци и недостатком питания. Иглоукалывание может быстро очистить меридианы и ци, таким образом достигая эффекта «общих принципов боли». Согласно современным медицинским исследованиям, физический стресс, химическая стимуляция из-за воспалительной реакции, нарушения микроциркуляции или отека нервных корешков вплоть до пульпотомии ядра являются причинами ЛДГ, приводящими к LBP и радикулиту. [18] Стимулируя нервный ствол, иглоукалывание может облегчить состояние высокого напряжения нерва и структурную взаимосвязь между нервом и поясничным диском, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

    Частота грыжи диска увеличивается с возрастом, [20] , а частота ЛДГ увеличивается, показывая тенденцию к более молодому возрасту. [21] Иглоукалывание, широко используемое в клинической практике с меньшим количеством побочных эффектов, является многообещающим методом лечения.Этот систематический обзор и метаанализ предоставят пациентам, клиницистам и лицам, принимающим решения в области здравоохранения, более глубокое понимание эффективности и безопасности иглоукалывания.

    Вклад авторов

    RongDeng является гарантом статьи. RD и ZLH подготовили и отредактировали статью; XL предоставила помощь в формировании стратегий поиска, XHP и CXL будут извлекать данные независимо, RD и ZLH будут оценивать риск систематической ошибки и проводить синтез данных. Цзянь Синь Чжао руководит и руководит всей работой над этой статьей.Все авторы одобряют публикацию протокола.

    Исправление

    В исходной публикации информация о финансировании этого исследования неправильно отображалась как «Национальный фонд естественных наук Китая [номер гранта 81373731]» и была исправлена ​​муниципальной комиссией по науке и технологиям Пекина, идентификатор награды: Z161100000516137 » .

    Дополнительный материал

    Дополнительный цифровой контент:

    Сноски

    Сокращения: CI = доверительный интервал, LBP = боль в пояснице, LDH = грыжа поясничного диска, RCTs = рандомизированные контролируемые испытания, ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения.

    Как цитировать эту статью: Deng R, Huang Z, Li X, Pei X, Li C, Zhao J. Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина . 2020; 99: 12 (e18930).

    Это исследование основано на литературе, для этого протокола не требуется этического одобрения, данные будут опубликованы в академических журналах с открытым доступом.

    Эта работа была поддержана Пекинской городской комиссией по науке и технологиям, идентификатор награды: Z161100000516137.Спонсирующая организация не участвовала в дизайне исследования, анализе или интерпретации данных.

    Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

    Ссылки

    [1] Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических испытаниях. Всемирная организация здоровья. 2002: 81 [Google Scholar] [2] Дейо Р.А., Мирза С.К. Клиническая практика. Грыжа поясничного межпозвоночного диска. N Engl J Med 2016; 374: 1763–72.[PubMed] [Google Scholar] [4] Дрисколл Т., Джеклин Дж., Орчард Дж. И др. Глобальное бремя профессиональной боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Рум Дис 2014; 73: 975–81. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией. Позвоночник J 2014; 14: 180–91. [PubMed] [Google Scholar] [7] Lequin MB, Verbaan D, Jacobs WCH и др. Хирургия против длительного консервативного лечения радикулита: 5-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ Open 2013; 3: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник 2005; 30: 351–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ли XH, Хан YC, Cui J, et al. Эффективность прижигания горячей иглой при грыже поясничного диска. J Evid на основе комплемента Altern Med 2016; 21: 311–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Цзэн Ю.Ф. Клиническое наблюдение за лечением 67 пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска с помощью иглоукалывания живота.J Acupunct Tuina Sci 2008; 6: 42–5. [Google Scholar] [11] Хе Т, Хе Л. Клиническое наблюдение грыжи поясничного межпозвонкового диска, леченной тракцией в сочетании с иглоукалыванием. Мир J Иглоукалывание Моксибуст 2004; 14: 11–4. [Google Scholar] [12] Ю. Н. Т., Лю Ю. Д., Сюн С. Б. и др. Наблюдение за терапевтическим эффектом иглоукалывания в акупунктурных точках живота и туине при грыже поясничного межпозвонкового диска. J Acupunct Tuina Sci 2019; 17: 56–61. [Google Scholar] [13] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж. И др. Последовательный анализ испытаний может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. J Clin Epidemiol 2008. 61: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0. 2019; Кокрановское сотрудничество: Cochrane, 261–262. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med 2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] [17] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Г.Е. и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ Br Med J 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Jiang C, Li Y, Guo M, et al. Протокол акупотомической терапии грыжи поясничного диска для систематического обзора и метаанализа. Медицина 2018; 97: e12624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ферни Александер Родригес, Энао А.И., Осорно СК и др.Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией [J]. 2012: 48 [Google Scholar] [20] Прицкер К.П. Старение и дегенерация поясничного межпозвонкового диска. Ортоп Клин Норт Ам 1977; 8: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] [21] Аталай А., Акбай А., Аталай Б. и др. Грыжа поясничного диска и синдром тугих подколенных сухожилий в подростковом возрасте. Чайлдс Нерв Syst 2003; 19: 82–5. [PubMed] [Google Scholar]

    Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска

    Медицина (Балтимор).2020 Март; 99 (12): e18930.

    Протокол для систематического обзора и метаанализа

    , MM, a , MD, a , PhD, b , MM, a , MM, a and, PhD a, ∗

    Rong Deng

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ZiLing Huang

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    Xun Li

    b Центр доказательной китайской медицины, Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай.

    XingHong Pei

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ChengXi Li

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    JianXin Zhao

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    b Центр доказательной китайской медицины Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

    ∗ Для корреспонденции: Цзяньсинь Чжао, Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины, улица Сяогуань 51, Андинмэньвай, район Чаоян, Пекин, Китай (электронная почта: moc.361@nixnaijoahzgnijieb).

    Поступило 7 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 10.

    Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

    Abstract

    Справочная информация:

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. Хотя в нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание может улучшить симптомы ЛДГ, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания.

    Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности иглоукалывания при ЛДГ.

    Метод:

    Базы данных электронных ресурсов, платформа регистрации испытаний и различные типы серой литературы будут систематически искать подходящие исследования двумя авторами независимо друг от друга. Тип исследования будет ограничен рандомизированными контролируемыми исследованиями по лечению ЛДГ иглоукалыванием. Стратегия поиска будет состоять из комбинации терминов, связанных с ЛДГ (например, боль в пояснице или ишиас) и исследования дизайна (например, рандомизированные контролируемые испытания или клинические испытания). Данные однородных исследований будут объединены в модель с фиксированными эффектами, а уровень доказательности будет измеряться путем классификации оценок, разработки и оценки рекомендаций.

    Результаты:

    Это исследование предоставит высококачественные доказательства для оценки уменьшения интенсивности боли и улучшения дисфункции акупунктуры у пациентов с ЛДГ, а также для оценки безопасности иглоукалывания.

    Заключение:

    Это исследование предоставит убедительные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапии иглоукалыванием для пациентов с ЛДГ.

    Регистрационный номер PROSPERO:

    CRD 4201

  • 99.

    Ключевые слова: акупунктура , грыжа поясничного диска, протокол, систематический обзор

    1.Введение

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника, которое влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛДГ стала основной причиной инвалидности как в развитых, так и в развивающихся странах. [1] Основными симптомами ЛДГ являются боль в пояснице (LBP) и радикулит. Две трети взрослых страдали болями в спине в течение своей жизни, [2] и примерно 85% пациентов страдали ишиасом, вызванным ЛДГ. [3] LDH ложится тяжелым бременем на людей, семьи и общество. [4]

    Лечение ЛДГ включает хирургическое и безоперационное лечение, и пациенты, пригодные для хирургического вмешательства, составляют от 10% до 20% всех пациентов. [5] Хотя операция может быстро уменьшить интенсивность боли, в долгосрочной перспективе не было существенной разницы в функциональном улучшении и облегчении боли между хирургическим вмешательством и консервативным лечением [6] ; Через 5 лет после операции у 7% пациентов возник рецидив или были повторные хирургические показания. [7] Операция может вызвать адгезию нервных корешков, [8] повреждение ганглия задних корешков, разрыв дуральной мембраны и другие побочные эффекты. Пациентам без хирургических показаний следует выбирать консервативную терапию, так как она обеспечивает хорошую эффективность, имеет незначительные побочные эффекты и более экономична. [3] Иглоукалывание, как эффективное, безопасное и экономичное лечение, широко используется в клинической практике. В 2002 году ВОЗ рекомендовала 107 показаний для иглоукалывания, включая LBP и радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска. [9] В большом количестве статей сообщается, что иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию у пациентов с ЛДГ. [10–12] Однако отсутствуют качественные оценки эффективности и безопасности иглоукалывания, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания. Таким образом, это исследование будет оценивать эффективность и безопасность акупунктуры для лечения ЛДГ.

    2. Методы

    2.1. Дизайн и регистрация обзора

    Этот протокол систематического обзора и метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO. Регистрационный номер — CRD 4201

  • 99. Этот протокол систематического обзора структурирован в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами протоколов метаанализа. [13]

    2.2. Критерии включения для отбора в исследование

    2.2.1. Тип исследования

    Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) являются единственным типом исследований, которые следует включить.Квази-РКИ, обзорные статьи, отчеты о случаях и другие исследования, не отвечающие требованиям, будут исключены.

    2.2.2. Типы участников

    Пациенты с диагнозом ЛДГ с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии будут включены. Пациенты с другими заболеваниями, вызывающими боль в пояснице или ногах, будут исключены, например, опухоли позвоночника, синдром конского хвоста, недавние переломы / вывихи суставов, спондилолистез, стеноз позвоночника, инфекции позвоночника, аневризмы брюшной полости, рак, необъяснимая потеря веса, тяжелая форма или прогрессирующий неврологический дефицит, фибромиалгия и ревматоидный артрит.Также будут исключены беременные пациентки.

    2.2.3. Типы вмешательств

    Вмешательства, включающие введение игл в кожу, но не с целью инъекции, будут включены, например, будут включены акупунктура, электроакупунктура и абдоминальная акупунктура, но гидроакупунктура будет исключена. Иглоукалывание без введения иглы (например, лазерная акупунктура) также будет исключено. Вмешательства, сочетающие иглоукалывание с другими видами лечения, будут включены, но вмешательства в сочетании с традиционной китайской медициной или другими видами иглоукалывания не будут.Кроме того, будут исключены вмешательства, сравниваемые между различными видами акупунктуры. Частота лечения, метод лечения и курс лечения не ограничены.

    Группы сравнения будут включать реабилитационную терапию, кинетотерапию, манипулятивную терапию, физиотерапию, лекарственную терапию (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и хирургию (например, дискэктомию, межтеловое слияние). Также будут включены пустые элементы управления и фиктивные элементы управления. Испытания с использованием традиционной китайской медицины в качестве контроля будут исключены.

    2.2.4. Типы критериев оценки результатов

    В качестве основного результата будет измеряться интенсивность боли. Нет ограничений по шкале, используемой для измерения интенсивности боли.

    Функциональный статус, качество жизни, депрессивный и тревожный статус также будут измеряться, а также оцениваться любые нежелательные явления в включенных исследованиях.

    2.3. Источники данных

    Базы данных электронных ресурсов, реестры исследований, ретроспективные ссылки и различные типы серой литературы будут основными источниками информации.

    Электронные базы данных ресурсов, включая Web of Science, Кокрановскую библиотеку, PubMed, базу данных Excerpta Medica, базу данных Wanfang, технологический журнал, Китайскую национальную инфраструктуру знаний, базу данных китайской биомедицинской литературы, будут искать потенциально подходящие исследования. Другие типы статей (руководящие принципы, обзоры, метаанализы, академические диссертации и т. Д.) Будут найдены, а также найдены руководящие принципы в Национальном информационном центре руководств. На сайте ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ будет проводиться поиск текущих зарегистрированных испытаний.Серая литература будет искать в OpenGrey.

    Поиск начнется в августе 2019 года, и для каждой базы данных период публикации будет установлен с момента их создания до августа 2019 года. Язык будет ограничен китайским или английским, а стратегия поиска будет предоставлена ​​в виде вложения.

    2.4. Стратегия поиска

    Стратегия поиска создана на основе рекомендаций Кокрановского справочника (5.1.0). Ключевые слова для поиска или комбинация тематических терминов будут включать следующее: грыжа межпозвонкового диска, грыжа межпозвоночного диска, грыжа диска, грыжа диска, смещение диска, смещение диска, смещение межпозвоночного диска, смещение межпозвонкового диска и РКИ.Соответствующие условия поиска будут использоваться в китайских базах данных. Стратегия поиска в базе данных PubMed прилагается в дополнительном цифровом контенте (Приложение 1).

    2,5. Сбор и анализ данных

    2.5.1. Выбор исследований

    Полученная литература будет импортирована в библиотеку NoteExpress (V 3.0.4.6732), а повторяющиеся статьи будут удалены. Два рецензента (RD и ZLH) будут независимо сканировать заголовки и аннотации, чтобы исключить статьи, не соответствующие критериям включения.Затем те же 2 рецензента независимо прочитают полный текст статей, чтобы оценить их право на участие. Любые разногласия будут урегулированы путем обсуждения, и при необходимости третий независимый рецензент (JXZ) будет выступать в качестве арбитра и в конечном итоге принимать решение. Процесс выбора показан в предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и блок-схеме метаанализа на рисунке.

    Блок-схема PRISMA процесса отбора. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа.

    2.5.2. Извлечение данных и управление ими

    Данные из выбранных статей будут независимо введены в электронную таблицу Excel двумя рецензентами (XHP и CXL). Извлеченная информация будет включать ссылочный идентификатор, имя ведущего автора, период публикации, страну, характеристики участников, вмешательство, размер выборки, метод слепого анализа, метод рандомизации, показатели результатов, продолжительность наблюдения, побочные эффекты и другую подробную информацию. . Другая необходимая информация будет дополнена связавшись с автором.

    2.5.3. Оценка риска систематической ошибки и качество исследования

    Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки будет использоваться для оценки риска систематической ошибки, который будет независимо оцениваться двумя рецензентами. Риск систематической ошибки будет оцениваться по 6 параметрам: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; слепой метод для пациентов, исследователей и специалистов по оценке результатов; неполные данные результата; выборочная отчетность; и другие вопросы. Степень риска предвзятости будет разделена на 3 уровня: низкий риск, неясный риск и высокий риск.Любые несоответствия будут устранены путем обсуждения с третьим автором. Если путем обсуждения не удается достичь консенсуса, решение принимает третий рецензент.

    2.5.4. Измерение лечебного эффекта

    Методы различаются в зависимости от типа данных. Для непрерывных данных будут использоваться средняя разница и 95% доверительный интервал (ДИ). [14] Для числовых данных будут использоваться относительный риск и абсолютное снижение риска с 95% доверительным интервалом. Нежелательные явления будут описаны в таблицах.

    2.5.5. Управление недостающими данными

    Недостающие данные будут дополнены контактом с автором; время ожидания по умолчанию составляет 1 месяц после отправки электронного письма.

    2.5.6. Оценка неоднородности

    Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств, для оценки неоднородности будет использоваться статистика [15] I 2 . [16] Если I 2 <50%, неоднородность будет считаться незначительной, и будет использоваться модель с фиксированными эффектами.Если I 2 > 50%, неоднородность будет считаться значительной, будет проведен анализ подгрупп или чувствительность для изучения причин, лежащих в основе неоднородности, а для анализа данных будут использоваться модели случайных эффектов.

    2.5.7. Оценка систематических ошибок в отчетах

    Если в исследование было включено более 10 испытаний, для оценки систематических ошибок в отчетах будет использоваться визуальная асимметрия на воронкообразном графике. Если обнаруживается асимметрия графика воронки, причины такого исхода будут проанализированы.

    2.5.8. Синтез данных

    Review Manager (Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014) будет использоваться для статистического синтеза и анализа. Модель фиксированных эффектов или модель случайных эффектов будет использоваться на основе уровней неоднородности включенных исследований. Модели с фиксированными эффектами используются для данных без статистической неоднородности, а модели случайных эффектов с 95% доверительных интервалов будут использоваться для анализа объединенного эффекта для данных со статистической неоднородностью.Когда имеется значительная неоднородность, для поиска источника неоднородности будет использован анализ подгрупп или анализ чувствительности. Если источник неоднородности неизвестен, будет выполнен только описательный анализ.

    2.5.9. Анализ подгрупп

    Если существует значительная неоднородность ( I 2 > 50%) и было включено более 10 испытаний, будет проведен анализ подгрупп для выявления источников неоднородности.

    2.5.10. Анализ чувствительности

    В анализе чувствительности будет использоваться воронкообразный график для оценки надежности этого обзора, а параметры оценки будут включать размер выборки, качества неоднородности и тип статистической модели (модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов. ).

    2.5.11. Оценка качества доказательств

    Качество доказательств будет измеряться путем классификации оценки, разработки и оценки рекомендаций и классифицироваться по 4 уровням: очень низкий, низкий, средний и высокий. [17]

    2.5.12. Этика и распространение

    Это исследование основано на литературе, этическое одобрение для этого протокола не требуется.

    3. Обсуждение

    LDH является частой причиной LBP и ограничения активности у людей молодого и среднего возраста. [18] Иглоукалывание широко используется при ЛДГ, и ее эффективность признана ВОЗ с 2002 года. Однако в последние 5 лет сомнения в эффективности иглоукалывания все еще существуют. [19]

    Согласно теории традиционной китайской медицины, боль вызвана закупоркой ци и недостатком питания. Иглоукалывание может быстро очистить меридианы и ци, таким образом достигая эффекта «общих принципов боли». Согласно современным медицинским исследованиям, физический стресс, химическая стимуляция из-за воспалительной реакции, нарушения микроциркуляции или отека нервных корешков вплоть до пульпотомии ядра являются причинами ЛДГ, приводящими к LBP и радикулиту. [18] Стимулируя нервный ствол, иглоукалывание может облегчить состояние высокого напряжения нерва и структурную взаимосвязь между нервом и поясничным диском, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

    Частота грыжи диска увеличивается с возрастом, [20] , а частота ЛДГ увеличивается, показывая тенденцию к более молодому возрасту. [21] Иглоукалывание, широко используемое в клинической практике с меньшим количеством побочных эффектов, является многообещающим методом лечения.Этот систематический обзор и метаанализ предоставят пациентам, клиницистам и лицам, принимающим решения в области здравоохранения, более глубокое понимание эффективности и безопасности иглоукалывания.

    Вклад авторов

    RongDeng является гарантом статьи. RD и ZLH подготовили и отредактировали статью; XL предоставила помощь в формировании стратегий поиска, XHP и CXL будут извлекать данные независимо, RD и ZLH будут оценивать риск систематической ошибки и проводить синтез данных. Цзянь Синь Чжао руководит и руководит всей работой над этой статьей.Все авторы одобряют публикацию протокола.

    Исправление

    В исходной публикации информация о финансировании этого исследования неправильно отображалась как «Национальный фонд естественных наук Китая [номер гранта 81373731]» и была исправлена ​​муниципальной комиссией по науке и технологиям Пекина, идентификатор награды: Z161100000516137 » .

    Дополнительный материал

    Дополнительный цифровой контент:

    Сноски

    Сокращения: CI = доверительный интервал, LBP = боль в пояснице, LDH = грыжа поясничного диска, RCTs = рандомизированные контролируемые испытания, ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения.

    Как цитировать эту статью: Deng R, Huang Z, Li X, Pei X, Li C, Zhao J. Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина . 2020; 99: 12 (e18930).

    Это исследование основано на литературе, для этого протокола не требуется этического одобрения, данные будут опубликованы в академических журналах с открытым доступом.

    Эта работа была поддержана Пекинской городской комиссией по науке и технологиям, идентификатор награды: Z161100000516137.Спонсирующая организация не участвовала в дизайне исследования, анализе или интерпретации данных.

    Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

    Ссылки

    [1] Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических испытаниях. Всемирная организация здоровья. 2002: 81 [Google Scholar] [2] Дейо Р.А., Мирза С.К. Клиническая практика. Грыжа поясничного межпозвоночного диска. N Engl J Med 2016; 374: 1763–72.[PubMed] [Google Scholar] [4] Дрисколл Т., Джеклин Дж., Орчард Дж. И др. Глобальное бремя профессиональной боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Рум Дис 2014; 73: 975–81. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией. Позвоночник J 2014; 14: 180–91. [PubMed] [Google Scholar] [7] Lequin MB, Verbaan D, Jacobs WCH и др. Хирургия против длительного консервативного лечения радикулита: 5-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ Open 2013; 3: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник 2005; 30: 351–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ли XH, Хан YC, Cui J, et al. Эффективность прижигания горячей иглой при грыже поясничного диска. J Evid на основе комплемента Altern Med 2016; 21: 311–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Цзэн Ю.Ф. Клиническое наблюдение за лечением 67 пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска с помощью иглоукалывания живота.J Acupunct Tuina Sci 2008; 6: 42–5. [Google Scholar] [11] Хе Т, Хе Л. Клиническое наблюдение грыжи поясничного межпозвонкового диска, леченной тракцией в сочетании с иглоукалыванием. Мир J Иглоукалывание Моксибуст 2004; 14: 11–4. [Google Scholar] [12] Ю. Н. Т., Лю Ю. Д., Сюн С. Б. и др. Наблюдение за терапевтическим эффектом иглоукалывания в акупунктурных точках живота и туине при грыже поясничного межпозвонкового диска. J Acupunct Tuina Sci 2019; 17: 56–61. [Google Scholar] [13] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж. И др. Последовательный анализ испытаний может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. J Clin Epidemiol 2008. 61: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0. 2019; Кокрановское сотрудничество: Cochrane, 261–262. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med 2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] [17] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Г.Е. и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ Br Med J 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Jiang C, Li Y, Guo M, et al. Протокол акупотомической терапии грыжи поясничного диска для систематического обзора и метаанализа. Медицина 2018; 97: e12624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ферни Александер Родригес, Энао А.И., Осорно СК и др.Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией [J]. 2012: 48 [Google Scholar] [20] Прицкер К.П. Старение и дегенерация поясничного межпозвонкового диска. Ортоп Клин Норт Ам 1977; 8: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] [21] Аталай А., Акбай А., Аталай Б. и др. Грыжа поясничного диска и синдром тугих подколенных сухожилий в подростковом возрасте. Чайлдс Нерв Syst 2003; 19: 82–5. [PubMed] [Google Scholar]

    Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска

    Медицина (Балтимор).2020 Март; 99 (12): e18930.

    Протокол для систематического обзора и метаанализа

    , MM, a , MD, a , PhD, b , MM, a , MM, a and, PhD a, ∗

    Rong Deng

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ZiLing Huang

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    Xun Li

    b Центр доказательной китайской медицины, Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай.

    XingHong Pei

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    ChengXi Li

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    JianXin Zhao

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    a Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины

    b Центр доказательной китайской медицины Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

    ∗ Для корреспонденции: Цзяньсинь Чжао, Третья дочерняя больница Пекинского университета традиционной китайской медицины, улица Сяогуань 51, Андинмэньвай, район Чаоян, Пекин, Китай (электронная почта: moc.361@nixnaijoahzgnijieb).

    Поступило 7 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 10.

    Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

    Abstract

    Справочная информация:

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. Хотя в нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание может улучшить симптомы ЛДГ, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания.

    Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности иглоукалывания при ЛДГ.

    Метод:

    Базы данных электронных ресурсов, платформа регистрации испытаний и различные типы серой литературы будут систематически искать подходящие исследования двумя авторами независимо друг от друга. Тип исследования будет ограничен рандомизированными контролируемыми исследованиями по лечению ЛДГ иглоукалыванием. Стратегия поиска будет состоять из комбинации терминов, связанных с ЛДГ (например, боль в пояснице или ишиас) и исследования дизайна (например, рандомизированные контролируемые испытания или клинические испытания). Данные однородных исследований будут объединены в модель с фиксированными эффектами, а уровень доказательности будет измеряться путем классификации оценок, разработки и оценки рекомендаций.

    Результаты:

    Это исследование предоставит высококачественные доказательства для оценки уменьшения интенсивности боли и улучшения дисфункции акупунктуры у пациентов с ЛДГ, а также для оценки безопасности иглоукалывания.

    Заключение:

    Это исследование предоставит убедительные доказательства для оценки эффективности и безопасности терапии иглоукалыванием для пациентов с ЛДГ.

    Регистрационный номер PROSPERO:

    CRD 4201

  • 99.

    Ключевые слова: акупунктура , грыжа поясничного диска, протокол, систематический обзор

    1.Введение

    Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника, которое влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛДГ стала основной причиной инвалидности как в развитых, так и в развивающихся странах. [1] Основными симптомами ЛДГ являются боль в пояснице (LBP) и радикулит. Две трети взрослых страдали болями в спине в течение своей жизни, [2] и примерно 85% пациентов страдали ишиасом, вызванным ЛДГ. [3] LDH ложится тяжелым бременем на людей, семьи и общество. [4]

    Лечение ЛДГ включает хирургическое и безоперационное лечение, и пациенты, пригодные для хирургического вмешательства, составляют от 10% до 20% всех пациентов. [5] Хотя операция может быстро уменьшить интенсивность боли, в долгосрочной перспективе не было существенной разницы в функциональном улучшении и облегчении боли между хирургическим вмешательством и консервативным лечением [6] ; Через 5 лет после операции у 7% пациентов возник рецидив или были повторные хирургические показания. [7] Операция может вызвать адгезию нервных корешков, [8] повреждение ганглия задних корешков, разрыв дуральной мембраны и другие побочные эффекты. Пациентам без хирургических показаний следует выбирать консервативную терапию, так как она обеспечивает хорошую эффективность, имеет незначительные побочные эффекты и более экономична. [3] Иглоукалывание, как эффективное, безопасное и экономичное лечение, широко используется в клинической практике. В 2002 году ВОЗ рекомендовала 107 показаний для иглоукалывания, включая LBP и радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска. [9] В большом количестве статей сообщается, что иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию у пациентов с ЛДГ. [10–12] Однако отсутствуют качественные оценки эффективности и безопасности иглоукалывания, различные руководства не оценивают эффективность иглоукалывания последовательно, в последние годы были опубликованы новые рандомизированные контролируемые испытания. Таким образом, это исследование будет оценивать эффективность и безопасность акупунктуры для лечения ЛДГ.

    2. Методы

    2.1. Дизайн и регистрация обзора

    Этот протокол систематического обзора и метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO. Регистрационный номер — CRD 4201

  • 99. Этот протокол систематического обзора структурирован в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами протоколов метаанализа. [13]

    2.2. Критерии включения для отбора в исследование

    2.2.1. Тип исследования

    Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) являются единственным типом исследований, которые следует включить.Квази-РКИ, обзорные статьи, отчеты о случаях и другие исследования, не отвечающие требованиям, будут исключены.

    2.2.2. Типы участников

    Пациенты с диагнозом ЛДГ с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии будут включены. Пациенты с другими заболеваниями, вызывающими боль в пояснице или ногах, будут исключены, например, опухоли позвоночника, синдром конского хвоста, недавние переломы / вывихи суставов, спондилолистез, стеноз позвоночника, инфекции позвоночника, аневризмы брюшной полости, рак, необъяснимая потеря веса, тяжелая форма или прогрессирующий неврологический дефицит, фибромиалгия и ревматоидный артрит.Также будут исключены беременные пациентки.

    2.2.3. Типы вмешательств

    Вмешательства, включающие введение игл в кожу, но не с целью инъекции, будут включены, например, будут включены акупунктура, электроакупунктура и абдоминальная акупунктура, но гидроакупунктура будет исключена. Иглоукалывание без введения иглы (например, лазерная акупунктура) также будет исключено. Вмешательства, сочетающие иглоукалывание с другими видами лечения, будут включены, но вмешательства в сочетании с традиционной китайской медициной или другими видами иглоукалывания не будут.Кроме того, будут исключены вмешательства, сравниваемые между различными видами акупунктуры. Частота лечения, метод лечения и курс лечения не ограничены.

    Группы сравнения будут включать реабилитационную терапию, кинетотерапию, манипулятивную терапию, физиотерапию, лекарственную терапию (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и хирургию (например, дискэктомию, межтеловое слияние). Также будут включены пустые элементы управления и фиктивные элементы управления. Испытания с использованием традиционной китайской медицины в качестве контроля будут исключены.

    2.2.4. Типы критериев оценки результатов

    В качестве основного результата будет измеряться интенсивность боли. Нет ограничений по шкале, используемой для измерения интенсивности боли.

    Функциональный статус, качество жизни, депрессивный и тревожный статус также будут измеряться, а также оцениваться любые нежелательные явления в включенных исследованиях.

    2.3. Источники данных

    Базы данных электронных ресурсов, реестры исследований, ретроспективные ссылки и различные типы серой литературы будут основными источниками информации.

    Электронные базы данных ресурсов, включая Web of Science, Кокрановскую библиотеку, PubMed, базу данных Excerpta Medica, базу данных Wanfang, технологический журнал, Китайскую национальную инфраструктуру знаний, базу данных китайской биомедицинской литературы, будут искать потенциально подходящие исследования. Другие типы статей (руководящие принципы, обзоры, метаанализы, академические диссертации и т. Д.) Будут найдены, а также найдены руководящие принципы в Национальном информационном центре руководств. На сайте ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ будет проводиться поиск текущих зарегистрированных испытаний.Серая литература будет искать в OpenGrey.

    Поиск начнется в августе 2019 года, и для каждой базы данных период публикации будет установлен с момента их создания до августа 2019 года. Язык будет ограничен китайским или английским, а стратегия поиска будет предоставлена ​​в виде вложения.

    2.4. Стратегия поиска

    Стратегия поиска создана на основе рекомендаций Кокрановского справочника (5.1.0). Ключевые слова для поиска или комбинация тематических терминов будут включать следующее: грыжа межпозвонкового диска, грыжа межпозвоночного диска, грыжа диска, грыжа диска, смещение диска, смещение диска, смещение межпозвоночного диска, смещение межпозвонкового диска и РКИ.Соответствующие условия поиска будут использоваться в китайских базах данных. Стратегия поиска в базе данных PubMed прилагается в дополнительном цифровом контенте (Приложение 1).

    2,5. Сбор и анализ данных

    2.5.1. Выбор исследований

    Полученная литература будет импортирована в библиотеку NoteExpress (V 3.0.4.6732), а повторяющиеся статьи будут удалены. Два рецензента (RD и ZLH) будут независимо сканировать заголовки и аннотации, чтобы исключить статьи, не соответствующие критериям включения.Затем те же 2 рецензента независимо прочитают полный текст статей, чтобы оценить их право на участие. Любые разногласия будут урегулированы путем обсуждения, и при необходимости третий независимый рецензент (JXZ) будет выступать в качестве арбитра и в конечном итоге принимать решение. Процесс выбора показан в предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и блок-схеме метаанализа на рисунке.

    Блок-схема PRISMA процесса отбора. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа.

    2.5.2. Извлечение данных и управление ими

    Данные из выбранных статей будут независимо введены в электронную таблицу Excel двумя рецензентами (XHP и CXL). Извлеченная информация будет включать ссылочный идентификатор, имя ведущего автора, период публикации, страну, характеристики участников, вмешательство, размер выборки, метод слепого анализа, метод рандомизации, показатели результатов, продолжительность наблюдения, побочные эффекты и другую подробную информацию. . Другая необходимая информация будет дополнена связавшись с автором.

    2.5.3. Оценка риска систематической ошибки и качество исследования

    Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки будет использоваться для оценки риска систематической ошибки, который будет независимо оцениваться двумя рецензентами. Риск систематической ошибки будет оцениваться по 6 параметрам: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; слепой метод для пациентов, исследователей и специалистов по оценке результатов; неполные данные результата; выборочная отчетность; и другие вопросы. Степень риска предвзятости будет разделена на 3 уровня: низкий риск, неясный риск и высокий риск.Любые несоответствия будут устранены путем обсуждения с третьим автором. Если путем обсуждения не удается достичь консенсуса, решение принимает третий рецензент.

    2.5.4. Измерение лечебного эффекта

    Методы различаются в зависимости от типа данных. Для непрерывных данных будут использоваться средняя разница и 95% доверительный интервал (ДИ). [14] Для числовых данных будут использоваться относительный риск и абсолютное снижение риска с 95% доверительным интервалом. Нежелательные явления будут описаны в таблицах.

    2.5.5. Управление недостающими данными

    Недостающие данные будут дополнены контактом с автором; время ожидания по умолчанию составляет 1 месяц после отправки электронного письма.

    2.5.6. Оценка неоднородности

    Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств, для оценки неоднородности будет использоваться статистика [15] I 2 . [16] Если I 2 <50%, неоднородность будет считаться незначительной, и будет использоваться модель с фиксированными эффектами.Если I 2 > 50%, неоднородность будет считаться значительной, будет проведен анализ подгрупп или чувствительность для изучения причин, лежащих в основе неоднородности, а для анализа данных будут использоваться модели случайных эффектов.

    2.5.7. Оценка систематических ошибок в отчетах

    Если в исследование было включено более 10 испытаний, для оценки систематических ошибок в отчетах будет использоваться визуальная асимметрия на воронкообразном графике. Если обнаруживается асимметрия графика воронки, причины такого исхода будут проанализированы.

    2.5.8. Синтез данных

    Review Manager (Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014) будет использоваться для статистического синтеза и анализа. Модель фиксированных эффектов или модель случайных эффектов будет использоваться на основе уровней неоднородности включенных исследований. Модели с фиксированными эффектами используются для данных без статистической неоднородности, а модели случайных эффектов с 95% доверительных интервалов будут использоваться для анализа объединенного эффекта для данных со статистической неоднородностью.Когда имеется значительная неоднородность, для поиска источника неоднородности будет использован анализ подгрупп или анализ чувствительности. Если источник неоднородности неизвестен, будет выполнен только описательный анализ.

    2.5.9. Анализ подгрупп

    Если существует значительная неоднородность ( I 2 > 50%) и было включено более 10 испытаний, будет проведен анализ подгрупп для выявления источников неоднородности.

    2.5.10. Анализ чувствительности

    В анализе чувствительности будет использоваться воронкообразный график для оценки надежности этого обзора, а параметры оценки будут включать размер выборки, качества неоднородности и тип статистической модели (модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов. ).

    2.5.11. Оценка качества доказательств

    Качество доказательств будет измеряться путем классификации оценки, разработки и оценки рекомендаций и классифицироваться по 4 уровням: очень низкий, низкий, средний и высокий. [17]

    2.5.12. Этика и распространение

    Это исследование основано на литературе, этическое одобрение для этого протокола не требуется.

    3. Обсуждение

    LDH является частой причиной LBP и ограничения активности у людей молодого и среднего возраста. [18] Иглоукалывание широко используется при ЛДГ, и ее эффективность признана ВОЗ с 2002 года. Однако в последние 5 лет сомнения в эффективности иглоукалывания все еще существуют. [19]

    Согласно теории традиционной китайской медицины, боль вызвана закупоркой ци и недостатком питания. Иглоукалывание может быстро очистить меридианы и ци, таким образом достигая эффекта «общих принципов боли». Согласно современным медицинским исследованиям, физический стресс, химическая стимуляция из-за воспалительной реакции, нарушения микроциркуляции или отека нервных корешков вплоть до пульпотомии ядра являются причинами ЛДГ, приводящими к LBP и радикулиту. [18] Стимулируя нервный ствол, иглоукалывание может облегчить состояние высокого напряжения нерва и структурную взаимосвязь между нервом и поясничным диском, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

    Частота грыжи диска увеличивается с возрастом, [20] , а частота ЛДГ увеличивается, показывая тенденцию к более молодому возрасту. [21] Иглоукалывание, широко используемое в клинической практике с меньшим количеством побочных эффектов, является многообещающим методом лечения.Этот систематический обзор и метаанализ предоставят пациентам, клиницистам и лицам, принимающим решения в области здравоохранения, более глубокое понимание эффективности и безопасности иглоукалывания.

    Вклад авторов

    RongDeng является гарантом статьи. RD и ZLH подготовили и отредактировали статью; XL предоставила помощь в формировании стратегий поиска, XHP и CXL будут извлекать данные независимо, RD и ZLH будут оценивать риск систематической ошибки и проводить синтез данных. Цзянь Синь Чжао руководит и руководит всей работой над этой статьей.Все авторы одобряют публикацию протокола.

    Исправление

    В исходной публикации информация о финансировании этого исследования неправильно отображалась как «Национальный фонд естественных наук Китая [номер гранта 81373731]» и была исправлена ​​муниципальной комиссией по науке и технологиям Пекина, идентификатор награды: Z161100000516137 » .

    Дополнительный материал

    Дополнительный цифровой контент:

    Сноски

    Сокращения: CI = доверительный интервал, LBP = боль в пояснице, LDH = грыжа поясничного диска, RCTs = рандомизированные контролируемые испытания, ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения.

    Как цитировать эту статью: Deng R, Huang Z, Li X, Pei X, Li C, Zhao J. Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении грыжи поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина . 2020; 99: 12 (e18930).

    Это исследование основано на литературе, для этого протокола не требуется этического одобрения, данные будут опубликованы в академических журналах с открытым доступом.

    Эта работа была поддержана Пекинской городской комиссией по науке и технологиям, идентификатор награды: Z161100000516137.Спонсирующая организация не участвовала в дизайне исследования, анализе или интерпретации данных.

    Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

    Ссылки

    [1] Иглоукалывание: обзор и анализ отчетов о контролируемых клинических испытаниях. Всемирная организация здоровья. 2002: 81 [Google Scholar] [2] Дейо Р.А., Мирза С.К. Клиническая практика. Грыжа поясничного межпозвоночного диска. N Engl J Med 2016; 374: 1763–72.[PubMed] [Google Scholar] [4] Дрисколл Т., Джеклин Дж., Орчард Дж. И др. Глобальное бремя профессиональной боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Рум Дис 2014; 73: 975–81. [PubMed] [Google Scholar] [5] Крайнер Д.С., Хван С.В., Иса Дж. Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией. Позвоночник J 2014; 14: 180–91. [PubMed] [Google Scholar] [7] Lequin MB, Verbaan D, Jacobs WCH и др. Хирургия против длительного консервативного лечения радикулита: 5-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ Open 2013; 3: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник 2005; 30: 351–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ли XH, Хан YC, Cui J, et al. Эффективность прижигания горячей иглой при грыже поясничного диска. J Evid на основе комплемента Altern Med 2016; 21: 311–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Цзэн Ю.Ф. Клиническое наблюдение за лечением 67 пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска с помощью иглоукалывания живота.J Acupunct Tuina Sci 2008; 6: 42–5. [Google Scholar] [11] Хе Т, Хе Л. Клиническое наблюдение грыжи поясничного межпозвонкового диска, леченной тракцией в сочетании с иглоукалыванием. Мир J Иглоукалывание Моксибуст 2004; 14: 11–4. [Google Scholar] [12] Ю. Н. Т., Лю Ю. Д., Сюн С. Б. и др. Наблюдение за терапевтическим эффектом иглоукалывания в акупунктурных точках живота и туине при грыже поясничного межпозвонкового диска. J Acupunct Tuina Sci 2019; 17: 56–61. [Google Scholar] [13] Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж. И др. Последовательный анализ испытаний может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. J Clin Epidemiol 2008. 61: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] [15] Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0. 2019; Кокрановское сотрудничество: Cochrane, 261–262. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med 2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] [17] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Г.Е. и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ Br Med J 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [18] Jiang C, Li Y, Guo M, et al. Протокол акупотомической терапии грыжи поясничного диска для систематического обзора и метаанализа. Медицина 2018; 97: e12624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ферни Александер Родригес, Энао А.И., Осорно СК и др.Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией [J]. 2012: 48 [Google Scholar] [20] Прицкер К.П. Старение и дегенерация поясничного межпозвонкового диска. Ортоп Клин Норт Ам 1977; 8: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] [21] Аталай А., Акбай А., Аталай Б. и др. Грыжа поясничного диска и синдром тугих подколенных сухожилий в подростковом возрасте. Чайлдс Нерв Syst 2003; 19: 82–5. [PubMed] [Google Scholar]

    Акупунктура, эффективная при грыже поясничного диска

    Исследователи демонстрируют отличные клинические результаты, используя иглоукалывание для лечения грыж поясничных дисков.

    Согласно многочисленным независимым клиническим испытаниям, исследователи считают, что иглоукалывание безопасно и эффективно для лечения грыж поясничных дисков. Мета-анализ исследований показывает, что акупунктурные точки Цзяцзи дают значительные положительные результаты для пациентов в сочетании с мануальными методами и методами электроакупунктуры. Дистальная и абдоминальная акупунктура также продемонстрировала значительные положительные результаты для пациентов. В этом обзоре исследования рассматриваются редкие точки акупунктуры, демонстрирующие клиническую эффективность, и подробно описывается мощная техника ручной акупунктуры, доказавшая свою эффективность для облегчения симптомов грыжи поясничного диска.Начнем с первичного исследования Song et al. а затем внимательно изучите метаанализ Wang et al., включая конкретные подходы к клинической помощи, которые, как доказано, дают отличные результаты.

    Исследователи считают, что электроакупунктура и мануальная акупунктура эффективны для лечения грыж поясничных дисков. Song et al. провела клинические испытания в Народной больнице Сисян в Гуандуне, Китай. Электроакупунктура и мануальная акупунктура значительно снизили уровень боли у пациентов.Выдающиеся положительные результаты для пациентов были зарегистрированы в группе лечения электроакупунктурой. Пациенты с грыжами межпозвоночного диска поясницы, получавшие электроакупунктуру, имели общую эффективность лечения 91,8%. Улучшения включали уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшение тестирования подъема прямой ноги.

    Размер выборки из 123 пациентов был случайным образом разделен на две группы. В первой группе 61 пациенту была проведена электроакупунктурная терапия. Во второй группе 62 пациента прошли мануальную акупунктуру.Для пациентов с электроакупунктурой акупунктурные точки Jiaji на конкретном позвонке, соответствующем грыже поясничного диска, а также на двух соседних позвонках, были выбраны в качестве основных акупунктурных точек и обрабатывались с обеих сторон. Дополнительные вторичные акупунктурные точки были выбраны на основе индивидуальных симптомов пациента. При боли в бедре были выбраны следующие акупунктурные точки:

    • Huantiao (GB30)
    • Chengfu (BL36)

    При боли в икре:

    • Weizhong (BL40)
    • Чэншань (BL57)

    Для боковой боли в икроножной мышце была выбрана следующая акупунктурная точка:

    • Yanglingquan (GB34)
    • Зусанлы (ST36)
    • Куньлунь (BL60)
    • Сюаньчжун (GB39)

    Лечение начато в положении лежа на животе.После дезинфекции одноразовую иглу 0,30 х 40 мм протыкали перпендикулярно каждой точке акупунктуры до тех пор, пока не появилось ощущение deqi. Затем к иглам в акупунктурных точках Цзяцзи подключили устройство для электроакупунктуры. Была выбрана непрерывная форма волны с начальной частотой 0,8 Гц. Затем интенсивность постепенно увеличивалась до тех пор, пока обе стороны поясничной мышцы не начали ритмично подергиваться с приемлемой для пациента скоростью. Впоследствии наблюдали 30-минутное время удерживания иглы. Один сеанс электроакупунктуры проводился один раз в день в течение 20 дней подряд с однодневным перерывом после 10-го дня.Для пациентов с мануальной иглоукалыванием были выбраны следующие акупунктурные точки в зависимости от пораженной области:

    • Ганьшу (BL18)
    • Шэньшу (BL23)
    • Яоянь (MBW24)
    • Huantiao (GB30)
    • Жибиан (BL54)
    • Chengfu (BL36)
    • Weizhong (BL40)
    • Вэйян (BL39)
    • Yanglingquan (GB34)
    • Фэйян (BL58)
    • Гуанмин (GB37)
    • Куньлунь (BL60)
    • Тонгу (BL66)
    • Цзингу (BL64)
    • Houxi (SI3)

    Лечение начато в положении лежа на животе.После дезинфекции одноразовую иглу 0,30 x 40 мм протыкали перпендикулярно каждой акупунктурной точке до тех пор, пока не ощущалось deqi-ощущение. В течение последующего 30-минутного удерживания иглы иглой для акупунктуры манипулировали каждые 10 минут. Один сеанс иглоукалывания проводился один раз в день в течение 20 дней подряд с однодневным перерывом после 10-го дня. Общая эффективность лечения была измерена на основании Руководства по эффективности лечения TCM, выпущенного Управляющим советом TCM. Эффективность была разделена на 1 из 3 возможных уровней:

    .
    • Действует: прекратились боли в пояснице и ногах.Подъем выпрямленных ног 70 ° и выше. Восстановлена ​​нормальная активность поясницы и ног.
    • Улучшение: облегчение боли в пояснице и ноге. Улучшение подвижности талии.
    • Неэффективно: Симптомы не улучшаются.

    Общий показатель эффективности лечения измерялся как процент пациентов, достигших, по крайней мере, уровня «улучшения». Электроакупунктура дала 91,8% общей эффективности лечения, включая уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшение теста подъема прямой ноги.Song et al. пришли к выводу, что иглоукалывание эффективно при лечении грыж поясничных дисков.

    Исследовательская группа предваряла свое исследование справочной информацией. Грыжа поясничного диска — распространенное заболевание среди взрослых. Боль, онемение или слабость возникают из-за повреждения или сдавления нервного корешка, вызванного грыжей пульпозного ядра. Это мягкое внутреннее ядро ​​позвоночного диска, которое помогает поглощать сжатие и скручивание. Грыжа возникает, когда мягкий материал из внутреннего ядра выходит через внешние кольца диска.Это упорное заболевание обычно характеризуется внезапным началом с продолжительным или повторяющимся течением симптоматических обострений. Основные симптомы включают боль в ногах и пояснице, а также двигательную дисфункцию нижних конечностей. В тяжелых случаях возможен паралич нижних конечностей.

    Song et al. Обратите внимание, что иглоукалывание — это относительно неинвазивное лечение грыж диска, которое углубляет меридианы, способствует циркуляции ци, устраняет застой крови и устраняет сырость от ветра. Таким образом, боль уменьшается, когда восстанавливается кровообращение и циркуляция ци.Говоря современным языком, иглоукалывание стимулирует парасимпатический тонус и подавляет избыточную активность симпатической нервной системы. Результирующее снижение воспалительного каскада эндогенных биохимических веществ является результатом регуляции вегетативной нервной системы.

    Song et al. Добавьте, что иглоукалывание регулирует нервную деятельность, способствует расслаблению мышц, смягчает мышечные спазмы, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, а также уменьшает отек и воспаление. Акупунктурные точки Цзяцзи, расположенные на спине рядом с меридианом Ду, используются для лечения заболеваний, связанных с соответствующими пораженными нервными сегментами.Электроакупунктура использует электрическую стимуляцию для облегчения регенерации поврежденных нервов за счет улучшения метаболизма нервных клеток и активности ферментов нервных клеток. В основе этого лежит то, что электроакупунктура формирует локализованный, стабильный и тонкий электрический ток, который усиливает электрофизиологические свойства нервных клеток (Sun, 1996).

    В близком исследовании Wang et al. провели метаанализ эффективности иглоукалывания для лечения грыж поясничных дисков. Все без исключения клинические исследования демонстрируют, что иглоукалывание является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с грыжей поясничного диска.Ниже приведены примеры исследований, включенных в метаанализ.

    Liu et al. исследовали эффективность традиционной терапии иглоукалыванием. Традиционное лечение иглоукалыванием проводилось путем выявления позвонков с грыжами поясничных дисков. Соответствующие акупунктурные точки меридиана Ду и две соседние акупунктурные точки Цзяцзи были проколоты. Выявленные акупунктурные точки лечили с помощью техники иглы Шао Шань Хо (Поджигание горы). Пациенты получали лечение в течение 10 дней подряд, и общий показатель эффективности лечения составил 95%.

    Shao Shan Huo — это мощная тонизирующая техника иглы в традиционной китайской медицине (ТКМ). Вставляются иглы и стимулируются, чтобы вызвать поступление deqi с целью усиления ци. При правильном применении пациент ощущает тепло в области иглы. Кроме того, кожа станет красной в результате улучшенной микроциркуляции крови.

    Сначала игла вводится медленно на поверхностную глубину под кожей. Во время процедуры подтяжка и толчки применяются на трех уровнях глубины под кожей, начиная с самого поверхностного уровня примерно с 0.Глубина 5 цун. Затем следует подъем и толкание на среднем уровне примерно на 1,0 цун и на глубоком уровне примерно на 1,5 цуня. Глубина зависит от размера пациента и расположения акупунктурной точки.

    На каждой из трех глубин введения игла сочетает в себе быстрое и сильное проталкивание с медленным и плавным подъемом в общей сложности девять раз. Вращение также может быть применено с помощью тех же техник. После завершения стимуляции на всех трех уровнях игла поднимается на поверхностный уровень и процедура повторяется, часто трижды, чтобы обеспечить возникновение ощущения ци, вызывающего тепло и покраснение кожи.Пациент также может потеть в области иглы или по всему телу в результате ощущения тепла, создаваемого этим методом тонизирования. Лю и др. достигла 95% общей эффективности лечения с помощью техники «Установка горы в огне» с использованием точек акупунктуры Ду и Цзяцзя (Huatuojiaji) в областях, соответствующих грыжам поясничного диска. Примечательно, что иглоукалывание применялось в течение 10 дней подряд.

    В ходе расследования Дэна и Цая также изучалось применение акупунктурных точек Цзяцзи для лечения грыж поясничных дисков.Используя другой подход к стимуляции иглой, Дэн и Цай применили электроакупунктурную стимуляцию к иглам. Они достигли значительного уровня положительных результатов в своих клинических испытаниях. В своем исследовании пациенты получали лечение через день. Краткосрочные результаты и трехмесячное наблюдение подтверждают значительные клинические улучшения.

    He et al. у него был совершенно другой подход к терапии иглоукалыванием для лечения грыж поясничных дисков. Их подход был сосредоточен на абдоминальной акупунктуре и передних акупунктурных точках.Клиническое исследование дало значительные положительные результаты для пациентов. В их полупротоколизированном исследовании применялся набор первичных акупунктурных точек, а также добавлялись вторичные акупунктурные точки для решения конкретных диагностических задач. Первичные акупунктурные точки для всех пациентов были следующими:

    • Шуйфэнь (CV9)
    • Цихай (CV6)
    • Гуаньюань (CV4)

    Затем были добавлены вторичные акупунктурные точки на основе диагностических критериев.При острой грыже поясничного диска были добавлены следующие акупунктурные точки:

    • Шуйгоу (GV26)
    • Иньтан (MHN3)

    При длительной грыже поясничного диска была добавлена ​​следующая акупунктурная точка:

    При генерализованном люмбаго добавлены следующие точки акупунктуры:

    • Плач (ST26)
    • Qixue (KD13)
    • Siman (KD14)

    При радикулите, возникающем в положении сидя, были добавлены следующие точки акупунктуры:

    • Ципанг
    • Плач (ST26), только пораженная сторона
    • Сяфэншидянь
    • Xiafengshixiadian

    He et al.измерили показатели улучшения после трех недель терапии иглоукалыванием. Пациенты достигли значительных улучшений. Исследователи пришли к выводу, что протокол эффективен для лечения симптомов грыжи поясничного диска. He et al. использовал несколько акупунктурных точек, называемых «дополнительными» точками, включая Сяфэншидянь, Сяфэншисядянь и Ципан. Акупунктурные точки демонстрируют, что исследователи сосредоточились на акупунктуре брюшной полости как на средстве лечения заболеваний поясницы.

    Ся Фэн Ши Дянь (Ся Фэн Ши Дянь, Нижняя точка ветро-сырости) находится 2.На 5 центов латеральнее CV6 и показан для лечения заболеваний коленного сустава, включая послеоперационный отек и боль. Xiafengshixiadian (Xia Feng Shi Xia Dian, ниже точки ветро-сырости) расположена на 3 цуня латеральнее CV5 и используется при заболеваниях ног, голеностопного сустава и стопы. Ципанг (Ци Пан, рядом с Ци) расположен на 0,5 цюня латеральнее CV6 и показан при болях в пояснице и ногах, отеках и слабости; в том числе послеоперационные нарушения.

    В метаанализ включены клинические исследования Zhang et al.Мануальная акупунктура применялась к акупунктурным точкам, окружающим пораженный участок. Все иглы были направлены в центр пораженной области. Zhang et al. достигла 97,5% общей эффективности лечения.

    В целом, анализ металлов Wang et al. документирует, что иглоукалывание является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с грыжами поясничного диска. Применение акупунктурных точек Цзяцзи было обычным явлением в нескольких исследованиях. Другие методы, включая акупунктуру живота и местную акупунктуру Аши, также продемонстрировали клиническую эффективность.И электроакупунктура, и специализированная мануальная акупунктура также продемонстрировали свою эффективность. В результате исследований исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание является важным методом лечения пациентов с грыжами поясничных дисков.


    Ссылки:
    Сонг YJ, Yu MJ, Li L, Huang WX, Cai ZW, Su DP. (2013). Клиническое наблюдение электроакупунктуры при лечении грыжи поясничного диска. Китайская медицина манипуляции и реабилитации.

    Sun ZR.Механизм акупунктуры в регенерации окружающих поврежденных нервов. 1996 (02).

    Wang FM, Sun H, Zhang YM. (2014). Развитие клинических исследований в области вмешательства при грыже поясничного диска (ЛДГ) с помощью иглоукалывания и прижигания. Журнал клинической акупунктуры и прижигания.
    30 (3).

    Deng W & Cai LH. (2011). Электроакупунктура на акупунктурной точке Цзяцзи при лечении грыжи поясничного диска. Журнал клинической акупунктуры. (7).

    He JX, Lin WR, Chen JQ, Huang Y, Wang SX, Lin HH и Chen HX.Иглоукалывание живота в лечении грыжи поясничного диска. Шанхайский журнал акупунктуры. 2012. (7).

    Лю YZ, Sun XW и Zou W. (2012). Техника иглоукалывания Шао Шань Хо на поясничной акупунктуре Цзяцзи при лечении грыжи межпозвоночного диска. Журнал клинической акупунктуры. (6).

    (PDF) Обзор методов лечения иглоукалыванием поясничной грыжи межпозвонкового диска

    Сунг Джин Ким и др. / Обзор клинических исследований 161

    Таблица 1.(Продолжение).

    Тип исследования Метод лечения Место лечения

    (акупунктурные точки / неакупунктурные точки)

    Время / частота лечения /

    период

    Область результатов

    (шкала)

    Ji XL [33]

    (2015)

    РКИ Иглоукалывание +

    Western medical

    Лечение

    BL23, BL25, GB30, GB43, BL40,

    BL56

    30 мин, 1 раз в день, 28 дней Эффективная скорость (GPE),

    Боль ( VAS)

    Qu M [34]

    (2010)

    RCT Электрокупунктура

    + Western medical

    лечение

    EX-B2, GB30, BL54, GB34, BL37,

    BL40, BL57, BL60, GB31, GB39,

    GB40, KI16

    30 мин, 1 раз / 2 дня, 28 дней Эффективная скорость (GPE),

    Боль (VAS),

    Задняя специфическая дисфункция (ODI)

    Hong DF [ 35]

    (2013)

    РКИ Иглоукалывание + Chuna EX-B2 30 мин, 1 раз в день, 20 дней Эффективная скорость (GPE)

    90 002 Chen Y [36]

    (2010)

    РКИ Иглоукалывание + Chuna EX-B2, BL54, BL40, BL23 20 мин, 1 раз в день, 20 дней Спинная дисфункция (JOA),

    Боль (PRI )

    Zhao BX [37]

    (2008)

    RCT Иглоукалывание + Chuna BL23, BL25, BL31, BL32, BL33,

    BL34, BL54, BL40, KI16, GB37

    30 мин, 1 раз / 5 дней , 40 дней Спинная дисфункция (JOA)

    Качество жизни (EQ-5D)

    млн лет S [38]

    (2010)

    РКИ Иглоукалывание +

    Прижигание

    BL23, BL25, BL24, BL40 , BL56,

    GB34, GB43

    30 мин, 1 раз в день, 21 день Эффективная скорость (GPE),

    Задняя специфическая дисфункция (JOA)

    Chen RH [39]

    (2000)

    РКИ Иглоукалывание + Chuna EX-B2, GB30, GB34, BL36, BL40 30 мин, 1 раз в день, 20 дней Эффективная скорость (GPE),

    Боль (PRI)

    Fu XS [40]

    (2011)

    РКИ Иглоукалывание + Chuna EX-B2, BL23, GV3, BL25, GB30 ,

    BL40, GB34, KI3, точка Аши

    20 мин, 1 раз в день, 42 дня Эффективная скорость (GPE)

    Hu Y [41]

    (2013)

    RCT Acupuncture + Chuna BL23, BL54, GB30, BL36, BL37,

    BL40, GB31, GB34, BL56

    30 мин, 1 раз в день, 10 дней Эффективная скорость (GPE)

    Liu X [42]

    (2009)

    RCT Горячая игла

    иглоукалывание + Chuna

    EX-B2, BL54, BL32, GB30, BL40,

    GB34, BL60, ST36

    30 мин, 1 раз в день, не зарегистрировано Эффективная скорость (GPE)

    Xiong J [43]

    (2013)

    РКИ Иглоукалывание + Chuna BL22, BL23, BL24, BL25, BL26,

    BL54, GB30, BL37, BL60

    30 мин, 1 раз в день, 28 дней Эффективно скорость (GPE)

    Liu L [44]

    (2009)

    RCT Электроакупунктура +

    Фитотерапия

    BL25, BL26, BL27, GV3 30 мин, 1 раз в день, 20 дней Эффективная скорость (GPE )

    Ким С.Дж. [45]

    (2010)

    900 02 Ретроспективная акупунктура + травяная

    медицина

    BL23, BL24, BL25, BL52, BL31,

    BL32, BL33, BL34, GB30

    20 мин, 2 раза в день, 28 дней Эффективная скорость (GPE)

    Lee EK [46]

    (2008)

    Ретроспективная акупунктура + травяная

    медицина

    BL22, BL23, BL24, BL25, BL52,

    BL31, BL32, BL33, BL34, GB30

    20 мин, 2 раза / d, 20 d Эффективная скорость (GPE)

    Yang MS [47]

    (2010)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL52, BL25, GB30, GB34,

    BL60, KI3, ST36

    20 мин, 2 раза в день, не регистрируется Боль (ВАШ)

    Lee EJ [48]

    (2016)

    Ретроспективная акупунктура + лечение TKM

    Неакупунктурные точки (точка Аши, триггер

    точка)

    20 мин, 2 раза в день, 21 день Боль (ВАШ)

    О, СК [49]

    (2005)

    Ретроспектива Иглоукалывание + TKM

    лечение

    BL22, BL23, BL24, BL25, EX-B2 5 мин, 2 раза в день, 30 дней Боль (ВАШ)

    Джанг С.Г. [50]

    (2003)

    Ретроспективная акупунктура + Травяной

    лекарство

    Неакупунктура (скальп

    Иглоукалывание)

    15 мин, 2 раза в день, 30 дней Эффективная скорость (GPE)

    Kim JH [51]

    (2003)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL24, BL25, GB30, BL32,

    BL52

    20 мин, 1 раз в день, 21 день Боль (ВАШ)

    Юн Ю.С. [52]

    (2008)

    Ретроспективная акупунктура + лечение TKM

    BL22, BL23, BL24, BL25, BL26,

    GV3

    15 мин, 2 раза в день, 56 дней Боль (ВАШ),

    Качество жизни (SF-36)

    Спинная дисфункция (ODI),

    Lee EG [53]

    (2009)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение 900 03

    Точка Аши, ST36, SP6, LR3 15 мин, 2 раза в день, 34 дня Боль (ВАШ)

    Kim JS [54]

    (2015)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL24 , BL25, BL26, BL51,

    BL52, BL40, GB34, BL60, BL62

    15 мин, 2 раза в день, 32 дня Боль (ВАШ)

    Песня HG [55]

    (2009)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL24, BL25, BL26, BL52,

    GV3, BL40, GB34, BL60, BL56,

    BL56, GB30, GB34

    20 мин, 2 раза в день, 21 день Боль ( ВАШ),

    Задняя специфическая дисфункция (ODI)

    Lim SS [56]

    (2016)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL24, BL25, BL26, BL31,

    BL40, BL52, BL53, GB30, GB34,

    GB35, GB39, GB40, GB43

    15 мин, 2 раза в день, 21 день Боль (VAS),

    Задняя специфическая дисфункция (ODI)

    Lee SY [57 ]

    (2011)

    Ретроспективная акупунктура + лечение TKM

    BL23, BL52, BL25, точка Аши,

    BL56, BL56, BL60

    20 мин, 2 раза в неделю, 84 дня Боль (ВАШ),

    Задняя специфическая дисфункция (ODI)

    Kym YH [58]

    (2017)

    Ретроспективная акупунктура + TKM

    лечение

    BL23, BL24, BL25, BL26, BL56 15 мин, 2 раза в день, 14 дней Боль (ВАШ)

    Kim HS [59]

    (2017)

    Пример из практики Иглоукалывание + TKM

    лечение

    BL23, BL24, BL25, BL26, GV3,

    BL31, BL32, BL33, BL34, GB30,

    BL54, BL40, ST36, GB34, GB39,

    BL56, BL56, BL60

    15 мин, 2 раза в день, 40 дней Боль (VAS),

    Спинная дисфункция (ODI)

    Грыжа диска | ДокторGuerin

    Назовете ли вы это грыжей межпозвоночного диска, выпуклым диском или разрывом межпозвоночного диска, боль и дискомфорт одинаковы. Наша команда в Westport Chiropractic and Acupuncture понимает, насколько болезненной может быть травма диска. Используя альтернативные методы лечения, которые являются безопасными, эффективными и неинвазивными, наша команда может помочь облегчить болезненные состояния, связанные с грыжей межпозвоночного диска.

    Что такое грыжа межпозвоночного диска?

    Верхняя (шейная) спина содержит семь костей.Средняя часть (грудная) содержит двенадцать костей. Нижняя (поясничная) спина состоит из пяти костей. Эти кости называются позвонками. Когда человеческое тело движется, изгибается и расширяется в повседневной или напряженной деятельности, оно подвергается напряжению. Напряжение и удары костей поглощаются тканью между каждой из позвоночных костей, называемой дисками. Диски состоят из двух слоев. Более жесткая внешняя подкладка защищает мягкую внутреннюю подушку. Когда внутренний слой проскальзывает или просачивается через внешний слой, это грыжа межпозвоночного диска.

    Общие симптомы грыжи межпозвоночного диска

    Обычно боль связана с грыжей межпозвоночного диска. Это может быть от легкой до тяжелой, в зависимости от тяжести разрыва. Онемение и покалывание будут сопровождать травму диска. Если диск разорван в верхней части спины, онемение и покалывание могут ощущаться в шее, плечах, руках или кистях. Если разрыв произошел в пояснице, онемение и покалывание могут распространиться на ягодицы, ноги и ступни. Симптомы грыжи межпозвоночного диска также включают чувство неуклюжести, чем обычно, когда люди чаще спотыкаются или роняют предметы.

    Что увеличивает риск грыжи межпозвоночного диска?

    Ожирение — частая причина этой травмы. Кроме того, недостаток физических упражнений и движений может повысить риск грыжи межпозвоночного диска. Также важно использовать правильную форму при подъеме, чтобы избежать грыжи межпозвоночных дисков.

    Как мы можем помочь

    Наш мануальный терапевт предлагает безопасные неинвазивные методы лечения для тех, кто страдает выпуклостью межпозвоночного диска. Наша хиропрактика использует альтернативные методы для восстановления баланса и выравнивания тела.Мы предлагаем несколько вариантов лечения, включая мануальные манипуляции, упражнения на растяжку и укрепление и многое другое. Однако мы в первую очередь лечим грыжу межпозвоночного диска с помощью спинномозговой декомпрессии. Декомпрессия позвоночника дает межпозвоночной грыже пространство, необходимое для кровообращения, что гарантирует правильное заживление этой травмы.

    Свяжитесь с нами для лечения межпозвоночной грыжи у нашего мануального терапевта в Вестпорте

    Наша команда в Westport Chiropractic and Acupuncture занимается постоянным уходом за пациентами.Когда дело доходит до травм и состояний грыжи межпозвоночного диска, мы стремимся помочь нашим пациентам найти полное облегчение на каждом этапе пути. С нашей профессиональной, заботливой и опытной командой мы рады предоставить вам решения, которые позволят вам вернуться к любимым занятиям. Чтобы узнать больше о том, как мы помогаем пациентам в Вестпорте и его окрестностях, позвоните нам сегодня.

    • alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены. Карта сайта