Через сколько выводится редуксин из организма: Через сколько выводится Редуксин из организма?

Содержание

какие безопасны, а какие не очень — журнал За рулем

Вопрос, пить или не пить, когда речь идет о вождении автомобиля, просто не стоит. Конечно, не пить — если речь об алкоголе. А лекарства? Многие из них также весьма опасны, о чем многие либо не подозревают, либо беспечно забывают.

На вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».

На вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».

Материалы по теме

Вопрос: Моя подруга — аллергик и часто принимает димедрол, в том числе за рулем автомобиля. Однажды, заметив ее заторможенную реакцию, я «отстранил» ее от управления машиной. Скажите, пожалуйста, насколько опасен или безопасен для водителей этот лекарственный препарат. (Константин)

Ответ: Димедрол — сильнодействующий антигистаминный препарат, его прием может вызывать сонливость, нарушение координации движения, повышенную нервозность. Понятно, что все это вождению отнюдь не способствует.

Кстати, пункт 2.7 ПДД прямо запрещает управлять автомобилем не только в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но и под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном и утомленном состоянии. Так что «отстранение» от управления было оправдано не только с моральной, но и с правовой точки зрения. К сильнодействующим лекарствам, вызывающим сонливость, могут быть отнесены и прочие антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Материалы по теме

Вопрос: С утра поехал к стоматологу, который удалил мне зуб, сделав местное обезболивание ультракаином. Выйдя от врача, я сел за руль, но почувствовал тошноту и головокружение и вынужден был оставить машину до вечера. За несколько дней до похода к стоматологу я начал принимать афобазол, чтобы снять тревожность (боюсь зубных врачей с детства). Может ли реакция моего организма быть ответом на совместный прием этих препаратов? И как можно без боязни сесть за руль после похода к стоматологу? (Семен)

Ответ: Применение любого анестетика может вызвать реакцию, подобную описанной вами — тем более в сочетании с другими лекарственными средствами. Так что после применения анестезии за руль лучше все-таки не садиться хотя бы пару часов. Сам по себе афобазол, обладая успокаивающим действием, сонливости и тошноты не вызывает и вождению не вредит, в отличие от корвалола, валокордина, настоек пустырника, валерианы, которые многие применяют с той же — успокаивающей — целью. При этом тест на наркотические вещества покажет наличие в организме барбитуратов — психотропных средств. После приема перечисленных лекарств садиться за руль можно только на третьи сутки!

В следующий раз, отправляясь лечить зубы, постарайтесь (при возможности) не ехать на своей машине, воспользуйтесь такси или общественным транспортом.

Материалы по теме

Вопрос: Болею ОРВИ, которые переходят в бактериальные инфекции. Приходится принимать антибиотики (кларитромицин, амоксиклав и т.п.). Побочных действий, влияющих на внимание и реакцию, от них не замечал. Вопросы:

1. В инструкции нет прямых указаний на влияние на управление транспортными средствами и механизмами. Как эти препараты влияют на это и можно их применять при вождении?

2. Содержат ли антибиотики запрещенные вещества?

3. Через какое время после окончания курса лечения можно управлять автомобилем?

C уважением, Петр

Ответ: Производители кларитромицина указывают, что препарат может вызывать нарушение сна, головокружение, шум в ушах, даже галлюцинации. Амоксиклав в ряде случаев вызывает тошноту, беспричинную тревогу, сильную головную боль, неадекватность поведения, приступы агрессии, туманность сознания, замедленную реакцию. Все это также явно не способствует нормальному вождению и ведет к нарушению того же пункта 2.7 ПДД. Впрочем, при правильном подборе дозировки такой реакции организма может и не быть. Прямого запрета на употребление указанных препаратов водителями нет. А абсолютно здоровых людей, как известно, не бывает. Полностью указанные препараты выводятся из организма в течение суток. Но это лишь ориентировочная информация. Точную способен дать ваш лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним на тему вождения автомобиля.

Материалы по теме

Вопрос: Принимаю лекарства от астмы — аэрозоли бекламетазон, беродуал. Схема лечения — 4 раза в сутки. В основе аэрозоли — этиловый спирт, который оседает в ротовой полости, поступает в ЖКТ. Насколько устойчивы пары этанола в легких, в ротовой полости? Какой период необходимо выдержать после ингаляции, чтобы алкотестер не реагировал? Отражается ли на наличии этанола в крови такой прием лекарств?

С уважением, Дмитрий

Ответ: И вам мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения перечисленных препаратов при вождении. Однако понятно, что лекарства на спиртовой основе более опасны для водителей из-за возможного алкогольного фона. Запах от водителя в сочетании с возбужденностью или заторможенностью спровоцирует инспектора ДПС отправить вас на проверку к наркологу. Впрочем, даже при регулярном приеме указанных препаратов вы вряд ли дотянете до 0,35 промилле в крови. И на всякий случай рекомендуем вам запастись справкой, что вы принимаете лекарства от астмы.

Материалы по теме

Вопрос: Добрый день.

Не единожды слышал, что за кондитерский мак в булочке, если сдавать анализы при медосвидетельствовании, могут вас признать наркоманом, употребляющим опий, с соответствующими последствиями, да еще и поставят в на учет в наркодиспансер. Так ли это? Каков срок выведения кондитерского мака из организма? Спрашиваю, так как люблю различную магазинную выпечку, и порой, читая состав, вижу, что «возможно наличие кондитерского мака» в булочке, в которой его вроде и нет, и быть-то не должно. (Алексей)

Ответ: Действительно, тесты на наркотики весьма чувствительны и могут обнаружить употребление героина через 4 дня, каннабиоидов — через 5 дней. А при систематическом приеме — и через несколько недель после прекращения употребления (если такое встречается). Кондитерский мак может оставить в организме следы морфина, которые сохраняются до 8–12 часов после употребления. И этого будет достаточно, чтобы зафиксировать наркотическое опьянение у водителя! Так что булочки с маком лучше не употреблять ни в день поездки за рулем, ни накануне. А если вы ездите на машине ежедневно — отказаться от подобной выпечки во избежание неприятностей.

Рекомендации ЗР

Всем водителям рекомендуем держать под рукой список препаратов, которые чаще всего обнаруживают в крови водителей при исследовании в токсикологических лабораториях. И при приеме лекарств не только внимательно читать инструкцию, особенно про побочные действия, но и сверять состав препарата с нашим списком. При совпадении придется выбирать либо руль, либо лекарство.

Лекарства, которые нельзя употреблять перед тем, как сесть за руль:

  1. Фенобарбитал (входит примерно в 200 наименований лекарств)
  2. Феназепам
  3. Доксиламин (донормил)
  4. Прегабалин (лирика)
  5. Трамадол (трамал, залдиар)
  6. Карбамазепин (финлепсин)
  7. Кодеинсодержащие препараты (примерно 50 наименований, содержащих кодеин).
  8. Димедрол
  9. Дицикловерин (Триган-Д)
  10. Декстрометорфан
  11. Амитриптилин
  12. Налбуфин
  13. Буторфанол (Стадол)
  14. Тианептин (Коаксил)
  15. Баклофен
  16. Амантадин
  17. Хлорпротиксен
  18. Габапентин
  19. Галоперидол
  20. Мексидол
  21. Миртазапин
  22. Флупиртин (катадолон)
  23. Аминазин
  24. Тиоридазин
  25. Клопиксол
  26. Селегилин
  27. Ламотриджин
  28. Мапротилин
  29. Кветиапин (сероквель)
  30. Циталопрам
  31. Циклодол
  32. Фенибут
  33. Карфедон (фенотропил, метаболит — фенибут)

P.S. Редакция «За рулем» благодарит вас за проявленный интерес. Диалог с нашими экспертами будет продолжен.

Наше новое видео

Понравилась заметка? Подпишись и будешь всегда в курсе!

За рулем на Яндекс.Дзен

Как и куда выходит жир из организма при похудении?

Представляем ли мы и профессионалы в области здорового образа жизни, как именно жир покидает наш организм? Оказалось, что нет.
Ученые австралийского Университета Нового Южного Уэльса выяснили, проведя исследование, что большинство профессионалов в сфере спорта и питания не знают, куда же девается жир, когда человек теряет вес.

Самое частое заблуждение среди медиков, диетологов и персональных тренеров: будто теряемый вес перерабатывается в энергию или тепло. «Невежество в вопросе метаболических процессов при потере массы тела просто удивительно», — говорит профессор Эндрю Браун, глава факультета биотехнологических и биомолекулярных наук Универститета Нового Южного Уэльса.

Рубена Меермана, физика и ведущего научных программ на австралийском ТВ, к изучению биохимической стороны похудения подтолкнул личный опыт: «В 2013 году я скинул 13 килограммов – и мне просто стало любопытно, куда же они делись. Учитывая критическую обстановку с ожирением по всему миру, такую элементарную вещь – что происходит с нашим жиром – должны знать все. Тот факт, что почти никто из опрошенных нами экспертов не мог правильно ответить на этот вопрос, поразил меня – но весь масштаб недостатка обучения в этой области я осознал только тогда, когда поделился своими расчетами с Эндрю».

Авторы познакомились во время съемки программы Catalyst на ABC TV, где Меерман брал интервью у профессора Брауна – как раз на тему потери веса с научной точки зрения.

«Подход Рубена был оригинальным: он решил отследить каждый атом теряемого жира – и, насколько мне известно, к таким выводам никто до него не приходил, — говорит профессор Браун. — Он также обратил всеобщее внимание на пробел в понимании процесса снижения веса – причем не только у широкой общественности, но и у специалистов в сфере здоровья».

Из 150 опрошенных специалистов – докторов, диетологов и личных тренеров – более половины считают, что жир превращается в энергию или тепло.

«Это нарушает закон сохранения массы. Мы подозреваем, что в основе такого заблуждения – принцип отслеживания потребления и расхода энергии, тесно связанный с потерей веса», — предполагает Меерман.

Некоторые из отвечающих считали, что наш организм выводит продукты переработки жира с экскрементами, а другие – что жир превращается в мышцы.

«Мы были удивлены, насколько предложенные респондентами варианты шли вразрез с элементарным пониманием человеческой физиологии», – делятся авторы.


Так куда же девается жир?

«На самом деле правильный ответ: большая часть массы выдыхается в виде углекислого газа – то естьиспаряется без следа в самом буквальном смысле», — рассказывает Меерман.

В своей работе, опубликованной в British Medical Journal, авторы наглядно показывают: для потери 10 кг жира требуется вдохнуть 29 кг кислорода. В результате обменного процесса из них выработается 28 кг углекислоты и 11 кг воды. (А еще из видео на том же сайте можно узнать, что для потери 10 килограммов жира нужно потратить 94 000 (да, девяносто. четыре. тысячи.) калорий! — Прим. ред.)

Как это происходит? Излишние углеводы и протеины превращаются в химические соединения под названием триглицериды (которые состоят из углерода, водорода и кислорода) и затем хранятся в жировых капельках адипоцитов. Чтобы потерять вес, мы пытаемся метаболизировать эти триглицериды. Это означает, что нужно высвободить углероды, которые мы храним в своих жировых клетках. Они и превратятся в углекислоту и воду.

Если проследить за атомами этих 10 кг жира в процессе их «потери», оказывается, что 8,4 килограмма выдыхаются через легкие в виде углекислоты, а оставшиеся 1,6 килограмма превращаются в воду – и покидают наш организм в виде мочи, кала, пота, слез и прочих экскрементов, сообщают авторы.


Вопрос, который самим ученым задавали чаще всего: значит, можно сбросить вес с помощью одного только учащенного дыхания? Ответ отрицательный. Более частое дыхание, чем требуется для вашего уровня обмена веществ, просто приведет к гипервентиляции – она может проявить себя в виде головокружения, учащенного сердцебиения и даже потери сознания.

Второй из часто задаваемых вопросов – не может ли массовая потеря веса привести к глобальному потеплению?

«В этом вопросе мы видим еще и настораживающее непонимание причины глобального потепления – которая заключается в высвобождении древних атомов углерода, которые до этого миллионы лет были заключены под окаменелыми организмами. Выдыхаемые же человеком атомы углерода не добавляются в атмосферу, а просто возвращаются – всего через несколько месяцев или лет после того, как из той же самой атмосферы попали в растения», — сетует Меерман, который участвует и в просвещении австралийских школьников в вопросах изменения климата.

Оригинал статьи на сайте Университета Нового Южного Уэльса


Читайте также:

Раздел для практикующего врача диетолога

Ожирение — широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

В 1998 г. ВОЗ отнесла ожирение к хроническому заболеванию, которое требует пожизненной терапии и, при отсутствии последней, прогрессирует, что приводит к развитию вышеуказанных осложнений. Целью лечения ожирения является не только снижение массы тела, но и предупреждение развития тяжелых осложнений и удержание достигнутых результатов [1,2]. При ожирении снижается эффективность лечения всех сопутствующих заболеваний, и особенно СД 2 типа.

Основными причинами заболевания являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность, в настоящее время рассматривается как предрасполагающий фактор, приводящий к развитию ожирения.

Пациенты с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют длительно существующий положительный энергетический баланс, при этом количество полученной энергии с пищей превышает энергетические траты организма, что в итоге приводит к ожирению.

Диагностика ожирения проводится по индексу массы тела (ИМТ):

  • 18,5-24,9 – нормальная масса тела;
  • 25-29,9 — избыточная масса тела;
  • более 30 — ожирение.

В соответствии с ИМТ определяется и степень ожирения:

  • 30-34,9 – I степень ожирения;
  • 35-39,9 – II степень ожирения;
  • более 40 – III степень ожирения.

В настоящее время выделяют 2 типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный, когда отложение жировой ткани происходит преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии является наиболее важным критерием диагностики. О наличии висцерального типа ожирения можно судить при показателе окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Нами была проведена оценка эффективности препаратов сибутрамина (редуксина) и орлистата (ксеникала) в отношении снижения массы тела и окружности талии у больных с ожирением. Кроме того, оценивалось влияние этих препаратов на показатели липидного обмена, артериального давления, уровня глюкозы в крови, а также на репродуктивную систему. Также оценивались переносимость и побочные действия указанных препаратов.

Под наблюдением находились 89 больных (74 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 19 лет до 51 года. В зависимости от вида проводимой терапии больные были разделены на три группы. В I группу вошли 30 пациентов, принимавших сибутрамин по 10 или 15 мг в сутки, во II группу — 27 пациентов, получавших орлистат по 120 мг 3 раза в сутки во время еды. Пациенты из III группы (32 пациента) получали сибутрамин по 10 или 15 мг 1 раз в сутки в утренние часы и орлистат по 120 мг 3 раза в день во время еды.

По степени выраженности ожирения больные были распределены следующим образом: I степень ожирения имели 34 больных (38,2 %): II степенью ожирения страдали 45 человек (50,6%) и III степень ожирения наблюдалась у 10 человек (11,2%).

Основу терапии ожирения составляет низкокалорийная диета, которую мы назначали больным: она содержала не более 25-30% жира (ненасыщенных), 55-60% углеводов (медленноусвояемых) и 15% белков от общей калорийности рациона. Больным также рекомендовали ограничить употребление соли (не более 5 г/сут.). Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500 — 600 ккал/сут.


Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500 — 600 ккал/сут.


Диетотерапию, как правило, сочетали с повышением физической активности. Наиболее эффективными для снижения массы тела являются плавание, бег, велоспорт, занятия аэробикой, лыжи, а также ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организм используют гликоген, а при длительной физической нагрузке происходит сгорание запасов жира.


Клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины.


В последние годы клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины [3,4], а при ИМТ более 35 кг/м- целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной величины. По данным некоторых исследований снижение массы тела в пределах 5-10 кг уменьшает риск развития артериальной гипертензии на 15%, а на 10 кг и более – на 26% [5].

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии или при незначительной ее эффективности, а также неудержании на достигнутом уровне подключали фармакотерапию, которая позволяет более эффективно снижать массу тела и поддерживать ее в течение длительного периода. Для этой цели применяются препараты, способствующие снижению массы тела, препятствующие развитию метаболических нарушений, а также развитию и прогрессированию заболеваний, связанных с ожирением. Для лечения ожирения в настоящее время широко применяется препарат сибутрамин (редуксин), который ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, сохраняя более длительное взаимодействие этих нейротрансмиттеров с постсинаптическими рецепторами. Повышение концентрации эндогенного серотонина и норадреналина в синаптической щели сопровождается ускорением прохождения сигнала к центрам регуляции пищевого поведения в ЦНС, что приводит к усилению чувства насыщения и способствует снижению потребления пищи и нормализации пищевого поведения пациента. Одновременно препарат увеличивает расход энергии за счет активации -3 и -2 адренорецепторов жировой ткани и таким образом инициИрует липолиз за счет стимуляции термогенеза .

Таким образом, сибутрамин уменьшает потребление пищи и увеличивает расход энергии. Прием препарата начинается с 10 мг в сутки однократно. Эффективность терапии оценивается через 4 недели. Если снижение массы тела за этот период составляет менее 2 кг, то суточную дозу препарата увеличивают до 15 мг. Если после 12 недель приема препарата не наблюдается снижение массы на 5% от исходной, лечение считается безуспешным и препарат отменяют.

Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином (сибутрамином) приведены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии
Масса тела, кг 108 103,5 105 102
ИМТ, кг/м- 39,8 37,2 36,4 35,8
ОТ,см 112 109 107 107,5
ОБ,см 127 123 122 121

Как следует из таблицы, прием сибутрамина сопровождался снижением массы тела на 6 кг в течение 12 недель лечения. Отмечалось уменьшение ИМТ, ОТ и ОБ. Установлено, что сочетание диетотерпии с повышением физической активности является наиболее эффективным методом снижения массы тела. Однако только 20-25% больных, которые стремятся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно. Пациентам рекомендуются регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности не реже 3 раз в неделю с постепенным их увеличением.

Вторая группа больных получала орлистат (ксеникал) (Рис. 2) в дозе 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение часа после нее при условии наличия жиров в пище, на фоне низкокалорийной диеты и физических нагрузок.

Ксеникал широко применяется при лечении ожирения — это препарат периферического действия, не обладающий системным эффектом [6,7]. Препарат инактивирует липазы желудочно-кишечного тракта, тем самым препятствуя расщеплению и последующему всасыванию около 30% пищевых жиров, что вызывает хронический дефицит энергии и при длительном приеме способствует снижению массы тела. Результаты многочисленных исследований по изучению эффективности орлистата при лечении ожирения показали, что при комбинации с умеренно низкокалорийной диетой препарат приводит к значительному снижению массы тела и уменьшению ее прибавки после его отмены, улучшает течение сопутствующих ожирению заболеваний и повышает качество жизни больных [8, 9]. Противопоказанием к применению препарата является синдром мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

В ряде исследований оценивали эффективность ксеникала при метаболическом синдроме (МС). Через год наблюдения в группе больных с МС снижение массы тела и ИМТ составило, соответственно, 9,3± 7,5 кг и 3,1±3,9 кг/м-, в то время как в другой группе – лишь 0,2±3,1кг и 0,1±1,2 м-.

Применяли препарат и при МС в постменопаузе [10]. Под наблюдением находились 57 пациенток со средней массой тела 95,1±12,5 кг и средним ИМТ – 36,4±4,4кг/м-. На терапию ксеникалом ответили практически 90% больных. Через 6 месяцев лечения 50,9% женщин потеряли свыше 5% от исходной массы тела, у 8 больных масса тела снизилась на 10%. За период наблюдения ОТ уменьшился не менее чем на 4 см у 68% пациенток.

Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом приведена в таблице 2.

Таблица 2. Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом

Параметр Исходные значения После 4 недель терапии После 8 недель терапии После 12 недель терапии
Масса тела, кг 103 100,5 99 98
ИМТ, кг/м- 38,5 36,8 36,3 35,8
ОТ, см 109 107 106 105,7
ОБ,см 125 121 121 120

Данные наших исследований показали снижение массы тела за 12 недель на 5 кг, ОТ на 3,3 см и ОБ — на 5 см. Как следует из представленных данных, монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела, а также от и ОБ. Учитывая разные механизмы действия данных препаратов, мы применили их в комплексной терапии ожирения в той же дозировке, что и при монотерапии. Результаты этих исследований приведены в таблице 3.


Монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела.


Таблица 3. Динамика массы тела и ОТ после комбинированной терапии сибутрамином и орлистатом

При комбинированной терапии ожирения снижение массы тела и уменьшение ОТ и ОБ было более выраженным. Кроме антропометрических данных мы оценивали состояние липидного, углеводного обмена, а также изменение уровня артериального давления (АД). Результаты этих исследований приведены в таблице 4.

Таблица 4. Динамика показателей жирового обмена, глюкозы крови и АД

Параметр Исходные значения Через 12 недель терапии
Общий холестерин ммоль/л 5,6 4,7
ХСЛПНП, ммоль/л 3,6 3,0
ХСЛПВП, ммоль/л 1,24 1,41
Триглицериды 1,95 1,6
Глюкоза, ммоль/л 5,8 5,4
САД, мм. рт.ст. 160 125
ДАД,мм. рт.ст. 90 75

В среднем систолическое АД через 12 недель лечения снизилось на 35 мм рт. ст., а диастолическое — на 15 мм рт. ст. На фоне комбинированной терапии редуксином и ксеникалом клинически значимо снизились показатели липидного обмена (ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП и триглицеридов), значительно снизился уровень глюкозы крови.


Комбинированная терапия сибутрамином и орлистатом положительно влияет на массу тела и препятствует прогрессированию основных факторов сердечно-сосудистого риска.


Таким образом, комбинированная терапия является эффективным методом лечения ожирения на фоне немедикаментозной терапии. Применение этих препаратов, помимо положительного влияния на массу тела, препятствуЕт прогрессированию основных факторов сердечно-сосудистого риска. Лечение указанными препаратами больных с ожирением позволит улучшить качество и продолжительность их жизни и существенно снизить прогрессирование заболевания и смертность от его осложнений. Все больные отмечали сокращение объема потребляемой пищи на фоне лечения. У подавляющего большинства пациентов исчезала потребность в вечерних и незапланированных приемах пищи, что помогало им соблюдать рекомендации по питанию. Этот эффект обусловлен тем, что ксеникал уменьшает всасывание питательных веществ, а редуксин влияет на обе стороны уравнения энергетического баланса путем нормализации чувства насыщения и термогенеза.

Была отмечена хорошая переносимость препаратов у всех пациентов. У больных с повышенным уровнем АД произошло его снижение, что, видимо, было обусловлено уменьшением массы тела, коррекцией питания и увеличением физической активности.

Изучение побочных эффектов препаратов показало следующее: прием орлистата у части больных сопровождался частым стулом, метеоризмом, который наблюдался в первые недели приема препарата, А у части больных проходил самостоятельно. В некоторых случаях пациенты из-за указанного побочного эффекта отказывались от приема препарата. Выраженных побочных эффектов при применении редуксина не наблюдалось.

Уменьшение массы тела оказывало существенное влияние на гормональные параметры. Отмечалась тенденция к снижению уровня ЛГ и ФСГ. Существенных изменений содержания эстрадиола выявлено не было. На фоне комплексного применения препаратов было отмечено значительное снижение концентрации тестостерона и повышение уровня ГСПГ. Исходно повышенный уровень тестостерона был выявлен у 17 больных, а через 3 месяца после проведенного лечения лишь у 3. Уровень ГСПГ до лечения составлял 24,7± 9,8 нмоль/л, а после окончания лечения повысился до 42,3± 22,7 нмоль/л. Нормализация уровня гормонов привела к положительным изменениям в характере менструального цикла. После 3 месяцев лечения регуляция ритма менструаций была отмечена у 21 больной. Олигоменорея сохранялась у 6 больных, однако длительность задержек менструаций существенно снизилась. У пациенток с аменореей восстановился менструальный цикл. На фоне снижения массы тела и восстановления менструального цикла у 6 пациенток наступила беременность, причем у 3 она закончилась рождением живых доношенных детей, у 2 – самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности и 1 беременная продолжает наблюдаться.


Все больные с ожирением даже при отсутствии нарушения менструального цикла относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям.


Таким образом, комбинированное лечение ожирения данными препаратами сопровождается не только снижением массы тела, регуляцией липидного, углеводного обмена и уровня АД, но и приводит к положительным изменениям в репродуктивной системе. Все больные с ожирением, даже при отсутствии нарушения менструального цикла, относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям. У подавляющего большинства из них нарушается менструальный цикл, и как следствие, имеет место бесплодие, а также появляется избыточный рост волос на лице и теле. Поэтому лечение таких больных следует начинать с терапии ожирения. После нормализации массы тела, как правило, у больных регулируется уровень гормонов в крови, что приводит к восстанавлению овуляторного менструального цикла и наступлению беременности.

Литература

  1. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: Современные аспекты. //РМЖ. — 2001. — №9. — С.1140-1146.
  2. Савельева Л.В. Современные подходы к лечению ожирения. //Врач. — 2000. — 12. — С.12-14.
  3. Arrone L. J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and cpnical imppcations.// Obes. Res. — 2002; 10(1):14-21.
  4. Arrone L.J. Therapeutic options for modifying cardiometabopc risk factors.//Am. J .Med. — 2007; 120 (3, suppl.1): 26-34.
  5. Rahmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. et al. Obesity-associated hypertension. //Hypertension. — 2005; 45; 9: 9-14.

Рисунки смотрите в журнале

Полный список литературы вы можете запросить в редакции

Редуксин и алкоголь, совместимость и последствия употребления

Человек имеет свои слабости. Трудно говорить о том, что необходимо как-нибудь следовать правилам здорового образа жизни, а желательно и не как-нибудь и ревностно следить за тем, чтобы состояние здоровья не ухудшалось.

Но, когда в жизни что-то складывается не так, или наоборот, душа требует праздника, то необходимо каким-либо образом удовлетворять свои потребности, но человек часто выбирает что-то не то. Одним из таких плохих выходов из ситуации являются объедания сладостями, и вообще обжорство и также злоупотребление спиртными напитками. Часто это становится причиной многих хронических заболеваний, и может быть это бы не было такой глобальной проблемой, если бы повреждения организма не были бы такими, что передаются по наследству.

Это особенно опасно, потому что это грозит слабостями и возникновением врожденных, или генетических болезней у потомков, и это не сможет исключить отклонений в работе внутренних органов, и даже мозга, что может грозить утратой некоторой доли умственных способностей.

Особенно плохо, когда две беды — алкоголизм и ожирение — встречаются у одного человека. Организм не выдерживает таких нагрузок сам по себе и начинаются разнообразные симптомы, недомогания, и человек обращается к врачу.

Но, нездоровый способ жизни трудно променять на здоровый, и человек начинает думать, как бы продолжать много есть и принимать алкоголь, но уже принимая лекарства.

Можно ли так делать — это необходимо понять с учетом некоторых фактов.

Что такое алкоголь

Алкоголь — общее название спиртов, но главным образом под названием алкоголь имеют в виду именно этиловый спирт. Он применяется в качестве напитка многими людьми и подается к праздникам, поминкам, как аперитив и как составляющее блюд (техника фламбе).

Обычно внутрь принимают не метанол, а этанол, поскольку метанол — ядовит, впрочем, как и любые спирты, но этанол не так токсичен и выводится организмом.

Именно поэтому, если говорят об алкоголе, имеют в виду именно химические и физические свойства этанола.

Общая химическая формула этанола — С2Н5ОН, это одноатомный спирт. По сути, в стандартных условиях это бесцветная, летучая жидкость, которая кипит при восьмидесяти градусах Цельсия, с горьким вкусом и не очень приятным запахом.

Этанол можно получить двумя способами — с помощью брожения определенных бактерий, которые выделяют спирт, а также с помощью гидролиза древесины, или целлюлозосодержащих продуктов, а еще при ферментации растительного сырья, например пшеницы или кукурузы, или других растений.

В медицине спирт очень широко используется, как антисептик, поскольку он имеет свойство воздействовать на микроорганизмы так, что они теряют способность к размножению. Собственно, любые микроорганизмы, попавшие в рану, не смогут размножаться и вызывать процессы гниения.

Поскольку спирт имеет свойство быстро испаряться, он используется для компрессов, чтобы согреть человека и растираний для того, чтобы снизить его температуру.

Когда алкоголь попадает в организм, он благодаря своей хорошей растворимости, заряду, быстро распространяется по кровеносному руслу. Когда он попал в кровеносное русло и разнесся по организму, последний начинает его выведения из организма, потому что это вещество чуждо организму и воспринимается как яд.

Алкоголь в большей мере окисляется вместе с другими веществами и остается в печени, поэтому выводится с мочой только десять процентов от того, что вошло в организм. Все остальное накапливается в печени, других органах — половой системе и мозге. Когда он остается, он способен вызывать омертвление некоторых клеток и становится причиной погибели тканей. Он вызывает разрушительные действия, подолгу находясь в организме.

Когда алкоголь попадает в организм, он вызывает гемолиз. Это — процесс разрушения мембраны эритроцитов, которые теряют свой заряд и соединяясь с алкоголем больше не могут выполнять функцию передачи кислорода.

Впрочем, в самые первые минуты, кислород поступает усиленно, поскольку в самом начале алкоголь стимулирует сосуды и расширяет их, благодаря этому эритроциты наоборот поглощают больше кислорода и возникает стимуляция всех участков головного мозга и еще возникает состояние эйфории.

Любое употребление алкоголя становится причиной для смерти многих клеток, и часть, если они могут вывестись, выходит вместе с мочой, но более страшным является то, что клетки мозга вывестись из организма не могут.

Мертвые клетки скапливаются в одном участке и начинают образовывать рубцы и ранки. Если таких клеток становится много, мозг сморщивается, пустоты заполняются серозным веществом, в мозгу происходят микроинсульты и даже на клеточном уровне изменения отображаются на протоплазме и ядре.

Что такое редуксин

Это не что иное, как фармацевтическое средство для снижения общего удельного веса, или если говорить по-другому, то это средство для уменьшения аппетита.

Дело в том, что обычно такие препараты начинают принимать уже после тридцати, поскольку гормональный фон сильно меняется, и те вещества, которые распадались в организме раньше, уже не могут распадаться так быстро. Токсины выводятся в организме все меньше, и все больше имеют свойство накапливаться в соединительной ткани, в костной ткани, разрушая нервные клетки или становясь причиной затруднения обмена веществ на клеточном, или тканевом уровне. Если в тридцать человек ощущал, что его вес может уменьшиться в среднем за полгода, но если человеку больше сорока — борьба с лишним весом приобретает глобальные масштабы и каждый килограмм отвоевывается с трудом.

Каким образом редуксин влияет на организм — он содержит в себе гидрохлорид моногидрат сибутрамин.

Сибутрамин способен влиять на захват моноаминов, которые становятся причиной для того, чтобы повысились активные серотониновые и норадреналиновые рецепторы. За счет того, что сибутрамин повышает чувствительность и активность серотониновых рецепторов, человек гораздо быстрее начинает ощущать чувство насыщения и сытости.

Сибутрамин также влияет на бурую жировую ткань за счет того, что он может активировать бета-адренорецепторы.

Обычно он понижает массу тела за счет общего холестерина, высвобождения триглицеридов, и активного выведения мочевой кислоты.

Обычно метаболиты сибутрамина не влияют на другие рецепторы, кроме серотониновых, адренорецепторов, но имеют общее полезное свойство — выводить продукты обмена и метаболиты из организма путем естественного их исторжения.

Совместимость редуксина с алкоголем

Дело в том, что редуксин и алкоголь влияют на нервную систему по –разному, но становясь ингибиторами для одних и тех же серотониновых рецепторов.

Редуксин может вызывать сонливость, а алкоголь наоборот, на некоторое время возбуждает рецепторы нервной системы, и таким образом нервная система обеспокоена компенсационным действием на организм, и тратит намного больше ресурсов, поочередно пытаясь выводить и то и другое лекарство из организма.

Это явление может стать причиной для разнообразных побочных эффектов, начиная от излишней потливости и заканчивая остановкой сердца и дыхания, также аллергическими реакциями и анафилактическим шоком.

Все это — очень индивидуально.

Очень важно осознавать, что алкоголь уничтожает клетки печени, а редуксин взаимодействует с липидами, не давая им возможности вступать в реакции, поскольку происходит реакция с простейшими адренорецепторами.

Это говорит о том, что клетки печени будут умирать еще интенсивнее и токсины будут накапливаться в печени и в случае хронических заболеваний это может оказаться роковым обстоятельством.

Поскольку Редуксин имеет такое воздействие, которое может давать как побочный эффект чрезмерную сонливость, не стоит его сочетать с этанолом еще и потому что этанол после принятия определенной дозы и после некоторого времени после принятия тоже вызывает торможение общих реакций метаболизма в организме человека и в совокупности эти два средства могут стать очень сильным снотворным.

Эти два средства при их неразумном сочетании могут стать причиной для болезней сердца, для инфарктов в частности, для болезней сосудов мозга, даже стать поводом для инсульта, а также вызвать повышения артериального давления, головные боли, тошноту, отеки и болезни почек.

Поэтому употреблять редуксин и алкоголь — строго противопоказано, впрочем, это правило в общем касается любых лекарственных средств.

Сколько выводятся наркотики из организма

Услуги наркологии


Чтобы узнать подробнее об услуге, наведите на фотографию

Вывод из запоя на дому

4 700 у

Вывод из запоя на дому

4 700 у

Кодирование при алкогольной зависимости

5 000 у

Кодирование при алкогольной зависимости

5 000 у

Круглосуточный стационар

6000 у

Круглосуточный стационар

6000 у

Консультация нарколога-психиатра

3 500 у

Консультация нарколога-психиатра

3 500 у

Комплексная реабилитация

от 2 000 у

Комплексная реабилитация

от 2 000 у

Кодирование по Довженко

15 000 ₽ у

Кодирование по Довженко

15 000 ₽ у

Вшивание Эспераль

10 000 ₽ у

Вшивание Эспераль

10 000 ₽ у

30.10.2019
А вы знали, что волосы являются главным источником информации в нашем теле? Именно в них сохраняются отголоски всех наркотиков на 90 дней. То есть, достаточно всего несколько волос, чтобы определить, принимал ли человек вещества в прошедшие 3 месяца. Но, есть один вид наркотиков, который не остается даже в волосах больше трех дней – ЛСД.
Помимо волос рассказать о том, какие препараты принимал человек может анализ мочи и крови. Однако в этом случае стоит учитывать скорость выведения веществ из организма, ведь следов некоторых из них нельзя обнаружить уже спустя несколько часов.
Рассмотрим, от чего зависит скорость выведения наркотиков и какие из них сколько времени остаются в нашем организме.

От чего зависит скорость выведения наркотиков

В интернете много статистических данных о том, сколько препараты задерживаются в нашем организме, но мало кто учитывает тот факт, что каждый человек индивидуален. Ниже мы рассмотрим приблизительное время выведения наркотических веществ из тела, но время может меняться в зависимости от ряда факторов:
● Телосложение. Чем меньше вес, тем меньше времени наркотик будет находиться в организме человека.
● Количество приемов. Организм, регулярно получающий новую дозу вещества, выводит его медленнее.
● Физическая активность. В связи с ускоренным метаболизмом и обильным потоотделением у спортсменов все вредные вещества выводятся быстрее.
Для каждого наркотического препарата есть установленное время выведения из организма, которое корректируется в соответствии с описанными выше факторами. Давайте рассмотрим распространенные наркотики и сколько они задерживаются в нашем теле.

Амфетамин

Мощный стимулятор, который заряжает человека колоссальным источником энергии на протяжении 24 часов. Но, после этого организм оказывается настолько истощен, что зависимый в прямом смысле слов валиться с ног и требует повторную дозу.
В моче амфетамин задерживается на 1-3 дня, а в крови его следы пропадают уже спустя 12 часов после приема.

Героин

Полусинтетическое вещество, которое относится к тяжелым наркотикам, вызывающим сильное привыкание. Вводиться шприцом через вену и задерживается в крови до 12 часов. При этом в моче следы этого вещества сохраняются 3-4 дня.

Кокаин

Вдыхается в виде порошка и является одним из самых опасных наркотиков в мире. Вызывает быстрое привыкание. Кокаин повышает уровень дофамина (гормона счастья) в организме вызывая эйфорию. Но, при этом имеет разрушительное влияние на все тело.
Несмотря на сильный эффект от наркотика, задерживается в крови он всего до 3-х дней, а в моче до 4-х.

Каннабис

Считается одним из самых легких наркотиков, который в лечебных целях легализован в нескольких странах мира. Но несмотря на то, что каннабис влияет на организм незначительно, по сравнению с другими наркотиками в этом списке, задерживает он на самый большой срок.
В моче обнаружить следы марихуаны можно в течение 7-30 дней, а в крови на протяжении 2-х недель после курения.

Барбитураты

Сильное успокоительное, которое влияет на нашу центральную нервную систему. В лучшем случае этот препарат превращает человека в овощ, вызывая полное расслабление, в худшем может вызвать мысли о суициде.
Барбитураты сохраняются в нашей крови на протяжении 1-2 дней, а из мочи выводятся только спустя 4 суток.

Кодеин

Обычное лекарство от кашля, которое имеет наркотический и болеутоляющий эффект. При регулярном использовании вызывает зависимость и сильное воздействие на физическое состояние человека.
Из мочи следы кодеина пропадают в течение 1 дня, а из крови наркотик выводится за 12 часов.

МДМА (Экстази)

Экстази является синтетическим наркотиком, нередко содержащим примеси метамфетамина, кокаина или других веществ. Вызывает эйфорию и дает заряд бодрости, благодаря чему этот препарат получил распространение у тусовщиков. Но, при этом сокращает количество рецепторов серотонина, снижая умственные способности человека.
В крови МДМА задерживается на 1-2 дня, а из мочи выводится в течение 4-х дней.

Метадон

Обезболивающее, которое в узких кругах используется совсем не по назначению. Помогает расслабиться, при этом убивая нервную систему человека. Из мочи выводится только спустя 4 дня, а в крови не задерживается дольше 72 часов.

Метамфетамин

Сильный психостимулятор без которого человек больше не сможет нормально жить. Воздействие на мозг и ЦНС вызывает практически мгновенное физическое и психическое привыкание. Продается в виде кристаллов, а попадая в организм остается в нем на 3-6 дней в моче и на трое суток в крови.

ЛСД

Один из самых любимых наркотиков для тусовщиков, хиппи и желающих посмотреть мультики. Оказывает сильное галлюциногенное воздействие меняя восприятие реальности. Как и любое психотропное вещество вызывает привыкание и ряд других нарушений в эмоционально-психологическом состоянии человека.
ЛСД выводится из крови за 2-3 часа, но в моче остается на протяжении 3-х дней.

Лучше всего взять анализ в первые 24 часа. Так, практически со 100% вероятностью можно определить вид наркотика. Если тест подтвердит наличие веществ в крови, не стоит решать проблему самостоятельно. Вы можете обратиться в наш медицинский центр «Ибис» за помощью специалистов. Мы всегда готовы вам помочь!

Другие статьи

Кинетика экскреции ритуксимаба в мочу и перитонеальную жидкость у двух пациентов с нефротическим синдромом

Клинические наблюдения показывают, что лечение ритуксимабом может быть менее эффективным у пациентов с протеинурией нефротического диапазона по сравнению с пациентами, не страдающими нефротическим синдромом. Возможно, причина этого в том, что значительное количество ритуксимаба может быть потеряно с мочой у нефротического пациента и что этим пациентам требуется повторная или более высокая дозировка. Однако систематически это не изучалось.В этом отчете мы описываем двух разных пациентов с протеинурией нефротического диапазона, получавших ритуксимаб. Первый пациент получал ритуксимаб для лечения резистентного криоглобулинемического мембранопролиферативного гломерулонефрита, а другой — для лечения синдрома Фелти второй линии. Мы использовали проточную цитометрию для определения количества экскреции ритуксимаба как в моче, так и в образцах перитонеальной жидкости у этих пациентов после введения ритуксимаба. Мы обнаружили, что значительное количество ритуксимаба выводится из кровотока с мочой.Кроме того, мы наблюдали тесную корреляцию экскреции ритуксимаба с экскрецией молекул IgG, предполагая селективность протеинурии как определяющего фактора выведения ритуксимаба. Дальнейшие крупномасштабные клинические исследования могут иметь потенциал для оценки оптимального порогового значения потери IgG с мочой до возможного введения ритуксимаба, что, таким образом, будет способствовать более индивидуализированному подходу к лечению пациентов с неселективной протеинурией и протеинурией нефротического диапазона.

1.Введение

Ритуксимаб представляет собой химерное моноклональное антитело, нацеленное на В-клетки, экспрессирующие CD20 +, и клинически используется для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, включая вялотекущие и агрессивные формы В-клеточной неходжкинской лимфомы, В-клеточный хронический лимфолейкоз и аутоиммунный. опосредованные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, и рассеянный склероз [1–3]. В последнее время Ритуксимаб все больше и больше признается как вариант лечения второй линии при лечении пациентов с широким спектром нефротических заболеваний, невосприимчивых к стандартному лечению, включая стероидозависимые и стероидорезистентные [4–6] или частые рецидивирующие нефротические синдромы. у детей и взрослых [7, 8], рефрактерный фокальный и сегментарный гломерулярный склероз (ФСГС) [9], рецидив ФСГС после трансплантации почки [10], а также мембранозная нефропатия (МН) [11].

Несколько клинических наблюдений показывают, что лечение ритуксимабом нефротических пациентов может быть менее эффективным по сравнению с нефротическими пациентами [4, 12]. Логично предположить, что экскреция 145 кДа ритуксимаба с мочой из-за неселективной протеинурии большого молекулярного размера может способствовать возникновению этой важной клинической проблемы.

Здесь мы сообщаем о двух пациентах с протеинурией нефротического диапазона, получавших ритуксимаб. Мы измерили экскрецию ритуксимаба с мочой и в одном случае, когда непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) уже был начат в перитонеальной жидкости, используя подход, основанный на проточной цитометрии.Мы смогли продемонстрировать значительную потерю ритуксимаба как с мочой, так и с перитонеальной диализной жидкостью.

2. Изложение дела
2.1. Случай первый: Выведение ритуксимаба с мочой при нефротическом синдроме, ассоциированном с MPGN
2.1.1. История болезни

62-летний пациент мужского пола был переведен в наше почечное отделение с тяжелым случаем нефротического мембранопролиферативного гломерулонефрита (МПГН) со смешанной криоглобулинемией. При поступлении у него наблюдались признаки тяжелой перегрузки объемом, включая генерализованный тяжелый отек тела, а также перикардиальный и плевральный выпот.Пациенту было очень трудно дышать, ходить или даже стоять на спине было невозможно. Тяжелая протеинурия и гипогаммаглобулинемия, несмотря на регулярное парентеральное введение иммуноглобулинов, вызвали различные инфекционные осложнения, такие как рецидивирующая пневмония, рожа обеих ног и инфекции мочевыводящих путей. Поскольку мы исключили все другие возможные инфекционные, аутоиммунные и неопластические дифференциальные диагнозы для MPGN и существующей криоглобулинемии, мы приписали его заболевание активной, но низкой репликативной инфекции гепатита B, приобретенной годами ранее.У пациента была начальная протеинурия креатинина 17450 мг / г и креатинин сыворотки 126 мк моль / л, что соответствует расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 51 мл / мин. рСКФ у обоих пациентов рассчитывалась с использованием уравнения сотрудничества в области эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI). У пациента отсутствуют признаки поражения периферического васкулита или узелкового панартериита.

Пациент был невосприимчив к высоким дозам стероидов. Была начата поддерживающая терапия, такая как введение максимальных терапевтических доз ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, антагониста альдостерона и терапия высокими дозами диуретиков, и несколько раз выполнялся дренаж плевры.Однако эти меры не улучшили клиническое состояние и не смогли значительно уменьшить объемную перегрузку. Поэтому мы решили вводить Ритуксимаб дважды в дозе 375 мг / м 2 каждый и через семь дней друг от друга. Пациент дополнительно получил постоянный профилактический препарат энтекавир, который успешно подавлял усиление репликации вируса или обострение гепатита при лечении ритуксимабом. Протеинурия первоначально снизилась до минимального значения 5206 мг / г креатинина, но быстро снова увеличилась до диапазона значений предыдущего лечения.Динамика протеинурии показана на рисунке 1 (б). Удивительно, но мы не наблюдали существенного подавления CD20 + B-клеток после первых двух применений ритуксимаба, как показано на рисунке 1 (b). Учитывая тот факт, что ни протеинурия не могла быть уменьшена, ни мы не наблюдали подавления иммунных клеток-мишеней, мы приступили примерно через 6 недель после первого введения ритуксимаба, чтобы ввести еще одну дозу 375 мг / м 2 ритуксимаба. Опять же, мы наблюдали только временное снижение протеинурии и отсутствие существенного подавления количества CD20 + B-клеток.Уже через несколько дней протеинурия снова повысилась в нефротическом диапазоне. К сожалению, у пациента развился тяжелый эпизод диареи, ассоциированной с Clostridium difficile , что привело к перфорации сигма-ободочной кишки и потребовало неотложной хирургической помощи. Послеоперационный катехоламин-зависимый сепсис можно лечить с помощью антибиотиков широкого спектра действия и недели непрерывного венозно-венозного гемодиализа. Хотя после выписки из реанимации пациент больше не зависел от диализа, в профилактических целях образовалась циминофистула.Он не полностью выздоровел, полностью зависел от медперсонала и снова пережил тяжелую декомпенсацию с сильной перегрузкой жидкостью и отеком. Мы подозревали, что высокая экскреция ритуксимаба с мочой у этого сильно нефротического пациента может объяснить отсутствие эффекта от трех предыдущих введений ритуксимаба. В связи с неблагоприятным прогнозом течения его болезни, после очень тщательного информированного согласия пациента мы решили назначить ритуксимаб в более высокой дозе, всего 1250 мг.На этот раз протеинурия действительно снизилась до минимума 2977 мг / г креатинина, а через 14 дней количество CD20 + B-клеток в конечном итоге полностью снизилось. К сожалению, у него случился рецидив перитонита из-за скрытой перфорации. Инфекция прогрессировала до тяжелого сепсиса, и поскольку состояние пациента было признано неадекватным для повторной операции, было выполнено интервенционное дренирование паравезикального абсцесса. Пациент пережил это второе тяжелое инфекционное осложнение, но на этот раз остался зависимым от диализа.Протеинурию и количество В-лимфоцитов CD20 + не удалось стабильно подавить и снова увеличить вскоре после четвертого введения ритуксимаба. Он отказался от дальнейшего лечения, и все терапевтические меры, включая гемодиализ, были прекращены. Пациент был выписан в отделение паллиативной помощи и скончался через несколько недель.

2.1.2. Rituximab Kinetics

Количество экскреции ритуксимаба с мочой измерялось в образцах мочи, собранных примерно через 24 часа после каждого из четырех введений ритуксимаба, с использованием проточной цитометрии.Клетки Дауди в качестве линии B-клеток, экспрессирующих CD20, использовали для определения концентрации ритуксимаба и Octagam® вместо ритуксимаба в качестве отрицательного контроля. Уровни общего IgG определяли нефелометрическим методом с использованием анализатора BN ProSpec (Siemens, Erlangen, Германия). Принцип обнаружения ритуксимаба с помощью проточной цитометрии и репрезентативные графики FACS показаны на рисунке 2. 10000 событий каждого образца были получены после стробирования на клетках Дауди в соответствии с их свойствами FCS / SSC. Автономный анализ данных выполняли с использованием FCS Express V5 и определения средней интенсивности флуоресценции (MFI) каждого образца.Значения стандартных образцов с известной концентрацией ритуксимаба были подвергнуты статистическому анализу для расчета нелинейной регрессии с использованием Graphpad Prism V6. На основании этого расчета MFI образцов мочи были преобразованы в соответствующие концентрации ритуксимаба.


Результаты измерения ритуксимаба и IgG в первом случае показаны на рисунке 3. Поскольку количество диуреза и способность пациента к концентрации мочи значительно различались между различными зондами, мы дополнительно определили креатинин в моче и рассчитали ритуксимаб / отношения креатинина для всех образцов.На рис. 3 (а) показаны концентрации ритуксимаба в моче, а на рис. 3 (б) — соответствующие соотношения ритуксимаб / креатинин в моче. Значительное выведение ритуксимаба с мочой обнаружено во всех четырех образцах мочи. Концентрация ритуксимаба в моче стабильно увеличивается с 144,67 мкл г / л после первого применения ритуксимаба до 3513,57 мкг г / л после четвертого применения ритуксимаба. Такая же кинетика наблюдается при изучении соответствующих соотношений ритуксимаб / креатинин. После первого введения ритуксимаба соотношение ритуксимаб / креатинин было всего 0.018 мкм г / мкм моль, тогда как соотношение увеличилось после четвертого применения до 1,57 мкм г / мкм моль. Это соответствует 25-кратному увеличению концентрации ритуксимаба и 84-кратному увеличению отношения ритуксимаб / креатинин.

Мы измерили потерю мочи ритуксимабом у трех пациентов без протеинурии, получавших ритуксимаб по разным показаниям (два для индукционного лечения cANCA-ассоциированного васкулита, один для экстренного лечения синдрома скованности).У всех трех пациентов контрольной группы ритуксимаб не был обнаружен в моче пациента.

Кроме того, чтобы связать экскрецию ритуксимаба с экскрецией молекул IgG, мы определили концентрацию IgG и соотношение IgG / креатинин во всех образцах. Значительные количества IgG можно было обнаружить во всех четырех образцах мочи. IgG показал различные концентрации в моче от 308 мг / л после четвертого до 788 мг / л после второго введения ритуксимаба без четкой кинетики повышения. Однако, когда экскреция IgG с мочой была стандартизована по креатинину мочи, снова можно было наблюдать увеличение экскреции IgG в диапазоне от 0 до 0.078 мг / мкл моль после первого до 0,138 мг / мкл моль после последнего введения ритуксимаба, что означает увеличение примерно в 2 раза. Таким образом, возрастающая потеря клубочковой селективности, на которую указывает повышенное соотношение IgG / креатинин в моче, коррелирует с увеличением потери ритуксимаба с мочой.

2.2. Случай 2: Выведение ритуксимаба в мочу и жидкость перитонеального диализата при нефротическом синдроме, ассоциированном с IgA-GN
2.2.1. История болезни

Пациент 56 лет, поступивший в нашу амбулаторную клинику с хронической симметричной артралгией множественных суставов, панцитопенией и С-реактивным белком 340 Ед / мл.В анализе крови пациента была определена лейкоцитопения 1,9 Цд / мкл л с нейтропенией 0,7 Цд / мкл л, концентрация гемоглобина 9,2 г / дл и тромбоцитопения 110 Цд / мкл. L. Ревматический фактор был измерен в пределах нормы, но антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП) оказались очень высокими — 340 Ед / мл. После исключения инфекционного, неопластического и других ревматологических дифференциальных диагнозов ему был поставлен диагноз синдрома Фелти с учетом сочетания хронического полиартрита, лейкоцитопении и спленомегалии.Поскольку комбинация колхика с курсом высоких доз стероидных препаратов (1 мг / кг эквивалента декортина) не привела к клинической ремиссии, было решено лечить этого пациента второй линией ритуксимабом, и поэтому он был госпитализирован в нашу почечную терапию. Ед. изм. Кроме того, около девяти лет назад у пациента была диагностирована IgA-нефропатия с протеинурией в нефротическом диапазоне. Несмотря на лечение стероидами и циклофосфамидом, он в конечном итоге прогрессировал до терминальной стадии почечной недостаточности и начал диализ двумя годами ранее.Поскольку у пациента все еще сохранялся диурез около 2 л / сут, было решено лечить его непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, который он переносил хорошо. Пациент продолжал демонстрировать протеинурию 1,95 г / л и соотношение протеинурии к креатинину 3138 мг / г. Он получил 500 мг ритуксимаба внутривенно дважды через два дня друг от друга и перенес оба введения без каких-либо побочных эффектов. Количество клеток CD19 / 20 +, измеренное примерно через три недели после введения ритуксимаба, полностью снизилось до 0%.Действительно, артралгия во всех ранее пораженных областях суставов субъективно значительно уменьшилась примерно через 4 недели после приема ритуксимаба. Однако лейкоцитопения, анемия и тромбоцитопения не демонстрировали значительных признаков выздоровления до настоящего момента времени, то есть примерно через 12 недель после введения ритуксимаба. Лейкоциты составили 1,8 Цд. / мкл л с нейтропенией 1,0 Цд. / мкл л, концентрация гемоглобина — 9,4 г / дл, тромбоциты — 149 Цд. / мкл л.Протеинурия не изменилась в нефротическом диапазоне 2,19 г / л и соотношении протеинурия / креатинин 3800 мг / г.

2.2.2. Rituximab Kinetics

Количество выведения ритуксимаба с мочой измерялось по 24-часовым сборам мочи, которые начинали собираться сразу после каждого из двух введений ритуксимаба. Кроме того, концентрацию ритуксимаба определяли в различных мешках для сточных вод раствора для перитонеального диализа, собранных после каждого введения ритуксимаба.Ритуксимаб измеряли во всех датчиках с применением технологии FACS, как описано ранее.

Результаты показаны на рисунке 4. Ритуксимаб был обнаружен в высоких концентрациях как в моче, так и во всех проанализированных образцах перитонеальной жидкости. Наибольшая экскреция ритуксимаба с мочой была измерена при 2314 мкМ г / л после первого введения ритуксимаба. Наибольшая экскреция в перитонеальную жидкость составила 3518 мкл г / л в третьем мешке после второго введения ритуксимаба.Когда концентрация ритуксимаба была стандартизирована до концентрации креатинина, экскреция ритуксимаба с мочой и перитонеальным диализатом действительно увеличивалась со временем, и это показало небольшой аддитивный эффект после второго введения.

Значительное количество IgG было обнаружено во всех образцах мочи и перитонеальной жидкости. IgG показал максимальную концентрацию в моче 205 мг / л и максимальное соотношение IgG / креатинин 0,026 мг / мк / моль, в то время как в перитонеальной жидкости можно было обнаружить максимальную концентрацию IgG 231 мг / л.Когда были получены соотношения IgG / креатинин, мы снова увидели корреляцию между экскрецией IgG и ритуксимаба как с мочой, так и с перитонеальной жидкостью.

3. Обсуждение

Оба пациента из этого клинического случая получали ритуксимаб не для снижения протеинурии в качестве основного намерения. Показанием к назначению ритуксимаба первому пациенту была тяжелая протеинурия в результате криоглобулинемии и криоглобулинемии, связанной с MPGN. Хотя лечение ритуксимабом хорошо зарекомендовало себя при криоглобулинемическом васкулите, ассоциированном с гепатитом С, и почечной недостаточности [13–16], существуют только клинические случаи, описывающие успешное использование ритуксимаба при криоглобулинемии, ассоциированной с гепатитом В [17], и поэтому роль иммуносупрессии в этом заболевании очень велика. весьма спорно.Второй пациент получил ритуксимаб в качестве резервного лечения синдрома Фелти. Успешное лечение нейтропении и синовита, ассоциированных с синдромом Фелти, описано в серии различных клинических случаев [18–20].

Counsilman et al. недавно описал случай одного педиатрического пациента с нефротическим синдромом, устойчивым к стероидам, и нефропатией с минимальными изменениями, доказанной биопсией, который получал ритуксимаб в качестве терапии второй линии [21]. Авторы использовали прямой иммуноферментный анализ для выявления высоких уровней ритуксимаба в моче и плевральной жидкости пациентов и рассчитали, в соответствии с двухкомпонентной фармакокинетической моделью [22], клиренс ритуксимаба с мочой примерно на 25% от общего клиренса и очень короткий период полувыведения из сыворотки крови — менее одного дня по сравнению с примерно 20 днями у пациентов без нефроза [21].В то время как в предыдущих исследованиях для обнаружения ритуксимаба использовалась технология ELISA, мы применили новый подход, основанный на проточной цитометрии, с использованием клеток Дауди в качестве линии B-клеток, экспрессирующих CD20, для измерения концентраций ритуксимаба. Другая небольшая серия случаев педиатрических пациентов со стероид-зависимым нефротическим синдромом сообщила о меньшем сокращении среднего периода полувыведения из сыворотки примерно на 15 дней [23].

У обоих пациентов может быть обнаружено значительное количество выведения ритуксимаба с мочой. Хотя Counsilman et al.сообщили о максимальной экскреции ритуксимаба с мочой около 12000 мкМ г / л при очень высокой протеинурии 19469 мг альбумина / г креатинина, у первого пациента максимальная экскреция ритуксимаба составила 3513 мк г / л при протеинурия составила 10662 мг / г креатинина, тогда как в моче второго пациента максимальная концентрация ритуксимаба 2314 мкг / г / л была измерена при протеинурии 3138 мг / г креатинина. Это свидетельствует о том, что количество экскреции ритуксимаба с мочой примерно коррелирует со степенью протеинурии у этих трех пациентов, несмотря на различную этиологию существующих нефротических синдромов (стероидрезистентный нефротический синдром, MPGN и IgA-нефропатия) и несмотря на различные демографические характеристики пациентов. (педиатрические по сравнению со взрослыми пациентами).Однако из-за большой степени вариации степени протеинурии у первого пациента (см. Рисунок 1 (а)) и поскольку не всегда значения протеинурии у этого пациента были получены в самый день введения ритуксимаба, это невозможно. сделать точный вывод о прямой корреляции.

Мы предположили, что количество потери ритуксимаба с мочой может в значительной степени зависеть от степени потери селективности клубочкового фильтра. Поэтому мы дополнительно измерили экскрецию IgG во всех полученных образцах, и действительно, значительное количество секреции IgG было обнаружено во всех образцах мочи пациентов.Когда уровни ритуксимаба и IgG в моче были стандартизированы по концентрации креатинина, мы смогли увидеть очень тесную корреляцию между ритуксимабом / креатинином и соотношением IgG / креатинин. Таким образом, когда секреция IgG с мочой увеличивалась, увеличивалась и потеря ритуксимаба с мочой. Интересно, что у первого пациента четко наблюдалось постепенное увеличение экскреции ритуксимаба с мочой, несмотря на то, что его уровень протеинурии сильно варьировался с течением времени (и даже был максимальным до первого введения ритуксимаба), и несмотря на то, что введение ритуксимаба было частично разделено через несколько недель от друг друга, что исключает рассмотрение сильно уменьшенного полупериода сыворотки менее суток и дополнительных эффектов.Поскольку экскреция IgG с мочой у этого пациента также увеличивалась ступенчато, мы предполагаем, что причиной этого может быть прогрессирующая потеря клубочковой селективности.

В первом случае мы наблюдали неполное истощение B-клеток, несмотря на первые три введения ритуксимаба, и полное истощение B-клеток при более высокой дозе 1250 мг ритуксимаба. Поскольку мы всегда измеряли количество B-клеток примерно через 10–14 дней после введения ритуксимаба, мы не можем исключить временное полное истощение B-клеток с последующим быстрым отскоком из-за сильно уменьшенного полупериода сыворотки ритуксимаба, как описано Counsilman et al.[21]. С другой стороны, высокое выведение ритуксимаба с мочой может предотвратить полное истощение CD20 + клеток, что, в свою очередь, способствует плохому ответу на лечение.

Выведение ритуксимаба в плевральную жидкость при нефротическом синдроме было описано ранее [21]. Интересно, что во втором случае мы обнаружили значительную экскрецию ритуксимаба в перитонеальную жидкость. Максимальная экскреция ритуксимаба в перитонеальную жидкость была 3518 мк / г / л, что значительно выше, чем максимальная секреция ритуксимаба в плевральную жидкость, о которой сообщалось ранее, около 700 мк г / л [21].Неожиданно, когда уровни ритуксимаба и IgG в образцах перитонеальной жидкости были стандартизированы до соответствующей концентрации креатинина, снова можно было увидеть четкую корреляцию между экскрецией IgG и ритуксимаба. Поскольку этот пациент получил две дозы ритуксимаба с интервалом всего два дня, экскреция ритуксимаба с перитонеальной жидкостью, выраженная в виде соотношений креатинина, дополнительно демонстрировала зависящую от времени и слегка аддитивную картину. Быстрая потеря ритуксимаба с мочой и в третьем отделе пространства могла снова способствовать плохому успеху лечения у этого пациента.

Насколько нам известно, это первый отчет, описывающий кинетику ритуксимаба у двух взрослых нефротических пациентов, у одного пациента, который не демонстрирует адекватного подавления CD20 + B-клеток, несмотря на два применения ритуксимаба на небольшом расстоянии друг от друга, а в другом. пациент показывает экскрецию ритуксимаба как с мочой, так и с перитонеальной диализирующей жидкостью. Мы использовали новый подход к измерению ритуксимаба с применением проточной цитометрии, основанной на обнаружении на линии клеток CD20 +. Наши данные демонстрируют возможную тесную корреляцию экскреции ритуксимаба с мочой и перитонеальной жидкостью с количеством секреции IgG, что указывает на потерю селективности фильтра как основной детерминант экскреции ритуксимаба с мочой.Первый случай показывает, что высокая экскреция ритуксимаба с мочой может предотвратить полное истощение клеток CD20 +, что способствует плохому ответу на лечение. Второй случай демонстрирует, что ритуксимаб может теряться не только с мочой, но и в третьем пространстве, что снова снижает эффективность лечения.

Будущие крупномасштабные клинические исследования должны подтвердить, что высокая неселективная потеря белка значительно коррелирует с повышенной экскрецией ритуксимаба с мочой и низкой эффективностью лечения при нефротических заболеваниях.Оценка оптимального порогового значения потери с мочой IgG перед возможным назначением ритуксимаба может внести значительный вклад в индивидуальный подход пациента к лечению рефрактерного нефротического синдрома.

Раскрытие информации

Клаус Шталь и Мишель Дуонг разделяют первое авторство; Последнее авторство разделяют Марио Шиффер и Роланд Джейкобс. Настоящий адрес Мишель Дуонг: отделение нефрологии, Ганноверская медицинская школа, Carl Neuberg Strasse 1, 30625, Ганновер, Германия.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Налтрексон SR / Бупропион SR (Contrave)

P T. 2011 Май; 36 (5): 255-256, 261-262.

Новый подход к снижению веса у взрослых с ожирением

Г-жа Орнеллас изучает фармацевтику в фармацевтическом колледже Гавайского университета в Хило. Д-р Чавес — доцент кафедры фармацевтической практики Фармацевтического колледжа, а также клинический доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Медицинской школы Джона А. Бернса при университете.Drug Forecast — это регулярная колонка, которую координирует Алан Каспи, доктор философии, фармацевт, магистр делового администрирования, президент Caspi & Associates, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение — это эпидемия с серьезными последствиями в США, 1 , от которой пострадали более 72 миллионов взрослых. 1 Распространенность этого заболевания быстро увеличивается; в 2009 году ожирением считалось почти на 2,4 миллиона взрослых больше, чем в 2007 году. 1 Ожирение у взрослых определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 кг / м 2 или выше. 2 В 2008 году 34% взрослых американцев страдали ожирением. 3

Ожирение увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, метаболический синдром, инсульт и некоторые виды рака. Примерно 300 000 смертей в год можно отнести к ожирению. У лиц, страдающих ожирением, риск преждевременной смерти от всех причин повышен на 50–100% по сравнению с людьми со здоровым весом. 3 Смертность от всех причин обычно самая низкая при ИМТ 20.От 0 до 24,9 кг / м 2 . 4

Увеличение веса, ведущее к ожирению, происходит, когда человек съедает больше, чем затрачивает энергию. Гены, метаболизм, культурное происхождение и социально-экономический статус могут способствовать увеличению веса; поведение и окружающая среда также играют большую роль. Последние два фактора предоставляют наибольшие возможности для профилактики и лечения. 2

Хотя всегда следует поощрять изменение диеты и образа жизни, многие люди испытывают трудности с внесением этих изменений и не могут поддерживать потерю веса с помощью только этих средств.Фармакологические методы лечения могут быть полезными для регулирования потребления пищи и массы тела у этих людей. Комбинированный препарат налтрексона с замедленным высвобождением (SR) и бупропиона SR (Contrave, Orexigen Therapeutics) изучается для длительного лечения ожирения. Этот продукт работает, стимулируя и подавляя различные пути центральной нервной системы (ЦНС), что приводит к снижению веса и поддержанию потери веса.

ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Налтрексон, чистый антагонист опиоидов, является синтетическим родственником оксиморфона и налоксона.Белое кристаллическое соединение, растворимое в воде. 5

Бупропион, антидепрессант класса амино-кетонов, является ингибитором обратного захвата дофамина. Его структура очень напоминает диэтилпропион, анорексиант и симпатомиметик. Бупропион — белое кристаллическое соединение, хорошо растворимое в воде. Это связано с фенилэтиламинами, которые известны своим стимулирующим действием. 5

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм, с помощью которого комбинация налтрексон SR / бупропион SR вызывает потерю веса, полностью не изучен.Исследования путей ЦНС, которые регулируют потребление пищи и массу тела, выявили гипоталамическую систему меланокортина и мезолимбическую систему вознаграждения. Эти системы являются целью этой комбинации. 6

Проопиомеланокорин (POMC) -продуцирующие нейроны в гипоталамусе высвобождают α-меланоцит-стимулирующий гормон (MSH) и β-эндорфин. α – MSH опосредует аноректический эффект POMC, тогда как β-эндорфин отвечает за аутоингибиторную обратную связь, которая инактивирует аноректический эффект. 7 9 Бупропион можно использовать для стимуляции нейронов ПОМК, тогда как налтрексон можно использовать для блокирования аутоингибиторной обратной связи, которая связана со снижением веса. 7 , 8 Предполагается, что механизм действия комбинации может также регулировать мезолимбические пути вознаграждения, что может привести к дальнейшему снижению веса за счет регулирования ценности вознаграждения и целенаправленного поведения. 6 , 8

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбция и распределение

5

Налтрексон быстро и почти полностью абсорбируется после перорального приема.Примерно 96% дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пиковые уровни налтрексона в плазме (C max ), а также активного метаболита 6-β-налтрексола наблюдаются в течение одного часа после перорального приема. Связывание налтрексона с белками составляет всего 21%.

Бупропион быстро всасывается после приема внутрь. Время до C max составляет примерно пять часов. Введение с пищей не влияет на концентрацию C max или площадь под кривой (AUC) бупропиона.Бупропион на 84% связан с белками.

Метаболизм и выведение

5

Налтрексон подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения, а биодоступность при пероральном приеме колеблется от 5% до 40%. Этот препарат метаболизируется через нецитохром-опосредованное превращение дегидрогеназы в 6-β-налтрексол, активный метаболит, и два других второстепенных метаболита, 2-гидрокси-3-метокси-6-β-налтрексол и 2-гидрокси-3- метилналтрексон. Хотя исходный препарат и его метаболиты выводятся в основном почками, фекальный путь считается второстепенным путем выведения.Средний период полувыведения налтрексона составляет четыре часа, а средний период полувыведения 6-β-налтрексола — 13 часов.

Бупропион подвергается интенсивному метаболизму в печени через цитохром P450 (CYP) 2B6 до гидроксибупропиона, а также не-CYP-опосредованный метаболизм до эритрогидробупропиона и треогидробупропиона. Все три метаболита активны, но их активность составляет всего 20-50% от активности бупропиона. Выводится препарат преимущественно почками в виде метаболитов.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Согласно двум опубликованным клиническим испытаниям, 6 , 7 наиболее часто сообщаемые нежелательные явления (НЯ) налтрексона SR / бупропиона SR были желудочно-кишечными по своей природе.О тошноте сообщалось от 27% до 34% участников, причем повышенная частота встречаемости была связана с более высокой дозировкой компонента налтрексона. О головной боли сообщалось чаще в группах лечения (от 14% до 24% участников), чем в группах плацебо.

В обоих клинических испытаниях частота запоров (15–24%), головокружения (7–14%) и сухости во рту (8%) была выше в группе исследуемого препарата, чем в группе плацебо. В одном из испытаний сообщалось о временном повышении систолического артериального давления (АД) примерно на 1.5 мм рт. Однако в конце обоих исследований наблюдалось среднее снижение систолического АД по сравнению с исходным уровнем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

5

Существенных лекарственных взаимодействий с участием налтрексона не известно. Существует возможность лекарственного взаимодействия с бупропионом из-за его обширного метаболизма, особенно с агентами, которые метаболизируются изоферментом CYP 2B6. Бупропион не метаболизируется CYP 2D6, но существует вероятность лекарственного взаимодействия при его приеме с лекарствами, метаболизируемыми этим изоферментом.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Greenway et al.

6 и Wadden et al. 7

Были проведены два 56-недельных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования налтрексона SR / бупропиона SR. Фаза 3 исследования Greenway была разработана для изучения потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением. Исследование Wadden было разработано для изучения эффективности и безопасности налтрексона SR / бупропиона SR в качестве дополнения к интенсивной модификации поведения при лечении ожирения.Чтобы иметь право на участие в любом исследовании, пациенты должны были соответствовать следующим критериям:

  • Они должны были быть в возрасте от 18 до 65 лет.

  • У них должен был быть ИМТ от 30 до 45 кг / м 2 и неосложненное ожирение, или ИМТ от 27 до 45 кг / м 2 и контролируемая гипертензия или дислипидемия, или и то, и другое.

  • Женщины детородного возраста должны были использовать эффективные противозачаточные средства.

Пациенты исключались из этих исследований, если:

  • их ожирение имело эндокринное происхождение (т.е. диабет типа 1 или 2).

  • у них были цереброваскулярные, сердечно-сосудистые, печеночные или почечные заболевания.

  • они ранее перенесли операцию или аппаратное вмешательство по поводу ожирения.

  • они потеряли или набрали более 4 кг в течение трех месяцев до рандомизации в исследовании.

  • в течение предыдущих 12 месяцев у них в анамнезе были судороги, серьезные психические заболевания, злоупотребление наркотиками или алкоголем.

  • бупропион или налтрексон были прописаны в течение предшествующих 12 месяцев.

  • они были беременны или кормили грудью.

В исследовании Greenway из 1742 пациентов, которые были включены в исследование и прошли курс лечения, 870 завершили лечение в течение 56 недель. В соотношении 1: 1: 1 участники получали налтрексон SR 32 мг / бупропион SR 360 мг (n = 583), налтрексон SR 16 мг / бупропион SR 360 мг (n = 578) или соответствующее плацебо (n = 581). Всем участникам также были прописаны умеренная гипокалорийная диета и программа упражнений.

В исследование Wadden было включено 793 участника, которым случайным образом в соотношении 1: 3 было назначено либо плацебо, либо налтрексон SR 32 мг / день плюс бупропион SR 360 мг / день.Участникам обеих групп была предписана интенсивная программа модификации поведения. Исходные демографические данные были одинаковыми во всех группах.

Первичные конечные точки эффективности — это процент изменения массы тела и доля пациентов, у которых на 56 неделе произошло снижение веса на 5% или более по сравнению с исходным уровнем. Численные результаты основных критериев оценки приведены в.

ТАБЛИЦА 1

Первичные и вторичные результаты для участников, завершивших 56 недель контравеотерапии в двух исследованиях

Greenway et al. * Wadden et al.
Плацебо (n = 290) NBSR 16 мг (n = 284) NBSR 323 903 6 Плацебо (n = 106) NBSR 32 мг (n = 301)
Изменение массы тела (%) –1.8% –6,7% –8,1% –7,3% –11,5%
Изменение массы тела (кг) –1,9 –6,5 –8,0
Участники с потерей веса 5% и более 67 (23%) 155 (55%) 183 (62%) 60,4% 80,4%
Участники с потерей веса 10% и более 31 (11%) 85 (30%) 102 (34%) 30.2% 55,2%
Участники с потерей веса 15% и более 9 (3%) 40 (14%) 51 (17%) 17,9% 39,5 %

В конце исследования участники, получавшие налтрексон SR 32 мг, потеряли больше веса, чем группы, получавшие налтрексон SR 16 мг и плацебо. Больше участников в группах налтрексона SR / бупропиона SR достигли снижения массы тела на 5% или более, чем участники группы плацебо; однако большая часть участников, получавших налтрексон SR 32 мг, потеряли больше веса и достигли потери веса на 5% или более по сравнению с участниками, получавшими налтрексон SR 16 мг.

Дополнительными конечными точками были доля участников со снижением массы тела на 10% или более, снижением на 15% или более, изменением кардиометаболических факторов риска, показателями аппетита, сообщаемыми пациентами, контролем над приемом пищи и тягой к пище, депрессивным состоянием. симптомы и качество жизни, связанное с весом. Улучшения были замечены во всех дополнительных конечных точках для обеих групп налтрексона SR / бупропиона SR, включая значительное уменьшение окружности талии, инсулинорезистентности и уровней липидов.Участники сообщили об уменьшении чувства голода и большей способности контролировать прием пищи. Однако только участники исследования Greenway сообщили о большем контроле над тягой к еде.

Наиболее частым НЯ в группах налтрексона SR / бупропиона SR была временная тошнота от легкой до умеренной степени (). Частота тошноты была максимальной во время увеличения дозы, и частота появления тошноты, казалось, выходила на плато после достижения полной дозы. Среди других нежелательных явлений были запор, головокружение и сухость во рту.

ТАБЛИЦА 2

Нежелательные явления, обычно сообщаемые в двух испытаниях Contrave

(n = 200) 70
Greenway et al. * Wadden et al.
Плацебо (n = 569) NBSR 16 мг (n = 569) NBSR 32 мг (n = 573) NBSR 32 мг (n = 584) Значение P
Тошнота 30 (5.3%) 155 (27,2%) 171 (29,8%) 21 (10,5%) 199 (34,1%) <0,001
Головная боль 53 (9,3%) 91 (16,9%) 79 (13,8%) 35 (17,5%) 139 (23,8%) 0,076
Запор 32 (5,6%) 90 (15,8%) ) 90 (15,7%) 28 (14,0%) 141 (24,1%) 0.003
Головокружение 15 (2,6%) 44 (7,7%) 54 (9,4%) 9 (4,5%) 85 (14,6%) <0,001
Рвота 14 (2,5%) 36 (6,3%) 56 (9,8%) 13 (6,5%) 64 (11,0%) 0,074
Сухость во рту 11 (1,9%) 42 (7,4%) 43 (7,5%) 6 (3.0%) 47 (8,0%) 0,014

В исследовании Greenway в группах налтрексона / бупропиона наблюдалось временное повышение систолического АД. Это увеличение примерно на 1,5 мм рт. Ст. Не наблюдалось в исследовании Wadden; однако в конце обоих исследований было отмечено общее снижение систолического АД по сравнению с исходным уровнем.

Темпы прекращения лечения были одинаковыми во всех группах налтрексона SR / бупропиона SR. Больше участников лечения прекратили терапию из-за НЯ, по сравнению с участниками плацебо, которые отказались от терапии из-за недостаточной потери веса.

Greenway et al. пришли к выводу, что налтрексон SR / бупропион SR будет полезным дополнением к лечению ожирения за счет улучшения способности контролировать пищевое поведение и реакцию на тягу к еде. Эта комбинация может способствовать изменению образа жизни и вызывать клинически значимую потерю веса у людей с ожирением.

Исследователи Wadden пришли к выводу, что налтрексон SR / бупропион SR плюс интенсивная программа модификации поведения приводили к значительно большей средней потере веса по сравнению с одной лишь модификацией поведения.Полученные данные подтверждают эффективность комбинированной терапии налтрексоном SR / бупропионом SR для контроля веса.

Эффективность Contrave также обсуждается в статье Motycka et al. на странице 288 в выпуске P&T за этот месяц.

ОБСУЖДЕНИЕ

Налтрексон SR / бупропион SR (Contrave), разработанный Orexigen, проходил клинические испытания для длительного лечения ожирения у взрослых. В марте 2010 года Orexigen подала заявку на новый лекарственный препарат (NDA) в FDA для утверждения регулирующими органами.Однако в феврале 2011 года FDA отклонило его одобрение из-за опасений по поводу долгосрочного профиля безопасности сердечно-сосудистой системы у лиц с избыточным весом и ожирением. FDA сообщило Orexigen, что до того, как Contrave может быть одобрен, компания должна была провести рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование достаточного размера и продолжительности, чтобы показать, что риск серьезных сердечно-сосудистых НЯ у пациентов с избыточным весом и ожирением, получающих препарат, действительно не влияет отрицательно на профиль риска и пользы. Orexigen планирует тесно сотрудничать с FDA, чтобы определить следующие шаги в процессе утверждения. 10 , 11

Contrave — последний из ряда предложенных препаратов для похудания, которые были отклонены FDA. В октябре 2010 года FDA отклонило NDA для лорказерина (APD-356, Lorqess, Arena), заявив, что соображения безопасности перевешивают «предельную» эффективность препарата в снижении веса из-за возможной связи между препаратом и опухолями у крыс. 12 В том же месяце FDA также отклонило NDA для комбинации топирамат / фентермин (Qnexa, Vivus) и вынудило отозвать сибутрамин (Meridia, Abbott) с рынка через 13 лет из-за повышенного риска сердечных приступов. и удары. 12 , 13 FDA запросило оценку способности Qnexa вызывать врожденные дефекты и проблемы с сердцем. 13

FDA не одобрило никаких новых рецептурных пероральных препаратов для похудания с момента появления орлистата (Xenical, Roche / Genentech) в 1999 году. Орлистат остается единственным препаратом, одобренным для долгосрочного использования для контроля веса. Alli (GlaxoSmithKline) — это одобренная FDA безрецептурная форма орлистата. Исследование, проведенное в Канаде, предупреждает о возможной связи между орлистатом и заболеванием почек. 14 Однако эта информация еще не установлена, так как это было только наблюдательное исследование. У пациентов, принимающих орлистат, может быть целесообразно периодически контролировать функцию почек.

В 1997 году комбинация диетических препаратов фенфлурамин-фентермин (Fen-Phen) была снята с продажи из-за сообщений о повреждении сердечных клапанов. Это привело к дорогостоящим судебным урегулированиям. С тех пор фармацевтические компании воздерживаются от разработки препаратов для похудания. 10 Недавняя череда отказов от FDA может привести к дальнейшим колебаниям со стороны немногих фармацевтических компаний, которые все еще пытаются добиться успеха на рынке похудания.Учитывая, что эпидемия ожирения растет, такая задержка поистине прискорбна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эффекты налтрексона SR / бупропиона SR (Contrave) могут быть полезными при долгосрочном лечении ожирения у взрослых, но необходимы дальнейшие исследования профиля безопасности препарата, прежде чем FDA может предоставить одобрение. Исследования показали преимущества более значительного снижения веса по сравнению с изменением диеты или только поведенческой терапией. Наряду с модификациями поведения и диеты этот препарат снизил массу тела на 5–15% и обеспечил устойчивую потерю веса; однако изменение диеты и образа жизни всегда должно оставаться лечением первой линии при ожирении.Если и когда Contrave появится на рынке, клиницисты должны оценить, привержен ли пациент целям снижения веса и изменения образа жизни, прежде чем назначать этот продукт.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о коммерческих или финансовых отношениях в отношении этой статьи.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Ожирение среди взрослых: ожирение растет среди взрослых. 3 августа 2010 г. Доступно на: www.cdc.gov / vitalsigns / AdultObesity. По состоянию на 9 января 2011 г. 2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Избыточный вес и ожирение, данные и статистика. 8 октября 2010 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/obesity/data/index.html. По состоянию на 9 января 2011 г. 4. Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р. и др. Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med. 2010; 363: 2211–2219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гринуэй Флорида, Фуджиока К., Плодковски Р.А. и др. Влияние налтрексона и бупропиона на потерю веса у взрослых с избыточным весом и ожирением (COR – I): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет. 2010. 376 (9741): 595–605. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wadden TA, Foreyt JP, Foster GD и др. Снижение веса с помощью комбинированной терапии налтрексоном SR / бупропионом SR в качестве дополнения к модификации поведения: испытание COR – BMOD. Ожирение (Серебряная весна) 2011; 19 (1): 110–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гринуэй Ф.Л., Дунаевич Э., Толлефсон Г. и др. Сравнение комбинированной терапии ожирения бупропионом и налтрексоном с монотерапией и плацебо. J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94 (12): 4898–4906.[PubMed] [Google Scholar]

Как долго различные лекарства остаются в вашем организме

Вопреки тому, что могут обещать многие рекламируемые тесты на наркотики, не все вещества оставляют свой химический отпечаток в организме на одно и то же время.

В тот момент, когда мы принимаем наркотик — вдыхаем ли мы его, курим или глотаем — наши тела начинают его расщеплять. В процессе вырабатываются метаболиты или побочные продукты препарата, которые могут задерживаться в нашей крови, моче (и даже в наших волосах) на долгое время после того, как ощущаются первоначальные эффекты препарата.Следы этих метаболитов — это то, что ищут тестеры лекарств, поскольку они являются хорошим показателем того, что кто-то действительно употреблял лекарство, а не просто случайно с ним контактировал.

И хотя тесты на наркотики на основе волос достаточно точны, тесты крови и мочи просто не могут обнаружить подавляющее большинство наркотиков, если вы не принимали их около недели. Например, героин обычно не обнаруживается в моче через три-пять дней.

Как показано в таблице ниже, следы наркотиков, таких как ЛСД, морфин, героин, амфетамины и алкоголь, остаются в крови всего 12 часов или меньше:

Драган Радованович / Business Insider

Для мочи окно обнаружения немного шире — примерно от трех до шести дней для ЛСД, МДМА и морфина, например, и до 30 дней для марихуаны:

Драган Радованович / Business Insider

Тесты на наркотики на основе волос являются наиболее точными, как показано в таблице ниже, поскольку следы всего, от алкоголя до морфина, могут оставаться в фолликуле до 90 дней:

Драган Радованович / Business Insider

Какое самое лучшее средство для похудения.Эффективные народные средства для похудения в домашних условиях. Видеообзор о похудении с помощью «Редуксин»

.

Одно из самых распространенных заболеваний — ожирение. Эта проблема не зависит от социальной, профессиональной принадлежности, возраста или пола. Более того, с каждым годом количество детей, страдающих этим недугом, увеличивается. Стоит отметить, что сегодня ВОЗ рассматривает эту проблему как глобальную эпидемию, охватившую миллионы людей во всем мире.

Ключевым моментом в развитии ожирения является несоответствие между полученными и потраченными калориями.

Причин тому множество:

  • Систематическое переедание.
  • Питание с большим содержанием жиров, углеводов.
  • Сидячий образ жизни.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Напряжения.

Для избыточного веса Сравните с опасным заболеванием, которое нужно срочно лечить всеми доступными способами. А как известно, спрос рождает предложения. На современном рынке с каждым годом появляется все больше и больше лекарств — это всевозможные средства для похудения, эффективные и не очень, безвредные и опасные для здоровья играют здесь ведущую роль.

Современный потребитель предлагает огромный перечень препаратов, которые, по утверждению производителей, не имеют побочных эффектов. Но как же тогда отреагировать на отзывы о том, что некоторые эффективные жиросжигающие таблетки вредны для здоровья? На самом деле таблетки для похудения, однако, как и любые другие медицинские препараты, имеют свои противопоказания, поэтому выбирать их нужно очень внимательно, учитывая состав, возможные негативные последствия.

Виды и группы препаратов для похудания

  • Angoretics.Все препараты, действие которых основано на угнетении аппетита. Они блокируют центр насыщения в мозгу. Обычно в основе этих препаратов лежит вещество сибутрамина гидрохлорид.
  • Парафармацевтические препараты и нутрицианы. Эта группа представляет собой обширный спектр тел. Различия между ними только в соотношении содержащихся в них веществ. Постепенное избавление от лишних килограммов происходит за счет органического поступления в организм питательных витаминов и необходимых микроэлементов.Если вы хотите приобрести препарат из этой группы, то нужно сказать, что эффективность диетического жилища зависит от производителя. Часто можно откровенно обнять соску.
  • Препараты, действие которых направлено на слабительное и мочегонное действие. При выведении из организма большого количества жидкости вес неизменно будет снижаться. Но такое похудание всегда будет сопровождаться обезвоживанием, что приводит к проблемам с микрофлорой.
  • Препараты целлюлозы.Эта группа препаратов заслуживает отдельного внимания. Поскольку целлюлоза является сорбентом, она помогает очистить организм от шлаков. Но при ожирении часто возникают воспалительные процессы в кишечнике, а это серьезное противопоказание к приемам лекарств.
  • Жиросжигатели. Эта группа препаратов сегодня самая разнообразная. Суть этих препаратов в ускорении обменных процессов. Но как именно это произойдет — зависит от конкретного состава препарата.

Тайские таблетки для похудения



Тайские таблетки для похудения стали очень популярными среди женщин.По отзывам понятно, что в короткие сроки чудо-панацея помогает избавиться от 6-10 кг. Препараты и услуги Института красоты в Бангкоке, которые производят обсуждаемые таблетки, имеют международный знак качества ISO 9002. Больница «Янги» занимается лечением лишнего веса более 18 лет.

Коррекция веса по тайскому изобретению длится около месяца. Есть несколько вариантов продуктов, различающихся по составу. Каждый человек сможет подобрать себе подходящий курс.Суть всех программ одна — прием лекарства в течение дня. В набор таблеток входит набор таблеток.

У каждой упаковки лекарств своя цель:

  • уменьшение чувства голода;
  • уменьшение потребляемых калорий;
  • выведение шлаков и токсинов;
  • очистка от жировых сбережений;
  • предотвращает накопление жира.

Дополнительно в комплекс входят витамины, которые необходимо принимать для адаптации организма к нововведениям.Таблетки обязательно промыть стаканом-двумя кипяченками. Полностью исключает газированные напитки и алкоголь. Принимая Thai Tablets, нужно четко соблюдать день дня, не нарушать время приема пищи. Также следует отказаться от жирных блюд и сладостей. Строгая диета при прохождении курса не нужна, но будет полезным прибавка в рационе фруктов и овощей.

Противопоказания и недостатки

Нельзя принимать таблетки больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дистонией и пороками сердца.При этом он может сильно зависнуть во рту, из-за чего происходит избавление от большого количества воды.

При головокружении или проблемах со сном нужно на ночь выпить стакан молока с медом. Приобретая аналогичный товар, следует убедиться, что он сертифицирован. Вывоз таких лекарств из Таиланда запрещен, поэтому с подделкой столкнуться очень просто.

Лида

Этот препарат позиционирует себя как наиболее эффективное средство для похудения, отзывы о нем очень противоречивые и у многих людей после применения Лиды возникают серьезные проблемы со здоровьем.Производитель заявляет, что использование препарата гарантирует потерю около 20 килограммов. Средство является биологически активной добавкой и содержит вещества растительного происхождения.

Препарат должен положительно влиять на общее состояние организма, а также придавать бодрости в течение дня и способствовать сокращению количества потребляемой пищи. В процессе употребления стабилизируется работа внутренних органов и налаживается обмен веществ. Происходит выведение из организма шлаков и других вредных веществ.

Капсул требуется на 1-2 месяца, после чего сделайте перерыв, на котором принимают по две таблетки в месяц для поддержания формы. Лучше сочетать прием препарата с физическими нагрузками и низкоуглеводной диетой.

«Худеем без проблем» — под таким слоганом распространяется данный товар. Однако, если судить по многочисленным отзывам людей, пользовавшихся Лидой, проблем все же есть. Прежде всего, это головная боль, бессонница, нервное возбуждение, сердцебиение. Возможны запоры. Некоторые женщины отмечают набухание молочных желез при отсутствии беременности.Да и эффект от похудания довольно спорный. Противопоказания: болезни сердца, перенесенный ранее инфаркт или инсульт, психические расстройства.

Редуксин

Самая популярная на отечественном рынке аптека для коррекции массы тела. Выпускается в капсулах, действующее вещество — сибутрамина гидрохлорид. Механизм действия: центральный. Он действует на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе, одном из отделов мозга. Под влиянием Редуксера действие серотонина и норэпинефрина на специфические рецепторы центра насыщения продлевается (расширяется).В результате человек долгое время не испытывает чувства голода и потребляет меньше еды. Кроме того, редоксин способствует ускорению метаболизма и расщеплению жировой ткани. Снижение массы тела сопровождается антидиректосклеротическим эффектом за счет уменьшения липопротеидов низкой и очень низкой плотности, ответственных за образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Побочные эффекты и противопоказания

В основном связано с негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему норэпинефрина и серотонина.Это действие выражается в учащенном сердцебиении, повышенном артериальном давлении, ощущении тотального дискомфорта от противопоказаний: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы и надпочечников, мозговой инсульт. Препарат не рекомендуется применять для лечения психогенного ожирения (так называемой нервной булимии) и ожирения из-за недостаточности гормонов щитовидной железы. Противопоказано сочетание с препаратами из группы гипотензивных средств, снотворных, нейролептиков и транквилизаторов.

Таблетки швейцарские

Швейцарские таблетки для похудения Ксеникал приобрели большую популярность. Они частично блокируют всасывание жиров в кишечнике. Диетологи считают, что при правильном ежедневном рационе и приеме менее калорийной пищи препарат способен помочь похудеть. Таким образом, потеря веса происходит медленно. Но за год можно избавиться от 20% от общей массы.

В отличие от вышеперечисленных препаратов, ксеникал принимают во время еды или в течение часа после нее. Залейте лекарство одним стаканом воды.Допускается 3 капсулы в сутки. Принимая швейцарский препарат, нужно позаботиться о том, чтобы в организм поступило достаточное количество витаминов. Их рекомендуется пить за несколько часов до сна.

В период приема наблюдается повышенное выделение газов и опорожнение кишечника. Для уменьшения таких побочных эффектов нежелательно перегружать желудок. Во время похудания необходимо выполнять физические упражнения на кардиостимуляторе.

Ксеникал пригодится не каждому.Есть заболевания, при которых прием препарата не позволит:

  • диабет;
  • почечная недостаточность;
  • болезни желчного пузыря;
  • болезни печени;
  • анорексия.

Также не разрешается прием лекарств лицам до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

Таблетки

всегда вызывали беспокойство у многих. Но отчаявшаяся женщина способна на многие действия. Если вы уверены, что другого выхода действительно нет, лучше всего проконсультироваться с опытным диетологом.Не нужно следовать советам подруг и знакомых. Не все лекарства одинаково действуют на разные организмы.

Побочные эффекты и противопоказания

В основном связано с изменениями стула. Возможен частый жидкий стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и бурным газообразованием в кишечнике. При этом присутствует стеатерер — чрезмерное количество жира в кале. Противопоказания включают выделение желчи и хроническое нарушение всасывания (недостаточное всасывание питательных веществ в желудке и кишечнике).

Достижения индийской фармакологии

Существует эффективный препарат, снижающий массу тела, который рекомендуют врачи-диетологи. Это индийские таблетки для похудения Голдлайн. Купить такое в аптеке можно только по рецепту врача.

Выпускается в виде желатиновых капсул. Как это работает? Его действие также основано на воздействии на центр насыщения.

Негативно действует на организм.

Часто возникают запоры, головокружение, бессонница, головные боли, проблемы с сердечным ритмом и давлением.Ощущение постоянной жажды и сухости во рту.

Кто не может брать Goldline

Препарат противопоказан людям с нарушением сердечного ритма и проблемами сосудов. Также нельзя принимать людей с ожирением, вызванным психологическим состоянием. Нервные клещи и алкоголизм также будут препятствием для приема лекарств.

Турбослим

На сегодняшний день об этом препарате слышно много. Это плохо. У него много разных форм выпуска и вариаций названий.Этот продукт используется вместе с пищей как активная пищевая добавка.

Турбослим день принимают во время обеда и завтрака по одной капсуле. Содержащийся в препарате экстракт гуаны нормализует обменные процессы, а морские водоросли выводятся из организма. Инструмент очень активно расщепляет жир и блокирует возможность его смазывания. Содержит витамины B3 и S. Пейте капсулы в течение месяца, затем месяц отдыха и можно продолжать.

Турбослим ночь не новость, что во время сна организм теряет много калорий.На этом свойстве организма основан принцип действия ночных капсул Турбозлим. Мы употребляем по одной таблетке во время ужина и ложимся спать, а во время сна активно худеем. Препарат снижает аппетит, а также питает организм различными витаминами, снижает уровень холестерина в крови, нормализует кислотность и стабилизирует нервную систему. Применяем препарат месяц, затем четыре месяца отдыха и снова проходим курс.

Чай Турбослим предназначен для поднятия тонуса в организме, а также для нормализации работы кишечника и улучшения работы мочевого пузыря.Очищает и снижает уровень жира в организме. Чай пьют не более двух чашек в день, утром и вечером.

Турбослим кофе — этот продукт пьют только утром и выводит из организма все вредные шлаки, а также нейтрализует чувство голода.

Противопоказания

Проблемы со сном (бессонница), болезни сердца, высокое давление, атеросклероз, период кормления грудью и беременность. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

А какие таблетки для похудения эффективны и безопасны на 100%?

Нет такого! Дело в том, что никакие средства не принесут желаемого результата, если не будет оптимального режима мощности и нагрузки. Многие находятся в плену иллюзий — достаточно выпить таблетку, и еще можно предаться курмонии, и при этом сбросить килограмм за килограммом. А для этого готовы все пережить — головную боль, тошноту, бессонницу, запор, диарею и многое другое.Но с лишними килограммами легко расстаться.

Для этого достаточно:

  • Ограничить прием жиров и углеводов
  • Отказаться от алкоголя
  • Не есть после 18.00
  • Войлок фракционный — часто и измельченный, но без закусок
  • Включить в рацион отварное нежирное мясо и морепродукты
  • Выпейте не менее 2 литров. Воды в сутки

При соблюдении всех этих требований действие таблеток не будет кратковременным, а потерянная масса не вернется снова в виде жировых отложений.Более того, при сбалансированном питании и регулярной дозировке физических нагрузок таблетки для похудения могут не понадобиться вообще. Ведь влияние большинства из них на наше здоровье негативно. Практически все вышеперечисленные препараты нежелательно принимать при беременности, кормлении грудью, а также лицам младше 18 лет. И в любом случае перед их приемом нужно проконсультироваться с диетологом.

Редко встретишь женщину, довольную своим весом, но не всегда удается заниматься фитнесом или сидеть на диете.Есть эффективное средство для похудения — использование препаратов, которые помогут убрать лишний жир на животе, боках, привести фигуру в порядок. Как действуют эти препараты, при каких условиях снижают вес, есть ли противопоказания к применению — об этом стоит поговорить.

Средства для похудания

Фармакологическая промышленность предлагает в огромном количестве эффективные средства для похудания. К сожалению, на этом рынке есть подделки, поэтому без наблюдения врача использовать такие препараты небезопасно.Кроме того, многие препараты, кроме положительного эффекта — похудания, имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов.

Эффективные препараты для похудения сильно различаются по организму. Найдены средства:

  • , стимулирующие подавление аппетита на уровне мозга;
  • ускоряющий сжигание жира;
  • активирующий метаболизм;
  • блокирующие жиры, углеводы;
  • снижение усвоения пищи — слабительные;
  • стимулирующий жировой обмен;
  • контроль инсулина в крови — подавляющий голод;
  • способствует быстрому насыщению.

Anorectica

Средства для похудения этой группы характеризуются механизмом воздействия. Процесс голода в теле контролирует мозг. Аноренсектисты увеличивают количество гормона серотонина, что вызывает активацию его центра насыщения. При этом угнетается центр голода, что способствует снижению аппетита. При использовании этих средств необходимо учитывать:

  • передозировка приводит к появлению побочных эффектов;
  • работоспособность повысится при физических нагрузках, ограничении питания.

Важно знать — многие эффективные средства имеют противопоказания, побочные эффекты, которые нельзя игнорировать. Неконтролируемое снижение аппетита может привести к анорексии, вызвать нарушения со стороны нервной системы. Среди популярных препаратов:

  • Сибутрамин;
  • флуоксетин;
  • Lindakse;
  • Каберголин;
  • Редуксин;
  • LORKSERIN;
  • Dietstars.

Блокаторы аппетита

Препараты для похудения, входящие в этот раздел, способствуют появлению чувства насыщения.Таблетки содержат целлюлозу, коллаген или пластические вещества. Средство для похудания попадает в желудок перед приемом пищи. Он питается большим количеством воды. В результате:

  • в желудке компоненты препарата набухнут;
  • заполнить все пространство;
  • вызывают чувство сытости.

Важный момент — эти средства удерживают человека от переедания, но не выводят из организма жиры. Для эффективного похудения необходимо увеличить физические нагрузки, снизить калорийность.К лекарствам, блокирующим чувство голода, относятся:

  • Целлюлоза микрокристаллическая;
  • апетинол;
  • Светлэтформ;
  • Турбослим блокатор калорий;
  • Meridia;
  • аминоофиллин;
  • Гарциния Форте.

Сжигатели жира

Лучшие средства для похудения — жиросжигатели — издавна используются атлетами бодибилдинга. Препараты помогают в короткие сроки избавиться от лишних сантиметров. Одно из условий использования этих средств — обязательные физические нагрузки.Жиросжигатели различаются по своему действию:

  • повышают температуру тела, активизируя обменные процессы;
  • забирают жирную энергию, используя ее для увеличения интенсивности тренировки;
  • изменяют процессы в жировых клетках, способствуя ускорению сжигания.

Препараты для похудения можно купить в магазинах спортивного питания, заказать через интернет-сайты, некоторые жиросжигатели продаются в аптеках. В их составе часто присутствует L-карнитин, гуарана, кофеин.При этом следует учитывать, что средства могут иметь побочные эффекты. Хорошие отзывы спортсменов имеют американские жиросжигатели:

  • Nutrex — Lipo-6x;
  • CLOMA PHARMA — ЧЕРНЫЙ ПАУК;
  • Оптимальное питание — Кла.

Аптека для похудения

Эффективные таблетки для похудения легко купить в аптеке. Список снижения веса обширен. Здесь вы можете найти:

  • капсулы для похудения, вызывающие насыщение — Линдакс;
  • средства, ускоряющие обменные процессы — глюкопаст;
  • аноректицисты — Голдлайн;
  • bioduds — Турбозлим, идеальная фигура;
  • Препараты хрома, контролирующие обмен жиров, — алликор-хром.

Среди эффективных и безопасных аптечных препаратов для похудения:

  • витамины для похудения;
  • означает стабилизацию уровня глюкозы, уменьшающую чувство голода;
  • китайские чаи, способствующие расщеплению жиров;
  • слабительные;
  • протеиновые коктейли для насыщения;
  • блокаторы абсорбции жира;
  • добавки на растительной основе, нормализующие обмен веществ;
  • средства с избыточной ликвидностью;
  • капсулы для сжигания жира.

Таблетки

Поскольку на рынке препаратов для похудения представлен большой выбор таблеток, различающихся своим действием и получаемым результатом, необходима консультация врача. Следует учитывать — эффективные средства для одного человека могут оказаться бесполезными. Специалист клиники:

  • поможет подобрать лекарства, которые отличаются безопасностью;
  • даст совет относительно противопоказаний;
  • подскажет дешевый вариант похудения.

Ксеникал

Эффективное средство для похудания — Ксеникал — препарат, выпущенный в Швейцарии. Действие ксеникала основано на его воздействии в желудочно-кишечном тракте на специальные ферменты, которые расщепляют жир, помогая ему всасываться в кишечнике. В результате использования средства этот процесс останавливается. Весь жир, поступающий с пищей:

  • попадает непосредственно в кишечник;
  • выводится из организма с калом.

Принимать препарат необходимо под контролем врача, чтобы не получить осложнения в виде заболеваний толстой кишки.При употреблении могут возникнуть не очень приятные моменты:

  • жир действует как слабительное;
  • вызвано неконтролируемое обнаружение масс стоп;
  • на нижнем белье, подойдут масляные участки;
  • образуются частые позывы в туалет;
  • Появляются боли в животе.
Редуксин

В медицине признано, что этот современный российский препарат является лучшим средством для похудания, особенно при ожирении. Редуксин относится к аноректикам, контролирующим мозг.Сибутрамин в составе помогает вызвать чувство насыщения, отсутствие голода. Компонент препарата — целлюлоза, которая:

  • организует абсорбцию, выведение шлаков;
  • снижает количество вредного холестерина;
  • снижает содержание мочевой кислоты.

Хотя это очень эффективное сильнодействующее средство, есть много противопоказаний к применению. Могут появиться побочные эффекты — нервозность, беспокойство, нарушения сна, аллергия. Врачи считают опасным использование ксеникала при его наличии:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение функции почек, печени;
  • анорексия;
  • беременность;
  • глаукома;
  • психические расстройства.

Лида

Хорошие отзывы есть китайский инструмент для выпадения крышки. В основе препарата — натуральные растительные компоненты — листья индийского лотоса, гарцинии, корневища частухи подорожника, гуараны. Снижение веса происходит в результате:

  • ускорения обменных процессов;
  • снижение аппетита;
  • очистка кузова от шлаков;
  • нормализация гормонального фона.

Необходимо учитывать — препарат обладает общеукрепляющими свойствами, поэтому нежелательно одновременно употреблять чай, кофе.Отмечено — с применением средства для выпадения век нужно быть осторожным — есть противопоказания к применению. Недопустимое употребление в отдельных случаях:

  • хронические заболевания в период обострения;
  • беременность;
  • пожилых людей;
  • патологии сердца.
Modformform

Разработанный немецкими фармацевтами препарат является эффективным средством борьбы с лишними килограммами у женщин. Есть варианты как для молодых мам, так и для тех, кто входит в период климакс, когда похудание становится актуальной проблемой.Modiform 40+ имеет растительные компоненты, помогает:

  • регулировать аппетит;
  • нормализовать работу ЛТК;
  • уменьшить жировые отложения;
  • стабилизируют эндокринную систему;
  • снизить уровень сахара в крови;
  • вывести токсины;
  • улучшают усвоение углеводов, жиров.

Взяв модельную форму для похудения, можно добиться эффективного результата за счет наличия:

  • микроэлементов, витаминов;
  • канцелярский экстракт, ускоряющий обменные процессы;
  • пищевые волокна, обеспечивающие чувство сытости;
  • фитоэстроген, нормализующий баланс гормонов;
  • Экстракт горького апельсина, активирующий сжигание жира.

Препараты

Эффективные средства на основе растительных компонентов, способствующих похуданию, производят производители многих стран. При выборе препаратов стоит проконсультироваться со специалистами, чтобы не получить нежелательные побочные эффекты. Без увеличения физических нагрузок, уменьшения количества съеденного, рассчитывать на быстрый результат не стоит. Популярные препараты:

  • индийские — Трифла Гуггул;
  • корейский — Слизистые диеты;
  • китайский — зелено-красная бомба;
  • русский — апетинол, Анкир-б.

Народные средства для похудения

Считается, что эффективное похудение возможно только с помощью медицинских препаратов. В домашних условиях приготовить недорогой и эффективный напиток из лечебных трав несложно. Эффект основан на свойствах растений:

  • корень алтеи — снижает аппетит;
  • мать и мачеха — нормализует обмен веществ;
  • фенхель — стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта;
  • крошин — оказывает слабительное действие;
  • ежевика — предотвращает образование жира;
  • крапива — удаляет лишнюю жидкость;
  • рябина — ускоряет обмен веществ.

Можно приготовить отвар для похудения из смеси сушеных трав, растений или принимать их отдельно. Рекомендую состав принимать по стакану перед завтраком и обедом. Легко готовится. Эффективный чай для похудения готовится по рецепту.

На Aiherbe также можно найти широкий выбор натуральной косметики для тела. Например, когда полезно похудание, которое можно чередовать с от компании «Reviva Labs».

Обзор лекарственных средств

Из наиболее распространенных можно выделить препараты по направленности.Их выпускают в капсулах или пилюлях, и выпускают они свободно, без рецепта.

Натуральные препараты производятся на основе растений или растений.

Препарат

Подавление аппетита

Прочие ингредиенты

Эффект похудания достигается обманом организма, который под своим действием считает, что его накормили. Такие таблетки действуют на повышение уровня серотонина и катехоламинов, из-за чего снижается аппетит.

В продаже, кроме таблеток, есть ирис, леденцы и другие средства с подобным действием. Они действуют более мягко по сравнению с капсулами.

Есть в ассортименте аптек и. Они часто состоят из различных, и выводят из организма всю лишнюю жидкость, в конечном итоге снижается вес. Но на жировую прослойку такие препараты повлиять не могут. Всем необходимо помнить, что вместе с жидкостью уходят и полезные минералы, поэтому при этом желательно принимать лекарства, которые будут поддерживать уровень минералов.Есть смысл выпить.
Помимо традиционных мочегонных сборов из различных трав, в ассортименте аптек есть и чаи так называемой глубокой очистки. Принцип их действия всегда одинаковый, а отличаются они только названиями. Практически все сборы безвредны, но потрясающего эффекта ждать не стоит. Они способны очистить организм, привести в порядок сон, улучшить общее состояние, но длительное очищение всегда вредно для организма.

Аптеки также могут предлагать препараты, вызывающие чувство насыщения.Попадая в желудок вместе с большим количеством воды, которую им необходимо выпить, они набухают и заполняют желудок внутривенного введения, в результате чего мозг получает сигнал насыщения. Такие препараты еще хорошо проводят, очищая кишечник, восстанавливая в нем микрофлору. Но для хорошего эффекта сытости нужно употреблять довольно большую порцию таких таблеток.

Такие таблетки прессуются. Это действительно очень полезно не только для похудения, но и для очищения организма и восстановления нормальной работы кишечника.Растворимую клетчатку можно купить в порошке — тогда ее придется добавлять в питьевую жидкость. Важный! Принимая клетчатку, нужно пить много воды.

Есть еще один вид препаратов для похудания. Это препараты, которые действуют в кишечнике и блокируют всасывание калорий, или блокаторы калорий. Происхождение лекарства растительное, так как в его основе экстракт белой фасоли. Вещества, от которых препарат способен блокировать от 25 до 75 процентов калорий в сутки, поэтому слабость проходит без химии и естественным путем.Таких препаратов пока нет.

И, наконец, натуральный жиросжигатель, который используется в составе известного препарата «Редуксин Лайт» — это линолевая конъюгированная кислота, или. Вещество безопасно, если его применять согласно инструкции и не превышать дозировку. И еще эффективнее в сочетании со спортивными тренировками.

  • Микрокристаллическая целлюлоза Raolex — эти препараты снимают опухоль в желудке.
  • — Его компоненты блокируют всасывание жиров.Но вместе с этим препаратом всегда соблюдается специальная диета, разработанная врачом индивидуально. Одно из его многочисленных преимуществ — снижение холестерина в крови.
  • Редуксин Меридиа — содержит вещество сибутрамин. Именно он помогает регулировать аппетит, вырабатывать серотонин, нормализовать обмен веществ.
  • Бромелит — состоит из ферментов ананаса с добавлением клетчатки. Работает, вздутие живота.
  • — Изготовлен из гребешка дальневосточного краба.Блокирует всасывание жира, очищает и адсорбирует.
  • Есть вероятность, что некоторые из них содержат такие вещества, как сибутрамин и фенфлурамин. Если принимать их без рецепта, могут возникнуть непредсказуемые последствия. Обычно все случаи описаны в обзорах на форумах или в группах в социальных сетях:

    • Пила ксеникал, Меридиа, Слим код, хитозан и многие другие китайские таблетки. Килограммы исчезают, но при неправильном питании возвращаются обратно, брать пленных и обнулять их уже сложнее.
    • Купил в аптеке капсулы, которые на форуме советовали, надо было прибить аппетит. Через несколько дней приема со мной стало происходить что-то странное, проснулась среди ночи и пролежала до утра без сна, стала болеть голова, язык покрылся налётом.
    • Пропал аппетит и, соблюдая диету, теряю до трех килограммов в неделю
    • Меридиа — вещь отличная, я их выпила и похудела, но не забывайте, что это препарат строго по рецепту.

    Обязательно!
    Для правильного подбора препарата необходимо посещение эндокринолога или диетолога, так как любое назначение требует индивидуального подхода. На консультации врач учтет количество лишних килограммов (для назначения таблеток их количество должно быть не менее 30), различные хронические заболевания, общее состояние здоровья.

    Аптека поможет подобрать лекарства по записи. А добавляя таблетки при правильном питании и активном ритме жизни, можно добиться желаемого результата в похудании.

    Стандартный курс приема препарата составляет от 4 до 8 недель, максимум — 3 месяца. После прекращения приема следует соблюдать умеренное питание, иначе неизбежен возврат веса.

    Видеообзор о похудении с помощью «Редуксин»

    Многие женщины мечтают обрести стройную, не оставляющую лишних килограммов, фигуру. Но не каждый может исчерпать себя диетами, голодовками и физическими нагрузками. Но современные препараты, обещающие легко убрать лишний жир с проблемных мест, у многих представительниц прекрасного пола вызывают дикий страх.

    Тогда остается только один вариант — использование народных средств, которые без особых усилий и финансовых затрат помогают достичь цели.

    Есть довольно много разных вариантов. Но мы рассмотрим самые распространенные и проверенные из них.

    Наиболее эффективные народные средства, позволяющие обрести стройную и подтянутую фигуру, описаны ниже.

    Соки

    Это не вариант, когда соки являются единственным компонентом ежедневного рациона. В нем используется свежевыжатый сок белокочанной капусты.Это очень эффективное средство, так как давно доказано, что этот овощ содержит вещества, способные активно сжигать жиры, накопленные в организме.

    В процессе выбранного способа похудения очень важно придерживаться графика приема: одну миллиардку сока необходимо употреблять трижды в день за полчаса до основного приема пищи. Курс должен длиться не менее одного месяца.

    Также очень эффективно помогает в погоне за мечтой о соке сельдерея. Благодаря этому компоненту очень хорошо выводится из организма лишняя жидкость и накапливаются вредные вещества.

    Также компоненты сельдерея способны восстанавливать обменные процессы в организме. График приема свежевыжатого сока сельдерея выглядит так: две столовые ложки сока перед едой. Курс должен длиться не менее двух недель.

    Напитки

    Напитки способствующие быстрому похуданию — это просто. Очень важную очищающую роль для организма играет медовый напиток.

    Для его приготовления потребуется стакан теплой воды, в которой растворяется одна столовая ложка меда, и обязательно добавляются две капли свежего лимонного сока.Принимать полученную жидкость нужно дважды в день: утром натощак и за час до ужина.

    Также способствует похудению напиток на основе натурального яблочного уксуса. Для приготовления потребуется стакан очищенной воды, в котором можно растворить две чайные ложки натурального уксуса.

    Принимайте этот напиток после еды. Продолжительность курса должна быть не менее трех месяцев.

    Благодаря этой жидкости значительно снижается аппетит, выводятся шлаки и токсины из организма, уменьшаются жировые отложения.

    Ванна

    Особо хочется отметить ванны для похудения, которые очень эффективны в борьбе с лишними килограммами. Но важно учитывать, что использование этого метода возможно не чаще двух раз в неделю. Перед погружением в воду ни в коем случае нельзя есть. Людям с сердечными заболеваниями этот метод недоступен.

    Есть несколько вариантов варочной ванны. Но для каждого из них необходимо соблюдать одинаковую температуру — в пределах 38 ° C.Для первого варианта потребуется состав с 200 граммами морской соли и 500 граммами пищевой соды, которая растворяется в воде. Время приема такой ванны должно быть не более 20 минут.

    Чтобы уменьшить количество жировых отложений в воде, добавляют 200 грамм натурального меда и две капли любого эфирного масла.

    Расщепляет жировые отложения с добавлением 200 г горчичного порошка. Очень важно, чтобы время в такой воде составляло не более 10 минут.Также процедура такого характера ускоряет обменные процессы в организме и улучшает кровообращение.

    Для удаления излишков жидкости и повышения эластичности кожи используют воду с добавлением настоя извести. Для приготовления используется 150 граммов липового цвета, которые заливаются 2500 граммами кипятка.

    Поставьте емкость с этим содержимым на плиту и доведите до кипения. Снимите с плиты и оставьте на 1 час. Затем процедите готовый настой и добавьте в воду.

    Народные средства для снижения аппетита

    Любая лекарственная трава оказывает определенное воздействие на организм. Чтобы похудеть таким средством, необходимо собрать весь состав. Рассмотрим основные виды лекарственных трав и их влияние на организм:

    1. Семена льна, Дягил лекарственный, корень алтея — действуют на подавление чувства голода и часто образуют на стенках желудка своеобразные защитные пятна;
    2. Хвощ полевой, тигельные и березовые листья, лопух — выводят из организма излишки жидкости и скопившиеся шлаки;
    3. Тмин, укроп, анис, кора коры головного мозга — оказывают слабительное действие на кишечник и очищают его от шлаков и шлаков;
    4. Бессмертник, Барбарис, Одуванчик, Володя — повышают выработку желчи и способствуют улучшению работы печени и желчного пузыря;
    5. Розмарин, имбирь, куркума — способствуют более интенсивному расходованию организмом калорий;
    6. Корни одуванчика и лопуха — влияют на обменные процессы организма, тем самым восстанавливая их.

    Можно долго перечислять разные травяные сборы и приготовленные на них весы и настои, ведь их очень много. Стоит обратить внимание только на самые распространенные и действенные.

    Рецепты отваров трав и Информаторов для похудения:


    Ванна — эффективное народное средство для похудения

    Баня также относится к народному средству, способствующему сжиганию жировых отложений. При применении данной опции наблюдается большое количество положительных факторов:

    • благодаря этому методу появляется возможность очень быстрого похудания;
    • отток глаз удален с тела;
    • значительно улучшается кровообращение;
    • возможность избавиться от целлюлита.

    Чтобы процедура принесла максимально возможный результат, необходимо выделить на нее весь день. В этот день основными источниками питания должны быть томатный сок натурального происхождения и тонизирующий зеленый чай.

    Быстрое похудание людей в домашних условиях

    Существует несколько эффективных народных методов, позволяющих быстро похудеть в домашних условиях:

    1. Использование тыквы в любом виде помогает не только очень быстро сбросить лишние килограммы, но и оздоровить весь организм, ведь этот овощ восстанавливает обмен веществ в организме.Тыкву можно сочетать с другими овощами или варить кашу с дополнительным добавлением небольшого количества риса;
    2. Сок каппортина также очень быстро влияет на жировые отложения. Для этого используйте сок только белокочанной капусты;
    3. Желчегонные средства, в том числе одуванчик, бессмертник, опрыскивают, быстро расщепляют накопленные жиры и тем самым способствуют эффективному похудению в кратчайшие сроки.

    Народные средства для похудения живота

    Живот — самое проблемное место на теле.Именно здесь в первую очередь откладываются жировые скопления. Для решения этой проблемы также существуют народные методы, позволяющие без особого труда и финансовых ресурсов убрать ненавистные складки:

    1. Использование трав, уменьшающих чувство голода. Для этого используют корень алтеи, семена льна;
    2. Стимуляция кишечника, которая за короткое время может значительно уменьшить объем талии. Для этого отлично подойдет молочная сыворотка. Принимать нужно натощак, перед завтраком;
    3. Обертка, для которой используются листья ламинария.Перед процедурой очень важно принять душ и сделать разогревающий массаж. Процесс заключается в том, что проблемная зона обрабатывается подготовленными водорослями, затем поверх ламинария накладывается пищевая пленка, а после — утепленная одежда. Не снимайте слои в течение часа;
    4. Очищение кишечника с помощью специальной клизмы. Для процедуры готовится специальный раствор, в который входит 2 литра очищенной воды и две столовые ложки натурального яблочного уксуса.

    Можно еще перечислить различные методы, но любой вариант должен подкрепляться рекомендациями врача, так как при неправильном приеме иногда можно нанести организму непоправимый вред.

    Как вести себя осторожно

    При использовании водорослей возможно проявление аллергической реакции, поэтому перед проведением процедуры необходимо провести проверку.

    Баня и баня тоже подходят всем, ведь многие страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Во время беременности и кормления грудью нужно очень осторожно обращаться с фурункулами и фурункулами, так как некоторые травы противопоказаны. Ванны вообще строго запрещены.

    Какие эффективные средства для похудения можно купить в аптеках? Как сбросить лишние килограммы с помощью обычных средств, продающихся в каждой аптеке? Ответ на эти и многие другие вопросы в этой статье!

    Поиск безопасного, а главное — эффективного средства для похудения занимает много времени. Выбор должен быть осознанным и подкрепляться рекомендацией врача. Фармацевтический ассортимент Пепит — это самые разные препараты: капли, пилюли, капсулы. Что выбрать, чтобы не навредить своему здоровью и получить желаемый результат? Необходимо систематизировать информацию и четко понимать, чего вы ждете и на что готовы пойти пострадавшие, в том числе финансовые.

    Когда нужно принимать таблетки для похудения? Сам факт существования таких препаратов не означает, что вы должны однажды решиться принять их и сделать выбор по принципу «палец в небе». Врачи назначают такие препараты в том случае, если иными способами добиться снижения веса не удается.

    Получение такелажных планшетов не может быть самостоятельным методом. Это значит, что не существует лекарств, которые были бы без диеты и занятий спортом, волшебным образом устраняющих жировые отложения. Воспринимайте похудание как своего рода марафон.Причем бегать можно в неудобной обуви и по разбитой дороге, в результате иссора. А можно выбрать плавный образ, надеть специальную обувь и костюм. Во втором случае будет легче добиться результата. То есть препараты для похудения только облегчат вашу задачу, помогут сохранить результат и ускорить процесс.

    Вам нужно выбрать конкретное средство с механизмом его действия. Класс препаратов:

    • Центральное действие , то есть их цель — мозг.Такие средства снижают аппетит, блокируя центр насыщения. Их выписывает только врач и продает по рецепту, так как они могут вызвать серьезные осложнения.
    • Стимуляторы. Их цель — увеличить потребление энергии, стимулируя организм. Срок их приема ограничен тремя месяцами. Противопоказание — проблемы с сердцем.
    • Периферийные устройства . Зона их действия — желудочно-кишечный тракт, а цель — препятствовать образованию новых жировых отложений.В организме в результате их приема образуется дефицит энергии, поэтому он начинает использовать резерв — жировые отложения. Гарантия надежного I. Эффективное снижение веса.
    • Гормональные препараты необходимо принимать после консультации эндокринолога или гинеколога:

    — те, которые участвуют в пищеварении и позволяют снизить аппетит;

    — при поражении щитовидной железы, назначаются эндокринологом в случаях, когда лишний вес является следствием проблем с этим органом;

    — Действующие половые гормоны, назначаются гинекологом при прибавке в весе после родов или в период применения Климакс.

    • Психотропные препараты — Не лучший вариант, так как сильно влияют на психику. Он значительно снижает аппетит, но должен назначаться только врачом.
    • Сахароснизинг Средства предназначены для воздействия на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе.
    • Диолеты и слабительные Не сжигают жир. Их цель — очистить организм и вывести жидкость из тканей, за счет чего снижается вес.
    • НЕАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ . К ним относятся мякоть, которая связана с пищевыми жирами, в результате чего поступление жира в организм уменьшается. Вторая группа — это препараты, обеспечивающие функциональное питание (аминокислоты, клетчатка, минералы и т. Д.), А также восполнение питательных веществ (бета-каротин, биотин и т. Д.). Третья группа — жиросжигатели, ускоряющие обмен веществ, в результате чего человек избавляется от жировой прослойки.

    Как видите, существует множество вариантов, и все они могут по-разному воздействовать на организм.Грамотный выбор следует делать после консультации с врачом, иначе есть риск не просто не похудеть, но и навредить своему здоровью. Важно учитывать пол, возраст, противопоказания, продолжительность рекомендованного курса и еще много моментов, способных повлиять на результат приема.

    Диапазон весов для снижения веса велик. Разберем самые популярные, проверенные и способные дать результат с минимальным вредом для здоровья.

    • Препарат «Ксеникал». Судя по отзывам пациентов и врачей, его прием дает заметный эффект. Популярность этого средства обусловлена ​​минимальным количеством побочных эффектов. Допустим длительное употребление этих капсул. Действующее вещество — иглстат, а действие основано на блокировании липазы, в результате чего сводится к минимуму накопление лишних жиров, значительно снижается аппетит, регулируется поглощение калорий. Аналогами с таким же механизмом действия и действующим веществом являются препараты «Орсотен», «Алли», «Ксенистат» и др.

    • Таблетки Эко. Тонкий. относятся к биодобавкам с натуральным составом. Снижение веса становится результатом сжигания жира. Из организма выводятся шлаки, улучшается общее состояние. С помощью упражнений с помощью препарата можно избавиться в среднем от 10 кг за месяц.

    • Препарат «Редуксин» Назначен врачом, и при его приеме можно получить заметные результаты.Действующее вещество — сибутрамин, и именно это средство с ним дает минимум побочных эффектов. К аналогам относятся Голдлайн, Редуксин Мет, Сибутрамин и другие. На российском рынке это средство называют одним из самых известных. В результате приема ускоряется обмен веществ, притупляется чувство голода, из-за воздействия на центр насыщения ускоряется расщепление жировой ткани.

    • Препарат «Мазиндол. «Назначается при первичном ожирении, в тех случаях, когда накопление жировых отложений произошло из-за постоянного переедания, нарушения обмена веществ. Таблетки выпускаются в форме таблеток и значительно подавляют аппетит, в результате приема наблюдается быстрое увеличение веса. потеря без вреда для здоровья.Прием должен сочетаться с малокалорийной диетой.

    • Капсулы для похудения «Лида» производит Китай. Их прием улучшает обмен веществ, активно расщепляются жировые отложения, дает чувство сытости, насыщает организм полезными веществами.Он имеет 100% натуральный состав (ингредиенты подобраны на основе многовекового опыта китайской медицины).

    • Препарат «Цефамадар » Вызывается с использованием активного вещества для блокировки центра насыщения в головном мозге. Благодаря растительному происхождению он безопасен и не вызывает побочных эффектов. Идеален для тех случаев, когда необходимо установить вес. к перееданию.

    Это далеко не полный перечень средств для похудения, которые можно найти на полках аптек.Например, специальные чаи. Такое средство содержит травы и компоненты растительного происхождения. Прием чаев ускоряет обмен веществ, они обладают слабительным действием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *