Дети индекс массы тела: BMI calculator for kids | ChildrenBMI.com

Ожирение у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Ожирение у детей участилось в последние десятилетия. В первую очередь ответственны поведенческие факторы и факторы окружающей среды, хотя гены играют важную роль в регуляции массы тела.

Вычисление индекса массы тела (ИМТ) является наиболее широко распространенным методом скрининга ожирения у детей. Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями.

Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа распространены среди детей с ожирением.

Предотвращение чрезмерного увеличения веса у детей имеет первостепенное значение для противостояния эпидемии ожирения, поскольку ожирение трудно лечить во всех возрастных группах, а дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми, имеющими ту же проблему.

Базовыми принципами лечения являются изменение образа жизни с оптимизацией рациона питания и повышением физической активности. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия могут рассматриваться в качестве дополнения к изменению образа жизни подростков, страдающих тяжелым ожирением.

Ожирение — это наличие избыточного жира или полнота, превышающая здоровые ограничения.

Наиболее широко распространенным методом скрининга избыточного ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. https://academic.oup.com/ajcn/article/75/6/978/4689425 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями, основанными на диаграммах роста, поскольку количество жировых клеток изменяется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com

ИМТ между 85-м и 94-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ ≥95-го процентиля определяется как ожирение.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com [4]Centers for Disease Control and Prevention. About child & teen BMI. Mar 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html Тяжелое ожирение определяется как ИМТ, равный 120% 95-го процентиля.[5]Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2016. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173459. https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483202?tool=bestpractice.com [6]Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Oct 8;128(15):1689-712. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016455?tool=bestpractice.com

Для детей в возрасте до 2-х лет процентиль ИМТ недоступен; таким образом, ожирение можно определить как вес ≥95-го процентиля по росту.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com

Сравнение разных референтных таблиц и пороговых значений индекса массы тела для оценки распространенности избыточной массы тела, ожирения и дефицита массы тела у школьников |

1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediat 2006;450:Suppl:76-85.

2. de Onis M., Onyango A.W., Borghi E. et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ 2007;85:660-667.

3. Ляликов С.А., Орехов С.Д. Физическое развитие детей Беларуси. Гродно 2000;220.

4. Тегако Л.И., Саливон И.И., Марфина О.В., Гурбо Т.Л. Таблицы оценки физического развития детей, подростков и молодежи Республики Беларусь. Метод. пособие. Минск 2008;23.

5. Kuczmarski R.J., Ogden C.L., Grummer-Strawn L.M. et al. CDC growth charts: United States. Adv Data 2000;314:1-27.

7. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. Br Med J 2000;320:1240-1243.

8. Rolland-Cachera M.F., Cole T.J., Sempe M. et al. Body Mass Index variations: centiles from birth to 87 years. Eur J Clin Nutr 1991;45:13-21.

9. Williams D.P., Going S.B., Lohman T.G. et al. Body fatness and risk for elevated blood pressure, total cholesterol, and serum lipoprotein ratios in children and adolescents. Am J Public Health 1992;82:358-363.

10. Due P., Damsgaard M.T., Rasmussen M. et al. Socioeconomic position, macroeconomic environment and overweight among adolescents in 35 countries. Int J Obes (Lond) 2009;33:1084-1093.

11. Lazzer S., Boirie Y., Meyer M. Vermorel M. Evaluation of two foot-to-foot bioelectrical impedance analysers to assess body composition in overweight and obese adolescents. Br J Nutr 2003;90:987-992.

12. Rolland-Cachera M.F., Castetbon K., Arnault N. et al. Body mass index in 7-9-y-old French children: frequency of obesity, overweight and thinness. Int J Obes Relat Metab Dis 2002;26:1610-1616.

13. Matusik P., Malecka-Tendera E., Klimek K. Polish Childhood Obesity Study Group. Nutritional state of Polish prepubertal children assessed by population-specific and international standards. Acta Paediat 2007;96:276-280.

14. Martinez-Vizcaino V., Sanchez Lopez M., Moya Martinez P. et al. Trends in excess weight and thinness among Spanish schoolchildren in the period 1992-2004: the Cuenca study. Public Health Nutr 2009;12:1015-1018.

15. de Onis M., Garza C., Onyango A.W., Borghi E. Comparison of the WHO child growth standards and the CDC 2000 growth charts. J Nutr 2007;137:144-148.

16. Meigen C., Keller A., Gausche R. et al. Secular trends in body mass index in German children and adolescents: a cross-sectional data analysis via CrescNet between 1999 and 2006. Metabolism 2008;57:934-939.

К Всемирному дню защиты прав потребителей. Об избыточном весе детей

К Всемирному дню защиты прав потребителей

Об избыточном весе детей

По данным Всемирной организации здравоохранения во многих странах наблюдается стремительное распространение ожирения среди младенцев и детей младше 5 лет. Сегодня необходимо приложить все усилия для снижения остроты проблемы детского ожирения, что позволит не только улучшить здоровье детей уже сейчас, но и внести вклад в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и другими серьезными нарушениями здоровья в перспективе.

Ожирение определяется как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью. У взрослых избыточный вес определяется в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Это простое отношение веса к росту рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Если ИМТ взрослого человека больше или равен 25, то его масса тела считается избыточной, если же ИМТ больше или равен 30, диагностируется ожирение.

Ожирение у младенцев и детей определяется в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в отношении роста и развития детей (по следующим показателям: рост – возраст; масса тела – возраст; масса тела – рост и индекс массы тела – возраст) и стандартами ВОЗ для детей и подростков 5-19 лет (индекс массы тела – возраст).

Любой аспект среды, в которой ребенок был зачат, родился и вырос, может способствовать возникновению избыточного веса и ожирения. Гестационный диабет (разновидность диабета, возникающая во время беременности) может привести к увеличению веса ребенка при рождении и риску возникновения ожирения в дальнейшем.

Крайне важно кормить младенцев и детей раннего возраста здоровой едой, поскольку именно в этом возрасте формируются пищевые предпочтения. Калорийная еда с высоким содержанием жира, сахара и соли – верный путь к возникновению детского ожирения.

Проблема усугубляется нехваткой информации о правильном подходе к питанию. Агрессивная реклама высококалорийных продуктов питания и напитков, ориентированная на детей и семьи, обостряет ее еще больше. В некоторых семьях традиционные представления (например, распространенное убеждение, что толстый ребенок – здоровый ребенок) подталкивают семьи к перекармливанию детей.

Процессы урбанизации и развития цифровых технологий снижают привлекательность физической активности и здоровых игр. Избыточный вес и ожирение также лишают детей возможности участвовать в групповой физической активности. В результате они еще меньше двигаются, что со временем приводит к накоплению еще большего избыточного веса.

Младенцы и дети раннего возраста, страдающие ожирением, с высокой вероятностью останутся такими и в детском, подростковом и взрослом возрасте. При этом, излишний вес и ожирение в значительной мере предотвратимы. Поддерживающая политика, благоприятные окружающие условия, школы и сообщества имеют решающее значение для формирования правильного выбора родителей и детей. Они способствуют выбору более здоровых продуктов питания и регулярной физической активности (благодаря их наличию, доступности и приемлемости по цене) и, тем самым, предотвращению ожирения. В нашей республике имеются хорошие факторы для занятия спортом. И родителям следует не пренебрегать подобными возможностями.

Кроме того, для детей грудного и раннего возраста ВОЗ рекомендует:

— исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни;

— введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) в 6-ти месячном возрасте наряду с продолжающимся грудным вскармливанием.

Прикорм, богатый питательными веществами, необходимо предоставлять в надлежащих количествах. При достижении ребенком 6-ти месячного возраста, лица осуществляющие уход должны вводить в его рацион продукты в небольших количествах и постепенно увеличивать их количество по мере того, как ребенок становится старше. Дети раннего возраста должны получать разнообразные продукты питания, включая мясо, птицу, рыбу и яйца, по возможности, часто. Продукты для питания ребенка грудного возраста могут быть специально приготовлены или модифицированы из продуктов, предназначаемых для других членов семьи. Следует избегать прикорма с высоким содержанием жиров, сахара и соли.

Детям школьного возраста и подросткам следует:

— также ограничивать общее потребление жиров и сахаров;

— повышать уровни потребления фруктов и овощей, а также бобовых, цельных злаков и орехов;

— регулярно заниматься физической активностью (60 минут в день).

Пресс-служба

Управления Роспотребнадзора

по Республике Марий Эл

Сравнительная характеристика показателей физического развития детей Воронежской области в 1997–1999 и 2011–2014 гг. | Жданова

1. Широкова В.И., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., Воропаева Я.В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности. Рос вестн перинатол и педиатр 2009; 54: (4): 4–10. [Shirokova V.I., Caregorodcev A.D., Kobrinskij B.A., Voropaeva Ya.V. Medical examination monitoring in the pediatric population: state-of-the-art and tasks for enhancing its effectiveness. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2009, 54: (4): 4 –10. (in Russ)]

2. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа 2007; 608. [Manual on polyclinic pediatrics. A.A. Baranov ( ed.). Moscow: GEOTAR-Media 2007; 608. (in Russ)]

3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. М.: Научный центр здоровья детей РАМН 2008; 216. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Skoblina N.A. Physical development of children and adolescents at the turn of the millennium. Moscow: Publisher Scientific Center of Children Health RAMN 2008; 216. (in Russ)]

4. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weightfor-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006. http://www.who.int/childgrowth/en/

5. WHO Reference 2007. WHO growth reference data for children and adolescents, 5–19 years. http://www.who.int/growthref/en/

6. WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children. A Joint Statement by the World Health Organization and the United Nations Children’s Fund. WHO and UNICEF 2009. http://www.who.int/nutrition/publications/severemalnutrition/9789241598163_eng.pdf

7. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сб. мат-лов (выпуск VI). Под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. М: Издательство «ПедиатрЪ» 2013; 192. [Physical Development of children and adolescents in Russian Federation. Collected articles (VI edition). A.A. Baranov, V.R. Kuchma (eds). Moscow: “Pediatr” 2013; 192. (in Russ)]

8. Hosseini M., Navidi I., Hesamifard B., Yousefifard M., Jafari N., Poorchaloo S.R., Ataei N. Weight, Height and Body Mass Index Nomograms; Early Adiposity Rebound in a Sample of Children in Tehran, Iran. Int J Prev Med 2013; 4: (12): 1414–1420.

9. Ситникова В.П., Настаушева Т.Л., Жданова О.А., Минакова О.В., Жукова О.В., Чичуга Е.М., Назаренко А.Е. Сравнительная характеристика показателей физического развития подростков 14 лет Воронежской области. Рос вестн перинатол и педиатр 2014; 59: (2): 94–98. [Sitnikova V.P., Nastausheva T.L., Zhdanova O.А., Minakova O.V., Zhukova O.V., CHichuga E.M., Nazarenko А.E. Trends in the physical development indicators of 14-year-old adolescents in the Voronezh Region. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2014; 59: (2): 94–98. (in Russ)]

10. Настаушева Т.Л., Жданова О.А., Гурович О.В., Савченко А.П., Руднева Д.О. Характеристика показателей физического развития школьников Воронежской области. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация 2015; 4 (201): (29): 141–147. [Nastausheva T.L., Zhdanova O.A., Gurovich O.V., Savchenko А.P., Rudneva D.O. Description of physical development (height and weight) for school-aged children in Voronezh Region. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija Meditsina. Farmacija 2015; 4 (201): (29): 141–147. (in Russ)]

11. Пенкин В.Н., Ситникова В.П. Особенности длины и массы тела детей Воронежской области. Воронеж 2003; 22. [Penkin V.N., Sitnikova V.P. Characteristics of height and weight of children in Voronezh region. Voronezh 2003; 22. (in Russ)]

12. Lobstein T., Jackson-Leach R., Moodie M.L., Hall K.D., Gortmaker S.L., Swinburn B.A., James W.P.T., Wang Y., McPherson K. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet 2015; 20: 385 (9986): 2510–2520. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61746-3.

Сравнительный анализ пищевого поведения детей различных возрастных групп | Гирш

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень. Октябрь 2017 г. [WHO. Media centre. Obesity and overweight. Fact sheet N 311. Updated January 2015 (in Russ.)]. URL: www. who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

2. Nielsen L.A., Bøjsøe C., Kloppenborg J.T., Trier C., Gamborg M., Holm J.C. The influence of familial predisposition to cardiovascular complications upon childhood obesity treatment. PLoS One. 2015; 10 (3): e0120177. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0120177.

3. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И. Ожирение у детей и подростков: медицинские и общественные проблемы. Медицинская сестра. 2012; 8: 18–23. [Shcherbakova M.Yu., Poryadina G.I. Obesity in children and adolescents. Meditsinskaya sestra – Meditsinskaya Sestra. 2012; 8: 18–23 (in Russ.)].

4. Binkin N., Spinelli A., Baglio G. What is common becomes normal: The effect of obesity prevalence on maternal perception. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2013; 23 (5): 410–416.

5. Павловская Е.В., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Богданов А.Р., Каганов Б.С. Ожирение у детей дошкольного возраста: метаболические особенности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 6: 91–97. [Pavlovskaya E.V., Strokova T.V., Surkov A.G., Bogdanov A.R., Kaganov B.S. Obesity in preschool children: metabolic features. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii – Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2013; 6: 91–97 (in Russ.)].

6. Родионова Т.И., Тепаева А.И. Ожирение – глобальная проблема современного общества. Фундаментальные исследования. 2012; 12 (1): 132–136. [Rodionova T.I., Tepaeva A.I. Obesity – the global problem of modern society. Fundamental’nye issledovaniya – Fundamental Research. 2012; 12 (1): 132–136 (in Russ.)].

7. Юдицкая Т.А., Гирш Я.В. Пищевое поведение у детей дошкольного возраста с различной массой тела. Вопросы диетологии. 2016; 6 (1): 33–39. [Yuditskaya T.A., Girsh Ya.V. Eating behaviour in preschool children with various body weight. Voprosy dietologii. 2016; 6 (1): 33–39 (in Russ.)].

8. Robinson S., Fall C. Infant Nutrition and Later Health: A Review of Current Evidence. Nutrients. 2012; 4: 859–874.

9. Guo S.S., Wu W., Chumlea W.C., Roche A.F. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 763: 653–658.

10. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В. Нарушения пищевого поведения у подростков, страдающих ожирением. Современная наука: актуальные проблемы и пути их решения. 2013; 6: 33–35. [Akhmedova R.M., Sofronova L.V. Violations of eating behavior of adolescent obese. Sovremennaya nauka: aktual’nye problemy i puti ikh resheniya. 2013; 6: 33–35 (in Russ.)].

11. Гирш Я.В., Юдицкая Т.А. Роль и место нарушений пищевого поведения в развитие детского ожирения. Вестник СурГУ. Медицина. 2013; 17: 14–21. [Girsh Ya.V., Judickaja T.A. The role and place of eating disorders in the development of childhood obesity. Vestnik SurGU. Meditsina – Surgut State University Journal. 2013; 17: 14–21 (in Russ.)].

12. Ожирение ýтиология, патогенез, клинические аспекты; под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА, 2004: 456. [Dedov I.I., Melnichenko G.A Оbesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects.Moscow: MIA, 2004: 456 (in Russ.)].

13. Van Strien T., Frijters J.E.R., Bergers G.P.A., Defares P.B. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior. Int. J. Eating Disord. 1986; 5 (2): 295–315.

14. Ledoux T., Watson K., Baranowski J., Tepper B.J., Baranowski T. Overeating styles and adiposity among multiethnic youth. Appetite. 2011; 56 (1): 71–77.

15. Braet C., Claus L., Goossens L., Moens E., Van Vlierberghe L., Soetens B. Differences in eating style between overweight and normal-weight youngsters. Journal of Health Psychology. 2008; 13 (6): 733–743.

16. Loh D.A., Moy F.M., Zaharan N.L., Mohamed Z. Eating Behaviour among Multi-Ethnic Adolescents in a Middle-Income Country as Measured by the Self-Reported Children’s Eating Behaviour Questionnaire. PLoS ONE. 2013; 8 (12). URL: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0082885/

17. Grunert S.C. Ein Inventar zur Erhebung von Selbstaussagen zum Ernahrungsverhalten. Diagnostica. 1989; 2: 167–179.

18. Webber L., Hill C., Saxton J., Van Jaarsveld C.H., Wardle J. Eating behaviour and weight in children. Int. J. Obes. 2009; 33: 21–28.

19. Parkinson K.N., Drewett R.F., Le Couteur A.S. Do maternal ratings of appetite in infants predict later Child Eating Behaviour Questionnaire scores and body mass index? Appetite. 2010; 54 (1): 186–190.

20. Van Jaarsveld C.H., Boniface D., Llewellyn C.H., Wardle J. Appetite and growth: a longitudinal sibling analysis. JAMA Pediatr. 2014; 168 (4): 345–350.

21. Jiang X., Yang X., Zhang Y., Wang B., Sun L. et al. Development and Preliminary Validation of Chinese Preschoolers’ Eating Behavior Questionnaire. PLoS ONE. 2014; 9 (2). URL: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0088255

22. Van Strien T., Cebolla A., Etchemendy E., Gutiérrez-Maldonado J., Ferrer-García M., Botella C., Baños R. Emotional eating and food intake after sadness and joy. Appetite. 2013; 66: 20–25.

23. Mallan K.M., Nambiar S., Magarey A.M. Satiety responsiveness in toddlerhood predicts energy intake and weight status at four years of age. Appetite. 2014; 74: 79–85.

24. Гирш Я.В., Юдицкая Т.А. Сравнительная характеристика типов пищевого поведения у подростков с различной массой тела. Вестник СурГУ. Медицина. 2013; 16: 35–39. [Girsh Ya.V., Yuditskaya T.A. Types of eating disorders of adolescents with different body mass. Vestnik SurGU. Meditsina – Surgut State University Journal. 2013; 16: 35–39 (in Russ.)].

25. Silva J.R. Capurro G., Saumann M.P. Problematic eating behaviors and nutritional status in 7 to 12 year-old Chilean children. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2013; 13 (1): 32–39.

Особенности физического развития детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа | Панфилова

Физическое развитие является одним из важнейших показателей общего соматического благополучия ребенка. Хорошо известно, что при многих хронических заболеваниях у детей нарушаются процессы роста, и сахарный диабет 1 типа (СД1) является одной из причин, серьезно ухудшающих антропометрические параметры растущего организма [1]. Крайним проявлением нарушенных процессов роста у детей с сахарным диабетом является синдром Мориака, редкий в последние годы. Менее выраженные степени задержки физического развития по-прежнему выявляются у пациентов с СД1, что позволяет отнести данное состояние к несосудистым осложнениям заболевания.

Целью настоящего исследования является изучение основных параметров физического развития у детей и подростков с СД1 в динамике заболевания и выявление взаимосвязей развития данного осложнения с особенностями течения СД1.

Пациенты и методы

Проведена оценка показателей роста и массы тела в когорте детей и подростков до 18 лет, страдающих СД1. Общее число обследованных составляет 356 человек, общее количество наблюдений – 2324 эпизода. В зависимости от продолжительности сахарного диабета больные разделены на 4 группы: 1 группа (n=106) представлена детьми и подростками, болеющими СД1 не более 3 лет; 2 группа (85 больных) – пациенты с продолжительностью заболевания 3–5 лет; в 3 группе (124 человека) – 5–10 лет; 4 группа (41 больной) – дети и подростки, более 10 лет болеющие СД1.

Физическое развитие оценивалось при каждом поступлении больного в стационар по результатам антропометрии. Рост, масса и индекс массы тела (ИМТ) сравнивались с центильными таблицами, рекомендованными Центром контроля заболеваний и профилактики США и ВОЗ [2, 3]. Для оценки степени отклонения роста от средних значений индивидуально для каждого пациента рассчитывался коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score, SDS). Индекс массы тела (ИМТ), также назывемый индексом Quetellet, рассчитывался по формуле: отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м). При оценке физического развития определялось положение каждого из параметров в одном из 7 центильных коридоров (интервалов): средние показатели (от 25 до 75 центили) соответствовали 4 коридору, значения ниже средних (10–25 центили) и выше средних (75–90 центили) относились к 3 и 5 интервалам соответственно; 2 и 6 коридоры – низкие (3–10 центили) и высокие (90–97 центили) показатели развития; очень низкие значения (до 3 центили) отнесены к первому, и очень высокие (выше 97 центили) – к седьмому коридорам. Гармоничность развития оценивалась по разности между нормами коридоров центильной шкалы после оценки показателей роста и массы тела (по возрасту): при разности в 1 интервал развитие определялось как гармоничное, в 2 – дисгармоничное, разность в 3 и более коридоров позволяла сделать заключение о резко дисгармоничном развитии (И.М. Воронцов, 1986).

После проверки нормальности (р<0,01, критерий Шапиро-Уилка) выбраны непараметрические методы статистики (хи-квадрат, Краскела-Уоллиса, Колмогорова-Смирнова), различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Физическое развитие в когорте больных с СД у большинства детей соответствовало нормальным показателям: среднее гармоничное развитие отмечено у 46,2% пациентов в дебюте и у 55,7% в финале исследования (р=0,015). Дисгармоничное развитие при среднем росте зарегистрировано у 43,4% больных в начале исследования и лишь у 30% в конце наблюдения (р<0,001). Следует отметить, что в динамике среди пациентов с нормальными ростовыми показателями значимо увеличилась доля гармонично развитых детей, в основном за счет 1 группы, где дисгармоничность развития была обусловлена потерей массы тела при декомпенсации углеводного обмена при манифестации.

Низкий рост регистрировался в общей когорте у 6,1% больных в начале и 12% – в финале исследования без статистических различий гармоничных и дисгармоничных вариантов. Исключение составили только пациенты 4 группы (продолжительность СД1 более 10 лет), где в финале наблюдения статистически значимо увеличилось количество детей с негармоничным развитием за счет избыточной массы тела (р=0,018).

Высокий рост в начале исследования отмечен у 4,3% детей от всей выборки, в конце – высокие показатели роста определялись у 2,2% больных, и только при длительности диабета до 5 лет (1 и 2 группы).

Следует отметить, что в сравнении с результатами исследования Московской когорты больных СД1 детей, проведенного в 1994–1998 годы [3], у наших больных не выявлено столь существенных ухудшений показателей роста в течение заболевания, что, возможно, связано с позитивными изменениями в тактике ведения СД1 в последнее десятилетие. Аналогичное улучшение параметров роста пациентов с СД1 отмечено другими авторами [4].

Кроме уточнения количества пациентов с нормальным либо нарушенным физическим развитием, оценивалась степень отклонения анализируемых показателей от нормативных величин. Выраженность нарушения роста определялась по коэффициенту стандартного отклонения (SDS), который в финале исследования статистически значимо различался между группами: так, в 1 группе SDS составил –0,35, во 2 и 3 группах соответственно –0,5 и –0,46, и –1,15 в 4 группе (р=0,0231 между 4 и 1–3 группами). У детей с гармоничным и дисгармоничным вариантами развития SDS роста был сопоставим, также как и у лиц мужского и женского пола.

Показатели массы, распределенные по центильным интервалам, в большинстве групп были на среднем уровне (4 коридор), и только в 4 группе медиана массы тела была выше и соответствовала границам 5 коридора (с 1–3 группами р=0,038). Статистически значимых различий по полу центильные показатели массы не имели.

Сопоставление коэффициентов физического развития в начале и по окончании исследования выявило ухудшение антропометрических показателей в течение заболевания (табл. 1): медианы SDS роста к концу наблюдения оказались значимо ниже аналогичных показателей в дебюте (в 1–3 группах и в целом у всех обследованных р<0,01), тогда как масса тела больных в период наблюдения, напротив, значимо увеличилась во всех группах и в когорте пациентов с более выраженным нарастанием в 4 группе.

Полученные данные подтверждают результаты других исследователей об отрицательном влиянии сахарного диабета на физическое развитие детей [1, 4]: несмотря на преобладание в финале исследования пациентов со средним гармоничным развитием, в процессе течения болезни снижаются ростовые параметры и параллельно нарастает избыток массы тела, особенно при продолжительности диабета более 10 лет.

С целью уточнения продолжительности болезни, при котором начинаются ухудшения параметров роста, прослежено распределение пациентов в когорте по центильным коридорам в зависимости от длительности диабета (рис. 1). Выявлено, что существенное уменьшение количества детей с ростом выше среднего (5 и 6 центильные коридоры) отмечается начиная с 5-го года СД1 (р<0,05 в сравнении с дебютом), и к 12-му году заболевания пациенты с ростом выше среднего не регистрируются (больные с высоким ростом не выявляются уже с 8-го года болезни). Число детей с ростом низким и ниже среднего значимо увеличивается начиная с 6-го года течения диабета. На 12-м году болезни распределение по росту выглядит как 50/50 между больными с нормальными и сниженными ростовыми параметрами.

Аналогичное распределение отмечено по SDS роста (рис. 2), которое показало значимое прогрессивное снижение ростовых показателей в сравнении с дебютом начиная с 4 года болезни. Ухудшение ростовых процессов выявлялось у больных обоего пола, при этом мальчики в сравнении с девочками имели лучшие параметры роста со статистическими гендерными различиями на 1 и 6–9 годах болезни.

Представленные данные свидетельствуют о постепенном ежегодном снижении показателей роста, которые вначале проявляются у больных значимым уменьшением SDS роста с 4-го года болезни, а после 5–6 лет течения CД1 начинается увеличение числа детей с ростом ниже среднего.

Темпы роста больных, независимо от длительности диабета, были сопоставимыми у пациентов одного возрастного интервала (табл. 3), однако внутри каждой из групп наиболее высокие темпы отмечены у детей в возрасте до 5 лет (6–7,5 см/год) и минимальные – после 15 лет, 2 см/год (р<0,01), закономерно отражая этап завершения роста. Обращает на себя внимание факт, что пубертатный ростовой скачок, ожидаемый в возрастном интервале 10–15 лет, не отразился на темпах роста во всех группах.

Центильные показатели индекса массы тела, также проанализированные в динамике по годам заболевания, были минимальными в дебюте СД1 (в 3 центильном коридоре), в последующие годы болезни ИМТ был в пределах допустимых колебаний, но начиная с 5 года отмечалось увеличение показателей со статистической значимостью в сравнении с 1-м годом болезни, и к 13-му году средний показатель ИМТ находился ближе к 5 центильному интервалу.

Суммируя результаты анализа по годам болезни, можно отметить, что основные проблемы физического развития у детей начинаются при достижении 5-летней длительности заболевания, что согласуется с данными литературы [6], при этом изменения роста и массы носят разнонаправленный характер: наряду с прогредиентным снижением роста регистрируется постепенное нарастание массы.

Для уточнения взаимосвязи указанных процессов, характеризующих нарушения основных параметров физического развития ребенка – роста и массы, проведено распределение значений ИМТ в зависимости от роста (табл. 3). Выявлено, что более низкому росту больных (1–3 коридоры) соответствуют более высокие значения индекса массы тела (различия статистически значимы во 2–4 группах и в когорте), и, напротив, у детей с ростом выше среднего и высоким (5–7 коридоры) ИМТ был ниже 50 центиля. Можно предполагать, что указанные антропометрические особенности обусловлены нарушением выработки соматотропного гормона (СТГ) с торможением процессов роста и нарастанием масса тела у больных.

Зависимость ухудшения физического развития при сахарном диабете и качества компенсации углеводного обмена представляется очевидной [1, 4, 6], однако имеются и иные точки зрения [7]. Для уточнения взаимосвязей метаболического контроля и антропометрических параметров проведено распределение значений гликированного гемоглобина (HbА1c) как одного из основных показателей обмена углеводов в зависимости от центильных интервалов роста (табл. 4).

Наиболее высокие уровни HbА1c отмечены у детей всех групп с ростом низким и ниже среднего (1–3 центильные коридоры), со статистической разницей с пациентами среднего и высокого роста во 2–4 группах и в когорте. У больных среднего роста (4 центильный интервал) HbА1c был значимо выше в общей выборке больных (р<0,05) в сравнении с высокорослыми детьми. Пациенты с ростом выше среднего и высоким имели самые низкие показатели HbА1c во всех группах (везде р<0,01, кроме 1 группы).

Данные свидетельствуют о лучшей компенсации у детей с более высокими ростовыми показателями, и напротив, ухудшение процессов роста взаимосвязано с гипергликемией, проявляющейся высоким уровнем гликированного гемоглобина.

При аналогичном распределении в зависимости от центильных коридоров ИМТ показатели HbА1c были сопоставимы у всех пациентов.

Учитывая, что гликированный гемоглобин отражает компенсацию углеводного обмена за относительно непродолжительный период болезни – 12 недель, определено наличие взаимосвязей между ростом больного и долгосрочной компенсацией диабета (табл. 5). Пациенты внутри групп были разделены на 4 подгруппы по уровню долговременной компенсации в соответствии с критериями ISPAD 2006–2007 гг. [8]: подгруппу «ОК» составили пациенты с оптимальной компенсацией СД1 при каждом обследовании в динамике; подгруппу «СК» – пациенты со стабильной субоптимальной компенсацией; «НК» – стабильно некомпенсированные больные; подгруппу «ЛК» (лабильная компенсация) – дети с СД1, компенсация которых не имела тенденции к стабилизации (стабильность компенсации оценивалась минимум за 2 года). Сравнение коэффициентов сигмальных отклонений роста внутри каждой группы между указанными подгруппами показало наиболее низкие ростовые показатели у детей со стабильно некомпенсированным диабетом (подгруппа «НК») во 2–4 группах, со статистической значимостью между подгруппами во 2 и 3 группах. Обращает внимание, что анализируемые показатели роста в подгруппах больных с оптимальной и субоптимальной компенсацией (подгруппы «ОК» и «СК») были сопоставимыми с таковыми в подгруппе детей с нестабильным течением диабета («ЛК»). Следовательно, только длительное отсутствие компенсации углеводного обмена (более 2 лет) имеет значимое негативное влияние на процесс роста ребенка.

Важными результатами данного анализа являются, во-первых, негативное влияние длительной декомпенсации сахарного диабета на процесс роста ребенка, которое проявляет себя уже с 3-5 года болезни, и, во-вторых, выявление значимо лучших ростовых показателей у детей с нестабильной компенсацией углеводного обмена, сопоставимых с хорошо компенсированными пациентами. Следует признать, что даже непродолжительный период компенсации СД1 уменьшает негативное влияние хронической гипергликемии на рост больных диабетом.

Показатели ИМТ также анализировались по подгруппам качества компенсации, но, как и в предыдущем исследовании, не показали существенных различий.

Выводы

В финале 9-летнего наблюдения среднее гармоничное физическое развитие выявлялось у 55,7% больных СД1, среднее дисгармоничное – у 30%; при этом в течение заболевания отмечалось снижение SDS роста и параллельное нарастание массы тела, что было особенно выражено у пациентов с длительностью диабета более 10 лет.

Ухудшение показателей роста происходило ежегодно с нарастанием длительности СД1, что выражалось вначале снижением SDS роста с 4-го года заболевания, а после 5–6 лет – увеличением числа детей с ростом ниже среднего.

Подтверждена взаимосвязь ростовых показателей больных с компенсацией углеводного обмена – наиболее высокий уровень гликированного гемоглобина регистрировался у пациентов низкого роста.

Выраженное негативное влияние на процесс роста оказывает долговременная декомпенсация сахарного диабета, что проявлялось у детей с 3 года заболевания, при этом у пациентов с нестабильной компенсацией углеводного обмена ростовые показатели были сопоставимы с хорошо компенсированными больными.

Масса тела пациентов является более стабильным показателем, не зависящим от качества компенсации диабета.

Лишний вес у ребенка | Семейная клиника А-Медия

В последнее время проблема лишнего веса у детей становится все более актуальной. Приведем несколько фактов, предоставленных всемирной организацией здравоохранения.

1. С 1980 года количество детей, больных ожирением возросло более, чем в 2 раза
2. В России 18-20% детей с избыточной массой тела, еще около 10% страдают ожирением
3. На 2013 год 42 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдали ожирением. По прогнозам, если не принять меры, то к 2025 году их количество увеличится до 70 миллионов
4. Дети, страдающие ожирением имеют более высокий риск раннего развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Таким образом, если не принять меры по профилактике и лечению сейчас, в дальнейшем это грозит еще большими проблемами в ближайшем будущем.

Как понять, если ли у ребенка избыточный вес?

Ниже приведены таблицы, по которым можно оценить, есть ли у ребенка избыточный вес. Для начала нужно посчитать ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ = вес, кг / (рост, см)2

Отдельно представлены сравнительные таблицы для мальчиков и девочек, по возрасту разделенные на 0-2, 2-5, 5-19 лет.

Зеленая линия — “золотая середина”. Если показатель не выходит за пределы оранжевой линии — вес ребенка в пределах нормы. Если значение ближе к красной линии (+2), имеется избыточная масса тела. Все значения, что выходят за пределы красной линии — ожирение.

Причины возникновения лишнего веса

Наиболее распространёнными причинами возникновения лишнего веса у детей и подростков являются:

Питание

«Вкуснее, больше, сытнее». Высококалорийные продукты, продукты с усилителями вкуса, сладкие, жирные, солёные блюда, помноженные на многократное переедание.

Образ жизни

Компьютерные игры, телевизионные передачи, мягкость и удобство современных диванов и кресел, школьные уроки и домашние задания, вынуждающие детей часами сидеть будто пригвождёнными к стульям, непопулярность спорта и подвижного образа жизни в семье — всё это верные спутники гиподинамии, которая не позволяет расходовать энергию, поступающую с пищей.

Генетический багаж

Ожирение или избыточный вес у ближайших родственников — ещё один фактор риска развития лишнего веса у ребёнка.

Стрессы, эмоциональные расстройства и психологические факторы

Переход в новую школу, конфликты в коллективе, нездоровая обстановка в семье, стрессы из-за учёбы, желание «заесть» и «подсластить» неприятные эмоции, скуку, недостаток внимания, депрессию.

Бушующие гормоны

В период полового созревания, гормональные сбои у подростков могут привести к резкому увеличению аппетита, который в свою очередь может привести к перееданию.

Эндокринные заболевания

Нарушения функции щитовидной железы (например, гипотериоз), нарушения работы гипофиза (например, синдром Иценко-Кушинга) и другие эндокринопатии могут выступать катализаторами возникновения лишнего веса.

Опасности лишнего веса у ребёнка

Лишний вес — это первая ступень к ожирению, которое в свою очередь является “благодатной” почвой для развития таких недугов, как:

• сахарный диабет
• заболевания почек, печени и желчного пузыря
• болезни дыхательных путей (апноэ, астма)
• заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония
• деформация костно-мышечной системы
• нарушения работы центральной нервной системы

Помимо физических заболеваний, дети с избыточным весом нередко страдают от низкой самооценки, депрессий и иных психологических расстройств.

Почему необходимо медицинское обследование?

1. Уверены ли вы, что лишний вес вашего ребёнка связан исключительно с неправильным питанием?
2. Уверены ли вы, что полнота ребёнка «нормальна» и со временем перейдёт в рост?
3. Нет ли вероятности того, что увеличение массы тела сигнализирует о другом опасном заболевании и является лишь его следствием?
4. А можете ли вы определить насколько запущена болезнь?
5. Не успели ли за этот период, пока ребёнок стремительно набирал вес, развиться новые патологии, которые нуждаются в незамедлительном лечении?
6. Способны ли вы самостоятельно составить для ребёнка сбалансированную диету, в соответствии с индивидуальными особенностями его организма, которая не навредит его росту и развитию?

Если вы затруднились дать ответ хотя бы на один вопрос — настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом педиатром или эндокринологом. Помните: лишний вес у детей и подростков — это серьёзное проблема, которая может нанести существенный удар по здоровью и благополучию ребёнка в настоящем и будущем.

Индекс массы тела или ИМТ: что должны знать родители

Доктор Анджела Дангву, врач-педиатр CHOC

Как педиатр, я провожу большую часть дня, посещая своих пациентов с детьми. Большая часть этих встреч направлена ​​на рост ребенка. Родители обычно интересуются процентилями веса и роста своего ребенка, но они редко спрашивают напрямую об индексе массы тела или ИМТ.

Что такое индекс массы тела?

ИМТ — это показатель веса человека по отношению к его росту. Он варьируется в зависимости от возраста и пола человека и используется для оценки количества жира в организме.

ИМТ рассчитывается с 2-летнего возраста. В этом возрасте он обычно выше и, как правило, будет снижаться, пока ребенку не исполнится 5 или 6 лет. Затем он будет увеличиваться с возрастом, когда они станут взрослыми. Часто родители детей в возрасте от 3 до 4 лет спрашивают меня, не слишком ли худой их ребенок.Они начали замечать, что их некогда пухлый малыш похудел. Это совершенно нормально, но родители могут перекармливать своего ребенка, потому что думают, что у него недостаточный вес.

Дети бывают разных форм, поэтому не все они должны иметь одинаковый ИМТ. Существует широкий диапазон ИМТ, которые считаются нормальными. На нижнем уровне нормальный диапазон ИМТ начинается с 5 ^-го процентиля, что означает, что 5% детей того же возраста и пола будут иметь ИМТ ниже, чем у них.На верхнем пределе нормы находится ИМТ в перцентиле 85 ^— , что означает, что 85% детей того же возраста и пола будут иметь более низкий ИМТ.

ИМТ ниже 5 ^-го процентиля считается недостаточным, в то время как ИМТ между 85 ^-м и 95 ^{-м процентилем} относится к категории избыточного веса. ИМТ выше 95 ^-го процентиля считается ожирением.

Когда ИМТ ребенка указывает на недостаточный вес, это может быть признаком заболевания, которое не позволяет ему набрать вес.Когда ИМТ ребенка приближает его к диапазону избыточного веса или ожирения, мы, педиатры, беспокоимся, что он может набрать слишком много веса, что подвергнет их риску заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление, когда они станут старше.

Какой индекс массы тела не равен

— это не идеальное измерение жира в организме ребенка, а, скорее, всего лишь один инструмент, который мы используем для оценки общего роста и питания пациента.

Например, недостаточный вес ребенка не всегда означает, что он страдает заболеванием или не получает достаточно калорий.Ребенок может иметь недостаточный вес из-за генетических факторов; возможно, оба родителя были худыми в детстве, и их ребенок идет им вслед.

Как ваш педиатр может помочь вам улучшить ИМТ вашего ребенка

Как врачи, мы обращаемся к множеству источников информации, чтобы определить, почему у пациента недостаточный вес. Смотрим график роста, историю болезни и семейный анамнез. В зависимости от результатов мы можем заказать лабораторные анализы и направить наших пациентов к специалисту. Если кажется, что ребенку просто нужно потреблять больше калорий, я обычно рекомендую семье включить в рацион ребенка более калорийные продукты, вместо того, чтобы вступать с ребенком в борьбу за власть из-за количества потребляемой пищи.

Если ИМТ вашего ребенка относится к категории избыточного веса или ожирения, ваш врач должен вместе с вашей семьей определить возможные причины и решения. Многие родители уже знают, что вес их ребенка вызывает беспокойство, но другие могут не заметить, что это стало проблемой. Вместе со своими пациентами я пытаюсь определить факторы в их диете и уровне активности, чтобы найти потенциальные области для изменений. Что касается детей, то следует помнить, что они будут продолжать расти и в подростковом возрасте, а это означает, что обычно не нужно стремиться к снижению веса.Если они смогут замедлить набор веса или даже на какое-то время не набирать вес по мере роста, их ИМТ улучшится.

Подробнее о программе клинического питания CHOC

Индекс массы тела, Калькулятор ИМТ, ИМТ здорового человека

Индекс массы тела для детей

В середине 19 века бельгийский математик, известный своим статистическим мастерством, разработал методику измерения количества жира в организме человека. «Индекс Quatelet», созданный Lambert Adolphe Jacques Quatelet, стал тем, что мы называем «индексом массы тела», статистической корреляцией зависимости между ростом и весом человека, полученной путем деления веса тела в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Используемый во всем мире в течение столетий после того, как Кватле придумал свою формулу, индекс массы тела (ИМТ) как индикатор риска для здоровья не практиковался врачами в Соединенных Штатах до конца 1900-х годов. Сейчас он получил широкую огласку в этой стране — компьютерный поисковик с описанием «индекс массы тела» предлагает 145 000 записей, предлагая не только калькуляторы, которые мгновенно конвертируют рост и вес в фунтах и ​​дюймах в индекс Quatelet, но и хост коммерческих программ диеты и контроля веса, которые обещают исправить любые нежелательные состояния, выявленные ИМТ.

Новообращенные в ИМТ школы в штатах, в которых в настоящее время действуют определенные требования к отчетности по ИМТ учащихся (в том числе, по состоянию на 2005 год, Арканзас, Калифорния, Флорида, Иллинойс, Миссури, Пенсильвания, Теннесси и Западная Вирджиния). Неизвестное количество школьных округов, похоже, решили самостоятельно измерять ИМТ в рамках традиционных оценок роста и веса. Весь этот новый интерес означает, что значительный процент детей в настоящее время имеют процентили индекса массы тела, добавленные в их школьные медицинские записи.

Учитывая, что в школах проводится так много оценок ИМТ, особенно важно подчеркнуть, что «ИМТ используется для детей иначе, чем для взрослых», согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США. Департамент здравоохранения и социальных служб. «Жирность тела детей меняется с годами по мере их роста. Кроме того, по мере взросления девочки и мальчики различаются по степени ожирения », — отмечает CDC.

Вот почему ИМТ для детей называется ИМТ к возрасту и наносится на диаграммы роста с учетом пола для измерения жировых отложений у детей, причем каждая диаграмма содержит серию изогнутых линий, обозначающих определенные «процентили».Эти процентили просто означают, что если ребенок находится в данном процентиле — скажем, 60 процентиле, например, — 60 процентов детей того же возраста и пола имеют более низкий ИМТ.

Индекс массы тела уменьшается в дошкольном возрасте, затем увеличивается в зрелом возрасте, и процентильные кривые показывают эту закономерность роста. CDC указывает, что ИМТ к возрасту, полезный для измерения индекса массы тела в возрасте от 2 до 20 лет, является эталоном для подростков, который можно использовать после полового созревания.

CDC рекомендует медицинским работникам использовать следующие установленные пороговые значения процентилей для выявления недостаточного и избыточного веса у детей:

• Недостаточный вес — ИМТ для возраста менее 5 ^-го процентиль
• Нормальный — ИМТ к возрасту 5 ^{-го процентиля} до менее чем 85 ^-го процентиль
• В группе риска избыточного веса — ИМТ к возрасту 85 ^{-й процентиль} до менее 95 ^-го процентиль
• Избыточный вес — ИМТ к возрасту 95 ^-го процентиль или более.

Эти возрастные диаграммы ИМТ были разработаны Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в ответ на все более широкое использование индекса массы тела как способа оценки здоровья детей. ИМТ набрал обороты в 1994 году, когда комитет экспертов рекомендовал регулярно использовать индекс массы тела для выявления избыточного веса у детей в возрасте от 11 до 21 года. Вторая рекомендация, вынесенная в 1997 г. комитетом, занимающимся оценкой и лечением детского ожирения, вызвала дополнительный интерес, сделав вывод о том, что ИМТ можно использовать для скрининга избыточной массы тела у детей в возрасте 2 лет и старше (2 года было выбрано в качестве первого возраста. при котором рост можно было надежно измерить).

NCHS отмечает, что педиатрические диаграммы роста в той или иной форме использовались педиатрами, медсестрами и родителями для отслеживания развития младенцев, детей и подростков в Соединенных Штатах с 1977 года, когда NCHS разработала первые диаграммы. и были приняты Всемирной организацией здравоохранения для международного использования.

В 1977 г. предполагалось, что графики роста, возможно, потребуется периодически пересматривать, чтобы отразить изменения в моделях роста американцев, отраженные в данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES), которое периодически собирало данные о росте, весе и весе. другая информация о здоровье американского населения с начала 1960-х годов.Когда в 2000 году таблицы были пересмотрены, были добавлены новые диаграммы индекса массы тела к возрасту для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет, и NCHS объяснила, что они должны использоваться вместо расчета веса тела 1977 года. графики роста.

Некоторые предостережения

Растущая популярность массы тела как показателя здоровья у детей требует некоторых предостережений. Центры по контролю и профилактике заболеваний указывают, что графики роста, включая графики индекса массы тела к возрасту, «не предназначены для использования в качестве единственного диагностического инструмента.«Вместо этого, — говорит Центр контроля заболеваний, — диаграммы роста — это инструменты, которые способствуют формированию общего клинического впечатления от измеряемого ребенка».

В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics в марте 2006 г., исследователи спросили, действительно ли изменения в процентиле индекса массы тела отражают изменения в составе тела детей, и пришли к выводу, что, хотя между ИМТ и общим содержанием жира в организме наблюдалась высокая корреляция. и процент жира в организме в детстве, ИМТ не является точным показателем основной пропорции жира и мышечной ткани.«Степень, в которой изменения процентиля ИМТ могут отражать или не отражать соответствующие изменения в ожирении (или худобе) у детей, неизвестна», — отметили исследователи.

Хотя оно касалось только взрослых в США, другое исследование показало, что «продукт накопления липидов» лучше, чем индекс массы тела, в прогнозировании сердечно-сосудистого риска. Исследователи отметили, что «обычно понимается, что ожирение подразумевает избыток жира», но более важным может быть то, как жировые ткани распределяются в различных частях тела, например, в талии.Другими словами, по крайней мере, у взрослых считается, что наличие «пузо», независимо от размера тела, предрасполагает к увеличению распространенности заболеваний, связанных с ожирением, в то время как жир, преимущественно откладывающийся вокруг бедер и ягодиц, не несет такого же риска. .

Были подняты вопросы о том, являются ли школы подходящим местом для скрининга индекса массы тела, и остается неясным, в какой степени результаты ИМТ используются родителями или школьным медицинским персоналом для консультирования или направления на лечение учащихся с избыточным весом.Также неизвестно, вызывает ли акцент на массе тела беспокойство среди подростков, приводящее к расстройствам пищевого поведения, таким как булимия или анорексия.

Большое количество исследований, проведенных с середины 1990-х годов, действительно показывает, что индекс массы тела, как для детей, так и для взрослых, в настоящее время является общепринятым показателем причин и возможных методов лечения широкого спектра расстройств, включая не только такие заболевания, как диабет. и сердечная недостаточность, но также, казалось бы, менее напрямую связанные состояния, такие как астма. В отчете об ожирении у детей за 2006 год журнал Future of Children отмечает, что ежегодное принятие таких мер, как рост, вес и масса тела, и преобразование их в процентиль ИМТ для каждого ребенка с учетом возраста и пола «делает позволяет отслеживать отдельных детей с течением времени »и дает возможность для раннего вмешательства в профилактику ожирения.

ИМТ для наблюдения

может использоваться для выявления учащихся с избыточным весом или с риском избыточного веса — «для наблюдения за отдельными детьми с течением времени», — но такая индивидуальная идентификация вызывает вопросы, в том числе о том, следует ли уведомлять родителей и нужно ли проводить последующее лечение и консультации доступны в сообществе. Это побуждает некоторые школьные системы использовать ИМТ для другой цели — для определения степени избыточной массы тела как проблемы у своих учеников.Используя методы выборки, школьные системы могут назначать ИМТ репрезентативным выборкам школьного населения, генерируя информацию, которую можно использовать для разработки пилотных программ или в качестве руководства по профилактическому обучению. Эта функция наблюдения может быть полезным подходом в районах, которым трудно учесть ограничения по стоимости и времени на индивидуальную идентификацию и лечение.

CDC выпустил ряд инструментов для расчета ИМТ к возрасту, в том числе:

• Веб-калькулятор и таблицы рассчитанных значений ИМТ для выбранных показателей роста и веса детей от 2 до 20 лет;
• Веб-калькулятор ИМТ для английской и метрической систем;
• Таблица CDC — Расчетные значения индекса массы тела для выбранного роста и веса для детей от 2 до 20 лет.

44-страничный буклет «Таблица ИМТ для детей и подростков» доступен в печатном виде. Большинство этих документов доступны в формате PDF (требуется Acrobat Reader) на веб-сайте CDC http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/growthcharts/bmi_tools.htm.

44-страничный буклет «Таблица ИМТ для детей и подростков» доступен в печатном виде. Большинство этих документов доступны в формате PDF (требуется Acrobat Reader) на веб-сайте CDC.

44-страничный буклет «Таблица ИМТ для детей и подростков» доступен в печатном виде.Большинство этих документов доступны в формате PDF (требуется Acrobat Reader) на веб-сайте CDC.

44-страничный буклет «Таблица ИМТ для детей и подростков» доступен в печатном виде. Большинство этих документов доступны в формате PDF (требуется Acrobat Reader) на веб-сайте CDC.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ КУЗОВА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

• Недостаточный вес : ИМТ <5 ^th %
• Нормальный вес : ИМТ> 5 ^th % и <85 ^th %
• Избыточный вес : ИМТ > 85 ^th % и <95 ^th %
• Ожирение: ИМТ > 95 ^th %
• Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 ^th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела в лежачем положении > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Индекс массы тела (ИМТ) — Kids Plus Pediatrics

Вы слышите об этом в кабинете педиатра, читаете об этом в СМИ и, возможно, даже видите, как школа вашего ребенка отправляет домой «табель успеваемости». Ваши дети спрашивают, что все это значит, и различные цифры и аббревиатуры могут запутать вас так же, как и их. Что вы говорите и что такое ИМТ? Вот несколько фактов о том, что это такое и почему это важно…

BMI расшифровывается как «Индекс массы тела.ИМТ рассчитывается на основе роста, веса, возраста и пола человека. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать ИМТ в качестве инструмента скрининга для выявления возможных проблем с весом у детей и подростков в возрасте 2–19 лет.

Многие школы используют «оценочные листы» ИМТ, чтобы информировать родителей о весе их ребенка, поэтому проблемы, связанные с весом и весом, могут быть решены заранее. В этих оценочных карточках обычно используется ИМТ к возрасту, который представляет собой процентиль, который указывает относительное положение ИМТ ребенка среди детей того же возраста и пола.Процентиль соответствует категории статуса веса (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение). Эти категории и соответствующие им процентили показаны в этой таблице:

не является прямым измерением жировых отложений, поэтому у ребенка с высокой мышечной массой и низким содержанием жира — например, у многих спортсменов — может быть высокий уровень ИМТ. Однако с практической точки зрения ИМТ — это надежный способ оценки веса ребенка.

Высокий ИМТ может увеличить шансы ребенка на развитие высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета 2 типа.Эти проблемы могут возникать в детстве или развиваться по мере взросления ребенка. Если ребенок страдает ожирением, он или она имеет более высокий риск сохранения проблем с весом и во взрослом возрасте.

Если у вашего ребенка высокий индекс массы тела определен либо медицинским работником, либо на основании отчета школы, это может сбить с толку как ребенка, так и родителей. А разговоры о весе могут быть трудными. Детям важно понимать, что ИМТ — это способ измерения здоровья и что слишком большой вес может навредить здоровью.Родители также могут объяснять детям, что лишний вес означает, что их тело должно работать больше, чем нужно. Перенести лишний вес — это не о внешности; это о здоровье и его ощущениях. Сочувствуйте своему ребенку, что существует множество препятствий на пути к выбору здорового образа жизни, и при этом уверяйте его или ее в том, что необходимо вносить изменения, и что вы внесете эти изменения вместе .

Диета , а не . Диеты часто вредны для здоровья и могут привести к нездоровому пищевому поведению, в том числе к нарушению питания.Однако положительные изменения в образе жизни, такие как увеличение количества минут ежедневной физической активности, ограничение сладких блюд и напитков, увеличение времени для игр на свежем воздухе и для всей семьи, а также увеличение количества съедаемых фруктов и овощей, могут иметь положительное влияние. на вес ребенка и общее состояние здоровья. Учтите, что дети добиваются большего успеха, когда вся семья вносит изменения вместе.

Спросите своего педиатра об ИМТ вашего ребенка, считается ли он здоровым и что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес.

Энн Мари Кучера, наш консультант по питанию Kids Plus, является лицензированным профессиональным консультантом и зарегистрированным диетологом.

обнаружило, что индекс массы тела у детей самый высокий на Среднем Западе, меньше всего на Западе — ScienceDaily

Исследование, изучающее индекс массы тела (ИМТ) более 14000 детей от рождения до 15 лет, показывает, что у детей на Среднем Западе самый высокий уровень ИМТ, в то время как у детей на Западе самый низкий показатель, что позволяет предположить, что региональные влияния могут сыграть роль в развитии детского ожирения.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале Obesity , также показало, что более высокий вес при рождении, а более низкий уровень формального образования среди матерей был связан с более высоким ИМТ у детей. У чернокожих и латиноамериканских детей ИМТ был выше, чем у неиспаноязычных белых детей в некоторых, но не во всех частях страны.

«Мы знаем, что домашняя и школьная среда являются важными факторами, влияющими на состояние питания детей», — сказала ведущий автор исследования Трейси Бекельман, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент-исследователь Центра эпидемиологии ожирения и диабета (LEAD) в школе Колорадо. общественного здравоохранения в CU Anschutz.«Но мы не так много знаем о региональных влияниях».

Ожирение — постоянная проблема у взрослых и все чаще у детей. Не менее 35% детей имеют избыточный вес или страдают ожирением. Вмешательства часто терпят неудачу, поэтому исследователи в этом исследовании хотели выяснить, могут ли региональные различия объяснить различные уровни ИМТ.

«Если мы знаем факторы, влияющие на размер тела детей, мы можем помочь предотвратить их избыточный вес или ожирение», — сказала старший автор исследования Дана Дабелеа, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Колорадо. директор Центра ЛИД.«В этом исследовании изучались факторы, связанные с размерами тела детей, например, где живут дети, сколько они весили при рождении, и их этническое происхождение».

Исследуемая популяция была взята из программы «Влияние окружающей среды на результаты здоровья детей» (ECHO). ECHO исследует влияние воздействия окружающей среды на здоровье детей. В это исследование была включена большая выборка детей из 25 когорт на базе сообществ и клиник с продольными данными по США.

Исследователи изучили Северо-Восток, Средний Запад, Юг и Запад.Были включены дети разных расовых групп, примерно половина из которых составляли девочки. Они измерили рост и вес детей в период с 2000 по 2018 год, а затем рассчитали ИМТ на основе этих данных. У исследователей также была информация о расе, этнической принадлежности, районе проживания и уровне образования матери.

В целом, они обнаружили, что у детей на Среднем Западе самый высокий ИМТ, за которым следуют Северо-Восток, Юг и Запад. Эти различия в основном сохранялись даже после того, как исследователи приняли во внимание тип людей, проживающих в каждом регионе.

Бекельман сказал, что особенности окружающей среды в каждой области могут повлиять на ИМТ. Она сказала, что команда была удивлена ​​тем, что они обнаружили расовые и этнические различия в ИМТ только в определенных областях.

«Это открытие и будущие исследования могут помочь исследователям понять причины неравенства в состоянии здоровья», — сказала она.

Согласно исследованию, связь между географическими регионами и ИМТ не совсем понятна, особенно ИМТ у детей. Данные для взрослых показывают, что качество диеты и время, затрачиваемое на выполнение умеренных и интенсивных упражнений, выше на Западе и Северо-Востоке по сравнению с Югом и Средним Западом, что позволяет предположить, что образ жизни играет определенную роль.Но другие исследования не показывают региональных различий в физической активности.

Кроме того, существуют факторы окружающей среды, включая плотность ресторанов быстрого питания, супермаркетов и мест отдыха, которые все связаны с ИМТ в детстве. Государственные и региональные правила в отношении видов еды и напитков, предлагаемых в школах и детских учреждениях, также сильно различаются и связаны с ИМТ. Но существует мало свидетельств региональных различий.

Полученные данные подготовили почву для дополнительных исследований, чтобы определить, почему ИМТ варьируется от места к месту.

«Например, исследователи могут изучить, меняются ли пищевые привычки и уровень физической активности детей в зависимости от района, в котором они живут», — сказал Бекельман. «Еще один следующий шаг — выяснить, почему в некоторых областях ИМТ существуют расовые и этнические различия, а в других нет».

Понимание регионального влияния на ИМТ, по ее словам, может активизировать усилия по предотвращению неравенства в состоянии здоровья среди населения.

Как рассчитать индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка — Greater Hampstead Family Medicine

ИМТ, или индекс массы тела, использует рост и вес в математической формуле для определения статуса веса ребенка по сравнению с другими детьми.ИМТ — это не показатель жира в организме.

Чтобы рассчитать ИМТ вашего ребенка, вам необходимо знать его рост и вес.

1. Возьмите вес вашего ребенка и умножьте его на 703.
2. Измерьте рост вашего ребенка в дюймах и измерьте его отдельно.

Разделите ответ, полученный из числа 1, на ответ, полученный из числа 2.

В ответ вы получите ИМТ вашего ребенка. Скорее всего, это будет длинная десятичная дробь, округленная до одного десятичного знака.

Дети и молодые люди в возрасте от 2 до 20 лет с ИМТ:

• Уровень ниже 5-го процентиля для своего возраста считается недостаточным весом.
• Равный или превышающий 85-й процентиль для своего возраста подвержен риску ожирения.
• Равный или превышающий 95-й процентиль для своего возраста считается избыточным весом.

Ребенок, который постоянно растет в диапазоне 85-95 процентилей, вероятно, растет нормально для своего типа телосложения.Ребенок, у которого наблюдается значительное повышение процентиля ИМТ, даже если это не считается избыточным весом, следует обследовать, чтобы определить причину.

Некоторые эксперты описывают детей с 95-м процентилем или выше как с избыточным весом, в то время как другие эксперты описывают этих детей как тучных. Точно так же дети между 85-м и 94-м процентилями могут быть описаны как «подверженные риску избыточного веса» или «подверженные риску ожирения».

Посмотрите таблицу ИМТ, чтобы увидеть, где падает ИМТ вашего ребенка.

Как всегда, обращайтесь к педиатру вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами.

Источник:

© 1995-2006, Healthwvise.lncorporated. P.O. BoX 1989. Boise. ID 83701. Все права

Зарезервировано. Эта информация не заменяет рекомендации врача.

Индекс массы тела (ИМТ) для мальчиков в возрасте от 2 до 20 лет

Индекс массы тела (ИМТ) для девочек от 2 до 20 лет

По материалам U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (2000). Клинические данные о детях в США. Доступно онлайн. http://www.cdc.gov/growthcharts

Воспользуйтесь таблицей, чтобы определить ИМТ и возраст вашего ребенка.

• Дети ниже 5-го процентиля считаются детьми с недостаточным весом.
• Считается, что дети от 5-го до 85-го перцентиля имеют нормальный вес.
• Считается, что дети в возрасте от 85 до 95 процентилей подвержены риску ожирения.
• Дети с 95-м процентилем и выше считаются страдающими ожирением (95-е).
• Ребенок, у которого наблюдается значительное повышение процентиля ИМТ, даже если он не считается избыточным весом, должен быть обследован для определения причины.
• Ребенок, который постоянно находится в диапазоне 85, 90 или 95 процентилей, вероятно, растет нормально (гомеостаз) для своего типа телосложения.

Главный медицинский обозреватель: Кэролайн С. Роудс, доктор медицины, внутренняя медицина

Медицинский эксперт-обозреватель Алан Далкин, доктор эндокринологии

Последнее обновление: 27 февраля 2004 г.