как правильно пить, какой эффект
Глюкофаж – медпрепарат, разработанный специально для лечения больных с сахарным диабетом. В качестве активного вещества используется метформин. Глюкофаж для похудения позволяет привести к норме уровень инсулина, а также помогает справиться с лишним весом, если знать, как правильно пить данное средство.
Глюкофаж в бодибилдинге
Метформин, наряду с другими аналогичными препаратами, приводит к формированию в организме условий, которые более приближены к голоду. Также развивается состояние, более всего похожее на последствия тяжелой тренировки. Притом не будет наблюдаться мышечной гипертрофии.
Поэтому использование мед. препарата возможно исключительно для того, чтобы бороться с лишним весом, когда нет нужды проводить дополнительное стимулирование роста мышц. Иначе говоря, не рекомендуется подвергать организм большим нагрузкам, тем более, заниматься бодибилдингом, сидеть на диетах при приеме лекарства.
к содержанию ↑Глюкофаж для похудения – механизм действия
Медпрепарат в первую очередь влияет на уровень инсулина, способствуя его быстрому снижению.
За счет метформина притупляется голод, из-за чего человеку приходиться меньше есть, а значит худеть при этом. Также большой объем инсулина в организме способенвызвать накопление жира в районе живота. Его снижение может привести к исчезновению жировой прослойки.
к содержанию ↑Побочные эффекты
В процессе использования глюкофажа, независимо от дозировки (500, 850 или 1000 мг), иногда могут возникать следующие побочные эффекты:
- желудочные спазмы;
- диарея;
- тошнота, сопровождающаяся рвотными спазмами;
- головная боль;
- повышение газообразования;
- лактатацидотическая кома.
Важно! Обычно побочные эффекты от приема метформина проявляются только в начале курса, потом быстро исчезают.
к содержанию ↑Как принимать препарат
Общая инструкция по применению Глюкофажа лонг при похудении следующая:
- Медпрепарат допустимо использовать, как совместно с остальными лекарствами, так и отдельно от них.
- Принимать таблетки рекомендуется при приеме пищи, при том запивая большим количеством кипяченой воды.
- Для снижения риска появления побочных эффектов, ускорения процесса привыкания органов желудочно-кишечного тракта к медпрепарату дозировку увеличивать нужно планомерно. Поначалу нельзя принимать за раз больше 500 мг средства.
- Схема приема позволяет употреблять ежедневно не более 1,5-2 тыс. мг.
Важно! Если говорить о том, как долго можно принимать препарат при похудении, то данный срок не должен превышать 6-8 недель.
Чтобы увеличить эффект от процедуры, рекомендуется:
- Не повышать дозу активного вещества. Это может спровоцировать развитие побочных эффектов.
- Полностью отказаться от всех вредных привычек.
- Питаться только дробно.
С Ксеникалом
Не рекомендуется принимать одновременно Ксеникал и Глюкофаж. Первый способствует снижению всасывания жиров, второй же борется с глюкозой. В результате совместное употребление этих веществ может привести к неприятным последствиям.
Согласно мнению медиков, Клюкофаж, благодаря оказываемому на организм воздействию и своим дополнительным свойствам, считается лучшим препаратом для снижения веса. При правильном употреблении деланного результата можно добиться за считанные месяцы, притом, не подвергая себя риску появления опасных осложнений.
Как правильно принимать лекарства — Российская газета
К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.
Зверобой
Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:
1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.
2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.
3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.
4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.
Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.
Грейпфрутовый сок
Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.
1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).
240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется
2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?
3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).
Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.
Статины
Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.
1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).
2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).
3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).
4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).
Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.
Парацетамол
Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.
Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.
Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».
«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств
«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.
Противовоспалительные лекарства
Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.
У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.
1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.
2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).
3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.
Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.
Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.
Безопасное слабительное средство для похудения
Ключевые теги: Отзывы про средство похудения нутрилон, где купить Безопасное слабительное средство для похудения, Отличное средство для похудения.
Дренажное средство для похудения, Средства для похудения почтой, Дренажное средство для похудения, Лучшее средство для похудения в аптеке, Средства для похудения чай
Что такое Безопасное слабительное средство для похудения
Препарат, конечно, не волшебный, я стараюсь и сама перейти на более правильное питание, ограничиваю себя в жирной и острой пище. Здоров идет в стеклянном флаконе. Объем 30 мл. Разводится с обычной водой. Наливаю чуть меньше полстакана воды, капаю туда 4-5 капель. Капли желтоватого цвета. Перемешиваю все это дело ложкой, чтобы получился однородный раствор и выпиваю. Вкус не противный, горько-приторный, отдает медом. У меня аллергии на препараты с прополисом нет, так что переношу их нормально. А вот аллергикам лучше ознакомиться с составом, чтобы не было разочарований и проблем. В этом году летала в Таиланд, отпуск замечательный, много впечатлений, но вместе с приятными открытиями привезла с собой нежеланный сюрприз. У меня обнаружили паразитов. Видимо, от экзотических фруктов. Из явных симптомов был зуд, усталость и нарушение пищеварения. Сразу обратилась к врачу. Он и рассказал о том, что надо было тщательно мыть руки и не пить воду неизвестного происхождения. От таких неприятностей не страхован никто. Подруги рассказали об эффективном и безопасном средстве от паразитов, прополисный эликсир ЗДОРОВ. Обратила внимание что состав абсолютно натуральный и нет побочных эффектов, цена для меня приемлема. После приема препарата в течение нескольких недель состояние улучшилось, сдала анализы, безумно обрадовалась, они оказались отрицательными. Теперь и сама всем это средство рекомендую.
Официальный сайт Безопасное слабительное средство для похудения
Состав
100% натуральные препараты с мягким послабляющим действием. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. 100% натуральный комплекс. Регулярное естественное очищение кишечника. Узнайте. Таким образом, наиболее безопасным средством для похудения, практически не имеющим противопоказаний и не несущим вред здоровью, является употребление пищевых продуктов со слабительным эффектом. Могут ли помочь слабительные средства для похудения и как правильно их применять. Пожалуй, единственное безопасное для здоровья слабительное, которое к похудению не имеет практически никакого отношения. Многие люди, стремящиеся к похудению, склонны считать, что средства от запора могут помочь им добиться заветной цели. С чем это связано, и действительно, помогают ли слабительные таблетки для похудения. Какие слабительные средства лучше, безопаснее и эффективнее. Это самый безопасный метод похудения. Еще одним средством слабительного действия являются препараты на минеральных маслах, которые не вызывают привыкания. Вероятно, слабительное средство для похудения в домашних условиях – самая вредная стратегия быстрого избавления от лишнего веса. По большому счету, это единственные безопасные средства для очищения кишечника при похудении. Слабительные средства для похудения. Наиболее доступными и безопасными являются такие рецепты средств: Отвар ромашки, алтея и корня солодки. Виды слабительного. Слабительные средства для похудения бывают разными. Самые безопасные средства, которые стимулируют естественное отхождение кала. Слабительное для похудения: польза или вред. Как принимать слабительные средства для похудения: дозы, рецепты. Чаи для похудения с послабляющим эффектом: рецепты. Натуральное слабительное –клетчатка+ кефир. Единственное хорошее и безопасное слабительное для похудения. Все слабительные средства делятся на несколько групп. Вред и польза слабительных средств. Слабительные средства. Советуем прочесть. Безопасные таблетки для похудения: виды препаратов. Форлакс® — умное слабительное. Учит кишечник работать правильно. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Деликатное и предсказуемое слабительное действие.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Натуральное средство Модельформ. Снижение веса и коррекция фигуры. Узнайте!Не является лекарством
Эффект от применения
Очень довольна своим результатом. Я скинула 15 кг за 2 месяца, смотрю в зеркало и уже не ненавижу себя. Парень, который мне очень нравился наконец-то обратил на меня внимание!!!Чувствую себя очень хорошо, прошла апатия, чувство голода притупилось. Буду заказывать эликсир Здоров для профилактических целей Поставила себе в цель на ближайший год, сбросить 15 кг, самым эффективным средством представилась диета. Но постоянные голодания не вызвали ничего кроме боли в желудке. Пропадала постоянно на работе, много волновалась по пустякам, в результате боль усилилась, я попала к врачу, мне поставили неприятный диагноз: внутренняя язва желудка. Принимать антибиотики не хотелось, не хотела обострения дисбактериоза. В интернете наткнулась на эликсир стройности на прополисной основе. Прочла о свойствах препарате, натуральный состав для был важен. Решила попробовать и не пожалела, через несколько недель боль прошла полностью, препарат помог нейтрализовать симптомы заболевания. Препарат оказался эффективен и надежен, побочных проявлений не было. Всем рекомендую это средство. Фирма действительно производит качественную продукцию.
Мнение специалиста
О стройной фигуре после родов мечтают многие девушки, и я оказалась в их числе. Для меня элексир стройности Здоров стал спасением. Я сбросила 10 килограмм за месяц. Принимала капли утром и вечером после еды. Они очищают организм от шлаков и способствуют быстрому снижению веса. Я осталась довольна результатом, никогда я так быстро не сбрасывала лишний вес. В состав входят исключительно натуральные компоненты, поэтому нет побочных эффектов. Можно принимать с 18 лет и старше. У него приятный вкус принимаю я его с удовольствием. Мой результат закрепился на долгое время. Уже месяц я не поправляюсь и очень этим довольна. Всем подругам теперь его советую попробовать. Это полезный элексирпосле которого отлично себя чувствуешь.
Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Чтобы приготовить проверенное средство для быстрого похудения, понадобится килограмм тыквы, немного изюма и три кислых яблока. Способы похудеть в домашних условиях. Эффективные народные средства для похудения: напитки. Большинство стройнеющих знает: чтобы быстро похудеть и не Имбирный чай также в списке самых эффективных народных средств для похудения в домашних условиях. Знакомьтесь с основными правилами: Быстро похудеть в домашних условиях. Правило 1. Вспомогательные средства для похудения в домашних условиях. Помогают ли похудеть средства народной медицины. Народные средства для похудения в домашних условиях: лучшие рецепты. Сельдерей стремительно набирает рейтинг как средство, позволяющее легко и быстро похудеть в домашних условиях, ведь он содержит Пояс для похудения – это отличное подспорье в общей системе похудения в домашних условиях. Как похудеть быстро в домашних условиях. Какого придерживаться рациона питания, как не навредить здоровью в процессе похудения. Народные средства — важные помощники быстрого похудения. Как похудеть в домашних условиях Методы лечения народными средствами. Любые народные средства для похудения в домашних условиях нельзя принимать вслепую, ориентируясь Людям с подобными недомоганиями применять народные средства для быстрого похудения будет целесообразно в сочетании с. Поэтому можно этот рецепт отнести к быстрым методам избавления от лишнего веса в домашних условиях. Баня. К народным средствам, способствующим самому быстрому похудению, относятся бани. Какие могут быть народные средства для похудения эффективные в домашних условиях? К примеру, есть отличные рецепты салата Щетка, который состоит из овощей, быстро очищающих кишечник. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Специальная система упражнений, система питания и средство для похуденияНе является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Натуральный продукт!Не является лекарством
Назначение
Непросто поверить, что всего один препарат наделен таким внушительным списком возможностей. Но это средство для похудения обладает всеми необходимыми сертификатами. Да и известность компании, выпускающей эликсир, тоже является веским аргументом, подтверждающим его эффективность.
Польза мочегонных средств. Для похудения назначают мочегонные препараты. Главная цель их приема – снижение высокого артериального давления и ослабление нагрузки на сердечную мышцу. Польза и вред мочегонных средств. Любые мочегонные средства для похудения в организме человека блокируют всасывание жидкости и микроэлементов в почках. Для желающих поддерживать внешнюю привлекательность методы снижения веса остаются актуальной темой. Увлечение фастфудом либо сладостями, сидячая работа приводит к появлению лишних килограмм. Есть и более лёгкий, но не такой эффективный и даже, в некоторой степени вредный для здоровья способ — применение мочегонных средств для похудения (диуретиков). Несмотря на то, что мочегонные средства хорошо известны в качестве помощников для похудения, но все-таки потеря веса часто носит временный характер. К последним относятся мочегонные средства для похудения. Они позволяют сдвинуть стрелку на весах в сторону уменьшения достаточно быстро. Однако такой результат не всегда может оказаться положительным. Для этого используют мочегонные средства (диуретики) для похудения, которые представляют собой лекарственные препараты, быстро выводящие из организма жидкость. Чтобы похудеть порой используют способы, эффективность которых не внушает доверия. Но среди всех известных есть действительно проверенные и действенные способы.Один из них — это употребление. Мочегонные средства для похудения позволяют хорошо очистить желудок и печень, а еще они выводят лишнюю жидкость, приводящую к возникновению отеков. Как принимать мочегонные средства для похудения? Какое мочегонное для похудения является самым эффективным. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Безопасное слабительное средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Безопасное слабительное средство для похудения. Средства для похудения ягоды годжи. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать Глюкофаж для похудения. Иметь стройную фигуру без излишек природой дано не каждому. Отзывы тех, кто принимал средство, строго придерживаясь предложенной схемы, только положительные. Глюкофаж средство для понижения сахара в крови и веса. 27.07.2015. Глюкофаж рекомендую, но только для лечения диабета. А похудение — это побочный эффект! 12.01.2015. Препарат Глюкофаж (отзывы худеющих описаны ниже) имеет форму таблеток, которые отличаются по Почему данное средство приводит к похудению. Таблетки Глюкофаж инструкция по применению описывает как средство. Как принимать Глюкофаж для похудения: отзывы худеющих и врачей. Наиболее популярным лекарственным средством для этих целей стал Глюкофаж. Глюкофаж для похудения. Нет времени читать? 3 комментария. Отзывы и результаты худеющих. Отзывы врачей и специалистов. Глюкофаж относится к одним из самых популярных средств, для избавления от лишнего веса, в том. глюковаж не лекарство для похудения глюкофаж регулирует усвоение инсульна. к теме: я пила по мед.показаниям и не худела без диеты с диетой понятное дело худела, но глюкофаж тут не при чем. Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Похудение на Глюкофаж Лонг 500: отзывы на форумах, цена. Недостатки приема Глюкофажа. Глюкофаж – это лекарственное средство, а не биологически активная добавка, которая способствует снижению веса. Отзывы о глюкофаже для похудения. Это не лекарство для похудения, это серьезное средство для диабетиков. Я сильно набрала в весе перед тем, как был поставлен диагноз Диабет 2 типа. Принимая Глюкофаж и соблюдая специальную диету, смогла похудеть. Почитав отзывы, тоже решила сесть на диету и принимать Глюкофаж 500. Весила 91,5 кг при росте 163 см. Сейчас идет 3 неделя приема препарата и диета. Отличное средство для похудения!!! Похудела на 5 кг за 2 месяца, естественно. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Без вреда здоровью!Не является лекарством. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса
Официальный сайт Безопасное слабительное средство для похудения
Купить-Безопасное слабительное средство для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
В этом году летала в Таиланд, отпуск замечательный, много впечатлений, но вместе с приятными открытиями привезла с собой нежеланный сюрприз. У меня обнаружили паразитов. Видимо, от экзотических фруктов. Из явных симптомов был зуд, усталость и нарушение пищеварения. Сразу обратилась к врачу. Он и рассказал о том, что надо было тщательно мыть руки и не пить воду неизвестного происхождения. От таких неприятностей не страхован никто. Подруги рассказали об эффективном и безопасном средстве от паразитов, прополисный эликсир ЗДОРОВ. Обратила внимание что состав абсолютно натуральный и нет побочных эффектов, цена для меня приемлема. После приема препарата в течение нескольких недель состояние улучшилось, сдала анализы, безумно обрадовалась, они оказались отрицательными. Теперь и сама всем это средство рекомендую. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать Глюкофаж для похудения. Иметь стройную фигуру без излишек природой дано не каждому. Отзывы тех, кто принимал средство, строго придерживаясь предложенной схемы, только положительные. Глюкофаж средство для понижения сахара в крови и веса. 27.07.2015. Глюкофаж рекомендую, но только для лечения диабета. А похудение — это побочный эффект! 12.01.2015. Препарат Глюкофаж (отзывы худеющих описаны ниже) имеет форму таблеток, которые отличаются по Почему данное средство приводит к похудению. Таблетки Глюкофаж инструкция по применению описывает как средство. Как принимать Глюкофаж для похудения: отзывы худеющих и врачей. Наиболее популярным лекарственным средством для этих целей стал Глюкофаж. Глюкофаж для похудения. Нет времени читать? 3 комментария. Отзывы и результаты худеющих. Отзывы врачей и специалистов. Глюкофаж относится к одним из самых популярных средств, для избавления от лишнего веса, в том. глюковаж не лекарство для похудения глюкофаж регулирует усвоение инсульна. к теме: я пила по мед.показаниям и не худела без диеты с диетой понятное дело худела, но глюкофаж тут не при чем. Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Похудение на Глюкофаж Лонг 500: отзывы на форумах, цена. Недостатки приема Глюкофажа. Глюкофаж – это лекарственное средство, а не биологически активная добавка, которая способствует снижению веса. Отзывы о глюкофаже для похудения. Это не лекарство для похудения, это серьезное средство для диабетиков. Я сильно набрала в весе перед тем, как был поставлен диагноз Диабет 2 типа. Принимая Глюкофаж и соблюдая специальную диету, смогла похудеть. Почитав отзывы, тоже решила сесть на диету и принимать Глюкофаж 500. Весила 91,5 кг при росте 163 см. Сейчас идет 3 неделя приема препарата и диета. Отличное средство для похудения!!! Похудела на 5 кг за 2 месяца, естественно. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Без вреда здоровью!Не является лекарством. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса Очень довольна своим результатом. Я скинула 15 кг за 2 месяца, смотрю в зеркало и уже не ненавижу себя. Парень, который мне очень нравился наконец-то обратил на меня внимание!!!Чувствую себя очень хорошо, прошла апатия, чувство голода притупилось. Буду заказывать эликсир Здоров для профилактических целей
Препарат, конечно, не волшебный, я стараюсь и сама перейти на более правильное питание, ограничиваю себя в жирной и острой пище. Здоров идет в стеклянном флаконе. Объем 30 мл. Разводится с обычной водой. Наливаю чуть меньше полстакана воды, капаю туда 4-5 капель. Капли желтоватого цвета. Перемешиваю все это дело ложкой, чтобы получился однородный раствор и выпиваю. Вкус не противный, горько-приторный, отдает медом. У меня аллергии на препараты с прополисом нет, так что переношу их нормально. А вот аллергикам лучше ознакомиться с составом, чтобы не было разочарований и проблем.
Всегда было отличное здоровье, могла позволить есть все, что захочу, ни от жаренного ни от соленого, ни от острого дискомфорта не испытывала. Но такой образ жизни имеет свою цену и для нас – это наше здоровье. Я заметила боли и тяжесть в животе после приема пищи. Потом началось ухудшение пищеварения. Не было времени сходить к врачу, а жаль. Скорее всего, не запустили бы болезнь. У меня обнаружили гастрит. Врач прописал строгую диету. Случайно от друзей узнала про эликсир ЗДОРОВ. Натуральный состав этого средства вселил в меня уверенность, я попробовала и не ошиблась. Через пару недель мне полегчало, позже симптомы прошли. Я так обрадовалась, когда узнала, что анализы подтвердили гастрит сошел на нет. Теперь на строгой диете, зато здоровая и это главное.
Действие эликсира ЗДОРОВ основано на естественных процессах, происходящих в организме. И, по сути, назначение препарата – только подтолкнуть их, простимулировать или заново запустить. Вот, собственно, в этом и состоит гениальность такого продукта. Но как же удается добиться подобных результатов?
Новые возможности медикаментозной профилактики сахарного диабета | Мисникова И.В.
Статья посвящена возможностям медикаментозной профилактики сахарного диабета.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) — серьезное, социально значимое заболевание, ассоциированное с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенным риском развития хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Предотвращение развития СД2 является приоритетной задачей для служб здравоохранения большинства стран. Хорошо известны факторы риска развития СД2, наиболее значимыми из которых являются ранние нарушения углеводного обмена, объединяемые понятием «предиабет», к которому относят нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Также о повышении риска СД2 свидетельствует увеличение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. НТГ и НГН развиваются задолго до диагностики СД2.
Предиабет как фактор риска СД2 и сердечно-сосудистых заболеванийДиагностика ранних нарушений углеводного обмена проводится на основании определения глюкозы плазмы натощак (ГПН) для выявления НГН и орального глюкозо-толерантного теста для выявления НТГ. ВОЗ [1] и Американская диабетическая ассоциация (АДА) [2] используют разные пороговые значения ГПН для диагностики НГН (ВОЗ: 6,1–6,9 ммоль/л; АДА: 5,6–6,9 ммоль/л) и одинаковые значения глюкозы плазмы (ГП) через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы для диагностики НТГ: 7,8–11,0 ммоль/л. В РФ придерживаются критериев ВОЗ.
Несмотря на то, что в современной классификации ВОЗ отдельно не выделено сочетание НТГ и НГН (оно входит в определение НТГ), многие авторы выделяют его как наиболее неблагоприятное в плане быстрой трансформации в СД2. Поэтому пациенты, у которых ГПН находится в пределах 6,1–6,9 ммоль/л, а ГП через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, должны входить в особую группу диспансерного контроля с наиболее активной тактикой профилактических мероприятий.
Большая вероятность развития СД2 также отмечена у лиц с повышенным уровнем HbA1c, поэтому пограничные значения этого показателя иногда рассматривают как проявление предиабета [3]. АДА относит повышение HbA1c от 5,7 до 6,4% к категории предиабета. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence), Международной группы по изучению HbA1c, а также российским национальным «Алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом» уровень HbA1c 6,0–6,4% связан с повышенным риском СД2 [4–6].
Следует заметить, что в ряде случаев пациенты с НТГ и НГН могут иметь нормальные значения HbA1c, поэтому для диагностики предиабета «золотым стандартом» остаются определение ГПН и оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), которые могут быть дополнены анализом на HbA1c.
Предиабет многократно увеличивает риск развития СД2. Кохрейновский метаанализ 103 проспективных исследований по оценке риска развития СД2 при различных вариантах предиабета установил, что при НГН с нижней границей 5,6 ммоль/лриск увеличивается в 4,3 раза, при НГН с нижней границей 6,1 ммоль/л — в 5,5 раза, при НТГ — в 3,6 раза, при сочетании НТГ и НГН — в 6,9 раза, при HbA1c 5,7–6,4% — в 5,6 раза, при HbA1c 6–6,4 % — в 10 раз [7, 8]. Около 70% пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена заболевают СД2 в течение жизни [9].
Есть убедительные свидетельства, что НТГ и НГН не только повышают риск развития СД2, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы метаанализа 2016 г.,
включавшего 53 проспективных исследования с более 1,5 млн участников, обнаружили, что предиабет связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, инсульта и других причин сердечно-сосудистой смертности и смерти от всех причин [10].
В проспективном исследовании было показано, что у лиц с предиабетом риск артериальной гипертензии (АГ) возрастает почти в 2 раза по сравнению с лицами с нормогликемией [11]. Особое значение имеет НГН, т. к. риск АГ возрастает в 2 раза у пациентов с НГН и нормальным уровнем HbA1c, при повышении обоих параметров риск возрастает в 2,6 раза.
Исследования последних лет доказывают, что патофизиология НГН и НТГ имеет определенные различия, которые необходимо учитывать при выборе программы профилактики СД2 [12]. НГН возникает вследствие снижения чувствительности к инсулину в печени, дисфункции и/или уменьшения массы β-клеток, изменения секреции глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и повышенной секреции глюкагона. При НТГ отмечается преимущественное снижение чувствительности к инсулину периферических тканей, при этом чувствительность к инсулину на уровне печени сохранена, наблюдается прогрессирующая потеря функции β-клеток, снижение секреции глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Другими словами, НГН возникает вследствие нарушения регуляции метаболизма глюкозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови даже после ночного голодания, в то время как НТГ обусловлена нарушением реакции на глюкозу, поступающую с пищей, что приводит к повышению постпрандиальной гликемии [13]. При выявлении сочетания НТГ и НГН уже имеется серьезный дефект в чувствительности к инсулину как на периферии, так и в печени.
К сожалению, в реальной клинической практике некоторое повышение гликемии или содержание НBA1c выше нормы, не достигающее критериев СД2, иногда расцениваются врачом как изменения, не имеющие клинической значимости, и пациент остается без профилактического лечения.
Методы профилактики СД2Учитывая огромный потенциальный риск предиабета для здоровья, при выявлении этого состояния необходимы незамедлительные меры для профилактики СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основой профилактики СД2 является соблюдение здорового образа жизни: низкокалорийное питание, физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю и снижение массы тела при избыточном весе.
Крупные исследования, доказавшие эффективность изменения образа жизни в целях профилактики СД2, были проведены в Америке, Китае, Индии, Финляндии. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program) риск СД2 при интенсивном изменении образа жизни снизился на 58% [14]. В исследовании, проведенном в Da Qing (Китай), через 6 лет наблюдения у пациентов, исходно имевших предиабет, СД2 развился в 46% в группе, выполнявшей комплекс физических упражнений и соблюдавшей диету, в то время как в группе контроля этот показатель составил 67,7% [15]. Это было расценено как несомненное доказательство эффективности изменения образа жизни. Стоит отметить, что, несмотря на здоровое питание и расширение физической активности, СД2 развился почти в половине случаев. Это заставляет задуматься о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий у лиц с предиабетом. Изменение образа жизни достаточно затратно, т. к. требует занятий с диетологом, специалистом по лечебной физкультуре. Кроме того, исследования доказывают, что эффективность изменения образа жизни для предотвращения СД2 различна при разных вариантах предиабета. Исследование Saito показало, что диета и физические упражнения не снижали риск развития СД2 у пациентов с изолированной НГН в отличие от пациентов с НТГ [16].
Медикаментозная профилактика существенно расширяет возможности по снижению риска возникновения СД2 и связанных с ним осложнений. В настоящее время ведущие национальные и международные алгоритмы рекомендуют метформин в качестве препарата первого выбора для медикаментозной профилактики СД2 у пациентов высокого риска. АДА советует назначение метформина при наличии предиабета (НГН, НТГ или HbA1c 5,7–6,4%), особенно людям с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м2, в возрасте моложе 60 лет и женщинам с гестационным СД в анамнезе [17].
В российских «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» 2019 г. [6] отмечено, что медикаментозная терапия в качестве профилактики
СД2 возможна (при отсутствии противопоказаний), если
мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск развития заболевания. Назначение метформина может быть рассмотрено у лиц с предиабетом, особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2.
Клинические эффекты
Метформин — базовый препарат в лечении СД2. Он является уникальным антидиабетическим препаратом,
т. к. обладает минимальным риском гипогликемии, выраженным сахароснижающим действием и потенциалом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Основной сахароснижающий эффект метформина связан со снижением выработки эндогенной глюкозы в печени, кроме того, метформин увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями за счет повышения их чувствительности к инсулину. Молекулярные механизмы действия метформина не раскрыты полностью. Известно, что действие метформина опосредуется через фермент аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (АМПК), играющий важную регуляторную роль в клеточном энергетическом обмене. АМПК присутствует в большинстве тканей организма и активируется в результате некоторых физиологических процессов (физические упражнения, голодание, ограничение калорийности пищи), под действием ряда природных соединений (ройбуш, берберин), а также фармпрепаратов (метформин). Активированная AMПK оказывает плейотропное действие на энергетический обмен.
Снижение гиперпродукции глюкозы печенью связано в первую очередь с влиянием метформина на активность АМПК печени. После попадания в портальную вену метформин транспортируется в гепатоциты и аккумулируется в митохондриях, где частично ингибирует митохондриальную дыхательную цепь, уменьшая запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в печени [18]. В ответ на падение энергетических запасов клетки активируется АМПК и ингибирует транскрипцию генов глюконеогенеза. Кроме того, снижения уровня клеточного АТФ достаточно для уменьшения продукции глюкозы, т. к. глюконеогенез является высокоэнергозатратным процессом. Также активированная АМПК снижает липогенез в печени и увеличивает окисление жирных кислот. Со временем метформин-индуцируемая активация AMПK уменьшает стеатоз печени, улучшает чувствительность к инсулину, в свою очередь подавляя глюконеогенез.
Предполагается, что метформин активирует также кишечную АМПК, которая через рецептор к ГПП-1 и протеинкиназу А воздействует на нейронный путь «кишечник — головной мозг», откуда уже идет сигнал через вагус в печень, что приводит к снижению продукции глюкозы печенью [19]. Целый ряд исследований доказывают, что метформин увеличивает секрецию и повышает действие ГПП-1, гормона кишечника, активно участвующего в метаболизме глюкозы. Метформин может усиливать секрецию ГПП-1 клетками кишечника за счет влияния на метаболизм желчных кислот в кишечнике. Метформин ингибирует натрий-зависимые транспортеры желчных кислот, в результате желчные кислоты накапливаются в просвете кишечника, что стимулирует G-белковый рецептор клеточной мембраны, который способствует повышению секреции ГПП-1, стимулирует экспрессию рецептора ГПП-1 в β-клетках.
Метформин влияет на состав кишечной микрофлоры. Известно, что у лиц с ожирением и лиц с нарушенным углеводным обменом состав микробиоты кишечника изменен. Прием метформина приводит к увеличению численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, увеличению численности Akkermansia muciniphila — бактерии, которая играет ведущую роль в сохранении метаболического здоровья, а также Bifidobacterium, Blautia, Butyrivibrio, Lactobacillus, Megasphaera, Prevotella, Shewanella [20, 21]. Эти изменения могут вести к существенному улучшению метаболизма и частично объясняют гипогликемическое действие метформина.
Результаты исследований эффективности
Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля [22]. В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо [23].
Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН. Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.
Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом [24]. Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.
Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.
У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника [25]. Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком [26, 27]. Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin) — основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток [28].
Безопасность и переносимость
Одним из преимуществ метформина в качестве препарата для профилактики СД2 является его хороший профиль безопасности. Долгие годы наибольшую обеспокоенность вызывал потенциальный риск лактоацидоза на фоне приема метформина. Однако исследования последних лет продемонстрировали минимальный риск возникновения этого тяжелого состояния у пациентов, принимающих метформин. Так, Кохрейновский обзор данных 347 проспективных сравнительных или наблюдательных когортных исследований показал, что прием метформина не связан с повышенным риском лактоацидоза или с повышенным уровнем лактата по сравнению с другими антигипергликемическими препаратами. Частота лактоацидоза на 100 000 пациенто-лет составила 4,3 случая в группе метформина и 5,4 случая в группе сравнения [29].
Дефицит витамина В12 может возникнуть при лечении метформином. В субанализе исследования DPPOS низкий уровень витамина B12 (≤203 пг/мл) чаще встречался через 5 лет приема метформина, чем плацебо (4,3 против 2,3%; P=0,02), через 13 лет эта разница была недостоверна (7,4 против 5,4%; P=0,12). При этом приблизительно только у 50% участников с низким уровнем витамина B12 одновременно повышались уровни гомоцистеина, что свидетельствует о реальном дефиците витамина B12 в тканях. При этом необходимо проявлять определенную настороженность относительно развития дефицита B12 у пациентов, длительно получающих метформин.
К распространенным негативным эффектам приема метформина можно отнести различные желудочно-кишечные проявления: боли в животе, тошноту, диарею и рвоту. Эти побочные эффекты возникают приблизительно у 20% пациентов, и 1,2–5,0% пациентов из-за них прекращают лечение метформином. Наиболее вероятными причинами развития побочных явлений со стороны ЖКТ являются замедление реабсорбции желчных кислот в кишечнике и накопление их в просвете кишечника, что способствует диарее, а также изменение состава кишечной микрофлоры под действием метформина. Негативные проявления со стороны ЖКТ можно уменьшить при постепенной титрации дозы метформина. Прием пробиотиков может снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ у пациентов с плохой переносимостью метформина.
Наиболее эффективной стратегией снижения риска побочных явлений со стороны ЖКТ является применение формы метформина замедленного высвобождения (пролонгированного действия). Особенно это важно для лиц с предиабетом, у которых нет диагноза СД2, и они принимают метформин в профилактических целях. Для них важно, чтобы прием препарата не сопровождался побочными эффектами и был максимально удобен. Прием метформина замедленного высвобождения 1 р./сут
повышает приверженность профилактике СД2 у лиц с предиабетом и способствует более длительному приему препарата.
В официальной инструкции по применению оригинальных препаратов Глюкофаж® и Глюкофаж® Лонг предиабет указан в списке показаний к приему метформина в целях профилактики СД2.
Рекомендуемые дозы у лиц с предиабетом
Целесообразно рекомендовать пациентам с предиабетом метформин в дозе 1700 м/сут, т. к. эффективность метформина именно в этой дозе была доказана в исследовании DPP [14]. Метформин немедленного высвобождения назначают начиная с дозы 850 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до двух таблеток по 850 мг — после завтрака и ужина. При плохой переносимости метформина в дозе 1700 мг/сут можно ограничиться дозой 500 мг после завтрака и после ужина [30].
Эквивалентом дозы метформина немедленного высвобождения 850 мг является доза 750 мг метформина пролонгированного действия (Глюкофаж® Лонг), поэтому его назначают начиная с дозы 750 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до 2 таблеток по 750 мг во время ужина [30].
Важные изменения в инструкции к препаратам Глюкофаж® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж® Лонг 500, 750, 1000 мг произошли в 2019 г. Теперь препараты Глюкофаж® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж® Лонг 500, 750 можно назначать пациентам с СД и предиабетом с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, Глюкофаж® Лонг 1000 мг — пациентам с СД с клиренсом креатинина более 30 мл/мин [31, 32].
В целях профилактики метформин назначают длительно с периодическим контролем гликемии, при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний прерывать профилактический прием метформина нецелесообразно. Необходимо регулярно проводить контроль состояния углеводного обмена у пациентов с предиабетом каждые 6 мес., но не реже 1 раза в год, даже если они находятся на постоянной терапии метформином. Рекомендуется определение HbA1c (без отмены метформина) или проведение ОГТТ (с предварительной отменой метформина).
ЗаключениеИсходя из механизма действия метформина и доказательной базы по его эффектам в различных популяциях пациентов с СД2 и предиабетом, можно сделать вывод, что потенциальное преимущество применения метформина пациентами с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом и предиабетом не ограничивается гипогликемическим действием, а заключается в восстановлении метаболических поломок на различных уровнях.
.
Пью метформин и не худею почему
Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Не получается похудеть принимая Метформин, почему и что делать?
После публикации моего отзыва Как я похудел на 10 кг с метформином «Глюкофаж Лонг» я получил множество похожих вопросов — «Я принимаю метформин для похудения, но вес не уходит, похудеть не получается». Я попробую разобрать все причины, по которым приём метформина может быть неэффективным для снижения веса.
Почему я не могу похудеть с «Глюкофаж Лонг»?
«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Его эффективность для снижения веса зависит от множества условий. Например, можно свести его эффект почти до нуля из-за неправильного образа жизни с минимальной двигательной активностью или крайне несбалансированного рациона питания с преобладанием быстрых углеводов.
Решение — уберите или снизьте до минимума источники «пустых» калорий. Печенье, сладкие напитки (включая соки – даже свежевыжатые стоит ограничить завтраком), конфеты, белый хлеб. Все эти продукты приводят к возникновению побочных эффектов от приёма метформина (вздутие живота, метеоризм) и снижению его эффекта для похудения. Попробуйте сладости из отдела с диетическим питанием, где сахар заменён на стевию, сорбит и другие подсластители, добавлена клетчатка и разные полезные компоненты;
Каждый день проходите не меньше 7000-10000 шагов в бодром темпе (и чем больше, тем лучше). Подсчитать шаги можно с помощью встроенных в большинство смартфонов шагомеров или недорогого фитнес-браслета. Старайтесь чаще пользоваться лестницами, вместо лифтов и эскалаторов. Увеличение двигательной активности значительно усиливает эффект метформина на похудение;
Ещё одна возможная причина неэффективности «Глюкофаж Лонг» для похудения — неправильно подобранная дозировка. Как я упоминал в обзоре ранее, увеличивать дозировку стоит постепенно, начиная с 500 мг в сутки.
Если при приёме метформина вес не снижается, попробуйте плавно и постепенно увеличить дозировку. Скажем, с 1000 до 1500 мг в сутки. Чтобы избежать возникновения возможных побочных эффектов, разделите дневную дозу на две части — первую таблетку принимайте после ужина и вторую после завтрака. Внимательно следите за своими ощущениями и снижайте дозировку обратно, при возникновении любого дискомфорта. Если почувствуете головокружение или слабость, значит стоит увеличить и количество «медленных» углеводов — тёмный хлеб с клетчаткой, каши и т.п.;
Метформин может быть существенно менее эффективен при приёме таблеток в обычной форме с немедленным высвобождением. Они стоят существенно дешевле пролонгированных таблеток, но и соблюдать режим приёма сложнее, что приводит к меньшей эффективности.
Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» или более дешёвый отечественный аналог «Метформин МВ» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов. Для приёма высоких дозировок более целесообразно разделить дозу на две части, как я упоминал выше.;
Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в относительно небольших дозировках практически не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим и доказан многочисленными исследованиями.
Хотите похудеть к пляжному сезону? Начинайте принимать метформин сильно заранее, ещё осенью или зимой. Совместно с позитивными изменениями в образе жизни и питании вы точно добьётесь желаемого эффекта и е только ощутимо похудеете к лету, но и сможете удержать устраивающий вес.
Ольга. Здравствуйте! Мне 45 лет, имею проблемы с лишним весом – при росте 165 см вешу 82 кг. Сидела на различных диетах – вес сначала снижается, потом срываюсь и опять набираю. Недавно узнала, что таблетки Метформина можно принимать для похудения относительно здоровым людям без диабета. Так ли это?
Применение метформина для похудения
Безусловно, метформин можно использовать для похудения, однако положительного эффекта никто не гарантирует. Вот, например, отзыв женщины, которая набрала вес во время менопаузы, после чего стала принимать метформин для похудения:
«Будучи женщиной в периоде менопаузы, я сильно поправилась за год, работая в представительстве ООН в Афганистане. После приема метформина в дозировке от 1650 до 2000 мг в день, я потеряла почти 10 кг за шесть месяцев. Я принимала метформина и соблюдала диету с низким содержанием углеводов (в пределах разумного). Я до сих пор принимаю этот препарат его и мой вес остается стабильным. Кроме того, мое артериальное давление снизилось в год с 150/85 до 130/80 без каких-либо лекарств. Метформин также играет определенную роль в предотвращении рака молочной железы, поэтому это хороший повод, чтобы продолжать принимать его».
Этот отзыв похудевшей при помощи метформина женщины можно подвергнуть сомнению, как и многие отзывы в интернете, т.к. эффект похудения мог был достигнут из-за низкоуглеводной диеты, а не из-за приема метформина.
Метформин является лекарственным препаратом первого выбора для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также он применяется для предотвращения развития диабета у пациентов с предиабетом, который диагностируется при уровне гликозилированного гемоглобина от 5,7 до 6,4%.
Метформин – ценное средство для лечения большинства пациентов с СД 2 из-за его высокой эффективности, низкого риска развития гипогликемии, небольшого количества побочных эффектов, простоты использования и низкой стоимости. Кроме того, метформин оказывает благотворное влияние на потерю веса при сахарном диабете 2 типа, и, возможно, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), а также при ожирении без диабета.
Основное показание для приема метформина – это сахарный диабет 2 типа. Поэтому, большая часть понимания влияния метформина на потерю веса была накоплена в результате исследований больных сахарным диабетом 2 типа, а не здоровых людей.
Механизм действия метформина является уникальным по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. Метформин снижает производство глюкозы в печени, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения потребления глюкозы мышцами. Таблетки метформина способствуют снижению веса через потерю жировой ткани, а не в результате повышенного расхода энергии, как это бывает при интенсивных физических нагрузках.
Метформин оказывает умеренное влияние на потерю веса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и при синдроме поликистозных яичников.
Несмотря на это, метформин остается слабо изученным препаратом. Мнения в научной медицинской среде, отзывы худеющих на метформине сильно разнятся, что объясняется малоизученностью препарата и непредсказуемостью его действия. Подробнее о этом читайте в статье: Как действует метформин на организм человека? Его побочные эффекты и противопоказания
Например, в исследовании «Потенциальные биомаркеры метформина в действии» (PMCID: PMC4038674) отмечено следующее: «Метформин является лекарственным препаратом первого выбора и антидиабетическим агентом, который в настоящее время принимают 150 миллионов человек в мире. Основной эффект метформина заключается в подавлении выработки глюкозы в печени. Тем не менее, до сих пор не выявлено ни одного достоверного биомаркера для оценки эффективности приема метформина».
Необходимы дополнительные научные эксперименты, в особенности рандомизированные контролируемые исследования, которые необходимы для определения продолжительности и дозировки метформина и выявления потенциальных долгосрочных побочных эффектов у принимающих его людей без сахарного диабета.
Отзывы о приеме метформина для похудения
Вот еще отзыв худевшего о приеме метформина, но уже не такой радужный:
«Имейте в виду, что метформин может вызывать облысение и выпадение волос (это один из основных побочных эффектов данного препарата), поэтому не удивляйтесь, когда ваши волосы начнут выпадать. Кроме того, при приеме метформина вы можете иметь дело с другими побочными эффектами… Я не сбросил лишний вес и не чувствовал себя более энергичным, когда принимал метформин. Когда я перестал пить его, мне было трудно дышать в течение нескольких дней, потому что метформин увеличивает молекулы кислорода, высвобождаемые в клетках».
Саар Авр, сотрудник израильских ВВС (оригинал отзыва).
Отзывы врачей о применении метформина для похудения
Интересен отзыв доктора Бернштейна о метформине, он считает, что метформин подавляет голод и что не все аналоги метформина действуют одинаково:
«Прием метформина имеет некоторые дополнительные положительные свойства – он снижает заболеваемость раком и подавляет гормон голода грелин, тем самым снижая склонность к перееданию. Однако, по моему опыту, не все аналоги метформина одинаково эффективны. Я всегда прописываю Глюкофаж, хотя он несколько дороже своих аналогов» (Diabetes Soluton, 4 edition. Стр. 249).
А вот что говорит про применение метформина Елена Малышева:
Как безопасно принимать метформин для похудения? Инструкция
Если вы все же решились попробовать принимать метформин для похудения, делайте это правильно и безопасно.
- Во-первых, будьте готовы к тому, что метформин не вызовет резкое снижение веса и, вероятно, не подействует вообще без изменения привычного образа жизни, приведшего к набору веса.
- Во-вторых, во время приема желательно контролировать функции почек и уровень сахара в крови. Для этого нужно приобрести в аптеке глюкометр и научиться самостоятельно измерять свой уровень сахара. Делать замеры можно 1-2 раза в неделю. Возможно, вам будет полезна статья: Как самостоятельно измерить уровень сахара в крови глюкометром – инструкция. Функцию почек можно контролировать при помощи общего анализа мочи, который необходимо сдавать 1 раз в 3-4 месяца.
Научные исследования воздействия метформина на снижение веса
Далее рассмотрим результаты трех научных исследований о влиянии метформина на похудение, опубликованные на авторитетном медицинском портале PubMed и в специализированном журнале «Bariatric Times».
Исследование 1: «Эффективность влияния метформина на потерю веса у лиц с ожирением, не страдающих диабетом» (PubMed, PMID: 23147210):
Эффективность приема метформина для лечения ожирения оценивалась в различных клинических испытаниях, которые показали неоднозначные результаты. Более того, эффективность препарата в амбулаторных условиях и в реальной жизни не была проверена до настоящео времени.
В этом исследовании мы стремились изучить степень воздействия метформина на резистентность к инсулину у пациентов, страдающих ожирением и с избыточным весом.
Мы пролечили 154 пациента с индексом массы тела (ИМТ) ≥27 в амбулаторных условиях в течение 6 месяцев. Дозировка метформина составила 2,500 мг в день. Кроме того, в эксперименте участвовали 45 пациентов, которые не принимали данный препарат. Вес пациентов контролировался в течение 6 месяцев. Перед началом лечения метформином чувствительность к инсулину была проверена у всех пациентов.
Средняя потеря веса за полгода в группе метформина составила от 5,8 до 7,0 кг. (на 5,6-6,5%). В группе, не принимающей метформин, вес снизился, в среднем, от 0,8 до 3,5 кг. (на 0,8-3,7%) Больные с тяжелой резистентностью к инсулину потеряли значительно больше веса по сравнению с пациентами, более чувствительными к инсулину. Процент потери веса не зависит от возраста, пола или ИМТ.
Метформин является эффективным препаратом для снижения веса в естественных амбулаторных условиях для лиц с нормальной чувствительностью к инсулину, а также для больных с инсулинрезистентностью, избыточным весом и ожирением.
Исследование 2: «Розиглитазон является более эффективным, чем метформин в улучшении показателей метаболизма глюкозы натощак у лиц с тяжелым ожирением, не страдающих сахарным диабетом» (PubMed, PMID: 17394563):
Для проведения исследования были подобраны пациенты, не страдающих диабетом, в возрасте 18-65 лет и индексом массы тела 35-50. Проводилось изучение влияния 6-месячного медикаментозного лечения метформином (по 850 мг., дважды в день) или росиглитазоном (по 4 мг., два раза в день) на возможные изменения массы тела, жировой прослойки, уровня глюкозы в крови и липидного обмена.
Значительная потеря веса и снижение жировой массы тела была выявлена после приема метформина (-9.7 +/- 1,8 кг и -6,6 +/- 1,1 кг), а также росиглитазона (-11.0 +/- 1,9 кг и -7.2 +/- 1,8 кг ) в каждой группе испытуемых.
У пациентов, принимавших таблетки Росиглитазона наблюдалось значительное снижение концентрации уровня сахара в крови и уровня инсулина, а также повышение чувствительности к инсулину. В отличие от этого, метформин не оказал заметного влияния на концентрацию глюкозы в крови, уровень инсулина и индекс инсулинорезистентности (HOMA). Никаких побочных эффектов после приема данных препаратов не было.
Наше исследование показывает, что для пациентов с серьезным ожирением, не страдающих диабетом, с гиперинсулизмом, розиглитазон является более эффективным препаратом, чем метформин, что доказано благоприятными изменениями на основе показателей метаболизма глюкозы, уменьшения резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Несмотря на предыдущие исследования, сообщающих индуцированное увеличение массы тела после приема Росиглитазона, в нашем исследовании комбинированное лечение с помощью диеты и Росиглитазона сопровождалось потерей веса и уменьшением жировой массы у большинства испытуемых.
Исследование 3. «Резистентность к инсулину и применение метформина: воздействие на вес тела» (опубликовано в медицинском журнале Bariatric Times. 2011; 8(1):10–12).
Были сделаны выводы, что метформин является широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета и предиабета, метаболического синдрома и резистентности к инсулину. В то же время, для профилактики диабета прием метформина оказался не таким эффективным, как традиционный стандарт – изменение образа жизни.
Метформин действительно остается краеугольным камнем терапии для лечения диабета и часто используется в качестве препарата первого выбора. В целом, метформин, является нейтральным препаратом, относительно влияния на вес тела, с некоторыми доказательствами небольшого эффекта на потерю веса. Метформин, как представляется, замедляет увеличение веса, которое может провоцироваться другими агентами, используемыми для лечения сахарного диабета.
В то же время, использование метформина в качестве основного агента для снижения веса для населения без диабета, представляется неоправданным для большинства популяций. Исключением из этого правила могут быть женщины, болеющие синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Резюме:
- Метформин не является панацеей для снижения веса. Возможно, вам не подойдет этот препарат, а гораздо плодотворнее скажется соблюдение диеты и занятия спортом.
- Исследования показывают, что таблетки метформина можно применять для похудения, хотя результаты могут быть незначительными или их может вообще не быть при наличии других объективных факторов, влияющих на процесс похудения.
- Худеть при помощи метформина нужно с умом. Рекомендуется 1-2 раза в неделю делать домашние замеры уровня сахара в крови, а также раз в 2-4 месяца сдавать общий анализ мочи для контроля функций почек.
Доброго времени суток! В погоне за красивой фигурой чего только женщины не пробуют, даже несмотря на то, что метод сомнительной эффективности или вообще вреден для здоровья.
И сегодня поговорим о метформине (рихтер, тева и др.), как его правильно принимать при похудении, дам инструкцию по применению, а также свой отзыв, как врача, постоянно работающим с этим лекарством.
Надеюсь, что после прочтения статьи у вас сложится полное представление о препарате и вы сто раз подумаете, нужно ли вам его использовать в борьбе с лишним весом.
Метформин: инструкция по применению для похудения
Начну с того, что изначально метформин был придуман для лечения пациентов с диагнозом «Сахарный диабет». Позже в ходе исследования препарата, выявились и другие показания, например, лечение ожирения и лишнего веса. Но так ли он эффективен у людей с лишним весом без диабета? Для этого нам нужно понять как работает это лекарство и почему возникает избыточная масса тела.
Если вы хотие досконально изучить все действия метформина, то рекомендую сначала прочитать обзорную статью «Метформин: как он работает». В этой статье я не буду рассказывать о всех имеющихся свойствах, а буду говорить только о тех, которые относятся к похудению.
За счет чего метформин «помогает» худеть
Я с 99 % уверенностью могу утверждать, что почти у всех людей с лишним весом со временем развивается проблема чувствительности к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, который сопровождает молекулы глюкозы внутрь клеток. По определенным причинам клетки перестают воспринимать инсулин и глюкоза не может попасть в клетки. Вследствие этого поджелудочной железе дается сигнал увеличить продукцию инсулина и его становится больше в кровотоке.
Этот факт очень негативно сказывается на жировом обмене, потому что запасание жира становится легче и быстрее. Причины, по которым клетки перестают чувствовать инсулин множественные, но в подавляющем большинстве это избыточное потребление углеводов. Клетки перенасыщаются глюкозой и пытаются таким образом закрыться от нее, не воспринимая инсулин. Получается, что инсулин в общем то ни в чем не виновен, ведь он просто выполнял свою работу.
В результате его становится все больше и больше, а чем больше его становится, тем ненавистнее он для клеток организма. Получается порочный круг, результатом которого становится ожирение, инсулинорезистентность и гиперинсулинизм.
Метформин влияет на периферическую резистентность к инсулину, снижая ее и возвращая к естественному уровню. Это приводит к нормальному поглощению глюкозы клетками и не дает синтезироваться инсулину в больших количествах, а значит запасать жир.
Проще говоря, метформин работает через воздействие на концентрацию инсулина, посредством ликвидации инсулинорезистентности. Кроме этого, у метформина имеется слабое сопутствующее действие — снижать аппетит (анорексигенный эффект). Вот о нем все и думают, когда начинают пить препарат.
Однако этот эффект настолько слаб, что ощущается не всеми и не всегда. Так что рассчитывать именно на этот, далеко не главный, эффект лекарства не стоит.
Получится ли похудеть с метформином: отзыв врача
Не смотря на хороший сахароснижающий эффект, за счет того, что он способствует усвоению глюкозы клетками, не всегда метформин приводит к снижению веса. Я бы даже сказала, что это происходит довольно редко и не выражено.
Если вы думаете, что принимая по две таблетки в день, но при этом больше ничего не делая для снижения массы тела, вы лишитесь 30 кг жира, то я вынуждена вас разочаровать. Такими свойствами метформин не обладает. Максимум в такой ситуации вы сбросите всего несколько килограммов.
А как тогда правильно принимать метформин для похудения
Нужно помнить, что метформин не волшебная пилюля, которая чудесным образом растворяет ваши килограммы, а вы тем временем уплетаете десятый пирожок лежа на диване. При таком подходе ни одно средство не будет работать. Только параллельное изменение образа жизни, куда входит питание, движение и мысли, может привести к реальным результатам.
Можно сказать, что новый образ жизни самый главный, а метформин только помогает. Данный препарат не панацея и часто можно обойтись вовсе без него. Это не касается случаев, когда лишний вес сочетается с сахарным диабетом. Но если у вас только ожирение и нет диабета, психологически комфортно худеть, глотая таблетки, то делайте это правильно.
Какой метформин выбрать? Метформин Рихтер или Метформин Тева, а может Метформин Канон
В настоящее время на фармакологическом рынке очень много фирм, которые выпускают такие таблетки. Естественно каждая фирма выпускает метформин под своим торговым названием, но иногда он называется так же «Метформин», только прибавляется еще окончание, указывающее на название фирмы. Например, метформин-тева, метформин-канон или метформин-рихтер.
Существенного отличия в этих препаратах нет, поэтому можете выбрать любой. Скажу только, что несмотря на одно и то же действующее вещество, дополнительные компоненты могут быть другими и именно на них может наблюдаться реакция непереносимости или аллергии, хотя и у самого метформина тоже есть побочные свойства. Читайте в той статье, которую я рекомендовала выше.
Как пить метформин для снижения веса
Начинать следует с небольшой дозы 500 мг однократно. У препарата имеются разные дозировки — 500,850 и 1000 мг. Если захотите стартовать с большой дозы, то прочувствуете все прелести побочных эффектов, которые в основном заключаются в диспепсических расстройствах или, по-русски, расстройствах пищеварения. Увеличивайте дозу постепенно на 500 мг в неделю.
Максимальная суточная доза может быть до 3 000 мг, но как правило врачи и я в их числе ограничиваемся дозой 2 000 мг. Больше этого количества эффективность небольшая, а побочные эффекты нарастают.
Прием препарата осуществляется во время или после еды. Еще его назначают перед сном — такой режим тоже правильный и имеет место быть. Если побочные эффекты появились и не прошли через 2 недели от начала приема, то данное лекарство вам не подходит и следует его отменить.
Метформин: отзывы худеющих
Я не поленилась и залезна на форуты и сайты, где идет общение между худеющими и где они делятся своим опытом. Запрос сразу ставила на эффективность метформина. Предлагаю вам реальные отзывы людей, чтобы вам не пришлось искать их в сети. В подавляющем большинстве отзывы негативные. Те, что положительные как правило пиарят какой-нибудь лекарство или же кроме метформина применяли и другие методы. Я специально не правила комментарии, они могут быть с разными ошибками.
Отзыв №1 (в подтверждении моих слов)
Слушайте, если придерживаться пищевых рекомендаций в метформине..то и сам метформин не понадобиться))))))))))
Отзыв №2 (и не на всех диабетиков действует)
Моя мама — диабетик — пьет метформин. И что-то не худеет она с него. =-)))))))))) Очередной лохотрон.
Отзыв №3 (нулевой результат — это тоже результат, главное сделать выводы)
Метформин я решила попить, чтобы похудеть, потому что он якобы блокирует углеводы. Пила по инструкции, постепенно чуть-чуть увеличивая дозировку. Сразу скажу, что диабета или вообще заболеваний, чтобы его пить по показаниям, у меня нет. И, собственно говоря, никакого эффекта спустя месяц я не заметила. Кто-то пишет, что от него неприятные побочки, что заболеть можно, если пить без назначения. У меня всё было хорошо, точнее никак — что пила, что нет. Может, как лекарство он и хорош, но для похудения — 0. Так что не могу однозначно сказать, рекомендую или нет. Но для похудения точно нет.
Отзыв №4 (достали побочные эффекты)
Лично мне такой способ не подошел, сказались проблемы с кишечником, да и тошнота не проходила даже после уменьшения дозы, пришлось прервать курс. Больше не пробовала.
Отзыв №5 (без диеты не работает)
Я пила по мед.показаниям и не худела без диеты. с диетой понятное дело худела, но глюкофаж тут не при чем
Итак, я думаю всем стало понятно, что препараты метформина — это не чудесная пилюля или новомодный БАД, не жиросжигатель, не блокатор углеводов в кишечнике, а серьезное лекарство, имеющее прямые показания. А самая главная мысль, которую я хотела до вас донести — это то, что без изменения питания метформин не поможет, впрочем как и другие лекарства для борьбы с ожирением. С метформином и новым образом жизни похудение идет веселее, в чем-то может быть легче.
А раз есть шанс добиться результата без лекарства, то может не нужно сразу начинать пить метформин? Меньше химии — больше здоровья! На этом все. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
*Информация не касается людей с сочетанием лишнего веса, сахарного диабета или другого нарушения углеводного обмена. Прием метформина в этом случае вызвано прямым показанием, как сахароснижающее средство.
Хотите первыми узнавать наши новости? Подписывайтесь!
Интенсивная тренировка для похудения для женщин
Ключевые теги: йога для похудения 2, суп из сельдерея листового для похудения, подскажите крем для похудения.
Ессентуки 4 или 17 что лучше для похудения, samyun wan для похудения купить, послеродовые диеты для похудения, пластырь для похудения купить в краснодаре, купить диету для похудения с доставкой.
Принцип действия SlimEnergy средство для похудения
SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Отзывы игла в ухе для похудения препараты натуральные для похудения, имбирный напиток для похудения без меда. Вред для плода лишний вес как рассчитать сколько нужно белков жиров и углеводов в день для похудения, таблетки для похудения в минске отзывы как правильно применять янтарную кислоту для похудения. Как правильно принимать спирулину для похудения белковая диета для похудения меню на 10 дней меню, семечки кунжута для похудения.
Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения
Состав SlimEnergy средство для похудения
Spirulina для похудения Leptigen Meridian Diet цена отзывы, Leptigen Meridian Diet цена отзывы. Имбирный напиток для похудения без меда кроссовки для похудение купить в, как заказать пластыри для похудения помогают ли бриджи для похудения отзывы. Препараты натуральные для похудения кроссовки для похудение купить в, все для снижения веса в порошке. Отс таблетки для похудения сиюшу для похудения оригинал, маска для тело для похудения.
Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения
Купить диету для похудения с доставкой ессентуки 4 или 17 что лучше для похудения, сиюшу для похудения оригинал. Ананасовая диета для похудения рецепты средства для похудения с iherb, кроссовки для похудение купить в глюкофаж лонг 500 для похудения как правильно принимать. Эндокринолог от лишнего веса препараты натуральные для похудения, питание для похудения в минске.
Мнение специалиста
Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Препараты для похудения спирулина имбирный напиток для похудения без меда, белковая диета для похудения меню на 10 дней меню. Эндокринолог от лишнего веса поза руки вверх для похудения, как правильно принимать спирулину для похудения для похудения кефир и огурец. Как правильно применять янтарную кислоту для похудения интервальная тренировка на беговой дорожке для похудения, купить шорты сауна для похудения олх днепр.
Способ применения SlimEnergy средство для похудения
Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Корректирующее бельё для похудения slim shape какие таблетки самые эффективные для похудения, как рассчитать сколько нужно белков жиров и углеводов в день для похудения. Мед для похудения польза таблетки для похудения цена продаются в аптеке, все для снижения веса в порошке средства для похудения с iherb. Флоресан контур-крем для похудения контрастный отзывы глюкофаж лонг 500 для похудения как правильно принимать, помогают ли бриджи для похудения отзывы.
Как заказать SlimEnergy средство для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Для похудения мини иглы отс таблетки для похудения, какую клетчатку лучше употреблять для похудения. Кроссовки для похудение купить в для похудения которые сжигают жир, семя льна для похудения как принимать противопоказания питание для похудения в минске. Рвк 20 для похудения отзывы препараты для похудения спирулина, пояс для похудения живота купить в спб отзывы. Примерное меню для похудения мужчины коктейль для похудения апрель, глюкофаж лонг 500 для похудения как правильно принимать.
Как лишний вес в футболе, как рассчитать сколько нужно белков жиров и углеводов в день для похудения, правильные диеты для похудение, как принимать лазикс в таблетках для похудения, диеты для похудения ног быстро, 20 минут минета для похудения, масло для салатов при похудении.Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения
Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Российская ассоциация эндокринологов о начале применения препарата Глюкофаж Лонг | Сахарный диабет
Аннотация
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата Глимекомб. В настоящее время большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают комбинированную сахароснижающую терапию. Согласно новым терапевтическим алгоритмам, уже на старте терапии пациентам с впервые выявленным заболеванием и уровнем гликированного Нb>7,6 % показано назначение комбинации 2 сахароснижающих препаратов. Одной из самых широко применяемых является комбинация гликлазида и метформина.
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг.
Оригинальный препарат метформина Глюкофаж® на протяжении длительного времени успешно применяется в России и в мире для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). В качестве исследуемого препарата метформина Глюкофаж® доказал свою эффективность и безопасность в ряде крупнейших международных исследований, в т.ч. в глобальном исследовании UKPDS. Результатом исследования явилось доказанное влияние Глюкофажа на увеличение продолжительности жизни пациентов, а также на снижение риска развития осложнений СД2 [1]. В настоящее время Глюкофаж® (метформин) широко применяется как препарат первой линии в лечении СД2, что отражено в рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов и ведущих мировых диабетологических ассоциаций и послужило основанием для включения в стандарты помощи больным с СД2.
Однако при назначении терапии метформином могут возникать определенные препятствия в достижении оптимальных результатов лечения. Фармакокинетические параметры метформина определяют необходимость приема препарата 2–3 раза в сутки. Многократность приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности пациентов с СД2, особенно в связи с необходимостью одновременно принимать много лекарственных препаратов с несовпадающими режимами приема при наличии сопутствующих заболеваний.
У 20–30% пациентов на фоне применения метформина могут возникать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению приверженности лечению и уменьшению требуемой суточной дозы препарата, а у 5–10% пациентов интенсивность нежелательных явлений является причиной отмены препарата.
Большинство пероральных систем модифицированного высвобождения, обеспечивающих удобную схему приема, выделяют препарат для абсорбции практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и в течение длительного периода времени. Они не могут быть применены с хорошим результатом для метформина, который ограниченно абсорбируется в верхних отделах ЖКТ.
С целью преодоления этих барьеров и для оптимизации лечения пациентов с СД2 разработана инновационная форма метформина Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина в форме таблеток пролонгированного действия с возможностью применения один раз в день.
Глюкофаж® Лонг создан на основе уникальной технологии GelShield Diffusion System®, имеющей патентную защиту [2]. Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно-полимерной матриксной системы. Гранулы полимера, содержащие метформин (внутренняя фаза), погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Высвобождение метформина происходит в верхних отделах кишечника путем диффузии. Таким образом обеспечивается более медленное, ровное и длительное поступление препарата без начального быстрого подъема концентрации в плазме, замедляется достижение пиковой концентрации [3], достигается значительное снижение выраженности гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращение приема препарата до 1 раза в сутки.
Глюкофаж® Лонг с успехом применяется в Европе и США (Glucophage® XR в Европе и США, Glucophage® SR в Великобритании), прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность.
Исследования показали равную антигипергликемическую активность Глюкофажа Лонг и стандартного препарата Глюкофаж®.
Глюкофаж® Лонг отличается лучшей переносимостью: частота гастроинтестинальных побочных эффектов на 50% ниже при применении Глюкофажа Лонг [4], в т.ч. у пациентов с непереносимостью стандартного метформина [5]
Применение препарата Глюкофаж® Лонг способствует повышению приверженности терапии с 62% на обычном метформине до 81% при приеме препарата Глюкофаж® Лонг [6].
Глюкофаж® Лонг входит в стандарты лечения СД2 во многих странах мира.
В России Глюкофаж® Лонг включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и «Список бесплатного и льготного отпуска» под международным непатентованным названием метформин.
Глюкофаж® Лонг представлен в настоящее время в двух дозировках – 500 мг и 750 мг, что обеспечивает удобный подбор дозы.
Применение препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг существенно оптимизирует лечение по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки.
Учитывая доказанные значимые клинические преимущества препарата Глюкофаж® Лонг, рекомендуем широкое внедрение препарата в клиническую практику.
1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive bloodglucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34)// Lancet. — 1998. — № 352 (9131). — P. 854-865.
2. Патент WO99/47128, срок действия до 10/03/2019.
3. Timmins P., Donahue S., Meeker J., Marathe, P. Steady-State Pharmacokinetics of a Novel Extended-Release Metformin Formulation // Сlinical. Pharmacokinetics. — Volume 44, Number 7. — 2005. — P. 721-729(9).
4. Blonde L., Dailey G.E., Jabbour S.A., Reasner C.A., Mills D.J. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study // Сurrr. Med. Res. Opin. — 2004 Apr. — 20(4). P. 565-72.
5. Feher M.D. Ma’en Al-Mrayat, Brake J., King S. L. Tolerability of prolonged- release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin — results from four UK centers // British Journal of Diabetes & Vascular Disease. — 2007. — 7. — P. 225-228.
6. Donnelly L.A., Morris A.D., Pearson E.R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study // Obesity and Metabolism. — 2009. — 11. — P. 338-342.
Можно ли использовать метформин для похудания?
Андреа ОбзероваGetty Images
Может быть, вы слышали, что лекарство от диабета метформин помогает людям худеть. Но правда ли это? И что еще более важно, может ли вы быть одним из тех, кто может похудеть, принимая это лекарство, отпускаемое по рецепту?
Отличные вопросы. Ответы таковы: да, метформин помогает некоторым людям похудеть, но в зависимости от того, что происходит с вашим телом, вы можете — а можете и не быть — одним из них.
Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, имеет ли смысл просить врача вынуть ей подушечку для рецепта, вот небольшая предыстория:
Что такое метформин?Метформин — пероральный препарат, одобренный FDA для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Иногда его используют не по назначению (это означает, что документы прописывают его для использования, не одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), у людей с предиабетом, т. Е. у них несколько повышенный уровень сахара в крови или некоторая инсулинорезистентность, поэтому они подвержены риску развития диабета.Его также прописывают не по назначению при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников.
А как действует метформин?
Исследователи не на 100% уверены во всех способах действия препарата в организме. Согласно отчету 2017 года, «метформин — сложный препарат с множеством участков действия и множеством молекулярных механизмов», которые до конца не изучены.
Что известно , так это то, что метформин заставляет печень снижать количество глюкозы (сахара), которую он производит и высвобождает в кровоток, а также влияет на кишечник, так что вы используете глюкозу более эффективно.Все это помогает людям с диабетом, у которых уровень сахара в крови слишком высок и / или он не используется должным образом (что заставляет организм хотеть больше работать).
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Итак, как это помогает некоторым людям похудеть?Люди, кажется, менее голодны на наркотике. «Метформин в основном вызывает потерю веса за счет снижения потребления пищи», — говорит Стивен К.Малин, доктор философии, доцент и эксперт по физическому метаболизму и питанию человека в Школе образования и развития человека Карри Университета Вирджинии. Проще говоря, считается, что лекарство воздействует на мозг через нейронные пути, снижая сигналы аппетита и подавляя сигналы грелина, гормона голода, вырабатываемого в кишечнике, что в сумме приводит к тому, что вы чувствуете меньше нервного.
Это также может помочь вашей кишечной флоре использовать глюкозу в качестве источника энергии, говорит Малин, а это означает, что вашему телу не нужно так часто опускать глюкозу в крови, вызывая те сумасшедшие энергетические провалы, которые заставляют вас хотеть вдыхать огромную грудь. мешок M & Ms и большой глоток.
Считается, что еще один способ сделать вас менее голодным — это то, что метформин может уменьшить воспаление в жировой ткани, — говорит Кэролайн Аповиан, доктор медицины, врач по лечению ожирения и профессор медицины Школы медицины Бостонского университета. «Мы думаем, что воспаление запускает процесс набора веса и вызывает дисфункцию нервных путей, что приводит к насыщению мозга», — говорит она. Другими словами, это воспаление может мешать вашему мозгу получать сигналы «я сыт», которые пытаются передать ваши гормоны.
Таким образом, метформин, похоже, является ударом на один-два: «Если вы измените микробиом кишечника, вы увеличите гормоны сытости», — говорит д-р Аповиан. «Если вы уменьшите воспаление, вы позволите гормонам сытости работать через другой механизм, но все это попадет в мозг». Наконец, когда мозг говорит: «Отойди от Орео», вы больше не беспомощны.
Какова средняя потеря веса при приеме метформина?Около 4 или 5 фунтов, говорит д-р.Аповиан, который прописывает метформин вместе с одним из одобренных лекарств от ожирения для людей с диабетом и ожирением или преддиабетом и ожирением, чтобы помочь с большей потерей веса. «Если кто-то страдает ожирением, вам всегда нужен другой агент, помимо метформина». Чем тяжелее человек, тем больше у него шансов сбросить несколько килограммов на метформине, и исследования показывают, что потеря веса у людей с диабетом, которые продолжают принимать этот препарат, продолжается.
Что делать, если у вас нет диабета или предиабета?В некоторых случаях «метформин может способствовать некоторой потере веса», — говорит Малин.«Есть данные, что метформин может вызвать потерю веса примерно на 5-10 фунтов. у людей, страдающих СПКЯ или психических расстройств, таких как шизофрения, — говорит он. «Возможная причина в том, что они связаны с инсулинорезистентностью».
Но что, если с инсулином все в порядке, и вы просто хотите сбросить несколько фунтов?Хотя некоторые врачи прописывают метформин людям с умеренным избыточным весом без проблем с инсулином, из каких-либо исследований не ясно, помогает ли он. «Если нет оснований принимать метформин для улучшения гликемического контроля или повышения чувствительности к инсулину из-за основных проблем со здоровьем, прием метформина может быть нецелесообразным», — говорит Малин.Его исследования здоровых людей, а также людей с преддиабетом, принимающих метформин и занимающихся физическими упражнениями, дали неоднозначные результаты — больший метаболизм жиров, но замедлили улучшение физической формы и отсутствие дополнительной пользы для здоровья от приема препарата. «Сосредоточение внимания вместо того, чтобы быть физически активным и придерживаться правильной диеты, было бы лучше» для похудания и формирования здоровых привычек в будущем.
Итог: если у вас диабет, преддиабет, инсулинорезистентность или гиперинсулинемия (когда уровень сахара в крови слишком высок по разным причинам) или у вас есть болезнь ожирения, стоит спросить врача о приеме метформина.Если нет, продолжайте двигаться и ешьте здоровую пищу, особенно избегая обработанных продуктов, так как считается, что они способствуют воспалению.
Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и следуя инструкциям по предотвращению. О, , и мы тоже в Instagram .
Стефани Долгофф Заместитель директора отдела новостей здравоохранения, Hearst Lifestyle Group Стефани, отмеченный наградами журналист и автор бестселлеров New York Times, писала и редактировала о здоровье, фитнесе и благополучии для таких публикаций, как Good Housekeeping, Self, Glamour, Real Simple, Parenting, Cosmo и других.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Мой диабет под контролем — но почему я прибавляю в весе? — Клиника Кливленда
Автор: Марван Хамати, MD, MBA
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Делайте упражнения, правильно питайтесь и поддерживайте здоровый вес.Эти цели лежат в основе каждого плана лечения диабета 2 типа. А для некоторых этого достаточно. Когда это не так, инсулинотерапия — один из вариантов лечения, который может помочь пациентам. Но среди возможных побочных эффектов — увеличение веса.
Это может стать циклом для пациентов, которым необходимо контролировать как диабет, так и свой вес. Вы можете расстроиться, если почувствуете, что лечение является частью проблемы, и рискуете продолжить терапию.
При диабете очень важно контролировать уровень сахара в крови.Инсулин используется, потому что он работает, когда другие методы лечения недостаточно эффективны или противопоказаны (не следует использовать, потому что он может быть вредным для этого конкретного человека). Стоимость инсулина варьируется. Более дешевые типы инсулина связаны с большим набором веса.
Как разорвать цикл
В некотором смысле увеличение веса является признаком того, что инсулин работает — ваше тело более эффективно использует сахар, жир и белок и способно накапливать питательные вещества.
Обычно аппетит повышается, когда уровень сахара в крови повышается.(Это основной симптом диабета). Когда ваше тело лучше усваивает питательные вещества и способно их накапливать, потребление пищи следует скорректировать, чтобы поддерживать тот же вес. Если вы хотите похудеть, вам потребуется внести дополнительные изменения. Если потребление пищи (как количество, так и виды) не скорректировано, вы можете ожидать набора веса.
Кроме того, инсулин не обязательно является единственным фактором.
Когда вы боретесь с диабетом, у вашего тела больше шансов на регидратацию, что также может привести к небольшому увеличению веса.Конечно, обезвоживание представляет больший риск, если у вас диабет (частое мочеиспускание и жажда — два распространенных признака этого состояния).
Лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний, также иногда приводят к увеличению веса.
Итак, что вы можете сделать, если прибавка в весе и инсулин являются проблемой? Попробуйте эти три совета:
1. Повышение ставки на диете + упражнения
Самые простые (и важные) ответы — это корректировка диеты и физических упражнений. Поговорите со своим врачом и специалистом по питанию о плане питания, который учитывает эффекты инсулина.Делайте немного больше активности или упражнений каждый день. Иногда дозировку инсулина следует корректировать (обычно снижать) во время тренировки.
Не регулируйте дозировку или время введения инсулина самостоятельно, чтобы потреблять больше калорий. Вы можете набрать больше веса. Тем не менее, для точной настройки дозировки рекомендуется самостоятельно регулировать инсулин. Конечно, вы хотите держать своего врача в курсе и постоянно работать над правильным питанием и физическими упражнениями.
2. Присмотритесь к своим лекарствам
Если вы не можете компенсировать прибавку в весе за счет уменьшения количества потребляемых калорий и увеличения активности, попробуйте определить, какой тип инсулина вы принимаете.Аналоги инсулина (модифицированный человеческий инсулин) могут вызывать меньшую прибавку в весе.
Некоторые лекарства от диабета 2 типа могут вызывать потерю веса в качестве побочного эффекта. Вы можете обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, подходит ли вам использование этих лекарств. И если используется, как отрегулировать дозировку инсулина.
Верно и обратное. Если вы принимаете другие лекарства от диабета вместе с инсулином, выясните, не является ли прибавка в весе побочным эффектом этих лекарств. Спросите своего врача, могут ли вам подойти другие лекарства.
3. Уточните детали у врача
Лучшее, что может сделать пациент, — это задавать вопросы. Убедитесь, что вы понимаете все причины, по которым вы можете набирать вес, какие лекарства вы принимаете, которые имеют этот побочный эффект, и какие альтернативы доступны. Подходит скрининговый тест на низкий уровень гормона щитовидной железы (анализ крови, называемый ТТГ).
Вы также захотите узнать фактические расходы на каждый конкретный препарат. Некоторые из них являются дорогостоящими, и вам нужно будет подумать, сможете ли вы позволить себе эти лекарства в долгосрочной перспективе.
Управление диабетом — сложная задача, и ваш план лечения должен работать на вас. Поговорите со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг и внесите изменения, пока ваш план не будет работать хорошо.
Если вы можете эффективно делать правильный выбор образа жизни, вы можете свести к минимуму свою потребность в лекарствах. Это означает меньшие затраты, меньше побочных эффектов и общее ощущение благополучия.
Побочные эффекты и взаимодействия метформина, и как их избежать
Метформин — это антидиабетический препарат (технически классифицируемый как бигуанид), который врачи обычно назначают для лечения диабета 2 типа и преддиабета.Он помогает контролировать уровень глюкозы в крови и восстанавливать реакцию организма на инсулин. Метформин также может лечить синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Популярные торговые марки метформина включают Glucophage, Fortamet, Glumetza и Riomet.
И диабет 2 типа, и СПКЯ являются распространенными заболеваниями, каждый год в США регистрируется более 200 000 новых случаев. Согласно уведомлению общественного здравоохранения CDC, миллионы взрослых подвержены риску развития диабета 2 типа.
Если вам поставили какой-либо диагноз, скорее всего, метформин — это вариант лечения для вас.Информация о побочных эффектах, предупреждениях и взаимодействиях метформина является полезным первым шагом к лучшему пониманию препарата.
Что такое метформин?
Метформин чаще всего назначают людям с диабетом 2 типа. Диабет 2 типа вызван инсулинорезистентностью или пониженной чувствительностью к инсулину, что означает, что организм не реагирует на инсулин должным образом. Люди с диабетом 2 типа или предиабетом страдают гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови). Метформин работает, замедляя высвобождение глюкозы из печени и замедляя абсорбцию глюкозы организмом, что помогает снизить уровень сахара в крови.Также считается, что метформин повышает чувствительность к инсулину, что помогает снизить уровень глюкозы.
Метформин также может быть прописан не по назначению для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояния, которое может вызвать повышенный уровень инсулина, что увеличивает риск диабета. Это лекарство помогает нормализовать уровень инсулина и может улучшить фертильность.
Общие побочные эффекты метформина
Узнать о потенциальных побочных эффектах метформина так же важно, как и узнать о его преимуществах.Как и в случае с любым лекарством, всегда есть возможные риски. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов метформина:
- Диарея
- Тошнота
- Расстройство желудка
- Металлический привкус во рту
- Рвота
- Метеоризм
- Похудание
- Потеря аппетита
- Изжога
- Вздутие живота
- Кашель
- Сонливость
- Запор
- Головная боль
- Болезненное или затрудненное мочеиспускание
- Астения
- Пониженный уровень витамина B12
Метформин вызывает потерю веса?
Метформин часто беспокоит то, что он вызывает потерю веса.Хотя он может вызвать потерю веса, изменяя способ накопления жира в организме, это не означает, что все, кто принимает препарат, похудеют или что вам следует использовать его для похудения.
Как долго длятся побочные эффекты метформина?
Побочные эффекты могут начаться, когда вы впервые начнете принимать метформин. У некоторых людей побочные эффекты проходят вскоре после того, как их организм привыкает к лекарствам. Для других побочные эффекты могут сохраняться или ухудшаться. Большинство людей принимают метформин в течение длительного времени, поэтому, если побочные эффекты не исчезнут, они потенциально могут вызвать долгосрочный ущерб.Некоторые побочные эффекты метформина могут остаться незамеченными, поэтому необходимы регулярные осмотры.
Серьезные побочные эффекты метформина
Метформин связан с некоторыми серьезными долгосрочными побочными эффектами. Некоторые серьезные побочные эффекты, вызываемые метформином, опасны и требуют немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу:
- Усталость
- Необычная сонливость
- Проблемы с дыханием
- Медленный или нерегулярный пульс
- Дремота или головокружение
Прием метформина в течение длительного времени может вызвать долгосрочные побочные эффекты.Метформин может влиять на способность организма усваивать витамин B12 и вызывать дефицит витамина B12. Людям, принимающим метформин, часто необходимо регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня витамина B12.
Метформин, хотя и встречается редко, может вызывать аллергические реакции. Признаки аллергической реакции включают затрудненное дыхание, отек лица или рук и кожную сыпь. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что испытываете аллергическую реакцию.
Лактоацидоз
Прием метформина может вызвать серьезное заболевание, называемое лактоацидозом, которое представляет собой накопление молочной кислоты в кровотоке.Лактоацидоз может вызывать серьезные побочные эффекты и почти всегда требует госпитализации. Употребление чрезмерного количества алкоголя во время приема метформина может значительно увеличить риск развития лактоацидоза. Признаки лактоацидоза включают:
- Головокружение или дурноту
- Мышечная боль
- Сильная слабость или усталость
- Проблемы с дыханием
- Быстрый или медленный пульс
- Промывание кожи
- Пониженный аппетит
- Сильная боль в животе
Если вы испытываете серьезные побочные эффекты от приема метформина, лучше немедленно позвонить своему врачу.Он посоветует, что делать дальше, и может посоветовать прекратить прием метформина.
Предупреждения о метформине
Метформин не подходит для людей с диабетом 1 типа. Обычно это считается приемлемым для детей и взрослых с диабетом 2 типа или преддиабетом, если это одобряет врач, но дозировки могут варьироваться. Взрослым старше 80 лет метформин назначают с осторожностью в индивидуальном порядке.
Люди с определенными заболеваниями имеют повышенный риск возникновения побочных эффектов от приема метформина.Людям с застойной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, плохой функцией печени или диабетическим кетоацидозом не следует принимать метформин.
Людям с проблемами крови, почек, почек, печени или с проблемами дыхания следует с осторожностью принимать метформин. Наличие любого из этих состояний и прием метформина могут снизить эффективность метформина или вызвать дополнительные осложнения для здоровья, такие как лактоацидоз. Это состояние вызывает накопление молочной кислоты в крови и может быть смертельным.
Некоторые исследования показывают, что метформин может иметь факторы риска, выходящие за рамки обычных побочных эффектов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) изучает, содержит ли метформин канцерогены, и исследование 2018 года показывает, что метформин может снизить некоторые положительные преимущества аэробных упражнений для пожилых людей.
Между тем, некоторые мифы о метформине были развенчаны. Некоторые предположили, что метформин вызывает деменцию, но исследование, опубликованное в феврале 2019 года, показало, что «использование метформина связано со снижением риска деменции.”
Хотя метформин не работает для некоторых людей, эти предупреждения не должны отрицать того факта, что он по-прежнему помогает многим людям во всем мире управлять своим состоянием здоровья.
Метформин взаимодействия
Некоторые лекарства могут снизить эффективность метформина или усугубить побочные эффекты.
Например, по данным Центра обучения диабету Калифорнийского университета, прием метформина с таблетками, высвобождающими инсулин, или инсулином может вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).Многим людям, принимающим метформин, необходимо внимательно следить за уровнем в крови. Признаки гипогликемии включают головокружение, дрожь, спутанность сознания, усталость и обмороки.
«Метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, включая мочегонные препараты, стероидные препараты, некоторые препараты для щитовидной железы, оральные контрацептивы и препараты, блокирующие кальциевые каналы, такие как нифедипин», — говорит Чираг Шах, доктор медицины и соучредитель Push Health, онлайн-платформы здравоохранения. . «Из-за широкого спектра лекарственных взаимодействий важно проверить текущие лекарства пациента перед назначением метформина.”
Составление списка всех добавок и рецептурных лекарств, которые вы принимаете, и обмен им со своим врачом помогут вам избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме метформина с чем-то другим.
Следующие препараты могут отрицательно взаимодействовать с метформином:
- Хинолоновые антибиотики
- Тиазидные диуретики
- Верапамил
- Лекарства, вводимые перед МРТ, рентгеном или компьютерной томографией
- Этанол
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Стероидные препараты
- Препараты для щитовидной железы
Врач или другой медицинский работник может дать вам полный список лекарств, которые отрицательно взаимодействуют с метформином.
Как избежать побочных эффектов метформина
1. Принимайте постоянные дозы
Лучше всего следовать инструкциям производителя о том, как использовать препарат, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов метформина. Большинство пациентов принимают метформин каждые 12 часов. Последовательный прием соответствующей дозы в нужное время может помочь уменьшить побочные эффекты.
Стандартная дозировка метформина для взрослых составляет 1000 мг два раза в день во время еды. Прием метформина с пищей может помочь устранить или уменьшить побочные эффекты, связанные с желудком.Пропуск или пропуск дозы метформина может усугубить побочные эффекты.
2. Внесите изменения в образ жизни и диету
Изменение образа жизни — еще один ключевой компонент лечения диабета 2 типа или преддиабета. Регулярные упражнения могут положительно повлиять на артериальное давление и уровень глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Некоторые продукты, такие как рафинированный сахар, алкоголь и гидрогенизированные масла, могут вызывать повышенный уровень сахара в крови, поэтому их исключение может быть очень полезным.
Диета и физические упражнения не могут служить полноценной альтернативой метформину, но они все же могут улучшить качество жизни.Лучший способ снизить вероятность возникновения побочных эффектов при приеме метформина — это поговорить с врачом.
3. Ищите альтернативу
Существуют альтернативные варианты метформина для людей с заболеваниями, которые не позволяют им принимать метформин, или для тех, кто не может принимать метформин из-за его побочных эффектов. Пациентам с диабетом 2 типа могут быть полезны ингибиторы SGLT2, препараты GLP1, ингибиторы альфа-глюкозидазы, глиптины или пиоглитазон.
Поговорите со своим врачом — лучший способ узнать о других лекарствах, которые могут вам подойти, исходя из вашей истории болезни и индивидуальных симптомов.
Сравнение метформина и метформина ER
Метформин и метформин расширенного высвобождения (ER) — это, по сути, одно и то же лекарство, но пациенты не принимают метформин ER так часто. ER означает расширенный выпуск, что означает, что организм поглощает метформин ER медленнее, чем обычный метформин. Оба препарата помогают людям с диабетом 2 типа и преддиабетом контролировать уровень сахара в крови.
Метформин, иногда называемый метформином немедленного высвобождения (IR), часто принимают два раза в день. Метформин ER принимают реже, обычно один раз в день.Стандартная дозировка метформина ER для взрослых с диабетом 2 типа составляет 1000–2000 мг. Некоторым людям может потребоваться прием метформина ER два раза в день. Медицинский работник может определить это в каждом конкретном случае.
Метформин ER — это общая версия торговой марки Glucophage XR. Пациенты, у которых расстройство желудка при приеме обычного метформина, могут перейти на метформин ER, который лучше переносится. Принимайте метформин ER в соответствии с указаниями врача. Некоторые врачи могут рекомендовать прием метформина ER один раз утром во время завтрака или вечером во время ужина.Прием метформина ER с пищей может помочь снизить риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и диарея.
Метформин против побочных эффектов метформина ER
Подобно метформину побочные эффекты метформина ER могут включать:
- Тошнота
- Диарея
- Изжога
- Головная боль
- Металлический привкус во рту
- Усталость
- Легкомысленность
- Мышечные боли
- Медленное или нерегулярное сердцебиение
Как и метформин, метформин ER может повышать риск лактоацидоза.
Медицинский работник может дать полный список побочных эффектов. Лучший способ узнать больше о побочных эффектах метформина и метформина ER — это поговорить со своим врачом.
Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ | BMC Psychiatry
Бак М., Франсен А., Янссен Дж., Ван Ос Дж., Друккер М. Почти все антипсихотические препараты приводят к увеличению веса: метаанализ. PLoS One.2014; 9 (4): e94112.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Папанастасиу Э. Распространенность и механизмы метаболического синдрома при шизофрении: обзор. Ther Adv Psychopharmacol. 2013. 3 (1): 33–51.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Буше С.Дж., Слофф С.Дж., Хаддад П.М., Карагианис Дж.Л. Изменение веса по данным трехлетних наблюдений: данные всемирной базы данных по амбулаторным результатам лечения шизофрении.J Clin Psychiatry. 2012; 73 (6): e749–55.
Артикул PubMed Google ученый
Новичок JW. Антипсихотические препараты второго поколения (атипичные) и метаболические эффекты: всесторонний обзор литературы. Препараты ЦНС. 2005; 19 Дополнение 1: 1–93.
CAS PubMed Google ученый
Тейлор Д.М., Макаскилл Р. Атипичные нейролептики и увеличение веса — систематический обзор.Acta Psychiatr Scand. 2000. 101 (6): 416–32.
CAS Статья PubMed Google ученый
Musil R, Obermeier M, Russ P, Hamerle M. Увеличение веса и нейролептики: обзор безопасности лекарств. Экспертное мнение Drug Saf. 2015; 14 (1): 73–96.
CAS Статья PubMed Google ученый
Браун С. Чрезмерная смертность от шизофрении. Метаанализ. Br J Psychiatry.1997. 171: 502–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Saha S, Chant D, McGrath J. Систематический обзор смертности от шизофрении: усугубляется ли разница в дифференциальной смертности со временем? Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (10): 1123–31.
Артикул PubMed Google ученый
Фонтейн К.Р., Хео М., Харриган Е.П., Шир К.Л., Лакшминараянан М., Кейси Д.Е., Эллисон ДБ.Оценка последствий увеличения веса, вызванного антипсихотиками, на здоровье и уровень смертности. Psychiatry Res. 2001. 101 (3): 277–88.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hennekens CH, Hennekens AR, Hollar D, Casey DE. Шизофрения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Am Heart J. 2005; 150 (6): 1115–21.
Артикул PubMed Google ученый
Альварес-Хименес М., Хетрик С.Е., Гонсалес-Бланч С., Глисон Дж. Ф., МакГорри, полиция. Немедикаментозное лечение увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Psychiatry. 2008. 193 (2): 101–7.
Артикул PubMed Google ученый
Хосталек У., Гвилт М., Хильдеманн С. Терапевтическое использование метформина в преддиабете и профилактике диабета. Наркотики. 2015; 75 (10): 1071–94.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ли А., Морли Дж. Э. Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у субъектов с ожирением и инсулинозависимым диабетом II типа. Obes Res. 1998. 6 (1): 47–53.
CAS Статья PubMed Google ученый
Целевая группа IDF по клиническим руководствам. Глобальное руководство по диабету 2 типа.Брюссель: Международная федерация диабета; 2005.
Google ученый
Seifarth C, Schehler B, Schneider HJ. Эффективность метформина при потере веса у недиабетических лиц с ожирением. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2013. 121 (1): 27–31.
CAS PubMed Google ученый
де Сильва В.А., Даябандара М., Виджесундара Х., Хенегама Т., Гуневардена Х., Суравира С., Ханвелла Р.Метформин для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками, в популяции Южной Азии с шизофренией или шизоаффективным расстройством: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Psychopharmacol. 2015; 29 (12): 1255–61.
Артикул PubMed Google ученый
Ярског Л.Ф., Хамер Р.М., Кателлиер Д.Д., Стюарт Д.Д., Лаванж Л., Рэй Н., Голден Л.Х., Либерман Дж. А., Строуп Т.С., для следователей METS. Метформин для похудания и контроля метаболизма у амбулаторных пациентов с избыточной массой тела, страдающих шизофренией и шизоаффективным расстройством.Am J Psychiatry. 2013. 170 (9): 1032–40.
Артикул PubMed Google ученый
Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. И др. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Ann Intern Med. 2009; 151: 264–9.
Артикул PubMed Google ученый
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
Google ученый
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
Книга Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10).Женева: ВОЗ; 1992.
Google ученый
Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контролируемая клин. Испытания. 1996; 17: 1–12.
CAS Google ученый
Северный Кокрановский центр: менеджер по обзору (RevMan) [ComputerProgram] Версия 5.0. Копенгаген: Кокрановское сотрудничество, версия 5.2.6 2012.
DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986. 7 (3): 177–88.
CAS Статья PubMed Google ученый
Арман С., Садрамели М.Р., Нади М., Колейни Н. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание лечения метформином для увеличения веса, связанного с началом приема рисперидона у детей и подростков. Саудовская медицина, 2008; 29 (8): 1130–4.
PubMed Google ученый
Wu RR, Jin H, Gao K, Twamley EW, Ou JJ, Shao P, Wang J, Guo XF, Davis JM, Chan PK и др. Метформин для лечения аменореи, вызванной антипсихотиками, и увеличения веса у женщин с первым эпизодом шизофрении: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry. 2012. 169 (8): 813–21.
Артикул PubMed Google ученый
Ван М., Тонг Дж.Х., Чжу Дж., Лян Г.М., Ян Х.Ф., Ван XZ. Метформин для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Schizophr Res. 2012. 138 (1): 54–7.
Артикул PubMed Google ученый
Wu RR, Zhao JP, Jin H, Shao P, Fang MS, Guo XF, He YQ, Liu YJ, Chen JD, Li LH. Вмешательство в образ жизни и метформин для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2008. 299 (2): 185–93.
CAS Статья PubMed Google ученый
Комплексный мета-анализ [Пробная версия компьютерного программного обеспечения]. Энглвуд: Биостат; 2014.
Хебрани П., Мантеги А.А., Бехдани Ф., Хессами Э., Резаят К.А., Марваст М.Н., Резаят А.А. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание метформина в качестве дополнительного лечения клозапином при лечении шизофрении. J Res Med Sci.2015; 20 (4): 364–71.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Баптиста Т., Мартинес Дж., Лакрус А., Ранжель Н., Болье С., Серрано А., Арапе И., Мартинес М., де Мендоса С., Тенед Л. и др. Метформин для профилактики увеличения веса и инсулинорезистентности с помощью оланзапина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Может J Психиатрия. 2006. 51 (3): 192–6.
Артикул PubMed Google ученый
Баптиста Т., Рангель Н., Фернандес В., Карризо Э, Эль Факих И., Узкатеги Э, Галеацци Т., Гутьеррес М.А., Сервинья М., Давила А. и др. Метформин в качестве дополнительного лечения для контроля массы тела и метаболической дисфункции во время приема оланзапина: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Schizophr Res. 2007. 93 (1–3): 99–108.
Артикул PubMed Google ученый
Карризо Э., Фернандес В., Коннелл Л., Сандия И., Прието Д., Моголлон Дж., Вальбуэна Д., Фернандес И., де Баптиста Е. А., Баптиста Т.Метформин пролонгированного действия для помощи в контроле метаболизма во время длительного приема клозапина: 14-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Schizophr Res. 2009. 113 (1): 19–26.
Артикул PubMed Google ученый
Wu RR, Zhao JP, Guo XF, He YQ, Fang MS, Guo WB, Chen JD, Li LH. Добавление метформина снижает увеличение веса, вызванное оланзапином, у пациентов с первым эпизодом шизофрении, не получавших лекарств: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Am J Psychiatry. 2008. 165 (3): 352–8.
Артикул PubMed Google ученый
Chen CH, Huang MC, Kao CF, Lin SK, Kuo PH, Chiu CC, Lu ML. Влияние дополнительного метформина на метаболические особенности у недиабетических пациентов с шизофренией, получавших клозапин, и влияние отмены метформина на массу тела: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry. 2013; 74 (5): e424–30.
CAS Статья PubMed Google ученый
Кляйн Д. Д., Коттингем Е. М., Сортировщик М., Бартон Б. А., Моррисон Дж. А.. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения метформином увеличения веса, связанного с началом атипичной антипсихотической терапии у детей и подростков. Am J Psychiatry. 2006. 163 (12): 2072–9.
Артикул PubMed Google ученый
Медицинский институт. Взвешивание вариантов: критерии оценки программ управления весом.Вашингтон: Национальная академия прессы; 1995.
Книга. Google ученый
Tarricone I, Ferrari Gozzi B, Serretti A, Grieco D, Berardi D. Увеличение веса у пациентов, ранее не принимавших антипсихотики: обзор и метаанализ. Psychol Med. 2010. 40 (2): 187–200.
CAS Статья PubMed Google ученый
Chiu CC, Chen CH, Chen BY, Yu SH, Lu ML. Зависимое от времени изменение секреции инсулина у больных шизофренией, получавших оланзапин.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010. 34 (6): 866–70.
CAS Статья PubMed Google ученый
Morrison JA, Cottingham EM, Barton BA. Метформин для похудания у педиатрических пациентов, принимающих психотропные препараты. Am J Psychiatry. 2002. 159 (4): 655–7.
Артикул PubMed Google ученый
Шин Л., Брегман Х., Бриз Дж. Л., Нойес Н., Фрейзер Дж.Метформин для контроля веса у педиатрических пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009. 19 (3): 275–9.
Артикул PubMed Google ученый
Mizuno Y, Suzuki T, Nakagawa A, Yoshida K, Mimura M, Fleischhacker WW, Uchida H. Фармакологические стратегии противодействия увеличению веса, вызванному антипсихотиками, и метаболическим побочным эффектам при шизофрении: систематический обзор и метаанализ .Шизофр Бык. 2014. 40 (6): 1385–403.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Как долго действует метформин? — Даже
По данным Американской диабетической ассоциации, примерно у десяти процентов американцев был диагностирован диабет, которым страдают примерно 34,2 миллиона американцев.
Подавляющему большинству этих пациентов — примерно 31 миллиону — был поставлен диагноз диабета 2 типа.
Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их организм не реагирует на гормон. Напротив, диабет 1 типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина и не обусловлен образом жизни и не зависит от него.
При лечении диабета 2 типа врачи часто рекомендуют в качестве первой линии лечения изменение образа жизни, например, здоровое питание, снижение веса и больше физических упражнений. Однако некоторые пациенты не могут контролировать уровень сахара в крови без лекарств.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как метформин, могут помочь пациентам с диабетом 2 типа регулировать уровень сахара в крови, но сколько времени нужно метформину, чтобы подействовать?
Что такое метформин?Метформин, генерический препарат, который также продается под торговыми марками Glucophage и Glucophage XR, используется для лечения диабета 2 типа. Лекарство принадлежит к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые когда-то использовались для лечения диабета, но теперь используются в основном для лечения малярии.
Метформин прописан более чем 120 миллионам человек во всем мире и является самым популярным лекарством от диабета 2 типа в мире. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило метформин в 1995 году, и лекарство быстро стало чрезвычайно популярным благодаря своей эффективности.
Метформин доступен как в формулах с немедленным, так и с пролонгированным высвобождением.
Какие состояния лечат метформином?Метформин используется для лечения диабета 2 типа, от которого страдает примерно 31 миллион американцев.Из десяти процентов американцев, страдающих какой-либо формой диабета, у 90 процентов этих людей был диагностирован диабет 2 типа.
Диабет 1 типа, который иногда называют ювенильным диабетом, является генетическим заболеванием, при котором организм не может производить достаточно инсулина для удовлетворения своих потребностей.
Состояние не зависит от образа жизни и не вызвано им, и пациенты с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инсулин, чтобы регулировать уровень сахара в крови.Напротив, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но не могут использовать его должным образом, потому что их организм не реагирует на гормон.
Независимо от того, какой тип диабета у человека, он не может должным образом перерабатывать глюкозу, содержащуюся в пище, и превращать ее в энергию. В нормальных условиях организм во время пищеварения расщепляет пищу на глюкозу и выпускает ее в кровоток, вызывая повышение уровня сахара в крови.
Это заставляет поджелудочную железу выделять инсулин, который заставляет организм использовать глюкозу для получения энергии.Когда организм устойчив к инсулину, как в случае людей с диабетом 2 типа, уровень сахара в крови в организме повышается дольше, чем следовало бы.
Когда пациенты не могут контролировать уровень сахара в крови, они могут испытывать опасные последствия для здоровья и осложнения.
К серьезным состояниям и осложнениям, связанным с повышенным уровнем глюкозы в крови, относятся:
- Повреждение нервов стоп и кистей рук (невропатия)
- Поражение сосудов глаза (ретинопатия)
- Повышенный риск заболевания почек
- Повышенный риск сердечных заболеваний, таких как болезни сердца
Метформин влияет на количество глюкозы или сахара в крови, работая тремя разными способами: уменьшая всасывание глюкозы желудочно-кишечным трактом, уменьшая выработку глюкозы печенью и повышая чувствительность к инсулину клеток-мишеней.
Поскольку люди с диабетом 2 типа уже вырабатывают достаточно инсулина, но не реагируют на него, метформин никаким образом не влияет на выработку инсулина. Вместо этого препарат работает, улучшая чувствительность организма и реакцию на инсулин.
Сколько времени нужно метформин, чтобы работать?Метформин разработан как быстродействующее лекарство, но время, необходимое для того, чтобы лекарство начало действовать, будет варьироваться в зависимости от дозы лекарства и индивидуальной переносимости побочных эффектов, связанных с метформином.
Большинство пациентов начинают видеть некоторые эффекты от метформина в течение 48 часов после их первой дозы, при этом значительное улучшение отмечается в течение недели. Небольшие дозы метформина часто прописывают пациентам, которые не знакомы с этим лекарством, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, связанные с лекарством, а меньшие дозы потребуют больше времени, чтобы вызвать значительное улучшение уровня глюкозы в крови.
Многим пациентам назначают начальную дозу метформина 500 мг один раз в день, и эту дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока не будет приниматься поддерживающая доза 1500 мг каждый день; пациенты заметят значительное снижение уровня сахара в крови при достижении 1500 мг в день.
Таким образом, может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем пациенты заметят значительную разницу в уровне сахара в крови при приеме метформина, в зависимости от их начальной дозы и переносимости лекарства.
Какие побочные эффекты связаны с метформином?Метформин предназначен для длительного приема и является наиболее часто назначаемым лекарством от диабета 2 типа в мире, но он также может вызывать множество побочных эффектов.
Исследования показали, что у метформина самый низкий уровень приверженности из всех лекарств от диабета 2 типа, и считается, что причиной является интенсивность побочных эффектов, связанных с этим препаратом.
Метформин связан с длинным списком побочных эффектов, но большинство побочных эффектов являются обычными и не требуют медицинской помощи. Существует несколько способов уменьшить количество и тяжесть побочных эффектов, возникающих при приеме метформина, как описано ниже.
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с метформином, обычно не требуют медицинской помощи. К ним относятся:
- Диарея
- Вздутие живота не из-за увеличения веса
- Боль в животе
- Запор
- Головная боль
- Газ
- Похудание
- Тошнота или рвота
- Изжога
- Неприятный металлический привкус во рту
Побочные эффекты, наиболее часто возникающие при приеме метформина, включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота.Пациенты чаще всего испытывают побочные эффекты, когда они впервые начинают использовать метформин или когда их доза препарата увеличивается. Побочные эффекты часто исчезают или становятся менее интенсивными по мере того, как организм приспосабливается к метформину, обычно в течение примерно двух недель.
Многим пациентам изначально назначают немедленную версию лекарства, потому что она дешевле, чем расширенная версия, но версия метформина с немедленным выпуском с большей вероятностью вызовет побочные эффекты.Пациенты, у которых наблюдаются побочные эффекты при приеме препарата с немедленным высвобождением, могут попробовать перейти на форму с расширенным высвобождением или принять лекарство с обильным приемом пищи.
Хотя большинство людей, которые испытывают побочные эффекты при приеме метформина, будут испытывать общие побочные эффекты, которые не требуют медицинской помощи, метформин также связан с серьезными побочными эффектами, требующими немедленной медицинской помощи. Хотя эти побочные эффекты случаются редко, они случаются время от времени.Лактоацидоз, низкий уровень железа в крови (анемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) являются наиболее серьезными побочными эффектами, вызываемыми метформином; каждый из этих побочных эффектов требует немедленной медицинской помощи.
Источники:
https://www.healthline.com/health/diabetes/metformin-side-effects
https://www.healthline.com/health-news/why-so-many-people-with-diabetes-stop-taking-metformin
https: // www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
https://www.diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
https://www.verywellhealth.com/biguanides-diabetes-medications-1087355
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/10717544.2015.1089957
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dom.13160
https: // www.healthline.com/health/grapefruit-and-metformin
https://www.rxlist.com/consumer_metformin/drugs-condition.htm
https://www.rxlist.com/consumer_metformin/drugs-condition.htm#what_are_warnings_and_precautions_for_metformin
http://www.diabetesforecast.org/2016/jan-feb/wait-times-how-long-until.html
Помимо диабета, метформин может оказаться «чудо-лекарством»
17 февраля 2017 г.
Читать 11 мин.
Источник / Раскрытие информацииОпубликовано:
Источник: Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; DOI: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
Tseng CH. евро J Эндокринол . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.
Раскрытий: Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk.Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
За последние два десятилетия метформин стал основой лечения диабета 2 типа и в настоящее время является рекомендованным препаратом первой линии для лечения этого заболевания в США и во всем мире.
Доступный в США с 1995 года, метформин является привлекательной терапией как для врачей, так и для пациентов. Исследования показали, что агент является безопасным и эффективным, и этот вариант стоит около 4 долларов за месячный запас дженерика, что является доступным в то время, когда цены на многие рецептурные лекарства недоступны для некоторых пациентов.
«Метформин — препарат первого выбора по всем стандартам», — сказал Endocrine Today Олуваранти Акиёде, PharmD, RPh, BCPS, CDE, профессор и клинический фармацевт фармацевтического факультета Университета Говарда.«Редко когда все эксперты в чем-то соглашаются. Он проверен временем, имеет хорошую эффективность, хороший профиль безопасности и дешев. Метформин появился задолго до того, как попал в Соединенные Штаты. Вот почему я нахожу удивительным, что у нас есть только один препарат в этом классе ».
Новое исследование предполагает, что метформин может быть перспективным в лечении или профилактике целого ряда состояний у пациентов с диабетом 2 типа и без него. Исследования показывают, что метформин может оказывать кардиозащитное действие у пациентов с диабетом и быть полезным при стабильной застойной сердечной недостаточности.Агент также может помочь увеличить частоту наступления беременности при синдроме поликистозных яичников, обеспечить преимущества при раке груди и простаты и предложить нейропротекцию, которая может снизить риск деменции и инсульта, сказал Акиоде.
Нир Барзилай, доктор медицины, изучает, может ли метформин воздействовать на старение и замедлять его, уменьшать частоту возрастных заболеваний в целом, а не просто снижать заболеваемость диабетом. Фотография любезно предоставлена Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна, напечатана с разрешения.Нир Барзилай, доктор медицинских наук, , эндокринолог и директор Института исследований старения Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, сказал, что он надеется сотрудничать с FDA для проведения исследования метформина NIH / Американской федерацией исследований старения в конце этого года. Старение с метформином (ТАМЭ) — это продемонстрирует способность агента отсрочивать возникновение сопутствующих заболеваний, связанных со старением, тем самым сокращая период заболеваемости в конце жизни.
«Если метформин может воздействовать на старение и замедлять его, его применение должно быть связано с меньшим количеством связанных с возрастом заболеваний в целом, а не просто со снижением заболеваемости одним заболеванием», — написали Барзилай и его коллеги в исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала за 2016 год. Метаболизм клеток . «Данные нескольких рандомизированных клинических испытаний и нескольких обсервационных исследований предоставляют доказательства такого эффекта, которого нельзя было бы ожидать от одного лишь снижения уровня глюкозы».
Endocrine Today поговорил с экспертами, которые обсудили последние исследования, демонстрирующие недиабетические преимущества метформина и теории, лежащие в основе возможных механизмов.
История Метформина, механизм
Использование того, что в конечном итоге стало метформином, восходит к средневековью, когда травники впервые получили экстракты из Galega officinais , растения, известного также как французская сирень, ложный индиго и испанский эспарцет, для лечения частого мочеиспускания. Активный ингредиент растения — гуанидин — был впервые выделен в 1800-х годах, а затем синтезирован как менее токсичный метформин. Препарат был одобрен во Франции и Соединенном Королевстве в 1957 и 1958 годах, соответственно, но прошло еще 37 лет, прежде чем FDA одобрит его для использования в Соединенных Штатах.
Несмотря на первоначальную резистентность к препарату, FDA в последнее время более открыто рассматривает исследования, которые могли бы изучить другие показания для метформина, с помощью таких исследований, как TAME.
«В последние годы FDA продемонстрировало растущую гибкость в отношении метформина, что удивительно, учитывая его первоначальную позицию еще в 1980-х, когда оно пообещало никогда не одобрять этот препарат», Алан Дж. Гарбер, доктор медицины, доктор философии, FACE, Об этом в интервью сообщил главный медицинский редактор Endocrine Today .«Это была удивительно твердая позиция, необязательно основанная на наблюдениях, но она была связана с поразительной токсичностью фенформина, двоюродного брата [препарата]». Фенформин был снят с продажи в конце 1970-х годов из-за высокого риска развития лактоацидоза у пациентов.
Исследования показывают, что метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения периферического поглощения и утилизации глюкозы.В отличие от препаратов сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии или гиперинсулинемии; Секреция инсулина остается неизменной, в то время как уровни инсулина натощак и дневной ответ инсулина в плазме могут снижаться.
Олуваранти Акиёде
Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2 типа, отдельно или в сочетании с другими агентами, но также используется не по назначению для лечения преддиабета, гестационного диабета и СПКЯ.
«Существуют и другие способы применения метформина не по назначению, о которых у нас нет убедительных доказательств, но которые могут иметь потенциал, например липодистрофия, связанная с ВИЧ», — сказал Акиёде.«У пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты, могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные с инсулинорезистентностью. По этой причине эти пациенты могут рассмотреть возможность использования метформина. Он также может играть роль в метаболическом синдроме, и он интенсивно изучается при неалкогольной жировой болезни печени, хотя пиоглитазон может играть здесь более сильную роль ».
Как именно метформин воздействует на эти другие состояния, остается неясным, сказал Акиёде, и не все пациенты будут реагировать на препарат одинаково.
Спустя десятилетия после утверждения, по словам Гарбера, механизм остается плохо изученным.
«Никто не знает, как действует метформин», — сказал он. «Вот вам открытие, получившее Нобелевскую премию, если кто-то это сделает».
«Метформин, как и любое лекарство, вызывает широкий спектр ответов», — сказал Гарбер. «Четверть пациентов очень хорошо себя чувствует. Половина населения чувствует себя неплохо, а четверть пациентов не чувствует себя хорошо ».
Вариант ожирения
Шрирам Машинени
Шрирам Машинени, доктор медицины, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, вспомнил недавнего пациента с ожирением, который годами боролся за снижение веса, в том числе пытался изменить образ жизни и принимать несколько лекарств для похудания.Мачинени сказал, что антипсихотические препараты, которые он принимал, также способствовали увеличению его веса.
В конечном итоге, комбинация метформина и лорказерина (Belviq, Eisai) сработала для пациента, который с тех пор сохранил потерю веса на 50 фунтов.
Эти результаты, по словам Мачинени, были специфичными для каждого пациента, поскольку метформин эффективен в противодействии увеличению веса от антипсихотических средств. Тем не менее, результаты похудания с метформином иногда являются приятным сюрпризом.
«Что интересно, когда я использую метформин в группе из 10 пациентов, около семи из них либо не теряют в весе, либо теряют незначительное количество веса», — сказал он Endocrine Today .«Но трое, которые действительно отвечают, отзываются очень резко. Они скажут: «В тот день, когда я начал принимать метформин, я почувствовал себя иначе». Это может иметь какое-то отношение к центральным эффектам метформина, когда он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер через органический переносчик катионов (OCT2).
«Мы действительно не знаем, как и почему это работает у этих людей», — сказал Машинени. «Мы должны начать искать маркеры, чтобы лучше идентифицировать респондентов. Эти люди резко реагируют, и они реагируют так же, как и на любой другой препарат для похудения, представленный на рынке.”
Метформин не показан для похудания. В исследовании национальной программы профилактики диабета, проведенном между 1996 и 1999 годами, участники с преддиабетом, которым была назначена терапия метформином, потеряли некоторую массу (в среднем 2,1 кг), но меньше, чем те, кому было назначено вмешательство в образ жизни (в среднем 5,6 кг), и намного меньше Средняя потеря веса 5%, обычно необходимая для назначения лекарственного средства для похудания.
«По моему опыту, с пациентами, которых я вижу, они не худеют из-за этого», — сказал Акиёде.«Но в литературе утверждается, что метформин нейтрален по весу. Некоторые люди могут немного похудеть, но этого недостаточно, чтобы рекламировать это как лекарство от ожирения ».
Хотя группа респондентов непропорционально мала, сказал Мачинени, использование метформина в качестве начального выбора первой линии при ожирении целесообразно, отдельно или в сочетании с другими агентами, отчасти из-за низкой стоимости и безопасности препарата.
«Я заранее сообщаю пациентам цифры, — сказал Мачинени.«Иногда они говорят:« Я не хочу проходить через это, я хочу прямо сейчас что-то более сильное ». Итак, мы обсуждаем это и вместе принимаем лучшее решение, но метформин оказывается первым препаратом, который нужно использовать. у многих людей, в зависимости от того, какие у них другие заболевания ».
Антивозрастные преимущества
Другие новые данные свидетельствуют о том, что метформин может сохранять когнитивные функции и снижать смертность, сказал Барзилай.
При анализе 365 взрослых в возрасте не менее 55 лет, участвующих в Сингапурских исследованиях продольного старения, Tze Pin Ng, MD, MBBS, программы геронтологических исследований Национального университета Сингапура, и его коллеги оценили связь использования метформина. против.неиспользование с когнитивными нарушениями (определяется по шкале краткой оценки психического состояния) и стратифицировано по продолжительности использования (6 лет, n = 114;> 6 лет, n = 90). Результаты, опубликованные в выпуске журнала Journal of Alzheimer’s Disease за январь 2014 г., показали, что использование метформина обратно пропорционально связано с когнитивными нарушениями в продольном анализе (OR = 0,49; 95% ДИ, 0,25-0,95) и что самый низкий риск когнитивных нарушений. нарушение было связано с использованием препарата более 6 лет в поперечном анализе (OR = 0.3; 95% ДИ, 0,11-0,8) и продольный анализ (OR = 0,27; 95% ДИ, 0,12-0,6).
В наблюдательном исследовании, опубликованном в ноябре 2014 г. в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism , , Кристиан А. Баннистер, магистр наук, Кокрановского института первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения при Кардиффском университете, изучил прогрессирование до смертности от всех причин среди 78 241 человека. пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, 12 222 пациентов, получавших сульфонилмочевину, и 90 463 пациентов контрольной группы без диабета, по данным U.K. Данные исследований клинической практики.
Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие монотерапию метформином, имели более длительную выживаемость по сравнению с аналогичным недиабетическим контролем (нескорректированные коэффициенты смертности 14,4 и 15,2 соответственно на 1000 человеко-лет), тогда как пациенты, получавшие сульфонилмочевину, имели более низкую выживаемость по сравнению с сопоставимой контрольной группой (без корректировок). коэффициенты смертности 50,9 и 28,7 смертей на 1000 человеко-лет соответственно).
Алан Дж. Гарбер
«Это подтверждает позицию метформина как терапии первой линии и подразумевает, что метформин может принести пользу при недиабете», — пишут исследователи.
Барзилай сказал, что надеется изучить аналогичные результаты в TAME. Исследователи при поддержке Американской федерации исследований старения планируют набрать 3000 взрослых в возрасте от 65 до 79 лет в 14 центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы измерить время до нового возникновения комбинированного результата, который включает сердечно-сосудистые события, рак, деменцию и смертность более 5 лет.
«Реальный риск диабета — это старение», — сказал Барзилай. «Старение — это тысячекратный риск, а ожирение — восьмикратный риск.Нет никакого сравнения. С моей точки зрения, если у вас есть какие-либо улучшения при одной болезни, вы просто меняете одну болезнь на другую, если вы не нацелены на старение. Старение является такой же мишенью для диабета, как и определенные лекарства.
«Я считаю метформин инструментом», — сказал он. «Метформин будет препаратом первой линии, а затем появятся другие препараты, которые в сочетании с метформином будут становиться все лучше и лучше, точно так же, как лекарства для лечения диабета и лекарства от гипертонии и холестерина стали лучше.Вам нужны фармацевтические препараты [с терапией против старения], а сейчас их нет в игре ».
Смертность от рака
Эпидемиологические исследования показывают, что использование метформина может быть связано как со снижением заболеваемости раком, так и со снижением смертности. В исследовании, опубликованном в сентябре 2012 года в European Journal of Endocrinology , Chin-Hsiao Tseng, MD, PhD, Медицинского колледжа Национального Тайваньского университета, Тайбэй, и его коллеги проанализировали данные 493 704 мужчин и 502 139 женщин без рака толстой кишки. Национальным медицинским страхованием с 2003 по 2005 гг., оценивая защитный эффект метформина.По словам исследователей, хотя пациенты с диабетом имели более высокий риск развития рака толстой кишки, у пациентов, которым назначался метформин, риск был снижен на 27%. При сравнении пациентов с диабетом в течение менее 1 года, от 1 до 2 лет и не менее 3 лет с пациентами без диабета скорректированные RR составили 1,308 (95% ДИ, 1,02–1,679), 1,087 (95% ДИ, 0,9–1,313). и 1,185 (95% ДИ, 1,055–1,33) соответственно. Продолжительность приема метформина показала обратную тенденцию, по мнению исследователей, с ОР, равным 0.643 (95% ДИ, 0,49–0,845) у пользователей в течение как минимум 3 лет по сравнению с непользователями.
«Метформин явно влияет на АМФ-активированную протеинкиназу, которая влияет на выработку митохондриальной энергии и может лишать энергии злокачественные, неэффективные клетки и, следовательно, снижать их потенциальную скорость роста», — сказал Гарбер. «Хотя некоторые из наблюдений [с метформином] подразумевают не только [предотвращение] прогрессирования рака, но и заболеваемость раком, что может указывать на более широкие эффекты, чем просто лишение энергии.”
Эндрю Т. Чан
В комментарии к рандомизированному контролируемому исследованию фазы 3 по оценке роли метформина как защитного агента, опубликованному в марте 2016 г. в журнале The Lancet Oncology , Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и программы Директор учебной программы по гастроэнтерологии в Массачусетской больнице общего профиля отметил, что механическое обоснование противоопухолевого эффекта метформина убедительно.
«Метформин вызывал большой интерес для профилактики рака, в основном потому, что среди людей были доказательства того, что люди, принимающие метформин, имеют более низкий риск развития рака», — сказал Чан Endocrine Today . «Параллельно с этими данными есть экспериментальные данные, подтверждающие прямое влияние метформина на определенные пути, которые опосредуют или способствуют развитию рака. Как на животных моделях, так и на клеточных линиях было показано, что метформин может ингибировать некоторые ключевые шаги, которые важны для роста опухолей, такие как стимулирование роста клеток, подвижность, инвазия и миграция.Интерес вызван тем, что эти два потока данных объединились, чтобы подтвердить потенциал метформина в профилактике рака ».
По его словам, было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих то, что может происходить. Наиболее известная теория заключается в том, что метформин активирует специфическую протеинкиназу, которая подавляет сигнальный путь mTOR, который важен для метаболизма опухолевых клеток.
«В более широком смысле, есть некоторые доказательства того, что сам инсулин — и связанные с инсулином пути метаболизма — могут способствовать развитию рака», — сказал Чан.«Итак, есть мнение, что метформин действительно модулирует инсулин и сенсибилизирует клетки к инсулину, и это также может иметь какое-то отношение к его эффектам. Я не думаю, что существует определенный механизм, который был установлен, но есть несколько потенциальных механизмов, которые могут быть правдоподобными ».
Повторное использование широко используемых лекарств, таких как метформин, для профилактики рака, привлекательно по нескольким причинам, сказал он.
«Во-первых, у нас есть богатый опыт использования этих препаратов», — сказал Чан.«Мы много знаем о том, что они делают, и об их побочных эффектах. С точки зрения клинической практики люди лучше знакомы с этими агентами и им удобнее их использовать. Итак, мы рассмотрели различные возможности, основанные на имеющихся доказательствах, и сосредоточились на лекарствах, которые, по-видимому, связаны с низким риском развития рака, таких как аспирин и метформин.
«Мы должны думать о метформине как о двух возможных ролях», — сказал он. «Один из них предназначен для предотвращения рака, а другой — для лечения рака.Могут быть перекрывающиеся механизмы или отдельные механизмы. Но необходимы исследования, рассматривающие оба сценария, потому что метформин играет многообещающую роль в обоих ». — Регина Шаффер
Артикул:
Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; DOI: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
Tseng CH. евро J Эндокринол . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.
Для дополнительной информации:
Oluwaranti Akiyode, PharmD, RPh, BCPS, CDE, можно связаться в Фармацевтическом колледже Ховардского университета, 2300 Fourth Street, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20059; электронная почта: [email protected].
Nir Barzilai, MD, находится в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, 1300 Morris Park Ave., Белфер Билдинг, # 701, Бронкс, Нью-Йорк 10461; электронная почта: [email protected].
Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, можно связаться в Массачусетской больнице общего профиля, желудочно-кишечное отделение, GRJ-722, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected].
Alan J. Garber, MD, PhD, FACE, можно связаться в клинике Baylor, 6620 Main St., Suite 1100, Houston, TX 77030; электронная почта: [email protected].
Sriram Machineni, MD, можно добраться в больнице общего профиля Массачусетса, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected].
Раскрытие информации: Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk. Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
Щелкните здесь, чтобы прочитать статью «Должен ли метформин быть препаратом первой линии выбора при лечении диабета 2 типа?»
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Метформин для лечения ожирения у детей с инсулинорезистентностью — Просмотр полного текста
В этом исследовании будет изучена безопасность и эффективность лекарственного препарата метформин, который помогает детям с избыточным весом контролировать потребление пищи, вес, уровень инсулина, холестерина и триглицеридов (жиров в крови). .Ожирение и высокий уровень инсулина могут привести к высокому кровяному давлению, диабету, высокому уровню холестерина и триглицеридов и сердечным заболеваниям. Метформин, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа, помогает снизить уровень инсулина и может контролировать прибавку в весе у взрослых.
Детям с избыточным весом от 6 до 11 лет, которые в целом имеют хорошее здоровье, могут участвовать в этом исследовании. Дети будут изучаться в Национальном институте здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.Кандидаты будут иметь медицинский анамнез, медицинский осмотр и анализ крови натощак, а также предоставят 7-дневный отчет о приеме пищи в рамках процесса скрининга. Участники будут случайным образом распределены для приема метформина или плацебо (таблетки, похожие на таблетки без активного лекарства) два раза в день в течение шести месяцев. По истечении 6 месяцев обучения всем детям будет предложена возможность принимать метформин еще в течение 6 месяцев.
Участники будут госпитализированы на 2-3 дня для следующих процедур: сбор анамнеза и физикальное обследование; анализ крови натощак; несколько сборов мочи; Рентгеновские исследования для определения костного возраста и количества жировых отложений и мышц; магнитно-резонансная томография (МРТ) для измерения жировых отложений; «Клэмп-исследование гипергликемии» для оценки инсулинорезистентности; тестирование приема пищи; консультация по питанию; скорость метаболизма в состоянии покоя; и тест на «воду с двойной меткой».
Для исследования гипергликемического зажима катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в вену на каждой руке. Раствор сахара вводится через одну пробирку, а образцы крови отбираются каждые 5 минут через другую для измерения инсулина. Для проверки приема пищи ребенка спрашивают о его или ее уровне голода, затем ему дают различную пищу, которую он может выбрать, а затем снова спрашивают с различными интервалами как во время, так и после окончания еды о его или ее уровне голода. Исследование воды с двойной маркировкой предполагает употребление «тяжелой воды» (воды, обогащенной особыми видами водорода и кислорода).Образцы мочи собирают через 2, 3 и 4 часа после употребления воды. Ребенок также выпивает специальный молочный коктейль, называемый скандишейком, и повторяет исследование калорийности и голода. (Два исследования приема пищи проводятся в разные дни.) Через неделю после теста на тяжелую воду собираются дополнительные пробы мочи через неделю.
После прохождения тестов ребенок начнет лечение метформином или плацебо, а также ежедневную таблетку витаминов. За участниками будут следить раз в месяц с кратким анамнезом и медицинским осмотром, включая анализ крови.Через 6 месяцев все описанные выше тесты будут повторены. Всем детям, завершившим второй раунд тестов — как тем, кто принимал метформин, так и тем, кто принимал плацебо, будет предложен метформин в течение дополнительных 6 месяцев, и их будут осматривать один раз в месяц для последующего наблюдения. Родителям не сообщат, какие дети получали метформин, а какие плацебо, пока все дети в исследовании не завершат первые 6 месяцев исследования.
Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в Соединенных Штатах удвоилась за последние 20 лет.Ожирение тесно связано с развитием инсулинорезистентности и других медиаторов неблагоприятного сердечно-сосудистого риска, таких как гипертония и дислипидемия. Эти факторы риска, связанные с ожирением, часто впервые появляются в детстве. Поскольку дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми с ожирением, такие дети подвергаются повышенному риску сохранения этих аномалий во взрослом возрасте и раннего возникновения связанных с ожирением заболеваний и смертности. Инсулинорезистентность, связанная с ожирением, также в значительной степени ответственна за недавно задокументированный рост заболеваемости диабетом 2 типа среди молодежи.На сегодняшний день нет одобренной FDA фармакотерапии для детей с ожирением и инсулинорезистентностью. Метформин — это лекарство, одобренное для использования у взрослых с диабетом 2 типа, уникальное тем, что способствует снижению веса и улучшает симптомы синдрома инсулинорезистентности. Предварительные исследования показывают, что метформин может способствовать снижению веса у детей с ожирением, не страдающих диабетом. Однако механизм потери веса, вызванной метформином, не выяснен. Мы предлагаем оценить безопасность, переносимость, эффективность и механизм снижения веса, вызванного метформином, у детей с ожирением и гиперинсулинемией в возрасте от 6 до 12 лет.99 лет. Мы проведем шестимесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование метформина. Все участники исследования получат консультации по питанию и рекомендации по правильному питанию.