Болезни коленного сустава какие бывают: Болезни колена | NP

Болезни колена | NP

1) Те, кто связан с травмой

Травма колена может повлиять на связки, сухожилия или заполненные жидкостью мешочки, которые окружают ваш коленный сустав, а также кости, хрящи и связки, которые составляют сам сустав. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

Травма передней крестообразной связки (ACL):

 ACL является одной из четырех связок, которые соединяют вашу голень с бедром. Травма ACL особенно распространена у людей, которые играют в баскетбол, футбол или спортивные состязания, которые требуют внезапных движений и борьбы. Большинство слез требует операции.

Переломы:

Коленные кости, в том числе коленная чашечка, могут сломаться во время дорожно-транспортных происшествий или травм, таких как падения. Хотя некоторые простые типы переломов коленной чашечки можно лечить пластырем, большая часть окружности колена требует переломов.

Разорванный мениск:

 Мениск состоит из твердого, эластичного хряща и действует как амортизатор между голенью и бедренной костью. Многие люди в возрасте около 50 лет, особенно в обществе, видели слезы мениска. Хотя очень мало разрывов мениска из-за старения требуют хирургического вмешательства, может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если у вашего колена есть зацепление и фиксация.

Коленный бурсит:

После некоторых простых травм могут быть повреждены заполненные жидкостью подушечки, называемые «бурса», которые облегчают движение сухожилий (мышечный пучок) вокруг сустава. Хотя некоторые из этих отеков могут проходить сами по себе, необходимо вмешаться в некоторые из них.

Коленный тендинит:

Тендонит — это хроническое воспаление одного или нескольких сухожилий. Это вызвано большим напряжением и повторным злоупотреблением. Бегуны, лыжники, велосипедисты и те, кто занимается прыжками с парашютом, могут вызвать воспаление сухожилия коленной чашечки, которое соединяет мышцы четырехглавой мышцы бедра перед голенью. Их обычно лечат без операции.

2) Механические проблемы

Некоторые примеры механических проблем, которые могут вызвать боль в колене:

Внутрисуставные свободные тела (Суставная мышь — Свободное тело):

 Иногда травма или дегенерация костей или хрящей может привести к поломке костей или хряща и попаданию их в полость сустава, что приведет к свободному плаванию. Если свободное тело не мешает движению коленного сустава, это не вызывает никаких проблем. Однако, если он попадет между суставом и застрянет, это может привести к блокировке сустава и травме хряща.

Синдром подвздошной кости:

 Подвздошная кость — это полоса твердых тканей, которая простирается от бедра до колена. Если он постоянно трется о внешнюю часть бедра, это вызывает усиление боли во внешней части колена при движении. При лечении, как правило, нет необходимости в операции. Бегуны на длинные дистанции и велосипедисты особенно подвержены синдрому подвздошной кости.

Смещение крышки колена:

Это происходит, когда треугольная кость (коленная чашечка), которая покрывает переднюю часть колена, обычно выскальзывает из колена. В некоторых случаях коленная чашечка может оставаться смещенной, и вы можете увидеть смещение. Хотя это, кажется, не вызывает каких-либо проблем в молодом возрасте, это может вызвать серьезные боли в пожилом возрасте.

Проблемы с бедром или ногой:

Если у вас болит бедро или ступня, ваш способ ходьбы может неосознанно измениться, чтобы защитить эти болезненные суставы. В некоторых случаях проблемы с бедром или ногой могут вызвать боль в колене.

3) Типы артрита (кальцификации)

Существует более 100 различных видов артрита. Типы, которые могут повлиять на колени, включают в себя:

остеоартроз:

 Артроз, иногда называемый дегенеративным артритом (кальцификация вследствие старения), является наиболее распространенным типом артрита.

Ревматоидный артрит (ревматизм суставов):

Ревматизм суставов — это состояние, которое может поражать практически любой сустав в вашем теле, включая колени. Хотя ревматизм суставов является хроническим заболеванием, его тяжесть имеет тенденцию варьироваться.

Подагра:

 Этот тип артрита чаще встречается у людей, которые едят белок. Это нарушение белкового обмена. Хотя подагра обычно поражает большой палец, она также может возникать в колене. Абсолютное наблюдение пациентов с подагрой

Псевдогут (ложная подагра):

Это заболевание, которое часто путают с подагрой, вызывается кальцийсодержащими кристаллами, которые развиваются в суставной жидкости, в отличие от подагры. Колени — сустав, наиболее затронутый псевдогутой.

Септический артрит:

Септический артрит — это бактериальная инфекция суставов, которая может удерживать все суставы. Ваш коленный сустав может вызвать отек, повышение температуры, боль и покраснение. Септический артрит часто возникает при лихорадке и обычно не связан с травмой. Поэтому рекомендуется срочно обратиться к врачу в случаях покраснения колена, повышения температуры, отека и боли.

4) Другие проблемы

Пателлофеморальный болевой синдром:

Это общий термин, который выражает боль, возникающую между коленной чашечкой (коленной чашечкой) и лежащей в основе бедренной костью (бедренная кость). Это очень распространено в турецком обществе. Перед коленом ощущается боль, похожая на нож, который начинается при подъеме и спуске по лестнице и приседании на земле. Хотя большая часть лечения проводится без хирургического вмешательства, некоторые из них необходимо лечить хирургическим путем.

Факторы риска заболеваний колена

Некоторые ситуации могут увеличить риск проблем с коленом:

Ожирение:

Избыточный вес увеличивает стресс в ваших коленных суставах даже во время регулярных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. В то же время он увеличивает риск развития остеоартрита (кальцификации) за счет ускорения повреждения суставного хряща.

Мышечная слабость:

Особенно слабость мышц (четырехглавой мышцы) перед бедром может увеличить риск травмы колена. Сильные мышцы помогают сбалансировать и поддерживать ваши суставы, а гибкость мышц помогает вам достичь полного диапазона движений.

Некоторые виды спорта или профессии:

В некоторых видах спорта нагрузка на колени больше, чем в других. Риск выше, особенно в спортивных единоборствах, таких как футбол и баскетбол. Работа, требующая повторяющихся нагрузок на колени, также может увеличить риск.

Старая травма:

Ранее травма колена увеличивает риск получения травмы колена снова.

Можем ли мы быть защищены от травм колена?

Хотя не всегда возможно предотвратить боль в колене, следующие рекомендации могут помочь предотвратить травмы:

Контроль веса:

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для колен, — это контроль веса. Каждый дополнительный вес оказывает дополнительное давление на ваши суставы, увеличивая риск травм и остеоартрита (кальцификация).

Сохраните вашу форму:

Ежедневная регулярная деятельность помогает вам защитить не только ваше здоровье суставов, но и все ваше физическое и психическое здоровье.

Будь сильным, оставайся гибким.

Поскольку слабые мышцы являются основной причиной травм колена, поддержание мышц бедра и голени очень важно для здоровья коленного сустава, а тренировка равновесия и стабильности помогает мышцам вокруг колен работать более эффективно. Постарайтесь включить в свои упражнения упражнения на гибкость. Получите профессиональную поддержку, если это необходимо.

Патология коленного сустава, травмы и заболевания

Коленный сустав — это один из самых больших суставов в организме, он образуется двумя самыми большими костями — большеберцовая кость и бедренная кость.

98% веса тела приходится на коленный сустав, в связи с этим он  наиболее часто подвержен травмам и заболеваниям . Чем больше вес человека, тем больше давление на коленный сустав, соответственно он быстрее изнашивается. Также сказывается на здоровье суставов нарушение в питании, недостаточность микроэлементов и других компонентов которые необходимы для нормальной жизнедеятельности коленных суставов.

Артроз коленного сустава.

Самое частое заболевание — гонартроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание. Простым языком суставные поверхности стачиваются и плохо сочленяются, от этого появляются боли и неприятные ощущения. Основные причины развития: травмы, либо операции, которые когда-либо происходили. Артрозом страдают, как правило,  люди после 40-50 лет. Но в каждом правиле есть исключения. Встречаются случаи, когда заболевание выявляют  у молодых людей в возрасте 25 и 30 лет.

Различается 4 стадии гонартроза от первой (лёгкая) до 4 (тяжёлая), при которой необходимо эндопротезирование коленного сустава. Рентгенологически на каждой стадии мы определяем сужение суставной щели, соответственно, если зазор между суставными поверхностями становится меньше — объём движений в суставе сокращается и движение становится болезненным. Для диагностики артроза достаточно рентгенологического снимка и присутствия пациента на приёме для клинического осмотра. Так же при диагностики используется МРТ, иногда, но очень редко информативностью обладают УЗИ и КТ, но начинать всегда нужно с самого простого — рентгена.

Если у пациента начинаются боли в коленном суставе, при ходьбе боли усиливаются — пациент ходит меньше, соответственно мышцы вокруг сустава атрофируются и заболевание прогрессирует  намного быстрее. Если пациент даёт нагрузки — болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить. Здесь важно найти «золотую середину»: где-то ходить с тростью, где-то отдыхать. Далее назначается , как правило,  нестероидная группа противовоспалительных препаратов ( «Кетонал», «Кетопрофен» и т.д.). Все препараты принимаются только по назначению врача, т.к. препараты сейчас имеют огромное количество противопоказаний, а так же нужно смотреть на реакцию организма у каждого пациента индивидуально.

По поводу внутрисуставных инъекций. Инъекций великое множество, от применения препарата «Дипроспан», до «Гиалурома». Сейчас всё чаще практикуется плазмолифтинг (PRP-терапия) у этого метода нет противопоказаний, нет аллергических реакций,  нет побочных действий. Суть метода заключается в следующем: мы берём кровь из вены пациента, из которой мы получаем плазму, обогащённую тромбоцитами, и ставим её в коленный сустав пациента. Тромбоциты снимают воспаление и провоцируют синтез волокон коллагена , которые являются строительным материалом для суставных поверхностей. PRP-терапия в 99% случаев безвредна. Самое страшное, что может случиться — это то, что процедура не поможет (но это может произойти с любым препаратом).

Немного о травмах.

Т.к. в коленном суставе очень много мягко-тканных образований: это мениск, крестообразные связки и т.д. Все они могут травмироваться.

Начнём с повреждения мениска (это хрящевая прослойка между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Мениск необходим для амортизации и лучшего сочленения суставных поверхностей, когда он лежит ровно, он помогает бедренной кости лучше скользить по большеберцовой. Когда происходит разрыв мениска, он встаёт в неправильное физиологическое положения и лоскут мениска защемляется между суставными поверхностями, и колено не может нормально функционировать, всё это так же сопровождается болями. Чаще всего мениск повреждается после прямых травм.

Симптомы:

1. Боль после физических нагрузок
2. Отёчность сустава
3. Болезненность при спуске по лестнице вниз

При этих симптомах нужно сразу обращаться к травмпункт, где вам сделают рентгенографию на которой мы НЕ увидим повреждённый мениск. Рентген делается в травмпункте для того чтобы исключить перелом кости. Далее доктор рекомендует жёсткий артез, либо накладывает гипс и направляет на дообследование. При возможности это МРТ (лучшее решение), либо УЗИ (менее информативно). Далее два варианта — консервативное лечение: 2-3 месяца в гипсе, принятие  противовоспалительных препаратов и максимальное ограничение себя в физических нагрузках. Либо оперативное лечение — артроскопия парциальной резекции мениска, когда двумя проколами доктор входит в коленный сустав, через один прокол вводится видеокамера, через второй вводится инструмент, которым отсекается лоскут мениска. Некоторые доктора сейчас его пришивают, но эта операция намного сложнее, и её мало кто проводит. После операции так же необходим период реабилитации. Травма или операция в любом случае даст о себе знать через несколько лет.

Не редко происходит травмирование  крестообразных связок (передняя\задняя).

Чаще всего травмируется передняя крестообразная связка. Она отвечает за стабильность коленного сустава. Крестообразные связки рвутся, в основном, когда голень ротируется наружу относительно бедра, т.е. стопа уходит наружу, тогда она перенапрягается и разрывается. Не всегда это полные разрывы, иногда это разволокнение, либо частичное повреждение. Симптомы примерно такие же как при повреждении мениска.

Лечение: консервативный метод при не полном разрыве. При полном разрыве — оперативное вмешательство. Сухожилие подшивается и протезируется крестообразная связка. Операция очень сложная и сложный восстановительный период, т.к. доктор в операционной не всегда может рассчитать длину протеза связки и колено может не до конца сгибаться, после чего его необходимо разрабатывать.

Боковые связки коленного сустава. Отвечают за боковую стабильность. Повреждаются редко.

Чаще всего воспаляются, лечится как любое воспалительное заболевание покоем и приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов , также применяется физиолечение, ударно-волновая терапия, лечение магнитами и пр. Методы действенны в каждом случае индивидуально, но лечение, как правило,  предстоит длительное.

Необходимо ли проверять для профилактики суставы, если ничего не беспокоит?

— Нет, если не было травм, оперативных вмешательств и ничего не беспокоит – лишний раз подвергать себя облучению необходимости нет.

Лечение всегда назначается индивидуально. При любых симптомах обращайтесь к специалисту.

Мыльников Иван Игоревич

Врач травматолог-ортопед

Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону: +7 (391) 220-03-03, 200-03-03 

виды, стадии, симптомы и признаки

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей. 

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

1. Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече — плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев — обнаруживаются остеоартроз или артрит плечевого сустава.
2. Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.
3. Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т.д.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.
4. Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.
5. Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей — поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после 50-ти лет на первое место выходит гонартроз — дегенеративное поражение коленного сустава.
6. Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же, как и коксартрозом, и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

• Ветер вызывает «блуждающий Би». Острая боль в суставах начинается и заканчивается быстро, но может перемещаться по всему телу, что ограничивает диапазон комфортных движений. Пульс больного становится плавающим, а язык покрывается тонким белым налетом.
• Холод вызывает «болезненный Би». Сильная боль в суставах приводит к скованности движений. Особенно ярко боль проявляется при снижении температуры окружающей среды. Пульс при этом становится напряженным. При «болезненном Би» также может возникнуть белый налет на языке. С наступлением тепла состояние человека улучшается.
• Сырость вызывает «фиксированный Би». Боль сопровождается ощущением тяжести, онемения или появлением отека в пострадавшей области. Пульс — плавающий, язык — с жирным налетом.
• Тепло вызывает «жар Би». Жар уменьшает поток крови и жизненной энергии Ци через суставы, тем самым нарушая их функции. Из-за этого в суставе возникает воспаление и опухоль. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
• Комбинации патогенов:
  • Ветер, холод и сырость. Задержка ветра, холода и сырости в меридианах затрудняет отток Ци и крови. Избыток холода проявляется застоем жизненной энергии и крови. При данной комбинации возникает сильная боль и отек сустава, наблюдается напряженный пульс, а также бледный язык с белым налетом.
  • Ветер, сырость и жара. Патогены блокируют движение Ци и крови, поражая мышцы и кожу. Суставы краснеют и опухают. Кроме того, зачастую появляется боль, которая может сопровождаться тяжестью и лихорадкой. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
  • Дефицит крови в печени и почках, мокрота. Дефицит Ци и крови вызывает длительную боль в суставах, которая сопровождается отеками, воспалением, болью в коленях и их деформацией. Болевой синдром ограничивает движения. Внутреннее накопление мокроты и застоя проявляется в виде подкожных узелков. В данном случае у человека наблюдается состояние истощения, вялости, головокружение и помутнение зрения. Пульс становится неровным, язык темнеет и покрывается тонким налетом.

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Что такое артрит коленного сустава

Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит). 

Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.

Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.

Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо боли отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!

Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту. 

Причины появления

Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов.

Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др.

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).

Основные виды

Основные виды артрита коленного сустава:

• Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса.
• Ревматоидный артрит.
• Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
• Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
• Посттравматический артрит коленного сустава.

При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.

Симптомы и признаки

Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования степеней артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.

• Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
• Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
  
• Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
• Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
• Тяжесть в ногах.
• Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
• Омертвение тканей, дегенерация хряща.
• Образование узелков, уплотнений.
• Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
• Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
• Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
• Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
• Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.

Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.

Диагностика

Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.

Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями (мышечная боль) в колене, и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степени отечности колена, покраснения, боль в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.

Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания). Все это считается диагностическими симптомами артрита.

Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене.

Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).

Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов. 

Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальное лечение. 

Лечение

Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности).

Как правило, терапия артритов коленных суставов для устранения симптомов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.

Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.

Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.

В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.

Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо, снизить боли, и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!

Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.

Медикаментозные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.

Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.

Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.

Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.

Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.

Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.

Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.

Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.

Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.

Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее.

Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия.

Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.

Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.

Магнитотерапия лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.

Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.

УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.

Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента.

Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.

Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.

Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.

Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Гонартроз — Причины и лечение остеоартроза коленного сустава

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.

Виды гонартроза

Коленный сустав образуют три кости:

• Бедренная кость (лат. femur)
• Коленная чашечка (лат. patella)
• Большеберцовая кость (лат. tibia)

Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.

• Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
• Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Артроз — самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз — наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов.^1,2 Возраст — это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз.¹

Причины гонартроза

Зачастую четко установить причину заболевания не представляется возможным. Часто гонартроз является первичным, то есть вызван старением суставного хряща. Также выделяют вторичный гонартроз, который возникает в результате на фоне других патологических процессов или состояний. Например, вторичным является гонартроз, возникший на фоне врожденной косолапости или травм коленных суставов.

Симптомы гонартроза

 Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:

• Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
• Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
• Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
• Возможны отеки коленных суставов
• При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
• Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду

По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается.¹

Стадии гонартоза

В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).

Факторы риска гонартроза

Травмы коленного сустава

Травмы коленного сустава, особенно повреждение менисков и связок, ускоряют износ суставного хряща и процесс старения хряща. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) ведет к нестабильности коленного сустава, что способствует быстрому разрушению хряща и развитию гонартроза в относительно короткий срок.

Недостаток двигательной активности

Физические нагрузки улучшают питание хряща. Учитывая, что хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают за счет диффузии из окружающих тканей, хорошее кровообращение играет ключевую роль в питании хряща. 

Наследственность

Такие врожденные состояния, как вальгус коленных суставов, варус коленных суставов и разная длина конечностей, увеличивают локальный износ хряща и ускоряют развитие гонартроза.

Избыточный вес

Избыточная масса тела — наиболее значимый фактор риска. Ежедневная дополнительная нагрузка на хрящ довольно быстро приводит к его состариванию. Затем, гонартроз достаточно быстро развивается и прогрессирует.

Чрезмерные нагрузки

Износ хряща быстрее наступает у людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, например, строители.

Перегрузки при занятиях спортом

Профессиональные атлеты постоянно подвергают свои суставы высоким нагрузкам, поэтому у них износ и старение суставного хряща происходит быстрее.

Метаболические заболевания

Обычно при метаболических заболеваниях нарушением питание различных тканей организма, в том числе суставного хряща.

Профилактика гонартроза

При наличии избыточного веса коленные суставы вынуждены ежедневно выдерживать тяжесть дополнительных килограммов. Это приводит к ускоренному износу суставного хряща и развитию гонартроза. Наличие избыточного веса можно определить с помощью индекса массы тела (ИМТ). Если он больше 25, то есть избыточный вес. При ИМТ больше 30, состояние расценивается как ожирение. В таком случае одной из первых рекомендаций по профилактике гонартроза является снижение веса.

Самопомощь – способ улучшить качество жизни

Самопомощь оказывает огромное влияние на результат лечения гонартроза. Будьте активными в борьбе с болезнью: следите за собственным весом, постоянно будьте физически активны и употребляйте в еду здоровую пищу.

Питание при артрозе

Питание играет важную роль в развитии, профилактике и лечении артроза. Конечно же, с помощью диеты невозможно вылечить гонартроз, но можно значительно замедлить его развитие. 

Проведенное в Австралии исследование показало, что гонартроз развивается в среднем на несколько лет позже у людей с нормальным весом. Напротив, у здоровых молодых людей с избыточным весом был обнаружен повышенный износ суставного хряща.¹

Лечебная гимнастика при артрозе

Учитывая причину развития заболевания (износ хряща), многие задаются вопросом, что же лучше: делать упражнения или побольше отдыхать, не нагружая суставы? На этот вопрос есть односложный ответ: упражнения чрезвычайно полезны и для страдающих гонартрозом и для профилактики этого заболевания! Обычно при появлении боли люди стараются дать суставам покой, но это ошибочный путь. Недостаток подвижности — это главный фактор риска артроза вообще и гонартроза в частности.

Выполнение специальных упражнений позволяет увеличить силу мышц и улучшить координацию. Кроме того, движение сустава способствует образованию синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки и уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга.

Спорт и гонартроз

Что действительно помогает? Помогают ли физические упражнения или лучше отдохнуть? Одно можно сказать точно: спорт и физические упражнения бесценны как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! Когда люди испытывают боль, они стараются совершать как можно меньше движений больным коленом. Это принципиально неправильный подход, поскольку недостаточная физическая активность является одним из основных факторов развития артроза.

Целенаправленная тренировка пораженных артрозом суставов способствует укреплению мышц и улучшает координацию. При движении вырабатывается больше синовиальной жидкости, что способствует меньшему износу суставного хряща.

Наиболее предпочтительные виды спорта для пациентов с остеоартрозом

Предпочтительные виды спорта с щадящей нагрузкой на суставы:

• Плавание
• Аквааэробика
• Велоспорт
• Гольф
• Ходьба на лыжах
• Ходьба

Нежелательные «контактные» виды спорта:

• Футбол
• Горные лыжи
• Теннис
• Волейбол

Определите вид спортивного занятия, которое вам больше всего подходит. Избегайте серьезных нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены в том, сможете ли вы заниматься каким-либо видом спорта, обратитесь за советом к врачу.

Лечение гонартроза

Несмотря на то, что гонартроз невозможно вылечить, существует большое количество способов облегчить боль и улучшить качество жизни.

Консервативное лечение

Немедикаментозные методы

• Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы)
• Лечебная физкультура и механотерапия
• Физиотерапия (магнитное поле, ультразвук, электростимуляция, высокочастотные токи)
• Восстановительная терапия
• Натуропатия (акупунктура, аква-аэробика и т.д.)

Медикаментозная терапия

• Обезболивающие средства
• Противовоспалительные препараты

Шесть упражнений для выполнения дома

Упражнения, которые можно выполнять без боли, помогут бороться с прогрессированием гонартроза. Описанные ниже упражнения полезны не только для коленного сустава. Они влияют на весь опорно-двигательный аппарат и поддерживают мышечную систему в тонусе.

Разведение ног

Разведение ног с использованием эластичной повязки

Растяжка мышц задней поверхности бедра

Динамическая растяжка икроножной мышцы

Раскатывание стопы

Выпады

Хирургическое лечение

С сохранением собственного сустава

Артроскопия

Артроскопия относительно редко применяется для лечения гонартроза. Операция выполняется из миниразрезов, через которые в сустав вводятся эндоскопические видеокамеры, и хирург может под контролем зрения выполнить ту или иную манипуляцию внутри сустава.

Корригирущая остеотомия

При корригирующей остеотомии производится рассечение кости под определенным углом с последующим восстановлением ее целостности. Этим способом исправляют нарушенную ось вальгусного или варусного коленного сустава. Восстановление нормальной оси позволяет замедлить износ суставного хряща.

Эндопротезирование сустава

Частичное эндопротезирование

Если поражена только одна часть коленного сустава, можно выполнить частичное эндопротезирование. Пораженный элемент сустава удаляют и заменяют на металлический или керамический протез.

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование выполняют при поражении всего коленного сустава и неэффективности других видов лечения. Во время операции удаляют пораженные артрозом суставные поверхности. Затем устанавливают металлические и пластиковые элементы искусственного сустава.

Продукция medi

Ортезы, корригирующие положение коленного сустава, могут стать эффективной альтернативой эндопротезированию и обезболивающим.

С  помощью коленных бандажей и ортезов: Genumedi, Collamed OA, M.3s OA и M.4s OA можно лечить гонартроз на разных стадиях. 

Источники:

¹ Arthrose. Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Published online at: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (Last accessed: 27.02.2018).

² Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). 2013;56(5-6):678–686.

³ Paschos NK. Anterior cruciate ligament reconstruction and knee osteoarthritis. World J Orthop. 2017;8(3):212–217.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ | orto.lv

Все заболевания артритом или ревматические заболевания делятся на четыре большие группы:
 
Дегенеративный артрит
 
Естественный процесс старения человека может повлиять на суставы и их здоровье, вызывая износ, боль и воспалительный процесс в концах костей. В группе риска люди с лишним весом, травмами суставов, наследственностью и возрастом.
 
Остеоартрит – наиболее распространенная форма дегенеративного артрита.
 
Воспалительный артрит
 
Задача иммунной системы человека – обеспечить защиту всем системам организма, например, уничтожить возбудителя инфекции. В случае аутоиммунного заболевания в организме пропадает толерантность к своим тканям. Свои ткани организм воспринимает как чужие и пытается с ними бороться, вырабатывая антитела. Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – наиболее распространенные причины воспалительного артрита.

Инфекционный артрит
 
Есть два вида инфекционных артритов:

• инфекция затрагивает сам сустав;
• реактивный артрит, когда инфекция затрагивает другие системы организма, но, реагируя на него, воспаляется один или несколько суставов. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С.

 
Кристаллическая артропатия (артрит, возникший в результате нарушений обмена веществ)
 
Подагра – одно из наиболее характерных заболеваний этой группы артрита. Подагра отличается от остальных форм артрита – она возникает в результате процессов неправильного обмена веществ, когда в крови накапливается мочевая кислота, которая в виде иглообразных кристаллов оседает в тканях и суставах. Присутствие кристаллов соли раздражает ткани, сильную, внезапную боль и отек. Болезнь чаще всего затрагивает большие пальцы ног, основание пальцев рук и коленные суставы.
 
Зачастую люди могут одновременно болеть несколькими заболеваниями артрита, поэтому лечение должно быть комплексным, последовательным и обоснованным.
 
Наиболее распространенные виды артрита или ревматических заболеваний
 
Ревматоидный артрит
 
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, причины которого до конца не изучены. В случае ревматоидного артрита в организме антитела вырабатываются к синовиальной оболочке суставов,  уничтожают структуру суставы, вызывая необратимые повреждения хряща и сустава, а также эрозию кости.
 
Кроме повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом могут образоваться подкожные узелки, увеличиться лимфатические узлы, появиться повреждения сердца (миокардит, эндокардит). Может также возникнуть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), отклонения эндокринной системы, повреждения глаз (ирит или иридоциклит), а также повреждения других органов.
 
Реактивный артрит
 
Реактивный артрит является последствием другого заболевания. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С, а также воспалительные процессы в организме – в мочевом тракте или кишечнике. Болезнь обычно поражает коленные суставы, лодыжки и стопы. Воспалительный процесс также может затронуть глаза и рот и вызвать сыпь на коже. Своевременно начав лечение основного заболевания, можно защитить суставы от развития хронического артрита.
 
Псориатический артрит
 
Приблизительно у 10-30% больных псориазом развивается псориатический артрит, вызывающий воспаление суставов. В отдельных случаях сначала развивается псориатический артрит, и лишь позже появляется псориаз. Псориатический артрит может поражать любые суставы тела, включая пальца и позвоночник.
 
Анкилозирующий спондилит
 
Хроническое аутоиммунное заболевание суставов, которое вызывает воспаление в позвоночнике. Характерны воспаление и дегенеративные изменения в позвоночнике, вызывающие скованность. Воспаление отличается прогрессирующим ходом с периодами ремиссии (покоя) и обострения, что в конечном результате может вызвать образование выраженных анкилозов или сращений. Причины болезни до сих пор точно не явны, однако большое значение имеет наследственность.
 
Фибромиалгия
 
Широко распространенное состояние с хроническими болями. Фибромиалгия – это мы­ше­чно-­ске­ле­тн­ая ною­ща­я бо­ль с почти 20 опре­деле­нными пунк­тами бо­ли. Причины боли полностью не изучены. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 
Ювенильный идиопатический артрит
 
Ювенильный идиопатический артрит – хроническое заболевание, для которого характерно постоянное воспаление суставов. Типичные признаки воспаления суставов: боль, припухлость и ограничение движений. «Идиопатический» означает, что причина болезни не ясна, а «ювенильный» в этом случае означает, что симптомы появляются до 16 лет.
 
В результате заболевания синовиальная мембрана, которая охватывает сустав и обычно очень тонкая, становится гораздо толще и в нее попадают клетки воспаления, а количество суставной жидкости увеличивается. Это вызывает припухлость, боль и ограничения движений. Характерный признак воспаления сустава – его скованность после продолжительного отдыха, поэтому он особенно выражен по утрам (утренняя скованность). У ювенильного идиопатического артрита в зависимости от признаков есть несколько форм.
 
Остеоартрит
 
В случае остеоартрита в воспалении участвует суставная капсула, поверхности костей сустава и суставные связки. В результате воспалительного процесса происходит износ хрящевого слоя сустава.  Это болезнь – наиболее распространенное хроническое заболевание суставов в мире, которым болеют около 150 миллионов человек. Все виды артрита вызывают воспаление суставов. Остеоартрит поражает многих людей в процессе старения, однако и молодые люди подвержены риску заболевания.
 
Подагрический артрит
 
Подагра – это заболевание обмена веществ, связанное с накоплением солей мочевой кислоты в организме в виде мелких кристаллов. Они оседают главным образом в суставах, хрящах, тканях почек, в подкожном слое и других местах. Этот процесс может протекать без каких-либо заметных внешних признаков. Симптомы в виде болей в суставах, чувствительности, покраснения и отека могут появиться внезапно. Они могут быть вызваны инфекцией, травмой сустава, операция, чрезмерное употребление алкоголя или употребление пищи, богатой пуринами (химическое вещество) (мозг, печень, сардины, анчоусы, бобы и т.д.). Подагра чаще всего затрагивает сустав большого пальца ноги, реже – пятку, сустав стопы, кисти руки или локтевой сустав.
  
Ревматическая полимиалгия
 
Ревматическая полимиалгия – хроническое, эпизодическое воспалительное заболевание крупных артерий – одна из наиболее распространенных форм артрита у людей старше 70 лет. Проявляется болью в тазобедренных и плечевых суставах, утренней скованностью. У больных могут быть неспецифические жалобы на лихорадку, потерю веса, слабость. Обычно есть боль в мышцах обоих плечевых и тазобедренных суставов. Из-за боли нарушается сон.
 
Системная красная волчанка
 
Системная красная волчанка – хроническое заболевание иммунной системы, когда защитные силы организма по ошибке начинают нападать на клетки и ткани собственного организма из-за слишком большого количества антител в крови (аутоиммунное заболевание), что вызывает воспаление и повреждение в суставах, мышцах, почках и других органах. Для пациентов характерны красные высыпания в виде бабочки на лице.
 
Склеродермия
 
Склеродермия или системный склероз – общее заболевание соединительной ткани, для которого характерно уплотнение кожи и фиброз (волокнистость), а также специфическое повреждение внутренних органов, главным образом сердца, легких, почек и пищеварительного тракта.

Боль в колене — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач может:

• Осмотрите колено на предмет отека, боли, нежности, тепла и видимых синяков
• Проверьте, насколько далеко вы можете двигать голенью в разных направлениях
• Надавите или потяните за сустав, чтобы оценить целостность структур колена

Визуализирующие тесты

В некоторых случаях ваш врач может предложить такие тесты, как:

• Рентген. Ваш врач может сначала порекомендовать сделать рентген, который может помочь обнаружить переломы костей и дегенеративное заболевание суставов.
• Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT комбинируют рентгеновские лучи, полученные под разными углами, для создания изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. CT Сканирование может помочь диагностировать проблемы с костями и незначительные переломы. Специальный вид сканирования CT может точно определить подагру, даже если сустав не воспален.
• УЗИ. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений структур мягких тканей внутри и вокруг колена в реальном времени. Ваш врач может захотеть переместить ваше колено в разные положения во время УЗИ, чтобы проверить наличие конкретных проблем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных изображений внутренней части вашего колена. Этот тест особенно полезен при выявлении повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия, хрящи и мышцы.

Лабораторные тесты

Если ваш врач подозревает инфекцию или воспаление, вам, вероятно, будут делать анализы крови, а иногда и процедуру, называемую артроцентез, при которой небольшое количество жидкости удаляется из коленного сустава с помощью иглы и отправляется в лаборатория для анализа.

Лечение

Лечение будет различным в зависимости от того, что именно вызывает боль в коленях.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для облегчения боли и лечения состояний, вызывающих боль в коленях, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Therapy

Укрепление мышц вокруг колена сделает его более устойчивым. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию или различные виды укрепляющих упражнений в зависимости от конкретного состояния, вызывающего вашу боль.

Если вы физически активны или занимаетесь спортом, вам могут потребоваться упражнения для исправления движений, которые могут влиять на ваши колени, и для выработки хорошей техники во время занятий спортом или активности. Также важны упражнения для улучшения вашей гибкости и равновесия.

Упоры для свода стопы, иногда с клиньями на одной стороне пятки, могут помочь сдвинуть давление со стороны колена, наиболее пораженной остеоартритом. В определенных условиях могут использоваться различные типы подтяжек для защиты и поддержки коленного сустава.

Инъекции

В некоторых случаях врач может порекомендовать вводить лекарства или другие вещества непосредственно в сустав. Примеры включают:

• Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы обострения артрита и облегчить боль, которая может длиться несколько месяцев. Эти инъекции эффективны не во всех случаях.
• Гиалуроновая кислота. Густая жидкость, похожая на жидкость, которая естественным образом смазывает суставы, гиалуроновую кислоту можно вводить в колено для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследования неоднозначны в отношении эффективности этого лечения, облегчение после одной или серии уколов может длиться до шести месяцев.
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). PRP содержит множество различных факторов роста, которые, по-видимому, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Некоторые исследования показали, что PRP может принести пользу некоторым людям с остеоартритом, но необходимы дополнительные исследования.

Хирургия

Если у вас есть травма, которая может потребовать хирургического вмешательства, обычно нет необходимости в немедленной операции. Прежде чем принять решение, подумайте о плюсах и минусах нехирургической реабилитации и хирургической реконструкции в отношении того, что для вас наиболее важно.Если вы решите пройти операцию, ваши варианты могут включать:

• Артроскопическая хирургия. В зависимости от травмы ваш врач может осмотреть и исправить повреждение сустава с помощью оптоволоконной камеры и длинных узких инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов вокруг колена. Артроскопия может использоваться для удаления незакрепленных тел из коленного сустава, удаления или восстановления поврежденного хряща (особенно, если оно вызывает блокировку колена) и восстановления разорванных связок.
• Операция по частичному эндопротезированию коленного сустава. В этой процедуре ваш хирург заменяет только наиболее поврежденную часть вашего колена деталями из металла и пластика. Операция обычно проводится через небольшие разрезы, поэтому вы, вероятно, заживете быстрее, чем при операции по замене всего колена.
• Полная замена коленного сустава. Во время этой процедуры ваш хирург срезает поврежденную кость и хрящ с бедренной кости, голени и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом из металлических сплавов, высококачественных пластиков и полимеров.
• Остеотомия. Эта процедура включает удаление кости из бедренной кости или большеберцовой кости, чтобы лучше выровнять колено и облегчить боль при артрите. Эта операция может помочь вам отложить или избежать операции по замене коленного сустава.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить боль в коленях.

Некоторые люди находят облегчение, натирая пораженное колено кремом, содержащим обезболивающее, например лидокаин или капсаицин, вещество, которое делает перец чили острым.

Меры по уходу за больным коленом включают:

• Остальное. Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющуюся нагрузку на колено, дать время на заживление травмы и предотвратить дальнейшее повреждение. День или два отдыха могут быть всем, что вам нужно при незначительной травме. Более серьезные повреждения, вероятно, потребуют более длительного времени для восстановления.
• Лед. Ice уменьшает боль и воспаление. Подойдет пакет замороженного горошка, потому что он покрывает все ваше колено. Вы также можете использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце, чтобы защитить кожу. Хотя ледяная терапия, как правило, безопасна и эффективна, не используйте лед дольше 20 минут за раз из-за риска повреждения нервов и кожи.
• Тепл. Вы можете почувствовать временное облегчение боли, приложив теплый компресс или грелку к болезненному участку на колене.
• Сжатие. Это помогает предотвратить скопление жидкости в поврежденных тканях и поддерживает выравнивание и стабильность колена. Поищите легкую, дышащую и самоклеящуюся компрессионную повязку. Он должен быть достаточно тугим, чтобы поддерживать ваше колено, не нарушая кровообращения.
• Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить отек, попробуйте положить травмированную ногу на подушки или сесть в кресло.

Альтернативная медицина

Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить боль в коленях, вызванную остеоартритом.Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных местах на теле.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. В зависимости от причины вашей проблемы он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог), хирургии суставов (хирург-ортопед) или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас начало болеть колено в результате конкретной травмы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом?
• Была ли боль вызвана травмой?
• Вы испытываете отек, нестабильность или блокировку колена?
• Вы испытываете симптомы в других областях или только в колене?
• Были ли у вас боли в коленях раньше? Если да, то знаете ли вы, в чем была причина?

Гиперэкстензия колена: причина серьезной травмы?

Сверхразгибание колена возникает, когда колено сгибается назад, часто в результате неправильного приземления после прыжка.Сильно растянутое колено может повредить связки, хрящи и другие стабилизирующие структуры колена.

У маленьких детей кости более мягкие, потому что они все еще растут, поэтому чрезмерно растянутое колено может привести к тому, что костный осколок оторвется от основной кости, когда связки растянутся слишком далеко. У детей старшего возраста и взрослых сильная гиперэкстензия может привести к разрыву одной из связок колена, особенно передней крестообразной связки (ПКС).

Если травма колена настолько серьезна, что вызывает отек, боль или нестабильность, немедленно обратитесь к врачу.Даже если травма не требует хирургического вмешательства, может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силу и стабильность ног.

• Глюкозамин: защищает ли он хрящ при остеоартрите?

1. Mencio GA, et al. Травмы скелета у юных спортсменов. В кн .: Скелетная травма у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
2. DeLee JC, et al. Травмы колена у спортсменов с незрелым скелетом.В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
3. Маркс Я.А. и др. Колено и голень. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
4. Brooks GP, et al. Лечение травм колена у юного спортсмена. http: //www.uptodate.com / home. По состоянию на 24 апреля 2015 г.

Продукты и услуги

1. Mayo Clinic Sports Medicine
2. Книга: Справочник клиники Mayo по обезболиванию

.

Восстановленная функция колена меняет жизнь, вдохновляет семью отдавать

The Reibels полагались на клинику Мэйо в их лечении в течение 25 лет. Этот опыт вдохновил их на пожертвование Центру регенеративной медицины клиники Мэйо.

Даже на пенсии доктор и миссис Рейбель — или Джей и Барбара, как их узнали их друзья из клиники Мэйо — всегда в пути. Они путешествуют по миру и активно участвуют в работе множества гражданских и общественных организаций.

Но хроническая боль в обоих коленях не позволяла Джею продолжать активный образ жизни. Со временем это стало почти изнурительным. Ему было трудно подниматься по лестнице или даже сидеть подолгу. Он не мог сыграть в опере — любимом занятии — не потеряв колени от боли.Это было постоянным отвлечением и представляло серьезный вызов.

Врачи в Нью-Йорке, недалеко от дома Райбелсов в Гринвиче, Коннектикут, не смогли найти ответа или облегчить боль. Джей знал, что ему нужно пойти в клинику Мэйо.

Рельеф преобразующий

The Reibels имеют 25-летнюю историю пациентов с клиникой Мэйо, которая началась с Роберта Фрая, доктора медицины, кардиолога клиники Мэйо, который возглавлял тогдашнее отделение сердечно-сосудистых заболеваний с 1974 по 1984 год, а также Департамент медицины с 1987 по 1984 год. 1999 г.Их опыт работы с Мэйо был исключительно положительным — настолько, что они с нетерпением ожидали своих встреч даже в сложных обстоятельствах.

«Нам нравится клиника Мэйо, потому что с самого начала она была такой гостеприимной», — говорит Барбара. «Мы действительно с нетерпением ждем наших визитов. Люди обычно не с нетерпением ждут посещения больниц или клиник».

Джей слышал о методах регенеративной медицины, включая использование собственных стволовых клеток пациента для восстановления функции колена и облегчения боли.Шейн Шапиро, доктор медицины, медицинский директор терапевтического отделения регенеративной медицины в клинике Мэйо во Флориде, был первым исследователем в новой области, который возглавил исследование безопасности и эффективности этого метода. Джей спросил о процедуре, и его направили на лечение.

«Мы любим клинику Мэйо, потому что с самого начала наша работа была такой гостеприимной».

Барбара Райбель

Джею результаты были почти невероятными.«Это было — и я не злоупотребляю этим словом и не использую его гиперболически — трансформирующим, — говорит Джей. «В течение недели у меня было значительное облегчение боли. И это продолжается сейчас».

Эффект от процедуры был немедленно очевиден для семьи Джея и близких друзей. «Было бы действительно сложно наблюдать за ним, когда он испытывал боль», — говорит дочь Джея, Кейт. «Теперь он снова может делать то, что любит».

Уникальная перспектива

В результате их многочисленных выдающихся контактов с Мэйо пара решила выразить свою благодарность, став благотворителями.Поддержка Центра регенеративной медицины клиники Мэйо казалась естественной. Однако до того, как Reibels совершили свой благотворительный дар, они хотели узнать больше.

У Джея уникальное видение, основанное на его личном опыте в медицине и бизнесе. По образованию психиатр, Джей в начале своей медицинской карьеры занимал несколько видных должностей в государственных и медицинских руководящих и консультативных органах, в том числе в совете директоров Blue Cross-Blue Shield Большого Нью-Йорка, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Американской психиатрической ассоциации, а также назначение президентом консультативного органа по программам Medicare и Medicaid.Джей применил свой талант и опыт для создания системы высококачественных частных психиатрических больниц. Он также основал публичную компанию, которая была первой организацией по управляемому медицинскому обслуживанию. Его компания выросла, чтобы обслуживать миллионы людей по всей стране.

Барбара также привнесла свой уникальный взгляд в изучение этой возможности. В течение своей карьеры она работала советником по общественному здравоохранению в бывшем Министерстве здравоохранения, образования и социального обеспечения.

«Превосходно сосредоточено на переносе открытий из лаборатории в приложение к пациенту.Я тому пример «.

Джей Рейбел, доктор медицины

По просьбе Джея Райбелс провели два дня в клинике Мэйо во Флориде, изучая Центр регенеративной медицины с клинической, организационной и деловой точки зрения. Они встретились с руководителями клиники, в том числе с Джанрико Фарругиа, доктором медицины, президентом и генеральным директором Mayo Clinic, который в то время был генеральным директором Mayo Clinic во Флориде, и Андре Терзиком, доктором медицины, Майклом С. и Мэри Сью Шеннон. Семейный директор Центра регенеративной медицины.

The Reibels провели время с исследователями, посетили лаборатории и узнали о науке, лежащей в основе новых и появляющихся методов, использующих естественную способность организма к исцелению. Это было введение в то, что клиника Мэйо называет трансляционной медициной — разработки в лаборатории, которые быстро переводятся в улучшение ухода за пациентами.

Что-то волшебное

«Мы были невероятно впечатлены», — говорит Джей. «Исследование, которое мы наблюдали, было объяснено нам в ясной и понятной форме.Команды исследователей, с которыми мы встретились, подтвердили свою приверженность идеалам клиники Мэйо и ее глубокое стремление к совершенству ».

Возможно, наиболее важным из всего является то, что Райбелы увидели огромное влияние, которое регенеративная медицина будет иметь в будущем, охватывая медицинские специальности, чтобы улучшить жизнь пациентов, а также снизить экономическое бремя, с которым сегодня сталкиваются многие пациенты и общество в целом.

«Я понимаю важность того, что происходит в регенеративной медицине, не только для жизни людей, но и для экономии средств для экономики страны», — говорит Джей.«Сосредоточение внимания на том, чтобы научные открытия, полученные в лаборатории, можно было применить к пациенту, — это замечательно. Я пример этого».

Благодаря своему опыту благотворительности в клинике Мэйо, Райбелс завязал новые дружеские отношения с лидерами и исследователями, которых они встретили. «Мы ценим личные отношения, которые у нас сложились, — говорит Джей. «Они стимулируют, значимы и очень приятны».

Эти отношения добавляют уникальность опыту Райбелс в клинике Мэйо и отражают приверженность Мэйо таким ценностям, как целостность, сострадание и исцеление.Это проявляется в каждом взаимодействии, и это то, что отличает клинику Мэйо.

«В клинике Мэйо есть что-то волшебное, — говорит Барбара. «Это персонал, будь то ведущие врачи, медсестры и физиотерапевты или клерки за стойкой. Все, с кем мы сталкивались за все время своего существования, были такими милыми, милыми и отзывчивыми. Мы не можем сказать людям Достаточно того, насколько клиника Мэйо отличается от любого другого медицинского учреждения, с которым мы знакомы ».

Примечание: Версия этой истории ранее была опубликована в журнале Mayo Clinic Magazine .

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Центр регенеративной медицины, доктор Андре Терзич, доктор Джанрико Фарруджа, доктор Роберт Фрай, доктор Шейн Шапиро, Исследование

Заболевания колена | Сидарс-Синай

О состояниях колена

Боль в коленях — распространенная жалоба, которая может быть вызвана множеством причин. Важно поставить точный диагноз причины ваших симптомов, чтобы соответствующее лечение могло быть направлено на устранение причины.Коленный сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают коленному суставу правильно двигаться. Когда какая-либо из этих структур повреждена или поражена, проблемы с коленом вызывают боль и затруднения при ходьбе.

Cedars-Sinai Orthopaedics специализируется на лечении многих ортопедических заболеваний, включая лечение многих заболеваний и травм в коленях.

Травмы связок: Травмы связок обычно возникают во время занятий спортом и могут вызывать дискомфорт и нестабильность.Существует несколько типов травм связок, в том числе:

Повреждения или разрывы хряща: Эти травмы наблюдаются как у молодых, так и у пожилых людей и могут быть частой причиной боли в коленях.

Вывих и боль коленной чашечки: Боль, локализованная в области коленной чашечки, может вызвать острые симптомы во время травмы, но также может привести к хронической боли в колене.

Подростковые травмы: Молодые люди могут страдать от генетических пороков развития, вызывающих боль в коленях, но также подвержены повышенному риску травм колена из-за спортивных травм.

• Болезнь Осгуда-Шлаттера
• Рассекающий остеохондрит

Варианты лечения заболеваний коленного сустава

Лечение проблем с коленями зависит от причины, но все боли в коленях следует обсуждать со специалистом-ортопедом, чтобы гарантировать, что дополнительные вмешательства будут назначены надлежащим образом. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать режим отдыха, растяжки и / или медикаментозную терапию до тех пор, пока небольшая травма не заживет, однако в Cedars-Sinai Orthopaedics доступны другие варианты лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Специалисты по лечению позвоночника и боли

Коленный сустав, состоящий из костей, связок, хрящей и даже жидкости, является одним из самых сложных суставов в организме человека. Это также самый большой сустав, известный как сложный сустав, то есть большеберцовая и бедренная кость соединены в одной части, а бедренная кость и надколенник — в другой.

Распространенные заболевания коленного сустава

Есть много вещей, которые могут выйти из строя с коленом — и, к сожалению, многие вещи так и поступают. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин, по которым пациенты обращаются к врачу с проблемами колена.

Артроз

Остеоартрит (который часто называют просто «артритом») — одно из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава. Это заболевание, также известное как дегенеративный артрит, может поражать людей всех возрастов, молодых и старых, хотя риск возрастает с возрастом.

Женщины, как правило, заболевают этим заболеванием чаще, чем мужчины того же возраста, хотя причина неясна. Наследственность также является фактором, поскольку люди, у которых в семейном анамнезе был артрит коленного сустава, более склонны к его развитию.

Колено несет значительную нагрузку, и изнашивание сустава происходит, когда мы ходим, бежим и поворачиваем. Наиболее частая причина, по которой у людей развивается остеоартрит, заключается в том, что частое использование и давление в конечном итоге разрушают защитный хрящ в суставе.

Когда естественная амортизация хряща изнашивается, в результате возникает трение костей и царапание при каждом движении колена. Симптомы включают боль, скованность, отек и общий дискомфорт в коленном суставе. Со временем также могут развиться костные шпоры, которые могут вызвать дальнейшую боль.

Перелом надколенника

Более известная как коленная чашечка, надколенник — это кость, которая расположена в передней части колена. Это небольшая кость, которая защищает коленный сустав, и именно здесь встречаются бедренная кость и большеберцовая кость (бедренная кость и большеберцовая кость).

Падение или травма, вызванная прямым попаданием в коленную чашечку, может привести к перелому. В зависимости от количества силы это может даже привести к повреждению коленной чашечки.

Специалист-ортопед назначит правильное лечение после постановки диагноза перелома.

Вывих

Поскольку коленный сустав отвечает за внезапные остановки, повороты и повороты ноги, вывих колена является распространенным заболеванием. Вывих в колене возникает, когда кости в колене смещены.Другими словами, кости выскальзывают из сустава и не выстраиваются в правильном положении.

Это может быть результатом аномальной структуры колена, но также может возникнуть в результате серьезной травмы, иногда связанной со спортивной травмой или автомобильной аварией. Если надколенник выйдет за пределы кармана, в котором она находится, это вызовет боль и дискомфорт.

Если ваше колено имеет привычку выгибаться или «цепляться», возможно, оно подвержено вывиху. Обратитесь к ортопеду за советом о том, как избежать того, что в противном случае могло бы быть неизбежным.

Физкультура для занятий спортом помогает предотвратить травмы колена

По данным Национального института здоровья (NIH), лодыжка является наиболее часто травмируемым участком человеческого тела, но колено является вторым по частоте травмой. Коленный сустав также является основной причиной хирургических вмешательств, связанных со спортом.

Это подчеркивает важность занятий спортом перед интенсивными физическими нагрузками. Спортсмены должны обратиться к ортопеду до начала спортивного сезона, чтобы убедиться в отсутствии отклонений или уже существующих состояний.Если это так, эти проблемы могут не только снизить производительность, но и поставить под угрозу спортсмена.

Хирурги-ортопеды в Техасе

Если у вас травма колена или артрит, немедленно обратитесь к ортопеду, прежде чем боль станет хуже. Специалисты по спортивной медицине и опорно-двигательного аппарата в районах Плано и Аддисон готовы встретить вас прямо здесь, в Tarpon Orthopaedics.

Чтобы получить дополнительную информацию или назначить консультацию, позвоните нам сегодня по телефону (972) 596-1059 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам снова вернуться в игру.

Артрит коленного сустава — ОртоИнфо

Нет лекарства от артрита, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и инвалидность, которые он может вызвать.

Как и при других артритах, начальное лечение артрита колена нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в повседневной жизни могут защитить коленный сустав и замедлить развитие артрита.

• Сведите к минимуму действия, которые усугубляют состояние, например подъем по лестнице.
• Переход с высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) на более низкие нагрузки (например, плавание или езда на велосипеде) снизит нагрузку на ваше колено.
• Похудание может снизить нагрузку на коленный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Может оказаться полезным использование таких приспособлений, как трость, ношение амортизирующей обуви или вставок, а также бандажа или наколенника. Ортез способствует стабильности и функциональности и может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена.Есть два типа скоб, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочная» скоба смещает вес с пораженной части колена, а «поддерживающая» скоба помогает поддерживать всю нагрузку на колено.

Прочие средства правовой защиты. Прикладывание тепла или льда, использование обезболивающих мазей или кремов или ношение эластичных повязок для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. При лечении артрита колена можно использовать несколько типов лекарств.Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозировки, которые являются безопасными и эффективными для вас.

• Безрецептурные ненаркотические болеутоляющие и противовоспалительные препараты обычно являются препаратами первого выбора при лечении артрита колена. Ацетаминофен — простое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, которое может быть эффективным при уменьшении боли при артрите.

  Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.

• Другой тип обезболивающего — нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (произносится как «эн-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту.
• Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2).Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (отпускаемые по рецепту или без рецепта). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, сгусток крови, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфамидным препаратам или другим НПВП.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) — мощные противовоспалительные средства, которые можно вводить в сустав. Эти инъекции снимают боль и снимают воспаление; однако эффект не длится бесконечно.Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год на сустав из-за возможных побочных эффектов.

  В некоторых случаях боль и отек могут «вспыхнуть» сразу после инъекции, что может привести к долгосрочному повреждению суставов или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.

• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита.Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

  Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного приема лекарств часто требуется специалист по ревматологии.

• Вязкие добавки включают инъекции веществ в сустав для улучшения качества суставной жидкости.
• Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, которые естественным образом содержатся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов показывают, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств, подтверждающих использование глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита.

  Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки до их продажи потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также отрицательное взаимодействие с другими лекарствами.Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии недоказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

Иглоукалывание использует тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного обезболивания.Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может помочь облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности мало. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, которое помещается в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Процедуры, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включают взятие клеток из вашего собственного тела и повторное введение их в болезненный сустав.

PRP использует компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые были отделены от вашей крови, сконцентрированы и введены в ваше колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.

Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из вашего собственного тела и ввести в колено.Поскольку они являются основными клетками, они могут иметь потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, заживления поврежденных поверхностей суставов.

Хотя оба метода лечения многообещающие, клинические исследования еще не подтвердили их ценность в лечении остеоартрита.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша боль от артрита вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением. Как и в случае со всеми операциями, разные процедуры на коленях сопряжены с некоторыми рисками и возможными осложнениями.Ваш врач обсудит с вами возможные осложнения перед операцией.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто применяется для лечения артрита колена. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разорванного мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Пересадка хряща. Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части колена или из банка тканей, чтобы заполнить отверстие в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для молодых пациентов, у которых есть небольшие участки повреждения хряща.

Синовэктомия. Выстилка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется, чтобы уменьшить боль и отек.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава или большеберцовой кости (большеберцовая кость), или бедренной кости (бедренная кость) разрезают, а затем изменяют форму, чтобы уменьшить давление на коленный сустав.Остеотомия коленного сустава используется при остеоартрозе на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Перенеся вес тела с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию коленного сустава с артритом.

Полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем наложит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего колена.

6 типов артрита, поражающего колено

Артрит часто является основной причиной боли в колене при отсутствии травмы.В этой статье описаны 6 типов артрита, которые могут поражать колено.

Посмотреть видео о причинах боли в коленях

1. Остеоартроз