Что снижает холестерин в крови из продуктов: Продукты, снижающие холестерин: список, рекомендации

Если повышен холестерин — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

• Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

• Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Что происходит, когда холестерина много?

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры  анализах

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

• Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.

• Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.

• Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

• Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

• Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

• Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

• Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

• Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.

• Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать, что делать дальше.

В России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5% жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80%.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10% приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности на 20-50%.

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.

Узнайте свой уровень холестерина!

Продукты понижающие холестерин

В продуктах, помогающих уменьшить содержание холестерина, должны быть те компоненты, которые способны очистить сосудистую систему от бляшек и высокого содержания липидного жира.

Вещества, снижающие уровень холестерина

К ним относится ресвератрол, и его довольно много бывает в зеленом чае, красном вине, сливах, орехах и винограде. Элемент растительного происхождения относится к категории антиоксидантов и нормализует давление. Фитостерин отвечает в растениях за формирование клеточных мембран и значительно снижает в крови уровень липидных образований. Он в большом количестве находится в цитрусовых, бобовых, орехах и кукурузном масле.

Очень полезен для похудения и чистки сосудов полифенол, который содержится только в сахарном тростнике. Незаменима при очищении организма от жиров и токсинов растительная клетчатка. Она в большом количестве встречается в злаковых культурах, особенно в овсянке, отрубях и ржаной муке. Эти продукты впитывают в себя излишки вредных компонентов желудочно-кишечного тракта и выводят их из организма.

При повышенном содержании холестерина в крови обязательно надо употреблять в пищу ненасыщенные жирные кислоты. Они представляют собой вещества омега-3, которых особенно много в таких видах морской рыбы, как хек, лососевые, минтай и сардина. Но рыба принесет пользу, если испечь ее на углях или в духовке, но не в случае жарки в масле или микроволновке.

Полезно пить по утрам 1 столовую ложку льняного, кунжутного или оливкового масла. Из мясных продуктов следует употреблять диетическую куриную грудку, индейку и нежирную телятину. Хорошо действует на состояние печени и сосудов масло расторопши, которое можно приобрести в аптеках, как в капсулах, так и в пузырьках.

Продукты, понижающие холестерин

Известно множество различных растительных продуктов, которые помогают быстро снизить уровень холестерина в крови и оказать оздоровительное действие на человека.

1. Натуральный крупнолистовой зеленый чай, гранат, клюква, черника, малина, клубника.
2. Красные яблоки, которые содержат не только большой набор витаминов, но и растительную клетчатку.
3. Практически все бобовые.
4. Орехи.
5. Зелень с огорода – петрушка, сельдерей, зелень чеснока и лука.
6. Богатый уникальными стеролами, плод авокадо.
7. Пророщенная пшеница богата содержанием эстрогенов, которые помогают организму восстановить естественное регулирование уровня холестерина.
8. Популярен простой рецепт пищевой добавки из семени льна с медом, который содержит жирные аминокислоты.
9. Можно заваривать вместе или по отдельности кусочки имбиря с семенем укропа или фенхеля.
10. Цитрусовые.

Отлично укрепляет стенки сосудов и сжигает жиры грейпфрут, который можно употреблять в пищу 2-3 раза в неделю. Очень полезен для печени и строительства мембран новых клеток обезжиренный творог. Хурма отличается особенной пользой из-за ее участия в чистке стенок венозной сосудистой системы от отложений в виде бляшек. Спаржа препятствует образованию сгустков крови и тромбов.   

Очень полезны водоросли, которые продаются в продовольственных магазинах под названием морской капусты. Они расширяют сосуды, что благоприятно сказывается на обменных процессах. Баклажаны представляют собой уникальный продукт, полезный для больных атеросклерозом. В них много калия и клетчатки, а также редкий состав микроэлементов. Куркуму давно стали применять для очистки сосудов от отложений в местах ее произрастания, но сейчас во всем мире она стала популярным профилактическим средством, а не только пряностью. Эффективным средством в борьбе с холестерином являются салаты из свежей белокочанной капусты и шпината с оливковым маслом.

Подводя итоги

Здоровое питание способно, наряду с аптечными препаратами, понижать содержание холестерина в организме человека. Многие из обычных и доступных фруктов, овощей, ягод, приправ могут помочь в улучшении состояния больных атеросклерозом и привести к норме показания анализов крови. А купить полезные продукты вы всегда можете в нашем магазине.

Десять продуктов, которые помогут снизить уровень холестерина • INMYROOM FOOD

Рано или поздно многие люди сталкиваются с проблемой высокого уровня холестерина. Обычно доктора рекомендуют после 20 лет проверять кровь не реже одного раза в год.

Если вы столкнулись с такой проблемой, то чтобы снизить уровень холестерина и держать его под контролем, нужно немного изменить образ жизни и обратить внимание на рацион, введя в него на постоянной основе некоторые продукты. 

Причины повешения уровня холестерина

Именно правильное питание и выбор продуктов помогут поддерживать полноценное состояние организма, в том числе и нормальный уровень холестерина. Есть минимум 10 суперпродуктов, которые помогут вам в борьбе с холестерином.

1. Авокадо

2. Оливковое масло

3. Лосось и жирная рыба

4. Овес

5. Шоколад

6. Шпинат

7. Чай

8. Красное вино

9. Бобы

10. Орехи

Холестерин

                                                                                                 Холестерин.

                                                                                                  Что это такое?

                   Какие продукты необходимо употреблять для его понижения?

      Холестерин является жироподобным веществом, имеет животное происхождение.  Холестерин входит в состав органов и тканей, он регулирует проницаемость мембраны клеток для проникновения питательных веществ и для вывода продуктов распада. Холестерин принимает участие в образовании желчных кислот, витамина Д, гормонов, нервной ткани. Это основной строительный материал в организме человека, идущий на постройку клеточных мембран.

      В крови  здорового человека уровень холестерина поддерживается на определенном уровне, а его избыток опасен для организма и может стать причиной такого заболевания как атеросклероз, который поражает крупные исредние артерии, развивается медленно в течении десятилетий. В крови холестерин находится в виде комплексного соединения с белками  —  липопротеидов.
Липопротеиды делятся на «хорошие и плохие«.

Хорошие липопротеиды прекрасно растворяются и не выделяют холестерин в осадок, что защищает наши сосуды от образования атеросклеротических бляшек.
Плохие липопротеиды, в отличие от хороших, плохо растворяются и имеют тенденцию к выделению в осадок холестерина. При повышении уровня холестерина в крови более 5,2 ммоль/л   его излишки откладываются в стенку сосудов, что способствует формированию атеросклеротических бляшек, приводя к сужению, а  иногда и к полной закупорке артерий. Это становится причиной  развития инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца), инсульта,транзиторных ишемических атак, артериальной гипертензии, аневризмы, болезни периферических артерий (нижних конечностей).

Что повышает уровень холестерина?

Холестерин повышается из-за курения, избыточного веса или при ожирении, в моменты переедания, при недостаточной физической активности, при неправильном рационе питания, а так же при потреблении в пищу продуктов, которые насыщены холестерином, углеводами. Кроме того холестерин может повыситься из-за недостаточного потребления в пищу растительной клетчатки , при злоупотреблении алкоголем и из-за других причин.

Что помогает понизить уровень холестерина в крови?

Холестерин понижается при занятии спортом, при регулярной физической активности, также снижение холестерина происходит при отказе от курения, при употреблении  «правильных»  продуктов питания.

 Чтобы узнать уровень холестерина в крови, можно обратиться в поликлинику  и  пройти Диспансеризацию  или Профилактический медосмотр.

             Какие продукты не повышают уровень холестерина?

   Если нет противопоказаний, включайте в свой рацион   «суперпродукты», обладающие выраженными противовоспалительными свойствами :чеснок, лук репчатый, лук-порей, зеленый лук, шнитт-лук, шалот-лук, ячмень,зелень(пырей), ростки и зерна гречихи, бобы и чечевица, жгучий перец, орехи и семечки, брюссельская капуста, йогурт, кефир.

Контроль уровня​ холестерина

Холестерин (Cholesterol) – воскообразное вещество, переносимое кровью. При высоком уровне содержания холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов. В результате этого просвет кровеносных сосудов суживается, что приводит к ухудшению кровообращения. Впоследствии это может привести к сердечному приступу или инсульту.

«Хороший» и «плохой» холестерин

Липиды – это жиры, а кровь большей частью состоит из воды. Жир и вода не смешиваются. По этой причине для переноса липидов необходимы липопротеины (липиды, «упакованные» в протеиновую оболочку). Протеиновая оболочка позволяет липопротеинам, несущим в себе «груз» липидов, попасть в кровоток. Существует два основных вида липопротеинов:

• Липопротеин низкой плотности (ЛНП) (LDL, low-density lipoprotein), который известен как «плохой» холестерин. Его «груз» – большей частью холестерин, который он доставляет к соматическим клеткам. Если ЛНП слишком много, он может накапливаться на стенках артерий. В результате увеличивается риск сердечных заболеваний и инсульта.

• Липопротеин высокой плотности (ЛВП) (HDL, high-density lipoprotein), который известен как «хороший» холестерин. Он большей частью состоит из протеиновой оболочки. Такой липопротеин собирает избыточный холестерин, оставленный ЛНП на стенках кровеносных сосудов. Вот почему высокий уровень холестерина ЛВП может уменьшить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Контроль уровня холестерина

Общий уровень холестерина (Total cholesterol) включает в себя холестерин ЛНП, холестерин ЛВП и прочие жиры в кровотоке. Если общий уровень холестерина у вас высокий, следуйте нижеприведенным рекомендациям, которые помогут вам снизить общий уровень холестерина в крови.

• Ешьте меньше нездоровых жиров:

  • Сократите употребление насыщенных жиров (saturated fats) и трансжиров (trans) (их еще называют гидрогенизированными (hydrogenated)). Ешьте нежирную мясную вырезку, маложирные молочные продукты, употребляйте растительное масло вместо животных жиров. Ограничьте потребление хлебобулочных изделий, мясных полуфабрикатов, жареной пищи. Рацион питания с высоким содержанием этих жиров увеличивает уровень «плохого» холестерина. Недостаточно просто ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин.

  • Съедайте около 2 порций рыбы в неделю. Многие виды рыб содержат жирные кислоты омега-3. Они способствуют снижению уровня холестерина в крови.

  • Ешьте больше цельнозерновой пищи и растворимой клетчатки (например, овсяные отруби). Это снижает общий уровень холестерина.

• Ведите активный образ жизни:

  • Выберите тот вид активной деятельности, который вам нравится. Пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде – вот некоторые полезные виды нагрузок.

  • Начните с уровня нагрузки, комфортного для вас. Каждую неделю увеличивайте продолжительность и темп.

  • Доведите продолжительность упражнений с умеренной или высокой нагрузкой до 40 минут; занимайтесь как минимум 3-4 раза в неделю.

  • Помните, что небольшая нагрузка лучше, чем вообще никакой.

  • Если вы не занимались физическими упражнениями регулярно, начинайте постепенно. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша программа физических упражнений вам подходит.

• Бросьте курить. Прекратив курить, вы можете улучшить уровень липидов. В результате снижается риск сердечных заболеваний и инсульта.

• Снижение веса. Если у вас есть лишний вес или вы страдаете ожирением, ваше лечебное учреждение будет работать с вами над снижением веса и индекса массы тела (BMI) до нормального или близкого к нормальному уровня. Внесение изменений в питание и повышение физической активности могут быть полезны в этом деле.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Многим людям для снижения уровня ЛНП до безопасного приходится принимать лекарства. Лекарство – это эффективное и безопасное средство снижения уровня холестерина. (Однако прием лекарств не заменяет физические упражнения и правильное питание). Ваш врач сможет сказать, будет ли вам полезно принимать препараты, снижающие уровень холестерина.

Холестерин, гиперхолестеринемия, атеросклероз, липиды

О холестерине и его участии в развитии атеросклероза пишут везде, разве что не пишут только в детской литературе. Даже производители растительного масла (в рекламных целях), на своих упаковочных материалах отмечают: «без холестерина». Хотя априори холестерин не содержится в жирах растительного происхождения. Не претендуя на глубокую научную статью с опубликованием химических формул и пр., я хочу упорядочить различные данные и сделать их понятными всем людям, а не только врачам или патофизиологам.

Что такое холестерин?

Холестерин (ХС) — это вещество относящиеся к липидам (lipos – жир), а по химической структуре холестерин относится к стероидам. В группу липидов относят: нейтральные жиры (глицериды), жирные кислоты, фосфолипиды. Вместе с фосфолипидами, холестерин входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Холестерин – это вещество необходимое для нормальной работы организма. Ещё раз хочу подчеркнуть – для нормальной работы организма! Без холестерина наш организм не может правильно функционировать. Холестерин является источником образования желчных кислот, стероидных и половых гормонов. Большинство тканей человека обладает способностью синтезировать ХС, но большая его часть синтезируется в печени. Между печенью, плазмой крови и тканями происходит постоянный обмен ХС.

Поскольку холестерины и триглицериды не растворимы в воде (как известно жир не растворяется в воде), и соответственно в плазме крови, то они вступают в комплекс с белками и между собой, образуя транспортные формы липопротеидов, предназначенные для переноса к местам утилизации. По размеру молекул выделяют 4 основных класса липопротеидов: хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Каждый из этих липопротеидов содержит разное количество холестерина, белков, триглицеридов и фосфолипидов.

Человек не только синтезирует холестерин сам, но и получает его с пищей не растительного происхождения. Я говорю о пище именно не растительного происхождения. Дело в том, что холестерин содержится не только в продуктах животного происхождения, а и в морепродуктах!

В каких продуктах содержится холестерин?

Терапевты, кардиологи, неврологи – это те врачи, которые наиболее часто встречаются с проблемами повышенного содержания холестерина (гиперхолистеринемиия) и нарушениями липидного состава крови (дислепидемия), а соответственно и атеросклероза. Эти специалисты в один голос говорят, что нельзя употреблять в пищу свинину, свиное сало, сливочное масло и др. продукты с содержанием жира, а так же яйца.

Давайте разберемся, только ли жирная пища и яйца являются основным поставщиком холестерина. Для этого обратимся к таблице.

Рекомендуемая норма потребления холестерина в сутки – 300 мг, однако во многих продуктах он находится в таком количестве, что соблюсти ее, не заглянув в таблицу, практически нереально. Эти данные помогут вам не страдать от лишнего веса и не иметь проблем с ишемической болезнью сердца.

По данным таблицы мы видим, что в печени, говяжьем языке, мойве, креветках, рыбьей икре, карпе содержание ХС выше, чем в свинине и свином жире! И самое большое содержание холестерина в говяжьих мозгах (помните, что ХС является строительным материалом нервной системы?). Здесь очень важно сказать, что уровень содержания ХС в крови на 65 — 75% обусловлено синтезом печени, и на 25 — 35% поступлением с пищей.

Формирование холестерином атеросклероза

Атеросклероз – полифакториальное заболевание сердечно-сосудистой системы с преимущественным поражением артерий среднего и крупного калибра.

Холестерин выделяется из печени с желчью в составе желчных кислот, которые на 70 – 90% всасываются в тонком кишечнике, и поступают в печень, где из них вновь синтезируется холестерин. Таким образом, обмен Холестерин представляет собой тонко регулируемую систему. Избыток поступления ХС с пищей компенсируется уменьшением всасывания в кишечнике, а также снижением синтеза в печени. В случае уменьшения количества ХС в пище, происходит обратный процесс – увеличивается его синтез в печени и увеличивается всасывание в тонком кишечнике. Поэтому уровень холестерина в крови является стабильным показателем, до той поры пока не происходит сбой – нарушение этих процесс

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) препятствуют отложению ХС в сосудах, и даже удаляют уже отложенный холестерин из стенки сосудов, отправляя его для дальнейшей утилизации в печень. Эти липопротеиды препятствуют образованию атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) способствуют образованию атеросклероза.

Таким образом, чем выше содержание ЛПНП и ЛПОНП, тем выше риск развития атеросклероза. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.

Индекс атерогенности (риска развития атеросклероза) можно рассчитать по формуле: К = ХСобщий – ЛПВП / ЛПВП, где ХСобщий – общее содержание холестерина в плазме крови. ЛПВП – содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови. В норме: К = 3-3,5.

Чем ниже этот коэффициент, тем лучше. Нормативные показатели липопротеидов в плазме крови представлены в таблице. По европейским данным, ЛПНП должны быть, менее 3,0 ммоль/л (Wood D. Et al. Eur.Heart J., 1998).

Так почему происходит сбой, почему происходит нарушение в обмене холестерина? Эти механизмы очень сложные и до конца не изучены. Известно, что у ряда народностей Крайнего Севера, где основными продуктами питания являются оленина и рыба, атеросклероз встречается редко. И в то же время у вегетарианцев может быть высокий уровень содержания холестерина и ЛПНП в крови! Повышенное содержание ХС может быть обусловлено наследственными факторами: гетерозиготная или гомозиготная семейная гиперхолистеринемия. Однако многие научные данные доказывают, что высокий уровень холестерина и ЛПНП, в том числе не всегда являются абсолютно надежным признаком развития атеросклероза. Интересным представляется и определённая мозаичность поражения сосудов, т.е. бляшки формируются в определённых отделах. Возникает резонный вопрос: почему здесь, а не в другом месте сосуда формируется атеросклероз?

Как уже говорилось, атеросклероз является многофакторным заболеванием. Значимое значение в формировании бляшки в определённом месте сосуда, способствует поражение стенки самого сосуда. Факторы риска развития поражения сосудов и развитие атеросклероза следующие:

1. Гиперхолистеринемия и дислипидемия.
2. Курение.
3. Высокое артериальное давление.
4. Стрессы.
5. Сахарный диабет.
6. Пониженная физическая активность.
7. Возраст и пол.

Эти и другие факторы риска приводят к поражению целостности сосудистой стенки, где происходит отложение липопротеидов, фибрина, тромбоцитов, кальция, что и формирует атеросклеротическую бляшку.

У курящих людей, атеросклероз развивается в 2-3 раза быстрее, чем у не курящих. У курящих так же отмечается увеличение пораженных сосудов.

Повышение артериального давления увеличивает риск ишемической болезни сердца более чем в 3 раза при любом уровне ХС в плазме крови. При случайном выборе мужчин-москвичей в возрасте 40-59 лет за 6 лет процент умерших от заболеваний связанных с атеросклерозом был в 5 раз больше при комбинации дислипопротеинемии с артериальной гипертензией, чем при наличии одного из этих факторов (Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., 1987). Более одного миллиона человек умирает в мире от сердечно-сосудистых заболеваний, из них почти полмиллиона от ишемической болезни сердца и 300 000 от церебральной сосудистой патологии — инсульты и др. (Кухарчук В.В., 2006). В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение артерий миокарда и головного мозга. В России смертность населения от ишемической болезни сердца находится на одном из первых мест. Максимум частоты заболевания приходится на возраст 40-50 лет (Парфенов А.С., 2006). Гипертонической болезнью в России страдает 39,9 % мужчин и 41,1 % женщин (Котов С.В., 2006).

Эмоциональный стресс приводит к нейрогуморальным сдвигам, которые повышают проницаемость сосудов и облегчают их инфильтрацию липидами.

Однако нарушения мозгового кровообращения наблюдаются и у детей. В структуре детской неврологической патологии, они составляют от 3-5% до 8 – 10% (Бадалян Л.О., 1984; Трошин В.М., 1996; Banker Q., 1992). И у детей то же бывают инсульты. Да, да, именно инсульты! В 83% случаев ишемические инсульты у детей обусловлены врожденными аномалиями сосудов.

Заболеваемость инсультом у детей: Канады, Великобритании, Франции и США, составляет от 2 до 13 на 100 000 детского населения в год (DeVeber G., 2005; Giroud M. et al., 1995; Kirham F., Hogan A., 2004; Lanthier S. et al., 2000, Lynch J., 2004). Проводимые исследования в Южном Административном Округе Москвы в период с 1997 по 2004 годы выявило распространённость мозгового инсульта у детей – 6,94 случая на 100 000 детского населения в год (Зыков В.П., Черкасов В.Г. и др., 2005).

Интересным представляется фактор риска по полу и возрасту. Дело в том, что атеросклеротические изменения сосудистой системы начинаются уже в детском возрасте! Так по данным А.М.Вихерта с соавт. (1981) фиброзные бляшки в левой нисходящей сердечной артерии наблюдаются в возрасте 10-19 лет в 17,8% случаев, 20-29 лет – 45,7%, 30-39 лет – 78, 6%, 40-49 лет – 93% случаев! Ишемическая болезнь сердца (ИБС) до 50 лет у женщин отмечается в 3-4 раза реже, чем у мужчин, однако, после менопаузы это соотношение постепенно выравнивается. И после 60 лет соотношение случаев инфарктов сердца и инсультов у мужчин и женщин становится равным.

Однако самым главным фактором в развитии атеросклероза является гиперхолистеринемия, что подтверждается выявлением атеросклероза у детей с наследственной гиперхолинестеремией! Ведь у детей нет других фактор риска. Они не курят, подвижны, нет повышенного артериального давления, избыточной массы тела и сахарного диабета, кроме повышения концентрации холестерина. Да, да уважаемые читатели. У детей встречается атеросклероз. И атеросклероз неукоснительно молодеет. Интересно, что кроме семейной гиперхолистеринемии, обнаружение повышения холестерина у детей, наблюдается при ряде других наследственных заболеваниях. Например, при синдроме Вильямса. При этом синдроме у ребенка с рождения отмечается повышенное содержание в крови холестерина, которое самостоятельно проходит к 2 годам жизни.

Способы нормализации холестерина и других липидов

Нормализация уровня холестерина и других компонентов липидного профиля, должна проводиться комплексно и под контролем врача. Неслучайно в некоторых клиниках Москвы имеются кабинеты дислипидемии. Это очень помогает в работе неврологам, кардиологам и терапевтам.

Диета

Диета должна заключать в себя два компонента:

1. Максимальное снижение приема в пище продуктов с высоким содержанием холестерина (см. табл.№1). Прием в пищу диетического мяса – кролик, индейка; обезжиренных молочных продуктов. Хорошо заменить молочные продукты (творог, сыр) на соевые. Снижение общей калорийности пищи, особенно если есть избыточная масса тела. Принимать с пищей не более 300 мг холестерина в сутки см таблицу
2. Прием в пищу продуктов с природными липотропными свойствами, т.е. благодаря содержанию в этих продуктах полиненасыщенных жирных кислот, происходит снижение ХС. К ним относятся растительные масла: льняное, кукурузное, тыквенное, оливковое, грецкого ореха. Другие растительные масла не имеет такого липотропного эффекта. Постепенно заменяйте сливочное масло этими растительными маслами и полностью перейдите на прием и использование в приготовлении пищи только этих масел. Рекомендую употреблять в пищу жирную рыбу сортов: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, палтус.

Многие морепродукты содержат холестерин, но из-за содержания в жирных сортах рыбы полиненасыщенных жирных кислот омега-3, это способствует разрушению и выведению холестерина. В таких морепродуктах, как креветки, кальмары, осьминоги, где нет жира и соответственно омега-3, много холестерина, который попадает в кровь при употреблении этих продуктов в пищу. Прием рыбьего жира снижает уровень ХС и триглицеридов. Так по данным В.Е.Рhillipson et al. (1985), уровень общего ХС и триглицеридов снизился соответственно на 27% и 64%, при применении рыбьего жира.

Помню, как в детском саду меня насильно заставляли пить рыбий жир. Конечно, не для профилактики атеросклероза, по всей видимости, для профилактики рахита. Его отвратительный запах и вкус, чувствую и сейчас при одном упоминании: «рыбий жир». Хорошо, что сейчас рыбий жир выпускают в капсулах. Благоприятное действие на липидный обмен обусловлено входящими в состав рыбьего жира полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3. Кроме рыбьего жира, выпускают и препараты содержащие омега-3.

К разговору об употреблении алкогольных напитков, как средства снижающего холестерин. Несомненно, прием алкоголя не даёт снижение холестерина. И более того алкоголь раздражает печень, приводит к жировому гепатозу и развитию цирроза. Прием красного натурального сухого вина, способствует улучшению липидного профиля из-за содержащихся в кожуре и косточках винограда особых веществ. Однако надо помнить, что прием красного сухого вина должен быть не более 150 мл в сутки! Часто под предлогом оздоровления люди пьют алкогольные напитки, не соблюдая предложенной дозировки.

Помните, что даже самой жесточайшей диетой можно снизить содержание общего холестерина на 15 – 20%. Напомню, что основное количество холестерина синтезируется печенью.

По данным Британской Диетической Ассоциации по витаминам и пищевым добавкам – нет данных, что прием витаминов, антиоксидантов и других пищевых добавок способствует профилактике и лечению атеросклероза. Однако по данным канадских ученых низко-жировая диета, богатая растительными стиролами и пищевыми волокнами, может снижать уровень липопротеидов низкой плотности (Journal of the American Medical Association, 2005). Поэтому я приведу ряд растительных препаратов для комплексного лечения гиперхолистеринемии и атеросклероза.

Сбор: плоды боярышника кроваво-красного – 15 гр., плоды аронии черноплодной – 15 гр., плоды земляники лесной – 15 гр. Две столовые ложки сбора залить 500 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить и довести водой количество отвара до первоначального объема. Принимать по 100 мл 3 – 4 раза в день.

Теперь немного поговорим о чесноке, и мифе о том, что он влияет на снижение холестерина. В 1972 году экспедиция «Юнеско» нашла в Тибетском монастыре глиняные таблички с таинственными рецептами народной медицины. Их удалось расшифровать. Там было написано следующее: «очищает организм от жирных и известковых отложений, резко улучшает общий обмен веществ в организме, в результате чего все сосуды становятся эластичными. Благодаря этому предупреждается стенокардия, инфаркт миокарда, склероз, образование различных опухолей, исчезают головные боли, шум в голове, восстанавливается зрение. При точном и осмысленном выполнении лечения полностью омолаживается организм человека». В конце 70-х годов ХХ века этот рецепт, чеснока настоянного на спирте, обошел все научно-популярные издания Советского Союза. Многие люди применяли его без видимой положительной динамики. В настоящее время он представляет интерес с позиций изучения истории медицины. Хотя и в настоящее время находятся последователи этого рецепта. В моей врачебной практике то же встречались пациенты, которые выполняли всё строго в соответствии с инструкцией, но без результатов.

Интересно, что и в русской народной медицине есть данные о чесноке, как об омолаживающем средстве. Чеснок является сильнейшим биостимулятором. Он помогает при дисбактериозе, астении (вялость, слабость, утомляемость), глистной инвазии. Не случайно, что кришнаиты (последователи одной из индийских религий) не употребляют чеснок наряду с алкогольными напитками и др. веществами. Так как этот стимулятор будет отвлекать от духовного осознания постулатов Кришнаизма, а значит «просветления».

Несомненным отрицательным свойством чеснока является его резкий специфический запах. Сейчас продают в аптечной сети вытяжку из чеснока в специальных капсулах. Следует помнить, что применение чеснока противопоказано лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.). Он обладает сильным раздражающим действием.

Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в организме и способствующие его выведению. К ним относятся: овсяные хлопья, яблоки, слива, различные ягоды, бобовые (фасоль, горох), рис (особенно бурый). Все они содержат растворимую клетчатку (пектин, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Хорошо в пищу употреблять орехи. А так же пить зеленый чай. А если при заваривании зеленого чая Вы добавите кардамон, то будет очень интересный вкус, и полезно. Зелёный чай содержит флавониды, которые укрепляют стенки сосудов и обладают антиоксидантным свойством. Флавониды так же содержатся в шиповнике, ягодах черной смородины, черноплодной рябине, лимонах. И эти продукты богаты витамином С, что так же очень полезно пациентам с гиперхолистеринемией и атеросклерозом.

Полезны при атеросклерозе соки из картофеля, свеклы, моркови, арбуза, капусты, тыквы. Хорошо в пищу принимать морскую капусту. Для вашего удобства составлена таблица.

Общие советы по диете:

1. Яичные белки не содержат холестерина, поэтому заменяйте ими цельные яйца в рецептах (каждому целому яйцу добавляйте 2 белка).
2. При приготовлении супа охладите мясной бульон и снимите слой застывшего жира. При приготовлении срежьте жир с мяса и удалите кожу птицы.
3. Избегайте жареной пищи.
4. Сочетайте мясные блюда с овощами или макаронами.
5. Заправляйте овощные салаты и закуски лимонным соком, травами, специями (кардамон, сельдерей, петрушка, карри, чеснок и др.). 
6. Ограничьте использование майонеза, жирных соусов, кетчупа.
7. Если Вам хочется сладкого, лучше всего Вам подойдет в таких ситуациях овсяное печенье или фруктовое мороженое.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом в зависимости от вашего индивидуального липидного профиля плазмы крови, ваших сопутствующих заболеваний: заболеваний печени, больны ли Вы сахарным диабетом или гипертонической болезнью и др. Нельзя принимать медикаменты по совету родственников, друзей и знакомых. Если определенный препарат помог вашему соседу, то это не значит, что он поможет Вам. Потому что у Вас уникальный организм, собственное течение заболевания и свои сопутствующие болезни. Однако медикаментозную терапию можно описать в общих принципах, без указания названия препаратов. (Не буду заниматься рекламой отдельных медикаментов).

Универсального средства для снижения холестерина и нормализации липидного статуса, пока не существует. Можно выделить две основные группы: средства, снижающие ХС и препараты, уменьшающие уровень триглицеридов. В последние годы всё шире используют так называемые фибраты и статины. Они в основном тормозят синтез печёночного ХС. Таким образом, воздействуя на печень, что приводит в ряде случаев, даже к токсическому воздействию на печень. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и появляются новые статины, не оказывающие токсического действия на печень. И при использовании статинов, конечно надо соблюдать диету, потому что 30 – 35 % ХС попадает с пищей. Статины улучшают функцию эндотелия и воздействуют на атеросклеротическую бляшку (Boneti P.O. et al. Europ.Heart J., 2003). Еще ряд трудностей, которые не приводят к массовому применению этих препаратов, то, что они дорогостоящие и действуют на период применения. И необходимо практически пожизненно принимать эти препараты. Это может привести к определенному воздействию на функцию печени, и в редких случаях, токсического эффекта от применения статинов. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез. В некоторых случаях хирургическое лечение.

Профилактика гиперхолестеринемии и атеросклероза

Профилактика должна включать отказ от вредных привычек, правильное питание, нормализации труда и отдыха, систематическую двигательную активность. Говоря о двигательной активности, надо сказать, что чрезмерный физический труд и очень большие нагрузки, наоборот способствуют повышению уровня ХС. Все нужно делать без фанатизма.

Необходимо контролировать и нормализовать артериальное давление. Следить за уровнем сахара в крови и проводить постоянное лечение, если у Вас имеются такие отклонения.

Говоря о профилактике атеросклероза, отдельного внимания заслуживает феномен «пенсионерского банкротства». Как известно, он представляет ухудшение самочувствия и обострение заболевания у людей, ведущих активный, а иногда и напряженный образ жизни и внезапно его прервавших в связи с уходом на пенсию. Резкие изменения жизненного стереотипа, могут отрицательно влиять на многие функции, в том числе и усиливать развитие атеросклероза (Кухтевич И. И., 1998). Поэтому, очень важно, чтобы при выходе на пенсию, человек не чувствовал свою ненужность, не значимость. Надо чтобы пенсионер вел трудовую деятельность, но уже у себя дома. Может быть, более усиленно занялся своим хобби: что-то мастерил. У меня есть пациентка, которая многие годы пишет книгу воспоминаний. У нее множество болезней и проблем, но занятие любимым и интересным делом ей помогает справляться с недугами. Ей недавно исполнился 81 год, а она в здравом уме и памяти.

Нужно подходить комплексно к своему оздоровлению. Эффективность профилактических и лечебных мероприятий возрастает, если Вы такие мероприятия проводите совместно с врачом.

Проводите профилактику гиперхолестеринемии и атеросклероза. Чем раньше Вы начнете это делать, тем будет лучше Вам и Вашим близким.

Автор: Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Почему надо следить за уровнем холестерина

На сегодняшний день хорошо изучены факторы риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. К их числу относятся:

• возраст
• пол (мужчины более подвержены сердечно — сосудистым заболеваниям)
• артериальная гипертония
• курение
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• наследственность
• сахарный диабет.

Высокий уровень холестерина в крови — это главный фактор риска сердечно — сосудистых заболеваний.

Что такое холестерин?

Холестерин это вещество, которое вырабатывается в печени человека, а также в небольшом количестве попадает в организм с определенными продуктами: жирное мясо, яичный желток, морепродукты, масло, печень, почки, мозги и другие.

Липидный жир в крови не растворяется, чтобы попасть с кровотоком в клетки, ему нужен «переносчик». Роль этих переносчиков выполняют липопротеины (соединение белков -протеинов с жиром). Липопротеины бывают высокой и низкой плотности. На внутренних стенках сосудов остаются липопротеины низкой плотности (ЛНП). Это «плохой» холестерин. Он образует атеросклеротические бляшки, из-за которых кровь все хуже снабжает сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Еще есть липопротеины высокой плотности (ЛВП) — это «хороший» холестерин. Он задействован в строительстве клеток, синтезе гормонов и витамина D. Печень вырабатывает из «хорошего» холестерина желчные кислоты, которые помогают переваривать жиры в тонком кишечнике. А еще «хороший» холестерин выносит из клеток излишки «плохого». Общий холестерин — это сумма «хорошего» и «плохого».

Источник «плохого» холестерина — продукты животного происхождения: свинина, говядина, баранина, сало, куриные окорочка и поджаристая кожица, яичные желтки, сливочное масло, сметана, твердые сыры, творог, шоколад. Но не надо от всего этого отказываться! Необходимо следить за тем, чтобы не перебрать норму. В день требуется не более 300 миллиграммов холестерина.

Как можно проверить уровень холестерина?

Для этого нужно просто сдать кровь на анализ, который называется липидограмма. Обязательное условие сдавать кровь нужно после 8-12 часового голодания(то не есть не принимать пищу после 18.00 накануне сдачи анализа ). Согласно современным рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов липидный профиль должен быть следующим:

• общий холестерин, ммоль/л < 5.0;
• холестерин липопротеидов низкой плотности ( плохой ) ммоль/л < 3,0;
• триглицериды, ммоль/л < 2,0;
• холестерин липопротеидов высокой плотности ( хороший ), ммоль/л 1,0

Как можно снизить уровень холестерина?

Прежде всего постарайтесь изменить свой образ жизни.

Советы:

1.Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 единицы.

2.Сократите потребление продуктов содержащих животные жиры:субпродукты,мясные бульоны, телятину, свинину, жирную баранину. Употребляйте мясо индейки, кролика, морепродукты.

3.Исключите из рациона: сосиски, колбасы, полуфабрикаты, жирные сорта сыра.

4.Переключитесь на оливковое масло. Оливковое масло и некоторые другие продукты, такие, как орехи, авокадо благоприятно влияют на уровень холестерина.

5.Не ешьте много яиц. Если вам хочется съесть яйцо и при этом избежать риска, сократите их потребление до 3 штук в неделю. Так как холестерин содержится только в желтках, белки вы можете есть свободно, заменяя 1 яйцо 2 белками, когда, например, печете что-нибудь.

6.Налегайте на бобы. Питательные и недорогие, бобы и другие бобовые содержат растворимую в воде клетчатку под названием пектин, который окружает холестерин и выводит его из организма. Не надо беспокоиться о том, что бобы вам надоедят, так как существует множество их разновидностей: морские бобы, бобы в форме почек, соевые, черные бобы и т.д., а способностью понижать холестерин обладают все бобовые.

7.Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина.

8.Подключите овес. Овес, овсяные хлопья, отруби снижают уровень холестерина подобно богатым пектином фруктам.

9.Немного кукурузы. Кукурузные отруби столь же эффективно снижают уровни холестерина, как и овсяные отруби и бобы.

10.Морковь также снижает холестерин, так как содержит пектин.

11.Ешьте чеснок. Исследователи давно знали, что большое количество сырого чеснока может сократить вредные жиры в крови.

12.Фитнес. Один из лучших способов поднять уровень хорошего холестерина — это интенсивные физические упражнения, которые снижают уровень плохого ЛНП.

13.Не курите. Курильщики всегда имеют низкий уровень хорошего холестерина.

Тщательным соблюдением такой диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л), значит риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается по-прежнему высоким. В этой ситуации врач поставит перед вами вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин. Таких препаратов сейчас много. Но главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Но их эффективность не выше, чем хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Препараты, применяемые для снижения плохого холестерина:

• Статины(считаются наилучшими) — снижение уровня плохого холестерина на 25-45%;
• Смолы-секвестранты
• Никотиновая кислота и ее производные — снижение на 30-40%;
• Фибраты

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Cтатины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно — сосудистых заболеваний и общую смертность. Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ крови. Если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Управление холестерином — Harvard Health

Ваш тест на холестерин

Тест на холестерин (также известный как липидный профиль или липидная панель) измеряет уровни общего холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Вы получите наиболее точные результаты с липидным профилем натощак, при котором вы голодаете всю ночь перед тем, как сдать кровь. Хотя расширенное тестирование может предоставить дополнительную информацию, для многих в этом нет необходимости.

Когда проводить испытания

Поскольку процесс атеросклероза начинается в детстве, Американская академия педиатрии рекомендует тестировать холестерин ЛПНП всем детям в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года.Идея состоит в том, чтобы выявить примерно двух из 10 детей, у которых высокий уровень холестерина в результате неправильного питания или отсутствия физических упражнений. Цель не в том, чтобы начать принимать статины, а в том, чтобы выявить тех, кто подвергается значительному риску, чтобы их можно было побудить к принятию лучших привычек в образе жизни.

Тестирование также позволяет выявить меньшее количество детей (примерно от 300 до 500), у которых очень высокий уровень ЛПНП из-за генетического заболевания. Детям в возрасте от 2 до 8 лет следует пройти тест на холестерин, если у них есть родитель, дедушка или бабушка, тетя, дядя или брат или сестра, у которых есть наследственное нарушение холестерина, или которые перенесли сердечный приступ или инсульт или нуждались в шунтировании или ангиопластике в молодом возрасте ( до 55 лет у мужчины, до 65 лет у женщины).

Для взрослых Целевая группа профилактических служб США рекомендует тестирование на холестерин для всех мужчин в возрасте от 35 лет и старше, а также для мужчин и женщин старше 20 лет с другими факторами риска, такими как диабет, ожирение или курение. Мужчины в возрасте от 20 до 35 лет и женщины в возрасте от 20 лет и старше, у которых нет других факторов риска сердечных заболеваний, могут решить вместе со своим врачом, проходить ли тестирование. Это потому, что для людей из этих групп польза и вред лечения настолько сбалансированы, что невозможно дать общую рекомендацию.

Если у вас низкий риск сердечных заболеваний, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять липидный профиль натощак один раз в пять лет. Но ваш врач может порекомендовать более частые анализы, если применимо любое из следующего:

• Ваш общий холестерин составляет 200 мг / дл или более.
• Вы мужчина старше 45 лет или женщина старше 50 лет.
• Ваш холестерин ЛПВП ниже 40 мг / дл.
• У вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний и инсульта.

Получение точных результатов испытаний

Сделать тест на холестерин легко. Это предполагает забор крови из руки во время обычного визита к врачу. Однако подготовка требует некоторых усилий для обеспечения наиболее точного считывания. Еда и напитки могут повлиять на уровень триглицеридов, поэтому вам следует голодать в течение 12 часов заранее. Вам также следует избегать употребления алкоголя как минимум за 24 часа до теста. Вы можете пить воду и принимать большинство лекарств, которые обычно принимаете, поскольку они не должны влиять на результаты анализов.Если вы не уверены в приеме лекарств, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать анализ.

Пищевые волокна, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания

Питательные вещества. 2019 Май; 11 (5): 1155.

Поступила 25.03.2019; Принята в печать 20 мая 2019 г.

Abstract

Наблюдательные исследования показали, что потребление пищевых волокон связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пищевые волокна — это неперевариваемая форма углеводов из-за отсутствия у человека пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания клетчатки.Пищевые волокна и лигнин присущи растениям и классифицируются в зависимости от их водорастворимости как растворимые или нерастворимые волокна. Водорастворимые волокна включают пектин, камеди, слизь, фруктаны и некоторые устойчивые крахмалы. Они присутствуют в некоторых фруктах, овощах, овсе и ячмене. Было показано, что растворимые волокна снижают уровень холестерина в крови за счет нескольких механизмов. С другой стороны, нерастворимые в воде волокна в основном включают лигнин, целлюлозу и гемицеллюлозу; Этими волокнами богаты цельнозерновые продукты, отруби, орехи и семена.Нерастворимые в воде волокна быстро опорожняются из желудка и, как таковые, могут уменьшать время прохождения через кишечник и увеличивать объем фекалий, тем самым способствуя нормальному пищеварению. Помимо пищевых волокон, изолированные и экстрагированные волокна известны как функциональные волокна, и было показано, что они оказывают благотворное влияние на здоровье при добавлении в пищу во время обработки. Рекомендуемая суточная норма потребления клетчатки для мужчин и женщин в возрасте 19–50 лет составляет 38 и 25 грамм в день соответственно. Стоит отметить, что рекомендации RDA предназначены для здоровых людей и не применимы к людям с некоторыми хроническими заболеваниями.Исследования показали, что большинство американцев не потребляют рекомендованное количество клетчатки. В этом обзоре будут обобщены текущие знания о пищевых волокнах, источниках пищевых продуктов, содержащих клетчатку, атеросклерозе и снижении риска сердечных заболеваний.

Ключевые слова: пищевые волокна, растворимые волокна, нерастворимые волокна, функциональные волокна, пищевые группы, сердечно-сосудистые заболевания, химический состав волокон

1. Введение

Болезни сердца являются основной причиной заболеваемости и смертности в США. .Цереброваскулярные заболевания (инсульт) были 5-й ведущей причиной смерти в 2016 году, согласно Национальной статистике естественного движения населения [1]. На сегодняшний день статины являются наиболее эффективным средством снижения холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в крови, основного фактора риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания [2]. Статины ингибируют фермент редуктазу 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим A (HMG CoA), который является последним этапом биосинтеза эндогенного холестерина, и тем самым снижают уровень холестерина в крови.В клинических испытаниях препараты, не являющиеся статинами, мало помогли снизить уровень холестерина в крови из-за факторов переносимости или отсутствия последствий для здоровья [3]. Однако лечение статинами является дорогостоящим и связано с побочными эффектами, особенно когда необходимы высокие дозы. Кроме того, частота несоблюдения и отмены статинов остается высокой, и многие пациенты из группы риска не достигают оптимального эффекта снижения уровня холестерина ЛПНП при использовании статинов в качестве монотерапии [4]. Недавно диетическая клетчатка была рекомендована в качестве диетического изменения, которое можно включить в дополнение к терапии статинами, чтобы повысить ее эффективность, улучшить состояние здоровья и снизить предписанную дозу статинов.Недавний метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что добавление в пищу гелеобразующей вязкой растворимой клетчатки удваивает эффективность статинов [5]. Кроме того, перекрестные данные NHANES (2003–2006) показали, что потребление цельного зерна, богатого пищевыми волокнами, было связано с усилением эффектов статинов в снижении холестерина в крови [6]. Исторически сложилось так, что сырые волокна извлекались из кормов для животных в Германии с 1850 года [7]. О пользе пищевых волокон в снижении уровней липидов и холестерина сообщили южноафриканские банту в 1954 году [8].Наблюдения за влиянием пищевых волокон на липидный обмен были зарегистрированы у петушков в 1964 г. [9]. Fisher et al. (1964) в течение полутора лет кормили петушком 5% пектиновую диету и обнаружили, что эти птицы секвестрировали и выделяли в два раза больше холестерина и в три раза больше липидов, чем петушиные животные, получавшие стандартную диету [9]. Цель этого обзора — подчеркнуть важность пищевых волокон в снижении холестерина в крови и пролить свет на ценность растворимых гелеобразующих волокон в качестве вспомогательного средства к статинам для снижения уровня холестерина в крови, что является признаком сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Химический состав и метаболизм клетчатки

Пищевые волокна представляют собой сложную группу углеводов и лигнина, которые не гидролизуются человеческими ферментами и, следовательно, не перевариваются и не всасываются в организме человека [10]. Пищевые волокна в растениях не повреждены и состоят из сложного полимера фенилпропаноидных субъединиц. Растворимая клетчатка — это съедобная часть растения, которая устойчива к перевариванию, но может частично или полностью ферментироваться бактериями толстой кишки до короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке.Между тем нерастворимая клетчатка проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде [11].

Нерастворимые волокна включают целлюлозу, некоторое количество гемицеллюлозы и лигнин. Целлюлоза — это длинный линейный полимер, состоящий из β (1–4) -связанных звеньев глюкозы, а водородная связь между остатками глюкозы дает трехмерную структуру целлюлозы. Гемицеллюлоза образована как гексозным, так и пентозным сахарами, основная цепь которых связана β (1–4) связями, а боковая цепь включает галактозу, арабинозу и глюкуроновую кислоту, связанные через β (1–2) и β (1–3). ) облигации.С другой стороны, лигнин образован фенольными полимерами, которые сильно разветвлены с сильными внутримолекулярными связями [11].

Растворимая клетчатка включает пектин, камеди, слизь, извлеченную из шелухи псиллиума, β-глюкан и фруктаны, а также некоторую гемицеллюлозу. Пектин представляет собой гетерогенный полисахарид и состоит из неразветвленных цепей основной цепи α (1–4) -связанной D-галактуроновой кислоты с цепями пентозы и гексоз, прикрепленных к основной цепи. Камеди выделяются в месте повреждения растений и содержат основную цепь галактозы, связанную β (1–3) и β (1–6) связями с боковыми цепями арабинозы, глюкуроновой кислоты, метилглюкуроновой кислоты или галактозы.Слизь, содержащаяся в подорожнике растения, по структуре сходна с камедью и представляет собой вязкую гелеобразующую водорастворимую клетчатку, содержащую до 80% растворимого полисахарида. С другой стороны, β-глюканы образуются из гомополимеров субъединиц глюкозы, тогда как фруктаны представляют собой полимеры фруктозы, включая олигофруктозы и инулин.

Растворимая клетчатка устойчива к гидролизу ферментами тонкого кишечника у людей, но ферментируется бактериями до короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) в толстом кишечнике. Производство SCFA приводит к изменениям в кишечной микробиоте, что способствует гипохолестеринемическому эффекту растворимой клетчатки [12].Пищевые волокна увеличивают объем рациона, адсорбируют и секвестрируют холестерин и, таким образом, снижают всасывание печенью и увеличивают выведение с желчью и фекальными липидами и желчными кислотами.

3. Пищевые волокна и функциональные волокна

Пищевые волокна, включая растворимые и нерастворимые волокна, относятся к ингредиентам растений, включая неперевариваемые углеводы и лигнин. Стенка растительной клетки состоит из первичной и вторичной стенки, которая представляет собой большую часть содержания пищевых волокон. Пищевые волокна классифицируются на основе их растворимости в горячей воде, водоудерживающей способности (гидратации) и вязкости [7,13].Как упоминалось выше, растворимые волокна включают вязкие волокна, такие как β-глюканы, фруктаны (инулин, фруктоолигосахариды), камедь, пектин, слизь и невязкие волокна, такие как гемицеллюлоза. Растворимые волокна поглощают воду, что приводит к образованию геля, что увеличивает время прохождения пищи, задерживает опорожнение желудка, снижает всасывание питательных веществ и замедляет пищеварение. Пищевые источники растворимой клетчатки включают овощи, такие как морковь, брокколи, лук и артишоки, и фрукты, включая бананы, ягоды, яблоки и груши, а также бобовые, овес и ячмень ().Нерастворимые волокна включают гемицеллюлозу, целлюлозу и лигнин. В отличие от растворимой клетчатки, нерастворимая клетчатка сокращает время прохождения и увеличивает объем фекалий, что помогает облегчить запор. Нерастворимые волокна содержатся в цельнозерновых, пшеничных, отрубях, орехах и семенах, а также в некоторых фруктах и ​​овощах. В то время как растворимые и нерастворимые волокна непереваримы и могут ферментироваться бактериями с использованием собственных ферментов для гидролиза волокна, растворимые волокна намного легче ферментируются кишечными бактериями и, таким образом, обладают некоторыми пребиотическими функциями и являются источником короткоцепочечных жирные кислоты.Таким образом, короткоцепочечные жирные кислоты быстро всасываются из толстого кишечника и могут окисляться для производства энергии. Поглощение короткоцепочечных жирных кислот, таких как пропионовая кислота, снижает синтез холестерина в печени, что приводит к снижению холестерина в крови и увеличению поглощения натрия и воды клетками слизистой оболочки толстой кишки [14,15]. Короткоцепочечные жирные кислоты также увеличивают закисление среды просвета толстой кишки, в свою очередь, кислый pH снижает растворимость свободных желчных кислот и увеличивает выведение желчи и в то же время снижает превращение свободных желчных кислот во вторичные желчные кислоты. которые более токсичны.

Таблица 1

Выберите источники пищевых волокон в пищевых группах.

С другой стороны, функциональные волокна относятся к неперевариваемым углеводам, которые либо экстрагируются и выделяются, либо синтезируются и производятся, и было показано, что они полезны для здоровья эффекты у людей.Функциональные волокна включают β-глюканы, целлюлозу, хитины и хитозан, фруктаны, камеди, лигнин, пектин, полидекстрозу и полиолы, псиллиум, устойчивые декстрины и устойчивые крахмалы [7]. Пребиотики представляют собой класс функциональных волокон, которые избирательно стимулируют активность или рост полезных для здоровья бактерий в толстой кишке, в основном лактобацилл и бифидобактерий, и тем самым улучшают здоровье хозяина [18]. Чтобы относиться к пребиотикам, ингредиенты клетчатки должны быть устойчивы к гидролизу ферментами человека; поэтому они не должны перевариваться или всасываться, они должны быть устойчивыми к кислотности желудочного сока и ферментировать кишечную микробиоту, а также они должны избирательно стимулировать активность или рост здоровых кишечных бактерий [18].Примеры пребиотиков включают галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды (фруктаны) и лактулозу. Общее потребление клетчатки — это сумма поступлений пищевых и функциональных волокон.

4. Рекомендуемое потребление пищевых волокон

Рекомендуемая дневная норма рекомендуемой диеты (DRI) для мужчин в возрасте 19–50 лет составляет 38 г / день, для женщин — 25 г / день, а для мужчин старше 51 года — 31 г / день. а у женщин старше 51 года — 21 г / день. Рекомендация для детей в возрасте 1-3 лет — 19 г / день, а в возрасте 4-8 лет — 25 г / день.Для мальчиков в возрасте 9–13 лет рекомендуемая дозировка DRI составляет 31 г / день и 38 г / день для детей 14–18 лет. Для девочек в возрасте 9–18 лет рекомендуемая дозировка DRI составляет 26 г / день. Хотя было показано, что пищевые волокна имеют несколько полезных эффектов для здоровья, средняя дневная доза для большинства американцев составляет 15 г / день, что намного ниже рекомендуемого количества [19]. Верхнего допустимого уровня потребления клетчатки не существует, но переносимость зависит от человека, и наиболее частыми побочными эффектами чрезмерного потребления являются вздутие живота и дискомфорт в животе.

5. Клетчатка, холестерин крови и атеросклероз

5.1. Исследования на животных

Исследования на крысах показали, что введение изомальтодекстрана было связано со снижением всасывания жира по сравнению с контрольным носителем, и этот эффект наблюдался в течение 6 часов [20]. Авторы объяснили этот механизм повышенной стабилизацией мицелл и увеличением размера частиц. Наша группа показала на морских свинках, что животные, получавшие пектин, гуаровую камедь и псиллиум, демонстрировали повышенный обмен LDL-ApoB 100, что привело к усилению регуляции рецепторов LDL в печени, что привело к более быстрому катаболизму и клиренсу [21,22,23,24,25 ].Кроме того, гипохолестеринемический эффект клетчатки был обусловлен уменьшением количества секретируемых частиц ЛПОНП и снижением активности белка-переносчика сложного холестерилового эфира (СЕТР), что приводило к снижению уровня холестерилового эфира в частицах ЛПОНП, которые переносятся на ЛПНП, и в то же время повышало уровень ЛПОНП и Оборот апо B 100 ЛПНП [21]. Исследования, проведенные на нескольких моделях животных, показали положительное влияние пищевых волокон на снижение риска сердечных заболеваний или снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Например, Lo et al. (1987) показали, что пищевые волокна, выделенные из сои, эффективно предотвращают атеросклероз у кроликов [26].

Аналогичным образом, Beakey et al. (1988) сообщили, что пектин грейпфрута снижает атеросклероз у миниатюрных свиней [27]. McCall и др. (1992) сравнили потребление целлюлозы с низким содержанием холестерина (LCC), подорожника с высоким содержанием холестерина (HCP) и целлюлозы с высоким содержанием холестерина (HCC) африканскими зелеными обезьянами в течение 3,5 лет и сообщили, что LCC и HCP значительно снизили холестерин в крови, чем ГЦК, и диетический псиллиум снижали общий холестерин в крови за счет снижения синтеза холестерина ЛПНП [28,29].Роуч и Топпинг и др. (1990, 1992) сообщили, что сочетание овсяных отрубей и рыбьего жира снижает уровень холестерина в крови у крыс [30,31]. Кроме того, Уилсон и его коллеги обнаружили, что ячмень и нерастворимые волокна обладают гипохолестеринемическим эффектом у сирийских золотых хомяков [32,33,34]. Точно так же несколько исследователей задокументировали положительное влияние определенных типов пищевых волокон на снижение холестерина в крови у мышей [35,36,37,38,39,40,41]. Взятые вместе, исследования на животных моделях показывают важность как растворимых, так и нерастворимых волокон в снижении холестерина в крови, ослаблении атеросклероза и снижении риска сердечных заболеваний.

5.2. Исследования на людях

5.2.1. Наблюдательные исследования

В нескольких когортных исследованиях изучались потребление пищевых волокон и ишемическая болезнь сердца, а также сердечно-сосудистые заболевания в США и во всем мире [42,43,44,45,46,47,48,49,50,51 , 52,53]. Эти исследования документально подтвердили защитный эффект пищевых волокон на снижение сердечных заболеваний. Pereira et al. (2004) провели метаанализ десяти когортных исследований с периодом наблюдения 6–10 лет [44]. Группа сообщила об обратной зависимости между потреблением пищевых волокон и риском сердечно-сосудистых заболеваний с относительным риском (ОР) 0.84 (95% ДИ, 0,70–0,99). Однако дополнительное увеличение потребления клетчатки на 10 грамм в день не было статистически значимым, с относительным риском 1,0 (95% ДИ 0,88–1,13). Точно так же Threapleton и его коллеги (2013) провели метаанализ для определения зависимости «доза-реакция» между потреблением пищевых волокон и риском сердечно-сосудистых заболеваний [54]. Исследователи сообщили, что совокупный защитный эффект на каждые 7 г / день увеличения потребления клетчатки составил RR = 0,91 (ДИ 0,87–0,94).Однако более высокие дозы клетчатки имели больший доверительный интервал вокруг среднего, и результаты были менее надежными [54]. Кроме того, Buil-Cosiales и его коллеги (2014) документально подтвердили, что потребление клетчатки из фруктов было связано со снижением смертности от всех причин в исследовании Prevencion con Dieta Mediterranea (PREDIMED) (коэффициент опасности 0,59, 95% ДИ = 0,44, 0,78) [ 55]. За последние три десятилетия несколько исследователей сообщили о преимуществах пищевых волокон из различных источников пищи в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний [54,56,57,58,59,60,61,62,63,64].Таким образом, на основании имеющихся данных кажется, что потребление волокна рекомендуется в умеренных количествах.

Основные ограничения наблюдательных исследований включают систематическую ошибку [65] и смешивающие переменные [66], а также демонстрацию ассоциаций и корреляций, а не причинно-следственной связи. Систематическая ошибка отбора может встречаться в когортных исследованиях из-за информативной цензуры и ошибок измерения, а также может быть обнаружена в исследованиях случай-контроль из-за неправильного выбора контролей. В то же время может возникнуть смешение из-за сосуществования воздействий, приводящих к одинаковым последствиям для здоровья.Ошибки трудно учесть, если не известны все общие причины воздействия и их связь с исходами болезни. Поэтому проводятся рандомизированные контрольные исследования для изучения причинной связи клетчатки в снижении сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, а также для устранения искажающих факторов, ошибок измерения и систематической ошибки отбора.

5.2.2. Рандомизированные контрольные испытания

Как упоминалось выше, обсервационные исследования показали, что потребление пищевых волокон было связано со снижением риска сердечных заболеваний.Для определения влияния пищевых волокон на улучшение липидного профиля используются рандомизированные контрольные испытания. Таким образом, в нескольких рандомизированных контрольных испытаниях изучалось влияние различных волокон на атеросклероз и сердечные заболевания. Ли и др. сравнили потребление хлеба, обогащенного киноа (20 г муки из киноа), с потреблением рафинированной пшеницы у 37 здоровых мужчин с избыточным весом в возрасте 35–70 лет с ИМТ> 25 кг / м ² в четырехнедельном перекрестном дизайне с четырехнедельным вымыванием период. Авторы сообщили, что через четыре недели холестерин и глюкоза в крови были ниже исходного уровня в обеих группах, но не было никакой разницы между группами участников, которые потребляли киноа, и группой, которая потребляла 100% очищенную пшеницу.Авторы объясняют отсутствие значимости коротким периодом наблюдения [67]. В другом рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании в течение пяти недель с участием 30 участников с легкой гиперхолестеринемией сравнивали потребление β-глюкана с контрольной диетой и сообщали о снижении общего холестерина с группами β-глюкана, но не влияли на синтез или абсорбцию холестерина. Авторы предположили, что снижение уровня холестерина в крови было связано с повышенным синтезом желчных кислот [68]. Аналогичным образом, рандомизированное контролируемое открытое исследование в параллельных группах с участием азиатских индейцев сравнивало потребление 3 граммов растворимой клетчатки из овса с контрольной группой, соблюдающей обычную диету в течение четырех недель, у здоровых взрослых участников мужского и женского пола (холестерин в крови 200 мг / дл-240 мг / дл) [69].Исследователи сообщили о значительном снижении общего холестерина в крови в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой, которая придерживалась обычной диеты (8,1% против 3,1%, p <0,02), а также холестерина ЛПНП (11% против 4,1%). %, р <0,04). Взятые вместе, результаты этих краткосрочных исследований показали тенденцию к снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП и улучшению сердечно-сосудистых биомаркеров.

Вариабельность результатов объяснялась краткосрочным характером исследований.Поэтому для подтверждения этих результатов было предложено более долгосрочное вмешательство. Йен и др. исследовали долгосрочные (8 недель) эффекты контролируемого диетой исследования по добавлению функциональных волокон, изомальтоолигосахаридов, у 13 пациентов с запорами. Протокол состоял из четырех недель плацебо и двух периодов четырехнедельного приема (всего 8 недель) изомальтоолигосахаридов и четырехнедельного пост-периода. Исследователи сообщили об улучшении профиля микрофлоры толстой кишки только во время лечения и снижении холестерина ЛПНП и общего холестерина во время вмешательства, а также в течение периода последующего наблюдения [70].В ходе 6-месячного рандомизированного контролируемого интервенционного исследования с последующим наблюдением в течение одного года изучалось влияние потребления экстракта рисовых отрубей на вьетнамских женщин в постменопаузе ( n = 30 на группу). Участники экспериментальной группы получали 50 мг экстракта коричневых рисовых отрубей ацилированных стерилглюкозидов (PSG) (6 капсул), в то время как группа плацебо получала шесть капсул кукурузного масла. Результаты показали значительное снижение холестерина ЛПНП в группе вмешательства по сравнению с группой плацебо (со 163 ± 25.3 мг / дл против 135,9 ± 26,8 мг / дл) и снижение TNFα, воспалительного маркера (с 6,6 ± 5,5% до 4,72 ± 6 соответственно [71]. Другое долгосрочное одногодичное предоперационное испытание с участием 66 пациентов. участники с гиперлипидемией обнаружили, что соблюдение растительной диеты в течение одного года привело к значительному снижению артериального давления и холестерина ЛПНП, которое сохранялось при последующем наблюдении через год [72]. в соевом белке (22,5 г / 1000 ккал), вязких волокнах (10 г / 1000 г) и миндале (23 г / 1000 г).Аналогичные результаты были получены в других исследованиях, в которых участники придерживались растительной диеты с добавлением мононенасыщенных жирных кислот или двух уровней диетических рекомендаций, чтобы способствовать контролю гиперхолестеринемии [72,73,74,75,76]. Взятые вместе, основанные на долгосрочных рандомизированных контрольных исследованиях, есть убедительные доказательства того, что потребление растворимой клетчатки с пищей связано с улучшением липидного профиля, маркеров воспаления и улучшением здоровья.

6. Другие функции клетчатки

Пищевые волокна обладают несколькими защитными эффектами против хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, метаболический синдром, воспалительный синдром кишечника, дивертикулярную болезнь, ожирение и колоректальный рак в анализе с поправкой на возраст [77,78 , 79,80,81,82,83,84].Например, нерастворимая клетчатка связывается и адсорбирует канцерогены, мутагены и токсины и, следовательно, предотвращает их вредное воздействие на организм, предотвращая абсорбцию токсинов и направляя их на выведение [83,85,86]. Другие свойства клетчатки включают задержку прохождения через толстую кишку, длительное ощущение сытости и насыщения после еды, а также индукцию гормона насыщения холецистокинина [87,88]. Позиция Академии питания и диетологии в отношении потребления клетчатки состоит в том, чтобы увеличить потребление цельнозерновых, фруктов и овощей, орехов и бобовых, и что диетическая клетчатка связана со снижением риска диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых типов рака [89].

7. Резюме

Пищевые волокна могут использоваться в качестве диетических изменений в дополнение к монотерапии статинами для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП, а также для снижения предписанной дозы статинов, уменьшения побочных эффектов и улучшения переносимости лекарств. Растворимые и нерастворимые пищевые волокна в цельных продуктах имеют множество непитательных эффектов для здоровья, которые помогают улучшить профили липопротеинов, не имеют калорийности и, таким образом, могут быть частью здорового режима питания. Обилие пищевых волокон в цельнозерновой белковой пище, фруктах и ​​овощах делает их привлекательными объектами для профилактики заболеваний и снижения риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вклад авторов

G.S. исследовал, разработал, проанализировал, интерпретировал результаты и написал рукопись.

Финансирование

Работа исследователя и расходы на публикацию финансируются из институционального стартового фонда.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы