Болезни коленного сустава и их лечение: Страница не найдена | Спорт-Мед

Артроз коленного сустава — Клиника М53

Развитие/ Лечение/ Инъекционный метод/ Процедура

Одно из самых распространённых хронических заболеваний суставов. Приводит к постепенному разрушению коленного сустава. Часто сопровождается выраженной болью. Человек, страдающий артрозом, лишён возможности выполнять привычные физические действия: гулять, подниматься по лестнице, ходить по квартире.

Если проигнорировать симптомы, болезнь может вызвать ряд осложнений, например, стать причиной искривления позвоночника при неправильной нагрузке на больное колено, а также привести к тому, что сустав полностью потеряет подвижность.

Возможно, у вас артроз, если вы наблюдаете у себя эти симптомы:

• боль в самом суставе и окружающих его мышцах,
• увеличение сустава в размерах, анатомические деформации,
• снижение двигательной активности в суставе,
• стартовые боли (кратковременная сильная боль после периода покоя),
• снижение общей физической активности,
• атрофия («ослабление») мышц.

Совет: Не затягивайте с визитом к врачу!

В запущенных случаях лечение помогает не всегда. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Операция показана далеко не всем, так как может вызвать различные осложнения и потребовать длительного восстановления. Поэтому важно при первых подозрениях посетить врача и начать лечение.

Как развивается болезнь

При поражении сустава артрозом хрящ, защищающий суставные поверхности костей, разрушается. Суставная жидкость теряет свои амортизирующие свойства и кости начинают «тереться» друг об друга. Именно артроз может становиться причиной «хруста» в коленях, болей и уменьшения двигательных активностей.

Причины артроза индивидуальны и определить их может только врач.

Развитию артроза способствуют две группы факторов

• пожилой возраст,
• генетические факторы, наследственная предрасположенность,
• женский пол,
• наличие слабого связочного аппарата: суставы имеют высокую подвижность. Человек с лёгкостью выполняет упражнения на растяжку, не замечая, что получает повреждения, которые могут приводить к артрозу.

• повышенная масса тела,
• низкий уровень физической активности,
• профессиональная деятельность и её особенности,
• травмы, которые могут сопровождаться вывихами, повреждениями менисков, переломами,
• чрезмерные физические нагрузки. Наиболее опасны микротравмы. Человек не чувствует, что получил повреждение, которое без должного лечения может стать для суставов серьёзной угрозой.

Один из главных признаков развития артроза — боль в суставе. Интенсивность боли не зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Незначительные боли могут сопровождать тяжёлую степень артроза, а сильные — лёгкую.

Лечение артроза

Почти всегда требует комплексного подхода, когда немедикаментозные и народные методы комбинируются с фармакологическими.

Немедикаментозные методы:

• физиотерапия,
• изменение образа жизни,
• лечебная гимнастика,
• снижение веса,
• применение ортопедических изделий.

Фармакологические методы:

• приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов,
• использование хондропротекторов — группа средств, улучшающих структуру хряща,
• инъекции гиалуроновой кислоты.

Правильно подобранная схема лечения — залог успешного результата. У пациента, который чувствует облегчение уже на первых этапах лечения, улучшается не только общее состояние сустава, но и эмоциональный настрой. Все это помогает пациенту выздоравливать быстрее и легче.

Инъекционный метод лечения артроза коленного сустава

Чтобы быстро и эффективно остановить воспаление в суставах, предотвратить их деформацию и восстановить подвижность, современная медицина наряду с другими методами использует инъекции препаратов, содержащие гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота присутствует почти во всех тканях организма, в том числе входит в состав хряща и суставной жидкости, играющей ключевую роль в его питании и поддержании необходимой среды в полости сустава.

Благодаря своей особой структуре гиалуроновая кислота играет в суставе роль «амортизатора» и «смазочного вещества».

При артрозе происходит поражение всех компонентов хрящевой ткани и изменение суставной жидкости. Уменьшается размер молекул собственной гиалуроновой кислоты, снижается её концентрация, вследствие чего понижается устойчивость сустава к физическим нагрузкам.

Чтобы восполнить нехватку естественной смазки, врач может назначить внутрисуставные уколы с содержанием гиалуроновой кислоты.

• остеоартрите коленного сустава на всех стадиях,
• противопоказаниях к протезированию сустава или отказе пациента от хирургического лечения,
• неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процедура

Во время процедуры доктор обрабатывает кожные покровы антисептиком, вводит иглу в полость сустава, по необходимости удаляет из сустава избыточную жидкость, затем вводит заменитель синовиальной жидкости. Вся процедура занимает несколько минут.

Сразу после инъекции
вы можете пойти домой.

Важно!

Средства на основе гиалуроновой кислоты отличаются между собой:

• молекулярным весом (длиной молекулы), который может варьировать от 0,4 до 6 млн. дальтон,
• частотой введения средства: длительность эффекта варьируется от 2 до 12 месяцев в зависимости от назначенного средства,
• количество необходимых инъекций во время курса лечения: существуют средства для одноразового введения и много-инъекционные средства.

Чтобы узнать о противопоказаниях к конкретному заменителю синовиальной жидкости, обратитесь к нашему специалисту-ревматологу. Он поможет выбрать препарат с учётом состояния вашего здоровья.

Болезни коленного сустава: лечить, нельзя оставить

Болезни коленного сустава беспокоят не только женщин в возрасте, но и молодых — особенно танцоров, легкоатлетов, тех, кто страдает лишним весом и обожает высокий каблук. Как же разобраться, что именно является причиной болезни и как ее лечить?

Колени – одни из самых уязвимых частей нашего тела. Именно они берут на себя самую большую нагрузку. К тому же, когда с возрастом изнашиваются хрящевые ткани, именно эти суставы первыми попадают под раздачу – в области колен возникают боль и дискомфорт. А виной всему — различные болезни коленного сустава. Факторами, которые обуславливают болезни коленного сустава могут быть:

• поражения травматического характера
• воспаления, в том числе инфекционные
• дистрофия суставных тканей из-за старения тканей или нарушения обмена веществ.

Заболевания коленных суставов «коварны» тем, что их симптомы часто похожи, так что точный диагноз может поставить только врач. Следовательно, вам стоит поспешить к травматологу или ортопеду, если вы замечаете, что нога в области колена:

• болит, если вы долго идете или вынуждены стоять, не меняя позы
• припухла
• вам тяжело согнуть или разогнуть ее
• при движении у вас «что-то хрустит и щелкает»

Проведя тщательное обследование, доктор назначает лечение болезней коленного сустава в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Артроз
Одно из самых распространенных заболеваний коленного сустава. Обычно его симптомы начинают беспокоить после 40 лет. Но толчком к развитию болезни может стать травма, воспаление или постоянные нагрузки вроде танцев или спорта.

На ранних стадиях артроз беспокоит не так явно – только после сна или долгого сидения, например, в офисе. Обычно человек думает, что ему достаточно просто «расходиться». Обычно это работает, но потом боль возвращается и становится даже сильнее. Если болезнь не лечить сразу, это чревато нарушением кровообращения. Впоследствии начнутся жалобы на то, что сустав «крутит», даже если ногой не двигать.

При лечении артроза врач обычно прописывает комплекс препаратов-хондопротекторов, которые способствуют питанию суставных тканей. Применять советует в комплексе с сосудорасширяющими средствами, которые снимают мелкие спазмы сосудов и нормализуют кровоток. Диапазон лечения довольно велик от 6 – 12 месяцев.

Обязательный момент лечения — соблюдение диеты (никакого фастфуда и пряностей) а также специальная статическая гимнастика. Одно из простых упражнений, которые советуют пациентам — поочередно держать выпрямленные ноги на весу (примерно по две минуты).

Артрит
А вот этому недугу подвержены не только у люди в возрасте, но и молодые, поскольку он связан не только с суставными проблемами, но и с общим состоянием организма. Здесь подход к лечению должен быть сугубо индивидуальным, так как нужно учитывать причину болезни. Как правило, на больной сустав накладываются гипсовую повязку, прописывают антибиотики и лекарства-иммунокорректоры. В некоторых случаях врач рекомендует физиопроцедуры.

Бурсит и тендинит
Вычислить эти заболевания гораздо легче по причине их воспалительного характера. Так, при бурсите воспаляется суставная капсула, а при тендините – связки или сухожилия. Эти заболевания могут возникнуть как осложнения после инфекционной болезни или спортивной травмы. А если у человека еще в детстве неправильно сформировался коленный сустав, с возрастом вполне может развиться тендинит, даже если до этого колено никак не беспокоило.

Если вы обнаруживаете в области колена вздувшуюся «шишку», до которой больно дотронуться — это почти наверняка одна из этих двух болезней. Разница лишь в характере самой боли. Так, при бурсите она особенно интенсивная и чувствуется даже если ногой не двигать. А при тендините болевые ощущения дают именно мышечные сокращения при сгибании-разгибании колена. В обоих случаях боль сопровождается повышением температуры.

При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия. В тяжелых случаях проводится операция. Чтобы уменьшить боли при бурсите, врач покалывает суставную капсулу, удаляя излишек жидкости и вводя антибиотик. При нетяжелой или хронической форме болезни можно облегчить состояние можно народными средствами, которые уменьшают процесс образования суставной жидкости.

Из самых популярных:

• компресс из сока листьев каланхоэ, предварительно выдержанных в холодильнике
• компресс из свежих листьев лопуха и капусты.

Менископатия и хондропатия

От артрозов эти заболевания отличаются более узкой областью поражения – это конкретный хрящ, мениск либо сухожилие. Причем, на ранних стадиях распознать эти болезни практически невозможно, поскольку их симптомы связаны не с воспалением суставной ткани, а с изношенностью той или иной структуры сустава. В таких случаях врач не может ставить диагноз, основываясь на одних жалобах пациента. Для уверенности он направит вас на должен рентген, томографию или обследование сосудов — артроскопию.

Итоговой рекомендацией в этом случае, скорее всего, будет операция: терапевтические меры часто не дают желаемого эффекта. А чтобы помочь организму быстрее восстановиться, можно задействовать проверенные временем рецепты в виде компрессов из корня девясила или теплой овсяной каши.

Alle Fotos: shutterstock.com

Читайте также:

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Севастополь

Лечение коленного артроза (лечение артроза колена)

Артроз коленного сустава, или гонартроз — это прогрессирующее дегенеративное поражение хрящевых поверхностей сустава. Симптомы гонартроза появляются постепенно, по мере развития заболевания. Поначалу они могут быть почти незаметны: хруст в колене, умеренная боль после длительной ходьбы, подъеме или спуске по лестнице и другой нагрузки на сустав. 

Но если артроз не лечить на ранней стадии, со временем боль будет возникать при минимальных движениях или даже в покое. Сужается суставная щель, разрастаются окружающие ткани. Колено увеличивается, деформируется, нарушается сгибание и разгибание сустава, походка становится неправильной.

Причины  

Гонартроз — частая патология, с которой может столкнуться любой. Обычно ее выявляют после 60 лет как у мужчин, так и у женщин. Коленные суставы подвержены ежедневной нагрузке и напряжению в осевом режиме, но мало кто регулярно занимается правильной двигательной профилактикой, обеспечивающей адекватное кровоснабжение и лимфоток в нижних конечностях. 

Риск артроза выше у людей, страдающих избыточной массой тела, поскольку увеличивается нагрузка на коленный сустав. Кроме того, артроз с большой вероятностью может развиться после травмы или недолеченного артрита.

При подозрении на артроз проводят рентгенографию сустава. Она позволяет обнаружить сужение суставной щели и деформацию хрящевых поверхностей. Если необходимо более детальное исследование, назначают дополнительные методы: КТ или МРТ сустава.

Лечение

Лечат артроз обычно медикаментозно: назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, блокады, хондропротекторы. Дополнительно применяют физиотерапию, по возможности — санаторно-курортное лечение. Всё это — методы пассивного воздействия на работу сустава. 

Их главный недостаток в том, что они только снимают некоторые симптомы, но заболевание постоянно прогрессирует. В этом опасность артроза: характерные для него патологические изменения необратимы, и обычно они неуклонно растут. На 3-4 стадии для восстановления функции сустава может потребоваться эндопротезирование — замена коленного сустава искусственной конструкцией. 

Артроз на поздних этапах ведёт к утрате трудоспособности и снижению качества жизни. Вот почему так важно своевременно начать правильное лечение и остановить прогрессирование болезни. 

Большой опыт лечения гонартроза накоплен специалистами Центра доктора Бубновского. Для профилактики высоких степеней артроза здесь применяют авторскую методику кинезитерапии. В отличие от таблеток, это метод активного воздействия на сустав, улучшающий подвижность за счет собственных ресурсов организма.

Чтобы максимально точно составить программу упражнений, врач-кинезитерапевт проводит предварительное миофасциальное тестирование, анализирует данные рентгенографии, КТ и МРТ, определяет состояние сустава и степень артроза. Это обеспечивает индивидуальный подход к проблеме пациента и безопасность лечения.

Упражнения выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского. Его конструкция снимает избыточную нагрузку и сжатие сустава, а также позволяет прицельно работать над теми мышцами, которые надо укрепить, и улучшать эластичность связочного аппарата.

Если состояние пациента удовлетворительное и невысокая степень артроза, дополнительно назначается партерная суставная гимнастика — упражнения на коврике без тренажеров, а также сауна и криотерапия.

Эффект от кинезитерапии наблюдается за счет восстановления микроциркуляции, лимфодренажа, улучшения питания гиалинового хряща. Таким образом, облегчается скольжение суставных поверхностей и восстанавливается биомеханика коленного сустава.

При своевременном обращении кинезитерапия Бубновского останавливает развитие гонартроза и возвращает прежнее качество жизни.

Артроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Одним из заболеваний суставов является артроз. Во время этой болезни медленно разрушаются хрящи внутри суставов. Через продолжительный промежуток времени появляются различные изменения, перестраиваются суставные концы костей, нарастает воспалительный процесс, разрушаются околосуставные ткани. Артроз относят к самому распространенному заболеванию суставов во всём мире. Опираясь на статистические данные, болезнь поражает более 70% людей все планеты. По распространённости артроз суставов уступает только онкологическим и сердечно сосудистым болезням. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения артроза. Мужчины и женщины в равнозначном количестве болеют этой болезнью. Кроме этого, артроз может развиться и у трудоспособного человека, возраст которого более 30 лет.

Почему появляется болезнь

Развитие артроза связано с нарушенным обменом веществ в суставах. В результате чего, у хрящей теряется прежняя эластичность. Это может появиться из-за полной или частичной потери протеогликанов, которые входят в состав хрящей. Такому явлению способствуют глубокие трещины в хряще. Кроме этого, врачи утверждают, что заболевание артроз является следствием как нарушенного обмена веществ, так и гормонального сбоя, травмирования, ревматоидного артрита, псориаза. К наиболее распространённой причине относят ненормированную нагрузку на сустав, когда хрящ не в состоянии оказывать ей сопротивление.

Также, возникновению и развитию артроза способствуют некоторые факторы:

• Перенесенная травма. Сюда относят вывих, ушиб, перелом, разрыв связок и т.д.

• Нарушение работы обменных процессов.

• Избыточная масса тела, в результате чего, на суставы оказывается дополнительная нагрузка.

• Наличие воспалительного процесса в суставе (при остром гнойном артрите).

• Преклонный возраст.

• Несоблюдение правильного питания.

• Частые переохлаждения.

• Наличие аутоиммунных заболеваний. Сюда относят красную волчанку, ревматоидный артрит.

• При общей интоксикации организма.

• Появление частых простудных заболеваний.

• При сифилисе, туберкулезе, энцефалите, гонорее.

• При заболеваниях щитовидки.

• Если нарушена свертываемость крови.

Разновидности болезни

Самым распространенным видом является коленный артроз. Страдает коленный сустав. Такой диагноз могут поставить человеку, у которого наблюдается избыточная масса тела, нарушены обменные процессы или перенесён сильный стресс. Заболевание может развиваться много лет, а достигнув последней стадии, может произойти обездвиживание колена.

При голеностопном артрозе происходит поражение голеностопного сустава. Развитие болезни может спровоцировать полученная травма, растяжение связок, дисплазия, подагра, сахарный диабет. В некоторых случаях провоцирующим фактором может являться ревматоидный артрит. В большинстве случаев, диагноз ставят тем людям, у которых профессиональная деятельность связана с регулярной чрезмерной нагрузкой на голеностопы (танцоры, спортсмены, женщины, носящие высокий каблук).

Наличие врождённых дефектов плечевого сустава или избыточная нагрузка могут спровоцировать возникновение плечевого артроза. Повышена вероятность получить болезнь у маляра, штукатура и т.д.

Наличие артроза тазобедренного сустава является тяжёлой разновидностью заболевания. Основным провоцирующим фактором является возрастные изменения тканей сустава. В большинстве случаев, такой диагноз ставят тем людям, возраст которых превышает 45 лет.

Развитие шейного артроза происходит из-за недостаточной подвижности шейного отдела позвоночника, ожирения, перенесенных травм. В группе риска находятся те люди, у которых сидячая работа. Основными симптомами такого вида артроза являются ограниченная подвижность сустава, головокружение, головная боль, предобморочное состояние. Объясняется это тем, что в патологическом процессе участвуют позвоночные артерии, питающие мозг.

При спондилоартрозе происходит поражение суставов и хрящей позвоночника. В большинстве случаев, такой диагноз ставится людям, возраст которых превышает 70 лет. Основное количество случаев такого вреда артроза наблюдается у женщин, так как с возрастом у них снижается уровень эстрогена.

Как проявляется болезнь

Основным признаком артроза являются болезненные ощущения при возникновении нагрузки на суставы. Исчезновение этого симптома происходит при спокойном состоянии сустава. У болезненности при артрозе есть некоторая особенность. Появляется резкая боль или значительный дискомфорт при совершении каких-либо двигательных действий. Локализацией боли является то место, где расположен поврежденный сустав. Если остановить такие движения, болезненные ощущения проходят.

Во время сна у человека отсутствуют неприятные ощущения. Условием для этого является принятие оптимального положения тела. Боль в спокойном состоянии возникает только тогда, когда болезнь прогрессирует. Такие ощущения напоминают зубные прострелы. В такой период человек не может спать. После этого происходит истончение хряща, и обнажение кости, в результате чего разрастаются остеофиты. Острая боль не покидает человека, и усиливается при наличии различных факторов.

К еще одному показательному симптому болезни относят хруст. Его слышно из-за сниженной мягкости вращения кости в суставе, между ними происходит трение. Это является причиной возникновения характерного звука. Наличие хруста присуще и другим заболеваниям с учётом здоровых суставов. Однако при артрозе слышно сухое звучание. С прогрессированием заболевания такие звуки приобретают более яркий характер. Параллельно с хрустом человек испытывает болезненные ощущения.

Распознать артроз можно по сниженной подвижности в суставе. Начальная стадия характеризуется отсутствием такого симптома. Однако при прогрессировании болезни прорастают костные новообразования, вследствие этого происходит исчезновение суставной щели. У человека обезвреживается конечность в том месте, где поражён сустав.

Характерным признаком заболевания артроз является деформация суставов. Они видоизменяются из-за разрастания остеофитов на поверхности кости и наличии там синовиальной жидкости. Деформация относится к более позднему симптому, когда заболевание значительно поразило суставы.

Болезнь протекает с обострениями или ремиссиями, поэтому тяжело самостоятельно определить артроз, основываясь только на собственных ощущениях. Это означает, что человеку следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста клиники, чтобы уточнить диагноз. В медицинском центре пациента направят на рентгенографическое исследование, благодаря которому определяются различные степени течения заболевания:

• На первой стадии будут отсутствовать остеофиты, произойдет незначительное сужение суставной щели.

• Вторая стадия характеризуется образованием остеофитов.

• При наступлении третьей стадии суставная щель сужается, определяется наличие множественных остеофитов и начало деформирования сустава.

• На 4 стадии суставная щель почти отсутствует, определяются множественные остеофиты и значительная деформация.

Как диагностировать артроз

Диагностические мероприятия начинаются с опроса и осмотра больного. После этого специалист назначает проведение рентгенологического исследования пораженного сустава. В большинстве случаев, рентгенологический снимок делают в двух проекциях. Благодаря этому, визуализируется дистрофическое изменение в тканях, а также, определяется, насколько поражены хрящи и прилегающие к ним кости. У пациента с такой болезнью происходит сужение суставной щели, и деформирование площадки кости. От таких костей может наблюдаться отхождение костных разрастаний, остеофитов. В некоторых случаях может наблюдаться потеря стабильности суставом, в результате чего, возникают подвывихи.

Первый признак артроза, который визуализируется на снимке, это остеофиты. Сначала суставная поверхность, а именно ее край, становится острым. Затем происходит его утолщение, а впоследствии наблюдается наличие выростов и шипов. Учитывая полученную рентгенологическую картину, врач делает следующий вывод:

1. Наличие сомнительного артроза. Это значит, что не удалось определить, насколько сузилась суставная щель, однако определилось наличие небольших остеофитов.

2. Наличие мягкого артроза. Такой диагноз означает хорошую визуализацию остеофитов, однако попадает под сомнение сужение суставной щели.

3. Наличие умеренного артроза. Это можно диагностировать, если произошло явное сужение суставной щели, не видно наличие остеофитов. В некоторых случаях, если постановлен такой диагноз, на рентгене может обнаружиться костная деформация.

4. Наличие тяжёлого артроза. При таком диагнозе значительно сужается суставная щель, и формируются большие остеофиты. Также произойдет полная деформация сустава.

в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

• общего анализа крови и мочи,

• биохимического анализа крови,

• ревмопробы и рентгена пораженного сустава

• МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

• резкая боль — в состоянии движения или покоя,

• отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

• покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

• скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;

• упадок сил и озноб;

• конъюктивит;

• изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

• боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты,

• физиотерапевтические процедуры,

• соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

• снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

• дополнительные обследования,

• медикаментозную терапию,

• специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

• Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

• Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

• Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

• отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

• развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

• укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

• неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

• хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

• болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

• контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

• регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

• выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

• укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Будьте здоровы!

Почему болят суставы | Болезни суставов и их лечение

В организме человека 200 костей и 360 суставов, составляющих вместе со связками и мышцами надёжную, прочную и пластичную систему опорно-двигательного аппарата. Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Природа проявила удивительную инженерную изобретательность и рациональность, создавая эти разнообразные по строению живые крепления, блоки и шарниры, благодаря которым человек может поднимать тяжести, бегать, прыгать, танцевать, заниматься спортом.

Обязательными структурными компонентами суставов являются:

1.Суставные хрящи (толщина от 0,2 до 6 мм), которые гладким слоем покрывают суставную поверхность сочленённых костей, уменьшая трение между ними при движении.

2.Суставная капсула — окружает плотным чехлом полость сустава и переходит в надкостницу сочленённых костей. Капсула состоит из наружной плотной фиброзной оболочки (выполняет защитную механическую роль) и синовиальной мембраны, выстилающей всю внутреннюю поверхность суставов за исключением суставных хрящей. Синовиальная оболочка богата нервными окончаниями, сосудами и содержит большое количество лимфоидных клеток (что способствует быстрому развитию воспалительных реакций и аутоиммунным поражениям суставов). Она выделяет синовиальную жидкость, выполняющую функцию амортизатора и питающую суставной хрящ. Синовиальная оболочка может образовывать складки (увеличивающие поверхность) внутри сустава и за пределами суставной капсулы – синовиальные влагалища сухожилий и околосуставные сумки (или бурсы). Бурсы, располагаясь под сухожилиями мышц вокруг сустава, уменьшают трение сухожилий о кость, являясь своеобразными мягкими прокладками. Синовиальная оболочка препятствует распространения воспаления с костной ткани в полость сустава.

3. Суставная полость – узкая замкнутая щель, которая заполнена суставной жидкостью. В суставной полости — отрицательное давление (меньше атмосферного), которое препятствует расхождению костей за счёт действия атмосферного давления (этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям давления и перемене погоды).

Основными вспомогательными элементами суставов являются:

• связки (наружные и внутренние), укрепляющие сустав;
• мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые служат амортизаторами и увеличивают объём движений (имеются в коленных и тазобедренных суставах).

По данным ВОЗ от болей в суставах страдает каждый 5 житель планеты, а заболевания суставов выявляют у 50% людей от 40 до 70 лет и у 90% людей старше 70 лет. В последние десятилетия всё чаще отмечаются болезни суставов у молодых людей и детей. Все элементы сустава (кроме хряща) имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, и больявляется одним из ведущих симптомом при патологии суставов.

Боль в суставах (артралгия) возможна при многих заболеваниях и возникает в основном при следующих поражениях:

• артритах
• артрозах
• травмах (переломах, ушибах, разрывах и растяжениях связок)
• тендинитах (поражениях сухожилий и связок)
• бурситах (поражениях околосуставных сумок)

Также артралгии могут быть вызваны физиологическими причинами – ростом скелета у детей, беременностью, физическими нагрузками и др.

Артриты – воспаления суставов, возникающие под действием инфекционных, аутоиммунных, аллергических, обменных факторов. Для артритов характерны – боли в суставах, отёк, повышение местной температуры, покраснение кожи, ограничение движений, изменение формы сустава.

Инфекционные артриты разделяют на:

— реактивные

— вирусные

— постстрептококковые

— специфические (при гонорее, туберкулёзе, бруцеллёзе, боррелиозе и др.)

— септические

Реактивные (негнойные) артриты возникают при урологических (хламидийных, микоплазменных) и кишечных инфекциях (поражении сальмонеллами, шигеллами, йерсиниями, кампилобактером). Чаще возникают у мужчин (в 20 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте. Вызываются поражением суставов антителами и лимфоцитами в ответ на инфекцию и часто связаны с наличием антигена HLA-B27 у больных (белки хламидий и кишечных бактерий имеют структурное сходство с молекулой HLA-B27). Суставная жидкость обычно стерильна, или же в ней находят отдельные антигены или фрагменты ДНК микробов (но не живой возбудитель). Характерным является несимметричное поражение нескольких суставов. На фоне перенесённой урологической или кишечной инфекции через несколько недель появляются боли в суставах нижних конечностей– обычно коленном, тазобедренном, голеностопном, суставах больших пальцев стоп. Гораздо реже возможно поражение крестцово-подвздошного (сакроилеит) и поясничного отдела позвоночника, лучезапястных и локтевых суставов, асимметричное поражение мелких суставов и околосуставных тканей кистей рук и стоп с выраженным отеком пальцев. Сочетание уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита называется синдромом Рейтера. Артриты после урологических инфекций характеризуются ноющими, не интенсивными болями в покое, усиливающимися при движении; воспалительные явления в суставах обычно умеренно выражены, однако такие артриты склонны к рецидивам. Первичное поражение обычно продолжается длительно (от нескольких месяцев до года) и чаще всего оканчивается выздоровлением. Рецидивы обычно возникают при повторных урологических инфекциях, но длятся уже меньше и стойких поражений суставов после острой атаки не отмечается. Поражения при кишечных инфекциях сопровождаются сильной болью, выраженной отёчностью и нарушением функции, но эти артриты длятся меньше — от нескольких недель до нескольких месяцев, оканчиваются благоприятно и значительно реже дают рецидивы. Для реактивного артрита характерным является энтезит — поражение сухожилий и связок сустава в местах прикрепления к костям, что проявляется локальными болями при движении и пальпации. Наиболее часто такие боли возникают по ходу остистых отростков позвонков, в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. У детей реактивные артриты могут возникать даже в самом младшем возрасте при урологических, кишечных и также при респираторных инфекциях (хламидийных и микоплазменных). Симптомы и прогнозы примерно такие же, как у взрослых.  

Развитие острого артрита у детей и подростков (реже у взрослых) могут вызывать вирусы краснухи, паротита, различных типов герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, Коксаки-вирусы, вирусы гепатита А, В и С и др. Как правило, такой артрит совпадает с острым периодом вирусной инфекции (сыпью, повышением температуры). Характерно симметричное поражение и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, но могут поражаться коленные и другие суставы. Клиническая картина чаще представлена артралгиями различной интенсивности, чем истинными артритами. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–2 недель и исчезают без остаточных явлений. Такие же проявления возможны у детей после вакцинации через 7 — 21 день (в основном против краснухи, паротита, ветряной оспы и коклюша).

Постстрептококковый артрит возникает у детей (и реже у взрослых) обычно через 5 – 15 дней после фарингита или ангины, вызванных пиогенным стрептококком, белки которого имеют структурное сходство с тканями сустава и клапанов сердца. Антитела, вырабатывающиеся в отношении стрептококка, поражают суставы. Характерно симметричное поражение крупных суставов, но возможны моноартриты и несимметричные поражения. Отмечается воспаление и боли в суставах различной интенсивности с плохим ответом на противовоспалительные препараты. Признаки артрита постепенно полностью исчезают за несколько недель или месяцев. При повторных ангинах и фарингитах возможен рецидив. Пиогенный стрептококк вызывает у детейтакже острую ревматическую лихорадку, отличительной особенностью которой является летучесть поражения с вовлечением крупных и средних суставов. Боли в суставах обычно не интенсивные, отмечаются не всегда и характерно быстрое обратное развитие воспаления без деформаций. Артрит является проявлением ревматического процесса и сочетается с кардитом (ведущий критерий ревматической лихорадки).

Гонококковый артрит встречается в 0,5% случаев осложнённой гонореи и отмечается гораздо чаще у женщин, т.к. гонорея у них (в отличие от мужчин) часто протекает безболезненно, субклинически и вовремя не диагностируется и не лечится. Предрасполагающим фактором является также беременность (из-за естественного подавления иммунитета у женщины). Гонококки гематогенным путём проникают в полость сустава и вызывают острое воспаление с сильной болью, отёчностью и высокой температурой. Поражаются обычно коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. При неадекватном лечении возможно поражение до 80% суставов, быстрая их деструкция, поражение связок и сухожилий, атрофия мышц, развитие бурситов, флегмон и остеомиелитов.

Туберкулёзным артритом чаще болеют дети в возрасте 5 – 15 лет. Характерно поражение одного крупного сустава (тазобедренного,коленного, голеностопного или лучезапястного) и позвоночника. Болевой симптом слабо выражен. Артрит развивается постепенно — длительное время отмечают незначительные боли при резких движениях, ходьбе. Затем появляется отёчность, ноющие боли в суставах (чаще по ночам), атрофия мышц и при длительном течении возможна деформация и анкилоз (полное сращение сустава).

Септический артрит развивается при гематогенном попадании в сустав бактерий (стафилококков, энтеробактерий и др.) при сепсисе или из очага инфекции. Поражаются один-два крупных сустава. Отмечаются резкие постоянные боли в суставе, усиливающиеся при малейших движениях, отёчность, гиперемия, высокая температура, озноб. Клинические симптомы быстро нарастают, и требуется немедленное лечение.

Аутоимунные артриты

Ревматоидный артрит чаще возникает в возрасте 35 — 40 лет у женщин (в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин) и в большинстве случаев начинается постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких лет. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Заболевание имеет прогрессирующий характер и со временем поражаются крупные суставы рук и ног. Отмечаются почти постоянные ноющие боли разной интенсивности в покое. Наиболее сильная боль в суставах отмечается под утро; также характерна утренняя скованность. Со временем формируются деформации суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит редкое заболевание детей от 1 года до 16 лет (чаще встречается у девочек), которое начинается остро (или подостро) с повышения температуры тела, симметричного поражения крупных суставов, шейного отдела позвоночника. Суставы резко болезненны, отёчны, у ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдается утренняя скованность. Заболевание имеет прогрессирующий характер (чем раньше начинается – тем хуже прогноз) и приводит к деструкции суставов.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) хроническое заболевание суставов с преимущественной локализацией вкрестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника; возможно также поражение локтевых, коленных и голеностопныхсуставов. Развивается в возрасте 20 — 30 лет, у мужчин в 5 раз чаще. Важным фактором является наследственная предрасположенность, маркер которой — HLA-B27. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, которые уменьшаются при движениях и упражнениях, скованность. Отмечается уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болей, отмечаются боли вдоль всего позвоночника, повышение подвижностии боли в тазобедренных суставах. Появляется характерный симптом — дугообразное искривление позвоночника.

При псориазе у 10 – 30 % больных после 10 – 15 лет заболевания возникает артрит (в редких случаях уже первая атака псориаза начинается с артрита). Характерно первоначальное поражение суставов пальцев стопы и кисти с припухлостью и багрово-цианотичной кожей в месте поражения. Могут поражаться и другие суставы. Отмечаются ноющие боли, как при ревматоидном артрите – усиливаются в покое (особенно в ночное время) и утренняя скованность. Характерны энтезиты (с переходом воспаления на кость), снижение плотности связок (что приводит к вывихам). Течение хроническое, прогрессирующее с периодами обострений и ремиссий. Артрит часто обостряется (или возникает) во время беременности из-за изменения гормонального фона и прекращения базового лечения псориаза.

Артриты при обменных заболеваниях

Подагрический артрит поражает преимущественно мужчин после 40 лет. Вызывается нарушением азотистого обмена в организме и повышением уровня мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли (ураты натрия) в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава. Кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно, пока повышенное количество белковых продуктов, алкоголя, мочегонные препараты, физическая перегрузка или стресс не спровоцируют приступ подагры. Приступ начинается внезапно (часто ночью) с поражения чаще всего суставов большого пальца ноги (иногда обоих пальцев). Реже воспаляются большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные, суставы, пяточные сухожилия. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. Характерна невыносимая очень резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и даже при лёгком прикосновении. Такое состояние продолжается несколько дней, после чего боль и воспаление внезапно проходят, даже без лечения. Через какое-то время приступ так же внезапно повторяется. В начале болезни приступы короткие, а интервалы между ними от нескольких месяцев до года. Без лечения со временем приступы становятся длительнее, интервалы – короче и возникает хроническая подагра с постоянным воспалением и болью, разрушением хряща, отложением солей в виде узелков (тофусов) под кожей около суставов. У женщин подагра стала встречаться чаще, но протекает она значительно мягче, чем у мужчин. Характерно воспаление и нерезкие ноющие боли в коленном и голеностопном суставах (в связи с этим сложно поставить диагноз). Подагра хорошо поддаётся лечению препаратами нормализующими уровень мочевой кислоты и диетой. При адекватной терапии возможно полное излечение в начальной стадии. Лечен артрита в Харькове проходит под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников.

Артрозы

Деформирующий артроз (остеоартроз) – группа распространённых хронических дегенеративных поражений суставов разной этиологии, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, капсула и в дальнейшем связки, сухожилия, околосуставные мышцы и костная ткань. Заболевание начинается в основном после 40 лет (в более молодом возрасте артроз чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин). До 45 лет артроз встречается у 2% населения, в возрасте 45-65 лет у 30%, у лиц старше 65 лет у 60 – 85%. В основе развития остеоартроза лежат нарушения циркуляции и биохимического состава суставной жидкости. Изменения структуры хряща (снижение количества гликозаминов и коллагена в хрящевом матриксе) и нарушение обновления хондроцитов делают поверхность хряща чувствительной к повреждениям и физическим нагрузкам, ухудшают процессы регенерации. Из прочного и эластичного образования хрящ превращается в сухую шероховатую структуру. На ранних стадиях заболевания хрящ утолщается, позднее, при прогрессировании артроза – истончается. Суставная капсула фиброзируется, уплотняется, суставная жидкость скапливается и растягивает капсулу и связки. Околосуставная костная ткань склерозируется, разрастается в стороны от хряща, что ещё больше усиливает деформацию сустава и ограничивает движение. Основные причины деформирующего артроза — дисплазии (генетические и инволютивные нарушения биомеханики суставов, усиливающиеся с возрастом), травмы и воспаления. Первичным остеоартрозом считается заболевание с неустановленной причиной. Вторичный остеоартроз может развиваться при обменных, эндокринных заболеваниях, после травм, может являться исходом воспаления при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, туберкулёзном поражении и др. Основные симптомы артроза – боль и деформация суставов, приводящие к нарушение подвижности. Вначале поражаются наиболее нагруженные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы кисти). Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных суставов – гонартрозом. Отмечается боль механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом «стартовой» боли), при продолжении движения боли уменьшаются или исчезают. Отмечается скованность — симптом «ржавого сустава». Больному трудно бегать, опускаться или подниматься по лестнице. Боль не всегда соответствует истинной локализации патологического процесса — например, поражение тазобедренного сустава может проявлятьсяболями в коленном суставе. Характерны ноющие боли конца дня или начала ночи в покое. Со временем вовлекаются и другие суставы, возникают стойкие деформации, контрактуры.При поражении тазобедренного сустава появляется «утиная походка». Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и тренировкой сустава. Ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. Большое влияние на течение артроза оказывает состояние околосуставных мышц, которые является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Поэтому для профилактики прогрессирования артроза очень важно постоянно заниматься лечебной физкультурой, плаванием.

Факторы риска, способствующие остеоартрозу:

• возраст старше 50 лет (остеопороз, снижение секреции эстрогенов, андрогенов)
• избыточный вес
• метаболические нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов, неправильное питание
• переохлаждения
• род занятий (работа сопровождающаяся тряской, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижная работа)
• травмы и микротравмы
• спортивные перегрузки

Беременность

Во время беременности выделяется гормон релаксин (расслабляющий мышцы и связки), увеличивается вес женщины, растягиваются мышцы живота, меняется осанка, задерживается вода в организме. С этими факторами связывают ноющие боли в суставах в покое, ночные боли, а также боли  в опорных суставах (тазобедренном, коленном, голеностопных) при ходьбе, подъёме по лестнице и других нагрузках. Рост матки (особенно при многоводной и многоплодной беременности) оказывает давление натазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в третьем триместре беременности могут отмечатьсяпостоянные ноющие боли этой локализации. Боли в суставах при беременности физиологического характера и проходят после родов. Для их уменьшения разработаны комплексы специальной лечебной физкультуры.

После родов из-за физиологического расхождения костей таза возможны боли в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности физическая активность женщины снижена, а после родов резко повышается нагрузка. Возможны артралгии и в других суставах. Для восстановления тонуса мышц, функции суставов, снижения веса показаны занятия лечебной физкультурой.

Облегчат боли в суставах при беременности специально разработанные программы для беременных и программы восстановления после родов в медицинском оздоровительном центре FORTIS – занятия кинезитерапией, гимнастика, ЛФК и т.д. 

Артралгии характерные для определённых суставов

Плечевой сустав

Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) — одно из распространенных заболеваний суставов плеча, чаще возникает у женщин в возрасте 40-60 лет и у больных сахарным диабетом. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание ее участков между собой (адгезия), в результате происходит образование спаек и рубцов, приводящих к боли и ограничению движений в суставе. Начало заболевания обычно постепенное, без каких-либо причин и указаний на травму.Отмечаются постоянные боли разной интенсивности в плече в покое (особенно ночью), резко усиливающиеся при движении (больной не может поднять руку) и отдающие в кисти. Воспаление и рубцовое перерождение вызывает утолщение капсулы и её слипание с головкой плечевой кости что приводит к скованности и резко ограничивает движения в плече. Отмечается также гипотрофия дельтовидной, над и подостной мышц. Периартрит длится 12 – 18 месяцев и в большинстве случаев оканчивается выздоровлением, но при неправильном лечении приводит к стойким двигательным нарушениям. Боли в плечевых суставах могут вызываться тендинитом сухожилий (примыкающих к плечевому суставу и сухожилий бицепса) и бурситами околосуставных сумок плеча. Вызываются чаще всего чрезмерными физическими нагрузками на плечевой пояс, проявляются постоянной ноющей болью, резко усиливающейся при движениях рукой. При интенсивных спортивных нагрузках или активных движениях возможен вывих плеча, сопровождающийся сильной болью, который при неадекватном лечении может перейти в привычный вывих плеча.

Боли в локтевых суставах могут быть вызваны эпикондилитом (воспалением в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости) — наружным (так называемый «теннисный локоть») и внутренним. Наружный эпикондилит чаще встречается у мужчин. Возникает у людей, производящих однообразные повторяющиеся движения — разгибание и супинацию предплечья (массажистов, маляров, плотников, теннисистов). Поражение обычно правостороннее. Характерна боль (при разгибании предплечья, сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе) в области наружного надмыщелка локтя, отдающая вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боли отсутствуют. Боль обычно носит прогрессирующий характер и со временем появляется дажепри небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. После создания покоя соответствующим мышцам через несколько недель боль исчезает. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у людей производящих лёгкие, но однообразные движения (машинисток, швей, монтажниц) и чаще встречается у женщин. Беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок и при сгибании предплечья с иррадиацией вдоль внутреннего края предплечья. Характерно хроническое течение. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен.

Тазобедренный сустав самый мощный и испытывает самую большую нагрузку.Его особенностью является то, что в суставную полость входит не только головка но и большая часть шейки бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости возникает в случае боковых ударов по бедру или падений. Опасность перелома возрастает с возрастом, особенно при остеопорозе. Проявляетсявыраженной постоянной болью, возникающей с момента травмы. Боль усиливается во время поворота или сгибания ноги.Наблюдается укорочение ноги на стороне повреждения. Необходимо хирургическое лечение. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидов, при антифосфолипидном синдроме, тромбозе сосудов. Характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Сначала боли в тазобедренном суставе возникают после продолжительной ходьбы. Потом добавляютсяболи при незначительных нагрузках на ногу с иррадиацией в коленный сустав и паховую область ночные боли, боли в покое, боли в поясничной области. Отмечается ограничение движений, хромота, гипотрофия ягодичной мышцы, мышц бедра и укорочение ноги. Консервативное лечение не приносит существенных результатов и необходима операция (“Золотой стандарт” – эндопротезирование). Бурситы возникают чаще всего у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках. Бурсит вертлужной сумки — воспаление бурсы над выступом бедренной кости. Отмечается глубокая (иногда жгучая) боль в области сустава и боль в наружном отделе ягодицы, которая усиливается при положении на больном боку. Бурсит подвздошно-гребешковой сумки, которая часто соединяется с полостью сустава, напоминает воспаление тазобедренного сустава. Отмечается припухлость и боли ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При седалищном бурсите боли усиливаются при сгибании бедра. При всех бурситах тазобедренного сустава отмечается усиления боли при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на корточках. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам.

Боли в коленных суставах

Повреждения менисков встречаются обычно после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на лыжах, прыжке. В момент повреждения обычно слышен хруст в колене и появляется острая боль в суставе, которая лишает возможности двигаться. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, и человек может наступить на ногу. Очень скоро боль усиливается и колено опухает. Острый период продолжается 2 — 3 недели, после чего боль и отёчность уменьшаются. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами – проявления стихают, а после нагрузки, приседаний или неудачных движений – возобновляются.Воспаление коленных сухожилий наблюдается чаще у женщин в возрасте старше 40 лет. Боли локализованы на внутренней поверхности коленей и обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей. Периартрит не вызывает ограничения подвижности в колене, сустав не воспаляется.

Голеностопный сустав

Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей, у людей со слабым связочным аппаратом при неудачном движении, когда человек при ходьбе, беге или прыжке подворачивает ногу. Появляется боль и травматический отёк сустава. Если травма носит единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 — 2 месяца. У людей со слабым связочным аппаратом случаются повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, что может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава боли возникают только при ходьбе. В покое, как правило, не отмечаются.

Диагностика причин боли в суставах:

• Анамнез и опрос (связь с инфекцией, травмой, псориазом др., выраженность и характер болей)
• Физикальное обследование (локализация болей при пальпации, отечность, суставов, болезненность при пальпации (ощупывании), ограничение объема движений в суставе и т.д.)
• Клинические, биохимические анализы крови, ревмопробы (лейкоцитарная формула, СОЭ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.)
• Диагностическая пункция суставов
• Микробиологические исследования крови и суставной жидкости
• Определение антител к хламидиям и др. возбудителям артритов
• Рентгенография суставов
• УЗИ суставов
• МРТ и КТ
• Денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани)
• Артроскопия (эндоскопия сустава)

Лечение:

1. 1. Лечение основного патологического процесса (при инфекции, аутоиммунном заболевании, псориазе, подагре и др.).
   2. Противовоспалительные препараты
   3. Хондропротекторы для наружного, перорального, внутримышечного и внутрисуставного введения 
   4. Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения 
   5. Наружные средства 
   6. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, озокерит и грязелечение и пр.)
   7. Лечебный массаж
   8. Лечебная физкультура

В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится профилактика и лечение заболеваний суставов современными методами:

• Программы кинезитерапии (занятия на современных реабилитационных тренажерах и т.д.),

• Аппаратная физиотерапия,

• ЛФК, суставно-мышечная гимнастика

• Внутрисуставные медикаментозные блокады

• Миофасциальное кинезиотейпирование

Физические упражнения при заболеваниях суставов необходимы для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, улучшения кровообращения в суставе и околосуставных тканях, улучшения эластичности связочного аппарата и сохранения функции суставов. Лечебная физкультура способствует также уменьшению болей, восстановлению хрящевой и костной ткани. Заниматься лечебной гимнастикой нужно под контролем специалистов в период ремиссий. Лечебная гимнастика и аппаратная физиотерапия, применяемые в центреFORTIS, поможет вам в восстановлении суставов. Для каждой группы суставов в медицинском оздоровительном центре FORTISразработаны специальные комплексы восстанавливающих упражнений.

Лечение Болезнь Кенига (свободные тела коленного сустав)

Принципиально выделяют ювенильную (детскую и подростковую) и взрослую формы заболевания. Ювенильная форма хорошо лечится и дает отличные результаты, а взрослая лечится сложнее и дает худшие результаты. Ювенильная встречается у детей старше пяти лет, чаще в возрасте 11-18 лет. Взрослая форма может встречаться до 50-летнего возраста (позже – крайне редко).

Какие симптомы болезни Кёнига?

Проявление болезни зависит от ее стадии и локализации.
Выделяют четыре стадии заболевания.

При первой, начальной стадии заболевания, хрящ в месте заболевания становится более мягким, но он не имеет четких границ.
Вторая стадия характеризуется появлением отчетливых границ повреждения хряща, но хрящ остается неподвижным.
При третьей стадии фрагмент хряща уже сдвигается на несколько миллиметров относительно подлежащей кости, но остается связанным с ним, а при четвертой стадии заболевания фрагмент хряща и субхондральной кости полностью отслаивается и начинает свободно перемещаться в полости сустава.

На разных стадиях заболевания возникает тупая, ноющая боль которая может усиливаться при нагрузке, движениях. В суставе возникает выпот, т.е. большое количество синовиальной жидкости. Такое состояние называют синовитом. На ранних стадиях болезни Кёнига очень сложно определить причину боли. Если произойдет отделение хряща, то свободное внутрисуставное тело может служить механическим препятствием движениям – могут возникнуть блоки в суставе, ограничение в движении, резко усиливающаяся боль в определенном положении. Поскольку на месте отделившегося участка хряща будет голая кость, то в суставе будет продолжаться воспаление, которое проявляется отеком (синовитом).

Диагностика

Диагностировать болезнь Кёнига может только врач ортопед. На ранних стадиях болезни никаких специфических признаков болезни нету, поэтому нужны дополнительные инструментальные методы исследования. При четвертой стадии можно определить внутрисуставное тело, но это не факт, что оно будет свидетельствовать о болезни Кёнига.

Для точного определения диагноза необходимо провести рентген диагностику и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Следует отметить, что только МРТ исследование поможет выявить участки некроза еще на ранних стадиях . УЗД и другие методы малоинформативны при этой патологии.

Лечение

При подтверждении диагноза лечение зависит от возраста и состояния здоровья пациента. У молодых пациентов с незакрытыми зонами роста (обычно моложе 20 лет) достаточно часто успешное консервативное лечение. Его принцип состоит в том, чтобы дать покой суставу, что приведет к регрессу заболевания.

Основным способом лечения у пациентов старше 20 лет продолжает оставаться операция. Болезнь Кёнига лучше всего лечить методом артроскопии. Преимущество артроскопии в том, что при операции сустав полностью не открывается.

Что, если не лечить болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)?

Вероятность развития артроза очень высока, несмотря на адекватное и своевременное лечения. В зависимости от локализации и размеров свободных тел, артроз развивается в 5-40% случаев.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Травмы и остеоартроз коленного сустава

Как устроено колено и каковы его функции?

Колено — это сустав, состоящий из трех частей. Бедренная кость (бедренная кость) встречается с большой голени (голени), образуя главный коленный сустав. Этот сустав имеет внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) отсек. Коленная чашечка (надколенник) соединяется с бедренной костью, образуя третий сустав, называемый пателлофеморальным суставом.

Коленный сустав окружен суставной капсулой со связками, связывающими внутреннюю и внешнюю стороны сустава (коллатеральные связки), а также пересекающимися внутри сустава (крестообразные связки).Эти связки обеспечивают стабильность и прочность коленного сустава.

Мениск представляет собой утолщенную хрящевую подушечку между двумя суставами, образованную бедренной и большеберцовой костью. Мениск действует как гладкая поверхность для движения сустава. Коленный сустав окружен заполненными жидкостью мешочками, называемыми сумками, которые служат скользящими поверхностями, уменьшающими трение сухожилий. Существует большое сухожилие (сухожилие надколенника), которое охватывает коленную чашечку и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Через область позади колена (так называемая подколенная область) проходят крупные кровеносные сосуды.Большие мышцы бедра двигают колено. В передней части бедра четырехглавые мышцы разгибают или выпрямляют коленный сустав, натягивая сухожилие надколенника. В задней части бедра мышцы подколенного сухожилия сгибают или сгибают колено. Колено также немного вращается под управлением определенных мышц бедра.

Колено позволяет двигаться ноге и имеет решающее значение для нормальной ходьбы. Колено обычно сгибается максимум на 135 градусов и разгибается до 0 градусов.Сумки или мешочки, заполненные жидкостью, служат скользящими поверхностями для сухожилий, уменьшая силу трения при движении этих сухожилий. Колено — это несущий сустав. Каждый мениск служит для равномерного нагружения поверхности при нагрузке, а также помогает распределять жидкость для суставов для смазки суставов.

Какие травмы могут вызвать боль в колене?

Травма может повлиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски (во множественном числе — мениск) и кости, образующие сустав.Сложность конструкции коленного сустава и тот факт, что он является активным несущим суставом, являются факторами, которые делают колено одним из наиболее часто травмируемых суставов.

Травма связок колена

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальная коллатеральная связка), внешней части колена (боковая боковая связка) или внутри колена (крестообразные связки). Повреждения этих областей воспринимаются как немедленная боль, но иногда их трудно локализовать.Обычно повреждение боковой связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Травма коллатеральной связки часто связана с местной болезненностью в пораженной области связки. Травма крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Иногда отмечается ощущение «хлопка» при начальной травме. Травма связки колена обычно болезненна в покое, может быть опухшей и теплой. Боль обычно усиливается при сгибании колена, нагрузке на колено или ходьбе.Тяжесть травмы может варьироваться от легкой (незначительное растяжение или разрыв волокон связки, например, слабое растяжение связок) до тяжелой (полный разрыв волокон связки). У пациентов может быть повреждено более одной области в результате одного травматического события.

Сначала травмы связок лечат пакетами со льдом и иммобилизацией, отдыхом и возвышением. Вначале обычно рекомендуется избегать нагрузки на травмированный сустав, и для ходьбы могут потребоваться костыли. Некоторым пациентам накладывают шины или скобы для иммобилизации сустава, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.Для восстановления тяжелых травм может потребоваться артроскопическая или открытая операция.

Хирургическое лечение связок может включать наложение швов, трансплантацию и восстановление синтетическим трансплантатом. Эти процедуры могут быть выполнены либо открытой операцией на колене, либо артроскопической операцией (описанной в разделе ниже). Решение о проведении различных операций зависит от уровня повреждения связок и ожиданий пациента от активности. Многие виды ремонта теперь можно делать артроскопически. Однако некоторые серьезные травмы потребуют открытого хирургического вмешательства.Реконструкция крестообразных связок становится все более успешной при использовании современных хирургических методов.

Разрывы мениска колена

Мениск можно разорвать с помощью сдвигающих сил вращения, которые прикладываются к колену во время резких и быстрых движений. Это особенно часто встречается в спорте, требующем ответных движений тела. Чаще встречается старение и дегенерация подлежащего хряща. В отдельном мениске может присутствовать более одной слезы.У пациента с разрывом мениска может быстро возникнуть ощущение хлопка при определенной активности или движении колена. Иногда это связано с отеком и теплом в коленях. Это часто связано с ощущением запирания или нестабильности в коленном суставе. Врач может выполнить определенные маневры при осмотре колена, которые могут дать дополнительные подсказки о наличии разрыва мениска.

Обычные рентгеновские снимки, хотя они не выявляют разрыва мениска, могут использоваться для исключения других проблем коленного сустава.Разрыв мениска можно диагностировать одним из трех способов: артроскопией, артрографией или МРТ. Артроскопия — это хирургический метод, при котором видеокамера небольшого диаметра вводится через крошечные разрезы по бокам колена с целью исследования и устранения внутренних проблем коленного сустава. Во время артроскопии можно использовать крошечные инструменты для восстановления разорванного мениска.

Артрография — это радиологический метод, при котором жидкость вводится непосредственно в коленный сустав, и его внутренние структуры становятся видимыми на рентгеновском снимке.МРТ — это еще один метод, при котором магнитные поля и компьютер объединяются для получения двух- или трехмерных изображений внутренних структур тела. Он не использует рентгеновские лучи и может дать точную информацию о внутренних структурах колена при рассмотрении хирургического вмешательства. Разрывы мениска часто можно увидеть с помощью МРТ-сканера. МРТ в значительной степени заменили артрографию в диагностике разрывов мениска коленного сустава. Разрыв мениска обычно лечится артроскопически.

Тендинит колена

Тендинит колена возникает в передней части колена ниже коленной чашечки в области надколенника (тендинит надколенника) или в задней части колена в области подколенного сухожилия (подколенный тендинит). Тендинит — это воспаление сухожилия, которое часто возникает в результате нагрузок на сухожилие, например прыжков. Тендинит надколенника, следовательно, также имеет название «колено прыгуна». Тендинит диагностируется на основании наличия боли и болезненности в области сухожилия.Его лечат комбинацией пакетов со льдом, иммобилизацией коленного бандажа по мере необходимости, отдыхом и противовоспалительными препаратами. Постепенно программы упражнений могут восстановить ткани внутри и вокруг пораженного сухожилия. Инъекций кортизона, которые можно делать при тендините в другом месте, обычно избегают при тендините надколенника, потому что есть сообщения о риске разрыва сухожилия в результате. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Может произойти разрыв сухожилия ниже или выше коленной чашечки.Когда это произойдет, может возникнуть кровотечение в коленном суставе и сильная боль при любом движении колена. Часто необходимо хирургическое лечение разорванного сухожилия.

Переломы коленного сустава

При серьезной травме колена, такой как автомобильные аварии и ударные травмы, может произойти перелом (перелом) любой из трех костей колена. Переломы костей коленного сустава могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизации с помощью гипса или других опор.

Какие заболевания и состояния могут вызывать боль в коленях и как их лечить?

Боль может возникать в колене из-за заболеваний или состояний, которые затрагивают коленный сустав, мягкие ткани и кости, окружающие колено, или нервы, которые обеспечивают чувствительность в области колена.Коленный сустав обычно поражается ревматическими заболеваниями, иммунными заболеваниями, которые поражают различные ткани тела, включая суставы.

Артрит связан с болью и опуханием сустава. Причины боли и отека коленного сустава варьируются от невоспалительных типов артрита, таких как остеоартрит, который представляет собой дегенерацию хряща колена, до воспалительных типов артрита (таких как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях и иметь связанные с ними признаки инфекции, включая лихорадку, сильную жару, тепло сустава, озноб всего тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в области вокруг коленка.

Опухоли сустава встречаются крайне редко. Они могут вызвать проблемы с местной болью.

Коллатеральная связка на внутренней стороне коленного сустава может кальцифицироваться и называется синдромом Пеллегрини-Стиеда.При этом состоянии колено может воспалиться, и его можно лечить консервативно с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и отдыха. Нечасто требуется местное введение кортикостероидов.

Хондромаляция относится к размягчению хряща под коленной чашечкой (надколенником). Это частая причина боли и скованности в коленях у молодых женщин и может быть связана с болью и скованностью после длительного сидения и подъема по лестнице или холмам. Хотя лечение противовоспалительными препаратами, пакеты со льдом и отдых могут помочь, долгосрочное облегчение лучше всего достигается за счет укрепляющих упражнений для мышц передней поверхности бедра.

Коленный бурсит обычно возникает на медиальной стороне колена (анзериновый бурсит) и передней части коленной чашечки (надколенник, или «колено горничной»). Бурсит обычно лечат с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин, и могут потребоваться местные инъекции кортикостероидов (препараты кортизона), а также лечебная физкультура для развития мускулатуры передней части груди. бедро.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Baker, C.Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотр аннотации.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотр аннотации.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Кальман, Д. С., Хеймер, М., Вальдеон, А., Шварц, Х., и Шелдон, Э.Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотр аннотации.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У. Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41.Просмотр аннотации.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотр аннотации.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотр аннотации.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование.Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотр аннотации.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистического опыта первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотр аннотации.

Рорич Р. Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотр аннотации.

Смит, К.C. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотр аннотации.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотр аннотации.

97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотр аннотации.

Абдулкарим А.А., Аль-Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками. Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотр аннотации.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана.J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотр аннотации.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотр аннотации.

Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al. Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотр аннотации.

Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотр аннотации.

Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A. Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (PVP) и гиалуроната натрия, при лечении вызванного химиотерапией мукозита полости рта у детей с острым лимфобластный лейкоз.J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотр аннотации.

Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотр аннотации.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO).Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотр аннотации.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотр аннотации.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотр аннотации.

Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ.Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотр аннотации.

Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве адъювантной терапии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотр аннотации.

Конкофф А., Санчети П., Ниази Ф., Шоу П., Розен Дж. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одной: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотр аннотации.

Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотр аннотации.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотр аннотации.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотр аннотации.

FDA. Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование.Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотр аннотации.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран. Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотр аннотации.

Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ.Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотр аннотации.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением 0,1% крема тазаротена отдельно и в сочетании с GliSODin Skin Nutrients Advanced Формула против старения. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотр аннотации.

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P.Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотр аннотации.

He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ. Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотр аннотации.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотр аннотации.

Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотр аннотации.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотр аннотации.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотр аннотации.

Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотр аннотации.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната.Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотр аннотации.

Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотр аннотации.

López-de la Rosa A, Pinto-Fraga J, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза.Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотр аннотации.

Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартроза коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотр аннотации.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вискозиметров при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотр аннотации.

Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотр аннотации.

Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Воздействие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита, определяемое по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотр аннотации.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотр аннотации.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотр аннотации.

Пак Й, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли Х.К., Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (Хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотр аннотации.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотр аннотации.

Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотр аннотации.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотр аннотации.

Руджеро Т., Поль Р., Камизасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислотных предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотр аннотации.

Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотр аннотации.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотр аннотации.

Savarino V, Pace F2, Scarpignato C; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни — эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотр аннотации.

Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим солевым раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотр аннотации.

Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудинного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый испытание.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотр аннотации.

Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотр аннотации.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотр аннотации.

Стампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотр аннотации.

Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотр аннотации.

Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотр аннотации.

Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотр аннотации.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотр аннотации.

Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотр аннотации.

Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотр аннотации.

Заболевания костей и суставов: типы, симптомы и лечение

Заболевания, поражающие кости и суставы, от травматического перелома ноги до постепенно ухудшающегося артрита рук, могут принимать различные формы.Без надлежащего лечения состояние костей и суставов может привести к хронической боли и инвалидности.

Здоровые суставы, такие как запястья, плечи, колени, лодыжки и суставы пальцев, позволяют вашему телу легко двигаться. Кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) и плечевая кость (верхняя часть руки), также способствуют движению.

Кости также выполняют несколько других жизненно важных функций. Они защищают ваши органы, как череп, защищающий мозг. Костный мозг производит клетки крови. Кости служат хранилищем минералов, таких как кальций, и выделяют гормон, который помогает контролировать уровень сахара в крови.Несмотря на то, что кости способствуют хорошему здоровью, болезни костей могут разрушить все ваше тело.

Поскольку суставы состоят из двух костей, которые соединяются или соединяются, их болезни во многом пересекаются. «Кости могут повредиться или отреагировать на заболевание суставов, что усугубит проблему, имеющуюся у пациента», — говорит доктор Дэвид Фокс, профессор внутренней медицины и содиректор Центра передового опыта в области клинической аутоиммунности Мичиганского университета. «Кости поражаются артритом, хотя артрит начинается в суставах.»

Узнайте больше, чтобы вы могли распознать возможные симптомы, получить правильный диагноз и лечение, а также управлять заболеваниями костей и суставов для обеспечения наилучшего качества жизни.

Типы заболеваний костей

Симптомы, которые вы испытываете даже среди заболеваний костей , специалисты, которых вы посещаете, и лечение, которое вы получаете, весьма разнообразны — например, в зависимости от того, есть ли у вас остеопороз или рак кости. К распространенным заболеваниям костей у взрослых и детей относятся следующие:

• Остеопороз. Остеопороз, одно из наиболее распространенных заболеваний костей, включает потерю костной массы, что приводит к ослаблению костей, которые с большей вероятностью сломаются. Остеопороз — это невидимое заболевание, которое часто наносит вред, даже если люди не подозревают об этом. По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний, более 53 миллионов человек в США либо страдают остеопорозом, либо имеют высокий риск его развития.
• Метаболические болезни костей. Остеопороз — одно из нескольких метаболических заболеваний костей.Это нарушения прочности костей, вызванные дефицитом минералов или витаминов (например, витамина D, кальция или фосфора), которые приводят к аномальной массе или структуре костной ткани. Остеомаляция (размягчение костей), гиперпаратиреоз (гиперактивность железы, ведущая к потере костного кальция), костная болезнь Педжета (аномально большие, ослабленные кости) и нарушения развития костей, поражающие детей, — все это различные типы метаболических заболеваний костей.
• Перелом. Острые переломы обычно возникают из-за травм, хотя они могут быть связаны с раком кости.«Переломы очень зависят от демографических характеристик пациентов», — говорит д-р Херардо Миранда-Комас, директор стипендии спортивной медицины Департамента реабилитации и работоспособности человека Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Например, детские кости более гибкие и упругие, а переломы заживают быстрее. Дети чаще получают переломы запястья при падении во время занятий спортом или во время игры. Пожилые люди более уязвимы к падениям и травмам бедра из-за проблем с равновесием, а поскольку их кости могут быть более хрупкими, они с большей вероятностью сломают бедра.
• Стресс-перелом. Стресс-переломы, также называемые переломами из-за чрезмерного перенапряжения, чаще встречаются у таких активных людей, как бегуны.
• Рак кости. Рак, который возникает в кости, называемый первичным раком кости, встречается редко и составляет менее 1% всех диагностированных новых видов рака, по данным Национального института рака. Рак, который распространяется на кости из других частей тела, встречается чаще, например, метастатические опухоли от рака простаты или рака груди. Множественная миелома, разновидность рака крови, нарушает функцию костного мозга и образование новой кости в бедрах, тазу, ребрах, плечах и позвоночнике, повышая риск переломов.
• Сколиоз. Аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону, приводящее к S- или C-образной форме при взгляде сзади, называется сколиозом. Это обычно диагностируется у младенцев или детей, но может сохраняться и во взрослой жизни.

Подробнее о заболеваниях костей и суставов

Типы заболеваний суставов

Артрит является ведущей причиной инвалидности во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2040 году почти у 80 миллионов взрослых в США будет диагностирована какая-либо форма артрита.

Артрит делится на две основные категории: остеоартрит и аутоиммунное заболевание суставов. У них разные причины и симптомы, и они требуют другого ухода. Общие состояния суставов включают следующее:

• Остеоартрит. Наиболее распространенный тип остеоартрита — это «изнашиваемая» форма, которая увеличивается с возрастом. Хрящ, который обычно смягчает сустав, со временем разрушается, что приводит к скованности и боли, особенно при движении. При артрите тазобедренного сустава и артрите колена , ходьба становится более трудной, поскольку нарастает боль и уменьшается гибкость.Взрослые в возрасте от 50 и старше более склонны к развитию этого хронического прогрессирующего заболевания, а женщины более уязвимы.
• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов. Фокс говорит, что клетки иммунной системы, которые обычно не принадлежат суставам, накапливаются там в больших количествах. По его словам, поскольку иммунные клетки взаимодействуют с местными суставными клетками, это вызывает постоянно усиливающееся воспаление с возможным повреждением и разрушением хрящей и костей.
• Спондилоартрит. Этот общий термин, также известный как спондилит, охватывает некоторые другие ревматоидные заболевания. Осевой спондилит вызывает воспаление в позвоночнике и может в конечном итоге привести к спондилодезу или анкилозирующему спондилиту. Энтеропатический артрит — возможное осложнение воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит. Псориатический артрит, связанный с псориазом, имеет тенденцию поражать суставы рук и ног.
• Юношеский идиопатический артрит. Также известный как ювенильный ревматоидный артрит, ЮИА является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов у детей. В этом аутоиммунном состоянии иммунная система ребенка атакует собственные здоровые ткани организма. Это называется «идиопатическим», потому что причина неизвестна. Воспаление от ЮИА может поражать мышцы, суставы, связки, внутренние органы и даже глаза. Дополнительную озабоченность вызывает то, что ЮИА может повлиять на нормальный рост детей.
• Волчанка. Это аутоиммунное заболевание поражает различные части тела, включая кожу, внутренние органы, кровь, мозг, кости и суставы.Воспаление, вызванное волчанкой, может вызвать артрит, особенно в руках, локтях, плечах, коленях и ступнях.
• Подагра. Этот тип артрита чаще всего поражает сустав, соединяющий большой палец ноги с остальной частью стопы. При подагре избыток мочевой кислоты — продукта жизнедеятельности крови — образует кристаллы в суставах. Обострения подагры, которые очень болезненны, часто случаются посреди ночи. Мужчины чаще болеют подагрой, хотя женщины становятся более уязвимыми после менопаузы.
• Бурсит. Бурсит включает воспаление небольших наполненных жидкостью мешочков, называемых сумками, которые смягчают суставы и окружающие их сухожилия, мышцы и кости. При бурсите чрезмерное использование или внезапная травма суставов, таких как бедро, локоть и плечо, могут привести к обострениям. Бактериальные инфекции иногда могут вызывать бурсит.

Причины и факторы риска

Возраст, род занятий, уровень активности, факторы окружающей среды и генетика — все это играет важную роль в риске заболеваний костей, — говорит Миранда-Комас, специализирующаяся на физиотерапии и реабилитации.Люди, которые постоянно работают на ногах или чья работа связана с тяжелым трудом, подвержены более высокому риску заболеваний костей. Также способствуют низкое пребывание на солнце и низкий уровень витамина D. Слишком низкая физическая активность подвергает людей риску остеопороза, поэтому малоактивные люди могут быть более уязвимы к переломам.

Остеоартрит находится на подъеме, особенно когда он затрагивает такие несущие нагрузку суставы, как бедра и колени, поскольку эпидемия ожирения продолжается, отмечает Фокс. Подагра также частично связана с лишним весом.

Показатели ревматоидного артрита, ювенильного артрита и спондилоартрита довольно стабильны, говорит Фокс. Семейный анамнез, средний возраст, курение и принадлежность к женщине увеличивают риск развития ревматоидного артрита. Факторы окружающей среды, такие как воздействие асбеста, также могут вносить свой вклад.

Симптомы

Как и когда возникает боль в костях или небольшие изменения в том, как суставы выглядят и ощущаются, могут помочь определить, какой тип состояния у вас может быть:

• Жесткость суставов (артрит).
• Уменьшение диапазона движений (артрит).
• Снижение функции суставов (артрит).
• Шишки на суставах мизинца (остеоартроз).
• Мягкий, теплый, болезненный отек обоих запястий и кистей в больших суставах (ревматоидный артрит).
• Стойкая утренняя скованность суставов (ревматоидный артрит).
• Усталость и симптомы всего тела (ревматоидный артрит).
• Боль в костях в покое (системные состояния, такие как рак).
• Боль в костях или суставах при физической активности (травма, вызванная чрезмерным перенапряжением).
• Постепенная потеря роста или сутулость (остеопороз).
• Необъяснимая боль в спине (остеопороз).
• Плечо или бедро, которое выше другого (сколиоз).
• Несоответствие длины ног (разные состояния).

Диагноз

Диагностика начинается с истории болезни и физического осмотра. «Это полное обследование опорно-двигательного аппарата, а не только оценка травмированного сустава или области», — говорит Миранда-Комас.«Мы ищем поддающиеся изменению факторы риска, такие как выравнивание. Мы ищем мышечный дисбаланс или мышечную слабость. Мы ищем асимметрию. Длина конечностей играет большую роль. В рамках этих незаметных признаков мы расширяем нашу оценку и вопросы с точки зрения попыток поиска факторов окружающей среды. факторы или просто деятельность, которая может привести к травмам «.

Визуализирующие обследования, такие как рентген, MIR и ультразвук, помогают определить серьезность состояния. Врач может назначить анализы крови, которые указывают на воспалительные процессы, например, при ревматоидном артрите.Сканирование плотности костей, называемое DEXA-сканированием, используется для оценки остеопороза.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра и результатов анализов ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту для подтверждения диагноза и порекомендовать лечение. Ортопеды, детские ортопеды, хирурги-ортопеды, ревматологи, физиотерапевты, онкологи-ортопеды, физиотерапевты или терапевты — это те медицинские работники, которых вы можете встретить.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита и остеоартрита имеет разные направления.«Мы можем лечить ревматоидный артрит, и большинство пациентов в конечном итоге отреагируют на лекарства, которые мы используем», — говорит Фокс. «Но мы не можем вылечить это, то есть, если мы отменим эти лекарства, артрит может вернуться или вернется».

При ревматоидном артрите медикаменты, замедляющие течение болезни, включают более старые препараты, такие как метотрексат (Trexall и другие) и сульфасалазин (азульфидин). Биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира) и этанерцепт (Энбрел), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему.Иногда стероиды в низких дозах используются для краткосрочного лечения. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет различных побочных эффектов лекарств.

По словам Фокса, медикаментозное лечение остеоартрита не так эффективно. В некоторых случаях требуется хирургическая замена крупных суставов, например, замена тазобедренного сустава или коленного сустава.

«В большинстве случаев вы бы начали рассматривать операцию, когда боль не поддается лечению, когда функция нарушена, когда нехирургическое лечение не удается в течение как минимум трех-шести месяцев, в целом, и при травме, которая может (включать) нервно-сосудистую недостаточность, «- говорит Миранда-Комас.

При остеопорозе препараты, называемые бисфосфонатами, такие как алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), являются основой медикаментозного лечения.

Хроническое лечение боли в суставах или костях начинается с безрецептурных или рецептурных пероральных препаратов, а также мазей, гелей или спреев для местного применения. При системных заболеваниях костей или суставов может потребоваться обезболивающее, связанное с нервными окончаниями.

Это может показаться нелогичным, но физическая активность важна для лечения и контроля таких состояний, как артрит, и предотвращения осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни.По словам Миранды-Комас, определенные упражнения, особенно упражнения с отягощениями, улучшают силу суставов.

При остеопорозе упражнения с отягощением являются ключевым лечением. «В этой группе населения, например, плавание не должно быть основным источником физической активности», — говорит Миранда-Комас.

Болезнь костей не обязательно влияет на качество вашей жизни, подчеркивает он. Посещение специалиста по физическим упражнениям, который подберет для вас подходящую физическую активность, изменение занятий и использование вспомогательных устройств по мере необходимости помогут вам оставаться мобильными и независимыми.

Поставщики медицинских услуг, которые занимаются лечением заболеваний костей и суставов

Статьи по теме

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Почему у подростка болят колени?

Боль в коленях встречается не только у пожилых людей. Несмотря на молодость, у вашего подростка тоже могут возникнуть боли в коленях.

Боль в коленях у подростков является частым результатом чрезмерного использования, но также возникает в результате конкретных травм колена (в результате удара по колену, падений, аномального скручивания или сгибания) и медицинских состояний, влияющих на колено.Боль в коленях также может быть временной и связана не с травмой, а с изменением уровня активности или занятий спортом вашего подростка.

Из-за множества различных причин боли в коленях, если ваш подросток жалуется на боль, будет разумно проверить это. Никогда не думайте, что боль в коленях у подростка — это просто боли роста. Это не типичная причина боли в коленях у подростка.

Симптомы и причины

Каковы причины боли в коленях у подростков?

Распространенные проблемы с болью в коленях у подростков можно разделить на три типа:

• Боль в передней части колена, также называемая пателлофеморальной болью.
• Травмы связок и сухожилий колена или самой коленной чашечки.
• Заболевания, поражающие колено.

Боль в передней части колена возникает, когда коленная чашечка подростка вырывается из бороздки из-за повышенного давления. Повышенное давление на коленный сустав вызывают:

• Аномальное вращение бедра из-за дисбаланса мышечной силы и гибкости бедер.
• Неправильные методы обучения или оборудование.
• Плохая гибкость мышц бедра, поддерживающих коленный сустав.Слабость или стеснение в мышцах бедра.
• Чрезмерное использование колена из-за повторяющегося сгибания колена во время бега, прыжков и других действий.
• Проблемы с выравниванием, например, неправильное выравнивание коленной чашечки в колене или плоскостопие, которое изменяет нормальную походку.

Боль в колене в результате растяжения связок, деформаций и разрывов связок и сухожилий или травм других мягких тканей. Эти условия включают:

• Разрыв мениска: Разрыв хряща между костью верхней части ноги (бедренная кость) и костью нижней части ноги (большеберцовая кость).
• Травмы связок: Это повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки, боковой коллатеральной связки и медиальной коллатеральной связки.
• Тендинит: Сухожилия воспаляются или раздражаются из-за травмы. К сухожилиям колена относятся сухожилие четырехглавой мышцы (соединяет передние мышцы бедра с коленной чашечкой) и сухожилие надколенника (соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью).
• Бурсит: отек одного из мешочков с жидкостью в колене, который смягчает колено.
• Вывих коленной чашечки. Это неуместное положение коленной чашечки.

К медицинским показаниям, которые могут повлиять на колено подростка, относятся:

• Болезнь Осгуда-Шлаттера: это болезненное состояние возникает примерно на дюйм ниже коленной чашечки, где сухожилие надколенника прикрепляется к костной возвышенности на большеберцовой кости (большеберцовой кости). Это состояние чаще встречается у мужчин и, как считается, связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы бедра.
• Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона: Это повреждение пластинки роста в нижней части коленной чашечки.Травма вызвана повторяющимися сокращениями мышцы бедра (например, бегом или прыжками) в период роста.
• Юношеский артрит: это ревматоидный артрит, вызывающий боль, отек, скованность и потерю подвижности в суставах, в том числе в коленях.
• Рассекающий остеохондрит: Это отделение части суставного хряща и кости непосредственно под ним от остальной кости. Что касается колена, это может произойти в верхней части бедренной кости (бедренной кости), называемой медиальным мыщелком бедра.

Какие виды спорта вызывают боль в коленях у подростков?

Любой спорт или деятельность, связанная с бегом и прыжками, обычно могут вызвать боль в коленях у подростка. Игра в нескольких командах и в нескольких видах спорта с большей вероятностью вызовет боль в коленях.

Какие условия могут влиять на оба колена одновременно?

К состояниям, которые могут одновременно повлиять на оба колена вашего подростка, относятся:

• Боль в передней части колена (одно колено может быть поражено сильнее, чем другое).
• Болезнь Осгуда-Шлаттерса.

Каковы симптомы боли в коленях у подростков?

Симптомы зависят от того, что вызывает у подростка боль в коленях.

Боль в переднем колене:

• Боль начинается постепенно; ухудшается при активности.
• Тупая, ноющая боль за коленной чашечкой, ниже колена или по бокам коленной чашечки.
• Приливы боли и ощущение скрежета при повторном сгибании колена (прыжки, бег и т. Д.).
• Слабость мышц бедра (четырехглавой мышцы, «квадрицепсы») (поздний симптом).
• Подгибается колено (уступает место) (поздний симптом).

Травма (удар) колена:

• Хлопки, щелчки, потрескивание в коленях при сгибании (ходьба, лазание из положения сидя-стоя).
• Колено с замками или пряжками.

Осгуд-Шлаттер:

• Боль на костном выступе.
• Боль, которая меняется и усиливается во время или сразу после активности.
• Уменьшена дальность передвижения.
• Проблемы с походкой (ходьбой).
• Слабость.
• Проблемы с балансом.

Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона:

• Боль, болезненность и припухлость в нижней части коленной чашечки.
• Проблемы с балансом.
• Проблемы с походкой.
• Жесткость.

Ювенильный артрит:

• Проблемы с переносом веса на пораженную ногу; хромает с утра.
• Покраснение, отек, тепло, скованность и болезненность суставов, включая колено.
• Симптомы приходят и уходят.

Рассекающий остеохондрит:

• Тупая боль, скованность и припухлость в колене.
• Совместное нажатие.
• Проблемы с походкой.
• Слабость.
• Проблемы с балансом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в колене у подростков?

Ваш лечащий врач спросит о боли в коленях у вашего подростка:

• Существует ли известная причина боли в колене (например, удар в колено), возникает ли она при определенных движениях (например, боль при беге, прыжках или сгибании колена) или нет конкретного известного события?
• Как долго длится боль?
• Где на колене или вокруг него вы чувствуете боль?
• Боль будит вас по ночам?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, проверив:

• Стабильность наколенника и колена.
• Выравнивание голени, коленной чашечки и бедра.
• Диапазон движений бедер и колен.
• Сила, гибкость, упругость мышц бедра.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать визуализацию, включая рентген (для исследования костей), компьютерную томографию или МРТ (для исследования мягких тканей, таких как сухожилия, связки).

Ведение и лечение

Как лечится боль в коленях у подростков?

Лечение зависит от причины боли вашего подростка.

Боль от чрезмерной нагрузки и общие советы по лечению боли в коленях:

• Приложите лед к колену.Лед, завернутый в полотенце, снимает воспаление и отек. Применяйте до 20 минут за раз.
• Принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или аспирин, чтобы уменьшить боль и отек.
• Отдых. Отдых позволяет тканям заживать. Вашему подростку следует отдохнуть от занятий, которые вызвали боль.
• Используйте компрессию (эластичные бинты) вокруг колена, если это предписано вашим лечащим врачом или физиотерапевтом.
• Поднимите колено, чтобы уменьшить отек.Держите травмированное колено выше уровня сердца, когда подросток сидит или обледеняет его.
• Выполните план физиотерапии. Физическая терапия может помочь облегчить боль, уменьшить отек, увеличить силу и гибкость, улучшить диапазон движений, увеличить скорость и выносливость, а также улучшить координацию и равновесие. Физиотерапевты обучают укрепляющим упражнениям и упражнениям на растяжку и могут порекомендовать подтяжки, стельки или другие ортопедические приспособления.
• Похудеть при избыточном весе.Избыточный вес создает нагрузку на коленный сустав.

Болезнь Осгуда-Шлаттера:

• Принимайте противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
• Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
• Выполните программу упражнений.
• Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).

Синдром Синдлинга-Ларсена Йоханссона:

• Примите противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
• Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
• Примите участие в программе растяжки и укрепления.
• Снимите боль и дискомфорт с помощью электротерапии (используется электрический ток) и / или гидротерапии (используется вода).
• Манипуляции и массаж.

Ювенильный артрит:

• Придерживайтесь программы упражнений для укрепления мышц.
• Используйте шины, скобы и / или ортопедические приспособления в соответствии с предписаниями.
• Рассмотрите возможность гидротерапии.
• Обратитесь к ревматологу.

Рассекающий остеохондрит:

• Криотерапия (холодотерапия).
• Электротерапия и / или гидротерапия.
• Программа упражнений.
• Процедуры для мягких тканей, включая миофасциальное расслабление, триггерные точки, массаж.

Обработка связок:

• Переучить технику прыжков с помощью физиотерапии.
• Укрепляет бедра и бедра, чтобы лучше защитить колени.
• Хирургия.

Простые нехирургические средства — это все, что нужно для снятия большинства болей в коленях у подростков. Однако, поскольку существует так много потенциальных причин боли в коленях, при некоторых состояниях требуется хирургическое вмешательство, особенно из-за разрывов мягких тканей и травм, приводящих к переломам костей. Вы и ваш лечащий врач обсудите все варианты лечения и разработаете план лечения, который обычно начинается с нехирургических методов, если только операция не является единственным методом лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в коленях у подростков?

Большинство болей в коленях, вызванных травмами или чрезмерным использованием (не вызванными медицинским состоянием), можно предотвратить с помощью некоторого внимания и работы со стороны вашего подростка, в том числе:

• Убедитесь, что ваш подросток носит обувь, подходящую для занятия / спорта, а также наколенники и защитные приспособления для ног (в зависимости от вида деятельности). Заменить изношенную обувь и снаряжение.
• Выполняйте упражнения для тренировки силы мышц.Проконсультируйтесь с тренером, чтобы убедиться в соблюдении правильной формы и положения тела. Всегда делайте упражнения на разминку и охлаждение до и после тренировки.
• Поддерживайте гибкость мышц с помощью правильных упражнений на растяжку или йоги.
• Не занимайтесь деятельностью, которая вызывает или усугубляет боль в коленях.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для подростков с болями в коленях?

Большинство болей в коленях у подростков можно контролировать с помощью простых методов лечения.Однако многие разрывы мягких тканей и переломы костей требуют хирургического вмешательства. Большинство подростков выздоравливают без долгосрочных проблем, если они следуют плану выздоровления, предоставленному их лечащими врачами. Поскольку существует множество причин боли в коленях, не забудьте спросить у своего врача конкретную информацию о долгосрочном прогнозе состояния колена вашего подростка.

Жить с

Когда мне следует проверить боль в коленях у подростка у врача?

Запишитесь на прием к своему врачу, если:

• Боль вашего подростка длилась более двух недель или в любое время, когда уровень боли усиливается.
• Колено вашего подростка красное, опухшее или теплое на ощупь.
• Ваш подросток не может опереться на ногу; они хромают.
• Колено вашего подростка «заблокировано» и не может двигаться.
• Кажется, что коленная чашечка вашего подростка соскальзывает с места или колено кажется искривленным.
• У вашего подростка болят колени во время или после физической активности.
• Слышен болезненный хлопок или щелчок в колене подростка.
• Колено вашего подростка не имеет силы или полного диапазона движений.
• Боль вашего подростка будит его по ночам.

Заболевания колена | Michigan Medicine

Коленный сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают коленному суставу двигаться. Когда какая-либо из этих структур повреждена или поражена, у вас возникают проблемы с коленями, которые могут вызвать боль и затруднения при ходьбе. Проблемы с коленом очень распространены, и они могут быть у любого. Механические проблемы с коленом вызваны прямым ударом или резким движением, вызывающим напряжение в колене, или остеоартрозом колена в результате износа деталей.Воспалительные проблемы с коленом могут быть результатом некоторых ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (волчанка). Эти заболевания вызывают отеки, которые могут необратимо повредить колени.

Мы наблюдаем пациентов всех возрастов с проблемами колен, от малышей до пожилых людей.

Некоторые из заболеваний коленного сустава, которые мы лечим

Мы лечим все острые (внезапные) и хронические (длительные) заболевания коленного сустава, в том числе:

Диагностика состояний коленного сустава

Чтобы поставить диагноз, мы начнем с вашего клинического обследования, тщательно изучим историю болезни, поговорим с вами о ваших симптомах и сделаем рентген.В зависимости от того, что показывают ваши рентгеновские снимки, может потребоваться дополнительная визуализация, например компьютерная томография, МРТ, ультразвук или артрограмма. Наши радиологические услуги соответствуют последнему слову техники и помогут нам определить, как лечить ваше состояние.

Лечение травм и состояний коленного сустава

Примечание. Если вы получили травму колена, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Невыполнение этого требования может привести к дальнейшим осложнениям, таким как хроническая нестабильность, слабость, боль или неправильное сращение (когда перелом заживает в плохом положении, которое трудно исправить).Быстрая постановка диагноза означает, что мы сможем вылечить вас, в то время как травму легче лечить. Но даже если проблема была неправильно диагностирована или проблема носит долгосрочный характер, мы все равно можем помочь. Лечение широко варьируется в зависимости от проблемы. Если проблема не является серьезной, ваш врач может порекомендовать RICE (отдых, лед, сжатие и возвышение) и точно скажет вам, что делать.

Хирургия коленного сустава

Если мы сможем эффективно лечить вас без хирургического вмешательства, мы это сделаем. Но если вы уже прошли лечение без хорошего результата или у вас серьезная проблема, мы обсудим ваши варианты хирургического вмешательства и поможем вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.Каждый год мы видим сотни пациентов с проблемами колена, от простых растяжений до тяжелых разрывов ПКС. Мы находимся в авангарде ортопедических технологий, предлагая передовые методы и разрабатывая новые процедуры для решения сложных проблем. Некоторые из предлагаемых нами решений для хирургии коленного сустава:

• Артроскопия — Эта операция выполняется с помощью эндоскопа, минимально инвазивная.
• Открытая операция — Иногда лучшим вариантом является традиционная операция.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

• Ортопедия, 734-936-5780
• Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175
• Ревматология, 888-229-3065

Вы собираетесь принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное.У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения травм и состояний колена. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список центров обработки вызовов по опорно-двигательному аппарату. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Руководство по физиотерапии артроза коленного сустава

Руководство по выбору PT

Артроз коленного сустава (ОА коленного сустава) — это воспаление и стирание хряща на костях, образующих коленный сустав (остео = кость, артро = сустав, itis = воспаление).Диагноз ОА коленного сустава основывается на двух основных результатах: рентгенологических данных об изменениях в здоровье костей (с помощью медицинских изображений, таких как рентген и магнитно-резонансная томография [МРТ]) и индивидуальных симптомах (как вы себя чувствуете). Приблизительно 14 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют симптоматический ОА коленного сустава. Хотя чаще встречается у пожилых людей, 2 миллиона из 14 миллионов человек с симптоматическим ОА коленного сустава были моложе 45 лет на момент постановки диагноза, а более половины были моложе 65 лет.

Другие ресурсы по артриту:

Американская ассоциация физиотерапии запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках, связанных с опиоидами, и о безопасной альтернативе физиотерапии для длительного лечения боли.Узнайте больше на нашей странице #ChoosePT.

Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава (ОА коленного сустава) — прогрессирующее заболевание, вызванное воспалением и дегенерацией коленного сустава, которое со временем ухудшается. Он поражает весь сустав, включая кости, хрящи, связки и мышцы. На его прогресс влияют возраст, индекс массы тела (ИМТ), структура костей, генетика, мышечная сила и уровень активности.ОА коленного сустава также может развиться как вторичное состояние после травмы колена. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих травм или состояний, ОА коленного сустава можно лечить с помощью физиотерапии. В более тяжелых или запущенных случаях может потребоваться операция.

Каково это?

Люди, у которых развивается ОА коленного сустава, могут испытывать широкий спектр симптомов и ограничений в зависимости от прогрессирования заболевания.Боль возникает, когда хрящ, покрывающий кости коленного сустава, изнашивается. Области, где хрящ изношен или поврежден, обнажают нижележащую кость. Обнажение кости способствует усилению нагрузки и сжатия хряща, а иногда и контакту кости с костью во время движения, что может вызвать боль. Поскольку колено является несущим суставом, ваш уровень активности, а также тип и продолжительность вашей активности обычно напрямую влияют на ваши симптомы. Симптомы могут усиливаться при нагрузке, например, при ходьбе с тяжелым предметом.

Симптомы ОА коленного сустава могут включать:

• Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или переходе из положения сидя в положение стоя
• Боль или скованность после длительного сидения с согнутыми или прямыми коленями
• Чувство хлопка, трескания или скрежета при движении колена
• Отек после активности
• Болезненность прикосновения вдоль коленного сустава

Обычно эти симптомы не возникают внезапно или все сразу, а развиваются постепенно с течением времени.Иногда люди не осознают, что у них остеоартрит, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, которая вызвала их симптомы. Если в течение нескольких месяцев у вас усиливается боль в коленях, которая не реагирует на отдых или изменение активности, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Как это диагностируется?

ОА коленного сустава диагностируется по 2 основным процессам. Первый основан на вашем отчете о ваших симптомах и клиническом обследовании.Ваш физиотерапевт задаст вам вопросы о вашей истории болезни и активности. Терапевт проведет физический осмотр, чтобы измерить движение вашего колена (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость. Вас также могут попросить выполнить различные движения, чтобы увидеть, усиливают ли они или уменьшают боль, которую вы испытываете.

Второй инструмент, используемый для диагностики ОА коленного сустава, — это диагностическая визуализация. Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген колена в различных положениях, чтобы проверить наличие повреждений костей и хрящей коленного сустава.Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей. Также могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на ОА коленного сустава.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как вам поставили диагноз остеоартрита коленного сустава, ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом точного характера вашего состояния и ваших целей.Ваша лечебная программа может включать:

Упражнения на диапазон движений. Аномальное движение коленного сустава может привести к ухудшению симптомов остеоартрита, когда сустав подвергается дополнительной нагрузке. Ваш физиотерапевт оценит диапазон движений вашего колена по сравнению с ожидаемым нормальным движением и движением колена на не задействованной ноге. Ваши упражнения на диапазон движений будут сосредоточены на улучшении вашей способности сгибать и выпрямлять колено, а также на улучшении вашей гибкости, чтобы позволить больше движений.

Укрепление мышц. Укрепление мышц колена станет важной частью вашей программы реабилитации. Было показано, что люди с ОА коленного сустава, которые придерживаются программ укрепления, меньше болеют и улучшают общее качество жизни. Есть несколько факторов, которые влияют на здоровье сустава: качество хряща, выстилающего кости, ткани внутри и вокруг суставов и связанные с ними мышцы. Из-за износа хряща, связанного с ОА коленного сустава, поддержание силы в мышцах около сустава имеет решающее значение для сохранения здоровья суставов.Например, когда мышцы передней и задней части бедра (квадрицепсы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям.

Укрепление мышц бедра и кора также может помочь сбалансировать силу, действующую на коленный сустав, особенно во время ходьбы или бега. «Ядро» относится к мышцам живота, поясницы и таза. Сильный корпус увеличит устойчивость всего тела при движении руками и ногами.Ваш физиотерапевт оценит эти различные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения для ваших слабых мест.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной терапии. Ваш физиотерапевт будет аккуратно двигать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Было показано, что добавление методов мануальной терапии к планам упражнений уменьшает боль и увеличивает функциональность у людей с ОА коленного сустава.

Распорка. Компрессионные рукава, надеваемые на колено, могут помочь уменьшить боль и отек. Такие устройства, как регулировка и разгрузка скобы используются для изменения сил, прикладываемых к колену. Эти скобы могут помочь «разгрузить» определенные участки колена и сместить контакт с менее болезненными участками сустава во время нагрузок. В зависимости от ваших симптомов и нарушений физиотерапевт поможет определить, какой ортез может вам подойти лучше всего.

Рекомендации по деятельности. Физиотерапевты обучены понимать, как назначать упражнения людям с травмами или болью. Поскольку остеоартроз коленного сустава — прогрессирующее заболевание, важно разработать конкретный план, чтобы выполнять достаточную активность для решения проблемы, избегая при этом чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Активность должна назначаться и контролироваться в зависимости от типа, частоты, продолжительности и интенсивности вашего состояния, с выделением достаточного времени для отдыха и восстановления. Исследования показали, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые ходят больше шагов в день, с меньшей вероятностью будут иметь функциональные проблемы в будущем.Ваш физиотерапевт рассмотрит стадию и степень остеоартрита коленного сустава и назначит индивидуальную программу упражнений, чтобы удовлетворить ваши потребности и максимизировать функцию вашего колена.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Если требуется операция

Мениск (амортизатор колена) может быть вовлечен в некоторых случаях ОА коленного сустава. В прошлом хирургическое вмешательство (артроскопия) по восстановлению или удалению части или всего этого хряща было обычным делом.Текущие исследования, однако, показали, что в группе пациентов, считавшихся хирургическими кандидатами на ОА коленного сустава с поражением мениска, от 60% до 70% тех, кто впервые участвовал в программе физиотерапии, не перенесли операцию. . Год спустя эти результаты не изменились. Это исследование предполагает, что физиотерапия может быть эффективной альтернативой для людей с ОА коленного сустава, которые предпочли бы избежать хирургического вмешательства.

Однако иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или полная замена коленного сустава.При выборе подходящего хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, включая характер вашего состояния, ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Если вы решите пройти операцию, ваш физиотерапевт может помочь вам до и после операции. Лечение, которое вам потребуется после операции, будет зависеть от множества факторов, таких как тип проведенной операции, ваш уровень функциональности и физическая подготовка до операции.Вопреки распространенному мнению, операция — нелегкий выбор; Вам по-прежнему потребуется лечение после операции, чтобы добиться максимального уровня функциональности.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Многие заболевания, включая остеоартроз коленного сустава, можно предотвратить с помощью правильной фитнес-программы и тренировок. Физиотерапевты являются экспертами в движении. Некоторые способы, которыми физиотерапевт может помочь вам предотвратить ОА коленного сустава, включают:

• Разработка соответствующей программы упражнений. Бездействие является значительной причиной многих проблем, с которыми сталкиваются люди, включая ОА коленного сустава. Укрепление мышц вокруг колена и окружающих суставов может помочь снизить нагрузку на коленный сустав. Упражнения для улучшения гибкости могут помочь вам поддерживать движение в коленном суставе, что помогает сохранить здоровье хряща. Ваш физиотерапевт может разработать индивидуальную программу лечения для повышения вашей силы и гибкости в зависимости от вашего конкретного состояния.
• Похудание. Чрезмерный вес может увеличить нагрузку на коленный сустав, что, в свою очередь, может способствовать стиранию защитного хряща, что приводит к остеоартриту колена. Ваш физиотерапевт может оценить ваш вес, провести тестирование для определения вашего уровня физической подготовки, составить программу упражнений и порекомендовать изменения в образе жизни. Терапевт также может направить вас к другому поставщику медицинских услуг, например, к диетологу, для получения дополнительных рекомендаций.
• Модификация деятельности. Люди часто двигаются или выполняют деятельность нездоровым или неэффективным образом или создают чрезмерную нагрузку на тело, в том числе на коленный сустав.Ваш физиотерапевт научит вас лучше двигаться, чтобы уменьшить нагрузку на ваше тело и колени.
• Подход к движению «все тело». Отсутствие силы, подвижности и гибкости в окружающих областях тела, таких как лодыжки, бедра и позвоночник, также может повлиять на колено. Принятие во внимание этих областей тела важно для предотвращения остеоартрита коленного сустава. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы убедиться, что все ваше тело движется правильно, когда вы выполняете свои повседневные дела.

Реальный жизненный опыт

Люк — 50-летний бизнесмен, который только что переехал с семьей в город, чтобы начать новую работу. Последние 2 месяца Люк упорно трудился, чтобы отремонтировать новый дом своей семьи, таскал тяжелые ящики и перемещал мебель вверх и вниз по лестнице. Он также работал допоздна, устанавливая бытовую технику.

После того, как Люк начал свою новую работу на прошлой неделе, просидев многочисленные ознакомительные занятия и собрания, он замечает, что его правое колено действительно болит.Он привык к случайному дискомфорту в коленях, но это худшее, что он чувствовал за долгое время. На первом курсе колледжа Люк получил серьезную травму колена во время игры в баскетбол, что потребовало операции.

Сейчас Люк тренирует команду младшей лиги своего сына, тренируется несколько раз в неделю и играет со своими друзьями в баскетбол. Но иногда, особенно после длительных поездок, у него обостряются боли в коленях, и ему приходится прибегать к лекарствам, обледенению и отдыху. Эти приступы становятся более регулярными.Люк решает, что пора обратиться за консультацией к физиотерапевту.

Во время первого приема Люка физиотерапевт задает ему вопросы относительно его истории болезни, предыдущих травм, текущих симптомов и жалоб, а также целей физиотерапии. Она изучает его движения в коленях, силу, равновесие и механику ходьбы. Она также использует специальные тесты и меры, чтобы определить природу боли Люка, исключая любые другие возможные состояния.

Основываясь на ее выводах, физиотерапевт Люка определяет, что его текущая боль в колене является результатом посттравматического остеоартрита.У нее диагностирован остеоартрит коленного сустава. Она объясняет, что его история серьезной травмы колена в колледже подвергала его риску развития ОА коленного сустава в молодом возрасте. Недавнее повышение нагрузки на его коленный сустав во время движения, вероятно, является причиной нынешней вспышки боли и отека.

В течение следующих 6 недель Люк работает со своим физиотерапевтом, чтобы уменьшить боль в суставах, улучшить движения в коленях и гибкость всего тела. Она использует методы мануальной терапии, чтобы улучшить подвижность коленного сустава.Она прописывает прогрессивную программу упражнений для укрепления мышц бедра, колена и кора. Она адаптирует эту программу так, чтобы Люк мог выполнять ее ежедневно, основываясь на оборудовании, имеющемся в его офисном тренажерном зале.

Шесть недель спустя Люк может без боли подниматься и спускаться по лестнице, приседать и бегать трусцой. Он может просидеть целый день на собраниях, не замечая скованности или припухлости в колене. В последний день терапии физиотерапевт Люка дает ему подробную программу домашних упражнений и дает рекомендации по сохранению достигнутых улучшений.С приближением лета он готовится тренировать бейсбольные турниры своего сына — и взять свою семью на пляж!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с остеоартритом коленного сустава и после операции по замене коленного сустава. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед. Этот физиотерапевт будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с артритом.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения артрита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Brosseau L, Taki J, Desjardins B и др. Оттавские руководящие принципы клинической практики по лечению остеоартрита коленного сустава; часть вторая: укрепляющие программы упражнений. Clin Rehabil . 2017; 31: 596–611. Резюме статьи в PubMed.

Deshpande BR, Katz JN, Solomon DH, et al.Число людей с симптоматическим остеоартритом коленного сустава в США: влияние расы и этнической принадлежности, возраста, пола и ожирения. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2016; 68: 1743–1750. Резюме статьи в PubMed.

Акерман И.Н., Бакнилл А., Пейдж RS и др. Существенное личное бремя, которое испытывают молодые люди с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Хрящевой артроз . 2015; 23: 1276–1284. Резюме статьи в PubMed.

Кац Дж. Н., Брофи Р. Х., Чейссон С. Е. и др.Хирургия в сравнении с физиотерапией при разрыве мениска и остеоартрите [опубликованная поправка опубликована в: N Engl J Med . 2013; 369: 683]. N Engl J Med . 2013; 368: 1675–1684. Бесплатная статья.

Segal NA. Подтяжки и ортезы: обзор эффективности и механических эффектов при тибио-бедренном остеоартрите. PM R . 2012; 4 (5 доп.): S89 – S96. Резюме статьи на PubMed.

Янсен MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF, et al. Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор. Дж. Физиотер . 2011; 57: 11–20. Резюме статьи в PubMed.

Беннелл К.Л., Хинман Р.С. Обзор клинических доказательств применения упражнений при остеоартрозе бедра и колена. J Sci Med Sport . 2011; 14: 4–9. Резюме статьи на PubMed.

Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценка распространенности артрита и других ревматических состояний в США, часть II. Rheum Артрит . 2008. 58: 26–35. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Артрит коленного сустава: симптомы, причины, диагностика, лечение

Артрит коленного сустава — одна из самых частых причин боли в коленях. Различные типы артрита могут поражать коленный сустав, и лечение варьируется в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Он характеризуется прогрессирующим износом хрящевой ткани сустава. По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.

Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором организм атакует суставы и другие ткани и может поражать колени.

Симптомы артрита коленного сустава

В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться при незначительной травме или чрезмерном использовании.

Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава включают:

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке. Скованность — обычное явление после длительного сидения.

По мере обострения артрита коленного сустава боль становится более частой или может стать постоянной как при физической активности, так и без нее.

Причины

Коленный артрит приводит к потере хряща — гладкой ткани, которая действует как подушка — в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе:

• Если вам больше 40 лет: суставы со временем изнашиваются
• Остеоартрит чаще встречается у женщин
.
• Избыточный вес увеличивает давление на суставы и может усугубить их повреждение
• Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом
• Наличие ранее перенесенной травмы колена, такой как разрыв мениска, перелом кости вокруг суставов или разрыв связки
• Предыдущая операция на колене с удалением поврежденного хряща
• Выполнение работы, которая требует физических усилий и / или связана с повторяющейся нагрузкой на колени
• Наличие другого заболевания сустава, которое привело к повреждению сустава, например, RA
• Проблемы с субхондральной костью, слой кости под коленным хрящом

Диагностика

Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому ваш врач будет использовать визуализационные исследования, полную историю болезни, физический осмотр и лабораторные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.

У многих людей старше 50 будут признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Если есть опасения по поводу серьезной причины, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробные изображения. костей, связок, сухожилий и мышц.

Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит. Лабораторные анализы могут включать анализ крови и коленную аспирацию, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.

Лечение

В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.

Лечение артрита коленного сустава включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Образ жизни

Существует ряд изменений в образе жизни и методов, которые могут помочь вам справиться с остеоартритом коленного сустава.

К ним относятся:

• Снижение веса (если у вас избыточный вес) : Снижение веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава. Снижение давления на сустав также может предотвратить ухудшение вашего состояния.
• Защита суставов : Измените занятия, чтобы избежать нагрузки на суставы, но также убедитесь, что вы двигаетесь и не сидите в течение длительного времени. При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, укрепляющие кости, и используйте коленный бандаж для поддержки.
• Exercise : Регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали ваши колени. Ходьба — это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
• Физическая терапия : Укрепление мышц коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено. Предотвращение атрофии мышц — важная часть поддержания функционального использования колена.
• Горячая и холодная терапия : Поочередное применение грелок и холодных компрессов может помочь уменьшить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).

Лекарства

Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные и обезболивающие.

Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD):

• Противовоспалительные препараты : Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) отпускаются без рецепта (OTC), например Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен).Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
• Другие болеутоляющие : Тайленол (ацетаминофен), отпускаемый без рецепта, можно использовать для снятия боли, но он не помогает при воспалении.
• Инъекции в колено : Инъекции кортикостероидов могут быстро уменьшить воспаление и боль. Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
• DMARD: DMARD помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление, которое приводит к разрушению тканей.

Хирургия

Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур. Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез.При необходимости делаются дополнительные разрезы.

Процедура начинается с диагностики проблемы, например, смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он восстановит структуры с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.

Остеотомия колена

Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава.Врачи рекомендуют эту процедуру, чтобы исправить искривленное положение колена.

Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава — одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур.

При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант. Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли.

Частичная замена коленного сустава включает замену только одной части колена.

Слово от Verywell

Артрит коленного сустава неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лечения, которое замедляет повреждение суставов и снижает вероятность инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас артрит коленного сустава, не откладывайте лечение. Поработайте со своим врачом и составьте план лечения. Управление этим заболеванием имеет большое значение для поддержания вашей активности и хорошего качества жизни.