Гликемический индекс кефира: Гликемический индекс кефира. Польза, вред и нормы употребления продукта

Содержание

Гликемический индекс кефира. Польза, вред и нормы употребления продукта

Довольно часто здоровые люди просто не задаются вопросом о том, какой именно ГИ имеют различные продукты питания. Однако в случаях заболевания сахарным диабетом 1 и 2 типа очень важно знать, какой именно гликемический индекс имеет кефир и другие кисломолочные продукты, чтобы можно было составить подходящий рацион. Ориентируясь на данный показатель, с легкостью можно избежать повышения уровня глюкозы в крови, предотвращая осложнение болезни. Их этой статьи можно узнать, какой именно гликемический индекс у кефира различной степени жирности, а также о пользе данного напитка.

Что такое ГИ?

Прежде чем начать выяснять, какой именно гликемический индекс у обезжиреного кефира, как и у всех остальных видов этого кисломолочного продукта, стоит узнать о том, что же представляет собой этот индекс.

Сегодня под ним понимается тот показатель, который отображает то, насколько продукт, который человек употребляет, способен повысить уровень сахара в крови. Именно поэтому для диабетиков, которым стоит внимательно следить за данным параметром, столь важно знать его.

Однако, помимо этого, ГИ сейчас активно используется при составлении эффективных диет для похудения. Было выяснено, что продукты, обладающие высоким его уровнем, представляют собой быстрые углеводы, которые ведут к набору веса. Если вы приняли решение сбросить несколько килограммов, знание гликемического индекса кефира разной жирности будет очень кстати, поскольку этот продукт — один из самых популярных среди худеющих.

Разрешен ли кефир диабетикам?

Как выяснили ученые, гликемический индекс 1-процентного кефира, как и более жирного, довольно низок, поэтому данный продукт очень полезен к употреблению при диабете 1 и 2 типа. Если присмотреться к любой диете для больных «сладким» недугом, можно заметить, что в них активно используются кисломолочная продукция. На самом деле диетологи считают, что кефир не только не повышает уровень глюкозы в крови, но способен понизить его. Это происходит благодаря тому, что кисломолочные бактерии способствуют активизации выработки гормона инсулина. Так что при наличии заболевания можно со спокойной душой пить этот напиток и не заботиться о том, какой именно уровень сахара в крови. Только следует помнить: если вы намереваетесь сдать анализы на сахар, то необходимо исключить его из рациона за сутки до процедуры, поскольку он может повлиять на результат.

Показатели ГИ

Теперь о том, какой именно гликемический индекс у кефира 3,2%, 2,5%, 1% и обезжиренного. Стоит заметить, что он практически не колеблется в зависимости от данного показателя. Итак:

Гликемический индекс кефира 3,2 жирности равняется 15 единицам. Данный показатель является средним по отношению к кисломолочной продукции. Оно аналогичен показателю ряженки.
Гликемический индекс кефира 1-2,5% жирности одинаковый. Он равняется 15 единицам. Такой напиток будет полезен как для худеющих людей, так и для диабетиков.

Согласно существующим правилам, полезно употреблять продукты, чей ГИ составляет менее 50 единиц, поэтому в нормальном количестве кефир можно спокойно употреблять, не опасаясь ухудшения здоровья.

Пищевая ценность

Помимо гликемического индекса кефира, довольно важно знать, какой же именно калорийностью обладает данный продукт. Этот показатель у напитка довольно мал: всего 30-50 Ккал на 100 грамм продукта в зависимости от его жирности. К тому же при малом количестве калорий кефир обладает поистине огромным питательным составом, в который входят разнообразные витамины и микроэлементы, столь полезные для организма человека и необходимые ему для нормальной жизнедеятельности.

Химический состав

Как уже упоминалось ранее, помимо низкого гликемического индекса кефира 2,5% жирности, данный напиток имеет большую ценность среди больных диабетом из-за его хорошо подобранного и разнообразного состава. В нем можно встретить столь полезные для тела витамины группы Д, которые помогают организму усваивать кальций, обеспечивающий укрепление костей. Этот минерал невероятно важен при наличии диабета 1 типа, поскольку при данном заболевании довольно часто сопутствующим симптомом является подверженность переломам и их долгое лечение из-за неправильного обмена веществ.

Помимо этого, в нем можно встретить и другие невероятно полезные витамины: А, РР, С, группу В и Н. Среди минералов особо выделяется кальций, калий и железо.

Полезные свойства кефира

Кефир является невероятно полезным продуктом, который особенно хорошо себя показывает в том случае, если имеется лишний вес. Как известно, он провоцирует выработку желудочного сока, поэтому пищеварительный тракт начинает работать более быстрыми темпами. Именно поэтому столь часто диетологи советуют выпивать стакан кефира после ужина, чтобы не только напитать организм, но и не нагрузить ЖКТ.

Помимо этого, в кефире содержится довольно большое количество белков животного происхождения, которые организм усваивает более легко, чем те, что находятся в мясе или рыбе. Происходит это из-за того, что в напитке имеется дрожжевая среда, которая помогает работе витаминов группы В и аминокислот, участвующих в белковом обмене.

Все это ведет к тому, что регулярное употребление одного стакана кефира в день обеспечивает улучшение работы желудочно-кишечного тракта, ускоряет метаболизм и укрепляет кости. Также ученые выяснили, что напиток обладает возможностью очищения организма от вредных продуктов распада, то есть шлаков и токсинов.

Польза кефира для диабетиков

При наличии заболевания диабетом 2 типа — особенно продолжительное время —довольно часто начинают проявляться нарушения в работе печени и желчного пузыря. Именно в этом случае будет очень полезно начать постоянно пить кефир, поскольку этот продукт может стать отличной заменой терапии относительно данных заболеваний. К тому же он хорошо помогает нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, укрепляя измученную мышцу.

Ну и конечно, нельзя забывать и то, что кефир способен понизить показатель уровня сахара в крови даже в том случае, если он предельно высокий. Сейчас в народной медицине можно встретить несколько рецептов напитков на основе кефира, которые помогают побороть диабет и повлиять на резистентность организма к инсулину.

Противопоказания и вред

Несмотря на то, что гликемический индекс кефира «Биобаланс», «Простоквашино» и других молочных марок довольно низок, это вовсе не значит, что его можно употреблять всем. Пусть противопоказаний у напитка не так уж и много, но все же они существуют, а потому при их наличии стоит отказаться от употребления популярного кисломолочного продукта. Ни в коем случае нельзя пить кефир, если имеются проблемы, связанные с повышенной кислотностью желудка. Это не только не поможет справиться с диабетом, но и вызовет расстройство кишечника. Также его стоит очень осторожно пить во время беременности, поскольку нельзя точно предсказать, как организм может отреагировать на кисломолочный продукт при наличии плода и сахарного диабета вместе.

Правила употребления

Несмотря на то, что кефир распространен по России уже несколько столетий, довольно малое количество людей знает, как же следует правильно употреблять данный напиток. Чтобы полностью прочувствовать всю гамму вкуса, следует придерживаться следующих правил:

Пить напиток следует теплым, примерно комнатной температуры. Слишком теплый или холодный кефир теряет ту особую кислинку, которая сделала его столь популярным. Чтобы добиться нужной температуры, нужно просто достать продукт из холодильника примерно за полчаса до употребления.
Ежедневная доза кефира для нормального человека не должна превышать 500 мл. Лучше всего ее разделить на 2 части, выпивая по стакану утром и вечером перед сном. Так, можно оказать наилучшее влияние на желудок, активизируя его работу.
Для многих людей кефир кажется довольно кислым, а потому они для смягчения вкуса дополнительно кладут сахар. Людям с диабетом ни в коем случае нельзя так делать: это сильно повысит гликемический индекс, сделав кефир вредным для них.
Диабетикам врачи часто рекомендуют смешивать кефир с другими продуктами. Наиболее популярными являются гречка, корица, яблоко и имбирь. Перед тем как добавить их в рацион, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать все возможные последствия.

Заключительная часть

Сейчас в любом крупном гипермаркете с легкостью можно найти полки со здоровой едой, которую рекомендуют покупать диабетикам. Однако кефир там часто найти невозможно, поскольку гликемический индекс на упаковках, как правило, не прописывается. Однако следует знать, что у данного напитка он довольно низкий, а потому, если его употреблять в положенном количестве, он поможет уменьшить уровень сахара в крови и не нанесет абсолютно никакого вреда фигуре.

Так что можно смело выбирать в магазине качественный продукт любой жирности, все равно гликемический индекс у него будет менее 50. Однако следует помнить, что заменять воду кефиром нельзя (несмотря на то, что они представляют собой жидкости). При диабете очень важно соблюдать правильный водный баланс, то есть выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды в день.

Кефир 1% жирности — калорийность, химический состав, гликемический индекс, инсулиновый индекс

Содержание пищевых веществ в таблице приведено на 100 грамм продукта.

Норма рассчитывается по параметрам, введенным на странице мой рацион

Калорийность и макронутриенты

Белки, г

3.79

102.5

3.7

Жиры, г

0.93

83.9

1.1

Углеводы, г

4.48

248.3

1.8

Вода, г

90.07

2450

3.7

Гликемический индекс

Инсулиновый индекс

Омега 3,6,9

Альфа-линоленовая к-та (18:3) (Омега-3), г

3.1

Клетчатка, Холестерин, Трансжиры

Клетчатка, г

31.3

Холестерин, мг

5.0

Трансжиры, г

0.0

Витамины

Витамин A, мкг

171

937.5

18.2

Альфа-каротин, мкг

5208.3

Бета-каротин, мкг

5208.3

Витамин D, кальциферол, мкг

10.4

9.6

Витамин E, альфа токоферол, мг

15.6

Витамин K, филлохинон, мкг

0.1

125

0.1

Витамин C, аскорбиновая, мг

0.2

93.8

0.2

Витамин B1, тиамин, мг

1.6

Витамин B2, рибофлавин, мг

0.1

1.9

5.3

Витамин B3, витамин PP, ниацин, мг

0.2

20.8

Витамин B4, холин, мг

15.2

520.8

2.9

Витамин B5, пантотеновая, мг

0.4

5.2

7.7

Витамин B6, пиридоксин, мг

0.1

2.1

4.8

Витамин B7, биотин, мг

3.51

52.1

6.7

Витамин B8, инозит, мг

520.8

Витамин B9, фолаты, мкг

416.7

3.1

Витамин B11, L-карнитин, мг

680

Витамин B12, кобаламин, мкг

0.3

3.1

9.7

Витамин B13, оротовая кислота, мг

312.5

Коэнзим Q10, убихинон, мг

31.3

Витамин N, липоевая кислота, мг

31.3

Витамин U, метилмегионин-сульфоний, мг

208.3

Микроэлементы

Кальций, мг

130

1041.7

12.5

Железо, мг

10.4

Йод, мкг

156.3

5.8

Магний, мг

416.7

2.9

Фосфор, мг

105

833.3

12.6

Калий, мг

164

2604.2

6.3

Натрий, мг

1354.2

Цинк, мг

0.5

12.5

Марганец, мг

2.1

Селен, мкг

3.6

72.9

4.9

Фтор, мкг

4166.7

Хром, мкг

52.1

3.8

Кремний, мг

31.3

Хлор, мг

110

3125

3.5

Молибден, мкг

72.9

Сера, мг

781.3

3.7

Аминокислотный состав

— незаменимые аминокислоты

Триптофан, г

0.8

Треонин, г

2.5

Изолейцин, г

2.1

Метионин, г

1.9

Фенилаланин, г

4.6

Тирозин, г

4.6

Аргинин, г

6.4

Гистидин, г

2.2

Аспарагиновая, г

12.7

Глутаминовая, г

14.2

Кисломолочные продукты на ночь — за или против – Finscanner

Продукты, такие как кефир, ряженка, молоко и т.п., съеденные на ночь тормозят процесс похудения. Поэтому при желании их нужно употреблять до ужина (приблизительно до 17-18 часов).

Если вы активно занимаетесь спортом и ставите перед собой цель похудеть или проработать рельеф тела, то диетологи рекомендуют исключить на ночь протеин на казеине (медленный протеин).

Ужин настоятельно не рекомендуется заменять молочными продуктами. Лучший вечерний прием пищи при похудении: белок + клетчатка (мясо с овощами).

Многие люди находятся в недоумении, что вообще может быть плохого в стакане кефира перед сном.

Но все дело в гликемическом индексе (ГИ). Это показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови. Говоря проще, индекс показывает, насколько поднялся сахар в крови в ответ на любую пищу, которую мы съедаем.

Если человек худеет, диетологи рекомендуют употреблять пищу с низким и средним ГИ. В свободном доступе в интернете есть множество таблиц с показателями разных продуктов — молочные находятся как раз в районе низкого и среднего гликемического индекса. Однако помимо него существует еще и инсулиновый индекс (ИИ). Это показатель количества инсулина, который выбрасывается в кровь в ответ на употребление продуктов.

Как это работает:

мы съедаем продукт, повышается уровень сахара. Насколько высоко он поднимется можно определить с помощью таблиц гликемического индекса. Например, высокий уровень ГИ у фастфуда, сахара, меда (ГИ 90), мучных изделий (белого хлеба), картофеля и т.д.

А инсулин выделяется, чтобы понизить уровень сахара в крови и выполнить для сахара транспортную функцию, доставив его в клетку в качестве энергии.

Важно понимать что любые продукты имеют и ГИ, и ИИ. Часто эти индексы разные.

Мы можем съесть продукт, который не спровоцирует высокий выброс сахара в кровь, но будет способствовать большей выработке инсулина. Так вот, любые кисломолочные продукты имеют низкий и средний гликемический индекс, но при этом очень высокий индекс инсулина.

В чем же проблема молочных продуктов на ночь?

До этого момента мы разобрались, что при употреблении молочных продуктов не повышается уровень сахара, но происходит мощный выброс инсулина. Чем чаще и больше выделяется инсулин, тем больше тормозится процесс жиросжигания. Инсулин в переизбытке дает сигнал жирным кислотам образовывать триглицерид и он уже не сможет покинуть клетку. Выхода жирных кислот из жировой клетки не происходит. Таким образом жиросжигание останавливается.

Инсулин выполняет ряд важных функций, и днем кисломолочные продукты хорошо вписываются в рацион правильного питания. Но вечером не рекомендуется употреблять продукты с высоким инсулиновым индексом, потому что существует соматотропный гормон (гормон роста). Он синтезируется и выделяется с 23:00, и одна из его функций – процесс жиросжигания. Это наш естественный жиросжигатель, и самая большая его концентрация в организме с 23:00 до 01:00. Если всплеск инсулина происходит конкретно в это время, то процесс жиросжигания блокируется инсулином. Соматотропный гормон за час может сжигать 100 гр. жировой клетчатки, поэтому грустно упустить такой момент, когда для похудения не приходится напрягаться.

Организм начинает сам сжигать избыток жира, но мы можем ему мешать продуктами с высоким инсулиновым индексом, просто поев на ночь. Например, съев творожок, гликемический индекс которого 30, а инсулиновый индекс — примерно 120. Важно понимать, что если мы едим продукты с высоким инсулиновым показателем на ночь, то сам инсулин будет продолжать выделяться на протяжении трех часов.

Кисломолочные продукты на ужин позволительно есть только при наборе массы, но при похудении вечером от них лучше отказаться.

Подытожим:

Необходимо учитывать не только гликемический индекс продуктов, но обращать внимание и на индекс инсулина.
Не стоит употреблять продукты с высоким инсулиновым индексом перед сном.
Так как вся молочная продукция имеет высокий инсулиновый индекс, употребляя ее на ночь, мы тормозим естественное жиросжигание.

Ги 1 кефира

Гликемический индекс кефира. Польза, вред и нормы употребления продукта

Что такое ГИ?

Разрешен ли кефир диабетикам?

Показатели ГИ

Гликемический индекс кефира 3,2 жирности равняется 15 единицам. Данный показатель является средним по отношению к кисломолочной продукции. Оно аналогичен показателю ряженки.
Гликемический индекс кефира 1-2,5% жирности одинаковый. Он равняется 15 единицам. Такой напиток будет полезен как для худеющих людей, так и для диабетиков.

Пищевая ценность

Химический состав

Полезные свойства кефира

Польза кефира для диабетиков

Противопоказания и вред

Правила употребления

Пить напиток следует теплым, примерно комнатной температуры. Слишком теплый или холодный кефир теряет ту особую кислинку, которая сделала его столь популярным. Чтобы добиться нужной температуры, нужно просто достать продукт из холодильника примерно за полчаса до употребления.
Ежедневная доза кефира для нормального человека не должна превышать 500 мл. Лучше всего ее разделить на 2 части, выпивая по стакану утром и вечером перед сном. Так, можно оказать наилучшее влияние на желудок, активизируя его работу.
Для многих людей кефир кажется довольно кислым, а потому они для смягчения вкуса дополнительно кладут сахар. Людям с диабетом ни в коем случае нельзя так делать: это сильно повысит гликемический индекс, сделав кефир вредным для них.
Диабетикам врачи часто рекомендуют смешивать кефир с другими продуктами. Наиболее популярными являются гречка, корица, яблоко и имбирь. Перед тем как добавить их в рацион, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать все возможные последствия.

Заключительная часть

9 Доказательная польза кефира для здоровья

Кефир — это самая популярная среди любителей здорового образа жизни.

Богатый питательными веществами и пробиотиками, он очень полезен для пищеварения и здоровья кишечника.

Многие считают его полезнее йогурта.

Вот 9 преимуществ кефира для здоровья, подтвержденные исследованиями.

Кефир — это кисломолочный напиток, который традиционно готовят из коровьего или козьего молока.

Получается путем добавления кефирных зерен в молоко.Это не зерна злаков, а зерноподобные колонии дрожжей и молочнокислых бактерий, которые по внешнему виду напоминают цветную капусту.

В течение примерно 24 часов микроорганизмы в кефирных зернах размножаются и сбраживают сахара в молоке, превращая его в кефир.

Затем зерна удаляются из жидкости и могут использоваться снова.

Другими словами, кефир — это напиток, а зерна кефира — это закваска, которую вы используете для приготовления напитка.

Кефир родом из некоторых регионов Восточной Европы и Юго-Западной Азии.Название происходит от турецкого слова keyif , что означает «хорошее самочувствие» после еды (1).

Молочнокислые бактерии зерна превращают лактозу в молочную кислоту, поэтому кефир имеет кислый вкус, как йогурт, но имеет более жидкую консистенцию.

Порция нежирного кефира на 6 унций (175 мл) содержит (2):

Белок: 4 грамма
Кальций: 10% от RDI
Фосфор: 15% от RDI
Витамин B12: 12% от RDI
Рибофлавин (B2): 10% от RDI
Магний: 3% от RDI
Достаточное количество витамина D

Кроме того, в кефире около 100 калорий, 7–8 граммов углеводов и 3–6 граммов жира, в зависимости от типа используемого молока.

Кефир также содержит широкий спектр биоактивных соединений, включая органические кислоты и пептиды, которые способствуют его пользе для здоровья (1).

Безмолочные версии кефира могут быть приготовлены из кокосовой воды, кокосового молока или других сладких жидкостей. Они не будут иметь такой же профиль питательных веществ, как кефир на молочной основе.

Краткое описание Кефир — кисломолочный напиток, полученный из зерен кефира. Это богатый источник кальция, белка и витаминов группы В.

Некоторые микроорганизмы могут оказывать благотворное влияние на здоровье при приеме внутрь (3).

Известные как пробиотики, эти микроорганизмы могут влиять на здоровье различными способами, помогая пищеварению, регулированию веса и психическому здоровью (4, 5, 6).

Йогурт — самая известная пробиотическая пища в западной диете, но на самом деле кефир — гораздо более мощный источник.

Зерна кефира содержат до 61 штамма бактерий и дрожжей, что делает их очень богатым и разнообразным источником пробиотиков, хотя разнообразие может варьироваться (7).

Прочие кисломолочные продукты изготавливаются из гораздо меньшего количества штаммов и не содержат дрожжей.

Резюме Кефир может содержать до 61 различных микроорганизмов, что делает его гораздо более мощным источником пробиотиков, чем многие другие кисломолочные продукты.

Считается, что некоторые пробиотики в кефире защищают от инфекций.

Сюда входит пробиотик Lactobacillus kefiri , который является уникальным для кефира.

Исследования показывают, что этот пробиотик может подавлять рост различных вредных бактерий, включая Salmonella , Helicobacter pylori и E.coli (8, 9).

Кефиран, один из углеводов, содержащихся в кефире, также обладает антибактериальными свойствами (10).

Резюме Кефир содержит пробиотик Lactobacillus kefiri и углеводный кефиран, которые защищают от вредных бактерий.

Остеопороз характеризуется разрушением костной ткани и является серьезной проблемой в западных странах.

Это особенно распространено среди пожилых женщин и значительно повышает риск переломов.

Обеспечение адекватного потребления кальция — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье костей и замедлить прогрессирование остеопороза (11).

Полножирный кефир — это не только отличный источник кальция, но и витамин К2, который играет центральную роль в метаболизме кальция. Было показано, что добавление K2 снижает риск переломов на 81% (12, 13).

Недавние исследования на животных связывают кефир с повышенным всасыванием кальция в костных клетках. Это приводит к повышению плотности костей, что должно помочь предотвратить переломы (14).

Резюме Кефир из молочных продуктов является отличным источником кальция, а жирный молочный кефир также содержит витамин K2. Эти питательные вещества очень полезны для здоровья костей.

Рак — одна из основных причин смерти в мире.

Это происходит, когда аномальные клетки в вашем теле бесконтрольно растут, например, в опухоли.

Считается, что пробиотики в ферментированных молочных продуктах уменьшают рост опухоли, стимулируя вашу иммунную систему. Следовательно, возможно, что кефир может бороться с раком (15).

Эта защитная роль была продемонстрирована в нескольких исследованиях в пробирках (16, 17).

Одно исследование показало, что экстракт кефира снижает количество клеток рака груди человека на 56% по сравнению с 14% для экстракта йогурта (18).

Имейте в виду, что прежде чем можно будет сделать твердые выводы, необходимы исследования на людях.

Резюме Некоторые исследования в пробирках и на животных показывают, что кефир может подавлять рост раковых клеток. Однако в настоящее время исследований на людях нет.

Пробиотики, такие как кефир, могут помочь восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике.

Вот почему они очень эффективны при лечении многих форм диареи (19, 20).

Более того, есть множество доказательств того, что пробиотики и пробиотические продукты могут облегчить многие проблемы с пищеварением (5).

К ним относятся синдром раздраженного кишечника (СРК), язвы, вызванные инфекцией H. pylori и многие другие (21, 22, 23, 24).

По этой причине кефир может быть полезен при проблемах с пищеварением.

Резюме Пробиотики, такие как кефир, могут лечить несколько форм диареи. Они также могут улучшить состояние при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Обычные молочные продукты содержат натуральный сахар, называемый лактозой.

Многие люди, особенно взрослые, не могут правильно расщеплять и переваривать лактозу. Это состояние называется непереносимостью лактозы (25).

Молочнокислые бактерии в ферментированных молочных продуктах, таких как кефир и йогурт, превращают лактозу в молочную кислоту, поэтому эти продукты содержат гораздо меньше лактозы, чем молоко.

Они также содержат ферменты, которые способствуют дальнейшему расщеплению лактозы.

Таким образом, люди с непереносимостью лактозы обычно хорошо переносят кефир, по крайней мере, по сравнению с обычным молоком (26).

Имейте в виду, что можно приготовить кефир, на 100% не содержащий лактозы, используя кокосовую воду, фруктовый сок или другой немолочный напиток.

Резюме Кефир имеет низкое содержание лактозы, поскольку содержащиеся в нем молочнокислые бактерии уже предварительно переварили лактозу.Люди с непереносимостью лактозы часто могут без проблем пить кефир.

Аллергические реакции вызваны воспалительными реакциями на определенные продукты или вещества.

Люди с сверхчувствительной иммунной системой более склонны к аллергии, которая может спровоцировать такие состояния, как астма.

В исследованиях на животных было показано, что кефир подавляет воспалительные реакции, связанные с аллергией и астмой (27, 28).

Для лучшего изучения этих эффектов необходимы исследования на людях.

Резюме Ограниченные данные исследований на животных показывают, что употребление кефира может уменьшить аллергические реакции.

Если вы не уверены в качестве покупного кефира, вы можете легко приготовить его дома.

Кефир в сочетании со свежими фруктами делает вкусный и полезный десерт.

Зерна кефира доступны в некоторых магазинах здорового питания и супермаркетах, а также в Интернете.

Вы также можете найти множество сообщений в блогах и видеороликов, в которых рассказывается о производстве кефира, но процесс очень прост:

Положите 1-2 столовые ложки (14–28 граммов) кефирных зерен в небольшую банку.Чем больше вы используете, тем быстрее он будет культивироваться.
Добавьте около 2 стаканов (500 мл) молока, желательно органического или даже сырого. Молоко коров, выращенных травой, очень полезно для здоровья. Оставьте 1 дюйм (2,5 см) наверху банки.
Можно добавить жирные сливки, если хотите более густой кефир.
Закройте крышку и оставьте на 12–36 часов при комнатной температуре. Вот и все.

Готово, когда оно начинает выглядеть комковатым. После того, как вы аккуратно процедите жидкость, остаются оригинальные крупинки кефира.

Теперь вы можете положить зерна в новую банку с молоком, и процесс начнется заново.

Он вкусный, питательный и экологически чистый.

Магазин кефирных круп здесь.

Краткое описание Домашний кефир легко приготовить из кефирных зерен и молока.

Кефир — это здоровый ферментированный продукт, по консистенции сопоставимый с питьевым йогуртом.

Этот продукт традиционно готовят из молочного молока, но существует множество немолочных вариантов.

Исследования показывают, что он укрепляет вашу иммунную систему, помогает при проблемах с пищеварением, улучшает здоровье костей и может даже бороться с раком.

Начните с кефира сегодня, чтобы получить максимум удовольствия от этого вкусного кислого напитка.

Скачать keFIR 1.3

Плагин VST с нулевой задержкой и FIR-фильтром, который поможет вам придать новый звук вашим миксам и улучшить их общее качество

Что нового в keFIR 1.3:

Увеличенная длина фильтра до 32768 отводов на канал
добавлены кнопки обхода левого / правого каналов
исправлена проблема с отображением параметра длины при установке длины с помощью мыши

Прочитать полный список изменений keFIR предоставляет музыкальным продюсерам и звукорежиссерам эффект FIR-фильтра с нулевой задержкой, призванный помочь им улучшить свои треки и создать потрясающие звуки.
Этот эффективный звуковой плагин можно использовать в качестве импульсного загрузчика, позволяя применять эмуляцию кабинета к сигналу без задержки, что делает его идеальным для живых выступлений или сессий записи.
В отличие от других похожих плагинов, он не предлагает сложных параметров конфигурации, пытаясь упростить работу для начинающих пользователей. keFIR обеспечивает поддержку форматов сэмплов WAV, SND и AIFF и может обрабатывать практически любой импульсный отклик, загруженный из волновых файлов, что делает возможности использования безграничными.
keFIR может обрабатывать моно- и стереосигналы, позволяя настраивать звучание музыкальных треков и создавать отличные миксы. Длину фильтра можно настроить до максимум 32 тыс. Ответвлений, но обратите внимание, что повышенные значения приводят к более высокой загрузке ЦП.
Плагин отображает простой интерфейс, позволяющий загружать желаемый звук, просматривать его форму волны и настраивать его поведение. Ручка «микширование» предназначена для микширования входа и выхода, а ручка «усиления» предназначена для помощи в точной настройке уровня выходной громкости.
Автоматическое сопоставление ввода и вывода, многопоточная обработка, буферы фиксированного размера — это другие функции, которыми поставляется этот плагин. Загрузчик предустановок позволяет вам экспериментировать с тем, как каждая точная настройка влияет на выход, прежде чем приступить к изменению ваших звуков.
keFIR призван помочь вам точно настроить ваши волновые файлы и миксы, создавая отличные звуки. Он сочетает в себе простоту использования с расширенными возможностями обработки, чтобы добиться наилучшего звучания всей дорожки.
Зарегистрировано под
VST плагин Zero latency FIR filter VST Plugin Filter FIR
.Релизы
· Повсталез / Кефир-Апдейтер · GitHub
перейти к содержанию Зарегистрироваться
Почему именно GitHub? Особенности →
Обзор кода
Управление проектами
Интеграции
Действия
Пакеты
Безопасность
Управление командой
Хостинг
мобильный
Истории клиентов →
Безопасность →
команда
предприятие
Проводить исследования
Изучить GitHub →
Учитесь и вносите свой вклад
.Релизы
· rashevskyv / switch · GitHub
перейти к содержанию Зарегистрироваться
Почему именно GitHub? Особенности →
Обзор кода
Управление проектами
Интеграции
Действия
Пакеты
Безопасность
Управление командой
Хостинг
мобильный
Истории клиентов →
Безопасность →
команда
предприятие
Проводить исследования
Изучить GitHub →
Учитесь и вносите свой вклад
Темы
Коллекции
.
Инсулиновый индекс кефира

Инсулиновый индекс продуктов питания: полная таблица значений
Питание при диабете это целая наука! Пациенты должны считать хлебные единицы, учитывать значения ГИ (гликемического индекса), избегать потребления быстрых углеводов, уточнять показатели сахара до и после еды при инсулинозависимой форме. Сложностей немало, но без соблюдения правил повышается уровень глюкозы, развиваются опасные осложнения, ухудшается общее состояние.
Инсулиновый индекс (ИИ) достаточно новое понятие в эндокринологии. На основании исследований диетолог Д. Бранд-Мюллер установила, что многие продукты имеют высокий инсулиновый индекс при оптимальных показателях величин попавшей в кровь глюкозы. В таблице содержатся сведения об ИИ и ГИ для многих продуктов, рекомендации по организации питания при диабете, интересные сведения о молочных продуктах.
Инсулиновый индекс: что это
Величина показывает инсулиновый ответ на употребление определенного продукта. Специфический показатель помогает понять не только скорость накопления глюкозы в крови, но и период, в течение которого инсулин помогает вывести этот компонент. Инсулиновый индекс обязательно нужно учитывать при питании диабетиков с инсулинозависимым (первым) типом патологии: знание уровня ИИ позволяет точнее спрогнозировать дозу инсулина для очередной инъекции.
В процессе исследования оказалось, что безуглеводные наименования (рыба, мясо) и некоторые продукты с невысоким гликемическим индексом (творог, йогурт) провоцируют инсулиновый выброс. Еще больше поразили значения ИИ для этих категорий: творог 130 при ГИ 30, йогурт 115 при гликемическом индексе 35, мясо и рыба от 30 до 60 при отсутствии углеводов.
Как рассчитывают показатели
Эталонный показатель 100%. За основу профессор из Австралии приняла инсулиновый выброс, зафиксированный после употребления куска белого хлеба с энергетической ценностью 240 ккал. В ходе исследований порции других продуктов также имели указанную калорийность.
Во время тестирования пациенты употребляли одно из наименований, далее, с интервалами в 15 минут, на протяжении двух часов медики проводили забор крови для уточнения значений глюкозы и инсулина в крови. В большинстве случаев продукты с ГИ 60 единиц и более также имели показатели ИИ выше среднего, но были исключения: рыба, творог, мясо, натуральный йогурт.
В процессе исследований профессор Д. Бранд-Мюллер изучила значения ИИ у 38 видов пищи. Позже были составлены таблицы инсулинового индекса для многих наименований.
Как повысить тестостерон у мужчин при помощи лекарственных препаратов? Посмотрите обзор эффективных медикаментов.
О том, как сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы и что показывают результаты узнайте из этой статьи.
Что влияет на уровень ИИ
Годы исследований показали, что значения инсулинового индекса повышаются под влиянием нескольких факторов:
длительная термическая обработка,
наличие в составе блюда многих компонентов,
специфическая обработка в процессе приготовления, например, у спиртных напитков,
высокое содержание сывороточного белка,
сочетание молочных продуктов с кашей, макаронными изделиями, клецками, хлебом.
Для чего нужен необходим подсчёт значений
При сахарном диабете часто развивается ожирение, нужно следить не только за уровнем сахара в крови, но и калорийностью блюд. Важно знать, что инсулин это гормон-накопитель, отвечающий за пополнение жировых запасов в период голодания.
При частых перепадах уровня инсулина происходит активное наполнение жировой ткани, процесс сжигания калорий останавливается. Сочетание высокого гликемического индекса со значениями ИИ выше среднего (60 единиц и более) ускоряет набор веса, мешает похудению, что отягощает течение сахарного диабета.
Если у пациента есть таблица со значениями инсулинового и гликемического индекса, то проще ориентироваться, можно ли употреблять этот продукт или лучше заменить другим наименованием. Нужно знать: сочетание двух высоких показателей ускоряет накопление глюкозы в крови, провоцирует инсулиновый выброс.
На заметку! Полезная информация о молочных продуктах при диабете пригодится при составлении ежедневного рациона. После изучения данных можно разобраться, почему диабетикам не стоит употреблять много творога, йогурта даже с низким процентом жирности. Сведения о ИИ и ГИ этих категорий представлены в разделе Интересные факты о молочных продуктах.
Таблица инсулинового и гликемического индекса
Многие продукты с высокими значениями Gl имеют схожие показатели ИИ, например, белый хлеб 100, мучные изделия от 90 до 95, конфеты 75. Чем больше сахара, трансжиров, консервантов, тем выше оба показателя. Термическая обработка значительно повышает ГИ и ИИ.
Малый инсулиновый отклик на фоне умеренных и высоких показателей ГИ отмечен у следующих видов пищи:
рис,
мюсли,
яйца,
макаронные изделия,
твердый сыр.
Сырые яйца имеют уровень ИИ около 30, мясо от 50 до 60 единиц, рыба 58.
Полная таблица значений:
Виды пищи Гликемический индекс продуктов Инсулиновый индекс продуктов
Кукурузные хлопья глазированные 85 75
Крекер 80 87
Фруктовый йогурт 52 115
Шоколадные батончики 70 120
Каша овсяная 60 40
Чипсы картофельные 85 65
Макаронные изделия из пшеницы твердых сортов 40 40
Яйца 0 31
Чечевица 30 59
Зерновой хлеб 65 55
Белый хлеб 101 100
Пирожные и торты 7580 82
Рыба 0 58
Яблоки 35 60
Говядина 0 51
Виноград 45 82
Хлеб ржаной 65 96
Отварной картофель 70 121
Карамель 80 160
Арахис 15 20
Апельсины 35 60
Сливочное мороженое 60 89
Бананы 60 81
Печенье песочное 55 92
Рис белый 60 79
Фасоль тушеная 40 120
Творог 30 130
Интересные факты о молочных продуктах
Во время исследования профессор Д.Бранд-Мюллер установила, что полезные низкокалорийные наименования творог и йогурт имеют высокий ИИ на фоне низкого ГИ. Это открытие заставило искать причины значительной разницы и активного инсулинового выброса.
Молочные продукты ускоряют выброс гормона-накопителя активнее, чем некоторые виды углеводистой пищи, но жировые отложения не появляются после употребления йогурта, молока, творога. Это явление получило название инсулиновый парадокс.
Исследования показывают: несмотря на высокий ИИ, молочные продукты не способствуют ожирению. Еще один важный момент сочетание молока с кашей увеличивает калорийность блюда и показатели ГИ.
Ученые выяснили: употребление хлеба с молоком повышает инсулиновый индекс на 60%, сочетание с макаронными изделиями на 300%, но уровень глюкозы практически не изменяется. Почему происходит подобная реакция? Пока ответа тоже нет.
Ученые пока не знают, почему употребление молочных продуктов провоцирует более активный выброс инсулина, чем получение раствора лактозы. Исследования в этом направлении продолжаются.
Узнайте о первых признаках и симптомах гипогликемической комы, а также о правилах оказания неотложной помощи.
Гормон АМГ: что это такое у женщин и какова роль важного регулятора? Ответ прочтите по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/lechenie-pri-obostrenii.html и ознакомьтесь с информацией о правилах лечения поджелудочной железы травами во время обострения заболеваний.
Полезные советы для диабетиков
При поражении поджелудочной железы важно не только знать уровень ГИ и ИИ для определенных продуктов, но и помнить о принципах питания. Эндокринологи и диетологи настаивают на важности диеты при втором и первом типе патологии.
Даже при ежедневных инъекциях инсулина нельзя забывать о калорийности, хлебных единицах, гликемическом и инсулиновом индексе. Только при наличии самодисциплины пациент может рассчитывать на достаточно хороший уровень здоровья на фоне хронической патологии.
Пять важных правил:
Отказаться либо редко потреблять в ограниченном количестве наименования с высокими значениями ГИ и ИИ.
Соблюдать норму хлебных единиц при инсулинозависимой форме диабета.
Все продукты, которые можно без вреда для здоровья употреблять без термической обработки, получать в свежем виде.
Больше есть овощей: инсулиновый индекс ниже, чем у рыбы, мяса и молочных продуктов.
Готовить на пару, отказаться от жареной пищи, не употреблять фаст-фуд и концентраты из пакетиков.
Важно соблюдать принципы правильного питания при сахарном диабете, учитывать ИИ и ГИ при составлении рациона, особенно, для пациентов с инсулинозависимой формой заболевания. Оптимальный вариант периодически советоваться с диетологом, контролировать значения сахара крови, корректировать дозу инсулина при необходимости ежедневных инъекций с учетом важных показателей, характеризующих продукты. Полная таблица инсулинового индекса пригодится при подборе меню для похудения. Полезные данные всегда должны быть под рукой у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Больше полезной информации о том, что такое инсулиновый индекс продуктов питания и для чего он необходим узнайте из следующего ролика:

Кефир и диабет — Культурная пища
В своем исследовании Гевиртц обнаружил, что бактерии проникают в эпителий, слизь, выстилающую толстую кишку. Предыдущие исследования, проведенные на мышах, показали, что бактерии, способные проникать в эпителий, могут способствовать воспалению, которое вызывает метаболические заболевания и, в частности, диабет 2 типа у людей.
В одном исследовании, проведенном в больнице администрации ветеранов в Атланте, использовались люди, которые проходили скрининг на рак толстой кишки и также имели диабет 2 типа.Были изучены биопсии, взятые из толстой кишки, и исследователи считают, что кишечные бактерии, проникая в эпителиальные клетки, вызывают воспаление, которое приводит к резистентности к инсулину. В исследовании говорится: «Мы пришли к выводу, что вторжение микробиоты является признаком дисгликемии, связанной с резистентностью к инсулину, у людей».
³ «Данные впечатляют и, возможно, открыли новую область исследований метаболических функций и диабета 2 типа», — сказал д-р Сэмюэл Кляйн, руководитель отдела гериатрии и диетологии Медицинской школы Вашингтонского университета по диабету. Исследовательский центр.Многие исследования ⁴ подтверждают ⁵ наличие измененной флоры кишечника у людей и животных с ожирением, инсулинорезистентностью, диабетом и гипертонией. Все больше и больше доказательств указывают на преимущества кормления пробиотиками и пребиотиками для тех, у кого есть эти метаболические нарушения, что способствует изменению микробиома. ⁶
Традиционные ферментированные продукты полезны для людей с диабетом. Помимо улучшения функции поджелудочной железы, что очень полезно для диабетиков, углеводы в продуктах, ферментированных молочной кислотой, были расщеплены или «предварительно переварены».«В результате они не создают дополнительной нагрузки на поджелудочную железу, в отличие от обычных углеводов. Когда я начал употреблять кефир, чайный гриб и культивированные овощи, я наблюдал, как мое кровяное давление снизилось, диабет ушел, и все стало уменьшаться. Я хочу отметить, что по мере нормализации уровня сахара в крови я начал чувствовать себя лучше, что позволило мне начать заниматься спортом и делать лучший выбор образа жизни, что позволило мне полностью выздороветь.
,
22 исследования показывают, что употребление кефира имеет эти два преимущества для здоровья
Человечество на протяжении веков употребляет кисломолочные напитки, такие как кефир. Обзор 2011 года, озаглавленный «Кефир и здоровье: современная перспектива», продвигает кефир за «противомикробную активность, улучшение здоровья кишечника, антиканцерогенную активность, контроль уровня глюкозы и холестерина в сыворотке крови, контроль непереносимости лактозы и улучшение иммунной системы».
Несмотря на долгую историю появления кефира, пакистанские авторы обзора 2011 года пришли к выводу, что «кефир открывает новую эру пищи для человечества» (1).Разве тебе это не нравится? После столетий использования кефир обнаружил .
Это делает кефир идеальным для обзора #HBS. Мы просто любим либо разоблачать сенсационность, подобную этой, либо подтверждать ее — все зависит от того, что на самом деле говорит наука.
Что такое кефир?
Кефир — кисломолочный напиток, который возник в Кавказских горах (горная система в Западной Азии между Черным и Каспийским морями). Его получают путем сквашивания молока с кефирными зернами.Традиционно кефир готовят из коровьего, овечьего, козьего или буйволиного молока, а в настоящее время также используют соевое молоко (2).
Кефирные зерна действуют как стартовый набор для йогурта. Эти зерна от белого до желтого цвета, студенистые по консистенции и различаются по размеру (от 0,3 до 3,5 см в диаметре).
Они состоят из смеси молочнокислых бактерий (Lactobacillus paracasei ssp. Paracasei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ssp. Bulgaricus, Lactobacillus plantarum и L.kefiranofaciens и Lactobacillus kefiri), дрожжи ( Geotrichum Candidum, Saccharomyces cerevisiae, S. unisporus, Candida kefyr и Kluyveromyces marxianus ssp. marxianus и бактерии уксусной кислоты ( Acetobacterns, содержание которых специфично для Acetobacter , 9000). Количество кефира варьируется от страны к стране.
Типичный состав 100 мл кефира:
энергия 67 ккал
белок 4,58 г
липиды 0,83 г
углеводы 10 г
клетчатка 1.2 г
сахара 8,3 г
кальция 125 мг
железа 0
натрия 52 мг
витамина C 0
витамина A 208 МЕ
витамина D 42 МЕ
насыщенных жирных кислот 0
холестерина 4 мг ( 3).
Есть ли исследования?
Кефир имеет 537 публикаций и 21 клиническое испытание. Чтобы представить это в контексте, йогурт имеет почти 4000 публикаций и почти 500 клинических испытаний.
Помогает ли кефир повысить иммунитет?
Шестинедельное исследование с участием 18 турецких субъектов изучало влияние кефира на иммунную функцию (4).Иммунная система действительно сложна. Различные части иммунной системы выполняют разные функции. Кроме того, иммунная система может быть полезной на определенных уровнях активации и затем вредной на других уровнях активации.
Это исследование показало статистически значимое снижение уровня интерлейкина 8 (IL-8). Уровни интерлейкина 5 (ИЛ-5) показали начальное статистически значимое повышение на 3 неделе, но снизились из-за обратного эффекта на 9 неделе. Уровень фактора некроза опухоли (TNF-α) повышался при употреблении кефира.
Уровни других цитокинов (IL-1 и TGF-β) существенно не изменились при использовании кефира. Достаточно. Прежде чем я сойду с ума, что все это значит? Авторы говорят, что это воздействие на иммунную систему может помочь контролировать аллергическую реакцию и привести к более эффективному иммунному ответу в просвете кишечника.
По сути, мы понятия не имеем, что все это означает для мышей, и, конечно же, не можем экстраполировать какие-либо из этих результатов или предположений на людей.
Индонезийские исследователи провели еще одно запутанное лабораторное исследование, показавшее, что добавление кефира значительно снижает уровень цитокинов интерлейкина 1 (IL-1) и интерлейкина 6 (IL-6) и повышает уровень интерлейкина (IL-10) (5).Опять же, что это может значить?
И, на всякий случай, если это не совсем понятно, попробуйте вот это. Исследование, проведенное в Китае в 2009 году, показало, что экстракты кефира стимулировали уничтожение лейкоцитов и выработку антител у мышей (6).
Bottom Line
Я не думаю, что кто-то сможет усвоить все эти очень запутанные базовые лабораторные данные и придумать какое-либо предположение относительно того, что это может означать / не может значить для таких людей, как мы.
Помогает ли кефир укреплять кости?
Мы знаем, что кефир является хорошим источником кальция (3).Исследователи из Тайваня провели двойное слепое исследование в течение 6 месяцев, сравнивая влияние кефирного молока с добавлением 1500 мг бикарбоната кальция с добавкой только бикарбоната кальция (без кефира) на метаболизм костей у 40 пациентов с остеопорозом (7).
Участники исследования прошли обширную оценку за шесть месяцев исследования, включая оценку минеральной плотности костной ткани. Исследование показало, что часть исследования, связанная с ферментированным кефиром молоком, была связана с более значительным 6-месячным увеличением минеральной плотности бедренной кости среди пациентов с остеопорозом.
Исследование также показало, что кефирное молоко при ежедневном добавлении кальция не имело дополнительного положительного влияния на усвоение кальция и метаболизм костей, чем само ферментированное молоко.
Bottom Line
Кефирное молоко оказывает положительное влияние на минеральную плотность костей в одном небольшом исследовании с участием пациентов с остеопорозом.
Борется ли кефир с раком?
Иранские ученые опубликовали метаанализ кефира при раке в 2015 году (8).
Изначально они идентифицировали 2208 статей, но только 11 публикаций, включая 7 in vitro и 4 экспериментальных исследования, подходили для включения в анализ (грудь x 2, колоректальный x 2, желудок, меланома, мышцы x 3, лейкемия x 2) ,
Все исследования имели разный дизайн, но все показали статистически значимые противораковые эффекты. В общем, метаанализ хорош и обычно действительно информативен, поскольку он объединяет данные из множества исследований. Однако этот мета-анализ не так уж и полезен.Причина в том, что метаанализ объединяет данные о разных типах рака.
Это не помогает нам принять решение о роли кефира в лечении какого-либо конкретного типа рака. По сути, метаанализ полезен только в том случае, если он сравнивает похожие вещи, такие как рак груди, а не все виды рака.
Турецкие исследователи изучили влияние кефира на качество жизни 40 пациентов с колоректальным раком (9). Это было рандомизированное контролируемое проспективное интервенционное исследование, которое проводилось в специализированном онкологическом центре.
Все пациенты получали химиотерапию от рака. Исследование показало, что у кефирной группы исследования было больше желудочно-кишечных жалоб, связанных с химиотерапией.
В то время как в группе исследования, принимавшей кефир, наблюдалось значительное снижение нарушений сна, не было обнаружено различий между двумя группами по качеству жизни. Это исследование интересно и полезно, но следует отметить, что это исследование рассматривало качество жизни, а не противораковые эффекты как таковые.
Одним из недостатков химиотерапии является тот факт, что иногда химиотерапия убивает не раковые клетки, а другие клетки.Когда химиотерапия вызывает воспаление и изъязвление слизистой оболочки рта и кишечника, это называется мукозитом. Турецкие исследователи включили 40 пациентов, получающих химиотерапию по поводу колоректального рака, в рандомизированное проспективное исследование (10).
Пациенты получали кефир или физиологический раствор. Мукозит развился в 27,3% курсов химиотерапии с кефиром и в 21,7% курсов с солевыми полосканиями рта. Исследователи также измерили уровни провоспалительных цитокинов и не обнаружили статистически значимой разницы между двумя группами.
Я думаю, что большинство людей согласятся, что «борьба с раком» означает уничтожение реальных раковых клеток у реальных людей, а не помощь с симптомами рака.
Итог
Доказательств того, что кефир борется с раком, нет.
Облегчает ли кефир симптомы непереносимости лактозы?
Исследователи из университета штата Огайо изучали, улучшает ли кефир переваривание лактозы и толерантность у взрослых с нарушением пищеварения лактозы у 15 человек. (11).
Испытуемые тестировали с использованием лактозы, простого кефира и кефира со вкусом малины и простого йогурта со вкусом малины.И йогурты, и кефиры снижали тяжесть метеоризма на 54–71% по сравнению с молоком.
Йогурты и кефир также показали статистически значимо более низкие уровни водорода при водородном дыхательном тесте по сравнению с молоком. Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода, выделяемого при ферментации непереваренной лактозы в толстой кишке бактериями. Более низкий уровень водорода соответствует лучшей переносимости лактозы.
Итог
Результаты очень небольшого исследования свидетельствуют о том, что кефир может улучшить толерантность к лактозе у людей с нарушением пищеварения кефира.
Поддерживает ли кефир пищеварение и борется с СРК?
Кефир обычно считается пробиотиком (12). Пробиотики — это живые микроорганизмы, полезные для здоровья человека.
Существует целый ряд исследований, касающихся кефира и здоровья пищеварительной системы, но ни одно из них не является окончательным.
Турецкие исследователи показали, что 4 недели приема кефира статистически значимо увеличивали частоту стула, улучшали консистенцию стула и снижали потребление слабительных у 20 пациентов с запорами (13).
Авторы пришли к выводу, что «это пилотное исследование показывает, что кефир положительно влияет на симптомы запора. Наши результаты также показывают, что кефир улучшает показатели удовлетворенности кишечником и ускоряет прохождение через толстый кишечник. Для подтверждения этих выводов необходимы контролируемые испытания ».
Врачи из Центральной клинической больницы в Москве сравнили эффект смеси лактобацилл ацидофильный плюс кефир с отсутствием эффекта у 120 пациентов, получавших антибиотики от обструктивной болезни дыхательных путей и пневмонии.(14).
Это исследование 1999 года показало, что комбинация лактобацилл и кефира снижает так называемый дисбактериоз (неблагоприятные изменения в кишечных бактериях).
Интересные результаты, но не совсем доказательство того, что это было полезно для здоровья в дальнейшем.
Наконец, семейные врачи Джорджтаунского университета рандомизировали 125 детей в возрасте до 5 лет на кефир или плацебо, чтобы посмотреть, может ли кефир предотвратить диарею в течение 14-дневного периода наблюдения у детей, получающих антибиотики (15).Ответ был отрицательный. Частота диареи составляла 18% в группе кефира по сравнению с 21% в группе плацебо, что не было значительной разницей.
Bottom Line
Наука показывает, что кефир влияет на кишечные бактерии и может облегчить запор.
Помогает ли кефир избавиться от аллергии?
Тайваньские исследователи изучали возможные антиастматические эффекты инактивированных нагреванием Lactobacillus kefiranofaciens M1 из кефира на модели астмы у животных (16). Исследование показало снижение гиперчувствительности дыхательных путей и уменьшение выделения воспалительных клеток у мышей, которым вводили инактивированные нагреванием Lactobacillus kefiranofaciens M1, в отличие от контрольных мышей.
Подобные результаты были получены в ряде исследований из Кореи. Корейские исследователи показали, что кефир снижает гиперреактивность дыхательных путей и количество воспалительных клеток как в крови, так и в легочной жидкости на модели астмы у мышей (17).
Это не доказывает, что кефир является эффективным методом лечения астмы у людей, но дает нам основания для дальнейших исследований в этой области.
Последующее исследование, проведенное той же группой в Корее, показало, что кефирановый компонент кефира снижает гиперреактивность дыхательных путей и высвобождение воспалительных клеток на той же модели астмы у мышей, которая использовалась в последнем исследовании (18).
Наконец, исследование на лабораторных животных из Тайваня показало, что кефир снижает клеточные и иммунологические реакции на аллергию (19).
Итог
Нет данных о людях, чтобы решить, может ли кефир помочь при аллергии.
Кефир безопасен?
Бразильские и кубинские исследователи сравнили безопасность воды по сравнению с обычной дозой кефира и пятикратной нормальной дозой кефира у 18 крыс линии Вистар в исследовании, известном как «субхроническая токсичность» (20).Они обнаружили, что все дозы кефира безопасны, основываясь на результатах анализа роста, гематологии, химии крови и гистологии тканей.
Отметим, что обычная доза кефира (но не высокая доза кефира) значительно снижает уровень холестерина и улучшает слизистую оболочку кишечника крыс.
В исследовании на 72 крысах Sprague-Dawley в течение 28 недель изучали безопасность различных доз Lactobacillus kefiranofaciens M1, выделенного из кефира (21).
Авторы комментируют образцы тканей тела, взятые «по окончании исследования» — у меня такое ощущение, что исследование было не единственным «завершенным».Исследование показало, что Lactobacillus kefiranofaciens M1 безопасен и не влияет на анализ крови или образцы тканей.
Одно из главных недостатков кефира — высокое содержание сахара.
Исследователи из Айовы поставили перед собой задачу определить гликемический, инсулинемический и индексы сытости 3 типов кефира у 10 взрослых добровольцев (22). Это трехфазное исследование рассматривало:
Гликемический индекс 50 г углеводов из кефира с низким содержанием жира по сравнению с эквивалентным количеством глюкозы.
Гликемический индекс обезжиренного простого кефира, содержащего 25 г углеводов, по сравнению с эквивалентным количеством глюкозы
Порции кефира 1000 кДж сравнивали с белым хлебом с таким же содержанием энергии для определения инсулинемического индекса (II) и индекс сытости (SI).
Инсулинемический индекс учитывает влияние определенных продуктов на уровень инсулина в крови, в то время как индекс сытости учитывает чувство сытости после еды.
Исследование показало, что простой и ароматизированный кефир выделяет меньше глюкозы, чем раствор глюкозы.Инсулинемический индекс и индекс сытости были одинаковыми для кефира и белого хлеба.
Выводы
Я жил и работал в Восточной Африке десять лет. Мне действительно хотелось бы, чтобы в то время существовал #HBS, поскольку он значительно упростил бы мой потребительский выбор (хотя, вероятно, для меня это не имело бы значения, поскольку Интернет был таким медленным).
В те дни у нас был единственный критерий определения ценности предмета.
Мы бы спросили: «Стоит ли возвращать из Найроби?»
По сути, мы совершали поездки в Найроби, Кению по делам или на лечение, и пока там запасались вкусностями.Мы использовали только ручную кладь, так как местный авиаперевозчик имел ужасную репутацию воровства чемоданов (даже запертых).
Кефир — это интересно. В целом, возвращаясь к своим дням в Африке, я должен сказать, что нет достаточно точных данных о кефире, чтобы соответствовать пороговому значению, которое «стоит привезти из Найроби».
.
Индекс инсулина
Дэвид Мендоса
Последнее обновление: 8 июля 2014 г.
Исследование индекса инсулина в пищевых продуктах интригующее, но ограниченное.Только в 16 рецензируемых статьях в MEDLINE даже упоминается термин «инсулиновый индекс», и только одна из них фактически сообщает о результатах сравнения продуктов питания. Для сравнения, в 244 рецензируемых статьях упоминается гликемический индекс.
Они … обнаружили, что показатели гликемии и инсулина сильно коррелировали.
Это исследование называется «Индекс пищевых продуктов: потребность в инсулине на 1000 кДж. Порции обычных продуктов питания »в American Journal of Clinical Nutrition 1997, Vol.66: страницы 1264-1276 Сюзанны Х.А. Холт, Джанетт С. Брэнд Миллер и Питера Петоча. Затем три соавтора были связаны с Сиднейским университетом в Австралии. Сюзанна Холт тогда была аспирантом и работала под руководством Джанетт Брэнд Миллер, а Питер Петоч оказывал статистическую поддержку. Впоследствии г-жа Холт — теперь доктор Сюзанна Холт — получила докторскую степень. степень и руководит Службой исследования гликемического индекса (SUGiRS) на факультете биохимии Сиднейского университета. РС.Брэнд Миллер — ныне профессор Дженни Бранд-Миллер — руководит исследованиями гликемического индекса на факультете биохимии Сиднейского университета.
Они протестировали только 38 продуктов и обнаружили, что показатели гликемии и инсулина сильно коррелировали. Их наиболее интересным открытием было то, что «богатые белком продукты и хлебобулочные изделия (богатые жирами и рафинированными углеводами) вызывали реакцию инсулина, которая была непропорционально выше, чем их гликемическая реакция».
Один Дж.С. Коулман считает, что инсулиновый индекс превосходит гликемический индекс. Сравнивая процитированное выше исследование инсулинового индекса с исследованиями гликемического индекса, в этой статье (которой больше нет в сети) говорится, что «их метод выбора пищи более реалистичен, а их метод более тщательный, чем метод GI».
Чего автор, очевидно, не понимает, так это того, что ведущие исследователи гликемического индекса и инсулинового индекса — одни и те же люди. Вот что профессор Брэнд-Миллер говорит об индексе инсулина в последней версии своей книги-бестселлера The New Gluosis Revolution (New York: Marlowe and Company, 2003, стр. 57-58:
Хотя очевидно, что потребность в инсулине, обусловленная продуктами питания, важна для долгосрочного здоровья, это не обязательно означает, что нам нужен индекс инсулина продуктов питания вместо гликемического индекса.Когда оба теста были протестированы вместе, гликемический индекс очень хорошо предсказывает инсулиновый индекс пищи. Другими словами, пища с низким ГИ имеет низкое значение индекса инсулина, а пища с высоким ГИ имеет высокое значение индекса инсулина. Кроме того, уровень глюкозы в крови напрямую связан с побочными реакциями, такими как гликозилирование белка (связи между глюкозой и белком) и окислительные молекулы.
Однако есть некоторые случаи, когда пища имеет низкую гликемическую ценность, но высокое значение индекса инсулина.Это относится к молочным продуктам и к некоторым очень вкусным и высококалорийным продуктам для удовольствия. Некоторые продукты (например, мясо, рыба и яйца), которые не содержат углеводов, только белки и жиры (и имеют нулевое значение GI), все же стимулируют значительное повышение уровня инсулина в крови.
В настоящее время мы не знаем, как интерпретировать этот тип ответа (низкая гликемия, высокий уровень инсулинемии) для долгосрочного здоровья. Это может быть хорошим результатом, потому что повышение уровня инсулина способствовало снижению уровня гликемии.С другой стороны, это может быть не очень хорошо, потому что повышенная потребность в инсулине способствует «истощению» бета-клеток и развитию диабета 2 типа. До тех пор, пока не будут проведены исследования, чтобы ответить на эти вопросы, гликемический индекс остается проверенным инструментом для прогнозирования воздействия пищи на здоровье.
В следующей таблице показано сравнение гликемических показателей и инсулинового индекса этих 38 продуктов. Обратите внимание, что здесь гликемический индекс основан на белом хлебе, равном 100, хотя теперь более распространенный гликемический индекс устанавливает глюкозу равной 100.
Особо обратите внимание на то, что гликемические показатели по другим параметрам отличаются от гликемического индекса. «Важно различать значения гликемического индекса — для порций продуктов с содержанием углеводов 50 грамм — и гликемических показателей — для порций продуктов мощностью 1000 кДж», — пишет мне ведущий автор исследования доктор Сюзанна Холт.
«В исследовании инсулинового индекса мы измеряли гликемические показатели и показатели инсулина. на порции продуктов 1000 кДж. Это не значения GI. В здоровом человек, который голодал более 10-12 часов в течение ночи, сыр и стейк может вызвать небольшое повышение уровня глюкозы в крови во второй час наших 2 часовые периоды тестирования из-за глюконеогенеза.Также нормальные колебания уровень глюкозы в крови около значения натощак, с которого начинаются наши эксперименты производить некоторую область выше уровня глюкозы в крови натощак, которая используется для рассчитать значения GI и гликемического показателя «.
Продукты питания Гликемический индекс Оценка инсулина
ЗЕРНОВЫЕ ЗАВТРАКИ
Все отруби 40 32
Каша (овсяная) 60 40
Мюсли 60 40
Специальный K 70 66
Медовые мешки 60 67
Сустейн 66 71
Кукурузные хлопья 76 75
БОГАТЫЕ УГЛЕВОДЫ ПРОДУКТЫ
Белая паста 46 40
Коричневая паста 68 40
Зерновой [ржаной] хлеб 60 56
Коричневый рис 104 62
Картофель фри 71 74
Белый рис 110 79
Цельнозерновой хлеб 97 96
Белый хлеб 100 100
Картофель 141 121
БЕЛКОВЫЕ ПРОДУКТЫ
Яйца 42 31
Сыр 55 45
Говядина 21 51
Чечевица 62 58
Рыба 28 59
Печеные бобы 114 120
ФРУКТЫ
Яблоки 50 59
Апельсины 39 60
Бананы 79 81
Виноград 74 82
ЗАКУСКИ И КОНДИТЕРСКИЕ
Арахис 12 20
Попкорн 62 54
Картофельные чипсы 52 61
Мороженое 70 89
Йогурт 62 115
Марс бар 79 112
Желейные бобы 118 160
ХЛЕБОПРОДУКТЫ
Пончики 63 74
Круассаны 74 79
Торт 56 82
Крекеры 118 87
Файлы cookie 74 92
Впервые опубликовано здесь: 13 июля 2003 г.
Вернуться на главную страницу
.
Гликемический индекс молочных продуктов: творог, сыр, молоко
Употребляя молочку диабетиками важно знать ее ГИ, чтобы контролировать количество поступающей глюкозы. Например, гликемический индекс творога, как у 9%, так и нежирного, составляет 30 единиц, что считается приемлемым при СД (сахарном диабете). В целом все кисломолочные продукты, ГИ которых меньше 50 относятся к тем, что содержат сложные углеводы, обеспечивающие длительное насыщение и медленный подъем сахара. Поэтому такие продукты разрешены при СД.
Что такое гликемический индекс?
Гликемический индекс (ГИ) — скорость повышения глюкозы в крови, вызванная употреблением пищи. Шкала представлена в 100 делениях, за максиму считается глюкоза равная 100 гликемическим единицам, то есть чем выше ГИ продукта, тем быстрее поднимется уровень сахара. Пища с низким индексом — медленно усваиваемые углеводы, за их счет человек получает энергию. Простые углеводы вызывают резкий скачек сахара, быстро перевариваются и превращаются в жир. Стоит помнить, что не все сладкие продукты имеют высокий гликемический показатель, так у белого хлеба он в полтора раза выше чем у сгущенки, поэтому не надо «прицениваться», лучше держать рядом с собой таблицу гликемических индексов.
Вернуться к оглавлению
Кому нужно учитывать?
Обращать внимание на ГИ продуктов нужно в первую очередь людям с диабетом и ожирением, проблемами печени, также к этому параметру обращаются спортсмены. Если взглянуть на таблицу гликемических значений, можно отметить, что под разряд «вредных» попадают такие, что включают в себя множество витаминов и минералов, но это еще не значит, что их необходимо исключить, нужно просто урезать потребление до минимума. Это же касается и кофе с молоком, сам по себе этот напиток имеет ГИ до 55, но если добавить в него сахар гликемический индекс сразу поднимется до 90. Низким, рекомендуемым, считается значение в диапазоне 0—40. Средним позволимым индексом является 40—70 единиц. ГИ>70 — под этим значением размещена пища, употребление которой нужно урезать до минимума.
Вернуться к оглавлению
Значение для молока и сгущенки
Гликемический индекс молока — 32. Оно богато витаминами, белками и кальцием. Глюкоза в его составе усваивается постепенно, а не резко, оттого молоко безопасно для людей с диабетом. ГИ отличается в зависимости от вида и жирности продукта, что видно из таблицы:
Молоко Показатель
Натуральное 32
Обезжиренное 25
Сгущеное Без сахара 30
С сахаром 80
Соевое 30
Цельное 32
Шоколадное 34
Вернуться к оглавлению
ГИ творога и молочных продуктов
ГИ обезжиренного творога равен 30. https://ladyx.ch. Один из самых полезных и сытных продуктов. Он появляется в результате свертывания молочного белка и выделения сыворотки. Творог очень сытный, поэтому переедать его не стоит. За счет медленного расщепления молочного сахара людям с диабетом можно есть творог без опаски скорого поднятия глюкозы в крови. Но это не касается творожных сладких масс, к примеру — творожный сырок имеет гликемический индекс 70, что считается опасным показателем при диабете.
Кефир с ГИ -15 считается диетическим продуктом.
Гликемический индекс кефира — 15, что автоматически зачисляет его к диетическим продуктам. Бактерии, которые вызывают брожение, очень хорошо влияют на микрофлору кишечника. Таким образом, кефир станет верным помощником при расстройствах пищеварения. Не уступает полезностью этому напитку и ряженка, чье ГИ также равно 15.
Йогурты — продукт, который заменяет множество сладких и соленых соусов, гликемический индекс которых не позволяет их использование диабетиками. ГИ несладкого продукта равен 35, что позволительно при СД. А вот у сладких и фруктовых продуктов, как и у йогурта с добавками, ГИ — 52. В любом случае в состав таких продуктов входит бактериальная закваска, которая делает их полезными при различных расстройствах желудка, таких как гастрит или дисбактериоз, что часто проявляются на фоне СД.
Сметана — спорный продукт из-за того, что ее гликемический индекс зависит от процента жирности. Например, у самой употребляемой 20%-й сметаны индекс — 56, поэтому продукт не рекомендован при диабете. Но это не значит, что из-за этого нужно полностью исключить употребление сметаны. Небольшими порциями диабетикам разрешено кушать маложирную или обезжиренную сметану.
Вернуться к оглавлению
Показатель по разным видам сыра
Гликемический индекс сыра зависит от добавок и способа приготовления.
Вид продукта Показатель
Плавленый сыр 57
Сыр тофу 15
Фета 56
Сулугуни 0
Брынза
Адыгейский
Моцарелла
Рикотта
Твердый сыр
Сыр усваивается организмом на 98,5% и некоторые не повышают сахар в крови. Но не все сыры имеют индекс 0, например, показатели по плавленому и фете недостаточно низкие, поэтому употреблять их нужно в умеренных количествах. Тофу можно кушать не опасаясь приступа повышения сахара, а в употреблении твердого, адыгейского, рикотты, моцареллы, брынзы и сулугуни можно себя не ограничивать.

Кефир и творог на ужин?🥛 До недавнего… — Доктор Борменталь
Как я похудела на 15 кг за 3 месяца
Я никогда не была худенькой. Всю жизнь провела в борьбе с лишним весом, худела на изнуряющих диетах и поправлялась вновь. Тем не менее, вес мне не мешал, друзей всегда было много, молодые люди тоже не обделяли вниманием.
Замуж выходила с весом 97 кг. Беременность, роды, итог — 110к г. Но даже это меня не беспокоило, все хорошо — муж, дочка. Пока после первого дня рождения ребенка я не увидела свои фото со стороны. Сказать, что это был ШОК — ничего не сказать!
На следующий же день села на диету. Похудеть удавалось, а вот удержать полученный результат — нет… 5 месяцев я боролась с собой, то снижая, то набирая 15 кг.
Не знаю, сколько еще это могло бы продолжаться, но однажды на канале YouTube мне попалась передача «Я худею на НТВ» и я поняла — все, хватит! Нашла в интернете телефон, записалась на консультацию с полной уверенностью, что я приду в центр, послушаю и на этом все закончится… Но после общения со специалистом поняла, что сама я не справлюсь, мне нужна помощь, причем психологическая.
Могу сразу сказать сначала — мне было нелегко, но потом все пошло так, как и должно идти. Да, были и есть люди, которые продолжают меня «учить жизни» — да зачем тебе все это нужно, ты и так стройная и т.д. На них я внимание не обращаю. МНЕ ЭТО НУЖНО и точка.
Почему? Мне нравится видеть удивленные взгляды знакомых. Особенно интересно, когда люди, которых я не видела лет 5, проходят мимо, не узнав. Нравится носить ту одежду, которую я хочу, а не ту, которую найду на себя. Нравится, что дочка говорит «моя мама красавица», нравится, что прибавилось энергии!
Совет тем кто в сомнениях: не сомневайтесь! Я тоже была на распутье, а теперь знаю, что эта система работает! Анализируя свой 5-ти месячный опыт с диетами, понимаю, сколько времени упустила. И хорошо, что не успела навредить здоровью!
Хотите перестать пытаться и похудеть навсегда? Станьте участником «Азбуки Стройности»! Новый поток стартует уже 27 июля.
Просто напишите в комментариях «Хочу на Азбуку», и узнайте все подробности!
#докторборменталь #азбукастройности #правильноепитание#худеемправильно #психологиястройности
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование
Иран J Public Health. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{^{² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедравнутренних болезней, Медицинский факультет, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила ФАРРИН
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Laleh PAYAHOO
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Зара БЕЙРАМАЛИПУР
Zahra BEYRAMALIPOOR GHESHLAGHI
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Деп.внутренних болезней, Медицинский факультет, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Получено 5 июня 2014 г .; Принята в печать 10 декабря 2014 г.
Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материалов, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет. Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены для употребления либо пробиотического ферментированного молока (кефира), либо обычного кисломолочная (тесто) 8 недель.Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0.01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA. Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здоровья в мире. Долгосрочное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов. , сердце и кровеносные сосуды связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом.Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета. В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3).Эти преимущества для здоровья осуществляются за счет стимулирования полезной микрофлорапролиферации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli . Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8). В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете. Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основании данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16).Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу. Блок-схема исследования представлена на. Пациенты набраны из Ассоциации больных сахарным диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет.Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, разработанной программным обеспечением случайного распределения (RAS).Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное ферментированное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индекс массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлен в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных кисломолочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9022 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в ферментированном молоке с пробиотиками, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
9020 ^c 24 мг 9024 Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12
7,00 ± 1,98 0.26 год ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
LDL-
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74 9020лест 9020л
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерина L-L-глицеридов и LDL-триглицеридов Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Сравнение уровней триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП между двумя группами не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральных продуктов питания является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание употреблять кефир больными диабетом. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании больных диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных кислот, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Г., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Сахарный диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван Л-Х, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж-К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует выработку интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Иранское общественное здравоохранение. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эти преимущества для здоровья осуществляются за счет стимулирования полезной микрофлорапролиферации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основании данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на. Пациенты набраны из Ассоциации больных сахарным диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, разработанной программным обеспечением случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное ферментированное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индекс массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлен в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных кисломолочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9022 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в ферментированном молоке с пробиотиками, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
9020 ^c 24 мг 9024 Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12
7,00 ± 1,98 0.26 год ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
LDL-
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74 9020лест 9020л
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерина L-L-глицеридов и LDL-триглицеридов Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Сравнение уровней триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП между двумя группами не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральных продуктов питания является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание употреблять кефир больными диабетом. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании больных диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных кислот, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Г., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Сахарный диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван Л-Х, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж-К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует выработку интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Иранское общественное здравоохранение. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эти преимущества для здоровья осуществляются за счет стимулирования полезной микрофлорапролиферации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основании данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на. Пациенты набраны из Ассоциации больных сахарным диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, разработанной программным обеспечением случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное ферментированное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индекс массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлен в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных кисломолочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9022 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в ферментированном молоке с пробиотиками, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
9020 ^c 24 мг 9024 Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12
7,00 ± 1,98 0.26 год ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
LDL-
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74 9020лест 9020л
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерина L-L-глицеридов и LDL-триглицеридов Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Сравнение уровней триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП между двумя группами не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральных продуктов питания является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание употреблять кефир больными диабетом. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании больных диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных кислот, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Г., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Сахарный диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван Л-Х, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж-К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует выработку интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Иранское общественное здравоохранение. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эти преимущества для здоровья осуществляются за счет стимулирования полезной микрофлорапролиферации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основании данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на. Пациенты набраны из Ассоциации больных сахарным диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, разработанной программным обеспечением случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное ферментированное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индекс массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлен в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных кисломолочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9022 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в ферментированном молоке с пробиотиками, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
9020 ^c 24 мг 9024 Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12
7,00 ± 1,98 0.26 год ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
LDL-
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74 9020лест 9020л
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерина L-L-глицеридов и LDL-триглицеридов Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Сравнение уровней триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП между двумя группами не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральных продуктов питания является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание употреблять кефир больными диабетом. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании больных диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных кислот, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Г., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Сахарный диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван Л-Х, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж-К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует выработку интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] (PDF) Гликемический индекс, инсулинемический индекс и индекс сытости кефира
благодаря высокому содержанию белка, как и в других молочных продуктах. Даже
, хотя кефир имел более высокое содержание воды, индекс
существенно не отличался от индекса белого хлеба.
БЛАГОДАРНОСТИ
Настоящее исследование финансировалось компанией Lifeway
Foods (Чикаго, Иллинойс). Мы с благодарностью выражаем признательность доктору Сан-Ок
Ли, стажёру с докторской степенью, и Жанне Стюарт, младшему научному сотруднику
Исследовательского центра питания и благополучия за
обсуждения и опыт работы с лабораторными приборами, методами и навыками
.
ССЫЛКИ
1. Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH Barker H, Fielden H,
Baldwin JM, Bowling AC, Newmen HC, Jenkins AL, Goff DV:
Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа для углеводов
обмен.Am J Clin Nutr 34: 362–366, 1981.
2. Niwano Y, Adachi T, Kashimura J Sakata T., Sasaki H, Sekine K,
Yamamoto S, Yonekubo A, Kimura S: гликемический индекс пищи a
возможный предсказатель аппетита, голода и насыщения? J Nutr Sci
Vitaminol 55: 201–207, 2009.
3. Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J: Гликемический ответ
и здоровье — систематический обзор и метаанализ: взаимосвязь
между диетами гликемические свойства и результаты для здоровья.Am J
Clin Nutr 87: 258S – 268S, 2008.
4. Finley CE, Barlow CE, Halton TL, Haskell WL: гликемический индекс,
гликемическая нагрузка и распространенность метаболического синдрома в центре
Cooper. длительное обучение. J Am Diet Assoc 110: 1820–
1829, 2010.
5. Foster-Powell K, Holt SHA, Brand-Miller JC: Международная таблица
значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 2002. Am J Clin Nutr
76: 5–56, 2002.
6.Гросс Л.С., Ли Л.: Повышенное потребление рафинированных углеводов
и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка
. Am J Clin Nutr 79: 774–779, 2004.
7. Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г.,
Волевер TM: Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev
18: 145–171, 2005.
8. Либман И.М., Баринас-Митчелл Э., Бартуччи А., Чавес-Некко Д.,
Робертсон Р., Арсланян С. Глюкоза в плазме натощак и через 2 часа и
Инсулин: взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у
детей без диабета с избыточной массой тела.Diabetes Care 33: 2674–2676,
2010.
9. LeRoith D: Может ли эндогенная гиперинсулинемия объяснить
повышенный риск развития рака и смертности при диабете 2 типа
: данные на мышах. Diabetes Metab Res Rev
26: 599–601, 2010.
10. Холт С.Х., Миллер Дж. С., Петоч П.: Индекс инсулина в пищевых продуктах: потребность в инсулине
, вызванная порциями обычных пищевых продуктов по 1000 кДж.
Am J Clin Nutr 66: 1264–1276, 1997.
11.Nuttall FQ, Gannon MC: глюкоза плазмы и реакция инсулина на
макронутриентов у субъектов без диабета и NIDDM. Уход за диабетом
14: 824–838, 1991.
12. Холт С.Х., Миллер Дж. К., Петоч П., Фармакалидис Э .: Индекс сытости
обычных пищевых продуктов. Eur J Clin Nutr 49: 675–690, 1995.
13. Holt SH, Brand-Miller JC, Petocz P: Взаимосвязь между
постпрандиальной сытостью, ответами на глюкозу и инсулин и изменениями в
последующем приеме пищи.Eur J Clin Nutr 50: 788–797, 1996.
14. Wolever TMS, Jenkins DJA, Jenkins AL, Josse RG: Гликемический индекс
: методология и клиническое значение. Am J
Clin Nutr 54: 846–854, 1991.
15. Брэнд-Миллер Дж., Фостер-Пауэлл К., Колагиури С., Лидс А: «Фактор GI
: Глюкозная революция», 2-е изд. . Сидней: Hodder
Headline Austrialia Pty Ltd, 1998.
16. Ли BM, Wolever TM: Влияние глюкозы, сахарозы и фруктозы на
глюкозы плазмы и реакции инсулина у нормальных людей:
по сравнению с белым хлебом.Eur J Clin Nutr 52: 924–928, 1998.
17. Остман Е.М., Лильеберг Элмсталь Х.Г., Бьорк И.М.: Несоответствие
между гликемическим и инсулинемическим ответами на обычные и
кисломолочные продукты. Am J Clin Nutr 74: 96–100, 2001.
18. Лильеберг Х., Бьорк И.М.: Молоко в качестве добавки к смешанному приему пищи может усилить постпрандиальную инсулинемию. Eur J Clin Nutr 55: 994–999,
2001.
19. Rolls BJ: Взаимосвязь между диетической плотностью энергии и потреблением энергии
.Physiol Behav 97: 609–615, 2009.
20. Blundell J, de Graaf C., Hulshof T, Jebb S., Livingstone B, Lluch A,
Mela D, Salah S, Schuring E, van der Knapp H, Westerterp М:
Контроль аппетита: методологические аспекты оценки
пищевых продуктов. Obes Rev 11: 251–270, 2010.
21. Wolever TMS, Ip B, Moghaddam E: Измерение гликемии
ответов: дублирование образцов натощак или дублирование измерений
одного образца натощак? Br J Nutr 96: 799–802, 2006.
22. Vega-Lo´pez S, Ausman LM, Grif ‑ JL, Lichtenstein AH:
Индивидуальная изменчивость и внутрииндивидуальная воспроизводимость значений гликемического индекса
для коммерческого белого хлеба. Diabetes Care
30: 1412–1417, 2007.
Поступила 27 декабря 2010 г .; пересмотр принят 13 июля 2012 г.
ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ПИТАНИЯ 287
Гликемический индекс, инсулинемический индекс и индекс насыщения Ke
Суперпродукты пищевой группы: молочные продукты (часть 7)
Мы добиваемся большого прогресса, просматривая каждую группу продуктов питания и выделяя некоторых суперзвезд.Я получил несколько замечательных отзывов об этой серии, и я искренне надеюсь, что она по крайней мере откроет вам глаза на все сказочные и полезные продукты, которые доступны. На этой неделе я остановлюсь на нескольких выдающихся молочных продуктах. (Информацию о луке и сельдерее см. В разделе «Суперпродукты пищевой группы: овощи (часть 6)».)
Йогурт
Что он предлагает: Я помню, когда я был маленьким, был йогурт под названием «Фирма и фруктовый»; он был в контейнере размером с чашку с капюшоном (помните те?).Вы бы перевернули его и воткнули вилку в бутылку, и йогурт выскочил бы, покрытый сладкой фруктовой начинкой. Однако в то время было не так уж много видов и вкусов йогурта на выбор. Сегодня в продуктовых магазинах так много разновидностей йогурта, что они практически вытесняют их! Вы можете купить йогурт со вкусом шоколада и йогурт с добавлением клетчатки. Вы даже можете получить йогурт в жидком виде.
Йогурт — это кисломолочный продукт, то есть его получают путем добавления в молоко живых бактериальных культур.Культуры превращают лактозу в молоке в молочную кислоту. Эта еда восходит к древним временам, когда, как гласит легенда, молоко носили в мешке, сделанном из козьего желудка. Бактерии из желудка «заквашивали» молоко, создавая йогурт. (Вы также можете приготовить йогурт самостоятельно, но я бы не советовал использовать для этого желудок животного!). Слово йогурт происходит от турецкого слова йогурмак, , что означает «загущать».
Как нетрудно догадаться, йогурт — отличный источник кальция.Он также содержит йод, фосфор, белок, витамины B2 и B12, калий и цинк. И если вы серьезно относитесь к своему питанию, вы, вероятно, знаете, что йогурт является источником пробиотиков. Пробиотики — это штаммы (безопасных) культур бактерий, которые обеспечивают определенную пользу для здоровья, например, помогают поддерживать здоровую иммунную систему, ослабляют симптомы некоторых желудочно-кишечных расстройств (например, синдром раздраженного кишечника), снижают уровень холестерина ЛПНП (также известного как «плохой») и повышение уровня холестерина ЛПВП (также известного как «хороший») и помощь в профилактике инфекций мочевыводящих путей, дрожжевых инфекций и некоторых видов рака.Если вы принимаете антибиотики или страдаете диареей, рекомендуется есть йогурт с активными культурами, потому что йогурт поможет восстановить полезные бактерии в кишечнике. Некоторые люди с непереносимостью лактозы действительно могут переносить йогурт, потому что количество лактозы в йогурте меньше, чем в молоке. Кроме того, йогурт может быть полезен людям с диабетом, помогая повысить уровень глюкозы и артериального давления. (См. Дополнительную информацию в разделе «Диабет и молочные продукты: соевый йогурт — ничем не хуже инсулина?».)
Информация о питании: Одна чашка простого обезжиренного йогурта содержит 127 калорий, 19 граммов углеводов, 0,5 грамма жиров и почти 500 миллиграммов кальция. Обычный йогурт имеет гликемический индекс 14, в то время как фруктовый йогурт немного выше, с гликемическим индексом около 36.
На что обращать внимание / как использовать: Выберите обезжиренный или обезжиренный йогурт с надписью «Живые и активные культуры» на упаковке — так вы будете знать, что получаете хорошие бактерии.Кроме того, не употребляйте много фруктовый йогурт. Небольшие его количества — это нормально, но содержание углеводов может быть высоким. Попробуйте новые популярные обезжиренные или нежирные греческие йогурты, чтобы получить более густую и гладкую текстуру. Йогурт отлично подходит в любое время, как часть еды или перекуса. Используйте его вместо сметаны или сделайте освежающий соус для овощей, добавив нарезанный огурец и укроп.
Кефир
Что предлагает: Другой кисломолочный продукт — кефир. Кефир — это напиток, который возник более 2000 лет назад в Кавказских горах.Кефир изготавливается из кефирных «зерен» — комбинации бактерий, дрожжей, белков, жиров и сахаров, которые добавляются в коровье, овечье или козье молоко. Сами зерна немного похожи на цветную капусту.
Кефир — популярный напиток к любому блюду в России, Украине, Беларуси, Польше и некоторых скандинавских странах. В США кефир бывает разного вкуса. В кефир часто добавляют свежие фрукты, мед или ваниль, так как сам по себе он довольно кислый. Его также используют в России и Литве для приготовления холодных супов.Как и йогурт, кефир содержит пробиотики, но в большем количестве, чем йогурт.
Утверждения для здоровья, связанные с употреблением кефира, включают усиление иммунной системы, улучшение пищеварения, профилактику рака, снижение холестерина, более низкое кровяное давление и предотвращение чрезмерного роста дрожжей. Кефир также может ускорить уменьшение диареи у младенцев. Кефир — хороший источник кальция, белка, различных витаминов и калия.
Информация о питании: Одна чашка простого обезжиренного кефира содержит 120 калорий, 12 граммов углеводов, 2 грамма жира и 300 миллиграммов кальция.Гликемический индекс кефира явно низкий, хотя точного числа мне не удалось найти.
На что обращать внимание / как использовать: Выбирайте кефир из обезжиренного или нежирного молока. Поскольку он довольно острый, к нему нужно немного привыкнуть. Вы можете попробовать ароматный кефир или приготовить фруктовый смузи из свежих фруктов. Кефир можно использовать вместо молока в качестве напитка, в коктейлях и хлопьях. Попробуйте приготовить нежирную сливочную заправку для салата с кефиром. Если вы любите приключения, вы даже можете приготовить кефир самостоятельно! Для получения дополнительной информации и рецептов посетите www.tammysrecipes.com/about_kefir.
Как употребление кефира может помочь при диабете? Диабетическая диета и контроль уровня сахара в крови
(Ссылка для исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4078018/)
Диабет — это клиническое состояние, при котором ваше тело не может контролировать уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно организм самостоятельно регулирует уровень глюкозы в крови с помощью гормона инсулина. Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки для использования в производстве энергии.
У диабетиков высокий уровень глюкозы в крови из-за низкого производства инсулина (диабет 1 типа) или их организм не может эффективно использовать производимый инсулин (диабет 2 типа). Если не устранить скачки сахара в крови, это может привести к летальному исходу. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 1,4 ммоль / л до 6,2 ммоль / л, но у людей с диабетом бывает больше.
Типы диабета
Существуют два основных типа клинически диагностированного диабета; Однако существует третий тип диабета I и II типа, называемый гестационным диабетом.Гестационный диабет поражает беременных женщин на сроке от 24 до 28 недель беременности. Это вызвано гормональными изменениями и плохой выработкой инсулина; этот тип часто проходит после рождения ребенка и восстановления нормального уровня инсулина.
Кефир и диабет
Кефир — это очень питательный кисломолочный напиток, произведенный из зерен кефира, который можно приготовить как с молоком, так и без него. Молочный кефир, помимо пробиотической смеси полезных микробов и микроэлементов (необходимых минералов и витаминов), также содержит белок.Водный кефир также обеспечивает тот же состав питательных веществ, за исключением белка, поскольку в нем нет молока.
Кефирные напитки полезны для физиологии организма. Кефирные напитки способствуют развитию кишечных микробов и способствуют усвоению клетками сахара в крови.
Когда дело доходит до лечения диабета, кефирные напитки имеют гликемический индекс от низкого до умеренного, а это означает, что они помогают контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, молочная кислота, образующаяся во время ферментации, снижает pH крови. Эта кислотность способствует поступлению глюкозы в клетки из крови.
Кефирные напитки могут заменить лимон, уксус или другие кислые продукты, рекомендованные диабетикам.
Milk Kefir также содержит легкоусвояемый белок (казеин), не содержащий мяса, который поддерживает уровень холестерина в организме и предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. Уровень холестерина у диабетиков необходимо поддерживать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
Наконец, кефир на воде или кефир на воде из кокоса является здоровым заменителем молочного кефира на основе молока.Люди с диабетом могут наслаждаться кефирным напитком из кокосовой воды, похожим на содовую (вкус лимки и шипение при охлаждении), не опасаясь повышения уровня сахара. Даже натуральный сахар (глюкоза), присутствующий в кокосовой воде, также потребляется хорошими бактериями в процессе ферментации, оставляя после себя энергетику пробиотических элементов, природных минералов и полезных ферментов без сахара.
Значительные преимущества кишечных микробов и пробиотиков при диабете
Исследование, опубликованное в журнале Nutritional Journal , демонстрирует взаимосвязь между микробиотой кишечника, пробиотиками и диабетом и делает вывод о том, что микробы кишечника несут ответственность за поддержание иммунных процессов, что очень важно для диабетиков.Пробиотики из кефира обеспечивают оптимальное количество этих бактерий.
Кроме того, пробиотики в кефире оказывают значительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови, регулирование уровня инсулина и снижение инсулинорезистентности у диабетиков. Таким образом, согласно исследованиям, кефирные пробиотики можно использовать в качестве пищевой добавки для снижения метаболических факторов глюкозы, связанных с диабетом.
Употребление кефира может быть полезно при лечении диабета. Это можно рассматривать как форму терапии, которая, исходя из вышеупомянутых физиологических преимуществ, обращает вспять состояние.}}}}}

Виды пищи	Гликемический индекс продуктов	Инсулиновый индекс продуктов
Кукурузные хлопья глазированные	85	75
Крекер	80	87
Фруктовый йогурт	52	115
Шоколадные батончики	70	120
Каша овсяная	60	40
Чипсы картофельные	85	65
Макаронные изделия из пшеницы твердых сортов	40	40
Яйца	0	31
Чечевица	30	59
Зерновой хлеб	65	55
Белый хлеб	101	100
Пирожные и торты	7580	82
Рыба	0	58
Яблоки	35	60
Говядина	0	51
Виноград	45	82
Хлеб ржаной	65	96
Отварной картофель	70	121
Карамель	80	160
Арахис	15	20
Апельсины	35	60
Сливочное мороженое	60	89
Бананы	60	81
Печенье песочное	55	92
Рис белый	60	79
Фасоль тушеная	40	120
Творог	30	130

Продукты питания	Гликемический индекс	Оценка инсулина
ЗЕРНОВЫЕ ЗАВТРАКИ
Все отруби	40	32
Каша (овсяная)	60	40
Мюсли	60	40
Специальный K	70	66
Медовые мешки	60	67
Сустейн	66	71
Кукурузные хлопья	76	75
БОГАТЫЕ УГЛЕВОДЫ ПРОДУКТЫ
Белая паста	46	40
Коричневая паста	68	40
Зерновой [ржаной] хлеб	60	56
Коричневый рис	104	62
Картофель фри	71	74
Белый рис	110	79
Цельнозерновой хлеб	97	96
Белый хлеб	100	100
Картофель	141	121
БЕЛКОВЫЕ ПРОДУКТЫ
Яйца	42	31
Сыр	55	45
Говядина	21	51
Чечевица	62	58
Рыба	28	59
Печеные бобы	114	120
ФРУКТЫ
Яблоки	50	59
Апельсины	39	60
Бананы	79	81
Виноград	74	82
ЗАКУСКИ И КОНДИТЕРСКИЕ
Арахис	12	20
Попкорн	62	54
Картофельные чипсы	52	61
Мороженое	70	89
Йогурт	62	115
Марс бар	79	112
Желейные бобы	118	160
ХЛЕБОПРОДУКТЫ
Пончики	63	74
Круассаны	74	79
Торт	56	82
Крекеры	118	87
Файлы cookie	74	92

Молоко		Показатель
Натуральное		32
Обезжиренное		25
Сгущеное	Без сахара	30
	С сахаром	80
Соевое		30
Цельное		32
Шоколадное		34

Вид продукта	Показатель
Плавленый сыр	57
Сыр тофу	15
Фета	56
Сулугуни	0
Брынза
Адыгейский
Моцарелла
Рикотта
Твердый сыр

Пробитический штамм	Число колоний / мл	Число колоний / мл
Пробитический штамм	День 1	День 7	День 14	День 21
Lactobacillus acidophilus	25 × 10 ⁶	12 × 10 ⁶	5 × 10 ⁶	3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei	15 × 10 ⁶	10 × 10 ⁶	4 × 10 ⁶	2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis	8 × 10 ⁶	6 × 10 ⁶	2 × 10 ⁶	0.5 × 10 ⁶

Переменные	Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 )	Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Пол			0,84
12 (40)	14 (46.66)
Самцов n (%)	18 (60)	16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² )	28,89 ± 4,77	27,47 ± 3,55	0,23
Продолжительность заболеваний	6,47 ± 0,90	7,36 ± 0,84	0,10

Переменные	Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Вес (кг)
До	74,92 ± 11,48	0,46
После вмешательства	77,78 ± 12,78	75,40 ± 11,27	0,47
	1994,13 ± 405,02	1806,13 ± 380,89	0,13
После вмешательства	2015,13 ± 402,45	1927,65 ± 402,25	0,39
					9024
Перед	225.13 ± 69,78	252,20 ± 52,30	0,87
После вмешательства	246,25 ± 60,56	248,98 ± 54,51	0,88
	9022 До	67,72 ± 19,13	61,17 ± 18,54	0,26
После вмешательства	9022 До	66,01 ± 18,66	66,54 ± 20,62	0,93
9024 г
До	80.10 ± 22,33	63,27 ± 17,13	0,01 ^*
После вмешательства	82,09 ± 29,19	66,23 ± 19,47	0,08

Переменные	Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл)						161.63 ± 57,71	183,42 ± 74,76	0,22
После вмешательства	139,22 ± 46,66 ^а	182,16 ± 73,78	0,01 ^б
HbA1C
До	7,61 ± 1,22	6,98 ± 1,63	0,12
7,00 ± 1,98	0.26 год ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До	197,86 ± 51,99	204,56 ± 42,85	0,60 9020 ^е	195,96 ± 54,85	0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До	179.25 ± 87,84	176,67 ± 98,65	0,92
После вмешательства	170,11 ± 118,66	171,76 ± 78,47	0,95
LDL-
До	102,65 ± 30,04	102,78 ± 31,56	0,92
После вмешательства	98,19 ± 39,23	92,80 ± 34,43	0,74 9020лест 9020л
До	45.36 ± 11,14	43,37 ± 13,03	0,53
После вмешательства	44,00 ± 13,30	43,64 ± 11,44	0,96