Действие мельдония: Мельдоний инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Meldonium капс. 500 мг: 30 или 60 шт. (20587)

h45.0 — Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

	Ангиокардил		Р-р д/инъекций 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002836 от 23.01.15
	Ангиофлюкс		Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-006241/10 от 01.07.10	Произведено: MITIM (Италия)
	Антистен МВ		Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт. рег. №: ЛСР-008140/10 от 16.08.10 Дата перерегистрации: 27.01.21
	Биогиал		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/местного и наруж. прим. 300 МЕ: фл. 10 шт. рег. №: ЛП-003143 от 18.08.15
	Бравинтон		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
	Вазомаг		Р-р д/инъекций 500 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-000578 от 02.09.11 Дата перерегистрации: 07.10.16
	Вазонит®		Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20 шт. рег. №: П N013693/01 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 02.06.20	Произведено: G.L.PHARMA (Австрия)
	Венорутон		Капс. 300 мг: 50 шт. рег. №: П N008948/01 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 28.11.17
	Вессел® ДУЭ Ф		Капс. 250 ЛЕ: 50, 60 или 100 шт. рег. №: П N012490/01 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18 Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N012490/02 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ALFASIGMA (Италия)
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-006068/08 от 31.07.08
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл или 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001169 от 11.11.11
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005209 от 03.12.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Винпоцетин		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000217 от 16.02.11
	Винпоцетин		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002430 от 11.04.14
	Винпоцетин		Р-р в/в введения 5 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003781/01 от 17.06.11
	Винпоцетин		Р-р д/инъекц. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000182/02 от 31.07.08
	Винпоцетин		Таб. 10 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002784 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: П N014184/01 от 18.09.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005753/08 от 22.07.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N000173/01 от 16.09.11
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N003905/01 от 13.11.09
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-002133/08 от 27.03.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003628/10 от 03.04.10
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000182/01 от 16.12.11
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-002653 от 21.03.12
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N015345/01 от 22.10.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N014192/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 10.11.15
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-009342/09 от 19.11.09
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: П N014778/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 01.08.19
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N002235/01 от 13.05.09 Дата перерегистрации: 13.03.19
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000762 от 23.08.10
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000207 от 05.03.10
	Винпоцетин Велфарм		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004729 от 12.03.18
	Винпоцетин Велфарм		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18 Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18
	Винпоцетин Канон		Таб. 5 мг: 10, 30, 50 или 60 шт. рег. №: Р N002464/01 от 14.05.09 Дата перерегистрации: 06.12.17
	Винпоцетин Форте		Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002190 от 20.08.13	Произведено: ОЗОН (Россия)

h46.0 — Диабетическая ретинопатия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

МИЛДРОНАТ 500 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILDRONATE 500 компании «Grindeks»

фармакодинамика. Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен на атом азота. Его действие на организм можно объяснить двояко.

1. Влияние на биосинтез карнитина. Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом мешая накоплению в клетках мощного детергента — активированных форм недоокисленных жирных кислот. Таким образом, предупреждается повреждение клеточных мембран.

При снижении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисление глюкозы и восстанавливается транспортировка АТФ от места его биосинтеза (митохондрии) к местам потребления (цитозоль). Таким образом клетки обеспечиваются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ.

В свою очередь, при увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетаза, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и снижается периферическое сопротивление сосудов.

При снижении концентрации мельдония биосинтез карнитина снова усиливается, и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот.

Считается, что в основе эффективности действия мельдония лежит повышение толерантности к клеточной нагрузке (при изменении количества жирных кислот).

2. Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргической системе. Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система переноса нейрональных сигналов — ГББ-эргическая система, которая обеспечивает перенос нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина — ГББ-эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом, перенося электрический импульс, превращается в ГББ. Далее гидролизованные формы ГББ активно транспортируются в печень, почки и яичники, где превращаются в карнитин. В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала.

При снижении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего повышается концентрация эфира ГББ.

Мельдоний, как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции медиатора. В противоположность этому ГББ-гидроксилаза «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не повышается, а снижается. Таким образом, мельдоний, заменяя медиатор и способствуя повышению концентрации ГББ, приводит к развитию соответствующей реакции организма. В результате возрастает общая метаболическая активность также в других системах, например в ЦНС.

Влияние на сердечно-сосудистую систему. В исследованиях на животных установлено, что мельдоний положительно влияет на сократительную активность миокарда, ему присуще миокардиопротекторное действие (в том числе против катехоламинов и алкоголя), он способен предотвращать нарушения ритма сердца, уменьшать зону инфаркта миокарда.

ИБС (стабильная стенокардия нагрузки). Анализ клинических данных о курсовом применении мельдония при лечении стенокардии показал, что препарат снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество глицерилтринитрата. Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у лиц с ИБС и желудочковыми экстрасистолами, менее интенсивное действие отмечают у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами.

Особенно важна способность препарата снижать потребление кислорода в состоянии покоя, что считается эффективным критерием антиангинальной терапии при ИБС.

Мельдоний благоприятно влияет на атеросклеротические процессы в коронарных и перефирических сосудах, снижая общий уровень ХС в плазме крови и индекс атерогенности.

Хроническая сердечная недостаточность. В ходе многих клинических исследований анализировалась роль мельдония при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в результате ИБС и отмечена его способность повышать толерантность к физической нагрузке, а также к объему выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью.

В отдельном исследовании в кардиологических институтах Латвии и России (Томск) изучена эффективность мельдония в случае сердечной недостаточности по классификации NYHA I–III функционального класса средней степени тяжести. Под влиянием терапии мельдонием 59–78% пациентов, у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса, были включены в группу I функционального класса. Установлено, что применение мельдония улучшает инотропную функцию миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов. Однако отмечено, что мельдоний может провоцировать незначительную артериальную гипотензию. Другие возможные побочные эффекты мельдония: аллергические реакции кожи, головная боль, ощущение дискомфорта в эпигастрии.

В случае тяжелой сердечной недостаточности мельдоний следует применять в комбинации с другими традиционными средствами терапии при сердечной недостаточности.

Влияние на ЦНС. В экспериментах на животных установлено антигипоксическое влияние мельдония и действие, способствующее мозговому кровообращению. Препарат улучшает перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии.

Препарату присуще стимулирующее влияние на ЦНС — повышение двигательной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессовое действие — стимуляция симпатоадреналовой системы, накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита против изменений внутренних органов, вызванных стрессом.

Эффективность при неврологических заболеваниях. Доказано, что мельдоний является эффективным средством в комплексной терапии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капилляров и артериол головного мозга, восстанавливает их реактивность.

Изучен процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций на головном мозге, травм, перенесенного клещевого энцефалита).

Результаты изучения терапевтической активности мельдония свидетельствует о его дозозависимом положительном воздействии на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления.

При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное действие на восстанавливаемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления.

Установлено, что мельдоний улучшает реконвалесцентное качество жизни (главным образом за счет обновления физической функции организма), к тому же он устраняет психологические нарушения.

Мельдонию присуще положительное влияние на функцию нервной системы — уменьшение количества нарушений у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления.

Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение выраженности повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезов, улучшение координации движений и вегетативных функций).

Фармакокинетика

Всасывание. Милдронат, капсулы 500 мг: после однократного перорального применения дозы Cmax в плазме крови составляет 2,23–2,43 мкг/мл, а после многократного применения доз — 2,77 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–3 ч. Биодоступность при пероральном введении составляет 78%. Еда немного задерживает всасывание.

Милдронат GX, таблетки 500 мг: после однократного перорального применения дозы Cmax в плазме крови составляет 0,36–19,08 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–6 ч. AUC после однократного перорального применения дозы в зависимости от ее величины составляет 3,15–106,41 мкг/ч/л. Биодоступность при пероральном применении — 78%. При многократного применения доз равновесная концентрация в плазме крови достигается через 72–96 ч после применения первой дозы.

Распределение. Милдронат, капсулы 500 мг: объем распределения составляет 88,07±8,56 л. Связывание с белками плазмы крови — 78%.

Милдронат GX, таблетки 500 мг: объем распределения составляет 84,1–88,73 л. Связывание с белками плазмы крови увеличивается в зависимости от времени после применения дозы и составляет 61,7%.

Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер.

Биотрансформация. При исследовании метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний главным образом метабилизуеться в печени.

Выведение. Для выведении мельдония и его метаболитов из организма имеет значение почечная экскреция. После однократного приема внутрь дозы ранний Т½ составляет около 3,5–4 ч. При многократном применении доз Т½ отличается. Эти результаты свидетельствуют о возможном накоплении мельдония в плазме крови. После однократного приема внутрь дозы 500 мг мельдония фосфата ранний Т½ по сравнению с мельдонием составляет соответственно 1,75–5,28 ч и 4 ч. При многократном применении доз Т½ отличается. Окончательный Т½ мельдония фосфата по сравнению с мельдонием составляет соответственно 50,2 и 44,7 ч.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония.

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония. Неклинические исследования показали, что мельдоний, который перорально применяют в дозах 20, 100 и 500 мг/кг массы тела, малотоксичен и не влияет на функцию почек. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например 3-гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого повышается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдоний + ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Нарушение функции печени. Пациентам с нарушениями функции печени, у которых повышается биодоступность, следует снизить дозу мельдония. При исследовании токсичности на крысах при применении мельдония в дозе 100 мг/кг массы тела установлена окрашивание печени в желтый цвет и денатурация жиров. При гистопатологических исследованиях на животных после применения мельдония в высоких дозах (400 и 1600 мг/кг) установлено накопление липидов в клетках печени. Изменений показателей функции печени у людей после применения препарата в высоких дозах (400–800 мг) не отмечено. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Дети. Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей в возрасте до 18 лет, поэтому применение препарата у этой категории пациентов противопоказано.

мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия напряжения), сердечными гликозидами и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность). Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, блокаторы β-адренорецепторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при одновременном применении мельдония с лизиноприлом выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект.

В результате сочетанного применения препаратов железа и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в эритроцитах.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, обусловленные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения СПИДа имеет положительное влияние при терапии пациентов с приобретенным иммунодефицитом.

В опытах на животных у самцов крыс с повышенным уровнем тиреоидных гормонов и основного метаболизма при внутрибрюшинном введении мельдония в дозе 150 мг/кг в течение 20 дней наблюдали нормализацию уровня тироксина и показателей метаболизма липидов.

В тесте утраты рефлекса равновесия, обусловленной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг массы тела и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Не применять Милдронат вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, поскольку повышается риск возникновения побочных эффектов.

Для чего нужен Мельдоний? — Рамблер/спорт

Одним из наиболее интригующих лекарств в современной медицине является мельдоний, более известный под торговым названием Милдронат. Многочисленные допинговые истории последних лет привлекли к нему пристальное внимание со стороны широкой общественности.

Особенно любопытным является тот факт, что практически все уличенные в приеме этого препарата атлеты были из России. Что же собой представляет мельдоний, зачем он нужен и кому его можно принимать?

История создания мельдония

Мельдоний — уникальный препарат, который изначально создавался совсем не для людей. Его синтезировали еще в 70-х годах прошлого столетия в одном научном исследовательском институте Литвы, которая на тот момент входила в состав СССР.

Первоначально планировалось использовать препарат в сельском и домашнем хозяйстве — для ускорения роста растений и улучшения темпа роста скота и птиц. А если копнуть еще глубже, то оказывается, что мельдоний — это производное переработки ракетного топлива, которое было необходимо куда-то утилизировать с полезными целями.

Удачные эксперименты навели ученых на мысль — а не апробировать ли препарат на людях? Если он ускоряет рост домашнего скота, то может окажется полезным и для человеческого организма.

После того, как в 1976 году он был запатентован как советское лекарство, им заинтересовались в США. Однако этот интерес быстро пропал, так как, по мнению специалистов FDA, мельдоний не показал заслуживающих внимания результатов в проведенных клинических исследованиях.

По этой причине лекарство в течение длительного времени оставалось исключительно советским и выпускалось только на фармацевтических заводах СССР. После распада Союза его продолжили поставлять на аптечные витрины только в Латвии и России.

Как действует мельдоний

Мельдоний относится к метаболическим средствам, влияющим на обменные процессы во многих тканях и органах человеческого тела. Производитель объясняет механизм его действия ингибированием гаммабутиробетаингиброксиназы, в результате чего ускоряется рост, регенерация и переносимость гипоксии в критические периоды.

Этим обусловлены широкие показания, которые гипотетически могут быть у мельдония. Однако в инструкции по применению официально их всего два: умственные и физические перегрузки и сниженная работоспособность. Обнаружить это у себя при желании могут 90% людей. Объективных критериев для определения наличия или отсутствия этих состояний просто не существует.

Мельдоний негласно применяется практически во всех областях медицины: кардиология, неврология, офтальмология и т.д. Его используют для лечения дисциркуляторной энцефалопатии, остеохондроза, кохлеовестибулярных расстройств, ишемический болезни сердца, ретинопатии, осложнений сахарного диабета и др.

Как проходит лечение мельдонием

Вряд ли найдется хотя бы одна больница в нашей стране, формулярный перечень которой не содержит мельдоний. Его выпускают в виде раствора для внутривенного введения и капсул, так что теоретически возможна даже преемственность терапии: начало в инфузионной форме в стационаре и продолжение в виде перорального приема. Есть даже раствор для парабульбарного введения при патологии глаз.

Однако, учитывая довольно прозрачный механизм действия и заявленную производителем универсальность, возникает вопрос, почему этот «чудодейственный» препарат приняли на западе и в США настолько холодно, что сейчас его там попросту нет.

Причем такая ситуация наблюдается не только с мельдонием, но и с большинством препаратов из группы метаболических средств (улучшающих обменные процессы), ведь по большому счету они выпускаются и продаются только в России и странах постсоветского пространства.

О реальной эффективности мельдония говорить трудно: крупных рандомизированных плацебоконтролируемых клинических испытаний с его участием просто не проводилось.

По этой причине он может быть использован как вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии различных заболеваний внутренних органов и в неврологической практике, когда необходима борьба с ишемией и улучшение метаболизма.

Но применять данное средство в качестве монотерапии, например, при ишемической болезни сердца не только недопустимо, но и опасно. Отсутствие препаратов с доказанной эффективностью в перечне рекомендаций может привести к довольно печальным последствиям, например, к прогрессированию стенокардии, аритмии, ишемии миокарда и даже острому инфаркту.

Мельдоний и допинговые скандалы

В последние годы этот препарат все чаще стали упоминать в связи с массовыми нарушениями допинговых правил. Практически все применявшие его спортсмены были из России и стран СНГ по указанной ранее причине: ни в Европе, ни в США мельдония попросту нет.

За прием этого препарата отстранили от соревнований несколько десятком борцов греко-римского стиля, всю юношескую сборную по хоккею с шайбой, четырех легкоатлетов и многих других спортсменов.

Кто ответит за мельдоний — Ведомости

Мельдоний (или милдронат) – препарат, включенный Всемирным антидопинговым агентством (WADA) с 1 января в список запрещенных, – выкашивает ряды российских спортсменов. За последние дни позитивные пробы обнаружены у олимпийских чемпионов по шорт-треку Семена Елистратова и Екатерины Константиновой, олимпийской чемпионки по фигурному катанию Екатерины Бобровой, чемпиона мира по конькобежному спорту Павла Кулижникова, велогонщика Эдуарда Ворганова, волейболиста Александра Маркина.

Версия о всемирном заговоре против России выглядит крайне привлекательно, правда, с ней плохо сочетаются положительные пробы спортсменов из Грузии, с Украины, из Эфиопии (отвлекающий маневр?). Пресс-конференция Марии Шараповой, на которой звезда тенниса призналась в употреблении милдроната по невнимательности, также опровергает конспирологию (впрочем, конспирологи всегда могут сказать, что Шарапову заставили и т. п.).

Версия о плохой работе российских спортивных функционеров как минимум не выглядит фантастической. По словам врача олимпийской сборной Финляндии Сергея Илюкова, список запрещенных препаратов – результат консенсуса представителей разных стран. На этапе экспертного обсуждения каждая страна имеет возможность отстоять невключение в список тех или иных препаратов, доказав отсутствие улучшающего спортивную работоспособность действия (в случае мельдония оно сомнительно). Насколько известно, Россия в обсуждении запрета милдроната не участвовала.

О том, что милдронат будет включен в список запрещенных, стало известно еще 29 сентября 2015 г. Пробы, оказавшиеся положительными, брались в январе – феврале 2016 г.

Теоретически у части попавшихся спортсменов в пробах могли обнаружиться следы еще прошлогоднего приема милдроната. Несмотря на то что препарат изобретен еще в 1970-х, его клиническое действие подробно не исследовано. Есть противоречивые данные о сроках полного вывода из организма. Милдронат используется главным образом в странах бывшего СССР, он не лицензирован на Западе (в частности, в США, что ставит серьезные вопросы перед врачами Шараповой).

В течение 2015 г. WADA проводило анализ употребления мельдония (он был обнаружен в 17% проб российских спортсменов и в 2,2% проб спортсменов из других стран). Можно возмущаться, что WADA необоснованно запретило популярную в России спортивную «витаминку». Но российская спортивная медицина оторвана от мировой, у нее нет доказательной базы по неэффективности мельдония как допинга, наши функционеры не оспаривали включение его в список запрещенных. И главное – о запрете препарата все федерации были вовремя извещены.

Можно предположить, что российские спортивные чиновники прошлой осенью были в ступоре из-за других обвинений в допинге (скандал с Российским антидопинговым агентством и Федерацией легкой атлетики) и им было не до мельдония. И хочется предположить, что теперь этим чиновникам будет не до спорта.

Мельдоний улучшает потенцию, заявил его создатель

18 апреля 2016

Автор фото, RIA Novosti

Производитель «Милдроната» надеется добиться его исключения из списка запрещенных препаратов

Медицинский препарат «Милдронат», известный также как мельдоний, может применяться для поддержания сексуальной функции, заявил его создатель, латвийский химик Иварс Калвиньш.

Выступая на пресс-конференции в Москве, Калвиньш связал такое действие препарата с тем, что он улучшает кровообращение.

«Да, он способствует улучшению эрекции. Не надо наших пациентов этого лишать», — согласился с ним Аркадий Вёрткин, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ.

Основное действие препарата заключается в том, что он помогает клеткам бороться с недостатком кислорода во время ишемии и защищает их от воздействия вредных кислот. Препарат применяется как вспомогательный при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

С 2016 года Всемирное антидопинговое агентство (WADA) внесло мельдоний в список препаратов, употребление которых спортсменам запрещено. За первые несколько месяцев после этого от соревнований отстранили около ста спортсменов, в пробах которых обнаружили препарат.

Многие из этих спортсменов оказались россиянами. Почти все они утверждают, что перестали принимать препарат в конце прошлого года, но оказалось, что он выводится из организма дольше, чем предполагали врачи и создатели препарата.

На этом фоне WADA согласилось смягчить свои требования и не наказывать спортсменов, у которых в пробах, взятых до марта этого года, содержится не более одного микрограмма мельдония.

В свою очередь компания «Гриндекс», производящая «Милдронат», надеется убедить WADA полностью исключить препарат из списка запрещенных для спортсменов веществ.

Изобретатель мельдония отказался считать лекарство допингом :: Общество :: РБК

Создатель мельдония, который был найден в допинг-тестах российских спортсменов, отказался считать лекарство запрещенным. По его мнению, не существует научных доказательств, что действие препарата помогает спортсменам улучшить их результаты

Фото: PhotoXPress

Создатель мельдония, директор латвийского Института органического синтеза Иварс Калвиньш заявил, что он не признает лекарство допингом. Об этом он рассказал в интервью газете Le Monde.

Калвиньш отметил, что данный препарат предотвращает сердечный приступ и повреждения мышц у спортсменов, которые подвержены серьезным физическим нагрузкам. Однако, по его мнению, пока нет научных доказательств, что лекарство помогает улучшить физические возможности спортсменов и их результаты.

«С научной точки зрения, вероятно, что мельдоний уменьшает физические способности, поскольку он замедляет окисление жирных кислот. Если спортсмены его принимают, то они не должны ожидать лучших результатов, напротив, они будут защищены от ишемического повреждения клеток. Это не позволит им выиграть, но поможет сохранить свое здоровье!» — сказал Калвиньш.

Именно поэтому, по его мнению, включать мельдоний в список запрещенных веществ неправильно. По словам Калвиньша, спортсмены, как и все остальные люди, имеют право употреблять лекарства для сохранения здоровья, если научно не доказано, что они могут улучшить их спортивные результаты.

«Запрет на употребление мельдония был бы более или менее понятен, если бы изменение или сохранение обмена веществ улучшало результаты спортсменов. Но пока это не доказано, запрет должен быть снят», — подытожил Калвиньш.

[Эффекты мельдонии в раннем постинфарктном периоде]

Целью лечения пациентов с ПМИКС (постмиокардиальный кардиосклероз) в условиях диспансерного наблюдения является профилактика прогрессирования хронической сердечной недостаточности, улучшение качества жизни, уменьшение количества госпитализаций и улучшение прогноза жизни. Несмотря на разработанные подходы к лечению данных пациентов, профилактика прогрессирования ХИМ, обеспечение лечения основного заболевания и оценка прогноза не всегда оказываются максимально эффективными.Актуален поиск методов, улучшающих прогноз данных пациентов.

Прицел: Оценить клиническую эффективность мельдония в раннем постинфарктном периоде.

Материалы и методы: В исследование включены 67 пациентов в возрасте от 40 до 70 лет.Они пережили инфаркт миокарда (ИМ) и были выписаны для дальнейшего амбулаторного наблюдения. Пациенты были рандомизированы на две группы: первая из 32 пациентов получала базисную терапию по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). Вторая группа, состоящая из 35 пациентов, помимо базисной терапии получала милдронат в течение 12 недель.

Результаты: мельдоний, входящий в стандартную терапию ишемической болезни сердца при раннем постинфарктном кардиосклерозе, снижает частоту приступов стенокардии (p = 0,001), снижает количество эпивентрикулярных экстрасистолий (p = 0,002) и количество пароксизмальных нарушений ритма (p = 0,001), снижение артериального давления (средний САД и ДАД) p = 0,001, улучшение качества жизни и снижение уровня тревожности (p = 0,001).

Вывод: Полученные результаты, вероятно, будут зависеть от использования энергетически выгодного пирувата в гликолитическом цикле за счет восстановления равновесия в процессах снабжения и потребления кислорода, предотвращения нарушений транспорта АТА (аденозинтрифосфорной кислоты), устранения накопления токсичных продуктов метаболизма. Побочных эффектов на фоне лечения милдронатом не зарегистрировано.

Фирма осуществляет успешное мероприятие по обеспечению качества жизни в вырезке

Опубликовано 12 марта 2021 г. в электронном информационном бюллетене «Зима 2021», «Новости Walkup»

Партнеры фирмы Майкл А. Келли, Ричард Х. Шенбергер и Мэтью Д. Дэвис выступили в качестве со-ведущих адвокатов в иске Федерального окружного суда, который вынудил город и округ Сан-Франциско решить проблему массового распространения палаток и лагерей на тротуарах. и улицы городского района Тендерлойн.Иск о положительном влиянии был подан от имени Юридического колледжа Калифорнийского университета в Гастингсе (который находится в Тендерлойне) и пяти других физических и юридических лиц. Келли, Шенбергер и Дэвис — все выпускники Гастингса. Фирма выполнила работу на безвозмездной основе.

Жалоба в Hastings College of the Law, et al. против города и округа Сан-Франциско было подано в Окружной суд Северной Калифорнии Соединенных Штатов после того, как многие тротуары Тендерлойна стали буквально непроходимыми из-за установки более 400 палаток и импровизированных лагерей, блокирующих тротуары и дверные проемы.Заявленный иск:

Вырезка, всегда представлявшая собой сообщество терпимости и сострадания, теперь испорчена; его тротуары антисанитарны, небезопасны и часто непроходимы. Торговля наркотиками под открытым небом и другая преступная деятельность, а также толпы наркоманов и тротуарные палатки пронизывают и угрожают здоровью и жизни всех жителей Тендерлойна. То, что давно терпело в Вырезке, стало невыносимым. Условия, которые сейчас преобладают в Вырезке, представляют собой нарушение основных гражданских прав тех, кто там живет и работает.

Иск не требовал денежного возмещения, сосредоточившись исключительно на судебном запрете, а это означало, что истцы Tenderloin требовали только, чтобы городские власти исправили плачевные условия в их районе.

Иск был передан судье окружного суда Соединенных Штатов Джону С. Тайгару, который быстро издал приказ, требующий от городских властей немедленно явиться в дело. Истцы Сити и Тендерлойн затем вступили в переговоры об урегулировании под председательством мирового судьи Жаклин Скотт Корли.После обширных и интенсивных переговоров стороны достигли урегулирования, изложенного в «предусмотренном судебном запрете», который судья Тигар ввел 30 июня 2020 года, , менее чем через восемь недель после подачи иска .

Согласно условиям урегулирования, городские власти согласились сократить количество палаток в районе и «приложить все разумные усилия для достижения общей цели постоянного сокращения количества палаток, а также всех других материалов для лагеря и соответствующего личного имущества. , до нуля.”

Дэвид Фейгман, канцлер и декан Калифорнийского университета в Гастингсе, прокомментировал, что «команда Майка Келли, Рича Шенбергера и Мэтта Дэвиса была впечатляющей. Они привнесли огромный интеллект и исключительный опыт в этот деликатный юридический и политический вопрос. Работать с ними доставляло постоянное удовольствие, и даже в самые напряженные моменты они привносили в наши встречи перспективу, спокойный профессионализм и, к счастью, чувство юмора. Нам невероятно повезло, что эта команда стала нашими чемпионами в этом судебном процессе.”

Мониторинг и соблюдение судебного запрета продолжается, поскольку городские власти работают над решением текущих проблем, связанных с продажей наркотиков, которые сохраняются, несмотря на то, что городские поселения были построены на тротуарах. Наша команда продолжает работать над улучшением качества жизни всех, кто живет или работает на Вырезке.

Читать весь информационный бюллетень — PDF

См. Предыдущие информационные бюллетени

Влияние урбанизации на связность популяции певчих воробьев (Melospiza melodia)

Что такое мельдоний и что он делает с вашим телом?

Пятикратная чемпионка турниров Большого шлема и бывшая теннисистка номер один в мире Мария Шарапова признала, что не прошла допинг-контроль на Открытом чемпионате Австралии в январе.

У Шараповой положительный результат на мельдоний, также известный как милдронат — вещество, которое, по ее словам, она принимала в течение 10 лет, но только в этом году была добавлена ​​в список запрещенных.

Доктор Питер Брукнер, ведущий спортивный врач и профессор спортивной медицины в университете Ла Троб, объяснил ABC NewsRadio, что это за препарат и почему он используется.

Что такое мельдоний?

Мельдоний — это противоишемический препарат, который помогает улучшить кровообращение, особенно в головном мозге.

Производится в Латвии, существует уже некоторое время и широко используется в Северной Европе.

Он также используется при сердечных заболеваниях, таких как стенокардия (при которой ограничен приток крови к сердцу), сердечные приступы, сердечная недостаточность и иногда после инсультов.

Ходят слухи, что какое-то время его использовали спортсмены.

Повышает ли производительность?

Это вывод, к которому пришло Всемирное антидопинговое агентство (WADA) — что оно существует для повышения эффективности.

Когда он был добавлен в список запрещенных ВАДА?

1 января 2016 года добавлен в запрещенный список.

Это было сделано без особой помпы. Тем не менее, дело спортсмена — знать, что находится в запрещенном списке, а бизнес спорта — информировать людей о том, что происходит.

Доступен запрещенный список. Каждый врач имеет к нему доступ и каждый год объявляет, какие вещества в него были добавлены.

Всемирный антидопинговый орган включил его в свой список для мониторинга в прошлом году, чтобы следить за его использованием и пытаться оценить, насколько широко он используется.

Тем временем был выполнен ряд исследовательских проектов, чтобы определить, действительно ли это улучшило производительность.

Распространен ли он среди спортсменов?

Нет, не по уважительным причинам.

За последнее время было несколько положительных моментов. Были некоторые российские танцоры, которые стали золотыми медалистами [Зимних] Олимпийских игр в 2014 году.В прошлом месяце они дали положительный результат.

Это популярное дополнение, особенно в странах бывшего Советского Союза.

Используем ли мы его в Австралии?

Я не думаю, что мы видим его [в Австралии] слишком часто, и я не думаю, что это разрешено даже в Соединенных Штатах.

Но он определенно существует уже некоторое время, и в последние пару лет на первый план стали выходить слухи о спортсменах, принимающих его.

Я думаю, что это довольно противоречивый препарат. Он не используется в достаточно ортодоксальной медицине как таковой в западных странах.Применяется в странах Северной Европы.

Еще по этой истории:

Дон Жуан — θνική Λυρική Σκηνή

ρωταγωνιστές Παράστασης

Дон Джованни
Тассис Христояннис (12, 16, 20, 27.12.2020)
Дионисий Сурбис (13, 18, 22, 29.12.2020)

Донна Анна
Василики Караянни (12, 16, 20, 27 / 12/2020)
Сиран Цаликиан (13, 18, 22, 29.12.2020)

Дон Оттавио
Яннис Христопулос (12, 16, 20, 27.12.2020)
Василис Каваяс (13, 18, 22 , 29.12.2020)

Il Commendatore
Петрос Магулас (12, 16, 20, 27.12.2020)
Александрос Ставракакис (13, 18, 22, 29.12.2020)

Донна Эльвира
Анна Стилианаки (12, 16, 20, 27.12.2020)
Артемис Богри (13, 18, 22, 29.12.2020)

Лепорелло
Тассос Апостолу (12, 16, 20, 27.12.2020)
Харис Андрианос (13, 18, 22, 29.12.2020)

Masetto
Никос Котенидис (12, 16, 20, 27.12.2020)
Георгий Маттеакакис (13, 18, 22, 29.12.2020)

Церлина
Крисса Малиамани (12, 16, 20, 27.12.2020)
Миранда Макриниоти (13, 18, 22, 29.12.2020)

С оркестром, хором и солистами ГНО

Стоимость билетов: 15, 20, 35, 40, 50, 55, 60, 80 евро |
Студенты, дети: 15 € |
Ограниченная видимость: 10

* В спектакле присутствует обнаженная натура

В соответствии с ограничительными мерами по защите здоровья населения от распространения коронавируса (COVID-19), объявленными правительством Греции, зал Ставроса Ниархоса в Национальной опере Греции будет работать с максимальной пропускной способностью 30%, а именно: 420 мест из 1400.Кроме того, следует отметить, что в соответствии с инструкциями греческого государства билеты будут приобретаться только через Интернет или по телефону, использование маски будет обязательным при входе и выходе из здания и во время выступлений по обе стороны от каждого места ( одно- или двухместное) останется не менее двух свободных мест, следует избегать переполнения и соблюдать предписанное физическое расстояние между зрителями и между аудиторией и сценой / оркестром, при этом существуют специальные протоколы для очистки и дезинфекции. , система кондиционирования и вентиляции всех помещений ГНО на ЦПЯТ.

Defiance of Destiny Review — Зед мертв… снова

Прошло много времени с тех пор, как Nippon Ichi Software выпустила новую запись в своей знаменитой серии SRPG Disgaea. Сериал известен нелепыми цифрами урона, сумасшедшими историями о Нижнем мире и красивой 2D-анимацией спрайтов в бою. Disgaea 6: Defiance of Destiny, однако, отходит от этой традиции. Эта запись будет первой для Disgaea, использующей полные 3D-модели персонажей.Он также представит много новых механик и улучшений, чтобы привлечь больше случайных новичков и облегчить жизнь ветеранам-фанатам. Как давний фанат, который играл во все пронумерованные основные игры, за исключением D2 Disgaea, я не был уверен в переходе от 2D к 3D. Естественно, вопросы были. Хорошо ли играет? Продолжает ли он творческие комбо-атаки? Насколько легче проходить уровни?

Как уже было сказано, это был переход, мягко говоря. Некоторые вещи они сделали хорошо, в то время как другие части они что-то потеряли при обмене.Нарушение традиций? Отсутствие амбиций или бюджета? Об этой реинкарнации, а точнее супер-реинкарнации формулы Disgaea можно много говорить.

Название игры: Disgaea 6: Defiance of Destiny

Платформы: Nintendo Switch (проверено)

Издатель (и): Nippon Ichi Software

Разработчик: Nippon Ichi Software

Дата: 29 июня 2021 г.

Цена: 59,99 долларов США

Умереть, умереть снова

История начинается с повествования о Боге Разрушения, который распространяется, а точнее разрушения, в любом мире, в котором он появляется.Будь то преисподняя, ​​мир телепрограмм, параллельные вселенные, куда бы он ни пошел; он сеет ужас, разрушение и разорение. Конечно, соседние Повелители, Демоны и граждане Нижних миров не могут позволить этому Богу бегать. Все они собрались для обсуждения того, как победить бога разрушения, а повелитель Ивар наблюдает за происходящим. По незнанию для них, Бог Разрушения уже побежден. Зомби по имени Зед.

Вся игра разделена на два действия, в которых пересказываются произошедшие события; Супер реинкарнация и как Зед стал зомби, которым он является.Простая, но, тем не менее, красивая история. Актерский состав также помогает придать этой истории немного больше измерения. У нас есть младшая сестра Зеда Бейко, которая служит его главной мотивацией в стремлении к Богу разрушения. Цербер, маг, который наложил заклинание Супер-реинкарнация на Зеда и воскрес как зомби-пса. Король Миседор, самый богатый король человеческого мира, который верит в силу денег. Принцесса Мелодия, принцесса, которая после 665 попыток ищет своего истинного принца и счастливый конец.Пиёри Ниджино, лидер нынешней радужной эскадрильи «Призма Рейнджерс» в ТВ-мире; Все, что она хочет, — это поднять свой рейтинг и придерживаться своего чувства справедливости. Несмотря на то, что он становится испорченным влиянием Зеда, когда она встречает его. И Majolene, 10 000-летняя директриса Академии Магии, но превратилась в Девушку-Волшебницу, чтобы сражаться с Богом Разрушения, чтобы защитить своих учеников.

Довольно тряпичная кучка, чтобы сразиться с чем-то вроде Бога разрушения. Хотя, если вы поклонник Disgaea, , то в Нижнем мире в основном вторник.Ход истории в значительной степени соответствует вашим ожиданиям, хотя есть достаточно поворотов, которые удерживают интерес игрока, включая некоторые темные темы, которые могут шокировать игроков, которые этого не ожидают. К счастью, существует баланс между настроениями, так что это не все мрачно и обреченно.

Я должен передать это сценаристам и актерам озвучивания. На протяжении всего моего прохождения было много моментов, которые заставляли меня громко смеяться. Такие некоторые отсылки к поп-культуре являются прямыми отсылками к определенным аниме, таким как One Piece, Ultraman Tiga, и Madoka Magica .Сценарий и постановка английских исполнителей на высшем уровне. Некоторые грубые моменты, такие как песенная речь Мелодии, могут быть излишними, но в целом актерский состав отличный. Это также относится к создателю персонажа в темном собрании. В частности, голос Zombie Cameo, в котором актер целенаправленно ломает четвертую стену. Хотя я должен спросить, почему они использовали звуковые эффекты птиц на персонаже-драконе? Это совершенно неуместно.

Хотя дух Disgaea остался неизменным с Disgaea 6, он сильно изменился: от двухмерных спрайтов к полноценным трехмерным моделям, обновленной механике и улучшениям качества жизни.Некоторых приветствуют, в то время как другие могут оставить ветеранов немного отчужденными.

Супер реинкарнация формулы

Когда они сказали, что будут переходить к полным 3D-моделям вместо того, чтобы придерживаться 2D-спрайтов, я колебался. Конечно, создание 2D-спрайтов требует очень много времени и дорого, но после стольких игр они стали главной опорой серии. После того, как я поиграл в демоверсию и игру, 3D-модели по большей части медленно росли на мне. Причина кроется в производительности коммутатора.После столь долгого нахождения на консолях Sony, сделать Disgaea 6 эксклюзивом для Switch — странный шаг. В игре вы можете переключаться между графикой, производительностью или балансом того и другого. Это одна из моих критических замечаний. В отстыкованном Switch недостатки очевидны; Если вы играете в графическом режиме в отстыкованном виде, частота кадров немного снижается. В то время как режим производительности работает так, как задумано, но делает 3D-модели неровными и некрасивыми. В режиме стыковки он улучшается и становится более плавным.Я играл в сбалансированном режиме, пристыкованный, и лично я был лучшим способом играть в игру.

Теперь бой. Типичный для Disgaea стиль жанра SRPG все еще присутствует. Вы перемещаете своих персонажей по сетке, настраиваете атаки, лечите или защищаете, бросаете и взрываете своих принцев. Механика осталась прежней и сохраняет традиции серии. Тогда есть обновления для этой записи. В предыдущих играх, когда вы группируете персонажей вместе, чтобы сразиться с врагом, у них была бы уникальная комбо-атака со специальной комбо-анимацией, в которой задействованы персонажи.Это больше не доступно. Все, что осталось, — это множитель ваших атак. Лично кажется, что это понижение по сравнению с предыдущими записями. Я понимаю, что, возможно, это было бы слишком много работы, ограничивало бы бюджет или я не знаю, как объединить это с 3D-моделями, но мне кажется, что это теряет часть давней традиции.

В этой записи есть одна вещь, которая заслуживает похвалы. Это самый доступный на сегодняшний день Disgaea . Как было показано в предыдущих трейлерах, они добавили автоматические сражения и функции повтора битв.Благодаря этим функциям измельчение становится намного проще — возможно, даже слишком легко. У меня есть игра в режиме автобоя, что позволило мне набирать уровни, пока я был занят другими делами. Максимальный начальный уровень — 9999, но в конце — 99 миллионов уровней. Я добрался до 9999 примерно за 10+ часов. Это добавляется с маной, уровнем навыков, опытом работы и другими аспектами ваших персонажей. Все это плюс модификатор магазина читов, в котором вы можете изменить процент прироста опыта, кармы, маны и других.

Все это позволяет новичкам быстро освоиться, но такое ощущение, что ветераны что-то потеряли. Увеличение EXP и маны читается в K, так как получено 21K EXP. Больше не читается в маленьких цифрах. Понятно, что довести его до максимального уровня в 99 миллионов, но это так странно видеть. Простите за старость, но в мое время последние пять игр нам приходилось гриндить вручную. Теперь легко достичь безумных уровней за короткое и эффективное время. Простите, если немного завидую.Теперь, когда игроки могут достигать безумных уровней, вы можете легко пройти через сюжет или мир предметов с небольшими трудностями. Когда мне приходилось играть вручную, единственный раз были уровни, на которых карта вызывала некоторые проблемы во время битвы или когда ИИ в конечном итоге плавился. По сути, вы можете позволить себе игровой процесс. Итак, в зависимости от того, хотите ли вы играть на уровнях и быть вовлеченным или просто хотите стать свидетелем истории, ваш опыт и чувства будут различаться.

После прохождения сюжета появляется пост-игровой контент, который увеличивает сложность, если игрок решит испытать себя.Но опять же, для прохождения основного сюжета вы можете автоматически сражаться за власть.

Еще одна небольшая проблема — это мир предметов. По сравнению с предыдущими играми, уровни предметного мира были значительными и имели высоту для некоторого платформера. Здесь, в Disgaea 6, он довольно маленький, с небольшими вариациями. К тому же фоновое изображение — это просто пропасть одного цвета. Их работы больше не появляются. Немного понижение рейтинга с учетом последней игры.

Еще один комплимент — добавление нескольких бесплатных персонажей DLC, которые есть в основной игре.Включены леди Лахарл из D2 Disgaea, Адель и Розалин из Disgaea 2, и эпизодический персонаж Асаги. Доступны для бесплатной загрузки персонажи Hololive. Персонажи Hololive забавны и соответствуют аналогам персонажей YouTube. Если вам нужны другие главные герои из предыдущих игр, их можно приобрести в интернет-магазине Nintendo.

Бросая вызов судьбе, меняя правила игры

Проще говоря, изменения в Disgaea 6 либо изменят ваше мнение, либо опровергают его.Основной стиль и дух сериала все еще здесь. Персонажи и сюжет — это то, что вы ожидаете от сериала. Зед и актеры — прекрасное дополнение к длинной череде главных героев и второстепенных персонажей. Мне понравились перипетии истории. Метаюмор и сценарий являются стандартными из того, что вы ожидаете от серии Disgaea . Создавать персонажей и исследовать мир предметов всегда приятно, хотя отсутствие фоновой графики немного разочаровывает.

Переход адаптации новой механики и новых 3D-моделей будет основной областью дискуссий.В режиме стыковки производительность стабильна, но в портативном режиме недостатки становятся очевидными. Несмотря на то, что это самая доступная игра в серии на сегодняшний день и снятие тяжелого стресса, связанного с уровнем, кажется, что сложность, которой известна Disgaea , здесь больше не применяется. С автоматическим включением битвы вы можете эффективно позволить игровой процесс сам по себе, как в любой мобильной игре. Вы по-прежнему можете играть вручную, если ИИ не может закончить игру сам, и есть пост-игра. Если вы хотите только стать свидетелем истории, то это, безусловно, самый простой способ сделать это.Когда дело доходит до изменений, ветераны будут шокированы, но, возможно, это лучший выход в серию для новичков.

Disgaea по-прежнему будет основной серией продуктов Nippon Ichi Software. С выпуском Disgaea 6: Defiance of Destiny, он продолжает показывать, что жанр стратегических ролевых игр еще не умер.

Сводка

Disgaea 6 ломает стереотипы о серии. Некоторые изменения могут шокировать ветеранов, а новичкам понравятся доступные параметры качества жизни и режимы автобоев. Потребуется время, чтобы привыкнуть к 3D-моделям и новой анимации, но это действительно важно.Лучше всего играть в док-режиме. Сюжет и персонажи великолепны, а мета-юмор — на высоте. Как и ожидалось от сериала. Жанр стратегических ролевых игр еще не умер.

Плюсы

• Сюжет и персонажи такие же помешанные
• Самый доступный Disgaea из серии, упрощает шлифование
• Hololive Vtubers Персонаж
• Надежное использование новых 3D-моделей
• Музыка Chill Hub

Минусы

• Может позволить игре играть сама по себе и проноситься сквозь историю
• Отсутствие предмета Мировой фон Арт
Производительность
• в портативном режиме
• Больше никаких анимаций особых командных атак
• Установка пользовательского ИИ для автобоев — это немного хлопотно

Коронавирус (COVID-19) Информация | Веб-сайт города Су-Сити

CITY SERVICES БИЗНЕС-РЕСУРСЫ ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ РЕСУРСЫ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ЗАКРЫТИЯ ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ МУЖЧИНЫ КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ

Siouxland District Health сотрудничает с Департаментом здравоохранения штата Айова и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы минимизировать воздействие COVID-19 в нашем сообществе.Для замедления распространения вируса рекомендуется социальное дистанцирование и частое мытье рук.

Важно:

1. Избегайте скопления людей, где собрано более 10 человек, и соблюдайте правила гигиены, часто мыть руки
2. Поддержите свой местный бизнес
3. Носите маску, когда социальное дистанцирование является проблемой

ЗАЯВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ПОДПИСАНО 25.06.2021

ИНФОРМАЦИЯ О ВАКЦИНЕ

Последние обновления о вакцинах можно найти на веб-сайте Департамента здравоохранения округа Сиуксленд и на странице в Facebook.

РАЙОННЫЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ОТКРЫТЬ РЕГИСТРАЦИЮ НА ВАКЦИНАЦИЮ ДЛЯ ВСЕХ ЛЮДЕЙ В возрасте 16 лет и старше — 3.29.21

РЕШЕНИЕ СОВЕТА ГОРОДА ПОДПИСАНО 21.09.20
• Людям настоятельно рекомендуется выполнять свою личную ответственность, используя маски для лица, которые необходимы для обеспечения безопасности других как в общественных местах, так и, при необходимости, на открытом воздухе.

• Компаниям настоятельно рекомендуется вносить свой вклад, внедряя протоколы безопасности, чтобы клиенты чувствовали себя в безопасности при наличии ожидаемых протоколов.

Таблички с надписью MASKS ENCOURAGED и MASKS REQUIRED доступны в отделе обслуживания клиентов в мэрии и округе Siouxland Health.

ИЗМЕНЕНИЕ В КАРАНТИННОМ УКАЗАНИИ IOWA COVID-19 28.09.20 — Тесным контактам с COVID-положительными пациентами больше не нужно будет помещаться в карантин на 14 дней, если во время контакта оба человека постоянно носили защитное покрытие.
Контактные лица из домохозяйства / постоянного места жительства и контактные лица в медицинских учреждениях по-прежнему будут иметь 14-дневный карантин. Допускаются любые виды лицевых покрытий; однако защитная маска не считается защитной маской, и карантин по-прежнему требуется, если один или оба человека носили только защитную маску.
Это НЕ меняет требования к изоляции для людей, которые действительно больны или инфицированы COVID, на изоляцию от других до:
o У них не было температуры в течение как минимум 24 часов (то есть один полный день отсутствия лихорадки без применения лекарств, снижающих температуру), и их другие симптомы улучшились, И
o Прошло не менее 10 дней с момента появления первых симптомов ИЛИ с момента положительного результата теста на COVID, если симптомы отсутствуют.

Дополнительные возможности по сокращению карантина, предоставленные CDC, обновлено 12/2/20

ПЕСНЯ О ПРОМЫВКЕ РУК — Служба по дому и семье для мальчиков и девочек поощряет правильное мытье рук, чтобы предотвратить распространение COVID-19. Всем предлагается снять видео с песней о мытье рук (на мелодию «Я иду» Fats Domino), опубликовать в социальных сетях и отметить @bghfamilyservices в своем сообщении на Facebook. Включите также #imwashing и #wechangelives. См. Примеры в этой видеотеке.

Городские службы полностью готовы к работе с соблюдением требований социального дистанцирования. Те, кто прошел полную вакцинацию, могут снять маску внутри городских зданий с 14 мая 2021 года. Клиентам рекомендуется носить маску для лица, когда социальное дистанцирование не менее шести футов невозможно, обращайте внимание на знаки и разметку пола, прикрывайте чихать и кашлять и не входить в здание, если вы или член вашей семьи заболели.

Жителям рекомендуется пользоваться онлайн-услугами, доступными на сайте www.sioux-city.org или по возможности свяжитесь с персоналом по телефону. Вы также можете назначить встречу с персоналом города, связавшись с ними напрямую. СПРАВОЧНИК ПЕРСОНАЛА

ГОРОДСКОЙ ТРАНЗИТ

Маршруты работают нормально. Стремясь уменьшить распространение COVID-19, пассажиры Sioux City Transit теперь будут входить и выходить через заднюю дверь автобуса. Только пассажиры с мобильным устройством (инвалидная коляска / скутер) будут иметь право входить или выходить через переднюю дверь.Маски для лица обязательны.

Использование автобусов должно быть ограничено только важными поездками, такими как поездки в продуктовый магазин, на работу или для медицинских нужд. Доступно дезинфицирующее средство для рук, и автобусы регулярно дезинфицируются.

ОБСЛУЖИВАНИЕ КЛИЕНТОВ
Жителям рекомендуется оплачивать счета за коммунальные услуги и парковочные талоны онлайн, по телефону 279-6132, Вариант 1 или используя ящик для выставления счетов за коммунальные услуги, расположенный на 6-й улице на северной стороне парковки библиотеки. Центр обслуживания клиентов в мэрии открыт для общественности с принятием мер социального дистанцирования.Маски для лица требуются в мэрии.

МУСОР / ПЕРЕРАБОТКА
Мусор, переработка и вывоз дворовых отходов продолжается в обычном режиме.

ВОДА
Агентство по охране окружающей среды США сообщает, что вирус COVID-19 не обнаружен в источниках питьевой воды. Согласно имеющимся данным, риск для водоснабжения низкий. Жители Айовы могут продолжать пить воду из-под крана, как обычно. Iowa DNR рекомендует как можно больше брать питьевую воду из-под крана, чтобы в случае необходимости сохранить воду в бутылках на случай чрезвычайных ситуаций.

SEWER
Не смывайте в унитаз ничего, кроме туалетной бумаги, чтобы избежать засора в вашем доме и городской канализационной системе. «Смываемые» салфетки небезопасны для канализационной системы и, как жиры, масла и жиры, могут вызвать скопление и засорение труб.
Туалет — НЕ мусорный бак.
Пожалуйста, НЕ смывайте:
— Детские влажные салфетки
— Бумажные полотенца
— Kleenex
— Товары женской гигиены
— Салфетки для чистки кухни

БИБЛИОТЕКА
The Morningside Branch (4005 Morningside Ave.) открыта для публики. Новые часы работы филиала: понедельник-пятница с 11:00 до 18:00 и суббота с 10:00 до 17:00. Маски необходимы лицам, не прошедшим полную вакцинацию. Бесконтактный трансфер у тротуара в Perry Creek Branch (2912 Hamilton Blvd.) и в центре города (529 Pierce St.) доступен для тех, кто предпочитает этот метод библиотечного обслуживания. Центр города Алфс (529 Pierce St.) вновь открылся для публики 3 мая 2021 года.

МУЗЕЙ
Публичный музей Су-Сити открыт для публики.Объект работает в обычном режиме с 10:00 до 17:00. Со вторника по субботу и воскресенье, 13:00. до 17:00 Посетителям настоятельно рекомендуется сохранять социальное дистанцирование и носить маски, если они не полностью вакцинированы.

АРТ-ЦЕНТР
Центр искусств Су-Сити открыт для публики во вторник, среду, пятницу и субботу с 10:00 до 16:00; Четверг с 10:00 до 21:00; и воскресенье с 13:00 до 16:00. Будут открыты усиленная уборка, социальное дистанцирование и только галереи на первом этаже.Все практические галереи остаются закрытыми. Если вакцинация не проводится полностью, настоятельно рекомендуется использовать маски.

ПАРКИ И ОТДЫХ
При посещении местных парков и троп следует принимать меры по социальному дистанцированию. Открыты городские парки и тропы.

ЖИВОТНЫЕ

Центр усыновления и спасения животных Су-Сити открыт с 9:00 до 17:00. Понедельник — пятница с ограниченным персоналом в офисе.

АЭРОПОРТ
В настоящее время аэропорт Су-Гейтвей обслуживается отдельными рейсами.В терминале аэропорта требуются маски для лица. Начиная со 2 февраля 2021 года, TSA будет требовать, чтобы люди носили маски на контрольно-пропускных пунктах TSA в аэропортах, а также в системах коммерческого и общественного транспорта. Это требование будет действовать до 13 сентября 2021 г.
United, управляемая SkyWest Airlines, предоставляет обновленную информацию об обслуживании клиентов и помощи при бронировании на своих веб-сайтах и ​​страницах в социальных сетях. Департамент транспорта штата Айова продлил крайний срок получения статуса REAL ID Gold Star до 3 мая 2023 года для id, чтобы летать или входить в федеральное здание.

КОММУНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ
MidAmerican Energy полностью функционирует. Они приостанавливают сборы за просрочку платежа и не отключаются из-за неплатежей.

Программа предотвращения сбоев в работе жилищных коммунальных предприятий — государственная программа помощи жителям Айовы с низким доходом, сталкивающимся с трудностями, в оплате счетов за электричество, природный газ и воду и во избежание отключения услуг.

БИЗНЕС-РЕСУРСЫ
Найдите ресурсы по COVID-19 для предприятий Су-Сити на веб-сайте экономического развития Су-Сити.

Администрация малого бизнеса США (SBA) предлагает ссуду на случай бедствия на случай причинения вреда здоровью (EIDL) малым предприятиям, имеющим право на получение помощи.

Оплачиваемый отпуск для рабочих — Министерство финансов США, Налоговая служба и Министерство труда США объявили, что малые и средние работодатели могут начать пользоваться двумя новыми возмещаемыми налоговыми льготами на фонд заработной платы, предназначенными для немедленного и полного возмещения им затрат в долларах за- долларов на оплату отпуска своим сотрудникам в связи с коронавирусом.

Фонд восстановления штата Сиуксленд был активирован для оказания помощи в восстановлении пострадавших от COVID-19. Пожертвования в настоящее время принимаются.

Записка для предприятий здравоохранения округа Сиуксленд

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ РЕСУРСЫ
Планируйте свое питание на неделю и посещайте продуктовый магазин только один раз в неделю, чтобы избежать повторных контактов с другими людьми.

Группа Siouxland Local Eats-To-Go в Facebook предлагает информацию о местных ресторанах и барах, которые предлагают услуги по доставке и доставке.

Местные кладовые с едой — Агентство действий сообщества, Продовольственный банк Сиуксленда, Центр надежды, Армия спасения — остаются открытыми с проездом через события кладовой. Календарь доступен на сайте www.siouxlandfoodbank.org. Мы приветствуем здоровых добровольцев — группами до 10 человек — и приветствуем финансовую помощь.

В некоторых местных магазинах есть специальные часы для приема людей с повышенной восприимчивостью к серьезным заболеваниям, лиц в возрасте 65 лет и старше и беременных женщин.Подробности смотрите на страницах Facebook.

Агентство общественных действий Сиуксленда открыто и помогает людям по телефону с едой, арендой, энергией и экстренной помощью. Звоните 712-274-1610 для получения дополнительной информации.

СТАРШИЕ РЕСУРСЫ

Социальное дистанцирование: приложения для пожилых людей
Найдите ресурсы, которые помогут в общении, доставке продуктов, уходе на дому и мониторинге здоровья.

ЗАКРЫТИЕ

Проверяйте веб-сайты компаний и каналы социальных сетей на предмет последних закрытий в сообществе.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Больницы Су-Сити, MercyOne и UnityPoint-St. Luke’s, действуют ограничения с ограниченным числом посетителей.

Mercy One и UnityPoint St. Luke’s принимают средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая фабричные маски N95, халаты и защитные маски.

ТЕСТИРОВАНИЕ
Участок тестирования доступен через Центр общественного здоровья Сууксленда. Свяжитесь с вашим основным лечащим врачом, чтобы обсудить ваши симптомы, и они определят вашу потребность в тесте.

РЕСУРСЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Тяготы повседневной жизни в сочетании с недавним дополнительным стрессом могут быть огромными. Если вам сложно поговорить с кем-нибудь, это может помочь.
— католических благотворительных организаций, 712-252-4547. Предоставляет помощь любому, независимо от возраста или религиозных предпочтений. Доступны услуги телемедицины.
— Услуги по дому и семье для мальчиков и девочек, 712-293-4700. Услуги по охране психического здоровья для людей любого возраста и происхождения.Доступны услуги телемедицины.
— Family Wellness Associates , 712-255-0890. Предоставляет амбулаторную психиатрическую терапию и терапию наркозависимости, услуги поведенческого вмешательства (BHIS), EMDR и PCIT. Телездравоохранение доступно во время COVID-19.
— Heartland Counseling Services, Inc., 402-494-3337. Предоставляет широкий спектр услуг для всех, имеет многоязычные услуги и предлагает телемедицинскую терапию.
— Siouxland Mental Health Center , 712-252-3871.Предложение психиатрических, терапевтических и общественных услуг для всех, независимо от платежеспособности.
— Армия спасения имеет линию поддержки капелланов для всех, кто нуждается в эмоциональной или духовной помощи. Звоните по телефону 1-888-651-7294 с 9:00 до 21:00 по центральному поясному времени.
— Центр поведенческого здоровья Seasons , 800-242-5101. Предоставляет амбулаторное лечение и специализированные травматологические услуги для детей и семей. Мы также предлагаем круглосуточную телефонную линию для кризисных ситуаций / разговоров по телефону 844-345-4569. Адрес: 5722 Sunnybrook Drive в Су-Сити.
— Turner Therapy & Consulting , 712-222-1459. Предлагая услуги психического здоровья в 3 местах для всех людей и возрастов, включая, помимо прочего, EMDR и PCIT. Телездравоохранение доступно во время COVID-19.

ШКОЛЫ
План возвращения к обучению в муниципальных школах Су-Сити — в настоящее время доступно очное обучение с виртуальным обучением.

ПУТЕШЕСТВИЯ

Используйте туристические ресурсы, доступные на веб-сайте CDC.
Четыре официальных приветственных центра Айовы закрыты на неопределенный срок. Все 38 межгосударственных зон отдыха и сооружений в настоящее время открыты 24 часа в сутки, каждый день. Допускается ночевка. Персонал Департамента транспорта штата Айова увеличил количество процедур по уборке и дезинфекции в каждом месте, уделяя особое внимание частям, подверженным частым контактам. Посетите веб-сайт Iowa DOT для получения дополнительной информации.

НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ
Не собирайтесь большими группами. Держите его менее 10 человек. Сохраняйте социальную дистанцию ​​на уровне шести (6) футов.

Носите тканевое покрытие лица. CDC рекомендует носить тканевые повязки на лице в общественных местах, где сложно поддерживать другие меры социального дистанцирования (например, в продуктовых магазинах и аптеках), особенно в районах значительной передачи инфекции в общинах. Тканевые маски не следует надевать на детей младше 2 лет или других лиц, которые не могут снять маску без посторонней помощи. Узнайте, как сделать маску для лица.

Не храните вещи (например, туалетную бумагу, чистящие средства и т. Д.).)

Если вы плохо себя чувствуете и у вас поднялась температура, оставайтесь дома и изолируйте, пока температура не исчезнет в течение 72 часов, независимо от того, прошли ли вы тестирование на COVID-19 или нет.

SCAMS
Департамент здравоохранения округа Сиуксленд был предупрежден о том, что в сообществе распространяются различные мошенничества, связанные с вакциной COVID-19. Один из них запрашивает информацию о кредитной карте для человека, который будет включен в список приоритетов для получения вакцины. Второй — в виде текстового сообщения или сообщения электронной почты, содержащего ссылку на опрос.Будет казаться, что это из местного медицинского офиса, но это не так. Если вы заполните анкету, вы должны будете участвовать в розыгрыше, чтобы получить бесплатную дозу вакцины COVID-19. Оба эти действия являются попытками получить личную информацию. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ….

Также есть сообщения о фишинговых атаках, которые пытаются украсть личную информацию или заразить ваши устройства вредоносным ПО, а также о рекламе, распространяющей ложную информацию или мошеннические продукты. Простая практика осторожной навигации по электронной почте, текстовым сообщениям и приложениям социальных сетей — отличный способ не стать жертвой.Не переходите по ссылкам в электронных письмах и текстовых сообщениях из неизвестных вам источников. Федеральная торговая комиссия — надежный ресурс, где можно узнать больше.

ВОЛОНТЕРСТВО
Волонтер Сиуксленда предлагает советы, ресурсы и ссылки на своем веб-сайте.

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ

— Приобретите детские товары, такие как молочные смеси, подгузники и салфетки, и передайте их агентствам, в том числе: Community Action Agency, Crittenton Center и Lutheran Services в Айове.

— Пожертвовать моющие средства некоммерческим организациям, предоставляющим индивидуальные услуги

— Сдать кровь, обратившись в LifeServe Blood Center

— Пожертвовать United Way of Siouxland, поскольку мы прогнозируем, что потребности будут расти по мере развития ситуации.

НАДЕЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

В штате Айова есть обширный веб-сайт, на котором люди могут узнать больше о COVID-19 по адресу www.coronavirus.iowa.gov. Этот сайт призван стать универсальным магазином для жителей Айовы, которые ищут любую информацию о мерах по смягчению последствий коронавируса и ответных мерах в нашем штате.

Жители Айовы могут позвонить по телефону 2-1-1 для получения информации о COVID-19.

Департамент общественного здравоохранения штата Айова — Страница нового коронавируса (COVID-19) содержит актуальную информацию об этом вирусе, а также рекомендации для предприятий, школ, здравоохранения, долгосрочного ухода, широкой общественности и путешественников.

The U.На странице Центров по контролю и профилактике заболеваний — Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) содержится краткая информация о вирусе, включая симптомы, оценку риска и профилактические меры.

ЧТО ИЗВЕСТНО

Вирус, вызывающий COVID-19, представляет собой новый коронавирус, который ранее не был идентифицирован, и вызывает респираторное заболевание, варьирующееся от легкой простуды до тяжелого респираторного заболевания.

СИМПТОМЫ COVID-19
Если вы подозреваете, что инфицированы COVID-19, позвоните заранее перед посещением медицинского учреждения, чтобы они могли подготовиться.Не обращайтесь в отделение неотложной помощи с легкими симптомами. Симптомы COVID-19:

• лихорадка или озноб
• кашель
• одышка
• усталость
• Боли в мышцах или теле
• головная боль
• новая потеря вкуса или запаха
• боль в горле
• заложенность или насморк
• тошнота или рвота
• понос

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти симптомы, и имейте:

• был в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19, или
• недавно прибыли из района с постоянным распространением сообщества

У CDC есть информационный бюллетень с дополнительной информацией о том, что делать, если вы заболели COVID-19.

КАК ВИРУС РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
Считается, что COVID-19 распространяется в основном так же, как простуда или грипп — через респираторные капли, которые образуются при кашле или чихании.

Наибольшему риску заражения COVID-19 подвержены те, кто находился в тесном контакте (в пределах примерно 6 футов) с кем-то, кто болен этим заболеванием.

Считается, что люди наиболее заразны, когда у них наиболее выражены симптомы (самые тяжелые).

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС

• Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или локтем / внутренней стороной руки.

• Оставайтесь дома, если вы заболели, и не выходите на улицу, пока у вас не будет лихорадки (100,4 ° F [37,8 ° C] или выше по показаниям орального термометра) или пока у вас не появятся признаки лихорадки и любые другие симптомы не менее 72 часов без использования жаропонижающих или других средств, изменяющих симптомы (например, тайленола, ибупрофена, средств от кашля), и прошло не менее 7 дней с момента появления первых симптомов.