Глюкофаж 800: ГЛЮКОФАЖ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GLUCOPHAGE таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Acino»

Глюкофаж 500мг таб.п/об.пл. №30 (Merck sante s.a.s.)

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови менее 7,25, содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять клиренс креатинина: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2–4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на НГН.

В случае Cl креатинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Дети и подростки

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10–12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/cут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Применение препарата Глюкофаж^® рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как возраст менее 60 лет; ИМТ≥35 кг/м

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж^® не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предупредить пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими ЛС (в т.ч. производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

инструкция по применению доступным языком

Глюкофаж — это самое популярное лекарство, действующим веществом которого является метформин. Как пить его для похудения, против диабета 2 типа и поликистоза яичников — узнайте все, что нужно. На этой странице размещена инструкция по применению, написанная доступным языком. Прочитайте про механизм действия, показания к применению, противопоказания, способ применения, оптимальные дозы, побочные эффекты, а также про недорогие аналоги таблеток Глюкофаж от конкурирующих производителей.

Содержание:

1. Механизм действия
2. Показания к применению
3. Противопоказания
4. Дозы для похудения и при диабете
5. Побочные эффекты
6. Глюкофаж при беременности
7. Совместимость с алкоголем
8. Аналоги препарата Глюкофаж

Метформин — настолько безопасное лекарство, что его можно принимать даже во время беременности. В частности, его назначают для лечения гестационного диабета у беременных женщин. По сочетанию безопасности и эффективности метформин не имеет аналогов. Конечно, многие другие таблетки лучше помогают снизить вес и сахар в крови. Однако они могут вызвать по-настоящему опасные побочные эффекты, в отличие от метформина. Глюкофаж или другой препарат метформина — это хороший выбор для похудения, лечения диабета 2 типа, а также поликистоза яичников у женщин.

Принимая Глюкофаж, желательно соблюдать диету. Читайте подробнее о здоровом питании:

Глюкофаж считается самым качественным оригинальным импортным препаратом метформина. Важно! Многие диабетики жалуются, что качество таблеток ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи в русскоязычных странах, занималась размещением фальшивых позитивных отзывов. Если Глюкофаж не помогает, замените его на Сиофор или таблетки метформина другого производителя. Как это сделать, подробно рассказано в видео. Оно пригодится диабетикам, а не только худеющим.

Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Ориентируйтесь на свои показатели сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие. Аналоги препарата Глюкофаж перечислены ниже.

От приема таблеток метформина может появиться понос, боль в животе, тошнота, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. Конечно, эти побочные эффекты неприятные. Однако это признак того, что препарат содержит настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела. Как справиться с побочными эффектами, подробно рассказано ниже.

Механизм действия

После попадания в организм метформин несколькими способами борется с гипергликемией, т. е. снижает сахар в крови у больных диабетом. При этом он не создает проблему низкого сахара ни для диабетиков, ни для здоровых людей, которые принимают его для похудения.

Глюкофаж и другие препараты метформина повышают чувствительность тканей к инсулину. Это полезно больным диабетом и всем, кто имеет лишний вес. Также препарат снижает выработку глюкозы печенью (глюконеогенез) и выделение ее в кровь из запасов, которые хранятся в печени (гликогенолиз). Вероятно, метформин снижает усвоение пищевой глюкозы в кишечнике.

На фоне приема таблеток Глюкофаж масса тела должна снизиться, например, на 2-6 кг или оставаться стабильной. Уменьшается шанс, что она будет расти. Улучшаются показатели “общего” и “плохого” холестерина в крови, а также триглицеридов.

Метформин попадает в печень и оказывает на нее влияние. Однако он не выводится через печень, а попадает из нее обратно в кровь. Выводится он, в основном, почками с мочой и еще немного через кишечник. В случае почечной недостаточности препарат может накапливаться в крови и вызывать отравление.

Показания к применению

Официальные показания к применению лекарства Глюкофаж — это только сахарный диабет 2 типа, а также его профилактика. Для профилактики диабета метформин назначают людям, имеющим большой лишний вес и дополнительные факторы риска:

• преддиабет,
• инсулинорезистентность,
• повышенный уровень инсулина в крови.

Как принимать Глюкофаж для лечения и профилактики диабета 2 типа, читайте подробно ниже.

Здоровые люди часто пьют Глюкофаж для похудения, даже если у них нет диабета. Таких пациентов во много раз больше, чем диабетиков. Большинство таблеток метформина в аптеках покупают они. Принимать Глюкофаж здоровым людям для похудения имеет смысл. Об этом подробно рассказано ниже.

Кроме эндокринологии, Глюкофаж и другие препараты метформина также используют в гинекологии для лечения поликистоза яичников. Это нарушение обмена веществ, при котором женщинам бывает трудно забеременеть. В некоторых случаях женщин также беспокоит избыточный рост волос и аменорея. Метформин назначают в первую очередь, потому что это самое безопасное лекарство. Если беременность не наступает в течение полугода, подключают еще другие препараты, в т. ч. гормональные.

Официальные и неофициальные показания

Метформин часто назначают не только при диабете, но еще для лечения ожирения и поликистоза яичников. Это происходит уже десятки лет. Врачи и пациенты убедились, что Глюкофаж и его аналоги приносят пользу при указанных нарушениях обмена веществ. По этим вопросам опубликованы сотни статей в медицинских журналах. Тем не менее, почему-то ожирение и поликистоз яичников до сих пор не являются официальными показаниями к применению.

Во многих странах требуется рецепт, чтобы купить в аптеке Глюкофаж или другие таблетки метформина. Бывают ситуации, когда при нормальном сахаре в крови врач не хочет выписывать рецепт на Глюкофаж для похудения. Якобы это противоречит официальным инструкциям. В таких случаях пациенты могут говорить, что они хотят пить таблетки для профилактики диабета. Возможно, придется поискать более сговорчивого доктора.

Читайте также, как принимать Глюкофаж. Узнайте, сколько раз в день нужно принимать, до или после еды, в какое время суток. Рассказано, как долго можно пить это лекарство, сколько длится курс лечения.

Противопоказания

Самая частая причина отмены препарата Глюкофаж — это непереносимость побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Проще говоря, Глюкофаж и другие препараты метформина часто вызывают понос, тошноту, боль в животе и вздутие живота. Многие пациенты не хотят терпеть это. Подробнее рассказано в видео.

Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Прежде чем отменять Глюкофаж, попробуйте временно снизить дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма.

Реальные противопоказания — это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.

Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:

1. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
2. Нельзя принимать метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
3. Метформин не назначают пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом.
4. Если у вас гепатит, обсудите возможность приема лекарства Глюкофаж с доктором.

Бывает диабет 2 типа с ожирением, осложнённый гепатитом. Иногда таким пациентам целесообразно принимать метформин, а иногда — нет. Это сложный вопрос, в котором нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите его с лечащим врачом.

Противопоказания со стороны почек

Работу почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина, он же скорость клубочковой фильтрации. Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж говорит, что этот показатель должен быть выше 45 мл/мин, иначе метформин принимать нельзя.

В США пороговую цифру клиренса креатинина для назначения метформина в 2019 году снизили с 45 до 30 мл/мин. Подробнее см. статью на английском языке в журнале Американской медицинской ассоциации. Это важная информация для людей, у которых диабет дал осложнения на почки (нефропатию). Узнайте подробнее про анализы и обследования, которые проверяют почки. По ссылке рассказано про креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.

Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, принимать метформин можно только по согласованию с доктором, с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля работы почек. Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться достаточной, чтобы оправдать неудобства.

Остальные противопоказания

Нельзя принимать Глюкофаж после недавно случившегося инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета, прием метформина приносит пользу.

Могут быть острые состояния, которые вызывают обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно прекратить временно. Обсудите с врачом, когда можно будет его начать снова.

Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества потенциально опасные. Их используют только при крайней необходимости. При этом Глюкофаж и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до обследования и возобновить прием еще через 48 часов после него. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.

Способ применения, дозы

Ниже рассказано, какие подходящие дозы препарата Глюкофаж:

1. Для похудения.
2. При диабете 2 типа
3. При поликистозе яичников у женщин.
4. Пожилым людям, страдающим ожирением и диабетом.
5. Для пациентов, у которых проблемы с почками.

Официальная инструкция по применению рекомендует начинать прием таблеток Глюкофаж с дозы 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство принимают после еды или вместе с пищей. Отзыв пациента иллюстрирует, к чему приводит такой способ применения.

От приема лекарства Глюкофаж столько газов, что на улицу не выйти, унесет реактивной тягой!

Можно избежать побочных эффектов. Для этого начинайте лечение всего с одной таблетки 500 или 850 мг в сутки. Повышайте дозу в последующие дни, если нет сильного поноса, тошноты, болей в животе и т. п. симптомов. Принимайте таблетки вместе с пищей.

Если беспокоят расстройства пищеварения, подождите несколько дней с повышением дозы, пока организм привыкнет. Дальше постепенно повышайте дозу до целевой — 2500-3000 мг в сутки. Настраивайтесь на то, что вы будете принимать Глюкофаж много лет. Так что ничего страшного, если привыкание к этому лекарству займет несколько дней или даже недель.

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза метформина составляет 3000 мг, т. е. 3 таблетки по 1000 мг на завтрак, обед и ужин. Также популярная дозировка 2550 мг в сутки т. е. 3 таблетки по 850 мг. Постарайтесь со временем поднять свою суточную дозу до 2550-3000 мг.

Некоторые пациенты опасаются принимать 2550-3000 мг в сутки и ограничиваются тремя таблетками по 500 мг или даже меньше. Однако при диабете, ожирении и поликистозе яичников это неправильное решение. Сниженные дозы нужны только людям, у которых проблемы с почками.

Продолжительность действия каждой таблетки Глюкофаж — примерно 4 часа. Препарат Глюкофаж Лонг и его аналоги действуют дольше, около 8 часов, и более плавно. Поэтому они реже вызывают понос, тошноту и другие проблемы с пищеварением.

Схемы приема для похудения и при диабете

Для похудения и при поликистозе яичников обычно принимают Глюкофаж по 2550-3000 мг в сутки, равномерно в течение дня, т. е. по одной таблетке по 850 мг или 1000 мг на завтрак, обед и ужин. В первые дни и недели дозу можно снизить, пока организм привыкнет, чтобы не было слишком тяжелых побочных эффектов.

Диабетикам вариант равномерного приема в течение дня не очень подходит. Им оптимально использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она учит, как составить индивидуальное расписание приема в зависимости от поведения вашего сахара в крови на протяжении дня. Это нетрудно сделать, а пользы будет много. Подробнее рассказано в видео.

Часто диабетики принимают до 2000 мг метформина на ночь, чтобы добиться нормального сахара утром натощак. Перед сном лучше принимать не обычный метформин, а в таблетках продленного действия, например, Глюкофаж Лонг. Подробнее читайте, как снизить сахар в крови утром натощак.

Кроме вечернего приема, остаток максимально допустимой суточной дозы можно выпить в другое время, на завтрак или обед. Здесь лучше подойдет обычный препарат Глюкофаж, который начинает действовать быстро и помогает держать в норме сахар после еды. Читайте подробнее Глюкофаж при диабете 2 типа. Узнайте, как составить индивидуальную схему приема и подобрать дозы, лучше всего подходящие для вас.

Способ приема лекарства Глюкофаж при диабете, описанный выше, не исследован и официально не одобрен. Однако многие диабетики его используют и получают хорошие результаты. Не принимайте более 2000 мг препарата за один раз, даже на ночь.

Понос, тошнота и боли в животе на первых порах могут быть неприятными и доставлять неудобства. Однако позже они пройдут, а препарат будет продолжать благотворно действовать на ваш организм.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

При проблемах с почками

Глюкофаж можно принимать при почечной недостаточности легкой и средней тяжести по согласованию с доктором. Существует официальный нижний порог клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации почек) для назначения метформина. Он составляет 45 мл/мин. В США в 2019 году его снизили до 30 мл/мн.

При проблемах с почками обсудите прием метформина со своим лечащим врачом. Самолечение в этой ситуации может привести к тяжелым последствиям. Скорее всего, подходящая доза метформина окажется не более 1000 мг в сутки, т. е. две таблетки Глюкофаж по 500 мг. Возможно, хватит даже 500 мг в сутки. Анализы крови и мочи, проверяющие почки, нужно сдавать хотя бы раз в 3-6 месяцев.

Пожилым людям доктора часто советуют снижать дозы метформина из-за того, что с возрастом почки работают хуже. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если результаты этих анализов окажутся хорошими, то вы сможете принимать Глюкофаж в тех же дозах, что и более молодые люди. При плохих результатах следуйте рекомендациям для пациентов с почечной недостаточностью.

Передозировка

Были описаны случаи передозировки таблетками Глюкофаж людьми с психическими отклонениями. Они принимали до 85 г в сутки. При этом сахар не падал ниже нормы, однако развивался лактат-ацидоз, угрожающий жизни. Таким пациентам выводили метформин из крови с помощью диализа, а также проводили симптоматическое лечение.

В быту случайный прием 1-2 избыточных таблеток метформина обычно не приводит к серьезным проблемам. Разве что может быть понос, тошнота, боли в животе, газы в кишечнике. Исключение — ситуации, когда люди принимают лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты препарата Глюкофаж и других таблеток метформина — это расстройства пищеварения, а именно понос, тошнота, вздутие живота, боль в животе, газы в кишечнике. Из-за указанных проблем пациенты часто бросают принимать метформин и активно ищут ему замену.

Вот типичный негативный отзыв.

Глюкофаж мне в первый раз прописали от диабета год назад. Я выпила таблетку, вышла из дома на работу… Спасибо, что по пути нашелся туалет! Потом еще 3 дня пробовала привыкнуть к этим таблеткам. Вынуждена была все время находиться на расстоянии вытянутой руки от унитаза.

Понос, тошнота и другие проблемы с пищеварением — это еще не повод, чтобы прекращать пить Глюкофаж. Для желающих похудеть и больных диабетом, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников, хорошей замены этому препарату нет. Разве что таблетки метформина других производителей, но от них будут те же проблемы.

У лекарств, которыми можно заменить метформин, побочные эффекты менее выраженные, но потенциально более опасные. Лучше терпеть понос и тошноту, чем “посадить” печень, почки или какие-то другие органы. Подчеркнем, что Глюкофаж — это не просто слабительное средство для похудения. Он благотворно действует на организм долгие месяцы и годы после того, как понос и тошнота проходят.

Вместо того, чтобы отменять или пытаться заменить Глюкофаж из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, попробуйте сделать следующее:

1. Принимайте всего 1 таблетку в день 500 или 850 мг и дайте организму время привыкнуть.
2. Пейте таблетки во время приема пищи или после еды, но не натощак.
3. Когда низкая доза перестанет вызывать расстройства пищеварения, не спеша увеличивайте свою суточную дозу до рекомендуемой.
4. Многим людям также помогает переход с обычного препарата на продленный — Глюкофаж Лонг или его аналоги.

Подробнее о решении проблемы побочных эффектов рассказано в видео.

Некоторые пациенты жалуются, что на фоне приема метформина у них кружится голова и постоянная сонливость, слабость. Вот типичный отзыв с форума худеющих.

Из-за препарата Глюкофаж чуть не потеряла маму. У нее пошли головокружения до обморочного состояния. Вовремя отказались от приёма.

Причиной является не лекарство, а низкокалорийная полуголодная диета, которую соблюдают такие люди. Перейдите на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету — и вам станет намного лучше. Не только самочувствие улучшится, а еще увеличатся шансы похудеть и сохранить нормальный вес.

Изредка бывает сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Глюкофаж. Также могут ухудшиться результаты анализов крови на печеночные пробы. В таких случаях приходится отменять лекарство, причем переход на таблетки метформина под другим названием не помогает. Повторим, что сыпь и плохие результаты печеночных проб наблюдаются редко.

Пришлось отказаться от приема таблеток Глюкофаж, потому что они вызывали тяжелейшие головные боли. Просто диета и физическая активность действуют лучше, чем лекарства. Главное — не нарушать низкоуглеводную диету, т. е. избегать хлеба, выпечки, сладостей, картошки и круп.

Низкоуглеводная диета является основным лечебным средством при диабете 2 типа, а также для похудения. Она сытная и вкусная, поэтому люди без проблем соблюдают ее десятилетиями непрерывно. Обычно рекомендуется совмещать диету с приемом таблеток метформина. Однако некоторым пациентам удается достигать хороших результатов благодаря лишь здоровому питанию, без лекарств.

Лактат-ацидоз

Теоретически на фоне приема метформина может случиться лактат-ацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором кислотно-щелочный баланс крови смещается в сторону кислоты. На практике эта проблема бывает только у людей, которые пьют лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Лактат-ацидоз от приема лекарства Глюкофаж возможен у следующих категорий пациентов:

1. При выраженной почечной недостаточности.
2. Декомпенсированный диабет (кетоацидоз) с высоким сахаром в крови и обезвоживанием.
3. Продолжительное голодание или истощение, вызванное низкокалорийной диетой.
4. Печеночная недостаточность из-за алкоголизма, гепатита или других причин.

В случае лактат-ацидоза у больных сначала бывает одышка, усталость, судороги, боли в животе, а потом они теряют сознание. Анализы крови покажут снижение рН менее 7,25, содержание лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват. Требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас нет противопоказаний к приему метформина, опасаться лактат-ацидоза не следует. Сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Глюкофаж бывают редко. Частые побочные эффекты — это расстройства пищеварения. Они неприятные, но не опасные. Их можно держать под контролем. В целом пользы от лечения метформином намного больше, чем проблем.

Побочные действия при длительном применении

При длительном приеме таблеток Глюкофаж или других препаратов метформина может возникнуть дефицит витамина В12 в организме. Эта проблема вызывает хроническую усталость, вялость, подавленное психическое состояние, одышку, бледность кожи и другие симптомы. При тяжелом дефиците витамина В12 кожа может приобретать желтоватый оттенок, язык становится покрасневшим и болезненным.

Множество людей принимают Глюкофаж годами без перерывов для лечения ожирения и диабета. На практике дефицит витамина В12 бывает редко, особенно у людей, которые соблюдают низкоуглеводную диету, богатую животными продуктами. Если все же эта проблема вас беспокоит, можете раз в год профилактически пить добавки с витамином В12. Они должны быть в виде препаратов для рассасывания под языком или даже в форме уколов.

Избыточный вес, а тем более, диабет 2 типа — это показания к длительному, пожизненному приему лекарства Глюкофаж. Не стоит отказываться от лечения из-за боязни дефицита витамина В12. Главное — справиться с расстройствами пищеварения на фоне приема метформина. Как это сделать, рассказано выше.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если пить Глюкофаж и при этом колоть инсулин от диабета, может случиться опасная гипогликемия, т. е. низкий сахар в крови. Метформин можно и часто нужно сочетать с инсулином. Однако нужно уметь подбирать дозы препаратов, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Лекарства от диабета из группы производных сульфонилмочевины, как и инсулин, могут чрезмерно снижать сахар в крови. Такой эффект дают препараты Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Официально их можно сочетать с метформином, но лучше этого не делать. Подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Откажитесь от их приема, а вместо них используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Лекарства, которые повышают сахар в крови и снижают эффективность приема метформина:

• мочегонные препараты (диуретики),
• кортикостероиды и другие гормональные лекарства,
• хлорпромазин и другие нейролептики, которые назначают психиатры.

Как правило, диабетики принимают Глюкофаж в максимальной суточной дозе. Пациентам может понадобиться использовать лекарства, перечисленные выше. Обычно нет возможности повысить дозу метформина, чтобы компенсировать негативное влияние на обмен веществ дополнительных таблеток. В таких случаях нужно делать упор на диету и уколы инсулина.

Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин замедляют выведение метформина почками из организма. Препарат может накапливаться в крови. Это чревато опасными побочными эффектами. Обсудите с врачом взаимодействие разных препаратов, которые вы принимаете.

Глюкофаж при беременности

Многие женщины начинают принимать Глюкофаж еще на этапе планирования беременности, когда лечатся от поликистоза яичников. Этот препарат увеличивает шансы забеременеть. Хорошо, если его оказывается достаточно для наступления беременности и не приходится использовать более опасные гормональные лекарства от поликистоза.

Прием метформина повышает шансы на незапланированную беременность.

Допустим, вы не заметили, что беременны уже несколько недель, и все это время продолжали принимать метформин. Не надо поднимать панику и, тем более, прерывать беременность. Просто отмените прием метформина. Маловероятно, что он оказал какое-то вредное действие на плод. Тысячи женщин уже были в такой ситуации — и с их детьми все оказалось в порядке.

На 28 неделе беременности нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Возможно, окажется, что сахар в крови у вас поднялся. Это будет означать, что начался гестационный диабет. В таком случае по согласованию с врачом нужно возобновить прием таблеток Глюкофаж или другого препарата метформина. Это позволит снизить дозы инсулина, а то и отказаться от его уколов.

До недавнего времени официально считалось, что метформин нельзя принимать во время беременности. Однако в последние годы эта ситуация изменилась. В зарубежных и русскоязычных медицинских журналах появилось много статей о том, что метформин хорошо подходит для лечения гестационного диабета у беременных женщин. См. например статью в российском журнале “Сахарный диабет” за 2016 год. Если врачи будут возражать против приема метформина при гестационном диабете или пугать возможными негативными последствиями, покажите им эту статью.

Совместимость с алкоголем

Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж говорит, что людям, которые лечатся этим препаратом, нужно избегать алкоголя. Однако прием лекарства метформин совместим с употреблением небольшого количества спиртного. Выпить рюмку-другую, чтобы поддержать компанию, можно, но сильно напиваться нежелательно.

Почему не следует пить много алкоголя, пока вы принимаете Глюкофаж:

1. Теоретически может случиться смертельно опасный лактат-ацидоз. Это маловероятно, но нужно вас предупредить.
2. Метформин усиливает чувствительность организма к алкоголю. В случае пьянки повышаются шансы влипнуть в какие-то неприятности. Это реальная опасность.
3. На фоне приема метформина похмелье становится более тяжелым.

Несмотря на предостережения, прием лекарства Глюкофаж и других препаратов метформина не требует вести 100% трезвый образ жизни. Эта информация радует многих людей. Для лечения диабета 2 типа и ожирения метформин нужно принимать годами без перерывов, а то и пожизненно. Полный отказ от спиртного стал бы для многих людей непосильным требованием. К счастью, в этом плане метформин не похож на антибиотики.

Противопоказания к употреблению спиртного:

1. Алкогольная зависимость.
2. Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и т. п.
3. Серьезные заболевания печени и почек.

Читайте статью “Алкоголь при диабете”. Узнайте, какие спиртные напитки допустимы, а какие — не очень. Эта информация пригодится не только диабетикам, но и худеющим на низкоуглеводной кетогенной диете. Посмотрите также видео.

Аналоги препарата Глюкофаж

Аналоги таблеток Глюкофаж — это препараты метформина других производителей, зарубежных и отечественных. Они могут стоить дешевле, а главное, их качество может отличаться в лучшую сторону. Хотя в аптеках продаются множество таблеток метформина, которые действуют хуже, чем Глюкофаж. Точно узнать об эффективности разных препаратов можно только методом проб и ошибок.

Многие диабетики жалуются, что в последние годы качество таблеток Глюкофаж ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи, потратила много денег на размещение фальшивых позитивных отзывов. Поэтому отзывам в интернете доверять нельзя. Ориентируйтесь на свои показатели сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие.

Если Глюкофаж не помогает, замените его на таблетки метформина другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Недорогих аналогов препарата Глюкофаж хватает, так что эксперименты вас не разорят. Старайтесь отдавать предпочтение импортным лекарствам, но не индийским.

Выше было подробно рассказано о побочных эффектах и как с ними справиться. Прием метформина может вызвать понос, боль в животе, тошноту, вздутие живота. Конечно, эти проблемы ухудшают качество жизни. Однако их появление — признак того, что таблетки содержат настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела.

По состоянию на начало 2020 года в РФ были зарегистрированы (допущены к продаже) следующие аналоги препарата Глюкофаж:

• Сиофор
• Багомет
• Глиформин
• Метфогамма
• Метформин
• Метформин-Рихтер
• Метоспанин
• НовоФормин
• Форметин
• Формин Плива
• Софамет
• Ланжерин
• Метформин Тева
• Нова Мет
• Метформин Канон
• Диасфор
• Метформин Зентива
• Метформин МС
• Мерифатин
• Метформин Акрихин

Чтобы уменьшить понос, тошноту и другие побочные эффекты, вы можете с обычных таблеток Глюкофаж перейти на препарат Глюкофаж Лонг или его аналоги.

Доступні ліки

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму «Доступні ліки». Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою. 
 

ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ? 

Коротко про програму
 

Покрокова інструкція

1. Зверніться до лікаря та отримайте рецепт. 
2. Завітайте до аптеки з позначкою «Доступні ліки». 
3. Отримайте ліки безкоплатно або з частковою доплатою за рецептом. 

Вартість ліків повністю або частково оплачує держава.У програмі беруть участь лише монопрепарати (які містять лише одну діючу речовину).

Як отримати рецепт на «Доступні ліки»

З 1 квітня 2019 року ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я. 

Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, з яким у нього підписана декларація.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує рецепт.

Крок 3. Під час виписування електронного рецепту лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати вам код мобільного оператора та останні цифри номера.

Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує рецепт в електронній системі охорони здоров’я.

Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить смс з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. Зміст СМС: «Ваш рецепт:  ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ».

Крок 6. За необхідності або на прохання пацієнта лікар може роздрукувати консультаційний висновок, який містить розділ з призначеннями, зокрема призначенням ліків. В цьому розділі зазначається інформація про виписані ліки та номер електронного рецепта.

Крок 7. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». Називає працівнику аптеки номер рецепта.

Крок 8. Працівник пропонує пацієнту лікарські засоби, які є в цій аптеці і входять в програму «Доступні ліки».

Крок 9. Пацієнт обирає один із лікарських засобів і називає чотиризначний код підтвердження та отримує свої ліки. Якщо необхідного препарату немає, пацієнт може піти в іншу аптеку і отримати ліки там.

ДЕ ОТРИМАТИ ЛІКИ?

Пацієнт може обміняти рецепт на ліки у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ,  без прив’язки до місцевості, де цей рецепт був виданий. Шукайте наліпку  «Доступні ліки».

Електронна карта аптек-учасників урядової програми реімбурсації «Доступні ліки»: https://bit.ly/2CRGorZ 

Скористатись програмою “Доступні ліки” можуть також мешканці тимчасово окупованих територій: https://bit.ly/2z2GeMj

ЧОМУ САМЕ ЦІ КАТЕГОРІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Механізм відшкодування вартості ліків (реімбурсації) поширюється на серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу та бронхіальну астму. 

Пріоритетність надали лікуванню цих хвороб, оскільки саме вони найбільше впливають на показники смертності населення або суттєво знижують якість життя пацієнта та ефективно лікуються на амбулаторному рівні. 

Смертність від серцево-судинних хвороб складає 65% від загальної смертності населення в Україні. Відповідно до статистичних даних, на діабет ІІ типу страждає один мільйон людей. Це у 6 разів більше, ніж на діабет І типу (інсулінозалежний). Хворих на бронхіальну астму зареєстровано понад 210 тис. Здебільшого, це діти та молодь.

ЯКІ ДІЮЧІ РЕЧОВИНИ ВХОДЯТЬ ДО ПРОГРАМИ?

• СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

Аміодарон (Amiodarone) 

Амлодипін (Amlodipine) 

Атенолол (Atenolol) 

Бісопролол (Bisoprolol)

Верапаміл (Verapamil) 

Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide) 

Дигоксин (Digoxin) 

Еналаприл (Enalapril) 

Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate) 

Карведілол (Carvedilol) 

Клопідогрель (Clopidogrel) 

Лозартан (Losartanum)

Метопролол (Metoprolol) 

Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate) 

Симвастатин (Simvastatin)

Спіронолактон (Spironolactone) 

Фуросемід (Furosemide) 

• БРОНХІАЛЬНА АСТМА:

Беклометазон (Beclometasone) 

Будесонід (Budesonide) 

Сальбутамол (Salbutamol) 

• ДІАБЕТ ІІ ТИПУ:

Метформін (Metformin) 

Гліклазид (Gliclazide)

Глібенкламід (Glibenclamidum)

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО В АПТЕЦІ ЗАКІНЧИЛИСЯ БЕЗКОШТОВНІ ЛІКИ АБО ТІ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ?

1. Пацієнт може зачекати, поки ліки надійдуть в аптеку. 
2. Пацієнт може звернутись в іншу аптеку. 
3. Пацієнт може обрати іншу торгову марку та доплатити різницю. 

ЯКІ ЛІКИ ПАЦІЄНТ МОЖЕ ОТРИМАТИ БЕЗОПЛАТНО, А ЗА ЯКІ ПОТРІБНО ДОПАЧУВАТИ? 

Реєстр оптово-відпускних цін визначає максимальну ціну препарату, який може взяти участь в урядовій програмі «Доступні ліки». 

Держава компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу, який подав заявку на участь в програмі «Доступні ліки». Тобто такий препарат пацієнт матиме змогу отримати безоплатно. 

Дорожчий препарат, ціна на який не перевищує граничну референтну, пацієнт може отримати, доплативши різницю між мінімальною ціною та роздрібною ціною обраного препарату. 

Ліки, ціна на які перевищує референтну ціну в 5 сусідніх країнах, не підпадають під програму відшкодування. Також наявність препарату у програмі залежить від рішення про його участь від виробника — він має подати заявку для включення свого препарату до реєстру. 

Оновлений реєстр препаратів урядової програми “Доступні ліки”

15 серпня 2019 року МОЗ України затвердив новий реєстр препаратів програми «Доступні ліки» — шостий від початку дії програми.

До оновленого реєстру увійшло 254 препаратів, з них 78 є безоплатними для пацієнтів, інші – з невеликою доплатою. Найдешевший препарат, що на 100% відшкодовує держава, коштує 5,22 грн, найдорожчий – 863,43 грн.

Виробники лікарських засобів гарантують, що упродовж наступних шести місяців зможуть виробити і поставити відчутно більше препаратів за програмою. Очікується, що пацієнти зможуть отримати безоплатно чи з незначною доплатою понад 46 мільйонів упаковок препаратів — на 7 мільйонів більше, аніж упродовж дії попереднього Реєстру. 

Існує міф, що у програмі “Доступні ліки” беруть лише найдешевші препарати вітчизняних виробників. Це не правда. В новому реєстрі майже половина препаратів іноземного виробництва – 108 торгових найменувань ліків. 12 із 64 повністю безопланих препаратів – іноземного виробництва.

З повним списком безоплатних препаратів можна ознайомитися тут.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, програма “Доступні ліки” поліпшила доступ українців до лікування, а також дозволила знизити ціни на препарати.

Справочные телефоны — ДЗМ

Телефоны горячих линий по коронавирусу

Телефон для вызова скорой помощи

103 круглосуточно (24/7)

Горячая линия города Москвы

8-495-870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00)

Общие вопросы по коронавирусной инфекции, в том числе информация о предоставлении мер социальной поддержки, доставке продуктов и решении других бытовых проблем пожилых и хронически больных москвичей, доставка бесплатных и льготных лекарств и медицинских изделий на дом, получение больничного листа в городе Москве.

Информационная телефонная линия Департамента здравоохранения города Москвы по стоматологии

8-499-842-4-112 круглосуточно (24/7)

Оказание неотложной стоматологической помощи в условиях изоляции, стоматологическая помощь на дому больным COVID-19,контактным лицам, находящимся в режиме самоизоляции

Анонимная телефонная линия психологической поддержки для лиц, находящихся в карантине и самоизоляции

8-495-150-54-45 (ежедневно с 09:00 до 20:00)

Экстренная психологическая помощь

051 (с городского) или +7-495-051 (с мобильного)

Федеральная единая горячая линия по коронавирусу

8-800-2000-112 (для иногородних)

Горячая линия Минздрава Московской области

8-800-550-50-30 (для жителей Московской области)

Горячая линия Фонда социального страхования по вопросам выдачи больничных листов лицам, находящимся на карантине

8-800-302-75-49

Горячая линия Росздравнадзора по вопросам нарушений в сфере здравоохранения в городе Москве

8-495-611-47-74 или 8-916-256-76-76

Вопросы дефицита медицинских масок и противовирусных препаратов в аптеках.

Горячая линия Федеральной антимонопольной службы

8-499-755-23-23

Вопросы завышенных цен на медицинские маски и лекарственные препараты в аптеках.

Горячая линия Роспотребнадзора

8-800-555-49-43

Справочные телефоны

Единая справочная служба города Москвы (в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи)

8 (495) 777-77-77

Справочная служба по вопросам вакцинации ГБУЗ «Центр медицинской профилактики ДЗМ»

Дежурный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

8 (495) 620-42-33 или 103 — Врачебно-консультативный пульт (дежурный врач)

Справочная информация ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» ДЗМ

8 (495) 620-41-40 или 103

Круглосуточная информационная телефонная линия Департамента здравоохранения города Москвы по стоматологии:

8 (499) 842-4-112.

Оперативно-распорядительная служба Департамента здравоохранения города Москвы

8 (499) 251-83-00 (круглосуточно)

Психиатрическая помощь ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ

8 (495) 620-42-30 или 103

Глазная скорая помощь (взрослая)
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»

+7 (495) 699-61-28

Глазная скорая помощь (детская) ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

+7 (495) 959-88-00

Справочная служба ДЗМ по вопросам статуса рассмотрения обращений

8 (985) 114-86-14

часы работы: пн. – чт. c 08.00 до 17.00, пт. c 08.00 до 15.45, сб.-вс. – выходные дни

Справочная служба ДЗМ по вопросам лекарственного обеспечения

8 (495) 974-63-65

часы работы: пн. – сб. c 08.00 до 20.00, вс. – выходные дни

Справочная служба по вопросам применения цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

В зависимости от места проживания можно также обращаться по справочным телефонам Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы

ВАО +7 (495) 368-04-12

ЗАО +7 (495) 435-03-97

САО +7 (495) 946-11-09

СВАО +7 (495) 610-65-20

СЗАО +7 (499) 198-55-10

ЮАО +7 (495) 318-47-71

ЮВАО +7 (495) 530-12-76

ЮЗАО +7 (499) 125-62-00

ЦАО +7 (495) 951-67-65

ЗелАО +7 (499) 734-11-91

ТиНАО +7 (499) 391-35-90

ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ» поликлиническое отделение МГЦ СПИД

8 (495) 366-62-38

Экстренной медико-психологической помощи в кризисных ситуациях

8 (499) 791-20-50

«Телефон доверия» по вопросам наркомании, ВИЧ/СПИДа ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ»

8 (495) 421-55-55

часы работы: пн.–пт. c 08.00 до 20.00, сб. с 09.00 до 16.00, вс. – выходной

«Телефон доверия» акушерской службы

8 (495) 332-21-13

часы работы: пн.–пт. c 09.00 до 18.00, сб, вс. – выходные дни

ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

8 (499) 173-09-09

051 — с городского телефона (бесплатно)

8-495-051 — с мобильного телефона (оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану).

Психиатрическая помощь ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ (Отдел госпитализации и перевозки психиатрических больных)

+7(495) 620-42-30 или 103 со всех телефонов

Телефон горячей линии по оказанию психологической и консультативной помощи по проблемам наркомании и алкоголизма Московского НПЦ наркологии

8 (495) 709-64-04

Единая справочная наркологических диспансеров Московского НПЦ наркологии

8 (499) 660-20-55

Горячая линия поддержки онкобольных «Ясное утро»

+7 (800) 100-01-91 (круглосуточно)

Бюро регистрации несчастных случаев ГУВД г. Москвы

+7 (495) 688-22-52 (круглосуточно)

Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших ГБУЗ «БСМЭ ДЗМ»

+7(495) 530-66-22

Вопросы донорства крови и ее компонентов ГБУЗ «Центр крови имени О.К. Гаврилова ДЗМ»

Регистратура Москва ул. Поликарпова,д. 14,корп.2 (метро «Беговая»): +7(495) 945-71-66

Регистратура Москва, ул. Бакинская, д.31, (метро «Царицыно»): +7(495) 326-99-29

Московская служба спасения. Горячая линия МЧС России по г. Москве

+7 (495) 637-22-22 или 112 (круглосуточно)