Ноги связки: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

• Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
• Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
• Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Растяжение связок и мышц ноги, симптомы, лечение в Москве

Растяжение связок и мышц ноги, симптомы, лечение в Москве

Существуют травмы, характерные для представителей определенной профессии, поклонников рода занятий и увлечений. Но это увечье не делит людей по хобби, возрасту и полу. Каждый человек находится в зоне риска заболевания, описанного в МКБ-10, пункт Т13.2.

Да, статданные указывают, что растяжение связок чаще встречается у спортсменов и женщин, которые предпочитают обувь на тонком высоком каблуке. Но их перевес в их сторону не так велик, как кажется.

Место травмы и ее первые признаки

По месту растяжения делят на 4 вида:

Из самого названия связок понятно, что они относятся к соединительным элементам – прикрепляют мышцу к кости и суставу. Чаще всего связки повреждаются при выкручивании ноги в любую сторону. При этом, как правило, острая симптоматика проявляется сразу:

• ногу «простреливает» острая пульсирующая боль;
• в конкретном месте повреждения связки нога отекает;
• может быть ограничено движение.

Методология диагностирования растяжений

Уже по этим признакам квалифицированный травматолог может определить растяжение. Но диагностика не может ограничиться только объективным осмотром ноги:

• для исключения риска разрыва или перелома обязательно делают рентген ноги;
• чтобы определить степень растяжения может потребоваться УЗИ травмированного сустава;
• иногда назначают МР-томографию (если лечение ноги было отложенным, а боль со временем не исчезла, нужно проверить связки на предмет разрыва нервных волокон).

Различают 3 степени серьезности растяжения связок. На первом уровне болевой синдром является ключевым сигналом, так как гематом, отеков и прочих признаков может и не наблюдаться. 2-я степень проявляется ограниченным движением, присутствием видимого симптомокомплекса растяжения связок. При третьей степени не исключено инвазивное вмешательство (если имеет место перелом или сколы кости).

Что может травматолог?

На I уровне обязательно купирование болевых ощущений в ноге. На этом шаге важно оказать срочную помощь – обеспечить покой пострадавшей ноге, расположить ее выше туловища, приложить что-нибудь холодное к связкам.

• На II уровне – постельный режим, минимум нагрузки на ногу, возможно применение обезболивающих мазей и противовоспалительных препаратов. Может потребоваться повязка или фиксатор (на палец)
• На III уровне – поддержка поврежденной связки. В первые дни после растяжения такие методы недопустимы, но уже через 4–5 дней возможен массаж ноги, физиотерапия, релаксотерапия, акватерапия, ЛОФ.

Лечится растяжение долго – до 3–5 недель. При сохранении болей в ноге возможны инъекции НПВС и анестетиков. Как показывает практика, самыми болезненными являются растяжение связок большого пальца ноги и тазобедренного аппарата. Дольше всего лечат коленные связки. С ними важно проводить профилактику прогресса воспалений соединительных тканей ноги.

Растяжение связок

Растяжение связок — распространённая травма, характеризующаяся микроразрывами волокон или отдельных частей связки. Часто возникает при стандартных бытовых ситуациях, например — при подворачивании ноги. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Симптомы растяжения связок зависят от стадии патологического состояния. В любом случае в момент травматизации возникает резкая боль. Она усиливается при попытке использования пострадавшей конечности и немного стихает в период покая. Иногда при получении растяжения слышен характерный хлопок — он свидетельствует о разрыве большей части волокон. На первой стадии патологии образуется небольшой отек, движения несколько ограничены, а боль умеренная. На второй появляются кровоподтеки, отек сильнее, движения болезненны и ограничены, а опора на поврежденную ногу затруднена. Третья стадия характеризуется значительным отеком, множественными кровоподтеками, нестабильностью сустава, резкой ограниченностью движений и невозможностью опереться на ногу.

Причины растяжения связок

• Резкая внутренняя ротация стопы при торможении, часто возникающая у профессиональных спортсменов;
• неудобная обувь, которая повышает риск получить травму;
• избыточная масса тела, повышающая нагрузку на суставы;
• подворачивание ноги, спотыкание, падения и другие механические повреждения;
• резкий замах или бросок, тоже часто встречающиеся у спортсменов.

Первая помощь при растяжении связок

Чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:

• сразу снимите обувь, иначе нога быстро опухнет, и избавиться от неё будет проблематично;
• зафиксируйте повреждённую область тугой повязкой;
• если есть возможность, приложите к месту травмы холод;
• обязательно обратитесь к врачу для своевременной помощи и исключения более серьёзных травм.

Диагностика и лечение растяжения связок

Диагностика растяжения связок проходит в кабинете травматолога. Он осматривает поврежденный сустав, спрашивает о беспокоящих симптомах и задает дополнительные вопросы. Чтобы определить растяжения, назначает рентгенографию или другие методы диагностики. Они помогут точно определить локализацию повреждений и назначить адекватное лечение.

Лечение растяжения связок чаще всего амбулаторное. Пациенту рекомендуют сохранять покой поврежденной конечности и ее возвышенное положение. В течение первых суток к поврежденной области прикладывают холодные компрессы, после третьих суток — сухое тепло.

Для снятия болевых синдромов прописывают гели и мази с обезболивающим и противоотёчным действием. В тяжёлых случаях может быть назначены обезболивающие препараты.

На сустав накладывают эластичный бинт, чтобы зафиксировать его в правильном положении. При растяжении средней тяжести могут прописать лангету, которая надёжно зафиксирует сустав и предотвратит риск повторного растяжения. Для восстановления двигательной активности врачи назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение..

Профилактика растяжения связок

• Правильно разминайтесь перед тренировками, чтобы минимизировать риск травматизации сустава;
• старайтесь не спотыкаться, не подворачивать ногу и избегайте других травмоопасных ситуаций;
• носите удобную обувь, чтобы оградить себя от случайных травм;
• вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, которые повышают риск травматизации.

Определим локацию и степень повреждения

Снимем болевой синдром

Восстановим двигательную активность без операций

Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок – «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий – тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

• Защита от нагрузки
• Отдых
• Лед
• Давящая повязка
• Возвышенное положение
• Поддержка повязкой

Вторичная терапия

• Физиотерапия
• Реабилитация
• Инъекции
• Лечебная физкультура
• Обследование и повторное обследование
• Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

.

Повреждение связок — ПроМедицина Уфа

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Причины

Растяжение связок возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Повреждение боковых коленных   связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени кнаружи происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется кнутри – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.

Симптомы

Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться:

– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения,
– Болезненные ощущения резко усиливаются,
– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге.

Диагностика

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Лечение

Лечение разрывов может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед). Консервативное лечение — тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физические методы лечения травм связок   направлены на восстановление функций связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать.

Растяжение, разрыв связок голеностопа | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.

Причины разрыва связок голеностопа?

Чаще всего связки голеностопа рвутся, если человек сильно подворачивает ногу. Повышается риск травмы при врожденных деформациях стопы (плоскостопии, косолапости), избыточной массе тела и возрастных изменениях. В зоне опасности женщины, которые выбирают тесную обувь на высоких каблуках, а также люди, которые ранее уже переносили различные травмы голеностопного сустава.

Какие симптомы и когда бить тревогу?

Основные симптомы разрыва связок голеностопа:

• незначительные боли при ходьбе и покраснение (при легком травмировании)
• сильная боль в стопе, тяжело ходить (при серьезном разрывании волокон связок)
• невозможно двигать стопой и ходить (при сильнейшей травме и полном разрыве связок голеностопа)
• поврежденное место отекает с внешней стороны, возможны синяки, кровоподтеки и гематомы в области голени

Симптомы разрыва связок стопы похожи на симптомы при вывихах, переломах и ушибах, поэтому обращаться к врачу обязательно! Если вовремя не получить медицинскую помощь, последствия могут быть очень неприятными. В частности, могут развиться хронические боли при движениях стопы, нестабильность в голеностопе, вплоть до полной потери опорной функции ноги.

Если оперативно обратиться к специалисту нет возможности, соблюдайте следующие правила первой помощи:

• абсолютный покой для конечности;
• прикладывайте к поврежденному месту холодные компрессы — но ни в коем случае нельзя прикладывать просто лёд;
• постарайтесь зафиксировать стопу в возвышенном положении;
• примите обезболивающее (любой анальгетик).

В ближайшее время постарайтесь обратиться к травматологу. В нашей клинике вы получите комплексную БЕСПЛАТНУЮ консультацию. Врач осмотрит вас и назначит необходимые обследования. Исходя из результатов будет подобрано лечение. Не бойтесь диагноза «разрыв связок голеностопа», – лечение не только возможно, но и эффективно!

Проконсультироваться или записаться на осмотр к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по телефону ниже

С радостью ответим на все Ваши вопросы:+38 (066) 206 9494

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Классификация растяжения связок ноги

2. Симптомы растяжения связок ноги

3. Причины растяжения связок ноги

4. Первая помощь 

5. Диагностика растяжения связок ноги

6. Лечение растяжения связок ноги

7. Реабилитация

8. Профилактика

Связки – это эластичные волокна, которые объединяют отдельные кости. Вместе с мышцами и сухожилиями они обеспечивают подвижность и стабильность опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок – это одна из самых распространенных травм. Оно происходит при чрезмерных нагрузках, резких или не физиологичных движениях в суставе. Потянуть связки можно во время занятий спортом, подъема тяжестей, падения и т.д.

Многие специалисты считают термин недостаточно корректным. На самом деле речь идет не о растяжении, а о микронадрывах или разрыве отдельных волокон. Благодаря тому, что связь между тканями сохраняются, при небольших повреждениях они срастаются самостоятельно. Однако при полном разрыве связок часто требуется хирургическое лечение.

Классификация растяжения связок ноги

В зависимости от расположения выделяют растяжение связок:

• тазобедренных суставов;

• коленных суставов;

• голеностопных суставов;

• суставов ступни.

Чаще всего страдают связки коленных и голеностопных суставов.

По характеру повреждений выделяют 3 степени растяжения связок:

• легкая – происходит повреждение нескольких волокон, что сопровождается незначительной болью;

• средняя – травмируется до половины волокон связок, из-за чего возникает выраженная боль и частично ограничивается подвижность сустава;

• тяжелая – микроразрывы образуются по всей протяженности связок, возникает острая боль, ограничивается функциональность сустава.

Растяжение легкой степени может зажить самостоятельно в течение 1-2 недель, но при средних и тяжелых травмах необходима помощь врача. Как правило, проводят лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры и иммобилизацию сустава. Такое лечение и реабилитация могут занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы растяжение связок ноги

Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что при растяжении связок симптомы могут различаться в зависимости от степени повреждения. При легкой травме возникает ноющая боль, небольшой отек и синяк, тогда как при сильной – острая боль, отечность и ограничение подвижности сустава.

Признаками растяжения связок являются:

• боль в момент повреждения;

• боль при опоре на ногу, движении сустава;

• боль при прощупывании сустава;

• отечность;

• покраснение кожи;

• гематома;

• ограничение подвижности сустава.

Боль может быть ноющей или острой, усиливаться во время ходьбы или других движений. При сильных повреждениях она не позволяет опереться на ногу.

Отек развивается сразу после получения травмы и, если ничего не предпринять, постепенно увеличивается.

Гематома образуется в результате кровоизлияния в мягкие ткани. Она является признаком сильной травмы и может появиться спустя несколько часов или сутки.

Также при растяжении связок вероятно ограничение подвижности сустава, тогда как при полном разрыве, наоборот, она может стать аномальной.

Нужно учитывать, что подобные симптомы характерны не только для повреждения связок, но и других нарушений: разрыва сухожилий, вывиха сустава или перелома, поэтому обязательно нужно обратиться к ортопеду-травматологу и пройти диагностику.

Причины растяжения связок ноги

Спортивные и бытовые травмы являются основными причинами растяжения связок. Повреждение может произойти во время бега, прыжков, активных игр, падения или небольшого подворота ноги. Хотя связки и состоят из эластичных тканей, они травмируются при движениях, превышающих обычную амплитуду.

В редких случаях повреждение связок развивается на фоне артрита, артроза и других хронических заболеваний.

К факторам риска относят:

• занятия спортом на профессиональном уровне;

• малоподвижный образ жизни;

• избыточную массу тела;

• пожилой возраст;

• плоскостопие и/или высокий свод стопы;

• ношение некомфортной обуви, на высоком каблуке;

• артрит, артроз, сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Первая помощь при растяжении связок ноги

Сразу после травмы трудно определить вид и тяжесть повреждения, поэтому первая помощь предусматривает выполнение стандартных правил:

• пострадавший должен лечь или сесть;

• травмированную ногу нужно обездвижить и положить на небольшое возвышение;

• при повреждении голеностопного сустава нужно снять обувь;

• после этого к области травмы нужно приложить холодный компресс.

Приподнятое положение ноги и холодный компресс способствуют уменьшению отека и боли. При этом держать холод можно не более 20 минут, после следует сделать перерыв, чтобы не допустить обморожения тканей, и повторить компресс.

Также очень важно исключить нагрузку поврежденных связок, так как это может усилить травму. На ногу нельзя опираться и самостоятельно куда-то идти.

После оказания первой помощь пациента нужно доставить в больницу для проведения диагностики и необходимого лечения.

Диагностика растяжения связок ноги

Во время приема ортопед-травматолог в первую очередь осматривает поврежденную ногу и спрашивает пациента о произошедшей травме. По характеру боли, отека и других симптомов специалист может сразу диагностировать растяжение связок. Но при подозрении разрыва, вывиха сустава или перелома потребуются инструментальные исследования.

Врач может назначить:

• рентген;

• УЗИ сустава;

• компьютерную томографию;

• магнитно-резонансную томографию;

• артроскопию – эндоскопическое обследование сустава.

В большинстве случаев поставить точный диагноз позволяют рентген, УЗИ и/или КТ. По их результатам врач определяет степень повреждения и подбирает необходимое лечение.

Лечение растяжения связок ноги

При растяжении связок нужно обеспечить иммобилизацию ноги, уменьшение отека, боли и скорейшее заживление тканей.

Для этого врач может назначить:

• иммобилизацию ноги или полный физический покой на несколько дней;

• медикаментозную терапию – противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты местного и общего действия;

• холодные компрессы;

• компрессию сустава с помощью эластичного бинта;

• массаж;

• физиотерапевтические процедуры;

• лечебную физкультуру.

В первые дни пациенту рекомендуют постельный режим, исключающий нагрузку на поврежденную ногу. Применяют лекарственные препараты, в том числе в виде мазей и кремов, которые наносят на кожу в месте растяжения связок.

Иногда также назначают массаж и физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию симптомов, улучшению местного кровообращения, обмена веществ и пр., что ускоряет процесс заживления связок.

Реабилитация после растяжения связок ноги

Боль и другие проявления травмы обычно проходят в течение нескольких недель, но даже после этого поврежденную ногу нельзя сильно нагружать. Для полного восстановления связок требуется несколько месяцев, а иногда и больше. В это время нужно выполнять несложную лечебную физкультуру, постепенно повышая интенсивность нагрузок.

Профилактика растяжения связок ноги

Для профилактики растяжения связок рекомендуют:

• соблюдать меры безопасности при занятиях спортом;

• перед тяжелыми упражнениями делать разминку и разогревать мышцы;

• использовать эластичные бинты и другие ортопедические средства для фиксации суставов при больших нагрузках;

• носить комфортную обувь на низком ходу или невысоком устойчивом каблуке;

• соблюдать осторожность при ходьбе по неровной или скользкой поверхности;

• поддерживать в норме массу тела;

• своевременно лечить все заболевания.

В «Oxford Medical» работает отделение неотложной помощи, где можно пройти диагностику и получить необходимую помощь при травмах и других острых состояниях.

При растяжении связок и других повреждениях лучше не откладывать визит к врачу. Профессиональное лечение позволит сократить срок реабилитации и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Источники:

National Institutes of Health 

Verywell Health

Нealthyliving  

Нога — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

Обычно нога — это вся нижняя конечность человеческого тела, включая ступню, бедро и даже бедро или ягодичную область. Нога состоит из пяти отдельных частей: бедра, колена, голени, лодыжки и ступни. Ноги используются для стояния и всех форм передвижения, включая развлекательные, такие как танцы, и составляют значительную часть массы человека.

Кости и суставы ног

Человеческая нога человеческого тела включает ступню, бедро и даже бедро или ягодичную область.Ноги используются для стояния и всех форм передвижения, включая развлекательные, такие как танцы, и составляют значительную часть массы человека. Женские ноги обычно имеют больший антеверсию бедра и большеберцовые и бедренные углы, но меньшую длину бедра и большеберцовой кости, чем у мужчин

Бедренная кость, или бедренная кость, является самой большой, самой тяжелой и самой прочной костью в человеческом теле. Многие сильные мышцы бедра прикрепляются к бедренной кости и тянут за нее во время движений тазобедренного и коленного суставов.

На проксимальном конце бедренной кости находится округлый выступ, известный как головка бедренной кости. Головка бедренной кости образует шарообразную впадину тазобедренного сустава с вертлужной впадиной бедренной кости. Тазобедренный сустав дает ноге невероятный диапазон движений, но при этом поддерживает вес тела.

На дистальном конце бедренной кости два закругленных мыщелка встречаются с большеберцовой и малоберцовой костями голени, образуя коленный сустав. Колено — это прочный, но гибкий шарнирный сустав, который использует мышцы и связки, чтобы выдерживать крутящие моменты и напряжения мощных движений ног.Между бедренной и большеберцовой костью находится мениск, слой прочного волокнистого хряща, который действует как амортизатор.

В голени большеберцовая кость принимает на себя большую часть веса тела, тогда как малоберцовая кость поддерживает мышцы, уравновешивающие голень и лодыжку. Голень образует гибкий голеностопный сустав с предплюсневыми костями стопы. Пяточная кость, или пяточная кость, является самой большой костью предплюсны и опирается на землю, когда тело стоит.

Кости предплюсны и пять длинных плюсневых костей вместе образуют свод стопы.Как и кости предплюсны, положение плюсневых костей можно отрегулировать, чтобы изменить форму стопы и повлиять на равновесие и осанку тела.

От дистального конца плюсневых костей отходят крошечные фаланги пальцев стопы. Фаланги соединяются с несколькими мышцами ноги с помощью длинных сухожилий. Фаланги могут сгибаться или расширяться, чтобы изменить форму стопы для баланса и обеспечить дополнительное усилие стопы во время ходьбы.

Общие состояния костей и суставов ног включают остеоартрит бедра, ревматоидный артрит бедра, болезнь Педжета, перелом бедра, болезнь Блаунта и расщепление голени.

Leg Bursa

Бурс — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями. Бурсы обычно находятся рядом с суставом и действуют как смазочные структуры между сухожилием и костью.

В бедре две большие сумки, которые обычно раздражаются и воспаляются. Одна бурса покрывает костную часть бедренной кости, называемую большим вертелом. Воспаление этой сумки называется вертельным бурситом. Другая сумка — пояснично-подвздошная сумка — расположена с внутренней стороны (паховой стороны) бедра.Когда эта бурса воспаляется, это состояние также иногда называют бурситом тазобедренного сустава, но боль локализуется в области паха. Это состояние встречается не так часто, как вертельный бурсит, но лечится аналогичным образом.

В области стопы и голеностопа несколько бурс. Чаще всего встречаются ретро-пяточная сумка, подкожная пяточная сумка и подкожная сумка медиальной лодыжки. Ретро-пяточная сумка расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью.Прямая или повторяющаяся травма, такая как постоянное трение или трение, может вызвать бурсит в этой области. Подкожная пяточная сумка, также называемая ахилловой сумкой, расположена ниже, около пятки. Подкожная сумка медиальной лодыжки расположена ниже края медиальной лодыжки. Обтягивающая спортивная обувь в этой области может вызвать потирание и бурсит

Общие состояния сумки на ногах включают ахиллово бурсит, ретрокальканальный бурсит, бурсит медиальной лодыжки, пяточный бурсит, плюсневой бурсит, интерметатарзальный бурсит, плюснефаланговый бурсит, вертельный бурсит, ишиальный бурсит, большой трохантериальный бурсит, вертлужный бурсит и подвздошно-подвздошный синдром.

Связки ног

Связки — это структуры мягких тканей, которые прикрепляют кость к кости. Основная задача связки — обеспечивать стабильность сустава.

Связки бедра

Связки тазобедренного сустава повышают устойчивость. Их можно разделить на две группы — внутрикапсульные и экстракапсулярные:

Внутрикапсулярная: Единственная внутрикапсулярная связка — это связка головки бедренной кости. Это относительно небольшая структура, которая проходит от вертлужной впадины до ямки бедра.Он охватывает ветвь запирательной артерии (артерия, ведущая к головке бедренной кости), второстепенный источник артериального кровоснабжения тазобедренного сустава.

Экстракапсулярные: Есть три основных экстракапсулярных связки, продолжающихся с внешней поверхностью капсулы тазобедренного сустава:

• Подвздошно-бедренная связка — возникает из передней нижней подвздошной ости и затем раздваивается перед тем, как попасть в межвертельную линию бедра. Он имеет Y-образную форму и предотвращает перерастяжение тазобедренного сустава.Это самая прочная из трех связок.
• Pubofemoral — простирается между верхними ветвями лобка и межвертельной линией бедренной кости, укрепляя капсулу спереди и снизу. Он имеет треугольную форму и предотвращает чрезмерное отведение и разгибание.
• Ишиофеморально — простирается между телом седалищной кости и большим вертелом бедренной кости, укрепляя капсулу сзади. Он имеет спиральную ориентацию, предотвращает перерастяжение и удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.

Связки колена

Колено имеет четыре основных связки. На внутренней стороне колена расположена медиальная коллатеральная связка (MCL), а на внешней стороне — боковая коллатеральная связка (LCL). Эти связки обеспечивают медиальную и латеральную стабильность колена.

На внутренней стороне колена расположены передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL). Они обеспечивают переднюю, заднюю и вращательную стабильность колена.

Две другие структуры мягких тканей внутри колена — это медиальный и латеральный мениск.Эти структуры прикреплены к большеберцовой кости и обеспечивают дополнительную стабильность и амортизацию коленного сустава. Они имеют хрящевую природу, и в случае повреждения их можно назвать «разорванным хрящом».

Связки голеностопного сустава

Лодыжку скрепляют четыре основные связки. Медиальная часть голеностопного сустава поддерживается крепкой и толстой дельтовидной связкой и проходит от медиальной лодыжки большеберцовой кости до таранной кости, пяточной кости и ладьевидной кости стопы и голеностопного сустава. На боковой стороне голеностопного сустава проходят три связки, идущие от латеральной лодыжки малоберцовой кости.Две из них — передняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка — прикрепляются к таранной кости. Третья пяточно-малоберцовая связка прикрепляется к пяточной кости.

Эти связки обеспечивают боковую поддержку и стабильность голеностопного сустава. Передняя таранно-малоберцовая связка — это наиболее часто травмируемая связка тела. Боковые растяжения связок голеностопного сустава составляют 85% всех растяжений голеностопного сустава.

Связки стопы

Связки стопы включают подошвенную пяточно-ладьевидную связку, дельтовидную связку, длинную подошвенную связку и подошвенную пяточно-кубовидную связку.

Подошвенная фасция — это толстая соединительная ткань стопы, которая проходит от пяточной кости или пяточной кости до головок плюсневых костей у основания пальцев. Подошвенная фасция находится на подошве стопы и помогает поддерживать свод стопы. Подошвенная фасция может воспаляться, вызывая состояние, известное как подошвенный фасциит, — частую причину боли в стопах.

Общие состояния связок ног включают растяжение бедра, разрыв связки бедра, разрыв ПКС, недостаточность ПКС, разрыв ПКС, разрыв медиального мениска, разрыв бокового мениска, разрыв мениска, менискэктомию, реконструкцию ПКС, реконструкцию ПКС, растяжение связок голеностопного сустава (степень 1 , 2 и 3), боковое растяжение связок голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава, разрыв связок голеностопного сустава, латеральная нестабильность голеностопного сустава, передняя нестабильность голеностопного сустава, растяжение стопы, подошвенный фасциит, растяжение связок голеностопного сустава, плоскостопие (Pes Planus)

Мышцы ног

Мышцы бедра

Мышцы тазобедренного сустава — это мышцы, которые вызывают движение в бедре.Большинство современных анатомов определяют 17 из этих мышц, хотя иногда можно рассмотреть некоторые дополнительные мышцы. Их часто делят на четыре группы в зависимости от их ориентации вокруг тазобедренного сустава: ягодичная группа, группа боковых вращателей, группа приводящих мышц и группа подвздошно-поясничной мышцы.

Мышцы колена

Мышцы, окружающие колено, работают как для движения, так и для стабилизации сустава. Две основные группы мышц — это четырехглавые мышцы передней части колена и бедра и подколенные сухожилия на задней стороне.

Четыре мышцы четырехглавой мышцы: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра служат для разгибания колена. Мышцы соединяются вместе, образуя общее сухожилие четырехглавой мышцы. Сухожилия являются частью мышцы и прикрепляют ее к кости. Внутри сухожилия четырехглавой мышцы находится надколенник (коленная чашечка). Надколенник — это сесамовидная кость, которая обеспечивает усиленное воздействие на четырехглавую мышцу, повышая ее эффективность.

Три задние мышцы подколенного сухожилия: двуглавая мышца бедра, полутендиноз и полумембраноз предназначены для замедления, стабилизации и сгибания коленного сустава, а также прикрепления к задней части большеберцовой и малоберцовой костей.

Есть две другие важные мышцы коленного комплекса. Икроножная мышца толкает стопу вниз (подошвенные сгибания) и помогает сгибать колено. Подколенный сустав помогает разблокировать колено из выпрямленного или вытянутого положения. Две приводящие мышцы, большая приводящая мышца и тонкая мышца, пересекают коленный сустав и помогают вращать ногу и могут быть источником воспаления.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы, управляющие движением голеностопного сустава, берут начало в голени. Они отвечают за движения стопы и голеностопного сустава вверх и вниз (тыльное сгибание и подошвенное сгибание), а также за поворот внутрь и наружу (инверсия и эверсия).Мышечные животы расположены в голени, а сухожилия прикрепляются к стопе и лодыжке. Сухожилия — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости.

Помимо движения, сильные мышцы обеспечивают активную стабильность голеностопного сустава в отличие от пассивной стабилизации связок. Основные мышцы голеностопного сустава включают икроножные и камбаловидные (икроножные) мышцы, которые толкают ступню вниз и позволяют нам подниматься на цыпочках. Эти две большие мышцы соединяются в лодыжке, образуя ахиллово сухожилие.

Две малоберцовые мышцы, длинная и короткая, расположены на внешней стороне голеностопного сустава и толкают стопу вниз (подошвенное сгибание) и выворачивают ее (выворот). Они также поддерживают боковую лодыжку, чтобы предотвратить растяжение связок. Задняя большеберцовая мышца расположена на внутренней стороне голеностопного сустава, поддерживает свод стопы и помогает развернуть голеностопный сустав (инверсия). Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к передней части стопы и помогает поднять ее (тыльное сгибание).

Любое повреждение, слабость, тендинит или разрыв этих мышц или сухожилий может серьезно повлиять на функцию и стабильность стопы и лодыжки.Например, слабость передней большеберцовой мышцы может вызвать состояние, называемое опущением стопы. Результатом является волочение ноги, приводящее к шлепку или спотыканию при ходьбе.

Общие состояния мышц ног включают растяжение сгибателей бедра, тендинит надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, растяжение четырехглавой мышцы, растяжение подколенного сухожилия, разрыв подколенного сухожилия, растяжение мышц, разрыв икроножной мышцы и растяжение икроножной мышцы, тендинит ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит задней большеберцовой мышцы, тендинит задней большеберцовой мышцы , отвисшая стопа, тендинит передней большеберцовой мышцы, шина на голень, синдром переднего отдела.

Лечение травм

В течение примерно первых 72 часов после травмы следует соблюдать режим RICE, чтобы обеспечить контроль воспаления и облегчение боли.

R — Остальное

I — Лед

C — сжатие

E — Отметка

Отдых от отягчающих обстоятельств.

Лед следует применять в первые 72 часа или когда воспаление не проходит. Лед следует применять на 15-20 минут за раз.Лед следует прикладывать не непосредственно к коже, а через влажное полотенце или ткань.

Связки: анатомия, функции и лечение

Связки — это жесткая волокнистая соединительная ткань, которая соединяет две соседние кости и помогает им стабилизировать суставную щель. Основная функция связок — обеспечивать стабильность суставов и костей по всему телу. Фактически, функция связок отражена в их названии, которое происходит от «ligare» — латинского слова, означающего «связывать» или «связывать».«Когда вы получаете травму связки, вы теряете устойчивость в месте травмы.

Питер Дазли / Getty Images

Анатомия

Связки выглядят как перекрещенные полосы, которые прикрепляют кость к кости и помогают стабилизировать суставы.

Конструкция

Основными строительными блоками связки являются коллагеновые волокна. В теле примерно 900 связок, состоящих из плотных пучков коллагеновых волокон. Эти пучки окружены гелеобразным веществом, называемым основным веществом.Они различаются по размеру, форме, ориентации и расположению.

Коллаген прочный, гибкий и устойчивый к повреждениям от растягивающих или сжимающих нагрузок. Это позволяет связке выдерживать широкий диапазон сил во время движения. Коллагеновые волокна расположены в параллельных пучках, чтобы увеличить прочность отдельных волокон.

Пучки коллагена, из которых состоит большинство связок, прикрепляются к внешнему покрытию, которое окружает все кости, которое называется надкостницей. В этом месте прикрепления также может быть дополнительная смазывающая мембрана, синовиальная мембрана и мешочек.Вместе это образует бурсу, которая обеспечивает подушку и питательные вещества для окружающей кости.

Расположение

Связки расположены по всему телу. Некоторые помогают соединить кости в суставах, в то время как другие помогают стабилизировать две части тела и ограничивать движение между ними, например, связки матки, которые удерживают ее в правильном положении в тазу, или связки в костях и предплечьях, которые удерживают их от разрыва.

Большинство связок находится вокруг подвижных суставов, в том числе:

• Лодыжки
• Колени
• Бедра
• Локти
• Плечи
• Спина
• Шея
• Пальцы

Но некоторые из них находятся вокруг неподвижных костей, таких как ребра и кости предплечья.

Функция

Связки прикрепляют кости к другим костям, особенно в суставах, и позволяют вам двигаться свободно, легко и без боли. Большинство связок проходят под разными углами по отношению к кости и мышцам, которые они поддерживают, и обеспечивают стабильность суставов во всем диапазоне движений.

Типы связок

Связки различаются в зависимости от поддерживаемой ими анатомической структуры. Некоторые из них эластичные, а другие прочные. В любом случае связки обеспечивают стабильность органов и костей по всему телу и являются неотъемлемой частью максимального диапазона движений, плавности движений и подвижности без боли.

Коленные связки

• Передняя крестообразная связка (ACL): Отходит от задней боковой части бедренной кости и прикрепляется к медиальной передней части большеберцовой кости и контролирует скручивающие движения и движение вперед.
• Задняя крестообразная связка (PCL): Идет от передней части бедренной кости до задней части большеберцовой кости. Это предотвращает движение голени назад по отношению к бедренной кости.
• Медиальная крестообразная связка (MCL): Прикрепляется к внутренней части большеберцовой кости и в первую очередь предотвращает вальгусное напряжение (чрезмерное движение наружу) и стабилизирует от перекручивания ноги.
• Боковая коллатеральная связка (LCL): Прикрепляется к внешней части большеберцовой и малоберцовой кости и предотвращает варусное напряжение (чрезмерное движение внутрь), а также помогает стабилизироваться от скручивания.

Связки локтевого сустава

Две связки локтя:

• Локтевая коллатеральная связка: Также называется медиальной коллатеральной связкой, которая проходит по внутренней стороне локтя.
• Боковая коллатеральная связка: Также называется радиальной коллатеральной связкой, которая проходит по внешней стороне локтя.

Эти две связки работают вместе не только для стабилизации локтевого сустава, но и для сгибания и разгибания руки.

Плечевые связки

Пять основных плечевых связок удерживают плечо на месте и предотвращают его смещение. Эти пять связок находятся в плечевой и акромиально-ключичной суставных пространствах плеча.

• Верхняя плечево-плечевая связка
• Средняя плечево-плечевая связка
• Нижняя плечево-плечевая связка
• Акромиально-ключичная связка
• Ключично-ключичная связка

Плечевые связки помогают стабилизировать плечевой сустав, который соединяет плечевую впадину или гленоид с костью руки или плечевой костью.Плечевые связки помогают нам отвести руку от лопатки.

Акромиально-ключичный (АК) сустав, который представляет собой плоский сустав, который соединяет верхнюю часть лопатки с ключицей или ключицей и допускает три степени свободы, или, проще говоря, позволяет плечу скользить в нескольких направлениях. Эта гибкость также делает плечо более подверженным травмам.

Связки голеностопного сустава

Если вы когда-либо выкручивали или растягивали лодыжку, вероятно, вы повредили переднюю таранно-малоберцовую связку.Это одна из трех связок, составляющих комплекс боковых коллатеральных связок (LCL) на внешней части голеностопного сустава. Две другие связки — пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Эти связки могут быть повреждены, если у вас серьезное растяжение связок или перелом лодыжки.

Медиальные коллатеральные связки (MCL), также известные как дельтовидные связки, расположены на внутренней части голеностопного сустава. Эта группа связок делится на поверхностную и глубокую группы волокон.MCL покрыта сухожилиями, которые защищают его от травм и травм.

Связки бедра

Бедро состоит из четырех основных связок и делится на внешнюю капсульную связку и внутреннюю капсульную связку. Оба они помогают в сгибании и разгибании бедра.

К трем капсульным связкам относятся:

• Подвздошно-бедренная связка (Y-связка Бигелоу): Самая прочная связка в организме, прикрепляющая переднюю нижнюю подвздошную ость (AIIS) к межвертельному гребню бедренной кости.
• Лобно-бедренные связки: Лобно-бедренные связки предотвращают чрезмерное отведение и разгибание бедра.
• Ишиофеморальные связки: Подвздошно-бедренные связки предотвращают перерастяжение бедра.

Единственной внутрикапсулярной связкой является круглая связка (связка головки бедренной кости), которая служит переносчиком фовеальной артерии, основного источника кровоснабжения младенцев и детей раннего возраста.

Связки спины

Позвоночник поддерживают 7 связок:

• Желтая связка: Расположена между позвонками
• Фацетная капсульная связка: Расположена в месте прикрепления капсулы по бокам позвоночника
• Межостистая связка: Расположена между остистыми отростками
• Надпочечник : Расположена над и сбоку от каждого позвонка
• Межпоперечная связка: Расположена между длинными заостренными сторонами каждого позвонка
• Задние продольные связки: Длинная тонкая связка, идущая вдоль задней стороны позвоночника
• Передние продольные связки: Широкая фиброзная полоса, идущая вдоль передней части позвоночника

Задняя и передняя продольные связки вносят основной вклад в стабильность позвоночника.Травма задней продольной связки может привести к грыже диска, из-за чего вы не сможете безболезненно сгибаться назад. Если ваша спина выходит из-под ног, особенно если вы внезапно чрезмерно сгибаете или скручиваете спину, возможно, вы повредили одну или несколько из этих связок спины.

Если у вас когда-либо была боль в спине, вы знаете, насколько болезненной и изнурительной она может быть. Фактически, боли в спине из-за растяжения связок и растяжения являются одной из основных причин боли в спине в мире.

Травмы связок

Повреждение связки приводит к резкому изменению ее структуры и физиологии и создает ситуацию, когда функция связки восстанавливается за счет образования рубцовой ткани, которая биологически и биомеханически уступает ткани, которую она заменяет.

Некоторые из наиболее распространенных травм связок включают:

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв ACL — это, безусловно, самая распространенная травма колена и разрыва связок, о которой вы можете слышать. Обычно это происходит в 80% случаев в результате контактных спортивных травм. Во время разрыва ПКС вы можете услышать хлопок и сразу почувствовать нестабильность в колене. Колено — это область с высокой степенью васкуляризации, поэтому разрыв ПКС приводит к быстрому воспалению из-за попадания крови в пространство колена, вызывающего гемартроз.Большая часть боли, возникающей при разрыве ПКС, возникает из-за воспаления.

Разрыв ACL когда-то считался травмой колена спортсмена, заканчивающей карьеру, но теперь это не так из-за многих хирургических достижений. Разрыв ACL может привести к:

• Нарушение движений
• Слабость мышц
• Снижение функциональной активности

Это может привести к потере всего сезона или отсутствию спортивных состязаний среди молодых спортсменов.

Это также связано с долгосрочными клиническими последствиями, включая:

• Разрывы мениска
• Поражения хряща
• Повышенный риск раннего посттравматического остеоартрита

К счастью, раннее хирургическое лечение снижает риск долгосрочных последствий.

Растяжение связок колена

В спорте очень распространены травмы ног. К счастью, эти травмы чаще всего представляют собой растяжение связок колена или повреждение медиальной боковой или боковой боковой связки колена. Растяжение связок колена может ощущаться как искривление колена и сопровождаться болью, отеком и слабостью в ноге.

Растяжение локтя

Наиболее частая травма связок локтя — разрыв медиальной коллатеральной связки. Это часто случается со спортсменами, которые постоянно бросают мяч над головой, например, бейсбольными питчерами, метателями копья, квотербеками, игроками в теннис, волейбол и водное поло.

Внутреннее скручивающее движение в локтевом суставе во время поздней фазы взведения и раннего ускорения движения вызывает чрезмерную нагрузку на связку, ведущую к разрыву. Первоначальным признаком может быть нестабильность локтя, хотя клинические проявления могут отличаться. Вы также можете почувствовать боль в локтевом суставе и почувствовать снижение точности и скорости движения пораженной руки. Значительный разрыв требует хирургического вмешательства.

Вывих бедра

Вывих бедра может возникнуть у детей и взрослых.Травмы круглой связки могут привести к вывиху после травматического падения и вызывают особую тревогу у детей. В то время как сосудистый вклад фовеальной артерии, которая покрывается круглой связкой, у взрослых невелик, у детей это может привести к остеонекрозу или смерти головки бедренной кости.

Вывих бедра у взрослых встречается реже. Большинство травм бедра — это растяжения или растяжения, вызванные автомобильной аварией, травмой бедра или другими более тонкими причинами, такими как перенапряжение мышц и связок бедра, недостаточная разминка перед интенсивной физической нагрузкой и повышение активности после выдержки. травма мягких тканей.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных спортивных травм, особенно в баскетболе. Могут возникнуть боль, отек и затруднение движений в голеностопном суставе. Было показано, что начало протокола R.I.C.E, который состоит из отдыха, льда, сжатия и подъема, помогает уменьшить отек и сократить время восстановления.

Другие методы лечения включают:

• Использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
• Использование костылей
• Использование шины или гипсовой повязки
• Физическая терапия

Травмы позвоночника

Травмы связок позвоночника чаще всего возникают после таких травм, как автомобильная авария.Распространенные причины травм связок позвоночника:

• Растяжение связок спины (из-за чрезмерного перекручивания)
• Хлыст
• Текст шеи

Травмы плечевой связки

Три наиболее распространенных травмы связок плеча:

• Вывих плеча
• Травма сустава переменного тока
• Разрыв вращательной манжеты

Растяжение связок АК-сустава часто случается, когда мы падаем на вытянутую руку.Травма плеча, разрыв вращательной манжеты плеча и вывих плеча также являются частыми травмами, которые могут повредить AC и плечевые суставы, а также поддерживающие их связки.

Наиболее распространенными из трех являются травмы вращающей манжеты плеча, и хотя это может произойти в результате травматического события, чаще всего оно возникает в результате износа с возрастом. Симптомы включают:

• Рецидивирующая боль при физической активности
• Боль в плече, которая просыпается ночью
• Ограниченный диапазон движений руки
• Слабость мышц
• Трескающие звуки в руке или плече

Слово от Verywell

Связки — очень важные структуры для тела, но часто вы не осознаёте их роль, пока не получите травму.Растяжка перед тренировкой и поддержание здорового веса — два способа избежать травм связок.

Большинство травм связок можно вылечить самостоятельно или при консервативных методах лечения, таких как отдых, лед и прием ибупрофена. Если вы считаете, что у вас растяжение связок или растяжение связок, обязательно обратитесь к врачу, если боль невыносима или имеется видимая деформация пораженного участка.

Травмы передней крестообразной связки

Обзор темы

Что такое травма передней крестообразной связки (ПКС)?

Травма передней крестообразной связки или ПКС — это разрыв одной из связок колена, который соединяет кость верхней части ноги с костью нижней части ноги.ACL сохраняет стабильность колена.

Травмы варьируются от легких, таких как небольшой разрыв, до тяжелых, например, когда связка разрывается полностью или когда связка и часть кости отделяются от остальной кости.

Без лечения травмированная ПКС менее способна контролировать движения колена, и кости с большей вероятностью будут тереться друг о друга. Это называется хронической недостаточностью ACL. Аномальное движение костей также может повредить ткань (хрящ), покрывающую концы костей, и может захватить и разорвать подушечки (мениски), смягчающие коленные суставы.Это повреждение может привести к остеоартриту.

Иногда также травмируются другие связки или части колена. Сюда входят хрящи, такие как мениски, или кости в коленном суставе, которые могут быть сломаны.

Что вызывает травму ПКС?

ACL может быть травмирован, если ваш коленный сустав согнут назад, искривлен или согнут из стороны в сторону. Риск получения травмы выше, если одновременно происходит более одного из этих движений.Контакт (удар другого человека или предмета) также может вызвать травму ACL.

Травма ПКС часто возникает во время занятий спортом. Травма может произойти, если ваша ступня твердо стоит на земле, и внезапная сила ударит по вашему колену, когда ваша нога прямая или слегка согнута. Это может произойти, когда вы быстро меняете направление, замедляетесь при беге или приземляетесь с прыжка. Этот тип травм распространен в футболе, лыжном спорте, футболе и других видах спорта с большим количеством остановок, прыжков или ткачества.Другая вероятная причина — падение с лестницы или пропущенная ступенька на лестнице. Как и любая другая часть тела, ACL с возрастом ослабевает. Таким образом, слезы легче возникают у людей старше 40 лет.

Каковы симптомы?

Симптомы острой травмы ПКС включают:

• Чувство или слышание хлопка в колене во время травмы.
• Боль снаружи и сзади колена.
• Опухание колена в первые часы после травмы.Это может быть признаком кровотечения внутри коленного сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
• Ограниченное движение колена из-за боли или отека, или из-за того и другого.
• Ощущение, что колено нестабильно, искривлено или выпадает.

После острой травмы вам, вероятно, придется прекратить все, что вы делаете, из-за боли, но вы сможете ходить.

Основным признаком хронической недостаточности ПКС является искривление или выпячивание колена, иногда с болью и отеком.Это может произойти, когда травма ПКС не лечится.

Как диагностируется травма ПКС?

Ваш врач может определить, есть ли у вас травма передней крестообразной связки, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и осмотрев ваше колено. Врач может спросить: как вы повредили колено? Были ли у вас другие травмы колена? Ваш врач проверит стабильность, подвижность и болезненность как поврежденного, так и неповрежденного колена.

Вам может потребоваться рентген, который может показать повреждение коленных костей.Или вам могут потребоваться другие визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ может показать повреждение связок, сухожилий, мышц и коленного хряща. Также может быть сделана артроскопия. Во время артроскопии ваш врач вставляет хирургические инструменты через один или несколько небольших разрезов (надрезов) в колене, чтобы посмотреть на внутреннюю часть колена.

Как лечится?

Немедленно начните оказывать первую помощь. Эти советы по оказанию первой помощи уменьшат отек и боль. Используйте метод RICE. Буквы обозначают R на уровне колена, наденьте на него I ce, используйте эластичный бинт, чтобы слегка прижать колено C , и E поднимите ногу, приподняв ее выше уровня вашего тела. сердце.И на первых порах также важно как можно меньше двигать ногой.

Примите безрецептурное обезболивающее. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Возможно, вам придется ходить с костылями и использовать иммобилайзер для колен, чтобы колено оставалось неподвижным в течение первых нескольких дней после травмы.

Ваш врач должен проверить колено. Очень важно пройти курс лечения. Если вы этого не сделаете, травма может стать долговременной проблемой.Есть два способа лечения травмы:

• Упражнения и тренировки, также называемые реабилитацией. Чтобы ваше колено поправилось, требуется несколько месяцев реабилитации.
• Хирургия. Вы и ваш врач можете решить, достаточно ли реабилитации или вам подходит операция.

Если вам сделают операцию, у вас также будет несколько месяцев реабилитации.

Ваше лечение будет зависеть от того, какая часть ПКС разорвана, травмированы ли другие части колена, насколько вы активны, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и как давно произошла травма.

Есть три основные цели лечения:

• Сделайте колено устойчивым, если оно неустойчиво, или, по крайней мере, сделайте его достаточно устойчивым для повседневной деятельности.
• Сделайте колено достаточно сильным, чтобы делать все, что вы делали раньше.
• Снижает вероятность большего повреждения колена.

Как можно предотвратить травмы ПКС?

Лучший способ предотвратить травмы ПКС — это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

Вот еще что можно сделать, чтобы предотвратить травмы ACL:

• Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
• Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
• Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

Спортивные травмы — Примеры — NHS

Спортивные травмы могут поражать практически любую часть тела, включая мышцы, кости, суставы и соединительные ткани (сухожилия и связки).

Растяжения и растяжения являются наиболее распространенным видом спортивных травм. Разница между растяжением и растяжением в том, что a:

• Растяжение связок возникает, когда одна или несколько связок растягиваются, перекручиваются или разрываются
• Растяжение мышц («растяжение мышцы») происходит, когда мышечные ткани или волокна растягиваются или разрываются.

Симптомы растяжения или растяжения могут включать боль, отек, синяк и болезненность вокруг сустава или в мышце. Вы также можете столкнуться с трудностями при перемещении пораженной части тела.

Узнайте, как лечить следующие спортивные травмы:

Для получения более подробной информации прочтите «Лечение спортивных травм».

Боль в спине

Боль в спине обычно вызвана растяжением или растяжением спины. Правильная разминка перед тренировкой может снизить риск боли в спине.

Боль в спине часто ощущается как болезненность, напряжение или скованность в нижней части спины, но ее можно почувствовать в любом месте от шеи и плеч до ягодиц и ног.

Травмы костей

Повторяющиеся действия или сильные удары во время занятий спортом могут повредить кости, в результате чего:

• стрессовые переломы — боль в костях, вызванная крошечными трещинами, которые образуются в кости в результате повторяющихся нагрузок (например, во время интенсивных нагрузок, таких как бег на длинные дистанции)
• шины на голени — боль в голенях, вызванная воспалением в тканях, окружающих кость голени; это обычное дело в спорте, который связан с бегом
• сломанная лодыжка
• сломанная рука или запястье
• сломанная нога
• сломанный палец ноги
• сломанный палец

Сломанная кость может вызвать отек, значительные синяки и болезненность вокруг травмированной области, а также кровотечение, если кость повредила кожу (открытый перелом).Вряд ли вы сможете использовать пораженную конечность.

Боль, связанная с переломом кости, может быть сильной и вызывать обморок, головокружение и тошноту.

Если какая-либо часть вашего тела выглядит деформированной, включая пальцы, возможно, вы сломали кость. Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Узнайте, как определить, сломали ли вы кость.

Травмы подколенного сухожилия

Травмы подколенного сухожилия — это разрывы сухожилий или крупных мышц задней поверхности бедер.Это обычная травма у спортсменов и людей, занимающихся физическими упражнениями.

Внезапный выпад, бег или прыжки могут вызвать разрыв сухожилий или мышц подколенного сухожилия, что можно почувствовать или услышать как хлопок и сразу же вызвать боль. Мышца будет спазматической (схваткообразной), ощущаться напряженной и болезненной. В некоторых случаях также могут появиться отеки и синяки.

Травмы головы

Легкие травмы головы, такие как ушибы и синяки, обычное дело и обычно не является серьезным. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к своему терапевту или в местный центр обслуживания клиентов.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь, если у вас появятся какие-либо симптомы тяжелой травмы головы, например:

• потеря сознания (пусть даже очень кратковременная)
• Проблемы с бодрствованием или сонливость через несколько часов после травмы
• припадок или припадок (когда ваше тело внезапно начинает бесконтрольно двигаться)
• трудности с речью, например невнятная речь
• значительно нечеткое зрение или двоение в глазах
• трудности с пониманием того, что говорят люди
• рвота

Подробнее о признаках тяжелой травмы головы.

Боль в пятке

Боль в пятке может возникать, когда воспаляется толстая полоса ткани, проходящая под подошвой стопы. Это обычная травма во время бега.

Это может вызвать острую и часто сильную боль, когда вы кладете тяжесть на пятку. В большинстве случаев поражается только одна пятка, хотя у некоторых людей возникают боли в обеих пятках.

Боль и скованность в пятке также иногда могут быть вызваны повреждением или стеснением ахиллова сухожилия, которое проходит вверх по задней части пятки.Это может происходить постепенно в течение длительного периода времени или может внезапно разорваться или разорваться сухожилие.

Если вы испытываете внезапную и сильную боль в задней части пятки, которая может сопровождаться «хлопающим» или «щелкающим» звуком, возможно, вы порвали ахиллово сухожилие и вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. немедленно.

Опухшие суставы

Опухание суставов может быть вызвано состояниями, которые влияют на суставы или структуры вокруг суставов, такие как бурса и сухожилия.Бурса — это небольшие наполненные жидкостью мешочки под кожей, находящиеся над суставами и между сухожилиями и костями.

Примеры таких условий включают:

• бурсит — опухшая бурса; бурсит часто встречается в коленях, бедрах и локтях
• тендинит — опухшее сухожилие вокруг плеча, локтя, запястья, пальца, бедра, колена или задней части пятки

Теннисный локоть — это воспаление мышц и сухожилий вокруг локтевого сустава.Он поражает внешнюю сторону локтя и обычно вызывается повторяющимися движениями мышц в нижней части руки. Локоть игрока в гольф похож на локоть, но воспаление возникает на внутренней стороне локтя.

Боль в колене

Внезапная боль в коленях часто встречается в контактных видах спорта, особенно в тех, которые связаны с скручиванием. Обычно это вызвано растяжением, растяжением или тендинитом.

К другим травмам колена относятся:

• колено бегуна — вызвано чрезмерной нагрузкой на колено; симптомы включают болезненность и дискомфорт под или сбоку от коленной чашечки; это также может вызвать ощущение царапины в колене
• повреждение хряща — когда кусок хряща отламывается, влияя на движение вашего сустава; ваш сустав может ощущаться, как будто он блокируется или цепляется, а также иногда он может уступить
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Повреждение связок колена

ACL — одна из четырех связок колена.Он может порваться, если вы внезапно остановитесь или измените направление движения, или если вы неуклюже приземлитесь после прыжка. Если вы порваете ACL, вы можете услышать хлопок или треск в момент травмы.

Другие симптомы разрыва ACL включают:

• Сильная боль в колене
• Нестабильность в колене, из-за которой вы не можете сильно нагружать его, особенно при подъеме или спуске по лестнице
• опухоль в колене
• не имеет полного диапазона движений в колене и, в частности, не может полностью выпрямить ногу

Подробнее о травмах ПКС.

Боль в плече

Боль в плече часто встречается при занятиях спортом, связанным с боулингом или броском, например в крикете или бейсболе. Сухожилия вокруг плеча (манжета ротора) могут воспаляться (тендинит) или разорваться, вызывая боль.

Вывих плеча может быть вызван сильным падением или внезапным ударом. Плечо болезненно «выскакивает» из плечевого сустава, и вы не сможете пошевелить рукой.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы считаете, что вывихнули плечо.Поддерживая руку перевязью, пока вы идете туда, можно уменьшить боль.

Травмы кожи

Трение или растирание кожи может быть вызвано неподходящей обувью или одеждой. Убедитесь, что ваше спортивное снаряжение подходит для вашей деятельности, чтобы предотвратить натирание.

Получите медицинскую консультацию как можно скорее, если у вас серьезное повреждение кожи, например глубокий порез, который не останавливает кровотечение. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы остановить кровотечение, и наложить швы, чтобы закрыть рану.

Последняя проверка страницы: 31 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 марта 2023 г.

Травмы коленных мышц и сухожилий

→ напряжение или разрыв соединительных тканей колена.

Какие мышцы и сухожилия колена?

Колено — это точка соединения различных прочных фиброзных связок, которые мы называем мышцами, сухожилиями и связками. В то время как связки (например, ACL и PCL) соединяют одну кость с другой, сухожилия соединяют мышцы с костями.В колене сухожилие четырехглавой мышцы соединяет бедро с коленной чашечкой (надколенник), а сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью (большеберцовой костью). Любая из этих мышц и сухожилий может быть повреждена.

Как возникают травмы мышц и сухожилий?

Один из распространенных способов травмирования мышц и сухожилий колена — чрезмерное растяжение, при котором волокна растягиваются или рвутся. Другой частой причиной является сильное воздействие — например, удар по передней части колена, сильное падение или даже глубокий порез во время аварии.Волокна могут чрезмерно растягиваться или порваться частично или полностью (разрыв). Тендинит — это состояние, при котором сухожилие воспаляется, как правило, из-за чрезмерного использования (вот почему это часто наблюдается у бегунов). Помимо боли и отека, это может привести к ослаблению сухожилия, что, в свою очередь, делает его более уязвимым для травм. Тендиноз (также известный как хронический тендинит) — это состояние, при котором сухожилие дегенерирует или покрывается рубцами из-за повторяющихся травм. Osgood Schlatters — это состояние, при котором напряженные мышцы бедра тянут кость ниже колена (большеберцовый бугорок), вызывая воспаление и болезненность. Это чаще всего наблюдается у подростков, особенно после резкого роста.

Каковы симптомы травм мышц и сухожилий?

Симптомы различаются в зависимости от причины травмы, но наиболее очевидным из них является боль, особенно во время движения. Это может сопровождаться отеком, синяком или мышечными спазмами.Сильные разрывы могут иметь видимую деформацию, например, вмятину на колене или смещение коленной чашечки в месте разрыва надколенника. В зависимости от травмы может быть трудно согнуть или растянуть колено. Тендинит может сопровождаться отеком и покраснением, затрудненным движением колена и болью, которая обычно усиливается во время движения. Осгуд Шлаттерс обычно сопровождается болью и припухлостью ниже колена во время и после тренировки.

Как диагностируются эти травмы?

Диагностика травмы коленной мышцы или сухожилия начинается с медицинского осмотра и обсуждения с врачом того, как впервые возникла травма.Рентген может помочь определить повреждение кости. МРТ или ультразвуковое сканирование могут дать лучшую картину повреждения ткани или могут использоваться для исключения других травм с аналогичными симптомами.

Что будет дальше?

Легкое растяжение мышц и воспаление сухожилий часто заживают естественным путем в покое, иногда помогает прикладывание льда или прием противовоспалительного средства, такого как ибупрофен, для уменьшения отека. Подтяжки и костыли могут дать тканям дополнительную защиту во время их заживления. Физиотерапия и план упражнений также могут помочь укрепить колени и ноги.Более серьезные разрывы, особенно разрывы, могут потребовать хирургического вмешательства для повторного прикрепления поврежденного сухожилия к кости. Как только заболевание будет диагностировано, мы сможем изучить весь спектр доступных вам вариантов.

Сухожилия и связки — структура и травма

Каждый владелец лошади знает, что сухожилия и связки являются жизненно важным компонентом конечностей нашей лошади и что здоровье сухожилий и связок очень важно для их прочности. Если вы все время задавались вопросом, из чего состоят сухожилия и связки или что на самом деле происходит при их травме, продолжайте читать.

Конечная конечность содержит несколько сухожилий и даже больше связок. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а связки прикрепляют кости к костям. Сухожилия часто называют в честь их функции. Например, сухожилие поверхностного сгибателя пальцев проходит вдоль задней части конечности от колена до того места, где оно прикрепляется к пястным костям. У него много функций, но одна из них — сгибать нижнюю конечность. Отсюда и название сухожилия «сгибатель». Сухожилия разгибателей находятся на передней части конечности и расширяют конечность.Поддерживающая связка — одна из важнейших связок конечности. Он простирается от задней части колена или скакательного сустава до сесамовидных костей, которые расположены в задней части суставного пальца. Многие связки довольно короткие, например, боковые связки, которые помогают стабилизировать почти каждый сустав.

Сухожилия и связки — сложные структуры. Они состоят из тысяч сложных молекул, называемых фибриллами коллагена. Фибриллы коллажа соединены с другими фибриллами, чтобы образовать коллагеновое волокно.Волокна соединяются вместе, образуя пучок. Маленькие пучки соединяются вместе, образуя все более крупные группы пучков, пока вы не создадите сухожилие. Эта очень структурированная внутренняя система организации — это то, что придает сухожилию его уникальную силу и функцию ¹ . Коллаген — самая распространенная молекула в сухожилиях, но они также содержат другие молекулы, такие как протеогликаны. Коллаген и другие молекулы составляют основу сухожилия. Внутри этого каркаса живут три разных типа теноцитов или клеток сухожилий.Сухожилия также содержат большое количество воды. Семьдесят процентов веса сухожилия составляет вода ^1,3 . По большей части способность сухожилия растягиваться происходит от скольжения пучков (помните, что это связки коллагена и клеток сухожилия) друг за другом. Небольшая часть способности сухожилия растягиваться обусловлена ​​растяжением самих молекул коллагена. Ход сухожилия не всегда прямой. Подумайте о сухожилии глубокого сгибателя пальцев, которое начинается сразу за коленом, а затем, прежде чем прикрепиться к стопе, проходит вокруг задней части путового сустава.Когда сухожилия должны пересекать костный выступ, такой сустав, они обычно заключаются в оболочку сухожилия. Оболочка сухожилия содержит синовиальную жидкость, которая почти идентична жидкости, содержащейся в суставах. Это помогает уменьшить трение, когда сухожилие скользит по костной точке или по суставу. Оболочка сухожилия пальцевого сгибателя на тыльной стороне фетального сустава помогает облегчить прохождение глубокого сухожилия пальцевого сгибателя за фетровым суставом.

Сухожилия и связки выполняют множество функций.Они передают силы для движения, поддерживают нижнюю конечность, накапливают энергию и обеспечивают поддержку суставов. Сухожилия вязкоупругие, что означает, что они имеют разные свойства материала, поскольку к ним действуют разные силы. Чтобы перевести предложение на английский, одно и то же усилие не всегда приводит к одинаковому растяжению сухожилий. Когда сила сначала применяется к сухожилию, оно немного растягивается, так как сами пучки растягиваются. По мере того как к сухожилию прилагается больше силы, пучки начинают скользить друг мимо друга, и величина растяжения на единицу силы меньше, чем была изначально.Таким образом, сухожилие становится более жестким. Это предсказуемое соотношение увеличения силы, приводящего к увеличению растяжения сухожилий, происходит до тех пор, пока нагрузка не станет слишком большой, и структуры сухожилий не начнут разрушаться. Это называется пределом текучести. Как только это происходит, сухожилию наносится непоправимый ущерб, и происходит его повреждение. ^1,3 .

Существует два основных типа повреждений связок и сухожилий; внешние травмы и травмы от перенапряжения. К внешним травмам относятся удары ногами, чрезмерные травмы и порезы.Травмы от перенапряжения возникают по двум основным причинам. Один из них — внезапная большая перегрузка сухожилия, которая раньше была нормальной. Чаще встречается второй тип травм. Этот тип травмы представляет собой хроническое постепенное нарастание деградации сухожилий или микротравм. Это повреждение накапливается бесшумно, без каких-либо внешних признаков, пока повреждение не станет слишком сильным и сухожилие внезапно не выйдет из строя, что приведет к серьезной травме.

Повреждения сухожилий и связок приводят к нарушению высокоорганизованной внутренней организации этих структур.Первоначально возникает кровоизлияние или кровотечение в сухожилие или связке. Далее следует период значительного воспаления. Приток крови к пораженному участку увеличивается, возникает отек или припухлость, а в месте повреждения скапливаются лейкоциты. Вы видите это внешне как увеличенное, горячее и болезненное сухожилие или связку. Это первый этап восстановления сухожилия или связки, предназначенный для удаления мертвых волокон и клеток сухожилия, однако воспаление может выйти из-под контроля и привести к еще большему повреждению.Лечение во время этой фазы направлено на уменьшение воспаления с помощью таких действий, как обледенение или обливание водой из шланга, или введение противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон. Воспалительная фаза короткая, длится несколько дней и перекрывается со следующей стадией заживления сухожилий, то есть репаративной фазой. Во время этой фазы внутри сухожилия откладывается новая ткань. Эта рубцовая ткань имеет другой состав, чем нормальная ткань сухожилия. Одно из самых больших различий — это тип коллагена (помните, что коллаген составляет основную часть сухожилия или связки).В нормальном неповрежденном сухожилии преобладает коллаген I типа. Новая ткань, отложившаяся после травмы, имеет преобладание коллагена III типа и по существу представляет собой рубцовую ткань сухожилия ⁴ . Эти разные коллагены имеют разные структурные свойства, что означает, что новое сухожилие не так прочно, как старое. Точно так же, как шрам на вашей коже не такой прочный, как нормальная кожа, сухожилие рубца не так прочно, как нормальное сухожилие. Следующая фаза заживления сухожилия, фаза ремоделирования, может длиться до 18 месяцев после травмы.Во время этой фазы количество коллагена I типа постепенно увеличивается, но никогда не возвращается к исходной концентрации. Тело способно восстановить травму, но рубцовая ткань никогда не будет такой же, как исходная ткань сухожилия ⁴ . Оно более жесткое, чем нормальное сухожилие (не растягивается при нагрузке) и более подвержено повторным травмам ¹ . Зоны перехода между нормальной тканью сухожилия и рубцовой тканью — это другие области, склонные к последующим травмам. Несмотря на то, что рубцовая ткань сухожилия никогда не будет такой же, как и неповрежденное сухожилие, можно оптимизировать тип развивающейся рубцовой ткани с помощью тщательного управления типами и величиной сил, прикладываемых к сухожилию или связке во время фазы заживления.Вот почему работа с вашим ветеринаром для разработки и проведения тщательно спланированной реабилитационной программы отдыха с постепенно увеличивающимися контролируемыми упражнениями так важна для заживления сухожилий и связок.

Здоровые сухожилия и связки чрезвычайно важны для работоспособности наших конных спортсменов. Повреждение этих структур является существенной причиной хромоты у лошадей. По мере того, как мы лучше понимаем структуру и функцию этих тканей, мы можем лучше лечить и, надеюсь, предотвращать травмы.Следите за обновлениями, чтобы увидеть следующую статью, посвященную лечению травм сухожилий и связок.

Список литературы

1. Avella CS, Smith RKW. Диагностика и лечение заболеваний сухожилий и связок. Хирургия лошадей. Эд Ауэр JA, Stick JA.
2. Stanley RL, Edwards LJ, Goodship AE, Firth EC, Paterson-Kane JC. Влияние упражнений на клеточность теноцитов и морфологию ядер теноцитов в незрелых и зрелых сухожилиях пальцев рук лошади. Ветеринар для лошадей J . (2008) 40 (2) 141-146
3. Clegg PD.Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата сейчас и в будущем. Часть 2: Травмы сухожилий и связок. Ветеринар для лошадей J . (2012) 44 371-375
4. Дакин С.Г., Джесперс К., Уорнер С., О’Хара Л.К., Дудхия Дж., Гудшип А.Е., Уилсон А.М., Смит Р.К. Взаимосвязь между in vivo, и in vitro. Механика сухожилия после травмы: потенциальный новый инструмент для ресничек для мониторинга восстановления сухожилия.

Состояние связок и сухожилий у кошек

Хирургия

В зависимости от тяжести травмы может потребоваться операция.Кошка будет помещена под общую анестезию, и на коже будет сделан небольшой разрез в области пораженного сухожилия или связки. Затем ветеринар устранит проблему и наложит швы, чтобы закрыть разрез.

Шина или гипсовая повязка

Ветеринару могут понадобиться связки или сухожилия, чтобы они оставались неподвижными, пока они заживают самостоятельно. В этих случаях на кошку накладывают шину или гипс, чтобы предотвратить подвижность и повторные травмы.

Физиотерапия

Ветеринар может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц, сухожилий и связок.Во время физиотерапии кошке будет предложен ряд упражнений на диапазон движений и массаж, чтобы ускорить заживление.

Снижение веса

Ветеринар может посадить кошку на специальную диету, чтобы снизить ее вес. Кошки с избыточным весом оказывают большее давление на суставы и сухожилия, что может привести к травмам.

Ice Packing

Криотерапия, наложение льда на поврежденные сухожилия или связки, может быть рекомендована после операции или наложения шины.