Фруктоза польза и вред при диабете: Можно ли фруктозу при сахарном диабете: польза и возможный вред, норма потребления, ценные рекомендации

Содержание

Можно ли фруктозу при сахарном диабете: польза и возможный вред, норма потребления, ценные рекомендации

Можно ли при диабете фруктозу использовать в пище? Этот вопрос вызывает дискуссии как среди специалистов, так и среди пациентов.

Многочисленные отзывы говорят о ее безвредности, однако, исследования порой устанавливают и отрицательное воздействие. Другими словами, отношение диабетиков к фруктозе требует особого рассмотрения.

Больному человеку важно знать все плюсы и минусы данного вещества.

Сахароза и фруктоза при диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа возникает у человека в результате ограниченного воздействия инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, на процесс потребления клетками организма глюкозы. В результате в крови человека скапливается большое количество глюкозы, ведущее к гипергликемии.

Поступающая с приемом пищи фруктоза при диабете 2 типа замещает глюкозу и уменьшает ее содержание в крови, одновременно выполняя функцию питания клеток организма энергией.

Сахароза, или обычный пищевой сахар, при поступлении в организм расщепляется на глюкозу и фруктозу примерно в равном соотношении. Затем они поступают в кровь, но если для дальнейшего питания клеток организма глюкозе необходим инсулин, фруктоза обходится без него.

Замена ею сахара при сахарном диабете 2 типа рассматривается врачами как один из методов облегчения состояния больного. Поэтому на вопрос, можно ли диабетикам потреблять ее, врачи дают ответ: замена сахара фруктозой для диабетиков возможна.

Польза и вред употребления фруктозы

Основная польза заключается в замещении ею глюкозы в крови больного. Уменьшается потребность во вводимом инсулине. Если фруктоза будет поступать в организм больного отдельно, она заместит глюкозу и, соответственно, уменьшит количество необходимого инсулина. Поджелудочная железа будет меньше загружена его производством.

В отличие от сахара, фруктоза не воздействует на эмаль зубов, что снижает вероятность возникновения кариеса.

Несомненную пользу приносит ее высокая энергетическая ценность. Принимая небольшие количества, больные диабетом чувствуют энергетический подъем, увеличение жизненных сил, позволяющие полноценно работать или выполнять необходимые жизненные функции.

Больные сахарным диабетом 2 типа — это, как правило, люди с избыточным весом и признаками ожирения.

Процесс лечения этой болезни начинается с похудения, регулирования питания с расчетом потребляемых калорий. Использование фруктозы вместо сахара требует осторожности. Она почти в три раза слаще глюкозы и быстро разлагается в печени, превращаясь в жиры. Неумеренное ее потребление может привести к ожирению.

Но опасна не всякая фруктоза. Та, которая содержится в фруктах и овощах, для диабетиков полезна. А та, которая произведена на фабриках, содержит 45% сахарозы и 55% фруктозы. Такую фруктозу при сахарном диабете надо употреблять ограниченно, особенно если больные принимают инсулин.

Принимая неумеренно фруктозу вместо сахара, больные могут добавить к своей основной болезни атеросклероз сосудов, из-за повышения холестерина в крови, подагру, из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови, и катаракты, из-за накопления фруктозы в хрусталиках глаз.

Неумеренность в потреблении фруктозы объясняется тем, что она медленнее, чем глюкоза, всасывается в кровь, поэтому чувство насыщения пищей возникает с запозданием. Это приводит к большему, чем требуется, потреблению пищи. А как раз с этим борются при лечении диабета.

Норма потребления

Норма потребления зависит от степени заболевания. Легкие формы, которые лечатся без применения инсулина, позволяют принимать 30-40 грамм данного моносахарида в день.

При этом лучше употреблять натуральную фруктозу из овощей и фруктов, отдавая предпочтение овощам, как менее сладким. Наибольшее ее количество содержится в финиках, наименьшее в тыкве, авокадо и орехах.

Для точного подсчета ее потребления с овощами и фруктами можно воспользоваться следующими данными.

Ориентировочное содержание фруктозы в продуктах (100 грамм):

  • финик — 31,95;
  • виноград — 8,13;
  • груша — 6,23;
  • яблоко — 5,9;
  • хурма — 5,56;
  • черешня — 5,37;
  • банан — 4,85;
  • манго — 4,68;
  • киви — 4,25;
  • папайя — 3,73;
  • смородина — 3,53;
  • вишня — 3,51;
  • арбуз — 3,36;
  • слива — 3,07;
  • фейхоа — 2,95;
  • лук зеленый — 2,68;
  • земляника — 2,64;
  • мандарины — 2,4;
  • малина — 2,35;
  • кукуруза — 1,94;
  • дыня — 1,87;
  • грейпфрут — 1,77;
  • персик — 1,53;
  • капуста белокочанная — 1,45;
  • кабачок — 1,38;
  • помидор — 1,37;
  • лук репчатый — 1,29;
  • шиповник — 1,16;
  • перец сладкий — 1,12;
  • капуста цветная — 0,97;
  • абрикос — 0,94;
  • огурец — 0,87;
  • редис — 0,71;
  • клюква — 0,63;
  • морковь — 0,55;
  • сельдерей — 0,51;
  • картофель — 0,34;
  • чечевица — 0,27;
  • фисташки — 0,24;
  • белые грибы — 0,17;
  • рожь — 0,11;
  • орехи грецкие — 0,09;
  • авокадо — 0,08;
  • кедровый орех, фундук — 0,07;
  • кешью — 0,05.

При тяжелых формах недуга употреблять строго дозировано и по назначению врача.

В итоге в ответ на вопрос, можно ли диабетикам употреблять фруктозу, следует дать ответ: можно, но по рекомендации лечащего врача.

Можно ли фруктозу при диабете 2 типа

Диабетикам нельзя употреблять сахар-рафинад: это может привести к резкому повышению уровня глюкозы в крови. Чтобы максимально разнообразить и сбалансировать рацион, в меню нужно включать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы. Так можно ли фруктозу при сахарном диабете? Давайте разберемся.

Польза фруктозы при диабете

Углеводы необходимы для поддержания здоровья. Они участвуют в питании организма, направляя энергию в клетки внутренних органов. Рацион больных сахарным диабетом должны составлять 40–60% разрешенных углеводов.

Фруктоза – вещество растительного происхождения, моносахарид. Другие ее названия – арабино-гексулоза, фруктовый сахар, левулоза. Имеет низкий гликемический индекс – 20 единиц. В 12 г вещества содержится 1 хлебная единица. Входит в состав сахара вместе с глюкозой.

В отличие от сахара фруктоза не повышает концентрацию глюкозы в крови.

Польза фруктозы при диабете объясняется механизмом усвоения. Вещество отличается от сахара тем, что, поступая в организм, медленно усваивается. При этом процесс метаболизма фруктозы происходит без участия инсулина.

Для проникновения в клетки глюкозы, содержащейся в составе обычного сахара, необходима помощь белковых клеток, в том числе инсулина. Если уровень гормона низкий, глюкоза остается в крови и приводит к гипергликемии.

В отличие от сахара фруктоза не повышает концентрацию глюкозы в крови. Вещество легко переносят больные с низким содержанием инсулина в крови.

Фруктовый сахар полезен для мужчин страдающих сахарным диабетом. Он стимулирует выработку и активность сперматозоидов. Предотвращает бесплодие у мужчин и женщин.

После окисления фруктоза высвобождает особые молекулы – аденозинтрифосфаты, необходимые для нормального функционирования организма. Левулоза положительно влияет на состояние зубов и десен. Природный сахарозаменитель снижает риск возникновения воспалительных заболеваний ротовой полости и кариеса на 20–30%.

Вред

О соотношении пользы и вреда сахарозаменителя ведутся продолжительные дискуссии врачей и самих пациентов. Фруктоза может оказывать как позитивное, так и негативное воздействие.

Глюкоза быстро насыщает организм, дает ощущение сытости. Фруктовый сахар стимулирует выработку грелина – гормона, который, напротив, разогревает аппетит. Поэтому при диабете не рекомендуется употреблять продукты, содержащие фруктозу, в качестве перекусов для утоления голода.

Левулоза не может усваиваться клетками организма. В процессе ее расщепления участвует непосредственно печень. В результате вещество превращается в гликоген или жир. Фруктоза синтезируется в гликоген только в том случае, если поступает в организм в недостаточном объеме вместе с продуктами питания.

В противном случае образуются триглицериды. При росте содержания плохого холестерина в крови увеличивается риск развития болезней:

  • сердечно-сосудистой системы: инсульта, инфаркта, атеросклероза;
  • может вызывать расстройство ЖКТ: запоры, вздутие, боль.

Иногда фруктоза приводит к ожирению. При ее употреблении могут образовываться жировые клетки, которые откладываются в подкожной ткани. Избавиться от лишнего веса диабетикам, принимающим левулозу, крайне трудно: по сути они постоянно голодны.

При злоупотреблении фруктозой может повышаться уровень уратов в крови. Это способно привести к развитию мочекаменной болезни, диабетической стопы или подагры.

Применение

Фруктоза, как и сахароза, высококалорийна: в 100 г – 400 ккал. Она в 2 раза слаще обычного сахара и в 3 раза – глюкозы. Вкусовые рецепторы быстро привыкают к сладостям. Со временем больной пассивно реагирует на природные продукты и потребляет все больше левулозы.

При сахарном диабете детям рекомендуется принимать 1 г фруктозы на 1 кг массы тела в сутки. Взрослым – 1,5 г/кг в сутки.

При инсулинозависимом диабете 1 типа фруктозу можно употреблять в умеренных количествах. В расчете допустимой нормы следует учитывать хлебные единицы и дозу вводимого инсулина.

При диабете 2 типа больным нужно соблюдать крайнюю осторожность. Суточная доза фруктового сахара не должна превышать 30–40 г.

Допустимая норма рассчитывается с учетом возраста пациента. Детям рекомендуется принимать 1 г фруктозы на 1 кг массы тела в сутки. Взрослые могут употреблять 1,5 г/кг в сутки. Не рекомендуется превышать дозу в 150 г левулозы в день.

Фруктозу нельзя принимать как обычную сахарозу. Некоторые ошибочно позволяют себе есть диабетическое печенье или зефир без ограничений. Хотя в составе магазинных продуктов с фруктозой содержатся только разрешенные ингредиенты, злоупотребление ими может вызвать серьезные осложнения.

Где содержится фруктоза

При диабете лучше всего употреблять фруктозу в природном виде. Она содержится во фруктах, овощах и меде. Наибольшая концентрация левулозы отмечается в яблоках, винограде, чернике, черешне, арбузе, груше, смородине. Полезны также хурма, бананы, апельсины, ананас, киви, мандарин, грейпфрут, авокадо.

Богаты фруктозой сухофрукты: финики, инжир, изюм.

Небольшое количество фруктового сахара содержится в помидорах, сладком перце, огурцах, кабачках, патиссонах и цукини.

Ниже приведены продукты с наибольшим содержанием фруктозы.

Продукт — Концентрация фруктозы

Финики 31,95 г
Виноград 8,13 г
Груша 6,23 г
Яблоко 5,9 г
Хурма 5,59 г
Черешня 5,37 г

Рекомендации

В специализированном магазине можно найти искусственные сахарозаменители и множество сладостей на фруктозе. Производители предлагают различные кондитерские изделия и десерты для диабетиков: печенье, пирожные, вафли, зефир, шоколад, сладкие напитки.

Обычно в состав промышленного фруктового сахара входят сахароза (45%) и фруктоза (55%). Он значительно отличается от натуральной левулозы, содержащейся во фруктах. Чтобы избежать резкого повышения уровня сахара в крови, при покупке продукта обязательно читайте состав.

Больным диабетом не рекомендуется употреблять сладкие газированные напитки на фруктозе. Помимо фруктового сахара они содержат консерванты.

Диабетики могут использовать искусственные подсластители в сухом виде в домашних условиях. Сахарозаменители добавляют в чай, выпечку, соусы или десерты.

Уже долгое время ведутся споры о взаимосвязи между применением данных веществ и риском развития онкологических заболеваний. Современные сахарозаменители были протестированы и одобрены Национальным институтом здоровья США. При их исследовании не было выявлено прямой связи с возникновением рака.

При сахарном диабете можно употреблять фруктозу, но нужно делать это умеренно. Неправильный прием способен привести к развитию сопутствующих заболеваний.

Можно ли употреблять фруктозу при сахарном диабете 1 и 2 типа

Фруктоза – сладкий моносахарид, получаемый из фруктов и овощей. В отличие от сахарозы для его расщепления не требуется инсулин.

Для людей, страдающих диабетом 2-го типа, при котором выработка собственного гормона поджелудочной железы недостаточна, либо мембраны клеток имеют устойчивость к его воздействию, использование фруктозы вместо сахара помогает получить ценный энергетический источник с низким гликемическим индексом.

Патология функционирования поджелудочной железы, при которой снижается естественная выработка гормона инсулина, получила название «сахарный диабет» подразделяют на несколько типов:

  • 1 типа – имеет аутоиммунную этиологию, для которой характерно полное отсутствие выработки собственного инсулина поджелудочной железой. Развивается в детском, подростковом возрасте. Сопровождается постоянным высоким уровнем сахара в крови.
  • 2 типа – характеризуется изменением в функционировании поджелудочной железы, за счет чего выработка собственного гормона снижается. В отличие от первого типа здесь возможна нормализация выработки собственного гормона при своевременной диагностике и правильном лечении, в основе которого в том числе лежит правильное питание.

Разница между сахаром и фруктозой при диабете состоит в том, что первый расщепляется на фруктозу и глюкозу – для последней как раз и нужен инсулин. Фруктоза усваивается не всеми тканями, а преимущественно клетками печени, без участия инсулина.

Польза и вред фруктозы при диабете

Принято считать, то продукты на основе фруктозы – полезны для диабетиков. Саму фруктозу в качестве заменителя сахара можно свободно купить в специализированных отделах гипермаркетов. Однако, у продукта есть ограничения, о которых даже сами больные диабетом могут не знать.

Так продукт друг или враг? Фруктоза, изначально причислялась к лекарственным препаратам. У нее есть норма суточного потребления, которую для конкретного человека поможет определить врач. При злоупотреблении фруктозой организму можно нанести вред – ведь она очень калорийная и при расщеплении в печени перерабатывается в жировые клетки, а избыточный вес – одна из причин развития диабета.

Фруктозу пропагандируют как средство для похудения, уверяют, что она способна заменить сахар полностью. На самом деле отчасти это является маркетинговым ходом.

Фруктоза содержится в многочисленных продуктах, сладостях, которые рассчитаны на людей без диабета. Для производителей ее использование выгодно: она дешевле сахара, сохраняет цвет и вкус продуктов, выпечка дольше остается мягкой, воздушной и ароматной.

Продукты на фруктозе при сахарном диабете

Сахарозаменитель необходим в случае, когда требуется снижение уровня сахара в крови. Фруктоза является моносахаридом и не требует в расщеплении участия инсулина; этот факт является одной из причин, по которой данный продукт популярен у людей с диабетом.

Действительно, в норме, при употреблении фруктозы до 30-40 граммов в сутки человек с диабетом снижает потребность во введении инсулина, чувствует энергетический подъем. Однако, многие забывают, что фруктоза – продукт калорийный и при этом не вызывает чувства насыщения, то есть вы будете кушать, но чувство голода утолить будет сложнее.

Производители мучных и кондитерских изделий, газированных напитков часто применяют фруктозу при изготовлении продукции, так как фруктоза экономически выгоднее сахара:

  • очень сладкая, что позволяет ее применять в малом количестве;
  • не дает сигнала организму о насыщении – значит, продукт будет съеден или выпит в большем количестве, нежели аналог на сахарозе, в котором присутствует глюкоза.

Сладости на фруктозе при диабете должны употребляться с осторожностью. Не стоит забывать, что любые кондитерские изделия или выпечка (которая диабетикам не рекомендуется) – это сложные продукты, которые готовят из целого перечня ингредиентов. Помимо уровня содержания фруктозы у них есть и другие показатели, способные повлиять на количество сахара в крови.

  • Печенье на фруктозе должно быть с использованием муки с низким гликемическим индексом, без сырых куриных яиц. Увлекаться выпечкой не стоит, даже если она произведена как диабетическая.
  • Пряники, популярные у худеющих дам, могут оказать медвежью услугу – за счет переработки моносахарида исключительно клетками печени, он быстро переходит в жирные кислоты и откладывается в виде жировых отложений. Учитывая, что съедается такая выпечка в больших объемах, вред будет очевиден очень скоро в районе талии.
  • Конфеты на фруктозе также имеют ограничение на употребление – не дольше 4-х месяцев, после его необходимо сделать перерыв.
  • Натуральный шоколад противопоказан диабетикам, независимо от типа заболевания, так как обладает высоким гликемическим индексом и способен причинить вред даже в малых количествах. Шоколад на фруктозе – продукт, специально разработанный для больных диабетом. Кроме какао в нем нет жиров, какао-масла, пальмовых масел. Он максимально облегчен от вредных для диабетиков веществ.
  • Халва для диабетиков производится из орехов и злаков с низким гликемическим индексом. Это один из продуктов, помогающих удовлетворить потребность в сладком. Нужно внимательно смотреть, чтобы в предлагаемом товаре не обнаружились красители и консерванты.
  • Вафли диабетического назначения содержат низкий гликемический индекс, при этом ароматные и хрустящие. Продукт может быть слаще, чем обычный аналог на сахаре. Стоит помнить, что моносахарид не дает чувства насыщения и быть аккуратными в количестве потребления – особенно это касается детей.
  • Варенье с фруктозой очень популярно у производителей и домохозяек. Все потому, то моносахарид сам по себе является отличным консервантом, который позволяет максимально сохранить привлекательный цвет продукта.

При выборе продуктов на основе сахарозаменителей важно найти подтверждение, что вы берете именно продукт для употребления больными диабетом. Фруктозу применяют и в обычной выпечке, восстановленных нектарах, соках, при том, что гликемический индекс остается высоким.

Родители с диабетом часто позволяют употреблять фруктозу детям. Если в ней нет необходимости, лучше отказаться от этой идеи, ведь для растущего детского организма глюкоза также необходима – она питает головной мозг.

Фруктоза при гестационном диабете

Отличие гестационного сахарного диабета от других видов заключается в обнаружении нарушения баланса глюкозы в крови непосредственно при беременности. Статистика возникновения эндокринной патологии – до 4% от всех случаев.

Опасными последствиями могут стать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, либо развитие пороков головного мозга и сердца у плода. Такая форма диабета относится к осложнениям течения беременности и при отсутствии лечения может перейти в сахарный диабет 2-го типа.

Во время беременности строго противопоказаны продукты с высоким тератогенным действием. Фруктоза входит в список этих продуктов, поэтому во время беременности исключается полностью. Это высококалорийный продукт, который не способствует избавлению от чувства голода.

Если бы беременные женщины продолжали бы ее употреблять, то получали бы избыточную массу тела, которая бы усугубляла течение гестационного диабета.

Потребление фруктозы нарушает пищевое поведение и приводит к нарушениям гормонального фона. Так как во время беременности гормональный дисбаланс менее стабилен, возможно развитие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и повышенного отложения солей – подагра, катаракта.

Что лучше при диабете: фруктоза или сорбит

Сахарозаменители с развитием технологии производства перешли из категории лекарственных средств в доступные продукты питания, которые потребители могут легко приобрести в отделах супермаркетов с товарами для ЗОЖ.

Фруктоза и сорбит – два наиболее доступных и известных сахарозаменителя. Оба имеют свои достоинства и недостатки, которые необходимо учитывать, если у вас выявлен диабет и необходимо контролировать уровень сахара в крови.

  • Фруктоза обладает выраженным тонизирующим свойством: при приеме люди отмечают повышение настроения, работоспособности. Она не оказывает разрушающего действия на зубную эмаль в отличие от сахарозы.
  • Сорбит – оказывает выраженное желчегонное действие. Способствует нормализации кишечной микрофлоры.

По разным источникам суточная норма потребления сахарозаменителей – 30-50 грамм. Переизбыток фруктозы приводит к ожирению, а сорбит может стать причиной вздутия и расстройства пищеварительной системы. Оба вещества высококалорйные. Отдавать предпочтение одному из заменителей нужно исходя из результатов анализов, по рекомендации врача.

Полностью переходить на сахарозаменители не рекомендуется, это может пагубно отразиться на работе организма в целом. По возможности сахар следует заменять цукатами, медом, сухофруктами, которые помогут восполнить баланс необходимых веществ и не навредить организму.

При диабете 2-го типа фруктоза помогает избежать гипергликемии и способствует контролю сахара в крови. Она помогает людям с диабетом удовлетворять потребность в сладком, без повышения уровня сахара и необходимости нагружать железу усиленным продуцированием гормона. Тем не менее, фруктоза не является панацеей от диабета, ее не могут усвоить клетки мышц или головного мозга.

Фруктоза – мощный источник энергии, для легковозбудимых людей и маленьких детей она может при злоупотреблении продуктом создать предпосылки к повышенной нервной возбудимости.

Можно ли при диабете употреблять фруктозу

Сущность диабета заключается в накоплении глюкозы (сахара) в крови, в то время как клетки не получают ее, хотя она необходима в качестве питательной среды. Дело в том, что для клеточного усвоения глюкозы необходим фермент (инсулин), который расщепляет сахар до нужной кондиции.

Патология в форме сахарного диабета развивается в 2-х вариантах. Диабет 1 типа связан с дефицитом инсулина в организме, т. е. проявлением инсулинодефицита. Сахарный диабет 2 типа характеризуется резистентностью клеток к ферменту, т. е. при нормальном уровне инсулина он не усваивается на клеточном уровне.

При любом типе патологии в ее лечении особо выделяется диетотерапия как важнейший элемент общей комплексной терапии. Под полный запрет в рационе диабетика попадает сахар (глюкоза) и все продукты с его содержанием. Естественно, что такая мера приводит к необходимости поиска безопасного заменителя сахара.

До недавнего времени фруктоза рекомендовалась больным, особенно при сахарном диабете 2 типа в качестве сахарного аналога, так как предполагалось, что для ее клеточного усвоения инсулин не нужен.

Такие выводы делались исходя из того факта, что сахар является полисахаридом, который расщепляется в организме на глюкозу и фруктозу, то есть второе может автоматически заменить сахар. В то же время ей как моносахариду не требуется отдельного расщепления для клеточного усвоения с участием инсулина.

Однако в последние годы многочисленные исследования доказали ложность такой теории. Оказывается, что в организме просто отсутствует какой-либо фермент, обеспечивающий усвоение клетками фруктозы. В результате она отправляется в печень, где при метаболических процессах с ее участием образуется глюкоза и триглицерид, относящийся к «плохим» холестеринам.

Правда, необходимо отметить, что глюкоза образуется только при ее недостаточном поступлении с продуктами питания. Таким образом, неоспоримым считается тот факт, что вырабатывается жировое вещество, способное накапливаться в печени и подкожной клетчатке. Этот процесс при чрезмерном потреблении фруктозы способствует ожирению и жировому гепатозу.

Проблемы употребления фруктозы

Прежде чем выяснять, можно ли фруктозу употреблять диабетику, следует выявить положительные и отрицательные стороны данного вещества, т. е. определить, в чем состоит ее польза и вред.

Пожалуй, не надо объяснять, что полное исключение сладкого из питания делает его неполноценным и невкусным, что не добавляет аппетита больному человеку.

Что же надо есть для компенсации потребности организма в сладостях? Для этих целей разработаны различные заменители сахара, и фруктоза считается одним из них.

Когда у человека присутствует диабет, фруктоза способна подсластить пресную пищу, и вкус ее воспринимается аналогично сахару. Практически всем человеческим тканям для пополнения энергии необходим сахар, и фруктоза для диабетиков частично решает эту проблему, причем без участия инсулина, которого катастрофически не хватает у больного. Употребление ее стимулирует выработку важных элементов — аденозинтрифосфатов.

Это вещество необходимо мужчинам для выработки полноценных сперматозоидов, а при его остром дефиците возможно развитие мужского бесплодия. Двояко воспринимается такое свойство фруктозы, как повышенная калорийность. С одной стороны, это способствует повышению энергетической ценности диабетической диеты, но с другой стороны, увеличивается риск неконтролируемого набора массы тела.

В пользу фруктозы в вопросе о том, можно ли диабетикам ее употреблять, говорит и тот факт, что она слаще сахара почти в 2 раза, но при этом не активирует жизнедеятельность вредных микроорганизмов в полости рта. Установлено, что при постоянном применении фруктозы практически на треть уменьшается риск развития кариеса и воспалительных процессов в ротовой полости.

Когда используется фруктоза при сахарном диабете, надо помнить, что существует и польза, и вред. Нельзя забывать о таких негативных факторах:

  • увеличивается содержание жировых тканей, что повышает риск ожирения;
  • одновременно с выработкой триглицеридов повышается уровень липопротеинов, при этом возможно развитие атеросклероза;
  • фруктоза при диабете 2 типа способна достаточно активно преобразовываться в глюкозу при наличии проблем с печенью, что осложняет диабет;
  • при потреблении фруктозы в любом виде в количестве более 95–100 г/сутки опасно увеличивается содержание мочевой кислоты.

С учетом указанных отрицательных воздействий следует оставить окончательное решение вопроса о том, вредна ли фруктоза, на усмотрение врача. Естественно, что негативные стороны данного вещества проявляются при его чрезмерном потреблении. Только врач, выявив особенности течения болезни, может определить безопасные нормы и оптимальный рацион.

Что нужно учесть?

Когда у человека развивается сахарный диабет, разрешены определенные заменители сахара, в т. ч. фруктоза, но при этом следует учитывать ряд нюансов их употребления. Она обладает такими характеристиками:

  • в 12 г вещества содержится 1 хлебная единица;
  • продукт считается высококалорийным — 4000 ккал на 1 кг;
  • гликемический индекс — 19–21%, при этом гликемическая нагрузка порядка 6,7 г;
  • она слаще глюкозы в 3–3,2 раза и сахара в 1,7–2 раза.

При потреблении фруктозы уровень сахара в крови практически не изменяется или растет очень медленно. Без риска ухудшения течения болезни разрешается употреблять фруктозу при сахарном диабете в таких дозах: для детей — 1 г на каждый 1 кг массы тела в сутки, для взрослых людей — 1,6 г на 1 кг массы, но не более 155 г в сутки.

Специалисты после многочисленных исследований склоняются к следующим выводам:

  1. Сахарный диабет 1 типа: ограничений по употреблению фруктозы практически нет. Контроль количества ведется по содержанию углеводов в общем рационе (количество хлебных единиц) и объему вводимого инсулина.
  2. Диабет второго типа: ограничения носят строгий характер (не более 100–160 г в сутки), в т. ч. снижение фруктового потребления вещества. В меню включаются овощи и фрукты с пониженным содержанием фруктозы.

Как употребляется фруктоза

Основной смысл употребления фруктозы при сахарном диабете — это включение в рацион фруктов и овощей с разным ее содержанием, а также приготовление специальных соков, сиропов, напитков и добавление в виде порошка в различные блюда. Наибольшее распространение нашли 2 способа получения фруктозы:

  1. Переработка топинамбура (земляной груши). Корнеплод замачивается в растворе серной кислоты. Фруктоза появляется при последующем выпаривании такого состава.
  2. Переработка сахарозы. Существующие ионообменные способы позволяют разделить сахар на глюкозу и фруктозу.

Значительное количество фруктозы потребляется вместе с фруктами, ягодами и овощами. Определенное количество ее обнаруживается и во многих других продуктах.

При составлении диабетического меню важно знать содержание этого вещества в них.

Можно выделить такие группы натуральных источников фруктозы:

  1. Плоды с наибольшим содержанием рассматриваемого вещества: виноград и изюм, финики, яблоки сладких сортов, инжир (особенно сушеный), черника, черешня, хурма, груша, арбуз, смородина, абрикосы, клубника, киви, ананас, грейпфрут, персик, мандарины и апельсины, клюква, авокадо.
  2. Плоды с минимальным содержанием фруктозы: томаты, болгарский перец, огурцы и цуккини, кабачки, патиссоны, капуста, салат, редис, морковь, грибы, шпинат, репчатый лук, бобовые культуры, тыква, кукуруза, картофель, орехи.

Наибольшее содержание отмечается в финиках (до 32%), винограде сорта кишмиш (8–8,5), сладких грушах (6–6,3) и яблоках (5,8–6,1), хурме (5,2–5,7), а наименьшее — в грецких орехах (не более 0,1), тыкве (0,12–0,16), шпинате (0,14–0,16), миндале (0,08–0,1). Большое количество данного вещества содержится в покупных фруктовых соках. Ненатуральными поставщиками фруктозы считаются такие продукты: кукурузный сироп, кетчупы, различные полуфабрикаты для приготовления напитков.

На вопрос о том, можно ли употреблять фруктозу при диабете, специалисты дают положительный ответ при диабете 1 типа.

Нужно потреблять ее и при диабете 2 типа, но с ограничениями по суточной дозировке. Фруктоза имеет положительные и отрицательные свойства, которые необходимо учитывать при составлении диабетической диеты. Она может считаться заменителем сахара и способна «подсластить» жизнь диабетика, но рацион лучше согласовать с врачом.

Фруктоза при диабете: можно ли фруктозу диабетику

Пациентам при сахарном диабете заменяют сахар фруктозой, которая является моносахаридом. Она существует в натуральном виде в ягодах, фруктах и меде. Синтетический вид фруктозы изготавливается в лаборатории.

С помощью фруктозы блюдам можно придать сладость и использовать ее вместо сахара, что важно диабетикам, которые не могут использовать простой сахар. В составе сахарозы (сахар) находится в равном количестве фруктоза и глюкоза. Сахар после употребления разделяется на указанные две составляющие.

В последующем организм усваивает данные углеводы двумя различными способами. При одном должен присутствовать инсулин, чтобы сделать его проникновение в клетку легче, второй способ не связан с инсулином, который также необходим диабетикам.

Особенности применения фруктозы

По какой причине диабетикам лучше подходит фруктоза? Дело обстоит в следующем:

  1. Чтобы организм усвоил фруктозу, инсулин не нужен.
  2. В человеческом организме почти все ткани, чтобы зарядиться энергией, питаются сахаром как главным ее источником.
  3. Глюкоза в процессе окисления вырабатывает самые важные молекулы для организма – аденозинтрифосфаты.
  4. Но не всегда происходит именно так. Фруктоза при диабете применяется организмом для наполнения энергией сперматозоидов.
  5. Если этого вещества недостаточно, у мужчин появляется бесплодие. По этой причине представителям сильного пола и не только им, но и женщинам следует ежедневно съедать много фруктов, а также мед.

Обменные процессы усваивания фруктозы организмом человека осуществляются в печени, где из фруктозы образуется гликоген. Это вещество является главным источником энергии, который впоследствии используется, чтобы восстановить нужды человеческого организма.

Обменные процессы

Метаболизм касается только печени, по этой причине, если данный орган нездоров, специалисты советуют сократить употребление фруктозы.

Процесс образования глюкозы из фруктозы в печени затруднен, поскольку возможности клеток печени (гепатоцитов) не безграничны (это касается здорового человека). Тем не менее, фруктоза легко превращается в триглицерид. Это негативное проявление возможно при чрезмерном употреблении продуктов, обогащенных фруктозой.

Следующее достоинство фруктозы состоит в том, что данный моносахарид значительно выигрывает в сравнении с сахаром по сладости. Для получения одной и той же сладости фруктозы понадобится в 2 раза меньше.

Некоторые люди все же не снижают количество фруктозы, что вызывает привычку есть продукты, имеющих вкус гораздо слаще. Следовательно, калорийность таких блюд не уменьшается, а увеличивается. Это делает основное достоинство фруктозы ее минусом, можно сказать, что особенно это важно диабетикам, что может стать причиной появления лишнего веса и связанных с этим негативных процессов при сахарном диабете.

Установлено, что кариес развивается за счет активной функции вредоносных микроорганизмов, что не может произойти без глюкозы. По этой причине снижение потребления глюкозы может уменьшить образование кариеса.

Известно, что во время приема в пищу фруктозы случаи заболевания кариесом уменьшались до 20-30%. Кроме того, при этом снижается образование воспалений в полости рта, и все только потому, что можно есть не сахар, а именно фруктозу.

Итак, включение в рацион питания фруктозы обладает небольшим числом достоинств, которые состоят лишь в уменьшении количества необходимого инсулина и в снижении случаев возникновения стоматологических проблем, а ведь сахарозаменители при диабете 2 типа часто используются пациентами.

Негативные моменты в приеме фруктозы

Пациентам при сахарном диабете не следует включать в свой рацион питания неограниченное количество продуктов на фруктозе, есть можно ее умеренно. Данное утверждение исходит из процессов метаболизма, которые происходят в печени.

Большое значение имеет фосфорилирование, после него осуществляется разделение фруктозы на трехуглеродные моносахариды, которые  впоследствии превращаются в триглицериды и жирные кислоты.

Это является причиной:

  1. Увеличения жировой ткани, что приводит к развитию ожирения.
  2. Кроме того, триглицериды увеличивают количество липопротеинов, что становится причиной возникновения болезни атеросклероз.
  3. Установлено, что атеросклероз ведет к таким осложнениям, как инфаркт и инсульт.
  4. Также необходимо отметить, что заболевание сахарным диабетом становится причиной поражения атеросклерозом сосудов.
  5. Данный процесс также связан с возникновением недуга диабетической стопы, а также указанных выше ухудшений.

Итак, касательно вопроса “можно ли употреблять фруктозу диабетикам”, то ему уделяется слишком много внимания с недавнего времени. Причина данного обстоятельства заключается как в указанных отклонениях процессов метаболизма, так и прочих негативных фактов.

У больных сахарным диабетом фруктоза довольно быстро преобразуется в глюкозу, для переработки которой нужен инсулин, он должен быть хорошо принят клетками (к примеру, у пациента с сахарным диабетом второй степени процесс выработки инсулина происходит хорошо, но есть отклонение в рецепторах, следовательно, инсулин не оказывает необходимое воздействие).

Ели нет патологий метаболизма углеводов, то фруктоза почти не преобразуется в глюкозу. По этой причине диабетикам не рекомендовано включать в свой рацион продукты с фруктозой.

Кроме того, клетки, которым не хватает энергии, способны окислять жировые ткани. Данному явлению сопутствует сильный выброс энергии. С целью восполнения жировой ткани, как правило, применяется фруктоза, поступающая в организм с продуктами питания.

Формирование жировой ткани из фруктозы осуществляется без присутствия инсулина, таким образом, количество жировой ткани значительно растет и стает большим, чем изначально.

Специалисты считают, что употребление глюкозы является причиной развития ожирения. Подобное мнение имеет право быть, поскольку его можно объяснить такими утверждениями:

  • фруктоза способствует легкому образованию жировой ткани, поскольку данный процесс не нуждается в инсулине;
  • от жировой ткани, образованной за счет приема в пищу фруктозы, довольно трудно избавиться, по этой причине у больного подкожная жировая ткань будет все время расти;
  • фруктоза не дает ощущения сытости. Это зависит в первую очередь от количества глюкозы в плазме. В итоге образуется замкнутый круг – пищи больной употребляет все больше и больше, но при этом чувствует себя постоянно голодным.

Необходимо иметь в виду, что у пациентов с сахарным диабетом накопление жира становится главной причиной, приводящей к уменьшению восприимчивости рецепторных клеток к инсулину. В итоге прием в пищу фруктозы влечет за собой ожирение, которое приводит к ухудшению течения такого заболевания, как сахарный диабет, впрочем, вред и польза фруктозы, это постоянная тема для обсуждений.

Врачи-гастроэнтерологи из Америки обосновали, что фруктоза при диабете может стать причиной нарушений работы кишечного тракта, в результате может возникнуть такое заболевание как синдром раздраженного кишечника.

При данном недуге больного беспокоит то запор, то расстройство. Кроме того, при этой патологии могут проявляться болевые ощущения в области живота, присутствует вздутие. Это негативно отражается на усвоении полезных микроэлементов, происходит процесс нарушения пищеварения.

Использование иных научных обследований дает возможность диагностировать окончательно синдром раздраженного кишечного тракта. Постановка диагноза не определяет никакого органического нарушения работы пищеварительной системы.

Можно ли фруктозу при сахарном диабете?

Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к примеру, приходится отказываться от сахара.

Но многие задаются вопросом, можно ли фруктозу при диабете, ведь она может заменить сахар в сладостях. Фруктоза является веществом, которое содержится в ряде продуктов, также ее можно приобрести в виде сахарозаменителя.

На основе такого вещества создается немало вкусностей, — это отличное решение для больных с диабетом 1 или 2 типа.

Люди, которые столкнулись с таким недугом как диабет, должны практически отказаться от сахара в своем рационе. А фруктоза считается отличным альтернативным решением.

Специалисты считают, что ее можно и нужно употреблять диабетикам, чтобы они не терзали себя тем, что хочется сладенького, а нельзя. Но нужно быть предельно внимательным, изучить положительные и отрицательные стороны вещества.

Во многом польза и вред продукта зависят от того, как именно он будет использоваться. Именно поэтому лучше всего обратиться к доктору, который индивидуально подойдет к решению этой проблемы.

Особенности заболевания, — как меняется рацион?

Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных. Многие люди испытывают жизненный дискомфорт с этим недугом, при этом им приходится придерживаться определенного плана лечения, ограничивать себя в питании.

Данное эндокринное заболевание имеет две разновидности.

Первый тип представляет собой недуг, при котором человек является зависимым от инсулина. Подразумевается, что поджелудочная железа не может вырабатывать необходимое количество инсулина. Из-за этого в крови повышается содержание глюкозы.

Второй тип означает, что инсулин вырабатывается в таких количествах, которые нужны организму, но при этом ткани перестают воспринимать его, другими словами развивается резистентность к инсулину. При этом специалисты говорят, что причиной для заболевания могут служить разнообразные факторы. Отмечается много причин, стоит выделить наиболее распространенные:

  • Проблемы с поджелудочной железой, которые характеризуются поражением бета-клеток;
  • Плохая наследственность, например, данным недугом может страдать мать или отец. Статистика говорит о том, что при ситуации, когда недугом страдает один из родителей, то вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 30 процентов. Если же больны оба родителя, то вероятность возрастает вдвойне и составляет 60 процентов;
  • Ожирение также может стать причиной появления диабета. Дело в том, что при ожирении нарушаются обменные процессы, работа внутренних органов, ухудшается восприятие клетками инсулина.
  • Такие вирусы, как краснуха, гепатит, ветряная оспа, также могут стать причиной.
  • Перенесение стрессов на протяжении длительного времени, это тоже негативно сказывает на организме и способствует развитию диабета. В категорию риска попадают те люди, которые страдают от ожирения и предрасположенности на наследственном уровне.
  • Чем старше человек, том больше становится вероятность обнаружить у себя диабет 2 типа.

Как понять, что появился диабет?

Если говорить о симптомах, которые свидетельствуют о данном заболевании, то это быстрая потеря веса или набор веса, одышка, жажда, головокружение, кожный зуд и прочие. Диагноз может ставить только специалист после тщательного обследования.

При этом он должен установить тип диабета. Если ваш доктор сообщил о данном диагнозе, то будьте готовы соблюдать специальную низкоуглеводную диету, отказаться от сладостей. Их можно заменить продуктами на фруктозе, которые предлагаются в специальных отделах магазинов.

В специальных отделах можно подобрать следующие продукты на фруктозе:

  • шоколад;
  • вафли;
  • выпечка;
  • халва;
  • пироженные;
  • сахарозаменители;
  • мармелад.

О пользе и вреде фруктозы

При наличии данного заболевания специалист дает пациенту список запрещенных продуктов. Основным продуктом, который является противопоказанным при заболевании, считается сахар. Его-то и можно заметить фруктозой или по-другому сахарозаменителем. При этом нужно знать пользу и вред фруктозы, по сути она считается довольно полезной и имеет массу преимуществ:

  • Если используется фруктоза при диабете, то она не вызывает никаких побочных эффектов;
  • Существенно снижается риск возникновения кариеса;
  • В крови будет содержаться стабильный уровень глюкозы, то есть это позволит предотвратить гормональные всплески;
  • Если выбирать фруктоза или сахар, то стоит понимать, что использование фруктозы означает снижение калорийности рациона. Сахарозаменитель является более сладким, но менее калорийным;
  • В мышцах усиленно будет накапливаться гликоген;
  • Существенно снизится чувство усталости;
  • Организм будет оснащаться необходимым количеством энергии.

Важно знать! Фруктоза на вкус сладкая и подходит для удовлетворения вкусового наслаждения. Но, мозг питается исключительно глюкозой которой нет в фруктозе.

Есть ли вред?

Если говорить о диетической стороне вопроса, то фруктоза является более полезной, чем сахар. Она обеспечивает продуктам сладость, при этом калорийность является минимальной. Но не стоит забывать о негативных факторах, которые имеют место быть. К вредным качествам, которыми отличается замена сахара фруктозой, относятся:

  1. Насыщение наступает медленно, поскольку фруктоза отличается низкой скоростью всасывания в кровь.
  2. Если готовить домашнюю выпечку и использовать при это заменитель сахара, то выпечка будет получаться менее пышной.
  3. Не стоит злоупотреблять продуктами, в которых содержится фруктоза.
  4. Также ее переизбыток приводит к заболеваниям прямой кишки. Если не следить за тем, как вы питаетесь, то повышается риск переедания. Поэтому специалисты советуют при выборе такого рациона тщательно следить за количеством пищи, которую съели.
  5. Фруктоза при диабете 2 типа возбуждает аппетит, поскольку включает в себя грелин, который считается гормоном голода.
  6. Если использовать в пищу слишком много вещества, то можно столкнуться с ситуацией, когда перегружается печень. Из-за этого могут возникнуть проблемы с данным органом, может нарушиться его функционирование.
  7. Не всегда фруктоза выпускается в удобном виде, поэтому диабетики неверно дозируют ее. Так в чай можно положить 2 ложки заменителя в тот момент, когда можно было обойтись количеством в пол чайной ложки.

Как употреблять фруктозу правильно?

Такие продукты могут быть довольно полезны, ведь они способны регулировать сахар в крови. Именно поэтому не стоит отказываться от их включения в меню. В магазинах при необходимости можно отыскать все необходимое, — сахар, конфеты, желе, мармелад, варенье, мюсли и даже сгущенку. На упаковках изготовители пишут о том, что данных продуктах нет сахара, он заменяется фруктозой.

При использовании их в пищу помните о том, что ими нельзя злоупотреблять. Важно понимать, что они не полностью состоят из фруктозы, а включают в себя такие составляющие, как пшеничная мука, крахмал.

Также многие подобные продукты перегружаются углеводами, а ведь людям с данным заболеванием стоит следить за калорийностью пищи. Это не означает что нужно отказаться от таких сладостей.

Будьте осторожны при составлении рациона.

30 граммов фруктозы в день. Какие сладости можно при диабете? | Правильное питание | Здоровье

Какие сладости и в каких количествах можно диабетикам, рассказала врач-эндокринолог, диетолог Первой градской больницы Оксана Миронова. 

Сахарный диабет 2 типа чаще всего развивается после 40 лет у людей с избыточной массой тела и ожирением, к которым приводит в том числе невоздержанность в употреблении сладостей и жиров. Таким людям сахар в рационе (а также продукты, которые ведут к повышению сахара в крови) необходимо ограничивать. Кстати, мало кто знает, что диабет 2 типа может иметь наследственную предрасположенность и передаваться по наследству. Если заболевание было у одного из родителей, вероятность заболеть у ребёнка составляет 30–40%. Если диабетом болеют оба родителя — 70%. И в такой ситуации именно здоровый образ жизни (правильное питание, физическая активность, контроль веса) может спасти от заболевания. И наоборот, если человек, в отличие от родителей, приобретает ожирение, это шанс на каком-то этапе жизни заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Конечно, любой углевод, не только чистый сахар, будет влиять на уровень сахара крови. Однако резко ограничивать или полностью отказываться от углеводов нельзя. Как здоровые люди, так и пациенты с сахарным диабетом второго типа должны получать не меньше 55% углеводов с пищей, ведь они обеспечивают организм энергией. При этом предпочтение стоит отдавать так называемым «медленным» углеводам, которые не так быстро всасываются и повышают уровень сахара в крови. Разберёмся, что из них можно употреблять в качестве сладкого десерта. 

Фрукты и ягоды. Идеальный вариант для замены сладостей. В них содержится натуральный моносахарид фруктоза. Наличие пищевых волокон во фруктах и ягодах приводит к замедлению всасывания фруктозы. Плюс к тому во фруктах и ягодах есть витамины и антиоксиданты. Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям с сахарным диабетом употреблять 300–400 г фруктов и ягод в день. Лучше при этом отдать предпочтение несладким сортам, а сладкие — виноград, бананы, финики, хурму — ограничить. 

Сладости для диабетиков на фруктозе. Фруктоза содержит 3,7 калории на 1 грамм, а обычный сахар — 4 калории. Так что увлекаться такими продуктами тоже не стоит. При сахарном диабете допускается употреблять до 30–40 г фруктозы в день. Надо понимать, что в составе сладостей на фруктозе есть также мука, в их рецептуру нередко добавляют насыщенные жиры и трансжиры. И в итоге они порой оказываются калорийнее обычных сладостей. Если злоупотреблять такими продуктами, это будет приводить к набору лишнего веса. А это косвенно влияет на инсулинорезистентность клеток и развитие диабета. 

Продукты и блюда с сахарозаменителями. Сахарозаменители есть натуральные и синтетические. Натуральные — это ксилит, сорбит. Их можно употреблять, но не более 20–30 г в день. В больших количествах они могут вызывать осмотическую диарею, тошноту, боли в животе. Кроме того, если количество сахарозаменителей превышает 30 г в день, то они тоже могут вызвать повышение сахара в крови.

К натуральным безопасным сахарозаменителям относится стевия. Она в 150–200 раз слаще сахара и менее калорийна. Бывает как в виде сиропов, так и таблеток. Её можно использовать при приготовлении блюд, выпечки, горячих, холодных напитков. Однако при выборе сахарозаменителя следует учитывает индивидуальную переносимость. Разные их виды подходят не всем.

Синтетические сахарозаменители — цикламат, аспартам, сукралоза. Очень много мифов, что они вызывают рак. Однако эти добавки проходят многие исследования на безопасность, чтобы попасть на рынок. Поэтому все они в умеренном количестве допустимы.

Обычные конфеты, печенье, торты, мороженое. Всем иногда хочется съесть что-то сладкое. Иногда можно себе чуть-чуть позволить. Но желательно определить показатели глюкозы через 2 часа. Если показатели стали очень высокими, а пациент находится на инсулинотерапии, обычно врач заранее разъясняет, как можно изменить дозу вводимого инсулина. Но эта мера разовая. Невозможно есть конфеты и все время повышать дозу инсулина. 

Если пациент на сахароснижающих препаратах, то лучше исключить этот продукт из своего рациона или уменьшить его количество.

Мёд. Рекомендуется исключить. Многие пациенты стремятся заменить им сахар, но несмотря на большое количество полезных свойств, которыми он обладает, уровень глюкозы он повышает точно так же, как обычный сахар.

Помимо сладостей, есть другие, несладкие сами по себе продукты, которые в организме повышают уровень сахара. 

Хлеб. Многие считают, что черный хлеб предпочтительнее, чем белый. Это не совсем так. Лучше отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, зерновому или отрубному. Такой продукт будет повышать сахар медленнее.

Рис. Дикий или бурый рис вполне допустимы при сахарном диабете, как и другие его сорта. Но рис должен быть правильно приготовлен. Его нужно варить до состояния аль денте, чтобы он не превращался в разваренную кашу. Вообще стоит учитывать, что на скорость повышения глюкозы в крови влияет вид кулинарной обработки продукта: измельчение, дробление, длительная термическая обработка ускоряют распад углеводов и способствует превращению медленных углеводов в быстрые. 

Зерновые каши (овсянка, гречка). Каши — это сложный углевод. Но опять же, для приготовления гречневой и овсяной каши не стоит варить крупу долго. Она должна оставаться рассыпчатой. 

Картофель и макароны. Допускается отварной, запечённый или сваренный «в мундире». Порция — 1–2 картофелины размером с куриное яйцо. И не каждый день. Картошка — тоже сложный углевод, содержит крахмал. Если из нее сделать пюре, добавить молока, она становится более быстрым углеводом и всасывается быстрее. Жаренный на масле картофель имеет более высокую калорийность и гликемический индекс. Если говорить про макароны, то их тоже не следует совсем исключать из своего рациона, так как они относятся к «медленным углеводам». Лучше их выбирать из твердых сортов пшеницы. 

Печенье на фруктозе при сахарном диабете — за и против, польза и вред

Советовать диабетику перейти на печенье с фруктозой — то же самое, что рекомендовать человеку с ракoм легких кypить облeгчённые cигaрeты. Печенье — один из наиболее вредных видов индустриальных сладостей, с доказанной способностью формировать пищевую зависимость даже у людей без диабета¹.

Помимо прочего, рецептура большинства видов обычного печенья и так подразумевает замену сахара на фруктозный сироп — вероятно, производители лишь меняют упаковку, но не сам продукт. Печенье на фруктозе — читайте ниже о том, почему его нельзя есть при диабете.

// Печенье на фруктозе

Прежде всего, давайте рассмотрим состав одной из популярных марок печенья на фруктозе: пшеничная мука высшего сорта, фруктоза, маргарин, сухое молоко, яичный порошок, эмульгатор лецитин соевый, разрыхлители (карбонат аммония, гидрокарбонат натрия), соль, ароматизаторы.

Отметим, что фруктоза в этом списке находится на втором месте. Поскольку перечень состава ингредиентов всегда составлен в порядке убывания массы от большего к меньшему, можно сделать вывод, что производство этого печенья требует больше фруктозы, чем маргарина.

Отдельно рассмотрим состав используемого маргарина: рафинированные дезодорированные растительные масла (пальмовое, модифицированное пальмовое, подсолнечное), эмульгаторы, соль, консерванты (сорбиновая кислота, бензоат натрия), краситель (каротин), антиокислитель (аскорбиновая кислота).

// Печенье на фруктозе, питательная ценность на 100 г:

  • калорийность — 461 ккал
  • белки — 9 г
  • жиры — 19 г
  • углеводы — 63 г
    • из них фруктозы — 19 г

// Читать дальше:

Гликемический индекс

Напомним, что гликемический индекс (показатель влияния содержащихся в продукте углеводов на скорость повышения глюкозы в крови) всегда рассчитывается для порции продукта, содержащей 55 г углеводов. В случае с печеньем на фруктозе это почти 100 г — или небольшая пачка.

В открытом доступе данных о ГИ подобного печенья не встречается. Однако для обычного печенья гликемический индекс варьируется в значении 51-57 единиц (с пометкой исследователей о том, что добавление прочих ингредиентов способно менять цифру в границе 56 ± 11)².

В свою очередь, инсулиновый индекс печенья (показатель влияния продукта на повышение уровня инсулина в крови) почти на 30% выше гликемического и составляет 92 ± 15 единиц.

// Гликемический индекс муки различных видов

За и против, польза и вред

К сожалению, чаще всего вопрос о том, допустимо ли печенье на фруктозе при диабете рассматривается исключительно с формальной точки зрения. Считается, что если фруктоза обладает меньшим гликемическим индексом (и меньше повышает уровень глюкозы в крови) — то она лучше обычного сахара.

Но данное утверждение игнорирует ряд фактов. Во-первых, не учитывается степень влияния фруктозы на выработку инсулина (а именно это, в конечном итоге, важно при диабете). Во-вторых, не рассматривается общий состав печенья на фруктозе — фактически, это типичная ультра-обработанная еда.

Употребление подобных продуктов не рекомендуется даже здоровым людям — не говоря уже о питании для похудения или при сахарном диабете.

// Фруктоза — польза и вред для организма

Ультра-обработанная еда — что это?

Ультра-обработанные продукты питания — термин, призванный дополнить и расширить категорию “фастфуд”. Помимо картофеля фри, чипсов и пиццы в список также включаются мороженое, печенье и сладкие напитки. Подобная пища содержит лишь пустые калории — и крайне бедна клетчаткой, витаминами и минералами.

Существуют научные исследования, говорящие о том, что употребление ультра-обработанной еды не только вредит обмену веществ, но и формирует зависимость¹. Под зависимостью учёные понимают неконтролируемую тягу и сложности с самоконтролем при употреблении.

Важно отметить, что пшеничное печенье упоминается в начале списка провоцирующих зависимость продуктов — людям нравится как сочетание ингредиентов (огромные дозы сахара, насыщенных жиров и соли), так и хрустящая текстура.

// Ультра-обработанная еда — почему вызывает зависимость?

Можно ли такое печенье при диабете?

Опять же, если подходить к рекомендации максимально формально, то 1 штука печенья на фруктозе, теоретически, не способна принести большого вреда здоровью или обмену веществ. Поскольку вес одного печенья составляет около 8 г, это лишь 40 ккал, 2 г фруктозы и менее 0.5 г насыщенных жиров.

Но важно смотреть на ситуацию в контексте. В данном случае, в контексте диабета и, скорее всего, наличия лишнего веса. Плюс, редко кто употребляет печенье в количестве одной штуки в день — а именно в этом кроется опасность ультра-обработанной еды.

Исследователи отмечают, что зависимость от ультра-обработанных продуктов питания выражается в неспособности контролировать размер порций, неконтролируемой тяге и употреблении подобной еды даже с полным осознанием того, что это негативно влияет на здоровье¹.

Максимальная доза фруктозы

Существуют статистические данные о том, что случаи диабета и ожирения намного реже встречаются у тех людей, кто употребляет низкое количество фруктозы — порядка 25-40 г в день³.

Хотя из этой фразы можно сделать вывод о том, что в небольших количествах фруктозу можно при диабете — это искажение информации.  Речь совершенно не идет о том, что печенье на фруктозе — полезный или диетический продукт.

Современная пищевая индустрия массово использует фруктозу как заменитель сахара при производстве сладких газированных напитков, выпечки и десертов — часто считается, что именно это является причиной эпидемии ожирения. В итоге, стакан колы содержит порядка 20 г фруктозного сиропа.

// Непереносимость (мальабсорбция) фруктозы — симптомы. Спойлер — они у вас есть!

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Печенье на фруктозе — продукт, не имеющий права продаваться в отделе диетического или здорового питания. Употребление фруктозы несёт риск для людей без диабета — не говоря уже о самих диабетиках. Помимо прочего, печенье – типичная ультра-обработанная еда, вызывающая зависимость.

Информация ознакомительного характера. Не должна использоваться для диагностики и лечения.

Источники данных:

  1. The concept of “food addiction” helps inform the understanding of overeating and obesity, source
  2. Glycemic index and microstructure analysis of a newly developed fiber enriched cookie, source
  3. How safe is fructose for persons with or without diabetes?, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  9 июля 2021

польза и вред для диабетиков, отзывы

Содержание статьи:

Фруктоза – сладкое вещество, входящее в группу углеводов. Все большую популярность приобретает замена фруктозой сахара. Важно знать, как воздействует фруктоза на организм человека, и оправдана ли такая замена.

Углеводы это вещества, участвующие в обменных процессах организма. Моносахариды – углеводные соединения высокой степени усваиваемости. Сейчас выделен ряд естественных моносахаридов, среди них мальтоза, глюкоза, фруктоза и прочие. Существует и искусственный сахарид, это сахароза.

Со времени открытия данных веществ, ученые тщательно исследуют воздействие сахаридов на организм человека. Изучаются вредные и полезные свойства сахаридов.

Фруктоза: основные особенности

Основная характеристика фруктозы состоит в том, что она довольно медленно всасывается кишечником (чего не скажешь о глюкозе), но расщепляется быстро.

У фруктозы небольшая калорийность: 56 грамм фруктозы содержит только 224 ккал. При этом вещество дает ощущение сладости, которое аналогично 100 граммам сахара. В 100 граммах сахара содержится 387 ккал.

Фруктоза по физическим показателям входит в группу шестиатомных моносахаридов (формула С6Н12О6). Это изомер глюкозы, который имеет с ней один молекулярный состав, но иное построение молекул. В сахарозе имеется некоторое количество фруктозы.

Биологическое значение фруктозы соответствует биологической роли углеводов. Так фруктоза используется организмом для получения энергии. После всасывания кишечником, фруктоза может синтезироваться в жиры или в глюкозу.

Формулу фруктозы ученые вывели не сразу, прежде чем стать привычным заменителем сахара, вещество подвергли ряду исследований. Создание фруктозы произошло в рамках изучения особенностей диабета. Врачи долгое время пытались создать средство, помогающее человеку переработать сахар без использования инсулина. Стояла задача найти заменитель, который бы полностью исключил инсулиновую переработку.

Сначала были разработаны подсластители на синтетической основе. Однако, скоро стало понятно, что такие вещества очень вредят организму, намного больше, чем сахароза. В результате длительной работы, была создана формула глюкозы. Сейчас она общепризнанна оптимальным решением проблемы.

В промышленных количествах фруктоза производится сравнительно недавно.

Фруктоза, польза и вред

Фруктоза, по сути, натуральный сахар, который получают из меда, фруктов и ягод. Но фруктоза все же отличается по своим характеристикам от обычного сахара.

У белого сахара существуют недостатки:

  1. Высокая калорийность.
  2. Употребление сахара в больших количествах рано или поздно отразится на здоровье человека.
  3. Фруктоза практически в два раза слаще сахара, поэтому употребляя ее, нужно есть меньше других сладостей.

Однако, не все так просто. Если человек всегда клал в чай 2 ложки сахара, он будет делать то же самое с фруктозой, тем самым увеличивая присутствие сахара в своем организме.

Фруктоза универсальный продукт, который могут употреблять люди с различными заболеваниями, в том числе и с сахарным диабетом.

Фруктоза распадается очень быстро, не подвергая никакой опасности болеющих диабетом людей. Но это не значит, что больные сахарным диабетом могут употреблять фруктозу в неограниченных объемах – любой продукт нужно употреблять в меру, даже если это сахарозаменитель.

В Соединенных Штатах Америки недавно сообщали, что в ожирении населения повинны заменители сахара, а конкретно – фруктоза. Удивляться здесь нечему: американцы потребляют около семидесяти килограмм различных сахарозаменителей в год, и это самые скромные оценки. В США фруктозу добавляют везде: в шоколад, газированные напитки, кондитерские изделия и другие продукты. Безусловно, такие количества фруктозы не способствуют оздоровлению организма.

Фруктоза имеет небольшую калорийность, но это не дает ей права считаться диетическим продуктом. Употребляя продукты  на фруктозе, человек не ощущает сытости, поэтому ест все больше и больше, растягивая желудок. Такое пищевое поведение прямо ведет к ожирению и проблемам со здоровьем.

При правильном употреблении фруктозы легкие килограммы уходят без лишних усилий. Человек, прислушиваясь к своим вкусовым ощущениям, понемногу снижает калорийность продуктов своего рациона, а также количество сладостей. Если раньше в чай добавлялось 2 ложки сахара, то теперь нужно добавлять лишь 1 ложку фруктозы. Таким образом, калорийность понизится в 2 раза.

Польза фруктозы состоит и в том, что человека, который начал ее употреблять, не преследует ощущение голода и пустоты в желудке. Фруктоза позволяет контролировать свой вес, при ведении активного образа жизни. К подсластителю нужно привыкнуть, и приучить себя употреблять его в ограниченных количествах.

Если заменить сахар фруктозой, то риск кариеса снизится примерно на 40%.

Фруктовые соки содержат в себе большое количество фруктозы: 5 ложек на 1 стакан. Люди, которые решили перейти на фруктозу, и пьющие такие соки, находятся в группе риска по онкологии прямой кишки. Кроме этого, избыточное потребление глюкозы в большинстве случаев ведет к появлению диабета. Врачи советуют пить не более 150 мл фруктовых соков в 24 часа.

Употребление сахаридов и фруктозы должно происходить дозированно. Даже фрукты не рекомендуется принимать в больших количествах. Например, манго и бананы имеют высокий гликемический индекс, поэтому эти продукты не должны быть в ежедневном рационе. Овощи можно есть в любых количествах.

Прием фруктозы при сахарном диабете

Фруктоза имеет низкий гликемический индекс, поэтому в умеренных количествах ее можно употреблять людям с инсулиновой зависимостью и диабетом первого типа.

Чтобы переработать фруктозу требуется в пять раз меньше инсулина, чем для глюкозы. Однако, фруктоза не может справиться с гипогликемией (понижением уровня сахара в крови), поскольку продукты, содержащие фруктозу не вызывают резкого увеличения сахаридов в крови.

Люди, страдающие диабетом второго типа, часто имеют ожирение. Таким больным нужно ограничивать норму сахарозаменителя до 30 граммов. Если норма будет превышена, это негативно скажется на самочувствии больного, и, судя по тому, какие отзывы у фруктозы, ограничивать ее приходиться.

Фруктоза и глюкоза: сходства и различия

Сахароза и фруктоза выступают основными заменителями сахара. Это два наиболее популярных сахарозаменителя на рынке. До сих пор нет единого мнения, какой из продуктов лучше:

  • Фруктоза и сахароза – продукты распада сахарозы, но фруктоза немного слаще.
  • Фруктоза медленно всасывается в кровь, поэтому врачи рекомендуют использовать ее как постоянный сахарозаменитель.
  • Фруктоза распадается ферментно, а глюкозе для этого обязательно нужен инсулин.
  • Важно, что фруктоза не стимулирует гормональные всплески, что является ее неоспоримым достоинством.

Но в случае углеводного голодания человеку поможет не фруктоза, а глюкоза. При малом количестве углеводов в организме, человек испытывает тремор конечностей, головокружение, потливость и слабость. В это время нужно съесть что-нибудь сладкое. Если представится возможность съесть немного шоколада, состояние человека моментально стабилизируется, поскольку глюкоза будет быстро всасываться в кровь. Однако, если есть проблемы с поджелудочной, то лучше знать точно, что можно кушать при обострении панкреатита.

Такого эффекта шоколадка на фруктозе предложить не может, особенно для диабетиков. Человек, съев ее, нескоро почувствует улучшение, это произойдет после полного всасывания фруктозы в кровь.

В этой особенности видят серьезную угрозу американские врачи-диетологи. Они считают, что фруктоза не дает человеку ощущения сытости, что заставляет его есть ее в больших количествах. В результате появляются проблемы с лишним весом.

польза и вред для организма, полезные свойства и противопоказания

Фруктоза — натуральный сахар, который находится в составе сладких овощей, меда, фруктов и ягод. Является природным сахаром, углеводом. Продается в магазинах в виде отдельного компонента.

В основном фруктозу употребляют приверженцы здорового образа жизни. Она слаще, чем обычный сахар и обладает низким гликемическим индексом, от чего является достойной заменой.

Свойства фруктозы

Фруктоза, попадая в организм человека, работает иным способом, нежели сахар. Сахар вызывает чувство сытости и способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Чтобы снизить глюкозу на помощь организму приходит инсулин. Особенно это опасно для людей, больных сахарным диабетом. При этой болезни организм не может вырабатывать инсулин в достаточном количестве, и отмечается высокий уровень сахара. Он воздействует на сосуды негативно, разрушая их стенки. На месте повреждений скапливаются холестериновые бляшки со всеми вытекающими последствиями: язвы, инфаркты, инсульты.

Фруктоза не повышает уровень сахара, и этим от него отличается. Она усваивается кровяными клетками и без инсулина, благодаря чему используется как замена сахару в первую очередь при диабете. С ее помощью можно нормализовать уровень сахара.

Польза фруктозы

Благодаря тому, как фруктоза усваивается организмом, она полезна для больных сахарным диабетом, и используется преимущественно для данной категории людей. Кроме того, фруктоза не воздействует негативно на эмаль зубов, в сравнении с тем же сахаром. Соответственно, вероятность кариеса при употреблении фруктозы снижается.

Желающие вести здоровый образ жизни также используют фруктозу как заменитель сахара. Она хорошо растворяется в воде, от чего хорошо подходит для добавления ее в напитки или продукты из молока.

Все блюда, где вместо сахара содержится фруктоза, считаются блюдами здорового питания. Это обуславливается не только хорошей усвояемостью фруктозы организмом, но и тем, что такие блюда считаются малокалорийными и проще усваиваются организмом.

Поскольку фруктоза слаще сахара, то она употребляется в меньших количествах, нежели сам сахар. Это в том числе и экономно. Как уже было сказано ранее, фруктоза имеет свойство понижения калорийности пищи и препятствует скоплению лишних углеводов в организме. Это в свою очередь влияет на сохранение фигуры.

Помимо этого, фруктоза может восстанавливать организм после физических или умственных нагрузок. Ее можно употреблять при активном образе жизни и для снижения сильного чувства голода.

Применение фруктозы

Фруктоза активно используется в кулинарии вместо сахара. Соответственно, ее можно добавлять во все блюда, где необходимо добавлять сахар. Однако стоит учитывать пропорции, ведь фруктоза слаще сахара.

Ее можно добавлять в молочные продукты, выпечку, для консервирования овощей, фруктов, при изготовлении варенья, мороженого, сладких десертов.

Примечательно, что фруктоза усиливает аромат фруктов и ягод, что можно заменить при приготовлении блюд.

Стоит отметить и то, что фруктоза поступает в наш организм при употреблении разнообразных плодов и ягод.

Вред фруктозы

Несмотря на прекрасные свойства фруктозы, она имеет и ряд вредных свойств.

Не рекомендуется употреблять фруктозу на постоянной основе. Дело в том, что по результатам некоторых исследований при систематическом употреблении может развиться гипоглекимическое состояние, от чего наблюдается стабильно низкий уровень сахара в крови.

Вред фруктозы кроется и в ее чрезмерном употреблении. Поэтому важно соблюдать все ежедневные нормы и не превышать их. В противном случае будет постоянное ощущение голода. И если идти на поводу у этого чувства, то неизбежно накопление лишних килограммов вплоть до ожирения и сахарного диабета.

Доказан вред фруктозы и для печени. Поскольку при расщеплении фруктоза довольно быстро переводится в жир, и это может перерасти в жировую дистрофию печени. Чрезмерное употребление фруктозы неизбежно поражает печень.

В связи с этим, чтобы этот продукт не стал опаснейшим врагом, стоит соблюдать дозировку продукта и по возможности заменять фруктозу другими продуктами. Например, добавлять в чай не фруктозу, а мед. Таким образом, от фруктозы можно получить лишь пользу.

Употреблять фруктозу рекомендуется под наблюдением лечащего врача.

Видео

Какой вред организму наносит продукт «правильного» питания – фруктоза

Фруктоза – натуральный сахар. Она есть и во фруктах, и в овощах и меде. Она стабилизирует уровень сахара в крови, укрепляет иммунитет, снижает риск возникновения кариеса и диатеза у детей и взрослых. Обладает низким гликемичским индексом. Так принято считать. Но эти суждения уже давно устарели.

В модной гонке здорового питания можно допустить много фатальных ошибок, не заметив их в силу скорости движения. О вреде сахара знают все. Но и сладости любят почти все. Начинаем заменять «диетическим» сахарозаменителем – фруктозой, думая, что оздоравливаемся. Шоколадки на фруктозе, печенье, пряники, вафли, 5 ложек фруктозы в чай – вот это диета.

Оказывается, фруктоза – самый обычный углевод, который никакого отношения к сахарозаменителям не имеет. Чрезмерное количество фруктозы может даже нанести огромный вред печени и добавить немало лишних сантиметров жира к области живота. Её используют люди, страдающие сахарным диабетом, потому что усваивается она без инсулина, от недостатка которого страдают больные. Поэтому здоровым людям фруктоза совершенно не подходит.

На самом деле, фруктоза еще теснее связана с ожирением и диабетом, чем глюкоза. 

С точки зрения диетологии – ни фруктоза, ни глюкоза не содержат жизненно необходимых питательных веществ. И в качестве подсластителей они похожи. Тем не менее, фруктоза приносит больший вред здоровью человека по сравнению с глюкозой из-за своего уникального обмена веществ в организме.

Обмен веществ глюкозы и фруктозы отличается во многих отношениях. Почти каждая клетка в нашем организме может использовать глюкозу для получения энергии, но никакие клетки не умеют использовать фруктозу. Когда фруктоза попадает в наш организм, она может метаболизироваться только печенью.  В то время как молекулы глюкозы могут рассеиваться по всему организму для использования в качестве энергии, молекулы фруктозы превращаются в управляемые ракеты, летящие в печень. Все потому, что никакие другие клетки не могут помочь использовать или переработать ее, тем самым значительно увеличивается нагрузка на печень.

Несмотря на такую реакцию нашего организма на фруктозу, продукты с ней в составе до сих пор считаются здоровыми. Вы найдете выпечку, десерты и просто мешки с фруктозой на полках «правильного питания». Теперь вы понимаете, насколько опасно верить этикеткам и рекламам, и насколько важно самостоятельно изучать вопросы, касающиеся здоровья.
 

Материалы по теме:

Польза и вред сахара, как работают сахарозаменители, как сахар влияет на диабет | 74.ru

— Со временем из-за бесконтрольного употребления большого количества сахара у человека формируется инсулинорезистентность. Снижается чувствительность рецепторов к инсулину. То есть глюкозы в крови много, но она не усваивается, не попадает в клетку, клетка испытывает голод и не получает глюкозу для выполнения энергетических функций. В ответ на это человек еще больше потребляет сладкого и только усугубляет ситуацию, — говорит Ирина Торопыгина. — Чрезмерное потребление сахара неизбежно приводит к развитию углеводной зависимости и со временем — к формированию сахарного диабета, ожирения, инсулинорезистентности.

Но даже если вы максимально исключите сахара из рациона, это не гарантирует вам того, что диабета вы избежите. Американская диабетическая ассоциация подготовила тест, который позволяет оценить риски развития сахарного диабета. И, судя по вопросам, на это влияют возраст, патологии родственников, давление, физическая активность и другие факторы.

Сахарный диабет I типа связывают с аутоиммунным поражением клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин (он помогает молекулам глюкозы попасть в клетку, где она используется как основной источник энергии). Однако катализатор, запускающий гибель клеток, пока достоверно неизвестен, поэтому нет и действенной профилактики.

При сахарном диабете II типа инсулин производится, но клетки менее чувствительны к его сигналам. Висцеральная жировая ткань в брюшной полости окружает внутренние органы, производит вещества, которые мешают инсулину связываться с рецепторами клеток. Определить, что у вас есть риск развития сахарного диабета, достаточно просто. Если ваша фигура напоминает яблоко, а обхват талии больше 80 см (у женщин) или 94 см (у мужчин), вот вам и симптом. Это абдоминальное ожирение. Оно обеспечивает инсулиновую резистентность, в условиях которой поджелудочная железа не сможет бесконечно увеличивать производство инсулина, что и приведет к диабету, а вместе с ним — к артериальной гипертонии, инфарктам и инсультам.

Если человек злоупотребляет сахаром, его кожа быстро становится дряблой, морщинистой, приобретает нездоровый вид, а поры становятся более заметными. В косметологии для этого даже есть отдельный термин — «сахарное лицо». Чрезмерное потребление сахара может способствовать развитию гравитационного птоза (внешне это выглядит так, как будто обвисает лицо). А вот если потребление сахара сократить, кожа лица и тела улучшится.

Потенциальный риск для здоровья от напитков, содержащих фруктозу, содержащихся в сахаре или кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы

Фруктоза — это сахар со сладким вкусом, который естественным образом содержится во фруктах и ​​некоторых овощах и был частью рациона человека — в умеренных количествах — на протяжении веков. Растущее потребление сахара резко увеличило наше воздействие фруктозы (1). Потребление сахара выросло более чем в 40 раз с момента подписания Декларации независимости 250 лет назад, и более 40% добавленных сахаров в нашем рационе приходится на сахаросодержащие напитки и морсы (2,3).Таким образом, основными источниками фруктозы в нашем рационе являются сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, каждый из которых содержит около 50% фруктозы. С 1950 года потребление безалкогольных напитков увеличилось в пять раз (4,5) (рис. 1), а вместе с ним и потребление фруктозы. Рост потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках сопровождался ростом распространенности ожирения и метаболического синдрома и связан с появлением неалкогольной жировой болезни печени (6–8). Хотя ассоциация не доказывает причинно-следственную связь, она стимулировала исследования, чтобы понять, представляют ли текущие уровни потребления фруктозы в напитках риск для здоровья.

Общие сведения

За последнее десятилетие фруктоза из сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы привлекала все большее внимание, поскольку она была связана с расширяющейся группой проблем, связанных со здоровьем. Несколько метаанализов показали связь между потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков и ожирением (9–11). Связь этих напитков с ожирением может быть объяснена повышенным потреблением калорий и тем фактом, что напитки не подавляют потребление других продуктов в соответствующей степени — таким образом, калории напитков служат «дополнительными» калориями, повышая риск ожирения. (12) (Рис.1). Мета-анализ также показал, что употребление сахаросодержащих напитков связано с риском диабета, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний (13).

Рисунок 1

Модель, показывающая некоторые потенциальные последствия увеличения потребления фруктозы и энергии из сахара или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках. НДС, висцеральная жировая ткань.

Несколько краткосрочных клинических испытаний позволили понять метаболические последствия употребления сахаросодержащих напитков.В одном исследовании наблюдалось увеличение массы тела, артериального давления и маркеров воспаления (14,15), а во втором исследовании наблюдалось повышение уровня триглицеридов (особенно ночью), стимуляция липогенеза de novo и увеличение висцерального жира (16,17). В третьем исследовании, в котором сравнивали молоко, диетическую колу, подслащенную сахаром колу и воду, подслащенный сахаром напиток увеличивал содержание жира в печени, висцерального жира и триглицеридов в течение 6 месяцев потребления напитка (18). Последнее исследование предполагает, что употребление двух напитков по 16 унций в день в течение 6 месяцев может имитировать многие особенности метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени.

Краткий обзор

Статья Aeberli et al. (19) в этом выпуске журнала Diabetes Care и в их предыдущем исследовании (20) были добавлены важные данные о реакции на фруктозу. Они провели 4-недельное рандомизированное перекрестное исследование с 4-недельным перерывом между каждой диетой у 9 здоровых молодых мужчин, сравнив 4 разных безалкогольных напитка с уровнями фруктозы, глюкозы и сахарозы, которые ближе к «нормальному» потреблению, чем у некоторых других. исследования. Напиток с низким содержанием фруктозы содержал 40 г фруктозы в день, что было таким же количеством фруктозы, как и в напитке с сахарозой 80 г в день (40 г).Это меньше фруктозы, чем содержится в двух сладких безалкогольных напитках на 16 унций с 10% -ным содержанием сахара. Также был напиток с высоким содержанием глюкозы (80 г в день), что вдвое больше, чем было в напитке с сахарозой, и напиток с фруктозой на 80 г в день, что также в два раза больше, чем в напитках с сахарозой и низким содержанием фруктозы. С помощью зажима для гиперинсулинемии и эугликемии авторы исследовали чувствительность к инсулину печени и всего тела. По сравнению с напитком с высоким содержанием глюкозы напиток с низким содержанием фруктозы ухудшал чувствительность к инсулину печени, но не снижал чувствительность к инсулину всего организма, что еще раз указывает на патофизиологические эффекты, которые фруктоза может оказывать на печень.Кроме того, они обнаружили, что общий холестерин и холестерин ЛПНП были увеличены фруктозой по сравнению с глюкозой, а свободные жирные кислоты были увеличены или показали тенденцию к увеличению в группах напитков с фруктозой.

Эта статья имеет несколько сильных сторон, одна из которых заключается в том, что это рандомизированное перекрестное сравнение четырех напитков с двумя уровнями фруктозы, глюкозы и сахарозы (50% фруктозы). Еще одна сильная сторона этого исследования заключается в том, что в исследовании использовалось небольшое количество фруктозы и контроль уровня глюкозы.Одним из ограничений является то, что в нем было небольшое количество испытуемых и все они были мужчинами, поэтому мы не можем быть абсолютно уверены в том, что эти результаты экстраполируются на женщин.

Авторы не обнаружили влияния на триглицериды натощак. Однако они не планировали исследование для изучения постпрандиальных или ночных уровней триглицеридов, где они могли бы обнаружить различия. При сравнении влияния глюкозы, фруктозы и сахарозы на триглицериды плазмы Коэн и Шалл (21) обнаружили, что как фруктоза в количестве, содержащемся в сахарозе, так и сахароза повышают уровень триглицеридов после еды, но глюкоза этого не делает, что приводит к пришли к выводу, что влияние на липиды было связано с фруктозой либо отдельно, либо в составе сахарозы (столовый сахар), а не с глюкозой.

Это исследование дополняет информацию о роли фруктозы либо из сахарозы (обычный столовый сахар), либо из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в инициации дисфункции печени и, возможно, приводящей к неалкогольной жировой болезни печени и метаболическому синдрому, которые становятся все более распространенными. . На рисунке 1 результаты этого исследования соотносятся с результатами других исследований (13,16–18,22). Увеличение потребления безалкогольных напитков (4,5) рассматривается как движущая сила увеличения энергии и фруктозы, что может сыграть роль в развитии ожирения и метаболических последствиях, описанных здесь (22).Кофеин, присутствующий в этих напитках, рассматривается как сигнал положительной обратной связи из-за его способности стимулировать центральную нервную систему.

Два других мета-анализа кристаллической фруктозы, добавленной в рацион, по-видимому, пришли к другим выводам. Ливси и Тейлор (23) и Сивенпайпер и др. (24) исследовали эффекты замены углеводов в рационе кристаллической фруктозой. Оба исключали кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и, следовательно, фруктозу в форме напитка, которая, по-видимому, играет центральную роль в реакции на фруктозу в напитках.Кристаллическая фруктоза, добавленная в пищу, составляет лишь несколько процентов от общего количества «добавленных сахаров» и ведет себя иначе, чем фруктоза, содержащаяся в напитках. Наибольшее количество диетической фруктозы поступает из фруктозы в сахарозе или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, которые являются основными компонентами подслащенных калориями напитков, но были исключены из этих метаанализов.

Один ключевой вопрос, который Aeberli et al. Начнем с рассмотрения, является ли вредное воздействие фруктозы просто результатом линейной зависимости дозы от нашего увеличивающегося пищевого потребления фруктозы или существует порог, ниже которого фруктоза не причиняет вреда.Текущие данные предполагают, что это «линейный» ответ, и причина, по которой мы сейчас обнаруживаем патофизиологические последствия фруктозы, заключается в том, что ее диетическая нагрузка продолжает расти, в основном из-за увеличения потребления безалкогольных и фруктовых напитков.

Благодарности

О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

  • © Американская диабетическая ассоциация, 2013 г.

Сахар, фруктоза (фруктоза), глюкоза (глюкоза): риски, польза, вес, диабет

В чем разница между фруктозой (фруктовый сахар) и глюкозой (глюкозой) и как сахар влияет на мое здоровье?

В течение нескольких десятилетий ученые, врачи и государственные учреждения были убеждены, что жирная пища увеличивает вес, способствует развитию диабета 2 типа, повышенного содержания липидов в крови и ишемической болезни сердца.Это заставило людей есть все меньше и меньше жиров и вместо этого есть больше углеводов всех видов, включая сахар и крахмал.

Только в начале 2000-х ученые поняли, что на самом деле вредны сахар и быстрые углеводы. К сожалению, в Швеции и других «современных странах» продукты, богатые углеводами, преобладали в течение нескольких десятилетий. Нет ничего необычного в том, что на сахар и крахмал приходится до 20% потребляемой энергии за один день.

Американская кардиологическая ассоциация — это организация, исследователи которой охарактеризовали пищевые привычки всего мира, в том числе шведов.В начале 21 века они выпустили инструкции, предлагающие снизить потребление сахара. Было предложено, чтобы мужчины потребляли максимум 150 ккал из сахара в день, а соответствующий показатель для женщин составлял 100 ккал. 7

Подробнее о том, как жирная и жирная пища влияет на здоровье, липиды крови и смертность.

Скорее всего, огромный рост числа случаев диабета, избыточного веса и ожирения в мире объясняется двумя вещами:

  • Отсутствие физической активности — мы слишком мало двигаемся
  • Нездоровая пища — особенно высокое потребление сахара и других быстрых углеводов.Также немаловажным фактором является избыток калорий.

Следует уже упомянуть, что упражнения (физическая активность), безусловно, очень полезны, но физическая активность не очень эффективна для тех, кто хочет похудеть.

Прежде чем идти дальше: что такое сахар, глюкоза, фруктоза и углеводы?

Глюкоза (глюкоза), фруктоза (фруктовый сахар), лактоза (молочный сахар), столовый сахар (сахарная пудра), крахмал и клетчатка — это разные типы углеводов. Все углеводы состоят из моносахаридов.Существует три различных моносахарида, и они следующие:

  • Глюкоза — Глюкоза также называется глюкозой. Когда вы говорите о сахаре в крови, вы действительно имеете в виду глюкозу в крови.
  • Фруктоза — Фруктозу также называют фруктовым сахаром. Сладкие плоды содержат много фруктозы. Сегодня фруктоза также используется в качестве добавки в напитки и еду.
  • Галактоза

Эти три моносахарида образуют более сложные углеводы. Например, крахмал состоит из длинных цепочек глюкозы (которые связаны между собой).

  • Сахарная пудра (столовый сахар): состоит из взаимосвязанных фруктозы и глюкозы (единицы называются сахарозой).
  • Картофель, рис и макаронные изделия: содержат большое количество крахмала, состоящего исключительно из глюкозы.
  • Овощи: обычно содержат много клетчатки, которая также состоит из взаимосвязанных единиц глюкозы.

В кишечнике человека все углеводы могут расщепляться на моносахариды, которые впоследствии всасываются. Однако человеческий организм хочет использовать глюкозу только в качестве источника энергии, поэтому в нем есть ферменты, которые могут превращать фруктозу и галактозу в глюкозу.Это означает, что независимо от того, какие углеводы вы потом едите, в конечном итоге организм может извлекать глюкозу. Единственное исключение — клетчатка: человеческий организм не может расщеплять волокна, поэтому они проходят через кишечник и выводятся через стул.

Что такое сахар? Когда мы говорим о сахаре, мы обычно подразумеваем какую-то глюкозу и / или фруктозу. Большинство «сахарных продуктов» содержат как фруктозу, так и глюкозу.

Опасен ли сахар?

любой народ задается вопросом, вредны ли сахар и углеводы.Дополнительный вопрос: все ли сахара / углеводы вредны. Во-первых, отметим, что сахар — не яд. С биохимической точки зрения, человек может есть сахар, и организм прекрасно с этим справляется. Проблема в том, что слишком многие люди едят сахар в количествах, с которыми организм не может справиться, и тогда сахар наносит прямой вред.

Итак, сахар как химическое вещество не токсичен, но в тех количествах, в которых мы привыкли есть сахар, он прямо вреден. Тот же принцип применим к большинству веществ в организме.Другой близкий пример — холестерин ЛПНП, который также называют «плохим холестерином». Холестерин ЛПНП жизненно важен для нас, людей. В норме холестерин ЛПНП обычно составляет от 2 ммоль / л до 5 ммоль / л. В диапазоне от 2 до 5 ммоль / л ЛПНП не является вредным.

Но что, если вы удвоите уровень ЛПНП до 10 ммоль / л? Что ж, тогда, скорее всего, у вас рано или поздно случится острый инфаркт. Тот же принцип применим к широкому спектру натуральных веществ в организме. Примерно по тому же принципу действует сахар: в небольших количествах он безвреден, но когда его становится слишком много, он становится вредным.

К сожалению, мы не можем есть в небольших количествах, но слишком часто мы едим слишком много. Поэтому для подавляющего большинства людей сахар представляет опасность для здоровья. Учтите, что человеку сахар не нужен; мы можем получить все необходимые нам углеводы (которых обычно не очень много), не употребляя сахар.

Фруктоза или глюкоза: что хуже?

С химической точки зрения фруктоза и глюкоза очень похожи. Однако фруктоза более чем в два раза слаще глюкозы.Обычные подсластители и добавки обычно состоят из смеси фруктозы и глюкозы. Например, столовый сахар (сахарная пудра) состоит из фруктозы и глюкозы, которые взаимосвязаны (эти единицы тогда называются сахарозой или сахарозой).

Чистая глюкоза не очень сладкая, по крайней мере, по сравнению с фруктозой, и это причина, по которой производители продуктов питания склонны использовать добавки, содержащие как фруктозу, так и глюкозу.

Обработка глюкозы и фруктозы организмом значительно отличается.Все клетки организма могут использовать глюкозу в качестве источника энергии. Глюкоза на самом деле является наиболее используемым источником энергии на планете. И животные, и растения предпочитают сжигать глюкозу. Однако фруктозу нельзя напрямую использовать в качестве источника энергии; он должен быть преобразован в другие вещества, которые затем могут быть использованы в качестве источника энергии (печень может преобразовывать фруктозу в глюкозу). Это означает, что глюкоза более эффективна в качестве источника энергии (поскольку глюкозу не нужно преобразовывать или обрабатывать, прежде чем ее можно будет использовать в качестве топлива).

Когда глюкоза попадает в кровь, она стимулирует поджелудочную железу (поджелудочную железу) выделять инсулин. Это имеет несколько эффектов в организме:

  1. Инсулин сигнализирует клеткам организма о поглощении глюкозы из крови.
  2. Инсулин сигнализирует жировой ткани о необходимости прекратить расщепление жира и вместо этого использовать глюкозу для производства большего количества жира.
  3. Инсулин подает сигнал печени прекратить производство глюкозы и вместо этого абсорбировать и хранить глюкозу. В печени глюкоза хранится в форме, называемой «гликогеном».

Таким образом, глюкоза приводит к высвобождению инсулина, что, в свою очередь, приводит к снижению расщепления жира и увеличению производства жира. Многие ученые действительно считают, что инсулин — это причина, по которой мы набираем вес.

Фруктоза отличается по всем этим параметрам. Фруктоза не стимулирует поджелудочную железу и, следовательно, не приводит к высвобождению инсулина. Большинство клеток организма не могут усваивать фруктозу, но печень может это сделать. Печень способна преобразовывать фруктозу согласно исцелению:

  1. Фруктоза может превращаться в глюкозу.
  2. Фруктоза может быть преобразована в лактат, который, в свою очередь, может использоваться несколькими способами.
  3. Фруктоза может превращаться в жир (жирные кислоты).

К сожалению, печень не способна регулировать метаболизм фруктозы так же точно, как глюкоза. Больше всего фруктоза, попадающая в печень, будет преобразована, как описано выше. Следовательно, если вы едите много глюкозы, может образоваться слишком много жирных кислот. В печени это может привести к накоплению жира и, следовательно, как к ожирению печени, так и к инсулинорезистентности в печени (инсулинорезистентность является причиной диабета 2 типа).Жир также может поступать в организм, увеличивая концентрацию жирных кислот в крови, что, в свою очередь, может привести к инсулинорезистентности в организме, а также к увеличению количества жира вокруг органов и под кожей.

Фруктоза также может привести к сдвигу метаболизма печени в сторону «воспалительного состояния» и увеличению выработки мочевой кислоты (уратов) в жизни людей. Считается, что это ухудшает как высокое кровяное давление, так и способность кровеносных сосудов регулировать кровяное давление и предотвращать образование тромбов.

Некоторые исследования показали, что большое количество фруктозы может вызывать нарушение обмена веществ; по сравнению с глюкозой фруктоза уступала инсулинорезистентности, липидам крови, артериальному давлению и весу среди людей с избыточным весом. Однако другие исследования показывают, что в этих отношениях не было разницы между фруктозой и глюкозой.

Есть даже исследования, которые показывают, что замена части глюкозы фруктозой может быть полезной. 8

Фруктоза и гликемический индекс (ГИ)

Глюкоза и все крахмалы имеют высокий гликемический индекс, что означает, что при употреблении в пищу они резко повышают уровень сахара в крови и инсулина.У фруктозы очень низкий гликемический индекс. Поскольку высокий гликемический индекс считается вредным для здоровья, фруктоза, вероятно, будет лучше, чем глюкоза с точки зрения здоровья. 9 Другими словами, фруктоза, вероятно, не более вредна, чем глюкоза.

Крахмал полезнее быстрых углеводов (сахара)?

Да, сэр. Крахмал состоит из глюкозы. Исследования, изучающие разницу между употреблением чистого сахара и крахмала, показывают, что крахмал так же плохо влияет на массу тела, толерантность к глюкозе, уровень инсулина, холестерин, триглицериды и жирные кислоты.Единственная разница в том, что чистый сахар может дать немного более высокий уровень сахара в крови, чем крахмал, в остальном они так же плохи. 10

Не зацикливайтесь на калориях — сосредоточьтесь на качестве

Фрукты содержат большое количество фруктозы. Хорошее эмпирическое правило: фрукт, содержащий 80 ккал, содержит около 10 г фруктозы. Если фруктоза в больших дозах вредна, люди, которые едят много фруктов, должны проявлять признаки нездоровья. Дело в том, что практически все исследования фруктов и здоровья показывают, что люди, которые едят много фруктов, более здоровы, живут дольше и стройнее!

Кроме того, диабет реже встречается у тех, кто ест много фруктов.11

Существуют даже рандомизированные клинические испытания, в которых участникам давали очень высокие дозы фруктов (до 200 г фруктозы в день). Это исследование показало отсутствие побочных эффектов от употребления большого количества фруктов (в отношении массы тела, артериального давления, инсулина, липидов крови). Напротив, были признаки того, что те, кто ел так много фруктов, получили более высокую оценку. 12

Так почему же фруктоза как добавка к еде и напиткам вредна, а фруктоза во фруктах не вредна? Ответ прост: фруктоза в целых плодах не дает такой острой нагрузки на печень.Когда мы пьем подслащенные безалкогольные напитки и продукты, концентрация фруктозы в печени быстро повышается, и печень не может позаботиться обо всей фруктозе.

Однако целые плоды не усваиваются так быстро. Во фруктах есть часть клетчатки (что затрудняет усвоение сахара фруктами). Кроме того, сам фрукт должен быть обработан в желудке и кишечнике, прежде чем сахар сможет усвоиться. И последнее, но не менее важное: фрукты также содержат другие питательные вещества (витамины, минералы и т. Д.).) и антиоксиданты, которые могут защитить печень от воспаления.

Выводы

  1. Фруктоза в целых плодах не вредна. Напротив, наука предполагает, что фрукты полезны.
  2. Сахар и быстрые углеводы — одна из самых больших проблем нашего здравоохранения. Это способствует развитию лишнего веса, ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака.
  3. Сахар и быстрые углеводы не имеют пищевой ценности для человека.Есть варианты, которые значительно лучше.
  4. Напитки и еда, купленные в шведских магазинах и ресторанах, как правило, содержат ненужные и вредные для здоровья добавки сахара в виде глюкозы и фруктозы. Этот тип углеводов определенно вреден, и, похоже, нет большой разницы между глюкозой и фруктозой, когда они используются в качестве добавки к пище.
  5. Сахар и крахмал примерно так же вредны для здоровья.

Основной источник: Исследование воздействия фруктозы на здоровье Дэвид С.Людвиг, JAMA. 2013; 310 (1): 33-34.

Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и диабет

Людям часто говорят «следить за тем, что вы едите» и «делать лучший выбор в еде», но что это означает? Увеличение или добавление овощей во время еды или закусок — хороший выбор. Рекомендуется регулярная, хорошо сбалансированная диета. Вам следует обратить внимание на состав продуктов, которые вы едите, поскольку не все ингредиенты, такие как сахар, одинаковы. Для начала проверьте этикетку на продукте.

Когда вы думаете о сахаре, вы можете думать о конфетах, газированных напитках и выпечке (без искусственного подслащивания). К сожалению, упаковка продуктов иногда может вводить в заблуждение. Некоторые продукты, которые часто называют «полезными для здоровья», также содержат сахар, и иногда эти сахара трудно идентифицировать. Одним из примеров является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS).

Сахароза — это встречающийся в природе сахар, состоящий из половины глюкозы и половины фруктозы вместе, как одного, и широко известен как столовый сахар. Ваше тело должно переваривать и расщеплять глюкозу и фруктозу, чтобы использовать их для получения энергии.

Это важно, потому что фруктоза используется нашим организмом несколько иначе, чем глюкоза. Он поглощается в основном печенью, тогда как глюкоза может поглощаться тканями. Глюкоза используется мозгом и мышцами для получения энергии, заставляет наш организм вырабатывать гормоны и усиливает чувство сытости. У фруктозы нет этих способностей, поскольку она не вызывает инсулиновой реакции, в основном используется организмом для образования триглицеридов или накапливается в жировой ткани и может повысить аппетит.Некоторые исследования показывают, что высокое потребление фруктозы связано с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом (повышенное кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира вокруг талии, высокий уровень холестерина / триглицеридов), заболеваниями печени и высоким уровнем триглицеридов.

Многие фирменные товары в магазинах используют HFCS вместо сахарозы для подслащивания своих продуктов, потому что это дешевле для них, поскольку они могут использовать меньше (фруктоза слаще) и с меньшими затратами. Также HFCS бывает двух видов: фруктоза с более высоким содержанием и фруктоза с более низким содержанием.Более высокий уровень фруктозы содержится в сладких напитках, а более низкий — в выпечке.

Глядя на этикетки ингредиентов, мы можем найти ряд различных подсластителей. Ищите кукурузный сироп, твердые вещества кукурузного сиропа, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, декстрозу, глюкозу или сахарозу.

Мы уже знаем, что нам следует ограничить потребление сахаров, таких как сахароза, глюкоза и декстроза, поскольку они повышают уровень глюкозы в крови, но как насчет других ингредиентов? Кукурузный сироп (кукурузный сироп, порошок кукурузного сиропа, твердые вещества кукурузного сиропа) содержит только глюкозу, что означает, что он может быстрее поступать в организм и может быстрее повышать уровень сахара в крови.Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) представляет собой смесь разделенных глюкозы и фруктозы, что также может привести к более быстрому повышению уровня сахара в крови.

Вот несколько удивительных источников кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (и некоторые не такие уж удивительные):

Лекарства: Сиропы от кашля, лекарства от аллергии
Напитки:
Сода, спортивные напитки, соки «Коктейли»
Закуски: Йогурты, конфеты, крекеры, батончики для завтрака, печенье
Приправы: Кетчуп, соус BBQ, Маринады, соус для стейка, заправки для салатов, клюквенный соус, соленья ,
Соус для пасты, смеси для начинки и крупы

В настоящее время нет рекомендуемых рекомендаций относительно того, сколько фруктозы является слишком большим, или общего заявления «не ешьте кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы».Есть рекомендации ограничить количество всех сахаров в нашем рационе. Текущая рекомендация Американской диабетической ассоциации (ADA) заключается в том, что фруктозу следует получать из натуральных источников, таких как фрукты, а не в качестве добавки к вашим продуктам питания. Если уровень глюкозы в крови непостоянно колеблется после еды или если вы едите много обработанных пищевых продуктов, подумайте о проверке этикеток ингредиентов на предмет содержания HFCS в продуктах питания. Важно помнить, что количество HFCS увеличивается при потреблении нескольких продуктов, содержащих его.Из-за потенциально вредного воздействия слишком большого количества HFCS рекомендуется уменьшить его потребление.

Эта статья представлена ​​вам нашими приглашенными штатными авторами:
Джереми К.В. Спивак, CPhT, бакалавр химии, MCPHSUniversityPharmD 2016 Кандидат
Дамиан Бялончик, PharmD, член MBA, Университет MCPHS
Дженнифер Голдман, PharmD, CDE, BC-ADM, Профессор фармацевтической практики, клинический фармацевт Университета MCPHS, Well Life Medical

Что такое фруктоза и вредна ли она для вас?

Последнее обновление: 14 января 2020 г.

Фруктоза подверглась тщательной проверке на предмет ее воздействия на здоровье.Мы изучили, что такое фруктоза, как она переваривается и что она делает в организме, а также текущие данные о том, как это влияет на здоровье.

Фруктоза против глюкозы, а откуда берется фруктоза?

Фруктоза является основным природным сахаром, содержащимся в меде и фруктах (например, финиках, изюме, инжир, яблоках и свежевыжатых фруктовых соках) и в небольших количествах в некоторых овощах (например, в моркови). Фруктоза, как глюкоза, представляет собой моносахаридный сахар и самый сладкий из всех встречающихся в природе углеводов; молекула глюкозы и фруктозы вместе образует столовый сахар (сахарозу), который наполовину состоит из фруктозы и наполовину из глюкозы (см. также статью «Функции углеводов для здоровья»).Столовый сахар используется дома, «за столом», для приготовления пищи и выпечки, а также в качестве подсластителя при производстве продуктов питания и напитков. Другой источник фруктозы — глюкозно-фруктозные сиропы (одним из которых является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы: см. Наши материалы о глюкозно-фруктозных сиропах), которые производятся из кукурузы и пшеницы и используются в качестве подсластителей в различных пищевых продуктах, таких как джемы, консервы. и кондитерские изделия. Их содержание фруктозы может колебаться от 5% до 50%. Если фруктоза составляет более 50% сиропа, название в списке ингредиентов должно читаться как «Фруктозно-глюкозный сироп».Фруктоза обеспечивает ту же калорийность на грамм, что и любой другой сахар или усвояемый углевод, то есть 4 килокалории на грамм.

Функции фруктозы в организме

Фруктоза переваривается в печени с образованием в основном глюкозы (~ 50%) и небольших количеств гликогена (> 17%), лактата (~ 25%) и небольшого количества жирных кислот. 1 Глюкоза с кровотоком попадает во все органы и мышцы, где преобразуется в энергию. Лактат и жирные кислоты также являются источниками энергии для организма.

Некоторые исследования показывают, что высокое потребление фруктозы может вызвать изменения в энергетическом обмене тела. Многие из этих исследований проводятся на животных или являются краткосрочными испытаниями на людях, при этом уровень фруктозы намного выше, чем при обычном рационе. Этот подход, называемый гипердозированием, обеспечивает энергию, превышающую нормальные потребности, и вызывает увеличение липидов в крови, что является фактором риска метаболических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет 2 типа. 2, 3 В общем, повышенное потребление с пищей любого источника энергии сверх энергетических потребностей в конечном итоге приведет к увеличению веса, если оно не будет уравновешено повышенной физической активностью.Само по себе ожирение, особенно избыточный жир на животе и не зависящее от липидов крови, явно связано с нарушением обмена веществ. Однако в исследованиях, в которых фруктоза не повышалась, а использовалась фруктоза на уровнях, соответствующих нормальному суточному потреблению фруктозы (в том числе в составе фруктов и овощей), фруктоза не вызывает неалкогольной жировой болезни печени, 4, 5 , ни увеличение липидов в крови, которое может оказать негативное влияние на здоровье. 6 До сих пор ведутся споры по поводу фруктозы как компонента безалкогольных напитков и развития диабета 2 типа: научных данных на данный момент еще недостаточно, чтобы составить четкую картину того, существует ли связь. 7

Фруктоза и упражнения

Спортсмены, занимающиеся видами спорта с высокой интенсивностью и выносливостью, часто получают пользу от более высокого, чем обычно, потребления фруктозы во время тренировок для повышения работоспособности и снижения утомляемости, особенно в жарких и влажных условиях 8 (см. Также нашу статью «Оптимальное питание для спортивных результатов: макроэлементы и микроэлементы »). Обычно потребление фруктозы увеличивается в спортивных напитках, в которых сочетаются сахара, глюкоза и фруктоза, и которые помогают восполнить потерю жидкости, соли и углеводов во время физической активности высокой интенсивности или длительной продолжительности.Это означает, что спортсмены часто потребляют больше фруктозы, чем обычно, когда дополняют свой рацион спортивными напитками во время упражнений, но при этом у них, как правило, меньше метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, из-за общего положительного воздействия физической активности. 9

Итак, фруктоза вредна для вас?

В настоящее время мало свидетельств того, что фруктоза сама по себе вызывает проблемы со здоровьем в тех количествах, которые потребляются в рамках общеевропейской диеты. 4–6 Для защиты здоровья по-прежнему необходимо избегать чрезмерного потребления энергии (будь то из фруктозы или других источников), заниматься регулярной физической активностью, поддерживать здоровую массу тела, читать этикетки на пищевых продуктах на предмет содержания фруктозного сиропа и придерживаться здоровой и разнообразной диеты. лучший совет. 1

Список литературы

  1. Mirtschink P, et al. (2018). Метаболизм фруктозы, кардиометаболический риск и эпидемия ишемической болезни сердца. Европейский журнал сердца 39: 2497-2505.
  2. Macedo RCO, et al. (2018). Влияние потребления фруктозы на ТАГ после приема пищи: обновленная информация о систематических обзорах с метаанализом. Британский журнал питания 120: 364-372.
  3. ter Horst KW, et al. (2016). Влияние потребления фруктозы на чувствительность к инсулину у недиабетических субъектов: систематический обзор и метаанализ исследований диетических вмешательств. Американский журнал клинического питания 104: 1562-1576.
  4. Chung M, et al. (2014). Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и неалкогольная жировая болезнь печени или показатели здоровья печени: систематический обзор и метаанализ.Американский журнал клинического питания 100: 833-849.
  5. Chiu S, et al. (2014). Влияние фруктозы на маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Европейский журнал клинического питания 68: 416-423.
  6. Chiavaroli L, et al. (2015). Влияние фруктозы на установленные целевые уровни липидов: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Журнал Американской кардиологической ассоциации 4 (9): e001700.
  7. Tsilas CS, et al. (2017). Связь общего сахара, фруктозы и сахарозы с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. CMAJ 189 (20): E711-E720.
  8. Stellingwerff T & Cox GR (2014). Систематический обзор: добавление углеводов к тренировкам или работоспособности различной продолжительности. Прикладная физиология, питание и обмен веществ 39: 998-1011.
  9. Tappy L (2012). Q&A: «Токсические» эффекты сахара: стоит ли бояться фруктозы? BMC Biology 10:42.

    Фруктоза

    Фруктоза

    29 июня 2009 г.

    Фруктоза — это натуральный простой сахар, содержащийся во фруктах, меде и овощах. В чистом виде фруктоза используется в качестве подсластителя с середины 1850-х годов и имеет преимущества для определенных групп, включая людей с диабетом и тех, кто пытается контролировать свой вес. Конечно, фруктоза веками потреблялась в продуктах, которые мы все еще едим. Он известен как простой сахар, потому что это единственная подслащивающая молекула.Фруктоза также известна как моносахарид.

    Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) также является подсластителем и используется для подслащивания пищевых продуктов и напитков. Однако HFCS — это не то же самое, что фруктоза. HFCS — это смесь фруктозы и глюкозы, полученная ферментативным способом из глюкозного сиропа кукурузы. Наиболее распространенными формами являются HFCS-42 и HFCS-55, которые содержат 42% фруктозы (и 58% глюкозы) или 55% (и 45% глюкозы). Столовый сахар (сахароза) содержит 50% фруктозы (и 50% глюкозы) и поэтому очень похож на HFCS.

    Дезинформация о фруктозе недавно появилась в СМИ. В этой дезинформации говорится об ожирении и негативных последствиях для здоровья от потребления кукурузного сиропа и фруктозы. Многие неправильно используют термины «фруктоза» и «HFCS» как синонимы, вводя в заблуждение общественность, а также специалистов в области здравоохранения и питания. Важно знать разницу между этими подсластителями.

    Фруктоза

    Фруктоза — один из основных видов сахаров, содержащихся во фруктах, таких как яблоки, во фруктовых соках и в меде.Он также является компонентом сахарозы (столового сахара) в равном количестве с глюкозой, с которой он связан. Как и столовый сахар, фруктозу можно купить в супермаркете; и то, и другое можно одинаково использовать при приготовлении пищи и переработке в домашних условиях. Следовательно, фруктоза содержится также в обработанных пищевых продуктах, таких как десерты, молочные продукты и консервы.

    Важное отличие состоит в том, что фруктоза почти вдвое слаще сахарозы и слаще, чем HFCS. Это означает, что для достижения того же уровня сладости можно использовать меньше фруктозы.Следовательно, меньше калорий потребляется из продуктов аналогичной сладости, где фруктоза заменяет сахарозу или HFCS.

    В отличие от столового сахара или HFCS, фруктоза не вызывает быстрого повышения и последующего значительного падения уровня глюкозы в крови, что означает, что у нее низкая гликемическая нагрузка или гликемический индекс (ГИ). Гликемический индекс (гликемическая нагрузка на грамм углеводов) — это мера того, как углеводы влияют на концентрацию глюкозы в крови. Как и ожидалось, сама глюкоза имеет высокую ценность, потому что она быстро всасывается в кровоток; его ГИ или гликемическая нагрузка на грамм составляет 100.Напротив, гликемическая нагрузка на грамм фруктозы составляет всего 19, в то время как гликемическая нагрузка столового сахара составляет 65 — что-то среднее между его составляющими глюкозой и фруктозой. HFCS имеет такое же значение GI, что и столовый сахар, хотя его точное значение зависит от содержания фруктозы в используемом HFCS.

    Когда едят продукты с высоким содержанием сахара, уровень сахара в крови быстро повышается до пика. Чем выше подъем, тем сильнее падение, которое затем быстро приводит к падению уровня сахара в крови ниже нормального и может вызвать аппетит.Некоторые исследователи считают, что углеводные продукты с низким гликемическим эффектом полезны для здоровья, но это остается спорным вопросом. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что продукты с низким ГИ могут помочь предотвратить ожирение, увеличение веса и диабет II типа. Институт медицины США не дал рекомендаций по GI из-за отсутствия достаточных доказательств долгосрочной пользы от экономических издержек перехода на диеты с низким гликемическим индексом углеводов.

    Продукты с низким гликемическим индексом углеводов могут быть полезны людям с диабетом, поскольку они могут помочь предотвратить скачки уровня глюкозы в крови.Хотя Американская диабетическая ассоциация признает, что фруктоза вызывает более низкую реакцию глюкозы в крови при использовании в пищевых продуктах вместо сахарозы или крахмала, она не считает, что GI является достаточно важным в настоящее время, чтобы заслужить внесение изменений в существующие рекомендации по углеводному обмену.

    Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS)

    Название «кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы» используется потому, что HFCS имеет более высокое содержание фруктозы по сравнению с «обычным» кукурузным сиропом, но при этом содержит значительное количество глюкозы и может содержать больше глюкозы. чем фруктоза.HFCS и столовый сахар (сахароза) обычно содержат одинаковое количество глюкозы и фруктозы.

    HFCS можно получить в основном в двух формах:

    • HFCS 55 содержит 55% фруктозы и 45% глюкозы. Он обычно используется в безалкогольных напитках и по сладости очень похож на столовый сахар.
    • HFCS 42 содержит 42% фруктозы и 58% глюкозы. Он обычно используется в консервированных фруктах, мороженом, десертах и ​​других подслащенных обработанных пищевых продуктах.

    Хотя кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) и фруктозу часто путают как одно и то же, они не являются взаимозаменяемыми, поскольку эти два подсластителя совершенно разные.Существует также разница между столовым сахаром и HFCS, хотя это не имеет большого значения. Дело в том, что глюкоза и фруктоза в столовом сахаре химически связаны, поэтому столовый сахар нуждается в переваривании, прежде чем может произойти всасывание. Этот пищеварительный процесс происходит очень быстро для сахарозы, поэтому нет существенной разницы в общей скорости всасывания. Поскольку и столовый сахар, и HFCS всасываются в кровоток в виде глюкозы и фруктозы, их последующий метаболизм идентичен.

    Ожирение и диабет

    Некоторые предполагают, что рост использования HFCS в Соединенных Штатах (США) за последние 30 лет может объяснить рост ожирения и диабета II типа, и что это связано с повышенным потреблением фруктозы. . Однако это предположение не получило научной поддержки.

    В США на столовый сахар приходилось 83% всех подсластителей, используемых в 1970 году, и только 43% в 1997 году. За тот же период использование HFCS увеличилось с 16% до 56%. Однако, поскольку столовый сахар и HFCS содержат одинаковое количество фруктозы, общий уровень фруктозы в рационе США остался неизменным.

    Как и в США, в Европе резко выросла распространенность ожирения и диабета II типа. В отличие от США, производство HFCS контролируется в Европейском союзе (ЕС). Это означает, что в Европе потребляется гораздо меньше HFCS, чем в США. В результате рост числа случаев ожирения и диабета II типа в ЕС не может быть объяснен повышенным потреблением фруктозы или HFCS.

    Основной причиной ожирения является потребление большего количества калорий, чем расходуется во время отдыха и физической активности.Принимая во внимание широкий выбор доступных в настоящее время продуктов питания и малоподвижный образ жизни в США, конкретный продукт или ингредиент нельзя обвинять в увеличении случаев ожирения и диабета в США или Европе. Физическая активность или ее отсутствие являются важным фактором наряду с количеством потребляемых калорий.

    Группа экспертов, созванная в 2004 г. Техническим центром Вирджинии по политике в области пищевых продуктов и питания и Объединенным институтом безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Университета Мэриленда, пришла к выводу: «В настоящее время нет убедительных доказательств связи между потреблением HFCS и избыточный вес / ожирение.Также нет никаких доказательств того, что люди поглощают или метаболизируют HFCS иначе, чем сахарозу ».

    Аппетит

    На аппетит и количество потребляемой пищи влияет ряд сложных факторов. Внешние влияния могут преобладать над собственным контролем тела, например, есть вместе с друзьями для социальной выгоды, или переваривать разнообразные продукты, или просто есть для удовольствия.

    Хотя было заявлено, что фруктоза не подавляет аппетит так же, как другие сахара, фруктоза не вызывает быстрых скачков и падений уровня глюкозы в крови, что, как считается, является одним из факторов, стимулирующих прием пищи.

    Триглицериды

    Последние новости были сосредоточены на потенциальном влиянии фруктозы на уровень триглицеридов в крови. Различия в наблюдениях позволяют людям легко попасть в ловушку оправдания убеждения, а не тщательного изучения и опровержения гипотезы. Следовательно, возникают истории, в которых слишком много внимания уделяется нескольким исследованиям, которые заявляют о влиянии высоких уровней фруктозы, в то же время в значительной степени игнорируя другие, которые не обнаруживают эффекта или даже противоположного эффекта, как утром перед едой (состояние натощак), так и после еды (состояние после приема пищи). ).Эти истории не учитывают высокую вариабельность циркулирующих триглицеридов в ответах на диету, и есть чрезмерная интерпретация и экстраполяция исследований на животных с различным метаболизмом по сравнению с людьми.

    Мальабсорбция

    Все углеводы, даже быстро усваиваемая сахароза, при чрезмерном употреблении вызывают дискомфорт в животе. Некоторые люди могут превышать свою способность абсорбировать фруктозу при употреблении в пищу больших количеств фруктозы. В таких обстоятельствах фруктоза может быть связана с жалобами на брюшную полость, такими как вздутие живота и метеоризм.

    Выводы

    • Хотя некоторые подразумевают, что HFCS и фруктоза — одно и то же, это разные подсластители.
    • Потребление HFCS по существу дает те же результаты, что и потребление столового сахара (сахарозы).
    • Фруктоза слаще сахара, поэтому ее можно использовать для подслащивания продуктов и напитков в меньшем количестве. Это помогает снизить количество калорий в продуктах питания и напитках при использовании в соответствующих рецептурах продуктов и может снизить последующее возбуждение от еды.
    • Ожирение и диабет вряд ли могут быть вызваны одним конкретным продуктом или ингредиентом.
    • Фруктоза не вызывает скачков и падений уровня глюкозы в крови, поэтому людям с диабетом может быть полезно снизить постпрандиальную гликемию и помочь ограничить количество калорий в продуктах, требующих большого количества подсластителей.
    Ссылки
    Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете. Уход за диабетом, Том 28, Дополнение 1, 2005.
    Anon. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, белков и аминокислот (макроэлементов) с пищей www.nap.edu / openbook / 0309085373 / html. Национальная академия наук, 2002.
    Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr, 79, 537-543, 2004.
    Бак А.В. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. В: Alternative Sweeteners, Third Edition, Lyn O’Brien Nabors, ed., Marcel Dekker, Inc., New York, 2001.
    Forbes A.L., Bowman B.L., eds. Влияние диетической фруктозы на здоровье. Дополнение к Am J Clin Nutr, 58, 721S, 1993.
    Гавел П.Дж. Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и метаболизма липидов / углеводов. Nutrition Reviews, 63, 133-157, 2005.
    Hein G.L., Storey M.L., Lineback D.R. Краткое содержание: Семинар Ceres® по максимумам и минимумам кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. 2004.
    Jürgens H., et al. Употребление напитков, подслащенных фруктозой, увеличивает ожирение у мышей. Obesity Research, 13, 1146-1156, 2005.
    Sheard N.F., Clark N.G., Brand-Miller J.C., et al. Углеводы в диете (количество и тип) в профилактике и лечении диабета. Заявление Американской диабетической ассоциации. Diabetes Care, 27 (9), 2266-2271, 2004.
    White J.S. и Осбергер Т.Ф. Кристаллическая фруктоза. In: Alternative Sweeteners, Third Edition, Lyn O’Brien Nabors, ed., Marcel Dekker, Inc., New York, 2001.

    Фруктоза может быть полезной в конце концов

    Обзор — опубликован в Diabetes Care — проанализировали 18 исследований, в которых оценивали влияние потребления фруктозы на уровень сахара в крови у людей с диабетом, обнаружив, что фруктоза в целом значительно улучшает контроль сахара в крови.

    Еще более многообещающим, добавляют исследователи, является то, что преимущества были замечены без неблагоприятного воздействия на массу тела, кровяное давление, мочевую кислоту (подагра) или холестерин.

    «За последнее десятилетие была установлена ​​связь между потреблением фруктозы и уровнем ожирения», — сказал доктор Джон Сивенпайпер, старший автор исследования. «Однако это исследование предполагает, что проблема, скорее всего, связана с чрезмерным потреблением, а не с фруктозой».

    Детали исследования

    В обзоре были проанализированы данные 209 участников с диабетом 1 или 2 типа из 18 отдельных исследований.

    Во всех испытаниях, включенных в обзор, участников кормили диетами, в которых фруктоза была добавлена ​​или посыпана тестируемыми продуктами, такими как хлопья или кофе.

    Диеты с фруктозой содержали такое же количество калорий, как и диеты без нее.

    Сивенпайпер и его коллеги обнаружили, что общий анализ показал, что фруктоза значительно улучшает контроль сахара в крови — до уровня, эквивалентного тому, что может быть достигнуто с помощью перорального противодиабетического препарата.

    «Мы видим, что может быть польза, если фруктоза не будет потребляться в таких больших количествах», — отметил Адриан Козма, руководивший исследованием, . «Все негативное внимание к вреду, которое наносит фруктоза, уводит нас от проблемы слишком большого количества калорий».

    «Внимание должно вернуться на свое место, а именно на концепцию модерации», — утверждал он .

    Источник: Diabetes Care
    Volume 35, Number 7, Pages 1611-1620, doi: 10.2337 / dc12-0073
    «Влияние фруктозы на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ контролируемых опыты кормления »
    Авторы: А.I. Cozma, JL Sievenpiper, RJ de Souza, L. Chiavaroli, V. Ha, et al.

    Добавленная фруктоза является основной причиной диабета 2 типа, утверждают эксперты — ScienceDaily

    Недавние исследования показали, что добавленные сахара, в частности те, которые содержат фруктозу, являются основной причиной диабета и преддиабета, даже в большей степени, чем другие углеводы. Клинические эксперты, пишущие в журнале Mayo Clinic Proceedings , оспаривают действующие диетические рекомендации, которые допускают до 25% от общей суточной калорийности добавленных сахаров, и предлагают радикальное сокращение количества добавленного сахара, и особенно фруктозы, потребляемого людьми.

    Во всем мире примерно каждый десятый взрослый человек страдает диабетом 2 типа, при этом количество людей, страдающих этим заболеванием во всем мире, увеличилось более чем вдвое со 153 миллионов в 1980 году до 347 миллионов в 2008 году. В Соединенных Штатах Америки 29 миллионов взрослых (каждый одиннадцать) страдают диабетом 2 типа, а еще 86 миллионов (более чем каждый третий) страдают предиабетом.

    «При нынешних уровнях потребление добавленного сахара и, в частности, фруктозы, способствует усилению эпидемии диабета 2 типа», — сказал ведущий автор Джеймс Дж.ДиНиколантонио, фармацевт, исследователь сердечно-сосудистой системы из Среднеамериканского института сердца Святого Луки, Канзас-Сити, штат Миссури. «Примерно 40% взрослых в США уже имеют некоторую степень инсулинорезистентности, и, по прогнозам, примерно у такого же процента в конечном итоге разовьется откровенный диабет».

    Чистым результатом чрезмерного потребления добавленной фруктозы является нарушение как общего метаболизма, так и общей инсулинорезистентности, говорят авторы. Другие пищевые сахара, не содержащие фруктозу, в этом отношении менее вредны.Действительно, несколько клинических испытаний показали, что по сравнению с глюкозой или крахмалом изокалорийный обмен с фруктозой или сахарозой приводит к увеличению инсулина натощак, глюкозы натощак и ответов инсулина / глюкозы на нагрузку сахарозой. «Это говорит о том, что сахароза (в частности, компонент фруктозы) более вреден по сравнению с другими углеводами», — добавил д-р ДиНиколантонио. Доктор ДиНиколантонио и его соавторы, Джеймс Х. О’Киф, доктор медицины, Центр сердца Сент-Лука, Канзас-Сити, Миссури, и Шон С.Лукан, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, семейный врач медицинского центра Монтефиоре, Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Бронкс, штат Нью-Йорк, изучил эксперименты на животных и исследования на людях, чтобы прийти к своим выводам.

    Данные недавних испытаний показывают, что замена крахмала, содержащего только глюкозу, столовым сахаром, содержащим фруктозу (сахарозу), приводит к значительным неблагоприятным метаболическим эффектам. Побочные эффекты становятся шире при увеличении исходной инсулинорезистентности и более выражены при увеличении доли фруктозы в рационе.

    Совокупность доказательств убедительно свидетельствует о том, что добавленный сахар и особенно добавленная фруктоза (обычно в форме кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и столового сахара) являются серьезной и растущей проблемой общественного здравоохранения, по мнению авторов.

    В Рекомендациях по питанию для американцев от 2010 г. говорится, что для некоторых людей допустимо потреблять до 19% калорий из добавленных сахаров, а Институт медицины допускает до 25% общего количества калорий за счет добавленных сахаров. Напротив, Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы добавленный сахар составлял не более 10% от дневной нормы калорий, с предложением снизить этот уровень до 5% или менее для оптимального здоровья.Такие уровни будут больше соответствовать тому, что рекомендуют авторы, и аналогичным образом ограничивают существующие рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) — потреблять не более шести чайных ложек (24 грамма) сахара в день для женщин и не более девяти чайных ложек. (36 грамм) сахара в день для мужчин.

    Хотя фруктоза естественным образом содержится в некоторых цельных продуктах, таких как фрукты и овощи, употребление этих продуктов не представляет проблемы для здоровья человека. Действительно, употребление фруктов и овощей, вероятно, защищает от диабета и более широкой кардиометаболической дисфункции, объяснили ДиНиколантонио и его коллеги.Авторы предлагают изменить рекомендации по питанию, чтобы побудить людей заменять обработанные пищевые продукты с добавлением сахара и фруктозы цельными продуктами, такими как фрукты и овощи. «Большинство существующих руководств не достигают этой отметки за счет потенциального ухудшения показателей диабета и связанных с ним сердечно-сосудистых и других последствий», — написали они.

    Авторы также считают, что у промышленности должны быть стимулы для добавления меньшего количества сахаров, особенно содержащих фруктозу, в продукты питания и напитки.И они приходят к выводу, что «на индивидуальном уровне ограничение потребления продуктов питания и напитков, содержащих добавленный сахар, особенно добавленную фруктозу, может быть одной из наиболее эффективных стратегий для обеспечения крепкого здоровья в будущем».

    История Источник:

    Материалы предоставлены Elsevier Health Sciences . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

One thought on “Фруктоза польза и вред при диабете: Можно ли фруктозу при сахарном диабете: польза и возможный вред, норма потребления, ценные рекомендации”

  1. Уведомление: sex games vegas

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.