Глюкозамин хондроитин лекарственный препарат: + (Glucosaminum+ Chondroitini sulfas)- , , , .

Глюкозамин и хондроитин: содержание в препарате Терафлекс

Хондроитин и глюкозамин образуются в хрящевой ткани в достаточном количестве, но обычно только в молодом и здоровом организме. С возрастом хондроциты становятся менее активными и производят все меньше этих необходимых для сустава веществ. В результате, в хряще начинаются дистрофические процессы: он теряет свою прочность, упругость, хуже амортизирует. Снижается количество синовиальной жидкости — головки сустава уже не так легко двигаются относительно друг друга, нарушается питание суставов. Тогда и появляются хруст, пощелкивание, неприятные ощущения при резких и неловких движениях, повышенных нагрузках.

Внутрисуставная жидкость обеспечивает хрящ полезными веществами: если ее мало, ткани «голодают». Это еще больше усугубляет процесс дегенерации. Впрочем, вначале он обратим: при достаточном количестве глюкозамина и хондроитина хрящ мог бы восстановиться, но дефицит этих веществ обрекает человека на постепенное ухудшение состояния суставов. На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.

При нехватке глюкозамина и хондроитина в организме необходимо обеспечить их поступление извне. Например, с едой: холодец, заливное, различные желе содержат хондроитин, а наши далекие предки получали его, съедая хрящи и жилы животных. И все же количество необходимого вещества в пище не так велико, да и невозможно постоянно питаться перечисленными продуктами. Поэтому в качестве их источника обычно применяют лекарственные препараты.

Препараты для здоровья суставов

Группа заболеваний суставов очень обширна: в нее входят воспалительные (артриты, бурситы, синовиты) и дегенеративные (артрозы, хондрозы), последствия разных травм. Специфика их такова, что редко встречается изолированный патологический процесс одного вида, чаще они протекают параллельно, в некоторых случаях один даже становится причиной другого.
Например:

• на фоне дистрофических процессов часто развиваются воспалительные — так формируются остеоартриты;
• ослабленный дистрофическими процессами сустав проще травмировать;
• перенесенная травма может запустить процесс дегенерации хряща или спровоцировать воспаление;
• острое воспаление (артрит, бурсит) редко проходит бесследно — питание хряща серьезно нарушается, что становится причиной дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.

По причине размытых границ каждого заболевания их часто объединяют в единую группу под названием «артропатии». Конечно, при возможности ставят конкретный диагноз — это важно для правильного лечения. Терапия ревматоидного артрита и, например, хламидийного, будет разной. Но при любой артропатии важно восстановить хрящевую ткань. При некоторых заболеваниях ее разрушение — главная причина, при других — следствие, но страдает она всегда. С этой целью назначают хондропротекторы, в состав которых обычно входят глюкозамин и хондроитин.

Хондропротекторы нужно принимать длительными курсами (от 3 месяцев до полугода и больше) — необходимо сформировать достаточный запас необходимых хрящу веществ, чтобы в нем начались процессы восстановления. Побочных эффектов у препаратов этой группы практически не бывает. Поэтому хондропротекторы принимают не только при выраженных проблемах с суставами, но и чтобы избежать их в перехода в более тяжелую стадию¹.

Для лечения лучше выбирать не биологически активные добавки, а полноценные лекарственные препараты, которые прошли все необходимые исследования, где подтвердили свою эффективность и безопасность. Также стоит обращать внимание на состав: комплекс глюкозамина и хондроитина эффективнее, чем каждый компонент в отдельности². В качестве примера комбинированного препарата можно назвать «Терафлекс», в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, усиливающие действие друг друга².

ГЛЮКОЗАМИН ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС капсулы 320мг 90 шт.

Фармакологическое действие

Глюкозамин-хондроитиновый комплекс — биологически активная добавка, регулирующая обмен в хрящевой ткани. Глюкозамин-хондроитиновый комплекс оказывает питательную поддержку суставам и соединительной ткани, препятствует разрушению и способствует восстановлению хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное действие, участвует в формировании связок, костей, соединительной ткани.

Состав и форма выпуска Глюкозамин хондроитин комплекс капсулы 320мг 90 шт.

Капсулы — 1 капс.: глюкозамина сульфат; натрия хондроитинсульфат.

В п/э банке 90 капсул.

Описание лекарственной формы

Твердые капсулы цилиндрической формы разъемные с полусферическими концами, заполненные порошком белого с желтоватым

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле 3 раза в день во время приема пищи. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Показания к применению Глюкозамин хондроитин комплекс капсулы 320мг 90 шт.

Профилактика и длительное вспомогательное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, восстановление суставов после переломов и спортивных травм

Противопоказания

Хондроитин инструкция, цена в аптеках Украины

Состав и форма выпуска:

Капсулы по 30 или 60 штук во флаконе из полимерных материалов, по 1 флакону в картонной упаковке.

1 капсула препарата Хондроитин Комплекс содержит:

• Хондроитина сульфата натрия – 400мг;
• Глюкозамина гидрохлорида – 500мг;
• Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие:

Хондроитин Комплекс – лекарственное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. В состав препарата входят два активных компонента – глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия. Препарат препятствует дегенеративным изменениям тканей суставов, его активные компоненты принимают участие в синтезе соединительной ткани, стимулируют синтез коллагена, протеогликанов и гиалурона. Кроме того, хондроитина сульфат ингибирует активность гиалуронидазы и уменьшает расщепление гиалурона. Препарат регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Применение препарата в комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет снизить дозу ненаркотических анальгетиков.

После перорального применения активные компоненты препарата хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность хондроитина сульфата составляет 13%, глюкозамина – 25%. Пик концентрации хондроитина в плазме крови отмечается спустя 3-4 часа после приема препарата. Метаболизируются активные компоненты в печени. Период полувыведения глюкозамина составляет около 68 часов, хондроитин сульфат натрия полностью выводится из организма в течение 24 часов. Активные компоненты препарата выводятся преимущественно почками, незначительная часть глюкозамина гидрохлорида выводится кишечником.

Показания к применению:

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих заболеваниями позвоночника и суставов, в том числе остеоартрозом, артропатией, межпозвонковым остеохондрозом и спондильозом.

Препарат также применяется в период восстановления у пациентов, перенесших переломы.

Способ применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Капсулы рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат принимают за 30 минут до приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет обычно назначают по 1 капсуле препарата 2 раза в день. Спустя 3 недели после начала терапии препаратом переходят на поддерживающую дозу 1 капсула препарата 1 раз в день.

Длительность курса лечения обычно составляет не менее 2 месяцев.

Для достижения устойчивого терапевтического эффекта препарат рекомендуется принимать в течение не менее 6 месяцев.

Пациентам, получающим терапию препаратом Хондроитин Комплекс, рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также уменьшить количество сахара в рационе.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в единичных случаях у пациентов отмечалось развитие головокружения, тошноты, рвоты, гастралгии и нарушений стула. Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось развитие кожных аллергических реакций в виде сыпи и зуда.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции почек, фенилкетонурией, а также пациентам, имеющим склонность к кровотечениям.

Препарат не назначают женщинам в период беременности и лактации, а также не применяют для лечения детей в возрасте младше 15 лет.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в период беременности.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат при сочетанном применении уменьшает абсорбцию антибиотиков группы полусинтетических пенициллинов, а также левомицетина.

При сочетанном применении препарата с тетрациклинами отмечается усиление абсорбции последних.

Допускается сочетанное применение препарата с лекарственными средствами группы ненаркотических анальгетиков и глюкокортикостероидами.

Передозировка:

На данный момент сообщений о передозировке препарата не поступало.

При однократном применении препарата в дозе, значительно превышающей рекомендуемую, показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности – 2 года.

Синонимы:

Терафлекс, Хондрофлекс.

Обратите внимание!

Описание препарата Хондроитин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Созвездие новинок от «Фитофарм»: ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ

Остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и  окружающих их тканей. Эта патология, которая сегодня занимает одно из первых мест среди причин преждевременного выхода на пенсию, омрачала существование представителей человеческого рода еще в  глубокой древности. Во всяком случае, скелеты древних людей, доживших до преклонного возраста, несут на себе отметины «болезни с  шипами». Как и  сейчас, в  те далекие времена болезнь поражала чаще всего суставы-труженики — шейного и  поясничного отделов позвоночника, коленные, тазобедренные, межфаланговые. Но если раньше в  развитии этой патологии больше всего был повинен тяжелый физический труд, то сейчас этой болезни все чаще отдают свою дань люди с  избыточной массой тела, спортсмены и  любительницы носить обувь на высоких каблуках.

Почему же одному человеку удается дожить до старости, не потирая коленки и  бодро хлопоча на своих шести сотках, а другой шагу не может ступить без боли и  надевание носков считает своим ежедневным подвигом? К сожалению, какой-то единственной причины развития остеоартроза (бактерий или вирусов) не выявили, зато установили множество генетических и  внешних (средовых) факторов риска: женский пол, наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата, избыточная масса тела, занятия спортом и  т.п.

Что же происходит при остеоартрозе? Несоответствие между нагрузкой на сустав и возможностями хрящевой ткани сопротивляться ей приводит к  быстрому старению хряща. Он теряет свою эластичность, истончается, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются утолщения. На поздних стадиях обнаруживают признаки разрушения хряща, кости и  окружающих мягких тканей: деформация, укорочение конечностей, слабость связочного аппарата, нестабильность суставов.

Остеоартроз — болезнь коварная. Начинается она практически незаметно. Время от времени больного может беспокоить какая-то неопределенная, нерезко выраженная боль, уменьшение подвижности суставов. Например, пациент может пожаловаться на то, что в  последнее время (год/несколько лет) ему все труднее наклоняться, чтобы завязать шнурки. Пациентам с артрозом колена больно идти по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и  опускать руку. Для больного остеоартрозом обычная, повседневная двигательная активность из-за боли и  ограничения объема движений порой кажется сущим наказанием. Пройти по ступенькам, наклониться, удержать что-либо в  руке стоит больших усилий. Такие пациенты часто по нескольку дней или даже недель не могут ходить на работу, особенно если поражен тазобедренный сустав, больной может сравнительно быстро потерять возможность самостоятельно передвигаться.

Остеоартроз или, пользуясь терминологией наших предков, «ревматизмы» конечно же лечили. Но судя по тому, что все старые способы сегодня имеют лишь вспомогательное значение, особого успеха не добивались. Вспомним героя повести «Гранатовый браслет» — генерала Аносова с  его характерным внешним видом и  жалобами: «…тучный, высокий, серебряный старец тяжело слезал с подножки, держась одной рукой за поручни козел, а другой — за задок экипажа. В  левой руке он держал слуховой рожок, а в  правой — палку с  резиновым наконечником… Честное слово… докторишки разнесчастные… все лето купали мои ревматизмы… в  каком-то грязном… киселе, ужасно пахнет… И не выпускали…» (Куприн А.И.). Разнообразные обезболивающие, согревающие, отвлекающие средства способны оказать только временный эффект, вмешаться в  прогрессирование заболевания таким образом не удавалось.

Особенно часто применяли местное лечение в виде согревающих компрессов, растираний, укутываний. Так, при боли в суставах рук и ног, шее, пояснице делали массаж и растирание с  оливковым маслом, смесью масла с медом, рыбьим жиром и нутряным салом животных, полагая, что это поможет смягчить соединения костей и  уменьшить их трение друг об друга. Широко использовали природные богатства — горячие источники, солнце, воздух, грязи и  т.д.

Считая причиной остеоартроза отложение солей, разными способами пытались усилить их выведение из организма (применяли мочегонные травы, потогонные средства). Такой подход очень далек от современного понимания болезни и  причин ее развития.

Установлено, что нормальный суставной хрящ содержит вещества, которые придают ему свойства геля. При механическом воздействии на хрящ вода как бы выдавливается из этого геля, а при прекращении нагрузки снова возвращается в него. Хондроитина сульфат и его предшественник — глюкозамин являются основным строительным материалом, из которого образуется хрящевая ткань. Обнаружено, что при введении их в  организм в хрящах улучшается протекание обменных процессов. Хондроитина сульфат и  глюкозамин относят к  новому классу лекарственных средств, обладающих свойствами модификации суставного хряща. В  2003–2004 гг. Европейская антиревматическая лига (The European League Against Rheumatism — EULAR) предложила новые рекомендации по лечению остеоартроза, в  которых впервые указано их модифицирующее действие на суставной хрящ.

Вообще в  лечении остеоартроза используют как медикаментозные, так и  немедикаментозные методы (диетическое питание с  исключением животных жиров и  легкоусваиваемых углеводов, лечебная физкультура, физиотерапия и  пр.).

В лечении остеоартроза применяют хирургическое и медикаментозное лечение. Из лекарственных средств используют НПВП и глюкокортикоиды, а теперь еще и доказавшие свою высокую эффективность хондропротекторы — хондроитин и глюкозамин.

Согласно результатам клинических исследований хондроитина сульфат обладает целым спектром эффектов при остеоартрозе:

• улучшает фосфорно-кальциевый обмен хрящевой ткани;
• тормозит процесс разрушения хряща;
• оказывает противовоспалительное действие;
• ускоряет процесс восстановления костной ткани;
• поддерживает физико-химические показатели константы синовиальной жидкости;
• уменьшает потребность в  НПВП;
• уменьшает выраженность болевого синдрома.

Важно, что действие хондроитина сульфата сохраняется после окончания лечения. Так, после завершения 3-месячного курса достигнутое уменьшение выраженности боли сохранялось еще 90 дней. В то же время вскоре после окончания приема диклофенака боль возобновилась (Bucsi L., Poor G., 1998).Способность хондроитина сульфата замедлять прогрессирование остеоартроза была изучена в  двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в  котором препарат принимали в  дозе 800 мг/сут на протяжении года (Uebelhart D. et al., 1998). Результаты исследования свидетельствуют о способности хондроитина сульфата приостанавливать разрушение кости и  хряща у больных остеоартрозом.

Глюкозамина сульфат — естественный компонент суставного хряща, играющий очень важную роль в его метаболизме. Препараты глюкозамина по скорости наступления эффекта уступают НПВП, а по выраженности сравнимы с ними. При этом по профилю безопасности глюкозамин намного превосходит НПВП. Он уменьшает воспалительные явления в суставе. Вследствие его приема уменьшается выраженность болевого синдрома, увеличивается объем движений в  суставах. Но главное — замедляется прогрессирование структурных изменений в суставах. Это — самое важное, самое ценное для пациента в  свойствах препарата.

Продукты хондроитина и  глюкозамина есть на украинском рынке. Их следует оценивать с  точки зрения их изученности и  уровня производства. Сразу оговоримся, что в  пищевых добавках содержание хондроитина очень вариабельно, от 0 до 100% от заявленного на упаковке количества. Это выявило специально проведенное в  США исследование (Adebowale A.O. et al., 2000).

Выявив значительную неудовлетворенную потребность в препаратах этой группы, с учетом пользы, которую могут принести качественные и эффективные препараты, компания «Фитофарм» приступила к разработке препаратов хондропротекторов в  двух формах — капсулы и  эмульгель для наружного применения. Так появились препараты ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС (хондроитин и глюкозамин) и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ (хондроитин сульфат в  форме эмульгеля).

Руководствуясь современной концепцией создания генерических лекарственных средств, компания привлекла лучших специалистов к  созданию препаратов хондропротекторов. Благодаря ведущим специалистам ГП «Государственный научный центр лекарственных средств» (Харьков) для препарата ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ разработана специальная эмульгелевая основа. По сравнению с  вазелиновой, применяющейся в  препарате хондроитина для местного применения российского производства, она обеспечивает более полное проникновение действующего вещества в  ткани, что повышает биодоступность препарата (Ляпунов Н.А., 2006). Такое отличие находит отражение в  выраженности фармакологического действия. Так, по данным лабораторных исследований, ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ в  форме эмульгеля по выраженности противовоспалительного эффекта превосходит препарат в  форме мази (Тимченко О.В.). Это обусловлено гидрофильной основой геля, обеспечивающей лучшее поступление действующих веществ через кожу. По самым современным европейским требованиям разработан ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС.

Специалисты высоко оценили препараты ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ во время проходившей 31 мая–1 июня научно-практической конференции с  международным участием «Реконструктивно-восстанавливающие методы в  травматологии и  ортопедии». Это научно-практическое мероприятие, состоявшееся в  г. Сопино (Донецкая обл.), собрало ведущих ревматологов страны. Одним из спонсоров конференции выступила компания «Фитофарм». Проблемам лечения остеоартроза традиционно уделяли много внимания. Один из пленарных докладов был посвящен роли и  значению хондропротекторов для использования в лечении деформирующего остеоартроза.

Докладчик, профессор, доктор медицинских наук Владимир Танькут (ГУ «Институт патологии позвоночника и  суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины») подчеркнул большую значимость структурно-модифицирующих средств (хондропротекторов) в  лечении остеоартроза. Эффективные и  качественные препараты этой группы являются очень востребованными. Проведя клинические испытания препаратов ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ, сотрудники института убедились в их высокой эффективности. Благоприятный опыт клинического применения этих лекарственных средств, высокая приверженность больных лечению свидетельствуют о перспективности этих препаратов компании «Фитофарм». Поэтому ученые намерены и  дальше изучать их и  рекомендовать своим пациентам.

Препараты ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС (хондроитин и  глюкозамин) и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ (хондроитин сульфат в  форме эмульгеля) обладают такими преимуществами:

• высокое качество субстанции;
• доказанный клинический эффект;
• хорошая переносимость;
• гидрофильная основа для усиления терапевтической эффективности ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ (в  форме эмульгеля).

Таким образом, медикаментозное лечение остеоартроза не следует ограничивать НПВП и  анальгетиками. Риск побочных эффектов и кратковременность действия последних ограничивает их применение, тогда как хондропротекторы, несмотря на более позднее наступление клинического эффекта, характеризуются более широким спектром клинических эффектов и являются очень перспективными и многообещающими препаратами. ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ соответствуют всем представлениям о самых современных хондропротекторах и займут достойное место в клинической практике.

«Еженедельник АПТЕКА» планирует продолжить знакомить читателей с  другими новинками от компании «Фитофарм».

О клинических испытаниях препарата ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ, проведенных на базе института им. М.И. Ситенко, рассказал профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделом патологии суставов Владимир Филиппенко:

— Препарат ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС производства ОАО «Фитофарм», назначаемый пациентам с  гонартрозом I–II стадии ежедневно по 1 капсуле 2 раза в  сутки в  течение 3 нед, затем по 1 капсуле 1 раз в  сутки в  течение 5 нед, оказывал умеренный эффект у 24 (80%) пациентов, высокий эффект — у 5 (16,7%) пациентов, отсутствие эффекта — у 1 (3,3%) пациента.

Лечебное действие препарата состоит в  уменьшении выраженности болевого синдрома коленных суставов по визуально-аналоговой шкале, улучшении функции пораженных суставов по индексу Лекена и  уменьшению времени прохождения дистанции 30 м, улучшении качества жизни по шкале EuroQol-5D, снижении концентрации сиаловых кислот в  сыворотке крови.

ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС хорошо переносится больными и  на протяжении 8-недельного курса лечения ни у кого из включенных в  исследование пациентов не вызвал каких-либо ожидаемых или неожидаемых побочных эффектов, а также не оказал отрицательного влияния на показатели клинического состояния и  лабораторных исследований крови и  мочи.

Препарат ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС, капсулы, по показателям клинической эффективности и  переносимости полностью соответствует референтному препарату зарубежного производства.

Результаты проведенного клинического исследования позволяют рекомендовать препарат ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС, капсулы, в  качестве хондропротекторного, регенерирующего, противовоспалительного средства в  лечении больных с  остеоартрозом.

Таким образом, ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ — эффективные лекарственные средства, которые приближают наших пациентов и врачей к  возможности осуществлять лечение согласно международным рекомендациям. Препараты хорошо переносятся при длительном приеме и, что немаловажно, уменьшают потребность в  НПВП. Следует отметить, что компания «Фитофарм», наладившая выпуск ХОНДРОИТИН КОМПЛЕКС и  ХОНДРОИТИН-ФИТОФАРМ в  особой форме выпуска, повышающей эффективность препарата, взяла на себя важную социальную миссию. Благодаря этому пациенты могут получать качественное и  доступное по  цене лечение. Уже сегодня препараты компании «Фитофарм» дарят долгожданное облегчение многим пациентам и дают надежду на сохранение нормальной физической формы, бодрости и  жизнерадостности. o

Ирина Ерофеева,
фото предоставлено компанией «Фитофарм»

Изучение эффективности и безопасности препарата Хондроитин сульфат в доклинических исследованиях | Мазукина

1. Harris ED, Budd RC, Firestein GS, Genovese MC, Sergent JS, Ruddy S. Structure and function of bone, joints, and connective tissue. In: Harris E, Budd RC, Firestein GS, Genovese MC, Sergent JS, Ruddy S, Sledge CB, eds. Kelley’s textbook of rheumatology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2005.

2. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. JAMA. 2000;283(11):1469–75. https://doi.org/10.1001/jama.283.11.1469

3. Volpi N, Maccari F. Quantitative and qualitative evaluation of chondroitin sulfate in dietary supplements. Food Anal Methods. 2008;1(3):195–204. https://doi.org/10.1007/s12161-008-9020-9

4. Чичасова НВ. Хондроитин сульфат (Структум): возможности в лечении остеоартроза и влияние на сопутствующие заболевания. Трудный пациент. 2011;9(10):43–50.

5. Аникин СГ, Алексеева ЛИ. Хондроитина сульфат: механизмы действия, эффективность и безопасность при терапии остеоартроза. Современная ревматология. 2012;6(3):78–82. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-753

6. Родичкин ПВ, Шаламанов НС. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012;10(3):18–27. https://doi.org/10.17816/RCF10318-27

7. Miraglia N, Bianchi D, Trentin A, Volpi N, Soni MG. Safety assessment of non-animal chondroitin sulfate sodium: subchronic study in rats, genotoxicity tests and human bioavailability. Food Chem Toxicol. 2016;93:89–101. https://doi.org/10.1016/j.fct.2016.04.013

8. Russell WMS, Burch RL. The principles of humane experimental technique. London: Methuen & Co; 1959.

9. Farndale RW, Buttle DJ, Barrett AJ. Improved quantitation and discrimination of sulphated glycosaminoglycans by use of dimethylmethylene blue. Biochim Biophys Acta. 1986;883(2):173– 7. https://doi.org/10.1016/0304-4165(86)90306-5

10. Welch CA, Potter GD, Gibbs PD, Eller EM. Plasma concentration of glucosamine and chondroitin sulphate in horses after an oral dose. J Equine Vet Sci. 2012;32(1):60–4. https://doi.org/10.1016/j.jevs.2011.08.004

11. Yoshioka M, Coutts RD, Amiel D, Hacker SA. Characterization of a model of osteoarthritis in the rabbit knee. Osteoarthritis Cartilage. 1996;4(2):87–98. https://doi.org/10.1016/s1063-4584(05)80318-8

12. Ковалева МА, Гущин ЯА. Апробация модели хронического остеоартроза на кроликах. Лабораторные животные для научных исследований. 2019;(4):17–24. https://doi.org/10.29296/2618723X-2019-04-03

13. Tiraloche G, Girard C, Chouinard L, Sampalis J, Moquin L, Ionescu M, Reiner A, et al. Effect of oral glucosamine on cartilage degradation in a rabbit model of osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(4):1118–28. https://doi.org/10.1002/art.20951

14. Гущин ЯА, Мужикян АА. Влияние фиксирующих жидкостей на микроскопическую структуру органов мелких лабораторных животных. Международный вестник ветеринарии. 2014;(3):88–95.

15. Mankin HJ, Dorfman H, Lippiello L, Zarins A. Biochemical and metabolic abnormalities in articular cartilage from osteo-arthritic human hips. II. Correlation of morphology with biochemical and metabolic data. J Bone Joint Surg Am. 1971;53(3):523–37.

16. Шекунова ЕВ, Кашкин ВА, Мужикян АА, Макарова МН, Макаров ВГ. Сравнительный анализ двух экспериментальных моделей хронического артрита у крыс. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016;79(10):22–8. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2016-79-10-22-28

17. Русова ТВ, Баитов ВС. Структура гликозаминогликанов суставного хряща у больных остеоартрозом: влияние топографии коленного сустава. Бюллетень СО РАМН. 2012;32(2):54–60.

18. Русова ТВ, Баитов ВС. Биохимические изменения протеогликанов суставного хряща при прогрессирующем остеоартрозе. Бюллетень СО РАМН. 2008;2(130):25–9.

19. Barbosa I, Garcia S, Barbier-Chassefière V, Caruelle JP, Martelly I, Papy-García D. Improved and simple micro assay for sulfated glycosaminoglycans quantification in biological extracts and its use in skin and muscle tissue studies. Glycobiology. 2003;13(9):647–53. https://doi.org/10.1093/glycob/cwg082

20. Пиотровский ВК. Метод статистических моментов и интегральные модельно независимые параметры фармакокинетики. Фармакология и токсикология. 1986;49(5):118–27.

21. Косман ВМ, Пожарицкая ОН, Шиков АН, Гущина СВ, Макарова МН. Оценка стабильности суспензий лекарственных препаратов для введения лабораторным животным. Международный вестник ветеринарии. 2016;(1):71–81

22. Гущина СВ, Косман ВМ, Макарова МН, Шиков АН. Оценка стабильности суспензий, приготовленных из готовых лекарственных форм для доклинических исследований. Фармация. 2017;66(3):27–32.

23. Еременко НН, Горячев ДВ, Ших ЕВ. Оценка фармакокинетики эндогенных соединений на примере препаратов кальция. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(2):104–10.

24. Volpi N. Oral bioavailability of chondroitin sulfate (Condrosulf®) and its constituents in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2002;10(10):768–77. https://doi.org/10.1053/joca.2002.0824

25. Du J, White N, Eddington ND. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate after oral and intravenous single dose administration in the horse. Biopharm Drug Dispos. 2004;25(3):109–16. https://doi.org/10.1002/bdd.392

26. Lamari FN, Theocharis AD, Asimakopoulou AP, Malavaki CJ, Karamanos NK. Metabolism and biochemical/physiological roles of chondroitin sulfates: analysis of endogenous and supplemental chondroitin sulfates in blood circulation. Biomed Chromatogr. 2006;20(6-7):539–50. https://doi.org/10.1002/bmc.669

27. Toffoletto O, Tavares A, Casarini DE, Redublo BM, Rideiro AB. Pharmacokinetic profile of glucosamine and chondroitin sulfate association in healthy male individuals. Acta Ortop Bras. 2005;13(5):235–7.

28. Jackson CG, Plaas AH, Sandy JD, Hua C, Kim-Rolands S, Barnhill JG, et al. The human pharmacokinetics of oral ingestion of glucosamine and chondroitin sulfate taken separately or in combination. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(3):297–302. https://doi.org/10.1016/j.joca.2009.10.013

29. Myers AL, Upreti VV, Khurana M, Eddington ND. Characterization of total plasma glycosaminoglycan levels in healthy volunteers following oral administration of a novel antithrombotic odiparcil with aspirin or enoxaparin. J Clin Pharmacol. 2008;48(10):1158–70. https://doi.org/10.1177/0091270008323751

30. Zinellu A, Pisanu S, Zinellu E, Lepedda AJ, Cherchi GM, Sotgia S, et al. A novel LIF-CE method for the separation of hyaluronan- and chondroitin sulfate-derived disaccharides: application to structural and quantitative analyses of human plasma low- and high-charged chondroitin sulfate isomers. Electrophoresis. 2007;28(14):2439–47. https://doi.org/10.1002/elps.200600668

31. Tat SK, Pelletier JP, Mineau F, Duval N, Martel-Pelletier J. Variable effects of 3 different chondroitin sulfate compounds on human osteoarthritic cartilage/chondrocytes: relevance of purity and production process. J Rheumatol. 2010;37(3):656–64. https://doi.org/10.3899/jrheum.090696

Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane

В этом резюме Кокрейновского обзора представлены результаты исследований о влиянии глюкозамина на течение остеоартрита. 

У людей с остеоартритом приём глюкозамина:

— может уменьшить боль

— может привести к улучшению функции сустава

— вероятно, не имеет побочных эффектов.

Что такое остеоартрит и глюкозамин? 

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который поражает суставы кисти, бедренные, плечевые и коленные суставы. При ОА происходит повреждение хряща, покрывающего и защищающего концы костей, что сопровождается развитием боли и отека. Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.

Глюкозамин является естественным компонентом тела (организма), в котором он используется для построения элементов хряща. Глюкозамин можно принимать в виде таблеток как дополнение к пище, или иногда в виде инъекций.  Он может быть в форме комбинации с другими добавками (такими как хондроитин), или сам по себе в виде солей глюкозамина (гидрохлорид или сульфат). Обычная рекомендуемая доза составляет 1500 мг в день или по 500мг три раза в день.

В Европе, глюкозамин отпускают по рецепту медицинского работника. Однако в Северной Америке, люди могут купить глюкозамин в виде пищевой добавки без рецепта. Это означает, что в Северной Америке применение глюкозамина не регулируется, а также то, что истинное количество глюкозамина в таблетке, может не соответствовать тому, которое указано на этикетке. 

Наилучшая оценка того, что происходит примерно через 6 месяцев

Боль: исследования высокого качества показали, что уменьшение боли происходило одинаково у пациентов, принимавших глюкозамин или плацебо (поддельные пустые таблетки). Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.

У пациентов, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 7 баллов (по шкале от 0 до 100 баллов). При приеме глюкозамина уменьшение боли отмечено на 10 и более баллов в сравнении с применением плацебо. 

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 6 баллов (по шкале от 0 до 20 баллов). Люди, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) оценивали свою боль на 3 балла ниже, чем люди, которые не принимали глюкозамин.

Функция: в исследованиях высокого качества показано, что глюкозамин приводил к улучшению функции суставов в сравнении с плацебо при измерении функции сустава одним способом, но при измерении другим способом эффект глюкозамина был сравним с плацебо.

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, функциональное состояние суставов составило 22 балла (по шкале от 0 до 68 баллов). У лиц, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta), функциональное состояние суставов было на 2 балла лучше, чем у пациентов, которые не принимали глюкозамин.

Не было отмечено различий в числе людей, у которых были побочные эффекты. Побочные эффекты, в основном, включали диспепсию и боль в суставах.

Хондропротекторы в лечении болевого синдрома | Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М.

Как известно, в комплексной терапии некоторых болевых синдромов используются препараты хондропротективного действия (медленнодействующие вещества, обладающие симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом). Назначение данной группы препаратов показано, в первую очередь, при заболеваниях крупных суставов. Под симптом-модифицирующим действием подразумевается уменьшение боли и улучшение функции сустава, под структурно-модифицирующим – уменьшение прогрессирования остеоартроза [1–5].

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является наличие деструктивных изменений суставного хряща и субхондральной кости с развитием краевых остеофитов. При ОА происходит деградация хрящевой ткани, что проявляется, прежде всего, разрушением протеогликановых комплексов и последующим обезвоживанием хряща. Изменяется метаболизм в хрящевой ткани, нарушается равновесие между анаболизмом и катаболизмом в сторону преобладания последнего. Снижается биосинтетическая активность хондроцитов, следствием чего является снижение синтеза основных молекул – протеогликанов и коллагена II типа – и повышение синтеза несвойственного здоровой хрящевой ткани коллагена I, III, X типов (короткий коллаген). Матрикс хряща теряет ХС и гиалуроновую кислоту, которые синтезируются клетками хряща – хондроцитами. Деструкцию хряща и развитие ОА связывают, в первую очередь, с профессиональной деятельностью человека, травмами суставов, нарушением обмена веществ и избыточной массой тела, а не с изнашиванием суставов [8, 9].
Наряду с дегенеративными изменениями в развитии и прогрессировании ОА весьма важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция «провоспалительных» цитокинов, циклооксигеназы, что инициирует реакции воспаления и усугубляет повреждение хрящевой ткани и окружающих структур сустава. Повышенная продукция оксида азота запускает апоптоз хондроцитов. Поврежденные хондроциты вырабатывают отличные от нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны (короткий коллаген, низкомолекулярные мелкие протеогликаны). Развивается протеогликановая недостаточность матрикса, хрящевая ткань теряет гликозаминогликаны [10].

Основной жалобой, с которой обращаются больные ОА за медицинской помощью, является боль в суставе и постепенное снижение его функции. К причинам болевого синдрома относятся воспаление синовиальной оболочки сустава (реактивный синовит) или околосуставных тканей (мышц, сухожилий, сумок), избыточное давление на субхондральную кость, дегенеративные изменения около- или внутрисуставных связок, раздражение окружающих тканей формирующимися остеофитами и др. При прогрессировании заболевания нередко выявляется рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся образованием сухожильно-мышечных контрактур, что является одной из причин усиления уже существующего болевого синдрома [8, 11, 12].
Патологический процесс при ОА захватывает все ткани сустава – синовиальную оболочку, суставную капсулу, внутрисуставные связки и околосуставные мышцы. Современная терапия ОА преследует две основные цели – уменьшение патологической симптоматики и предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративных процессов в суставном хряще и субхондральной кости [13, 14].
Механизм действия хондропротекторов связан со стимуляцией хондроцитов, снижением активности лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), увеличением резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, активацией анаболических процессов в матриксе хряща и созданием предпосылок для формирования устойчивого хряща [15, 16].
Основные типы хондропротекторов:
1. Препараты на основе хондроитина сульфата.
2. Препараты из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
3. Средства, содержащие мукополисахариды (артепарон). Препарат имеет большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
4. Препараты на основе глюкозамина.
5. Средства с комбинированным составом (Терафлекс®). В комплекс входят глюкозамин и хондроитин.
6. Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты (Терафлекс® Адванс и др.).
Доказательная база эффективности препаратов хондропротективного действия при лечении ОА (особенно в начальных его стадиях) достаточно солидная и пополняется в течение последних 25 лет. При этом предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим глюкозамин, хондроитин, и комбинированного действия. В частности, доказано, что улучшение клинической картины ОА при использовании ХС обу­словлено восстановлением хондроцитарной активности. Кроме того, ХС приписывают некоторые противовоспалительные свойства, основанные на его способности тормозить хемотаксис лейкоцитов и фагоцитов, защищать плазменную мембрану от кислородного окисления и подавлять циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), экспрессию простагландина E2, продуцируемого хондроцитами. Установлено также, что ХС обладает способностью противодействовать повышению уровню интерлейкина (ИЛ-1b), преобразованию фактора роста в рецепторах хондроцитов. Все это является основой для достижения эффекта в виде снижения интенсивности болевого синдрома и улучшения функционирования поврежденного сустава [15, 17–25].
Глюкозамин (Г) – глюкозамина сульфат или глюкозамина гидрохлорид, является природным аминомоносахаридом. Источником его получения служит хитин, выделенный из панциря ракоообразных. Глюкозамин синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. В суставах и межпозвонковых дисках он входит в структуру молекул гликозаминогликанов, гепарана сульфата, кератана сульфата и гиалуронана. Глюкозамин необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, гликозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов [26–28].

Клиническая эффективность глюкозамина сульфата была подробно изучена в многочисленных исследованиях, результаты которых легли в основу метаанализа, опубликованного T.E. McAlindon и T.E. Towheed и соавт. [29–33]. Практическое руководство EULAR по остеоартриту колена [34] приписывает глюкозамина сульфату самый высокий уровень доказательности – 1A – и наиболее убедительную рекомендацию для лечения симптомов заболевания, наряду с 6 из 34 рассмотренных фармакологических и нефармакологических способов лечения [34]. В ряде исследований подчеркивается, что глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид обладают одинаковой эффективностью, во многих работах между ними не делается различий [35].

Многообещающую перспективу использования имеют препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина. Комбинация ХС и глюкозамина оказалась наиболее эффективным обезболивающим фармакологическим средством у больных ОА коленных суставов с выраженными и умеренными болями [2, 13, 36–38].
Таким комбинированным препаратом является Терафлекс®, в одной капсуле которого содержится 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия [39–46].
Поскольку механизмы дегенерации межпозвонкового диска, хряща межпозвонковых и периферических суставов являются едиными [4], в базисную терапию хронической боли в спине включаются препараты, обладающие хондропротективной активностью [5, 47]. Эти препараты, с одной стороны, обладают симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника), а с другой, – структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) [4, 5, 47]. Положительная оценка использования хондропротекторов при болях в спине, обусловленных проявлениями остеохондроза позвоночника, представлена в ряде работ [43, 46, 48–52].

Рекомендуется применение препаратов хондропротективного действия в комплексном лечении проявлений остеохондроза позвоночника (в первую очередь, при болевых синдромах) в качестве мазей, процедур фонофореза, длительного перорального приема, внутримышечных инъекций, медикаментозных блокад, в т. ч. и блокад фасеточных суставов [5, 51, 53–56]. Наиболее эффективными, так же, как и при лечении ОА крупных суставов, являются препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина (Терафлекс®). Еще более патогенетически обоснованными представляются препараты комбинированного действия (глюкозамин + хондроитин) в сочетании с малыми дозами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В частности, к этой группе препаратов относится Терафлекс® Адванс, который помимо комбинации хондроитина и глюкозамина содержит ибупрофен 100 мг в одной капсуле. Доказано, что глюкозамин потенцирует эффект ибупрофена, что приводит к повышению эффективной дозировки последнего в 2,4 раза [57]. Поэтому суточная доза ибупрофена 600 мг (при приеме по 2 капсулы 3 р./сут) обеспечит противовоспалительный и анальгетический эффект с минимальным риском осложнений, связанных с НПВП.
Продолжительность приема препарата Терафлекс® Адванс не должна быть более 3-х нед. После уменьшения интенсивности болевого синдрома рекомендуется перейти на препарат Терафлекс®, длительность приема которого должна составлять от 3 до 6 мес.

Таким образом, применение препаратов хондропротективного действия целесообразно в комплексном лечении проявлений ОА суставов и остеохондроза позвоночника, особенно на ранних стадиях заболевания. Доказанный симптом-модифицирующий эффект на интенсивность болевых синдромов ноцицептивной природы позволяет уменьшить дозы НПВП и анальгетиков, снизить риск осложнений лекарственной терапии. Предпочтение отдается препаратам комбинированного действия, содержащим хондроитин и глюкозамин.

Литература
1. Фетелего О.И. Алфлутоп в локальной терапии периартритов плеча // Тер. архив. 2005. Вып. 77. № 8. С. 57–60.
2. McAlindon T.E. et al. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: asystematic quality assessment and meta-analysis // JAMA. 2000. Vol. 283 (11). Р.1469–1475.
3. Brandt K.D. et al. Intraarticular injection of hyaluronan as treatment of knee osteoarthritis: what is the evidence? // Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43. Р.1192–1203.
4. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 8. С. 547–555.
5. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Правдюк Н.Г. и др. Боли в нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата // Тер. архив. 2003. № 8. С. 67–69.
6. Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006. Т. 14. № 4. С. 1–7.
7. Wim J. van Blitterswijk, Jos C.M. van de Nes, Paul I.J.M. Wuisman. Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: Biochemical rationale and case report // BMC Complementary and Alternative Medicine. 2003. № 3. Р. 2.
8. Лила А.М., Мазуров В.И., Шидловская О.В., Шостак М.С. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) // РМЖ. 2005. № 24. С.1618–1622.
9. Mazieres B., Combe B., Phan Van V. et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study // J.Rheum. 2001. Vol. 28. P. 173–181.
10. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.
11. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. К.: Морион, 2003. 448 с.
12. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. 2002. Т. 10. № 22. С. 996–1002.
13. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование). 2004. 6 с.
14. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под ред. В.И. Мазурова. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. С. 338–371.
15. Chen L., Ling P.X., Jin Y., Zhang T.M. Hyaluronic acid in combination with chondroitin sulfate and hyaluronic acid improved the degeneration of synovium and cartilage equally in rabbits with osteoarthritis // Drug Discov. Ther. 2011. Vol. 5. № 4. Р. 190–194.
16. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата Артрон® Комплекc в России. Unipharm, INC. М., 2005.
17. Буйлова Т.В. Открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Хондроксид® в комплексном лечении больных с хронической вертеброгенной люмбоишиалгией // РМЖ. 2010. № 17. С. 1678–1686.
18. Майко О.Ю., Багирова Г.Г. Функциональные индексы при оценке эффективности лечения гонартроза препаратами структум и хондролон // Тер. архив. 2006. Т. 78. № 6. С. 47–52.
19. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность // РМЖ. 2009. № 3. С. 170–177.
20. Bian L., Kaplun M., Williams D.Y. et al. Influence of chondroitin sulfate on the biochemical, mechanical and frictional properties of cartilage explants in long-term culture // J. Biomech. 2009. Vol. 42. № 3. Р. 286–290.
21. Шавловская О.А. Обзор зарубежной литературы по применению хондроитина сульфата // РМЖ. 2012. № 34. С.1678–1682.
22. Henrotin Y., Hauzeur J.P., Bruel P., Appelboom T. Intra-articular use of a medical device composed of hyaluronic acid and chondroitin sulfate (Structovial CS): effects on clinical, ultrasonographic and biological parameters // BMC Res. Notes. 2012. Vol. 5. Р. 407.
23. Railhac J.J., Zaim M., Saurel A.S. et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI // Clin. Rheumatol. 2012. Vol. 31. № 9. Р. 1347–1357.
24. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Symptom-modifying effect of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials performed with Structum® // The Open Rheumatol. J. 2012. Vol. 6. Р. 183–189.
25. Sugimoto H., Yamada H., Terada N. et al. Intraarticular injection of high molecular weight hyaluronan for osteoarthritis of the knee – prediction of effectiveness with biological markers // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 12. Р. 2527.
26. Towheed T., Maxwell L., Anastassiades T.P. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. Issue 2. Art. No.: CD002946. DOI: 10.1002/14651858.CD002946.pub2.
27. Филоненко С.П., Ефремова Е. В., Егорова Л. А. и др. Эффективность и переносимость комбинации глюкозамина сульфата при синдроме болей в нижней части спины // РМЖ. 2005. С. 32–34.
28. Leeb B. F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J. S. A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis // J. Rheumatol. 2000. № 27. P. 205–211.
29. McAlindon T.E., La Valley M.P., Gulin J.P. еt al. Glucosamin and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis // JAMA. 2001. № 357. P. 247–248.
30. Towheed Т.Е., Anastassiades T.S. Glucosamin and chondroitin for treating symptoms of osteoarthritis: evidence is widely touted but incomplete // JAMA. 2000. № 283. P.1483–1484.
31. Голубев Г., Кригштейн О. Молекулярная патология остеоартроза как основа для создания патогенетически обоснованной структурно-модифицирующей терапии // Междунар. журнал мед. практики. 2005. № 2. C. 30–38.
32. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update // Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43. P. 1905–1915.
33. Herrero-Beaumont G., Romon J.A., Trabado M.C. et al. Effects of glucosamine sulfate on 6-month control of knee osteoarthritis symptoms vs. placebo and acetaminophen: results from the Glucosamine Unum In Die Efficacy (GUIDE) trial // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52 (Suppl. 9). P. 1203.
34. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. 2003. Vol. 62. P.1145–1155.
35. Qiu G.X., Weng X.S., Zhang K. et al. A multicentr, randomizet, controlled clinical trial of glucosamine hydrochloride/sulfate in the treatment of knee osteoarthritis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005. Vol. 85 (43). P. 3067–3070.
36. Сикилинда В.Д., Еникеев М.Р. Отчет о применении Терафлекса в лечении больных с переломами костей, образующих коленный сустав, 2005. 13 с.
37. Richy F., Bruyere O., Ethgen O. et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163 (13). P. 1514–1522.
38. Бадокин В.В. Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2013. № 3. С. 70–75.
39. Поворознюк, В.В., Дзерович Н.И. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов // Здоровье Украины. 2007. № 21/1. C. 74–75.
40. Орлова С.П., Любарский Е.А., Термалаян Н.В., Хозин А.А. Отчет о применении препарата Терафлекс в лечении вертеброгенных болей // Мед. панорама. 2005. № 11. С. 77–78.
41. Насонов Е.Л., Беневоленская Л.И., Чичасова Н.В. и др. Новое направление в лечении остеоартроза – комбинированная терапия хондроитина сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом // Здравоохранение. 2006. № 5. С. 47–50.
42. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование) // РМЖ. 2005. Т.13. № 24. С. 1618–1622.
43. Ратбиль О.Е. Остеохондроз: современное состояние вопроса // РМЖ. 2010. № 26. С. 1615–1618.
44. Чичасова Н.В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе // Современная ревматология. Фармакотерапия. 2010. № 4. С. 59–64.
45. Алексеева Л.И. Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности 2 схем лечения препаратом Терафлекс у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Клиническое исследование // РМЖ. 2008. Т. 16 (5). С. 316–319.
46. Светлова М.С. Терафлекс в лечении гонартроза ранних стадий // РМЖ. 2010. № 9. С. 592–594.
47. Мазуров В.И., Беляева И.Б. Применение структума в комплексном лечении синдрома болей в нижней части спины // Тер. архив. 2004. № 76(8). С. 68–71.
48. Hutton et al. Analysis of chondroitin sulfate in lumbar intervertebral discs at two different stages of degeneration as assessed by discogram // J. Spinal Disorders. 1997. Vol. 10(1).
49. Leffler C.T., Philippi A.F., Leffler S.G. et al. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study // Mil. Med. 1999. Vol. 164 (2). P. 85-91.
50. Рыбак В.А., Гордеева И.Е., Матохина Н.В. Эффективность нового способа лечения болевых синдромов в области спины – поэтапного микроинвазивного курсового лечения // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных трудов. Волгоград, 2010. С. 80–81.
51. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., Кадырова Л.Р., Мавлиева Г.М. Изучение клинической эффективности препарата алфлутоп при коротком курсовом лечении больных остеохондрозом // Вертеброневрология. 2004. Т. 11. № 1–2.
52. Шостак Н.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения болей в спине // Фарматека. 2006. № 7. С. 67–71.
53. Щепетова О.Н. Применение мази хондроксид при лечении больных с остеохондрозом позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. № 4. С. 64–65.
54. Cook F.M., Hassenkamp A. Active rehabilitation for chronic back pain — the patients perspective // Physiother. 2000. Vol. 86. P. 61–68.
55. Fuchs S. Intraarticular Hyaluronic Acid versus Glucocorticoid Injections for Nonradicular Pain in the Lumbar Spine // J. Vascular and Interventional Radiol. 2005. Vol. 16. Issue 11. P.1493–1498.
56. Буйлова Т.В. Использование хондропротекторов в реабилитации пациентов с болью в нижней части спины // РМЖ. 2011. № 12. С. 714–718.
57. Tallarida R.J., Cowan A., Raffa R.B. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice // J.Pharmacol. Exp. Ther. 2003. Vol. 307(2). P. 699–704.

.

Добавки для лечения артрита: глюкозамин, хондроитин и МСМ

Многие люди с артритом, особенно с остеоартритом, используют добавки в своем рационе, чтобы облегчить боль при артрите. Наиболее известны глюкозамин и хондроитин. Метилсульфонилметан (МСМ) — еще одна добавка, используемая для облегчения боли при артрите, но она не прошла стольких научных исследований.

Перед началом любого нового лечения важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может рассмотреть другие лекарства, которые вы принимаете, и помочь вам решить, подходят ли вам эти добавки от артрита.Кроме того, всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства. Не принимайте больше добавок, чем рекомендуется.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются компонентами нормального хряща. В организме они являются строительными блоками для хряща и, кажется, стимулируют организм производить больше хрящей.

Существуют противоречивые исследования глюкозамина и хондроитина, некоторые из которых демонстрируют положительное влияние на боль при остеоартрите.Другие, в том числе спонсируемое Национальным институтом здравоохранения многоцентровое исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита (GAIT), не продемонстрировали положительного воздействия на первичный результат — уменьшение боли. Совсем недавно другое исследование также показало, что глюкозамин не замедляет повреждение хряща и не уменьшает боль в коленях.

Добавки, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта, хорошо переносятся и кажутся безопасными. Однако нет долгосрочных исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе.Имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки, но рассматривает их как пищу, а не как лекарства; Производители добавок не обязаны доказывать безопасность или эффективность своих продуктов перед их продажей на рынке.

Многие врачи все еще могут рекомендовать пробную дозу глюкозамина на этом этапе, и если к трем месяцам заметного улучшения не наблюдается, было бы разумно прекратить прием глюкозамина. Исследования продолжаются.

Какую марку добавок от артрита мне следует использовать?

Есть много разных марок глюкозамина и хондроитина, которые обычно продаются вместе как одна добавка от артрита.Опять же, нет государственного контроля за чистотой этих продуктов.

Чтобы гарантировать, что вы получаете постоянную дозу добавок, придерживайтесь уважаемого производителя; выбирайте товары, продаваемые крупными и солидными компаниями. Если вы не узнаете торговую марку, спросите о репутации компании, как долго она работает и как долго магазин хранит этот бренд.

Кому не следует принимать эти добавки от артрита?

Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при приеме глюкозамина, поскольку он может повысить уровень сахара в крови.Люди, принимающие разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать глюкозамин и хондроитин.

Эти добавки для лечения артрита могут также иметь разжижающий кровь эффект, поэтому людям, принимающим эти добавки в дополнение к антикоагулянтам, возможно, придется чаще сдавать кровь на анализ. Людям, страдающим аллергией на моллюсков, также следует проконсультироваться со своим врачом перед применением глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин извлекается из вещества, содержащегося в моллюсках.

Воздействие этих добавок на растущего или развивающегося ребенка еще не известно.По этой причине глюкозамин и хондроитин не рекомендуются детям, беременным женщинам, кормящим женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.

Каковы побочные эффекты глюкозамина и хондроитина?

Эти добавки для лечения артрита обычно хорошо переносятся. Однако могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты глюкозамина и хондроитина включают:

Что такое МСМ и может ли он помочь при артрите?

МСМ, или метилсульфонилметан, — это добавка, которая используется для лечения широкого спектра состояний, включая артрит, аллергию и даже храп.

MSM — это природное соединение серы без запаха и вкуса, которое содержится во всех живых существах. Сера необходима организму для здоровой соединительной ткани и функции суставов, она обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Хотя МСМ содержится во многих продуктах питания, включая мясо, рыбу, некоторые фрукты, овощи и зерно, он разрушается при переработке пищевых продуктов. Добавки МСМ становятся все более популярными в последние годы, и многие люди чувствуют, что после приема МСМ они получили некоторое облегчение от боли.Хотя в некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении боли с помощью МСМ, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поддержать его использование в качестве добавки при артрите.

Пациенты с множественными заболеваниями должны знать, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут взаимодействовать с пищевыми добавками, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше контролировать побочные эффекты. Более того, как и в случае со многими добавками, которые не были изучены, долгосрочные преимущества и безопасность химического вещества неизвестны.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом МСМ.

Каковы побочные эффекты МСМ?

МСМ считается очень безопасным, и побочные эффекты возникают редко. Сообщалось о следующих побочных эффектах:

хондроитин; Глюкозамин в таблетках или капсулах

Что это за лекарство?

ХОНДРОИТИН; ГЛЮКОЗАМИН (chon DROI tin; gloo KOH suh meen) — это пищевая добавка. Его способствуют уменьшению симптомов остеоартрита за счет поддержания здоровья суставного хряща.FDA не одобрило эту добавку для медицинского использования.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: OptiFlex Complete, OptiFlex Sport

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• сахарный диабет
• Болезнь сердца
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• Проблемы с желудком или кишечником
• необычная или аллергическая реакция на хондроитин, глюкозамин, сульфаниламиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте эту добавку внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке упаковки или примите меры по указанию врача. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте эту добавку чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются. Эта добавка может подействовать на вас через несколько недель.

Если вам назначена какая-либо медицинская или стоматологическая процедура, сообщите своему врачу, что вы принимаете эту добавку. Возможно, вам придется прекратить прием этой добавки перед процедурой.

Эта добавка может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.

Травы и пищевые добавки не регулируются как лекарства. Для пищевых добавок не требуются жесткие стандарты контроля качества. Чистота и прочность этих продуктов может быть разной. Безопасность и эффективность этой пищевой добавки при определенной болезни или недомогании малоизвестны.Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает следующее, чтобы помочь потребителям защитить себя:

• Всегда читайте этикетки на продуктах и ​​следуйте инструкциям.
• Natural не означает, что продукт безопасен для употребления людьми.
• Ищите продукты, которые включают USP после названия ингредиента. Это означает, что производитель следовал стандартам Фармакопеи США.
• Добавки, производимые или продаваемые известной на национальном уровне пищевой или фармацевтической компанией, с большей вероятностью будут производиться под строгим контролем.Вы можете написать в компанию для получения дополнительной информации о том, как был изготовлен продукт.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• запор
• понос
• Сложность сна
• сонливость
• Выпадение волос
• головная боль
• потеря аппетита
• боль в животе
• Отек лодыжек или стоп

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F) или в соответствии с инструкциями на этикетке упаковки. Беречь от влаги. Выбросьте неиспользованные добавки по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Глюкозамин — Американский семейный врач

2. Ограниченный мета-анализ не отражает реальности населения с остеоартритом [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 16 апреля 2007 г. http://www.crnusa.org/prpdfs/CRNPR07_AIM_chondroitin_041607.pdf. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

3. Gregory PJ, Сперри М, Уилсон А.Ф. Пищевые добавки при остеоартрозе. Врач Фам . 2008. 77 (2): 177–185.

4. Регинстер JY, Деруази R, Ровати, г. и другие. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9252): 251–256.

5. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Мачачек С, Джаковелли Дж., Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2002. 162 (18): 2113–2123.

6. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

7. Липпиелло Л, Вудворд Дж. Карпман Р, Хаммад Т.А. Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Clin Orthop Relat Res .2000; (381): 229–240.

8. Липпиелло Л., Карпман Р.Р., Хаммад Т. Синергетический эффект глюкозамина HCL и хондроитинсульфата на синтез протеогликана in vitro хондроцитами крупного рогатого скота. Доклад представлен на 67-м ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов; 15–19 марта 2000 г .; Роузмонт, штат Иллинойс, http://www.med.nyu.edu/patientcare/library/article.html?ChunkIID=21661. По состоянию на 11 января 2008 г.

9. Runkel DR, Cupp MJ. Использование сульфата глюкозамина при остеоартрите. Am J Health Syst Pharm . 1999. 56 (3): 267–269.

10. Сетникар I, Palumbo R, Канали S, Заноло Г. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung . 1993. 43 (10): 1109–1113.

11. Towheed TE, Максвелл Л, Анастасиадис Т.П., и другие. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.

12.Цю GX, Вэн XS, Чжан К, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005. 85 (43): 3067–3070.

13. Leffler CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Ким П.Д. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999. 164 (2): 85–91.

14. Райхельт А, Фёрстер К.К., Фишер М, Ровати, г. Сетникар И. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung . 1994. 44 (1): 75–80.

15. D’Ambrosio E, Casa B, Бомпани Р, Скали G, Скали М. Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Фармацевтика . 1981; 2 (8): 504–508.

16. Цю GX, Гао С.Н., Джаковелли Дж., Ровати Л., Сетникар И. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung . 1998. 48 (5): 469–474.

17. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникар И. Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой артроз . 1994. 2 (1): 61–69.

18. Ти Н.М., Прасад Н.Г., Майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2001. 28 (6): 1347–1355.

19. Риндон JP, Хиллер Д, Коллакотт Э, Нордхауген Н, Арриола Г. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (2): 91–94.

20. Houpt JB, Макмиллан Р, Вейн С, Пэджет-Деллио SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите коленного сустава. Дж. Ревматол . 1999. 26 (11): 2423–2430.

21. Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) .2002. 41 (3): 279–284.

22. МакАлиндон Т., Formica M, ЛаВалли М, Лемер М, Каббара К. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med . 2004. 117 (9): 643–649.

23. Мессье С.П., Михалко С, Лозер РФ, и другие. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007. 15 (11): 1256–1266.

24. Влад СК, ЛаВалли депутат, Макалиндон Т.Е., Felson DT. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему различаются результаты испытаний ?. Arthritis Rheum . 2007. 56 (7): 2267–2277.

25. Коласинский С. Глюкозамин и хондроитин: обновление 2006 г. Altern Med Alert . 2006; 9 (7): 73–78.

26. Hochberg MC. Пищевые добавки при остеоартрозе коленного сустава — все еще нет решения. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 858–860.

27. Розендаал Р.М., Koes BW, ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние глюкозамина сульфата на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (4): 268–277.

28. Теодосакис Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. Дж. Ревматол . 2004; 31 (4): 826.

29. Коэн М., Вулф Р, Май Т, Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена [опубликованная поправка появилась в J Rheumatol. 2003; 30 (11): 2512]. Дж. Ревматол . 2003. 30 (3): 523–528.

30. Tallarida RJ, Коуэн А, Раффа РБ. Антиноцицептивный синергизм, аддитивность и субаддитивность с комбинациями перорального глюкозамина и неопиоидных анальгетиков у мышей. J Pharmacol Exp Ther . 2003. 307 (2): 699–704.

31. Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Ред. . 1998. 3 (1): 27–39.

32. Накамура Х., Масуко К, Юдо К, Като Т, Камада Т, Кавахара Т. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007. 27 (3): 213–218.

33. Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли сульфат глюкозамина для пациентов с аллергией на морепродукты? [письмо]. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2) 459–460.

34. Розенфельд В, Крейн JL, Каллахан А.К. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (3): 306–307.

35. Matheu V, Грация Бара MT, Пельта Р, Вивас Э, Рубио М.Реакция гиперчувствительности немедленного типа на сульфат глюкозамина. Аллергия . 1999; 54 (6): 643.

36. Тападиньяс М.Дж., Ривера IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Фармацевтика . 1982. 3 (3): 157–168.

37. Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (6): 481–484.

38. Скрогги Д.А., Олбрайт А, Харрис, доктор медицины. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (13): 1587–1590.

39. Фонд артрита. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Http://www.arthritis.org/conditions/alttherapies/glucosamine.жерех По состоянию на 11 января 2008 г.

40. Средства для суставов (добавки глюкозамина и хондроитина). Потребительские отчеты . 2002. 67 (1) 18–21.

41. Vital Nutrients отзывает от бренда Joint Ease и проверенного качества комплекс Joint Comfort из-за неблагоприятного риска для здоровья, связанного с аристолоховой кислотой [пресс-релиз]. Мидл-Таун, штат Коннектикут: Vital Nutrients / RHG & Co., Inc .; 24 мая 2001 г. http://www.fda.gov/oc/po/firmrecalls/vital5_01.html. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

Комбинированная терапия глюкозамином / хондроитином / приморином при остеоартрите

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенный артрит, поражающий стареющее население.Это дегенеративное заболевание может вызывать у пораженных людей значительную боль и функциональную инвалидность. Несмотря на успехи в замедлении развития ревматоидного артрита с помощью модифицирующих болезнь агентов, сопоставимые пероральные агенты были относительно недоступны для лечения ОА. Основой терапии по-прежнему являются ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты для лечения симптомов. К сожалению, у некоторых пациентов эти лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты или могут быть противопоказаны, оставляя мало возможностей для контроля боли и страданий.Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина оценивались во многих исследованиях как средства для облегчения боли, улучшения функциональной активности и замедления прогрессирования заболевания при ОА, особенно бедра и колена. Исследования показали противоречивые результаты относительно уменьшения боли и инвалидности, связанных с ОА, с использованием глюкозамина и хондроитина в качестве отдельных агентов; однако, когда было продемонстрировано улучшение, композиция в основном представляла собой сульфат глюкозамина в сочетании с сульфатом хондроитина.Недавно, в результате информации о роли активных форм кислорода и реакций окислительного клеточного стресса в возникновении нейродегенеративных и воспалительных расстройств, было высказано предположение, что лекарства, которые могут контролировать или изменять эти реакции, могут улучшать или предотвращать возникновение этих состояний. . Primorine — это комбинация продуктов, которые, как считается, изменяют эти биохимические побочные продукты окисления. Основываясь на текущих данных, использование комбинированного продукта сульфата глюкозамина и сульфата хондроитина, по-видимому, имеет наибольший потенциал в качестве терапевтического вмешательства для пациентов с повышенным риском побочных эффектов общепринятой современной пероральной терапии.Использование приморина и его комбинации продуктов в качестве вмешательства при ОА имеет теоретические преимущества, но его преимущества не доказаны. Новый продукт, реламин, представляет собой комбинацию этих трех составов. Несмотря на то, что ни одно исследование не оценивало глюкозамина сульфат, хондроитин сульфат и приморин в одном продукте, это может быть вариантом для тех, кто хочет попробовать альтернативную терапию при ОА, поскольку, по-видимому, существует низкий риск серьезных побочных эффектов.

Глюкозамин и хондроитин — Ревматология Альберты

Общие названия : глюкозамин, хондроитин акулы
Научные названия : глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, хондроитин 4- и 6-сульфат

Безопасность : Глюкозамин и хондроитин безопасно использовались в клинических испытаниях. Сообщаемые нежелательные явления обычно легкие; однако безопасность длительного использования неизвестна.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

• Глюкозамин — это встречающийся в природе аминосахар, вырабатываемый людьми. Он также содержится в морских ракушках или может быть изготовлен в лаборатории. Добавки глюкозамина обычно продаются в виде сульфата глюкозамина, гидрохлорида глюкозамина или N-ацетилглюкозамина.
• Хондроитин — это вещество, которое естественным образом встречается в организме. Это важный компонент хряща вокруг суставов.

Для чего он используется у людей с ревматическими состояниями?

• Глюкозамин и хондроитин часто используются по отдельности или вместе для лечения остеоартрита (ОА).

Как думает работать?

• Глюкозамин используется организмом для создания «подушки», окружающей суставы.Эта подушка становится тоньше и жестче у пациентов с ОА. Глюкозамин может помочь обеспечить материал, необходимый для восстановления подушки. Есть данные, позволяющие предположить, что глюкозамин может снижать выработку медиаторов воспаления, вызывающих повреждение суставов и хрящей.
• Хондроитин является основным строительным блоком хряща сустава и может замедлять разрушение суставного хряща, останавливая работу определенных ферментов.

Работает? Что говорит наука:

Сульфат глюкозамина 1500 мг в день

• Некоторые исследования показали уменьшение боли и улучшение функциональных возможностей у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести, особенно с ОА коленного сустава.(2,7-10) Однако в исследовании GAIT использование глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, по отдельности или в комбинации, не привело к значительному уменьшению боли у пациентов с ОА коленного сустава.
• Ограниченные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин может незначительно уменьшить боль по сравнению с плацебо (ВАШ -1 против 0) и симптомы, связанные с РА (n = 25), через 12 недель.
• Смешанные результаты для OA
• Слабые доказательства преимущества при РА
• Можно попробовать 4-6 недель при ОА коленного сустава, так как обычно переносится хорошо

Глюкозамина гидрохлорид и N-ацетилглюкозамин

• Ограниченные доказательства для применения у пациентов с ОА или РА, эффекты глюкозамина сульфата от этих агентов не ожидаются
• Ограниченные доказательства в пользу выгоды

Хондроитинсульфат 200-400 мг 2-3 раза в день

• Может оказывать умеренный эффект в уменьшении боли и улучшении функции суставов у пациентов с ОА, особенно коленного сустава, через 8-12 недель.Однако некоторые исследования не показали каких-либо преимуществ при ОА.
• Смешанные результаты для ОА и ограниченные доказательства преимущества при РА
• Можно попробовать 4-6 недель при ОА коленного сустава, аналогично глюкозамину

Condrosulf® (³95% высокоочищенный хондроитин 4 и хондроитин 6 сульфат) 800 мг один раз в день

• Последние клинические практические рекомендации включают слабую рекомендацию по ОА кисти, основанную на единственном испытании Кондросульф® по сравнению с плацебо у пациентов с умеренной болью, которое продемонстрировало эффективность (ВАШ -2 vs.-1.2) без вреда.
• В исследовании STOPP Кондросульф® приводил к значительному уменьшению боли и замедлению расширения суставной щели по сравнению с плацебо у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести.
• Рекомендовано на основе одного хорошо проведенного исследования определенного состава хондроитина (доступно только в Канаде при онлайн-заказе)
• Хорошие доказательства и в исследовании STOPP

Комбинированные изделия

• Неясно, дает ли сочетание глюкозамина и хондроитина дополнительную пользу по сравнению с отдельными компонентами.
• В испытании MOVES испанский рецептурный продукт, содержащий 500/400 мг глюкозамина гидрохлорида / хондроитина сульфата три раза в день, был аналогичен целекоксибу 200 мг в день в уменьшении боли при ОА коленного сустава в течение 6 месяцев.
• Однако в другом хорошо проведенном исследовании с участием пациентов с ОА коленного сустава группа плацебо продемонстрировала большее уменьшение боли (-21 против -12 по глобальной шкале боли), чем 1500/1200 мг глюкозамина сульфата / хондроитина сульфата один раз в день в течение 2 лет.
• Комбинация не может быть лучше, чем продукты с одним агентом
• Хорошие доказательства в исследовании MOVES, но неизвестно, имеют ли диетические добавки, доступные в Канаде, аналогичную пользу
• Существуют противоречивые доказательства, возможно, из-за различий в составе (гидрохлорид против сульфатной соли)

Каковы возможные побочные эффекты?

• Глюкозамин и хондроитин обычно хорошо переносятся.Побочные эффекты, связанные с глюкозамином и хондроитином, обычно легкие.
  • Глюкозамин: тошнота, расстройство желудка, изжога, диарея, запор. Сообщалось также о сонливости, головной боли и кожных реакциях.
  • Хондроитин: также сообщалось о расстройстве желудка и тошноте, диарее, запорах, отеках век и нижних конечностей и облысении.

С лекарствами:

• И глюкозамин, и хондроитин могут взаимодействовать с антикоагулянтами / антитромбоцитарными препаратами, увеличивая риск синяков и / или кровотечений.
  • Общие антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты могут включать: варфарин (Кумадин), АСК (Аспирин) и клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (Эффиент), эноксапарин (Ловенокс), далтепарин (Фрагатмин), дальтепарин (Фрагатмин). ), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и другие.

Для получения полной информации о глюкозамине или хондроитине проконсультируйтесь с вашим врачом и фармацевтом.

Ссылки по теме

Препараты, отпускаемые без рецепта, могут хорошо помочь при артрите

Кэтрин Дойл, Reuters Health

(Reuters Health) — Три дневные дозы глюкозамина и хондроитина могут принести такое же облегчение, как и меньшая доза целекоксиба по рецепту для людей с тяжелой формой заболевания. боль от остеоартрита, согласно рандомизированному исследованию, проведенному в четырех европейских странах.

В США глюкозамин и хондроитин доступны в виде безрецептурных добавок, поэтому их составы не регулируются, как европейская версия, отпускаемая по рецепту.

«В этом отношении европейцы имеют преимущество перед нами, поскольку глюкозамин, хондроитин и их комбинация доступны в качестве лекарств», — сказал д-р Аллен Савицке из отделения ревматологии Университета Юты в Солт-Лейк-Сити, соавтор новое исследование.

«Таким образом, их надежный состав и химический состав скорее гарантированы», — сказал он Reuters Health по электронной почте.

Американские версии добавок менее надежны по качеству и количеству, сказал Савицке.

В новое исследование были включены 606 пациентов старше 40 лет с умеренной и сильной болью от остеоартроза коленного сустава, проживающих во Франции, Германии, Польше или Испании.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, остеоартрит, или износ суставов, поражает более трети взрослых старше 65 лет в США. Лекарства нет. Лечение включает физиотерапию, прием лекарств и замену суставов.

Участники исследования были случайным образом разделены на две группы, одна из которых ежедневно принимала комбинацию 400 миллиграммов хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина гидрохлорида (Droglican, производства Bioiberica S.A.). Другая группа принимала 200 мг целекоксиба (продается компанией Pfizer как Celebrex, Celebra, Onsenal и другие) каждый день.

По прошествии шести месяцев в обеих группах боль в коленях была примерно вдвое слабее, чем в начале, и аналогичное уменьшение отека и скованности суставов и повышение функции, согласно результатам, приведенным в Annals of the Rheumatic Diseases.

В аптеках США трехмесячный запас глюкозамина и хондроитина стоит около 30 долларов. По данным Consumer Reports, рецептурный целекоксиб, нестероидное противовоспалительное болеутоляющее, может стоить 130 долларов в месяц, что намного дороже, чем безрецептурные обезболивающие.

И глюкозамин, и хондроитин отпускаются по рецепту в Европе, но некоторые советуют не использовать их при остеоартрите из-за отсутствия доказательств, отмечают авторы.

Но новое исследование предполагает, что в комбинации они могут быть эффективны для пациентов с остеоартритом, особенно для людей с проблемами сердца или желудочно-кишечного тракта, которые не могут принимать НПВП, такие как целекоксиб, пишут авторы.

Целекоксиб может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокая температура, отметил соавтор исследования доктор Ив Хенротен, руководитель отдела исследования костей и хрящей в Университете Льежа в Бельгии. По данным Национального института здоровья, он также может вызывать язвы и кровотечение.

«Я рекомендую рассмотреть пациента (другие заболевания) перед лечением», — сказал Хенротин Reuters Health по телефону.

«Для стран, где доступны рецептурные препараты, комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата кажется столь же эффективной и, по крайней мере, столь же безопасной, что может быть предпочтительным способом для начала», — сказал Савицке.По его словам, это может быть рассмотрено и в других странах, но необходимо будет внимательно следить за ним в течение первых месяцев использования.

Однако рецептурный состав глюкозамина и хондроитина в этом европейском исследовании не может быть обобщен на версии пищевых добавок, доступных в США и Великобритании, подчеркивают они.

«Я думаю, что многие поставщики медицинских услуг в США перестали рекомендовать испытание глюкозамина и хондроитина пациентам, страдающим остеоартритом, поскольку сильная поддержка не была доступна», — сказал Савицке.«В отличие от этого, европейский рынок остается сильным, и в руководствах действительно рекомендуется их использование».

«Нам по-прежнему необходимо учитывать финансовые ограничения, риски неблагоприятных событий для конкретного пациента и риски неизвестного на внебиржевом рынке», — сказал он.

ИСТОЧНИК: bmj.co/16pfwMO Annals of the Rheumatic Diseases, онлайн 14 января 2015 г.

Глюкозамин | Дополнительная и альтернативная медицина

использует

Артроз

Результаты нескольких научных исследований показывают, что добавки глюкозамина могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно ОА колена или бедра.В целом, эти исследования показывают, что глюкозамин:

• Уменьшает боль при остеоартрите
• Улучшает функциональность у людей с тазобедренным или коленным суставами OA
• Уменьшает отечность и жесткость суставов
• Облегчает симптомы ОА на срок до 3 месяцев после прекращения лечения

Тем не менее, самое крупное клиническое испытание на сегодняшний день, исследование по вмешательству глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT) 2006 года, спонсируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH), показало противоречивые и несколько запутанные результаты.Исследование около 1600 человек с ОА коленного сустава показало, что глюкозамин сам по себе или в комбинации с хондроитином не уменьшал боль во всей группе, хотя, по-видимому, уменьшал боль у пациентов с ОА колена от умеренной до тяжелой. . Исследование вызвало вопросы для дальнейших исследований. В настоящее время исследователи изучают, может ли комбинация глюкозамина и хондроитина помочь людям с более тяжелым ОА.

На втором этапе в 2008 г. изучались участники, которые продолжили исследование еще 28 месяцев.Они были протестированы, чтобы увидеть, замедляют ли глюкозамин или хондроитин (вместе или по отдельности) потерю хрящевой ткани в их коленях. Они не показали разницы в потере хряща по сравнению с людьми, принимавшими плацебо. Но все группы, принимавшие плацебо, принимавшие обе добавки и принимавшие только одну добавку, потеряли меньше хрящей, чем ожидалось. Другие исследования показывают, что люди с ОА, принимавшие глюкозамин (1500 мг один раз в день), испытали большее улучшение своего состояния по сравнению с людьми, которые принимали 100 мг парацетамола (тайленола) 3 раза в день.

Большинство исследований показывают, что глюкозамин необходимо принимать в течение 2–4 месяцев, прежде чем он станет эффективным, хотя вы можете почувствовать улучшение раньше. Глюкозамин и хондроитин можно использовать вместе с НПВП для лечения ОА.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Болезнь Крона и язвенный колит — два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК), характеризующиеся хронической частой кровавой диареей.Предварительные данные свидетельствуют о том, что пероральные добавки или клизмы N-ацетилглюкозамина могут помочь улучшить симптомы ВЗК у детей, у которых не улучшилось состояние при стандартном лечении. Однако исследование было небольшим, и в нем отсутствовала контрольная группа. Поэтому невозможно сказать, действительно ли работал глюкозамин. Требуются дополнительные исследования.

Рак

Предварительные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин подавляет рост раковых клеток.В одном исследовании использование глюкозамина и хондроитина было связано со снижением риска колоректального рака после 5 лет наблюдения. Требуются дополнительные исследования.

Диетические источники

Нет основных пищевых источников глюкозамина, поэтому вы должны получать его из добавок. Большинство добавок сделано из хитина, твердой внешней оболочки креветок, омаров и крабов. Другие формы глюкозамина доступны людям, страдающим аллергией на моллюсков.

Доступные формы

Глюкозамин доступен в виде пероральных добавок в виде сульфата глюкозамина, гидрохлорида глюкозамина и н-ацетилглюкозамина. Эти продукты могут быть в таблетках, капсулах и порошках. Его часто сочетают с хондроитином, а иногда и с марганцем. Марганец — это микроэлемент, необходимый для нормального здоровья костей. Общее количество марганца из пищевых продуктов и добавок не должно превышать 11 мг в день.Но несколько комбинированных добавок от артрита (содержащие глюкозамин, хондроитин и марганец) имеют больше, чем это. Внимательно читайте этикетки и подумайте о выборе добавки без марганца.

Глюкозамина гидрохлорид лучше усваивается организмом.

Глюкозамин доступен в виде инъекций, которые врач может ввести прямо в сустав. N-ацетилглюкозамин также доступен в виде клизмы.

Как взять

Детская

Глюкозамин не рекомендуется детям. Он в основном используется для лечения ОА (состояния, от которого страдают взрослые), и его безопасность для детей не изучалась.

Взрослые

Возможно, вам придется принимать добавки на длительной основе, чтобы уменьшить боль и воспаление при ОА.Поговорите со своим врачом.

Меры предосторожности

Из-за потенциальных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.

Исследования показывают, что глюкозамин безопасен и вызывает лишь незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, изжога, расстройство желудка, газы, вздутие живота, тошнота и диарея.В этом случае попробуйте принимать глюкозамин во время еды. Людям с язвенной болезнью следует принимать сульфат глюкозамина во время еды.

Сульфат глюкозамина может содержать большое количество натрия или калия. Людям, соблюдающим ограниченную диету или принимающим калийсберегающие диуретики, следует внимательно проверять этикетку перед приемом добавок глюкозамина.

Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень сахара в крови. Глюкозамин может снизить эффективность работы инсулина.Исследования на животных показывают связь между уровнем глюкозамина и инсулинорезистентностью.

Некоторые добавки глюкозамина производятся из моллюсков. Поэтому людям с аллергией на моллюсков следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать глюкозамин, поскольку его безопасность в этих группах не исследовалась.

Глюкозамин может повышать кровяное давление и уровень холестерина.Регулярно посещайте врача, чтобы проверять эти уровни, пока вы принимаете глюкозамин.

Есть некоторые опасения, что глюкозамин может усиливать обострения у некоторых людей, страдающих астмой.

Возможные взаимодействия

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать глюкозамин или вносить какие-либо изменения в лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Варфарин (Кумадин): Глюкозамин может усиливать разжижающий кровь эффект варфарина (кумадина) и может повышать риск синяков или кровотечений, что может быть серьезным. Поговорите со своим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Если вы принимаете НПВП для облегчения боли при ОА, прием глюкозамина может снизить дозу НПВП, которую вам необходимо принимать.Поскольку НПВП могут вызвать желудочное кровотечение, может оказаться полезным снижение дозы. Перед приемом глюкозамина проконсультируйтесь с врачом, поскольку может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете какие-либо улучшения.

Лекарства, снижающие уровень сахара в крови, или инсулин: Глюкозамин может изменить дозу, необходимую для приема препаратов, снижающих уровень сахара в крови, и инсулина.Если вы принимаете эти лекарства от диабета, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин.

Противораковые препараты, такие как доксорубицин, этопозид и тенипозид: Глюкозамин может отрицательно взаимодействовать с этими препаратами. Есть некоторые опасения, что глюкозамин может увеличить рост клеток, что является противоположностью тому, для чего предназначены эти методы лечения.

Дополнительные исследования

Чард Дж. Глюкозамин от остеоартрита: волшебство, шумиха или путаница? Вероятно, это безопасно, но нет убедительных доказательств того, что это работает [редакционная статья]. BMJ . 2001; 322: 1439-1440.

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-808.

Дамер С., Шиллер Р. Глюкозамин. Американские семейные врачи .2008; 78 (4).

Дас А., Хаммонд Т.А. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2000; 8 (5): 343-350.

Delafuente JC.Глюкозамин в лечении остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 2000; 26 (1): 1-11.

Файрестайн. Учебник ревматологии Келли . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Эрреро-Бомонт Дж., Иворра Дж. А., Дель Кармен Трабадо М. и др. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита . 2007; 56 (2): 555-67.

Huskisson EC.Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите. J Int Med Res . 2008 ноябрь-декабрь; 36 (6): 1161-79. Обзор.

Kantor ED, Lampe JW, Peters U, Shen DD, Vaughan TL, White E. Использование добавок глюкозамина и хондроитина и риск колоректального рака. Контроль причин рака .2013; 24 (6): 1137-46.

Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Ревматол Int . 2010; 30 (3): 357-63.

Leeb BF, Schweitzer H, Montaq K, Smolen JS.Метаанализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита. J Ревматол . 2000; 27: 205-211.

Мацуно Х., Накамура Х., Катаяма К., Хаяши С., Кано С., Юдо К., Кисо Ю. Влияние перорального приема глюкозамина-хондроитин-кверцетина глюкозида на свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Biosci Biotechnol Biochem . 2009 Февраль; 73 (2): 288-92.

Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Гулин Дж. П., Фелсон Д. Т.. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA .2000; 283 (11): 1469-75.

Миллер К., Клегг Д. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: 37 (1).

Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, Crandon SK, Bronstein JA, Ver MR, Hortin GL, Quon MJ.Глюкозамин для приема внутрь в течение 6 недель в стандартных дозах не вызывает и не ухудшает инсулинорезистентность или эндотелиальную дисфункцию у худых или страдающих ожирением субъектов. Диабет . 2006; 55 (11): 3142-50.

Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины. NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008; 22 (1): 39-43.

Петерсен С.Г., Саксне Т., Хейнегард Д. и др. Глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет хрящевой обмен у пациентов с остеоартритом в ответ на физическую тренировку. Хрящевой артроз .2010; 18 (1): 34-40.

Ракель. Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфай, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Регинстер Дж. Я., Деруази Р., Ровати Л. С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001; 357: 251-256.

Риндон JP. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. West J Med . 2000; 172 (2): 91-94.

Сальваторе С., Хойшкель Р., Томлин С. и др.Пилотное исследование N-ацетилглюкозамина, питательного субстрата для синтеза гликозаминогликанов, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Алимент Pharmacol Ther . 2000; 14: 1567-1579.

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Rheum артрита . Октябрь 2008 г .; 58 (10): 3183-91.

Сон К. Х., Кан Дж. Х., Ву Дж. К. и др. Новая IGF-IR / Akt-зависимая противораковая активность глюкозамина. BMC Рак . 2014; 14:31.

Thie NM, Prasad NG, Major PW.Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. J Ревматол . 2001; 28: 1347-1355.

Towheed TE, Анастасиадис Т.П. Глюкозамин и хондроитин для лечения симптомов остеоартрита. JAMA . 2000; 283 (11): 1483-1484.

Vangsness CT Jr, Spiker W, Erickson J. Обзор доказательной медицины для использования глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава. Артроскопия .2009 Янв; 25 (1): 86-94. Обзор.

Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.