Через сколько выводится редуксин из организма: Через сколько выводится Редуксин из организма?

Результаты измерения ритуксимаба и IgG в первом случае показаны на рисунке 3. Поскольку количество диуреза и способность пациента к концентрации мочи значительно различались между различными зондами, мы дополнительно определили креатинин в моче и рассчитали ритуксимаб / отношения креатинина для всех образцов.На рис. 3 (а) показаны концентрации ритуксимаба в моче, а на рис. 3 (б) — соответствующие соотношения ритуксимаб / креатинин в моче. Значительное выведение ритуксимаба с мочой обнаружено во всех четырех образцах мочи. Концентрация ритуксимаба в моче стабильно увеличивается с 144,67 мкл г / л после первого применения ритуксимаба до 3513,57 мкг г / л после четвертого применения ритуксимаба. Такая же кинетика наблюдается при изучении соответствующих соотношений ритуксимаб / креатинин. После первого введения ритуксимаба соотношение ритуксимаб / креатинин было всего 0.018 мкм г / мкм моль, тогда как соотношение увеличилось после четвертого применения до 1,57 мкм г / мкм моль. Это соответствует 25-кратному увеличению концентрации ритуксимаба и 84-кратному увеличению отношения ритуксимаб / креатинин.

Мы измерили потерю мочи ритуксимабом у трех пациентов без протеинурии, получавших ритуксимаб по разным показаниям (два для индукционного лечения cANCA-ассоциированного васкулита, один для экстренного лечения синдрома скованности).У всех трех пациентов контрольной группы ритуксимаб не был обнаружен в моче пациента.

Кроме того, чтобы связать экскрецию ритуксимаба с экскрецией молекул IgG, мы определили концентрацию IgG и соотношение IgG / креатинин во всех образцах. Значительные количества IgG можно было обнаружить во всех четырех образцах мочи. IgG показал различные концентрации в моче от 308 мг / л после четвертого до 788 мг / л после второго введения ритуксимаба без четкой кинетики повышения. Однако, когда экскреция IgG с мочой была стандартизована по креатинину мочи, снова можно было наблюдать увеличение экскреции IgG в диапазоне от 0 до 0.078 мг / мкл моль после первого до 0,138 мг / мкл моль после последнего введения ритуксимаба, что означает увеличение примерно в 2 раза. Таким образом, возрастающая потеря клубочковой селективности, на которую указывает повышенное соотношение IgG / креатинин в моче, коррелирует с увеличением потери ритуксимаба с мочой.

2.2. Случай 2: Выведение ритуксимаба в мочу и жидкость перитонеального диализата при нефротическом синдроме, ассоциированном с IgA-GN

2.2.1. История болезни

Пациент 56 лет, поступивший в нашу амбулаторную клинику с хронической симметричной артралгией множественных суставов, панцитопенией и С-реактивным белком 340 Ед / мл.В анализе крови пациента была определена лейкоцитопения 1,9 Цд / мкл л с нейтропенией 0,7 Цд / мкл л, концентрация гемоглобина 9,2 г / дл и тромбоцитопения 110 Цд / мкл. L. Ревматический фактор был измерен в пределах нормы, но антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП) оказались очень высокими — 340 Ед / мл. После исключения инфекционного, неопластического и других ревматологических дифференциальных диагнозов ему был поставлен диагноз синдрома Фелти с учетом сочетания хронического полиартрита, лейкоцитопении и спленомегалии.Поскольку комбинация колхика с курсом высоких доз стероидных препаратов (1 мг / кг эквивалента декортина) не привела к клинической ремиссии, было решено лечить этого пациента второй линией ритуксимабом, и поэтому он был госпитализирован в нашу почечную терапию. Ед. изм. Кроме того, около девяти лет назад у пациента была диагностирована IgA-нефропатия с протеинурией в нефротическом диапазоне. Несмотря на лечение стероидами и циклофосфамидом, он в конечном итоге прогрессировал до терминальной стадии почечной недостаточности и начал диализ двумя годами ранее.Поскольку у пациента все еще сохранялся диурез около 2 л / сут, было решено лечить его непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, который он переносил хорошо. Пациент продолжал демонстрировать протеинурию 1,95 г / л и соотношение протеинурии к креатинину 3138 мг / г. Он получил 500 мг ритуксимаба внутривенно дважды через два дня друг от друга и перенес оба введения без каких-либо побочных эффектов. Количество клеток CD19 / 20 +, измеренное примерно через три недели после введения ритуксимаба, полностью снизилось до 0%.Действительно, артралгия во всех ранее пораженных областях суставов субъективно значительно уменьшилась примерно через 4 недели после приема ритуксимаба. Однако лейкоцитопения, анемия и тромбоцитопения не демонстрировали значительных признаков выздоровления до настоящего момента времени, то есть примерно через 12 недель после введения ритуксимаба. Лейкоциты составили 1,8 Цд. / мкл л с нейтропенией 1,0 Цд. / мкл л, концентрация гемоглобина — 9,4 г / дл, тромбоциты — 149 Цд. / мкл л.Протеинурия не изменилась в нефротическом диапазоне 2,19 г / л и соотношении протеинурия / креатинин 3800 мг / г.

2.2.2. Rituximab Kinetics

Количество выведения ритуксимаба с мочой измерялось по 24-часовым сборам мочи, которые начинали собираться сразу после каждого из двух введений ритуксимаба. Кроме того, концентрацию ритуксимаба определяли в различных мешках для сточных вод раствора для перитонеального диализа, собранных после каждого введения ритуксимаба.Ритуксимаб измеряли во всех датчиках с применением технологии FACS, как описано ранее.

Результаты показаны на рисунке 4. Ритуксимаб был обнаружен в высоких концентрациях как в моче, так и во всех проанализированных образцах перитонеальной жидкости. Наибольшая экскреция ритуксимаба с мочой была измерена при 2314 мкМ г / л после первого введения ритуксимаба. Наибольшая экскреция в перитонеальную жидкость составила 3518 мкл г / л в третьем мешке после второго введения ритуксимаба.Когда концентрация ритуксимаба была стандартизирована до концентрации креатинина, экскреция ритуксимаба с мочой и перитонеальным диализатом действительно увеличивалась со временем, и это показало небольшой аддитивный эффект после второго введения.

Значительное количество IgG было обнаружено во всех образцах мочи и перитонеальной жидкости. IgG показал максимальную концентрацию в моче 205 мг / л и максимальное соотношение IgG / креатинин 0,026 мг / мк / моль, в то время как в перитонеальной жидкости можно было обнаружить максимальную концентрацию IgG 231 мг / л.Когда были получены соотношения IgG / креатинин, мы снова увидели корреляцию между экскрецией IgG и ритуксимаба как с мочой, так и с перитонеальной жидкостью.

3. Обсуждение

Оба пациента из этого клинического случая получали ритуксимаб не для снижения протеинурии в качестве основного намерения. Показанием к назначению ритуксимаба первому пациенту была тяжелая протеинурия в результате криоглобулинемии и криоглобулинемии, связанной с MPGN. Хотя лечение ритуксимабом хорошо зарекомендовало себя при криоглобулинемическом васкулите, ассоциированном с гепатитом С, и почечной недостаточности [13–16], существуют только клинические случаи, описывающие успешное использование ритуксимаба при криоглобулинемии, ассоциированной с гепатитом В [17], и поэтому роль иммуносупрессии в этом заболевании очень велика. весьма спорно.Второй пациент получил ритуксимаб в качестве резервного лечения синдрома Фелти. Успешное лечение нейтропении и синовита, ассоциированных с синдромом Фелти, описано в серии различных клинических случаев [18–20].

Counsilman et al. недавно описал случай одного педиатрического пациента с нефротическим синдромом, устойчивым к стероидам, и нефропатией с минимальными изменениями, доказанной биопсией, который получал ритуксимаб в качестве терапии второй линии [21]. Авторы использовали прямой иммуноферментный анализ для выявления высоких уровней ритуксимаба в моче и плевральной жидкости пациентов и рассчитали, в соответствии с двухкомпонентной фармакокинетической моделью [22], клиренс ритуксимаба с мочой примерно на 25% от общего клиренса и очень короткий период полувыведения из сыворотки крови — менее одного дня по сравнению с примерно 20 днями у пациентов без нефроза [21].В то время как в предыдущих исследованиях для обнаружения ритуксимаба использовалась технология ELISA, мы применили новый подход, основанный на проточной цитометрии, с использованием клеток Дауди в качестве линии B-клеток, экспрессирующих CD20, для измерения концентраций ритуксимаба. Другая небольшая серия случаев педиатрических пациентов со стероид-зависимым нефротическим синдромом сообщила о меньшем сокращении среднего периода полувыведения из сыворотки примерно на 15 дней [23].

У обоих пациентов может быть обнаружено значительное количество выведения ритуксимаба с мочой. Хотя Counsilman et al.сообщили о максимальной экскреции ритуксимаба с мочой около 12000 мкМ г / л при очень высокой протеинурии 19469 мг альбумина / г креатинина, у первого пациента максимальная экскреция ритуксимаба составила 3513 мк г / л при протеинурия составила 10662 мг / г креатинина, тогда как в моче второго пациента максимальная концентрация ритуксимаба 2314 мкг / г / л была измерена при протеинурии 3138 мг / г креатинина. Это свидетельствует о том, что количество экскреции ритуксимаба с мочой примерно коррелирует со степенью протеинурии у этих трех пациентов, несмотря на различную этиологию существующих нефротических синдромов (стероидрезистентный нефротический синдром, MPGN и IgA-нефропатия) и несмотря на различные демографические характеристики пациентов. (педиатрические по сравнению со взрослыми пациентами).Однако из-за большой степени вариации степени протеинурии у первого пациента (см. Рисунок 1 (а)) и поскольку не всегда значения протеинурии у этого пациента были получены в самый день введения ритуксимаба, это невозможно. сделать точный вывод о прямой корреляции.

Мы предположили, что количество потери ритуксимаба с мочой может в значительной степени зависеть от степени потери селективности клубочкового фильтра. Поэтому мы дополнительно измерили экскрецию IgG во всех полученных образцах, и действительно, значительное количество секреции IgG было обнаружено во всех образцах мочи пациентов.Когда уровни ритуксимаба и IgG в моче были стандартизированы по концентрации креатинина, мы смогли увидеть очень тесную корреляцию между ритуксимабом / креатинином и соотношением IgG / креатинин. Таким образом, когда секреция IgG с мочой увеличивалась, увеличивалась и потеря ритуксимаба с мочой. Интересно, что у первого пациента четко наблюдалось постепенное увеличение экскреции ритуксимаба с мочой, несмотря на то, что его уровень протеинурии сильно варьировался с течением времени (и даже был максимальным до первого введения ритуксимаба), и несмотря на то, что введение ритуксимаба было частично разделено через несколько недель от друг друга, что исключает рассмотрение сильно уменьшенного полупериода сыворотки менее суток и дополнительных эффектов.Поскольку экскреция IgG с мочой у этого пациента также увеличивалась ступенчато, мы предполагаем, что причиной этого может быть прогрессирующая потеря клубочковой селективности.

В первом случае мы наблюдали неполное истощение B-клеток, несмотря на первые три введения ритуксимаба, и полное истощение B-клеток при более высокой дозе 1250 мг ритуксимаба. Поскольку мы всегда измеряли количество B-клеток примерно через 10–14 дней после введения ритуксимаба, мы не можем исключить временное полное истощение B-клеток с последующим быстрым отскоком из-за сильно уменьшенного полупериода сыворотки ритуксимаба, как описано Counsilman et al.[21]. С другой стороны, высокое выведение ритуксимаба с мочой может предотвратить полное истощение CD20 + клеток, что, в свою очередь, способствует плохому ответу на лечение.

Выведение ритуксимаба в плевральную жидкость при нефротическом синдроме было описано ранее [21]. Интересно, что во втором случае мы обнаружили значительную экскрецию ритуксимаба в перитонеальную жидкость. Максимальная экскреция ритуксимаба в перитонеальную жидкость была 3518 мк / г / л, что значительно выше, чем максимальная секреция ритуксимаба в плевральную жидкость, о которой сообщалось ранее, около 700 мк г / л [21].Неожиданно, когда уровни ритуксимаба и IgG в образцах перитонеальной жидкости были стандартизированы до соответствующей концентрации креатинина, снова можно было увидеть четкую корреляцию между экскрецией IgG и ритуксимаба. Поскольку этот пациент получил две дозы ритуксимаба с интервалом всего два дня, экскреция ритуксимаба с перитонеальной жидкостью, выраженная в виде соотношений креатинина, дополнительно демонстрировала зависящую от времени и слегка аддитивную картину. Быстрая потеря ритуксимаба с мочой и в третьем отделе пространства могла снова способствовать плохому успеху лечения у этого пациента.

Насколько нам известно, это первый отчет, описывающий кинетику ритуксимаба у двух взрослых нефротических пациентов, у одного пациента, который не демонстрирует адекватного подавления CD20 + B-клеток, несмотря на два применения ритуксимаба на небольшом расстоянии друг от друга, а в другом. пациент показывает экскрецию ритуксимаба как с мочой, так и с перитонеальной диализирующей жидкостью. Мы использовали новый подход к измерению ритуксимаба с применением проточной цитометрии, основанной на обнаружении на линии клеток CD20 +. Наши данные демонстрируют возможную тесную корреляцию экскреции ритуксимаба с мочой и перитонеальной жидкостью с количеством секреции IgG, что указывает на потерю селективности фильтра как основной детерминант экскреции ритуксимаба с мочой.Первый случай показывает, что высокая экскреция ритуксимаба с мочой может предотвратить полное истощение клеток CD20 +, что способствует плохому ответу на лечение. Второй случай демонстрирует, что ритуксимаб может теряться не только с мочой, но и в третьем пространстве, что снова снижает эффективность лечения.

Будущие крупномасштабные клинические исследования должны подтвердить, что высокая неселективная потеря белка значительно коррелирует с повышенной экскрецией ритуксимаба с мочой и низкой эффективностью лечения при нефротических заболеваниях.Оценка оптимального порогового значения потери с мочой IgG перед возможным назначением ритуксимаба может внести значительный вклад в индивидуальный подход пациента к лечению рефрактерного нефротического синдрома.

Раскрытие информации

Клаус Шталь и Мишель Дуонг разделяют первое авторство; Последнее авторство разделяют Марио Шиффер и Роланд Джейкобс. Настоящий адрес Мишель Дуонг: отделение нефрологии, Ганноверская медицинская школа, Carl Neuberg Strasse 1, 30625, Ганновер, Германия.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Налтрексон SR / Бупропион SR (Contrave)

P T. 2011 Май; 36 (5): 255-256, 261-262.

Новый подход к снижению веса у взрослых с ожирением

Г-жа Орнеллас изучает фармацевтику в фармацевтическом колледже Гавайского университета в Хило. Д-р Чавес — доцент кафедры фармацевтической практики Фармацевтического колледжа, а также клинический доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Медицинской школы Джона А. Бернса при университете.Drug Forecast — это регулярная колонка, которую координирует Алан Каспи, доктор философии, фармацевт, магистр делового администрирования, президент Caspi & Associates, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение — это эпидемия с серьезными последствиями в США, ¹ , от которой пострадали более 72 миллионов взрослых. ¹ Распространенность этого заболевания быстро увеличивается; в 2009 году ожирением считалось почти на 2,4 миллиона взрослых больше, чем в 2007 году. ¹ Ожирение у взрослых определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 кг / м ² или выше. ² В 2008 году 34% взрослых американцев страдали ожирением. ³

Ожирение увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, метаболический синдром, инсульт и некоторые виды рака. Примерно 300 000 смертей в год можно отнести к ожирению. У лиц, страдающих ожирением, риск преждевременной смерти от всех причин повышен на 50–100% по сравнению с людьми со здоровым весом. ³ Смертность от всех причин обычно самая низкая при ИМТ 20.От 0 до 24,9 кг / м ² . ⁴

Увеличение веса, ведущее к ожирению, происходит, когда человек съедает больше, чем затрачивает энергию. Гены, метаболизм, культурное происхождение и социально-экономический статус могут способствовать увеличению веса; поведение и окружающая среда также играют большую роль. Последние два фактора предоставляют наибольшие возможности для профилактики и лечения. ²

Хотя всегда следует поощрять изменение диеты и образа жизни, многие люди испытывают трудности с внесением этих изменений и не могут поддерживать потерю веса с помощью только этих средств.Фармакологические методы лечения могут быть полезными для регулирования потребления пищи и массы тела у этих людей. Комбинированный препарат налтрексона с замедленным высвобождением (SR) и бупропиона SR (Contrave, Orexigen Therapeutics) изучается для длительного лечения ожирения. Этот продукт работает, стимулируя и подавляя различные пути центральной нервной системы (ЦНС), что приводит к снижению веса и поддержанию потери веса.

ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Налтрексон, чистый антагонист опиоидов, является синтетическим родственником оксиморфона и налоксона.Белое кристаллическое соединение, растворимое в воде. ⁵

Бупропион, антидепрессант класса амино-кетонов, является ингибитором обратного захвата дофамина. Его структура очень напоминает диэтилпропион, анорексиант и симпатомиметик. Бупропион — белое кристаллическое соединение, хорошо растворимое в воде. Это связано с фенилэтиламинами, которые известны своим стимулирующим действием. ⁵

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм, с помощью которого комбинация налтрексон SR / бупропион SR вызывает потерю веса, полностью не изучен.Исследования путей ЦНС, которые регулируют потребление пищи и массу тела, выявили гипоталамическую систему меланокортина и мезолимбическую систему вознаграждения. Эти системы являются целью этой комбинации. ⁶

Проопиомеланокорин (POMC) -продуцирующие нейроны в гипоталамусе высвобождают α-меланоцит-стимулирующий гормон (MSH) и β-эндорфин. α – MSH опосредует аноректический эффект POMC, тогда как β-эндорфин отвечает за аутоингибиторную обратную связь, которая инактивирует аноректический эффект. ^{7 — 9} Бупропион можно использовать для стимуляции нейронов ПОМК, тогда как налтрексон можно использовать для блокирования аутоингибиторной обратной связи, которая связана со снижением веса. ^{7 , 8} Предполагается, что механизм действия комбинации может также регулировать мезолимбические пути вознаграждения, что может привести к дальнейшему снижению веса за счет регулирования ценности вознаграждения и целенаправленного поведения. ^{6 , 8}

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбция и распределение

Налтрексон быстро и почти полностью абсорбируется после перорального приема.Примерно 96% дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пиковые уровни налтрексона в плазме (C _max ), а также активного метаболита 6-β-налтрексола наблюдаются в течение одного часа после перорального приема. Связывание налтрексона с белками составляет всего 21%.

Бупропион быстро всасывается после приема внутрь. Время до C _max составляет примерно пять часов. Введение с пищей не влияет на концентрацию C _max или площадь под кривой (AUC) бупропиона.Бупропион на 84% связан с белками.

Метаболизм и выведение

Налтрексон подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения, а биодоступность при пероральном приеме колеблется от 5% до 40%. Этот препарат метаболизируется через нецитохром-опосредованное превращение дегидрогеназы в 6-β-налтрексол, активный метаболит, и два других второстепенных метаболита, 2-гидрокси-3-метокси-6-β-налтрексол и 2-гидрокси-3- метилналтрексон. Хотя исходный препарат и его метаболиты выводятся в основном почками, фекальный путь считается второстепенным путем выведения.Средний период полувыведения налтрексона составляет четыре часа, а средний период полувыведения 6-β-налтрексола — 13 часов.

Бупропион подвергается интенсивному метаболизму в печени через цитохром P450 (CYP) 2B6 до гидроксибупропиона, а также не-CYP-опосредованный метаболизм до эритрогидробупропиона и треогидробупропиона. Все три метаболита активны, но их активность составляет всего 20-50% от активности бупропиона. Выводится препарат преимущественно почками в виде метаболитов.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Согласно двум опубликованным клиническим испытаниям, ^{6 , 7} наиболее часто сообщаемые нежелательные явления (НЯ) налтрексона SR / бупропиона SR были желудочно-кишечными по своей природе.О тошноте сообщалось от 27% до 34% участников, причем повышенная частота встречаемости была связана с более высокой дозировкой компонента налтрексона. О головной боли сообщалось чаще в группах лечения (от 14% до 24% участников), чем в группах плацебо.

В обоих клинических испытаниях частота запоров (15–24%), головокружения (7–14%) и сухости во рту (8%) была выше в группе исследуемого препарата, чем в группе плацебо. В одном из испытаний сообщалось о временном повышении систолического артериального давления (АД) примерно на 1.5 мм рт. Однако в конце обоих исследований наблюдалось среднее снижение систолического АД по сравнению с исходным уровнем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Существенных лекарственных взаимодействий с участием налтрексона не известно. Существует возможность лекарственного взаимодействия с бупропионом из-за его обширного метаболизма, особенно с агентами, которые метаболизируются изоферментом CYP 2B6. Бупропион не метаболизируется CYP 2D6, но существует вероятность лекарственного взаимодействия при его приеме с лекарствами, метаболизируемыми этим изоферментом.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Greenway et al.

Были проведены два 56-недельных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования налтрексона SR / бупропиона SR. Фаза 3 исследования Greenway была разработана для изучения потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением. Исследование Wadden было разработано для изучения эффективности и безопасности налтрексона SR / бупропиона SR в качестве дополнения к интенсивной модификации поведения при лечении ожирения.Чтобы иметь право на участие в любом исследовании, пациенты должны были соответствовать следующим критериям:

• Они должны были быть в возрасте от 18 до 65 лет.

• У них должен был быть ИМТ от 30 до 45 кг / м ² и неосложненное ожирение, или ИМТ от 27 до 45 кг / м ² и контролируемая гипертензия или дислипидемия, или и то, и другое.

• Женщины детородного возраста должны были использовать эффективные противозачаточные средства.

Пациенты исключались из этих исследований, если:

• их ожирение имело эндокринное происхождение (т.е. диабет типа 1 или 2).

• у них были цереброваскулярные, сердечно-сосудистые, печеночные или почечные заболевания.

• они ранее перенесли операцию или аппаратное вмешательство по поводу ожирения.

• они потеряли или набрали более 4 кг в течение трех месяцев до рандомизации в исследовании.

• в течение предыдущих 12 месяцев у них в анамнезе были судороги, серьезные психические заболевания, злоупотребление наркотиками или алкоголем.

• бупропион или налтрексон были прописаны в течение предшествующих 12 месяцев.

• они были беременны или кормили грудью.

В исследовании Greenway из 1742 пациентов, которые были включены в исследование и прошли курс лечения, 870 завершили лечение в течение 56 недель. В соотношении 1: 1: 1 участники получали налтрексон SR 32 мг / бупропион SR 360 мг (n = 583), налтрексон SR 16 мг / бупропион SR 360 мг (n = 578) или соответствующее плацебо (n = 581). Всем участникам также были прописаны умеренная гипокалорийная диета и программа упражнений.

В исследование Wadden было включено 793 участника, которым случайным образом в соотношении 1: 3 было назначено либо плацебо, либо налтрексон SR 32 мг / день плюс бупропион SR 360 мг / день.Участникам обеих групп была предписана интенсивная программа модификации поведения. Исходные демографические данные были одинаковыми во всех группах.

Первичные конечные точки эффективности — это процент изменения массы тела и доля пациентов, у которых на 56 неделе произошло снижение веса на 5% или более по сравнению с исходным уровнем. Численные результаты основных критериев оценки приведены в.

ТАБЛИЦА 1

Первичные и вторичные результаты для участников, завершивших 56 недель контравеотерапии в двух исследованиях

В конце исследования участники, получавшие налтрексон SR 32 мг, потеряли больше веса, чем группы, получавшие налтрексон SR 16 мг и плацебо. Больше участников в группах налтрексона SR / бупропиона SR достигли снижения массы тела на 5% или более, чем участники группы плацебо; однако большая часть участников, получавших налтрексон SR 32 мг, потеряли больше веса и достигли потери веса на 5% или более по сравнению с участниками, получавшими налтрексон SR 16 мг.

Дополнительными конечными точками были доля участников со снижением массы тела на 10% или более, снижением на 15% или более, изменением кардиометаболических факторов риска, показателями аппетита, сообщаемыми пациентами, контролем над приемом пищи и тягой к пище, депрессивным состоянием. симптомы и качество жизни, связанное с весом. Улучшения были замечены во всех дополнительных конечных точках для обеих групп налтрексона SR / бупропиона SR, включая значительное уменьшение окружности талии, инсулинорезистентности и уровней липидов.Участники сообщили об уменьшении чувства голода и большей способности контролировать прием пищи. Однако только участники исследования Greenway сообщили о большем контроле над тягой к еде.

Наиболее частым НЯ в группах налтрексона SR / бупропиона SR была временная тошнота от легкой до умеренной степени (). Частота тошноты была максимальной во время увеличения дозы, и частота появления тошноты, казалось, выходила на плато после достижения полной дозы. Среди других нежелательных явлений были запор, головокружение и сухость во рту.

ТАБЛИЦА 2

Нежелательные явления, обычно сообщаемые в двух испытаниях Contrave

В исследовании Greenway в группах налтрексона / бупропиона наблюдалось временное повышение систолического АД. Это увеличение примерно на 1,5 мм рт. Ст. Не наблюдалось в исследовании Wadden; однако в конце обоих исследований было отмечено общее снижение систолического АД по сравнению с исходным уровнем.

Темпы прекращения лечения были одинаковыми во всех группах налтрексона SR / бупропиона SR. Больше участников лечения прекратили терапию из-за НЯ, по сравнению с участниками плацебо, которые отказались от терапии из-за недостаточной потери веса.

Greenway et al. пришли к выводу, что налтрексон SR / бупропион SR будет полезным дополнением к лечению ожирения за счет улучшения способности контролировать пищевое поведение и реакцию на тягу к еде. Эта комбинация может способствовать изменению образа жизни и вызывать клинически значимую потерю веса у людей с ожирением.

Исследователи Wadden пришли к выводу, что налтрексон SR / бупропион SR плюс интенсивная программа модификации поведения приводили к значительно большей средней потере веса по сравнению с одной лишь модификацией поведения.Полученные данные подтверждают эффективность комбинированной терапии налтрексоном SR / бупропионом SR для контроля веса.

Эффективность Contrave также обсуждается в статье Motycka et al. на странице 288 в выпуске P&T за этот месяц.

ОБСУЖДЕНИЕ

Налтрексон SR / бупропион SR (Contrave), разработанный Orexigen, проходил клинические испытания для длительного лечения ожирения у взрослых. В марте 2010 года Orexigen подала заявку на новый лекарственный препарат (NDA) в FDA для утверждения регулирующими органами.Однако в феврале 2011 года FDA отклонило его одобрение из-за опасений по поводу долгосрочного профиля безопасности сердечно-сосудистой системы у лиц с избыточным весом и ожирением. FDA сообщило Orexigen, что до того, как Contrave может быть одобрен, компания должна была провести рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование достаточного размера и продолжительности, чтобы показать, что риск серьезных сердечно-сосудистых НЯ у пациентов с избыточным весом и ожирением, получающих препарат, действительно не влияет отрицательно на профиль риска и пользы. Orexigen планирует тесно сотрудничать с FDA, чтобы определить следующие шаги в процессе утверждения. ^{10 , 11}

Contrave — последний из ряда предложенных препаратов для похудания, которые были отклонены FDA. В октябре 2010 года FDA отклонило NDA для лорказерина (APD-356, Lorqess, Arena), заявив, что соображения безопасности перевешивают «предельную» эффективность препарата в снижении веса из-за возможной связи между препаратом и опухолями у крыс. ¹² В том же месяце FDA также отклонило NDA для комбинации топирамат / фентермин (Qnexa, Vivus) и вынудило отозвать сибутрамин (Meridia, Abbott) с рынка через 13 лет из-за повышенного риска сердечных приступов. и удары. ^{12 , 13} FDA запросило оценку способности Qnexa вызывать врожденные дефекты и проблемы с сердцем. ¹³

FDA не одобрило никаких новых рецептурных пероральных препаратов для похудания с момента появления орлистата (Xenical, Roche / Genentech) в 1999 году. Орлистат остается единственным препаратом, одобренным для долгосрочного использования для контроля веса. Alli (GlaxoSmithKline) — это одобренная FDA безрецептурная форма орлистата. Исследование, проведенное в Канаде, предупреждает о возможной связи между орлистатом и заболеванием почек. ¹⁴ Однако эта информация еще не установлена, так как это было только наблюдательное исследование. У пациентов, принимающих орлистат, может быть целесообразно периодически контролировать функцию почек.

В 1997 году комбинация диетических препаратов фенфлурамин-фентермин (Fen-Phen) была снята с продажи из-за сообщений о повреждении сердечных клапанов. Это привело к дорогостоящим судебным урегулированиям. С тех пор фармацевтические компании воздерживаются от разработки препаратов для похудания. ¹⁰ Недавняя череда отказов от FDA может привести к дальнейшим колебаниям со стороны немногих фармацевтических компаний, которые все еще пытаются добиться успеха на рынке похудания.Учитывая, что эпидемия ожирения растет, такая задержка поистине прискорбна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эффекты налтрексона SR / бупропиона SR (Contrave) могут быть полезными при долгосрочном лечении ожирения у взрослых, но необходимы дальнейшие исследования профиля безопасности препарата, прежде чем FDA может предоставить одобрение. Исследования показали преимущества более значительного снижения веса по сравнению с изменением диеты или только поведенческой терапией. Наряду с модификациями поведения и диеты этот препарат снизил массу тела на 5–15% и обеспечил устойчивую потерю веса; однако изменение диеты и образа жизни всегда должно оставаться лечением первой линии при ожирении.Если и когда Contrave появится на рынке, клиницисты должны оценить, привержен ли пациент целям снижения веса и изменения образа жизни, прежде чем назначать этот продукт.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о коммерческих или финансовых отношениях в отношении этой статьи.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Как долго различные лекарства остаются в вашем организме

Вопреки тому, что могут обещать многие рекламируемые тесты на наркотики, не все вещества оставляют свой химический отпечаток в организме на одно и то же время.

В тот момент, когда мы принимаем наркотик — вдыхаем ли мы его, курим или глотаем — наши тела начинают его расщеплять. В процессе вырабатываются метаболиты или побочные продукты препарата, которые могут задерживаться в нашей крови, моче (и даже в наших волосах) на долгое время после того, как ощущаются первоначальные эффекты препарата.Следы этих метаболитов — это то, что ищут тестеры лекарств, поскольку они являются хорошим показателем того, что кто-то действительно употреблял лекарство, а не просто случайно с ним контактировал.

И хотя тесты на наркотики на основе волос достаточно точны, тесты крови и мочи просто не могут обнаружить подавляющее большинство наркотиков, если вы не принимали их около недели. Например, героин обычно не обнаруживается в моче через три-пять дней.

Как показано в таблице ниже, следы наркотиков, таких как ЛСД, морфин, героин, амфетамины и алкоголь, остаются в крови всего 12 часов или меньше:

Для мочи окно обнаружения немного шире — примерно от трех до шести дней для ЛСД, МДМА и морфина, например, и до 30 дней для марихуаны:

Тесты на наркотики на основе волос являются наиболее точными, как показано в таблице ниже, поскольку следы всего, от алкоголя до морфина, могут оставаться в фолликуле до 90 дней:

Какое самое лучшее средство для похудения.Эффективные народные средства для похудения в домашних условиях. Видеообзор о похудении с помощью «Редуксин»

Одно из самых распространенных заболеваний — ожирение. Эта проблема не зависит от социальной, профессиональной принадлежности, возраста или пола. Более того, с каждым годом количество детей, страдающих этим недугом, увеличивается. Стоит отметить, что сегодня ВОЗ рассматривает эту проблему как глобальную эпидемию, охватившую миллионы людей во всем мире.

Ключевым моментом в развитии ожирения является несоответствие между полученными и потраченными калориями.

Причин тому множество:

• Систематическое переедание.
• Питание с большим содержанием жиров, углеводов.
• Сидячий образ жизни.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Нарушения обменных процессов.
• Напряжения.

Для избыточного веса Сравните с опасным заболеванием, которое нужно срочно лечить всеми доступными способами. А как известно, спрос рождает предложения. На современном рынке с каждым годом появляется все больше и больше лекарств — это всевозможные средства для похудения, эффективные и не очень, безвредные и опасные для здоровья играют здесь ведущую роль.

Современный потребитель предлагает огромный перечень препаратов, которые, по утверждению производителей, не имеют побочных эффектов. Но как же тогда отреагировать на отзывы о том, что некоторые эффективные жиросжигающие таблетки вредны для здоровья? На самом деле таблетки для похудения, однако, как и любые другие медицинские препараты, имеют свои противопоказания, поэтому выбирать их нужно очень внимательно, учитывая состав, возможные негативные последствия.

Виды и группы препаратов для похудания

• Angoretics.Все препараты, действие которых основано на угнетении аппетита. Они блокируют центр насыщения в мозгу. Обычно в основе этих препаратов лежит вещество сибутрамина гидрохлорид.
• Парафармацевтические препараты и нутрицианы. Эта группа представляет собой обширный спектр тел. Различия между ними только в соотношении содержащихся в них веществ. Постепенное избавление от лишних килограммов происходит за счет органического поступления в организм питательных витаминов и необходимых микроэлементов.Если вы хотите приобрести препарат из этой группы, то нужно сказать, что эффективность диетического жилища зависит от производителя. Часто можно откровенно обнять соску.
• Препараты, действие которых направлено на слабительное и мочегонное действие. При выведении из организма большого количества жидкости вес неизменно будет снижаться. Но такое похудание всегда будет сопровождаться обезвоживанием, что приводит к проблемам с микрофлорой.
• Препараты целлюлозы.Эта группа препаратов заслуживает отдельного внимания. Поскольку целлюлоза является сорбентом, она помогает очистить организм от шлаков. Но при ожирении часто возникают воспалительные процессы в кишечнике, а это серьезное противопоказание к приемам лекарств.
• Жиросжигатели. Эта группа препаратов сегодня самая разнообразная. Суть этих препаратов в ускорении обменных процессов. Но как именно это произойдет — зависит от конкретного состава препарата.

Тайские таблетки для похудения

Тайские таблетки для похудения стали очень популярными среди женщин.По отзывам понятно, что в короткие сроки чудо-панацея помогает избавиться от 6-10 кг. Препараты и услуги Института красоты в Бангкоке, которые производят обсуждаемые таблетки, имеют международный знак качества ISO 9002. Больница «Янги» занимается лечением лишнего веса более 18 лет.

Коррекция веса по тайскому изобретению длится около месяца. Есть несколько вариантов продуктов, различающихся по составу. Каждый человек сможет подобрать себе подходящий курс.Суть всех программ одна — прием лекарства в течение дня. В набор таблеток входит набор таблеток.

У каждой упаковки лекарств своя цель:

• уменьшение чувства голода;
• уменьшение потребляемых калорий;
• выведение шлаков и токсинов;
• очистка от жировых сбережений;
• предотвращает накопление жира.

Дополнительно в комплекс входят витамины, которые необходимо принимать для адаптации организма к нововведениям.Таблетки обязательно промыть стаканом-двумя кипяченками. Полностью исключает газированные напитки и алкоголь. Принимая Thai Tablets, нужно четко соблюдать день дня, не нарушать время приема пищи. Также следует отказаться от жирных блюд и сладостей. Строгая диета при прохождении курса не нужна, но будет полезным прибавка в рационе фруктов и овощей.

Нельзя принимать таблетки больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дистонией и пороками сердца.При этом он может сильно зависнуть во рту, из-за чего происходит избавление от большого количества воды.

При головокружении или проблемах со сном нужно на ночь выпить стакан молока с медом. Приобретая аналогичный товар, следует убедиться, что он сертифицирован. Вывоз таких лекарств из Таиланда запрещен, поэтому с подделкой столкнуться очень просто.

Лида

Этот препарат позиционирует себя как наиболее эффективное средство для похудения, отзывы о нем очень противоречивые и у многих людей после применения Лиды возникают серьезные проблемы со здоровьем.Производитель заявляет, что использование препарата гарантирует потерю около 20 килограммов. Средство является биологически активной добавкой и содержит вещества растительного происхождения.

Препарат должен положительно влиять на общее состояние организма, а также придавать бодрости в течение дня и способствовать сокращению количества потребляемой пищи. В процессе употребления стабилизируется работа внутренних органов и налаживается обмен веществ. Происходит выведение из организма шлаков и других вредных веществ.

Капсул требуется на 1-2 месяца, после чего сделайте перерыв, на котором принимают по две таблетки в месяц для поддержания формы. Лучше сочетать прием препарата с физическими нагрузками и низкоуглеводной диетой.

«Худеем без проблем» — под таким слоганом распространяется данный товар. Однако, если судить по многочисленным отзывам людей, пользовавшихся Лидой, проблем все же есть. Прежде всего, это головная боль, бессонница, нервное возбуждение, сердцебиение. Возможны запоры. Некоторые женщины отмечают набухание молочных желез при отсутствии беременности.Да и эффект от похудания довольно спорный. Противопоказания: болезни сердца, перенесенный ранее инфаркт или инсульт, психические расстройства.

Редуксин

Самая популярная на отечественном рынке аптека для коррекции массы тела. Выпускается в капсулах, действующее вещество — сибутрамина гидрохлорид. Механизм действия: центральный. Он действует на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе, одном из отделов мозга. Под влиянием Редуксера действие серотонина и норэпинефрина на специфические рецепторы центра насыщения продлевается (расширяется).В результате человек долгое время не испытывает чувства голода и потребляет меньше еды. Кроме того, редоксин способствует ускорению метаболизма и расщеплению жировой ткани. Снижение массы тела сопровождается антидиректосклеротическим эффектом за счет уменьшения липопротеидов низкой и очень низкой плотности, ответственных за образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

В основном связано с негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему норэпинефрина и серотонина.Это действие выражается в учащенном сердцебиении, повышенном артериальном давлении, ощущении тотального дискомфорта от противопоказаний: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы и надпочечников, мозговой инсульт. Препарат не рекомендуется применять для лечения психогенного ожирения (так называемой нервной булимии) и ожирения из-за недостаточности гормонов щитовидной железы. Противопоказано сочетание с препаратами из группы гипотензивных средств, снотворных, нейролептиков и транквилизаторов.

Таблетки швейцарские

Швейцарские таблетки для похудения Ксеникал приобрели большую популярность. Они частично блокируют всасывание жиров в кишечнике. Диетологи считают, что при правильном ежедневном рационе и приеме менее калорийной пищи препарат способен помочь похудеть. Таким образом, потеря веса происходит медленно. Но за год можно избавиться от 20% от общей массы.

В отличие от вышеперечисленных препаратов, ксеникал принимают во время еды или в течение часа после нее. Залейте лекарство одним стаканом воды.Допускается 3 капсулы в сутки. Принимая швейцарский препарат, нужно позаботиться о том, чтобы в организм поступило достаточное количество витаминов. Их рекомендуется пить за несколько часов до сна.

В период приема наблюдается повышенное выделение газов и опорожнение кишечника. Для уменьшения таких побочных эффектов нежелательно перегружать желудок. Во время похудания необходимо выполнять физические упражнения на кардиостимуляторе.

Ксеникал пригодится не каждому.Есть заболевания, при которых прием препарата не позволит:

• диабет;
• почечная недостаточность;
• болезни желчного пузыря;
• болезни печени;
• анорексия.

Также не разрешается прием лекарств лицам до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

всегда вызывали беспокойство у многих. Но отчаявшаяся женщина способна на многие действия. Если вы уверены, что другого выхода действительно нет, лучше всего проконсультироваться с опытным диетологом.Не нужно следовать советам подруг и знакомых. Не все лекарства одинаково действуют на разные организмы.

В основном связано с изменениями стула. Возможен частый жидкий стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и бурным газообразованием в кишечнике. При этом присутствует стеатерер — чрезмерное количество жира в кале. Противопоказания включают выделение желчи и хроническое нарушение всасывания (недостаточное всасывание питательных веществ в желудке и кишечнике).

Достижения индийской фармакологии

Существует эффективный препарат, снижающий массу тела, который рекомендуют врачи-диетологи. Это индийские таблетки для похудения Голдлайн. Купить такое в аптеке можно только по рецепту врача.

Выпускается в виде желатиновых капсул. Как это работает? Его действие также основано на воздействии на центр насыщения.

Часто возникают запоры, головокружение, бессонница, головные боли, проблемы с сердечным ритмом и давлением.Ощущение постоянной жажды и сухости во рту.

Препарат противопоказан людям с нарушением сердечного ритма и проблемами сосудов. Также нельзя принимать людей с ожирением, вызванным психологическим состоянием. Нервные клещи и алкоголизм также будут препятствием для приема лекарств.

Турбослим

На сегодняшний день об этом препарате слышно много. Это плохо. У него много разных форм выпуска и вариаций названий.Этот продукт используется вместе с пищей как активная пищевая добавка.

Турбослим день принимают во время обеда и завтрака по одной капсуле. Содержащийся в препарате экстракт гуаны нормализует обменные процессы, а морские водоросли выводятся из организма. Инструмент очень активно расщепляет жир и блокирует возможность его смазывания. Содержит витамины B3 и S. Пейте капсулы в течение месяца, затем месяц отдыха и можно продолжать.

Турбослим ночь не новость, что во время сна организм теряет много калорий.На этом свойстве организма основан принцип действия ночных капсул Турбозлим. Мы употребляем по одной таблетке во время ужина и ложимся спать, а во время сна активно худеем. Препарат снижает аппетит, а также питает организм различными витаминами, снижает уровень холестерина в крови, нормализует кислотность и стабилизирует нервную систему. Применяем препарат месяц, затем четыре месяца отдыха и снова проходим курс.

Чай Турбослим предназначен для поднятия тонуса в организме, а также для нормализации работы кишечника и улучшения работы мочевого пузыря.Очищает и снижает уровень жира в организме. Чай пьют не более двух чашек в день, утром и вечером.

Турбослим кофе — этот продукт пьют только утром и выводит из организма все вредные шлаки, а также нейтрализует чувство голода.

Проблемы со сном (бессонница), болезни сердца, высокое давление, атеросклероз, период кормления грудью и беременность. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

А какие таблетки для похудения эффективны и безопасны на 100%?

Нет такого! Дело в том, что никакие средства не принесут желаемого результата, если не будет оптимального режима мощности и нагрузки. Многие находятся в плену иллюзий — достаточно выпить таблетку, и еще можно предаться курмонии, и при этом сбросить килограмм за килограммом. А для этого готовы все пережить — головную боль, тошноту, бессонницу, запор, диарею и многое другое.Но с лишними килограммами легко расстаться.

Для этого достаточно:

• Ограничить прием жиров и углеводов
• Отказаться от алкоголя
• Не есть после 18.00
• Войлок фракционный — часто и измельченный, но без закусок
• Включить в рацион отварное нежирное мясо и морепродукты
• Выпейте не менее 2 литров. Воды в сутки

При соблюдении всех этих требований действие таблеток не будет кратковременным, а потерянная масса не вернется снова в виде жировых отложений.Более того, при сбалансированном питании и регулярной дозировке физических нагрузок таблетки для похудения могут не понадобиться вообще. Ведь влияние большинства из них на наше здоровье негативно. Практически все вышеперечисленные препараты нежелательно принимать при беременности, кормлении грудью, а также лицам младше 18 лет. И в любом случае перед их приемом нужно проконсультироваться с диетологом.

Редко встретишь женщину, довольную своим весом, но не всегда удается заниматься фитнесом или сидеть на диете.Есть эффективное средство для похудения — использование препаратов, которые помогут убрать лишний жир на животе, боках, привести фигуру в порядок. Как действуют эти препараты, при каких условиях снижают вес, есть ли противопоказания к применению — об этом стоит поговорить.

Средства для похудания

Фармакологическая промышленность предлагает в огромном количестве эффективные средства для похудания. К сожалению, на этом рынке есть подделки, поэтому без наблюдения врача использовать такие препараты небезопасно.Кроме того, многие препараты, кроме положительного эффекта — похудания, имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов.

Эффективные препараты для похудения сильно различаются по организму. Найдены средства:

• , стимулирующие подавление аппетита на уровне мозга;
• ускоряющий сжигание жира;
• активирующий метаболизм;
• блокирующие жиры, углеводы;
• снижение усвоения пищи — слабительные;
• стимулирующий жировой обмен;
• контроль инсулина в крови — подавляющий голод;
• способствует быстрому насыщению.

Anorectica

Средства для похудения этой группы характеризуются механизмом воздействия. Процесс голода в теле контролирует мозг. Аноренсектисты увеличивают количество гормона серотонина, что вызывает активацию его центра насыщения. При этом угнетается центр голода, что способствует снижению аппетита. При использовании этих средств необходимо учитывать:

• передозировка приводит к появлению побочных эффектов;
• работоспособность повысится при физических нагрузках, ограничении питания.

Важно знать — многие эффективные средства имеют противопоказания, побочные эффекты, которые нельзя игнорировать. Неконтролируемое снижение аппетита может привести к анорексии, вызвать нарушения со стороны нервной системы. Среди популярных препаратов:

• Сибутрамин;
• флуоксетин;
• Lindakse;
• Каберголин;
• Редуксин;
• LORKSERIN;
• Dietstars.

Блокаторы аппетита

Препараты для похудения, входящие в этот раздел, способствуют появлению чувства насыщения.Таблетки содержат целлюлозу, коллаген или пластические вещества. Средство для похудания попадает в желудок перед приемом пищи. Он питается большим количеством воды. В результате:

• в желудке компоненты препарата набухнут;
• заполнить все пространство;
• вызывают чувство сытости.

Важный момент — эти средства удерживают человека от переедания, но не выводят из организма жиры. Для эффективного похудения необходимо увеличить физические нагрузки, снизить калорийность.К лекарствам, блокирующим чувство голода, относятся:

• Целлюлоза микрокристаллическая;
• апетинол;
• Светлэтформ;
• Турбослим блокатор калорий;
• Meridia;
• аминоофиллин;
• Гарциния Форте.

Сжигатели жира

Лучшие средства для похудения — жиросжигатели — издавна используются атлетами бодибилдинга. Препараты помогают в короткие сроки избавиться от лишних сантиметров. Одно из условий использования этих средств — обязательные физические нагрузки.Жиросжигатели различаются по своему действию:

• повышают температуру тела, активизируя обменные процессы;
• забирают жирную энергию, используя ее для увеличения интенсивности тренировки;
• изменяют процессы в жировых клетках, способствуя ускорению сжигания.

Препараты для похудения можно купить в магазинах спортивного питания, заказать через интернет-сайты, некоторые жиросжигатели продаются в аптеках. В их составе часто присутствует L-карнитин, гуарана, кофеин.При этом следует учитывать, что средства могут иметь побочные эффекты. Хорошие отзывы спортсменов имеют американские жиросжигатели:

• Nutrex — Lipo-6x;
• CLOMA PHARMA — ЧЕРНЫЙ ПАУК;
• Оптимальное питание — Кла.

Аптека для похудения

Эффективные таблетки для похудения легко купить в аптеке. Список снижения веса обширен. Здесь вы можете найти:

• капсулы для похудения, вызывающие насыщение — Линдакс;
• средства, ускоряющие обменные процессы — глюкопаст;
• аноректицисты — Голдлайн;
• bioduds — Турбозлим, идеальная фигура;
• Препараты хрома, контролирующие обмен жиров, — алликор-хром.

Среди эффективных и безопасных аптечных препаратов для похудения:

• витамины для похудения;
• означает стабилизацию уровня глюкозы, уменьшающую чувство голода;
• китайские чаи, способствующие расщеплению жиров;
• слабительные;
• протеиновые коктейли для насыщения;
• блокаторы абсорбции жира;
• добавки на растительной основе, нормализующие обмен веществ;
• средства с избыточной ликвидностью;
• капсулы для сжигания жира.

Таблетки

Поскольку на рынке препаратов для похудения представлен большой выбор таблеток, различающихся своим действием и получаемым результатом, необходима консультация врача. Следует учитывать — эффективные средства для одного человека могут оказаться бесполезными. Специалист клиники:

• поможет подобрать лекарства, которые отличаются безопасностью;
• даст совет относительно противопоказаний;
• подскажет дешевый вариант похудения.

Ксеникал

Эффективное средство для похудания — Ксеникал — препарат, выпущенный в Швейцарии. Действие ксеникала основано на его воздействии в желудочно-кишечном тракте на специальные ферменты, которые расщепляют жир, помогая ему всасываться в кишечнике. В результате использования средства этот процесс останавливается. Весь жир, поступающий с пищей:

• попадает непосредственно в кишечник;
• выводится из организма с калом.

Принимать препарат необходимо под контролем врача, чтобы не получить осложнения в виде заболеваний толстой кишки.При употреблении могут возникнуть не очень приятные моменты:

• жир действует как слабительное;
• вызвано неконтролируемое обнаружение масс стоп;
• на нижнем белье, подойдут масляные участки;
• образуются частые позывы в туалет;
• Появляются боли в животе.

Редуксин

В медицине признано, что этот современный российский препарат является лучшим средством для похудания, особенно при ожирении. Редуксин относится к аноректикам, контролирующим мозг.Сибутрамин в составе помогает вызвать чувство насыщения, отсутствие голода. Компонент препарата — целлюлоза, которая:

• организует абсорбцию, выведение шлаков;
• снижает количество вредного холестерина;
• снижает содержание мочевой кислоты.

Хотя это очень эффективное сильнодействующее средство, есть много противопоказаний к применению. Могут появиться побочные эффекты — нервозность, беспокойство, нарушения сна, аллергия. Врачи считают опасным использование ксеникала при его наличии:

• сердечно-сосудистые патологии;
• артериальная гипертензия;
• нарушение функции почек, печени;
• анорексия;
• беременность;
• глаукома;
• психические расстройства.

Лида

Хорошие отзывы есть китайский инструмент для выпадения крышки. В основе препарата — натуральные растительные компоненты — листья индийского лотоса, гарцинии, корневища частухи подорожника, гуараны. Снижение веса происходит в результате:

• ускорения обменных процессов;
• снижение аппетита;
• очистка кузова от шлаков;
• нормализация гормонального фона.

Необходимо учитывать — препарат обладает общеукрепляющими свойствами, поэтому нежелательно одновременно употреблять чай, кофе.Отмечено — с применением средства для выпадения век нужно быть осторожным — есть противопоказания к применению. Недопустимое употребление в отдельных случаях:

• хронические заболевания в период обострения;
• беременность;
• пожилых людей;
• патологии сердца.

Modformform

Разработанный немецкими фармацевтами препарат является эффективным средством борьбы с лишними килограммами у женщин. Есть варианты как для молодых мам, так и для тех, кто входит в период климакс, когда похудание становится актуальной проблемой.Modiform 40+ имеет растительные компоненты, помогает:

• регулировать аппетит;
• нормализовать работу ЛТК;
• уменьшить жировые отложения;
• стабилизируют эндокринную систему;
• снизить уровень сахара в крови;
• вывести токсины;
• улучшают усвоение углеводов, жиров.

Взяв модельную форму для похудения, можно добиться эффективного результата за счет наличия:

• микроэлементов, витаминов;
• канцелярский экстракт, ускоряющий обменные процессы;
• пищевые волокна, обеспечивающие чувство сытости;
• фитоэстроген, нормализующий баланс гормонов;
• Экстракт горького апельсина, активирующий сжигание жира.

Препараты

Эффективные средства на основе растительных компонентов, способствующих похуданию, производят производители многих стран. При выборе препаратов стоит проконсультироваться со специалистами, чтобы не получить нежелательные побочные эффекты. Без увеличения физических нагрузок, уменьшения количества съеденного, рассчитывать на быстрый результат не стоит. Популярные препараты:

• индийские — Трифла Гуггул;
• корейский — Слизистые диеты;
• китайский — зелено-красная бомба;
• русский — апетинол, Анкир-б.

Народные средства для похудения

Считается, что эффективное похудение возможно только с помощью медицинских препаратов. В домашних условиях приготовить недорогой и эффективный напиток из лечебных трав несложно. Эффект основан на свойствах растений:

• корень алтеи — снижает аппетит;
• мать и мачеха — нормализует обмен веществ;
• фенхель — стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта;
• крошин — оказывает слабительное действие;
• ежевика — предотвращает образование жира;
• крапива — удаляет лишнюю жидкость;
• рябина — ускоряет обмен веществ.

Можно приготовить отвар для похудения из смеси сушеных трав, растений или принимать их отдельно. Рекомендую состав принимать по стакану перед завтраком и обедом. Легко готовится. Эффективный чай для похудения готовится по рецепту.

На Aiherbe также можно найти широкий выбор натуральной косметики для тела. Например, когда полезно похудание, которое можно чередовать с от компании «Reviva Labs».

Обзор лекарственных средств

Из наиболее распространенных можно выделить препараты по направленности.Их выпускают в капсулах или пилюлях, и выпускают они свободно, без рецепта.

Натуральные препараты производятся на основе растений или растений.

Препарат

Подавление аппетита

Прочие ингредиенты

Эффект похудания достигается обманом организма, который под своим действием считает, что его накормили. Такие таблетки действуют на повышение уровня серотонина и катехоламинов, из-за чего снижается аппетит.

В продаже, кроме таблеток, есть ирис, леденцы и другие средства с подобным действием. Они действуют более мягко по сравнению с капсулами.

Есть в ассортименте аптек и. Они часто состоят из различных, и выводят из организма всю лишнюю жидкость, в конечном итоге снижается вес. Но на жировую прослойку такие препараты повлиять не могут. Всем необходимо помнить, что вместе с жидкостью уходят и полезные минералы, поэтому при этом желательно принимать лекарства, которые будут поддерживать уровень минералов.Есть смысл выпить.
Помимо традиционных мочегонных сборов из различных трав, в ассортименте аптек есть и чаи так называемой глубокой очистки. Принцип их действия всегда одинаковый, а отличаются они только названиями. Практически все сборы безвредны, но потрясающего эффекта ждать не стоит. Они способны очистить организм, привести в порядок сон, улучшить общее состояние, но длительное очищение всегда вредно для организма.

Аптеки также могут предлагать препараты, вызывающие чувство насыщения.Попадая в желудок вместе с большим количеством воды, которую им необходимо выпить, они набухают и заполняют желудок внутривенного введения, в результате чего мозг получает сигнал насыщения. Такие препараты еще хорошо проводят, очищая кишечник, восстанавливая в нем микрофлору. Но для хорошего эффекта сытости нужно употреблять довольно большую порцию таких таблеток.

Такие таблетки прессуются. Это действительно очень полезно не только для похудения, но и для очищения организма и восстановления нормальной работы кишечника.Растворимую клетчатку можно купить в порошке — тогда ее придется добавлять в питьевую жидкость. Важный! Принимая клетчатку, нужно пить много воды.

Есть еще один вид препаратов для похудания. Это препараты, которые действуют в кишечнике и блокируют всасывание калорий, или блокаторы калорий. Происхождение лекарства растительное, так как в его основе экстракт белой фасоли. Вещества, от которых препарат способен блокировать от 25 до 75 процентов калорий в сутки, поэтому слабость проходит без химии и естественным путем.Таких препаратов пока нет.

И, наконец, натуральный жиросжигатель, который используется в составе известного препарата «Редуксин Лайт» — это линолевая конъюгированная кислота, или. Вещество безопасно, если его применять согласно инструкции и не превышать дозировку. И еще эффективнее в сочетании со спортивными тренировками.

Есть вероятность, что некоторые из них содержат такие вещества, как сибутрамин и фенфлурамин. Если принимать их без рецепта, могут возникнуть непредсказуемые последствия. Обычно все случаи описаны в обзорах на форумах или в группах в социальных сетях:

• Пила ксеникал, Меридиа, Слим код, хитозан и многие другие китайские таблетки. Килограммы исчезают, но при неправильном питании возвращаются обратно, брать пленных и обнулять их уже сложнее.
• Купил в аптеке капсулы, которые на форуме советовали, надо было прибить аппетит. Через несколько дней приема со мной стало происходить что-то странное, проснулась среди ночи и пролежала до утра без сна, стала болеть голова, язык покрылся налётом.
• Пропал аппетит и, соблюдая диету, теряю до трех килограммов в неделю
• Меридиа — вещь отличная, я их выпила и похудела, но не забывайте, что это препарат строго по рецепту.

Обязательно!
Для правильного подбора препарата необходимо посещение эндокринолога или диетолога, так как любое назначение требует индивидуального подхода. На консультации врач учтет количество лишних килограммов (для назначения таблеток их количество должно быть не менее 30), различные хронические заболевания, общее состояние здоровья.

Аптека поможет подобрать лекарства по записи. А добавляя таблетки при правильном питании и активном ритме жизни, можно добиться желаемого результата в похудании.

Стандартный курс приема препарата составляет от 4 до 8 недель, максимум — 3 месяца. После прекращения приема следует соблюдать умеренное питание, иначе неизбежен возврат веса.

Видеообзор о похудении с помощью «Редуксин»

Многие женщины мечтают обрести стройную, не оставляющую лишних килограммов, фигуру. Но не каждый может исчерпать себя диетами, голодовками и физическими нагрузками. Но современные препараты, обещающие легко убрать лишний жир с проблемных мест, у многих представительниц прекрасного пола вызывают дикий страх.

Тогда остается только один вариант — использование народных средств, которые без особых усилий и финансовых затрат помогают достичь цели.

Есть довольно много разных вариантов. Но мы рассмотрим самые распространенные и проверенные из них.

Наиболее эффективные народные средства, позволяющие обрести стройную и подтянутую фигуру, описаны ниже.

Соки

Это не вариант, когда соки являются единственным компонентом ежедневного рациона. В нем используется свежевыжатый сок белокочанной капусты.Это очень эффективное средство, так как давно доказано, что этот овощ содержит вещества, способные активно сжигать жиры, накопленные в организме.

В процессе выбранного способа похудения очень важно придерживаться графика приема: одну миллиардку сока необходимо употреблять трижды в день за полчаса до основного приема пищи. Курс должен длиться не менее одного месяца.

Также очень эффективно помогает в погоне за мечтой о соке сельдерея. Благодаря этому компоненту очень хорошо выводится из организма лишняя жидкость и накапливаются вредные вещества.

Также компоненты сельдерея способны восстанавливать обменные процессы в организме. График приема свежевыжатого сока сельдерея выглядит так: две столовые ложки сока перед едой. Курс должен длиться не менее двух недель.

Напитки

Напитки способствующие быстрому похуданию — это просто. Очень важную очищающую роль для организма играет медовый напиток.

Для его приготовления потребуется стакан теплой воды, в которой растворяется одна столовая ложка меда, и обязательно добавляются две капли свежего лимонного сока.Принимать полученную жидкость нужно дважды в день: утром натощак и за час до ужина.

Также способствует похудению напиток на основе натурального яблочного уксуса. Для приготовления потребуется стакан очищенной воды, в котором можно растворить две чайные ложки натурального уксуса.

Принимайте этот напиток после еды. Продолжительность курса должна быть не менее трех месяцев.

Благодаря этой жидкости значительно снижается аппетит, выводятся шлаки и токсины из организма, уменьшаются жировые отложения.

Ванна

Особо хочется отметить ванны для похудения, которые очень эффективны в борьбе с лишними килограммами. Но важно учитывать, что использование этого метода возможно не чаще двух раз в неделю. Перед погружением в воду ни в коем случае нельзя есть. Людям с сердечными заболеваниями этот метод недоступен.

Есть несколько вариантов варочной ванны. Но для каждого из них необходимо соблюдать одинаковую температуру — в пределах 38 ° C.Для первого варианта потребуется состав с 200 граммами морской соли и 500 граммами пищевой соды, которая растворяется в воде. Время приема такой ванны должно быть не более 20 минут.

Чтобы уменьшить количество жировых отложений в воде, добавляют 200 грамм натурального меда и две капли любого эфирного масла.

Расщепляет жировые отложения с добавлением 200 г горчичного порошка. Очень важно, чтобы время в такой воде составляло не более 10 минут.Также процедура такого характера ускоряет обменные процессы в организме и улучшает кровообращение.

Для удаления излишков жидкости и повышения эластичности кожи используют воду с добавлением настоя извести. Для приготовления используется 150 граммов липового цвета, которые заливаются 2500 граммами кипятка.

Поставьте емкость с этим содержимым на плиту и доведите до кипения. Снимите с плиты и оставьте на 1 час. Затем процедите готовый настой и добавьте в воду.

Народные средства для снижения аппетита

Любая лекарственная трава оказывает определенное воздействие на организм. Чтобы похудеть таким средством, необходимо собрать весь состав. Рассмотрим основные виды лекарственных трав и их влияние на организм:

1. Семена льна, Дягил лекарственный, корень алтея — действуют на подавление чувства голода и часто образуют на стенках желудка своеобразные защитные пятна;
2. Хвощ полевой, тигельные и березовые листья, лопух — выводят из организма излишки жидкости и скопившиеся шлаки;
3. Тмин, укроп, анис, кора коры головного мозга — оказывают слабительное действие на кишечник и очищают его от шлаков и шлаков;
4. Бессмертник, Барбарис, Одуванчик, Володя — повышают выработку желчи и способствуют улучшению работы печени и желчного пузыря;
5. Розмарин, имбирь, куркума — способствуют более интенсивному расходованию организмом калорий;
6. Корни одуванчика и лопуха — влияют на обменные процессы организма, тем самым восстанавливая их.

Можно долго перечислять разные травяные сборы и приготовленные на них весы и настои, ведь их очень много. Стоит обратить внимание только на самые распространенные и действенные.

Рецепты отваров трав и Информаторов для похудения:

Ванна — эффективное народное средство для похудения

Баня также относится к народному средству, способствующему сжиганию жировых отложений. При применении данной опции наблюдается большое количество положительных факторов:

• благодаря этому методу появляется возможность очень быстрого похудания;
• отток глаз удален с тела;
• значительно улучшается кровообращение;
• возможность избавиться от целлюлита.

Чтобы процедура принесла максимально возможный результат, необходимо выделить на нее весь день. В этот день основными источниками питания должны быть томатный сок натурального происхождения и тонизирующий зеленый чай.

Быстрое похудание людей в домашних условиях

Существует несколько эффективных народных методов, позволяющих быстро похудеть в домашних условиях:

1. Использование тыквы в любом виде помогает не только очень быстро сбросить лишние килограммы, но и оздоровить весь организм, ведь этот овощ восстанавливает обмен веществ в организме.Тыкву можно сочетать с другими овощами или варить кашу с дополнительным добавлением небольшого количества риса;
2. Сок каппортина также очень быстро влияет на жировые отложения. Для этого используйте сок только белокочанной капусты;
3. Желчегонные средства, в том числе одуванчик, бессмертник, опрыскивают, быстро расщепляют накопленные жиры и тем самым способствуют эффективному похудению в кратчайшие сроки.

Народные средства для похудения живота

Живот — самое проблемное место на теле.Именно здесь в первую очередь откладываются жировые скопления. Для решения этой проблемы также существуют народные методы, позволяющие без особого труда и финансовых ресурсов убрать ненавистные складки:

1. Использование трав, уменьшающих чувство голода. Для этого используют корень алтеи, семена льна;
2. Стимуляция кишечника, которая за короткое время может значительно уменьшить объем талии. Для этого отлично подойдет молочная сыворотка. Принимать нужно натощак, перед завтраком;
3. Обертка, для которой используются листья ламинария.Перед процедурой очень важно принять душ и сделать разогревающий массаж. Процесс заключается в том, что проблемная зона обрабатывается подготовленными водорослями, затем поверх ламинария накладывается пищевая пленка, а после — утепленная одежда. Не снимайте слои в течение часа;
4. Очищение кишечника с помощью специальной клизмы. Для процедуры готовится специальный раствор, в который входит 2 литра очищенной воды и две столовые ложки натурального яблочного уксуса.

Можно еще перечислить различные методы, но любой вариант должен подкрепляться рекомендациями врача, так как при неправильном приеме иногда можно нанести организму непоправимый вред.

Как вести себя осторожно

При использовании водорослей возможно проявление аллергической реакции, поэтому перед проведением процедуры необходимо провести проверку.

Баня и баня тоже подходят всем, ведь многие страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время беременности и кормления грудью нужно очень осторожно обращаться с фурункулами и фурункулами, так как некоторые травы противопоказаны. Ванны вообще строго запрещены.

Какие эффективные средства для похудения можно купить в аптеках? Как сбросить лишние килограммы с помощью обычных средств, продающихся в каждой аптеке? Ответ на эти и многие другие вопросы в этой статье!

Поиск безопасного, а главное — эффективного средства для похудения занимает много времени. Выбор должен быть осознанным и подкрепляться рекомендацией врача. Фармацевтический ассортимент Пепит — это самые разные препараты: капли, пилюли, капсулы. Что выбрать, чтобы не навредить своему здоровью и получить желаемый результат? Необходимо систематизировать информацию и четко понимать, чего вы ждете и на что готовы пойти пострадавшие, в том числе финансовые.

Когда нужно принимать таблетки для похудения? Сам факт существования таких препаратов не означает, что вы должны однажды решиться принять их и сделать выбор по принципу «палец в небе». Врачи назначают такие препараты в том случае, если иными способами добиться снижения веса не удается.

Получение такелажных планшетов не может быть самостоятельным методом. Это значит, что не существует лекарств, которые были бы без диеты и занятий спортом, волшебным образом устраняющих жировые отложения. Воспринимайте похудание как своего рода марафон.Причем бегать можно в неудобной обуви и по разбитой дороге, в результате иссора. А можно выбрать плавный образ, надеть специальную обувь и костюм. Во втором случае будет легче добиться результата. То есть препараты для похудения только облегчат вашу задачу, помогут сохранить результат и ускорить процесс.

Вам нужно выбрать конкретное средство с механизмом его действия. Класс препаратов:

• Центральное действие , то есть их цель — мозг.Такие средства снижают аппетит, блокируя центр насыщения. Их выписывает только врач и продает по рецепту, так как они могут вызвать серьезные осложнения.
• Стимуляторы. Их цель — увеличить потребление энергии, стимулируя организм. Срок их приема ограничен тремя месяцами. Противопоказание — проблемы с сердцем.
• Периферийные устройства . Зона их действия — желудочно-кишечный тракт, а цель — препятствовать образованию новых жировых отложений.В организме в результате их приема образуется дефицит энергии, поэтому он начинает использовать резерв — жировые отложения. Гарантия надежного I. Эффективное снижение веса.
• Гормональные препараты необходимо принимать после консультации эндокринолога или гинеколога:

— те, которые участвуют в пищеварении и позволяют снизить аппетит;

— при поражении щитовидной железы, назначаются эндокринологом в случаях, когда лишний вес является следствием проблем с этим органом;

— Действующие половые гормоны, назначаются гинекологом при прибавке в весе после родов или в период применения Климакс.

• Психотропные препараты — Не лучший вариант, так как сильно влияют на психику. Он значительно снижает аппетит, но должен назначаться только врачом.
• Сахароснизинг Средства предназначены для воздействия на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе.
• Диолеты и слабительные Не сжигают жир. Их цель — очистить организм и вывести жидкость из тканей, за счет чего снижается вес.
• НЕАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ . К ним относятся мякоть, которая связана с пищевыми жирами, в результате чего поступление жира в организм уменьшается. Вторая группа — это препараты, обеспечивающие функциональное питание (аминокислоты, клетчатка, минералы и т. Д.), А также восполнение питательных веществ (бета-каротин, биотин и т. Д.). Третья группа — жиросжигатели, ускоряющие обмен веществ, в результате чего человек избавляется от жировой прослойки.

Как видите, существует множество вариантов, и все они могут по-разному воздействовать на организм.Грамотный выбор следует делать после консультации с врачом, иначе есть риск не просто не похудеть, но и навредить своему здоровью. Важно учитывать пол, возраст, противопоказания, продолжительность рекомендованного курса и еще много моментов, способных повлиять на результат приема.

Диапазон весов для снижения веса велик. Разберем самые популярные, проверенные и способные дать результат с минимальным вредом для здоровья.

• Препарат «Ксеникал». Судя по отзывам пациентов и врачей, его прием дает заметный эффект. Популярность этого средства обусловлена ​​минимальным количеством побочных эффектов. Допустим длительное употребление этих капсул. Действующее вещество — иглстат, а действие основано на блокировании липазы, в результате чего сводится к минимуму накопление лишних жиров, значительно снижается аппетит, регулируется поглощение калорий. Аналогами с таким же механизмом действия и действующим веществом являются препараты «Орсотен», «Алли», «Ксенистат» и др.

• Таблетки Эко. Тонкий. относятся к биодобавкам с натуральным составом. Снижение веса становится результатом сжигания жира. Из организма выводятся шлаки, улучшается общее состояние. С помощью упражнений с помощью препарата можно избавиться в среднем от 10 кг за месяц.

• Препарат «Редуксин» Назначен врачом, и при его приеме можно получить заметные результаты.Действующее вещество — сибутрамин, и именно это средство с ним дает минимум побочных эффектов. К аналогам относятся Голдлайн, Редуксин Мет, Сибутрамин и другие. На российском рынке это средство называют одним из самых известных. В результате приема ускоряется обмен веществ, притупляется чувство голода, из-за воздействия на центр насыщения ускоряется расщепление жировой ткани.

• Препарат «Мазиндол. «Назначается при первичном ожирении, в тех случаях, когда накопление жировых отложений произошло из-за постоянного переедания, нарушения обмена веществ. Таблетки выпускаются в форме таблеток и значительно подавляют аппетит, в результате приема наблюдается быстрое увеличение веса. потеря без вреда для здоровья.Прием должен сочетаться с малокалорийной диетой.

• Капсулы для похудения «Лида» производит Китай. Их прием улучшает обмен веществ, активно расщепляются жировые отложения, дает чувство сытости, насыщает организм полезными веществами.Он имеет 100% натуральный состав (ингредиенты подобраны на основе многовекового опыта китайской медицины).

• Препарат «Цефамадар » Вызывается с использованием активного вещества для блокировки центра насыщения в головном мозге. Благодаря растительному происхождению он безопасен и не вызывает побочных эффектов. Идеален для тех случаев, когда необходимо установить вес. к перееданию.

Это далеко не полный перечень средств для похудения, которые можно найти на полках аптек.Например, специальные чаи. Такое средство содержит травы и компоненты растительного происхождения. Прием чаев ускоряет обмен веществ, они обладают слабительным действием.